О Дзене

Дзен — контентная платформа с актуальными новостями, видео и текстами от популярных блогеров . Здесь каждый день миллионы человек смотрят контент в разных тематиках: от гейминга до путешествий, от бьюти до технологий. А умные алгоритмы рекомендуют публикации, учитывая интересы пользователей

Вы всегда найдёте здесь то, что подходит именно вам: сотни тысяч авторов ежедневно делятся постами, статьями, видео и короткими роликами. А умные алгоритмы подстраивают ленту под ваши интересы

"

Аденома гипофиза головного мозга у взрослых

По статистике, до 10% от всех опухолей внутри черепа приходится на аденомы гипофиза. Чаще всего их выявляют у людей в возрасте 30 - 40 лет. Далеко не все из них опасны, но как понять, когда бить тревогу?

Точную причину аденомы гипофиза ученые пока не определили. Аденомы могут быть разных размеров, и не всегда негативно влияют на здоровье, синтез гормонов и работу мозга.

Что такое аденома гипофиза головного мозга

Доброкачественное образование в области передней дол гипофиза относится к аденомам. В этой области производится 6 разных гормонов, которые регулируют различные функции периферических эндокринных желез – это ТТГ (тиреотропный горомон), СТГ (соматотропный гормон), фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, пролактин и АКТГ (адренокортикотропный гормон). При аденомах гипофиза может страдать выделение этих гормонов, но это бывает не всегда. Опухоли могут быть гормонально-активными и не гормонально-активными.

Когда аденома гипофиза не обладает гормональной активностью, ее наблюдают врачи-неврологи. Если она не достигает больших размеров, она может никак не вредить организму.

Если аденома обладает активностью, производя какие-либо из гормонов гипофиза, ею занимаются врачи-эндокринологи, выбирая тактику лечения. В зависимости от того, какие из гормонов выделяет опухоль, ее могут именовать специфически:

соматотропинома – она выделяет гормон СТГ, пролактинома – она выделяет дополнительные порции пролактина, тиреотропинома – выделяет тиреотропин, гонадотропинома – усиливает выделение гонадотропных гормонов, котрикотропинома – усилен синтез АКТГ.

Исходя из размеров опухоли, они могут быть микро-аденомами (размер менее 20 мм), или макро-аденомами (превышают 2 см в диаметре).

Причины аденомы гипофиза головного мозга у взрослых

– Причины мутации клеток передней доли гипофиза на сегодняшний день неизвестны, – говорит врач-нейрохирург Глеб Сергеев. – Исключением являются те случаи, когда при оценке семейного анамнеза выявляются различные генетические заболевания, при которых образование такой опухоли закономерно. Например, это:

множественная эндокринная неоплазия, семейная изолированная аденома гипофиза, синдром Карнея.

Симптомы аденомы гипофиза головного мозга у взрослых

Появление аденомы гипофиза может проявлять себя неврологическими и глазными симптомами – это связано с ростом образования и давлением на определенные структуры внутри черепа. Чаще всего страдает область турецкого седла. Если аденома производит гормоны, нередко первыми появляются эндокринные и обменные нарушения. Они зависят от конкретного типа опухоли. Также возможны проявления пангипопитуитаризма (нарушение синтеза всех гормонов), если опухоль разрушает сам гипофиз.

Глазные и неврологические симптомы – это:

головная боль тупого характера, которая не меняется при изменении положения тела и не приводит к тошноте, нарушения полей зрения, а также атрофия зрительного нерва при длительном наличии аденомы, двоение в глазах, нарушение движений глаз, снижение остроты зрения, заложенность носа, похожая на синусит, нарушения сознания.

Головные боли при аденоме гипофиза плохо подавляются анальгетиками, локализованы за глазами, в области лба и висков. Если боль резко усиливается, возможен интенсивный рост аденомы или кровоизлияние в ее ткани.

Если опухоль производит гормоны, она может проявляться по-разному, в зависимости от типа.

Соматотропинома ведет к акромегалии, изменениям скелета и мягких тканей, развитию диабета и ожирения, проблемам щитовидной железы (образование зоба), усиленному росту волос, потливости, жирности кожи, образованию бородавок, полинейрпатии с болью и мурашками, снижению чувствительности в руках и ногах. Пролактинома провоцирует у женщин расстройства менструации, бесплодие и аменорею, истечение из груди молока. Могут быть прыщи, избыточный рост волос, ожирение, снижение либидо. У мужчин – рост груди, истечение молока, импотенция. Кортикотропинома вызывает болезнь Иценко-Кушинга, усиленную пигментацию, расстройства психики. Тиретропинома приводит к гипертиреозу, увеличению щитовидной железы, зобу. Гонадотропинома приводит к выделению из груди молока, проблемам с менструацией, бесплодию.

Аневризма головного мозга Лечение аденомы гипофиза головного мозга у взрослых

Основу лечения могут составлять консервативные мероприятия или оперативное удаление опухоли. Это зависит от ее размеров, особенностей роста и того, выделяет ли она гормоны или нет. Лечение может быть плановым или экстренным, в зависимости от тяжести состояния.

Диагностика

Пациенты могут прийти на прием к неврологу, офтальмологу или эндокринологу. Заподозрить аденому можно по симптомам, но без подтверждения визуальными тестами лечение не начинается. Врач назначает:

рентгенографию черепа с прицельным изучением области турецкого седла, пневмоцистографию для уточнения картины, КТ или МРТ мозга для уточнения объема и расположения опухоли, ангиографию головного мозга.

Также необходимо гормональное обследование, чтобы определить, выделяет ли опухоль гормоны. Определяют уровни кортизола, пролактина, Т3 и Т4, тестостерона, эстрадиола. Обязательно выполняется офтальмологическое обследование – острота зрения, периметрия, осмотр глазного дна, оценка состояния соска зрительного нерва.

Современные методы лечения

Современная нейрохирургическая техника направлена на использование малоинвазивных методик. Если у пациента есть показания для удаления опухоли, то операция проводится с использованием микроскопа или эндоскопа.

Глеб Сергеев Врач-нейрохирург

Чаще всего аденома гипофиза удаляется через носовой ход. Это позволяет значительно сократить восстановительный период. После такой операции пациент сможет быстро вернуться к полноценной жизни.

Профилактика аденомы гипофиза головного мозга у взрослых в домашних условиях

Специфических мер профилактики аденомы гипофиза не существует. Невозможно предсказать, у кого может развиться эта опухоль. Важно следить за здоровьем в целом, периодически проходить диспансеризацию, правильно питаться, контролировать вес.

Популярные вопросы и ответы

Аденома гипофиза – одна из самых частых эндокринных опухолей, которая развивается в передней доле гипофиза. В 99% случаев это доброкачественное образование. Однако в 35% случаев она может быстро расти, обрастать магистральные сосуды и ткань головного мозга.

Подробнее разобраться в этой теме, узнать причины появления, симптомы и способы лечения нам помог нейрохирург Глеб Сергеев.

Какие могут быть последствия при аденоме гипофиза головного мозга?

Аденомы гипофиза часто протекают бессимптомно, но достигнув определенных размеров, способны вызывать сдавление зрительных нервов и нарушение оттока цереброспинальной жидкости, омывающей мозг. Аденома гипофиза может вызвать нарушения гормонального фона, что приводит у женщин к нарушению менструального цикла, бесплодию и изменениям кожных покровов. Развитие такой опухоли может изменить минеральный состав костей человека. Серьезными последствиями могут стать психические нарушения.

Когда вызывать врача на дом при аденоме гипофиза головного мозга?

Неотложным состоянием при аденоме гипофиза является кровоизлияние в области опухоли. Это состояние сопровождается резкой, острой головной болью и нарушением зрения. Человек может потерять сознание, в некоторых случаях наблюдается развитие судорожного синдрома. Наличие этих симптомов – повод срочно обратиться за медицинской помощью. Скорая помощь быстро доставит пациента в профильный стационар, где ему смогут оперативно помочь.

Каков прогноз лечения аденомы гипофиза головного мозга?

Современные методики лечения аденомы гипофиза, такие как таблетированные препараты, хирургическое лечение и лучевая терапия, позволяют добиться очень хороших результатов. При правильном лечении можно достигнуть длительной, а порой и пожизненной ремиссии, нормализовать гормональный фон и остановить процесс роста опухоли на ранних стадиях.

Можно ли лечить аденому гипофиза головного мозга народными средствами или БАДами, гомеопатией, без лекарств?

Мы являемся сторонниками доказательной медицины. Существуют четкие положения о том, что действительно помогает при аденомах гипофиза. Многие биологически активные добавки являются стимуляторами роста, и при любом опухолевом процессе, даже доброкачественном, БАДы запрещены. Поэтому своим пациентам мы никогда не рекомендуем их использование.

