Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — патологический процесс, проявляющийся в виде злокачественных новообразований в полом органе выделительной системы. Пациенты, страдающие от заболевания, сталкиваются с выраженным болевым синдромом, затрудненным мочеиспусканием и присутствием крови в моче.

Статистические данные

Поражения мочевого пузыря составляют 70% от всех клинически регистрируемых случаев рака выводящих органов. Общая доля патологии в структуре злокачественных новообразований составляет 3%. В группу риска входят мужчины и женщины старше 65 лет. Жители развитых стран страдают от рака мочевого пузыря в два раза чаще, чем резиденты развивающихся государств.

Причины появления новообразований

Современная онкология относит злокачественные поражения мочевого пузыря к заболеваниям неясной этиологии. Врачи выделяют несколько факторов, которые способствуют формированию опухолей в стенке или слизистой оболочке органа:

хронические патологии мочеполовой системы — простатит, аденома или рак простаты, цистит, мочекаменная болезнь, стриктуры уретры, паразитарные инфекции — шистосомоз, взаимодействие человека с канцерогенами — соединениями фенола, ароматическими аминами, фталатами, систематическое употребление табака — курящие мужчины и женщины страдают от рассматриваемой патологии вдвое чаще, чем пациенты без вредных привычек.

Некоторые врачи полагают, что признаки рака мочевого пузыря могут проявиться у лиц с отягощенным онкологическими патологиями семейным анамнезом.

Классификация патологии

В клинических рекомендациях Минздрава РФ приводится типология рака мочевого пузыря, основанная на гистологии злокачественных клеток. Учет этого фактора и уровня дифференцировки клеток позволяет онкологам формировать эффективную стратегию лечения. Наиболее часто врачи выявляют у пациентов следующие типы злокачественных новообразований в мочеполовой системе:

переходно-клеточный рак (90% случаев), плоскоклеточный рак (3%), аденокарцинома (3%), саркома (3%).

Дифференцировка опухолевых клеток может находиться на низком, умеренном или высоком уровне. Локация новообразования позволяет выделять поверхностный или инвазивный рак. Первый затрагивает слизистую оболочку органа, второй проникает в его стенки. Стадии рака мочевого пузыря определяются онкологами по TNM-схеме — от Ta (неинвазивная папиллярная карцинома) до M1 (инвазивная карцинома с метастазами в отдаленных органах).

Симптоматика патологии

Одним из первых симптомов рака мочевого пузыря становится кровь в моче. Малое количество гемоглобина окрашивает жидкость в розовый цвет. На поздних стадиях патологии моча обретает бурый оттенок. Гематурия часто проявляется эпизодически — после физических нагрузок или стресса. При тотальной гематурии процесс мочеиспускания сопровождается выделением сгустков крови. Значительное количество крови в моче может привести к закупорке мочевыводящего прохода, что спровоцирует острую задержку мочи. Распространенными симптомами рака мочевого пузыря у мужчин становятся эректильная дисфункция, жжение во время мочеиспускания, нарушение процесса дефекации на фоне иррадиирущих болей.

Рост опухоли сопровождается нарушением функций органа. Пациенты сталкиваются со значительным учащением позывов к мочеиспусканию, болями в лобковой и подвздошных областях. Частыми симптомами рака мочевого пузыря у женщин и мужчин становятся ощущения избыточного наполнения мочевого пузыря и отсутствие чувства облегчения после мочеиспускания. На ранних стадиях развития патологического процесса данное явление обладает временным характером, на поздних — постоянным.

Диагностические процедуры

Пациенты с признаками рака мочевого пузыря проходят комплексную клиническую диагностику. Анализ мочи, выполняемый специалистами лаборатории, позволяет установить степень гематурии. Цитологическое исследование осадка дает врачам возможность выявить атипичные клетки и оценить их строение. Посев мочи на инфекции исключает из анамнеза пациента хронические патологии мочеполовой системы, вызванные патогенной микрофлорой.

Пациенту назначаются аппаратные диагностические процедуры:

ультразвуковое исследование мочевого пузыря, позволяющее онкологам оценить расположение новообразований на стенках органа, компьютерная томография, в ходе которой определяется глубина инвазии опухолей в стенки мочевого пузыря и прилежащих тканей, эндоскопия мочевого пузыря, направленная на уточнение локализации злокачественных образований, их размера и внешнего вида.

В качестве дополнительного инструмента диагностики онкологи используют УЗИ органов брюшной полости. Сцинтиграфия и рентгенография позволяют обнаружить вторичные очаги рака.

Терапевтические меры при подтвержденном диагнозе

Эффективное лечение рака мочевого пузыря осуществляется хирургическими методами. Способ выполнения операции и объем вмешательства определяется онкологом на основании стадии развития злокачественной опухоли, обнаруженной у пациента.

Хирурги используют три основных приема для удаления пораженных раковыми опухолями тканей:

трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря — малоинвазивное вмешательство, выполняемое через мочеиспускательный канал с помощью эндоскопа, лазерная EN-BLOC-резекция — способ, позволяющий удалить очаг рака вместе с тонким мышечным слоем для последующего гистологического исследования и определения степени инвазии, цистэктомия — радикальная резекция мочевого пузыря, исключающая вероятность развития рецидива.

Высокая степень инвазии злокачественной опухоли предполагает удаление пораженного органа вместе с семенными пузырьками и предстательной железой у мужчин, маткой и придатками яичников у женщин. Параллельно хирурги удаляют у пациентов часть уретры и региональные лимфатические узлы.

Радикальная резекция мочевого пузыря компенсируется одним из следующих способов:

установкой мочеточников под кожей, перенаправлением мочи в сигмовидную кишку, формированием искусственного мочевого пузыря из тканей тонкой и толстой кишки.

Последний способ рассматривается онкологами и хирургами как оптимальный, поскольку обеспечивает сохранение мочеиспускательной функции.

Эффективность лечения и профилактика

Онкологи формируют прогноз на фоне рака мочевого пузыря с учетом клинической картины диагностированной у пациента патологии. При отсутствии инвазии и своевременном проведении цистэктомии показатели пятилетней выживаемости достигают 85%. Негативный прогноз формируется при инвазивных новообразованиях или рецидивах после частичной резекции органа.

Основной профилактической мерой становится отказ пациентов от употребления табака и содержащих этанол жидкостей. Лицам, работающим на вредных производствах, необходимо регулярно проходить профосмотры в клинических условиях.

Диагностика и лечение рака мочевого пузыря в Москве

Институт ядерной медицины (Московская область, г. Химки, квартал «Клязьма») обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения злокачественных новообразований мочевого пузыря. Прием пациентов осуществляется в современном амбулаторно-диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений онкологии и радиологии.

Вопросы и ответы

— Как проявляется патология?

— На начальных стадиях развития новообразования пациенты сталкиваются с частыми позывами к мочеиспусканию и затрудненным оттоком жидкости из мочевого пузыря. Позднее к этим симптомам присоединяются абдоминальные боли, следы крови в моче и её острая задержка.

— Поддается ли лечению данный тип рака?

— При выявлении злокачественного новообразования на ранней стадии и своевременном проведении цистэктомии пациент сохраняет высокие шансы на выздоровление.

— Какова продолжительность жизни пациентов с раком мочевого пузыря?

— Удаление неинвазивных опухолей на ранних стадиях обеспечивает пятилетнюю выживаемость 85% пациентов. Ухудшение прогноза возможно при инвазии ракового очага в стенки органа и прилежащие ткани.

"

Рак мочевого пузыря: симптомы, диагностика и лечение

На рак мочевого пузыря приходится 3% урологических видов рака, это наиболее часто диагностируемое урологическое новообразование после рака предстательной железы. Мы поговорили об этой патологии с доктором Danilo Zani, главой отделения урологии Istituto Clinico Città di Brescia.

Группа риска

Рак мочевого пузыря поражает как мужчин, так и женщин, с возрастающей частотой среди пациентов в возрасте от 60 до 70 лет.

Согласно эпидемиологической кривой, случаи, регистрируемые ежегодно среди мужчин, более или менее одинаковы, что является признаком плато (стабилизации).

В то же время, количество первых диагнозов рака мочевого пузыря у женщин растет, хотя и медленно.

Италия: заболевание в числах

В Италии в 2020 году (последний учетный год перед пандемией) было зарегистрировано более 25 000 случаев рака мочевого пузыря, из них 20 000 у мужчин и 5 000 у женщин. По данным Регистра, 85% этого вида рака поверхностные, а в 15% случаев инфильтративные (более опасные).

Выживаемость оценивается в 5 лет, а вероятность рецидива после лечения очень высока. Рак появляется повторно в 60-70% случаев, не всегда в более тяжелой форме, чем первая опухоль.

На сегодняшний день диагноз рака мочевого пузыря был поставлен 330 000 человек, что составляет значительную часть населения.

Симптомы рака мочевого пузыря

Безусловно, самым важным симптомом, на который следует обратить внимание, является наличие крови в моче (гематурия). Он присутствует у 80-90% пациентов, диагностированных с раком мочевого пузыря.

Гематурия может быть следующего типа:

макрогематурия, т.е. видимая невооруженным глазом, микрогематурия, обнаруживается только с помощью специфических анализов мочи.

Другими важными симптомами, хотя и менее частыми, являются ирритативные расстройства при мочеиспускании, такие как:

ощущение необходимости частого мочеиспускания, наличие ощущения необходимости срочного мочеиспускания, ощущение необходимости обильного мочеиспускания.

Кроме того, некоторые агрессивные опухоли, препятствующие выводу мочи из одной из почек, могут вызывать тупую боль в боку со стороны спины (нестандартный признак).

Факторы риска

Существуют факторы риска нескольких типов:

рабочий: в случае ежедневной работы в контакте с опасными веществами и отсутствии должной защиты, экологический: например, при шистосомозе, инфекции, вызываемой паразитическим червем, обитающим в пресных водах субтропических и тропических районов, генетический: может присутствовать генетическая предрасположенность к этому типу новообразования, но не мутация.

Одним из наиболее предрасполагающих факторов, безусловно, является курение сигарет, присутствуя в анамнезе около 50% случаев.

«Вредные вещества из сигареты фильтрируются почками и попадают в мочу, которая, оставаясь в контакте с внутренней стенкой мочевого пузыря, может вызывать клеточные мутации с последующим образованием новообразования. Риск пропорционален количеству выкуренных сигарет и стажу курения.

Следует отметить, что даже пассивное курение подвергает риску возникновения рака мочевого пузыря. Однако в отношении электронных сигарет до сих пор нет достоверных данных, поскольку многие исследования находятся на стадии научной проверки».

Диагноз

Для диагностики рака мочевого пузыря существуют исследования первого уровня, как например:

УЗИ, простое и малоинвазивное, с высокой точностью, цитология мочи, состоит из сбора 3 образцов мочи в 3 разных дня.

При подозрении на наличие заболевания, рекомендуется перейти к исследованиям второго уровня, таким как КТ (при поражении мочеточника или почки) или цистоскопия, которые позволяют поставить прямой диагноз. Благодаря внедрению гибких волоконно-оптических цистоскопов цистоскопия проводится менее инвазивно.

В любом случае, как и при всех опухолевых патологиях, диагностика должна быть своевременной и ранней.

