Рак щитовидной железы

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, развивающееся из фолликулярного или парафолликулярного (С-клеток) эпителия щитовидной железы. Различают фолликулярный, папиллярный, медуллярный, анапластический рак и лимфому щитовидной железы, а также ее метастатические поражения. Клинически рак щитовидной железы проявляется затруднением глотания, чувством сдавления и болью в горле, осиплостью, кашлем, похуданием, слабостью и потливостью. Диагностика проводится по данным УЗИ, МРТ и сцинтиграфии щитовидной железы. Однако основным критерием является обнаружение раковых клеток в материале, полученном при тонкоигольной биопсии железы.

МКБ-10 Причины РЩЖ Классификация Виды рака щитовидной железы Симптомы рака щитовидной железы Диагностика Лечение рака щитовидной железы Прогноз Профилактика Цены на лечение Общие сведения

Частота распространенности рака щитовидной железы (РЩЖ) составляет около 1,5% от всех злокачественных опухолей прочих локализаций. РЩЖ чаще встречается у женщин после 40-60 лет (в 3,5 раза чаще, чем у мужчин). После Чернобыльской катастрофы частота заболеваемости раком щитовидной железы значительно возросла, особенно среди детей, щитовидная железа которых гораздо чувствительнее к накоплению радиоактивного йода. При отсутствии воздействия радиации уровень заболеваемости тиреоидным раком увеличивается с возрастом.

Особенностями течения РЩЖ является стертость клинической картины, безболезненность пальпируемых узлов, раннее метастазирование в лимфоузлы и другие органы (при некоторых формах рака). Доброкачественные узловые образования щитовидной железы встречаются значительно чаще злокачественных (90%-95% и 5%-10% соответственно), что требует проведения тщательной дифференциальной диагностики.

Рак щитовидной железы

Причины РЩЖ

Исследования подтверждают, что рак щитовидной железы в 80% случаев развивается на фоне уже имеющегося зоба, и его частота в 10 раз выше в эндемичных по зобу районах. Также развитию онкологии способствует ряд факторов повышенного риска:

наличие хронических воспалительных процессов в щитовидной железе, длительные воспалительные или опухолевые процессы половой сферы и молочных желез, наследственная предрасположенность к дисфункции и опухолям желез внутренней секреции, общее или местное (области головы и шеи) рентгеновское или ионизирующее облучение, особенно в детском и подростковом возрасте, аденома щитовидной железы, расценивающаяся как предраковое заболевание, ряд наследственных генетических состояний (семейный полипоз, синдром Гарднера, болезнь Коудена, семейные формы медуллярной карциномы щитовидной железы и др.), состояния, связанные с изменением гормонального баланса в женском организме (климакс, беременность, лактация). Чаще в развитии рака щитовидной железы играет роль взаимное сочетание ряда факторов. Классификация

Согласно международной классификации опухолевых образований щитовидной железы выделяются: эпителиальные опухоли доброкачественного и злокачественного характера, а также неэпителиальные опухоли. По гистологическим формам выделяют следующие виды рака щитовидной железы: папиллярный (около 60-70%), фолликулярный (15-20%), медуллярный (5%), анапластический (2-3%), смешанный (5-10%), лимфома (2-3%).

В основе классификации РЩЖ по международной системе TNM лежит критерий распространенности опухоли в железе и наличие метастазов в лимфоузлах и отдаленных органах, где:

Т - распространенность рака в щитовидной железе:

T0 — при операции наличия первичной опухоли в щитовидной железе не обнаружено T1 — опухоль в наибольшем диаметре до 2 см, не распространяющаяся за границы щитовидной железы (т.е. не прорастающая в ее капсулу) T2 — опухоль >2 см, но T3 — опухоль > 4 см в наибольшем диаметре, не распространяющаяся за границы щитовидной железы или опухоль меньшего диаметра, с прорастанием в ее капсулу T4 — данная стадия рака щитовидной железы делится на 2 подстадии: T4a — опухоль, имеющая любой размер с прорастанием капсулы щитовидной железы, подкожных мягких тканей, гортани, трахеи, пищевода или возвратного гортанного нерва T4b — опухоль с прорастанием предпозвоночной фасции, сонной артерии или загрудинных сосудов,

N - наличие или отсутствие регионарных метастазов:

NX — метастазирование опухоли в шейные лимфоузлы оценить невозможно N0 — регионарные метастазы отсутствуют N1 — определяются регионарные метастазы (в паратрахеальные, претрахеальные, преларингеальные, боковые шейные, загрудинные лимфоузлы),

М – наличие или отсутствие метастазов в отдаленные органы:

MX — отдаленное метастазирование опухоли оценить невозможно M0 — отдаленные метастазы отсутствуют M1 — определяются отдаленные метастазы

Классификация рака щитовидной железы по системе TNM используется для стадирования опухоли и прогнозирования ее лечения. В развитии неоплазии выделяют четыре стадии (от наиболее до наименее благоприятной):

Стадия I – опухоль расположена локально, капсула щитовидной железы не деформирована, метастазы отсутствуют Стадия IIа - единичная опухоль, деформирующая железу или множественные узлы без метастазов и деформации капсулы Стадия IIб – наличие опухоли с односторонними метастатическими лимфоузлами Стадия III – опухоль, прорастающая капсулу или сдавливающая соседние органы и ткани, а также наличие двустороннего поражения лимфоузлов Стадия IV – опухоль с прорастанием в окружающие ткани или органы, а также опухоль с метастазами в ближайшие и (или) отдаленные органы.

Рак щитовидной железы может быть первичным (если опухоль изначально возникает в самой железе) или вторичным (если опухоль прорастает в железу из соседних органов).

Виды рака щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы составляет до 70% и более всех случаев злокачественных новообразований щитовидной железы. Микроскопически папиллярные карциномы имеют множественные сосочкообразные выступы, что и определило их название (от лат. «papilla» - сосочек). Опухоль развивается крайне медленно, чаще возникает в одной из долей желез, и лишь у 10-20% пациентов встречается двустороннее поражение. Несмотря на медленный рост папиллярная карцинома щитовидной железы часто метастазирует в шейные лимфоузлы. Прогноз при папиллярном раке щитовидной железы относительно благоприятен: большинство пациентов имеют высокий процент 25-летней выживаемости. Значительно отягощает прогноз метастазирование рака в лимфоузлы и отдаленные органы, возраст пациентов старше 50 и моложе 25 лет, размер опухоли >4 см.

Фолликулярный рак щитовидной железы – второй по частоте возникновения вид злокачественной опухоли щитовидной железы, встречающийся в 5-10% случаев. Развивается из фолликулярных клеток, составляющих нормальную структуру щитовидной железы. Патогенетически возникновение фолликулярного рака щитовидной железы связано с нехваткой йода в пище. В большинстве случаев данный вид рака не распространяется за пределы железы, реже встречаются метастазы в лимфоузлы, кости и легкие. Прогноз по сравнению с папиллярной морфологической формой рака менее благоприятен.

Анапластический рак щитовидной железы – редкая форма злокачественной опухоли, имеющая тенденцию к стремительному росту, поражению структур шеи и распространению в организме с крайне неблагоприятным прогнозом для жизни. Обычно развивается у пожилых пациентов на фоне длительно наблюдаемого узлового зоба. Быстрый рост опухоли с нарушением функций структур средостения (удушьем, затруднением при глотании, дисфонией) и прорастанием близлежащих органов приводит к развитию летального исхода в течение года.

Медуллярный рак щитовидной железы (карцинома) – форма злокачественной опухоли, развивающаяся из парафолликулярных (С-клеток) железы и составляющая около 5% случаев. Еще до выявления первичной опухоли в щитовидной железе может метастазировать в лимфоузлы, печень и легкие. В крови пациента определяются раковоэмбриональный антиген и повышенный кальцитонин, синтезируемые опухолью. Течение медуллярного рака щитовидной железы более агрессивное по сравнению с фолликулярным и папиллярным раком, с ранним развитием метастазов в близлежащих лимфоузлах и распространением на мышцы, трахею, легкие и другие органы.

Лимфома щитовидной железы – опухоль, развивающаяся из лимфоцитов на фоне аутоиммунного тиреоидита либо самостоятельно. Наблюдается быстрое увеличение размеров щитовидной железы с вовлечением лимфоузлов и симптомами сдавления средостения. Лимфома хорошо поддается лечению ионизирующей радиацией.

Метастазы злокачественных опухолей иных локализаций в щитовидную железу встречаются редко. Метатстатическое поражение щитовидной железы наблюдается при меланоме, раке желудка, молочной железы, легких, кишечника, поджелудочной железы, лимфомах.

Симптомы рака щитовидной железы

Обычно жалобы пациентов связаны с появлением узловых образований в области ЩЖ или увеличение шейных лимфоузлов. По мере роста опухоли развиваются симптомы сдавления структур шеи: осиплость голоса, нарушение глотания, одышка, кашель, удушье, боли. У пациентов отмечается потливость, слабость, снижение аппетита, потеря веса.

У детей течение рака щитовидной железы относительно медленное и благоприятное. У молодых пациентов отмечается предрасположенность к лимфогенному метастазированию опухоли, у более старших лиц – к прорастанию окружающих органов шеи. У пожилых пациентов более выражены общие признаки, наблюдается стремительное прогрессирование патологии, преобладание высокозлокачественных форм рака щитовидной железы.

Диагностика

При пальпации щитовидной железы обнаруживаются единичные или множественные, меньшей или большей величины узлы плотной консистенции, спаянные с окружающими тканями, ограниченная подвижность железы, бугристость поверхности, увеличение лимфоузлов. Инструментальная диагностика включает:

УЗИ щитовидной железы. Выявляется размер и количество узлов в щитовидной железе. Однако по УЗИ доброкачественные образования и рак щитовидной железы трудно различимы, что требует использования дополнительных методов визуализации железы. Томографию. С помощью магнитно-резонансной томографии возможна дифференциация рака щитовидной железы от доброкачественного узлового образования. Компьютерная томография щитовидной железы дает возможность уточнить стадию заболевания. Основным методом верификации рака является тонкоигольная биопсия щитовидной железы с последующим гистологическим исследованием биоптата. Радионуклидное исследование. Проведение сцинтиграфии щитовидной железы малоинформативно в плане дифференциальной диагностики доброкачественного или злокачественного характера опухоли, однако, позволяет уточнить степень распространенности (стадию) опухолевого процесса. В ходе исследования введенный внутривенно радиоактивный йод накапливается в узлах щитовидной железы и окружающих тканях. Узлы, поглощающие большое количество радиоактивного йода, определяются по сканограммам как «горячие», меньшее – «холодные».

Для пациентов с раком щитовидной железы характерны анемия, ускорение СОЭ, изменение функции щитовидной железы (повышение или снижение). При медуллярной форме рака в крови увеличивается уровень гормона кальцитонина. Повышение уровня белка щитовидной железы тиреоглобулина может свидетельствовать о рецидиве злокачественной опухоли.

КТ шеи. Инвазивная опухоль щитовидной железы (красная стрелка) с прорастанием в трахею (синяя стрелка).

Лечение рака щитовидной железы

При выборе метода лечения РЩЖ учитывают тип опухоли, стадию и общее состояние пациента. Сегодня эндокринология имеет в своем арсенале несколько эффективных способов борьбы с раком щитовидной железы. Лечение может включать операцию, терапию радиоактивным йодом или гормонами, химиотерапию, облучение. Использование комбинации двух и более методов позволяет достичь высокого процента излечения при раке щитовидной железы.

Хирургическое лечение. Наиболее радикальным является проведение хирургического удаления щитовидной железы - субтотальной и тотальной тиреоидэктомии. При раке щитовидной железы I-II степени с локализацией опухоли в пределах одной доли ограничиваются ее удалением вместе с перешейком и подозрительными участками другой доли. Расширенная тиреоидэктомия, включающая удаление мышц шеи, иссечение яремной вены, регионарных лимфоузлов и жировой подкожной клетчатки показана при III-IV стадии рака щитовидной железы. Радиойодтерапия. В дополнение к операции назначается курс лечения радиоактивным йодом I-131 (от 50 до150 мКи), разрушающим метастазы рака щитовидной железы и остатки тиреоидной ткани после оперативного вмешательства. Терапия радиоактивным йодом наиболее эффективна при метастазах рака щитовидной железы в легкие и может привести к их полному исчезновению. Противоопухолевая терапия. Возникновение рецидивов опухоли контролируется исследованием уровня тиреоглобулина в крови. При прогрессирующем метастазировании рака щитовидной железы используется внешнее облучение. Лучевая и химиотерапия используются для паллиативного лечения распространенного опухолевого процесса.

После операции по поводу рака щитовидной железы необходимо проведение периодического повторного обследования для исключения рецидивов и метастазов опухоли, включающее в себя рентгенографию легких, УЗИ щитовидной железы, сцинтиграфию, исследование уровня тиреоглобулина в крови и др. После частичной или тотальной тиреоидэктомии необходим прием тиреоидных гормонов (тироксина) для поддержания концентрации ТТГ в пределах нижней границы нормы и снижения вероятности рецидива рака щитовидной железы.

Прогноз

Прогноз определяется стадией рака щитовидной железы, на которой начато проведение лечения, а также гистологической структурой опухоли. Вероятность излечения рака щитовидной железы при ранней диагностике и умеренной степени злокачественности опухоли достигает 85-90%.

Неудовлетворительный прогноз наблюдается при лимфоме и анапластической форме тиреоидного рака: летальность в течение полугода от начала заболевания близка к абсолютному значению. Высокой степенью злокачественности отличается течение медуллярного рака, который рано метастазирует в отдаленные органы.

Менее агрессивным по прогностическому значению является фолликулярный рак щитовидной железы, наиболее доброкачественное течение имеют папиллярная и смешанные формы. Течение рака щитовидной железы более благоприятно у лиц зрелого возраста, менее – у людей старше 60 и моложе 20 лет.

Профилактика

Широкая профилактика рака щитовидной железы предполагает устранение нехватки йода за счет употребления йодированной соли и морепродуктов, проведение рентгенологического облучения головы и области шеи строго по показаниям. Важной частью профилактики служит своевременное лечение тиреоидной патологии, динамическое наблюдение у эндокринолога пациентов групп риска: имеющих патологию щитовидной железы, проживающих на территории с йододефицитом, подвергшихся облучению, имеющих семейные случаи медуллярного рака щитовидной железы.

Источники

Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Рак щитовидной железы

Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая, как и другие элементы, выполняет очень важную задачу для нормального функционирования организма. Она вырабатывает гормоны, которые отвечают за обмен веществ, регулируют скорость обновления кожи и ее придатков (волос, ногтей), отвечают за работу нервной, сердечно-сосудистой и многих других систем и т.д. Задач, которые возложены на щитовидную железу, очень много. Щитовидка работает под контролем гипофиза. Орган имеет небольшие размеры и по форме напоминает бабочку, но за счет доступного расположения на передней поверхности шеи легко прощупывается, поэтому подозрения на доброкачественную или злокачественную опухоль щитовидной железы могут возникнуть при простом осмотре у специалиста (даже если обращение к врачу было по другой причине). Появление опухоли в злокачественной форме провоцирует аномальный рост клеток в организме. Причины увеличения одной из двух или обеих частей щитовидки различны и многообразны, так же как и симптомы.

Распространенность заболевания

Заболеваемость раком щитовидной железы выше среди женщин, чем мужчин, в возрасте 30–40 лет, а также 50–60 лет. Но при этом доброкачественные опухоли чаще возникают у женщин, а злокачественные формы чаще диагностируются у мужчин. Рак щитовидной железы у детей и подростков диагностируется гораздо реже, чем у взрослых. Дети младше 10 лет и вовсе находятся вне группы риска (практически всегда). Дети и подростки старшего возраста подвержены появлению образований чаще, но все-таки не так часто, как взрослые. Больший процент опухолей обнаруживается у девочек и девушек-подростков.

Рецидив рака щитовидной железы

Может ли опухоль возвращаться? Определенный риск возвращения заболевания существует даже после полного курса лечения и абсолютного исчезновения всех симптомов. Рецидив может случиться как через несколько месяцев, так и через несколько лет. Можно ли полностью вылечить рецидив? При должном подходе это возможно, но точный ответ может дать только лечащий врач. Например, рецидив папиллярного рака щитовидной железы вылечивается при ранней постановке диагноза. Это возможно только при прохождении качественного обследования и диагностики. Медицинский центр Энерго" предлагает свои услуги в области диагностических исследований и анализов для обнаружения признаков заболевания. Наш центр обладает большими возможностями для проведения всех диагностических процедур для пациентов с диагнозом рак щитовидки. Вы можете прийти к нам с направлениями и назначениями на любые обследования, а наши сотрудники проконсультируют по условиям и работе центра.

Осложнения и последствия рака щитовидной железы у мужчин и женщин сильный отек, нагноение или кровотечение из раны (как после любой операции), повреждение нервов, отвечающих за голосовые связки, что проявляется в виде осиплости голоса или его потери, а также постоянного покашливания (как правило, это временные явления, которые проходят), нарушение функций паращитовидных желез, или гипопаратиреоз, что проявляется симптомами нехватки кальция в организме: мышечные боли, судороги мышц лица, покалывание и жжение в губах и кончиках пальцев. повреждение пищевода,

Если пациенту в качестве лечения щитовидной железы была назначена терапия радиоактивным йодом, то после могут возникнуть следующие осложнения и последствия:

интоксикация и аллергические реакции на препарат, у мужчин атрофия яичек и аспермогения, у женщин дисменорея и аменорея, тиреоидный криз, при метастазах в мозг – отек головного и спинного мозга, при метастазах в легкие – пульмонит, послелучевой цистит, силоаденит и паротит.

