Рак кожи

Рак кожи — обобщенное название злокачественных кожных новообразований. Это самая распространенная раковая патология в мире, на нее приходится около половины онкологических болезней. В РФ рак кожи занимает первое место по распространенности (14% всех раковых заболеваний).

Причины и виды рака кожи

Незаживающие ранки, увеличивающиеся в размерах родинки, родимые пятна — это возможные проявления злокачественного новообразования. Для получения квалифицированной помощи следует обратиться к онкологу-дерматологу. Специалисты Онкоцентра «СМ-Клиника» выявят патологию и проведут эффективное лечение.

Наиболее распространенная причина возникновения рака кожи (90% всех случаев) — чрезмерная доза ультрафиолетового облучения в результате длительного пребывания на солнце или частого посещения солярия. В зоне риска — люди со светлой кожей, чувствительной к ультрафиолету. Кроме того, вызвать рак могут ионизирующее излучение и химические канцерогены.

Базальноклеточный (базалиома). Наименее злокачественный вид рака кожи. Редко образует метастазы. Опухоль может выглядеть как небольшой узелок на коже (узелковая форма), кровоточащая язвочка (язвенная форма) или пятно более темного оттенка по сравнению с цветом кожи (пигментная форма). Плоскоклеточный рак. Злокачественная опухоль, представляющая серьезную опасность для организма. Образуется на месте различных повреждений кожи (псориаз, рубцы, трофические язвы). Формой может напоминать гриб, цветную капусту, узелок размером с вишневую косточку. Новообразование кровоточит, покрывается язвочками, корками, быстро разрастается и поражает лимфоузлы. Меланома. Агрессивная опухоль, которая образуется из пигментированных клеток кожи — чаще всего на месте родинок-невусов. Быстрый рост новообразования сопровождается кровоточивостью, зудом, жжением, поражением лимфоузлов. Факторы риска появления злокачественных новообразований кожи

Факторы, которые наиболее часто повреждают ДНК клеток кожи, приводя к их опухолевому перерождению – это:

Интенсивная инсоляция. Солнечное излучение является самым значимым фактором внешней среды, который увеличивает риск появления рака. Главную роль при этом играют ультрафиолетовые волны, имеющие длину от 280 до 315 нм (так называемое УФ-Б излучение). Наследственная предрасположенность. Ряд исследований последнего времени свидетельствует о повышенном риске развития рака кожи у людей с мутациями 1, 6, 7, 9, 10, 11 и 22 хромосом. Наличие невусов-предшественников. Воздействие химических канцерогенов, контактирующих с кожей. Курение. Прием препаратов, подавляющих иммунный ответ (иммуносупрессоров). Вирус папилломы человека. Симптомы опухолей кожи Базально-клеточная карцинома выглядит, как пятно другого оттенка, на поверхности которого нередко видны кровеносные сосуды. Кроме того, ткань этой опухоли обладает некоторой прозрачностью, напоминая стекловолокно телесного цвета. Плоскоклеточный рак резко отличается от окружающей кожи и обычно выглядит, как красноватый нарост выпуклой, грибовидной формы. Нередко опухоль может быть покрыта сверху корками или чешуйками. Меланома также имеет отличающийся от окружающей кожи оттенок. Причем он может быть разным в разных частях опухоли. Вдобавок это новообразование обладает несимметричной формой, расплывчатыми границами, довольно большими размерами и склонностью быстро изменяться. Как понять, что начинается онкологическое заболевание?

Для того чтобы на максимально ранней стадии диагностировать рак кожи, в онкологии существует правило: покажитесь специалисту при любых изменениях на теле.

появление необычных новообразований или пятен, появление участков поверхностной эрозии верхнего слоя кожи, внезапное увеличение размеров или формы уже имеющихся родинок, беспричинное появление изъязвлений, кровоточивости, боли или других неприятных ощущений. Диагностика рака кожи

Для успешного излечения онкозаболевания крайне важна не только точность диагностики, но и ее своевременность. Болезнь, обнаруженная на начальном этапе, намного лучше поддается терапии, а значит, пациент получает максимальные шансы на полное выздоровление.

Самоосмотр. Кожные новообразования доступны для прямого визуального обнаружения. А значит, о своевременном их выявлении может позаботиться сам человек. Для этого необходимо раз в месяц проводить самообследования и, при выявлении любого из первых признаков рака кожи, немедленно обращаться к специалистам. Дерматоскопия. Это основа диагностики кожного рака. Врачи Онкологического центра применяют современные цифровые дерматоскопы, обеспечивающие точные и достоверные результаты. Используя дерматоскопию, наши специалисты формируют так называемую «индивидуальную карту родинок» для каждого конкретного пациента. Имея ее, можно с легкостью отслеживать все их изменения, а также фиксировать появление новых элементов. Гистологические исследования В диагностике рака кожи хирургическое удаление родинок играет не только лечебную роль. Подозрительное кожное образование иссекают вместе с подлежащим слоем ткани, после чего отправляют его на цитогистологическое обследование под микроскопом. Это «золотой стандарт» современной дерматоонкологии. Такой анализ дает однозначный ответ – является ли данное новообразование злокачественным или нет. Генетические исследования Зачастую меланома бывает связана с генетическими мутациями под названием BRAF и C-KIT. В нашей клинике проводят исследования генетического материала пациентов. Если в его ходе выявляются данные мутации, то это открывает возможность применения дополнительной терапии таргетными препаратами. Стадии разных типов рака Стадия 0. Это начальный этап, на котором вся опухоль целиком располагается в поверхностном, эпидермальном слое кожи. Стадия 1. На этом этапе опухолевый очаг уже занимает всю толщину эпидермиса и достигает границы следующего, сосочкового слоя – так называемой базальной мембраны, но не прорастает сквозь нее. Стадия 2. Данный этап характеризуется тем, что опухоль прорастает сквозь базальную мембрану и проникает в сосочковый слой дермы. Стадия 3. На этом этапе опухоль уже имеет большую толщину и начинает распространяться в окружающие лимфатические узлы. Стадия 4. В этом периоде рак кожи активно метастазирует, и вторичные опухоли обнаруживаются уже не только в окружающих, но и в отдаленных лимфоузлах и других органах. Лечение кожного рака

Специалисты Онкологического центра всегда разрабатывают схему лечения рака кожи с учетом симптомов, вида опухоли и общего состояния здоровья каждого конкретного пациента. Но определяющим параметром зачастую становится стадия заболевания.

Стадия 0 На нулевой стадии для полного излечения обычно достаточно простой операции по широкому иссечению самого опухолевого очага, а также небольшого «кольца» окружающей его здоровой ткани. Иногда также дополнительно назначают локальные лучевые воздействия или крем с имиквимодом. Стадия I Здесь также используют широкое иссечение опухоли с окружающей ее здоровой тканью. Если новообразование уже имеет существенную толщину, то имеет смысл выполнить биопсическое исследование сторожевых лимфоузлов. Это те узлы, которые располагаются в непосредственной близости, а значит именно в них опухоль будет метастазировать в первую очередь. В случае, если в лимфоузле будет обнаружен вторичный очаг, то стадию опухоли повышают до третьей и удаляют все соседние лимфоузлы. Стадия II Хирургическое удаление по описанным выше правилам будет наиболее оптимальным и в этом случае. Кроме того, по окончании операционного лечения пациенту в обязательном порядке назначают дополнительную химио- или лучевую терапию. Стадия III Операционное вмешательство с удалением первичного очага, окружающей его здоровой ткани и пораженных лимфоузлов и в этом случае будет наиболее эффективным лечебным подходом. После операции обязательно применяют лучевые воздействия, а также фармакологическое лечение с использованием иммунотерапии, химиотерапии, таргетных препаратов и т.д. Стадия IV На этой стадии сама опухоль и все выявленные метастатические очаги подлежат полному удалению, если имеется такая возможность. Успешность этой операции определяется числом метастазов и их расположением. При невозможности хирургического удаления вторичных очагов используются все имеющиеся консервативные методы лечения. Прогноз заболевания

Важную роль здесь играет локализация первичной опухоли. Прогноз будет более благоприятным, если новообразование находится на коже предплечий или голеней. Но самое большое значение для выживаемости пациентов имеет стадия заболевания.

Так, рак кожи на начальных стадиях (0, 1 и 2) обычно успешно излечивается при помощи хирургического вмешательства и минимальной консервативной терапии в более чем 96% случаев.

На четвертой стадии в некоторых случаях, интенсивная терапия позволяет существенно, на годы, увеличивать срок жизни больного.

Специалисты нашей клиники также рекомендуют каждому пациенту, закончившему курс лечения, проходить регулярные профилактические осмотры. Длительность такого наблюдения должна составлять не менее 3 лет после избавления от первичной опухоли. Этот период является наиболее опасным в плане возникновения рецидивов.

Профилактика рака кожи

Для того чтобы свести вероятность появления таких опухолей к минимуму, необходимо:

защищать кожные покровы от чрезмерного воздействия ультрафиолета, использовать защитные средства на вредном производстве, отказаться от курения, внимательно следить за изменениями на своей коже, проходить профилактические осмотры у дерматолога.

Если вы хотите обратиться в наш Онкологический центр для лечения рака кожи в Москве, то вам нужно просто позвонить нам по телефону.

Alam, Murad, et al. "Guidelines of Care for the Management of Cutaneous Squamous Cell Carcinoma." J Am Acad Dermatol 2017: 1-18. American Society of Clinical Oncology. "Skin Cancer: Symptoms and Signs." June 2015. Bichakjian, Christopher, et al. "Guidelines of Care for the Management of Basal Cell Carcinoma." J Am Acad Dermatol 2017: 1-19. Алиев М.Д., Бахьян Д.Ю., Демидов М.В. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных меланомой кожи. Москва, 2014. Гилязутдинов И.Н., Хасанов Р. Н., Сафин И. С., Моисеев В.А. Злокачественные опухоли мягких тканей и меланома кожи. Практическая Медицина. 2010. Зайцев В. Ф., Жидков С. А., Корик В. Е. Рак кожи: Методические рекомендации. Минск: БГМУ, 2007. Онкология. Национальное руководство. Александрова Л. М., Чиссов В. И., Давыдов М.И. ГЭОТАР-Медиа, 2013 г. Опухоли кожи. Руководство для врачей общей практики. М., 2015. Наши специалисты

Записаться на прием онколога в «СМ-Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Москве
+7 (495) 777-48-49
или заполнив форму обратной связи

В нашем центре 11 врачей лечит данное заболевание.

"

Онколог назвал первые симптомы рака кишечника

К первым симптомам рака кишечника относятся изменения характера стула, боли в животе и примесь крови в стуле, рассказал «Известиям» 30 марта врач-онколог Института онкологии Европейского медицинского центра (ЕМС) Станислав Борзяница. «Рак очень коварен тем, что долгое время никак себя не проявляет. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, по поводу которых он обращается к врачу и проходит обследование брюшной полости, то человек может даже не догадываться о том, что у него развивается злокачественная опухоль. Первые симптомы начинают проявляться лишь тогда, когда болезнь уже прогрессирует и лечить ее значительно сложнее», — добавил онколог. Кроме того, по его словам, эти симптомы нельзя назвать специфическими — они характерны для многих других заболеваний, поэтому при любых проявлениях без промедления стоит обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

При этом он отметил, что чаще всего рак кишечника встречается у людей старше 50–60 лет, хотя в последнее время часто отмечаются случаи заболевания и в возрасте 30–40 лет. При этом мужчины сталкиваются с этим заболеванием чаще, чем женщины. Одним из основных факторов риска, по словам врача, является наследственность. Если у кого-то из родственников было данное заболевание, то следить за своим здоровьем необходимо особенно пристально. Наилучшим вариантом будет ежегодное обследование у специалиста, отметил Борзяница. К факторам риска он также отнес: воспалительные заболевания кишечника (такие как язвенный колит, болезнь Крона), доброкачественные образования кишечника (полипы), ожирение и сахарный диабет, чрезмерное потребление красного мяса и полуфабрикатов из переработанного мяса (колбасы, сосиски), а также курение и злоупотребление алкоголем. Для диагностики опухолей кишечника, как рассказал онколог, используется колоноскопия, а также КТ брюшной полости и забрюшинного пространства. Лечение может включать разные способы: операцию, химиотерапию, лучевую терапию, таргетную и иммунотерапию. «В качестве профилактики можно посоветовать следить за своим здоровьем и питанием, отказаться от вредных привычек и вести физически активный образ жизни. Так же необходимо периодически проходить диспансеризацию, а людям старше 50–55 лет ежегодно посещать соответствующих специалистов», — подытожил специалист.

Пошли на прием: почему россияне стали чаще обращаться к онкологам У трех из пяти пациентов заболевания находят на ранних стадиях

13 марта главный онколог «СМ-Клиника», врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Александр Серяков назвал «Известиям» продукты, способствующие развитию рака кишечника. Так, по его словам, самым вредным продуктом с точки зрения канцерогенности и влияния на риск развития онкологических заболеваний является копченая колбаса.

"

Признаки рака кожи

Злокачественные опухоли кожи – распространенная форма злокачественных опухолей.

В структуре статистике онкологических заболеваний опухоли кожи занимают третье место после рака молочной железы и рака легких.

Злокачественные опухоли кожи – широкое понятие и включает такие виды онкопатологии:

рак кожи: базально-клеточная карцинома плоскоклеточная карцинома саркома Капоши карцинома из клеток Меркеля карцинома сальных желез

Рак кожи – частый вид онкологического заболевания кожи.

Задать вопрос онкологу или записаться на прием

Рак кожи менее злокачественный и агрессивный, чем меланома. По статистике чаще встречается у мужчин, чем женщин, и зачастую встречается у пожилых людей, после 65 лет.

По оценкам некоторых исследований, от 40% до 50% светлокожих людей, доживших до 65 лет, заболевают хотя бы одним видом рака кожи. Рак кожи можно вылечить, если его обнаружить и лечить на ранней стадии.

Общие признаки рака кожи

Начальные признаки рака кожи, на которые следует обратить внимание:

новое или необычное по форме или цвету образование (пятно) на коже, которое не исчезает долгое время пятно, которое кровоточит, покрывается чешуйками или коркой, и не заживает повреждение, которое самопроизвольно кровоточит твердое образование в толщине кожи и подкожной клетчатки, которое увеличивается в размерах зуд или боль на определенном участке кожи, которые сохраняются или повторяются. Проявления различных видов рака кожи

Рак кожи подразделяется на различные виды в зависимости от того, какой тип клеток поражен. Каждый тип рака кожи имеет свои собственные симптомы, которые можно увидеть далее на фото.

Наиболее распространенными типами рака кожи являются:

Базальноклеточная карцинома – самый распространенный вид рака кожи, образуется в базальных клетках в нижней части верхнего слоя кожи, называемого эпидермисом.

Базальноклеточная карцинома обычно возникает на открытых участках тела, таких как шея и лицо.

Начальные признаки базальноклеточной карциномы:

Медленно растущий узелок на коже Цвет кожи узелка или образования – розовый или пигментированный Варьируется по размеру от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Кровоточит и или изъязвляется.

Фото пигментации при базальноклеточной карциноме

Фото изъязвление карциномы

Плоскоклеточная карцинома – второй по распространенности рак кожи. Он развивается в сквамозных клетках, которые представляют собой плоские клетки на поверхности кожи.

Чаще всего плоскоклеточный рак возникает на открытых участках тела, таких как лицо, уши и руки. Люди с более темной кожей более склонны к развитию плоскоклеточного рака в областях, которые нечасто подвергаются воздействию солнца.

Начальные признаки плоскоклеточной карциномы

часто проявляется в виде утолщенного, красного, чешуйчатого или покрытого коркой пятна может кровоточить и воспаляться, часто болезненна при прикосновении размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. развиваются на местах предшествующего

Фото плоскоклеточной карциномы уха

Плоскоклеточная карцинома, участки с шелушением, подняты над поверхностью кожи

Читайте также: Что такое онкомаркеры

Меланома.

Меланома развивается в клетках, называемых меланоцитами, которые вырабатывают пигмент, придающий коже цвет. Меланома составляет всего около 1 %от общего числа случаев рака кожи, но является причиной большинства смертей от рака кожи.

Меланома может поражать людей с любым оттенком кожи. У людей с более темным оттенком кожи меланома обычно возникает на ладонях или подошвах, под ногтями рук или ног.

