Лечение рака предстательной железы

Ситуация с раком предстательной железы сейчас кардинально изменилась. Тысячи пациентов получили шанс на выздоровление, благодаря инновационным технологиям лечения и диагностики.

Выявить заболевание уже на ранних стадиях помогают новейшие технологии МРТ и ПЭТ/КТ-сканирования. Врачи нашей клиники в короткие сроки получают полную информацию о картине заболевания и назначают эффективное лечение. Роботизированная и лапароскопическая хирургия, а также другие современные операции, проводимые в Клинике онкологии, позволяют полностью устранить злокачественную опухоль, сохранив функции организма.

После лечения современными методами до 90% пациентов достигают ремиссии. И это реальность даже для редких видов рака и запущенных случаев.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, а через 5-7 дней начать терапию. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

Симптомы рака простаты

Основные признаки рака предстательной железы, на которые нужно обратить внимание:

затруднение или учащение мочеиспускания, ночные мочеиспускания, появление крови в моче и сперме, боли внизу живота, болезненность при мочеиспускании, нарушения эрекции.

Опухоль долго растет бессимптомно, поэтому важно регулярно посещать уролога для своевременной постановки диагноза. Виды и стадии рака предстательной железы

Более 90% случаев рака предстательной железы приходится на аденокарциному— рак из железистой ткани. Также встречаются плоскоклеточные, переходно-клеточные и мелкоклеточные опухоли.

Новообразование классифицируют по системе TNM, где Т— размер опухоли, N — метастазы в лимфоузлы, M — метастазы в другие органы.

Мы лечим рак предстательной железы любого типа и на любой стадии, подбирая эффективное лечение на консилиуме с участием врачей профильных специальностей. Как мы можем помочь при раке предстательной железы

В нашей Клинике Онкологии XXI века пациенты получают лечение в соответствии с мировыми стандартами качества и безопасности. Какую терапию при раке предстательной железы назначить, решает консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов.

Мы подбираем каждому пациенту консервативное и хирургическое лечение, помогающее устранить опухоль, сохранить комфорт и качество жизни, быстро восстановиться после операции, химио- и радиотерапии.

Используем fast-track хирургию, сокращающую срок реабилитации, и новейшие методики местной лучевой терапии с минимальным облучением окружающих тканей. Последствия рака предстательной железы

Без лечения рак простаты прорастает соседние органы, развивается острая задержка мочи, болевой синдром. Метастазирует в кости, печень, легкие, другие органы.

К врачу нужно обратиться при первых симптомах заболевания, а мужчинам старше 40 лет стоит раз в год посещать уролога. Помните, что хотя мы научились помогать пациентам и на поздних стадиях рака простаты, раннее начало лечения позволит вам быстрее и проще справиться с болезнью.

Диагностика рака предстательной железы

Мы используем точные методики выявления рака предстательной железы:

УЗИ и УЗДГ простаты, МРТ, КТ — для оценки формы и размера очага, изменения тканей, кровотока в опухоли. Анализ крови на простат-специфический антиген и другие лабораторные анализы по назначению врача. ПЭТ/КТ — детальное исследование новообразования на современных сканерах и обнаружение метастазов размером уже от 2 мм. Биопсия с гистологией — забор тканей опухоли для определения типа раковых клеток и их злокачественности. Процедура выполняется под контролем УЗИ, что позволяет взять пробы тканей с высокой точностью.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение рака простаты

Подбираем лечение с учетом тяжести болезни и состояния пациента. Мы не только лечим болезнь, но и сохраняем качество жизни наших пациентов после терапии:

Хирургическое лечение — применяют на первой-второй стадии рака, заключается в полном удалении предстательной железы с семенными пузырьками, частью мочевого канала, шейкой мочевого пузыря, лимфоузлами. Современные методы оперативного лечения позволяют полностью убрать опухолевый очаг и максимально сохранить органы, в том числе функцию удержания мочи и эректильную функцию.

Лучевая терапия при раке предстательной железы— назначают для лечения рака на третьей-четвертой стадии. Облучение может быть дистанционным и внутритканевым, когда внутрь опухоли помещают радиоактивный имплант. В нашей Клиники Онкологии мы чаще всего применяем брахитерапию — облучение внутри тканей. Такое лечение разрушает опухоль, но не затрагивает здоровые органы вокруг, легче переносится пациентами.

Химиотерапия при раке предстательной железы — используют как дополнительный метод лечения. При гормонозависимом раке показаны специальные препараты, влияющие на гормональный фон.

Чем отличается лечение рака простаты в клинике «Онкология XXI века» Индивидуальный подбор лечения, химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом. Многопрофильный стационар с возможностью лечения сопутствующих заболеваний. В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств. По ОМС доступен холодовой шлем — процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии. Реабилитация после операции

Реабилитация после операции рака предстательной железы нужна для возвращения к активной жизни. В отделении реабилитации разработана комплексная методика восстановления, основанная на ЛФК и физиотерапии. Преимущества обращения в клинику «Онкология XXI века» Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI. Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением Последующее наблюдение у онколога в поликлиническом отделении Комфорт на уровне частных клиник: одно- и двухместные палаты с туалетом и душем, трехразовое ресторанное питание. Отзывы пациентов

Мы хотели бы выразить нашу самую искреннюю благодарность доктору Константину Викторовичу Лядову за проведение операции нашему папе. Его опыт и профессионализм были неоценимы в спасении жизни нашего папы, и мы также признательны за заботу и внимание, с которым он отнесся ко всем нашим вопросам и проблемам.

Хочу поблагодарить замечательного доктора Шиянову Анастасию Анатольевну за её внимательное отношение, профессионализм и отзывчивость. В марте 2023 года мне была проведена успешная операция. Спасибо Вам огромное, Анастасия Анатольевна, и всему коллективу Клиники Лядова за ваш самоотверженный труд и помощь в тяжёлых жизненных ситуациях!

Делала операцию в Клиники Лядова, осталась очень довольна, чуткие и внимательные врачи. Мой лечащий врач внушила мне уверенность и спокойствие, все подробно объяснила по моему диагнозу и успокоила. После операции были всегда на связи со мной, когда возникли вопросы осмотрели меня и рассеяла все мои тревоги. Сдала повторно анализы после операции и все ок. Рада что попала именно в Клиники Лядова.

Вчера посетила клинику на предмет - колоноскопии. Осталась очень довольна прием и проведенной процедурой. Делали с анестезией, весь персонал был очень внимательный и вежливым. Ввели перед анестезией противорвотный и противоаллергенный препараты. Сама анестезия прошла очень хорошо, процедура была безболезненной. Клиника новая, чистая, приятно находится. Большое спасибо докторам и мед.сестрам!

"

Первые признаки рака простаты, которые нельзя игнорировать

При обнаружении опухоли простаты на ранней стадии, 95% пациентов имеют шанс на полное восстановление. Каждый мужчина должен знать о первых симптомах рака простаты для того, чтобы вовремя начать его лечение.

Автор Елена Левина

Предстательная железа – орган, играющий важную роль в работе мужской репродуктивной системы. Ее основная функция заключается в продукции семенной жидкости и ее хранении. Железа имеет форму каштана и находится в области малого таза под мочевым пузырем, и окружает уретру. Рак предстательной железы остается самым распространенным мужским заболеванием: каждый седьмой мужчина находится в группе риска. Обычными последствиями опухолевых заболеваний простаты являются проблемы при мочеиспускании и эрекции. При обнаружении новообразования на ранней стадии 95% пациентов имеют шанс на полное восстановление.

Несмотря на то, что рак простаты до сих пор определяется как заболевание мужчин старшего возраста, важно знать, что в последние этот вид рака значительно «помолодел». Каждый мужчина должен знать о первых симптомах рака простаты для того, чтобы вовремя начать его лечение.

Основные тревожные признаки, указывающие на проблемы с простатой: Трудности с мочеиспусканием: начало мочеиспускания, задержка, частое мочеиспускание в ночное время, неприятные ощущения во время мочеиспускания, слабая струя, неспособность завершить мочеиспускание. Кровь в моче Кровь в сперме Нарушения эякуляции Боли в бедрах и нижней части спины Боли в паховой области и в области таза Эректильная дисфункция "

Опухоль (рак) почки: симптомы, стадии и лечение

Рак почки – это новообразование, которое возникает на поверхности почки и постепенно проникает во внутренние слои органа. В 90% случаев опухоль имеет злокачественный характер.

врач–уролог, онколог Рейтинг статьи

4.14 (Проголосовало: 7)

Определение опухоли почки

Существуют разные классификации рака почки.

Гистологическая классификация делит рак почки на 5 групп, в зависимости от их тканевого происхождения и морфологических признаков:

Почечно-клеточные опухоли - карциномы, часто называемые гипернефроидным раком, являются самым распространенным злокачественным новообразованием почек. Карциномы имеют несколько разновидностей: светлоклеточный рак, возникающий при поражении фильтрационной системы почки, на долю которого приходится 80% всех почечно-клеточных опухолей, папиллярный рак, рак из собирательных трубочек, хромофобный рак, медуллярный рак, неклассифицируемые варианты. Герминогенные опухоли – развиваются из зародышевых клеток половых желез. К ним относится хориокарцинома. Нейроэндокринные опухоли возникают из нервных клеток. К ним относятся нейробластома и карциноид. Мезенхимальные опухоли – первичный очаг рака находится в других органах, но сама опухоль развивается в почке. К ним относятся саркома, гистиоцитома. Нефробластические опухоли, развивающиеся из эмбриональных тканей почек. К ним относится нефробластома. Этот тип рака почки развивается, главным образом, у детей.

Рак почки, как и другие виды злокачественных опухолей возникает в результате воздействия множества факторов:

наследственная предрасположенность, профессиональный риск (работа с канцерогенными веществами). В группу повышенного риска входят работники нефтеперерабатывающих предприятий, ткацких фабрик, предприятий химической промышленности, заводов по производству резиновых изделий, а также бумажных фабрик, вредные привычки (курение, избыточное употребление алкоголя), медицинские процедуры (гемодиализ), хронические заболевания, связанные с нарушениями эндокринного характера (сахарный диабет, гипертония, ожирение), прием некоторых типов лекарственных препаратов (диуретики, гормональные препараты). Это связано с тем, что большинство лекарственных препаратов выводится из организма с мочой, а значит через почки, режим питания и приготовления пищи. Люди, в чьи пищевые привычки входит много жареной и жирной пищи, больше подвержены раковым новообразованиям почек.

Возрастная картина рака почек выглядит следующим образом: пик заболевания приходится на пациентов старше 50 лет, за исключением тех, кто имеет генетическую предрасположенность. У женщин после 50 лет риск возникновения рака почки в два раза больше, если они перенесли операцию по удалению матки.

Симптомы рака почки

На первых стадиях заболевания рак почки не дает никаких симптомов. По мере разрастания опухоли проявляется симптоматика двух видов:

Почечная: прощупывание новообразования через переднюю брюшную стенку при пальпации. Возможно на последних стадиях болезни, боль в пояснице – также возникает на последних стадиях болезни на пораженной стороне, гематурия – проявляется на ранней стадии рака и носит периодический характер. В тяжелых случаях сопровождается почечной коликой. Внепочечная: общая интоксикация, повышение температуры, хроническая утомляемость, повышенное артериальное давление. Это связано с нарушением выработки почками ренина, гормона отвечающего за регуляцию артериального давления, отсутствие аппетита и беспричинное похудение, отеки нижних конечностей, варикоз и тромбоз вен, дисфункция печени.

Повышение температуры – самый частый симптом при раке почки. Это связано с реакцией иммунной системы на раковые клетки на ранней стадии и с процессом некроза и воспаления опухоли в финальной стадии.

Клиническая картина рака почки в стадии распространения метастазов включает следующие симптомы:

Харканье кровью (при метастазах в легких). Частые переломы костей (при костных метастазах). Гепатит (при метастазах в печени). Стадии рака почки

Для выбора методики лечения и хирургического вмешательства существует международная система классификации TNM. По этой системе рак почек делится следующим образом:

Т-показатели классифицируют опухоли по размеру и локализации. Например, Т1 – опухоль находится в пределах почки, и ее диаметр не превышает 7 см. Т4 – опухоль распространилась за пределы почечной капсулы. Чем выше индекс Т, тем неблагоприятнее прогноз. N-показатели– степень поражения лимфатических узлов. N0 – нет признаков поражения лимфоузлов. N2 – метастазы в нескольких лимфоузлах. М-показатели – метастазирование. М0 – отсутствие метастазов. М1 – метастатическое повреждение других органов. Диагностика опухоли почки

При подозрении на злокачественное новообразование в почке необходимо провести комплексное обследование. После общего осмотра пациент направляется на лабораторные анализы:

общий и биохимический анализ крови и мочи, анализ крови на свертываемость, цитология.

Важную роль в диагностике рака почки играют инструментальные методы:

УЗИ органов брюшной полости – для определения размеров и локализации опухоли и степени поражения лимфоузлов. Во время УЗИ проводится биопсия пораженной ткани для гистологического исследования, рентген почек – для визуализации опухоли, компьютерная томография и МРТ – для точной диагностики и исключения метастазов, ренальная ангиография – для определения степени поражения сосудов почки и распространенности метастазов, экскреторная урография – для визуализации состояния чашечек и лоханок почки, радионуклеидное сканирование – здоровая ткань почек и опухоль имеют разный коэффициент поглощения гамма-излучения. Поэтому при радионуклеидном сканировании при наличии опухоли снимок будет с дефектами изображения почечной ткани, нефросцинтиграфия – для оценки функции почки и степени ее нарушения. Лечение рака почки

В лечении рака почки превалируют методики хирургического вмешательства. Они считаются основными. Остальные виды терапии используются для закрепления и сохранения эффекта.

Комплексное лечение рака почки состоит из следующих методик:

химиотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия, иммунотерапия, хирургическое вмешательство.

Выбор методики хирургического вмешательства зависит от размера опухоли и стадии развития рака:

При резекции удаляется только пораженный участок почки, При нефрэктомии удаляется вся почка вместе с околопочечными тканями и лимфатическими узлами. При расположении опухоли в верхней части почки, удаляется надпочечник.

После хирургического удаления опухоли назначается курс лучевой и/или химиотерапии.

Прогноз заболевания зависит от стадии развития опухоли. По статистике, при удалении опухоли в первой стадии рака почки, выживаемость составляет более 80%, во второй стадии – 74%, в третьей – 53%, в четвертой – 8%.

"

Рак предстательной железы симптомы и лечение

Рак предстательной железы (РПЖ) - это злокачественная опухоль, возникающая из эпителия альвеолярноклитинних желез. Вероятность развития данного онкологического заболевания у мужчин значительно увеличивается с возрастом. Около 99% случаев рака простаты диагностируют у мужчин старше 50 лет.

Основные факторы, повышающие риск развития РПЖ, - возраст и семейный анамнез (наличие ближайших родственников с диагнозом «злокачественное новообразование предстательной железы» увеличивает вероятность заболевания в два-три раза), вазэктомия, гормональный дисбаланс, лечение тестостероном, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, расовая принадлежность (представители негроидной расы болеют раком предстательной железы значительно чаще, чем представители других расовых или этнических групп), образ жизни, питание. Продолжительность жизни при раке простаты зависит от стадии заболевания, агрессивности и распространенности опухоли, других проблем со здоровьем и возраста пациента. Пятилетняя выживаемость при РПЖ I-II стадии - 100%, при IV стадии у пациентов с отдаленными метастазами - 29% (данные по США).

