Лечение рака печени 2 стадии

Для рака печени 2 стадии характерно наличие опухоли, размер которой не превышает 5 см. Опухоль может быть одиночной, также возможно наличие нескольких образований, расположенных в одной или двух долях, непораженными оказываются две любые смежные доли. При 2 степени рака печени допускается распространение опухоли на сосудистое русло, при этом поражение лимфоузлов отсутствует.

Симптомы при раке печени неспецифичны и напоминают признаки, появляющиеся при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Пациентов беспокоит тошнота, нарушение пищеварения, вздутие живота, отсутствие аппетита. Одним из ярких симптомов, заставляющих человека обратиться к врачу, является желтуха, возникающая при затруднении оттока желчи вследствие увеличившейся в размерах опухоли.

Мы знаем, где вам смогут оказать наиболее эффективную медицинскую помощь. Наш специалист подберет для вас нужную клинику, врача, который специализируется на вашей патологии. Свяжитесь со специалистом Экспрессмед::+7 (495) 256-22-76

Лечение

Единственно эффективным лечением при раке печени 2 стадии является операция, цель которой — радикальное удаление опухоли. Показанием к ее проведению являются: наличие одиночной опухоли или нескольких узлов, расположенных рядом в одной доле печени. Поскольку здоровая печеночная ткань обладает уникальной способностью к регенерации, после операции в течение года происходит восстановление объема печени.

Как проводится операция

При раке второй стадии проводится резекция печени — малотравматичная операция, в ходе которой опухоль удаляется вместе с частью печеночной ткани. Операция выполняется с помощью лапароскопического доступа. Все манипуляции проводятся через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке. Среди преимуществ лапароскопии:

малотравматичность, безболезненность в послеоперационный период, быстрое восстановление.

В нашей клинике в ходе операции используется новейшее эндоскопическое оборудование, благодаря возможности визуализации все манипуляции проводятся с максимальной точностью, риск повреждения важных структур практически исключен.

При наличии нескольких небольших по размеру злокачественных образований возможно сочетание хирургического удаления опухоли с другими методами лечения. В этом случае на опухоль местно воздействуют с помощью высокочастотных токов, облучения или используется жидкий азот — криодеструкция. В результате опухоль разрушается, печеночная ткань замещается на соединительную, формируется рубец.

Противопоказания в резекции

Операция при раке печени 2 стадии рекомендована не всем пациентам. Оперативное лечение не проводится, если:

опухоль распространяется на воротную вену, клетки опухоли относятся к низкодифференцированным, имеется несколько опухолевых образований, расположенных в разных частях печени, имеются сопутствующие заболевания, например, цирроз, фиброз, а также сердечная или печеночная недостаточность.

Противопоказанием к операции является наличие метастазов в печени, которые появились вследствие злокачественной опухоли другой локализации.

Химиотерапия при лечении рака печени 2 стадии

Для более эффективного уничтожения раковых клеток могут также использоваться химиопрепараты. Наравне с химиотерапией системного действия, при которой прием химиопрепаратов сопровождается также гибелью здоровых клеток, сегодня применяется трансартериальная химоэмболизация и радиоэмболизация. В этом случае химиопрепарат подается в артерию, питающую опухоль, что приводит к разрушению злокачественных клеток. При этом здоровые клетки практически не затрагиваются, побочные эффекты выражены не столь ярко.

Прогноз

Выживаемость пациентов, которым в ходе обследования была диагностирована 2 стадия рака печени, составляет около 30%, но при наличии опухоли, поражающей протоки печени, лишь 15% пациентов имеют шанс прожить около пяти лет. Однако прогноз при раке печени 2 стадии зависит, помимо распространенности процесса и размеров опухоли, от ряда других факторов: наличия сопутствующих заболеваний, характеристик раковой клетки, возраста пациента.

Но самое главное — это адекватность терапии. Мы предлагаем современные и наиболее эффективные методы диагностики и лечения. Также к услугам пациентов — специалисты высшей квалификации с многолетним опытом работы, способные в короткие сроки определить степень заболевания и назначить качественное лечение, от своевременности которого зависит исход заболевания.

"

Рак печени

Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома) по частоте встречаемости занимает 5-е место среди онкозаболеваний у мужчин и 8-е место среди онкопатологии женщин. Ежегодно в мире регистрируется около 750 тысяч новых случаев рака печени, а количество смертей от данной патологии составляет около 700 тысяч ежегодно. Согласно данным Национального канцер-регистра, в Украине за 2015г. выявлено 1301 случай заболевания раком печени, что составляет 3,6 на 100 тыс.населения, смертность составляет 2,8 на 100 тыс. населения (1014 случаев). За последние годы рак печени стали выявлять чаще, что, скорее всего, связано с ростом случаев заболевания хроническими вирусными гепатитами. Первичный рак печени (тот, который изначально развивается из клеток печени – гепатоцитов) встречается всего лишь в 5% случаев, намного чаще обнаруживается вторичный (метастатический) рак печени. Наибольшая распространенность первичного рака печени наблюдается в странах Африки и Азии вследствие высокой распространенности там хронических вирусных гепатитов.

Факторы риска развития рака печени: хронические вирусные гепатиты В и С (вирусы гепатитов В и С выявляют у 80% больных раком печени), цирроз печени, алкогольный и лекарственный гепатит, регулярное использование в пищу канцерогенов (афлатоксины), некоторые паразитарные болезни печени (шистосомоз, описторхоз, амебиаз и др.), прием анаболических стероидов, желчнокаменная болезнь.

Клиническая картина рака печени

Заболевание развивается быстро, часто обнаруживается на запущенных стадиях. И первичный, и вторичный рак печени имеют одинаковые признаки, которые свойственны и другим неонкологическим заболеваниям (обострение хронического гепатита, желчнокаменная болезнь). Можно выделить несколько симптомов рака печени:

вздутие живота, дискомфорт в брюшной полости, болезненные ощущения в правом подреберье, желтуха (желтая окраска кожи и слизистых вследствие избыточного накопления желчи в крови), темный цвет мочи и бесцветный кал, тошнота, иногда рвота, снижение аппетита, постоянное недомогание, усталость, слабость, снижение веса.

При появлении первых признаков заболевания незамедлительно обращайтесь в наш медицинский центр!
Записаться на консультацию к онкологу можно по телефону:

Или заполните форму

Диагностика

Все известные на сегодня методы диагностики направлены на установление и подтверждение/исключение диагноза, уточнение типа опухоли (гистология) и степени распространения заболевания (стадия).

Основные методы диагностики:

УЗИ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства, компьютерная томография (КТ) органов грудной, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза с внутривенным контрастированием. С помощью специальной рентгеновской техники и применения контрастного препарата (триомбраст) выполняются снимки организма в разных проекциях, таким образом, получается подробная информация об органах и системах. Данное исследование позволяет определить наличие или отсутствие опухоли, а также уточнить распространенность процесса, тонкоигольная чрескожная биопсия под контролем УЗИ с последующей морфологической верификацией (цитологическое +иммуногистохимическое исследование), диагностическая лапароскопия с биопсией опухоли, определение уровня альфафетопротеина в крови (спецефичный для гепатоцеллюлярного рака маркер), общий, биохимический (АЛТ, АСТ, билирубин общий/прямой, креатинин, ЛДГ, щелочная фосфатаза, мочевина, общий белок, Са 2+ ) анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи, при планировании хирургического лечения обязательны анализы крови на гепатит В, С, реакция микропреципитации (проба на сифилис), группа крови, резус-фактор, УЗИ сердца (Эхо-кардиоскопия), электрокардиограмма. Лечение

Лечение рака печени очень сильно зависит от стадии заболевания, но в основном включает в себя такие методы:

хирургический, резекция печени – удаление части печени вместе с опухолью, выполняется при наличии опухоли размером до 5 см, трансплантация печени используется при І-ІІ стадии заболевания, чрезкожная радиочастотная термоабляция под контролем УЗИ является наиболее широко применяемым методом для локальной деструкции опухолевых очагов в печени. При этом переменный электрический ток подается через электрод в толщу опухоли и вызывает таким образом некроз, чрескожная инъекция этанола под контролем УЗИ применяется в случае, если очаг не достигает диаметра 4 см, химиоэмболизация печеночной артерии – это метод введения в ветвь печеночной артерии эмболизирующей смеси, состоящей из химиопрепаратов и вспомогательных веществ, что приводит к частичному или полному некрозу опухоли, лучевой метод как самостоятельный метод лечения рака печени не используется, так как он малоэффективен, а печень является очень чувствительным органом к радиации, поэтому пациенты тяжело переносят данный вид лечения, системная химиотерапия проводится с паллиативной целью при генерализированном раке печени. "

Рак печени

Рак печени — это злокачественное новообразование, которое занимает 6 место среди других видов рака. Чаще диагностируется у людей старше 50 лет, но может возникать в любом возрасте. Может быть первичным и вторичным. Первичный рак составляет приблизительно 3-5% от всех случаев рака печени. При этом опухоль печени развивается из ее собственных клеток. Если диагностируется вторичный рак, то первичная опухоль возникает в других органах, а затем метастазы образуются в печени.

Это агрессивное заболевание, при многих формах которого наблюдается быстрый рост и многочисленные метастазы. Однако точная диагностика, современные методы лечения и индивидуальный подход дают возможность бороться с болезнью даже в самых тяжелых случаях. Поэтому, если диагностирован рак печени, нужно искать хороших врачей, которые специализируются на лечении этой патологии, и подбирать варианты терапии.

Хотите получить бесплатную консультацию?

Чтобы выбрать лучшего доктора и записаться на консультацию в клинику, оставьте заявку на сайте МедТур. Врач-координатор поможет вам с выбором врача и подберет лучшую клинику учитывая ваши пожелания.

Причины рака печени

Если говорить о первичном раке печени, то непосредственная причина его развития — мутации клеток тканей этого органа. Среди факторов, которые могут провоцировать подобные мутации:

хронические гепатиты В и С (эту вирусную инфекцию обнаруживают в 80% случаях при диагностировании рака), цирроз печени (это заболевание присутствует примерно у 70% людей с раком печени), алкогольный гепатит (на фоне длительного злоупотребления алкоголем сначала развивается гепатит, а затем может возникнуть злокачественное новообразование), желчнокаменная болезнь (может приводить к хроническому воспалению, что со временем способно спровоцировать злокачественный процесс), частое попадание с пищей афлатоксинов (эти канцерогенные вещества вырабатываются плесневыми грибками), присутствие паразитов в печени (шистосомоз, описторхоз, амебиаз и др.), длительный прием анаболических стероидов, лекарственный гепатит, гемохроматоз, наследственная предрасположенность.

Вторичный рак развивается вследствие попадания в орган раковых клеток других видов рака, которые локализованы в других органах (например, молочной железе, легких и т.д.). Это очень распространенное явление. Так, например, при колоректальном раке в 25% случаев возникают метастазы в печени.

Виды рака печени

Рак печени разделяют на несколько видов, среди которых чаще всего возникают:

Гепатоцеллюлярная карцинома. Это наиболее распространенная злокачественная опухоль печени. Гепатоцеллюлярная карцинома формируется из мутировавших клеток печени. Ангиопластическая саркома (ангиосаркома). Редкий тип рака, очень агрессивный. Саркома печени очень быстро растет и дает метастазы. Гепатобластома. Обычно диагностируется у маленьких детей до 5 лет. Холангиокарционома. Встречается относительно редко. Опухоль формируется из клеток желчных путей. Аденокарцинома. Возникает из железистой ткани печени. Фиброламеллярная карцинома. Обычно диагностируется у детей и у молодых людей до 35 лет. Цистаденокарцинома. Очень редкая разновидность новообразований в печени. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома. Менее агрессивный тип опухоли, который тем не менее тоже часто дает метастазы. Недифференцированная саркома. Характеризуется быстрым ростом и плохо поддается лечению. Какие симптомы и первые признаки рака печени?

Рак печени — очень опасное заболевание. И чем раньше оно будет диагностировано, тем больше шансов победить болезнь. Поэтому при первых его признаках необходимо сразу же обращаться к врачу. Среди первых симптомов патологии:

повышенная утомляемость, потеря аппетита, возможны тошнота и рвота, беспричинная потеря веса, периодически возникающая боль в подреберье, появление субфебрильной температуры, сосудистые звездочки на коже, зуд кожи.

Это неспецифические проявления, на которые многие пациенты не обращают внимания, пропуская начальные этапы болезни. На более поздних стадиях рака печени признаки могут усиливаться и добавляться новые симптомы, которые зависят от стадии заболевания.

