Опухоль мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря представляет собой злокачественное новообразование, одно из тех немногих, которые при своевременной диагностике и лечении имеют высокую вероятность благоприятного исхода.

Причины возникновения рака мочевого пузыря

Существует ряд провоцирующих факторов, которые могут стать причиной образования опухоли мочевого пузыря. Среди них:

наследственная или генетическая предрасположенность, наличие случаев опухолевых заболеваний у ближайших родственников, воздействие радиации, вредных химических веществ, злоупотребление алкоголем, курение, хронические инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, острые и хронические стрессы, сахарный диабет, химиотерапия других форм рака.

По статистике рак мочевого пузыря в 4 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Симптомы рака мочевого пузыря

Проявления рака мочевого пузыря разнообразны. В каждом конкретном случае может наблюдаться разное сочетание симптомов, среди которых:

боль при мочеиспускании, боль вне мочеиспускания — в животе, в области поясницы, в боку, в анусе, в промежности и паху, частое мочеиспускание малыми порциями, появление крови в моче или, говоря медицинским языком, гематурия, появление отеков на ногах, потеря веса, снижение аппетита, повышенная утомляемость, слабость, отек мошонки у мужчин. Стадии развития рака мочевого пузыря

В зависимости от распространения патологического процесса в мочевом пузыре можно выделить несколько последовательных стадий, во многом определяющих прогноз эффективности лечения и выздоровления.

На данном этапе раковые клетки обнаруживаются в мочевом пузыре, однако без вовлечения в патологический процесс стенок органа. Нулевой этап врачи-онкологи условно разделяют на два периода:

0a — представляет собой неинвазивную папиллярную карциному, растущую к просвету мочевого пузыря, без проращивания к стенкам органа и без вовлечения в патологический процесс лимфатических узлов, 0is — опухоль не растет в просвете мочевого пузыря и за пределы его стенки. Так же как и на предыдущем этапе рак не застрагивает лимфатические узлы. Качественное комплексное лечение на данном этапе позволяет добиться полного выздоровления практически в 100% случаев.

На данном этапе раковая опухоль продвигается дальше, внутрь стенки мочевого пузыря, однако не затрагивает ее мышечный слой. При своевременной адекватной терапии прогноз заболевания очень благоприятный, полного выздоровления можно добиться практически в 100% случаев.

На этой стадии распространение опухолевого процесса передвигается к мышечному слою поражаемого органа, но без полного проращивания в него. Распространения к близлежащим лимфатическим узлам не происходит. При своевременной адекватной терапии, шансы на излечение составляют порядка 63−83%.

О третьей стадии рака мочевого пузыря говорят, когда опухоль уже проросла через стенку органа. В таком случае следующим этапом является распространение патологического процесса далее — у мужчин к простате и яичкам, у женщин — к влагалищу. Важный момент — лимфатические узлы на данном этапе развития заболевания не затронуты. При своевременной, комплексной и адекватной терапии вероятность полного выздоровления колеблется от 20 до 50%.

На данной стадии в патологический процесс вовлекаются лимфатические узлы и другие органы (за счет распространения метастаз). Прогноз для пациента крайне неблагоприятный, излечение практически невозможно. Выживаемость в течение пяти лет также очень низкая и составляет не более 20%.

Диагностика рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря на ранних стадиях имеет весьма благоприятный прогноз, хорошо реагирует на проводимую терапию и может полностью излечиваться. Поэтому важно вовремя пройти полноценное обследование и, в случае подтверждения диагноза, как можно скорее начать комплексное лечение. Среди методов диагностики рака мочевого пузыря наиболее информативны:

анализы мочи — на начальном этапе обследования назначаются самые простые, но информативнее общий и цитологический анализы мочи, цистоскопия — исследование мочевого пузыря изнутри при помощи специального прибора — цистоскопа, вводимого через уретру. Прибор оснащен камерой, выводящей изображение мочевого пузыря на экран компьютера для детального изучения доктором. Во время проведения исследования можно выполнить биопсию: захватить кусочек подозрительной ткани и отправить его на гистологию — исследование, выявляющее природу образования и подтверждающее диагноз, компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяющие делать многочисленные снимки мочевого пузыря в разных ракурсах со срезами любой толщины. Это необходимо для обнаружения даже самой малой по размерам опухоли, УЗИ органов малого таза, рентгенографическое исследование мочевого пузыря с использованием контрастных средств позволяет визуализировать опухоль на снимке. Лечение рака мочевого пузыря

Комплексное лечение рака мочевого пузыря включает в себя лучевую и химиотерапию, а также оперативное вмешательство. Выбор сочетания методик осуществляется индивидуально для каждого пациента и зависит от стадии развития рака, возраста и состояния пациента и ряда других факторов. Опытные врачи-онкологи анализируют данные обследования, подбирают оптимальную схему терапии и при необходимости корректируют ее, учитывая реакцию организма пациента на проводимое лечение.

Лучевая терапия

Лучевая терапия представляет собой воздействие на опухоль мочевого пузыря пучками лучей или частиц высокой энергии, позволяющее добиться разрушения раковых клеток и замедления их роста и развития. В лечении рака мочевого пузыря может быть использована внешняя или внутренняя лучевая терапия, а также их сочетание. При внутренней лучевой терапии радиоактивное вещество устанавливают в специальных приспособлениях непосредственно внутри тела пациента, как можно ближе к опухоли. Внешняя лучевая терапия, как это ясно из названия, представляет собой наружное облучение. Лучевая терапия может быть использована как самостоятельный вариант лечения и применяться в сочетании с химиотерапией и/или оперативным вмешательством. Процедура облучения протекает безболезненно и не вызывает у пациента дискомфорта. Однако такой вариант лечения чреват рядом побочных эффектов, среди которых сильная тошнота и рвота, головокружение и головная боль, потеря волос вплоть до полного облысения. Симптоматика исчезает самостоятельно после завершения курса лечения. Во время терапии, чтобы улучшить самочувствие пациентов, онкологи назначают специальные препараты, смягчающие выраженность побочных эффектов.

Химиотерапия рака мочевого пузыря

Химиотерапия рака мочевого пузыря представляет собой внутривенное введение в организм человека специальных веществ, губительных для клеток опухоли. Как правило, такой вариант лечения не используется в качестве самостоятельного метода, а применяется при подготовке к операции или же для закрепления результата хирургического вмешательства. Химиотерапия назначается курсами, через день или каждый день на 1−2 недели. Как правило, в ходе терапии курсы повторяются. Среди побочных эффектов химиотерапии мочевого пузыря можно выделить головную боль и головокружение, тошноту и рвоту, анемию и диарею, кровотечения и выпадение волос.

Оперативное лечение рака мочевого пузыря

Оперативное лечение рака мочевого пузыря зарекомендовало себя как эффективный способ, благодаря чему распространено во всем мире. Однако такой вариант терапии подходит не каждому пациенту. Противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства являются разрастание опухоли за пределы мочевого пузыря, метастазы в соседние органы, а также состояния, препятствующие проведению анестезии. Существует несколько вариантов проведения операций при раке мочевого пузыря:

трансуретральная операция — осуществляется при помощи специального прибора — цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через уретру. Такой подход позволяет избавиться от опухоли частично (с последующим подключением химио- и лучевой терапии) или полностью, радикальная цистэктомия — полостная операция, позволяющая удалить не только мочевой пузырь, но и соседние органы, в которые проросла опухоль. После удаления опухоли хирург создает специальный искусственный резервуар для накопления мочи, который будет выполнять роль мочевого пузыря. Для закрепления результатов хирургического лечения назначается химиотерапия. Прогноз при раке мочевого пузыря

На ранних стадиях развития заболевания при своевременной диагностике и адекватном лечении пятилетняя выживаемость пациентов с раком мочевого пузыря достаточно высока и достигает 88−94%. При тяжелой стадии развития заболевания прогноз неблагоприятный.

"

Что такое рак лёгкого

Рак лёгких — это одно из самых опасных онкологических заболеваний. По частоте возникновения оно занимает одно из первых мест, следуя за раком толстой кишки, простаты и молочной железы. Симптомы при раке лёгкого очень разнообразны и зависят, как правило, от распространённости и локализации опухоли. Из-за неспецифичности проявлений болезнь зачастую обнаруживают на поздней стадии.

Функция и строение лёгких

Рак лёгких — одно из самых распространённых онкологических заболеваний.

Диагностика рака лёгкого

Диагностика рака легких включает в себя ряд анализов и обследований, в частности, бронхоскопию.

Лечение рака лёгкого

Лечение раковых опухолей направлено на то, чтобы полностью удалить или уничтожить злокачественную опухоль.

Реабилитация больных раком лёгкого

После лечения необходимо проходить обследования, чтобы вовремя выявить рецидив или вторичную опухоль.

Причины возникновения

Курение — основная причина возникновения рака лёгкого.

Исследователи доказали, что основной причиной рака лёгкого является курение табака. Чем старше человек, тем выше риск возникновения у него этого заболевания. В большинстве случаев опухоль развивается у пациентов в возрасте от 60 до 70 лет.

За последние годы случаи возникновения рака лёгкого значительно участились. Если раньше это заболевание намного чаще встречалось у мужчин, то за последние годы количество женщин, страдающих от этого вида рака, значительно увеличилось, а число мужчин, наоборот, несколько сократилось. Это связано с тем, что возросло количество курящих женщин. Cчитается, что женский организм более подвержен негативному воздействию этих веществ, чем мужской.

Риск возникновения рака лёгкого зависит от того, сколько сигарет в день человек выкуривает, насколько они "тяжёлые" и имеют ли фильтр, насколько сильно он втягивает табачный дым, а также во сколько лет он начал курить и какой у него стаж. Если человек бросает курить, риск снижается: через 5 лет — на 60%, а через 15 – 20 лет — на 90%. Самый низкий риск возникновения рака лёгкого у тех, кто никогда не начинал курить. Но бывает и так, что человек курит в течение долгих лет, и всё равно абсолютно здоров. По данным некоторых исследований, причина заключается в наличии определённых генетических факторов, которые определяют реакцию организма на канцерогенные вещества, содержащиеся в табаке. Однако до конца этот вопрос ещё не изучен.

Вдыхание табачного дыма наносит вред и другим органам. Большинство заболеваний дыхательных путей и до половины случаев сердечно-сосудистых заболеваний также связывают с курением. Если они обнаруживаются у онкологических больных, это значительно затрудняет процесс лечения рака, так как другие органы и системы организм и без того ослаблены и повреждены осложнениям.

В редких случаях рак лёгкого может возникать и по другим причинам. К ним относятся генетическая предрасположенность и подверженность вредным факторам в связи с профессиональной деятельностью (химические вещества, ионизирующее излучение, неорганическая пыль).

Классификация рака лёгкого

Для рака лёгкого типично раннее метастазирование и распостранение за пределы органа.

Для назначения верного лечения необходимо определить тип опухоли, степень её злокачественности, скорость роста, а также её распространённость за пределы органа.

Так как организм человека состоит из различных видов клеток и тканей, раковые опухоли различаются в зависимости от того, из какого вида клеток они развились.

По своей структуре рак лёгкого может быть мелкоклеточным и немелкоклеточным. Такое деление основано на размере клеток опухоли. Немелкоклеточный рак подразделяют на 3 группы: плоскоклеточная карцинома, аденокарцинома и крупноклеточная карцинома.

Мелкоклеточный рак подразделяют на ограниченный и распространённый. Об ограниченной стадии говорят, когда поражена только одна половина грудной клетки, опухоль не выходит за её пределы и вовлечены только определённые лимфоузлы. На распространённой стадии опухоль выходит за пределы одной половины грудной клетки, поражает грудную стенку, а также затрагивает крупные сосуды и лимфоузлы в области разветвления трахеи. В этом случае также могут иметься отдалённые метастазы.

У мужчин чаще всего встречается плоскоклеточная карцинома, реже — аденокарцинома и мелкоклеточный рак. У женщин в большинстве случаев выявляют аденокарциному.

Следует отметить, что во многих случаях невозможно однозначно определить, к какой группе относится опухоль, так как она может состоять из различных структур. Например, первичная опухоль может оказаться плоскоклеточной карциномой, метастазы в лимфоузлах — аденокарциномой, а в отдалённых метастазах могут содержаться частицы мелкоклеточной или крупноклеточной карциномы.

После проведения всех обследований определяют стадию заболевания по международной классификации TNM. T указывает на размер и распространённость первичной опухоли, N — на количество и локализацию поражённых лимфатических узлов, M — на наличие или отсутствие отдалённых метастазов в других органах.

Отхождение крови при кашле — серьёзный симптом

На ранних стадиях симптомы заболевания настолько общие, что зачастую человек не подозревает наличие у себя опухоли. Однако, чем раньше будет поставлен диагноз и чем раньше начнётся лечение, тем выше шансы на успех. Поэтому при возникновении жалоб следует немедленно обратиться к врачу.

Возможными симптомами рака лёгкого являются изменение характера кашля, особенно кашля курильщика, бронхиты или простудные заболевания, не поддающиеся лечению антибиотиками, удушье, боли в грудной клетке, общий упадок сил, сильная потеря веса, кровохарканье, параличи и сильные боли.

На ранних стадиях рак лёгкого можно полностью вылечить, а на поздних — значительно улучшить качество жизни больного.

"

Рак маточной трубы

Рак маточной трубы. Злокачественное опухолевое поражение фаллопиевой трубы первичного, вторичного или метастатического характера. При раке маточной трубы отмечаются боли в животе, выделение серозных или гнойных белей, увеличение объема живота вследствие асцита, нарушением общего состояния. Диагностика рака маточной трубы проводится на основе данных гинекологического осмотра, УЗИ, исследования аспирата и соскобов из полости матки. Оптимальной тактикой является комбинированное лечение - проведение пангистерэктомии с послеоперационным курсом лучевой и химиотерапии.

Дополнительные факты

В гинекологии рак маточной трубы встречается относительно редко, в 0,11-1,18% случаев от злокачественных новообразований женских репродуктивных органов. Обычно заболевание выявляется у пациенток после 50 лет. Опухолевый процесс чаще бывает односторонним и поражает ампулу фаллопиевой трубы. Реже рак маточной трубы бывает двусторонним.

Причины

Четко определенного мнения по вопросу причин развития рака маточной трубы в современная гинекология пока не имеет. Среди предрасполагающих факторов выделяют неоднократно перенесенные воспаления придатков (сальпингиты, аднекситы), возраст старше 45-50 лет. В анамнезе у пациенток нередко отмечается отсутствие родов или бесплодие, связанное с аменореей или ановуляторными циклами. В последние годы рассматривается теория вирусной этиологии в развитии рака маточной трубы, в частности роль вируса герпеса II типа и вируса папилломы человека.
По мере разрастания опухоли происходит растяжение и деформация маточной трубы, которая приобретает ретортообразную, овоидную или другую неправильную форму. Опухоль, как правило, имеет вид цветной капусты с мелкобугристой, мелковорсинчатой поверхность, сероватый или розовато-белый цвет. Внутри маточной трубы развиваются кровоизлияния, некрозы, нарушение проходимости, возможен разрыв растянутых стенок трубы. Внешняя поверхность пораженной фаллопиевой трубы приобретает серо-синюшный или темно-багровый цвет, обусловленный резко выраженными дисциркуляторными нарушениями.
При запаянном ампулярном отверстии трубы развивается картина гидро-, гемато- или пиосальпинкса. В случае открытого отверстия ампулы опухолевые массы могут выступать в брюшную полость в виде отдельных опухолевых узлов или бородавчатых разрастаний. В результате перифокального воспаления при раке маточной трубы образуются спайки с сальником, маткой, кишечными петлями.
Опухолевая диссеминация при раке маточной трубы может происходить лимфогенным, гематогенным и имплантационным способом. Лимфогенный путь метастазирования наблюдается чаще, что обусловлено обильным снабжением фалопиевой трубы лимфатическими сосудами. Метастазы рака маточной трубы ранее всего обнаруживаются в паховых, поясничных и надключичных лимфоузлах. Единая сеть кровоснабжения внутренних гениталий обеспечивает вторичное поражение яичников, матки и ее связочного аппарата, влагалища. Имплантационным путем рак маточной трубы может дисеминировать по серозному покрову висцеральной и париетальной брюшины, вовлекая в генерализованный процесс сальник, кишечник, надпочечник, печень, селезенку и тд органы.

