ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ АНАЛЬНОГО ЗУДА СОВРЕМЕННЫМИ СПОСОБАМИ

Анальный зуд - это заболевание, которое характеризуется постоянным нарастающим зудом в заднем проходе и перианальной области. Оно встречается у пациентов всех возрастных категорий.

Чаще всего зуд на коже анального канала вызывают инфекции, грибки, паразиты, всевозможные воспалительные процессы. Зуд в анальном проходе может также свидетельствует о наличии одного из таких заболеваний, как геморрой, анальная трещина, контактный дерматит, псориаз, сахарный диабет и т.д.

Учитывая разнообразную этиологию проблемы, следует крайне ответственно отнестись к лечению анального зуда, поскольку различные формы этого заболевания требуют совершенно разных методов лечения. Опытные специалисты корпорации «Medical On Group» располагают всеми техническими возможностями для выполнения диагностики, которая позволяет выбрать эффективное и правильное лечение анального зуда и сопутствующих заболеваний.

Новые возможности с приложением Medical On Group!
ПОДРОБНЕЕ

Аневризма брюшной аорты

Аневризма аорты довольно распространенное заболевание, которое встречается примерно у 1 из 20 людей старше 65 лет. Разрыв аневризмы часто заканчивается смертельным исходом. Хирургическим путем можно заменить пораженный участок аорты искусственным сосудистым протезом и предотвратить опасное осложнение.

Что такое аорта?

Аорта — это самая большая артерия в организме человека. Кровь в аорту поступает из сердца, затем, через многочисленные артериальные ветви, ко всем органам человека. Аорта отходит от сердца вверх, образует дугу, затем опускается вниз, проходя в грудной полости (грудная аорта) и в животе (брюшная аорта).

Что такое аневризма аорты? Если диаметр аневризмы больше 5 см, то у 25 пациентов из 100 наступает разрыв в течение 8-9 лет. Риск возрастает с увеличением размера аневризмы. В некоторых случаях, при небольшом размере аневризмы, операция может не потребоваться в настоящий момент, однако в этом случае необходимо каждые 6 месяцев проходить обследование. Симптомы аневризмы аорты

У большинства пациентов аневризма аорты может развиваться несколько лет, прежде чем появятся какие-либо признаки заболевания (симптомы). Проявления аневризмы зависят от того, какой отдел аорты поражен. При аневризме брюшной аорты встречаются следующие симптомы:

Ощущение пульсации в животе, Тупая боль в животе, Боль в спине. Осложнения при аневризме брюшной аорты

Если происходит разрыв аневризмы, появляется резкая боль в животе и в спине. Разрыв аневризмы приводит к сильному внутреннему кровотечению, которое заканчивается летальным исходом, если не выполнена экстренная операция.

Причины развития аневризм

Основная причина образования аневризм — атеросклероз. Это заболевание, при котором происходит отложение холестерина, кальция и фиброзной ткани в стенке артерии (атеросклеротическая бляшка), что приводит к ее ослаблению и выпячиванию. Существует несколько факторов риска развития атеросклероза, и образования аневризм:

Пол (мужчины более предрасположены к развитию аневризм аорты), Курение, Возраст — аневризма чаще развивается в старшем возрасте, особенно после 55 лет, Наследственность, Высокое артериальное давление (выше 140/80 мм.рт.ст), Отсутствие физических нагрузок, Избыточный вес.

Гораздо реже причинами аневризм аорты являются:

Травма (например, при автодорожных происшествиях), Инфекции (сифилис), Редкие врожденные заболевания (при синдроме Марфана часто встречаются аневризмы грудной аорты), Диагноз

Часто диагноз ставится уже при сборе жалоб и осмотре (когда врач чувствует пульсирующее образование в животе пациента). При подозрении на наличие аневризмы аорты выполняют следующие исследования:

Ультразвуковое исследование (УЗИ), Компьютерную томографию (КТ), Рентгенконтрастная ангиография, Лечение аневризмы брюшной аорты

Выбор лечения аневризмы зависит от наличия симптомов и размера аневризмы. Экстренная операция необходима при разрыве аневризмы. Такие операции сопровождаются гораздо большим риском для пациента, чем при плановых операциях, когда есть возможность полностью обследовать пациента и тщательно подготовить к хирургическому вмешательству.

При атеросклерозе поражается не только аорта, но и другие артерии, в частности артерии сердца (коронарные артерии) и сонные артерии, кровоснабжающие головной мозг. Поэтому прежде чем выполнять операцию по поводу аневризмы аорты в центре сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н.Бакулева производится тщательное обследование всех сосудистых бассейнов, чтобы свести риск операции к минимуму. Операция заключается в замещении пораженного участка аорты искусственным сосудистым протезом.

Эндоваскулярные вмешательства при аневризмах брюшной аорты

Наряду с традиционными операциями при аневризмах брюшной аорты, может быть применен новый метод лечения – эндопротезирование аорты. Метод заключается в том, что через небольшой прокол артерии на бедре, в аорту вводится длинная узкая трубка называемая катетером. Через катетер вводится специальный сосудистый протез, который изнутри фиксируется к нормальным отделам аорты выше и ниже месторасположения аневризмы.

Данный метод лечения является миниинвазивным, то есть гораздо легче переносится пациентом, короче период восстановления после операции – всего 2-3 дня. Однако его можно применить не во всех случаях.

Профилактика Отказ от курения, Контроль артериального давления, Активный образ жизни, Необходимо избавиться от лишнего веса,

В НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева накоплен большой опыт лечения аневризм аорты. Справиться с этим грозным, но излечимым заболеванием помогут специалисты следующих отделений Центра:

Отделение хирургии артериальной патологии (ОАП) в Институте коронарной и сосудистой хирургии (Ленинский проспект д.8.к7), заведующий д.м.н. В.С. Аракелян

Отделение реконструктивной хирургии и корня аорты (РХИКА) в Институте кардиохирургии им. В.И. Бураковского (Рублевское шоссе.д.135), заведующий д.м.н. В.А. Мироненко

"

Анальная трещина

Анальная трещина, называемая также трещиной заднего прохода — это разрыв (рана) слизистой оболочки анального (заднепроходного) канала. Чаще всего анальная трещина (АТ) имеет линейную форму, несколько реже встречаются разрывы эллипсовидной или треугольной форм.

АТ является одним из наиболее часто диагностируемых проктологических заболеваний, причём обнаруживают его преимущественно у пациентов в возрасте до 50-60 лет, а вот у пожилых людей трещины заднего прохода возникают реже.

Причины

Различают две основные причины образования АТ: механические травмы и сосудистые патологии.

Механические повреждения могут произойти в результате воздействия следующих факторов:

Запор : плотные и сухие каловые массы разрывают слизистую оболочку при прохождении по анальному каналу. Анальный секс : причиной разрыва становится нехватка или даже полное отсутствие лубриканта, из-за чего во время фрикций возникает недопустимо сильное натяжение стенок слизистой заднего прохода. Посторонние предметы : травма является результатом введения в задний проход плохо смазанного наконечника клизмы, секс-игрушек и пр. Диагностические процедуры : АТ образуются при неаккуратном проведении проктологического осмотра с использованием медицинских инструментов. Роды или поднятие тяжестей : травмы возникают из-за чрезмерно высокого давления в прямой кишке или напряжения сфинктера.

АТ сосудистого происхождения образуются как следствие длительно нелеченных воспалительных заболеваний, приведших к дистрофии слизистой оболочки анального канала: атеросклероз, геморрой, проктит, тромбофлебит, хронические заболевания ЖКТ. Нередко АТ возникает при диарее, сопровождающейся выраженным воспалением заднего прохода.

Симптомы

Признаками образования анальной трещины являются следующие симптомы, локализованные строго в области заднего прохода:

Кровотечение . Кровянистые выделения скудные, всегда алого цвета, не смешаны с калом. Чаще всего больные замечают кровь на туалетной бумаге, нижнем белье или на конечной части каловых масс. После завершения дефекации кровотечение прекращается до следующего посещения туалета. Обильные и непрекращающиеся кровотечения возможны только при сильных разрывах, что случается очень редко. Боль . Болевые ощущения всегда резкие, по своему характеру напоминают порез лезвием, а возникают в момент выхода каловых масс наружу. После завершения дефекации боль быстро утихает. Если трещина имеет большие размеры, воспалена или подверглась изъязвлению, то боль может сохраняться часами или даже постоянно. Зуд . Ощущается внутри анального канала. Интенсивность и продолжительность зависят от особенностей клинической картины АТ.

У длительно нелеченных АТ характер болевых ощущений может меняться: они становятся в большей степени жгучими, длятся долго даже в отсутствие воспалительного процесса и часто возникают не в момент дефекации, а спустя 20-40 минут после. Ещё один симптом хронической АТ — появление хронических запоров, вызванных болевым спазмом сфинктера.