Стадии рака печени

1 стадия. Опухоль печени небольшая, не задевает крупные сосуды и не выходит за пределы органа. Она почти никак себя не проявляет, хотя уже могут возникать слабость, утомляемость, дискомфорт в правом подреберьи. 2 стадия. Может быть одно новообразование или несколько, некрупных размеров. Крупные сосуды еще не вовлечены в злокачественный процесс, но мелкие уже могут быть захвачены опухолью. Появляются тошнота, расстройства пищеварения, сильные боли в животе, постоянная сильная слабость, печень заметно увеличивается в размере. 3 стадия. Могут вовлекаться большие сосуды, опухоль может выходить за пределы органа. На этой стадии появляются метастазы в близлежащие лимфоузлы и близко расположенные органы. Наблюдается резкая потеря веса, появляются отеки ног и поясницы, температура тела может повышаться до 37-39 градусов, очень плохое общее самочувствие. 4 стадия. У пациента заметно сильное истощение, при этом живот сильно увеличен за счет развития асцита, сильные отеки нижней части тела, сильные боли, прогрессирует печеночная недостаточность, часто возникают носовые и кишечные кровотечения. Массово появляются метастазы поражая как близлежащие, так и далеко расположенные органы.

При определении стадий рака печени также часто используют систему TNM, где каждая буква указывает на определенные характеристики новообразования:

T — показатель размера опухоли, N — вовлеченность лимфоузлов в злокачественный процесс, M — метастазы в другие органы. Куда идут метастазы при раке печени?

Метастазы могут распространяться по организму тремя путями: с током крови, с током лимфы и путем прорастания новообразования в другие ткани. Первыми обычно поражаются лимфатические узлы, которые расположены недалеко от печени в брюшной полости. Затем на поздних стадиях заболевания происходит метастазирование других органов и тканей. Чаще всего метастазы обнаруживают в легких, позвоночнике, ребрах, головном мозге.

Сегодня даже на самых поздних стадиях злокачественного процесса врачи могут подобрать достаточно эффективную терапию. С ее помощью можно заметно замедлить рост новообразований, уменьшить симптомы и улучшить самочувствие пациента. Чтобы узнать больше о возможностях лечения на любой стадии рака печени, свяжитесь с нами!

Хотите получить бесплатную консультацию?

Чтобы выбрать лучшего доктора и записаться на консультацию в клинику, оставьте заявку на сайте МедТур. Врач-координатор поможет вам с выбором врача и подберет лучшую клинику учитывая ваши пожелания.

Методы диагностики рака печени

Для того, чтобы выбрать наиболее эффективное лечение рака печени, нужно как можно точнее определить форму и стадию заболевания. Для этого проводится комплексная диагностика, которая может включать следующие исследования:

Анализы крови. Определяется биохимия крови, ее свертываемость, делается анализ на онкомаркер альфа-фетопротеин (АФП). Также делается анализ на вирусные гепатиты и ряд генетических заболеваний. УЗИ. Позволяет определить место локализации новообразования. КТ и ПЭТ-сканирование. Может показать насколько опухоль распространилась в тканях печени и получить больше информации об ее структурных особенностях. МРТ. Может показать насколько опухоль затронула кровеносные сосуды и позволит более подробно изучить строение опухоли. Биопсия. Исследование, которое дает возможность определить группу клеток и соответственно точно диагностировать вид рака. Во время биопсии под контролем УЗИ или КТ берется фрагмент тканей опухоли, после чего в лабораторных условиях делается гистологическое исследование этих тканей. Это позволяет поставить максимально точный диагноз. Лечение рака печени

Чтобы при диагнозе рак печени лечение было максимально продуктивным, оно должно подбираться индивидуально в каждом конкретном случае. Сегодня при онкологии печени применяется достаточно много методов, которые могут использоваться самостоятельно или в сочетании друг с другом.

Операция. Если опухоль операбельна, то рекомендуется ее удаление. Часто вместе с опухолью удаляется сегмент органа, в котором она находится. Печень имеет очень хорошие регенеративные возможности и быстро восстанавливается. Локальная деструкция. Может проводиться с применением криоабляции или радиочастотной абляции. Суть этого метода в том, что разрушение опухоли проводится с помощью низких температур или высокоэнергетических радиоволн. Обычно назначается в случаях, если оперативное вмешательство невозможно. Трансплантация. Если рак не распространился на другие органы, то трансплантация печени может быть действенным методом лечения, позволяющим полностью избавиться от патологии. Лучевая терапия. Радиологические методы также активно применяются для воздействия на раковые клетки. Современным радиологическим методом является стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT), использование которой позволяет проводить облучение опухоли с высокой точностью и интенсивностью. Химиотерапия. Предполагает использование препаратов, которые позволяют разрушать раковые клетки и замедлять их деление. Химиоэмболизация. Достаточно действенный метод лечения, который сегодня часто используется в зарубежных клиниках. При использовании этого метода препараты вводятся в высокой концентрации непосредственно через сосуды печени. Кроме того, в сосуды, которые снабжают опухоль кровью, вводятся специальные вещества, которые перекрывают кровоток.Таким образом прекращается питание новообразования, что останавливает или заметно замедляет его рост. Эта методика применяется как при первичных опухолях, так и при метастазах в печени. Таргетная терапия. Методика предполагает применение специальных препаратов, которые прицельно воздействуют на злокачественные клетки, при этом здоровые ткани организма практически не страдают. Иммунотерапия. Включает несколько методов лечения, которые направлены на активизацию собственного иммунитета организма против рака. Например, могут применяться препараты, которые способны блокировать вещества, выделяемые опухолью, чтобы защититься от иммунной системы. После чего организм может сам активно бороться с новообразованием. Еще один метод иммунотерапии — применение противоопухолевых вакцин. Вакцины при лечении рака

Противоопухолевые вакцины — это направление иммунотерапии, которое сегодня активно развивается. Вакцинация специальными противораковыми препаратами позволяет замедлить прогрессирование злокачественных заболеваний или избежать повторного рецидива. Есть несколько видов противораковых вакцин:

Аутовакцина. Для изготовления этой вакцины берут ткани опухоли пациента. Из них получают антигены, которые затем модифицируют цитотоксическими лектинами. Такая вакцина активизирует собственную иммунную систему человека, и та начинает бороться с раковыми клетками. Производится аутовакцина индивидуально, так как для ее производства нужны ткани новообразования. Подобную вакцинацию обычно совмещают с традиционными методами лечения злокачественных заболеваний, что значительно улучшает общий эффект терапии. Ксеновакцина. Этот тип вакцин изготавливается из эмбриональных белков животных, которые похожи на раковые антигены. Для того, чтобы эти белки приобрели нужную активность, они трансформируются под воздействием специальных цитотоксических протеинов. После того, как ксеновакцина попадает в организм, иммунная система начинает активно реагировать на раковые клетки, атакуя их.

Эти противораковые вакцины применяются как часть комплексной терапии при лечении рака. Их использование позволяет заметно улучшить прогнозы и избежать повторного развития опухолевого процесса. Получить больше информации о возможности применения вакцин при лечении злокачественных заболеваний можно у врача-координатора МедТур.

Хотите получить бесплатную консультацию?

Чтобы выбрать лучшего доктора и записаться на консультацию в клинику, оставьте заявку на сайте МедТур. Врач-координатор поможет вам с выбором врача и подберет лучшую клинику учитывая ваши пожелания.

Рак печени — прогноз. Сколько лет может прожить человек с раком печени?

По сравнению с другими видами рака онкология печени в целом отличается более тяжелым течением. Однако многое зависит от стадии болезни, разновидности онкологической патологии, особенностей распространения, общего состояния здоровья человека.

Считается, что если опухоль в печени имеет размер до 2 см, то при правильно подобранном лечении выживаемость составляет более 95%. Если же новообразование в печени более 5 см и уже появились метастазы, то прогноз скорее неблагоприятный. Однако это общие тенденции, более точный прогноз делается индивидуально. Но даже при тяжелых формах болезни и на поздних стадиях есть возможность лечения патологии. Передовые клиники по лечению рака сегодня предлагают методы, которые дают хорошие результаты, заметно продлевают жизнь и положительно влияют на самочувствие при разных состояниях здоровья.

Лучшие клиники по лечению рака печени

На платформе МедТур вы можете найти лучшие клиники по лечению рака печени. Мы работаем с медицинскими центрами по всему миру, которые занимаются изучением и лечением рака печени на всех стадиях, применяют самые новые препараты и эффективные методики. Чтобы выбрать клинику, которая максимально подходит вам, запишитесь на бесплатную консультацию!

Хотите получить бесплатную консультацию?

Чтобы выбрать лучшего доктора и записаться на консультацию в клинику, оставьте заявку на сайте МедТур. Врач-координатор поможет вам с выбором врача и подберет лучшую клинику учитывая ваши пожелания.

Лучшие врачи по лечению рака печени

Хороший врач — одно из необходимых условий эффективного лечения. Опытный специалист поможет максимально точно определить нюансы состояния, увидеть общую картину и разработает оптимальную тактику терапии.

МедТур сотрудничает с лучшими онкологами, которые занимают высокие позиции в мировых рейтингах. Врачи-координаторы МедТур помогут вам найти врача, который будет наиболее подходить под ваши медицинские потребности и соответствовать вашим пожеланиям.

Хотите получить бесплатную консультацию?

Чтобы выбрать лучшего доктора и записаться на консультацию в клинику, оставьте заявку на сайте МедТур. Врач-координатор поможет вам с выбором врача и подберет лучшую клинику учитывая ваши пожелания.

"

Рак ободочной кишки

Рак ободочной кишки - это злокачественная опухоль, которая локализуется в толстой кишке.

Рак ободочной кишки обычно выявляется у людей среднего и старшего возраста, хотя он может возникнуть в любом возрасте. Нередко, предшественником рака являются небольшие доброкачественные скопления клеток, называемые полипами, которые образуются внутри толстой кишки. Со временем некоторые из этих полипов могут превратиться в злокачественную опухоль.

Полипы и опухоли ободочной кишки на ранних этапах часто протекают абсолютно бессимптомно. По этой причине врачи рекомендуют проводить регулярные обследования, чтобы выявить полипы, прежде чем они превратятся в рак.

КАКИЕ СИМПТОМЫ МОГУТ БЫТЬ ПРИЗНАКАМИ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ?

Необходимо обращать внимание на изменение характера стула и работы кишечника. Например:

появление запора или диареи крови в стуле повышенного газообразования боли или дискомфорта в животе

а также слабости, усталости и снижения массы тела могут быть признаками злокачественного образования ободочной кишки.
Однако многие пациенты с диагнозом рак ободочной кишки не испытывают никаких симптомов на ранних стадиях заболевания!

КОГДА НУЖНО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ?

Если вы заметили какие-либо из вышеперечисленных симптомов, необходимо НЕМЕДЛЕННО обратиться к врачу.

Даже если Вас ничего не беспокоит, нужно обсудить с врачом время проведения скринингового обследования с целью более раннего обнаружения рака ободочной кишки. Большинство международных рекомендаций считают необходимым начинать скрининг рака ободочной кишки (проведение колоноскопии) в возрасте 45-50 лет. Ваш врач может порекомендовать более раннее обследование, если у вас имеются какие-либо факторы риска развития рака.

ЧТО ТАКОЕ СТАДИЯ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ?

Для определения распространенности процесса и тактики дальнейшего лечения пациентов с раком ободочной кишки необходимо определить стадию рака.

I стадия – опухоль проросла во второй и третий слои стенки кишки, при этом в соседних лимфатических узлах и органах опухолевые клетки отсутствуют.
II cтадия – опухоль проросла четвертый слой стенки ободочной кишки и/или вышла за его пределы, однако лимфатические узлы и другие органы не поражены опухолевыми клетками.
III стадия – опухоль проросла все слои стенки кишки, имеются пораженные опухолевыми клетками регионарные лимфатические узлы, однако поражения других органов нет.
IV стадия – опухолевые клетки через кровь, лимфатические сосуды или контактно распространились по всему организму, появились отсевы в различных органах (печень, легкие и т.д.).

КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОЙТИ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ И ПЛАНИРОВАНИЯ ЛЕЧЕНИЯ?

Для каждого пациента врач составляет индивидуальный план лечения.
Сначала проводится общий медицинский осмотр, сбор анамнеза. Далее пациент направляется на инструментальные исследования.

Колоноскопия позволяет осмотреть всю толстую кишку со стороны слизистой оболочки, оценить наличие и локализацию полипов, опухоли и взять небольшой кусочек ткани для проведения биопсии (исследование клеток под микроскопом).