Классификация

Злокачественный процесс в фаллопиевой трубе может развиваться изначально (первичный рак маточной трубы) или являться следствием распространения рака тела матки или яичников (вторичный рак). Также встречается метастазирование в маточные трубы рака молочной железы, желудка, кишечника (метастатический рак). По гистологическим типу рак маточной трубы чаще представлен аденокарциномой (серозной, эндометриоидной, муцинозной, светлоклеточной, переходноклеточной, недифференцированной).
Для стадирования рака маточной трубы в гинекологии приняты 2 классификации - TNM и FIGO. Классификация TNM основана на определении распространенности первичной опухоли (T), вовлеченности регионарных лимфатических узлов (N) и наличия отдаленных метастазов (М).
Стадия 0 (Тis). Преинвазивный рак маточной трубы (in situ).
Стадия I (Т1). Рак не распространяется за пределы маточной трубы (труб).
• IA (T1а) - рак локализуется в одной маточной трубе, не прорастает серозную оболочку, асцит отсутствует,
• IB (T1в) - рак локализуется в обеих маточных трубах, не прорастает серозную оболочку, асцит отсутствует,
• IC (T1с) - рак ограничен одной или обеими трубами, инфильтрирует серозный покров, атипичные клетки определяются в асцитическом выпоте или смывных водах из брюшной полости.
Стадия II (Т2). Рак распространяется на одну или две маточные трубы, а также органы таза.
• IIA (T2а) - распространение опухоли на матку или яичники.
• IIB (T2b) - распространение опухоли на другие тазовые структуры.
• IIС (T2с) - вовлечение тазовых органов с наличием атипичных клеток в асцитическом выпоте или смывных водах из брюшной полости.
Стадия III (Т3). Рак поражает маточную трубу (трубы), диссеминирует по брюшине за пределы таза, метастазирует в регионарные лимфоузлы.
• IIIA (T3a) - выявляются микроскопические очаги метастазирования по брюшине вне таза.
• IIIB (T3b) - очаги метастазирования по брюшине менее 2 см в максимальном измерении.
• IIIС (T3с/N1) - очаги метастазирования более 2 метастазы в регионарные (паховые, парааортальные) лимфоузлы.
Стадия IVB (M1). Имеются отдаленные метастазы рака маточной трубы, кроме метастазов по брюшине.

Клиническая картина

Рак маточной трубы часто проявляется уже на ранней стадии. Поскольку между фаллопиевой трубой и маткой существует анатомическое сообщение, продукты опухолевого распада и кровь попадают через полость и шейку матки во влагалище, проявляясь патологическими выделениями.
Выделения из половых путей могут носить серозный, серозно-гнойный или серозно-кровянистый характер. Нередко возникают ациклические кровотечения у пациенток репродуктивного возраста или кровянистые выделения различной интенсивности на фоне менопаузы. Проводимое в этих случаях раздельное диагностическое выскабливание не всегда позволяет выявить в соскобах опухолевые клетки, что задерживает установление диагноза.
Патогномоничным признаком рака маточной трубы служит «перемежающаяся водянка» - периодическое выделение обильных белей, совпадающее с уменьшением размеров мешотчатого образования придатков. При раке маточной трубы рано возникают боли на стороне поражения: сначала преходящего схваткообразного характера, а затем постоянные. Интоксикация, температурные реакции, слабость, асцит, метастатическое увеличение шейных и надключичных лимфоузлов, кахексия отмечаются при распространенном раке маточной трубы.
Ассоциированные симптомы: Изменение аппетита. Изменение веса. Истощение. Ломота в мышцах. Лихорадка. Отсутствие аппетита. Потеря веса. Общая слабость. Увеличение СОЭ. Увеличение объема живота. Увеличение паховых лимфоузлов.

Диагностика

Проведение информативной предоперационной диагностики рака маточной трубы крайне затруднительно. Рак необходимо дифференцировать от пиосальпинкса, сальпигита, туберкулеза маточной трубы, внематочной беременности, рака тела матки и яичников. Заподозрить рак маточной трубы возможно по упорной лимфорее с примесью крови, тубарным коликам, кровотечениям.
При вагинальном гинекологическом исследовании обнаруживается одно- или двусторонняя мешотчатая опухоль, расположенная вдоль тела матки или в дугласовом пространстве. Пальпируемая труба обычно неправильной ретортообразной или овоидной формы с участками неравномерной консистенции.
Исследование выделений и соскобов цервикального канала и эндометрия, а также аспиратов из полости матки в ряде случаев позволяет выявить атипические клетки. При подозрении на рак маточной трубы проводится определение в крови опухолеассоциированного маркера СА-125, однако его повышение также наблюдается при эндометриозе и опухолях яичников.
Среди инструментальных методик при раке маточной трубы наиболее часто выполняется трансвагинальная или трансабдоминальная сонография (УЗИ), которая выявляет деформированные стенки трубы, папиллярные разрастания, опухоль кистозносолидного или солидного строения. Дополнительную для диагностики информацию можно получить при проведении УЗИ брюшной полости, обзорной рентгенографии брюшной полости, КТ малого таза, диагностической лапароскопии, лапароскопической эхографии.

Лечение

При раке маточной трубы, как правило, не ограничиваются лишь тубэктомией. Первым этапом лечения следует хирургическое удаление матки с аднексэктомией (пангистерэктомия) с удалением большого сальника (оментэктомией), биопсией подвздошных, парааортальных лимфоузлов и брюшины, взятием смывов с тазовой брюшины таза. Во время гистерэктомии проводится срочное гистологическое исследование удаленных тканей.
В дальнейшем практически во всех случаях назначается полихимиотерапия производными платины, лучевая терапия на область малого таза и парааортальную зону. Комбинированное лечение рака маточной трубы позволяет увеличить пятилетнюю выживаемость и продолжительность без­рецидивного периода.

Профилактика

Профилактика рака маточной трубы сводится к своевременному излечению воспалений придатков, регулярному онкогинекологическому скринингу, наблюдению гинеколога и онкогинеколога. Показатели выживаемости после лечения рака маточной трубы сильно варьируются в зависимости от стадии онкозаболевания. При I рака маточной трубы выживаемость составляет 65-75%, II - 30-50%, III - 14%, IV - 0%.

Прогноз

Прогноз улучшается при своевременном проведении комбинированной терапии. Перспективы выживаемости ухудшаются при низкодифференцированной аденокарциноме, распространении рака за пределы маточной трубы.

Похожие заболевания 83% СравниАденокарцинома матки 81% СравниБолезнь Педжета вульвы 78% СравниЛимфома кожи 77% СравниРак полости носа и околоносовых пазух Ещё аналоги "

Карцинома молочных желез - особенности болезни

Карцинома молочных желез – это злокачественное новообразование, отличающееся быстрым ростом и метастазированием.

Рейтинг статьи

3 (Проголосовало: 10)

Карцинома молочных желез – это злокачественное новообразование, по-другому рак груди, образующееся из эпителиальных клеток железистой ткани. Опухоль отличается быстрым ростом и метастазированием, высоким уровнем агрессивности, образованием токсичных веществ, которые отрицательно сказываются на общем состоянии всего организма.

Заболевание чаще всего встречается после 50-ти лет, но в последние десятилетия растет среди более молодых женщин (30-40 лет).

Как развивается рак молочных желез?

Клетки, из которых состоит грудь, в норме упорядоченно обновляются – на смену отмершим появляются новые. При озлокачествлении клеток этот процесс теряет контроль – устаревшие клетки не отмирают, а накапливаются в молочной железе. Раковые клетки начинают метастазировать в другие органы, где образуются новые очаги рака. Местом начала развития карциномы обычно становится молочная долька или проток – путь вывода молока (внутрипротоковая карцинома молочной железы).

Факторы риска развития карциномы

Точные причины развития карциномы молочной железы не выяснены, как и других типов рака. Однако существуют статистические данные о факторах риска возникновения данной патологии:

определенный возраст – пик появления инвазивной карциномы молочной железы приходится на два возраста – 50 и 70 лет. У женщин более молодого возраста часто образуется низкодифференцированная карцинома, репродуктивные особенности – отсутствие матки, отсутствие беременности или беременность после 30 лет, отсутствие грудного вскармливания, наследственность – если близкие родственницы женщины столкнулись с карциномой, то возрастает риск и у нее, доброкачественные опухоли груди, гормональные нарушения – позднее или раннее начало менструации, наступление менопаузы, прием гормональных препаратов, эндокринные сбои, травмы груди, вредные привычки (курение, алкоголизм). Симптомы рака груди

Первым симптомом обнаружения карциномы молочной железы является уплотнение в груди. Поэтому для своевременного обнаружения онкологии груди каждой женщине необходимо проводить самообследование – прощупывать ткани молочных желез на предмет уплотнений и узелков, оценивать симметричность, размер груди, состояние сосков и кожи.

Насторожить также должны:

новообразования, уплотнения в области подмышек, изменение цвета кожных покровов груди, изменение структуры кожи (эффект «апельсиновой корки»), изменение сосков (выделения, форма, цвет, западание внутрь).

При переходе карциномы на более поздние стадии (2-3) отмечаются общеспецифические симптомы рака: повышенная температура, слабость, усталость, одышка, снижение иммунитета, боли в костях и других органах, связанные с метастазированием.

Стадии карциномы молочной железы

Выделяют 4 стадии протекания заболевания:

1 стадия. Размер новообразования – не более 1,5 см, оно имеет границы и неподвижно. Метастазы на этой стадии не образуются, симптомы обычно тоже отсутствуют. Обнаружить патологию можно при правильной диагностической пальпации груди. Прогноз при карциноме молочной железы на 1 стадии положительный, возможно полное излечение. 2 стадия. Опухоль стремительно увеличивается в размерах. На этой стадии обычно уже появляются общие признаки онкологии в организме. Возможны метастазы. Несмотря на активное развитие интоксикации организма, прогноз излечения на этой стадии хороший. 3 стадия. Карцинома прорастает в близлежащие ткани, процесс метастазирования активен и практически неконтролируем, лимфоузлы сильно воспалены. Полное излечение карциномы на этой стадии почти невозможно, но возможно добиться стойкой ремиссии. 4 стадия. На этой стадии симптоматика очень тяжелая. Лечение малоэффективно, так как опухоль неоперабельна и метастазы прорастают во все важные органы и системы организма. Тактика лечения направлена на увеличение продолжительности жизни пациентки. Диагностика

Первое диагностическое действие врача – это пальпация, после чего при обнаружении уплотнения назначаются инструментальные и лабораторные обследования:

маммография – рентгенография молочных желез в двух проекциях, гистологическая диагностика материала, взятого при биопсии, цитологическая диагностика, КТ, МРТ, УЗИ. Лечение карциномы молочной железы

Лечение рака груди всегда комплексное – хирургическое вмешательство плюс химио- и радиотерапия в до- и послеоперационный периоды.

Операция

Самым эффективным при карциноме является хирургическое лечение. Наиболее щадящая операция – лампэктомия (удаление пораженных тканей груди). В результате молочная железа сохраняется, удаляется сама опухоль с близлежащими структурами. Мастэктомия – это радикальная операция, полное удаление одной или обоих молочных желез. В некоторых случаях возможно ее сочетание с пластической хирургией (реконструкция форм груди имплантами).

Химиотерапия

Назначается до и часто после операции, чтобы уменьшить вероятность образования метастазов и замедлить рост опухоли. Суть – приостановка деления клеток в организме, как раковых, так и здоровых. Показанием для химиотерапии также является неоперабельная карцинома. Химиотерапия всегда сопровождается неприятными побочными эффектами (выпадение волос, тошнота и рвота, угнетение иммунитета, депрессивные состояния), однако она необходима. Все побочные эффекты – лишь временны.

Лучевая терапия

Лучевая терапия представляет собой облучение высокоэнергетическими радиоактивными частицами. Ее цель – устранение злокачественных клеток, которые могли остаться в организме, путем уничтожения сосудов, подпитывающих опухоль. Чаще применяется спустя месяц после операции, однако может назначаться и до. Среди побочных эффектов – раздражение кожи в месте облучения, гиперпигментация кожи, застой лимфы.

Врачи Университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова в работе

Карцинома молочных желез – прогноз

Выживаемость при онкологии молочной железы зависит от стадии заболевания, индивидуальных особенностей больного (возраст, наличие других болезней, общее состояние) и вида рака груди – существует карцинома молочной железы неспецифического типа, лечение и прогноз для которой немного отличаются.

Онкологи пользуются понятием «5-летней выживаемости» при разных стадиях рака, сформированным благодаря статистике. Оно означает, что в течение 5-ти лет с постановки диагноза (не развития самой болезни) рака пациент не умер. После истечения этого периода вступает в действие следующий показатель – 10-летняя выживаемость. Если на протяжении 10-ти лет пациент остается в полной ремиссии, и признаки рака никак не проявляются, врачи обычно говорят о полном излечении.

Каждый человек и протекание его болезни индивидуально, и данные цифры дают лишь примерную картину:

На 1 стадии прогноз очень хороший – в течение пяти лет выживают до 94% больных. На 2 стадии прогноз немного ниже, но все равно хороший – до 79%. На 3 стадии в течение пяти лет выживает до 50% пациентов. На 4 стадии – прогноз не более 11%, лечение направлено на максимальное продление жизни. "

Рак легких

Рак легких – злокачественная опухоль, берущая начало из тканей бронхов или легочной паренхимы. Симптомами рака легких могут служить субфебрилитет, кашель с мокротой или прожилками крови, одышка, боли в грудной клетке, похудание. Возможно развитие плеврита, перикардита, синдрома верхней полой вены, легочного кровотечения. Точная постановка диагноза требует проведения рентгенографии и КТ легких, бронхоскопии, исследования мокроты и плеврального экссудата, биопсии опухоли или лимфоузлов. К радикальным методам лечения рака легкого относятся резекционные вмешательства в объеме, продиктованном распространенностью опухоли, в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией.

МКБ-10 C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого

Причины Патогенез Классификация Симптомы Центральный рак легкого Периферический рак лёгкого Общие сведения

Рак легкого – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, развивающееся из слизистых оболочек бронхиального дерева, бронхиальных желез (бронхогенный рак) или альвеолярной ткани (легочный или пневмогенный рак). Рак легкого лидирует в структуре смертности населения от злокачественных опухолей. Летальность при раке легких составляет 85% от общего числа заболевших, несмотря на успехи современной медицины.

Развитие рака легкого неодинаково при опухолях разной гистологической структуры. Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает обширные метастазы. Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого: развивается скрытно и быстро, рано метастазирует, имеет плохой прогноз. Чаще опухоль возникает в правом легком - в 52%, в левом легком – в 48% случаев.

Рак легких Причины

Факторы возникновения и механизмы развития рака легкого не отличаются от этиологии и патогенеза других злокачественных опухолей легкого. В развитии рака легких главная роль отводится экзогенным факторам:

курению загрязнению воздушного бассейна веществами-канцерогенами воздействию радиации (особенно радона). Патогенез

Раковая опухоль преимущественно локализуется в верхней доле легкого (60%), реже в нижней или средней (30% и 10% соответственно). Это объясняется более мощным воздухообменом в верхних долях, а также особенностями анатомического строения бронхиального дерева, в котором главный бронх правого легкого прямо продолжает трахею, а левый в зоне бифуркации образует с трахеей острый угол. Поэтому канцерогенные вещества, инородные тела, частицы дыма, устремляясь в хорошо аэрируемые зоны и длительно задерживаясь в них, вызывают рост опухолей.

Метастазирование рака легких возможно по трем путям: лимфогенному, гематогенному и имплантационному. Наиболее частым является лимфогенное метастазирование рака легких в бронхопульмональные, пульмональные, паратрахеальные, трахеобронхиальные, бифуркационные, околопищеводные лимфоузлы. Первыми при лимфогенном метастазировании поражаются пульмональные лимфоузлы в зоне разделения долевого бронха на сегментарные ветви. Затем в метастатический процесс вовлекаются бронхопульмональные лимфатические узлы вдоль долевого бронха.

В дальнейшем возникают метастазы в лимфоузлах корня легкого и непарной вены, трахеобронхиальных лимфоузлах. Следующими вовлекаются в процесс перикардиальные, паратрахеальные и околопищеводные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы возникают в лимфоузлах печени, средостения, надключичной области. Метастазирование рака легкого гематогенным путем происходит при врастании опухоли в кровеносные сосуды, при этом наиболее часто поражаются другое легкое, почки, печень, надпочечники, мозг, позвоночник. Имплантационное метастазирование рака легких возможно по плевре в случае прорастания в нее опухоли.

Классификация

По гистологической структуре выделяют 4 типа рака легкого: плоскоклеточный, крупноклеточный, мелкоклеточный и железистый (аденокарцинома). Знание гистологической формы рака легкого важно в плане выбора лечения и прогноза заболевания. Известно, что плоскоклеточный рак легкого развивается относительно медленно и обычно не дает ранних метастазов. Аденокарцинома также характеризуется сравнительно медленным развитием, но ей свойственна ранняя гематогенная диссеминация. Мелкоклеточный и другие недифференцированные формы рака легкого скоротечны, с ранним обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием. Замечено, что чем ниже степень дифференцировки опухоли, тем злокачественнее ее течение.

