Лечение рака предстательной железы 3 стадии

Рак предстательной железы 3 стадии — на этом этапе опухоль достигает в размерах около 5 см, прорастает капсулу простаты. Различают степень Т3А, при которой семенные пузырьки остаются незатронутыми, при вовлечении их в процесс речь идет о степени Т3В.

Свяжитесь с нами, мы подберем для вас подходящее лечение:+7 (495) 256-22-76 Симптомы

Опухоль, увеличившаяся в размерах, сдавливает уретру, струя мочи постепенно теряет напор и становится прерывистой. Для рака предстательной железы 3 степени характерны частые мочеиспускания с затруднением начала микции, необходимость посещения туалета ночью заставляет просыпаться мужчину несколько раз. Нередко пациент не может удержать процесс мочеиспускания, к тому же возникают болезненные ощущения. Появляются боли в промежности, в области лобка, способные распространяться на поясницу. Развивается эректильная дисфункция.

Лечение

При 3 степени рака предстательной железы лечение направлено на уничтожение опухолевых клеток, уменьшение распространения злокачественного процесса, а также облегчение состояния больного. Для этого существует несколько методик:

сочетание гормонотерапии с дистанционным облучением, использование дистанционного и контактного облучения — брахитерапии (введение радиоактивных гранул в очаг патологии) — с гормонотерапией, оперативное вмешательство —простатэктомия.

При необходимости операция может быть дополнена облучением или гормональной терапией, также возможно их сочетание.

Пациентам, которым оперативное вмешательство противопоказано, рекомендована только гормонотерапия. Противопоказанием к операции является:

возраст пациента более 75 лет, наличие сопутствующих болезней, например, патологий сердечной, легочной, мочевыводящей систем в стадии декомпенсации,

Для каждого пациента важен индивидуальный подход, при котором тактика лечения планируется, исходя из наличия сопутствующих патологий, тех или иных симптомов, а также пожеланий самого больного.

Как проводится операция

На этой стадии хирургическое вмешательство, как правило, выполняется лапароскопическим методом. Все манипуляции выполняются через 3-4 небольших прокола на передней стенке живота. Среди преимуществ лапароскопического доступа:

отсутствие интраоперационных осложнений, поскольку существует возможность визуализации зоны вмешательства, безболезненность в послеоперационный период, т. к. отсутствует обширное повреждение тканей, короткий период госпитализации и быстрое восстановление.

В ходе операции простата удаляется вместе с капсулой и семенными пузырьками. Для определения возможности выполнения нервосберегающейметодики проводится визуальная оценка распространенности злокачественного процесса на сосудисто-нервные волокна. Если раковые клетки в зоне этих структур не будут удалены в ходе операции, рецидив неминуем. Поэтому проведение нервосберегающей методики, позволяющей сохранить качество жизни пациента на прежнем уровне, возможно при отсутствии распространения злокачественных клеток за пределы органа.

Каков прогноз

Продолжительность жизни при раке предстательной железы 3 степени зависит, прежде всего, от агрессивности образования и вовлечения в процесс соседних структур. Как правило, пятилетняя выживаемость достигает в среднем около 40%. Но немаловажным фактом, влияющим на прогноз при раке предстательной железы 3 стадии, является радикальность лечения.

Огромное значение имеет своевременность обращения к врачу, после диагностирования первичной опухоли терапия должна начинаться в ближайшее время. В таком случае прогноз оказывается благоприятным, выживаемость достигает 60%. К тому же существует возможность проведения нервосберегающей методики, при которой сосудисто-нервные пучки, расположенные вблизи простаты и ответственные за удержание мочи и эрекцию, остаются неповрежденными. Чем меньше размер опухоли, тем щадящее операция и выше возможность сохранить нервные структуры.

Однако в некоторых случаях опухоль способна быстро прогрессировать, и запоздалое лечение может не принести ожидаемого результата. К тому же возможности проведения малотравматичного лечения уменьшаются по мере прогрессирования опухоли. На поздней стадии рака с метастазированием операция будет большего объема, а прогноз неблагоприятным.

"

Рак предстательной железы

Рак простаты – злокачественная опухоль. Рак развивается в периферических отделах предстательной железы, поэтому клинические проявления опухоли появляются на поздних стадиях заболевания. Расскажем о причинах, симптомах и лечении этой болезни

Что такое рак предстательной железы

Рак простаты – это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителиальных клеток желез простаты. Злокачественное новообразование может располагаться в одной или обеих долях железы, приобретать тотальное распространение с инвазией за пределы капсулы железы, вовлечением семенных пузырьков.

Как отмечают онкологи, рак простаты – заболевание, которое прогрессирует очень медленно. В этом его особенность. Если длительное время не будет лечения, то опухоль будет прогрессивно увеличиваться и врастать в прилежащие органы и структуры, а также давать отсевы в ближайшие к органу лимфатические узлы (регионарные метастазы).

На поздних стадиях рака опухоль способна врастать в шейку мочевого пузыря, прямую кишку или стенку таза. Опухолевые клетки могут переноситься с током крови в другие органы, такие как кости, легкие, печень, и другие.

Причины рака предстательной железы

У мужчин этот вид рак встречается чаще всего, причины возникновения рака предстательной железы до конца не изучены, но выделены некоторые факторы риска развития данного заболевания:

возраст — чаще всего рак встречается у людей старше 50 лет, расовая принадлежность, наличие «семейного» рака предстательной железы – когда в роду рак был/есть у отца, брата.

Помимо этого к причинам относят и другие факторы, например, гормональный статус организма, диета, половое поведение, внешняя среда и генетические особенности.

Что важно знать о раке предстательной железы

Симптомы рака предстательной железы

— Главная особенность рака предстательной железы в том, что он очень медленно развивается. К симптомам относят трудности с мочеиспусканием: частые – больше семи раз в сутки или болезненные мочеиспускание, кровь в моче или сперме, затрудненная эрекция, боль в нижней части спины, бедрах и костях, — рассказывает доктор.

ослабление, прерывистость струи, недержание мочи, длительная задержка начала процесса, частое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, напряжение при мочеиспускании, боли или дискомфорт при мочеиспускании, импотенция, боли в надлобковой области и промежности, потеря массы тела, слабость, утомляемость. Стадии рака предстательной железы СтадияОписание1 стадияраспространенность опухоли не более, чем в половине одной доли железы2 стадияу пациента имеется локализованная опухоль простаты (без выхода опухоли за капсулу железы), при этом может быть поражены либо одна, либо обе доли железы3 стадияместно-распространенная опухоль простаты (выход опухоли за капсулу железы)4 стадияналичие регионарных (метастазы в тазовых лимфоузлах N1) или отдаленных метастазов (М1)

Лечение рака предстательной железы

Возможны три варианта лечения при раке простаты.

Хирургическое. Оно включает в себя полное удаление простаты и семенных пузырьков. В ряде случаев – тазовой клетчатки, которая содержит лимфатические узлы. Лучевое. Лучевая терапия подразделяется на дистанционную конформную и имплантацию радиоактивных частиц в ткань опухоли – брахитерапию. Лекарственное – сюда относят гормонотерапию, которая эффективна при распространенном раке предстательной железы. Она основана на том, что в случае метастатического рака предстательной железы пациенту могут назначать таблетированные и инъекционные формы, которые могут воздействовать на центральную нервную систему, подавляя выработку тестостерона, или непосредственно блокирует действие тестостерона на ткани простаты. Если гормоны перестают действовать, то пациенту предложат химиотерапию.

При химиотерапии применяют медикаменты, которые убивают клетки рака. Чаще всего эти лекарства инъецируют в вену, но бывает, что некоторые медикаменты имеются и в виде таблеток. Попадая в кровообращение, медикамент распространяется по всему организму и убивает клетки рака.

Такой метод лечения выбирают тогда, когда клетки рака уже распространились по всему организму, и гормональная терапия бессильна. Нужно понимать, что химиотерапия, также как и гормональная, не может полностью излечить рак. Она лишь может замедлить развитие опухоли, уменьшить симптомы и таким образом улучшить качество жизни.

Диагностика

Пальцевое исследование через прямую кишку. Врач надевает перчатку и вводит палец в прямую кишку пациента, таким образом он ощупывает предстательную железу для определения ее размера и плотности,

Ультразвуковое исследование простаты. Разработано две методики проведения исследования: через прямую кишки или переднюю брюшную стенку. Трансректальный способ исследования (ТРУЗИ) более информативен, так как позволяет выявить даже очень маленькие опухоли,

Определение в крови простат-специфического антигена (ПСА) – скрининговый метод обследования. Уровень ПСА увеличивается и при доброкачественных заболеваниях предстательной железы, он не является специфичным именно для рака. Однако, чем выше уровень антигена, тем вероятнее диагноз рака,

Биопсия. При обнаружении опухоли необходимо получение образца клеток для исследования под микроскопом. Процедура может выполняться через прямую кишку или уретру,

Мужское здоровье

Пункционная биопсия. Под местной анестезией через задний проход в простату вводят иглу и забирают в шприц небольшое количество клеток,

Внутривенная урография. Проводится в рентгеновском кабинете. В вену вводят рентгеноконтрастное вещество, которое с кровью выводится через почки. На серии снимков видно прохождение красящего вещества из почек в мочевой пузырь. Используется для дифференциальной диагностики,

Рентгенологическое исследование легких и костей проводится для выявления метастазов,

Компьютерная томография. Серия снимков позволяет более детально визуализировать опухоль и оценить степень распространенности на другие органы,

Радионуклидное сканирование костей. Позволяет выявить наличие костных метастазов.

Профилактика рака предстательной железы в домашних условиях

— Мужчинам старше 50 лет нужно регулярно проходить скрининг простатспецифического антигена. Принадлежность мужчин к этнической группе влияет на вероятность болезни, и мужчины азиатского происхождения болеют реже, чаще болезнь встречается у африканцев. Наличие в семье мужчин, которые болели раком простаты, увеличивает вероятность болезни. Доказано, что ожирение ведет к раку предстательной железы.

Я хотела бы рекомендовать мужчинам регулярные физические тренировки, которые снижают риск рака простаты. Было выяснено, что диета также влияет на риск развития рака – он возрастает при высоком содержании кальция в еде, в то же время пигмент ликопин, который определяет ярко-красную окраску плодов, способствует снижению этого риска. Он содержится в томатах, арбузах, бразильских орехах, — рассказывает доктор.

Популярные вопросы и ответы

Отвечает Дина Сакаева – заместитель главврача по онкологии, профессор кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии, член правления RUSSCO, доктор медицинских наук.

Кто находится в группе риска?

В группе риска находятся мужчины старше 50 лет, рак предстательной железы довольно редко встречается в возрасте 40-45 лет. Наиболее частой причиной смерти рак предстательной железы становится у мужчин старше 75 лет. Также в группе риска те, у кого в семье были больные раком простаты, брат, отец. Рак простаты могут вызвать некоторые генетические изменения, например, мутации генов BRCA1 и BRCA2, синдром Линча.

Поскольку заболевание вялотекущее, многие мужчины пожилого возраста даже не знают, что у них эта болезнь есть, и умирают совершенно от других причин. Но в 3% случаях заболевание протекает довольно агрессивно.

Когда нужно сделать скрининг ПСА (простат-специфического антигена)?

ПСА-скрининг рекомендован мужчинам старше 50 лет, мужчинам 45 лет – если в роду был рак предстательной железы в возрасте до 65 лет, мужчинам 40 лет – когда мужчина в группе высокого риска, то есть рак был диагностирован у родственников в молодом возрасте.

Обычно, если выявляется высокий уровень ПСА в крови, и у мужчины нет симптомов, то врач рекомендует пройти повторное тестирование через несколько месяцев. Если уровень ПСА снова будет высоким, то врач рекомендует пройти ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) или биопсию.

"

Лечение рака тела матки

Рак тела матки не является приговором репродуктивной функции женщины. При выполнении органосохраняющей операции в дальнейшем возможно наступление беременности.

Новообразования тела матки находятся на втором месте по распространенности среди злокачественных заболеваний женской половой системы. Современная медицина разработала эффективные методы борьбы с болезнью:

щадящие хирургические операции, позволяющие полностью удалить опухоль, но сохранить орган, прицельную химио- и радиотерапию, помогающую удалить оставшиеся раковые клетки и не допустить повторного развития болезни.

Прогноз достаточно хороший, например, достичь ремиссии при гормонозависимом раке матки у женщин младше 50 лет удается в 90% случаев.

