Рак почки

Рак почки – это опасная для жизни опухоль органов, которые выводят из крови отходы, минеральные соединения и лишнюю жидкость.

Заболевание входит в десятку самых распространенных видов онкологии, поражает примерно 1 из 48 мужчин и 1 из 83 женщин, редко встречается до 45 лет, а средний возраст постановки диагноза составляет 64 года.

Как возникает рак почки?

Почки – это два парных органа в форме боба размером с кулак, расположенные под грудной клеткой.

Над каждой из них, на так называемом верхнем полюсе, расположен надпочечник. Он производит вещества, регулирующие обмен веществ и помогающие организму реагировать на стресс.

Основная задача почек – удаление избытков воды, соли и продуктов жизнедеятельности из крови, поступающей в них через артерию. Все лишнее превращается в мочу, собирающуюся в центре органа – почечной лоханке, а затем выходящую по мочеточникам в мочевой пузырь, где она накапливается и выводится из тела.

Кроме того, они вырабатывают гормоны – вещества, которые создаются нашими железами, проходят через кровоток к органам и тканям и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать:

ренин, помогающий телу контролировать кровяное давление, и эритропоэтин, заставляющий костный мозг производить больше кровяных телец, или эритроцитов, переносящих кислород от легких к клеткам всего тела.

Рак начинается с одной клетки – измененной, не похожей на нормальные. Она появляется из-за воздействия вредных веществ, гормональных сбоев, наследственных особенностей и в результате случайных поломок ДНК – молекулы, в которой хранится вся информация о нашем организме. Постепенно она растет, размножается и формирует онкологическую опухоль, повреждающую ткани почек и нарушающую их работу.

В отличие от нормальных клеток, которые всю жизнь находятся в одном, строго определенном для них месте, раковые умеют перемещаться по телу. Они попадают в кровеносную или лимфатическую Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая из них отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. системы, с их помощью передвигаются в любую область организма и создают там новые очаги болезни – метастазы.

Типы рака почки

Врачи выделяют несколько видов онкологии в зависимости от типа составляющих опухоль клеток:

Самая распространенная – почечно-клеточная карцинома, ПКР: на нее приходится примерно 9 из 10 всех случаев опасных образований.

Светлоклеточная: составляет около 70% всех диагнозов ПКР. Ее клетки под микроскопом выглядят очень бледными или прозрачными. Папиллярная – вторая по распространенности с 10% случаев. Такие виды рака образуют похожие на пальцы выступы. Хромофобная почечно-клеточная карцинома: на нее приходится около 5%. Ее клетки тоже бледные, но более крупные, чем у светлоклеточной. На еще несколько подтипов (медуллярную, муцинозную тубулярную и веретеноклеточную, мультилокулярную кистозную, ассоциированную с нейробластомой карциному и рак собирательных трубочек) приходится менее 1% всех диагнозов ПКР. Недифференцированная: довольно редко, но все же встречаются ситуации, когда ПКР считается неклассифицированным, поскольку внешний вид его клеток не соответствует ни одной из вышеописанных категорий, либо в опухоли есть сразу несколько их видов.

Опухоль Вильмса, или нефробластома – самый распространенный тип онкологии почек у детей.

Переходно-клеточная или уротелиальная карцинома: составляет примерно 5-10% всех случаев. Она возникает в месте соединения почек с мочеточниками и состоит из особых переходных клеток, похожих на те, что выстилают мочевой пузырь.

Почечная саркома: встречается редко, а развивается в кровеносных сосудах или соединительной ткани почек.

Не все типы опухолей злокачественны – опасны для жизни и умеют распространяться в другие части тела. Некоторые из них считаются доброкачественными – они не создают дополнительные очаги в нескольких органах, но могут увеличиваться до крупных размеров и наносить серьезный вред здоровью:

Ангиомиолипомы – самый распространенный вид, чаще возникающий у женщин. Они состоят из различных типов соединительной ткани, кровеносных сосудов, мышц и жира, обычно не вызывают никаких симптомов и не требуют никакой терапии. Онкоцитомы – в основном образуются у мужчин, и могут быть довольно крупными, из-за чего врачи рекомендуют их удалять хирургически.
Причины возникновения рака почек

Точные причины его развития врачам не известны – они знают лишь о факторах, которые увеличивают вероятность возникновения рака:

Курение: содержащиеся в дыме вещества канцерогенны, то есть могут спровоцировать образование опасных опухолей. Через несколько лет после отказа от вредной привычки шансы заболеть уменьшаются. Ожирение: люди с лишним весом заболевают чаще, так как избыток жира в организме приводит к нарушению гормонального фона человека и сбоям в работе всех важных органов. Повышенное кровяное давление: также увеличивает вероятность превращения человека в пациента онколога, причем даже прием снижающих его препаратов эти риски не уменьшает. Почечно-клеточные карциномы у женщин встречаются примерно в 2 раза реже, чем у мужчин, среди которых больше курильщиков и работников вредных производств. Частый контакт с химическими веществами, такими как трихлорэтилен, применяющийся как растворитель красителей, смол и других соединений, способствует развитию угрожающих жизни опухолей. Ацетаминофен, он же парацетамол: популярное обезболивающее средство может увеличить шанс возникновения рака. Шансы повышены и у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек, в том числе тех, что приводят к необходимости диализа – удаления продуктов обмена веществ и жидкости с помощью сложной аппаратуры. Наличие кровных родственников с онкологией почек тоже относят к факторам риска. Генетика: некоторые люди наследуют гены, которые могут привести к образованию опухолей. Симптомы и признаки рака почек

Первые признаки болезни обычно появляются только после разрастания опухоли и увеличения ее размеров, и могут выглядеть следующим образом:

Кровь в моче, или гематурия – один из самых частых симптомов, который появляется у 40-50% пациентов. Даже небольшое ее количество способно изменить цвет мочи на розовый, коричневатый или красный. Она может обнаруживаться не постоянно – например, появляться только через день. Кровь не всегда заметна невооруженным взглядом – если ее очень мало, она выявляется только во время анализа мочи.

Боли в пояснице: возникают примерно у 40% больных, но большинство обладателей данного диагноза сообщают о них только после распространения опасных клеток по организму. Боль появляется ниже ребер на спине или в боку, и ощущается как тупая, давящая или резкая колющая.

Утомляемость – развивается при любых типах рака, причем особенно часто о ней сообщают пациенты, проходящие лечение – фактически, 70–100% из них страдают от упадка сил. Подобная усталость отличается от той, что человек испытывает из-за недостаточного количества сна – она не проходит, мешает привычной жизни и со временем может усиливаться.

Опухоль, припухлость, или твердая выпуклая шишка под кожей в животе, на боку, либо спине: тоже могут быть признаком онкологии. Уплотнения в самих почках самостоятельно обнаружить сложно, поскольку они находятся глубоко в брюшной полости, из-за чего такие образования часто остаются незамеченными.

Анемия: нехватка переносящих кислород клеток – красных кровяных телец. Возникает примерно у 21% больных из-за нарушения работы почек, которые передают сигнал об их создании организму. Такой дефицит приводит к усилению ощущения постоянной усталости, одышке – нехватке воздуха, головокружениям и бледности кожи.

Быстрая потеря веса: встречается почти у 28% людей с данным типом рака. Пациенты худеют по нескольким причинам: химиотерапия и другие типы лечения часто лишают их аппетита, а увеличивающаяся опухоль нарушает пищеварение и тратит на свой рост большое количество энергии.

Регулярное повышение температуры, точно не вызванной инфекцией, может быть одним из признаков онкологии.

Вздутие и боль в животе – еще одни возможные симптомы болезни, которые появляются после повреждения тканей брюшной полости или пищеварительной системы.

Диагностика рака почки

Качественное и подробное обследование позволяет врачу не просто обнаружить заболевание, но и получить информацию о возможностях его лечения.

Все необходимые диагностические процедуры вы можете пройти в Онкоцентре «Лапино-2». Специалисты мирового уровня проводят все диагностические процедуры на самом современном оборудовании.

Помимо обычного медицинского осмотра, в ходе которого врач расспрашивает пациента о симптомах и прощупывает его живот, назначаются следующие исследования:

Анализ крови: определяет количество красных кровяных телец, выработку которых стимулирует создаваемый почками гормон эритропоэтин. Анализ мочи: показывает наличие крови в моче и указывает на признаки инфекции. С помощью УЗИбрюшной полости доктор определяет размер почек, изучает их форму и выявляет имеющиеся в них опухоли. Почечная ангиография: специалист вводит катетер через большую артерию в ноге или паху к почечной артерии, подает в нее специальный краситель и делает серию рентгеновских снимков. Процедура позволяет подробно изучить кровоснабжение органов и присутствующих в них образований. КТ, МРТ, ПЭТ, остеосцинтиграфия – сканирование костей: используются при подозрении на наличие в организме метастазов, или дополнительных раковых очагов в мышцах, сосудах и других тканях. Внутривенная пиелография: введение в кровеносный сосуд специального красителя, благодаря которому можно получить четкое изображение почек на рентгеновских снимках. Биопсия: забор небольшого образца подозрительной ткани органа на исследование в лабораторию позволяют точно определить, являются ли клетки раковыми.
Стадии рака почек

Определение этапа онкологии крайне важно для докторов, поскольку это позволяет им получать представление о возможных прогнозах пациента и подбирать оптимальную схему лечения.

Для стадирования заболевания врачи применяют американскую систему TNM, каждая буква которой имеет определенное значение:

С помощью Т описываются размеры первичной опухоли и ее распространение на другие ткани:

Т1 – она находится только в одной почке, а ее размер не превышает 7см в диаметре,

Т2 – повреждены только почки, а образование выросло до более чем 7см,

Т3 – задеты главная вена и окружающие ткани,

Т4 – рак есть и в других органах, расположенных далеко от почек.

N говорит о наличии онкологии в лимфатических узлах – крошечных «фильтрах» лимфатической системы, задерживающих и обезвреживающих опасные для организма вещества:

N0 – они здоровы,

N1 – образование не более 2см в диаметре есть в одном лимфатическом узле,

N2 – опухоль крупнее 2см, либо опухолевые клетки есть в нескольких лимфоузлах.

Букву М используют для обозначения метастазов – дополнительных раковых очагов в других органах, расположенных далеко от почек. Если в отдаленных тканях рака нет, то рядом с М в медицинской карте стоит 0 – М0, а когда врач его обнаруживает – М1.

1 стадия: самый ранний этап заболевания с наилучшими прогнозами. Для обозначения минимальных размеров опухоли и здоровых лимфоузлов тут используются Т1, N0 и М0. Прогнозы у таких пациентов очень хорошие – около 80% из них имеют шансы прожить 5 или более лет с момента постановки диагноза.

2 стадия: организм поврежден сильнее – образование крупнее 7 сантиметров в диаметре, но все еще не вышло за пределы почки и не повредило другие органы. Согласно системе ТNM, ее кодировка выглядит как T2N0M0, а вероятность остаться в живых спустя 5 лет составляет почти 75%.

3 стадия: предполагает 2 варианта развития болезни. В первом опухоль проросла в главную вену и окружающую ее ткань, но не затронула ближайшие лимфоузлы – это T3N0M0. Во втором она имеет любые размеры, а в расположенных рядом лимфатических узлах обнаружены раковые клетки – такая ситуация кодируется как T1, T2 или T3, N1M0. Шансы прожить 5 или более лет для таких пациентов равны немногим более 50%.

4 стадия: тут классификации тоже две:

Онкологическое образование увеличилось настолько, что повредило окружающие почки органы или ближайшие лимфоузлы, но дополнительных опухолей в отдаленных тканях врачи не обнаружили. Такая ситуация кодируется как Т4, любое из значений N, и М0. В расположенных далеко от почек тканях врачи обнаружили метастазы. Кодировка в медицинской карте в данном случае выглядит как любая Т, любая N, М1.

Выживаемость на последнем этапе болезни не высокая и составляет примерно 8%. Это означает, что из 100 человек только 8 проживут пять или более лет с момента постановки диагноза.

Лечение рака почки

Лечение онкологии – задача не простая и требует участия не одного врача, а нескольких специалистов: хирурга, онколога, радиолога, химиотерапевта и других.

При выборе клиники важно обращать внимание на возможности учреждения – оптимально останавливаться на тех, где пациент может получить все необходимые ему процедуры.

Команда специалистов мирового уровня в Онкоцентре «Лапино-2» не только проводит обследование, но и полностью ведет пациента – от постановки диагноза до назначения и прохождения любой терапии. Мы составляем полный план лечения, следуя которому вы получите наилучший результат из возможных – без очередей, задержек и потерь времени.

Вариантов терапии при различных типах рака несколько, но основным является хирургия, причем в немалом количестве случаев ее оказывается достаточно для полного выздоровления.

Врачи используют несколько типов операций:

Частичная нефрэктомия – удаление только той части почки, в которой есть опухоль размером до 7см в диаметре. Исследования показали, что долгосрочные результаты такого вмешательства примерно такие же, как и при удалении всего органа целиком. Данная процедура не проводится, если образование расположено в середине почки, оно слишком крупное, их несколько, либо когда онкологией повреждены лимфатические узлы или другие органы.

Радикальная нефрэктомия – удаление почки, возможно прикрепленного к ней надпочечника, окружающей их жировой ткани и ближайших лимфатических узлов.

Лапароскопическая нефрэктомия – удаление всей почки целиком или ее части при помощи обычных хирургических инструментов и лапароскопа, который представляет из себя длинную трубку с небольшой видеокамерой на конце. Такое вмешательство позволяет врачу осматривать поврежденные органы и проводить необходимые манипуляции через разрезы гораздо меньших размеров, чем те, что используются при обычных операциях.

Роботизированная лапароскопическая нефрэктомия – использование роботизированных рук, которыми управляет сидящий за пультом специалист. Благодаря подобной системе врач направляет инструменты с большей точностью, чем если бы он делал это самостоятельно. Этот метод не просто очень эффективен, но и имеет ряд важных преимуществ – после его проведения человек восстанавливается быстрее, а боли чувствует меньше. Способ может не подойти для опухолей крупнее 7см в диаметре, вросших в почечную вену и повредивших лимфатические узлы.

Успех таких операций очень сильно зависит от мастерства врача – пациенты опытных докторов переносят их легче, а их качество жизни практически не ухудшается даже после удаления одной почки.

Для тех, кто не способен перенести хирургическое вмешательство или не соглашается на него, подходит другой метод разрушения небольших онкологических образований – абляция.

При криоабляции используется холод: в раковый очаг вводится игла, через которую проходит остуженный до крайне низкой температуры газ. На ее конце образуется ледяной шар, который и убивает опасные клетки.

При радиочастотной абляции на опухоль воздействует тепло: она погибает после воздействия электрического тока, пропускаемый через введенный в нее тонкий зонд.

