Лечение рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – довольно редкий и агрессивный по своему распространению онкологический процесс. Ему подвержены преимущественно мужчины после 50 лет. Болезнь долгое время развивается без симптомов, а когда проявляет себя, то чаще всего уже не поддается полному излечению. Из-за того что железа располагается глубоко в брюшной полости и окружена многими другими внутренними органами, хирургическое лечение весьма опасно и требует от врача большого профессионализма.

Причины появления онкологии на данный момент окончательно еще не определены. Тем не менее, выделен ряд факторов риска, которые увеличивают вероятность развития данного заболевания:

возраст – чаще всего эта патология встречается у лиц старше 50 лет, табакокурение, сахарный диабет, воспалительные поражения поджелудочной железы, избыточная масса тела.

Важную роль играет также и наследственный фактор – примерно у 10% пациентов с раком поджелудочной железы имеются родственники с таким же диагнозом. Более того, уже выделен и ряд генетических мутаций (например, мутация гена BRCA2), которые повышают риск появления этой опухоли. Имеют значение и такие специфические генетические заболевания, как синдром Линча или Пейтца-Джегерса. Соответственно, если у кого-то из членов семьи имеются вышеперечисленные нарушения, то вероятность появления злокачественного образования у человека повышена. А это означает, что следует чаще проходить профилактические обследования, чтобы при образовании опухоли обнаружить ее на самом раннем этапе развития.

В медицинском центре «Анадолу» работают специалисты с богатым практическим опытом. Для пациентов составляются максимально эффективные индивидуальные программы оздоровления. Современное оснащение клиники позволяет осуществлять точную и быструю диагностику состояния здоровья, контролировать весь процесс терапии, а также использовать инновационные методы лечения.

Симптомы заболевания

Признаки болезни преимущественно появляются уже на поздней стадии развития, когда злокачественное образование перекрывает просветы железистых протоков, давит на соседние органы и вызывает обширную интоксикацию организма продуктами распада.

Первым симптомом часто становится боль. Она появляется из-за поражения раком нервных окончаний. Интенсивность болевых ощущений может колебаться от легкого дискомфорта до острых приступов. Усиление наблюдается в лежачем положении, после употребления спиртных напитков, острой или жирной еды. В зависимости от того, где находится основной очаг боли, можно понять, какая часть органа подвержена патологическому процессу:

боль опоясывающего характера – весь орган, слева в верхней области живота – хвост, в правом подреберье – головка.

Помимо боли, у пациентов часто развивается тромбоз, сопровождающийся отечностью тканей, покраснением кожи и локальным повышением температуры.

Еще один признак данного вида онкологии – механическая желтуха. Она проявляется в виде пожелтевших слизистых оболочек, глазных склер, кожных покровов, увеличенного в размерах живота, обесцвеченного кала и слишком темной мочи.

Интоксикация организма на 4 стадии рака поджелудочной железы вызывает повышение температуры тела, резкую потерю веса, ухудшение настроения и аппетита, апатию, вялость, быструю утомляемость.

Стадии рака поджелудочной железы Стадия 0: опухоль представляет собой локальное скопление злокачественно перерожденных клеток без прорастания в подлежащие ткани. Стадия IA: максимальный размер опухоли не превышает 2 см, в регионарных лимфатических узлах метастазов нет, отдаленных метастазов тоже нет. Стадия IB: максимальный размер опухоли более 2 см, в регионарных лимфатических узлах метастазов нет, отдаленных метастазов тоже нет. Стадия IIA: опухоль уже проросла в ткани за пределами органа, но еще не распространилась на чревную ветвь аорты или верхнюю брыжеечную артерию. В регионарных лимфатических узлах метастазов нет, отдаленных метастазов тоже нет. Стадия IIB: опухоль любого размера, поражения чревной ветви аорты или верхней брыжеечной артерии нет, отдаленных метастазов тоже нет, но определяются метастазы в регионарных лимфатических узлах. Стадия III: опухоль распространилась в чревную ветвь аорты или верхнюю брыжеечную артерию, но еще не дала метастазы в отдаленные органы и ткани. Стадия IV: имеются метастазы в отдаленных органах и тканях. Узнать цену

Узнать цену Ошибка! Заполните, пожалуйста, все обязательные поля Спасибо! Мы с вами свяжемся в ближайшее время

Не можете сейчас прилететь в Турцию? Запишитесь на онлайн-консультацию со специалистом «Анадолу».

Диагностика опухоли

Обнаружить злокачественное образование помогают следующие исследования:

ультразвуковая диагностика, ангиография, анализ крови на наличие специфических белков, магнитно-резонансная или компьютерная томография, чреспеченочная или чрескожная холангиография, биопсия.

Стандартный анализ для установления такого диагноза – это УЗИ органов брюшной полости. Но в случае поджелудочной железы обследование при помощи ультразвука по обычной схеме нередко бывает затруднено. Причина в анатомическом расположении данного органа – он находится позади желудка и печени, что усложняет его визуализацию большим количеством паразитных шумов. Поэтому ультразвуковое исследование иногда проводят при помощи эндоскопической ультрасонографии (EUS), когда датчик вводят в желудок пациента. Еще один вариант – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP). В этом случае перед исследованием в протоки поджелудочной железы и желчного пузыря эндоскопически вводят контрастное вещество, которое позволяет получить более детальные сведения о состоянии этих органов.

Для уточнения диагноза используют более дорогие, сложные, но и более информативные обследования: компьютерную томографию, совмещенную с ней позитронно-эмиссионную томографию и/или магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (MRCP).

Окончательный диагноз ставят только после проведения биопсии. В ее ходе из поджелудочной железы берут небольшой образец ткани, контролируя процесс при помощи эндоскопии. Этот биоматериал направляют в лабораторию для цитологического и гистологического исследования под микроскопом. Данный анализ дает однозначный ответ о природе новообразования в железе и о наличии или отсутствии в образце тканей злокачественно измененных клеток.

Дополнительным обследованием в этом случае служит анализ крови на концентрацию онкомаркеров. Он не обладает высокой специфичностью и в некоторых случаях может даже демонстрировать нормальные значения.

Для раннего обнаружения опухолей поджелудочной железы крайне важны периодические профилактические обследования. На начальных этапах развития это новообразование практически не дает никаких симптомов. А потому диагностировать его можно только случайно.

Лечение онкологии поджелудочной железы «Анадолу»

Схема лечения напрямую зависит от стадии развития опухоли, а также от ее типа и локализации в теле органа. Кроме того, имеют значение такие факторы, как возраст пациента, общее состояние его здоровья, степень сохранности функций органа и т.д. Выделяют три группы лечебных мероприятий:

хирургическое вмешательство, фармакологическая терапия (традиционная химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия), лечение ионизирующим излучением.

В разработанной для конкретного пациента тактике лечения могут присутствовать все эти методики. Иногда они применяются практически одновременно, иногда химиотерапия может предшествовать хирургическому лечению рака поджелудочной железы с метастазами, иногда наоборот. В каждом отдельном случае подход к терапии должен быть строго индивидуальным и опираться на всестороннее и максимально полное обследование пациента.

Операции при раке поджелудочной железы

В случае проведения операционного вмешательства (например, при операции Уиппла — при раке головки поджелудочной железы), вместе с новообразованием удаляют окружающие лимфатические узлы, а также части соседних органов – двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и его протоков и др. После операции тотального удаления поджелудочной железы пациенту пожизненно назначают заместительную терапию пищеварительными ферментами и инсулином.

Сегодня в арсенале практикующих онкологов появляется все больше новых, более современных и эффективных средств для лечения онкологии. Также большое количество методик прямо сейчас проходит клинические испытания и ряд из них демонстрирует весьма обнадеживающие результаты. Тем не менее, пока самым важным фактором полного излечения от этой злокачественной патологии остается ее ранняя диагностика, которая возможна лишь при прохождении регулярных профилактических обследований.

Лечение в Турции может проводиться препаратами биотерапии, которые оказывают прицельное разрушающее действие на злокачественные клетки и стимулирующее – на иммунную защиту, подавляя рост опухоли. Врачи медицинского центра «Анадолу» по возможности используют высокоточные операционные методики, которые позволяют выполнять органосохраняющие операции. Положительные отзывы наших пациентов свидетельствуют о высоком проценте благоприятного исхода. При этом цена на услуги в клинике значительно ниже, чем в аналогичных медицинских учреждениях Израиля или Европы.

Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского центра «Анадолу», д.м.н. Метином Чакмакчы и профессором Шерефом Комурджу.

Отзывы о лечении рака поджелудочной железы

Узнайте об историях пациентов и их успешном опыте борьбы с онкологией из наших видео.

Елена М. – Лечение онкологии

"

РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ,СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Поджелудочная железа находится в левой части эпигастральной области за желудком.Железа занимает левую верхнюю и среднюю части брюшной полости.Орган пересекает плоскость Аддисона и располагается на одной высоте с первым и вторым поясничными позвонками.Анатомическое расположение органа в непосредственной близости с такими органами,как желудок,12-перстная кишка,селезенка,желчные пути,надпочечники,венами и артериями требует особого технического подхода в расчетах во время операции.Благодаря научно-техническому прогрессу в области медицины,особенно за последние 20 лет, риск операции удалось свести до минимума,используя как лапароскопический,так и открытый методы.

Поджелудочная железа,активно участвующая в процессе пищеварения,регулирует так же уровень сахара в крови,который организм получает вместе с продуктами питания.Поэтому заболевания поджелудочной железы приводят к нарушению функций всего организма.Злокачественные новообразования диагностируются как в головке,так и в теле и хвосте поджелудочной железы.

ВИДЫ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аденокарцинома-один из самых часто встречающихся видов опухоли органа.Образующиеся в близлежащих тканях и органах метастазы за очень короткое время наносят сильный удар по всему организму и значительно ухудшают качество жизни больного.Быстро прогрессирующая болезнь проявляется такими симптомами,как бледность,желтуха,тошнота,рвота,потеря аппетита,потеря веса,депрессия,боли в животе и симптомы не имеющегося в генетике больного диабет.

СИМПТОМЫ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Если вы наблюдаете у себя резкое похудение вследствии потери аппетита,то немедленно должны обратиться к врачу. Вздутие кишечника,чувство тяжести в желудке,впоследствии боли в эпигастральной области ,иррадиирующие в спину,а так же обесцвеченный кал и пенистая моча цвета пива- все это симптомы развивающегося рака поджелудочной железы или других новообразований органа.Опухоль обхватывает собой желчные протоки,вызывая тем самым сдавливание этих протоков, вследствии чего быстро развивается желтуха,сначала желтеют склеры глаз,а потом и все кожные покровы.

ФАКТОРЫ,ПРОВОЦИРУЮЩИЕ РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Злоупотребление никотином и алкоголем является самым агрессивным провокатором болезни.Избыточный вес,отягощенная онкологическими болезнями наследственность играют немаловажную роль в возникновении этого недуга.На ранних стадиях болезнь очень трудно диагностируется.Врачам на помощь в этом случае приходят такие методы диагностики ,как УЗИ,КТ,МРТ,лабораторные обследования(тестирования),в результате которых удается определить размер,консистенцию,локализацию,характер опухоли и степень ее близости к соседним органам,на основании чего выбирается метод лечения.

