Анальная трещина

Анальная трещина представляет собой щелевидный дефект задней стенки ануса или перианального пространства. Надрыв слизистых оболочек приводит к неприятным симптомам: кровотечению, жжению, боли.

Запишитесь на приём по телефону +7 (812) 300-5-300 или закажите обратный звонок.

Частые боли нередко провоцируют развитие ректофобии – страха дефекации. Трещины оболочек ануса распространены в проктологической практике наряду с проктитами и геморроем. Деликатность клинической ситуации приводит к осложнениям – больные обращаются к врачу в запущенных случаях.

Почему возникает

Чаще всего раневой дефект образуется по медиальной линии задней стенки анального канала. Локализация трещины обусловлена анатомией причинной зоны. Область сфинктера в месте наибольшего кровоснабжения слабая. Встречаются случаи трещины слизистых оболочек передней и боковых стенок ануса.

В клинической проктологии выделяют несколько причин развития анальных трещин: хронические запоры, геморроидальная болезнь, нарушение баланса кишечной микробиоты, затяжные сложные роды, практика анального секса, воспалительные болезни кишечника, пектеноз, свищ ануса.

Синдром чрезмерного напряжения области гребешковой линии ануса способствует микроразрывам оболочек.

Чем опасны трещины

Основная опасность анальных трещин заключается в рисках инфицирования восходящих отделов кишечника: сфинктера, прямой кишки, сигмы. Инфекция поражает глубинные ткани ануса, вызывая массивные кровотечения, простатит. Еще одним осложнением считается колоректальный рак.

При длительном сохранении дефекта его края уплотняются, гипертрофируются. Нарушение трофики тканей приводит к развитию фиброзного полипа.

Симптомы и клинические проявления

Симптоматическая картина зависит от длительности патологического процесса.

Анальные трещины в острой форме

В остром периоде симптоматика наиболее яркая.

Среди основных симптомов выделяют:

острую боль при дефекации, дискомфорт во время опорожнения кишечника, при сидении, кровотечение во время дефекации, видимые следы крови в каловых массах, обильные слизистые выделения.

Кровопотеря незначительная, риск анемии низок. Чаще всего пациенты обращаются к врачу с болью, резью, жжением и зудов в анусе. При обильных кровотечениях можно подозревать геморроидальную болезнь.

Хронические анальные трещины

Хронизация патологического процесса – результат неполного или несвоевременного лечения.

Симптомы хронических анальных трещин Длительные боли.

Не зависящие от акта дефекации.

Незначительное кровотечение.

Преимущественно, во время опорожнения кишечника.

Сфинктероспазм.

Который сопровождается затрудненным отхождением каловых масс.

Клинические проявления служат появлению боязни дефекации, что еще больше усугубляет течение болезни и ухудшает заживление трещин.

При хроническом воспалении дефект анодермы прогрессирует. Эластические волокна разрушаются, теряют пластичность. Регенеративные процессы изменяются. Еще одним симптомом хронической анальной трещины является зуд.

Лечение

Если консервативное лечение не приносит результатов, требуется хирургическое вмешательство.

Показания к операции Поводы для оперативного лечения анальных трещин:

огрубение краев трещины, травматизация раны, риски инфицирования, хронические инфекции, спазмы, дискомфорт в перианальной области.

Если патологический процесс сочетается с геморроем, хирурги используют метод геморроидэктомии. Выбор тактики лечения определяется клинической ситуацией, тяжестью симптомов, риском осложнений.

Иссечение анальных трещин

Операция иссечения анальных трещин – удаление дефекта посредством иссечения деформированного раневого края. Операция оправдана при отсутствии консервативного лечения, болях, хронизации трещин.

Хирургическое вмешательство выполняется посредством радионожа, скальпеля, лазера. Сочетанные патологии ректального канала требуют комплексного подхода. В этом случае врач подбирает необходимый хирургический протокол.

Подготовка к иссечению

Специальной подготовки не требуется. Решение вопроса об иссечении раны слизистых ануса принимают на основании осмотра, оценки онкогенных и инфекционных рисков. Анальную трещину дифференцируют с сифилитической гранулемой, параректальным свищем, туберкулезным поражением прямой кишки.

Выполнение эндоскопических методов исследования выполняется после тщательного обезболивания.

Методика иссечения

Операция выполняется под местным обезболиванием или спинальной анестезией. По ходу операции врач иссекает анальную трещину в пределах здоровых тканей. Одновременно выполняется сфинктеротомия – частичное чрезраневое рассечение сфинктера с целью купирования спазмов.

Иногда сфинктеротомию заменяют пневмодивульсией. Процедура предполагает растяжение сфинктера пневмобаллонном. Искусственное растяжение сфинктера снимает напряжение, спазмы, улучшает общее состояние. Операция считается рутинной, редко осложняется кровотечением. При наличии геморроидальных узлов в области операции производят их удаление.

Если в области дефекта есть полипы, опухоли и другие сомнительные тканевые изменения, материал отправляют на гистологическое исследование.

После иссечения

В раннем послеоперационном периоде рекомендованы местные теплые ванночки с антисептическим средством, отваром ромашки. Среди симптоматических препаратов рекомендованы обезболивающие, спазмолитические, местные средства для снижения неприятных симптомов.

Мазевые симптомы могут снизить кровоточивость, снять отек тканей, избавить от зуда и ускорить реабилитацию.

В норме боль и дискомфорт уменьшаются через 5 – 7 дней. Другие симптомы стихают спустя две недели. Чтобы рана окончательно затянулась, потребуется 3 – 4 недели.

Основные рекомендации: ежедневный туалет половых органов и ануса, антисептическая обработка шва, ежедневная смена хлопкового белья, ношение стерильных прокладок, соблюдение всех предписаний врача.

Чтобы снизить риск рецидива, необходимо скорректировать питание, следить за стулом, улучшить баланс кишечной микрофлоры.

Послеоперационные осложнения

Современные хирургические протоколы в проктологии позволяют значительно снизить потенциальные послеоперационные риски. Иссечение анального дефекта полностью купирует симптомы, устраняет неприятные симптомы.

Крайне редко развивается недостаточность анального сфинктера, недержание кала, стриктуры ануса, воспалительный процесс.

Преимущества Первой семейной клиники Петербурга

Наша клиника предлагает процедуру иссечения анальной трещины по доступной цене.

Наши преимущества: современные протоколы лечения, грамотные специалисты с многолетним опытом, новое оборудование, возможность бескровного проведения операции, индивидуальный подход, комфортные условия, оптимальная стоимость.

Записаться на прием к проктологу можно по телефону 300-5-300 или на официальном сайте клиники. Не откладывайте решение проблемы! Мы знаем, как помочь Вам уже сегодня!

Цены

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов клиник могут отличаться от цен, указанных на сайте.

Колопроктолог, Проктолог, Хирург

Колопроктолог, Проктолог, Терапевт, Хирург

"

Анальный зуд

Анальный зуд — это упорное ощущение зуда в анальной области. Он может быть постоянным и временным, сопровождаться болезненностью и жжением.

В клинике «Медикал Он Груп» разработана программа диагностики причина анального зуда и его лечения. При этом все основные методы диагностики наши пациенты могут пройти уже на первой консультации врача, сразу получить схему терапии и начать лечение. Это позволяет не затягивать время и быстро избавиться от неприятных ощущений.

Анальный зуд возникает из-за раздражения чувствительной кожи вокруг анального отверстия вследствие различных факторов. Самые частые из них — аллергическая реакция на средства гигиены, химикаты на туалетной бумаге, повышенное потоотделение, диарея, подтекание кишечного содержимого вследствие различных заболеваний, погрешности в диете, инфекции, в том числе паразиты, дрожжи, анальные кондиломы. А также наружный и внутренний геморрой, полипы, другие проктологические заболевания.

Упорный анальный зуд приводит к нарушению сна, раздражительности, снижению настроения, нарушает общее состояние человека. Он может привести к расчесам, которые при инфицировании являются причиной развития парапроктита и других воспалительных заболеваний.

Ощущение зуда в анальной области, Раздражение, расчесы, Сухость кожи, ее шелушение и истончение, Высыпания, анальные трещины.

Аневризма аорты

Аорта — это самый крупный, мощный кровеносный сосуд человеческого тела. Мощный, посему, казалось, его ничего «не берет». Тем не менее, аневризма аорты — бич современной кардиоваскулярной хирургии. В нормальном состоянии у взрослых женщин и мужчин диаметр просвета восходящей части аорты составляет около 3 см, нисходящей — 2,5 см, брюшного сегмента этого крупного сосуда еще меньше — 2 см. Диагноз аневризмы оглашают только в том случае, если диаметр пораженной аорты увеличивается в 2 и больше раза в сравнении с нормой.

Аневризма — это аномальная выпуклость, возникающая на стенках артерии. Стенки артерий достаточно толстые и прочные, мышечные волокна, из которых они состоят, позволяют выдерживать интенсивное давление крови. Однако при наличии слабого участка в стенке артерии давление вызывает распирание этого участка, таким образом формируется аневризма.

Аневризма аорты может развиваться в двух частях этой артерии:

брюшная часть, проходящая через нижнюю часть брюшной полости — аневризма брюшной аорты, аневризма грудной аорты, развивающаяся в области грудной полости. Этот вид аневризмы встречается реже, однако оба вида одинаково опасны для здоровья и жизни человека.

В зависимости от внешнего вида аневризма может быть:
1. веретенообразной
2. мешковидной.

Небольшие аневризмы обычно не представляют никакой угрозы. Тем не менее, они способны увеличить риск: образования атеросклеротических бляшек в месте аневризмы, которые вызывают дальнейшее ослабление стенок артерии, образования и отрыва тромба, следовательно, повышения риска инсульта, увеличения размеров аневризмы, а значит, сжатия близлежащих органов, что вызывает болевые ощущения, разрыва аневризмы.
Основным осложнением аневризм любой локализации является их расслоение с последующим возможным разрывом (летальность — 90%).

Причины и факторы риска

Основными причинами аневризмы являются заболевания и состояния, способствующие снижению прочности и эластичности сосудистой стенки:

атеросклероз стенки аорты (по различным данным, от 70 до 90%), воспаление аорты (аортит) сифилитического, гигантоклеточного, микотического характера, травматическое повреждение, врожденные системные заболевания соединительной ткани (например, синдром Марфана или Элерса — Данлоса), аутоиммунные заболевания (неспецифическийаортоартериит), ятрогенные причины, обусловленные лечебными манипуляциями (реконструктивные операции на аорте и ее ветвях, катетеризация сердца, аортография).

Факторы риска развития атеросклероза и образования аневризмы:

мужской пол (частота встречаемости аневризм у мужчин в 2–14 раз выше, чем у женщин), курение (при скрининговой диагностике 455 человек в возрасте от 50 до 89 лет в отделении сосудистой хирургии Московского областного научно-исследовательского клинического института были выявлено, что 100% пациентов с аневризмами абдоминального отдела аорты имели стаж курения более 25 лет, а в результате Уайтхолльского исследования доказано, что жизнеугрожающие осложнения аневризм у курильщиков возникают в 4 раза чаще, чем у некурящих), возраст старше 55 лет, отягощенный семейный анамнез, длительная артериальная гипертензия (АД выше 140/90 мм рт. ст.), гиподинамия, избыточная масса тела, повышение уровня холестерина крови.

