Рак толстой кишки

Рак толстой кишки – злокачественное образование, которое стоит на втором месте по смертности в области онкологии в России. Часто не имеет очевидных симптомов. Обратиться к врачу рекомендуется при появлении первичных признаков заболевания. Если лечение начато на ранних стадиях прогрессирования злокачественной опухоли, то возможно полное выздоровление. Риск заболеть раком толстой кишки повышается с возрастом. Заболевание достаточно редкое в возрасте до 40 лет и более распространено у людей от 60 до 75 лет, независимо от половой принадлежности.

В клинике “Хадасса” пациенты с диагнозом “рак кишечника” могут получить медицинскую помощь экспертного класса. Врачи с международной репутацией эффективно справляются с заболеваниями любой сложности при поддержке высокоточного оборудования, современных препаратов и новейших технологий.

Почему мы рекомендуем лечить рак в Hadassah Мультидисциплинарный подход

Для ведения одного пациента создается сплоченная команда при участии специалистов разных направлений. При тесном взаимодействии они комплексно наблюдают и поддерживают здоровье онкобольного, чтобы лечение было не только эффективным, но и максимально безопасным для всех внутренних органов.

Консилиум для каждого пациента

Врачебная комиссия создается для каждого клинического случая, независимо от уровня сложности. В состав консилиума включены лучшие эксперты, профессора и доктора медицинских наук, которые имеют блестящее образование, огромный опыт и отличаются особой педантичностью в работе.

Точный диагноз в день обращения

Оснащение медцентра “Хадасса” соответствует последним достижениям в сфере медицины и аппаратной диагностики. Оборудование экспертного класса обеспечивает высокую детализацию целевой зоны, быструю интерпретацию результатов и оперативную постановку диагноза. Это позволяет начать лечение в кратчайшие сроки, что принципиально важно для успешной борьбы с онкологией.

Качественный уход и реабилитация

Химиотерапия, радиолечение, восстановление после операций и комплексная реабилитация проходит в условиях исцеляющей среды. Максимальный комфорт пребывания в клинике помогает больным сосредоточиться на выздоровлении, избавиться от стресса и переживаний.

Эффективность лечения

В лечении рака толстой кишки используются как проверенные временем методы по стандартам NCCN, так и новаторские программы. Операции проводятся по малоинвазивным протоколам, позволяя сохранить естественное опорожнение кишечника.

Участие в современных исследованиях

Hadassah Medical Moscow обладает современной исследовательской базой и дает возможность каждому пациенту поучаствовать в апробации новейших методик борьбы с онкологией. Участие в клинических исследованиях позволяет получить инновационное лечение, которое недоступно в других клиниках.

Врачи отделения

Главный врач, врач-хирург, врач-онколог, к.м.н. Стаж работы: 22 года Стоимость приема: от 9500 ₽

Заместитель главного врача по лечебной работе госпиталя, врач-онколог, к.м.н. Стаж работы: 10 лет Стоимость приема: от 9500 ₽

Главный специалист по онкологии Хадасса и группы компаний Медскан Стаж работы: 14 лет Стоимость приема: от 9 900 ₽

Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург, врач-онколог Стаж работы: 20 лет Стоимость приема: от 7500 ₽

Заведующий отделением клинической онкологии Стаж работы: 15 лет Стоимость приема: от 7 500 ₽ Симптомы рака толстой кишки

В большинстве случаев злокачественная опухоль не дает симптомов, только в 5 % случаев наблюдается небольшое количество крови при обследовании кала на скрытую кровь.

На момент постановки диагноза приблизительно 1/3 больных имеет уже метастазы в печени. Симптомы весьма разнообразны и зависят от различных факторов, таких как место локализации опухоли, ее диаметр и наличие или отсутствие обструкции или кровотечения. Это означает, что проявления рака будут иметь схожесть с признаками многих других заболеваний брюшной полости или кишечника.

Обратить внимание следует на такие симптомы опухоли толстой кишки, как:

усталость и отсутствие аппетита, анемия и потеря веса, запор или жидкий стул, тошнота и рвота, урчание в животе, повышенное газообразование, ложные позывы к дефекации, ощущение тяжести в эпигастральной области.

Среди ведущих признаков рака толстой кишки при прогрессировании заболевания отмечается болевой синдром. Боли в животе могут носить схваткообразный, ноющий, давящий характер, усиливаться при дефекации. При разрастании опухоли в испражнениях появляется патологическое отделяемое – слизь или кровь, что свидетельствует о поражении дистальных отделов ободочной , сигмовидной и прямой кишки.

Если злокачественное новообразование локализуется в верхних отделах кишечника, кал приобретает темный оттенок из-за сворачивания крови. На фоне хронической кровопотери снижается уровень гемоглобина в крови, что служит основанием для диагностирования анемии.

На последних стадиях заболевания к основным симптомам рака толстой кишки подключаются признаки кишечной непроходимости, вплоть до перекрытия просвета пищеварительного тракта. Это угрожающее жизни состояние, которое сопровождается схваткообразными болями и требует незамедлительного хирургического вмешательства.

"

Рак толстой кишки

Причины возникновения рака толстой кишки, как и любой другой онкологии, доподлинно неизвестны, однако существуют факторы риска его развития:

Диета с избыточным содержанием животных жиров, карцерогенов, Наследственность, Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), Курение, Алкоголь.

Раковая опухоль может возникнуть при перерождении полипа (доброкачественного новообразования) или появиться сама по себе. Она развивается медленно и на ранних стадиях может никак себя не проявлять.

Симптомы рака толстой кишки

Наиболее частыми клиническими проявлениями рака толстой кишки являются появление крови в стуле или черный стул (если поражение расположено дальше от прямой кишки) и нарушение кишечной проходимости (если поражение ближе к прямой кишке). Однако эти симптомы возникают на поздних стадиях, когда опухоль проникла глубоко в кишечную стенку или выросла до больших размеров, закрыв часть просвета кишки. Лечение на таких стадиях уже не эффективно, поэтому важную роль в ранней диагностике рака толстой кишки играет скрининг.

Скриннинг – это массовое обследование, позволяющее определить группу людей, которым требуется более тщательная диагностика. Для скрининга рака толстой кишки используется анализ кала на скрытую кровь и колоноскопия.

Диагностика рака толстой кишки

К методам более углубленной диагностики относятся:

Колоноскопия с биопсией Ирригоскопия (введение контрастного вещества с помощью клизмы и рентгеновский снимок живота с контрастированным кишечником) Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография брюшной полости УЗИ органов брюшной полости, малого таза Анализ крови на онкомаркеры Диагностическая лапароскопия/лапаротомия (операции, позволяющие увидеть нюансы онкопроцесса, недоступные для других диагностических методик) Лечение рака толстой кишки

Лечение рака толстой кишки комплексное и включает в себя:

Хирургическое удаление Медикаментозное лечение (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия) Радиологическое лечение

Хирургическое лечение подразумевает под собой резекцию части толстой кишки, пораженной опухолью и создание анастомоза или выведение стомы на поверхность тела, а так же удаление лимфоузлов, в которые могут распространиться опухолевые клетки.

Химиотерапия может производиться до операции или и до, и после. Ее цель – снизить риск распространения раковых клеток и уничтожить уже существующие метастазы. Решение о дополнительной медикаментозной терапии принимается индивидуально для каждого пациента.

Методы лечения в ФНКЦ

Лапароцентез, торакоцентез, дренирование и стентирование желчных протоков при механической желтухе Проведение паллиативной/симптоматической терапии Химиоэмболизация опухолей печени Эффективное обезболивание по современным методикам Почему стоит выбрать лечение рака в нашей клинике Большой опыт

Операции любой сложности, хирурги с многолетним опытом

Многофункциональный центр

Пройдите все необходимые обследования и подготовку в одном медицинском учреждении.

Работа по международным стандартам.

Химиотерапия проходит по международным протоколам. Возможность проведения лечения для иностранных граждан с назначенной схемой химиотерапии.

Международная деятельность

Постоянное повышение квалификации и участие наших специалистов в международных и отечественных конференциях и конгрессах.

Командная работа

Тактика лечения пациента определяется на консилиуме с участием хирурга, онколога, морфолога и других специалистов

"

Лечение рака прямой кишки

Выявить рак прямой кишки можно при визуальном осмотре, когда хирург исследует прямую кишку. Обычно заболевание заметно уже при пальцевом исследовании, даже не требуется применение сложной аппаратуры.

Выявить рак прямой кишки можно на ранних стадиях, но сложность состоит в том, что изначально заболевание практически никак себя не проявляет. Симптомы появляются уже на более поздних стадиях. К ним относятся:

изменение качества стула, боль, кровотечение — в первое время прожилками, потом уже сгустками.

Других симптомов практически нет, поэтому нередко пациент обращается за медицинской помощью тогда, когда заболевание уже находится в серьезной стадии.

Запись на консультацию круглосуточно Лечение рака прямой кишки

Если при обследовании пальцем обнаружено новообразование, то следующим этапом назначается эндоскопическое исследование. Обязательно берут материал для микроскопии.

Также проводится МРТ малого таза. Это исследование позволяет определить размер новообразования, а также установить, насколько опухоль успела проникнуть в другие органы малого таза.

На 1 стадии рака прямой кишки проводят операцию. В этот период она еще может быть максимально щадящей, с сохранением самого органа и его функций. На 2 стадии также проводится хирургическое вмешательство, но обязательно в комплексе с химиотерапией или другими методами лечения. Врач оценивает состояние больного, размер злокачественной опухоли и другие параметры. На 3 стадии ситуация уже сложнее. Химиотерапия назначается после операции в обязательном порядке. Дополняется курсами лучевой терапии.

Если рак прямой кишки уже не операбелен, то пациенту назначается фотодинамическая терапия. Она направлена на то, чтобы улучшить проникновение препаратов в раковые клетки и, соответственно, повысить эффективность лечения.

Наш эксперт в данной сфере: Иванов Антон Александрович Стаж: 22 года Медицинский директор, врач онколог-хирург, хирург, химиотерапевт, кандидат медицинских наук Таргетная терапия

Таргетная терапия, как правило, не применяется самостоятельно. Ее используют в комплексе с другими методами лечения. Суть этого метода состоит в том, чтобы предотвратить деление раковых клеток и их размножение.

Сама по себе таргетная терапия не особенно эффективна, но если ее применяют вместе с химиотерапией или иными методами, то можно констатировать получение хороших результатов.

Рак прямой кишки — заболевание серьезное, но поддающееся лечению. Важно вовремя его диагностировать и приступить к лечению, в этом случае можно ожидать хорошего эффекта.

Лечение рака прямой кишки в клинике «МАММА»

В клинике «МАММА» вы можете пройти полное диагностическое обследование, в том числе и при раке прямой кишки или подозрении на это заболевание.

Современные препараты и лучшие методы лечения — все это к услугам наших пациентов. Запишитесь на консультацию, и мы обязательно вам поможем.

Обратитесь в клинику по телефону или заполните форму на сайте

Цены Прием ведущего специалиста/врача-онколога к.м.н. первичный 5000 руб. Прием врача хирурга-онколога ДМН., профессора 15000 руб. "

Рак тела матки

МЦ Докторплюс - Онкологи экспертного уровня. Передовые методики лечения. Индивидуальный подход. Ультрасовременное оборудование.

Записаться на прием к онкологу Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-онколог

Рак тела матки - э то возникающая из клеток внутренней слизистой оболочки (эндометрия) матки злокачественное новообразование. Согласно статистическим данным, это самая часто встречающая онкология женской репродуктивной системы.

Причины возникновения рака матки

В большинстве случаев этой болезнью страдают женщины в постменопаузе (в возрасте от 60 до 63 лет). Новообразование, чаще всего, обнаруживают на ранних этапах его развития (в 72% случаев), а потому прогноз для пациенток благоприятный. В «МЦ Докторплюс» можно выполнить диагностику и, в случае подтверждения диагноза «рак матки», получить эффективное лечение

КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ ОНКОЛОГА В СУРГУТЕ Вы оставляете заявку на сайте Или звоните нам по номеру +7 (3462) 55 00 03 Выполняем доставку Приходите на прием в удобное вам время О заболевании

Формы рака матки:

Патогенетическая. Склонность к возникновению данного заболевания в 5 % случаев передается по наследству.

Эндокринно-обменная. Это форма встречается у женщин с атрофией эндометрия, сниженным иммунитетом. Частота встречаемости – около 25%. Такие новообразования связаны с нарушениями метаболизма и являются самыми злокачественными.

Гормонозависимая. Заболевание в большинстве случаев (70%) возникает на фоне дисбаланса гормонов в менопаузальном периоде. В женском организме увеличивается уровень эстрогена, в результате развивается гиперплазия (бесконтрольное деление клеток, которое приводит к их переизбытку). В группу риска попадают следующие представительницы женского пола: никогда не беременевшие, прерывавшие беременность неоднократно, страдающие такими заболеваниями как артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет.

