Рак желудка: причины, симптомы, лечение

Рак желудка – первые симптомы и признаки у женщин и мужчин

Медицинская статистика неумолима: умирает каждый второй, заболевший раком желудка. Этот недуг входит в ТОП-4 самых распространенных онкологических заболеваний. Причем болезнь чаще встречается у женщин, несмотря на их повышенную степень заботы о здоровье и медицинскую осознанность. Специалисты Сибирского Окружного Медицинского Центра ФМБА России напоминают, что контроль изменений в организме и регулярные обследования помогут свести к минимуму риск попасть в эту статистику.

Что такое рак желудка?

Под раком желудка понимается эпителиальное злокачественное новообразование на пищеварительном органе. В результате действия определенных факторов в эпителиальных клетках желудка происходят мутации, из-за которых они становятся злокачественными.

Рак не возникает одномоментно. Ему предшествуют предраковые изменения, которые могут развиваться годами и не давать о себе знать. Коварность заболевания заключается в его бессимптомности. Часто его диагностируют очень поздно, что и объясняет высокую смертность от этой болезни.

Причины заболевания

Точные причины возникновения рака желудка неизвестны. Однако исследования в этой области установили факторы риска.

Первую группу составляют наследственные факторы: группа крови II и наличие раковых образований у родственников. Риск злокачественных новообразований возрастает, если у родственников были диагностированы наследственные: синдром Линча, синдром Ли-Фраумени, рак желудка диффузного типа, аденоматозный полипоз.

Ко второй группе можно отнести приобретенные заболевания и хронические дефициты:

Важно! Ранее выявление и лечение Helicobacter Pylori снижает риск рака желудка. Это доказанный факт. Сейчас уделяют много внимания выявлению этой инфекции и ее лечению. Именно по этой причине распространенность злокачественных новообразований снижается. С вопросами диагностики и лечения H. Pylori вы можете обратиться ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России.

Третью группу формируют факторы, связанные с образом жизни и питанием:

Все эти факторы приводят к тому, что к 50-55 годам у людей начинают появляться предраковые изменения, а потом и злокачественные новообразования. Люди старше 55 лет находятся в группе риска и должны уделять достаточно внимания обследованию органов пищеварительного тракта и диагностике рака желудка.

Признаки рака желудка

Есть такое выражение, как «рак не болит». Так и в ситуации с раком желудка – болезнь на ранних стадиях никак не дает о себе знать хотя в организме уже происходят патологические изменения. Чаще всего заболевание выявляется совершенно случайно, когда пациент приходит на обследование, например, на ФГС или ФГДС по другим показаниям.

На какие первые признаки и симптомы рака желудка нужно обратить внимание? Перечислим:

Поскольку эти признаки присущи и для других заболеваний, пациенты редко, когда связывают их со злокачественным новообразованием в желудке.

На поздних стадиях болезнь дает о себе знать более явно. Пациента беспокоят:

Эти симптомы рака желудка указывают на то, что в организме начались необратимые процессы. При их выявлении необходимо срочно обращаться к гастроэнтерологу для проведения тщательного обследования.

Виды и стадии развития рака желудка

У пациентов, у которых выявлено злокачественное новообразование в желудке, диагностируют один из 11 из видов рака. Их классифицируют по тому, какие клетки органа перерождаются в раковые.

В 2010 году была разработана классификация 4 основных гистологических видов опухолей в желудке. Выделены:

Тубулярная аденокарцинома. При исследовании обнаруживаются образования в виде полипов с канальцами разного диаметра и длины, в которых находится слизь. Папиллярная аденокрцинома. Характеризуется мутацией клеток в верхней части желудка и чаще всего встречается у пожилых людей. Коварный вид заболевания, так как дает метастазы в печень и поражает лимфатическую систему. Муцинозная аденокарцинома. Встречается редко (на него приходится 10% всех случаев рака желудка). При микроскопическом исследовании обнаруживаются скопления слизи, содержащей раковые клетки. Перстневидноклеточная аденокарцинома. Возникает при перерождении здоровых клеток в опухолевые клетки, содержащие муцин, который сдавливает ядра и смещает их к периферии клетки. Из-за таких процессов клетки внешне напоминают перстни. Чаще всего диагностируется в нижнем отделе желудка и может поражать двенадцатиперстную кишку. Стадии рака желудка