Симптомы рака тела матки

Основные симптомы рака матки:

нарушения менструального цикла, у пожилых женщин — кровянистые выделения после наступления климакса, обильные бесцветные выделения с неприятным запахом, болевые ощущения внизу живота и в области поясницы, нарушения мочеиспускания и дефекации при поражении соседних органов — прямой кишки и мочевого пузыря.

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкологии XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Виды и стадии рака тела матки

Есть несколько классификаций рака матки. По типу клеток, из которых растет опухоль, различают:

аденокарциномы— рак из железистой ткани, плоскоклеточный рак, смешанный рак из железистых и плоских клеток эндометрия, серозный и муцинозный раки, недифференцированные опухоли из незрелых клеток, они встречаются редко и относятся к наиболее опасным.

По направлению роста опухоли выделяют эндофитные новообразования — растут внутрь стенки матки, и экзофитные— растут в полость органа. По тяжести заболевание делят на четыре стадии.

Мы лечим рак тела матки на любой стадии, подбирая эффективное лечение на консилиуме с участием врачей профильных специализаций. Как мы можем помочь при раке тела матки

Мы предлагаем лечение в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов для подбора эффективного лечения.

Применяем высокоточные методы диагностики, щадящие методики хирургического лечения, современные подходы к реабилитации — это увеличивает шансы наших пациенток на выздоровление.

Последствия рака тела матки

Без лечения рак матки прогрессирует от первой стадии к четвертой. На последней стадии опухоль прорастает мочевой пузырь и прямую кишку, дает метастазы в отдаленные органы.

Чем позднее начата терапия, тем сложнее справиться с болезнью, обратиться к врачу стоит как можно раньше. Помните, что хотя мы научились помогать пациентам и на поздних стадиях рака матки, раннее начало лечения позволит вам быстрее и проще справиться с болезнью. Диагностика рака тела матки

Используем современные методы диагностики рака матки, позволяющие в короткие сроки поставить точный диагноз:

УЗИ малого таза — для оценки формы и размера матки, изменения окружающих тканей, величины и локализации узлов опухоли. Гистероскопия с биопсией — забор образца ткани на гистологию под контролем видеокамеры. Позволяет определить тип раковых клеток. КТ, МРТ, ПЭТ/КТ — дополнительное исследование опухоли с помощью современных методов сканирования, выявление метастазов.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение рака тела матки

Методы лечения рака тела матки подбираем с учетом тяжести болезни и состояния пациентки. Мы не только лечим болезнь, но и сохраняем качество жизни наших пациентов после терапии:

Хирургическое лечение — объем операции зависит от стадии рака, удаляют только матку или матку вместе с придатками, окружающей клетчаткой, лимфоузлами. В Клинике Онкологии предпочтение отдается малотравматичные вмешательствам с сохранением органа либо с сохранением яичников, если матку необходимо удалить.

Химиотерапия — относится к дополнительным методам лечения, применяют для улучшения прогноза и снижения риска метастазирования.

Гормональная терапия — назначается при гормонозависимом раке.

Чем отличается лечение рака тела матки в «Клинике Онкологии XXI века» Мультидисциплинарный подход к терапии, подбор лечения с учетом стадии болезни. Лапароскопические операции, после которых не остается рубцов, а срок восстановления сокращается в два раза, химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом. В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств. По ОМС доступен холодовой шлем — процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии. Реабилитация после операции

Реабилитация после удаления рака матки нужна для возвращения к полноценной жизни, ликвидации последствий гистерэктомии. В клинике разработана комплексная методика восстановления, основанная на ЛФК и физиотерапии. Преимущества обращения в клинику «Онкология XXI века» Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением Последующее наблюдение онколога в поликлиническом отделении Отзывы пациентов

Мы хотели бы выразить нашу самую искреннюю благодарность доктору Константину Викторовичу Лядову за проведение операции нашему папе. Его опыт и профессионализм были неоценимы в спасении жизни нашего папы, и мы также признательны за заботу и внимание, с которым он отнесся ко всем нашим вопросам и проблемам.

Хочу поблагодарить замечательного доктора Шиянову Анастасию Анатольевну за её внимательное отношение, профессионализм и отзывчивость. В марте 2023 года мне была проведена успешная операция. Спасибо Вам огромное, Анастасия Анатольевна, и всему коллективу Клиники Лядова за ваш самоотверженный труд и помощь в тяжёлых жизненных ситуациях!

Делала операцию в Клиники Лядова, осталась очень довольна, чуткие и внимательные врачи. Мой лечащий врач внушила мне уверенность и спокойствие, все подробно объяснила по моему диагнозу и успокоила. После операции были всегда на связи со мной, когда возникли вопросы осмотрели меня и рассеяла все мои тревоги. Сдала повторно анализы после операции и все ок. Рада что попала именно в Клиники Лядова.

Вчера посетила клинику на предмет - колоноскопии. Осталась очень довольна прием и проведенной процедурой. Делали с анестезией, весь персонал был очень внимательный и вежливым. Ввели перед анестезией противорвотный и противоаллергенный препараты. Сама анестезия прошла очень хорошо, процедура была безболезненной. Клиника новая, чистая, приятно находится. Большое спасибо докторам и мед.сестрам!

"

Рак простаты - симптомы, диагностика, лечение

Что такое рак простаты?

Рак простаты – это злокачественная опухоль, образующаяся в тканях предстательной железы. На сегодняшний день, рак предстательной железы считается наиболее серьезной медицинской проблемой у мужского населения.

Что вызывает рак простаты?
В настоящее время нет возможности точно указать причины возникновения рака простаты. Однако, специалисты выделяют наиболее значимые факторы, определяющие риск развития рака предстательной железы (РПЖ).

Возраст. РПЖ чаще возникает у пожилых мужчин. Национальность. Риск развития РПЖ вдвое выше у чернокожих мужчин, чем у белых. Наследственность. Если родственник первой степени родства болен РПЖ, риск возрастает как минимум вдвое. Определенную роль в развитии РПЖ играет ожирение, малоподвижный образ жизни, воспалительные заболевания предстательной железы, курение, употребление алкоголя, работа на вредном производстве.

Насколько распространен рак простаты?
Согласно данным медицинской статистики рак предстательной железы занимает второе место по частоте возникновения после рака легкого. В ряде развитых стран, рак простаты является наиболее распространенной злокачественной опухолью у мужчин. Наибольшее число случаев заболеваемости раком простаты регистрируется в США (200-90 случаев на 100000 населения). На втором месте стоят страны Европы, Россия и Украина (20-50 случаев на 100000 населения). Ниже всего заболеваемость в Японии, Китае, Индии: меньше 10 случаев на 100000 человек. В настоящее время отмечается стойкая тенденция к росту заболеваемости раком предстательной железы в странах Европы, США и Канаде. По данным специалистов в области урологии и онкологии, за лет заболеваемость раком простаты в странах СНГ возросла на 86%.

Чаще всего раком простаты заболевают мужчины пожилого возраста от 50 лет и старше. Однако, при наследственной предрасположенности, вероятность возникновения этого недуга возрастает с 40 лет.

Виды рака предстательной железы
Несмотря на многообразие различных гистологических форм рака предстательной железы, наиболее распространенной формой является аденокарцинома. На ее долю приходится около 95% всех эпителиальных опухолей простаты.

Стадии рака простаты
В развитии этого заболевания выделяют несколько стадий. Основными критериями оценки являются размеры и локализация опухоли, распространение рака на регионарные лимфоузлы, а также наличие метастазов в отдаленные органы.

Рак простаты I стадии: опухоль локализуется только в тканях железы. Микроскопические размеры опухоли не позволяют ее визуализировать на УЗИ. Опухоль не определяется пальпаторно через прямую кишку. Индекс шкалы Глисона как правило не превышает 6.

Рак простаты II стадии: опухоль имеет большие размеры, что позволяет ее визуализировать с помощью УЗИ. Процесс локализован только в тканях железы.

Рак простаты III стадии: опухоль распространяется за пределы капсулы простаты (раковые клетки в семенных пузырьках), однако в процесс пока не вовлечены тазовые лимфоузлы.

Рак простаты IV стадии: опухоль распространяется на соседние структуры: мочевой пузырь, прямую кишку и т.д. Может давать метастазы в регионарные лимфоузлы, а также в отдаленные органы и ткани (кости, удаленные лимфоузлы и т.д.).

Диагностика

Основными методами диагностики рака предстательной железы на сегодняшний день являются пальцевое ректальное исследование, определение уровня простатического специфического антигена в сыворотке крови, а также трансректальное УЗИ. Окончательный диагноз ставится после проведения биопсии и обнаружения раковых клеток в биопсийном материале.

Онкомаркеры
В настоящее время существует ряд лабораторных исследований, позволяющих предположить диагноз рака простаты.

Клетки простаты образуют и секретируют в просвет семенных канальцев особый гликопротеин, который получил название простатспецифического антигена (ПСА). Биологическая роль этого сложного белка состоит в разжижении спермы. Измененные раковые клетки синтезируют гораздо большее количество ПСА. Уровень ПСА, превышающий пороговые значения (более 4 нг\мл) является основанием для расширения диагностики в поисках злокачественного процесса.

Важно! ПСА – не специфический маркер. Повышение уровня этого белка может отмечаться при доброкачественной гиперплазии простаты (аденоме). Поэтому, результаты интерпретируют только в комплексе с данными пальцевого ректального осмотра, трансректального УЗИ, данными биопсии. В настоящее время научные работы в поиске идеального маркера рака простаты продолжаются.

Дополнительные методы обследования
Широкое распространение получил метод иммуногистохимии. В частности, биомаркерная диагностика рака простаты позволяет получить дополнительную информацию о раке предстательной железы.

Определение уровня экспрессии рецепторов андрогенов в опухолевых клетках позволяет предположить чувствительность гормональной терапии.

Определение степени злокачественности опухоли предстательной железы проводят с помощью системы морфологической оценки зрелости клеток по Глисону. Эта система оценки признана во всем мире, на ее основании удается прогнозировать исход заболевания. Материал – участки ткани железы, отбирают в ходе биопсии. Суммарный показатель злокачественности (Gleason score) оценивается в баллах от 2 до 10.

Gleason score 2–4, свидетельствует о высокой степени дифференцировки клеток, то есть о медленнорастущем типе рака предстательной железы.

Gleason score 5–6 – умеренная степень дифференцировки. Средние показатели агрессивности опухоли.

Gleason score 7–10 – низкая степень дифференцировки клеток. Свидетельство агрессивного рака простаты, с высокой вероятностью метастазирования и быстрого роста опухоли.

Лечение

Виды лечения
Существуют следующие варианты лечения рака предстательной железы:

Активное наблюдение Хирургические методы Лучевая терапия (ЛТ) Гормональная терапия Химиотерапия Иммунотерапия

В ряде случаев, с целью достижения лучших результатов, методы лечения комбинируют.

Основными критериями выбора того или иного метода лечения являются следующие показатели:

Возраст пациента Индекс по шкале Глисона Стадия рака простаты Симптомы Общее состояние пациента

Хирургический метод.
Операция является методом лечения при раке на ранних стадиях, то есть когда процесс локализован только в простате. Также, в случаях распространенного рака, с целью уменьшения выраженности симптомов болезни.

Виды хирургического вмешательства:
Операция радикальной простатэктомии представляет собой удаление предстательной железы единым блоком с семенными пузырьками и окружающей клетчаткой. В ряде случаев во время операции удаляют тазовые лимфоузлы.

Операцию могут проводить следующими способами:

«Открытым» способом, через разрез на передней брюшной стенке (перитонеальная простатэктомия) Минимально инвазивным лапароскопическим методом: через небольшие разрезы в брюшной полости (лапароскопическая простатэктомия) С помощью робота, через небольшие разрезы в брюшной полости (роботассистированная простатэктомия) Позадилонным доступом, через разрез между мошонкой и анусом (радикальная простатэктомия промежности)

Альтернативными вариантами хирургического метода лечения рака предстательной железы является:

Криоабляция предстательной железы. Суть метода заключается в разрушении ткани предстательной железы с помощью низкой температуры, которая достигается путем введения в предстательную железу газа – аргона. Ультразвуковая абляция. Тань железы разрушается сфокусированными ультразвуковыми лучами. Проводится трансректально. Трансуретральная резекция простаты (ТУР). Операция проводится для облегчения симптомов. Через мочеиспускательный канал вводится режущий инструмент, которым удаляют ткань железы внутренней части железы. С помощью ТУР можно удалить ткань, которая блокирует поток мочи.

Лучевая терапия (ЛТ)
Лучевая терапия является вариант лечения для людей с любой стадией рака предстательной железы. В ряде случаев, ЛТ может быть альтернативной хирургическому методу лечения рака простаты на ранней стадии развития.

