Опухоль почки

Рак почки это злокачественный рост клеток в ткани почки. Опухоли почки также могут быть и доброкачественными.

Что такое рак почки?

Рак почки – это общее название, которое включает себя различные виды и стадии данного заболевания. Рак почки составляет около 2% от всех злокачественных опухолей по всему миру. За последние 20лет число случаев рака почки несколько увеличилось, однако стоит отметить, что и выживаемость пациентов с данным заболеванием увеличилась. Благодаря развитию и широкому распространению таких методов диагностики, как УЗИ и КТ, рак почки все чаще диагностируется на более ранних стадиях.чин.

Мужчины страдают данным заболеванием намного чаще, чем женщины.

Классификация

Очень сложно определить причины возникновения рака почки. Общими факторами риска являются курение и ожирение. Наличие у родственников первой линии данного заболевания и артериальная гипертензия также являются потенциальными факторами риска развития почечно-клеточного рака.

Симптомы

Чаще всего рак почки протекает бессимптомно, однако у 1 человека из 10 данное заболевание будет сопровождаться такими симптомами, как боль в поясничной области или гематурия (кровь в моче). У некоторых людей отмечается так называемый паранеопластический синдром. Это реакция организма на наличие рака любого органа, которая включает в себя повышение давления, потерю веса и мышечной массы, лихорадку, анемию, потерю аппетита. Также для рака почки характерно изменение показателей крови, а именно уровня ферментов печени и тромбоцитов.

Боль в костях и постоянный кашель могут быть признаками распространения процесса по организму. Это состояние получило название «метастатическая болезнь».

Диагностика

Наряду с общеклиническими исследованиями для постановки диагноза опухоли почки, а также определения стадии данного заболевания используются следующие основные методы диагностики: УЗИ почек, КТ и МРТ.

КТ и МРТ с внутривенным контрастированием позволяют получить информацию о локализации и размере опухоли, состоянии мочевыводящих путей и регионарных лимфатических узлов, а также произошло ли распространение опухолевого процесса на соседние органы, такие как: надпочечники, печень, селезенка, поджелудочная железа Для определения наличия отдаленного распространения злокачественного процесса (отдаленных метастазов), производят исследование легких, костей (остеосцинтиграфию), головного мозга. В некоторых случаях дополнительно проводят биопсию почки. Во время данного исследования производят забор одного или нескольких образцов опухолевой ткани почки под местной анестезией и контролем УЗИ или КТ.

Далее материал направляется к патоморфологу для установления точного строения опухоли почки, что позволяет определить дальнейшую тактика ледения пациента.

Необходимо отметить, что биопсия почки не является стандартной процедурой при выявлении опухоли почки. К этому методу прибегают в следующих случаях: Результаты предыдущих неинвазивных методов исследования недостаточно информативны, Наличие опухоли незначительных размеров, которую можно активно наблюдать либо подвергнуть радиочастотной абляции или криотерапии. Диагностирование

Стадирование опухолевого процесса

Стадия опухолевого процесса показывает, насколько сильно выросла опухоль и есть ли метастазы в лимфатических узлах и других органах.

В основе определения стадии опухоли лежит TNM- классификация. Определяется размер и степень прорастания опухоли (Т), а также вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов (N) и наличие отдаленных метастазов (М). Чаще всего метастазирование рака почек происходит в легкие, кости и головной мозг.

Подтип опухоли.

После определения стадии опухолевого процесса важно определить его подтип. Этим занимается патоморфолог. Специалист исследует образец опухолевой ткани, полученный во время биопсии или операции. Однако стоит отметить, что биопсия почки не является стандартной процедурой, поэтому чаще всего подтип опухоли определяется после операции.

Существует несколько подтипов опухоли почки. Основная часть представлена почечно-клеточным раком (80-85%). Если у вас была диагностирована более редкая опухоль почки, ваш лечащий врач предоставит вам подробную информацию о различных возможных методах лечения данного рака. Они могут отличаться от методов лечения более распространенных подтипов рака почки. Варианты лечения обсуждаются группой врачей разных специальностей (урологи, онкологи и др) для определения наилучшего метода лечения в каждом конкретном случае.

Методы лечения Локализованный рак почки

Локализованный рак почки ограничен почечной капсулой. В зависимости от размера опухоли, она может быть I или II стадии.

Если у вас был диагностирован локализованный рак почки, то в качестве методов лечения ваш лечащий врач может предложить вам следующие варианты:

Резекция почки — удаление части почки с опухолью (partial nephrectomy) Радикальная нефрэктомия – удаление почки, пораженной опухолью (radical nephrectomy) Активное наблюдение Радиочастотная абляция Криотерапия

Каждый из перечисленных методов обладает рядом преимуществ и недостатков и наиболее оптимальный вариант лечения подбирается врачом совместно с пациентом сугубо индивидуально в каждом конкретном случае (персонифицированный подход).

Все же считается, что лучшим вариантом лечения локализованного рака почки является его хирургическое удаление, которое заключается либо в вылущивании опухоли (энуклеация опухоли), либо удалении части почки с опухолью (резекция почки), либо в удалении всей почки с опухолью и окружающей жировой клетчаткой (радикальная нефрэктомия).

На сегодняшний день основным способом оперативного удаления опухоли является лапароскопический или с использованием роботической системы Da Vinci. Использование данных малоинвазивных методик позволяет получить сравнимые с традиционными открытыми вмешательствами онкологические результаты и при этом значительно снизить число осложнений и длительность пребывания в стационаре, а также ускорить процесс реабилитации пациентов.

Любой вид оперативного вмешательства при лечении опухоли почки проводится под общим наркозом.

Активное наблюдение и аблятивные методы лечения

Иногда невозможно провести оперативное лечение опухоли почки из-за возраста или общего состояния здоровья. Если опухоль меньше 4см, ваш лечащий врач может предложить вам в качестве тактики лечения активное наблюдение. Во время активного наблюдения вам необходимо регулярно посещать врача для контроля роста опухоли. Если опухоль продолжает расти, может потребоваться дальнейшее лечение. Хорошим вариантом лечения в этом случае может быть аблятивная терапия.

На сегодняшний день, чаще всего применяются радиочастотная абляция и криоабляция (криодеструкция). Целью обоих методов является избирательное поражение опухолевой ткани при помощи либо экстремально высоких (радиочастотная абляция), либо экстремально низких (криоабляция) температур. Перспективными являются исследования в области применения с целью разрушения опухолевой ткани почки лазерного излучения и так называемой необратимой электропорации (нано-нож, NanoKnife).

Радиочастотная абляция

Во время радиочастотной абляции под местной анестезией и контролем УЗИ или КТ врач чрескожно вводит специальные иглы, посредством которых высокочастотные радиоволны достигают опухолевой ткани и вызывают ее разрушение.

Радиочастотная абляция является высокоэффективным методом лечения небольших опухолей почки (до 4 см), но существует риск того, что не все опухолевые клетки погибнут после проведения абляции. В связи с этим риск возникновения рецидива данного заболевания у пациентов, перенесших радиочастотную абляцию выше, чем у пациентов, перенесших радикальную нефрэктомию или резекцию почки. Однако возможно неоднократное применение данного метода лечения.

Несмотря на то, что процедура является безопасной, существует риск развития ряда осложнений. Наиболее распространенным осложнением является появление боли в области проведения процедуры, а также покалывающих ощущений на коже, получивших название парестезий. Также есть риск возникновения кровотечения во время процедуры. После абляции возможно подтекание мочи и ее скапливание вокруг почки. Возможно повреждение мочеточника, селезенки, печени или кишечника во время проведения радиочастотной абляции.

После проведения данной процедуры необходимо посещать врача каждые 3 месяца для того, чтобы при помощи КТ или МРТ вовремя обнаружить возможный рецидив опухоли.

Криоабляция

Во время криоабляции происходит использование сжиженного газа (аргона или азота) для уничтожения опухолевых клеток путем их замораживания. Проведение этого газа, как и при радиочастотной абляции, осуществляется при помощи специальных игл, вводимых в почку чрескожно. Для определения направления иглы врач использует УЗИ или КТ. Также криотерапию можно проводить во время лапароскопической или открытой операции. Во время данной процедуры температура в почке и окружающих тканях контролируется специальными термо-сенсорами.

Криоабляция является эффективным и безопасным методом лечения опухолей почки незначительных размеров (до 4см), но существует риск того, что не все опухолевые клетки погибнут после проведения данной процедуры. В связи с этим риск возникновения рецидива данного заболевания у пациентов, перенесших криоабляцию выше, чем у пациентов, перенесших радикальную нефрэктомию или резекцию почки.

Несмотря на безопасность данной процедуры, существует невысокий риск развития ряда осложнений, таких как кровотечение с формированием паранефральной гематомы и повреждение соседних органов (печень, селезенка, кишечник). Также возможны парестезии, ощущения «покалывания» на коже в области лечения.

Доброкачественные опухоли

Некоторые опухоли почки не являются раковыми. Наиболее распространенными доброкачественными образованиями являются онкоцитомы и ангиомиолипомы.