По локализации относительно бронхов рак легких может быть:

центральным, возникающим в крупных бронхах (главном, долевом, сегментарном) периферическим, исходящим из субсегментарных бронхов и их ветвей, а также из альвеолярной ткани.

Центральный рак легкого встречается чаще (в 70%), периферический – гораздо реже (в 30%). Форма центрального рака легкого бывает эндобронхиальной, перибронхиальной узловой и перибронхиальной разветвленной. Периферическая раковая опухоль может развиваться в форме «шаровидного» рака (круглой опухоли), пневмониеподобного рака, рака верхушки легкого (Панкоста). Классификация рака легкого по системе TNM и стадиям процесса подробно дана в статье «злокачественные опухоли легких».

Симптомы

Клиника рака легкого схожа с проявлениями других злокачественных опухолей легких. Типичными симптомами служат постоянный кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, одышка, субфебрильная температура тела, боли в грудной клетке, кровохарканье. Некоторые различия в клинике рака легких обусловлены анатомической локализацией опухоли.

Центральный рак легкого

Раковая опухоль, локализующаяся в крупном бронхе, дает ранние клинические симптомы за счет раздражения слизистой оболочки бронха, нарушения его проходимости и вентиляции соответствующего сегмента, доли или целого легкого.

Заинтересованность плевры и нервных стволов вызывает появление болевого синдрома, ракового плеврита и нарушений в зонах иннервации соответствующих нервов (диафрагмального, блуждающего или возвратного). Метастазирование рака легкого в отдаленные органы обусловливает вторичную симптоматику со стороны пораженных органов.

Прорастание опухолью бронха вызывает появление кашля с мокротой и нередко с примесью крови. При возникновении гиповентиляции, а затем ателектаза сегмента или доли легкого присоединяется раковая пневмония, проявляющаяся повышенной температурой тела, появлением гнойной мокроты и одышки. Раковая пневмония хорошо поддается противовоспалительной терапии, но рецидивирует вновь. Раковая пневмония часто сопровождается геморрагическим плевритом.

Прорастание или сдавление опухолью блуждающего нерва вызывает паралич голосовых мышц и проявляется осиплостью голоса. Поражение диафрагмального нерва приводит к параличу диафрагмы. Прорастание раковой опухоли в перикард вызывает появление болей в сердце, перикардита. Заинтересованность верхней полой вены приводит к нарушению венозного и лимфатического оттока от верхней половины туловища. Так называемый, синдром верхней полой вены проявляется одутловатостью и отечностью лица, гиперемией с цианотичным оттенком, набуханием вен на руках, шее, грудной клетке, одышкой, в тяжелых случаях - головной болью, зрительными расстройствами и нарушением сознания.

Периферический рак лёгкого

Периферический рак легкого на ранних этапах своего развития бессимптомен, т. к. болевые рецепторы в легочной ткани отсутствуют. По мере увеличения опухолевого узла происходит вовлечение в процесс бронхов, плевры, соседних органов. К местным симптомам периферического рака легких относятся кашель с мокротой и прожилками крови, синдром сдавления верхней полой вены, осиплость голоса. Прорастание опухоли в плевру сопровождается раковым плевритом и сдавлением легкого плевральным выпотом.

Развитие рака легких сопровождается нарастанием общей симптоматики: интоксикации, одышки, слабости, потери веса, повышения температуры тела. В запущенных формах рака легкого присоединяются осложнения со стороны пораженных метастазами органов, распад первичной опухоли, явления бронхиальной обструкции, ателектазы, профузные легочные кровотечения. Причинами смерти при раке легких чаще всего служат обширные метастазы, раковые пневмонии и плевриты, кахексия (тяжелое истощение организма).

Диагностика

Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:

общеклинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, цитологические исследования мокроты, смыва с бронхов, плеврального экссудата, оценку физикальных данных, рентгенографию легких в 2-х проекциях, линейную томографию, КТ легких, бронхоскопию (фибробронхоскопию), плевральную пункцию (при наличии выпота), диагностическую торакотомию, прескаленную биопсию лимфоузлов.

КТ ОГК. Солидная мягкотканная опухоль в верхней доле левого легкого с морфологическими признаками злокачественности.

Лечение рака легкого

Ведущими в лечении рака легких являются хирургический метод в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией. При наличии противопоказаний или неэффективности данных методов проводится паллиативное лечение, направленное на облегчение состояния неизлечимо больного пациента. К паллиативным методам лечения относятся обезболивание, кислородотерапия, детоксикация, паллиативные операции: наложение трахеостомы, гастростомы, энтеростомы, нефростомы и т. д.). При раковых пневмониях проводится противовоспалительное лечение, при раковых плевритах – плевроцентез, при легочных кровотечениях – гемостатическая терапия.

Прогноз

Наихудший прогноз статистически отмечается при нелеченном раке легких: почти 90% пациентов погибают через 1-2 года после постановки диагноза. При некомбинированном хирургическом лечении рака легкого пятилетняя выживаемость составляет около 30%. Лечение рака легких на I cтадии дает показатель пятилетней выживаемости в 80%, на II – 45%, на III – 20%.

Самостоятельная лучевая или химиотерапия дает 10%-ную пятилетнюю выживаемость пациентов с раком легких, при комбинированном лечении (хирургическом + химиотерапии + лучевой терапии) процент выживаемости за это же период равен 40%. Прогностически неблагоприятно метастазирование рака легких в лимфоузлы и отдаленные органы.

Профилактика

Вопросы профилактики рака легких актуальны в связи с высокими показателями смертности населения от данного заболевания. Важнейшими элементами профилактики рака легких являются активная санпросветработа, предупреждение развития воспалительных и деструктивных заболеваний легких, выявление и лечение доброкачественных опухолей легких, отказ от курения, устранение профессиональных вредностей и повседневного воздействия канцерогенных факторов. Прохождение флюорографии не реже одного раза в 2 года позволяет обнаружить рак легкого на ранних стадиях и не допустить развития осложнений, связанных с запущенными формами опухолевого процесса.

Литература 1. Рак легкого. Клинические рекомендации/Министерство Здравоохранения РФ. – 2017.

2. Рак легкого: учебно-методическое пособие для студентов/ Иванов С. А. , Нагла Ю. В., Коннов Д.Ю. – 2011.

"

Рак груди — не повод опускать руки

«А вдруг мне осталось полгода, а я ничего не успела…» — главный страх пациенток, которые узнают о раке молочной железы. Часто женщины думают, что лечение не поможет, что итог будет один. Не обращаются к врачу, потому что боятся узнать правду. Онколог избавит от нехорошего новообразования, назначит лечение, будет всегда рядом на пути к здоровью, чтобы рак остался в прошлом.

Симптомы и повод обратиться к врачу Главный повод для визита к маммологу — год после прошлого посещения

У рака на ранней стадии нет симптомов. Нет болей, дискомфорта или гормональных сбоев — никаких внешних клинических проявлений. Тем и опасна эта болезнь. Женщина может быть в репродуктивном периоде, менопаузе, кормить ребенка грудью — риск есть у каждой.

Шишечка в груди — объемное образование в железе

Если сами нашли новообразование — небольшое уплотнение в железе, комочек. 1-1,5 см уже можно нащупать.

Странные выделения из сосков

Если есть необычные выделения из сосков. Они могут быть кровянистые, темно-коричневые. Любая жидкость не в период лактации должна насторожить.

«Площадка» и «Лимонная корочка»

Если обнаружили уплотнение или изменение в структуре кожи груди. Так бывает в том месте, где появилась опухоль.

Втянутый сосок

Когда заметили, что сосок на одном уровне с ареолой или вдавлен внутрь. Если это не врожденная особенность, значит, повод обратиться к врачу.

Увеличенный лимфоузел в подмышечной области

Если чувствуете небольшой дискомфорт, например, когда прижимаете руку к телу или заметили уплотнение в подмышечной впадине. Но болезненных ощущений нет.

Самые популярные услуги Первичная консультация онколога-маммолога (ведущий специалист) 3 200 ₽ Консультация онколога-маммолога (д.м.н., профессор) 4 200 ₽ Самостоятельное обследование молочной железы Информацию проверил эксперт Сидоров С. В. → профессор, доктор медицинских наук врач – онколог пластический хирург заслуженный врач РФ стаж — 44 года

Врачи рекомендуют проводить самодиагностику на 10-12 день цикла. Это важно делать регулярно, чтобы хорошо знать строение своего тела и вовремя заметить изменения.

Как осматривать грудь самой

Встаньте перед зеркалом и положите руки на бедра. Обратите внимание на форму, расположение сосков, цвет кожи. Нет ли неровностей, припухлостей, новых родинок, выделений из сосков. Поднимите руки и еще раз осмотрите грудь. Пропальпируйте молочные железы мягкими круговыми движениями. Проверьте, нет ли комочков, «твердых камешков», шероховатостей. Оцените свои ощущения при надавливании: зуд, боль, дискомфорт.

Если заметили что-то необычное в состоянии груди, запишитесь на прием к маммологу Клиники.

Информацию проверил эксперт Сидоров С. В. → профессор, доктор медицинских наук врач – онколог пластический хирург заслуженный врач РФ стаж — 44 года Точные причины возникновения рака молочной железы неизвестны. Врачи выделяют несколько факторов риска, которые могут привести к заболеванию Наследственная предрасположенность

Когда рак груди был у мамы или бабушки, вероятность значительно выше.

Гормональные сбои

Если замечаете нарушения цикла, есть проблемы с эндокринной системой.

Стресс, психоэмоциональные нагрузки

По статистике, это один из главных факторов.

Травмы груди

Например, после аварии или при больших физических нагрузках.

Отсутствие лактации

Молочные железы — органы, которое созданы для кормления ребенка. Если лактации не было, онкология возникает чаще.

Если в зрелом возрасте у женщины нет детей

Могут возникать гормональные нарушения, которые способны привести к развитию рака груди.

Диагностика рака груди, современные методы обследования и лечения в одной клинике Прием врача онколога-маммолога Когда пациентка приходит на прием, с подозрением на рак груди, врач первым делом успокаивает, помогает снять панику. Специалист поддерживает женщину, настраивает на положительный результат. Предстоит непростой путь, борьба за свое здоровье, и главное — не опускать руки. Врач собирает анамнез. Узнает про общее состояние здоровья пациентки, есть ли сопутствующие проблемы, например, по гинекологии или нарушения в работе щитовидной железы. Спрашивает, каков цикл, принимает ли женщина препараты и какие. Изучает предыдущие заключения УЗИ, маммографию. Если необходимо, назначает дополнительные исследования: УЗИ (до 40-45 лет), маммография (после 45). Если остались сомнения после УЗИ и маммографии, направляет на МРТ с контрастом. Если есть выделения из сосков — на дуктографию. Исследование позволяет рассмотреть протоки молочной железы. Также в этом случае врач назначает цитологическое исследование, чтобы понять из каких клеток состоит отделяемое. Если есть очаговое образование, онколог-маммолог делает пункционную биопсию под контролем УЗИ. Назначает цитологическое исследование. Если образование крупное (узел больше 2 см.), направляет на трепанбиопсию (корбиопсию). Специалист берет столбик ткани и проводит гистологическое исследование и иммуногистохимию. Если в анамнезе есть наследственный фактор (мама или бабушка болели раком груди), врач назначает анализ для выявления мутации в гене версия 1 версия 2. Также пациентка сдает кровь на пролактин, кортизол и эстрадиол — гормоны, которые влияют на молочную железу, нарушения в их работе могут спровоцировать заболевания. После того как поставил диагноз, врач собирает консилиум, чтобы определить дальнейший путь лечения. В нем принимают участие хирург, онколог, химиотерапевт и радиолог. Специалисты изучают историю болезни, результаты обследований и составляют план лечения. Этапы лечения

Чаще всего первый этап — это оперативное лечение. Дальнейшие действия зависят от результатов иммуногистохимии.

После операции, когда лечащий врач получил результаты гистологического химического исследования, вновь собирает консилиум. Специалисты решают, нужна ли женщине химиотерапия, лучевая терапия и медикаментозное лечение. Пишут направление и отдают в руки пациентке.

При современном развитии медицины продолжительности жизни пациенток после лечения рака груди заметно выросла. Специалисты проводят исследования, чтобы определить выживаемость женщины после удаления опухоли. За контрольную точку берут пять лет.

При своевременном лечении согласно медицинскому протоколу и соблюдении пациенткой всех рекомендации общемировая статистика такова:

Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 1 стадии составляет 75-80%.

Если врач ставил диагноз рак молочной железы 2 стадии, то пятилетняя выживаемость составляет 50-70%.

На 3 стадии пятилетняя выживаемость колеблется от 10 до 60%.

Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 4 стадии составляет 0-10%.

Но врач-онколог не дает никаких гарантий. Каждая опухоль уникальна. Например, небольшая опухоль может стремительно развиваться и давать метастазы в органы. А более крупная окажется более стабильной и без метастазов. Показатель десятилетней выживаемости в случае, когда нет регионарных метастазов почти 70%.

Избегайте стресса и возвращайте свою жизнь

После операции и лечения пациентка приходит на контрольные приемы к врачу и проходит обязательные обследования.

В первый год после лечения — каждые 3 месяца. Женщина сдает анализы, делает УЗИ молочных желез и проходит комплексное обследование.

На втором году посещает Клинику один раз в полгода.

На третьем году — раз в год.

Чаще всего реабилитация необходима после курсов химиотерапии. Лечащий врач проводит витаминотерапию, назначает препараты для поддержки печени, рекомендует правильное питание и образ жизни.

Самое главное — избегать стрессовых ситуаций. Онкологи «Клиники Пасман» рекомендуют вернуться к привычному образу жизни, который был до диагноза. Например, если женщина занималась спортом — вернуться к тренировкам. Если любила путешествовать — вновь наметить маршрут. Не стоит ставить болезнь в центр жизни, излишне оберегать себя, не разрешать себе любимые занятия. Возвращайте обратно свою жизнь. Когда выиграли время для жизни — нужно жить.

Хирургическое лечение Хирургическое лечение

Главный принцип в онкологии — радикальность. Задача хирурга-онколога — не просто удалить опухоль, добиться чистого краев резекции и убрать лимфоузлы.

Вид хирургического вмешательства всегда зависит от опухоли, ее размеров, наличия метастазов и исследований до операции.

Широкая секторальная резекция с подмышечной лимфаденэктомии

Это органосохраняющая операция. Проводится при размерах новообразования до 2 см и отсутствии метастазов. Обычно такую операцию врач делает на первой или второй стадии.

Радикальная мастэктомия

Если опухоль больше 2 см, а рак соответствует третьей или четвертой стадии, врач делает радикальную мастэктомию — полностью убирает железу и лимфоузлы.

Подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантом

Хирург убирает ткань молочной железы, оставляя кожный чехол с ареолой и соском. На большую грудную мышцу устанавливает имплант, прикрывает кожей или сеткой. Визуально грудь остается на месте и выглядит органично и эстетично.

Онкопластическая резекция

Если опухоль 2-3 см, то хирург может предложить пациентке удалить широкий сектор ткани с новообразованием, и сразу провести онкопластическую реконструкцию. Грудь будет выглядеть красиво.

Онкологи «Клиники Пасман» удаляют подмышечные лимфоузлы при любой стадии заболевания. Часто пациентки боятся их убирать, ссылаясь на важность в работе иммунной системы организма. В случае рака груди — это не так. Ни УЗИ, ни цитологическое исследование не могут дать гарантии, что при раке груди, лимфоузел остался нетронутым. Он становится бомбой замедленного действия — болезнь может возродиться в любой момент, а операция без удаления лимфоузлов окажется нерадикальной и бессмысленной.

Успешный результат — это грамотное сочетание методов лечения: операция, ФДТ, гормональная, лучевая и химиотерапия

В зависимости от результатов обследования онколог может назначить сразу несколько вариантов лечения или один из них

Лучевая терапия

Если консилиум назначил пациентке лучевую терапию, лечащий врач дает направления в профильные медицинские центры Новосибирска. Это Клиника Мешалкина, Городская клиническая больница №1 (Горбольница) и Областная клиническая больница.

Лучевая терапия — это непосредственное внешнее радиологическое воздействие на ткани органа. Чаще всего назначают при органосохраняющих операциях.

Воздействуют излучением на рубец, на место удаления опухоли, ложе пораженных лимфоузлов.

Обычно курс составляет 15 - 30 дней.

Если опухоль крупных размеров, то химиотерапию назначают до операции. Лечение помогает уменьшить опухоль в размерах, сделать операбельной. Пациентке вводят химиопрепарат, который воздействует на опухолевую клетку.