На ранних стадиях РПЖ обычно клинически ничем себя не проявляет. На поздних стадиях признаки рака простаты похожи на симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Больные жалуются на затрудненное и болезненное мочеиспускание, слабый и / или прерывистая струя мочи, проблемы с эрекцией, болезненную эякуляцию.

Исследование, проведенное в США, показало, что у трети пациентов с диагнозом «рак предстательной железы» наблюдался один или несколько из перечисленных выше симптомов. В других случаях болезнь протекала бессимптомно.

Метастатическим раком предстательной железы может сопровождаться болью в костях, а при сжатии спинного мозга - онемением, слабостью мышц ног, недержанием мочи и кала. Врачи оценивают распространения опухоли за пределы предстательной железы и выбирают методы лечения в зависимости от стадии развития болезни. Стадию рака простаты определяют путем комбинации описания диагноза по системе TNM (она отражает размер опухоли и распространение раковых клеток в соседние органы) и шкале Глисона (оценивает уровень агрессивности опухоли). Также учитывают уровень ПСА (простатический специфический антиген) в крови. Стадию РПЖ обозначают римскими цифрами от I до IV.

Оптимальная тактика лечения рака простаты на различных стадиях во многих случаях остается предметом дискуссии. РПЖ развивается медленно, поэтому естественное течение болезни чаще всего бывает длительным, и даже без лечения многие больные живут дольше 15 лет, часто умирая не от рака простаты, а от сопутствующих патологий. Врачи по-разному оценивают роль облучения, гормональной терапии, оперативного вмешательства, химиотерапии и других методов лечения. Но большинство онкологов считают, что при ранних стадиях рака предстательной железы выживаемость после операции и лучевой терапии почти одинакова.

Задача проведения радикальной простатэктомии - полностью избавить больного от опухоли посредством удаления предстательной железы и окружающих тканей. Трансуретральная резекция направлена ​​на улучшение качества жизни. Хирургическое вмешательство - оптимальный для человека способ побороть рак простаты. Сделка позволит полностью удалить опухоль или устранить ее последствия, если неоплазия не проникла за пределы предстательной железы. Лучевую терапию рака простаты используют, чтобы избежать осложнений радикальной простатэктомии. Облучения эффективнее при опухолях размером до двух сантиметров. Лучевую терапию пораженных метастазами костей применяют как паллиативную помощь при выраженном болевом синдроме. Если гормональная терапия метастатического рака и резистентных к гормонам опухолей для паллиативного лечения, применяют препараты.

Еще одним методом лечения рака предстательной железы является гормональная терапия. Благодаря подавлению выработки андрогенов яичками достигается остановка в развитии и регресс новообразования. Прямыми показаниями являются: метастазы, высокий риск рецидива, имеющиеся противопоказания к проведению хирургического вмешательства и лучевой терапии. Гормональная терапия эффективна на поздних этапах онкозаболевания: рак простаты (4-я стадия) переходит в ремиссию в 23-29% онкобольных на срок до 10 лет.

После операции больному назначают антибиотики и обезболивающие препараты. Через определенный промежуток времени убирают катетер и пациент начинает мочиться самостоятельно. При затрудненном мочеиспускании, сильных болях или высокой температуре нужно сразу сообщить врачу.

После выписки из стационара врачи рекомендуют следить за стулом (в случае запора принимать слабительные препараты), придерживаться диетического питания, совершать пешие прогулки, избегать подъема тяжестей, до полного заживления шва избегать сексуальной активности. Реабилитация после хирургического лечения рака простаты включает и комплекс специальной гимнастики (упражнения Кегеля) для укрепления мышц промежности и восстановления контроля над мочеиспусканием.

Дата публикации: 23.04.2020

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС "Добробут"

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

"

Рак почки: причины, симптомы, стадии, диагностика, лечение, прогноз и профилактика. Консультации специалистов

Рак почки - злокачественное новообразование, берущее начало из эпителия чашечно-лоханочной системы и канальцев почки. Удельный вес рака почки - 3,5% от всех злокачественных новообразований. Мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин.

Причины рака почки не до конца не изучены. Установлены факторы риска рака почки: мужской пол, курение, ожирение, гипертония, сахарный диабет, поликистоз почек, пр.

Симптомы рака почки: кровь в моче, боль в проекции почки, в спине и пояснице, “прощупываемая” опухоль в животе, гипертония, повышение температуры тела до 38 градусов, общая слабость, исхудание, анемия, пр.

Выделяют 4 стадии рака почки. При 1 и 2 стадии опухоль не распространяется за пределы почки и не имеет вторичных очагов (метастазов). При 3 и 4 стадии опухоль распространяется на рядом расположенные органы и метастазирует в лимфатические узлы, внутренние органы (легкие, надпочечники, головной мозг, пр,), кости.

Рак почки диагностирует нефролог, уролог, онколог. Применяют УЗИ почек, рентгенологическое исследование с контрастированием почки (внутривенная урография), компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ). В сложных диагностических случаях проводят биопсию опухоли с последующим морфологическим (гистологическим) исследованием полученного материала.

Лечение рака почки включает оперативное удаление опухоли, химиотерапию, лучевую терапию, пр.

Прогноз при раке почки сильно зависит от стадии заболевания: при 1 стадии пятилетняя выживаемость достигает 92%, при 4 стадии - менее 8%.

Профилактика рака почки сводится к предотвращению ожирения, борьбе с курением, поддержанию нормального уровня артериального давления, пр.

Причины рака почки

Несмотря на многочисленные исследования причины болезни до конца не установлены. Выделяют ключевые факторы риска заболевания:

мужской пол, курение, ожирение, длительная работа с химикатами, гипертония, поликистоз почек, доброкачественные опухоли почек: липома почки, пр, сахарный диабет, вирусные инфекции: ВИЧ-инфекция, пр., хронический гемодиализ, наследственная предрасположенность.

Симптомы и стадии рака почки

Вот ключевые симптомы заболевания:

кровь в моче, дискомфорт, тупая и острая боль в области почки, в пояснице, спине. При сдавлении или прорастании мочеточника боль напоминает таковую при мочекаменной болезни, “прощупываемое” образование в области пораженной почки, расширение вен семенного канатика (варикоцеле), повышенное артериальное давление, общие симптомы интоксикации и истощения: повышение температуры тела до 38 градусов, слабость, утомляемость, похудание, анемия, энцефалопатия, пр.

Выделяют 4 стадии рака почки.

При 1 стадии опухоль имеет небольшие размеры. Не прорастает капсулу почки. Метастазов нет. 1 стадия протекает практически бессимптомно, у трети пациентов заболевание проявляется дискомфортом и тупыми болями в области пораженной почки.

При 2 стадии рака почки опухоль увеличивается в размерах, прорастает капсулу почки, но все еще не распространяется на соседние органы. Метастазов нет. Пациенты ощущают боли в области почки, отмечают “необъяснимое” повышение артериального давления.

При 3 стадии опухоль выходит за пределы почки и распространяется на надпочечники, почечную клетчатку. Появляются метастазы в региональных лимфоузлах. Пациенты жалуются на кровь в моче, постоянную боль в области почки, пояснице, гипертонию, повышение температуры тела, слабость, быструю утомляемость.

При 4 стадии опухоль прорастает рядом расположенные органы и ткани: надпочечник, почечную клетчатку, мочеточник, нижнюю полую вену, пр. Метастазы в отдаленные лимфоузлы, внутренние органы (легкие, противоположную почку, надпочечники, головной мозг, пр), кости. Симптомы 4 стадии: “прощупываяемая” опухоль в месте проекции почки, кровь в моче, боль в области почки, которая при сдавлении и прорастании мочеточника напоминает таковую при почечнокаменной болезни, боль в пораженных метастазами органах и тканях, гипертония, варикоцеле, признаки варикозной болезни, повышение температуры тела, слабость, снижение веса, анемия, энцефалопатия, пр.

Диагностика рака почки

Рак почки диагностирует нефролог, уролог, онколог. После осмотра и опроса пациента назначают УЗИ органов брюшной полости, КТ, МРТ. При необходимости проводят выделительную урографию. С помощью рентгенологического исследования и ПЭТ-томографии выявляют метастазы во внутренних органах, костях.

В общем и биохимическом анализе крови определяют признаки анемии, повышение уровня щелочной фосфатазы, мочевины, креатинина, пр. В общем анализе мочи находят примесь крови.

Биопсия почки информативна только в 60% случаев. из-за чего в последнее десятилетие применяется редко.

Лечение рака почки

Вот главные методы лечения:

оперативное удаление почки (нефрэктомия) - единственный радикальный метод лечения. Почку удаляют вместе с рядом расположенными тканями (почечной клетчаткой) и лимфоузлами. Если опухоль не превышает 7 см в диаметре применяют удаление опухоли и части почечной ткани (частичная резекция почки). Альтернатива резекции почки - криоабляция, при которой проводят замораживание опухоли, предварительно внедрив нее миниатюрные зонды, химиотерапия - применяют редко из-за низкой чувствительности перерожденных клеток к химиопрепаратам. Как правило, химиотерапию применяют при 4 стадии рака почки, когда оперативное лечение невозможно, лучевая терапия - используется еще реже, чем химиотерапия, только для уменьшения размеров первичной опухоли и ее метастазов. Это помогает уменьшить боль, иммунотерапия (Интерферон-альфа и Интерлейкин 2) - используют при распространенных формах рака почки, эффективность иммунотерапии пока остается спорной, таргетная терапия - предполагает нацеленность на “мишени” опухолевых клеток, в частности на фактор роста эндотелия сосудов. Учитывая многочисленные исследования, есть основания полагать, что таргетная терапия в ближайшие десятилетия достигнет высокой эффективности при 3 и 4 стадии заболевания - позволит многие годы контролировать состояние неоперабельной опухоли. Прогноз при раке почки

При 1 стадии прогноз благоприятный - пятилетняя выживаемость превышает 90%.

При 2 стадии прогноз относительно благоприятный - пятилетняя выживаемость приближается к 75%.

При 3 стадии прогноз относительно неблагоприятный - пятилетняя выживаемость не превышает 52%.

При 4 стадии прогноз неблагоприятный - пятилетняя выживаемость менее 8%. Большая часть пациентов умирает в течение года.

Профилактика рака почки

Чтобы избежать заболевания придерживайтесь правил:

не курите, боритесь с лишним весом, поддерживайте нормальный уровень артериального давления и сахара крови, избегайте контакта с химикатами, избегайте вирусных инфекций, своевременно лечите острые и хронические заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, пр., укрепляйте иммунитет. К какому врачу обратиться

При первых признаках рака почки проконсультируйтесь с терапевтом, семейным врачом, нефрологом, урологом, онкологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите , как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь . Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

"

Рак почки

Рак почки характеризуется поражением почечной ткани, потерей основной функции органа (фильтрации крови и выделении мочи). При раке почки постепенно поражаются смежные нервы, сосуды, возникает нестерпимая боль, образуются метастазы в костях, головном мозге, легких. Без лечения возникает прямая угроза для жизни пациента, без своевременно проведенной операции больному грозит летальный исход.

Чем раньше будет выявлена злокачественная опухоль почки, тем выше шансы на излечение. Прогнозы по лечению относительно благоприятны, если врачи придерживаются комплексного подхода, своевременно предприняты меры по удалению опухоли, и пациент строго соблюдает все предписания онкоуролога.

В онкологическом центре Sofia применяются самые совершенные, модернизированные методы и технологии, позволяющие успешно лечить злокачественные образования и достигать хороших прогнозов, сохраняя при этом качество жизни пациента. Если есть признаки развития онкологии, вас что-то беспокоит, не игнорируйте опасные симптомы – незамедлительно обращайтесь к специалисту Sofia.

Стадии рака почки

При появлении опухоли почки принято разделять 4 стадии течения болезни:

1 стадия. Опухоль локализуется только в почке, ее размер не превышает 6,5 см. 2 стадия. Опухоль увеличивается в размерах, может достигать 10 см, при этом еще нет инвазии соседних тканей и органов. 3 стадия. Опухоль может поражать всю почку, а также надпочечник, обнаруживаются метастазы в лимфатических узлах. 4 стадия. Размер опухоли может быть любой, метастазы выявляются в печени, костном мозге, костях, легких и в других органах. Диагностика опухоли почки

Диагностика опухолей вышла на новый уровень – современное диагностическое оборудование позволяет выявлять новообразования на ранних этапах развития. Примерно в половине случаев опухоли выявляются при диспансеризации или плановом проведении УЗИ брюшной области.

Если при начальной диагностике выявлен злокачественный процесс, для уточнения клинической картины течения рака почки проводят дополнительное обследование. Чаще всего назначают:

клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, ПЭТ/КТ (с контрастированием или без), МРТ, ангиография, биопсия (для определения типа раковой клетки).

В онкологическом центре Sofia некоторые виды исследований проводятся в рамках обязательного медицинского страхования: КТ, ПЭТ и др.

Лечение рака почки

Лечение рака почки всегда комплексное и многоэтапное. Начать бороться с опухолью необходимо как можно раньше.

На начальных стадиях рака почки проведенная терапия и хирургическое вмешательство позволяют добиться полного излечения в 90 % случаев. Не всегда удаляется весь орган – иногда проводится частичная нефрэктомия: операция предполагает иссечение только самого новообразования с пораженными окружающими тканями. По показаниям проводят более сложную операцию – радикальную или расширенную нефроэктомия (полное удаление органа).

На более поздних стадиях положение гораздо серьезнее. Рак почки требует не только хирургии, но и лучевой и химиотерапии. Также назначаются лекарственные препараты для поддержания функционирования почек и других систем организма, нивелирования последствий от лечения рака почки.

После удаления почки проводится дополнительная терапия с целью снижения рисков рецидивов. Даже при успешности борьбы с раком почки пациенту необходимо длительно наблюдаться у онкоуролога и соблюдать предписания врача.

В любом случае нельзя опускать руки – при своевременное лечении удается существенно продлить жизнь пациентов, возможно полное выздоровление в 9 случаев из 10!

Преимущества лечения рака почки в онкологическом центре Sofia

Если вы заметили какие-либо изменения, что-то тревожит, есть подозрение на развитие онкологического процесса, обращайтесь к специалистам Sofia. В нашем онкологическом центре обеспечивается высокая эффективность лечения болезни на любой стадии. Опытные онкологи-урологи, хирурги при совместном участии определяют стратегию ведения пациента – вы будете в руках очень опытных специалистов!

оказание помощи пациентам всех возрастов, проведение некоторых лечебных и диагностических манипуляций по программе обязательного медицинского страхования (это касается химиотерапии, хирургических операций, некоторых видов исследований), высококвалифицированные врачи с опытом ведения пациентов даже с коморбидными состояниями, при тяжелом течении болезни, лечение и диагностика с применением всех доступных на сегодня методов, высокий сервис и максимальный уровень комфорта: доброжелательное и внимательное отношение способствуют выздоровлению и значительно улучшают качество жизни онкобольных, многочисленные сертификаты и награды, в том числе JCI, всё в одном месте: в корпусе 35 000 кв. м имеются собственный стационар, лаборатория, поликлиническое отделение и др., 30 лет уникального опыта и безупречной репутации, большое количество мест для парковки. Запись на прием

Клиника Sofia находится в Центральном административном округе (ЦАО) в Москве, рядом сразу с несколькими станциями метро: "Новослободская", "Тверская", "Чеховская", "Белорусская" и "Маяковская".

Записаться на прием, получить информацию по стоимости услуг можно по телефону +7 (495) 775-73-60 или через онлайн-форму!

Запишитесь на консультацию

Запишитесь на профилактический прием и получите ответ на волнующие вас вопросы о состоянии вашего здоровья.