Онкоцитомы обычно обнаруживаются после гистологического исследования, так как такие методы, как УЗИ, КТ или МРТ не всегда могут четко идентифицировать их. Наиболее распространенными вариантами лечения этих опухолей являются резекция почки (удаление части почки вместе с опухолью) и активное наблюдение.

Ангиомиолипома также является доброкачественным образованием почки. Она встречается в 4 раза чаще у женщин. Обычно ангиомиолипома диагностируется при проведении УЗИ, КТ или МРТ, или при наличии симптомов, наиболее частым из которых является кровотечение. Несмотря на то, что ангиомиолипома является доброкачественной опухолью, риск возникновения спонтанного ее разрыва с развитием кровотечения, подчас жизнеугрожающего, возрастает по мере роста опухоли. В связи с этим, хирургическое лечение рекомендуется при размере опухоли более 4 см.

Основным методом лечения ангиомиолипомы является резекция почки (удаление части почки с опухолью), однако в некоторых случаях приходится прибегнуть к удалению всей почки.

Местно-распространенный рак почки

Местно-распространенный рак почки характеризуется распространением на кровеносные сосуды, ткани, органы и лимфатические узлы, окружающие почку. Этот рак может быть III или IV стадии в зависимости от того, как далеко распространился патологический процесс.

Методы лечения

Если у вас был диагностирован местно-распространенный рак почки, то в качестве методов лечения вам может быть предложена радикальная нефрэктомия или эмболизация. Каждый из перечисленных методов обладает рядом преимуществ и недостатков.

Радикальная нефрэктомия была описана в предыдущем разделе.

Эмболизация

Если по ряду причин невозможно проведение радикальной нефрэктомии, то возможно выполненеи эмболизации.

Эмболизация- это вид лечения местно-распространенного рака почки, который заключается в введении через специальный катетер в сосуд, питающий опухоль, специального эмболизирующего материала. В результате, после проведения данной процедуры прекращается кровоснабжение опухоли, и она погибает.

Метастатическая болезнь

Под метастатической болезнью понимают распространение рака почки на соседние органы и ткани. Наиболее часто рак почки метастазирует в легкие, кости, отдаленные лимфатические узлы и головной мозг.

Методы лечения

Для лечения данного заболевания врач может предложить вам проведение хирургического вмешательства в сочетании с антиангиогенной терапией, получившей название таргетная терапия. В редких случаях также используется иммунотерапия. Также для лечения метастазов может быть рекомендована лучевая терапия.

Как правило, невозможно полностью вылечить метастатическую болезнь. Основной целью ее лечения является уменьшение размера первичной опухоли и замедление роста и распространения метастазов. Это даст вам возможность жить дольше и снизить выраженность симптомов.

Медикаментозное лечение

Основным методом лечения метастатической болезни является медикаментозное лечение. Существует несколько его видов:

Антиангиогенная терапия ( таргетная терапия) Иммунотерапия Химиотерапия в сочетании с иммунотерапией.

Эти препараты влияют на механизмы, отвечающие за рост опухоли. Механизм действия антиангиогенных препаратов заключается в остановке роста новых сосудов, которые питают опухолевую ткань, в результате чего задерживается ее дальнейший рост. Антиангиогенную терапию часто называют таргетной ( целевой), так как она в основном направлена на избирательное поражение опухолевых клеток.

Однако эти препараты влияют на образование новых сосудов и в других органах и тканях, поэтому их применение сопровождается рядом побочных эффектов, главным из которых является общая слабость. Вы также можете испытывать боль в суставах, мышцах и груди и иметь проблемы со стулом (диарея/запор).

Суть иммунотерапии заключается в повышении защитных механизмов организма для борьбы с опухолевыми клетками. Иммунотерапия также сопровождается развитием ряда побочных эффектов. К ним относятся: временное снижение количества красных, белых кровяных клеток или тромбоцитов крови. Снижение уровня лейкоцитов может увеличить риск заражения. Более низкий уровень эритроцитов может стать причиной общей слабости. Вам может потребоваться переливание крови, если уровень этих клеток крови станет слишком низким. Снижение количества тромбоцитов крови может вызвать кровотечение из носа, кровоточивость десен после чистки зубов или образование множества мелких синяков на руках и ногах, известных как петехии.

Химиотерапия заключается в применении одного или нескольких препаратов, которые являются токсичными для клеток. Данные препараты действуют на любые быстро делящиеся клетки, в том числе и раковые. Однако химиотерапия в качестве монотерапии не эффективна для лечения рака почки, поэтому она проводится в сочетании с иммунотерапией после полной резекции первичной опухоли почки, что дает лучшие результаты.

Выбор терапии осуществляется после тщательного анализа вашего общего состояния, симптомов и вашего прогноза. Для определения необходимого лечения проводятся дополнительные исследования. Как правило, для лечения почечно-клеточного рака используется антиангиогенная терапия, однако если у вас был выявлен редкий подтип рака, вам будет предложена химиотерапия в сочетании с иммунотерапией.

Лучевая терапия

Лучевая терапия направлена на повреждение опухолевой ткани при помощи специального облучения. Однако стоит отметить, что рак почки не обладает высокой чувствительностью к данному методу лечения. поэтому лучевая терапия применяется только для уменьшения симптоматики, вызванной первичной опухолью или метастазами. Лечение может быть проведено либо в виде разового облучения, либо вам будет необходимо несколько раз посетить врача для проведения фракционного курса лучевой терапии.

Нефрэктомия

Рекомендуется проведение нефрэктомии для лечения метастатической болезни, вызванной раком почки, если вы способны перенести данную операцию и если опухоль обладает характеристиками, позволяющими провести ее удаление. Цель данной операции заключается в удалении как можно большего объема опухоли. Для этого может понадобиться удалить соседние органы или их части: селезенка, поджелудочная железа, части кишечника или печени.

В случае выявление и начала лечения заболевания на ранних стадиях прогноз благоприятный. Полного избавления от рака почки можно добиться у 90% больных. При обнаружении заболевания и начала лечения в более поздние сроки прогноз неблагоприятный.

"

Рак поджелудочной железы

Поджелудочная железа, или панкреас, — это железа продолговатой формы примерно 15 см в длину и 5 см в ширину, которая располагается поперечно в середине верхнего отдела брюшной полости, в большей части за желудком. В поджелудочной железе различаются три части: головка, тело и хвост.

В задачи поджелудочной железы входит производство необходимого для пищеварения секрета, который содержит ферменты для расщепления всех важных питательных веществ. Богатый ферментами секрет панкреаса перемещается в проток поджелудочной железы и вместе с желчным секретом выливается в двенадцатиперстную кишку. Дополнительно к этому панкреас производит гормоны, наиболее известным из которых является инсулин.

Рак поджелудочной железы — это злокачественная опухоль, которая берет начало из ткани панкреаса. Опухоли, образовавшиеся из разных типов клеток, различаются по своей природе и агрессивности. В зависимости от типа опухоли в некоторой степени различается и лечение.

Поскольку на ранней стадии развития опухоли симптомы не проявляются, ее часто обнаруживают как случайную находку в ходе обследований, сделанных по другим причинам.

Факторы риска курение излишний вес (ИМТ больше 30) частое употребление алкоголя хроническое воспаление поджелудочной железы диабет II типа встречаемость рака панкреаса у близких родственников возраст — 2/3 пациентов в возрасте старше 65 лет некоторые генетические синдромы (например, мутация гена BRCA2, синдром Линча) Симптомы

На ранней стадии рак поджелудочной железы, как правило, не вызывает симптомов. Симптомы обычно начинают проявляться при распространении опухоли и могут напоминать симптомы заболеваний других органов верхнего отдела брюшной полости.

боль в верхней части живота или боль в спине отсутствие аппетита, потеря веса желтизна кожи и / или глаз быстро развивающийся сахарный диабет (неподчинение раннему лечению диабета) слабость, усталость Диагностика

Диагностика рака поджелудочной железы — это вызов, который обусловлен асимптоматичностью опухоли и расположением органа в брюшной полости:

ультразвуковое обследование брюшной полости или компьютерная томография (КТ), если остается подозрение на опухоль в поджелудочной железе, для дальнейшего уточнения диагноза также магнитно-резонансная томография (МРТ) КТ грудной клетки, живота и таза для выбора тактики лечения (распространился ли рак в соседние органы или дал метастазы), эндоскопическое обследование пищеварительного тракта, в ходе которого через рот вводится в желудок и двенадцатиперстную кишку эластичный трубчатый инструмент, который позволяет проверить внутреннюю поверхность желудка и двенадцатиперстной кишки и взять кусочек ткани на пробу (если наблюдается врастание опухоли в названные органы), дополнительную информацию даст эндоскопический ультразвуковой датчик, который позволяет оценить имеющуюся в ткани панкреаса опухоль и взять оттуда также пробу ткани, взятие кусочка пробы важно, потому что для диагностики рака важно и клеточное подтверждение, комбинация эндоскопического и рентгеновского обследования — ЭРКП (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография), это обследование, в котором через эндоскоп в проток поджелудочной железы и / или в желчные пути вводится тонкая трубка, они заполняются через трубку контрастным веществом, потом делается рентгеновский снимок для оценки процесса болезни, ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangi-pankreatograafia). See on uuring, kus endoskoobi kaudu viiakse pankrease juhasse ja/või sapiteedesse peenike toru, mille kaudu need täidetakse kontrastainega ja tehakse haigusprotsessi hindamiseks röntgenpilte если вышеназванные методы не дают достаточной информации, следует предпринять диагностическую операцию, в ходе которой выясняется, имеем дело с опухолью или нет. Лечение в нашей больнице

Решение об использовании конкретного метода лечения принимает консилиум врачей-специалистов (хирурги, радиологи, врачи химиотерапии и лучевой терапии, патологи). Каждый случай болезни обсуждается отдельно, чтобы найти для каждого больного наилучший метод лечения.

