Диагностика и лечение симптомов воспалительных заболеваний кишечника: анальный зуд Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА / АНОРЕКТАЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ / КОЖА ПЕРИАНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ / ПРЯМАЯ КИШКА / ЗУД ЗАДНЕГО ПРОХОДА / УЛЬТРАПРОКТ / INFLAMMATORY BOWEL DISEASE / ANORECTAL AREA / PERIANAL SKIN / RECTUM / PERIANAL ITCH / PAPILLITIS / SPHINCTERITIS

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Парфенов А. И.

Воспалительные заболевания кишечника часто проявляются симптоматикой, которая часто не вызывает должного внимания у врачей-специалистов, и, как следствие, больному не назначается нужное эффективное лечение. Один из самых частых симптомов зуд заднего прохода (анальный зуд, зуд аноректальной области ) является грозным проявлением основного заболевания. Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника обращаются к терапевту, гастроэнтерологу, хирургу или проктологу, которые должны уметь незамедлительно оказать пациенту помощь и назначить лечение.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Парфенов А. И. Воспалительные заболевания прямой кишки Трещина заднего прохода Геморрой у беременных и родильниц: принципы терапии Хирургическое лечение перианальных инфекционных осложнений в онкогематологической клинике i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы. i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. DIAGNOSIS AND TREATMENT OF INFLAMMATOPRY BOWEL DISEASES: PERIANAL ITCH

Inflammatory bowel diseases are often accompanied by symptoms that remain unnoticed by therapists. As a result the patient doesn't receive proper effective treatment. Perianal itch (pruretus ani, anal itch) is a frequent and obvious sign of underlying inflammatory disease. Patient with inflammatory bowel disease goes to a therapist, gastroenterologist, surgeon or proctologist who should be able to provide aid and treatment as soon as possible.

Текст научной работы на тему «Диагностика и лечение симптомов воспалительных заболеваний кишечника: анальный зуд»

А.И.ПАРФЕНОВ, д.м.н., профессор, ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва

Диагностика и лечение симптомов воспалительных заболеваний кишечника: анальный зуд

Воспалительные заболевания кишечника часто проявляются симптоматикой, которая часто не вызывает должного внимания у врачей-специалистов, и, как следствие, больному не назначается нужное эффективное лечение. Один из самых частых симптомов — зуд заднего прохода (анальный зуд, зуд аноректальной области) является грозным проявлением основного заболевания. Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника обращаются к терапевту, гастроэнтерологу, хирургу или проктологу, которые должны уметь незамедлительно оказать пациенту помощь и назначить лечение.

Ключевые слова: воспалительные заболевания кишечника, аноректальная область, кожа перианальной области, пря-

мая кишка, зуд заднего прохода, Ультрапрокт

Аноректальная область имеет сложное строение (рис. 1). Просвет заднепроходного канала представляет собой щель. В верхней части заднепроходного канала на слизистой оболочке имеется от 6 до 12 продольных складок, известных под названием заднепроходных (анальных) столбов — мор-ганиевых колонок (рис. 2). Их дистальная граница расположена на уровне середины внутреннего сфинктера. Здесь соседние столбы соединяются со складками слизистой оболочки. Немного ниже этих заслонок слизистая оболочка переходит в кожу заднего прохода.

Мышечная оболочка заднепроходного канала состоит из внутреннего кругового и наружного продольного слоя мышц. Круговой слой участвует в образовании поперечных складок. Толщина циркулярного слоя увеличивается у промежностного изгиба и образует внутренний сфинктер.

В продольный мышечный слой прямой кишки на уровне диафрагмы таза вплетаются волокна мышцы, поднимающей задний проход. Выходной отдел прямой кишки кольцеобразно охватывает мышечный наружный сфинктер заднего прохода, состоящий из поперечнополосатых мышечных волокон (произвольный сфинктер). На расстоянии 3—4 см от заднепроходного отверстия утолщенные круговые мышечные волокна образуют непроизвольный внутренний сфинктер. На расстоянии 10 см от заднепроходного отверстия круговые волокна образуют еще один непроизвольный сфинктер (Гепнера).

Русский анатом К.О.Гепнер в 1802 г. при исследовании трупов доказал наличие 3-й сжимающей задний проход мышцы, лежащей ниже ампулы и состоящей из двух петель,

которые, иногда слипаясь, образуют кольцевидную мышцу. Ученый считал, что эта мышца удерживает только твердый кал, а запирательную функцию может осуществить лишь при взаимодействии с наружным и внутренним анальными сфинктерами.

Держание кишечного содержимого представляет собой комплексный процесс, контролируемый как местным рефлекторным, так и сознательным волевым усилием, и зависит от взаимодействия ряда факторов. Главными среди них являются:

■ координированная активность гладких и поперечно-полосатых мышц в области заднепроходного канала и тазового дна,

■ анатомическая целость этих образований и консистенция кишечного содержимого в прямой и ободочной кишке.

Гладкая мускулатура заднепроходного канала, прямой кишки и внутреннего сфинктера заднего прохода отвечает на местные раздражения и рефлексы, передаваемые автономной нервной системой. Поперечно-полосатая мускулатура произвольно управляемого сфинктерного аппарата контролируется центрами спинного и головного мозга посредством соматических центробежных и центростремительных пучков нервных волокон.

Замкнутое состояние заднепроходного канала поддерживает внутренний сфинктер, предотвращающий случайное прохождение газов и жидких фекалий. Наружный сфинктер заднего прохода за счет мощного сокращения сохраняет держание в случаях, если обычные механизмы с трудом справляются с обильными массами жидких фекалий. Функция держания в большой степени зависит от лобковопрямокишечной мышцы, поддерживающей необходимый аноректальный угол. При ее повреждении возникает тяжелое недержание кала.

Зуд заднего прохода, возникший вследствие нарушения анатомии и физиологии аноректальной области, является

■ Зуд заднего прохода является грозным симптомом воспалительных заболеваний кишечника.

■ Во время эндоскопии следует обратить внимание на заднепроходные пазухи (крипты) и продольные складки (папиллы), где могут быть свищи и трещины.

Рисунок 1. Схематическое изображение аноректальной области

Рисунок 3. Аноскопия. Лихенизация и экзематизация перианальной кожи и слизистой заднепроходного отверстия у больного с зудом заднего прохода

1 — анальный канал, 2 — прямая кишка, 3 — кавернозная сосудистая ткань прямой кишки, 4 — внутренний анальный сфинктер,

5 — наружный анальный сфинктер, 6 — анальные крипты (граница эктодермы), 7 — ишиоректальное пространство, 8 — подкожное пе-рианальное пространство, 9 — рудиментарные железы прямой кишки, 10 —продольный мышечный слой прямой кишки,

11 — фасция тазового дна, 12 — брюшина.

Рисунок 2. Задний проход. Морганиевы колонки и крипты

1 — наружный сфинктер заднего прохода,

2 — мышца, поднимающая задний проход,

4 — морганиевы пазухи (крипты),

5 — зубчатая линия,

6 — морганиевы колонки (папиллы).

Рисунок 4. Аноскопия. Острый сфинктерит, криптит

упорным, мучительным симптомом и создает проблемы как социального, так и медицинского характера.

При воспалительных заболеваниях прямой кишки (сфинктериты, язвы, свищи, криптит, папиллит), геморрое и опухолях возникает так называемый вторичный зуд. Раздражение перианальной кожи ферментами и желчью, остающимися в фекалиях, может наблюдаться у больных с заболеваниями органов пищеварения и недостаточностью сфинктера заднего прохода. Зуд также часто возникает при кожных болезнях, сахарном диабете, глистной инвазии (острицы), хронических вагинитах, трихомонадном кольпите, а также после лечения антибиотиками.

Клинические проявления анального зуда могут варьировать от легкого раздражения кожи в области заднего прохода

до тяжелых хронических форм. Наблюдается цикличность заболевания. Стрессовые ситуации провоцируют обострения основного заболевания и его основных симптомов.

Для подтверждения диагноза назначают проктологичес-кое исследование. Во время аноскопии или ректоскопии следует оценить состояние кожи вокруг заднего прохода. У больных, длительное время страдающих анальным зудом, кожа вокруг заднепроходного отверстия гиперемирована, с эрозиями и лихенизацией (рис. 3). Легко обнаруживаются и геморроидальные узлы. При пальцевом исследовании необходимо обратить внимание на тонус сфинктера заднего прохода, который может быть снижен, провоцируя воспаление пери-анальной зоны, или повышен. У больных с первичным зудом могут наблюдаться спазмы заднего прохода. В конце пальце-

Рисунок 5. Аноскопия. Множественные кондиломы заднего прохода

вого исследования больного просят натужиться. В норме давление в заднем проходе снижается, а при нарушениях дефекации, обусловленных диссинергией мышечного аппарата, повышается. Во время эндоскопии следует обратить внимание на заднепроходные пазухи (крипты) и продольные складки (папиллы), где могут быть свищи и трещины (рис. 3). Помимо аноскопии следует провести и колоноскопию.

Анальный зуд — один из основных симптомов воспалительных заболеваний кишечника: сфинктерита, парапроктита, папиллита и криптита.

При сфинктеритах во время аноскопии наблюдается более или менее равномерная гиперемия, эрозии и отек слизистой оболочки заднего прохода. На развитие криптита указывает наличие локальной болезненности при пальпации в области расположения морганиевых крипт и колонок, а при аноскопии — увеличение их в размере за счет воспалительных изменений (рис. 4).

При папиллите анальные бахромки гиперемированы, отечны, приобретают полиповидную форму.

Кондиломы заднего прохода разрастаются на коже, окружающей задний проход, и представляют собой мелкие плотные бородавчатые узелки или остроконечные элементы типа папиллом. Больные обычно жалуются на анальный зуд, чувство инородного тела в области промежности, ощущение влажности кожи в этой области, боль в области заднего прохода во время дефекации.

Одной из распространенных причин периодического анального зуда являются острицы, наиболее часто встречающиеся среди детского населения. Диагноз устанавливают при микроскопии соскоба со слизистой оболочки заднего прохода. Иногда остриц можно увидеть при эндоскопии толстой кишки.

Анальный зуд может присутствовать и при других заболеваниях, поэтому дифференциальную диагностику следует проводить с каждым из них:

■ предраковым дерматозом (болезнь Боуэна),

■ опухолями аноректальной области.

Лейкоплакия заднепроходного канала — хроническое воспаление слизистой оболочки, сопровождающееся ее утолщением и ороговением. Появление на слизистой оболочке характерных для лейкоплакии белесых пятен обусловлено метаплазией плоского эпителия, проявляющейся гиперкератозом и акантозом. Вследствие этого развивается прогрессирующая дисплазия эпителия, часто приводящая к малигниза-ции. Зуд и ощущение дискомфорта в перианальной области и заднепроходном канале являются основными симптомами лейкоплакии. При осмотре этой области наблюдаются характерные белесые пятна различной величины. Точный диагноз устанавливают после проведения гистологического исследования биоптатов пораженных участков слизистой оболочки. При лейкоплакии показано хирургическое лечение.

Для предракового дерматоза (болезни Боуэна) характерен постепенный рост резко отграниченных красновато-коричневых шелушащихся зудящих экзематозных высыпаний. Точ-

Рисунок 6. Аноскопия. Плоскоклеточный рак заднего прохода

Рисунок 7. Аноскопия. Рак заднего прохода

ный диагноз устанавливают при проведении гистологического исследования пораженной кожи. Характерна гипертрофия покровного эпителия и наличие атипичных клеток в ростковом слое эпидермиса.