Также говорят о расслаивающей аневризме, формирующейся вследствие разрыва внутренней оболочки с последующим ее расслоением и образованием второго ложного канала для кровотока.

В зависимости от локализации и протяженности расслоения выделяют 3 типа патологии:
1. Расслоение начинается в восходящей части аорты, продвигается по дуге (50%).
2. Расслоение происходит только в восходящей части аорты (35%).
3. Расслоение начинается в нисходящей части аорты, продвигается вниз (чаще) или вверх (реже) по дуге (15%).
В зависимости от давности процесса расслаивающая аневризма может быть:
острой (1–2 дня от момента появления дефекта эндотелия),
подострой (2–4 недели),
хронической (4–8 недель и более, до нескольких лет).

СИМПТОМЫ АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ

Аневризма аорты проявляется по-разному — главным образом это зависит от размеров аневризматического мешочка и его местонахождения (ниже — наглядная клиническая картина на примере аневризмы синуса Вальсальвы). В ряде случаев никаких симптомов не наблюдается вообще (в частности, до разрыва аневризмы, но это уже будет другой диагноз), что затрудняет заблаговременную диагностику.
Самые частые жалобы со стороны больных при аневризме восходящего фрагмента аорты:
боль в грудной клетке (в области сердца или за грудиной) — из-за того, что аневризматическое выпячивание надавливает на близко расположенные органы и ткани, а также из-за давления тока крови на истонченную и немощную стенку, одышка, усиливающаяся со временем, ощущение сердцебиения («Словно что-то колотится в груди» — комментарий пациентов), головокружение, при больших размерах аневризмы беспокоят атаки головных болей, отечность мягких тканей лица и верхней половины туловища — из-за развития так называемого синдрома верхней полой вены (потому как аневризма давит на верхнюю полую вену).

Для аневризмы дуги аорты характерны:

затруднение глотания (из-за давления на пищевод), сиплость голоса, иногда покашливание — в случае, если аневризма давит на возвратный нерв, который «отвечает» за голос, внезапно увеличенное слюноотделение и редкий пульс — если давление распространяется на блуждающий нерв, контролирующий слюноотделение и частоту пульса, натужное дыхание, а позже и одышка в случае сдавливания трахеи и бронхов огромной аневризмой, односторонние пневмонии — если аневризма, давя на корень легкого, мешает его нормальной вентиляции, то, как следствие, возникает застой в легких, при присоединении инфекции перетекающий в воспаление легких.

При аневризме нисходящей части аорты появляются:

боли в левой руке (иногда до самих пальцев) и лопатке, при давлении на межреберные артерии может развиться недостаточность кислородного питания спинного мозга, из-за этого неминуемы парезы и параличи, в случае постоянного длительного давления большой аневризмы на позвонки возможно даже их смещение, в более легких случаях из-за давления на межреберные нервы и артерии — боли, как при радикулите или невралгиях.

Самые частые жалобы при аневризме брюшного сегмента аорты:

ощущение переполнения желудка и тяжести в эпигастрии (верхнем этаже живота), которое больной поначалу пытается объяснить перееданием или патологией желудка, отрыжка, в ряде случаев — рвота рефлекторного характера (появляется как реакция на давление аневризмы аорты на близко расположенные органы и ткани), при пальпировании прощупывается напряженное, похожее на опухоль пульсирующее образование. Иногда больные самостоятельно могут выявить у себя эту пульсацию.

ДИАГНОСТИКА АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ И ЕЕ УСЛОЖНЕНИЙ

Аневризма аорты в период до разрыва имеет довольно скудные клинические проявления: шумы, которые слышны при аускультации, врач выслушивает не только грудную клетку, но и брюшную полость, опухолевидное пульсирующее образование, которое находят при глубокой, но осторожной пальпации (иногда в самом деле расценивается как опухоль, так как довольно плотное на ощупь), непонятный дискомфорт в месте образования аневризматического выпячивания.
Поэтому для уточнения патологии, пока она не «разродилась» опасными усложнениями, применяют инструментальные методы диагностики: рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки и брюшной полости — при них визуализируется опухолевидное образование (его пульсацию видно при рентгеноскопии), эхокардиография — при подозрении на аневризму восходящей аорты, ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — при признаках аневризмы других участков аорты, КТ и МРТ.

ЛЕЧЕНИЕ И ОПЕРАЦИЯ ПРИ АНЕВРИЗМЕ АОРТЫ

Если поставлен диагноз аневризмы, но не наблюдается ее прогрессирования — врачи берут на вооружение консервативную тактику: дальнейшее внимательное наблюдение сосудистого хирурга и кардиолога — контролирование общего состояния, артериального давления, пульса, повторное выполнение электрокардиографии и других более информативных методов, чтобы уследить за возможным прогрессированием аневризмы и вовремя заметить предпосылки для осложнений аневризмы, гипотензивная терапия — для того, чтобы уменьшить давление крови на истонченную стенку аневризмы, антикоагулянтное лечение — чтобы профилактировать образование кровяных сгустков и возможной последующей тромбоэмболии средних и мелких сосудов, снижение количества холестерина в крови (с помощью как медикаментозной терапии, так и диеты). К хирургическому вмешательству прибегают в таких случаях: большие по размеру аневризмы (не менее 4 см в диаметре) или при быстром увеличении размеров (на полсантиметра за полгода), осложнения, которые угрожают жизни пациента — разрыв аневризмы и другие, осложнения, которые хоть и не критичны с точки зрения летального исхода, но резко понижают качество жизни больного — например, надавливание на близлежащие органы и ткани, что вызывает болевой синдром, чувство одышки, рвоту, отрыжку и тому подобные симптомы.

ПРОГНОЗ ПРИ АНЕВРИЗМЕ АОРТЫ

Аневризма аорты — нозология, которая должна постоянно находиться под усиленным контролем со стороны врачей. Причина — возможные осложнения, которые в большинстве случаев угрожают жизни человека. Со временем морфологически аневризма прогрессирует (измененная стенка становится все тоньше и тоньше, выпячивание увеличивается). Жизнь и здоровье больному можно сберечь только благодаря тщательнейшему наблюдению за течением болезни и в случае необходимости — безотлагательному оперативному вмешательству.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ

Профилактика, благодаря которой можно предупредить возникновение аневризмы аорты у здоровых людей, неспецифическая (то есть, действенны не только в случае этой патологии) и включает в себя: полный отказ от курения, снижение норм алкоголя до уровня «только на праздники», а лучше полный отказ, занятия физкультурой и спортом, устранение факторов, вызывающих подъем артериального давления (стрессы, заболевания почек), излечение и предупреждение патологии, которая способствует образованию аневризмы аорты (атеросклероз), моментальная настороженность при внезапном, на первый взгляд необъяснимом появлении перебоев в работе сердца, ЖКТ и дыхательной системы и незамедлительное обследование у профильных специалистов, чтобы исключить аневризму аорты, регулярные качественные, а не для «галочки», профосмотры у сосудистого хирурга и кардиолога. Если аневризма аорты уже имеется в наличии, профилактические мероприятия показаны для того, чтобы предупредить усложнения этого заболевания: грамотно подобранная антикоагулянтная терапия, чтобы предотвратить образование тромбов в просвете аневризмы, значительное снижение физнагрузок — иначе они могут вызвать перенапряжение истонченной стенки аневризмы, что обернется ее разрывом, иногда необходим полный отказ от физических нагрузок до того момента, пока врач уточнит диагноз и оценит риск, антигипертензивное лечение — благодаря ему удается избежать нарастания давления тока крови на истонченную стенку аневризмы, которая может разорваться в любой момент, тщательный психологический контроль — у некоторых пациентов к разрыву аневризмы аорты подталкивали даже незначительные стрессовые ситуации.

"

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ

Анальная трещина – это небольшой дефект слизистой анального канала, который имеет ровные и гладкие края и линейную либо овальную форму. Согласно статистическим данным, трещина в заднем проходе является одним из наиболее распространенных проктологических патологий, занимая среди них третье место. Чаще всего заболевание диагностируется у взрослых и детей в возрасте 6-24 месяцев. В большей степени этой болезни подвержены женщины. Нередко при наличии анальной трещины отмечается развитие геморроя.

Главной причиной появления анальных трещин считается большой объем твердых каловых масс, которые провоцируют травматизацию ануса при дефекации. Кроме того, трещины в заднем проходе могут возникать вследствие воспалительных процессов аноректальной зоны, запоров, а также продолжительного натуживания при дефекации.

Факторы риска развития анальной трещины:

заболевания ЖКТ (частые запоры или диарея), травматизация во время родов, поднятие тяжестей, пожилой возраст (ослабление мышц), анальный секс.

Из-за спазма трещина не может зажить вследствие ишемии тканей вокруг нее, и таким образом человек попадает в замкнутый круг, устранить который способен только проктолог путем назначения адекватной терапии.

При отсутствии лечения трещины длительное время, данное заболевание переходит в хроническую стадию течения, при которой края утолщаются и уплотняются, а на месте трещины образуется рубцовая ткань в виде полипообразного утолщения. Подобное утолщение называют сторожевым бугорком. Довольно часто оно перерастает в полип. При хронической анальной трещине пациенты страдают от постоянной боли, они начинают бояться сходить в туалет, становятся раздражительными и мучаются от бессонницы, часто пользуются клизмами и слабительными препаратами.

Основной профилактической мерой анальной трещины является соблюдение особой диеты, которая предотвращает образование твердых каловых масс и запоров, а также питьевого режима. Также необходимо избегать натуживания и тяжелой продолжительной физической нагрузки. Рекомендуется ограничить прием маринованной, острой пищи, которая может спровоцировать раздражение слизистой и длительные поносы.

Лечение анального зуда в Медикал Он Груп

Анальный зуд - патология, характеризующаяся нестерпимым зудом в области ануса. Симптом может говорить о многих заболеваниях, не только в области колопроктологии. Первоначальным этапом необходимо записаться на прием к врачу-проктологу. Он сможет определить причину после осмотра и проведения обследования. В диагностику включены инструментальные методы (аноскопия и ректороманоскопия), а также лабораторные исследования. Если выявленная причина не связана с заболеваниями прямой кишки, то врач-проктолог может направить на консультацию к врачу смежной специальности. В Медикал Он Груп функционирует более 10 диагностических и терапевтических отделений. Поэтому всю диагностику и лечение можно пройти на территории одной клиники.