Возможности лечения зависят от размера опухоли, точного местоположения (исходит опухоль из головки, тела или хвоста поджелудочной железы) и от того, распространился ли рак в другие органы или дал метастазы.

Хирургическое лечение — это единственный исцеляющий метод лечения, вплоть до радикальной хирургической операции. Хирургическое удаление поджелудочной железы возможно в случае, если опухоль не распространилась в находящиеся рядом большие жизненно важные кровеносные сосуды и если не наблюдается метастазов в другие органы.

Если рак берет начало из области головки панкреаса, проводится т.н. операция Уиппла и удаляется головка панкреаса вместе с двенадцатиперстной кишкой, окончанием желудка и окружающей жировой тканью, содержащей лимфатический узел. Целостность пищеварительного тракта восстанавливается за счет создания новых соединений (слепая кишка соединяется с желудком, оставшейся частью тела панкреаса и общим желчным протоком).

В случае рака тела и хвоста панкреаса делается т.н. дистальная резекция поджелудочной железы — удаляется тело и хвост панкреаса, а также селезенка вместе с окружающей жировой тканью, содержащей лимфатический узел.

В случае обширного рака тела панкреаса может оказаться необходимым полное удаление панкреаса вместе с двенадцатиперстной кишкой, частью желудка, желчным пузырем, селезенкой и окружающей панкреас жировой тканью, содержащей лимфатический узел.

Химиотерапия , или уничтожение раковых клеток с помощью специальных лекарств, используется после операций как оздоровительное средство в лечении больных с высоким риском рецидива для улучшения результатов лечения. В случае неоперабельных больных используется химиотерапия (также вместе с лучевой терапией) для сдерживания развития болезни и смягчения симптомов болезни (боли).

Лечение рака поджелудочной железы в клинике Ассута

Профессор Моше Инбар

Онколог, специалист в области радио- и химиотерапии

Лечение рака поджелудочной железы в клинике Ассута осуществляется ведущими специалистами страны, активно использующими наиболее современные технологии: индивидуальную химиотерапию, основанную на тщательном исследовании организма пациента, лучевую терапию, радиохирургию, оперативное удаление опухоли.

Врачи МЦ Ассута делают все возможное для того, чтобы не просто удалить опухоль, но и максимально сохранить поджелудочную железу.

Рассчитать стоимость лечения Лечение в Израиле — отзыв пациентки Методики лечения рака поджелудочной железы в клинике Ассута Диагностическое обследование пациентов с раком поджелудочной железы в клинике Ассута удаленных карцином случая полной ремиссии успешных операций Лечение в Израиле — отзыв пациентки

Татьяне Деевой из Казахстана в течение всего лишь одного месяца сделали в Комплексе Ассута три успешные щадящие операции, остановив распространение онкологического заболевания.

Методики лечения рака поджелудочной железы в клинике Ассута

Врачи клиники Ассута при лечении рака поджелудочной железы отдают предпочтение органосохраняющим методикам, позволяющим пациенту впоследствии вести полноценный образ жизни. Рак поджелудочной железы лечится следующими способами:

Химиотерапевтическое лечение. Онкологи МЦ Ассута составляют для каждого пациента индивидуальный план химиотерапии, врачи назначают больному высокоэффективные препараты последнего поколения, при этом чувствительность опухоли к тому или иному лекарству определяется заранее. Лучевая терапия. При лечении рака поджелудочной железы в больнице Ассута применяется как классическая радиотерапия, так и более современный метод — брахитерапия, при котором источник излучения помещается непосредственно в опухоль и уничтожает ее изнутри, не облучая здоровые ткани. Радиохирургия. Удаление опухоли осуществляется посредством использования радиохирургической системы «Кибер-нож» — данный метод атравматичен и максимально безопасен для пациента. Таргетная терапия. Системное лечение рака поджелудочной железы с помощью эффективных лекарственных средств (ингибиторы тирозинкиназы), уничтожающих клетки опухоли и отдаленные метастазы. Операция Уиппла. Хирургическое удаление головки поджелудочной железы с прилегающими к ней органами (двенадцатиперстная кишка, часть желудка, желчный пузырь, сальник и пр.) в клинике Ассута выполняется хирургами с большим опытом проведения подобных операций. Дистальная резекция поджелудочной железы. Суть метода заключается в удалении хвоста и части тела органа. Клиника Ассута: лечение рака поджелудочной железы доверено лучшим специалистам страны

В МЦ Ассута работают врачи высочайшей квалификации с большим стажем работы не только в отечественных, но и в зарубежных клиниках. Специалисты клиники успешно используют современные технологии и инновационные разработки в области лечения рака поджелудочной железы.

ЦЕНЫ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ИЗРАИЛЕ $ США Полный анализ крови 650 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости 550 ПЭТ-КТ 1800 МРТ 1500 Консультация абдоминального хирурга – онколога 650 Консультация гастроонколога 650-850 Биопсия железы под контролем EUS 3500-4000

Узнать точные цены

Фокусированный ультразвук ФУЗ-абляция Химиотерапия Хирургические методы лечения органов ЖКТ Диагностическое обследование пациентов с раком поджелудочной железы в клинике Ассута

Диагностировать рак поджелудочной железы и получить точные сведения о локализации опухоли, ее гистологических особенностях непросто, для этого нужно использовать современную аппаратуру и иметь большой опыт диагностики данного заболевания. В клинике Ассута обследование пациентов с раком поджелудочной железы проводится по полной программе с применением самых информативных процедур таких как:

ПЭТ КТ. Обследование на сегодня является одним из самых популярных в ведущих зарубежных клиниках, в странах же СНГ его можно пройти только в нескольких медицинских центрах высочайшего уровня, в частности в Ассута. ПЭТ КТ позволяет с высокой точностью локализовать отдаленные метастазы в организме пациента. МРТ. Данная методика дает возможность локализовать опухоль, определить ее размеры и подобрать оптимальный план лечения. Эндоскопическое УЗИ. Позволяет обследовать поджелудочную железу «изнутри», оценить размер опухоли, ее взаимодействие с соседними органами. Биопсия тканей органа под контролем эндоскопического УЗИ. Гистопатологическое исследование опухоли необходимо для того, чтобы определить ее чувствительность к химиопрепаратам и назначить эффективный курс лечения. Анализы крови, мочи, тест на онкомаркеры.

Важность своевременной диагностики рака поджелудочной железы трудно переоценить: чем быстрее врачи получат полную картину заболевания, тем эффективнее будет его лечение.

Онкотест InVitae Компьютерная томография (КТ) Биопсия УЗИ "

Лечение рака почек

Рак почки – злокачественное перерождение почечной ткани, которое может иметь различные варианты в гистологическом плане. От всех онкопатологий рак почки составляет 2 – 3%. Заболевание, как правило, диагностируется у пациентов в возрасте 45 – 60 лет, при этом мужчины болеют в 2 – 3 раза чаще женщин. Болезнь коварна тем, что на ранних стадиях в основном имеет бессимптомное течение. Первые признаки появляются, когда опухоль достигает больших размеров, сдавливает окружающие ткани и влияет на функционирование почек. Поэтому онкологи нашей клиники советуют всем своим пациентам хотя бы раз в год проходить профилактический осмотр у врача уролога для своевременной диагностики опасных патологий.

Причины возникновения

Рак почки – заболевание мультифакторное. Врачи онкологи считают, что ключевую роль в его развития играют генетические, иммунные, а также экзогенные и эндогенные факторы:

длительное курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, преобладание продуктов с высоким содержанием жира, ожирение, неконтролируемый прием некоторых групп медикаментозных препаратов: мочегонные, анальгетики, глюкокортикостероиды, хроническая почечная недостаточность, поликистоз почек, сахарный диабет, хронический пиелонефрит, артериальная гипертензия, нефролитиаз, радиационное воздействие на организм, профессиональные вредности: работа с агрессивными химическими веществами, красителями, травмы почек. Симптомы

На ранних стадиях онкопатология может протекать бессимптомно. Первые признаки возникают, когда опухоль увеличивается в размерах и начинает сдавливать окружающие ткани (2 – 3 стадия). Первый симптом, который должен насторожить и стать весомым поводом немедленно посетить врача – кровь в моче. Сначала гематурия появляется периодически, после эпизоды учащаются. При этом общее состояние пациента, как правило, не вызывает никаких подозрений.

По мере прогрессирования заболевания начинают беспокоить такие патологические признаки:

тянущие, ноющие боли в области поясницы, субфебрильное повышение температуры тела, отечность лица, верхних и нижних конечностей, беспричинное повышение артериального давления, почечные колики.