Решением вопроса с осложнениями и последствиями наличия узлов злокачественной опухоли в щитовидной железе занимается лечащий врач, возможно, вам понадобятся дополнительные обследования, пройти которые можно в нашем центре. Напоминаем, что «Энерго» — это хорошо оснащенный диагностический центр, где вам гарантирован комплексный индивидуальный подход. Кроме того, врач направит вас на проведение биопсии узла щитовидной железы, на оперативное лечение по необходимости в специализированные отделения извнестных в Санкт-Петербурге стационаров, а также при необходимости – на лечение радиоактивным йодом в Россию или за границу (Эстония, Финляндия и др.)

Рак щитовидной железы: симптомы

В большинстве случаев (особенно на ранних стадиях) новообразование не дает о себе знать. Иногда опухоль (узел) в железе можно нащупать и без осмотра врача, и это уже может быть признаком того, что пора идти на диагностику. Одним из признаков заболевания может быть увеличение лимфатических узлов в районе щитовидной железы.

Это может сопровождаться следующими признаками:

чувство давления и комка в области шеи изменение голоса (при росте опухоли), поражение гортанного нерва, нарушение глотания и дыхания, кашель, не связанный с инфекцией и простудным заболеванием.

В каждом конкретном случае признаки проявляются в зависимости от общего состояния пациента и того, как болезнь влияет на его здоровье.

Возможные симптомы рака щитовидной железы раздражительность и тревожность, беспричинное снижение веса, плохая переносимость высоких температур, утомляемость, потливость, учащенный сердечный ритм даже в состоянии покоя.

Многие из этих признаков для большинства не являются факторами, которые указывают на необходимость обратиться к врачу. Но пройти диагностическое обследование, чтобы убедиться в том, что все хорошо, уже полезный шаг. Специалисты рекомендуют проходить профосмотры у эндокринолога регулярно – хотя бы раз в год.

Поздние симптомы рака щитовидной железы

Некоторые из перечисленных выше признаков (опухоль становится заметной, изменение голоса и т.д.) уже могут считаться поздним проявлением.

Также к ним относятся:

метастазы в легкие и кости, метастазы рака щитовидной железы в надпочечники и головной мозг (в редких случаях), прорастание опухоли в трахею, возвратный нерв, пищевод и другие органы.

На злокачественную опухоль щитовидной железы также указывают следующие признаки: увеличение региональных лимфатических узлов, изменение ее функции – признаки гипотиреоза или тиреотоксикоза (при больших размерах опухоли).

Рак щитовидной железы: причины наследственность (измененный ген передается от родителей к детям, что и провоцирует развитие раковой опухоли в щитовидке), радиация: рентген, радиоактивные осадки и пр., аутоиммунные заболевания щитовидной железы, возраст редко принимается как фактор риска, тем не менее, людям в возрасте от 30 до 40 и старше 50 лет необходимо регулярно посещать кабинет эндокринолога, наличие ранее диагностированных доброкачественных образований, которые могут переродиться в злокачественную форму.

Очень часто специалисты советуют пройти диагностику и обследование всем членам семьи, где отмечена генетическая предрасположенность к раку железы. Комплексное обследование всей семьи можно пройти в нашем медицинском центре, оснащенном современным оборудованием и обладающим широкими возможностями.

Виды рака щитовидной железы

Принято выделять доброкачественные и злокачественные формы опухоли, каждая из которых имеет свои признаки, особенности и причины развития:

Папиллярный рак щитовидной железы. Его часто диагностируют у детей, но еще чаще у взрослых (особенно в возрасте 30–40 лет). Диагностика показывает эту форму в виде одиночного плотного узла, но она может быть и многоузловой. В любой из этих двух клинических форм папиллярный рак щитовидной железы может протекать относительно благоприятно в течение нескольких лет. Форма считается прогностически относительно благоприятной, но в ряде случаев (примерно 30%) способна способна распространяться и метастазировать. Фолликулярный рак. Этот вид рака щитовидной железы диагностируется в зрелом возрасте, и основной признак этой формы заключается в том, что развивается она медленно. Но течение болезни, как правило, агрессивное: метастазы в костях, легких и прочих органах. Медуллярный рак щитовидной железы. Это еще более агрессивная форма (по сравнению с двумя предыдущими), что характеризуется распространением метастазов в лимфатические узлы, которые находятся поблизости, а также прорастанием в мышцы и трахею. Анапластический рак. Характеризуется быстрым увеличением щитовидной железы, что приводит к удушью, затруднениям с глотанием и дыханием. Эта форма наиболее распространена у пожилых пациентов.

Разновидность рака щитовидной железы влияет на то, как ваш врач будет лечить заболевание.

О какой именно форме идет речь в каждом конкретном случае, зависит от того, насколько качественно и точно была сделана диагностика. Для этого проходить обследования и сдавать анализы необходимо в хорошо оснащенных клиниках с большим опытом в данной области.

Диагностика щитовидной железы: план и порядок процедуры

Какие именно анализы и диагностические процедуры вам нужно будет пройти, зависит от степени развития заболевания, общего состояния здоровья и индивидуальных особенностей течения болезни.

Первичная диагностика щитовидной железы

Медицинский центр "Энерго" предлагает следующие формы диагностики заболевания:

визуальный осмотр специалистом клиники и метод пальпации (прощупывание щитовидной железы), ультразвуковое исследование (УЗИ при рака щитовидной железы позволяет выявить больше признаков и особенностей течения болезни – размер, характер контуров, расположение, кровоток, описание лимфатических узлов и т.д.), тонкоигольная биопсия при размере опухоли более 1 см.

Чаще всего при наличии узлов в щитовидной железе назначается именно ультразвуковое исследование, которое дает возможность заподозрить наличие рака железы:

темный цвет узла, нечеткие и неровные края и границы узла, микрокальцинаты в узле, усиленный кровоток в узле, изменения в расположении лимфатических узлов, которые находятся рядом с железой.

Также при фолликулярном, медуллярном и других видах рака щитовидной железы могут быть назначены следующие процедуры:

изотопное сканирование, которое позволяет определить, вышла ли опухоль за пределы щитовидной железы, и насколько сильно она сказывается на костях, компьютерная томография печени, грудной клетки и брюшной полости – исследование наличия метастазов в этих органах, консультации онколога и отоларинголога.

Диагностика дает максимально полную картину заболевания, на основании которого подбирается лечение. Наша клиника предлагает комплексное и максимально качественное диагностическое обследование, а план и прогноз лечения рака щитовидной железы у женщин, мужчин и детей определяет лечащий врач, учитывая симптомы, признаки, наличие метастазов и причины.

Наши сотрудники не только подробно расскажут о каждой процедуре диагностики, но и помогут подготовиться к ней, чтобы пациент чувствовал себя максимально комфортно в сложившихся условиях.

Профилактика рака щитовидной железы

Профилактика любого из существующих заболеваний – одно из лучших средств избежать серьезных последствий. Соблюдение даже элементарных правил позволит не только избежать появления и развития заболевания, но и самого печального исхода.

В основе профилактики рака щитовидной железы лежат следующие рекомендованные действия:

необходимо избегать частого рентгеновского облучения области головы и шеи, систематически проходить осмотры у эндокринолога, особенно если есть наследственная предрасположенность или вы находитесь в группе риска по другим факторам. ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек также помогают поддерживать состояние здоровья на хорошем уровне. "

Рак шейки матки: симптомы, профилактика, лечение

Рак шейки матки входит в тройку наиболее распространённой онкологической патологии у женщин, уступая лишь раку молочной железы, и является самым «молодым» видом рака, поражающим даже юных женщин. Согласно статистики, средний возраст пациенток составляет 40 лет, с диапазоном от 16 до 50 лет.

Рак шейки матки – возможности лечения за рубежом

С каждым годом увеличивается число заболевших, и причин тому две – как сама заболеваемость, так и улучшение диагностики и выявляемости рака при профилактических осмотрах. Несмотря на рост заболеваемости, мировые показатели лечения рака шейки матки (РШК) улучшаются, снижается смертность, а если провести анализ по странам, то это происходит именно за счёт развитых стран – США, Европы, Израиля. Никто не станет оспаривать тот факт, что лечение рака шейки матки за границей внушает больше надежд на выздоровление. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы пациенток, лечившихся за рубежом. В современных клиниках это заболевание не только успешно излечивается, но и применяются органосохраняющие технологии, позволяющие женщинам сохранять способность к деторождению.

Причины развития рака шейки матки и факторы риска

Основная причина развития рака шейки матки – папилломавирус, который попадает на слизистую оболочку при половом контакте, вызывает её изменения и появление опухоли. Это заболевание очень распространено, но здоровые женщины устойчивы к вирусу, а заболевают те, кто имеет хроническое воспаление половых органов, сниженный иммунитет.

Факторы риска, провоцирующие рак шейки матки:

ранняя половая жизнь, беспорядочные половые связи, генетическая предрасположенность, курение, алкоголь, частые аборты, механические и химические повреждения шейки матки (эрозия считается предраковым состоянием).

Виды рака шейки матки

Существует 2 основных гистологических вида рака шейки матки:

аденокарцинома, растущая из железистого эпителия (диагностируется у 85-95% пациенток), плоскоклеточный рак, происходящий из выстилающего поверхность шейки эпителия, а он, в свою очередь, делится на ороговевающий и не ороговевающий (у 5-15%).

В зависимости от характера развития новообразования, оно может быть:

экзофитным (образуется на поверхности), эндофитным (прорастает вглубь ткани). Симптомы рака шейки матки

Основными симптомами рака шейки матки являются:

слизисто-кровянистые выделения из влагалища, болезненность полового акта, боли в промежности, прямой кишке, в паху, при метастазах – отёчность ног, увеличение живота, кашель, боли в костях, позвоночнике.

Надо помнить, что на самых ранних стадиях симптомов практически нет. Поэтому решающая роль в ранней диагностике отводится медицинским профосмотрам женщин с целью раннего выявления рака.

Стадии рака шейки матки

Различают 5 стадий рака шейки матки, в зависимости от степени распространения:

нулевая (начальная) стадия, или как её ещё называют – рак в себе (cancer in situ), когда имеется ограниченный участок изменённого эпителия, не выходящий за слизистый слой, первая стадия рака шейки матки – опухоль небольших размеров, прорастающая в толщу шейки, но не выходящая за её пределы, без метастазов, вторая стадия рака шейки матки - опухоль занимает большую часть шейки и прорастает в нижнюю часть матки, без метастазов, третья стадия рака шейки матки - опухоль прорастает шейку, матку, своды влагалища, с метастазами в лимфоузлах, четвёртая стадия рака шейки матки - опухоль выходит за пределы матки, прорастает в клетчатку и органы таза, с множественным поражением лимфоузлов и отдалёнными метастазами в органах, костях.

Метастазы при раке шейки матки

Злокачественные опухоли матки чаще всего метастазируют лимфогенным путем. При развитии рака до поздних стадий происходит гематогенное метастазирование. Риск развития метастазов в лимфосистеме существуют на любой стадии. На их количество влияет локализация и размер первичного новообразования.

Итак, на ранних стадиях метастазы распространяются по лимфатической системе, поражая близлежащие лимфоузлы:

паховые, забрюшинные, околоматочные, околошеечные, запирательные, подвздошные.

Реже от метастазов страдают околоаортальные лимфоузлы.

Процесс метастазирования быстро развивается, при этом поражаются:

крупные сплетения сосудов, печень, легкие, почки, стенки мочевого пузыря и прямой кишки, головной мозг. Диагностика рака шейки матки

Первая процедура, которая позволяет выявить болезнь, проводится во время гинекологического осмотра. Это ПАП-тест, заключающийся в заборе образца клеток шейки матки. Их цитологическое исследование позволяет выявить атипичные клетки. Если исследование показало наличие таких клеток, то пациентка проходит кольпоскопию шейки матки с биопсией.

Дальнейшее обследование состоит из:

цитоскопии, пиелографии, сцинтиграфии, ПЭТ, КТ, МРТ, КТГ, рентгена грудной клетки, УЗИ трансвагинального, развернутых анализо крови, в том числе биохимия и онкомаркеры. Лечение рака шейки матки в Израиле

Частная клиника Ассута в Израиле в лечении рака шейки матки использует самые передовые технологии. Удаление опухоли является ведущим в программе лечения. Оно выполняется различными методами, в зависимости от стадии рака.

На ранних стадиях без метастазов выполняются малоинвазивные операции:

конизация (иссечение), удаление лазером, криодеструкция, фокусированный ультразвук.

При глубоком прорастании рака в стенку шейки выполняется операция трахелэктомия – удаление шейки и верхней части влагалища, с последующим формированием специальным швом отверстия матки во влагалище – для последующей возможности женщины к зачатию и вынашиванию беременности.

На более поздних стадиях выполняется удаление шейки с маткой и придатками, тазовой клетчаткой, лимфоузлами, или даже при необходимости с резекцией прилежащих органов – мочевого пузыря, кишки (операция экзентрации). В дальнейшем проводится восстановительная операция на мочевом пузыре.

Перед операцией и после неё назначается:

курс химиотерапии, курс радиотерапии, биопрепараты, которые вводятся как по общей схеме, так и локально в область опухоли, применяются моноклональные противоопухолевые антитела, таргетная терапия целевого воздействия.

Все эти методы лечения рака шейки матки, а также постоянно появляющиеся инновации, обеспечивают очень высокие результаты лечения, с максимальным использованием сохранения женщине возможности деторождения.

Вакцинация как эффективная профилактика рака шейки матки

В медицине есть выражение – профилактика лучше, чем лечение. Именно этого принципа придерживаются специалисты Израиля, которые в числе первых в мире начали применять вакцину против рака шейки матки у женщин, начиная с 9-летнего возраста, и получают хорошие результаты – снижение заболеваемости. По сути это прививка от папилломавируса. В состав этой вакцины входят оболочки вируса, в которых нет генетического материала. Когда они попадают в организм, начинается выработка иммунитета к онкогенным типам ВПЧ. Но уже разработаны специфические противораковые вакцины, содержащие и опухолевый антиген, и антитела, которые начинают активно внедряться в практику.

Наиболее высокий процент эффективности достигается при вакцинации девочек и девушек, еще не начавших половую жизнь. Хороший эффект дает и вакцинация женщин, ведущих половую жизнь. Но только в тех случаях, когда в их организме не выявлен ВПЧ.

Какие прогнозы при раке шейки матки?

Исход лечения напрямую зависит от своевременности проведения диагностики заболевания, стадии, на которой выявлен рак, и правильности назначенного лечения:

0 стадия — выживаемость в течение 5 лет прогнозируется в 93-100% случаев 1 стадия — в 80%, 2 стадия — в 58-63%, 3 стадия — в 32-35%, 4 стадия — в 8%.

В среднем показатель выживаемости в течение 5 лет по всем стадиям составляет 55%.

Стоимость лечения рака шейки матки

Решившись на лечение рака шейки матки за границей, каждая женщина руководствуется в своём выборе размером его цены. Среди всех стран дальнего зарубежья стоимость лечения рака шейки матки в Израиле наиболее умеренна, при самых новых методах и технологиях, применяемых за рубежом. Но для каждой пациентки она будет определяться индивидуально, в зависимости от стадии рака, его формы, длительности лечения и возраста самой пациентки.

"

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы может быть выявлен в любом возрасте — как у детей, так и у взрослых. Большинство случаев рака щитовидной железы диагностируют у пациентов старше 30 лет. Женщины заболевают им чаще, чем мужчины.

Но следует отметить, рак щитовидной железы встречается нечасто: заболеваемость составляет 6 случаев на 100 000 населения. В мире ежегодно регистрируется более 300 000 новых случаев рака щитовидной железы, а в России около 12 000.

Однако, если вы столкнулись с данным заболеванием у себя или своих родных, стоит знать: рак щитовидной железы можно распознать относительно рано, заболевание активно лечится и имеет довольно благоприятные прогнозы.

В этой статье мы подробно рассмотрим все вопросы, связанные с раком щитовидной железы: что это такое, какие симптомы у данного заболевания, причины и факторы риска заболевания, как проходит диагностика и лечение, какой прогноз выживаемости у больных раком щитовидной железы, и как проходит реабилитация больных после лечения.

Строение щитовидной железы

Щитовидная железа – это небольшой орган, который расположен в нижней части передней поверхности шеи. Названа железа так потому, что расположена перед щитовидным хрящом гортани. Форма железы напоминает бабочку. Щитовидная железа относится к эндокринным железам человека.

Щитовидная железа состоит из двух долей, соединенных перешейком. Снаружи щитовидная железа покрыта соединительнотканной капсулой и содержит множество нервных окончаний. Средний размер здорового органа в норме – 5*6*2 см.

Анатомия щитовидной железы

Ткань щитовидной железы — тиреоидная ткань — состоит из фолликулов. Фолликул представляют собой пузырек, имеющий полость и стенку. Полость фолликула содержит секреторный продукт — коллоид. Коллоид — вязкая слизистая структура, в основе которой лежит йодсодержащий белок — тиреоглобулин. Стенка фолликула состоит из однослойного эпителия. В стенке есть 2 вида клеток:

фолликулярные эндокриноциты, или тироциты (это эпителий), парафолликулярные эндокриноциты, или кальцитониты, или С-клетки (нейроэндокринные клетки).