Лучевая терапия – уничтожение раковых клеток с помощью радиации: применяется для пациентов, которые не могут перенести операцию или имеют только одну почку. При данном типе онкологии чаще используется как паллиативное лечение – облегчающее симптомы, такие как боли или кровотечение, и не продлевающее жизнь, но улучшающее ее качество.

Иммунотерапия: использование препаратов, которые усиливают собственную иммунную систему человека – помогают ей распознавать и уничтожать опухолевые клетки.

Таргетная терапия – применяется для лечения запущенных заболеваний и часто работает там, где химиотерапия оказывается бессильна. Такие вещества блокируют рост новых кровеносных сосудов, которые позволяют опухоли получать питание, или важные белки в онкологических клетках, помогающие им расти и выживать. Таргетная терапия может замедлить рост опасных образований на некоторое время, но не вылечить от них.

Химиотерапия – введение в вену или прием в виде таблеток веществ, которые попадают в кровь и уничтожают измененные клетки в любых областях тела. Как правило, рак почек реагирует на них плохо – такие препараты помогают небольшому количеству пациентов. Именно поэтому данный метод часто назначается уже после применения таргетной или иммунотерапии. Химиотерапия проводится циклами – после периода лечения обязательно требуется отдых, за время которого организм восстанавливается.

Прогнозы и выживаемость при раке почки

Прогнозы у каждого человека индивидуальны, поскольку зависят от огромного количества факторов: возраста, состояния здоровья, применяемой терапии, типа рака и его стадии.

Для описания примерных перспектив врачи используют статистические данные и особый показатель – «пятилетняя выживаемость», который говорит о вероятности пациента прожить не менее 5 лет с момента постановки диагноза:

На 1 стадии, пока онкология не успела распространиться за пределы почки, эта цифра составляет около 80%, На 2 – менее 75%, На 3 этапе, после разрастания опухоли и повреждения расположенных рядом тканей – примерно 50%, На 4 стадии, когда в организме найдены метастазы – дополнительные раковые очаги в других частях тела, этот показатель равняется примерно 8%.

Давыдов Михаил Михайлович Онколог, онколог-хирург, доктор медицинских наук. Заведующий торакоабдоминальным отделением

Сейфуллаев Рашад Вахидович Онколог, онкоуролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Зейналова Первин Айдыновна Гематолог, онколог, доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории. Заведующая отделением онкогематологии

Мудунов Али Мурадович Хирург, оториноларинголог, онкохирург. Доктор медицинских наук, профессор РАН. Заведующий отделением опухолей головы и шеи

Расулов Арсен Османович Онколог, хирург, хирург-онкопроктолог, колоректальный хирург, доктор медицинских наук, профессор. Заведующий отделением онкопроктологии

Мусаев Эльмар Расимович Онколог, ортопед, травматолог, хирург, доктор медицинских наук, профессор Груздев Вадим Евгеньевич Заведующий отделением анестезиологии-реанимации

Чекини Дженнет Ашировна Онколог, дерматовенеролог. Заведующая онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии Кандидат медицинских наук

Аллахвердиева Гонча Фаридовна Врач ультразвуковой диагностики, высшая врачебная категория, доктор медицинских наук

Ахов Андемир Олегович Врач-онколог, травматолог-ортопед, нейрохирург Бацев Ахмед Фуаедович Онколог, онкохирург отделения опухолей головы и шеи, кандидат медицинских наук Глухов Евгений Вячеславович Онколог, онкохирург, кандидат медицинских наук Ибрагимов Эльхан Кямранович Врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук Куликов Артур Эдуардович Онколог, онкохирург, хирург-колопроктолог Кутаков Никита Михайлович Химиотерапевт Мадьяров Жасур Махирович Колоректальный хирург-онколог, кандидат медицинских наук Марьенко Артур Аркадьевич Врач-онколог, челюстно-лицевой хирург Пак Максим Бокманович Онколог, хирург

Пхешхова Бэла Газраиловна Заведующая поликлиническим отделением, врач-онколог отделения опухолей головы и шеи

"

8 ПРИЗНАКОВ РАКА ПРОСТАТЫ

1635

2

Рак предстательной железы является второй ведущей причиной смерти от онкологии среди мужчин. Тем не менее, большинство мужчин, у которых развивается рак предстательной железы, вылечиваются.

И статистика показывает, что шансы на выживание при этой онкологии при своевременной диагностике составляет более 90%. Но это при своевременной диагностике данного заболевания

Симптомы рака простаты:

Сильные позывы, но слабый поток мочи при мочеиспускании. Трудность при начале (запуске) мочеиспускания. Повышенная частота мочеиспускания. Струя мочи может быть непостоянной, многократно начинающейся и останавливающейся. Чувство, что опорожнение является неполным, и мочевой пузырь все еще не пуст после мочеиспускания. Боль или жжение при мочеиспускании. Наличие крови в моче, называемой гематурией. Эректильная дисфункция.

В случаях более распространенного рака, боль может ощущаться в различных областях тела, в зависимости от того, где находятся метастазы. Потеря аппетита, общее чувство усталости и недомогания – достаточно распространенные симптомы рака. Если рак распространился на кость, то пораженная кость может стать болезненной и хрупкой, затрудняя движение и увеличивая вероятность перелома.

Вовлечение позвоночника часто приводит к давлению на спинной мозг, которое может вызвать онемение и покалывание в ногах. Это называется злокачественной компрессией спинного мозга. Что делать для диагностики онкологии предстательной железы?

Симптомы рака простаты могут нарастать годами, поскольку это, как правило, медленно растущий рак.

Ниже описываются шаги, предпринимаемые для диагностики рака предстательной железы:

Для проверки инфекционной составляющей проводится первичная проверка мочи и крови (общий анализ крови и мочи). Пальцевое ректальное исследование. Эта диагностика проводится врачом-урологом, чтобы определить аномалии предстательной железы через стенку прямой кишки. Область проверяется на увеличение, неравномерность или уплотнение предстательной железы. Процедура обычно не является болезненной, но может быть немного некомфортной. При злокачественной онкологии простата может ощущаться в твердой и неравномерной (комковатой) форме. Анализы крови проводятся для измерения уровня простат-специфического антигена (ПСА). ПСА – это белок, секретируемый предстательной железой, и небольшие количества обычно присутствуют в крови человека. Уровень ПСА увеличивается с возрастом, но значительно повышается в случае рака предстательной железы. Урологи рекомендуют сдавать два вида ПСА: ПСА общий и ПСА свободный для более точной диагностики. Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ), которое включает в себя введение зонда в прямую кишку, для оценочной генерации изображений предстательной железы. Цистоскопия может быть выполнена для проверки уретры и внутренней части мочевого пузыря. Биопсия является золотым стандартом для выявления и подтверждения рака предстательной железы. Небольшой образец ткани берется и исследуется под микроскопом для присутствия раковых клеток. В более сложных случаях рака предстательной железы все тело исследуется с использованием таких методов визуализации, как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для оценки распространения рака в других органах. Сканирование кости также может быть рекомендовано для проверки наличия метастазов. Обращайте внимание на предвестники этой онкологии. Самой лучшей профилактикой, является периодические осмотры у врача-уролога, особенно после 30 лет. Из-за того что рак предстательной железы «молодеет» и случаи его возникновения в более молодом возрасте уже не редкость. Поделиться: Хронический гастрит: что нужно знать Профилактика и диагностика мужского здоровья Лечение молочницы – почему нужно записаться к врачу? Как сохранить здоровье в период самоизоляции Шесть тревожных признаков, указывающих на проблемы с сердцем Остеопороз и как с ним бороться "

рак почки

Рак почки - это вид рака, который поражает один из органов выделительной системы – почки. Раковые клетки бесконтрольно и агрессивно размножаются и мешают почкам выполнять свою нормальную функцию. При разрастании раковых клеток в почках образуются опухоли.

Каковы симптомы рака почки?

Рак почки - это заболевание, которое не проявляется на ранних стадиях. Иными словами, на ранних стадиях рака симптомы могут не проявляться.

Обычно симптомы рака почки у пациента проявляются, когда опухоль метастазировала.

Гематурия (наличие крови в моче) Отсутствие аппетита Чрезмерная усталость и утомляемость Анемия (малокровие) Отеки ног и суставов Вздутие живота Длительная боль в боку Внезапная потеря веса Высокая температура, которая длится несколько дней

При метастазировании рака почки могут наблюдаться некоторые другие симптомы.

Одышка Кашель с кровью Боль в пояснице Стадии рака почки

Определение стадии рака почки показывает, насколько велика опухоль и распространились ли раковые клетки. Чтобы ответить на вопрос, является ли рак почки смертельным, сначала необходимо определить стадию рака. Определение продолжительности жизни при раке почки зависит от типа, стадии и метастазирования рака. Раковые клетки могут распространяться на отдаленные органы, такие как легкие, кости и мозг. Этот процесс называется метастазированием. Если наблюдается распространение рака, следует определить место локализации и степень его распространения.

При определении стадии рака почки используется система классификации стадий злокачественных опухолей TNM. Система с классификации TNM - это система, в которой определение стадии рака проводится в соответствии с ответами на следующие три вопроса. Интерпретируя ответы на эти вопросы, определяют стадию рака.

Классификация стадий рака по системе TNM

T (Tumor) - Опухоль: Насколько велика первичная опухоль и где она расположена?

N (Node) - Узел: распространилась ли опухоль на лимфатические узлы? Если обнаружено распространение, то на какое количество узлов и на какие именно лимфатические узлы?

M (Metastasis) - Метастазы: насколько далеко и на какие органы тела распространились раковые клетки?

Опухоль - Т

T1: Раковая опухоль находится только в почке. Первичная опухоль не более 7 см в наибольшем измерении, ограничена почкой.

T1a: Раковая опухоль почки 4 см или меньше в наибольшем измерении. T1b:Раковая опухоль почки более 4 см, но не более 7 см в наибольшем измерении.

T2: Раковая опухоль более 7 см в наибольшем измерении, ограничена почкой.

T2a:Раковая опухоль более 7 см, но менее или равна 10 см в наибольшем измерении. T2b:Опухоль в почке более 10 см в наибольшем измерении.

T3: Опухоль распространяется на соединительную ткань вокруг почки, но не распространяется за пределы фасции Героты - тканевой оболочки, окружающей почку.

T3a: Раковая опухоль вышла за пределы почки и распространилась на почечную вену. T3b:Раковая опухоль вышла за пределы почки и достигла вен, ведущих к сердцу. T3c:Раковая опухоль вышла за пределы почки и достигла правого предсердия сердца.

T4: Раковая опухоль распространилась за пределы фасции Героты.

Узел - N

N0: Раковая опухоль не распространилась на регионарные лимфатические узлы.

N1: Раковая опухоль распространилась на регионарные лимфатические узлы.

Метастазы - М

M0: Раковая опухоль не дала метастазов.

M1: Раковая опухоль распространилась за пределы области почек на другие органы тела.

Объединив все критерии T, N и M в классификации, определяют стадию рака.

Стадии рака

Стадия I: Раковая опухоль составляет 7 см или меньше и обнаруживается только в почках. Не распространяется на лимфатические узлы и другие органы (T1, N0, M0).

Стадия II: Раковая опухоль больше 7 см и обнаруживается только в почках. Не распространилась на лимфатические узлы и другие органы (T2, N0, M0).

Стадия III:

Раковая опухоль обнаруживается только в почке. Распространяется на регионарные лимфатические узлы, но нет метастазов в другие органы. (T1 или T2, N1, M0) Раковая опухоль достигла магистральных сосудов или околопочечной ткани. Может распространяться на регионарные лимфатические узлы. В других органах метастазов нет. (T3, любое N, M0)

Стадия IV:

Раковая опухоль распространилась за пределы фасции Героты. Может достигать близлежащих лимфатических узлов. Однако метастазов в другие органы нет. (T4, любое N, M0) Раковая опухоль метастазирует в такие органы, как легкие, кости или мозг. (любой T, любой N, M1) Что такое 4 стадия рака почки? Какова продолжительность жизни?

Чтобы ответить на вопрос, является ли рак почки смертельным, сначала необходимо определить стадию рака. Определение продолжительности жизни при раке почки зависит от типа, стадии и степени метастазирования рака. При определении стадии рака имеет значение размер опухоли и распространились ли раковые клетки.

В прошлом больному с раком 4 стадии с помощью химиотерапии и лекарственных препаратов мы могли продлить жизнь не более, чем на 6 месяцев. При многих видах рака, когда болезнь достигает 4 стадии, хирургический метод лечения не является предпочтительным.

При раке почки мы можем применить метод, называемый методом уменьшения опухолевой нагрузки. Этот метод представляет собой хирургическое удаление пораженного раком органа из организма без полного удаления раковых клеток из организма.

Если мы посмотрим на международные данные, мы увидим, что 15 390 пациентам с раком почки применялась лекарственная терапия, и у 5 374 из этих пациентов пораженный раком орган был удален хирургическим методом.

Было установлено, что в то время, как продолжительность жизни пациентов, перенесших хирургический метод лечения, составляла 7 месяцев, продолжительность жизни остальных пациентов составляла 17 месяцев.

Факторы риска развития рака почки

Наличие факторов риска развития рака почки не должно вас беспокоить. Если у вас есть некоторые из этих факторов, это не обязательно означает, что вы заболеете раком. Некоторые больные раком могут не иметь ни одного из этих факторов риска.

Курение

Курящие люди имеют риск заболеть раком в два раза выше, чем некурящие.

> Пол

Мужчины в 2 раза больше подвержены риску, чем женщины.

> Избыточный вес

Гормональный дисбаланс, вызванный избыточным весом, увеличивает риск развития рака почки.

> Лекарственные препараты

Длительный прием определенных лекарств может вызвать рак.

> Диализ

Постоянное пребывание на диализе из-за почечной недостаточности увеличивает риск развития рака почки в 4 раза.

> Семейный анамнез

Вероятность развития рака почки повышается, если у кого-то из членов семьи, особенно у братьев и сестер, было диагностировано онкологическое заболевание.

> Контакт с некоторыми химическими веществами

Воздействие определенных пестицидов, асбеста, бензола или химических веществ, содержащих кадмий, создает риск развития рака.

Факторы риска развития рака можно свести к минимуму, изменив некоторые привычки образа жизни.

Раковые клетки в почке могут попасть в кровеносную систему организма и распространиться на легкие. Раковые клетки, способные распространяться по кровеносным сосудам, могут достигать различных точек тела. Эти больные клетки, которые размножаются в местах, куда они попадают, вызывают образование образований.

Важность ранней диагностики рака почки

При лечении рака ранняя диагностика имеет жизненно важное значение.

Мы всегда напоминаем, что ранняя диагностика спасает жизнь. Развивающиеся день ото дня технологии вносят большой вклад в медицину. Благодаря им упрощается и ранняя диагностика рака.

В то же время растет и осведомленность общества о раке. Тем не менее, 4 из 10 случаев рака почки обнаруживаются уже на 4 стадии. В сегодняшних условиях, пациенты с 4-й стадией не имеют шансов на выздоровление.

