Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы является одним из тех диагнозов, чья постановка одинаково драматична как для пациента, так и для врача. Несмотря на объективный прогресс как в плане изучения механизмов канцерогенеза и методов диагностики, так и лечебных технологий, рак поджелудочной железы, составляющий более 90% от всех панкреатических опухолей, по-прежнему ассоциируется с ощущением ограниченности перспектив, вплоть до полной фрустрации. Именно рак поджелудочной железы (РПЖ) прервал земной путь М.М. Ботвинника, С. Джобса, К. Лагерфельда, Р.Я. Малиновского, Г. Манчини, М. Мастроянни, Л.П. Орловой, Л. Паваротти, У. Рокфеллера, Д. Руссоса, П.В. Смеяна, З.Л. Соткилавы, П. Суэйзи, Л.П. Сенчиной, О.И. Янковского и многих миллионов людей, чью кончину оплакивали лишь близкие и любимые. Пятилетняя выживаемость неоперированных пациентов с РПЖ на сегодняшний день не превышает 2%.

Несмотря на то, что число РПЖ составляет всего 2,5% от всех ежегодно регистрируемых случаев злокачественных новообразований (ЗНО) на земном шаре, в настоящее время РПЖ является третьей основной причиной смерти среди всех пациентов с ЗНО в США и седьмой причиной смерти среди всех пациентов с ЗНО в мире. Причина данного диссонанса общеизвестна: у 80-85% пациентов с РПЖ к моменту постановки диагноза опухоль является уже нерезектабельной, либо имеются признаки диссеминации опухолевого процесса, не предполагающие возможность как радикального хирургического лечения, так и значимого увеличения продолжительности жизни на фоне химиолучевой терапии. По прогнозам Global Cancer Observatory число пациентов с РПЖ к 2040 году увеличится на 61,7%.

Тем не менее, активно проводимые исследования в области молекулярной биологии и фармакотерапии с внедрением в клинику новых методов лекарственной терапии, а также изменение парадигм радикальности хирургических вмешательств уже сейчас приносят вполне обнадеживающие результаты в отношении возможности излечения пациентов с РПЖ.

Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!

Факторы риска

К факторам, увеличивающим риск развития РПЖ относят: табакокурение, алкоголь, сахарный диабет, наличие хронического панкреатита, установленную генетическую предрасположенность (наследственность).

К заболеваниям, с высокой вероятностью трансформирующимся в РПЖ, относят тяжелую панкреатическую интраэпителиальную неоплазию (PanIN-3), внутрипротоковую папиллярную муцинозную опухоль с тяжёлой дисплазией, внутрипротоковую тубулопапиллярную опухоль, муцинозную кистозную опухоль с тяжёлой дисплазией, хронический индуративный панкреатит.

Диагностика

Особенностью РПЖ является практически бессимптомное течение на ранней стадии заболевания и появление клинической симптоматики при уже при достижении опухолью значительных размеров. Специфических скрининговых лабораторных тестов, позволяющих определить наличие у пациента опухоли поджелудочной железы, в настоящее время не существует. Именно поэтому крайне важно проводить регулярные обследования с ультразвуковым сканированием поджелудочной железы на предмет наличия в ней объемных образований.

При локализации опухоли в головке поджелудочной железы классическим клиническим проявлением является появление безболевой желтухи: окрашивание склер и кожных покровов в желтый цвет, появление кожного зуда, обесцвечивание кала, потемнение мочи.

При мотивированном подозрении на наличие опухоли поджелудочной железы в стандартный объем обследования входят мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием, магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия, эндосонография (эндоУЗИ) с биопсией, лабораторное исследование онкомаркеров.

Лечение

Лечение пациентов с РПЖ, как и пациентов с любой другой онкопатологией, является комбинированным, то есть сочетает в себе использование различных методов лечебного воздействия – оперативного лечения и фармакотерапии. Последовательность применения данных методов может быть различной (хирургия – химиотерапия, химиотерапия – хирургия – химиотерапия) и зависит от локализации, распространенности опухолевого процесса и состояния пациента.

Операции

Радикальными в отношении злокачественных новообразований поджелудочной железы (рак поджелудочной железы, нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы, кистозные неоплазии поджелудочной железы) являются следующие хирургические вмешательства:

опухоль головки поджелудочной железы – гастропанкреатодуоденальная резекция с регионарной лимфаденэктомией и мезопанкреатической диссекцией (Kausch-Whipple). опухоль тела поджелудочной железы – корпорокаудальная резекция поджелудочной железы с регионарной лимфаденэктомией, опухоль хвоста поджелудочной железы – резекция хвоста поджелудочной железы (со спленэктомией vs. без спленэктомии) Операции проводятся открытым и лапароскопическим доступом.

При наличии у пациента механической желтухи стандартным подходом является двухэтапное лечение – малоинвазивное формирование холангиостомы (дренаж желчных протоков) с последующим радикальным оперативным вмешательством.

После морфологического и иммуногистохимического исследования ткани удаленной опухоли принимается решение о выборе максимально эффективного для данного пациента варианта адъювантной полихимиотерапии.

Хирургия поджелудочной железы сегодня невозможна без применения современных технологий: инструментальное обеспечение (ультразвуковые диссекторы и лигирующие электрохирургические инструменты), высококачественный шовный материал, технологии кровесбережения и специфическая медикаментозная поддержка. В этой связи число хирургических клиник, занимающихся лечением пациентов с опухолями поджелудочной железы по понятным объективным причинам на сегодняшний весьма ограничено.

В своей практической деятельности при операциях, проводимых по поводу опухолевого поражения поджелудочной железы врачи Госпитального центра используют и развивают концепцию повышения онкологического радикализма в хирургии поджелудочной железы применением методики мезопанкреатической диссекции в варианте TRIANGLE-procedure, предложенной prof. Markus W. Buchler и практически освоенной в руководимой им Chirurgische Universitätsklinik Heidelberg.

"

Рак поджелудочной железы

Врачи считают рак поджелудочной железы достаточно редким и опасным заболеванием. Сложность такой патологии заключается в том, что диагностировать ее не всегда просто. При подозрении на онкологию поджелудочной железы важно не медлить с обращением к врачу. Лечение рака поджелудочной железы в Москве, если в нем есть необходимость, проводится после качественной диагностики патологии и ее терапии в израильском отделении клиники (г. Тель-Авив). Там применяются современные препараты и оборудование. Специалисты имеют высокую квалификацию и опыт избавления от таких патологий, благодаря чему им удается спасти жизнь пациентам и восстановить пищеварительную функцию.

УслугаЦена Прием врача – онколога8 000 руб. Второе мнение врача онколога по предоставленным документам (дистанционно)Уточнять у администратора Подготовка медицинской документации для онлайн консультации3 500 руб. Основные причины и симптомы заболевания

Симптомы такой патологии на ранней стадии развития сложно: они схожи с проявлениями других, более безобидных, заболеваний. Признаками рака поджелудочной железы являются вздутие живота, общая слабость и частый запор. Нередко у пациентов развивается диабет. При недостаточно качественной диагностике эти симптомы могут быть списаны на язву желудка или заболевания желчного пузыря.

Сильные боли в животе, спине и желтуха — другие явные признаки онкологии поджелудочной железы. Больные часто сильно худеют, их часто тошнит, появляется рвота.

Причинами рака являются:

курение, которое повышает риск развития такого типа рака, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, отсутствие в рационе свежих овощей, фруктов, сахарный диабет любого типа, хронический панкреатит, наследственность. В данном случае для профилактики стоит регулярно проходить обследования. Эффективные методы диагностики онкологической болезни

Для постановки точного диагноза важно проведение качественного обследования. В клинике «Ихилов» используются такие методы:

КТ и ПЭТ-КТ, МРТ позволяют получить подробные изображения органа в нескольких разрезах, узнать точную локализацию новообразования, эндоскопическое УЗИ — безопасный и быстрый метод диагностики, ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Проводится с целью извлечения образцов жидкости и клеток органа для их последующего изучения. Также необходима для устранения обструкции желчного протока, биопсия — позволяет со 100%-ой точностью поставить диагноз, определить особенности новообразования, чрескожная чреспеченочная холангиография. В печень вводится краситель, который помогает определить, повлияло ли новообразование в поджелудочной железе на нормальную работу желчевыводящих путей, лабораторные анализы крови, мочи. Как происходит лечение в медицинском центре имени Сураски «Ихилов»?

Для лечения рака такой локализации врачи клиники используют следующие методы:

Химиотерапия. Радиотерапия. Таргетная терапия. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Хирургическое вмешательство. Химиотерапия

Квалифицированные онкологи клиники им. Сураски «Ихилов» подберут наиболее подходящие препараты для пациентов. Все они относятся к современным разработкам, а потому обладают высокой эффективностью и имеют минимум побочных эффектов. Проводится химиотерапия или отдельно, или в сочетании с операцией, радиотерапией.

Радиотерапия

Радиологи-онкологи, используя современное высокоточное оборудование, воздействуют на новообразования поджелудочной железы прицельно. Здоровые ткани не затрагиваются, благодаря чему пациенты чувствуют себя нормально. Если опухоль распространилась в печень, возможно применение лечения SIR-сферами, которые доставляют радиацию прямо к метастазам.

Таргетная терапия

Такой метод схож с химиотерапией, отличие заключается в принципе действия препаратов: они влияют непосредственно на раковые клетки, а здоровые не затрагивают. Благодаря этому пациент не страдает от побочных эффектов. Эффективность метода очень высока.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Проводится для устранения обструкции желчных путей, а также установки стента в сузившийся проток.

Хирургическое вмешательство

Когда есть возможность безопасно удалить опухоль, хирурги прибегают к операции. В большинстве случаев они малоинвазивные, поэтому период восстановления длится всего несколько дней. Удалить поджелудочную железу могут полностью или частично в зависимости от распространения злокачественной опухоли.

Стоимость лечения рака поджелудочной

В клинике им. Сураски «Ихилов» услуга лечения рака поджелудочной железы предоставляется по относительно низкой стоимости, при этом специалисты используют исключительно современные препараты, оборудование и методы лечения. Протоколы терапии разрабатываются для каждого пациента индивидуально по израильской методике. Отметим, что после получения лечения в Израиле пациент может вернуться домой — состояние его здоровья будет контролироваться в московском отделении клиники. Если ему вновь потребуется лечение, оно будет проведено уже в Москве, при этом корректировать его будут врачи из Израиля. Мы всегда остаемся на связи с пациентами и контролируем, как проводится его терапия и в Тель-Авиве, и в Москве. Для нас важно добиться успеха в лечении.

Точная стоимость услуг зависит от того, насколько сложен случай, какая стадия рака была диагностирована. Учитываются и особенности организма пациента. Узнать цену можно, заполнив форму на сайте, позвонив по телефону или при личном посещении клиники.

Получить консультацию

Получите первичную консультацию любого специалиста нашей клиники прямо сейчас.

Рак поджелудочной железы – самый «медийный» вид онкологии

Рак поджелудочной железы – один из самых «медийных» видов рака и страшных диагнозов, поэтому по сети распространено множество мифов, связанных с ним: возможно обнаружение только на поздней стадии, лечения нет, даже после ремиссии, человек не сможет жить нормальной жизнью. Это осложняет поиск достоверной информации о заболевании и правильных методах лечения рака поджелудочной железы.

Во всем виноват кинематограф. Сценаристы всех стран любят использовать его в качестве того самого неизлечимого заболевания, от которого умирает главный герой фильма или сериала. Еще чаще от него умирают второстепенные персонажи, которые раньше жили в бедности, плохо питались или подверглись воздействию радиации примерно за неделю до обнаружения заболевания. В кино рак поджелудочной железы не лечится и оставляет героям только душераздирающую сюжетную линию. В реальной жизни все не так: при раннем обнаружении и грамотном подходе можно полностью вылечить практически любой вид рака.

В материале мы подробно рассмотрим:

что такое рак поджелудочной железы и какие опухоли к нему относятся, виды рака поджелудочной железы, почему появляется рак поджелудочной железы, какие симптомы у рака поджелудочной и почему его так сложно обнаружить, как правильно лечить рак поджелудочной железы и как правильно его профилактировать. Что такое рак поджелудочной железы

В медицинском понимании рак поджелудочной железы – это злокачественное новообразование (опухоль). Она возникает на основе здоровых клеток поджелудочной железы после их мутаций. При этом локализация опухоли может быть любой: как в самой железе, так и с распространением на другие органы – печень, селезенку, желудок, желчный пузырь или тонкую кишку.

Поджелудочная железа человека – орган пищеварительной системы, который участвует в процессе пищеварения (выделяя панкреатический сок) и производит гормоны, которые отвечают за обмен регуляции жирового, углеводного и белкового обмена. Без нее организм не может работать нормально и любой сбой влечет за собой серьезные последствия.

Вот так выглядит поджелудочная железа в здоровом состоянии

Рак поджелудочной опасен тем, что его сложно диагностировать на ранних стадиях, а а поздних, когда требуется хирургическое вмешательство, операции сопряжены с риском появления послеоперационных осложнений.

Любые оперативные вмешательства для лечения рака поджелудочной проводятся только высококлассными хирургами, так как орган находится в труднодоступном месте и из-за особенностей строения требует особого подхода при проведении любых операций.

Виды рака поджелудочной железы

По месту локализации злокачественной опухоли, а также по типу ее возникновения (из каких клеток и каким путем образована) различают несколько видов рака поджелудочной.

По расположению в поджелудочной железе Рак головки поджелудочной железы. К нему относят разные виды новообразований, но все они находятся в протоках головки поджелудочной илии ацинусов. Этот вид опухолей находят примерно в 60-75 % случаев. Успешный исход лечения возможен в 15-20 % случаев заболевания, в остальных – пациенту можно оказать только паллиативную помощь. Опухоль быстро метастазирует в соседние ткани и органы: двенадцатиперстную кишку, воротную вену, чревный ствол (основную ветвь брюшной аорты) и его ветви, брыжейку поперечной ободочной кишки. Основные симптомы рака поджелудочной: резкая необъяснимая потеря веса, сильнейшие волнообразные боли в животе, в правом подреберье (иногда под ложечкой), желтуха, диспепсия (боль в верхней части живота, вздутие, проблемы с дефекацией, перевариванием пищи). Даже маленькая опухоль может доставлять дискомфорт и давать о себе знать серьезными симптомами. Рак перешейка поджелудочной железы. Образуется на границе между телом и головкой поджелудочной. Сочетает в себе симптомы рака головки и рака тела. Крайне опасен из-за быстрого распространения на весь орган. Рак тела поджелудочной железы. Встречается реже – примерно в 30 % случаев. Образуется из эндокринных клеток в основной части органа. Главный симптом – резкая потеря массы тела, которую нельзя объяснить естественными причинами, а на поздних этапах заболевания пациента беспокоит желтуха и неясная боль в желудке, которая отдает в спину. Также пациента беспокоит боль в верхнем отделе живота, в самом начале она напоминает изжогу или несварение. На ранних стадиях у пациента меняются пищевые привычки, может возникнуть диабет. Рак хвоста поджелудочной железы. Часто сочетается с раком тела поджелудочной или становится его последствием на стадии метастазирования. Сочетательный вид сразу обнаруживают примерно в 30 % случаев диагностики, а рак только в хвосте поджелудочной железы обнаруживают только в 5 % от всех диагностик. Рак хвоста часто метастазирует в селезенку и желудок, так как они находятся ближе всего. Симптомы: желтуха (в редких случаях), боль в пояснице или левом подреберье. Главное отличие этих опухолей – осложненная диагностика из-за расположения органа. На УЗИ новообразования можно не заметить.

Также по MKБ существует более подробная классификация опухолей поджелудочной железы, с помощью которой можно уточнить диагноз.

C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы:

C25.0 Головки поджелудочной железы C25.1 Тела поджелудочной железы C25.2 Хвоста поджелудочной железы C25.3 Протока поджелудочной железы C25.4 Островковых клеток поджелудочной железы C25.7 Других частей поджелудочной железы C25.8 Поражение поджелудочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций C25.9 Поджелудочной железы неуточненное

Как видно из классификации, злокачественные новообразования могут появиться в любой части органа.

По типу опухолей поджелудочной железы (или по гистологии опухолей)

Эти новообразования можно классифицировать после проведения комплексной диагностики.

Все опухоли делятся на несколько больших групп:

Эндокринные злокачественные опухоли поджелудочной железы. Все они образуются из гастринпродуцирующих клеток, то есть из тех, что вырабатывают гормоны. Опухоль при этом может быть гормонально активной (влиять на гормональный фон пациента) гормонально неактивной. Эндокринные опухоли поджелудочной встречаются редко.

Вот такой список эндокринных опухолей поджелудочной с гормонами-маркерами и клиническими проявлениями приводят известные справочники. Чаще всего диагностируют: гастроному, глюканом, инсулиному, випому

Экзокринные опухоли поджелудочной железы. Образуются из экзокринной ткани,которая вырабатывает ферменты, необходимые для пищеварения. Именно к экзокринными опухолям относят самые часто встречающиеся виды злокачественных новообразований поджелудочной железы, так как эндокринные встречаются реже и имеют более выраженные симптомы.