В щитовидной железе находятся около 30 млн. фолликулов.

Клеточное строение щитовидной железы

В фолликулярных клетках из белка посредством синтеза формируются гормоны щитовидной железы — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые, выделяясь в кровь, оказывают влияние на все клетки и ткани организма, регулируют скорость различных процессов обмена веществ. В частности, они регулируют:

скорость метаболизма, распад глюкозы и усвоение ее клетками, всасывание питательных веществ и кишечную моторику, расщепление жиров, уровень холестерина, силу и частоту сердцебиений, частоту дыхания, потребление клетками кислорода, кровоток, температуру тела, уровень кальция в организме и др.

Парафолликулярные клетки стенок фолликулов — кальцитониты, которые относятся к нейроэндокринным клеткам, синтезируют гормон кальцитонин, который регулирует обмен кальция и фосфора, снижает уровень ионов кальция в крови.

Паращитовидные железы (от греч. para – около) в количестве четырех штук прилегают к щитовидной железе. Эти железы выделяют в кровь паратгормон — паратирин, который, в отличие от кальцитонина, увеличивают уровень ионов кальция и фосфора в крови.

Паращитовидные железы Определение рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы — это онкологическое заболевание, при котором злокачественная опухоль располагается в структуре щитовидной железы. Такую опухоль также называют карциномой щитовидной железы. Большинство опухолей щитовидной железы формируются из фолликулярного эпителия.

Рак возникает тогда, когда клетки щитовидной железы претерпевают генетические трансформации (мутации). Мутации позволяют клеткам быстро расти и размножаться, они становятся злокачественными. Накапливающиеся злокачественные клетки образуют опухоль щитовидной железы. В дальнейшем эти злокачественные клетки могут проникать в близлежащие ткани и распространяться по всему телу. Это называется метастазированием.

Рак щитовидной железы

Как правило, опухоль в щитовидной железе не является агрессивной, растет довольно медленно. Отличие образования в области щитовидной железы в том, что оно может много лет не расти и не метастазировать в другие органы. Однако, если вовремя не оказать медицинскую помощь больному, такая опухоль может привести к летальному исходу.

Чтобы побороть болезнь, важно обратиться в хорошую клинику и регулярно консультироваться. В OncoRehab врачи уделят особое внимание обследованию, а затем успешно проведут лечение рака щитовидной железы.

Виды рака

Различают следующие виды рака щитовидной железы:

Папиллярный рак щитовидной железы — наиболее распространенная форма, около 80-85% от всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Эта опухоль возникает из фолликулярных клеток, вырабатывающих и накапливающих гормоны щитовидной железы. Такое новообразование имеет на своей поверхности много выступов, схожих с сосочками. Из-за этого опухоль визуально походит на папоротниковый листок. Это высокодифференцированная опухоль: изначально клетки выглядят, как здоровые, а позже перерождаются. Папиллярный рак щитовидной железы может развиться в любом возрасте, но чаще заболевают люди в возрасте от 30 до 50 лет. Такая форма опухоли щитовидной железы самая «спокойная» и разрастается медленно. Для нее характерно хорошее течение и отсутствие метастазов. Фолликулярный рак щитовидной железы — дифференцированный рак щитовидной железы, также возникает из фолликулярных клеток щитовидной железы. Новообразование выглядит как округлые пузыри. Заболевают им чаще женщины старше 50 лет и люди, проживающие в регионах йодного дефицита. Редкой и более агрессивной формой фолликулярного рака является Гюртлеклеточный рак щитовидной железы. На долю фолликулярного рака, включая Гюртлеклеточную аденому щитовидной железы, приходится около 10% всех раков щитовидной железы. Фолликулярный рак более злокачественный, чем папиллярный, распространяется гематогенным путем и дает отдаленные метастазы. В 1/3 случаев рак не распространяется и не метастазирует, поэтому его называют малоинвазивным. Но остальные 70% случаев — это агрессивные опухоли, которые распространяются не только в кровеносные сосуды и лимфоузлы, но и в костную ткань, легкие, идет нарушение их работы. Такой вид метастазов эффективно лечится. Медуллярный рак щитовидной железы возникает в С-клетках щитовидной железы, которые вырабатывают гормон кальцитонин. Повышенный уровень кальцитонина в крови может быть сигналом рака щитовидной железы даже на очень ранней стадии. Некоторые генетические синдромы повышают риск развития этого вида рака щитовидной железы. Эта форма рака щитовидной железы более опасная, хотя и диагностируется довольно редко. Она может поразить трахею и мышечную ткань. Заболевание протекает с такими симптомами, как «приливы», жар, краснота и диарея. Диагностируется в равной степени у представителей обоих полов. Для лечения применяется хирургия. Надо удалить щитовидную железу и шейные лимфатические узлы, чтобы блокировать развитие болезни. При успешном проведении операции и правильно подобранных сопутствующих методах терапии прогноз благоприятный. Анапластический рак щитовидной железы — это недиффенцированная злокачественная опухоль, на долю которой приходится около 1% раков щитовидной железы. Редкий и агрессивный вид рака. Отличается быстрым ростом и очень трудно поддается лечению. Анапластический рак щитовидной железы обычно возникает у взрослых в возрасте 60 лет и старше. Эффективная терапия отсутствует, и заболевание, как правило, смертельно. Примерно 80% больных умирают в течение 1-го года после установления диагноза. Лимфома щитовидной железы — очень редкая форма опухолей щитовидной железы. Лимфома развивается из клеток иммунной системы, расположенных в тканях щитовидной железы. Обычно возникает в пожилом возрасте.

Важно знать, что в большинстве случаев рак щитовидной железы успешно лечится. Чем раньше обнаружено злокачественное образование, тем выше вероятность успешного излечения.

Причины и факторы риска

Рак щитовидной железы встречается нечасто: на него приходится 1-2% от всех онкологических заболеваний. Только в 1 случае из 20 опухолей щитовидной железы обнаруживаются раковые клетки.

Заболевание может быть выявлено в любом возрасте — как у детей, так и у взрослых. Большинство случаев рака щитовидной железы диагностируют у пациентов старше 30 лет. Пик заболеваемости приходится на 45-60 лет. Раком щитовидной железы женщины болеют в 2-3 раза чаще, чем мужчины. В возрасте до 65 лет заболевание диагностируют преимущественно у представительниц слабого пола, а после 65 лет чаще болеют мужчины.

У детей рак щитовидной железы встречается реже, чем у взрослых, и при этом имеет более агрессивный характер течения. Чем меньше возраст ребёнка, тем более агрессивно протекает заболевание. У детей соотношение девочек и мальчиков составляет от 2:1 до 6:1. Рак щитовидной железы у детей чаще диагностируется на более поздних стадиях, чем у взрослых. У подростков заболеваемость раком щитовидной железы в 10 раз выше, чем у детей младшего возраста.

В зависимости от причин возникновения различают:

спорадический рак щитовидной железы — рак, возникший из-за каких–либо внутренних причин, радиоиндуцированный рак, возникший из-за воздействия радиации, в первую очередь радиоактивного изотопа йода. Радиоиндуцированный рак отличается от спорадического более агрессивным течением и большей частотой метастазирования.

В большинстве случаев причина рака щитовидной железы неизвестна. Факторы риска развития рака щитовидной железы включают в себя:

воздействие высоких доз радиации — длительное облучение рентгеновскими лучами в области головы и шеи, воздействие радиационного загрязнения от таких источников, как аварии на атомных электростанциях или испытания ядерного оружия, наследственные синдромы — генетические синдромы, повышающие риск развития рака щитовидной железы. Включают семейный медуллярный рак щитовидной железы и синдром множественной эндокринной неоплазии, женский пол — рак щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин, йододефицит — в регионах, жители которых не получают нужного количества йода с пищей, у людей часто развивается зоб – заболевание, которое может трансформироваться в злокачественную опухоль, наличие доброкачественного заболевания щитовидной железы, наличие патологического состояния кишечника, известного как семейный аденоматозный полипоз, акромегалия – редкое состояние, при котором организм вырабатывает слишком много гормона роста, имеющиеся доброкачественные (не раковые) заболевания молочной железы, длительные воспалительные процессы в молочных железах и органах половой системы, избыточный вес и невысокий рост, пристрастие к алкоголю или курению, гормональный сбой в организме при беременности или в период лактации, предклимактерический период, вредные условия труда: работа с тяжелыми металлами, наличие вредных испарений.

Также в группе риска находятся пациенты с диффузно-токсическим зобом. Эта патология в 86 случаях из 100 является причиной развития злокачественных опухолей.

Важно понимать, какой бы ни была причина развития новообразования, рак надо лечить как можно раньше, ведь это в несколько раз увеличивает шансы на полное выздоровление. В OncoRehab проводят эффективное лечение раковых опухолей. Записаться на прием к специалисту можно заполнив форму

Симптомы

Первоначальные симптомы рака щитовидной железы выявить достаточно сложно. Основное проявление опухоли — узловое образование, заметное при пальпации. Однако, в большинстве случаев опухолевый процесс выявляется случайно при ультразвуковом исследовании и реже при осмотре врача или самостоятельно.

Первым проявлением становится обычно небольшой подвижный узелок на щитовидной железе, безболезненный при нажатии, перекатывающийся под кожей. С течением времени уплотнение растет, становится менее подвижным, врастает в кожу.

С течением времени к ним прибавляются следующие признаки:

боль в шее, нередко отдающая в ухо, ощущение присутствия в горле кома или инородного предмета, появление образования в нижней трети шеи или увеличение лимфатических узлов шеи, затруднения при проглатывании пищи, изменение голоса,осиплость голоса, длительный кашель, не вызванный простудой или аллергической реакцией, затруднения при дыхании, одышка, набухшие, выделяющиеся под кожей вены на шее, невротические расстройства, выпадение волос, повышение сухости кожи, перепады артериального давления.

Перечисленные признаки вызваны ростом опухоли, сдавливающей горло и пищевод, прорастающей в голосовые связки, трахею.

Кроме того, у больного присутствуют признаки рака щитовидной железы, общие для всех онкозаболеваний – снижение работоспособности, слабость, потеря веса без видимых причин, повышение температуры тела.

Подобные специфические симптомы могут возникать и при наличии доброкачественной опухоли. При обнаружении узелков в зоне щитовидной железы необходимо в максимально короткие сроки обратиться за консультацией к специалисту.

Стадии рака

В зависимости от размеров и распространения на другие органы рак щитовидной железы делят на четыре стадии:

1 стадия: размеры новообразования не достигли 2 см, злокачественные клетки не выходят за пределы железы. При наружном осмотре опухоль практически не заметна. 2 стадия: опухоль увеличивается до 4 см, но не выходит за пределы железы. Появляется видимый и хорошо прощупываемый бугорок на шее. Метастазов нет. 3 стадия: опухоль превышает 4 см в размере и сдавливает расположенные рядом с ней органы, затрудняя глотание пищи, а иногда и дыхание. Поражены расположенные рядом с щитовидной железой лимфоузлы. 4 стадия: состояние резко ухудшается. Опухоль прорастает в соседние ткани, дает метастазы в легкие, пищевод, головной мозг, костные ткани и т.д. Симптоматика соответствует ухудшению функций пораженных органов. Стадии рака щитовидной железы

Для определения стадии важно пройти скрининг. Рекомендуется выполнять гистологический и иммунохимический анализ частицы опухоли после пункции (биопсии). Исследование биологического материала поможет установить точный диагноз.

Определение стадии развития опухоли необходимо для выработки адекватной стратегии ее лечения.

В OncoRehab эффективно лечат рак щитовидной железы. Мы можем обеспечивать качество: огромный опыт наших врачей позволяет лечить опухоли любой сложности, формы и локализации.

Диагностика

Существует следующие основные методы диагностики рака щитовидной железы:

Жалобы и анамнез — жалобы пациента на наличие узлового образования на передней или боковой поверхности шеи, осиплость и затруднение глотания (дисфагия). Также врач учитывает возможность наследственной природы новообразования. И при наличии в семейной истории опухолевых процессов щитовидной железы врач может рекомендовать генетическое тестирование — для выявления генов, повышающих риск заболевания раком. Физикальное обследование — при физикальном обследовании врач обращает внимание на изменение контуров шеи, наличие узлового образования в щитовидной железе и увеличение регионарных лимфатических узлов, изменение голоса. Лабораторная диагностика — всем больным, с подозрением на рак щитовидной железы, проводят анализ крови на онкомаркеры и гормоны, определяют обязательно уровень тиреотропного гормона и кальцитонина. Инструментальная диагностика: УЗИ щитовидной железы — безопасный метод диагностирования, который позволяет выявить образования щитовидной железы, оценить размеры узла, внутреннюю структуру узла, контуры, а также оценить состояние периферических лимфатических узлов. УЗИ щитовидной железы

Прямая ларингоскопия — при наличии симптомов (осиплость голоса) или признаков прорастания опухоли по задней поверхности щитовидной железы проводят ларингоскопию с оценкой функции голосовых связок. Ларингоскопию проводят с применением гибкой трубки с оптической системой и источником освещения на конце. Прямая ларингоскопия щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы — функциональное исследование ее метаболизма (обмена веществ) с помощью радиофармацевтических препаратов. Радиофармпрепарат вводится внутривенно. Он накапливается в щитовидной железе и его распределение регистрируется детекторами гамма-камеры. Сцинтиграфия позволяет судить об особенностях строения и расположения щитовидной железы, выявлять ее изменения, определять и дифференцировать «горячие» (гормонально активные) и «холодные» (функционально неактивные) узлы железы. Результаты сцинтиграфии щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием — пункция выполняется при обнаружении узла в щитовидной железе, размер которого превышает 10 мм. Биопсия узлов щитовидной железы — безопасное исследование, которое занимает несколько минут и не требует специальной подготовки. Для выполнения данного обследования используют обычную тонкую иглу, поэтому анестезия не требуются. Биопсию узлов щитовидной железы проводят только под контролем УЗИ. Полученные с помощью иглы образцы ткани анализируются в лаборатории на предмет выявления раковых клеток. Биопсия дает ответ на основной вопрос: доброкачественный или злокачественный узел. Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ Визуализирующие исследования — методики, которые позволяют определить метастазы опухоли. Методы включают ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ) с контрастированием, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Лечение

Каждому пациенту врач назначает индивидуальный метод лечения, учитывая стадию и вид опухоли, сопутствующие заболевания и общее состояние больного.

Виды лечения рака щитовидной железы:

Классическое хирургическое лечение.

Большинству пациентов с раком щитовидной железы делают операцию по удалению всей или части щитовидной железы. Существуют следующие виды хирургических операций:

тиреоидэктомия — удаление всей щитовидной железы. Эта операция выполняется через небольшой разрез (около 4 см) в основании шеи. При аккуратно выполненном разрезе на шее остается малозаметный рубец, гемитиреоидэктомия — удаление половины щитовидной железы. В некоторых ситуациях, когда рак щитовидной железы очень мал, онкохирург может удалить только одну долю щитовидной железы, удаление лимфатических узлов шеи — в некоторых случаях при удалении щитовидной железы может потребоваться удаление увеличенных лимфатических узлов шеи.

Решение об удалении всей щитовидной железы или ее части, а также решение об удалении лимфатических узлов зависит от множества факторов и принимается индивидуально в каждом отдельном случае.

Хирургическое удаление всей или части щитовидной железы

Такая хирургия позволяет провести гемитиреоидэктомию или тиреоидэктомию через разрез кожи длиной всего 1,5-2 см. Это сложное в техническом плане вмешательство, которое выполняется с помощью миниатюрной эндовидеохирургической системы. Видеоассистированная операция снижает травматизацию тканей, обеспечивает лучший косметический результат, позволяет избежать установки послеоперационного дренажа, а также улучшает визуализацию паращитовидных желез и возвратных нервов.

После удаления щитовидной железы необходима пожизненная заместительная гормонотерапия. После тиреоидэктомии пациенты принимают препарат левотироксин (Левоксил, L-тироксин и др.) в качестве гормона щитовидной железы в течение всей жизни.

Это лекарство поставляет недостающий гормон, который обычно вырабатывает щитовидная железа, и подавляет выработку стимулирующего щитовидную железу гормона (TSH) из гипофиза. Это важно, так как высокий уровень TSH может стимулировать рост оставшихся раковых клеток.

После операции необходимо сдавать анализы крови раз в несколько месяцев, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы, пока врач не подберет нужную дозировку.

При данном методе лечения используются большие дозы радиоактивного йода. Лечение радиоактивным йодом обычно проводится после тиреоидэктомии с целью уничтожения возможных микроскопических участков рака, которые не были удалены во время операции.

Радиойодтерапия может также использоваться для лечения рецидива рака щитовидной железы, возникшего после лечения, или рецидива с распространением на другие участки тела. Метод чрезвычайно эффективен для уничтожения метастазов в легкие.

Лечение представляет собой прием капсулы, содержащей изотоп йода-131. Радиоактивный йод в основном поглощается нормальными и раковыми клетками щитовидной железы, поэтому риск повреждения других клеток организма минимален.

В дистанционной лучевой терапии применяется излучение высокой энергии на специальных установках. Такое облучение позволяет уменьшать размеры опухолей и уничтожать злокачественные клетки. Лучевую терапию не применяют при раке щитовидной железы, который хорошо реагирует на препараты йода. Как правило, этот вид лечения используют при медуллярном и анапластическом раке, который не реагирует на радиойодтерапию и распространился за пределы щитовидной железы Лучевая терапия также может быть рекомендована после операции, если существует повышенный риск рецидива.