Получить консультацию можно по номеру +7 (495) 153-49-30

"

Опухоли почек и почечных лоханок

В последнее время врачи всего мира отмечают рост заболеваемости опухолью почки, и, прежде всего, это связано с улучшением диагностики данного заболевания. Опухоль почки ранней стадии - это, как правило, случайная диагностическая находка, выявленная при прохождении планового ежегодного осмотра или проведении Chek-Up.

Злокачественная опухоль почки может поражать любые ее сегменты и быть различной по величине: от едва видимых узелков до новообразований огромных размеров.

К сожалению, большинство опухолей почки (около 90%) имеет злокачественную природу, что, в свою очередь, диктует необходимость обращения к врачу-онкоурологу при подтверждении диагноза «опухоль почки», вне зависимости от ее размеров.

Опухоли почек и почечных лоханок в Москве: Найти врача по направлению Опухоли почек и почечных лоханок

Уролог детский, Уролог-андролог детский, Уролог-андролог, Уролог-хирург детский

В последнее время врачи всего мира отмечают рост заболеваемости опухолью почки, и, прежде всего, это связано с улучшением диагностики данного заболевания. Опухоль почки ранней стадии - это, как правило, случайная диагностическая находка, выявленная при прохождении планового ежегодного осмотра или проведении Chek-Up.

Злокачественная опухоль почки может поражать любые ее сегменты и быть различной по величине: от едва видимых узелков до новообразований огромных размеров.

К сожалению, большинство опухолей почки (около 90%) имеет злокачественную природу, что, в свою очередь, диктует необходимость обращения к врачу-онкоурологу при подтверждении диагноза «опухоль почки», вне зависимости от ее размеров.

Злокачественные опухоли почек могут метастазировать. Метастазы выявляются более чем у трети пациентов с распространенным раком почки. Нередко метастазы рака почки проявляются клинически раньше, чем первичный очаг заболевания.

В то же время другая особенность этого заболевания состоит в том, что его метастазы в легкие в некоторых случаях склонны к регрессии после лечения, которым является удаление опухоли почки. В некоторых случаях может быть рекомендована операция по удалению почки с опухолью, данное решение в каждом клиническом случае принимается индивидуально.

Опухоль почки: симптомы

На этапе, когда злокачественная опухоль почки имеет небольшие размеры, клинические симптомы часто полностью отсутствуют, именно поэтому для ранней постановки диагноза имеют значение программы комплексного обследования Check-up, проводимые в Клиническом Госпитале Лапино и в Клиническом Госпитале MD GROUP.

Наиболее частыми клиническими проявлениями злокачественной опухоли почки при распространенном процессе являются:

гематурия (появление крови в моче), которая, в большинстве случаев, бывает «безболевой», быстро проходит и не сопровождается нарушениями мочеиспускания, боли в области почки, которые носят тупой и ноющий характер, развитие резкого болевого синдрома вслед за гематурией, повышение температуры тела, обычно температура субфибрильная, внезапное появление варикоцеле (расширение вен мошонки вследствие нарушения оттока крови из-за опухоли) у пациентов среднего и пожилого возраста, особенно если оно возникает справа. Опухоли почечной лоханки

Папиллярные опухоли почечной лоханки представляют собой группу заболеваний, значительно отличающуюся и по клиническому течению, и по методам лечения от опухолей паренхимы почки. Они встречаются значительно реже, преимущественно у мужчин. Также важную роль в развитии этой группы опухолей играет застой мочи и возникающие на этом фоне рецидивы мочевой инфекции. Отдаленные метастазы встречаются крайне редко. Чаще эти опухоли метастазируют по ходу мочевых путей (в мочевой пузырь, мочеточник).

Основным проявлением заболевания является гематурия (кровь в моче), однако она, в отличие от рака почки, реже бывает «безболевой». Причиной тупых болей в области почки является возникающее из-за сдавления опухолью нарушение оттока мочи.

Диагностика и лечение опухолей почек и почечных лоханок в КГ Лапино и КГ MD GROUP

Учитывая современное оснащение КГ Лапино и КГ MD GROUP, диагностика и стадирование этих грозных заболеваний не вызывает сложностей. Мы можем предложить все виды визуальной и функциональной диагностики - УЗИ, рентгенологические исследования, КТ, в том числе с контрастированием, МРТ.

Для выявления опухоли почечной лоханки важную роль играют эндоскопическое исследование лоханки, мочеточника, мочевого пузыря и цитологическое (исследование клеточного состава) мочи.

Врачи-онкоурологи смогут в кратчайшие сроки уточнить степень распространенности заболевания, определить вовлеченность органов и систем организма в патологический процесс, разработать, при необходимости – совместно с врачами-химиотерапевтами, персонифицированную схему лечения. Опухоль в почке – лечение может быть эффективным и максимально малоинвазивным.

Операционные КГ Лапино и КГ MD GROUP оснащены всем необходимым оборудованием для выполнения самых сложных хирургических вмешательств, даже при распространенном опухолевом процессе предпочтение отдается малоинвазивным хирургическим операциям.

Высококвалифицированные врачи с многолетним опытом работы в лучших российских и зарубежных клиниках прошли обучение и стажировку в ведущих мировых онкологических центрах Германии (Universitatsklinik Rostock, Auguste-Viktoria Klinikum) и Великобретании (Royal Berkshire Hospital, Reading, Guy’s and St. Thomas’ Hospital, London, Nuffield Health Hospital, Essex), владеют всеми видами хирургических вмешательств при опухолях почки и почечных лоханок.

"

Лечение рака простаты

Простата - это предстательная железа мужчин, которая выполняет одну из важнейших функций - половую. Она вырабатывает основу эякуляционной жидкости, а так же играет роль клапана во время эрекции для того чтобы закрыть мочевой канал.

Рак простаты - это раковая опухоль, которая поражает предстательную железу, нарушая ее функции и при отсутствии лечения разрастается на окружающие ткани и органы, в конечном итоге приводит к смерти пациента.

Какие симптомы рака простаты?

Симптомы рака предстательной железы, как и любого другого рака зависят от стадии.

Первая стадия рака предстательной железы

На начальных этапах, когда размер опухоли не превышает 1-2 см пациент не ощущает никаких симптомов, опухоль очень редко диагностируют на этой стадии, хотя эффективность лечения в это время максимальная.

Вторая стадия рака предстательной железы

На второй стадии симптомы опухоли очень похожи на симптомы простатита, очень часто именно простатит со временем провоцирует образование опухоли.

Проблемы с мочеиспуканием Недержание мочи Болезненное и частое мочеиспускание Болезненная эякуляция

Так же на этой стадии возможно увеличение регионарных лимфоузлов(тех которые находятся по близости), по этому на профилактических осмотрах уролога, врач с высокой вероятностью это заметит и заподозрит неладное.

Третья стадия рака предстательной железы

На третьей стадии ткани опухоли разрывают капсулу предстательной железы и выходят в окружающие ткани. В этом случае к вышеописанным симптомам присоединяется выделение крови при мочеиспускании и при эякуляции, неприятный запах этих выделений, появление резких болей пир мочеиспускании и эякуляции

Четвертая стадия рака предстательной железы

Метастазы в отдаленные органы, Симптомы как и при любом раке 4 стадии - сильные боли, истощение организма, потеря веса, тут уже речь идет не об излечивании, а о продлении жизни.

Как диагностировать рак предстательной железы на ранней стадии?

Чтобы диагностировать любой рак на ранней стадии, нужно проходить регулярные осмотры у врачей, в данном случае у уролога, а так же делать регулярные скрининг тесты, особенно если есть склонность к раковым заболеваниям в семье, или если есть склонность к заболеванию простатитом. Самый просто способ это сдать анализ ПСА (простат специфический антиген), он покажет есть ли разрушенные клетки простаты в крови(как это бывает при опухолях) В любом случае подтверждение диагноза - это биопсическое исследование, то есть операция по удалению опухоли, и только после этого уже будет ясно, рак это или нет

Для ранней диагностики рака простаты рекомендован Onco CheckUp - специальное комплексное обследование для выявления рака любой локализации.

Лечение рака простаты

Лечение рака предстательной железы так же как и симптомы зависит от стадии, на которой было диагностировано заболевание

Лечение рака простаты первой стадии

На первой стадии можно использовать как хирургическое лечение (удаление предстательной железы полностью) так и консервативное лечение

К консервативному лечение можно отнести:

Дистанционная лучевая терапия (EBRT) Гормональная терапия Лечение рака простаты второй стадии

На второй стадии методы описаны выше резко теряют свою эффективность, так как опухоль уже больших размеров и сложно удалить все злокачественные ткани консервативными методами.

Тут основной это хирургический метод.

Требуется в основном полное удаление опухоли с близлежащими лимфоузлами, так как частичное удаление не может гарантировать отсутствие рецидива через некоторое время.

Удаление опухоли может происходить как открытым способом(разрез внизу живота) так и с помощью лопароскопа(5 отверстий внизу живота и манипуляция через трубки)

Лопароскопическая операция несет в себе одни плюсы: меньшее количество кровоподтеки, больше шансов сохранить сосудисто нервный пучок, который отвечает за сексуальную функцию. Но конечно она при этом стоит дороже и требует более знаний и опыта от хирурга.

В клиниках которые мы рекомендуем в Грузии, например, такие операции в основном проводятся лопароскопическим методом и так же с помощью робота ассистента, что повышает точность хирурга.

Помимо этого назначается так же химиотерапия, и\или дистационная лучевая терапия для профилактики метастазов.

Лечение рака простаты третьей стадии

При третьей стадии капсула простаты уже разорвана и требуется удаление предстательной железы вместе со всеми пораженными тканями вокруг нее. Операция скорее всего будет проводится открытым способом, для лучшего обзора и полного удаления хирургом всех пораженных тканей. Комбинирование вместе с дистанционной лучевой терапией (EBRT) и химиотерапией может дать хорошие результаты.

Клиника предлагает лечение на уникальном оборудовании Системе Varian, которое позволяет проводить лучевую терапию EBRT (External Beam Radiation Therapy (дистанционная лучевая терапия)). Система Varian это инновационный электронно-фотонный луч, альтернативы которой, в Украине пока нет.
Дистанционная лучевая терапия (EBRT) рекомендована международным протоколом NCCN Guidelines Prostate Cancer
Система Varian (США) — самый новый Digital линейный ускоритель для стереотаксической лучевой терапии (EBRT), для улучшения положительного прогноза лечения.

Varian (США) – это эффективность и безопасность. Положительный прогноз вы-ше, чем при использовании оборудования предыдущих поколений.

Важно! Использование Varian (США) показано для купирования и профилактики болевого синдрома костных метастазов рака простаты

NCCN* в зависимости от Risk Group рекомендует проведение EBRT как часть базового или адъювантного лечения рака простаты
При наличии множественных метастазов в костную ткань, а также патологических переломов, использование Varian для дистанционной радиотерапии (EBRT), может дать быстрый эффект и улучшит прогноз

Жизнь после лечения рака простаты

При диагностике на 1-2 стадии у пациентов очень высокие шансы на отсутствие рецидивов в последующей жизни. Так же высокие шансы на сохранение половой функции при использование лопароскопического метода удаление опухоли. В течение 3-4 недель пациент уже сможет самостоятельно ходить в туалет и вернуться к нормальной жизни. Ранняя диагностика и лечение в профессиональных клиниках Европы помогает полностью излечить рак в наше время!

Уточнить возможность лечения в клинике, а также выяснить цены, вы можете у наших врачей-консультантов Полимедекс, написав запрос на этом вебсайте или связавшись с нами по контакту:

Телефон/WhatsApp/Viber: +380501694871 Telegram: @PolymedexHG

Наши специалисты с радостью ответят на все интересующие вас вопросы

"

Рак почки

Рак почки – это злокачественная опухоль, которая образуется в слизистой оболочке канальцев или других участков почек. Порядка 90% случаев приходится на почечно-клеточный рак (аденокарцинома почки). Опасность заболевания заключается в его быстром распространении по организму – через кровоток и лимфосистему. Если вовремя не начать лечение, метастазы достигнут отдаленных структур, что ухудшит прогноз выживаемости. На ранних стадиях возможна операция с сохранением почки.

Специальная диагностика позволяет обнаружить рак почки на ранних стадиях. Точный диагноз можно получить в специализированных центрах, которые оборудованы всем необходимым. Диагностика рака почки в Турции, Израиле и Европе дает наиболее достоверный результат для разработки эффективного плана лечения. Чтобы записаться в зарубежную клинику, оставьте обращение на сайте МедТур.

Хотите получить бесплатную консультацию?

Врач-координатор МедТур поможет вам выбрать оптимальный вариант клиники за рубежом для диагностики и лечения рака почки. Вы сможете предварительно ознакомиться с ценами на услуги онкологических отделений лучших иностранных больниц.

Почему возникает рак почки

Ученые до сих пор не могут выявить точную причину от чего бывает рак почек у детей и взрослых. К основным факторам риска развития заболевания относят:

Семейный анамнез (случаи карциномы почки у старших родственников), Генетические заболевания (болезнь Гиппеля-Линдау – множественные кисты, папиллярная карцинома и другие), Сахарный диабет, Поликистоз почек, Курение табачных изделий (повышает риск рака почки в 2 раза), Злоупотребление обезболивающими препаратами длительное время, Избыточный вес, Повышенное артериальное давление (у мужчин с гипертензией риски рака почки в 2 раза больше).

Исследования подтвердили, что рак почек диагностируют у людей, которые работают на производствах, связанных с канцерогенами. Вредные для здоровья вещества (кадмий, асбест) встречаются в анилиновых красителях.

Рак почки у детей достигает 40% от всех онкологических диагнозов среди несовершеннолетних пациентов. Качественная диагностика и правильно подобранное лечение дает шанс на полное излечение с сохранением почек. Резекция злокачественной опухоли без полного удаления органа – сложная процедура, которая требует высокой врачебной квалификации. Такие операции для лечения рака почки успешно проводят в клиниках за рубежом.

Рак почки симптомы

На ранней стадии рак почки не проявляет себя ощутимыми изменениями в самочувствии. Существуют симптомы рака почки, которые чаще всего выявляют у пациентов:

Примесь крови в моче (гематурия), Анемия, Припухлости в области поясницы, Боли в области почек, Резкое повышение артериального давления (вторичная артериальная гипертензия), Отеки ног, Потеря аппетита, Повышение температуры тела.

Где болит при раке почки?

На более поздних стадиях пациенты жалуются на интенсивные боли в костях и суставах. Часто эти симптомы сочетаются с выраженным дискомфортом в спине в области почек.

Когда опухоль увеличивается в размерах, это приводит к появлению еще одного симптома – появления шишки в животе. Люди худощавого телосложения могут сами обратить внимание на припухлость в области брюшной полости. Такое проявление болезни требует немедленного обращения к онкологу.

Диагностика рака почки

Врачи профильных клиник всегда проводят обследования, которые включают лабораторные анализы, различные тесты и аппаратные скрининги. Лечение рака почки в Турции, Южной Корее, Израиле и Европе не назначают без точной диагностики.