"

Абсцесс и гангрена легких

Абсцесс легкого🔹– формирование гнойной полости, чаще ограниченной от здоровых тканей, которая является результатом инфекционного разрушения паренхимы легких.
⠀
Гангрена🔹– это гнойно-гнилостный процесс в легком, в результате которого разрушается и омертвевает легочная ткань. Характерно отсутствие четких границ, большие объемы поражения (все легкое или отделенная плеврой доля) и сопровождающейся тяжелой клиникой.
⠀
Причина этих состояний ➡️ активация бактерий,в большинстве случаев нескольких микроорганизмов (чаще ассоциация аэробно-анаэробной флоры). Иногда возбудителями могут быть ➡️грибы и паразиты.
⠀
Проникает инфекция через бронхи (аспирация, вдыхание), через кровь или лимфу, в результате травмы грудной клетки, от рядом расположенных органов (контактный путь).
⠀
Отдельно хочу сказать о золотистом стафилококке ➡️характерны множественные двусторонние абсцессы с небольшим уровнем жидкости, аспирационный генез.
⠀
Клинические проявления.
▪️Кашель (сухой мучительный до прорыва абсцесса) с гнойной зловонной мокротой в большом количестве, может с прожилками крови.
▪️Одышка с затруднением вдоха.
▪️Боль в груди на стороне поражения при вдохе и кашле.
▪️Повышение температуры и интоксикация.
▪️Синюшность кожи.
⠀
Лечение.
Цели:
🔻уменьшение зоны поражения,
🔻максимальное сохранение здоровых тканей,
🔻восстановление функции легких. ⠀
Ведущие препараты –
🔸антибиотики. Сначала выбирается препарат широкого спектра действия, а после результатов на чувствительность возбудителя уже конкретно направленное средство. Это тот случай, когда необходимо внутривенное введение и часто длительное лечение (иногда 6-8 недель).
⠀
План обследования:
-Клинический и биохимический анализ крови (признаки воспаления, снижение общего белка).
-Общий анализ мочи (м. б. повышение белка, цилиндров),
-Посев кровина стерильность (до начала АБТ, исключаем сепсис)
-Анализ мокроты общий (лейкоциты, бактерии) и бактеринологический (определение возбудителя и чувствительности к АБТ)
-Определение сатурации О2, при необходимостигазового состава крови
-Рентген ОГК КТ
-МРТ легких
-Бронхоскопия
-Консультация торакального хирурга, фтизиатра, онколога – по показаниям

Ильина Анна Сергеевна (пульмонолог, терапевт)

"

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза представляет собой доброкачественное опухолевое образование, поражающее клетки передней и задней доли мозгового придатка. Заболевание имеет медленный характер течения – проходит немало времени, прежде чем начинают проявляться симптомы. Опухоль давит на соседние структуры мозга, нарушает гормональный обмен в организме пациента.

При значительном увеличении образования возникают общие симптомы в виде тошноты, головной боли, рвоты, паралича мышц. Прогноз при аденоме гипофиза зависит от того, на какой стадии обнаруживается опухоль. Некоторые пациенты могут быть полностью излечены, другим придется принимать гормоны на протяжении всей жизни.

СИМПТОМЫ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

Клиническое проявление аденомы связано с давлением опухолевого образования на определенные области мозга.

Основные симптомы аденомы гипофиза:

головная боль, ограничение поля зрения, вторичная аменорея, галакторея, импотенция/пониженное либидо, признаки болезни Кушинга, гигантизм у детей, акромегалия у взрослых.

В зависимости от того, какие гормоны вырабатывает опухоль, могут возникать и другие симптомы, т. к. происходит гормональный дисбаланс и возникает недостаточная или гиперфункция эндокринных органов. Но опухоль может протекать без симптомов. Многие из образований остаются незамеченными на протяжении всей жизни или обнаруживаются случайно.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

Аденома гипофиза может возникнуть, когда отдельные железистые клетки гипофиза вырождаются и начинают расти неконтролируемо. Почему это происходит, до сих пор не выяснено.

У некоторых пациентов аденома гипофиза развивается в рамках множественного эндокринного новообразования. Это наследуемая картина болезни, при которой из-за дефекта гена несколько гормональных желез имеют патологические изменения.

Ряд факторов, стимулирующих образование аденомы гипофиза:

черепно-мозговая травма, туберкулез, бруцеллез, нейросифилис, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс мозга, церебральная малярия, длительное применение оральных контрацептивов. Запишитесь на прием к неврологу Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу. Методы диагностики аденомы гипофиза

Часто аденома гипофиза вызывает неспецифические симптомы, которые могут быть связаны с другими заболеваниями. Поэтому в большинстве случаев требуется много времени для постановки правильного диагноза.

Основой диагностических мероприятий аденомы гипофиза является:

изучение симптомов и истории болезни, исследование крови, мочи и слюны для определения уровня гормонов, ядерная томография (МРТ), неврологическое обследование, периметрия.

Результаты анализов слюны, крови и мочи дают представление какой гормон, и в каком количестве присутствует в организме пациента. Компьютерная периметрия помогает определить степень давления аденомы на зрительные структуры.

Методы лечения аденомы гипофиза

Не во всех случаях пациенты с аденомой гипофиза нуждаются в операции. Гормональные опухоли, такие как пролактинома, поддаются медикаментозному лечению. Терапия зависит от уровня дискомфорта, влияния на гормональный обмен организма и от и гормональной активности опухоли.

Если аденома гипофиза не вызывает симптомов, ее не обязательно лечить. Но необходимо держать опухоль под постоянным контролем.

Основные направления лечения опухоли гипофиза:

заместительная гормонотерапия, оперативное вмешательство, лучевая терапия.

Некоторые типы аденом гипофиза не требуют оперативного вмешательства. Однако, если медикаментозная терапия не работает или у пациента замечена индивидуальная непереносимость лекарств, врачи рассматривают оперативное вмешательство.

Существует несколько способов хирургического лечения аденомы гипофиза:

трансназальный (через нос), путем трепанации черепа, стереотаксический (радиохирургия).

Лучевая терапия используется для уменьшения опухоли в предоперационный период. При слишком сильных гормональных нарушениях больному назначается медикаментозное лечение перед хирургическим вмешательством. Радиохирургия дает возможность с максимальной точностью воздействовать на патологический очаг, не затрагивая при этом окружающие ткани.

Профилактика и программы лечения аденомы гипофиза в клинике «Hadassah»

При лечении аденомы гипофиза в 80% случаев удается обойтись консервативными методами. Если радиолучевая терапия в сочетании с лекарственными средствами не дает должного результата, тогда проводится хирургическое удаление опухоли.

Диагностика и лечение аденомы гипофиза проводится в отделении нейрохирургии клиники «Хадасса» в Москве. По результатам проведенного обследования составляется план лечения согласно международным протоколам. При необходимости будет собран врачебный консилиум и задействованы специалисты, работающие за рубежом.

Источники

Мамедова Е. О. и др. Аденомы гипофиза в рамках наследственных синдромов //Проблемы эндокринологии. – 2014. – Т. 60. – №. 4. – С. 51-59.
Калинин П. Л. и др. Эндоскопическая эндоназальная хирургия аденом гипофиза (опыт 1700 операций) //Вопросы нейрохирургии им. НН Бурденко. – 2012. – Т. 76. – №. 3. – С. 26-33.
Урманова Ю. М., Миртухтаева М. Б. Маркеры агрессивности течения неактивных аденом гипофиза с инвазивным ростом. Обзор литературы //Международный эндокринологический журнал. – 2020. – Т. 16. – №. 5. – С. 421-426.
Жестикова М. Г., Кан Я. А., Шоломов И. И. Современные методы лечения аденом гипофиза //Саратовский научно-медицинский журнал. – 2011. – Т. 7. – №. 1. – С. 112-114.
Халимова З. Ю. и др. НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННЫЕ МАРКЕРЫ АГРЕССИВНОСТИ МАКРО-И ГИГАНТСКИХ АДЕНОМ ГИПОФИЗА //Acta Neurologica Daghestanica. – 2019. – С. 107-116.

Другие заболевания, которые мы лечим Аденома гипофиза Амнезия Аневризма сосудов головного мозга Атеросклероз сосудов головного мозга Афазия Бессонница Боковой амиотрофический склероз Болезнь Альцгеймера Болезнь Паркинсона Вегетососудистая дистония Гидроцефалия Головная боль ГОЛОВНАЯ БОЛЬ Головокружение Грыжа Шморля Инсульт Межпозвоночная грыжа Межреберная невралгия Менингит Миастения Миофасциальный синдром Невралгия Невралгия тройничного нерва Неврастения Остеохондроз поясничный Полинейропатия Радикулит Рассеянный склероз Синдром хронической усталости Энцефалопатия Эпилепсия "

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза — это опухолевое образование доброкачественного характера, исходящее из железистой ткани передней доли гипофиза. Клинически аденома гипофиза характеризуется офтальмо-неврологическим синдромом (головная боль, глазодвигательные нарушения, двоение, сужение полей зрения) и эндокринно-обменным синдромом, при котором в зависимости от вида аденомы гипофиза могут наблюдаться гигантизм и акромегалия, галакторея, нарушение половой функции, гиперкортицизм, гипо- или гипертиреоз, гипогонадизм. Диагноз «аденома гипофиза» устанавливается на основании данных рентгенографии и КТ турецкого седла, МРТ и ангиографии головного мозга, гормональных исследований и офтальмологического обследования. Лечится аденома гипофиза лучевым воздействием, радиохирургическим методом, а также путем трансназального или транскраниального удаления.

МКБ-10 D35.2 Гипофиза

Причины Классификация Симптомы аденомы гипофиза Офтальмо-неврологический синдром Эндокринно-обменный синдром Общие сведения

Аденома гипофиза - опухоль гипофиза, берущая свое начало в тканях его передней доли. Она продуцирует 6 гормонов, регулирующих функцию эндокринных желез: тиреотропин (ТТГ), соматотропин (СТГ), фоллитропин, пролактин, лютропин и адренокортикотропный гормон (АКТГ). По данным статистики аденома гипофиза составляет около 10% от всех внутричерепных опухолей, встречающихся в неврологической практике. Наиболее часто аденома гипофиза возникает у лиц среднего возраста (30-40 лет).