Основные цели проведения ЛТ:

Полное уничтожение раковых клеток, которые потенциально могли остаться в области операции. Уменьшение болевых ощущений

В настоящее время используют два типа лучевой терапии:

Наружную (дистанционную) Внутреннюю (брахитерапию).

В некоторых ситуациях пациент получает оба типа ЛТ.

«Золотым стандартом» дистанционной ЛТ является, так называемая, 3D конформная ЛТ или ее усовершенствованный вид: лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT). Данный вид ЛТ позволяет максимально воздействовать радиоактивными лучами на ткань железы и при этом существенно уменьшить повреждение здоровых тканей.

Дистанционная терапия проводится в больнице. Лечение, как правило, проводится 5 дней в неделю в течение 8-9 недель. Каждый сеанс длится только несколько минут.
Брахитерапия. Существует два основных метода брахитерапии.

В первом случае источник радиоактивного излучения имплантируется в ткань железы в виде «зерен». Это так называемая низкодозная брахитерапия. В течение нескольких недель или месяцев препарат излучает радиоактивные лучи. При такой методике лечения нет необходимости оставаться в больнице. В дальнейшем нет необходимости извлекать «зерна» препарата.

Во втором случае, препарат подводится с помощью специальных катетеров и удаляется. Этот метод получил название высокодозной брахитерапии. Сеанс лечения длится несколько минут. Радиоактивный материал после процедуры удаляется. В среднем проводят 5 таких сеансов. Лечение проводится в стационаре.

Побочные эффекты ЛТ:

Развитие диареи Боль в прямой кишке Затруднения при мочеиспускании Жжение в мочевом пузыре (лучевой цистит) Покраснение и сухость кожи в месте воздействия ЛТ Эректильная дисфункция.

Побочные эффекты могут появляться спустя 6 мес и более после окончания курса ЛТ. Обычно, перечисленные симптомы проходят самостоятельно после окончания курса лечения.

Гормональная терапия (ГТ)
ГТ является важным компонентом в лечении рака предстательной железы. По мнению специалистов, среди всех гормонально-зависимых опухолей, рак предстательной железы является наиболее чувствительным к гормональным воздействиям. В зависимости от стадии заболевания ГТ может проводиться как самостоятельный метод лечения, так и в сочетании с ЛТ и операцией. Цель ГТ – защитить клетки простаты от воздействия на них мужских половых гормонов.

Основные направления гормональной терапии:

Подавление продукции тестостерона. Достигается приемом определенных препаратов (медикаментозная кастрация) или хирургическим путем (удаление яичек). Предотвращение воздействия мужтестостерона на ткани простаты (прием препаратов, которые блокируют действие мужских половых гормонов).

Побочные эффекты гормональной терапии зависят от метода лечения. Наиболее распространенными являются:

эректильная дисфункция приливы и потеря сексуального желания рост груди увеличение массы тела повышение уровня сахара в крови ломкость костей.

Химиотерапия
Химиотерапия – это системный метод лечения распространенной формы рака предстательной железы, при котором в организм человека вводятся определенные медикаменты, уничтожающие быстро растущие раковые клетки. Как правило, препараты вводятся внутривенно. Лечение проводится в стационаре.

Побочные эффекты ХТ:

Анемия Склонность к развитию инфекций Склонность к спонтанным кровотечениям и образованию экхимозов (синяков) Слабость, усталость Выпадение волос Тошнота, рвота, диарея

Иммунотерапия
Метод иммунотерапии применяется у пациентов с распространенной формой рака предстательной железы, которым не помогла гормональная терапия.

Цель иммунотерапии – «обучить» собственную иммунную систему человека распознавать и уничтожать раковые клетки. Достигается это посредством введения в организм человека специальных вакцин.

Наиболее распространенными побочными эффектами являются головная боль, боли в спине, чувство усталости.

Лечение в зависимости от стадии рака
В настоящее время существует несколько вариантов лечения рака предстательной железы. Тактику лечения предлагает врач. Нюансы терапии рака в зависимости от стадии болезни, доктор обсуждает с пациентом или его родственниками.

I стадия (локализованный рак простаты):
Варианты лечения:

радикальная простатэктомия. Согласно статистическим данным, 25 летняя выживаемость пациентов наблюдается в 80% случаев. лучевая терапия выжидательная тактика (наблюдение). Для пациентов пожилого и старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

II стадия
Варианты лечения:

Радикальная простатэктомия ЛТ (наружная или брахитерапия), самостоятельная или в сочетании с гормональной терапией Сочетание брахитерапии и внешней ЛТ, самостоятельно или в сочетании с гормональной терапией Хирургические методы (криодеструкция).

III стадия (местнораспространенная форма рака)
Варианты лечения:

ЛТ ЛТ в сочетании с гормональной терапией Радикальная простатэктомия (возможно с предшествующей гормональной терапией) Выжидательная тактика (наблюдение), для пациентов пожилого и старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

IV стадия (метастатическая)
Варианты лечения:

Гормональная терапия: орхиэктомия (удаление яичек) и медикаментозные средства – блокаторы андрогенов. ЛТ в сочетании с гормональной терапией Хирургическая операция (трансуретральная резекция предстательной железы) Выжидательная тактика (наблюдение) для людей пожилого и старческого возраста, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Наблюдение в дальнейшем

После окончания курса лечения пациент находится под наблюдением врача. Необходимо проходить регулярные осмотры, во время которых доктор проводит пальцевое ректальное исследование, определяют уровень ПСА. Исследования выполняются через 3, 6 и 12 месяцев в первый год после лечения, затем каждые 6 месяцев (до 3 лет), далее – 1 раз в год.

При необходимости врач может назначать дополнительные исследования: биопсию, сканирование костей, КТ, МРТ, или другие тесты.

"

Кровь в кале

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.

Кровь в кале, или выделение крови из заднего прохода — симптом заболеваний анальной области, анального канала, прямой и толстой кишки. Кровь в кале свидетельствует о повреждении слизистой или сосудов кишечника. Это один из первых симптомов первой степени геморроя (в молодом возрасте) и рака кишечника после 45 лет. При появлении крови в кале необходимо обратиться к врачу. Постарайтесь не впадать в панику, просто не откладывайте визит к проктологу.

ВАЖНО: отсутствие других симптомов, кроме такого, как кровь в кале, не исключает и более серьёзного, чем геморрой, заболевания, требующего неотложного лечения.

Цены на прием проктолога

Первичный приём проктолога + видеоаноскопия (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Повторная консультация проктолога

Включает: осмотр, консультацию и аноскопию При каких заболеваниях может присутствовать кровь в кале и какая она на вид?

Кровь в кале — один из главных симптомов рака толстой кишки, что не исключает и геморроя. Самостоятельная постановка диагноза и тем более самолечение в этом случае не только неуместны, но и несут прямую угрозу жизни больного. Среди заболеваний с такими симптомами часто встречаются:

Анальная трещина (крови немного, она алого цвета и часто отделена от каловых масс), Геморрой (кровь темная, появляется на поверхности кала и с массами не смешивается, к симптомам добавляется боль, зуд и жжение в анальном отверстии), Проктит (кровь светлая, смешана со слизью, есть схваткообразные боли в животе с позывом на дефекацию – тенезмы и императивные позывы к дефекации), Полипы прямой, ободочной кишки редко имеют клиническое проявление (при больших размерах и расположению близко к анальному отверстию), Рак прямой, ободочной кишки (кровь алая или темная, со сгустками или без, часто со слизью, боли в глубине кишки, нарушение стула без видимых причин), Рак других отделов кишечника (кровь алая или темная, со сгустками или без, часто со слизью, боли в глубине кишки, нарушение стула без видимых причин, анемия (низкий уровень гемоглобина), лихорадка без причины), Дивертикулы кишечника (кровь темная, смешана со стулом, могут быть боли и повышение температуры при воспалении дивертикула), Язва желудка или двенадцатиперстной кишки (рвота кровью, стул черного цвета, зловонный), Неспецифический язвенный колит (темная кровь, со сгустками и прожилками в кале, слизь, гной, диарея, гиперемия, общая интоксикация), Болезнь Крона (кровь смешана с каловыми массами, присутствуют гной, слизь диарея, суставные и абдоминальные боли), Варикозное расширение вен пищевода (темно-алая кровь), Травма заднего прохода (алая кровь без кала). Опасна ли скрытая кровь в кале?

Скрытую кровь трудно обнаружить визуально, но она может сигнализировать о кровотечении из ЖКТ, язве 12-перстной кишки, язве желудка. При подозрениях на скрытую кровь нужно сдать иммунохимический анализ кала. С предварительной подготовкой: не употреблять в пищу продукты с барием, бромом, йодом, железом, аскорбиновой кислотой. Исключить волокнистые и твердые продукты, которые могут травмировать слизистую рта и желудка. За три дня поменять зубную щетку на мягкую, а за день не ставить ректальные свечи и не делать клизмы.

К кому обращаться? Как подготовиться к осмотру и анализам?

В случае обнаружения крови в кале, идти нужно к колопроктологу. Если Вас беспокоит только этот симптом, то проводить тщательную подготовку кишечника не нужно. Желательно лишь за 1-2 часа до первичного осмотра поставить небольшую очистительную клизму («грушу»). Ограничений в приёме пищи нет. Если Вы записаны на приём после работы в вечернее время, и возможности подготовиться нет, то очистительную клизму можно поставить после утреннего стула.

Если при первичном осмотре планируется ректороманоскопия, готовиться нужно более тщательно. За пару дней до процедуры очистить кишечник от кала и газов и не употреблять продукты, провоцирующие метеоризм (горох, капусту, газировку, алкоголь, ржаной хлеб и так далее). За день до процедуры можно есть продукты бесшлаковой диеты: нежирное мясо индейки и курицы, кисломолочные продукты, яйца. А за 12 часов до обследования употреблять пищу нельзя. Непосредственно перед процедурой необходимо поставить клизму (“грушу”) или очистить кишечник слабительным.

Подготовка к анализам: за 3 дня до сдачи не употреблять пищу, содержащую железо — помидоры, мясо, греча, гранат, рыба, яблоки.

Подготовка к приему у проктолога в клинике «Альтермед»

Подготовку к осмотру проктолога и ректороманоскопии можно провести непосредственно в отделениях проктологии сети клиник Альтермед. Если самостоятельная подготовка кишечника для Вас затруднительна или Вы можете прийти на приём к врачу только вечером после работы, у нас есть возможность провести подготовку в специально оснащенном помещении. Такая подготовка удлинит приём примерно на 20 минут, но это избавит Вас от голодания и других проблем, связанных с самостоятельной подготовкой.

ВАЖНО: в норме кровь из прямой кишки выделяться не может. Кал с кровью – это всегда признак заболевания. Поэтому Ваш визит к врачу должен быть срочным!

Основные принципы лечения заболеваний с кровью в кале остановка кровотечения, коррекция анемии (малокровия), устранение причин развития патологии, предотвращение рецидивов.

Воздействие на кровоточащие участки осуществляется препаратами, повышающими свертываемость (не подходит людям с тромбозом), коагуляция эндоскопом, промывание желудка холодной водой. Если неинвазивные методы не работают, или заболевание кроме как инвазивным путем не излечить (например, полипы, дивертикулы, инвагинацию), тогда задействуется хирургия.

Профилактика заболеваний с кровью в кале

Изменить режим питания: малыми порциями в среднем 5 раз в день. Ужинать за 3 часа до сна. Исключить фастфуд, жирное, выпечку, сладкое, консервированные продукты, копченое, соленья, острые приправы. Пить до 2 литров жидкости в день: чистую воду, компоты, соки, морсы, травяной или обычный некрепкий чай. Включить в рацион продукты, содержащие клетчатку (фрукты, овощи с кожурой).

Обустроить правильный микроклимат: использовать очистители и увлажнители воздуха, регулярно проветривать, вытирать пыль и делать влажную уборку.

Вести здоровый образ жизни: отказаться от курения, алкоголя, кофе и других вредных привычек. Поддерживать физическую активность организма, избегать стрессов. Вовремя опорожнять кишечник, чтобы избежать его хронического перерастяжения и излишней травматизации стенки. Беречь организм от переохлаждения. Регулярно обследоваться у проктолога в профилактических целях, особенно при наличии подобных наследственных заболеваний.

В отделении проктологии сети клиник Альтермед осуществляется диагностика с помощью самого современного оборудования. К Вашим услугам лучшие врачи Санкт-Петербурга, как мужчины, так и женщины, и деликатный подход.

Важно!

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.