Кондиломы заднего прохода представляют собой мелкие плотные бородавчатые узелки или остроконечные элементы типа папиллом, разрастающиеся на окружающей задний проход коже. Они часто появляются в результате длительного раздражения кожи выделениями из прямой кишки. Остроконечную кондилому вызывает вирус папилломы человека. Кондиломы могут располагаться в виде отдельных островков вокруг заднего прохода или окружать его сплошным слоем, образуя разрастания серо-бурого цвета, по виду напоминающие цветную капусту (рис. 5). Обычно больные жалуются на чувство инородного тела в области промежности, ощущение влажности кожи в этой области, боль в области заднего прохода во время дефекации и анальный зуд.

Злокачественные опухоли заднепроходного канала и пе-рианальной области (рак и меланома) встречаются редко. Возникающая в эпидермальной части раковая опухоль относится к плоскоклеточному раку кожи (рис. 6), а опухоль в слизистой оболочке заднего прохода имеет сходство с раком прямой кишки (рис. 7).

Ощущение дискомфорта, зуд в заднем проходе являются характерными клиническими симптомами плоскоклеточного рака, позднее к ним присоединяется боль, кровотечения и недержание кала. При инфильтративно-язвенном типе вначале появляется небольшое опухолевидное образование с гладкой поверхностью, которое быстро изъязвляется. При папиллярной форме развивается бородавчатоподобное образование с сосочковой поверхностью (рис. 5). Для постановки диагноза проводят аноскопию и гистологическое исследование биоптатов.

Около 3% всех меланом локализуется в аноректальной области, чаще — в заднепроходном канале, реже — в зоне переходной складки слизистой оболочки или в слизистой оболочке нижнего сегмента прямой кишки, что является ее характерной особенностью. Опухоль чаще плоская или полиповидная на широком основании, темной окраски и небольшого размера. Вначале клиническая картина полностью отсутствует, но затем опухоль начинает быстро расти и рано дает метастазы.

Хроническое воспаление перианальной зоны и заднего прохода, связанное с инфицированием вирусом папилломы, обычно передающимся половым путем, часто предшествуют раку заднего прохода. В связи с этим фактором риска рака заднего прохода являются гомосексуальные связи, хламиди-озная и вирусная инфекции, особенно ВИЧ, гонорея и др. Раковую опухоль, возникающую в эпидермальной части, относят к раку кожи (рис. 3), а опухоль, развивающаяся в слизистой оболочке заднего прохода, имеет сходство с раком прямой кишки (рис. 6). Зуд и дискомфорт в заднем проходе являются наиболее ранним симптомом рака, позднее появляются кровотечения и боль. Примерно в 50% случаев в анамнезе имеются сведения о папилломах и гомосексуальных связях.

Быстрое и эффекти лечение геморрои и воспалительных заболеваний заднего прохода

Кратдоинфсрмгцнп па прегарап/ Улырагрокт

Сэсик В 1Мг нос аинг» мри ■. 1М1Вг Дтуматахея «н.

р №5Нг В 1 ФЯЭчг ipiA.vj.fi:

№2 “ 4т*ПГВП1 ИЧШЧ ■ 1Рип^С>Ч11ЧПпиНЛ

Г I [ |'|М|'вги1«Л ВпЛа итЛ |рйыгт ГфАСШ

.1 ■11 ге йв.гтш -ЯгД, Р|Чк7яСТ|1 иа ГМ1М ЦИТШ1

УЗИ брюшной аорты

* Уточняйте подробности акции и цену у оператора по телефону 8(812)317-70-73 .

Запись

Брюшная аорта - часть самого крупного сосуда человеческого организма - подвержена ряду изменений, которые не всегда проявляются симптомами. Основной клинический признак - боль в животе - не является специфичным и может присутствовать при многих заболеваниях. Если причина недуга неясна, сделать УЗИ брюшной аорты в Санкт-Петербурге можно в диагностических центрах, где есть соответствующая аппаратура, при неоднозначности результатов прочих исследований. Цену на допплерометрию устанавливает клиника, поэтому стоимость разнится в зависимости от учреждения. УЗДГ брюшной аорты - неинвазивное высокоинформативное исследование, которое использует для построения изображений принцип эхолокации и эффект Допплера. Каких-либо неблагоприятных последствий для организма за несколько десятилетий практики выявлено не было, поэтому УЗИ брюшной аорты и ее ветвей может быть выполнено любому человеку вне зависимости от пола и возраста столько раз, сколько требует клиническая ситуация. Перед выбором медицинского центра стоит изучить прайс-листы, которые есть на профильных сайтах и отзывы пациентов. Там же можно получить информацию о скидках и акциях, в этом случае цена на УЗДГ сосудов брюшной полости будет ниже.

Что показывает УЗИ брюшной аорты

Брюшная аорта и ее ветви обеспечивают доставку питательных веществ и кислорода к стенкам туловища, внутренним органам живота и частично малого таза. Показания для проведения УЗДГ рассматриваемого сосуда включают:

пульсирующее образование в брюшной полости, боль по средней линии живота, подозрение на идиопатический аортит у пациента в возрасте до 40 лет с клиникой сосудистой патологии в брюшной аорте и ее ветвях, нестабильность артериального давления (гипертония и гипотония), головокружение, обмороки, перенесенные сосудистые катастрофы в анамнезе (инфаркты, инсульты), эректильную дисфункцию, гидронефротическую трансформацию почек, симптомы дизурии, необъяснимые нарушения стула (диарея, запоры), длительную никотиновую интоксикацию у пациента мужского пола старше 60-65 лет, травму живота.

Обнаружение патологических изменений в брюшной аорте свидетельствует о развитии заболеваний внутренних органов и систем. Раннее выявление и адекватное лечение стеноза, аневризмы, компрессионного сдавления, атеросклеротического поражения и тромбообразования способно предотвратить серьезные осложнения, сопряженные с высоким риском преждевременной смерти.

УЗИ брюшной аорты показывает:

Смещение. Отклонение сосуда от нормального анатомического положения встречается при сколиозе, росте новообразования, поражении лимфатической системы, болезни Ормонда (забрюшинном фиброзе) и пр. Сужение. Любое видимое уменьшение просвета брюшной аорты требует тщательного обследования. Изменение диаметра сосуда может быть обусловлено опухолевой компрессией, патологическим процессом внутри брюшной аорты: формированием холестериновой бляшки на фоне облитерирующего атеросклероза или тромбообразованием, что характерно для окклюзии, локализованной по всей длине. Для стеноза чревного ствола типично патологическое сужение основных сосудов брюшной полости, приводящее к нарушению кровоснабжения печени и желудка. Врождённый сегментарный стеноз аорты в брюшном отделе - коарктация - носит протяженный характер и захватывает одну или несколько крупных ее ветвей. УЗИ с допплером выполняют в рамках динамического наблюдения с измерением градиента давления.

Расширение. Аневризма брюшной аорты на сонограмме выглядит как выпячивание внутренней оболочки между расслоенными мышечными структурами сосудистой стенки. На начальных стадиях патология не имеет клинических проявлений. По мере увеличения - появляются жалобы на тошноту, чувство раннего насыщения, онемение конечностей, острую хромоту, боль в животе, пояснице, паху, пальпируемое пульсирующее новообразование, синюшность стоп, вызванная тромбоэмболией и пр. К факторам риска относят: возраст, атеросклеротические поражения периферических сосудов, хроническую обструктивную болезнь легких, гипертонию, коллагенозы и пр. Если у пациента есть родственник первой линии с диагностированной аневризмой брюшной аорты, вероятность развития патологии повышается. Своевременное выявление аневризмы брюшной аорты позволяет выполнить оперативное вмешательство, например, установку эндоваскулярного трансплантата, что предотвратит сосудистую катастрофу. Васкулиты. Аутоиммунные неспецифические воспаления стенки сосуда развиваются под влиянием множества факторов: аллергии, инфекции, приеме лекарств, наследственной предрасположенности и пр. На сонограмме видно увеличение аорты, неровные очертания, в режиме “D” определяется усиленная пульсация. Извилистость дуги аорты. Чаще врожденная сосудистая мальформация, симптомы зависят от степени выраженности изменений: извитости, перегибов, удлинения и пр. Уплотнение стенок. Патология может быть локализована на любом участке брюшной аорты, в том числе, по всей ее длине. При резком повышении артериального давления не исключена вероятность разрыва сосуда. Утрата эластичности и утолщение стенок происходит на фоне атеросклероза, гипертонической болезни, инфекций (сифилис, туберкулез и пр.), лекарственных интоксикаций, аутоиммунных патологий, вредных привычек и естественного старения организма. Длительность процедуры УЗИ брюшной аорты

Диагностическая процедура в среднем занимает около 30 минут и еще 10-15 минут потребуется для заполнения врачом протокола исследования. Время, затраченное на УЗИ брюшной аорты, зависит от человеческого фактора и места проведения: в частных клиниках, где поток пациентов меньше, ультразвуковое сканирование с допплерографией выполняют дольше. Испытуемому не следует переживать: УЗИ не подразумевает лучевой нагрузки на организм и может выполняться, сколько требует конкретная клиническая ситуация. В неясных случаях в диагностическую комнату приглашают других сонологов, и тогда предполагаемый диагноз устанавливают коллегиально. Окончательную причину болезни определяет лечащий врач с учетом рассмотрения всех данных обследования.

Подготовка к УЗИ брюшной аорты

До того, как приехать на диагностическую процедуру, каждый пациент должен знать, как подготовиться к ультразвуковому сканированию с допплерографией. Несложные мероприятия позволяют получить от исследования максимальную пользу. За 3-4 суток из рациона питания рекомендовано убрать продукты, способствующие метеоризму и запорам:

зелень, сырые фрукты и овощи, бобовые, копчености и колбасы, молоко, жирные сорта мяса, рыбы, птицы, грибы, выпечку и черный хлеб, мучное, лимонад, пиво, квас, алкоголь.

Ультразвуковое сканирование брюшной аорты выполняют на тощий желудок, поэтому последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до прибытия в клинику. О необходимости очистительной клизмы и использования медикаментозных препаратов, усиливающих перистальтику и препятствующих газообразованию, уточните у лечащего врача. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, предпочтительнее записаться на УЗДГ на утренние часы.

Противопоказания к УЗИ брюшной аорты подозрение на разрыв аневризмы (проводят экстренное оперативное вмешательство), дерматологические заболевания, сопровождающиеся изменениями кожного покрова в зоне исследования (чесотка, герпес, пиодермия, аллергическая реакция), свежие ожоги, открытая раневая поверхность. Что я получу на руки (заключение врача)

По завершении обследования врач заполняет протокол исследования, во многих клиниках результат вносят в готовые шаблоны, где указаны референсные значения. Все интересующие вопросы, касательно полученных данных, можно обсудить с доктором. Иногда к заключению прикрепляют наиболее показательный снимок. В дальнейшем, если будет выполнено исследование в динамике, это упрощает определение изменений на фоне лечения.

В диагностическом центре “Медицина Северной Столицы” (Санкт-Петербург) можно сделать УЗИ брюшной аорты любым способом, включая допплерографию, дуплексное и триплексное сканирование, цветное картирование. Оборудование экспертного класса в сочетании с огромным опытом врачей - залог успеха в самых сложных случаях. Приходите - мы ждем Вас!

"

АНЕВРИЗМЫ МОЗГА

Аневризма головного мозга - это состояние, характеризующееся расширением стенки сосудов головного мозга, которое может потенциально разорваться и вызвать кровотечение.

