Рак яичников

Раком яичников называется злокачественная опухоль, которая развивается из тканей придатков. Заболевание входит в тройку наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин. С возрастом риск развития патологии увеличивается. Цена лечения рака яичников зависит от используемой методики. В клинике TARGET практикуется комплексный подход и применяются современные методы.

Чем опасно заболевание?

На ранних стадиях рак яичников полностью излечивается, при этом нередко удается сохранить детородную функцию. Но главная опасность онкологии в том, что на начальных этапах она развивается без явных симптомов, и обнаруживается преимущественно на поздних стадиях. В таком случае метастазы распространяются в другие органы и ткани.

Основные симптомы

На ранних стадиях патология обычно протекает скрыто. У молодых женщин симптомы в виде «острого живота» могут возникнуть при перекруте опухоли на ножке или перфорации капсулы.

По мере распространения опухолевого процесса клиника рака яичников становится более отчетливой. Наблюдаются следующие симптомы:

ноющие или тянущие боли внизу живота, нарушение менструального цикла, постоянное вздутие, метеоризм, чувство быстрого насыщения, проблемы со стулом, частые позывы к мочеиспусканию.

Симптомы могут указывать и на другие заболевания, но при их появлении важно сразу обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Схема лечения

Онкоклиники лечения рака яичников в Киеве используют разные методики восстановления здоровья. Ключевой момент отводится хирургическому вмешательству. На ранних стадиях удается провести операцию с сохранением детородной функции. На более поздних стадиях удаляется матка с яичниками и жировиком. Стоимость операции при раке яичников определяется индивидуально в зависимости от ее сложности.

Оперативное лечение комбинируют с химиотерапией, лучевой и таргетной терапией. Особенно важно их применение при появлении метастазов. Химиотерапия может проводиться также до операции с целью уменьшения опухоли и прекращения ее роста.

В клинике TARGET работают опытные специалисты, которые используют комплексный подход и новейшие методы терапии. Мы подбираем схему лечения для каждой пациентки в персональном порядке, чтобы достичь максимально возможного результата.

Для записи на консультацию звоните или оставляйте заявку на нашем сайте.

Киркилевский Станислав Игоревич

"

Рак яичников

Рак яичников – первичное, вторичное или метастатическое опухолевое поражение женских гормонопродуцирующих половых желез – яичников. На ранних стадиях рак яичников малосимптомен, патогномоничные проявления отсутствуют. Распространенные формы проявляются слабостью, недомоганием, снижением и извращением аппетита, нарушениями функции ЖКТ, дизурическими расстройствами, асцитом. Диагностика рака яичников включает проведение физикального и вагинального обследования, УЗИ, ЯМРТ или КТ малого таза, лапароскопии, исследование онкомаркера СА 125. В лечении рака яичников применяется хирургический подход (пангистерэктомия), полихимиотерапия, радиотерапия.

МКБ-10 C56 Злокачественное новообразование яичника

Причины Классификация Симптомы рака яичников Диагностика Лечение рака яичников Оперативное лечение Противоопухолевая терапия Общие сведения

Рак яичников стоит на седьмом месте в структуре общей онкопатологии (4-6%) и занимает третье место (после рака тела матки и рака шейки матки) среди злокачественных опухолей в онкогинекологии. Чаще рак яичников поражает женщин предклимактерического и климактерического периода, хотя не является исключением и среди женщин моложе 40 лет.

Рак яичников Причины

Проблема развития рака яичников рассматривается с позиций трех гипотез. Считается, что как и другие овариальные опухоли, рак яичников развивается в условиях длительной гиперэстрогении, что повышает вероятность опухолевой трансформации в эстрогенчувствительной ткани желез.

Другой взгляд на генез рака яичников основан на представлениях о постоянной овуляции при раннем наступлении менархе, поздней менопаузе, малом количестве беременностей, укорочении лактации. Непрерывные овуляции способствуют изменению эпителия стромы яичника, тем самым создавая условия для аберрантного повреждения ДНК и активации экспрессии онкогенов.

Генетическая гипотеза выделяет среди группы потенциального риска женщин с семейными формами рака груди и яичников. По наблюдениям, повышенный риск развития рака яичников ассоциирован с наличием бесплодия, дисфункции яичников, гиперплазии эндометрия, частых оофоритов и аднекситов, миомы матки, доброкачественных опухолей и кист яичников. Применение гормональной контрацепции длительнее 5 лет, напротив, снижает вероятность возникновения рака яичников практически вдвое.

Классификация

По месту возникновения изначального очага рака различают первичное, вторичное и метастатическое поражения яичников.

Первичный рак яичника сразу развивается в железе. По своему гистотипу первичные опухоли являются эпителиальными образованиями папиллярного или железистого строения, реже развиваются из клеток покровного эпителия. Первичный рак яичника чаще носит двустороннюю локализацию, имеет плотную консистенцию и бугристую поверхность, встречается преимущественно у женщин до 30 лет. Вторичный рак яичников. На его долю приходится до 80% клинических случаев. Развитие данной формы рака происходит из серозных, тератоидных или псевдомуцинозных кистом яичников. Серозные цистаденокарциномы развиваются в возрасте 50-60 лет, муцинозные - после 55-60 лет. Вторичные эндометриоидные цистаденокарциномы встречаются у молодых женщин, обычно страдающих бесплодием. Метастатическое поражение яичников развивается в результате распространения опухолевых клеток гематогенным, имплантационным, лимфогенным путями из первичных очагов при раке желудка, молочной железы, матки, щитовидной железы. Метастатические опухоли яичников обладают быстрым ростом и неблагоприятным течением, обычно поражают оба яичника, рано диссеминируют по брюшине малого таза. Макроскопически метастатическая форма рака яичников имеет белесоватый цвет, бугристую поверхность, плотную или тестоватую консистенцию.

Более редкие типы рака яичников представлены папиллярной цистаденомой, гранулезоклеточным, светлоклеточным (мезонефроидным) раком, аденобластомой, опухолью Бреннера, стромальными опухолями, дисгерминомой, тератокарциномой и др. В клинической практике рак яичников оценивается в соответствии с критериями FIGO (стадии I-IV) и TNM (распространенность первичной опухоли, регионарных и отдаленных метастазов).

I (T1) – распространенность опухоли ограничивается яичниками:

IA (T1a) – рак одного яичника без прорастания его капсулы и разрастания опухолевых клеток на поверхности железы IB (T1b) – рак обоих яичников без прорастания их капсул и разрастания опухолевых клеток на поверхности желез IC (T1c) – рак одного или двух яичников с прорастанием и/или разрывом капсулы, опухолевыми разрастаниями на поверхности железы, наличием атипичных клеток в асцитических или смывных водах

II (T2) – поражение одного или обоих яичников с распространением опухоли на структуры малого таза:

IIA (T2a) - рак яичников распространяется или метастазирует в маточные трубы или матку IIB (T2b) - рак яичников распространяется на другие структуры таза IIC (T2c) – опухолевый процесс ограничен поражением малого таза, определяется наличие атипичных клеток в асцитических или смывных водах

III (T3/N1) - поражение одного или обоих яичников с метастазированием рака яичников по брюшине или в регионарные лимфоузлы:

IIIA (T3a) – наличие микроскопически подтвержденных внутрибрюшинных метастазов IIIB (T3b) – макроскопически определяемые внутрибрюшинные метастазы диаметром до 2 см IIIC (T3c/N1) - макроскопически определяемые внутрибрюшинные метастазы диаметром более 2 см или метастазы в регионарные лимфоузлы

IV (M1) – метастазирование рака яичников в отдаленные органы.

Симптомы рака яичников

Проявления рака яичников вариабельны, что объясняется многообразием морфологических форм заболевания. При локализованных формах рака яичников симптоматика, как правило, отсутствует. У молодых женщин рак яичников может клинически манифестировать с внезапного болевого синдрома, вызванного перекрутом ножки опухоли или перфорацией ее капсулы.

Активизация проявлений рака яичников развивается по мере распространения опухолевого процесса. Происходит нарастание недомогания, слабости, утомляемости, субфебрилитета, ухудшение аппетита, функции ЖКТ (метеоризм, тошнота, запоры), появление дизурических явлений.

При поражении брюшины развивается асцит, в случае метастазов в легкие – опухолевый плеврит. В поздних стадиях нарастает сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, развиваются отеки нижних конечностей, тромбозы. Метастазы при раке яичников, как правило, выявляются в печени, легких, костях.

Среди злокачественных опухолей яичников встречаются гормонально-активные эпителиальные образования. Гранулезоклеточный рак яичников – феменизирующая опухоль, способствующая преждевременному половому созреванию девочек и возобновлению маточных кровотечений у пациенток в менопаузе. Маскулинизирующая опухоль – адренобластома, напротив, приводит к гирсутизму, изменению фигуры, уменьшению груди, прекращению менструаций.

Диагностика

Комплекс методов диагностики рака яичников включает проведение физикального, гинекологического, инструментального обследования. Распознавание асцита и опухоли может быть произведено уже в ходе пальпации живота.

Гинекологическое исследование хоть и позволяет выявить наличие одно- или двустороннего овариального образования, но не дает четкого представления о степени его доброкачественности. С помощью ректовагинального исследования определяется инвазия рака яичников в параметрий и параректальную клетчатку. Методы визуализации. С помощью трансвагинальной эхографии (УЗИ), МРТ и КТ малого таза выявляется объемное образование неправильной формы без четкой капсулы с бугристыми контурами и неодинаковой внутренней структурой, оцениваются его размеры и степень распространенности. Диагностическая лапароскопия при раке яичников необходима для проведения биопсии и определения гистотипа опухоли, забора перитонеального выпота или смывов для цитологического исследования. В ряде случаев получение асцитической жидкости возможно посредством пункции заднего свода влагалища.

При подозрении на рак яичников показано исследование опухолево-ассоциированных маркеров в сыворотке (СА-19.9, СА-125 и др.). Для исключения первичного очага или метастазов рака яичников в отдаленных органах производится маммография, рентгенография желудка и легких, ирригоскопия, УЗИ брюшной полости, УЗИ плевральной полости, УЗИ щитовидной железы, ФГДС, ректороманоскопия, цистоскопия, хромоцистоскопия.

КТ ОБП/таза. Цистаденокарцинома левого яичника. Лечение рака яичников

Вопрос выбора лечебной тактики при раке яичников решается с учетом стадии процесса, морфологической структуры опухоли, потенциальной чувствительности данного гистиотипа к химиотерапевтическому и лучевому воздействию, отягощающих соматических и возрастных факторов. В лечении рака яичников сочетается хирургический подход (пангистерэктомия) с проведением полихимиотерапии и радиотерапии.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение локализованной формы рака яичников (I-II ст.) заключается в проведении удаления матки с аднексэктомией и резекцией большого сальника. У ослабленных или пожилых пациенток возможно выполнение надвлагалищной ампутации матки с придатками и субтотальной резекции большого сальника. В процессе операции обязательна интраоперационная ревизия парааортальных лимфоузлов с их срочным интраоперационным гистологическим исследованием. При III-IV ст. рака яичников производится циторедуктивное вмешательство, направленное на максимальное удаления опухолевых масс перед химиотерапией. При неоперабельных процессах ограничиваются биопсией опухолевой ткани.

Противоопухолевая терапия

Полихимиотерапия при раке яичников может проводиться на предоперационном, послеоперационной этапе или являться самостоятельным лечением при распространенном злокачественном процессе. Полихимиотерапия (препаратами платины, хлорэтиламинами, таксанами) позволяет добиться подавления митоза и пролиферации опухолевых клеток. Побочными действиями цитостатиков выступают тошнота, рвота, нейро- и нефротоксичность, угнетение кроветворной функции. Лучевая терапия при раке яичников обладает незначительной эффективностью.

Прогноз и профилактика

Отдаленная выживаемость при раке яичников обусловлена стадией заболевания, морфологической структурой опухоли и ее дифференцировкой. В зависимости от гистотипа опухоли пятилетний порог выживаемости преодолевает 60-90% пациенток с I ст. рака яичников, 40-50% - со II ст., 11% - с III ст., 5% - с IV ст. Более благоприятны в отношении прогноза серозный и муцинозный рак яичников, менее – мезонефроидный, недифференцированный и др.