Большое коричневое пятно на коже с более темными участками Родинка, которая меняет цвет, размер или ощущение или кровоточит Небольшое поражение кожи с неровными краями и участками красного, розового или сине-черного цвета. Поражение на коже болезненное, часто отмечается зуд Темные поражения на ладонях, подошвах, кончиках пальцев рук или ног или на слизистых оболочках, выстилающих рот, нос, влагалище или задний проход

Множественная метастатическая меланома

Симптомы редких видов рака кожи

Другие, менее распространенными видами рака кожи бывают:

Саркома Капоши.

Эта редкая форма рака кожи развивается в кровеносных сосудах кожи и вызывает появление красных или лиловых пятен на коже или слизистых оболочках.
Саркома Капоши в основном возникает у людей с ослабленной иммунной системой, таких как больные СПИД.
Другие люди с повышенным риском развития саркомы Капоши включают молодых мужчин, живущих в Африке, или пожилых мужчин итальянского или восточноевропейского еврейского происхождения.

Саркома капоши, классическая форма

Карцинома из клеток Меркеля.

Карцинома из клеток Меркеля вызывает появление твердых блестящих узлов, которые возникают на коже или непосредственно под ней и в волосяных фолликулах. Карцинома из клеток Меркеля чаще всего обнаруживается на голове, шее и туловище.

Карцинома сальных желез.

Этот необычный и агрессивный рак возникает в сальных железах кожи. Карциномы сальных желез, которые обычно выглядят как твердые безболезненные узелки, могут развиваться где угодно, но чаще всего возникают на веке, где их часто принимают за другие проблемы с веками.

Карцинома сальных желез

Где на теле искать первые признаки рака кожи?

Большинство видов рака кожи развивается на участках, подверженных воздействию солнечных лучей, таких как:

лицо, кожа головы, грудь, руки и ноги

Поэтому важно проверять эти участки кожи регулярно.

Также полезно проверять места, которые редко подвергаются воздействию солнца, такие как:

ладони гениталии ногти на руках и ногах промежутки между пальцами рук и ног подошвы ног Предрасположенность к раку кожи

По внешнему виду человека можно предположить повышенный риск развития рака кожи. К таким признакам относятся

бледная или веснушчатая кожа, особенно если она легко обгорает и не загорает, рыжие или светлые волосы и светлые глаза (голубые или зеленые), наличие на коже множества родинок или родинок неправильной формы (диспластические невусы)

Другими факторам риска развития рака кожи являются

незащищенное воздействие УФ-излучения, особенно короткие, интенсивные периоды пребывания на солнце, например, в выходные и праздничные дни солнечные ожоги активный загар частое посещение солярия работа на открытом воздухе иммунодефицитные заболевания, как фоновые для возникновения онкологической патологии в том числе наличие рака кожи у близких родственников Выводы и рекомендации

Важно регулярно следить за состоянием своей кожи, чтобы выявить любые изменения, которые могут быть ранними признаками рака кожи.

Рак кожи может проявляться по-разному, например, в виде пятен, бугорков, язв, изменения родинок.

Важно обратиться к врачу, если вы заметили новое или необычное пятно на коже, незаживающую рану, изменения в ранее существовавшей родинке или любые другие изменения на коже, которые вас беспокоят.

Источники Skin cancer, https://www.cancercouncil.com.au/skin-cancer/ Skin Cancer, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26612377/ Kaposi’s sarcoma, https://www.nhs.uk/conditions/kaposis-sarcoma/

Оставьте свое мнение о статье. Нам это важно.

Авторы статьи:

Онколог-химиотерапевт высокого класса

Публикации и статьи Колачко Ирина Владимировна

10 советов: как справиться с рецидивом рака Рецидив рака шейки матки – причины, лечение Лечение рака молочной железы гормональной терапией

Онколог-химиотерапевт высокого класса

Публикации и статьи Морской Дмитрий Олегович

Препараты таргетной терапии Как помогает таргетная терапия в борьбе с раком 10 советов: как справиться с рецидивом рака Рецензент статьи:

Профессор, Онкохирург, Доктор медицинских наук

"

Рак желудка: симптомы, причины, диагностика и лечение

По данным ВОЗ, рак - одна из ведущих причин смерти в мире, которая в 2020 г. унесла жизни почти 10 млн человек. В 2020 г. наиболее распространенными видами рака по числу заболевших были:

рак молочной железы (2,26 млн случаев), рак легких (2,21 млн случаев), рак толстой и прямой кишки (1,93 млн случаев), рак предстательной железы (1,41 млн случаев), рак кожи (немеланомный) (1,20 млн случаев), рак желудка (1,09 млн случаев).

Наиболее распространенными причинами смерти от онкологических заболеваний в 2020 г. были:

рак легких (1,8 млн случаев смерти), рак толстой и прямой кишки (916 000 случаев смерти), рак печени (830 000 случаев смерти), рак желудка (769 000 случаев смерти), рак молочной железы (685 000 случаев смерти).

Как видно из этих списков рак желудка входит в топ видов онкологии:

– по заболеваемости рак желудка занимает шестое место,

– среди причин смертности – четвертое.

Рак желудка – опасное заболевание, обнаружить которое на ранней стадии очень затруднительно. Во многих случаях рак желудка начинается почти бессимптомно.

Чаще данное онкологическое заболевание диагностируют у лиц 40-60 лет, и в большей степени проявляется у мужчин, чем у женщин. Однако оно остается одним из самых опасных заболеваний и для мужчин и для женщин.

В этой статье подробнее рассмотрим симптомы рака желудка, причины его появления, а также рассмотрим способы профилактики и лечения данного заболевания

Определение

Желудок - это полый мышечный орган, который расположен в верхних отделах брюшной полости под ребрами и является частью пищеварительной системы. Своей вершиной желудок соединяется с пищеводом (трубкой для проведения пищи). Другим концом желудок соединяется с двенадцатиперстной кишкой - первым отделом тонкого кишечника.

Его основная функция заключается в перемешивании съеденной пищи и ее первоначальном расщеплении, что облегчает дальнейшее переваривание. Когда пища поступает в желудок, мышцы его стенки начинают сильно сокращаться. Эти сокращения проходят по желудку волнами. За счет мышечных сокращений пища перемешивается и растирается до состояния густой жидкости. Этот процесс облегчает переваривание в двенадцатиперстной кишке.

Желудок имеет три основных отдела:

Верхняя часть – дно желудка. Средний отдел – тело желудка. Нижний отдел – антральный или пилорический отдел (привратник желудка).

На каждом конце желудка имеется клапан (сфинктер). Клапан между пищеводом и верхним концом желудка называется кардиальным (или нижним пищеводным). Клапан между нижним концом желудка и 12-перстной кишкой называется пилорическим сфинктером.

Строение желудка

Стенка желудка состоит из четырех слоев:

Внутренний слой, или слизистая оболочка: железы внутреннего слоя вырабатывают пищеварительные соки, которые обеспечивают переваривание пищи. Именно с этой оболочки и начинается большинство видов рака желудка. Подслизистый слой: состоит из тканей, которые поддерживают внутреннюю оболочку. Мышечный слой: состоит из мышц, которые перемешивают и разминают пищу. Серозный слой:

– субсерозный слой: обеспечивает поддержку наружной оболочке желудка.

– наружный слой (серозный): это внешняя оболочка, которая покрывает желудок. Ее задача состоит в удержании желудка на месте.

Строение стенки желудка

Рак желудка – это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки желудка, а по мере роста переходит в мышечную и серозную оболочки желудка и разрушает его стенки. Именно слизистой слой желудка контктирует с пищей и желудочным соком.

Опухоль может возникнуть в любой части желудка (в соединении пищевода и желудка, в дне желудка, в теле желудка, в выходном его отделе) и распространяться на другие органы, особенно пищевод, двенадцатиперстную кишку, легкие, печень, а также может метастазировать через кровь и лимфу. Часто метастазы становятся причиной разнообразных дисфункций и внутренних кровотечений.

Рак желудка – злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток слизистой оболочки желудка Причины

К основными факторам развития рака желудка можно отнести предраковые заболевания, особенности питания и окружающей среды.

Причины рака желудка многофакторные и как, правило, способствуют развитию рака как у мужчин, так и у женщин. К ним относятся:

– хеликобактериоз (инфекция Helicobacter Pylori),

– хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): гастрит, панкреатит, холецистит, язвенная болезнь, желчнокаменная болезнь и др.,

– предраковые заболевания: полипы, язвенная болезнь, выраженный атрофический гастрит, дуоденогастральный рефлюкс, эрозии желудка,

– неправильное питание вредной пищей,

– проникновение в организм нитратов и нитритов,

– вредные привычки (курение, употребление алкоголя),

– перенесенные операции на желудке,

– токсическое воздействие химических веществ,

– работа на вредных производствах и экология.

Спровоцировать развитие опухоли могут стресс, отравление, прием медикаментов, грубые нарушения в диете (дефицит овощей и фруктов, злоупотребление копченостями, жирной пищей, полуфабрикатами и пр.).

Классификация

Гистологическая (по микроскопическому строению опухолевых клеток) классификация рака желудка Всемирной организации здравоохранения состоит из следующих видов рака:

– папиллярная аденокарцинома – характеризуется формированием ворсинок – узких или широких пальцевидных эпителиальных выростов с фиброзной основой. Опухолевые клетки обычно сохраняют хорошо выраженную полярную поверхностную ориентацию.

– тубулярная аденокарцинома – состоит из тубулярных структур, расположенных в фиброзной строме. Просветы желез часто содержат слизь, вследствие чего кистозно расширяются.

– муцинозная (слизистая) аденокарцинома – характеризуется наличием в опухоли значительного количества внеклеточного муцина (слизи более 50% опухоли). При этом опухолевые клетки, расположенные беспорядочно или в виде цепочек, окружены «озерами» слизи.

– перстневидноклеточный рак желудка – это опухоль, в которой доминирующий компонент (более 50% опухоли) представлен клетками, содержащими в цитоплазме муцин. Внутрицитоплазматический муцин смещает к периферии и сдавливает ядро опухолевых клеток, придавая им классическую перстневидную форму.

Плоскоклеточная карцинома состоит из клеток, сходных с плоским эпителием. Аденосквамозная (железисто-плоскоклеточная) карцинома опухоль, в которой одновременно имеются компоненты как аденокарциномы, так и плоскоклеточного рака. Мелкоклеточная карцинома редкая форма рака желудка (0,6% от всех раков), состоящая из мелких лимфоцитоподобных клеток, формирующих солидные структуры или пласты. По своим клиническим и морфологическим характеристикам опухоль сходна с мелкоклеточным раком легкого. Недифференцированная карцинома не имеет железистых структур или других признаков какой-либо дифференцировки. Другие карциномы.

Самый часто встречающийся вид рака желудка – рак из железистых клеток, которые выстилают слизистую оболочку и вырабатывают слизь – аденокарцинома. Он составляет 90-95% всех случаев. Успешное лечение этого вида рака желудка возможно только при ранней диагностике. Тогда возможна высокая выживаемость (до 90%).

Самая агрессивная форма рака желудка – перстневидный рак желудка.

В зависимости от локализации опухоли в желудке выделяют:

рак пилорического отдела желудка, рак малой кривизны тела с переходом на заднюю и переднюю стенки желудка, рак кардиального отдела желудка, рак большой кривизны желудка, рак дна желудка.

Наиболее часто опухоль локализуется в нижнем (дистальном) отделе желудка, по малой кривизне желудка и его задней стенке

Виды локализаций рака желудка

По распространенности опухоли в органе рак желудка может быть субтотальным (поражено более одного из вышеуказанных отделов) и тотальным (поражены практически все отделы органа).

По характеру распространения опухоли рак желудка делят на 3 типа:

кишечный – опухолевый процесс в кишечнике схож с раком желудка, когда сама опухоль состоит из эпителия и имеет характерные железистые структуры. В этом случае рак желудка провоцирует бактерия Хеликобактер пилори. диффузный – в данном случае рак желудка характеризуется наследованием дефектного гена: образуется несколько опухолей внутри органа, появляются острые симптомы и болезнь имеет быстрое течение. смешанный – в данном типе рака желудка присутствуют признаки обоих типов, перечисленных выше.

Также используют классификацию TNM, которая учитывает размеры и прорастание в разные ткани первичной опухоли (T), метастазы в близлежащих лимфатических узлах (N), отдаленные метастазы (M).

Классификация стадий рака в зависимости от состояния первичной опухоли, ее распространенности (T):

Tx – первичную опухоль невозможно оценить, T0 – первичная опухоль не обнаруживается, T1 – тяжелая дисплазия клеток слизистой оболочки, опухоль находится в поверхностном слое слизистой оболочки, т.е. «рак на месте», T2 – опухоль проросла в мышечный слой стенки органа, T3 – рак достиг серозной (наружной) оболочки желудка, но не пророс в нее, T4 – опухоль проросла в серозную оболочку (T4a), в соседние структуры (T4b).

Классификация в зависимости от наличия поражения в регионарных лимфатических узлах:

Nx – невозможно оценить метастазы в лимфатических узлах, N0 – метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаружены, N1 – поражены 1-2 лимфоузла, N2 – опухолевые клетки распространились в 3-6 лимфоузлов, N3 – метастазы в 7-15 (N3a) или в 16 и более (N3b) лимфоузлах.

Классификация в зависимости от наличия отдаленных метастазов:

M0 – отдаленные метастазы не обнаружены, M1 – обнаружены отдаленные метастазы. Стадии

Рак желудка делят на ранний (начальный) и распространенный.

По международной классификации рак желудка делят на следующие стадии:

0 стадия – патология в клетках выявляют в самом поверхностном слое слизистой желудка. I стадия – опухоль находится в пределах слизистой оболочки и подслизистой основы, не прорастает вглубь стенки желудка. II стадия – опухоль прорастает в мышечный слой стенки желудка и распространяется в лимфатические узлы. III стадия – опухоль проросла через всю стенку желудка и, возможно, распространилась на соседние органы, успела сильнее поразить близлежащие лимфатические узлы. IV стадия – есть отдаленные метастазы.

Стадии рака желудка

Чтобы оценить стадию заболевания, учитывают несколько факторов (согласно международной классификации онкозаболеваний – TNM):

T (распространенность первичной опухоли):

– нулевой стадии соответствует предрак,

– первой ― поверхностное расположение опухоли в слизистом слое,

– второй ― вовлечение подслизистого и мышечного слоев,

– третьей ― поражение всей желудочной стенки,

– четвертой ― вовлечение близлежащих органов.

N (метастазирование в лимфоузлы):

– при нулевой стадии лимфатические структуры не вовлечены,

– при первой – атипичные клетки выявляются в регионарных лимфоузлах,

– при второй – в отдаленных лимфоузлах,

– при третьей могут быть поражены многочисленные группы лимфоузлов.

M (метастазы в отдаленных органах):

– при нулевой стадии вторичные опухоли отсутствуют,

– при первой – выявляются в органах-мишенях.

В зависимости от размеров, особенностей расположения первичной опухоли и распространения метастазов, в каждой стадии выделяют подстадии (A, B, C).

Стадии рака в зависимости от разных факторов: T (распространенность опухоли), N (метастазы в лимфоузлах) и M (метастазы в отдаленные органы)

Метастазы

Купов Сергей Сергеевич к.м.н., главный врач и научный руководитель сети клиник «ONCO.REHAB», врач-онколог

Первичная опухоль в желудке постепенно растет и вторгается в окружающие ткани. Некоторые раковые клетки отделяются от первичного очага и проникают в кровеносные или лимфатические сосуды. С током крови или лимфы опухолевые клетки мигрируют в другие органы, оседают в мелких кровеносных сосудах, проникают через их стенки в окружающие ткани.

Метастазные клетки могут длительное время оставаться неактивными. В определенный момент времени они могут начать активно размножаться.

Раковые клетки могут отрываться от материнской опухоли и мигрировать в другие части тела различными путями, образуя метастазы:

– метастаз Вирхова – опухолью поражается левый надключичный лимфоузел,

– метастаз Крукенберга – раковые клетки рассеиваются по брюшной области и оседают в яичниках,

– метастаз сестры Мэри Джозеф – раковые клетки поражают пупок,

– метастаз Айриша – поражается левый подмышечный лимфатический узел,

– метастаз Шницлера – поражение Дугласова пространства у женщин и мочепузырно-прямокишечного кармана у мужчин.

Симптомы

На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно и опухоли на такой стадии обнаруживаются, как правило, случайно.

