Причины возникновения, симптомы и лечение болезни. Какие таблетки пить при заболевании.

Популярные книги

Лазерное лечение розацеа в Москве — цены на диагностику розовых угрей (Молодежная, Кунцевская)

Рак печени - цены на лечение, симптомы и диагностика рака печени в Самаре - онкоцентр «Мать и дитя» Лапино

Гемангиомы печени Турция по лучшей цене

Спинальный стеноз: причины, симптомы, диагностика, лечение - центр «Меддиагностика»

05.12.23

297

Виды дерматита (фото) - атопический, контактный, себорейный и другие виды дерматита

Сужение сосудов шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – информация для пациентов — клиника «Добробут»

05.12.23

233

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – информация для пациентов — клиника «Добробут»

Стеноз сонной артерии- операция через проколы!

Лечение нейропатии - ишемической, туннельной, периферической, срединного, локтевого и нейропатию лучевого нерва в клинике СОЮЗ.

Будьте здоровы!

Аденоиды у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аденоиды у детей

Аденоиды у детей – избыточное разрастание лимфоидной ткани глоточной (носоглоточной) миндалины, сопровождающееся нарушением ее защитной функции. Аденоиды у детей проявляются расстройством носового дыхания, ринофонией, снижением слуха, храпом во сне, повторными отитами и простудными инфекциями, астеническим синдромом. Диагностика аденоидов у детей включает консультацию детского отоларинголога с проведением пальцевого исследования носоглотки, задней риноскопии, эндоскопической риноскопии и эпифарингоскопии, рентгенографии носоглотки. Лечение аденоидов у детей может проводиться консервативными методами (антибиотики, стимуляторы иммунитета, ФТЛ) или хирургическим путем (аденотомия, эндоскопическое удаление, лазерное удаление, криодеструкция).

МКБ-10 J35 Хронические болезни миндалин и аденоидов

Причины аденоидов Патанатомия Патогенез Классификация Симптомы аденоидов у детей Осложнения Диагностика Лечение аденоидов у детей Прогноз и профилактика Цены на лечение Общие сведения

Аденоиды у детей – чрезмерная гипертрофия аденоидной ткани, образующей носоглоточную миндалину. Аденоиды у детей занимают первое место среди всех заболеваний верхних дыхательных путей в детской отоларингологии, составляя около 30%. В 70-75% аденоиды диагностируются у детей в возрасте 3-10 лет, реже – в грудном возрасте и у детей старше 10 лет. Примерно с 12-летнего возраста, аденоидные вегетации глоточной миндалины претерпевают обратное развитие и к 17-18 годам практически атрофируются. В редких случаях (менее 1%) аденоиды выявляются у взрослых людей.

Носоглоточная или глоточная миндалина расположена в области свода глотки, на верхней и задней стенке ее носовой части. Вместе с другими лимфоидными структурами глотки (небными, трубными и язычной миндалинами), носоглоточная миндалина образует так называемое кольцо Вальдейера-Пирогова, выполняющее функцию защитного барьера на пути проникновения инфекции в организм. В норме носоглоточная миндалина имеет малые размеры и определяется как небольшое возвышение под слизистой глотки. Аденоиды у ребенка представляют собой сильно разросшуюся глоточную миндалину, которая частично перекрывает носоглотку и глоточные отверстия евстахиевых труб, что сопровождается нарушением свободного носового дыхания и слуха.

Аденоиды у детей Причины аденоидов

Аденоиды у детей могут быть обусловлены врожденными особенностями детского организма – так называемым лимфатико-гипопластическим диатезом - аномалией конституции, сопровождающейся ослаблением иммунитета, эндокринными нарушениями. Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом часто страдают разрастанием лимфоидной ткани - аденоидами, лимфаденопатией. Нередко аденоиды обнаруживаются у детей с гипофункцией щитовидной железы – вялых, пастозных, апатичных, малоподвижных, с гиперстеническим телосложением.

Неблагоприятное влияние на формирование иммунной системы ребенка оказывают внутриутробные инфекции, прием беременной лекарственных препаратов, воздействие на плод физических факторов и токсических веществ (ионизирующего излучения, химикатов). Основными причинами развития аденоидов у детей считаются:

Заболевания верхних дыхательных путей. Частые острые и хронические фарингиты, тонзиллиты, ларингиты. Острые респираторные инфекции. Грипп, ОРВИ, корь, дифтерия, скарлатина, коклюш, краснуха и др. Специфические инфекции. Определенную роль в разрастании аденоидов у детей может играть сифилитическая инфекция (врожденный сифилис), туберкулез.

Аденоиды у детей могут встречаться как изолированная патология лимфоидной ткани, однако значительно чаще они сочетаются с ангинами. В числе прочих причин, приводящих к возникновению аденоидов у детей, выделяют повышенную аллергизацию детского организма, гиповитаминозы, алиментарные факторы, грибковые инвазии, неблагоприятные социально-бытовые условия и др. Преимущественное возникновение аденоидов у детей дошкольного возраста, по всей видимости, объясняется становлением иммунологической реактивности, наблюдаемым в этот период (4-6 лет).

Патанатомия

В норме носоглоточная миндалина имеет малые размеры и определяется как небольшое возвышение под слизистой глотки. Аденоиды у ребенка представляют собой сильно разросшуюся глоточную миндалину, которая частично перекрывает носоглотку и глоточные отверстия евстахиевых труб, что сопровождается нарушением свободного носового дыхания и слуха.

Патогенез

Несостоятельность иммунной системы ребенка, наряду с постоянной и высокой бактериальной обсемененностью, приводит к лимфоцитарно-лимфобластной гиперплазии носоглоточной миндалины как механизму компенсации повышенной инфекционной нагрузки. Значительное увеличение носоглоточной миндалины сопровождается расстройством свободного носового дыхания, нарушением мукоцилиарного транспорта и возникновением застоя слизи в полости носа.

При этом проникающие в полость носа с потоком воздуха аллергены, бактерии, вирусы, чужеродные частицы прилипают к слизи, фиксируются в носоглотке и становятся триггерами инфекционного воспаления. Таким образом, аденоиды у детей со временем сами становятся очагом инфекции, который распространяется как на соседние, так и на отдаленные органы. Вторичное воспаление аденоидной ткани (аденоидит) приводит к еще большему увеличению массы глоточной миндалины.

Классификация

В зависимости от выраженности лимфоидной вегетации выделяют III степени аденоидов у детей.

I – аденоидные вегетации распространяются на верхнюю треть носоглотки и верхнюю треть сошника. Дискомфорт и затруднение носового дыхания у ребенка отмечаются только ночью, во время сна. II – аденоидные вегетации перекрывают половину носоглотки и половину сошника. Характерно выраженное затруднение носового дыхания в дневное время, ночной храп. III - аденоидные вегетации заполняют всю носоглотку, полностью прикрывают сошник, доходят до уровня заднего края нижней носовой раковины, иногда аденоиды у детей могут выступать в просвет ротоглотки. Носовое дыхание становится невозможным, ребенок дышит исключительно ртом. Симптомы аденоидов у детей

Клинические проявления аденоидов у детей связаны с комбинацией трех факторов: механическим препятствием, вызванным увеличением носоглоточной миндалины, нарушением рефлекторных связей и развитием инфекции в аденоидной ткани.

Механическая обтурация носоглотки и хоан сопровождается нарушением носового дыхания. Затруднения носового вдоха и выдоха могут носить умеренный (при I степени аденоидов у детей) или выраженный характер, вплоть до полной невозможности дыхания через нос (при аденоидах II, III степени). Давление лимфоидной ткани на сосуды слизистой оболочки приводит к отеку и развитию упорного насморка. В свою очередь, это еще более затрудняет дыхания через нос.

Аденоиды у детей грудного возраста приводят к затруднению сосания и, как следствие, - систематическому недокорму и гипотрофии. Снижение оксигенации крови сопровождается развитием анемии у детей. Вследствие затрудненного носового дыхания дети с аденоидами спят с открытым ртом, храпят во сне, часто пробуждаются. Результатом неполноценного ночного сна становятся апатия и вялость в дневные часы, быстрая утомляемость, ослабление памяти, снижение успеваемости у школьников.

Наличие аденоидов формирует узнаваемый тип лица, характеризующийся постоянно полуоткрытым ртом, сглаженностью носогубных складок, отвисанием нижней челюсти, небольшим экзофтальмом. Аденоиды могут приводить к нарушению формирования лицевого скелета и зубочелюстной системы: в этом случае отмечается удлинение и сужение альвеолярного отростка, высокое стояние неба (гипсистафилия – готическое небо), неправильное развитие верхних резцов, аномалии прикуса, искривление носовой перегородки.

Голос у детей с аденоидами назализованный, монотонный, тихий. Ринофония обусловлена тем, что гипертрофированная носоглоточная миндалина препятствует проходу воздуха в полость носа и носовые пазухи, являющиеся резонаторами и принимающие участие в фонации. В логопедии данное состояние расценивается как задняя закрытая органическая ринолалия.