1200 р.
прием проктолога

Наши врачи

Записаться онлайн Иван Иванович Бакаржиев Врач-колопроктолог, хирург

Записаться онлайн Иван Сергеевич Москвитин Врач-колопроктолог Возможные заболевания при анальном зуде Геморрой Анальная трещина Проктит Гинекологические болезни (воспаления) Сердечно-сосудистые заболевания Инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые) Кожные заболевания Болезни желудочно-кишечного тракта Контактный дерматит при использовании фармакологических мазей и свечей Невроз Наличие гельминтов Побочное действие от приема некоторых препаратов
Показать полностью Схема лечения Шаг №1 Первичный прием

Лечение зуда заднего прохода в «Медикал Он Груп – Севастополь» начинается с проктологического осмотра и изучения истории болезни. Врач интересуется питанием пациента, характером стула, наличием вредных привычек, хронических заболеваний. Проводится визуальный осмотр аноректальной области, пальцевое и аппаратное исследование толстой кишки. Пациент направляется на сдачу анализов.

Методы диагностики: При диагностировании используется: визуальный осмотр, пальцевое ректальное обследование, аноскопия, ректороманоскопия, лабораторные исследования.

Лечение зуда заднего прохода в «Медикал Он Груп – Севастополь» начинается с проктологического осмотра и изучения истории болезни. Врач интересуется питанием пациента, характером стула, наличием вредных привычек, хронических заболеваний. Проводится визуальный осмотр аноректальной области, пальцевое и аппаратное исследование толстой кишки. Пациент направляется на сдачу анализов.

Методы диагностики: При диагностировании используется: визуальный осмотр, пальцевое ректальное обследование, аноскопия, ректороманоскопия, лабораторные исследования. Шаг №2 Лечение

По полученным результатам врач-проктолог выявляет причину, устанавливает диагноз и назначает оптимальную программу лечения. Оно основано на устранении причины появления этого неприятного ощущения после постановки диагноза. Пациент получает индивидуальную программу лечения. Дополнительно врач выписывает рекомендации по соблюдению правил личной гигиены, специальной диеты.

Возможные методы лечения: Возможные методы лечения медикаментозная терапия, радиоволновая хирургия, дезартеризация геморроидальных узлов, физиолечение.

По полученным результатам врач-проктолог выявляет причину, устанавливает диагноз и назначает оптимальную программу лечения. Оно основано на устранении причины появления этого неприятного ощущения после постановки диагноза. Пациент получает индивидуальную программу лечения. Дополнительно врач выписывает рекомендации по соблюдению правил личной гигиены, специальной диеты.

Возможные методы лечения: Возможные методы лечения медикаментозная терапия, радиоволновая хирургия, дезартеризация геморроидальных узлов, физиолечение. Преимущества лечения Диагностика за 1 прием

Основные методы диагностики, такие аноскопия и ректороманоскопия, уже включены в стоимость первичного приема врача-проктолога. Таким образом сокращается время на постановку диагноза, а также происходит экономия средств пациента.

Более 10 отделений

Многопрофильность клиники позволяет пройти обследование не только у проктолога по первоначальной проблеме, но и у врачей смежных специальностей (при необходимости), а также сделать УЗИ и пройти лабораторную диагностику.

Прием ведут специалисты с большим опытом работы, врач высшей категории, к.м.н. (стаж - 24 года), врач второй категории (стаж около 10 лет). За годы работы они помогли сотням пациентов избавиться от различных проблем в области проктологии.

"

Аневризма аорты

Аневризма аорты — это патологическое локальное расширение аорты, вызванное ослаблением ее стенок.

В клинике Hadassah Medical Moscow вы можете получить эффективное лечение аневризмы аорты, которое проводится по израильским протоколам с учетом новейших достижений в кардиологии и сосудистой хирургии. Мы используем эндоваскулярные техники выполнения операций, результативность которых достигает 97%.

Это одно из самых опасных заболеваний, поскольку в течение 3 лет после постановки диагноза умирает около 40% больных. Летальный исход связан с осложнениями, такими как разрыв сосуда, сердечная недостаточность, дыхательные нарушения и сопутствующие инфекции.

Почему лечение аневризмы аорты в HADASSAH не имеет равных в РФ Передовая диагностика

Для обследования сосудов применяется инновационный компьютерный томограф Siemens Somatom Definition Edge, аппарат УЗИ экспертного класса, современное рентгенологическое оборудование.

Собственная лаборатория

В нашем отделении лабораторной диагностики выполняются все виды анализов в соответствии с российскими и международными стандартами.

Малоинвазивные методики

Для лечения сосудистых патологий мы применяем эндоваскулярные типы вмешательств, которые не требуют выполнения больших разрезов и имеют короткий восстановительный период.

Мультидисциплинарный подход

С каждым пациентом работают кардиологи, хирурги, рентгенологи, специалисты функциональной диагностики и врачи смежных специальностей.

Инновационные технологии

Медицинский центр работает в рамках закона ФЗ-160, что позволяет нам использовать эксклюзивные аппараты и методики лечения, которые не доступны ни в одной другой российской клинике.

Комфортная реабилитация

Рациональный выбор лечебной тактики позволяет сократить период реабилитации и нетрудоспособности пациента, чтобы он мог как можно быстрее вернуться к привычной жизни.

Врачи отделения

Врач-эндоваскулярный хирург Стаж работы: 15 лет Стоимость приема: от 7200 ₽

Руководитель направления сердечно-сосудистой хирургии, к.м.н. Стаж работы: 16 лет Стоимость приема: от 9500 ₽

Врач-кардиолог, врач-терапевт Стаж работы: 5 лет Стоимость приема: от 7500 ₽

Врач-кардиолог, к.м.н. Стаж работы: 24 года Стоимость приема: от 9500 ₽ Симптомы аневризмы аорты

Признаки заболевания могут варьироваться в зависимости от локализации. Обычно аневризма растет медленно и длительное время не вызывает никаких симптомов. Чаще всего она случайно обнаруживается во время рентгеновского исследования.
Если выпячивание увеличивается и начинает себя проявлять, пациенты жалуются на:

боль в груди, спине, животе, осиплость голоса, нехватку воздуха, боль в плече, отечность лица и верхней половины туловища, кашель, кровохарканье.

Клиническая картина определяется расположением выпячивания. При аневризме грудной аорты симптомы включают нарушение глотания, осиплость голоса, пульсацию в груди. Поражение брюшного отдела сопровождается чувством переполнения и распирания в животе, провоцирует тяжесть после еды, тошноту и рвоту.

Запишитесь на прием к кардиологу Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы Почему возникает болезнь?

Чаще всего выпячивание развивается на фоне других сердечно-сосудистых проблем. Наибольшему риску подвергаются люди, которые страдают от артериальной гипертензии, атеросклероза, системных васкулитов. Все эти болезни способствуют дегенеративным изменениям в артериальной стенке и повышают вероятность ее патологического расширения. Не стоит забывать про типичные факторы риска: длительный стаж курения, отягощенную наследственность, избыточный вес.
К более редким причинам расширения аорты относят:

наследственные патологии соединительной ткани, такие как синдром Марфана, Элерса-Данлоса, механические повреждения при травмах груди и живота, осложнения после неудачно проведенных хирургических манипуляций, сифилитическое поражение сосудов, идиопатические варианты заболевания при медионекрозе, возникающем без видимых причин.

В механизме развития патологии сочетаются механические и гемодинамические факторы. В основном выпячивания появляются на участках сосуда, которые сталкиваются с потоком крови, находящимся под постоянно повышенным давлением. Негативный вклад вносят хронический воспалительный процесс, возрастное снижение эластичности стенки. Под влиянием этих факторов аневризматический мешок постепенно расширяется.

Методы диагностики аневризмы аорты

Пациентам с подозрением на расширение главной артерии тела потребуется полноценное обследование у кардиолога. В дополнение к инструментальным методам пациентам назначают базовый комплекс анализов. Он включает клиническое и биохимическое исследование крови, оценку свертывающей способности крови. Чтобы исключить другие кардиологические диагнозы, проводят измерение острофазовых показателей и маркеров повреждения миокарда. При подозрении на сердечно-легочную недостаточность потребуется анализ газового состава крови. Диагностика направлена на уточнение локализации, размеров и других параметров сосудистого дефекта, которые важны для выбора тактики лечения. С этой целью назначают следующие методы исследования:

Рентгенография грудной клетки, органов брюшной полости быстрый и базовый способ для определения аневризматического дефекта Аортография самый информативный метод визуализации выпячивания и оценки всех его структурных особенностей УЗИ брюшной полости необходимо для определения размера аневризмы Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная ангиография

проводятся, когда необходима информация о связи аневризмы с артериями почки или других органов, эхокардиография — ультразвуковое исследование, проводимое для оценки работы сердца при аневризме аорты

Трансторакальная (ТТЭ) или трансэзофагеальная эхокардиография

дополнительный метод диагностики, который дает более полную информацию о структурах сердечных камер и начального отдела аорты

Методы лечения аневризмы аорты

Терапия прежде всего зависит от размера выпячивания. Небольшие аортальные расширения врач контролирует 1 раз в год, более крупные — дважды в год, с помощью ультразвука. Важно отметить, что кровяное давление должно оставаться в нижнем нормальном диапазоне (120/80 мм рт. ст.). Для этого используют гипотензивную медикаментозную терапию.

Если аневризма грудной аорты достигает 5,5-6 см либо ее размеры увеличились более чем на 5 мм за 6 месяцев, риск разрыва сосудистой стенки резко возрастает. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство.

Существует два основных метода лечения: малоинвазивный (эндоваскулярный) и открытая операция. Выбор оптимального способа определяется диаметром, локализацией и другими параметрами анатомического дефекта у конкретного пациента.

При открытом вмешательстве через довольно большой разрез расширенная часть стенки артерии удаляется и заменяется трубчатым или Y-образным сосудистым протезом. Если расширение аорты происходит вблизи сердца, часто приходится делать протезирование аортального клапана. При малоинвазивном методе производится установка стентов, а все манипуляции выполняются с помощью микрохирургического инструментария.

Малоинвазивное лечение аневризмы аорты в Hadassah Medical Moscow

Врачи клиники широко применяют эндоваскулярное протезирование, которое позволяет поставить стент без травматизации и крупных разрезов на теле. Процедура выполняется через небольшие надрезы на бедре, с помощью которых в артериальное русло вводятся катетеры, доставляющие стент к пораженному отделу артерии. Все манипуляции проводятся под рентгенологическим контролем. Большой опыт и мастерство сосудистых хирургов позволяют достичь максимальной эффективности лечения.

Эндопротезирование аорты дает те же результаты, что и открытое хирургическое вмешательство, при этом сроки госпитализации и реабилитации сокращаются в 2 раза.

После стентирования пораженный участок сосуда укрепляется, кровь перестает депонироваться в выпячивании, поэтому параметры гемодинамики приходят в норму. Укрепление аортальной стенки — профилактика расслаивания, разрыва и других жизнеугрожающих осложнений.

"

Лечение анальных трещин

В клинике МЕДИКОМ вы можете пройти лечение анальных трещин и навсегда избавиться от неприятной боли в заднем проходе. Наши опытные специалисты используют новейшие технологии диагностики и лечения проктологических заболеваний. В клинике для этого имеется все необходимое оборудование, а общая атмосфера заведения способствует скорейшему выздоровлению.