Как определить рак почки при медицинских обследованиях:

Осмотр пациента. Врач изучает анамнез, выявляет внешние признаки рака почки (шишки в животе или на спине). Ультразвуковое исследование. Аппарат УЗИ формирует картину тканей тела (сонограмму). Доктор может оценить состояние почек и заподозрить рак. Химический анализ крови. Специалист проверяет образец крови на изменение количества определенных веществ. Нарушения в компонентах крови свидетельствуют о болезни. Общий анализ мочи. Лаборант проводит тест для проверки цвета мочи и ее содержимого – сахар, белок, эритроциты и лейкоциты. Отклонения от норм требуют тщательного дообследования почек. Компьютерная томография. С помощью КТ врач делает подробные снимки областей внутри тела – брюшной полости и таза под разными углами. При необходимости можно ввести в вену или проглотить контраст, чтобы органы или ткани были видны более четко. Магнитно-резонансная томография. Сканирование организма пациента на МРТ дает врачам более точное представление о наличии онкопроцессов. При помощи аппарата МРТ 3 Тесла можно увидеть мельчайшие метастазы размером до 2 мм. Биопсия. Патолог исследует образцы тканей пациента, чтобы обнаружить признаки раковых клеток. Чтобы сделать биопсию при почечно-клеточном раке, в опухоль вводят тонкую иглу и берут образец ткани (тонкоигольная биопсия).

Врачи зарубежных клиник часто используют ПЭТ-КТ для достоверного исследования рака почек и обнаружения метастазов. Это точная диагностика, которая доступна в единицах клиник в СНГ. Иностранные онкологи никогда не назначают лечение без точных результатов обследований и полной визуализации онкопроцесса в организме пациента.

Примеры цен на ПЭТ-КТ при раке почки за границей:

Германия – от $2 300, Израиль – от $1 300, Турция – от $800.

Какой онкомаркер показывает рак почки?

Опухолевые маркеры – это специфические белки, уровень которых повышается при развитии рака. Показатель опухолевых маркеров может быть повышен и при отсутствии онкозаболевания. Поэтому в продвинутых иностранных клиниках такие тесты используют как вспомогательный, а не как основной метод диагностики.

Онкомаркер берут перед началом лечения, фиксируют эту цифру. Если опухоль оказалась злокачественной, используют данные как контроль успешности химиотерапии – сдавать тест раз в месяц или раз в полтора и, если растет показатель, меняют лекарства.

Виды онкомаркеров при раке почки:

Tumor Marker – обладает высокой чувствительностью к раковым клеткам, Нейронспецифическая энолаза – повышение уровня NSE может указывать на онкологическое заболевание, Ферритин – сывороточное железо также могут применять для диагностики и контроля эффективности лечения рака почки. Важно знать!

Только на основании точной диагностики возможно полное излечение пациента. Любые искажения в планировании лечения приводят к осложнениям. Чтобы пройти обследования при раке почки и получить эффективный план лечения, оставьте запрос на сайте МедТур. Врач-координатор подберет для вас наиболее оптимальный вариант клиники за рубежом.

Сколько живут с раком почек

Рак почки выживаемость на разных стадиях:

На 1 стадии рака почки 10-летняя выживаемость составляет до 80% после проведения радикальной нефрэктомии, На 2 стадии рака почки 5 лет проживают до 60% пациентов, Для стадии 3А рака почки показатель 5-летней выживаемости не превышает 40%, при стадиях 3В и 3С – до 20%.

Сколько живут с раком почки 4 степени, зависит от индивидуальных особенностей организма и чувствительности опухоли к терапии. В странах СНГ показатель выживаемости на 4 стадии рака почки не превышает 1%. Зарубежные врачи внедряют новые виды лечения, которые позволяют пациентам прожить минимум 5 лет в 8% случаев на самой поздней стадии заболевания.

Стадии рака почки

Специалисты ставят диагноз рак почки согласно четырем стадиям развития заболевания. Для каждого этапа характерны свои признаки и степень поражения соседних и отдаленных структур.

Рак почки 1 стадия

Размер опухоли до 7 см, метастазирования нет, раковые клетки локализованы исключительно в почечной ткани.

Рак почки 2 стадия

Злокачественная опухоль более 7 см (размер небольшого яблока), не выходит за пределы органа.

Рак почки 3 стадии

Опухоль может не выходить за пределы почечной капсулы, но распространяется на надпочечник или паранефральную клетчатку. Также новообразование может распространяться в почечную и полую вены.

Рак почки 4 стадии

Опухоль прорастает почечную капсулу. Рак почки метастазирует практически во все органы и ткани. Наиболее часто метастазы обнаруживают в легких, печени, костях.

Метастазирование рака почки происходит гематогенным (с током крови) или лимфогенным (с током лимфы) путем. Злокачественные клетки распространяются по всему организму. В таких случаях необходимо проводить комплексное лечение, которое включает применение современных препаратов для устранения онкопроцесса. Лекарства последних поколений доступны в зарубежных клиниках по лечению рака почек.

Лечение рака почки

Основной метод лечения рака почки – хирургический. При оперативном вмешательстве врач максимально удаляет опухоль и по возможности сохраняет почку. При этом орган продолжает функционировать. Провести такую операцию труднее, чем полностью удалить почку, пораженную раком. Для этого доктор должен иметь высокую квалификацию и располагать современным хирургическим оборудованием.

В практике иностранных клиник специалисты используют 5 типов процедур как лечить рак почки:

Операция, Радиационная терапия, Химиотерапия, Иммунотерапия, Таргетная терапия.

Инновационные виды лечения рака почки постоянно проходят клинические испытания. В больницах Турции, Израиля, Германии и ряда других стран с развитой медициной, пациенты имеют возможность принять участия в таких исследованиях.

Виды хирургического лечения рака почки:

Частичная нефрэктомия – врач удаляет опухоль и часть тканей вокруг нее. Частичная нефрэктомия может быть выполнена для предотвращения потери функции почек, когда другая почка повреждена или уже удалена. Простая нефрэктомия – хирургическая процедура по удалению только почки с опухолью. Радикальная нефрэктомия – хирург удаляет почки, надпочечники, окружающие ткани и, в некоторых случаях, близлежащие лимфоузлы.

Как лечить рак почек, если операция невозможна?

Когда операция по удалению новообразования невозможна, врачи проводят артериальную эмболизацию. Для этого делают небольшой надрез и вводят катетер (тонкую трубку) в главный кровеносный сосуд, который ведет к почке. Небольшие кусочки специальной желатиновой губки вводят через катетер в этот сосуд. Губки блокируют кровоток к почкам и препятствуют тому, чтобы раковые клетки получали кислород и другие вещества, необходимые для роста опухоли. Такую процедуру проводят опытные доктора зарубежных клиник.

Радиационная терапия

Это безоперационный вариант лечения рака почки, при котором используют высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток. Внешнюю лучевую терапию применяют вне тела пациента, чтобы направить излучение непосредственно на опухоль. Внешняя лучевая терапия при раке почки может использоваться в качестве паллиативной помощи для облегчения симптомов и улучшения качества жизни пациента с онкологией.

Для радиационной терапии рака почки в Израиле, Турции и Европе доктора используют установку TrueBeam STx последнего поколения. Она позволяет создать 3D модель тела человека и настроить облучение таким образом, чтобы не воздействовать на здоровые ткани и органы пациента.

Химиотерапия рака почки

Препараты химиотерапии назначают для замедления роста раковых клеток (перед операцией), либо полного их уничтожения (после хирургического вмешательства). Когда пациент принимает лекарства перорально, внутримышечно или внутривенно, действующие вещества попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму – это системная химиотерапия.

Иммунотерапия

Противоопухолевые вакцины — это новейший метод терапии, который активно исследуется в ведущих клиниках мира. В Украине также есть возможность пройти это инновационное лечение. Вакцина от рака Cancerax позволяет активировать иммунную систему на борьбу с раковыми клетками, повысить эффективность стандартного лечения, продлить и улучшить качество жизни пациента.

При изготовлении индивидуальной противораковой вакцины Cancerax из крови пациента выделяются дендритные клетки. После этого к ним добавляют опухолевый материал, “обучая” распознавать и атаковать опухоль. После введения вакцины в организм дендритные клетки контактируют с Т-лимфоцитами – иммунными киллерами. Получив необходимую информацию, лимфоциты начинают идентифицировать и убивать опухолевые клетки. Таким образом, организм самостоятельно справляется со злокачественным процессом.

Основное лечение рака почки по стадиям

Правильно подобранная программа лечения улучшает прогноз выживаемости и дает шанс на полное излечение. Важно, чтобы такую программу составлял опытный онколог. Оснащение клиники, где пациент проходит лечение рака почки, дает докторам больше возможностей в проведении комплексной терапии на безопасном и эффективном оборудовании. Как правило, идеальное сочетание всех этих параметров доступно в зарубежных больницах, лечение в которых проходит по современным международным протоколам с учетом стадии рака.

Программа лечения рака почки на 1 стадии

Удаление злокачественной опухоли с сохранением почки. Врачи проводят нефрэктомию одним из трех способов: полостная операция, лапароскопическая или при помощи робота Да Винчи (малотравматичная хирургия, которую проводят строго по показаниям). Лечение дополняет лучевая терапия. Возможно проведение артериальной эмболизации.

Лечение рака почки 2 стадии

Удаление почки с прилегающей жировой клетчаткой, иногда вместе с надпочечниками, прилежащими сосудами и регионарными лимфоузлами. Чаще всего врачи дополняют лечение лучевой терапией и проведением артериальной эмболизации.

Лечение рака почки на 3 стадии

Удаление почки с прилегающей жировой клетчаткой, надпочечниками, прилежащими сосудами, лимфоузлами. Курсы лучевой терапии назначают до и после проведения операции.

Лечение рака почки 4 стадии

Радикальная нефрэктомия, метастазэктомия (удаление почки и опухолей в других органах) в сочетании с химио-, таргетной и иммунотерапией. Для снижения болевых ощущений и улучшения качества жизни, доктора проводят пациенту курс лучевой терапии.

Где лучше оперироваться при раке почки

При выборе клиники для лечения рака почки, необходимо обратить внимание на оснащение медицинского учреждения. Современные медицинские технологии позволяют хирургам эффективно проводить операции на почке, так чтобы минимизировать вероятность рецидива заболевания.

Операция при раке почки на Da Vinci

Когда возможно провести операции малоинвазивным способом, врачи применяют робот-ассистированную хирургическую установку Да Винчи. Доктора используют роботизированные вмешательства как альтернативу традиционным открытым операциям. Это снижает риск кровотечений, присоединения инфекций, повреждения здоровых тканей и уменьшает болевые ощущения после вмешательства.

Операция с помощью Да Винчи проходит через 5 маленьких разрезов 1-1,5 см. Разрез при открытом хирургическом вмешательстве составляет 12-15 см. В результате пациент восстанавливается быстрее, чем после открытой операции.

Важно знать!

Хирургическая система Da Vinci одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Установку применяют в урологии, в том числе и для лечения рака почки. Но роботизированные операции можно проводить строго по медицинским показаниям (иногда целесообразнее полостная операции). Чтобы пройти консультацию у зарубежного онколога и узнать о возможности хирургии на Да Винчи в вашем случае, отправьте запрос врачу-координатору МедТур.

Нано-нож для лечения рака почки

Это процедура, которую проводят в ходе хирургического вмешательства. Во время такой операции врачи уничтожают раковые клетки в мягких тканях с помощью электрического тока. Нано-нож позволяет разрушать опухоли в труднодоступных местах.

Применение Нано-ножа при раке почки позволяет максимально эффективно уничтожить раковые клетки без вреда здоровым тканям организма. Эта процедура продлевает жизнь пациенту, в некоторых случаях достигается полная ремиссия.

Радиохирургия при раке почки

Кибер-нож – это радиохирургическая система для точного облучения опухолей. Врачи используют эту роботизированную систему как альтернативу традиционной операции, когда невозможно удалить новообразование.

Согласно данным исследований, опубликованных в Национальном центре биотехнологической информации, до 40% пациентов после лечения рака почки на Кибер-ноже достигают полной ремиссии.

Использование того или иного оборудования требует от клиники своевременного обновления программы (ПО) в самих установках. Это влияет на качество их работы и безопасность лечения. В иностранных клиниках строго придерживаются рекомендаций производителей оборудования. Роботизированные установки находятся под постоянным контролем технических специалистов компаний-производителей.

Сколько стоит лечение рака почки за рубежом

Стоимость лечения в зарубежных клиниках будет зависеть от:

Опыта и популярности врачей – онколога, хирурга, радиолога, Оснащения больницы для проведения диагностики и лечения – наличие оборудования последних поколений, Количества курсов назначенной терапии. Например, препараты таргетной и иммунотерапии стоят одинаково, но итоговая цена лечения будет зависеть от длительности приема лекарств.

Также на общую стоимость лечения влияет состояние пациента, стадия рака почки и сопутствующие заболевания. Для проведения комплексной терапии может понадобиться несколько методов лечения и консультации других узкопрофильных специалистов.

Примеры стоимости лечения рака почки в клиниках за границей:

Радиотерапия – от $4 000 до $9 000, Химиотерапия для внутривенного введения – от $1 000, Иммунотерапия – $1 250 за упаковку, Операция на Да Винчи – от $10 000, Сеанс лучевой терапии – от $300.

Наиболее оптимальное соотношение цены-качества лечения рака почки у клиник Турции. Страна входят в ТОП-5 государств, где наиболее эффективно проводят диагностику и лечение онкологии (по версии журнала медицинского туризма IMTJ).

Часты вопросы про рак почки Чем опасен рак почек?

Заболевание распространяется везде, куда дает метастазы рак почки. Это происходит через кровь или лимфу, которые разносят раковые клетки по всем органам. Обширное метастазирование организма приводит к летальному исходу.

Сколько можно прожить при раке почки?

Сколько лет можно прожить с раком почки зависит от стадии заболевания, на которой начали лечение. Чем раньше обнаруживают рак, тем больше шансов на полную ремиссию. Рак почки на 1-2 стадиях хорошо поддается лечению и многие пациенты проживают рубеж 10 лет.

Сколько живут при раке почки 4 стадии зависит от назначенных методов лечения и индивидуальной реакции организма на лекарства. По данным международной статистики, примерно 8 из 100 пациентов проживают рубеж 5 лет.

Как можно определить рак почек?

Наиболее достоверные результаты можно получить благодаря лабораторным анализам, генетическим тестам, онкомаркерам и аппаратным исследованиям. По практике ведущих онкологических клиник Турции, Южной Кореи, Израиля и Европы, только комплексная диагностика позволяет точно установить стадию рака почки.

Как победить рак почки?

В современной медицине разработаны специальные программы для лечения рака почек на разных стадиях. В странах с наиболее развитой медициной пациент с онкологией всегда имеет больше шансов полностью избавиться от заболевания. Это связано с доступом зарубежных больниц к инновационным препаратам, лечением на качественном оборудовании и большим клиническим опытом онкологов.

Какое лечение светлоклеточного рака почки?

Светлоклеточный рак почки гистологически дополняет такие виды почечно-клеточной карциномы:

Хромофильный (папиллярный) рак почки, Хромофобный рак почки, Онкоцитарный рак почки, Рак собирательных трубочек, Медуллярный рак почки.

Заболевание развивается в фильтрующих реабсорбирующих канальцах почек. При выявлении заболевания на ранних стадиях, оно хорошо поддается лечению. При светлоклеточном раке почки выживаемость в 5 лет достигается в 90% случаев. Основной метод лечения светлоклеточного рака почки – удаление опухоли оперативным путем и разные виды терапии.

Одним из подвидов онкозаболевания является светлоклеточный гипернефроидный рак почек. Для лечения этого вида рака зарубежные онкологи часто применяют радиохирургию. Это позволяет избежать необходимости пожизненно проходить гемодиализ.

Чтобы обратиться в лучшую иностранную клинику по лечению рака почки, оставьте обращение на сайте МедТур. Врач-координатор поможет вам с выбором врача и больницы, организует поездку в кратчайшие сроки.

Часто задаваемые вопросы Чем опасен рак почек?

Заболевание распространяется везде, куда дает метастазы рак почки. Это происходит через кровь или лимфу, которые разносят раковые клетки по всем органам. Обширное метастазирование организма приводит к летальному исходу.