Компьютерная томография (КТ) позволяет получить изображения (снимки) внутренних органов. На них можно увидеть локализацию опухоли, ее распространение относительно стенки кишки, состояние лимфатических узлов и наличие поражения органов мишеней.

Позиционно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ) для рака ободочной кишки применяется довольно редко. На это исследование могут направить в нескольких случаях: чтобы определить размеры опухоли при наличии метастазов, чтобы выявить метастазы в других органах, если нельзя вводить контраст для КТ.

Определение опухолевых маркеров. У каждого пациента опухоль имеет свои уникальные характеристики точно также, как уникальна его ДНК. Этим объясняется почему лечение, помогающее одному пациенту, может не принести никакой пользы другому. К ним относятся определение MSI, мутации KRAS, NRAS, BRAF.

МКНЦ имени А.С. Логинова обладает самыми новейшими методами диагностики и лечения. По результатам обследования и оценки состояния здоровья пациента проводится онкологический консилиум в составе врачей различных специальностей, который определяет индивидуальный план лечения.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

Малоинвазивная хирургия. Лапароскопические технологии широко применяются в хирургии ободочной кишки. Специальные инструменты и камеру вводят через небольшие проколы в брюшную полость и позволяют хирургу удалить опухоль, не делая больших разрезов.

Роботизированная хирургия. Во время робот-ассистированной операции хирург сидит за консолью и использует элементы управления высокотехнологичными хирургическими инструментами. В нашем Центре использование робототехники демонстрирует превосходные результаты (как онкологические, так и функциональные) хирургического лечения опухолей толстой кишки.

В нашем Центре более 75% вмешательств на ободочной и прямой кишке выполняются миниинвазивным доступом (лапароскопически и с использованием робота Da Vinci), лапароскопическим доступом.

Адъювантная терапия (химиотерапия после операции). Используется по определенным показания, чтобы снизить риск возврата заболевания или при необходимости лечения вторичных очагов (метастазов). Онкологи МКНЦ имени А.С. Логинова используют современные схемы и алгоритмы лечения, чтобы оптимизировать эффективность адъювантной терапии и минимизировать побочные эффекты. Всё лечение проходит согласно общемировым программам и протоколам.

Качество оказанной помощи и наше внимание к деталям благоприятно сказывается не только на эффективности лечения, но и на эмоциональном фоне пациента, о чем свидетельствуют положительные отзывы наших пациентов.

Не откладывайте свой визит к специалистам нашего Центра. Это поможет своевременно диагностировать заболевание и правильно выбрать тактику лечения. Врачи отделения колопроктологии МКНЦ имени А.С. Логинова всегда готовы Вам помочь.

"

Рак мочевого пузыря

В медицинский центр “UROSVIT” обратилась женщина с жалобой на отсутствие мочеиспускания в течение недели. Во время УЗИ выявлено объемное образование мочевого пузыря и двусторонний гидронефроз (задержка мочи в почках). Пациентку направлено к онкологу.

Специалист по ультразвуковой диагностике медицинского центра “UROSVIT” Титова Ульяна Любомировна отмечает, что почти 4% всех видов опухолей составляет рак мочевого пузыря, важнейшего органа, задачей которого является накапливать мочу, что попадает туда из почек и выводится наружу через мочеиспускательный канал.

Выясняем, что такое рак мочевого пузыря, каковы его признаки, методы диагностики и профилактика:

Что такое рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря – онкологическое заболевание, при котором со стенки мочевого пузыря развивается злокачественная опухоль.

Существуют опухоли, возникающие из поверхностного слоя стенки (эпителия), а также опухоли, возникающие из других тканей, в частности из соединительной.

Чем опасно заболевание?

Наибольшая опасность заключается в том, что на 1-2 стадии признаки заболевания отсутствуют. Симптомы появляются лишь на 3-4 стадии, однако даже небольшая опухоль мочевого пузыря может вызвать сильное кровотечение.

Если не осуществлять немедленное лечение, то рост опухоли приводить к нарушению мочеиспускания, гидронефроз (нарушен отток мочи), что может привести к почечной недостаточности, а при прорастании в прямую кишку – к затруднению дефектации.
Рак мочевого пузыря 3-4 стадии характеризуется менее благоприятным прогнозом, поскольку возможное метастазирование в лимфатические узлы, легкие, печень, кости.

Какие признаки рака мочевого пузыря?

Частым признаком опухоли мочевого пузыря является выделение крови с мочой (гематурия). Обычно, появляется гематурия без видимых причин на фоне нормального самочувствия.
Следует знать, что появление крови в моче (гематурия) возникает у 90% больных, однако может возникать и единовременно и исчезать без лечения. Разрастаясь, опухоль вызывает нарушение деятельности этого органа.
Симптомами рака мочевого пузыря может быть боль при мочеиспускании, отдающая в промежность, в область лобка, задний проход, у мужчин в мошонку (при запущенном процессе), также могут возникать болевые ощущения в пояснице и боли в костях (при запущенном процессе).
Опухоль может прорастать в вход мочеточника, в мочевой пузырь (глазок) и вызвать нарушения оттока мочи.

Кто болеет раком мочевого пузыря?

На возникновение и развитие опухолей мочевого пузыря влияют:
– хронические инфекции и хронические воспалительные процессы мочеполовой системы (хронический цистит, камни мочевого пузыря)
– контакт с канцерогенными химическими веществами (мышьяком, нефтепродуктами, а также химикатами, которые используются при производстве резины, кожи, красителей и текстиля),
– курение,
– не своевременное и не регулярное опорожнение мочевого пузыря,
– наследственность (рак мочевого пузыря у ближайших родственников),
– возраст (с возрастом риск заболевания увеличивается)
– радиоактивное излучение.

Куда обратиться, если появились тревожные симптомы?

Первое, не нужно самому устанавливать себе диагноз, а записаться на консультацию к урологу.
Если у врача возникло подозрение о возможном наличии у больного опухоли мочевого пузыря, он должен направить пациента в специализированный стационар, где осуществляется осмотр и врач назначает дополнительные методы обследования:
– общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, общий анализ мочи
– УЗИ органов малого таза и брюшной полости (возможна визуализация опухоли, ее локализация, размеры, структура),
– экскреторную урографию,
– компьютерную томографию органов брюшной полости и малого таза (позволяет определить распространение процесса),
– трансуретральнаю резекцию (при необходимости берут небольшой фрагмент опухоли для исследования).

Можно ли выявить опухоли мочевого пузыря с помощью УЗИ?

УЗ-диагностика является одной из наиболее информативных в диагностике онко-патологии. Если возникает подозрение на рак мочевого пузыря, с помощью УЗИ можно установить локализацию, размеры опухоли и ее васкуляризации, степень распространения на окружающие ткани.

"

Эндокринология

Изложены основы клинической эндокринологии. Особое внимание уделено практическим аспектам диагностики и лечения наиболее распространенных эндокринных заболеваний, предусмотренных программой обучения студентов медицинских университетов Республики Беларусь. Учебник переработан в сравнении с предыдущим изданием 2015 г. с учетом изменения современных подходов к диагностике и лечению эндокринопатий.Для студентов медицинских вузов по специальности «Лечебное дело». Может быть полезен студентам специальностей «Медико-психологическое дело» и «Медико-диагностическое дело», а также клиническим ординаторам и интернам, эндокринологам и врачам других специальностей.

Рак мочевого пузыря

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, рак мочевого пузыря составляет около 3 % от всех злокачественных новообразований, регистрируемых в мире на данный момент. При этом стоит отметить, что указанная рак мочевого пузыря чаще всего обнаруживается у пожилых людей, живущих в развитых странах. Также стоит отметить что у мужчин рак мочевого пузыря встречается намного реже, чем у женщин. Эта патология представляет собой злокачественное новообразование, поражающее стенки мочевого пузыря или его слизистую.

Причины развития рака мочевого пузыря

Единого общепризнанного мнения по поводу причин возникновения данной онкологии у мирового врачебного сообщества пока нет, однако специалистам известны некоторые факторы риска, способствующие возникновению злокачественных новообразований.

Онкопатология мочевого пузыря может появиться у людей, которые часто сталкиваются с длительной задержкой мочи. Причем данное состояние не всегда обусловлено необходимостью. Часто уростаз появляется из-за тех или иных урогенитальных заболеваний: аденомы предстательной железы, простатита, дивертикулов, хронического цистита, уролитиаза и т. д. Все эти состояния препятствуют нормальному оттоку мочи, а содержащиеся в ней метаболиты обладают онкогенным действием. Также была доказана взаимосвязь между онкопатологией указанного органа и вредными условиями труда: продолжительным контактом с канцерогенными веществами (фталатами, аминами, фенолами, противоопухолевыми препаратами и т. д.). Именно поэтому в рамках диагностики рака мочевого пузыря специалист может опрашивать пациента о его образе жизни и месте работы. Высокой степенью канцерогенности обладает и табакокурение.

Диагностика рака мочевого пузыря

При диагностике рака мочевого пузыря врач может назначить пациенту сразу несколько исследований, однако основным и наиболее информативным в данном случае считается цистоскопия (осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря при помощи аппарата с трансуретральным доступом). С ее помощью специалист может диагностировать степень поражения органа, локализацию новообразования, а также стадию его развития. УЗИ позволяет определить наличие опухоли как таковой. Цитологическое исследование осадка мочи в рамках диагностики рака мочевого пузыря дает возможность выявить атипичные раковые клетки. Также пациенту может быть назначена экскреторная урография, при помощи которой специалист сможет оценить состояние верхних отделов мочевыделительной системы и убедиться в отсутствии метастазов. Если информации недостаточно, для полноценной диагностики рака мочевого пузыря врач направляет пациента на МРТ, КТ, рентгенографию и другие исследования.

Симптомы рака мочевого пузыря

К сожалению, симптомы рака мочевого пузыря никак не проявляют себя в течение длительного периода времени, поэтому начальные стадии остаются практически незамеченными. Людям, подозревающим у себя развитие данной онкопатологии, следует обращать внимание на следующие признаки.

Гематурия. Моча с примесью крови является одним из наиболее ярких симптомов рака мочевого пузыря. Этот признак встречается у подавляющего количества пациентов.

Нарушение мочеиспускания. Второй по распространенности симптом – ничем не обусловленное учащенное мочеиспускание. Как правило, сначала оно не сопровождается болями. Дискомфорт обычно возникает на более поздней стадии, когда опухоль начинает прорастать стенки мочевого пузыря.

Общее ухудшение состояния организма. Данный симптом характерен для большинства онкопатологий. По мере разрастания злокачественного новообразования и распространения метастаз по организму человек может наблюдать у себя слабость, отсутствие аппетита, снижение массы тела, нарушения сна.

Лечение рака мочевого пузыря

После проведения полноценной диагностики рака мочевого пузыря специалист разработает полноценную схему терапии. Она может включать в себя как комплексный подход, так и использование одной или двух отдельных методик. Способы терапии напрямую зависят от стадии развития заболевания и особенностей организма пациента, наличия сопутствующих патологий и т. д. Существует несколько основных подходов к лечению рака мочевого пузыря.

Хирургический метод. Операция при раке мочевого пузыря является наиболее распространенным способом лечения. Во время вмешательства врач может удалить как саму опухоль, так и часть пораженных ею органов и тканей. Лечение рака мочевого пузыря хирургическим путем считается самым эффективным, однако последствия операции могут негативно сказаться на состоянии всего организма. В настоящее время врачами используются следующие методики оперативного вмешательства:

трансуретральная резекция. Если новообразование находится на ограниченном участке, то вместо полостной операции врачи проводят вмешательство трансуретрально, т. е. через мочеиспускательный канал. Малая травматичность, короткий период реабилитации, а также сведенное к минимуму негативное воздействие на организм пациента делают такие операции все более и более распространенными, частичная цистэктомия. Удаление части мочевого пузыря сейчас не так распространено, как ранее. В ходе такой операции удаляется часть указанного органа, которая была поражена новообразованием. Такая методика отличается большим количеством осложнений и рецидивов, поэтому хирурги предпочитают использовать другие способы удаления опухолей, радикальная цистэктомия. Операция подобного плана подразумевает удаление не только мочевого пузыря, но и предстательной железы и семенных пузырьков у мужчин и матки с придатками у женщин, также одновременно могут быть удалены и близлежащие лимфоузлы. В ходе операции хирург может имплантировать мочеточники в кожу или сигмовидную кишку, а также сформировать кишечный резервуар, чтобы заместить удаленный орган.