В постоперационном периоде после радикальной гистерэктомии (пангистерэктомии) пациенткам требуется систематическое наблюдение онкогинеколога, предупреждение развития посткастрационного синдрома. В профилактике рака яичников существенная роль отводится своевременному выявлению доброкачественных опухолей желез, онкопрофилактическим осмотрам, снижению воздействия неблагоприятных факторов.

"

Что такое рак яичек? Симптомы и лечение рака яичка (яичников)

рак яичников — это тип рака, который начинается в яичке, а симптомы рака яичка могут включать кашель из-за поражения легких.

Женская репродуктивная система состоит из двух яичников, по одному с каждой стороны матки.

Яички ( керамические железы ) — наши важные репродуктивные органы, которые производят для нас сперму для воспроизводства и секреции гормона тестостерона для определения вторичных половых признаков у мужчин в наших сумках, называемых мошонкой, под пенис.

Яички находятся в брюшной полости в утробе матери и мигрируют в яйца незадолго до рождения.

Следовательно, его вены идут из живота. Рак яичка — один из редких видов рака, который наблюдается примерно у 3 мужчин из 100 000. Это заболевание молодых мужчин, наиболее распространенное в возрасте от 25 до 45 лет. Конечно, в детстве и старости это можно увидеть реже.

Рак яичка развивается в результате неконтролируемого разрастания атипичных клеток в яичках. Сначала он проникает в ткань яйца и вызывает отек, затем он может распространиться на легкие и другие органы через лимфу и кровь, другими словами, он может метастазировать.

Каковы причины и факторы риска рака яйца?

Как и в случае с другими видами рака, точная причина рака яичек неизвестна. Однако наличие в анамнезе неопустившегося яичника или перенесенная по этой причине операция, свинка в яичках или воспаление, вызванное другими микроорганизмами, являются важными факторами риска.

Кроме того, наличие патологического индикатора, называемого карциномой in situ (CIS) в яичках, и наличие мелких камней (микролитиаз) в яичках указываются как факторы риска.

Если в одном яичке обнаружен рак, риск заболеть им в другом выше, чем обычно.

Каковы симптомы рака яичка (яичников)?

Пациенты обычно обращаются к нам из-за сильной опухоли в яйце (жалоба одного из моих пациентов, которые обратились сегодня, была «грубая опухоль в левой яйцеклетке по сравнению с другой»).

Боль обычно отсутствует, но она также может быть болезненной, если она прогрессирует или сопровождается воспалением. Когда мы обнаруживаем безболезненное твердое образование в яичках, нам срочно нужно обратиться к урологу. Если рак яичка становится слишком большим, это может вызвать симптомы компрессии.

Поскольку сосуды рака яичников берут начало из брюшной полости, он распространяется в основном в брюшную полость через лимфу и кровь, и из-за этого могут поражаться почечные пути. Из-за этого может развиться боль в боку на той стороне, где она держится.

Из-за поражения легких могут возникать такие симптомы, как кашель и респираторный дистресс. Если происходит распространение органов, таких как другие кости, мозг, печень, функции этих органов могут быть нарушены, и могут возникнуть сопутствующие симптомы.

Набухание яиц у пациентов относится к симптомам рака яичка .

Как диагностируется рак яичка?

В случае сильного безболезненного отека яичек следует предполагать рак, пока не будет доказано обратное, и, соответственно, следует запросить дополнительные тесты.

Прежде всего, необходимо провести подробный физический осмотр, включая другие яички и область гениталий. Кроме того, очень важно, есть ли в анамнезе неопущенная операция на яичке и перенесенные инфекции.

Маркеры рака яичек, включая альфафетопротеин (AFP), бета-хорионический гонадотропин человека (B-HCG), лактатдегидрогеназу (LDH) и анализ мочи, важны для анализа крови.

Детальное ультразвуковое исследование яичек очень важно для диагностики. В конце всех этих процедур, когда мы убедились, что есть рак яйца , мы берем больное яйцо и отправляем его на патологию. В результате патологии ставится окончательный диагноз. Затем требуется КТ легких и МРТ или КТ всего живота для выявления поражения отдаленных органов и лимфы. В конце всего этого проводится стадирование и, соответственно, решается, получит ли пациент дополнительное лечение в зависимости от стадии.

Как лечится рак яичек?

При обнаружении рака в яичках первое, что нужно сделать, — это хирургическим путем удалить злокачественную ткань яичка вместе с ее верхними соединениями и отправить ее на патологоанатомическое обследование для оценки. После этого сначала проводится стадирование пациента и соответственно проводится лечение. Кроме того, важно патологическое типирование рака, то есть его тип. Патологически опухоль может быть семиномой или несеминомой. Дополнительное лечение зависит от этих типов.

На стадии I рак ограничивается яичком . Метастазов в лимфатические и отдаленные органы не наблюдалось. Онкомаркеры могут быть нормальными или умеренно повышенными. На этом этапе нет необходимости в дополнительной обработке, но требуется очень строгий контроль. Если в контрольной группе есть какие-либо симптомы, предполагается, что стадия прошла и требуется дополнительное лечение.

На стадии II рак поражает лимфатические узлы вне яичка. Онкомаркеры от слабой до умеренно высокой. На этом этапе первое, что нужно сделать, — это удалить злокачественную ткань яичка. Тогда требуется химиотерапия. Лучевая терапия проводится при семиноме.

В конце этого лечения, если лимфатические узлы все еще большие и патологические и / или опухолевые маркеры не уменьшились до нормального, требуется хирургическое удаление лимфатических узлов в брюшной полости, а именно рассечение забрюшинных лимфатических узлов (RPLND). Мы можем выполнить эту операцию как открыто, так и лапароскопически / роботизированно.

На стадии III рак мог затронуть яичко и сумку, которую мы называем мошонкой. Он также распространился на лимфатические узлы и легкие. Онкомаркеры очень высокие. Могут возникнуть метастазы в отдаленные органы.

На этом этапе после удаления опухолевой ткани следует провести химиотерапию. Если лимфатическое поражение все еще присутствует в конце химиотерапии, лимфатические узлы следует очистить с помощью операции RPLND. Кроме того, если после химиотерапии есть изолированный рак легкого, может потребоваться хирургическое вмешательство, если его удастся удалить хирургическим путем.

Как протекает рак яичек после лечения? Как продолжить?

Рак яичек излечимый. При правильной постановке диагноза и правильном лечении можно вылечить примерно 95-98% пациентов. И урология, и онкология должны идти вместе. Хотя последующее наблюдение зависит от типа и стадии опухоли, оно проводится каждые 3 месяца с использованием онкомаркеров, рентгенографии / КТ грудной клетки и всей брюшной полости.

Способы предотвращения рака яичников

Среди способов защиты рака яичек самый важный фактор — не заболеть раком яичек. Конечно, нас поймали, после поимки очень важны ранняя диагностика и лечение.

Один из наиболее поддающихся лечению видов рака — это рак яичек. Удерживает молодых людей. Обычно в нем участвуют мужчины в возрасте от 15 до 45 лет. Это рак репродуктивной системы.

Поэтому это очень важно и обычно диагностируется при самообследовании. Вы знаете, что при раке груди женщины приходят к врачу, чтобы осмотреть себя и увидеть, что здесь опухоль, то же самое верно и при раке яичек. Самостоятельная проверка очень важна.

Отсюда я хочу сказать, что вам следует проверить свои собственные яички. При обнаружении каких-либо отклонений обязательно обратитесь к урологу для ранней диагностики и диагностики. Это (самоанализ) очень важно. Потом, конечно, делаем УЗИ. Затем мы делаем несколько анализов крови, которые мы называем онкомаркерами. После этого наша работа станет проще. Но в первую очередь для ранней диагностики очень важен самообследование.

Помимо этого, конечно, здесь действуют некоторые факторы, такие как генетика и врожденные факторы. Но я хотел бы высказать свое мнение здесь о том, чтобы не заболеть раком яичек, или даже, если мы это сделаем, с точки зрения ранней диагностики.

Стадии рака яичников

На стадию рака яичка влияют 3 фактора. Одна из них — опухоль яичка, при которой рак яичка возникает или нет? Во-вторых, задействован лимфатический узел или нет? В-третьих, есть ли метастазы в других органах, таких как лимфатические узлы, такие как легкие, которые мы называем удаленными органами? В этом отношении это важно.

На стадии 1 рак яичка ограничивается яичком. Есть даже фаза 0. Это называется отсутствием опухоли в яичке, но есть подозрение на нее. На 1 стадии он ограничивается яичком.

На 2 стадии поражаются лимфатические узлы. На стадии 3 и более отдаленные метастазы в орган, поражение легких и т. Д. например, метастазы в отдаленные органы. Но когда мы идем в соответствии с стадией T, она ограничена в яичках на стадии 1.

Мы можем назвать это раком яичка на поздней стадии, есть ли поражение части, удерживающей семяпроводы на стадии 3, и если есть поражение той части, которая немного выходит за пределы яичка на стадии 2, а затем все эти мешки доходят до кожи.

Что касается лимфатического узла, он оценивается по тому, сколько сантиметров он удерживает лимфатический узел. Одним из важных факторов является распространение рака яичек на внутрибрюшные лимфатические узлы. Так что в этом аспекте важен и диагноз. Кроме того, есть ли поражение легких? В этом аспекте его, безусловно, следует оценивать.

"

Метастатический рак яичников

Метастатический рак яичников – злокачественное новообразование яичника, возникшее в результате распространения клеток первичной опухоли, расположенной в другом органе. На начальных стадиях протекает бессимптомно. При крупных метастазах появляются боли, ощущение давления, затруднение мочеиспускания, запоры и увеличение размеров живота. При пальпации выявляется объемное образование. Возможны нарушения менструального цикла. Диагноз устанавливается с учетом анамнеза, клинических проявлений и результатов дополнительных исследований. Лечение – хирургическое вмешательство, химиотерапия, гормонотерапия, радиотерапия.

Причины Патанатомия Симптомы метастатического рака яичников Диагностика Лечение метастатического рака яичников Прогноз Цены на лечение Общие сведения

Метастатический рак яичников – вторичная опухоль яичника, возникшая в результате гематогенного, лимфогенного либо имплантационного распространения злокачественных клеток из другого органа. Составляет 5-6% от общего количества злокачественных новообразований яичника. Ранее считался достаточно редким заболеванием, в настоящее время отмечается увеличение количества случаев данной патологии. Пик заболеваемости приходится на возраст 45-60 лет.

Чаще всего метастатический рак яичников выявляется при онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта и половых органов, раке молочной железы и злокачественной лимфоме. Характерно более быстрое прогрессирование по сравнению с первичным раком яичника. Вторичные новообразования достигают значительных размеров и рано осложняются диссеминацией по брюшине, что утяжеляет прогноз и делает невозможным использование радикальных методов лечения. Диагностику и лечение осуществляют специалисты в области онкологии и гинекологии.

Метастатический рак яичников Причины

От 30 до 40% от общего количества вторичных поражений яичников составляют опухоли Крукенберга. Чаще всего такие новообразования возникают при раке желудка, реже наблюдается метастазирование злокачественных опухолей толстой кишки и желчных протоков. При колоректальном раке, наряду с опухолями Крукенберга, могут обнаруживаться метастазы других типов (неслизеобразующие). Некрукенберговские вторичные новообразования могут выявляться при раке мочевого пузыря и раке шейки матки.

Одной из самых частых причин метастазов в яичники является рак молочной железы. При аутопсии метастатический рак яичников выявляется у 24% пациентов, умерших от злокачественных опухолей молочной железы, причем, в 80% случаев наблюдается двухстороннее поражение. При исследовании образцов тканей внутренних половых органов, удаленных в процессе комплексного лечения рака молочной железы, вторичные очаги в яичниках обнаруживаются у 23-30% пациентов, двухстороннее поражение определяется в 60% случаев.

Злокачественные опухоли фаллопиевых труб осложняются метастатическим раком яичников у 13% больных. Причиной поражения обычно становится местный агрессивный рост первичного новообразования, хотя возможны и другие способы распространения. При раке тела матки метастатическое поражение яичников выявляется у 5% больных, при раке шейки матки – у 1% больных. Возможно прорастание или распространение в результате диссеминации. Вероятно также поражение яичников в результате метастазирования при гемобластозах. В частности, диагноз «метастатический рак яичников» выставляется 5% пациентов с лимфогранулематозом.