Сколько можно прожить при раке почки?

Сколько лет можно прожить с раком почки зависит от стадии заболевания, на которой начали лечение. Чем раньше обнаруживают рак, тем больше шансов на полную ремиссию. Рак почки на 1-2 стадиях хорошо поддается лечению и многие пациенты проживают рубеж 10 лет.

Сколько живут при раке почки 4 стадии зависит от назначенных методов лечения и индивидуальной реакции организма на лекарства. По данным международной статистики, примерно 8 из 100 пациентов проживают рубеж 5 лет.

Как можно определить рак почек?

Наиболее достоверные результаты можно получить благодаря лабораторным анализам, генетическим тестам, онкомаркерам и аппаратным исследованиям. По практике ведущих онкологических клиник Турции, Южной Кореи, Израиля и Европы, только комплексная диагностика позволяет точно установить стадию рака почки.

Как победить рак почки?

В современной медицине разработаны специальные программы для лечения рака почек на разных стадиях. В странах с наиболее развитой медициной пациент с онкологией всегда имеет больше шансов полностью избавиться от заболевания. Это связано с доступом зарубежных больниц к инновационным препаратам, лечением на качественном оборудовании и большим клиническим опытом онкологов.

Какое лечение светлоклеточного рака почки?

Светлоклеточный рак почки гистологически дополняет такие виды почечно-клеточной карциномы:

Хромофильный (папиллярный) рак почки, Хромофобный рак почки, Онкоцитарный рак почки, Рак собирательных трубочек, Медуллярный рак почки.

Заболевание развивается в фильтрующих реабсорбирующих канальцах почек. При выявлении заболевания на ранних стадиях, оно хорошо поддается лечению. При светлоклеточном раке почки выживаемость в 5 лет достигается в 90% случаев. Основной метод лечения светлоклеточного рака почки – удаление опухоли оперативным путем и разные виды терапии.

Одним из подвидов онкозаболевания является светлоклеточный гипернефроидный рак почек. Для лечения этого вида рака зарубежные онкологи часто применяют радиохирургию. Это позволяет избежать необходимости пожизненно проходить гемодиализ.

"

Рак почки симптомы и лечение

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Личный кабинет

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Мы в соцсетях Рак почки В.Б. Матвеев, М.И. Волкова string(5) 27869" 01 января 1970

Эпидемиология и этиология Рак почки занимает 10 место по уровню заболеваемости среди злокачественных новообразований, а по уровню прироста уступает только раку предстательной железы. Заболеваемость почечно–клеточным раком достигает максимума к 70 годам. Мужчины страдают данной патологией в два раза чаще, чем женщины. В структуре смертности населения России от онкологических заболеваний рак почки среди мужчин составляет 2,7%, среди женщин – 2,1%. В США ежегодно регистрируется 30 тыс. новых случаев заболевания, при этом рак почки служит причиной смерти 12 тыс. человек [1].