Способы лечения

АТ, возникшие не позднее 4-8 недель назад, успешно поддаются консервативным методам терапии:

Нормализация стула посредством коррекции рациона питания: употребление продуктов, богатых клетчаткой (чернослив, варёная свекла) и полное исключение продуктов раздражающего действия (острое, жареное, алкоголь). При упорных запорах назначают слабительные препараты мягкого действия. Применение ректальных свечей и мазей ранозаживляющего и противовоспалительного действия. При развитии устойчивого сфинктероспазма больным прописывают курс специальных инъекций для расслабления мышц анального сфинктера. Хирургическое лечение

На втором месяце АТ подвергается процессу омозоления: края трещины гранулируются, а на её дне появляется слой соединительной ткани. Такая трещина называется каллезной и самостоятельно зажить уже не сможет.

Для устранения каллезной анальной трещины область разрыва приходится иссекать с последующим ушиванием освеженных краев раны. Раньше такие операции выполнялись при помощи обычного скальпеля или электроножа, но в последние годы проктологи используют более прогрессивный метод — иссечение анальных трещин аппаратом «Сургитрон».

Сургитрон выполняет разрез высокочастотными радиоволнами, без повреждения окружающих тканей, что значительно ускоряет заживление и минимизирует риск послеоперационного воспаления.

Осложнения Запоры . Страх боли часто вызывает у пациентов запоры соматического характера, которые трудно поддаются лечению. Парапроктит (воспаление параректальной клетчатки). Возникает по причине инфицирования области трещины патогенными микроорганизмами и часто требует хирургического вмешательства. Пектеноз (рубцевание стенок анального канала). Длительно продолжающееся воспаление вызывает фиброзные изменения в тканях заднего прохода, что приводит к необратимому сужению (стенозированию) анального канала. Патология может быть устранена только при помощи хирургической операции.

Важно уточнить, что осложнения при АТ развиваются исключительно в ситуации, когда больные игнорируют патогенную симптоматику дольше одного месяца или пробуют лечиться «домашними методами».

Клинический прогноз

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз всегда благоприятный: вне зависимости от того, какой применялся метод терапии, анальные трещины быстро и успешно излечиваются. Вероятность рецидива при этом зависит от соблюдения пациентами всех врачебных предписаний — в особенности по части диетического питания для регуляции стула.

Поделиться Читать далее array(32) < ["ID"]=>string(4) "6443" ["~ID"]=> string(4) "6443" ["NAME"]=> string(58) "Синдром вагинальной релаксации" ["~NAME"]=> string(58) "Синдром вагинальной релаксации" ["PREVIEW_PICTURE"]=> string(3) "983" ["~PREVIEW_PICTURE"]=> string(3) "983" ["PREVIEW_TEXT"]=> string(500) "Синдром вагинальной релаксации — это женское гинекологическое заболевание, при котором мышцы и слизистая оболочка влагалища утрачивают свой тонус, что приводит к увеличению объёма влагалища и неполному смыканию вульварного кольца (половой щели, входа во влагалище)." ["~PREVIEW_TEXT"]=> string(492) "Синдром вагинальной релаксации — это женское гинекологическое заболевание, при котором мышцы и слизистая оболочка влагалища утрачивают свой тонус, что приводит к увеличению объёма влагалища и неполному смыканию вульварного кольца (половой щели, входа во влагалище)." ["DETAIL_PAGE_URL"]=> string(38) "/stati/sindrom-vaginalnoy-relaksatsii/" ["IBLOCK_ID"]=> string(2) "25" ["~IBLOCK_ID"]=> string(2) "25" ["SORT"]=> string(3) "500" ["~SORT"]=> string(3) "500" ["LANG_DIR"]=> string(1) "/" ["~LANG_DIR"]=> string(1) "/" ["ACTIVE_FROM"]=> string(10) "29.12.2020" ["~ACTIVE_FROM"]=> string(10) "29.12.2020" ["CODE"]=> string(30) "sindrom-vaginalnoy-relaksatsii" ["~CODE"]=> string(30) "sindrom-vaginalnoy-relaksatsii" ["EXTERNAL_ID"]=> string(4) "6443" ["~EXTERNAL_ID"]=> string(4) "6443" ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> bool(false) ["IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(19) "aspro_medc2_content" ["~IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(19) "aspro_medc2_content" ["IBLOCK_CODE"]=> string(6) "statii" ["~IBLOCK_CODE"]=> string(6) "statii" ["IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> NULL ["~IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> NULL ["LID"]=> string(2) "s1" ["~LID"]=> string(2) "s1" ["PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" > array(32) < ["ID"]=>string(4) "7647" ["~ID"]=> string(4) "7647" ["NAME"]=> string(87) "Вумбилдинг? Только после осмотра у специалиста!" ["~NAME"]=> string(87) "Вумбилдинг? Только после осмотра у специалиста!" ["PREVIEW_PICTURE"]=> string(3) "980" ["~PREVIEW_PICTURE"]=> string(3) "980" ["PREVIEW_TEXT"]=> string(935) "

Что делать женщине, которая явственно ощущает, как её былая сексуальность медленно угасает? Где искать помощи, если сексуальное возбуждение наступает всё медленнее, а оргазм во время половой близости достигается всё сложнее?

В поисках ответов на эти вопросы женщины нередко натыкаются на рекомендацию заняться вумбилдингом. Это сразу порождает несколько других вопросов — что такое вумбилдинг, действительно ли он помогает при перечисленных проблемах и каждая ли женщина может им заниматься?

" ["~PREVIEW_TEXT"]=> string(935) "

Что делать женщине, которая явственно ощущает, как её былая сексуальность медленно угасает? Где искать помощи, если сексуальное возбуждение наступает всё медленнее, а оргазм во время половой близости достигается всё сложнее?

В поисках ответов на эти вопросы женщины нередко натыкаются на рекомендацию заняться вумбилдингом. Это сразу порождает несколько других вопросов — что такое вумбилдинг, действительно ли он помогает при перечисленных проблемах и каждая ли женщина может им заниматься?

" ["DETAIL_PAGE_URL"]=> string(53) "/stati/vumbilding-tolko-posle-osmotra-u-spetsialista/" ["IBLOCK_ID"]=> string(2) "25" ["~IBLOCK_ID"]=> string(2) "25" ["SORT"]=> string(3) "500" ["~SORT"]=> string(3) "500" ["LANG_DIR"]=> string(1) "/" ["~LANG_DIR"]=> string(1) "/" ["ACTIVE_FROM"]=> string(10) "30.04.2021" ["~ACTIVE_FROM"]=> string(10) "30.04.2021" ["CODE"]=> string(45) "vumbilding-tolko-posle-osmotra-u-spetsialista" ["~CODE"]=> string(45) "vumbilding-tolko-posle-osmotra-u-spetsialista" ["EXTERNAL_ID"]=> string(4) "7647" ["~EXTERNAL_ID"]=> string(4) "7647" ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> bool(false) ["IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(19) "aspro_medc2_content" ["~IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(19) "aspro_medc2_content" ["IBLOCK_CODE"]=> string(6) "statii" ["~IBLOCK_CODE"]=> string(6) "statii" ["IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> NULL ["~IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> NULL ["LID"]=> string(2) "s1" ["~LID"]=> string(2) "s1" ["PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "html" ["~PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "html" >"

Зуд в заднем проходе

Зуд в заднем проходе (зуд в попе, анальный зуд, зуд сфинктера заднего отверствия) – патологическое состояние, вызванное упорным зудом кожи в области анального отверстия и в перианальной области. Для анального зуда характерно покраснение, раздражение кожи, образование расчесов, если зуд острый, или истончение кожных покровов, если заболевание протекает длительное время. Помимо зуда, могут проявляться и симптомы других заболеваний: геморроя, анальной трещины, вульвовагинита.

Анальный зуд принято подразделять на первичный и вторичный. Причину появления первичного зуда часто определить невозможно. Специалисты связывают его появление с неспособностью анального сфинктера удерживать жидкость внутри прямой кишки, что вызывает попадание слизистых выделений на кожу вокруг ануса и его раздражение.

Причинами вторичного зуда могут быть:

заболевания прямой кишки и заднего прохода: свищи , анальная трещина, геморрой , выпадение прямой кишки, паразитарные инфекции: педикулез, гельминты, трихомониаз, чесотка, дерматологические заболевания: экзема, псориаз, дерматит, плоский лишай, инфекционные заболевания: стрептококки, грибки, герпетическая инфекция, эндокринные заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, хронические заболевания печени, злокачественные заболевания и болезни крови: рак желудка и поджелудочной железы . аллергические реакции.