Симптомами рака желудка на ранней стадии может быть только небольшой дискомфорт в верхней части желудка. Когда опухоль прорастает в ткани органа, где есть нервные окончания, то симптомы становятся более явными.

Уже на 2 и 3 стадиях у больного могут появляться следующие симптомы:

– отвращение к некоторым продуктам,

– тяжесть в животе после еды,

На поздних 3, 4 стадиях рака могут быть:

– похудание на грани с истощением,

– тупые и острые сильные боли разной локации,

– постоянное чувство переполненного желудка,

– мелена (дегтеобразный стул),

– асцит (скопление жидкости в брюшной области).

Симптомы также зависят от того, в какой орган метастазировали раковые клетки:

в брюшной полости: боли в животе, увеличение живота за счет скопления внутри жидкости (асцит), потеря аппетита, беспричинное сильное снижение веса, в печени: потеря аппетита и снижение веса, окрашивание мочи в темный цвет, увеличение живота, желтуха, боль в верхней части живота справа (под правым ребром), тошнота, рвота, повышенная потливость, в легких: боль в грудной клетке, упорный хронический кашель, примесь крови в мокроте, хрипы, одышка, снижение веса, в костях: боли, патологические (от небольшого усилия) переломы, в головном мозге: головные боли, тошнота, рвота, слабость, онемение в руках и ногах, нарушение координации движений, расстройства личности и поведения, речи, глотания, недержание мочи и стула. Диагностирование

Диагностика рака желудка включает в себя два вида:

первичная – позволяет определить факт наличия опухоли, уточняющая – позволяет определить распространенность имеющейся опухоли.

В первичной диагностике, как правило, используют эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) с прицельной биопсией:

– эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) – визуальный осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального инструмента – эндоскопа, вводимого в желудок через рот и пищевод,

– прицельная биопсия – взятие кусочков ткани для последующего гистологического исследования.

Диагностика рака желудка методом эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

После подтверждения факта наличия опухоли в желудке назначается уточняющая диагностика, которая позволяет определить распространенность имеющейся опухоли. Для этого используются:

– эндосонография (эндоУЗИ) – позволяет произвести оценку врастания опухоли в глубину желудочной стенки изнутри полости желудка,

– рентгенография с контрастным раствором – контрастное вещество помогает увидеть границы опухоли в желудке, определить степень сужения желудка опухолью, наличие кишечной непроходимости при метастатическом поражении стенок кишечника и пр.,

– компьютерная томография органов брюшной и грудной полостей, полости таза с внутривенным контрастированием сосудов при необходимости,

– позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – компьютерная томография и одновременное введение в сосудистое русло радиоактивного препарата, по свечению которого, более достоверно определяется характер распространения опухоли,

– диагностическая лапароскопия под наркозом через проколы помогает определить стадию болезни и обнаружить места расположения метастазов, которые не видны при КТ и ультразвуковом исследовании.

– анализы: анализ крови, анализ стула, биохимический анализ крови, анализ крови на онкомаркеры и многие другие, в зависимости от индивидуального случая пациента.

При подозрении на рак желудка заболевание важно оперативно провести инструментальное и лабораторное обследование. Клиника Onco.Rehab сотрудничает с частными диагностическими центрами, которые предоставляют результаты исследований в максимально короткие сроки и обеспечивают высокий уровень сервиса. Если у вас возникла необходимость в альтернативном мнении или проведении диагностического обследования, то вы можете обратиться к нам через ФОРМУ ЗАПИСИ и врачи клиники проведут для вас первичную консультацию и при необходимости направят на диагностику к партнерам клиники Onco.Rehab.

Лечение и реабилитация

Какую операцию будут делать при раке желудка, зависит от типа и размера опухоли. А также учитываются такие факторы, как возраст, сопутствующие болезни, место локализации опухоли, переносимость препаратов и индивидуальные особенности пациента.

Согласно современным протоколам по лечению рака желудка проводят следующие операции:

– эндоскопическая резекция: операцию делают на ранних (0 и 1) стадиях опухоли желудка. Пораженные ткани удаляют с помощью эндоскопа. Это специальная установка, с помощью которой вмешательство проводят без разрезов, через пищевод. После процедуры пациенты восстанавливаются за несколько дней,

– частичная гастрэктомия: этот тип операции проводят при кардиальной опухоли желудка (в верхней части органа). При этом новообразование удаляют вместе с частью пищевода. Данный вид операции – основной при лечении рака желудка на 1 и 2 стадиях,

– гастроеюностомия: если опухоль в нижней части желудка достигла больших размеров, хирурги применяют данный вид операции. Верхнюю часть органа напрямую соединяют с двенадцатиперстной кишкой,

– операция по удалению всего желудка при раке: это радикальная операция при раке желудка. Во время вмешательства хирург полностью удаляет желудок и регионарные лимфоузлы. Может быть удалена часть селезенки и пищевода. В конце операции пищевод сшивается с тонким кишечником, чтобы пациент мог нормально питаться,

– химиотерапия: для сохранения результатов и избежания возможных рецидивов применяется химиотерапия в дооперационный и послеоперационный периоды,

– лучевая терапия: для повышения эффективности химиотерапии и при удалении желудка назначается лучевая терапия. Лучевую терапию также назначают до и после операции, а на поздних стадиях проводят в качестве самостоятельного метода лечения. Иногда ее сочетают с химиопрепаратами – проводят химиолучевую терапию,

– паллиативная операция при раке желудка: Эту операцию проводят при раке желудка 3 и 4 стадии. Она заключается в удалении пораженной части органа и лимфоузлов. Благодаря этому болезнь прогрессирует медленнее, а пациент избавляется от боли и кровотечений.

Лечение рецидивов проходит с помощью химиотерапии, лучевой терапии или повторной операции. В этом случае важно вылечить болезнь до того, как она даст метастазы.

Реабилитация после операции занимает от 2 до 4 недель. Первое время пищу вводят внутривенно, через стому или назогастральную трубку. Кушать самостоятельно можно через неделю.

Пациент должен питаться жидкой и перетертой пищей: она легче усваивается и не повреждает прооперированные ткани. Спустя месяц разрешают кушать небольшими порциями цельную пищу. При этом пациентам рекомендовано исключить из рациона питания грубые волокна, жиры и белки, которые тяжело усваиваются.

Осложнения после лечения

Осложнения при раке желудка бывают:

– ранними (развиваются сразу или вскоре после операции),

К основным осложнениям после лечения рака желудка можно отнести:

– перитонит – это воспаление листков брюшины - ткани, которая выстилает внутреннюю поверхность живота и покрывает большую часть органов брюшной полости,

– расстройства желудка (постоянная тошнота и позывы к рвоте),

– тяжесть в верхней половине живота,

– повреждение кожи в области стоп и ладоней,

Большая часть этих осложнений – процессы обратимые, однако восстановление проходит в достаточно долгий период.

Прогнозы при раке желудка

Прогноз выживаемости больного раком желудка зависит от стадии рака и от формы рака.

Средняя пятилетняя выживаемость при раке желудка составляет 31 %.

Пятилетняя выживаемость при разных стадиях рака желудка составляет:

II стадия – 33-46%,

III стадия – 9-20%,

Цифры 5-летней выживаемости – это среднее мировое значение. В каждом конкретном случае прогнозы могут отличаться

Прогноз выживаемости после операции по удалению опухоли желудка лучше, чем без вмешательства. На 1 и 2 стадии пятилетняя выживаемость составляет 65-90%, на 3 стадии – 15-40%, на 4 стадии – около 4%.

Профилактика

На сегодняшний момент не существует мероприятий, способных полностью защитить от рака. Однако снизить риск возникновения рака желудка можно с помощью:

– профилактических обследований и регулярный скрининг желудка,

– своевременного лечения ЖКТ,

– рационального питания: употреблять в пищу нужное количество овощей и фруктов (до 400-500 гр. овощей и фруктов ежедневно) и не употреблять избыточное количество соли, специй и маринованных овощей,

– отказа от вредных привычек: курения и алкоголя,

– снижения стрессовых нагрузок.

Заключение

Во многих случаях рак желудка можно полностью вылечить. Терапия при начальной стадии рака желудка может принести практически полное выздоровление. Первое, что советуют специалисты для предупреждения позднего развития болезни, – периодическое эндоскопическое обследование.

Но и при большом распространении опухоли возможно лечение. На данный момент существуют современные методы лечения даже в тех случаях, когда выявлены метастазы.

Принципиально важно сразу обратиться к специалистам онкологам. В клинике Onco.Rehab можно вылечить рак желудка – как при раннем его выявлении, так и на более поздних стадиях.

"

Лечение рака кишечника в Киеве

Стоимость лечения рака кишечника определяется индивидуально и зависит от множества факторов, таких как: стадия и распространенность онкологического процесса, вид опухоли, сопутствующие заболевания пациента, особенности анамнеза и тд.

К этой группе заболеваний относятся злокачественные опухоли, растущие, преимущественно, из клеток эпителия кишечника на всем протяжении органа. Аденокарцинома, преобладающий клеточный тип рака кишечника, часто развивается из полипов на внутренней слизистой оболочке кишки, видимых при регулярном профилактическом обследовании в рамках скрининга). Это упрощает раннюю диагностику и позволяет своевременно начать лечение.

Кишечник делится на толстый и тонкий, также в клинической практике. Поэтому в международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют такие виды рака кишечника:

рак тонкого кишечника (включает рак двенадцатиперстной кишки), рак ободочной кишки, колоректальный рак, в том числе: рак ректосигмоидного соединения (в т.ч. сигмовидной кишки), рак прямой кишки, рак заднего прохода и анального канала.

Настолько подробная классификация рака толстого кишечника (или “колоректальный рак”: от “colon” — ободочная кишка и “rectum” — прямая кишка) обусловлена тем, что наиболее часто рак развивается в этих участках. Поэтому лечение рака кишечника в большинстве случаев означает именно лечение различных вариантов колоректального рака.

ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ

Рак сигмовидной кишки лечение - отзыв пациентки онкоцентра "Добрый прогноз"

Рак прямой кишки лечение - отзыв пациента онкоцентра "Добрый прогноз"

Рак прямой кишки (карцинома) - отзыв пациентки онкоцентра "Добрый прогноз"

Рак прямой кишки (химиотерапия) - отзыв пациента Онкоцентра "Добрый прогноз"

Закрытие стомы операция - отзыв пациента клиники "Добрый прогноз"

Опухоль кишечника (операция) - отзыв пациента онкоцентр "Добрый прогноз"

Лечение рака кишечника - отзыв пациента клиники "Добрый прогноз"

Рак (аденокарцинома) прямой кишки – отзыв пациентов клиники "Добрый прогноз"

РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ - Удаление метастазов в печени – отзыв пациентов "Добрый прогноз" ЛЕЧЕНИЕ РАКА КИШЕЧНИКА

В лечении рака кишечника наибольшую эффективность демонстрирует комбинация хирургии, химиотерапии и лучевой терапии. В некоторых случаях показана таргетная терапия, в том числе лечение моноклональными антителами, и иммунотерапия (ингибиторы контрольных точек).

Онкологическая клиника Добрый Прогноз предлагает комплексное лечение рака кишечника всеми методами, сочетание которых предусмотрено ведущими международными протоколами лечения онкологических заболеваний (в т.ч. NCCN)

Хирургическое лечение рака кишечника

Хирургия — основа комплексной терапии злокачественных новообразований кишечника. При своевременном выявлении заболевания и оснащенности онкологического центра технологиями лапароскопии и эндоскопии именно хирургия обеспечивает высокую эффективность лечения, вплоть до полного выздоровления.

Важной особенностью рака кишечника является высокая степень влияния последствий лечения на качество жизни пациента. Вот почему необходимо использовать все имеющиеся методы для сохранения нормальной работы органа. К достижениям современной хирургии относятся возможность сохранения полноценной работы кишечника после удаления пораженного участка, в т.ч. сохранение функций анального сфинктера при локализации новообразования в нижней части прямой кишки. Развитие хирургических техник существенно улучшило выживаемость и продолжительность жизни пациентов.

Без хирургии вылечить рак кишечника — невозможно! Но на ранних стадиях врачи клиники Добрый Прогноз могут выполнить «щадящее» удаление опухоли кишечника: без постоянной колостомы и с сохранением функции сфинктера. Не затягивайте с обращением, не упускайте свой шанс!

Широко распространенные ранее резекции (удаления) пораженной части кишечника с выводом конца кишки на переднюю часть брюшной стенки (постоянная колостома с калоприемником) выполняются все реже. Современное оборудование для соединения двух здоровых отрезков кишки (наложение анастомоза) позволяет выводить кишечную стому временно, до заживления места соединения. После того, как кишечный анастомоз будет способен выдержать нагрузку при прохождении перевариваемого содержимого, проводится восстановление обычной конфигурации кишечника. В случае локализации опухоли в нижней части прямой кишки и при отсутствии прорастания в окружающие структуры, возможно выполнить сфинктеросохраняющую операцию вместо вывода постоянной колостомы.

При более обширных поражениях (прорастание в окружающие органы и структуры) первичную опухоль кишечника удаляют вместе с соседствующими метастазами (чаще всего, метастазы в печень). Также показано удаление лимфоузлов при подтверждении распространения в них опухолевых клеток либо при наличии такого подозрения. Конкретный объем хирургического вмешательства определяется при разработке персональной программы лечения, но стандартом в большинстве случаев является “щадящая хирургия” — лапароскопия.

В качестве паллиативного лечения проводится стентирование — восстановление проходимости блокированного опухолью участка кишечника путем установки в просвет кишки сетчатой трубки (стента), выполняемое эндоскопически. Такая манипуляция не является методом радикального воздействия на опухоль, но позволяет существенно улучшить качество жизни пациента.

Хирургическое лечение рака кишечника в Онкологической клинике Добрый Прогноз — это современное оборудование, актуальные международные методики и высокая квалификация команды специалистов.

Консультация онколога Химиотерапия при раке кишечника

Пациенты часто обращаются с вопросом о возможности вылечить рак кишечника без операции. К сожалению, “без операции” при таком диагнозе означает паллиативную помощь при существенном распространении опухоли в соседствующие органы и структуры, а также в другие части организма (отдаленные метастазы). Такое лечение призвано обеспечить достойное качество жизни, но не приводит к остановке опухолевого процесса.

Имеющиеся на сегодня редкие случаи применения химиолучевой терапии (введения химиопрепаратов во время курса облучения) в качестве радикального лечения на ранних стадиях рака кишечника не получили широкого распространения в мировой практике. Мешает этому высокий риск прогрессирования и строгие требования к проведению частых регулярных обследований на протяжении нескольких лет после лечения.

В большинстве же случаев показана выполняемая перед радикальным хирургическим вмешательством предварительная (неоадъювантная) лучевая или химиолучевая терапия. Также распространена периоперационная химиотерапия (хирургическое вмешательство выполняется примерно в середине курса лечения).

Основная задача комбинированной химиотерапии — уменьшить объем опухоли и снизить активность опухолевых клеток для минимизации вероятности рецидива после операции. Нередки случаи, когда курс лекарственного лечения позволил уменьшить неоперабельную первичную опухоль кишечника и/или ее неоперабельные метастазы до размера, при котором возможно их хирургическое удаление, что значительно улучшает прогноз.

Химиотерапия при раке кишечника требует высочайшей квалификации клинического онколога и оснащенности клиники необходимыми методами диагностики: в зависимости от широкого спектра показателей клинического случая необходимо выбрать наиболее оптимальную схему лечения из предусмотренных международными протоколами. Например, при наличии специфических генетических мутациях опухолевых клеток в состав схемы лечения может включаться таргетная терапия и иммунотерапия.

Лучевая терапия

Воздействие ионизирующим излучением (лучевое лечение) широко применяется для лечения большинства видов рака. При раке кишечника основное применение получила высокоточная лучевая терапия фотонами (IMRT, VMAT). Лучевое лечение протонами, несмотря на большую точность и безопасность, при лечении рака кишечника применяется реже ввиду высокой стоимости. Лучевое лечение разовыми высокими дозами излучения — радиохирургия (КиберНож, TrueBeam STx) полых органов не проводится, но применяется для безоперационного лечения одиночных, наиболее опасных, метастазов рака кишечника (особенно в головной мозг и легкие).