Несмотря на огромное количество исследований, посвященных раку почки, установить этиологию этой формы опухолей до сих пор не удается. Однако вы­­делено несколько групп факторов риска, способствующих развитию данного новообразования, к которым относятся табакокурение, ожирение, артериальная гипертензия, использование диуретических препаратов, терминальная стадия хронической почечной недостаточности (ХПН), сахарный диабет [2].
Морфологическая классификация
В основе традиционных классификаций рака почки лежат особенности морфологии клетки и клеточного ядра. Современные классификации учитывают данные морфологических, цитогенетических и молекулярных исследований и выделяют 5 видов рака почки: светлоклеточный (60–85%), хромофильный (папиллярный) (7–14%), хромофобный (4–10%), онкоцитарный (2–5%) и рак собирательных протоков (1–2%) [3].
Клинические проявления
Классическая триада симптомов, описываемая ранее при раке почки у 15% больных (боль, макрогематурия и пальпируемая опухоль), в настоящее время встречается редко. Появление варикоцеле отмечают до 3,3% больных. Артериальная гипертензия – непостоянный симптом, наблюдается у 15% больных раком почки. Синдром сдавления нижней полой вены (НПВ) (отеки ног, варикоцеле, расширение подкожных вен живота, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, протеинурия) развивается у 50% больных при опухолевом тромбозе НПВ или при компрессии НПВ опухолью и увеличенными лимфатическими узлами.
Рак почки характеризуется большим разнообразием паранеопластических синдромов, наблюдаемых более чем у половины больных. Одной из функций нормальной почечной паренхимы является продукция различных биологически активных веществ (эритропоэтин, ренин, простагландины, простациклины, тромбоксаны, образование активной формы витамина D). Наличие опухоли может приводить к повышенной секреции вышеуказанных субстанций либо к продукции других гормонов, таких как паратгормон, инсулин, глюкагон, человеческий хорионический гонадотропин. В результате у пациентов могут отмечаться артериальная гипертензия, эритроцитоз, гиперкальциемия, гипертермия и др. Появление вышеуказанных симптомов может быть единственным проявлением заболевания и должно настораживать врача в отношении возможного опухолевого поражения почек. Редкой формой паранеопластического синдрома является амилоидоз (1,7%). До сих пор непонятным остается возникновение в ряде случаев печеночной недостаточности при отсутствии метастатического поражения печени.
Особенное место в клинической картине рака почки занимают симптомы, обусловленные метастазированием, так как более 25% больных имеют отдаленные метастазы на момент установления диагноза. Первым проявлением поражения легких являются кашель и кровохарканье. Костные метастазы могут манифестировать болевым синдромом, развитием патологических переломов, компрессией спинного мозга, появлением пальпируемой опухоли. Поражение головного мозга сопровождается быстрым появлением и нарастанием неврологической симптоматики. Множественные метастазы в печень могут проявляться желтухой.
Такие общие симптомы, как анемия, высокая СОЭ, потеря аппетита, похудание, слабость, являются признаками поздних стадий [4].
Диагностика и стадирование
Наиболее часто опухоль почки обнаруживают при ультразвуковой компьютерной томографии (УЗКТ), выполняемой по поводу другого заболевания. Несмотря на высокую диагностическую ценность УЗКТ, последняя всегда должна быть дополнена рентгеновской компьютерной томографией (РКТ), которая является основным методом диагностики объемных образований почки. Магнитно–резонанс­ная томография (МРТ) выполняется больным с аллергией на йодосодержащие контрастные вещества, ХПН, опухолевым тромбозом НПВ, а также для подтверждения костных метастазов.
Обязательной диагностической процедурой при обследовании больных опухолями почечной паренхимы является КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и легких, направленная на выявление регионарных и отдаленных метастазов. Сканирование костей рекомендуется больным с наличием соответствующих жалоб и/или повышением уровня щелочной фосфатазы сыворотки крови. КТ головного мозга показана пациентам с неврологическими симптомами.
Лечение
Лечение локализованного рака почки
Хирургический подход и по сей день остается единственным эффективным методом лечения рака почки. Показания к оперативному вмешательству в по­следние годы претерпели серьезные изменения. С одной стороны, значительно возросла частота применения органосохраняющего лечения, с другой стороны, существенно расширились показания к агрессивной хирургической тактике при местнораспространенных и диссеминированных формах заболевания.
В связи с повышением внимания к вопросам качества жизни в последние годы отмечается тенденция к увеличению доли органосохраняющих вмешательств при онкоурологических заболеваниях. Несмотря на отсутствие завершенных рандомизированных исследований, сравнивающих радикальную нефрэктомию и резекцию почки при почечно–клеточном раке, в настоящее время органосохраняющее лечение становится стандартом хирургического лечения опухолей сТ1. Открытая резекция почки ассоциирована с несколько более высокой частотой осложнений, чем нефрэктомия, однако позволяет сохранить больший объем функционирующей почечной паренхимы, снизить риск почечной недостаточности и частоту применения гемодиализа. В последние годы произошел пересмотр подходов к селекции больных, которым планируется резекция почки. В частности, органосохраняющее лечение с удовлетворительными результатами выполняется при опухолях более 7 см, интрапаренхиматозных новообразованиях (с использованием интраоперационного ультразвукового исследования), множественных опухолевых узлах [5]. В некоторых центрах все чаще применяется экстракорпоральная резекция почки [6].
Наиболее распространенным показанием к лапароскопической резекции почки являются экстрапаренхиматозные опухоли По–прежнему значительное внимание привлекает вопрос величины безопасного отступа от края опухоли при выполнении органосохраняющих операций на почке. В нескольких работах отмечено отсутствие влияния данного фактора на онкологические результаты лечения. Более того, лишь в небольшом проценте случаев положительный край резекции приводит к развитию местного рецидива [8].
Показаниями к применению аблативных методов лечения рака почки являются экзофитные опухоли менее 3 см у пациентов с высоким операционно–анестезиологическим риском и малой ожидаемой продол­жительностью жизни. Доступ для проведения аблации может быть лапароскопическим или чрескожным. В последнем случае используются УЗИ или МРТ–контроль установки зондов и хода процедуры. Радио­­час­тот­ная аблация с использованием нового поколения генераторов (150–200 W) и 9–зондовых насадок позволяет более четко соблюдать границы аблативного воздействия. Частота осложнений процедуры умеренная и зависит от числа опухолевых узлов и их локализации. При медиане наблюдения 3 года частота полных эффектов составляет 10%, стабилизаций – 90%. Отдаленная специфическая выживаемость сопоставима с традиционными методами лечения и достигает 92%. Криоаблация является относительно безопасным, воспроизводимым и эффективным методом лечения малых опухолей почки. Частота серьезных осложнений, по данным многоцентрового исследования (n=139), составляет 1,4%, малых осложнений – 12,2%. При сравнительном анализе непосредственных результатов криодеструкции и лапароскопической резекции почки отмечена большая частота периоперационных осложнений со стороны последней. Рецидивы или персистенция опухолевых клеток в зоне криоаблации отмечаются в 1,2–15% случаев при сроках наблюдения 12–36 месяцев. Абла­тивные методы лечения опухолей почки в настоящее время остаются экспериментальными, не вытесняя резекцию почки из арсенала онкоурологов [9].
Основной метод лечения рака почки – радикальная нефрэктомия – получила всеобщее признание после того, как в 1963 году Robson опубликовал сравнительно хорошие результаты хирургического лечения. Прин­ципы выполнения радикальной нефрэктомии мало изменились и включают раннюю перевязку почечной артерии и вены, удаление почки вне фасции Герота вместе с окружающей паранефральной клетчаткой, удаление ипсилатерального надпочечника и выполнение регионарной лимфаденэктомии. Наиболее важным аспектом является удаление почки вне фасции Герота, так как инвазия последней отмечается в 25% случаев. Современные исследования показали, что рутинное удаление надпочечника не всегда целесообразно, за исключением случаев, когда опухоль находится в верхнем полюсе или имеется субтотальное поражение почки. Объем лимфодиссекции при почечно– клеточном раке определяется особенностями лимфатической системы и частотой развития метастазов в различных группах лимфатических узлов. Лимфаденэктомия при раке почки подразумевает удаление всей жировой клетчатки с лимфатическими узлами, окружающей ипсилатеральные магистральные сосуды, от уровня ножек диафрагмы непосредственно ниже уровня отхождения верхней брыжеечной артерии, до бифуркации аорты и НПВ. В рандомизированном исследовании EORTC 30881 (European Organization for Research and Treatment of Cancer), сравнивавшем результаты нефрэктомии с и без лимфаденэктомии при локализованном раке почки, частота метастазов в визуально неизмененных лимфоузлах составила лишь 3,3% при равной частоте осложнений в обеих группах. В связи с этим в настоящее время лимфодиссекция при опухолях рТ1–2 может считаться диагностической, а не лечебной процедурой для большинства пациентов [10].
Выполнение радикальной нефрэктомии при раке почки должно выполняться с использованием трансперитонеальных доступов, среди которых наиболее универсальным является срединная лапаротомия.
В последние годы широкое распространение получила лапароскопическая нефрэктомия. Общепринятым показанием к лапароскопической нефрэктомии является рак почки Т1–2N0. В опытных руках операционное время при лапароскопической нефрэктомии не превышает время открытой операции при значительно меньшей травматичности эндоскопического доступа. По­треб­ность в наркотических анальгетиках резко сни­жа­ется (1–2 дня), и пациенты могут быть выписаны на 3–4 сутки после операции. При оценке качества жизни в послеоперационном периоде лапароскопическая не­фрэк­то­мия имеет значительное преимущество по сравнению со стандартным пособием.
Онкологические результаты операций у пациентов, подвергнутых хирургическому вмешательству лапароскопическим доступом, не уступают таковым при открытой операции. Общая и специфическая 3–летняя выживаемость наших больных после лапароскопической не­фрэктомии составила 100% и 99% соответственно.
Лечение рака почки с опухолевым тромбозом почечной и нижней полой вены
Термин венозная инвазия означает распространение опухоли по просвету сосудов (продолженный рост) без обязательного прорастания сосудистой стенки. Си­но­нимом опухолевой инвазии является опухолевый тромбоз. Рак почки имеет тенденцию к формированию опухолевых тромбов с распространением последних по почечной и НПВ вплоть до правого предсердия. Ве­ноз­ная инвазия встречается у 4–10% больных.
В зависимости от протяженности и отношения к печеночным венам выделяют 4 вида опухолевых тромбов НПВ: периренальные, субпеченочные, внутрипече­ноч­ные (ретропеченочные) и надпеченочные. Первые три вида относят к группе поддиафрагмальных тромбов. Надпеченочные, они же наддиафрагмальные тромбы, подразделяют на внутриперикардиальные и внутрипредсердные. Единственно эффективным методом ле­чения больных раком почки с венозной инвазией является хирургическое вмешательство.
Уровень распространения тромба является важным фактором при выборе метода хирургического лечения. Большинство опухолевых тромбов может быть удалено без применения кардиопульмонального шунтирования. Показанием к применению искусственного кровообра­ще­ния являются массивные внутрипредсердные тромбы, фиксированные к эндокарду на большом протяжении.
По нашим данным, общая 5– и 10–летняя выживаемость пациентов, подвергнутых радикальной нефрэктомии с тромбэктомией, составляет 48,9 и 26%, скорректированная – 55 и 39,6%.
Лечение диссеминированного рака почки
Рак почки обладает колоссальным метастатическим потенциалом. Метастазы обнаруживаются у 25% пациентов на момент установления диагноза. Средняя продолжительность жизни этой категории больных составляет 6–12 месяцев, и только 10% из них переживает 2 года. Приблизительно у 30–50% пациентов в различные сроки после нефрэктомии появляются метахронные ме­та­стазы. Прогноз последней группы несколько лучше, однако ее пятилетняя выживаемость не превышает 9% [11].
Паллиативная нефрэктомия
при диссеминированном раке почки
Роль нефрэктомии в лечении диссеминированного рака почки долгое время оставалась неопределенной. Большие рандомизированные исследования, прове­ден­ные двумя исследовательскими группами EORTC и SWOG, продемонстрировали достоверное увеличение выживаемости пациентов метастатическим раком поч­ки, которым была выполнена нефрэктомия по сравнению с группой пациентов, получавших только иммунотерапию.
Хирургическое лечение метастазов рака почки
Целесообразность хирургического лечения больных метастатическим раком почки до недавнего времени ставилась под сомнение, однако современные исследования показали, что удаление солитарных и единичных метастазов существенно улучшает выживаемость и, что не менее важно – улучшает качество жизни. В первую очередь это относится к пациентам с симптоматическими поражениями скелета и головного мозга. Резекция костных поражений выполняется для коррекции и предотвращения патологических переломов, сохранения двигательной активности, устранения болей, устранения компрессии спинного мозга при метастазах в позвоночник [12].
Метастазы в головной мозг приводят к развитию неврологической симптоматики в 98% случаев. Уда­ле­ние последних сопровождается практически полным симп­томатическим выздоровлением и соответственно значительным улучшением качества жизни. Ра­ди­каль­ное хирургическое удаление метастазов из головного мозга увеличивает среднюю продолжительность жиз­ни с 1 до 24 месяцев. При этом 12% больных живут бо­лее 5 лет после операции [13].
При наличии бессимптомных единичных или солитарных метастазов в легкие, печень, надпочечник, контралатеральную почку хирургическое лечение показано при возможности полного удаления первичной опухоли, отсутствии других локализаций и проявлений метастатической болезни, ограниченном и доступном для полного хирургического удаления количестве поражений. По нашим данным, у правильно отобранной группы боль­ных хирургическая резекция метастазов позволяет продлить жизнь до 5 и более лет.
Системное лекарственное лечение
диссеминированного рака почки
Химиотерапия. Рак почки является опухолью не чувствительной к системной химиотерапии. Биоло­гическим основанием этому служит гиперпродукция продукта гена множественной лекарственной устойчивости MDR–1–мембранного гликопротеина Р–170, обеспечивающего выведение цитотоксических агентов и их метаболитов из опухолевой клетки. Анализ результатов 155 исследований, проведенных с 1975 по 1993 г., оценивающих эффективность 80 цитостатических агентов, показал полную несостоятельность химиотерапии при раке почки. При этом выявлено, что средняя частота достижения объективного ответа на лечение препаратами составила 4% (от 0 до 6,4%). Наиболее эффективными оказались пиримидины [14].
Иммунотерапия. Случаи спонтанной регрессии и обнаружение у больных раком почки в периферической крови цитолитических Т–лимфоцитов, популяции мононуклеаров, инфильтрирующих опухоль, послужили теоретической основой того, чтобы расценить почечно– клеточный рак как иммуногенную опухоль, лечение которой может быть основано на модуляции иммунитета. До недавнего времени иммунотерапия играла ведущую роль в лечении распространенных форм рака почки. Стандартом лечения являлась терапия с использованием интерферона–2. ИФ–?? и интерлейкина–2 (ИЛ–2).
Механизм противоопухолевого действия интерферонов заключается в стимуляции фагоцитоза макрофагами, воздействием на Т–лимфоциты и непосредственным цитотоксическим действием на опухолевые клетки. По данным мета–анализа 1600 пациентов, получавших лечение в рамках нерандомизированных исследований, суммарный ответ на иммунотерапию ИФ–? колеблется от 10 до 20%, составляя в среднем 15%, полный – 2%. Продолжительность ремиссий у подавляющего большинства пациентов невелика и составляет 6–10 месяцев, но у 5–7% больных с полным ответом на лечение возможно достижение длительной ремиссии. Несмотря на достаточный опыт применения ИФ–?? при диссеминированном раке почки, оптимальные дозы и режимы его введения еще не определены. Известно лишь, что применение разовых доз ИФ–?? менее 3 млн МЕ снижает эффективность, а увеличение разовой дозы данного цитокина более 10 млн МЕ не дает преимуществ [15].
В 2002 г. Motzler et al., проанализировав результаты лечения 463 больных ИФ–?, выявили факторы неблагоприятного прогноза, к которым были отнесены соматический статус (Карновский <80%), высокий уровень ЛДГ (>1,5 раза нормы), гиперкальциемия (скорректированный кальций >10 мг/дл), анемия (Нb ИЛ–2 – цитокин, продуцируемый Т–лимфоцитами. ИЛ–2, связываясь с рецепторами мембран Т–, В–лимфоцитов и моноцитов, регулирует многие иммунные процессы, в том числе стимуляцию Т–лимфоцитов, лимфокин–активированных киллеров (ЛАК), индукцию секреции ИФН и других лимфокинов, активацию макрофагов и NK–клеточной цитотоксичности. Широкое применение ИЛ–2 начато после публикации в 1995 году результатов 2 фазы большого многоцентрового исследования, проведенного French Immunotherapy Group: 255 пациентов получали ИЛ–2 в дозе 600000–720000 МЕ/кг в виде 15–минутных внутривенных инфузий каждые 8 часов в течение 5 дней, аналогичный цикл повторялся через 5–9 дней, интервал между курсами – 1,5–2,5 месяца. Общая эффективность составила 15% при частоте полных и частичных ремиссий 7 и 8% соот­ветственно [16].
Определенные надежды до недавнего времени возлагались на комбинацию ИФ и ИЛ–2, так как в доклинических испытаниях был продемонстрирован синергизм их противоопухолевого действия. Для определения целесообразности комбинированной терапии French Immunotherapy Group рандомизировала 425 пациентов на монотерапию высокими дозами ИЛ–2, монотерапию ИФ–?? и комбинированное лечение ИЛ–2 и ИФ–. Частота объективных ответов в группах составила 6,5, 7,5 и 18,6% соответственно (p <0,01). Однако все дополнительные ремиссии среди пациентов, получавших комбинированное лечение, были частичными. Преиму­ществ выживаемости в данной группе больных не отмечено. На основании этого был сделан вывод, что рутинное применение комбинации цитокинов при диссеминированном раке почки не оправдано [17].
Синергизм цитокинов и цитостатических препаратов изучается с 1980–х гг. В некоторых исследованиях было показано преимущество сочетания ИЛ–2, ИФ–?? и 5–фторурацила. Однако в рандомизированном исследовании, проведенном French Immunotherapy Group, результаты оказались разочаровывающими. Общий ответ составил 8% при большей частоте побочных эффектов [18]. Таким образом, значение данной комбинации в лечении метастатического рака почки неоднозначно. Попытки улучшить результаты иммунотерапии путем дополнительного введения винбластина, циклофосфамида, доксорубицина и ретиноидов не привели к увеличению эффективности.
Лучшее понимание иммунологии опухолей привело к созданию принципиально нового поколения вакцин с использованием дендритных клеток. Послед­ние явля­ют­ся наиболее мощными антигенпрезентирующими клетками, которые представляют опухолевый антиген в комплексе с молекулой главного комплекса гистосовместимости (МНС) I класса цитотоксическим лимфоцитам и активируют последние. Открытие опухоле–ассоциированного антигена G250, специфического для рака почки, присутствующего в 85% случаев в опухоли, и выделение ассоциированного с ним пептида, узнаваемого цитотоксическими Т–лимфоцитами, дало новый толчок к созданию G250 пептидных вакцин, которые активно изучаются. Принципиально новыми подходами является применение моноклональных антител G 250, меченых радиоактивным I131, которые активно накапливаются в опухолях почки и могут быть использованы как с диагностической, так и с лечебной целью [19]. Генетическая модификация противоопухолевых вакцин дает возможность повысить их эффективность. Вве­де­ние ex vivo в геном опухолевых клеток определенных полинуклеотидных последовательностей позволяет им приобрести способность вырабатывать различные цитокины, что вызывает повышение их иммуногенности. Отмечено, что вакцины, продуцирующие гранулоцитарно–макрофагальный колониестимулирующий фактор, индуцируют формирование иммунного ответа против слабоиммуногенных опухолей.
Одно из наиболее перспективных направлений иммунотерапии солидных опухолей, резистентных к другим видам лечения – аллогенная трансплантация стволовых клеток, вызывающая развитие реакции трансплантат против хозяина. При этом используются немиелоаблативные методики, позволяющие оказать достаточное для проведения аллогенной трансплантации иммуносупрессивное действие без угнетения собственного кроветворения реципиента. По данным Childs R. (2000), частота объективных ответов у больных диссеминированным раком почки достигает 53%. Основным лимитирующим фактором является высокая токсичность, приводящая к летальности в 12–30% случаев [21].
Появление эффективных таргетных агентов заставляет постепенно пересматривать подходы к лечению диссеминированного рака почки. Для почечно–клеточного рака свойственны мутации VHL (Ван–Гиппель Линдау) гена, что приводит к активации патогенеза по пути VEGF (внутрисосудистый эпителиальный фактор роста). В связи с этим препараты, блокирующие ангиогенез, приводят к задержке опухолевого роста при почечной аденокарциноме, являющейся хорошей моделью для изучения таргетной терапии. При почечно–клеточном раке в настоящее время эффективность продемонстрировали 5 препаратов. Сорафениб – мультитаргетный ингибитор тирозинкиназы, которая взаимодействует с многими рецепторами, задействованными в пути патогенеза VEGF. В исследовании II фазы этот пероральный препарат продемонстрировал эффективность и приемлемый профиль толерантности при раке почки. В большом исследовании III фазы, включившем 903 пациентов, сорафениб приводил к уменьшению размеров опухоли у большинства больных и достоверно увеличивал выживаемость без прогрессирования с 12 до 24 недель по сравнению с плацебо (р <0,0001). Сунитиниб – другой мультитаргетный блокатор тирозинкиназы. В 2 исследованиях II фазы отмечена высокая частота объективных ответов, достигающая 40%, и длительная продолжительность жизни без признаков прогрессирования в группе пациентов, рефрактерных к терапии цитокинами (8 месяцев). В рандомизированном исследовании III фазы сунитиниб продемонстрировал достоверное преимущество перед интерфероном в отношении выживаемости без прогрессирования (5 и 11 месяцев соответственно). Аналогично, ингибитор тирозинкиназы AG013736 позволил добиться высокой частоты объективных ответов (46%) при диссеминированном раке почки. Бевацизумаб – антитела VEGF – приводит к достоверному увеличению выживаемости без признаков прогрессирования. Ожидаются результаты двух рандомизированных исследований, направленных на изучение эффективности бевацизумаба в комбинации с интерфероном. Темсиролимус – ингибитор mTOR, действующий непосредственно на выработку HIF. Данный препарат продемонстрировал преимущество выживаемости по сравнению с интерфероном в группе плохого прогноза. В настоящее время в группе хорошего и умеренного прогноза MSKCC в качестве первой линии терапии может быть рекомендован сунитиниб, плохого прогноза MSKCC – темсиролимус, в качестве второй линии лечения при интерферон–рефрактерных опухолях эффективность продемонстрировали сунитиниб и сорафениб [22].
Паллиативная помощь больным раком почки
Бисфосфонаты. С целью улучшения качества жизни больных раком почки с метастазами в кости в по­след­нее время активно используются препараты группы бисфосфонатов, среди которых наиболее эффективным является золедроновая кислота. При ре­тро­спективном анализе подгруппы из 74 больных раком почки с метастазами в кости, включенных в многоцентровое рандомизированное плацебо–контролируемое ис­следование, было показано, что золедроновая кислота в дозе 4 мг до­стоверно уменьшает процент осложнений со стороны костной системы (37% против 74% в группе пациентов, получавших плацебо), определяемых как появление патологического перелома, компрессия спинного мозга, необходимость проведения лучевой терапии или хирургического вмешательства на костях. Золе­дро­новая кислота также достоверно увеличивала время до появления первого осложнения на 6 месяцев. Риск развития осложнений уменьшался на 61%. Среднее время до начала прогрессии костных поражений у больных, получавших золедроновую кислоту, было достоверно больше, чем у пациентов получавших плацебо, и составило 586 и 89 дней соответственно.
Лучевая терапия. Несмотря на то, что рак почки резистентен к лучевому воздействию, при костных ме­та­стазах лучевая терапия (ЛТ) используется с паллиа­тив­ной целью: для уменьшения болей и предотвращения дальнейшей прогрессии, тем самым улучшая ка­чество жизни. Аналгезирующий эффект ЛТ при суммарной очаговой дозе от 30 до 40 Гр достигается у 80% больных. ЛТ при раке почки применяется не только для уменьшения болевого синдрома, но и с целью стабилизации и предотвращения патологических переломов за счет реминерализации костной ткани. Для достижения рекальцификации показано использование продолжительных курсов с более мелким фракционированием и высокими суммарными дозами.
Факторы прогноза
Отдаленные результаты лечения рака почки значительно улучшились со времен Робсона, что связано в основном с более ранней выявляемостью опухолей почки. Стадия опухолевого процесса (Т), отражающая анатомическую распространенность новообразования, является наиболее значимым фактором прогноза при раке почки. Пациенты с опухолью, ограниченной почкой, имеют лучший прогноз. Инвазия за пределы капсулы Герота (T3a) уменьшает выживаемость на 27%, наличие опухолевого тромбоза почечной и нижней полой вен (T3b–c) – на 40%.
Наличие метастазов в лимфатические узлы и отдаленных метастазов у больных раком почки ассоциировано с крайне плохим прогнозом. 5 лет переживает не более 15% пациентов. При наличии отдаленных метастазов стадия Т почечно–клеточного рака прогностического значения не имеет.
Большинство современных гистологических классификаций принимает во внимание морфологические признаки клеточного ядра (G), которые являются независимыми факторами прогноза, занимающими второе место по значимости после стадии заболевания.
Плоидность ДНК коррелирует с целлюлярной кинетикой почечно–клеточного рака: в диплоидных опухолях отмечается более низкий уровень фракции клеток, находящихся в S–фазе, а также более продолжительное время удвоения опухоли, чем в анеуплоидных клонах, что ассоциировано с благоприятным прогнозом.
На выживаемость больных раком почки влияет митотический индекс. Выявлено, что при наличии менее 1 фигуры митоза на 10 полей зрения при малом увеличении 10–летняя выживаемость составляет 67%.
Как было отмечено выше, современные классификации рака почки учитывают не только морфологические, но и цитогенетические особенности опухоли, обусловливающие различное клиническое течение.
Традиционный (не папиллярный) рак составляет 75% всех эпителиальных опухолей почки и характеризуется наличием делеции хромосомы 3р. Данный тип рака почки имеет более высокий метастатический потенциал и отличается худшей выживаемостью по сравнению с папиллярной и хромофобной формами.
При папиллярной форме рака почки обычно выявляется комбинация трисомий по 7,17,3q,8,12,16 и 20 хромосомам, а также утрата Y хромосомы. Папиллярная кар­цинома часто бывает двухсторонней и мультифо­каль­ной, ассоциирована с лучшей выживаемостью, чем тра­диционный, но худшей, чем хромофобный тип опухоли.
Для хромофобного рака характерно уменьшение количества хромосом в сочетании с гетерозиготностью по хромосомам 1,2,6,10,13,17,21,X и гипоплоидным содержанием ДНК. Данная форма почечно–клеточного рака имеет низкий метастатический потенциал. Выжи­ваемость больных хромофобными опухолями выше, чем в группе пациентов с папиллярной и традиционной формами рака почки.
Рак собирательных протоков является редкой опухолью, составляющей 1–2% всех случаев почечно–клеточного рака. Рак собирательных протоков является очень агрессивной опухолью с высоким метастатическим потенциалом.
В настоящее время проводятся исследования, по­священные изучению прогностической роли других факторов (фактора некроза опухоли – ? (TNF–??), основного фактора роста фибробластов (bFGF)) и ингибиторов ангиогенеза (ангиостатина, фактора некроза опухоли – ? (TNF–??)).