Осложнения

Вследствие перекрытия аденоидами глоточных отверстий слуховой трубы затрудняется естественная вентиляция воздуха в среднем ухе, что приводит к кондуктивной тугоухости. Увеличенные аденоиды у детей сопровождаются нарушением обоняния и глотания. Частое поверхностное ротовое дыхание у детей с аденоидами обусловливает деформацию грудной клетки (так называемая «куриная грудь»).

Ряд проявлений аденоидов у детей связан с нервно-рефлекторным механизмом развития. Дети с аденоидами могут страдать головными болями, неврозами, эпилептиформными припадками, энурезом, навязчивым приступообразным кашлем, хорееподобными движениями мышц лица, ларингоспазмом и т. д.

Постоянное хроническое воспаление носоглоточной миндалины является фоном для развития аллергических и инфекционных заболеваний: хронического ринита, синусита, среднего отита, тонзиллита. Вдыхание через рот холодного и неочищенного воздуха обусловливает частые респираторные заболевания - ларингиты, трахеиты, бронхиты.

Диагностика

Подозрение на аденоиды требует от педиатра и узких специалистов проведения расширенного обследования ребенка. При наличии аденоидов у детей проводится консультация детского аллерголога-иммунолога с постановкой и оценкой кожных аллергопроб. Консультация детского невролога требуется детям с эпилептиформными приступами и головными болями, консультация детского эндокринолога – при признаках гипофункции щитовидной железы и тимомегалии.

Лабораторная диагностика при аденоидах у детей включает проведение общего анализа крови и мочи, исследование иммуноглобулина Е, бакпосев из носоглотки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, цитологию отпечатков с поверхности аденоидной ткани, ИФА и ПЦР-диагностику на наличие инфекций.

Главная роль в выявлении аденоидов и сопутствующих нарушений принадлежит детскому отоларингологу. Для определения размеров и консистенции аденоидов у детей, а также степени аденоидных вегетаций используют пальцевое исследование носоглотки, заднюю риноскопию, эндоскопическую риноскопию и эпифарингоскопию. При осмотре аденоиды определяются как образования мягкой консистенции и розовой окраски, имеющие неправильную форму и широкое основание, расположенные на своде носоглотки. Данные инструментального исследования уточняются путем проведения боковой рентгенографии носоглотки и КТ.

Лечение аденоидов у детей

В зависимости от степени гипертрофии глоточной миндалины и выраженности клинических проявлений лечение аденоидов у детей может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия проводится при I – II степени гипертрофии или невозможности оперативного удаления миндалин. При повторных инфекциях назначается антибиотикотерапия, иммуностимуляторы, витамины.

Симптоматическая терапия включает закапывание сосудосуживающих препаратов, промывание полости носа солевыми растворами, отварами трав, антисептиками, озононасыщенным раствором. При аденоидах у детей в педиатрии широко применяются методы физиотерапии: лазеротерапия, УФО, ОКУФ-терапия, УВЧ на область носа, магнитотерапия, электрофорез, КВЧ-терапия, климатотерапия. При желании родители могут воспользоваться услугами детского гомеопата и пройти курс гомеопатического лечения.

Показаниями к хирургическому удалению аденоидов у детей служат: неэффективность консервативной тактики при гипертрофии II степени, аденоиды III степени, выраженное нарушение носового дыхания, синдром сонных апноэ, хронические (рецидивирующие) аденоидиты, синуситы, отиты, фарингиты, ларингиты, пневмонии и др., челюстно-лицевые аномалии, вызванные разросшимися аденоидами.

Операция удаления аденоидов у детей (чрезротовая аденотомия/аденоидэктомия) и может производиться под местной анестезией или общим наркозом. Возможно проведение эндоскопического удаления аденоидов у детей под визуальным контролем. Альтернативными хирургическими вмешательствами служат: удаление аденоидов с помощью лазера (лазерная аденоидэктомия, внутритканевая деструкция, вапоризация аденоидной ткани), криодеструкция аденоидов.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика и адекватная терапия проводит к стойкому восстановлению носового дыхания и ликвидация сопутствующих инфекций, повышению физической и умственной активности, нормализации физического и интеллектуального развития ребенка.

Осложнения оперативного лечения и рецидивы аденоидов часто возникают у детей, страдающих аллергией (бронхиальной астмой, крапивницей, отеком Квинке, бронхитами и др.). Детям с развившимися сопутствующими нарушениями (аномалиями прикуса, нарушениями речи) в дальнейшем нередко требуется помощь детского ортодонта и логопеда.

Профилактика аденоидов у детей требует проведения обязательной вакцинопрофилактики, закаливания, ранней диагностики и рационального лечения инфекций верхних дыхательных путей, повышения иммунологических свойств организма.

Первые признаки пневмонии: симптомы и причины

Пневмония или воспаление легких – это заболевание легких преимущественно инфекционного происхождения с поражением концевых участков легких – альвеол и нарушением газообмена на их уровне. Альвеолы заполняются жидкостью или гнойным материалом, вызывая кашель с мокротой, реже кровохарканье, жар, озноб и затрудненное дыхание. Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы и грибы.

Пневмония может варьировать от легкой до угрожающей жизни, наиболее опасное для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы пневмонии

Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но они длятся дольше.

Признаки и симптомы пневмонии могут включать в себя:

Боль в груди, когда вы дышите или кашляете Кашель с мокротой Сбивчивое дыхание (одышка) при меньшей нагрузке, разговоре, в покое Усталость Температура тела ниже нормальной (у взрослых старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой) Изменение настроения, аппетита, физической активности у пожилых (в сочетании с другими факторами) Тошнота, рвота или диарея (в редких случаях)

У новорожденных и младенцев может не быть никаких признаков инфекции. Может быть рвота, лихорадка и кашель, беспокойство, усталость и отсутствие энергии, а также проблемы с дыханием и приемом пищи.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием, боль в груди, постоянная лихорадка (38.5 C) или выше, кашель, особенно если вы кашляете с мокротой.

Важно, чтобы обращались к врачу люди из групп риска:

Взрослые старше 65 лет Дети младше 2 лет с признаками и симптомами Больные с экзогенной интоксикацией (алкоголь, наркотики) Люди с плохим и удовлетврительным состоянием здоровья или ослабленной иммунной системой Пациенты с хроническими заболеваниями, особенно в стадии декомпенсации (обструктивный бронхит, сердечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени) Люди, получающие химиотерапию или лекарства, которые подавляют иммунную систему Длительно лежащие в постели

Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.

Причины пневмонии

Пневмонию могут вызвать многие микроорганизмы. Наиболее распространенными являются бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим, особенно в воздухе помещений. иммунитет человека обычно предотвращает заражение этими микроорганизмами легких. Но иногда эти микробы могут подавить иммунную систему, даже если здоровье в целом хорошее.

Пневмония классифицируется в соответствии с типами микроорганизмов, которые ее вызывают и места возникновения инфекции.

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Это происходит за пределами больниц или других медицинских учреждений. Это может быть вызвано:

Бактерии: Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии является пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae). Этот тип пневмонии может возникнуть сам по себе или после того, как вы простудились или заболели гриппом. Может затронуть одну часть (долю) легкого.

Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно он вызывает более легкие симптомы, чем другие виды пневмонии. Ходячая пневмония – это неофициальное название для данного типа пневмонии, которая обычно недостаточно серьезна, чтобы требовать постельного режима.

Грибы или плесень: Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, а также у людей, которые вдыхали большие дозы организмов. Грибки, вызывающие его, могут быть обнаружены в почве или птичьем помете и варьируются в зависимости от географического положения.

Вирусы. Некоторые вирусы, вирус гриппа, герпес-вирусы, аденовирусы вызывающие простуду, могут также вызывать пневмонию. Вирусы являются наиболее распространенной причиной пневмонии у детей младше 5 лет. Вирусная пневмония обычно легкая. Но в некоторых случаях это может стать очень серьезным.

Внутрибольничная пневмония

Некоторые люди заболевают воспалением легких во время пребывания в больнице из-за другой болезни. Больничная пневмония может быть серьезной, потому что бактерии, вызывающие ее, могут быть более устойчивыми к антибиотикам и потому, что люди, которые ее получают, уже больны и ослаблены. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (ИВЛ), часто используемых в отделениях интенсивной терапии, подвержены более высокому риску этого типа пневмонии.

Пневмония, связанная с медицинским вмешательством

Это бактериальная инфекция, которая встречается у людей, которые находятся в учреждениях длительного ухода или получают лечение в амбулаторных условиях, включая центры диализа почек. Как и внутрибольничная пневмония, может быть вызвана бактериями, которые более устойчивы к антибиотикам.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда пациент вдыхает пищу, питье, рвоту или слюну в легкие. Аспирация более вероятна, если что-то нарушает нормальные рвотный или кашлевый рефлексы, например, повреждение мозга, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.