Среди факторов риска, провоцирующих появление вторичного анального зуда, можно выделить:

повышенное потоотделение диарея, недержание кала лишний вес негигиеничное, тесное, негигроскопическое нижнее белье из синтетических материалов чувствительность кожи к средствам интимной гигиены недостаточная или чрезмерная личная гигиена недостаток витаминов, сниженный иммунитет лекарственные препараты прием определенных видов пищи психогенные(психологические) факторы СИМПТОМЫ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ АНАЛЬНОГО ЗУДА

Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Острый анальный зуд характеризуется внезапным началом, значительной интенсивностью раздражения, появлением влажной экземы и следов расчесов.

При хроническом анальном зуде заболевание развивается медленно, постепенно, внешний вид кожи сухой и истонченный, напоминает пергаментную бумагу, следов расчесов нет или они похожи на тонкие ссадины.

Прежде, чем приступать к лечению анального зуда, необходимо выяснить его этиологию и устранить первопричину его появления.

ДИАГНОСТИКА АНАЛЬНОГО ЗУДА

Диагностика анального зуда начинается со сбора анамнеза заболевания и анамнеза жизни. Мужчинам нужен осмотр уролога, а женщинам – гинеколога, чтобы исключить урологические и гинекологические заболевания.

После осмотра назначаются лабораторные анализы:

клинический и биохимический анализ крови для выявления анемии, лейкоцитоза, болезней печени копрограмма анализ кала на яйца глист и простейших (амебы, лямблии) Инструментальные методы диагностики анального зуда: аноскопия — обследование внутренней поверхности прямой кишки с помощью аноскопа для выявления дефектов слизистой ректороманоскопия – визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и конечных отделов сигмовидной кишки для выявления повреждений кишечника колоноскопия – осмотр толстой кишки эндоскопом с биопсией УЗИ органов брюшной полости ТОП-10 ВОПРОСОВ ЗАДАВАЕМЫХ ВРАЧУ НА ПРИЕМЕ: Антигистаминные средства которые устраняют зуд? Чем вызван зуд в заднем проходе, что вызывает, причины? Чем лечить зуд в заднем проходе? Зуд в заднем проходе что это может быть? Какие глисты вызывают зуд в заднем проходе у взрослых? Зуд в заднем проходе к какому врачу идти на прием? Почему бывает (бывает, появляется) зуд в заднем проходе? Как избавиться от зуда в заднем проходе, как устранить неприятный зуд? Почему зуд в заднем проходе ночью? Почему зуд в заднем проходе у женщин и мужчин, причины? ЛЕЧЕНИЕ ЗУДА В ЗАДНЕМ ПРОХОДЕ

После диагностики и анализов врач назначает лечение, которое может включать медикаментозное или, реже, хирургическое лечение. Лечение выполняется под контролем врача-проктолога, но часто причиной анального зуда могут могут выступать мочеполовые инфекции. В данном случае лечение могут проводить — уролог у мужчин или же гинеколог — у женщин, соответственно.

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ В КЛИНИКЕ «ДОБРЫЙ ПРОГНОЗ» Опытные врачи проктологи с опытом работы более 25 лет. Индивидуальное решение деликатной проблемы — подбор индивидуальной схемы лечения (консервативной или оперативной). Использование малоинвазивных и лазерных операций для лечения геморроя. Быстрая и точная диагностка. Качественное обезболивание на всех этапах (осмотр, операция, послеоперационный период). Комфортные условия пребывания в стационаре. Возможность решения проктологической проблемы за 1-2 дня. "

Анальная трещина (трещина заднего прохода)

Анальная трещина - это одно из наиболее распространенных заболеваний в колопроктологии. Для данной патологии характерно наличие дефекта слизистой стенки анального канала, протяженностью от 1 до 2 см. В зависимости от расположения разрыва выделяют переднюю и заднюю трещины заднего прохода. Это заболевание встречается как среди взрослого населения, так и среди детей. Женщины болеют чаще, чем мужчины.

Каковы причины появления анальной трещины?

Причин возникновения анальной трещины довольно много. Среди них:

Малоподвижный образ жизни, в том числе длительная работа в сидячем положении. Нарушения стула (запоры,поносы). Механические повреждения заднего прохода при анальном сексе. Увеличенные геморроидальные узлы. Заболевания нервной системы, приводящие к нарушению иннервации прямой кишки. Роды, неправильное ведение послеродового периода.

Чаще всего анальная трещина появляется при наличии нескольких из перечисленных выше причин. В зависимости от длительности существования анальная трещина может быть острая и хроническая.

Как проявляется трещина заднего прохода? Острая, сильная боль во время акта дефекации и некоторое время после него. Боль может отдавать в поясницу, нижнюю часть живота. Небольшое кровотечение из заднего прохода. Спазм анального сфинктера, приводящий к затруднению дефекации.

Из-за неприятных болевых ощущений со временем возникает боязнь дефекаций, задержка стула, и образуется порочный круг.

Чем опасна трещина заднего прохода?

Помимо выраженного болевого синдрома и снижения качества жизни трещина заднего прохода может приводить к развитию:

Острого парапроктита. Свищей прямой кишки. Кровотечения. Колита. Рак прямой кишки. Как лечить анальную трещину?

Лечение анальной трещины исторически перемещается из рук врачей нехирургической направленности к колопроктологам и обратно.

Это связано с несколькими причинами: не очень высокой эффективностью хирургического лечения трещины и постоянно совершенствующимися лекарствами применяемыми для лечения анальной трещины.

Основными причинами появления и хронизации трещины заднего прохода являются увеличенный тонус (напряжение) заднего прохода, плотный «каловый комок» и как следствие постоянная травматизация слизистой заднего прохода. Консервативными мероприятиями удается эффективно воздействовать на тонус заднего прохода и консистенцию кишечного содержимого. Однако, проблема удаления рубца, который является следствием длительного существования трещины под силу только хирургу-колопроктологу, кроме того, в случае недостаточной эффективности препаратов расслабляющих задний проход хирург может выполнить так называемую сфинктеротомию – безопасная В РУКАХ ОПЫТНОГО КОЛОПРОКТОЛОГА процедура заключающаяся в частичном рассечении волокон сфинктера (мышца отвечающая за держание кишечного содержимого) заднего прохода.

Специалисты нашей клиники обладают всем спектром консервативного и хирургического воздействия на субстрат болезни, что позволяет достигнуть хорошего результата лечения.

"

Анальный зуд и способы борьбы с ним

Анальным зудом называют ощущение, при котором кожа заднего прохода начинает чесаться и гореть. Если ничего не предпринять, человек начинает испытывать как физический, так и психологический дискомфорт. Вот только спешить с лечением анального зуда или (тем более) заниматься самолечением нельзя. Сначала необходимо разобраться с его этиологией. Ведь данное состояние может быть как независимой патологией, так и симптомом какого-то другого заболевания. Поэтому самое верное решение при его появлении – обратиться к проктологу.

Основные причины анального зуда

Факторы, вызывающие жжение и зуд в области заднего прохода, могут быть различными. Самый распространенный и очевидный вариант – нарушение правил интимной гигиены. Однако помимо него анальный зуд также провоцируют:

Аллергические реакции. Они, в свою очередь, являются следствием неправильно подобранных средств гигиены (таких, как гель для душа, мыло, различные кремы и лосьоны), а также использования некоторых контрацептивов. Живые организмы - дрожжевые грибки, острицы (также известные как глисты), различные бактерии и вирусы, основные среди которых - вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес и т.п. Кожные заболевания. Зуд – один из основных симптомов псориаза, дерматита, плоского лишая, себорейной экземы. Несбалансированный рацион. В частности, чес появляется при избыточном потреблении соли, приправ, ароматических добавок и других веществ, раздражающих слизистую ЖКТ. Менопауза у женщин. В этот период уровень эстрогена в организме резко снижается, из-за чего нарушается баланс микрофлоры и провоцирует повышенную сухость влагалища и заднего прохода.

Отдельно стоят проктологические заболевания, для которых анальный зуд – один из ключевых симптомов. Так, если пациент начал испытывать его не по причинам, описанным ранее, это может сигнализировать о наличии:

Геморроя. Проктита или парапроктита. Анальных трещин. Неспецифическом язвенном колите. Болезни Крона. Запора или диареи. Недержания стула, в результате которого кожа вокруг анального отверстия покрывается выделениями из прямой кишки (не каловыми массами) и раздражается.

Реже, но все же встречается анальный зуд и при злокачественных опухолях кишечника. Поэтому, если вы наблюдаете у себя этот симптом, затягивать с обращением к проктологу не стоит. Чем раньше удастся выяснить причину чеса, тем проще будет с ней разобраться.