Врачи

Ковалёв Виктор Константинович

КМН, врач колопроктолог, хирург Врач клиники Альтермед Ковалёв Виктор Константинович

Сайтов Заур Салманович

Врач колопроктолог, хирург, онколог Врач клиники Альтермед Сайтов Заур Салманович

Пищальникова Светлана Валерьевна

Врач колопроктолог, хирург, зав. отделением колопроктологии Врач клиники Альтермед Пищальникова Светлана Валерьевна

Отзывы

Сегодня была на приёме у доктора. Светланы Валерьевны, осмотр, произведён качественно всё объяснила, всё рассказала, назначил лечение. Очень редко встречаю таких врачей, которые действительно от большой буквы врач.
И что самое замечательное было легко и без стеснения с ней обсудить свои проблемы.

"

Рак предстательной железы

Цены | Врачи | Адреса | Главная / Отделения / Урология / Рак предстательной железы Получите консультацию уролога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Оглавление

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Элемент не найден!

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе (хирурги-урологи, онкологи) проводят:

комплексное обследование по выявлению рака предстательной железы инструментальными (УЗИ, МРТ), клиническими и лабораторными методами (PSA, гистологическое исследование), оперативное онкоурологическое лечение, консервативную гормоно- и химиотерапию в специализированном онкологическом отделении. 12,9% от общего числа случаев онкологических заболеваний у мужчин составляет рак простаты У 40% мужчин старше 50 лет выявляются новообразования предстательной железы 65—90% составляет выживаемость без рецидива после лечения рака предстательной железы Факторы риска развития рака предстательной железы Высокий уровень тестостерона (мужского полового гормона) в крови Возраст старше 60 лет Наследственность Экологические факторы Интоксикация кадмием (сварка, типография, резиновое производство) Несбалансированная диета, избыток животных жиров Симптомы рака предстательной железы

Начальная стадия развития рака простаты может продолжаться Как правило, в это время никаких симптомов нет. По мере развития заболевания появляются следующие признаки:

Дизурические, то есть учащение мочеиспускания, боли в промежности, в поздних стадиях — задержка мочи. Мочевые симптомы — кровь в моче, ее помутнение. Снижение потенции, нарушение эрекции, появление крови в сперме. В поздних стадиях развития онкологического процесса появляются признаки интоксикации, боли в костях и т.п. Обследование Консультация онкоуролога, ректальное пальцевое исследование, назначение плана обследования. Обследование: Лабораторное обследование. В первую очередь — определение уровня общего простатспецифического антигена (ПСА), как наиболее специфического показателя рака простаты. Ультразвуковое исследование пердстательной железы через прямую кишку (ТРУЗИ). Лучевое исследование, предпочтительно — МРТ органов малого таза. Биопсия предстательной железы и гистологическое исследование фрагмента. В Клиническом госпитале на Яузе для точного забора фрагментов предстательной железы биопсия проводится под трансректальным (ТРУЗИ) ультразвуковым контролем. Обследование на предмет обнаружения метастазов. В нашем госпитале проводится МР онкопоиск, при необходимости направляем на остеосцинтиографию. Лечение рака предстательной железы. Хирургическое лечение

Онкоурологи Клинического госпиталя на Яузе при раке простаты применяют промежностную или позадилонную простатэктомию (удаление предстательной железы). Это лечение является радикальным.

Десятилетняя выживаемость после такой операции, проведенной на ранних стадиях заболевания, составляет более 80%. После операции отмечается незначительное недержание мочи, которое ликвидируется в течение 3х месяцев.

Гормональная терапия

Она проводится даже на фоне метастазирующего рака простаты, если оперативное вмешательство не может быть радикальным. Но гормональные препараты могут быть показаны в сочетании с радикальным оперативным или лучевым лечением, как комбинированная противоопухолевая терапия. В некоторых случаях гормональное лечение назначают как профилактику рецидива заболевания.

Специалисты онкологического отделения Клинического госпиталя на Яузе подбирают схему гормонального лечения на индивидуальной основе каждому пациенту.

Химиотерапия

При метастатическом гормонорефрактерном раке предстательной железы возможно проведение химиотерапии, подобранной опытным онкологом.

Лучевая терапия

Лучевая терапия наравне с простатэктомией является радикальным методом лечения РПЖ. При местном распространении онкологического процесса она повышает выживаемость больных. Поэтому при необходимости пациент может быть направлен на лучевую терапию рака предстательной железы в профильную клинику, что может быть альтернативой хирургической операции, особенно в комплексе с лекарственным лечением.

При подозрении на опухоль предстательной железы или профилактически обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. Наши специалисты проведут доскональное обследование и при необходимости предложат индивидуальный план эффективного лечения рака простаты.

Почему мы Врачи. Высококвалифицированные специалисты — онкологи и хирурги-урологи с большой практикой лечения онкологических заболеваний мочеполовой сферы Безопасность диагностики. Ультразвуковое сканирование и магнитно-резонансная томография — исследования, не имеющие противопоказаний. Комплексный подход к лечению. В нашем госпитале эффективные операции дополняются современной лекарственной терапией. Преемственность. Все консультации, диагностика и лечение проходят в рамках нашего госпиталя, что позволяет поставить правильный диагноз и провести лечение в кратчайшие сроки, что очень важно при онкологических заболеваниях.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Информацию с данной страницы нельзя использовать для самолечения и самодиагностики. Проводить диагностические исследования в случае обострения болезни, должен только врач! Для правильной постановки диагноза и назначения курса лечения вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу.

Цены на услуги уролога Стандартные консультации Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 4 500 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный 4 000 руб. Телеконсультации Удаленная консультация врача-уролога первичная 3 000 руб. Удаленная консультация врача-уролога повторная 3 000 руб. Анестезия Аппликационная анестезия кожи или слизистой урогенитальной области 3 500 руб. Обследования Получение соскоба из уретры 500 руб. Трансректальное пальцевое исследование 1 000 руб. Биопсия новообразований кожи генитальной области, без учета стоимости анестезии и морфологического исследования 7 500 руб. Биопсия яичка открытая, без учета стоимости анестезии и морфологического исследования 43 500 руб. Биопсия яичка (пункционная) 29 000 руб. Уретроскопия у мужчин (без учета стоимости анестезии) 7 500 руб. Урофлоуметрия 2 500 руб. Манипуляции Массаж простаты 1 500 руб. Получение секрета простаты 1 000 руб. Катетеризация мочевого пузыря у женщин 1 500 руб. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин 3 000 руб. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин осложненная 4 500 руб. Ригидная цистоскопия у женщин 10 000 руб. Ригидная цистоскопия у мужчин 10 000 руб. Фиброуретроцистоскопия 20 000 руб. Цистоскопия с дополнительными манипуляциями 16 000 руб. Вазотомия 22 000 руб. Вазэктомия 25 000 руб. Выведение головки при физиологическом фимозе, разделение синехий 7 500 руб. Коагуляция (высокочастотной радиоволной) кондиломы кожи или слизистой наружных половых органов диаметром до 0,5 см (один очаг) 2 500 руб. Лекарственная повязка при баланите, баланопостите 1 500 руб. Наложение или снятие косметического внутрикожного шва 2 500 руб. Наложение или снятие одного узлового шва, лигатуры 500 руб. Перевязка чистой раны простая 1 500 руб. Перевязка чистой раны осложненная 2 500 руб. Бужирование уретры 11 000 руб. Вправление парафимоза 4 500 руб. Уретральная меатотомия 36 000 руб. Пластика уздечки крайней плоти 30 000 руб. Инстилляция мочевого пузыря 3 000 руб. Обрезание крайней плоти 30 000 руб. Трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы под контролем УЗИ с забором материала из 6 точек 11 000 руб. Трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы под контролем УЗИ с забором материала из 12 точек 14 000 руб. Трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы под контролем УЗИ с забором материала из 13-24 точек 18 000 руб. Трансректальная сатурационная биопсия предстательной железы под контролем УЗИ с забором материала из 25 и более точек 27 000 руб. Вскрытие парауретральной кисты 16 000 руб. Дренирование абсцесса органов мошонки под контролем УЗИ 13 000 руб. Дренирование абсцесса предстательной железы под контролем УЗИ 18 000 руб. Смена цистостомического дренажа под контролем УЗИ 6 500 руб. Удаление малых доброкачественных новообразований 3 000 руб. Удаление средних доброкачественных новообразований (до 3 элементов) 5 000 руб. Удаление доброкачественных новообразований (от 4 до 10 элементов) 14 000 руб. Удаление доброкачественных новообразований (более 10 элементов) 28 000 руб. Подкожное введение лекарственных препаратов у больных раком предстательной железы и другими злокачественными заболеваниями 1 500 руб. Внутрипузырная инстилляция химиопрепарата больным раком мочевого пузыря (без стоимости препарата) 4 000 руб. Внутрипузырная инстилляция вакцины БЦЖ больным раком мочевого пузыря (без стоимости препарата) 4 000 руб. Смотровая цистоскопия 10 000 руб. Удаление стент-катетера 5 000 руб. Оперативные вмешательства Стентирование мочеточника 18 000 руб. Смена нефростомического дренажа 24 000 руб. Уретероскопия 48 000 руб. Стентирование мочевых путей 46 000 руб. Иссечение левой семенной вены при варикоцеле лапароскопическим доступом 60 000 руб. Перевязка и пересечение яичковой вены субингвинальное (операция Амеляра-Дюбина) 58 000 руб. Иссечение оболочек яичка (операция Бергмана) 24 000 руб. Иссечение оболочек яичка (операция Винкельмана) 27 000 руб. Иссечение оболочек яичка (операция Лорда) 27 000 руб. Орхиэктомия односторонняя 32 000 руб. Орхиэктомия двухсторонняя 60 000 руб. Пункция гидроцеле (водянка оболочек яичка) 36 000 руб. Троакарная цистостомия 18 000 руб. Троакарная цистостомия под контролем УЗИ 30 000 руб. Пластика дистального отдела уретры при гипоспадии 30 000 руб. Поперечная дупликатура белочной оболочки (операция Несбита) 150 000 руб. Протезирование яичка (без стоимости протеза) 48 000 руб. Транспозиция дистального отдела уретры у женщин при гипермобильности уретры 72 000 руб. Иссечение дивертикула уретры 30 000 руб. Удаление парауретральной кисты 30 000 руб. Удаление множественных кондилом кожи или слизистой наружных половых органов в условиях операционной 24 000 руб. Удаление полипа уретры 36 000 руб. Уретероцистоанастомоз 96 000 руб. Радикальная простатэктомия 156 000 руб. Цистолитоэкстракция открытая 30 000 руб. Чрескожная пункционная нефростомия под комбинированным контролем УЗИ и рентгенографии 36 000 руб. Открытая нефрэктомия 258 000 руб. Уретероскопия, ретроградная пиелоуретерография, лазерная литотрипсия простая 96 000 руб. Уретероскопия, ретроградная пиелоуретерография, лазерная литотрипсия осложненная 120 000 руб. Лазерная уретеролитотрипсия трансуретральная 60 000 руб. Стентирование мочеточника с ретроградной пиелографией простое 54 000 руб. Стентирование мочеточника с ретроградной пиелографией осложненное 84 000 руб. Лапароскопическая нефрэктомия (1 степень сложности) 144 000 руб. Лапароскопическая нефрэктомия (2 степень сложности) 180 000 руб. Лапароскопическая нефрэктомия (3 степень сложности) 216 000 руб. Лапароскопическая резекция почки (1 степень сложности) 168 000 руб. Лапароскопическая резекция почки (2 степень сложности) 216 000 руб. Лапароскопическая резекция почки (3 степень сложности) 240 000 руб. Мини-перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией 288 000 руб. Ретроградная пиелолитотрипсия лазерная комбинированная с использованием гибкого эндоскопа при камнях до 10 мм 405 000 руб. Нефростомия осложненная под комбинированным контролем УЗИ и рентгенографии 65 000 руб. Иссечение кисты придатка яичка или семенного канатика 30 000 руб. Эндоскопичекая ревизия полости простой кисты почки, лазерная фульгурация стенок кисты 350 000 руб. Фьюжнбиопсия предстательной железы 127 000 руб. Микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия (операция Мармара), 1 категоря сложности 58 000 руб. Микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия (операция Мармара), 2 категоря сложности 68 000 руб. Микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия (операция Мармара), 3 категоря сложности 78 000 руб. Лазерная вапоризация простаты, 1 категория сложности 90 000 руб. Лазерная вапоризация простаты, 2 категория сложности 110 000 руб. Лазерная вапоризация простаты, 3 категория сложности 130 000 руб. Трансуретральная резекция простаты, 3 категория сложности 95 000 руб. Трансуретральная резекция простаты, 1 категория сложности 45 000 руб. Трансуретральная резекция простаты, 2 категория сложности 75 000 руб. Лазерная оптическая уретротомия, 1 категории сложности 65 000 руб. Лазерная оптическая уретротомия, 2 категории сложности 75 000 руб. Лазерная оптическая уретротомия, 3 категории сложности 85 000 руб. Консультации экспертов Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-уролога первичный 7 000 руб. Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-уролога повторный 7 000 руб. Капсульная эндоскопия Капсульная эндоскопия (без учета стоимости расходного материала, капсулы) 16 000 руб. Раскрыть

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

АфанасьевскаяЕлизавета Владимировна Врач-уролог Стаж врача: 5 лет
Стоимость приема: 4500 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

АмирханянАрам Сержикович Врач-уролог, хирург, онколог Стаж врача: 5 лет
Стоимость приема: 4500 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

НачкебияРамаз Гиглаевич Врач-уролог, хирург
Прием пациентов с 14 лет Стаж врача: 10 лет
Стоимость приема: 4500 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

ГуровОлег Анатольевич Врач-уролог, андролог
Прием пациентов с 17 лет Стаж врача: 38 лет
Стоимость приема: 4500 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ. РАБОТАЕМ БЕЗ ВЫХОДНЫХ

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

"

Рак простаты

Рак простаты это одна из основных онкологических причин смертности среди мужчин старше 45 лет. В данной статье я рассказываю, как выполняется диагностика на ранних и поздних стадиях, каковы современные возможности лечения и контроля этого заболевания.