Факторы риска

Пневмония может повлиять на любого. Но в двух возрастных группах риск повышен:

Дети 2 лет или младше Люди в возрасте 65 лет и старше

Другие факторы риска включают в себя:

Нахождение в стационаре: повышается риск развития пневмонии, особенно в отделениях интенсивной терапии больниц, особенно при искусственной вентиляции лёгких. Хроническое заболевание. Риски заболеть пневмонией повышаются при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или хронических заболеваних сердца, сахарном диабете, циррозе печени. Курение. Курение нарушает естественную защиту организма от бактерий и вирусов. Ослабленная или подавленная иммунная система. Люди с ВИЧ/СПИДом, перенесшие пересадку органов, болеющие туберкулёзом получающие химиотерапию или длительно принимающие стероиды. Осложнения при пневмонии

Даже при лечении некоторые люди с пневмонией, особенно в группах высокого риска, могут испытывать осложнения, в том числе:

Бактерии в кровотоке (бактериемия). Бактерии, попадающие в кровь из легких, могут распространить инфекцию на другие органы, что может стать причиной нарушения функции этих органов и дальнейшего прогрессирования заболевания. Затрудненное дыхание (одышка). При тяжёлых пневмониях, особенно на фоне хронических заболеваний легких, возникают проблемы с получением достаточного количества кислорода. Может потребоваться госпитализация и использование дыхательного аппарата (ИВЛ) на время лечения. Накопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот). Пневмония может вызвать накопление жидкости в тонком пространстве между слоями ткани, которые выстилают легкие и грудную полость (плевру). Абсцесс легкого. Абсцесс возникает, если в легких образуется гной. Абсцесс обычно лечится антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется операция или дренаж с длинной иглой или трубкой, помещенной в абсцесс.

При подозрение на пневмонию обязательно обращение к врачу!

Не своевременное обращение, самолечение приводят к поздней диагностике, антибиотикорезистентности, различным осложнениям и даже летальному исходу.

Комментарий эксперта

Какие особенности у коронавирусной пневмонии?

Бактериальная пневмония отличается от пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией. Ковидная возникает после контакта с больным COVID-19, бактериальная развивается как осложнение заболевания, например, в результате переохлаждения, ОРВИ. Бактериальная обычно односторонняя, а коронавирусная – чаще всего двухсторонняя. Для ковидной пневмонии характерна высокая температура, быстрое нарастание дыхательной недостаточности часто при отсутствии кашля, в то время как бактериальная обычно протекает с невысокой температурой и сильным кашлем с мокротой. Коронавирусную пневмонию выявляют по характерному КТ-феномену – наличию в периферических отделах легких затемнений по типу матового стекла.

Иванов Владислав Сергеевич

Профилактика пневмонии

Чтобы помочь предотвратить пневмонию:

Сделайте прививку. Доступны вакцины для профилактики некоторых видов пневмонии и гриппа. Рекомендации по вакцинации со временем меняются, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом о своем статусе вакцинации, даже если вы помните, что ранее прививались от пневмонии. Убедитесь, что ваши дети привиты. Врачи рекомендуют разные вакцины от пневмонии детям младше 2 лет и детям в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвергаются особому риску пневмококковой инфекции. Дети, которые посещают детский сад должны быть привиты. Соблюдайте правила гигиены. Чтобы защитить себя от респираторных инфекций, которые иногда приводят к пневмонии, регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. Не курите. Курение нарушает естественную защиту легких от респираторных инфекций. Держите свою иммунную систему сильной. Высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом, контролируйте вес и соблюдайте здоровую диету. Своевременно лечите хронические заболевания. "

Гипертрофия аденоидов у детей: причины, симптомы, степени и лечение увеличения аденоидов

Гипертрофия аденоидов у детей

Аденоиды (глоточная миндалина) есть у каждого ребенка. Это орган иммунной системы, который выполняет важную функцию: формирует иммунный ответ при встрече лимфоцитов с инфекционными агентами. Расположены аденоиды в носоглотке и являются составной частью глоточного кольца Пирогова-Вальдейера.

Начинают расти аденоиды с 2-х лет, их активный рост занимает примерно 3-4 года. К 7 годам аденоидная ткань перестает увеличиваться в размерах, а к началу полового созревания и вовсе сокращается.

Разрастание и увеличение (гипертрофия) аденоидной ткани происходит на фоне попадания чужеродных агентов – инфекций. Это естественная реакция иммунитета ребенка, и она говорит о том, что иммунная система справляется со своей задачей. По мере уничтожения инфекции аденоиды должны уменьшаться и возвращаться в пределы нормы. Однако в некоторых случаях этого не происходит. И здесь уже может диагностироваться гипертрофия.

Причины гипертрофии аденоидов у детей

Как правило, гипертрофия наблюдается на фоне сочетания нескольких факторов. К примеру, выявлена наследственная предрасположенность к разрастанию аденоидной ткани. Если родители мучились от этой проблемы в детстве, высока вероятность, что и дети будут страдать от гипертрофии.

Но это еще не всё, выявлены и другие факторы риска:

частые ОРВИ, пассивное курение (дети, которые растут в семье курильщиков", часто страдают от гипертрофии аденоидов), аллергический ринит, хронический риносинусит, неблагоприятное состояние окружающей среды, патология зубочелюстной системы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. получить консультацию детского отоларинголога, сдать анализы, пройти эндоскопию носоглотки. И многое другое.

Уточнить подробности, записаться на прием и по любым вопросам обращайтесь по номеру +7(495)790-35-53.

Классификация

В отечественной медицины выделяют три стадии гипертрофии аденоидов:

1 стадия: ткань аденоидов закрывает не более трети сошника, 2 стадия: ткань аденоидов занимает не менее трети и не более 2/3 сошника, 3 стадия: выраженное разрастание, ткань аденоидов прикрывает более 2/3 сошника. Симптомы разрастания глоточных миндалин

Самый характерный и наиболее частый симптом гипертрофии - затруднение носового дыхания. Ребенок перестает дышать носом или делает это редко, возникает храп, могут быт остановки дыхания во сне. У некоторых деток появляется неприятный запах изо рта, диагностируется нарушение артикуляции и фонации. Если наблюдается сильное разрастание, то может быть аномальное развитие лицевого скелета, а также патология прикуса.

Нередко при разрастании аденоидной ткани наблюдается затяжное и рецидивирующее течение ринитов и риносинуситов.

К какому врачу обратиться при появлении признаков гипертрофии аденоидов?

При признаках развития гипертрофии аденоидов родителям следует обратиться к детскому отоларингологу. Лор-врач проведет осмотр, при необходимости – диагностику и поставит точный диагноз с уточнением стадии развития гипертрофии.

Диагностика

Первым делом врач-отоларинголог проводит осмотр полости носа и рта. Далее назначается эндоскопическое исследование носа и носоглотки (наиболее оптимальный вариант – проведение фиброскопии, так как не требуется анестезия, и используется гибкая камера диаметром 2,4 мм) или рентгенографии носоглотки в боковой проекции. В отдельных случаях детский лор-врач назначает компьютерную томографию носоглотки.

Если есть признаки сопутствующей патологии, то дополнительно могут быть назначены:

тимпанометрия, полисомнография, мазок из носоглотки на флору и чувствительность к антибиотикам.

Также могут быть рекомендованы консультации смежных специалистов: стоматолога, аллерголога, инфекциониста, гастроэнтеролога, сомнолога.

Методы лечения

При лечении важным является устранение факторов риска и причин разрастания глоточной миндалины. В период болезни нужно обеспечить малышу дыхание чистым и свежим воздухом, поддержание в детской комнате адекватной температуры (19-22 °С) и оптимального уровня влажности (45-60 %). До улучшения самочувствия следует ограничить контакт с инфекционным больными.

Основной метод – медикаментозная терапия. Она подбирается индивидуально детским врачом-оториноларингологом. Назначают ингибиторы лейкотриеновых рецепторов, отхаркивающие и муколитические препараты, кортикостероиды, местные антибактериальные препараты. Также нужно несколько раз в день промывать нос солевым раствором.

При наличии показаний предлагается хирургическое удаление аденоидов. Это обговаривается с родителями отдельно.

Осложнения

Нарушение носового дыхания становится причиной недостаточного поступления кислорода в клетки. На фоне этого у малыша ухудшается память и внимание. Также гипертрофия может спровоцировать тяжелое течение отита с последующими рисками снижения слуха (из-за скопления жидкости). Может наблюдаться затяжное и рецидивирующее течение риносинуситов и ринитов.

Важно: аденоиды являются своего рода барьерным резервуаром бактериальной инфекции. Если не проводить лечение, то в дальнейшем инфекция может распространяться на область придаточных пазух носа и среднего уха.

Профилактика увеличения аденоидов

С целью профилактики необходимо проводить плановые оздоровительные мероприятия, направленные на укрепление иммунитета ребенка: физическая активность на свежем воздухе, здоровое питание, закаливание и др.

Вопросы и ответы Какие показания для хирургического удаления аденоидов?

Ответ: к хирургической методике прибегают при стойком затруднении носового дыхания, отсутствии эффективности медикаментозной терапии, тяжелой форме синдрома обструктивного апноэ сна, длительном (более 3 месяцев) течении экссудативного среднего отита. Также поводом могут стать частые обострения и тяжёлое течение хронического риносинусита.

Автор материала : врач-отоларинголог клиники IMMA (Коммунарка) Мантрова В. В.