На поздних стадиях наблюдается снижение аппетита, потеря веса, слабость, утомляемость, утрата работоспособности.

Диагностика

Диагностикой и лечением рака почки у женщин и мужчин будет заниматься онкоуролог. Основные этапы первичного обследования:

сбор анамнеза, общий осмотр, пальпация, перкуссия.

Для подтверждения диагноза назначается комплексное обследование.

Лабораторная диагностика включает такие методы:

общеклинический анализ крови, мочи, биохимия, почечные пробы, биопсия.

Дополнительно проводится инструментальная диагностика:

УЗИ органов малого таза. Позволяет обнаружить опухоль, оценить ее размеры, локализацию, степень инвазии. Во время эхосканирования выполняется закрытая чрезкожная пункционная биопсия. Экскреторная урография. Рентгенологический метод исследования, позволяющий обнаружить признаки опухолевого поражения органа. Для более четкой диагностической картины процедура проводится с контрастным усилением. Компьютерная томография с контрастным усилением. Позволяет обнаружить раковую опухоль, определить ее структуру, локализацию, степень прорастания. Лечение рака почки в Москве

Выбор метода лечения рака почки определяется стадией заболевания и общим состоянием здоровья пациента — на ранних стадиях возможно хирургическое вмешательство, но начиная с третьей стадии становятся все более эффективны методы терапии. При неоперабельном раке почки лучше всего себя зарекомендовали таргетная и иммунотерапия, также пациентам часто требуется эмболизация.

Таргетная терапия рака почки

Таргетная терапия при раке почки положительно сказывается на общем состоянии пациента и проявляет особенную эффективность в комбинации с эмболизацией — блокировкой кровеносных сосудов, питающих опухоль. Данная комбинация способна значительно повысить «порог выживаемости» даже для пациентов с четвертой стадией заболевания, останавливая рост, питание и деление раковых клеток. Используются две группы препаратов: блокаторы белка тирозинкиназы и ингибиторы процесса ангиогенеза раковых клеток, который стимулируется при раке почки за счет инактивации гена VHL (vo Hippel-Lindau). Останавливают патогенетическую инактивацию VHL моноклональные антитела (патитумумаб, цетуксимаб) и ингибиторы EGFR- и ErbB2-тирозинкиназы.

Иммунотерапия рака почки

Применение иммунных препаратов при раке почек давно определено как эффективное. Оно способствует замедлению роста и уменьшению опухоли, а также уменьшению метастазов. Препараты могут как поддержать иммунную систему пациента, так и нарушить питание и разрастание опухоли при использовании сосудистого вида терапии. Ее эффективность выше у пациентов с нормальным уровнем гемостаза. Применяются иммунопрепараты, моноклональные антитела, влияющие на взаимодействие рецепторов программируемой клеточной смерти PD-L1, экспрессируемого опухевыми клетками, и их лигандами PD-1, расположенными на поверхности Т-лимфоцитов. При их взаимодействии раковые клетки замедляют реакцию иммунной системы и останавливают выделение цитокинов, которые должны уничтожать злокачественные образования при нормальной реакции иммунной системы. Моноклональные тела останавливают процесс взаимодействия раковых рецепторов с лигандами на Т-лимфоцитах, провоцируя нормальную реакцию иммунной системы.

Иммунотерапия может быть эффективна в комбинациях с другими методами лечения, а текущие исследования говорят о возможной разработке новых препаратов, которые полутьмы усилить эффективность терапии и находятся сейчас на стадии клинических испытаний.

Химиотерапия рака почки

Метод химиотерапии цитостатическими припечатали при раке почки необходим только для борьбы с метастазами, поскольку на злокачественное образование в области почек он оказывает крайне слабый эффект.

Преимущества нашей клиники

Центр АСС Медикал предоставляет своим клиентам качественное лечение онкологических заболеваний на любой стадии, а также обеспечивает наших врачей новейшее оборудованием для диагностики и проведения лечебных манипуляций. Мы используем только сертифицированные оригинальные препараты, чья эффективность доказана на мировом уровне, и действие снижает интенсивность побочных действий. Онкологи нашего центра берутся за любые задачи, предлагая лечение и поддерживающую терапию, а условия нашего стационара позволят больному получить всю необходимую медицинскую помощь в полном объеме.

Чтобы записаться на прием к онкологу и узнать больше о лечении рака, свяжитесь с нами по телефону 8 495 728 02 78 или заполните форму на обратный звонок.

Профилактика

Пациентам с группы риска врачи онкологи советуют соблюдать такие меры профилактики:

отказаться от вредных привычек, контролировать вес, нормализовать питание, избегать контактов с токсическими веществами, химикатами, канцерогенами, стараться избегать травм поясницы, своевременно лечить урологические заболевания, как минимум раз в год проходить профилактическое обследование у уролога.

Чтобы записаться на прием к онкологу и узнать больше о лечении рака, свяжитесь с нами по телефону 8 495 728 02 78 или заполните форму на обратный звонок.

"

Рак поджелудочной железы

Раком поджелудочной железы называют злокачественную опухоль, которая образуется из клеток поджелудочной железы. Изначально такой рак протекает бессимптомно, он дает знать о себе уже тогда, когда заболевание поддается лечению с трудом.

Даже в том случае, если диагностика выполнена достаточно рано, прогноз рака поджелудочной железы достаточно неблагоприятный. Как правило, такой рак крайне редко диагностируется вовремя и развивается очень быстро. Обычно его симптомы проявляются уже тогда, когда смысла в хирургическом вмешательстве больше нет.

Поджелудочная железа – это продолговатый плоский орган, который находится за желудком, в верхней части живота. Ее задача – производить ферменты, которые помогают процессу пищеварения, а также гормоны, регулирующие уровень сахара в крови.

На данный момент невозможно установить точные причины возникновения рака поджелудочной железы.

Перерождаясь в раковые, клетки поджелудочной железы принимаются бесконтрольно размножаться и при своем скоплении образуют раковую опухоль.

Типы рака поджелудочной железы: При раке протоков поджелудочной железы поражаются клетки, которые выстилают эти протоки. Такие клетки вырабатывают ферменты, которые способствуют пищеварению. Наиболее распространен рак именно этого типа. Опухоли, которые образуются из таких клеток, называются экзокринными (или же аденокарциномами), Рак клеток поджелудочной железы, которые производят гормоны – такой тип рака называется эндокринным, он встречается крайне редко. Стадии развития рака поджелудочной железы: Раковая опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы, Рак выходит за пределы поджелудочной железы, распространяясь в близлежащие органы и ткани, он также способен поражать лимфатические узлы, Рак поражает лимфатические узлы и крупные кровеносные сосуды, которые расположены за пределами поджелудочной железы, Рак поражает легкие, печень, а также брюшину (оболочку, которая изнутри покрывает органы и брюшную полость). Рак поджелудочной железы способен вызывать появление следующих осложнений: Желтухи – из-за блокирования опухолью внепеченочных желчных протоков, Боли – увеличиваясь в размере, опухоль воздействует на нервы, которые расположены в брюшной полости, Кишечной непроходимости – опухоли свойственно давить на тонкую кишку, тем самым блокируя поток переваренной пищи, которая поступает в кишечник из желудка, Утраты веса – количество нормально функционирующих клеток поджелудочной железы уменьшается, из-за чего она перестает вырабатывать достаточное количество ферментов, способствующих пищеварению. Из-за рвоты, тошноты и проблем с пищеварением у пациента может начаться потеря веса. Симптомы рака поджелудочной железы Боли, которые возникают в верхней части живота и отдают в спину, Сахарный диабет, Пожелтение белков глаз, кожи, Депрессия, Утрата веса, Утрата аппетита, Тромбы.

В 90% случаев симптомы рака проявляются уже тогда, когда болезнь активно прогрессирует: опухоль становится достаточно крупной, поражает лимфоузлы, а в легких или печени уже образуются метастазы.

Кто в группе риска? Люди старшего возраста (в частности те, кто старше 60 лет), Люди, страдающие от ожирения или избыточного веса, Люди, страдающие от диабета, Люди, страдающие от панкреатита (воспаления поджелудочной железы), Пациенты, у которых ранее выявляли рак поджелудочной железы, Люди, чьи родственники перенесли рак поджелудочной железы, Люди, которые курят.

Диагностика рака поджелудочной железы

К несчастью, анализов, с помощью которых можно было бы выявить рак поджелудочной железы на ранних стадиях, попросту не существует. Как правило, специалисты ставят диагноз на поздних стадиях, используя томографию и рентгенографию, подтверждая их результаты биопсией.

Лабораторные исследования, необходимые для диагностики рака поджелудочной железы: РЭА, CA 242, CA 19-9, Билирубин и щелочная фосфатаза, Амилаза общая в сыворотке.

Анализы на СA 242 и СА 19-9 достаточно высоко чувствительны и специфичны, особенно если показывают большие значения. Тем не менее, их уровни способны повышаться и при наличии у больного других опухолей ЖКТ, и даже в том случае, если пациент здоров. Поэтому рекомендуется использовать тест на онкомаркеры исключительно как вспомогательный метод диагностики рака, а также как способ выявить рецидивы рака и оценить эффективность его лечения.