Какова продолжительность жизни при раке почки?

Рак почки - смертельное заболевание.

Продолжительность жизни пациента при раке почки зависит от размера опухоли и степени ее распространения в организме.

Если у вас диагностировали рак почки, и вы хотите пройти лечение с помощью успешных методов роботизированной хирургии, вы можете незамедлительно связаться с нами.

Профилактика рака почки

Точные причины рака почки неизвестны. Вышеупомянутые факторы риска негативно влияют на состояние почек и их роль в развитии рака доказана.

В качестве метода профилактики рекомендуется избегать таких факторов, которые, как было доказано, связаны с возникновением рака:

Немедленно бросьте курить Соблюдайте здоровую диету Избегайте набора лишнего веса Регулярно выполняйте физические упражнения умеренной интенсивности По возможности избегайте стрессовых ситуаций Следите за кровяным давлением и старайтесь поддерживать его на нормальном уровне Держитесь подальше от вредных химикатов Лечение рака почки

При лечении рака почки лучевая терапия и химиотерапия не применяются. Самым эффективным методом лечения рака почки является хирургическое вмешательство. Выбор процесса и метода хирургического лечения может варьироваться в зависимости от некоторых факторов:

Состояние здоровья пациента Стадия и степень распространения рака Расположение опухоли в почке Метастазировал ли рак

Необходимо диагностировать рак на ранней стадии и удалить опухолевую ткань с помощью хирургического вмешательства до того, как рак распространится. Сегодня у 4 из 10 пациентов диагностируется последняя стадия онкологического заболевания.

В случае, если рак не метастазировал в легкие и не распространился на другие органы организма, применяется метод лечения, назначенный специалистом-урологом. Если рак метастазировал, решение о процессе лечения принимают совместно уролог и хирурги-онкологи.

Если рак почки находится на последней стадии или клинические симптомы рака почки усиливаются в этом направлении, пораженная почка полностью удаляется радикальной нефрэктомией. Если рак не распространился до такой степени, выполняется частичная нефрэктомия, при которой удаляется только часть почки, пораженная опухолью.

Важность обнаружения и диагностики в лечении рака

В лечении рака почки, как и в лечении любого онкологического заболевания, ранняя диагностика имеет очень большое значение. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем выше вероятность успешного результата лечения.

Диагноз рака почки обычно ставится случайно. Новобразования в почках обнаруживаются у пациентов, проходящих ультразвуковое исследование по другим причинам.

Также рак почки обнаруживается при исследовании методами компьютерной томографии (КТ) и МРТ.

Роботизированная хирургия в лечении рака почки

Среди хирургических методов лечения рака почки самые лучшие результаты дает роботизированная хирургия.

При применении метода роботизированной хирургии с использованием робота во время операции, врач-специалист достигает почки через небольшие проколы. Роботизированные руки выполняют необходимые движения, удаляя раковые ткани. Поскольку хирургические разрезы минимальны и кровотечение отсутствует, наступает быстрое выздоровление пациента.

Одним из главных факторов, влияющих на успешный исход лечения, является опыт уролога, который будет проводить операцию методом закрытой хирургии. Для состояния здоровья пациента очень важно, чтобы его лечил врач-специалист, имеющий сертификат международного образца по роботизированной хирургии.

От чего зависит, какая часть почки будет удалена?

Какая часть пораженной почки будет удалена, зависит от размера новообразования в почке. При опухолевом образовании размером менее 7 см удаляется только часть почки, пораженная опухолью

Каждое ли новообразование в почке является злокачественным?

Не все новообразования в почках могут быть злокачественными. Доброкачественные опухоли почек называются ангиомиолипомами. Ангиомиолипомы - это доброкачественные опухоли в почках, которые состоят из жировой и мышечной ткани, преобразовавшихся сосудов и клеток эпителия.

Чтобы понять, является ли обнаруженная опухоль злокачественной или нет, применяется тест на окрашивание активным веществом. Если при отображении новообразование реагирует на тест изменением цвета, то это скорее всего злокачественная опухоль.

Для окончательного определения новообразования как злокачественного, оно должно быть удалено хирургическим путем и исследовано в лаборатории патологии.

Как узнать, метастазировал ли рак?

При диагностике рака используется компьютерная томография с применением контрастного вещества или МРТ.

Рак чаще всего метастазирует в легкие. Поэтому пациенту проводят томографию легких.

Пациентам с жалобами на боль в костях проводится сцинтиграфия всего тела.

Если у пациента есть жалобы нейрогенного характера, такие как головная боль и головокружение, применяется компьютерная томография черепа (головного мозга).

Поможет ли полное удаление почки, если рак метастазировал?

В случае, если рак метастазировал, при необходимости удаляется вся почка. Также есть вероятность, что после удаления органа, который является основным центром раковых клеток, процесс распространения опухоли в другие органы в организме регрессирует.

Существуют ли альтернативные методы лечения, кроме хирургического вмешательства?

Для раковых образований, размер которых не превышает 4 см, может применяться лечение замораживанием, называемое криотерапией. Или может быть применено лечение путем термического воздействия на опухоль с помощью игольчатых электродов (радиочастотная абляция).

При использовании альтернативных методов лечения, вместо хирургического вмешательства, существует вероятность того, что раковая опухоль снова начнет расти.

Можно ли наблюдать за опухолью без хирургического вмешательства?

Среднегодовая скорость роста злокачественных образований в почке составляет 0,6 см.

Если размер опухоли небольшой и хирургическое вмешательство не подходит пациенту по состоянию здоровья, проводится наблюдение за опухолью.

Если наблюдаемая опухоль внезапно начинает расти, применяется один из двух методов – метод криотерапии (замораживания) или метод радиочастотной абляции.

Можно ли сказать, что опухоли, которые не выросли за время наблюдения, не являются злокачественными?

Нельзя сказать, что если опухоль, обнаруженная в почке и находящаяся под наблюдением, не растет, она не является злокачественой. Некоторые злокачественные образования могут не увеличиваться в размерах. Опухоли почек, размер которых не меняется, могут распространяться на другие органы и ткани.

paylas:

"

Рак почки

Если вы хотите получить консультацию по лечению в Израиле.
Заполните форму ниже:

Что такое рак почки Симптомы рака почки Диагностика рака почки Причины рака почки Классификация рака почки Стадии рака почки Профилактика рака почки Методы лечения рака почки Лечение рака почки народными средствами Сколько живут после лечения после лечения рака почки?

Рак почки — онкозаболевание, требующее мультидисциплинарного подхода, который включает ряд лечебно-диагностических мероприятий, проводимых онкологами, урологами, хирургами, радиологами. Каждый год в мире диагностируют рак почки у более 200 тысяч пациентов, что составляет 2 % в структуре онкозаболеваемости. При этом 2/3 случаев онкозаболевания обнаруживают в развитых странах.

Распространенность этой болезни в России достаточно низкая, до 5 % из всех онкопатологий. В большинстве случаев, рак почки диагностируется на поздних стадиях, во время обследования по поводу других заболеваний. При этом почти у 30% пациентов обнаруживаются отдаленные метастазы. Из-за этого смертность от рака почки высокая и составляет 2,9%. При этом каждый год показатель возрастает. Онкопатология встречается у 3 % женской половины населения, у мужчин чаще — до 4,5 %. Пик заболеваемости фиксируется в возрасте от 60 до 65 лет. В редких случаях онкообразование (патоочаг) может формироваться в детском и подростковом возрасте.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Что такое рак почки

Даная онкопатология развивается в одной (иногда в обеих почках) из-за нарушений механизма деления клеток, что приводит к разрастанию опухоли и метастазированию лимфосистемы, а также близлежащих органов. Изначально метастазы распространяются на печень, легкие, кости, головной мозг, брюшную полость. На момент выявления рака, у четверти онкобольных обнаруживают отдаленные метастатические поражения, что резко снижает продолжительность жизни.

Распространенной разновидностью заболевания является почечно-клеточный рак (ПКР), при котором в одной почке может сформироваться несколько онкообразований. Переходно-клеточный рак составляет 10 % от всех случаев почечной карциномы. Саркома и нефробластома достаточно редкие виды онкопатологии.

Симптомы рака почки

Онкоопухоль может долгое время не причинять больному дискомфорта. Соответственно, большинство онкоочагов обнаруживают случайно, во время планового обследования или диагностики иных болезней.

По данным статистики, при развитии патоочага наблюдаются такие симптомы:

Тотальная безболевая макрогематурия — внезапное появление крови в моче на фоне давления патоочага на сосуды. Обильная макрогематурия может приводить к анемии. Постоянный характер макрогематурии указывает на тяжелую форму онкоболезни. Периодическая боль в поясничной зоне и подреберье из-за отдаленного метастазирования. Уплотнение в проекции почки, которое можно ощутить при пальпации, указывает на наличие злокачественного новообразования и запущенный онкопроцесс. Но в редких случаях (12-15%) может быть обнаружено как первичный симптом. Беспричинная артериальная гипертензия.

Часто опухоль у зрелых мужчин сдавливает яичковую вену, вследствие чего возникает варикоцеле — варикозное расширение вен яичка. При раке почки не исключена отечность ноги, а также тромбоз нижних оконечностей, поскольку опухоль сдавливает нижнюю полую вену.

Кроме того, у больных значительно ухудшается общее состояние, проявляются паранеопластические синдромы злокачественной болезни: лихорадка, озноб, снижение массы тела, потеря аппетита, постоянная слабость, кахексия, амилоидоз, нарушения кровяной структуры и функции печени. При метастатическом поражении костной системы возникают патологические переломы. Признаки метастаз в легких — кровохарканье, хронический кашель.

Диагностика рака почки

На первоначальном этапе онкодиагностики врач проводит физикальный осмотр, изучает анамнез. При наличии пальпированного образования, увеличенных надключичных и шейных лимфоузлов, а также отеков на ногах и стойком варикоцеле, пациент проходит комплексное обследование, включающее следующие процедуры:

Общий и биохимический анализ крови — оценка уровня креатинина, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и других показателей. Общий анализ мочи, на наличие микрогематурии. Коагулограмма — исследование свертываемости крови. УЗИ — позволяет выявить объемные онкообразования, их локализацию, размеры. А также определить зоны метастазирования, дифференцировать рак между другими образованиями, кистами. Компьютерная томография (КТ) с контрастированием для получения детальной информации о патологических изменениях почки, включая распространения опухоли. КТ помогает определить вовлечение онкопроцесса в печень и надпочечники. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — позволяет выявить с высокой точностью распространенность патопроцесса, поражения венозной системы.

При необходимости назначают дополнительные методы исследований:

нефросцинтиграфия — для оптимизации онколечения с целью сохранить почечную функцию, ангиография — с контрастированием артерий, показано в случае крупных размеров и тромбозе онкоочага, а также планируемом иссечении почки, при подозрении на отдаленные метастазы — МРТ мозга, костей, рентген грудной клетки.

Кроме инструментальных методов исследования, чтобы установить окончательный диагноз проводят чрескожную биопсию для гистологической верификации онкообразования.

Причины развития рака почки

Специалисты выделяют несколько критериев, способствующих формированию онкоочага:

Половая принадлежность. Фактически рак почки в 3-4 раза чаще поражает именно мужчин. Генетическая предрасположенность. Наличие в анамнезе семьи у одного из родственников наследственных форма рака, увеличивает вероятность болезни вдвое. Курение. Так, после проведенной программы по борьбе с табакокурением в США, значительно снизились случаи выявления рака почки. Высокое артериальное давление. Дефекты почек провоцирует длительный прием антигипертензивных лекарств, стимулирующих функции мочевыводящей системы. Процедуры гемодиализа. У людей, перенесших пересадку почки, или имеющих диагноз хронической почечной недостаточностью, которые долгое время были на гемодиализе, риск развития карциномы увеличивается в несколько раз. Этот фактор обусловлен перерождением эпителиальных клеток. Токсины. Мутации клеток провоцируют контакты с токсическими веществами, загрязнения окружающей среды: высокая концентрация в воздухе кадмия, гербицидов.

Увеличивают риск развития онкозаболевания ожирение, приобретенные или врожденные болезни мочевыводящей системы, поликистоз почек, синдром Гиппеля — Линдау (Hippel-Lindau), вирусные инфекции.

Классификация рака почки

По классификационной системе выделяют 4 типа патологии:

Почечно-клеточный рак — часто встречающаяся форма (в 85 % случаев). ПКР возникает в измененных тканях эпителия почечных канальцев. Данный вид рака разделяют на клеточно-гранулярный и светлоклеточный рак. Опухоль может достигать больших размеров. Переходно-клеточный рак. Быстро развивающаяся форма субэпителиальным или лимфогенным путем. Локализируется в почечной лоханке, переходящей в мочеточник. Излечивается в 85 % случаев, при условии своевременного диагностирования. При переходно-клеточном раке в основном применяют хирургический метод лечения, иссекают пораженные органы. Саркома. Редкая форма почечного рака, разделяется в зависимости от структуры на фибросаркому и липосаркому. Часто диагностируется у пациентов детского и подросткового возраста. Развивается из соединительной ткани, не в эпителиальных клетках. В большинстве случаев саркома поражает обе почки, характеризуется склонностью к быстрому метастазированию. Опухоль Вильмса (нефробластома). Нередко нефробластому выявляют у новорожденных, а также у детей до 10 лет и подростков. Опухоль может поражать обе почки. Характеризуется быстрым метастазированием.

Также в медицине рак почки, как и другие онкопатологии классифицируют по международной системе TNM, которая позволяет в точности установить характеристики опухоли: гистологические характеристики, масштабы распространения, клинические факторы. За счет классификации по TNM специалисты разрабатывают схему лечения, оценивают ее результаты и прогноз.

Стадии рака почки

Патологию классифицируют на 4 стадии:

1 — онкоочаг локализируется исключительно в почках, имеет минимальные размеры — плюс/минус 7 сантиметров, метастазы отсутствуют. Вероятность абсолютного выздоровления достигает 85%.

2 — онкообразование более семи сантиметров, ограниченное почкой. Онкопоражений лимфоузлов и метастаз нет.

3 — онкоопухоль не прорастает за границы фасции, прорастает в надпочечник, распространяется в крупные венозные стволы. Метастазы в регионарных лимфоузлах отсутствуют. Возможно поражение одного узла. Вторичных очагов нет.

4 —патообразование любых размеров, выходящее за пределы почечной капсулы. Обнаруживается метастазирование регионарных лимфоузлов, отдаленных органов.

Нередко поражаются метастазами отдаленные органы, поскольку раковые клетки распространяются лимфогенным путем через кровеносные сосуды, что приводит к онкопоражению мозга, легких. При этом ближние органы почек могут быть не поражены.

Профилактика рака почки

Специалисты рекомендуют соблюдать следующие мероприятия для предупреждения формирования атипичного образования:

отказаться от табакокурения, употребления алкоголя, следить за массой тела, придерживаться сбалансированного питания, внимательно относится к своему здоровью, вовремя общаться к врачу при первых признаках болезни мочевыводящей системы.