Очень важно проконсультироваться с врачом при самых ранних проявлениях, чтобы предупредить прогрессирование болезни. Ведь позже опухоль может распространиться в яичники, мочевой пузырь, кишечник, шейку матки, метастазирует в отдаленные органы и лимфатические узлы.

Проявления рака тела матки

В подавляющем большинстве случаев первый признак – это кровянистые выделения из влагалища в менопаузальном периоде либо вне менструаций (если они сохранены). Месячные кровотечения обильные.

Вторым значительным симптомом является возникновение лейкореи – обильных белей жидкого водянистого характера. Если заболевание прогрессирует, а лечение не назначено, то к этим выделениям примешивается неприятно пахнущий гной.

На первых этапах развития рака матки боль не возникает, она появляется, когда новообразование увеличивается в размерах, прорастает в окружающие ткани, сдавливает близлежащие органы, сосуды. К примеру, если поражен кишечник, возникают ложные позывы к дефекации, запоры, примесь крови в стуле.

"

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки — это злокачественное новообразование, локализующееся в слепой, поперечно-ободочной и сигмовидной кишках. Прямая кишка тоже относится к толстому кишечнику, но её рак имеет особенности течения и терапии, поэтому его считают отдельным заболеванием.

Наш эксперт в этой сфере:

Рябов Константин Юрьевич Хирург, онколог, эндоскопист

Рак толстой кишки, как и столетие назад, вылечить может только операция, но современная онкология в ранг радикальных вмешательств ввела небольшие иссечения пораженных раком тканей с использованием эндоскопического оборудования.

Хирургию при заболевании стали использовать много чаще, а вот приверженность химиотерапии несколько сократилась при увеличении роли таргетных препаратов. Заболевание осталось в стороне от успехов лучевой терапии — не найдено ни единой методики облучения, позволяющей хотя бы минимальный контроль процесса.

Симптомы рака толстой кишки

Толстая кишка составлена поперечно-ободочной и сигмовидной кишками, прямая кишка — тоже участок толстого кишечника. Рак прямой кишки имеет особенности течения и некоторые отличия в терапевтической стратегии, поэтому выделяется в отдельное заболевание. Злокачественное новообразование ободочной кишки даже с признаками высокой агрессивности течёт много лучше, чем аналогичное по морфологии поражение прямой кишки.

Замечено, что злокачественные процессы верхних отделов толстого кишечника протекают с меньшей агрессивностью, нежели нижних, особенно прямой кишки. Часто опухолевый процесс выявляется при значительном распространении, когда человек попадает на операцию по поводу полной кишечной непроходимости.

Позднее обнаружение рака обусловлено высокой растяжимостью кишечной трубки и отсутствием специфичных для заболевания клинических признаков. Отсутствие клинических признаков опухолевого поражения, позволяющее заболеванию протекать скрытно, не так уж и плохо для больного. Процесс, в начальной стадии проявляющийся клиническими симптомами, имеет худший прогноз, чем бессимптомное новообразование такого же размера у пациента с похожими антропометрическими и возрастными характеристиками. Симптомы, как правило, связаны с уменьшением просвета кишечной трубки и потерей крови из-за разрушения опухолью сосудов.

Опухолевые маркёры позволяют отслеживать течение рака и эффективность лечения, но бесполезны для его выявления, к примеру, при диспансеризации, потому что повышаются при любом кишечном заболевании и других доброкачественных процессах желудочно-кишечного тракта. Единственный метод диагностики рака — колоноскопия.

Причины рака толстой кишки Наиболее вероятная причина рака толстой кишки

Это болезнь зрелых и пожилых людей, известно, что в большинстве случаев она развивается из полипов на фоне запоров и хронического воспаления слизистой оболочки. Полипозные образования на слизистой считаются предопухолевым состояниям, большинство злокачественных опухолей толстой кишки принципиально можно предотвратить, если вовремя выявлять и лечить полипы. Удаление полипов признано самой эффективной профилактикой рака, считается, что так можно не дать развиться восьми раковым узлам из десяти.

Полип это не вырост нормальной слизистой, а доброкачественная опухоль, состоящая из плотной соединительнотканной основы, покрытой слизистой оболочкой с измененными — дефектными железами. Только гиперпластические полипы представляют собой хронически воспаленную слизистую, поэтому не относятся к опухолевым структурам.

Потенциально к раку способны привести аденоматозные полипы, в которых активно мутируют гены, отказываясь от контроля клеточной жизнедеятельности и запуская процессы слишком частого и быстрого деления клеток, что приводит к новообразованию. Чем крупнее полип и старше, тем больше вероятность его малигнизации, примерно в каждом шестом образовании может появиться злокачественная опухоль толстой кишки.

Аденомы тоже доброкачественные опухоли, но самые нехорошие — ворсинчатые, каждая четвертая угрожает злокачественной трансформацией. Тубулярные и тубулярно-ворсинчатые аденомы более благоприятны, но невозможно гарантировать, что со временем они не станут причиной рака, поэтому крупные аденомы должны удаляться.

Причина появления кишечных полипов неизвестна, не исключается пагубная роль генов.

Запишитесь на прием к онкологу проктологу уже сегодня!

"

Рак эндометрия (рак тела матки) - симптомы и лечение

Что такое рак эндометрия (рак тела матки)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ильина Антона Алексеевича, онколога-гинеколога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Ильина Антона Алексеевича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Онколог-гинеколог Cтаж — 14 лет Кандидат наук «Ильинская больница» «Клиника Фомина» на Мичуринском Клиника «Скандинавия» на Ильюшина Дата публикации 31 августа 2021 Обновлено 10 апреля 2022 Определение болезни. Причины заболевания

Рак эндометрия (endometrial cancer) — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток внутреннего слоя матки. Основным симптомом, который появляется уже на начальной стадии болезни, являются кровянистые выделения из половых путей.

Рак эндометрия ещё называют раком тела матки и аденокарциномой эндометрия.

Распространённость

Рак эндометрия — это самая частая злокачественная опухоль женских половых органов. Но если болезнь выявлена своевременно и проведено адекватное лечение, большинство пациенток выздоравливает [1] .

В основном раком эндометрия заболевают женщины в постменопаузе: более 90 % случаев диагностируются после 50 лет. Чаще всего болезнь встречается среди пациенток в возрасте 65–69 лет — заболеваемость среди них составляет 98,1 на 100 тыс. женщин. Средний возраст на момент начала болезни — 63 года. До 49 лет рак эндометрия встречается относительно редко: в 4–5 % от всех случаев [11] .

Факторы риска

Около 5 % случаев рака эндометрия имеют наследственный характер. Злокачественная опухоль эндометрия может развиться при наследственном неполипозном колоректальном раке (синдроме Линча) [12] . Болезнь возникает из-за поломки генов MLH1, MSH2, MSH6 или PMS2. При таких мутациях риск развития рака эндометрия и колоректального рака составляет 24–51 %, рака яичников — 11–15 % [13] .

Помимо генетической предрасположенности, на заболеваемость влияют следующие факторы:

лишний вес (риск развития рака эндометрия повышается в 1,32 раза), ожирение (в 2,54 раза), сахарный диабет 2-го типа (в 2,1 раза), раннее начало и позднее прекращение менструаций: до 10–12 и после 55 лет (в 2,1 раза), синдром поликистозных яичников (в 2,9 раза), приём Тамоксифена — гормонального препарата для лечения рака молочной железы (в 2,5 раза), монотерапия эстрогенами более пяти лет (в 10–30 раз), бесплодие, лучевая терапия на органы малого таза.

Ожирение является одним из основных факторов риска. Жировая ткань преобразует в эстрогены другие гормоны — андрогены. Если уровень эстрогенов значительно повышен, то риск развития опухолей эндометрия также увеличивается. Получается, чем больше жировой ткани, тем выше вероятность заболеть раком эндометрия.

Тамоксифен — это препарат, который используется при лечении рака груди. В ткани молочной железы он действует как антиэстроген, но в матке механизм действия иной, аналогичный гормону эстрогену. При лечении Тамоксифеном рекомендуется ежегодно наблюдаться у гинеколога.

При синдроме поликистозных яичников значительно повышается уровень андрогенов и эстрогена, а также снижается уровень прогестерона. Изменение соотношения эстрогена и прогестерона является одной из основных причин развития рака эндометрия.

Предшествующая лучевая терапия. Радиация используется для лечения некоторых типов опухолей. При облучении сложно, а иногда невозможно не затронуть смежные органы. Радиация повреждает ДНК здоровых тканей и может приводить к развитию рака в прежде здоровых органах.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы рака эндометрия

Эффективных программ скрининга рака эндометрия пока не существует. Единственный способ обнаружить заболевание на ранней стадии — это ежегодно посещать гинеколога. Также к доктору нужно обратиться, если болит низ живота или появились кровянистые выделения из половых путей между менструациями или в постменопаузе. Кровянистые выделения при раке эндометрия встречаются у 90 % пациенток. Чаще всего выделения слабые или умеренные, их характер зависит от распространения опухоли.

Признаком злокачественной опухоли также может быть изменение характера выделений, даже без примеси крови [2] . Боль, потеря веса и тяжесть в животе появляются уже на поздних стадиях болезни.

Патогенез рака эндометрия

Матка состоит из двух частей: тела и шейки. В теле матки выделяют три слоя:

наружный — серозная оболочка, средний — миометрий, или мышечный слой, внутренний — эндометрий, который частично отторгается вместе с кровью при каждой менструации.

Аденокарцинома развивается непосредственно из эндометрия.

В 1963 году была предложена и обоснована теория о двух основных типах аденокарциномы матки. Первый вариант наблюдается у 60–70 % пациенток и протекает с нарушениями углеводного и жирового обмена на фоне избыточного количества эстрогенов [14] [15] . Женщины с этим типом рака страдают маточными кровотечениями, бесплодием, ожирением и сахарным диабетом. У них поздно наступает менопауза и развиваются гиперпластические процессы в эндометрии (качественно-количественное изменение его клеток).

Второй патогенетический вариант болезни встречается у 30–40 % пациенток. У них описанные выше нарушения выражены слабо или отсутствуют [14] [15] . Изменения в эндометрии носят атрофичный характер, развиваются полипы, атипическая гиперплазия и рак.

Отнести заболевание к первому типу можно в следующих случаях:

присутствует более половины перечисленных признаков, симптомы гиперэстрогении (болезненные менструации и маточные кровотечения вне их) сочетаются с обменными нарушениями, например с ожирением и сахарным диабетом.

Согласно другому разделению, к первому типу рака эндометрия относят эндометриоидный рак, ко второму — неэндометриоидный (серозный или светлоклеточный). Они встречаются в 80–90 % и 10–20 % случаев соответственно [3] . Такое разделение связано с различиями в молекулярном профиле опухолей, методах лечения и прогнозе.

Чаще всего раковые опухоли образуются из-за повреждения гена-супрессора PTEN, который подавляет развитие и рост раковых клеток. Данная аномалия встречается у 83 % пациенток с раком эндометрия [4] .

Болезнь также может развиваться при поломке в системе репарации (т. е. исправления) ошибок спаривания нуклеотидов. Эта система отвечает за важный этап нормального деления здоровых клеток. Рак эндометрия первого типа, как правило, связан с мутациями в генах KRAS и CTNNB. Второй тип часто протекает на фоне хромосомной нестабильности, генетических расстройств и мутации в гене р53.

Классификация и стадии развития рака эндометрия

В онкологии существуют две системы TNM, т. е. стадирования рака — FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) и AJCC (American Joint Committee on Cancer). Обе системы используют следующие ключевые параметры для описания рака и установки стадии:

размер опухоли (Tumor), наличие или отсутствие опухоли в лимфатических узлах (Node), наличие или отсутствие метастазов опухоли (Metastasis) [5] .

Исходя из этих признаков, выделяют четыре основные стадии. Чем меньше стадия, тем лучше прогноз. Рак обычно стадируется дважды. Первый раз — до лечения, такое стадирование называется клиническим. Второй раз — после операции, такое стадирование называется патологоанатомическим и считается более точным и окончательным. Со временем опухоль может расти или распространяться на органы, в которых её раньше не было, а также повторно развиваться после полного излечения. В этом случае стадия, установленная однажды, меняться не будет.