Аденома гипофиза Причины

Этиология и патогенез аденомы гипофиза в современной медицине остаются предметом исследований. Считается, что новообразование может возникать при воздействии таких провоцирующих факторов, как черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис, бруцеллез, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, церебральная малярия и др.), неблагоприятные воздействия на плод в период его внутриутробного развития. Последнее время отмечается, что аденома гипофиза у женщин бывает связана с длительным применением препаратов оральной контрацепции.

Исследования показали, что в некоторых случаях аденома гипофиза возникает в результате повышенной гипоталамической стимуляции гипофиза, которая является реакцией на первичное снижение гормональной активности периферических эндокринных желез. Подобный механизм возникновения аденомы может наблюдаться, например, при первичном гипогонадизме и гипотиреозе.

Классификация

Клиническая неврология подразделяет аденомы гипофиза на две большие группы: гормонально неактивные и гормонально активные. Аденома гипофиза первой группы не обладает способностью продуцировать гормоны и поэтому остается в ведении исключительно неврологии. Аденома гипофиза второй группы, подобно тканям гипофиза, продуцирует гипофизарные гормоны и является также предметом изучения для эндокринологии. В зависимости от секретируемых гормонов гормонально активные аденомы гипофиза классифицируются на:

соматотропные (соматотропиномы) пролактиновые (пролактиномы) кортикотропные (кортикотропиномы) тиреотропные (тиреотропиномы) гонадотропные (гонадотропиномы).

В зависимости от своего размера аденома гипофиза может относиться к микроаденомам — опухолям диаметром до 2 см или макроаденомам, имеющим диаметр более 2 см.

КТ головного мозга. Объемное образование (аденома) гипофиза. Симптомы аденомы гипофиза

Клинически аденома гипофиза проявляется комплексом офтальмо-неврологических симптомов, связанных с давлением растущей опухоли на внутричерепные структуры, расположенные в области турецкого седла. Если аденома гипофиза является гормонально активной, то в ее клинической картине на первый план может выходить эндокринно-обменный синдром.

Изменения в состоянии пациента зачастую связаны не с самой гиперпродукцией тропного гипофизарного гормона, а с активацией органа-мишени, на который он действует. Проявления эндокринно-обменного синдрома напрямую зависят от характера опухоли. С другой стороны, аденома гипофиза может сопровождаться симптомами пангипопитуитаризма, который развивается за счет разрушения тканей гипофиза растущей опухолью.

Офтальмо-неврологический синдром

Офтальмо-неврологические симптомы, которыми сопровождается аденома гипофиза, во многом зависят от направления и распространенности ее роста. Как правило, к ним относятся головная боль, изменение полей зрения, диплопия и глазодвигательные нарушения. Головная боль обусловлена давлением, которое аденома гипофиза оказывает на турецкое седло. Она имеет тупой характер, не зависит от положения тела и не сопровождается тошнотой.

Имеющие аденому гипофиза пациенты зачастую жалуются на то, что им не всегда удается снимать головную боль при помощи анальгетиков. Головная боль, сопровождающая аденому гипофиза, обычно локализуется в лобной и височной областях, а также позади глазницы. Возможно резкое усиление головной боли, которое связано либо с кровоизлиянием в ткани опухоли, либо с ее интенсивным ростом.

Ограничение полей зрения вызвано сдавлением растущей аденомой перекреста зрительных нервов, находящегося в области турецкого седла под гипофизом. Длительно существующая аденома гипофиза может привести к развитию атрофии зрительного нерва. Если аденома гипофиза растет в боковом направлении, то со временем она сдавливает ветви III, IV, VI и V черепных нервов.

В результате возникает нарушение глазодвигательной функции (офтальмоплегия) и двоение (диплопия). Возможно снижение остроты зрения. Если аденома гипофиза прорастает дно турецкого седла и распространяется на решетчатую или клиновидную пазуху, то у пациента возникает заложенность носа, имитирующая клинику синусита или опухолей носа. Рост аденомы гипофиза кверху вызывает повреждение структур гипоталамуса и может приводить к развитию нарушений сознания.

Эндокринно-обменный синдром

Метаболические и эндокринные нарушения характерны для аденом, активно продуцирующих гормоны. Клинические проявления соответствуют тому, какой вид гипофизарного гормона продуцируется опухолью. Возможны следующие клинические варианты:

Соматотропинома — аденома гипофиза, продуцирующая СТГ, у детей проявляется симптомами гигантизма, у взрослых — акромегалией. Кроме характерных изменений скелета, у пациентов могут развиваться сахарный диабет и ожирение, увеличение щитовидной железы (диффузный или узловой зоб), обычно не сопровождающееся ее функциональными нарушениями. Часто наблюдается гирсутизм, гипергидроз, повышенная сальность кожи и появление на ней бородавок, папиллом и невусов. Возможно развитие полиневропатии, сопровождающейся болями, парестезиями и снижением чувствительности периферических отделов конечностей. Пролактинома — аденома гипофиза, секретирующая пролактин. У женщин она сопровождается нарушением менструального цикла, галактореей, аменореей и бесплодием. Эти симптомы могут возникать в комплексе или наблюдаться изолированно. Около 30% женщин с пролактиномой страдают себореей, акне, гипертрихозом, умеренно выраженным ожирением, аноргазмией. У мужчин на первый план обычно выходят офтальмо-неврологические симптомы, на фоне которых наблюдается галакторея, гинекомастия, импотенция и снижение либидо. Кортикотропинома — аденома гипофиза, вырабатывающая АКТГ, выявляется практически в 100% случаев болезни Иценко-Кушинга. Проявляется опухоль классическими симптомами гиперкортицизма, усиленной пигментацией кожи в результате повышенной продукции наряду с АКТГ и меланоцитостимулирующего гормона. Возможны психические отклонения. Особенностью этого вида аденом гипофиза является склонность к злокачественной трансформации с последующим метастазированием. Раннее развитие серьезных эндокринных нарушений способствует выявлению опухоли до появления офтальмо-неврологических симптомов, связанных с ее увеличением. Тиреотропинома — аденома гипофиза, секретирующая ТТГ. Если она носит первичный характер, то проявляется симптомами гипертиреоза. Если возникает вторично, то наблюдается гипотиреоз. Гонадотропинома — аденома гипофиза, продуцирующая гонадотропные гормоны, имеет неспецифические симптомы и выявляется в основном по наличию типичной офтальмо-неврологической симптоматики. В ее клинической картине гипогонадизм может сочетаться с галактореей, вызванной гиперсекрецией пролактина окружающими аденому тканями гипофиза. Диагностика

Пациенты, у которых аденома гипофиза сопровождается выраженным офтальмо-неврологическим синдромом, как правило, обращаются за помощью к неврологу или офтальмологу. Пациенты, у которых аденома гипофиза проявляется эндокринно-обменным синдромом, чаще приходят на прием к эндокринологу. В любом случае пациенты с подозрением на аденому гипофиза должны быть осмотрены всеми тремя специалистами.

С целью визуализации аденомы проводят рентгенографию турецкого седла, которая выявляет костные признаки: остеопороз с разрушением спинки турецкого седла, типичную двуконтурность его дна. Дополнительно используют пневмоцистернографию, которая определяет смещение хиазмальных цистерн от их нормального положения.

Более точные данные могут быть получены в ходе КТ черепа и МРТ головного мозга, КТ турецкого седла. Однако около 25-35% аденом гипофиза имеют настолько малый размер, что их визуализация не удается даже при современных возможностях томографии. Если есть основания считать, что аденома гипофиза растет в сторону кавернозного синуса, назначают проведение ангиографии головного мозга.

МРТ головного мозга. Не полностью удаленная аденома гипофиза

Важное значение в диагностике имеют гормональные исследования. Определение концентрации гормонов гипофиза в крови производится специфичным радиологическим методом. В зависимости от симптоматики проводят также определение гормонов, продуцируемых периферическими эндокринными железами: кортизола, Т3, Т4, пролактина, эстрадиола, тестостерона.

Офтальмологические нарушения, которыми сопровождается аденома гипофиза, выявляют при офтальмологическом осмотре, периметрии, проверке остроты зрения. Для исключения заболеваний глаз производят офтальмоскопию.

Лечение аденомы гипофиза

Консервативное лечение может применяться в основном в отношении пролактином маленького размера. Оно проводится антагонистами пролактина, например, бромкриптином. При небольших аденомах возможно применение лучевых способов воздействия на опухоль: гамма-терапии, дистанционной лучевой или протонной терапии, стереотаксической радиохирургии — введения радиоактивного вещества непосредственно в ткани опухоли.

Пациенты, у которых аденома гипофиза имеет большие размеры и/или сопровождается осложнениями (кровоизлияние, нарушение зрения, образование кисты головного мозга), должны пройти консультацию нейрохирурга для рассмотрения возможности хирургического лечения. Операция по удалению аденомы может быть выполнена трансназальным способом с применением эндоскопической техники. Макроаденомы подлежат удалению транскраниальным способом — путем трепанации черепа.

Прогноз

Аденома гипофиза относится к доброкачественным новообразованиям, однако при увеличении размера она, как и другие опухоли головного мозга, принимает злокачественное течение за счет сдавления окружающих ее анатомических образований. Размером опухоли также обусловлена возможность ее полного удаления. Аденома гипофиза диаметром более 2 см сопряжена с вероятностью послеоперационного рецидива, который может произойти в течение 5-ти лет после удаления.