ОПИСАНИЕ МЕТОДА ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ

На основании данных ультрасонографии врач определяет на сколько близко расположена опухоль к кровеносным сосудам,обеспечивающим приток и отток крови к близлежащим органам.Радиологические обследования помогают врачу поставить точный диагноз и выбрать дальнейшую тактику лечения.Если процесс зашел далеко,опухоль приняла большие размеры и налицо резко бросающаяся в глаза желтуха,больной считается неоперабельным.В этой ситуации непременно сначала вывести больного из состояния желтухи путем обеспечения оттока желчи,что достигается стентированием желчного протока

КАК ВЛИЯЕТ РАК НА ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Имеющая размер 15 см поджелудочная железа выполняет в организме человека множество функций,наиважнейшие из которых-это участие в пищеварительном акте и обеспечение баланса сахара в крови.Активно вырабатывая пищеварительные ферменты и инсулин,которые расщепляют жиры и углеводы до идеального для организма состояния,железа способствует депонированию выработанной при этих реакциях энергии.Поражение раковыми клетками структуры ткани железы сильно нарушает ее функции,что отрицательно сказывается на жизнедеятельности всего организма в целом.

ФАКТОРЫ РИСКА РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Раковые клетки атакуют при этой болезни экзокринные железы,поэтому заболевание называют иначе еще и экзокринным раком.Заболевание лечится хирургическим путем,поскольку на сегодняшний день мы не имеем никаких возможностей лечить наших больных консервативным путем.Болеют в основном люди старше 50 лет.Среди мужчин болеющих раком поджелудочной железы встречается чаще,чем среди женщин.

ВИДИМЫЕ СИМПТОМЫ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Белесого цвета каловые испражнения,пенистая моча цвета пива,чувство недомогания и усталости,боли в эпигастральной области ,иррадиирующие в спину и усиливающиеся в позиции лежа на спине и после приема пищи ,тошнота,рвота- все эти симптомы имеют место при раке поджелудочной железы.Иногда ,,хитрая,,болезнь протекает с симптомами депрессии,что несколько рассеивает внимание больного в неверном направлении.Все эти симптомы должны побудить вас к немедленному обращению к специалисту.

ДИАГНОСТИКА РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

При помощи лапороскопии,магнитно резонансном обследовании,специальных тестах крови врач может точно представить себе состояние органа.Учитывая все данные обследования врач индивидуально ознакомившись с каждым больным ставит четкий диагноз и строит дальнейшую

стратегию по борьбе с болезнью,принимая во внимание в первую очередь стадию заболевания.Во время нулевой стадии раковая клетка поражает верхнюю часть канала поджелудочной железы и практически не визируется даже новейшими технологиями.При первой стадии опухоль увеличивается в размере от 2 до 4 см,метастазов пока не наблюдается.При второй стадии опухоль увеличивается до размеров более чем 4 см и поражает уже близлежащие лимфатические узлы.Во время третьей стадии процесс распространяется на близлежащие кровеносные сосуды и нервные окончания соседних органов.При четвертой,последней, стадии рака поджелудочной железы болезнь метастазирует в желудок,кишечник и другие органы.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Успех и тактика лечения заболевания в каждом конкретном случае напрямую зависит от стадии и вида опухоли.Немаловажна ранняя диагностика заболевания ,состояние соседних органов,общее состояние больного –все это учитывается врачом при выборе метода лечения.Во время оперативного хирургического лечения в зависимости от локализации опухоль или удаляется ,или удаляется часть поджелудочной железы(дистальная панкреатэктомия).В этом случае обеспечивается отток ферментов в общий желчный проток.Больной после операции получает необходимое количество пищеварительных ферментов в виде лекарственных препаратов.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ ОПЕРИРУЕТСЯ ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Такие патологические явления ,как различные опухоли и кистозные образования,панкреатит,нарушения целостности ткани органа,метастазы из соседних органов могут быть причиной оперативного вмешательства.Среди смертных случаев от рака летальный исход от рака поджелудочной железы по статистике стоит на 4 месте.Методы лечения –хирургическая операция в комбин

ации с химио- и радиотерапией.Такие болезни,как интрадуральная папиллярная муцинозная неоплазия,муцинозная кистозная неоплазия,солидно-псевдопапиллярная опухоль тоже лечатся хирургическим путем.Какие из этих новообразований носят в себе онкологический риск решает специалист на основании патологических данных. При таких болезнях,как папиллярная карцинома,рак дистальных частей желчных путей и рак 12-перстной кишки при оперативном хирургическом вмешательстве в процессе операции может производиться и резекция поджелудочной железы.Следует отметить еще ,что при остром холецистите часто происходят органические изменения структуры ткани железы и образования псевдокист в органе,тоже лечатся оперативным методом.

Рак поджелудочной железы

Опухоли в поджелудочной железе могут иметь разную природу. Это может быть аденокарцинома. Часто встречаются муцинозные опухоли: внутрипротоковые муцинозно-папиллярные опухоли, муцинозные цистоденомы и т.д. Опухоль может располагается в головке поджелудочной железы, в её теле или в хвосте.

Общая хирургия в Ильинской больнице

Сделать пожертвование

Читать новости

Пока опухоль маленьких размеров, она никак себя не проявляет и пациента не беспокоит. Часто рак поджелудочной железы диагностируется только тогда, когда появляется боль в эпигастральной области. Проявлением опухоли поджелудочной железы, локализованной в её головке, является возникновение механической желтухи. В этой ситуации механическая желтуха безболевая, в отличие от желтухи при камнях в желчных протоках, которая болью сопровождается. При раке головки поджелудочной железы механическая желтуха возникает постепенно, и чаще всего такую желтуху у пациента замечают его родственники. Сам пациент редко замечает, что он начал желтеть.

Ранней диагностики опухоли поджелудочной железы как таковой не существует – нет чек-апов, которые были бы направлены непосредственно на раннюю диагностику рака поджелудочной железы. Неинвазивный метод, который может сказать о том, что у пациента есть какое-то образование в железе – скрининговое УЗИ брюшной полости. Но УЗИ – это исследование, результаты которого во многом зависят от оператора и от качества оборудования, на котором оно выполняется. Чтобы получить достоверный результат, необходима аппаратура экспертного класса и диагност высочайшей квалификации, а это доступно далеко не во всех медицинских учреждениях.

Обследование при подозрении на опухоль поджелудочной железы

Онкомаркеры. Если есть подозрение на опухоль поджелудочной железы, то пациенту рекомендуют сдать анализ крови на наличие специфичных онкомаркеров. По его результатам можно судить, есть ли какое-то заболевание в области гепатопанкреатобилиарной зоны.

КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием. По результатам этого исследования врач может установить, в каком именно месте поджелудочной железы находится опухоль.

Эндоскопическая ультрасонография. В Ильинской больнице для диагностики опухоли поджелудочной железы выполняется эндоскопическая ультрасонография (эндо-УЗИ). В желудок и двенадцатиперстную кишку пациента проводится эндоскоп, на конце которого есть не только камера, но и ультразвуковой датчик. С помощью ультразвука органы, прилегающие к желудку и двенадцатиперстной кишке, можно очень подробно рассмотреть. Врач может изучить кровоток в новообразовании. По типу кровотока и по характеру опухоли – какое она имеет строение, какую плотность, имеет ли капсулу – врач может с большей долей вероятности, чем по КТ, судить о морфологии этой опухоли.

Пункция. При подозрении на опухоль поджелудочной железы её нужно верифицировать морфологически. Эндо-УЗИ дает возможность сделать пункцию и изучить полученные ткани в гистологической лаборатории. Результат точно укажет - опухоль это или какое-то локальное воспаление, которое при инструментальных исследованиях имитирует злокачественное образование. Если это воспаление, то пациента будут консервативно лечить гастроэнтерологи. А если это всё-таки опухоль, верифицированная по результатам гистологического исследования, то такому пациенту будет предложена операция.

В Ильинской больнице проводятся все современные методы диагностики рака поджелудочной железы, в том числе и эндо-УЗИ с возможностью выполнения пункции.

Локализация и виды опухолей поджелудочной железы

Опухоли в поджелудочной железе могут иметь разную природу. Это может быть аденокарцинома. Часто встречаются муцинозные опухоли: внутрипротоковые муцинозно-папиллярные опухоли, муцинозные цистоденомы и т.д. Опухоль может располагается в головке поджелудочной железы, в её теле или в хвосте. От локализации опухоли зависит тип резекции. Если опухоль располагается в головке поджелудочной железы, то выполняется панкреатодуоденальная резекция. Если опухоль располагается в теле поджелудочной железы, то можно удалять часть поджелудочной железы, делая так называемую центральную резекцию. Это очень сложная хирургия, и только специалисты в этой узкой области могут выполнять подобные операции успешно. Одна из наименее сложных операций на железе по сравнению с остальными – это когда опухоль располагается в хвосте железы. В этом случае выполняется дистальная резекция поджелудочной железы. Она может быть со спленэктомией – с удалением селезёнки, может быть с сохранением селезёнки, и, естественно, с лимфодиссекцией.

Онкологический консилиум (Tumor-board)

Постановка онкологического диагноза в Ильинской больнице основывается на всестороннем обследовании пациента, включающем методы лучевой диагностики, эндоскопические исследования, гистологический анализ пункционного материала и др. Каждый клинический случай разбирается на онкологическом консилиуме (Tumor-board), в котором участвуют семейный врач пациента, онкохирурги, клинические онкологи, лучевые диагносты, морфологи, анестезиологи, кардиологи, эндокринологи и другие специалисты. Такой мультидисциплинарный подход позволяет выработать наиболее эффективную персонализированную тактику лечения пациента, учесть все индивидуальные нюансы его биологии, принять решение о виде и объеме хирургического вмешательства.

Сложности хирургии поджелудочной железы

В хирургическом сообществе считается, что операция на поджелудочной железе – это операция экстра-уровня. Такие операции при подтверждённом раке должны выполняться у тех хирургов, которые имеют максимальный опыт. Область поджелудочной железы – очень сложная анатомическая зона. Делая операцию на головке поджелудочной железы, врач выполняет так называемую панкреатодуоденальную резекцию. Нужно правильно сформировать доступ к поджелудочной железе, сделать резекцию – удалить часть поджелудочной железы. Удаляется часть желчных протоков, которые проходят в головке поджелудочной железы, удаляется часть двенадцатиперстной кишки, куда впадают протоки поджелудочной железы и желчный проток. Обязательно выполняется удаление лимфоузлов (лимфодиссекция). Т.е. во время операции удаляется большой органокомплекс, который играет серьёзную роль в человеческом организме. А после этого хирургу нужно выполнить правильную реконструкцию: правильно вшить в кишку отсечённый проток, правильно пришить оставшуюся часть поджелудочной железы – создать новое соединение (анастомоз) между поджелудочной железой и тонкой кишкой или желудком, правильно сопоставить тонкую кишку. Поэтому операция по поводу рака поджелудочной железы должна проводиться экспертом.

При раке поджелудочной железы бывают ситуации, когда есть возможность выполнить операцию в том или ином объёме резекции, а бывает, что такой возможности уже нет. Бывают и пограничные ситуации, когда опухоль в поджелудочной железе прорастает в магистральные сосуды. В команде Ильинской больницы есть уникальный хирург - профессор Вячеслав Иванович Егоров, всемирно признанный лидер в области гепатопанкреатобилиарной хирургии, в области хирургии поджелудочной железы. Профессор Егоров обладает максимальным опытом выполнения вмешательств на поджелудочной железе. Он проводит уникальные операции при местнораспространённом раке с резекцией артерий, реконструкцией и протезированием этих артерий.