Химиотерапия — это медикаментозное лечение, при котором используются специальные препараты для уничтожения раковых клеток. Обычно она проводится в виде инфузии препаратов через вену.

Химиотерапия применяется, как правило, для больных, которые не реагируют на другие методы лечения. Для людей с анапластическим раком щитовидной железы химиотерапия может применяться вместе с лучевой терапией.

Более эффективной при раке щитовидной железы является таргетная терапия – медикаментозный метод лечения препаратами (ингибиторами), которые воздействуют на молекулярные механизмы жизнедеятельности опухолевых клеток. Эти препараты блокируют сигналы, стимулирующие рост и деление раковых клеток. Они используются у людей с распространенным раком щитовидной железы, который поражает отдаленные органы. В основном таргетная терапия эффективна при опухолях, которые не поддаются лечению радиоактивным йодом. Все препараты таргетной терапии действуют целенаправленно на структуры раковых клеток, не влияя на здоровые. Поэтому такое лечение хорошо переносится пациентами и имеет минимум побочных эффектов, которые исчезают уже спустя несколько дней после начала терапии.

Паллиативная помощь — это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение боли и других симптомов заболевания. Как правило, такая помощь нужна больным с анапластической формой рака щитовидной железы, которые имеют плохой прогноз на благоприятный исход. Специалисты по паллиативной помощи работают с пациентом, его семьей и сотрудничают с другими врачами, чтобы обеспечить уровень поддержки, дополняющий текущий уход. Если паллиативный уход используется вместе с другими соответствующими видами лечения, больные чувствуют себя лучше и живут дольше.

В клинике OncoRehab мы отдаем предпочтение методикам лечения, позволяющим сохранить орган и его функцию: таргетная терапия, гормональная, химиотерапия, интегративные методы лечения. Вы можете получить квалифицированную консультацию онколога с определением лечебной тактики индивидуально в вашем случае.

Прогноз выживаемости

При раке щитовидной железы прогноз зависит от вида опухоли. Пятилетняя выживаемость пациентов составляет:

с папиллярными опухолями – до 100%, с фолликулярными опухолями – до 48% на четвертой стадии и до 100% в менее запущенных случаях, с медуллярными опухолями – до 25% на четвертой стадии и до 97-100% на первой и второй стадии, с апластическими опухолями – прогноз неблагоприятен из-за слишком быстрого развития болезни и низкой чувствительности клеток к радиойодтерапии. Прогноз выживаемости при раке щитовидной железы

Наиболее благоприятный прогноз у людей 35-40 лет, тогда как у пациентов старше шестидесятилетнего и младше двадцатилетнего возраста заболевание протекает не столь мягко и может сопровождаться осложнениями.

В OncoRehab врачи способны помочь даже в самых тяжелых случаях. Борьба с заболеванием у наших пациентов проходит успешно, так как врачи клиники — настоящие профессионалы своего дела.

Реабилитация и профилактика

В послеоперационный период реабилитации больному назначается гормональная заместительная терапия. Как правило, это длительный, а возможно, и пожизненный прием тиреоидных гормонов. Кроме того, в течение послеоперационного восстановительного периода больному необходимо принимать препараты кальция и витамин D, чтобы ускорить восстановительный процесс.

В течение нескольких лет необходимо регулярно посещать онколога и проводить сканирование организма, чтобы исключить возможность рецидива.

Одной из задач до, во время и после лечения раковых заболеваний является восстановление иммунитета больного. С этой целью в клинике интегративной онкологии Onco.Rehab проводится программа, включающая активационную лимфотропную фотодинамическую терапию с биологической обратной связью (АЛФДТ).

Восстановить иммунитет – значит «подтянуть» до необходимого уровня защитные силы организма, значительно снизить риск возникновения осложнений и рецидивов. Программа по восстановлению иммунитета человека в клинике Onco.Rehab – это минимум 10 сеансов, которые крайне необходимы больному онкологией. К вашим услугам комфортабельный отель при клинике и помощь онкопсихолога.

К профилактическим мерам развития рака щитовидной железы можно отнести:

Своевременное лечение заболеваний щитовидной железы, систематическое прохождение профилактических осмотров. Это необходимо делать в особенности тем людям, которые относятся к группе риска: страдают другими заболеваниями щитовидной железы, проходили в прошлом частое облучение областей головы и шеи, проживают на территориях с повышенным риском (вблизи атомных электростанций и заводов, которые формируют токсичные отходы, а также вблизи полигонов, на которых проходили испытания ядерного оружия). Взрослым и детям с наследственной мутацией генов, повышающей риск развития рака щитовидной железы, часто рекомендуется делать профилактическую операцию на щитовидной железе (профилактическая тиреоидэктомия). Обеспечить поступление в организм достаточного количества йода – употреблять йодированную соль, ввести в постоянный рацион морепродукты, морскую капусту. У подрастающего поколения важно не злоупотреблять лучевыми методами диагностики и лечения, а также физиопроцедурами, которые затрагивают область головы и шеи. По возможности следует ограничить пребывание у телевизора или монитора. Дети, чьи ближайшие родственники больны медуллярной формой опухоли, должны находится под наблюдением врачей. Женщинам во время менопаузы, при наличии медицинских показаний, проводить дополнительное регулирование гормонального баланса. Следить за состоянием эндокринной системы организма. Придерживаться принципов рационального питания. Вести активный образ жизни (ежедневная минимальная физическая нагрузка не менее 30 минут). Научиться управлять стрессом.

Диагноз «рак щитовидной железы» очень пугает. Но стоит помнить, что данное онкологическое заболевавние эффективно лечиться. Онкологи клиники OncoRehab смогут помочь вам успешно преодолеть заболевание и вернут вас к вашей привычной жизни.

КАНЦЕРОМАТОЗ БРЮШИНЫ: ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ, СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА

Обращайтесь в первую клинику интегративной онкологии OncoRehab, и в случае подтверждения диагноза, – квалифицированное лечение у лучших онкологов клиники позволит не терять время и эффективно начать борьбу с заболеванием. Заполните форму, чтобы узнать больше подробностей и записаться на прием. Главное, не теряйте надежду и веру в себя.

"

Рак шейки матки

Рак шейки матки занимает ведущее место среди женских онкологических заболеваний после рака груди и рака эндометрия матки.

Лечением данного заболевания занимается: акушер-гинеколог Array ( [0] => Array ( [NAME] => Гинекология и акушерство [CODE] => ginekologiya ) ) Симптомы рака шейки матки Факторы риска Как предотвратить развитие опасного заболевания? Диагностика рака шейки матки в ОН КЛИНИК Врачи Акции

Уровень заболеваемости раком шейки матки неуклонно растет и составляет более 14,000 новых случаев в России ежегодно. Опасная болезнь значительно помолодела и все чаще диагностируется у женщин до 40 лет.

Коварство этого рокового заболевания в том, что для начальных этапов его развития не характерно появление специфических симптомов. Женщина не обращается к врачу вовремя, а, следовательно, постановка диагноза на начальных стадиях может быть затруднена.

Но именно на ранних этапах в 98% случаев рак шейки матки можно излечить. Для того чтобы обезопасить свое здоровье, женщине необходимо проходить регулярные профилактические обследования у гинеколога не реже 1 раза в год.

Симптомы рака шейки матки

Для рака шейки матки не свойственно появление специфических, то есть характерных именно для этого заболевания, симптомов.

Обратиться к врачу-гинекологу ОН КЛИНИК нужно незамедлительно при выявлении:

неприятно пахнущих выделений из влагалища, нарушений менструального цикла, кровянистых выделений после наступления менопаузы, болевых ощущений в области малого таза и во время полового акта, кровянистых выделений после полового акта и др.

Подобные симптомы могут встречаться как при доброкачественных, так и при злокачественных новообразованиях. Поэтому при постановке диагноза особую роль играет комплексная диагностика.

Повышенная утомляемость и общая слабость, потеря веса, повышение СОЭ в анализе крови, анемия, боли различной локализации, повышение температуры тела - симптомы, характерные для прогрессирования злокачественного процесса.

Факторы риска

Достоверно показана взаимосвязь развития рака шейки матки и присутствия в организме женщины генитального вируса папилломы человека (ВПЧ) 16 и 18 серотипов.

Различные патологии шейки матки, такие как эрозия, эктопия или псевдоэрозия, лейкоплакия, эктропион, дисплазия (и др.) – фоновые и предраковые состояния, при которых значительно увеличивается риск развития рака шейки матки.

К наиболее значимым факторам риска, увеличивающим вероятность инфицирования ВПЧ, относят:

раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, незащищенные половые контакты (неприменение презервативов) и т. д.

Факторы риска развития фоновых или предраковых заболеваний:

травмы шейки матки во время родов, гормональные нарушения, воспалительные заболевания и т. д.

Курение женщин также повышает риск развития рака шейки матки, является одним из значимых онкогенных факторов, причиной снижения естественной иммунной защиты организма.

Рак шейки матки никогда не развивается на «пустом месте», а является следствием тех болезненных изменений, которые не были вовремя пролечены.

Залог успешной профилактики – обязательное прохождение регулярных обследований у гинеколога ОН КЛИНИК и комплекса инструментальных и лабораторных исследований, включая анализы на выявление рака шейки матки, а также своевременное лечение заболеваний данной области.

Как предотвратить развитие опасного заболевания?

Основа профилактики рака шейки матки – регулярные гинекологические обследования, в частности, проведение PAP-теста, кольпоскопии, ПЦР-анализа на ВПЧ, и коррекция существующих гинекологических нарушений.

Гинекологи ОН КЛИНИК имеют в своем распоряжении мощнейшую диагностическую базу, возможность назначать высокоинформативный комплекс обследований, в кратчайшие сроки поставить точный диагноз и своевременно провести эффективную терапию.

Лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки в ОН КЛИНИК – это всегда последовательный, комплексный и индивидуальный подход. Врачи-гинекологи ОН КЛИНИК применяют различные современные методики лечения болезней данной группы: среди них радиоволновая и лазерная хирургия, фотодинамическая терапия и многие другие.

С целью профилактики рака шейки матки возможно проведение (по показаниям) вакцинации против ВПЧ 16 и 18 серотипов.

Предотвратить развитие опасной болезни может каждая женщина. Главное, не упустить драгоценное время!

Скидка на первичный прием врача до 15 декабря Акция -25%

Первичный прием врача, по специализации которого вы ещё ни разу не были, в том числе Бейби, со скидкой – вместо .

Насонова Н.В. Услуги по гинекологии в ОН КЛИНИК.

Диагностика рака шейки матки в ОН КЛИНИК

Скрининговое обследование на выявление риска развития рака шейки матки обязательно включает в себя, помимо осмотра врача-гинеколога, расширенную кольпоскопию, анализ на инфекции (в том числе, качественный ПЦР-анализ на ВПЧ и т. д.). Также обязательным является проведение онкоцитологического исследования (PAP-теста).

По показаниям проводится биопсия патологически измененных тканей шейки матки и т. д. В некоторых случаях целесообразно провести обследование опухолевых маркеров, в частности, антигена SCCA (по показаниям) и другие исследования.

"

Лечение рака шейки матки в Израиле

В центре женского здоровья «Лис» при клинике Ихилов уделяется большое внимание профилактике и раннему выявлению предраковых изменений шейки матки. В клинике работают высококвалифицированные специалисты мирового уровня, применяющие новейшее оборудование для диагностики и лечения заболеваний шейки матки.

1 . Что такое рак шейки матки? 2 . Факторы риска 3 . Симптомы рака шейки матки 4 . Диагностика рака шейки матки 5 . Методы лечения рака шейки матки в Израиле 6 . Радиотерапия 7 . IMRT 8 . Брахитерапия 9 . Химиотерапия Что такое рак шейки матки?

Шейка матки представляет собой нижний сегмент матки (полого органа, в котором развивается эмбрион). Один конец канала шейки матки открывается в полость матки, а другой — во влагалище.

Как правило, рак шейки матки развивается достаточно медленно. Прежде чем появляется злокачественная опухоль, клетки шейки матки проходят трансформацию, известную как дисплазия, в ходе которой в ее ткани появляются нетипичные клетки. Спустя какое-то время злокачественные клетки начинают размножаться и проникать внутрь шейки и в соседние с ней ткани.

Факторы риска

Главным фактором риска в развитии онкологии шейки матки является вирус HPV (папилломавирус человека), который передается половым путем. Воздействие вируса папилломы отрицательно сказывается на иммунной системе. Оказавшись в клетках шейки матки, со временем он может привести к предраковым состояниям. При этом следует помнить, что далеко не каждая женщина с вирусом HPV заболевает раком.

Для профилактики и своевременной диагностики необходим ежегодный осмотр у гинеколога. Женщины, не проходящие регулярно ПАП-тест (тест Папаниколау), позволяющий выявить HPV и наличие нетипичных клеток в шейке матки, относятся к группе повышенного риска.

Среди прочих факторов риска:

Наличие многочисленных половых партнеров Половые контакты в раннем возрасте Курение Дефицит витаминов А и С в рационе Использование оральных контрацептивов (таблеток) Слабая иммунная система Также к группе повышенного риска относятся много рожавшие женщины Симптомы рака шейки матки

На ранних стадиях рак шейки матки не дает симптомов. Как уже было сказано, для его раннего распознавания следует каждый год проходить обычный гинекологический осмотр, включающий ПАП-тест (мазок Папаниколау), который позволяет выявить наличие нетипичных клеток в шейке матки. Следует помнить, что раннее выявление заболевания значительно улучшает прогноз (шансы на выздоровление).

Следующие симптомы могут быть вызваны как раком шейки матки, так и другими причинами:

кровотечение во влагалище, не связанное с менструацией нетипичные выделения во влагалище боли в области таза боли во время полового акта

При появлении этих симптомов следует обратиться к врачу!

Диагностика рака шейки матки

Для выявления патологий шейки матки проводятся следующие виды исследований:

Мазок Папаниколау («Пап-тест») — при помощи специальной щеточки или деревянной палочки врач берет образец эпителия из влагалища и шейки матки и отправляет в лабораторию. Как правило, эта процедура позволяет выявить нетипичные, предраковые клетки в ткани шейки матки. Кольпоскопия — осмотр влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа — специального прибора, представляющего собой бинокуляр и осветительный прибор. Это позволяет выявить предраковые изменения шейки матки. Кюретаж – с помощью кюретки (инструмента, напоминающего узкую ложечку) проводится выскабливание внутренней поверхности канала шейки матки. Затем клетки будут тщательно рассмотрены под микроскопом. Зачастую эта процедура проводится во время кольпоскопии. Биопсия – при обнаружении нетипичных клеток врач может решить взять биопсию. Образец ткани шейки матки тщательно рассматривается под микроскопом. Обычно эта процедура проводится в самой клинике. В некоторых случаях пациентка будет направлена в специализированную клинику, где у нее будет взят более обширный образец ткани (так называемая «коническая биопсия»). Молекулярные тесты, также называемые геномными тестами — тесты, которые обнаруживают изменения и мутации в генетическом материале клетки, которые вызывают раковые процессы. Результаты геномных тестов позволяют сегодня медикам выбор биологических, иммуннотерапевтических, гормональных, и химиотерапевтических препаратов, подходящих для конкретных генетических изменений, которые характеризуют опухоль.

Прогноз (шансы на выздоровление) и терапевтические возможности зависят от того, на какой стадии выявлена опухоль шейки матки (поразила ли она лишь часть шейки матки или всю шейку, распространилась ли на лимфоузлы и на другие участки тела), от вида раковой опухоли, от ее размеров.

Методы лечения рака шейки матки в Израиле

Самое важное направление в онкологии: индивидуальная терапия, направленная на четко определенную цель, которая может дать ответ для каждой подгруппы, мутации и генетическому выражению опухоли у каждой отдельно взятой пациентки

В Тель-Авивском медицинском центре Сураски применяются различные методы лечения рака шейки матки:

хирургическое вмешательство, лучевая терапия (радиотерапия), химиотерапия, а также новейшие комбинированные методы.

Одним из наиболее распространенных методов лечения рака шейки матки на любой стадии является хирургическое вмешательство. Обычно используется один из следующих методов:

Конизация шейки матки используется для диагностики и лечения рака шейки матки или предраковых изменений в шейке матки. Гистерэктомия — это операция по удалению матки в случае злокачественной опухоли. При тотальной гистерэктомии удаляют матку вместе с шейкой матки. В случаях, когда опухоль распространилась за пределы влагалища, зачастую приходится проводить радикальную гистерэктомию — удаление матки с шейкой, придатками и лимфоузлами. Радиотерапия

Радиотерапия использует большие дозы облучения для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухоли шейки матки. Источник облучения может быть как внешним (аппарат, расположенный вне тела), так и внутренним (в таком случае радиоактивные вещества вводятся в участок, пораженный опухолью).

Институт радиологии Тель-Авивского медицинского центра Сураски по праву занимает место в авангарде мировой медицины. Новейшие научно-технические разработки не только во много раз увеличили точность лучевой терапии, но и значительно сократили продолжительность облучения (и тем самым свели к минимуму побочные эффекты). У нас установлены лучшие в мире ускорители модели Novalis TrueBeam STХ производства компании Varian Medical System, оснащенные сверхсовременной вычислительной системой. Они не только обеспечивают нашим пациентам высокоточное и качественное лечение, но и максимально оберегают здоровые органы.