Патанатомия

Метастатические новообразования яичников представляют собой овальные узлы желтоватого, серо-белого или белесого цвета размером от 2 до 20 см. Некрукенберговские опухоли неслизеобразующие, обычно плотные, солидного строения, соединяются с яичником хорошо определяемой ножкой. Опухоли Крукенберга состоят из перстневидных клеток, обладающих выраженной способностью к образованию слизи. Двусторонние поражения яичников преобладают над односторонними. Иногда метастатический рак яичников ошибочно принимают за первичное новообразование из-за отсутствия клинических проявлений первичной опухоли.

Симптомы метастатического рака яичников

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. У некоторых пациенток выявляются общие признаки онкологического заболевания: потеря аппетита, снижение массы тела, немотивированная слабость, раздражительность, быстрая утомляемость и повышение температуры тела. Иногда наблюдаются нарушения менструального цикла. При увеличении размера метастаза в яичнике появляются боли, ощущение давления или распирания в нижней части живота. При сдавлении мочевого пузыря отмечаются расстройства мочеиспускания, при сдавлении прямой кишки – запоры.

Возникает асцит. При разрыве или перекруте ножки опухоли внезапно появляются симптомы «острого живота»: тошнота, рвота, резкие интенсивные боли, тахикардия, коллапс. При разрыве слизеобразующего метастатического рака яичников слизь изливается в брюшную полость. Излитие слизи из инфицированного новообразования влечет за собой развитие перитонита. На поздних стадиях наблюдается выраженная общая слабость, снижение веса вплоть до кахексии и признаки кишечной непроходимости.

Диагностика

Диагноз выставляют на основании анамнеза (наличие первичного онкологического процесса в другом органе), жалоб, результатов общего и гинекологического осмотра и данных дополнительных исследований. Признаками, позволяющими заподозрить метастатический рак яичников, являются наличие плотного опухолевидного образования с бугристой поверхностью в области яичника, быстрое увеличение размеров опухоли, двустороннее поражение, асцит, обнаружение множественных узлов в области брюшины малого таза при проведении гинекологического осмотра и ректального исследования.

Пациенток с подозрением на метастатический рак яичников направляют на УЗИ органов малого таза с ЦДК. Назначают лапароскопию с биопсией и последующим гистологическим исследованием. Для дифференцировки первичного и метастатического рака яичников (при отсутствии уже установленного диагноза онкологического заболевания) либо для выявления метастазов в других органах проводят маммографию, выполняют КТ, МРТ и УЗИ брюшной полости, УЗИ молочной железы и щитовидной железы, назначают рентгенографию грудной клетки, гастроскопию, колоноскопию, рентгенографию или сцинтиграфию костей скелета и другие исследования. План обследования может различаться в зависимости от имеющейся симптоматики.

Лечение метастатического рака яичников

Тактика лечения определяется с учетом локализации и типа первичной опухоли, наличия очагов в других органах, общего состояния пациентки с метастатическим раком яичников и некоторых других факторов. Обычно используется комбинированная терапия, которая может включать в себя химиотерапию, радиотерапию, хирургическое вмешательство, иммунохимиотерапию и гормонотерапию. Сочетания различных консервативных и оперативных методик подбираются индивидуально.

При наличии показаний для радикального хирургического вмешательства осуществляют пангистерэктомию (удаление матки с аднексэктомией) лапаротомным доступом. В ходе операции внутренние половые органы удаляют вместе с большим сальником, поскольку метастатический рак яичников часто сопровождается диссеминацией по брюшной полости. Даже если метастазы в области брюшины не определяются визуально из-за своего малого размера, они могут обнаруживаться в процессе последующего гистологического исследования. При необходимости одновременно выполняют аденэктомию пораженных лимфатических узлов. Если объемное хирургическое вмешательство противопоказано из-за ожирения или сопутствующих тяжелых заболеваний, выполняют влагалищную пангистерэктомию.

При невозможности провести радикальное удаление метастатического рака яичников осуществляют иссечение основного конгломерата. При генерализации онкологического процесса (наличии метастазов в различных органах) операцию производят только по жизненным показаниям. Обязательным этапом оперативного вмешательства является ревизия органов брюшной полости. Химиотерапию при метастатическом раке яичников применяют как в пред-, так и в послеоперационном периоде. Радиотерапию назначают реже, обычно – в сочетании с химиотерапией. Гормональные средства подбирают индивидуально.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. На ранних стадиях метастатический рак яичников протекает бессимптомно, поэтому опухоль часто диагностируют только на этапе поражения органов брюшной полости, образования неоперабельных конгломератов, множественного метастазирования в различные органы и т. д. Причиной гибели больной может стать раковая кахексия, кишечная непроходимость, асцит либо нарушения функций различных органов, обусловленные ростом первичной опухоли или отдаленных метастазов. Всем пациенткам, получавшим лечение по поводу метастатического рака яичников, показаны регулярные осмотры и исследования крови на онкомаркеры в течение 5 лет после окончания терапии.

"

Рассеянный склероз

30 марта 2021

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз - это болезнь нервной системы, в ходе которой человек постепенно утрачивает способность к произвольным движениям, речи, функциям контроля над тазовыми органами и в результате становится инвалидом. Происходит это из-за того, что собственный иммунитет человека, охраняющий нас от вредоносных внешних бактерий, микробов и вирусов начинает создавать антитела к нашим тканям и органам. Группа подобных заболеваний именуется как аутоиммунные, то есть вызванные собственным иммунитетом, хотя в корне иммунитет не сам виноват в таковом саботаже. Для поломки нашей защиты и в формировании её агрессии на собственного хозяина до сих пор много не изученного. Тем не менее, известно, что иммунитет атакует не все ткани, а какие сам посчитает опасными, для нашего целостного организма. Для того что бы иммунитет нападал на клетки и микроструктуры нашего тело они должны быть изменены вирусом или бактерией, или генетической поломкой. Причин масса как мы видим, если принять в учёт факт, что вирусов многие тысячи, а геном человека так сложно устроен, что поломки в неё не несчастный случай, а закономерный вариант его эксплуатации. Таким образом, некоторые клетки тканей нашего организма могут становится дефектными благодаря воздействию выше перечисленных причин, и умная система иммунитета может счесть их не вполне желательными для наличия среди остальных клеток и начать их атаковать. Важно то что атакующие агенты иммунной системы – так называемые антитела или иммуноглобулины, хоть и имеют специфичность, но не на 100% разборчивы в своём желании исполнить приказ. Происходит повреждение не только явно патологически изменённых клеток, но и похожих на них здоровых клеток. Вот это самое страшное, когда не знаешь где свой, а где чужой. Иммунитет уверен, что подавляет агрессора, замаскировавшегося под «своего», а в результате это страдают не в чём не повинные, здоровые, трудоспособные и законопослушные клетки. В этом вся суть аутоиммунных заболеваний.

При рассеянном склерозе подвергаются атаке иммунных комплексов ткани, так называемой вспомогательной группы нервных клеток, ткани миелинового волокна. Что бы понять, что это стоит немного углубиться в клеточный уровень нервной системы. Нервная клетка имеет тел и множество отростков, подобно корневой системе дерева, при этом один отросток длиннее и массивнее, чем все остальные. По всем отросткам идут нервные импульсы (по сути дела пробегает ток, заряд или как его называют нейрофизиологи потенциал действия). По мелким отросткам заряд пробегает с периферии к центру нервной клетки, а по-крупному от клетки к другой клетке. Вокруг отростка нервной клетки другие специальные клетки (так называемые глиальные клетки) накручиваются, как блин на вилку и формируют муфты, одна за другой, как бусы на верёвке, что и является в итоге миелиновым волокном. Зачем они так делают? Не с проста, это позволяет в 10-100 раз быстрее проводить ток по отростку нервной клетки, а ещё это обеспечивает питание отростка. Вся эта цепочка обмотки отростка нервной клетки и называется миелиновым волокном.

Представим себе, что иммунитет начинает поражать это волокно, клетка за клеткой. Волокно разваливается, обнажая голые нервные отростки, это приводит к замедлению прохождения нервных импульсов и в итог, лишенное питание нервное волокно отмирает.

Происходит, так называемая демиелинизация отростков нервных клеток. Все заболевания, имеющие в основе своей этот сценарий драматического развития событий, называются демиелинизирующими заболеваниями, одним из которых, и надо сказать, самым распространенным, является рассеянный склероз.

Рассеянный склероз поражает наиболее деятельную и активную группу общества молодёжь и взрослое работоспособное население. Это делает болезнь общественно значимой, ставит в приоритет её диагностику и лечение.

Диагностика заболевания с одной стороны проста, когда речь идёт о «классической картине», а с другой стороны достаточно сложна, когда случаи не вполне типичны.

Симптомы, которые заставляют заподозрить наличие болезни:

Нарушение произвольных движений, координации и слабость в руке или ноге. Нарушение зрения, при чём, чаще всего, на один глаз, яркие мерцания перед глазами, вспышки или нарушении звени по типу сеточки перед глазами. Появление патологических рефлексов Нарушение функции тазовых органов – недержание мочи, импотенция. Расстройства памяти, головные боли, парезы и параличи в одной из конечностей.

Один симптом по сути не является значимым, а вот набор симптомов заставляет задуматься о наличии заболевания. Иногда симптомы мало специфичные, иногда весьма типичные. Но поставить диагноз и начать лечение на основе набора одних симптомов достаточно беспечно и не верно. Для уточнения врач невролог назначает МРТ головного мозга. Для чего нужно МРТ? МРТ позволяет наглядно увидеть поражение нервной системы. При анализе головного мозга видны так называемые очаги или бляшки рассеянного склероза, которые имеют особенности. Эти особенности позволят отличать анатомические изменения, вызванные рассеянным склерозом от изменений при очаговом поражении головного мозга при других заболеваниях, например, дисциркуляторной энцефалопатии. Такие диагностические критерии были выдвинуты Мак Дональдом (не путать с макдональдсом!). На их основе можно аргументировано высказываться о заболевании, его обострении или ремиссии (послаблении) и выбирать лечение.

Критерий диссеминации во времени (увеличение очагов на серии исследований) Диссеминация в пространстве (появление новых очагов в ранее не тронутых областях головного мозга). Накопление контрастного препарата (появление кольцевидного участка повышения МР-сигнала по краю бляшки, отражающее активную фазу воспалительно-демиелинизирующего процесса). Перифокальный отёк вокруг бляшки, специфичный для рассеянного склероза и, иногда, симулирующий картину образования. Поражение супратенториальных отделов головного мозга (большие полушария, зрительный нерв) и инфратенториальных отделов мозга (ствол мозга, мозжечок и спинной мозг). Поражение мозолистого тела (структура, связывающая правое и левое большие полушария мозга). Расположение очагов в виде вытянутых зон вдоль волокон лучистого венца (пальца Доусона).

Этими признаками пользуются врачи рентгенологи, исследующие головной мозг для дифференциальной диагностики очаговых изменений и постановки диагноза.

Бляшки рассеянного склероза, поражающие белое вещество и расположенные вдоль волокон лучистого венца (отмечены стрелками).

Выше прозвучало понятие контраста для МРТ. Это использование специального препарат для внутривенного введения, который является химически инертным, то есть не реагирует с другими веществами. При подозрении на рассеянный склероз или для оценки фазы воспалительной демиелинизации (опять же с целью подбора лечения) требуется внутривенная инъекция этого препарата («Омнискан», «Гадовист», «Магневист» и т.д.), который не проходит через сосудистый барьер в головном мозге в норме, но при нарушении целостности этого барьера окрашивает бляшки рассеянного склероза, позволяя уточнить диагноз или высказаться в пользу остроты заболевания.

Бляшки рассеянного склероза так же поражают ствол мозга и мозжечок (стрелки). После контрастного усиления бляшки в фазе активной воспалительной демиелинизации накапливают контрастный препарат.