Диагностика причин анального зуда

Факторы, вызывающие анальный зуд, могут быть различными. Поэтому, чтобы точно поставить диагноз, может потребоваться время. Начинать диагностику следует с визита к проктологу. Тот беседует с пациентом, проводит пальцевой осмотр заднего прохода. При необходимости врач выписывает направления на различные анализы и исследования, позволяющие исключить:

Сахарный диабет (проверка крови, мочи и т.п). Глистные инвазии (анализ кала на яйца гельминтов). Грибковую инфекцию (обследование у дерматолога, кожные пробы). Менопаузу (осмотр у гинеколога).

Чтобы проверить факт наличия/отсутствия проктологических заболеваний, назначается колоноскопия. В рамках этой процедуры в прямую и толстую кишку через анус вводится эндоскоп. Изображение транслируется на монитор, за счет чего проктолог сразу может оценить состояние слизистой и обнаружить патологии (если таковые имеются). На основании полученных результатов составляется индивидуальный план лечения.

Как лечат анальный зуд

Сам по себе данный симптом практически никогда не проявляется, а всегда является следствием какого-то заболевания. Поэтому, чтобы избавиться от него, нужно четко следовать рекомендациям наблюдающего вас проктолога и придерживаться разработанной им схемы лечения.

Если же зуд вызван не болезнью, а какими-то внешними причинами, здесь помогут следующие рекомендации:

Соблюдайте правила интимной гигиены. Поддерживайте зону анального прохода в сухости и чистоте. Исключите из своего рациона или сведите к минимуму продукты, способные вызвать раздражение слизистой: острые блюда, с повышенным содержанием соли и специй, копчености и т.п. Воздержитесь от употребления алкоголя. Если вам назначили лечение препаратами, которые вызывают жидкий стул, попросите лечащего врача скорректировать схему лечения. Носите удобное белье, чтобы исключить натирание в области заднего прохода. Используйте мыло без ароматических и других добавок, если используете жесткую туалетную бумагу, замените ее на более мягкую.

Главное – не пытайтесь заниматься самолечением. Если вас начал беспокоить анальный зуд. Запишитесь на прием к проктологу медицинского центра «Гармония» и наши специалисты помогут быстро диагностировать и решить проблему.

Аневризма аорты

Аневризма аорты - патологическое расширение самого крупного сосуда в организме человека, которое сопровождается истончением его стенки с вероятностью разрыва и смертельного кровотечения. В аневризматическом мешке образуются тромботические массы, которые могут смываться током крови и вызывать закупорки артерий нижних конечностей или внутренних органов, что чревато развитием острой артериальной недостаточности и гангрены. Осложнения аневризмы аорты являются причиной 6% всех смертей в развитых странах мира. Однако существует эффективное и безопасное лечение, которое снижает риск таких осложнений в десятки раз.

Причины развития аневризмы аорты

Точные причины патологического расширения аорты до сих пор не установлены. Общепринятой является точка зрения, считающая врожденную слабость соединительной ткани основным фактором развития заболевания. В пользу этой теории говорит множественность аневризм в различных отделах артериальной системы. К другим факторам риска относятся:

Атеросклероз - поражение стенки аорты липидными бляшками ослабляет стенку сосуда. Высокое артериальное давление, многократно увеличивающее нагрузку на стенку аорты. В результате артериальной гипертензии развивается аневризма восходящей аорты, корня, грудной и других отделов. Сахарный диабет повреждает кровеносные сосуды, приводя к ускоренному развитию атеросклероза, отека стенки сосуда и риска развития аневризмы. Аневризма аорты иногда развивается при кистозном медионекрозе - врожденной дегенерации соединительной ткани стенки артерий. Это происходит при редком наследственном заболевании - синдроме Марфана. Иногда подобный патологический процесс возникает при беременности. Микотическая аневризма аорты - инфекционный процесс в стенке сосудов. Данная патология может развиться при попадании бактерий на фоне специфических заболеваний (сифилис) или неспецифического сепсиса. Воспалительные аневризмы - заболевания соединительной ткани (васкулиты, ревматизм, псориаз) могут вызвать ослабление сосудистой стенки и развитие патологического расширения. Травматические аневризмы аорты развиваются вследствие ушиба грудной клетки или живота, чаще при автоавариях или падениях с высоты. Может произойти повреждение участка аорты с неполным разрывом стенки, ослабленная стенка может растянуться и привести к образованию аневризмы. Строение аорты и особенности локализации аневризмы

Аорту принято делить на несколько отделов, в каждом из которых может развиться аневризма:

Восходящая аорта - корень от левого желудочка сердца до первой крупной ветви (брахиоцефального ствола). От восходящей аорты отходят венечные артерии сердца (коронарные). Аневризма восходящего отдела аорты приводит к растяжению аортального кольца и развитию тяжелой аортальной недостаточности, поэтому лечение аневризм восходящего отдела аорты от сердца полностью лежит в компетенции кардиохирургов. Аневризма грудной аорты дает осложнения на сердце, что делает это заболевание таким опасным для жизни. Аневризма грудной аорты вызывает симптомы и является причиной клапанной недостаточности сердца, а при диаметре около 50 мм имеет большую склонность к разрыву и смертельному кровотечению. Операции при аневризме восходящего отдела аорты проводятся кардиохирургами в условиях гипотермии и искусственного кровообращения. Дуга аорты - это отдел, от которого отходят артерии, кровоснабжающие голову и руки (сонные и подключичные артерии). Симптомы аневризмы дуги аорты помимо разрыва могут проявляться признаками нарушений мозгового кровообращения, связанных с тромбозом полости аневризмы и эмболами, попавшими в сонные артерии. Коррекцию аневризмы дуги аорты оптимально проводить гибридным методом - установкой эндопротеза (стент-графта в полость аневризмы) с предварительным включением сонных и подключичных артерий в кровоток в обход патологического участка. Нисходящая грудная аорта - от левой подключичной артерии до диафрагмы (мышцы, разделяющей грудную и брюшную полость). Аневризмы нисходящего отдела аорты также несут риск разрыва и для лечения предпочтительно использовать эндоваскулярный метод (эндопротезирование). Супраренальная (надпочечная) брюшная аорта является продолжением нисходящей - от диафрагмы до почечных артерий. В этой части аорты отходят важные артерии к желудку, печени, тонкой кишке и селезенке. Опасность представляет разрыв и тромбоз артерий внутренних органов. Открытое вмешательство на такой аневризме с включением всех ветвей представляет известные трудности. Сложные эндоваскулярные операции с использованием стент-графта с дополнительными ветвями менее опасны, хотя и имеют довольно высокую стоимость расходного материала. Инфраренальная (подпочечная) брюшная аорта - от почечных артерий до разделения аорты на артерии ног (подвздошные). От этого отдела отходит артерия к толстой кишке (нижняя брыжеечная). Это наиболее частый вид аортальной аневризмы, дающий много осложнений, однако операцию в этом отделе выполнить технически проще, чем при других локализациях. Возможно проведение как эндоваскулярной операции (эндопротезирование), так и открытой (резекция аневризмы с протезированием). Течение аневризмы аорты

Неосложненная аневризма аорты медленно, но неуклонно растет в размерах и начинает сдавливать окружающие ткани, вызывая болевые ощущения. При развитии тромбоза аневризматического мешка и переносе фрагментов тромбов по кровотоку могут появиться признаки недостаточности кровообращения конечностей (трофические язвы, некрозы пальцев) или внутренних органов (почечная недостаточность, нарушение спинального кровообращения). Чем больше диаметр аневризмы, тем выше риск ее разрыва. При наличии симптомов аневризмы брюшного отдела аорты и размера свыше 5 см в диаметре риск разрыва повышается до 20% в год, то есть через 5 лет погибают все пациенты. Аневризма аорты через выпячивание стенки может давить на окружающие ткани подобно опухоли, вызывая разрушение поясничных позвонков и даже грудины.

Осложнения аневризмы аорты Тромбоэмболические осложнения

Диаметр аорты в области аневризмы значительно увеличен, поэтому кровоток в зоне этого мешка замедлен. В патологической емкости могут образоваться тромбы, которые уменьшают функционирующий просвет аорты и тем самым нормализируют скорость кровотока. Однако тромботические массы являются рыхлой и нестабильной структурой. При некоторых условиях отдельные кусочки этих тромбов могут отрываться и переноситься с током крови в ниже- или вышележащие отделы сосудистого русла, приводя к закупорке артерии и развитию острой недостаточности кровообращения (гангрене, инсульту).