IMRT

IMRT – это интенсивная модулярная радиотерапия, считающаяся одной из наиболее современных и эффективных методик лучевой терапии. Этот метод позволяет регулировать и корректировать уровень облучения непосредственно во время сеанса. Такая терапия сочетает высокую интенсивность облучения с высокой точностью и основывается на данных, полученных во время компьютерной томографии, которая точно определяет границы и форму опухоли. Тем самым становится возможным облучать опухоль под разными углами, что позволяет минимизировать дозу радиации, воздействующую на здоровые ткани.

Брахитерапия

Во всем мире вот уже несколько лет успешно используется методика брахитерапии, при которой опухоль разрушается изнутри имплантированными радиоактивными веществами. В отличие от обычной радиотерапии, где источники излучения находятся снаружи, здесь источник является внутренним. Точечная терапия опухоли позволяет увеличить дозу облучения в 2 раза (по сравнению с внешними источниками), при этом внутреннее облучение не задевает близлежащие ткани.

Химиотерапия

Химиотерапия уничтожает опухоль при помощи медикаментов. Лекарства могут вводиться как перорально, так и внутривенно или внутримышечно (при помощи инъекции или капельницы). Химиотерапию называют системной терапией, поскольку лекарство поступает в кровь и проходит через все тело, и поэтому способно уничтожить раковые клетки во всех системах.

В случае надобности применяется комбинированное лечение – сочетание нескольких видов терапии.

Лечение в Тель-Авивском медицинском центре Сураски — это возможность получить высококачественную медицинскую помощь у специалистов международного уровня. Здесь вы в надежных руках!

Чтобы попасть на лечение в больницу Ихилов необходимо отправить все медицинские документы на нашу почту medtour@tlvmc.gov.il или оставить заявку на официальном сайте больницы Ихилов, наши специалисты свяжутся с вами, уточнят все детали, передадут ваши данные врачам больницы. Которые, в свою очередь, оценят ситуацию и, если она действительно срочная, дадут разрешение на лечение. Также пациенты клиники получают предварительный прайс-лист, чтобы заранее понимать стоимость обследования. Мы гарантируем Вам, что вы получите ответ через 24, максимум 48 часов, после обращения.

Вопросы и ответы

Информация - ключ к возможности принятия правильного решения, поэтому мы всячески поддерживаем Ваше стремление узнать как можно больше о Тель-Авивском медицинском центре Сураски (Ихилов), о персонале и о предлагаемом лечении. Персонал международного отдела клиники будет рад ответить на все ваши вопросы. Свяжитесь с нами medtour@tlvmc.gov.il тел. +972-3-697-3511/3426.

Отдел медицинского туризма является интегральной частью Тель-Авивского медицинского центра Сураски. Каждого пациента на протяжении всего периода обследования и лечения в нашем медицинском центре курирует координатор, прекрасно говорящий и на русском и на иврите. Все работники отдела являются сотрудниками медицинского центра, поэтому, когда вы обращаетесь к нам, ваша заявка приходит напрямую в больницу. Мы не взимаем дополнительную плату за услуги отдела.

Учитывая высочайший уровень качества медицинского обслуживания, стоимость печения в Тель-Авивском медицинском центре Сураски весьма разумна. Стоимость лечения варьируется в зависимости от его сложности и других факторов. Чтобы получить индивидуальное ценовое предложение, свяжитесь с отделением медицинского туризма Тель-Авивского медицинский центр Сураски.

Да, они понадобятся для ознакомления с вашей историей болезни. Если у вас имеются результаты проделанных анализов, медицинский эпикриз и результаты сканирования, вы можете прислать их нам по электронной почте: medtour@tlvmc.gov.il Наш медицинский консультант проанализирует присланные данные и свяжется с вами для того, чтобы задать вопросы о вашем текущем состоянии и на основании этого дать рекомендации о необходимости приезда в Израиль для проведения лечения.

"

Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) — особый вид рака щитовидной железы, отличающийся от дифференцированного рака щитовидной железы. Эта опухоль развивается в парафолликулярных C‑клетках щитовидной железы. Эти клетки вырабатывают гормон кальцитонин. В отличие от других гормонов щитовидной железы, выработка кальцитонина не связана с йодом.

МРЩЖ редко встречается у детей. Чаще всего развитие таких опухолей у детей связано с генетической предрасположенностью: этот вид рака может быть наследственным или вызванным множественной эндокринной неоплазией второго типа (синдромом МЭН).

Факторы риска и причины возникновения медуллярного рака щитовидной железы

Наследственный МРЩЖ вызван герминативной мутацией гена RET. Такие мутации могут также привести к множественной эндокринной неоплазии (МЭН). Эти нарушения влияют на эндокринную систему и могут привести к феохромоцитоме и гиперпаратиреозу. Те или иные мутации могут влиять на лечение МРЩЖ и связанных с ним заболеваний. Если у пациента обнаружены мутации гена RET, членам семьи нужно пройти генетическое обследование и консультирование.

Признаки и симптомы медуллярного рака щитовидной железы

Основной симптом рака щитовидной железы — узлы или уплотнения в щитовидной железе. Иногда увеличиваются в размерах шейные лимфоузлы. Другие возможные симптомы: проблемы с дыханием, боль и трудности при глотании, охриплость голоса. Однако часто рак щитовидной железы протекает бессимптомно и может быть обнаружен во время обычного обследования.

У детей медуллярный рак щитовидной железы обычно рассматривается как часть генетического заболевания. В некоторых случаях щитовидную железу удаляют еще до появления признаков рака как способ предотвращения МРЩЖ.

Диагностика медуллярного рака щитовидной железы

Врачи проверяют наличие рака щитовидной железы несколькими способами. Используют такие исследования:

Изучение истории болезни и медицинский осмотр помогают врачам получить сведения о симптомах, общем состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях и факторах риска. Семейный анамнез играет важную роль, поскольку позволяет выявить наличие рисков наследственных заболеваний. При некоторых формах рака щитовидной железы ребенку и членам семьи рекомендуется пройти генетическое обследование и консультирование. Врач проведет обследование, выявляющее изменения гена (мутации RET), которые повышают риск возникновения рака. Лабораторный анализ веществ в крови позволит получить информацию о состоянии щитовидной железы и опухоли (опухолевые маркеры). Кальцитонин — гормон, вырабатываемый щитовидной железой. Он помогает регулировать образование костной ткани. Повышенный уровень кальцитонина свидетельствует о медуллярном раке щитовидной железы. Карциноэмбриональный антиген (CEA) — это белок, содержание которого в крови обычно минимально. Повышенный уровень CEA может быть признаком медуллярного рака щитовидной железы. УЗИ позволяет создать изображение органов и тканей тела с помощью звуковых волн. Ультразвуковое исследование области шеи часто является одним из основных методов для выявления опухоли в щитовидной железе. Чтобы проверить, увеличены ли в размерах лимфоузлы, выполняется визуализация обеих сторон шеи. Ультразвуковое исследование высокого разрешения, выполненное опытным врачом-сонографистом, важно при оценке состояния узловых образований и шейных лимфоузлов. Эта информация будет использована при планировании последующей диагностики и лечения. Обычно ультразвуковое исследование области шеи и щитовидной железы является основным методом визуализации перед операцией. Компьютерная томография (КТ) позволяет создавать изображения поперечного сечения органов и тканей внутри тела с помощью рентгеновских лучей. Специальный аппарат сделает множество снимков, чтобы составить детальное изображение. Изображения выводятся на экран в виде серии «срезов» тела и сохраняются на компьютере. На таких срезах или сечениях становятся заметными даже очень маленькие опухоли. На более поздних стадиях КТ используется для получения изображения с детальным отображением опухоли и планирования соответствующего лечения. С помощью КТ можно увидеть, распространился ли рак в легкие или печень. Магнитно‑резонансная томография (МРТ) позволяет получать детализированные изображения тела с помощью радиоволн и магнитов. При прогрессирующей болезни для выявления метастазов могут проводить МРТ печени и осевого скелета. Сканирование костей скелета, которое еще называют ядерной остеосцинтиграфией, позволяет получить изображения костей с помощью специального аппарата. В ходе этого сканирования пациенту вводят небольшое количество радиоактивного вещества, или радиоактивного индикатора, который распространяется по телу через кровь. Когда индикатор впитывается в кости, аппарат регистрирует радиацию и создает изображение. Радиоактивный индикатор выделяет участки с быстрым делением клеток, в которые распространился рак. Стадии медуллярного рака щитовидной железы

Стадия или распространение медуллярного рака щитовидной железы зависит от размера опухоли и степени распространения в лимфоузлы и другие области организма.

Стадия Степень развития заболевания Стадия 1 Опухоль размером до 2 см в разрезе, ограниченная тканью щитовидной железы. Нет признаков распространения заболевания. Стадия 2 Опухоль размером более 2 см в разрезе. Ограничена тканью щитовидной железы, нет признаков распространения в лимфоузлы и другие области организма. Стадия 3 Опухоль, слегка выходящая за пределы щитовидной железы, имеется поражение соседних шейных лимфоузлов. Стадия 4 Опухоль в умеренном или запущенном состоянии. Опухоль вышла за пределы щитовидной железы, имеется поражение регионарных лимфоузлов и/или отдаленные метастазы. Прогноз при лечении медуллярного рака щитовидной железы

Если у ребенка есть предрасположенность к МРЩЖ, важно безопасно удалить щитовидную железу до развития и распространения медуллярного рака. Прогноз при лечении рака зависит от степени развития (стадии) заболевания.

На прогноз влияют такие факторы:

стадия рака при диагностировании, масштаб первичного хирургического вмешательства, распространение в другие области организма, например в легкие или кости, генетические мутации или наследственные факторы, повышающие риск заболевания другими видами рака, уровень кальцитонина после операции. Лечение медуллярного рака щитовидной железы

Для оценки и лечения медуллярного рака щитовидной железы необходима междисциплинарная команда. Врачи принимают решения, исходя из того, как обеспечить выживаемость при снижении рисков дальнейшего развития болезни и побочных эффектов лечения. Из-за риска рецидивов и других осложнений (например, функции гормонов, вторичного рака, генетической предрасположенности) все пациенты должны находиться под постоянным последующим наблюдением. Основной метод лечения — полное удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия). В отличие от клеток дифференцированного рака щитовидной железы клетки медуллярного рака не обладают свойством накапливать йод. Поэтому радиоактивный йод не используется для визуализации и лечения пациентов с данным заболеванием. После операции по удалению щитовидной железы пациентам на протяжении всей жизни необходима заместительная гормональная терапия (левотироксином). Уровень ТТГ контролируется и поддерживаетсяв диапазоненормальных значений. При медуллярном раке щитовидной железы не требуется ТТГ-супрессивная терапия.

Хирургическая операция

Хирургическая операция по удалению щитовидной железы (тиреоидэктомия) — это основной метод лечения медуллярного рака щитовидной железы. Рекомендуется полная тиреоидэктомия. Полное удаление железы помогает уменьшить риск метастазов или дальнейшего развития болезни. Чтобы снизить риск рецидива, врачи могут дополнительно назначить шейную диссекцию для удаления лимфоузлов и других тканей. Оценку состояния и лечение ребенка необходимо проводить в междисциплинарной команде, в которую входит хирург с опытом проведения операций на щитовидной железе. Превентивная хирургия при синдроме МЭН
Чтобы вылечить МРЩЖ, нужно предотвратить его распространение. Детям с известными генетическими мутациями рекомендована профилактическая тиреоидэктомия. Это значит, что в связи с повышенным риском развития рака щитовидную железу удаляют еще до его обнаружения. Детям с синдромом МЭН 2А рекомендуется проводить профилактическую тиреоидэктомию в возрасте до 5 лет. Детям с синдромом МЭН 2B рекомендуется проводить профилактическую тиреоидэктомию в возрасте до 1 года. У пациентов с синдромом МЭН 2B МРЩЖ развивается рано и имеет агрессивную форму. Тиреоидэктомию должен проводить опытный хирург, регулярно выполняющий такие операции у детей. Согласно рекомендациям по лечению, операция должна проводиться высококвалифицированным хирургом, специализирующимся на щитовидной железе и проводящим не менее 30 аналогичных операций в год. Это снижает риск послеоперационных осложнений. К рискам хирургического вмешательства относятся повреждение структур области шеи, например нервов, и околощитовидных желез.

хирургическое удаление лимфоузлов при раке щитовидной железы

Операция по удалению шейных лимфоузлов называется шейной диссекцией. Центральная шейная диссекция обычно проводится в тех случаях, когда первичная опухоль по размеру превышает 4 см или когда опухоль распространилась за пределы тканей щитовидной железы (капсулы щитовидной железы). Латеральная шейная диссекция обычно выполняется, когда опухоль распространяется на шейные лимфатические узлы. Оба вида шейной диссекции подразумевают удаление лимфоузлов, расположенных рядом со щитовидной железой и с большой вероятностью содержащих раковые клетки.

риски хирургического вмешательства

У каждого человека четыре околощитовидные железы. Это структуры малого размера, расположенные за щитовидной железой. Они отвечают за поддержание уровня кальция в организме в норме. Даже если железы не были повреждены во время операции, тиреоидэктомия зачастую сказывается на их работе. У пациентов появляются симптомы пониженного уровня кальция (гипокальцемии), онемение и покалывание в руках, ступнях, лице и мышечные судороги. При лечении пациенту необходимо принимать активную форму витамина D (кальцитриол) и кальцийсодержащие добавки вплоть до устранения состояния (транзиторного послеоперационного гипопаратиреоза). В случаях удаления или необратимого повреждения околощитовидных желез гипопаратиреоз может стать хроническим, и лечение будет требоваться на протяжении всей жизни.

повреждение нервов при тиреоидэктомии

К другим рискам операционного вмешательства на щитовидной железе относится повреждение возвратного гортанного нерва, который обеспечивает работу голосовых связок. Иногда из-за опухоли его требуется удалить. Перед операцией отоларинголог проведет обследование при помощи ларингоскопа, чтобы проверить работу голосовых связок. В ходе этой процедуры пациенту через нос вводится гибкий эндоскоп (с камерой), позволяющий увидеть голосовые связки и убедиться, что они правильно работают. После операции процедуру повторяют для оценки состояния голосовых связок. Чтобы снизить риск повреждения нерва во время операции, врачи могут использовать специальную эндотрахеальную (дыхательную) трубку. В трубке находится электрод, который следит за состоянием нервов во время операции. Повреждение голосовых связок во время операции часто носит временный характер, однако восстановление может занять до полутора лет. Если у пациента наблюдаются изменение голоса, затруднение дыхания или глотания, для восстановления функций голосовых связок могут потребоваться инъекции. Если функция нерва не восстанавливается, врач может назначить процедуру реиннервации: нефункционирующий возвратный гортанный нерв соединяют с функционирующим нервом для улучшения работы поврежденных голосовых связок. Такие осложнения работы нервов после тиреоидэктомии редки и происходят в 1,4–14% случаев. Чем опытнее хирург, тем ниже риск осложнений.

Таргетная терапия

Для лечения рака щитовидной железы изучается таргетная терапия. Препараты таргетной терапии оказывают целенаправленное действие на раковые клетки и блокируют их рост. Некоторым пациентам помогают ингибиторы киназы. Пациенты с рецидивирующим заболеванием или находящиеся на поздних стадиях могут рассмотреть возможность участия в клинических исследованиях.

Жизнь после медуллярного рака щитовидной железы Мониторинг возможного рецидива и последующее наблюдение

Пациентам, прошедшим лечение рака щитовидной железы, необходимо на протяжении всей жизни наблюдаться у различных специалистов. Отдельные рекомендации по частоте проведения и видам обследований зависят от конкретного случая, вида и стадии рака щитовидной железы. Пациенту может также потребоваться помощь в соблюдении графика заместительной терапии гормонами щитовидной железы.

Постоянное наблюдение включает осмотр пациента, определение уровня кальцитонина в крови и УЗИ шейного отдела. Кроме того, пациентам необходимо проходить обследования для выявления признаков других видов рака, связанных с известными генетическими мутациями.

Важные составляющие долгосрочного ухода:

регулярные осмотры, УЗИ области шеи, заместительная терапия гормонами щитовидной железы (левотироксином), мониторинг ТТГ, поддержание ТТГ в диапазоне нормальных значений, определение уровня кальцитонина и карциноэмбрионального антигена (CEA). Уход после операции на щитовидной железе и шее

Психологическая помощь во время и после лечения может быть очень полезна для пациентов. Психолог, специалист по адаптации, социальный работник и другие специалисты могут помочь пациенту справляться с лечением и соблюдать медицинские указания, влияющие на качество жизни. Возможны трудности с ежедневным приемом лекарственных средств, проблемы с принятием тела из-за шрамов после операции и другие сложности.

Чтобы вернуть шее подвижность, после операции может потребоваться физиотерапия.

Здоровье после рака

Для поддержания общего здоровья и профилактики заболеваний все люди, перенесшие онкозаболевания, должны придерживаться здорового образа жизни и режима питания, а также не менее одного раза в год проходить регулярные медицинские осмотры и обследования у врача-терапевта.

—
Дата изменения: июнь 2018 г.

Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство играет важную роль в диагностике, лечении и поддерживающей терапии при многих онкологических заболеваниях у детей.

Подробнее о хирургическом вмешательстве

Наследственный риск и генетическое тестирование

Онкологическая предрасположенность означает, что для некоторых людей повышенный риск развития рака генетически обусловлен.