Абсцесс легкого: причины, симптомы и лечение

Проявления, последствия и лечение абсцесса легкого: подробный обзор

Абсцесс легкого — это серьезное заболевание, которое может привести к осложнениям, если не начать лечение вовремя. В статье мы расскажем о причинах, симптомах и методах лечения абсцесса легкого. Прочитайте, чтобы узнать, как предотвратить развитие опасных последствий.

Абсцесс легкого – это серьезное заболевание, при котором в легочной ткани образуется полость с гноем. Это приводит к нарушению функции легких и может стать причиной развития осложнений, таких как сепсис и пневмоторакс. Больной с абсцессом легкого нуждается в комплексном лечении, включающем антибиотики, муколитики и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Абсцесс легкого обычно развивается на фоне других заболеваний дыхательной системы, таких как пневмония или бронхоэктатическая болезнь. Причиной может стать также воздействие внешних факторов, таких как травмы грудной клетки или постороннее тело, попавшее в дыхательные пути.

Основными симптомами абсцесса легкого являются кашель с отхождением гнойной мокроты, боль в груди, повышенная температура тела, слабость и утомляемость. Диагностика заболевания включает в себя рентгенологическое исследование легких, компьютерную томографию и биопсию легочной ткани.

В данной статье мы рассмотрим причины и механизмы развития абсцесса легкого, методы диагностики и лечения, а также возможные осложнения и последствия этого заболевания.

Что такое абсцесс легкого?

Абсцесс легкого — это серьезное острое заболевание легких, характеризующееся накоплением гнойной массы в ткани легкого. Он может произойти в результате инфекции, такой как бактериальная или фунгальная инфекция, и может привести к угрожающему жизни состоянию.

Абсцесс легкого происходит, когда бактерии или грибы попадают в легкие через дыхательные пути, затем происходит застой и накопление мокроты, что создает благоприятную среду для размножения бактерий или грибов. В результате образуется абсцесс, которые может быть открытым или закрытым.

Открытый абсцесс легкого происходит, когда гной выходит из легкого через дыхательные пути и затем выделяется. Закрытый абсцесс может произойти, когда гной не может выйти из легкого и может привести к серьезным осложнениям, таким как сепсис.

Абсцесс легкого — это серьезное заболевание и требует быстрого и адекватного лечения. Лечение может включать в себя антибиотики, дренаж, хирургический вмешательство, изоляцию и средства поддержания жизненно важных функций организма.

Причины возникновения абсцесса легкого

Абсцесс легкого является тяжелым заболеванием, которое происходит из-за инфекции в легких. Основная причина развития абсцесса легкого связана с бактериальной инфекцией, которая может возникнуть вследствие нескольких факторов.

Бактериальная инфекция: Основной причиной абсцесса легкого является бактериальная инфекция, вызванная патогенными бактериями, такими как Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae. Ослабленный иммунитет: Ослабленный иммунитет организма также может стать причиной развития бактериальной инфекции, которая вызовет абсцесс легкого. Травмы и инородные тела: Травмы и наличие инородных тел в легких также могут привести к развитию абсцесса легкого, так как они могут препятствовать нормальному дыханию и таким образом создавать условия для развития инфекции. Злокачественные опухоли: Наличие злокачественных опухолей в легких может привести к развитию абсцесса легкого, так как они могут ослабить иммунную систему и делать организм более восприимчивым к бактериальной инфекции.

В целом, причины развития абсцесса легкого могут быть разными, но в большинстве случаев он возникает вследствие бактериальной инфекции, вызванной ослабленным иммунитетом или наличием травм, инородных тел или злокачественных опухолей в легких.

Как часто обращаетесь к стоматологу? Раз в полгода Раз в 3 месяца Абсцесс легкого: основные симптомы

Кашель с гнойной мокротой – один из наиболее распространенных симптомов абсцесса легкого. Мокрота имеет неприятный запах, бесцветна и нередко сопровождается кровеносной примесью.

Боль в груди – возникающая на фоне застойного процесса. Часто имеет тяжелую, спонтанную и нерегулярную форму.

Повышение температуры тела – является общим симптомом инфекционного процесса, возникающего на фоне абсцесса легкого. В первые дни температура может подниматься до 39-40 градусов. В последующие дни температура может оставаться на уровне 38 градусов и выше.

Другие симптомы, свойственные абсцессу легкого, могут включать: Кратковременное обморожение Головные боли Сухость во рту

Рекомендуется обратиться к врачу при первых симптомах заболевания, так как самостоятельное применение медикаментов может привести к ухудшению состояния и развитию других осложнений.

Диагностические методы при выявлении абсцесса легкого

Читать далее1 группа инвалидности в России: изменения, которые вступят в силу в 2023 году

Абсцесс легкого – это сосредоточенное скопление гнойной массы в легочной ткани, обычно вызывающее осложнение после инфекционных заболеваний дыхательной системы. Для точного диагноза требуется комплексное исследование пациента.

Рентгеновское исследование – это один из наиболее распространенных методов диагностики абсцесса легкого. Оно может выявить воспалительный процесс, изменения формы легких, а также наличие образования, наполненного жидкостями или гнойной массой.

Компьютерная томография – это более точный метод исследования легких, который позволяет получить более детальное изображение тканей и выявить абсцессы легкого более рано, чем на рентгеновском снимке.

Биопсия – это процедура, при которой берется образец ткани из легкого для анализа. Это может помочь в определении конкретной причины абсцесса легкого и помочь выбрать наиболее эффективное лечение.

Методы диагностики абсцесса легкого: Рентгеновское исследование, Компьютерная томография, Биопсия.

Для надежного диагноза и эффективного лечения абсцесса легкого необходимо своевременное обращение к врачу и проведение комплекса диагностических процедур.

Как победить абсцесс легкого? Лечение абсцесса легкого

Абсцесс легкого является серьезным заболеванием, которому требуется комплексное и своевременное лечение.

Специалисты обычно назначают антибактериальную терапию, которая направлена на уничтожение патогенной микрофлоры. Также применяются противовоспалительные, муколитические и анальгетические средства.

Иногда может понадобиться дренирование абсцесса, чтобы ускорить процесс выздоровления и предотвратить возможные осложнения. Для этого применяются различные методы, включая хирургическое вмешательство.

Постельный режим и правильное питание

В период лечения абсцесса легкого очень важно соблюдать постельный режим и регулярно принимать прописанные медикаменты. Также рекомендуется питаться правильно и избегать продуктов, которые могут ухудшить состояние пациента.

При наличии абсцесса легкого следует употреблять больше жидкости и продуктов, богатых белками, витаминами и минералами. Кроме того, необходимо избегать жирной, соленой и острой пищи.

Предупреждение рецидивов

Чтобы предотвратить повторное появление абсцесса легкого, необходимо обращаться к врачу при первых симптомах ОРВИ или гриппа. Также рекомендуется регулярно проводить профилактические осмотры и следить за общим состоянием организма.

Важно помнить, что абсцесс легкого является серьезным заболеванием, которое может привести к смерти. Поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к врачу и начать лечение.

Лекарственное лечение абсцесса легкого

Абсцесс легкого — это серьезное заболевание, которое требует комплексного лечения. Наиболее эффективным методом является лекарственное лечение, которое направлено на борьбу с инфекцией и снижение воспаления.

При абсцессе легкого назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые борются с возбудителем заболевания. Рекомендуется прием антибиотиков продолжать не менее 2-х недель. Также могут назначаться противовоспалительные препараты для уменьшения отека тканей и снижения боли.

Для улучшения оттока гнойной массы из легочной ткани используются муколитические средства, такие как ацетилцистеин или бромгексин. Они оказывают расслабляющее действие на мускулатуру бронхов и способствуют выходу мокроты и плотного гноя.

Также возможно назначение иммуномодуляторов для укрепления иммунитета и ускорения процесса выздоровления. Однако, выбор методов лечения должен осуществляться врачом-пульмонологом, исходя из тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Хирургические методы лечения абсцесса легкого

Абсцесс легкого – это воспалительный процесс, сопровождающийся образованием полости в легочной ткани, заполненной гноем. Лечение абсцесса легкого должно быть комплексным и включать антибактериальную терапию и хирургическое вмешательство. Хирургические методы лечения применяются в случаях неэффективности консервативной терапии или при наличии определенных показаний.

Дренирование абсцесса легкого – это наиболее распространенный хирургический метод лечения. Он заключается в создании отверстия в стенке гнойной полости и введении дренажного трубка для удаления гноя. Этот метод помогает ускорить процесс очищения патологической полости, устранить застой и создать условия для регенерации легочной ткани.

Резекция легкого – это хирургическое удаление ограниченной части легкого, чаще всего при наличии одномоментной патологии. Такой метод лечения может быть назначен при диагностировании крупного абсцесса или при распространении воспалительного процесса на другие жизненно важные органы.

Органосохраняющие операции – это комплексный подход к лечению, заключающийся в грамотном выделении зоны поражения и удалении ее без повреждения здоровой ткани. Такой метод в некоторых случаях может стать альтернативой резекции легкого и помочь сохранить орган.