В ряде случаев просвет аневризмы может тромбироваться полностью, в этом случае развивается картина острой недостаточности кровообращения в частях тела, расположенных ниже по течению аорты. Если этот процесс происходит в брюшной аорте, то это может быть инфаркт кишечника (гибель кишки) или гибель обеих ног.

Расширение просвета аорты развивается за счет уменьшения толщины стенки. Стенка аневризмы представляет собой растянутую тонкую соединительно-тканную мембрану. Повышение артериального давления, незначительные травмы и другие неустановленные факторы могут привести к внезапному разрыву аневризматического мешка и профузному кровотечению. Любая аневризма имеет риск смертельного разрыва, но риск зависит от размеров мешка - при диаметре более 5 см риск разрыва составляет около 10% в год. Клиническая картина носит характер шока: резкая слабость, снижение артериального давления, бледность кожи, тяжелое состояние, часто требуется сердечно - легочная реанимация. При разрывах послеоперационная летальность составляет не менее 50%. Без экстренной операции умирают все больные.

Прогноз заболевания

Без хирургического вмешательства расширение постоянно прогрессирует, чем и опасно течение аневризмы аорты. При аневризмах диаметром меньше 4 сантиметров риск разрыва невысокий. Если она выявляется у больных пожилого возраста (старше 70 лет), то вмешательство сосудистого хирурга не требуется, достаточно динамического наблюдения. При диаметре более 5 см риск разрыва очень серьезный, поэтому показания к хирургическому лечению должны быть более активными. Тромбоэмболии в большинстве случаев не зависят от размера аневризматического мешка, поэтому при их появлении необходимо всегда ставить вопрос о хирургическом лечении.

Современное лечение аневризмы

Осложнения аневризмы требуют неотложной операции. Своевременное хирургическое вмешательство может сохранить жизнь. Такое вмешательство должно проводиться в стационаре, имеющем все необходимое как для эндоваскулярного, так и открытого хирургического лечения аневризмы. Хотя разрыв аневризмы может быть прооперирован, в этих случаях удается спасти только около 50% пациентов. Даже если пациент переживет операцию, у него нередко начнут развиваться осложнения со стороны почек, некроз кишечника или ишемия ног. Любые другие осложнения, связанные с аневризмами, такие как эмболия, боль в животе, кишечная непроходимость требуют срочной операции по ее устранению.Плановое лечение имеет определенные показания, которые зависят от локализации аневризмы, возраста пациента, сопутствующих заболеваний сердца и легких. Если диаметр аневризмы превышает 50 мм риск разрыва становится неприемлемым. Боль в животе, эмболия в конечности, нарушения функции кишечника при аневризме являются показанием к хирургической операции. Если аневризма увеличивается в размерах более, чем на 10% в год, это тоже является фактором риска разрыва и заставляет принять решение о хирургическом лечении. Риск разрыва аневризмы брюшной аорты диаметром 7 см и более составляет почти 20% в год. Для устранения аневризмы аорты не существует легкого метода. Эта патология представляет серьезные сложности для хирургов.

Без разрезов
и боли

Операция при сложной аневризме Позвоните врачу

"

Анальный зуд

Анальный зуд - патологическое состояние, характеризующееся упорным зудом в области заднего прохода.

Виды анального зуда Первичный (идиопатический, суигенный, криптогенный) – причины неизвестны, патология изучена недостаточно. Вторичный – зуд в этом случае является одним из симптомов некоторых заболеваний.

По клиническому течению выделяют:

Острый – возникает внезапно, зуд постоянный, высокой интенсивности, характерны изменения перианальной кожи по типу влажной экземы. Хронический – начало медленное, перианальная кожа чаще сухая, истонченная (ее сравнивают с пергаментной бумагой), иногда депигментирована, следов расчесов нет совсем или они имеют вид тонких линейных ссадин, складки кожи радиарные, выражены мало («спицы колеса»). Причины вторичного зуда: Аноректовагинальные заболевания: геморрой, свищи, трещины, остроконечные кондиломы, гнойный гидраденит, опухоли, дисфункция сфинктера, вагинальный секрет. Дерматологические заболевания: псориаз, себорейный дерматит, атопическая экзема, плоский лишай и пр. Контактный дерматит от местного применение мазей, дезодорантов, порошков, мыла, суппозиториев и т.п. Инфекции: грибки (сandida), бактерии (расчесы). Паразиты: E.Vermicularis, трихомониаз, чесотка, лобковая вошь. Оральные антибиотики: тетрациклины, эритромицин и пр. Системные заболевания: сахарный диабет, заболевания печени. Личная гигиена: недостаточная или чрезмерная. Теплота и влажность: узкая одежда, теплый климат, тучность, интенсивная физическая активность. Питание: напитки (кофе, чай, кола, молоко, пиво, вино), пища (приправы, острый перец, томаты, цитрусовые, шоколад). Психогенные причины: анксиозность и пр. Диагностика

Диагностировать болезнь с одной стороны просто. Ведь основная жалоба пациента – зуд в области заднего прохода.

Но с другой стороны – очень сложно. Ведь необходимо определить вид заболевания – первичный или вторичный, острый или хронический. А для этого пациенту необходимо пройти полное комплексное обследование.

Сбор жалоб и анамнеза Общий осмотр Осмотр области промежности и заднего прохода Пальцевое исследование прямой кишки Аноскопия, ректороманоскопия Колоноскопия Функциональное исследование запирательного аппарата прямой кишки – аноректальная профиломатрия. При необходимости – консультация гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога, уролога, дерматолога, инфекциониста, психиатра, диетолога Лабораторные исследования – общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз, анализ кала на яйца глист и другие исследования по показаниям.

Более подробно ознакомиться с описанием диагностических методов Вы можете в разделе Диагностика.

Лечение

Если зуд вторичный и выявлена его четкая причина, то проводят лечение основного заболевания.

Если зуд первичный, то вылечить его крайне затруднительно. Лечение требует терпения и упорства от доктора и пациента.

Лечение комплексное. Его следует начинать с терапии скрытого проктосигмоидита: диета, микроклизмы с колларголом, кожные мази. Для снятия патологического рефлекса с зудящей перианальной кожи у таких больных целесообразно применять различные инъекционные виды лечения (обкалывание перианальной кожи местными анестетиками). Но, инъекции применяются только при сухой форме зуда, то есть когда отсутствуют явления мокнутия и мацерации перианальной кожи.

Иногда применяют физиотерапевтические методы (грязелечение, субаквальные ванны, орошение толстой кишки минеральными водами, лучше непосредственно на курорте).

Если перечисленные консервативные методы не помогают, то прибегают к хирургическому лечению. Операция Болла – пересечение кожных нервных волокон вокруг ануса. Это операция отчаяния, поскольку если и она не принесет пациенту облегчения, то других средств нет.

"

Анальные трещины

Анальная трещина может быть острой – в виде продольного надрыва или хронической – в виде овоидного изъязвления в плоском эпителии анального канала. Она протекает с выраженной болью, иногда сопровождается кровоточивостью, особенно при дефекации. Диагноз становится на основании данных осмотра. Лечение подразумевает поддержание местной гигиены, применение средств, смягчающих консистенцию кала, местнодействующих средств, в ряде случаев – инъекцию ботулинического токсина и/или хирургическое вмешательство.

По наблюдениям, анальные трещины развиваются в результате травмирования плотным или объемистым стулом, а также при учащенном неоформленном стуле. В редких случаях они развиваются вследствие травмы (например, при половом сношении).

При трещинах может наблюдаться спазм внутреннего сфинктера, что ухудшает кровоснабжение и затрудняет заживление.

Симптомы и признаки анальной трещины

Анальные трещины, как правило, расположены по средней линии сзади, но иногда и по средней линии спереди. При другом расположении они могут быть обусловлены другими факторами (в особенности болезнью Крона Болезнь Крона Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание кишечкика с трансмуральным характером поражения, преимущественно поражающее дистальную часть подвздошной и толстой кишки, при котором также. Прочитайте дополнительные сведения ). У нижнего края трещины может определяться кожный сосочек («сторожевой бугорок»), у верхнего – увеличенный (гипертрофированный) сосочек.

Трещины сопровождаются болью и кровоточивостью. В типичных случаях боль возникает во время или в течение короткого промежутка времени после дефекации, продолжается до нескольких часов, затем стихает до следующей дефекации. Осмотр нужно проводить осторожно, но при достаточном для осмотра разведении ягодиц.