К сожалению, химиопрепарат поражает не только плохие клетки, он негативно воздействует и на здоровые. Часто у пациенток выпадают волосы, ухудшаются показатели крови, печень испытывает большие нагрузки. Но, сегодня женщина не остаются один на один с химиотерапией. Параллельно с лечением пациентка проходит восстанавливающую терапию. Врачи нормализуют показатели крови — поднимают лейкоциты. Назначают препараты, которые уменьшают неприятные симптомы в процессе лечения, помогают восстанавливать силы. Например, лекарства блокируют отдельные рецепторы, чтобы уменьшить приступы тошноты после процедуры.

Помните, что химиотерапия необходима для большей радикальности комплексного лечения. А волосы начнут расти через 2-3 месяца после выведения химиопрепарата из организма.

Лечение длится 4-8 курсов. Процедура зависит от схемы: один раза в три недели или один раз в недели в течение 12 недель.

Если после операции и иммуногистохимии выяснилось, что удаленная опухоль гормончувствительная, онколог назначает гормонотерапию.

Женщина в менопаузе принимает антиэстрогены в течение 5 лет по 1 таблетке в день.

Если пациентка в репродуктивном периоде то врач использует другие препараты. Например, аналоги гормона ГРГ. Он помогает временно выключить функцию яичников. Женщина получает инъекцию каждые 28 дней.

Онколог может назначить только один вариант послеоперационного лечения, может сочетать два или три.

Рецидив рака груди

Рецидив рака молочной железы — это повторное онкологическое поражение груди, лимфоузлов и других органов. Рецидив может произойти через 6 и более месяцев время после удаления первичной опухоли.

Женщина вновь сталкивается с изменением размера, формы, структуры молочной железы, выделения из сосков или появления участков изменений в области послеоперационного рубца. Часто ухудшается общее самочувствие. Пациентка чувствует слабость, сонливость, теряет аппетит.

Врач вновь проводит обследования, направляет на анализы, определяет диагноз и определяет методы лечения.

Врачи различают 2 группы рецидивов рака молочной железы:

Местный рецидив — раковые клетки появляются в оперированной молочной железе или послеоперационном рубце, Отдаленный рецидив — злокачественные клетки обнаружены в других органах. Например, в легких, костях или печени.

Вероятность рецидива после хирургического вмешательства и дальнейшего лечения составляет 5-10%.

"

Рак легкого

Рак легкого – один из наиболее опасных злокачественных опухолевых процессов, в онкологической статистике он находится на первом месте как по распространенности, так и по летальности.

Следует отметить, что рак (карцинома) легких – самый частый, но не единственный вид злокачественной опухоли, локализованной в органах дыхательной системы, встречаются также саркомы, карциноиды, опухоли неуточненной гистологии. Собственно рак легкого классифицируют по нескольким критериям, в том числе по клеточной морфологии. Мелкоклеточный вариант очень агрессивен в плане роста и метастазирования, но выявляется в несколько раз реже немелкоклеточного (громоздкий диагноз с отрицанием, т.е «немелкоклеточный рак», целесообразен тем, что в этой категории, наряду с «типичноклеточными», существуют редкие крупноклеточные формы рака легкого, в частности, гигантоклеточный и светлоклеточный рак). Заметим также, что выражение «рак легких» часто употребляется в обыденной речи, но в онкологии этот термин звучит в единственном числе: рак легкого.

В отношении этого заболевания, – учитывая его опасность, неблагоприятный прогноз, тяжесть медико-социальных последствий, – в цивилизованном мире собираются и анализируются многоплановые эпидемиологические показатели. Так, давно установлено и неоднократно подтверждено, что среди заболевающих в 5-8 раз больше мужчин, чем женщин (в структуре онкологической заболеваемости у лиц женского пола рак легкого находится лишь на шестом месте). Различными источниками ежегодная заболеваемость в мире оценивается в пределах 1.8-2 млн случаев в год, где 70-85% результируют летальным исходом. Риск заболеть зависит от многих факторов (см. ниже), в частности, он прямо пропорционален возрасту. Пятилетняя выживаемость значительно варьирует в разных странах: напр., в США этот показатель составляет менее 20%, в Японии свыше 40%, в России порядка 15-25%, – в зависимости от стадии, на которой начинается лечение.

О фундаментальных биологических механизмах развития раковых опухолей, а также о критериях доброкачественности/злокачественности, см. на нашем сайте статьи «Рак молочной железы» , «Меланома» , «Доброкачественные новообразования вульвы» и др. материалы по данной проблематике.

К специфическим особенностям рака легкого можно отнести то, что курение здесь выступает не «одним из», а главным и абсолютно лидирующим фактором риска: курильщики табака составляют 80-90% всех пациентов. В литературе подчеркивается, что решительное преодоление этой самоубийственной зависимости во всех случаях многократно сокращает онкориск, однако все же не настолько, чтобы вернуть его к средним популяционным показателям. Проще говоря, курить надо бросать однозначно, но вообще не начинать, – гораздо безопасней.

К прочим факторам риска относятся профессиональные и экологические вредности (пылевое и химическое загрязнение воздуха, радиация), хронические заболевания бронхолегочной системы, генетическая предрасположенность, а также, согласно современным данным, активность онкогенных вирусов.

Следует отметить, что злокачественные опухоли как легочной, так и внелегочной первичной локализации метастазируют, в основном, гематогенным и лимфогенным путями. При этом система кровообращения и циркуляции лимфы в организме человека устроена таким образом, что именно легкие (наряду с печенью) являются наиболее частым очагом вторичного, метастазировавшего рака.

Как и все прочие злокачественные опухоли, рак легкого очень коварен своей способностью достаточно долго развиваться бессимптомно, а затем еще какое-то время имитировать клинику других заболеваний органов дыхательной системы. Наиболее распространенными первыми признаками являются кашель (со временем в мокроте появляются примеси крови), прогрессирующая одышка, боли в грудной клетке. Иногда отмечается кожный зуд, головокружения, изменения тембра голоса, – в целом, клиническая картина весьма вариативна и существенно зависит от локализации первичного очага (центральная, периферическая). К симптомам, которые должны насторожить сразу же, относятся «беспричинный» стойкий субфебрилитет, утомляемость, астения (причем упадок сил ощущается уже в первой половине дня), мышечная слабость, быстрое исхудание, появление полуобморочных состояний и обмороков.

К сожалению, в абсолютном большинстве случаев рак легкого выявляется уже на достаточно далеко зашедшей стадии (при том, что эта разновидность злокачественной опухоли сравнительно быстро метастазирует в печень, костные ткани, мозг, надпочечники и др.). Поэтому все национальные и международные онкологические ассоциации настаивают на необходимости широкомасштабных скрининговых программ с как можно более полным охватом хотя бы основных категорий риска (пожилые люди, курильщики) для раннего выявления рака легкого, – что критически важно в прогностическом плане. Достоверно доказано, что такого рода программы, планомерные и целенаправленные, – если они действительно осуществляются на государственном уровне, – значительно снижают уровень летальности, связанной с раком легкого.

К наиболее информативным методам относятся визуализирующая диагностика (рентгенография, КТ, МРТ, ПЭТ, УЗИ), биопсия, лабораторный анализ биомаркеров в составе крови. В отдельных случаях для «осмотра на месте» и отбора образцов применяется бронхоскопия и/или эндобронхиальное УЗИ.

Перспективы лечения рака легкого критически зависят от стадии, на которой подтверждается диагноз и осуществляется вмешательство. Безусловно, очень многое определяется индивидуальными особенностями случая: локализация, гистологический и цитологический тип опухоли, наличие метастазов, сопутствующие заболевания, общее состояние и возраст пациента. В некоторых случаях рак легкого является изначально неоперабельным, допуская лишь химиотерапию, лучевую терапию, паллиативное лечение, в других ситуациях неоперабельность обусловлена запоздалым выявлением процесса на поздних стадиях.

Для прочих пациентов решается вопрос о безотлагательной операции по удалению первичного очага с захватом страховочного объема здоровой ткани и регионарных лимфоузлов. Необходимо отметить, что в последние десятилетия арсенал средств борьбы с раком легкого значительно расширился за счет внедрения высокотехнологичных методов (радиоабляция, лазерная коагуляция, фотодинамическая терапия и др.), а также иммунотерапии. Постоянно ведется поиск и разработка принципиально новых подходов к лечению рака вообще и рака легких в частности. Но все же рак легкого на сегодняшний день остается смертельно опасным заболеванием, и следует понимать, что ключевыми моментами прогноза являются раннее выявление и своевременное обращение за помощью.

Сальпингит

Сальпингит — это инфекционно-воспалительное заболевание маточных (фаллопиевых) труб. Как самостоятельная патология развивается в 30% случаев, в 70% случаев сопровождается воспалительным процессом в яичниках. Общее воспаление придатков (маточных труб и яичников) называют аднекситом или сальпингоофоритом. Сальпингит преимущественно развивается у женщин репродуктивного возраста, в основном у пациенток до 25 лет, но может возникнуть и после климакса. У нерожавших заболевание наблюдается значительно чаще, чем у рожавших. Воспалительный процесс обычно сначала поражает слизистую оболочку фаллопиевых труб, а затем распространяется на более глубокие слои.

Виды сальпингита Экссудативным. В воспаленной фаллопиевой трубе образуется гнойная или серозная жидкость — экссудат. Казеозным. Воспалительный процесс сопровождается гибелью клеток маточной трубы. Это тяжелая, часто требующая хирургического лечения разновидность заболевания. Казеозный сальпингит развивается намного реже, чем экссудативный.

По форме заболевание может быть:

Острым — характеризуется стремительным развитием и течением и ярким проявлением симптомов: повышением температуры, наличием патологических выделений из влагалища, болей в нижней части живота. Подострым — признаки заболевания выражены более слабо. Эта форма патологии развивается при стихании острой. Хроническим — длительное течение с периодами обострений, во время которых пациентка ощущает тянущие боли внизу живота, и ремиссий. Может долго не проявлять себя симптомами. Хроническая форма развивается вследствие недолеченного острого сальпингита. Позвоните прямо сейчас Записаться к гинекологу Выбрать время Осложнения сальпингита

Наиболее распространенные осложнения заболевания:

Воспалительные процессы в органах брюшной полости и малого таза (когда при отсутствии лечения инфекция распространяется дальше). Хронические тазовые боли. Наблюдаются у каждой 4-5 пациентки, перенесшей сальпингит. Женщина время от времени чувствует боли внизу живота, особенно ярко проявляющиеся во время полового акта и физической активности. Бесплодие. Наблюдается у многих пациенток, страдающих хронической формой сальпингита, при которой на поверхности фаллопиевой трубы часто возникают рубцы и спайки. Внематочная беременность. При образовании спаек нарушается функция нервно-мышечного аппарата фаллопиевой трубы. В этом случае затрудняется движение оплодотворенной яйцеклетки.

Сальпингит при беременности может стать причиной гибели плода или выкидыша. Своевременное лечение (в этот период — щадящее) позволит избежать негативных последствий.

Причины развития сальпингита

Получите консультацию у специалистов:

Возбудителями заболевания являются патогенные или условно-патогенные (провоцирующие развитие воспаления лишь при наличии определенных условий) микроорганизмы. В зависимости от разновидности микроорганизмов, ставших причиной возникновения инфекции, сальпингит может быть:

Неспецифическим. Вызывается стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками, энтетерококками, грибками Candida и другими условно-патогенными микроорганизмами. Неспецифическое воспаление обычно бывает односторонним. Специфическим. Причиной его развития становятся возбудители заболеваний, передающихся половым путем (патогенные микроорганизмы): гонококки, хламидии, трихомонады. Для специфического сальпингита более характерно развитие двустороннего воспаления.

Инфекция может проникнуть в маточные трубы следующими путями:

восходящим — из влагалища (наиболее частый путь), гематогенным (через кровоток), лимфогенным (через лимфу).

Сопутствующими факторами, повышающими риск развития патологии, являются:

наличие в организме очагов инфекции (наиболее часто сальпингит возникает на фоне ангины, туберкулеза, пневмонии), гинекологические заболевания, снижение иммунитета, аборты, послеродовые травмы, хирургические и диагностические внутриматочные вмешательства, переохлаждения, послеродовые травмы, незащищенные половые акты, недостаточная интимная гигиена, неквалифицированная установка внутриматочной спирали, аномалии развития матки и/или фаллопиевых труб, половые акты во время месячных, стрессы, депрессии, нездоровый образ жизни, вредные привычки. Симптомы сальпингита

Чаще всего симптомы заболевания проявляются в начале менструального цикла, сразу после окончания месячных. К ним относятся:

повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом, повышенная температура может наблюдаться в течение 2 и более дней (этот симптом сопутствует острому сальпингиту и проявляется не у всех), нарушения менструального цикла, гнойные или слизисто-гнойные выделения из влагалища, обладающие неприятным запахом, боли внизу живота (от сильных до незначительных), головокружения, слабость, головные боли, панические атаки, тошнота, вздутие живота, болезненные мочеиспускания, бесплодие, частые позывы к мочеиспусканию.

В зависимости от типа и формы заболевания, симптомы могут выражаться в разных «комплектациях» и с разной интенсивностью. Хронический сальпингит часто проявляет себя только длительными болями внизу живота.

Диагностика сальпингита

На первом этапе диагностики врач собирает анамнез и выслушивает жалобы. Затем проводится гинекологический осмотр, включающий в себя прощупывание области маточных труб. После этого осуществляется взятие мазков из влагалища, шейки матки и уретры. Анализ мазков необходим для определения возбудителей заболевания и их чувствительности к антибиотикам.

Дополнительно могут проводиться:

Общие анализы крови и мочи — для диагностики воспалительных процессов, Иммуно-ферментное исследование, анализ методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) — необходимы при подозрении на специфический сальпингит для выявления гонококков, хламидий и т.д., Гистеросальпингография — рентгенологический метод оценки проходимости маточных труб, Лапароскопия (осмотр внутренних органов с помощью прибора лапароскопа через небольшие проколы в брюшной стенке) — позволяет получить точную картину воспалительного процесса, ознакомиться с течением патологического процесса «изнутри», УЗИ (через брюшную стенку или влагалище) — позволяет выявить скопление жидкости в маточных трубах, спайки.

При туберкулезной форме сальпингита может понадобиться помощь фтизиатра (специалиста в области туберкулеза).

Лечение сальпингита

Лечение сальпингита может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия предполагает одновременное проведение симптоматических и специфических медицинских мероприятий. Медикаментозная терапия заключается в устранении причины заболевания (то есть его возбудителя) и последствий патологических процессов. Пациентке могут быть показаны:

антибиотики, противогрибковые средства, спринцевания антисептическими растворами, препараты, применяющиеся для рассасывания спаек, обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, витаминные комплексы, антиоксиданты, успокоительные средства, антигистаминные препараты.

В придачу к медикаментозному лечению, в большинстве случаев назначаются физиотерапевтические процедуры: теплолечение (парафин или озокерит), ультразвуковая терапия, электрофорез (введение лекарственных препаратов с помощью электрического тока), рефлексотерапия (иглоукалывание), магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия (УВЧ — лечение электромагнитными полями), водолечение и т.д. Эти процедуры способствуют снятию болей и ликвидации последствий воспалительного процесса. Физиотерапия проводится вне острого периода заболевания.

Хирургическое лечение осуществляется:

если консервативные методы не помогают или дают недостаточные результаты, при непроходимости маточных труб, при наличии абсцессов или опухолей, в случае, если последствия заболевания несут серьезную угрозу здоровью или жизни пациентки.

Операция может быть органосохраняющей (фаллопиева труба остается на своем месте, устраняются только патологические процессы) или радикальной (маточная труба удаляется). После удаления одной маточной трубы пациентка имеет шансы (хоть и меньшие, чем при обычных условиях) забеременеть естественным путем. При возникновении проблем с зачатием применяются вспомогательные методы лечения бесплодия (ЭКО, ИКСИ).

Сальпингит — это инфекционно-воспалительное заболевание маточных (фаллопиевых) труб. Как самостоятельная патология развивается в 30% случаев, в 70% случаев сопровождается воспалительным процессом в яичниках. Общее воспаление придатков (маточных труб и яичников) называют аднекситом или сальпингоофоритом.

Сальпингит преимущественно развивается у женщин репродуктивного возраста, в основном у пациенток до 25 лет, но может возникнуть и после климакса. У нерожавших заболевание наблюдается значительно чаще, чем у рожавших. Воспалительный процесс обычно сначала поражает слизистую оболочку фаллопиевых труб, а затем распространяется на более глубокие слои.

"

Рак молочной железы

Это наиболее частая форма рака среди женщин, поражающая в течение жизни от 1:13 до 1:9 женщин в возрасте от 13 до 90 лет.

В России 10.3% пациенток погибают от дальнейшего прогрессирования болезни в течение 1 года после постановки диагноза.

Одной из наиболее частых причин плохой выживаемости при данном заболевании является поздняя постановка диагноза.

Огромную роль в диагностике рака на ранних стадиях играет регулярное наблюдение у врача, проведение УЗИ и маммографии молочных желез.