В Ильинской больнице операции на поджелудочной железе могут быть выполнены из лапароскопического доступа, в том числе с применением роботического комплекса Da Vinci. Хирург управляет инструментами робота с помощью специальных джойстиков, 3D-видеокамера передает хирургу объемное изображение. Инструменты робота движутся предельно точно и имеют больше степеней свободы, чем руки человека. Робот позволяет провести наиболее тщательное удаление лимфоузлов, минимизирует развитие интра- и послеоперационных осложнений, сроки реабилитации сокращаются.

Послеоперационный период

Первые дни после операции пациент проводит в отделении реанимации. Корректируются его жизненные показатели, с помощью прикроватного УЗИ контролируется состоятельность анастомозов, при подозрении на внтурипросветное кровотечение проводится экстренное эндоскопическое исследование и лечение. На 7-9 сутки после операции пациента выписывают. После этого пациент продолжает наблюдаться у онколога, при необходимости получает послеоперационную химиотерапию. Оперировавший хирург также наблюдает пациента длительное время. Общую координацию осуществляет семейный врач. Пациент точно знает, когда и какие обследования и осмотры ему предстоит пройти.

Качество жизни после операции

Если хирургам удалось сохранить хотя бы часть поджелудочной железы, то её эндокринной функции абсолютно достаточно, чтобы пациент в дальнейшем не принимал никаких препаратов. В редких случаях хирурги вынуждены удалять поджелудочную железу полностью. В этом случае пациенту придётся постоянно принимать ферменты, обеспечивающие нормальное расщепление питательных веществ в ЖКТ. Кроме того, эти пациенты становятся инсулинозависимыми – у них развивается так называемый послеоперационный диабет.

"

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – это злокачественное новообразование, которое происходит из клеток поджелудочной железы. Этот орган выполняет две основные функции: экзокринную – производит соки и ферменты, помогающие переваривать пищу, и эндокринную – синтез гормонов (инсулина и глюкагона), принимающих участие в обмене веществ и энергии, особенно углеводов.

В зависимости от клеток, из которых происходит рак, различают несколько видов опухолей поджелудочной железы. Большинство случаев рака поджелудочной связаны с перерождением экзокринных клеток. Чаще всего это аденокарциномы. Если рак начинается с эндокринных клеток, он называется нейроэндокринной опухолью или островковой.

Відкрити Згорнути Причины рака поджелудочной железы

Возникновение онкологических заболеваний поджелудочной железы может быть связано с влиянием факторов риска. Каждый из них может непосредственно не влиять на состояние железы, но в совокупности и при определенных обстоятельствах, они могут привести к развитию болезни. К факторам, повышающим риск, относятся:

курение, избыточный вес и ожирение, наличие подобного онкозаболевания или панкреатита у близких родственников, определенные наследственные заболевания, например наследственный неполипозный рак толстой кишки, синдром Гиппеля-Линдау или синдром наследственного рака молочной железы и яичников. Відкрити Згорнути Симптомы рака поджелудочной железы

Злокачественная опухоль в поджелудочной железе может некоторое время развиваться без симптомов, а когда они появляются, их легко спутать с проявлениями других заболеваний. Так, признаками рака поджелудочной железы могут быть:

желтуха, то есть желтушная окраска кожи и белков глаз, обесцвечивание кала, вследствие чего у него светлый цвет, потемнение мочи, потеря аппетита, тошнота, сильная утомляемость, боли в верхней или средней части живота и спине, неконтролируемая потеря веса. Відкрити Згорнути

Для рака поджелудочной железы важна диагностика на ранних стадиях, но сделать это крайне трудно, ведь симптомов либо нет, либо они достаточно общие или неспецифические. Как же проверить поджелудочную железу на рак? При появлении каких-либо клинических проявлений заболевания следует не медлить и обратиться к врачу-гастроэнтерологу, чтобы он установил их причину.

Диагностика рака поджелудочной железы

Диагностика заболеваний поджелудочной железы начинается с физического обследования и опроса. Врач осматривает, проводит пальпацию живота, выявляет клинические признаки и расспрашивает об истории болезни, жалоб, наличии других хронических заболеваний, наследственных болезней и возможных вредных факторов.

Следующим этапом назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Среди них могут быть:

Клинические и биохимические анализы крови - помогают выявить причины желтухи: уровень билирубина, другие печеночные пробы. Тесты на онкомаркеры - измерение количества определенных веществ, уровень которых в сыворотке крови или моче может указывать на наличие онкозаболевания (СА 19-9, карциноэмбриональный антиген СЕА). Ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ) – позволяет получить изображения внутренних органов, ткани которых, имея разную плотность, по-разному отражают звуковые волны. Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием или без, благодаря чему можно получить серию снимков внутренних органов и выявить новообразования и другие патологические изменения. Магнитно-резонансная томография (МРТ) - также метод визуализации изменений внутренних органов, но без лучевой нагрузки, используется мощный магнит и радиоволны, за небольшой промежуток времени врач получает большое количество точных изображений и имеет возможность установить диагноз. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – рентгенография желчных путей, помогающая выявить их сужение, обусловленное опухолью головки поджелудочной железы. Эндоскоп – специальный прибор, представляющий собой тонкую освещенную трубку, вводится через рот в пищевод, желудок и начало тонкой кишки, а затем через меньшую трубку (катетер) вводят контраст в протоки поджелудочной железы и делают рентгеновские снимки. Во время этой процедуры можно также взять образцы тканей для биопсии и установить в проток стент, если он полностью заблокирован. Биопсия – взятие на анализ клеток и образцов ткани для гистологического исследования, которое проводится под микроскопом, помогает установить наличие рака, его вид и стадию. Чрескожная чреспеченочная холангиография – рентгенографическое исследование печени и желчных протоков с применением красителя, проводится если нельзя сделать ЭРХПГ. Лапароскопия – малотравматичное хирургическое вмешательство для осмотра органов брюшной полости. Через небольшие разрезы в брюшную полость вводят лапароскоп (тонкую трубку с освещением и камерой или ультразвуковым датчиком), после чего получают четкую картину патологических изменений.

Цель диагностического исследования – подтвердить или уточнить диагноз, а также установить вид и стадию рака. Эта информация может быть решающей для планирования лечения.

Відкрити Згорнути Стадии рака поджелудочной железы

Для описания рака поджелудочной железы выделяют следующие стадии, которые учитывают границы распространения опухоли, вовлечение лимфатических узлов и наличие метастазов в других органах:

Стадия 0 (карцинома in situ) – патологически измененные клетки находятся в оболочке поджелудочной железы, с течением времени они могут переродиться в раковые и распространиться на нормальные ткани вокруг.

I стадия – рак в пределах поджелудочной, на стадии IА его размер не превышает 2 см, IВ – не более 4 см.

II стадия – также делится на две: IIА – размер опухоли более 4 см в диаметре, IIВ – новообразование любого размера, но в процесс вовлекаются 1-3 ближайших лимфатических узла.

III стадия – распространение рака на 4 и более лимфоузлов или крупные кровеносные сосуды рядом (воротная вена, общая печеночная артерия и другие).

IV стадия – опухоль любого размера, распространяющаяся на другие внутренние органы (печень, легкие, стенку брюшной полости).

Дополнительно для выбора метода лечения используют разделение выявленного рака на следующие группы:

операбельный рак – можно удалить хирургическим путем, погранично резектабельный – рак пророс в крупный кровеносный сосуд или соседние органы, опухоль можно удалить, но раковые клетки могут остаться, местно распространенный – вовлечены ближайшие лимфоузлы или кровеносные сосуды, удалить оперативным путем рак практически невозможно, метастатический – возможно частичное удаление рака, рецидивирующий – рак, вернувшийся после лечения.

Для диагностики и лечения рака поджелудочной железы в Киеве можно обратиться к онкологу-гастроэнтерологу в Клинике МЕДИКОМ на Оболони по адресу Оболонская набережная, 9.

Відкрити Згорнути

Консультация гастроэнтеролога

Консультация онколога

УЗИ брюшной полости

Анализ на онкомаркеры

Биохимический анализ крови

Печеночные пробы

Консультация химиотерапевта

МРТ органов брюшной полости

МР-холангиопанкреатография Лечение рака поджелудочной железы

Для лечения рака поджелудочной железы применяют разные методы. В МЕДИКОМ с каждым пациентом работает команда врачей. После полного обследования на консилиуме составляется единый план, предусматривающий комплекс лечебных мероприятий. В работе консилиума участвует врач-онколог, химиотерапевт, Кричевская Елена Ивановна.

Хирургическое лечение рака поджелудочной железы в зависимости от стадии и группы заболевания может быть радикальным, когда опухоль удаляется полностью, частично и или проводится паллиативная операция (оперативное вмешательство для облегчения симптомов).

Хирург-онколог может выполнить одну из следующих операций по удалению опухоли поджелудочной железы:

Процедура Уиппла – удаляется головка поджелудочной железы, желчный пузырь, часть желудка, тонкой кишки и желчный проток, но часть органа, производящего инсулин и пищеварительные соки, остается. Тотальная панкреатотомия – полное удаление пораженного органа, части желудка, тонкой кишки, общего желчного протока, желчного пузыря, селезенки, соседних лимфатических узлов. Дистальная панкреатотомия – вмешательство по удалению тела и хвоста поджелудочной, при необходимости удаляют и селезенку. Паллиативные операции: желчный шунт, эндоскопическая установка стента в обход желудка – главная цель расширить заблокированные опухолью протоки и обеспечить свободный поток желчи и пищи.

Химиотерапия – использование специальных активных препаратов, блокирующих размножение раковых клеток или уничтожающих раковые клетки, тем самым прекращая рост и распространение опухоли. Может назначаться одно противоопухолевое средство или их комбинация.

Радиотерапия – лечение рака с помощью излучения (рентгеновского или другого).

Целевая (таргетная) терапия – применение активных веществ против конкретных раковых клеток без ущерба для нормальных тканей. Так, например, ингибиторы тирозинкиназы блокируют сигналы, необходимые для роста опухоли.

Следует помнить, что после хирургического лечения пациенты могут нуждаться в особой диете, потому что желудочно-кишечный тракт претерпевает значительные изменения, а переваривание пищи часто нарушается. Поэтому обычно врач назначает лекарственные средства, которые могут заменить пищеварительные соки с ферментами.

Відкрити Згорнути Профилактика рака поджелудочной железы

После лечения пациент остается под наблюдением врачей. Ему нужно регулярно проходить осмотры и обследования, чтобы не пропустить рецидив заболевания.

Среди профилактических мер можно отметить следующие:

отказ от курения, своевременное лечение хронического панкреатита и заболеваний желчных путей, соблюдение принципов правильного питания, уменьшение веса и поддержание нормальной массы тела, регулярные профилактические осмотры с контролем биохимических показателей и онкомаркеров, УЗИ органов брюшной полости, особенно при наличии наследственных синдромов. Відкрити Згорнути Вопрос-Ответ В каком возрасте обычно развивается рак поджелудочной железы?