Подробнее об онкологической предрасположенности

Дефицит гормона роста

Лечение рака в детском возрасте может вызывать проблемы роста. Они могут возникнуть из-за того, что определенные железы в эндокринной системе не вырабатывают достаточно гормонов.

"

Рак шейки матки

Шейка матки – это суженная нижняя часть матки, соединяющая ее с влагалищем.

Что такое рак шейки матки

Рак шейки матки (РШМ) – злокачественное новообразование, которое начинает свое развитие с перерождения здоровых клеток шейки матки на аномальные. Сначала это просто атипичные клетки (дисплазия как предраковое состояние), которые впоследствии могут приобретать качества раковых. Процесс разрастания происходит бесконтрольно, иногда достаточно быстро, поэтому требует пристального внимания, чтобы не упустить время, когда опасный участок необходимо удалить. Регулярные профилактические осмотры и скрининговые тесты должны стать правилом для каждой женщины.

Злокачественные опухоли шейки матки (ШМ) могут распространяться на соседние ткани и другие органы и части тела, чем отличаются от доброкачественных.

Відкрити Згорнути Типы рака шейки матки

Рак может начаться с клеток, покрывающих поверхность ШМ со стороны влагалища (эктоцервикса) или с канала (эндоцервикса). Поэтому различают следующие основные типы рака шейки матки:

Плоскоклеточный – начинается в клетках эктоцервикса и составляет 80%-90% всех случаев РШМ. Аденокарцинома – берет начало в железистых клетках, которые выстилают канал шейки матки.

Такое распределение важно для выбора лечебной тактики.

Відкрити Згорнути Причины рака шейки матки

Среди возможных причин развития РШМ эксперты называют поражение вирусом папилломы человека (ВПЧ). Но чаще его относят к факторам, повышающим риск заболевания.

ВПЧ - это распространенная инфекция. Существует более 100 различных типов вируса, но с раком связаны далеко не все. Типы или штаммы ВПЧ, которые чаще всего ассоциируются с РШМ, это 16 и 18. Чем раньше начинается половая жизнь, и чем больше партнеров, тем выше риск заражения. Разработаны и применяются вакцины, которые могут предупредить развитие рака даже при заражении ВПЧ опасных штаммов.

Другие факторы, повышающие риск заболевания РШМ:

генитальный герпес, курение, иммунодефициты, которые могут быть вызваны употреблением некоторых лекарственных препаратов, вирусом иммунодефицита человека, терапией других видов рака, возраст - чаще заболевание диагностируется у женщин 20-35 лет, отсутствие скринингов. Відкрити Згорнути Симптомы рака шейки матки

Предраковое поражение ШМ часто не вызывает никаких признаков или симптомов. Обычно они появляются на ранней стадии рака. При прогрессирующем РШМ, то есть раке, который распространился на другие части тела, симптомы могут быть более серьезными. Их тяжесть зависит от тех органов и тканей, в которых развились метастазы.

Признаками рака шейки матки могут быть:

легкое кровотечение после менструаций или между ними, а также после менопаузы, менструальное кровотечение, более выраженное и длительное, чем обычно, кровотечение после осмотра малого таза или полового акта, увеличение выделений из влагалища, болезненные ощущения во время полового акта, постоянные боли в тазу и/или спине без понятной причины.

Появление таких симптомов - повод обратиться к врачу. Так могут проявляться и другие заболевания, поэтому необходимо обследоваться и установить точный диагноз. Чем раньше предраковые клетки или РШМ будут обнаружены и вылечены, тем больше шансов на успешное лечение рака.

Відкрити Згорнути Диагностика рака шейки матки

Первый этап диагностики РШМ – это гинекологический осмотр и опрос по жалобам, симптомам и истории болезни, бимануальное обследование органов малого таза и осмотр в зеркалах. Так врач может выявить изменения в шейке матки, матке, влагалище, яичниках и других близлежащих органах.

Анализы при подозрении на рак шейки матки:

Цервикальный мазок или тест Папаниколау (ПАП-тест) для обнаружения атипичных или раковых клеток.
Дополнительно может быть назначен жидкостный цитологический тест и анализ вируса папилломы человека (ВПЧ). Положительный тест на ВПЧ означает, что обнаружены именно те типы вируса, которые ассоциируются с раком шейки матки. Это не всегда означает наличие рака, но за такой пациенткой наблюдают и регулярно повторяют обследование. Биомаркерное исследование опухоли – лабораторные исследования для выявления специфических генов, белков и других факторов, уникальных для опухоли.

Результаты этих тестов помогают определить варианты лечения.

Инструментальные методы исследования РШМ

Кольпоскопия – производится с использованием кольпоскопа, специального устройства, позволяющего получить увеличенное изображение клеток шейки матки и влагалища, и рассмотреть их на наличие атипичных изменений. Биопсия – получение небольшого количества ткани для дальнейшего гистологического анализа под микроскопом, что помогает установить наличие, тип и стадию рака или предракового состояния. Виды биопсии: эндоцервикальный кюретаж – соскребание небольшого количества ткани из внутреннего отверстия шейки матки, процедура петлевого электрохирургического иссечения – для биопсии используется тонкий проволочный крючок с электрическим током, конизация (конусообразная биопсия) – удаляется конусообразный кусок ткани из шейки матки, можно проводить как лечение для удаления предрака или ранней стадии рака. Відкрити Згорнути

Цистоскопия

Биопсия шейки матки

Кольпоскопия шейки матки

Анализ на онкомаркеры

Трансвагинальное УЗИ

МРТ органов малого таза

КТ органов малого таза

Скрининг рака шейки матки Стадии рака шейки матки

Определение стадии РШМ основывается на результатах анализов, инструментальных исследований и биопсии:

Стадия I: рак распространился из слизистой шейки матки в более глубокие ткани, но все еще находится в матке. Разделяется на: IA – диагностируется только под микроскопом, раковой участок глубиной 3-5 мм, IB – опухоль больше (до 4 см), но все еще ограничивается шейкой матки.

Стадия II: рак распространился за пределы матки в соседние зоны, такие как влагалище или ткани у шейки матки, но находится в области таза. Делится на IIA – опухоль ограничена верхними двумя третями влагалища, размер 4 см или более, IIB – опухоль распространяется на параметриальную область, но не достигает стенки таза.

Стадия III: IIIA – опухоль охватывает нижнюю треть влагалища, но не проросшую в стенку таза, IIIB - опухоль проросла в стенку таза и/или поражает почку, IIIC – опухоль поражает регионарные лимфатические узлы.

Стадия IV: IVA – рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку, но не распространился на другие части тела, IVB – рак распространился на другие части тела.

Відкрити Згорнути Лечение рака шейки матки

Терапия при раке шейки матки зависит от многих факторов, к которым относятся тип и стадия рака, общее состояние здоровья пациентки, возможные побочные эффекты и другие. Диагностикой и лечением рака шейки матки в Киеве занимаются высококвалифицированные специалисты Клиники МЕДИКОМ. С каждой женщиной работает целая команда врачей. Они собираются на консилиум и обсуждают актуальную информацию и методы, которые можно использовать в данном случае. Затем составляется единый план, согласно которому действуют все специалисты. В работе консилиума участвует врач-онколог, химиотерапевт, Кричевская Елена Ивановна.

Хирургическое лечение рака шейки матки – чаще всего назначается в качестве первого этапа лечения. Метод определяется в зависимости от стадии и типа РШМ.

Операции при раке шейки матки

Радиоволновая конизация шейки матки – используется для удаления опухоли и некоторого количества здоровых клеток вокруг нее, подходит для рака, не распространившегося за пределы шейки матки. Различные виды гистерэктомии: простая – удаление матки и шейки матки, может быть вагинальной (без разрезов брюшной стенки) и абдоминальной, радикальная – удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища и тканей вокруг шейки матки, также может включать широкую диссекцию (удаление) тазовых лимфатических узлов, тотальная гистерэктомия с сальпингоофорэктомией – удаляют матку и один или оба яичника с трубами и близлежащими тканями (пангистерэктомия 2 и 3 типа).

Химиотерапия – использование специальных лекарственных средств для остановки роста раковых клеток путем их уничтожения или остановки деления. Может производиться отдельно или вместе с другими видами лечения.

Целевая (таргетная) терапия использует лекарства или другие вещества для блокирования действия специфических ферментов, белков или других молекул, участвующих в росте и распространении раковых клеток.

Иммунотерапия – помогает иммунной системе человека бороться с раком путем ее стимулирования.

Радиотерапия (лучевая терапия) – лечение с помощью рентгеновского излучения, может быть внутренней и наружной. Также может применяться в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни людей с прогрессирующим раком шейки матки.

"

Эрозия шейки матки – симптомы, профилактика и лечение болезни у женщин в клинике

Эрозия шейки матки – патология, которая представляет собой повреждение плоского эпителия. Заболевание является следствием различных нарушений и гормональных сбоев. Его диагностируют примерно у 15% представительниц прекрасного пола как в молодом, так и в зрелом возрасте. Эрозия шейки матки – частая проблема, с которой женщины обращаются к гинекологу.

Как возникает?

Изменения слизистой оболочки могут быть следствием:

Воспалительных процессов. Эрозия шейки матки может развиться после хламидиоза и иных инфекций. Дело в том, что возбудители таких инфекций способны проникать в слизистую и провоцировать воспаление в ней. Это приводит к постепенному отторжению эпителия. Поврежденные элементы в дальнейшем заселяются микрофлорой шейки матки и влагалища Механических повреждений. Эрозии могут появиться при вывороте слизистой оболочки. Такое повреждение, в свою очередь, возникает после абортов и родов Гормональных нарушений. Эрозии в некоторых случаях возникают во время беременности. При этом сразу же после рождения ребенка патология регрессирует Важно! В настоящий момент точные причины патологии не выявлены. Другие причины развития заболевания

Также спровоцировать эрозию шейки матки, по мнению специалистов, могут такие факторы, как:

ведение беспорядочной половой жизни жесткий секс хронические воспалительные процессы (в том числе во внутренних органах мочеполовой системы и брюшной полости) ранее перенесенные вирусные патологии длительный и бесконтрольный прием гормональных противозачаточных средств малоактивный образ жизни и избыточный вес длительные депрессии психосоматические нарушения сахарный диабет и др. Симптомы эрозии шейки матки и методы диагностики

Как правило, патология не имеет явных клинических проявлений. Именно поэтому обнаруживают ее обычно только во время осмотра у гинеколога.

В некоторых случаях пациентки жалуются на:

кровянистые выделения в периоды между менструациями мажущие выделения после сексуального контакта неприятные ощущения во время половых актов небольшие слизисто-гнойные выделения из половых органов

Обследование женщины при подозрении на эрозию шейки матки начинают с простого осмотра и сбора анамнеза. Пациентка рассказывает о симптомах (если они имеются), говорит, когда они появились, насколько интенсивными являются.

Дополнительно гинеколог может назначить:

обследование на инфекции, передающиеся половым путем кольпоскопию цитологическое исследование биопсию шейки матки

Благодаря этим обследованиям ставится точный диагноз и подбирается оптимальная тактика лечения эрозии шейки матки.

Классификация заболевания и степени его развития

Существует простая классификация патологии.

Согласно ей выделяют 3 вида эрозий:

Истинные. Они возникают вследствие повреждения эпителия. Для истинных эрозий характерно наличие повреждений (эрозий неправильной округлой формы) на шейке матки, которые имеют признаки воспалительного процесса. Ранки кровоточат при любых контактах с их поверхностями Псевдо. Такие эрозии являются источником воспалительного процесса. При его стихании (самостоятельном или в результате терапии) эпителий восстанавливается Врожденные. Формируются на фоне смещения границ цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал. Патология развивается еще во время внутриутробного развития. Врожденные эрозии отличаются небольшим размером, ярко-красной окраской и ровной поверхностью. При этом они не имеют признаков воспаления. Обычно такая патология самостоятельно проходит. Лечение проводят только при сохранении заболевания, возможном инфицировании и воспалении

Различают несколько стадий (форм) псевдоэрозии:

Железистая. Эпителий разрастается за пределами области нормального расположения. В результате образуются зоны эрозий. Длиться стадия может до нескольких лет Папиллярная. На возникших патологических очагах кроме железистой ткани появляются образования из соединительной Метаплазия плоских клеток. Плоский эпителий восстанавливается и разрастается. Это приводит к образованию нескольких его слоев. В некоторых случаях дополнительно формируются кисты, перекрывающие железы. В них накапливается слизь, не выводящаяся естественным путем. Это увеличивает риски инфицирования

Многих женщин волнует вопрос, может ли эрозия шейки матки стать причиной рака. При длительном течении, наличии некоторых сопутствующих факторов патология может спровоцировать дисплазию. Данные состояния сегодня расцениваются специалистами как предраковые и требуют незамедлительной терапии.

Важно! Сама по себе эрозия шейки матки не является причиной рака. Поэтому не стоит пугаться диагноза! Важно только своевременно обратиться к гинекологу и пройти лечение, если оно требуется.

Методы лечения эрозии шейки матки

Подходящие методы подбираются в зависимости от возраста женщины и иных ее особенностей, сопутствующих заболеваний, формы патологии. Врожденные эрозии не подвергают лечению. За ними наблюдают. Терапия проводится в том случае, если развивается воспалительный процесс и присоединяется инфекция. При этом лечение осуществляют с применением антибактериальных и иных препаратов. Они позволяют устранить воспаление и уничтожить возбудителей инфекции.

Эрозия шейки матки может быть устранена путем прижигания, вымораживания и иных действий. Процедуры не занимают много времени и зачастую проводятся в амбулаторных условиях. При этом женщина сразу же может вернуться к привычной жизни без существенных ограничений.

Сегодня для прижигания эрозии шейки матки и иных вариантов ее удаления применяют целый ряд методик.

Химическая коагуляция. Метод подразумевает обработку шейки матки особыми препаратами, позволяющими прижечь ткани. В дальнейшем образуется струп Криодеструкция. Этот метод подразумевает обработку эрозивной области жидким азотом. Пораженные ткани вымораживаются Радиоволновая хирургия. Лечение эрозии шейки матки проводится аппаратом «Сургитрон». Он обрабатывает ткани бережно, что позволяет сохранить окружающие здоровые участки. Методика малотравматична и исключает ожоги Лазерная коагуляция. Поврежденные ткани проходят обработку лучом лазера

Важно! Оптимальный метод подбирается гинекологом.

Эрозия шейки матки при беременности

Зачастую патология возникает до зачатия, но регистрируются и случаи, когда очаги формируются уже во время беременности, что обусловлено дисбалансом гормонов, изменениями в кровоснабжении половых органов, ослаблением иммунитета и иными факторами.

Чем опасны эрозии?

На ранних сроках они могут стать причиной нарушений развития нервной трубки плода или остановки его в развитии, а на поздних – ряда осложнений и преждевременных родов. Если эрозия имеет небольшие размеры и становится причиной дискомфорта у будущей мамы, избирается выжидательная тактика. Если патология связана с сопутствующими рисками (смерти плода, невынашивания), то обязательно назначается терапия. Как правило, проводится она в условиях стационара. Женщине могут назначить определенные лекарственные препараты.

Важно! Все хирургические вмешательства проводят исключительно после родов. Также желательно дождаться окончания лактации. Тогда удаление эрозии будет безопасно и для молодой мамы, и для малыша.

Если во время диагностики выявлены предраковые состояния, проводится лечение, направленное на сохранение здоровья и жизни матери. При обнаружении патологии на поздних сроках могут предложить кесарево сечение с дальнейшим удалением пораженных участков шейки матки. Все методы подбираются индивидуально. При этом учитываются особенности состояния здоровья женщины, ее желание иметь детей в будущем и др.

Некоторых пациенток интересует вопрос, можно ли забеременеть при эрозии шейки матки? Да! Это обусловлено тем, что повреждение эпителия никак не сказывается на репродуктивной функции. Обычно о его наличии пациентка узнает уже во время обследования.

Профилактика патологии

Для предотвращения рисков развития эрозии женщине необходимо:

Избегать случайных половых контактов Своевременно проходить лечение любых заболеваний мочеполовой системы Тщательно следить за гигиеной половых органов Регулярно посещать гинеколога и проходить все необходимые обследования

Конкретные рекомендации выдаст врач. При необходимости он порекомендует определенные средства гигиены и контрацепции, расскажет об особенностях ухода за половыми органами и др.

Преимущества обращения в МЕДСИ Опытные гинекологи. Наши врачи обладают необходимой квалификацией для диагностики и лечения патологии Комплексные обследования. В нашей клинике в кратчайшие сроки можно пройти необходимую диагностику, которая проводится с применением современного оборудования и инструмента Современные методы лечения эрозии шейки матки. Мы используем только те, которые подтвердили свою эффективность и безопасность Широкий перечень методик терапии. Каждой пациентке мы можем предложить подходящую с учетом ее индивидуальных особенностей и текущего состояния Быстрое восстановление после вмешательств. Использование современных методик лечения позволяет в кратчайшие сроки вернуться к привычной жизни Комфорт посещения клиник. Мы позаботились об отсутствии очередей. Кроме того, наши врачи внимательно относятся ко всем пациенткам и готовы помочь решить любые задачи

Чтобы уточнить стоимость консультации или записаться на прием, достаточно позвонить . Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Рак шейки матки

Рак шейки матки представляет собой чрезвычайно опасное злокачественное онкологическое заболевание, сокращающее жизнь пациенток в среднем на 24–30 лет.