Анальная трещина — это продольный болезненный разрыв (повреждение, изъязвление) анодермы, участка кожи в нижнем конце анального канала.
Трещины заднего прохода чаще всего возникают по средней линии задней окружности анального канала. Патология обычно диагностируется у людей от 20 до 40 лет. Иногда проявляется в детском возрасте или у беременных.

Відкрити Згорнути Классификация заболевания

Виды анальных трещин разделяются по продолжительности и причине возникновения:

Острая анальная трещина.
Это недавно образовавшаяся рана в анальном канале. Симптомы длятся не более 3 месяцев, при этом ощущается сильная боль. Хроническая анальная трещина.
Образуется после 3 месяцев с момента появления первых симптомов, если болезнь не лечить. Проктологическое обследование выявляет язвы, вызывающие боль, часто появляется фиброз внутреннего анального сфинктера. Рецидивирующая трещина заднего прохода.
Клиническая картина заболевания проявляется после хирургического вмешательства. Послеродовая анальная трещина.
Симптомы заболевания чаще всего появляются сразу после родов или в течение ближайших 8 недель. При акте дефекации или вскоре после него у пациента появляются боль и кровотечение из заднего прохода различной интенсивности. Неопластические анальные трещины.
Причинами являются онкологические заболевания в этой области, а также генерализованные процессы (лимфомы, лейкозы).

Стоит отметить, что эта патология отличается от геморроя. При этом заболевании происходит воспалительный процесс внутренних венозных узлов. Формирование анальной трещины возникает вследствие запущенного геморроя или появляется самостоятельно.

Відкрити Згорнути Этиология заболевания

Основные причины анальных трещин:

диарея, вызывающая чрезмерную эксплуатацию анального канала, ухудшение кровоснабжения тканей анального канала, воспаление кожи краев ануса, инфекция анальных желез, нарушения расслабления внутренней мышцы сфинктера и ее чрезмерное сокращение, что препятствует правильному заживлению анального канала после травмы, механическое нарушение целостности тканей анального канала слишком твердыми и большими кусками стула во время дефекации. Відкрити Згорнути

Причиной анальных трещин также могут быть:

занятия анальным сексом, частые запоры, кишечные язвы (язвенный колит), длительные роды, болезнь Крона. Відкрити Згорнути Патогенез

Как возникают трещины заднего прохода? Кровообращение в анальном канале больных людей намного слабее, чем у здоровых. После травмы в этой зоне ишемия увеличивается из-за увеличения давления покоя в анальном канале, который вызывается повышенным напряжением внутренней мышцы сфинктера. Появление раны в конце прямой кишки приводит к многократным и углубляющимся нарушениям целостности анодермы. Внутренняя мышца анального отверстия, открытая на дне трещины, сокращается, вызывая сильную болезненность и раздвигая края раны. Это препятствует заживлению. При каждой дефекации чрезмерное сокращение внутреннего анального сфинктера усугубляет проявление признаков анальной трещины.

Відкрити Згорнути Клинические проявления анальной трещины

Анальная трещина, симптомы которой наиболее выражены в первые дни заболевания, характеризуется постепенным ослаблением признаков.

Симптомы острой анальной трещины:

сильное давление в заднем проходе, ощущение жжения в пораженной области, ректальное кровотечение - относится к типичным симптомам анальной трещины и возникает обычно при опорожнении кишечника, на туалетной бумаге и белье остаются следы крови, боль в заднем проходе - чаще всего возникает в процессе дефекации и продолжается полчаса после нее, описывается, как сильный, острый, колющий или жалящий приступ, зуд в анальном отверстии. Відкрити Згорнути

При хронической анальной трещине пациент неохотно ходит в туалет, останавливает испражнения, откладывает их на потом, опасаясь боли. Это заставляет стул дольше оставаться в прямой кишке, делая его более твердым и густым. В результате стул с трудом проталкивается через узкий канал, возобновляет травму, растягивает края раны и открывает ее.

Со временем симптомы анальной трещины становятся терпимыми, и больной к ним привыкает. Но это грозит появлением осложнений.

Відкрити Згорнути Особенности течения заболевания при беременности

Трещины анального отверстия — самые частые причины боли в этом месте у беременных. Стоит учесть, что при беременности симптомы обостряются у пациенток с хронической формой анальной трещины. В основе лежит склонность к запорам при беременности. Клиническая картина трещины заднего прохода включает болезненность и незначительное кровотечение при дефекации. Также наблюдается зуд, жжение вокруг ануса или запор.

В процессе диагностики врач проводит опрос и тщательно осматривает задний проход пациентки.

В период вынашивания ребенка лечение должно быть консервативным. Основа лечения — это профилактика и лечение запоров. Этого достигают с помощью высокой остаточной диеты, которая включает овощи, крупы, темный хлеб и овсянку. Кроме того, необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости в день. Лечение при трещинах анального отверстия в этом физиологическом периоде ориентировано на нивелирование воспалительного процесса, купирование постоянных болей и восстановление поврежденных тканей. К хирургическому вмешательству следует прибегать по окончании родов.

Відкрити Згорнути Особенности заболевания у детей

Причинами трещины в анусе в детском возрасте является не только запор, но и диарея или чрезмерное напряжение мышечного слоя сфинктера.

Больше всего дети жалуются на боли после опорожнения кишечника. Кроме того, обнаруживается кровь на туалетной бумаге. Трещина заднего прохода провоцирует жжение и ощущение зуда.

Специалисту несложно выявить патологию. Обычно достаточно произвести осмотр перианальной области и оценить характерные для заболевания изменения.

Одно из основных действий, рекомендуемых при лечении анальной трещины, — изменение диеты. В рационе должно появиться много клетчатки, которая предотвратит запоры, существенно затрудняющие процессы заживления анальной трещины. Ребенку назначаются средства для смягчения стула и противовоспалительная терапия. Также можно выписать препараты, влияющие на тонус анальных сфинктеров. Последнее, что можно предпринять, это хирургическая операция.

Відкрити Згорнути Осложнения

Последствия анальной трещины:

Перианальный абсцесс с сильной резкой болью и теплой, мягкой шишкой с характерным «симптомом пузырей». Анальный свищ, который возникает на основе нелеченых анальных трещин или неправильно дренированных перианальных абсцессов. Симптом — боль при дефекации или кашле.

К послеоперационным последствиям анальной трещины относят недержание кала и газовое недержание.

Відкрити Згорнути Диагностика анальной трещины

Основанием для постановки диагноза является сбор анамнеза и подробное проктологическое обследование.

Проктологическое обследование состоит из:

осмотра анальной области, пальцевого обследования заднего прохода, инструментальной диагностики.

При осмотре области вокруг ануса часто обнаруживается трещина, которая видна при открытии ягодиц. Может быть также видна разросшаяся анодермальная складка за пределами анального отверстия.

В диагностике анальной трещины ключевую роль играет ректальное обследование. Обычно оно выполняется в коленно-локтевом положении или лежа на левом боку. Определить форму течения болезни важно с точки зрения выбора правильного лечения.

К инструментальным методам диагностики относят:

Эндоскопические исследования.
Для оценки состояния нижних отделов кишечника. Аноскопию.
Включает осмотр заднего прохода и ректального фрагмента над ним (8–15 см). Ректороманоскопию.
Включает осмотр концевого отдела толстой кишки с помощью зеркала, вводимого для оценки заднего прохода, прямой кишки и концевой части сигмовидной кишки. Колоноскопию.
Включает исследование всей толстой кишки и всех ее частей. Во время их выполнения можно взять образец с пораженного участка, удалить, например, полип.

Иногда назначается УЗИ органов малого таза, или биохимия крови.

Відкрити Згорнути Лечение анальных трещин

Как лечить анальную трещину? Предварительно проводится консервативное лечение. При отсутствии положительной динамики пациенту предлагают хирургическое вмешательство.

Рекомендации диетолога предусматривают:

введение в меню большого количества клетчатки и продуктов, облегчающих испражнение, питье от 2 л воды в день, исключение острых специй, алкоголя и других продуктов, усложняющих симптоматику.

Медикаментозный этап лечения анальной трещины:

противовоспалительные препараты, обезболивающие, мази для снижения тонуса внутреннего мышечного слоя сфинктера, заживляющие и улучшающие гидратацию, теплые сидячие ванны с экстрактами расслабляющих трав, препараты, содержащие гиалуроновую кислоту. Відкрити Згорнути

Когда острая анальная трещина не заживает или носит хронический характер, следующим этапом лечения является введение ботулотоксина А (ботокса) в мышцу сфинктера. Этот метод длится 2–4 месяца, давая возможность трещине зажить.

Відкрити Згорнути Операции при анальной трещине

Хирургическое вмешательство проводят только когда присутствует кровотечение и сильные боли. Виды оперативного вмешательства при анальной трещины:

анальный развод, разделение анальных сфинктеров, разрез внутреннего анального сфинктера (латеральная сфинктеротомия).

В тяжелых ситуациях выполняется иссечение анальной трещины. Подобные оперативные вмешательства проводятся в условиях стационара. Современным методом является лазерный вариант иссечения анальной трещины.

Відкрити Згорнути Контроль излеченности

Трещина в анусе требует определенного времени для полного заживления. Более 90 % пациентов после оперативного лечения не страдают рецидивами. Но периодическое посещение врача-проктолога обязательно. Когда проблема повторяется без видимой причины и снова появляются признаки анальной трещины, пациенту требуется дальнейшая инструментальная диагностика.

Контрольные обследования проводят несколько раз в течение 1,5 месяца после хирургического лечения.

Відкрити Згорнути Профилактика заболевания

Для предотвращения анальных трещин необходимо избегать запоров с помощью правильных привычек, диеты и физических упражнений.

Для правильного опорожнения кишечника важна соответствующая диета, богатая клетчаткой, которая предназначена для смягчения стула и увеличения его объема.

Продукты, рекомендуемые при запоре:

зерновые отруби, ржаные хлопья, густая крупа, черный хлеб, цельнозерновой хлеб, груши, яблоки, ежевика, малина, красная фасоль, белые бобы, капуста, цветная капуста, горох. Відкрити Згорнути

Продукты, противопоказанные при запоре:

крепкий кофе и чай, какао, алкоголь, паштеты, жирные белые сыры, желтые сыры, плавленые сыры, жирное мясо: свинина, субпродукты, баранина, манная крупа, рис, жирные, жареные блюда, картофель фри, картофельные оладьи, сладости с шоколадом, бананы, цитрусовые. Відкрити Згорнути

Профилактика анальной трещины требует соблюдения питьевого режима с употреблением 2 литров жидкости в сутки.

Советы и рекомендации

На что обратить внимание:

сидячие ванны с теплой водой облегчают симптомы заболевания, следует выбрать мягкую туалетную бумагу без запаха, пациенту следует воздерживаться от расчесывания перианальной области, так как это еще больше раздражает поврежденную слизистую, вместо бумаги можно использовать влажные интимные салфетки. Відкрити Згорнути

Необходимо помнить о тщательной гигиене вокруг анального отверстия после каждого акта дефекации и правильной сушке его после душа.