Лучевое лечение рака кишечника, в тех видах и объемах, которые предусмотрены ведущими международными протоколами онкологической помощи (в т.ч. NCCN, ESMO), — это обязательная составляющая программы комплексной терапии в Онкологической клинике Добрый Прогноз (Киев, Украина)

Основные варианты лучевого лечения (самостоятельно или в виде химиолучевой терапии) при раке кишечника:

неоадъювантная лучевая терапия первичной опухоли с целью уменьшения ее объема для перевода в резектабельную (доступную для хирургического удаления) форму, адъювантная лучевая терапия — облучение краев резекции и возможных путей регионарного метастазирования, в том числе лимфоузлов, для исключения рецидива из оставшихся в организме опухолевых клеток, паллиативная лучевая терапия опухоли и ее метастазов для снижения болевого синдрома и улучшения проходимости кишечника ввиду уменьшения объема опухоли, лучевая терапия / радиохирургия метастазов рака кишечника — как для облегчения симптоматики, так и с радикальной целью. ВРАЧИ, КОТОРЫЕ ЛЕЧАТ РАК КИШЕЧНИКА

ДИАГНОСТИКА РАКА КИШЕЧНИКА

Онкологическая клиника Добрый Прогноз (Киев, Украина) предлагает квалифицированный скрининг и диагностику на любой стадии рака кишечника. Наша обеспеченность современным оборудованием и уровень подготовки специалистов позволяют соблюдать самые высокие требования ведущих мировых протоколов онкологической помощи (в т.ч. NCCN, ESMO)

Лучший способ ранней диагностики — видеоколоноскопия, визуальное обследование толстого кишечника с помощью эндоскопа с закрепленной миниатюрной видеокамерой. Такая манипуляция входит в скрининг рака кишечника во многих странах, а в Японии является обязательной. Помимо выявления рака, видеоколоноскопия — эффективный метод выявления предрака: полипов кишечника и доброкачественных опухолей, из которых с высокой вероятностью может развиться злокачественная опухоль. Современная видеоколоноскопия — это безопасный и безболезненный метод, при котором применяется анестезия (обезболивание) и даже в наркозе (во сне) для исключения дискомфорта для пациента.

Однако, учитывая деликатный характер колоноскопии, пациенты хотят иметь иной вариант раннего выявления рака кишечника. Поэтому часто встречаются вопросы о потенциале онкомаркеров, как показателя ранней диагностики. Действительно, уровень некоторых соединений в крови пациентов с опухолью кишечника может быть повышен. Наиболее применимы в диагностике такие онкомаркеры рака кишечника: РЭА (раково-эмбриональный антиген), CA 19-9, СА 72-4 и СА 242.

Однако исследования показывают, что ни один из онкомаркеров не обладает 100% чувствительностью. Кроме того, одни и те же онкомаркеры могут “повышаться” при опухолях различных типов, хронических заболеваниях, а также при аутоиммунных заболеваниях и воспалительных процессах. Поэтому в качестве метода диагностики ранних стадий рака кишечника онкомаркеры применять нецелесообразно. Эти данные несут вспомогательную функцию и применяются в комплексе с другими методами — важен не уровень онкомаркера в, а изменения в динамике показателей. Поэтому анализ на онкомаркеры желательно выполнять в одной и той же лаборатории.

Более точен анализ кала на скрытую кровь — на ранних стадиях количество крови из пораженных стенок кишки очень трудно выявить визуально. Тем не менее, точность, простота и невысокая стоимость метода биохимического определения крови в составе кала позволяют включать ее в состав скрининга.

Профилактические обследования — скрининг рака кишечника

Важность скрининговых исследований подтверждается статистикой: по частоте случаев злокачественных опухолей рак кишечника находится на третьем месте: у мужчин после рака легких и рака желудка, а у женщин — после рака молочной железы и рака легких. При этом тенденция к увеличению числа диагнозов сохраняется.

Диагностика выявленной опухоли

При выявлении новообразования некоторые онкомаркеры (например, CA 19-9 и СА 242) используются в качестве вспомогательного метода для прогноза течения рака кишечника. Но основой являются:

эндоскопическая диагностика — видеоколоноскопия и/или сигмоидоскопия, КТ (компьютерная томография) , МРТ, “виртуальная колоноскопия” на базе КТ, МРТ, патогистологическое исследование — изучение клеточного состава новообразования, образец которого можно получить во время выполнения колоноскопии (биопсия опухоли). Консультация онколога Диагностика рецидивов и метастазов рака кишечника

Точное стадирование опухоли имеет важнейшее значение для тактики лечения рака — наличие метастазов может сделать предполагаемое лечение первичного новообразования неэффективным. Диагностика метастазов использует те же методы, что и диагностика первичной опухоли, только область исследования расширяется за счет органов-мишеней, в которые чаще всего метастазируют отдельные виды рака (при раке кишечника — это легкие и головной мозг).

Аналогичные действия, только в сокращенной программе, необходимо проводить и после завершения лечения в рамках контрольных обследований. Их состав и частоту определяет лечащий врач перед выпиской. В частности, кроме колоноскопии, КТ и МРТ в послеоперационном периоде пациентам с целью раннего обнаружения рецидивов и метастазов рекомендовано наблюдение за динамикой онкомаркера РЭА (раково-эмбриональный антиген).

Полип на стенке слизистой оболочки кишечника (внизу) хорошо различим при качественной видеоколоноскопии (реальный снимок из практики онкологической клиники Добрый Прогноз, Киев, Украина)

СИМПТОМЫ РАКА КИШЕЧНИКА

Практика показывает, что несмотря на уникальную возможность визуальной диагностики ранних стадий рака кишечника, пациенты обращаются к врачу при возникновении симптоматики, свидетельствующей о значительной прогрессии заболевания. Уже впоследствии, анализируя историю своего случая, пациенты рассказывают о легких сигналах, которые остались без внимания. Среди них — нарушение сформированного графика дефекации, незначительные отклонения в консистенции стула, слабо выраженные неприятные ощущения в первые часы после приема пищи, необъяснимая утомляемость.

На более поздних стадиях развивается симптоматика, указывающая на обширное поражение, в том числе, связанная с возможным уменьшением проходимости кишечника из-за роста опухоли во внутренний просвет или сдавливания растущим новообразованием при его прорастании за пределы кишки. Также появляются другие симптомы, зависящие от локализации (расположения) опухоли в тонком или в толстом кишечнике.

Специфические симптомы колоректального рака ноющая и тянущая боль в нижней части живота, пищеварительные расстройства — тошнота, приступы рвоты, вздутие живота, кишечная непроходимость, кровянистые выделения при дефекации (различной интенсивности и цвета, поверхностные или с вкраплениями крови), асцит (скопление жидкости в брюшной полости), измененная форма кала (при локализации в прямой кишке или анальном канале).

Помимо симптомов первичных опухолей тонкого и толстого кишечника, могут наблюдаться симптомы поражения соседних структур (например, желтуха при поражении печени) и отдаленных метастазов (например, боль в грудине при метастазировании в легкие или головокружения и нарушения координации при метастазах в мозг).

Обнаружили знакомые симптомы? Подозреваете их наличие у своих близких? Ответственно относитесь к своему здоровью и выбираете программу для профилактического обследования (скрининга)? Позвоните или напишите нам сейчас, чтобы получить информацию о возможностях Онкологической клиники Добрый Прогноз.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ РАК КИШЕЧНИКА?

Основные причины развития рака кишечника:

наследственный фактор, воспалительные процессы, физико-химическое воздействие.

Повреждение кишечника могут вызывать растворенные в крови канцерогены (например, из состава табачного дыма, алкоголя), а также составляющие рациона. Например, частое употребление алкоголя может вызывать не только повышение концентрации продуктов его распада в крови, но и воздействовать на слизистую оболочку кишечника в виде непереваренного остатка. Аналогично, резкое снижение объема потребляемой пищи или изменение ее состава может приводить к замедлению прохождения каловых масс, увеличивая длительность контакта с продуктами жизнедеятельности, повреждающими слизистую оболочку кишечника.

Особенности питания, увеличивающие риск рака кишечника:

несбалансированная диета с преобладанием в рационе продуктов, богатых животными жирами, и недостатком клетчатки, продолжительное соблюдение диет с ограничением количества пищи или нарушением баланса питательных веществ.

Указанные выше нарушения питания, а также режима (гиподинамия), избыточная масса тела, сахарный диабет любого типа, являются благоприятным фоном для воспаления кишечника, также увеличивающего вероятность рака.

Предраки

Современная видеоколоноскопия позволяет провести лечение (удаление) предраков кишечника (полипы кишечника или ворсинчатые опухоли)непосредственно во время скрининга.

Именно поэтому так важно иметь возможность пройти видеоколоноскопию (или сигмоидоскопию) — эндоскопическое обследование толстого кишечника, — при наличии показаний даже в отсутствие симптомов или их слабой выраженности. Показания для видеоколоноскопии: возраст старше 45 лет, более ранний скрининг при наличии наследственного фактора, жалобы на изменения работы кишечника и др.

Рак кишечника и наследственность

Несмотря на то, что до 80% случаев рака кишечника обусловлены факторами внешней среды, немаловажным ресурсом ранней диагностики являются генетические факторы.

Например, рак кишечника у родственников первой степени родства снижает средний возраст развития колоректального на 10 лет. При этом сама вероятность заболеть повышается в три раза от среднего показателя в популяции. Если этот родственник заболел в возрасте до 45 лет — то вероятность в пять раз выше, если таких родственников двое — то риск рака кишечника возрастает почти в девять раз и т.д.

Отдельно следует выделить наследственный неполипозный колоректальный рак (ННКРР) — наличие такого диагноза в семейной истории обеспечивает 70%-й риск рака кишечника. А если у близкого родственника диагностирован семейный аденоматоз толстой кишки, то риск заболеть — почти 100%!

Семейная история рака являются важной базой для программы персонального онкоскрининга. Выявление наследственного рака у пациента — сигнал к незамедлительному обследованию родственников, даже при отсутствии у них симптомов.

МЕЖДУНАРОДНЫЕ ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА КИШЕЧНИКА

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии рака прямой кишки:

Протокол NCCN рак прямой кишки (для пациентов) — https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/rectal-patient.pdf Протокол ESMO рак прямой кишки — https://www.esmo.org/guidelines/gastrointestinal-cancers/rectal-cancer Факторы риска

Существует ряд факторов, которые по отдельности или в комплексе могут провоцировать развитие злокачественной опухоли кишечника, среди них:

хронические воспалительные процессы кишечника, которые не поддаются своевременной терапии, наличие полипов кишечника, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, курение, наследственность, возраст старше 50 лет.

© Авторы статьи: Еременко Максим Александрович Медицинский центр Добрый Прогноз , Коцубанов Константин Викторович Медицинский центр Добрый Прогноз

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ В ОНКОЦЕНТРЕ «ДОБРЫЙ ПРОГНОЗ»

Онкологический центр “Добрый прогноз” оснащен всем необходимым современным оборудованием для диагностики и лечения рака кишечника. Полная диагностика за 1-2 дня. Компьютерный томограф Toshiba Aquilion Prime 160, входит в ТОП-5 аппаратов по точности сканирования в Украине. КТ-диагностика по таргетным протоколам рака кишечника. Современное эндоскопическое оборудование Olympus Квалифицированные онкохирурги и химиотерапевты с 30-ти летним опытом работы. Комплексное лечение рака кишечника: операции любой сложности с использованием современных сшивающих устройств, химиотерапия по международным американским (NCCN) и европейским (ESMO) протоколам лечения, лучевая терапия.

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.

Часто задаваемые вопросы Сколько курсов химиотерапии проводят при раке кишечника?

Количество курсов химиотерапии определяется индивидуально. В зависимости от вида, стадии, степени дифференцировки и распространенности опухолевого процесса - лечащий онколог подбирает наиболее эффективную схему лечения для каждого пациента с учетом всех особенностей организма и течения заболевания.

Как понять что у тебя рак кишечника?

Для постановки диагноза рак кишечника необходимо пройти комплексное обследование, после которого специалист подтвердит или опровергнет опасения пациента. Существует ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии патологии кишечника, в том числе злокачественной опухоли: частые позывы к дефекации, вздутие живота, метеоризм, частые запоры или расстройства кишечника, появление в кале примесей крови или гноя, беспричинная и быстрая потеря массы тела, субфебрильная температура и болевой синдром. При наличии хотя бы нескольких симптомов из вышеперечисленных необходимо незамедлительно посетить специалиста.

Как лечить рак кишечника?

Лечение рака кишечника, как и многих других видов рака, проходит комплексно. Схема лечения рака кишечника разрабатывается индивидуально для каждого пациента и может включать: хирургическое лечение, химиотерапию, лучевую терапия - по отдельности или в комплексе.

Как болит опухоль в кишечнике?

Боли в животе, в правой и левой подвздошной области могут быть признаками развития рака кишечника, но довольно часто онкологические заболевания обнаруживаются случайно на плановом осмотре специалиста. Следует отметить, что на ранних стадиях практически все онкологические процессы отличаются бессимптомным лечением, а проявление клинических симптомов, в том числе болевых ощущений, зачастую, свидетельствуют о запущенной форме заболевания

Как проявляется рак кишечника?

Симптоматика многообразна и может включать в себя чередование поносов и запоров, кровь и слизь в кале, недержание кала, изменение его формы, боли в животе ноющего характера, похудение, отсутствие аппетита, постоянное небольшое повышение температуры тела и повышенную утомляемость.

"

Плоскоклеточный рак кожи: симптомы, стадии, лечение

Плоскоклеточный рак кожи (ПРК) – второй по частоте рак кожи после базалиомы. Хотя ПРК редко несет угрозу жизни, большинство опухолей располагаются на коже и шее, где хирургическое лечение запущенных стадий может привести к плохим косметическим результатам.

Симптомы плоскоклеточного рака кожи

Классические проявления ПРК – небольшая язва с подрытыми краями, часто покрытая налетом, располагающаяся на участках кожи, подверженных солнечному излучению. Типичные поверхностные изменения могут также включать шелушение, изъязвление, корки, кожный рог (твердый вертикальный вырост кожи). Реже ПРК характеризуется розовым узелком кожи без поверхностных изменений.
Часто появлению ПКР предшествует актинический кератоз. Это предраковое изменение представляет собой небольшие шелушащиеся образования, часто на воспаленном фоне. У пациентов с множественным актиническим кератозом имеется 6-10% риск появления рака кожи.

Следует обращать внимание на размер и место образования, что очень важно для прогноза и лечения. Например, опухоль более 2 см, находящаяся на ушной раковине или губе, имеет более высокий риск метастазирования. Кроме того, размер и локализация опухоли определяет косметические и функциональные последствия хирургического лечения. Опухоли, расположенные около критических мест, таких как периорбитальная область, может потребовать привлечения пластического хирурга уже в самом начале лечения.

Стадии плоскоклеточного рака кожи

Частота местных метастазов составляет 2-6%. Метастазирование из ПКР лба, висков, век, щек и уха происходит в лимфоузлы около слюнных желез, из губ и периоральной области – в подподбородочные и поднижнечелюстные (верхние шейные) лимфоузлы.

Конъюнктивальный ПКР

Особую форму данной опухоли представляет ПКР конъюнктивы глаза, проявляющийся как хронический, односторонний, ограниченный участок покраснения или диффузного конъюнктивита. Также он может быть в виде образования на внутреннем углу глаза в спайке между веками или как образование с махровой красной или плоской белой поверхностью.

Диагностика

Для диагностики, как и в случае любой другой кожной опухоли, должна быть проведена биопсия. Вид биопсии зависит от размера образования. Для большинства опухолей это возможно сделать амбулаторно под местной анестезией.

Профилактика и лечение плоскоклеточного рака кожи

Профилактика – важный аспект лечения ПКР. Поскольку основной причиной появления данного заболевания является ультрафиолетовое излучение, то и профилактические меры связаны с именно ним. Помимо снижения воздействия солнечного света, необходимо лечение предраковых заболеваний.

ПКР туловища и конечностей с низким риском может быть вылечен с помощью хирургического удаления. В случае распространения меланомы применяют дополнительные методы лечения: лучевую терапию, химиотерапию и иммунотерапию.

Бетехтин Михаил Сергеевич, врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н.

"

Рак кишечника: причины, симптомы, лечение.

Рак кишечника занимает второе место среди онкологических заболеваний людей старшего возраста. Он может развиться в любом отделе органа, но наиболее часто поражает толстый кишечник. Частота заболеваний с каждым годом увеличивается, особенно в экономически развитых странах. Наиболее подвержены им люди старше 45 лет.