Прогноз аденомы также зависит от ее вида. Так при микрокортикотропиномах у 85% пациентов наблюдается полное восстановление эндокринной функции после проведенного хирургического лечения. У пациентов с соматотропиномой и пролактиномой этот показатель значительно ниже — 20-25%. По некоторым данным в среднем после хирургического лечения выздоровление наблюдается у 67% больных, а количество рецидивов составляет около 12%. В некоторых случаях при кровоизлиянии в аденому происходит самоизлечение, что наиболее часто наблюдается при пролактиномах.

Литература 1. Аденомы гипофиза: клиника, диагностика, лечение/ Под ред. проф. Б.А. Кадашева. - 2007.

2. Эндоскопическая эндоназальная хирургия аденом гипофиза/ Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Кутин М.А., с соавт. // Журнал вопросы нейpохиpуpгии им. академика Н.Н. Буpденко. – 2012 - N 3.

3. Клиника и диагностика гипоталамо гипофизарных заболеваний/ Мельниченко Г.А., Пронин В.С., Романцова Т. и др. - 2005.

"

Аденома гипофиза

Гипофиз – это придаток мозга железистой структуры, который расположен в его основании. Эта железа является главной в организме, так как отвечает за слаженную работу всей эндокринной системы. Гипофиз состоит из двух частей – задней (нейрогипофиза) и передней (аденогипофиза). Эти два участка вырабатывают или депонируют определенные гормоны. Так в нейрогипофизе накапливаются вазопрессин и окситоцин, аденогипофиз продуцирует тиреотропин, пролактин, фоллитропин, соматотропин, лютропин и адренокортикотропный гормон.

Аденома гипофиза – это опухолевое образование доброкачественного характера, которое развивается в аденогипофизе. Она встречается с частотой в 10% среди общего числа опухолей внутри черепа. Возрастная группа пациентов с этой патологией – мужчины и женщины от 30 до 40 лет.

Виды аденом гипофиза

В настоящее время имеется деление аденом гипофиза на гормонально-активные и гормонально-неактивные в соотношении, соответственно, 60% : 40%.

Аденомы гормонально-активные – гиперпродуцирующие опухоли, которые вырабатывают тот или иной гормон в избытке. К ним относится соматотропинома, пролактинома, кортикотропинома, гонадотропинома. Перерождение обычной аденомы в аденокарциному – злокачественную опухоль – происходит крайне редко.

Относительно размеров гипофизарные аденомы бывают также двух видов:

Макроаденома – в диаметре они достигают 2 см и более. Микроаденома – их размеры не превышают 2 см в диаметре. Симптомы аденомы гипофиза

Самые ярко выраженные симптомы дают гормонально-активные аденомы гипофиза. Это проявляется в характерных нарушениях гормонального фона в организме, а также в интенсивном эндокринно-обменном синдроме.

При соматотропиноме развивается акромегалия – это гигантизм, который проявляется укрупнением конечностей, себореей, отеками, избыточной выработкой кожного сала.

Кортикотропиноме характерно развитие болезни Иценко-Кушинга, артериальной гипертензии, диспластического ожирения, стероидной кардиопатии, диабета, системного остеопороза.

Пролактинома проявляется замедленным ростом, нарушением менструального цикла и бесплодием у женщин, у мужчин – гинекомастией и снижением потенции, либидо.

Тиреотропинома вызывает гипотиреоз, тиреотоксикоз.

Диагностика аденомы гипофиза

В нашем медцентре используются такие современные методы диагностики в Израиле, как исследование гормонов крови, офтальмологическое обследование в комплексе с нейровизуализацией, компьютерной, магнитно-резонансной томографией, рентгенографией черепа.

Основные методы лечения

Лечение при аденомах гипофиза – это всевозможная лучевая терапия в виде гамма-ножа, протонотерапии, комбинация медикаментозных препаратов, нейрохирургия. На практике нейрохирургия – это всегда первоочередной метод лечения. Израильские врачи нашего медицинского центра удаляют аденому гипофиза через носовую полость, не выполняя ни единого разреза с помощью транссфеноидальной трансназальной методики. Пациенты ее переносят достаточно хорошо и легко. Если опухоль большая – показана трепанация черепа.

При неэффективности хирургического вмешательства используют другие виды терапии. Но в отношении соматотропиномы и пролактиномы обычно проводится лучевая терапия и консервативное лечение.

Радиохирургия подразумевает введение непосредственно в саму опухоль радиоактивных веществ.

Лучевая терапия эффективна только при аденомах небольших размеров.

Опытные врачи нашей клиники в Израиле всегда подбирают наиболее эффективный метод лечения для каждого конкретного пациента в зависимости от характера и стадии развития заболевания.

Абсцесс

АО Семейный доктор - Абсцесс

Лечение абсцесса в домашних условиях опасно: возможны серьёзные осложнения. Абсцесс следует лечить хирургическим методом, а вскрытие абсцесса должен проводить опытный врач. Лечение абсцессов мягких тканей в Москве проводят врач-хирурги Сети поликлиник «Семейный доктор».

Абсцессом называется ограниченное скопление гноя в различных тканях и органах. Как правило, вызывается бактериальной инфекцией.

Бактерии, попадая в организм, вызывают гибель и разложение клеток в месте проникновения. На борьбу с ними стягиваются лейкоциты, которые, уничтожая бактерии, умирают сами. Мёртвые лейкоциты образуют гной, который накапливается в месте поражения. Препятствуя дальнейшему распространению воспаления, организм ограничивает пораженное место особой тканью.

Наличие внутренних стенок пораженной области как раз и является характерным признаком абсцесса, отличающим его от других разновидностей воспалений. Эта обособленность абсцесса от организма снижает эффективность лечения антибиотиками: лекарство просто не попадает в место воспаления.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины абсцесса

Чаще всего абсцесс возникает в результате занесения инфекции из внешней среды. Бактерии могут попасть в результате микротравмы, нарушившей целостность кожного покрова. Такие травмы, например, могут быть нанесены при бритье, стрижке волос, маникюре, педикюре и т.п. Попавшая в ранку грязь или инородное тело (заноза) повышают вероятность формирования абсцесса.

Инъекции, сделанные с нарушением санитарных правил (нестерильными иглами и шприцами), могут вызвать постинъекционный абсцесс.

Абсцесс может развиться из фурункула, вследствие нагноения гематомы (или кисты). Развитию абсцесса может способствовать снижение иммунитета, а также, если в зоне проникновения инфекции нарушено кровообращение (как это бывает при сахарном диабете).

Возникновение абсцесса может быть связано не с инфекцией, а с разрушением тканей химическими веществами, например, при инъекциях концентрированных лекарственных препаратов (подобные последствия могут иметь неудачно сделанные прививки).

Симптомы абсцесса

Абсцессы могут развиваться не только на коже или в мышечной ткани, но и в любых органах.

Припухлость

Поверхностные абсцессы выглядят как болезненная припухлость, как правило, округлая. На ощупь можно определить, что внутри находится жидкость.

Покраснение кожи

При поверхностных абсцессах.

"

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза или аденома головного мозга – доброкачественная опухоль железистой ткани гипофиза. Гипофиз головного мозга вырабатывает гормоны, отвечающие за важные процессы в организме человека, таких как обмен веществ, рост и репродуктивная функция. Опухолевый процесс, затрагивающий данную область, и сопутствующие заболеванию симптомы в первую очередь сказываются на гормональном балансе, а также с увеличением размеров опухоли сдавливать ближайшие области головного мозга.

Среди числа остальных внутричерепных новообразований аденома гипофиза прослеживается примерно в 10% случаев. К развитию данного заболевания склонны люди средней возрастной категории, причем риски возникновения одинаковы как у мужчин, так и у женщин.

Аденома гипофиза, невзирая на принадлежность к группе доброкачественных новообразований, при прогрессировании и увеличении размеров опухоли может произойти озлокачествление. Для успешного лечения и снижения риска развития рецидива заболевания необходимо своевременно обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Нейрохирургическое отделение МНИОИ им. П.А. Герцена и отделение протонной и фотонной терапии МРНЦ им. А.Ф. Цыба располагают всеми условиями для лечения и сопровождения пациентов с диагнозом аденома гипофиза.
Специалисты нейрохирургического отделения МНИОИ им. П.А. Герцена с многолетним опытом работы в области лечения онкологических заболеваний центральной нервной системы и доброкачественных новообразований располагают широким спектром передового оборудования. В рамках одного отделения реализуется комплексный подход от диагностики до реабилитации, причем при необходимости кроме хирургии пациентам отделения доступны лучевая и химиотерапия.
Отделение протонной и фотонной терапии МРНЦ им. А.Ф. Цыба – уникальное отделение, оснащенное масштабным парком лучевых установок и вспомогательным оборудованием для диагностики, предлучевой подготовки и проведения курсов радиотерапии в сопровождении опытных специалистов.

Причины аденомы гипофиза

По состоянию на сегодня факторы риска возникновения аденомы гипофиза остаются предметом исследований. Предполагается, что аденома головного мозга – аденома гипофиза является следствием ряда патологий врожденного характера либо перенесенных заболеваний и травм:

заболевания инфекционного характера, затрагивающие головной мозг, патологическое развитие плода в пренатальном периоде, травматические внутричерепные травмы и повреждения сопряженных структур, продолжительный прием оральных контрацептивов.

При наличии в анамнезе вышеуказанных причин существует вероятность, что у человека в дальнейшем разовьется аденома гипофиза.