Независимо от метода лечения, хирургические методы всегда дополнительны и не исключают применения антибактериальной терапии. Все хирургические вмешательства проводятся только под контролем врача, их выбор и объем зависят от кlinических показаний и общего состояния пациента.

После хирургического вмешательства при абсцессе легкого

Организация лечения после операции

После хирургического вмешательства пациенты с абсцессом легкого должны находиться под наблюдением врачей в отделении реанимации. Сроки пребывания в реанимации варьируются в зависимости от степени тяжести заболевания, наличия осложнений и общего состояния пациента.

Раннее послеоперационное звено

Важным компонентом лечения абсцесса легкого после операции является проведение раннего послеоперационного звена. Оно включает в себя регулярные осмотры пациента, лабораторные и инструментальные исследования, коррекцию помпы, а также обработку раневых поверхностей. Таким образом, при проведении раннего послеоперационного звена достигается своевременное выявление и лечение возможных осложнений.

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия является обязательным компонентом лечения абсцесса легкого после операции. Цель этой меры — предотвратить развитие инфекции и защитить организм пациента от рецидивов заболевания. Выбор антибактериального препарата производится с учетом чувствительности микроорганизмов, выделенных из абсцесса легкого пациента, к различным антибиотикам.

Диета и режим питания

Организация правильного режима питания и диеты является не менее важным аспектом лечения абсцесса легкого. Пациентам необходимо употреблять легкоусвояемую пищу, богатую белками и витаминами, чтобы организм мог восстановить силы и справиться с последствиями операции. Однако жирные, тяжелые блюда не рекомендуется употреблять в первые дни после хирургического вмешательства.

Осложнения aбсцессa легкого Сепсис

Одним из наиболее серьезных осложнений при абсцессе легкого является развитие сепсиса. Сепсис – это жизнеугрожающее заболевание, в котором инфекция распространяется по всему организму, вызывая системный воспалительный ответ.

Пневмоторакс

Пневмоторакс – это условие, при котором воздух попадает в плевральную полость и вызывает снижение объема легкого, что может привести к ухудшению дыхательных функций и кардиоваскулярных нарушений.

Эмпиема плевры

Эмпиема плевры – это гнойное воспалительное заболевание плевры, которое может быть вызвано распространением инфекции из абсцесса легкого. Нарушение дренажа и отсутствие своевременного лечения абсцесса легкого можно считать факторами риска возникновения эмпиемы плевры.

Гангрена легкого

Гангрена легкого – это разрушение тканей легкого вследствие образования сосудистых тромбов и нарушения кровоснабжения. Это осложнение может возникнуть при некоторых типах абсцесса легкого, таких как диабетический абсцесс или абсцесс, вызывающий сдавление бронха.

Выводы: Абсцесс легкого может стать причиной возникновения серьезных осложнений. Чаще всего осложнения возникают при неверной или недостаточной терапии абсцесса легкого. Систематический контроль состояния пациента необходим для выявления каких-либо признаков осложнений и своевременного назначения соответствующего лечения. Как предотвратить развитие абсцесса легкого?

Абсцесс легкого — серьезное заболевание, которое может привести к осложнениям и даже смерти. Чтобы предотвратить его развитие, необходимо соблюдать ряд мер предосторожности.

Поддерживайте свой иммунитет

Чтобы избежать развития инфекций в легких, необходимо поддерживать свой иммунитет. Регулярно занимайтесь спортом, правильно питайтесь, избегайте стрессов и недостатка сна.

Соблюдайте личную гигиену

Заразиться инфекцией можно не только в медицинских учреждениях, но и в повседневной жизни. Чтобы избежать этого, необходимо соблюдать личную гигиену: регулярно мыть руки, не делить полотенца и предметы гигиены с другими людьми.

Следите за состоянием дыхательных путей

Простудные заболевания могут привести к осложнениям в виде абсцесса легкого. Следите за состоянием дыхательных путей, не занимайтесь самолечением и при первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Проводите профилактические мероприятия

Если вы рискуете заразиться инфекцией, проводите профилактические мероприятия. Не отказывайтесь от вакцинации, при работе с инфекционными больными используйте защитную экипировку.

Соблюдение этих мер предосторожности поможет избежать развития абсцесса легкого и сохранить здоровье дыхательной системы на долгие годы.

Когда следует обратиться за медицинской помощью при абсцессе легкого?

Абсцесс легкого — это опасное заболевание, которое требует немедленного лечения. Если вы заметили у себя симптомы абсцесса легкого, необходимо обратиться к врачу как можно скорее.

Первым признаком абсцесса легкого является высокая температура тела (часто более 38 градусов), сильные боли в груди, кашель с гнойной мокротой. Если вы обнаружите эти симптомы, то следует обратиться к врачу сразу же.

Если вы не обращаете внимания на начальные симптомы абсцесса легкого, то заболевание может привести к осложнениям, таким как гнойное воспаление плевры, пневмоторакс и даже сепсис. В таких случаях простое лечение уже не поможет, потребуется более серьезное вмешательство медиков.

Не откладывайте обращение к врачу при наличии симптомов абсцесса легкого. Чем раньше вы получите медицинскую помощь, тем больше шансов на излечение и сохранение здоровья.

Если вы имеете риск заболеть абсцессом легкого из-за наличия хронических заболеваний или воспалительных процессов в организме, следите за своим здоровьем и если возникнут нарушения в работе дыхательной системы, обращайтесь к врачу незамедлительно.

Вопрос-ответ: Что такое абсцесс легкого?

Абсцесс легкого — это ограниченная полость, наполненная гноем, которая возникает в легком как результат инфекции.

Какие симптомы свидетельствуют о наличии абсцесса легкого?

Среди симптомов абсцесса легкого могут быть: высокая температура, кашель с гнойной мокротой, боль в грудной клетке, потеря веса, слабость и утомляемость.

Как диагностируют абсцесс легкого?

Диагностика абсцесса легкого включает проведение специальных обследований, таких как рентген грудной клетки, компьютерная томография, бактериологические анализы мокроты и крови.

Как лечится абсцесс легкого?

Лечение абсцесса легкого может включать антибиотики, дренаж полости, хирургическое вмешательство или комбинацию этих способов.

Каковы причины развития абсцесса легкого?

Абсцесс легкого может быть вызван бактериальной инфекцией, например, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae или Pseudomonas aeruginosa.

Как можно предотвратить развитие абсцесса легкого?

Чтобы предотвратить развитие абсцесса легкого, необходимо заботиться о своем здоровье, иммунной системе и не допускать развития инфекций в организме. Важно принимать антибиотики при возникновении инфекции и следить за своим образом жизни.

Аденоидиты у детей - диагностика и лечение в медицинском центре Андреевские больницы - НЕБОЛИТ

Аденоидиты у детей

Ведущее место в патологии детского возраста прочно занимают заболевания верхних отделов респираторного тракта, возникновение которых во многом зависит от сформированности и эффективности общего и местного иммунитета. Важную роль в обеспечении нормального функционирования факторов местного иммунитета играет лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистой оболочкой носа и околоносовых пазух. Слизистая оболочка носа является первым барьером на пути различных инфекций, которые содержатся во вдыхаемом воздухе. От состояния защитных систем слизистой оболочки носа зависит не только возникновение воспалительного процесса в слизистой носа и нижележащих дыхательных путях, но и его исход - выздоровление или затяжное хроническое течение. Частый ринит (насморк) предрасполагает к последующему воспалению носоглоточной миндалины - аденоидиту ( аденоиды ).

Симптомы аденоидита. I – когда аденоиды занимают 1/3 пространства носоглотки, II – аденоиды занимают 2/3 пространства носоглотки, III – носоглотка полностью закрыта аденоидами.

Увеличение размеров аденоидной ткани (гипертрофия аденоидов) имеется у часто болеющих детей и является защитной реакцией ослабленного детского организма, поэтому врачи предпочитают консервативное лечение аденоидита удалению аденоидов- аденотомии.

Аденоиды, как правило, удаляют из-за дыхания ртом (III степень увеличения), хронического насморка, рецидивирующего гайморита и заболеваний уха. Иногда возникает рецидив и требуется повторная операция. И дело здесь не в том, что была плохо сделана операция, а в том, что полностью удалить аденоидную ткань практически сложно, т.к. она диффузно расположена в носоглотке и не окружена капсулой.

При повторных насморках из минимальных размеров остатков аденоидной ткани могут вновь вырастают аденоиды. Это происходит не случайно - таким образом организм защищается от инфекций в условиях незрелого иммунитета. И поэтому, чем чаще болеет Ваш ребенок, тем больше вероятность рецидива!

Сама по себе операция, даже если она проводится под общим наркозом, является стрессом, поэтому врачи стремятся различными консервативными методами помочь ребенку, страдающему хроническим аденоидитом. Понятно, что это очень трудоемкий и длительный процесс, который включает в себя не только лечение в период обострения, но и профилактические курсы (2-3 в году).

Лечение аденоидита

В острую стадию для лечения аденоидита используются медикаментозное лечение, сочетаемое с промываниями носоглотки. Промывания можно проводить самостоятельно в домашних условиях но, нередко, это приходится делать ЛОР - врачу в условиях поликлиники.