Существует несколько классификаций стадий рака. Согласно первой, заболевание развивается в два этапа – начальный (ранний) и распространенный. На начальном этапе перерождаются только клетки слизистой. На этой стадии новообразования можно удалить (например, эндоскопическим путем). Пациентам с ранним раком дают благоприятный прогноз.

Другая классификация – TNM – более подробная и учитывает несколько факторов: прорастание опухоли, наличие метастаз в близлежащих лимфоузлах, наличие отдаленных метастаз.

Стадии по первому фактору – состояние опухоли

Стадии по второму фактору – наличие поражения в лимфатических узлах

Стадии по третьему фактору – наличие метастазов в отдаленных структурах

Tx – ее невозможно оценить

Nx – невозможно оценить наличие

М0 – не обнаружены

Т0 – она не обнаруживается

N0 – не обнаружены

Т1 – обнаружена на поверхностном слое слизистой

N1 – обнаружены в 1-2 лимфоузлах

Т2 –распространилась дальше - в мышечный слой органа

N2 – распространились в 3-6 узлов

Т3 –достигла наружного слоя органа, но еще не проросла в нее.

N3 – распространились масштабно: в 7-15 лимфоузлов (N3a) или в 16 и больше лимфоузлов (N3b)

Т4 – проросла в наружный (серозный) слой и в соседние структуры.

При раке желудка показатели T, N, M могут формировать разные комбинации, в зависимости от которых и определяется стадия заболевания. Так, на примере аденокарциномы как самого распространенного вида опухоли можно выделить 4 стадии:

Важно! Из-за отсутствия специфических симптомов пациенты очень поздно узнают о наличии рака желудка. Часто болезнь диагностируется на последней, четвертой, стадии, раковые клетки, оторвавшись от «материнской» опухоли, попадают в кровоток и успевают поразить даже отдаленные органы: печень, легкие, яичники, головной мозг и т.д. Специалисты ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России настаивают на регулярном обследовании органов ЖКТ для исключения риска раковой опухоли и предраковых изменений.

Осложнения рака желудка

Рак желудка – это жизнеугрожающее состояние. Страшна как сама болезнь, так и ее осложнения:

Осложнения чаще всего угрожают организму на 3 и 4 стадиях заболевания.

Диагностика

Существует несколько методов диагностики рака желудка. Все они позволяют определить наличие опухоли, оценить ее распространение, определить локализацию злокачественного новообразования. Грамотная диагностика – основной ключ для разработки правильной схемы лечения.

Также диагностика рака желудка обязательно включает другие исследования, которые направлены определение общего состояния:

Окончательный диагноз «рак желудка» ставится только после полного обследования с применением информативных методик.

Методы лечения

Схема лечения подбирается в зависимости от стадии заболевания.

Схему лечения злокачественной опухоли разрабатывает целая команда врачей: хирург-онколог, гастроэнтеролог, онколог, гистолог, радиолог и др. Очень часто из-за отсутствия проявлений рак желудка обнаруживают очень поздно – на 3 или 4 стадии. По этой причине требуется очень сложная схема лечения, но даже несмотря на это врачи дают делают неблагоприятные прогнозы.

Лечение до и после операции

До операции и после нее может быть назначена медикаментозная и/или лучевая терапия.

Если методы применяются до операции, они позволяют уменьшить размер новообразования и облегчить ее удаление. При постоперационном назначении терапия позволяет снизить риск рецидива. Медикаментозная терапия становится единственной методикой лечение неоперабельного рака.