Стадии рака эндометрия по системе TNM

TNM
FIGO
Описание TX Невозможно оценить состояние первичной опухоли T0 Первичной опухоли нетTis Рак in situ (т. е. предрак) T1a IA Опухоль находится в пределах эндометрия или поражает менее половины толщины миометрия T1b IB Опухоль поражает более половины толщины миометрия T2 II Опухоль распространяется на сторону шейки матки, но не выходит за пределы матки T3a IIIA Опухоль или её метастазы поражают серозную оболочку матки, яичники или маточные трубы T3b IIIB Опухоль или её метастазы поражают влагалище или параметрий T4 IVA Опухоль прорастает в слизистую оболочку мочевого пузыря или толстой кишки NX Оценить состояние регионарных лимфоузлов невозможно N0 Метастазов в регионарных лимфоузлах (тазовых или парааортальных) нет IIIC Есть метастазы в регионарных лимфоузлах N1 IIIC1 Есть метастазы в тазовых лимфоузлах N2 IIIC2 Есть метастазы в парааортальных лимфоузлах M0 Отдалённых метастазов нет M1 IV Есть отдалённые метастазы, в том числе в лимфоузлах в паху или в пределах брюшной полости, за исключением метастазов в тазовых или парааортальных узлах, во влагалище, придатках матки и тазовой брюшине

Более схематично стадии рака эндометрия отражены на рисунке:

Согласно международной гистологической классификации рака тела матки, выделяют несколько видов опухолей:

Злокачественные эпителиальные опухоли. В эту группу входят различные виды рака, среди которых эндометриальная аденокарцинома, серозный и светлоклеточный рак. Злокачественные смешанные эпителиальные и мезенхимальные опухоли — аденосаркома и карциносаркома. Мезенхимальные опухоли — леймиосаркома, эпителиоидная и миксоидная леймиосаркома, эндометриальная стромальная саркома низкой и высокой степени злокачественности.

Лучший прогноз имеет эндометриоидная форма, худший — серозная и светлоклеточная, но основным прогностическим критерием является стадия заболевания. Например, выживаемость с IV стадией эндометриоидного рака ниже, чем с I стадией светлоклеточного.

Рак тела матки также классифицируется на основании вида клеток, из которых он развился. Чтобы установить разновидность рака и его дифференцировку, исследуются удалённые органы или их части. Тип опухоли устанавливает эксперт-патолог, работающий с тканями под микроскопом.

Дифференцировка — это схожесть раковой клетки со здоровой. Она отражает, насколько быстро опухоль может расти и распространяться. Описаны три степени дифференцировки: G1, G2, G3, где G3 — самая неблагоприятная с быстрым ростом опухоли. Сейчас чаще выделяют только два класса: низкой злокачественности (low grade) и высокой (high grade). Low grade включает G1 и G2, a high grade — G3.

Осложнения рака эндометрия

Без специализированного лечения рак эндометрия неизбежно прогрессирует: боль и кровотечение из половых путей усиливаются, мочевой пузырь и прямая кишка сдавливаются, их функции нарушаются. У пациенток учащается мочеиспускание и стул либо, наоборот, возникают запоры.

Если опухоль проросла в мочевой пузырь и кишку, в моче и кале может появиться кровь. Очаги опухоли могут также образоваться в других органах и тканях: печени, лёгких и брюшной полости. При метастазах в лёгких появляется кашель, боль в грудной клетке и одышка, метастазы в печени проявляются болью в правом подреберье [6] .

Диагностика рака эндометрия

В отличие от рака шейки матки для рака эндометрия не существует программ скрининга. Диагноз устанавливается после комплексного обследования, которое включает:

осмотр на гинекологическом кресле, подтверждение наличия опухолевых клеток, магнитно-резонансную томографию (МРТ) с контрастированием, ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ).

Осмотр на гинекологическом кресле позволяет оценить, где расположена и насколько распространилась опухоль, а также выявить, поражены ли смежные органы малого таза.

Подтверждение наличия опухолевых клеток, или верификация, — это необходимый компонент обследования. Получить клетки можно двумя способами:

Пайпель-биопсия — процедура, при которой эндометрий забирается из полости матки с помощью тонкого зонда. Не требует общего наркоза и специальных условий. Гистерорезектоскопия — операция, при которой перед забором эндометрия врач может осмотреть полость матки. Гистероскопия предпочтительна при безоперационном лечении, проводится под наркозом и редко занимает более 15 минут. Точность гистероскопии выше, чем пайпель-биопсии, и составляет около 72 % [7] .

Ультразвуковое исследование может быть выполнено через брюшную стенку и интравагинально, т. е. через влагалище. Интравагинальное УЗИ позволяет лучше оценить состояние эндометрия, аномальное утолщение которого может косвенно указывать на онкологическое заболевание. Данная процедура является относительно простой и не требует специальной подготовки, поэтому часто назначается пациенткам на первом этапе диагностики. Правильно интерпретировать результаты УЗИ может только врач-онкогинеколог.

Магнитно-резонансная томография с контрастированием является более точным методом диагностики по сравнению с УЗИ. МРТ назначается при планировании лечения и позволяет определиться с объёмом операции.

Компьютерную томографию (КТ) с контрастированием применяют, чтобы определить, есть ли метастазы в органах грудной клетки и брюшной полости.

Специфических онкомаркеров для диагностики рака эндометрия не существует. Один из немногих маркеров с относительной чувствительностью — Са-125, но такой анализ не входит в стандартное обследование. Этот онкомаркер выявляется при лимфоме, раке яичников, поджелудочной и молочной железы. Также его уровень может повышаться при беременности, различных воспалительных заболеваниях или доброкачественных образованиях, например кистах яичников и миоме матки.

Лечение рака эндометрия

Основной метод лечения рака эндометрия — это операция, при которой удаляются тело и шейка матки с придатками.

Операция может проводиться через три вида доступа:

лапаротомный (разрез передней брюшной стенки), лапароскопический (через проколы 5–10 мм), влагалищный.

Чаще всего применяется лапароскопия, так как после неё пациентки быстрее всего восстанавливаются.

Необходимость лимфодиссекции (удаления лимфатических узлов) зависит от наличия факторов риска метастазирования опухоли, результатов морфологического заключения и данных инструментальной диагностики. При удалении лимфатических узлов важно оценить, есть ли в них опухолевые клетки, что имеет решающее значение при планировании лечения после операции.

Чем больше объём операции, тем выше риски послеоперационных осложнений. При удалении лимфоузлов примерно в половине случаев образуются лимфокисты — отграниченные скопления лимфатической жидкости в малом тазу [8] . Чтобы минимизировать риски их развития и избежать лимфодиссекции, в некоторых клиниках используется технология определения сигнальных лимфоузлов (СЛУ). Во время процедуры в шейку матки вводится краситель, который по лимфатическим сосудам попадает в лимфоузлы. Затем хирург находит лимфоузлы, в которых накопился краситель, и удаляет узел, расположенный ближе всего к матке. Далее, непосредственно во время операции, проводится гистологическое исследование, позволяющее подтвердить или исключить наличие метастазов в СЛУ и избежать их полного удаления.

Если женщина планирует беременность, то в некоторых случаях допустимо безоперационное лечение. Оно возможно при эндометриоидном типе рака, стадии IA и высокой дифференцировке. Лечение проводится гормональными препаратами, которые блокируют работу яичников и оказывают терапевтический эффект на опухоль. Применяются два основных препарата: Мегестрола ацетат и Медроксипрогестерон.

Продолжительность гормонального лечения, как правило, составляет 6–12 месяцев. Затем при хорошем эффекте врач может разрешить беременность. После родов зачастую рекомендуется удалить матку, так как опухоль часто развивается повторно.

Лучевая терапия или химиотерапия на первом этапе менее эффективны, чем хирургическое лечение. Они назначаются, если нельзя провести операцию, например при тяжёлых хронических заболеваниях, распространённости опухоли и лечении рецидивов.

Чтобы предотвратить повторное появление опухоли, после операции могут проводиться дистанционное облучение малого таза и брахитерапия (контактная лучевая терапия, при которой источник излучения вводится внутрь поражённого органа).

Метод подбирается врачом в зависимости от типа и стадии рака, состояния лимфатических узлов. Например, при неэндометриоидном раке после операции назначается химиотерапия в сочетании с брахитерапией, а при эндометриальном раке I стадии может быть достаточно брахитерапии или наблюдения.

Прогноз. Профилактика

Без лечения рак эндометрия неизбежно прогрессирует и со временем приводит к гибели пациентки.

Для оценки прогнозов в онкологии используется термин «пятилетняя выживаемость», который сравнивает пациентов с конкретной стадией болезни с людьми из общей популяции. Например, если пятилетняя выживаемость при первой стадии болезни достигает 95 %, то такие пациенты по сравнению со здоровыми людьми с вероятностью 95 % проживут пять лет.

При своевременном выявлении и лечении рак эндометрия имеет самые благоприятные прогнозы среди всех злокачественных опухолей женских половых органов:

для I стадии пятилетняя выживаемость составляет 85–95 %, для II — 65–70 %, для III — 29 % [9] .

Стадия болезни является самым значимым фактором при определении прогноза, но далеко не единственным. Онкологи оценивают гистологический тип опухоли, её дифференцировку, размеры, расположение в матке, прорастание или метастазирование в другие органы и лимфатические узлы. Точный прогноз врач сможет дать только после всестороннего анализа этих параметров.

Профилактика рака эндометрия

Выделяют два направления профилактических мероприятий:

Предотвращение и лечение заболеваний, которые могут приводить к развитию рака:бесплодия, синдрома поликистозных яичников, ожирения и нарушений углеводного обмена. Наиболее доступными методами профилактики являются физически активный образ жизни и разумная диета [10] . Гормональная терапия (приём оральных контрацептивов). Эстрогены помогают уменьшить симптомы менопаузы, они применяются в форме таблеток, кремов, влагалищных колец и пр. Приём чистых эстрогенов в постменопаузе может повышать риск развития рака тела матки. Прогестины (искусственно синтезированные аналоги прогестерона) снижают эти риски, но комбинация эстрогенов и прогестинов увеличивает вероятность развития рака молочной железы, поэтому заместительную гормональную терапию должен назначать доктор с соответствующим опытом. Список литературы World Health Organization. Estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012. — 2013. ссылка Bakkum-Gamez J. N., Gonzalez-Bosquets J., Laack N. N. et al. Current issues in the management of endometrial cancer // Mayo Clin Proc. — 2008. — № 1. — Р. 97–112.ссылка Sorosky J. I. Endometrial Cancer // Obstet Gynecol. — 2008. — № 2. — P. 436–447.ссылка Mutter G. L., Lin M. C., Fitzgerald J. T. et al. Altered PTEN expression as a di-agnostic marker for the ear liest endometrial precancers // J Natl Cancer Inst. — 2000. — № 11. — P. 924–930.ссылка Pecorelli S. Revised FIGO staging for carcinoma of the vulva, cervix, and endometrium // Int J Gynaecol Obstet. — 2009. — № 2. — P. 103–104.ссылка Skorstad M., Kent A., Lieng M. Preoperative evaluation in women with uterine leio-myosarcoma. A nationwide cohort study // Acta Obstet Gynecol Scand. — 2016. — № 11. — P. 1228–1234.ссылка Clark T. J., Voit D., Gupta J. K. et al. Accuracy of hysteroscopy in the diagnosis of en-dometrial cancer and hyperplasia: a systematic quantitative review // JAMA. — 2002. — № 13. — Р. 1610–1621.ссылка Neagoe O. C., Ionica M., Mazilu O. The role of pelvic lymphocele in the development of early postoperative complications // Medicine (Baltimore). — 2018. — № 37.ссылка Бохман Я. В. Руководство по онкогинекологии. — СПб.: Фолиант, 2002. — 542 с. Furberg A. S., Thune I. Metabolic abnormalities (hypertension, hyperglycemia and overweight), lifestyle (high energy intake and physical inactivity) and endometrial cancer risk in a Norwegian cohort // Int J Cancer. — 2003. — № 6. — P. 669–676.ссылка Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). — М.: МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. — 250 с. Resnick K. E., Hampel H., Fishel R. et al. Current and emerging trends in Lynch syndrome identification in women with endometrial cancer // Gynecol Oncol. — 2009. — № 1. — Р. 128–134. ссылка Møller P., Seppälä T., Bernstein I. et al. Cancer incidence and survival in Lynch syn-drome patients receiving colonoscopic and gynaecological surveillance: first report from the prospective Lynch syndrome database // Gut. — 2017. — № 3. — Р. 464–472.ссылка Бохман Я. В. Руководство по онкогинекологии. — М.: Медицина, 1989. — 325 с. Dinkelspiel Н. Е., Wright J. D., Lewin S. N. et al. Contemporary Clinical Management of Endometrial Cancer // Obstet Gynecol Int. — 2013. ссылка "

Рак толстой кишки

Злокачественное новообразование (опухоль), исходящее из слизистой оболочки толстой кишки.

Причины возникновения рака толстой кишки

Как и для других злокачественных новообразований, не существует одной конкретной причины или предрасполагающего фактора, ведущих к развитию данного состояния. Известно, что новообразования толстой кишки чаще появляются в возрасте после 50-60 лет. Вероятность возникновения повышается, если близкие родственники имели рак толстой кишки. Часто развиваются из полипов, поэтому семейный полипоз является облигатным предраком (рано или поздно в одном из полипов появляется злокачественная опухоль). Появление запоров считается предрасполагающим фактором, поскольку канцерогенные вещества дольше могут воздействовать на слизистую кишки.