Так как онкологических заболеваний очень много и мутировать может каждая клетка организма, классификация на двух группах опухолей не останавливается. Часто делают также кистозные мутационные опухоли и внутрипротоковые папиллярные – это изначально доброкачественные новообразования, которые со временем могут переродиться. Иногда поджелудочную железу они поражают уже на поздней стадии метастазирования.

Среди самых частых по диагностике видов рака поджелудочной железы выделяют несколько:

Аденокарцинома поджелудочной железы. Встречается в 80 % случаев заболевания. Опухоль обычно возникает в ткани, выстилающей протоки, или обычных клетках. В органе появляются кистозные новообразования. При ранней диагностике хорошо поддается лечению. Плоскоклеточный рак поджелудочной железы. Крайне опасен, так как возникает в клетках эпителия, поражает ткани железы, одновременно образует множество точек роста, быстро метастазирует и очень трудно поддается удалению при помощи хирургического вмешательства. Цистаденокарцинома поджелудочной железы, или цистаденокарциноматозный рак. Редкий тип онкологического заболевания, который образуется в слизистой цистаденоме, когда клетки перерождаются. Поддается диагностике при пальпации, но не на начальных стадиях, вызывает боль в желудке и спине. Поддается лечению лучше других видов рака. Ацинарно-клеточный рак поджелудочной железы. Редкий вид злокачественных новообразований, который развивается очень медленно и чаще у мужчин и юношей. Иногда его одновременно относят и к эндокринным опухолям, если он затрагивает эти клетки. Чаще всего локализуется в головке поджелудочной. Быстро метастазирует и распространяется через лимфатические узлы. Недифференцированный рак поджелудочной железы. Редкий вид, который практически не дает метастаз и протекает бессимптомно на протяжении длительного времени. Но при этом он лучше всего поддается лечению и именно у него самый благоприятный прогноз по выживаемости. Стадии рака поджелудочной железы

Все стадии заболевания в простой классификации делятся на четыре группы:

Первая стадия. Небольшая опухоль в поджелудочной железе, без метастазирования и выхода за пределы органа. Вторая стадия. Опухоль уже выходит пределы органа,может пустить метастазы в лимфоузлы. При этом артериальные сосуды и другие органы не поражаются. Третья стадия. Опухоль затрагивает крупные артериальные сосуды. Четвертая стадия. Опухоль уже затрагивает другие органы и активно метастазирует.

Стадии рака поджелудочной по классификации TNM: T – стадии, N – распространение в лимфатические узлы, M – метастазы (0 – нет, 1 – есть)

Если рак поджелудочной железы уже дает метастазы, то чаще всего он поражает брюшную полость, печень, легкие, половые органы. В этом случае можно лишь улучшить качество жизни пациента. В некоторых случаях заболевания рак поджелудочной – это последствие метастазирования другого вида рака. Например, меланомы или остеосаркомы.

Запишитесь на прием для скорейшего начала лечения и возвращения к привычной жизни.

Симптомы рака поджелудочной железы

Как обнаружить рак поджелудочной? Помогут максимальное внимание к своему организму, исследование анамнеза нескольких поколений семьи, регулярные обследования и качественное сбалансированное питание. Самодиагностика этого вида рака практически невозможна, так как его симптомы похожи на диабет, несварение, отравление, а в некоторых случаях – усталость от физических нагрузок (когда боль отдает в спину).

В зависимости от вида опухоли и ее локализации, симптомы могут различаться или даже отсутствовать (как при недифференцированном раке). Можно выделить лишь общие для большинства опухолей первые симптомы рака поджелудочной железы:

Боль. В верхней части живота, левом или правом подреберье, отдающая в позвоночник или поясницу. Если вы не занимаетесь спортом и не получали никаких травм, а после еды или в спокойном состоянии вас начали беспокоить такие боли, посетите врача для сдачи анализов и постановки диагноза. Именно из-за непривычной локализации боли, часто новообразования диагностируют на поздней стадии. Постоянная боль и усилением во время еды (при употреблении любых продуктов), во время отдыха. Боль чуть стихает, если человек наклоняется вперед. Дискомфорт и вздутие при употреблении любой пищи, которые снимаются только медикаментозно (при употреблении ферментов). Постоянное вздутие живота. У которого нет причин. Изменения стула (диареи, запоры, водянистый стул), любые проблемы с дефекацией. Потеря веса без видимых причин (более 30 % от общей массы). При этом человек выглядит больным и изможденным. Потеря аппетита в сочетании с повышенной утомляемостью. Человек будто угасает или постоянно устает сразу после пробуждения. Озноб без причины. Повышенная температура тела (постоянно). Желтуха (желтая кожа, глаза, зуд, температура). Обычно приходит на поздних стадиях.

Остальные симптомы зависят от вида опухоли и наличия метастазов в других органах. При этом эндокринные опухоли поджелудочной могут давать о себе знать симптомами диабета, неправильным усвоением инсулина, приливами и другими гормональными сбоями.

Причины возникновения рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы может быть первичным – появившимся в результате мутации клеток, и вторичным – образовавшимся после поражения метастазами другого органа или при поражении лимфатических узлов.

На сто процентов установить причину возникновения первичного рака и своевременного проявления симптомов невозможно, но обычно к факторам, которые могут спровоцировать его развитие, относят:

Хронический панкреатит – хроническое воспаление поджелудочной железы, которое сопровождается постоянной болью и разными проблемами с пищеварением. У пациентов с этим заболеванием рак поджелудочной возникает в 20 раз чаще, чем у других пациентов. В запущенных стадиях хронический панкреатит сопровождается сахарным диабетом, который осложняет раннюю диагностику любых новообразований. Ожирение. При ожирении, вызванном пониженной физической нагрузкой в сочетании с неправильными пищевыми привычками на поджелудочную железу ложится колоссальная нагрузка. Чаще всего у пациентов с ожирением диагностируют опухоли экзокринного типа. Все о продуктах, которые вредны для организма

Сахарный диабет. У человека с диабетом любого типа риск возникновения рака поджелудочной выше на 60 %. При этом мнения ученых разнятся: одни считают, что сахарный диабет – это уже последствие возникших патологий в поджелудочной или другом органе, а другие – что именно он является причиной перерождения обычных клеток поджелудочной железы в злокачественные, так как нарушает стабильную работу нескольких органов. В любом случае – нарушения углеводного обмена могут вызвать развитие злокачественных новообразований любого типа и локализации, так как дестабилизируют усвоение питательных веществ и нормальное выделение гормонов. Курение (активное и пассивное). Во время курения человек вдыхает не только никотин, но и другие вредные вещества, в том числе канцерогены. Именно они вызывают развитие злокачественных опухолей. У курящих риск развития рака поджелудочной железы возрастает в два-три раза. Постоянные диеты, нерегулярное и несбалансированное питание. Употребление слишком жирной пищи с большим содержанием холестерина или, наоборот, длительное голодание, отказ употребления свежих фруктов и овощей, нарушают работу пищеварительного тракта, создают дополнительную нагрузку на поджелудочную железу и провоцируют онкогенные процессы в организме. Возраст старше 60 лет. Чем старше человек, тем выше риск возникновения проблем с поджелудочной железой. Почти 80 % случаев заболевания диагностируются у людей старше 60 лет. Это связано с износом организма, образом жизни человека, а также гормональным дисбалансом и другими сопутствующими заболеваниями. При этом нужно помнить, что рак поджелудочной может быть и у здорового человека в возрасте до 60 лет, даже у ребенка. Изжога и вздутие после еды, частые боли – повод обратиться к врачу Генетика. Предрасположенность к заболеваниям поджелудочной железы или желудочного тракта в семейном анамнезе увеличивает шанс заболевания онкологией. Также наличие любого рака у родственников первой очереди (папа и мама) повышает риск возникновения любого типа рака как минимум в два раза. Об этом мы уже упоминали в материале о меланоме. Наличие других сопутствующих заболеваний: любых меланомных опухолей, сахарного диабета, рака молочной железы, наследственный синдром колоректального рака, расстройств пищевого поведения и других. Методы диагностики

К методам диагностики рака поджелудочной железы для обнаружения первых признаков заболевания относят:

Расширенный медицинский чек-ап (или расширенная диспансеризация). Если вас стали беспокоить проблемы с желудком, резкая потеря веса, то лучше отправиться на комплексное исследование для диагностики всего организма. УЗИ органов брюшной полости. Может быть поверхностным и эндоскопическим. В втором случае исследуют двенадцатиперстную кишку при помощи эндоскопа с камерой и датчиком ультразвука для полного обзора труднодоступного органа. Процедура требует специальной подготовки. Магнитно-резонансная томография с применением контрастирующего вещества для исследования протоков или выявления метастатических очагов, а также редких видов новообразований. Поджелудочную исследуют при магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ). Компьютерная томография. Помогает уточнить расположение опухоли и подготовиться к операции по ее удалению. В большинстве случаев помогает обнаружить доброкачественные новообразования до их перерождения. Вот так выглядит рак головки поджелудочной на КТ Холангиопанкреатография. Непосредственно исследование поджелудочной железы и ее протоков. В зависимости от стадии заболевания может проводиться двумя способами: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – введение зонда в максимально близкую к органу зону, создание прокола и введение контрастного вещества для подсветки очагов опухоли на снимках, проводится через двенадцатиперстную кишку, чрескожная чреспеченочная холангиография – проводится через прокол при наличии противопоказаний к зондированию двенадцатиперстной кишки или подозрению на новообразование в труднодостпуном месте. Эти два инвазивных метода исследования могут споровождаться забором материала для биопсии. Биохимические анализы крови. При снижении уровня белка и повышении уровня кислот, ферментов или билирубина пациента отправляют на дальнейшие обследования поджелудочной. Способы лечения рака поджелудочной

Купов Сергей Сергеевич к.м.н., главный врач и научный руководитель сети клиник «ONCO.REHAB», врач-онколог

Рак поджелудочной железы требует комплексного подхода после обнаружения первых признаков заболевания. Обычно выделяют два типа лечения: местное – биопсии, операции и так далее, и системное – оказывающее действие на весь организм (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия).

Без системного подхода лечение рака поджелудочной железы невозможно. Нужно не только провести операцию, нужный вид терапии, но и составить правильный протокол реабилитации, питания и следовать рекомендациям врача всю жизнь, чтобы избежать возвращения заболевания.

Хирургическое лечение рака поджелудочной

Может понадобиться для:

удаления всего опухолевого очага, если он операбелен, удаления части органа, если отделить опухоль от него невозможно и иссечение можно провести с учетом анатомических особенностей без ухудшения качества жизни пациента, улучшения качества жизни или уменьшения болевого синдрома на поздних стадиях рака поджелудочной железы (паллиативная операция).

Решение о проведении операции принимает врач или консилиум врачей на основании визуальных исследований и определения степени заболевания.

Нужно ли делать операцию при раке поджелудочной? Принять решение поможет эта таблица

Очень часто рак поджелудочной находят уже на третьей или четвертой стадии, когда его симптомы заставляют пациента обратиться к врачу за помощью. В этих случаях часто пациенту помочь очень сложно или невозможно, поэтому не откладывайте визиты к врачу и регулярно проходите ежегодные обследования.

Операция может быть открытой, проводиться при помощи малоинвазивного вмешательства через прокол или маленький разрез (лапароскопические). Последние подходят для небольших опухолей или биопсий, которые необходимы для сложного оперативного вмешательства.

В зависимости от места локализации опухоли и проведения операции, могут проводить:

Панкреатодуоденэктомию – удаление головки поджелудочной железы, желчный пузырь, начальный отдел тонкой кишки,часть желчного протока и лимфатические узлы, которые находятся рядом, часть желудка. Дистальную панкреатэктомия – удаление тела и хвоста поджелудочной железы. В некоторых случаях вместе с ними удаляют и селезенку. Тотальную панкреатэктомию – удаление всей поджелудочной вместе с частью тонкой кишки, желудка, желчным протоком, селезенкой, ближайшими лимфатическими узлами.

Первые два вида операций можно проводить при помощи лапароскопии,а последнюю проводят только открытым способом из-за сложности.

Лучевая терапия для лечения рака поджелудочной железы

В этом случае применяют специальное рентгеновское или гамма-излучение для разрушения клеток опухоли и предотвращения ее разрастания. Обычно лучевая терапия используется при лечении метастатического заболевания, но иногда ее могут проводить до, во время или после операций для улучшения качества жизни больного и снижения болевого синдрома.

Если случился рецидив, то врачи используют стереотаксическую лучевую терапию для лечения пациентов, которым невозможно провести операцию: из-за возраста, наличия других заболеваний, проблем с наркозом.

Иммунотерапия рака поджелудочной

Относится к системным методам лечения рака поджелудочной железы. Во время лечения применяют препараты для активации иммунной системы организма и повышения сопротивляемости.

В центре Onco.Rehab могут пройти лечение пациенты из любой части России и даже иностранцы. Свяжитесь с нами для первичной консультации и подбора удобного для вас варианта лечения в Москве или рядом с вашим домом.

Таргетная терапия рака поджелудочной

Влияет на весь организм. Специальные препараты блокируют рост опухолей, их можно сочетать с другими видами лечения рака поджелудочной и других злокачественных новообразований. Считается щадящим способом воздействия на организм.

Химиотерапия рака поджелудочной

Классический способ лечения, который заключается в применения специальных препаратов, которые уничтожают опухолевые клетки, но одновременно наносят удар по естественным защитным механизмам тела человека.

Химиотерапия тяжело дается без длительной подготовки и обследований, а при раке поджелудочной она не всегда эффективна.

Мы позаботились о наших пациентах и создали отделение онкопсихологии, в котором профессионалы помогут пациентам онкологического центра Onco.Rehab спокойно перенести лечение и привыкнуть к новому образу жизни.

Как изменится жизнь после рака поджелудочной

После проведенной операции или системной терапии без оперативного вмешательства жизнь пациента сильно изменится. Поджелудочная влияет на многие процессы в вашем организме – от переваривания пищи до выработки гормонов, поэтому, для поддержки нормального образа жизни, пациенту придется:

Пройти реабилитацию после лечения. Восстановиться после операции на физическом уровне, убедиться, что на данном этапе лечение помогло. Пройти психологическую реабилитацию. Она обязательна. Рак поджелудочной железы сильно влияет на внешность человека и его физические возможности. За пару месяцев из здорового спортсмена можно превратиться в изможденного и слабого человека, который больше не может заниматься привычными делами, есть любимую еду, работать в прежнем ритме. Со временем все можно восстановить, но принять такие изменения организма невероятно сложно. Изменить образ жизни. Отказаться от курения, подобрать правильный уровень физических нагрузок, восстановительные упражнения. Изменить пищевые привычки. Отказаться от жирной пищи, придерживаться специальной диеты. В запущенных случаях, при удалении прилегающих тканей или части желудка, придется питаться через зонд. С каждым пациентом нужно работать отдельно, учитывая его анализы и другие заболевания. Общие рекомендации здесь не помогут, как и специальные медицинские столы. Посещение нутрициолога или диетолога обязательно. Регулярно посещать врачей. Во время лечения придется общаться со специалистами, которые лечат рак поджелудочной железы – терапевтом, гастроэнтерологом, гинекологом, хирургом-онкологом, радиотерапевтами и другими. А после лечения нужно проходить регулярные обследования у терапевта, гастроэнтеролога и онколога.

РАК ЖЕЛУДКА: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Профилактика рака поджелудочной – это регулярные обследования, правильное питание, отказ от пищи, богатой холестерином и сахаром.

При правильном своевременном обнаружении и лечении опухоль поджелудочной успешно лечится и пациенты возвращаются к привычной жизни. Прогноз выживаемости при раке поджелудочной варьируется от 20 до 65 % в зависимости от типа опухоли и стадии. Помните об этом и не откладывайте визит к врачу.

Если вы уже заболели, то в современном онкологическом центре Onco.Rehab мы поможем Вам справиться с раком без ухудшения качества жизни и с максимально успешным результатом.

"

Рак поджелудочной железы

Поджелудочная железа — орган пищеварительной системы, который находится в верхней части живота. Ее внешний вид напоминает головастика: анатомически в поджелудочной железе различают самую толстую часть — головку, более тонкое тело и еще более тонкий хвост. Головка находится справа, там, где от желудка отходит двенадцатиперстная кишка. Тело расположено за желудком, хвост — слева, рядом с селезенкой.