В нашей больнице вы сможете получить консультацию квалифицированного врача-маммолога, пройти все виды необходимого обследования для точной верификации этого диагноза.

В условиях стационара онкологического отделения проводится хирургическое лечение рака молочной железы, а также предоперационное и послеоперационное химиотерапевтическое лечение.

Симптомы рака молочной железы

Наличие уплотнения или опухоли в молочной железе, даже небольших размеров (менее 1 см), а также в подмышечных областях или на шее, наличие выделений из сосков, отек молочной железы, втяжение соска, втяжение кожи могут являться признаками рака молочной железы.

Диагностика рака молочной железы

Для раннего выявление рака молочной железы необходимо при отсутствии симптомов 1 раз год проходить УЗИ молочных желез женщинам в возрасте до 40 лет, или маммографию в возрасте после 40 лет с консультацией онколога при отклонениях от нормы.

При наличии симптомов рака молочной железы необходимо немедленно обратиться к онкологу. При наличии новообразования молочной железы необходимо выполнить УЗИ молочных желез, маммографию, пункцию образования, при получении подтверждения диагноза рака молочной железы обязательно проводят УЗИ органов брюшной полости и рентгенографию легких, лабораторные анализы и ЭКГ.

Лечение рака молочной железы

Лечение злокачественного новообразования молочной железы зависит от стадии заболевания и включает несколько этапов (операция, лучевая терапия и химиотерапия).

Наиболее часто при раке молочной железы выполняются радикальная мастэктомия – операция, при которой удаляется молочная железа с опухолью, кожей и соском, подмышечной клетчаткой вместе с лимфоузлами. При прорастании грудных мышц проводится их удаление.

Сохранение или восстановление молочной железы при раке

В начальных стадиях заболевания возможно проведение органосохраняющих операций – квадрантэктомия молочной железы (удаляется ¼ часть молочной железы с опухолью и подмышечными лимфоузлами, сосок сохраняется). После этой операции обязательно проводится лучевая терапия.

Возможно выполнение подкожной мастэктомии, когда сохраняется кожа молочной железы с сохранением соска или с его удалением, с установкой силиконового эндопротеза для замещения тканей молочной железы.

Также возможно после обычной радикальной мастэктомии провести эндопротезирование молочной железы, сформировать сосок.

Доброкачественные заболевания молочных желез Могут являться предраковыми заболеваниями. Часто могут «маскировать» рак молочной железы, снижая внимание пациентов и врачей. Пациенты с фиброзной кистозной мастопатией входят в группу с повышенным риском развития рака молочной железы. Любое локальное образование молочной железы требует скорейшего уточнения диагноза, для проведения адекватной терапии. Выявление любого уплотнения в молочной железе, над/подключичной области, подмышечных областях, а также появление выделений из сосков, особенно с примесью крови требует консультации врача – онколога. Важно понимать, что опухоли молочной железы практически не поддаются консервативной терапии. Крупный размер опухоли, быстрый её рост являются показаниями к оперативному лечению.

В условиях нашей больницы вы можете получить консультацию врача онколога-маммолога, сделать биопсию образования, а также пройти полный комплекс предоперационного обследования.

Операции по поводу новообразований молочных желез проводятся в условиях стационара онкологического отделения с проведением экстренного патогистологического исследования.

Использования оптимального доступа и объема операции позволяет добиться отличного косметического эффекта и позволяет с высокой вероятностью избежать тяжёлой калечащей операции в будущем.

Лечение прогрессирующего рака молочной железы

В этом материале объясняется, что такое прогрессирующий рак груди, какие существуют способы его лечения и как справиться с симптомами, которые могут возникнуть во время лечения. Если у вас возникнут какие-либо вопросы или вам потребуется дополнительная информация, поговорите с представителем лечащей бригады.

Диагноз прогрессирующего рака молочной железы может привести к чувству неуверенности в завтрашнем дне. Мы считаем, что благодаря информации и при поддержке вашей лечащей команды через некоторое время вы почувствуете большую уверенность и будете готовы противостоять этому диагнозу.

Что представляет собой прогрессирующий рак молочной железы?

При прогрессирующем раке молочной железы (также называемом метастатическим или раком молочной железы 4 стадии) раковые клетки из молочной железы распространяются в кожу, лимфоузлы и другие части организма, например печень, легкие или кости.

У некоторых людей при первоначальной постановке диагноза рака уже определяется прогрессирующий рак молочной железы. Но чаще прогрессирующий рак молочной железы развивается, когда болезнь повторно появляется где-либо еще в организме, даже после предыдущего лечения.

Прогрессирующий рак молочной железы — это хроническое состояние. Это означает, что вам потребуется уход на протяжении всей жизни. Цель лечения — как можно дольше контролировать болезнь, чтобы вы могли продолжать заниматься практически всеми привычным делами.

Планирование лечения

Существует множество видов лечения прогрессирующего рака молочной железы. Выбор подходящего для вас лечения зависит от многих факторов.

Для создания плана лечения ваш врач осмотрит вас, а также изучит вашу историю болезни и результаты исследований. Вас также направят к специалистам для прохождения определенных видов лечения, например радиотерапии или операции. Врач подробно обсудит с вами план лечения. Не сравнивайте ваш план лечения с чьим-либо другим. Один и тот же план может подходить не всем.

Вам могут назначить исследования, чтобы посмотреть, как рак реагирует на лечение. Иногда рак может продолжать развиваться даже во время лечения. В этом случае ваш врач обсудит с вами изменение плана лечения. Новые виды лечения разрабатываются постоянно, поэтому число вариантов лечения все время растет.

Варианты лечения прогрессирующего рака молочной железы Химиотерапия

В большинстве случаев пациентам с прогрессирующим раком молочной железы в определенный момент лечения назначают химиотерапию. Химиотерапия может уничтожить раковые клетки разными способами, лишив их возможности размножаться. Некоторые виды химиотерапии доступны в виде таблеток, но чаще всего она вводится через внутривенный (IV) катетер (тонкую гибкую трубку).

Действие химиотерапии заключается в уничтожении клеток, которые быстро делятся. Она действует на раковые клетки, а также на некоторые здоровые клетки, которые делятся быстро, например:

клетки крови, волосы, ногти, клетки, выстилающие полость рта, горло, желудок и кишечник.

У вас могут возникнуть побочные эффекты, например:

снижение количества клеток крови, Истончение или выпадение волос изменения ногтей, тошнота (ощущение подступающей рвоты), рвота, диарея (жидкий или водянистый стул).

Побочные эффекты химиотерапии зависят от типа и количества получаемого лекарства. Например, не каждая химиотерапия вызывает тошноту, рвоту или выпадение волос. Ваши медицинские сотрудники поговорят с вами об ожидаемых побочных эффектах.

гормонотерапию,

Эстроген и прогестерон — это гормоны. Некоторые раковые клетки растут под воздействием этих гормонов. В этом случае для лечения рака могут использоваться антигормональные лекарства. Мы часто называем это «гормонотерапией».

Гормонотерапия блокирует выработку в организме естественных гормонов, которые могут способствовать росту раковых клеток. Некоторые виды гормонотерапии принимаются перорально (через рот), а некоторые вводятся через инъекцию (укол).

Гормонотерапия может вызвать изменения в уровне гормонов. У женщин она может вызвать изменение или прекращение менструальных циклов, неспособность к деторождению (бесплодие) или побочные эффекты, связанные с менопаузой. У мужчин она может вызвать приливы и проблемы с возникновением эрекции (отвердения полового члена, необходимого для занятий сексом). Вы также можете замечать снижение сексуального влечения.

Таргетная (целевая) терапия

Действие таргетной (целевой) терапии заключается в разрушении определенных генов и протеинов, типичных для раковых клеток, без вреда для нормальных клеток. Терапия антителами — это разновидность таргетной (целевой) терапии.

Предложит ли врач таргетную (целевую) терапию, будет зависеть от вашего типа рака молочной железы. Таргетная терапия может быть назначена как самостоятельный вид лечения или в сочетании с химиотерапией. . Ваши медицинские сотрудники поговорят с вами об ожидаемых побочных эффектах.

Имплантируемые порты

В определенный момент лечения прогрессирующего рака молочной железы вам может потребоваться имплантируемый порт (также называемый просто «порт»). Порт похож на искусственную вену. Данное устройство облегчит вашей лечащей команде доступ к кровеносным сосудам для введения лекарств и проведения исследований. Порт иногда называют просто по названию торговой марки, например BardPort ® , Mediport ® , PowerPort ® или Port-A-Cath ® .

Порт можно использовать в различных целях. Ниже приведены примеры использования порта.

Внутривенное (IV) введение лекарств. внутривенное введение жидкостей, Забор крови для анализов. Непрерывное введение химиотерапевтических препаратов в течение нескольких дней. Иногда химиотерапевтические препараты требуется вводить в вены, диаметр которых больше, чем у вен на руках. Порт позволяет доставлять лекарство в кровоток через крупную вену, расположенную возле сердца.

Установка порта имеет много преимуществ, в том числе меньшее количество уколов во время поиска нужной вены для введения лекарств. При установке порта также уменьшается риск подтекания из вены лекарства для химиотерапии и повреждения окружающих тканей.

Порт устанавливается в ходе короткой процедуры и при необходимости может использоваться в этот же день. После заживления разреза (хирургического надреза), выполненного во время операции, вы сможете плавать, принимать ванну и вернуться к вашей нормальной деятельности даже с установленным портом.

Если вам понадобится дополнительная информация о портах, ознакомьтесь с материалом Об имплантируемом порте . Если у вас есть вопросы о портах, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Клинические испытания (научные исследования)

Ваш план лечения прогрессирующего рака молочной железы может включать клинические испытания. Клинические испытания — это научные исследования, при которых изучается действие новых методов лечения. Они могут включать изучение нового лекарства или комбинации лекарств для лечения рака молочной железы, новой дозы или графика приема лекарства, новых типов исследования реакции на лечение и новых типов поддерживающей терапии.

Клинические испытания также могут включать опросы, позволяющие нам лучше понимать ваши нужды. В рамках клинических испытаний может быть проведено изучение клеток вашей опухоли и здоровых тканей. Информация, полученная в ходе клинических исследований, помогает нам понять, как лучше лечить пациентов с раком.

Ниже приводится ряд распространенных вопросов о клинических испытаниях. Чтобы получить дополнительную информацию или узнать, подходят ли вам какие-либо клинические испытания, обратитесь к вашему врачу. Кроме того, вы можете посетить наш веб-сайт: www.mskcc.org/cancer-care/clinical-trials.

Вы можете изменить ваше решение об участии в клинических испытаниях в любое время.

Часто задаваемые вопросы о клинических испытаниях Сколько стоит участие в клиническом испытании?

Обычно вам не нужно оплачивать дополнительные расходы за лечение, изучаемое в ходе испытаний. Каждое испытание индивидуально, но обычно спонсор клинического испытания оплачивает все связанные с исследованиями расходы и специальные анализы.

Вам или вашей страховой компании будет необходимо оплатить обычные исследования, курсы лечения или процедуры, которые могут потребоваться вам при стандартном лечении рака. Однако некоторые планы медицинского страхования перестают покрывать эти расходы после того, как вы начинаете участвовать в клиническом испытании. Прежде чем принять участие в клиническом испытании, вы получите документ информированного согласия, в котором будет точно указано, за что вам придется платить, а за что — нет.

Если у вас есть вопросы касательно того, что именно покрывает ваш план, позвоните в свою страховую компанию. Вы также можете обратиться за помощью к финансовым консультантам центра Memorial Sloan Kettering (MSK). Вы можете позвонить финансовому консультанту по номеру 646-227-9978.

Каковы преимущества участия в клиническом испытании?

Иногда во время клинических испытаний вам может быть предоставлен доступ к лекарствам и методам лечения за несколько лет до их широкого внедрения. Но не все новые методы лечения лучше стандартных. Например, вам не гарантируют, что испытуемое лекарство более эффективно или безопасно, чем другие варианты. Клинические испытания предназначены для получения ответов на изучаемые вопросы самым безопасным способом.

Что означают различные фазы клинических испытаний?

Новые способы лечения должны пройти через различные фазы, прежде чем они смогут применяться для широкой аудитории. Если метод лечения успешно показал себя на одной фазе, он переходит к следующей. Вы будете принимать участие только в одной фазе испытаний.

Фаза I: во время этих испытаний в первый раз исследуется действие новых лекарств на людей. Цель этих исследований — определить безопасную дозу, способ и частоту приема лекарства. Вы будете находиться под тщательным наблюдением для определения побочных эффектов. В фазе I клинических испытаний участвует небольшое количество людей. Фаза II: во время этих испытаний изучается безопасность и эффективность новых лекарств. Часто такие исследования сосредоточены на одном типе рака. Фаза III: во время этих испытаний эффективность нового лекарства или метода лечения сравнивается с существующим стандартным или другим экспериментальным методом лечения. Людей, принимающих участие в испытании, случайным образом распределяют для получения нового или стандартного метода лечения. Фаза III испытания наступает после успешного завершения фаз I и II. В этих испытаниях обычно участвует большое количество людей, возможно из других больниц и из разных частей страны. Фаза IV: эти испытания проводятся не часто. Они проводятсяпосле того, как лекарство становится широко доступно. Они помогают нам узнать больше о том, насколько безопасны и эффективны методы лечения стали с течением времени. Устранение возможных побочных эффектов

Прогрессирующий рак влияет на ваше физическое и эмоциональное состояние. Некоторые побочные эффекты могут быть вызваны самим раком, другие — лечением. У вас могут возникнуть все, только некоторые, или ни одного из этих эффектов. Медицинские сотрудники расскажут вам, какие побочные эффекты возникнут с наибольшей вероятностью.

Если у вас появились побочные эффекты либо возникли любые вопросы, позвоните своему медицинскому сотруднику. Не сообщайте о симптомах через портал для пациентов MyMSK. Не ждите следующего приема. Ваш врач может дать рекомендацию или назначить лекарство, чтобы улучшить ваше состояние.

В данном материале описаны некоторые побочные эффекты химиотерапии, гормонотерапии и терапии антителами. В каждом разделе также приводятся советы по улучшению самочувствия во время лечения.

Аллергическая реакция

В некоторых случаях во время сеанса химиотерапии может возникать аллергическая реакция. При необходимости вам дадут лекарства для ее предупреждения. Если вам дадут лекарство для приема дома перед сеансом лечения, примите его в соответствии с указаниями врача, а если вы его не приняли — сообщите об этом своей медицинской бригаде. Медсестра/медбрат будет внимательно наблюдать за вашим состоянием во время сеанса лечения.

Если какое-то из получаемых вами лекарств может вызывать реакцию, ваш врач или медсестра/медбрат скажут вам об этом.

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

сыпь, проблемы с дыханием, отек какого-либо участка на коже. Изменения в теле и половая близость

Рак молочной железы и его лечение могут изменить ваш внешний вид. Это может произойти из-за опухоли, облучения, операции или любого сочетания этих причин. Изменения в теле, вызванные лечением рака, могут повлиять:

на то, как вы себя воспринимаете, на то, насколько вам комфортно показывать свое тело другому человеку, на ваше желание заниматься сексом, (вы можете замечать снижение сексуального влечения во время прохождения химиотерапии), на сексуальную реакцию вашего тела, на вашу способность забеременеть и выносить ребенка.

Вы можете сделать перечисленное ниже.

Поговорите со своим партнером. Очень важно рассказывать друг другу о своих чувствах. Может оказаться, что ваш партнер обеспокоен тем, чтобы не причинить вам боль или дискомфорт во время секса. Обсудите со специалистом своей медицинской бригады способы укрепления вашего сексуального здоровья. Обратитесь к специалисту нашей Программы по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine & Women’s Health Program) или Программы по вопросам сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program). Для получения более подробной информации или для записи на прием позвоните по номеру 646-888-5076 (программа для женщин) и 646-422-4359 (программа для мужчин). Станьте участником программы обучения Embodied центра Memorial Sloan Kettering (MSK) — она предназначена для тех, кто хочет узнать больше о раке и об изменении восприятия своего тела. Для получения дополнительной информации обратитесь по электронной почте в [email protected] или зайдите на веб-сайт www.mskcc.org/event/embodied-coping-cancer-related-body-image-changes. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Сексуальное здоровье и интимная жизнь . Изменения, касающиеся менструального цикла (месячных)

Из-за некоторых видов лечения ваши месячные могут измениться (быть более или менее обильными), стать нерегулярными или прекратиться. Ваш план лечения также может включать лекарство или операцию, из-за которых месячные прекратятся.

Если яичники и матка сохранены, у вас по-прежнему может происходить овуляция, и вы можете забеременеть, даже если месячные прекратились. При наличии яичников и матки вы должны использовать во время лечения негормональные контрацептивы, такие как презерватив, диафрагма или негормональная внутриматочная спираль (non-hormonal IUD). для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Сексуальное здоровье и интимная жизнь , Вагинальная сухость

После менопаузы или гормональной терапии у многих женщин наблюдается вагинальная сухость. Из-за этого секс может быть болезненным или затруднительным. Кроме того, это может способствовать развитию инфекций мочевыводящих путей.