При медикаментозной терапии применяются несколько видов процедур:

Прогноз

Чем раньше выявлена опухоль, тем выше вероятность того, что пациент выздоровеет. Выздоравливает более 90% пациентов, у которых заболевание обнаружено на 1 стадии. Почти ¾ излечиваются полностью. К сожаленью, если опухоль обнаружена на 4 стадии, риск летального исхода очень высокий – умирает около 95% заболевших.

Профилактика

На протяжении всей жизни крайне важно снижать вероятность возникновения рака желудка. Профилактические мероприятия сводятся к следующему: Изменение рациона за счет добавления в него продуктов растительного происхождения. Исключение из меню жирных, копченых, соленых продуктов.

Профилактическим осмотрам стоит уделять особенное внимание. С 35 лет необходимо 1 раз в 3 года делать эндоскопическое обследование. В предпенсионном возрасте его нужно делать чаще – 1 раз в год.

Противопоказания при лечении рака желудка

Противопоказаниями для лечения опухоли (в частности, для гастрэктомии) являются заболевания печени, почек, сердца, легких. Не могут применены методики и в том случае, когда опухолевый процесс распространился по всему организму (то есть идет речь о генерализованном опухолевом процессе).

"

Заболевания

Разрывы сетчатки – это дефекты ткани сетчатки глаза, которые в большинстве случаев приводят к ее отслойке.

Сетчатка глаза представляет собой нежную светочувствительную ткань, толщиной, в среднем, около одной шестой миллиметра. Прикрепляется сетчатка достаточно плотно в области, так называемой, зубчатой линии – зоне перехода сетчатки в цилиарное тело и около диска зрительного нерва. Под влиянием различных причин, какого-либо местного воздействия и возникают разрывы сетчатки.

Причины и виды разрывов сетчатки Клапанные разрывы. Предрасполагают их появлению плотные сращения между сетчаткой и стекловидным телом. С возрастом возможно развитие, так называемой задней отслойки стекловидного тела, при которой гель, расположенный внутри стекловидного тела начинает поступать в пространство между сетчаткой и мембраной стекловидного тела. Мембрана стекловидного тела за счет этого все сильнее отслаивается от сетчатки, при этом если имеются какие-либо плотные сращения между сетчаткой и стекловидным телом, то под действием такого давления происходит отрыв сетчатки в зоне прикрепления и возникает отслойка сетчатки. Дырчатые разрывы – наблюдаются в зонах истонченной сетчатки и, как правило, на периферии при, так называемых периферических дистрофиях сетчатки. Из всего разнообразия периферических дистрофий сетчатки «основными поставщиками» разрывов являются «решетчатая дистрофия» и дистрофия сетчатки по типу «след улитки». В области таких измененных участков, обычно имеются также сращения со стекловидным телом. Таким образом, либо такой дырчатый разрыв самостоятельно может приводить к отслойке сетчатки, либо под влиянием задней отслойки стекловидного тела. Отрывы сетчатки от зубчатой линии – являются следствием нарушения нормального анатомического контакта сетчатки с зубчатой линией. Как правило, развивается после травмы или сильного сотрясения. Макулярный разрыв – тяжелая ситуация, при которой формируется отверстие в центральной зоне сетчатки, той области, которая обеспечивает хорошее зрение. Макулярный разрыв является следствием плотного сращения стекловидного тела с сетчаткой в макулярной зоне. Возникает натяжение сетчатки и формируется разрыв. Способствующие факторы

При имеющихся причинах, которые могут привести к формированию разрыва сетчатки, существуют также различные факторы, способствующие его прогрессированию и возникновению отслойки сетчатки. Среди них – физическая нагрузка, особенно подъем тяжестей, прыжки и резкие наклоны, тупая травма головы, сильный стресс, повышение артериального давления.

Симптомы

В большинстве случаев симптомы появления разрыва сетчатки отсутствуют и лишь при специальном осмотре их можно обнаружить.