Поджелудочная железа состоит из двух типов клеток, которые выполняют разные функции:

Экзокринные клетки вырабатывают ферменты, которые затем по протокам поступают в двенадцатиперстную кишку. Главным образом они участвуют в переваривании жиров. Собственно, из экзокринных клеток и развиваются злокачественные опухоли, которые принято называть раком поджелудочной железы. Эндокринные клетки вырабатывают гормоны. Самый известный из них — инсулин, но есть и другие: гастрин, глюкагон, соматостатин. Они вырабатываются разными типами эндокринных клеток, и эти клетки также могут давать начало злокачественным опухолям. Разновидности и стадии рака поджелудочной железы

Наиболее распространены опухоли, которые происходят из экзокринной части органа. В 95% случаев они представлены аденокарциномами. Эти типы рака обычно происходят из протоков поджелудочной железы. Если новообразование развивается из клеток, вырабатывающих ферменты, оно называется ацинарно-клеточной карциномой.

Реже встречаются аденосквамозные и недифференцированные карциномы. Ампулярный рак возникает в области фатеровой ампулы — места слияния протока поджелудочной железы и желчного протока. Строго говоря, ампулярный рак не относится к опухолям поджелудочной железы, но он вызывает схожие симптомы и лечится аналогичным образом.

Эндокринные опухоли обозначают по названию клеток, из которых они происходят: инсулиномы, гастриномы, соматостатиномы и др.

Выделяют следующие основные стадии рака поджелудочной железы:

Стадия 0: «рак на месте». Опухоль ограничивается лишь поверхностным слоем клеток в протоке поджелудочной железы и не прорастает глубже. СтадияI: опухоль не более 4 см в диаметре, не прорастает в соседние органы и не поражает лимфатические узлы. СтадияII: опухоль имеет диаметр более 4 см и/или распространяется не более чем на 3 регионарных лимфоузла. СтадияIII: опухоль, которая распространяется более чем на 4 регионарных лимфоузла. СтадияIV: опухоль прорастает в соседние органы, крупные кровеносные сосуды, либо имеются отдаленные метастазы.

Стадия опухоли — основной фактор, который влияет на тактику лечения и прогноз.

Причины возникновения и факторы риска

Точные и однозначные причины рака поджелудочной железы назвать невозможно. Но известны факторы риска:

Курение. Сигареты, трубка, бездымные средства доставки никотина — опасно всё. Считается, что вредная привычка ответственна за 20–30% случаев рака поджелудочной железы. Ожирение и лишний вес, особенно если жир откладывается преимущественно в области талии. Риск повышается на 20%. Возраст. Среди людей младше 45 лет больных практически нет. Две трети случаев приходятся на лиц старше 65 лет. Пол. Мужчины болеют чаще, видимо, за счет того, что среди них более распространено курение. Наследственность. Отягощенная семейная история и некоторые наследственные патологии повышают риск рака поджелудочной железы. Сахарный диабет. Доказана роль диабета второго типа в качестве фактора риска. Но причины до настоящего времени неизвестны. Хронический панкреатит. Если человек имеет хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе, являясь курильщиком, его риски еще выше. Цирроз печени. Состояние, при котором нормальная печеночная ткань замещается рубцовой. Есть некоторые данные в пользу того, что при циррозе повышается риск рака поджелудочной железы. Другие факторы риска. Есть некоторые данные о том, что в качестве факторов риска могут выступать: характер питания, алкоголь, кофеин, низкая физическая активность. Но роль этих факторов до конца не доказана.

Принципиальное отличие факторов риска от прямых причин состоит в том, что их наличие еще не гарантирует того, что человек заболеет. В то же время, отсутствие факторов риска не является гарантией того, что у человека не будет диагностирован рак.

Симптомы

Проявления рака поджелудочной железы имеют некоторые особенности:

На ранних стадиях они, как правило, отсутствуют. Их появление зачастую говорит о том, что опухоль уже распространилась за пределы поджелудочной железы. Набор симптомов и их выраженность могут сильно различаться у разных пациентов. Симптомы рака поджелудочной железы неспецифичны: чаще всего они свидетельствуют о других заболеваниях.

У многих людей первым проявлением заболевания становится желтуха. Если опухоль находится в головке, со временем она начинает сдавливать общий желчный проток, что приводит к нарушению оттока желчи. Продукт распада гемоглобина — билирубин, — который в норме должен выводиться с желчью, поступает в кровь. Кожа и белки глаз окрашиваются в желтушный цвет, беспокоит зуд кожи, моча становится темной, стул обесцвечивается.

Другие возможные симптомы рака поджелудочной железы:

Боль в животе и спине из-за сдавления опухолью соседних органов, нервов. Снижение аппетита и беспричинная потеря веса. Тошнота и рвота возникают, если опухоль сдавливает нижнюю часть желудка и нарушает движение пищи. Обычно состояние ухудшается после еды. Тромбоз глубоких вен ног. Иногда это состояние становится первым проявлением рака поджелудочной железы. Оно опасно эмболией: фрагмент тромба (эмбол) может оторваться и мигрировать в сосуды легких. Из-за поступления в кровь ферментов, которые разрушают жиры, могут произойти изменения со стороны подкожной жировой клетчатки. В редких случаях злокачественные опухоли в поджелудочной железе разрушают клетки, которые производят инсулин, и развивается сахарный диабет.

При раке поджелудочной железы IV стадии метастазы чаще всего обнаруживаются в печени, легких, костях. При этом возникают такие симптомы, как желтуха, увеличение печени, одышка, кашель, боли в костях.

Диагностика рака поджелудочной железы

Обычно обследование начинают с ультразвукового исследования. Это один из самых доступных, недорогих, безопасных и в то же время информативных методов диагностики.

Иногда проводят эндоскопическое УЗИ. Сканер находится на кончике зонда, который вводят в двенадцатиперстную кишку. Процедура напоминает ФГДС. С помощью эндоскопии сканер удается подвести ближе к поджелудочной железе, лучше осмотреть ее и получить больше полезной информации.

Более детальную картину помогает получить компьютерная томография. С помощью нее можно выявить опухоль, оценить ее распространение в соседние органы, выяснить, будет ли в данном случае эффективно хирургическое лечение. Иногда назначают МРТ.

Для оценки состояния протоков поджелудочной железы и печени прибегают к холангиопанкреатографии. Существуют три варианта исследования:

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Процедура напоминает ФГДС. Врач вводит эндоскоп через рот в двенадцатиперстную кишку, находит отверстие, через которое в кишку впадает желчный проток, и вводит в него рентгеноконтрастное вещество с помощью тонкого катетера. При этом желчные протоки и протоки поджелудочной железы «прокрашиваются» и становятся видны на рентгенограммах. Чрескожная чреспеченочная холангиография проводится так же, как ЭРХПГ, но контрастное вещество вводят не эндоскопически, а через кожу с помощью иглы. К такой процедуре прибегают, когда не удается выполнить ЭРХПГ. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) по сути представляет собой обычную МРТ. Это неинвазивное исследование, но оно имеет некоторые недостатки по сравнению с ЭРХПГ: во время МРХПГ нельзя получить материал для биопсии, провести лечение.

Для того чтобы понять, возможно ли радикальное хирургическое лечение, зачастую нужно оценить кровоток в области опухоли. В этом помогает ангиография — рентгенологическое исследование, когда в кровеносные сосуды вводят контрастный раствор. Обнаружить метастазы в костях, печени, легких и других органах помогает ПЭТ-сканирование.

Проводят биохимический анализ крови, чтобы оценить функцию печени. Анализ крови на онкомаркеры (CA 19-9 и раковоэмбриональный антиген — РЭА) не помогает установить точный диагноз, но полезен в комплексной диагностике и для оценки эффективности лечения.

Можно ли выявить рак на ранней стадии?

Так как многие онкологические заболевания не имеют симптомов на ранних стадиях, для их своевременной диагностики проводят скрининг — регулярные обследования людей из группы повышенного риска. На данный момент для рака поджелудочной железы не существует эффективных рекомендованных скрининговых программ.

Лечение

Выбирая лечебную тактику, врач учитывает стадию опухоли, ее размеры и расположение, общее состояние здоровья пациента, сопутствующие заболевания.

Хирургическое лечение рака поджелудочной железы

Существуют разные виды операций. Хирург может удалить только головку поджелудочной железы, или только тело и хвост, или весь орган целиком. В последнем случае пациенту придется пожизненно вводить инсулин и принимать ферменты. Вместе с поджелудочной железой может быть удален желудок, близлежащие лимфатические узлы, селезенка, другие органы.

Если опухоль вторглась в кровеносные сосуды, хирургическое лечение превращается в крайне сложную задачу.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы

Химиотерапия при раке поджелудочной железы может применяться с разными целями:

Неоадъювантная химиотерапия назначается до хирургического вмешательства. Она помогает уменьшить размеры опухоли, облегчить ее удаление, перевести неоперабельный рак в операбельный. Адъювантная химиотерапия проводится после хирургического лечения, она помогает предотвратить рецидив. Если хирургическое лечение противопоказано, химиотерапия становится основным методом лечения.

Применяют разные химиопрепараты. Обычно, если состояние пациента позволяет, назначают комбинацию двух и более препаратов.

Таргетная терапия при раке поджелудочной железы

При раке происходят изменения на молекулярно-генетическом уровне. За счет мутаций опухолевые клетки синтезируют вещества, которые способствуют их выживанию и бесконтрольному размножению. Таргетные препараты блокируют эти вещества, тем самым подавляя опухолевый рост и приводя к гибели опухолевых клеток.

При раке поджелудочной железы применяют таргетный препарат эрлотиниб (Тарцева). Он блокирует рецептор эпидермального фактора роста (EGFR) — белок, который находится на поверхности раковых клеток и стимулирует их рост.

Лучевая терапия при раке поджелудочной железы

Как и химиотерапия, лучевая терапия при злокачественных опухолях поджелудочной железы применяется до и после операции. При неоперабельном раке она вместе с химиотерапией становится основным методом лечения. Кроме того, к лучевой терапии прибегают для облегчения симптомов.

Прогноз при раке поджелудочной железы. Сколько обычно живут пациенты?

Рак поджелудочной железы сложно лечить, он характеризуется относительно низкой пятилетней выживаемостью (показатель, который обозначает процент больных, оставшихся в живых спустя 5 лет с момента выявления рака):

На I стадии — 12–14%. На II стадии — 5–7%. На III стадии — 3%. На IV стадии — 1%.

При опухолях из эндокринных клеток прогноз несколько лучше.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – злокачественная опухоль, которая протекает агрессивно и склонна к быстрому прорастанию в соседние ткани. По мере распространения образования происходят структурные и функциональные нарушения в поджелудочной железе. Рак поджелудочной занимает лидирующие позиции среди онкологических заболеваний органов пищеварения. С каждым годом увеличивается количество диагностированных случаев. Мужчины страдают от заболевания чаще, чем женщины. Врачи клиники онкологии индивидуально подходят к выбору тактики ведения каждого пациента. Хирурги в совершенстве владеют техникой радикальных и паллиативных оперативных вмешательств. Применение новейших противоопухолевых препаратов позволяет улучшить качество и увеличить продолжительность жизни пациентов. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за пациентами.

Риски возникновения Чрезмерного курения – вызывает ишемию (кислородное голодание) ткани органа, Избытка в рационе легкоусвояемых углеводов – создают дополнительную нагрузку на железу, Хронического панкреатита – развитие атипичных клеток происходит на фоне неконтролируемого воспалительного процесса в поджелудочной железе, Избытка массы тела – жировые отложения затрагивают внутренние органы, в том числе поджелудочную железу, а дополнительная нагрузка повышает риски развития опухолевых образований, Хронической интоксикации – длительное токсическое воздействие негативно сказывается на строении и функциях поджелудочной железы, Заболеваний полости рта – кариеса, пародонтита, пародонтоза, которые в значительной мере повышают риск формирования опухолевых очагов в поджелудочной железе.

Наибольшая частота рака поджелудочной железы характерна для экономически развитых стран, которые отличаются урбанизацией и высокими социально-экономическими показателями. Злокачественные новообразования развиваются при отягощённой наследственности.

В поджелудочную железу метастазируют опухолевые клетки из других органов, поражённых опухолевым процессом. Более 75% пациентов, страдающих раком поджелудочной железы, достигли 70-летнего возраста. Однако патология поражает и более молодых людей.

Мнение эксперта

Автор: Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт

Рак поджелудочной железы — это злокачественное образование, развивающееся на железистой ткани или в протоках органа. Опухоль очень быстро разрушает ткани и прорастает в соседние органы, поэтому важно знать основные симптомы заболевания, чтобы своевременно обратиться к врачу.

По мнению врачей, основная причина возникновения опухоли — генетический сбой на клеточном уровне. В результате пораженные клетки не могут выполнять основные функции, однако интенсивно размножаются, что приводит к образованию опухоли. Медицине не удается найти первопричину онкологии и ответить на вопрос о том, что дает толчок к перерождению здоровых клеток в раковые. Долгие годы ведутся исследования, но однозначной причины патологии так и не найдено.

Провоцирующими факторами считаются курение, неумеренное употребление алкоголя, сахарный диабет, оперативные вмешательства на органах ЖКТ, плохая экологическая обстановка.

Ни один врач вам не ответит, сколько будет жить и будет ли жить больной на той или иной стадии рака поджелудочной железы. Все зависит от тяжести патологии, массовости поражения, состояния организма самого пациента. Врачи Юсуповской больницы практикуют комплексный подход к диагностике и лечению рака поджелудочной железы в условиях стационара.

Симптомы

Коварство рака поджелудочной железы заключается в том, что начальные стадии болезни протекают практически бессимптомно. Нет сильных болей и явных проявлений каких-либо отклонений в состоянии здоровья, дискомфорта. Стоит насторожиться и немедленно нанести визит врачу при появлении следующих симптомов:

Болей в области живота, отдающих в спину, усиливающихся при изменении положения тела, Желтушности кожных покровов, Резкого снижения массы тела, Потери аппетита, Тошноты и рвотных позывов, головокружения, жидкого стула, слабость без видимой причины.

При злокачественных опухолях головки боли обычно локализуются в подложечной области. Если новообразование располагается в хвосте органа, пациенты жалуются на боль в левом верхнем квадранте живота. Постепенно боль становятся более сильной и постоянной, усиливается в ночное время. Она может локализоваться в спине (при прорастании в забрюшинные структуры).

Характер болей изменяется при перемене положения. Пациент ощущает облегчение при сгибании тела вперёд. Обострение может возникать при приступах острого панкреатита. Боли в левой половине живота, запоры или признаки кишечной непроходимости обусловлены метастазированием рака тела или хвоста поджелудочной железы в толстую кишку.

Ацинарная карцинома сопровождается синдромом очагового воспаления и подкожного липоидного некроза. Он характеризуется болями в суставах и повышением уровня эозинофилов в крови, высоким уровнем липазы в сыворотке крови. Похожие симптомы характерны для рецидивирующего панкреатита.

С течением времени одним из основных симптомов рака поджелудочной железы становится желтуха. Её выявляют у 90% пациентов с опухолевым поражением головки органа. Желтуха носит прогрессирующий характер. Ремиссия опухоли может приводить к ослаблению желтухи. При раке хвоста и тела поджелудочной железы желтуха регистрируется редко. При развитии холангита повышается температура тела.

Диагностика

Выявление опухоли поджелудочной железы на первой стадии происходит крайне редко. Это связано с отсутствием характерной симптоматики. Чаще всего рак на начальных стадиях диагностируется в ходе обследования по другому заболеванию.

Комплексная диагностика рака поджелудочной железы включает в себя:

Общий и биохимический анализ крови. Назначается с целью выявления воспалительного процесса в организме. Обращают внимание на такие показатели, как СОЭ, лейкоцитарную формулу, АЛТ, АСТ, билирубин, липазу, амилазу и щелочную фосфатазу, Коагулограмму. Определяется для оценки степени нарушения свёртываемости крови, Определения уровня онкомаркеров в крови. СА-242 и СА-19-9 считаются специфическими опухолевыми антигенами рака поджелудочной железы. Повышение их концентрации свидетельствует о высоких рисках формирования опухоли, Ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости. Позволяет оценить структуру поджелудочной железы, ее размеры, а также локализацию патологического очага, Компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Послойное исследование поджелудочной железы позволяет оценить расположение, размеры и степень прорастания опухоли в соседние ткани, Позитронно-электронной компьютерной томографии (ПЭТ-КТ). Для исследования используется контрастное вещество. После того, как меченный изотоп накопится в поджелудочной, орган исследуется на предмет наличия опухолевого образования, Эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Обследование головки поджелудочной железы производится с помощью эндоскопа. Через него вводится контрастное вещество, которое окрашивает орган. Серия рентгеновских снимков позволяет установить локализацию и размеры опухоли, Лапароскопии – высокотехнологичного и информативного метода исследования. Во время процедуры возможно выполнение биопсии для гистологического анализа полученных образцов тканей патологического очага, Биопсии. Рак поджелудочной железы обязательно должен быть подтвержден гистологическим исследованием. Биопсия позволяет определить вид и стадию рака. Это необходимо для выяснения тактики лечения.

Диагностика рака поджелудочной железы на ранних стадиях заболевания (до закрытия просвета желчных протоков и проникновения в двенадцатиперстную кишку) вызывает трудности.