Анатомия

Мозг - очень энергопотребляющий орган. Он весит около 1,5 кг, но при этом потребляет примерно 15% от общего кровотока и 20% от общего потребления кислорода. Он снабжен 4-мя крупными сосудами - двумя сонными и двумя позвоночными артериями. Эти артерии образуют сложную сеть, называемую «Виллизиев круг», которая снабжает мозг более мелкими ветвями. Виллизиев круг позволяет мозгу поддерживать кровоток в случаях обструкции крупных артерий. Постоянное питание всех частей мозга - это эволюционная адаптация. Технически мозговые артерии и Виллизиев круг расположены вне мозга в субарахноидальном пространстве. Это пространство заполнено спинномозговой жидкостью.

Причины

Поток и давление в артериях головного мозга очень высоки из-за огромных потребностей. Кроме того, в стенке артерий головного мозга отсутствует внешний поддерживающий слой (наружная оболочка или адвентициальный слой), присутствующий в других артериях. Следовательно, артерии головного мозга очень склонны к образованию аневризм. Слабые места в стенке артерии становятся выпуклыми из-за давления внутри артерии. Эти небольшие выпуклости иногда называют пузырчатыми аневризмами, потому что они также могут разорваться и вызвать кровотечение. Со временем эта выпуклость становится все более заметной из-за закона Лапласа. Согласно этому закону, чем больше диаметр сосуда, тем больше натяжение его стенки при постоянном давлении. Следовательно, более крупные аневризмы имеют тенденцию к более частому разрыву.

Все аневризмы головного мозга являются настоящими аневризмами, в отличие от ложных аневризм, которые могут развиваться в других областях. Аневризмы головного мозга обычно развиваются в местах ответвления артерии.

Кровоток в местах разветвления обычно турбулентный, что создает дополнительную механическую нагрузку на стенку артерии. Таким образом, эти участки особенно подвержены для формирования аневризм. Повышенное артериальное давление (гипертония), курение, генетическая предрасположенность (семейные случаи), атеросклероз — это факторы, способствующие формированию аневризм.

Классификация

Различают три типа аневризм головного мозга:

Ягодовидные или мешковидные аневризмы - наиболее частый вид аневризм. Эти аневризмы развиваются из-за расширения части стенки артерии. Обычно они имеют округлую форму и могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Обычно эти аневризмы становятся симптоматическими из-за разрыва или сдавления близлежащих структур. Они также могут развиваться из-за повышенного потока и турбулентности. Если одна из главных мозговых артерий закупорена, другие должны компенсировать это через Виллизиев круг. Повышенный кровоток создает дополнительную механическую нагрузку на артерии, что приводит к развитию аневризмы.

Артериовенозные мальформации головного мозга (АВМ) также часто сопряжены с аневризмами. АВМ направляют кровоток из тканей мозга непосредственно в вены. Поскольку этот альтернативный способ имеет очень низкое сопротивление, поток очень велик. Поэтому аневризмы часто развиваются на артериях, кровоснабжающих АВМ и на Виллизиевом круге.

Фузиформные аневризмы- эти аневризмы представляют собой расширение всей стенки сосуда и напоминают веретено. Они также могут разорваться, но в подавляющем большинстве случаев они обычно вызывают компрессию близлежащих структур и вызывают неврологический дефицит. В некоторых случаях кровоток в аневризме замедляется из-за расширения, что приводит к застою кровотока и образованию тромба. Эти тромбы могут сместиться и вызвать обструкцию кровотока, что приведет к ишемическому инсульту.

Микотические аневризмы - эти аневризмы образуются из-за инфекции. Обычно они связаны с инфекционным эндокардитом. Зараженные тромбы с бактериями могут застрять внутри сосудов головного мозга. Бактерии вызывают воспаление внутри стенки артерии, что приводит к ее ослаблению и образованию аневризмы. Эти аневризмы обычно развиваются на мелких артериях головного мозга и встречаются очень редко.

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев аневризмы головного мозга не вызывают никаких симптомов, пока не разорвутся и не вызовут кровотечение. Поскольку мозговые артерии расположены в субарахноидальном пространстве, кровь разливается в это пространство, вызывая субарахноидальное кровоизлияние.

Этот тип кровоизлияния ассоциируется с внезапным началом сильной головной боли. Некоторые пациенты описывают эту боль как самую сильную в своей жизни. Эта боль возникает из-за раздражения мозговых оболочек (оболочек головного мозга, которые очень богаты болевыми рецепторами).

Кровь, пролитая в субарахноидальное пространство, образует сгустки в течение нескольких минут после кровотечения. Эти сгустки могут препятствовать течению спинномозговой жидкости и вызывать острую гидроцефалию. Также, через несколько дней после кровотечения, тромбы разрушаются с выделением продуктов разложения крови. Это очень опасный период времени, поскольку продукты распада крови вызывают спазм сосудов, то есть сужение артерий головного мозга. В результате снижается приток крови к мозгу с ишемическими последствиями, еще более усугубляя состояние пациента. В некоторых случаях кровотечение может быть очень массивным, и аневризма может разорваться не только в субарахноидальное пространство, но и в самом головном мозге. Пациенты могут впадать в кому и/или может развиться неврологический дефицит.

Аневризмы могут вызвать сдавление близлежащих черепных нервов. Второй и третий черепные нервы обычно очень подвержены этому типу компрессии, и пациенты могут испытывать нечеткое зрение или двоение в глазах. Иногда аневризмы могут быть гигантскими и вызывать сдавление мозга, что приводит либо к неврологическому дефициту, либо к эпилепсии.

Диагностика

Обычно производится компьютерная томография (КТ) головного мозга чтобы подтвердить кровотечение. Иногда кровотечение может быть настолько незначительным, что компьютерная томография не может его обнаружить. Этим пациентам обычно делается люмбальная пункция. Если обнаружена кровянистая спинномозговая жидкость, диагноз подтверждается. Ниже представлена компьютерная томография пациента с субарахноидальным кровоизлиянием (белые участки в головном мозге).

При подозрении на аневризму головного мозга требуется ангиография головного мозга (буквально означает визуализация сосудов), чтобы продемонстрировать ее наличие, размер и местоположение. Ангиография может выполняться на КТ (КТ-ангиография или КТА), МРТ (МР-ангиография или МРА) или через катетеры, помещенные в сосуды головного мозга (цифровая субтракционная ангиография). Хотя цифровая субтракционная ангиография считается золотым стандартом для выявления аневризмы головного мозга, это инвазивная процедура. В настоящее время КТА и МРА позволяют продемонстрировать большинство аневризм и избежать такой процедуры как цифровая субтракционная ангиография. Ниже представлено изображение КТА пациента, который был направлен по поводу спонтанного субарахноидального кровоизлияния и у которого были обнаружены две аневризмы.

Лечение

Лечение аневризм зависит от наличия разрыва. Если аневризма обнаруживается случайно при сканировании мозга, обычно нет необходимости в срочном вмешательстве. Эта операция делается выборочно. Однако разорванные аневризмы следует лечить как можно скорее, чтобы предотвратить повторное кровотечение.

Существует два основных варианта лечения аневризм головного мозга - микрохирургическое клипирование и эндоваскулярное лечение. Микрохирургическое клипирование выполняется нейрохирургами и заключается в наложении постоянного зажима на шейку аневризмы, чтобы препятствовать потоку крови в нее. Таким образом, аневризма эффективно исключается из кровообращения. Это очень эффективный метод лечения.

Частота полной окклюзии аневризмы высока, а рецидивов после микрохирургического клипирования очень мало. Еще одним преимуществом хирургического вмешательства является возможность удаления сгустков крови из головного мозга и уменьшения спазма сосудов и гидроцефалии.

Эндоваскулярное лечение - это собирательный термин, который включает в себя множество различных типов вмешательств, направленных либо на заполнение аневризмы, либо на отведение потока из аневризмы для уменьшения вероятности кровотечения. Такое лечение обычно проводят нейрохирурги или интервенционные радиологи. Основным преимуществом является избежание открытой операции на головном мозге, однако показатели долгосрочной окклюзии не так хороши, как при микрохирургическом клипировании. Решение о лечении конкретной аневризмы хирургическим или эндоваскулярным способом должно приниматься специальной опытной командой, практикующей оба метода лечения.

"

Анальный зуд лечение

Лечение анального зуда — дело сложное, требующее терпения и упорства врача и самого больного. При вторичном зуде действия врача однозначны — терапия основного заболевания. Важно диагностировать даже начальные стадии геморроя, папиллита, криптита, не говоря уже об анальной трещине, выпадении прямой кишки или недостаточности сфинктера заднего прохода любой этиологии. В этих случаях, как правило, зуд является симптомом основного заболевания.

Если при ректороманоскопии выявлен проктосигмоидит, то необходимо провести полный курс соответствующего лечения. Если выявлен кишечный дисбактериоз без проктосигмоидита, то лечение анального зуда сочетают с назначением бактериальных препаратов.

Однако наиболее упорно протекают как раз те формы анального зуда, при которых самый тщательный расспрос больного, клинические и лабораторные исследования никакой патологии не выявляют. И в этих случаях следует начинать лечение с терапии скрытого проктосигмоидита: диета, микроклизмы с колларголом, кожные мази. Для снятия патологического рефлекса с зудящей перианальной кожи у таких больных целесообразно применять различные инъекционные виды лечения.

Важно. Лечение анального зуда следует проводить под контролем опытного врача-колопроктолога, поскольку исключительно он, в отличие от самолечения, сможет устранить причины появления данной патологии, а не только ее клинические проявления. Таким образом, профессиональный подход основан на терапии основного заболевания .

Схема лечения анального зуда

При первичном анальном зуде применяется симптоматическое лечение, так как он не имеет выявленной при самой тщательной диагностике причины и определяется проктологами как самостоятельная патология.

Комплексная терапия при лечении вторичного и первичного анального зуда начинается с корректировки режима питания (исключения «раздражителей») и проведения гигиенических процедур: подмывание производится без мыла, прохладной водой, можно с добавлением марганца.

При возможности изменяется схема медикаментозного лечения, которое может спровоцировать появление анального зуда (подразумевается как пероральный прием фармпрепаратов, так и наружное использование мазей и кремов).

Для снятия раздражения проводятся микроклизмы:

с растровом ромашки (по 200 мл, до 10 дней), 0,3% раствором колларгола (по 100 мл), обеспечивающим антисептический эффект.

Медикаментозное лечение анального зуда также заключается в назначении противовоспалительных средств наружного применения (кортикостероидных мазей, кремов), проведении курса противоглистной терапии. Эффективным методом при интенсивных дискомфортных ощущениях является курс инъекций в перианальную зону антисептического средства (метиленового синего).

Среди физиотерапевтических средств наиболее результативными при лечении анального зуда являются:

инъекция в перианальную зону озоно-кислородной смеси, иглотерапия, бальнеологические процедуры.

Хирургическое вмешательство применяется довольно редко. Основная цель операции при лечении анального зуда заключается в пересечении иннервации мягких тканей, затронутых поражением. Исключением являются хирургические патологии (анальные трещины, геморрой и др.), провоцирующие появление вторичных дискомфортных симптомов. В этом случае оперативное лечение позволяет избавиться как от самого заболевания, так и его проявлений — анального зуда и болевого синдрома в области толстой кишки.

Записаться на прием

Звоните сейчас по номеру +7(495)121-04-03 и записывайтесь на консультацию хирурга-колопроктолога в КДС клиник в Москве. После осмотра врач оценит ситуацию и рассчитает точную стоимость лечения.