Классификация

Опухоли распределяют по локализации. Ободочный отдел, расположенный в брюшной полости делят на слепой, восходящий отделы, печеночный изгиб, поперечноободочный отдел, селезеночный изгиб, нисходящий и сигмовидный отделы. Прямая кишка имеет верхний, средний, нижнеампулярный отделы и анальный канал. Новообразования ректосигмоидного изгиба не отличаются по принципам лечения от верхнеампулярного отдела, поэтому многими онкологами не выделяется.

Для тактики лечения принципиальной является классификация по распространенности процесса. Наиболее применимой является международная классификация TNM. T отражает глубину врастания опухоли в стенку кишки, окружающие ткани и органы. N определяет количество пораженных опухолью лимфоузлов, в зонах ближайшего метастазированя. M определяет наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Основные методы диагностики

Достоверным методом является колоноскопия с гистологическим исследованием биоптатов (кусочков ткани), взятых из новообразования. Других 100% надежных методов диагностики нет.

Наличие рака толстой кишки может проявляться следующими симптомами: необьяснимая слабость и снижение работоспособности, выделения крови и слизи во время стула, необьяснимое похудание, появление и прогрессирование запоров либо поносов, анемии (малокровия).

Для дооперационного стадирования процесса наиболее информативна спиральная компьютерная томография с болюсным контрастным усилением.

Методы лечения рака толстой кишки

Является радикальное хирургическое удаление опухоли (с зонами ближайшего возможного регионарного метастазирования — лимфодиссекцией). В редких случаях возможно местное удаление новообразования при раннем выявлении процесса. Хирургическое лечение может быть комбинировано с химиотерапевтическим или лучевым воздействием на опухолевый процесс. В любом случае порядок и вид лечения определяется индивидуально исходя из вида опухоли, ее структуры, локализации и распространенности с учетом возраста пациента и его сопутствующей патологии.

Главное для пациента

Установление диагноза рака толстой кишки не является фатальным. Во многих случаях эту болезнь можно полностью победить. Даже в тех случаях, когда на до операционном этапе выявляются метастазы можно и нужно жить и бороться с болезнью. Принципиально важно сразу обратиться к специалисту.

В нашем центре выполняется полный спектр диагностики, хирургического и химиотерапевтического лечения рака толстой кишки. Оперативное лечение в большинстве случаев проводится малоинвазивно с применением лапароскопических технологий. Метастазы разрушаются с помощью метода радиочастотной абляции.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Проктит

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Консультация проктолога - 50%!

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Специалисты направления Абдуллаев Рустам Казимович Врач-колопроктолог, общий хирург Пак Алексей Геннадиевич Врач-хирург, колопроктолог Информационные материалы Аноскопия Исследования Ректороманоскопия Колоноскопия

Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Проктит не нужно путать с парапроктитом, при котором происходит воспаление тканей, находящихся рядом с прямой кишкой.

Заболевание проктитом начинается с простого покраснения и может дойти до глубоких язв. Болезнь довольно деликатная, поэтому не всякий человек при появлении первых симптомов сразу же обращается к врачу. А зря! Постоянные боли и зуд в заднем проходе, бессонница, трудности с дефекацией, могут привести к нервным срывам и проблемам на работе и в личной жизни. Кроме того, проктит может развиваться на фоне таких серьезных заболеваний, как геморрой, микротрещины заднего прохода и рак прямой кишки!

Строение прямой кишки

Прямая кишка – заключительный отдел кишечника, она начинается в сигмовидной кишке и заканчивается анальным отверстием. Оболочка прямой кишки состоит из мышц и имеет большое количество слизи, что помогает проталкивать остатки еды.

Два мышечных кольца (анальные сфинктеры), сжимаясь, задерживают кал. А во время их расслабления, происходит дефекация. У мужчин прямая кишка присоединяется к простате и мочевому пузырю, у женщин – к влагалищу и матке.

При правильной работе прямой кишки все процессы проходят незаметно, но при каком-либо сбое может развиться воспаление прямой кишки. Более 30% людей с воспалительными заболеваниями кишечника имеет именно воспаления прямой кишки. Одно из самых распространенных заболеваний - проктит.

Проктит, его виды

Проктит может быть в острой или хронической форме.

Острый проктит имеет постоянные симптомы, которые проявляются у человека в течение короткого времени. Воспаление прямой кишки в острой форме сопровождается повышением температуры, общей слабостью, недомоганием. Причиной его могут быть острые инфекционные заболевания и травмы прямой кишки.

Разновидности острого проктита: Катаральный проктит

Катаральный проктит - первый этап воспаления прямой кишки в его острой форме. Характеризуется болями в животе и заднем проходе, появлением капелек крови на туалетной бумаге после дефекации.

Катаральный проктит может подразделяться на:

катарально-геморрагический проктит (слизистая оболочка прямой кишки красного цвета, отечна, имеет большое количество кровоизлияний), катарально-гнойный проктит(на слизистой оболочке прямой кишки появляется гной), катарально-слизистый проктит(отек, воспаление прямой кишки сопровождается появлением большого количества слизи). Полипозный проктит

При полипозном проктите на слизистой оболочке прямой кишки вырастают небольшие уплотнения, напоминающие полипы.

Эрозивный проктит

Эрозивный проктит характеризуется образованием эрозии на слизистой оболочке. Язвенный проктит – разновидность эрозивного проктита, когда на слизистой оболочке прямой кишки начинают открываться язвы. Бывает язвенно-некротический и гнойно-фиброзный проктиты.

Лучевой проктит

Лучевой проктит появляется в финале лучевой терапии. Характеризуется приступами острой боли, стул сопровождается гноем и кровью, на прямой кишке образуются язвы, может открыться свищ или даже лимфостаз, который, разрастаясь, способен закрыть пространство в прямой кишке.

Хронический проктит

Симптомы проктита в хронической форме проявляются не так интенсивно, но могут беспокоить в течение долгого времени. Периодически повторяются циклы обострения и ремиссии. Этот вид воспаления прямой кишки вызывается хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями прямой кишки, патологией сосудов.

Хронический проктит подразделяется на: атрофический проктит (истончение слизистой оболочки прямой кишки), гипертрофический проктит (утолщение и разрыхление слизистой оболочки).

Лечение проктита в МедикСити

"

Рак толстой кишки

Толстая кишка (термин «толстый кишечник» некорректен с точки зрения хирургии и топографической анатомии, однако широко используется в литературе) — это протяженный отрезок желудочно-кишечного тракта, включающий в себя:

слепую кишку с аппендиксом, восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку и сигмовидную кишку до прямой кишки.

Общая длина толстой кишки взрослого человека составляет от 1,5 до 2 метров. Злокачественные онкологические заболевания толстой кишки занимают третье место по распространенности среди раковых заболеваний.

Опухоли, обычно называемые раком кишечника или колоректальным раком, включают несколько различных по строению, преимущественному расположению и течению злокачественных новообразований. Как правило, они представляют собой аденокарциномы — новообразования из клеток слизистой оболочки, продуцирующих слизь. Хирургическое лечение опухолей толстой кишки проводится врачами-колопроктологами, онкологами, хирургами.

Молекулярный анализ опухоли при раке кишки — новый шаг в лечении особо агрессивных опухолей. Клиники «Евроонко» предоставляют своим пациентам возможность прохождения высокотехнологичного теста опухоли на чувствительность к химиопрепаратам. На основании этого теста мы получаем очень эффективный план борьбы с раком, дающий максимально высокий шанс на выздоровление.

В каких отделах толстой кишки может развиваться рак

Начальной частью толстой кишки является слепая кишка. Слепая кишка имеет вид купола, направленного вниз, от которого отходит червеобразный отросток — аппендикс. Немного выше в слепую кишку впадает конечный отдел тонкого кишечника — подвздошная кишка.

Слепая кишка находится в брюшной полости внизу справа — в подвздошной области. В месте впадения тонкой кишки слепая кишка заканчивается, и начинается восходящая ободочная кишка. Она имеет длину примерно 12 см, поднимается вверх до печени и делает изгиб, переходя в поперечную ободочную кишку.

Поперечная ободочная кишка расположена горизонтально, имеет длину 25–30 см. Она проходит справа налево, после чего делает изгиб и переходит в нисходящую ободочную кишку.

Нисходящая ободочная кишка имеет длину 10-30 см, проходит сверху вниз в левой части брюшной полости и переходит в сигмовидную ободочную кишку. Последняя, изгибаясь, переходит в прямую кишку — конечный отдел толстого кишечника.

Ширина просвета толстой кишки в разных отделах различается. В слепой кишке она в среднем составляет 7 см, а в сигмовидной — 4 см. Поэтому симптомы опухоли в конечных отделах толстого кишечника обычно нарастают быстрее.

Кто чаще страдает раком кишечника

Чаще колоректальный рак (рак кишечника) встречается у людей старше 50-60 лет с примерно одинаковой частотой у мужчин и женщин. Наиболее часто поражается ободочная кишка. Повышают риск развития опухолей толстой кишки высококалорийная диета с большой долей животных жиров и небольшим содержанием грубой клетчатки и пищевых волокон, курение, хронические запоры, постоянный многомесячный прием нестероидных противовоспалительных средств, длительно существующие хронические воспалительные заболевания толстого кишечника — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, аденоматозный полип. Пациенты с имевшейся ранее злокачественной опухолью также подвержены риску развития второй опухоли толстой кишки.

Метаболический синдром (комбинация артериальной гипертензии, висцерального ожирения, нарушений липидного и углеводного обмена) у мужчин способствует развитию рака толстого кишечника из-за нарушения гормонального баланса и процесса эпителизации толстой кишки. Около 10% случаев толстокишечных опухолей составляют наследственные формы, среди которых синдром наследственного неполипозного рака, обусловленный мутациями генов, отвечающих за репарацию ДНК, семейный аденоматозный полипоз, связанный с потерей гена FAP, и ряд других заболеваний.

Возможно ли что-то сделать для предупреждения развития рака толстой кишки

Чтобы предупредить развитие злокачественной опухоли толстой кишки, особенно лицам старшей возрастной группы, рекомендуется вести здоровый образ жизни и придерживаться универсальных профилактических мероприятий — проходить ежегодное обследование (ректальное обследование, анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия). На нашем сайте мы разместили подробный материал о скрининге рака толстой кишки.

Выявление предраковых изменений и злокачественных опухолей толстой кишки на ранних стадиях позволяет своевременно начать лечение. Ранняя диагностика и активное лечение, внедренные в широкую клиническую практику, позволили добиться высоких показателей пятилетней выживаемости — при первичном выявлении колоректального злокачественного новообразования на 1 стадии этот показатель составляет 90-93%, на 2 стадии — около 70-75%, на 3-й стадии — 40-48%. И несмотря на совершенствование методов лечения, выживаемость при первичном выявлении рака на 4-й стадии не превышает 5-9%.

Проведение колоноскопии позволяет диагностировать предраковые состояния и опухоли на ранних стадиях развития, своевременно выявлять злокачественные опухоли с помощью биопсии и гистологического исследования, а также быстро и малотравматично удалять полипы, склонные к озлокачествлению (малигнизации). В «Евроонко» активно используются методики хромоскопии, NBI-эндоскопии, которые позволяют уже во время диагностической эндоскопии с высокой степенью достоверности поставить диагноз предраковых изменений на начальной стадии и осуществить эндоскопическую внутрипросветную операцию резекции небольших опухолей без метастазов. Удаленный макропрепарат обязательно пройдет гистологическое, а при необходимости и иммуногистохимическое исследование. Такие диагностические и лечебные возможности позволяют быстро возвращать пациентов к активной жизни, а также убеждать пациентов из групп высокого риска проходить своевременное обследование, поскольку многих людей пугает перспектива колостомы, и они даже при наличии симптомов тянут с обращением за помощью.

Какие симптомы должны насторожить в отношении злокачественной опухоли толстого кишечника Как правило, на ранних стадиях заболевания симптомы скудные: хроническая усталость, вялость, потеря интереса к жизни, общий дискомфорт в животе, необъяснимая потеря веса, гипохромная нормоцитарная анемия. На более поздних стадиях могут появиться упорные запоры, отвращение к пище, недержание газов или фекалий, кровь в стуле (могут быть как прожилки, так и существенное количество алой крови), болезненные позывы на неэффективные испражнения (тенезмы). При далеко зашедших опухолях может развиться хроническая или острая непроходимость кишечника. Симптомами этого опасного для жизни осложнения являются рези в животе, тошнота, рвота, иногда даже каловая, невозможность испражнения в сочетании с болезненными позывами на дефекацию. При распространении процесса по брюшине — канцероматозе брюшины — развивается асцит. При этом в брюшной полости накапливается жидкость, которая сдавливает внутренние органы и усугубляет тяжелое состояние больного.