Уротелиальная карцинома

Наиболее частая форма рака мочевого пузыря называется уротелиальной, которая образовывается внутримочевого пузыря из кожи, которая выстилает мочевой пузырь. Следует отметить, что та же кожа покрывает мочеточник и небольшую часть почки, поэтому не следует недооценивать длительную боль в спине.

Виды рака мочевого пузыря

При новообразовании мочевого пузыря оно практически всегда считается злокачественным и делится на:

высоко агрессивную форму, низко агрессивную форму.

Более редкие формы рака мочевого пузыря связаны с другими факторами, такими как шистосомоз (упомянутый выше), который вызывает плоскоклеточную карциному, редко встречающуюся в наших широтах.

Другой важной классификацией опухолей мочевого пузыря (определяется только после удаления), является разделение на поверхностные и инфильтрирующие.

Стагнация этого заболевания принципиальна, потому что методы лечения в том или ином случае радикально меняются.

Терапия и лечение в Istituto Clinico di Brescia

Несмотря на то, что тестируются новые лекарства и новые терапевтические протоколы, методы лечения рака мочевого пузыря более или менее аналогичны методам прошлых лет.

В Istituto Clinico Città di Brescia мы используем мультидисциплинарный подход для лечения всехновообразований: онколог, радиотерапевт и уролог работают бок о бок.

После диагностики первого уровня мы приступаем к эндоскопической резекции мочевого пузыря. Это хирургическая практика, во время которой расположение опухоли и область поражения мочевого пузыря идентифицируются с помощью инструмента, оснащенного камерой, которые удаляются с помощью электрического тока.

Далее, на основании гистологического исследования, необходимого для понимания типа новообразования (поверхностное или инфильтративное), пациент приступает к терапии.

В случае поверхностной опухоли (с меньшей вероятностью рецидива), мы предпочитаем внутрипузырную химиотерапию или иммунотерапию.

«Иммунотерапия - это последний рубеж в борьбе с раком, который заключается в приеме препарата, содержащего бактерию туберкулёза, которая поступает в мочевой пузырь для стимуляции иммунной системы пациента. На сегодняшний день это единственная терапия, способная предотвратить прогрессирование рака мочевого пузыря,» - объясняет доктор Danilo Zani.

В случае инфильтративного новообразования (высокий риск рецидива) приступают к полному удалению мочевого пузыря: процедура заключается в удалении передних органов малого таза (мочевой пузырь, простата и семенные пузырьки у мужчин, и мочевой пузырь, матка, яичники и передняя стенка влагалища у женщин).

Следующим шагом является удаление лимфатических узлов, прилегающих к мочевому пузырю, которые в большинстве случаев являются первым местом метастазирования. После удаления мочевого пузыря проводятся различные хирургические процедуры для отведения мочи (внутренне или внешне), чтобы обеспечить вывод мочи из организма, эффективно восстанавливая резервуарную функцию, которую имел мочевой пузырь.

Скрининг и профилактика

«Здоровый образ жизни, безусловно, помогает, как и периодические скрининговые и профилактические проверки начиная с 40 лет,» — объясняет доктор Zani.

При наличии таких симптомов, как боль или частое мочеиспускание, целесообразно провести УЗИ и цитологическое исследование мочи, которое обычно используется для поиска аномальных клеток. Если они дают отрицательный результат или имеют нормальные значения, вполне вероятно, что симптомы связаны с инфекцией, за исключением более серьезных патологий.

"

Рак печени

Как правило, на ранних стадиях рак печени не вызывает никаких симптомов. Зачастую опухоль в печени обнаруживается случайно. Из этой статьи вы узнаете, в каких случаях рак печени излечим и какие варианты лечения доступны на поздних стадиях.

Обзор Наиболее распространенной формой рака печени является гепатоцеллюлярная карцинома. Существует также рак внутрипеченочных желчных протоков. На ранних стадиях заболевания рак печени не вызывает никаких симптомов. Основным фактором риска развития гепатоцеллюлярной карциномы является хроническое поражение печени, так называемый цирроз печени. У мужчин злокачественные опухоли печени развиваются чаще, чем у женщин. Лечение зависит от стадии заболевания.

Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.

Что такое рак печени?

Рак печени — это злокачественная опухоль, возникающая в печени. В медицинской терминологии это заболевание называют первичным раком печени.

Так называемая гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) составляет большую часть всех видов рака печени и берет свое начало из клеток печени. Первичные опухоли печени также включают опухоли печеночных желчных протоков (карциному внутрипеченочных желчных протоков) и более редкие виды рака печени, такие как саркома. Ежегодно в Германии раком печени заболевает примерно 9000 человек.

Важно знать! Метастазы в печени встречаются гораздо чаще, но они не относятся к первичным опухолям печени. Это вторичные опухолевые узлы, развившиеся в другом органе. Поэтому специалисты также называют метастазы в печени вторичным раком печени.

Различие между первичной опухолью и метастазами

В следующем видео вы узнаете, в чем заключается различие между первичной опухолью и метастазами.

Это и другие видео также доступны на YouTube.

Применяются опубликованные там положения о защите данных.

Какие симптомы могут возникать при раке печени?

Зачастую симптомы, указывающие на рак печени, сначала отсутствуют. Если жалобы и возникают, то они носят довольно общий характер.

Боль и распирание в верхней части живота Общее снижение работоспособности Отсутствие аппетита Непреднамеренная потеря веса

Обычно рак печени диагностируется уже на поздней стадии заболевания: тогда на опухоль в печени могут указывать желтушное окрашивание кожи и белков глаз (желтуха), сильное увеличение размеров печени (гепатомегалия) или скопление жидкости в брюшной полости (асцит).

При раке внутрипеченочных желчных протоков симптомы также проявляются уже на поздней стадии. В дополнение к уже упомянутым симптомам также возможны темная моча, светлый кал и сильный кожный зуд.

Общие симптомы, такие как отсутствие аппетита или снижение работоспособности, возникают не только при раке, но часто и при доброкачественных заболеваниях. Если эти симптомы сохраняются, рекомендуется обратиться к врачу. На начальном этапе семейные врачи общей практики могут определить, что вызывает симптомы, и, если потребуется, направить пациента к более узкому специалисту для дальнейшей диагностики.

Каковы причины и факторы риска рака печени?

Основным фактором риска развития гепатоцеллюлярной карциномы является хроническое поражение печени, так называемый цирроз печени. В Германии он чаще всего спровоцирован хронической инфекцией вирусом гепатита С или высоким потреблением алкоголя.

Другие важные факторы риска указаны ниже.

Жировая болезнь печени: заболевание печени, вызванное перееданием и неправильным питанием Ожирение (адипозитас) Сахарный диабет Хроническая инфекция гепатитом ­B или C­ Определенные наследственные метаболические заболевания Курение

Факторы риска карциномы внутрипеченочных желчных протоков в основном такие же, как и гепатоцеллюлярной карциномы. Существуют также дополнительные факторы риска, например хроническое воспаление желчных протоков, мешкообразные (кистозные) расширенные желчные протоки вне печени или камни в желчных протоках печени.

Существуют ли профилактические меры против рака печени?

В целом эксперты рекомендуют вести здоровый образ жизни со сбалансированным питанием и достаточной физической активностью. Это может помочь предотвратить онкологию.

Профилактика именно рака печени состоит в отказе от алкоголя и в поддержании нормальной массы тела.

Другие профилактические меры указаны ниже.

Прививка от гепатита B в соответствии с требованиями комиссии Ständige Impfkommission am Robert Koch-Institut (STIKO, Постоянная комиссия по вакцинации при Институте Роберта Коха) Лечение пациентов с хронической инфекцией вирусом гепатита В или гепатита С Отказ от курения Употребление кофе Существуют ли программы по раннему выявлению рака печени?

Рак печени на ранних стадиях обычно не приводит к симптомам, указывающим на опухоль в печени. Государственной программы скрининга рака печени для здорового населения не существует.

Пациенты группы высокого риска

Некоторые люди подвержены повышенному риску развития рака печени. К ним относятся пациенты с циррозом печени или воспалением печени, вызванным хронической инфекцией гепатитом В или С, или жировым гепатозом. Эксперты рекомендуют этим пациентам регулярно проходить УЗИ печени и при необходимости контролировать показатели крови. У некоторых пациентов высокой группы риска лучше оценить риск развития рака печени можно также по стадии фиброза. Выраженность фиброза позволяет понять, насколько уже изменилась структура ткани печени.

Как диагностируется рак печени?

Для диагностики рака печени врачи используют разные методы.

В качестве первоначальной диагностической процедуры применяется ультразвуковое исследование (сонография) брюшной полости. Для дальнейшего уточнения подозрительной структуры в печени врачи используют визуализирующие исследования. Для этого в вену пациента предварительно вводят контрастное вещество. После этого через определенные промежутки времени делаются снимки. Если рак печени присутствует, в большинстве случаев врачи могут распознать его на полученных послойных изображениях.

Наиболее важным методом контрастно усиленной визуализации для диагностики рака печени является магнитно-резонансная томография (МРТ). Другими возможными процедурами с использованием контрастных веществ являются компьютерная томография (КТ) и сонография.

По первым снимкам не всегда можно поставить четкий диагноз, тогда дальнейшие действия зависят также от размера подозрительного участка.

Если методы визуализации не позволяют поставить четкий диагноз два раза подряд, врач берет из опухоли образец ткани (биопсия). Эта процедура выполняется снаружи через брюшную стенку под местной анестезией. Затем взятый образец ткани исследуют под микроскопом в лаборатории. Это позволяет подтвердить диагноз.

Биопсия особенно полезна, когда очаговые образования печени небольшие, или когда очаги обнаруживаются в печени без цирроза.

Иногда также полезны так называемые молекулярно-патологические исследования: они позволяют врачам определять свойства опухолевых клеток, что может помочь в дальнейшем планировании лечения.

Диагностика карциномы внутрипеченочных желчных протоков

Для диагностики карциномы внутрипеченочных желчных протоков применяются уже упомянутые методы. Ниже перечислены примеры дополнительных обследований, которые могут потребоваться.

Трехмерное изображение желчных протоков с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и контрастного вещества Эндоскопическая процедура для визуализации желчных и, возможно, панкреатических протоков — так называемая эндоскопическая ретроградная холангио(панкреато)графия, или ЭРХПГ. Так называемая чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ), при которой под контролем УЗИ производится пункция печеночных желчных протоков тонкой иглой и введение в них контрастного вещества для визуализации. Зеркальное исследование брюшной полости (лапароскопия) и забор образцов тканей

Если неясно, является ли опухоль печени или желчных протоков первичной или это метастазы в печени, также может потребоваться зеркальное исследование желудка и кишечника (эндоскопия). Эндоскопия позволит исключить первичную опухоль, которая берет свое начало из этих органов.

Подробная информация о процедуре и возможных рисках визуализирующих и хирургических методов при диагностике рака содержится на веб-сайте Krebsinformationsdienst, Deutsches Krebsforschungszentrum (Информационная служба по раку Немецкого центра исследования рака).

Как лечится рак печени?

Какое лечение подходит при карциноме печени, зависит от стадии заболевания. Для определения стадии врачи используют критерии специальной системы: на профессиональном языке она называется Барселонской системой стадирования гепатоцеллюлярного рака (BCLC). Важные критерии этой системы перечислены ниже.