Развитие рака поджелудочной железы чаще наблюдается у мужчин и женщин после 65 лет, но есть случаи заболевания и в более раннем возрасте.

Сколько живут с раком поджелудочной железы?

Прогноз при раке поджелудочной железы зависит от многих факторов, например, возраста, общего состояния здоровья, сопутствующих болезней, реакции на лечение. Особенно влияет на продолжительность жизни стадия, на которой обнаружили опухоль. На ранних этапах можно полностью удалить рак хирургическим путем, поэтому прогноз более благоприятный.

Куда идут метастазы при раке поджелудочной?

Метастазирование рака поджелудочной железы может происходить путем прорастания опухоли на соседние органы – желудок, кишечник, печень, желчные протоки, через лимфатические пути или по кровеносным сосудам. Таким образом, рак может распространяться по всему организму.

Как долго можно прожить после удаления поджелудочной железы?

Продолжительность жизни после удаления поджелудочной железы зависит от стадии рака, вида оперативного вмешательства и индивидуальных особенностей пациента. Следует заметить, что при полном удалении поджелудочной железы нарушаются процессы пищеварения, так что человек нуждается в особой диете и дополнительном приеме лекарств.

Что можно и чего нельзя есть при раке поджелудочной железы?

Диета при раке поджелудочной железы предполагает уменьшение количества жиров и простых углеводов, увеличение количества овощей и фруктов, применение щадящих методов приготовления пищи (запекание, паровая обработка).

Врачи

При появлении любого симптома нарушений в работе желудочно-кишечного тракта следует обратиться к гастроэнтерологу.

Записаться на консультацию в Киеве можно 24/7 в чате на сайте, через telegram-бот или по телефону: (044) 503-77-77.

"

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы является одной из самых тяжелых форм рака: согласно статистическим данным только небольшой процент заболевших остается в живых по истечении 5 лет с момента постановки диагноза. Болезнь осложняется еще и тем, что злокачественное новообразование редко обнаруживается на ранней стадии.

Рак поджелудочной железы возникает вследствие мутирования здоровых клеток ткани поджелудочной железы в злокачественные. По неизвестным причинам эта болезнь становится все более распространенной. Чаще всего когда говорят о раке поджелудочной железы, то подразумевают железистый вид рака (злокачественная опухоль железистого эпителия), на медицинском языке называемый аденокарцинома. Существуют также более редкие подтипы, например, рак островковых клеток поджелудочной железы.

Факторы риска

Рак поджелудочной железы, как и другие виды злокачественных опухолей, поражает в основном пожилых людей, чаще всего заболевание проявляется на семидесятом году жизни. Ученым неизвестны все факторы, влияющие на возникновение рака поджелудочной железы, однако с высокой долей уверенности можно утверждать, что курение (особенно это касается мужчин), хроническое воспаление поджелудочной железы (хронический панкреатит) и диабет увеличивают риск заболевания. Алкоголь имеет косвенное влияние на развитие рака, поскольку злоупотребление спиртными напитками повышает риск возникновения хронического панкреатита, который, в свою очередь, является одним из факторов развития злокачественных новообразований в поджелудочной железе. Курильщики и те, кто употребляет снюс (влажный табак, который закладывается за губу), также подвержены риску заболеть раком поджелудочной железы. Свою роль играет и генетическая предрасположенность, однако в конечном итоге заболеть может любой.

Симптомы

Рак поджелудочной железы является коварным заболеванием, так как на ранних стадиях протекает бессимптомно или же сопровождается минимальными признаками. Потеря веса, боль в верхней части живота, боли в спине и желтизна кожи — это те характерные симптомы рака, которые чаще всего свидетельствуют о том, что болезнь уже находится на поздней стадии. Опухоль может проявляться и в виде нарушения работы кишечника: жидкого стула, тошноты и рвоты. У некоторых пациентов рак сопровождается острым панкреатитом.

Диагностика

Обследование поджелудочной железы осуществляется несколькими методами: с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и биопсии. Для выявления рака поджелудочной железы проводится также анализ крови на онкомаркер СА 19-9, который присутствует в сыворотке крови 80% пациентов с данным видом онкологического заболевания. Однако, как онкомаркер, он не обладает высокой специфичностью (ненадежен), поэтому не пригоден для скринингового обследования.

Лечение

Первоочередным способом лечения локального рака поджелудочной железы является операция, которая, однако не всегда гарантирует полное выздоровление пациента, поскольку во время нее редко удается удалить опухоль целиком. Хирургическим путем можно облегчить состояние пациента, например, в случае непроходимости желчевыводящих путей. Для лечения рака используют также химиотерапию — отдельно либо в сочетании с лучевой терапией.

Вариантов химиотерапии существует много. Продолжительность медикаментозного лечения зависит от его эффективности и общего состояния организма. Это связано с тем, что данный вид терапии может вызывать побочные эффекты и для достижения положительного результата пациент должен обладать относительно крепким здоровьем. Химиотерапия не вылечивает метастазировавшую опухоль, однако эффективна для облегчения симптомов болезни и продлевает продолжительность жизни пациента.

"

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – злокачественное новообразование, исходящее из эпителиальных клеток органа.

В 10% случаев развитие рака обусловлено генетической мутацией и наличием наследственных синдромов (Линча, Пейц-Егерса, Гарднера, Гиппеля-Линдау). Заболевание может начаться с предраковых состояний – панкретические внутриэпителиальные неоплазии, внутрипротоковые папиллярные и кистозные муцинозные опухоли. В процессе озлокачествления происходит накопление мутаций генов и ткани трансформируются в опухолевые.

К фактором риска возникновения рака относятся:

хронический воспалительный процесс (панкреатит), злоупотребление алкоголем, курение, сахарный диабет, ожирение, дефицит витамина Д.

Диагноз отображает локализацию процесса в органе — головка, тело, хвост, протоки железы. Согласно клиническим рекомендациям морфологическая характеристика насчитывает около двадцати разновидностей (аденокарцинома, бластома, перстневидноклеточный рак, солидный рак, смешанные формы и др).

Стадирование рака проводится по классической системе TNM (локализация и распространение опухоли, вовлечение лимфоузлов, наличие или отсутствие метастаз).

Симптомы

На ранних стадиях заболевания симптомы неспецифичны и носят характер общего недомогания:

слабость, утомляемость, снижение аппетита, отвращение к жареной, мясной пище, снижение веса, ощущение дискомфорта в верхних отделах живота.

По мере прогрессирования и роста опухоли присоединяется клиническая симптоматика:

желтуха и связанные с ней кожный зуд, потемнение мочи, вздутие живота, ощущение тяжести после приема пищи, отрыжка тухлым, рвота непереваренной пищей, выраженные боли в эпигастрии, левом подреберье, иррадиирующие в спину (зависят от локализации опухоли), отеки (асцит). Диагностика рака

Тщательный осмотр и жалобы пациента позволяют заподозрить развитие опасного процесса, особенно когда присоединяются характерные признаки на поздних стадиях.

В перечень лабораторных обследований входят:

развернутый общий и биохимический анализы крови, показатели функции печени и почек, система гемостаза, онкомаркеры РЭА, СА 19-9, общий анализ мочи.

Обязательный инструментальным обследованием является эзофагогастродуоденоскопия (уточнение локализации опухоли и наличие стеноза двенадцатиперстной кишки, вовлечение в процесс органов гепатобилиарной системы) с биопсией новообразования и последующей морфологической верификацией диагноза. По усмотрению специалистов выполняется эндоскопическая холангиопанкреатография.

Компьютерная томография органов брюшной полости оценивает расположение, размеры опухоли, связь с соседними органами и крупными сосудами. С этой же целью выполняется УЗИ, но по информативности этот метод уступает КТ.

Рентген или КТ грудной клетки и головного мозга, УЗИ органов малого таза, магнитно-резонансная томография печени выполняются для поиска очагов метастазирования.

Генетическое консультирование при онкологии поджелудочной железы целесообразно проводить при наличии двух и более близких родственников, страдавших раком этой локализации или раком яичников, молочных или предстательной желез. При этом определяется мутация BRCAI.

В медицинском центре ЕвроСитиКлиник возможно проведение ранней диагностики рака поджелудочной железы: консультация онколога с физикальным осмотром, УЗИ, лабораторные обследования.

Способы лечения

Хирургическое вмешательство рекомендуется как основной метод при возможности проведения. При неоперабельном раке применяется паллиативное хирургическое лечение для купирования желтухи, непроходимости кишечника (стентирование желчного протока и двенадцатиперстной кишки).

Объем вмешательства зависит от локализации образования:

головка поджелудочной железы – гастропанкреатодуоденальная резекция, тело или хвост – дистальная субтотальная резекция, карцинома всех отделов железы – тотальная панкреатэктомия.

Химиотерапия показана на предоперационном этапе с последующей оценкой результатов. После операции (оптимальный вариант через 6 недель) проводится адьювантная химиотерапия – гемцитабин и фторпиримидины внутрь или внутривенно. При метастазировании – лекарства вводятся системно.

Симптоматическая терапия подразумевает:

желчеразгрузочную операцию для устранения желтухи, стентирование двенадцатиперстной кишки при высокой кишечной непроходимости, лапароцентез при асците (при неэффективности диуретиков).

Для облегчения выраженного болевого синдрома выполняется блокада чревного сплетения или лучевая терапия.

Поддерживающая сопроводительная терапия при химиотерапии применяется для снижения симптомов интоксикации, нарушения обмена веществ и облегчения нежелательных побочных реакций.

В центре ЕвроСитиКлиник онкобольным предоставляется детоксикационная, гепатотропная и остеомодифицирующая терапия, нутритивная поддержка, лечение анемии и коррекция гематологических осложнений.

Профилактика заболевания

В настоящее время прогноз для этого вида патологии неутешительный. После радикального хирургического лечения пятилетняя выживаемость составляет до 40-45%. Современные методы диагностики онкозаболеваний позволяют выявить патологию на начальных стадиях при условии раннего обращения за помощью.

Наследственные риски возникновения рака невозможно устранить, но их возможно свести к минимуму, особенно в пожилом возрасте, т.к. болезнь манифестирует обычно после 60 лет. Важным моментом является предупреждение и своевременное лечение хронических заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей (панкреатит, холангит, холецистит).

В этом плане решающую роль имеет соблюдение диеты, исключение или ограничение употребления:

чрезмерно жирной и соленой пищи, колбасных изделий и копченостей, крепкого чая и кофе, блюд жареного приготовления, «тяжелых» для пищеварения кондитерских изделий, кислых соков и газированной воды.

Для сохранения здоровья органа рекомендован полный отказ от алкогольных напитков и курения. При наличии болезней обмена веществ (сахарный диабет, ожирение) – контроль сахара, коррекция веса, нормализация режима питания, здоровая двигательная нагрузка.

Какие стадии и разновидности рака поджелудочной железы?

Ввиду того, поджелудочная железа обладает очень богатой лимфатической и нейронной сетью и находится в месте, трудном для визуализации, рак поджелудочной железы является видом ракового заболевания, которое трудно выявить на ранних стадиях развития. Поджелудочная железа — это паренхиматозный (губчатый) орган, располагающийся позади желудка. Головка железы прилегает к двенадцатиперстной кишке, а хвостовая часть — к селезенке. Отвечая за выработку различных гормонов и ферментов, поджелудочная железа вырабатывает инсулин и глюкагон, которые необходимы для регулировки сахара в крови. Если эти два гормона исправно не вырабатываются, у человека развивается сахарный диабет. Помимо этого, вырабатываемые поджелудочной железой ферменты способствуют усвоению жиров, белков и углеводов.