В возрасте старше 50 лет сочетание даже невыраженного дискомфорта в области живота с гипохромной анемией (снижение гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови), с повышением СОЭ и уровня лейкоцитов, а также положительным анализом кала на скрытую кровь и повышением свертываемости крови должны в обязательном порядке повлечь за собой эндоскопическое исследование кишечника.

История пациентки с заболеванием толстой кишки

Существуют ли методы, на 100% гарантирующие точность диагностики рака толстой кишки?

Современный уровень эндоскопической техники при своевременном проведении исследования позволяет диагностировать и типировать опухоли кишечника на самых ранних стадиях. При необходимости данные ректороманоскопии или колоноскопии с биопсией подозрительных участков могут быть дополнены проведением ректального УЗИ, ирригоскопии, УЗИ брюшной полости и малого таза. Эти исследования позволяют уточнить локализацию опухоли, степень её прорастания в близлежащие органы и ткани, наличие воспаления в окружающих тканях. Для получения всей полноты картины проводят МРТ и компьютерную томографию. Современные технологии позволяют при психологической невозможности выполнения колоноскопии провести так называемую виртуальную колоноскопию. Для диагностики наличия и локализации отдаленных метастазов используется ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография).

Диагностика рака кишечника по анализу онкомаркеров

Онкомаркеры СА 19,9 и раково-эмбриональный антиген (РЭА) используются для скрининговой диагностики рака толстой кишки. Определение РЭА бывает полезным для предоперационного стадирования и наблюдения за больными с колоректальным раком после хирургического лечения. Как правило, на фоне прогрессирования болезни концентрация РЭА в сыворотке неуклонно растет.

Однако повышение уровня онкомаркеров в скрининговом анализе крови не всегда означает наличие опухоли кишечника. Описаны многочисленные случаи впервые выявленного колоректального рака на поздних стадиях без существенного повышения этих показателей. Ведущими методами диагностики колоректального рака являются эндоскопические методы, а онкомаркеры используются в комплексе с другими лабораторными и клиническими показателями для оценки стадии процесса, эффективности лечения и стабильности ремиссии.

Согласно исследованиям, представленным 1 июля 2015 года на конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (European Society for Medical Oncology World Congress on Gastrointestinal Cancer), при раке ободочной кишки средняя выживаемость среди пациентов с лишним весом на 2,5 месяца выше, чем у людей с субтильным телосложением и больных ожирением.

Особенности болезни при раке прямой кишки

Злокачественные опухоли прямой и толстой кишки часто объединяют общим термином колоректальный рак. Эти опухоли во многом схожи, однако для них сильно различается лечение. В первую очередь это связано с большими различиями в технике хирургических вмешательств, так как прямая кишка, в отличие от ободочной и сигмовидной, находится в более ограниченном пространстве, в непосредственной близости от нее расположены другие органы (мочевой пузырь, матка, простата и др.). Причины, симптомы, диагностика и лечение рака прямой кишки рассмотрены в нашей отдельной статье — «Рак прямой кишки».

Разновидности рака толстой кишки

Около 96% злокачественных опухолей толстой кишки представлены аденокарциномами. Они возникают в результате злокачественного перерождения железистых клеток слизистой оболочки, продуцирующих слизь. Когда произносят словосочетание «рак толстой кишки», как правило, имеют в виду именно аденокарциному толстой кишки. Существуют разные ее подтипы. Некоторые из них, такие как слизистая аденокарцинома и перстневидноклеточный рак, ведут себя более агрессивно и имеют более неблагоприятный прогноз.

Цены Консультация онколога — 5&nbsp100 руб. Консультация химиотерапевта — 6&nbsp900 руб. Восстановление непрерывности толстой кишки после ранее наложенной колостомы — 212&nbsp700 руб. Фотодинамическая терапия при опухолевом стенозе толстой кишки (без стоиомости фотосенсибилизатора) — 316&nbsp700 руб. Эндоскопическая резекция слизистой толстой кишки — 122&nbsp600 руб.

В отдельном материале сайта мы подробно рассматриваем вопросы лечения рака толстой кишки.

Запись на консультацию круглосуточно Список литературы: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество специалистов по колоректальному раку, Ассоциация колопроктологов России. Злокачественные новообразования ободочной кишки и ректосигмоидного отдела. Клинические рекомендации, 2020. Федянин М. Ю., Ачкасов С. И., Болотина Л. В. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака ободочной кишки и ректосигмоидного соединения. Злокачественные опухоли. Российское общество клинической онкологии, том / vol. 10 №3s2 • 2020. Ханевич Михаил Дмитриевич, Шашолин Михаил, Зязин Анатолий. Колоректальный рак. Подготовка толстой кишки к операции. Интелтек, 2003 г. Дж.Мейерхардт, М.Сандерз. Рак толстой кишки. 2009. Дудник В. Ю., Важенин А. В. Комбинированное лечение рака ободочной кишки. // Сибирский онкологический журнал. 2002. №2. Тобохов А. В., Ховрова Л. В. Результаты хирургического лечения рака толстой кишки. // Acta Biomedica Scientifica. 2012. №S4. Белев И. Ф., Самотыя Е. Е., Казубская Т. П., Гарькавцева Р. Ф. Клинико-генетические характеристики рака толстой кишки. // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2001. №2. Федянин М. Ю., Трякин А. А., Тюляндин С. А. Химиотерапия больных метастатическим раком толстой кишки. // Тазовая хирургия и онкология. 2012. №2. Горбунова В. А. Адъювантная химиотерапия рака толстой и прямой кишки. // Ремедиум. 2005. №12. G. Argiles, J. Tabernero, R. Labianca, D. Hochhauser, R. Salazar, T. Iveson, P. Laurent-Puig, P. Quirke, T. Yoshino, J. Taieb, E. Martinelli, D. Arnold on behalf of theESMO Guidelines Committee. Localised colon cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. DOI:https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.06.022. Mármol I, Sánchez-de-Diego C, Pradilla Dieste A, Cerrada E, Rodriguez Yoldi MJ. Colorectal Carcinoma: A General Overview and Future Perspectives in Colorectal Cancer. Int J Mol Sci. 2017 Jan 19,18(1):197. Kolligs FT. Diagnostics and Epidemiology of Colorectal Cancer. Visc Med. 2016 Jun,32(3):158-64. Lewandowska A, Rudzki G, Lewandowski T, Stryjkowska-Góra A, Rudzki S. Title: Risk Factors for the Diagnosis of Colorectal Cancer. Cancer Control. 2022 Jan-Dec,29:10732748211056692. Florescu-Ţenea RM, Kamal AM, Mitruţ P, Mitruţ R, Ilie DS, Nicolaescu AC, Mogoantă L. Colorectal Cancer: An Update on Treatment Options and Future Perspectives. Curr Health Sci J. 2019 Apr-Jun,45(2):134-141. "

Лечение рака прямой кишки

Толстая кишка является частью кишечника от окончания тонкой кишки до заднепроходного отверстия (ануса). Толстая кишка состоит из ободочной и прямой кишок. Сама прямая кишка представляет собой последний участок толстой кишки (около 17 см). Обобщенно рак толстой и прямой кишки носит название колоректальный рак (КРР). При этом опухоли этих 2-х отделов имеют как схожие (патогенез, скрининг, профилактика), так и отличительные (клиника, диагностика, лечение) черты.

Ободочная кишка это трубка, приблизительно 1,5 — 1,8 м в длину, которая соединяет тонкую кишку с прямой кишкой. Эта кишка отвечает за окончательную переработку пищи, извлечение из нее полезных составляющих, в основном воды и солей. Оставшийся от пищевого комка кал проталкивается в прямую кишку.

Прямая кишка представляет из себя заключительные 16 — 18 см кишечной трубки, которая соединяет ободочную кишку и анус, а также имеет мешкообразную форму. Ее работа заключается в накоплении кала и периодическом выведении его через задний проход наружу.

Что такое рак прямой кишки?

Рак прямой кишки – злокачественная опухоль прямой кишки. Злокачественность опухоли определяется ее способностью прорастать окружающие ткани и метастазировать. Также как и при новообразованиях других локализаций, для данного вида рака прогноз и шансы на излечение зависят от стадии заболевания. На ранних стадиях возможно удалить пораженный орган или его часть, на более поздних стадиях необходимо дополнить это лучевой или химиотерапией. Однако излечение возможно даже при метастатических формах (при наличии отдаленных «отсевов» опухоли в других органах, чаще всего в печени и легких). В зависимости от расположения метастазов, их количества и общего состояния больного, в некоторых случаях можно удалить не только первичную опухоль с регионарными лимфоузлами, но и метастазы. Но это возможно не во всех случаях метастатического рака.

Основная проблема заключается в том, что прямая кишка находится в тесном пространстве, едва отделенном от других органов в тазовой полости. В результате ее полное хирургическое удаление является сложным процессом. Как было сказано выше о терапии, часто требуется дополнительное лечение до или после операции, чтобы уменьшить риск возвращения заболевания.

Основные симптомы

Наиболее часто встречающиеся симптомы рака прямой кишки включают в себя:

Изменения в функционировании кишечника (нехарактерные диарея или запоры), Наличие темной/алой крови или слизи в кале, Изменения диаметра и формы кала (многие пациенты отмечают «лентовидный стул»), Менее обильный стул, Постоянные боли в области живота, Железодефицитная анемия, Хроническая усталость и слабость, Хроническое ощущение вечно наполненного кишечника (будто он не опустошается даже после того, как вы опорожнили его), Резкая потеря веса, Недержание стула, Боли в области заднего прохода (в тех случаях, когда опухоль «проросла» в мышцы тазового дна).

При наличии подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Причины развития рака прямой кишки

Рак прямой кишки возникает, когда в ДНК здоровых клеток слизистой оболочки прямой кишки начинают систематически вырабатываться ошибки (мутации). Конкретные причины появления этих ошибок неизвестны. Известны лишь факторы риска, увеличивающие вероятность возникновения подобных мутаций. Например, наследственность –– ближайшие родственники, переболевшие раком прямой или ободочной кишок, колоректальным раком: наследственный неполипозный колоректальный рак (ННКР), также называемый синдромом Линча, увеличивает риск развития рака толстой кишки и других видов рака. Люди с ННКР склонны к развитию колоректального рака в возрасте до 50 лет.

Также увеличивает риск развития рака прямой кишки семейный аденоматозный полипоз (familial adenomatous polyposis). FAP –– это редкое заболевание, которое вызывает развитие тысяч полипов в слизистой оболочке толстой и прямой кишки. Люди с нелеченным FAP имеют значительно повышенный риск развития рака толстой или прямой кишки в возрасте до 40 лет.

Факторы риска

Зачастую, те факторы, которые повышают риск развития рака толстой кишки, аналогичны тем, которые повышают риск развития рака прямой кишки:

Если вы старше 50-ти лет (большинство людей с подобным диагнозом старше 50-ти, у молодых людей рак прямой кишки или колоректальный рак встречается гораздо реже), Если у вас афро-американское происхождение (риск заболеть выше, чем у европейцев), Если у вас есть хронические воспалительные заболевания кишечника (например, язвенный колит или болезнь Крона), Если у вас есть наследственные заболевания (они передаются через поколение, включают в себя синдром Линча, семейный наследственный полипоз (FAP) и более редкие генетические заболевания), Если кто-то из ваших ближайших родственников уже болел раком прямой кишки, Если вы не выполняете профилактические обследования или не имеете доступа к медицинской помощи, Если вы едите слишком много красного мяса и слишком мало овощей/фруктов, Если вы ведете преимущественно сидячий образ жизни, Если вы болеете диабетом (люди с диабетом II типа и резистентностью к инсулину могут иметь повышенный риск развития рака прямой кишки), Если вы болеете ожирением или у вас избыточная масса тела, Если вы курильщик, Если вы злоупотребляете алкоголем (употребление более 3-ех спиртосодержащих напитков в неделю увеличивает шанс заболеть раком прямой кишки), Если вы злоупотребляете выпечкой из белой муки и высококалорийными напитками (например, лимонадами). Стадии рака прямой кишки

Независимо от того, где раковые клетки образовались изначально, рак может начать распространяться или метастазировать через ткани, лимфатическую систему или кровоток. Стадия рака прямой кишки показывает, насколько далеко прогрессировала болезнь, что поможет в выборе лечения.