Аденома головного мозга развивается в несколько этапов. Прогрессирование заболевания сопровождается появлением симптомов расстройства паракринной и аутокринной регуляции, а также гипоталамический синдром. Существует мнение, что аденома гипофиза может быть следствием поражения гипоталамуса, а именно дисбаланс уровня регуляторных гормонов воздействует на ускорение и увеличение роста клеток гипофиза.

Классификация

Аденома гипофиза подлежит классификации по двум основным параметрам – это размеры опухоли и ее гормональная активность:

микроаденома (не более 10 мм по наибольшему параметру), макроаденома.

По специфике гормональной активности:

гормонально-неактивная аденома гипофиза, гормонально-активная аденома гипофиза.

В более чем 75% выявленных случаев аденома головного мозга относится к гормонально-активному типу. Аденома гипофиза предполагает подбор лечения согласно определенному типу. В каждом конкретном случае для определения тактики проводится полный комплекс диагностических процедур.

Симптомы аденомы гипофиза

Аденома гипофиза выражается рядом симптомов, а степень и форма их выражения напрямую зависит от типа опухоли. Аденома гипофиза определенного типа гормональной активности провоцирует проявление симптомов типичных для конкретной опухоли. Если аденома головного мозга носит гормонально-активный характер, происходят соответствующие гормональные сбои.

Наиболее частые симптомы диагноза аденома гипофиза:

эндокринные и метаболические нарушения, связанные с определенным гормоном, вырабатываемого опухолью, ухудшение зрения (падение остроты зрения и появление слепых зон), приступы головной боли, признаки состояния расстроенного сознания, нарушения работы органов репродуктивной системы (нерегулярные ментруации у женщин, дисфункция эрекции у мужчин), болезненное состояние, хроническое чувство слабости и т.п.

Жалобы пациента на нежелательные симптомы чаще всего сигнализируют о воздействии чрезмерной выработки тропного гипофизарного гормона на так называемый орган-мишень. Тип опухоли напрямую сказывается на выраженности эндокринно-обменных признаков заболевания. Кроме этого аденома головного мозга может проявляться недостаточностью функций гипофиза, выраженной в устойчивом дефиците всех тропных гормонов.

Офтальмо-неврологические проявления, в частности приступы головной боли, возникают вследствие давления опухоли на турецкое седло — область клиновидность кости черепа, где расположен гипофиз. Боль тупого характера в лобной или височной областях как правило не меняется при изменении положения тела и плохо отвечает на прием лекарственных средств.

Аденома головного мозга гормонально-активного типа характеризуется достаточно обширной симптоматикой. Вследствие соматотропиномы пациенты могут предъявлять жалобы на повышение уровня сахара в крови, неконтролируемое увеличение массы тела, динамика роста щитовидной железы без функциональных нарушений. Пролактинома негативно влияет на работу органов репродуктивной системы, что выражается в сбоях менструального цикла, незначительной степенью ожирения и высыпаниями на коже у женщин и гинекомастией у мужчин. Повышенная пигментация кожи в комплексе с повышенным уровнем гормона кортизола может свидетельствовать о развитии кортикотропинмы. Обнаружение сильных нарушений эндокринного профиля делает вероятным обнаружение опухоли до развития видимых признаков болезни. Гипертериоз является симптомом тиретропиномы.

Любой из вышеуказанный симптомов требует проведения диагностики квалифицированными специалистами для назначения корректного лечения.

Диагностика

В большинстве случаев пациент обращается за врачебной помощью с жалобами на симптомы сбоя обмена веществ, неврологические проявления и нарушения связанные с функцией органов зрения. Поэтому для подтверждения диагноза аденома гипофиза требуется детальная диагностика по эндокринологическому и офтальмологическому профилю, а также нейровизуализация.

Наиболее точным способом диагностики принято считать КТ и МРТ, позволяющие улавливать опухоль размером меньше 10мм, однако примерно в 30% случаев аденома гипофиза не достигает этих размеров, что осложняет ее обнаружение даже с учетом современных возможностей диагностического оборудования. В то же время активно применяются ангиография и рентгенографические методы исследования для выявления возможных изменений костных структур, в том числе пневмоцистернография.

Обязательным этапом диагностики является проведение обследований, определяющих уровень гормонального фона. По результатам этих тестов выявляют тип заболевания – гормонально-активная или гормонально-неактивная аденома гипофиза.

При предъявлении жалоб на симптомы нарушения работы органов зрительной системы проводят комплексное офтальмологическое обследование, включающее в себя офтальмоскопию.

Лечение аденомы гипофиза

Аденома гипофиза или аденома головного мозга – доброкачественный тип опухолевого процесса, для лечения которого в современной медицинской практике применяется несколько схем. Наиболее предпочтительным способом остается удаление хирургическим путем. Операция по удалению опухоли выполняется эндоскопически трансназальным доступом либо транскраниально. Трансназальные операции – наиболее популярный метод хирургического лечения и, как правило, проходят под общим наркозом. Доступ осуществляется через носовую полость – эндоскоп вводят через носовой ход к турецкому седлу. Послеоперационный период наблюдения пациента в стационаре клиники составляет 3-4 дня. При благоприятной оценке восстановления больного и отсутствии осложнений реабилитация продолжается в домашних условиях. Оперативное вмешательство реализуемо для удаления аденом больших размеров после консультации врача-нейрохирурга.

По данным статистики при удалении аденомы гипофиза хирургическим путем действенность лечения превышает 60%. В большинстве описанных случаев удаление микроаденомы приводит гормональный фон к нормальным показателям и устраняет проблемы со зрением. Риск возникновения рецидива заболевания увеличивается при макроаденомах и может наблюдается в рамках 5 лет после проведения операции. Аденома гипофиза, пролеченная комбинированным способом (операция + облучение), в большей степени контролируется на предмет роста.

При установлении неэффективности оперативного вмешательства вследствие рецидива или неполного удаления спустя определенное время после операции обсуждается назначение курсов лучевой терапии. В ситуациях, когда аденома головного мозга прорастает в близлежащие структуры или симптомы хронических заболеваний не позволяют реализовать оперативное вмешательство, пациенту сразу назначают лучевую терапию.

Лучевая терапия применима при определенных показаниях:

если аденома гипофиза не превышает по максимальному размеру 35 мм, есть противопоказания к удалению хирургическим путем, нет признаков быстрого прогрессирования и отека.

Это эффективная тактика лечения, позволяющая снизить вероятность возникновения недостаточности функций гипофиза, показывает достаточно высокий уровень результативности. Период наблюдения пациента для оценки результатов применения радиотерапии продолжается несколько месяцев.

При постановке диагноза аденома гипофиза, Вы можете получить лечение данного заболевания в филиалах ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Специалисты нейрохирургического отделения МНИОИ им. П.А. Герцена и отделения протонной и фотонной терапии МРНЦ им. А.Ф. Цыба оказывают квалифицированную помощь пациентам старше восемнадцати лет с диагнозом аденома головного мозга.
Выбор наиболее предпочтительной тактики осуществляется после прохождения пациентом консультаций, комплекса диагностических мероприятий и на основании результатов медицинского консилиума. Медицинский консилиум профильных врачей НМИЦ радиологии Минздрава России обеспечивает выбор наиболее предпочтительного курса лечения с учетом всех нюансов конкретного клинического случая.

Узнать подробнее о лечении и записаться на консультацию к врачу Вы можете по телефону 8 (495) 150-11-22 – информационный контактный центр НМИЦ радиологии Минздрава России или воспользоваться формой обратной связи.

"

Абсцесс печени

Абсцесс печени – полость в толще печеночной паренхимы, ограниченная капсулой, заполненная гнойными массами. Является самостоятельной патологией либо следствием, осложнением иных инфекционных заболеваний. Встречается нечасто, однако, возникая, причиняет пациенту значимый дискомфорт, снижает качество его жизни и при отсутствии лечения приводит к грозным последствиям. Обращение к врачу при появлении первых признаков нездоровья со стороны печени поможет вовремя провести диагностику, выявить абсцесс, применить наиболее щадящую терапию и избежать осложнений.

О заболевании

Абсцесс печени – редкая патология, заболеваемость которой составляет около 3.6 на 100 тысяч населения ежегодно. Страдают преимущественно пациенты зрелого и пожилого возраста, мужчины несколько чаще женщин.

Локализация некоторых абсцессов значительно затрудняет диагностику, что обусловливает позднюю постановку диагноза и развитие осложнений.

Виды

В зависимости от локализации различают абсцессы правой и левой долей печени, от количества полостей – единичные и множественные абсцессы.

Болезнь, возникшую в ранее здоровом организме, называют первичной, а ту, что стала следствием иной инфекционной патологии – вторичной.

По причинному фактору выделяют четыре вида абсцессов печени – бактериальные, грибковые, паразитарные (амебные), вызванные гельминтами (описторхоз).