Кроме того, следует избегать контактов с вредными химикатами, пагубно влияющими на организм в целом.

Методы лечения рака почки

Терапевтическая схема разрабатывается для онкобольного персонально. При этом врачи учитывают состояние пациента в целом, его возраст, наличие сопутствующих форм заболеваний, классификационные параметры опухоли.

Консилиум врачей разных меднаправлений включает в комплекс следующие методы лечения:

Хирургическая операция (нефрэктомия). Основная методика лечения онкопатологии, который заключается в иссечении пораженного органа, его части. Резекция проводится тремя способами: лапароскопическим методом, через открытый доступ или путем робот-ассистированной операции. При этом соблюдается ряд мер для предотвращения поражения соседних тканей, органов. Нефрэктомия противопоказана при неудачном расположении опухоли, затрудняющем доступ. Также хирургия исключена при раке местно-распространенного типа, высоком операционном риске. Чаще всего проводят малоинвазивные лапароскопические операции, которые характеризуются наименьшей травматизацией и минимальными сроками последующей реабилитации. Химиотерапия. Лечение противоопухолевыми средствами способствует уничтожению атипичных клеток, предотвращает рецидивирующие случаи. В процессе лечения ПКР редко используют химиотерапевтическое воздействие по причине низкой чувствительности опухоли этого вида к препаратам. Радиотерапия. Также редко используется при ПКР в силу малочувствительности онкообразования. Радиотерапия с использованием высокой дозы ионизирующего облучения чаще показана в качестве паллиативного лечения, при выраженном метастазировании, болевом синдроме. Иногда показана для уничтожения остаточных онкоклеток после оперативного вмешательства. Иммунотерапия. Подразумевает использование иммунотерапевтических препаратов, действие которых направлено на укрепление иммунной системы для более действенной борьбы с атипичными клетками. Таргетная терапия. Заключается в применении таргетных препаратов, воздействующих на онкоклетки на молекулярном уровне, нарушая их кровоснабжение и купируя дальнейший рост. Таргетная терапия показана при неоперабельном первичном онкоочаге, метастатическом раке.

При неоперабельности онкобольного используют дополнительные методики онколечения: радиочастотную катетерную абляцию, криоабляцию, эмболизацию артерий.

Лечение рака почки народными средствами

Онкологические патологии нельзя излечить, используя народные рецепты, например, пить овощные коктейли или настои из различных лекарственных трав, которые советуют любители на разных форумах. Борьба с онкопоражением народными средствами — нецелесообразна, а точнее бессмысленна. Уничтожить патоочаг возможно только с помощью инновационных методов хирургии, радиотерапии и других процедур.

Сегодня лечение рака почки в Москве успешно осуществляют высококвалифицированные онкохирурги, радиологи, химиотерапевты. При этом специалисты используют международные протоколы лечения, что способствует высокому показателю благоприятных исходов. Московские клиники оснащены ультрасовременным оборудованием, позволяющее проводить сложнейшие роботизированные операции. Поэтому нельзя терять время на бессмысленное лечение сомнительными средствами, ведь своевременное обследование имеет первостепенное значение для благополучной онкотерапии.

Сколько живут после лечения после лечения рака почки?

Эффективность лечения почечных онкопоражений основывается на многих факторах: раннем обращении к доктору, технической оснащенности медцентра и профессионализма онкологов.

Многие переживают о том, сколько люди живут при этой патологии. Прогнозирование зависит от стадийности болезни, эффективности онколечения. Наиболее благоприятный прогноз имеет 1 стадия рака, при которой пятилетний показатель выживаемости достигает 90 %. Однако в силу бессимптомного течения онкопатологии, больным крайне редко устанавливают диагноз на первоначальном этапе ее формирования. Если рак почки был зафиксирован случайным образом в самом начале развития, то некоторые пациенты с условием адекватного лечения и выполнения клинических рекомендаций могут рассчитывать даже на абсолютную излечимость болезни и долгую полноценную жизнь.

На 2 стадии пятилетний коэффициент выживаемости — 72 %, на 3 стадии — 52 %, с условием паллиативной терапии и контроля врачей показатель при 4 степени патоочага отрицательный — 7-8 %. Большие шансы побороть онкопатологию имеют те пациенты, у которых не выявлены отдаленные метастазы.

Вам также могут полезны данные статьи

Рак легких Что такое рак легких Симптомы рака легких Диагностика рака легких Классификация рака легкого Стадии рака.

Лечение рака почки в Израиле

Лечение рака почки в Израиле — это использование целого ряда методов, направленных на уничтожение онкообразования. Даже при.

Кибернож при лечении рака почки

Кибер-нож при раке почки — современная радиохирургическая методика лечения злокачественных заболеваний, которая характеризуется.

Облучение при раке почки

Лучевая терапия при раке почки — это ионизированное излучение, направленное на угнетение злокачественного новообразования.

Если вы хотите получить консультацию по лечению в Израиле.
Заполните форму ниже:

"

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы – одно из наиболее частых онкологических заболеваний у мужчин.

В России он занимает одно из лидирующих мест среди злокачественных болезней мужского населения.

В структуре онкологической заболеваемости рак предстательной железы занимает третье место после рака легкого и желудка и четвертое — среди причин смерти онкологических больных.

К этому следует добавить, что в связи с отсутствием скрининговых программ по раннему выявлению заболевания его диагностика является несовершенной.

Большинство случаев заболевания диагностируется на 3-4 стадиях, в том числе 25% — с генерализацией опухолевого процесса.

На сегодняшний день смертность от рака предстательной железы у мужчин стоит на втором месте после рака легких.

Рак предстательной железы может развиться абсолютно у любого мужчины старше 45-50 лет.

Каковы причин ы развитие заболевания?

Причины данного заболевания до конца не выяснены. Развитие рака простаты связывают с гормональными изменениями у мужчин пожилого возраста, в частности, с высоким уровнем тестостерона — мужского полового гормона.

Рак предстательной железы является гормонозависимой опухолью, то есть рост опухоли стимулируется тестостероном. Поэтому у мужчин, у которых уровень тестостерона в крови выше, возникновение рака простаты вероятнее и течение его будет злокачественнее.

Рак предстательной железы отличается медленным и злокачественным течением. Это означает, что опухоль растет медленно (если сравнивать ее, скажем, с раком печени), она может не проявляться многие годы. С другой стороны, рак предстательной железы дает ранние метастазы, то есть небольших размеров опухоль уже может начать распространяться в другие органы. Чаще всего распростаранение идет в кости (таз, бедра, позвоночник), легкие, печень, надпочечники. Это и есть самая большая опасность рака. До появления метастазов опухоль можно удалить, и это остановит заболевание. Но если появились метастазы, удалить их все не сможет ни один хирург, и полностью вылечить человека будет уже невозможно.

Как проявляется рак предстательной железы?

Именно в этом и заключается самая большая проблема рака — заболевание начинает беспокоить человека только тогда, когда оно зашло уже очень далеко и шансы на излечение значительно снизились.

Рак предстательной железы может проявляться учащением мочеиспускания, болями в промежности, кровью в моче и в сперме. Но может не отмечаться ни одного из этих симптомов. Тогда первым проявлением заболевания станут метастазы раковой опухоли. Это могут быть боли в костях (в тазу, бедрах, позвоночнике), боли в груди. В далеко зашедших случаях может развиться острая задержка мочи, а так же симптомы раковой интоксикации — резкое похудание, слабость, бледность кожи с землистым оттенком.

Что сделает уролог, когда к нему обратится больной с раком простаты?

Самым лучшим и прогрессивным методом на сегодняшний день является определение в крови ПСА — так называемого простатспецифического антигена. Это такое вещество, количество которого в крови резко возрастает при возникновении рака в простате. Преимущество этого метода заключается в том, что сегодня это практически единственный способ заподозрить рак простаты на самой ранней стадии, когда его еще можно удалить. Метод очень прост и для больного выглядит как обычный анализ крови. К недостаткам метода можно отнести его очень небольшую распространенность в России и его относительно высокую стоимость.

Другие исследования — УЗИ, рентгеновские методы, позволяют лишь точнее определить размер опухоли и состояние других органов

Основополагающим методом диагностики рака предстательной железы является биопсия. Показанием для ее назначения является повышенные значения простатического специфического антигена (ПСА) крови (до 60 лет — более 2,5 нг/мл, у более старших мужчин — более 4,0 нг/мл). Для более точной оценки распространенности опухоли и предоперационного стадирования онкологического процесса показана магниторезонансная томография органов малого таза.

Основными методами лечения больных, страдающих раком предстательной железы, являются радикальная операция (различные варианты радикальной простатэктомии), лучевая терапия, различные варианты медикаментозного лечения. Возможно сочетание нескольких методов. Пациент должен быть осведомлен о любых методах лечения этого заболевания, т.к. каждое их них сопряжено с различными осложнениями и ухудшением качества жизни.

Диагностика рака простаты. Рекомендации по выявлению рака простаты. Биопсия предстательной железы (трансректальная, промежностная). Прицельная биопсия простаты под МРТ-наведением (Fusion-биопсия). Если диагноз рака простаты подтвержден. Какие возможности лечения существуют? Радикальная простатэктомия с применением хирургического робота Да Винчи.

В городской больнице №40 для выполнения биопсии простаты используются наиболее современные ультразвуковые аппараты с высокой разрешающей способностью. Для жителей Санкт-Петербурга, имеющих медицинские полюсы ОМС эта процедура проводится бесплатно (запись по тел. +7 (911) 288-04-98 с 15.00 до 17.00 по рабочим дням).

Как избежать рака предстательной железы?

К сожалению, ответа на этот вопрос сегодня еще не дал никто. Ни в коем случае нельзя применять для профилактики рака простаты те препараты, которые используются для его лечения. Рекомендуется каждому мужчине старше 45 лет раз в год делать анализ крови на ПСА и консультироваться у уролога по поводу результатов анализа. Если есть подозрение на рак, то обязательно должна быть выполнена биопсия простаты, а в случае подтверждения диагноза — операция удаления предстательной железы.

"

Что такое рак почки? Симптомы, диагностика и лечение рака почки

Рак почки развивается, когда клетки почек бесконтрольно размножаются в результате мутации. Первоначально признаки рака почки отсутствуют.

Как возникает рак почки?

Böbrek kanseri tanımını yapmadan önce böbrek nedir ona bir bakalım.

Почки — это бобовидные органы, которые весят около 150-200 граммов и имеют длину 10-12 см в задней части живота по обе стороны от поясничной области.

У нормального человека их две, правая и левая, и самая важная задача — вывести из нашего организма накопившиеся в крови вредные вещества.

Около 20% крови, перекачиваемой сердцем, проходит через почки, что означает фильтрацию около 1500 литров крови.

Когда есть проблема в одной из почек или когда она удалена из-за болезни, другой почки достаточно для продолжения нашей жизни. Однако, если у нас нет диализа из-за отказа двух наших почек или когда он проводится из-за болезни, жизнь невозможна.

Также встречается рак такого важного органа для поддержания нашей жизни.

Рак почки развивается из-за ненормального неконтролируемого разрастания в результате мутации почечных клеток, а затем через кровь попадает в другие органы и системы, бесконтрольно размножается там и проникает в места, где он метастазирует, делая это неработоспособный.

Какие симптомы рака почки?

Рак почки может сначала не проявлять никаких симптомов, и многие из них выявляются случайно при ультразвуковом исследовании, проводимом по другой причине.

Когда он дает симптомы, это может означать, что рак достиг той части почек, которая фильтрует мочу, или распространился на такие органы, как легкие и кости.

Самый частый симптом — это микроскопическое или визуальное наблюдение за кровотечением в моче. Если опухоль разрослась слишком сильно, могут возникнуть такие состояния, как сильная боль в боку, анемия из-за кровотечения и лихорадка, в зависимости от симптомов компрессии.

Что касается диагностики рака почки , по бокам почки можно увидеть отек. При поражении легких могут возникать такие ситуации, как кашель и выделение крови из мокроты.

Кроме того, из-за поражения костей может наблюдаться потеря веса, потеря аппетита, слабость, почечная недостаточность , боли в костях.

Самый важный предупреждающий симптом — это кровотечение в моче, и если кровотечение наблюдается в моче, очень важно проконсультироваться со специалистом-урологом для дальнейшего обследования, это важно.

Какие пищевые привычки вызывают рак почки?

Хотя причины рака почки неизвестны, в отличие от других видов рака, ожирение является одним из трех наиболее важных факторов риска.

Согласно европейским рекомендациям по урологии, ожирение, гипертония и курение являются наиболее важными факторами риска развития рака почек.

По этой причине сбалансированная диета, отказ от чрезмерного употребления жирной пищи и физических упражнений важны и рекомендуются для предотвращения ожирения и, как следствие, рака почек.

В развитии рака почки важное значение имеют профессиональные воздействия, такие как металл, химическая резина, полиграфическая промышленность, и особенно генетические, с раком почек в раннем возрасте, и они подвержены риску.

Как мы должны питаться, чтобы предотвратить рак почек?

Следует избегать продуктов с высоким содержанием жира и низким содержанием белка. Важно употреблять больше овощей и фруктов.

Если мы страдаем ожирением, изменение образа жизни и пищевых привычек снизит риск развития рака почки.

Мы можем предпочесть жирным продуктам мясо, молочные продукты, бобовые. Если мы увеличим потребление фруктов и овощей и добавим упражнения, мы сможем минимизировать риск рака, связанного с ожирением.

Кто подвержен риску рака почки?

Рак почки составляет примерно 2–3% всех случаев рака. Это чаще встречается в западных странах. Заболеваемость увеличилась на 2% за последние 20 лет, и это увеличение связано с питанием и факторами окружающей среды.

Хотя заболевание чаще всего встречается в возрасте 40 лет и старше, его редко можно увидеть в любом возрасте старше 15 лет.

Однако в возрастном диапазоне 60-70 лет он делает скачок. У мужчин он встречается в 1,5-2 раза чаще, чем у женщин.

Курение, гипертония и ожирение — три наиболее важных фактора риска. Кроме того, риск развития рака почек выше у тех, кто работает в свинцовой промышленности, при профессиональном облучении, таком как трихлорэтилен, металлообработка, резиновая полиграфическая промышленность, воздействие асбеста и кадмия, а также радиационное воздействие.

Что делать пациентам в этой ситуации? Какие проверки следует проводить и как часто?

Как я уже говорил, вначале симптомов рака почки не наблюдается. Когда раковые клетки проникают в мочевыделительную систему, наиболее важным и наиболее частым симптомом является мочевое кровотечение.

Это кровотечение может быть либо в виде видимого красного цвета мочи, либо в виде чрезмерного количества клеток крови в моче, когда мы делаем общий анализ мочи. Для нас это самый важный предупреждающий знак.