Рассеянный склероз является хроническим заболевания и имеет фазы течения в виде обострения (активации процесса, клинических проявлений и выраженности симптомов) и ремиссии (то есть угасания симптомов, улучшения самочувствия и частичного восстановления утраченных функций). В связи с разными проявлениями течения заболевания у разных людей и комбинацией этих фаз выделяют несколько разновидностей течения этого заболевания.

Ремитирующий – вариант течения, при котором периоды обострения сменяются полным или частичным восстановлением утраченных функций. Первично-прогрессирующий – состояние прогрессивно ухудшается с дебюта заболевания, редко сменяясь непродолжительными периодами ремиссий. Вторично-прогрессирующий – усиление проявления болезни наблюдается от приступа к приступу, в некоторых случаях ухудшение наступает в промежутках между обострениями. Прогрессирующий с обострениями – проявляется медленным и постепенным ухудшением самочувствия с начала заболевания.

Пациент с крупной бляшкой в правом (зеркальное отражение) полушарии большого мозга, симулирующее объёмное образование (подобно опухоли). Однако после лечения на контрольном исследовании видно, как бляшка уменьшилась в размерах и приобрела иной вид (отмечено стрелками).

Существуют разновидности болезни рассеянного склероза по их проявлению и по областям поражения в головном мозге.

Концентрический склероз Балло – филиппинский вариант рассеянного склероза, в нашей местности не встречается. Псевдотуморозный склероз Марбурга – отмечается выраженными проявлениями на МРТ с большими зонами поражения и характеризуется выраженными клиническими проявлениями (злокачественный вариант течения). Болезнь Щильдера – разновидность рассеянного склероза, поражающая перимущественно детей, в причинном факторе чаще имеет черепно-мозговую травму или вакцинацию. Оптикомиелит Девика – поражается зрительный нерв и спинной мозг.

Лечение рассеянного склероза весьма трудная задача в связи с отсутствие на сегодняшний день возможности полного исцеления, приводящем к необходимости борьбы с рецидивами и постоянным контролем.

Для лечения используются:

бета интерфероны (авонекс) синтетические полимеры аминокислот (копаксон) препараты моноклональных антител цитостатики

Кроме этого, имеется так называемая болюсная терапия, включающая гормональные препараты для лечения выраженных и резистентных (не поддающихся стандартной терапии) случаев проявления заболевания. Так же может быть показан плазмоферез – очистка крови от патологических агрессивных иммуноглобулинов.

Автор статьи: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович

"

Рак яичников

Рак яичников — это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки начинают расти в яичнике или в маточных трубах.

У женщины имеется два величиной с миндалину яичника, которые располагаются по обе стороны матки. В яичниках находятся и созревают женские половые клетки, или яйцеклетки, а также там производятся женские половые гормоны (эстроген и прогестерон). После переходных лет яичники обычно вырождаются.

Причины возникновения

В соответствии с типом клеток рака яичника можно различать более чем 30 разных заболеваний. Наиболее распространенный тип — это эпителиальный рак яичника, или опухоль, берущая начало с внешней поверхности яичника или из маточной трубы.

Предполагается, что примерно одна женщина из 78 заболевает раком яичника в течение жизни. В Эстонии каждый год диагностируется почти 150 новых случаев рака яичника. Болезнь обнаруживается преимущественно у женщин старше 50 лет, или после менопаузы.

Примерно в 70% случаев рак яичников обнаруживается на III или IV стадии, когда болезнь уже распространилась в брюшную полость. По этой причине смертность от этого рака довольно высокая: по данным Института развития здоровья , в Эстонии спустя год после получения диагноза рака яичника остаются в живых 78% пациентов, а после 5 лет — 47% пациентов.

Напротив, среди пациентов, у которых рак был диагностирован на ранней стадии, и проводилось лечение, через 5 лет после обнаружения болезни сохраняют жизнь 90%.

Факторы риска семейный анамнез (у близких родственников был рак яичника, рак груди, рак предстательной железы или рак кишечника) наследственность (мутации генов BRCA1, BRCA2) избыточный вес раннее начало менструаций, поздняя менопауза гормонозамещающая терапия отсутствие родов поздние первые роды (после 35 лет) Симптомы

Рак яичника трудно заблаговременно обнаружить. На ранней стадии болезни мало симптомов или они отсутствуют, что усложняет диагностику заболевания.

Наиболее распространенные симптомы:

чувство неудобства в животе (чувство сытости) отсутствие аппетита, тошнота нарушения в пищеварительной деятельности (запор и понос, вспучивание) боли внизу живота и в области таза кровотечение у женщин во время менопаузы (повторное возникновение кровотечения спустя длившейся год менопаузы) нарушения менструального цикла у более молодых женщин частая потребность в мочеиспускании потеря веса усталость увеличение живота (из-за брюшной водянки в полостях тела собирается жидкость)

Важно обращать внимание на возникающие в области живота беспричинные жалобы и при их возникновении обращаться к семейному врачу. Для раннего обнаружения болезни важно регулярно посещать гинеколога.

Предупреждение

К сожалению, отсутствует эффективное и надежное скрининговое обследование на обнаружение рака яичника. Раннему обнаружению рака может способствовать регулярное посещение гинеколога и при возникновении указывающих на рак жалоб быстрое обращение к врачу.

Женщинам, имеющим наследственную предрасположенность, и их близким родственникам рекомендуется сходить на консультацию к генетику.

Диагностика врачебный осмотр ультразвуковое обследование (гинекологическое и органов брюшной полости) анализ крови (определение онкомаркеров CA-125 и HE4) обследования для оценки размеров и распространенности рака компьютерная томография , магнитно-резонансная томография ) при необходимости цистоскопия , гастроскопия , колоноскопия Лечение в нашей больнице

В нашей больнице имеются все возможности для современного лечения рака яичника.

В лечении рака яичника используется комбинация из хирургического лечения и уничтожающих раковые клетки методов, или системное лечение (в т.ч. химиотерапия). Цель лечения может состоять в исцелении пациента от болезни или в смягчении симптомов заболевания, а также в продлении жизни. Последнее необходимо, если по причине позднего обнаружения болезни невозможно уже исцелиться от рака.

Выбор подходящего лечения зависит от типа рака, его стадии, от состояния здоровья пациента и предпочтений пациента. Окончательное решение о лечении принимает состоящая из специалистов команда, или онкологический консилиум по гинекологическим опухолям.

Столпом лечения является хирургическое лечение. Цель операции — удаление всей опухоли, но в некоторых случаях и сокращение массы опухоли, что поможет системному лечению лучше действовать. Если рак обнаруживается у молодых женщин на ранней стадии, тогда есть возможность удалить только затронутый опухолью яичник и маточную трубу на той же стороне, таким образом в случае раннего обнаружения опухоли существует возможность сохранить способность к деторождению.

Перед хирургическим лечением и после него для уменьшения массы опухоли применяется также системное лечение. Используются самые современные лекарства, с помощью которых можно продлить жизнь пациентам с раком яичника. Из новых технологий в нашей больнице применяется, например, проводимая в ходе операции внутрибрюшная химиотерапия (HIPEC).

Лечение пациента не ограничивается противораковым лечением. После лечения важно регулярно ходить к лечащему врачу на контроль, во время которого делаются необходимые обследования. Ходить на послеоперационный контроль важно и для пациентов, полностью освободившихся от рака яичника.

"

Рассеянный склероз

Заболевания центральной системы по праву считаются наиболее «коварными» среди всех нарушений. Часто начало их развития протекает практически бессимптомно, проявляясь усталостью и перепадами настроения, а после завершения этого этапа наступает резкое ухудшение. К таким недугам относится и рассеянный склероз, или энцефаломиелит. Эта болезнь поражает преимущественно женщин от 20 до 40 лет, хотя ученые склонны полагать, что тенденция проявления у мужчин будет развиваться. Впервые нарушение описал в 1868 году известный французский ученый Жан Шарко.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы рассеянного склероза (признаки)

Это заболевание входит в категорию аутоиммунных. Это значит, что сбой в защитной системе организма приводит к распознанию некоторых структур как вредоносных, хотя они таковыми не являются. При рассеянном склерозе под удар попадают миелиновые оболочки нервных волокон. Уничтожая их, организм оставляет соединения без защиты, что приводит к постепенному отмиранию. Если заболевание было диагностировано своевременно, разрушение оболочек нервов можно предотвратить или замедлить. Деструкция самих волокон — необратимый процесс. Бить тревогу необходимо уже при первых признаках заболевания, к которым относятся:

нарушения зрения — снижение остроты, появление пелены или точек, размытость контуров предметов, ухудшение восприятия цветов, головокружение, ухудшение координации движений, снижение качества мелкой моторики, потеря чувствительности в конечностях, в том числе и в ногах, что приводит к падениям и травмам, учащенное мочеиспускание или его задержка, нарушения сна, подавленность, апатия, снижение умственных способностей.

Симптомы рассеянного склероза могут появляться поочередно или одновременно. Опасность заключается в том, что они способны исчезать на время — это позволяет больному думать, что расстройство прошло само по себе. При этом деструктивные процессы набирают развитие, приводя в итоге к расширению симптоматической картины. На поздних этапах добавляются такие признаки:

затрудненность дыхания, энурез или отсутствие позывов к мочеиспусканию, парезы и параличи, тремор, серьезные зрительные расстройства, вплоть до слепоты, умственные нарушения, проблемы с восприятием информации, памятью, психические расстройства.

Название «рассеянный» для склероза обозначает, что симптомы его рассредоточены по всему организму. Локализация проявлений патологии и их интенсивность зависят от индивидуальных особенностей здоровья человека.

Причины

Механизмы нарушения работы нервной системы все еще изучены не до конца из-за микроскопических размеров волокон и высокой сложности их организации. Однако учеными уже описан процесс развития заболевания, что позволяет искать новые способы борьбы с ним. Деструктивные процессы происходят в белом веществе спинного и головного мозга, а также в самих нервах. Последовательность нарушений такова:

поражение вирусом, инфекцией, бактерией, разрушение миелиновых оболочек, замена их белком прионом, выработка антител к веществу, аутоиммунные сбои защитной системы, разрушение нервных волокон, поражение белого вещества.

Активатором заболевания может стать любое незначительное нарушение здоровья. Причины рассеянного склероза часто могут находиться годами в «спящем» состоянии и активизироваться в определенном возрасте при неблагоприятных для организма обстоятельствах. Таким образом, для полноценного развития патологии может понадобиться до 20 лет. Склероз способен активизироваться по таким причинам:

ОРВИ и грипп, герпес, бешенство, ветряная оспа, корь, паротит, столбняк.

Запустить процесс разрушения оболочек нервных волокон способны сильные психологические переживания — стрессы, депрессии, хроническая переутомляемость, недосыпание. Значительно повышает риск курение и злоупотребление алкоголем, прием наркотиков. Заболевание также может развиться на фоне других нарушений работы нервной системы или психиатрических патологий.

К какому врачу обратиться?

Первые симптомы рассеянного склероза должны стать поводом для визита к специалисту. Несмотря на то, что заболевание не всегда удается диагностировать на ранних этапах, шанс для этого все же есть. Только при своевременном начале лечения можно добиться положительных результатов. Выявить болезнь поможет врач:

Наши специалисты

15 лет опыта удовлетворены результатом лечения м. Улица 1905 года Ближайший приём

25 лет опыта удовлетворены результатом лечения м. Улица 1905 года Ближайший приём

12 лет опыта удовлетворены результатом лечения м. Проспект Мира Ближайший приём

25 лет опыта удовлетворены результатом лечения м. Проспект Мира Ближайший приём

22 года опыта удовлетворены результатом лечения м. Улица 1905 года Ближайший приём

6 лет опыта удовлетворены результатом лечения м. Улица 1905 года Ближайший приём

9 лет опыта удовлетворены результатом лечения м. Улица 1905 года Ближайший приём

25 лет опыта удовлетворены результатом лечения м. Улица 1905 года Ближайший приём

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.

Цены на услуги Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный от 2 480 руб.

Для того, чтобы вовремя распознать опасность, специалисту понадобиться собрать как можно больше информации о ходе развития заболевания. Сбор анамнеза поможет выяснить локализацию нарушений и наиболее уязвимые отделы организма. Благодаря этому можно будет провести целенаправленное лечение. Чтобы конкретизировать клиническую картину, пациенту зададут такие вопросы:

Какие именно симптомы заболевания наблюдаются? Давно ли они стали давать знать о себе? Когда дал о себе знать первый признак рассеянного склероза? Случались ли периоды обострения и ремиссии? Есть ли у пациента какие-либо другие невралгические нарушения? Какие заболевания перенес пациент в недавнем времени? Проводилось ли какое-либо симптоматическое лечение расстройства?