Количество и размер опухолей в печени Распространение и локализация опухоли: опухоль ограничена печенью, местно-прогрессирующая или есть метастазы? Состояние здоровья пациента: есть ли хроническое заболевание печени (цирроз печени) и насколько оно серьезное? Работа печени пациента

В дополнение пациенты также должны получить психоонкологическую помощь, а также информацию о паллиативной помощи независимо от стадии заболевания и метода лечения. Если у пациента опухоль поздней стадии, специалисты обычно рекомендуют паллиативную помощь.

Если пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК) в дополнение имеют хроническую вирусную инфекцию гепатитом В или С, специалисты рекомендуют лечить также и ее.

Гепатоцеллюлярная карцинома: если излечение возможно

Излечение возможно на ранних стадиях заболевания, если врачам удастся полностью удалить рак печени. Для этого может быть рассмотрена трансплантация печени, хирургическое удаление части печени или местные процедуры.

Время, пока найдется подходящая печень для трансплантации, зачастую приходится компенсировать другими методами лечения. Их называют связующей терапией, или бриджинг-терапией (термин заимствован из английского).

Иногда перед операцией пациент получает дополнительное лечение, призванное уменьшить размер опухоли. Профильный термин для этого — снижение стадии опухоли.

В качестве альтернативы хирургическому вмешательству, особенно при неблагоприятном расположении опухоли, врачи могут применять различные методы ее локального разрушения. В частности, используются тепловые процедуры, такие как радиочастотная абляция (РЧА) и микроволновая абляция (МВА).

Гепатоцеллюлярная карцинома: если излечение уже невозможно

Если излечение уже невозможно, применяются методы лечения, позволяющие облегчить симптомы. Специалисты называют это паллиативной терапией. Такие методы лечения могут замедлить рост опухоли и повысить качество жизни пациента.

Если онкологическое заболевание печени находится между ранней и поздней стадиями, можно рассмотреть менее инвазивные местные процедуры, которые воздействуют непосредственно на опухоль. Например, в печеночные артерии целенаправленно вводят химиотерапевтические препараты (ТАСЕ) или радиочастицы с целенаправленным излучением (SIRT). Они не способны вылечить онкологию, но могут замедлить рост опухоли. Обязательными условиями являются хорошее общее состояние пациента, хорошая работа печени и отсутствие метастазов.

Заболевание уже в запущенной стадии, распространилось на окружающие ткани или на другие органы? Тогда более целесообразным будет системное лечение, воздействующее на весь организм: его успех следует контролировать каждые 6–12 недель с помощью визуализирующих исследований. Для системного лечения врачи используют, например, иммунотерапию ингибиторами иммунных контрольных точек или таргетную терапию. Таргетная терапия — это лечение препаратами, которые целенаправленно используют биологические свойства опухолевых клеток, которые важны для прогрессирования онкологического заболевания.

На последних стадиях заболевания и при наличии жалоб пациенты получают поддерживающее лечение. Целью этой поддерживающей терапии является облегчение вызванных опухолью симптомов и повышение качества жизни пациентов. Поэтому принимаемые меры основаны на жалобах пациента.

Карцинома внутрипеченочных желчных протоков в печени

На ранних стадиях врачи хирургическим путем удаляют опухоли желчных протоков в печени вместе с частями печени. Какую часть печени удалит хирург, зависит от пораженных сосудов и желчных протоков. Как правило, удаляются и соседние лимфатические узлы. Специалисты не рекомендуют проводить трансплантацию печени вне исследований.

После операции может следовать поддерживающая терапия. Она призвана снизить риск рецидива. Врачи предпочитают использовать для этого химиотерапию. Специалисты называют этот этап лечения адъювантной терапией.

Пациенты, у которых опухоль не может быть удалена хирургическим путем, после консультации с командой врачей также могут пройти местные процедуры, разрушающие опухоль.

Если заболевание уже на поздней стадии, лечение проводится с учетом общего состояния пациента. Целью этой паллиативной терапии является не излечение, а сдерживание заболевания и поддержание качества жизни:

в случае запущенной или метастатической опухоли можно рассмотреть медикаментозное лечение. В большинстве случаев для этого используется химиотерапия. Для облегчения симптомов пациент также может получать местное лечение, разрушающее опухоль. В зависимости от конкретной ситуации, также может быть рассмотрена таргетная терапия. Поддерживающее лечение может облегчить тяжелые симптомы. Гепатоцеллюлярная карцинома или карцинома желчных протоков: что делать, если опухоль вернется?

Если после успешного лечения опухоль снова растет, врачи говорят о рецидиве. Если опухоль ограничена печенью, возможна повторная операция. В противном случае можно рассмотреть местные процедуры или системное лечение.

Что необходимо учитывать, если речь идет об операции? Как работают химиотерапия и таргетная терапия и какие у них побочные эффекты? Подробная дополнительная информация представлена на веб-сайте Krebsinformationsdienst, Deutsches Krebsforschungszentrum (Информационная служба по раку Немецкого центра исследования рака).

После лечения рака печени: реабилитация

Медицинская реабилитация после лечения онкологии призвана помочь пациентам наилучшим образом справиться с последствиями заболевания и лечения. Поэтому программа медицинской реабилитации ориентирована на личную историю болезни и имеющиеся ограничения.

В программу медицинской реабилитации после лечения рака печени могут входить указанные ниже меры.

Психологическая помощь Консультации по вопросам питания Профессиональная и социальная реинтеграция

На веб-сайте Krebsinformationsdienst, Deutsches Krebsforschungszentrum (Информационная служба по раку Немецкого центра исследования рака) можно найти адреса онкологических консультационных центров, психотерапевтов-психоонкологов, принимающих амбулаторно. Помимо этого, на нем представлен перечь контактов по социально-правовым вопросам.

Что происходит после лечения? Последующее наблюдение при раке печени

Последующее наблюдение помогает своевременно выявить рецидив и последствия терапии и при необходимости перейти к лечению.

После полного удаления опухоли пациенты проходят регулярные обследования: сначала через короткие промежутки времени, затем реже. Последующее наблюдение может продолжаться в течение 5 лет.

Если онкологическое заболевание неизлечимо, регулярные последующие осмотры помогают своевременно выявить и устранить неприятные симптомы. Например, врач может прописать лекарства от тошноты, рвоты и усталости (истощения).

К кому можно обратиться при раке печени?

При лечении рака печени тесно сотрудничают врачи разных специальностей. Больницы, обладающие большим опытом лечения пациентов с раком печени, могут подтвердить это соответствующим сертификатом. Сообщество Deutsche Krebsgesellschaft (Немецкое онкологическое общество) регулярно проверяет соответствие организаций определенным профессиональным требованиям.

Адреса сертифицированных онкологических центров по лечению рака печени представлены на сайте OncoMAP.

Кроме того, Deutsche Gesellschaft für Viszeralchirurgie (DGAV, Немецкое общество общей и висцеральной хирургии) ведет список сертифицированных центров по лечению хирургических заболеваний печени, соотнесенный со стандартами качества хирургической клиники/отделения.

У вас остались вопросы о том, как справляться с болезнью в повседневной жизни, и о дополнительных вариантах поддержки? Информацию об этом можно найти на веб-сайте Krebsinformationsdienst, Deutsches Krebsforschungszentrum (Информационная служба по раку Немецкого центра исследования рака).

По любым вопросам о раке печени вы также можете обратиться в службу Krebsinformationsdienst (Информационная служба по раку) по бесплатному телефону 0800-420 30 40 или по электронной почте krebsinformationsdienst@dkfz.de.

Данные об источниках Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF. Diagnostik und Therapie des hepatozellulären Karzinoms und biliärer Karzinome. S3-Leitlinie. Langversion 2.0. AWMF-Registernummer: 032/053OL. 06.2021. Sinn M, Arnold D, Borner M, Caca K et al. Maligne biliäre Tumoren. Karzinome der Gallengänge und Gallenblase. Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie e.V. (DGHO). 10.2021. Struecker B, Morguel H, Pascher A. Cholangiokarzinome – aktuelle Therapiestandards. Onkologe 2020. 26: 238–245. doi: 10.1007/s00761-019-00692-7. Aufgerufen am 15.06.2020. Zentrum für Krebsregisterdaten (ZfKD) des Robert Koch-Instituts (RKI). Leberkrebs. Aufgerufen am 10.06.2020.

В сотрудничестве со службой Krebsinformationsdienst (Информационная служба по раку) центра Deutsches Krebsforschungszentrum (Немецкий центр исследования рака).

"

Опухоль мочевого пузыря

Опухолью мочевого пузыря называется новообразование, возникающее внутри или на стенке органа. По частоте встречаемости данный вид опухоли составляет порядка 4-5% и уступает лишь опухоли пищевода, желудка, гортани и легких. Наиболее часто заболевание диагностируется у мужчин старше 50 лет, однако может встречаться и у женщин (соотношение по половому признаку 4:1).

Опухоль мочевого пузыря может носить доброкачественный или злокачественный характер. В первом случае болезнь обычно устраняется малотравматичными методами – электрокоагуляцией или электрорезекцией во время цистоскопии, реже – с помощью открытой операцией. При злокачественной опухоли (раке мочевого пузыря) требуется сложное многокомпонентное лечение, включающее операцию, лучевую терапию и иммунотерапию.

Виды опухолей мочевого пузыря и стадии их развития

Новообразования мочевого пузыря по природе происхождения делятся на добро- и злокачественные. Это учитывают урологи при выборе наиболее рациональной программы лечения.

К доброкачественным относятся следующие образования:

Полипы. Полипы – это соединительнотканные структуры, которые крепятся к стенке мочевого пузыря с помощью тонкой ножки. С виду образования напоминают грибы. Полипы небольшие по размеру, мягкие и гладкие на ощупь. Папилломы. Это зрелые розоватые новообразования с шероховатой поверхностью мягко-эластической консистенции. Могут быть единичными или множественными. Отличительная особенность папиллом – их возможность рецидивировать. При этом повторный рост может сопровождаться видоизменением, что повышает риски трансформации в рак (атипичные папилломы).

Значительно реже в мочевом пузыре могут возникать неэпиталиальные новообразования: фибромы, миомы, фибромиксомы, гемангиомы, невриномы.

Злокачественные опухоли мочевого пузыря подразделяются на 3 вида:

Переходноклеточный рак. Переходноклеточный рак является наиболее распространенной формой онкологии мочевого пузыря. Новообразование развивается из клеток внутренней стенки органа. Под воздействием ряда факторов клетки начинают разрастаться, видоизменяясь. Опухоль можно определить по наличию коротких толстых ворсинок, растущих на широком основании и прорастающих стенку пузыря. При этом слизистая органа становится отечной и гиперемированной. Плоскоклеточный рак. Данный вид рака имеет наиболее агрессивное течение. Образование возникает из эпителиальных клеток, которые при размножении поражают оболочку мочевого пузыря, нередко вместе с близлежащими лимфатическими узлами. Плоскоклеточный рак в большинстве случаев возникает у представителей мужского пола, достигших 60-летнего возраста. Аденокарцинома. Аденокарцинома развивается вследствие мутационных процессов в клетках желез мочевого пузыря. При мутации клетки начинают бесконтрольно делиться, образуя опухоль. Как правило, новообразование поражает верхушку, шейку и мочепузырный треугольник. По мере разрастания опухоль может поражать близлежащие ткани и органы.