Рак прямой кишки имеет следующие стадии:

Стадия 0. На ней только внутренний слой стенок (слизистая оболочка) прямой кишки содержит раковые клетки. Стадия I. На ней раковые клетки уже распространились через внутренний слой стенки прямой кишки, но не дошли до лимфатических узлов и до мышечной оболочки кишки. Стадия II. Раковые клетки распространились в или через внешний мышечный слой стенки прямой кишки, но все еще не в лимфатические узлы. Стадия III. Раковые клетки распространились через самый внешний мышечный слой прямой кишки к одному или нескольким лимфатическим узлам. Эта стадия часто разбивается на подэтапы: 3А, 3В и 3С (в зависимости от количества пораженной лимфатической ткани). Стадия IV. Раковые клетки распространились в отдаленные органы, такие как печень или легкие. Обследование и диагностика

Для верного определения стадии (стадирования) опухоли необходимо пройти предоперационное обследование. От правильного обследования и стадирования зависит вся тактика дальнейшего лечения, это очень важный этап, определяющий дальнейшие прогнозы.

Стандартное обследование при раке прямой кишки включает в себя:

Фиброколоноскопию (ФКС) с биопсией опухоли, Гистологическое исследование биоптата (полученного при ФКС), МРТ малого таза, КТ грудной клетки и брюшной полости, Анализ крови на РЭА (онкомаркер).

В диагностически сложных ситуациях могут понадобиться дополнительные исследования, такие как трансректальное УЗИ, ирригография, ПЭТ-КТ и так далее. Однако в подавляющем большинстве случаев достаточно стандартного обследования, описанного выше.

Зачастую перед операцией по поводу рака прямой кишки необходимо провести предоперационную химиолучевую терапию (ХЛТ). Следует понимать, что любая злокачественная опухоль, к сожалению, может вернуться после лечения. Однако современные методы лечения позволяют минимизировать этот риск. ХЛТ при раке прямой кишки как раз и нужна для снижения риска рецидива заболевания. То есть в большинстве случаев провести операцию можно и без ХЛТ, но риск рецидива в области операции в таком случае будет выше.

Непосредственно операция по поводу лечения рака прямой кишки заключается в частичном или полном удалении прямой кишки, жировой клетчатки вокруг кишки (мезоректума) и лимфатических узлов 1 и 2 порядка, в этих трех компонентах заключается онкологичность операции.

К сожалению, после радикального удаления прямой кишки не всегда возможно восстановить естественный ход кишечника к заднему проходу, в этих случаях выполняется колостомия («вывод» кишки на брюшную стенку). Возможность реконструкции зависит в первую очередь от расстояния от сфинктера до опухоли. При слишком близком расположении, а тем более при прорастании, сфинктер приходится также удалять с целью избавления пациента от рака.

Виды операций

Я в своей работе использую самые современные технологии, позволяющие сохранить задний проход и выполнить реконструкцию без колостомии при минимальном расстоянии между опухолью и сфинктером.

В их числе:

Лапароскопическая тотальная мезоректумэктомия (TME), Трансанальная тотальная мезоректумэктомия (TaTME), Интерсфинктерная резекция (ИСР) прямой кишки.

При раке прямой кишки выполняются следующие операции:

Передняя резекция прямой кишки с парциальной мезоректумэктомией (PME) – удаление части прямой кишки и части мезоректума (жировой клетчатки вокруг прямой кишки). Используется при опухолях верхней части прямой кишки. Как правило, операция заканчивается реконструкцией кишки (анастомозом), без формирования стомы. Низкая передняя резекция прямой кишки с тотальной мезоректумэктомией (TME) – полное удаление прямой кишки и мезоректума. Используется при раке средней части прямой кишки. Позволяет радикально удалить прямую кишку с сохранением сфинктера при наличии достаточного расстояния между ними. Операция заканчивается реконструкцией кишки, но в данном случае необходимо формирование временной стомы для отвода каловых масс. Временную стому устраняют через 6-8 недель, которые необходимы для заживления анастомоза в области заднего прохода в отсутствии кала. Низкая передняя резекция прямой кишки с трансанальной тотальной мезоректумэктомией (TaTME) – аналогична предыдущей операции, но нижняя часть удаления прямой кишки выполняется через задний проход, эндоскопически. Это достаточно новая высокотехнологичная операция (впервые в мире выполнена в 2010 году), но с ее помощью удается сохранить возможность реконструкции в более сложных ситуациях, когда опухоль расположена ближе к анусу. Операция заканчивается реконструкцией кишки, но в данном случае необходимо формирование временной стомы для отвода каловых масс. Временную стому устраняют через 6 — 8 недель, которые необходимы для заживления анастомоза в области заднего прохода в отсутствии кала. Интерсфинктерная резекция прямой кишки с TME – суть операции, как и при TME, заключается в полном удалении прямой кишки с мезоректумом, но резекция снизу начинается с наружной части анального канала. Со стороны заднего прохода удаляется в препарат вся слизистая анального канала, при этом происходит соединение с полостью малого таза, где верхний этап уже выполнен (обычно лапароскопически). Данная операция позволяет сохранить сфинктер при экстремально низко расположенных опухолях. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки – полное удаление прямой кишки и сфинктера заднего прохода. Используется при прорастании опухоли в сфинктер или при крайне близком их расположении, не позволяющем исключить прорастание.

Все операции выполняются как открыто, так и лапароскопически. В своей работе я отдаю предпочтение лапароскопическим вмешательствам, после которых пациенты быстрее восстанавливаются и испытывают меньше дискомфорта без ущерба для радикальности лечения. Также лапароскопические вмешательства имеют преимущество в малых, труднодоступных пространствах, каким является малый таз. В ходе миниинвазивных вмешательств обеспечивается лучшая его визуализация и прецизионное разделение тканей.

Все вмешательства на прямой кишке я выполняю с соблюдением нервосберегающей техники, что позволяет максимально сохранить функции тазовых органов (включая сексуальную функцию) после обширных онкологических резекций.

Помните, что при отсутствии прямого прорастания опухоли в сфинктер всегда можно рассмотреть возможность его сохранения. Для этого необходимо МРТ высокой четкости (лучше всего 3T) на диске. В большинстве случаев можно найти слой резекции, позволяющий чисто удалить кишку с опухолью, сохранив при этом сфинктер.

Профилактика

Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о том, когда вам следует начать обследование на рак прямой кишки. Как правило, первый онкоскрининг на данный вид рака следует проводить в возрасте 45 — 50 лет. Если у вас есть какие-либо факторы риска, то скрининг может быть назначен и раньше. В любом случае программа должна составляться индивидуально.

Самым точным скрининг-тестом считается колоноскопия (ФКС). В этом тесте врач проверяет слизистую оболочку прямой и толстой кишки, используя длинную гибкую трубку с крошечной видеокамерой на конце (колоноскоп). Колоноскоп вводится в задний проход и продвигается через прямую кишку и ободочную кишку. Когда камера движется через кишечник, она транслирует видео на монитор, который видит врач. Если обнаруживается полип или подозрительно выглядящий участок ткани, доктор также может взять образцы ткани из этих участков с помощью инструментов, встроенных в колоноскоп.

Также важен анализ на скрытую кровь. Подобный анализ является «скрининговым», то есть его положительный результат не означает 100% наличие рака, но является показанием для внеплановой ФКС. Рекомендуется проводить анализ на скрытую кровь каждый год вместе с ФКС каждые 5 лет (в некоторых рекомендациях –– каждые 10 лет) после 50 лет. В последнее время весьма многообещающим выглядит анализ кала на М2-пируваткиназу, как более точная альтернатива анализу на скрытую кровь, но в клинических рекомендациях на сегодняшний день он не фигурирует. Можно одновременно сдавать оба теста.

Итак скрининг колоректального рака выглядит следующим образом:

ФКС –– каждые 5 лет, Анализ кала на скрытую кровь (и M2-пируваткиназу) –– ежегодно, при положительном результате понадобится внеплановая ФКС.

Естественно, обнаружение на ФКС полипов и прочих патологических изменений может быть причиной изменения программы скрининга, например увеличения частоты ФКС. При выявленной же опухоли следует незамедлительно обратиться к врачу. К счастью, бессимптомные новообразования, найденные при подобных профилактических обследованиях, как правило находятся на ранних стадиях и хорошо поддаются лечению.
Также следует отметить, что скрининг KPP для рака прямой или ободочной кишки остается неизменным (общим).

Рекомендации по профилактической диете и другим привычкам:

Ешьте больше орехов и продуктов, содержащих клетчатку, Ешьте меньше красного мяса и выпечки, Откажитесь от употребления лимонадов и алкоголя, Откажитесь от курения, Ведите подвижный образ жизни, Контролируйте свою массу тела. "

Рак матки

Наиболее частый тип рака матки развивается в слизистой оболочке матки (эндометрии) и называется раком эндометрия.

Рак эндометрия обычно развивается у женщин после наступления менопаузы. Обычно он является причиной аномальных вагинальных кровотечений. Для диагностики этой формы рака нужно взять для анализа (биопсии) образец ткани из эндометрия.

Лечение, как правило, включает удаление матки, яичников и фаллопиевых труб, а иногда и удаление близлежащих лимфоузлов, после чего часто назначается лучевая терапия, а иногда и химиотерапия или гормонотерапия.

Большинство раковых заболеваний матки начинаются в слизистой оболочке матки (эндометрии) и более точно называются раком эндометрия (карциномой эндометрия). От 75 до 80 % случаев рака эндометрия — это аденокарциномы, которые развиваются из железистых клеток. Саркомы, другой тип рака, развиваются из мышечной или соединительной ткани. Саркомы, как правило, более агрессивны, чем другие типы. Менее 5 % случаев рака матки — это саркомы.

В Соединенных Штатах рак эндометрия — самая распространенная форма рака женских половых органов и четвертая по частоте распространения форма рака у женщин. Этот вид рака обычно развивается после наступления менопаузы, чаще всего у женщин в возрасте от 45 до 74 лет.

Рак эндометрия часто классифицируется следующим образом:

Рак I типа является более распространенным, эстрогензависимым и не очень агрессивным. Он обычно развивается у молодых девушек или женщин, страдающих ожирением, или у женщин в периоде перименопаузы (в годы непосредственно перед последней менструацией и в год после последней менструации). Прогноз у женщин с раком I типа хороший.

Рак II типа является более агрессивным и обычно развивается у женщин старшего возраста. Около 10 % рака эндометрия является раком II типа. Прогноз у женщин с раками II типа неблагоприятен.

Причины развития рака матки

Рак эндометрия чаще встречается в странах с высоким уровнем жизни, где присутствует высокий уровень ожирения.

Факторами риска развития рака эндометрия являются

состояния, которые приводят к высокому уровню эстрогена и низкому уровню прогестерона , возраст старше 45 лет, использование тамоксифена в течение 2 лет и более,

Наследственный синдром, называемый синдромом Линча (у людей с этим синдромом высокий риск развития рака толстой кишки и других видов рака),

Лучевая терапия органов малого таза (который вмещает внутренние репродуктивные органы, мочевой пузырь и прямую кишку).

Состояния, которые приводят к высокому уровню эстрогена и низкому уровню прогестерона , в том числе следующие::

наличие синдрома поликистозных яичников Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) Синдром поликистозных яичников характеризуется нерегулярными менструациями или их отсутствием, а также часто ожирением или симптомами, вызванными высоким уровнем мужских половых гормонов (андрогенов). Прочитайте дополнительные сведения или других проблем с менструальным циклом, связанных с выходом яйцеклетки Бесплодие вследствие проблем с овуляцией У женщин может быть бесплодие, если яичники не высвобождают яйцеклетку каждый месяц, как это обычно происходит во время менструального цикла. Проблемы с овуляцией могут быть следствием дисфункции. Прочитайте дополнительные сведения (овуляцией), обычно сопровождаемых такими симптомами, как нерегулярные месячные, обильное кровотечение во время менструации, кровянистые выделения между менструациями,

раннее начало менструации (менархе), позднее наступление менопаузы (в возрасте старше 52 лет) или оба фактора,

Отсутствие детей

после наступления менопаузы прием терапии эстрогенами (в виде рецептурных или растительных препаратов) без прогестина (синтетический препарат, похожий на гормон прогестерон ),

опухоль, которая вырабатывает эстроген

Эстроген способствует росту тканей и быстрому делению клеток в слизистой оболочке матки (эндометрии). Прогестерон (или лекарственные препараты, содержащие прогестин) вызывает истончение эндометрия, что уравновешивает действие эстрогена . Уровень эстрогена высокий в течение части менструального цикла. Таким образом, чем больше количество менструаций в течение жизни, тем выше риск развития рака эндометрия. Прием оральных контрацептивов Оральные контрацептивы Контрацептивные гормоны могут: Приниматься внутрь (оральные контрацептивы) Вводиться во влагалище (вагинальные кольца) Наноситься на кожу (пластырь) Имплантироваться под кожу Прочитайте дополнительные сведения , которые содержат и эстроген , и прогестин, уменьшает риск развития рака эндометрия.