После этого будет проведен внешний осмотр с изучением рефлексов и нервных реакций. Для обширной диагностики необходимы лабораторные анализы, консультации со специалистами узкого профиля, проведение МРТ.

Современные методы лечения

Препаратов, которые могли бы раз и навсегда освободить человечество от угрозы рассеянного склероза, на сегодняшний день не существует. Это заболевание, как и подавляющее большинство расстройств ЦНС, может быть только замедлено при помощи медикаментов и физиотерапии. Лечение должно начать осуществляться как можно раньше — только в этом случае рассеянный склероз поддастся воздействию. Методы таковы:

прием препаратов иммуномодулирующего действия, употребление миорелаксантов и седативных средств, курс лечения антидепрессантами, прием заменителей белковых соединений организма, лечение нейротоксинами, иммуноподавляющая терапия для снижения резистентности антителам, прием внутривенных стероидов.

Обычно для борьбы с заболеванием применяют комбинации из препаратов, а также проводят чередующиеся курсы. Медикаменты имеют разную специфику и силу воздействия, поэтому они должны применяться в зависимости от того, как себя чувствует пациент. Существуют также альтернативные методы воздействия на рассеянный склероз. К ним относятся:

глубокая стимуляция мозга — хирургическое воздействие на орган при помощи электрического разряда, лечебная гимнастика, иглоукалывание, массаж, физиотерапия — электрофорез, гидротерапия, магнитное воздействие, прогревания.

Эти методы редко используются как самостоятельные средства воздействия на проблему. Они помогают справиться с некоторыми симптомами рассеянного склероза, а также повышают эффективность основной терапии. Важное значение имеет психологическая поддержка близких и ведение здорового образа жизни, который включает правильное питание и соблюдение режима дня.

Возможно ли полное излечение?

К сожалению, на сегодняшний день не разработано средств со стопроцентной эффективностью. Возможно значительно замедлить течение болезни и даже спровоцировать период ремиссии, однако опасность ее возвращения очень велика. При этом важно помнить, что чем раньше начнется лечение, тем выше будет его эффективность. Оно помогает добиться таких результатов:

частичное восстановление миелиновых оболочек, замедление деструктивных процессов в ЦНС, поддержка двигательных и зрительных рефлексов, нормализация работы органов малого таза, поддержание благоприятного психоэмоционального фона, стимуляция мыслительных процессов, устранение тремора и потери чувствительности в конечностях.

Правильно подобранная терапия должна вызывать минимум побочных эффектов. Для того, чтобы избежать привыкания к препаратам, их комбинации периодически меняют. Важное значение имеет регулярность сеансов. Ситуации, когда пациент после улучшения решает прекратить лечение, недопустимы. Прерванная терапия в будущем будет иметь тяжелые последствия.

Варианты течения рассеянного склероза

Данное заболевание отличается тем, что может иметь значительно варьирующиеся признаки. Они зависят от общего состояния здоровья человека и индивидуальных особенностей строения организма. Именно поэтому существует множество классификаций, которые позволяют конкретизировать тот или иной случай недуга. Наиболее часто встречается перечисление вариантов течения патологии:

первично-прогрессирующий — после появления первых признаков болезнь усугубляется, периоды ремиссии не выражены, ремитирующий — четкое разделение течения на периоды обострений и снижения выраженности симптомов, вторично-прогрессирующий — изначально регулярные ремиссии постепенно укорачиваются, а затем и вовсе исчезают.

Эти виды заболевания нередко соотносятся со стадией. Выделяют три основных этапа: дебют, постремиссионное обострение и экзоцеребрацию. Они могут чередоваться или проявляться в одно и то же время. С развитием болезни их интенсивность увеличивается. Выраженность зависит также от локализации патологии. По этому признаку выделяют такие типы:

церебральный, спинальный, цереброспинальный.

В зависимости от того, какой участок центральной нервной системы поражен, различаются симптоматические проявления. Нарушения работы головного мозга вызывают умственные, психоэмоциональные и зрительные сбои. Спинной отдел в большей степени влияет на двигательные рефлексы и работу органов малого таза.

Диагностика

На сегодняшний день не существует универсального метода, который позволил бы выявить это заболевание. Диагноз ставится по совокупности показаний, полученных различными путями обследования, и по описанию пациентом признаков рассеянного склероза. Наиболее достоверные результаты можно получить лишь на поздних стадиях. Методы диагностики патологии таковы:

Магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга. Этот метод считается наиболее прогрессивным и информативным, не причиняет дискомфорта пациенту и не имеет побочных действий. Цена обследования — от 4 000 рублей, точность превышает 95-96 %. Спинномозговая пункция. Процедура заключается во взятии образца из позвоночного канала. Забор выполняется под общим наркозом. Метод позволяет определить состояние нервных волокон. Цена — от 16 000 рублей, точность — до 98 %. Измерение вызванного потенциала. Аппаратный метод, который заключается в отслеживании электрических импульсов, вырабатываемых мозгом. Он отличается безболезненностью и быстрым получением результатов. Цена — от 6 000 рублей, точность результатов — от 85 %.

Помимо этих методов, больному могут быть назначены общие и специфические лабораторные анализы. Нередко возникает необходимость в консультациях с узконаправленными специалистами — офтальмологом, психиатром, гинекологом, урологом. Ранняя диагностика требует больших усилий, чем поздняя, но и результаты лечения в этом случае будут значительно выше.

Факторы риска

Начальные симптомы рассеянного склероза обычно не вызывают у больных особого беспокойства. В этом заключается опасность патологии, так как она постоянно прогрессирует без внешних проявлений. Чтобы вовремя обратить внимание на проблему, необходимо знать, по каким критериям можно определить вероятность развития болезни. Риск появления рассеянного склероза возрастает при таких условиях:

Проживание на территории, где снижено количество солнечной радиации. К таким областям относятся скандинавские страны, Канада, северные регионы России. Жители экваториальных областей данным заболеванием практически не страдают. Генетическая предрасположенность. Передача патологии «по наследству» от прямого родственника приводит к возрастанию риска почти в 20 раз. Хронические заболевания ЦНС. Уязвимость нервной системы нередко приводит к тому, что нейроны и другие типы соединений теряют способность к самозащите от вредного воздействия.

Считается, что в большей степени заболеванию подвержены женщины молодого возраста — от 20 до 30 лет. Это обусловлено особенностями биохимических и гормональных процессов, а также повышенной эмоциональной возбудимостью. При этом мужчины не выпадают из группы риска, особенно если у них есть предрасположенность к болезни по материнской линии.

Осложнения при рассеянном склерозе

Прогрессирование патологии способно приводить к инвалидизации людей с этим диагнозом. В зависимости от того, насколько своевременно было начато лечение, ухудшение ситуации может иметь сроки от 5 до 30 лет. В среднем длительность жизни с признаками рассеянного склероза сокращается на 15 лет. К осложнениям этого заболевания относят такие нарушения:

потерю чувствительности конечностей, частичный или полный паралич, значительную утрату зрения и слепоту, потерю контроля над мочеиспусканием и дефекацией, судороги, умственные расстройства.

Нарушения работы ЦНС негативно сказываются на состоянии всего организма. Замедление передачи сигналов ухудшает контроль больного над работой внутренних органов, поэтому можно вовремя не заметить те или иные расстройства. То же касается и функционирования мозга. Ухудшение реакций повышает риск падений, ожогов, обморожений, получения иных травм.

В чем нуждается больной?

Патологии, сказывающиеся на состоянии нервной системы, зачастую сильно влияют на образ жизни пострадавшего. Они затрагивают координацию движений, уменьшают физические силы, приводят к дезориентации в пространстве, ухудшают умственные способности. Люди тяжело переживают переход к частичной или полной потере самостоятельности. Для их поддержки близким необходимо:

следить за тем, чтобы больной своевременно принимал лекарства и выполнял все необходимые предписания, снять с него необходимое количество физической нагрузки, создать максимально комфортные условия для проживания, следить за сбалансированностью питания и распорядком дня, оказывать психологическую поддержку, стимулировать заниматься любимыми делами, общаться с друзьями и родственниками.

От того, как проявляется рассеянный склероз в том или ином случае, завит общее состояние больного. Он должен как можно дольше вести привычный образ жизни — это придаст ему душевных сил и желания бороться за собственное здоровье. Если человек оказывается в парализованном состоянии, ему необходимо давать понять, что он может рассчитывать на поддержку близких, что его не станут любить меньше из-за болезни.

Можно ли профилактировать заболевание?

Полностью устранить риск патологий, даже менее серьезных, чем рассеянный склероз, нельзя. Однако при соблюдении здорового образа жизни и пристальном внимании к своему самочувствию можно добиться значительных успехов. Обратить особое внимание на профилактику рассеянного склероза необходимо людям с болезнями ЦНС и при генетической предрасположенности. Превентивные меры таковы:

Для снижения риска рецидива осуществляют прием специальных препаратов дважды в год, обычно — весной и осенью. Справиться с причинами рассеянного склероза поможет лечебная гимнастика. Следует по возможности избегать контакта с горячими веществами. Это касается водных процедур и пищи. Нельзя принимать длительные солнечные ванны и посещать бани и сауны. Необходимо немедленно воздействовать на вирусные заболевания, в том числе ОРВИ и грипп, так как они способны спровоцировать рецидив. Ежедневное меню должно включать много овощей и фруктов, рыбу, кислоты категории омега-3. Количество животных жиров следует ограничить.

При своевременном проведении профилактических мер может быть значительно увеличен срок ремиссии заболевания, а его обострения будут носить облегченный характер. Главное условие — быстрое реагирование на возобновившуюся болезнь или появление новых признаков, которые раньше не давали о себе знать.

"

Рассеянный склероз

Если простым людям задать вопрос: «Что они думают о склерозе?», то многие ответят, что это потеря памяти, некоторые, возможно, припомнят книгу, которую написал сатирик Александр Ширвиндт – «Склероз, рассеянный по жизни». Ну, в общем, мнение большинства будет, что это что-то не страшное, скорее возрастное. Однако есть серьезное заболевание, которое называют рассеянным склерозом, и которое не имеет ничего общего со старческой забывчивостью. Людям, которые знакомы с этим недугом совсем не до смеха. Болезнь Крувелье, или рассеянный склероз – это хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, при котором разрушается миелиновая оболочка нервных волоков в головном и спинном мозгу, и это приводит к тому, что становится невозможным прохождение импульсов в середине ЦНС. В результате нарушается работа основных человеческих функций:

возможность передвигаться, чувствительность, координация, зрение.

В последнее время все большему числу молодых людей в возрасте до 40 лет ставят диагноз рассеянный склероз. К сожалению, на данный момент, эта болезнь неизлечима, но можно остановить развитие заболевания, если вовремя пройти обследования. Проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного и спинного мозга позволяет обнаружить очаги поврежденных нервных клеток на ранних стадиях развития болезни, и если есть подозрения на рассеянный склероз, то такое обследование просто жизненно необходимо.

Признаки рассеянного склероза

Симптомы и признаки рассеянного склероза могут варьироваться в зависимости от области поражения нервных волокон. Человек должен обратиться к врачу, если у него:

наблюдается ухудшение зрение (как правило, на одном глазу), немеют одна или несколько конечностей, обычно ноги, иногда и некоторые части лица теряют чувствительность, временами появляется головокружение, размытость образов перед глазами, быстрая утомляемость, покалывание в разных частях организма и резкая боль при повороте головой, нарушение координации движения.

Очень часто больные рассеянным склерозом, особенно на ранней стадии, могут чувствовать рецидивы того или иного симптома, а после этого следует долговременная ремиссия, и человек забывает о болезни. При повышении температуры тела симптомы болезни проявляется наиболее выражено. Чтобы максимально избежать обострений, необходимо правильно подобрать лечение рассеянного склероза, которое должен назначить исключительно квалифицированный врач, поскольку лечение народными средствами должно проводиться только в комплексе с клинической терапией.