Вы можете сделать перечисленное ниже.

Регулярно используйте вагинальные увлажняющие средства, например Replens®, K-Y®, Silk-E® или желатиновые капсулы с витамином E. Для уменьшение дискомфорта во время половой активности пользуйтесь смазками. Используйте смазки на водной основе, например Astroglide®, K-Y® или Liquid Silk. Запор This video will help you manage constipation after your surgery or procedure.

Запор — это состояние, при котором опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно, или наблюдается твердый стул, продвижение которого затруднено. Это распространенный побочный эффект приема обезболивающих лекарств или препаратов от тошноты. Некоторые виды химиотерапии также могут вызвать запор.

При запоре вы можете сделать перечисленное ниже. По возможности ежедневно выпивайте по 8–10 стаканов (объемом 8 унций [240 мл]) жидкости, не содержащей кофеина. Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище, чтобы предотвратить образование газов. Клетчатка содержится в овощах, фруктах, крупах и злаковых (например отрубях, овсе, хлебе и крупяных продуктах из цельнозерновой муки или цельного зерна, коричневом рисе или бобовых). Дополнительная информация о том, как увеличить количество клетчатки в своем рационе, приводится в материале Информация о продуктах с высоким содержанием клетчатки . Если можете, выполняйте физические упражнения. Прогулки — это отличный способ поддерживать активный образ жизни и снизить вероятность запоров. Спросите у медицинского сотрудника, можно ли вам принимать лекарства от запора, например docusate sodium (Colace®), senna (Senokot®) или polyethylene glycol (MiraLAX®). Попросите медицинского сотрудника направить вас к клиническому врачу-диетологу, чтобы получить дополнительные рекомендации. Чего следует избегать: свечей (лекарств, которые вводятся в прямую кишку, влагалище или в половой член), клизмы (когда жидкость вводится через анальное отверстие, чтобы вызвать опорожнение кишечника). Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас: у вас более 3 дней отсутствует стул, у вас твердый стул или проблемы с опорожнением кишечника более 3 дней.

Для получения дополнительной информации о запорах ознакомьтесь с материалом Запор .

диарея,

Понос — это жидкий или водянистый стул. Его причиной является раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника.

При поносе вы можете сделать перечисленное ниже. Во избежание обезвоживания ежедневно выпивайте по 8–10 стаканов (объемом 8 унций [240 мл]) жидкости, не содержащей кофеина. Подойдут вода, разбавленные водой соки или жидкости, содержащие электролиты (например Pedialyte®, Gatorade®, Powerade® и другие спортивные напитки). Ешьте пищу со слабовыраженным вкусом, например бананы, рис, яблочное пюре и тосты из белого хлеба. Спросите у своего медицинского сотрудника, можно ли вам принимать лекарство для облегчения вашего состояния, например bismuth subsalicylate (Kaopectate®) или loperamide (Imodium A-D®). Следите за тем, чтобы область прямой кишки была чистой и сухой, это поможет снять раздражение кожи. При раздражении прямой кишки принимайте теплые сидячие ванночки. Сидячая ванночка предполагает, что вы сидите в теплой воде, доходящей до уровня бедер, что позволяет успокоить раздражение в области прямой кишки. Вы также можете применять смягчающий крем, например A&D®, вазелин (Vaseline®) или крем от геморроя. Не используйте свечи, не проконсультировавшись с врачом. Чего следует избегать: продуктов с высоким содержанием клетчатки (таких как отруби, овес, хлеб и крупяные продукты из цельнозерновой муки или цельного зерна, коричневый рис и бобовые), продуктов и напитков с кофеином или большим количеством искусственных подсластителей или сахара (таких как кофе, чай, кола и другие безалкогольные напитки), они могут стимулировать работу кишечника, вызывая более частое его опорожнение, молочных продуктов, продуктов, вызывающих вздутие и повышенное газообразование (таких как белокочанная капуста и бобовые), средств для размягчения стула, ректальных свечей. Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас: жидкий, водянистый стул 3 раза в день или чаще, понос даже после употребления бананов, риса, яблочного пюре и тостов из белого хлеба в течение 2 дней, не проходит раздражение прямой кишки, кровь в стуле.

Для получения дополнительной информации о том, как избавиться от поноса, ознакомьтесь с материалом Диарея .

Изменения в эмоциональном состоянии

Очень часто во время лечения возникают новые чувства, лишающие вас душевного равновесия. У всех эти чувства разные, но обычно они включают:

грусть, чувство одиночества, тревожность или злость, чувство изнеможения или беспокойства, перепады настроения в течение дня. Чтобы контролировать эти эмоции вы можете сделать перечисленное ниже. Поговорите с близкими вам людьми о своих чувствах и переменах, которые вы переживаете. Доверительное общение поможет вам лучше понять друг друга. Друзья и родные могут поддержать и утешить вас. В случае необходимости обращайтесь за помощью. Принимайте помощь, которую могут предлагать вам другие. Поделитесь своей обеспокоенностью со своими медицинскими сотрудниками. Они могут рассказать вам более подробно о тех эмоциональных изменениях, которые могут с вами происходить. Они также могут посоветовать вам другие источники информации. Запишитесь на прием в Центр по предоставлению консультаций MSK (Counseling Center). Многие люди считают, что получение консультаций помогает им справиться со своими эмоциями во время лечения рака. Наши консультанты проводят индивидуальные, групповые и семейные сеансы. Проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником, чтобы получить дополнительную информацию, или позвоните по номеру 646-888-0200. Наша Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предоставляет услуги для пациентов и ухаживающих за ними людей, в том числе массажи, акупунктуру, занятия йогой, рефлексотерапию, медитацию и консультации по вопросам питания. Для получения дополнительной информации позвоните по телефону 646-449-1010 или посетите веб-сайт www.mskcc.org/cancer-care/integrative-medicine. Вы также можете поговорить с социальным работником, который может вас проконсультировать, записать в группы поддержки или посоветовать местные ресурсы социальной помощи населению. Для получения более подробной информации и для записи на прием позвоните по номеру 646-888-5203 или 646-888-5271. Чтобы получить дополнительную информацию о том, как справиться с тревожностью и депрессией, ознакомьтесь с такими материалами: Избавление от чувства тревоги Преодоление депрессии в ходе лечения рака Изменения, касающиеся глаз и зрения

Некоторые лекарства для химиотерапии могут вызывать сухость глаз или слезотечение (слезящиеся глаза). В этом случае можно использовать увлажняющие или противоаллергические капли для глаз. Если ваше зрение становится нечетким во время лечения, обратитесь к своему глазному врачу. Это может происходить из-за сухости глаз или слезотечения.

Некоторые лекарства для химиотерапии могут вызывать выпадение ресниц и бровей. Если они выпадут, то не навсегда. После окончания химиотерапии с использованием такого лекарства они снова отрастут.

Слабость This video will help you manage fatigue (feeling tired) from your cancer treatment.

Многие люди описывают слабость как чувство переутомления или отсутствия сил. Слабость после лечения может проявляться в форме чувства усталости — от легкой до сильно выраженной.

Вы можете сделать перечисленное ниже. Придерживайтесь сбалансированного рациона питания, включающего хорошие источники белка, например курицу, рыбу, яйца, чечевицу или арахисовое масло. Также включайте злаковые продукты, например пасту, рис, хлеб и крупы, а также фрукты и овощи. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как улучшить здоровье через питание . Занимайтесь делами и выполняйте физические упражнения, когда у вас есть силы. Ходьба — это хороший способ привнести физическую нагрузку в вашу жизнь, даже если вы чувствуете слабость. Находите время на отдых. Просите кого-то помочь вам с работой по дому и другими делами. Обсудите со своим медицинским сотрудником и другие способы справиться со слабостью. Вы также можете ознакомиться с материалом Способы справиться со слабостью при заболевании раком для получения дополнительной информации.

Не начинайте прием каких-либо витаминов или добавок в связи со слабостью, не посоветовавшись с медицинским сотрудником.

Выпадение или истончение волос (облысение)

Некоторые лекарства для химиотерапии могут приводить к выпадению волос. Обычно оно начинается спустя 2–4 недели после первого сеанса химиотерапии. Если у вас выпали волосы, они начнут отрастать по окончании курса химиотерапии. От некоторых видов гормонотерапии волосы также могут истончаться. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Выпадение волос и лечение рака .

На выпадение волос может влиять:

вид, доза и продолжительность приема лекарств(а), количество волос до лечения, интенсивность химической обработки (краской для волос и средством для перманентной завивки) до лечения. Вы можете сделать перечисленное ниже. Записаться на бесплатное виртуальное занятие по программе «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program), чтобы узнать о париках, макияже и способах ухода за кожей. Чтобы зарегистрироваться для участия в таком онлайн-занятии, посетите веб-сайт lookgoodfeelbetter.org/virtual-workshops. Пользуйтесь мягким шампунем, например Johnson’s Baby Shampoo®. Прежде чем начать лечение, обсудите с медицинским сотрудником возможность получения рецепта на приобретение парика. При выпадении волос в результате лечения рака расходы на покупку парика могут покрываться страховкой. Обратитесь в свою страховую компанию для получения дополнительной информации. Для получения дополнительной информации о том, где можно приобрести парики и накладки для волос, ознакомьтесь с материалом Где купить парики и накладки для волос . При желании покрывайте голову шарфами и тюрбанами из мягкой махровой ткани. Они очень удобны и разнообразят ваш внешний вид. Пользуясь феном для волос, ставьте его на низкотемпературный режим. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу использования охлаждающей шапочки. Это шапочка, наполненная охлаждающим гелем, которая надевается на голову во время сеанса химиотерапии для уменьшения количества препарата химиотерапии, попадающего в волосяные фолликулы. Это поможет свести к минимуму выпадение волос. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Предотвращение выпадения волос при химиотерапии солидных опухолей методом охлаждения кожи головы . Расходы в связи с использованием охлаждающей шапочки обычно не покрывается страховкой. Чего следует избегать: окрашивания или перманентной завивки волос, использования горячих бигуди. Проблемы с сердцем

Некоторые виды химиотерапии могут сказаться на работе сердца. Они могут вызывать учащенное сердцебиение, чувство слабости или проблемы с дыханием. Ваш врач скажет, нужно ли вам проходить обследование сердца перед началом лечения и во время него.

Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас: наблюдается учащенное или нерегулярное сердцебиение, возникают проблемы с дыханием после физической нагрузки или упражнений, появилась боль в груди или чувство тяжести в грудной клетке. Приливы

В некоторых случаях лечение рака может вызывать приливы или потливость, что может влиять на распорядок дня или режим сна.

Чтобы контролировать приливы, вы можете сделать перечисленное ниже. Перед приемом каких-либо трав или безрецептурных добавок от приливов проконсультируйтесь со своим врачом. Не принимайте лечебные средства из трав, например масло вечерней примулы, стеблелист, куркуму или красный клевер. Они действуют подобно эстрогену, что может вызвать рост опухолей молочной железы. Носите удобную, свободную одежду из хлопка и надевайте несколько слоев одежды. Спросите у своего медицинского сотрудника, как справляться с признаками менопаузы или устранять их. Ведите журнал наступления приливов, чтобы попытаться выяснить, какие факторы их вызывают. К таким факторам обычно относят употребление горячей пищи и напитков, острой пищи, кофеина и алкоголя. Исключение таких факторов поможет снизить вероятность возникновения приливов.

Для получения дополнительной информации о том, как контролировать приливы, ознакомьтесь с материалом Контроль приливов без применения гормонов .

Пониженное количество красных кровяных телец (анемия)

Анемия развивается в тех случаях, когда организм вырабатывает недостаточное количество красных кровяных телец. Красные кровяные тельца переносят кислород по всему организму. При недостаточном количестве красных кровяных телец вы можете чувствовать сильную усталость, или у вас могут возникнуть проблемы с дыханием. Анемия с большей вероятностью развивается спустя некоторое время после начала химиотерапии.

При пониженном количестве белых кровяных клеток вы можете сделать перечисленное ниже. Употребляйте продукты, содержащие железо, — они могут снизить вероятность развития анемии. Богатые железом продукты включают постное мясо, курицу, рыбу, курагу, изюм, фасоль и чечевицу. Дополнительная информация о том, как получить суточную дозу железа, приводится в материале Железо в рационе питания. Вы также можете проконсультироваться с нашим сертифицированным врачом-диетологом, позвонив по номеру 646-888-4880 или 212-639-7312. Чего следует избегать: любых занятий, от которых вы устаете, пребывания на большой высоте или на возвышенной местности — это может вызвать сильное головокружение. Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас: головокружение, сильно выраженная усталость (необычно сильное чувство утомления или слабости), проблемы с дыханием, боль или давление в груди. Пониженное количество тромбоцитов (тромбоцитопения)

Пониженное количество тромбоцитов снижает способность организма прекращать кровотечение в случае пореза или травмы. Этот побочный эффект не является таким распространенным, как пониженное количество красных кровяных телец или белых кровяных клеток. Снижение количества тромбоцитов может произойти на 10–14-й день после химиотерапии, но скорее это произойдет после нескольких месяцев химиотерапии.

Если у вас пониженное количество тромбоцитов, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать такие противовоспалительные лекарства, как ibuprofen (Advil ® , Motrin ® ) или naproxen (Aleve ® , Naprosyn ® ), так как эти лекарства также могут усиливать кровотечение. Скажите своему врачу, если вы принимаете aspirin или лекарства, разжижающие кровь, в связи с другими заболеваниями.

Вы можете сделать перечисленное ниже. Для чистки зубов и десен используйте зубные щетки с мягкой щетиной, чтобы предотвратить образование язв во рту. Если вы чистите зубы зубной нитью, можете продолжать это делать, но осторожно. Если вы не использовали зубную нить регулярно, то не начинайте сейчас. Будьте осторожны и старайтесь не порезаться и не ушибиться. Следите за появлением синяков неизвестного происхождения или красных пятен на коже. Чего следует избегать: острых предметов (например маникюрных ножниц, опасных бритв и острых ножей), использования ректальных термометров или свечей, Стоматологических процедур или операций. контактных видов спорта или занятий, при которых возможны столкновения или удары, употребления более 3 порций алкогольных напитков в неделю. Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас: кровь в моче, стуле, рвотных массах или кашель с кровью, синяки неизвестного происхождения или кровотечение из носа или десен, изменения зрения, например слезящиеся глаза или нечеткое зрение, головные боли или любые признаки инсульта, такие как слабость мышц или онемение с одной стороны тела.

Дополнительную информацию о способах снижения риска кровотечений читайте в материале О пониженном количестве тромбоцитов .

Пониженное количество белых кровяных клеток (лейкопения)

Белые кровяные клетки (лейкоциты) помогают организму противостоять инфекциям. Пониженное количество лейкоцитов может повысить риск развития инфекции. Количество лейкоцитов может снижаться через 7–14 дней после каждого сеанса лечения. Существуют лекарства, повышающие количество белых кровяных клеток или предотвращающие его снижение. Они выпускаются в виде инъекций (уколов) или устройств для ношения на руке.

При пониженном количестве белых кровяных клеток вы можете сделать перечисленное ниже. Измеряйте температуру во рту каждые 4 часа, если полагаете, что у вас жар, вы испытываете боль в теле, озноб или заметили повышенную температуру кожи. Сообщите своему медицинскому сотруднику, если температура поднялась выше 100,4 °F (38 °C). Это очень важно. Если жар наблюдается после окончания рабочего дня, следует позвонить в офис своего врача и попросить соединить вас с дежурным врачом (doctor on call). Спросите у своего медицинского сотрудника, можно ли вам принимать acetaminophen (Tylenol®). Обязательно мойте руки после туалета и перед едой. Защищайте руки от порезов и ожогов: не обрезайте кутикулы, а лучше аккуратно отодвигайте их, надевайте перчатки, когда моете посуду, готовите еду или работаете в саду, следите за тем, чтобы ваша кожа была увлажненной, не допуская образования трещин на коже. При пониженном количестве белых кровяных клеток избегайте перечисленного ниже. Пребывания рядом с больными людьми или воздействия чего-либо, что может вызвать у вас такие заболевания как ветряная оспа, ангина, туберкулез, грипп, корь или обычная простуда. Стоматологических процедур или операций. Сначала проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником. Использования медицинских свечей, ректальных термометров и клизм. Применения живых противовирусных вакцин, например вакцины против опоясывающего лишая, ветряной оспы, комплексной вакцины против кори, паротита и краснухи, а также противогриппозной вакцины в форме назального спрея. Пребывания рядом с людьми, получившими живую противовирусную вакцину или вакцину в форме назального спрея. Следует подождать 7–10 дней с момента получения ими такой вакцины, прежде чем вы снова сможете находиться с ними рядом. Позвоните своему медицинскому сотруднику: если у вас наблюдается покраснение, отек или выделение гноя из раны, если у вас температура 100,4 °F (38 °C) и выше, если у вас озноб или боль в теле с повышением температуры или без него, перед получением любых вакцин. Изменения, касающиеся памяти

В некоторых случаях лечение рака может повлиять на ваши умственные способности. Это может означать, что вы не сможете мыслить ясно или так же быстро, как до начала лечения. Вы также можете заметить, что испытываете:

испытывать проблемы с концентрацией внимания, проблемы с выполнением нескольких дел одновременно, появились проблемы с запоминанием.