Химиотерапия. В данном случае пациенту прописываются лекарственные препараты, способные подавить рост атипичных раковых клеток в организме. На начальных стадиях заболевания такое лечение может оправдать себя – злокачественные клетки могут быть полностью уничтожены. Если же новообразование уже дало метастазы, то лечение рака мочевого пузыря с использованием химиотерапии поможет замедлить или остановить их рост. Существует два способа введения лекарства, которые имеют различные механизмы действия:

системный. В данном случае препарат вводится в кровоток, и его действующие вещества охватывают весь организм, воздействуя при этом на все раковые клетки. Такой подход к лечению рака мочевого пузыря позволяет бороться как непосредственно с опухолью, так и с ее метастазами, региональный или местный. При таком способе введения химиотерапевтический препарат вводится в мочевой пузырь. Этот подход обычно применяется только в том случае, если опухоль еще не дала метастазы,

Лучевая терапия. Лечение рака мочевого пузыря с использованием этой методики позволяет избежать рецидивов, а также сократить рост злокачественных клеток. Как правило, лучевая терапия комбинируется с оперативным вмешательством и/или приемом цитостатических препаратов, что позволяет добиться максимального эффекта. Также она может применяться на последней стадии заболевания, когда опухоль уже неоперабельна.

Прогнозы при раке мочевого пузыря

Если после операции рак мочевого пузыря перестал себя проявлять и не продолжил распространяться по организму, то у пациента есть все шансы вернуться к активной жизни. Для того, чтобы избежать рецидивов, необходимо исключить профессиональные вредности, поменять режим питания, ликвидировать уростаз и в точности следовать всем рекомендациям врача, а также постоянно наблюдаться у специалиста. Как у женщин, так и у мужчин рак мочевого пузыря может вызвать проблемы с репродуктивной функцией, поэтому после успешно пройденной терапии с сохранением репродуктивных органов рекомендуется не сразу планировать детей, а проконсультироваться с профильными специалистами.

г. Москва, ул.Поперечный просек, д.17

Древнекитайские сакральные практики для проведения профилактики и исцеления болезней, в том числе неизлечимых, и восстановления здоровья

Никому не должны быть безразличны проблемы выживания человека, в условиях изощренной агрессии по отношению к разуму и духу, к здоровью души и тела.

В V—III вв. до н. э. в китайском даосизме наибольшее развитие получила практика трансформации человека для изменения его природы. Даосизм был оформлен как философско-религиозная система. В сборнике рассматриваются философия, теория и практика даосизма для физического и духовного самосовершенствования человека, для омоложения и возвращения к «Истоку всего». На базе древних практик разработана методика, которая предупреждает возникновение заболеваний, останавливают механизм передачи наследственных заболеваний, исцеляет многие заболевания, в том числе неизлечимые и восстанавливает здоровье.

На обложке изображено восемь сакральных символов-триграмм (по-китайски «гуа»). Эти триграммы объясняют различные энергетические изменения, которые символизируют инь и ян. В центре гуа находится символ тройственности мира, который находит выражение в концепции сань цай, что переводится как «три дара», «три материала», «триада» и т. п. Это три плана: Небо, Земля и Человек (Тянь, Ди, Жэнь). Небо — вверху, Земля — внизу, Человек — между ними, посередине. Небо — это время и вечность, творчество и созидание. Земля — пространство и воплощение. Человек — слияние ци Неба и Земли, средоточие мира. Это сознание, или сердце (синь), связывающее все воедино в случае гармонии и разваливающее все до полного хаоса на пути дисгармонии. Поэтому у Человека нет особого выбора, кроме как следовать Небу и Земле.

Опухоли мочевого пузыря у кошек

Рак мочевого пузыря у кошек характеризуется атипичным ростом клеток в мочевом пузыре. Наиболее распространенный тип опухолей мочевого пузыря, наблюдаемый у кошек это, переходно-клеточная карцинома. Этот тип раковой опухоли формируется из клеток, выстилающих стенку мочевого пузыря, и может быстро распространяться на лимфатические узлы, почки, легкие и кости, а также на соседние органы мочевыводящих путей (влагалище, простату, мочеиспускательный канал, мочеточники).

Рак мочевого пузыря — это редкое заболевание для кошек, всего около 1% приходится на все случаи, но этот тип онкологического процесса как правило развивается довольно быстро и имеет агрессивный тип поведения. Как и большинство форм рака, рак мочевого пузыря у кошек представляет собой ненормальный рост клеток, который произошел по идиопатическим (неизвестным) причинам. Рак мочевого пузыря чаще всего наблюдается у кошек в возрасте около семи лет. Самцы более подвержены. Опухоли мочевого пузыря у кошек имитируют те же симптомы, что и инфекции мочевого пузыря, поэтому часто выявляется на запущенных стадиях.

Симптомы опухоли мочевого пузыря у кошек

Первые признаки рака мочевого пузыря имитируют симптомы цистита, и большинство владельцев домашних животных интерпретируют затрудненное, частое мочеиспускание и недержание мочи как простую бактериальную инфекцию. Так же могут проявляться такие симптомы как: кровь в моче, обструкция (закупорка) мочеиспускательного канала или мочеточников, приводящая к острой задержке мочи и острой почечной недостаточности, вокализация при мочеиспускании. Кошка может часто и непродуктивно бегать в лоток.

Наиболее часто встречающиеся клинические признаки:

Кровавая моча (гематурия) Обструкция (закупорка) мочеиспускательного канала, приводящая к невозможности мочеиспускания Боль при пальпации спины или тазовых областей Слабость Полидипсия (повышенная жажда) Полиурия (частое мочеиспускание) с небольшим количеством мочи Вокализация при мочеиспускании Рвота Отказ от еды Потеря веса Причины возникновения неоплазии мочевого пузыря у кошек

Опухоль мочевого пузыря у кошек, как и у всех других млекопитающих, возникает по идиопатическим причинам. Рак сам по себе является результатом мутации здоровых клеток, на разных стадиях их развития, но конкретная причина, почему это происходит, многофакторна. Есть исследования, которые сообщают, что у тучных кошек больше шансов на развитие болезни, но избыточный вес не связан напрямую с этим состоянием.

Диагностика рака мочевого пузыря у кошек

Диагностика рака мочевого пузыря у кошек начинается с физикального обследования, анализов крови и анализа мочи, чтобы исключить возможность иных патологий мочевыделительной системы. Редко, но при исследовании анализа мочи можно также обнаружить опухолевые клетки. Анализ крови у кошек часто дает нормальный результат, даже при наличии опухоли, но он необходим для оценки других органов. Так же надо выполнить следующие диагностические исследования:

УЗИ брюшной полости может помочь ветеринару определить размер, местоположение и инвазию опухоли внутри мочевого пузыря.

Рентген как правило выполняется грудной полости для выявления отдаленного метастазирования, но может оказаться неэффективным для определения самой опухоли мочевого пузыря. Для определения опухоли мочевого пузыря по рентгену может помочь проведение цистографии.

Цистография — это манипуляция, при которой в уретру/мочевой пузырь вводится специальное контрастное вещество, которое «окрашивает» мочевыделительную систему кошки и выделяет опухоль на рентгеновском снимке.

После обнаружения опухоли из нее можно взять биопсию, чтобы оценить, является ли она злокачественной или доброкачественной. Для взятия биопсии из опухолей мочевого пузыря чаще всего используется цистоскопия (эндоскоп вводится в полость мочевого пузыря), что позволяет не только выполнить взятие материала на исследование, но и осмотреть мочевой пузырь и иногда мочеиспускательный канал изнутри. Так же в некоторых случаях используется метод травматической катетеризации.

Компьютерная томография

Часто необходима для планирования хирургического лечения, позволяет заранее определить прокол предстоящего оперативного вмешательства

Лечение рака мочевого пузыря у кошек

Лечение рака мочевого пузыря у кошек имеет несколько вариантов: хирургическое удаление опухоли, химиотерапия и / или лучевая терапия.

Хирургическое лечение

Радикальное хирургическое удаление опухоли мочевого пузыря возможно только тогда, когда образование находится вне области так называемого мочепузырного треугольника, то есть не инвазирует в мочеточники/уретру. Если опухоль обнаружена в уретре или мочеточниках, как в большинстве случаев, проводятся паллиативные операции по восстановлению функции мочевого пузыря/уретры/мочеточников. Лазерное удаление - только временное лечение, чтобы облегчить симптомы, поскольку опухоль продолжит расти.

Химиотерапевтическое лечение

На данный момент существует несколько протоколов химиотерапии у кошек, в более чем 50% случаев удается достичь как минимум стабилизации процесса (торможения роста опухоли), что позволяет кошке прожить с хорошим качеством жизни более месяца, а иногда более полугода.

Лучевая терапия оказалась более эффективной, чем химиотерапия при лечении рака мочевого пузыря у кошек, но имеет значимые побочные эффекты и повреждает мочевыделительный тракт.

Терапия опухоли мочевого пузыря у кошек проводится для улучшения качества жизни кошек, но полное излечение возможно крайне редко.

Прогнозы

По статистике, кошки, получавшие лечение, живут от шести месяцев до года, тогда как без терапии сроки жизни часто не превышают 4 месяцев. Ветеринарный врач может назначить обезболивающую и противовоспалительную терапию для улучшения качества жизни питомца. Каждый случай уникален и различается по многим факторам – размеры, локализация, инвазия опухоли. От этого зависит тактика лечения пациента. Тактику лечения поможет подобрать ветеринарный врач онколог.

Желаем здоровья Вам и Вашим питомцам.

Ветеринарный врач – онколог
СВК «Свой Доктор» филиал Дзержинский
Калевская Я.Ф.

Рак ободочной кишки

• Ежегодно в мире выявляется около 950
тысяч новых случаев колоректального
рака и 500 тысяч смертей от него
• На долю КРР приходится 10% всех
онкологических заболеваний, и 8%
случаев смерти от него
• В России в 2010 году было выявлено:
29057 больных раком ободочной кишки
22862 больных раком прямой кишки

3. Рак ободочной кишки (Российская Федерация, )

• Заболеваемость (на 100 000 населения):
Мужчины – 14,6(66) Женщины – 12,0(68)
• Морфологическая верификация – 78,9%
• Выявлено на профосмотрах – 3,1%
• Одногодичная летальность – 37,5%
• Распределение по стадиям:
I-II – 29,8%
III – 35,8%
IV – 29,5%
Не установлена – 4,3%

4.

В структуре заболеваемости
Рак ободочной кишки занимает:
5 место у мужчин
5-6 место у женщин
В структуре смертности
3 место у мужчин
3 место у женщин

5.

Факторы риска развития колоректального рака
Питание
КРР у родственников
Наследственный неполипозный КРР
Ранее перенесенный КРР или аденома
Семейный полипоз толстой кишки
Неспецифический язвенный колит
Болезнь Крона

6.

Дополнительные факторы риска
развития РТК
Предшествующие заболевания
▪ рак молочной железы, рак яичников (23% б-х РТК)
▪ уретеросигмостомия,
▪ у 13,7% больных РТК в анамнезе
холецистэктомия (Fix,1985)
Профессиональные вредности
▪ пивоваренное производство (употребление пива)
▪ производство хрусталя
▪ контакт с асбестом
▪ афлотоксины (злаковая плесень)

7.

Судьба наций зависит от способа их
питания»(Бриль Саварен)
По данным Американского института
раковых исследований питание является
причиной раковых заболеваний у 40%
женщин и 60% мужчин

8.