Диагностика рассеянного склероза

Своевременный и правильно поставленный диагноз рассеянного склероза гарантирует человеку долгую и нормальную жизнь с этим заболеванием. Поэтому при появлении первых признаков расстройства нервной системы больные рассеянным склерозом обязательно должны немедленно обратиться в диагностический центр для проведения комплексного обследования, которое включает:

магнитно-резонансную томографию, лабораторные исследования.

При необходимости врач может назначить дополнительные исследования, такие как электромиография и иммунология крови.

По статистике рассеянный склероз у женщин наблюдается значительно чаще, чем у мужчин, и этой болезни почти не подвержены жители стран Азии.

Лечение рассеянного склероза

Достоверных сведений о случаях полного излечения больных рассеянным склерозом, к сожалению, пока нет. Но можно предотвратить развитие заболевания, если вовремя обратиться в Центр клинической неврологии в Санкт-Петербурге. Опытный врач, после установки диагноза, назначит лечение, которое может включать комплекс процедур, направленных на предотвращение рецидивов болезни. Основным принципом, которым руководствуются врачи ЦМРТ – это индивидуальный подход к каждому пациенту при назначении лечения рассеянного склероза.

Рак яичников

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Рак яичников – первичное, вторичное или метастатическое опухолевое поражение женских гормонопродуцирующих половых желез – яичников. На ранних стадиях рак яичников малосимптомен, патогномоничные проявления отсутствуют. Распространенные формы проявляются слабостью, недомоганием, снижением и извращением аппетита, нарушениями функции ЖКТ, дизурическими расстройствами, асцитом. Диагностика рака яичников включает проведение физикального и вагинального обследования, УЗИ, ЯМРТ или КТ малого таза, лапароскопии, исследование онкомаркера СА 125. В лечении рака яичников применяется хирургический подход (пангистерэктомия), полихимиотерапия, радиотерапия.

МКБ-10 Причины Классификация Симптомы рака яичников Диагностика Лечение рака яичников Оперативное лечение Противоопухолевая терапия Общие сведения

Рак яичников стоит на седьмом месте в структуре общей онкопатологии (4-6%) и занимает третье место (после рака тела матки и рака шейки матки) среди злокачественных опухолей в онкогинекологии. Чаще рак яичников поражает женщин предклимактерического и климактерического периода, хотя не является исключением и среди женщин моложе 40 лет.

Причины

Проблема развития рака яичников рассматривается с позиций трех гипотез. Считается, что как и другие овариальные опухоли, рак яичников развивается в условиях длительной гиперэстрогении, что повышает вероятность опухолевой трансформации в эстрогенчувствительной ткани желез.

Другой взгляд на генез рака яичников основан на представлениях о постоянной овуляции при раннем наступлении менархе, поздней менопаузе, малом количестве беременностей, укорочении лактации. Непрерывные овуляции способствуют изменению эпителия стромы яичника, тем самым создавая условия для аберрантного повреждения ДНК и активации экспрессии онкогенов.

Генетическая гипотеза выделяет среди группы потенциального риска женщин с семейными формами рака груди и яичников. По наблюдениям, повышенный риск развития рака яичников ассоциирован с наличием бесплодия, дисфункции яичников, гиперплазии эндометрия, частых оофоритов и аднекситов, миомы матки, доброкачественных опухолей и кист яичников. Применение гормональной контрацепции длительнее 5 лет, напротив, снижает вероятность возникновения рака яичников практически вдвое.

Классификация

По месту возникновения изначального очага рака различают первичное, вторичное и метастатическое поражения яичников.

Более редкие типы рака яичников представлены папиллярной цистаденомой, гранулезоклеточным, светлоклеточным (мезонефроидным) раком, аденобластомой, опухолью Бреннера, стромальными опухолями, дисгерминомой, тератокарциномой и др. В клинической практике рак яичников оценивается в соответствии с критериями FIGO (стадии I-IV) и TNM (распространенность первичной опухоли, регионарных и отдаленных метастазов).

I (T1) – распространенность опухоли ограничивается яичниками:

IA (T1a) – рак одного яичника без прорастания его капсулы и разрастания опухолевых клеток на поверхности железы IB (T1b) – рак обоих яичников без прорастания их капсул и разрастания опухолевых клеток на поверхности желез IC (T1c) – рак одного или двух яичников с прорастанием и/или разрывом капсулы, опухолевыми разрастаниями на поверхности железы, наличием атипичных клеток в асцитических или смывных водах

II (T2) – поражение одного или обоих яичников с распространением опухоли на структуры малого таза:

IIA (T2a) - рак яичников распространяется или метастазирует в маточные трубы или матку IIB (T2b) - рак яичников распространяется на другие структуры таза IIC (T2c) – опухолевый процесс ограничен поражением малого таза, определяется наличие атипичных клеток в асцитических или смывных водах

III (T3/N1) - поражение одного или обоих яичников с метастазированием рака яичников по брюшине или в регионарные лимфоузлы:

IIIA (T3a) – наличие микроскопически подтвержденных внутрибрюшинных метастазов IIIB (T3b) – макроскопически определяемые внутрибрюшинные метастазы диаметром до 2 см IIIC (T3c/N1) - макроскопически определяемые внутрибрюшинные метастазы диаметром более 2 см или метастазы в регионарные лимфоузлы

IV (M1) – метастазирование рака яичников в отдаленные органы.

Симптомы рака яичников

Проявления рака яичников вариабельны, что объясняется многообразием морфологических форм заболевания. При локализованных формах рака яичников симптоматика, как правило, отсутствует. У молодых женщин рак яичников может клинически манифестировать с внезапного болевого синдрома, вызванного перекрутом ножки опухоли или перфорацией ее капсулы.

Активизация проявлений рака яичников развивается по мере распространения опухолевого процесса. Происходит нарастание недомогания, слабости, утомляемости, субфебрилитета, ухудшение аппетита, функции ЖКТ (метеоризм, тошнота, запоры), появление дизурических явлений.

При поражении брюшины развивается асцит, в случае метастазов в легкие – опухолевый плеврит. В поздних стадиях нарастает сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, развиваются отеки нижних конечностей, тромбозы. Метастазы при раке яичников, как правило, выявляются в печени, легких, костях.

Среди злокачественных опухолей яичников встречаются гормонально-активные эпителиальные образования. Гранулезоклеточный рак яичников – феменизирующая опухоль, способствующая преждевременному половому созреванию девочек и возобновлению маточных кровотечений у пациенток в менопаузе. Маскулинизирующая опухоль – адренобластома, напротив, приводит к гирсутизму, изменению фигуры, уменьшению груди, прекращению менструаций.

Диагностика

Комплекс методов диагностики рака яичников включает проведение физикального, гинекологического, инструментального обследования. Распознавание асцита и опухоли может быть произведено уже в ходе пальпации живота.

Гинекологическое исследование хоть и позволяет выявить наличие одно- или двустороннего овариального образования, но не дает четкого представления о степени его доброкачественности. С помощью ректовагинального исследования определяется инвазия рака яичников в параметрий и параректальную клетчатку. Методы визуализации. С помощью трансвагинальной эхографии (УЗИ), МРТ и КТ малого таза выявляется объемное образование неправильной формы без четкой капсулы с бугристыми контурами и неодинаковой внутренней структурой, оцениваются его размеры и степень распространенности. Диагностическая лапароскопия при раке яичников необходима для проведения биопсии и определения гистотипа опухоли, забора перитонеального выпота или смывов для цитологического исследования. В ряде случаев получение асцитической жидкости возможно посредством пункции заднего свода влагалища.

При подозрении на рак яичников показано исследование опухолево-ассоциированных маркеров в сыворотке (СА-19.9, СА-125 и др.). Для исключения первичного очага или метастазов рака яичников в отдаленных органах производится маммография, рентгенография желудка и легких, ирригоскопия, УЗИ брюшной полости, УЗИ плевральной полости, УЗИ щитовидной железы, ФГДС, ректороманоскопия, цистоскопия, хромоцистоскопия.

КТ ОБП/таза. Цистаденокарцинома левого яичника.

Лечение рака яичников

Вопрос выбора лечебной тактики при раке яичников решается с учетом стадии процесса, морфологической структуры опухоли, потенциальной чувствительности данного гистиотипа к химиотерапевтическому и лучевому воздействию, отягощающих соматических и возрастных факторов. В лечении рака яичников сочетается хирургический подход (пангистерэктомия) с проведением полихимиотерапии и радиотерапии.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение локализованной формы рака яичников (I-II ст.) заключается в проведении удаления матки с аднексэктомией и резекцией большого сальника. У ослабленных или пожилых пациенток возможно выполнение надвлагалищной ампутации матки с придатками и субтотальной резекции большого сальника. В процессе операции обязательна интраоперационная ревизия парааортальных лимфоузлов с их срочным интраоперационным гистологическим исследованием. При III-IV ст. рака яичников производится циторедуктивное вмешательство, направленное на максимальное удаления опухолевых масс перед химиотерапией. При неоперабельных процессах ограничиваются биопсией опухолевой ткани.

Противоопухолевая терапия

Полихимиотерапия при раке яичников может проводиться на предоперационном, послеоперационной этапе или являться самостоятельным лечением при распространенном злокачественном процессе. Полихимиотерапия (препаратами платины, хлорэтиламинами, таксанами) позволяет добиться подавления митоза и пролиферации опухолевых клеток. Побочными действиями цитостатиков выступают тошнота, рвота, нейро- и нефротоксичность, угнетение кроветворной функции. Лучевая терапия при раке яичников обладает незначительной эффективностью.

Прогноз и профилактика

Отдаленная выживаемость при раке яичников обусловлена стадией заболевания, морфологической структурой опухоли и ее дифференцировкой. В зависимости от гистотипа опухоли пятилетний порог выживаемости преодолевает 60-90% пациенток с I ст. рака яичников, 40-50% - со II ст., 11% - с III ст., 5% - с IV ст. Более благоприятны в отношении прогноза серозный и муцинозный рак яичников, менее – мезонефроидный, недифференцированный и др.

В постоперационном периоде после радикальной гистерэктомии (пангистерэктомии) пациенткам требуется систематическое наблюдение онкогинеколога, предупреждение развития посткастрационного синдрома. В профилактике рака яичников существенная роль отводится своевременному выявлению доброкачественных опухолей желез, онкопрофилактическим осмотрам, снижению воздействия неблагоприятных факторов.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении рака яичников.

Источники

Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лечение рака яичников

Рак яичников относится к числу самых распространенных в современном обществе онкологических болезней в гинекологии. Находится на второй позиции по своей распространенности, уступая лишь злокачественным опухолям матки. При этом статистика подтверждает – именно рак яичников в онкологии считается самой распространенной причиной смерти в сравнении с другими возможными опухолями половых органов.

Симптомы и признаки рака яичников

Локализованные формы рака яичников обычно не сопровождаются симптомами. У многих пациентов симптомы возникают лишь на третьей стадии рака яичников. У молодых женщин порой возникает боль в животе – симптоматика «острого» живота. Причиной проблемы становится перфорация капсулы либо перекручивание ножки опухоли.

Рак яичников у многих пациентов проявляет своим симптомы при распространенном процессе – недомогание, похудание, общее ощущение слабости, повышенная температура тела, интоксикация организма, ухудшение организма. Также возможны тошнота, рвота, тяжесть внизу живота, понос, который чередуется с запором. В результате асцита возможно увеличение живота, с чувством распирающей тяжести.

Причины развития рака яичников

Причины развития рака яичников, подобно любым другим онкологическим болезням, пока в современной медицине точно так и не были установлены. Способствовать развитию патологии могут неблагоприятные наследственные факторы, подверженность женского организма влиянию вредных веществ, различным вирусным инфекциям.

Рак яичников по происхождению может быть первичным (опухоль изначально развивалась как злокачественная), вторичным (развитие злокачественной опухоли на месте доброкачественной), метастатическим (развитие опухоли в результате распространения с лимфопотоком либо кровопотоком опухолевых клеток из других мест).

Диагностика рака яичников

Врач во время очередного осмотра может заподозрить развитие болезни, учитывая следующие возможные симптомы проблемы – быстрый рост опухоли. Ведь обычно доброкачественные опухоли не развиваются с такой скоростью.