Боль в боку и припухлость на одной стороне могут быть различной степени из-за увеличения раковой почки. Признаки сильной потери веса, анемии, лихорадки и усталости могут появиться в последние 2 месяца.

Кроме того, могут появиться такие симптомы, как тошнота, рвота, кашель, кровянистая мокрота, боль в костях, головная боль из-за поражения отдаленных органов. Это действительно коварная болезнь.

Примерно 70% случаев рака почки выявляются случайно при ультразвуковом исследовании, которое проводится по другой причине без каких-либо симптомов. На самом деле пациенты не хотят мириться с болезнью, потому что вначале у них нет жалоб и симптомов.

Только после дополнительного анализа они смогут понять серьезность. Поскольку это коварное заболевание, я считаю, что для ранней диагностики очень важно проходить хотя бы ежегодные медицинские осмотры, особенно в возрасте старше 40 лет.

Поскольку наиболее важным симптомом здесь является кровотечение в моче, если мы заметили, что цвет нашей мочи отличается от нормального, мы обязательно должны проконсультироваться со специалистом по урологии или нефрологии. blockquote >
Кроме того, я считаю и рекомендую, чтобы для ранней диагностики, особенно в возрасте старше 40 лет, жизненно важно проходить ежегодные медицинские осмотры, включая полный анализ мочи, ультрасонографию, простой анализ крови и онкомаркеры.

Как диагностируется рак почки?

Диагноз рака почки ставится случайно в 70% случаев. Большинство диагнозов, поставленных таким образом, ставятся на ранней стадии, и лечение проходит легче и точнее.

Остальные диагнозы ставятся на основании анализов, проводимых в таких случаях, как кровотечение в моче, чрезмерная потеря веса, масса в животе, анемия, и в этом случае болезнь протекает на более поздней стадии и лечение затруднено.

Первым диагностическим инструментом является ультразвуковое исследование, а затем МРТ или компьютерная томография, чтобы подтвердить это. ПЭТ-КТ, сцинтиграфия костей может быть проведена, чтобы исследовать, распространяется ли это на другие органы.

Насколько это опасно по сравнению с другими видами рака?

Если был поставлен диагноз рака почки , первое, что нужно сделать, — это удалить опухоль или почку с опухолью хирургическим путем. Окончательное лечение рака почки — хирургическое вмешательство.

К сожалению, если рак распространился на другие органы и не может быть удален хирургическим путем, окончательное лечение, к сожалению, невозможно. Таким образом, ранняя диагностика рака почки действительно спасает жизнь.

Химиотерапия может продлить жизнь только на 1-1,5 года. Лучевой терапии нет места в лечении. Это одна из наиболее важных особенностей, которая отличает рак почки от других видов рака, и она более опасна, чем большинство других видов рака.

Какие стадии рака почки?

Рак почки определяется размером раковой ткани в почке и органах, на которые он распространился. Это в основном 4 фазы.

На первой стадии опухоль меньше 4 см в диаметре, находится внутри почки и не имеет распространения.

На второй стадии опухоль находится в почке от 4 до 7 см и не имеет распространения.

На третьей стадии рак превышает 7 см и распространился на магистральные сосуды почки.

На четвертой стадии рак распространился за пределы почек, лимфатических узлов, легких и других органов.

На каком этапе проводится операция?

Я уже упоминал, что Окончательное лечение рака почки — это хирургические методы. Хирургическое вмешательство можно проводить на всех этапах, но получение окончательного решения наиболее успешно на первом этапе, а на четвертом — невозможно.

На первом и втором этапах мы можем выполнить операцию по сохранению почки , удалив только злокачественную часть и немного почечной ткани . Результаты очень радуют.

Мы можем выполнить эту хирургическую процедуру, которую мы называем частичной нефрэктомией, либо открытым лапароскопическим способом, либо роботом. На третьем этапе, к сожалению, приходится приносить в жертву почку, то есть проводить радикальную нефрэктомию. Мы можем выполнить эту операцию, при которой полностью удаляется почка, открыто и лапароскопически.

На четвертом этапе мы удаляем почку и раковые ткани, чтобы снизить риск кровотечения и опухоли. На четвертом этапе пациенты должны пройти химиотерапию. Однако реакция на лечение, к сожалению, невысока.

Какие существуют безоперационные методы лечения?

Лечение рака почки — это операция, если это возможно. Однако, если пациент не может перенести операцию из-за своего возраста и дополнительных заболеваний, или если у него одна почка, а размер рака меньше 4 см, могут быть выполнены криотерапия, термотерапия, ультразвуковое лечение и различные процедуры абляции.

Кроме того, в случаях, когда рак поражает все тело, могут применяться целевые лекарственные препараты, а именно химиотерапия.

Как часто следует проверять пациента после лечения?

В зависимости от типа рака между 1-3 стадиями, МРТ или томография легких и брюшной полости должны выполняться каждые 6 месяцев в течение 2 лет.

Через два года требуется ежегодный контроль, в зависимости от типа рака. Кроме того, во время контроля следует сдавать анализы крови и мочи.

Имеют ли упражнения и спорт какую-либо пользу в предотвращении образования рака почки?

Рак почки — более высокий и важный фактор риска у людей, страдающих ожирением.

Однако это также можно увидеть у людей, не страдающих ожирением. Исходя из логики, что спорт и физические упражнения предотвращают развитие ожирения, мы устранили один из 3 наиболее важных факторов развития рака почки .

Вдобавок ко всему, если мы не будем курить или бросить курить, у нас будет меньше рака, потому что исчезнут важные факторы риска.

В какой степени генетические факторы влияют на формирование болезни?

Как и во всех видах рака, генетические факторы также важны при раке почки. Около 10% связаны с генетическими факторами.

Ранний возраст, наличие более одного рака в одной почке, рак обеих почек и рак других органов, таких как поджелудочная железа и мозг, являются наиболее важными признаками того, что рак почки может быть генетическим.

При болезни фон Гиппеля-Линдау опухолевые образования можно увидеть как в почках, так и в поджелудочной железе и в головном мозге, и это наследуется генетически.

"

Рак почки — причины, симптомы, профилактика и лечение

Рак почки — это тип рака, который возникает в почках из раковых клеток. Это самый распространенный тип рака. Заболевание чаще встречается после 50 лет, и у мужчин в два раза больше случаев, чем у женщин.

Причины

Прямые причины этого типа рака неизвестны. Но есть ряд факторов риска:

табак: это один из самых опасных факторов риска, ожирение, диета, богатая жирами: эта причина тесно связана с предыдущей, диета, богатая жирами и с небольшим количеством фруктов и овощей, будет способствовать развитию опухоли, воздействие кадмия: есть исследования, связывающие этот материал с ракомпочки. Работа с красками или паяльным материалом также увеличивает риск, заболевания почек. Те пациенты, у которых функция почек снижена из-за хронического заболевания почек или которые находились на длительном диализе, также чаще страдают от рака, генетические факторы: некоторые генетические заболевания, такие как болезнь фон Гиппеля-Линдау, генетический синдром, который изменяет кровеносные сосуды, или туберозный склероз, который включает образование аномальных масс в некоторых клетках тела, также могут предрасполагать пациента к развитию ракапочки. Симптомы Наиболее частыми симптомами ракапочки являются наличие крови в моче, боль в пояснице и появление комка в животе. В дополнение к этим трем основным симптомам могут появиться и другие, такие как потеря веса, отсутствие аппетита, общая усталость, анемия и лихорадка. Из-за близости почек к надпочечникам может происходить гормональные изменения, вызывающие гипертензию, повышение вязкости крови, увеличение молочных желез у мужчин или повышение содержания кальция в крови. Ракпочки может метастазировать в лимфатические узлы, легкие, печень, кости и головной мозг. Профилактика

Людям с семейным анамнезом опухолей почек специалисты рекомендуют проходить УЗИ брюшной полости каждые 4 или 5 лет, начиная с 40-летнего возраста.

Другими методами предотвращения появления рака почки являются отказ от курения, поддержание нормального артериального давления и здоровой массы тела благодаря диете с низким содержанием жиров и высоким содержанием фруктов и овощей.

Диагностика

Большая часть опухолей почек диагностируются случайно, благодаря УЗИ или КТ брюшной полости, выполненным по какой-либо другой причине. Различные процедуры, используемые для диагностики этого заболевания:

медицинский осмотр, анализыкрови и мочи: необходимы для уточнения определенных симптомов, таких как анемия или любое изменение функции почек, УЗИпочек: используется ультразвук для просмотра структуры и аномалий почек и мочевыводящих путей, внутривенная пиелография: с помощью рентгена с мочевым контрастом можно увидеть, есть ли препятствия в почках, мочеточниках и мочевом пузыре из-за наличия комка или опухоли, компьютерная томография (КТ): это рентгеновские снимки в срезах, позволяющие увидеть все структуры брюшной полости, биопсия: путем удаления ткани из опухоли можно будет определить, есть ли злокачественные клетки. Она служит для подтверждения диагноза и позволяет правильно назначить лечение. Лечение Операция Радикальная нефрэктомия: процедура, при которой удаляется вся почка, окружающая ткань и некоторые близлежащие лимфатические узлы. Частичная нефрэктомия: опухоль и некоторые окружающие ткани удаляются, оставляя здоровую ткань почки. Лучевая терапия

Лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток путем направления излучения на локализованный участок опухоли. При раке почки она обычно используется в качестве паллиативного лечения или в качестве дополнительного лечения к хирургическому вмешательству, хотя в клинических исследованиях не было показано, что она помогает удалить края резекции.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — это вид терапии, направленный на стимуляцию способности иммунной системы бороться с раком. Это достигается введением классических цитокинов и имеет доказанную клиническую эффективность.

Химиотерапия

Химиотерапия — это медикаментозное лечение рака, которое останавливает рост раковых клеток, убивая их или останавливая их деление.

Хирургия — единственный стандартный метод лечения локализованных опухолей, при котором шанс излечения болезни превышает 50 процентов случаев. Остальные методы лечения считаются паллиативными или экспериментальными.

Данная статья носит информационный характер.

"

Рак предстательной железы. О заболевании

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии — это главный ресурс: чем раньше начато лечение – тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Рак предстательной железы (простаты) — онкологическое заболевание мужской репродуктивной системы, развивающееся из клеток железистых тканей простаты. Физиологическими функциями предстательной железы является продукция около трети семенной жидкости, ответственность за протекание некоторых моментов процесса эякуляции (семяизвержения), нормальное мочеиспускание и удержание мочи.

Относительно недавно рак простаты диагностировался в основном у пациентов старше 50-55 лет, однако в последние годы наблюдается тенденция к «омоложению» болезни. Среди других видов злокачественных нарушений чаще встречается только рак желудка и легкого. В западноевропейских странах рак предстательной железы занимает третье место в числе мужских онкопатологий, в США прочно лидирует, а в Украине занимает четвертую позицию. Ежегодно в нашей стране такой диагноз ставится более чем шести тысячам пациентов.

Рак простаты — хирургическое лечение Рак простаты — химиотерапия Рак простаты — лучевая терапия Рак простаты — причины возникновения Рак простаты — гистологические типы Рак простаты — стадии Рак простаты — симптомы Рак простаты — метастазы Рак простаты — диагностика Рак простаты — лечение Рак простаты — прогноз Используемые источники литературы Врачи, которые лечат рак простаты РАК ПРОСТАТЫ: ПРИЧИНЫ

В настоящее время причины возникновения заболевания однозначно не определены, однако существует ряд факторов, способствующих развитию в простате злокачественного процесса: [1]

возраст — считается основным фактором риска, о чем свидетельствует то, что две трети пациентов, которым ставится такой диагноз, относятся к возрастной группе старше 55-60 лет. Это объясняется зависимостью злокачественного заболевания простаты от уровня тестостерона, изменяющегося с возрастом, наследственная предрасположенность — если рак предстательной железы диагностировался у кого-то из близких родственников, вероятность развития патологии значительно возрастает. Результаты статистических исследований показывают, что риск возникновения увеличивается, если у родственниц обнаруживался рак молочной железы, несбалансированное питание — неблагоприятным фактором выступает рацион с преобладанием животных жиров, мяса, яиц, жирных молочных продуктов, аденома простаты — прогрессирование доброкачественной гиперплазии железы может стимулировать малигнизацию, вредные привычки — употребление спиртных напитков, наркотических веществ, курение связано с поступлением в организм канцерогенных соединений, способных стимулировать злокачественное перерождение клеток доброкачественного новообразования простаты, расовая принадлежность — доказано, что заболевание чаще всего встречается у представителей негроидной расы и редко развивается у азиатов. [2] РАК ПРОСТАТЫ - ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ

В зависимости от морфологических особенностей злокачественные заболевания простаты делятся на два вида: эпителиальные и неэпителиальные. [3]

Эпителиальные: аденокарцинома (железистый тип рака) — диагностируется у 90% пациентов. По структуре выделяют мелко- и крупноацинарную, крибриформную и солидную.

Для определения злокачественности аденокарцином применяется шкала степени дифференцировки, разработанная в конце 60-х годов прошлого века канадским специалистом-патоморфологом Глисоном:

Глисон Х — степень дифференцировки невозможно определить, 1-4 — высокодифференцированная аденокарцинома (отличается низкой степенью агрессивности, благоприятным прогнозом), обозначается G1, 5-6 — умеренная дифференцировка (средняя степень злокачественности, относительно хороший прогноз), обозначается G2, 7-8 — низкая степень дифференцировки (высокоагрессивна), обозначается G3, 9-10 — недифференцированная аденокарцинома (высокоагрессивна, стремительный рост, быстрое развитие метастазирования, плохо реагирует или резистентна к проводимому лечению), обозначается G4. переходноклеточный (уротелиальный) рак — развивается из клеток главных протоков простаты, локализован возле уретры, отличается быстрым ростом и высокой степенью агрессивности, метастазирует в лимфатические узлы и кости, плоскоклеточный рак — встречается менее чем у 1% пациентов, быстро метастазирует, во многих случаях резистентен к химио- и лучевой терапии, гормональной терапии, саркоматоидный рак — диагностируется в единичных случаях, в основном у пожилых пациентов.

Три последних гистотипа отличаются худшим ответом на противоопухолевую терапию, чем аденокарциномы. В последнее время для лечения этих типов разрабатываются орфанные препараты (лекарственные средства для лечения редких типов заболеваний). [4]

Неэпителиальные: лимфома, лейомиосаркома, гемангиосаркома. РАК ПРОСТАТЫ: СТАДИИ

Выделяют следующие стадии заболевания: [5]

0 стадия — отсутствуют признаки первичной опухоли. 1 стадия — отсутствуют клинические симптомы, опухоль не визуализируется с помощью инструментальных методов, не пальпируется. Злокачественный процесс определяется только при биопсии предстательной железы и дальнейшего гистологического исследования материала, проведенных по причине высокого уровня ПСА (простатспецифического антигена). 2 стадия — наблюдается инвазия новообразования в пределах одной или обеих долей предстательной железы, без повреждения капсулы. Патология выявляется при пальпации и с помощью инструментальных методик. 3 стадия — злокачественный процесс распространяется за пределы простаты, поражает окружающую орган клетчатку, один или оба семенных пузырька. 4 стадия — рак предстательной железы 4 стадия характерен тем, что образование поражает тазовую мускулатуру и стенки малого таза, мочевой пузырь, прямую кишку.