Согласно классификации Meyers, основанной на пути попадания инфекции в паренхиму печени, абсцессы печени делят на:

криптогенные, холангиогенные (добро- или злокачественные), кишечные (добро- или злокачественные), гематогенные, портальные, возникшие в результате травмы, связанные с иными путями распространения (локально, во время операций на органах брюшной полости, при хроническом гранулематозе и так далее), амебные. Симптомы

Развивается это заболевание на начальных стадиях бессимптомно, а на этапе уже сформировавшегося гнойника характеризуется яркой, но неспецифической клинической симптоматикой. Пациент отмечает появление в правом подреберье тяжести, болей тупого или ноющего характера, иррадиирующих в плечо или правую лопатку. Интенсивность болей возрастает в положении пациента на левом боку, а на правом, напротив, снижается, особенно с коленями, подтянутыми к груди. Иные симптомы и признаки абсцесса печени:

повышение температуры тела до фебрильных (38-39°С) значений, сопровождающееся ознобом, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение массы тела, выраженная потливость, особенно ночью, одышка, затрудненное дыхание, кашель, дискомфорт, тяжесть, боль в нижней части грудной клетки справа, расстройства стула (диарея). болезненность при пальпации (прощупывании) живота в области правого подреберья, в проекции абсцесса, увеличение печени, пожелтение кожи, видимых слизистых оболочек, склер, хрипы в нижнем отделе правого легкого, приподнятый купол диафрагмы справа. Причины

Наиболее часто абсцесс осложняет течение аппендицита, желчнокаменной болезни, сепсиса, развиваясь вторично на их фоне при отсутствии своевременного лечения.

Причиной подавляющего большинства абсцессов печени является бактериальная инфекция. Возбудители представлены кишечной палочкой, клебсиеллой, золотистым стафилококком, стрептококком, протеем, сальмонеллой, реже – анаэробной (не нуждающейся в воздухе) флорой. Реже болезнь вызывают иерсинии, туберкулезная палочка, актиномицеты, листерии, эхинококки, двуустка. У пациентов возрастом до 25 лет в качестве этиологического фактора абсцесса печени выступает, как правило, амеба.

Инфекция проникает в область гепатоцитов разными путями: с током крови, желчи, при соприкосновении с внешней средой, из расположенного рядом инфекционного очага, при операциях на органах брюшной полости, инфицировании кист печени, из очагов распада новообразований.

Нередко высеиваемая микрофлора носит смешанный характер – в гнойных массах абсцесса обнаруживаются сразу два или более возбудителей патологии. Иногда причинный фактор определить не удается.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Почему «СМ-Клиника»? Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика Диагностика

На основании жалоб пациента, данных анамнеза и результатов объективного обследования врач заподозрит абсцесс печени. Уточнить диагноз ему помогут лабораторные и инструментальные методы диагностики, среди которых:

клинический анализ крови (признаки воспалительного процесса), биохимический анализ крови (повышение концентрации печеночных ферментов), УЗИ печени и желчных путей (будет выявлена наполненная мутной плотной жидкостью полость), рентгенография органов брюшной полости (в печени будут заметны участки просветления округлой формы с горизонтальным уровнем жидкости), магнитно-резонансная томография (позволит верифицировать точное количество гнойников, определить их размеры и локализацию, разработать план лечения), радиоизотопное сканирование печени, ангиография (их проводят если иные методы диагностики недоступны, помогут обнаружить соответствующий размерам гнойника в печеночной ткани дефект накопления изотопа или кровоснабжения).

Под контролем ультразвукового исследования может быть проведена лечебно-диагностическая операция – тонкоигольная биопсия абсцесса. Эта процедура предусматривает прокол мягких тканей, печени и стенки абсцесса специальной иглой, эвакуацию гнойного содержимого с последующим посевом гнойных масс на питательную среду для верификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Мнение эксперта

Я – практикующий врач и периодически консультирую пациентов с абсцессами печени. Это весьма коварная патология, которая, к счастью, встречается нечасто. Ее симптоматика неспецифична, маскируется основной болезнью, ставшей причиной формирования ограниченного воспаления гепатоцитов. Это обусловливает несвоевременную, позднюю диагностику абсцесса печени, повышает риск развития его осложнений – прорыва гнойных масс в плевральную, брюшную полость, желудок, кишечник или даже перикард, массивное кровотечение при гнойном расплавлении стенок сосудов, попадание инфекции в кровь и распространение ее по организму с формированием гнойников в других внутренних органах. Любое из этих заболеваний усугубляет состояние пациента, утяжеляет лечение, ухудшает прогноз. Внимательное отношение пациента к своему здоровью – обращение к врачу при появлении первых признаков болезни печени – поможет вовремя выявить проблему и оперативно, без последствий ее устранить.

Врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, врач высшей категории, к.м.н.

Лечение

В зависимости от особенностей течения патологического процесса лечение абсцесса печени может быть консервативным или хирургическим.

Единичный небольшой или несколько маленьких абсцессов подлежат консервативной терапии. Основу ее составляют антибактериальные или противопаразитарные, противогельминтные препараты. Пока не готов посев гнойных масс, препараты применяют эмпирически – с максимально широким спектром действия. По факту готовности посева препарат может быть заменен на более подходящий – тот, к которому высеянные возбудители более чувствительны.

Также составляющей консервативного лечения является чрескожное дренирование полости – установка трубок, через которые в полость абсцесса будут вводиться антибиотики и антисептики, а из полости – выходить образующийся в ней экссудат.

В хирургическом лечении предпочтительны малоинвазивные эндоскопические методики, предусматривающее проведение необходимых манипуляций в печени через небольшие проколы введенными в них инструментами. Если абсцесс расположен глубоко и недоступен эндоскопу, проводят классическую лапаротомию – выполняют разрез мягких тканей передней брюшной стенки, достигают печени и вскрывают полость с гноем, его эвакуируют, полость обрабатывают раствором антисептика, устанавливают дренаж и ушивают рану.

Параллельно лечению абсцесса пациент получает терапию основного заболевания – того, которое легло в основу образования гнойника. Также ему рекомендуется щадящее питание, запрещается употреблять алкоголь.

Профилактика

Снизить риск формирования в печени абсцесса поможет своевременное лечение болезней, которые могут его вызвать, минимизация травм и соблюдение правил личной гигиены.

Реабилитация

После оперативного лечения абсцесса печени пациент в течение 3-5-7 суток находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала – ему выполняют перевязки, проводят контрольные осмотры, следят за возможным развитием осложнений. При выписке врач дает рекомендации относительно поддерживающей медикаментозной терапии и рекомендует явку к хирургу и гастроэнтерологу (гепатологу) для динамического наблюдения. Ускорить процесс восстановления организма после операции помогут полноценный отдых, сбалансированное питание и санаторно-курортное лечение.

"

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза – доброкачественная опухоль, которая характеризуется бесконтрольным ростом клеточных элементов гипофиза. По мере роста аденомы, происходит сдавление соседние структуры, что приводит к развитию зрительных нарушений, гидроцефалии.

Гипофиз – придаток мозга, который располагается в нижней части основания головного мозга в костном кармане. Отвечает за выработку гормонов: обмена веществ, роста, репродуктивную функцию.

Симптоматика аденомы гипофиза

Функционирующие аденомы гипофиза ответственны за симптомы в зависимости от того, какой гормон они продуцируют в избытке.

По мере роста аденома сдавливает нормально функционирующие участки гипофиза, тем самым снижая уровень определенных гормонов, а также близлежащие анатомические структуры, что определяет некоторую симптоматику.

Симптомы, связанные со сдавлением соседних анатомических структур головная боль потеря зрения, частичное выпадение полей зрения Симптомы, связанные с изменением уровня гормонов

Большие новообразования могут приводить к дефициту гормонов. Признаки дефицита:

тошнота, рвота ощущение слабости невозможность согреться сексуальная дисфункция изменение менструального цикла или его прекращение увеличение объёма мочи немотивированные потеря или набор веса

Функционирующие новообразования производят избыточное количество гормонов. Различные виды аденом приводят к развитию специфических симптомов, а иногда и комбинации, в зависимости от того, какой гормон продуцируется опухолью.

Адренокортикотропный гормон. Он стимулирует выработку кортизола. Симптоматика: накопление жировой ткани в области живота и шейного отдела позвоночника округление лица похудание рук и ног, мышечная слабость повышение артериального давления повышение уровня глюкозы в крови акне, стрии хрупкость костей беспокойство, раздражительность, депрессивные состояния Гормон роста. Опухоль, продуцирующая соматотропин, является причиной развития акромегалии и может характеризоваться следующими симптомами: увеличение размеров рук и ног огрубевшие черты лица избыточное потоотделение высокое содержание глюкозы в крови сердечная патология суставные боли изменение прикуса усиленный рост волос по всему телу Пролактин. Продуцирующие новообразования приводят к дисбалансу половых гормонов – снижение выработки эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Для пролактиномы характерна следующая симптоматика: нерегулярность менструального цикла выделения из молочных желез эректильная дисфункция уменьшение выработки семенной жидкости гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин) Тиреотропный гормон. В результате избыточной продукции новообразованием, увеличивается выработка щитовидной железой тироксина, что приводит к развитию следующих состояний: потеря веса учащение сердцебиения нервозность, раздражительность частое опорожнение кишечника чрезмерное потоотделение Диагностика

Аденома гипофиза зачастую не диагностируется сразу, поскольку симптоматика роста новообразования напоминают симптомы других заболеваний.

Диагноз «Аденома гипофиза» ставится на основании жалоб пациента, клинической картины, описании характерных симптомов, а также на основании следующих проведенных исследований:

КТ или МРТ сканы головного мозга позволят оценить локализацию и размеры опухоли общий анализ крови и мочи определение характера зрения

В дополнение, Ваш лечащий врач может направить Вас на консультацию к эндокринологу для расширенной диагностики гормонального фона.

Лечение аденомы гипофиза

Способ лечения аденомы гипофиза зависит от типа опухоли, его размеров и степени давления, которое оказывается на соседние анатомические структуры. Определяющими факторами также являются возраст пациента и сопутствующие заболевания.