Для пациентов обращающихся к нам первые консультация проктолога бесплатно . Если вы уже обращались к другому врачу, вы можете получить второе мнение в «КДС Клиник».

Доктора проктологи

Багдасарян Лев Карапетович

Хирург — колопроктолог, к.м.н., врач высшей категории, член Ассоциации Колопроктологов России

Стаж работы: 44 года

Багдасарян Самвел Львович

Хирург — колопроктолог, к.м.н., член Ассоциации Колопроктологов России

Стаж работы: 20 лет

Мышляев Антон Всеволодович

Стаж работы: 7 лет

Стоимость проктологического лечения Проктологические услугиКонсультация хирурга-колопроктологаПрием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный3 000Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога кандидата медицинских наук первичный3 500Прием врача-колопроктолога кандидата медицинских наук, руководителя направления, первичный4 000Ректороманоскопия2 520Процедуры и манипуляции в проктологииАноскопия1 200Зондирование свищевого хода прямой кишки1 440Прокрашивание свищевого хода (красителем)1 680Ректороманоскопия2 520Биопсия прямой кишки при проведении ректороманоскопии900Введение лекарственного средства Микролакс (2 шт)600Введение лекарственного средства Энема Клин1 980Сфинктерометрия (исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки)3 360БОС-терапия в проктологии (тренировка мышц тазового дна с контролем электромиографического датчика)1 440Инъекционное введение лекарственных препаратов параректально (параректальная блокада) - (лекарственное средство - Кеналог)1 800Инъекционное введение лекарственных препаратов параректально (параректальная блокада) - (лекарственное средство - Дипроспан)1 920Инъекционное введение лекарственных препаратов параректально (параректальная блокада) - (лекарственное средство Актовегин/ Солкосерил)1 380Спирт-лидокаиновая блокада раны анального канала2 000Инъекционное введение лекарственных препаратов параректально для снятия спазма внутреннего сфинктера лекарственным средством на основе ботулотоксина22 000PRP-терапияИнъекционное введение PRP аутоплазмы в очаг поражения кожи - 10 мл1 800Инъекционное введение PRP аутоплазмы в очаг поражения кожи - 15 мл3 000Инъекционное введение PRP аутоплазмы в очаг поражения кожи - 20 мл5 400Инъекционное введение PRP аутоплазмы в очаг поражения14 000Инъекционное введение аутоплазмы-гель в очаг поражения кожи6 000Инъекционное введение озонированной аутоплазмы в очаг поражения кожи7 200 Отзывы о врачах проктологии

Cамый лучший врач, который помог мне с моей проблемойОтличная клиника, самый лучший врач, который помог мне с моей проблемой. Багдасарян Самвел Львович — большое вам спасибо! 🙏🙏🙏

Очень благодарна врачам за решение моей деликатной проблемы Достоинства: Очень уютная и достойная клиника с профессиональными и отзывчивыми врачами. Комментарий: Очень благодарна врачам Льву Карапетовичу и Антону Всеволодовичу за решение моей деликатной проблемы. Отношение очень доброжелательное и душевное! Несомненно рекомендую.

Обращалась за оперативным лечением. Все прошло отлично!В июле 2023г. обращалась за помощью (оперативным лечением) в вашу клинику. Все прошло отлично! и с чувством глубокого уважения и благодарности пишу этот отзыв. Лев Карапетович, Антон Всеволодович Вам ОГРОМНОЕ СПАСИБО. 😊👏 Весь медицинский персонал доброжелательный, отзывчивый! В вашей клинике чистота, уют, находиться очень приятно. Всех еще раз благодарю 🙏

Сердечная благодарность за то, что прооперировали мою 75-летнюю маму

Сердечная благодарность Льву Карапетовичу и его коллегам за то, что согласились прооперировать мою 75-летнюю маму, несмотря на возраст.

Маме проведена комплексная операция: удален внешний и внутренний геморрой, ректо- и цистоцеле, решена проблема недержания мочи. Операция заняла 3,5 часа, мама прекрасно ее перенесла, условия в клинике идеальные, на следующий день мы поехали домой.

Все цели операции достигнуты, теперь ей можно жить и радоваться на старости лет, а не доживать и мириться с изношенностью выделительных систем. Можно просыпаться в сухой постели, не тратить деньги и силы на нескончаемые прокладки и подкладки, ходить в бассейн и гулять на лыжах, не рассчитывая время после питья.

Подготовка заняла всего 2 недели, восстановительный период примерно 2 месяца, по истечении 3 месяцев все полностью зажило.

До обращения в КДС мама пыталась получить мед.помощь за гос.счет, но это было сущее мучение. В ГКБ им. Спасокукоцкого ее осматривали несколько человек и несколько раз за полгода, и все это с очередями, записями, всеми прелестями «бесплатной медицины». Перед самой операцией пришел маститый профессор Касян, чтобы сообщить, что слинг может и не прижиться, и чувствоваться, и «пусть придет дочка, с ней решим». При том, что стрессовое недержание – не единственная мамина проблема в этой интимной области, они собирались ставить ей только протез, без гарантий! И не объясняли, что можно без него обойтись! И собирались что-то решать не с мамой, а со мной! Я разозлилась, сказала маме собираться и ехать домой, и на следующей же неделе повезла ее к Багдасаряну. И очень рада.

На приеме я делала сфинктерометриюНа приеме я делала сфинктерометрию. Клиника чистая, персонал отличный. Приняли меня с радушием, доброжелательно. Клинику я выбрала по оборудованию. По итогу мне выдали заключение.

Клиника просто великолепная!Клиника просто великолепная! Начиная от сотрудников ресепшн и заканчивая врачом с золотыми руками — Львом Карапетовичем. Пока ожидал, предложили кофе. Очень приятная атмосфера, везде идеальная чистота и порядок. Очень вежливые сотрудники, Располагает не волноваться так сильно. Не побоюсь этого слова — одна из лучших! Клиник Москвы. Да, это так

Клиника супер. Палаты, сервис, персонал. Врачи отличные с человеческим отношением.Клиника супер. Палаты, сервис, персонал. Даже возвращаться приятно. Врачи отличные с человеческим отношением. Стоимость услуг вполне приемлемая. Особая благодарность Багдасаряну Льву Карапетовичу, Карцеву Алексею Георгиевичу врачи от Бога!! Всем советую

Внимательно и квалифицировано проводит БОС терапиюОгромное спасибо за внимательное отношение к пациентам и профессионализм Ушаковой Елене Олеговне. Внимательно и квалифицировано проводит БОС терапию. Спасибо ей

Провел обследование, осмотрел и дал рекомендации необходимыеДоктор хороший, мне понравился. Он провел обследование, осмотрел и дал рекомендации необходимые. По итогу прием оказался полезен назначенным лечением.

Лев Карапетович вежливый и внимательный докторЛев Карапетович вежливый и внимательный специалист. На приёме доктор меня успокоил и сказал, что по его специализации с моим здоровьем всё нормально. После консультации врач рекомендовал мне обратиться к другому специалисту.

Благодарность Багдасаряну Льву КарапетовичуДоброго времени суток, Всем! Хочу выразить личную благодарность Багдасаряну Льву Карапетовичу (о котором знал давно, он не раз помогал моим близким родственникам в решении деликатных мужских вопросах). С возрастом захворал и я, естественно о другой альтернативе, речи и быть не могло, вспомнил и обратился к нему. Высочайший профессионализм, Его помог мне сново обрести здоровье!! Спасибо, Вам Огромное и такое же Огромное спасибо Мышляеву Антону Всеволодовичу за успешно проведенную операцию, за внимательное, чуткое и доброе отношение, Антона Всеволодовича весь послеоперационный период. медперсоналу, КДС, ресепшн и всем, всем, всем.

Очень внимательный и заинтересованный в Здоровье клиента ВрачОтличная Клиника! Прекрасные администраторы! Всё очень уютно и со вкусом оформлено. Был на приёме у Льва Карапетовича, как думал так и оказалось на самом деле…. Очень внимательный и заинтересованный в Здоровье клиента Врач. Всем рекомендую

Помогли. Остался доволен и врачами, и сервисомБыл здесь несколько раз, с перерывом в несколько лет. Обращался к Багдасаряну Льву Карапетовечу. А в последний раз к нему и Мышляеву Антону Всеволодовичу. Помогли. Хочу сказать, что очень хорошо чувствуют пациентов, говорят с ними на одном языке, все объясняют. Остался доволен и врачами, и сервисом. Отдельное спасибо Самвелу Львовичу Багдасаряну, за качественную анестезию.

Первая клиника в Москве, где нет хамства специалистов!Первая клиника в Москве, где нет хамства специалистов! Очень корректные и приветливые докторА, вежливые и предупредительные медсестры, регистратура. Это приятно удивило. Видимо, гендиректор и заведующий за этим очень следят. Это неоспоримый плюс. Медицина тоже на уровне. Но главное — доброжелательная атмосфера. И Лев Карапетович профессионал в своем деле, и даже немного психолог.)) Очень чистая клиника, все новое, » с иголочки» и блестит. Вот фото нет, я там почти не фотографировал.

Спасибо большое за проведенную операцию, за легкое восстановлениеСпасибо большое Антону Всеволодовичу и Льву Карапетовичу за проведенную операцию, за легкое восстановление, за грамотное и внимательное отношение ко всему! благодарен администраторам клиники за оперативность! КДС клиник — самая лучшая клиника!

Клиника выше всяких похвал!Клиника выше всяких похвал! Особая благодарность Багдасаряну Льву Карапетовичу, Карцеву Алексею Георгиевичу врачи от Бога!! Всем советую эту клинику

Хочу выразить огромную безграничную благодарностьХочу выразить огромную безграничную благодарность Багдасаряну Льву Карапетовичу! За то, что спустя год и 2 операции поставил меня на ноги! После операции проведенной ГНЦК им. Рыжих и смены 7 врачей надежды на выздоровление уже не оставалось. Но Багдасарян Лев Карапетович — настоящий профессионал своего дела! Который действительно лечит! Я благодарна Вам за профессионализм, доброту и человеческое отношение! Мне очень сложно подобрать слова благодарности потому что она действительно безгранична. В целом все в клинике очень расположенные и всегда готовы помочь. Также, хочу отметить Ушакову Елену Олеговну за поддержку на всех консультациях и участии в лечении.

Хочу выразить огромную благодарность врачамМне делали в этой клинике проктологическую операцию. Случай был не простой, после операции еще пол года наблюдался у врача. Хочу выразить огромную благодарность врачам: Льву Карапетовичу, Елене Олеговне, Антону Всеволодовичу. По итогу все вылечили, все пол года наблюдали, проводили процедуры. То есть тут вас не оставят после операции с вашей проблемой, будут наблюдать до полного решения проблемы, для меня это было очень важно. Сама клиника тоже отличная, все очень вежливые и приветливые, очень приятно в ней находится. Отдельно, еще раз хочу сказать спасибо прекрасной Елене Олеговне, за ответы на мои бесконечные вопросы, за улыбку и прекрасное отношение)

Помогли мне решить проктологическую проблему. Спасибо доктору Мышляеву Антону. Один из лучших специалистов своего дела наряду с Львом Карапетовичем. Помогли мне решить проктологическую проблему.