Литература
1. Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями мочевых и мужских половых органов в России в 2003 г.//Онкоурология. – 2005. – № 1. – стр. 6 – 9.
2. Chow W.H., Devesa S.S., Fraumeni J.F. Epidemiology of Renal Cell Carcinoma. // Genitourinary Oncology – 2nd ed. Edited by N.J. Vogelzang, P.T. Scarding, W.U. Shipley, D.S. Coffey – USA: Lippincott Williams and Wilkins. – 1999. – pp. 101– 110.
3. Kovacs G., akhtar M., Beckwith B.J. et al. The Heidelberg classification of renal cell tumours.//J.Pathol. – 1997. – v. 183. – pp. 131– 133.
4. Vogelzang N.J., Stadler W.M. Kidney cancer.// Lancet.– 1998.– v.352– pp.1691.
5. Hafez KS, Fergany AF, Novick AC. Nephron sparing surgery for localized renal cell carcinoma: impact of tumor size on patient survival, tumor recurrence and TNM staging.// J Urol. 1999 Dec,162(6):1930– 3.
6. Meng MV, Freise CE, Stoller ML.Laparoscopic nephrectomy, ex vivo excision and autotransplantation for complex renal tumors.// J Urol. 2004 Aug,172(2):461– 4.
7. Desai M. M., Gill I. S., Kaouk J. H. et al. Laparoscopic partial nephrectomy with suture repair of the pelvicaliceal system. Urology. 2003, 61: 99– 104.
8. Akcetin Z, Zugor V, Elsasser D Does the distance to normal renal parenchyma (DTNRP) in nephron– sparing surgery for renal cell carcinoma have an effect on survival?// Anticancer Res. 2005 May– Jun,25(3A):1629– 32.
9. Desai MM, Gill IS. Current status of cryoablation and radiofrequency ablation in the management of renal tumors. Curr Opin Urol 2002 Sep,12(5):387– 93
10. BlomJ.H.M., van Poppel H., Mareshal J.M. et al. Radical nephrectomy with or without Lymph Node Dissection: preliminary Results of the EORTC Randomized Phase III Protocol 30881.//Eur. Urol. – 1999. – v. 36. – pp. 565– 569.
11. Linechan S.H., Shipley W.U., Parkinson D.R. Cancer of the kidney and ureter. In: De Vita V.T. Ir., Ed. Cancer: principles and practice of oncology, 4th ed., Philadelphia: J.B. Lippincot, 1993.
12. Althausen P., Althausen A., Jennings L.C., Mankin H.J. Prognostic factors and surgical treatment of osseous metastasis secondary to renal cell carcinoma. Cancer, 80:1103, 1997.
13. Harada Y., Nonomura N., Kondo M. et al. Clinical study of brain metastases of renal cell carcinoma.//Eur. Urol. – 1999. – v. 36. – N. 3. – pp. 230– 236.
14. Yagoda A. Petrylak D., Thompson S. Cytotoxic chemotherapy for advanced renal cell carcinoma.//Urol. Clin. N. Am. – 1993. – v. 20. – p. 303.
15. Savage P.D., Muss H.B. Renal cell cancer. – Philadelphia: Lippincott Co. – 1995. – pp. 373– 387.
16. Fisher R.I., Rosenberg S.A., Sznol M. et al. High– dose aldesleukin in renal cell carcinoma: long– term survival update.//Cancer.J.Sci.Am. – 1997. – v. 3. – pp. 70– 72.
17. Negrier S., Escudier B., Lasset C. et al. Recombinant human interleukin– 2, recombinant human interferon– alpha– 2a, or both in metastatic renal cell carcinoma.//N.Engl.J.Med. – 1998. – v. 338. – pp. 1272– 1278.
18. Negrier S., Escudier B., Dovillard J.Y. et al. Randomized study of interleukin– 2 (IL– 2) and interferon (IFN) with or without 5– FU (FUCY study) in metastatic renal cell carcinoma (MRCC).//Proc.Am.Soc.Clin.Oncol. – 1997. – v. 16. – N. 32a.
19. Gilboa E., Nair S.K., Lyerly H.K. Immunotherapy of cancer with dendritic– cell– based vaccines.// Cancer Immunol. Immunother.– 1998.– v.46.– pp.82– 87. G
20. Childs R., Chernoff A., Contentin N., et al. Regression of metastatic renal– cell carcinoma after nonmyeloablative allogenic peripheral– blood stem– cell transplantation.//NEJM.– 2000. – v. 343. – pp. 750– 758.
21. Keane T., Gilatt D., Evans C.P. et al. Current and Future Trends in the Treatment of Renal Cancer.//Eur.Urol.Suppl. – 2007. – n. 6. – pp. 374– 384.

"

Рак почки - симптомы, диагностика и методы лечения по авторским методикам К.В. Пучкова

Опухоль почки – распространённое заболевание, от которого, по статистике страдает каждый 4-ый человек из 100.000. Заболеваемость только растёт, например, в России в год происходит прирост на 6-10%. Рак почки на третьей позиции среди самых распространённых новообразований мочеполовых органов. В проценте от всех новообразований опухоль почки составляет 3%, в структуре которого почечно-клеточный рак составляет 85-90%. Мужская половина человечества заболевает в 2 раза чаще. Возраст, когда болезнь обычно проявляется – более 50 лет. Женщины болеют реже и раньше: приблизительно в 30-40 лет.

Рак почки: как не упустить время?

Симптомы рака почки на ранних стадиях мало кто замечает, их списывают на другие болезни. Лёгкая боль в пояснице и лихорадка по вечерам принимаются за «простуду», усталость и слабость объясняются бессонной ночью, потеря аппетита и похудение – стрессом. Человек обращается к врачу, когда в моче появляется кровь, но это означает, что опухоль уже сильно разрослась. При малейших подозрениях необходимо прийти на приём к специалисту и пройти обследование.

Чем раньше вы получите квалифицированную помощь, тем больше шансов пережить болезнь с минимальными последствиями. Вы должны знать, что правильно проведенная операция и во время спасает 90% пациентов с диагнозом рак почки. При этом далее не требуется химио-лучевой терапии.

Происхождение раковых опухолей почки

Органосохраняющая операция - лапароскопия кисты почки. Проведено более 250 операций.

Экология, стрессы, наследственный фактор могут стать предпосылками к развитию злокачественных опухолей. Если изучить современные тенденции в диагностике рака почки, то факторы риска можно разделить на несколько типов:

Воздействие внешней среды- пролонгированное низкодозовое ионизирующего излучения у жителей загрязненных радионуклидами регионов. Другие экологические патологии также могут стать причинами опухоли в почке. Образ жизни (социальный фактор): вредные привычки, препараты, которые вы принимаете в течение жизни, пищевое поведение и т.д. Например, курение увеличивает относительный риск в 1,5-2 раза, высококалорийная пища в 1,7, злоупотребление мясом с кровью, пищей с повышенным содержанием жиров и углеводов в 2-3 раза, приём анальгетиков и диуретиков в 1,4, прием фенацетина или аспирина в 1,6, а вот растительная диета и приём витаминов антиоксидантов, наоборот, понижают. У женщин избыточный вес, особенно при артериальной гипертензии, повышает риск возникновения рака почки в 3 раза. Использование пероральных контрацептивов снижают риск. Род деятельности (профессиональный фактор): контакт с нитро соединениями и циклическими углеводородами повышает риск развития заболевания. В 5 раз больше рискуют заболеть раком почки работники металлургии, коксохимической, нефтеперерабатывающей промышленности, занятые на производстве асбеста и органических растворителей. Наличие некоторых заболеваний или травм: болезни почек, механические повреждения. Например, пиелонефрит, сахарный диабет, артериальная гипертензия, долгие курсы гемодиализа, гиперэстрогения. Наследственный фактор: наследственный синдром - болезнь фон Хиппель - Линдау или болезнь Бурневиля - Прингла (туберозный склероз), наличие больных раком почки в семейном анамнезе (особенно братья и сестры). Симптомы рака почки

Очень важно! После 35 лет один раз в год надо выполнять Узи почек и при подозрении на опухоль обязательно КТ почек с контрастом. Я помогу распознать рак даже на ранней стадии и оказать квалифицированное лечение, так как на ранней стадии в большинстве случаев мне удается выполнить лапароскопическую операцию и сохранить почку.

Симптомы рака почки почти не проявляются, люди не знают об опухоли до последней её стадии, рак может развиваться медленно, увеличиваясь на 4-7 мм в год, опухоль постепенно растет, распространяясь за границы органа. В 60% случаев этот диагноз ставится на УЗИ или КТ случайно (при диспансерном наблюдении или обследовании по поводу других заболеваний), при этом жалоб у пациента нет.

Если есть клинические проявления, и Вы заметили у себя один из следующих симптомов, необходимо немедленно записаться на приём к специалисту, так как это говорит о больших размерах опухоли:

Кровь в моче (макрогематурия). Проявляется на поздних стадиях. Сначала – легкая примесь крови в моче, которая появляется внезапно и затем исчезает на несколько дней или даже недель, позже - уже целые сгустки крови. В начале заболевания кровь в моче также возможна, если опухоль проросла в чашечно-лоханочную систему. При размере опухоли от 5,5 см образуются новые сосуды, обеспечить их потребности организм не может, они лопаются, что и даёт кровоизлияния. Отёки. С ростом опухоли почки развивается поражение вен и лимфатических сосудов. Тромб начинает расти в почечной вене, постепенно распространяясь в нижнюю полую и далее до самого предсердия, отток крови нарушается. Появляются отеки нижних конечностей, варикоцеле – расширение вен на ногах, варикоз. Боль. Ноющая, то нарастающая, то отступающая боль в боку, пояснице, в животе (чуть ниже пупка слева или справа) появляется из-за того, что опухоль растёт и давит на соседние органы. Однако могут пройти годы, прежде чем опухоль вырастет до таких размеров, что начнёт соприкасаться с другими органами. Общее ухудшение состояния (похудание, слабость, температура, бессонница). Нехватка энергии, температура по вечерам, повышенное артериальное давление - интоксикация. Их ошибочно объясняют простудой, вирусами, депрессией, стрессом и не придают им значения. Уплотнение в животе. Когда опухоль вырастает размером более 5 см, её можно пальпировать самостоятельно. У худых пациентов раковое образование можно прощупать и на ранних стадиях. Симптомы при метастазах рака почки. На поздних стадиях опухоль почки может дать метастазы в сосуды, кости, лимфатические узлы, печень, желудок, головной мозг, лёгкие. При этом симптомы будут проявляться соответственно каждому органу. При метастазах в кости – сильные боли по всему телу, лёгких – кровохаркание, головной мозг – неврологические нарушения и т.д. Ухудшается и общее состояние, физическая нагрузка становится практически непереносимой.

Для определения вида опухоли почки, ее локализации к основным структурам органа и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ почек, данные МСКТ почек с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Диагностика рака почки

Патент на изобретение. Способ определения мест оптимальной установки манипуляционных троакаров при лапароскопических операциях на органах забрюшинного пространства

"Ручной шов в эндоскопической хирургии", К. В. Пучков, Д. С. Родиченко

Латентное течение болезни затрудняет раннюю диагностику опухоли почки, но как показывает опыт, даже поздний диагноз позволяет рассчитывать на благоприятный исход. Я могу гарантировано помочь вам диагностировать опухоль почки и разработать оптимальную программу хирургического лечения.

Почему подозревают рак?

Диагностика рака почки возможна разными способами, их используют в сочетании. Лучевой диагностики рака почек предшествует подробный осмотр с пальпированием, проведение общего и биохимического анализа крови, цитологическое исследование, анализ мочи. Повышение скорости оседания эритроцитов, сбои в ферментах, анемия, повышение показателей некоторых гормонов, например, инсулина и ХГЧ могут быть признаками рака почки. По результатам осмотра, анамнеза и анализов крови, врач принимает решение о следующих шагах.

Методы диагностики опухолей почек: УЗИ КТ МРТ Рентген Внутривенная экскреторная пиелография

Первый этап - ультразвуковое исследование почек, органов брюшной полости, оно показывает контур почки, позволяет сделать предварительные выводы о том, что происходит с тканью: есть ли некроз и т.д. При дифференциальной диагностике рака почки или кисты, необходима почечная ангиография. КТ и МРТ с контрастом покажут подробную картину: точные размеры опухоли, куда и насколько сильно она проросла, есть метастазы в лимфоузлы или нет, уровень поражения вен и т.д.

Классификация рака почки

Вид опухоли почки необходимо определить до операции, чтобы назначить правильное лечение.

Рак почек по системе TNM

Злокачественная опухоль почки классифицируется по международной системе TNM, где T означает размеры образования, N – насколько поражены регионарные лимфатические узлы, M – есть ли метастазы в другие органы и в какие именно. Такая классификация позволяет врачам в медицинских центрах по всему миру сравнивать результаты лечения и давать прогнозы больным раком почки. T1 – опухоль до 7 см, T2 - более 7 см, T3 – опухоль постепенно врастает в вены, Т4 – выходит за границы капсулы почки. N1 – только в одном лимфоузле метастазы, N2 – более, чем в одном. M1 – есть отдалённые метастазы. Т.е. самая тяжёлая форма заболевания описывается как T4N2M1.

Рак почек по системе Робсона:

1-я стадия: опухоль развивается исключительно в почке

2-я стадия: опухоль вышла за границы капсулы почки

3-я стадия: опухоль поразила лимфоузлы, перекинулась на вены (почечная, нижняя полая)

4-я стадия: опухоль дала метастазы в близлежащие органы, в отдалённые органы

Рак почек по гистологии

По типу раковых клеток выделяют светлоклеточный рак почки (он преобладает, около 90% всех случаев), хромофильный (папиллярный), хромофобный, онкоцитарный, рак собирательных трубочек. Рак почки почти всегда представляет смесь всех типов.

Связь стадии и прогноза

Прогноз при раке почки напрямую зависит от его стадии – максимального размера опухоли. Точно определенная стадия помогает подобрать верное лечение и повысить вероятность полного выздоровления, что врачи нашей клиники успешно делают уже в течение многих лет.

Дифференциальная диагностика

Упустить рак и принять его за кисту легко. Существует 4 типа кистозных новообразований в почках, злокачественную природу могут иметь кисты 3-его и 4-го классов, т.е. солидные опухоли или даже кистозные структуры. Вероятность раковой природы кист почти 50-ти процентная. КТ или ЯМРТ с контрастом в режиме подавления жира поможет точно определить, имеют ли новообразования в почках злокачественную природу.

Лечение рака почки

Основной способ лечения – хирургический. Остальные применяются после операции.

Лечение опухоли почки: удаление почки хирургическим методом вместе с опухолью резекция почки (удаление поражённой части) остановка роста опухоли и метастазов/предотвращение рецидива при помощи таргетной терапии (применяются различные ингибиторы) иммунотерапия химиотерапия и лучевая терапия (при почечно-клеточном раке практически не используются, так как неэффективны)

Специфика опухолей почек заключается в том, что этот вид рака почти не чувствителен к химиотерапии и лучевой терапии. В этом случае пациенту может помочь только оперативное вмешательство и удаление опухоли.

Какую операцию выбрать?

Наиболее безопасной считается резекция больной почки – удаление участка органа с опухолью. Лишь на более поздних стадиях выполняется полное удаление пораженного органа (нефрэктомия) вместе с клетчаткой и лимфатическими узлами.

Особенно важно сохранить почку, если вторая уже повреждена или её нет.

Операцию также можно делать разными методами: с полным вскрытием (лапаротомия, люмботомия) или же через небольшие проколы на животе – лапароскопический метод. Открытые операции делаются при раке почки последних стадий. В нашей клинике мы стараемся использовать в первую очередь малоинвазивные методики, которые имеют минимальные последствия в будущем, эти методики были разработаны профессором К.В. Пучковым в 1995 году и в настоящее время доведены до совершенства. Средняя длительность лапароскопической операции составляет около 1 часа, а время нахождения в стационаре 2- 3 дня.