В зависимости от распространенности злокачественного процесса, выделяют четыре стадии рака мочевого пузыря:

1 стадия: опухоль остается в пределах слизистой оболочки органа, 2 стадия: образование прорастает в мышечный слой, 3 стадия: процесс расходится на окружающую мочевой пузырь клетчатку, 4 стадия: обнаруживаются отдаленные метастазы в лимфатические узлы и/или другие органы. Симптомы опухолей мочевого пузыря

Признаки опухолей мочевого пузыря во многом зависят от их размера, стадии и типа. Так, доброкачественные новообразования на ранних этапах развития могут никак себя не проявлять. Лишь со временем больной начинает испытывать трудности с выведением урины. Появляются примеси крови в моче, при акте мочеиспускания возникают болезненные ощущения в области промежности и над лобком.

Злокачественные опухоли, как правило, проявляют себя уже на начальных стадиях своего развития. В моче больного обнаруживаются примеси крови. При этом кровь может быть хорошо заметной невооруженным глазом или скрытой (диагностируется при анализе мочи на скрытую гематурию). При обильных и продолжительных кровотечениях может развиться острая задержка урины из-за заполнения мочевого пузыря кровяными сгустками. Болевой синдром локализуется в области паха или крестца. На запущенных стадиях рака боль становится непроходящей и нестерпимой.

Если мужчина или женщина игнорирует симптомы опухолей мочевого пузыря и не обращается к врачу за лечением, последствия могут быть самыми неприятными от нарушений тока мочи до общей интоксикации организма и летального исхода в последней стадии рака.

Причины опухолей мочевого пузыря

Возникновение любых опухолевых новообразований связано с патологически активным делением клеток. Подобные процессы запускаются под влиянием ряда факторов, провоцирующих мутации в генетическом клеточном материале:

Работа на вредном производстве. Доказано наиболее негативное влияние таких работ, как печать, производство бумаги, алюминия, литейное производство, лакокрасочная, смольная промышленность, газовое хозяйство. Плохая экологическая обстановка. Наиболее часто заболевание встречается у жителей крупных промышленных городов. На организм пагубное влияние оказывают загазованность воздуха, выбросы производственных отходов в сточные воды и почву. Наличие заболеваний, провоцирующих застой мочи. Риски возникновения опухолей мочевого пузыря повышаются при наличии у человека болезней мочеполовой системы: простатита, аденомы простаты, мочекаменной болезни, дивертикула и стриктуры канала мочеиспускания и др. Курение. При табакокурении происходит повышенное выделение с мочой продуктов горения. Так как продукты горения являются серьезными канцерогенами, риски возникновения новообразований (особенно злокачественных) резко повышаются. Отягощенная наследственность. Развитие некоторых виды опухолей связано с наследственной предрасположенностью.
Необходимо отметить, что ввиду анатомических особенностей строения мочеполовой системы мужчины находятся в группе риска развития рака мочевого пузыря. Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

"

Рак мочевого пузыря

Мочевой пузырь – это полый орган, выполняющий роль резервуара для мочи, которая попадает туда из почек по мочеточникам и выводится наружу через мочеиспускательный канал. Этот важный орган расположен в полости малого таза позади лобка. Рак мочевого пузыря – это развитие злокачественной опухоли из стенки мочевого пузыря.

В основном им болеют люди в возрасте 40-60 лет. У мужчин рак мочевого пузыря проявляется чаще, чем у женщин.

Есть два вида рака мочевого пузыря:

инвазивный – это тяжелая форма с прорастанием опухоли сквозь стенки пузыря и переходом ее на другие органы, неинвазивный – этот рак имеет доброкачественное течение: образование не выходит за границы мочевого пузыря. Причины рака мочевого пузыря

До сих пор до конца не ясно, почему возникает рак мочевого пузыря. Но доказано, что риск появления рака мочевого пузыря высок у лиц, длительное время контактирующих с вторичными ароматическими аминами.

Также раку мочевого пузыря подвержены чаще курящие, нежели некурящие – курильщики страдают раком мочевого пузыря в 2-3 раза чаще. Потребление хлорированной воды увеличивает возможность развития онкопроцесса почти в два раза.

Зато риск развития заболевания снижен у лиц, использующих при приготовлении пищи растительные масла, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, а также потребляющих большое количество бета-каротина, калия, витамина С.

Раком чаще болеют те, у кого в роду есть родственники, столкнувшиеся с этим недугом. Заболевание является генетически детерминированным процессом, связанным с цепью хромосомных изменений.

Симптомы рака мочевого пузыря

В самом начале болезнь протекает бессимптомно, не вызывая беспокойств у больного.

Со временем появляются следующие признаки.

Гематурия (окрашивание мочи кровью), интенсивность которой может быть различной. Поначалу кровь будет розовой, затем в моче могут образоваться сгустки крови, а позже они приведут к тампонаде мочевого пузыря и острой задержки мочи. Частое болезненное, иногда затрудненное мочеиспускание, сюда же присоединяются боли в нижних отделах живота, затем в промежности, в паховой области и крестце. Сначала боли возникают при наполнении мочевого пузыря, а позднее приобретают постоянный характер. Ухудшается функция почек, развивается хроническая почечная недостаточность, присоединяется инфекция, что может привести к гибели больного без своевременного хирургического вмешательства.

При любых вышеперечисленных эпизодах необходимо обратиться к врачу. Нужно сдать анализы, пройти УЗИ, чтобы вовремя поставить диагноз.

Читайте также Стадии рака мочевого пузыря

Как и у любого вида рака, рак мочевого пузыря имеет четыре стадии:

Первая стадия. Поверхностный (неинвазивный) рак мочевого пузыря, который распространяется на внутренней выстилке мочевого пузыря, но не прорастает мышечную стенку. Вторая стадия. Инвазивный рак – на этой стадии рак прорастает мышечную стенку мочевого пузыря, но ограничивается мочевым пузырем. Третья стадия. Опухолевое образование проросло уже сквозь стенку органа, достигнув жировой ткани, окружающей мочевой пузырь, но не распространяется на соседние органы. Четвертая стадия. На этой стадии опухолевый процесс вовлекает соседние органы: кишечник, стенки таза, брюшную стенку, у мужчин — семенные пузырьки и простату, у женщин — влагалище, яичники и матку. Лечение рака мочевого пузыря

ТУР (трансуретральная резекция) мочевого пузыря. Этот метод подразумевает использование специальной эндоскопической техники, позволяющей ликвидировать опухоль через мочеиспускательный канал. Только этот метод подойдет не всем – имеется ряд требований, ограничивающих показания к этому виду вмешательства.

Читайте также Диагностика

Чтобы поставить диагноз рак мочевого пузыря, нужно пройти несколько обследований. Нельзя ограничиваться только сдачей крови и мочи. Комплексное обследование, включает в себя объективный осмотр, пальпацию, лабораторные и инструментальные исследования.

Общий анализ мочи сдается при отсутствии активного кровотечения. В осадке мочи зачастую обнаруживаются свежие эритроциты. Бактериологический посев мочи – необходим для исключения инфекции мочевых путей. Цитологическое исследование – простой метод, позволяющий в 40% случаев в осадке мочи выявить опухолевые клетки. Онкомаркеры — в настоящее время применяется ряд лабораторных тестов, позволяющих заподозрить рак мочевого пузыря на основании выявления в моче ряда веществ: тест на наличие специфического антигена ВТА (blader tumor antigen) – чувствительность (достоверность) метода 67%, BTA TRAK тест — чувствительность метода 72%, тест на ядерный матриксный протеин (NMP-22) — чувствительность метода 53%, определение хемилюминисценции гемоглобина — чувствительность метода 67%. УЗИ. Чаще всего опухоль мочевого пузыря выявляется при рутинном ультразвуковом исследовании органов малого таза. Важно, чтобы мочевой пузырь был достаточно наполнен перед выполнением УЗИ, тогда будут видны все его стенки и исследование будет максимально информативным. Экскреторная урография. После внутривенного введения контрастного вещества проводится рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей, благодаря чему можно увидеть их анатомическую картину и определить патологию.

После того, как онколог выявил рак мочевого пузыря, могут быть назначены дополнительные исследования. Они помогут узнать стадию заболевания, исключить или подтвердить метастазы. После них выбирается наиболее эффективный метод лечения.

На заметку Профилактика рака мочевого пузыря в домашних условиях отказаться от опасной работы, защищать себя от промышленных канцерогенов (исключение непосредственного контакта с химикатами, ношение защитной одежды, диспансеризация), радикальное лечение всех доброкачественных папиллом мочевого пузыря, адекватное лечение цистита, отказ от курения, поддерживание водного баланса, чтобы мочевой пузырь регулярно опорожнялся. Популярные вопросы и ответы

Отвечает Дина Сакаева, замглавврача по онкологии, профессор кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии, член правления RUSSCO, доктор медицинских наук:

Как часто встречается рак мочевого пузыря и у кого?

Заболеваемость увеличилась и чаще встречается в индустриально развитых странах. Обычно раком мочевого пузыря болеют люди, возраст которых больше 65-ти лет.

Считается, что редкое мочеиспускание способствует тому, что моча в высоких концентрациях воздействует на урателий. Это говорит о том, что нужно пить воду, как можно больше (30 мл на 1 кг веса как минимум). Длительные задержки мочи в мочевом пузыре тоже способствуют развитию патологий типа простатита, рака простаты, хронического цистита.

В группе риска находятся водители, маляры, дизайнеры, художники, работники текстильной, химической промышленности, медицинские работники. В некоторых случаях рак мочевого пузыря носит классический наследственный характер.

Курение табака тоже сказывается как фактор возможного развития рака мочевого пузыря. Это увеличивает возможность заболеть раком мочевого пузыря в полтора-два раза.

Какой самый эффективный и радикальный способ лечения рака мочевого пузыря?

Лечение рака мочевого пузыря зависит от стадии болезни. Радикальным может быть только хирургическое лечение. При этом варианты операции тоже зависят от стадии процесса. При неинвазивном раке проводится трансуретральная резекция. Цистоктомия проводится при инвазивном раке мочевого пузыря.

Если говорить про распространенный рак мочевого пузыря, то с появлением ингибиторов контрольных точек пациенты, имеющие чувствительность к иммунотерапии, могут получить положительный эффект при назначении этих препаратов.

Чем поможет правильное питание при онкологии?

Правильное питание при онкологическом заболевании – это 10-15% успеха при выздоровлении. Раковые клетки выделяют огромное количество токсинов, а правильное питание направлено на снижение этого уровня и нормализацию его. Необходимо знать, что можно и что нельзя есть при раке, чтобы не ухудшить состояние и не увеличить общую интоксикацию, не ухудшить кровообращение и не ускорить рост опухоли.

Задача правильного питания улучшить иммунитет, ускорить регенерацию клеток. Особенно это важно после тяжелой химиотерапии, которая сильно влияет на весь организм, отравляя его. Здоровый иммунитет сам будет бороться со злокачественными клетками.

Итак, правильное питание позволяет:

● уменьшить уровень интоксикации в организме, ⠀
● улучшить работу печени, ⠀
● улучшить обмен веществ и регенерацию клеток и тканей, ⠀
● поднять уровень гемоглобина, ⠀
● нормализовать обмен веществ, ⠀
● сбалансировать биохимический состав крови, ⠀
● поддержать гомеостаз.