Для возникновения злокачественной опухоли слизистой оболочки кишечника есть три основные причины:

- Генетическая предрасположенность. Члены семьи, в которой были случаи заболевания, входят в группу риска. В этом случае полипоз кишечника может быть предпосылкой рака.

- Опухолевые и воспалительные заболевания кишечника. Некоторые хронические заболевания, не являющиеся злокачественными, предшествуют возникновению рака. Это язвенный колит, аденомы, полипы (например, прямой кишки), болезнь Крона. Их следует вовремя лечить, чтобы снизить риск заболевания раком.

- Диета богатая жирной белковой пищей, но бедная растительными волокнами. В кишечнике развиваются застойные явления, стенки подвергаются механическому раздражению. В экономически благополучных странах это главная причина развития опухолей.

Не всегда онкология связана с этими факторами. Часто она возникает спонтанно. По этому поводу до сих пор проводится немало научных исследований.

Как и любое онкологическое заболевание, рак кишечника долго развивается бессимптомно. На ранней стадии основным симптомом является кровь в каловых массах. Она может быть незаметной, поэтому всем людям, входящим в группу риска, рекомендуется периодически проводить профилактические осмотры. Помимо наличия крови, к ранним проявлениям относят чувство тяжести, распирание, переходящее в боль, снижение аппетита, расстройство стула, повышение температуры тела, а также явления анемии: чувство слабости, повышенная утомляемость, головокружение. Тревожным звоночком считается и отвращение к мясной пище. Все эти симптомы могут быть проявлением и других заболеваний, поэтому для назначения адекватного лечения очень важен своевременный точный диагноз.

По мере того, как болезнь прогрессирует, организм отравляется продуктами распада опухоли: снижается общий тонус, бледнеют кожные покровы, тело истощается, повышается нервозность. Поздние стадии характерны появлением метастаз. Раковые клетки распространяются и образуют дочерние опухоли. Наиболее часто они возникают в печени.

Для диагностики врачи используют лабораторные исследования, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, проводят колоноскопию, ретроманоскопию, рентгенодиагностику. Для лечения применяется химиотерапия, облучение, опухоль может быть удалена хирургически.

При проявлении любых симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Чем раньше рак обнаружится, тем больше будет эффективность лечения. Во время принятые меры могут полностью его уничтожить, если он не развился слишком сильно.

Рак кишечника требует профилактики. Для этого необходимы медицинские осмотры, сбалансированная диета, употребление в пищу большого количества кисломолочных продуктов, грубых растительных волокон, продуктов с пониженным содержанием животных жиров. Не рекомендуется жаренная и копченая пища. Опорожнение кишечника должно быть регулярным, а при возникновении запоров необходимо принимать меры по их устранению. Эти советы особенно полезны людям, входящим в группу риска.

Поликлиника Анализы Гастроэнтерология Гематология Гемостазиология Генетика Гепатология Гинекология (амбулаторная) Дерматовенерология Диагностика COVID-19 Инфектология Кардиология Компьютерная томография, рентген Магнитно-резонансная томография Маммография цифровая Маммология Массаж Неврология Онкология Оториноларингология (амбулаторная) Проктология Профпатология Пульмонология Ревматология Сосудистая хирургия (амбулаторная) Терапия Травматология и ортопедия (амбулаторная) Ультразвуковая диагностика Урология (амбулаторная) Функциональная диагностика Хирургия (амбулаторная) Эндокринология Эндоскопические методы исследования Анестезиология и реаниматология (оперативная) Гинекология (оперативная) Колопроктология (оперативная) Онкология (оперативная) Оториноларингология (оперативная) Пластическая и реконструктивная хирургия Сосудистая хирургия (оперативная) Травматология и ортопедия (оперативная) Трансфузиология Урология (оперативная) Хирургия (оперативная) Авторефрактометрия Комплексное обследование органов зрения Компьютерная периметрия Лечение глаукомы Лечение катаракты Лечение патологии сетчатки глаза Оперативная офтальмология Оперативное лечение катаракты с использованием трифокальных ИОЛ Оптическая когерентная томография глаз (ОКТ) Офтальмологические операции по полису ОМС Офтальмология (амбулаторная) Тонометрия Ультразвуковая биометрия глаза Анализы спермы Андрология Донорство половых клеток Заморозка половых клеток ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку) Искуственная инсеминация ПГТ эмбриона (предимплантационное генетическое тестирование) План обследования супружеской пары Репродуктология Селекция зрелых сперматозоидов с использованием гиалуроновой кислоты (чашки PICSI) Суррогатное материнство ЭКО по ОМС Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Рак желудка

Раком желудка называют злокачественную опухоль, развивающуюся из клеток слизистой оболочки желудка, а именно, из железистых клеток слизистой оболочки желудка. Такой рак называют железистым или - аденокарциномой. Согласно современным представлениям о возникновении злокачественных опухолей причина их появления – это мутационные изменения генетического аппарата клетки.

В норме рост клеток ограничен – они делятся некоторое количество раз, после чего умирают, а на смену им приходят новые, молодые клетки. Но у раковых клеток, из-за повреждения структуры генома, отсутствуют механизмы, сдерживающие их деление. В результате клетки начинают делиться бесконтрольно, формируя массив опухоли. В дальнейшем, увеличивающаяся в объеме опухоль прорастает всю стенку желудка, затем прорастает в ближайшие органы и ткани, нарушая их нормальную работу.

В подавляющем большинстве случаев одно злокачественное новообразование развивается из одной опухолевой клетки.

Существуют также опухоли желудка, которые происходят из соединительной ткани и отличаются от рака желудка (например, гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО)).

Рис. 1. Строение желудка

Код заболевания рак желудка по МКБ-10: С 16 (злокачественная опухоль желудка).

Анатомия желудка и его функции

Желудок – это полый мышечный орган, расположенный в пищеварительном тракте между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Топографически желудок располагается в верхней части живота. Стенка желудка состоит из 4 слоев: внутренний слой – слизистая оболочка (1), располагающаяся на подслизистой основе (2), следующий слой - мышечный (мышечная оболочка(3)), и наружный (внешний слой) – серозный (4).

Начальный отдел желудка - кардиальная часть желудка, куда, через кардиальное отверстие, поступает пищевой комок из пищевода. Далее желудок расширяется, образуя дно, или свод, который книзу переходит в тело желудка. Нижний выпуклый край желудка формирует большую кривизну, верхний вогнутый — малую кривизну. Узкая правая часть желудка образует привратник (пилорус), который далее переходит в двенадцатиперстную кишку и отделен от нее пилорическим сфинктером.

Желудок играет важную роль в процессе пищеварения. Здесь выделяется соляная кислота и многие ферменты, необходимые для переваривания пищи. Благодаря мышечным сокращениям стенок желудка еда измельчается и тщательно перемешивается с желудочным соком, после чего, порционно поступает дальше в тонкую кишку – для последующего процесса пищеварения.

Факторы риска развития рака желудка Воспалительные изменения стенки желудка - на фоне хронического гастрита, язвенной болезни желудка, дуодено-гастрального рефлюкса может развиваться опухолевая трансформация клеток и появиться рак. При гастрите и язвенной болезни желудка, как правило, повышенная концентрация соляной кислоты вызывает воспалительные изменения в нормальной структуре слизистой оболочки желудка, повреждает ее. При дуодено-гастральном рефлюксе происходит заброс кишечного содержимого из двенадцатиперстной кишки (дуоденум) в желудок, чего в норме не происходит. Содержимое двенадцатиперстной кишки значительно отличается по своим физико-химическим характеристикам от содержимого желудка, поэтому, попадая в желудок – вызывает повреждение слизистой оболочки желудка. Хеликобактерная инфекция. Данная инфекция возникает, когда бактерия Helicobacter pylori поселяется и размножается (колонизирует) на слизистой оболочке желудка. Данная бактерия способна стимулировать выработку желудком соляной кислоты и фермента пепсина. Соляная кислота в высокой концентрации вызывает воспалительные изменения в нормальной структуре слизистой оболочки желудка, повреждает ее, что проявляется сначала гастритом, а в некоторых случаях приводит к развитию язвы желудка. Если не лечить данные заболевания, и не устранить причину их вызвавшую (бактерию), то это может привести к мутационным изменениям генетического аппарата клеток слизистой оболочки желудка. Риск возникновения рака желудка у инфицированных больных H. pylori. в 3,8 раза выше по сравнению с неинфицированными. Кишечная метаплазия желудка - состояние, при котором клетки (эпителий) нормальный слизистой оболочки желудка замещаются клетками, которые в норме составляют слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Процесс этот происходит на границе желудка и двенадцатиперстной кишки, как правило, этому способствует дуодено-гастральный рефлюкс. Наличие полипа или полипов желудка. Полип желудка представляет собой образование, растущее из стенки желудка в его просвет. Как правило, клинические проявления отсутствуют. Диета с высоким содержанием соленой, острой, копченой пищи, а также низким содержанием фруктов и овощей, чрезмерное употребление алкоголя, употребление в пищу продуктов с повышенным содержанием консервантов и нитратов. Курение. Наличие генетической предрасположенности (если раком желудка болел родственник первой степени родства - мать, отец, сестра или брат). Установлено, что во многих семьях, где кто-то уже страдал заболеванием, оно появляется не только в следующем поколении, но и проявляется через несколько поколений.

Развитие рака желудка чаще происходит у мужчин и пожилых людей старше 60 лет.

Наличие у Вас того или иного фактора риска вовсе не означает, что рак желудка непременно разовьется. Но, людям, попадающим в группы риска, следует внимательней относиться к своему здоровью - скорректировать образ жизни и пройти необходимые исследования.

Симптомы

Симптомы рака желудка можно разделить на две группы: ранние и поздние.

Ранние симптомы рака желудка: Повышенная утомляемость, общая слабость Тошнота Дискомфорт в верхней части живота в проекции желудка Вздутие живота после еды Снижение аппетита Изжога Поздние симптомы рака желудка: Примесь крови к калу (черный стул) Рвота Потеря веса Боли в верхней части живота (в желудке) Чувство переполнения желудка при приеме небольшого количества пищи Отрыжка Желтуха (пожелтение кожи и глаз) Увеличение живота в объеме за счет накопления жидкости в брюшной полости (проявление асцита)

Также, указать на злокачественный процесс в желудке может выявление отдаленных метастазов, характерных для рака желудка:

Метастаз Вирхова – метастаз в надключичные лимфатические узлы. Метастаз Шницлера – метастаз располагается в пространстве между маткой и прямой кишкой (у женщин) или мочевым путем и прямой кишкой (у мужчин). Метастаз можно выявить при пальцевом ректальном исследовании. Метастаз Крукенберга – метастазы рака желудка в яичники. Метастаз сестры Джозеф – метастаз опухоли в пупок.

Во всех случаях необходимо подтверждение наличия метастазов путем их биопсии и гистологической верификации (подтверждение наличия в образовании измененных опухолевых клеток при микроскопическом исследовании).

При появлении первых признаков рака желудка, сомнениях и подозрениях на заболевание следует как можно скорее обратиться в клинику для проведения диагностики. В нашем Хирургическом отделении N2 Университетской клинической больницы N4 есть все самое современное оборудование и высококвалифицированные специалисты, которые смогут поставить точный диагноз.

Диагностика

Общий осмотр. Диагностика заболевания начинается с осмотра пациента, включающую в себя поверхностную и глубокую пальпацию живота, пальпацию в проекции лимфатических узлов. Сбор анамнеза болезни. Сбор врачом сведений о том как протекало заболевание, о том какие симптомы появлялись и/или сменяли друг друга и на каком этапе совокупность симптомов и изменения состояния пациента привело к обращению за помощью в медицинское учреждение. Изучение анамнеза жизни. Сбор врачом сведений о ранее перенесенных заболеваниях, операциях, о наличии хронических болезней и их течении, принимаемых в связи с этими болезнями лекарственных препаратов. Уточняется семейный анамнез – в первую очередь уточняют болел ли кто из родственников первой степени родства раком желудка. На этом этапе врач, в том числе, определяет наличие или отсутствие в течение жизни у пациента факторов риска, которые могли привести к развитию рака желудка. Инструментальные методы диагностики: Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – данная процедура выполняется с помощью тонкой и гибкой трубки с лампочкой и видеокамерой на ее конце - гастроскопа. При помощи гастроскопа можно с разрешением высокого качества осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. При выявлении измененного участка слизистой оболочки желудка выполняется его биопсия. При помощи биопсийных щипцов, во время гастроскопии, из подозрительного участка слизистой оболочки желудка берут кусочек ткани для последующего гистологического исследования.

Фото 1. Процедура эзофагогастроскопии

Фото 2. Гастроскоп

Фото 3. Рак-язва желудка 2 диагностированный при гастроскопии

Сканирование этих двух областей организма человека, выполняемые, как правило, последовательно в течение одного исследования, помогают определить распространенность рака желудка, наличие или отсутствие метастазов в такие органы как печень и легкие, а также установить вовлеченность в процесс отдаленных от желудка групп лимфатических узлов. Общая точность метода при установлении стадии заболевания составляет более 50% и является стандартом уточняющей диагностики при раке желудка в большинстве развитых стран.

У пациентов с раком желудка компьютерная томография обычно проводится для предоперационной оценки и определения стадии опухоли. В частности, технические разработки в области КТ, такие как многодетекторная спиральная КТ (МДКТ), трехмерная (3D) рефракция и КТ-ангиография, обеспечивают детальное стадирование опухоли, хирургическое картирование и предоперационную оценку анатомии сосудов.

Фото 7. Изображения, полученные при мультиспиральной компьютерной томографии с внутривенным контрастированием. Изображение получено в двух проекциях. Стрелками отмечен желудок.

Фото 9. Изображение при ПЭТ-КТ.

Фото 10. Изображение при ПЭТ-КТ. Стрелками отмечена ткань с активным метаболизмом (опухоль).

Фото 11. Изображение при остеосцинтиграфии. 1 - Стрелочками отмечены зоны активного накопления радионуклидов костной тканью в суставных концах костей образующих коленные суставы (норма). 2 – метастаз в седалищной кости.

Фото 12. Различные варианты рака желудка (световая микроскопия).

Существует определенная градация аденокарциномы желудка по степени дифференцировки опухолевых клеток:

Gx – степень дифференцировки клеток не может быть оценена
G1 – высокодифференцированный рак
G2 – умереннодифференцированный рак
G3 – низкодифференцированный рак
G4 – недифференцированный рак

В процессе дифференцировки менее специализированная клетка становится более специализированной. Дифференцировка меняет функцию клетки, её размер, форму и метаболическую активность. Уровень (степень) дифференцировки опухолевых клеток связывают с понятием злокачественности опухоли. В свою очередь, степень злокачественности раковой опухоли является прогностическим фактором.

Определяется уровень онкомаркеров СА72-4, СА19-9, РЭА. Наличие в организме раковой опухоли желудка, особенно на поздних стадиях, когда злокачественные клетки попадают в лимфатическую систему или кровь, сопровождается появлением в организме специфических белков-антигенов, которые могут быть обнаружены при выполнении специального лабораторного анализа - определения уровня онкомаркера. Уровень онкомаркеров позволяет отследить ответ на лечение или заподозрить возврат заболевания при неуклонном росте его значений в процессе наблюдения после проведенного лечения. Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови

При подготовке пациентов к хирургическому лечению с целью оценки текущего функционального статуса организма могут назначаться дополнительные исследования – ЭКГ (электрокардиография), ЭхоКГ (УЗИ сердца), суточное холтеровское мониторирование ЭКГ и артериального давления (АД), функциональные нагрузочные тесты (тредмил-тест), МСКТ сердца, исследование функции внешнего дыхания (ФВД), УЗИ сосудов (вен и/или артерий) нижних конечностей.

Обязательными лабораторными исследованиями перед хирургическим этапом лечения являются – исследование свертывающей системы крови, определение наличия в крови маркеров инфекций - сифилиса, гепатитов В и С, вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), определение группы крови по системе АВ0 и резус-фактора, фенотипа.

Определение стадии рака желудка

Для установления стадии рака желудка необходимо провести ряд необходимых диагностических исследований. По результатам проведенных исследований врач определяет насколько обширно распространение раковой опухоли.