Лекарственные препараты или растительные препараты, содержащие эстроген или вещества, подобные эстрогену , могут вызывать рак эндометрия, если они не принимаются с прогестином.

Тамоксифен — препарат, используемый для лечения рака молочной железы, блокирует действие эстрогена в молочной железе, но он имеет такой же эффект, как и эстроген в матке. Людям с раком молочной железы обычно не назначают прогестины (чтобы сбалансировать действие эстрогена ). Таким образом, этот лекарственный препарат может повышать риск развития рака эндометрия, преимущественно у женщин в постменопаузе. Женщинам, принимающим этот препарат, следует обратиться к врачу, если у них возникает аномальное вагинальное кровотечение.

Примерно у 5 % женщин с раком эндометрия роль играет наследственность. Примерно половина случаев рака эндометрия, в которых есть фактор наследственности, встречается у женщин с наследственным синдромом под названием синдром Линча Синдром Линча (наследственный неполипозный рак ободочной и прямой кишки (ННПРТК)) Семейный анамнез и некоторые диетические факторы (потребление малого количества клетчатки, потребление большого количества жира) повышают риск развития у человека рака ободочной и прямой кишки. Прочитайте дополнительные сведения . У людей с этим синдромом высокий риск развития рака толстой кишки и других видов рака.

Симптомы рака матки Кровотечение после менопаузы Кровотечение между менструациями Нерегулярные менструации, обильные или продолжительнее, чем обычно

Примерно у 1–14 % женщин с вагинальным кровотечением после наступления менопаузы встречается рак эндометрия. Женщинам в постменопаузе с вагинальным кровотечением следует немедленно обратиться к врачу, даже если имеется небольшое количество крови или мажущие выделения розового, красного или коричневого цвета.

Аномальные вагинальные кровотечения обычно отмечаются у женщин с саркомой. Реже саркомы вызывают боль или ощущение давления в области малого таза или живота.

Диагностика рака матки Иногда расширение и выскабливание с гистероскопией

Врачи могут подозревать рак эндометрия при наличии одного из следующих признаков:

Женщины имеют типичные симптомы, такие как вагинальное кровотечение после менопаузы или между менструациями или нерегулярные, обильные или необычно продолжительные менструации.

Тест Папаниколау (Пап-тест) обнаруживает клетки из матки.

Если есть подозрение на рак, врачи берут образец ткани из эндометрия (биопсия эндометрия матку. Иногда врачи рекомендуют скрининг-тесты, помогающие обнаружить бессимптомные заболевания. Если у женщины есть симптомы, связанные с репродуктивной системой (гинекологические симптомы), могут. Прочитайте дополнительные сведения ) и отправляют в лабораторию для анализа. Точность обнаружения рака эндометрия методом биопсии эндометрия составляет более 90 %. Также через влагалище в матку может быть введен датчик ультразвукового устройства (так называемое трансвагинальное ультразвуковое исследование) для оценки аномалий. Однако для постановки окончательного диагноза все равно требуется биопсия.

Если диагноз все еще остается неопределенным или предполагает возможность наличия рака, врач делает соскоб со слизистой оболочки матки для анализа, такая процедура называется расширением и выскабливанием Расширение и выскабливание Иногда врачи рекомендуют скрининг-тесты, помогающие обнаружить бессимптомные заболевания. Если у женщины есть симптомы, связанные с репродуктивной системой (гинекологические симптомы), могут. Прочитайте дополнительные сведения (Р и В). Одновременно врач обычно проводит осмотр внутренней оболочки матки с использованием тонкого гибкого зонда с камерой, введенного через влагалище и шейку матки в полость матки, такая процедура носит название гистероскопии.

Если диагностирован рак эндометрия, следует выполнить некоторые или все из следующих процедур, чтобы определить, распространился ли он:

анализы крови. анализы функции почек и печени (с использованием образцов крови или мочи), возможно, рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Если результаты физикального обследования или других исследований показывают, что рак распространился за пределы матки, должна быть выполнена компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Стадирование рака эндометрия

Определение стадии основано на информации, полученной с помощью этих процедур либо во время хирургического вмешательства по поводу удаления раковой опухоли.

Стадирование основано на том, как далеко распространился рак: Стадии делятся от I (самая ранняя) до IV (поздняя):

I стадия: поражение раком только тела матки, нижняя часть (шейка матки) не затронута. II стадия: распространение рака на шейку матки. III стадия: распространение рака на близлежащие ткани, влагалище или лимфоузлы. IV стадия: распространение рака на мочевой пузырь и/или кишечник или в отдаленные органы. Прогноз при раке матки

Прогноз зависит от стадии рака эндометрия.

В общей сложности 63 % женщин свободны от рака через 5 лет после лечения.

Обычно прогноз более благоприятен, если

рак эндометрия не распространился за пределы матки, рак относится к типу, который растет относительно медленно, женщины более молодого возраста на момент выявления рака.

Прогноз при саркоме, как правило, хуже, чем при карциноме эндометрия. Саркомы развиваются из мышечной или соединительной ткани. Карцинома эндометрия возникает в слизистой оболочке матки.

Профилактика рака матки

Предотвратить развитие рака эндометрия какими-либо мерами невозможно. Однако риск заболевания раком эндометрия можно снизить, минимизируя или избегая обстоятельств или действий, которые предположительно увеличивают риск. Например, риск рака эндометрия повышает ожирение. Таким образом, помочь могут снижение массы тела, регулярные физические упражнение и соблюдение здоровой диеты. Кроме того, лекарственные препараты или растительные препараты, содержащие эстроген , не следует принимать в качестве монотерапии. Их следует принимать вместе с прогестином.

Лечение рака матки Хирургическое вмешательство для удаления матки, фаллопиевых труб и яичников, удаление близлежащих лимфоузлов, в случае более распространенного рака, лучевая терапия с химиотерапией или без нее.

Гистерэктомия Лечение Наиболее частый тип рака матки развивается в слизистой оболочке матки (эндометрии) и называется раком эндометрия. Рак эндометрия обычно развивается у женщин после наступления менопаузы. Обычно. Прочитайте дополнительные сведения (хирургическое удаление матки) является основной тактикой лечения для женщин с раком эндометрия.

Врачи могут удалить матку, фаллопиевы трубы и яичники с помощью одного из следующих методов:

Сделав разрез передней брюшной стенки (открытое хирургическое вмешательство)

Использовать тонкую гибкую трубку (лапароскоп), которая вводится через небольшой надрез чуть ниже пупка, затем через лапароскоп вводятся инструменты, иногда с роботизированной помощью (лапароскопическое хирургическое вмешательство)

Удаление ткани через влагалище (хирургическое вмешательство на влагалище)

Эти методы удаления обычно занимают от 1 до 2 часов и требуют общей анестезии. Впоследствии могут возникнуть такие симптомы, как кровотечение из влагалища и боль. Полное восстановление может занять до 6 недель.

При лапароскопии через крошечные разрезы в области пупка вводятся тонкие инструменты и небольшая видеокамера. Камера посылает изображение внутренней части брюшной полости на монитор. Глядя на монитор, хирург с помощью инструментов разрезает и сшивает ткани.

При роботизированном лапароскопическом хирургическом вмешательстве лапароскопия выполняется обычным способом. При этом, инструменты держат не хирурги, а «руки» робота. Хирурги управляют «руками» робота с помощью ручных элементов управления. Камера используется для получения 3-мерного очень подробного (с высокой четкостью) изображения внутри, которое отображается на консоли управления. Хирурги сидят за консолью и видят это изображение, они используют компьютер, который переводит движения его рук в точные движения инструментов.

После лапароскопического или влагалищного хирургического вмешательства продолжительность пребывания в больнице меньше, чем после открытой (полостной) операции (при которой выполняют разрез большего размера). Кроме того, женщины обычно испытывают меньше боли и меньше осложнений, и могут быстрее вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Существует несколько типов гистерэктомии. Используемый тип зависит от того, какое именно заболевание лечится.

Субтотальная (супрацервикальная) гистерэктомия: Удаляется только верхняя часть матки, шейка матки не затрагивается.

Тотальная гистерэктомия: Удаляется вся матка, в том числе шейка матки.

Радикальная гистерэктомия: Удаляется вся матка, а также окружающие ткани (включая верхнюю часть влагалища, связки и, обычно, лимфатические узлы).

При раке матки или раке яичников Рак яичников, фаллопиевых труб и брюшины Рак яичников — это рак яичников. Он связан с раком фаллопиевых труб, который развивается в трубах, идущих от яичников к матке, и раком брюшины, который представляет собой рак тканей, выстилающих. Прочитайте дополнительные сведения обычно проводят тотальную гистерэктомию. При раке шейки матки Лечение Рак шейки матки развивается в шейке матки (нижняя часть матки). Большинство случаев рака шейки матки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). Рак шейки матки обычно развивается в результате. Прочитайте дополнительные сведения или раке влагалища Лечение Рак влагалища — это редко встречающийся вид рака, который обычно развивается у женщин старше 60 лет в клетках, выстилающих влагалище. рак влагалища может стать причиной аномального вагинального. Прочитайте дополнительные сведения лечение может включать радикальную гистерэктомию.

При раке матки одновременно с гистерэктомией обычно удаляют близлежащие лимфатические узлы Общие сведения о лимфатической системе Лимфатическая система является важной частью иммунной системы. К ней относятся такие органы, как тимус, костный мозг, селезенка, миндалины, аппендикс и пейеровы бляшки в тонкой кишке, которые. Прочитайте дополнительные сведения . Удаленные ткани исследуются патологоанатомом, чтобы определить, распространился ли рак и, если да, то как далеко он распространился. С помощью этой информации врачи могут определить, есть ли необходимость в дополнительном лечении после хирургического вмешательства (химиотерапия, лучевая терапия или терапия прогестином).

Когда раком поражена только матка, врачи могут выполнить картирование сигнального лимфатического узла вместо удаления всех лимфатических узлов. Сигнальный лимфатический узел Что такое сигнальный лимфатический узел? — это первый лимфатический узел, в который вероятно распространение раковых клеток. Сигнальных лимфатических узлов может быть несколько. Эти узлы называются сигнальными лимфатическими узлами, потому что они первыми сигнализируют о распространении рака.

Диссекция сигнальных лимфатических узлов включает следующее:

Определение сигнального лимфатического узла (называется картированием) Его удаление Его исследование для определения наличия раковых клеток

Для выявления сигнального лимфоузла врач вводит синий или зеленый краситель и/или радиоактивное вещество, обычно в шейку матки. Эти вещества перемещаются в лимфатические узлы возле матки и маркируют путь от матки к лимфатическому узлу (или узлам) ближайшему к матке. Во время хирургического вмешательства врачи проверят ваши лимфатические узлы, которые выглядят синими или зелеными, или которые дают радиоактивный сигнал (обнаруживаемый портативным устройством). Врачи удаляют этот узел (или узлы) и отправляет их в лабораторию, чтобы проверить их на наличие рака. Если сигнальный лимфатический узел или узлы не содержат злокачественных клеток, то другие лимфатические узлы не удаляют (если они не выглядят ненормальными).

Лечение рака эндометрия, которое не распространился за пределы матки

В случае если рак не распространился за пределы матки, то гистерэктомия в сочетании с удалением фаллопиевых труб и яичников (сальпингоофорэктомия) обычно излечивает рак.

Лечение рака эндометрия, распространившегося в шейку матки или близлежащие ткани, влагалище или лимфатические узлы

Если рак распространился на шейку матки (стадия II) или на близлежащие ткани, влагалище или лимфатические узлы (стадия III), требуется лучевая терапия, иногда с химиотерапией. Также обычно проводят хирургическое вмешательство для удаления матки, фаллопиевых труб и яичников.

Лечение очень распространенного или рецидивирующего рака эндометрия

Для очень распространенного рака (стадия IV) лечение варьируется, но обычно включает сочетание хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии, а иногда и терапию прогестинами (синтетические вещества, сходные с гормоном прогестероном).

В случае если некоторые раковые клетки остались незамеченными, после хирургического вмешательства может быть назначена лучевая терапия. Если рак распространился на шейку матки или за пределы матки, то после хирургического вмешательства обычно рекомендуется лучевая терапия. В некоторых случаях (например, когда рак распространился на шейку матки, яичники или лимфатические узлы), хирургическое вмешательство в сочетании с лучевой терапией приводит к улучшению прогноза.

Если рак распространился на отдаленные органы, вместо или иногда одновременно с лучевой терапией могут быть использованы химиотерапевтические препараты (такие, как карбоплатин, цисплатин, доксорубицин и паклитаксел). Эти препараты уменьшают размер раковой опухоли и контролируют его распространение в более чем половине случаев. Однако эти лекарственные препараты являются токсичными и имеют много побочных эффектов.

Лечение саркомы матки

При саркоме матки (более агрессивная форма рака эндометрия) лечением является гистерэктомия с удалением фаллопиевых труб и яичников (сальпингооофороэктомия) и обычно химиотерапия.