В то время как многие врачи удаляют орган при любой стадии, я делаю всё возможное, чтобы его сохранить. Это важно для каждого пациента, обуславливает его высокое качество жизни и дает возможность вернуться в общество полноценным человеком. Золотой стандарт лечебных учреждений Европы и Америки - парциальная резекция почки, и только если сохранить орган невозможно, тогда почка удаляется полностью. Моя концепция хирургического лечения рака почки заключаются в том, что во время проведения малоинвазивной операции я в приоритете сохраняю орган при помощи лапароскопической резекции. Орган выделяется из окружающих тканей и с помощью ультразвуковой навигации, конкретизируется расположение опухоли, затем делается отступ на 5-8 мм от опухоли и она вместе с неизменным участком (необходимым по онкологическим стандартам) удаляется ультразвуковыми ножницами. Рана ушивается рассасывающимися нитями, или используется специальная система анкерной рассасывающейся нити V- lock (Швейцария), для полной герметичности шовная полоса обрабатывается гемостатическим клеем или гемостатиком Perclot (Италия). Всё оборудование, нити, гемостатические системы произведены надежными компаниями Германии, Италии, Швейцарии, США и т.п. Благодаря современным высокотехнологичным системам быстро заживает рана почки и формируется полноценный рубец.

Я также провожу и лапароскопическую нефрэктомию – удаление органа вместе с клетчаткой и лимфоузлами (радикальная нефрэктомия) в случае, если болезнь находится на поздних стадиях. При этой операции я обязательно удаляю все лимфоузлы для предотвращения метастазов, ведь диагностировать поражение лимфоузлов до операции почти невозможно. Я провожу операцию бескровно, при помощи современного оборудования производства США – аппарата электротермического дозированного лигирования тканей. Удаленный препарат целиком, не рассекая, вынимается из брюшной полости в специальном контейнере, так что заражение раковыми клетками соседних органов и брюшной полости исключено.

Я проведу Вам операцию, которая будет иметь наименьший риск для вашего здоровья. Индивидуальный подход к каждому пациенту – единственный шанс вылечить рак почки с минимальными последствиями. Помните, в случае с раком почки, ваша жизнь и будущее в руках хирурга, так как ни химия, ни лучевая терапия недейственны. Поэтому правильно выбирайте своего врача.

Посмотреть видео операций в моем исполнении можно на сайте "Видео операций лучших хирургов мира".

Что делать, если рак почки с метастазами?

Лечение рака почки с метастазами в легкие и другие органы практически невозможно из-за невозможности лечения самих метастазов. Есть маленький шанс, что они рассосутся сами после удаления первичной опухоли (менее 1%), или после применения иммуномодуляторов.

Важно не дать метастазам развиться после операции, в рубцах на коже. Отмечается, что общая частота возникновения метастазов в местах, через которые была сделана лапороскопия гораздо меньше (около 0,09%), частоты рецидивов в послеоперационном рубце после открытой нефрэктомии (0,4%). Это ещё одно преимущества лапароскопического метода Пучкова.

Послеоперационный период

После лапароскопической операции восстановление происходит гораздо быстрее, пациент почти не чувствует боли. На коже остаются мелкие разрезы, которые быстро заживают. Вы сможете вставать и принимать пищу уже после первого дня, это ускорит выздоровление. А из стационара выпишут на 2-3 день. Реабилитация занимает 1-2 месяца.

После открытой операции это будет непросто из-за разрезанных мышц или даже удаленных ребер. В среднем проходит от 1 недели до 1 месяца до того момента, как вас отпустят домой. Но реабилитация будет длиться около 1,5 лет. Вам выпишут обезболивающие препараты, порекомендуют умеренные физические нагрузки для восстановления кровообращения, назначат специальную диету. После операции вы должны будете регулярно посещать уролога с целью контроля, а также в среднем раз в полгода проходить обследование на КТ.

Сколько живут после операции при раке почке, зависит от типа и стадии рака, а также от того, как Вам проведут операцию.

Иммунотерапия

Рак почки после операции может вступить в стадию ремиссии, или же дать метастазы. Для таких пациентов актуальна иммунотерапия - поддержание ресурсов организма с целью их побуждения к борьбе с оставшейся болезнью. Для лечения используют опухолевые клетки удалённой опухоли: из неё изготавливается вакцина, которая стимулирует иммунитет бороться с раком, распознавать раковые клетки как враждебные. Такая методика позволяет сократить вероятность рецидива. Важно, чтобы такое лечение подбирал очень опытный врач, чтобы не усугубить состояние и не побудить к росту нежелательные клетки.

Прогноз при раке почки

Точного прогноза выживаемости не существует, она сильно зависит от сопутствующих факторов: другие заболевания, окружающая среда, размеры и форма опухоли, психологическое состояние пациента. Самое важное - своевременная квалифицированная врачебная помощь, которую вам могут оказать в нашем медицинском центре.

Каковы цифры?

90% раковых опухолей почек, выявленных на первой стадии, поддаются излечению. Выживаемость пациента с раком на 4-ой стадии с метастазами обычно менее 1 года.

Шанс прожить 5 лет после диагноза на первой и второй стадиях 76% и 54% соответственно, на третьей уже 42%, на четвертой - около 10%.

Что будет, если не делать операцию?

Если не делать операцию при раке почек начальных стадий, то прогноз выживаемости будет неутешительным. Эту агрессивную форму рака удаляют хирургически. Другие методы лечения используют для поддержания состояния уже обреченного пациента, облегчения его симптоматики.

Что самое важное, если у вас подозревают рак почки?

Медицина не стоит на месте, появляются всё новые способы борьбы с раком почек на разных стадиях. Наши органосохраняющие лапароскопические методы – одни из самых передовых в этой области. Сколько вы будете жить после рака почки, зависит от вашего организма и от того, насколько грамотно вы выбрали врача. Обращайтесь в нашу клинику, и мы поможем вам пережить эту болезнь.

"

Рак простаты, или предстательной железы

Рак простаты: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Рак простаты – это злокачественное сравнительно медленно прогрессирующее заболевание, возникающее из эпителия желез предстательной железы. Опухоль может располагаться в одной или обеих долях железы, увеличиваться и врастать в прилежащие органы и структуры, а также распространяться в ближайшие к органу лимфатические узлы (регионарные метастазы).

Опухолевые клетки могут переноситься с током крови в другие органы (кости, легкие, печень, и т.д.) и провоцировать рост новых очагов (отдаленные метастазы).

Рак предстательной железы (РПЖ) - одно из наиболее распространенных злокачественных заболеваний у мужчин. Ежегодно в России выявляется более 38 тысяч новых случаев, и все чаще болезнь диагностируется у молодых мужчин. Рак простаты по количеству летальных исходов занимает третье место после рака легкого и рака желудка, поэтому принципиально важна ранняя диагностика опухолевого процесса и своевременное лечение.

Причины появления рака простаты

Предстательная железа, или простата - мужская половая железа, расположенная в области таза между лобковой костью, мочевым пузырем и прямой кишкой. Через нее проходит начальная часть мочеиспускательного канала. Рост и функционирование предстательной железы регулируют мужские половые гормоны - андрогены. Они же стимулируют к росту и опухолевые клетки, а «лидирующая» роль в этом процессе принадлежит тестостерону.

Предстательная железа вырабатывает семенную жидкость, являющуюся питательной средой для сперматозоидов, а также выполняет роль клапана — закрывает выход из мочевого пузыря во время эрекции.

Основными, наиболее изученными факторами риска развития рака простаты являются возраст (старше 50 лет), расовая принадлежность (наиболее подвержены заболеванию афроамериканцы), а также генетическая предрасположенность.

Кроме того, установлено множество других факторов, которые непосредственно или опосредованно могут способствовать возникновению рака предстательной железы.

Классификация заболевания

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) рак предстательной железы кодируется как С61 – Злокачественное новообразование предстательной железы.

В развитии рака простаты выделяют 4 стадии:

1-я стадия – опухоль распространяется лишь в половине одной доли железы, 2-я стадия характеризуется наличием локализованной опухоли простаты (без выхода опухоли за капсулу железы), при этом может быть поражена как одна, так и обе доли железы, 3-я стадия характеризуется наличием местно-распространенной опухоли простаты (выход опухоли за капсулу железы), 4-я стадия определяется при наличии регионарных (метастазы в тазовых лимфоузлах N1) или отдаленных метастазов (М1). Т – первичная опухоль: Т1-2 – опухоль не выходит за пределы капсулы предстательной железы, Т3-4 – опухоль прорастает за пределы капсулы предстательной железы, может врастать в соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку). N0 – нет метастазов в лимфоузлах, N1 – наличие метастазов в один или несколько лимфоузлов. М0 - отдаленные метастазы отсутствуют, M1 - отдаленные метастазы в костях или внутренних органах. Аденокарцинома: мелкоацинарная, крупноацинарная, криброзная, папиллярная, солидно-трабекулярная, эндометриоидная, железисто-кистозная, слизеобразующая.

Симптомы рака простаты

Как правило, на ранних стадиях РПЖ симптоматика отсутствует, так как чаще всего поражаются периферические отделы предстательной железы.

Все симптомы, характерные для рака простаты, можно разделить на три группы:

1. Инфравезикальная обструкция:

ослабление и прерывистость струи мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, учащение мочеиспускания, императивные позывы к мочеиспусканию, стрессовое недержание мочи. гемоспермия (примесь крови в сперме), гематурия (кровь в моче), недержание мочи, эректильная дисфункция, боль в надлобковой области и промежности. боль в костях, пояснице (при обструкции мочеточников), отек нижних конечностей (лимфостаз), параплегия (компрессия спинного мозга), потеря массы тела, анемия, уремия, кахексия. № 103 Онкомаркёры

ПСА общий (Простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total) A09.05.130 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) ПСА общий – белок, специфичный для ткани предстательной железы, используемый в качестве опухолевого маркера. Физиоло�.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 104 Онкомаркёры

ПСА свободный (Простатический специфический антиген свободный, Prostate-specific antigen free, f-PSA) Синонимы: Анализ крови на ПСА свободный, Свободный PSA, Свободная фракция ПСА. Free PSA, Free prostate-specific antigen, Percent-free PSA, %fPSA. Краткое описание аналита ПСА свободный .

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом

Ультразвуковое исследование предстательной железы Ультразвуковое сканирование простаты, дающее представление о состоянии предстательной железы и наличии патологии.

УЗИ предстательной железы с определением остаточной мочи Исследование ткани предстательной железы и состояния мочевого пузыря с целью выявления патологий мочеполовой системы.

№ 532ИГХ Гистологические исследования До 7 рабочих дней Доступно с выездом на дом 12 695 руб № 533ИГХ Гистологические исследования До 7 рабочих дней Доступно с выездом на дом 12 695 руб

Магнитно-резонансная томография органов малого таза Исследование, позволяющее получить данные о состоянии органов малого таза, выявить патологические изменения и опухоли.

МРТ предстательной железы Исследование предстательной железы и окружающих тканей для поиска врожденных и приобретенных патологий.

10 990 руб Записаться

Лечение рака простаты

Тактика лечения рака предстательной железы во многом зависит от стадии и распространенности опухолевого процесса на момент постановки диагноза. Основными вариантами лечения локализованных форм опухоли без отдаленных метастазов являются хирургическое лечение и лучевая терапия в сочетании с гормональной терапией. В случае наличия отдаленных метастазов проводится лекарственная системная терапия.

Хирургическим лечением является радикальная простатэктомия - удаление предстательной железы с семенными пузырьками и окружающей простату клетчаткой. Часто эта операция сопровождается удалением тазовых лимфоузлов, так как лимфатические узлы являются первым барьером на пути распространения опухолевых клеток и есть риск их поражения. Операция направлена на устранение злокачественного процесса с сохранением функции удержания мочи и по возможности потенции.

Радикальная простатэктомия выполнятся либо открытым способом, либо малоинвазивным лапароскопическим методом. В настоящее время применяются также методы робот-ассистированного (роботизированного) хирургического лечения с использованием робота «да Винчи».

Лучевая терапия подразумевает применение ионизирующей радиации. При лечении рака предстательной железы она подразделяется на дистанционную и внутритканевую (брахитерапию).

В настоящее время в качестве альтернативных экспериментальных методов лечения локализованного рака предстательной железы применяется криохирургическая деструкция предстательной железы, использование высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука и фотодинамическая терапия. Важно, что эти методы используют только в случае выявления рака на ранней стадии.

Орхидэктомия (или хирургическая кастрация) представляет собой оперативное удаление яичек с целью снижения уровня тестостерона в организме для устранения его воздействия на опухоль предстательной железы.

Гормональная терапия позволяет остановить выработку андрогенов или блокировать их действие, что значительно замедляет развитие злокачественного процесса. Монотерапия антиандрогенами показана пациентам с локализованным неметастатическим раком предстательной железы в качестве альтернативы медикаментозной или хирургической кастрации. При проведении гормонотерапии пациентам назначают специальные препараты, называемые аналогами гормонов гипофиза. Через 3–4 недели после их введения содержание тестостерона в крови снижается до минимального уровня, аналогичного таковому после орхидэктомии, т.е. происходит так называемая медикаментозная кастрация. В ряде случаев необходим прием антиандрогенов, которые блокируют способность опухолевых клеток взаимодействовать с половыми гормонами, вызывая совместно с инъекционными препаратами эффект, называемый максимальной андрогенной блокадой.

Химиотерапию назначают в случае рецидива заболевания или рака предстательной железы поздней стадии, который не отвечает на гормональное лечение.

Если патологический процесс обнаружен на 1-2-й стадиях (и нередко даже на 3-й), то при верно подобранном лечении (хирургическом лечении или лучевой терапии в сочетании с гормонотерапией) возможно полное излечение от рака. В случае установления 4-й стадии заболевания при помощи лекарственного лечения можно добиться стойкой ремиссии.

Осложнения

Осложнения рака предстательной железы могут возникнуть как в результате развития опухолевого процесса, так и в ответ на получаемую терапию.

К нежелательным эффектам гормонотерапии относят:

ощущение «приливов», снижение либидо и потенции, набухание и болезненность молочных желез, диарею, изменения функции печени и др.

Химиотерапия воздействует не только раковые, но и на здоровые клетки организма - мембраны клеток ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, волосяные фолликулы и костный мозг. Побочные эффекты химиотерапии обычно исчезают после прекращения лечения. К наиболее распространенным временным побочным эффектам химиотерапии относятся:

тошнота и рвота, утрата аппетита, выпадение волос, поражение слизистых оболочек, диарея, бесплодие. недержанию мочи, задержке мочеиспускания, стриктуре (сужению) уретры, эректильной дисфункции, ректоуретральным свищам.

Профилактика злокачественных новообразований простаты делится на первичную и вторичную.

Физическая активность. Отказ от вредных привычек – алкоголя, табакокурения. Здоровое питание: отказ от избыточного употребления жирных и мясных продуктов, пряностей, содержание в рационе большого количества растительной пищи, богатой клетчаткой, витаминами и минералами. Гармонизация половых контактов в соответствии с возрастными рекомендациями. Профилактика и лечение простатита. Регулярное обследование мужчин после 45 лет урологом с проведением УЗИ простаты (1 раз в год), анализа на простат-специфический антиген (1 раз в 8 лет, при наследственной предрасположенности – 1 раз в 2 года). Еникеев Д.В., Рапопорт Л.М., Амосов А.В., с соавт. Послеоперационные осложнения малоинвазивных методов лечения рака предстательной железы. Онкоурология. 2018,14(3):43-50. Носов Д.А., Гладков О.А., Королева И.А., Матвеев В.Б., Митин Тимур, Попов А.М. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака предстательной железы // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8), С. 458–470. Клинические рекомендации Минздрава РФ. Рак предстательной железы. 2020.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

"