Также оценивается состояние лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов:

N0 — в регионарных лимфоузлах отсутствуют метастазы, N1 — в регионарных лимфоузлах обнаруживаются метастазы, М0 — отсутствие отдаленных метастазов, М1 — выявление отдаленных метастазов (М1a — метастазы в нерегионарных лимфоузлах, М1b — в костях, М1c — в других органах).

Для точного определения аденокарциномы применяется шкала степени дифференцировки, разработанная в конце 60-х годов прошлого века канадским специалистом-патоморфологом Глисоном. Степень дифференцировки наиболее распространенного и второго по распространенности опухолевых компонентов оценивается по пятибалльной шкале. После этого полученные баллы суммируются и определяется дифференцировка опухоли:

1-4 — высокодифференцированный рак, 5-6 — умеренная дифференцировка, 7-8 — низкая дифференцировка, 9-10 — недифференцированный рак.

Чем ниже показатель Глисона, тем благоприятнее прогноз.

РАК ПРОСТАТЫ: СИМПТОМЫ

Коварство заболевания кроется в продолжительном латентном периоде и бессимптомном протекании начальных этапов. Ранние проявления злокачественного процесса схожи с признаками простатита и аденомы простаты. При локализованной форме симптомы рака простаты включают:

учащенное, особенно в ночное время, затрудненное мочеиспускание, ощущения рези и жжения во время мочеиспускания, слабый и прерывистый напор струи мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, когда вскоре после посещения туалета пациент вновь испытывает позывы к мочеиспусканию. [6]

При местном распространении у пациента наблюдаются:

усиление болезненных ощущений при мочеиспускании и эякуляции, появление примесей крови в моче (гематурия) и сперме (гемоспермия), боли в промежностной, лобковой и тазовой областях, болезненные ощущения в поясничной области, обусловленные гидронефрозом, эректильная дисфункция, анурия, почечная недостаточность, анемия, ухудшение аппетита и потеря веса. [7]

Метастатический процесс проявляется:

постоянной ноющей болью в ребрах и позвоночнике (при метастазах в кости), затрудненным дыханием, кашлем, кровохарканьем (при метастазах в легкие), РАК ПРОСТАТЫ: МЕТАСТАЗЫ

При данном онкозаболевании метастазирование начинается на поздних стадиях. На 3-й стадии диагностируется разрастание новообразования за пределы железы и развитие метастатических очагов в регионарных (тазовых) лимфатических узлах. На терминальной 4-й стадии в злокачественный процесс вовлекаются отдаленные органы и системы. Из отдаленных органов чаще всего поражаются кости, также метастазы обнаруживаются в печени, легких.

Метастатический процесс проявляется:

постоянной ноющей болью в ребрах и позвоночнике (при метастазах в кости), затрудненным дыханием, кашлем, кровохарканьем (при метастазах в легкие), отечностью нижних конечностей, паховой области, других участков тела (в результате поражения лимфатической системы). РАК ПРОСТАТЫ: ДИАГНОСТИКА

Диагностические мероприятия для выявления заболевания включают:

первичную консультацию уролога — врач собирает подробный анамнез, узнает о жалобах пациента, наличии родственников с онкопатологиями, пальцевое ректальное исследование простаты, при котором выявляется патологическая плотность, неоднородность и увеличение размеров железы, наличие инфильтратов и узлов, ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) предстательной железы, определение уровня ПСА (гликопротеина, вырабатываемого эпителиальными клетками простаты) в крови, биопсию простаты под контролем ТРУЗИ с последующим патогистологическим анализом полученных образцов, МРТ органов малого таза. [8]

Концентрация ПСА в крови является показателем здоровья простаты. В норме этот показатель не превышает 4 нг/мл. Уровень ПСА при раке предстательной железы всегда повышен. При этом вероятность наличия злокачественного новообразования зависит от величины параметра:

от 4 до 10 нг/мл — не более 5%, от 10 до 20 нг/мл — 25-30%, от 20 до 30 нг/мл — 50-75%, более 30 нг/мл — 100%.

Учитывается, что содержание ПСА повышается не только при раке простаты, но и в случае простатита и аденомы. [9]

В случае выявления отклонений при пальцевом обследовании, ТРУЗИ и анализе на ПСА проводится биопсия и патогистологическое исследование. При подтверждении наличия злокачественного образования проводятся дополнительные исследования для определения стадии процесса, гистотипа и степени дифференцировки опухоли предстательной железы. Пациентам с высоким риском неблагоприятного прогноза показаны рентгенография грудной клетки, КТ или МРТ брюшных органов, сцинтиграфия костей.

РАК ПРОСТАТЫ: ЛЕЧЕНИЕ

Лечение рака простаты зависит от стадии процесса, общего состояния пациента и прогнозов выживаемости.

На первых двух стадиях болезни проводится радикальная простатэктомия — удаление железы, простатического отдела уретры, семенных пузырьков, шейки мочевого пузыря. При обнаружении метастазов в регионарных лимфатических узлах показана лимфодиссекция. Осложнениями подобной операции могут выступать импотенция и недержание мочи.

Для прекращения синтеза в организме тестостерона, результатом чего является уменьшение размеров новообразования, замедление его распространения проводится энуклеация яичек (удаление железистой паренхимы, ответственной за выработку гормона). Также применяется введение агонистов (аналогов) ЛГРГ: гозерелина, лейпрорелина, трипторелина и др. и антагонистов ЛГРГ (дегареликс, цетрореликс и др.). При метастатическом процессе показана андрогенная депривация, представляющая собой сочетание хирургической или медикаментозной кастрации с курсом андрогенов. Побочными эффектами гормональной терапии являются понижение сексуального влечения, эректильная дисфункция, гинекомастия, остеопороз. [10]

Химиотерапия при раке предстательной железы показана при запущенной форме, на третьей и четвертой стадиях заболевания, а также при слабой эффективности гормонотерапии. На этих этапах также проводится лучевая терапия в форме дистанционного или внутритканевого (брахитерапия) облучения.

РАК ПРОСТАТЫ: ПРОГНОЗ

Прогноз заболевания зависит от стадии процесса и степени дифференцировки новообразования. Неблагоприятный прогноз наблюдается при низкой дифференцировке. [11] На первой-второй стадиях, при отсутствии метастазов в регионарных лимфоузлах и отдаленных органах проведение радикальной простатэктомии способствует повышению пятилетней выживаемости до 75-85% пациентов, а десятилетняя выживаемость наблюдается более, чем у половины больных. После проведения лучевой терапии пятилетний прогноз благоприятен практически у 80%, десятилетний — у 45-50%. При необходимости гормонотерапии пятилетняя выживаемость не превышает 50%.

© Авторы статьи: Еременко Максим Александрович Медицинский центр Добрый Прогноз

Используемые источники литературы Kenneth J. Pienta, MD, Peggy S. Esper, MSN / Risk Factors for Prostate Cancer // Ann Intern Med. 1993,118(10):793-803. DOI: 10.7326/0003-4819-118-10-199305150-00007 Prof Henrik Grönberg MD / Prostate cancer epidemiology // The Lancet, Volume 361, Issue 9360, 8 March 2003, pp. 859-864. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)12713-4 https://www.cancercenter.com/cancer-types/prostate-cancer/types https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/about/what-is-prostate-cancer.html https://www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/stages-and-grades 6. Ian Thompson, James Brantley Thrasher, Gunnar Aus, Arthur L. Burnett, Edith D. Canby-Hagino, Michael S. Cookson, Anthony V. D’Amico, Roger R. Dmochowski, David T. Eton, Jeffrey D. Forman / Guideline for the Management of Clinically Localized Prostate Cancer: 2007 Update // The Journal of Urology, Volume 177, Issue 6, June 2007, pp. 2106-2131. https://doi.org/10.1016/j.juro.2007.03.003 Axel Heidenreich, Gunnar Aus, Michel Bolla, Steven Joniau, Vsevolod B. Matveev, Hans Peter Schmid, Filliberto Zattoni / EAU Guidelines on Prostate Cancer // European Urology Volume 53, Issue 1, January 2008, Pages 68-80. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2007.09.002 C. Parker, S. Gillessen, A. Heidenreich, A. Horwich / Cancer of the Prostate: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann Oncol (2015) 26 (suppl 5): v69-v77. https://doi.org/10.1093/annonc/mdv222 Horwich, J. Hugosson, T. de Reijke, T. Wiegel, K. Fizazi, V. Kataja / Prostate Cancer: ESMO Consensus Conference Guidelines 2012 // Ann Oncol (2013) 24 (5): 1141-1162 https://doi.org/10.1093/annonc/mds624 Teuvo Tammela / Настанова 00247. Рак передміхурової залози // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, LTD. – 2017-05-23 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3133 Steven Joniau, Alberto Briganti, Paolo Gontero, Giorgio Gandaglia, Lorenzo Tosco, Steffen Fieuws, Bertrand Tombal, Giansilvio Marchioro, Jochen Walz, Burkhard Kneitz, Pia Bader, Detlef Frohneberg, Alessandro Tizzani, Markus Graefen, Paul van Cangh, R. Jeffrey Karnes, Francesco Montorsi, Hein Van Poppel … Martin Spahn / Stratification of High-risk Prostate Cancer into Prognostic Categories: A European Multi-institutional Study //European Urology, Volume 67, Issue 1, January 2015, Pages 157-164. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2014.01.020 ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В ОНКОЦЕНТРЕ «ДОБРЫЙ ПРОГНОЗ» проведение комплексного обследования за один-два дня, лечение рака предстательной железы обсуждается на врачебном консилиуме, в состав которого входят онколог-уролог, химиотерапевт, хирург, проведение операции высококлассным опытным специалистом, проведение органосохраняющих операций, прохождение химиотерапевтического курса в комфортных условиях (кресельный и стационарный варианты), применение новейших перспективных препаратов и лечебных методик, система «все включено»: в комплекс оплачиваемых услуг входит консультация специалиста, диагностика, проведение операции, необходимые лекарственные препараты, пребывание в стационаре, питание, положительная психологическая атмосфера, доброжелательный медицинский персонал. "

Рак почки

Рак почки – патологическое состояние, при котором нормальные клетки почки (с одной стороны или сразу с двух) трансформируются в злокачественные (раковые). Их рост выходит из-под контроля, образуются массы, называемые опухолью. В ходе роста и развития опухолевая ткань может разрастаться на соседние органы, лимфоузлы или разноситься в отдаленные участки тела (метастазирование).

Смотрите также Дата создания материала: 10-10-2018 Дата обновления: 11-05-2023

Рак почки является шестым по распространенности раком среди мужчин, восьмым – у женщин. Число новых пациентов с подобным диагнозом увеличивалось в течение нескольких десятилетий, хотя в последние годы этот рост замедлился. Некоторое увеличение было связано с активным использованием визуализационных тестов, что ведет к раннему обнаружению небольших опухолей почек, когда тесты проводятся для выявления иных проблем. В период с 2008 по 2020 гг. смертность от рака почки снижается на 1 % в год. Пятилетняя выживаемость для этой формы онкологии составляет 75 %. Однако выживаемость зависит от разных условий, включая тип клеток, стадию, лечение и вид реабилитации.

Почему возникает рак почки: возможные причины, факторы риска

Ученые сегодня еще точно не знают истинные причины для развития рака почек. Исследователи тщательно изучают разные типы опухолей, их клеточное строение и гены, предполагая, как развивается рак почки того или иного типа. Определен ряд факторов риска, наличие которых может повысить шанс на развитие этого типа онкологии Источник:
Рак почки в возрастном аспекте. Чаплыгина М.А., Павлова Т.В., Прощаев К.И., Павлов И.А., Марковская В.А., Нестеров А.В. Актуальные проблемы медицины, 2017 :

вредные привычки, особенно курение, по данным экспертов, оно повышает риски на 30% среди мужского, на 25 % среди женского населения, половая принадлежность: мужчины страдают почти в три раза чаще, возрастной фактор: наиболее часто рак определяют после 50-60 лет, избыточное питание с набором лишнего веса. По данным исследований у лиц с ожирением риски выше, высокое давление, особенно среди мужчин, злоупотребление отдельными видами лекарств (обезболивающие, диуретики), контакт с кадмием, содержащимся в батарейках, красках либо сварочных материалах. Если это курящие мужчины, риски еще выше, хроническая болезнь почек. На фоне серьезных поражений почечной ткани, но без необходимости в диализе, риски несколько выше, длительный диализ из-за болезни повышает вероятность рака почки, плохая наследственность. Примерно у 5 % заболевших можно определить наследственную предрасположенность или генетически обусловленный рак почечной ткани. Классификация рака почки

Онкологи выделяют несколько видов рака почки. Каждый из них отличается по виду клеток и особенностям роста.

Самый распространенный вид при диагнозе рака почки - почечно-клеточная карцинома, на которую приходится около 85 % диагнозов. Он развивается в проксимальных почечных канальцах, составляющих систему фильтрации почек.

Почечно-клеточный рак (гистология, 400х кратное увеличение)

Уротелиальная карцинома также называется переходно-клеточной карциномой. В среднем, на нее приходится от 5 % до 10 % случаев, диагностированных у взрослых. Уротелиальная карцинома зарождается в области почечной лоханки, отдела почки, где моча копится перед перемещением в мочевой пузырь. Данный вариант поражения аналогичен раку мочевого пузыря, оба варианта опухоли зарождаются в одних клетках.

Саркома почки диагностируется реже других. Этот вид неоплазии зарождается в соединительной ткани, образующей каркас почки, мягкие ткани, которые окружают орган (капсула) либо жировые отложения вокруг. Саркома почки обычно лечится хирургическим путем, однако часто возвращается в области почек или метастазирует. После удаления обязательно проводят химиотерапию, может потребоваться второе оперативное вмешательство.

Для детей типична опухоль Вильмса, но ее лечат совершенно иным способом, нежели рак у взрослых. На долю этой опухоли приходится до 1 % от всех, в лечении показаны лучевая и химиотерапия, потом удаление почки.

Лимфома может поразить обе почки, но чаще она связана с увеличенными лимфатическими узлами, называемыми лимфаденопатией, других частей тела, включая шею, грудь, брюшную полость. Иногда лимфома может проявляться как единичное опухолевое образование в почке, только потом поражает региональные лимфатические узлы. Если возможна лимфома, врач проведет биопсию и может порекомендовать химиотерапию вместо операции.