Операция прошла успешно. Очень благодарен Самвелу ЛьвовичуДень добрый! От всей души, выражаю уважение и огромное спасибо всему коллективу данной клиники, врачам, медсестрам, администраторам и всем остальным. Обратился в эту клинику по рекомендации своего друга врача, все обследования, консультации и все остальные мероприятия связанные с моим здоровьем, были на мой взгляд выполнены идеально. По итогу обследования, было принято решение на операцию, операция прошла успешно. На протяжении всего реабилитационного периода о врачей и всего персонала внимание, консультация, контроль моего состояния и само отношение просто наилучшее. Я очень благодарен Самвелу Львовичу и всем врачам которые мне помогли. Хочется верить, что все больницы будут похожи на эту. Благодарю.

Особая благодарность доктору Мышляеву А.В.Приятная атмосфера, добрый и отзывчивый персрнал. Особая благодарность доктору Мышляеву А.В. за чуткость и высокий профессионализм. Буду рекомендовать клинику своим знакомым.

Прекрасные специалисты своего дела, рекомендую!Антон Всеволодович Мышляев и Лев Карапетович Багдасарян — прекрасные специалисты своего дела, рекомендую! все девушки на ресепшн — верх дружелюбия и красоты! Очень доволен всем!

Помог решить хроническую проблемуПрекрасный Врач Лев Карапетович Багдасарян! Лучший, без преувеличений. Помог решить хроническую проблему. Дай Бог здоровья и успехов.

Однозначно рекомендую, буду обращаться ещёПрекрасная клиника! Всё очень красиво и современно. Была на приёме в рамках акции у Багдасаряна Л.К., осталась очень довольна. Однозначно рекомендую и буду обращаться ещё

Хочу выразить огромную благодарность за успешно проведенную операциюХочу выразить огромную благодарность Багдасаряну Льву Карапетовичу и Мышляеву Антону Всеволодовичу за успешно проведенную операцию, спасибо за внимательное, чуткое и доброе отношение, особенно спасибо Антону Всеволодовичу за сопровождение в послеоперационном периоде. А также спасибо мед персоналу клиники и девушкам на ресепшене. Очень хорошая клиника, рекомендую.

Доктор Мышляев Антон Всеволодович — Профессионал с большой буквыДоктор Мышляев Антон Всеволодович — Профессионал с большой буквы. Оперативно определил проблему и назначил курс лечения. После лечения, проблема больше не возвращалась.

Окружили заботой, вниманием и помогли решить деликатный вопросПосле встречи с врачами этой клиники, жизнь разделилась на «до» и «после». Беременность близнецами нанесла эстетический и физический урон здоровью. Замечательные доктора Лев Карапетович, Антон Святославович и Самвел Львович окружили заботой, вниманием и помогли решить деликатный вопрос. Благодаря их профессионализму и чуткому отношению, я снова чувствую себя полноценным человеком без боли и недостатков! Спасибо Вам огромное!

Благодарю команду топовых экспертовБлагодарю команду топовых экспертов: Лев Карапетович, Самвел Львович, Антон Всеволодович. Эту клинику посоветовал мне мой лечащий врач. Диагностика, лечение, информационное сопровождение на весь период лечения — очень много нюансов благодаря которым лечение проходит на высочайшем уровне. На рецепции девушки всегда поинтересуются как самочувствие, предложат воды и кофе, посадят на удобный диван. Клиника новая, нет толкучки из пациентов, так как все приемы по записи. Рекомендую от души. Вообще нечего бояться — здесь помогут справиться со страхами по поводу болячек. И стоматология отличная. Делал чистку по акции. Отлично попал. Моторика у дантиста — божественная.

Хочу выразить огромную благодарность за помощь, за профессионализм, за отзывчивостьБыли с сыном на приёме у Мышляева Антона Всеволодовича, ходим всей семьёй. И хочу выразить огромную благодарность за помощь, за профессионализм, за отзывчивость. Доктор, СПАСИБО вам за доброту и теплое отношение

Хочу поблагодарить за прекрасно проведенную операциюХочу поблагодарить отличных врачей, больших проффесионалов Самвэла Львовича и Антона Валерьевича за прекрасно проведенную операцию, за внимательное и доброе отношение к пациентам, за организацию быстрого и качественного проведения исследований, за комфортные условия в палате. Большое спасибо Льву Карапетовичу за внимательное и заботливое отношение и всему медперсоналу клиники. Вы помогли решить такую деликатную и непростую проблему. Низкий вам поклон и пожелания Здоровья и большого Счастья!

Услуги самого высокого качества!Услуги самого высокого качества, как и ремонт. В первую очередь, конечно же, проктология.

Рекомендую клинику как одну из лучших!Очень хорошая клиника. Ведущие проктологи и другие специалисты. Комфортабельное пребывание в палате, все чистое, внимательное отношение. Рекомендую клинику как одну из лучших! Профессионалы своего дела, можно сказать, Боги! Без прекрас. Время ожидания минимальное. Все грамотно и подробно врачи объясняют. И проводят высококлассно операции. Ттт. Здоровья всем. Супруг делал операцию.

Спасибо большое за своевременное диагностирование и высококачественное лечениеСпасибо большое клинике КДС за своевременное диагностирование и высококачественное лечение. Особую благодарность выражаю профессионалам своего дела Льву Карапетовичу и Антону Всеволодовичу. Успехов в дальнейшей деятельности.

Льву Карапетовичу отдельное спасибо за высокую компетентностьКрасиво, чисто, современно, но не дешево (4к прием проктолога, 70к операция)- но это Москва, что поделать)) Льву Карапетовичу отдельное спасибо за высокую компетентность и то, что он тратит свое время и силы и дает бесплатные советы людям на своем сайте, в том числе по фото проблем)

Очень хочу выразить благодарность Мышляеву Антону ВсеволодовичуОчень хочу выразить благодарность Мышляеву Антону Всеволодовичу! Внимательный и отзывчивый врач, а самое главное профессионал своего дела. Спасибо Вам огромное за проведённую операцию. Я очень рада, что попала именно к Вам. Ещё раз большое Вам спасибо. Отдельное спасибо девочкам на ресепшене очень приветливые и отзывчивые, все рассказали показали, проводили. В общем клиника замечательная всем ее советую

Если у вас геморрой, тут его вылечат))Особо в красках расписывать не буду такую деликатную услугу ) могу сказать что если у вас геморрой, тут его вылечат))

Отремонтировали меня — теперь как новенький!Лев Карапетович спасибо вам, отремонтировали меня — теперь как новенький!

Всем остался очень доволен. Операция прошла успешноХочу выразить огромную благодарность мед персоналу КДС Клиник. Проводил проктологическую операцию. Всем остался очень доволен. Операция прошла успешно. Всем рекомендую данную клинику. Ещё раз огромное спасибо!

Я ни разу не пожалела, что обратилась в эту клиникуЯ ни разу не пожалела, что обратилась в эту клинику, отношение к пациентам на высоте!! Что врачей, что мед персонала, Врачи все оргагизованы, очень понимающие и знатоки своего дела. Льву Карапетовичу и Антону Всеволодовичу огромное спасибо за все. Кто хочет обратиться в эту клинику, даже не думайте, вас встретят как самых дорогих гостей, все на высшем уровне!! Девочки с рецепции очень хорошие им тоже огромное спасибо. Я лечилась там 6 месяцев и скажу, что лучше я не видела нигде. Спасибо Вам огромное, что вернули меня к жизни.

Боязнь обратиться к врачу, в моем случае, привело к оперативному вмешательствуВ клинику я обратилась по рекомендации. С проблемой геморроя в наше время многие сталкиваются. Боязнь обратиться к врачу, в моем случае, привело к оперативному вмешательству. Я записалась к Багдасаряну Самвелу Львовичу, на приёме после осмотра врач поставил диагноз, и объяснил, что у меня и назначил операцию. Операцию делал Самвел Львович и Антон Всеволодович, всё прошло замечательно. Соблюдение рекомендаций врачей позволило быстро восстановиться и вернуться к нормальной жизни. Огромное спасибо Самвелу Львовичу, Антону Всеволодовичу и медсестрам клиники за моё выздоровление. Не терпите боль, обращайтесь к профессиональным врачам клиники КДС, здесь вам обязательно помогут. Всем крепкого здоровья!

Выражаю огромную благодарность за прекрасно проведённую операциюВыражаю огромную благодарность высокопрофессиональному персоналу КДС Клиник за прекрасно проведённую операцию! Хирургам Мышляеву Антону Всеволодовичу и Багдасаряну Льву Карапетовичу, анестезиологу Судьину Вячеславу Юрьевичу, заботливейшей медецинской сестре Шульга Оксане Александровне огромное спасибо за чуткое отношение. Также хочу поблагодарить всех девушек-админстраторов за заботу и участие, за позитивный настрой. Особенно благодарю Антона Всеволодовича, как непревзойдённого специалиста и прекрасного, доброго человека!

Прилетел на прием ко врачу из ЧечниОбратился за помощью ко Льву Карапетовичу Багдасаряну! Сначала смотрел его ролики на ю-тюбе, потом прилетел на прием ко врачу из Чечни. Получил консультацию, потребовалась операция и она пошла успешно. Всем рекомендую! Самая лучшая клиника в мире. Спасибо огромное.

Хочу поблагодарить доктора Карцева А.Г. и доктора Багдасаряна Л.К.Возил жену Наталию. Клиника хорошая, персонал отзывчивый. Хочу поблагодарить доктора Карцева А.Г. и доктора Багдасаряна Л.К. за профессионализм и чуткое отношение к пациентам. Первый раз делала колоноскопию, очень волновалась. Все прошло отлично. Рекомендую.

Обращались неоднократно, всем рекомендуюГлавврач Багдасарян Лев Карапатович — настоящий профессионал и внимательный врач. Эндоскопист Карцев также профи своего дела! Обращались неоднократно, всем рекомендую. Сама Клиника очень комфортная, но главное — хорошие специалисты!

Самвел Багдасариян + команда супер спасибо еще разСамвел Багдасариян + команда супер спасибо еще раз

Отличное место, с отличными специалистами!Отличное место, с отличными специалистами! Решил обратиться в данную клинику после ознакомления с ютуб каналом Льва Багдасаряна Карапетовича. Была длительно незаживающая рана перианального канала после операции по удалению геморроя в другой платной поликлинике. Благодаря компетенции и усидчивости врачей смог справиться с проблемой. Цены за оказанные услуги более чем адекватные. В частности, хотелось бы выразить благодарность Антону Всеволодовичу, сделавшему сканирование раны, укол аутоплазмы и назначившему эффективное лечение!

Отличная клиника! Отношение врачей отличноеОтличная клиника! Отношение врачей отличное. Хотел бы выразить огромную благодарность врачам Багдасаряну Льву Карапетовичу и Мышляеву Антону Всеволодовичу за профессиональную работу. Спасибо.

Потрясающий врач, индивидуалнные отношение к поциентуЛечусь у Льва Карапетовича, уже давно, потрясающий врач, индивидуалнные отношение к поциенту. Клиника отличная, персонаж вежливый, советую

Обращался к проктологу, решили вопрос за одно посещениеВсе четко, вежливо и быстро. Ценник адекватный, врачи замечательные. Внутри все очень красиво и чисто. Обращался к проктологу, решили вопрос за одно посещение.