Факторы риска при раке поджелудочной железы

Наряду с тем, что до сих пор точно не установлены причины развития рака поджелудочной железы, сегодня можно утверждать, что данный вид рака наиболее часто встречается у пациентов с сахарным диабетом или хроническим панкреатитом (продолжительным течением воспалительных процессов в поджелудочной железе). По сравнению с другими видами рака, курение является важным фактором риска. Наиболее часто встречается после 50 лет. По сравнению с мужчинами, у женщин встречается чаще. У небольшой части пациентов возникновение рака относят на генетическую наследственность.

Какие симптомы?

На начальных стадиях рак поджелудочной железы может не проявлять себя какими-либо симптомами. По этой причине, у большинства пациентов рак поджелудочной железы впервые определяется уже на продвинутых стадиях. Среди ранних симптомов можно указать темный цвет мочи, утомляемость-слабость, желтушность (вначале белки глаз и затем всех кожных покровов), потеря аппетита и снижение веса, тошнота-рвота или боль в животе, отдающая в заднюю верхнюю часть ближе к спине. Помимо этого могут наблюдаться понос или нарушения пищеварения.

Как ставится диагноз рак поджелудочной железы?

При раке поджелудочной железы признаки могут иметь различие в зависимости от локализации опухоли. В то время как опухоли в головке поджелудочной железы часто проявляют себя желтушностью, опухоли в теле и хвосте железы часто сопровождаются снижением веса и болями. Для диагностики выполняется УЗИ, компьютерная томография или МРТ области брюшной полости. В лабораторных анализах могут быть повышенными значения онкомаркеров CEA и CA 19-9. В некоторых случаях для окончательной диагностики требуется взятие образца ткани из подозрительного образования, по этой причине выполняется пункционная биопсия. Но в некоторых случаях диагноз настолько очевиден, что решение об операции принимается без необходимости выполнения биопсии.

Методы лечения рака поджелудочной железы

Если рак не на очень продвинутых стадиях, единственным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. Для опухолей с локализацией в головке поджелудочной железы выполняется операция Уиппла (панкреатодуоденэктомия). Данная операция предполагает удаление нижнего конца желудка, общего желчного протока, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки полностью и головку поджелудочной железы. Это сложная и продолжительная операция. Опухоли с локализацией в теле и хвосте поджелудочной железы требуют удаления только селезенки и проблемной части поджелудочной железы. Относительно более простая операция. Если общее состояние пациента очень плохое или очень сильно выражена желтушность кожных покровов, для того, чтобы выиграть время и добиться некоторого снижения желтушности, может выполняться Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) с установкой стента в общем желчном протоке (процедура выполняется без применения анестезии путем введения эндоскопа через ротовую полость). В некоторых случаях, когда процесс продвинулся настолько, что выполнение операции теряет смысл, могут устанавливаться постоянные стенты. В случаях, когда невозможно хирургическое удаление опухоли, могут предлагаться такие методы лечения как химиотерапия и лучевая терапия. Если рак распространился на другие органы, применяется только химиотерапия. Пациенты, перенесшие операцию, получают пользу от операции. Вместе с этим, у 70-80% больных заболевание определяется уже на поздних стадиях. Пациентам, перенесшим операцию, в послеоперационном периоде назначается химиотерапия или лучевая терапия.

Методы профилактики рака поджелудочной железы

Наряду с тем, что не существует какого-либо непосредственного пути или точного метода предупреждения заболевания, очень важное значение приобретает здоровый образ жизни.

В первую очередь, если вы курите, необходимо отказаться от курения. В питании предпочитайте фрукты, овощи и зерновые. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

В прошедшие годы мы потеряли Стива Джобса, творческого гения компьютерного мира. Много людей на земле узнали о нем в связи с его болезнью, раком поджелудочной железы. И наоборот, благодаря ему вновь заговорили о коварности рака поджелудочной железы. Другой известной личностью с раком поджелудочной железы — президент Венесуэлы Уго Чавес. Один — гений, порожденный капитализмом, другой — борец с капитализмом и всем с ним связанным. Помимо печальной участи, эти две знаменитых личности, каждый по-своему стремившийся сделать мир лучше, объединяет единственное — готовность участвовать в экспериментальном лечении. Стив Джобс искал панацею в избранных клиниках Америки, но все равно потерял жизнь. Уго Чавес до последнего дня жизни продолжил использовать возможности медицины на Кубе и в Бразилии.

"

Рак поджелудочной железы

В Центре лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» проводится лечение рака поджелудочной железы на разных стадиях заболевания с помощью современной стереотаксической системы «КиберНож».

Рак поджелудочной железы считается одним из самых агрессивных типов злокачественных новообразований. Наиболее распространенная форма рака поджелудочной железы – аденокарцинома. Как правило, это заболевание диагностируют у людей пожилого возраста, причем чаще оно развивается у мужчин, чем у женщин.

К факторам риска, связанным с развитием рака поджелудочной железы относят курение, злоупотребление алкоголем, хронический панкреатит, сахарный диабет, ожирение и вредные пищевые привычки (избыточное потребление жирной, острой пищи), наследственные факторы, воздействие химических канцерогенов.

Симптомы

При небольшом размере опухоли на ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно и никак не влиять на самочувствие человека, в процессе роста опухоли у большинства пациентов могут появляться опоясывающие боли в животе и спине, стремительная потеря веса, пожелтение склер и кожных покровов, тошнота, рвота, нарушение других функций органов пищеварительного тракта, повышение температуры.

Диагностика

Для первичной диагностики и исключения других заболеваний со схожей симптоматикой врач назначает УЗИ органов брюшной полости. При обнаружении опухоли поджелудочной железы по данным ультразвукового исследования для определения распространенности опухолевого процесса выполняется КТ органов брюшной полости с контрастным усилением, что позволяет обеспечить лучшую визуализацию опухоли. Для подтверждения диагноза выполняется морфологическая верификация – биопсия новообразования с последующим гистологическим исследованием.

При наличии показаний могут быть назначены дополнительные исследования: эндоУЗИ, МРТ брюшной полости и малого таза с контрастным усилением, ПЭТ-КТ.

Запишитесь на консультацию! Лечение

Лечение рака поджелудочной железы как правило комплексное, включает в себя хирургическое лечение, химиотерапию, лучевую терапию. При резектабельном раке поджелудочной железы на первом этапе рекомендуется выполнение хирургического лечения. При нерезектабельном раке лечение должно начинаться с химиотерапии длительностью 2-3 месяца с последующей повторной оценкой резектабельности. При осложнении заболевания развитием механической желтухи выполняются симптоматические операции, цель которых – устранение нарушения оттока желчи в двенадцатиперстную кишку, которое развивается в результате сдавления опухолью желчного протока.

Лучевая терапия

В лечении рака поджелудочной железы все больше применения находит лучевая терапия. Применяется классическая лучевая терапия и стереотаксическая лучевая терапия в комбинированном лечении при нерезектабельных формах рака поджелудочной железы. В таких случаях на первом этапе проводится от 2 до 6 курсов химиотерапии, после чего выполняется лучевая терапия.

Стереотаксическая лучевая терапия позволяет подводить локально к опухоли высокие дозы облучения, ограничивая воздействие на окружающие здоровые ткани. Одной из радиохирургических установок является роботизированная система КиберНож (CyberKnife). КиберНож позволяет подводить высокие дозы ионизирующего излучения на патологическую ткань, минимально воздействуя на здоровые ткани.

Если врачи поставили диагноз «рак поджелудочной железы», лечение в Москве с на установке «КиберНож» можно пройти в Центре лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп». Узнать все подробности вы можете по телефону +7 (800) 5-000-983, либо на очной консультации в центре «ОнкоСтоп».

"

Лечение рака поджелудочной железы в Германии

Поджелудочная железа является по своей сути уникальным многофункциональным органом в организме человека. Она одновременно выступает в роли единственной железы, в которой выполняются экзокринная и эндокринная функции.

Общие сведения

Рак поджелудочной железы — это достаточно редкий онкологический процесс, который отличается сильной агрессивностью и быстрым метастазированием в другие органы и ткани. Как правило, новообразования поджелудочной железы диагностируются на запущенных стадиях патологического процесса, когда лечение является малоэффективным. Мужчины болеют в два раза чаще.

Поджелудочная железа это паренхиматозный орган, который выполняет как функции железы внутренней секреции, так и продуцирует пищеварительные ферменты. Основные функции органа обусловлены анатомическими особенностями: поджелудочная железа состоит из экзокринной и эндокринной части.

Онкология поджелудочной железы

Злокачественные новообразования возникают вследствие трансформации здоровых клеток железы в атипические. Чаще встречается аденокарцинома (железистый рак). Однако в ряде случаев возникает поражение островковых клеток поджелудочной железы. Как правило, возникают первичные злокачественные новообразования.

Поджелудочная железа состоит из головки, тела и хвоста. Наиболее часто злокачественные новообразования локализуются в головке железы.

В зависимости от морфофункциональных особенностей злокачественного заболевания выделяют следующие формы рака поджелудочной железы: аденокарцинома, плоскоклеточный рак, цистаденокарцинома, ацинарноклеточный рак. Также могут возникать онкологические процессы эндокринной части железы (островков Лангерганса) — инсуломы.

Причины заболевания и симптомы Рак поджелудочной железы. Причины и факторы риска

Злокачественные новообразования поджелудочной железы возникают вследствие длительного воздействия неблагоприятных факторов. На сегодняшний день установлены следующие причины развития и отягощающие факторы рака поджелудочной железы:

Возраст старше 60 лет, Мужской пол, Длительное курение, Злоупотребление алкоголем, Хронические процессы поджелудочной железы, Отягощенный семейный анамнез — рак поджелудочной железы у ближайших родственников, Особенности питания, Сахарный диабет, Кисты и аденомы поджелудочной железы, Воздействие бытовых канцерогенов.

Для того чтобы предупредить развитие рака поджелудочной железы, необходимо ограничить воздействие факторов риска. Если это не удается нужно постоянно проходить медицинские осмотры и проводить лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Рак поджелудочной железы. Симптомы

Заболевание начинается постепенно, бессимптомно. Пациенты длительное время могут не подозревать о злокачественном новообразовании. Как правило, вначале возникает тяжесть в левом подреберье, которая постоянно прогрессирует. В период разгара клинической картины пациенты жалуются на выраженные болевые ощущения, тошноту, общую слабость, потерю аппетиту, немотивированную слабость и субфебрильную температуру тела. Также практически во всех случаях рака поджелудочной железы у пациентов возникает механическая желтуха, которая не сопровождается выраженной клинической симптоматикой.

В ряде случаев может возникать постоянная ноющая боль в эпигастральной области, которая иррадиирует в позвоночник.

При осмотре пациента специалисты могут обратить внимание на увеличение лимфатических узлов, печени и желчного пузыря. При пальпации желчный пузырь будет безболезненный, что вместе с механической желтухой является характерным признаком рака поджелудочной железы.
Немецкие специалисты придают большого значения жалобам и анамнезу заболевания пациента. Уже на первом этапе диагностики германские врачи проводят дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. После этого пациенту назначается схема лабораторных и инструментальных исследований.