Оценка при помощи рентгеновского исследования с контрастированием барием полезна только в том случае, если опухоль имеет большой размер. На рентгеновском снимке может определяться смещение полости желудка и задней стенки брюшной полости. Опухоль может поражать слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки и желудка. При применении бариевой взвеси структуры имеют неправильную форму.

Использование ультразвукового исследования и компьютерной томографии позволяет выявлять опухоли небольших размеров, включая новообразования тела и хвоста поджелудочной железы. При отрицательных результатах исследования выполняют эндоскопическую ультрасонографию. При помощи компьютерной томографии определяют опухолевое поражение поджелудочной железы и её проникновение в окружающую область, метастазирование рака в печень и соседние лимфатические узлы. Пункционная биопсия позволяет провести гистологическое исследование и подтвердить диагноз.

Пациентам с механической желтухой проводят чреспеченочную холангиографию и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Транспеченочное проникновение показывает проксимальное место обструкции и позволяет отличить злокачественную опухоль поджелудочной железы от рака желчного пузыря, желчных протоков или фатерова сосочка. При помощи эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии может быть обнаружено сужение общего протока поджелудочной железы, сжатие общего желчного протока новообразованием.

Эндоскопическое УЗИ бывает полезным в случаях с предполагаемой резекцией. Перед операцией хирурги назначают ангиографию, чтобы исключить вовлечение в опухолевый процесс дренирующих вен. Приблизительно в 60% случаев рак возникает в головке поджелудочной железы. Опухоли обычно плохо отграничены.

Закрытие просвета панкреатического протока с вышерасположенным расширением, а также признаки хронического панкреатита создают симптом «двустволки», когда оба протока (панкреатический и общий желчный) расширены. Эти изменения обнаруживают при визуализации.

Диагноз подтверждают в 75% случаев или цитологически (при помощи тонкоигольной аспирационной биопсии), или гистологически (при помощи внутренней биопсии под ультразвуковым наблюдением или компьютерной томографией).

У 80% пациентов, страдающих раком поджелудочной железы, выявляют протоковые аденокарциномы. Они различаются по степени дифференцировки, наличию муцина, наличию или отсутствию гигантских клеток или сквамозных элементов. Реже злокачественные новообразования имеют преимущественно ацинарные характеристики или основную слизистую (коллоидную) составляющую.

Классификация

Классификация рака поджелудочной железы зависит от гистологического строения опухоли и локализации новообразования. По гистологическому строению злокачественное новообразование поджелудочной железы делится на:

Плоскоклеточный, Аденокарциному, Цистаденокарциному, Железисто-плоскоклеточный, Неуточненный рак, Протоковую аденокарциному.

Наиболее распространённая форма рака поджелудочной железы – аденокарцинома. Опухоль образуется из эпителиальных клеток протоков. Она сопровождается интенсивной фиброзной реакцией. Цистаденокарцинома имеет в целом благоприятный прогноз. Ацинарный рак отмечается у 5% пациентов. Саркома поджелудочной железы является редким заболеванием, которое обычно выявляется в детстве.

В соответствии с расположением выделяют рак головки, тела, хвоста органа. В 65% случаев опухоль локализуется в головке поджелудочной железы, в 30% – в теле и хвосте, а в 5% – только в хвосте. Злокачественные новообразования головки поджелудочной железы проникают в двенадцатиперстную кишку.

Экзокринная часть поджелудочной железы имеет хорошо развитую сеть лимфатических протоков, которые располагаются вдоль кровеносных сосудов. Опухоли, локализующиеся одновременно в хвосте и теле поджелудочной железы, распространяются по лимфатическим протокам.

Рак поджелудочной железы у мужчин и женщин

Статистические данные свидетельствуют о том, что мужчины чаще страдают от рака поджелудочной железы. В группе риска находятся представители сильного пола старше 50 лет, курящие, употребляющие жирную и жареную пищу в больших количествах, имеющие лишний вес. Поэтому при появлении первых патологических симптомов врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью для проведения комплексного обследования.

Женщины реже мужчин страдают данным заболеванием. Однако на фоне других соматических болезней они не обращают внимания на ранние признаки рака поджелудочной железы. В связи с этим происходит позднее обращение за медицинской помощью и выявление опухоли на поздних стадиях.

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы

Причины доброкачественных опухолей поджелудочной железы не установлены. Считается, что они развиваются под воздействием следующих факторов:

Генетической патологии, предрасполагающей к неопластическим процессам, Неблагоприятной экологической обстановки, Курения табака, Злоупотребления алкоголем.

Большая роль в развитии доброкачественных опухолей поджелудочной железы воспалительным процессам органа, в первую очередь – хроническому панкреатиту. К факторам риска развития доброкачественных новообразований относится нерациональное питание – преобладание в рационе жирной пищи, преимущественно животного происхождения, недостаток протеинов, клетчатки, витаминов, неправильный режим питания (переедание, отсутствие регулярных приёмов пищи).

Опухоли головки поджелудочной железы проявляются болью в правом подреберье и подложечной области, тела органа – в верхних отделах живота, хвоста – в поясничной области и левом подреберье. Объёмное образование может сдавливать панкреатический или общий желчный протоки. В этом случае появляются признаки механической желтухи:

Иктеричность (желтушность) склер и кожи, Зуд, Появление тёмной окраски мочи, Обесцвечивание кала.

Если сдавливается какой-либо отдел кишечника, может развиться кишечная непроходимость.

Лечение новообразований поджелудочной железы доброкачественной природы только хирургическое. Резекцию головки железы или хвоста выполняют при наличии новообразования в соответствующем отделе органа. Если крупная опухоль располагается в области головки железы и вызывает нарушение оттока желчи, осуществляется панкреатодуоденальная резекция – новообразование удаляется вместе с частью железы и двенадцатиперстной кишкой). Эффективным методом лечения гемангиомы поджелудочной железы является селективная эмболизация артерий – блокирование кровоснабжения объёмного образования.

Лечение

Тактика лечения рака поджелудочной железы определяется его стадией развития, локализацией и размерами опухолевого очага. Для терапии используются как консервативные, так и хирургические методы. Среди них выделяют:

Хирургические операции. Врачи-онкологи выделяют несколько видов оперативного лечения, проводимого при раке поджелудочной железы. Они отличаются объемом вмешательства. В соответствии с этим различают тотальную, частичную или сегментарную резекцию, Химиотерапию. Чаще всего используется в совокупности с лучевой терапией. Суть лечения заключается в введении в организм препаратов, останавливающих рост раковых клеток. Данные лекарства не имеют избирательного действия. Поэтому угнетение оказывается и на здоровые клетки. В результате появляются побочные эффекты, Лучевую терапию. Основной задачей данного метода лечения является снижение размеров опухолевого очага. Лучевая терапия может проводиться как до, так и после хирургического вмешательства. На поздних стадиях рака поджелудочной железы лучевая терапия носит паллиативный характер, Симптоматическую терапию. Обязательная часть комплексного лечения рака поджелудочной железы. Симптоматическая терапия призвана облегчить болевой синдром, который испытывают пациенты на всех этапах лечения. С этой целью используются наркотические и ненаркотические анальгетики. Стадии и прогноз

Выявление стадии развития рака поджелудочной железы важно для определения дальнейшей тактики лечения. В соответствии с классификацией выделяют:

0 (TisN0M0): опухоль не распространяется за пределы поджелудочной железы, отсутствует клиническая симптоматика, 1А (T1N0M0): опухоль диаметром до 2 см локализуется в пределах органа, возможно появление поноса, тошноты или рвоты, 1В (T2N0M0): размер опухолевого очага становится более 2 см, сохраняются диспепсические явления, 2А (T3N0M0): опухоль прорастает за пределы поджелудочной железы, но не затрагивает лимфоузлы, 2В (T1-3N1M0): раковый процесс распространяется на близлежащие лимфатические узлы, происходит резкое снижение веса, появляются пожелтение кожи и видимых слизистых и болевой синдром, 3 (T4N0-1M0): опухоль прорастает за пределы поджелудочной, затрагивает артерии, вены, нервы, 4 (T0-4N0-1M1): наиболее тяжелая стадия, на которой раковый процесс поражает отдаленные лимфатические узлы и органы, появляются метастазы.

Прогноз пятилетней выживаемости зависит от стадии, на которой было выявлено образование. Чем раньше происходит диагностика рака, тем выше шансы успешной терапии патологии.

Рецидив и тактика лечения

Возможность рецидива рака поджелудочной железы зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание и качестве проведенного лечения. Точно спрогнозировать возможность повторного развития опухоли невозможно. На рецидив оказывают влияние различные провоцирующие факторы.

После завершения лечения важно следовать врачебным рекомендациям и регулярно посещать профилактические осмотры. Тактика ведения пациента с рецивирующим новообразованием зависит от её локализации, размеров и стадии развития опухолевого очага. Для этого используются такие же методы, как и при первичном заболевании.

Питание при раке поджелудочной железы

Пациентам предписывают стол № 5п. Он характеризуется следующими параметрами:

Калорийность рациона не превышает 1800 ккал, Содержание углеводов – до 200 г, Количество белка – 100-120 г, жира 80 г в сутки.

Рацион строится на ограничении экстрактивных веществ растительного и животного происхождения, которые стимулируют работу поджелудочной железы. Диетологи не рекомендуют блюда с приправами, пищу, богатую клетчаткой, жирные жареные блюда, и продукты, которые отличаются повышенной жирностью.

Если у пациента, страдающего раком поджелудочной железы, выражены кишечные расстройства, ему предписывают стол №4 по Певзнеру. Калорийность рациона составляет 1600 ккал. В сутки пациент получает 120 г белка, 100 г жира, и 200 г углеводов. В меню включают следующие блюда:

Суфле из рыбы и мяса, Нежирный творог, Слабый чай, Черемуховый компот, Черничный кисель, Белковую паровую яичницу или омлет, либо яйцо всмятку.

Пациент может употреблять в пищу отвары риса и гречки, мясные и рыбные обезжиренные бульоны. Питание при раке поджелудочной железы 3 степени должно быть дробным, 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Все продукты отваривают, запекают на гриле или готовят блюда на пару.

Примерное меню выглядит следующим образом:

Завтрак – рыбное суфле, паровой омлет из белков, Второй завтрак – нежирный творог, Обед – мясной протёртый суп на нежирном бульоне, приготовленный на пару мясной фарш, Полдник – стакан киселя из черники или отвара из черёмухи, Ужин – отварное мясо (говядина, куриное филе), чай.

Изделия из белой муки из рациона больных раком поджелудочной железы исключаются. Пациентам дают сухари, в которых не содержится глютен. Из рациона исключают крепкие мясные бульоны, жирное мясо и рыбу, жирный сыр и творог, различные закуски, приправы. Пациентам не рекомендуют употреблять молоко, кефир, ряженку, добавлять в блюда сметану.

Профилактика рака поджелудочной железы

Чтобы снизить вероятность развития рака поджелудочной железы, врачи разработали профилактические рекомендации. Они включают в себя:

Соблюдение рационального и сбалансированного питания. В ежедневном меню необходимо ограничить количество легкоусвояемых углеводов и белков. Выбираемые продукты не должны содержать нитраты, Активный образ жизни. Адекватная физическая нагрузка снижает риск развития ожирения, Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Хронические интоксикации негативно сказываются на состоянии поджелудочной железы, стимулируя рост опухолевых клеток.

Провести полный курс диагностики и лечения рака поджелудочной железы в Москве можно в Юсуповской больнице. Клиника располагает новейшим оборудованием и профессиональной командой врачей. Быстрая и точная диагностика позволяет определить рак на начальных стадиях развития.

"

Рак поджелудочной железы. Лечение

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии — это главный ресурс: чем раньше начато лечение – тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Онлайн консультация онколога - 700 грн Рак поджелудочной железы — хирургическое лечение Рак поджелудочной железы — химиотерапия Рак поджелудочной железы — лучевая терапия Рак поджелудочной железы — паллиативное лечение Рак поджелудочной железы — динамическое наблюдение Чем питаться при раке поджелудочной железы Как предупредить рак поджелудочной железы Преимущества диагностики и лечения в Онкоцентре «Добрый прогноз» Врачи, которые лечат рак поджелудочной железы

Чтобы определиться с тем, как лечить рак поджелудочной железы, необходимо провести полное диагностическое обследование пациента, точно установить стадию заболевания, провести патогистологическое исследование новообразования. Поскольку болезнь, как правило выявляется на запущенной стадии, добиться успехов в ее лечении весьма проблематично.

Как и в случае других типов онкозаболеваний, основой лечения рака поджелудочной железы выступают три «кита» онкологии — хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия.

РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Даже при обнаружении на ранних стадиях оперативное удаление новообразования возможно примерно у 15% пациентов. Признаком резектабельности считают три фактора:

новообразование не должно распространяться за пределы железы в близлежащие сосуды и органы, отсутствие метастазов, удовлетворительное общее состояние пациента (по этой причине операции обычно проводятся у молодых больных).

При условии резектабельного новообразования оперативное вмешательство проводится обычно без предварительной (неоадъювантной) химио- и лучевой терапии. В случае сомнительной резектабельности предпочтительно проведение неоадъювантного курса химиотерапии или облучения для уменьшения размеров опухоли.

В ходе операции проводится либо частичная резекция железы, либо ее полное удаление. По показаниям также удаляется часть желудка, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь с протоком, граничащая с поджелудочной часть толстого кишечника. Кроме того, проводится лимфаденэктомия, при которой удаляют минимум десять лимфоузлов. Поскольку злокачественные новообразования поджелудочной железы отличаются стремительным ростом, не рекомендовано удаление части опухоли.

При невозможности оперативного удаления новообразования часто применяется паллиативное хирургическое лечение, направленное на восстановление нормального оттока желчи:

соединение желчного и тощей кишки анастомозом, установка катетера, установка металлического стента, расширяющего просвет желчного протока.

Необходимо помнить, что после проведения операции пациенту нужно на протяжении всей жизни принимать инсулин и другие ферментные препараты.

Пройти такое Хирургическое лечение можно в нашем Онкоцентре «Добрый прогноз».
Для этого нужно записаться на прием к врачу позвонив по телефону +38 (068) 408-77-07 или оставить заявку для записи на прием

РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — ХИМИОТЕРАПИЯ

Химиотерапия при раке поджелудочной железы является основной методикой медикаментозного лечения. В ряде случаев перед проведением операции пациенту назначается курс неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии. Построение схемы лечения и режима введения химиопрепаратов зависит от стадии злокачественного процесса, общего состояния и возраста больного, наличие у него сопутствующих соматических заболеваний. Наибольшая эффективность в достижении новообразованием резектабельности наблюдается при выборе режима FOLFIRINOX (фолинат кальция + фторурацил + иринотекан + оксалиплатин) или гемцитабина в сочетании с nab-паклитакселом (комплекс паклитаксела с альбумином).

Лечение рака поджелудочной железы подразумевает проведение неоадъювантной химиотерапии не дольше 6 месяцев, после чего осуществлять хирургическое лечение. В таком случае вместо адъювантной (послеоперационной) терапии показано наблюдение состояния пациента в динамике. Если неоадъювантный курс был рассчитан менее, чем на 6 месяцев, после операции ряду пациентов назначается химиотерапевтический курс, в комплексе с предоперационным составляющий полгода. В случае отсутствия предоперационной химиотерапии каждому больному, не зависимо от состояния и стадии болезни, назначается адъювантный курс. Послеоперационное медикаментозное лечение должно начинаться на протяжении 6 недель (но не позднее 3 месяцев) после хирургического вмешательства.

Изучая вопрос, как вылечить рак поджелудочной железы, специалисты пришли к выводу, что оптимальными режимами адъювантной химиотерапии являются:

mFOLFIRINOX (оксалиплатин + иринотекан + фолинат кальция + 5-фторурацил), GEMCAP (гемцитабин + капецитабин).

При минимальном объеме пациенту вводится выборочно гемцитабин, 5-фторурацил + фолинат кальция или капецитабин.

Пройти такую Химиотерапию можно в нашем Онкоцентре «Добрый прогноз».
Для этого нужно записаться на прием к врачу позвонив по телефону +38 (068) 408-77-07 или оставить заявку для

записи на прием РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Для достижения новообразованием резектабельного состояния к курсу неоадъювантной химиотерапии добавляется облучение первичного опухолевого очага. Эффективность адъювантной лучевой терапии на сегодняшний день не доказана и исследуется.

Кроме того, лучевая терапия, направленная на ослабление боли, применяется как один из основных компонентов паллиативного лечения.

РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

К сожалению, на часто задаваемый вопрос, можно ли вылечить рак поджелудочной железы, специалисты не могут ответить положительно. Однако, то, что пациента невозможно излечить, не значит, что не существует способов облегчить болезненные симптомы и улучшить качество его жизни.

Для снятия механической желтухи проводится постановка анастомоза между желчным протоком и участком тонкого кишечника, что обеспечивает нормализацию отведения желчи. С помощью установки металлического стента возможно добиться устранения кишечной непроходимости.