Алгоритм лечения определяется командой врачей – нейрохирургом, эндокринологом, онкологом-радиологом.

Хирургическое лечение

Существуют две основные хирургические техники (операции) для удаления аденомы гипофиза:

Эндоскопический трансназальный транссфеноидальный доступ. В этом случае опухоль удаляется через нос и пазухи Транскраниальный (наружный доступ) используется при новообразованиях большего размера. Лучевая терапия

Используются высокоэнергетические источники излучения для прицельного разрушения опухолей.

Лекарственная терапия

В одних случаях лекарственные препараты, назначаемые врачом, блокируют избыточную выработку гормонов, в других – подавляют рост опухоли.

При пролактин-продуцирующих опухолях назначают каберголин и бромокриптин, АКТГ-продуцирующих опухолях – кетоконазол, митотан, метирапон, пасиреотид, опухолях, продуцирующих гормон роста – аналоги соматостатина и ланреотид.

В некоторых случаях диагностированная аденома гипофиза не вызывает симптомов. Пациенту рекомендуется регулярное посещение врачей с целью контроля роста новообразования и контроля гормонального фона.

"

Аденомы гипофиза

Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль передней доли гипофиза.

Гипофиз — это главный орган эндокринной системы, который регулирует гормональный обмен в человеческом организме. Он располагается в турецком седле черепа — костном углублении, по форме напоминающем седло. Опухоль, возникающая в передней доле гипофиза — аденома — приводит к сбою работы гипофиза и, как следствие, к гормональным нарушениям в организме.

Основная информация.

Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль, диагностируется преимущественно у лиц 20-40 лет, клинически проявляется группой симптомов, которые мы рассмотрим более подробно ниже, но в ряде случаев может протекать бессимптомно. Выделяют различные типы аденом в зависимости от размера опухоли и ее гормональной активности.

Совет от «Великана» Если вам поставлен диагноз “аденома гипофиза”, самое важное — не унывать! Помните, что современные методы лечения позволяют пациентам с этим диагнозом жить долго и полноценно. Этиология и патогенез аденом

Причины возникновения аденомы гипофиза доподлинно неизвестны. К предположительным факторам ее развития относят черепно-мозговые травмы, перенесенные нейроинфекции (энцефалит, менингит, полиомиелит, гнойные очаговые поражения мозга и т.д.), неблагоприятное внутриутробное воздействие на плод во время беременности.

Классификации аденом гипофиза

В зависимости от гормональной активности все аденомы гипофиза разделяют на гормонально активные и гормонально неактивные. Гормонально неактивные — это те аденомы, которые не сопровождаются явными клиническими проявлениями повышения секреции тропных гормонов гипофиза.

Гормонально активные аденомы гипофиза способны самостоятельно продуцировать тропные гормоны гипофиза. Их делят на:

пролактиномы — опухоли, выделяющие гормон пролактин, соматотропиномы — опухоли, выделяющие соматотропный гормон (гормон роста), кортикотропиномы — опухоли, выделяющие адренокортикотропный гормон, тиреотропиномы и гонадотропиномы — 2 вида опухолей, встречающиеся редко.

В зависимости от размера среди аденом гипофиза выделяют:

микроаденому, опухоль размером до 15 мм, небольшую аденому гипофиза, от 16 до 25 мм, среднюю аденому гипофиза, от 26 до 35 мм, большую аденому гипофиза, от 36 до 59 мм, гигантскую аденому гипофиза, размером от 60 мм и более. Диагностика аденомы гипофиза

Золотым стандартом диагностики аденомы гипофиза считается магнито-резонансная томография (МРТ) с контрастным усилением. Особенно актуально это при диагностике микроаденом гипофиза, которые зачастую “прячутся” в толще нормальных тканей гипофиза, и выявить их каким-либо другим способом диагностики довольно проблематично.

Также пациенту назначают:

рентгенографию черепа, компьютерную томографию, которая гораздо лучше показывает, не разрушены ли костные структуры.

Помимо инструментальных исследований необходимо получить консультации врачей:

консультацию эндокринолога с проверкой гормонального профиля. В зависимости от клинической картины проводят исследование уровня пролактина, инсулиноподобного фактора роста (ИФР),соматотропина, кортизола, тестостерона, Т3, Т4и других гормонов, консультацию офтальмолога с проверкой полей зрения, консультациюоториноларингологас целью проверки состояния носовых пазух, если будет необходимо оперативное удаление аденомы, консультацию нейрохирурга. Клиническая картина

Как мы уже упомянули выше, гормонально неактивная аденома гипофиза гормоны не выделяет, и поэтому ее клиническая картина представляет собой признаки воздействия самой опухоли на соседние структуры. Из-за этого пациенты зачастую начинают ее чувствовать гораздо позже, чем гормонально активные аденомы гипофиза. Опухоль заполняет собой пустое пространство между гипофизом и зрительными нервами, вызывая их сдавление. У человека снижается острота зрения, происходит сужение полей зрения — так называемый хиазмальный синдром. Иногда встречается нарушение работы глазодвигательных нервов, то есть нервов, отвечающих за движение глаз, может встречаться выбухание глаза — экзофтальм.

Среди половых нарушений у женщин отмечается аменорея (отсутствие менструаций), олигоопсоменорея (редкие и короткие менструации), лакторея (самопроизвольное истечение молока из грудных желез, не связанное с грудным вскармливанием), бесплодие. У мужчин — эректильная дисфункция.

Среди неврологических симптомов отмечается ярко выраженная головная боль, не всегда поддающаяся воздействию анальгетиков. И именно гормонально неактивная аденома гипофиза может стать причиной развития гидроцефалии — нарушения оттока ликвора, серьезного состояния, требующего оперативного вмешательства.

Из гипопитуитарных нарушений наблюдаются вторичный гипокортицизм, вторичный гипотиреоз.

Клиническая картина гормонально активной аденомы гипофиза также характеризуется комплексом симптомов, затрагивающих различные органы человека. Но ввиду того, что гормонально активная аденома самостоятельно продуцирует гормоны, ее основной мишенью является эндокринологическая система организма.

При аденоме гипофиза, продуцирующей пролактин (пролактиноме), у женщин наблюдаются нарушения менструального цикла различного характера (аменорея, олигоменорея, ановуляторные циклы, укорочение лютеиновой фазы), бесплодие, лакторея, снижение либидо, фригидность. У мужчин также либидо снижается или отсутствует вовсе, развивается эректильная дисфункция, встречается лакторея, как следствие олигоспермии наблюдается бесплодие. Если пролактинома манифестирует в постпубертатном периоде, у больного происходит уменьшение выраженности вторичных половых признаков.

Среди метаболических нарушений отмечают остеопороз, ожирение, гиперинсулинемию — как следствие снижения печеночной и периферической резистентности.

Пациенты с соматотропиномой получают диагноз “акромегалия”. Как правило, они имеют характерную внешность, при виде которой врач уже может визуально заподозрить этот диагноз: у них наблюдается выраженное укрупнение черт лица (увеличение носа, надбровных дуг, нижней челюсти), укрупнение размеров кистей и стоп, увеличение межзубных промежутков. Больные также жалуются на сильные головные боли, не поддающиеся лечению анальгетиками, повышенную потливость, снижение общего эмоционального фона и работоспособности, повышенную утомляемость.

Так же, как и при других типах аденом гипофиза, половая сфера претерпевает изменения: падает или пропадает либидо, нарушается менструальный цикл у женщин, у мужчин наблюдается эректильная дисфункция, развивается бесплодие.

Незамеченная и нелеченная аденома гипофиза приводит к сердечно-сосудистым нарушениям, повышению артериального давления, проблемам с суставами.

При избыточном продуцировании адренокортикотропного гормона, наблюдаемом при кортикотропиноме, в 85% случаев диагностируется болезнь Иценко-Кушинга. Собственно, именно аденома гипофиза считается ее основной причиной на данный момент.

Заболевание тяжелое, характеризуется рядом симптомов. Кортикотропинома сопровождается артериальной гипертонией, диспластическим ожирением (так называемый “кушингоидный” тип ожирения — неравномерное распределение жировых тканей по плечевому поясу, на животе в сочетании с относительно тонкими конечностями), трофическими изменениями кожи, склонностью к сухости, багровой окраске, гиперпигментацией, появлением стрий, акне. У больных наблюдается системный остеопороз, вторичный гипогонадизм, энцефалопатия, миопатия, симптоматический сахарный диабет, нефролитиаз. У женщин наблюдается гирсутизм — избыточный рост волос по мужскому типу оволосения.

Лечение аденом

Тактика лечения аденомы гипофиза зависит от типа аденомы и от ее размеров. Так, небольшим пролактиномам бывает достаточно консервативной (медикаментозной) терапии в виде назначения антагонистов пролактина (например, бромкриптина, каберголина).

В ряде случаев (например, если у пациента аденома гипофиза большого размера, она сопровождается развитием серьезных осложнений, когда нет эффекта или невозможно применить консервативную терапию), следует рассмотреть возможность хирургического удаления опухоли.

Также хирургическое лечение является лечением первой линии при соматотропиномах (диагноз: акромегалия).

Предпочтительный способ удаления аденомы как менее инвазивный — через трансназальный доступ, когда удаление аденомы осуществляется через полость носа пациента. Нейрохирург, используя эндоскопическую технику, получает доступ к воздухоносной пазухе, удаляет в ней определенные перегородки, делает отверстие в турецком седле и таким образом получает доступ к самой аденоме. После такой операции пациент может быть выписан уже на 3-6 сутки.