Если хирургическое вмешательство невозможно, используется лучевая и/или химиотерапия.

Фертильность и менопауза после рака эндометрия

Лечение с использованием гистерэктомии, химиотерапии и/или лучевой терапии обычно приводит у женщины к невозможности забеременеть или выносить ребенка до срока. Тем не менее, если способность иметь детей для женщины важна, она должна поговорить со своим врачом и получить как можно больше информации о том, как лечение влияет на фертильность и соответствуют ли они критериям для лечения, которое не делает невозможной будущую беременность.

Если рак эндометрия находится на очень ранней стадии, иногда возможно применение лечения с сохранением фертильности. Для определения степени распространения опухоли выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ) и назначается консультация специалиста по вопросам фертильности.

Лечение с сохранением фертильности включает в себя

применение для уменьшения размера опухоли прогестина (синтетический препарат, схожий с гормоном прогестероном ) вместо гистерэктомии,

иногда гистерэктомия без удаления яичников,

прогестин можно принимать внутрь или вводить с помощью внутриматочной спирали Внутриматочные спирали (ВМС) Внутриматочные устройства (ВМУ) — это маленькие, гибкие, Т-образные пластмассовые устройства, которые вводятся в матку. ВМС можно не вынимать в течение 3, 5, 7 или 10 лет в зависимости от типа. Прочитайте дополнительные сведения (ВМС), которая высвобождает прогестин (левоноргестрел).

При выполнении гистерэктомии менструации прекращаются, поскольку произошло удаление матки. Тем не менее, если яичники не удаляются и женщина находится в пременопаузе, гистерэктомия не вызывает менопаузы, поскольку яичники продолжают вырабатывать гормоны. Кроме того, когда яичники не удаляются, женщина может использовать свои яйцеклетки (и современные методы лечения бесплодия, включая вынашивание беременности другой женщиной) для рождения детей.

При удалении яичников могут возникать симптомы менопаузы, такие как приливы и сухость влагалища. Если они беспокоят женщину, их можно облегчить с помощью гормонов, таких как эстроген , прогестин или и тех, и других.

Дополнительная информация

Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что СПРАВОЧНИК Мерк не несет ответственности за содержание данного ресурса.

Национальный институт рака (National Cancer Institute): Рак матки: Этот веб-сайт содержит ссылки на общую информацию о раке матки, а также ссылки на информацию о причинах, профилактике, скрининге, лечении и исследованиях, а также о жизни пациентов с раком.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию Просмотреть профессиональную версию

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

"

Лечение рака матки

Рак матки – это злокачественное изменение эндометрия - слоя, выстилающего стенку матки. Рак матки встречается очень часто, в основном у женщин старше 40 лет. Однако на ранних стадиях хорошо поддаётся лечению.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА МАТКИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение рака матки в Приморском районе Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение рака матки в Петроградском районе Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5Б

Лечение рака матки во Всеволожске Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 Причины рака матки

Причиной развития рака матки являются мутации в клетках эндометрия.

В норме, во время репродуктивного периода клетки эндометрия утолщаются, а позднее, при отсутствии беременности, отторгаются и выводятся из организма с менструациями. Однако злокачественно изменённые клетки эндометрия начинают бесконтрольно делиться, разрастаться и превращаться в опухоль. Сначала они поражают шейку матки, а позже распространяются по кровотоку и лимфатическим сосудам, «заражая» другие органы (гематогенное и лимфогенное метастазирование). Рак матки развивается чаще всего на фоне предраковых состояний. Среди возможных причин злокачественных изменений выделяют ряд факторов риска:

инфицирование вирусом папилломы человека, ВИЧ, раннее начало половой жизни, поздняя менопауза, аборты, гипертоническая болезнь, курение, длительный прием гормонов, диабет, ожирение, предраковые состояния - дисплазия, эрозия, язвы, рубцы после родовых травм, хронические воспалительные процессы, разрастания эпителия (кондиломы, полипы), опухоли яичников, поликистоз яичников.

По характеру эпителия стенки матки, рак подразделяют на два типа:

плоскоклеточный рак шейки – рак многослойного эпителия влагалищной части шейки матки, железистый рак (аденокарцинома) – рак железистого эпителия шейки и полости матки.

По мере развития рак матки проходит стадии:

стадия 1 (микроинвазивный рак) - расположение опухоли в теле матки. стадия 2 - поражение тела и шейки матки. стадия 3 - распространение опухоли на влагалище, тазовые, поясничные лимфоузлы. стадия 4 - опухоль прорастает в мочевой пузырь, прямую кишку, возможны отдаленные метастазы в печени, легких, паховых лимфоузлах.

Симптомы рака матки

На начальных стадиях рак может проходить бессимптомно и может быть обнаружен при осмотре гинекологом.

Уже в процессе распада опухоли на поздних стадиях у пациенток могут появиться:

Бели различного характера - водянистые, слизистые, с примесью крови, без запаха или зловонные (гнилостные бели появляются при наличии инфекции). Кровотечения, в том числе контактные кровотечения (при половом акте, подъёме тяжести, влагалищном исследовании).

Принимая во внимание, что болезни подвержены женщины старшего возраста после менопаузы, то любые кровянистые выделения являются тревожным синдромом.

Боли - симптом поздних стадий рака, при вовлечении в раковый процесс лимфатических узлов, сдавливающих нервные стволы и сплетения нервов. Резкое снижение массы тела. Диагностика рака матки

Так как рак на ранних стадиях никак себя не проявляет, то задачей любой женщины является наблюдение за своим организмом и периодические посещения специалиста. Для диагностики рака матки проводят комплексное обследование, которое включает в себя:

Консультацию гинеколога. Забор мазков. Пальпирование матки и влагалища, обследование при помощи зеркал. Кольпоскопия. Забор мазков. Цитологический анализ проб. Гистологический анализ соскобов со стенки полости матки, шейки матки.

При плохих анализах и подозрении рака матки возможно потребуется дообследование:

Биопсия – взятие образца тканей (фрагмента) для гистологического исследования, этот метод позволяет свести к минимуму ошибку диагноза. Ультразвуковая томография (УЗИ) матки. Рентгенологические методы – лимфография и илеокаваграфия (диагностика рака лимфатических узлов и метастазов). КТ-сканирование. Магнитно-резонансная томография позволяют точно локализовать область поражения. Лечение рака матки

В зависимости от возраста пациентки, расположения и степени сложности рака и рекомендаций онколога, врач выбирает соответствующий способ лечения болезни.

На ранних стадиях рак матки может быть излечён при помощи только хирургических методов. При этом могут удаляться опухоли с частью шейки матки, со всей шейкой матки, вместе с маткой, так же при необходимости могут быть удалены лимфатические узлы малого таза (при наличии в них раковых клеток).

Более сложные случаи могут требовать комбинированного хирургического лечения с лучевой терапией (лечение ионизирующим излучением). Кроме того, может быть применена химиотерапия (использование специальных химических веществ, останавливающие развитие раковых клеток). При метастазировании (проникновении) раковых клеток на отдалённые органы (в почки, печень, легкие) прогноз, вероятно, будет неблагоприятен. У больных раком матки статистическая выживаемость в течение 5 лет составляет:

на 1 стадии – 85-90% на 2 стадии – 70-75% на 3 стадии – 30-35% на 4 стадии – 5-7%

После лечения необходим регулярный контроль и посещение врача в течение первого года каждые 3 месяца (позже, при положительной динамике, каждые 6 месяцев), при котором будут проведены исследования (анализ мазков, УЗИ, рентгенография), оценивающие динамику заболевания. Рецидивы чаще всего наблюдаются:

во влагалищной области (40-45%) лимфатических узлах таза (25-30%) отдаленных органах (25-30%)

При возобновлениях болезни после хирургического лечения 25% пациентов вылечиваются с помощью лучевой терапии органов таза.

Необходимо помнить, что рак, выявленный на самых ранних стадиях, хорошо поддается лечению. Следовательно, каждая женщина, желающая сохранить свою жизнь и репродуктивную функцию должна посещать гинеколога не реже 1 раза в год!

Профилактика рака шейки матки регулярные осмотры гинекологом женщин после 30 лет (не реже раза в 2 года) с цитологическими исследованиями, лечение заболеваний шейки матки, особенно предраковых (дисплазия, эрозия), профилактика заболевания вируса папилломы человека (прививка от вируса папилломы человека равнозначна прививке от рака матки) и других инфекций (барьерная контрацепция).

Получить максимально полную профессиональную консультацию гинеколога вы можете, позвонив по телефону или обратившись через форму обратной связи внизу страницы.

Прием ведут врачи: Детские специалисты Консультирует онлайн

Атаджанян Анна Сариковна Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, высшая категория

Гинжул Галина Михайловна Акушер-гинеколог, детский гинеколог, онколог, маммолог, вторая категория

Дудина Екатерина Анатольевна Акушер-гинеколог

Иванова Екатерина Алексеевна Акушер-гинеколог

Наджарян Марине Тиграновна Акушер-гинеколог

Садовая Наталья Дмитриевна Акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Самарина Ольга Владимировна Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Тужик Анастасия Петровна Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Стоимость лечения рака матки:

Наименование услуг Цена в рублях Санкт-Петербург Всеволожск Первичный прием акушера-гинеколога 1 ступени 2300 2100 Повторный прием акушера-гинеколога 1 ступени 2100 1900 Первичный прием акушера-гинеколога 2 ступени 2700 - Повторный прием акушера-гинеколога 2 ступени 2500 - Первичный прием акушера-гинеколога, ведущего специалиста 3200 - Повторный прием акушера-гинеколога, ведущего специалиста 2900 - МАНИПУЛЯЦИИ Введение акушерского пессария 1500 1500 Введение внутриматочной спирали (ВМС) 2500 2500 Введение внутриматочной спирали "Мирена" 4000 4000 Введение имплантируемого контрацепива "ИМПЛАНОН" (без стоимости контрацептива) 2500 2100 Видеокольпоскопия 2000 1700 Забор мазков (гинекологический) 400 400 Инструментальное удаление внутриматочной спирали (ВМС) 2500 2100 Интравагинальное введение свечей (без стоимости медикаментов), 1 процедура 500 500 Лечебная обработка влагалища 700 700 Медикаментозное прерывание беременности 13000 13000 Местная обработка наружных половых органов 700 700 Удаление акушерского пессария 1000 1000 Удаление внутриматочной спирали (ВМС) 1500 1500 Удаление внутриматочной спирали "Мирена" 3000 3000 Удаление имплантируемого контрацепива "ИМПЛАНОН" 2500 2300 Удаление инородного тела из влагалища 1800 1800 Штрих-биопсия эндометрия (пайпель-диагностика) 1500 1200 УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА УЗИ органов малого таза 1900 1700 Фолликулометрия (1 исследование) 1400 1400 Фолликулометрия (4 исследования) 3900 3900 УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ УЗИ для установления факта беременности 1900 1700 УЗИ при беременности (I, II и III триместры) 2000 2000 УЗИ-скрининг I триместра 3000 - УЗИ-скрининг I триместра (многоплодная беременность) 3600 - УЗИ-скрининг II, III триместра 3250 - УЗИ-скрининг II, III триместра (многоплодная беременность) 3900 - Допплерометрия маточно-плацентарного кровотока (допплер плода) 1200 - КТГ (кардиотокография плода) 1800 - КТГ (многоплодная беременность) 2300 - ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ Биопсия шейки матки + гистология 5000 4000 Единичная киста шейки матки 1500 1500 Единичные папилломы и кондиломы стенок влагалища 3000 3000 Распространенный кондиломатоз, папилломатоз от 6000 от 6000 Удаление единичных кондилом, папиллом вульвы, шейки матки (за 1 ед.) 600 600 Эктопия (эрозия) шейки матки (менее 2 см) 6000 4000 Эктопия (эрозия) шейки матки (более 2 см) 9000 9000 Эндометриоз шейки матки (единичный очаг) 1000 1000 РАДИОХИРУРГИЯ Биопсия шейки матки радионожом 2500 2000 Конизация шейки матки радионожом 8500 - Лечение лейкоплакии и крауроза вульвы с помощью радиохирургического ножа 5300 5100 Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 1 см 5000 3700 Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 2 см 6500 6000 Удаление полипов шейки матки с помощью радиохирургического ножа 4000 2500 Фульгурация кист, эндометриоидных очагов с помощью радиохирургического ножа 3500 2200 Электрокоагуляция кондилом на коже в области промежности радионожом (за 1 ед.) 800 800 Электрокоагуляция кондилом, папиллом вульвы радионожом 1400 1400 Электрокоагуляция кондилом, папиллом влагалища радионожом от 3200 от 3200 ОПЕРАЦИИ Хирургическая дефлорация 8000 8000 ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА МАТКИ Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр "Династия"

"