Пищевой жир
Избыточное потребление животного жира повышает риск
развития РТК
Повышает выработку вторичных желчных кислот, (являются
преканцерогенами )
• Является источником свободных радикалов (образуются в
результате
окисления
ненасыщенных
соединений
жира→нарушение
снабжения
клеток
кислородом→повреждение клеток канцерогенами)
• Насыщенные жирные кислоты повышают количество
фокусов в клетке для воздействия онкогенов
• Жирные кислоты повышают бактериальную активность в ТК,
усиливая процессы брожения

9. Генетические изменения при раке толстой кишки

Ген
АРС
(аденоматозного
полипоза
кишки)
ответственен за развитие аденом у больных
семейным полипозом, ведет к гиперпролиферации
нормального эпителия
Ген ММС мутация гена приводит к развитию ранних
аденом
К-ras, N-ras мутация этих генов способствует
переходу ранних аденом в промежуточные
Р-53 мутация этого гена, тормозящего клеточную
прогрессию и трансформацию приводит к потере
контроля над процесса пролиферации
Потеря гена DDC ведет к метастазированию

10. Наследственная предрасположенность к РТК, связанная с полипозом

Семейный аденоматозный полипоз
▪ 0,4% всех случаев злокачественных опухолей ТК
▪ к 40 годам у 90-100% больных развивается РТК
▪ 60% больных умирают от РТК
▪ прямая кишка интактна в 10% (70% РТК – дист. отделы)
Синдром Гарднера
▪ полипы ТК (малигнизируются в 100%)
▪ остеомы черепа (избыток зубов)
▪ опухоли мягких тканей (дермоидные кисты, атеромы)
Синдром Турко – полипоз + опухоли ЦНС
Синдром Пейтца-Егерса-Турена –
▪ полипоз кишечника (малигнизация у 5% больных) с
диспепсическими явлениями
▪ пигментация губ, слизистой полости рта
▪ в 20 раз чаще развивается рак яичников
Ювенильный полипоз – появление полипов в детском
возрасте (малигнизация 0-5%)

11. Классификация полипов

Генез
Врожденные
Приобретенные
Распространенность
Одиночные
Множественные
Полипоз
Морфология
Аденоматозные полипы или аденомы
Ювенильные
Гиперпластические

12. Частота малигнизации одиночных полипов

Гистологическое
строение
Частота
Тубулярные
Средний
размер (см)
Общий индекс
малигнизации
Добр.
Злок.
50-60%
0,7
1,4
2-6%
Тубуло-ворсинчатые
20-25%
1,1
1,7
5-20%
Ворсинчатые
(виллезные)
20-25%
2,8
3,3
40-56%

13. 14. Зависимость частоты развития РТК от размеров и морфологического строения аденом

Размер
полипа
Морфологическое строение и
частота малигнизации (%)
Тубулярная
аденома
Тубуловорсинчатая
аденома
Ворсинчатая
аденома
< 1 см
1
4
10
1-2 см
10
7
15
>2 см
35
46
53

15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. Наследственная предрасположенность к РТК, не связанная с полипозом ( Linch syndrom)

Клинические признаки
• Раннее развитие опухоли ( до 45 лет)
• Наличие близких родственников, страдающих РТК
при отсутствии полипоза
• > 70 % поражение проксимального отдела ТК
• Преобладание синхронных и метахронных форм
• Карциномы сальных желез, кератоакантомы
• Наличие родственников (до 45 лет) страдающих
карциномой эндометрия
( Linch syndrom по II типу: (+) синхронные,
метахронные опухоли эндометрия, яичников,
желудка, тонкой кишки)

27. Хронические воспалительные заболевания ТК

Неспецифический язвенный колит
• Частота развития рака от 1 до 10% ( при
длительности >20лет риск возрастает до35%)
• На фоне язвенного колита РТК встречается в 20-30
раз чаще, чем в общей популяции
• Наиболее высокий риск малигнизации при начале
заболевания в детском возрасте, длительности
течения более 10 лет
• Чаще поражаются правые отделы и поперечноободочная кишка, при тотальном поражении рак
находят у 17-19% больных
• Характерны ранняя инфильтрация стенки кишки,
раннее метастазирование, агрессивное течение
• Ежегодная
колоноскопия
с
множественными
биопсиями слизистой ТК позволяет в 30% случаев
распознавать ранние формы рака

28. Риск развития колоректального рака при язвенном колите

• При язвенном колите наблюдается
8,8–23-кратное повышение риска развития
колоректального рака (КРР) (Ekbom and Löfberg,
2004)
• Совокупный риск развития КРР через 25 лет
составляет 9–34% (при ЯК с ПСХ –
до 50%)
• При тотальном колите через 10 лет риск КРР
возрастает на 0,5–1,0% в год (Ransohoff, 1988)
• Раннее начало заболевания (до 15-летнего
возраста) – дополнительный фактор риска
(Ekbom et. al., 1990, Eaden et al., 2001)

29. Достоверно установленные факторы риска развития КРР

• Продолжительность заболевания > 10 лет
• Тотальный колит (в большей степени) и
левосторонний колит (только проктит не связан с
достоверным повышением риска)
• Первичный склерозирующий холангит (ПСХ)
• Начало заболевания в возрасте до 15 лет
• Случаи колоректального рака в семье
Предполагаемые факторы риска КРР
Рефлюкс-илеит (backwash ileitis)
Активный воспалительный процесс

30. Хронические воспалительные заболевания ТК

Болезнь Крона (гранулематозный колит)
• Развивается вследствие иммунных нарушений и
хронического воспаления слизистой ТК
• РТК развивается в более молодом возрасте
• Чаще поражаются илеоцекальная область и
проксимальные отделы ТК
• Особенно неблагоприятны клинические формы с
образованием межкишечных свищей
Хронический парапроктит
• При длительности течения заболевания более 10 лет
у 1% больных развивается РТК

31. Факторы, предупреждающие развитие КРР или снижающие риск его развития при язвенном колите*

• Профилактическая проктоколэктомия
• Регулярное посещение врача
(> 2 раз в год)
• Химиопрофилактика
• Динамическое наблюдение
с проведением колоноскопии
*По данным Eaden et al., 2000, Karlen et al., 1998

32.

Группы риска развития рака толстой кишки
(американское проктологическое общество,
1999)
Группа низкого риска – лица старше 50 лет с
отрицательным семейным анамнезом. ПРИ и
проба на скрытую кровь в кале раз в год, раз в
5 лет – фиброколоноскопия или ирригоскопия
Группа среднего риска – лица , имеющие
одного
или
нескольких
родственников,
страдающих РТК. Скрининг начинается с 40
лет по указанной схеме
Группа высокого риска – больные семейным
полипозом, язвенным колитом, болезнью
Крона. Ежегодная фиброколоноскопия с 12-14
лет

33.

•Гемо-культ тест в скрининге
колоректального рака
•Метод выявления скрытой крови в кале пациента разработан
в 1960-е годы, внедрен в широкую клиническую практику с
1977 в ФРГ.
•Применение теста целесообразно не менее одного раза в 2
года среди лиц в возрасте от 50 до 74 лет
•При первичном скрининге число положительных ответов с
ГОТ-II без соблюдения диеты составляет 2%, при
последующих обследованиях – 1-1,5%
•Специфичность теста – 98%, чувствительность – 50-60%
•Позитивная прогностическая ценность для РТК-10%
•Показатели смертности снизились в тестируемой группе на
14-18%

34. Международная гистологическая классификация опухолей кишечника (WHO,1989)

эпителиальные
неэпителиальные
А. Доброкачественные
Аденома
тубулярная
ворсинчатая
тубулярно-ворсинчатая
Липома
Лейомиома
Желудочно-кишечная
стромальная опухоль
(GIST)

35.

Б. Злокачественные
Аденокарцинома
Слизист.аденокарцинома
Перстневидно-клет. рак
Мелкоклеточный рак
Плоскоклеточный рак
Железисто-плоскокл. рак
Медуллярный рак
Недифференциров. рак
Смешанная карциноидаденокарцинома
Другие
Лейомиосаркома
Ангиосаркома
Саркома Капоши
Злокачественная
меланома
Другие
Злокачественные
лимфомы (0,2%)
Карциноид
(высокодифференцированная эндокринная
опухоль

36.

Вторичные опухоли
Опухолеподобные поражения
Гиперпластический (метапластический)
полип
Полип Пейтца-Егерса
Ювенильный полип

37. Гистологические формы РТК

Аденокарцинома
высокодифференцированная
умереннодифференцированная
низкодифференцированная
Слизистая аденокарцинома
Перстневидно-клеточный рак
Плоскоклеточный рак
Железисто-плоскоклеточный рак
Базально-клеточный рак
Недифференцированный рак
Правые отделы ТК – 60% экзофитные формы РТК
Левые отделы ТК – 65% эднофитные формы РТК

38.

Гистологическая структура рака кишки
различна, однако у подавляющего
большинства больных опухоль является
аденокарциномой, реже – слизистым
(обычно растет эндофитно), солидным,
плоскоклеточным, недифференцированным
(обладает инфильтрирующим ростом) или
фиброзным раком (скирр). Особенно высокой
степенью злокачественности обладают
слизистый, солидный,
недифференцированный рак.

39.

Патологоанатомическая картина.
Экзофитные опухоли имеют четкие контуры,
растут в просвет кишки. К ним относят
полиповидный рак (опухоль на широком или
узком основании, выступает в просвет кишки),
Бляшковидный (опухоль на широком основании
, с плоской поверхностью, незначительно
выступает в просвет кишки), ворсинчато
-папиллярный рак (бугристая опухоль
дольчатого строения).

40.

Эндофитные опухоли
Характеризуются внутристеночным ростом,опухоль
поражает стенку прямой кишки на большем или
меньшем протяжении, в разной степени проникая
в ее толщу (диффузно-инфильтративный рак) и
сужая просвет кишки.
Границы опухоли четко не определяются.
На отдельных участках могут возникать
изъязвления (эндофитно-язвенный рак).
Стенка кишки становится ригидной.

41.

Смешанный тип опухоли кишки
характеризуется тем, что наряду с
ростом ее в просвет кишки происходит
инфильтрация стенки на относительно
большом протяжении. Смешанным ростом
обладает блюдцеобразный рак, представля
ющий собой овальной или круглой формы
изъязвление с плотными,бугристыми,
валикообразно приподнятыми краями.

42.

Частота расположения опухоли в различных
отделах ободочной кишки
Правая половина – 25-30%
Поперечно-ободочная кишка – 2-8%
Левая половина – 8-11%
Сигмовидная кишка – 55-65%

43. Клинические формы рака ободочной кишки

• Токсико-анемическая – анемия, боли в правой половине
живота, кишечные расстройства, интоксикация, гипертермия
• Обтурационная
–
нарушения проходимости кишечника,
приступообразные боли в животе, усиление перистальтики,
• Энтероколитическая – вздутие живота, чередование поносов и
запоров, наличие патологических примесей в кале
• Псевдовоспалительная – малая выраженность кишечных
расстройств на фоне признаков воспалительного процесса в
брюшной полости
• Опухолевая (атипичная) – нехарактерны общие симптомы и
нарушение проходимости кишечника при пальпируемой опухоли в
брюшной полости
• Диспепсическая
–
симптомы желудочного дискомфорта
(тошнота, отрыжка, чувство тяжести в эпигастрии), боли в верхних
отделах живота

44. Клинические проявления рака ободочной кишки

• Боли в животе – отмечаются у 80% больных
при правосторонней локализации встречаются в 2-3 раза чаще
• Нарушение моторно-эвакуаторной функции ТК – 85%
больных:
чувство тяжести в животе, потеря аппетита,
тошнота, запоры, вздутие живота, приступообразные боли
• Патологические выделения из прямой кишки – слизь,
гной,
кровь,
опухолевые
массы.
При
левосторонней
локализации опухоли 60%, правосторонней – 18%.
• Изменение общего состояния больного – 75% больных:
слабость, недомогание, потеря веса, быстрая утомляемость
• Наличие пальпируемой опухоли – 40-60% больных

45. Осложнения рака ободочной кишки

• Кишечная непроходимость – встречается у 10-60%
больных, не является признаком запущенности процесса.
Характерно чередование запоров с обильным зловонным
жидким стулом.
Компенсированная форма – возможна подготовка к плановой
операции.
Декомпенсированная форма (присоединение волемических и
метаболических нарушений) - показана экстренная операция
• Внутриопухолевые
и
воспалительные процессы
-
перифокальные
12-35%
больных,
инфицирование опухоли и окружающих органов и тканей условнопатогенной микрофлорой в
сочетании
с трофическими
нарушениями стенки кишки вследствие ее перерастяжения и
нарушения микроциркуляции
Перфорация кишечной стенки - 2-5% больных
• Кровотечение из распадающейся опухоли – 1-3%
• Переход на соседние органы и ткани – 15-20%
больных. В 40% клинических наблюдений перифокальный
воспалительный процесс ошибочно расценивается как
врастание опухоли и приводит к необоснованному отказу
от радикальной операции

46. 47. Классификация РТК по системе TNM

●Т – первичная опухоль
Тх – недостаточно данных для оценки первичной опухоли
Т0 – первичная опухоль не определяется
Тis – интраэпителиальная или с инвазией слизистой оболочки
Т1 – инфильтрирует стенку кишки до подслизистой
Т2 – инфильтрирует мышечный слой стенки кишки
Т3 – инфильтрирует субсерозу или ткань неперитонизированных
участков толстой кишки
Т4 – прорастает висцеральную брюшину или распространяется на
соседние органы и структуры
●N – регионарные лимфатические узлы (околободочные и
околопрямокишечные, вдоль подвздошной, правой, средней,
левой толстокишечных артерий, нижней брыжеечной, верхней
прямокишечной, внутренней подвздошной артерий)
Nх – недостаточно данных для оценки регионарных лимфоузлов
N0 – нет признаков метастатического поражения
N1 – метастазы в 1-3 регионарных лимфатических узла
N2 - метастазы в 4 и более регионарных лимфатических узла

48. 49. 50. 51. 52. 53. Классификация РПК по системе TNM

●М – отдаленные метастазы
Классификация РПК по системе TNM
Мх недостаточно данных для пределения отдаленных метастазов
М0 – нет признаков отдаленных метастазов
М1 – имеются отдаленные метастазы
Отдаленные метастазы ободочной кишки чаще
поражают печень, метастазы прямой кишки печень и легкие. Метастазы в зоне наружных
подвздошных сосудов расценивают как М1.