Диагноз: рак простаты

Особенность: это страшно. «Это конец. » — вот мысль подавляющего большинства пациентов и их близких. В этой статье речь о том, что делать, если у вас или вашего близкого человека выявили эту болезнь. Сразу совет: не отчаиваться. Да, это грозное заболевание, но сегодня есть эффективные способы его лечения: операция рака простаты при ранних этапах, гормональная, химио- и лучевая терапия при невозможности хирургического лечения. Важно знать и понимать, что современные методы лечения рака предстательной железы отличаются достаточно высокой эффективностью. Важно ни в коем случае не сдаваться на милость болезни.

Рак простаты: операция image/svg+xml

В случаях, когда мужчинам показана операция по поводу рака простаты, я предлагаю лапароскопическую простатэктомию.
Данный метод – радикальная лапароскопическая простатэктомия – позволяет:

Выполнить операцию без разрезов, из 4-х проколов, без боли, шрамов и кровопотери. Сберечь сосудисто-нервные пучки предстательной железы, сохранив эрекцию и удержание мочи. За счет оптического увеличения операционного поля лапароскопическая операция рака простаты проходит с минимальной кровопотерей.

Что можно рассказать здоровому человеку, который в одночасье превратился в пациента с тяжелым заболеванием, ограничивающим длительность его жизни? Статистику того, сколько живут с раком простаты? По разному бывает: в зависимости от стадии это может быть и 3 месяца и 10 лет. Или рассказать глубинные молекулярные механизмы возникновения злокачественных опухолей? Полагаю, что нет. Вопрос, мучающий пациента, на которого как гром среди ясного неба свалился диагноз «рак простаты», звучит так: «Можно ли вообще что-нибудь с этим делать? Или это все?»

Можно. Более того, нужно. Да, действительно, пока что есть смертельные заболевания, особенно в онкологии, которые плохо поддаются лечению. Раковая опухоль предстательной железы — не тот случай.

«. Эта болезнь уносит массу жизней. Тогда как простой осмотр выявил бы ее в первой же стадии». Причины рака простаты

Мне хотелось бы, чтобы каждый мой пациент, читая этот текст, ясно представлял себе особенности своего заболевания. В таком случае будет достигнуто гораздо лучшее взаимодействие между мной и пациентом, а это резко увеличит вероятность излечения. Да, именно излечения, избавления от рака предстательной железы.
Суть любого опухолевого процесса — это деление клетки. Суть злокачественного процесса — потеря клеткой способности к специализации и приобретения свойства к распространению.
Нормальная клетка после деления развивается, приобретает, так сказать, специализацию. Раковая, опухолевая клетка тем и отличается от нормальной, что вместо специализации начинает быстро делиться, а после деления — метастазировать, т.е. распространяться с током крови по отдаленным органам. Еще одна особенность злокачественной опухоли — это интоксикация — отравление организма веществами, произведенными злокачественными клетками.

Раковая клетка бесконтрольно делится, распространяется на отдаленные органы и отравляет организм.

Диагностика рака простаты: симптомы и признаки у мужчин.

Диагностика рака предстательной железы имеет свои особенности. Во-первых, крайне важно ранее обнаружение опухоли. Так как симптомы рака простаты у мужчин на 1 и 2 стадиях никак не выражены, единственной возможностью для этого остается ежегодный визит к урологу и анализ крови на ПСА. Чтобы подтвердить диагноз необходимо сделать биопсию простаты.
Но что необходимо сделать пациенту, которому выполнили биопсию и уже выявили онкологическое заболевание? По сути —провести те исследования, которые позволяют понять стадию процесса, так как от стадии напрямую зависит метод лечения рака простаты у мужчин, будь то хирургическое удаление предстательной железы, гормональная или лучевая терапия.

Диагностика должна ответить на следующие вопросы: на какой стадии опухоль, есть ли метастазы в легкие, лимфоузлы и кости, можно ли оперировать и как оперировать?

Способы диагностики рака простаты МРТ малого таза

позволяет четко оценить размеры опухоли, ее проникновение за пределы предстательной железы и исключить метастазы – распространение рака в лимфатические узлы.

компьютерная томография с контрастированием позволит исключить отдаленные метастазы в легкие, что позволит хирургически вылечить рак предстательной железы.

Остеосцинтиграфия

специфическое исследование костей, позволяющее исключить еще один тип метастазов рака простаты – распространение клеток рака в кости.

Обычная история из практики

. —Оганес Эдуардович, я правда не понимаю. Рак он и есть рак. Сколько Господь даст, столько и поживу, зачем мне все эти исследования?
— Господь нам дал не только болезни, Виктор Павлович. Господь также дал нам науку, чтобы мы могли победить болезнь. Эти обследования мне нужны, чтобы определить стадию вашего заболевания. И вылечить вас.
— Рентген легких? Исследование костей? Зачем все это?
— Смотрите, Виктор Павлович. Метастазы рака предстательной железы чаще всего обнаруживаются именно в костях или легких. Поэтому обычная рентгенография легких позволит исключить метастазы в легких, а остеосцинтиграфия — т.е. исследование костей — позволит исключить метастазы в костях.
— А компьютерная томография мне зачем?
— Оценить саму предстательную железу, а также — лимфатические узлы.
— Ну хорошо, оценили вы все это. Что дальше?
— Дальше мы выберем стратегию лечения, Виктор Павлович. Если есть хоть минимальная возможность того, что радикальная операция рака простаты излечит Вас, я порекомендую хирургическое лечение.
— А если. А если метастазы? Лечь и помирать?
— Даже и думать не смейте. Вашему внуку — всего три года, какой там помирать? Ни онкология простаты, ни даже метастазы — не приговор.

«Что не вылечит снадобье, вылечит железо.
Что не вылечит железо, вылечит огонь. » Лечение рака простаты у мужчин

Описывая лечение рака предстательной железы пациенту, важнее всего ответить на три вопроса:

возможно ли полное лечение на данной стадии рака простаты? какой способ максимально безопасен для конкретного пациента? каковы действия врача для обеспечения лучшего качества жизни?

По-прежнему, первое место в радикальном лечении онкологии простаты занимает хирургическое вмешательство. Если опухоль не вышла за пределы предстательной железы, если нет метастазов в лимфатические узлы или кости, то вероятность избавления пациента от опухоли путем хирургического удаления предстательной железы очень высока.

В онкологии есть принцип: малая опухоль — большая операция, большая опухоль — малая операция.

Операции при раке предстательной железы

Простым и элементарным на первый взгляд кажется решение: если какой-нибудь орган, например, предстательная железа, неизлечимо болен, более того, прогрессирование этого заболевания может привести к смерти, то орган надо удалять. Т.е. при раке простаты хирургическое вмешательство жизненно необходимо.
Однако здесь во весь рост встают три вопроса: можно ли оперировать данного конкретного пациента, каким будет качество его жизни после операции рака простаты и какой тип хирургического лечения выбрать?
Я бы хотел, чтобы каждый мой пациент, приходя на операцию, знал ответы на эти вопросы.
Можно и нужно оперировать пациента с первой или второй стадиями рака простаты — операция в подавляющем большинстве случаев излечит его.

Лапароскопия рака простаты и последствия операции

Типы операций, которые я предлагаю своим пациентам: это радикальное удаление предстательной железы вместе с лимфатическими узлами. В основном — это лапароскопическая простатэктомия: вмешательство, не требующее большого разреза. Из 4-5 проколов на брюшной стенке вводятся специальные миниатюрные инструменты, которыми и удаляется предстательная железа. Преимуществами этого метода является отсутствие тяжелых последствий операции рака простаты: послеоперационной боли, воспаления и риска образования грыж, отличный косметический эффект, короткий срок госпитализации.

Преимущства лапароскопии "Золотой стандарт"

Лапароскопическая операция по удалению рака предстательной железы – лапароскопическая радикальная простатэктомия – это современный стандарт лечения онкологии предстательной железы.

Точное видение

Увеличение операционного поля в 10 раз позволяет выполнить удаление предстательной железы бескровно, сохранить сосудисто-нервный пучок и максимальную длину мочеиспускательного канала.

Качество жизни

Сохранение нервно-сосудистого пучка позволяет уберечь пациента от недержания мочи и потери эректильной функции. Это важнейший компонент, позволяющий обеспечить пациенту нормальное качество жизни, а не просто существование мужчины после операции рака простаты.

Безболезненность

Отсутствие разреза гарантирует пациента от тяжелой послеоперационной боли и необходимости приема наркотических анальгетиков.

Минимизация рисков

Также после лапароскопического удаления простаты нет риска послеоперационных грыж, которые, в отличие от простых грыж, с большим трудом поддаются лечению.

Быстрая реабилитация

Как правило, после лапароскопической операции пациент выписывается на 3-4-й день, а через неделю после операции может вернуться к работе.

Продолжение истории

. — Виктор Павлович, у меня, как в плохом анекдоте, две новости: хорошая и плохая. Хорошая новость: рак простаты у вас на ранней стадии, метастазов нет. Плохая новость: необходимо хирургическое лечение.
— Ну, я примерно так и предполагал. На самом же деле, это же хорошо, Оганес Эдуардович, значит, возможно вылечить меня от этой гадости.
— Ну, в общем и целом, да, конечно.
— Меня, как, наверное, любого пациента, интересуют риски и осложнения. Что меня ждет?
— Виктор Павлович, при удалении простаты хирург часто просто вынужден повредить нервы, отвечающие за удержание мочи и эректильную функцию. Поэтому частыми осложнениями при операции по поводу рака простаты является недержание мочи и нарушение потенции. Но в вашем случае возможно проведение нервосберегающей операции — я сохраню нервно-сосудистые пучки. Т.е. риск этих осложнений именно в вашем случае минимален.
— А. А если все же. Все же будет это все?
— Не беда. Сегодня есть как терапевтические так и хирургические способы коррекции как недержания мочи, так и эректильной дисфункции.
— Ладно. А сколько длится операция?
— Порядка четырех часов, иногда — пять.
— Оганес Эдуардович, вы говорили что-то про удаление лимфоузлов. У меня же все чисто на МРТ. Вы будете мне удалять лимфоузлы?
— Боюсь, что да, Виктор Павлович. Действительно, на МРТ у вас не выявлено увеличенных лимфатических узлов. Однако микрометастазы все равно могут быть — у вас повышение ПСА больше 10нг/мл. Удаление лимфатических узлов во-первых, улучшит прогноз, во-вторых, их гистологическое исследование позволит в дальнейшем правильно выбрать тактику лечения.
Через семь дней после операции я выписал Виктора Павловича домой. Гистологический ответ лаборатории был благоприятным, поэтому я лишь порекомендовал проверять ПСА раз в три месяца. Незначительное недержание мочи у него самостоятельно прошло через пять недель.