Также внимания заслуживает одновременное наличие с этим определенного образования в яичнике, и асцита – представляет собой скопление жидкости в полости живота. Свидетельствовать о проблеме будет одновременное поражение левого и правого яичников. Доброкачественная опухоль сопровождается повреждением лишь с одной стороны.

Порой рак яичников выявляется совершенно случайным образом при биопсии и гистологическом анализе под микроскопом. Первым признаком рака яичника, заслуживающим внимания специалиста, становится именно асцит. Когда женщина стоит, заметно сильное выпячивание живота вперед, отвисание, с выбуханием пупка вперед. Живот в положении лежа является распластанным, напоминая лягушачий.

В случае с поздними стадиями рака яичников, с очень большой опухолью, может быть заметна и прощупываться через переднюю стенку живота. Живот при этом является резко увеличенным по своим размерам, а в положении лежа либо стоя его форма сохраняется прежней. Метастазы могут легко выявляться по результатам внешнего осмотра, без необходимости дополнительных методов обследования.

Разовые клетки из яичника могут попадать в пупок, с появлением в этом месте изъявления и мокнутия. Метастазы в пупке являются багрово-синими. Чтобы провести полноценную диагностику рака яичников, необходимо обязательно назначить ректовагинальное исследование – проводится через влагалище и прямую кишку.

Лечение рака яичников в «ВитаМед»

Онкологи клиники «ВитаМед» определяют индивидуальную стратегию лечения в зависимости от состояния пациентов, стадии болезни. В том числе предстоит учесть морфологическую структуру опухоли, стадию процесса, степень дифференцировки, отягощающие факторы, иммунный статус, возраст больной, хронические болезни как противопоказания. Лечение рака яичников всегда проводится комплексно.

Ведущий метод лечения рака яичников – хирургический способ и химиотерапия. Химиотерапия способствует улучшению результатов лечения локализованной болезни, оставаясь ведущим решением при опухоли диссеминированного характера. Использоваться химиотерапия при раке яичников может и в предоперационный период, чтобы уменьшить проявления заболевания. Определяется конкретная последовательность курса лечения в рамках междисциплинарной онкологической конференции, на которую привлекаются ведущие онкологи. Лечение рака яичников в Москве - вместе с нами!

Лечащие врачи:

Поддубская Елена Владимировна
Онколог, хирург высшей категории. Кандидат медицинских наук

"

рак яичек

Рак яичка возникает в яичках внутри мошонки - специальной кожной сумке под половым членом. Рак яичка возникает, когда клетки ткани яичек бесконтрольно размножаются и имеют тенденцию распространяться на другие части тела. Эти клетки ткани яичек, которые бесконтрольно размножаются, необходимо срочно удалить.

Рак яичка, редкий вид рака и встречается в среднем только у 3 из 100 000 мужчин в год. Несмотря на низкую заболеваемость, рак яичка является наиболее распространенным видом рака у мужчин в возрасте от 20 до 34 лет.

Даже если рак распространился за пределы яичек, рак яичка в значительной степени излечим. В зависимости от вида и стадии рака яичка применяется один или комбинация нескольких различных методов лечения.

Каковы симптомы рака яичка?

Наиболее частый симптом рака яичка - это безболезненное уплотнение или припухлость в области яичка. Однако не всякое уплотнение или припухлость является признаком рака яичка.

Поскольку раковые клетки, образующиеся в яичках, могут распространяться и метастазировать, вам обязательно следует обратиться к специалисту-урологу в случае возникновения каких-либо симптомов.

Симптомы рака яичка следующие:

Увеличение яичек или наличие уплотнения в обоих яичках (аномальный размер яичек) Ощущение тяжести в мошонке (кожной сумке, в которой расположены яички) Тупая боль в животе или в паху Внезапное скопление жидкости в мошонке Боль в яичках или мошонке Болевой синдром в грудной клетке Болевой синдром в спине

Рак яичка обычно диагностируется только в одном яичке.

Каковы причины рака яичка?

Точные причины развития рака яичка неизвестны.

Здоровые клетки регулярно растут и делятся, чтобы ваш организм функционировал нормально. Однако иногда в некоторых клетках развиваются аномалии, из-за чего рост клеток выходит из-под контроля. Эти раковые клетки продолжают делиться и появляются новые клетки, даже без необходимости. Накапливающиеся клетки образуют опухоль в яичке.

Почти все виды рака яичка начинаются с зародышевых половых клеток. Зародышевые клетки - это клетки яичек, производящие незрелые сперматозоиды.

Известно, что некоторые факторы риска связаны с развитием рака яичка.

Каковы факторы риска?

Факторами риска, которые могут вызвать образование раковых клеток в яичках, являются:

Неопустившееся яичко (крипторхизм)

Яички образуются в брюшной полости во время внутриутробного развития плода и обычно опускаются в мошонку до рождения. Мальчики с неопустившимися яичками подвержены риску рака. Даже если яичко хирургическим путем помещается в мошонку, все равно риск развития рака остается высоким.

Аномальное развитие яичек

Причины, вызывающие аномальное развитие яичек, могут повысить риск развития рака яичка.

Семейный анамнез

Если кто-то из родственников болел раком, то риск заболеть повышается.

Возраст

Раковые образования яичек обычно наблюдаются у молодых мужчин в возрасте от 15 до 35 лет. Однако рак яичка может возникнуть у мужчин любого возраста.

Расовая принадлежность

У белокожих мужчин риск возникновения рака яичка выше, чем у чернокожих.

Стадии

СТАДИЯ 1: Опухоль ограничена яичком.

> Стадия 1a: Опухоль ограничена яичком и придатком яичка. Лимфоваскулярной инвазии не наблюдается.
> Стадия 1b: Опухоль распространилась за пределы яичка и придатка или наблюдается лимфоваскулярная инвазия.
> Стадия 1s: Раковая опухоль удалена из яичка. Хотя метастазов в других тканях нет, уровни онкомаркеров (АФП, бета-ХГЧ, ЛДГ) в крови высоки.

СТАДИЯ 2: Опухоль распространилась на лимфатические узлы в брюшной полости, и уровни онкомаркеров в крови не очень высокие (АФП

> Стадия 2a: Забрюшинные лимфатические узлы (количество не имеет значения) меньше 2 см.
> Стадия 2b: Забрюшинные лимфатические узлы (количество не имеет значения) имеют размер от 2 до 5 см.
> Стадия 2c: Забрюшинные лимфатические узлы (количество не имеет значения) больше 5 см.

СТАДИЯ 3: Метастазы возникают в отдаленных лимфатических узлах или органах. Уровни онкомаркеров в крови очень высокие.

> Стадия 3a: Метастазы рака яичка обнаруживаются в отдаленных лимфатических узлах или легких. Уровни онкомаркеров рака яичка в крови невысок.
> Стадия 3b: Уровни онкомаркеров рака яичка в крови очень высокие (АФП: 1000-10 000, бета-ХГЧ: 5000-50 000, ЛДГ: в 1,5-10 раз больше)
> Стадия 3c: Помимо легких рак распространился и на другие органы. Или уровни онкомаркеров в крови слишком высокие (АФП:> 10 000, бета-ХГЧ:> 50 000, ЛДГ:> в 10 раз больше).

Продолжительность жизни при раке яичка

Во всем мире рак яичка излечивается в более 90% случаев успешными методами. Поэтому по сравнению с другими видами рака у пациентов с раком яичек довольно хороший прогноз по продолжительности жизни.

По приблизительной оценке менее 5% пациентов с диагностируемым раком яичка умирают.

Виды рака яичка

Подавляющее большинство видов рака яичка развивается в половых клетках желез, производящих сперму. Опухоли зародышевых клеток делятся на семиномы и несеминомы.

Семинома

Опухоль, ограничена яичком: раковая опухоль яичка удаляется через разрез в паху. Если размер опухоли яичка составляет 4 см или если в заключении по патологии указано «повторная инвазия яичка», дополнительно назначается 1 курс химиотерапии.

Опухоль яичка, распространившаяся на лимфатические узлы в брюшной полости: опухоль яичка удаляется в срочном порядке. В области брюшной полости пациента проводят лучевую терапию или проводят 3 курса химиотерапии.

Опухоль яичка метастазировала в легкие: опухоль яичка удаляется в срочном порядке. Назначается 3 цикла химиотерапии.

Опухоль яичка метастазировала в другие органы, помимо легких: опухоль яичка удаляется в срочном порядке. Назначается 4 цикла химиотерапии.

Несеминома

Опухоль, ограничена яичком опухоль яичка удаляется через разрез в паху. Если в заключении о патологии указано «есть сосудистая инвазия», дополнительно назначается 1 курс химиотерапии.

Опухоль яичка, распространившаяся на лимфатические узлы в брюшной полости: : опухоль яичка удаляется через разрез в паху. Назначается 3 цикла химиотерапии.

Опухоль яичка метастазировала в легкие: опухоль яичка удаляется через разрез в паху. Если уровни онкологических маркеров в крови высокие - проводится 3 цикла химиотерапии. В случае, если уровни онкологических маркеров в крови очень высокие - проводится 4 цикла химиотерапии.

Опухоль яичка метастазировала в другие органы, помимо легких: опухоль яичка срочно удаляется через разрез в паху. Применяется 4 цикла химиотерапии.

Лечение рака яичка

Первым шагом в процессе лечения рака яичка является срочное избавление пациента от раковых клеток. Семенник, то есть яичко, пораженное злокачественной опухолью, удаляется хирургическим путем. Даже если у пациента есть всего лишь подозрение на рак яичка, это яичко с опухолью следует удалить из организма. Эта операция называется радикальной орхиэктомией.

Удаленное у больного раком яичка яичко, пораженное опухолью, направляется в патологоанатомическую лабораторию на гистологическое исследование. Дополнительные методы лечения, которые будут применяться, зависят от вида рака яичка, степени распространения рака и реакции пациента на лечение.

После радикальной орхиэктомии лечение проводится в зависимости от стадии рака. Если болезнь не распространяется и раковая опухоль локализуется только в районе брюшной полости и яичек, применяется лучевая терапия. Побочные эффекты этого метода - классические побочные эффекты лучевой терапии, такие как тошнота, выпадение волос и усталость.

Если рак яичка находится на второй стадии, заболевание можно лечить с помощью краткосрочной химиотерапии. И в этом случае побочными эффектами являются известные эффекты химиотерапии, такие как выпадение волос, тошнота, утомляемость, слабость, потеря аппетита и импотенция.

На третьей стадии, то есть, если рак распространился на отдаленные области или даже на легкие, снова используется химиотерапия, но выполняется более сложная, более длительная процедура. И в этом случае побочные эффекты включают выпадение волос, потерю аппетита, тошноту, рвоту и усталость.

Если все эти методы лечения не оказали необходимого действия или если раковая опухоль снова начала расти, несмотря на ее уменьшение до этого, необходимо выполнить операцию по удалению ретроперитонеальных лимфатических узлов, сокращенно называемую RPLND. Эта операция довольно опасна. По этой причине ее должен проводить врач-специалист. Хотя после операции развитие заболевания в значительной степени предотвращается, иногда могут наблюдаться разные последствия.

Процесс восстановления и половая жизнь после операции при раке яичка

Самый опасный фактор после операции при раке яичка - кровотечение. По сравнению с открытой операцией, после операции с помощью метода роботизированной хирургии, кровотечение отсутствует.

Для восстановления работы кишечника пациента после операции может понадобиться время.

У пациента могут не отходить газы в течение дня или двух после операции, но если нет повреждения кишечника, ситуация может восстановиться в короткие сроки.

Обычно пациента выписывают на 3-й день после операции.

Лимфатические узлы могут быть присоединены к основной нервной системе, называемой симпатической цепью. При хирургической операции, особенно при опухоли левого яичка, при отсечении лимфатических узлов от аорты эти нервные волокна могут быть повреждены.

Эти нервные волокна ответственны за ощущение оргазма и эякуляцию. Когда эти нервы повреждены, возникает такая проблема, как отсутствие функции эякуляции, что называется анэякуляцией. И хотя у пациента нет проблем с эрекцией, функция эякуляции теряется.