Эти симптомы могут быть вызваны различными причинами. Слабость, перепады настроения, напряжение, тревожность, естественное старение, гормональные изменения, само по себе раковое заболевание и анестезия (лекарство, под действием которого вы засыпаете во время операции) — все это может влиять на ваши умственные способности в течение некоторого времени.

Во многих случаях пациенты не испытывают таких проблем. Сложно сказать, у кого они могут возникнуть, но зачастую со временем все они проходят. Если эта проблема вас беспокоит, проконсультируйтесь со своим врачом. Если такие проблемы все же возникли, реабилитационный терапевт поможет вам справиться с выполнением повседневных дел. Кроме того, вам помогут улучшить внимание, концентрацию и память.

Вы также можете сделать перечисленное ниже. Обязательно высыпайтесь. Придерживайтесь хорошо сбалансированного рациона питания. Читайте и разговаривайте с другими людьми, чтобы сохранить живость ума. Поговорите со своим медицинским сотрудником о возможности психологического консультирования, если вы испытываете тревогу или находитесь в состоянии депрессии. Эти состояния могут усугублять проблемы с памятью. Чтобы получить дополнительную информацию о том, как справиться с тревожностью и депрессией, ознакомьтесь с такими материалами: Избавление от чувства тревоги Преодоление депрессии в ходе лечения рака Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас появились следующие симптомы: изменения, касающиеся памяти, мешают вам заниматься обычными повседневными делами, у вас также возникают сильные головные боли, у вас также возникают проблемы со зрением или удержанием равновесия. Язвы во рту (мукозит)

Это видео поможет вам узнать, как ухаживать за полостью рта и контролировать боль в полости рта во время лечения рака.

Химиотерапия может стать причиной появления болезненных участков или язв в полости рта или горле. Их заживление обычно длится от нескольких дней до недели.

Что можно сделать при язвах во рту: Полощите рот 4 раза в день солевым раствором (1–2 чайные ложки соли на 1 кварту (950 мл) воды) или несодержащим спирта ополаскивателем для полости рта. Не глотайте раствор. Полощите горло солевым раствором или ополаскивателем для полости рта по утрам, после каждого приема пищи и перед сном. После приступа рвоты тщательно промойте рот и после этого прополощите горло. Чего следует избегать: ополаскивателя с содержанием спирта или перекиси водорода, Он может усугубить язвы. кислой, соленой, грубой, резкой или острой пищи, слишком горячей пищи. Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас: у вас часто появляются язвы во рту, вы испытываете боль во время приема пищи или при глотании, вы не можете пить достаточное количество жидкости для предотвращения обезвоживания.

Для получения дополнительной информации об уходе за полостью рта ознакомьтесь с материалом Уход за полостью рта во время лечения рака .

Проблемы с мышцами, костями и суставами

Некоторые виды лечения могут оказывать влияние на мышцы, кости и суставы. Среди них:

боль в костях, скованность и боль в суставах, снижение плотности костной ткани. Вы можете сделать перечисленное ниже. Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка. Узнайте у вашего врача, можно ли вам принимать противовоспалительные средства, например ibuprofen (Advil®, Motrin®) или naproxen (Aleve®, Naprosyn®). Спросите у вашего врача, нужно ли вам принимать витамин D. Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас: появилось чувство сильного дискомфорта, появилась боль в новом месте, ослабли ноги или вы испытываете затруднения при ходьбе, появилась скованность кистей или пальцев рук.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Укрепление здоровья костной ткани .

тошноту и рвоту,

This video will explain why you might get nauseous during chemotherapy, what you can do to prevent it, and when you should call your healthcare provider.

Химиотерапия может вызвать тошноту и рвоту. Эти симптомы возникают из-за того, что химиотерапия раздражает центры мозга, контролирующие тошноту, или клетки, выстилающие слизистую оболочку полости рта, горла, желудка и кишечника.

Есть ряд лекарств, которые очень хорошо предотвращают или контролируют тошноту. Если химиотерапия, которую вы будете проходить, вызывает тошноту и рвоту, вам будут давать лекарство от тошноты перед каждым сеансом химиотерапии и/или после каждого такого сеанса. Это уменьшит вероятность возникновения тошноты. Перед уходом домой вы также получите рецепт для приобретения лекарства от тошноты. Медсестра/медбрат расскажет вам, как его принимать. Правильный прием этого лекарства поможет ему полностью подействовать.

Тошнота может вызвать у вас нежелание есть. Если вы не будете есть и пить, ваш организм не получит энергию, необходимую для устранения последствий химиотерапии. Ниже приводятся рекомендации, которые помогут ослабить тошноту. Вы также можете ознакомиться с материалом Правильное питание во время лечения рака для получения дополнительной информации.

Приведенные ниже рекомендации позволят справиться с тошнотой. Принимайте лекарство от тошноты в соответствии с указаниями вашего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием лекарства, чтобы проверить, не прошла ли тошнота. Лекарства от тошноты наиболее эффективны, если принимать их при первых признаках тошноты. Чтобы предотвратить тошноту, ешьте сухие, крахмалистые продукты (например крекеры или крендели) или рассасывайте леденцы. Принимайте пищу часто, небольшими порциями. Прекращайте прием пищи до того, как почувствуете переедание. Ежедневно выпивайте по 8–10 стаканов жидкости, не содержащей кофеина. Это предотвратит обезвоживание. Пейте маленькими глотками, чтобы чувство тошноты не усиливалось. Выполняйте упражнения на расслабление. Слушайте тихую музыку, глубоко дышите, занимайтесь йогой или медитируйте. Можно также попытаться думать о приятном, чтобы отвлечься. Попросите медицинского сотрудника направить вас к клиническому врачу-диетологу, чтобы получить дополнительные рекомендации. Стоит воздержаться от перечисленного ниже. употребления жареной, маслянистой, жирной или пряной пищи, употребления или приготовления пищи с сильным ароматом (запахом). Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас: частые приступы рвоты или поноса, тошнота, которая не прекращается даже после приема лекарства от тошноты, напитки или пища не задерживаются в желудке, головокружение или предобморочное состояние, изжога или боль в желудке.

Для получения дополнительной информации о тошноте и рвоте во время химиотерапии ознакомьтесь с материалом Как справиться с тошнотой и рвотой .

При тошноте и рвоте вы также можете делать точечный массаж. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Точечный массаж при тошноте и рвоте и посмотрите видео How to Perform Acupressure for Nausea and Vomiting .

Нейропатия

Некоторые виды химиотерапии могут оказывать влияние на нервные окончания кистей рук и ступней. Вы можете чувствовать онемение или покалывание в пальцах рук, ног или в пальцах рук и ног одновременно. Это явление известно как нейропатия. Оно может быть недолговременным или постоянным в зависимости от того, как долго вы проходите курс химиотерапии. Ваш врач может назначить лекарства или изменить дозу химиотерапии, чтобы ослабить симптомы нейропатии. Для получения дополнительной информации о нейропатии ознакомьтесь с материалом Информация о периферической нейропатии .

Вы можете сделать перечисленное ниже. Проконсультируйтесь с врачом по поводу прикладывания льда к кистям рук и ступням во время сеанса лечения, что может помочь предотвратить нейропатию. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Информация о периферической нейропатии . Будьте предельно осторожны, чтобы не обжечься во время пользования плитой, духовкой или утюгом. Вы можете не чувствовать горячее так же, как раньше. Чего следует избегать: использования электрогрелок или горячих компрессов, так как вы можете обжечься. Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас: трудности с удержанием в руках карандаша или ручки, сложности с застегиванием пуговиц на рубашке, не получается вынуть кредитную карту из кошелька, боль, жжение или покалывание в пальцах рук или ног, трудности при ходьбе, или вы плохо чувствуете ногами землю, проблемы с равновесием, приводящие к падениям. боль,

Прохождение химиотерапии не сопровождается болезненными ощущениями. Однако некоторые лекарства для химиотерапии или лекарства, предотвращающие снижение количества клеток крови, могут вызывать ломоту и боль между сеансами лечения. От некоторых видов гормонотерапии может возникать ломота в суставах. Если у вас возникла боль, сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Врач может скорректировать дозировку или назначить вам другое лекарство, чтобы вы чувствовали себя более комфортно. Уточните, безопасно ли вам принимать безрецептурные противовоспалительные средства, такие как ibuprofen (Advil ® или Motrin ® ).

Изменения кожи и ногтевой пластины

Химиотерапия может привести к изменению состояния кожи. Возможно, приобретут более темный оттенок кожа, ногти, язык и вены, в которые вводилось лекарство для химиотерапии. Также могут наблюдаться общие изменения состояния кожи, в том числе:

сухость, зуд, растрескивание, чувствительность к солнечному свету, сыпь, При наличии признаков изменений кожи вы можете сделать перечисленное ниже. Наносите лосьон без отдушки и крем для рук, пока кожа еще влажная, например после душа. Ежедневно наносите солнцезащитное средство с защитным фактором кожи (SPF) 30 и выше. Носите шляпы с широкими полями. Носите одежду с длинными рукавами. Проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником по поводу накладывания льда на пальцы рук и ног во время сеанса химиотерапии, чтобы уменьшить вероятность изменения ногтей. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Охлаждение ногтей во время лечения с применением химиотерапии на основе taxane . Чего следует избегать при наличии изменений кожи: принятия длительных горячих ванн или душа, длительного пребывания под прямыми солнечными лучами. Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас появились следующие симптомы: шелушится или покрывается волдырями кожа, появилась сыпь, образуются новые пупырышки или узелки (уплотнения) на коже. Изменение вкусовых ощущений

Металлический привкус во рту — распространенное явление во время лечения. Некоторые продукты могут быть пресными или неприятными на вкус. Так будет не всегда — после окончания курса химиотерапии эти ощущения пройдут.

Вы можете сделать перечисленное ниже. Жуйте жевательную резинку. Рассасывайте леденцы, чтобы ослабить металлический привкус. Попросите медицинского сотрудника направить вас к клиническому врачу-диетологу, чтобы получить дополнительные рекомендации. Чего следует избегать: употребления продуктов, от которых появляется неприятный привкус. Изменение веса

Некоторые люди во время лечения набирают вес, другие же могут его терять.

Набор веса может быть вызван следующими причинами: слабость, которая снижает уровень вашей активности, что приводит к сжиганию меньшего количества калорий, употребление большого количества углеводов — некоторым людям углеводы помогают избавиться от тошноты, переедание, употребление большего количества соков и напитков с высоким содержанием сахара, наступление менопаузы во время или после лечения, из-за этого у некоторых женщин происходят изменения в обмене веществ и может повышаться вероятность набора веса. Чтобы не допустить набора веса вы можете сделать перечисленное ниже. Придерживайтесь хорошо сбалансированного рациона питания и исключите дополнительные калории. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как улучшить здоровье через питание . Регулярно выполняйте физические упражнения. Попросите медицинского сотрудника направить вас к клиническому врачу-диетологу, чтобы получить дополнительные рекомендации. Потеря веса может быть вызвана такими причинами: тошнота от приема лекарств, язвы во рту, которые могут затруднить прием пищи, потеря аппетита (отсутствие чувства голода), потеря аппетита из-за приема лекарств, запора или депрессии. Чтобы не допустить слишком большой потери веса вы можете сделать перечисленное ниже. Придерживайтесь хорошо сбалансированного рациона питания. Если вы не в состоянии съесть большую порцию, ешьте небольшими порциями, но часто. Повысьте содержание калорий в рационе и делайте перекусы между основными приемами пищи. Спросите у своего врача о лекарствах, которые могут повысить ваш аппетит. Попросите медицинского сотрудника направить вас к клиническому врачу-диетологу, чтобы получить дополнительные рекомендации. Детородная функция и беременность Предотвращение беременности: информация для женщин

Очень важно предотвратить беременность во время лечения рака. Если вы забеременеете в результате оплодотворения яйцеклетки, подвергнувшейся воздействию радиационного излучения, химиотерапии или других противораковых лекарств, может повыситься риск выкидыша или врожденных дефектов развития. Кроме того, беременность исключит для вас возможность применения наиболее эффективных методов диагностики и лечения рака, поскольку они могут навредить плоду.

Не используйте противозачаточные таблетки или другие виды противозачаточных средств (контрацептивы), содержащие гормоны. Они содержат гормоны эстроген и прогестерон. Эти гормоны могут стимулировать рост опухоли. Используйте барьерные методы контрацепции (например презервативы или коффердамы). Вы также можете поговорить с вашим гинекологом об установке медной негормональной внутриматочной спирали. Не полагайтесь на прерывание полового акта партнером до момента эякуляции («прерванный половой акт») или на отказ от секса в благоприятные для зачатия дни менструального цикла («календарный метод»). Эти методы не эффективны в предотвращении беременности.

В течение некоторого времени после прекращения месячных у вас может сохраняться риск беременности, поэтому продолжайте использовать негормональные противозачаточные средства (например, медную внутриматочную спираль или презервативы), пока врач не разрешит прекратить их использование.

Если вы хотите в будущем рожать детей, узнайте у вашего врача, безопасно ли для вас сохранение детородной функции с помощью заморозки яйцеклеток или эмбрионов перед лечением. И хотя для вас будет небезопасно выносить ребенка самостоятельно, в будущем другая женщина сможет выносить ребенка за вас. Если вы хотите получить дополнительную информацию о дальнейших вариантах создания семьи, попросите вашего врача направить вас к медсестре/медбрату-специалистам в области репродукции.

Предотвращение беременности: информация для мужчин

Очень важно предотвратить беременность во время лечения рака. Если женщина забеременеет от спермы, подвергнувшейся воздействию радиационного излучения, химиотерапии или других противораковых лекарств, может повыситься риск выкидыша или врожденных дефектов развития. Если женщина может забеременеть и не пользуется противозачаточными средствами, каждый раз во время секса используйте презерватив.

Если вы хотите в будущем иметь детей, перед лечением вы можете рассмотреть возможность сдачи спермы на хранение. Если вы хотите получить дополнительную информацию о дальнейших вариантах создания семьи, попросите вашего врача направить вас к медсестре/медбрату-специалистам в области репродукции.

Заблаговременное планирование ухода за больными

Заблаговременное планирование ухода за больными включает защиту вашего права принимать решения о том, какое медицинское обслуживание вы получите. Заблаговременное планирование ухода позволяет вам обдумать важные вопросы, касающиеся вашего здоровья, когда вы еще находитесь в добром здравии, и вам не требуется принимать такие решения как можно скорее.

Планирование ухода в то время, когда вы не испытываете сильную эмоциональную нагрузку, позволит вам получить желаемый уход, если вы будете не в состоянии принимать решения самостоятельно. Заблаговременное планирование обеспечивает спокойствие близких вам людей, так как им не придется угадывать ваши предпочтения и беспокоиться по поводу правильности своего решения.

Рекомендуем вам говорить со специалистом лечащей команды о своих пожеланиях в начале курса лечения, а также в любой момент, когда вы чувствуете, что ситуация изменилась. Вам помогут документально зафиксировать ваши предпочтения в предусмотренной законом форме.

Предварительные распоряжения — это письменные указания о желаемом способе принятия медицинских решений в случае, если вы будете не в состоянии озвучивать или принимать их самостоятельно. Два наиболее распространенных типа предварительных распоряжений — это доверенность на принятие решений о медицинской помощи и заблаговременное волеизъявление.

Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это юридический документ, в котором указывается личность человека, которому вы хотите поручить принимать за вас решения, касающиеся медицинского обслуживания, если вы не можете принимать их самостоятельно. Заблаговременное волеизъявление — это документ, в котором излагаются ваши пожелания касательно медицинского ухода за вами. Он начинает действовать, если у вас развивается необратимое состояние, не позволяющее вам самостоятельно принимать решения о медицинском обслуживании, например, если вы неизлечимо больны или находитесь в необратимом бессознательном состоянии. В этом документе указывается, какое лечение вы хотите или не хотите получать, если окажетесь в подобной ситуации.

Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи , чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.

Часто задаваемые вопросы

Ниже приведены ответы на некоторые часто задаваемые вопросы.