54.

●G – гистопатологическая
дифференцировка
Gx – не может быть установлена
G1 – высокая степень
дифференцировки
G2 – средняя степень
дифференцировки
G3 – низкая степень
дифференцировки
G4 – недифференцированные
опухоли

55. Группировка РТК по стадиям (TNM)

Стадия 0 - ТisN0М0
Стадия I – Т1N0М0,Т2N0М0
Стадия II – Т3N0М0,Т4N0М0
Стадия III – любаяТ N1-2 М0
Стадия IV – любаяТ любаяN М1

56. Классификация РТК по Dukes’ (1932)

А - Т1-2 No Mo
B – T3-4 No Mo
C – любая T N1-2 Mo
D – любая Т, любая N M1
•Стадия В больше коррелирует с Т3NoMo и меньше с
Т4NоМо
на
позволяет
учитывать
•Классификация
информацию, полученную в процессе операции
•Крайне разнородна категория С, в которую попадают
пациенты различных прогностических групп

57. Диагностика рака ободочной кишки

У 5% больных РТК на момент установления диагноза
имеется более одного первичного очага, а 30% пациентов
имеют аденоматозные полипы
Физикальный осмотр – 60-70% опухолей пальпируются
Эндоскопическое исследование – получение материала
для морфологического исследования, возможность удаления
полипов, (осложнения: кровотечение, перфорация – 0,1-0,2%)
Рентгенологическое исследование
• ирригоскопия с двойным контрастированием повышает
информативность метода в 2 раза
• ангиография
–
выявление
метастазов
в
печень,
метастатические опухоли до 2 см в 97% случаев
контрастируются лучше окружающей ткани печени, при
размерах метастазов более 5 см – только 38%
• КТ – диагностика метастазов в печень и в забрюшинные
лимфоузлы, (с целью контрастирования петель тонкой
кишки – за 2-3 часа до исследования прием 200 мл 0,5-1%
верографина)

58. Диагностика рака ободочной кишки

Ультразвуковая томография
возможность выявлять опухолевые узлы от 0,5 см
результаты УЗИ совпали с клиническими данными в 71%
ложноотрицательные результаты – 12%
при сомнительных данных рекомендовано назначение КТ
Радионуклидная диагностика
• 67Ga (цитрат галлия), 111In (индий-блеомицин)
• диагностика метастазов в печень, забрюшинные лимфоузлы
• диагностика рецидивов РТК – совпадение в 81% случаев
• Иммуносцинтиграфия – применение меченых антител ОС 125,
ОС19-9, антиРЭА, 14% ложноотрицательных результатов
РЭА– применяется для мониторинга за эффективностью
лечения. В 67% случаев является первым признаком
прогрессирования РТК, у 20% больных наблюдается снижение
его уровня при наличии прогрессирования.

59. Задачи эндоскопии

Поиск и выявление предраковых
изменений слизистой оболочки полых
органов ( групп риска для
последующего динамического
наблюдения и эндоскопического
лечения)
• Диагностика скрытых и «малых»
начальных форм рака

60. Задачи эндоскопии

• Диагностика первично-множественных
синхронных опухолей
• Дифференциальная диагностика
доброкачественных и злокачественных
изменений, уточнение фонового
патологического процесса
• Уточнение стадии онкологического
процесса
• Оценка эффективности хирургического,
лекарственного или лучевого лечения

61. 62. 63. 64. 65. 66. Данные эндоскопического ультразвукового исследования

• Эндосонографичес
кая картина
соответствует
росту рака в
пределах слизистой
оболочки
Endoscope «OLYMPUS СF-H180AL»
Probe UM-3R

67.

В нисходящем отделе
толстой кишки
определяется участок
протяженностью 3-4
см с неравномерным
заполнением его
бариевой взвесью,
контуры этого участка
неровные.

68. 69.

Лечение.
Основным методом
является хирургическое лечение.
Пораженный отдел кишки удаляют с брыжейкой, прилежащей
клетчаткой и регионарным лимфатическим аппаратом по ходу ветвей
верхней брыжеечной артерии. Типичным объемом резекции является
правосторонняя или левосторонняя гемиколэктомия. Такой объем
обусловлен особенностями кровоснабжения и лимфооттока.
Его могут дополнять
химиотерапия и лучевой метод.

70.

На сегодняшний день наиболее распространенной может считаться
следующая схема лечения рака ободочной кишки с учетом степени
распространенности опухолевого процесса:
0 стадия - иссечение опухолевого очага или полипа в пределах
здоровых тканей,
I стадия: - хирургическое лечение,
II стадия:
•Хирургическоелечение
•Адъювантная терапия отдельным больным с плохим
прогнозом и высоким риском рецидива заболевания.
IIIстадия:
•Хирургическое лечение
• Адъювантная терапия
IV стадия:
• Хирургическое лечение:
- удаление первичной опухоли или наложение обходного
анастомоза в случае невозможности удаления опухоли,
- удаление изолированных отдаленных метастазов
(печень, яичники, легкие).
• Химиотерапия.
• Лучевая терапия.

71. 72. 73. 74. 75. 76. Формирование межкишечных
анастомозов после резекции
кишки с опухолью и
лимфатическими коллекторамти
77. Сколько л/узлов мы должны исследовать при оперативном лечения КРР? (С. Wittekind, Inst. fur Patologie UKL, Barcelona, 2007)

• Количество исследованных л/узлов
коррелирует с общей выживаемостью
больных КРР рТ1-рТ2 No
• 8 – летняя выживаемость:
> 30 л/узлов – 92%
< 30 л/узлов – 72%

78. Общая 5-летняя выживаемость больных КРР в зависимость от количества исследованных л/узлов ( Voyer et al., JCO 2003) • pNo
1-10
11-20
> 20
73%
80%
87%
• pN1
1-10
11-40
> 40
67%
74%
90%
• pN2
1-35
> 35
43%
71%
79. Результаты хирургического лечения метастазов РТК в печень

Автор
Число
Летальн. 5 летняя
больных
(%)
выж.(%)
Патютко Ю.И.
25
-
27,3
Nakamura S.(1999)
79
-
49
Seifert J.(2000)
120
5,8
31
Bolton J.(2000)
166
9,1
37
Yamada H.(2001)
94
0
45,5
Scheele J.(2001)
516
8,3
38

80. Результаты резекций легких по поводу отдаленных метастазов РПК

Число
больных
Лет.
(%)
Bayron O.(1999)
38
Hoyuela C.(1999)
15
Автор
выживаемость
1 год
5 лет
2,6
89%
35,2%
-
-
48%

81. Комбинированное лечение рака ободочной кишки

Методика:
• Предоперационная дистанционная гамма-терапия
СОД – 20-25 Гр, РОД – 4-5 Гр на первичную опухоль,
(+3см
от
края
опухоли)
брыжеечные
и
парааортальные лимфоузлы.
• Операция выполнялась через 24-48 часов
• Часть больных получала лечение на фоне гипоксии
(гипоксирадиотерапия): вдыхание газовой смеси (910% кислорода и 90-91% азота) 2-5 минут. В 4 раза
уменьшались общие вегетативные лучевые реакции
• 200 больных получили только хирургическое
лечение, 203 –комбинированное (более 80% - III ст)

82. Результаты комбинированного лечения рака ободочной кишки (Пророков В.В.,2000)

Метод лечения
Число
больных Рецидив
ы
(III ст)
Метастаз
ы
Хирургический
200
7%
24%
Комбинированны
й
203
1,8%
5,4%

83. Показания к адьювантной терапии рака ободочной кишки

• Абсолютные:
Стадия Dukes’ C (любая T N1-2 Mo)
• Относительные:
Стадия Dukes’ В2 (T3-4 No Mo)
Молодой возраст
Низкая дифференцировка опухоли
Неуверенность хирурга в радикальности
операции
Повышение уровня РЭА выше нормы через 4
недели после операции

84. Режимы адъювантной терапии рака ободочной кишки (стадии Dukes C и В)

1)
Фторурацил 370 мг/м2 в/в 1-5 дни
Лейковорин 20-200 мг/м2 в/в 1-5 дни
Каждые 28 дней, 6 месяцев после операции
2)
Оксалиплатин 85 мг/м2 в/в 1 день
Лейковорин 200 мг/м2 2 часа инфузия 1-2 дни
5-фторурацил 400 мг/м2 в/в + 600 мг/м2 22
часовая инфузия, 1-2 дни 2 раза в месяц, 12
циклов
Gramont A.D., et al, ASCO, 2003

85. Современные рекомендации по адьювантному лечению больных операбельным раком ободочной кишки (Haller, ASCO, 1996)

Стадия по
Dukes’
А-В1
Т1-2 No Mo
T3-4 No Mo
Лечение
Операция + наблюдение
В2 T3-4 No Mo Операция + наблюдение или ХТ
С любая T N1-2
Операция + адьювантная ХТ
Mo

86. Мониторинг больных РТК после радикального лечения

Метод обследования
Частота
Врачебный осмотр
Каждые 3-4 месяца в течение 2 лет, раз в
6 месяцев – 3 года, затем ежегодно
УЗИ печени
Каждые 3-4 месяца в течение 2 лет, раз в
6 месяцев – 3 года, затем ежегодно
РЭА
Каждые 3-4 месяца в течение 2 лет, раз в
6 месяцев – 3 года, затем ежегодно
Колоноскопия
((ирригоскопия)
Ежегодно ( в случае высокого риска
рецидива в области анастомоза каждые
6 месяцев в течение первых 2 лет)
Rg грудной клетки
Ежегодно
КТ, сцинтиграфия
В случае клинических показаний, а также
повышении уровня РЭА

87. Рецидивы рака ободочной кишки

• Частота рецидивов 8-35%
• У 60% больных рецидивы возникали по линии
межкишечного анастомоза, у 40% - внекишечно
(после левосторонней гемиколэктомии - 60%
внекишечных рецидивов)
• После резекции сигмы – 18%, после
левосторонней
гемиколэктомии
–
10%,
правосторонней гемиколэктомии -5%
• Расстояние границы резекции от края опухоли
До 2 см – рецидивы возникали у 25% больных
От 2 до 5 см – 16%
Более 5 см – 6%

88. Лечение рецидивов РТК

• Хирургическое лечение – радикальную
операцию удается выполнить у 15-20%
больных, 5-летняя выживаемость от 14 до
45%
• Проведение
предоперационной
лучевой
терапии позволяет выполнить операцию у 2030% первично неоперабельных больных

89.

Как не заболеть коло-ректальным раком
Первичная профилактика
Ежедневные физические упражнения
Не толстеть
Есть меньше красного мяса
Есть больше фруктов и овощей (5-6 разных
ежедневно)
Принимать витамины, фолиевую кислоту, кальций
Не курить
Ограничить употребление алкоголя
Употребление аспирина (по совету врача)

90. Основы рационального питания, уменьшающие риск развития РТК

Оптимальная калорийность питания
Ограничение потребления жиров и белков
Достаточное поступление витаминов,
микроэлементов
Достаточное потребление балластных
веществ (пищевые волокна)
Профилактика запоров

91. Микроэлементы, витамины

Микроэлементы
• Кальций – переводит желчные и свободные жирные
кислоты в нерастворимые соли
• Селен – антиоксидант (нейтрализует свободные радикалы,
обеспечивая защиту ДНК)
• Калий – высокий внутриклеточный уровень ↓ риск
РТК (болезнь Аддисона, Паркинсона, шизофрения), низкий
уровень риск РКТ (ожирение, алкоголизм)
Витамины
• С – блокирует образование нитросоединений
• А(β-каротин) – антиоксидант
• Фолиевая кислота – в очагах дисплазии кишечного
эпителия наблюдается локальный ее дефицит

92. Пищевые волокна

Виды и источники пищевых волокон
Пектин
Яблоки, бананы, свекла, капуста, морковь,
цитрусовые, семена подсолнечника
Клетчатка
Яблоки, свекла, фасоль, груши, горох
Полуклетчатка
Яблоки, бананы, свекла, бобы, кукуруза, перец
Лигнин
Морковь, фасоль, персики, горох, помидоры
Клейковина, слизи фасоль, овсянка, горошек, чечевица
• ускоряют прохождение по кишечнику кала, удаляют
канцерогены (за 50 лет по кишечнику проходит 1,5 кг
канцерогенов)
• ↓ уровень желчных кислот, холестерина
• ↓ ферментную бактериальную активность
• ↓ уровень эстрогенов в крови
• ↓ тканевой уровень эпидермального фактора роста

93.