Самвел Львович и Антон Всеволодович провели операцию отличноОтличная клиника! Очень квалифицированные врачи. Подход всего персонала к пациентам просто на высшем уровне! Не навязывают услуги, которые не нужны. Всё только по делу! В КДС Клиник я попал по проблемам проктологического направления:) После приёма у Льва Карапетовича я поачл что проблем не будет и всё пройдёт хорошо. Через два дня уже приехал на операцию. Самвел Львович и Антон Всеволодович провели её отлично. Хоть я и крепко спал (отдельное спасибо анастезиологу) после не было никакого дискомфорта. В этот же день уже ночевал дома, спал и думал не о чем) Три месяца после операции переодические осмотры у Мышляева Антона Всеволодовича проходили отлично. Всегда в дружественной атмосфере. Не хотелось бы болеть, но если что.. Я сюда вернусь! Пишу отзыв, в ожидании осмотра у гастроэнтеролога и эндоскопии «во сне». Конечно же в КДС Клиник. Но это будет уже отдельный отзыв!)

У доктора своя методика проведения проктологических операцийЗамечательная клиника, отличные врачи и медсестры. Лечусь у Самвела Львовича, потрясающий врач, индивидуально относится к каждому пациенту, результат сверх любых ожиданий. У доктора своя методика проведения проктологических операций и лечения больных, благодаря которой все быстро заживает, восстановление быстрое, что особенно важно для работающего человека, который не всегда может взять больничный. Огромное спасибо Самвелу Львовичу, Льву Карапетовичу и всему персоналу клиники!

Квалифицированные врачи, внимательное отношение к пациентамОтличная клиника. Квалифицированные врачи, внимательное отношение к пациентам. Если есть проблемы, не терпите, обращайтесь в этой клинике Вам помогут и качество Вашей жизни улучшиться. Самвел Львович огромное Вам спасибо. Буду рекомендовать КДС клиник своим знакомым.

Благодарность Багдасаряну Самвэлу ЛьвовичуХочу выразить благодарность Багдасаряну Самвэлу Львовичу, обращался с проблемой, была проведена операция. Хочу отметить профессионализм и доброжелательное отношение всего персонала клиники. Буду рекомендовать!

Моя благодарность за консультацию Льву КарапетовичуМоя благодарность за консультацию Льву Карапетовичу! Хороший специалист.

Очень довольны отношением и самой консультациейБыли с сыном у проктолога, работают отец и сын, фамилию забыли, к сожалению, мы были у сына, так просто замечательный специалист, очень довольны отношением и самой консультацией!

Большое спасибо доктору Льву Карапетовичу, доктор с большой буквыОчень понравилась. Персонал вежливый, на все вопросы отвечают подробно. Большое спасибо доктору Льву Карапетовичу, доктор с большой буквы, он мне делал операцию. Также хочу поблагодарить врачей Самвела Карапетовича и Антона Всеволдовича в оказании мне помощи, врачи супер класса. У кого есть недуг как геморрой всем советую обращаться к этим специалистам. Не занимайтесь самолечением.

После операции жизнь опять заиграла краскамиДобрый день! В начале лета 2021 появилась проблема (трещина). Сначала боялся обратится к врачу, но в итоге собрался и пришел на прием в Ногинск. В Ногинске, платная клиника врач осмотрел за 1,5 мин, прописал лекарства и сказал что всё заживёт. Прошло 10 дней ничего не помогло, продолжались адские боли. Затем я обратился в другую клинику, в Электростали, там меня лечили почти полтора месяца (6 посещений). Улучшений ни каких нет, только всё хуже и хуже. Я уже разочаровался и не верил врачам. Но в интернете увидел видео ролик, где врач объясняет как избавится от этого недуга. Это был Лев Карапетович, и я решил ему доверится. На первом же приеме мне была назначена операция. И вот теперь, спустя три недели после операции жизнь опять заиграла красками! Хочу выразить огромную благодарность Льву Карапетовичу — это настоящий профессионал. А так же Антон Всеволодович, который помогал при операции и курировал моё состояние после операции. Хочу обратиться всем кто столкнулся с этой болезнью — не бойтесь, и не сомневайтесь Лев Карапетович со своими коллегами обязательно вам помогут. Спасибо.

Замечательная клиника! Доброжелательные врачиЗамечательная клиника! Доброжелательные врачи, отдельное спасибо Льву Карапетовичу и Самвелу Львовичу! Персонал клиники всегда готов помочь в любых вопросах! Буду советовать знакомым и родственникам.

Cупер хирург-проктолог Багдасарян Лев Карапетович. Очень помогКлиника премиум класса, где работает супер хирург-проктолог Багдасарян Лев Карапетович. Очень помог в решении деликатной проблемы, назначил лечение, рекомендации лучшие. Проводит операции по геморрою, свищам, анальным трещинам с применением Сургитрона. Мои наилучшие рекомендации.

"

Аневризма сосудов головного мозга

Патологическое выпячивание отдельных участков сосудов называют аневризмой. Кровеносная система головного мозга очень уязвима, поэтому под воздействием разных фактором именно здесь чаще всего формируются подобные изменения. При опухолевидном течении аневризма мозговых сосудов поражает зрительные нервы, а для апоплексической формы характерна симптоматика внутримозгового кровоизлияния после разрыва сосуда.

Симптомы

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга можно разделить два варианта:

Опухолеподобная аневризма постоянно прогрессирует, сдавливая мозговые ткани. Это сопровождается болями, проблемами со зрением и прочими проявлениями, которые встречаются при новообразованиях головного мозга. Апоплексическая форма развивается молниеносно по причине разрыва аневризмы. Предвестниками критического состояния часто становятся головные боли с локализацией в лобно-глазничном сегменте.

Опасность для жизни пациента представляет второй вариант.

Причины

Причины аневризмы сосудов головного мозга пока еще не изучены полностью. Но многие авторы считают, что ненормальное выпячивание мозговых сосудов нередко бывает следствием аномального развития во внутриутробном периоде. Обычно врожденный дефект сочетается с другими аномалиями.

Спровоцировать приобретенную аневризму способны такие состояния, как:

стойкая гипертензия, черепно-мозговые травмы, гиалиноз сосудов - плотные образования наподобие хрящей, атеросклероз.

В процессе прогрессирования приобретенной аневризме огромное значение имеет образ жизни и питания.

Диагностика

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга с применением современных методик позволяет установить локацию аневризмы и масштабы. С этой целью пациента направляю на МРТ или КТ головного мозга. Также исследуется спинномозговая жидкость, делается рентгенография черепа в нескольких проекциях.

Напишите нам в online-чат Начать чат Мнение нашего эксперта

Аневризма сосудов головного мозга часто становится причиной внезапной смерти человека. Даже при более благополучном развитии патологии последствия для общего здоровья губительны. Положительный прогноз может быть только при своевременном выявлении патологии. Поэтому нельзя оставлять без внимания подозрительные симптомы.

Лечение

Лечение аневризмы сосудов головного мозга зависит от параметров образования. Аневризма незначительных размеров не требует хирургического вмешательства, но должна постоянно контролироваться врачом. При этом пациенту назначается консервативная терапия, направленная на предупреждения увеличения аневризмы. При больших образованиях проводится операция. Лечение разорвавшейся аневризмы аналогично терапии при инсультах.

Профилактика

Профилактика аневризмы сосудов головного мозга пока не разработана. Но каждый человек может предупредить ее появление, если будет следить за своим здоровьем.

"

Диагностика причин АНАЛЬНОГО ЗУДА и их лечение в Новосибирске

Анальный зуд — это патологическое состояние заднего прохода. Зуд может быть самостоятельным заболеванием или симптомом болезни.

Различают первичный и вторичный зуд. Первичный — самостоятельное заболевание, природу возникновения которого предстоит выявить врачу при диагностике. Вторичный — следствие развивающейся в организме болезни: геморроя, глистной инвазии, анальных трещин, сахарного диабета и дисбактериоза, также болезни щитовидной железы, мочекаменной болезни, заболевания печени и желудочно-кишечного тракта, экземы и псориаза, аллергии и пр. Зуд может быть острым и хроническим, второй сложнее поддается лечению и требует более длительной терапии.

При первых же проявлениях зуда необходимо обратиться к проктологу, чтобы исключить серьезные заболевания в организме и избавить пациента от патологии.

Аневризма головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Локальные расширения в сосудах мозга, имеющие различную форму, протяженность, носят название аневризмы. Заболевание формируется при высоком артериальном давлении, атеросклерозе, инфекционных заболеваниях. Причиной аневризмы становятся генетические факторы.

Симптоматика аневризмы

Аневризма обладает симптоматикой, аналогичной другим сосудистым заболеваниям в головном мозге человека. Признаки аневризмы:

Головные боли, мигрень, Боль в затылке, глазном яблоке, шее, Тошнота ввиду сильной боли в голове, Расстройство зрения, Односторонняя лицевая боль, Речевое расстройство, Эмоционально нестабильное состояние.

В зависимости от того, где расположена аневризма, симптоматика может меняться. Локализация влияет на общее состояние человека.

Как диагностировать аневризму

Болезнь сосудов головного мозга требует точнейшей диагностики. Специалисты назначают комплексное обследование:

Проводится спиральная компьютерная, магнитно-резонансная томография. Единственная процедура, способная выявить разрывы аневризмы в течение минуты, Назначают ангиографию для определения места расположения аневризмы. На основе определения степени поражения сосудистых стенок, выбирается методика лечения больного. Как лечат аневризму

Существует три способа лечения болезни:

Консервативные методы дают результат только на начальном этапе, в некоторых случаях, В ходе операции в череп вводится специальная металлическая клипса, которая клипирует пораженный сосуд. После процедуры больному придется во многом ограничивать себя, он получает инвалидность. Клипирование не исключает возможности появления повторного образования, Второй тип хирургического вмешательства – проведение эмболизации. Методика распространенная, менее травматичная. К поврежденному сосуду ограничивается поступление крови, при этом мозговое кровообращение не страдает. Лечение аневризмы головного мозга в Tel Aviv Medical Clinic

Израильская клиника более десяти лет помогает пациентам бороться с аневризмой мозга. Врачи высшей категории имеют огромный опыт работы в сфере нейрохирургии. Они регулярно участвуют в международных консилиумах, конференциях, разработках инновационных подходов к лечению заболевания. Наличие дорогостоящего, ультрасовременного оборудования позволяет проводить операции на высшем уровне, максимально снизить риск осложнений.

"

Анальный зуд

Анальный зуд — неприятное ощущение, выражающееся в виде покалывания и жжения кожи в районе заднего прохода. Хотя это вполне себе самостоятельное заболевание, как правило, оно является предвестником других, куда более серьезных болезней. Поэтому, если вы начали ощущать потребность в расчесывании кожи в области ануса, нужно незамедлительно обратиться к проктологу. Врач определит причины этого состояния и подберет грамотное лечение.

Причины появления

Возникновение зуда в области заднего прохода характерно для самых разных заболеваний. Поэтому самостоятельно диагностировать причины его появления – дело бессмысленное. Так, зуд может служить одним из проявлений:

Аллергии на какой-то продукт, потребленный в пищу, или косметическое средство по уходу за кожей. Анальной трещины. Геморроя. Гинекологических заболеваний. Глистной инвазии. Дерматита, псориаза и других кожных болезней. Запора или поноса. Инфекционных заболеваний. Ожирения. Онкологии. Проктита, парапроктита и других воспалительных заболеваний кишечника. Сахарного диабета.

А иногда бывает и так, что пациент абсолютно здоров, а зуд испытывает из-за недостаточно качественной гигиены заднего прохода или неудобного нижнего белья (особенно с грубыми, жесткими швами). Также раздражение кожи в зоне ануса появляется из-за низкого качества используемых гигиенических средств – жесткой туалетной бумаги, мыла с химическими примесями, средств контрацепции.