Чтобы говорить на одном понятном для всех специалистов языке в большинстве стран мира, в повседневной практике используют систему буквенных (T, N и М, а также a, b, и c) и цифровых (от 0 до 4) символов для обозначения стадии рака любой локализации, в том числе и рака желудка. В настоящее время используется TNM-классификация седьмого пересмотра.

Все варианты развития рака желудка попадают в одну из пяти возможных стадий (от стадии 0 до стадии IV). Стадия процесса определяется на основании всех полученных ранее данных: глубина прорастания стенки желудка опухолью, вовлеченности в процесс соседних тканей и органов, лимфатических узлов, а также распространением на отдаленные органы (печень, легкие и др.).

Tx Первичная опухоль не может быть оценена T0 Данных о наличии первичной опухоли нет Tis Опухоль растет в пределах слизистой оболочки без инвазии в собственную пластинку / тяжелая дисплазия эпителия - карцинома in situ T1 Опухоль прорастает собственную пластинку или мышечную пластинку слизистой оболочки, подслизистый слой. T1a Опухоль прорастает собственную пластинку или мышечную пластинку слизистой оболочки T1b Опухоль прорастает подслизистый слой, но не выходит за ее пределы T2 Опухоль прорастает мышечный слой стенки желудка T3 Опухоль прорастает мышечный слой полностью, но не выходит за пределы серозной (наружной) оболочки желудка, нет инвазии (прорастания) в соседние органы. Но, к этой группе относятся опухоли с прорастанием в желудочно-ободочную и желудочно-печеночную связку, большой и малый сальник - без поражения висцеральной брюшины. T4 Опухоль прорастает наружную (серозную) оболочку (висцеральную брюшину) и/или соседние органы, забрюшинное пространство. T4a Опухоль прорастает наружную (серозную) оболочку (висцеральную брюшину) T4b Опухоль прорастает в соседние органы, такие как печень, селезенка, поперечная ободочная кишка, поджелудочная железа, диафрагма, надпочечник, почка, тонкая кишка, прорастание в забрюшинное пространство, переднюю брюшную стенку. Nx Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены N0 Нет метастазов в регионарных лимфатических узлах N1 Поражение 1-2 регионарных лимфатических узлов N2 Поражение 3-6 регионарных лимфатических узлов N3 Поражение более 7 регионарных лимфатических узлов N3a Поражение 7-15 регионарных лимфатических узлов N3b Поражение более 15 регионарных лимфатических узлов Mх Наличие отдаленных метастазов не может быть оценено M0 Отдаленные метастатзы отсутствуют M1 Наличие отдаленных метастазов, либо наличие опухолевых клеток в смывах /биоптатах с брюшины

После того, как врач ознакомится с результатами ваших исследований, он получит возможность сгруппировать все три символа с их индексами в единое целое. Совокупность этих обозначений позволит ему определить клиническую стадию рака желудка в конкретном случае.

Стадии рака желудка в соответствии с группировкой индексов:

Стадия 0 Tis N0 M0 Стадия IA T1 N0 M0 Стадия IB T2 N0 M0 T1 N1 M0 Стадия IIA T3 N0 M0 T2 N1 M0 T1 N2 M0 Стадия IIB T4a N0 M0 T3 N1 M0 T2 N2 M0 T1 N3 M0 Стадия IIIA T4a N1 M0 T3 N2 M0 T2 N3 M0 Стадия IIIB T4b N0, N1 M0 T4a N2 M0 T3 N3 M0 Стадия IIIC T4b N2, N3 M0 T4a N3 M0 Стадия IV Любое T Любое N M1

До получения результатов патоморфологического исследования врач устанавливает стадию рака желудка исключительно по данным инструментальных методов исследования, что с высокой степенью вероятности, позволяет правильно разработать программу лечения конкретного пациента. На этом этапе определяется КЛИНИЧЕСКАЯ стадия заболевания. Она является лишь предварительной. В медицинской документации клиническая стадия обозначается префиксом «с».

Пример клинического диагноза: Рак желудка cT3N2M0, IIIA стадия.

Окончательно стадия заболевания устанавливается на основании данных исследования удаленного операционного материала (фрагмента желудка или всего желудка с опухолью и лимфатическими узлами, удаленными фрагментами других органов с метастазами) врачом-патоморфологом в отделении патоморфологии, поэтому она носит название ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОЙ. В медицинской документации патоморфологическая стадия обозначается префиксом «p».

Пример диагноза: Рак желудка pT3N2M1 (метастаз в S4 печени), IV стадия.

В случае, если интраоперационно не выявлено отдаленных метастазов, и они отсутствуют по данным инструментальных методов исследования, то в диагнозе, после проведения патоморфологического исследования удаленного препарата, возле литеры М сохраняется префикс «с».

Пример диагноза: Рак желудка pT3N2 cM0, IIIA стадия.

Лечение

Выбор тактики лечения определенного онкологического пациента в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии осуществляется на мультидисциплинарном онкологическом консилиуме с участием онколога, хирурга, эндоскописта, химиотерапевта, анестезиолога, терапевта, с учетом результатов дооперационного обследования, с определением клинической стадии заболевания и функционального состояния пациента. Тактика лечения определяется стадией и состоянием пациента.

Основным методом радикального лечения рака желудка является хирургический, дополняемый в большинстве случаев системной противоопухолевой терапией (химиотерапией).

Ранний рак желудка

К раннему раку желудка относятся следующие клинические стадии заболевания - cTisN0M0 (стадия 0) и cT1аN0M0 (первая стадия рака желудка - IA). На данных стадиях опухолевые клетки определяются только в пределах слизистой оболочки (поверхностный слой) желудка. Особенностью данной группы является благоприятный прогноз после хирургического лечения: 5-летняя выживаемость составляет более 90%. Это означает что 90% всех пациентов с диагностированным ранним раком после радикального хирургического лечения живут 5 лет и более.

В данных случаях показано хирургическое лечение в объеме эндоскопической резекции (удаления) слизистой оболочки желудка (EMR) либо эндоскопическая слизисто-подслизистая диссекция (ESD) - если позволяет размер и расположение опухоли.

Фото 15 (e-h). Этапы эндоскопической резекции желудка 1

Фото 16,17. Ранний рак желудка 2

Фото 18,19. Ранний рак желудка, этапы слизисто-подслизистой диссекции -ESD (эндоскопическое удаление) 2

При значительных размерах опухоли (более 2см) используется неэндоскопические варианты хирургического лечения, а именно удаление части желудка – резекция желудка. Кроме этого, показанием для резекции желудка на этих стадиях может стать нерадикальное хирургическое лечение с помощью видеоэндоскопических методов – в случае обнаружения при патоморфологическом (гистологическом) исследовании опухолевых клеток по краю резекции, признаков прорастания опухоли в сосуды, подслизистый слой желудка.

Резекция желудка может выполняться различными способами:

Открытая хирургия – осуществляется через широкий разрез передней брюшной стенки.

Рак желудка IB-IIIC стадий («поздний» рак желудка)

Основным методом лечения II стадии рака желудка является хирургический, при этом выполняют хирургическую резекцию (удаление) части желудка (проксимальная или дистальная резекция), реже – удаление всего органа. При высоком риске развития отдаленных метастазов используется комбинированный метод лечения: хирургическое лечение с последующим проведением курсов химиотерапии.

Для лечения III стадия рака желудка чаще применяется комбинированный метод лечения – хирургическое лечение, дополненное периоперационной или адъювантной (послеоперационной) химиотерапией.

Выбор вида операции зависит от целого ряда факторов, к числу которых относятся факторы, связанные с характеристиками опухоли и со стадией заболевания, с общим состоянием организма заболевшего человека, и с квалификацией врачей, принимающих непосредственное участие в лечении.

Общие принципы

Каждый хирург, выполняющий хирургическое лечение рака желудка, производит удаление опухоли и минимизирует негативные последствия самого хирургического вмешательства. Благоприятный исход может быть достигнут при соблюдении следующих правил:

Полное удаление опухоли с частью пораженного органа (резекция) или удаление всего желудка целиком (гастрэктомия), при этом, не допускают разрушения опухоли или контакта опухоли с внутренними органами во время операции Выполнение лимфодиссекции – удаление лимфатических узлов, которые могут содержать раковые клетки ввиду возможного распространения опухолевых клеток по лимфатическим сосудам. Лимфатические узлы располагаются в жировой клетчатке, прилежащей к желудку, а также в клетчатке, которая расположена по ходу сосудов (артерий и вен желудка) Если это возможно, удаляются все метастатические очаги, расположенные в других органах (опухолевые метастазы), чем обеспечивается радикальное лечение, либо максимальное уменьшение опухолевой массы в организме (циторедукция), для создания благоприятных условий для последующего лечения. В некоторых случаях выполняется удаление целых органов вместе с метастатическим очагом (например, селезенки), чаще выполняется удаление органа с метастатическим очагом (например, резекция определенного сегмента печени с метастазом) Восстановление пассажа пищевого комка по кишечнику, то есть восстановление целостности (непрерывности) пищеварительного тракта Виды операций при раке желудка IB-IIIC стадий

Резекция желудка (проксимальная или дистальная) с лимфодиссекцией:

Удаление верхней или нижней пораженной части желудка вместе с близлежащими лимфатическими узлами и окружающей их жировой клетчаткой. Данная операция выполняется только по строгим медицинским показаниям, так как значительно ухудшает качество жизни пациента в послеоперационном периоде.

Резекция желудка может выполняться различными способами:

Открытая хирургия – осуществляется через широкий разрез передней брюшной стенки. Лапароскопическая хирургия. При этом способе лечения хирург через отдельные маленькие проколы на передней брюшной стенке вводит в брюшную полость специальные инструменты, с помощью которых, под контролем видеокамеры, выполняет оперативное пособие. Во время операции хирургическая бригада получает увеличенное изображение на экранах мониторов в 2D или 3D режимах визуализации. Роботическая хирургия. При этом способе лечения операция также, как и при лапароскопии, выполняется через маленькие проколы на передней брюшной стенке, однако, в качестве инструмента хирург использует сложнейший роботизированный комплекс с 3D-визуализацией (объемное изображение). Хирургический метод лечения резектабельного рака желудка в настоящий момент продолжает оставаться основным. Только хирургическое лечение в 2018 году в России получили 71,9% больных. После радикального хирургического лечения, согласно данным американского сообщества популяционных раковых регистров SEER, 5-летняя выживаемость составляет при 1А стадии - 95%, 1B стадии - 85%, 2 стадии - 54%, 3А стадии - 37%, 3Б стадии - 11%. Рак желудка, IV стадия

Вся группа пациентов IV стадией рака желудка очень неоднородна. Следует сразу заметить, что прогноз у пациентов данной группы неблагоприятный. Однако, в последние годы произошел большой скачок в развитии фармацевтической науки. Поэтому, комбинированное лечение помогает облегчить жизнь пациентов с IV стадией рака желудка и увеличить продолжительность их жизни.

Варианты лечения пациентов с раком желудка IV стадии:

хирургическое лечение с удалением опухоли желудка и отдаленных метастазов с последующим курсом химиотерапии. Различные варианты паллиативной хирургии, направленной на улучшение качества жизни пациентов, у которых на мультидисциплинарном онкологическом консилиуме, или интраоперационно (во время попытки хирургического лечения) опухоль признается неоперабельной, либо паллиативная хирургия при возникновении жизнеугрожающих состояний – осложнений опухолевого процесса: перфорации желудка, кровотечения, развития опухолевого стеноза.
Например, при перекрытии опухолью пищеводно-желудочного отверстия, вследствие чего возникает невозможность проглатывания пищи, устанавливается специальное устройство – стент, который расширяет и сохраняет просвет пищевода и обеспечивает прохождение пищи. При перекрытии опухолью гастродуоденального отверстия (хода, через который осуществляется выход пищи из желудка) - хирургически формируется гастроэнтероанастамоз (специально сообщение (соустье) между желудком и тонкой кишкой, через которое в дальнейшем осуществляется прохождение пищи). Паллиативная химиотерапия. Переход первично неоперабельного местнораспространенного рака в операбельное состояние в результате реализации эффекта лекарственной противоопухолевой терапии.

Фото 23. Неоперабельный рак желудка с сужением просвета и нарушением проходимости, вид после установки стента 2

Химиотерапия (лекарственная противоопухолевая терапия)

Химиотерапия – это метод лечения с применением лекарственных препаратов, способных убивать опухолевые клетки или же останавливать их деление и рост.

Препараты вводятся внутривенно в условиях дневного стационара. Так как препараты действуют не только на опухолевые, но и на здоровые клетки организма, то проведение химиотерапевтического лечения оказывает токсическое воздействие на организм, что проявляется (или может проявиться) многочисленными токсическими эффектами. Как правило, одновременно вводятся несколько противоопухолевых препаратов, что позволяет снизить дозу каждого из них, а следовательно, и уменьшить выраженность побочных эффектов каждого отдельно взятого химиотерапевтического препарата.

Химиотерапевтическое лечение применяется (комбинируется) в сочетании с хирургическим лечением (до или после операции). Целесообразно применение химиотерапии при показателях сT3-4N0 и cT-любое N1-3. Чаще всего проводят 4 курса химиотерапии перед операцией и 4 курса – после оперативного лечения.

Преимущества предоперационной химиотерапии включают в себя:

Уничтожение опухолевых клеток и/или снижение их злокачественного потенциала. Уменьшение размеров опухоли. Снижение риска местного возврата (рецидива) рака. Улучшение качества подготовки к операции за счет восстановления проходимости через зону опухоли (при наличии стеноза) - при больших новообразованиях.

Нежелательные последствия предоперационной химиотерапии:

Общая токсичность, проявляющаяся в виде тошноты, рвоты, плохого самочувствия, изменениях в лабораторных показателях крови (снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов). Повышение риска тромбозов вен и тромбоэмболии легочной артерии. Повышение риска переломов костей. Повышение риска внезапной клинической смерти у пациентов старческого возраста или с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Паллиативная химиотерапия – показана для лечения первично неоперабельного местнораспространенного рака, либо метастатического рака желудка. Выбор лечебной тактики базируется на оценке общего состояния пациента, функциональных возможностей организма, ожидаемой эффективности и токсичности противоопухолевой терапии. Задачами противоопухолевой терапии являются – 1) улучшение качества жизни, 2) – увеличение продолжительности жизни.

Несмотря на значительные достижения современной науки в лечении рака желудка лекарственными противоопухолевыми препаратами, основным методом лечения рака желудка является хирургический.

Лучевая терапия, химиолучевая терапия

Данный вид лечения применяют в следующих ситуациях: наличие остаточной опухоли после хирургического вмешательства (обозначается как R2-резекция желудка), наличие опухолевых клеток в краях резекции, найденных при патоморфологическом (гистологическом) исследовании операционного материала (обозначается как R1-резекция желудка), а также при недостаточном объеме выполненной лимфодиссекции.

Химиолучевую терапию начинают на 29-й день после операции, на первом этапе проводят сначала цикл химиотерапии, затем начинают лучевую терапию в комбинации с химиотерапией.

Химиолучевая терапия может быть применена и для лечения изолированных местных рецидивов.

Динамическое наблюдение

Под динамическим наблюдением подразумевают регулярный сбор жалоб, данных осмотра пациентов, проведение лабораторных и инструментальных исследований пациентам, которым было проведено первичное радикальное лечение рака желудка, с целью раннего выявления местного рецидива и/или прогрессии заболевания в виде появления отдаленных метастазов. Осмотр и исследования проводятся в соответствии с определенным графиком – программой мониторинга. В соответствии с программой мониторинга лабораторные и инструментальные исследования проводятся сначала каждые 3 месяца, затем каждые 3-6 месяцев, далее – ежегодно.

Профилактика

Современная статистика отмечает рост смертности от злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. Основная причина такой ситуации во многом связана с недостаточной информированностью общества о необходимости своевременной диагностики и профилактики заболеваний пищеварительных органов.

При наличии у человека тех или иных факторов риска, профилактикой развития рака желудка, будет являться устранение фактора(ов) риска.