Для ослабления болей показаны блокада чревного сплетения, паллиативная лучевая терапия и обезболивающие медикаментозные препараты. При кахексии назначается энтеральное питание. Кроме того, пациентам показан прием вырабатываемых в поджелудочной железе ферментов.

РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Для своевременной диагностики возможных рецидивов осмотр и обследование пациента должно проводиться в таком режиме:

первые два года после проведения первичного лечения ؅— каждые 2-4 месяца, в дальнейшем — каждые 6 месяцев.

Для контроля состояния пациенту рекомендуется:

УЗИ брюшных органов, КТ и МРТ органов брюшной полости, рентгенографическое исследование органов грудной клетки, общий и биохимический анализы крови, определение уровня в крови онкомаркера СА-19.9. ЧЕМ ПИТАТЬСЯ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Уже на начальных стадиях заболевания у пациента наблюдаются расстройства пищеварения, требующие перевода на лечебную щадящую диету. Категорически запрещается включение в рацион высококалорийной, жирной пищи. Не рекомендованы продукты, в которых содержится большое количество клетчатки, жареные блюда, специи. Меню составляется на основе продуктов с ограниченным содержанием соединений, стимулирующих активность поджелудочной.

Из рациона исключаются следующие продукты и блюда:

белый хлеб, макаронные изделия, выпечка, крепкие мясные отвары, жирные молочные продукты (сливочное масло, молоко, сметана, творог), жирная рыба и мясо, соевые заменители.

В меню пациента должны присутствовать отварная гречка и рис, белковые омлеты, нежирные кисломолочные продукты, отварная нежирная курятина и говядина, кисели, некрепкий чай. Порции должны быть небольшими, принимать пищу следует примерно 5 раз в сутки. Пища отваривается, запекается или готовится на пару.

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Ответить на вопрос, как избежать рака поджелудочной железы, достаточно сложно. К сожалению, далеко не всех факторов риска можно избежать, однако существуют правила, выполнение которых поможет уберечься от этого смертельно опасного заболевания:

откажитесь от курения и частого употребления алкогольных напитков, своевременно диагностируйте и вылечивайте заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей и самой поджелудочной железы, в случае сахарного диабета обязательно соблюдайте все предписания врача, придерживайтесь правильного, сбалансированного питания, не переедайте, воздерживайтесь от жирной и острой пищи. ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В ОНКОЦЕНТРЕ «ДОБРЫЙ ПРОГНОЗ»

Онкоцентр «Добрый прогноз» специализируется на комплексном лечении данного вида онкопатологии. Нашей основной целью является максимально быстрое обследование пациентов и принятие решения о стратегии лечения на врачебном консилиуме в составе онкохирурга, химиотерапевта и лучевого терапевта.

В Онкоцентре «Добрый прогноз» предлагается:

точная и быстрая диагностика в течение 1-2 дней, без очередей и длительного ожидания, применение новейших диагностических и лечебных методик, органосохраняющее лечение, проведение диагностических обследований, консультаций и лечения высококлассными специалистами, комфортное пребывание в стационаре, возможность длительного пребывания в клинике родственников пациента, бесплатное наблюдение на протяжении одного месяца после операции.

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.

"

Рак поджелудочной железы

К факторам риска развития рака поджелудочной железы относятся курение, хронический панкреатит, мужской пол, принадлежность к негроидной расе, и, возможно, продолжительный диабет.

Некоторые распространенные симптомы включают в себя боль в животе, снижение массы тела, желтуху и рвоту.

Диагноз ставится с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии с последующим эндоскопическим ультразвуковым исследованием.

Рак поджелудочной железы обычно приводит к летальному исходу. Хирургическое вмешательство может вылечить людей, у которых рак не распространился.

Поджелудочная железа Поджелудочная железа Поджелудочная железа представляет собой орган, содержащий два типа железистой ткани: ацинус поджелудочной железы, Островки Лангерганса. (См. также Общие сведения о пищеварительной системе). Прочитайте дополнительные сведения — это орган, расположенный в верхней части брюшной полости. Она вырабатывает пищеварительные соки, которые секретируются в пищеварительный тракт. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин , который помогает контролировать сахар в крови. Примерно 95 % злокачественных опухолей поджелудочной железы представляют собой аденокарциномы. Аденокарциномы обычно возникают в железистых клетках, выстилающих проток поджелудочной железы. Большинство аденокарцином развивается в головке поджелудочной железы, части, самой близкой к первому отделу тонкой кишки Тонкий кишечник Двенадцатиперстная кишка является первым сегментом тонкого кишечника, и желудок проталкивает в нее пищу. Пища попадает в двенадцатиперстную кишку через пилорический сфинктер в количествах, которые. Прочитайте дополнительные сведения (двенадцатиперстной кишке).

Расположение поджелудочной железы

Аденокарцинома поджелудочной железы все более распространена в США и ежегодно обнаруживается примерно у 57 600 человек, приводя приблизительно к 47 050 летальным исходам. Аденокарцинома обычно не развивается в возрасте до 50 лет. Средний возраст при постановке диагноза составляет 55 лет.

Факторы риска рака поджелудочной железы включают

мужской пол, афроамериканское происхождение.

Эти опухоли наблюдаются почти в два раза чаще среди мужчин. Аденокарцинома поджелудочной железы в 2–3 раза более распространена среди курильщиков, чем среди некурящих. Люди с хроническим панкреатитом также подвержены высокому риску. Повышенному риску могут подвергаться люди, у которых родственники страдают этим заболеванием. Продолжительный диабет может быть фактором риска. Употребление алкоголя и кофеина, по-видимому, не является фактором риска.

Редкие типы рака поджелудочной железы

Цистаденокарцинома поджелудочной железы представляет собой редкий тип рака поджелудочной железы, развивающийся в заполненной жидкостью нераковой (доброкачественной) опухоли, называемой цистаденомой. Она часто вызывает боль в верхней части живота и может стать настолько большой, что врач может прощупать ее через брюшную стенку. Диагноз обычно ставится на основании результатов особого вида компьютерной томографии Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография пищеварительного тракта Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются хорошими методами исследования для оценки размера и локализации органов брюшной полости. Кроме того, эти исследования. Прочитайте дополнительные сведения (КТ) или магнитно-резонансной томографии Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография пищеварительного тракта Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются хорошими методами исследования для оценки размера и локализации органов брюшной полости. Кроме того, эти исследования. Прочитайте дополнительные сведения (МРТ) брюшной полости. Ко времени проведения хирургического вмешательства только у 20 % людей с этим типом рака имеются метастазировавшие (распространившиеся) опухоли. Поэтому прогноз лечения цистаденокарциномы намного лучше, чем прогноз лечения аденокарциномы. Если рак не распространился и вся поджелудочная железа удалена хирургическим путем, выживаемость в течение 5 лет составляет 65 %.

Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль представляет собой редкий тип опухоли поджелудочной железы, характеризующийся увеличением (дилатацией) главного протока поджелудочной железы, повышенной секрецией слизи, рецидивирующими эпизодами панкреатита Острый панкреатит Острый панкреатит представляет собой внезапное воспаление поджелудочной железы, которое может быть как легким, так и опасным для жизни, но обычно проходит. Желчные камни и злоупотребление алкоголем. Прочитайте дополнительные сведения и периодической болью. Диагноз ставят на основании результатов КТ и иногда других визуализирующих обследований. Эти опухоли могут прогрессировать в злокачественные, однако, поскольку диагностические анализы не могут различать доброкачественные и злокачественные формы этой опухоли, хирургическое вмешательство представляет собой лучший вариант диагностики и лечения для всех людей, у которых подозревается наличие этого типа опухоли. После хирургического вмешательства у людей с доброкачественными опухолями шанс выживания в течение 5 лет превышает 95 %. У людей со злокачественными опухолями шанс выживания в течение 5 лет составляет 50–75 %.

Симптомы рака поджелудочной железы

Аденокарцинома тела или хвоста поджелудочной железы (средней части поджелудочной железы и части, наиболее удаленной от двенадцатиперстной кишки) обычно не вызывает симптомов, пока опухоль не станет достаточно большой. Таким образом, во время постановки диагноза, в 90 % случаев опухоль уже распространилась (метастазировала) за пределы поджелудочной железы. В какой-то момент у большинства заболевших людей возникает сильная боль в верхней части живота, которая может также ощущаться в середине спины. Боль ослабевает при наклоне вперед или в положении плода. Часто наблюдается снижение массы тела.

Осложнения рака поджелудочной железы

Опухоли в головке поджелудочной железы могут препятствовать дренажу желчи (пищеварительной жидкости, вырабатываемой печенью) в тонкую кишку ( Home.see page Желчный пузырь и желчевыводящие пути Желчный пузырь и желчевыводящие пути Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный мышечный мешок, в котором скапливается желчь и который связан с печенью протоками, известными под названием желчевыводящих путей. (См. Прочитайте дополнительные сведения ). Поэтому желтуха Желтуха у взрослых При желтухе кожа и белки глаз желтеют. Желтуха появляется, когда в крови слишком много билирубина (желтый пигмент) — заболевание, называемое гипербилирубинемией. (См. также Общие сведения о. Прочитайте дополнительные сведения (пожелтение кожи и белков глаз), вызванная обструкцией выделения желчи, обычно является ранним симптомом. Желтуха сопровождается зудом по всему телу в результате осаждения под кожей кристаллов соли желчной кислоты. Рвота может возникать, когда опухоль в головке поджелудочной железы блокирует поток содержимого желудка в тонкую кишку (непроходимость привратника желудка) или блокирует тонкую кишку.

Аденокарцинома тела или хвоста поджелудочной железы может блокировать вену, дренирующую селезенку (орган, который вырабатывает, контролирует, хранит и разрушает клетки крови), приводя к увеличению селезенки (спленомегалия). Обструкция может также привести к вздутию и скручиванию (варикозу) вен вокруг пищевода (варикозное расширение вен пищевода Варикозное расширение вен пищевода Варикозное расширение вен пищевода — это расширение вен пищевода, которое может вызвать сильное кровотечение. Варикозное расширение вен пищевода обусловлено повышенным артериальным давлением. Прочитайте дополнительные сведения ) и желудка. При разрыве этих варикозно расширенных вен может возникнуть тяжелое кровотечение, особенно из пищевода.

Некоторые клетки в поджелудочной железе вырабатывают инсулин , гормон, необходимый для контроля уровней сахара в крови. Дефицит инсулина приводит к диабету Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать. Прочитайте дополнительные сведения . Таким образом, поскольку раковые клетки поджелудочной железы заменяют нормальные клетки поджелудочной железы, диабет развивается у 25-50 % людей, приводя к появлению симптомов высокого уровня сахара в крови, таких как частые обильные мочеиспускания и чрезмерная жажда.

Рак поджелудочной железы также может помешать выработке пищеварительных ферментов поджелудочной железой, приводя к проблемам расщепления пищи и всасывания питательных веществ (нарушение всасывания Общие сведения о нарушении всасывания Синдром мальабсорбции (нарушение всасывания) обозначает ряд нарушений, при которых питательные вещества из пищи не абсорбируются должным образом в тонкой кишке. Нарушение всасывания могут вызывать. Прочитайте дополнительные сведения ). Это нарушение всасывания вызывает вспучивание и газы, а также водянистую, маслянистую и/или зловонную диарею, приводя к снижению массы тела и недостатку витаминов.

Диагностика рака поджелудочной железы

Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) с последующим эндоскопическим ультразвуковым исследованием

иногда биопсия.

Для подтверждения диагноза рака поджелудочной железы врач может взять образец ткани поджелудочной железы для проведения микроскопического исследования (биопсии) путем введения иглы через кожу, используя при этом для визуализации КТ или ультразвуковое обследование Ультразвуковое обследование (ультрасонография) брюшной полости При ультразвуковом обследовании для получения изображений внутренних органов используются звуковые волны (см. также Ультразвуковое исследование). Ультразвуковое обследование может показать размер. Прочитайте дополнительные сведения . Однако при использовании этого метода иногда опухоль остается незамеченной. Тот же подход может использоваться для получения биопсийных образцов печени с целью выявления рака, распространившегося из поджелудочной железы. Если результаты этих анализов нормальные, но врач тем не менее подозревает наличие аденокарциномы, может быть проведено хирургическое обследование поджелудочной железы.

Иногда может выполняться эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография ( Home.see figure Что такое эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография Что такое эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография ). Также делают анализы крови.

Прогноз при раке поджелудочной железы

Поскольку аденокарцинома поджелудочной железы часто распространяется в другие части организма прежде, чем она будет обнаружена, прогноз рака поджелудочной железы очень плохой. Менее 2 % людей с аденокарциномой поджелудочной железы остаются в живых в течение 5 лет после постановки диагноза.

Лечение рака поджелудочной железы Хирургическое вмешательство, химиотерапии и лучевой терапии. Обезболивающие препараты,

Единственная надежда на излечение — это хирургическое вмешательство, но хирургическое вмешательство может проводиться только у людей, у которых рак не распространился. Однако на момент постановки диагноза в большинстве случаев опухоль уже является распространившейся. При проведении хирургического вмешательства удаляют либо одну поджелудочную железу, либо поджелудочную железу и некоторое количество первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Обычно также назначают химиотерапию и лучевую терапию. После этих процедур около 40 % людей живут минимум 2 года, а 25 % живут не менее 5 лет.

Обструкция выделения желчи может быть временно облегчена введением гибкой проволочной сетки в форме трубки (стента) в нижнюю часть протока, отводящего желчь из печени и желчного пузыря. Методом альтернативного лечения является хирургическое создание канала, обходящего обструкцию. Например, обструкцию тонкой кишки можно обойти, создав канал, который соединяет желудок с частью тонкой кишки за пределами обструкции. Если эти процедуры не облегчают зуд, пациентам могут назначить холестирамин перорально.

Умеренная боль может быть облегчена путем применения аспирина или ацетаминофена. Чаще всего необходимы более сильные болеутоляющие средства, такие как кодеин, оксикодон или морфин. Инъекции в нервы для блокирования болевых ощущений могут помочь людям, испытывающим сильную боль.

Недостаток пищеварительных ферментов поджелудочной железы можно лечить пероральными препаратами, содержащими эти ферменты. В случае развития диабета необходимо лечение инсулином.

Поскольку аденокарцинома поджелудочной железы в большинстве случаев приводит к летальному исходу, врач обычно обсуждает возможность оказания хосписной помощи с самим пациентом, членами его семьи и другими работниками здравоохранения (см. Варианты лечения в конце жизни Варианты лечения в конце жизни Часто выбор варианта ухода за пожилыми и неизлечимо больными людьми предполагает решение о том, согласиться ли с вероятностью более быстрой, но относительно легкой смерти, или же попытаться. Прочитайте дополнительные сведения ).

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию Просмотреть профессиональную версию

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

"

Рак поджелудочной железы

Показатели распространенности рака поджелудочной железы увеличиваются с каждым годом. Печальная статистика не говорит о том, что пациенту с выявленным онкологическим заболеванием нельзя помочь. Разработаны новые технологии и методики, позволяющие продлить жизнь больного и достичь хороших прогнозов – рак не является приговором!

В онкологическом центре Sofia ведется лечение рака с применением самых совершенных и модернизированных методов терапии. При любых стадиях оказывается высокотехнологичная помощь, ориентированная на достижение максимальных результатов.

Стадии

Рак протекает стадийно, и в зависимости от размера опухоли выбирается тактика ведения пациента.

Принято различать 4 стадии:

1 стадия. Опухоль только начала развиваться в органе и не выходит за его пределы, нет метастаз. 2 стадия: 2А стадия. Выявляется прорастание опухоли в желчный проток, она увеличивается в размерах, при этом не затрагиваются лимфоузлы. 2В стадия. Злокачественное образование может расти или сохранять прежние размеры, и при этом образуются метастазы в лимфоузлах. 3 стадия. Увеличение размеров опухоли и поражение соседних органов (желудка, легких), а также наблюдается инвазия сосудов и нервов. 4 стадия. Тяжелое течение онкологии, при котором метастазы выявляются в отдаленных локациях (кости, сердце и др.). Диагностика опухоли

Для выявления опухолей поджелудочной железы, определения стадии и оценки клинической ситуации назначается комплексное обследование. Помимо лабораторной диагностики назначаются:

В онкологическом центре Sofia некоторые виды исследований проводятся по полису ОМС (ПЭТ, КТ и др.).

Услуга предоставляется по ОМС

Вы можете БЕСПЛАТНО получить медицинскую помощь в Онкологическом центре «Sofia» по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Услуга действительна для всех граждан России.

Узнать подробности по каким нозологиям и услугам работает данная программа можно здесь.

Для консультации и записи на прием позвоните по телефону
+7 (495) 775-73-60 или воспользуйтесь формой ниже.

Лечение рака поджелудочной железы

Так как рак демонстрирует быстротекущий и агрессивный характер, чаще всего при лечении врачи придерживаются комплексного подхода. Выбор тактики зависит от стадии, общего состояния пациента, локализации метастазов, возраста больного.

хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия.

В онкологическом центре Sofia выполняются хирургические вмешательства любой сложности. Есть возможность провести операцию с применением миниинвазивных технологий – операция проходит относительно быстро для пациента, сокращается срок реабилитации. Оперируют рак поджелудочной железы лапароскопическим методом, благодаря чему риск послеоперационных осложнений снижен.

В Sofia активно внедряются новейшие методики интенсивной терапии и анестезии, обеспечивается высокий сервис и комфортные условия для скорого выздоровления. Светлые и просторные палаты, оснащенные необходимым оборудованием, комфорт и заботливое отношение персонала улучшают качество жизни пациента и помогают больному быстрее пройти восстановительный период.

Существенно улучшает результаты лечения лучевая терапия. Высокотехнологичный ускоритель TrueBeam осуществляет лечения в режиме 4D, что представляет собой новое измерение в лучевой терапии. Лечение рака поджелудочной железы пациенты переносят легче.

Также вдвое улучшает результаты химиотерапия. Химиопрепараты подбираются индивидуально в каждом конкретном случае исходя из стадии и состояния пациента, вводятся с точным соблюдением дозировки и назначенной схемы введения. Рак в большинстве случаев удается взять под контроль, снижается агрессивность течения онкологии, и можно говорить о высоких шансах на пятилетнюю выживаемость.

Преимущества онкологического центра Sofia

Если вы заметили изменения в своем здоровье, обращайтесь в онкологический центр Sofia как можно раньше. Не медлите и не откладывайте визит к врачу. Обследование абсолютно безопасно и безболезненно – обращайтесь прямо сейчас!

Вместе мы преодолеем болезнь и сохраним ваше здоровье!

лечение рака поджелудочной железы на коммерческой основе и по полису ОМС (химиотерапия, хирургические операции проводятся по программе обязательного медицинского страхования), высококвалифицированные врачи с мировым опытом ведения и наблюдения пациентов, великолепное оснащение центра, лечение и диагностика с применением всех доступных на сегодня методов, многочисленные сертификаты и награды, в том числе JCI, всё в одном месте: в корпусе Sofia на 35 000 кв. м обустроен собственный стационар, лаборатория, поликлиническое отделение и др., 30 лет уникального опыта и безупречной репутации, большое количество мест для парковки. Запись на прием

Sofia находится в Центральном административном округе (ЦАО) в Москве, рядом сразу с несколькими станциями метро: "Новослободская", "Тверская", "Чеховская", "Белорусская" и "Маяковская".

Записаться можно по телефону +7 (495) 775-73-60 или через онлайн-форму!

Запишитесь на консультацию

Запишитесь на профилактический прием и получите ответ на волнующие вас вопросы о состоянии вашего здоровья.

Получить консультацию можно по номеру +7 (495) 153-49-30

"

Рак поджелудочной железы

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Причины развития рака поджелудочной железы Классификация рака поджелудочной железы Симптомы рака поджелудочной железы Осложнения Диагностика рака поджелудочной железы Лабораторное диагностирование Инструментальная диагностика Общие сведения

В понятие рак поджелудочной железы" входит группа злокачественных новообразований, развивающихся в паренхиме поджелудочной железы: головке, теле и хвостовой ее части. Основные клинические проявления этих заболеваний – боль в животе, анорексия, похудание, общая слабость, желтуха. Каждый год 8-10 человек на каждую сотню тысяч населения в мире заболевает раком поджелудочной железы. Более чем в половине случаев он возникает у лиц пожилого возраста (63% пациентов с диагностированным раком поджелудочной железы старше 70 лет). Мужчины более склонны к этому виду злокачественных образований, у них рак поджелудочной железы развивается в полтора раза чаще.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы склонна к метастазированию в региональные лимфоузлы, легкие и печень. Непосредственное разрастание опухоли может вести к ее проникновению в двенадцатиперстную кишку, желудок, прилегающие отделы толстого кишечника.

Рак поджелудочной железы

Причины развития рака поджелудочной железы

Точная этиология рака поджелудочной железы не выяснена, но отмечают факторы, способствующие его возникновению. Однако в 40% случаев рак поджелудочной железы возникает без видимой причины. Заметно повышается риск развития рака у лиц, выкуривающих пачку и более сигарет ежедневно, употребляющий большое количество углеводсодержащих продуктов, перенесших операции на желудке.

К заболеваниям, способствующим возникновению рака поджелудочной железы, относятся:

сахарный диабет (как первого, так и второго типа) хронический панкреатит (в том числе и генетически обусловленный) наследственные патологии (наследственная неполипозная колоректальная карцинома, семейный аденоматозный полипоз, синдром Гарднера, болезнь Гиппеля-Линдау, атаксия-телеангиэктазия)

Вероятность развития рака увеличивается с возрастом.

Классификация рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы классифицируется по международной системе классификации злокачественных новообразований TNM, где T – размер опухоли, N – присутствие метастазов в региональных лимфоузлах, а M – метастазы в других органах.

Однако в данном случае классификация недостаточно информативна в отношении операбельности рака и прогноза эффективности терапии, поскольку значительную роль и перспективе излечиваемости играет общее состояние организма.

Симптомы рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы сопровождается следующими клиническими проявлениями: боль в животе в области поджелудочной железы (верхняя половина, с иррадиацией в спину, иногда опоясывающая). С ростом опухоли болевой симптом усиливается. Для панкреатических болей характерно усиление ее при наклоне.

При локализации опухоли железистой ткани в области головки поджелудочной железы с подавляющем большинстве случаев отмечается желтуха, которая может сопровождаться кожным зудом, потемнением мочи и обесцвечиванием кала.

Еще одним частым симптомом злокачественной опухоли поджелудочной железы является снижение массы тела. При локализации опухоли в теле и хвосте железы похудание отмечают у всех больных, при раке головки поджелудочной железы масса тела снижается у 92% больных. Этот симптом связывают с нарушением всасывания жиров в кишечнике в результате недостаточности секторной функции поджелудочной железы.

В 64% случаев рака головки поджелудочной железы отмечается анорексия (при иных локализациях опухоли этот симптом отмечается только у 30% пациентов). При сдавлении крупной опухолью двенадцатиперстной кишки или просвета желудка может отмечаться рвота. Вторичный сахарный диабет развивается в 25-50% случаев и, как правило, сопровождается полиурией и полидипсией.

При локализации опухоли в теле или хвосте поджелудочной железы может отмечаться спленомегалия, варикозное расширение вен пищевода и желудка (с эпизодами кровотечений). Иногда клиническая картина протекает по типу острого холецистита или панкреатита. При поражении метастазами брюшины возможна непроходимость кишечника вследствие сужения просвета кишки.

Течение рака поджелудочной железы характеризуется постепенным нарастанием симптоматики, начиная от маловыраженного, слабого болевого синдрома до ярко выраженной разнообразной клиники. В случае своевременного обращения к врачу и раннего выявления опухоли прогноз лечения и дальнейшей выживаемости значительно улучшается.

Осложнения

Злокачественные образования поджелудочной железы осложняются:

сахарным диабетом синдромом мальабсорбции расстройствами системы циркуляции желчи трофическими расстройствами вследствие нарушения секреторной функции поджелудочной железы.

Опухоль может прорастать в располагающиеся рядом органы – желудок, тонкий кишечник, толстую кишку. Крупные опухоли могут способствовать пережатию кишечника и непроходимости.

Диагностика рака поджелудочной железы

Диагностика рака на ранней стадии представляет определенные трудности в связи с отсутствием специфических клинических проявлений. Только в 30% случаев выявленный рак не старше двух месяцев.

Лабораторное диагностирование Общий анализ крови показывает признаки анемии, может отмечаться повышение количества тромбоцитов и ускорение СОЭ. Биохимическое исследование крови показывает билирубинемию, повышение активности щелочной фосфатазы, печеночных ферментов при разрушении желчных путей или метастазировании в печень. Также в крови могут отмечаться признаки развившегося синдрома мальабсорбции. Определение онкомаркеров. Маркер СА-19-9 определяется для решения вопроса об операбельности опухоли. На ранних стадиях этот маркер при раке поджелудочной железы не выявляется. Раковый эмбриональный антиген выявляют у половины больных раком поджелудочной железы. Однако стоит отметить, что положительным может быть анализ на этот маркер и при хроническом панкреатите (5% случаев), язвенном колите. СА-125 также отмечают у половины больных. На поздних стадиях заболевания могут обнаруживаться опухолевые антигены: CF-50, СА-242, СА-494 и др. Инструментальная диагностика

Для выявления небольших метастазов в печени, на брыжейке кишечника или брюшине проводят диагностическую лапароскопию.

Лечение рака поджелудочной железы

Поскольку у большинства больных, страдающих злокачественной опухолью поджелудочной железы, имеются признаки нарушения всасывания и анорексия, им показана диета с повышенным содержанием жиров и белков. Медикаментозной методикой лечение рака поджелудочной железы является химиотерапия. Лечение проводят препаратами, подавляющими рост раковых клеток (фторурацил, стрептозоцин, семустин и др.). Может назначаться как один препарат, так и несколько в комплексе. Также к нехирургическим методам лечения относят лучевую терапию. Дозировки и продолжительность курса выбирают в зависимости от размера опухоли, стадии заболевания, общего состояния пациента.

Паллиативное лечение при раке поджелудочной железы направлено на снятие основных клинических симптомов: обезболивание, коррекция проходимости желчных путей для лечения желтухи. В случае невозможности восстановления циркуляции желчи назначают холестирамин, фенобарбитал. Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы корректируют с помощью ферментных препаратов (липаза, амилаза, протеаза, панкреатин).

Хирургическое лечение рака поджелудочной железы проводится путем резекции измененных тканей железы и окружающих ее органов. Если есть возможность оперативного удаления опухоли, зачастую прибегают к радикальной операции (удаляется вся поджелудочная железа, желчный пузырь с желчным протоком, двенадцатиперстная кишка, прилегающий участок толстого кишечника и желудка). Выживаемость после такой операции составляет 25% пациентов в течение пяти лет.

Профилактика рака поджелудочной железы

Профилактика рака поджелудочной железы включает следующие меры: отказ от курения и злоупотребления алкоголем, своевременное и полное лечение заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей, должная коррекция обмена при сахарном диабете, соблюдение режима питания, сбалансированная диета без перееданий и склонности к жирной и острой пище. Внимательно относиться к симптоматике панкреатита необходимо больным, перенесшим операции на желудке.

Прогноз при раке поджелудочной железы

Лица, страдающие раком поджелудочной железы, находятся под наблюдением специалистов по гастроэнтерологии, онкологии, хирурга и радиолога.

При выявлении рака поджелудочной железы в большинстве случаев прогноз крайне неблагоприятный, порядка 4-6 месяцев жизни. Только 3% пациентов достигают пятилетней выживаемости. Такой прогноз связан с тем, что в большинстве случаев рак поджелудочной железы выявляется на поздних стадиях и у пациентов старческого возраста, что не позволяет радикально удалить опухоль.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении рака поджелудочной железы.

Источники

Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

"

Лікування раку підшлункової залози

Рак підшлункової залози – це злоякісне захворювання, яке розвивається з екзокринних або ендокринних клітин органу. Воно є досить рідкісним, але відрізняється тривалою безсимптомною течією та агресивною поведінкою після досягнення 2-3 стадії. Раніше пухлину діагностують лише у 20% хворих.

Ефективність лікування багато в чому залежить від терміну постановки діагнозу та можливості видалення пухлини. При великих новоутвореннях та пророслих у сусідні органи потрібна складна операція, для виконання якої необхідні спеціальне обладнання та висока кваліфікація лікаря.

В «Оксфорд Медікал» працює високотехнологічний хірургічний стаціонар із двома операційними блоками, відділенням реанімації та палатою інтенсивної терапії з обладнанням для контролю та підтримки життєво важливих функцій організму. Завдяки цьому, а також залученню команди онкологів та онкохірургів, які по праву вважаються найкращими у Києві та всій Україні, у клініці створені всі умови для лікування раку та проведення операцій будь-якої складності.

Симптоми раку підшлункової залози

Спочатку злоякісна пухлина розвивається безсимптомно. Ознаки захворювання виникають по мірі її збільшення, але вони мають неспецифічний характер. Це призводить до пізнього звернення пацієнта до лікаря та несвоєчасної діагностики.

Симптомами раку підшлункової залози можуть бути:

біль у ділянці шлунка та правого підребер'я, який може посилюватися ночами, жовтяничність шкіри, знебарвлення калу та потемніння сечі, тяжкість у шлунку, зниження апетиту, нудота, блювота, порушення прохідності їжі (може тимчасово проходити через некроз тканин новоутворення), загальна слабкість, запор, діарея, здуття живота, втрата ваги.

Кількість та виразність симптомів у пацієнтів можуть відрізнятися. Наявність кількох є приводом для ретельного обстеження.

Діагностика раку підшлункової залози

Багато захворювань підшлункової залози та органів травної системи проявляються схожим чином, що ускладнює діагностику. У пацієнтів з раком часто є панкреатит і розвивається цукровий діабет, через що основний діагноз може довго залишатися непоміченим. Щоб цього не допустити, необхідно пройти комплекс досліджень.

Для оцінки стану підшлункової залози проводять:

ультразвукове дослідження (УЗД), ультрасонографію, спіральну комп'ютерну томографію з подвійним контрастуванням (КТ), позитронно-емісійну томографію (ПЕТ-КТ), ендоскопічну ретроградну панкреатикохолангіографію (ЕРПГГ), пункційну біопсію під контролем УЗД або КТ, гістологічний аналіз зразка тканин пухлини, одержаного за допомогою біопсії, аналізи крові на гормони та онкомаркери, рентген, КТ, МРТ та інші обстеження для виявлення метастазів.

УЗД та КТ дозволяють візуалізувати пухлину, але, щоб підтвердити діагноз, необхідні біопсія та гістологічний аналіз.

Стадії раку підшлункової залози

Лікарі-онкологи для визначення стадії раку підшлункової залози використовують міжнародну систему класифікації TNM, яка розшифровується як: T (tumor size) – розмір пухлини, N (nodes) – ураження лімфовузлів, M (metastasis) – наявність метастазів. Фахівці оцінюють хворобу за кожним параметром окремо, що дозволяє максимально точно визначити поширення хвороби та підібрати оптимальне лікування. Пацієнтам розібратися в ній досить складно, тому частіше використовують спрощену систему, згідно з якою виділяють 4 стадії раку:

1 стадія – новоутворення невеликого розміру, що локалізується у підшлунковій залозі, 2 стадія – розмір новоутворення великий, але воно залишається у межах органу, ураження лімфовузлів та метастазів немає, 3 стадія – злоякісні клітини поширюються на лімфатичні вузли, 4 стадія – пухлина проростає у суміжні органи, є віддалені метастази. Лікування раку підшлункової залози

Тактика лікування залежить від того, на якій стадії було поставлено діагноз. На 1 та 2 спочатку проводять хірургічне лікування. Видаляють частину підшлункової залози, в якій локалізується пухлина або весь орган в цілому.

При ураженні великих судин та значному поширенні новоутворення на сусідні органи потрібна складніша операція. Одним з варіантів є панкреатодуоденальна резекція або операція Уіппла. В Україні її проводять лише у кількох клініках, зокрема в «Оксфорд Медікал». Операцію виконує висококваліфікований хірург, який пройшов тривале стажування в Німеччині, з більш ніж 30-річним досвідом.

У деяких випадках, якщо хвороба діагностована на пізній стадії, хірургічне лікування проводять лише для полегшення симптомів та продовження життя. Частині пацієнтів операція може бути протипоказана та призначено паліативне лікування.

З консервативних методів при раку підшлункової залози застосовують переважно:

хіміотерапію – перед операцією призначають для зменшення пухлини, а після для усунення ракових клітин, які залишилися, профілактики рецидиву та/або лікування метастазів, променеву терапію – також застосовують до і після хірургічного лікування, щоб зупинити ріст пухлини та зменшити її розмір.

Також іноді призначають таргетну та імунну терапію.

Програму лікування кожного пацієнта розробляють індивідуально. Як правило, вона включає кілька методів лікування, які чергують чи проводять одночасно.

Фактори ризику раку підшлункової залози та профілактика

Ризик розвитку раку підшлункової залози підвищують:

куріння – з ним пов'язують 30% випадків утворення карциноми, зловживання алкоголем, незбалансоване харчування – хронічний дефіцит свіжих овочів та фруктів вважають провідною причиною захворювання у 20% пацієнтів, цукровий діабет – ймовірність раку зростає у 2 рази, спадкова схильність – до 10% випадків, хронічний панкреатит – протягом 20 років рак діагностують у 4-8%, колоректальний рак, аденоматозний поліпоз, синдроми Хіппель-Ліндау, Гарднера, ожиріння тощо.