В периоде ремиссии в настоящее время широко применяются гомеопатические средства.

Для стимуляции местного иммунитета активно применяются бактериальные лизаты- ИРС 19.

Комплексное консервативное лечение во многих случаях дает возможность избежать хирургического лечения.

Як розпізнати та лікувати аденоїди у дитини: статті клініки Оксфорд Медікал Київ

Як розпізнати та лікувати аденоїди у дитини

Аденоїди (глоткова мигдалина) – це скупчення лімфоїдної тканини, яке розташовується в носоглотці дитини. Вони виконують захисну функцію, не даючи інфекції потрапляти з порожнини носа в інші відділи.

Під впливом ряду негативних факторів відбувається розростання лімфоїдної тканини. Цей стан називається аденоїдні вегетації або аденоїди. При наявності запального процесу глоткової мигдалини говорять про аденоїдит. Дана патологія загрожує дитині ускладненнями:

порушенням носового дихання, постійними запальними явищами в нижніх відділах дихальної системи (бронхіти, пневмонії), втратою слуху, появою нічних зупинок дихання, хронічною гіпоксією, яка негативно позначається на розумовому розвитку дитини, деформацією лицьового відділу черепа.

Крім того, запалена глоткових мигдалин є осередком інфекції, яка може поширюватися на інші внутрішні органи.

Причини появи аденоїдів

Аденоїдні вегетації найчастіше зустрічаються у пацієнтів у віці від 1 до 15 років. Перш за все це пов'язано з недосконалістю імунної системи у дітей – в цьому віці імунітет тільки формується, відбувається часте запалення мигдалин. Крім того, в нормі дане лімфоїдне утворення зменшується до пубертатного віку та у дорослих практично не зустрічається.

Основними причинами появи аденоїдів у дітей вважають:

знижений імунітет, некоректне харчування, наявність хронічної інфекції верхніх дихальних шляхів (риніти, фарингіти, тонзиліти), наявність алергічних реакцій, спадкова схильність. Ознаки та симптоми

Основна проблема в діагностиці аденоїдних вегетацій – відсутність яскраво вираженої клінічної картини протягом тривалого часу. Перший симптом даної патології – постійний нежить. Багато батьків списують це на перебування дитини в дитячому колективі, де часто поширені простудні захворювання. При відсутності терапії на даному етапі хвороба прогресує та у дитини з'являються:

порушення носового дихання (дитина дихає ротом), зниження слуху, гугнявість голосу, головний біль, кашель, хропіння, нічне апное, дитина не висипається вночі, що призводить до апатії, плаксивості, швидкої стомлюваності.

В результаті дитина починає відставати від однолітків у розвитку, що також впливає на її психічний стан.

Методи лікування аденоїдів

Лікування аденоїдних вегетацій має бути розпочато відразу після встановлення діагнозу, щоб запобігти появі ускладнень. На початкових етапах захворювання можливе проведення консервативної терапії. На пізніх стадіях та при наявності ускладнень, ЛОР-лікарі настійно рекомендують вдатися до оперативного лікування.

Медикаментозне лікування

Медикаментозна терапія аденоїдів – це складний шлях, який не завжди дає бажаний результат. Вона повинна бути комплексною та включати в себе:

промивання носа і навколоносових пазух антисептичними розчинами, використання судинозвужувальних засобів (не більше 7 днів для запобігання розвитку медикаментозної залежності), антигістамінні засоби, фізіотерапевтичні методики – лазер, УВЧ.

При наявності аденоїдиту необхідно включити в схему лікування антибактеріальні засоби. З народних методик виправдано застосування фітотерапії – інгаляцій з ромашкою, евкаліптовим маслом.

Хірургічне лікування

При наявності ускладнень та неефективності медикаментозного лікування, рекомендовано вдатися до хірургічних методик терапії аденоїдів. Їх видалення може проводиться під місцевою або загальною анестезією. Саме видалення гіпертрофованої глоткової мигдалини займає не більше 5 хвилин та вважається нескладною операцією. Як і будь-яке оперативне втручання, дана процедура несе низку ризиків, пов'язаних з наркозом та кровотечею. Однак подібні ускладнення зустрічаються вкрай рідко. Визначити необхідність видалення аденоїдних вегетацій зможе тільки кваліфікований ЛОР-лікар після повного обстеження дитини.

Якщо ви помітили у своєї дитини перші симптоми аденоїдів, зверніться до ЛОР-лікаря клініки “Оксфорд Медікал”, і ми допоможемо вам впоратися з проблемою.

Абсцесс легкого: симптомы и лечение, гнойные заболевания легких, гангрена.

Абсцесс легкого

Лечащие врачи: Пульмонолог, Терапевт, Хирург Диеты при болезни: Диета при пневмонии, питание при воспалении легких Общие сведения

Абсцесс лёгкого — это неспецифическое поражение дыхательной системы. По мере прогрессирования воспалительного процесса в лёгком формируется тонкостенная полость с гнойным содержимым внутри. Абсцесс лёгкого чаще всего является результатом неправильного лечения пневмонии, когда происходит гнойное расплавление участка лёгочной ткани с последующей некротизацией.

Абсцесс лёгкого может развиться в результате закупорки бронха эмболом небольшого диаметра. В поражённом участке перекрывается доступ кислорода, ткани спадаются, что обеспечивает лёгкий доступ и размножение инфекционных агентов, происходит формирование абсцесса.

Крайне редко гнойная полость образуется при заносе инфекции в лёгочные ткани гематогенным путём из уже имеющегося в организме очага воспаления. Гнойные заболевания лёгких также могут стать причиной развития абсцесса.

Гнойные заболевания лёгких и плевры

Абсцесс и гангрена лёгкого относятся к тяжёлым деструктивным инфекционным лёгочным процессам. На долю гангрены в структуре деструктурных неспецифических заболеваний лёгких приходится 10-15%. Чаще всего гангрена лёгкого диагностируется у лиц мужского пола. Опасность гангрены кроется в высоком риске развития таких осложнений, как перикардит, флегмона грудной клетки, эмпиема плевры, полиорганная недостаточность и т.д.

Патогенез

На начальном этапе воспалительный процесс поражает только один участок, постепенно происходит инфильтрация этой зоны. По мере распространения гнойного процесса от центра к периферии происходит формирование гнойника в виде полости. После прорыва гной с мокротой выводится через бронхи из организма. Поражённый участок лёгочной ткани постепенно заполняется грануляционной тканью, формируя зону пневмосклероза. Гной в лёгких может долго существовать самостоятельно в результате формирования ограничивающей его полости с фиброзными стенками.

Классификация

По течению процесса заболевание подразделяют на 2 формы:

острый абсцесс, хронический абсцесс.

В зависимости от механизма развития выделяют:

Обтурационный абсцесс. Формируется в результате закупорки просвета бронха инородным телом или новообразованием. Гематогенно-эмболический абсцесс. Развивается на фоне гнойного тромбофлебитавен таза и конечностей, септического эндокардита. Может сформироваться на фоне абсцесса других тканей в организме человека. Постравматический абсцесс. Образуется в результате ушиба, сдавления грудной клетки, а также после ножевых и огнестрельных ранений.

Абсцессы в зависимости от путей развития подразделяются на:

Бронхогенные. Воспалительный процесс распространяется в ткани лёгкого в результате разрушения стенки бронхоэктаза, происходит нагноение, некроз и образование абсцесса в виде полости. Бронхогенные абсцессы формируются в основном в результате аспирации у лиц, страдающих эпилепсией, наркоманией, алкоголизмом, а также после травматического повреждения головного мозга с последующей продолжительной потерей сознания. Постпневмонические (пневмониогенные). Такие абсцессы являются осложнением бактериальной пневмонии.

По расположению абсцесса в тканях лёгкого выделяют:

периферический абсцесс, центральный абсцесс.

По количеству патологических полостей:

единичный абсцесс, множественный абсцесс. Причины

Грамотрицательные аэробные микроорганизмы, золотистый стафилококк, неспорообразующие анаэробные микроорганизмы являются самыми частыми возбудителями инфекционного гнойного процесса в лёгких. Патогенные агенты попадают в лёгочную полость в основном бронхогенным путём.

Аспирация. У пациента в бессознательном или алкогольном состоянии может произойти аспирация рвотными массами. Попадающие в лёгочную систему инородные тела также могут стать причиной воспалительного процесса в дыхательной системе. Заболевания ротовой полости, ЛОР-органов. Воспалительные заболевания носоглотки и полости рта (тонзиллит, пародонтоз, гингивит и т.д.) являются источником и причиной инфицирования лёгочной ткани. Сепсис. Крайне редко при бактериемии происходит заброс инфекции в лёгочные капилляры гематогенным путём. Повреждение сосудов лёгких. Из-за эмболии одной ветви легочной артерии может произойти инфаркт лёгкого, в результате которого происходит вторичное бронхогенное инфицирование. Травмы грудной клетки. В результате травматического повреждения и ранения грудной клетки может сформироваться абсцесс лёгкого.

К группе риска относятся лица, страдающие сахарным диабетом, иммунодефицитными состояниями. Риск аспирации заражённой мокротой значительно возрастает при бронхоэктатической болезни.