«Терапия — это переговоры с болезнью.
Хирургия — решительная атака». Гормональная терапия рака простаты

Из всего многообразия сложносочиненных терминов об онкологии вообще и о гормональном лечении данного типа онкологии в частности, на мой взгляд, пациенту нужно и важно знать следующее:
Раковые клетки делятся на три типа: первый — гормональнозависимый, второй — гормональночувствительный, третий — нечувствительный к гормонам.
Первый тип клеток не может жить в отсутствие мужского полового гормона — тестостерона. Второй тип клеток не может делиться в отсутствие тестостерона. А на третий тип тестостерон никак не влияет.
Почему это важно? Дело в том, что большинство раковых клеток в данном случае чувствительны к тестостерону: могут жить и размножаться только в присутствии этого вещества. На этом и строится терапия: назначаются специальные препараты, подбираемые индивидуально, которые блокируют производство тестостерона в организме. Вплоть до того момента, пока голову не поднимет третий тип клеток, который к тестостерону нечувствителен, такая терапия крайне эффективна.
Против третьего же типа есть иные, химиотерапевтические или лучевые способы лечения.

Все нужно делать вовремя.

Рак простаты: 3 и 4 стадии

— Виктор Павлович! Сколько лет, сколько зим! Проходите!
— Добрый день, Оганес Эдуардович, — улыбается пациент, — Как ваши дела?
— Ну, у меня все хорошо. По улыбке вижу, что у вас тоже.
— Хм. У меня, как вы тогда сказали, две новости — хорошая и плохая.
— Так! — насторожился я, — Рассказывайте.
— Ну, у меня-то лично все хорошо. Анализ крови на ПСА держится на нулях уже год.
— Замечательно. А плохая новость?
— У брата обнаружили онкологию простаты. На поздней стадии. С метастазами в кости. Но вы же вылечите его?

Еще одна особенность раковой опухоли — это метастазирование в кости. Что можно сделать при наличии метастазов? Хирургическое вмешательство в этой ситуации просто не оправдано, опухоль уже вышла из под контроля, она уже в костях, она уже вызывает довольно сильные, порой — просто дикие боли. Можно ли что-то сделать, или только обезболиться?
Можно. Современная химиотерапия рака простаты позволяет вполне успешно бороться с метастазами в костях: есть препараты, которые просто «загоняют» кальций в метастатические участки, превращая их обратно в кость.

Создавая Научно-клинический центр онкоурологии, я ставил перед собой цель объединить усилия хирурга-уролога, химиотерапевта, онколога и радиолога для достижения лучших результатов лечения. Каждый раз, консультируя пациента, мы сообща выбираем способ лечения и режим дальнейшего наблюдения.

Часто именно это и помогает больше всего: брату моего пациента была подобрана необходимая терапия, что привело к нормализации состояния костей и отсутствию прогрессирования онкологии. А все это вместе означает не просто продление существования человека, а высокое качество его жизни.

Информация для иногородних пациентов:

Если Вам требуется операция по поводу рака простаты в Москве, свяжитесь с нами. Мы организуем госпитализацию в день приезда, проведем необходимые обследования и выполним операцию в максимально сжатые сроки. Через неделю Вы сможете вернуться домой.

Вам также может быть интересно → Лечение рака простаты → Биопсия простаты → Анализ крови на ПСА → Лапароскопия: что это такое, зачем и почему? → "Сегодня я тебя выписал" или два рака простаты. Часть 1-я Об этой статье image/svg+xml image/svg+xml

Отзыв с сайта www.prodoctorov.ru

Лучшему из лучших, доктору с большой буквы. Меня зовут Ирина и я хочу поблагодарить Оганеса Эдуардовича за его золотые руки. Когда моему мужу поставили страшный диагноз РПЖ, мы потерялись в этом огромном мире. Но благодарна администратору Виктории. Она быстро все организовала, связала нас с замечательным врачом Оганесом Эдуардовичем. Он все четко и быстро решил. В мае мы узнали страшный диагноз, в июне сделали биопсию, а в июле уже были оперированы. Три месяца реабилитации, поддержка этой замечательной команды администратора Виктории, Никиты Михайловича и Оганеса Эдуардовича. Вчера сдали анализы, ну очень переживали, а оказалось, зря. Анализы пришли хорошие. Но иначе и быть не могло. Ведь Оганес Эдуардович - большой профессионал в своем деле. Да еще и с такой командой. Он в первый день нашего знакомства без лишних слов внушил мне и моему мужу, что у нас все будет хорошо. Он сказал и он сделал. Низкий поклон и безграничная благодарность за все то, что Вы для нас сделали. Всю свою жизнь я буду молиться за Ваше здоровье. Безграничное Вам человеческое спасибо от нашей семьи. Пусть бог Вас возьмет под свое крыло. Ведь Вы творите чудеса со своей отличной командой. С уважением, вся наша семья.

Рак простаты

Отзыв с сайта www.prodoctorov.ru

У отца возникли очень неприятные симптомы по урологической и проктологической части, обратился к доктору Диланяну, он настоял на срочной диагностике. После проведённых нескольких диагностик - ректоскопии, колоноскопии, цистоскопии, был поставлены диагнозы мочепузырно-кишечный свищ, образования в кишечнике и аденома простаты. Колонопроктологическую часть операций осуществлял не Оганес Эдуардович, но вся информированность нам была обеспечена им на высоком уровне. Мы знали всё, что нужно и в том формате, котором нужно. Сам доктор Диланян принимал участие в операции по удалению свища со стороны мочевого пузыря, а также проводил последующую (через 3 недели после первой) операции по удалению аденомы предстательной железы. Операции прошли максимально удачно, отец зажил другой жизнью, физиология заработала привычно. Вся моя семья невероятно благодарна Оганесу Эдуардовичу. С тех пор советую обращаться к доктору всем.

Рак простаты Доктор Амроян

Отзыв с сайта doctors.am
Хочу выразить свою благодарность врачу от бога - это Оганес Эдуардович Диланян! Но обо всём по - порядку. Я сам врач ,но мы тоже болеем. У меня диагностировал аденокарценом у предстательной железы в довольно запущенной стадии. Не буду рассказывать о том, что пережил в этот период, люди прошедшие через это поймут. Советовали ехать в Германию, Израиль. Но друг врач уролог - хирург предложил обратиться к Оганесу Эдуардовичу, который в это время был в Ереване. Наверное это была судьба. Оганес Эдуардович блестяще провел операцию по удалению опухоли (запущенной ) лапораскопическим методом. Прошло год и три месяца -чувствую себя великолепно, живу полноценной жизнью, все функции востановились где -то в течении года. Большое спасибо ДОКТОР JAN!

Рак простаты Александр Б.

Отзыв с сайта prodoctorov.ru

Здравствуйте! Наверное, это самое уместное слово на этом сайте. Ведь если Вы сюда заглянули, значит у вас или у ваших близких проблема со здоровьем. Поэтому, здравствуйте! У меня тоже проблема и я тоже читал отзывы о докторах, прежде, чем кому-то довериться. В итоге выбор пал на Оганеса Эдуардовича Диланяна, чему я очень рад и благодарен судьбе. У меня рак мочевого пузыря и простаты. Или простаты и пузыря? Так гадали в Новосибирске. Хрен редьки не слаще. И время побежало стремительно и явно работало против меня. Я позвонил, написал и тут же получил ответ. Подробный, консультативный, участливый ответ. В отличие от других моих писем и звонков по разным адресатам. По настоянию Оганеса Эдуардовича (именно не по совету, а по настоянию!), я сделал необходимые анализы у себя в Новосибирске и прилетел в Москву. Меня здесь ждали! Вы знаете, это было очень важно для меня. Операция 8 часов. Удалили мочевой пузырь и простату. Лапароскопически! В Новосибирске предлагалось это сделать открытым способом. Почувствуйте разницу. Когда представляешь себе, что над тобой 8 часов стоит доктор со своей командой и не просто стоит, а работает - это очень быстро вызывает глубочайшее уважение и благодарность, поверьте. И совсем будет кстати выразить благодарность всей слаженной команде Оганеса Эдуардовича за ее внимание и заботу, которые я получил. Мне трудно оценить профессионализм врача, я не специалист в этой области. Но мое впечатление таково, что Оганес Эдуардович - Доктор от Бога! Именно так, с большой буквы. И мне совсем не трудно оценить его, как человека. С его стороны я получил столько участия, сопереживания и поддержки, словно это мой близкий человек. Оганес Эдуардович! Огромнейшее Вам спасибо за все, что Вы сделали для меня и делаете для других! Спасибо Вашей команде! Для читающих: это и есть мой отзыв. И не последний. Впереди у меня. Нет, у нас с Оганесом Эдуардовичем запланирована встреча. Надо мочевой пузырь делать и избавляться от трубок в боках. И это будет делать только Диланян О.Э. и никто другой.

Александр Б., г. Новосибирск

Рак простаты

Отзыв с сайта prodoctorov.ru

Если Вам за 40 и ещё не посетили уролога, Вы преступник по отношению к Вашим близким. Рядовое посещение терапевта и требование посещения уролога по возрасту. Уролог направил на обследование простаты. Диагностика - вот этого мы все боимся! Но есть почти безболезненный и точно не травмирующий простату метод диагностики. В отделении Оганеса Эдуардовича работает очень хороший специалист по обработке результатов обследования. Само обследование было проведено максимально щадяще. Больничный не брал. Низко кланяюсь Левитану А. А. Диагноз - онкология. Ранняя стадия. В семье - паникой это назвать маловато будет! С этого места о враче Диланяне Оганесе Эдуардовиче! Понимание чужой боли и опасений. Вдумчивое отношение к родственникам пациента. И это после 6 часов у операционного стола! Доктор, низко кланяюсь Вам. Оганес Эдуардович - фанат лапароскопии. В моём случае рекомендовал отказаться от этого. Уговаривал как отца добрый сын. Я настоял на лапароскопии. Мы же оплачиваем! Признаю, моя огромная ошибка! Доктор выполнил свою работу блестяще. Из-за моего упрямства операция добавила доктору седин, а мне - трёх дней реанимации. Рекомендации нашего доктора для меня теперь закон! На выходе - полное, действительно полное, удержание мочи! ПСА - 0,063. С упражнениями Кегеля только ознакомился. Больничный не брал. Оперировался в отпуске (28 р. д.). Потерял 6 кг. За 1,5 года набрал. Болевых ощущений от шва на животе вообще не было и нет! Шов - произведение хирургии. Туманян Вильсон Георкович, Вам поклон! И за подогрев жидкости при удалении катетера! Уточняйте о сложности операции, т. к. нет сиделок. На солнце тоже есть пятна. Есть куда расти и это хорошо. Господа, помните: всё от головы! Решаться или нет? До встречи, дорогой Оганес Эдуардович. Буду у Вас на ежегодной (бесплатной) консультации по договорённости. С уважением, пациент.

"

Рак предстательной железы. Симптомы, диагностика и лечение.

Предстательная железа представляет собой непарный мужской орган, расположенный под мочевым пузырём, через который проходит часть мочеиспускательного канала. Важной функцией предстательной железы является выработка секрета простаты, поддерживающего жизнедеятельность сперматозоидов. Предстательная железа также является своеобразным «клапаном», прикрывающим выход из мочевого пузыря во время эрекции.

Рак предстательной железы – наиболее распространённое онкологическое заболевание среди мужской части населения Земли. Считается, что оно тесно связано с генетической предрасположенностью, возрастом, особенностями питания и образом жизни человека. В группу риска входят люди:

Характеристика заболевания рака предстательной железы

Злокачественное образование развивается из железистой ткани эпителия. Рак предстательной железы, как и другие формы подобного недуга, может распространять метастазы в другие органы и системы – в костную ткань, печень, лимфатические узлы, лёгкие, надпочечники. Однако прогрессирование заболевания происходит довольно медленно. Промежуток от появления первых признаков опухоли до критической стадии может составлять несколько лет.

Степень разрастания опухоли различают по шкале TNM:

T – новообразование находится в самой предстательной железе или слегка выходит за её границы.

N – злокачественные клетки распространяются в близлежащие лимфатические узлы.

M – поражение метастазами отдалённых органов, лимфатических узлов, костей.

Согласно методике Глисона, на основе гистологического анализа раковых клеток определяется степень агрессивности исследуемой формы рака. Чем более изменены клетки, тем более высокий балл выставляется при подсчёте суммарного индекса от 1 до 10. Специалист оценивает внешний вид, форму и структуру поражённых клеточных элементов.

Записаться на обследование при раке предстательной железы Стадии заболевания рака предстательной железы

Существует условная классификация рака простаты в соответствии с выраженностью симптомов и формой течения заболевания. Чётких критериев, относящих опухоль к той или иной его стадии нет.