УДХК и коло-ректальный рак
УДХК используется для первичной и вторичной
профилактики рака толстой кишки более 10 лет
Обоснование: Первичные желчные кислоты,
синтезируемые в печени, метаболизируются
кишечными бактериями во вторичные кислоты,
отличающиеся гидрофобностью, оказывающие
цитотоксическое действие на эпителиоциты толстой
кишки (ДНК клеточных мембран).
Обнаружена корреляция между содержанием
желчных кислот в кале и повышением частоты
аденом толстой кишки.
УДХК – гидрофильная желчная кислота, обладающая
цитопротективными, антипролиферативными
свойствами и противоопухолевой активностью

94.

У пациентов, страдающих язвенным колитом и
сопутствующим первичным склерозирующим холангитом риск
развития КРР приближается к 50% при анамнезе колита более
25 лет
Регулярный прием урсодеоксихолевой кислоты (УДХК,
Урсофальк®) в дозе
8–15 мг/кг в сутки в течение 3 лет и более достоверно снижает
риск колоректальной дисплазии и колоректального рака у
пациентов с язвенным колитом и первичным склерозирующим
холангитом, являясь, наряду с препаратами месалазина
(5-АСК, Салофальк®), важным средством химиопрофилактики
колоректального рака
Длительная терапия месалазином в дозе 1,2 г в день может
предотвратить 2/3 новых случаев КРР при ВЗК
Длительная (непрерывная) поддерживающая терапия
месалазином (Салофальк®) у пациентов с язвенным колитом
является важным средством химиопрофилактики
колоректального рака

95.

Прием карбоната кальция приводит к снижению частоты
аденом толстой кишки на 15 - 20%. Это может быть связано с
прямым ингибирующим действием кальция на пролиферацию
эпителиальных клеток.
Витамин D предупреждает пролиферацию клеток,
способствует их дифференцировке и является индуктором
апоптоза.
Регулярный прием поливитаминов в течение 15 лет
уменьшает риск развития карцином толстой кишки на 75%.
Антиоксиданты, содержащиеся в овощах и фруктах, могут
оказывать корригирующее влияние на иммунный ответ и
экспрессию генов.
Прием аспирина и нестероидных
противовоспалительных препаратов не реже 16 раз в
месяц (в дозе 300 мг.) способствует снижению риска развития
колоректального рака на 50% и снижению смертности от него
- на 40%.

96.

Вторичная профилактика рака
толстой кишки обусловленного
различными генетическими
нарушениями и сопутствующими
заболеваниями заключается,
прежде всего, в диспансеризации
и регулярном обследовании лиц с
высоким риском возникновения
опухоли.

"

Нарушение билирубинового обмена

Нарушение билирубинового обмена или гипербилирубинемия - это врожденное состояние, вызванное нарушением баланса между образованием и выделением билирубина.

Медицинские услуги Анализы

В эритроцитах ― красных клетках крови содержится сложный белок гемоглобин. Он необходим для переноса кислорода по тканям человека. Отработав свой срок, он попадает в печень, селезенку, костной мозг, где и разрушается. Среди продуктов распада ― непрямой билирубин, который патогенен для организма. Поэтому под воздействием других компонентов он проходит очередную стадию преобразования, и выделяясь вместе с желчью печени, выходит из организма естественным путем.

Если обезвреживания билирубина не происходит, либо процесс не затрагивает большую часть вещества, он превращается в биливердин ― продукт окисления. Повышенное содержание приводит к желтушности. В некоторых случаях кожа может приобрести зеленоватую окраску. Это обусловлено высокой концентрацией прямого билирубина в крови, поскольку в этом виде он окисляется быстрее.

Причины возникновения гипербилирубинемии Ускоренный распад и/или сокращение жизни эритроцитов. Нарушение выработки веществ, необходимых для распада билирубина. Снижение поглощения билирубина клетками печени. Снижение экскреции пигмента из печени в желчь. Затрудненный отток желчи и ее проникновение в кровь.

Причин нарушений билирубинового обмена много, среди них желчнокаменная болезнь, заболевания печени, включая цирроз, опухоль и хронические гепатиты. Вызвать гипербилирубинемию также могут паразиты, снижающие способность организма выводить билирубин, воздействие токсичных веществ, анемия и иное.

В зависимости от стадии нарушения процесса преобразования и вывода, в крови диагностируется повышение уровня одной из фракций. Если высок общий билирубин, это свидетельствует о заболевании печени. Рост непрямого билирубина означает избыточное разрушение эритроцитов или нарушение транспортировки билирубина. Высок уровень прямого ― проблемы с оттоком желчи.

Наследственные нарушения Синдром Жильбера. Неопасная форма с благоприятным течением. Причина ― нарушение захвата и транспортировка билирубина клетками печени. В крови повышается неконъюгированный (несвязанный) билирубин. Синдром Ротора. Выражается в нарушении захвата билирубина и, как следствие, его выведения из организма. Проявляется в раннем возрасте, не приводит к серьезным последствиям. Синдром Дабина-Джонсона. Редкая форма конъюгированной гипербилирубинемии. Нарушена система транспортировки, что вызывает трудности выведения связанного билирубина. Синдром не приводит к опасным состояниям, прогноз благоприятен. Синдром Криглера-Найяра. Тяжелая форма неконъюгированной гипербилирубинемии. Причина ― недостаток или полное отсутствие глюкуронилтрансферазы, вещества необходимого для конъюгации билирубина в печени. Вызывает поражения нервной системы, может привести к преждевременной смерти.

Своевременная диагностика, патогенетическая терапия, соблюдение правильного питания, режима работы и отдыха позволяют качественно улучшить жизнь большинства больных с наследственной гипербилирубинемией.

Норма билирубина в крови

Уровень билирубина зависит от возраста и состояния человека.
У новорожденных детей максимальный уровень билирубина достигает на 3 - 5 сутки жизни, так называемая физиологическая желтуха. Иногда он доходит до 256 мкмоль/л. Уровень должен самостоятельно нормализоваться ко 2 неделе жизни. Превышения показателя в 256 мкмоль/л требуется немедленного обследования ребенка. Это состояние способное привести к поражению головного мозга.
Не менее опасно повышений уровня билирубина во время беременности. Это может стать причиной преждевременных родов, анемии и гипоксии плода.

Симптомы

Нарушение химических реакций билирубина выявляют путем определения его уровня в крови. Если концентрация больше нормы, но не превышает 85 мкмоль/л ― это легкая форма гипербилирубинемии, до 170 мкмоль/л ― среднетяжелая, от 170 мкмоль/л ― тяжелая форма заболевания. Внешние признаки проявляются по разному, в зависимости от причины повышения концентрации билирубина.

Дискомфорт и тяжесть из-за увеличения печени. Изменение цвета мочи (она становится как темное пиво), осветление кала. Тяжесть после еды, приема алкоголя, частая отрыжка. Периодически возникающие головокружения, общая слабость, апатия. Если причиной патологического состояния является вирусный гепатит, то к симптомам добавляется повышенная температура тела. Желтушность кожи и склер. Зуд кожи. Интенсивная боль в правом подреберье. Метеоризм, запор или диарея. Темная моча, светлый кал.

Частая причина ― желчнокаменная болезнь. Перечень функционирует нормально, обезвреживает поступающий билирубин, но его выделение из организма затруднено.

Надпеченочная желтуха ― состояние вызванное быстрым разрушением эритроцитов. Выражается следующими симптомами: Анемия. Темный стул при обычном цвете мочи. Обширные гематомы, образующиеся без внешних причин. Кожный зуд, усиливающийся в состоянии покоя и после согревания. Желтоватый цвет кожи.

Также иногда вне зависимости от причины могут отмечаться такие симптомы, как горечь во рту, изменение вкусовых ощущений, слабость, нарушение памяти и интеллекта.

Диагностика

Перед врачами стоит задача по снижению уровня билирубина до нормальных пределов, а сделать это можно только зная причину его повышения. Поэтому после анализа крови на определение концентрации билирубина проводят также тесты:

на уровень щелочной фосфатазы, активность аланинаминотрансферазы, наличие глюкуронилтрансферазы и другие исследования.

Назначают также УЗИ печени для определения ее состояния. Среди лабораторных тестов: общий анализ крови и мочи, уровень общего копропорфирина в суточной моче, проба с фенобарбиталом, бромсульфалеиновая проба, тест на маркеры вирусов гепатита.

Цель диагностирования не только определить уровень билирубина, но и его форму. Например, увеличение прямого билирубина возникает при нарушении отхода желчи (дискинезия). Концентрация непрямого билирубина растет из-за проблем с печенью и при избыточном разрушении эритроцитов. Установив форму билирубина, необходимо дифференцировать конкретное заболевание (патологию).

Повышенный прямой билирубин

Прямой фермент начинает накапливаться в крови из-за нарушения процесса оттока желчи. Вместо того, чтобы попадать в желудок, она проникает в кровоток. Такое состояние возникает при гепатитах бактериальной и вирусной этиологии, хронических, аутоиммунных, медикаментозных гепатитах. Может возникнуть при желчекаменной болезни, циррозе, онкологических изменениях в печени, раке желчного пузыря или поджелудочной железы. Стать следствием врожденного синдромы Ротора (более легкая форма дефекта экскреции билирубина) или синдрома Дабина-Джонсона (более тяжелая форма).

Повышенный непрямой билирубин

Причина ― быстрый распад эритроцитарных клеток. Может возникнуть как осложнение при сепсисе, острой кишечной инфекции, при анемии врожденной, токсической, приобретенной аутоиммунной.

Повышение непрямой формы билирубина также возникает при синдроме Жильбера. Это доброкачественная, хроническая болезнь, вызванная нарушением внутриклеточной транспортировки билирубин. Среди причин гипербилирубинемии синдром Криглера-Найяра ― нарушение процесса соединения билирубина с глюкуроновой кислотой, образующейся при окислении D-глюкозы.

Необычен симптом Люси-Дрискола. Он возникает исключительно у младенцев из-за грудного вскармливания. С материнским молоком поступает фермент, приводящий к нарушению конъюгации билирубина. С переходом на искусственное вскармливание болезнь проходит. Однако, непрямой билирубин весьма опасен, поэтому возникновение желтушности после 3-5 дня жизни требует срочного медицинского обследования.

Диагностирование младенцев

Если у взрослых желтуха означает наличие болезней, то у детей гипербилирубинемия может быть физиологической или патологической. В первом случае она отмечается к 4 дню жизни, у азиатских детей к 7-му, проходит самостоятельно, не достигая критических значений уровня билирубина.

Патология может явиться следствием дисфункции печени, большой концентрации бета-глюкуронидазы в грудном молоке, возникнуть при низкокалорийном питании или обезвоживании. Обследованию подлежит как сам младенец, так и его мать.

Изучается анамнез, внешние признаки. Важно как можно скорее исключить или диагностировать ядерную желтуху. К тревожным признакам относятся: желтушность в первый день жизни и после 2 недель, повышение общего билирубина и скорость его подъема, расстройство дыхания, наличие синяков или геморрагической сыпи. У ребенка измеряют уровень билирубина, посев крови, мочи и спинномозговой жидкости. Необходимо исключить наличие TORCH-инфекций у матери.

Лечение

Терапия гипербилирубинемии зависит от причин ее вызвавших, т. е. лечение этиотропное, направленное на основное заболевание.

Нарушение прохода желчевыводящих путей. Проводится удаление камней и мешающих проходимости опухолей. В некоторых ситуациях проводят стентирование желчных протоков ― устанавливают каркас, сохраняющий просвет.

Гемолиз эритроцитов. Назначают фототерапию, инфузионную терапию с целью предотвращения или коррекции патологических потерь. В состав инфузионных растворов входит глюкоза и альбумин. Это методы лечения способствуют преобразованию токсичного билирубина в форму, выводимую из организма.

Ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия) у новорожденных детей. Патология возникает на первую неделю жизни. Сначала выражается следующей симптоматикой: угнетение сосательного рефлекса, рвота, вялость, монотонный крик. Если не признаки будут слабовыраженными, если риск выписки из родильного отделения без оказания медицинской помощи. Обычно болезнь проявляет себя на 4 день жизни, требует срочного проведения обменного переливания крови. Это предотвращает развитие необратимых последствий.

Спустя несколько недель развития патологического состояния возникают такие симптомы, как ригидность затылочных мышц, «негнущиеся» конечности, судорожная поза с выгибанием спины, выбухание большого родничка, тремор рук, судороги, резкий мозговой крик.

Поскольку картина болезни формируется медленно от нескольких дней до недель, за это время часто возникают необратимые последствия в ЦНС. Заболевание окончательно проявляется к 3 – 5 месяцу жизни, приводит к параличам, ДЦП, глухоте, задержкам психического развития. Для предотвращения развития патологии необходимо отслеживать уровень билирубина. При необходимости сократить количество процедур грудного вскармливания. Провести фототерапию или обменное переливание.

Преимущества АО "СЗЦДМ"

Проверить уровни всех форм билирубина, а также выяснить причину нарушения билирубинового обмена можно в одной из лабораторий АО "СЗЦДМ". Это крупнейший центр, проводящий все виды лабораторных исследований, в котором также можно записаться на прием к узким специалистам.

Северо-Западный центр доказательной медицины выбирают потому, что при нем работает сеть собственных лабораторий с новейшим оборудование, а также: трудятся квалифицированные медицинские и доброжелательные сотрудники, гарантирована высокая точность и быстрая готовность результатов, забор материалов можно провести на дому и в терминале, где созданы комфортные условия для анонимности, забрать результаты можно несколькими способами.

Еще одно отличительное преимущество ― удобное расположение лабораторий в местах транспортной доступности.

Получить подробную информацию можно по телефону: 8 (800) 234-42-00.

Обратите внимание!

Данный материал подготовлен исключительно в информационных целях. Не используйте информацию для самодиагностики и самолечения, поскольку каждый случай индивидуален и оценивать ситуацию должен профильный специалист.

Не рассматривайте данную статью как альтернативу консультации с врачом! Выберите своего врача по ссылке

"

Рак мочевого пузыря: диагностика и лечение в Киеве

Рак мочевого пузыря — это онкологическая патология, при которой клетки начинают неконтролируемо делиться и образовывать опухоль. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), этот вид рака является одним из самых распространенных в мире.

Когда опухоль обнаружена на ранней стадии и имеет ограниченную локализацию, у пациента есть более высокие шансы на полное выздоровление. Если рак распространяется на другие органы или лимфатические узлы, прогноз становится менее благоприятным. Поэтому важно обратиться к медицинскому специалисту, такому как уролог-онколог, как можно скорее.

Злокачественные новообразования мочевого пузыря в основном проявляются у мужского пола. По данным Национального канцер-реестра Украины, рак мочевого пузыря занимает третье место в общей структуре онкозаболеваний среди мужчин и только 16-е среди женщин. В 2022 году он был обнаружен у 7,1% мужчин и 1% у женщин с онкологией.

В поликлиниках МЕДИКОМ в Киеве на Оболони и Печерске доступен комплекс услуг по диагностике опухолей мочевого пузыря и их профилактике. Благодаря современному оборудованию мы можем предлагать ряд процедур и тестов, которые помогают врачу подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, определить ее стадию.

Лечение рака мочевого пузыря проводится в хирургическом стационаре на Оболонской набережной, 9. Стратегия формируется на основе аппаратных и лабораторных исследований. Компетенции и опыт врачей урологов, онкологов клиники МЕДИКОМ являются результатом многолетнего труда и профессиональной специализации в области оперативной урологии.

Відкрити Згорнути Виды и стадии рака мочевого пузыря

Существует несколько гистологических видов рака мочевого пузыря. Наиболее распространенным является уротелиальная карцинома или переходно-клеточный рак. На него приходится около 90% всех случаев. Образуется этот вид рака из клеток, выстилающих органы мочевыделительной системы. Уротелиальные клетки обладают свойством растягиваться и сокращаться в зависимости от наполнения мочевого пузыря.

Реже встречаются другие виды рака, например:

Плоскоклеточная карцинома — опухоль формируется из тонких и плоских клеток эпителия мочевого пузыря и может быть спровоцирована паразитами рода шистосом (Schistosoma haematobium). Аденокарцинома — опухоль развивается из железистых клеток слизистой мочевого пузыря. Мелкоклеточная карцинома — опухоль происходит из нейроэндокринных клеток, регулирующих гормональную деятельность.

По тяжести протекания, различают две формы рака мочевого пузыря:

легкая, неинвазивная — когда опухоль не распространяется на мышечную стенку мочевого пузыря, тяжелая, инвазивная — когда опухоль поражает мышечную стенку мочевого пузыря, лимфоузлы и другие органы.

Неинвазивный рак чаще всего имеет хороший прогноз. Но он может развиться в инвазивную форму рака.

Для оценки степени распространения рака в организме врачи используют систему TNM. Согласно ей, существует пять стадий рака мочевого пузыря:

Стадия 0 — раковые клетки не выходят за пределы пузыря и не поражают его стенку.

Стадия I — рак распространяется только на соединительную ткань пузыря и не достигает мышечной.

Стадия II — рак поражает мышечную ткань мочевого пузыря.

Стадия III — локальный инвазивный рак, имеющий две подстадии:
III-A — опухоль проросла в слой жира, окружающий мочевой пузырь, или поразила один из лимфатических узлов вдали от основных артерий,
III-B — опухоль захватила несколько лимфатических узлов, расположенных вдали от основных артерий, или один лимфоузел рядом с общими подвздошными артериями.

Стадия IV — инвазивный рак мочевого пузыря с метастазами, когда клетки разносятся через кровь и лимфатическую систему и образуют опухоли в других органах. Он бывает двух подстадий:
IV-A — опухоль проросла в стенку брюшной полости или стенку таза, или поразила лимфатические узлы, расположенные над общими подвздошными артериями,
IV-B — рак распространился на другие части тела: легкие, печень, кости.

Различают также две степени злокачественности рака мочевого пузыря:

низкая — когда клетки рака похожи на нормальные, растут и распространяются медленно, высокая — когда клетки рака ведут себя агрессивно, быстро размножаются и распространяются.

Определение стадии, формы и степени помогает врачам оценить прогноз развития рака мочевого пузыря и составить соответствующий план лечения.

Відкрити Згорнути Что вызывает рак мочевого пузыря?

Рассматривая причины возникновения рака мочевого пузыря у мужчин и женщин, следует отметить, что наличие одного или нескольких факторов риска еще не дает точного прогноза. При их наличии следует проконсультироваться с врачом и узнать о доступных вариантах профилактического скрининга.

Вот несколько из факторов, повышающих риск заболеть раком мочевого пузыря:

возраст более 60 лет, мужской пол, наследственная предрасположенность, длительное воздействие промышленных выбросов: анилиновых красок, металлических соединений, нефтепродуктов, облучение органов малого таза, лечение противоопухолевыми препаратами циклофосфамид или ифосфамид, мочеполовой шистосомоз, вызванный паразитами Schistosoma haematobium, употребление аристолоховой кислоты из травы кирказон (Aristolochia fangchi), воздействие мышьяка из колодезной воды, длительное использование мочевых катетеров, врожденные пороки мочевого пузыря, привычка задерживать мочеиспускание.

Курение табака является одним из основных факторов риска рака. Во время курения почки отфильтровывают канцерогены, которые потом собираются в моче и повреждают клетки, покрывающие мочевой пузырь изнутри.

Устранение факторов риска является лучшим способом профилактики рака мочевого пузыря.

Відкрити Згорнути Когда нужно обратиться к врачу?

Самым выраженным симптомом рака мочевого пузыря является гематурия. При ней моча окрашивается в цвет от ржавого до алого. Но при незначительной концентрации крови глазом этого не заметить, нужен лабораторный анализ.

Поэтому следует проконсультироваться с врачом-урологом, если у вас есть такие симптомы:

частое мочеиспускание, боль или жжение во время мочеиспускания, ощущение, будто нужно помочиться, даже когда мочевой пузырь пуст, частые мочеиспускания ночью.

Признаки рака мочевого пузыря инвазивной формы:

невозможность мочеиспускания, боль в пояснице с одной стороны, боль в животе, боль или чувствительность костей, неожиданная потеря веса и потеря аппетита, отек ног, чувство усталости.

Часто ранние стадии заболевания проходят без клинических проявлений. А перечисленные симптомы рака мочевого пузыря присущи и другим заболеваниям мочевыделительной системы. Поэтому для уточнения диагноза следует сдать анализы и пройти дополнительные обследования.

Відкрити Згорнути Диагностика рака мочевого пузыря

В клинике МЕДИКОМ для диагностики рака разработаны программы скрининга рака. Их рекомендуют проходить всем людям из группы риска.

Для диагностики опухолей мочевого пузыря в МЕДИКОМ доступны такие методы:

анализ крови на онкомаркеры, исследование мочи на онкомаркеры, УЗИ мочевого пузыря, почек, органов малого таза, КТ и МРТ с контрастом, цистоскопия, биопсия с гистологическим исследованием, экскреторная урография.

Для высокоточной диагностики пациентов с подозрением на онкологию наш консультативно-диагностический центр оборудован: современным компьютерным томографом Toshiba Aquilion Lightning SP (160 срезов), цифровой рентген-системой Canon MRAD-A80S, МРТ Siemens Magnetom Sempra с напряженностью магнитного поля 1.5Т, ультразвуковыми системами эксперт-класса.

Відкрити Згорнути Связанные услуги

Консультация онколога

Цистоскопия

Анализ на онкомаркеры

Консультация химиотерапевта

Онкоурология

Лечение рака мочевого пузыря

Протокол лечения рака мочевого пузыря может отличаться в зависимости от стадии рака, формы опухоли, общего состояния пациента и других факторов. Лечение всегда комплексно и включает несколько из указанных методов:

хирургическая операция, лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия.

Пациентам клиники МЕДИКОМ доступны все виды лечения. Наши специалисты подберут индивидуальную стратегию лечения, а при необходимости соберут медицинский консилиум, обсудят клиническую ситуацию и примут эффективное решение. В работе консилиума участвует врач-онколог, химиотерапевт, Кричевская Елена Ивановна.

Хирургическое лечение рака мочевого пузыря

Хирургическая операция — это основной метод лечения рака мочевого пузыря. Техническая база клиники МЕДИКОМ и высокая квалификация врачей позволяют проводить резекцию мочевого пузыря результативно.

Возможные виды операций при раке мочевого пузыря:

Трансуретральная резекция (ТУР) — применяется при небольших по размеру опухолях с четко очерченными краями и локализованными в мочевом пузыре. Эта малоинвазивная лапароскопическая операция проводится без внешних разрезов, хирургические инструменты вводятся через уретру.

Частичная цистэктомия — операция по удалению части мочевого пузыря. Ее проводят при опухоли низкой степени злокачественности, расположенной в одном из отделов мочевого пузыря. Операция проводится лапароскопически. После нее сохраняется естественное мочеиспускание.

Радикальная цистэктомия с отведением мочи — операция по удалению мочевого пузыря, лимфатических узлов и органов, на которые распространился рак. Эта операция проводится на последних стадиях рака мочевого пузыря. Мужчинам во время нее удаляют предстательную железу и семенные пузырьки, женщинам — яичники, матку и часть влагалища.

Когда мочевой пузырь удаляется полностью, хирург выполняет процедуру отведения мочи. Одним из вариантов является перенаправление мочи в толстую кишку, другим — создание отверстия в брюшной полости и выведение мочи в мочеприемник вне тела.

После того как хирург удалит опухоль мочевого пузыря, производятся химическое и лучевое лечение. Это снижает риск повторного появления рака. Иногда, чтобы уменьшить размер опухоли и площадь ткани для удаления, химиотерапию проводят перед операцией.

Операции на мочевом пузыре проводят хирурги-онкологи с международным опытом, у которых в приоритете малотравматические лапароскопические операции и сохранение органов. Дополнительное лечение назначает и контролирует врач-химиотерапевт высшей категории. Все протоколы отвечают международным и украинским стандартам.

В комфортном стационаре с современной операционной пациенты находятся под круглосуточным наблюдением с медицинским сопровождением.

"