Хронические трещины необходимо отличать от рака анального канала Рак анального канала В США ежегодно регистрируется примерно 8590 новых случаев рака анального канала и 1350 смертельных исходов ( 1). Основным симптомом является выделение крови при дефекации. Для диагноза необходима. Прочитайте дополнительные сведения , первичных элементов сыпи при сифилисе Сифилис Сифилис вызывается спирохетой Treponema pallidum и характеризуется 3 последовательными симптоматическими стадиями, отделенными периодами бессимптомной скрытой инфекции. Общие проявления. Прочитайте дополнительные сведения , туберкулезного поражения Туберкулез (ТБ) Туберкулез – хроническая прогрессирующая микобактериальная инфекция, часто с бессимптомным латентным периодом после начальной инфекции. Туберкулез чаще всего поражает легкие. Симптомы включают. Прочитайте дополнительные сведения и изъязвления при болезни Крона Болезнь Крона Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание кишечкика с трансмуральным характером поражения, преимущественно поражающее дистальную часть подвздошной и толстой кишки, при котором также. Прочитайте дополнительные сведения .

У детей могут развиваться острые трещины, а хронические наблюдаются редко.

Диагностика анальной трещины Клиническая оценка

Диагноз анальной трещины устанавливают по данным осмотра. Если нет признаков, указывающих на специфическую природу трещины, и она имеет характерный вид и расположение, дополнительных исследований не требуется.

Лечение анальной трещины Послабляющие препараты, пищевые добавки с клетчаткой Защитные мази, сидячие ванны

Мазь с нитроглицерином , местное применение блокаторов кальциевых каналов или инъекции ботулинического токсина типа А

(См. также the American Society of Colon and Rectal Surgeons’ 2016 clinical practice guideline for the management of anal fissures.)

Во многих случаях трещины хорошо поддаются консервативным мерам, направленным на уменьшение травматизации во время дефекации (например, прием мягчительных средств, препаратов подорожника, растительных волокон).

Заживлению способствует применение защитных мазей с цинком и мягких свечей (например, глицериновых), которые смазывают нижнюю часть прямой кишки и смягчают стул. Временное облегчение дают местные анестетики (например, бензокаин, лидокаин) и теплые (негорячие) сидячие ванны на 10–15 минут после каждой дефекации и при необходимости.

Местное применение 0,2%-ной нитроглицериновой мази, 0,2%-ного крема с нифедипином или 2%-ного геля с дилтиаземом или инъекции ботулинического токсина типа А во внутренний сфинктер вызывают расслабление анального сфинктера и снижают максимальное давление покоя в нем, что способствует заживлению.

При неэффективности консервативных мер необходимо прибегнуть к хирургическим методам устранения спазма внутреннего анального сфинктера (внутренней анальной сфинктеротомии).

Дополнительная информация

Следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

"

Анальный зуд: лечение проктологических заболеваний в Иркутске

Анальный зуд — это состояние, которое может возникать как самостоятельно, так и быть симптомом серьезных заболеваний прямой кишки.

Выявить истинную причину возникновения зуда заднего прохода и назначить эффективное лечение может только опытный врач-проктолог.

Осложнения

Анальный зуд может являться сигналом серьезных проктологических заболеваний, требующих немедленного лечения. Кроме того, упорный зуд приводит к расчесам и повреждениям нежной кожи в области заднего прохода. Расчесы могут воспаляться, вызывая боль, сильный дискомфорт и другие осложнения вплоть до экземы и кровотечений.

Беременность способствует обострению многих заболеваний, включая геморрой, анальные трещины и инфекционные заболевания. Из-за этого анальный зуд у беременных встречается достаточно часто.

Лечение зуда у беременных имеет свои особенности. Важно учитывать срок беременности и влияние лекарственных средств на развивающийся плод. Все эти особенности отлично знают врачи медицинской клиники «Медикал Он Груп». Беременные женщины — это особая категория пациентов, вокруг которых создается атмосфера особой заботы и внимания.

Аневризма аорты

Аневризма аорты – ослабление стенок главной кровеносной магистрали организма с последующим расширением и выпячиванием, превышающим в 2 и более раза нормальные размеры сосуда. Патология чаще встречается у мужчин и в пожилом возрасте, что связано с понижением эластичности сосудистых стенок: чем старше пациент, тем меньшее давление крови способна выдерживать аорта. Диагностикой, оценкой симптомов и лечением аневризмы аорты различных отделов занимаются кардиологи, кардиохирурги при участии, если это необходимо, врачей иных специальностей.

Аорта, словно большое, мощное дерево, разветвляется на множество более мелких сосудов и у взрослых людей имеет в нормальном состоянии диаметр восходящего отдела не более 3 см, а нисходящего – до 2–2,5 см. При формировании аневризмы стенки сосуда растягиваются, и диаметр увеличивается минимум в два раза. Происходит это на участках, где ткани аорты стали менее прочными и эластичными, чаще всего не фоне атеросклероза или других заболеваний.

Виды аневризмы аорты

В зависимости от локализации патологического расширения специалисты классифицируют заболевание с учетом пораженного сегмента, выделяя таким образом аневризмы:

восходящего отдела, нисходящего отдела, дуги аорты, брюшной аорты, синуса Вальсальвы.

В редких случаях также встречается комбинированный тип аневризмы аорты, когда наблюдается увеличение сосуда сразу на нескольких участках.

По структурным особенностям различают:

истинную аневризму, при которой происходит выпячивание всех тканей сосуда, ложную или псевдоаневризму, когда наружу выступают только соединительные ткани, и стенки аорты в процессе не участвуют.

Существует также классификация с учетом клинического течения патологии. В ее рамках специалисты выделяют осложненные, неосложненные и расслаивающиеся аневризмы аорты.

Прогноз течения заболевания зависит от классификации аневризмы аорты, возраста и особенностей здоровья пациента, вида назначенного лечения. При своевременном обращении за медицинской помощью удается избежать опасных последствий. Если пациент отказывается от лечения, не соблюдает врачебные предписания, могут развиться самые грозные осложнения: расслоение и разрыв аорты. Они наиболее характерны для грудного отдела.

Расслоение – это состояние, при котором средняя оболочка главной артерии расходится из-за попадания крови в просвет сосуда. В результате формируется новый, ложный канал кровотока, который постепенно усиливается, все больше повреждает стенки артерии и в итоге неизбежно приводит к разрыву аорты и массивной кровопотере. Разрыв аорты – возникает как следствие расслаивания или самостоятельно из-за большого размера аневризмы. При отсутствии своевременной хирургической помощи неизбежно приводит к смерти пациента.

Осложнениями аневризмы брюшного отдела аорты могут стать тромбозы крупных и мелких кровеносных сосудов, острая сердечная недостаточность, разрывы. Вне зависимости от локализации поражения крупные по размеру выпячивания способны сдавливать соседние ткани и структуры, что влияет на функционирование внутренних органов и может вызывать некротические процессы.

Причины развития заболевания

В зависимости от происхождения все причины патологии подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным формам относятся различные наследственные заболевания, такие, как синдром Марфана, фиброзная дисплазия, врожденный дефицит эластина и т.д.

В число приобретенных причин развития аневризм аорты входят:

механические повреждения магистрали из-за травм, ударов, глубоких проникающих ранений, различные инфекционные поражения, затрагивающие кровеносные сосуды (грибковые заболевания, сифилис, бактериальные осложнения, послеоперационные инфекции), атеросклероз, аортит (воспаление аорты), аутоиммунные патологии, медианекроз аорты – состояние, при котором мышечные и эластические волокна сосуда постепенно разрушаются и отмирают.

В некоторых случаях аневризма становится результатом использования некачественных или неверно подобранных шовных материалов или протезов во время оперативных вмешательств, затрагивающих главную кровеносную магистраль.

Факторами риска, которые могут стать предрасполагающими обстоятельствами для формирования патологии, являются:

курение, пристрастие к алкогольным напиткам, пожилой возраст, постоянные тяжелые физические нагрузки, ожирение, недостаточная двигательная активность, наличие системных хронических заболеваний, артериальная гипертензия.

Специалисты в группу предрасполагающих факторов также включают наследственность: шанс развития аневризмы аорты у людей, чьи родственники имели аналогичные проблемы, возрастает в несколько раз.

Симптомы

Клинические признаки аневризмы аорты разнообразны и зависят как от формы патологии, так и от локализации процесса. В число симптомов, характерных для поражения грудной части магистрали, входят:

боль за грудиной, в области сердца, одышка, возникающая даже в спокойном состоянии, учащенный пульс, головокружение.

При огромных размерах аневризмы может также развиваться так называемый синдром полой вены, при котором наблюдается выраженная отечность лица и верхней части туловища, боль в голове, общее ухудшение состояния.

При расширении дуги аорты симптомами аневризмы могут стать:

затрудненное проглатывание пищи и жидкости, осиплость голоса, сухое покашливание, снижение частоты сердечных сокращений, повышенное слюноотделение, часто рецидивирующие пневмонии.