В цілях профілактики фахівці рекомендують вести здоровий спосіб життя (займатися спортом, правильно харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок), підтримувати вагу в межах норми, своєчасно лікувати всі захворювання та регулярно проходити профілактичні обстеження.

Переваги лікування раку підшлункової залози в «Оксфорд Медікал»

В «Оксфорд Медікал» створено всі умови для високоточної діагностики, а також хірургічного та консервативного лікування раку підшлункової залози. У клініці встановлено нове медичне обладнання найкращих брендів та працюють лікарі вищої категорії з більш ніж 20-річним досвідом.

Переваги відділення онкології «Оксфорд Медікал»:

нове обладнання експертного класу, лікарі-онкологи та онкохірурги з багаторічним стажем роботи, високотехнологічний хірургічний стаціонар з умовами для проведення операцій будь-якої складності, відділення реанімації та палата інтенсивної терапії, оснащена апаратурою для підтримки життєво важливих функцій організму, можливість проведення хіміотерапії, таргетної та імунотерапії, комфортний терапевтичний та денний стаціонар.

Для запису на консультацію телефонуйте у наш контакт-центр або пишіть у чат на сайті.

Поширені запитання: Що показує УЗД при раку підшлункової залози?

УЗД дозволяє візуалізувати новоутворення у підшлунковій залозі та попередньо оцінити його розмір. Для уточнення діагнозу проводять КТ, біопсію пухлини та гістологічний аналіз отриманого зразка. Тільки за його результатом визначають, чи є хвороба злоякісною.

Як часто панкреатит переходить у рак?

Хронічний панкреатит збільшує ризик розвитку раку підшлункової залози. Протягом 20 років з моменту встановлення діагнозу злоякісна пухлина з'являється у 4-8% пацієнтів, що у 15 разів перевищує частоту поширення серед іншого населення.

Як виявляють рак підшлункової залози?

Для діагностики захворювання проводять комплексне обстеження, яке включає УЗД, КТ, біопсію новоутворення з гістологічним аналізом зразка та інші дослідження.

Яка тривалість життя з раком підшлункової залози?

Рак підшлункової залози є одним із найагресивніших. Через відсутність специфічної симптоматики він пізно діагностується, що ускладнює лікування. При виявленні пухлини на 3-4 стадії 5-річне виживання пацієнтів після хірургічного втручання становить 20%, без – не більше 5%. На ранній стадії ефективність лікування значно вища.

"

Рак поджелудочной железы симптомы и лечение

Курсы общего усовершенствования врачей. Самые свежие новости в мире хирургии Видеолекции Применение передовых технологий в хирургии Обучение: ординатура, аспирантура Шаблоны Joomla 3 здесь: http://www.joomla3x.ru/joomla3-templates.html Всё о раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы (злокачественная опухоль поджелудочной железы) чаще всего наблюдается у лиц старше 60 лет. Если диагноз ставится на ранней стадии, то операция по удалению опухоли дает шансы на выздоровление. В целом, чем более поздняя стадия рака (размер опухоли и распространенность), тем меньше шансов того, что лечение приведет и выздоровлению. Тем не менее, лечение часто может замедлить прогрессирование рака.

Что такое поджелудочная железа?

Поджелудочная железа расположена в верхней части живота и лежит позади желудка и кишечника. По форме поджелудочная железа напоминает головастика, таким образом, она имеет головку, тело и хвост. Часть, которая лежит ближе к двенадцатиперстной кишке, называется головкой (часть кишки непосредственно после желудка).

Поджелудочная железа вырабатывает жидкость, содержащую ферменты (химические вещества), необходимые для пищеварения. Ферменты вырабатываются панкреатическими клетками и поступают в тонкие протоки (трубки). Протоки соединяются вместе, как ветви дерева, и формируют главный панкреатический проток. По нему богатая ферментами жидкость поступает в двенадцатиперстную кишку. Ферменты в поджелудочной железе находятся в неактивной форме (в противном случае они бы переварили саму железу). Они активируются в двенадцатиперстной кишке, чтобы переваривать пищу.

По поджелудочной железе разбросаны группы специфических клеток, называемые островки Лангерганса. Эти клетки вырабатывают гормоны инсулин и глюкагон. Гормоны выходят (секретируются) непосредственно в кровоток и контролируют уровень сахара в крови.

Желчный проток несет желчь из печени и желчного пузыря. Он соединяется спанкреатическим протоком непосредственно перед его открытием в двенадцатиперстную кишку. Желчь также поступает в двенадцатиперстную кишку и участвует в переваривании пищи.

Что такое рак?

Рак – это заболевание клеток организма. Тело состоит из миллионов крошечных клеток. В организме существует множество типов клеток, а также существует много видов рака, происходящих из различных типов клеток. Общим для всех типов рака является то, что все раковые клетки аномальны и способны бесконтрольно делиться.

Злокачественная опухоль - это разрастание ткани, состоящее из раковых клеток, продолжающих делиться. Злокачественные опухоли проникают в соседние ткани, что вызывает повреждения. Злокачественные опухоли также могут распространяться в другие части организма. Это происходит, если некоторые клетки отделяются от первичной опухоли и переносятся кровотоком или лимфой в другие части организма. Эти небольшие группы клеток могут разрастаться и формировать вторичные опухоли (метастазы) в одной или нескольких органах. Эти вторичные опухоли также могут расти, проникать в соседние ткани, повреждая их, и снова распространяться.

Некоторые виды опухолей более серьезны, чем другие, некоторые поддаются лечению легче, чем другие (особенно, если диагностированы на ранних стадиях), для некоторых прогноз лучше, чем для других. Таким образом,рак – это не одно заболевание. В каждом случае важно точно знать, какой вид рака развивается, насколько велика опухоль и насколько он распространен. Это даст Вам достоверную информацию о возможностях лечения и прогнозе.

Что такое рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы – сравнительно редкое заболевание. Так например в Великобритании он развивается примерно у 1 из 10 000 человек в год. Существует несколько типов рака поджелудочной железы, но в 9 случаев из 10 это протоковая аденокарцинома.

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы

Этот тип рака развивается из малигнизированных клетокпанкреатического протока. Они делятся и опухоль развивается в протоке и вокруг него. По мере разрастания опухоли:

· Она может заблокировать желчный проток или главныйпанкреатический проток. Это прекращает поступление желчи и/илипанкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.

· Опухоль прорастает вглубь поджелудочной железы. Однажды она может пройти через стенку поджелудочной и прорасти в соседние органы, такие как двенадцатиперстная кишка, желудок или печень.

· Некоторые клетки могут проникнуть в лимфатические протоки или в кровоток. Таким образом, опухоль может распространиться на ближайшие лимфоузлы или в другие области организма (метастазировать).

Другие типы рака поджелудочной железы

Существует несколько редких типов рака, которые происходят из других типов клеток поджелудочной железы. Например, клетки ПЖЖ, вырабатывающие инсулин или глюкагон могут малигнизироваться (инсулиномы и глюкагономы). Они ведут себя иначе, чем протоковая аденокарцинома. Например, они могут производить слишком много инсулина или глюкагона, что может вызывать различные симптомы.

В оставшейся части данной статьи обсуждается только протоковая аденокарцинома поджелудочной железы.

Что вызывает рак поджелудочной железы (аденокарциному поджелудочной железы)?

Раковая опухоль начинается с аномальной клетки. Точная причина, по которой клетка становится раковой, неясна. Считается, что нечто повреждает определенные гены клетки. Это делает клетку аномальной и ведет к ее бесконтрольному делению.

У многих людей рак поджелудочной железы развивается без видимых причин. Тем не менее, есть некоторые факторы риска, увеличивающие вероятность развития рака поджелудочной железы. А именно:

· Старение. Он чаще встречается у пожилых людей. В большинстве случаев у лиц старше 60 лет.

· Диета. Диета, богатая жирами и мясом, увеличивает риск.

· Хронический панкреатит (персистирующее воспаление поджелудочной железы). В большинстве случаев хронический панкреатит возникает из-за злоупотребления алкоголем. Есть и другие более редкие причины.

· Диабет . Примечание: диабет встречается часто и у подавляющего большинства людей с диабетом не развивается рак поджелудочной железы.

· Химические вещества. Воздействие некоторых пестицидов, красителей и химикатов, используемых при очистке металлов, увеличивает риск.

Генетические и наследственные факторы

Большинство случаев рака поджелудочной железы не носят семейного характера. Тем не менее, в некоторых семьях имеется частота рака поджелудочной железы выше, чем средний показатель. Считается, что около 1 из 10 случаев рака поджелудочной железы обусловлены наследственной генной аномалией. Если вы считаете, что в Вашей семье часто встречается рак поджелудочной железы, проконсультируйтесь с врачом. Вам могут быть предложены скрининговые тесты с целью выявления рака поджелудочной железы на ранней стадии, когда высока вероятность излечения. Исследовательская группа из Ливерпульского Университета, называемая Европейским Регистром Наследственного Рака Поджелудочной железы и Наследственного Панкреатита (EUROPAC), исследует причины рака поджелудочной железы. EUROPAC координирует государственные исследования по скринингу рака поджелудочной железы у лиц с высоким риском.

Каковы симптомы рака поджелудочной железы?

Симптомы блокирования желчныхпутей

Примерно в 7 из 10 случаев опухоль развивается в головкеподжелудочной железы. Маленькие опухоли вначале протекают бессимптомно. По мере роста опухоль начинает перекрывать желчные пути. Это прекращает поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, что ведет к:

· Желтуха (желтая окраска кожи обусловлена поступлением желчи в кровоток из-за блока).

· Потемнение мочи – вызвано фильтрованием почками крови с повышенным содержанием желчных кислот.

· Бледные фекалии – так как в фекалии не поступает желчь, обусловливающая их нормальную коричневую окраску.

· Генерализованный зуд, вызванный поступлением желчи в кровоток.

Боль часто не является первым признаком. Поэтому безболевая желтухачасто является первым симптомом рака поджелудочной железы. Тошнота и рвота также являются редкими симптомами.

Другие симптомы

По мере роста опухоли в поджелудочной железе, могут появиться следующие симптомы:

· Боль в верхнем отделе живота. Боль также может отдавать в спину.

· Общее плохое самочувствие и потеря веса. Эти симптомы часто появляются первыми, когда рак развивается в теле или хвостеподжелудочной железы (когда желчный проток не перекрыт).

· Плохое переваривание пищи, так как количество панкреатического сока может снижаться. Это может приводить к появлению зловонных бледных фекалий и потере веса.

· В редких случаях, когда почти вся железа поражена опухолью, развивается диабет.

· В редких случаях, опухоль может запускать воспаление в железе – острый панкреатит. Это может вызвать сильную боль в животе.

Если рак распространяется на другие части организма, могут развиться разнообразные другие симптомы.

Как диагностируют и оценивают рак поджелудочной железы?

Первичная оценка

Существует много причин желтухи и других симптомов, перечисленных выше. Например, блокирующий желчный камень или гепатит (воспаление печени). Поэтому, если у Вас есть желтуха или другие симптомы, указанные выше, проводят некоторые основные тесты. Обычно, это ультразвуковое сканирование брюшной полости и некоторые анализы крови. Эти основные тесты обычно могут дать хорошую подсказку, если желтуха вызвана блоком в области головки поджелудочной железы.

Оценка объема и распространенности

Если подтвержден рак поджелудочной железы или это с высокой степенью вероятности следует из основных тестов, то для оценки распространенности необходимо провести следующие исследования. Например:

· КТ (компьютерная томография) является обычным тестом, используемым для оценки рака поджелудочной железы. Это специальное рентгеновское исследование, которое может дать довольно точную картину внутренних органов.

· Иногда проводится МРТ. МРТ дает изображение за счет магнитного резонанса. МРТ использует мощное магнитное поле и радиоволны для создания компьютерного изображения тканей, органов и других структур организма.

· Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндо-УЗИ). Эндоскоп (гастроскоп) – это тонкий, гибкий телескоп. Он вводится через рот, пищевод и желудок и в двенадцатиперстную кишку. Эндоскоп содержит оптоволоконные каналы, которые проводят свет, чтобы врачи или сестра могли видеть, что происходит внутри. Некоторые эндоскопы на конце имеют миниатюрные ультразвуковые сканеры, позволяющие получать изображение структур, расположенных позади кишки, таких как поджелудочная железа.

· Рентгенография грудной клетки.

· Лапароскопия . Это процедура, позволяющая заглянуть в брюшную полость, используя лапароскоп. Лапароскоп выглядит как тонкий телескоп с источником света. Он используется для того, чтобы освещать и увеличивать изображение структур брюшной полости. Лапароскоп вводится в живот через небольшой разрез на коже.

На отдельных вкладках/ссылках дано более подробное описание каждой процедуры.

Подобная оценка называется стадированием рака. Задачами стадирования является поиск:

· Насколько выросла опухоль поджелудочной железы, а также частично или полностью она проросла стенку железы.

· Распространяется ли рак на локальные лимфоузлы.

· Распространяется ли рак на другие органы (метастазирование).

Определение стадии рака помогает врачу подобрать наилучшие возможности лечения. Это также дает обоснованные данные о перспективах (прогнозе). Более подробная информация приведена в отдельной вкладкe/ссылке стадирование и ранжирование рака.

Биопсия – это взятие небольшого образца ткани из какой-либо части организма. Затем образец изучается под микроскопом для поиска аномальных клеток. Если биопсия необходима, что одним из путей получения тканиподжелудочной железы является получение образца ткани во время эндоскопии. Это осуществляется с помощью пропускания небольшого захватывающего инструмента по боковому каналу эндоскопа (гастроскопа). Или же иногда биопсию можно провести одновременно со сканированием. Ожидание результатов биопсии может занять до двух недель.

Каковы возможности лечения рака поджелудочной железы?

Возможные варианты лечения включают оперативное лечение,химиотерапию и радиотерапию. Лечение в каждом конкретном случае зависит от различных факторов, таких как стадия рака (размер раковой опухоли и ее распространенность) и общего состояния здоровья.

Необходимо обсудить это со специалистом, который знает Ваш случай. Он или она сможет привести все «за и против», вероятный показатель успеха, возможные побочные эффекты и прочие данные о возможном варианте леченияВашего типа рака.

Также необходимо обсудить со специалистом цели лечения. Например:

· Целью лечения может быть излечение рака. Некоторые разновидностирака поджелудочной железы можно вылечить, если лечение провести на ранних стадиях болезни. (Врачи предпочитают использовать слово «ремиссия», а не «излечение». Ремиссия означает, что после лечения признаков рака нет. Если у Вас ремиссия, то, возможно, Вы вылечились. Тем не менее, в некоторых случаях рак появляется снова месяцы или годы спустя. Поэтому врачи иногда избегают употребления слова «излечение».)

· Целью лечения может быть контроль рака. Если излечение не реально, то лечением часто можно ограничить рост или распространение опухоли, чтобы замедлить прогресс. Это может снять симптомы на некоторое время.

· Целью лечения может быть облегчение симптомов. Если излечение не возможно, то лечение может быть проведено для уменьшения размераопухоли, что может облегчить такие симптомы как боль. Если рак в запущенной стадии, то может потребоваться такое лечение, как пищевые добавки, анальгетики или другие средства для снятия боли и другихсимптомов.

Оперативное лечение

Если рак на ранней стадии, то есть небольшая вероятность, что операция приведет к излечению. (Ранняя стадия значит малый размер опухоли, не выходящей за пределы поджелудочной железы и не распространившейся на лимфоузлы или другие области организма).

· Если опухоль расположена в головке поджелудочной железы, то возможна операция по удалению головки. Это длительная и сложнаяоперация, так как окружающие структуры, такие как двенадцатиперстная кишка, желудок, желчный проток и т.д. должны быть реконструированы после удаления головки поджелудочной железы.

· Если опухоль находится в теле или в хвосте поджелудочной железы, то в некоторых случаях возможно удаление пораженных участков.

Причина, по которой вероятность мала, это то, что во многих случаях полагают, что стадия ранняя, но некоторые клетки уже проникли в другие части организма, но еще не могут быть зафиксированы сканированием или другими методами исследования. Со временем из них вырастают вторичные опухоли.

Если рак на поздней стадии, то операция не может вылечить заболевание. В этих случаях, чтобы облегчить симптомы, могут применяться определенныехирургические техники. Например, можно уменьшить желтуху, вызванную блоком желчного протока. Можно использовать шунтирование и стентирование желчного протока. (Стент – это небольшая ригидная трубка, сделанная из пластика или металла, предназначенная для того, чтобы проток или канал оставался открытым. Обычно вводится инструментом, присоединяемым к эндоскопу.)

Похожие обсуждения

Химиотерапия

Химиотерапия – это метод лечения рака противораковыми препаратами, уничтожающими раковые клетки или прекращающими их деление. Если химиотерапия используется в дополнение к операции, то она называется адъювантной химиотерапией. Например, после операции назначается курсхимиотерапии. Она нужна, чтобы уничтожить раковые клетки, которые могли распространиться за пределы первичной опухоли.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это метод лечения с использованием пучков излучения с высокой энергией, которые фокусируются на ткани, пораженнойраком. Это убивает раковые клетки или прекращает их деление. Радиотерапия редко применяется в лечении рака поджелудочной железы.