Нужно ли, чтобы кто-то приходил со мной на каждый сеанс лечения?

Во время лечения вы можете получать лекарства, которые вызывают сильную сонливость. В этом случае вам будет небезопасно водить машину или отправляться в поездку в одиночку. Возможно будет лучше, если после сеанса лечения вас забирал друг или родственник.

После первого сеанса лечения вы будете иметь более четкое представление о том, как вы себя чувствуете, и что вам подходит лучше всего. Вы также можете спросить у своего медицинского сотрудника, ожидать ли вам возникновения сонливости после принятия лекарств.

Что можно есть до и после химиотерапии? Следует ли воздерживаться от употребления каких-либо продуктов?

Перед химиотерапией лучше всего есть небольшими порциями, чтобы у вас не было чувства тяжести и переедания. Безопасность употребляемых продуктов питания имеет большое значение во время лечения. Исключите сырое или полусырое мясо, рыбу и птицу, а также непастеризованные продукты. Спросите у медицинского сотрудника, нужно ли вам ознакомиться с материалом Безопасное употребление продуктов питания во время лечения рака .

Чтобы не допустить обезвоживания, до и после назначенного сеанса химиотерапии пейте много жидкости, не содержащей кофеин.

Нужно ли продолжать принимать лекарство от тошноты, если меня уже не тошнит?

Всегда принимайте лекарство от тошноты в соответствии с указаниями. Приступы тошноты или рвоты могут возникнуть в день сеанса химиотерапии или на второй либо третий день после него.

Некоторые лекарства наиболее эффективны, если принимать их до наступления приступа тошноты. Если вы принимаете лекарство в соответствии с указаниями, но тошнота не проходит, позвоните своему медицинскому сотруднику.

Почему у меня не было возможности пройти сеанс химиотерапии в назначенное время?

Химиотерапия действует и на раковые, и на нормальные клетки. Курс химиотерапии планируется таким образом, чтобы ваш организм успевал восстановиться в промежутках между сеансами лечения. За это время происходит замена нормальных клеток.

Возможно, вашему организму понадобится больше времени, чтобы избавиться от последствий химиотерапии (например для того, чтобы зажили язвы во рту или повысилось до нормального уровня количество клеток крови). Решение о том, следует ли отложить сеанс химиотерапии, примет ваш врач.

Мой сеанс химиотерапии был отложен из-за низкого ANC. Что представляет собой ANC?

ANC — это абсолютное число нейтрофилов (absolute neutrophil count) в вашей крови. Нейтрофил — это белая кровяная клетка, помогающая противостоять бактериям.

Предположительно через 7–14 дней после химиотерапии уровень ANC снизится. Если у вас низкий показатель ANC, ваш врач может отложить лечение, пока этот уровень не нормализуется.

Можно ли что-то сделать для увеличения количества клеток крови?

Со временем количество клеток крови восстановится. Ваш врач может прописать вам лекарство, способствующее поддержанию или увеличению количества белых кровяных клеток. Обычно это уколы, которые делают между сеансами. Иногда лечение откладывается, чтобы дать клеткам крови время на восстановление в нужном количестве.

Нет никаких доказательств того, что витамины или особые диеты ускоряют восстановление количества клеток крови. Однако при низком показателе содержания железа в крови у вас может повыситься риск развития анемии, поэтому вам могут рекомендовать принимать добавки с содержанием железа.

У меня озноб и температура 100,4 °F (38 °C), но кабинет врача не работает. Как мне получить врачебную помощь?

Вы всегда можете получить врачебную помощь. В вечернее время, в выходные или праздничные дни звоните оператору больницы по номеру 212-639-2000. Просите соединить вас с дежурным врачом.

У меня пока не выпали волосы, и не упал показатель количества клеток крови. Означает ли это, что химиотерапия неэффективна?

Отсутствие побочных эффектов, таких как выпадение волос, пониженное количество клеток крови или тошнота, не говорит о неэффективности химиотерапии. Различные виды терапии вызывают различные побочные эффекты разной степени тяжести. Кроме того, люди могут по-разному реагировать на одно и то же лечение. Ваш медицинский сотрудник будет наблюдать за результатами лечения и вашей реакцией на него.

Что можно принять от головной боли?

От головной боли можно принять acetaminophen (Tylenol ® или Extra Strength Tylenol ® ).

Если вы чувствуете, что у вас повысилась температура, или вас знобит, измерьте температуру перед приемом acetaminophen. Acetaminophen может понизить температуру и скрыть жар, который обычно является первым признаком инфекции. Если у вас озноб или температура 100,4 °F (38 °C) или выше, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Спросите у своего медицинского сотрудника, можно ли вам принимать лекарства, содержащие aspirin или ibuprofen, поскольку в сочетании с некоторыми лекарствами для химиотерапии они могут увеличить вероятность кровотечения. Ваш медицинский сотрудник может дать вам список лекарств, от приема которых следует воздержаться.

У меня возникли трудности с мочеиспусканием. Это нормально?

Некоторые лекарства для химиотерапии могут раздражать мочевой пузырь. Побочные эффекты включают позывы к мочеиспусканию, жжение или наличие крови в моче. Это могут быть признаки инфекции или воспаления.

Позвоните своему врачу, если у вас появились какие-либо из этих симптомов. Вам может быть необходимо сдать анализ мочи, чтобы определить, что вызвало эти симптомы.

Выпивайте 8-10 стаканов (по 8 унций (240мл)) жидкости в день и чаще опорожняйте мочевой пузырь.

Можно ли мне продолжать принимать другие рецептурные лекарства?

В большинстве случаев вы можете продолжать прием рецептурных лекарств. Сообщите врачу названия всех лекарств, которые вы принимаете, включая пластыри и мази. Также сообщите врачу о принимаемых вами травах и добавках. Сюда относятся те, для которых необходим рецепт, и те, которые вы покупаете без рецепта.

Некоторые лекарства, травы или добавки изменяют действие химиотерапии. Не начинайте прием новых лекарств, не проконсультировавшись со своим врачом.

Можно ли мне принимать витамины или минеральные добавки?

Воздержитесь от приема большинства витаминов, минеральных веществ, растительных и других диетических добавок. Они могут помешать лечению или повлиять на течение ракового заболевания. Кроме того, они могут усилить побочные эффекты лечения.

Проконсультируйтесь со своим врачом или диетологом по поводу витаминов, минеральных веществ, растительных или других диетических добавок, которые вы принимаете или хотели бы принимать.

Можно ли мне пить спиртные напитки?

Алкоголь, препараты химиотерапии и другие лекарства часто оказывают влияние на печень. Употребление алкогольных напитков может:

ограничить способность печени перерабатывать лекарство для химиотерапии, отчего возникнет больше побочных эффектов, ослабить эффективность некоторых лекарств, привести к обезвоживанию организма, вызвать сильную сонливость.

Из-за этого мы рекомендуем ограничить употребление спиртных напитков во время прохождения курса химиотерапии. Если вы не хотите отказываться от алкоголя, проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником.

Можно ли мне лечить зубы?

Избегайте стоматологических процедур, которые могут вызвать кровотечение, поскольку в этом случае бактерии могут попасть в кровоток. При низком количестве клеток крови вы подвергаетесь повышенному риску развития серьезной инфекции.

Прежде чем планировать лечение зубов, включая чистку или проведение стоматологической операции, проконсультируйтесь со своим врачом.

Можно ли мне окрашивать волосы или делать перманентную завивку (химию)?

Окрашивать волосы или делать перманентную завивку не рекомендуется. Химические вещества оказывают раздражающее действие на волосяные фолликулы, что способствует ускорению выпадения волос в ходе химиотерапии. Если вам необходимо окрасить волосы, используйте натуральные краски для волос или проконсультируйтесь со своим врачом.

Покрывает ли страховка расходы на приобретение парика или накладных волос?

При выпадении волос в результате лечения рака расходы на покупку парика или накладки для волос могут покрываться страховкой. В этом случае ваш врач должен выписать рецепт на «парик для головы при облысении, вызванного химиотерапией» и указать на рецепте код диагноза рака груди (C50.919). Уточните подробности в своей страховой компании. Для получения дополнительной информации о том, где можно приобрести парики и накладки для волос, ознакомьтесь с материалом Где купить парики и накладки для волос .

Возможны ли поездки во время прохождения курса химиотерапии?

Вы можете путешествовать, но это зависит от того, какое лечение вы проходите и куда вы направляетесь. Прежде чем что-то планировать, поговорите с вашим врачом. В зависимости от того, куда вы направляетесь, ваш врач расскажет, какие меры предосторожности следует соблюдать.

Также возможно вам и вашему врачу нужно будет запланировать перерыв в лечении, чтобы вы могли совершить длительную поездку. Подумайте, не оформить ли вам туристическую страховку на случай отмены поездки по какой-либо причине.

Смогу ли я продолжать работать?

Многие люди с прогрессирующим раком молочной железы продолжают работать. Сможете ли вы работать, зависит от типа работы, побочных эффектов лечения и симптомов рака молочной железы. Поговорите с медицинским сотрудником, если вам тяжело продолжать работать или вы хотите взять отпуск за свой счет.

"

Рак мочевого пузыря: причины, симптомы, диагностика, лечение

Рак мочевого пузыря представляет собой злокачественную опухоль, которая разрастается из стенок органа. Неинвазивный рак мочевого пузыря находится в пределах органа, поэтому легче поддается лечению. Инвазивная форма отличается тем, что опухоль прорастает за стенки органа, а злокачественные клетки поражают другие ткани.

Задать вопрос онкологу или записаться на прием

Виды и стадии

Опухоли мочевого пузыря злокачественного происхождения делятся на несколько видов. Чаще всего диагностируется уротелиальный и плоскоклеточный рак, аденокарцинома. Редко встречаются саркомы, лимфомы и прочие виды.

В зависимости от размеров опухоли выделяют такие стадии патологии:

I стадия характеризуется тем, что опухоль находится на слизистой оболочке. II стадия – новообразование прорастает в стенки мочевого пузыря, но не распространяется на другие органы. III стадия характеризуется тем, что опухоль достигает больших размеров и прорастает через все слои стенки органа. IV стадия – появляются метастазы в лимфоузлах и других органах.

Причины рака мочевого пузыря у женщин и мужчин точно не установлены, но известно, что риск развития заболевания увеличивается при воздействии следующих факторах:

заболевания мочеполовой системы, вредные привычки, наследственность, прием некоторых лекарственных препаратов, постоянное воздействие химических веществ и канцерогенов, инфекции и пр. Как проявляется заболевание?

Часто на ранних стадиях патология протекает без симптомов. Нередко первые признаки рака мочевого пузыря проявляются, когда опухоль достигает больших размеров. Пациентов обычно беспокоят такие симптомы:

кровь в моче (окрашивание мочи в розовый или красный цвет), частое мочеиспускание, которое сопровождается дискомфортом и болезненностью, отеки ног из-за передавливания лимфатических сосудов.

Боль внизу живота и области таза появляется на поздних стадиях. Часто присутствуют и признаки интоксикации: слабость, сонливость, быстрая утомляемость и повышенная температура тела. Несмотря на то, что симптомы могут указывать и на другое заболевание мочевыделительной системы, при их появлении нельзя откладывать обследование.

Диагностика

Как определить рак мочевого пузыря? Обычно проводится комплексное обследование, которое включает:

УЗИ мочевого пузыря, рентгенологические исследования, компьютерную томографию, эндоскопические исследования.

Также проводится комплекс лабораторных исследований крови и мочи. Тест на рак мочевого пузыря включает также анализ на наличие атипичных клеток. При подозрении на наличие метастазов исследуются и другие органы.

Основные принципы лечения

В большинстве случаев лечение рака мочевого пузыря включает хирургическое вмешательство. При неинвазивной форме применяется трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря. При запущенных стадиях проводится цистоэктомия (удаление органа). Современные методы лечения рака мочевого пузыря также включают лучевую и химиотерапию, иммунотерапию. В клинике ТARGET тактика подбирается индивидуально в каждом клиническом случае в зависимости от вида новообразования, стадии, общего состояния здоровья пациента.

Какие прогнозы при раке мочевого пузыря?

Выживаемость при раке мочевого пузыря напрямую зависит от того, на какой стадии обнаружена патология. На ранних этапах заболевание можно полностью излечить, выживаемость при 5-летнем сроке составляет 85%. Совсем иначе обстоят дела, когда болезнь диагностируется на запущенной стадии. Прогноз при раке мочевого пузыря в этом случае менее утешительный.

Профилактика рака мочевого пузыря должна проводиться с молодых лет. Важно отказаться от вредных привычек и исключить воздействие химических веществ (при необходимости сменить работу). Также следует своевременно лечить урологические заболевания и регулярно посещать врача при отягощенной наследственности.

Если вы хотите пройти профосмотр или диагностику на предмет онкологии, запишитесь в клинику ТARGET. Наши врачи помогут вам предупредить опасный недуг и при необходимости подберут эффективное лечение.

ВАЖНО! Мы проводим лечение рака мочевого пузыря только в рамках программы онкотерапии для пациентов!

Источники Bladder Cancer https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer.html Bladder Cancer https://www.cdc.gov/cancer/bladder/index.htm

Оставьте свое мнение о статье. Нам это важно.

Автор статьи:

Профессор, Онкохирург, Доктор медицинских наук

Публикации и статьи Киркилевский Станислав Игоревич

Как распознать лейомиосаркому и чем она опасна? Что необходимо знать о раке тела матки? Рак щитовидной железы: в чем опасность и как лечить? "

Симптомы рака легких у женщин: первые признаки онкологии

Рак легких – наиболее опасное онкологическое заболевание, с самым высоким процентом смертности. Каждый год в Российской Федерации регистрируется около 60 тысяч людей с диагнозом «рак легких». Согласно статистике, женское население болеет реже, чем мужское. Примерно на каждого пятого заболевшего приходится одна женщина. Умение дышать является самой важной и жизненно необходимой функцией, которая поддерживает постоянный гомеостаз в нашем организме. Какое-либо нарушение в работе дыхательной системы, будь то пневмония или опухоль, серьезно сказывается на здоровье человека. Своевременная диагностика в разы улучшают окончательный результат, и повышает шансы на полное выздоровление. Благодаря наличию мощной диагностической базе и современной медицинской аппаратуре Юсуповская больница выходит на первое место среди клиник Москвы по лечению большого спектра онкологических патологий, в том числе и рака легких.

Основные признаки Осиплости голоса, возникает, когда опухоль давит на возвратный нерв, Постоянный сухой кашель, Боль в грудной клетке. Если она усиливается на вдохе, то процесс распространился на плевру. Одышка, нарастает медленно. Сначала во время физической нагрузке, а затем в покое. Незначительный подъем температуры, Потеря веса, снижение аппетита и усталость.

Как видно, признаки рака легких (первые симптомы) у женщин схожи с симптомами, появляющимися у мужчин, особенно клиническая картина неотличима друг от друга у взрослой когорты пациентов в возрасте больше сорока лет. Онкологический центр Юсуповской больнице обследует пациентов всех возрастов. Врачи-онкологи и химиотерапевты помогают больным каждый день справляться с задачей выздороветь и жить полноценной жизнью.

Несмотря на это, первые признаки онкологии легких у женщин во многом зависит от локализации опухоли и ее гистологическому виду. При периферическом расположении рака прогноз оптимистичный. Сам процесс онкообразования протекает медленно, растягиваясь на годы. Пациентка не догадывается о наличие рака легких, пока случайно не обнаружится округлое затемнение на рентгенограмме. С другой стороны, при центральном расположении – все основные признаки рака легких у женщин появляются очень быстро и рано. Наиболее утешительный прогноз при таком течение – 3-4 года.

Диагностика и лечение

Врачи онкологического центра Юсуповской больницы настоятельно рекомендуют прохождение плановой рентгенодиагностики хотя бы раз в год для всех женщин. Получив грамотную консультацию от ведущих специалистов страны в области онкологии, пациенту составляется индивидуальный план лечения. В клиники онкологии Юсуповской больницы используется комплексный подход в тактике ведения больного, его консультируют множество смежных специалистов для разработки программы реабилитации после хирургического лечения либо химиотерапии.

Среди классических методов лечения онкологического процесса выделяют: хирургическую, лучевую и химиотерапию. При оперативном вмешательстве удаляют первичный очаг опухоли и лимфатические узлы с метастазами. Производится либо полное удаление легкого (пульмонэктомия), либо резекция его части (лобэктомия). Довольно часто проводится параллельно с лучевой или химиотерапией. Последние два метода лечения применяются отдельно только на последних стадиях рака.

Врачи Юсуповской больнице каждый день консультируют сотни тысяч пациентов, нуждающихся в их помощи. На базе клиники онкологии открыта амбулатория и онкологический стационар, где больные смогут пройти детальную онкодиагностику и получить качественное лечение согласно международным протоколам. Больница работает круглосуточно.

"