Борьба с хеликобактерной инфекцией. Для диагностики наличия хеликобактерной инфекции используются различные способы, самым простым из которых является уреазный дыхательный тест. Он абсолютно безболезненный и не требует никаких инвазивных вмешательств. После того, как выявлено наличие Helicobacter pylori по результатам дыхательного теста – проводят лечение данной инфекции. Эрадикация, то есть полное уничтожение, Helicobacter pylori может препятствовать развитию рака желудка, однако, если произошла злокачественная трансформация клеток слизистой оболочки желудка, данное лечение уже не эффективно. Именно поэтому своевременной и ранней диагностике предраковых состояний уделяется так много внимания. Ведь болезнь легче предупредить, чем лечить. При наличии воспалительных изменений стенки желудка - на фоне хронического гастрита, язвенной болезни желудка или дуодено-гастрального рефлюкса, профилактикой развития рака желудка будет являться непосредственное лечение данных заболеваний под контролем специалиста, как правило, врача-гастроэнтеролога. При наличии полипа или полипов желудка основной мерой профилактики будет удаление полипа (полипов) эндоскопическим путем во время гастроскопии. При наличии кишечной метаплазия желудка показаны регулярные профилактические осмотры врачом, выполнение гастроскопии, для исключения развития рака желудка. При регулярных профилактических осмотрах удается выявить рак желудка на ранней стадии и выполнить его успешное лечение. При наличии генетической предрасположенности показано прохождение программы скрининга рака желудка в более раннем возрасте. Рекомендуется выполнить диагностическую гастроскопию не позже срока соответствующему возрасту родственника, у которого был диагностирован рак желудка, минус 10 лет. Таким образом, если рак желудка был диагностирован у Вашего ближайшего родственника в возрасте 43 лет, то Вам необходимо впервые пройти диагностику (гастроскопию) в возрасте 33 лет. Периодичность профилактических осмотров и гастроскопии определяется врачом который Вас наблюдает. Рекомендуется отказаться от курения для снижения риска развития рака желудка. Рацион, включающий свежие овощи и фрукты, диетические сорта мяса и морепродукты, снижает риск возникновения злокачественных процессов в желудке. Предупреждает рак и употребление продуктов с высоким содержанием антиоксидантов. Наличие в питании продуктов с витаминами А, С и Е, а также селена снижает вероятность рака даже у людей со скудным рационом питания. Кроме того, по данным ВОЗ, ожирение входит в число факторов развития рака желудка. Рекомендуется поддерживать оптимальную массу тела, соблюдая равновесие между получаемыми с пищей калориями и их расходом. Данный баланс обеспечивает физическая активность и занятия спортом.

Для диагностики и лечения рака желудка вы можете обратиться в наше Хирургическое отделение N2 Университетской клинической больницы N4 в Москве. У нас работают специалисты высочайшего уровня, которые используют самое современное оборудование для постановки точных диагнозов и проведения эффективных операций.

«Surgery for Gastric Cancer» Sung Hoon Noh, Woo Jin Hyung Отделение диагностической и лечебной эндоскопии, Университетская клиническая больница №2, Сеченовский Университет. "

Рак кишечника: все что надо знать о заболевании, диагностике и лечении

Рак кишечника — это злокачественное образование слизистой оболочки одного из отделов кишечника: тонкого или толстого. Рак тонкого кишечника встречается достаточно редко, рак толстого кишечника относительно часто, а рак прямой кишки входит в пятерку лидирующих, как по заболеваемости, так и по количеству летальных исходов от онкологических заболеваний..

Ежегодно в мире регистрируется 510 000 случаев рака толстого кишечника. Рак прямой кишки занимает 4 место в структуре смертности у женщин и 3 место — у мужчин.

Хотите получить бесплатную консультацию?

Наши врачи-координаторы обработают ваш запрос в кратчайшие сроки и совершенно бесплатно помогут подобрать клинику и профильного специалиста, в соответствии с вашим диагнозом. Собрав полную информацию о вашей проблеме, мы сможем предложить несколько вариантов программ лечения и предоставить точную стоимость услуг клиник и врачей.

Какая выживаемость при рак кишечника на сегодняшний день?

Рак прямой кишки и большинство случаев рака толстого кишечника возможно предотвратить практически на 100%. Дело в том, что этот вид онкологического заболевания практически всегда происходит из полипов (за исключением случаев плоскоклеточного рака и злокачественных язв). Прежде чем полип превращается в раковую опухоль проходит 5, 10 или даже 15 лет.

Регулярная колоноскопия с обязательным удалением всех полипов может предупредить заболевание. Ученые до сих пор не пришли к единому мнению насчет возраста начала скрининговой колоноскопии. Наиболее популярное мнение — если нет семейного анамнеза, в котором присутствует рак толстого кишечника, начинать колоноскопию нужно с 45 лет, если такой анамнез есть — с 35 лет. Приблизительная кратность колоноскопии — раз в 5 лет. На данный момент процедуру можно выполнять под седацией, так что пациент не ощущает дискомфорт.

Профилактика рака кишечника

Профилактические рекомендации относительно рака кишечника таковы: для предупреждения случаев плоскоклеточного рака следует вакцинироваться от онкогенных типов ВПЧ и не пренебрегать барьерными средствами контрацепции.

Риск рака кишечника снижают употребление большого количества клетчатки, уменьшение количества потребляемых нитратов (эти вещества в основном содержатся в колбасах) и красного мяса, недопущение запоров.

Как понять, что у человека рак кишечника?

На ранних стадиях рак кишечника практически всегда бессимптомный. В редких случаях удается увидеть образование или уплотнение на слизистой оболочке в случае рака анального канала. Типичные симптомы рака кишечника:

Задержка стула, истончение и удлинение кала. Этот симптом свидетельствует о том, что в области кишечника есть преграда, которая мешает нормальному продвижению каловых масс.
Выделение большого количества слизи во время дефекации,
Выделение крови или появление кровянистых выделений во время дефекации, если опухоль расположена в нижних отделах кишечника и потемнение стула при локализации опухоли в верхних отделах.
Постоянный болевой синдром, который локализуется в одной и той же области, не проходит длительное время и не связан с приемом пищи и переменой положения тела — это значит, что опухоль проросла в нервные волокна кишечника.
Иногда пациенты могут нащупать плотное образование в брюшной полости.

Симптомы рака кишечника на поздних стадиях

На более поздних стадиях опухоль начинает оказывать системное воздействие на организм и появляются соответствующие симптомы:

Отсутствие аппетита, Тошнота, Слабость и апатия, Выраженная потеря веса на 5 и более кг без видимых причин.

При появлении метастазов поражаются другие органы, чаще всего это печень и легкие, которые тоже вызывают специфические симптомы — пожелтение кожи, зуд, одышку, кровохарканье, дыхательную недостаточность и так далее.

Осложнения при раке кишечника

Рак кишечника способен давать специфические осложнение и нередко диагноз выставляют при их наступлении. Наиболее распространенные — это кишечная непроходимость и кровотечение. Обе эти ситуации относятся к острым хирургическим патологиям, которые требуют неотложной медицинской помощи.

У пациентов с раком кишечника наблюдается несколько стойких симптомов, большинство симптомов объясняются более распространенными и менее опасными причинами, такими как геморрой, однако пренебрегать врачебными обследованиями ни в коем случае нельзя.

Диагностика рака кишечника

При подозрении на рак кишечника (чаще всего на рак толстого кишечника) пациент попадает к доктору-проктологу либо онкопроктологу.

Обязательный план обследования включает: Жалобы, Сбор семейного анамнеза, Пальцевое обследование прямой кишки на предмет наличия острого желудочно-кишечного кровотечения, Трансректальное УЗИ, на котором можно увидеть утолщение стенки прямой кишки, что свидетельствует о наличии образования.

Колоноскопия — важный элемент диагностики при подозрении на рак кишечника

При наличии дальнейших подозрений или для того чтобы полностью исключить вероятность рака толстого кишечника в тот же день будет выполнена колоноскопия — обследование кишечника через естественное отверстие. При наличии полипов они будут удалены, все подозрительные участки взяты на биопсию. Результат биопсии обычно готов через 10-14 дней.

Гистологическое исследование опухоли, на основании которого выставляется диагноз, производится в результате такой биопсии, но есть редкие ситуации, когда опухоль недоступна биопсии во время эндоскопического исследования. Тогда врач предлагает другие варианты — чаще всего малоинвазивную операцию.

Если речь идет о подозрении на образование в тонком кишечнике в качестве эндоскопического обследования будет предложена фиброгастродуоденоскопия (исследование желудка и верхних отделов двенадцатиперстной кишки с помощью манипулятора и камеры).

Подготовка к колоноскопии

Для того чтобы не растягивать первичное обследование на несколько визитов, лучше приходить к доктору подготовленным: очистить толстый кишечник и прийти на обследование натощак. Это позволит провести обследование без препятствий.

О правилах подготовки уточняйте при записи к вашему доктору, сообщив обо всех ваших особенностях здоровья, принимаемых препаратах и лекарственной непереносимости.

Если после эндоскопического обследования подозрения относительно рака кишечника подтвердились, пациенту назначаются либо КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием либо ПЭТ-КТ. В зарубежных странах предпочтение отдается ПЭТ-КТ, в странах СНГ — обычной компьютерной томографии, это связано с доступностью исследования. При раке прямой кишки, кроме КТ-исследования, обязательно еще и МРТ малого таза.

Также пациентам перед началом лечения проводят общеклинические исследования:

Общий анализ крови, Общий анализ мочи, ЭКГ, Биохимия крови, Коагулограмма, При необходимости консультации смежные специалистов таких как кардиолог или эндокринолог. Лечение рака кишечника

Методы лечения рака кишечника зависят от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента. Если не вдаваться в особенности конкретных клинических ситуаций, схему лечения можно представить следующим образом.

Схемы лечения, соответствующие международным протоколам

Первая стадия требует только удаления опухоли.

Вторая и третья стадии требуют химиолучевой терапии до операции при раке прямой кишки, который располагается не выше 10 см от анального отверстия и химиотерапии до операции при всех остальных видах рака кишечника.

Вид и объем операции зависят от расположения опухоли и степени поражения окружающих тканей. При раке прямой кишки типичная операция — низкая передняя резекция прямой кишки. При поражении более высоко расположенных отделов толстого кишечника — правосторонняя и левосторонняя гемиколэктомия, резекция толстого кишечника, резекция тонкого кишечника.

При выполнении радикальной операции на прямой кишке часто требуется трехмесячное выведение стомы — выведения толстой кишки на брюшную стенку для отведения кала. Иногда (в случаях обширного поражения, нежизнеспособности кишки или множественного генетически обусловленного поражения кишечника) требуется проведение тотальной колэктомии — удаления всего кишечника и пожизненного выведения стомы.

Все перечисленные виды операций у большинства пациентов возможно выполнить лапароскопически, не причиняя пациенту большой травмы. Это важно для функционирования кишечника и способности сфинктера прямой кишки удерживать каловые массы.

Четвертая стадия рака кишечника обуславливается наличием метастазов в других органах и требует сложного комплексного подхода.

При отсутствии метастазов непосредственно в брюшной полости большой процент пациентов удается полностью излечить. При этом пациентам чаще всего назначаются несколько курсов химиотерапии до переведения метастазов во всех органах в состояние, при котором их можно удалить, а потом проводится хирургическое вмешательство. После операции пациентам обычно также назначается химиотерапия и часто таргетная терапия — терапия, которая действует на специфические особенности опухоли (мутации и рецепторы).

Часто задаваемые вопросы о раке кишечника

Здесь мы постарались собрать вопросы, которые чаще возникают у пациентов с раком кишечника и дать на них понятные ответы.
Сколько живут пациенты с раком кишечника?

Около 60% пациентов с I-III стадией живут 5 и более лет, если были пролечены радикально. На 4 стадии очень много зависит от возможности хирургического лечения и возможностей клиники.

Сколько стоит лечение рака кишечника?

Стоимость лечения рака кишечника зависит от стоимости расходных материалов, стоимости коммунальных услуг, оплаты врачебного труда и количества койко-дней. Расходные материалы производятся только несколькими фирмами в мире, и их стоимость одинакова во всех клиниках и странах. Более высокая стоимость лечения формируется в основном за счет более дорогих тарифов оплаты врачебной работы.

Стоимость лечения рака кишечника зависит от стадии рака, клиники, клинической ситуации, проведенного ранее лечения и цен на расходные материалы.

Если говорить о лечении в очень среднем и общем, то его стоимость в Турции будет около 10 000 — 15 000 $, в Израиле 30 000 — 35 000 $, в Европе 20 000 — 25 000 $.

Можно ли использовать в качестве скринингового метода анализ кала на скрытую кровь?

В случае, если пациенту противопоказана колоноскопия выполняется анализ кала на скрытую кровь. Однако, этот метод имеет много ложноположительных результатов за счет реакции на геморрой и анальные трещины и никак не реагирует на некровоточащие малигнизированные полипы.

Что такое стома и можно ли без нее обойтись?

Стома — это выведение кишки на поверхность брюшной стенки для отведения кала. Это распространенная временная мера после хирургического лечения рака кишечника. Необходима для того чтобы только что созданный анастомоз (сшитые части кишки) не развалился под давлением каловых масс.

В редких случаях при высоком кровоснабжении кишки, молодом возрасте и лапароскопической операции возможно проведение одномоментной операции без выведения стомы. Однако, это больше исключение, чем правило. Такое решение требует очень высокой квалификации хирурга.

Хотите получить бесплатную консультацию?

Статистические материалы были взяты в гайдлайнах Национального института рака в Америке NCCN.

Чтобы записаться на прием в одну из лучших клиник мира для лечения рака кишечника — оставьте заявку на сайте МедТур. Врач-координатор свяжется с вами и договориться о приеме в медицинском учреждении.

Рак кожи

Рак кожи — патологический процесс, проявляющийся как атипичная трансформация эпителиальных клеток. Возникает у пациентов любого возраста. В группу риска входят лица, проживающие в регионах с избыточной инсоляцией. Лечение злокачественных поражений кожных покровов предполагает иссечение опухоли, проведение химио– и радиотерапии.

Статистические данные

Рак кожи — одна из самых распространенных форм онкологических патологий (доля в общем объеме клинически диагностируемых случаев составляет 10%). Врачи отмечают устойчивый рост числа людей, страдающих от злокачественных поражений кожных покровов. Ежегодно показатель заболеваемости увеличивается на 4–5%.

Базальноклеточный рак остается наиболее распространенным типом онкологических патологий эпителия. Его доля достигает 75% от общего числа диагностируемых случаев атипических трансформаций покровных тканей человеческого организма. Вторым по распространенности видом патологии остается плоскоклеточный рак (до 20%).

Причины появления новообразований

Современная онкология рассматривает избыточную инсоляцию в качестве основной причины формирования злокачественных образований на коже. Данная теория находит подтверждение в анамнезах пациентов. Более 90% раковых опухолей кожи развивается на открытых участках тела. Высокие дозы ультрафиолетового облучения наиболее опасны для лиц с первым, вторым и третьим фототипом по классификации Фитцпатрика.

Значительная роль в формировании очага атипичных клеток отводится химическому фактору. Систематические контакты пациента с канцерогенными веществами могут спровоцировать развитие рака кожи на лице, шее, руках, теле. Воздействие ионизирующего излучения и высоких температур повышает риск образования злокачественных опухолей на кожных покровах. Рак может возникать на местах химических, термических или лучевых ожогов. Часто онкологи диагностируют базалиому или меланому на фоне малигнизации невусов.

Классификация патологии

Онкологи выделяют четыре основных вида рака кожи: сквамозно-клеточную карциному, базалиому, аденокарциному и меланому.

Плоскоклеточный рак (сквамозно-клеточная карцинома) формируется из плоских клеток, образующих поверхностный слой эпидермиса. Базалиома (базальноклеточный рак) становится следствием малигнизации базальных клеточных структур, расположенных под плоскоклеточным слоем.

Аденокарцинома относится к редким формам злокачественных поражений кожных покровов. Первичная опухоль формируется из клеток сальных или потовых желез, расположенных в коже человека.

Меланома — опухоль, образующаяся из пигментных клеток дермы. Малигнизации меланоцитов способствует избыточная инсоляция. Травматические или ожоговые повреждения кожи редко приводят к развитию меланомы.

Определение стадии злокачественного процесса и оценка распространенности рака выполняется онкологами на основании TNM-критериев.

Симптоматика патологии

Признаки плоскоклеточного рака кожи — быстрый рост первичного очага, инвазия в мышечные и костные ткани. Пациенты часто страдают от острого болевого синдрома и воспалительного процесса. Визуально новообразование похоже на язву, узел или бляшку. Пальпация опухоли вызывает у ребенка или взрослого неприятные ощущения. На поздних стадия поверхность очага изъязвляется и кровоточит.