I стадия. Возможно небольшое истончение струи и жжение в уретре. Опухоль незаметна при обычном ректальном обследовании. Необходимо микроскопическое исследование тканей предстательной железы.

II стадия. Опухоль находится в пределах капсульной зоны. Она становится заметна во время проведения УЗИ. Пациент начинает испытывать неприятные ощущения во время полового акта и мочеиспускания.

III стадия. Новообразование выходит за пределы капсульной зоны. Наблюдается его распространение в близлежащие лимфоузлы, мочевой пузырь, уретру. У пациента появляются признаки эректильной дисфункции, кровь в моче.

IV стадия. Множественные метастазы во все жизненно важные органы – почки, ЖКТ, мозг. У пациента наблюдается сильное истощение, отсутствие аппетита, острые боли во время частого мочеиспускания.

Симптомы рака простаты

Симптомы недуга можно отнести к трём категориям:

Нарушение функции мочеиспускания

Злокачественное новообразование начинает сдавливать мочеиспускательный канал, вызывая нарушение оттока мочи, болезненность и нерегулярность процесса. Это приводит к застою в мочевом пузыре. Пациент начинает испытывать повышенную нервозность. Возможно появление отёков и чувство жжения в уретре.

Признаки выхода опухоли за пределы простаты

Клиническая картина характеризуется появлением дополнительных болевых ощущений в области паха, во время полового акта и эрекции. Возникают острые спазмы во время мочеиспускания. У пациента наблюдается гематурия (кровь в моче).

Признаки при обширном метастазировании органов

При глубоком метастазировании в тазовую область, кости, печень, почки, спинной мозг и другие органы пациент страдает от сильных болей, слабости, отёчности конечностей, анемии.

Стоимость консультации при раке предстательной железы? Наименование услуги Цена (руб.) Прием врача-онколога первичный 2000 руб. Приём врача-онколога повторный 1800 руб. Прием врача-терапевта первичный 2000 руб. Прием врача-терапевта повторный 1800 руб. Назначение лечения (составление индивидуальной схемы лечения) 1500 - 3000 руб. Диагностика и лечение при раке простаты

При первых неприятных симптомах желательно как можно быстрее обратиться к специалисту, который поможет выявить болезнь на ранних стадиях. Диагностические мероприятия включают в себя осмотр пациента, аппаратное обследование и лабораторные анализы. Осмотр заключается в ректальной пальпации для определения наличия или отсутствия опухоли в предстательной железе. Установить точный диагноз помогут анализы на уровень ПСА (простатический специфический антиген), биопсия простаты (забор кусочка железы для гистологического исследования), ультразвуковое исследование с вводимым в прямую кишку ректальным датчиком (ТРУЗИ), УЗИ брюшной полости и органов малого таза, компьютерная томография, радиоизотопные исследования, анализы мочи на онкомаркеры.

В зависимости от полученных результатов с учётом возраста больного и стадии рака, назначается индивидуальная схема лечения. Варианты терапии:

Хирургическое вмешательство считается наиболее эффективным и простым методом борьбы с опухолью на ранних стадиях заболевания. Процедура удаления злокачественного образования осуществляется тремя способами: традиционная полостная операция, простатэктомия, лапароскопия. Первый способ является наиболее травматичным с большой вероятностью последующих осложнений – импотенция, недержание мочи. После простатэктомии у пациента сохраняется эректильная функция, а мочевой пузырь работает в обычном режиме. Лапараскопический метод позволяет избежать кровопотерь. Восстановление после процедуры происходит быстрее.

Профилактика рака предстательной железы

Специфической профилактики рака предстательной железы нет. Специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек, уменьшить потребление животных жиров, а также регулярно посещать кабинет уролога для обследования на предмет ранней диагностики изменений в предстательной железе. Существует мнение, что овощи и фрукты красного цвета содержат полезный для мужского здоровья антиоксидант ликопин, препятствующий росту злокачественных клеток. Рекомендуется добавить в ежедневное меню томаты, бобовые, брокколи, гранаты, нежирные сорта рыбы, зелёный чай. Положительное влияние оказывает и постоянная физическая активность – ходьба, бег, катание на велосипеде, плавание, спортивные упражнения. Регулярная нагрузка помогает контролировать вес, увеличить мышечную массу, улучшить обмен веществ.

Записаться на обследование при раке предстательной железы Где пройти обследование при раке предстательной железы в Москве?

В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти обследование при раке предстательной железы. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

"

Кал зеленого цвета: причины, диагностика, лечение

Физиологический коричневый цвет кала связан с присутствием производных желчных пигментов стеркобилина и стеркобилиногена. Если кал стал зеленым, это зачастую указывает на проблемы с пищеварительной системой. Поэтому необходимо сразу же разобраться в причинах необычного симптома и пройти необходимое лечение.

Причины зеленого кала

Изменение цвета испражнений не всегда указывает на патологический процесс. Такая ситуация встречается при отсутствии болезней у людей, которые придерживаются растительной диеты. Шпинат и другая зелень содержат много пигмента хлорофилла, который частично выделяется с калом и окрашивает его в зеленый оттенок. В таком случае пациент не испытывает других симптомов расстройств пищеварения, а при изменении характера питания каловые массы быстро приобретают естественный оттенок. Еще одна физиологическая причина – лечение препаратами железа. Компоненты лекарства частично выводятся из организма через кишечник и окрашивают каловые массы в темно-зеленый или черный цвет. Симптом начинает проявляться сразу после начала коррекции анемии и продолжается до окончания курса терапии. Зеленый кал не доставляет человеку дискомфорта и не является причиной отмены железосодержащих препаратов.

Дисбактериоз

Основной причиной зеленого кала у детей, подростков и взрослых является дисбактериоз – нарушение состава микрофлоры кишечника с преобладанием болезнетворных микроорганизмов. Изменение цвета в таком случае объясняется двумя механизмами. Во-первых, из-за ускоренного транзита каловых масс по кишечнику билирубин, который в норме имеет зеленоватый оттенок, не успевает превращаться в коричневый стеркобилин. Во-вторых, в кале появляются включения слизи, непереваренной пищи и вредных бактерий, которые также влияют на его цвет. Помимо изменения оттенка испражнений, человека беспокоит тошнота, тяжесть в животе после еды, урчание и метеоризм. Наблюдается учащение дефекации до 3-4 раз в сутки и более, после опорожнения кишечника неприятные ощущения уменьшаются.

Другие причины Кишечные инфекции. Зеленые испражнения, напоминающие по виду «болотную тину», считаются типичным симптомом сальмонеллеза. Изменение цвета кала также возможно при ротавирусной инфекции, энтеровирусном энтерите, эшерихиозе, шигеллезе. Пищевая аллергия. Аллергические реакции часто проявляются расстройствами пищеварения и изменением оттенка каловых масс. Пациенты также жалуются на диарею, схваткообразные боли в животе, тошноту и рвоту. Обычно удается четко проследить связь между возникшими симптомами и контактом с аллергеном. Хронический энтероколит. Воспаление слизистой оболочки тонкой и толстой кишки считается распространенной причиной расстройств стула. Зеленый кал чаще возникает в периоде обострения болезни, сопровождается болями в животе, метеоризмом, урчанием в кишечнике. Воспалительные заболевания кишечника. Изредка зеленый кал является признаком болезни Крона или неспецифического язвенного колита. Это опасные патологии, которые часто сопровождаются кровотечением из кишечника. Целиакия. Непереносимость глютена проявляется хроническими поносами, болями в животе, тошнотой, рвотой с примесями желчи. Симптомы беспокоят пациентов в течение многих лет, усиливаются после употребления злаков и других богатых глютеном продуктов. Заболевания желчевыводящей системы. При холециститах, холангитах, дискинезии и других видах заболеваний возможно появление испражнений необычного цвета. Также пациентов беспокоит отрыжка горечью, боли в правом подреберье, тошнота и рвота. К какому врачу обращаться

При изменении цвета испражнений сначала нужно проанализировать свое питание. Если зеленый кал появился без других симптомов на фоне чрезмерного употребления определенных продуктов, причины для беспокойства отсутствуют. В остальных случаях, когда зеленоватый оттенок каловых масс является одним из признаков расстройств желудочно-кишечного тракта, человеку требуется консультация гастроэнтеролога. Врач занимается диагностикой и лечением проблем с пищеварительной системой. Только специалист сможет найти первопричину ухудшения здоровья и подобрать правильные методы ее коррекции.

Методы диагностики

Сначала проводится консультация гастроэнтеролога, которая включает сбор жалоб, выяснение давности их появления и возможных провоцирующих факторов, а также уточнение анамнеза жизни. Далее врач выполняет пальпацию живота (исследуется кишечник, край печени, желудок), чтобы определить возможные признаки патологий желудочно-кишечного тракта.

Какие анализы нужно будет сдать при жалобах на зеленый кал:

копрограмма ­– микроскопия образца испражнений, которая показывает наличие в кале непереваренных частиц пищи, большого количества слизи, включения лейкоцитов и эритроцитов, бакпосев кала – микробиологическая диагностика для определения типичных возбудителей кишечных инфекций, вызывающих изменения внешнего вида и частоты испражнений, ПЦР-тест каловых масс – быстрый и наиболее точный метод диагностики кишечных инфекций, который основан на обнаружении генетического материала возбудителя в испражнениях, анализ на яйца гельминтов – базовое исследование, которое позволяет исключить наиболее типичных возбудителей глистных инвазий (для получения достоверного результата требуется 3-кратное обследование), серологические реакции крови – исследование крови на антитела к распространенным возбудителям кишечных инфекций, клинический и биохимический анализы крови – стандартные исследования, которые позволяют обнаружить признаки воспалительных процессов или обменных нарушений в организме.

При появлении зеленого кала диагностика обязательно дополняется инструментальными методами визуализации. Как скрининговое исследование назначается УЗИ органов брюшной полости, которое позволяет врачу получить базовую информацию о состоянии органов ЖКТ, печени и поджелудочной железы. Для уточнения диагноза может назначаться эндоскопия (ФГДС, колоноскопия), КТ или МРТ органов брюшной полости. Программа диагностики для каждого пациента в «МедПросвет» составляется персонифицированно – назначаются только те обследования, которые помогают установить окончательный диагноз.

Принципы лечения

При нарушениях стула терапия начитается с коррекции рациона питания. При кишечных инфекциях и воспалительных заболеваниях с диареей необходимо соблюдать строгую диету: протертые вареные овощи, слизистые супы, рисовая каша, подсушенный белый хлеб, нежирные мясные бульоны. По мере улучшения состояния ЖКТ рацион постепенно расширяют, через несколько недель пациент может возвращаться к обычному режиму питания. Особая диета требуется при некоторых хронических болезнях, например, исключение глютена при целиакии, ограничение жирной пищи при холецистите и панкреатите.

Для лечения болезней, сопровождающихся появлением зеленого кала, назначаются разные группы медикаментов:

энтеросорбенты – действенные препараты для помощи при пищевом отравлении, разных видах интоксикации, периоде обострения хронических заболеваний ЖКТ, ферменты – препараты для коррекции нарушенных функций пищеварения при гастритах, гепатитах, панкреатитах и других видах хронических патологий, пробиотики – лекарства с лактобактериями и бифидобактериями используются для восстановления микрофлоры кишечника при дисбактериозе, пребиотики – компоненты, которые необходимы для роста и размножения полезных штаммов бактерий в толстой кишке, антибиотики – противомикробные препараты назначаются при тяжелых формах бактериальной кишечной инфекции, противогельминтные препараты – медикаменты применяются для целенаправленной ликвидации глистной инвазии, противодиарейные средства – препараты назначаются при запорах на фоне хронической патологии ЖКТ, но не используются при инфекционной диарее, спазмолитики ­– лекарства применяются для симптоматической помощи при болях в животе.

С учетом того, при каком заболевании появился зеленый кал, гастроэнтеролог может назначить дополнительную медикаментозную терапию. При патологиях печени эффективно работают желчегонные, противовоспалительные и гепатопротекторные медикаменты. Для коррекции болезни Крона, язвенного колита применяются сильные противовоспалительные и иммуносупрессорные препараты. Пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ необходимо регулярно посещать специалиста для контроля динамики и результативности терапии.

Профилактика

Чтобы избежать случаев изменения цвета кала на зеленый, нужно соблюдать такие рекомендации:

придерживаться сбалансированного питания, включающего продукты не только растительного, но и животного происхождения, избегать употребления пищи из сомнительных заведений общественного питания, употреблять бутилированную или кипяченую питьевую воду, соблюдать правила личной гигиены, не принимать антибиотики и другие лекарства без назначения врача.