Прочие исследования, необходимые для диагностики рака поджелудочной железы: УЗИ поджелудочной железы, Магнитно-рез Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Лечение рака поджелудочной железы

Для выбора оптимальной стратегии лечения рака специалисту необходимо учитывать возраст больного, общее состояние его здоровья, а также стадию заболевания.

В первую очередь необходимо устранить раковую опухоль (в том случае, если это возможно).

Если же такой возможности нет, специалисты применяют терапию, позволяющую замедлить развитие болезни и облегчить ее симптомы.

Лечение рака поджелудочной железы может включать в себя:

Хирургическую операцию, при которой может быть удален желчный пузырь, часть желчного протока, двенадцатиперстной кишки или же поджелудочной железы, селезенка (это зависит от того, где расположена опухоль), Лучевую терапию, которая проводится до и после операции: при ней применяется излучение, призванное уничтожить раковые клетки, Химиотерапию, которая может сочетаться с лучевой терапией (в таком случае ее называют химиолучевой терапией). При ней пациент принимает лекарства, способные уничтожить раковые клетки. Обычно такая терапия используется для лечения рака, который уже вышел за пределы поджелудочной железы и затронул близлежащие органы, а также непосредственно после операции, чтобы снизить риск рецидива рака, Назначение ферментов, призванных стимулировать процесс пищеварения (это делается из-за того, что функция поджелудочной железы угнетается, и она теряет способность вырабатывать достаточно количество ферментов, которые способствуют пищеварению).

Информацию проверил врач-эксперт Ароваев Константин Андреевич

Заместитель главного врача по лечебной работе, заведующий диагностическим отделением, врач-УЗД, врач-КТ

Понравилась статья? Оставьте оценку

"

Лікування раку нирки

Рак нирки – це злоякісне новоутворення, яке розвивається в одному з відділів органу. Пухлина складається з атипових клітин, які швидко та хаотично діляться, можуть переноситися кров'ю та лімфою по всьому організму, провокуючи розвиток метастазів – нових осередків хвороби. Незважаючи на можливості ранньої діагностики, приблизно у третини пацієнтів онкопатологію нирок виявляють на пізніх стадіях.

В Україні рак нирки щорічно діагностують у 5000 осіб. Найчастіше він розвивається у людей старше 65 років, але випадки хвороби часто зустрічаються й в молодому віці. Особливе місце рак нирки займає у статистиці дитячих онкологічних захворювань – у деяких країнах його частота сягає 40% від усіх злоякісних новоутворень.

Форми та стадії раку нирки

Залежно від характеру клітин, з яких складається пухлина, виділяють кілька видів раку нирки:

світлоклітинний, хромофільний, або папілярний, хромофобний, онкоцитарний, збірних проток.

Світлоклітинний рак (нирково-клітинний або аденокарцинома) є найпоширенішим – до 80-90% пухлин. Найчастіше він розвивається з епітеліальних клітин проксимальних канальців, рідше до структури також входять клітини збірних канальців.

Кожен вид раку має свої особливості, зокрема різну схильність до метастазування. Усе це враховується при складанні програми лікування.

Також особливе значення має класифікація раку відповідно до стадії розвитку.

Усього виділяють 4 стадії:

1 стадія – діаметр пухлини менше 7 см, вона локалізується в одній нирці та не виходить за її межі, 2 стадія – новоутворення проникає у ниркову капсулу, має розмір понад 7 см, 3 стадія - пухлина проростає за межі нирки, і може вразити ниркову або нижню порожнисту вену, а також дати метастази у лімфовузли, 4 стадія – пухлина проникає у суміжні органи, можуть з'являтися метастази по всьому організму. Симптоми раку нирки

Рак нирки, як й інші новоутворення, на ранніх стадіях не виявляється. Пацієнт може не мати симптомів протягом 3, а іноді й 5 років. Виявити захворювання на цій стадії можна тільки при регулярному проходженні профілактичних обстежень або зверненні до лікаря з іншої причини. Проте, саме на 1 та 2 стадіях онкологія найкраще піддається лікуванню.

Самопочуття погіршується, як правило, на 2-4 стадіях, коли розмір пухлини збільшується, і вона починає впливати на функціональність нирок або вражає сусідні органи та дає метастази.

Симптомами раку нирки можуть бути:

біль у попереку, нижній частині живота або під ребрами, почуття тяжкості у спині, домішки крові у сечі, порушення сечовипускання, загальна слабкість, тривале підвищення температури, різка втрата ваги, набряки ніг, підвищена пітливість, підвищення артеріального тиску, втрата апетиту та інші.

Ці симптоми неспецифічні, тобто вони характерні не тільки для раку нирки, але й для інших захворювань. Щоб з'ясувати їх причину, слід звернутися до лікаря та пройти обстеження, які він призначить (аналізи крові, сечі, УЗД та ін.).

Причини розвитку раку нирки

Розвиток раку нирки пов'язують переважно з генетичною схильністю, способом життя та впливом зовнішнього середовища.

Основними факторами ризику є:

спадковість, захворювання нирок, тривалий гемодіаліз, гіпертонія, робота на хімічних виробництвах, куріння, ожиріння, вік старше 50-60 років, чоловіча стать, видалення матки. Ускладнення раку нирки

Розвиваючись рак впливає як на уражений орган, так й на весь організм загалом. Новоутворення може викликати порушення ниркових функцій та призводити до хронічної недостатності. Також воно може поширюватися на суміжні органи: надниркові залози, сечовий міхур, репродуктивну систему тощо.

Крім того, для онкології характерне метастазування. Злоякісні клітини можуть переноситися крово- та лімфотоком, осідати у різних частинах організму та викликати розвиток нових вогнищ.

Діагностика новоутворень нирок

Діагностувати новоутворення можна за допомогою інструментальної діагностики: УЗД, рентгена або комп'ютерної томографії. Але, щоб визначити його тип, потрібна біопсія – забір зразка клітин та проведення гістологічного аналізу. Саме він є найточнішим методом діагностики раку.

Крім цього важливо оцінити розмір пухлини, з'ясувати, чи проросла вона за межі нирки та чи є метастази в інших частинах організму. Постановка точного діагнозу потребує цілого комплексу досліджень.

Пацієнту можуть призначити:

лабораторні аналізи крові та сечі (загальні, біохімію, на гормони, онкомаркери тощо), УЗД нирок, рентген, КТ або МРТ нирок із контрастуванням, УЗД органів черевної порожнини та тазу, КТ грудної клітини, КТ головного мозку та інші обстеження.

Комп'ютерна томографія інших ділянок організму необхідна для виявлення метастазів. Вона є більш точним дослідженням, ніж рентген та УЗД, оскільки передбачає пошарове сканування організму. КТ дозволяє діагностувати новоутворення розміром від 1 мм.

Також для визначення розміру пухлини, ураження нею судин та суміжних органів застосовують рентген, КТ або МРТ із контрастом.

Програму обстеження лікар розробляє індивідуально з огляду на історію хвороби пацієнта, симптоматику та інші особливості.

Лікування раку нирки

Лікування онкологічних захворювань потребує комплексного підходу. Національні та міжнародні протоколи передбачають проведення:

хірургічного лікування, променевої терапії, хіміотерапії, таргетної терапії, імунотерапії.

Залежно від розміру пухлини та наявності метастазів пацієнту розробляють індивідуальну програму лікування. Вона може включати операцію, променеву або хіміотерапію, яку можуть проводити до та після видалення пухлини та інші лікувальні заходи.

Нирки – це парний орган. Якщо рак вразив лише одну нирку, часто рекомендують її видалити. Після цього друга нирка зазвичай справляється з підвищеним навантаженням, дозволяючи пацієнту вести повноцінний спосіб життя.

Хірургічне лікування раку нирки

Існує 3 види оперативних втручань:

резекція нирки – органозберігаюча операція, що передбачає видалення тільки новоутворення всередині органу, нефректомія – видалення нирки, нефректомія з видаленням суміжних органів – радикальна операція, під час якої видаляють не лише нирку, а й уражені пухлиною навколишні тканини (надниркові залози, лімфовузли тощо).

Резекція нирки є найпростішою операцією, але вона ефективна лише при пухлині невеликого розміру, яка не виходить за межі органа. Видалення нирки потрібно у складніших випадках та при незручно розташованих новоутвореннях, коли резекція неможлива.

При поширеному раку проводять радикальну нефректомію, тобто видаляють нирку, ближні лімфовузли, надниркові залози та інші тканини, в які проросла пухлина.

лапароскопічним методом – через кілька проколів у ділянці черевної порожнини, лапаротомічним, або відкритим методом – через поздовжній розріз у ділянці нирки.

Лапароскопічні операції проводять, як правило, при резекції нирки та нефректомії. Це малоінвазивна методика, яка дозволяє за допомогою спеціального обладнання видалити пухлину через кілька невеликих проколів. Внаслідок цього зменшується пошкодження здорових тканин та скорочується реабілітаційний період.

Лапаротомія потрібна при складно розташованих новоутвореннях, які поширилися на сусідні органи.