Диагностика и лечение Диагностика рака поджелудочной железы

Анатомические особенности строения и расположения железы очень часто обусловливают трудности в ранней диагностике злокачественных новообразований. Немецкие клиники оборудованы современной медицинской аппаратурой, использование которой позволяет выявить новообразования самых мелких размеров в труднодоступных локализациях. В Германии используются следующие методы диагностики рака поджелудочной железы:

Общий анализ крови и мочи, Биохимическое исследование крови, в котором определяется общий билирубин с фракциями, трансаминазы, щелочная фосфатаза, амилаза, креатин, мочевина, Рентгенологическое исследование органов грудной полости, УЗИ органов брюшной полости. При злокачественных новообразованиях поджелудочной железы маленьких размеров ультразвуковое исследование является малоинформативным методом, Рентгенологическое исследование органов пищеварительного тракта. Позволяет определить метастатическое поражение желудка, толстой и тонкой кишки, Компьютерная томография — современный высокоинформативный метод визуализации. Немецкие специалисты с успехом пользуются КТ для верификации рака поджелудочной железы на начальных стадиях, Фиброгастродуоденоскопия, Пероральная панкреатохолангиоскопия, Лапароскопия — проводится с целью уточнения диагноза, Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография под рентгенологическим контролем, Чрескожная чреспеченочная холангиография,
Панкреатосцинтиография с селенметионином. С помощью этого высокоинформативного метода можно определить повышенное накопление тканями опухоли радиофармпрепарата, Биопсия поджелудочной железы с последующим гистологическим исследованием. Лечение рака поджелудочной железы в Германии

В клиниках Германии используются все современные высокоэффективные методы терапии злокачественных новообразований поджелудочной железы. Выбор метода лечения зависит от локализации и стадии онкологического процесса, общего состояния пациента и морфологического варианта рака. Немецкие специалисты подбирают каждому пациенту индивидуальную схему лечения согласно современным медицинским стандартам и протоколам.

В Германии используются следующие методы терапии рака поджелудочной железы:

Хирургическое удаление опухоли. Немецкие специалисты проводят радикальные оперативные вмешательства, стоит отметить, что при удалении злокачественного новообразования, в целях дальнейшего исследования, удаляются и здоровые ткани поджелудочной железы, и регионарные лимфатические узлы. Онкологические процессы желудочно-кишечного тракта очень быстро метастазируют, что связанно с хорошо развитой сеткой сосудистых анастомозов. Поэтому, только оперативный метод лечения является малоэффективным. Необходимо комбинировать хирургическую операцию с другими методами терапии, Лучевая терапия — облучение злокачественного новообразования позволяет значительно уменьшить его размеры. Лучевая терапия, как основной метод лечения используется только при злокачественных новообразованиях головки поджелудочной железы. Немецкие специалисты используют интраоперационное облучение тканей опухоли. Это способствует гибели злокачественных клеток и предупреждает метастазирование, Химиотерапия. Немецкие специалисты используют современные химиотерапевтические средства, которые практически не вызывают побочных эффектов и очень хорошо переносятся пациентами. Кроме того, во время сеансов химиотерапии лечащий врач назначает поддерживающее лечение. Используется неадьювантная (предоперационный курс химиотерапевтических средств) и адьювантная (послеоперационная) химиотерапия, Стереотаксическая радиохирургия — применение действия гамма-излучения, которое благодаря специальной роботизированной технике действует исключительно на злокачественные ткани. Этот современный метод также позволяет лечить отдаленные метастазы (но не больше 5), Паллиативные методы лечения, которые позволяют продлить жизнь пациенту и улучшить качество жизни. В Германии используются миниинвазивные паллиативные операции (чрезкожная реканализация гепатихоледоха, наружное и наружновнутреннее дренирование желчных протоков и т.д.).

Лечение злокачественных новообразований поджелудочной железы является эффективным только на ранних стадиях патологического процесса. Поэтому пациентам необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью при появлении первых симптомов. После курса лечения в немецких клиниках пациентам назначается индивидуальная программа реабилитации. Отзывы о лечении рака поджелудочной железы в Германии только положительные.

"

Рак поджелудочной железы

Злокачественное новообразование исходящее из железистой ткани или протоков поджелудочной железы. Заболеваемость раком поджелудочной железы ежегодно увеличивается. Рак поджелудочной железы чаще всего поражает людей пожилого возраста.

Факторы риска возникновения рака поджелудочной железы

Стресс Злоупотребление алкоголем Курение Обилие жирной, острой пищи Сахарный диабет Цирроз печени Плохая экологическая обстановка в локации постоянного проживания Предраковые заболевания поджелудочной железы: аденома поджелудочной железы, хронический панкреатит, киста поджелудочной железы Рак поджелудочной железы в Москве:

Клинический госпиталь Лапино-1 «Мать и дитя» Онкоцентр «Лапино-2» Показать на карте Клинический госпиталь Лапино-1 «Мать и дитя» Московская область, Одинцовский городской округ, Лапино, 1-ое Успенское шоссе, д. 111 +7 (495) 526 60 60 +7 (495) 526 60 50 +7 (495) 526 60 79 Онкоцентр «Лапино-2» Московская область, Одинцовский городской округ, Лапино, 1-ое Успенское шоссе, д. 111/1 84951398733 +7 (495) 139-87-36

Симптомы рака поджелудочной железы

На ранних стадиях заболевания симптомы практически не проявляются, именно поэтому, так важно проходить ежегодное обследование CheckUp. Эффективность лечения на ранних стадиях намного выше.

Синдром Курвуазье Желтуха Ноющая боль в эпигастрии Нарушение проходимости кишки Кровотечения Интоксикация Снижение веса Снижение аппетита Слабость, быстрая утомляемость Повышение температуры тела

Советы по профилактике рака поджелудочной железы

Отказ от курения и алкоголя Соблюдение диеты Своевременное лечение хронических заболеваний Ежегодное прохождение профилактических осмотров (CheckUp)

Возможные варианты диагностики рака поджелудочной железы

УЗИ поджелудочной железы КТ с контрастом Эндоскопическое ультразвуковое исследование (Эндосонография) Лапароскопия Лапаротомия с биопсией Тонкоигольная биопсия пораженных тканей Все виды гистологических и цитологических исследований биоптата

Возможные варианты лечения рака мочевого пузыря

Хирургическое лечение Радиотерапия Химиотерапия Иммунотерапия Таргетная терапия Гормональная терапия

Наши преимущества в лечении онкологических заболеваний

Лечение у врачей — лидеров мнения мирового уровня Проведение онкологического консилиума для каждого пациента Разработка индивидуального протокола лечения Онлайн консультации ведущих специалистов Новейшее оборудование последнего поколения Минимизация рисков осложнений Органосохраняющие операции Возможность проведения симультанных операций Качественная реабилитация Активное применение принципов Fast-track хирургии для быстрой реабилитации Щадящие методы лечения Комфортные палаты Профессиональный заботливый персонал Психологическая поддержка пациентов и их близких

Рак поджелудочной железы: симптомы и проявление

На ранних стадиях рака поджелудочной железы какие-либо симптомы практически всегда отсутствуют. В связи с этим злокачественную опухоль чаще всего удается обнаружить только при прогрессировании процесса, что существенно осложняет лечение и ухудшает прогноз. Проявления заболевания у женщин и у мужчин одинаковые. Нет никакой зависимости от пола пациента: симптомы рака поджелудочной железы у женщин ничем не отличаются от нарушений самочувствия, возникающих у мужчин. В то же время их характер различается в зависимости от локализации, а также от типа новообразования: экзокринные и эндокринные опухоли ведут себя по-разному. В 99% случаев очаг образуется в тканях экзокринной части органа, задача которой – выработка пищеварительных ферментов и доставка их в кишечник.

Экзокринный рак поджелудочной железы Болями в верхней части живота, которые иногда отдают в спину. Около 70% всех заболевших обращаются к врачу с жалобами на характерные болевые ощущения, которые чаще возникают при расположении очага в теле или хвосте железы. Боли в области живота тупые, могут появляться в положении лежа и усиливаться после еды, а также уменьшаться, если человек садится и наклоняется вперед. Обычно они начинаются в области желудка и отдают в спину, но в некоторых случаях болит только спина (по центру). Боль в спине отличается стойкостью и сигнализирует о большом размере опухоли. Потерей аппетита и быстрым снижением веса. Больные с этим диагнозом часто резко худеют. Быстрое беспричинное исхудание нередко становится одним из первых признаков рака поджелудочной железы. Объясняется это тем, что пораженный орган перестает производить ферменты, расщепляющие жиры. В результате жиры не усваиваются, и человек быстро теряет вес (до 10% и более). Пожелтением кожи и белков глаз. Желтуха – одно из частых проявлений и первый симптом, с которым обращается к врачу половина всех заболевших. Обычно желтушность появляется, если опухоль находится в головке, которая увеличивается и сдавливает желчный проток, перекрывая отток желчи. В результате желчный пигмент биллирубин попадает в кровь, а оттуда – в мочу, кожу, слизистые оболочки, окрашивая их в желтый цвет. В то же время пигмент перестает поступать в кишечник, поэтому кал теряет окраску и становится бесцветным. Симптоматикой сахарного диабета. Поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, благодаря которому глюкоза из крови поступает в различные ткани организма. Раковая опухоль может препятствовать нормальному действию инсулина за счет выработки определенных химических веществ. В связи с этим сахар накапливается в крови, что сопровождается учащенным мочеиспусканием (особенно ночью), повышенной утомляемостью, постоянной жаждой, снижением веса и мышечной массы.

Необходимо подчеркнуть, что все перечисленные выше проявления часто не имеют отношения к онкологии, а становятся следствием гораздо менее агрессивных заболеваний. Поэтому при возникновении любого из них самое правильное решение – обращение к врачу, который установит истинную причину проблем.

По мере развития болезни возможно присоединение других нарушений, в том числе – образование тромбов (сгустков крови). Они закупоривают глубокие вены ног или поверхностные мелкие вены по всему телу. Это проявляется болью, покраснением, припухлостью и локальным повышением температуры.

Больных также могут беспокоить кожный зуд (следствие желтухи), тошнота и рвота, нарушения работы кишечника, лихорадочные состояния.

Рак поджелудочной железы: симптомы 4 стадии

В связи с тем, что на ранней стадии симптоматика невыраженна, а при росте опухоли стерта и неспецифична, заболевание нередко диагностируется лишь при появлении отдаленных метастазов. При этом к вышеописанным нарушениям самочувствия присоединяются признаки поражения других органов, включая:

кишечную непроходимость, внутренние кровотечения и др.

Некоторые эндокринные опухоли вырабатывают большое количество гормонов, что приводит к возникновению специфических симптомов. Их характер зависит от вида гормона:

избыток инсулина приводит к слабости, головокружению и сонливости, усиленная выработка гастрина сопровождается образованием пептических язв желудка и 12-перстной кишки, что проявляется болями, кровотечениями, диареей, дегтеобразным стулом, повышенное содержание в крови соматостатина сопровождается развитием диабета, желчнокаменной болезни, появлением жирных зловонных каловых масс, превышение нормального уровня ВИП-гормона вызывает водянистый частый стул, повышение давления, покраснение кожи лица, избыток глюкагона проявляется специфической сыпью (покраснения, язвы, струпья), анемией, язвами в полости рта и диареей.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог , гематолог , химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Симптомы рака поджелудочной железы Диагностика рака поджелудочной железы Лечение рака поджелудочной железы "

Лечение рака поджелудочной железы

Рак поджелудочный железы: симптомы, причины, лечение

Рак поджелудочной железы — это злокачественное образование, развивающееся из клеток поджелудочной железы, бесконтрольно делящихся в результате мутации.

Очень часто этот вид рака протекает бессимптомно, что приводит к низкой пятилетней выживаемости пациентов.

Диагностика рака поджелудочной железы нередко проводится уже на поздней стадии, когда проявляются первые симптомы, и борьба с заболеванием становится очень тяжелым процессом.

Если заболевание было выявлено на ранней стадии, процент пятилетней выживаемости пациентов составляет пятнадцать процентов. Около шестидесяти процентов опухолей поражают только головку железы, десять процентов — тело, шесть — восемь процентов опухолей поражают хвост. Примерно в тридцати процентах случаев поражение затрагивает всю поджелудочную железу.

Поджелудочная железа расположена в глубине брюшной полости и плотно окружена другими органами, вследствие чего хирургическое лечение железы чревато серьезными послеоперационными осложнениями.

Статистика по раку поджелудочной железы:

Чаще всего опухоль поражает людей старше 60-65 лет, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. По частоте заболеваний у взрослых занимает шестое место, и среди всех онкологических заболеваний составляет три процента случаев. Виды рака поджелудочной железы

Экзокринная ткань поджелудочной железы отвечает за выработку гормонов внутренней (эндокринной) секреции и ферментов внешней (экзокринной) секреции. В зависимости от происхождения опухоли рак поджелудочной железы разделяют на экзокринный и эндокринный соответственно. Намного чаще встречается экзокринный рак, и обычно именно его имеют в виду, рассказывая о раке поджелудочной железы.

Самый распространённый тип экзокринного рака — аденокарцинома . Это опухоль железистых клеток поджелудочной железы, и ее выявление составляет в 80-95% диагнозов рака поджелудочной железы.

У аденокарциномы есть два подвида:

Протоковая аденокарцинома — опухоль выстилающих клеток выводных протоков железы, составляющей большую часть онкологических заболеваний поджелудочной железы. Ацинарно-клеточный рак — образование опухоли в ацинусах (вырабатывающих ферменты клетках), встречающийся гораздо реже.

Распространены доброкачественные образования, которые могут трансформироваться в онкологическое заболевание: это внутрипротоковые папиллярные опухоли и кистозные муцинозные опухоли. Если у пациента были диагностированы данные патологии, он должен регулярно посещать врача, либо пройти операцию по удалению образования.

Обычно удаляют кистозные опухоли из-за высокого риска развития на них злокачественных клеток. А папиллярные опухоли уделяют только при некоторых условиях, повышающих риск развития осложнений — например, при обнаружении образования в главном протоке.

Есть и более редкие разновидности рака поджелудочной железы — плоскоклеточный, аденосквамозный и недифференцированный рак, цистадено — и перстневидно- клеточная карцинома.

Ещё пять процентов от онкологических заболеваний поджелудочной железы составляет рак эндокринных клеток. К таким относятся нейроэндокринные опухоли или опухоли островков Лангерганса. Островковые клетки поражают гастрономы, инсулиномы, глюкагономы, соматостатиномы. Они не всегда бывают злокачественными, но даже их биопсия не всегда может помочь установить точный диагноз.

Типы рака поджелудочной железы по локализации

Поджелудочная железа делится на три отдела: головку, тело и хвост. Злокачественные опухоли поджелудочной железы имеют свои особенности в зависимости от их локализации.

Рак головки поджелудочной железы

Злокачественные опухоли чаще всего локализуются в головке поджелудочной железы, особенно — протоковые аденокарциномы. Они достигают здесь небольшого размера, но могут сдавить близко расположенный желчный проток печени, вызывая механическую желтуху. Также для этой аденокарциномы характерны другие осложнения — стеноз двенадцатиперстной кишки и сильное кровотечение в случае распада опухоли.

Рак тела поджелудочной железы

В теле поджелудочной железы локализуется 18% протоковых аденокарцином, и по частоте локализации опухолей она занимает второе место. Частыми осложнениями онкологических заболеваний в этой локализации, а также в хвосте железы, являются тромбофелиты, флеботромбоз и сахарный диабет. Новообразования хвоста и тела имеют больший размер в сравнении с головкой, и желтуха у пациента может говорить о запущенной опухоли, при разрастании и сдавлении желчного протока.

Рак хвоста поджелудочной железы

Самая редкая локализация опухолей поджелудочной железы — хвост, здесь диагностируется всего семь процентов протоковых аденокарцином. Однако, из-за близости других органов, такие опухоли сложнее всего обнаружить даже с использованием УЗИ.

Рак поджелудочной железы с метастазами

Рак поджелудочной железы с метастазами — рак четвертой стадии — встречается часто. Его диагностируют у 45-55% пациентов. Метастазы опухоли, расположенной в поджелудочной железе, встречаются по всей брюшной полости, а также в печени, легких и костных тканях. На этой стадии добиться ремиссии трудно, но правильная тактика лекарственного противоопухолевого лечения в виде химио-таргетной терапии и комплексного восстановительного лечения могут значительно продлить жизнь пациенту и улучшить качество жизни.

Метастазы в поджелудочной железе

Редко обнаруженная в поджелудочный железе опухоль является метастазом другого онкологического образования — такая клиническая картина составляет всего два процента от всех диагностированных в железе опухолей. Первичная опухоль таких метастазов чаще всего находится в близких органах: желудочно-кишечном тракте, почках, молочных железах, легких. Иногда в поджелудочной железе встречаются метастазы меланомы, остеосаркомы, карциномы Меркеля и лейомиосаркомы.

Стадирование рака поджелудочной железы

Стадирование рака поджелудочной железы основывается на общепринятой медицинской системе TNM. Для удобства пациентов рак делят на четыре стадии — от первой, на которой рак только начинает свое развитие, и до четвертой, когда опухоль вырастает до больших размеров и дает метастазы в другие органы.

В системе TNM четыре стадии разделяются на дополнительные подстадии, а цифро-буквенная запись облегчает ведение медицинской документации.

Буквой N обозначают распространение раковых клеток по лимфосистеме, буквой M — наличие метастаз (М1) или их отсутствие (М0). Буква T обозначает характеристики первичной опухоли — ее размер, распространение на другие органы, прорастание рака в соседние ткани.

Код рака поджелудочной по МКБ

В Международной классификации болезней (МКБ-10) рак поджелудочной железы обозначается кодом C25 — «злокачественные новообразования поджелудочной железы». В нем выделяют восемь уточненных диагнозов:

C25.0 — опухоли головки поджелудочной железы,

C25.1 — злокачественные новообразования тела поджелудочной железы,

C25.2 — опухоли хвоста поджелудочной железы,

C25.3 — опухоли протока поджелудочной железы,

C25.4 — новообразования из островковых клеток,

C25.7 — опухоли других частей органа,

C25.8 — опухолевое поражение нескольких частей, перечисленных выше,

C25.9 — неуточненное опухолевое поражение поджелудочной железы.

Причины рака поджелудочной железы и профилактика

Как и все онкологические образования, рак поджелудочной железы может поразить организм по самым разным или вовсе неустановленным причинам. Можно только учитывать факторы риска и избегать возможных триггеров развития заболевания.

Причины заболевания

Факторы риска, провоцирующие развитие злокачественной опухоли в поджелудочной железе в основном связаны с заболеваниями других органов. Самые распространённые из них:

Сахарный диабет второго типа. Причинно-следственная связь между диабетом и образованием опухоли еще не остановлена, но повышенный риск зафиксирован. Хронический панкреатит, т.е. хроническое воспаление тканей поджелудочной железы. Приводит к образованию злокачественной опухоли далеко не всегда,но курение повышает риски пациента. Цирроз печени может спровоцировать развитие злокачественных опухолей в соседствующей с ней поджелудочной железе. Желчнокаменная болезнь. Избыточный вес и жировые отложения в области живота (в том числе при низком весе). Стоит отметить, что речь не идет о естественной полной фигуре — а только об избыточной жировой ткани. Кисты и аденомы поджелудочной железы могут быть предраковыми заболеваниями.

Также риск развития злокачественной опухоли повышают табакокурение, возраст старше 60-65 лет, и избыточное потребление алкоголя. Точной связи между потреблением спиртного и развитием раковой опухоли не установлено, но алкоголь повышает риск цирроза печени и панкреатита.

Играет свою роль и наследственный фактор: история рака поджелудочной железы в семейном анамнезе, определенные мутации в генах, синдромы Линча и множественных диспластических невусов.

Существует ли профилактика рака поджелудочной железы?

Не существует лекарственной профилактики рака поджелудочной железы, поэтому можно только придерживаться стандартных рекомендаций по профилактике онкологии:

Отказ от табака и алкоголя существенно снижает риск раковых заболеваний. Включение в жизнь спортивных и других физических нагрузок. Если вы взаимодействуете с вредными химическими веществами на работе, соблюдайте все правила безопасности. Симптоматика рака поджелудочной железы

Первые симптомы рака поджелудочной железы могут появиться уже на поздней стадии заболевания, и вызваны осложнениями и влиянием опухоли на другие органы. Самой частой симптоматикой рака поджелудочной железы являются:

боли в верхней части живота и спине, боли усиливаются во время еды и в положении лежа, уменьшаются при наклоне тела вперед, вздутие живота, диарея, запор и другие нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость, озноб, повышенная температура тела, повышенная утомляемость, желтуха, кожный зуд, потеря веса, снижение аппетита до полной его потери, тромбоз, увеличение селезенки.

Чтобы избежать развития опухоли, рекомендуется регулярно проверяться у гастроэнтеролога , особенно если вы находитесь в зоне риска.

Боли при раке поджелудочной

Боль — первый признак разрастания опухоли, поскольку говорит о том, что образование проросло в нервные окончания. Болевые ощущения при раке поджелудочной железы индивидуальны, а вот их локализация может подсказать, какая часть органа поражена. Боль под правым ребром сигнализирует о нарушении работы головки железы, в передней части живота — хвоста железы. Если поражена вся поджелудочная железа, боль будет опоясывающего характера.

Поза на спине и нездоровое питание усиливают боли, и их можно принять за симптомы панкреатита или гастрита — именно поэтому люди не сразу обращаются к врачу.

Механическая желтуха

Желтуха механического происхождения развивается, когда опухоль пережимает желчный проток, мешая оттоку желчи. Характерные симптомы желтухи — темнеющая моча, обесцвеченный стул, кожный зуд, пожелтение слизистых оболочек, склер, кожи. Постепенно может увеличиваться живот.

Желтуха развивается медленно, но без лечения приводит к печеночно-почечной недостаточности, внутренним кровотечениям и летальному исходу.

Тромбоз

Иногда опухоль, прорастающая в соседние ткани, вызывает тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Симптоматика тромбоза — боль, локальная отечность, покраснение и повышение температуры кожи ноги. Если тромб отрывается и доходит до легких, он может перекрыть их просвет — это вызовет опасное осложнение, тромбоэмболию легочной артерии.

Интоксикация

Раковые клетки при своем росте и развитии выделяют в кровь пациента токсичные продукты своей жизнедеятельности. Явления интоксикации усиливаются при распаде опухоли. Раковая интоксикация вызывает резкую потерю аппетита и веса, повышенную утомляемость, повышенную температуру, депрессивное состояние.

Чтобы записаться на прием к онкологу и узнать больше о лечении рака, свяжитесь с нами по телефону 8 495 728 02 78 или заполните форму на обратный звонок.

Диагностика онкологических заболеваний поджелудочной железы

Очень сложно обнаружить опухоль поджелудочной железы на ранней стадии — ее можно случайно увидеть на УЗИ, но заметные симптомы появляются позже.

Врач может пальпировать брюшную полость на предмет увеличения печени, желчного пузыря, селезенки. На поздних стадиях встречается асцит.

При подозрении на рак поджелудочной железы, проводят УЗИ либо эндосонографию — исследование брюшной полости с помощью желудочного зонда с камерой и миниатюрным ультразвуковым датчиком. Таки образом можно приблизиться к поджелудочной железе. Также используются томография и МРТ. Эти исследования помогают представить размер и расположение опухоли, ее распространение в ткани других органов.

Самым точным методом диагностики рака была и остаётся биопсия опухолевой ткани, и большинство исследований направлены на получение образца.

Холангиопанкреатография

Холангиопанкреатография — исследование, помогающее оценить состояние протоков поджелудочной железы и печени. Самым эффективным способом проведения данного исследования является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Во время этого исследования зонд вводится в организм пациента и проводится к желчным протокам, доставляя к ним рентгеноконтрастное вещество. На последующей рентгенографии вещество покажет проходимость каналов.

В случае, если не удается провести исследование с помощью зонда, используется метод чрескожной чреспеченочной холангиографии — рентгеноконтрастное вещество вводится через иглу.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (тщательное МРТ печени) проводится, если по какой-либо причине невозможно провести инвазивную холангиографию. Его минусом является невозможность взятия анализов на биопсию, хотя оценить размеры опухоли и возможно.

Также исследуют кровеносные сосуды, особенно перед операцией. Для этого проводится ангиография — рентгенографию кровеносной системы, в которую был запущен контрастный раствор.

Лечение рака поджелудочной железы

Заболевание чаще всего диагностируется на поздних стадиях, поэтому требуется радикальное комплексное лечение. Хирургия при раке поджелудочной железы возможна только в 10-15% процентов случаев и при отсутствии осложнений (метастазов, прорастания в соседние органы). Основным методом лечения рака поджелудочной железы является химиотерапия и таргетная терапия.

Химиотерапия рака поджелудочной железы

Это лечение чаще всего является системным и требует использования самых современных патогенетических препаратов. Системная химиотерапия направлена на уменьшение роста опухоли и уничтожения ее метастазов в организме.

Чаще всего при химиотерапии рака поджелудочной железы используются антиметаболиты группы антагонистов пиримидинов. Такие препараты останавливают процесс деления раковых клеток за счет блокирования синтеза ДНК различными способами. Например, 5-фторурацил действует путем угнетения тимидилат синтетазы, встраивания в молекулу и образования в клетках структурно несовершенной РНК с его содержанием.

Назначение препаратов химиотерапии зависит от состояния пациента, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Для химиотерапии первой линии при удовлетворительном состоянии и в отсутствие осложнений применяется комплекс препаратов FOLFIRINOX — сочетание алкилирующего препарата платины оксалиплатина, цитостатического ингибитора топоизомеразы иринотекана, антагониста пиримидиновых нуклеотидных оснований 5-фторурацила). Если нет возможности проведения двух суточной инфузии 5-фторурацила, используется комплекс цитостатика nab-паклитаксела и другого антиметаболита — гемцитабина. Далее при наличии противопоказаний к этим режимам применяется гемцитабин в качестве монотерапии либо в сочетании с производными платины.

Для химиотерапии второй линии при лечении пациентов в относительно удовлетворительном состоянии применяются сочетания гемцитабина с nab-паклитакселом либо с производными платины (цисплатином, карбоплатином, оксалиплатином). Если билирубин повышен, гемцитабин используется в виде монотерапии.

Если гемцитабин ранее применялся в лечении, используется схема mFOLFIRNOX — в него входят оксалиплатин, фолинат кальция и 5-фторурацил. Другие применяемые схемы терапии — mFOLFOX6, XELOX, FOLFIRI, CAPIRI, OFF — содержат оксалиплатин, иринотекан, кальция фолинат в разных сочетаниях. Для пациентов в состоянии средней тяжести используется пембролизумаб или капецитабин в сочетании с 5-фторурацилом.

Решение о назначении химиотерапии третьей линии применяется индивидуально, но чаще всего для пациентов в тяжелом состоянии рекомендуется только симптоматическое лечение.

Химиотерапия не позволяет избежать побочных эффектов, поэтому она может быть назначена только пациентам, состояние которых позволяет ее назначение.

Химиотерапия очень эффективна при борьбе с метастазами, которые часто выявляются уже при первичной диагностике рака поджелудочной железы. Именно поэтому паллиативное лечение рака поджелудочной железы с помощью химиотерапии на поздних стадиях заболевания может быть очень эффективно. Химиотерапия при раке поджелудочной железы оригинальными препаратами с доказанной эффективностью может значительно повысить шансы пациента на продление его жизни и купирование болевого и других неприятных симптомов. Курсы химиотерапии также снижают риски рецидива после успешного лечения опухоли.

Лечение рака поджелудочной железы с метастазами в печень

Лечение онкологического процесса на данной стадии носит паллиативный, поддерживающий характер. Задача лечения — продлить пациенту жизнь, снизить эффект осложнений, улучшить качество жизни.

Основным препаратом, используемым для лечения рака поджелудочной железы, метастазирующего в печень, является антиметаболит группы аналогов пиримидина — гемцитабина гидрохлорид. Гемцитабин имеет два активных метаболита: ди- и трифосфатные нуклеозиды, которые образуются в процессе внутриклеточной трансформации нуклеозидкиназ. Гемцитабин в соединении с дифосфатным нуклеозидом ингибирует рибонуклеотид редуктазу. Рибонуклеотидредуктаза является катализатором синтеза ДНК. Гемцитабина трифосфат же встраивается в молекулу ДНК, останавливая ее синтез.

Для проведения паллиативной терапии гемцитабин комбинируют с цитостатиками таксанового ряда, эрлотинибом — ингибитором рецептора эпидермального фактора роста тирозинкиназы, и с капецитабином — другим антагонистом пиримидинов, при взаимодействии с ферментом тимидинфосфорилазой трансоформирующийся в активный 5-фторурацил. Если состояние позволяют применяют более активную схему FOLFIRINOX — в нее, кроме 5-фторурацил и иринотекана, входят лейковорин — антагонист фолиевая кислоты, и оксалиплатин -препаратом платины, блокирующий деление ДНК методом образования внутри- и междуспиральных соединений.

Рак поджелудочной железы с метастазами в ткани печени часто приводит к асциту — для оттока жидкости в таком случае устанавливают перитонеальные дренажи для лапароцентеза.

Такое комплексное лечение может значительно продлить жизнь пациенту и снизить болезненность симптомов заболевания.

Таргетная терапия

Гормональная таргетная терапия рака применяется в основном для лечения тех видов злокачественных образований, которые поражают железы смешанной и внешней секреции — поэтому поджелудочная железа хорошо поддается лечению этим методом.

Таргетную терапию можно сочетать с химиотерапией в качестве комплексного лечения, а можно применять в качестве монотерапии. Таргетные препараты блокируют питание раковых клеток — и противостоят действию гормонов, вырабатываемыми поджелудочной железой и активирующими все биохимические процессы организма. Таким образом таргетная терапия помогает остановить рост опухоли и улучшить качество жизни пациента даже на поздней стадии рака. Она не вызывает таких же сильных побочных эффектов интоксикации, как химиотерапия, и может подойти пациентам в тяжелом состоянии.

Лечение рака поджелудочной железы в нашей клинике

Клинический центр онкологии и неврологии «АСС Медикал» предлагает качественное лечение, соответствующее официальным рекомендациям и последнему слову в области борьбы с онкологическими заболеваниями. Мы используем строго оригинальные препараты, что снижает риск осложнений и болезненность побочных эффектов.

Мы специализируемся на химиотерапии и других неинвазивных методах лечения онкологических заболеваний, не отказываем пациентам с поздней стадией рака, всегда добиваемся результатов.

Уникальность нашей клиники — в обращении с пациентами. Мы не только предоставляем комфортные условия стационара и качественное оборудование для медицинских процедур, но и всегда ведем с пациентами открытый диалог, учитывая их самочувствие при составлении плана лечения.

Наши врачи — онкологи, терапевты, специалисты лабораторий — постоянно повышают свою квалификацию, а администрация клиники предоставляет им только новейшее и качественное оборудование для борьбы с онкологическими заболеваниями.

Чтобы записаться на прием к онкологу и узнать больше о лечении рака, свяжитесь с нами по телефону 8 495 728 02 78 или заполните форму на обратный звонок.

Диета и питание при раке поджелудочной железы

Одним из основных симптомов рака поджелудочной железы является потеря аппетита и снижение веса — нарушенная заболеванием работа поджелудочной железы оказывает угнетающее влияние на пищеварительную систему. Быстрая потеря веса может привести к анемии, недостатку витаминов и другим осложнениям.

Поэтому при работе с пациентами, страдающими раком поджелудочной железы необходимо обязательно оценивать нутритивный статус организма и проводить коррекцию диеты. При прогрессирующем истощении и/или нарушениях белково-энергетического баланса пациент должен получать парентеральное (внутривенное) питание. При этом пациент получает идеальные по составу аминокислоты, жирные кислоты и углеводы прямо в кровь, в обход желудочно-кишечного тракта. Таким образом ещё дополнительно уменьшается нагрузка на и без того страдающие печень и поджелудочную железу. Парентеральное питание проводится только через центральную вену и в условиях профильного отделения интенсивной терапии. Для его проведения обязательны расширенный лабораторный мониторинг и постоянное наблюдение за состоянием пациента. Такой вид лечения не входит в стандарты ОМС.

Прогноз при раке поджелудочной железы

Показатели пятилетней выживаемости при онкологических заболеваниях поджелудочной железы довольно низок. Однако, он полностью зависит от стадии распространения процесса, уровня истощённости пациента и от того, как и где пациент будет проходить лечение. При своевременном и комплексном подходе к восстановлению всех функций организма пациента, при использовании оригинальных химиопрепаратов, прогноз может значительно улучшиться, несмотря на стадию заболевания.

Правильно и индивидуально подобранная терапия может продлить качество жизни и улучшить состояние пациента с раком поджелудочной железы даже в тяжелых случаях, облегчить боль и другие неприятные симптомы, а наша клиника может обеспечить высококлассное медицинское обслуживание для всех пациентов.

Чтобы записаться на прием к онкологу и узнать больше о лечении рака, свяжитесь с нами по телефону 8 495 728 02 78 или заполните форму на обратный звонок.

"