Симптомы и проявления

На ранних стадиях рака шейки матки и при предраковых изменениях женщину ничего не беспокоит. Обычно возникновение симптомов говорит о том, что опухоль уже проросла в соседние органы.

Проявления заболевания неспецифичны и могут встречаться при других патологиях, например, урогенитальных инфекциях :

Обильные, длительные месячные. Этот симптом имеет значение, если месячные изменились недавно, если прежде они были нормальными. Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными, после полового акта, после наступления менопаузы. Необычные выделения из влагалища: обильные, розового цвета, с неприятным запахом. Тазовые боли во время полового акта.

В большинстве случаев эти проявления вызваны не онкологическим заболеванием. Но риск, пусть и небольшой, есть всегда, поэтому при возникновении первых симптомов нужно посетить врача.

На более поздних стадиях к перечисленным симптомам присоединяются такие признаки, как резкая беспричинная потеря веса, боли в пояснице и в ногах, постоянное чувство усталости, патологические переломы костей (признак костных метастазов), подтекание мочи из влагалища.

К сожалению, на начальных стадиях распространения злокачественной опухоли инвазивный рак может протекать бессимптомно, особенно если женщина не ведет половой жизни. Такие проявления, как выделения из влагалища, нарушения месячных и вагинальные кровотечения, обычно свидетельствуют о том, что опухоль распространилась только в пределах матки. Частые мочеиспускания, уменьшение объема мочеиспусканий, подтекание мочи и кала, сильные боли в животе и спине, потеря веса и одышка свидетельствуют о том, что инвазивный рак распространился на соседние органы или метастазировал.

Причины возникновения

Точные причины рака шейки матки назвать сложно. Но известны факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рака шейки матки.

Наиболее значимый фактор риска – папилломавирусная инфекция. По разным данным, до 99% случаев рака шейки матки связаны с вирусами папилломы человека (ВПЧ). До 80% женщин в течение жизни оказываются инфицированы этим возбудителем. Всего существует около 100 типов ВПЧ, из них 30–40 передаются половым путем, лишь 165 повышают риск рака. Но это не значит, что они гарантированно вызовут рак. Типы вируса 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 и 58 относят к высокоонкогенным, 6, 11, 42, 43 и 44 – к низкоонкогенным. Чаще всего виновниками рака шейки матки становятся ВПЧ 16 и 18 типов. Наиболее уязвима к ним зона трансформации (см. ниже). Помимо рака шейки матки, ВПЧ вызывают злокачественные опухоли других органов репродуктивной системы, глотки, ротовой полости, анального канала.

Другие факторы риска:

Ослабленная иммунная система. Если иммунитет женщины работает нормально, ее организм избавляется от вируса папилломы в течение 12–18 месяцев. Но если защитные силы ослаблены, инфекция сохраняется дольше и повышает риск рака. Беспорядочные половые связи. Частая смена партнеров повышает вероятность заражения ВПЧ. Акушерский анамнез. Если у женщины было три или более беременностей, либо если первая беременность была до 17 лет, риски повышены в два раза. Наследственность. Если у матери или родной сестры женщины диагностирован рак шейки матки, ее риски повышены в 2–3 раза. Курение. Вредная привычка также повышает риски вдвое. Применение оральных контрацептивов в течение 5 лет и дольше. После прекращения их приема риски снижаются в течение нескольких лет. Разновидности рака шейки матки

Чтобы понять классификацию рака шейки матки, в первую очередь нужно немного разобраться в ее анатомическом и гистологическом строении. Шейка матки имеет длину 2–3 см и состоит из двух частей:

Влагалищная часть (экзоцервикс) выступает во влагалище, это то, что гинеколог видит во время осмотра на зеркалах. Слизистая оболочка эндоцервикса состоит из многослойного плоского эпителия . Цервикальный канал (эндоцервикс) находится внутри и соединяет влагалище с маткой. Он выстлан цилиндрическим эпителием .

Граница между влагалищной частью и цервикальным каналом называется зоной трансформации.

В 70–90% случаев злокачественные опухоли шейки матки представлены плоскоклеточным раком. Он развивается из многослойного плоского эпителия. Чаще всего злокачественное перерождение происходит в зоне трансформации. В зависимости от того, как выглядит опухолевая ткань под микроскопом, плоскоклеточный рак шейки матки делят на ороговевающий и неороговевающий:

Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки называется так потому, что клетки, из которых он состоит, склонны к ороговению. Они крупные, имеют неправильную форму, относительно низкую интенсивность деления. При микроскопическом исследовании обнаруживаются образования, которые называются кератогиалиновыми гранулами и “раковыми жемчужинами”. При неороговевающем плоскоклеточном раке шейки матки клетки не склонны к ороговению. Они крупные, имеют форму овала или многоугольника, размножаются более интенсивно.

В зависимости от того, насколько раковые клетки отличаются от нормальных, злокачественные опухоли шейки матки делят на высоко-, умеренно- и низкодифференцированные. Последние ведут себя наиболее агрессивно. Плоскоклеточный ороговевающий рак относят к зрелым формам, он встречается примерно в 20% случаев. Неороговевающий рак – это опухоли средней степени зрелости, они составляют 60-70%. Незрелая форма – это низкодифференцированный рак.

В остальных случаях рак шейки матки представлен аденокарциномой. Она развивается из железистых клеток, продуцирующих слизь. За последние 20–30 лет этот тип злокачественных опухолей стал более распространенным.

Намного реже встречаются аденосквамозные карциномы. Эти опухоли сочетают в себе черты плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Чтобы определить тип злокачественной опухоли, нужно провести биопсию.

Инвазивным раком шейки матки называются злокачественные опухоли, которые распространяются за пределы места своей изначальной локализации, вторгаются в окружающие ткани. Фактически это синоним диагноза «рак шейки матки», так как он включает все стадии заболевания, кроме 0. В большинстве случаев его развитие связано с инфекцией, вызываемой вирусами папилломы человека: по некоторым данным эти возбудители обнаруживаются в 99,7% злокачественных опухолях.

На гистологическом уровне в 70% случаев инвазивная форма рака шейки матки представлена плоскоклеточными карциномами. В 25% случаев встречаются аденокарциномы.

Способность к инвазивному росту – вторжению в окружающие ткани – является одной из характерных особенностей, отличающих злокачественные новообразования от доброкачественных. Именно после того, как опухоль значительно распространяется за пределы изначального места своего возникновения, женщину начинают беспокоить симптомы. Выявить заболевание на самых ранних стадиях и своевременно начать лечение помогают скрининговые исследования, поэтому их регулярно нужно проходить всем женщинам, начавшим половую жизнь.

Распространение в организме

По мере роста, рак шейки матки распространяется на соседние органы. В первую очередь поражаются регионарные лимфатические узлы, окружающая клетчатка (параметрий).

Часто отмечается поражение верхней трети влагалища, что неудивительно, так как оно находится в непосредственном контакте с шейкой матки. Распространение раковых клеток происходит прямым путем при прорастании опухоли во влагалище, лимфогенно (через лимфатические сосуды), путем контактной имплантации – там, где стенка влагалища соприкасается с опухолью. Также вовлекается тело матки.

Распространение опухолевых клеток в прямую кишку, мочевой пузырь и мочеточники, как правило, происходит контактным путем.

Отдаленные метастазы чаще всего встречаются в забрюшинных лимфатических узлах, легких, костях, печени. Менее чем в 1% случаев метастазирование происходит в селезенку, почки, головной мозг.

Диагностика рака шейки матки

Высокие показатели смертности от рака шейки матки связаны с поздним выявлением заболевания: в 35–40% случаев в России диагноз впервые ставится пациенткам с III–IV стадиями болезни.

Так как рак шейки матки может долго протекать бессимптомно, своевременная диагностика возможно только при регулярном прохождении специальных обследований у гинеколога.

Согласно исследованиям ученых из Кильского университета (Великобритания), возрастных ограничений для регулярного скрининга на рак шейки матки не существует. Вопреки сложившемуся мнению, у женщин сохраняется риск развития опухоли и после 65 лет, так как вирус папилломы человека, который в подавляющем большинстве случаев становится причиной онкологического заболевания, может попасть в организм еще в период сексуальной активности, долго «дремать» и в пожилом возрасте привести к развитию рака.

Инвазивные опухоли успешно поддаются лечению, если они диагностированы на ранних стадиях. Иногда женщина сама обращается к врачу из-за симптомов, а в случае бессимптомного течения патологические изменения обнаруживаются во время скрининга. Окончательный диагноз всегда устанавливается с помощью биопсии, процедуры, во время которой врач получает образец ткани злокачественной опухоли, и затем его изучают в лаборатории под микроскопом.

Анализы на вирус папилломы человека

Проведение ПЦР -анализа на наличие вируса папилломы человека может лишь выявить наличие в организме соответствующего вируса. Для определения его способности провоцировать развитие рака шейки матки (онкогенности) и степени активности вируса в организме требуются дополнительные исследования, также проводимые методом ПЦР.

Но даже выявление ВПЧ высокого онкогенного риска не превращает рак шейки матки в нечто фатальное.Во-первых, болезнь может вообще не развиться.Во-вторых, современные технологии позволяют выявлять данную форму рака на самых ранних стадиях и с успехом лечить его, не допуская превращения предраковых изменений в собственно онкологическое заболевание. Следовательно, положительные результаты анализа на ВПЧ должны рассматриваться только как основание для регулярного наблюдения у гинеколога, знакомого с эффективными алгоритмами ведения пациенток из групп риска.

Гинекологический осмотр с кольпоскопией

Иногда рак шейки матки выявляется непосредственно во время осмотра на гинекологическом кресле. Однако так определяется, как правило, запущенный онкологический процесс. И напротив, ранние стадии заболевания обычно проходят без каких-либо заметных изменений, поэтому для своевременной диагностики рака шейки матки используются дополнительные исследования. Во время кольпоскопии влагалищную часть шейки матки осматривают с помощью кольпоскопа – прибора, напоминающего бинокль с источником освещения.

Цитологический мазок (ПАП-тест, тест Папаниколау)

Классический метод цитологического исследования шейки матки, или ПАП-тест, предполагает осторожное «соскабливание» материала особым шпателем с поверхности органа и «размазывание» его по предметному стеклу. Данный метод был разработан в начале прошлого века, в 1923 году. Для своего времени ПАП-тест демонстрировал прекрасные результаты, однако годы использования выявили ряд недостатков метода. Избирательность захвата клеток и неравномерное их распределение по стеклу могут существенно исказить результаты цитологического анализа. Таким образом, чувствительность метода составляет всего 85–95%, причем на ранних стадиях заболевания, характеризующихся небольшим количеством раковых клеток, данный показатель может быть даже ниже.

Метод жидкостной цитологии

Метод жидкостной цитологии предполагает использование специальной «щеточки», позволяющей получить материал для исследования со всей поверхности шейки матки, а не с отдельных ее фрагментов, как это происходит во время ПАП-теста.

Затем материал со «щеточки» переходит в специальный раствор, проходит обработку в особом аппарате и лишь после этого равномерно наносится на предметное стекло. Все это повышает чувствительность метода практически до 100% и исключает вероятность возникновения ошибок, характерных для ПАП-теста.

Также полученный в ходе этого анализа материал может быть использован для определения активности ВПЧ, которая является важным фактором прогноза и может влиять на тактику лечения. И, наконец, раствор с находящимися в нем клетками пригоден для проведения анализа на определение особого белка (Р16ink4a), появляющегося в клетках еще до начала непосредственно онкологического процесса. Таким образом, метод жидкостной цитологии способен не только выявить рак шейки матки, но и предупредить о повышении риска его развития. После одной-единственной процедуры в распоряжении врача появляются результаты трех точных и информативных анализов, позволяющих определить тактику и стратегию ведения конкретной пациентки.

В профилактических целях (при отсутствии жалоб) данные анализы рекомендуется проводить 1 раз в год.

Лечение рака шейки матки

Исходя из опыта клиники, сохранить матку и возможность деторождения возможно при предраковых изменениях шейки матки. При инвазивном раке одинаково широко используют лучевую терапию и хирургическое лечение — расширенная экстирпация матки с придатками.

Для борьбы с инвазивными опухолями применяются хирургические вмешательства, химиотерапия и лучевая терапия, нередко эти методы комбинируются. Лечение зависит от стадии заболевания. При ранних стадиях рака шейки матки проводится преимущественно хирургическое лечение. Во время операции производится удаление матки. Иногда операцию необходимо дополнять удалением лимфатических узлов малого таза. Вопрос об удалении яичников решается индивидуально, при ранней стадии опухоли у молодых женщин возможно оставление яичников. Не менее значимым является лучевое лечение. Лучевая терапия может как дополнять хирургическое лечение, так и являться самостоятельным методом. При ранних стадиях рака шейки матки результаты хирургического и лучевого лечения практически одинаковы. В лечении рака шейки матки может применяться химиотерапия, но к сожалению, возможности химиотерапии при инвазивном раке значительно ограничены.

При 0 стадии раковые клетки не распространяются за пределы поверхностного слоя шейки матки. Иногда эту стадию даже рассматривают как предраковое состояние. Такая опухоль может быть удалена разными способами, но при органосохраняющих вмешательствах в дальнейшем сохраняется риск рецидива, поэтому после операции показаны регулярные сдачи цитологических мазков.

Методы лечения плоскоклеточного рака шейки матки, стадия 0:

Криохирургия – уничтожение опухоли с помощью низкой температуры. Лазерная хирургия. Конизация шейки матки – иссечение участка в виде конуса. Петлевая электроконизация шейки матки. Гистерэктомия. К ней прибегают в том числе при рецидиве злокачественной опухоли после вышеперечисленных вмешательств.

Методы лечения аденокарциномы шейки матки, стадия 0:

Гистерэктомия. В некоторых случаях, если женщина планирует иметь детей, может быть выполнена конизация. При этом важным условием является негативный край резекции по данным биопсии. Впоследствии женщина должна наблюдаться у гинеколога, после родов выполняют гистерэктомию.

Выбор метода лечения всегда осуществляется индивидуально лечащим врачом.

При 1а стадии — микроинвазивный рак шейки матки — выполняют экстирпацию матки с придатками. В случаях, когда опухоль прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды, также показано удаление тазовых лимфатических узлов. Если женщина планирует иметь детей, возможны органосохраняющие операции. При стадии Iб — рак ограничен шейкой матки — проводят дистанционное или внутриполостное облучение (брахитерапию) с последующей расширенной экстирпацией матки с придатками. В ряде случаев первоначально проводят операцию, а затем дистанционную гамма-радиотерапию.

При 2-й стадии рака шейки матки — вовлечение верхней части влагалища, возможен переход на тело матки и инфильтрация параметрия без перехода на стенки таза — основным методом лечения является лучевая терапия. Также может быть назначена химиотерапия, обычно препаратом цисплатином или его сочетанием с фторурацилом. В этом случае хирургическое лечение проводится редко.

При 3-й стадии рака шейки матки — переход на нижнюю часть влагалища, инфильтрация параметрия с переходом на кости таза — показана лучевая терапия.

При 4-й стадии (переход рака на мочевой пузырь, прямую кишку или отдаленное метастазирование ) применяют лишь паллиативное облучение. У пациентов на поздних стадиях рака шейки матки с метастазами лечение носит паллиативный характер, возможно применение химиотерапевтического лечения. В большинстве случаев схема химиотерапии предусматривает применение одного из препаратов платины (карбоплатин или цисплатин) в сочетании с гемцитабином (Гемзар), паклитакселом (Таксол) или топотеканом.

Профилактика

Один из главных факторов риска рака шейки матки — вирус папилломы человека. Поэтому меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения:

Беспорядочные половые связи нежелательны, особенно с мужчинами, у которых было много партнерш. Это не защищает от заражения на 100%, но все же помогает сильно снизить риски. Презервативы помогут защититься не только от ВПЧ, но и от ВИЧ-инфекции. Стопроцентную защиту они тоже не обеспечивают, потому что не могут полностью исключить контакт с инфицированной кожей. Вакцины против ВПЧ — хорошее средство профилактики, но они работают лишь в случае, если женщина пока еще не инфицирована. Если вирус уже проник в организм, вакцина не поможет. Девочек начинают прививать с 9–12 лет.

Второй фактор риска, который связан с образом жизни, и на который можно повлиять — курение. Если вы страдаете этой вредной привычкой, от нее лучше отказаться.
Огромное значение имеет скрининг — он помогает вовремя выявить предраковые изменения и рак шейки матки на ранних стадиях. Нужно регулярно являться на осмотры к гинекологу, проходить PAP-тест и сдавать анализы на ВПЧ.

Основным прогностическим фактором выживаемости пациенток при раке шейки является степень распространенности процесса. Поэтому самым эффективным средством против развития рака являются регулярные профилактические осмотры у специалистов.

Прогноз

Ориентировочный прогноз определяют на основании статистики. Среди женщин, у которых был диагностирован рак шейки матки, подсчитывают процент выживших в течение определенного времени, как правило, пяти лет. Этот показатель называют пятилетней выживаемостью. Он зависит от того, на какой стадии было выявлено онкологическое заболевание. Чем раньше диагностирован рак и начато лечение — тем лучше прогноз:

При локализованных опухолях (рак не распространяется за пределы шейки матки, соответствует I стадии) пятилетняя выживаемость составляет 92%. При опухолях, которые распространились на близлежащие структуры (стадии II, III и IVA) — 56%. При метастатическом раке (стадия IVB) — 17%. Средняя пятилетняя выживаемость при всех стадиях рака шейки матки — 66%.