Пацієнтам, яким операція протипоказана, іноді проводять кріоабляцію або радіочастотну термоабляцію. Ці процедури передбачають вплив на пухлину екстремально низькими або високими температурами, що викликають відмирання клітин.

Найчастіше, крім резекції чи видалення нирки, пацієнтам також призначають консервативне лікування. Його застосовують при метастазах, а також для профілактики повторного розвитку раку. Під час операції дуже складно гарантувати, що видалено всі злоякісні клітини. При цьому збереження навіть кількох з них може призвести до рецидиву. Щоб знизити ризик, застосовують променеву, хіміотерапію, таргетну та імунотерапію. Пацієнту можуть призначити комплекс із кількох методик.

Крім цього, призначають й інші препарати, які сприяють зняттю болю та інших симптомів захворювання.

Прогноз лікування раку нирки

Ефективність лікування раку безпосередньо залежить від того, коли було поставлено діагноз. Чим раніше виявлено пухлину, тим більше у пацієнта шансів перемогти хворобу.

При раку 1 та 2 стадії прогноз сприятливий. Більшості пацієнтів вдається повністю перемогти хворобу. На 3 стадії прогноз визначають як задовільний. Пухлина, як правило, піддається хірургічному лікуванню. На 4 стадії відзначається велике метастазування, що значно знижує ефективність лікування. У таких випадках багатьом пацієнтам рекомендують лише паліативну допомогу, що сприяє зменшенню симптомів та полегшенню хворобливого стану.

Профілактика раку нирки

Вважається, що розвиток раку залежить від генетичної схильності та способу життя. На перший пункт вплинути практично неможливо, тоді як другий залежить від людини.

Для профілактики онкологічних захворювань рекомендують:

уникати впливу шкідливих хімічних речовин, збалансовано харчуватися, вести активний спосіб життя, підтримувати вагу у межах норми, відмовитися від куріння, алкоголю та інших шкідливих звичок, щорічно проходити профілактичні медичні огляди.

Найбільша небезпека раку в тому, що на ранніх стадіях він розвивається безсимптомно. Регулярний онкоскрінінг дозволяє діагностувати хворобу, коли пухлина має невеликий розмір і добре піддається лікуванню. Найбільш важливо проходити таку діагностику людям, у яких у сім'ї траплялися випадки онкологічних захворювань.

Переваги лікування раку нирки в «Оксфорд Медікал»

В «Оксфорд Медікал» створено всі умови для точної діагностики та ефективного лікування. У нас працюють одні з найкращих у Києві та Україні лікарі-онкологи та хірурги з багаторічним досвідом, які володіють всіма сучасними методами лікування раку, у тому числі застосовують таргетну та імунотерапію.

Хірургічне лікування проводять у високотехнологічному хірургічному стаціонарі з двома операційними блоками, відділенням реанімації та палатами інтенсивної терапії. Операції виконують із використанням як класичних, так і малоінвазивних методик.

Переваги відділення онкології «Оксфорд Медікал»:

діагностичне та хірургічне обладнання експертного класу, лікарі-онкологи та онкохірурги з багаторічним досвідом, високотехнологічний хірургічний стаціонар, відділення інтенсивної терапії (реанімація), оснащене апаратурою для підтримки життєво важливих функцій організму, проведення хіміотерапії, таргетної та імунотерапії, комфортні умови у стаціонарі, доступна вартість та програма лояльності для постійних пацієнтів.

Для запису на консультацію телефонуйте у наш контакт-центр або пишіть у чат на сайті.

Поширені запитання: Як швидко прогресує рак нирок?

У кожного пацієнта рак може розвиватися з різною швидкістю. Іноді пухлина протягом 3-5 років росте безсимптомно, а досягнувши 3-4 стадії швидко вражає суміжні органи та дає метастази. Багато залежить від виду новоутворення та інших індивідуальних особливостей.

Яка тривалість життя з раком нирки?

При видаленні пухлини на 1-2 стадії 70-80% пацієнтів досягають 5-річного виживання, тоді як при ураженні нижньої порожнистої вени – лише 40-50%. При початку лікування на 3-4 стадії прогноз менш сприятливий.

Який онкомаркер показує рак нирки?

Онкомаркери – це специфічні білки, що виділяються ураженими клітинами. Для діагностики раку нирки проводять аналізи крові та сечі на бета-2-мікроглобулін та аналіз крові на раковий ембріональний антиген.

Чи можна по УЗД визначити рак нирок?

Під час УЗД лікар може виявити у нирці пухлину, але дослідження не дозволяє визначити її характер. Для більш точної діагностики призначають біопсію (забір зразків тканин за допомогою тонкої голки) з гістологічним аналізом.

"

Рак почки

Рак почки — это злокачественное образование почки, способное к метастазированию (распространению в другие органы организма). Данное заболевание составляет до 90% всех новообразований почек (занимая 3е место среди урологических онкозаболеваний) и около 43% всех онкозаболеваний (6 место среди всех онкозаболеваний). Мужчины болеют вдвое чаще женщин. Наиболее часто рак почки выявляется в возрасте 50-70 лет, однако отмечены случаи выявления заболевания и у подростков.

Преимущества лечения рака почки в онкологической клинике ИННОВАЦИЯ: Лечение пациентов проводится по европейским стандартам, которые основаны на принципах доказательной медицины, На междисциплинарном консилиуме врачи смежных специальностей определяют самую эффективную тактику лечения для каждого пациента индивидуально, Опытная команда врачей, прошедшая обучение в ведущих клиниках Европы, Использование малоинвазивных методов хирургических вмешательств. Факторы риска: Возраст, Рак почки чаще всего встречается у лиц в возрасте 50 – 70 лет, Пол. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины, но, по последним данным, этот разрыв сокращается, Курение, Ожирение. Большинство исследований подтверждает, что чрезмерный вес тела может оказывать неблагоприятное влияние на вероятность риска рака почки. Отмечено, что ожирение может способствовать увеличению заболеваемости почечно-клеточным раком на 20%, Артериальная гипертензия. Исследователи обнаружили прямую зависимость риска развития рака почки от величины артериального давления. Кроме того, пациенты с повышенным артериальным давлением нередко страдают ожирением, диабетом и курят. Поэтому на формирование злокачественной опухоли могут оказывать влияние сразу несколько факторов, Чрезмерное использование обезболивающих препаратов. Препараты, содержащие фенацетин, при их чрезмерном использовании, могут повышать риск развития рака почки. В США эти препараты были запрещены к выпуску почти 20 лет назад, Почечная недостаточность. У пациентов, получавших лечение по поводу почечной недостаточности (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки), рак почки встречается в 40-90 раз чаще, чем у остальных. Самая высокая частота наблюдается у тех, кто перенёс пересадку почки, Генетические факторы. У людей, в семье которых был случай рака почки, риск развития этого заболевания повышен. Причиной этого могут быть врожденные генетические мутации, Симптомы рака почки: Гематурия – определение крови в моче, Постоянная тупая боль в боковых отделах живота, Быстрая необъяснимая потеря веса, Повышение температуры тела, Внезапное появление варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика), Быстрая потеря веса, Наличие припухлости в поясничной области, выявляемое при пальпации, Ухудшение общего состояния, слабость, потеря аппетита, Отеки в области ног. "

Рак поджелудочной железы

Вы ищете опытного специалиста в области диагностики и лечения рака поджелудочной железы в Германии, Австрии или Швейцарии? Здесь вы найдете высококвалифицированных врачей и клиники, которые прошли нашу проверку на предмет их профессионализма в области лечения рака поджелудочной железы.

Специалисты и клиники в Германии, Швейцарии и Австрии

IOZK — Кёльнский онкоиммунологический центр

Проф., д-р мед. наук Карл Р. Айгнер

Д-р мед. наук Мариетта Гармер

Проф., д-р мед. наук Тобиас Кек

Висцеральная хирургия
Любек

Проф. университета, д-р мед. наук Вольфрам Т. Кнёфель

Висцеральная хирургия
Дюссельдорф

Приват-доцент, д-р мед. наук Матиас К. Рётке

Проф. университета, д-р мед. наук Андреас Ринк

Малоинвазивная онкологическая хирургия
Эссен

Ординарный профессор, д-р, д-р мед. Томас Й. Фогль

Ханс-Геральд Г. Форг

Болеутоляющая терапия и паллиативная медицина
Майнц

Проф., д-р мед. наук Саймон Шиммак

Эндокринная хирургия
Дуйсбург

Проф., д-р мед. наук Рольф Б. Шлумпф

Висцеральная хирургия
Цюрих

Проф. д-р мед. наук Хартмут Х.-Й. Шмидт

Гастроэнтерология и гепатология
Эссен

Информация о лечении в Германии, Швейцарии и Австрии Что такое рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы или карцинома поджелудочной железы – трудноизлечимое злокачественное новообразование поджелудочной железы. Наиболее распространенной формой является так называемая протоковая аденокарцинома, к редким формам относятся, например, плоскоклеточная карцинома, цистаденокарцинома или ацинарноклеточная карцинома. Аденокарциномы ежегодно развиваются у 10 000 – 100 000 людей в западном мире. Таким образом, данное заболевание на 4 месте среди смертельных форм рака. После рака толстой кишки и рака желудка рак поджелудочной железы является третьим наиболее распространенным видом опухоли желудочно-кишечного тракта. Мужчины страдают от данного заболевания в три раза чаще, чем женщины. Рак поджелудочной железы также является распространенным опухолевым заболеванием пожилого возраста, основной возраст около 70 лет. К группе риска относятся курильщики, люди, употребляющее большое количество алкоголя или имеющие чрезмерно избыточный вес.

Функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа (pancreas) – это железа в брюшной полости, которая имеет две основные задачи. Во-первых, она вырабатывает пищеварительные соки, которые выделяются с желчью в двенадцатиперстную кишку (duodenum) и используется для расщепления пищевого комка. Во-вторых, с помощью гормонов (инсулин, глюкагон и т.д.) поджелудочная железа поддерживает постоянный уровень сахара в крови человека. Если происходит сбой в работе данного органа, у пациента развивается сахарный диабет (диабет). Поджелудочная железа располагается поперек верхней части живота и разделяется на три части: головку, которая пересекается желчными протоками, тело и хвост. Большая часть опухолей развивается именно в головке поджелудочной железы.

Симптомы рака поджелудочной железы

Поджелудочная железа представляет собой относительно небольшой орган, достаточно хорошо скрытый в брюшной полости. Таким образом, симптомы неспецифичны и не всегда могут быть связаны непосредственно с поджелудочной железой. Проблема рака поджелудочной железы заключается в том, что нет ранних симптомов. Большинство пациентов жалуются на потерю аппетита, тупую боль в животе, потерю веса и снижение работоспособности. Главным симптомом рака головки поджелудочной железы (70% опухолей располагаются в головке поджелудочной железы) служит безболезненная желтуха, т.е. безболезненное пожелтение кожи. В данном случае происходит закупорка желчных протоков в результате застоя желчи. Помимо пожелтения кожи и склер (белая часть глаза), обесцвечивается стул и темнеет моча, так как билирубин, который обычно выводится из организма в основном желчью, удаляется другими способами. Прощупываемый через брюшную стенку напряженный, плотный желчный пузырь называется "симптомом Курвуазье ". Неспецифическими признаками заболевания может быть появление сахарного диабета или ухудшение уже существующей формы диабета.

Из-за отсутствия специфических симптомов заболевания опухоль обычно обнаруживается на запущенной стадии, следовательно, прогнозы излечения пациента невысоки.

Диагностика рака поджелудочной железы

При подозрении на рак поджелудочной железы проводят в первую очередь ультразвуковое обследование. При этом может быть обнаружена непосредственно опухоль, а также застой желчи и возможные метастазы в печени. С помощью эндосонографии (ультразвук "изнутри") выявляют размер опухоли и поражение соседних лимфатических узлов. Дополнительная ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) помогает обследовать желчные протоки и протоки поджелудочной железы изнутри, а также визуализировать застой желчи. При проведении данной инвазивной процедуры устанавливается катетер, который помогает раскрыть желчные протоки и уменьшить застой желчи.

Тем не менее, самым важным методом исследования является компьютерная томография (КТ) с применением контрастного вещества, поскольку она лучше всего выявляет размер опухоли, ее распространение, метастазы или увеличение лимфатических узлов. Принимая во внимание данные КТ, и в частности степень поражения сосудов, врач определяет возможность хирургического удаления опухоли. Если крупные сосуды уже поражены опухолью, ее полная резекция невозможна без последующего значительного ущерба здоровью.

Лечение рака поджелудочной железыспособы

Операция с успешным прогнозом возможна лишь у 20% больных, поскольку на момент постановки диагноза, как правило, заболевание находится уже на запущенной стадии. Хирургическое лечение всегда должно проводиться при междисциплинарном онкологическом сотрудничестве. Особенно большое значение имеет послеоперационная (адъювантная) химиотерапия. В зависимости от локализации существуют различные методы удаления опухоли, часто с дополнительной резекцией других органов, таких как селезенка или часть двенадцатиперстной кишки. Цель операции всегда заключается в полном удалении злокачественной опухоли с необходимым безопасным захватом здоровой ткани. Также подобные операции могут проводиться лапароскопически (малоинвазивно), что связано с быстрым восстановлением пациента, меньшей болью и разрезами живота (и соответственно рубцами).

Уменьшения размеров опухоли – HIFU-терапия при раке поджелудочной железышансы

Ультрасовременным методом уменьшения опухоли является HIFU -терапия (фокусированный ультразвук высокой интенсивности). При таком лечении на опухоль извне воздействуют ультразвуковыми волнами высокой интенсивности. Таким образом, раковые клетки нагреваются настолько, что "испаряются" и опухоль уменьшается. Данный метод пока находится в разработке, однако, уже сейчас видно из многочисленных исследований, что HIFU-терапия является успешным терапевтическим подходом к уменьшению опухолей с минимальными побочными эффектами.

На выздоровление при раке поджелудочной железы

Карцинома поджелудочной железы является злокачественным новообразованием с неблагоприятным прогнозом, поскольку диагноз обычно узнается уже на поздних стадиях. Единственный шанс на выздоровление существует при радикальном хирургическом удаление в комбинации с химиотерапией. Однако даже с учетом данного интенсивного лечения 5-летняя продолжительность жизни наблюдается только у 25-30% пациентов.

Источники:

Внутренняя медицина, Герд Херольд и др, 2014

Хирургия, Зиверт/Штайн, 9-е издание, Springer Verlag

"

Рак поджелудочной железы симптомы и лечение

Выбор метода лечения напрямую зависит от стадии заболевания. О том как лечить рак поджелудочной железы решение принимает врач онколог совместно с пациентом. Более 70% случаев требует хирургического вмешательства. При лечении рака поджелудочной железы и ее головки нередко используется комбинированный подход, то есть сочетание хирургической операции, лучевой терапии и химиотерапии. Опухоли ПЖ на ранних стадиях, как правило, лучше отвечают на лечение. Стоимость лечения в клинике NeoLife.

Хирургическая операция

На ранних стадиях рака поджелудочной железы, при отсутствии метастазов, когда опухоль еще не распространяется на другие органы, проводится операция Уиппла (тотальная панкреатэктомия), то есть удаление всей поджелудочной железы вместе с частью 12-перстной кишки. Иногда операционное лечение рака подразумевает удаление головки поджелудочной железы, прилежащих лимфоузлов, части органов пищеварительного тракта.

Операционное лечение рака головки поджелудочной железы проводится в два этапа. Сначала проводится резекция пораженного опухолью участка железы. Затем проводится восстановительная работа желчного пузыря, его протоков и пищеварительного канала.

Несмотря на всю свою сложность и высокие риски развития осложнений, данная операция считается наилучшим вариантом лечения с хорошими шансами долгосрочной выживаемости. В некоторых случаях операция Уиппла не является лечением выбора, например при опухолевом поражении важных кровеносных сосудов, идущих к тонкому кишечнику, или при других сложных состояниях.

Стереотаксическая радиохирургия

Стереотаксическая радиохирургия рака поджелудочной железы подразумевает использование больших доз излучения. В настоящее время проводятся клинические исследования по изучению эффективности стереотаксической системы TrueBeam Stx при лечении локализованных форм рака поджелудочной железы без наличия метастазов. Предварительные результаты исследований с участием пациентов с прогрессирующими формами рака поджелудочной железы уже показывают хорошую переносимость лечения с помощью системы TrueBeam Stx и его определенную клиническую значимость.

Как проводится лечение рака поджелудочной железы с помощью радиохирургической системы TrueBeam Stx?

Перед началом лучевой терапии врачи устанавливают в опухоль или рядом с ней от 3 до 5 небольших металлических меток, которые позволяют системе TrueBeam Stx четко определять положение опухоли во время каждого сеанса облучения. Имплантация меток проводится амбулаторно и занимает около 1 часа. Примерно через неделю после этого пациента приглашают в радиологический центр для снятия мерок специального матраса из мягкого материала, на котором пациент будет лежать во время каждого сеанса. Данная процедура совершенно безболезненна. После этого проводится компьютерная томография для разработки индивидуального плана лучевой терапии.

В лечении пациента участвует целая группа высококвалифицированных специалистов, в том числе онколог-радиолог, специалисты в области интервенционной и диагностической радиологии, медицинский физик, техник-радиолог и медицинская сестра.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы

В качестве самостоятельного метода лечения при раке поджелудочной железы (головки, тела и хвоста) химиотерапия малоэффективна. Тем не менее, когда опухоль неоперабельна, то без химиотерапии не обойтись. Лечение химпрепаратами может проводиться в двух режимах: монохимиотерапия (один препарат) либо комбинированная химиотерапия (полихимиотерапия). О полном излечении говорить не приходится, однако установлено, что при назначении химиотерапии на 2, 3 стадии рака поджелудочной железы удается значительно продлить ремиссию, а на 4 стадии – продлить жизнь.

Также химиотерапия может принести пользу в качестве адъювантного лечения после операции по удалению рака поджелудочной железы или ее головки. Очень редко, но иногда имеет смысл назначение химиотерапии до проведения хирургического вмешательства.