Лечение зуда в заднем проходе

Определить, что послужило причиной конкретно в вашем случае, может только квалифицированный врач-проктолог. Для диагностики заболевания он сначала беседует с пациентом, а потом проводит пальцевой осмотр. В отдельных случаях назначаются дополнительные исследования:

Анализ крови и/или кала. Аноскопия. Колоноскопия и/или ректороманоскопия. Соскоб на яйца глист.

Если помимо зуда у пациента наблюдаются симптомы гинекологического, дерматологического, эндокринологического или любого другого заболевания, проктолог направляет пациента на дополнительное обследование к соответствующему врачу.

Дальнейшее лечение зависит от анамнеза заболевания. Так, если причиной анального зуда послужили:

Инфекции – назначается антибактериальная терапия. Паразиты – прописываются антигельминтные препараты. Гинекологические, эндокринологические и другие заболевания или же болезни прямой кишки – подбирается соответствующее медикаментозное лечение или операция. Аллергия – составляется специальная диета, исключающая прием провоцирующих продуктов питания. Внешние факторы (неудобное белье, средства ухода и т.п) – разрабатываются рекомендации по их замене на более щадящие аналоги, назначаются мази для восстановления раздраженного кожного покрова. Профилактика анального зуда

Нередко появление анального зуда (если он, конечно, не является симптомом какого-то другого, более опасного заболевания) вполне можно избежать. Для этого достаточно следовать нескольким незамысловатым правилам. Вести здоровый образ жизни, потреблять полезную пищу и больше двигаться. Внимательно следить за состоянием организма: не покупать неудобное белье, жесткую туалетную бумагу, царапающую кожу и т.п. Отказаться от гигиенической косметики с повышенным содержанием красителей и отдушек. Если же ничего из этого не помогло, и зуд в области заднего прохода все же появился, не затягивайте с визитом к проктологу. Позвоните или оставьте заявку на сайте, и наш специалист примет вас в ближайшее время.

"

Эндопротезирование грудного и брюшного отдела аорты

Аневризма - это расширение просвета аорты на ограниченном протяжении. В зависимости от локализации выделяют аневризмы грудной части аорты (восходящего отдела, дуги аорты, нисходящего отдела), аневризмы брюшной части аорты, а также различные варианты с одновременным поражением грудного и брюшного отделов аорты. Различают мешковидные и веретеновидные (диффузные) аневризмы. По этиологии различают врожденные и приобретенные аневризмы. Приобретенные разделяют на воспалительные, невоспалительные и травматические. К первым относят аневризмы при сифилисе, неспецифическом аортоартериите, инфекционном эндокардите, а также микотические аневризмы. Возникновение аневризм невоспалительного характера, особенно брюшной части аорты, обусловлено атеросклерозом.

Особым типом является расслаивающая аневризма аорты, когда через дефект в интиме кровь попадает в средний слой стенки сосуда и под давлением распространяется параллельно магистральному направлению кровотока, расслаивая стенку аорты. По ходу аорты такая аневризма может вновь прорываться в просвет сосуда, таким образом создаются два параллельных канала для кровотока — так называемая "двустволка". В клиническом течении расслоения обычно выделяют два этапа. Первый этап соответствует разрыву интимы аорты и образованию внутристеночной гематомы и началу расслоения. Второй этап характеризуется полным разрывом стенки аорты с последующим кровотечением.
На первом этапе развития расслаивающей аневризмы возможны 3 формы течения: острая, ведущая к смерти в течение нескольких часов или 1-2 дней, подострая, когда заболевание протекает несколько дней или 2-4 нед, хроническая, когда время процесса определяется месяцами.
По данным статистики, примерно 20% больных с расслаивающими аневризмами грудной аорты погибают в течение первых 24 ч. В срок до 1 месяца умирает около 75% пациентов. Только у 25% больных заболевание переходит в хроническую форму.

Главной опасностью хронической аневризмы аорты также является возможный ее разрыв. Риск летального исхода в данной ситуации продолжает оставаться высоким даже в самых современных клиниках.

Единственным методом коррекции данной патологии в прошлом являлась открытая операция по протезированию аорты, которая сама по себе весьма травматична, обычно длится несколько часов, и сопровождается высокими цифрами развития осложнений и летальности. В последние годы происходит активное развитие эндоваскулярного метода лечения аневризм грудной и брюшной аорты - эндопротезирвоания. Были разработаны специальные устройства - стент-графты, которые представляют собой трубчатые эндопротезы, обтянутые на всем протяжении тканью из политетрафторэтилена. Данные устройства доставляются доступом через бедренную артерию в грудной или брюшной отдел аорты, а затем раскрываются, изолируя аневризматический мешок из кровотока. В результате просвет аневризмы постепенно тромбируется, что значительно снижает летальность у этой сложной группы пациентов. По данным многих авторов, имплантация стент-графтов при данной патологии сопровождается меньшей травматизацией, кровопотерей, временем госпитализации, а также меньшим числом осложнений по сравнению с результатами открытых хирургических вмешательств. Часто подобную операцию можно выполнить под местной или эпидуральной анестезией.

В Волынской больнице эндопротезирование выполняется как в случае хронических аневризм грудной или брюшной аорты, так и при остром расслоении.

В настоящее время существует возможность выполнения данной операции бесплатно, по федеральной квоте. Можно получить квоту на высокотехнологичное лечение как по месту жительства, так и через комиссию при нашей клинике. Главным основанием для получения квоты является наличие выполненной в течение последнего года ангиографии, или 64-срезовой МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии) артерий с контрастом, на которой выявлены значимые поражения. Далее полученную информацию на CD- или DVD-диске пациент пересылает в нашу клинику и хирурги принимают решение о возможности выполнения операции. Затем пациент собирает необходимый пакет документов и ждет получения квоты. Для более полной информации – звоните по тел.:
Ординаторская 8 (495) 441-92-11
Хирурги:
8 (916) 490-84-89 Алексей Сергеевич

8 (903) 129-26-46 Арман Генрикович

"

Как появляется аневризма головного мозга

Симптомы, последствия и причины аневризмы головного мозга необходимо знать каждому, чтобы научиться вовремя распознавать болезнь, свести к минимуму воздействие факторов риска, избежать мозговой катастрофы, стойких неврологических нарушений, а возможно, и смерти. В идеале признаки аневризмы мозга нужно заметить еще до разрыва и кровоизлияния.

Причины аневризмы головного мозга

Аневризма – патологическое выпячивание стенки сосуда, при этом артерия становится более хрупкой, увеличивается и давит на близлежащие структуры. Чаще всего аневризма образуется на участках разветвления или изгибе. При аневризме сосудов мозга артерии на отдельных участках становятся утолщенными, приобретая вид мешка или цилиндра (веретена).

Травмы черепа. АГ. Атеросклероз, гиперхолестеринемия — высокий уровень ЛПНП. Онкологические заболевания, доброкачественные опухоли. Инфекции. Ревматические заболевания, СКВ. Врожденные особенности строения сосудов. Наркомания, курение, употребление спиртного.

Повышение давления внутри сосудов провоцируют такие факторы как тяжелая физическая работа, постоянные стрессы и многие другие причины, поэтому с абсолютной точностью обозначить группу риска довольно сложно. Однозначно можно сказать, что обследование необходимо проходить всем пациентам старше 50 лет. Хотя нельзя сказать, что молодые люди защищены от заболевания – известная актриса Эмилия Кларк перенесла два разрыва аневризмы в возрасте 25 и 27 лет, симптомов гипертонии она не отмечала. Обязателен контроль состояния сосудов для пациентов с высоким давлением и избытком холестерина. Молодым людям следует обследоваться после аварий, падений с высоты. Попадают в группу риска любители экстремального отдыха и спорта: скалолазания, прыжков с парашютом.

Симптомы и признаки аневризмы головного мозга

Основная сложность выявления заболевания на ранних стадиях в том, что человек может вообще не ощущать тревожных симптомов. Об аневризме в первую очередь узнают представители профессий с обязательным тщательным медосмотром. Летчиков, военных, профессиональных спортсменов хорошо обследуют, а при необходимости вовремя лечат, не доводя до опасных последствий.
Поводом пойти в больницу могут стать такие симптомы аневризмы головного мозга:

Болезненные или давящие ощущения в области глазных яблок, светобоязнь, замутнение зрения, расширение или сужение зрачков со снижением реакции на свет и другие проблемы со зрением. Одностороннее снижение тонуса мышц лица, опущение века, неспособность выражать эмоции с помощью мимики, потеря чувствительности. Асфазия, проблемы с речью. Снижение эмоционально-волевого контроля, апатия. Обмороки. Внезапная боль с одной стороны головы. Тошнота. Тактильные и двигательные нарушения: ухудшение почерка, неспособность правильно держать столовые приборы и т. п. Судороги.

Аневризмы небольших размеров могут не сказываться на жизни человека. Симптоматика появляется с увеличением размеров выпячивания аневризмы. При ее разрыве люди говорят о невыносимых приступах головной боли, тошноте, ухудшении зрения, могут терять сознание.

Прогнозы при аневризме головного мозга

Ткани истонченного сосуда в конце концов не справляются с давлением пульсирующей крови. На самом хрупком участке происходит разрыв, кровь изливается в полость черепа, требуется экстренная госпитализация для спасения жизни.

От разрыва аневризмы умирает 75% больных, 10-15% — еще до госпитализации. Только 7% пациентов живут с аневризмой достаточно долго и умирают по другой причине.

Осложнения и последствия разрыва:

Геморрагические инсульты. Повреждение ЦНС. Повторное кровоизлияние, образование новых множественных аневризм. Субарахноидальное кровоизлияние.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга не стоит игнорировать. Тошнота, обмороки, замутненное зрение обычно появляются на позднем этапе. Прежде всего о проблемах сосудов говорят предупреждающие головные боли. Любая цефалгия — это повод заподозрить неладное и пройти осмотр у врача.

Диагностика, лечение

Лечат аневризму ангиохирурги и неврологи.

Поскольку признаки аневризмы головного мозга могут отсутствовать, пациентам старше 50 лет с повышенным давлением и гиперхолестеринемией в анамнезе следует проходить регулярные обследования. Молодым людям показана диагностика, если есть предрасположенность или пациент ведет экстремальный образ жизни.

Рентгеноконтрастная ангиография. КЛКТ. МРТ.

Лечение носит комплексный характер. Пациента необходимо стабилизировать с помощью медикаментов и наблюдать за аневризмой, при обнаружении угрожающего здоровью роста – показана операция.

Сами аневризмы лечат только радикально — при помощи плановой операции. Экстренную операцию проводят при разрыве.

В настоящее время предпочтение отдается эндоваскулярной хирургии. Преимущества метода — отсутствие разрезов, к месту поражения артерии доступ обеспечивается через прокол бедренной артерии. Трепанация черепа связана с серьезными рисками: большой кровопотерей, риском инфекции, к тому же после открытого вмешательства требуется двухнедельный постельный режим, а после применения эндоваскулярной методики пациент встает на ноги через 2 дня.

Пройти лечение в соответствии с мировыми стандартами жители Москвы и Подмосковья могут в современном Чеховском сосудистом центре Московской области. Не ждите угрожающих жизни состояний — пройдите диагностику, получите персональные рекомендации и лечение.

"

ИЗБАВИМ ВАС ОТ АНАЛЬНОГО ЗУДА

Причин появления частого или постоянного анального зуда может быть несколько. Грамотно диагностировать первопричину зуда в заднем канале и правильно подобрать методы лечения данной патологии вам помогут специалисты медицинского центра «Медикал Он Груп - Подольск».