"

Лечение рака печени в Германии

источник: ©pixabay.com

Несмотря на то, что онкологические заболевания, в том числе, рак печени, на протяжении долгого времени считались приговором, сегодня существует проверенное и эффективное лечение в Германии для таких пациентов. Лечение злокачественных опухолей печени в немецких клиниках в наши дни относится к числу наиболее перспективных направлений медицины. Особенно успешна терапия выявленного на ранних стадиях злокачественного процесса.

Поражающие печень опухоли, являющиеся онкологией, ежегодно диагностируют, как минимум, у 7000 российских граждан. Это может быть как первичное поражение, при котором злокачественные клетки растут из гепатоцитов или клеток внутрипеченочных протоков, так и вторичное — следствие занесения из других очагов в печень метастазов. При этом в каждом четвертом случае в России рак печени выявляют на поздней стадии развития опухоли, на которой проведение высокоэффективного лечения в условиях отечественных клиник представляется затруднительным.

В подобной ситуации обращение к высококлассным немецким онкологам может вернуть пациенту здоровье и даже спасти его жизнь. Наличие современных высокоинформативных методов диагностики в Германии этого и других видов рака позволяет выявить патологический процесс, в том числе, и на ранних стадиях, а возможность проконсультироваться с лучшими европейскими специалистами позволяет одновременно с лечением рака проводить терапию, направленную на устранение сопутствующего заболевания.

Причины рака печени

Если говорить о причинах, по которым в печени может развиться злокачественный процесс, то это, прежде всего:

наличие у пациента цирроза, неблагоприятная наследственность, вирусный гепатит в хроническом течении, алкоголизм, интоксикация организма, в том числе, спровоцированная проживанием в регионе, терпящем экологическое бедствие.

Что касается вторичного рака печени, то это следствие метастазирования в данный орган других очагов злокачественного процесса.

Основная причина обращения за медицинской помощью уже на поздних стадиях заболевания — отсутствие у пациента болезненных ощущений. Дело в том, что в печени нет нервных окончаний, именно поэтому неприятные симптомы появляются у пациента уже на той стадии болезни, когда растущая опухоль провоцирует растяжение капсулы, затрудняет функционирование органа или прорастает/метастазирует в близлежащие органы и ткани.

Стадии заболевания

Первый этап работы с пациентом предполагает выявление стадии заболевания «Рак печени»: от этого будет зависеть лечение и прогнозы выживаемости для больного, обратившегося за помощью в клинику. Кроме того, определение стадии при раке печени помогает определить степень имеющихся и возможных осложнений, а также принять соответствующие меры.

Выделяют 4 основных стадии заболевания:

Стадия 1
Характеризуется наличием небольшой опухоли, не превышающей 2 см и не затрагивающей соседние ткани и органы, а также не прорастающей в кровеносные и лимфатические сосуды. Стадия 2
Опухоль может достигать 5 см. Рост новообразования сопряжен с затрагиванием кровеносных сосудов. Также на данном этапе развития могут появиться несколько дополнительных опухолей. Стадия 3
Развитие злокачественного новообразования продолжается. Начинают проявлять себя наиболее характерные для онкологии симптомы. Для определения особенностей патологии в данном случае выделяют 3 подстадии:
— IIIA — выявлены несколько опухолей, одна из которых размером более 5 см, при этом отсутствует метастазирование в другие органы,
— IIIB — фиксируется прорастание самой крупной опухоли в печеночные вены и артерии, при этом метастазы не затрагивают лимфоузлы и другие органы,
— IIIC — диагностируется метастазирование в ближайшие органы и анатомические структуры. Стадия 4
На данном этапе развития рака печени происходит отдаленное образование метастазов, которые обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах и отдаленных органах. Симптомы и признаки рака печени

Первые признаки и симптомы на ранней стадии рака печени может быть сложно отличить от временного недомогания или хронической усталости. Дискомфорт в правой части живота также может быть вызван многими факторами, например, наличием у пациента некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Определить точную причину недомогания можно только по результатам диагностики рака печени в клинике.

На ранних стадиях такой онкологии как рак печени у пациента могут быть следующие симптомы:

постоянная слабость, астенический синдром, тяжесть в правом боку, вздутие живота, тошнота и рвота, утрата аппетита и спровоцированное этим стремительное похудение, одновременно с похудением, увеличение объема живота, которое является следствием накопления в брюшной полости жидкости, пожелтение белков глаз, а также кожных покровов и слизистых оболочек, моча пациента может потемнеть, а каловые массы, напротив, стать более светлыми, в правой части живота пациента может появиться более или менее заметная припухлость.

Если поражение печени сказалось на функции кроветворения, то это можно заметить по окрашиванию кала пациента в черный цвет. У женщин также менструации могут стать более обильными, чем обычно.

Иногда встречаются гормонально активные злокачественные опухоли печени. Данная их особенность способна провоцировать появление у пациента следующих симптомов:

запоры, слабость и заторможенность как следствие повышенного уровня кальция в крови, обмороки и слабость как следствие снижения в крови уровня глюкозы, повышения в крови уровня холестерина, а также красных кровяных телец, наконец, у мужчин нарушение гормонального фона способно проявиться через уменьшение размера яичек и/или набухание молочных желез.

Первичный рак печени склонен к метастазированию. С током крови и лимфы, а также через диафрагму и брюшину метастазы разносятся в другие органы. Это может стать причиной последующего развития у пациента рака желудка, кишечника, легких, молочной железы, а также других видов рака.

Методы лечения рака печени в клинике Nordwest

Чтобы определить, как лечить рак печени в случае с каждым конкретным пациентом, проводится ряд диагностических процедур, на основе которых даются клинические рекомендации и составляется терапевтический план. На основании результатов диагностики для каждого пациента подбирают наиболее эффективную индивидуальную схему лечения. Как правило, это комбинированная терапия рака печени, которая может включать в себя несколько методов:

хирургический, или резекция опухоли вместе с окружающими ее тканями и регионарными лимфоузлами, эмболизация печеночной артерии — малоинвазиная хирургическая методика, подразумевающая закупорку питающую опухоль кровеносного сосуда, радиочастотная/микроволновая абляция новообразования или метастазов в печени — эффективная для лечения небольших опухолей, а также при паллиативном лечении неоперабельного рака печени, термическая деструкция, криодеструкция, или разрушение злокачественных новообразований экстремально низкими температурами с использованием жидкого азота, химиотерапия с использованием высокоэффективных современных препаратов — их особенность в том, что данные средства практически не вызывают осложнений и побочных эффектов (использование во время проведения курса химиотерапии антиоксидантов, витаминов и поддерживающих средств позволяет минимизировать неприятные ощущения у пациента во время прохождения курса),"

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря (карцинома vesica urinae) – это опухолевое образование злокачественной природы, исходящее из эпителиального слоя. Относится к числу распространенных онкологических процессов.

О заболевании

Рак мочевого пузыря у мужчин располагается на 7-м месте по выявляемости, а у женщин – на 17-м. Заболевание медленно прогрессирует и во многих случаях характеризуется хорошим прогнозом. В скрининговой диагностике опухолей мочевого пузыря особое место отводится УЗИ как простому и доступному методу. Однако для окончательного установления диагноза требуется проведение цистоскопии с биопсией.

Лечение заключается в хирургическом иссечении новообразования, а в далеко зашедших случаях может потребоваться удаление мочевого пузыря. Для предупреждения рецидива могут использоваться химио- и иммунотерапия, внутрипузырное применение БЦЖ-вакцины, лучевая терапия и другие методы.

Виды

Принятая мировой медициной классификация TNM, учитывает размеры и степень инвазии первичной опухоли, состояние регионарных (ближайших) узлов лимфатической системы и наличие/отсутствие метастатических очагов, расположенных на удалении. В соответствии с принадлежностью к каждому из 3 признаку выделяют 4 стадии онкопроцесса в мочевом пузыре:

Первая стадия – новообразование локализовано только в пределах слизистого слоя, при этом мышечная оболочка не задета и отсутствует вовлечение лимфатических узлов, то есть опухоль не успела распространиться за пределы первичного очага. Вторая стадия – мутантные клетки вышли за пределы эпителия в толщу органа, но по-прежнему не проникли в лимфатическую и кровеносную систему. Третья стадия – опухоль распространяется на рядом расположенные органы мочевой системы, или же имеются метастазы, в размере не превышающие 2,5 см. Четвертая стадия – онкологический процесс мочевого пузыря, при котором имеются метастазы в лимфоидные структуры или другие органы (часто в легкие), расположенные на удалении от первичного очага.

Для определения прогноза помимо стадийной градации TNM, важна также морфологическая классификация. Так, по степени дифференцировки злокачественных клеток выделяют опухоли высоко-, средне- и низкодифференцированные. Чем более зрелыми (дифференцированными) являются клетки, тем лучше опухоль откликается на лечение и меньше риск рецидива заболевания. Наиболее частым гистологическим видом является аденокарцинома (исходит из предшественников железистых клеток), реже встречается плоскоклеточный рак (развивается из клеток многослойного плоского эпителия).

По внешнему виду новообразования могут быть плоскими очаговыми (распространяются по слизистой) и папиллярными (имеют вид исходящего в просвет пузыря образования).

Симптомы

Симптомы рака мочевого пузыря у женщин и мужчин могут быть следующими:

гематурия (присутствие в моче красных кровяных клеток) – это один из самых частых клинических признаков, болезненные ощущения в надлобковой области, изменение характера и ритма мочеиспускания – учащение, болезненность, неудержимые позывы.

Вероятность наличия злокачественной опухоли vesica urinae повышена в случае рецидивирующих циститов, которые плохо поддаются стандартной медикаментозной терапии.

При прогрессировании и распространении заболевания симптомы рака мочевого пузыря дополняются следующими проявлениями:

болезненные ощущения в проекции поясницы – связаны с блокированием мочеточниковых отверстий и нарушением оттока мочи из почки, болезненные ощущения в костях – обусловлены проникновением опухолевых клеток в костную ткань, слабость, выраженная утомляемость даже от незначительной работы, быстро развивающееся похудение, плохой аппетит. Причины

Факторами, которые увеличивают риски злокачественной опухоли в мочевом пузыре, могут быть:

отягощенная наследственность, которая связана с активностью определенных онкогенов, табакокурение – почти каждый второй случай рака мочевого пузыря связан с этим фактором (в табачном дыме присутствуют доказанные аканцерогены – ароматические амины и полициклические аромауглеводороды), работа на предприятиях, которые занимаются выпуском красок и лаков, переработкой нефтепродуктов и производством металла, употребление хлорированной воды, воздействие ионизирующей радиации, шистосоматоз (паразитарное заболевание), особенно повторные случаи заражения, хронический цистит и длительное нахождение уретрального катетера в мочевом пузыре. Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Почему «СМ-Клиника»? Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика Диагностика

Объективная диагностика рака мочевого пузыря в первую очередь включает в себя методы визуализации:

ультразвуковое сканирование – обычно является первым методом оценки состояния мочевой системы, внутривенная урография – введение контраста в вену, а затем выполнение серии рентгеновских снимков, которые помогают выявить дефекты наполнения на уровне разных отделов мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь), компьютерная томография с контрастированием – наиболее информативный метод диагностики, который также позволяет оценить состояние регионарных лимфоузлов, магнитно-резонансная томография малого таза – нелучевой метод диагностики с высокой информативностью, позитронно-эмиссионная компьютерная томография, которая позволяет точно выявить факт поражения опухолевым процессом лимфатических узлов и других органов.