Иногда возникают вспышки света или молнии, особенно заметные в затемненном помещении. Они возникают из-за натяжения сетчатки в месте разрыва.

Внезапно появившиеся мушки перед глазом могут быть проявлением начавшейся задней отслойки стекловидного тела, а могут быть проявлением кровоизлияния в стекловидное тело из разорвавшегося, вместе с сетчаткой кровеносного сосуда.

Темная завеса перед глазом, появившаяся с какой-либо стороны – грозный симптом начавшейся отслойки сетчатки, при котором сразу необходимо обратиться в отделение неотложной помощи офтальмологического стационара, так как в случае промедления есть риск полной потери зрения.

Диагностика

Разрывы сетчатки можно обнаружить только с помощью специального офтальмологического исследования – осмотра глазного дна с расширенным зрачком.

При осмотре определяется количество разрывов, их величина и определяется тактика дальнейшего лечения.

Лечение

Все разрывы потенциально могут привести к тяжелому осложнению – отслойке сетчатки. При наличии разрывов без отслойки сетчатки – проводится процедура лазерной коагуляции сетчатки – создания барьера, предотвращающего развитие отслойки сетчатки.

При возникновении макулярного разрыва или возникновении отслойки сетчатки лазерное лечение уже не поможет и необходимо проводить операцию – либо витрэктомию при макулярном разрыве или тяжелой отслойке сетчатки, либо операцию с пломбировкой склеры силиконовой губкой.

После проведенного лечения больные должны постоянно находиться под наблюдением офтальмолога, так как разрывы сетчатки могут появляться в течение всей жизни. Желательно также избегать тяжелых физических нагрузок и прочих, способствующих отслойке сетчатки факторов.

"

Лечение рака желудка

Рак желудка – это новообразование в слизистой желудка. По мере разрастания опухоли она прорастает глубже в слои желудка, а также в ближайшие органы и лимфатические узлы.

Симптомы отличаются в зависимости от стадии онкологии. Чтобы подтвердить наличие опухоли, ее вид и ее стадию, пациент направляется на дополнительные исследования терапевтом или гастроэнтерологом.

При лечении проводится операция с последующей химиотерапией. Прогноз на выздоровление зависит от стадии рака, его вида и тактики проводимого лечения.

Виды рака желудка

В зависимости от гистологического строения, рак желудка делится на:

плоскоклеточный – перерождение клеток верхнего слоя, перстневидноклеточный (недифференцированный) – формируется из бокаловидных клеток. Для него характерен быстрый рост и агрессивное метастазирование. железистый (аденокарцинома) – мутация железистых клеток,

При раке желудка проводится иммуногистохимия для выявления HER/2 нео рецепторов. Эта опухоль отличается более агрессивным течением, но, вместе с тем, наличие данных рецепторов позволяет использовать в лечении высокоэффективный таргетный препарат (например, герцептин).

Симптомы и первые признаки Симптомы рака желудка и первые признаки

Диагностика рака желудка на ранних стадиях происходит очень редко. Если вы следите за своим самочувствием и не пренебрегаете появившимися «малыми признаками», то лучше обратиться к врачу. В нашей клинике принимают онконастороженные терапевты и гастроэнтерологи, то есть они учитывают возможность наличия онкологии и, при малейшем подозрении, направляют таких пациентов на диагностику, которая позволяет исключить или выявить ранний рак.

Клиническое проявление онкологии напрямую зависит от стадии. Для начальных стадий характерно полное отсутствие симптомов или незначительное проявление:

усталости, депрессивного состояния, повышения температуры тела, отвращения к белковой пище, беспричинной слабости.

К симптомам второй стадии относятся:

нарушение стула, отрыжку с неприятным запахом, снижение массы тела, повышенное газообразование, тошноту с приступами рвоты, которая приносит облегчение лишь на короткое время, изжогу и жжение в пищеводе области, дискомфорт и боль в области желудка.