Аспирация рвотными массами может произойти и при хроническом алкоголизме, в этом случае абсцесс лёгкого формируется в результате воздействия химически-агрессивной среды.

Симптомы абсцесса лёгкого

Клиническая картина абсцесса при прорыве отличается от симптоматики при образовании гнойника. Самочувствие пациента чаще всего значительно улучшается при прорыве абсцесса.

Симптомы при формировании абсцесса:

выраженное потоотделение, озноб, резкое повышение температуры тела до 40°C, учащённое сердцебиение, тахикардия, сухой, непродуктивный кашель, выраженная одышка, болевой синдром в грудной клетке на стороне поражения, болезненные ощущения при надавливании на грудину, головные боли, выраженная слабость, апатия, отсутствие аппетита, влажные хрипы, ослабленное дыхание.

Симптомы абсцесса при прорыве гнойной полости:

выделение большого количества гнойной мокроты при глубоком, обильном кашле (до 1 литра в сутки), снижение температуры тела, мокрота при абсцессе лёгкого имеет тёмный цвет и зловонный запах, выслушиваются влажные хрипы и бронхиальное дыхание, общее самочувствие пациента значительно улучшается.

Клиническая симптоматика абсцесса во многом зависит от формы патологии: острая или хроническая. Если на периферии лёгочной ткани формируется патологическая полость небольшого диаметра с гнойным содержимым, то специфические симптомы могут и не регистрироваться, значительно затрудняя диагностику. Несвоевременное выявление и лечение проводит к хронизации процесса.

Острый абсцесс лёгкого

Принято выделять 2 клинические стадии течения заболевания:

период формирования гнойной полости с тонкими стенками, период самостоятельного вскрытия полости.

Во время формирования гнойника пациенты жалуются на:

высокую температуру тела, признаки сильной интоксикации организма, полную потерю аппетита, головную боль, одышку, быстрое, стремительное ухудшение самочувствия, боли за грудиной различной интенсивности, кашель.

Выраженность симптоматики зависит от размеров и количества сформированных полостей, а также от инфекционного агента, который выступает возбудителем. Данный период длится до 10 дней. Иногда воспалительный процесс проходит стремительно за 2-3 дня, либо затягивается до 2-3 недель.

После этого происходит вскрытие полости. Острый абсцесс прорывается через свою оболочку, и гнойное содержимое попадает в бронхиальное дерево. В этот момент состояние пациента резко ухудшается, появляется внезапный, влажный кашель с выделением большого количества гнойной мокроты. Такое состояние клиницистами характеризуется как «отхаркивание мокроты полным ртом». Объём выделяемого гнойного содержимого может достигать 1 литр.

После прорыва гнойника состояние пациента постепенно улучшается. Выраженность симптомов интоксикации снижается, восстанавливается аппетит и нормализуется температура тела. Сохраняются только боль в грудине, слабость и одышка. Длительность процесса зависит от правильности подобранной терапии, состояния дренажа.

Хронический абсцесс лёгкого

Если острый период затянулся на 2 месяца, то говорят о хронизации процесса. Переходу острой формы в хроническую способствует плохое отхождение мокроты, большие размеры гнойника и его расположение в нижних отделах.

Хронический абсцесс лёгкого может развиться по разным причинам:

неправильное и несвоевременное лечение острого процесса, наличие других хронических инфекций, снижение реактивности организма.

Симптомы хронического абсцесса:

кашель с выделение зловонной мокроты, выраженная, но не прогрессирующая одышка, слабость, повышенная потливость, чередование периодов ухудшения самочувствия и стабилизации состояния, выраженное истощение. Анализы и диагностика

Для диагностики абсцесса лёгкого используются следующие методы:

Физикальный осмотр. При перкуссии и аускультации можно заподозрить абсцессы среднего и большого диаметра. Над дренированным абсцессом выслушивается амфорическое дыхание, а на недренированным – ослабленное бронхиальное. Перкуторно над опустошённым абсцессом выслушивается коробочный звук, а над абсцессом, заполненным гноем, определяется притупление звука. Полости маленького размера физикальными методами выявить невозможно. Лабораторные методы. По результатам общего анализа крови достоверно установить диагноз невозможно, однако изменение определённых показателей крови будет свидетельствовать о наличии очага воспаления в организме. При абсцессе лёгкого в крови регистрируется сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение уровня нейтрофильных лейкоцитов. В запущенных случаях определяется анемия. Рентгенография органов грудной клетки. Картина обзорной R-графии зависит от стадии патологического процесса в лёгких. Дренированный абсцесс выглядит как округлая полость, в которой определяется горизонтальный уровень жидкости. Недренированный абсцесс представляется округлым затемнением с ровными чёткими контурами. Если стенки полости толстые, то процесс носит хронический характер, а если тонкие, то острый. Постепенно по мере прогрессирования заболевания вокруг полости появляются фиброзные изменения. Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Данные методы исследования позволяют создать трёхмерную проекцию и послойно рассмотреть лёгочную ткань. МРТ и КТ дают чёткое представление о размерах полости и её локализации. Анализ мокроты. После сбора мокроты в стерильный контейнер производится специальное лабораторное исследование. По результатам микроскопии выявляется большое количество бактерий и нейтрофильных лейкоцитов. Бактериологическое исследование позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. Бронхоскопия. Проводится крайне редко и только в тех случаях, когда необходимо в кратчайшие сроки провести дифференциальную диагностику с заболеваниями бронхиального дерева, а также когда необходимо ускорить процесс дренирования полости. Лечение абсцесса лёгкого

Терапия подбирается в зависимости от характера течения (острый/хронический), причины заболевания, инфекционного агента, ставшего причиной воспалительного процесса, чувствительности к антибиотикам и наличия сопутствующей патологии у пациента.

Инфаркт легкого - причины, симптомы, методы лечения

Инфаркт легкого – патологическое явление, развивающееся при недостаточном кровоснабжении органа. Возникает при тромбозе, эмболии легочной артерии, когда происходит полная или частичная закупорка просветов сосудов инородным агентом. Это может быть частичка жировой ткани, простейшие или паразиты, а также непосредственно оторвавшиеся тромбы. Часто болезнь поражает людей, страдающих проблемами со стороны сердечно-сосудистой системы.

Первые симптомы

Инфаркт легкого проявляет себя не сразу. Первые два–три дня после закупорки сосуда человек может не подозревать о проблемах. Многие путают первые симптомы с дискомфортом, возникающим при стенокардии. Иногда возможна боль, как при остром животе. Вас должны насторожить следующие симптомы:

боль в груди, имеющая острый характер, усиление болезненных ощущений при кашле, учащенном дыхании, наклонах тела, одышка, возникающая на ровном месте, без физнагрузки, при кашле отхаркивается кровь (не у всех, примерно в половине случаев), редко бывает полноценное легочное кровотечение, носогубный треугольник и пальцы конечностей становятся синюшного цвета, холодный липкий пот во время болевых приступов, икота, общее недомогание, возможно повышение температуры, у некоторых больных открывается рвота.

Предрасположенность к инфаркту легкого есть у людей, страдающих тромбофлебитом и тромбозом, гипертензией легких, частыми рецидивами тромбоэмболии легочной артерии. Факторы риска – возраст старше 60 лет, лишний вес, беременность и роды (или кесарево сечение).

Чем опасен инфаркт легкого

При закупорке крупной артерии состояние больного быстро ухудшается. Усиливаются болевые ощущения и лихорадка, появляются панические атаки, возникают приступы удушья. Если человека не доставить в больницу, его ждут тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.

При проблеме с мелким или средним сосудом патологическое состояние развивается медленнее, первое время симптомы не выражены. Но, если не заняться лечением, возникают осложнения:

постинфарктная пневмония связана с застойными явлениями в тех участках легкого, где было нарушено кровоснабжение, абсцесс легкого – запущенная стадия инфекционного процесса, гнойное расплавление тканей, впоследствии – образование полости в легком, некроз пораженных тканей вследствие развивающейся ишемии и прекращения питания части органа. Как проводят диагностику

При подозрении на инфаркт легкого пациента осматривают пульмонолог и кардиолог. На первом этапе врач проводит опрос пациента и слушает его с помощью фонендоскопа. Насторожить должны мелкие хрипы, шум трепания плевры, систолические шумы и другие специфические признаки. У больного наблюдается учащенное дыхание, а при пальпации области живота обнаруживается увеличенная и болезненная печень.

Важное исследование – рентген легких. Делают снимки в прямой и боковой проекциях, выявляют выпот в плевральной полости, деформацию и расширение корня легкого. Состояние легочного кровообращения оценивают с помощью ангиопульмонографии – рентгена с контрастом, введенным в артерии.

Для полноты клинической картины необходимо сдать общий анализ крови и пройти ЭКГ. Пациента также могут отправить на ультразвуковую допплерографию нижних конечностей, чтобы оценить состояние вен, наличие тромбоза.

Лечение и профилактика

Для устранения болевого синдрома больному назначают ненаркотические (реже наркотические) анальгетики. Для профилактики дальнейшего тромбоза применяют коагулянты. А чтобы стимулировать растворение уже образовавшихся тромбов – стрептокиназу и урокиназу, тканевый активатор плазминогена.