Стоит отметить, что методы визуализационного обследования не подходят для выявления начальной стадии заболевания (cancer in situ). Исправить ситуацию в некоторых случаях может помочь цитологический анализ мочи – определяет наличие слущенных раковых клеток, однако если они плотно связаны с опухолью, метод мало информативен.

Цистоскопия с биопсией признана «золотым» стандартом. Метод позволяет изучить состояние слизистой мочевого пузыря под увеличением и взять наиболее измененный образец ткани для гистологического исследования. Заключение морфолога позволяет исключить/подтвердить диагноз.

В некоторых случаях в рамках комплексного обследования могут быть полезны анализы на онкомаркеры UBC/BTA. Вместе с тем, отрицательный результат такой диагностики не позволяет однозначно исключить опухоль мочевого пузыря.

Мнение эксперта

Начальные признаки рака мочевого пузыря и мужчин и женщин, как правило, малоспецифичны. Однако при наличии факторов риска (представлены в разделе «Причины») рекомендуется 1 раз в год приходить к урологу на профилактические осмотры. Специалист проведет необходимую скрининговую диагностику, которая позволит оценить состояние мочевого пузыря и разработать меры индивидуальной профилактики.

Врач уролог-андролог высшей категории

Лечение рака мочевого пузыря

Основу лечебной программы злокачественных эпителиальных опухолей мочевого пузыря составляет хирургическое вмешательство, которое позволяет удалить опухолевую массу. В рамках комплексной терапии с учетом стадии и распространенности процесса может проводиться химиотерапия (в т.ч. внутрипузырная), облучение и др.методы.

Консервативное лечение

Вариантами консервативного лечения являются:

курсовое применение вакцины БЦЖ – проводятся инстилляции в полость органа (6-недельная эмпирическая схема), системный прием химиотерапевтических препаратов внутривенно или орально, иммунотерапия – иммунные препараты позволяют уничтожить опухолевые клетки, местная химиотерапия – обычно проводится после чрезуретральной резекции мочевого пузыря для воздействия на уротелиальные злокачественные микроочаги (это помогает уменьшить риски рецидива в будущем), лучевая терапия – рекомендована при некоторых гистологических видах опухолей или при тотальном поражении стенок (как самостоятельный вариант лечения применяется при общем тяжелом состоянии пациента, когда проведение операции противопоказано), фотодинамическая терапия – сначала внутривенно вводится фотосенсибилизатор, а затем с помощью лазера проводят обработку слизистой мочевого пузыря.

Консервативная терапия используется в качестве дополнения к хирургическому вмешательству. Она не является самостоятельным вариантом радикального лечения, т.к. во всех случаях рака мочевого пузыря требуется оперативное удаление первичной опухоли.

Хирургическое лечение

На начальных стадиях злокачественного процесса возможно удаление опухоли в рамках трансуректальной резекции. Удаляется не только новообразование, но и прилежащая стенка мочевого пузыря. Это позволяет провести объективную гистологическую диагностику и установить степень инвазии рака, что важно для постоперационного стадирования патологического процесса и определения программы дальнейшего лечения.

Пациентам из группы повышенного онкориска или при больших опухолях в качестве первой линии оперативного лечения чаще всего показана цистэктомия – частичное или полное удаление мочевого пузыря. Вопрос о радикальной операции решается на врачебном консилиуме. В ходе хирургического вмешательства обязательно проводится удаление лимфоузлов, которые, по данным ПЭТ-КТ, поражены злокачественным процессом (этот этап операции называется тазовой лимфодиссекцией).

"

Как диагностируют и лечат рак мочевого пузыря

Раком могут называть самые разные опухоли, которые лечат онкологически. Обычно с точки зрения медицины это не совсем корректно – раком правильно называть только карциномы. Однако в случае с мочевым пузырем ситуация интереснее. Когда мы обсуждаем возникающие в нем новообразования, их действительно всегда можно именовать раком: других новообразований там нет. При этом 90% случаев – это конкретный вид опухоли, уротелиальный.

В ходе этого заболевания определенные клетки начинают бесконтрольно расти и поглощают близлежащие ткани. Наши коллеги из Сеченовского университета представили общую схему развития опухоли:

Кто и как болеет

Рак мочевого пузыря крайне распространен – среди всех видов опухоли он расположен на седьмом месте по частоте случаев. Обычно им болеют достаточно пожилые люди, возрастом 60 лет и старше.

Есть данные о том, что люди болеют ей крайне неравномерно. Известно, что европеоиды заболевают раком мочевого пузыря в два раза чаще, чем люди с африканскими корнями.

Неравномерно рак мочевого пузыря распределен и по полу. Достоверно известно, что у мужчин в США эта опухоль четвертая по «популярности», в то время как у женщин она восьмая.

Количество заболеваний на каждую тысячу человек коррелирует и с экономической обстановкой. В развитых странах этот показатель в два раза ниже, чем в развивающихся.

Причины возникновения рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря в силу распространенности достаточно исследован, чтобы мы могли говорить о сильной корреляции между определенными причинами и наличием заболевания.

Курение. Его влияние совершенно невозможно переоценить. Исследователи связывают с курением половину случаев этого рака у мужчин и треть – у женщин. [1]

Риск развития карциномы определенного вида у курильщиков в 2-6 раз выше, чем у некурящих, точные цифры зависят от продолжительности и интенсивности курения. Есть данные о том, что прекращение курения приводит к падению шанса заболеть. [2]

Шистосомозная инфекция. Из-за яиц Schistosoma haematobium нарушается целостность и работа стенки мочевого пузыря. Развитие приводит к раздражению и хроническому воспалению. Итог – наличие опухоли рака мочевого пузыря.

Воздействие некоторых химических веществ. Чаще всего отмечают связь с краской, различными продуктами переработки нефти и красителями. Известно влияние красителей ариламина и анилиновый краситель, фенацетина, циклофосфамида и мышьяка.

Дать конкретные советы для профилактики рака мочевого пузыря сложно. Единственное, что можно сказать с уверенностью – желательно не курить и не подвергать себя риску подхватить инфекцию. Но это – как и совет наладить питание – неплохая рекомендация для профилактики опухолевых заболеваний в целом.

Прогнозы по выздоровлению с раком мочевого пузыря

Давать общие прогнозы по излечению рака мочевого пузыря крайне сложно. Все очень зависит от стадии, формы болезни и множества конкретных обстоятельств.

На данный момент мы можем говорить разве что о статистике пятилетней выживаемости при раке мочевого пузыря по степени развития конкретной опухоли.

Для новообразований, схожих по развитию с большинством опухолей первой стадии, дают прогноз в 75%. Для схожих с опухолями второй стадии – 50%, с опухлями третьей стадии – 20%. .

Признаки и симптомы рака мочевого пузыря

У рака мочевого пузыря крайне мало специфических признаков или симптомов, по которым можно достаточно быстро заподозрить его наличие. Теоретически достаточно длительное время возможно полное отсутствие ранних симптомов рака мочевого пузыря.

Первым и единственным признаком рака мочевого пузыря являются нарушения работы мочеиспускательной системы.

Боль при испускании мочи. Достаточно редкий симптом, характерный для множества других заболеваний – поэтому при нем достаточно редко человека отправляют на диагностику.

Гематурия – наличие крови в моче. Это уже весьма характерный признак, независимо от стадии. Это могут быть и микроскопические частицы крови, не видимые глазу, и принявшая красный цвет моча, и наличие в моче сгустков крови. При этом с более тяжелыми случаями ассоциированы тяжелые формы гематурии. [3]

Обструкция – непроходимость канала. Трудности с мочеиспусканием или изменение его частоты тоже может быть признаком болезни.

Общие конституциональные симптомы рака. Постоянное чувство усталости, потеря веса, проблемы со сном, затруднения в мышлении – эти симптомы сопровождаются почти любое онкологическое заболевание.

У женщин также возможна боль рядом с лоном. У мужчин прослеживают ассоциацию между наличием простатита и наличием этой опухоли.

Как ставят и подтверждают диагноз рака мочевого пузыря

Для постановки диагноза рака мочевого пузыря могут использоваться самые разные анализы.

Проводят цистоскопию. Визуальный осмотр мочевого пузыря с помощь эндоскопа – стандартный и во многих планах лучший анализ для первичной постановки диагноза. Это быстро и надежно.

Направляют на анализы «с визуализацией» – КТ и МРТ. Чтобы понять, как именно обстоят дела, нужно увидеть опухоль не только через эндоскопию, а получить полное представление о том, как она выглядит и до какого состояния успела развиться. Обычно используют КТ и МРТ, но может использоваться и УЗИ, и внутривенная урография.

Отправляют пациента сдавать биопсию и онкомаркеры. И тот, и другой анализ нужны не столько для подтверждения диагноза, сколько для того, чтобы разобраться, какая именно опухоль возникла у больного. От вида заболевания зависят и первичные методы лечения, и корректировка стратегии.

Также пациента могут направить на КТ-урографию и цитологический анализ. Эти методы не применяют в клиниках при каждом случае заболевания, но при определенных факторах они тоже используются. [4]

Стадии рака мочевого пузыря

У этой болезни нет множества различных классификаций. Применяется стандартная система американских клиник – TNM. Она учитывает размер опухоли, наличие лимфоузлов и отдаленных метастазов, что помогает получать наиболее объективную картину происходящего.

1 стадией рака мочевого пузыря считают показатели Т1, N0, M0. Это значит, что опухоль должна затрагивать только подслизистую оболочку. При этом не может быть ни воспаленных лимфоузлов, ни местазов.

2 стадию рака мочевого пузыря ставят при показателях T2, N0, M0. Эти показатели означают, что опухоль добралась до мышечной ткани, но также не имеет лимфоузлов или метастазов.

3 стадия рака мочевого пузыря ставится при самых разных условиях, однако при этом опухоли угрожают организму примерно одинаково. Для больше точности применяется разделение на стадии IIIA и IIIB.

Стадия IIIA ставится при двух показателях:

T3a, T3b или T4a, N0, M0. Опухоль должна просто выйти за пределы мышцы или проникнуть в простату, влагалище, матку или кишечник, но при этом у нее не должно быть метастазов и лимфоузлов. T1–T4a, N1, M0. Наличие лимфоузла при отсутствии проникновения опухоли в брюшную стенку или стенку таза.

В обоих случаях не должно быть отдаленного метастаза.

Стадия IIIB ставится в случае, если второй сценарии стадии IIIA идет дальше, и появляются множественные метастазы по лимфоузлам. Отдаленного метастаза также быть не должно. Это следующие показатели: от T1 до T4a, N2 или N3, M0.

4 стадия рака мочевого пузыря ставится либо при появлении отдаленных метастазов, либо при разрастании опухоли до брюшной стенки или стенки таза. Она тоже подразделяется на A и B. Первую вариацию ставят, если метастазов нет или они ограничены отдаленными лимфатическими узлами. Вторую – если метастазы выбрались за пределы отдаленных лимфоузлов.