К симптомам третьей стадии относятся:

усиление признаков второй стадии, анемия, отрыжка с запахом тухлых яиц, обильная рвота, постоянное ощущение переполненности желудка, быстрое насыщение, несмотря на употребление небольшого количества пищи, усиление интенсивности проявления болевого синдрома, признаки раковой интоксикации – быстрая утомляемость и сильная слабость.

К симптомам четвертой стадии относятся:

усиление признаков предыдущих стадий, сильная боль, от которой на короткое время можно избавиться при помощи наркотических анальгетиков, сильное истощение до такой степени, что человек способен получать пищу только через зонд. Диагностика Диагностика рака желудка

Установить верный диагноз можно только с помощью инструментальной диагностики. Но перед ее назначением предположительный диагноз должен подтвердиться другими диагностическими методами.

Для этого терапевтом или гастроэнтерологом проводится тщательный сбор и анализ жалоб пациента при подозрении на наличие онкологии. В зависимости от полученных данных назначается подходящая диагностика.

После всего этого проводятся лабораторные исследования:

выявляются специфические онкологические маркеры в крови, изучается кал, чтобы обнаружить скрытую кровь, которая может указывать на внутреннее кровотечение.

Инструментальная диагностика рака предусматривает:

гастроскопию – это изучение слизистой оболочки желудка при помощи гастроскопа. Исследование необходимо для обнаружения локализации рака, изучения размеров опухоли и взятия биологического материала для гистологического, биопсию – забор небольшой части новообразования для последующего гистологического исследования. В результате такого исследования устанавливается окончательный диагноз, УЗИ органов брюшной полости и рентгенографию лёгких – для выявления метастазов, КТ, МРТ или ПЭТ-КТ для детальной визуализации опухоли органа и близлежащих тканей. Стадии и прогноз Стадии рака желудка и прогноз 1 стадия

Опухоль небольшого размера (до 2 см), занимает слизистый и подслизистый слой стенки желудка. Ближайшие лимфоузлы не поражены или поражены точечно, метастазов нет. Прогноз при данной стадии благоприятный и составляет 60-80% выживаемости.

2 стадия

Опухоль уже прорастает глубже в стенку желудка и поражает больше регионарных узлов (до 15), при этом метастазов нет. Прогноз при данной стадии составляет 50% выживаемости.

3 стадия

Происходит полное поражение всей стенки желудка и более отдаленных лимфоузлов, но нет метастазов в отдаленных органах. Возможно поражение опухолью соседних органов, но без поражения лимфоузлов. Прогноз при данной стадии составляет 20% выживаемости.

4 стадия

Характеризуется распространением рака на соседние органы или наличием хотя бы одного метастаза в отдаленные органы. Прогноз при данной стадии составляет 10% выживаемости.

Очень важно отметить, что при 4 стадии наша задача состоит в том, чтобы перевести заболевание в хроническую форму, что позволяет продлить жизнь пациента в 3 и более раз.

Что такое разрыв передней крестообразной связки"?

Передняя и задняя крестообразные связки являются внутрисуставными связками и вместе с коллатеральными связками обеспечивают стабильность коленного сустава.
Классификация повреждений передней крестообразной связки

Мы рекомендуем использовать спортивные суппоты на колено. В интернет-магазине fizkultura.biz, вы найдете как универсальные наколенники, так широкий ассортимент баскетбольных, футбольных и волейбольных наколенников.

1. По характеру:

2. По количеству поврежденных структур:

изолированные сочетанные (мениски, коллатеральные связки)

Классификация повреждений передней крестообразной связки американской медицинской ассоциации спортивных травм

(American Medical Association for Athletic Injuries)

малые растяжения передней крестообразной связки (микроразрывы). Характеризуются болью, умеренным ограничением движений в суставе, умеренным отеком коленного сустава, сохранением стабильности сустава

умеренные растяжения связки (частичные разрывы). Имеют такие же признаки, что и малые растяжения, но эта травма склонна многократно повторяться, так как после частичного разрыва связка становится менее прочной и ее повторная травма может произойти гораздо легче

III степень:

полные разрывы. Выраженная боль, отек, ограничение движений, часто нарушение опороспособности, нестабильность коленного сустава.