Основные причины возникновения анального зуда:

воспалительные процессы, наличие грибков и паразитов, геморрой, анальная трещина, сахарный диабет, псориаз, контактный дерматит.

В отделении проктологии медцентра «Медикал Он Груп - Подольск» методы лечения анального зуда подбираются исключительно после определения причины его возникновения. Решающим фактором при этом является своевременность диагностики.

Сикдка 5% при записи через мобильное приложение Medical On Group!
ПОДРОБНЕЕ

2700 1400 ₽
прием проктолога + аноскопия
Акция до 15 декабря 2023 г.

Видеоколоноскопия
5 040 ₽

Доктора

Записаться онлайн Гегам Генрикович Мелконян Врач-колопроктолог, хирург Опыт работы: с 2005 года Цена приема: от 1400 руб.

Записаться онлайн Ахмад Магамедович Алкассаб Врач-колопроктолог, хирург, лучший врач корпорации Опыт работы: с 2016 года Цена приема: от 1400 руб. Схема лечения Шаг №1 Первичный прием

Если вы чувствуете зуд в области анального отверстия, приходите на первичный приём к проктологу «Медикал Он Груп – Подольск». Врач клиники осмотрит вас, соберёт жалобы, а также назначит нужные для уточнения диагноза обследования.

Методы диагностики: Физикальный осмотр Ректороманоскопия Аноскопия.

Если вы чувствуете зуд в области анального отверстия, приходите на первичный приём к проктологу «Медикал Он Груп – Подольск». Врач клиники осмотрит вас, соберёт жалобы, а также назначит нужные для уточнения диагноза обследования.

Методы диагностики: Физикальный осмотр Ректороманоскопия Аноскопия. Шаг №2 Лечение

В нашей клинике вы получите комплексное лечение анального зуда. Выбор конкретных методов зависит от причин, спровоцировавших развитие зуда, а также от выраженности симптомов.

Возможные методы лечения: Медикаментозные препараты Радиоволновое иссечение Коррекция образа жизни и рациона.

В нашей клинике вы получите комплексное лечение анального зуда. Выбор конкретных методов зависит от причин, спровоцировавших развитие зуда, а также от выраженности симптомов.

Возможные методы лечения: Медикаментозные препараты Радиоволновое иссечение Коррекция образа жизни и рациона. Преимущества лечения Тактичные и внимательные врачи

В штате клиники «Медикал Он Груп – Подольск» состоят только квалифицированные профессионалы: проктологи, которые имеют большой опыт успешной работы и владеют самыми современными медицинскими методами.

Точная диагностика и результативное лечение

Наличие современного оборудования для диагностики проктологических заболеваний позволяет врачам медицинского центра «Медикал Он Груп - Подольск» точно определять причину возникновения заболевания и находить наиболее эффективные методы для его лечения.

Комплексный подход

Лечение анального зуда в клинике «Медикал Он Груп» проводится комплексно, т.к. в большинстве случаев анальный зуд является лишь следствием других болезнетворных процессов в организме. Данный подход позволяет не только оперативно устранять неприятные симптомы, но и исключать их дальнейшее появление.

В штате клиники «Медикал Он Груп – Подольск» состоят только квалифицированные профессионалы: проктологи, которые имеют большой опыт успешной работы и владеют самыми современными медицинскими методами.

Наличие современного оборудования для диагностики проктологических заболеваний позволяет врачам медицинского центра «Медикал Он Груп - Подольск» точно определять причину возникновения заболевания и находить наиболее эффективные методы для его лечения.

Лечение анального зуда в клинике «Медикал Он Груп» проводится комплексно, т.к. в большинстве случаев анальный зуд является лишь следствием других болезнетворных процессов в организме. Данный подход позволяет не только оперативно устранять неприятные симптомы, но и исключать их дальнейшее появление.

"

Патологии аорты

Патологии аорты (аортопатии, расслоение аорты, аневризма аорты, аортальный стеноз, коарктация аорты, синдром Такаясу, аортоартериит): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения. Определение Аорта – основной сосуд, по которому артериальная кровь перекачивается от сердца к остальным органам и тканям организма, снабжая их кислородом и питательными веществами. Она отходит от левого желудочка сердца над аортальным клапаном вверх (восходящий отдел), образует дугу аорты, затем опускается вниз (нисходящий отдел). Только нисходящая аорта частично расположена в брюшной полости, остальные отделы аорты находятся в грудной клетке.

У здоровых людей диаметр аорты обычно не превышает 40 мм и постепенно сужается в нисходящем отделе.

Из-за большого диаметра аорта крайне чувствительна к перепадам артериального давления, выдерживать которые ей удается благодаря эластичности своих стенок. От восходящей аорты отходят коронарные артерии, снабжающие кровью сердце. От дуги аорты отходят артерии, снабжающие голову, руки, шею, а также трахею и бронхи. Грудная часть нисходящей аорты питает органы грудной клетки, брюшная – органы брюшной полости и таза.
Аортальный стеноз – сужение аорты в области аортального клапана, затрудняющее отток крови из левого желудочка сердца. Это наиболее распространенный вид стеноза аорты, который может присутствовать в сочетании с другими патологиями клапанов сердца. Аортальный стеноз чаще наблюдается у мужчин. Аортальная регургитация (недостаточность аортального клапана) – состояние, при котором аортальный клапан, который обычно закрывается после выталкивания крови из левого желудочка в аорту, полностью не закрывается, позволяя части крови возвращаться обратно в левый желудочек во время каждого сердечного цикла. Это приводит к обратному току крови и неполному заполнению аорты кровью. Коарктация аорты – локализованное сужение просвета аорты, обычно в области дуги аорты, приводящее к ограничению потока крови к нижним конечностям и органам нижней части тела. Заболевание может иметь как наследственный, так и приобретенный характер. В 80% коарктация аорты сочетается с врожденными пороками сердца. Окклюзия аорты и ее ветвей. В результате окклюзии аорты или любой отходящей от нее артерии движение крови по ней прекращается, что приводит к различным нарушениям функционирования того органа или части тела, за которые эта артерия «отвечает». Аневризма аорты – патологическое мешковидное или диффузное расширение стенки аорты, возникающее в результате ее истончения или растяжения и увеличения диаметра в 2 раза и более по сравнению с неизмененной частью аорты. Примерно 25% всех аневризм приходится на грудной отдел, остальные 75% – на брюшной отдел аорты. Аневризмы брюшного отдела встречаются у 3% людей старше 50 лет. Мужчины болеют в 5–10 раз чаще женщин. Расслоение аорты – угрожающее жизни состояние, возникающее в результате проникновения крови внутрь стенки аорты из-за нарушения ее целостности. Это заболевание возникает на фоне врожденной или приобретенной патологии строения стенки аорты, а также повышенного артериального давления.

Расслоение аорты может возникать в грудном отделе и распространяться по всей аорте, нарушая кровоток в артериях нижних конечностей, почек, спинного мозга и других органов.

Неспецифический аортоартериит (синдром Такаясу) – редкое хроническое, часто рецидивирующее воспалительное заболевание аорты и ее основных ветвей (прежде всего подключичных и сонных артерий), вызывающее закупорку сосудов. Относится к группе системных васкулитов. Проявляется отсутствием пульса на одной или обеих руках. Болеют преимущественно молодые женщины в возрасте около 30 лет. Нередко данное заболевание приводит к образованию аневризм и/или стенозу аорты. Гигантоклеточный аортоартериит (болезнь Хортона) – довольно распространенная форма системного васкулита, поражает преимущественно грудную аорту, крупные артерии, идущие от аорты к шее, экстракраниальные ветви сонных артерий. Ведущим механизмом в развитии заболевания считается аутоиммунный процесс, при котором собственная иммунная система атакует ткани аорты. Это заболевание часто сочетается с ревматической полимиалгией. Обычно развивается у пациентов старше 50 лет. Медианекроз аорты (синдром Гзеля-Эрдгейма) – в основе развития заболевания лежит поражение эластического каркаса средней оболочки аорты (медии) с комплексом специфических изменений, приводящих к разрыву и расслоению аорты. Это заболевание чаще встречается у мужчин молодого и среднего возраста. Причины появления патологий аорты Механизм развития патологического состояния аорты зависит от конкретного заболевания: Атеросклероз вызван накоплением жировых отложений (бляшек) в стенке аорты и является основной причиной большинства аневризм аорты и стеноза аортального клапана. Генетические аортопатии – например, на фоне синдрома Марфана, синдрома Эллерса-Данло и синдрома Лойса-Дитца – связаны с мутациями генов, отвечающих за структуру и прочность соединительной ткани. Врожденные аномалии и пороки развития аорты – например, извитости и коарктация аорты. Воспалительные процессы могут привести к развитию аортоартериита. А непосредственно само воспаление вызывают инфекционные агенты или аутоиммунные процессы. Дегенеративные возрастные изменения – истончение и снижение эластичности сосудистой стенки, фиброзно-кальцинозные изменения – может способствовать развитию аневризмы или расслоения аорты. Травма и хирургические процедуры – например, в результате аварии, операции на аорте или аортальном клапане может произойти разрыв или повреждение стенки аорты. Кроме того, есть риск формирования рубцов или ухудшения функции клапанов сердца.

Заболевания аорты могут быть выявлены после длительного периода субклинического течения, либо могут развиваться остро.

неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу), гигантоклеточный аортоартериит (болезнь Хортона), медианекроз аорты (синдром Гзеля-Эрдгейма).

Синдромологическая патология аорты – отдаленные осложнения, представляющие, по сути, отдельный синдром:

аневризмы аорты – осложнение любого из заболеваний аорты, кроме синдрома Такаясу: истинная аневризма – расширение внутреннего просвета вследствие выпячивания стенки сосуда с вовлечением всех трех его слоев (интимы, меди и адвентиции), ложная (посттравматическая) аневризма аорты – развивается в результате заживления стенок аорты и образования соединительной ткани (рубца),

Врожденные пороки и аномалии с преимущественной патологией аорты:

коарктация аорты: детский тип – протяженное сужение (гипоплазия) дуги аорты, взрослый тип – локальное сужение перешейка аорты,

Симптомы патологий аорты

Поражения аорты могут проявляться широким спектром симптомов.

Острая, ломящая или пульсирующая боль в груди или в животе, которая имеет тенденцию распространяться на спину, ягодицы, пах или ноги. Больные описывают такую боль как «ощущение чего-то разорвавшегося внутри».

Кашель, одышка или затрудненное и болезненное глотание (при больших аневризмах грудной аорты).

Постоянная или периодическая боль в животе или дискомфорт, чувство пульсации в животе, или чувство переполнения желудка даже после минимального приема пищи (при больших аневризмах брюшной аорты).

Инсульт, транзиторная ишемическая атака или хромота вследствие атеросклероза аорты.

Охриплость из-за паралича левого гортанного нерва при быстро прогрессирующих поражениях.

Расслоение аорты часто возникает в результате выполнения тяжелой физической работы или из-за резкого подъема артериального давления. В большинстве случаев человек ощущает боль в груди, тошноту, может быть рвота. Реже боль возникает в области шеи, глотки, между лопатками, в спине, животе, пояснице и ногах. Иногда присутствует болевой шок в сочетании с резким снижением артериального давления и последующим обмороком.

Независимо от локализации воспалительные аневризмы могут быть причиной локальных болей и инфекционных осложнений (например, лихорадки, снижения веса, общей слабости).

Диагностика патологий аорты

Лабораторные исследования играют незначительную роль в диагностике острых аортальных заболеваний, но полезны для дифференциальной диагностики и включают:

№ 1515 Клинический анализ крови

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.

"