Химиотерапевтическое лечение

Все виды рака яичка, в том числе и те, которые находятся на поздних стадиях, можно лечить с помощью химиотерапии.

Применение химиотерапии при лечении рака яичка обеспечивает высокие показатели успешности. Почти все случаи рака на ранней стадии и самые поздние стадии рака полностью излечиваются.

Как и при любом раке, при раке яичка химиотерапия применяется с двумя целями. Первая из них – применение химиотерапии в профилактических целях после операции, вторая - для лечения заболевания на стадии, когда рак метастазировал.

Лечение рака яичка начинается с проведения операции. После хирургического удаления яичка, пораженного раковой опухолью, пациента готовят к химиотерапии.

Если после операции показатели пациента находятся на нормальном уровне, применяется адъювантная химиотерапия (профилактическая). Назначение адъювантной, то есть профилактической химиотерапии, - предотвратить рецидив заболевания. Даже если опухоль полностью удалена, есть вероятность рецидива заболевания. Это связано с ростом раковых клеток, присутствующих в организме.

Адъювантная химиотерапия, назначаемая для профилактики, выбирается в зависимости от вида рака. Если тип рака - семинома, применяется химиотерапевтический препарат карбоплатин, а при несеминоме проводится прием химиотерапевтических препаратов по схеме BEP.

Адъювантная / профилактическая терапия семиномы:
Для профилактического лечения семиномы на ранней стадии используется три метода.

Назначение химиотерапевтического препарата карбоплатин один раз в три недели в виде одного или двух курсов Лучевая терапия Активное наблюдение без лечения

При применении всех трех методов успешность лечения близка к 100%. Метод лечения определяется путем оценки побочных эффектов. Лечение препаратом карбоплатин - метод лечения, который преимущественно назначают из-за незначительных побочных эффектов и простоты применения.

Адъювантная / профилактическая терапия несеминомы

Метод, который следует использовать при адъювантной / профилактической терапии несеминомы, - это прием химиотерапевтических препаратов по схеме BEP. Назначается один или два курса.

Для пациентов с регионарными или отдаленными метастазами (семинома и несеминома).

Если в крови обнаружен высокий уровень онкомаркеров и/или на снимках видно новообразование, рассматривается возможность проведения терапевтического лечения методом химиотерапии. Для этой цели назначается химиотерапия по схеме BEP для семиномы и несеминомы. Обычно назначается три курса.

Название «BEP» представляет собой начальные буквы в названиях химиотерапевтических препаратов, используемых в схеме приема:

Блеомицин Этопозид Цисплатин Как проводится химиотерапевтическое лечение?

Химиотерапия по схеме BEP должна проводиться группой врачей-специалистов в больнице. Это лечение, которое необходимо проводить в медицинских онкологических клиниках (диспансерах). Анализы крови следует сдавать на каждом этапе химиотерапии. К ним относятся анализ крови, биохимические тесты для оценки функций почек и печени и, что наиболее важно, онкомаркеры. Во время химиотерапии следует контролировать снижение уровня онкомаркеров. Если снижение не происходит с надлежащей скоростью, следует пересмотреть и при необходимости изменить химиотерапевтические препараты. Однако это редко происходит.

Перед химиотерапией врач осматривает пациента, для проверки функции сердца, легких, почек анализирует показатели крови, выясняет дополнительные заболевания, применяемые препараты. Если анализы и исследования в норме, начинают лечение.

После того, как врач определит дозы химиотерапевтических препаратов, пациента направляют в химиотерапевтический кабинет.

Медсестра вводит пациенту в вену небольшую гибкую трубку, называемую канюлей. Через эту трубку вводятся лекарственные препараты.

Поддерживающие препараты вводятся всем пациентам перед каждой химиотерапией. Эти препараты содержат лекарства от тошноты и аллергии. Химиотерапевтические препараты вводятся в порядке и во время, определяемые врачом. Перед введением препаратов рекомендуется выпить большое количество жидкости для поддержания нормальной работы почек.

Продолжительность курса лечения

Химиотерапевтическое лечение проводится с интервалом в 21 день. Методика лечения показана на прилагаемом графике. Блеомицин назначается на 1-й, 8-й и 15-й дни. В дни, когда назначается только блеомицин (8-й и 15-й дни), лечение занимает 30 минут.

Этопозид и цисплатин назначают на 1-й, 2-й, 3-й, 4-й и 5-й дни. В эти дни лечение длится 5 часов. Все эти лекарства – это препараты одного курса. То есть, пациент проходит курс лечения в течение 7 дней.

Побочные эффекты химиотерапии

У каждого пациента разная реакция на химиотерапию. Перечисленные ниже побочные эффекты могут быть не у каждого пациента, получающего химиотерапию по схеме BEP. Почти все пациенты завершают курс лечения с очень небольшим количеством побочных эффектов. Важно оставаться в тесном контакте со своим врачом при контролировании побочных эффектов.

Снижение сопротивляемости инфекциям

Лекарственные препараты BEP могут негативно повлиять на выработку лейкоцитов. Это означает, что пациент становится восприимчивым к инфекции. Побочная реакция проявляется через 1 неделю после приема препаратов. Однако через 10-14 дней эта побочная реакция сводится к минимуму. Перед следующим курсом химиотерапии количество лейкоцитов достигает нормы.

Температура тела поднимается выше 38ºC, внезапно появляется озноб Появление кровотечения или синяков

Лекарственные препараты BEP могут вызвать снижение количества тромбоцитов, которые способствуют свертыванию крови. При появлении синяков, кровотечений и покраснений на коже рекомендуется обратиться к врачу.

Анемия (низкий средний объем эритроцитов)

Лекарственные препараты BEP могут вызывать анемию. Анемия вызывает у пациента чувство усталости и вялости. При необходимости может быть проведено переливание крови. Не рекомендуется использовать бустерный укол для повышения кроветворения (эритропоэтин).

Для минимизации рвоты и тошноты, возникающих в процессе лечения, назначают поддерживающие препараты. Некоторые лекарства от тошноты могут вызывать запор.

Усталость Потеря волос

Через 3,5 недели после первого курса химиотерапии может произойти выпадение волос. Волосы у пациента полностью выпадают. Помимо волос, также может наблюдаться выпадение бровей и ресниц. Выпадение волос имеет временный характер. По окончании курса химиотерапии на месте выпавших волос отрастают новые волосы.

Появление язв во рту.

Во рту у пациента могут появиться язвы. Употребление большего количества жидкости и чистка зубов мягкой зубной щеткой могут снизить риск возникновения язв.

Изменение вкусовых ощущений

Пациенты могут заметить изменение вкусовых ощущений. Это временное состояние, которое проходит по окончании лечения.

Покалывание в руках или ногах

Покалывание может ощущаться из-за воздействия препарата цисплатин на нервные клетки. Это состояние называется периферической невропатией. Этот побочный эффект постепенно проходит через несколько месяцев после лечения

Изменение цвета кожи

Изредка у пациентов может наблюдаться изменение цвета кожи. Цвет кожи приходит в норму по окончании лечения.

При диарее применяется медикаментозное лечение. Если наблюдается сильная диарея, следует сообщить об этом врачу. Чтобы восполнить потерю жидкости, необходимо употреблять 2-3 литра жидкости в день.

Проблемы в легких

Химиотерапия может вызвать проблемы в легких пациента. Возникновение этих проблем более вероятно, если пациент курит. Проблемы могут проявляться в виде кашля и одышки.

Репродуктивный потенциал у мужчин

Средний возраст пациентов с раком яичка - 33 года. Применение химиотерапевтического лечения может отрицательно сказаться на репродуктивной функции. После лечения можно иметь детей, воспользовавшись методом криоконсервации спермы.

Опухоли, которые не исчезают после химиотерапии

В результате химиотерапии, применяемой при лечении рака яичка, у 20% пациентов метастатические образования в брюшной полости полностью не исчезают. Следует проводить исследования, на предмет разрушения раковых клеток в этих опухолях.

Опухоли, которые не исчезают в брюшной полости, исследуются на наличие раковых клеток с помощью онкомаркеров (АФП, бета-ХГЧ, ЛДГ) и ПЭТ. Опухоли, в которых обнаруживаются раковые клетки, удаляются хирургическим путем. Эта операция называется диссекцией забрюшинных лимфатических узлов (RPLND).

Другие схемы химиотерапии, помимо BEP

Помимо лечения по схеме BEP, существуют также и другие схемы химиотерапии, используемые при лечении рака яичка. К основным из них можно отнести VIP, VeIP, TIP, GemOx, EP. Эти схемы обычно используются при рецидиве заболевания. Успешность лечения по этим схемам не уступает лечению по схеме BEP. Лечение должно проводиться специализированными центрами.

Для лечения позднего рецидива рака яичка используется трансплантация стволовых клеток. Успешность лечения выше, чем при применении других видов лечения.

paylas:

"

Рак яичников

Рак яичников – группа злокачественных новообразований, развивающихся в различных тканях, находящихся внутри яичников.

Среди всех онкологических заболеваний гинекологической локализации, злокачественная опухоль яичников уже достаточно долго занимает второе место, уступая лидерство только раку шейки матки.

Порядка 70% женщин с данной онкологией впервые обращаются к врачу, когда опухоль уже достигла 3 или 4 стадии. Наиболее часто рак яичников встречается в периоды перед менопаузой и после менопаузы.

Причины рака яичников

Раковое поражение яичника в большинстве случаев наблюдается у женщин старшего возраста и очень редко диагностируется до 40 лет.

Была отмечена некоторая связь развития данной онкологии с гормональным фоном женщины: рак менее распространен у женщин с большим числом беременностей, и напротив чаще наблюдается у нерожавших или бесплодных женщин.

Оральные контрацептивы существенно снижают риск развития рака яичника: женщины, пользующиеся такими таблетками более пяти лет до достижения тридцатилетнего возраста, заболевают на 50% реже.

Злокачественные опухоли яичника по морфологическому признаку подразделяют на эпителиальные, стромальные и герминогенные. Наиболее часто встречаются эпителиальные (рак) опухоли яичников.

Классификация опухолей по характеру возникновения Первичный рак. Возникает неожиданно самостоятельно из неизмененных тканей Вторичный рак. Развивается из доброкачественной опухоли (кисты, текомы, герминогенные опухоли) Метастатический рак. Возникает вследствие метастазирования опухоли другой локализации (легких, молочной железы и пр.)

Средний возраст пациенток с раком яичников составляет 60 – 63 года. В развитии данного злокачественного новообразования большую роль играет состояние окружающей среды, генетические и гормональные факторы. Бесплодие значительно повышает риск развития данной опухоли. Наследственные факторы как причина развития рака яичников не вызывают никакого сомнения.

Симптомы рака яичников

Наиболее часто симптомы рака яичников маскируются под другие часто встречаемые заболевания (болезни пищеварительной системы, мочевого пузыря и пр.). Достаточно часто женщинам, у которых развивается опухоль яичников, устанавливают совершенно другой диагноз и только через некоторое время определяют рак.

Основным признаком наличия рака яичников является усиление симптоматики или ее постоянное присутствие. Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

Вздутие или вспучивание живота, чувство переедания. Болевые или дискомфортные ощущения в области таза. Неотложные позывы к мочеиспусканию. Быстрая потеря или набор веса, ухудшение аппетита. Боли в поясничной области и внизу живота. Частое мочеиспускание, болезненный половой акт. Постоянная слабость, увеличение объема талии. Постоянное несварение желудка, тошнота, метеоризмы. Неожиданные изменения характера стула (запоры чередуются с диареей).

У женщин с прогрессирующим раком отмечается неспецифическая симптоматика:

Боли в пояснице. Боли при скоплении газов. Раннее насыщение пищей. Вздутие живота, диспепсия.

На более поздних стадиях развития опухоли появляются следующие признаки:

Анемия. Тазовая боль. Кахексия. Увеличение живота. Отеки нижних конечностей. Признаки дыхательной и сердечно – сосудистой недостаточности.

В профилактических целях женщинам после 40-лет ежегодно показана консультация гинеколога, определение онкомаркера СА-125 крови, а также УЗИ-диагностика.

Запись на прием к гинекологам для профилактического осмотра медцентра "Здоровье" г. Киржач по телефону: 8 (49237) 2-95-56

г.Киржач, ул.Гагарина 23

"