Химиотерапия незаменима в качестве паллиативного лечения при раке поджелудочной железы с отдаленными метастазами. Применение химиопрепаратов может снизить болевые симптомы. Но если состояние здоровья пациента не позволит ему справляться с побочными эффектами, то химиотерапию лучше не назначать, чтобы не снизить качество жизни пациента. Решение о целесообразности назначения химиотерапии при раке ПЖ принимается врачом вместе с пациентом, взвешивая все плюсы и минусы терапии.

Рак почки: лечение и диагностика

Рак почки — это заболевание, при котором клетки почки становятся злокачественными и начинают бесконтрольно размножаться, образуя опухоль. В 25–40% случаев 1 рак почки выявляется случайно во время обследования. Этот тип рака хорошо поддается лечению, если его обнаружить на ранней стадии.

Причины возникновения рака

Врачи не знают причин возникновения рака почки, но есть ряд факторов 2 , которые повышают риск его развития:

пожилой возраст, курение — чем больше вы курите, тем больше риск, гипертония — повышенное артериальное давление, некоторые наследственные генетические состояния и заболевания: болезнь фон Гиппеля-Линдау, синдром Бирта-Хогга-Дюбе, комплекс туберозного склероза, наследственная папиллярно-клеточная карцинома повышают риск развития рака почек, длительный диализ — лечение хронического заболевания, при котором аппарат выполняет некоторые функции почек, семейный анамнез, если рак почки был у кровного родственника.

Поддержание здорового веса, нормального давления и отказ от курения — лучший способ снизить 3 вероятность заболеть раком почки.

Симптомы

На ранних стадиях рак почки протекает бессимптомно 4 , поэтому опухоль может быть обнаружена только при комплексном обследовании по другому поводу. Со временем могут развиться следующие симптомы 5 :

кровь в моче — моча становится розовой, красной или цвета чая, боль в спине или боку, которая не проходит, потеря аппетита, снижение веса, повышение температуры тела, которое не вызвано инфекцией, анемия — снижение уровня гемоглобина. Диагностика

Обычных лабораторных анализов для обнаружения новообразований в почках не существует. На приеме врач может спросить вас о симптомах, осмотреть, рекомендовать общий анализ мочи. Если терапевт считает, что вам необходимо дополнительное обследование, он может направить вас на УЗИ, КТ, МРТ, цистоскопию или биопсию 6 .

Химиотерапия рака почки Виды химиотерапии при раке почки

В химиотерапии при раке почки используютХимиотерапия при раке почки использует цитотоксические препараты 7 для уничтожения раковых клеток, нарушая их способность расти и делиться. Химиотерапевтические препараты распространяются по кровотоку, что помогает лекарству попасть в любые участки тела. Системное лечение проводят, если рак распространился и дал метастазы. В настоящее время первой линией при раке почки чаще назначается таргетная терапия, также используют иммунотерапию.

Лекарственную терапию можно принимать в следующих формах 8 :

Таблетки или капсулы. Врач поможет подобрать подходящий препарат и его дозу, назначит время приема лекарства. Препараты, которые вводятся в вену. Для получения такого лечения необходимо ходить в больницу. Процедура может длиться до нескольких часов. Особенности химиотерапии

Хотя химиотерапия обычно не считается стандартной 9 формой лечения рака почки, она может быть полезна 10 для борьбы с раковыми клетками, распространившимися на другие части тела, особенно если таргетная терапия и иммунотерапия неэффективны.

Врачи назначают химиотерапию циклами. После каждого периода лечения следует период отдыха, чтобы дать организму время на восстановление. Циклы химиотерапии обычно повторяются через несколько недель.

"

Рак поджелудочной железы

Карцинома поджелудочной железы — злокачественное новообразование, которое развивается из клеток внешней секреции. В большинстве случаев рак развивается в головке железы. Полное поражение органа наблюдается в 25-30% случаев.

Новообразования чаще встречаются у мужчин после 50 лет. В зоне риска — курильщики, больные сахарным диабетом и хроническим панкреатитом.

Чем опасно заболевание

Диагностировать рак на ранних стадиях трудно. На момент обнаружения у половины больных уже образовались отдаленные метастазы, а у 26% — поражена лимфатическая система. При появлении симптомов необходимо пройти диагностику.

Признаки рака поджелудочной железы: пожелтение кожи и белков глаз, вздутие живота, диарея и метеоризм, снижение массы тела, симптомы высокого сахара в крови (жажда, частые мочеиспускания),

Заболевание запускает цепочку функциональных изменений, поэтому лечение рака поджелудочной железы проводится комплексно, с использованием лучевой и химиотерапии.

Основные способы лечения рака поджелудочной железы

Хирургическое удаление опухоли проводится в зависимости от состояния пациента и навыков практикующего хирурга. Важно правильно определить степень развития рака, так как частичное удаление карциномы бесполезно в отдаленной перспективе.

Основа эффективного лечения — молекулярное профилирование опухоли по многочисленным критериям. Такой подход позволяет определить наиболее действенную методику, поэтому прогноз может быть благоприятным даже на последних стадиях.

Наши врачи владеют всеми методами лекарственного лечения рака поджелудочной железы. Мы выберем наиболее эффективную методику для полного излечения карциномы или стойкой ремиссии.

Киркилевский Станислав Игоревич

Профессор, Онкохирург, Доктор медицинских наук

Колачко Ирина Владимировна

Онколог-химиотерапевт высокого класса

Морской Дмитрий Олегович

Онколог-химиотерапевт высокого класса

Запись на консультацию в клинику 24/7

"

Рак почки: симптомы, виды, диагностика и лечение

Рак почки – это злокачественная опухоль, которая развивается в органе мочевыделительной системы. У мужчин заболевание диагностируется значительно чаще, чем у женщин, при этом достоверные причины развития опухоли не установлены. Опасность заболевания кроется в том, что злокачественные клетки способны проникнуть в другие органы и ткани. Поэтому важно знать об особенностях болезни, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Задать вопрос онкологу или записаться на прием

Основные виды и стадии

В медицине выделяют такие виды рака почки (злокачественные опухоли):

почечноклеточные (светлоклеточная, тубулярная, зернисто-клеточная, папиллярна карцинома), нейроэндокринные, нефробластические, мезенхимальные, герминогенные и др.

В зависимости от размеров опухоли и масштабов метастазирования выделяют такие стадии рака почки:

На первой стадии размер опухоли менее 7 см, при этом она не выходит за пределы почки. Метастазы в лимфоузлах отсутствуют. На второй стадии опухоль уже превышает 7 см и стремительно развивается. Злокачественные клетки поражают лимфоузлы. На третьей стадии новообразование превышает 10 см, прорастает в сосуды и лимфатические узлы. На четвертой стадии злокачественные клетки поражают другие органы и ткани. Признаки и симптомы заболевания

Признаки рака почки на ранних стадиях обычно отсутствуют. Порой даже запущенные опухоли обнаруживаются случайно, при этом самочувствие пациента остается удовлетворительным. Среди первых симптомов стоит отметить кровь в моче, почечные колики и повышенную температуру тела.

По мере того, как прогрессирует рак почки, симптомы усиливаются. Пациент теряет вес, у него наблюдается постоянная слабость и апатия. Наблюдается быстрая утомляемость, отсутствие аппетита. Кроме этого, возникают отеки ног или развивается варикоцеле.

Диагностика рака почки

Скрининг рака почки включает ряд лабораторных и инструментальных исследований:

общий анализ крови и мочи, цитологическое исследование, УЗИ почек, рентген, ангиографию, компьютерную томографию с введением контраста, радионуклидное сканирование, магнитно-резонансную томографию.

Также в медицинском центре TARGET можно пройти лечение рака почки.

Как проводится лечение

Обычно назначается комплексное лечение рака почки. Основу программы составляет хирургическое вмешательство. Удаление почки при раке увеличивает шансы на выживание. На ранних стадиях возможно проведение операции с сохранением органа, но в большинстве случаев почка удаляется вместе с окружающими тканями.

Помимо хирургического вмешательства, также проводится лучевая терапия и химиотерапия. Наиболее эффективны другие современные методы лечения, например, таргетная терапия и иммунотерапия. Все препараты для медикаментозного лечения подбираются индивидуально.

Как лечить рак почки, хорошо знают специалисты нашей клиники. Они обладают большим опытом и практикуют современные методы, а комплексный подход позволяет составить эффективную схему лечения.

Прогнозы и профилактика

Выживаемость при раке почки зависит от размеров опухоли и наличия метастазов. На поздних стадиях показатель не превышает 20%. Высокий риск смертности связан с быстрым ростом опухоли и распространением метастазов. К тому же даже при грамотно проведенном лечении может возникнуть рецидив заболевания.

Профилактика рака почки у взрослых и детей заключается в ведении здорового образа жизни (рациональное питание, физическая активность). Не менее важно вовремя лечить урологические заболевания и отказаться от вредных привычек.

Оставьте свое мнение о статье. Нам это важно.

Автор статьи:

Профессор, Онкохирург, Доктор медицинских наук

Публикации и статьи Киркилевский Станислав Игоревич

Как распознать лейомиосаркому и чем она опасна? Что необходимо знать о раке тела матки? Рак щитовидной железы: в чем опасность и как лечить? "