В случае, если поражен нисходящий отдел аорты, могут наблюдаться:

боли в левой руке и под левой лопаткой, различные парапарезы, для которых характерна патологическая слабость мышечной мускулатуры, межреберная невралгия.

Проявлениями аневризмы брюшного отдела аорты становятся:

болезненность, дискомфорт в животе, частая отрыжка, тошнота, иногда рвота, метеоризм, расстройства стула, снижение массы тела, болезненность пальцев, потемнение кожи на руках, чувство переполненного желудка.

В некоторых случаях можно нащупать в области живота небольшое пульсирующие образование. У ряда пациентов также наблюдается незначительно повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом.

Диагностика

При подозрении на аневризму аорты сначала проводится первичная диагностика, которая включает сбор анамнеза, аускультацию сердца и пальпацию живота, термометрию. Для дальнейшего обследования показаны:

рентгенография грудной клетки, пищевода, органов брюшной полости, ультразвуковое исследование сердца, УЗИ аорты грудного и брюшного отдела, включающее доплерографию и дуплексное сканирование, компьютерная томография.

Для определения возможных инфекционных агентов, ставших причиной развития патологии, и оценки общего уровня здоровья проводится комплекс лабораторных исследований. В него, в зависимости от показаний и необходимости, могут входить общеклинические анализы крови и мочи, биохимия, липидограмма и др.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Операции при аневризме аорты

В подавляющем большинстве случаев пациенту с диагностированной аневризмой аорты требуется хирургическое лечение. В некоторых ситуациях, например, при малых размерах образования, допускается выжидательная тактика с постоянным контролем и поддерживающая медикаментозная терапия.

Хирургическое лечение в зависимости от состояния пациента может быть плановым и экстренным. Способ операции подбирается с учетом формы, размера расширения, возраста и особенностей здоровья пациента, а также ряда иных важных параметров.

В рамках оперативного вмешательства могут проводиться:

Протезирование аорты

Представляет собой процедуру, в ходе которой поврежденный участок сосуда иссекается, а на его место устанавливается синтетический протез или аутотрансплантат

Эндоваскулярное (внутрисосудистое) вмешательство Методика, в рамках которой проводится укрепление стенок аорты с помощью эндопротеза или стент-графта Гибридные операции

Представляют собой комплекс хирургических методик, которые выполняются одновременно, например, стентирование (укрепление) одного участка сосуда и шунтирование (создание искусственного ответвления) другого (такой формат хирургического лечения показан при множественных поражениях аорты)

Операции могут проводиться как открытым доступом с помощью торакотомии и лапаротомии, так и с привлечением малоинвазивной лапароскопической техники.

Мнение эксперта

Аневризма аорты остается одной из распространенных причин преждевременной смерти, особенно у лиц пожилого возраста. Чаще всего осложнением становится разрыв аневризмы: на его долю приходится до 50 % от общего числа всех летальных случаев. Пациентам нужно понимать, что своевременная диагностика и лечение патологии – реально необходимые меры, позволяющие сохранить жизнь и значительно повысить ее качество. Вероятность разрыва выше при больших размерах образования от 5 см и более. Необходимо немедленно обращаться за экстренной медицинской помощью, если имеется внезапная, острая боль разливающегося характера в области груди или живота, резкое повышение или падение артериального давления, тошнота, нарушения сознания. Такие признаки могут говорить о разрыве аневризмы аорты и угрожающем жизни состоянии.

Сидельников Александр Валентинович
Эндоваскулярный хирург, ангиохирург, кардиохирург, к.м.н.

Реабилитация

После проведенного хирургического лечения пациента оставляют на несколько суток под наблюдением врачей в условиях стационара. В случае, если состояние больного улучшается, возможно дальнейшее амбулаторное наблюдение.

Для предупреждения осложнений и повторного формирования аневризмы аорты рекомендуется:

снизить физические нагрузки: отказаться от силовых видов спорта, поднятия и переноса тяжестей, быстрой ходьбы и бега, постепенно наращивать двигательную активность, соблюдая осторожность, исключить из рациона алкоголь, кофеин, жирные, копченые, жареные блюда и продукты, содержащие большое количество соли, полностью исключить курение, отказаться от приема горячих ванн, посещения сауны, бани, а также длительного пребывания под солнцем.

В течение месяца после перенесенного хирургического вмешательства по поводу аневризмы аорты нельзя водить автомобиль и другие виды транспорта. В этот период также желательно избегать стрессов, чрезмерного психоэмоционального напряжения, тяжелой умственной работы.

Большое значение в восстановлении играет медикаментозная поддержка, направленная на контроль артериального давления, стимуляцию нормального кровоснабжения органов, профилактику образования тромбов. Необходимо тщательно соблюдать врачебные предписания и ни в коем случае не заниматься домашним самолечением.

Длительность реабилитации зависит от типа проведенной хирургической операции и особенностей здоровья пациента. В среднем этот срок составляет от 2 до 4 месяцев.

Вопросы и ответы Аневризма аорты является основанием для получения инвалидности?

Определенно, да. Если пациент не в состоянии самостоятельно себя обслуживать, у него наблюдается выраженная сердечная недостаточность, имеются другие стойкие нарушения функционирования организма, сопряженные с наличием аневризмы, или сопутствующие заболевания, специальной комиссией решается вопрос по определению группы инвалидности.

Что будет, если аневризма аорты обнаружилась у беременной женщины?

Вариантов несколько. Все зависит от срока беременности, особенностей здоровья пациентки, размера аневризмы и других критериев. В ряде случаев показана выжидательная тактика, в других ситуациях прибегают к экстренному родоразрешению и последующему протезированию аорты.

Источники

Липовецкий, Б. М. Атеросклероз и его осложнения со стороны сердца, мозга и аорты (диагностика, лечение, профилактика) / Б.М. Липовецкий. - М.: СпецЛит, 2013.

Гороховский, Б.И. Аневризмы и разрывы сердца / Б.И. Гороховский. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014.

Российский университет дружбы народов Кафедра кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов диагностики и лечения

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте с февраля 2017 года является клинической базой кафедры кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов диагностики и лечения Факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН.

Записаться на прием поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лицензии

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава

"

Операция по удалению анальной трещины: лазерное удаление трещины заднего прохода

Тема лечения анальных трещин довольно сложна, а уж профилактика – еще более непростая. Хотя - на первый взгляд - что здесь сложного? Прооперировал, зажила рана за месяц – и гуляй! Но часто получается, что гулять-то приходится до…следующей трещины. А пациент, сходив раз на операцию, второй раз только в крайнем случае на нее пойдет. Он просто будет заниматься самолечением, терпеть и оттягивать визит к врачу, пока хватит сил.

Тема лечения анальных трещин довольно сложна, а уж профилактика – еще более непростая. Хотя - на первый взгляд - что здесь сложного? Прооперировал, зажила рана за месяц – и гуляй! Но часто получается, что гулять-то приходится до…следующей трещины. А пациент, сходив раз на операцию, второй раз только в крайнем случае на нее пойдет. Он просто будет заниматься самолечением, терпеть и оттягивать визит к врачу, пока хватит сил.

Так вот, чтобы такого не случалось, попытаемся сделать некоторые вопросы лечения и профилактики анальных трещин более понятными и доступными пациентам (и, надеюсь, интересующимся врачам).

Начнем, извините за банальность, с начала. Иначе будет путаница. А начало у нас – анатомия. Анальная трещина – это некая рана в анальном канале. А сам анальный канал – это конечный участок пищеварительного тракта длиной 2-4 сантиметра. Он ограничен внутри зубчатой линией, а снаружи – анокожной линией. Выше зубчатой линии располагаются внутренние геморроидальные сплетения, из которых могут формироваться внутренние геморроидальные узлы.

А снаружи анокожной линии идут анальные складки. Анатомически зубчатая линия очень даже заметна у большинства людей. Она является границей между слизистой оболочкой кишки и кожными покровами тела человека. Да-да, именно кожными покровами, поскольку анальный канал выслан самой настоящей кожей, только лишенной волосяных фолликулов.

Почему мы столь большое внимание уделяем зубчатой линии? Да потому, что это исключительно важный участок анального канала и именно с участием структур зубчатой линии развивается много заболеваний этой области, в том числе и анальная трещина.

Постепенно переходим к физиологии и патологической физиологии анальной области. Кожа анального канала и анальных складок очень эластична и может растягиваться до невообразимых пределов. Предел растяжения заднего прохода ограничен сфинктером.

Механизм дефекации (опорожнения кишечника) достаточно сложен и некоторые вопросы до сих пор изучены слабо. Несколько упрощая, можно этот процесс свести к следующему. При наполнении прямой кишки каловыми массами активируется рефлекс сокращения мышц тазового дна. Этот рефлекс контролируется и сознательно головным мозгом. То есть человек может «перетерпеть» свое желание сходить в туалет (правда, ни к чему хорошему это не приводит).