Если есть подозрение на постинфарктную пневмонию, назначают антибиотики. Препараты предписаны перорально и в виде капельниц. В случаях, когда консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта, показано хирургическое вмешательство – эмболэктомия из легочной артерии.

Чтобы избежать проблемы в дальнейшем, рекомендуется не запускать и вовремя лечить тромбофлебиты. Поскольку инфаркт легкого в подавляющем большинстве случаев развивается именно на их фоне. Поэтому для профилактики необходимо:

носить компрессионные чулки, делать лечебную гимнастику, регулярно посещать флеболога, если есть склонность к варикозу и тромбозам.

Если наблюдаете у себя симптомы инфаркта легкого, незамедлительно обратитесь к врачу. В медицинском центре «Гармония» вы получите консультацию пульмонолога. При необходимости вас осмотрят хирург и кардиолог. В клинике вы также сдадите анализы и пройдете необходимые исследования. При своевременно начатой терапии прогноз – благоприятный.

Аденоиды у детей - симптомы, причины | Как лечить аденоиды у ребенка | Детская отоларингология СМ-Клиники в СПб

Аденоиды у детей

Аденоидные разращения являются распространенным недугом, которому подвержены дети от года до подросткового возраста. Со временем заболевание «молодеет», то есть проявляется все раньше – чаще всего в 3-7 лет. Гнойные аденоиды может диагностировать у детей только ЛОР-врач, использующий специальное зеркало. Родители невооруженным взглядом определить разросшиеся миндалины носоглотки не смогут.

Что представляет собой данная патология?

Аденоиды - это главная болезнь верхних дыхательных путей. Она представляет собой длительное воспаление с увеличением ткани миндалины глотки. Воспаление носит бактериальный характер, а увеличение миндалины влечет затрудненное дыхание носом. Для болезни также характерны выделения слизисто-гнойного типа, выходящие из носа или стекающие по задней стенке глотки.

Чем опасны аденоиды у детей?

Дети, подверженные недугу, часто болеют простудными формами заболеваний, влекущими за собой разращение аденоидной ткани, тяжелые обострения. Кроме того, аденоиды – это хронический источник инфекции, распространяющейся на бронхи, пазухи носа, глотку. В следствие этого перечисленные области покрываются патогенной флорой, выдают аллергические реакции. Данные осложнения вызывают даже аденоиды первой степени, которые в дневное время не вызывают затрудненного дыхания через нос. Признаки таких небольших аденоидов у детей проявляются ночью в виде храпа или дыхания через рот. Увеличенные миндалины третьей степени уже заметны внешне.

Первая. Небольшое затруднение дыхания в ночное время. Вторая. Регулярный храп, чрезмерно затрудненное дыхание через нос даже днем. Третья. Блокированное дыхание через нос, гнусавый голос. На этой стадии аденоиды не исполняют иммунную функцию. Причины и развитие аденоидов у детей

Иммунная система у маленького человека еще не состоялась так, как у взрослого. Она также подвержена постоянному воздействию бактерий. Вследствие этого аденоидная ткань разрастается, таким образом компенсируя нагрузку увеличением числа иммунных клеток. При этом их качество не повышается, вследствие чего иммунная система так и остается бессильной против возбудителей инфекций. Бактериями забиваются и соседние лимфоузлы, вследствие чего нарушается лимфоток и снижается местный иммунитет.

В итоге аденоиды становятся очагом инфекции, которая склонна поражать не только близлежащие, но и отдаленные органы. Нарушение дыхания через нос приводит к возникновению застоев, затруднению оттока лимфы и крови из черепа, вегетососудистой дистонии. У маленьких детей это также приводит к такому серьезному нарушению, как неправильное формирование костей лица, затруднение речи, отставание в развитии. Ребенок становится плаксив, плохо спит и ест, быстро утомляется, выглядит бледным Источник:
G.L. Marseglia, D. Caimmi, F. Pagella et al.Adenoids during childhood: the facts // Int J Immunopathol Pharmacol. 2011, 24 (Suppl. 4), p.1-5 .

Внимание! Многие родители не придают значения первым признакам болезни, доводят до развития необратимых осложнений промедлением или применением народных методов и средств. Делать это категорически нельзя! При обнаружении первых симптомов аденоидов у Ваших детей незамедлительно обращайтесь к врачу, который верно диагностирует степень болезни и назначит эффективное лечение.

Как аденоиды повлияют на здоровье ребенка, если их вовремя не лечить?

Данное заболевание может иметь целый ряд губительных последствий, многие из которых понизят качество жизни уже взрослого человека в будущем.

Частые простуды. Ребенок не просто часто болеет, но и не имеет возможности нормально дышать. Вследствие этого затруднен отток слизи из носа, которая вырабатывается для очищения слизистой от вирусов и болезнетворных бактерий. Результатом является формирование идеальных условий для роста бактерий, развития воспалений. Снижение слуха. Увеличенная миндалина перекрывает слуховую трубу, регулирующую разницу в давлении между наружным показателем и внутричерепным. В результате воздух в среднее ухо не может проходить свободно, барабанная перепонка становится неподвижной, слуховое восприятие ухудшается. Нарушение развития речи. Оно связано с неправильным ростом лицевых костей, что приводит к плохому выговариванию букв, гнусавости. Плохая успеваемость. Вызывается недостатком кислорода в организме вследствие нарушенного нового дыхания, что отражается на состоянии головного мозга. Воспаление дыхательных путей, отиты. Аденоиды приводят к перманентному локальному воспалению, а также нарушению работы среднего уха. В пораженной зоне постоянно вырабатываются гной и слизь. Перманетное воспаление миндалин (аденоидит). Разросшаяся аденоидная ткань является хорошей средой для развития бактерий, которые скапливаются в ней постоянно. В итоге образуется источник хронической инфекции. Что наиболее опасно – бактерии из него могут распространяться по всему организму. Болезнь в данной форме периодически обостряется, сопровождаясь повышением температуры тела. Кашель. Его источником являются не патологии легких или бронхов, а патологическое стимулирование нервных окончания носоглотки и глотки Источник:
М.М. Полунин, Л.С. Титарова, Т.А. Полунина Комплексная терапия аденоидитов у детей // // Педиатрическая фармакология, 2012, т.9, №3, с.91-94 .

Аденоиды также влекут за собой изменение состава крови, энурез, неправильное развитие нервной системы и др.

Как удаляют аденоиды у детей: диагностика и терапия

При обнаружении хотя бы одного симптома или признака осложнений ребенка следует незамедлительно записать на прием к ЛОРу. На ранней стадии лечение будет быстрым и не причиняющим дискомфорта. В качестве консервативной терапии при первой степени болезни назначаются витамины, капли в нос и другие препараты, которые подбираются индивидуально.

На второй-третьей стадии и при наличии осложнений по строгим показаниям проводится аденотомия – удаление аденоидов. Вмешательство может проходить под общим или местным наркозом. Оно длится считанные минуты, а в стационаре ребенок проводит всего пару дней. При этом достигнутые результаты сохраняются на всю жизнь Источник:
Е.В. Борзов Современных технологии хирургического лечения аденоидов у детей // Вестник Ивановской медицинской академии, 2005, т.10, №1-2, с.73-75 .

Детское хирургическое отделение «СМ-Клиника»

В нашей клинике работают одни из лучших хирургов Северной столицы, располагающие современным оборудованием, обладающие внушительным опытом и квалификацией. Каждому маленькому пациенту уделяется максимум внимания, обеспечивается индивидуальный подход. Дети, находящиеся в нашем стационаре, чувствуют себя комфортно и уютно. Им обеспечивается постоянное наблюдение квалифицированным персоналом.

Стоимость услуг определяется индивидуально на основе осмотра специалиста, выбранной техники операции, длительности нахождения в стационаре.

Не затягивайте с обращением к врачу при подозрении на наличие аденоидов у Вашего ребенка! Промедление может стоить ему полноценного развития и дальнейшей счастливой жизни.

Запишитесь на прием и задайте интересующие Вас вопросы по телефону.

Источники М.М. Полунин, Л.С. Титарова, Т.А. Полунина. Комплексная терапия аденоидитов у детей // Педиатрическая фармакология, 2012, т.9, №3, с.91-94. Е.В. Борзов. Современных технологии хирургического лечения аденоидов у детей // Вестник Ивановской медицинской академии, 2005, т.10, №1-2, с.73-75. G.L. Marseglia, D. Caimmi, F. Pagella et al. Adenoids during childhood: the facts // Int J Immunopathol Pharmacol. 2011, 24 (Suppl. 4), p.1-5.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

ООО «Меди ком»
(проспект Ударников) ООО «Меди ком»
(Выборгское шоссе) ООО «Меди Лен»
(ул. Маршала Захарова) ООО «Меди Проф»
(Дунайский проспект) ООО «Меди Проф»
(ул. Малая Балканская) ООО «Меди Здрав»
(ул. Дыбенко)

Лицензия Л041-01148-78/00650972 от 12.05.2023

Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно