Рак печени

Первичный рак печени является самым опасным видом рака, затрагивающим пищеварительные органы. Но за последние годы лечение этого типа рака достигло не малого прогресса.

Возникновение рака печени чаще всего связано с перенесением инфекции гепатита В и С, излишком железа в организме или хроническим гепатитом из-за полноты веса. Во Франции наблюдается рост случаев его появления. Каждый год регистрируется около 9000 новых случаев, из которых 6700 являются смертельными. Смертельный исход объясняется тем, что этот вид рака, также называемый спящий, не имеет особых симптомов на ранней стадии.

Таким образом, его обнаружение происходит слишком поздно, и в 75 % случаев злокачественнная опухоль находится уже на поздней стадии развития. В этом случае пациенту предоставляется паллиативная помощь и только 10 % из них живут более 5 лет.

Люди, подверженные риску

В большинстве случаев этот вид рак появляется уже на поврежденной печени (в следствии цирроза или гепатита В и С). В редких случаях рак развивается на здоровом органе.

Наиболее часто встречающаяся форма рака печени – гепатоцеллюлярная карцинома, появляющаяся в результате злокачественной трасформации гепатоцитов.

Около 80 % возникновения рака печени происходит у мужчин и проявляется в истощении организма, потере аппетита, тошноте и болях в верхней правой части живота. При пальпации можно также обнаружить уплотнение.

Участить проверку печени, предпринимать профилактические меры

Симптомы рака печени проявляются незаметно. Поэтому серия анализов и обследований считается необходимой для проверки органа.

Эхография каждые 6 месяцев у людей с наследственной предрасположенностью позволит обнаружить злокачественную опухоль маленьких размеров. К несчастью, эта международная рекомендация мало практикуется в реальной жизни.

Лечение рака печени

Существует 4 метода лечения раковой опухоли печени: частичное удаление,
пересадка печени, чрезкожное разрушение очагов опухоли и химиотерапия.
Если функциональная работа печени не нарушена, возможно частичное её удаление. Если же печень перестаёт нормально функционировать, необходима пересадка органа.

В зависимости от размера и локализации злокачественной опухоли в печени, чрезкожное разрушение очагов опухоли с помощью радиочастоты является альтернативным решением хирургическому вмешательству.

Этот современный метод лечения состоит в распространении горячего воздуха с помощью электрода, имплантированного для контакта с опухолью.
Химиотерапия позволит замедлить развитие рака, если нет возможности удалить его. Существуют 2 разных формы: химиоэмболизация или целевая терапия.

Источники

Государственный институт по раковым опухолям во Франции

Компания Bayer, Рак печени – надежда ранней диагностики

Институт Кюри. Рак печени

Рак печени

Радиотерапия при раке печени требует особой точности и прицельности.

Однако в настоящее время наличие современных систем доставки излучения позволяет онкологам-радиологам более точно достигать опухолей печени сложной локализации. Помимо этого, клетки злокачественной опухоли печени получают более высокую дозу излучения, в то время как воздействие на здоровые, нормальные ткани сводится к минимуму.

Причины делать лучевую терапию за границей

Проведение радиотерапии при раке печени

Каждый сеанс облучения занимает всего несколько минут. Перед началом сеанса медицинский персонал помогает пациенту удобно разместиться на процедурном столе. На время работы линейного ускорителя, который вырабатывает излучение, пациент остается в кабинете один. Однако за ним внимательно следит медицинский персонал, с которым при необходимости можно связаться по переговорному устройству. Само по себе излучение не вызывает болей. Его невозможно почувствовать или увидеть. В течение нескольких минут, пока работает оборудование, необходимо соблюдать максимальную неподвижность.

Наружная радиотерапия не увеличивает радиоактивность организма пациента. В ходе всего курса лучевой терапии пациент совершенно безопасен для окружающих лиц, в том числе детей.

Использование системы TrueBeam при раке печени

Система TrueBeam представляет собой современную технологию проведения лучевой терапии под визуальным контролем, которая позволяет с высокой скоростью и точностью воздействовать на злокачественные опухоли, избегая здоровых тканей и органов.

Система TrueBeam была разработана для лечения сложных случаев рака легких, молочной железы, желудка и головного мозга. Кроме этого, она используется при злокачественных опухолях печени.

Система TrueBeam позволяет онкологу-радиологу с высокой точностью подвести оптимальную дозу излучения непосредственно к печеночному новообразованию. Технология отслеживания в режиме реального времени помогает врачам наблюдать за движением опухоли печени во время сеанса облучения, что обеспечивает прицельность лучевой терапии и снижение нагрузки на окружающие здоровые ткани.

Кроме этого, облучение рака печени с помощью системы TrueBeam происходит существенно быстрее, по сравнению с другими системами лучевой терапии, что сокращает продолжительность нахождения пациента в процедурном кабинете.

У некоторых пациентов используется радиотерапия небольшими дозами, что позволяет сократить размеры печеночной опухоли и снять давление, которое вызывает боли. Кроме этого, радиотерапия на область печени также помогает контролировать тошноту.

При распространении рака печени на другие части тела, например, на кости, лучевая терапия назначается конкретно на данную область и помогает облегчить симптомы, такие как боль.

Планирование лучевой терапии при опухоли печени

Радиотерапия требует тщательного планирования. В ходе первого посещения центра лучевой терапии проводится компьютерная томография (КТ), что позволяет получить изображение печени и опухоли в ней.

Полученные снимки используются для определения области воздействия излучения, что позволит уничтожить большинство злокачественных клеток, сохранив при этом в неприкосновенности здоровые ткани. На кожу пациента наносятся точечные татуировки или отметки перманентным маркером, которые используются для ежедневной настройки аппаратуры в течение всего курса лучевой терапии.

"

Лечение рака печени

Рак печени – опасное заболевание с тяжелым протеканием и сложным лечением. Печень – один из важнейших органов, располагающийся в брюшной полости под диафрагмой. Она выполняет функции железы внешней секреции. Когда ее клетки меняют свою структуру и превращаются в злокачественные, из них образуется опухоль, нарушающая работу органа, а со временем и других структур. Чтобы предотвратить кардинальные перемены в функционировании организма и распространение очагов болезни, лечение опухоли печени лучше начинать как можно раньше.

Виды опухолей и их симптомы

По характеру появления в медицине выделяют две основные разновидности рака печени:

Первичный – злокачественные клетки образуются непосредственно в самом органе. Причиной его развития часто становится цирроз. Вторичный – в железе появляются метастазы, появление которых спровоцировал рак в другом органе.

Распространенные признаки развития опухоли:

болевые ощущения и чувство тяжести в правом подреберье, тошнота и рвота, общая слабость и быстрая утомляемость, анемия, ухудшение аппетита, снижение массы тела, невысокая температура, которая иногда сопровождается ознобом, кахексия и адинамия, запоры или диарея, нарушение процесса переваривания пищи.

При вторичном раке или первичном на 3, 4 стадии с метастазами дополнительно могут наблюдаться:

асцит, лихорадка, желтуха, носовые или внутренние кровотечения, темная моча, кал белого цвета, при пальпации размер органа увеличенный, структура твердая и бугристая, гормональные нарушения (эректильная дисфункция или гинекомастия), увеличение размеров живота, бледность кожных покровов, головокружения и потери сознания. Узнать цену

Узнать цену Ошибка! Заполните, пожалуйста, все обязательные поля Спасибо! Мы с вами свяжемся в ближайшее время

Не можете сейчас прилететь в Турцию? Запишитесь на онлайн-консультацию со специалистом «Анадолу».

Методы диагностики рака печени

На 1 и 2 стадиях развития онкология не проявляет себя, а первые симптомы часто неспецифичны, их легко спутать с признаками других патологий, поэтому самостоятельно заподозрить болезнь очень сложно. Чтобы лечение началось своевременно, врачи рекомендуют регулярно проходить полное обследование организма. Для выявления опухоли печени актуальны следующие методы диагностики:

анализ крови, компьютерная или магнитно-резонансная томография, ангиограмма (рентгенография с контрастом), ультразвуковое исследование, позитронно-эмиссионная томография, лапароскопия (малоинвазивная хирургическая процедура), биопсия, радиоизотопное сканирование. Операция гепатэктомия для лечения онкологии печени в Anadolu

При выборе лечебного курса во внимание берется общее состояние больного, разновидность и стадия злокачественного процесса, вероятный прогноз выздоровления, сопутствующие патологии. Наиболее популярный метод – комбинированное лечение, которое включает радикальное хирургическое вмешательство и последующую химиотерапию.

Если опухоль по размерам меньше 5 см, хирурги проводят трансплантацию печени. В случаях, когда деликатная операция при раке печени невозможна, проводится удаление пострадавшей части железы (полная или частичная гепатэктомия). Высокую эффективность показал метод абляции, который выполняется во время хирургического вмешательства. Он подразумевает введение прямо в новообразование этанола, разрушающего злокачественные клетки.

При лечении рака печени химиотерапией препараты вводятся непосредственно в кровеносный сосуд, который обеспечивает органу кровоток – это позволяет снизить вредное влияние химических веществ на здоровые клетки.

Среди эффективных современных методов лечения онкологии печени стоит также выделить химио- и радиоэмболизацию. С их помощью можно доставить разрушающие вещества прямо в злокачественное образование без вреда для окружающих тканей. Методы малоинвазивные, поскольку доступ к опухоли получают с помощью катетера через паховый, а затем печеночные сосуды. Вся процедура контролируется благодаря ангиографии. В опухоль помещают микросферы, содержащие радиоактивный материал или химиотерапевтический препарат, постепенно разрушающие структуру раковых клеток.

В медицинском центре «Анадолу» пациентам обеспечивается должное внимание и забота, все услуги проводятся по признанным мировым стандартам качества: для хирургического лечения рака печени (в том числе операции частичной гепатэктомии) функционирует уникальная гибридная операционная и применяются новейшие методы радиохирургии и лучевой терапии. Убедиться в хорошей работе наших специалистов можно почитав отзывы больных, которые уже прошли лечебный курс. Продолжительность выздоровления, программа борьбы с раком, а также методики и препараты для ее осуществления определяются в индивидуальном порядке. С учетом всех этих факторов определяется и цена услуг нашего центра. Чтобы узнать ориентировочную стоимость лечения рака печени с метастазами 4, 3 и начальной стадии, рекомендуем проконсультироваться у нашего менеджера по телефону или через форму «Узнать цену».

Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского центра «Анадолу».

Отзывы о лечении рака печени пациентов

Узнайте об историях пациентов и их успешном опыте лечения онкологии из наших видео.

Елена М. – Лечение онкологии

"

Рак печени

Печень расположена в верхней части живота, чуть ниже правого легкого. Это самый большой орган в человеческом теле, необходимый в силу множества важных функций, которые он выполняет. Вот некоторые из них:

обеспечение метаболизма и хранение многих веществ, используемых нашим организмом (например, витаминов и железа). синтез факторов коагуляции, необходимых для остановки кровотечения (при травме), производство желчи, без которой невозможно пищеварение, расщепление и удаление токсичных веществ из кровотока.

Рак печени занимает шестое место по распространённости в структуре онкологических заболеваний. Он чаще поражает мужчин, чем женщин, и сильно зависит от возраста, при этом самые высокие показатели заболеваемости наблюдаются у мужчин и женщин старшего возраста (от 65 лет).

Рак печени существует в двух формах, первичный и вторичный. Вторичная форма (также называемая метастатическим раком печени) диагностируется в тех случаях, когда рак сначала развивается в другой части тела и уже из этого очага распространяется на печень. Первичная форма (встречающаяся более редко) означает, что злокачественная опухоль возникла в самой печени.

Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!

Симптоматика

К сожалению, пока рак не перешел в запущенную стадию, у большинства людей опухоль не проявляется какими-либо симптомами. Но даже и потом, уже при значительном новообразовании, симптомы часто бывают расплывчатыми, в том числе такими:

потеря веса без видимых причин, пониженный аппетит, вздутие живота или боль в животе, тошнота и рвота, слабость и повышенная утомляемость, желтуха Диагностика

При подозрении на рак печени могут быть назначены исследования:

визуализирующие органы брюшной полости (это УЗИ, компьютерная томография, МРТ). С помощью программного обеспечения создаются подробные трехмерные изображения печени, биопсия печени – необходимо получить и исследовать небольшой образец ткани печени, это позволит отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, анализ крови на онкомаркеры. Специфическим онкомаркером рака печени считается альфа-фетопротеин (АФП). Это вещество в норме вырабатывается во время беременности. Повышенные значения АФП регистрируются в 70% случаев первичного рака печени. печеночные пробы (оценка ферментов печени). По сути это – биохимический анализ крови, включающий следующий комплекс показателей: билирубин, АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), Гамма-ГТ (гамма-глютамилтранспептидаза), ЩФ (щелочная фосфатаза), общий белок (в особенности исследуется альбумин). Лечение

Лечение рака печени может быть направлено на:

устранение опухоли, замедление её роста, улучшение выживаемости пациентов и/или устранение симптомов.

Выбор метода зависит от нескольких факторов, таких как:

распространенность рака в печени, метастазирование рака в другие органы, общее состояние пациента, наличие цирроза печени, состояние части печени, не затронутой опухолью. Операции Хирургическое вмешательство. Предполагает удаление опухоли (вместе с некоторой частью здоровых тканей). Прежде всего речь идёт о резекции печени. Так называется операция, при которой удаляется пораженная раком часть печени. Оставшаяся здоровая часть берет на себя функции всего органа. Иногда бывает, что прооперированная печень в течение нескольких недель вырастает до своего нормального размера. Возможно удаление до 75-80% паренхимы печени, но при циррозе остаться должно не менее 40% печеночной ткани. Радиочастотная абляция. Метод подразумевает введение в опухоль иглы-электрода, которая под воздействием переменного тока высокой часты нагревается до высоких температур, вызывая некроз тканей опухоли. Используется в тех случаях, когда размер образования не превышает 5 см, а количество образований в печени – не более 4-х. Химиоэмболизация. Предполагает введение лекарства непосредственно в печеночную артерию, снабжающую опухоль кровью. Метод позволяется химиотерапевтическим агентам оставаться в печени достаточно долго, чтобы разрушить раковые клетки. Лучевая терапия Химиотерапия "

Рак ободочной кишки

Рак ободочной кишки относится к злокачественным опухолям эпителиального происхождения, которые локализуются в области толстой кишки. Сначала патология протекает бессимптомно, затем появляются боли, запоры, кишечные недомогания, примеси слизи и крови в каловых массах, ухудшение состояния и признаки онкологической интоксикации.

Часто узел пальпируется в проекции органа. При прогрессировании возможна кишечная непроходимость и кровотечение. При появлении характерных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только своевременное лечение может гарантировать благоприятный исход.

Почему мы рекомендуем лечить рак в Hadassah

Точный диагноз и план лечения в день обращения

Собственная передовая лаборатория, а также врачи-эксперты всех специальностей открывают возможности для проведения диагностики и создания плана лечения в кратчайшие сроки.

Международные стандарты NCCN

Применение новейших мировых рекомендаций в лечении рака дает возможность подобрать максимально эффективное лечение на основе мировой статистики, исключает руководство мнением одного врача.

Контроль качества на каждом этапе

Многоэтапный контроль проведения любой манипуляции позволяет точно следовать стандартам. Это подтверждается результатами проверки зарубежными экспертами.

Мультидисциплинарный подход

Участие и взаимодействие врачей разных специальностей в ведении одного пациента (онкологи-хирурги, химиотерапевты, радиотерапевты)

Консилиум для каждого пациента

Тактика лечения основана на итогах консилиума, в котором участвуют как минимум 3 эксперта. Возможно содействие ведущих израильских врачей, специализирующихся на лечении конкретного заболевания.

Симптом и причины возникновения рака ободочной кишки

Первые симптомы патологического процесса практически отсутствуют, но наблюдается незначительное ухудшение общего самочувствия, снижение активности и аппетита. На ранних стадиях заболевания человек начинает набирать вес. Симптомы рака толстой кишки полностью зависят от расположения опухоли, размера, степени распространения, наличия других желудочно-кишечных заболеваний и вытекающих из них осложнений.

Клинический комплекс проявляется:

ощущением боли и дискомфорта, запорами или диареей, выделениями крови и слизи во время опорожнения кишечника, ухудшением общего самочувствия.

Боль в животе различной интенсивности встречается почти у 90% людей с опухолями ободочной кишки. Дисфункции кишечника связаны с сужением просвета и нарушением моторики в результате воспаления стенок.

Злокачественные опухоли этого типа относятся к полиэтиологическим заболеваниям. Наличие значительного количества животных жиров в рационе способствует выработке желчи, что приводит к изменению микрофлоры толстой кишки. Процесс расщепления животных жиров происходит с образованием канцерогенных веществ, провоцирующих появление опухолей толстой кишки.

Большую роль в формировании рака этой локализации играют следующие факторы:

полипозы различного происхождения, дивертикулез, язвенный колит, болезнь Крона, аденоматозные полипы, ранее перенесенные заболевания молочной железы и половых органов у женщин, половые гормоны (прогестерон).

Факторы поведенческого характера:

питание (избыток животных жиров, недостаток витаминов и грубой клетчатки). наследственность, малоподвижный образ жизни, преклонный возраст, работа на вредных производствах.

Недостаток грубой клетчатки замедляет перистальтику, в результате чего образуются канцерогены, которые долгое время контактируют со стенкой кишечника и стимулируют дегенерацию слизистой оболочки. Также животный жир провоцирует образование пероксидазы, что неблагоприятно влияет на состояние кишечника.

Запишитесь на прием к онкологу Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы Методы диагностики рака ободочной кишки

При первоначальном обращении больного и наличии характерных жалоб врач назначает анализы, которые подтверждают или исключают онкологию. Если диагноз подтвержден, назначаются дополнительные обследования для выявления формы, локализации и размера опухоли. Для диагностики рака толстой кишки используются следующие методы:

Физикальный осмотр, оценка состояния больного Бариевая клизма Эндоскопические процедуры Лабораторная диагностика Методы лечения рака ободочной кишки

Для лечения применяют хирургический метод, химио- и лучевую терапию. В большинстве случаев комбинируют несколько методов. При любом размере опухоли полное лечение рака толстой кишки невозможно без эндоскопической операции. Небольшая опухоль может быть удалена во время колоноскопии, большая – с помощью лапароскопии путем резекции кишечника.

По показаниям проводят комбинированное лечение химиотерапией и лучевой терапией. Это необходимо для снижения риска рецидива заболевания, для борьбы с метастазами опухоли.

Профилактика и программы лечения рака ободочной кишки в клинике «Хадасса»

Прогноз опухолей толстой кишки во многом зависит от стадии патологического процесса, распространения атипичных клеток на близлежащие органы, ткани и лимфатические узлы. Значение также имеет гистологическая структура злокачественного новообразования.

Наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах играет важную роль в продолжительности и качестве жизни после операции. Так, у больных с пораженными лимфоузлами в течение 5 лет выживаемость наблюдалась только на 40-50%, а в тех случаях, когда лимфатических узлов не было, выживаемость составляла более 80% больных.

Лечение рака ободочной кишки в клинике «Хадасса» в Москве проводится с помощью прогрессивных терапевтических методов, которые направлены на борьбу со злокачественным новообразованием. Хирурги-онкологи университетской клиники добиваются лучших результатов лечения рака за счет высоких показателей эффективности используемых методов и своевременной постановки диагноза.

Опытные онкологи высшей категории московского филиала израильской клиники Hadassah занимаются лечением заболевания рак ободочной кишки не только у московских пациентов, но и жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.

Источники

Мартынюк В. В. РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ (заболеваемость, смертность //Практическая онкология. – 2000. – Т. 4.
Кащенко В. А., Петров В. П., Васюкова Е. Л. Вопросы стандартизации хирургического лечения рака ободочной кишки //Колопроктология. – 2014. – №. 2. – С. 4-10.
Федянин М. Ю. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака ободочной кишки и ректосигмоидного соединения //Злокачественные опухоли. – 2021. – Т. 11. – №. 3S2-1. – С. 330-372.
Лебедева Л. Н. и др. Эпидемиология рака ободочной кишки: обзор литературы //Вестник российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. – 2016. – Т. 16. – №. 1. – С. 5.
Земляной В. П. и др. Современные методы диагностики и оценки степени распространенности рака ободочной и прямой кишки //Практическая онкология. – 2005. – Т. 6. – №. 2. – С. 71-80.

МЕЖДУНАРОДНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТА"

Рак печени

Рак печени – это появление в ней злокачественных клеток. Источником патологически измененных клеток могут быть поврежденные гепатоциты, прочие клетки, из которых состоит печень - такой рак называют первичным. Самыми частыми причинами появления раковых клеток в органе являются опухоли другой локализации, частички из которых попадают с током крови в печень – это вторичный рак. Опухоли, метастазирующие в печень чаще всего – это рак желудка и кишечника, рак молочной железы, рак легких, предстательной и щитовидной желез, меланома кожи.

Почему появляется болезнь

У печени в организме множество функций, важнейшей из которых является дезинтоксикационная. Печень, являясь «живой» химической лабораторией в организме ежеминутно перерабатывает множество агрессивных веществ, трансформируя их в относительно безопасные соединения и способствует их выведению. Интенсивность химических реакций порою достигает миллионов в минуту. У печени отличная способность к регенерации, восстановлению.

Природой запрограммирована такая способность из-за чрезвычайной нагрузки на орган. Даже 15% из 100 000 имеющихся клеток печени – гепатоцитов - способны полноценно справляться с обычными нагрузками. Таков «запас прочности» этого удивительного органа. К сожалению, современные особенности жизни (неблагоприятная экологическая ситуация, употребление большого количества жирной и соленой пищи, нарушение обмена веществ в организме, малоподвижный образ жизни, использование в пищу продуктов, содержащих много искусственных добавок – красителей, загустителей, подсластителей и пр., злоупотребление лекарственными средствами, зачастую необоснованный прием антибиотиков, иммуномодуляторов, стероидных гормонов, других фармпрепаратов) приводят к сбою репаративных процессов в клетках печени (когда начинается неконтролируемое размножение гепатоцитов). Рост общего количества онкологических заболеваний приводит к частому заносу через кровь метастатических клеток из других пораженных органов. К наиболее частым причинам первичных видов рака также относят высокий уровень заболеваемости среди населения хроническими гепатитами (В, С), желчнокаменной болезнью. Все эти факторы могут привести к появлению рака печени.

Когда на фоне алкоголизма и особенно вирусного гепатита развивается цирроз печени, это повышает риски появления рака до 20%. Алкоголизм, как предрасполагающая причина рака печени опасен не только развитием цирроза печени. При чрезмерном употреблении этанолсодержащих напитков именно печенью перерабатывается (окисляется) практически весь этанол. И образуется токсичное вещество – ацетальдегид, продукты переработки которого (оксиданты) напрямую повреждают гепатоциты. Поэтому высока вероятность возникновения злокачественных опухолей печени без сопутствующего цирроза.

Отмечено, что в регионах, где традиционно употребляют сырую рыбу (страны Азии, Индия, Южная Африка, Восточная Сибирь) повышена заболеваемость первичным раком печени. Это связывают с частыми паразитарными поражениями органа (описторхозом, амебиазом). И, как следствие, происходит развитие первичных видов рака из-за онкогенного действия гельминтов и простейших. К возникновению опухолей, в том числе в печени, предрасполагают вредные производственные факторы. Самые опасные вещества, в разы увеличивающие риск онкопатологии– это фтористые соединения, фталаты, ароматические углеводороды, тетрахрористый углерод, хлорсодержащие пестициды, мышьяк, нитрозамины.

Какие бывают опухоли

Если рак впервые возник в печени – это первичный процесс.

По виду исходных клеток опухоли подразделяют:

первичная опухоль, появившаяся из гепатоцитов - рак печени гепатоцеллюлярный, первичная опухоль из клеток желчевыводящих протоков - рак печени холангиоцеллюлярный, смешанный рак (из двух вышеуказанных типов клеток), недифференцируемый (цитологи не могут под микроскопом определить вид опухолевых клеток из-за их низкой дифференцировки), более редкие – гемангиосаркома, тератома, карциносаркома, гепатобластома, эмбриональная саркома.

Если злокачественные клетки являются метастазами, это вторичный рак. Такие опухоли дифференцируют соответственно месту появления, количеству и характеру роста (единичный или множественные отграниченные узлы, диффузное разрастание опухолевой ткани).

По стадиям болезни. Не вдаваясь в сложные буквенные обозначения (T N M), можно обозначить, что рак 1-й степени – это единичный узел, без прорастания в любые ткани или органы. Рак 2-й степени – это несколько небольших опухолей, или одна крупная с прорастанием в стенки кровеносных сосудов. Рак печени 3-й степени – опухоль крупная, но в пределах органа, или любых размеров, прорастающая в брюшину, прилегающие органы и ближайшие лимфоузлы. Рак печени 4-й степени – есть узел в органе, поражены несколько групп лимфоузлов и есть отдаленный метастаз (в селезенке, например).

Признаки и симптомы

Симптомы рака печени у мужчин и женщин никак не различаются. Пол может влиять только на риск возникновения первичного рака (у мужчин он почти в 4 раза выше) и локализацию опухоли при вторичном раке печени (предстательная железа у мужчин, молочные железы и яичники у женщин). Проявление болезни на ранних стадиях может отсутствовать или начинаться с неспецифических симптомов, чаще признаками общей интоксикации:

снижением аппетита, тошнотой, общей слабостью, лихорадкой, дискомфортом справа, под ребрами, снижением работоспособности, вялостью и сонливостью.

Болевых рецепторов в ткани печени нет, поэтому боли могут появляться уже при значительных размерах опухолевого узла, когда начинает растягиваться капсула органа (в ней рецепторы имеются и при их раздражении появляются боли, чаще постоянные, ноющего характера. Боли могут распространяться на спину, под правую лопатку.

При онкологии симптомы рака печени и признаки болезни на поздних стадиях:

сильное снижение веса, увеличение лимфоузлов – как регионарных, так и отдаленных, анемия, появление желтоватой окраски белков глаз, кожи, уплотнение в правом подреберье, влияние на нервную систему – вплоть до депрессивных состояний, апатии, отеки ног, появление жидкости в брюшной полости (асцит). Отличить асцит от ожирения у пациента можно, обратив внимание на пупок. При асците пупок выдается вперед, иногда просматривается даже под одеждой, появление кровотечений. Нередко наблюдаются спонтанные, длительно не останавливающиеся кровотечения из носа. Даже из-за слабых ушибов могут появляться многочисленные подкожные гематомы - «синяки».

Последние пять признаков довольно специфичны для онкологии печени.

Как определить рак печени инструментальными методами или в лаборатории?

Биохимические показатели при раке печени: анализируется содержание в крови щелочной фосфатазы (ЩФ), особенно информативно ее отношение к печеночным трансаминазам, дополнительную информацию может дать исследование белковых фракций крови (фибриноген, альбумины, альфа и бетаглобулины),

Онкомаркеры на рак печени: исследуются АФП (альфа-фетопротеин), ферритин и раково-эмбриональный антиген (РЭА) в сыворотке крови. Эти показатели могут быть полезными при диагностике гепатоцеллюлярной карциномы, метастазов в печень – как первые признаки рака печени на ранней стадии. Но изменения содержания данных веществ в сыворотке может быть и при других заболеваниях (циррозе, гепатитах, почечной недостаточности или пороках развития плода при беременности). Поэтому лабораторные анализы применяют как дополнительный метод исследования, в сочетании с МРТ, КТ.

Наиболее информативным и достоверным способом как выявить рак печени является биопсия опухоли (отбирается фрагмент опухоли) с цитологическим исследованием. Как правило, ее проводят лапароскопически, под УЗ контролем.

Лечится ли рак печени?

Да, болезнь возможно излечить. При этом огромное значение имеют исходные данные: вид опухоли, степень дифференцировки клеток, размер узла и наличие отдаленных метастаз или первичных опухолей в других органах. Самый лучший прогноз у пациентов с первичными опухолями (возникшими в печени), когда узлы единичные и не затрагивают расположенные вблизи органы (никуда не прорастают и не метастазируют).

Сегодня выбор способов лечения значительно расширился, благодаря применению современных высокотехнологичных методов:

таргетной химиотерапии. Когда токсичный для клеток опухоли препарат вводится непосредственно в печеночную артерию (может применяться препарат Нексавар или прочие соединения). Химиотерапия при раке печени обычно комбинируется с другими методами лечения, радиочастотной аблации или криоаблации раковой опухоли. Когда через сосуды мини-проводник подходит к опухолевому узлу и воздействует или радиочастотным излучением, или чрезмерно низкими температурами на патологические очаги. Что приводит к разрушению последних, протонной терапии. Основной метод лечения рака печени – хирургическое удаление опухоли

В зависимости от расположения патологического образования, степени распространения ракового процесса, для оперирующего врача существует несколько вариантов как убрать опухоль:

Типичная резекция. Отсекаются анатомически обособленные части печени (доли или сегменты). Резекция проходит по межсегментарным или междолевым щелям. Такой вариант операции наиболее благоприятный в части относительно небольшой кровопотери и сохранения целостности структуры желчных протоков, сосудистой сети органа. Атипичная резекция (краевая, плоскостная, клиновидная или поперечная). Применяется в случае поражения опухолью нескольких сегментов или долей печени, когда их полное удаление приведет к печеночной недостаточности. Хирург резецирует опухолевые ткани, оставляя незатронутые участки печени. Такая резекция сложнее, так как возникает необходимость остановки выраженного кровотечения и соответствующей обработки края в месте отсечения участка печени. Тем не менее, риски бывают оправданы, когда удается оставить хотя бы 20% от первоначального объема ткани печени для ее восстановления.

Для достижения максимального эффекта хирургические методы часто сочетают с новыми методиками (к примеру, таргетной химиотерапией). Перед операцией хирурги тщательно исследуют сосудистую сеть печени, ее анатомические особенности. Определяют четкие границы будущей резекции и решают вопрос: как адекватно провести остановку кровотечения.

Наилучшего результата при хирургическом лечении добиваются при резецировании небольших узлов в пределах одного сегмента или доли, при условии нормального состояния остающейся ткани печени. После радикального удаления опухоли достаточно оставить пятую часть от прежнего количества гепатоцитов, чтобы печень восстановилась до прежнего объема за 6-12 месяцев.

Прочие варианты хирургического лечения Для паллиативной хирургии одним из методов является наложение анастомоза (шунта) при холангиокарциноме. Опухоль может значительно сдавливать желчевыводящие пути, мешая оттоку желчи. Возникает механическая желтуха. До 67% таких желтух у людей старше 30 лет бывает именно при раке печени. Для снижения интенсивности проявлений механической желтухи формируют обходной анастомоз (искусственно созданный путь для оттока желчи в тонкую кишку). Трансплантация печени. Зарубежные клиники, благодаря развитию криобанков и практики донорства органов, часто предлагают пациентам с раком печени трансплантацию целого органа. Для пересадки существуют четкие показания: опухоль должна быть одиночная, до 5 см (или множественная, до 3-х узлов, но они должны быть меньших размеров), без прорастания в сосуды. Пятилетняя выживаемость после трансплантации составляет 11-75%, в зависимости от стадии оперируемого рака. Рак печени: сколько живут с таким диагнозом?

Для рака печени прогноз выживаемости зависит напрямую от тех же факторов, что и эффективность лечения. То есть чем меньше стадия заболевания, размер злокачественного очага и его распространенность, тем лучше прогноз. В среднем, врачи называют цифры от 6 до 40% выживаемости в течение 5 лет после постановки диагноза и лечения. 40% больных излечиваются при старте терапии в начальных стадиях высокодифференцированных видов рака. При этом много значит оптимистичный настрой пациента, его нацеленность на выздоровление.

"

Рак ободочной кишки

Рак ободочной кишки - наиболее распространенный тип злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Это многофакторное заболевание, в основе которого лежат генетические факторы, факторы окружающей среды, а также воспалительная патология желудочно-кишечного тракта.

Рак ободочной кишки чаще развивается у пожилых пациентов, на фоне полипов и других изменений толстого кишечника. При наличии определенных провоцирующих факторов полипы могут со временем трансформироваться в злокачественную опухоль. Рекомендация прохождения ежегодной диспансеризации обусловлена своевременной диагностикой полипов и прочих доброкачественных новообразований до момента их озлокачествления.

В лечении рака ободочной кишки применяют хирургические методы, лучевую и медикаментозную терапию. Медикаментозное лечение включает химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию.

Отделы и функции ободочной кишки

Ободочная кишка вместе с прямой кишкой формируют толстый кишечник – последний отдел пищеварительного тракта. В свою очередь ободочная кишка состоит из нескольких отделов: слепая кишка с червеобразным отростком, восходящий отдел ободочной кишки, поперечный отдел ободочной кишки, нисходящий отдел и сигмовидная кишка.

Стенка ободочной кишки состоит из трех слоев: слизистого, мышечного и серозного. Рост полипа начинается из самой внутренней оболочке – слизистого слоя.

Из тонкого кишечника переваренный пищевой комок попадает в ободочный отдел. Работа ободочной кишки заключается в формировании стула. На этом этапе бактерии, живущие в толстом кишечнике, завершают химический процесс пищеварения.

Симптомы рака ободочной кишки

Рак ободочной кишки часто не вызывает симптомов на ранних стадиях. По мере прогрессирования сопровождается следующими симптомами:

Длительные диарея или запоры Изменение характера, цвета, формы стула, лентовидный стул, темно-коричневый или черный стул с примесью крови Кровотечение из прямой кишки Постоянные боли в животе, газообразование, вздутие, спазмы Тошнота, рвота Сохраняющиеся позывы к дефекации после акта дефекации Ощущение неполного опорожнения кишечника после похода в туалет Быстрая потеря веса Анемия из-за кишечного кровотечения Усталость, слабость (симптомы анемии и опухолевой интоксикации)

Метастазы опухоли, которые распространяются в другие органы, могут давать характерные симптомы поражения. Так, метастазы рака ободочной кишки в печень вызывают желтуху.

Раковая опухоль, достигающая больших размеров, может закрыть просвет ободочной кишки и вызвать непроходимость. Кишечная непроходимость является неотложным жизнеугрожающим состоянием. При подозрении на непроходимость рекомендуется сразу вызвать скорую помощь или обратиться к врачу.

Симптомы непроходимости включают:

Сильные, схваткообразные боли в животе, которые беспокоят независимо от употребления пищи Отсутствие стула и отхождение газов Резкое, внезапное вздутие, урчание в животе Многократная рвота Стадии опухолевого процесса

Определить стадию рака ободочной кишки возможно только после обследования пациента.

Врачи используют систему стадирования TNM, где T (tumor) – размер опухоли, N (nodus) – распространение на лимфатические узлы, M (metastasis) - наличие метастазов в других органах и структурах тела. Стадия рака указывает на степень распространения и размер опухоли.

Различают пять стадий рака ободочной кишки:

Стадия 0 (карцинома in situ). На этой стадии определяют аномальные или предраковые клетки в слизистом слое, самом внутреннем слое ободочной кишки. Стадия 1. Опухоль прорастает слизистую оболочку, не распространяется за пределы мышечного слоя или на близлежащие лимфатические узлы. Стадия 2. Рак распространился за пределы мышечного слоя до наружного серозного слоя стенки ободочной кишки, и возможно, на соседние органы. Стадия 3. Рост раковой опухоли через все слои с распространением на лимфоузлы. Стадия 4. Метастазирование раковой опухоли в печень, легкие, яичники. Причины

Злокачественная опухоль ободочной кишки возникает, когда атипичные (аномальные) клетки бесконтрольно растут и делятся. При этом процесс запрограммированной гибели клеток нарушается. Раковая опухоль неуклонно растет. До конца остаются неясными причины появления аномальных клеток и предраковых полипов, из которых формируется рак. Определенные факторы увеличивают риск перерождения полипов в рак. К таким факторам относят определенные заболевания, в том числе наследственные, а также образ жизни.

Факторы образа жизни:

Курение. Употребление табачных изделий, в том числе курение электронных сигарет повышает риск развития рака Алкоголь. Злоупотребление алкоголем увеличивает риск рака ободочной кишки Ожирение. Люди, страдающие от ожирения, имеют более высокий риск развития рака и смерти от рака ободочной кишки Недостаточная физическая активность. Регулярная физическая активность снижает риск развития рака ободочной кишки Диета с низким содержанием клетчатки, высоким содержанием жиров, красного мяса.

Медицинские факторы развития рака:

Воспалительная патология кишечника. К ней относят язвенный колит, болезнь Крона, - состояния, которые увеличивают риск развития рака. Риск растет, если длительность воспалительного заболевания в анамнезе составляет семь лет и более. Наследственные синдромы, которые повышают риск развития опухоли ободочной кишки, такие как семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак). Небольшой процент случаев рака связан с генными мутациями. Сахарный диабет. У людей с диабетом выше риск развития рака. Случаи рака кишечника у родственника первой линии – матери, отца, брата, сестры Лучевая терапия. Лучевая терапия, направленная на лечение ранее диагностированной злокачественной опухоли брюшной полости, повышает риск возникновения рака ободочной кишки Диагностика рака ободочной кишки

При подозрении на рак ободочной кишки врач проводит опрос, выполняет стандартный физикальный осмотр. Осмотр включает также и выполнение пальцевого ректального исследование, а также пальпацию живота на предмет уплотнений.

Врач назначает лабораторные анализы крови, такие как общий и биохимический анализ, чтобы определить или исключить железодефицитную анемию. Анемия возникает в результате кровотечения из опухоли.

К лабораторным анализам также относят исследование кала на скрытую кровь, определение уровня ракового эмбрионального антигена (РЭА). Раковый эмбриональный антиген – химическое вещество белковой природы, которое синтезируется при раке ободочной кишки. Является маркером онкологического заболевания. Контроль уровня РЭА во времени помогает оценить прогноз и понять, как реагирует раковая опухоль на лечение.

Гибкая ректороманоскопия

Гибкая ректороманоскопия – исследование заднего прохода, прямой кишки и сигмовидного отдела с помощью ректороманоскопа. Устройство представляет собой гибкий эндоскоп, оснащенный видеокамерой для визуализации слизистого слоя, длиной не более шестидесяти сантиметров

Колоноскопия

Колоноскопия – инвазивное эндоскопическое исследование внутренней части толстого кишечника с помощью гибкого, тонкого эндоскопа. Эндоскоп оснащен камерой для осмотра слизистой. При обнаружении каких-либо подозрительных участков, врач вводит хирургические инструменты, берет образец ткани для гистологического исследования, а также удаляет полипы. Колоноскопия требует тщательной подготовки, приема лекарственных средств для очищения кишечника. Ее выполняют как на этапе скрининга, так и при подозрении на злокачественную опухоль ободочной кишки.

Колоноскопия является высокоэффективным лечебно-диагностическим методом. В отличие от ректороманоскопии, во время колоноскопии осматривают все отделы толстого кишечника.

КТ-колонография

КТ-колонография, известная как «виртуальная колоноскопия». В основе метода –использование компьютерного томографа для создания трехмерного изображения толстой и прямой кишки. Во время исследования используют газ для раздувания кишечника с помощью тонкой гибкой трубки. Затем выполняют компьютерную томографию в разных проекциях. Как и перед колоноскопией, нужна подготовка в виде очищения кишечника. Это исследование показано пациентам, которым по каким-либо причинам противопоказано выполнение колоноскопии.

Профилактика

Знание о случаях рака ободочной кишки в семье имеет значение для проведения своевременного скрининга. При наличии факторов риска врачи рекомендуют скрининг в возрасте 45 лет, или на 10 лет младше возраста, при котором у родственника был диагностирован рак ободочной кишки. Люди с повышенным риском, например, с семейным полипозом в анамнезе, должны рассматривать возможность проведения скрининга раньше. Скрининг включает выполнение колоноскопии, взятие анализа кала на скрытую кровь. Колоноскопию рекомендовано выполнять каждые 10 лет. Исследование кала на скрытую кровь проводится 1 раз в 2 года.

Рекомендации по коррекции образа жизни включают:

Полноценное, сбалансированное питание. Включение в рацион клетчатки, овощей, фруктов, цельно зерновых продуктов Отказ от курения Употребление разумного количества алкоголя Активный образ жизни с регулярными физическими нагрузками умеренной и высокой интенсивности Поддержание здорового веса Лечение рака ободочной кишки в ФНКЦ

В Федеральном Научно-Клиническом Центре для лечения рака ободочной кишки используют хирургические методы и медикаментозную терапию. Медикаментозное лечение включает химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию. При выборе метода многопрофильная команда врачей учитывает локализацию, стадию опухоли, агрессивность рака, степень распространения, общее состояние здоровья, а также учитывает хронические сопутствующие заболевания.

Лечение на ранней стадии

Хирургическое вмешательство на ранней стадии рака предусматривает минимально инвазивную процедуру:

Удаление полипов во время колоноскопии. Локализованный в полипе рак на ранней стадии и без распространения удаляют полностью во время эндоскопии. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки. Процедура заключается в удалении полипа большего размера и части подслизистой оболочки с помощью эндоскопических инструментов. Лапароскопическое вмешательство. Во время лапароскопии удаляют полипы, которые затруднительно удалить эндоскопически Лечение распространенных форм

Если раковая опухоль прорастает все слои, выполняют операцию по удалению участка толстого кишечника – резекцию части толстого кишечника с опухолью:

Открытая резекция ободочной кишки. В ходе операции хирург делает разрез на передней брюшной стенке и удаляет участок ободочной кишки, пораженный опухолью, с определенными группами лимфатических узлов. Лапароскопическая резекция ободочной кишки. Разница с открытым типом операции лишь в оперативном доступе. Лапароскопия предполагает создание нескольких доступов - разрезов с введением лапароскопических хирургических инструментов и видеокамеры. Во время операции в обоих случаях удаляют близлежащие лимфатические узлы. Лапароскопия в настоящее время является предпочтительным хирургическим методом, рутинным в большинстве медицинских организаций. Она менее болезненна, обеспечивает более быстрое в сравнении с открытой хирургией восстановление пациента.

Операцию по удалению участка ободочной кишки завершают либо сшиванием двух концов здоровой кишки, либо созданием стомы. Формирование стомы предполагает создание отверстия в брюшной стенке и вывод в отверстие просвета кишечника для сохранения пассажа стула. Стома может быть временной до момента заживления, а также постоянной, если сшивание невозможно.

Химиотерапия

Химиотерапию рака кишечника, которая заключается в приеме препаратов против раковых клеток, выполняют на разных этапах лечения:

Перед операцией в сочетании с лучевой терапией для уменьшения исходного размера опухоли После операции с целью снижения риска рецидива Паллиативная химиотерапия для замедления прогрессирования распространенного рака, уменьшения симптомов

Химиотерапия может быть пероральной, внутривенной, а также комбинированной. Ее проводят курсами длительностью 2-3 недели в зависимости от стадии заболевания.

Побочные эффекты химиотерапии включают:

Усталость, слабость Диарея Тошнота, рвота Язвы во рту Выпадение волос Ощущение онемения, покалывания, жжения в руках и ногах Ослабление иммунной системы, повышение восприимчивости к инфекционным болезням

Данные симптомы проходят постепенно после завершения курса лечения.

Радиотерапия

В основе лучевой терапии – источники энергии, такие как рентгеновское излучение, способные разрушать раковую опухоль. Радиотерапию используют перед операцией для уменьшения размеров опухоли. Когда выполнение операции невозможно, лучевую терапию выполняют в качестве паллиативной помощи для облегчения симптомов.

Таргетная терапия

Таргетная терапия предполагает прием лекарственных препаратов, которые воздействуют на биологические процессы раковых клеток, блокируя их распространение в организме. Препараты нацелены на рецепторы, расположенные на поверхности раковых клеток. Блокирование рецепторов прекращает рост опухоли.

Иммунотерапия

Иммунотерапия предполагает назначение лекарств, которые воздействуют на иммунную систему, стимулируя борьбу с раком. Раковые клетки синтезируют вещества, которые делают опухоль «невидимой» для иммунной системы. Иммунотерапия стимулирует антитела распознавать молекулы на поверхности раковых клеток и связываться с ними.

В отделении хирургии №1 ФНКЦ ФМБА России выполняются все виды хирургического лечения рака ободочной кишки, в том числе и минимально инвазивным способом. Сотрудники отделения сертифицированы по специальности «онкология» и «колопроктология», владеют всеми способами хирургического лечения. За разработку и внедрение в клиническую практику новых минимально инвазивных методов в онкологии, в 2018 г. сотрудникам отделения присуждена премия Правительства Российской Федерации в области науки и техники.

"

Рак печени

Рак печени (гепатоцеллюлярный) – онкологическое заболевание, развивающееся из клеток паренхимы печени – геаптоцитов. Злокачественное новообразование быстро развивается, а без проведения эффективного лечения приводит к гибели пациента в течение нескольких лет.

Гапатоцеллюлярная карцинома может возникнуть на фоне цирроза или длительного воспалительного процесса печени. Печеночно-клеточный рак, согласно статистике, располагается на шестой строчке в рейтинге онкозаболеваемости, каждый год в мире диагностируется около 800 тысяч случаев этой патологии. Представители мужского пола страдают от этого заболевания чаще, чем женщины.

На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно, зачастую пациенты обращаются к врачу при клиническом проявлении заболевания, на запущенной стадии.

Виды рака печени по морфологическим особенностям

1. Узловая гепатоцеллюлярная карцинома: этот тип рака характеризуется образованием одной или нескольких опухолей в печени. Опухоль может быть небольшой или крупной, иметь ясные границы. Узловая гепатоцеллюлярная карцинома обычно развивается внутри печени, зачастую возможно ее хирургическое удаление.

2. Массивная гепатоцеллюлярная карцинома: этот тип рака характеризуется формированием одной крупной опухоли в печени, которая может занимать значительную часть органа. Массивная гепатоцеллюлярная карцинома часто сопровождается распространением образования на соседние ткани или органы. Из-за своего размера и распространенности, удаление опухоли – сложная задача, может потребоваться комбинированное лечение, включая хирургию, химиотерапию или лучевую терапию.

3. Диффузная гепатоцеллюлярная карцинома: этот тип рака характеризуется ростом опухоли, которая проникает в различные части печени и влияет на множество гепатоцитов. Диффузная гепатоцеллюлярная карцинома обычно связана с хроническими заболеваниями печени. Из-за своего диффузного характера, удаление опухоли может быть невозможно, а лечение обычно направлено на облегчение симптомов и контроль распространения заболевания.

Симптомы рака печени

Симптомы гепатоцеллюлярной карциномы могут быть невыраженными на ранних стадиях заболевания. Однако, по мере роста опухоли, могут появиться:

Боль и дискомфорт: пациенты могут испытывать чувство дискомфорта и боль в области эпигастрия (верхняя часть живота) и правого подреберья. Увеличение размера живота: печень может увеличиться в размерах, что приводит к увеличению живота. Это может быть вызвано ростом опухоли или скоплением жидкости в брюшной полости (асцит). Желтуха: появление желтого оттенка кожи, видимых слизистых оболочек и склер глаз свидетельствует о возможном повреждении печени и наличии желтухи. Сосудистые звездочки и варикозное расширение вен: на коже живота могут появиться сосудистые звездочки (телеангиоэктазии) и варикозное расширение вен передней брюшной стенки. Снижение аппетита и непроизвольное похудение. Тошнота, особенно после приема пищи. Носовые кровотечения из-за нарушения функции печени. Общая слабость. Повышение температуры тела.

Если у вас есть подозрения на рак печени или у вас появились указанные симптомы, важно обратиться к врачу для проведения качественного обследования и начала адекватной терапии.

Причины

Основной причиной развития гепатоцеллюлярной карциномы является длительное воспаление или фиброзно-цирротические изменения ткани печени. Однако, существуют и другие факторы, которые могут способствовать развитию рака печени:

1. Злоупотребление алкоголем: частое и избыточное употребление спиртных напитков может повредить печень и увеличить риск развития рака печени.

2. Питание: переедание жирных и жареных продуктов может негативно влиять на здоровье печени и способствовать развитию рака.

3. Прием гепатотоксичных лекарств: некоторые лекарственные препараты, включая некоторые антибиотики и глюкокортикоиды, могут оказывать токсическое воздействие на печень и повышать риск развития рака.

4. Ожирение: избыточный вес может увеличить риск развития различных видов рака, включая рак печени.

5. Воздействие гепатотоксичных веществ, таких как афлатоксины, может повысить риск развития рака печени.

6. Генетические заболевания печени, такие как болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз и тирозинемия, могут увеличить риск развития рака печени.

7. Тромбоз печеночных вен: синдром Бадда-Киари, который характеризуется тромбозом печеночных вен, может привести к нарушению кровоснабжения печени и повысить риск развития рака.

Хроническое воспаление и повреждение гепатоцитов может привести к мутациям в генах, что способствует развитию раковой опухоли.

Диагностика

Пациенты, которые находятся в группе риска из-за наличия гепатита или цирроза, должны регулярно проходить диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога. В рамках этого наблюдения им рекомендуется проходить контрольные осмотры и обследования, чтобы оценить состояние печени и выявить возможные признаки развития заболевания. Например, они должны сдавать кровь на альфа-фетопротеин (маркер гепатоцеллюлярной карциномы) и проходить УЗИ органов брюшной полости.

Если у пациента есть подозрение на рак печени, для верификации диагноза могут быть использованы следующие методы исследования:

– Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография с контрастированием: эти методы позволяют получить детальные изображения печени и определить наличие опухоли.

– Биопсия опухоли: при помощи чрескожной пункционной или аспирационной биопсии под контролем УЗИ можно взять образец ткани опухоли для последующего гистологического исследования.

После установления диагноза и оценки степени тяжести заболевания врач рекомендует пациенту оптимальный вариант лечения, учитывая его индивидуальную ситуацию.

Мнение эксперта

Большинство пациентов, у которых развивается злокачественная опухоль печени (гепатоцеллюлярный рак), изначально страдают вирусными гепатитами, в том числе циррозом печени на фоне гепатита или алкогольной зависимости. Это приводит к тому, что возможности лечения, развившийся на фоне хронического воспаления опухоли, чрезвычайно ограничены, потому что функции печени уже не позволяют провести лечение. Несмотря на то, что в нашей стране рак печени является одним из наиболее активно растущих по числу заболевших, частота раннего выявления не растет и очень многие пациенты не получают противоопухолевого лечения именно из-за позднего выявления заболевания. Поэтому своевременное обследование очень важно для тех пациентов, которые знают о наличии у них вирусного гепатита или носительства антител к хроническому вирусному гепатиту. Таким пациентам рекомендуется наблюдаться не только у врачей-инфекционистов, но и у гепатолога или гастроэнтеролога и, при подозрении на появление в печени очагов, не откладывать уточняющую диагностику.

Профессор кафедры онкологии и паллиативной медицины им. акад. А.И. Савицкого РМАНПО, зав. кафедрой онкологии НГИУВ – филиал РМАНПО, заведующий онкологическим отделением №4 ГБУЗ «ГКОБ №1 ДЗМ», д.м.н. Лядов Владимир Константинович.

Лечение

Стратегия лечения рака печени зависит от степени распространенности опухолевого процесса и функциональных резервов печени. Варианты лечения, которые могут быть рекомендованы пациенту, включают:

1. Хирургическое удаление части пораженной печени, если опухоль небольшая и не затрагивает кровеносные сосуды или нервы. Такой метод предпочтителен для пациентов без цирроза печени.

2. Трансплантация печени может быть рекомендована пациентам с распространенной опухолью, которые не могут быть подвергнуты хирургическому удалению.

3. Рентгенэндоваскулярная хирургия используется для лечения распространенных форм рака, которые не могут быть удалены оперативным путем. В этом методе вводится масляный раствор химиопрепарата в опухоль, что ограничивает ее кровоснабжение и разрушает ее.

4. Абляция – метод, при котором опухоль повреждается химическими или физическими агентами, такими как ультразвук, радиочастотное воздействие или низкие температуры. Этот метод применяется для единичных опухолей диаметром до 5 см.

5. Лучевая терапия применяется как паллиативная терапия у пациентов, которым противопоказаны другие методы лечения.

6. Медикаментозное лечение включает иммуно- и таргетную терапию, которые значительно улучшают продолжительность и качество жизни пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой.

Каждый пациент требует индивидуального подхода к выбору оптимального метода лечения, и решение принимается совместно с онкологом или гастроэнтерологом, учитывая все факторы, включая стадию заболевания, общее состояние пациента и наличие соответствующих противопоказаний.

Реабилитация

План реабилитации зависит от различных факторов, таких как, например, объем операции, исходное состояние пациента. После удаления опухоли пациент остается в стационаре под постоянным наблюдением медицинского персонала. В это время осуществляется контроль заживления ран и своевременное обнаружение послеоперационных осложнений. Помимо этого, пациент может получать дополнительное противоопухолевое лечение. После выписки пациент продолжает лечение в амбулаторных условиях и подлежит диспансерному наблюдению. Регулярные контрольные осмотры и обследования позволяют своевременно обнаружить рецидив опухоли и принять необходимые меры для его устранения.

Записаться на консультацию врача можно:

В рамках программы ОМС по направлению врача:
+7 (499) 261-30-42

В отделе платных медицинских услуг Первой онкологической больницы Москвы:
+7 (985) 664-33-62

"

Рак ободочной кишки

Рак ободочной кишки входит в тройку печальных лидеров среди злокачественных заболеваний ЖКТ после онкологии желудка и пищевода. Как и многие раковые образования, он достаточно долго протекает практически бессимптомно, поэтому зачастую человек упускает время, когда лечение наиболее эффективно. Осложнениями рака ободочной кишки могут быть непроходимость кишечника, распад стенки органа, перитонит, сеспис, гнойные и некротические процессы.

Среди факторов риска называют воспалительные процессы и другие заболевания ЖКТ, полипоз, болезнь Крона, язвенный колит и т.д., доброкачественные опухоли ободочной кишки, генетическую предрасположенность. А также характерный для развитых стран рацион с малым количеством клетчатки и избытком жиров и мясных продуктов, в том числе содержащих химические добавки, недостаток физической активности, лишний вес и курение. Классификация

Ободочная кишка имеет сложную структуру, а по длине составляет около 4/5 толстого кишечника. Соответственно, выделяют рак восходящей, нисходящей, поперечной, сигмовидной ободочной кишки — отличие в локализации и специфике лечения. По типу роста — внутрь или наружу — разделяют экзофитную, эндофитную и смешанную формы.

"

Рак печени. Причины, симптомы, диагностика и лечение рака печени.

Печень – это жизненно важный орган человека, который непрерывно фильтрует кровь, циркулирующую по телу, и превращает питательные вещества, всасывающиеся из пищеварительного тракта, в химические вещества. Эти «готовые» химические вещества организм использует для своей жизнедеятельности. Помимо этого печень выполняет множество других важных функций, такие как удаление токсинов и других химических отходов из крови, и готовит их к выведению из организма. Поскольку через печень проходит абсолютно вся кровь, циркулирующая в теле, потенциально печень очень уязвима для раковых клеток, путешествующих по кровотоку.

Печень может быть поражена первичным раком печени, когда очаг болезни находится именно там. Бывает и вторичный рак печени, или метастатический рак печени, который начинается в других органах, а затем распространяется на печень. В развитых странах первичный рак печени встречается довольно редко, но в странах третьего мира ситуация совсем другая. Там на первичный рак печени может приходиться до половины всех случаев рака печени. В основном это связано с широким распространением вирусного гепатита, который увеличивает вероятность развития рака печени. По статистике, рак печени в два раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. И средний возраст, в котором диагностируется рак печени – 67 лет.

Поскольку печень состоит из различных типов клеток, в ней могут образовываться несколько типов опухолей. Некоторые из опухолей печени являются доброкачественными, некоторые – злокачественными, и могут метастазировать в другие части тела. Причины появления опухолей отличаются, и от того, какая опухоль печени обнаружена, во многом зависит и схема лечения, и прогнозы на выздоровление пациента.

В целом же стоит отметить, что чаще всего встречаются не рак печени, а доброкачественный опухоли печени, такие как:

Гемангиома печени, Аденома печени, Узловая гиперплазия, Кисты печени, Липома печени, Фиброма печени, Лейомиома печени.

Ни одна из этих опухолей не является раком печени. И обычно такие опухоли удаляются хирургическим путем, если они вызывают боль или кровотечения.

Существует классификация рака печени на два типа:

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), Холангиокарцинома. Но если быть точными, холангиокарцинома – это рак желчных протоков, и об этом заболевании в данной статье мы рассказывать не будем. Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации! 2. Причины заболевания

Первичный рак печени (гепатоцеллюлярной карциномы) чаще всего развивается из-за повреждений печени в результате врожденных дефектов, злоупотребления алкоголем или хронических инфекций – гепатита В и гепатита С, гемохроматоза (наследственного заболевания, связанного с избытков железа в печени) и цирроза печени. Более чем у половины людей с диагнозом рак печени есть цирроз печени – рубцы на печени, которые появились из-за злоупотребления алкоголем. Гепатиты В и С, а также гемохроматоз могут привести к повреждению печени и печеночной недостаточности. Рак печени может быть связан и с ожирением.

Рак печени может быть спровоцирован различными канцерогенными веществами, в том числе гербицидами, винилхлоридом и мышьяком. Курение, особенно в сочетании с употреблением большого количества алкоголя, также увеличивает риск развития рака печени.

Существуют медицинские исследования, которые показали связь между диабетом и раком печени. Вероятно, объяснение этому в связи диабета с жировой болезнью печени, которая может повлиять на развитие рака печени.

Посетите нашу страницу
Онкология 3. Симптомы и признаки рака печени

Рак печени на начальной стадии редко вызывает какие-то неприятные симптомы. Чаще всего рак печени удается обнаружить при медицинском обследовании людей, входящих в группу повышенного риска по заболеванию раком печени, и это происходит до появления каких-то симптомов болезни.

В целом же ранние признаки рака печени могут быть очень неспецифичными и нередко принимаются за ухудшение цирроза печени или функций печени в целом. Боль в животе при раке печени возникает редко, и ее появление может быть связано с образованием большой опухоли печени. Возможными симптомами рака печени может быть необъяснимое снижение веса и лихорадка. В любом случае, если у пациента диагностирован цирроз печени, любое ухудшение состояния является поводов пройти полное обследование на рак печени.

Общими признаками развития рака печени у людей с неосложненным циррозом может быть именно внезапное осложнение болезни. Например, внезапное появление асцита (жидкости в брюшной области и отека), желтуха или атрофия мышц. Кроме того, рак печени может метастазировать и заблокировать воротную вену, по которой кровь поступает в печень из кишечника и селезенки. Это приводит к повышению давления в венах пищевода и их расширению, развивается варикозное расширение вен пищевода. Разрыв расширенных вен в ЖКТ в редких случаях может привести к кровоизлиянию.

Признаком рака печени, который можно обнаружить при физическом осмотре, является увеличение печени. Рак печени – это опухоль со множеством кровеносных сосудов, поэтому примерно в четверти случаев при помощи стетоскопа можно услышать и звук сильного потока крови в печени.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком! 4. Диагностика и лечение Диагностика рака печени

Помимо физического осмотра для диагностики рака печени нужно сделать специальные анализы крови. Также может быть проведена процедура биопсии печени или аспирация.

Лечение рака печени

Лечение рака печени зависит от серьезности и стадии заболевания, размера опухоли, наличия метастаз, общего состояния здоровья пациента и других факторов. Варианты лечения рака печени могут быть разными. Некоторые врачи считают, что небольшая опухоль печени может быть удалена хирургическим путем. Другие придерживаются мнения, что наилучшим вариантом лечения рака печени в этом случае является трансплантация печени. На самом деле, лишь небольшому количеству пациентов с раком печени может подойти операция по пересадке печени. И случается так, что даже после пересадки печени рак появляется снова.

Существуют и методики лечения рака печени при помощи химиотерапии, химиоэмболизации, абляции и лучевой терапии. Однако, к сожалению, они не всегда дают желаемы эффект. Наилучший результат, как правило, дает использование различных методов лечения рака печени с постоянным контролем того, какая именно методика является эффективной в каждом конкретном случае.

Заболевания Рак легких Доброкачественные опухоли легких Доброкачественные опухоли груди Что такое лейкемия и лейкоз? Рак груди Рак печени Лечение доброкачественных и злокачественных опухолей головы и шеи Лечение рака щитовидной железы Лечение рака пищевода. Эзофагэктомия. Лечение рака почки Лечение рака мочевого пузыря Диагностика и лечение рака желудка. Гастрэктомия Лечение рака поджелудочной железы Лечение рака шейки матки Лечение рака прямой кишки Лечение рака толстой кишки Опухоли костей Лучевая терапия и побочные эффекты Колоректальный рак Рак простаты Заболевания костного мозга Меланома Рак шейки матки Первичное обследование Анализы крови на онкомаркеры МРТ головы, позвоночника, органов малого таза, органов брюшной полости МСКТ органов грудной клетки МСКТ органов брюшной полости (виртуальная колоноскопия) Гастроскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия) Колоноскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия) Бронхоскопия (с биопсией) Сцинтиграфия (костей скелета, легких)

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика Анализы крови на онкомаркеры МРТ головы, позвоночника, органов малого таза, органов брюшной полости МСКТ органов грудной клетки МСКТ органов брюшной полости (виртуальная колоноскопия) Гастроскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия) Колоноскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия) Бронхоскопия (с биопсией) Сцинтиграфия (костей скелета, легких) Наши цены Консультация врача онколога, профессор - 10000 р. Онкомаркеры: ПСА (простатический специфический антиген) общий - 575 р. ПСА общий/ПСА своб.(отношение) - 1040 р. РЭА (раковый эмбриональный антиген) - 730 р. СА 15-3 - 780 р. СА 19-9 - 770 р. СА 125 - 740 р. UBC (антиген рака мочевого пузыря) - 1775 р. СА 72-4 - 1170 р. Cyfra 21-1 - 1220 р. NSE (нейрон-специфическая енолаза) - 1550 р. SCC (антиген плоскоклеточной карциномы) - 1550 р. НЕ 4 (секреторный белок эпидидимиса 4) - 1150 р. СА 242 - 900 р. Белок S 100 - 2475 р. CgA (хромогранин А) - 2490 р. МРТ (головы, позвоночника, органов малого таза. органов брюшной полости) один отдел на базе ЛПУ-партнера - от 6000 р. МСКТ органов грудной клетки на базе ЛПУ-партнера - от 6000 р. Гастроскопия (ЭГДС, эзофаго-гастро-дуоденоскопия) на базе ЛПУ-партнера без наркоза/с наркозом (во сне) - от 6000/10000 р. Колоноскопия на базе ЛПУ-партнера без наркоза/с наркозом (во сне) - от 12000/20000 р. ПЭТ-КТ на базе ЛПУ-партнера - от 35000 р. Сцинтиграфия костей скелета на базе ЛПУ-партнера - от 8000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

"

Стадии рака ободочной кишки

Ободочная кишка, состоящая из четырех отделов: восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной кишки, занимает около 4/5 от длины толстой кишки. В любом из этих отделов может развиваться злокачественная опухоль.

Рак ободочной кишки обычно диагностируется в возрасте 50-75 лет, одинаково часто возникает как у мужчин, так и женщин. В половине случаев опухоль развивается в сигмовидной ободочной кишке, около 10-12% от всех злокачественных опухолей ободочной кишки приходится на восходящую часть, в 2% случаев злокачественное образование поражает сразу несколько отделов.

Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону: 222-10-87

или заполните форму ниже

Спасибо, ваш вопрос успешно отправлен, скоро мы с вами свяжемся!

Классификация

В зависимости от размеров первичной опухоли, степени ее прорастания, распространения на другие структуры организма, различают несколько стадий рака ободочной кишки. Установленная при первичном обследовании, стадия в дальнейшем не изменяется, даже если опухоль уменьшается или увеличивается. В течении рака ободочной кишки различают 4 стадии.

Стадия Характеристика опухоли I опухоль размером не более 1,5 см, локализована в пределах слизистого слоя II II A — размер опухоли превышает 1,5 см, раковые клетки распространяются на субсерозный слой,
II B — клетки опухоли проникают в соседние структуры,
III C — опухоль не более 1,5 см, но раковые клетки поражают близлежащие лимфоузлы, III III А — опухоль распространяется более, чем на половину окружности кишки, выходит за пределы кишечной стенки,
II В — опухоль может быть любого размера, имеются множественные метастазы, IV процесс распространяется на отдаленные органы, независимо от размера первичной опухоли и степени прорастания кишечной стенки.

Стадирование необходимо для выбора тактики лечения и составления прогноза. Для определения стадии проводится обследование, куда входят различные методы диагностики, позволяющие оценить локализацию патологического очага и степень распространения злокачественных клеток по организму. В нашей клинике пациентам доступны все современные и эффективные методы обследования: колоноскопия, томография, ультрасонография, различные исследования крови, в том числе на онкомаркеры и др.

Основные симптомы

На начальном этапе рака ободочной кишки какие-либо симптомы отсутствуют. Однако с ростом опухоли появляются различные признаки. На что стоит обратить внимание, чтобы распознать заболевание своевременно?

На 1 и 2 стадии рака ободочной кишки появляются запоры или диарея, которые могут продолжаться в течение нескольких дней. Для рака ободочной кишки 3 стадии характерно изменение внешнего вида испражнений, кал может быть темным, напоминающим деготь, тонким, как карандаш, появляется слизь или гнойные примеси. После дефекации возникает чувство неполного опорожнения кишечника. На 3 и 4 стадии рака ободочной кишки появляются боли в животе: поначалу ноющего характера, со временем болезненные ощущения становятся интенсивнее, возможно появление схваткообразных болей.

Стоит учитывать, что не бывает одинаковых пациентов с идентичными симптомами, появление признаков при раке ободочной кишки зависит от локализации опухоли. Например, болевой синдром чаще появляется при расположении опухоли в правых отделах кишечника. Отрыжка, дискомфорт в животе чаще беспокоит пациентов при опухоли поперечной ободочной кишки. Запоры, диарея, метеоризм, как правило, появляются в первую очередь при злокачественном образовании в левых отделах кишки. Сигмовидная кишка чаще дает о себе знать появлением слизи и крови в испражнениях. Поэтому при любом недомогании лучше обратиться к специалисту.

Однако существуют симптомы, которые появляются независимо от локализации опухоли. Необъяснимая слабость, потеря аппетита, резкое снижение веса, повышение температуры, которую сложно снижать — эти симптомы связаны с интоксикацией организма, что происходит при запущенной стадии рака любой локализации.

Осложнения

При отсутствии лечения существует риск развития осложнений. Опухоль, достигшая больших размеров, может перекрывать просвет кишки, становясь причиной кишечной непроходимости. В этом случае пациент нуждается в немедленной госпитализации. Помимо ухудшения состояния, существует риск некроза и развития перитонита, что представляет угрозу здоровью пациента.

Непрекращающееся кровотечение может стать причиной анемии, что также способно ухудшить состояние больного. При распространении метастазов в печень возможно нарушении оттока желчи и развитие желтухи. Одним из признаков тяжелой стадии рака также является скопление жидкости в брюшной полости — асцит. Подобные осложнения ухудшают прогноз при раке ободочной кишки.

Лечение

Основным методом лечения рака ободочной кишки является операция, цель которой — удаление опухоли. В ходе оперативного вмешательства вместе с опухолью удаляется часть приводящей и отводящей кишки, регионарные лимфатические узлы и окружающая клетчатка. Методика подбирается в зависимости от локализации опухоли. Существуют следующие виды оперативных вмешательств:

правосторонняя гемиколэктомия — удаление опухоли, расположенной в слепой, восходящей ободочной кишке или в правой половине поперечной кишки, в печеночном изгибе, левосторонняя гемиколэктомия — проводится при наличии очага патологии в левой половине поперечной ободочной кишки, в нисходящей, в проксимальной части сигмовидной кишки, резекция поперечно-ободочной или сигмовидной кишки — проводится при локализации опухоли в одноименных отделах, колэктомия — операция, заключающаяся в удалении всей толстой кишки, если существует несколько опухолей, расположенные в разных отделах.

В том случае, если оперативное лечение противопоказано или не может быть проведено, проводится паллиативная операция, целью которой является устранение симптомов заболевания и облегчение состояния больного.

Как проводится операция

Операция выполняется в несколько этапов.

На первом — удаление опухоли с приводящим и отводящим отрезком кишки. На втором этапе проводится удаление регионарных лимфоузлов, по показаниям — аортальная и кавальная лимфаденэктомия. Объем операции зависит от распространения опухолевых клеток на лимфатические узлы и рядом расположенные органы. Третий этап операции — реконструктивно-восстановительный, в ходе которого восстанавливается проходимость кишки для беспрепятственного пассажа содержимого кишечника и его выведения из организма. В зависимости от стадии болезни или создается анастомоз путем соединения оставшихся концов кишки, или часть кишки выводится на переднюю брюшную стенку — формируется колостома. В некоторых случаях стома может быть временной и создается для снижения нагрузки на сформированный анастомоз. Через несколько месяцев стома закрывается.

Постоянная колостома накладывается, если опухоль является неоперабельной. В таком случае проходимость кишки восстанавливается с использованием стента. Такая операция относится к паллиативным.

Мой подход к лечению пациентов с раком ободочной кишки

Я подбираю тактику лечения, учитывая результаты обследования, возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Если это возможно, я всегда отдаю предпочтение органосохраняющему и малоинвазивному лечению. При опухоли на ранней стадии может быть проведена резекция, при этом дистальный и проксимальный края резекции находятся на достаточном расстоянии от очага патологии, чтобы при микроскопическом исследовании отсутствовали опухолевые клетки, таким образом достигается радикальность операции.

Для диссекции на протяжении многих лет я использую технологию мезоколонэктомии по собственной оригинальной методике. Использование современных ультразвуковых ножниц и аппарата электротермического лигирования тканей «LigaSure» (США) позволяет провести быстро и бескровно мобилизацию кишки в правильном слое, без необходимости применения хирургических клипс и нитей.

При мобилизации правых отделов кишки для более безопасной диссекции тканей (вблизи печеночного изгиба, между фасцией Тольди и Герота) я использую оригинальный комбинированный латерально-медиальный доступ. Этот прием дает возможность безопасно выделить мочеточник и двенадцатиперстную кишку, после чего лигировать крупные сосуды, проходящие на этом участке кишки.

В большинстве случаев на этапе реконструкции я формирую анастомоз, что позволяет сохранить качество жизни пациента на прежнем уровне. При создании межкишечного соустья я использую сшивающие аппараты последнего поколения, их применение позволяет снизить количество таких осложнений после операции, как несостоятельность швов анастомоза или стриктура.

Удаление кишки, клетчатки, лимфоузлов проводится единым блоком. При этом удаляемые ткани предварительно помещаются в специальный пластиковый контейнер, что предупреждает попадание клеток опухоли на здоровые ткани, в противном случае высок риск рецидива. Весь биологический материал, удаленный в ходе операции, отправляется на гистологическое обследование — для верификации диагноза.

При проведении операции важным этапом является профилактика тромбоза и тромбоэмболии, для этого используется компрессионный трикотаж и управляемая интраоперационная прерывистая пневматическая компрессия SCD Response (Tyco Healthcare/Kendall).

Преимущества лапароскопии

В большинстве случаев я провожу операцию методом лапароскопии: все действия выполняются через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке. Современное эндоскопическое оборудование, используемое в ходе операции, оснащено минивидеокамерой, что позволяет выполнять все действия точно и максимально бережно. Среди преимуществ лапароскопии также можно выделить:

отсутствие риска интраоперационных осложнений, благодаря малоинвазивности операции болевой синдром выражен слабо и легко купируется, быстрое восстановление.

Короткий период реабилитации позволяет пациентам в ближайшее время после операции приступить к химиотерапии, что важно для предотвращения рецидива. Кроме того, ранняя активизация пациента после лапароскопии рекомендована в целях предупреждения тромбоэмболии.

Прогноз

Продолжительность жизни больных после операции зависит от ряда факторов, основным из которых является своевременное начало лечения. Например, при опухоли 1-2 стадии выживаемость в течение первых пяти лет после лечения превышает 90%. Прогноз при раке ободочной кишки 3 стадии составляет около 30%. Ухудшает выживаемость наличие метастазирования в отдаленные органы, для пациентов с 4 стадией рака ободочной кишки прогноз неблагоприятный, показатель составляет не более 10%.

Впрочем, эти цифры весьма приблизительны. На эффективность лечения влияет тип опухоли, ее степень дифференцировки, а также наличие сопутствующих заболеваний. Кроме того, во многом излечение зависит от адекватности терапии. Существующие сегодня методы лечения, как хирургического, так и химиотерапевтического, позволяют добиться положительных результатов даже в тех случаях, которые еще недавно считались безнадежными. Но для этого обращаться за медицинской помощью следует в клинику, где есть современное оборудование и опытный персонал.

Лечением онкологических пациентов я занимаюсь на протяжении нескольких десятков лет. Я владею четырьмя узкими специализациями, одной из которых является колопроктология. Мною лично проведено более 300 хирургических вмешательств при заболеваниях ободочной кишки. Результаты обобщены в монографии «Малоинвазивная хирургия толстой кишки». Я также регулярно провожу семинары и мастер-классы, посвященные хирургическому лечению заболеваний кишечника, которые посещают специалисты клиник и центров, курсанты постдипломного образования.

"

Рак печени

Рак печени – тяжелое, прогностически неблагоприятное заболевание. Для его лечения лучшим считается хирургический метод, но только у 20% пациентов может быть выполнена операция на момент установления диагноза. Остальных лечат при помощи абляции и химиоэмболизации. Эти способы терапии позволяют длительное время контролировать рост опухоли. Их сочетают с системными методами лечения: химиотерапией, иммунной терапией, таргетной терапией.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Методы лечения Резекция печени

Лучший метод лечения, так как он обеспечивает максимальные показатели выживаемости. Результате операции лучше при малом размере опухоли, их минимальном количестве, отсутствии прорастания в кровеносные сосуды. Но хирургическое вмешательство может быть проведено, даже если опухоль большая, если их много, если новообразование распространилось на соседние органы, и даже если появились метастазы в лимфоузлах. Однако результаты таких операций значительно хуже. Чем больше стадия, тем ниже показатели выживаемости пациентов. Важное условие для проведения резекции печени: оставшаяся часть паренхимы должна успешно выполнять свою функцию. Операция проводится, только если у пациента нет тяжелого цирроза.

Трансплантация печени

Эффективная, но редко использующаяся операция. Её проводят только на ранней стадии патологии. Пациентов отбирают по миланским критериям: единичная опухоль до 5 см или не больше 3 опухолей до 3 см, отсутствие прорастания в крупные сосуды. В период ожидания донорского органа пациенты получают терапию, направленную на понижение стадии заболевания.

Радиочастотная абляция

Самый часто использующийся метод локального разрушения опухоли. Это минимально инвазивная процедура, которая проводится через прокол на животе. Показания к процедуре:

нерезектабельный (не подлежащий хирургическому лечению) рак печени, период ожидания трансплантации донорского органа (для понижения стадии), рецидив опухоли после операции, сочетание с резекцией печени (крупные очаги удаляют хирургическим методом, а небольшие опухоли разрушают радиочастотным методом), сочетание с химиоэмболизацией: после этой процедуры оставшиеся опухолевые очаги разрушают радиочастотным методом.

Максимальная результативность процедуры достигается при диаметре новообразований до 3 см. Если опухоль крупнее, радиочастотная абляция тоже проводится, но с более высоким риском рецидива. Метод не применяют, если новообразование расположено вблизи соседних органов, крупных желчных протоков и кровеносных сосудов.

Микроволновая абляция

Более совершенная методика разрушения новообразований в печени, которая может использоваться при крупных (до 8 см) опухолях, даже если они расположены близко к крупным сосудам.

Другие способы абляции используются значительно реже:

криоабляция (жидкий азот), лазерная абляция, спиртовая абляция (введение этилового спирта), химическая абляция уксусной кислотой, электролизная деструкция, сфокусированный ультразвук высокой интенсивности. Лучевая терапия

Рассматривается как вариант абляции. Применяется редко: только если невозможны другие способы лечения. Этот метод при раке печени наименее эффективен, и к тому же, часто вызывает постлучевые осложнения.

Химиоэмболизация

Эндоваскулярная процедура, в ходе которой врач закрывает питающие опухоль ветви печеночной артерии эмболами с химиопрепаратами. Выполняется без разрезов на животе – через сосуды на ноге, под контролем рентгена. Чаще всего манипуляция выполняется в одном из двух вариантов:

Масляная химиоэмболизация – введение раствора липиодола с растворенными химиопрепаратами. Жировая эмульсия закрывает сосуды, а в опухоль попадает большое количество лекарств, которые подавляют рост раковых клеток. Артерии закрываются на навсегда: через некоторое время кровоснабжение печени восстанавливается, поэтому процедура может проводиться многократно. Химиоэмболизация микросферами – введение лекарственно-насыщаемых микросфер в артериальную сеть. Это крошечные шарики, которые содержат химиопрепараты. Они более эффективны по двум причинам: дольше высвобождают лекарства и закрывают просвет сосудов навсегда. Использование микросфер, к тому же, более безопасно для пациента.

Химиоэмболизацию успешно проводят при опухолях любых размеров. После закрытия просвета сосудов здоровая паренхима печени почти не страдает, так как она получает большую часть крови из воротной вены, а не печеночной артерии.

Процедура отличается высокой безопасностью. Она может быть выполнена даже при поражении опухолью до 75% печени, при размере новообразования больше 10 см, при циррозе класса А или В по Child-Pugh, при наличии тяжелых заболеваний внутренних органов. Но методику, как и другие локальные способы контроля опухоли, не используют после появления отдаленных метастазов. Химиоэмболизация противопоказана при тромбозе воротной вены или её крупных ветвей.

Радиоэмболизация

Аналогичный по сути метод лечения, но в состав микросфер включают радиоактивные вещества вместо химиопрепаратов.

Системная химиотерапия

Применяется очень редко, при невозможности локального контроля опухоли. Гепатоцеллюлярный рак относится к новообразованиям, устойчивым к химиотерапии.

Таргетная терапия

Используется у пациентов с запущенной стадией рака, которым больше не помогает другое лечение. Врачи назначают ингибиторы киназ, угнетающие рост раковых клеток, и ингибиторы ангиогенеза (моноклональные антитела) – они блокируют рост новых кровеносных сосудов, которые кровоснабжают опухоль.

Иммунная терапия

Используется, когда другие способы лечения не работают. Врачи назначают ингибиторы иммунных контрольных точек. Они блокируют сигнальные молекулы, позволяющие опухоли уклоняться от иммунного ответа. В результате усиливается противоопухолевый иммунный ответ.

Наш эксперт в этой сфере:

Главный онколог, хирург

Доктор медицинских наук
Опыт работы: Более 30 лет

Отправьте документы на почту cc@clinicnacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники.

Прогноз выживаемости (сколько живут)

Показатели пятилетней выживаемости, в зависимости от распространенности опухолевого процесса:

локализованный рак печени – 34% (единственная стадия, на которой может быть проведено радикальное хирургическое лечение), местнораспространенный рак – 12%, метастатический рак – 3%.

Среди пациентов, которые перенесли операцию с трансплантацией печени при локализованном раке, отмечаются самые высокие показатели пятилетней выживаемости: они достигают 70%.

Позвоните или оставьте заявку

Отделения Вертебрология Гастроэнтерология Консультация гастроэнтеролога Консультация гинеколога Консультация дерматолога-онколога Аллергодиагностика Велоэргометрия Гастроскопия Компьютерная томография (КТ) Компьютерная электроэнцефалография Магнитно-резонансная томография (МРТ) Рентгенологические исследования Спирография Стресс-эхокардиография Ультразвуковые исследования (УЗИ) Функциональные исследования Эндоскопия Эндоскопия во сне Консультация кардиолога Артериальная гипертензия Болезнь Альцгеймера Болезнь Паркинсона Внутричерепная гипертензия Гипертония Иглорефлексотерапия (иглоукалывание, акупунктура) Инсульт Консультация невролога Полинейропатия Рассеянный склероз Энцефалопатия Консультация оториноларинголога (ЛОР) Гемобластоз Иммунотерапия Консультация онколога Лечение рецидива рака Лучевая терапия (Радиотерапия) Миелома Онкогинекология Онкодерматология Онкоурология Опухоли головы и шеи Опухоли ЖКТ Опухоли средостения Переливание крови Рак легкого Рак молочной железы Рак эндокринной системы Саркомы Тимома Консультация терапевта Гипербарическая оксигенация (лечение в барокамере) Консультация травматолога-ортопеда Внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC) Питание (диета) после и во время курса химиотерапии Химиотерапия при раке желудка Химиотерапия при раке кишечника Химиотерапия при раке легкого Химиотерапия при раке матки Химиотерапия при раке молочной железы Химиотерапия при раке мочевого пузыря Химиотерапия при раке печени Химиотерапия при раке почки Химиотерапия при раке простаты Химиотерапия при раке яичников Гинекология Диагностическая лапароскопия Кибер нож Лапароцентез брюшной полости при асците Паховая грыжа Пупочная грыжа Лимфодиссекция — метод удаления лимфоузлов Лимфодренирующие операции Механическая желтуха Нейрохирургия Реконструкция молочной железы после мастэктомии Стентирование кишечника Торакоцентез легких при раковом плеврите Травматология Урология и андрология Флебология Фотодинамическая терапия Онкохирургия (хирургия в онкологии) Восстановление и реабилитация после коронавируса Реабилитация после коронавируса (COVID-19) Консультация эндокринолога Акции

2023-12-01 12:49:24

Скидка 50% на консультацию химиотерапевта по воскресеньям

2023-11-21 14:37:46

Скидка 30% на пребывание в стационаре

2023-10-25 13:28:48

Бесплатный приём врача-онколога по субботам

2023-09-07 11:09:00

-20% на детокс после химиотерапии

"