Причины: мощнейшее скручивание бедра, особенно если голень зафиксирована (например, шипы на обуви погружены в грунт, а бедро и/или тело вращаются). Прямая травма голени или бедра, редкая причина.

Характерны:

Острая боль и отрывистый треск в момент возникновения повреждения, ощущение «распадающегося» колена, Немедленное прекращение функционирования, Отсутствие стабильности, Развитие через 1-2 ч отека, который достигает пика через 4 ч. Невозможность ходить без посторонней помощи.

Если повреждена только передняя крестообразная связка, локальная чувствительность вокруг сустава отсутствует.

Особому риску подвергаются лыжники, а также представители контактных и других видов спорта, связанных с резкой сменой направления движения (теннис, баскетбол, футбол, бейсбол и тому подобные).

Консервативное лечение изолированных повреждений передней крестообразной связки рекомендуется или может быть эффективным:

При частичных разрывах без признаков нестабильности в остром периоде. При полных разрывах без признаков нестабильности в повседневной жизни у спортсменов, которые более не планируют возвращаться в спорт. При низких физических запросах (малоподвижный образ жизни). У детей и подростков с незакрытыми зонами роста кости. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение повреждений передней крестообразной связки проводится в следующих случаях:

Отсутствие эффекта от ранее проведенного консервативного лечения (сохранение нестабильности крестообразной связки). Высокая физическая активность. Сочетанные повреждения капсульно-связочных структур, повреждение менисков и хряща.

Тактика ведения спортсмена подбирается индивидуально, после оперативного лечения идет длительный период реабилитации: в раннем периоде реабилитации используются жесткие ортезы с регуляцией угла сгибания коленного сустава, в позднем периоде восстановления можно пользоваться тейпами или сочетание кинезио- и классического спортивного тейпирования.

Консервативная терапия, включает: физиолечение, фармакотерапию, кинезиотерапию, ортезирование. Здесь можно применять ортезы с биомеханическими шарнирами, при этом нужно понимать: чем жёстче шарнир и чем больший захват шарниром бедра и голени, тем более сильная стабилизация коленного сустава. Но вместе с тем, во время физических упражнений, громоздкие ортезы могут вызывать дискомфорт и уменьшать продуктивность спортсмена. Следовательно, выбор тактики ведения спортсмена, как и выбор внешнего стабилизирующего элемента, зависит от формы заболевания и потребностей спортсмена.

В интернет-магазине "Ортикс" (партнер нашего сайта) можно купить Сапоги детские.

Теги статьи: Спортивные травмы"

Рак желудка

Рак желудка — злокачественное образование слизистой оболочки желудка, находящееся на 6 месте в структуре заболеваемости онкологическими заболеваниями в России (в 2017 г. в РФ раком желудка заболело 37291 человек).

Рак желудка обычно развивается в клетках, которые вырабатывают слизистый секрет, эти клетки расположены в слизистой оболочке желудка. Этот тип рака называется аденокарцинома.

За последние несколько десятилетий заболеваемость раком желудка снижается во всем мире. В то же время, рак в области, где верхняя часть желудка (кардия) встречается с нижним отделом пищевода, становится гораздо более распространенным заболеванием.

Эта область желудка называется гастроэзофагеальным переходом. А рак в этой зоне – гастроэзофагеальным раком.

Какие симптомы у рака желудка?

Признаки и симптомы гастроэзофагеального рака и рака желудка:

Чувство вздутия после еды Чувство сытости после приема небольшого количества пищи Сильная, постоянная изжога Выраженные, частые желудочные расстройства Необъяснимая, стойкая тошнота Боль в животе Частая рвота, обычно связанная с приемом пищи Непреднамеренная потеря веса Усталость Когда стоит обратиться к врачу?