Рак почки: симптомы и признаки

Зачастую патологию обнаруживают, проводя ультразвуковые либо рентгеновские исследования по поводу иных патологий. В начальных стадиях рак почки не имеет болезненных или иных ощущений. Поэтому первые признаки рака почки нередко формируются в случаях поражения расположенных рядом тканей или органов. Наиболее типичными проявлениями можно считать:

появление крови в образцах мочи (видимой глазом или определяемой лабораторно), болезненность в области поясницы сбоку или со стороны спины, прощупываемое округлое или неровное образование в районе талии, под ребрами, отечность в области стопы, которая может подниматься до лодыжек и голеней, повышение давления, которое плохо реагирует на препараты, снижение уровня эритроцитов, падение гемоглобина (стойкая анемия), сильную слабость, постоянное ощущение усталости, резкое понижение аппетита и как результат, похудение, повышенную температуру без признаков простуды или иной инфекции.

Если это мужчина, возможно образование расширенных вен в области мошонки (так называемое варикоцеле). Если особенно поражено правое яичко, есть высокий риск крупной опухоли в области почки. У части людей практически до последней стадии симптомы отсутствуют Источник:
Современные представления о раке почки. Поселюгина О.Б., Блохина Т.В., Ильясова З.Ю., Аль-Гальбан Л.Н. Norwegian Journal of Development of the International Science, 2019. с. 32-35 .

Стадии рака почки

Тот факт, как проявляется рак почки, определяется стадией болезни. Кроме того, стадирование необходимо для подбора максимально эффективной терапии и определения прогноза, плана реабилитационных мероприятий. Стадия позволяет уточнить – как далеко распространилась опухоль от места ее изначального возникновения, повредила ли она соседние ткани, близлежащие лимфатические узлы и дала ли метастазы. Все эти данные помогают определить объемы опухолевой ткани в теле, определить тяжесть состояния и разработать индивидуальную терапию. Не менее важно по данным стадии определить предварительный прогноз, длительность выживания.

Стадии рака почки варьируются от I (первой) до IV (четвертой). Как правило, чем меньше число, тем меньше распространился рак. Внутри стадии более ранняя буква (или меньшая цифра) означает более низкую стадию. Несмотря на то, что каждый человек сталкивается со своей динамикой рака, онкологические заболевания с аналогичными стадиями, как правило, имеют схожие подходы к ведению и часто лечатся одинаково.

Раку почки обычно назначают клиническую стадию на основании результатов физического осмотра, биопсии и проводимых визуализационных тестов. Если была сделана операция, патологическая стадия (также называемая хирургической стадией) определяется путем исследования ткани, удаленной во время операции Источник:
Молекулярная эпидемиология рака почки. Заридзе Д.Г., Мукерия А.Ф., Шаньгина О.В., Матвеев В.Б. Онкоурология, 2018. с. 107-119 .

Стадия I: обычно ее обозначают как Т1N0M0. Опухоль имеет размеры до 70 мм, располагаясь только в самой почке – это Т1. Близлежащие лимфоузлы не поражены – это N0, нет отдаленных метастазов – это M0.

Стадия II: обычно ее обозначают как Т2N0M0. Опухоль имеет размеры более 70 мм, располагаясь только в самой почке – это Т2. Близлежащие лимфоузлы не поражены – это N0, нет отдаленных метастазов – это M0.

Стадия III: может обозначаться как Т3N0M0. В этом случае опухоль может повреждать одну из главных вен – полую или почечную, либо распространилась в околопочечные ткани, но не затронула надпочечник или не вышла за границы фасций – это Т3. Близлежащие лимфоузлы не поражены – это N0, нет отдаленных метастазов – это M0.

Может быть вариант Т1-Т3N1M0: при нем опухоль имеет любые размеры, может выходить за границы самой почки, но не далее границ фасции. Если рак поражает самые ближайшие лимфоузлы – это N1, но метастазов в другие узлы и ткани нет – это M0.

Стадия IV: может описываться как Т4N0-1M0. Сама опухоль поразила почку, но не вышла за границу фасции, но могла повредить надпочечник – это Т4. Ближайшие лимфоузлы могут быть поражены или не затронуты – будет любой N. Метастазов в другие ткани нет – это M0.

Возможен вариант Т1-4, N0-1 M1. Это начальная опухоль любых размеров, есть или нет поражения в близлежащих лимфоузлах, но определены метастазы в отдаленные лимфоузлы или органы – это М1.

Оценивая по этим критериям, как выглядит рак почки, необходимо учитывать и дополнительные критерии – возраст, степень тяжести общего состояния и сопутствующие осложнения.

Диагностика карциномы почки

Онкологи используют множество методов диагностики рака почки. Дополнительно проводят оценку распространения метастазов в отдаленные органы и ткани.

В дополнение к физическому обследованию для диагностики этой формы онкологии могут использоваться следующие процедуры и обследования:

анализы крови и мочи, чтобы проверить количество эритроцитов. Может быть рекомендован анализ мочи для поиска крови, бактерий или раковых клеток. Данные исследования не специфичны для рака почки, они могут только косвенно указывать на его наличие Источник:
Мочевые биомаркеры в диагностике рака почки. Комягина Ю.М. Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2015. с. 421 , биопсия — это удаление небольшого количества ткани с целью последующего исследования под микроскопом, выполнения ряда цитологических тестов. Обычно выполняется в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Другие тесты могут предполагать наличие рака, но не на 100%. Только биопсия помогает врачу поставить точный диагноз. компьютерная томография делает снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли. рентген – это способ получить изображение структур внутри тела с использованием небольшого количества излучения. магнитно-резонансная томография использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Перед сканированием наносится специальный краситель под названием гадолиний, чтобы изображение было более четким. Этот краситель вводится пациенту в вену. цистоскопия и нефроуретероскопия. Иногда при уротелиальном раке верхних мочевых путей или почечной лоханки могут проводиться специальные тесты, называемые цистоскопией и нефроуретероскопией.

Карцинома почки на КТ. Источник radiopaedia.org

Методы лечения рака почки

Только после точной диагностики и определения стадии можно определиться, как лечить рак почки. Ключевые направления в лечении:

операция по удалению только отдельной части или всей пораженной почки - это основное лечение для большинства людей, абляционная терапия – когда раковые клетки уничтожаются путем их замораживания или нагревания, таргетная терапия (также называемая биологической терапией) - лекарства, которые помогают остановить рост или распространение рака, эмболизация – процедура прекращения кровоснабжения рака, лучевая терапия – где высокоэнергетическое излучение используется для нацеливания на раковые клетки с целью облегчения симптомов.

Опухоль, которая не распространилась из почки, обычно можно вылечить, сделав операцию и удалив часть или всю почку. Иногда вместо этого можно использовать криотерапию или радиочастотную абляцию. Полное излечение может оказаться невозможным, если рак распространился, но можно замедлить его прогрессирование и лечить любые симптомы хирургическим вмешательством, химиотерпией или лучевой терапией.

Существует 2 основных типа операций при раке почки Источник:
Хирургическое лечение рака почки. Иванов П.М., Бровцев О.В., Лопатин Р.О., Кулыгина А.В., Лопатина М.В. Международный научно-исследовательский журнал, 2013. с. 81-82 :

Резекция почки (иссечение пораженной части почки) обычно выполняется, если опухоль небольшая и легко доступна хирургу. Нефрэктомия (полное удаление всей почки) может потребоваться при более крупных формах рака или если рак распространился за пределы почки. Имея только 1 почку, можно жить нормальной жизнью. Другая ваша почка обычно может функционально заместить удаленную.

Абляционная терапия – это лечение, которое уничтожает раковые клетки одним из следующих способов: замораживание (криотерапия), нагревание (радиочастотная абляция). Любой метод может быть рекомендован в определенных обстоятельствах (например, чтобы ваша почка продолжала работать) или если опухоль небольшая. Оба вида лечения доступны только в специализированных центрах.

Если ваш рак запущен, вам могут предложить таргетную терапию (также называемую биологической терапией). Это лекарства, которые обычно принимают один или два раза в день, которые помогают остановить рост и распространение рака.

Эмболизация – это процедура, которая блокирует кровоснабжение опухоли, вызывая ее сокращение. Иногда это рекомендуется, если выявлен запущенный рак почки и состояние здоровья неудовлетворительно для операции по удалению пораженной почки. Во время эмболизации хирург вставляет небольшую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд в паху, а затем направляет ее к кровеносному сосуду, снабжающему опухоль. Через катетер будет введено вещество, чтобы заблокировать кровеносный сосуд.

Лучевая терапия – это лечение, при котором радиация используется для нацеливания и уничтожения раковых клеток. Обычно она не может вылечить рак почек, но может замедлить его распространение и поможет контролировать симптомы. Ее можно рекомендовать, если это запущенный рак почек, который распространился на другие части тела, такие как кости или мозг.

Рак почки: прогноз

Примерно у двух третей людей выявляется рак почки в ранней стадии, то есть, он находится только в почке. У этой группы 5-летняя выживаемость составляет 93 %. Если опухоль распространилась в окружающие ткани или органы и / или региональные лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость составляет 70 %.Если рак распространился на отдаленную часть тела, 5-летняя выживаемость составляет 12 %.

Однако последние достижения в лечении, особенно иммунотерапии, позволяют некоторым пациентам с метастатическим поражением жить намного дольше, чем раньше.

Профилактика

Пока нет единого ответа на вопрос, откуда берется этот тип онкологии. Исследователи продолжают изучать их и искать способы предотвращения неоплазии. Хотя эффективных мер профилактики пока не придумали, можно снизить риск за счет:

отказа от курения, постоянного контроля артериального давления, сохранения здорового веса тела, соблюдения диеты с высоким содержанием фруктов и овощей и низким содержанием жиров.

Источники:

Хирургическое лечение рака почки. Иванов П.М., Бровцев О.В., Лопатин Р.О., Кулыгина А.В., Лопатина М.В. Международный научно-исследовательский журнал, 2013. с. 81-82 Рак почки в возрастном аспекте. Чаплыгина М.А., Павлова Т.В., Прощаев К.И., Павлов И.А., Марковская В.А., Нестеров А.В. Актуальные проблемы медицины, 2017 Молекулярная эпидемиология рака почки. Заридзе Д.Г., Мукерия А.Ф., Шаньгина О.В., Матвеев В.Б. Онкоурология, 2018. с. 107-119 Современные представления о раке почки. Поселюгина О.Б., Блохина Т.В., Ильясова З.Ю., Аль-Гальбан Л.Н. Norwegian Journal of Development of the International Science, 2019. с. 32-35 Мочевые биомаркеры в диагностике рака почки. Комягина Ю.М. Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2015. с. 421 4.50 из 5. Голосов: 2 Спасибо за вашу оценку. Информация проверена экспертом

Вотяков Евгений Олегович ведущий уролог-онколог, оперирующий уролог стаж: 22 года

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также Рак яичка Аденома простаты Рак мочевого пузыря "

Лечение рака почек

Рак почки это один из видов рака, раковая опухоль, которая развивается из клеток ткани почки. Важно что рак всегда развивается именно из эпителиальной ткани. А так как эпителием в почке выстелены все канальцы, рак почки занимает немалое место по вероятности со всех типов раков.

Какие симптомы рака почки? Симптомы первой стадии рака почки

На начальных этапах, когда размер опухоли не превышает 7 см пациент не ощущает никаких симптомов, опухоль очень редко диагностируют на этой стадии, хотя эффективность лечения в это время максимальная.

Симптомы второй стадии рака почки

На второй стадии симптомы опухоли начинают проявляться. Сама опухоль уже размером более 7 см но все еще ограниченная капсулой почки.

К симптомам, которые вызывают подозрение можно отнести:

Кровь в моче (Гематурия) Подьем давления из-за нарушения выработки гормонов почкой и надпочечником Боль в области почки Образование в месте пораженной почки, которое можно прочувствовать рукой

Так же на этой стадии возможно увеличение регионарных лимфоузлов(тех которые находятся по близости), по этому на профилактических осмотрах уролога, врач с высокой вероятностью это заметит и заподозрит неладное.

Симптомы третьей стадии рака почки

На третьей стадии ткани опухоли разрывают капсулу почки и выходят в окружающие ткани. В этом случае к вышеописанным симптомам присоединяется Общие симптомы рака, такие как общая слабость, диарея, ломота в теле, субфебрильная температура, длительная постоянная потеря веса). Эти симптомы добавляются, так ка на 3 стадии часто уже есть распространенные метастазы в разные органы, что и вызывает общее ослабление организма. Рак считается третий стадии до тех пор пока он не пройдет через фасцию Георга

Симптомы четвертой стадии рака почки

На последней стадии рака, все вышеперечисленные симптомы сохраняются и нарастают, общие симптомы рака доходят до своего пика, это постоянная боль, слабость, возможно непонимание того что происходит вокруг, так как метастазы могут быть и в мозгу.

Рак почек метастазы

Рак почки метастазирует довольно рано, иногда и на первой стадии рака могут быть выявлены метастазы в отдаленных органах. Метастазы обнаруживаются у 25% людей с поставленным диагнозом.

Куда метастазирует рак почек?

По разным исследование данные варьируется но тенденция сохраняется. У пациентов с 4 стадией чаще всего находят такие метастазы:

60% случаев это метастазы в легкие 30% случаев это метастазы в костях У 17% больных метастазы найдены в нерегионарных лимфоузлах У 14% метастазы были найдены в печени И только у 4% больных метастазы были найдены в мозгу Диагностика рака почки

Единственным методом диагностики после которого можно поставить окончательный диагноз - это биопсия. Именно на микроскопе можно рассмотреть биоматериал под увеличением и сделать выводы и злокачественности данного заболевания.

Предварительный диагноз или подозрение можно поставить благодаря таким методам как:

Ультразвуковое исследование почек (УЗИ) Рентгенологическое исследование с применением контрастирующих препаратов — внутривенная урография Компьютерная томография Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Лечение рака почки

Лечение рака предстательной железы так же как и симптомы зависит от стадии, на которой было диагностировано заболевание

Лечение рака почки первой стадии

На первой стадии лучше всего использовать хирургический метод лечения - нефрэктомия. Это удаление пораженной почки целиком. Хирургический метод является самым эффективным и дает отличное выздоровление. Около 90% людей у которых был выявлен рак почки на 1 стадии - выздоравливают полностью. Часто когда рак еще не достиг размера 7 см, есть большой шанс сделать частичную резекцию почки - то есть удалить только ту часть которая поражена опухолью и так же захватить некоторое количество здоровой ткани, для профилактики рецидива. Такой метод сейчас набирает все больше оборотов, так как поднимается количество диагностики рака почки на первой стадии и после частичной резекции, качество жизни пациента значительно лучше, чем после тотального удаления. Это связано с сохранением гормональной функции надпочечника и так гормональной функции самой почки. Данная операция может проводится лопароскопическим методом

Потом по ситуации возможно дополнительное применение химиотерапии или радиотерапии

Лечение рака почки второй стадии

На второй стадии показано только полное удаление почки вместе с опухолью - нефрэктомия. Удаление лишь части почки является или невозможным или оставляет слишком большие риски на рецидив. Использование только радиотерапии или химиотерапии не является эффективным, так как рак почки является довольно резистентным к ним. Эти методы используют чаще на поздних стадиях рака для облегчения общего состояния больного и продления выживаемости.