Как лечат рак мочевого пузыря

При лечении рака мочевого пузыря целесообразны и эффективны все методы «классической триады», но они применяются в различных ситуациях.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря применяется преимущественно для лечения метастазов. В редких случаях ее целесообразно использовать для лечения опухоли на ранней стадии развития. Также химиотерапия применяется после излечения рака мочевого пузыря. Это профилактическая мера, которая направлена на уничтожение микрометастазов.

Лучевую терапию тоже применяют в первую очередь как средство уничтожения метастазов. Однако, в отличии от химиотерапии, ее крайне редко применяют самостоятельно. Химиотерапия сама по себе крайне вариативна, поэтому пациентам могут подобрать вариант лечения несколькими лекарствами. Лучевую терапию же оптимально дополнять чем-то еще, чтобы заболевание не выработало иммунитет к такому воздействию.

Операции при раке мочевого пузыря – самый распространенный метод лечения. Обычно опухоль крайне тяжело уничтожить лекарствами. Операция же способна помочь в самых разных случаях. С одной стороны, можно провести удаление слабо развитой опухоли. С другой стороны, если рак активно распространяется, то в этом случае удаление рака мочевого пузыря и пораженных органов не снизит продолжительность жизни – только ее качество. Если человек выберет жизнь, и осмелится на радикальное удаление, операция и последующая профилактика может продлить его жизнь на огромные сроки – вплоть до десятилетия. При этом, несмотря на удаление, можно установить искусственный мочевой пузырь, что улучшит качество жизни.

Возможно применение других дополнений с доказанной эффективностью. Интегративный подход в онкологии рассматривает возможность перевести рак в разряд хронического заболевания или вовсе его уничтожить. Эти идеи находят свое воплощение в дополнении методов классического лечения менее эффективными, но намного более безвредными методами.

Пример такого метода – таргетная терапия. При ней больному вводят определенные препараты, имеющие достаточно слабый противоопухолевый эффект. Однако они при этом, в отличии от химиотерапии, не вредят пациенту – а специальные методы доставки лекарства повышают его эффективность. Обширной статистики по применению ее при раке мочевого пузыря нет. Но есть, например, задокументированные результаты лечения «близкого заболевания» – рака почки. Они рассматривались в журнале «Онкоурология», выпуск №3 за 2013 год.

Есть и другие методы, о которых вы можете подробнее почитать на нашем сайте:

иммуннотерапия – общеоздоравливающий метод терапии фотодинамическая терапия, развитая до методики АЛФДТ с БОС – наша собственная разработка, замечательно дополняющая химиотерапию гипертермия – еще один метод, направленный на поддержание здоровья больного человека, также увеличивающий эффективность химиотерапии.

ОСТЕОСАРКОМА: СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОГНОЗЫ

Хотите выбрать клинику для лечения рака мочевого пузыря? Напишите нам – мы вас проконсультируем и посмотрим, что сможем предложить.

Источники: [1] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10931463/ [2] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18815916/ [3] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27324428/ [4] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28456635/ [5] http://netoncology.ru/.uploads/press/journals/oncourology/archiv/2744/OU_3_2013_web154.file.pdf "

Діагностика раку прямої кишки

Рак прямої кишки – це одне із найпоширеніших онкологічних захворювань. На ранній стадії він розвивається безсимптомно. Самопочуття у пацієнтів погіршується, як правило, коли пухлина проростає у стінки кишечника, перекриває його просвіт або дає метастази до інших органів.

На першій стадії рак прямої кишки добре піддається лікуванню, але діагностувати його в цей момент можна лише, якщо пацієнт регулярно проходить профілактичні огляди. Чоловікам та жінкам старше 40 років рекомендовано відвідувати проктолога щороку.

Чинники, що викликають розвиток раку прямої кишки

Основними причинами розвитку раку кишечника вважаються:

спадкова схильність, поліпи кишечника, аденома, виразковий коліт, хвороба Крона, переважання у раціоні червоного м'яса, жирних, копчених продуктів, фастфуду тощо при дефіциті свіжих овочів та фруктів, зловживання алкоголем, куріння, ожиріння, цукровий діабет, вік старше 40 років. Ознаки раку прямої кишки

Симптоми злоякісного захворювання прямої кишки можна розділити на три групи:

первинні – зумовлені наявністю злоякісного новоутворення (кров'янисті та слизові об'єкти із прямої кишки), вторинні – спричинені зростанням пухлини, призводять до розладу функцій кишківника, загальні – що виникають внаслідок загального впливу на організм людини.

Насамперед при раку прямої кишки у пацієнта можуть періодично з'являтися домішки крові та слизу у калі. Також можливе виникнення здуття живота, запорів, кишкових кольок тощо. Багато хто не надає цьому великого значення і не звертається до лікаря, що призводить до пізньої діагностики захворювання.

Консультація проктолога є обов'язковою, якщо турбують:

запори та діарея (особливо якщо вони чергуються), зміна кольору калу, домішки крові, слизу у калі, часті позиви до дефекації без можливості спорожнити кишечник, почуття переповненості кишківника, здуття живота, біль у животі, різка зміна ваги, підвищена стомлюваність, тривала невисока температура. Стадії раку прямої кишки та прогноз

Залежно від розміру пухлини, глибини її проростання у стінку кишечника, ураження лімфовузлів та наявності метастазів в інших органах виділяють 4 стадії раку прямої кишки:

I стадія – діаметр новоутворення менше 2 см, відбувається проростання у слизовий та підслизовий шари кишки без виходу за її межі, відсутність метастазів, ІІ стадія – пухлина збільшується, проростає у всі шари стінки кишечника, ІІІ стадія – відбувається поширення метастазів на ближні лімфовузли, IV стадія – велике новоутворення та метастази у віддалених лімфовузлах та інших частинах організму.

Тактика та ефективність лікування залежать від того, на якій стадії було діагностовано хворобу. На 1 стадії більше 90% пацієнтів повністю одужують або досягають стабільної ремісії. На 2 стадії 5-річне виживання становить від 63 до 87%, на – від 69 до 53%, а на 4 стадії – менше 10-20%.

Діагностика раку прямої кишки

При підозрі на пухлину у прямій кишці лікар-проктолог для діагностики може призначити:

пальцеве обстеження – дозволяє виявити гемороїдальні вузли, тріщини анального отвору, поліпи та пухлини на відстані 10 см, аноскопію – візуальний огляд, що проводиться лікарем під час консультації, трансректальне УЗД прямої кишки, колоноскопію – ендоскопічне дослідження прямої кишки, ректороманоскопію – ендоскопічне дослідження прямої кишки та дистального відділу сигмовидної кишки за допомогою ректороманоскопа, іригоскопію – рентген кишечника із введенням контрастної речовини, рентгенографію або комп'ютерну томографію (КТ) органів черевної порожнини та заочеревинного простору, біопсію з гістологічним аналізом – взяття зразка тканин (виконується при ендоскопічному дослідженні) та його аналіз для визначення типу новоутворення, імуногістохімічний аналіз – проводиться при підтвердженні злоякісного характеру пухлини для визначення її особливостей, загальні аналізи крові та сечі, аналізи калу на приховану кров, аналізи крові на онкомаркери тощо.

Програму діагностики лікар складає з урахуванням симптомів, що турбують пацієнта, та його історії хвороби.

При зверненні до лікаря з профілактичною метою, як правило, проводять лише аноскопію та раз на 5 років колоноскопію. Це дозволяє виявити пухлину на ранній стадії, коли ефективність лікування є дуже високою.

Лікування раку прямої кишки

При складанні програми лікування раку фахівці враховують розмір пухлини, ураження нею лімфовузлів та наявність метастазів. Іноді на ранніх стадіях проводять тільки операцію з видалення пухлини, але частіше потрібна комплексна терапія, яка може включати:

видалення пухлини, променеву терапію, хіміотерапію, таргетну терапію, імунотерапію, медикаментозну терапію для полегшення симптомів раку та побічних ефектів лікування.

На 1 та 2 стадіях раку прямої кишки спочатку зазвичай проводять операцію. Іноді вдається повністю видалити пухлину та додаткового лікування не потрібно. Якщо ж є ризик, що в організмі залишилися злоякісні клітини, пацієнту можуть призначити хіміотерапію чи інше лікування.

На 3 стадії, якщо пухлину не можна відразу видалити, спочатку може бути призначений курс променевої та хіміотерапії. Вони дозволяють досягти зменшення розміру новоутворення. Після його видалення також можливе повторне проведення курсів лікування.

На 4 стадії, для якої характерна наявність віддалених метастазів, програму лікування завжди розробляють індивідуально.

Що стосується хірургічного лікування, то при раку прямої кишки проводять:

ендоскопічну резекцію – малотравматичну органозберігаючу операцію, під час якої пухлину видаляють за допомогою спеціального обладнання через пряму кишку, внутрішньочеревну резекцію прямої кишки – видаляють частину органа, ураженого пухлиною, і зшивають між собою верхній та нижній кінці, черевно-анальну резекцію – видаляють всю пряму кишку, «замінюючи» її кишкою, що зводиться, яку простягають і зшивають з анальним отвором, операцію Гартмана – якщо зшивання кінців прямої кишки неможливе, нижній зашивають, а верхній виводять назовні в області черевної порожнини у вигляді колостоми (зовнішній нориця для виведення калових мас у спеціальний мішок), екстирпацію прямої кишки – видаляють пряму кишку та задній прохід, формують колостому. Профілактика раку прямої кишки

Щоб знизити ризик розвитку раку прямої кишки та рецидиву захворювання, фахівці рекомендують:

своєчасно лікувати усі захворювання шлунково-кишкового тракту, збалансовано харчуватися і їсти більше свіжих овочів та фруктів, обмеживши кількість висококалорійної швидкозасвоюваної їжі, контролювати вагу, займатися спортом, відмовитися від куріння та вживання алкоголю. Переваги діагностики та лікування раку прямої кишки в «Оксфорд Медікал»

У медичному центрі «Оксфорд Медікал» працюють високотехнологічні відділення діагностики та онкології. У клініці встановлено нове обладнання експертного класу, яке дає змогу діагностувати пухлини розміром від 1 мм. Завдяки цьому при регулярному проходженні профілактичних обстежень виявити хворобу можна на ранній стадії.

Лікування раку в «Оксфорд Медікал» проводять висококваліфіковані лікарі-онкологи та хірурги з багаторічним стажем. У клініці створено всі умови для хірургічного лікування, а також проведення хіміотерапії, імунотерапії та таргетної терапії.

Для запису на обстеження або консультацію лікаря телефонуйте до нашого контакт-центру або залишайте заявку на сайті.

"

Рак печени: что делать?

60 лет, живет в Уфе, пенсионерка. До болезни работала диспетчером в Управлении гражданской защиты Республики Башкортостан. Замужем, имеет двух взрослых детей, внучку. В 2022 году диагностирован холангиоцеллюлярный рак T3N1M0, IVА стадии. До операции проведено 3 курса химиотерапии Опухоль удалена с правой долей печени. Назначено дополнительно 8 курсов химиотерапии для закрепления результата. В настоящее время проходит таблетированную химиотерапию по месту жительства.

Зачем я участвую в этом проекте?