Відкрити Згорнути Вопрос-Ответ Почему не заживает трещина заднего прохода?

Существует только две причины, долго не позволяющие избавится от анальной трещины. Первая — это неправильно подобранное лечение. А вторая — присутствие раздражающих факторов. Плохо заживающая трещина приводит к хронизации заболевания.

Как долго заживает трещина заднего прохода после операции?

В случае отсутствия положительной динамики, при терапии анальной трещины прибегают к иссечению анальных трещин. С помощью операции можно полностью избавится от раны. Современные технологии позволяют лечить анальную трещину лазером. Лазерная вапоризация для лечения анальной трещины применяется при хронической форме заболевания. Заживление анальной трещины после операции занимает около 5–10 дней.

Что такое сторожевой бугорок?

Хроническая анальная трещина вызывает осложнение в виде сторожевого бугорка. Его разрастание вызывает дискомфорт, сильные болевые ощущения при дефекации, которые сохраняются длительное время. Частая травматизация поврежденных соединительных тканей вызывает регулярные кровотечения, может стать причиной анемии и головокружения.

Можно ли вылечить хроническую трещину заднего прохода без операции?

Без операции лечить хроническую анальную трещину можно. Но только в том случае, если она находится в острой стадии, а воспалительный процесс длится более 4 недель с момента появления дефекта. К таким методам относится лазерное и радиоволновое иссечение, которое позволяет также устранять рубцовые осложнения. В любом случае применение альтернативных хирургических методов лечения должно проводиться только в проктологическом стационаре.

Как быстро вылечить трещину в заднем проходе?

Лечение анальной трещины занимает длительное время и требует самодисциплины от пациента. Лечение включает себя не только медикаментозную терапию, но и строгую диету. Необходимо одеваться в соответствии с погодой, не допускать переохлаждения и перегревания. Если профессиональная деятельность предполагает малоподвижный образ жизни, необходимо в перерывах выполнять специальные упражнения.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

"

Зуд в заднем проходе: причины

Анальный зуд может свидетельствовать о различных заболеваниях кишечника и мочеполовой системы. Иногда он является следствием травм или проблемой психологического характера.

Анальный зуд может свидетельствовать о различных заболеваниях кишечника и мочеполовой системы. Иногда он является следствием травм или проблемой психологического характера. Чтобы правильно поставить диагноз и подобрать эффективное лечение, нужно выяснить причину зуда в анальном проходе.

Почему появляется зуд в заднем проходе?

Зудение в заднем проходе бывает первостепенным и вторичным. В первом варианте оно бывает истинным, криптогенным, идиопатическим и нейрогенным, во втором – служит признаком острого или хронического патологического состояния (геморроя, заражения паразитами, трещины заднего прохода, диареи или запоров, воспаления половых органов и т.д.).

Обычно неприятный симптом наступает внезапно. Кроме зуда, человек испытывает:

раздражительность и слабость, потерю аппетита, проблемы с дефекацией.

Свербеж усиливается после употребления соленой, жирной пищи, а также блюд со специями. Иногда наблюдается шелушение кожи вокруг заднего прохода или, наоборот, появляются мокнущие ранки.

Игнорирование симптома приводит к депрессии, хронической усталости и осложнениям скрытых заболеваний. Чтобы избежать осложнений, нужно как можно скорее обратиться к проктологу. Врач проведет осмотр, направит на анализы, поставит диагноз и подберет терапию.

Если анальный зуд не сопровождается другими симптомами, тогда, скорее всего, его причиной служит нервное перенапряжение. Если, кроме свербежа, вы резко похудели, заметили язвы на коже, испытываете боли, повышение температуры и общее недомогание, тогда причина может быть более серьезной.

Заболевания кишечника

Кишечные патологии – самая частая причина анальной чесотки. К заболеваниям нижнего отдела ЖКТ относятся:

геморрой наружный/внутренний, кондиломы остроконечного типа, трещины и механические повреждения, онкологические опухоли.

При патологиях прямого кишечника симптомы будут постоянными, нарастающими. Кроме зуда, докучать могут острые колющие боли, усиливающиеся в сидячей позе и при походах в туалет.

Гинекологические и урологические болезни

Женщины могут испытывать анальный зуд из-за интимного герпеса, вагинита и сбоев вагинальной секреции. У мужчин причинами свербежа могут стать: простатит, фурункулез, уретрит. Кроме того, дискомфорт в области анального отверстия провоцируют различные инфекции, передающиеся через половой путь:

хламидиоз, трихомониаз, первичный сифилис, гонорея, микоплазмоз. Паразитарные инвазии

Одним из симптомов заражения глистами является надоедливый зуд, усиливающийся в ночное время суток. Также о глистной инвазии сигнализируют: резкое похудение, чрезмерный аппетит без набора веса, боли в ЖКТ. Заразиться глистами и другими паразитами можно при контакте с животными, а также при несоблюдении правил гигиены. Болеют не только дети, но и взрослые. Если вы содержите домашних животных, тогда вам следует регулярно проводить дегельминтизацию им и себе.

Дерматологические патологии

Свербежом в зоне анального отверстия часто сопровождается псориаз. Кожные дефекты при данном заболевании появляются на различных участках тела, в том числе и возле ануса. Зуд может являться признаком аллергической реакции на косметические средства, прокладки, нижнее белье. В таком случае он сопровождается раздражением, покраснением и воспалением кожи.

Чтобы не мучиться в догадках, страдая от зуда в заднем проходе, обращайтесь в клинику АЦМД. Здесь работают профессионалы с большим опытом, которые избавят от проблемы быстро и безболезненно!

Другие статьи

Сезонные проявления депрессии и методы профилактики

Большинство людей замечает, что их эмоциональное состояние так или иначе зависит от времени года. Летом мы обычно активны и полны сил, радуемся теплой погоде, путешествуем, едим свежие фрукты и овощи, много ходим пешком и наслаждаемся жизнью. А вот с наступлением осени нередко ощущаем спад: несколько замедляемся и будто теряем яркие краски. Некоторые начинают болеть, а кто-то без причины чувствует себя одиноким.

Время чтения: 2 мин

Вазектомия — надежный метод контрацепции для мужчин

Вазэктомия — это хирургическая процедура, во время которой врач проводит разрезание и перевязывание семявыносящих протоков с целью нарушения их непрерывности. Результатом такой манипуляции является предотвращение перемещения сперматозоидов.

Время чтения: 2 мин

Превентивная (профилактическая) медицина от "МЦ АЦМД-МЕДОКС"

Профилактические медицинские обследования во все времена были и остаются неотъемлемой частью заботы о здоровье.

Время чтения: 3 мин

Абдоминальный болевой синдром у детей

Рассмотрим, почему крайне важно обратиться к врачу при появлении болей в животе у ребенка. Время чтения: 2 мин

Корь: что это и как уберечься от болезни

Корь — это острое вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем во время кашля, чихания или разговора. Возбудитель болезни — РНК-геномный вирус рода Morbillivirus.

"

Аневризма аорты

Болезни вен и сосудов могут проявляться такими симптомами, на которые обычный человек и внимания не обращает. Однако тяжесть в ногах, "гудение.

Житель района

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Специалисты направления Кунижев Анатолий Султанович

Главный врач, врач-хирург, пластический хирург, директор по развитию многопрофильной клиники Кандидат медицинских наук

Сычев Андрей Владимирович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии Центральной государственной медицинской академии УД Президента РФ, член Российского общества хирургов, Российской ассоциации флебологов, Национальной коллегии флебологов

Публикации в СМИ "Доктор знает", ТВ-программа, телеканал "Открытый мир" (октябрь 2019г.)

Аневризма аорты – одно из наиболее опасных венозных заболеваний. Под аневризмой понимается истончение и выпячивание стенок кровеносного сосуда или вены вследствие врождённой или приобретённой аномалии.

Самым опасным осложнением аневризмы является ее разрыв и следующее за этим массивное внутреннее кровотечение. До 75% пациентов с подобным осложнением оказываются в стационаре слишком поздно, в состоянии тяжелого шока, и спасти их врачам, несмотря на все усилия, не удается - такова печальная мировая статистика. Среди причин смертности аневризма аорты занимает 10 место. Именно поэтому своевременное выявление данного заболевания — это вопрос жизни или смерти!

В нашей клинике вы можете пройти обследование у сосудистого хирурга. В «МедикСити» вы найдете специалистов высокого класса и оборудование мирового уровня!

Осложнения аневризмы аорты

Аорта – главная вена человеческого организма. Аневризма, расширяющая и истончающая стенки аорты, может привести к прорыву и внутреннему кровотечению, что, в свою очередь, часто ведёт к летальному исходу.
Вызываемые аневризмой аорты нарушения тока крови могут привести к образованию тромбов, частички которых могут перемещаться с кровью и создавать угрозу закупорки кровеносных сосудов.

Также аневризма аорты может стать причиной недостаточности артериального клапана, то есть к возврату части выпускаемой сердцем через левый желудочек в аорту крови обратно в сердце.

Разрыв (расслоение) аневризмы аорты – это чрезвычайное происшествие, последствиями которого могут стать потеря сознания, шок и смерть, вызванная обильным внутренним кровотечением.

Виды заболевания, симптомы

До 80% известных случаев аневризмы аорты приходится на аневризму брюшной аорты (аорты брюшного отдела), то есть участка аорты, проходящего в брюшной полости.

Её возможные симптомы – ощущения некоего пульсирующего в ритме сердечных сокращений образования в области живота, в случае развития тромбоэмболии – отеки нижних конечностей, хромота, слабость в ногах, их синюшность, бледность и т.д. Однако нередко аневризма аорты брюшного отдела может протекать бессимптомно и выявляется лишь благодаря профилактическому обследованию, либо диагностике других заболеваний.

Вторая разновидность – аневризма грудной аорты. В зависимости от локализации, данный вид аневризмы аорты может проявляться следующими симптомами: кашлем, осипшим голосом и одышкой вследствие давления расширенной аорты на дыхательные пути, суженными зрачками, полуопущенными веками, повышенной потливостью при давлении аневризмы на вегетативную нервную систему (синдром Горнера).

По форме различают мешковидную и веретенообразную аневризму аорты.

При отсутствии лечения аневризма вполне может привести к разрыву (расслоению) аорты, проявляющемуся, в зависимости от местоположения аневризмы, резкой болью в груди, брюшной полости, поясничном отделе. Если при разрыве аневризмы аорты не оказать немедленную медицинскую помощь, внутреннее кровотечение может привести к смерти.

Диагностика и лечение аневризмы аорты

Чтобы предотвратить осложнения аневризмы, необходимо регулярно посещать врачей и обследоваться.
Кроме того, в случае, если вы наблюдаетесь у врачей клиники «МедикСити», то они непременно обратят внимание на возможность развития аневризмы аорты при наличии факторов, которые могут её спровоцировать.

Факторы, которые могут спровоцировать аневризму: атеросклероз, при котором в процессе формирования липидных отложений – бляшек - стенки сосудов становятся тоньше, и возникает угроза аневризмы, артериальная гипертензия или повышенное артериальное давление, воспалительные заболевания стенок аорты (аортиты), инфекционные заболевания, сопровождающиеся расширением стенок аорты (например, туберкулёз и сифилис).

Кроме того, такая наследственная врождённая патология соединительной ткани, как синдром Марфана, очень часто ведёт к развитию аневризм.

К группе риска относятся и мужчины старше 60 лет, а также курильщики.

Диагностика

Первичная диагностика аневризмы аорты может осуществляться врачом на приёме. При ощупывании пациента можно обнаружить образование в брюшной полости, с помощью прослушивания стетоскопом можно услышать нетипичный шум крови.

МРТ в МедикСити

УЗИ в МедикСити

Признаки заболевания могут быть обнаружены при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании.

Однако для определения структурных изменений аорты и размеров аневризмы необходимы ультразвуковое сканирование (скрининг, УЗИ-доплерография) и компьютерная томография (КГ), а также в некоторых случаях – магнитно-резонансная томография (МРТ), которые проводятся с помощью специального высокоточного оборудования, имеющегося в распоряжении врачей клиники «МедикСити».

Лечение

Определение размеров аневризмы аорты имеет принципиальное значение, так как от этого зависит характер лечения.

При величине аневризмы аорты менее 5 см в диаметре лечение осуществляется, как правило, медикаментозным путём, сочетаясь с лечением заболевания или заболеваний, спровоцировавших развитие аневризмы аорты. При этом необходимо регулярно посещать врача и проходить процедуры аппаратного обследования.

В случае, если размер аневризмы аорты превышает 5 см, рекомендуется хирургическое вмешательство.
Оно может осуществляться как посредством методов классической хирургии, когда удаляется повреждённый участок стенки аорты, так и с помощью новой малоинвазивной методики эндоваскулярной хирургии. В последнем случае в аорту вводится специальное устройство, которое способствует восстановлению стенок и кровотока.

Для эффективного хирургического вмешательства необходимо предварительно провести полноценную диагностику, в том числе компьютерно-томографическую ангиографию (КГА).

Лечение аневризмы аорты проводится в условиях стационара. Однако первостепенной в лечении заболевания является своевременная диагностика заболевания. В «МедикСити» для этого есть все необходимое — опытные специалисты разных профилей и современное высококлассное оборудование. МРТ в нашей клинике работает круглосуточно!

Материал подготовлен при участии специалиста: Сычев Андрей Владимирович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии Центральной государственной медицинской академии УД Президента РФ, член Российского общества хирургов, Российской ассоциации флебологов, Национальной коллегии флебологов

"

Лечение Анальных трещин

Анальная трещина (фиссура) — линейный разрыв слизистой оболочки заднего прохода. Достаточно распространенное заболевание, уступает только геморрою.

Надрывы заднего прохода могут располагаться на передней (ближе к промежности) или на задней стенке (ближе к копчику) анального отверстия. У женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин, в силу физиологического строения.

Проктологи различают два вида анальных трещин по клиническому развитию:

Острые. Возникают, как правило, неожиданно, после запоров или поносов. При нормализации стула проходят самостоятельно. Хронические. Не заживают более одного месяца. Выглядят в виде язвы с намозоленными краями.

Трещины заднего прохода бывают длиной обычно менее 1 см, но при этом сопровождаются всегда острыми режущими болями во время и после дефекации. Такие боли могут длиться до нескольких часов. В результате чего у человека возникает психологическая боязнь туалета, страх перед дефекацией, начинается неконтролируемое употребление слабительных или закрепляющих препаратов, стресс, бессонница.

Записаться к проктологу * Обязательное поле Какие симптомы указывают на наличие трещин ануса? острая боль во время и после дефекации. При хроническом дефекте боль может длиться несколько часов, иногда до следующего акта дефекации. Боль может возникать при нахождении длительное время в одном положении, например, сидя. Тогда у человека наступает «стулобоязнь». Длительная хроническая форма может проявляться в уменьшении боли или ее прекращении. Но это не значит, что болезнь ушла, она, наоборот, прогрессирует. И внезапное отсутствие боли должно Вас не обрадовать, а насторожить. Пуская болезнь на самотек, Вы придете к осложнениям. Спазм сфинктера. Может длиться сутками, усугубляя течение болезни. Зуд анального отверстия. Небольшое количество крови на туалетной бумаге, нижнем белье или кале. Но при острой анальной трещине может быть значительное кровотечение.

Помните, что на сегодняшний день заболевание заднего прохода можно вылечить полностью. Главное, обратиться к профессиональному и опытному врачу проктологу.

Многие начинают лечить разрывы заднего прохода дома самостоятельно. Но ошибка домашнего лечения в том, что Вы снимаете лишь симптомы. Вы не видите всей картины. Возможно, вместе с трещиной у Вас геморрой (что бывает очень часто), при этом необходим комплексный подход к лечению. Причиной разрыва может быть гастрит или воспалительные заболевания толстого кишечника. Только диагностика проктолога определит происхождение болезни. И только на его основании возможно выздоровление.

Диагностика трещин в «Алан Клиник» Ижевск

Диагностировать фиссуру врачу не составляет труда. Она видна невооруженным глазом. Обследование проходит в положении лежа на левом боку с использованием обезболивающего геля. Врач совершает следующие манипуляции:

пальцевое исследование прямой кишки, аппаратная диагностика: видеоректороманоскопия, видеоаноскопия. Эти мероприятия проводятся с целью исключения других заболеваний кишечника или осложнений. Все манипуляции проводятся с применением анестезирующих веществ для комфорта пациента.

Осмотр, постановка диагноза, назначение лечения входят в первичную консультацию. Занимает она около 40 минут. Повторные осмотры врача и консультации во время прохождения лечения (а также по необходимости после курса лечения) в «Алан Клиник» Ижевск бесплатны .

Анальная трещина — как лечить в Ижевске

Лечение анальных трещин зависит от характера течения болезни.

Острая форма заболевания (и в 3 % хронические) лечатся медикаментозной терапией в комплексе с:

диетой и правильным питанием, изменением образа жизни, распределением физических нагрузок, гигиеной, исключением запоров и поносов.

Вы не должны игнорировать эти пункты, ведь зачастую именно их несоблюдение приводит к возникновению болезни. В «Алан Клиник» Ижевск возможно лечить трещины без операции с помощью:

волн высокой частоты, постоянного магнитного поля, лазеротерапии, плазмотерапии, лечебных блокад.

Все это возможно, потому что клиника оснащена оборудованием, отвечающим последним тенденциям в медицине.

Если у Вас запущенная хроническая анальная трещина, лечение требуется незамедлительное. В этом случае применяется иссечение рубцовых тканей с помощью лазера или радиоволн. Такие процедуры проходят практически безболезненно, без крови, занимают около 10-15 минут и не требует даже домашнего режима.

Чтобы снять спазм сфинктера (который может снова спровоцировать трещину), выполняется дивульсия — растяжение анального канала. Это необходимая процедура при хронической анальной трещине. Дивульсия — щадящий вариант сфинктеротомии — частичного рассечения сфинктера.

В целом срок лечения, а именно полное заживление раны происходит в среднем за 20-30 дней.

Почему стоит выбрать «Алан Клиник» Ижевск

Обратившись в нашу клинику в Ижевске, Вы:

будете под наблюдением лечащего врача во время лечения и после прохождения лечения. Получаете лечение и рекомендации, направленные на длительное сохранение здоровья, без рецидивов. При условии, что выполняете все, как доктор прописал. Все-таки соблюдение диеты, изменение образа жизни — это Ваша прерогатива, врач не сможет за вас это сделать. Задаете любые вопросы и получаете исчерпывающую картину по своему заболеванию: причины, варианты лечения, последствия. Получаете лечение с учетом возраста, состояния здоровья, противопоказаний. Наши врачи никогда не назначат дорогие, но неэффективные препараты. Все назначения и процедуры объясняются. А за Вами выбор — принять лечение или нет. Главное же результат. проктологи «Алан Клиник» в своей работе опираются на новейшие разработки в этой отрасли медицины. Но наряду с этим используют и фундаментальные, базовые знания по проктологии, проверенные десятилетиями и работающие сейчас. Вашу болезнь лечить возможно в условиях дневного стационара или амбулаторно. Наш мед. центр предоставляет все необходимое для этого.

Часто после посещения проктолога от пациента можно услышать: «И зачем я столько мучилась, страдала, а надо было только решиться, и я свободна от болезни». Мы, медперсонал «Алан Клиник» Ижевск, желаем Вам решиться избавиться от своей болезни. Решительность — сиюминутное воплощение своего решения. Поэтому прямо сейчас записывайтесь, приходите и живите без боли!

"

Анальный зуд - симптомы и лечение

Что такое анальный зуд? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ковалева Алексея Николаевича, проктолога со стажем в 18 лет.

Над статьей доктора Ковалева Алексея Николаевича работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Проктолог (колопроктолог) Cтаж — 18 лет Кандидат наук Клиника «Уро-Про» на 40 лет Победы Клиника «Уро-Про» на Яна Полуяна Больница РостГМУ Дата публикации 29 ноября 2019 Обновлено 26 апреля 2021 Определение болезни. Причины заболевания

Анальный зуд — это патологическое состояние, проявляющееся стойкими или периодическими ощущениями зуда в области промежности. Чаще всего это дерматологическая проблема, реже неврологическая или гастроэнтерологическая и совсем редко проктологическая. Именно поэтому пациенты иногда длительно и безрезультатно посещают разных специалистов, прежде чем они установят истинную причину заболевания и устранят основную причину зуда в заднем проходе.

Зуд в заднем проходе доставляет много дискомфорта. О т постоянного нервного напряжения и неприятных ощущений пациенты теряют вес, становятся агрессивными, раздражительными, плохо спят, у них ухудшается память и восприятие информации. Распространённость психических расстройств в амбулаторной дерматологической практике достаточно высокая (21-34 %), поэтому изучение этой проблемы актуально [10] [11] [13] .

Различные мази и лекарства, которые врачи активно используют для снятия симптомов заболевания, устраняют жалобы лишь на короткий период времени , но через несколько недель проблема предстаёт в новом свете и развивается с новой силой , справиться с ней каждый раз становится всё сложнее и сложнее . Зуд — это всего лишь вершина айсберга, а суть проблемы остаётся скрытой от глаз врача и пациента, поэтому необходимо тщательно обследовать пациента, установить настоящую причину и только после этого приступать к лечению этого неприятного симптома.

Причины анального зуда

Как ни странно , обычно пациенты, страдающие зудом, выздоравливают только после наблюдения у дерматолога . До этого они, как правило, безуспешно посещают разных специалистов, начиная с колопроктолога и заканчивая психиатром. У большинства пациентов зуд в анальном отверстии имеет дерматологическую природу происхождения. Поэтому устраняется этот симптом именно дерматологом после соответствующего обследования, установления истинного возбудителя заболевания и применения лекарственного средства, воздействующего на причину, которая вызвала зуд и жжение. К таким возбудителям относятся стрептококки, стафилококки, сапрофиты, дрожжеподобные грибы рода кандида, трихофитон, микроспорум, амёбы, лямблии и многие другие.

Нарушение микрофлоры перианальной области

Причиной дерматологических заболеваний чаще всего является нарушение микрофлоры перианальной области (вокруг анального отверстия). К ак правило, это связано с грибками — актиномикоз, кандидоз ( молочница) . Грибком можно инфицироваться извне, речь идёт о нарушении личной гигиены: использование чужих вещей , постельного белья, а также самостоятельное заражение грязными руками во время гигиены промежности после стула.

Зуд в области анального отверстия после приёма антибиотиков

Грибок также может " вырасти" в следствие гибели нормальной микрофлоры в анальной области и замещения её патогенной, на фоне ослабления общего иммунитета, длительного приёма антибиотиков или других сильнодействующих лекарств, а также из-за какого - то сопутствующего заболевания .

Многие пациенты имеют проблемы с микрофлорой толстого кишечника , что является п ричиной гастроэнтерологичекой патологии. Очень часто при сборе анамнеза выясняется, что пациент, страдающий от зуда в анальном отверстии, применял антибактериальные средства для лечения какого-то заболевания. На фоне приёма антибиотиков нарастали явления дисбиоза, нарушалась микрофлора не только кишечника, но и кожи промежности. В свою очередь, нарушение микрофлоры приводило к гибели нормальных, присущих данной среде обитания микроорганизмов, и замещению их патогенными микробами, вызывающими зуд и жжение.

Анальный зуд при хронических заболеваниях

Наличие таких хронических заболеваний, как сахарный диабет, ожирение, геморрой, парапроктит (гнойное воспаление жировой клетчатки вокруг прямой кишки и анального сфинктера), болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание кишечника), неспецифический язвенный колит, дисбактериоз толстого кишечника, аднексит (воспаление маточных труб и яичников), цистит, половые инфекции, эндокринные патологии, нарушение обмена веществ и др. приводит к росту и усилению заболеваемости зудом вследствие отрицательного воздействия на иммунитет и ослабление сил организма в общем .

Экологические факторы

В настоящее время всё чаще зудом страдают люди молодого трудоспособного возраста, не имеющие сопутствующей патологии и считающие себя практически здоровыми. Анальный зуд начал проявляться в молодом возрасте из-за плохой экологии, антибиотикорезистентности (устойчивости микробов к антимикробным химиопрепаратам), поливалентной аллергии (чувствительности организма одновременно к нескольким видам аллергенов), использования синтетических вещей, нижнего белья типа "стринги", беспорядочных половых связей и др.

Аллергия

Локальная аллергия также частая причина анального зуда при непереносимости некоторых свечей и мазей, используемых для лечения геморроя, простатита или гинекологической патологии .

Депиляция

Депиляция промежности тоже нередко приводит к этим симптомам, особенно если после процедуры использовать мазь или крем, который " забивает" поры, в результате чего происходит их воспаление. Если существует такая проблема, то лучше всего использовать кремы для младенцев с низким содержанием вазелина, которые быстро впитываются, например "Бепантен".

Инфекционные заболевания

Вирус папилломы человека, герпесвирус и другие инфекционные вирусы — это причина появления патологических доброкачественных образований на коже, таких как аногенитальные бородавки [9] . Эти образования травмируются , воспаляются, продуцируют дополнительную жидкость или экссудат, который воздействует на кожу и провоцирует зуд в заднем проходе.

Болезнь Крона

Перианальные поражения при болезни Крона могут привести к увеличению уровня ферментов, местным гнойным проявлениям в виде парапроктита или свища прямой кишки , что отрицательно воздействует на нервные рецепторы и приводит к зуду. Постоянное истечение гноя из свищевых отверстий при болезни Крона делает зуд постоянным симптомом, присущим именно этому заболеванию.

Зуд в анальном проходе при опухолях

Различные новообразования и опухоли в полости кишечника или других отделах желудочно-кишечного тракта также могут быть причиной зуда. Такие опухоли зачастую имеют бессимптомное развитие, что способствует незаметному тотальному поражению тканей кишечника, зуд бывает первым симптомом рака. Иногда л юди, обратившиеся к врачу с этой единственной жалобой, проходят полное обследование, выявляют основную, угрожающую жизни проблему. З ачастую в таких случаях получается спасти человека от летального исхода из-за злокачественного новообразования . Поэтому нельзя игнорировать этот симптом или заниматься самолечением, а надо сразу обследоваться и лечиться у профильных специалистов.

Психоэмоциональное напряжение

Важно отметить, что помимо соматических причин анальный зуд может возникать из-за психоэмоционального перенапряжения и других неврологических симптомов — то есть, неврогенный зуд никак не связан с физической патологией этой локализации. Как правило, неврогенный зуд сопутствует другим психическим расстройствам. Для решения этой проблемы необходима консультация психиатра или невролога. Применяемые пациентом местные средства терапии для снятия симптомов заболевания, как правило, не оказывают никакого благотворного действия . Временно устранить зуд помогают только успокоительные или седативные вещества.

Зуд в анальном проходе ночью

Одной из причин анального зуда ночью может быть паразитарная инфекция. При заражении глистами паразиты выходят из анального канала для откладывания яиц и провоцируют нестерпимый зуд .

Во время и спользования тёплой , не пропускающей воздух одежды, человек потеет и зуд усугубляется . Также действие холода в зимний период может значительно усилить жалобы на зуд .

Зуд в заднем проходе после опорожнения

После опорожнения зуд в заднем проходе усиливается. Причина усиления зуда — во время акта дефекации травмируются анальные трещины, возникшие на фоне поражения кожи и слизистых оболочек.

Анальный зуд у детей

Каких-либо особенностей анального зуда у детей нет, его проявления такие же, как и у взрослых.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы анального зуда

Зуд может быть краткосрочным или непрекращающимся , может ослабевать или усиливаться от ряда факторов. Купироваться или нет различными лекарственными средствами или методами лечения . Заболевание может п ротекать циклично или волнообразно. Промежность может быть отёкшей, гиперемированной, влажной из-за постоянного мокнутия, возможно наличие глубоких ран от расчёсов. А может быть и совсем другая картина, когда пациент жалуется на зуд, а врач визуально не видит никаких симптомов. Подобная ситуация чаще складывается в самом начале, когда пациент бьёт тревогу , а медработники его не слышат.

При упорном зуде, порой нестерпимом , больные люди лишаются сна , теряют аппетит , худеют , у них снижается работоспособность. Психогенные факторы способствуют обострению болезни , когда нервные переживания или тяжёлые жизненные ситуации вновь и вновь приводят к этому симптому. Существует прямая зависимость между силой зуда и тяжестью эмоционального переживания или потрясения.

Чаще всего симптомы зуда пациенты путают с геморроем или каким-то другим заболеванием прямой кишки. Анальный зуд может быть сопутствующим симптомом выпадения прямой кишки , недостаточности анального сфинктера и др. [6] На приёме у врача-колопроктолога дискомфорт в области ануса бывает единственной жалобой, однако наличие зуда не всегда означает наличие проктологической проблемы. Для уточнения диагноза колопроктолог выполняет анаскопию ( исследование нижнего отдела прямой кишки и анального канала) , ректороманоскопию ( осмотр прямой кишки и части сигмовидной кишки) , берёт соскоб для определения микрофлоры и её чувствительности к антибиотикам и только после этого рекомендует посещение того специалиста, чья проблема была установлена во время первичного приёма. Удаление геморроя, как сопутствующего симптома при зуде, не всегда решает проблему. Иногда даже после лечения проктологической проблемы зуд продолжает беспокоить пациента.

Если зуд в заднем проходе сопровождается кровью, что делать

Анальный зуд с кровью может быть обусловлен:

кожными заболеваниями (грибковым поражением кожи перианальной области, псориазом, себорейным дерматитом, атопической и микробной экземой, аллергическим дерматитом), дисбиозом кишечника после лечения антибиотиками, кондиломами заднего прохода и хроническим воспалением перианальной зоны, связанным с инфицированием ВПЧ, воспалительными заболеваниями прямой кишки (криптитом, папиллитом, язвами, свищами, проктосигмоидитом), хроническим геморроем, анальной трещиной, поражением перианальной зоны при болезни Крона, лейкоплакией заднепроходного канала, злокачественными опухолями аноректальной области, предраковым дерматозом (болезнью Боуэна).

Для диагностики следует обратиться к врачу-проктологу.

Патогенез анального зуда

Происхождение зуда до конца не изучено , в зависимости от п рироды заболевания (гастроэнтерологическая , неврологическая, проктологическая или какая - то другая) патогенез может быть разным. Некоторые заболевания кожи могут иметь сходную клиническую картину и требуют проведения дифференциальной диагностики [9] .

Общим остается то, что возникает раздражение нервных окончаний кожи в области промежности в следствие изменения микрофлоры , температуры, кислотно-щелочного баланса, контакта кожи с некоторыми веществами или предметами.

Заболевание может иметь острое или хроническое течение . Для острой формы характерно быстрое начало, интенсивное течение, яркие и выраженные локальные симптомы в виде отёка, покраснения, увеличения анальных складок и мокнутие со специфическим белесоватым налётом и неприятным запахом .

При хроническом зуде отмечается постепенное нарастание симптомов , кожа , как правило , сухая , а расчёсы имеют вид линейных ран от собственных ногтевых пластин , когда пациент не может терпеть это заболевание и вынужден наносить себе повреждения в надежде облегчить симптомы . Но, как правило, расчёсы приводят к замкнутому кругу: пациент самостоятельно наносит себе раны во время почёсывания, затем эти раны инфицируются, воспаляются и далее нагнаиваются, что приводит к ещё большим нетерпимым и неприятным ощущениям .

Классификация и стадии развития анального зуда

Анальный зуд можно классифицировать по стадии , форме и типу .

Есть две стадии заболевания: острая и хроническая.

Острая стадия длится до дву х недель, при этом наблюдаются яркие и выраженные клинические проявления. На этой стадии заболевание легко поддаётся лечению и прогноз, как правило, благоприятный. Хроническая стадия, соответственно, длится две недели и более. На этой стадии симптомы более сглаженные, зуд постоянный и терпимый. Появляется и исчезает циклично под действием множества факторов, описанных выше.

По типу зуд можно классифицировать как первичный или вторичный [2] [3] [5] .

Первичный — это так называемый " нейрогенный" или " идиопатический" зуд . Вторичный — сопутствующий симптом какого-то заболевания или собственное патологическое состояние кожи.

Второй вид встречается в подавляющем большинстве случаев, легко диагностируется и несложно лечится. В то время как первичный — довольно редкое и сложное в плане диагностики и прогноза выздоровления заболевание.

По форме различают сухой или влажный зуд .

Сухая форма характеризуется локальным покраснением, линейными расчёсами, отсутствием патологического налёта и экссудата. Влажная форма, напротив, отличается выраженным мокнутием, белым или серым налётом со специфическим запахом, отёком и значительным покраснением кожи. Расчёсы приобретают вид глубоких гнойных ран с гнойным компонентом. Осложнения анального зуда

Если зуд из острой стадии переходит в хроническую , т. е. становится " запущенным", то избавиться от него крайне тяжело. Приходится тратить гораздо больше денег и времени на лечение. Постоянное наличие зуда в области промежности может привести к перерождению поражённой кожи в злокачественное новообразование (рак анального канала).

Если длительно не лечить зуд , то от расчёсов появляются раны, которые со временем переходят в незаживающую язву . Единственным правильным решением в данной ситуации будет только операция по иссечению сформировавшейся хронической анальной трещины .

Раны, появившиеся от расчёсов, могут инфицироваться и привести к формированию абсцессов (ограниченных гнойников) в перианальной области, что также требует большого и травматичного оперативного лечения.

Самое частое осложнение — это психическое переутомление и раздражительность от постоянного чувства жжения, что приводит в последующем к серьёзным психоэмоциональным последствиям . В отдельных публикациях зуд, возникший по неизвестной причине (без первичного поражения кожи), квалифицируется как "соматический" симптом депрессии [4] [7] [8] [12] .

Диагностика анального зуда

Диагностировать заболевание несложно, это тот симптом, который хорошо описывается и понимается пациентом .

Как проходит диагностика анального зуда

На первом этапе необходимо выяснить локализацию зуда: промежность, бёдра, анальная область, половые органы. Иногда зуд может быть не только в промежности, но и внутри анального канала, наличие этого признака свидетельствует о наличии проктита (воспаления слизистой оболочки прямой кишки) или проктосигмоидита ( воспаления слизистой оболочки сигмовидной кишки). В данном случае необходимо выполнение фиброколоноскопии (осмотра всего толстого кишечника), ректороманоскопии (осмотра прямой кишки и части сигмовидной кишки) и консультация проктолога [6] .

На втором этапе нужно выяснить , нет ли у больного вредных условий труда или жизни , например контакта с вредными излучениями , отбросами , химическими ингредиентами , высокой или низкой температуры , а также домашних животных. При наличии данных факторов можно заподозрить аллергию или дерматит . В данном случае поможет дерматолог или аллерголог.

Если пациентка женского пола и на фоне зуда появились выделения из влагалища или дискомфорт в этой области, то её обязательно нужно направить на консультацию к гинекологу. С ледует исключить молочницу , вирус папилломы человека , герпес и только после этого лечить зуд и жжение. Мужчинам необходима консультация уролога для исключения аденомы простаты или простатита .

Нарушения стула, боли в животе, метеоризм, изжога, потеря аппетита на фоне зуда позволяет предположить гастроэнтерологическую проблему.

Для дифференциальной диагностики собирают тщательный анамнез, проводят лабораторные исследования, сдают кал на яйца глистов, выполняют УЗИ, фиброколоноскопию . Для исключения гастроэнтерологической и колопроктологической природы заболевания выполнение фиброколоноскопии обязательно для всех, у кого есть симптом зуда .

Лечение анального зуда Какой врач лечит зуд в заднем проходе

Лечением зуда в заднем проходе занимаются врачи различных специализаций (в зависимости от причины этого состояния): проктолог, дерматолог, невролог, гастроэнтеролог.

На начальной стадии заболевания некоторые считают анальный зуд простым и не требующим внимания симптомом . Однако на последующих этапах, через несколько лет безуспешного наблюдения и лечения, он может оказаться мучительным испытанием для врача и пациента . Избавление от проблемы может длиться несколько месяцев и стоить достаточно дорого .

Медикаменты При кандидозе помогут такие средства , как " Флуконазол" , " Клотримазол" , " Лактацид" . При наличии паразитов в кишечнике человека наиболее эффективными будут "Декарис" , "Вермокс" . При аллергической реакции чаще всего используют "Зодак" , "Фенистил" . Болезнь Крона или неспецифический язвенный колит, проявляющиеся зудом, требуют проведения серьёзного обследования и лечения, чаще всего в стационаре [1] . В данной ситуации назначаются препараты от основного заболевания. При проктологических проблемах обязательна консультация врача колопроктолога, самолечение в данной ситуации бесполезно и опасно . При диабете самым главным будет нормализация сахара в крови и приём препаратов для поддержания этого показателя на должном уровне . При дисбиозе кишечника используют " Бак - Сет" , " Пробифид" . Физиотерапия

Для снижения симптомов зуда и избавления от основного заболевания широко распространено физиолечение. Чаще всего используют магнитотерапию и лазеролечение. Эти процедуры являются частью комплексного лечения, они ускоряют регенерацию тканей, заживляют трещины, избавляют от мацераций (набухания тканей эпидермиса при продолжительном контакте с жидкостями), снижают отёк и покраснение. С помощью магнито-лазерной терапии одновременно происходит избавление от зуда и дерматологической проблемы, вызвавшей его [14] .

(Магнитотерапия — группа методов альтернативной медицины, подразумевающих применение статического или переменного магнитного поля. Единое мнение о том, эффективна ли такая терапия для лечения боли и кожных заболеваний, на данный момент в мировом медицинском сообществе отсутствует. — Прим. ред.)

Диета

Необходимо исключить: острую, копчёную пищу, шоколад, бобовые, чеснок, репу, редис, консервы, алкоголь, яблочный и виноградный сок, кофе, хлеб из муки высших сортов.

Пищу следует принимать не реже 3-4 раз в день. Предпочтительна белково-растительная диета. Мясо, птицу и рыбу желательно употреблять в варёном и печёном виде. В день рекомендуется съедать не менее 500 граммов овощей (листья салата, цветная капуста, свёкла, морковь, тыкву) и фруктов (бананы, яблоки, сливы, абрикосы, чернослив, курага). Пить — не менее 2-3 литров воды в сутки (сок, минеральную воду, некрепкий чай). Каждый вечер употреблять до 500 мл свежего кефира (срок изготовления до трёх дней). Утром для улучшения работы кишечника рекомендуется выпить 200 мл холодной кипячёной воды.

Народные средства

Анальный зуд может быть симптомом различных заболеваний, в том числе требующих немедленного лечения. По этой причине применение народных средств недопустимо, для диагностики и подбора действенных методов лечения следует обратиться к врачу.

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от основного заболевания, которое стало причиной зуда в заднем проходе. Золотым правилом считается точное установление возбудителя или причины заболевания и своевременное и правильное, " бьющее точно в цель", лечение. Как правило, прогноз бывает благоприятным. Если речь идёт не о неизлечимом заболевании, таком как рак , то результат рано или поздно будет положительным при условии тщательного выполнения всех рекомендаций врача.

Профилактика рецидива заключаются в полном избавлении от основного заболевания. Нельзя останавливаться на середине лечения, в этом случае зуд может появиться снова и перейти в хроническую форму . Самолечение приведёт только к ухудшению симптомов и прогноза заболевания вследствие выработки устойчивости к лекарству и переходу болезни в постоянную форму, не поддающуюся никакому лечению.

К профилактическим мерам заболевания можно отнести:

здоровое и правильное питание, снижение количества спиртного, отказ от курения, подмывание промежности после стула вместо использования туалетной бумаги, ношение "дышащей" одежды из классических материалов, нормализация сна, ежедневный гигиенический душ, отсутствие случайных половых связей, применение антибиотиков и гормональных препаратов только по строгим показаниям и рекомендации врача. Список литературы Ивашкин В.И., Шелыгин Ю.А., Абдулганиева Д.И. и др. Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных язвенным колитом. — М., 2013 — 22 с. Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. Ивашкина В.Т., Лапиной Т.Л. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 754 с. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. / под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М: ГЭОТАР-Медия, 2009. — Т.2. — 832 с. Каннабих, Ю., Циклотимия ее симптоматология и течение / Ю. Каннабих. — М.: Печатня С.И. Яковлева, 1914. — 419 С. Парфенов А.И. Энтерология — М.: Триада-Х, 2002, — 744с. Клинические рекомендации. Колопроктология. Острый и хронический геморрой / под ред. Ю. А. Шелыгина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — С. 10. Соколовский, С.Р. Основы психологии здоровья / С.Р.Соколовский — Ростов-на-Дону, 2010. — 260 с. Соколовский, С.Р. Психосоматические состояния в психотерапевтической практике психолога и врача // Психиатрия и психология. — 2010. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — С. 189, 635. Aktan, S. Psychiatric disorders in patients attending a dermatology outpatient clinic / S. Aktan, E. Ozmen // Dermatology. — 1998 — 197(3). P. 230-234.ссылка https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9812026 Pacan, P. Is pruritus in depression a rare phenomenon? / P. Pacan // Acta. Derm. Venereol. — 2009. — 89. — P. 109-110. Shaller, C.M. Psychosomatic disorders in dermatology – incidence and need for added psychosomatic treatment / C.M. Shaller, L. Alberti // Hautarzt. — 1998. — 49(4). — P. 276-279.ссылка Волнухин В. А., Утц Р. С. Дерматология // Низкоинтенсивная лазерная терапия. — М., 2000. — С. 359-405. "

Анальные трещины

Анальные трещины – это дефекты прямой кишки эллипсоидной или линейной формы длиной 1,5-2 см. Они являются одними из самых распространенных проктологических болезней. По частоте возникновения уступают лишь геморрою.

Причины патологии

Причины возникновения трещин заднего прохода различны. Среди основных факторов, провоцирующих развитие патологии, следует отметить:

травмы слизистой анального канала, возникающие вследствие запоров или механического воздействия, заболевания верхних отделов ЖКТ (гастрит, язва и пр.), продолжительные роды, сосудистые изменения (геморроидальная болезнь, тромбофлебит и др.), злоупотребление алкоголем, анальный секс. Симптомы

Анальные трещины характеризуются триадой симптомов:

спазм анального сфинктера, острая боль в заднем проходе, как правило, во время либо после опорожнения, незначительные кровянистые выделения, обнаруживаемые на кале, белье пациента, туалетной бумаге и унитазе.

Осложнением анальных трещин чаще всего выступает парапроктит – гнойное воспаление окружающих прямую кишку тканей. Вследствие этого формируются свищи прямой кишки, возникает зуд и раздражение. Больных беспокоит наличие свищевого отверстия в перианальном участке с гнойными выделениями, вследствие чего приходится применять прокладки, омывать промежность несколько раз в день.

Лечение

Лечение анальных трещин на начальных стадиях не требует оперативного вмешательства. Пациентам назначаются противовоспалительные свечи и мази, обладающие спазмолитическими свойствами, которые препятствуют дальнейшему формированию повреждений. В качестве дополнительной терапии могут применяться лазерные процедуры. В случае образования свищей, единственный эффективный способ лечения – это оперативное вмешательство.

При хронизации воспалительного процесса в участке заднего прохода врачи отделения проктологии клиники «Нева» используют современные малоинвазивные методики лечения. Среди них – радиохирургическая терапия, позволяющая воздействовать на очаг патологии, не затрагивая здоровые ткани. В клинике Нева" врач-проктолог владеет этой техникой безупречно и провел более 800 подобных операций.

"