Лечение рака почки 3 и 4 стадии

При конечных стадиях рака хирургическое удаление проводят полностью всей почки с забором всех инфильтраций вокруг органа(особенно часто это сгустки в полых венах), надпочечников и близлежащих лимфоузлов. При массовом метастазировании выживаемость пациентов моет увеличиваться до нескольких лет благодаря качественному лечению. Но кончено полное излечивание происходит крайне редко и во основном проводится паллиативная терапия

Жизнь после лечения рака почки

При диагностике на 1-2 стадии у пациентов очень высокие шансы на отсутствие рецидивов в последующей жизни. Частичная резекция почки дает шанс на сохранение всех функций органа и продолжение обычного образа жизни без ограничений. При удалении почки полностью образ жизни придется изменить и ввести в него некоторые ограничения для соответствия состоянию.

Основные ограничения это

Отказ от алкоголя или очень редкое и небольшое его принятие Контроль количества жидкости в организме Соблюдение диеты прописанной врачем Постоянный контроль давления Постоянное регулярное обследование на предмет рецидива.

При проведении лопароскопической операции пациент через 2 недели уже сможет быть выписан из больницы! Ранняя диагностика и лечение в профессиональных клиниках Европы помогает полностью излечить рак в наше время!

"

Рак предстательной железы: симптомы и лечение

Рак предстательной железы (РПЖ) – довольно распространенное заболевание простаты, характеризующееся образованием карциномы предстательной железы – злокачественного новообразования, развивающегося из клеток эпителиальной ткани различных органов.

Заболеваемость раком предстательной железы увеличивается с возрастом: порядка 95% случаев диагностированного рака предстательной железы приходится на возраст 45-75 лет.

Причины и факторы риска возникновения рака предстательной железы

В настоящее время причины возникновения рака предстательной железы до сих пор не выяснены, однако, поскольку карцинома предстательной железы является гормонально зависимой опухолью, есть смысл предполагать, что одной из причин развития карциномы является высокий уровень тестостерона. Соответственно, мужчины с высоким уровнем тестостерона в крови находятся в группе риска по возникновению карциномы предстательной железы.

Факторами риска в развитии рака предстательной железы являются:

Половозрастной фактор (страдают только мужчины в возрасте старше 45-50 лет). Пищевой режим (продукты с высоким содержанием жира). Наследственная предрасположенность (при наличие в анамнезе ближайших родственников с диагнозом «рак предстательной железы» в 2 раза возрастает риск заболеть карциномой простаты). Вазэктомия (мужская стерилизация). Доброкачественная гипертрофия предстательной железы (аденома простаты). Симптомы и течение рака предстательной железы

Коварство рака предстательной железы заключается в том, что в начале своего развития заболевание, как правило, ничем не выдает себя. Первые симптомы рака предстательной железы пациент замечает, как правило, уже при запущенной форме заболевания:

Частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночные часы. Затрудненное мочеиспускание, слабая или прерывистая струя мочи. Недержание мочи. Дискомфорт, боль, жжение при мочеиспускании или семяизвержении. Гематурия, гемоспермия – наличие крови в моче или сперме. Анурия – длительное отсутствие позывов к мочеиспусканию. Метастазирование опухоли – тупые непрерывные боли в глубине малого таза, крестце, спине, ребрах, груди.

Неспецифическими симптомами, способными косвенно свидетельствовать о развитии рака предстательной железы, являются общая слабость, снижение массы тела, отсутствие аппетита.

Стадии рака предстательной железы

В зависимости от выраженности симптоматики различают 4 стадии рака предстательной железы:

Стадия I: клинические проявления отсутствуют, диагноз устанавливается случайно при морфологическом исследовании удаленных аденом или при биопсии предстательной железы, проведенной в связи с повышением уровня простатспецифического антигена (ПСА) крови.

Стадия II: нарушения мочеиспускания и другие признаки болезни отсутствуют, при ректальном исследовании обнаруживают плотный узел в железе, метастазы отсутствуют или встречаются чрезвычайно редко, диагноз устанавливается при биопсии.

Стадия III: частое мочеиспускание, гематурия, гемоспермия, другие симптомы, опухоль прорастает в основание мочевого пузыря, семенные пузырьки, боковые стенки таза, диагноз устанавливается при биопсии, обнаруживаются метастазы в тазовых и забрюшинных лимфатических узлах.

Стадия IV: при всех видах диагностики обнаруживается опухоль больших размеров, метастазы в кости или другие органы. В биохимическом анализе крови в подавляющем большинстве случаев обнаруживается высокий уровень кислой фосфатазы, содержащийся в секрете пораженной карциномой предстательной железы. Данный анализ имеет важное диагностическое значение.

Диагностика рака предстательной железы Пальцевое ректальное исследование. ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы). Биопсия предстательной железы. Анализ крови на кислую фосфатазу. Анализ крови на ПСА.

Дополнительные методы исследования:

Рентген предстательной железы. МРТ или КТ предстательной железы. Радиоизотопное сканирование костей. Сцинтиграфия костей. Профилактика рака предстательной железы

Учеными всего мира ведутся поиски веществ, защищающих от возникновения и прогрессирования рака предстательной железы и, наоборот, вызывающих развитие заболевания. Исследования выявили, что употребление жирной пищи увеличивает риск развития рака простаты. Питание с низким содержанием жира защищает от возникновения рака простаты и прогрессирования заболевания. Жиры должны составлять не более 20% калорийности суточного рациона.

Для улучшения прогноза лечения рака предстательной железы очень важно обнаружить его на начальной «доклинической» стадии заболевания. Одним из довольно действенных методов ранней диагностики рака предстательной железы онкоурологи и андрологи считают профилактическое наблюдение с ректальным исследованием.

Данный вид диагностики рекомендуется проводить каждому мужчине старше 40 лет ежегодно. Сочетание ректального исследования с анализом крови на ПСА, а также консультация уролога или онкоандролога многократно увеличивают возможность преждевременного выявления, а следовательно, и раннего лечения рака предстательной железы. В случае подозрений на опухоль предстательной железы рекомендуется выполнить ТРУЗИ.

Также урологи советуют пересмотреть свои пищевые привычки, сократить употребление животных жиров, мяса, сливок, кондитерских изделий, бобовых, орехов, картофеля, соли, желательно исключить употребление кофе и шоколада.

Лечение рака предстательной железы в ГУТА КЛИНИК

Диагноз «рак предстательной железы» – это не конец жизни. Как правило, в начале развития своего заболевания, до того момента, как начнется обширное метастазирование, даже злокачественные опухоли успешно лечатся. В зависимости от тяжести заболевания, степени его распространенности, наличия у пациента других сопутствующих заболеваний, врач может выбрать медикаментозное, оперативное или гормональное лечение.

При локальных формах (I-II стадия, без метастазов) применяются следующие виды лечения рака предстательной железы:

Удаление предстательной железы (радикальная простатэктомия). Брахитерапия или интерстициальная лучевая терапия (введение в опухоль зерен с радиоактивными препаратами). Дистанционная лучевая терапия. HIFU-терапия (абляция опухолей фокусированным высокоинтенсивным ультразвуком).

При III стадии и IV стадии с метастазами применяются следующие виды лечения:

Дистанционная лучевая терапия + гормональная терапия. Монотерапия антагонистами гонадотропин-рилизинг гормона – медикаментозная кастрация. Оперативная хирургическая кастрация (эффективность сопоставима с медикаментозной кастрацией, но операция необратима и пагубно влияет на настрой пациента, и большинство пациентов, при наличии финансовых возможностей, выбирают медикаментозную кастрацию).

При лечении рака с ранними метастазами может быть использована также и химиотерапия.

Запущенные формы рака лечатся лишь симптоматически или паллиативно - используются методы антиандрогенной и лучевой терапии, использование которых может улучшить качество и длительность жизни больных.

В ГУТА КЛИНИК проводится эффективная диагностика и лечение не только рака предстательной железы, но и всех воспалительных и опухолевых заболеваний мужской половой сферы – простатитов, уретритов, кавернитов, везикулитов, орхоэпидидимитов и др. Сохранение мужского здоровья является одним из приоритетных направлений деятельности нашего медицинского центра. Опытные урологи-андрологи подберут индивидуальную схему лечения в каждом конкретном случае, при необходимости дадут рекомендации и профилактические советы.

Наши специалисты успешно решают проблемы, связанные с эректильной дисфункцией, аденомой предстательной железы, короткой уздечкой полового члена, фимозом, баланопоститом, гидроцеле и варикоцеле, а также множеством других заболеваний. Лечение этих и других заболеваний, которые могут стать настоящей проблемой для мужчины, возможно осуществить в амбулаторных условиях, без отрыва от работы и привычного для пациента образа жизни.

Рак почки с метастазами

Рак почки 4 стадии с метастазами диагностируют, когда раковые клетки отрываются от первичной опухоли, проникают в кровеносные или лимфатические сосуды, распространяются по ним в другие органы и образуют вторичные очаги. При этом лечение будет паллиативным. Шансы на то, что пациент будет вылечен, ничтожно малы. Но врачи могут помочь: замедлить прогрессирование рака, улучшить самочувствие, продлить жизнь.

Диагностирован рак почки 4 степени с метастазами? Ищете клинику, в которой можно получить эффективное лечение? Мы поможем. Свяжитесь со специалистом Экспрессмед, и мы подскажем, куда обратиться:+7 (495) 256-22-76

Чаще всего злокачественные опухоли почки метастазируют в следующие органы:

Лимфоузлы, которые находятся недалеко от почек. Вторая почка. Надпочечники – парные эндокринные железы, которые находятся над почками и прилегают к их верхним краям. Диафрагма и другие мышцы в области живота. Печень. Легкие. Кости. Головной мозг. Симптомы рака почки с метастазами

Зачастую симптомы при раке почки долго отсутствуют, и впервые появляются уже на 4 стадии, когда есть отдаленные метастазы. Появляется кровь в моче, боли в области поясницы, постоянная усталость, необъяснимое снижение массы тела, повышается температура тела, возникают отеки на ногах.

Сергеев Пётр Сергеевич

к.м.н ведущий хирург-онколог, химиотерапевт, зав.отделения онкологии

Перечисленные симптомы не обязательно свидетельствуют о том, что у вас злокачественная опухоль почки, они могут возникать и при других заболеваниях. Важно сразу же обратиться к врачу и пройти обследование. Успешность лечения напрямую зависит от того, насколько быстро установлен правильный диагноз. Несмотря на то, что запущенный рак почки, как правило, невозможно вылечить, таким пациентам все еще можно помочь .

Кроме того, возникают симптомы, связанные с вторичными очагами в тех или иных органах:

Метастазы рака почки в печень могут привести к нарушению оттока желчи. При этом возникает желтуха: кожа, белки глаз и слизистые оболочки приобретают желтый оттенок. Беспокоит зуд кожи. Со временем развивается асцит – состояние? при котором в животе накапливается жидкость. Из-за этого ухудшается самочувствие пациента и прогноз. Метастазы в костях при раке почки приводят к болям в разных частях тела. Опухоль разрушает и ослабляет костную ткань, из-за этого возникают патологические переломы. Рак почкиc метастазами в позвоночник проявляется в виде сильных болей в шее, спине, пояснице. Они усиливаются во время физических нагрузок, по ночам. В позвонках тоже могут происходить патологические переломы. При метастазах в позвоночнике может возникать грозное нарушение – сдавление спинного мозга. При этом ниже места сдавления нарушается чувствительность, движения, больной утрачивает контроль над мочевым пузырем и прямой кишкой. Если это состояние вовремя не устранить, оно приводит к стойкой неврологической симптоматике и серьезным последствиям. При метастазах в мозге беспокоят головные боли, головокружения, возникают те или иные неврологические расстройства, в зависимости от того, какие нервные центры были затронуты. Метастазы в легких проявляются в виде болей в груди, которые усиливаются на вдохе, одышки, упорного хронического кашля. Больной может откашливать мокроту с примесью крови.

Выявить метастазы помогают: УЗИ, рентгенография грудной клетки, МРТ, компьютерная томография, ПЭТ-сканирование.

Лечение и прогноз при раке почки с метастазами

Тактика лечения таких пациентов определяется характеристиками первичной опухоли, количеством, размерами и локализацией отдаленных метастазов. Нужно учитывать общее состояние пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний.

В некоторых случаях может быть проведено хирургическое лечение:

Редко встречаются случаи, когда основная опухоль и метастазы (если они обнаружены только в одном органе) являются резектабельными. В такой ситуации их можно удалить. Формально это приводит к излечению: все опухолевые очаги ликвидированы. Но зачастую спустя некоторое время происходит рецидив, так как в организме пациента остаются невыявленные микроскопические очаги. Зачастую метастазов много, они находятся в разных органах, и их нельзя удалить, но резектабельна первичная опухоль в почке. В таком случае хирург удалит основную опухоль, это поможет улучшить состояние пациента. После такой паллиативной операции назначают адъювантную таргетную терапию, иммунотерапию.

Небольшие очаги в головном мозге могут быть удалены с помощью стереотаксической радиохирургии – аппарата «гамма-нож». С метастазами печени у некоторых пациентов удается бороться с помощью интраартериальной химиотерапии, радиочастотной аблации, химиоэмболизации. При асците требуется специальное лечение. В качестве меры первой помощи прибегают к лапароцентезу: в стенке брюшной полости под контролем ультразвука делают прокол и удаляют лишнюю жидкость. Для постоянного оттока жидкости выводят дренажную трубку. Иногда прибегают к специальным хирургическим вмешательствам.

Если хирургическое лечение невозможно, скорее всего, врач назначит иммунотерапию цитокинами – препаратами, которые стимулируют активность иммунной системы. Могут быть назначены таргетные препараты. На химиотерапию рак почки реагирует слабо. Проводится обезболивание: препаратами из группы НПВС (например, ибупрофен, напроксен) и/или опиоидными анальгетиками.

У некоторых пациентов есть возможность принять участие в клинических исследованиях. О том, какие сейчас проводятся исследования, и кто может стать кандидатом, можно узнать у лечащего врача или на специализированных сайтах.

Сколько живут при раке почки с метастазами?

Пятилетняя выживаемость при раке почек IV стадии составляет 8%. Это означает, что 8 из ста пациентов останутся живы в течение 5 лет с момента установления диагноза.

Где можно получить эффективное лечение?

Практически все современные препараты доступны в России, за ними не нужно ехать за границу. В Москве есть хорошие врачи, которые специализируются на лечении рака почек, работают по современным международным протоколам. Мы сотрудничаем с лучшими онкологическими центрами страны:

"