Мне хочется поддержать врачей, которые принимали участие в моем выздоровлении. Я безумно благодарна докторам за то, что помогли мне победить болезнь и сейчас постоянно со мной на связи. Если меня что-то беспокоит, я могу написать им и получить компетентный ответ.

Я очень благодарна за помощь в лечении: Подлужному Даниле Викторовичу, хирургу-онкологу, к.м.н. хирургического отделения №7 (опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны) «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина», Полякову Александру Николаевичу, онкологу, к.м.н., старшему научному сотруднику хирургического отделения №7 (опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны) «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина», Петросяну Араму Паруировичу, врачу-онкологу хирургического отделения №7 (опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны) «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина», Газаряну Эдуарду Огановичу, врачу-онкологу научно–консультативного отделения «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина», Егенову Омару Алиевичу, врачу-онкологу, к.м.н. хирургического отделения №7 (опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны) «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»,
Особая благодарность сыну Руслану и дочке Алине.

Мы хотим рассказать о раке печени, чтобы и пациенты, и врачи первичного звена, и те, кто просто заботится о своем здоровье, имели большую онконастороженность. А еще собрать всю информацию о болезни и лечении в одном месте и в разных форматах для удобного распространения.

"

рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря - один из самых распространенных видов рака в мире. Рак мочевого пузыря, которым страдают сотни тысяч человек, чаще встречается у мужчин. Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает людей в возрасте.

Рак мочевого пузыря - это злокачественная опухоль, поражающая ткани внутренней стенки мочевого пузыря, который является одним из органов мочевыделительной системы. Переходно-клеточная карцинома – самый распространенный тип рака мочевого пузыря, на долю которого приходится 90% всех случаев.

Мочевой пузырь - это полый мышечный орган, расположенный внизу брюшной полости, в котором накапливается моча. Образование опухоли начинается с разрастания раковых клеток в ткани, выстилающей внутреннюю часть мочевого пузыря. Хотя опухоль мочевого пузыря чаще всего обнаруживается в мочевом пузыре, она также может возникать и в других частях мочевыделительной системы.

Каковы симптомы рака мочевого пузыря?

Самый частый симптом рака мочевого пузыря - кровь в моче. У 80% больных раком мочевого пузыря наблюдается наличие крови в моче или иначе гематурия.

Другие симптомы, которые наиболее часто встречаются при раке мочевого пузыря:

Наличие крови в моче (гематурия) Частые позывы к мочеиспусканию Частое посещение туалета Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря Необходимость тужиться при мочеиспускании Боль при мочеиспускании

Этих симптомов недостаточно для установления диагноза рака мочевого пузыря. Некоторые из этих симптомов могут наблюдаться и по причине других проблем в организме.

Каковы факторы риска развития рака мочевого пузыря?

Факторами риска, которые могут вызвать размножение раковых клеток в мочевом пузыре, являются:

Курение: при курении сигарет в моче накапливаются химические вещества. Это может увеличить риск развития рака. Когда вы курите, ваш организм перерабатывает химические вещества, содержащиеся в дыме, и некоторые из них выделяются с мочой. Эти вредные химические вещества могут повредить слизистую оболочку мочевого пузыря.

Возраст: риск развития рака возрастает с возрастом. Рак может возникнуть в любом возрасте, но редко встречается у людей в возрасте моложе 40 лет.

Пол: рак мочевого пузыря чаще возникает у мужчин, чем у женщин.

Воздействие химических веществ: почки фильтруют из крови вредные химические вещества, и выводят их в мочевой пузырь. Считается, что накопление этих химических веществ в мочевом пузыре увеличивает риск развития рака мочевого пузыря. Воздействие мышьяка и химических вещества, используемых в производстве красок, резины, кожи и текстиля, создает риск развития рака.

Пройденный ранее курс лечения от рака: лечение противоопухолевым препаратом (циклофосфамид). Пройденный ранее курс лечения противоопухолевым препаратом, может увеличить риск развития рака.

Хроническое воспаление мочевого пузыря: длительное использование мочевого катетера создает риск образования опухоли в мочевом пузыре. Повторные инфекции или воспаления мочевыводящих путей (цистит) могут увеличить риск развития рака мочевого пузыря.

Личный или семейный онкологический анамнез: люди, которые ранее болели раком мочевого пузыря, имеют более высокий риск развития рака снова. Также существует риск у тех, у кого есть родственник первой степени родства, с раком в анамнезе.

Диагностика рака мочевого пузыря

Есть несколько тестов и процедур, используемых для диагностики рака мочевого пузыря.

Цистоскопия: для выполнения цистоскопии врач вставляет небольшую узкую трубку (цистоскоп) в уретру. Благодаря цистоскопу уролог имеет возможность осмотреть мочеиспускательный канал и мочевой пузырь изнутри и изучить пораженные области.

Биопсия: во время проведения цистоскопии уролог использует специальный инструмент для биопсии. Эту процедуру иногда называют трансуретральной резекцией опухоли мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря). ТУР мочевого пузыря также используется при лечении рака.

Цитология мочи: образец мочи берут с помощью процедуры, называемой цитологическим исследованием мочи. Взятый образец анализируется под микроскопом.

Визуализирующие тесты: применяются тесты компьютерной томографии (КТ), урографии и ретроградной пиелографии. Благодаря этим технологиям визуализации исследуется структура мочевыводящих путей пациента.

Ретроградная пиелография: это рентгенологическое исследование, используемое для детального изучения верхних мочевыводящих путей. Рентгеноконтрастное вещество вводится в мочеточники путем введения тонкой трубки (катетера) в уретру и мочевой пузырь. Во время этого процесса рентгеновские изображения используются для визуализации движения вещества и функции системы.

Стадии рака мочевого пузыря

Стадии рака мочевого пузыря определяются по ряду заключений и результатов анализов. Стадия рака определяется на основании результатов всех анализов, физического обследования, биопсии и визуализации.

Согласно системе классификации рака (классификация TNM) в американском руководстве NCCN американской ассоциации онкологов, существует 4 основных стадии этого вида рака.

Стадия 0

В отличие от других видов рака, рак мочевого пузыря имеет стадию 0. На этой стадии рак еще не распространился на лимфатические узлы или отдаленные органы. Она разделяется на две подстадии.

Стадия 0a: на этой стадии может быть одна или несколько папиллярных опухолей мочевого пузыря. Опухоль находится в поверхностных клетках эпителиального пласта. (Не врастает глубоко) Стадия 0is: на этой стадии раковые клетки, не прорастают в ткани мочевого пузыря в виде папиллярных разрастаний, а образуются и разрастаются линейно в пласте поверхностных клеток, выстилающих мочевой пузырь. Этот вид рака называется карциномой in situ. Этот вид рака очень агрессивен. Стадия 1

На этой стадии рак распространяется на соединительнотканный субэпителиальный слой поверхностного эпителиального пласта, а именно в субэпителиальную ткань. Не затрагивает мышечный слой.

На этой стадии нет распространения на лимфатические узлы или отдаленные органы.

Стадия 2

На этой стадии рак распространился на мышечный слой. Рак не распространился на лимфатические узлы или отдаленные органы.

Стадия 3

На этой стадии выделяют две подстадии.

Стадия 3A: рак распространился на жировую клетчатку, глубоко в мышечный слой или на окружающие органы (простату / влагалище). В регионарных лимфатических узлах имеется не более одного метастаза. Нет метастазов в отдаленные органы или (> 1) в лимфатические узлы. Стадия 3B: рак метастазировал во множественные лимфатические узлы в тазовой или верхне тазовой области. Нет отдаленных метастазов или метастазов в лимфатические узлы над общими подвздошными артериями. Стадия 4 Стадия 4A: рак распространился на отдаленные лимфатические узлы над подвздошными артериями. Метастазов в органы не наблюдается. Стадия 4B: рак метастазировал в такие органы, как кости, легкие и печень. Лечение рака мочевого пузыря

Есть несколько вариантов лечения рака мочевого пузыря, который довольно распространен. Методы лечения после обследования следует подбирать совместно с врачом-урологом.

Хирургическое лечение рака мочевого пузыря: это метод удаления мочевого пузыря или частичное удаление тканей, пораженных опухолевым процессом, с помощью хирургической операции.

Внутрипузырная химиотерапия: это метод введения химиопрепарата непосредственно в полость мочевого пузыря пациента. Обычно его предпочитают при раке с риском рецидива или прогрессирования до более поздней стадии.

Искусственный мочевой пузырь: формирование искусственного мочевого пузыря для удаления мочи из организма при удалении пораженного опухолью мочевого пузыря.

Системная химиотерапия: это метод лечения рака химпрепаратами всего организма пациента.

Иммунотерапия: это метод лечения, направленный на активацию иммунной системы.

Лучевая терапия: предпочитается в случаях, когда проведение операции невозможно.

Хирургическое лечение рака мочевого пузыря

В лечении рака хирургическая операция является очень важным методом лечения. Операция при раке мочевого пузыря проводится методами ТУР хирургии или цистэктомии.

Цель операции - очистить мочевой пузырь от раковых клеток. Выбор метода и варианта операции определяется в зависимости от степени распространения рака.

> Хирургическое лечение рака мочевого пузыря методом ТУР (TUR)

Наиболее распространенная операция на мочевом пузыре - трансуретральная резекция (ТУР). После обнаружения опухоли методом цистоскопии, проводится операция по ее удалению методом ТУР. При этом доступ к ней осуществляется через мочеиспускательный канал.

Метод ТУР по удалению опухоли мочевого пузыря обычно является первым выбором при ранней стадии рака. Хирургия ТУР предпочтительна при опухолях мочевого пузыря, которые не дают метастазы в мышечные слои.

Злокачественная опухоль из мочевого пузыря удаляется через мочевыводящие пути пациента с помощью инструмента с камерой и соскабливающим лезвием на его конце.

Хирургия ТУР на мочевом пузыре имеет много преимуществ. Ее можно выполнять повторно с минимальным риском и отличными результатами.

> Хирургическое лечение рака мочевого пузыря методом радикальной цистэктомии

Радикальная цистэктомия - это операция по удалению всего мочевого пузыря или его части, пораженной злокачественной опухолью. Этот метод, предпочитается, если раковую опухоль можно удалить без повреждения мочевого пузыря.

Радикальная цистэктомия также включает удаление простаты и семенных пузырьков у пациентов мужского пола. У мужчин удаление простаты и семенных пузырьков может вызвать эректильную дисфункцию. Однако опытный хирург может отделить нервы, необходимые для эрекции.

У женщин радикальная цистэктомия включает удаление матки, яичников и части влагалища. Удаление яичников у женщин вызывает бесплодие и преждевременную менопаузу.

Цистэктомия сопряжена с риском таких осложнений, как инфицирование и кровотечение.

Когда радикальная цистэктомия, которая является успешным методом лечения рака мочевого пузыря, выполняется роботизированным методом с помощью хирургического робота Да Винчи, эта операция называется роботизированной радикальной цистэктомией.

paylas:

"

Рак ободочной кишки симптомы и лечение

заведующая Центром здоровья груди

Узнать стоимость консультации

Заведующий онкохирургической лабораторией

Узнать стоимость консультации

Ведущий специалист клиники

Узнать стоимость консультации

Старший врач и хирург по онкологии и хирургии головы и шеи

"