Базальноклеточный тип патологии отличается менее агрессивным течением. Инвазия в прилежащие ткани происходит на поздних стадиях, метастазы формируются редко. Основные симптомы рака кожи данного типа — единичные или множественные узелковые высыпания, сопровождающиеся умеренным зудом.

Аденокарциномы формируются на участках, которые содержат значительное количество потовых и сальных желез. Типичные локации опухолей данного типа — подмышечные впадины, паховая область, складки под молочными железами. На начальном этапе новообразование имеет вид компактной папулы. Очаг медленно растет, но на поздних стадиях образуются мокнутия, прилежащая кожа покрывается мелкими изъязвлениями.

Меланома развивается как пигментированная опухоль с характерной окраской — серой, черной или коричневой. В редких случаях малигнизация меланоцитов не сопровождается изменением их цвета. Новообразование растет в вертикальном и горизонтальном измерении, быстро поражает мышечные и костные ткани.

Диагностические процедуры

Лицам с признаками злокачественного поражения кожи необходима консультация с дерматологом-онкологом. Врач осмотрит опухоль, изучит состояние кожных покровов пациента, проведет пальпацию региональных лимфатических узлов. В качестве аппаратного метода диагностики применяется дерматоскопия. Определение глубины инвазии и распространенности патологического процесса осуществляется во время ультразвукового исследования. Пигментные образования изучаются в процессе СИАскопии.

Предварительный диагноз «рак кожи» подтверждается после лабораторных исследований биоматериалов пациента. Цитологическое строение клеток изучается во время микроскопии мазков-отпечатков с поверхности язвенных поражений и эрозий. Гистологическое исследование выполняется после удаления пораженных тканей или при изучении биоптата, полученного из прилежащих к опухоли участков кожи.

Терапевтические меры при подтвержденном диагнозе

Основным методом лечения злокачественных поражений кожи становится хирургическое вмешательство. Врач удаляет опухоль и 10–20 миллиметров визуально здоровых тканей. Микроскопия краевой зоны среза, выполняемая во время операции, позволяет подтвердить отсутствие атипичных клеток в организме пациента. Обнаружение патологических клеточных структур во время микроскопии потребует увеличение зоны резекции кожных покровов.

Часто для иссечения опухолевых тканей применяются неодимовые или углекислотные лазеры. Их применение снижает вероятность обширного кровотечения за счет мгновенного запаивания затронутых операцией сосудов. Дополнительными методами удаления малых образований становятся электрокоагуляция и кюретаж. В редких случаях применятся криодеструкция. Недостатком этого метода становится невозможность проведения послеоперационного гистологического исследования — биоматериал получает необратимые повреждения.

Радиотерапия после выполнения хирургического вмешательства назначается пациентам с высоким риском метастазирования. Иногда лучевые методы лечения применяются для подавления роста вторичных очагов рака кожи или в качестве паллиативного лечения при неоперабельной опухоли. Базалиомы хорошо реагируют на местную химиотерапию посредством аппликаций цитостатических препаратов.

Эффективность лечения и профилактика

Прогноз при злокачественных поражениях кожи в большинстве случаев остается благоприятным. Пятилетняя выживаемость при базалиоме достигает 95%. Осложненное метастазами течение меланомы снижает этот показатель до 50%.

Профилактика на фоне рака кожи проста: онкологи рекомендуют пациентам избегать длительного пребывания на солнце в регионах с избыточной инсоляцией. В летний период взрослым и детям необходимо наносить на кожные покровы солнцезащитный крем. Лицам с отягощенным меланомой или базалиомой семейным анамнезом следует регулярно посещать дерматолога.

Диагностика и лечение рака кожи в Москве

Институт ядерной медицины (Московская область, г. Химки, квартал «Клязьма») обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения злокачественных новообразований кожных покровов. Прием пациентов осуществляется в современном амбулаторно-диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений онкологии и радиологии.

Вопросы и ответы

— Как проявляется патология?

— На ранних стадиях единственным проявлением патологии становится уплотнение, формирующееся на кожных покровах. Рост опухоли провоцирует развитие болевого синдрома. Поверхность новообразования покрывается трещина и изъязвлениями, периодически кровоточит.

— Поддается ли лечению данный тип рака?

— При выявлении злокачественного новообразования на ранней стадии, своевременном проведении хирургического вмешательства и прохождении курсов радиотерапии пациенты сохраняют высокие шансы на выздоровление.

— Какова продолжительность жизни пациентов с базалиомой, меланомой и аденокарциномой?

— Удаление опухолей на ранних стадиях обеспечивает пятилетнюю выживаемость 95% пациентов. Ухудшение прогноза возможно при запущенном течении патологии, образовании метастазов и инвазии первичного очага в мышечные и костные ткани.

"

Рак желудка

Рак желудка – это злокачественная опухоль, происходящая из эпителия слизистой оболочки желудка.

В отличие от других видов рака, в последнее время число заболевших раком желудка в Финляндии значительно сократилось. Это связывают с улучшением качества продуктов (улучшение способов хранения) и с высоким уровнем гигиены. Также на снижение уровня заболеваемости влияет сокращение случаев заражения инфекцией хеликобактером.

Тип рака желудка определяется с помощью микроскопического исследования. Наиболее часто встречающийся вид рака желудка (до 95% всех случаев) – это аденокарцинома, опухоль, поражающая органы с железистой структурой и слизистые оболочки. Остальные встречающиеся виды рака происходят из лимфоидной ткани и носят название лимфомы. К редким видам рака относятся, например, карциноидная опухоль или гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST) желудка. Их лечение существенно отличается от лечения аденокарциномы. Как правило, когда говорят о раке желудка, то подразумевают именно аденокарциному. При ранней диагностике можно провести операцию по удалению опухоли, что дает вполне реальные шансы на выздоровление. Однако, если болезнь находится уже на поздней стадии, лечение проводить весьма сложно и оно направлено, скорее, на замедление хода заболевания.

Факторы риска рака желудка

Установлено, что наличие инфекции повышает риск заболеваемости раком желудка. К другим факторам риска относятся ожирение, курение, питание, содержащее много канцерогенов, пожилой возраст.

Симптомы

Рак желудка обычно долго протекает бессимптомно. Обнаружить болезнь сложно еще и потому, что её признаки могут быть такими же, как и при доброкачественных заболеваниях желудка, например, язве или гастрите. Зачастую рак желудка диагностируют уже на поздней стадии, когда опухоль распространилась за пределы стенок желудка или метастазировала в ближайшие лимфатические узлы или соседние органы.

Возможные симптомы при язве желудка – это боль в животе, рвота, понос, потеря аппетита и веса, а также различные проблемы с пищеварением или вздутие живота после еды. Такие же симптомы чаще всего сопровождают и рак на поздней стадии.

Диагностика рака желудка

Для диагностики рака проводят гастроскопию (внутренний осмотр желудка), во время которой делают биопсию слизистой, т. е. берут образец клеток для исследования. Гастроскопия заключается в осмотре полости желудка с помощью тонкой гибкой трубки, гастроскопа, вводимого в желудок через рот. При необходимости проводится обезболивание глотки. Пациенту также даются иные медикаменты для того, чтобы во время процедуры он чувствовал себя более комфортно и смог расслабиться. Если опухоль расположена под слизистой оболочкой желудка, то взять необходимый образец ткани может быть довольно сложно. Как правило, в таких случаях наличие или отсутствие злокачественной опухоли можно определить по внешнему виду стенки желудка и его плотности. Аномалии стенки желудка можно диагностировать также, проведя эндоУЗИ – ультразвуковое исследование стенок желудка с помощью эндоскопа. Однако окончательный диагноз ставится только во время хирургического вмешательства перед которым, как правило, проводится компьютерная томография (КТ) брюшной полости или всего тела.

Раковая опухоль прорастает чаще всего в соседние ткани (в поджелудочную железу, диафрагму, нижнюю стенку печени, брюшную стенку и лимфатические узлы) или по кровотоку попадает в печень, легкие и костную ткань.

Лечение рака желудка

Лечение рака желудка зависит от типа опухоли, степени её распространенности и общего состояния пациента. Всего существует четыре формы лечения:

операция лучевая терапия химиотерапия (лечение цитостатическими препаратами) облегчение симптомов медикаментами и иными способами

Локализованный рак желудка всегда стараются вылечить хирургическим путем. В зависимости от того, насколько распространилась опухоль и где она находится, во время операции проводят либо частичное, либо полное удаление желудка. В ходе хирургического вмешательства удаляют соседние лимфатические узлы для того, чтобы устранить возможные раковые клетки, которые могли в них проникнуть. Во время операции врач определяет степень распространенности рака, что особенно важно в точки зрения дальнейшего лечения.

Если опухоль небольшая и находится на поверхности стенки желудка, то риск её рецидива невысок. В этом случае достаточно операции или даже только удаления участка слизистой. Даже несмотря на то, что, казалось бы, операция прошла успешно и метастазов не было обнаружено, рак желудка может рецидивировать локально или распространиться на другие ткани. Если риск рецидива высок, то для того, чтобы повысить шансы пациента на выздоровление после операции или еще до неё проводят химиотерапию. Еще одним вариантом предотвращения рецидива является сочетание лучевой и химиотерапии после хирургического вмешательства.

Если рак желудка метастазировал в другие органы, то лечение проводят в форме химиотерапии. При раке с повышенной экспрессией (выраженностью) гена HER2 в лечение включают препарат направленного действия Трастузумаб. Как правило, рак желудка довольно хорошо поддается химиотерапии, под воздействием которой опухоль может либо уменьшиться, либо перестать расти на некоторое время. Полностью уничтожить все раковые клетки обычно не удается, и поэтому выздоровление при лечении только химиотерапией весьма маловероятно. Если опухоль хорошо поддается лечению, то это может значительно продлить пациенту жизнь и облегчить симптомы болезни. По статистике, прогнозируемый срок жизни пациентов, у которых диагностирован рак желудка на поздней стадии, довольно медленно, но, тем не менее, постоянно увеличивается.

В Дократес уделяется особое внимание индивидуальному подходу лечения различных видов рака желудка. Сочетая точную диагностику и последующую индивидуально подобранную терапию, мы стараемся добиться максимально положительного результата лечения и улучшения качества жизни пациента.

"

Как проявляется рак кишечника. Симптомы заболевания

Поэтому очень важно знать, как проявляется рак кишечника, симптомы какого характера могут наблюдаться на ранних стадиях этого заболевания!
Рак кишечника — собирательное понятие, которое подразумевает под собой поражение злокачественным новообразованием одного из отделов кишечника — тонкого (двенадцатиперстная кишка, тощая кишка, подвздошная кишка), или толстого (слепая кишка, ободочная, прямая кишка).
Для каждого вида рака будут характерны специфические симптомы, которые, однако, часто напоминают другие заболевания желудочно-кишечного тракта, что осложняет диагностику.
Далее в статье расскажем более детально, как проявляется рак кишечника, симптомы какого рода характерны для ранней и более поздней стадии, а также особенности рака кишечника у мужчин и женщин.

Симптомы рака кишечника

Какие симптомы при раке кишечника? На ранних стадиях симптомы рака кишечника могут быть слабо выраженными, или вовсе отсутствовать. Это оттягивает диагностику и процесс лечения, снижает показатели пятилетней выживаемости и ухудшает прогноз. Кроме этого, симптомы рака часто напоминают симптомы других гастроэнтерологических заболеваний, что также осложняет своевременную диагностику!
Симптомы рака кишечника зависят от локализации злокачественного новообразования и могут включать следующее:

Диспепсические нарушения (дискомфорт, или боль в эпигастральной области, быстрое насыщение желудка, ощущение переполнения желудка, вздутие в эпигастральной области, тошнота, рвота, потеря аппетита). Расстройства стула (диарея, или запоры). Метеоризм, урчание в животе. Наличие в каловых массах примеси крови, гноя, слизи. Общая слабость, недомогание, повышение температуры тела, снижение веса. Кишечные кровотечения.
Рак толстого кишечника и его симптомы

Какие симптомы при раке толстого кишечника? Как упоминалось выше, при раке толстого кишечника патологический процесс локализуется в слепой, ободочной (восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная), или прямой кишке. Для каждого отдела толстого кишечника характерны особые симптомы.

Рак толстого кишечника, симптомы поражения ободочной кишки

Болевой синдром — более характерен для правостороннего поражения. Сначала боли носят тупой, ноющий характер, при прогрессировании заболевания они становятся схваткообразными. Отрыжка, снижение аппетита. Запоры, или диарея, метеоризм, урчание в животе — данные симптомы более характерны для левостороннего рака ободочной кишки. Примесь крови, или слизи в кале — более характерны для поражения сигмовидной кишки. Общие симптомы — анемия, бледность кожных покровов, недомогание, общая слабость, потеря веса.

Рак толстого кишечника, симптомы при поражении слепой кишки

Боль в правой половине живота. Примесь крови, слизи, или гноя в кале. Расстройства стула. Диспепсический синдром. Общие симптомы.

Рак толстого кишечника, симптомы при поражении прямой кишки

Нарушения дефекации — поносы, или запоры, боль, дискомфорт во время акта дефекации, "ленточный" стул. Наличие примеси крови в кале. Кровотечения из анального отверстия. Боль внизу живота, или в области промежности. Общие симптомы — головная боль, головокружение, анемия, общая слабость, недомогание, снижение веса, потеря аппетита.

Симптомы рака тонкого кишечника

При таком заболевании, как рак тонкого кишечника, симптомы напоминают таковые, как при других гастроэнтерологических заболеваниях. Если это ранний рак тонкого кишечника, симптомы обычно слабо выражены и могут включать следующее:

Повторяющиеся спастические боли в эпигастральной области. Расстройства стула. Тошнота, рвота. Метеоризм.

Симптомы рака тонкого кишечника также могут включать кишечные кровотечения, панкреатит, асцит, желтуху, анемию, перитонит.

Симптомы рака кишечника на ранних стадиях

Симптомы рака кишечника на ранних стадиях обычно слабо выражены и не обращают на себя внимание пациента. Чаще всего рак на ранних стадиях диагностируется случайно, во время обследований по поводу других заболеваний. Первые симптомы рака тонкого кишечника, а также толстого кишечника могут напоминать проявления гастрита, гастродуоденита, энтероколита, или даже кишечной инфекции.

Симптомы рака кишечника на ранних стадиях могут включать следующее:

Расстройства стула (частые поносы, или запоры) — это преимущественно ранние симптомы рака толстого кишечника. Наблюдается постоянное вздутие живота, метеоризм. Процесс образования каловых масс нарушен. Нарушение акта дефекации — симптом более характерен для рака толстого кишечника. Диспепсические проявления (горечь во рту, снижение аппетита, тошнота, изжога, отрыжка, рвота) — характерны для ранних стадий рака тонкого кишечника. Постоянное чувство усталости, общая слабость, субфебрильная температура тела. Как проявляются симптомы рака кишечника у женщин и мужчин

При таком заболевании, как рак кишечника, симптомы у женщин и мужчин мало чем отличаются.

Симптомы рака кишечника у женщин зависят от локализации первичной опухоли и метастазов. При прогрессировании заболевания, злокачественная опухоль у женщин может прорастать в матку, влагалище, анальный канал. Зависимо от того, на какой стадии рак кишечника, симптомы у женщин могут включать дискомфорт, неприятные ощущения во время полового акта, боли внизу живота, нарушения менструального цикла. При образовании ректовагианльных свищей, во влагалище могут обнаруживаться каловые массы.

Симптомы рака кишечника у мужчин соответствуют общим симптомам рака кишечника и включают диспепсические проявления, расстройства стула, болевой синдром, признаки интоксикации.

Симптомы рака толстого кишечника у мужчин также зависят от локализации и стадии патологического процесса. При прогрессировании рака злокачественная опухоль может сдавливать, или прорастать в простату, или мочевой пузырь. Поэтому часто симптомы рака кишечника у мужчин напоминают симптомы простатита и цистита.

похожие статьи

12 сентября 2019

Доброкачественные опухоли тонкого кишечника Доброкачественные опухоли тонкой кишки — группа заболеваний, характеризующихся развитием опухолей из стенок подвздошной, тощей или двенадцатиперстной кишки. подробнее

08 мая 2018

Что такое фиброколоноскопия кишечника Фиброколоноскопия кишечника — что это такое? Во время ФКС проводится осмотр прямого и толстого кишечника с помощью специального зонда. подробнее

"