При крупных опухолях используется трепанация черепа через лобную и через височную кость (транскраниальный метод).

При небольших размерах аденомы гипофиза применяют лучевую терапию, гамма-нож. Их же используют при обнаружении остаточных тканей опухоли после применения традиционного хирургического удаления аденомы.

Прогноз аденомы гипофиза трудно предсказуем, потому что зависит от множества факторов. Например, от размера аденомы, того, как долго она развивалась и когда была обнаружена, какие системы организма она затронула. Зачастую хирургически удаленная аденома гипофиза не приводит к моментальной нормализации гормонального фона пациента, и для этого нужно несколько лет поддерживающей медикаментозной терапии и терпения пациента.

В ряде случаев (позднее обнаружение, большой размер аденомы, ее проникновение в окружающие ткани и, как следствие, невозможность полностью удалить ее) медикаментозная терапия будет необходима постоянно.

Аденомы гипофиза Статьи, исследования

Абсцесс легкого: симптомы и лечение

Абсцесс легкого – это процесс, в результате которого в тканях образуются ограниченные некротические полости. Он сопровождается воспалением и образованием гноя.

Оглавление: Описание болезни Разновидности болезни Осложнения при заболевании Диагностика Лечение абсцесса легкого Профилактика Диета Описание болезни

Патологический процесс вызывается специфическими возбудителями, которые проникают в легкие через бронхи. Это могут быть аэробные бактерии грамотрицательного ряда, анаэробные микроорганизмы, золотистый стафилококк, стрептококк и пр. Усугубляющим фактором выступают воспалительные заболевания в носоглотке и полости рта, такие как гингивит, пародонтоз, а также тонзиллит.

Абсцесс легочной ткани может возникнуть в результате проникновения рвотных масс в полость бронхов, что часто происходит при сильном алкогольном опьянении, во время наркоза. Также аспирация может наступить в результате попадания в дыхательные пути и бронхи инородных тел. В некоторых случаях очаг инфекции образуется в результате патологии легочных капилляров. Этот вариант характеризуется быстро развивающимся сепсисом. Также опасен инфаркт легкого, спровоцированный эмболией. Данный процесс приводит к вторичному бронхогенному инфицированию и развитию абсцесса. Причиной абсцесса могут стать травматические повреждения, ножевые и огнестрельные ранения грудной клетки.

Разновидности болезни

Классификация абсцессов легочной ткани по механизму развития:

бронхогенный, гематогенный, травматический.

Обратите внимание: если процесс происходит в центре легкого – это центральный абсцесс, если по краям – периферический. Различают также единичный и множественные абсцессы, болезнь может затрагивать только одно легкое или же распространяться на обе половины.

Причины и факторы возникновения

Развивается заболевание в результате многих причин. Чаще всего абсцесс легкого возникает, как последствие:

вирусных и бактериальных заболеваний, травматического повреждения тканей грудной клетки, воспалительных процессов в ротовой полости и глотке.

Нередко к абсцессу могут привести некротизирующая пневмония, иммунодефициты, грибковые поражения, туберкулез, амебная инвазия. Другими причинами возникновения абсцесса легкого считаются:

аспирационная пневмония, инфаркт и септикопиемия легкого, поражение септическими эмболами, которые попадают в ткани легких из очагов воспаления (простатита, отита, остеомиелита), контактное и лимфогенное распространение инфекционных возбудителей (последнее происходит при фурункулах слизистой губ, флегмонах ротовой полости), распад злокачественной опухоли в легочной ткани.

К группе риска относятся пациенты, страдающие:

легочными новообразованиями, сахарным диабетом, синуситом, алкоголизмом, болезнями ЖКТ, в результате которых было применено хирургическое вмешательство на органах грудной и брюшной полостей, иммунодефицитными заболеваниями, эпилепсией, наркоманией, желудочно-пищеводным рефлюксом.

Обратите внимание: опасность развития абсцесса легкого представляют попадающие в бронхи инородные тела, способствующие механическому повреждению тканей и последующему образованию воспалительно-гнойных процессов.

Признаки и симптомы абсцесса легкого

Абсцесс легкого сопровождается клинической картиной, для которой характерны следующие симптомы:

Острое течение легочного абсцесса характеризуется такими симптомами:

кашель с выделением гнойной мокроты, диспноэ и одышка, боли в области грудной клетки, температурная кривая гектического типа, одышка.

Хронический абсцесс легкого характеризуется периодическими обострениями с образованием гнойной мокроты. Для периода ремиссии (затухания болезни) характерны:

повышенная утомляемость, снижение массы тела, пароксизмальный лающий кашель, потливость, обильная гнойная мокрота, которая увеличивается в объеме, как только больной принимает иное положение тела, развитие правожелудочковой недостаточности.

Обратите внимание: стоит знать, что возможен прорыв абсцесса в легочную ткань. Он сопровождается внезапным появлением большого количества зловонного гноя и некоторым улучшением состояния больного на время. Болезнь проходит две стадии:

первая характеризуется непосредственным образованием очага воспаления – абсцесса (в этой фазе может наблюдаться незначительное повышение температуры тела, лихорадка, боль при покашливании, одышка), вторая – вскрытием полости (отмечается усиление симптомов первой стадии, а также отход гнойных масс из образовавшейся полости в легочной ткани). Осложнения при заболевании

Абсцесс легкого чреват различными осложнениями. Нередко он приводит к:

эмфиземе, абсцессу второго легкого, хроническому воспалению легких, разрыву полости абсцесса, последствия которого могут распространиться на сердечную сумку, пиопневмотораксу – вовлечению в процесс ткани плевры с образованием гноя, гнойным метастазам в головной мозг, печень, бронхоэктазам (расширению и деформации бронхов), амилоидозам внутренних органов (отложению в тканях патологического амилоидного комплекса, вызывающее нарушение функций) Диагностика

Для диагностирования абсцесса легкого проводят анализ крови на нейтрофильный лейкоцитоз, анемию, а также гипоальбуминемию. Показано микроскопическое исследование мокроты с целью обнаружения бактерий-возбудителей или нейтрофилов. Также берется на исследование плевральная жидкость.

Лечение абсцесса легкого

Терапия абсцесса легкого выполняется с применением антибактериальных препаратов. Назначаются препараты, избирательно действующие на тот тип бактерий, который привел к возникновению очага воспаления. Часто используют бета-лактамные антибиотики с ингибиторами бета-лактамаз. Вводятся они внутривенно или внутримышечно, однако при нетяжелом течении болезни возможно назначение перорального приема. Также таблетированную форму могут применять на стадии выздоровления пациента. Средняя продолжительность лечения абсцесса легкого составляет около 4-х недель. Конкретная цифра зависит от тяжести течения процесса и стадии, на которой была проведена диагностика. Большие абсцессы требуют более длительного лечения.

Важно знать, что физиотерапевтическое лечение в данном случае неприменимо. Это грозит прорывом плевры и распространением инфекции на второе легкое или другие внутренние органы. В случае сильной слабости пациента, при наличии паралича или дыхательной недостаточности требуется применение трахеостомии и отсасывание секрета. Проводится хирургический либо чрескожный дренаж. Может наблюдаться устойчивость к антибиотикотерапии. Обычно это сопровождается большим абсцессом и осложненным инфицированием. Если показано хирургическое лечение, то проводится лобэктомия – удаление доли легкого. При небольших очагах поражения делают сегментарную резекцию. Если наблюдаются множественные поражения или гангрена легкого, при наличии устойчивости к антибиотикам, то показана пульмонэктомия – полное удаление одного легкого.

Профилактика

Специфической профилактики абсцесса легкого не существует. Важно своевременно диагностировать и лечить пневмонию, различные воспалительные заболевания ротовой полости, глотки и бронхов. Следует предупредить риск попадания в полость бронхов инородных предметов. Особенно это касается маленьких детей, а также больных с расстройством глотания. Важен правильный уход за лежачими больными, у которых произошел инсульт, мозговое кровоизлияние, имеется рвота, некроз и прочие состояния, потенциально опасные в плане развития легочных нагноений.

Диета

Во время лечения абсцесса легкого большое значение имеет диетотерапия, помогающая укрепить организм во время борьбы с недугом и ускорить выздоровление. Приступая к лечению, старайтесь соблюдать следующие правила:

Ограничьте употребление соли. Поскольку соль задерживает жидкость, которая, в свою очередь, провоцирует нагрузку на сердечно-сосудистую систему, нужно снизить ее суточное количество в рационе. Откажитесь от алкоголя, вредно влияющего на ткани организма. В данном случае важно определить, страдал ли больной ранее алкоголизмом, поскольку это заболевания многократно ухудшает прогноз лечения абсцесса легкого. Регулярно употребляйте белковую пищу животного происхождения. Включите в рацион пищу, содержащую кальций. Это могут быть различные молочные продукты. Суточное потребление этого элемента должно быть не менее полутора граммов. Сделайте упор на овощи и фрукты, богатые минералами и витаминами групп А и В. Введите в рацион дрожжи в виде добавки в различные блюда. В них присутствует большое количество витамина В, который так необходим во время лечения гнойных заболеваний. Кроме того, в дрожжах есть углеводы, жиры, фолиевая кислота, различные минеральные вещества. Лучше всего дрожжи протомить на водяной бане, смешав с водой из расчета 2,5 части жидкости на одну часть дрожжей.

Трофимова Ярослава, медицинский обозреватель

19,556 total views, 1 views today

"