Каков прогноз (перспектива)?

Если рак поджелудочной железы диагностируется и лечится на ранней стадии, то есть небольшой шанс, что операция приведет к излечению. Как правило, чем меньше опухоль и чем раньше диагностирована опухоль, тем лучше прогноз. Некоторые опухоли, развивающиеся в головкеподжелудочной железы, диагностируются очень рано, так как они перекрывают желчный проток и довольно рано развивается желтуха. Этотсимптом влечет за собой исследования, что ведет к операции, которая ведет к излечению при маленьких опухолях.

Тем не менее, в большинстве случаев рак поджелудочной железыдлительно прогрессируют до того момента, когда появляются симптомы и ставится диагноз. В большинстве случаев излечение маловероятно. Однако,лечение может замедлить прогрессирование рака.

Лечение рака – это развивающаяся область медицины. Продолжается разработка новых методов лечения, поэтому информация о прогнозе является очень обобщенной. Специалист, который занимается конкретным случаем, может дать более точную информацию в отношении индивидуального прогноза, а также в отношении того, будет ли рак определенного типа и стадии отвечать натерапию.

"

«На первых стадиях симптомов обычно нет»: что нужно знать о раке поджелудочной железы

Каждый год примерно у 20 тысяч человек в России диагностируют рак поджелудочной железы. Это не самое частое онкологическое заболевание, однако очень сложное и коварное. Исследователи предполагают, что в ближайшие годы оно может войти в тройку главных причин смерти людей от злокачественных опухолей во всем мире.

Что известно о причинах развития рака поджелудочной железы и кто находится в группе риска? Какие симптомы должны насторожить? Есть ли способы обнаружить заболевание без каких-либо признаков и в целом — предотвратить его?

Мы опубликовали этот материал в марте 2022 года и выпускаем его еще раз к запуску сбора средств на первый в России справочник по раку поджелудочной железы. Его организовал фонд «Не напрасно», чтобы помочь людям с таким заболеванием и их близким. Поддержать проект можно здесь. Как устроена и зачем нужна поджелудочная железа?

Поджелудочная железа — небольшой, но крайне важный орган пищеварительной системы. Она имеет продолговатую форму и весит всего 70-80 граммов.

Состоит поджелудочная железа из нескольких отделов:

Головка поджелудочной железы, которая вплотную прилегает к двенадцатиперстной кишке. Через этот отдел проходит желчный проток, поэтому при развитии опухоли в области головки может возникнуть желтуха, а также нарушение проходимости пищи по двенадцатиперстной кишке. Хвост поджелудочной железы, который распространяется до селезенки. Тело поджелудочной железы, которое располагается между головкой и хвостом. Крючковидный отросток — небольшой, но очень важный отдел поджелудочной железы, который часто охватывает крупные сосуды.

Этот орган располагается в очень сложной с анатомической точки зрения зоне: он окружен крупными сосудами и вплотную прилегает к другим важным органам пищеварительной системы — двенадцатиперстной кишке, желудку.

Во многом из-за этого хирургическое лечение рака поджелудочной железы такое сложное, а само заболевание может вызывать большое количество симптомов и осложнений.

Сама по себе поджелудочная железа выполняет две важные функции: экзокринную и эндокринную.

Основная часть железы выполняет экзокринную, то есть внешнесекреторную функцию. Она заключается в том, чтобы вырабатывать пищеварительный секрет и выделять его в просвет кишечника, тем самым помогая переваривать пищу.

Оставшаяся часть поджелудочной железы играет не менее важную роль: это орган эндокринной системы, главная задача которого — поддержание уровня глюкозы в крови. Поэтому при заболеваниях поджелудочной железы, например хроническом и остром панкреатите, или после операций, приводящих к утрате ткани поджелудочной железы, может возникать сахарный диабет. Он даже имеет отдельное название — панкреатогенный сахарный диабет.

Что такое рак поджелудочной железы? Как часто и у кого он встречается?

Рак поджелудочной железы — это злокачественная опухоль, которая берет свое начало из клеток поджелудочной железы.

Могут встречаться несколько видов злокачественных опухолей этого органа:

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы Ацинарный рак поджелудочной железы Нейроэндокринные опухоли Панкреатобластома Иногда в поджелудочной железе могут выявляться метастазы других опухолей.

Когда говорят о раке поджелудочной железы, обычно имеют в виду протоковую аденокарциному: на этот подтип приходится примерно 85% всех случаев заболевания.

Рак поджелудочной железы не самая частая злокачественная опухоль, она составляет всего около 3-3,5% от всех онкологических заболеваний в нашей стране. Это значит, что примерно 20 тысяч человек в России сталкиваются с этим диагнозом ежегодно.

При этом за последние 10 лет отмечается неуклонный рост заболеваемости — количество случаев рака поджелудочной железы увеличилось примерно на 20%. Возможно, это связано с увеличением продолжительности жизни, а также ростом распространенности факторов риска, например ожирения и низкой физической активности.

Мужчины и женщины заболевают с примерно одинаковой частотой. В основном рак поджелудочной железы обнаруживается в 65-69 лет, при этом средний возраст постановки диагноза у мужчин чуть ниже — около 65 лет против 70 лет у женщин.

Надо сказать, что у людей моложе 45 лет это заболевание почти не встречается. В среднем за жизнь с ним может столкнуться один из 70-100 человек.

Такое пристальное внимание к раку поджелудочной железы обусловлено прежде всего его крайне плохим прогнозом, который на протяжении последних 20 лет почти никак не меняется.

В нашей стране рак поджелудочной железы — 5-я причина смерти от онкологических заболеваний, а в США — 4-я. При этом исследователи предполагают, что в ближайшие годы рак поджелудочной железы и вовсе может войти в тройку самых частых причин смерти от злокачественных опухолей.

Такая плохая статистика во многом связана с тем, что чаще всего заболевание выявляется, когда уже появились метастазы или опухоль стала неоперабельной. Так, на стадии, когда опухоль еще можно прооперировать (так называемый резектабельный/операбельный рак поджелудочной железы), заболевание диагностируется только в 15-20% случаев. Примерно в 60% случаев рак поджелудочной железы обнаруживается на IV стадии, когда уже выявлены отдаленные метастазы (то есть метастазы в другие органы или отдаленные группы лимфатических узлов). Еще 20% случаев — на III стадии, в ситуации, когда провести радикальную операцию можно, только если опухоль уменьшится на фоне химиотерапевтического лечения (нерезектабельный/неоперабельный рак поджелудочной железы).

Плохой прогноз связан не только со стадией, на которой выявляется опухоль, но и с тем, что рак поджелудочной железы — крайне агрессивное заболевание, которое имеет тенденцию к быстрому росту, частому возникновению рецидивов и метастазов.

Даже при IA стадии, когда размеры опухоли не превышают 5 миллиметров, вероятность рецидива после полноценно проведенной операции и профилактической химиотерапии составляет около 15-20%.

Что известно о причинах развития рака поджелудочной железы? Кто находится в группе риска?

Существует большое количество факторов риска развития рака поджелудочной железы:

Курение. Помимо известных отрицательных эффектов на здоровье человека, курение повышает и риск развития рака поджелудочной железы — не менее чем в полтора раза. При этом у курильщиков хуже и прогноз заболевания, так как лечение сопровождается большим числом осложнений и тяжелее переносится. Ожирение. Избыточный вес увеличивает риск рака поджелудочной железы почти в 2 раза. Низкая физическая активность. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, риск рака поджелудочной железы также повышается почти в 2 раза. Злоупотребление алкоголем. Многим известно, что алкоголь приводит к развитию острого и хронического панкреатита, то есть воспаления поджелудочной железы. Но, помимо этого, повышает риски развития и злокачественных опухолей поджелудочной железы. Неправильное питание. Некоторые исследования показывают, что «западный тип диеты» с употреблением большого количества насыщенных жиров и жареного мяса также влияет на развитие этой опухоли. Инфекция Helicobacter Pylori. Эта бактерия становится причиной язвенной болезни желудка и повышает риск возникновения рака желудка. Но также эта инфекция приводит и к небольшому повышению риска рака поджелудочной железы. Вирусы гепатита B и С. Хронические вирусные гепатиты могут немного увеличивать риск опухолей поджелудочной железы.

Есть и некоторые заболевания, повышающие риск развития рака поджелудочной железы:

Муковисцидоз. Это наследственное заболевание, при котором снижается функция в первую очередь дыхательной системы, но могут возникать нарушения и других органов, в том числе поджелудочной железы. При этом заболевании риск развития рака поджелудочной железы повышается примерно в 6 раз. Хронический панкреатит. При этом заболевании риск развития рака поджелудочной железы примерно в 2-3 раза выше. Важно сказать, что диагноз «Хронический панкреатит» имеет достаточно строгие критерии и не всегда, когда на УЗИ брюшной полости видны какие-то изменения в поджелудочной железе, это действительно он. Кисты поджелудочной железы. Некоторые (но не все!) кистозные образования поджелудочной железы сопровождаются достаточно высоким риском развития рака поджелудочной железы. В первую очередь речь идет о внутрипротоковых папиллярных муцинозных неоплазиях (IPMN). В зависимости от размера и расположения таких образований может потребоваться пристальное наблюдение или даже хирургическое лечение.

Важна и наследственность. Есть несколько наследственных синдромов, при которых повышается риск развития онкологических заболеваний, в том числе рака поджелудочной железы:

Мутация в генах BRCA1/2. Очень многим она стала известна после истории Анджелины Джоли (в 2013 году Анджелина Джоли удалила молочные железы, а затем и яичники из-за риска возникновения рака. Генетический тест показал, что актриса — носительница мутации в гене BRCA1). И действительно — в первую очередь эта мутация увеличивает риск рака молочной железы и яичников, но также она приводит и к повышенному риску рака поджелудочной железы. Синдром Линча. Это наследственный опухолевый синдром, который связан по большей части с раком ободочной и прямой кишки, а также раком тела матки, но опять-таки он влияет и на опухоли поджелудочной железы. Синдром Пейтца-Йегерса. Он проявляется в виде множественных полипов в кишечнике, пигментных пятен на губах и слизистой оболочке щек, а также различных злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Синдром Атаксии-Телеангиэктазии (синдром Луи-Бар). Помимо неврологических нарушений и расширения кровеносных сосудов (телеангиэктазий), этот синдром вызывает повышенный риск развития злокачественных опухолей, в том числе рака поджелудочной железы. Синдром семейных атипичных невусов и меланомы. Как можно понять по названию, при этом синдроме по большей части повышается риск меланомы. Почти у 90% его носителей к 80 годам возникает этот вид рака кожи. Кроме этого, у людей с этим синдромом обычно выявляется большое количество невусов (часто более 50). Также у каждого 5-го человека может быть диагностирован рак поджелудочной железы. Наследственный панкреатит. Это достаточно редкое заболевание, которое приводит к развитию хронического панкреатита в молодом возрасте (у многих пациентов — до 20 лет). Примерно у каждого 3-4 человека с наследственным панкреатитом возникает рак поджелудочной железы.

Помимо таких наследственных синдромов, риск развития рака поджелудочной железы также повышается, если эта опухоль была выявлена у родственников.

Так, если рак поджелудочной железы был диагностирован у одного родственника первой линии (кровные родители, братья и сестры), то риск столкнуться с ним составляет 6%, если у двух родственников, то 10%, а если болели три родственника, то целых 40%.

Какие симптомы должны насторожить?

Зачастую на первых стадиях заболевания опухоль никак себя не проявляет. Со временем могут появиться такие симптомы:

Боли в верхних отделах живота, часто эти боли отдают в спину. Очень часто опухоли поджелудочной железы приводят к снижению аппетита и уменьшению веса, а также к слабости. Тошнота и рвота также могут быть симптомами рака поджелудочной железы, если опухоль сдавливает двенадцатиперстную кишку. Если опухоль перекрывает желчный проток, может возникать желтуха — состояние, при котором желчь не может нормально оттекать из печени, что приводит к желтизне кожных покровов и слизистых оболочек, зуду кожи. При этом стул может становиться светлым, а моча наоборот — темной. Опухоль также может приводить к развитию сахарного диабета или к более высокому уровню глюкозы при уже существующем диабете. При опухолях поджелудочной железы часто возникают тромбозы вен.

Каждый из этих симптомов может говорить о раке поджелудочной железы, однако их наличие и выраженность зависит от размеров и расположения опухоли.

Например, желтуха характерна для опухолей в головке поджелудочной железы, а при опухолях в хвосте поджелудочной железы этот симптом почти никогда не встречается. Нередко у человека одновременно возникают несколько таких симптомов.

Можно ли обнаружить рак поджелудочной железы без симптомов? Есть ли скрининг?

К сожалению, сейчас нет ни одного метода скрининга рака поджелудочной железы, который бы показал эффективность у людей без факторов высокого риска развития заболевания. С учетом отсутствия проверенных методик и того, что в целом это заболевание редкое, скрининг рака поджелудочной железы для таких пациентов не рекомендуется.

Тем не менее людям с высоким риском развития этой опухоли стоит наблюдаться для выявления заболевания на ранней стадии.

Возраст начала обследования зависит от двух факторов: какой генетический синдром выявлен и как рано опухоль поджелудочной железы встречалась у родственников.

В целом скрининг у пациентов высокого риска рекомендуется начинать в возрасте 50 лет или на 10 лет раньше возраста, в котором рак поджелудочной железы был диагностирован у родственников.

Есть ряд наследственных синдромов, при которых обследования должны начинаться еще раньше:

При синдроме множественных диспластических невусов, ассоциированных с меланомой (мутация CDKN2A) — в 40 лет. При наследственном панкреатите (мутация PRSS1) — в 40 лет. При синдроме Пейтц-Йегерса (мутация STK11) — в 35 лет.

Основные методы скрининга рака поджелудочной железы — магнитно-резонансная томография (МРТ) и эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ). Интервал наблюдения при отсутствии каких-то подозрительных находок должен составлять 12 месяцев, но он может изменяться в зависимости от того, что было выявлено при предыдущих обследованиях.

Если у людей с высоким риском развития рака поджелудочной железы возникает диабет, то требуются дополнительные обследования для выявления причины и исключения того, что диабет вызван опухолью.

Важно! Скрининг и наблюдение должны проводиться в центрах, обладающих большим опытом проведения диагностических исследований, а также хорошим опытом лечения различных состояний поджелудочной железы.

Кроме того, человек, которому предлагают скрининг, должен хорошо понимать и его недостатки. Например, есть риск выявить изменения, которые не опасны для жизни, но потребуют сложных диагностических тестов или методов лечения, в том числе несущих вред для здоровья.

Есть ли способы профилактики рака поджелудочной железы?

С учетом указанных ранее факторов риска есть несколько способов снизить вероятность развития рака поджелудочной железы:

Отказаться от курения. Примерно через 10-15 лет после отказа от курения риск развития рака поджелудочной железы становится примерно таким же, как и у некурящих людей. Бороться с лишним весом и поддерживать адекватный уровень физической активности. Например, можно придерживаться рекомендации проходить 10000 шагов в день и стараться уделять физическим нагрузкам около 150 минут в неделю. Придерживаться «здоровой» диеты: есть больше фруктов и овощей, при этом стараться избегать в своем рационе большого количества жареной пищи.

До конца не ясно, насколько правильное питание влияет на риск развития рака поджелудочной железы и что такое собственно правильное питание. Тем не менее здоровая диета помогает профилактировать большое количество заболеваний, и возможность снижать риск рака поджелудочной железы — это дополнительный плюс такого питания.

Не злоупотреблять алкоголем. Пройти лечение от инфекции Helicobacter Pylori, если она выявлена. Это тоже поможет снизить риск развития рака поджелудочной железы. Фонд «Не напрасно» ведет сбор средств на новый раздел онлайн-энциклопедии «Онко Вики». Это будет первый в России справочник о раке поджелудочной железы с актуальной и проверенной информацией о профилактике, скрининге, диагностике и лечении этого заболевания. Все статьи для него напишут практикующие онкологи. Поддержать проект можно здесь. Полезные ссылки:

Чтобы узнать, есть ли у вас предрасположенность к разным видам онкозаболеваний, пройдите бесплатный тест «Скрин» — систему персональных рекомендаций по профилактике рака.

Это простое тестирование, в котором вы отвечаете на вопросы о поле, возрасте, образе жизни, заболеваниях у близких родственников, а затем на основании ответов алгоритм системы составляет для вас план профилактики онкологических заболеваний и дает подробную информацию о необходимых обследованиях.

Если вы или ваш близкий столкнулись с онкологическим заболеванием и хотите узнать больше о диагнозе, необходимых обследованиях, вариантах лечения и возможностях медицинской помощи в вашем регионе, заполните заявку на сайте бесплатной онлайн-справочной «Просто спросить». Специалисты ответят на ваши вопросы в течение трех дней.

"