Несмотря на низкие показатели пятилетней выживаемости, рак с метастазами — это не повод опускать руки. Существуют методы лечения, которые помогают затормозить прогрессирование заболевания, продлить жизнь, справиться с мучительными симптомами. Врачи сети клиник «Евроонко» знают, как помочь.

Цены на лечение рака шейки матки Консультация онколога — 5&nbsp100 руб. Консультация химиотерапевта — 6&nbsp900руб. Конизация шейки матки — 46&nbsp400 руб. Влагалищная экстирпация матки — 275&nbsp000 руб. Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 26&nbsp700 руб. Запись на консультацию круглосуточно Список литературы: https://www.cancer.gov https://www.ncbi.nlm.nih.gov https://www.uptodate.com https://www.medicinenet.com "

Рак шейки матки

Рак шейки матки — наиболее распространенная онкологическая патология у женщин (как молодых, так и пожилых), представляющая собой злокачественную опухоль нижней трети матки. Но это не приговор. Благодаря уровню развития современной медицины раковые образования лечатся, матка и яичники сохраняются, что гарантирует возможность зачатия.

Что вызывает рак шейки матки?

Способствует возникновению патологии штамм вируса папилломы человека. Под воздействием ВПЧ клетки оболочки матки преобразуются в раковые.

Факторы риска

Причинами рака шейки матки могут стать:

заражение вирусом папилломы человека, СПИДом,
раннее начало половой жизни и беспорядочные половые связи,
продолжительное применение контрацептивов,
ранние роды и частые аборты,
родовые травмы,
наследственность по материнской линии,
несоблюдение правил личной гигиены,
курение,
бактериальная и вирусная инфекция, полученная во время сексуального контакта,
недостаток витаминов, снижение иммунитета,
хламидиоз.
Симптомы и клиническая картина при раке шейки матки

Признаки рака шейки матки: бледность кожи, отсутствие аппетита, повышенное потоотделение, боль в крестце, позвоночнике и внизу живота. Также к проявлениям патологии относятся быстрая потеря веса, отечность нижних конечностей, частые позывы к мочеиспусканию, головокружения. Характерные симптомы рака шейки матки: кровотечения между менструальными циклами и после интимных отношений, зловонные влагалищные бели творожистой консистенции с хлопьями крови, продолжительные циклические кровотечения, кровь и гной в моче (вследствие инфицирования мочевыводящих каналов), отек одной из нижней конечностей.

Диагностика рака шейки матки

При диагностике рака шейки матки используются следующие методы:

кольпоскопия — для обследования влагалища, вульвы на предмет наличия предраковых процессов,
биопсия — для выявления клеток рака и патологических изменений,
соскоб из цервикального канала,
гинекологический скрининг,
рентген грудной клетки — для исключения рака легких,
компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — для выявления опухолей.

Также помогают подтвердить или опровергнуть диагноз при подозрении на рак шейки матки анализы: крови — общий, на свертываемость, на вирус папилломы человека, инфекции и онкомаркер (устанавливает степень агрессивности опухоли), мочи — общий, мазок на онкоцитологию (для выявления воспалительного процесса в матке и придатках, обнаружения раковых клеток), скрининг-тест (для выявления аномальных предраковых клеток), пап-тест.

Какой врач лечит рак шейки матки?

Лечением рака шейки матки занимаются гинеколог и онколог.

Схема лечения рака шейки матки

Как лечить рак шейки матки, во многом зависит от состояния здоровья и особенностей организма пациентки. Главные методы лечения — хирургическое вмешательство, лучевая и химическая терапия. Выбор методов определяется стадией ракового процесса.

При первой стадии основное лечение состоит в удалении пораженного участка ткани. При этом у женщины сохраняется детородная функция.
При второй (злокачественное новообразование поражает верхнюю часть влагалища) лечение предусматривает: проведение операций по удалению пораженного участка и соседних лимфатических узлов, облучение органа и злокачественной опухоли на нем, применение антиракового средства (Цисплатин).
При третьей (опухоль прорастает вглубь и распространяется на влагалище и стенки таза) выбор методов лечения зависит от степени поражения органов. Обычно удаляется матка и лимфатические узлы, проводится лучевая, химио- и радиотерапия.
При четвертой (рак поражает мочевой пузырь, легкие, прямую кишку, кишечник, кости) хирургическое вмешательство не проводится, назначается химиотерапия. На этой стадии патология неизлечима.
Возможные осложнения

Среди осложнений рака шейки матки — образование свищей, передавливание мочеточников, возникновение кровотечений из половых органов, появление гнойной инфекции мочевыводящих путей, задержка мочи.

Меры профилактики рака шейки матки

Профилактика заключается в проведении вакцинации от ВПЧ в подростковом возрасте, использование контрацептивов при половых контактах, обработка половых органов после незащищенного секса Эпиген-интимом, включение в перечень средств личной гигиены Интим-геля с молочной кислотой и посещение 2 раза в год врача-гинеколога.

Специалисты, которые консультируют и проводят лечение заболевания Рак шейки матки"

Гинеколог, УЗИ-диагност 48 лет опыта

Надежда Брониславовна, врач высшей врачебной категории, является специалистом в области гинекологии, проводит лечение бесплодия, ведение беременности, лечение инфекций, передаваемых половым путем, лечение воспалительных заболеваний органов малого таза. Осуществляет УЗИ щитовидной железы, брюшной полости, органов малого таза, молочных желез и другие процедуры.

"

Рак щитовидной железы симптомы и лечение

папиллярный, фолликулярный, медуллярный, анапластический.

Также не исключены лимфомы щитовидной железы и метастатическое поражение тканей железы. Каждая разновидность имеет свои особенности, связанные с протеканием болезни и ее лечением.

Папиллярный тип

Папиллярные опухоли щитовидной железы встречаются наиболее часто (в 3/4 случаев). Внешне поверхность разросшиеся ткани такой опухоли напоминает сосочки, отсюда и название от латинского «папилла» (сосочек). Чаще всего данная разновидность опухоли развивается с одной стороны железы и лишь в 10-15% она распространяется на обе половины органа. Может давать метастазы в лимфоузлы, отдаленные метастазы наблюдаются редко. Кстати говоря, микроскопические доброкачественные папиллярные опухоли на щитовидной железе наблюдаются у 10% людей, но лишь в отдельных случаях они сильно разрастаются и превращаются в злокачественное новообразование. При своевременном обнаружении папиллярные опухоли успешно поддаются лечению.

Фолликулярные опухоли

Вторыми по распространенности являются фолликулярные опухоли (15 % от всех случаев заболевания). В данном случае ткани опухоли имеют вид небольших пузырьков – фолликулов. Фолликулярный рак, как и папиллярный, относится к числу высокодифференцированных новообразований. В 2/3 случаев опухоли фолликулярного типа распространяются в лимфатические узлы и дают метастазы. Тем не менее, метастазы фолликулярных опухолей часто успешно лечат при помощи радиоактивного йода.

Медуллярные опухоли

Третьим по распространенности является медуллярный рак (8%), возникающий из особых клеток, выделяющих гормон кальцитонин. Опухоль медуллярного типа может прорастать через капсулу щитовидной железы в трахею и мышцы. Для медуллярного типа рака характерно отсутствия половых различий – он одинаково часто поражает, как мужчин, так и женщин. Во многих случаях (но далеко не всегда) медуллярный рак является наследственным заболеванием. При этом виде опухолей неэффективно лечение при помощи радиоактивных изотопов йода.

Анапластический рак и прочие типы опухолей

Из четырех основных типов злокачественных новообразований щитовидки наименее часто встречающимися являются анапластические (5%). Степень агрессивности разновидности рака обратно пропорциональна его распространенности, то есть, наиболее благоприятный прогноз при папиллярном раке, затем идет фолликулярный и медулярный. А анапластический вид заболевания развивается очень быстро и плохо поддается лечению. Выживаемость при нем очень низка. Объясняется это тем, что в анапластических опухолях клетки потеряли все свои функции и обладают лишь способностью делиться. Как правило, данный тип заболевания характерен для людей старше 65 лет.

Также могут встречаться такие разновидности опухолей, как лимфомы и саркомы щитовидной железы, сквамозоклеточная карцинома щитовидной железы.

Диагностика рака щитовидной железы

Успешность лечения любой болезни, и тем более, онкологической, зависит от того, насколько быстро больной посетит врача, и тот поставит ему правильный диагноз. К какому врачу лучше всего обращаться при обнаружении подозрительных симптомов, таких, как узел на щитовидной железе? Первичную диагностику в данном случае осуществляет врач-эндокринолог или хирург. Он может назначить ряд дополнительных исследований. При подтверждении диагноза назначить адекватное лечение должен врач-онколог.

При диагностировании рака важно отделить его от воспалительных заболеваний щитовидной железы, от доброкачественных новообразований, таких, как аденома, тиреоидит Хашимото. Кстати говоря, аденома является наиболее часто встречающейся разновидностью опухолей щитовидной железы. Более 90% опухолей этого органа внутренней секреции относятся к аденомам.

Для диагностики используются такие методы, как УЗИ, сцинтиграфия, компьютерная томография и МРТ, тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим гистологическим исследованием тканей. При данном методе в опухоль вводится игла под контролем УЗИ-аппарата. Этот метод считается наиболее точным.

УЗИ позволяет определить опухолевые образования в щитовидке диаметром от 2-3 мм. Данный метод не способен четко отделить доброкачественные образования от злокачественных. Однако при исследовании врач может выявить образования, вызывающие наибольшие подозрения. Для детализации расположения образования используется метод МРТ. Компьютерная томография и МРТ позволяют выявить удаленные метастазы в костях и легких.

Также проводятся некоторые исследования биохимических параметров, например, на уровень кальцитонина, выработка которого значительно увеличивается при медуллярном раке. Причем уровень этого гормона зависит от стадии заболевания и размера опухоли.

Нормальным значением кальцитонина являются показатели до 13 пкг/мл у женщин и до 30 пкг/мл у мужчин. Однако следует помнить, что уровень гормона может повышаться и по причинам, не связанным с опухолью – из-за приемов препаратов кальция и контрацептивов, беременности, заболеваний поджелудочной железы.

Повышение уровня особого вещества – тиреоглобулина наблюдается при папиллярных и фолликулярных типах опухолей. Наблюдение за уровнем гормона позволяет выявить рецидивы опухоли после удаления щитовидной железы. Нормальный уровень тиреоглобулина составляет 1,4-74 нг/л.

Высокий уровень паратиреоидного гормона может указывать на образование метастазов при медуллярном типе опухоли.

При некоторых разновидностях заболевания проводятся анализы на наличие онкомаркеров в крови. Например, мутация гена BRAF в геноме человека может приводить к выработке особого белка, ведущего к тяжелому протеканию папиллярного рака щитовидной железы. Высокое значение такого параметра, как эпидермальный фактор роста, может свидетельствовать о высокой вероятности рецидива после удаления опухоли. Однако исследования на онкомаркеры следует считать вспомогательным диагностическим средством по сравнению с биопсией.

Причины заболевания

Причины болезни могут быть различными. Однако зачастую решающую роль играет сочетание нескольких неблагоприятных факторов. Среди основных причин следует выделить:

плохая экологическая обстановка, частое облучение области шеи, проживание в местности с радиоактивным заражением, наследственные факторы, неправильное и несбалансированное питание.

Как уже упоминалось выше, железа активно захватывает поступающий из пищи йод. Однако ее клетки не разбирают, какой именно йод они захватывают – обычный изотоп йода или радиоактивный. Как известно, подобными радиоактивными изотопами (йод-131 и йод-125) оказались обильно загрязнены местности, пострадавшие от аварии на Чернобыльской АЭС. Если человек проживает в подобном районе, то в конечном итоге эти радиоактивные частицы попадают в пищу человека и в его щитовидную железу, и могут послужить причиной возникновения опухолей. Об этом свидетельствуют и данные статистики. Наибольшее число заболевших в России (в процентном отношении) проживает в Брянской области. Как известно, этот район более всего пострадал от аварии на Чернобыльской АЭС.

Заболеванию может способствовать также неправильная диета. Если в рационе человека мало продуктов, содержащих йод, то его щитовидкой будут захватывать любые ионы йода, в том числе и радиоактивные. Существуют также регионы, где наблюдается пониженное содержание йода в воде и пищевых продуктах. Проживание в данных регионах является одним из факторов риска.

Однако «спусковым крючком» для данного заболевания может служить не только радиоактивное заражение и нехватка йода. Нередко опухоли щитовидной железы могут быть наследственным заболеванием. Особенно это относится к медуллярной форме рака. Частое облучение области шеи, например, во время рентгеновских снимков, также может внести свою лепту. В группе риска находятся и люди, в рамках своих профессиональных обязанностей имеющие дело с ионизирующим излучением, например, работники медицинских учреждений, атомных объектов. Не следует списывать со счетов и общие для большинства разновидностей рака негативные факторы – такие, как вредные привычки, стрессы, курение.

Разумеется, прочие патологии, связанные с железой, также являются факторами повышенного риска. Прежде всего, это наличие узлов на щитовидке, зоб и узловой тиреоидит. Кроме того, вполне вероятно, что неблагоприятными факторами являются и прочие заболевания органов эндокринной системы, заболевания женских половых органов и опухоли молочных желез.

Лечение

Лечение рака щитовидки, как и лечение любого другого онкологического заболевания – трудный и длительный процесс. И результат его, а также методика лечения зависят во многом от того, на какой стадии находится патологический процесс, а также от разновидности болезни.

Лечение включает множество методов, но основной из них – хирургический. При обнаружении большой опухоли разумнее удалить всю железу, чтобы не дать патологии распространиться на остальные ткани. При небольшом размере опухоли (папиллярный или фолликулярный тип новообразования) обычно прибегают к менее радикальному методу лечения, а именно, к удалению части железы или ее половины. Однако при этом должна быть уверенность в том, что процесс не распространится на остальные ткани. Лечение при помощи неполного удаления железы также предпочтительнее в детском возрасте, когда организм еще полностью не сформировался. Ведь гормоны щитовидки принимают активное участие в процессах роста.

Впрочем, эти гормоны необходимы и взрослым людям. Поэтому после окончания лечения пациенты, у которых была удалена щитовидка полностью, должны пожизненно принимать гормоносодержащие препараты. И даже если железа была удалена частично, то тоже, как правило, назначаются гормональные препараты – если уровень выработки гормонов оказывается недостаточным.

Однако, если диагностирован медуллярный или анапластический рак, то лечат его радикальным способом – при помощи полного удаления железы. При поражении близлежащих лимфатических узлов удалению подвергаются и они.

В ряде случаев очень эффективно лечение при помощи радиоактивных изотопов йода. При данном методе используется то самое свойство клеток железы, о котором говорилось выше – свойство активно захватывать йод. Клетки опухолей некоторых типов сохраняют это свойство. Поэтому радиоактивные атомы йода используются в качестве своеобразной наживки. Клетки опухоли их заглатывают, и в итоге погибают от этого. Лечение данным методом также эффективно и при борьбе с метастазами опухолей железы. Подобным образом лечат больных при папиллярном и фолликулярных опухолях, но, к сожалению, метод не подходит при медулярных и анапластических новообразованиях.
Среди прочих методов лечения можно отметить лучевую терапию и химиотерапию. Однако при раке щитовидки лечение данными методами не всегда могут быть эффективно. Лучевую терапию часто проводят в качестве подготовительной процедуры перед хирургической операцией.

Пациентам с папиллярным и фолликулярным типом заболевания также показано лечение при помощи гормонов. Им необходимо принимать аналог тиреотропного гормона для профилактики рецидива опухоли.

После проведения операции больным необходимо регулярно наблюдаться у врача. В течение 1 года после операции обследование проводится раз в 3 месяца, в течение 2-3 года – раз в 4 месяца, в течение 4-5 года – раз в 6 месяцев. В дальнейшем обследования проводятся ежегодно.

После проведения курса лечения важны измерения уровня тиреотропного гормона, выделяемого гипофизом. Данный гормон предназначен для стимулирования клеток щитовидки. Поэтому, для того, чтобы болезнь не давала бы рецидивов, уровень данного гормона должен быть низким.

Прогноз

Онкологические заболевания – это серьезная угроза для жизни человека. И опухоли щитовидной железы не являются исключением. Тем не менее, рак щитовидки, за исключением некоторых редких его разновидностей, нельзя отнести к числу наиболее агрессивных и тяжелых типов злокачественных заболеваний. Смертность от рака щитовидки в целом ниже чем смертность от других типов рака. Это можно заключить из следующих данных – доля заболевших этой разновидностью рака составляет 3% от всего числа онкологических больных, в то время как смертность от данной болезни составляет всего 1% от всех смертей от онкологических заболеваний. На прогноз влияет тип рака – высокодифференцированный (папиллярный или фолликулярный) или низкодифференцированный (медуллярный или анапластический). Шансы на выздоровление при высокодифференцированных типах рака больше, и подобных больных лечат обычно гораздо успешнее.

Также на прогноз влияет возраст пациента. У больных старше 40 лет заболевание протекает тяжелее, чем у более молодых пациентов.

Важно распознать заболевание на ранней стадии и вовремя начать лечение. При таких условиях болезнь может быть полностью излечена, и в дальнейшем не будет напоминать о себе.

"