Если условия позволяют, то процесс продолжается: одновременно сокращаются мышцы кишки, брюшной стенки, мышцы, поднимающие прямую кишку и расслабляется анальный сфинктер и лобково-копчиковая мышца и содержимое покидает прямую кишку. Важна и длительность процесса опорожнения: физиологическая норма от нескольких секунд до десятков секунд.

Но все это относиться к здоровому заднему проходу.

Любые воспалительные явления в области ануса существенно нарушают работу всей этой системы. Прежде всего повышается тонус анального сфинктера, то есть задний проход сжимается сильнее, чем нужно. Это затрудняет процесс опорожнения кишки, особенно при плотном стуле. Приходится сильно натуживаться, что дает еще большую нагрузку на задний проход. Это уже может быть причиной образования анальной трещины. Фактически, происходит надрыв кожи, покрывающей анальный канал. Появляется большая или меньшая ранка, которая очень плохо заживает и постепенно формируется анальная трещина со всеми своими атрибутами. О них поговорим немного позже.

Почему же эта ранка не спешит заживать? Заживлению ее препятствуют те же факторы, что приводят и к ее формированию: воспаление и ранимость анодермы, повышенный тонус сфинктера, плотный стул.

Трещины анального канала традиционно делятся на острые, подострые и хронические. Деление это достаточно условно и далеко не всегда отражает сложившуюся обстановку. Но уж лучше такая классификация, чем никакой.

Острая анальная трещина

Считается, что трещина с момента своего образования остается острой около одного месяца. За это время острая анальная трещина при правильном консервативном лечении обычно заживает. Это, в общем, правильно. Только учитывайте, пожалуйста, те процессы, которые мы описывали двумя абзацами выше. При наличии выраженного геморроя (вторая степень и выше), воспалительных заболеваний структур анального канала, наружных узлов или бахромок консервативное лечение анальных трещин, даже и острых, затруднительно.

Мы намеренно не приводим схемы лечения острых анальных трещин, поскольку здесь очень много особенностей и пациент сам никак не сможет грамотно провести лечение.

Особенно советуем обратить внимание на то, что свечи в терапии острых анальных трещин играют только вспомогательную роль. Основное внимание следует уделять применению мазей. И без обеспечения мягкого стула лечение трещины анального отверстия почти всегда обречено на неудачу.

Итак, при грамотно проводимом лечении острая анальная трещина заживет практически всегда. Но лечение состоит из двух компонентов – врачебной работы и выполнения пациентом назначений врача. И эффект от лечения трещин анального отверстия будет только при буквальном выполнении пациентом необходимых процедур.

Подострая анальная трещина

Этот термин несколько расплывчат. К подострым анальным трещинам относятся трещины уже не острые, но еще и не хронические. Время существования трещины здесь не играет определенную роль. Это может быть трещина возрастом от месяца до полугода. И если пациент применяет какие-либо лекарства (мази), то время перехода подострой анальной трещины в хроническую трещину растягивается.

Подострая трещина – это последний шанс для консервативного лечения. Если она не заживет, то обязательно перейдет в хроническую. Консервативное лечение подострой анальной трещины всегда длительное, упорное, требует особого внимания от врача и пациента и не всегда заканчивается успешно.

Почему так происходит - ведь острая трещина почти всегда заживает при хорошем лечении? Ответ достаточно сложен, потому что для этого надо знать механизм развития заболевания. Организм сам пытается заживить любую рану, в том числе и рану в анальном канале – трещину. При свежей острой трещине края раны мягкие, эластичные, хорошо кровоснабжаются. Следовательно, процесс заживления происходит достаточно легко. Если трещина существует продолжительное время и не заживает, то начинаются процессы рубцевания краев и дна трещины – это биологический закон. И чем больше рубцов образуется, тем меньше шансов для самостоятельного заживления. То есть идет процесс хронизации трещины, перехода ее в хроническую анальную трещину.

Хроническая анальная трещина

Ее главной особенностью является наличие выраженных рубцов по краям и в дне трещины. У внутреннего края (более глубокого) формируется сторожевой бугорок (проксимальный сторожевой бугорок). Это папилломоподобный вырост до 2-3 сантиметром длины. У наружного края появляется наружный (дистальный) сторожевой бугорок. Он может иметь разную величину. Эти бугорки состоят из рубцовой ткани и не дают трещине заживать. И при этом совершенно не важно, какой величины сама трещина, она все равно не заживет, а будет «обрастать» рубцовыми тканями все больше и больше.

Но и это, к сожалению, далеко не все. В анальном канале очень много нервных волокон. Здоровое нервное волокно представляет собой нечто вроде электропровода: само волокно окружено изоляцией – миелиновой оболочкой. В трещине таких волокон множество, при переходе трещины в хроническую форму эти волокна теряют свою оболочку и начинают раздражаться во время стула. Это проявляется сильной болью во время дефекации и после нее. Из-за болей развивается спазм мышцы, сжимающей задний проход – сфинктера, что еще усугубляет состояние пациента и лишает его шанса на консервативное лечение анальных трещин.

Как же тогда лечится хроническая анальная трещина? На этом остановимся подробнее.

Симптомы хронической анальной тещины Наличие раны-язвы в анальном канале – непосредственно трещины. Массивные рубцы по краям трещины и под ее дном. Наличие внутреннего и/или наружного сторожевого бугорка. Спазм сфинктера. Выраженная боль после во время дефекации и/или после него.

Могут быть все эти симптомы, а может быть их различное сочетание.

По сути, чтобы вылечить человека с хронической анальной трещиной, надо устранить все те 5 признаков, которые не дают ей зажить.

А теперь по пунктам.

Сама трещина (язва) иссекается или коагулируется. Иссечение – это операция, которая чаще всего производится при стационарном лечении. Амбулаторно трещину можно коагулировать с применением различных аппаратов – высокочастотных электрохирургических, радиохирургических, лазерных. Существенно эти аппараты друг от друга не отличаются. Решающее значение имеет опыт врача и техника процедуры. После этих процедур (иссечения или коагуляции) анальная трещина заживает как острая, как свежая ранка. Процедурой иссечения или коагуляции убираются и рубцовые ткани вокруг трещины, что и обеспечивает ее последующее заживление. Сторожевые бугорки должны удаляться, иначе они не позволят трещине заживать. При оперативном лечении сторожевые бугорки иссекаются вместе с трещиной одним блоком. Это достаточно травматичная процедура, потому она и выполняется в операционной и после нее пациент некоторое время находится в больнице. Амбулаторно сторожевые бугорки коагулируются с применением вышеуказанных аппаратов. Процедура переноситься пациентами достаточно хорошо. Спазм сфинктера устраняется дивульсией, то есть дозированным растяжением мышцы, сжимающей задний проход. Все эти процедуры выполняются с обезболиванием и пациент чувствует только прикосновение врача при выполнении манипуляций. В результате всех этих манипуляций болевой синдром сам по себе исчезает, как только трещина начинает заживать. Ну а после всех этих манипуляций назначается соответствующее консервативное лечение и при выполнении пациентом рекомендаций трещина постепенно заживает.

Уважаемые пациенты, не расслабляйтесь после заживления трещины в течение полугода, соблюдайте диету, чтобы стул был мягкий. После заживления любой ранки, в том числе и анальной трещины, остаются более или менее выраженные рубцы. Чем быстрее ранка (трещина) заживает, тем рубцы менее выражены. В течение полугода происходит некоторое рассасывание, размягчение рубца.

Поэтому риск рецидива трещины высок в первые шесть месяцев после заживления. Бывает (и нередко), что через два-три месяца после заживления при плотном стуле по рубцу рвется анальный канал и опять появляется трещина. Лечится она уже потом плохо, поскольку уже есть в ее окружении рубцовые ткани. После полугода осложнения этого заболевания бывают гораздо реже.

Записаться на прием к врачу-проктологу в медицинский центр «МедКлиник» Вы можете по номеру:

Стоимость процедур в медицинском центре «МедКлиник»

(*стоимость зависит от квалификационной категории врача)

(*стоимость зависит от квалификационной категории врача)

(*процедура не осуществляется без консультации врача-проктолога)

(*процедура не осуществляется без консультации врача-проктолога)

(включает в себя: консультацию врача-проктолога, визуальный осмотр, пальцевое исследование, видеоаноскопию, ректороманоскопию, аппликационную анестезию)

(предоперационный осмотр, анестезия, операция, пребывание в палате)

(предоперационный осмотр, анестезия, операция, пребывание в палате)

(предоперационный осмотр, анестезия, операция, пребывание в палате)