Поскольку многие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта развиваются постепенно, всем людям рекомендуется регулярно приходить на плановые осмотры даже при отсутствии жалоб.

В клинике «МедПросвет» работают квалифицированные гастроэнтерологи, которые оказывают помощь в соответствии с принципами доказательной медицины. Наши специалисты подбирают индивидуальный план обследования и лечения, чтобы добиться наилучших терапевтических результатов. Записаться на прием можно по телефону +7 (812) 374-84-00 или через форму связи в удобное время!

"

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы – злокачественное новообразование, которое длительно протекает бессимптомно. Поражает мужчин пенсионного возраста, однако с каждым годом «молодеет». Среди всех онкозаболеваний у мужчин рак простаты занимает третье место, уступая лишь легочной и желудочной локализации.

Причины рака предстательной железы

В 90% случаев рак обнаруживается у лиц старше 60 лет, чаще – у афроамериканцев.

Прослеживается наследственность – если у старших мужчин в семье был обнаружен рак простаты, то у младших, скорее всего, он тоже будет.

преимущественное употребление пищи животного происхождения, недостаток витамина Д, вазэктомия в анамнезе. Симптомы рака предстательной железы

Проявления заболевания напоминают симптомы аденомы простаты. Длительное время никаких признаков нет, затем появляются: учащение мочеиспускания, затрудняется его начало, слабеет струя мочи, теряется ощущение полного опорожнения мочевого пузыря.

Позже присоединяются: эректильная дисфункция, боль, жжение при семяизвержении, мочеиспускании. Затем боли распространяются на промежность, низ живота.

На последних стадиях обнаруживаются отёки ног, резкое снижение веса, боль становится постоянной.

Диагностика рака предстательной железы Пальцевое исследование. Определение ПСА. УЗИ, ТрУЗИ. МРТ, КТ. Биопсия. Рентгенография. Сцинтиграфия. Лечение рака предстательной железы

Врач выбирает метод терапии, ориентируясь на стадию процесса и самочувствие пациента.

Малоинвазивные вмешательства используются при невысоком онкориске и у тех пациентов, кому невозможно выполнить радикальную операцию. Радикальные операции – основной вид лечения. При этом удаляют саму простату, семенные пузырьки, часть мочеиспускательного канала и шейку мочевого пузыря. Андрогенную блокаду выполняют для прекращения выработки собственного тестостерона, что приводит к снижению темпов роста и распространения опухоли. Медикаментозную терапию используют после хирургического лечения и у тех пациентов, которым операция противопоказана. Почему лечить рак предстательной железы лучше в Major Clinic

Клиника расположена в центре Москвы, отделение урологии оснащено новейшим диагностическим и лечебным оборудованием, есть собственный полноценный стационар с двумя операционными залами. Пациентов принимают ведущие врачи урологи высокой квалификации и большим опытом работы. Они используют эффективные методы лечения, в том числе лапароскопические. Обследование и лечение пациентов выполняется быстро и качественно.

Профилактика рака предстательной железы

Чтобы избежать рака простаты, следует вести активный образ жизни. Много двигаться, избегать сидячей работы. Заниматься физкультурой. Правильно питаться: больше есть пищи растительного происхождения. Особенно полезны продукты, богатые витамином Е, селеном, каротиноидами. Следует избегать употребления большого количества животных жиров и красного мяса. В возрасте старше 60 лет дважды в год консультироваться у врача уролога.

"

Рак простаты. Симптомы

Рак простаты может длительное время протекать без симптомов. Это заболевание в подавляющем большинстве случаев встречается у мужчин старше 50 лет. В этом возрасте у многих начинается доброкачественное увеличение в объёме железы (аденома простаты или гиперплазия), и её проявления (см. далее) – это единственное, что беспокоит пациентов. Рак простаты, как и многие другие онкологические заболевания, не вызывает боль или какие-либо другие местные явления, из-за которых больной может обратиться к врачу, сочтя их симптомами рака простаты. Поэтому очень важно регулярное, ежегодное обследование. Как минимум оно должно включать анализ крови на ПСА, но важно также выполнять УЗИ органов брюшной полости и пальцевое ректальное исследование.

Даже на запущенной стадии, когда онкологический процесс выходит за пределы капсулы предстательной железы, рак простаты симптомы не дает, больного может ничего не беспокоить. Хотя, при этом даже данных пальцевого ректального исследования будет достаточно, чтобы заподозрить рак. Простата при этом становится каменистой плотности, но её пальпация при исследовании безболезненна.

Только на последней степени рак простаты начинает явно проявлять себя. При прорастании в нижнюю треть мочеточника появляются симптомы рака простаты - возникает нарушение тока мочи, что вызовет боли в поясничной области (в почках). Метастазы в кости также приведут к болевому синдрому, интенсивность которого нарастает. Общие проявления симптомов рака простаты неспецифичны и включают похудание, слабость, снижение аппетита, землистый цвет кожи. Заметить такие проявления, а тем более по ним предположить наличие рака простаты, часто бывает непросто.

Аденома простаты - симптомы рака

Симптомы аденомы простаты могут быть вызваны как доброкачественным увеличением в объёме простаты, так и маскировать злокачественное новообразование. Одного определения ПСА бывает недостаточно, так как доброкачественная гиперплазия простаты тоже приводит к небольшому, но повышению ПСА. В таком случае важно своевременно обратиться к урологу.

В типичном случае аденомы вызывает так называемые симптомы раздражения и симптомы обструкции. Симптомы раздражения включают в себя частые позывы на мочеиспускание, императивные позывы (резкое, внезапное желание помочиться, которое сложно сдержать). Их причина заключается в росте средней доли простаты внутрь мочевого пузыря. Симптомы обструкции – это ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, вялая струя мочи, необходимость натуживания для совершения мочеиспускания. Их причина – сдавление мочеиспускательного канала разросшейся тканью предстательной железы. Какое-то время при этих проявлениях помогает медикаментозное лечение рака простаты. Наиболее часто назначаемая группа препаратов при аденоме, α-адреноблокаторы, достаточно эффективно снимают как симптомы раздражения, так и обструкции. К сожалению, эти препараты не замедляют рост аденоматозных узлов. Поэтому через какое-то время жалобы вновь начинают усиливаться.

Симптомы аденомы простаты практически не связаны с её объёмом. Таким образом, бывают случаи, когда железа небольшого, чуть выше нормы, объёма вызывает выраженные жалобы. Бывает и наоборот: пациент может долго жить с железой объёмом даже 100 см 3 и не жаловаться на проблемы с мочеиспусканием.

Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н. Автор статьи:
Морозов Андрей Олегович, аспирант кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. "

Боль в заднем проходе

Боль в заднем проходе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль, возникающая в области заднего прохода (ануса), сопровождается существенным дискомфортом, а ее интенсивность объясняется наличием здесь значительного количества нервных окончаний.

Разновидности боли в заднем проходе

Болезненные ощущения в области заднего прохода могут характеризоваться как тупые и ноющие, обжигающие, резкие, пронзающие, спазмические, иррадиирующие в нижнюю часть живота, копчик и промежность. Часто врач может поставить предварительный диагноз на основании характера боли.

Боль может беспокоить при ходьбе, долгом нахождении в положении сидя, в момент акта дефекации и сразу после него.

Возможные причины боли в заднем проходе

Основными причинами боли в области заднего прохода являются заболевания прямой кишки. Оценка их распространенности выводит на первое место геморрой. Начальными симптомами геморроя служат чувство неполного опорожнения после дефекации, дискомфорт и зуд в анальном отверстии.

Боль при геморрое появляется только при осложнении заболевания - выпадении и тромбозе геморроидального узла.

Развитие геморроя вызывают наследственные факторы, а также неправильный образ жизни, нерациональное питание, некоторые заболевания, например цирроз печени. Длительное пребывание в сидячем положении, горячие ванны, подъем тяжестей, тесная одежда – все эти факторы приводят к венозному застою в области малого таза и формированию геморроидальных узлов. Если при этом каловые массы имеют плотную консистенцию из-за недостатка жидкости и растительных волокон в пище, то акт дефекации сопровождается длительным натуживанием, которое, в свою очередь, способствует выпадению узлов в просвет прямой кишки.

Геморрой может возникать при злоупотреблении слабительными средствами и очистительными клизмами.

Выпячивание или выпадение геморроидальных узлов, их ущемление сопровождаются чувством тянущей боли, распирания, зуда. Симптомы усиливаются после острой пищи, тяжелого физического труда, подъема тяжестей. Разрыв сосудов ведет к упорным кровотечениям, при этом на каловых массах хорошо заметны сгустки алой крови. Длительно протекающее заболевание приводит к появлению боли в заднем проходе при любой физической нагрузке, нахождении в вертикальном положении или при ходьбе.

Среди заболеваний, вызывающих боль в заднем проходе, второе место занимает сфинктерит – воспаление слизистой оболочки круговой запирательной мышцы. Сфинктерит чаще всего развивается на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта: панкреатита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гастритов и дуоденитов, синдрома раздраженной прямой кишки. Запор или понос, сопровождающие эти заболевания, повышают риск развития воспалительных процессов в прямой кишке. В начальной стадии заболевания пациенты жалуются на боль в заднем проходе, жжение и зуд, которые усиливаются при дефекации. Затем возникают ложные позывы к дефекации и гнойные выделения из заднего прохода, поэтому на каловых массах обнаруживается пенящаяся слизь либо гной. Иногда боль может отдавать в промежность и соседние органы.

Третье место по распространенности заболеваний прямой кишки, которые дают сильные и упорные боли в заднем проходе, занимают трещины прямой кишки. Для этой патологии характерна боль во время дефекации и после нее, возможно выделение небольшого количества крови.

К появлению трещин могут приводить застойные явления в сосудистой сети, нарушение нервно-мышечной регуляции, травмы. Последние чаще всего обусловлены повреждением слизистой оболочки кишки твердыми каловыми массами.

Часто трещины сочетаются с геморроем, что сопровождается выпадением узлов и более обильным кровотечением. Сочетание этих состояний приводит к формированию порочного круга: боль во время дефекации вызывает спазм мышц сфинктера заднего прохода, а спазм усиливает боль. Незначительные кровотечения вследствие анальной трещины возникают во время или после дефекации. При отсутствии своевременного лечения болезнь приобретает хронический характер и сопровождается воспалением окружающих тканей. Иногда трещина приводит к возникновению свища (фистулы) – патологического хода между прямой кишкой и поверхностью кожи около анального отверстия.

К формированию свища прямой кишки приводит также парапроктит. Это острое воспаление тканей, окружающих прямую кишку.

О парапроктите свидетельствует усиление боли, возникновение припухлости в области заднего прохода, повышение температуры тела до 38°C и выше.

Свищ может не закрываться несколько месяцев, а потом рецидивировать.

Злокачественные опухоли, формирующиеся в анальной области, характеризуются ярко выраженной симптоматикой: алой кровью в кале, примесью слизи, болью в заднем проходе (сначала во время дефекации, а потом в течение всего дня), отдающей в половые органы, бедро, низ живота. Клинические симптомы геморроя и злокачественных опухолей схожи между собой.

Боль в заднем проходе не обязательно связана с заболеваниями прямой кишки. Ее причиной могут стать патологии смежных органов и тканей, в частности, эпителиальный копчиковый ход, который проявляется болью в области крестца лишь в случае воспаления. Это образование формируется в период эмбрионального развития и представляет собой узкий канал, выстланный эпителием, внутри которого находятся волосяные луковицы и сальные железы.

Еще одна причина боли в заднем проходе - кокцигодиния – воспаление в области копчика.

Чаще всего кокцигодинию вызывают травмы копчика в результате удара или падения.

В значительной доле случаев кокцигодиния представляет собой спазм глубоких мышц тазового дна в результате раздражения болевых рецепторов окружающих тканей при радикулопатиях, тяжелых родах, воспалительных заболеваниях органов малого таза. Боль в области заднего прохода появляется при определенном положении тела, во время наклонов или акта дефекации.

Боль в заднем проходе характерна и для простатита. При остром простатите помимо острой боли в промежности, паху и в области заднего прохода возможны повышение температуры тела, болезненные мочеиспускание и дефекация. Однако чаще простатит развивается постепенно, приобретая хроническую форму. При этом пациента беспокоят те же симптомы, но их выраженность значительно снижена.

Диагностика и обследования при боли в заднем проходе

Диагностика начинается с тщательного опроса пациента, в ходе которого врач уточняет интенсивность, продолжительность и характер болевого синдрома, предшествующие и сопутствующие заболевания. Кроме того, в обязательном порядке врач дает направления на клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.

№ 1515 Клинический анализ крови

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.

"