Если у вас есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к врачу. В клинике Рассвет работает мультидисциплинарная команда высококвалифицированных специалистов - гастроэнтерологов, терапевтов, диетологов, к которым вы можете обратиться за помощью.

Врач сначала изучит более распространенные причины этих признаков и симптомов, а при выявлении опухолевого процесса направит на консультацию к врачу-онкологу клиники Рассвет.

Причины рака желудка

Рак возникает тогда, когда количество приобретенных мутаций в ДНК определенной популяции клеток, вызванных различными причинами, позволяет им бесконтрольно делиться и «прятаться» от иммунной системы.

Накапливающиеся раковые клетки образуют опухоль, которая способна проникать в близлежащие структуры. Раковые клетки могут отделяться от опухоли и распространяться по всему телу. Это называется метастазирование.

Несмотря на то, что основная причина развития рака желудка до сих пор не ясна, есть четкие представления о факторах риска и предрасполагающих факторах.

В последние годы набирает обороты доказательная база связи рака желудка с инфицированностью бактерией Helicobacter pillory, которая часто вызывает хронический гастрит и язвенную болезнь желудка.

Существует доказанная связь между диетой с высоким содержанием соленой и копченой пищи и раком, расположенным в основной части (теле) желудка. По мере расширения использования холодильной техники для сохранения пищевых продуктов во всем мире снизились показатели заболеваемости раком желудка.

Факторы риска

Основными факторами риска развития кардиоэзофагиального рака являются ГЭРБ и ожирение в анамнезе.

Факторы, повышающие риск заболевания раком тела желудка, включают:

Диета с высоким содержанием соленой и копченой пищи Диета с низким содержанием фруктов и овощей Случаи рака желудка в семье Инфекция Helicobacter pylori Длительно существующее воспаление желудка Пернициозная (В12) анемия Курение Полипы желудка Рекомендации врачей клиники Рассвет по профилактике рака желудка

До конца остается невыясненным, какой именно ключевой фактор вызывает гастроэзофагеальный рак или рак тела желудка, поэтому его невозможно предотвратить. Но Вы можете предпринять меры для снижения риска развития этого грозного заболевания.

Для этого необходимо внести небольшие изменения в вашу повседневную жизнь:

Контролируйте свой вес. При наличии признаков ожирения проконсультируйтесь с диетологом по вопросам изменения пищевого поведения. Постарайтесь быть физически активными большую часть дней в неделе. Регулярные физические упражнения связаны со снижением риска заболевания раком желудка. Ешьте больше фруктов и овощей. Старайтесь ежедневно добавлять в рацион больше фруктов и овощей. Важно не только количество, но и разнообразие, доказано, что употребление в течение дня 5 и более видов овощей и/или фруктов значительно снижает риск рака желудка. Уменьшите потребление соленой и копченой пищи. Откажитесь от курения. Если куришь - бросай. Если не куришь - не начинай. Курение повышает риск заболевания не только раком желудка, но и многих других видов рака. Бросить курить самостоятельно может быть очень сложно, вы можете обратиться к врачам клиники Рассвет, вам предоставят практические советы и информацию о существующих медикаментах, позволяющих облегчить отказ от курения. Диагностика рака желудка

Исследования и процедуры, используемые для диагностики гастроэзофагеального рака и рака тела желудка, включают следующее:

ЭГДС – это эзофагогастродуоденоскопия, исследование, при котором с помощью маленькой видеокамеры производится осмотр слизистых оболочек пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Во время этого исследования с помощью специальной видеокамеры врач осматривает слизистые оболочки и ищет признаки опухолевого процесса. При обнаружении подозрительных участков проводится забор кусочка ткани для анализа, это биопсия.

Биопсия ткани крайне важна, так как ткань подвергается современной патоморфологической диагностике, с проведением гистологического, а в ряде случаев иммуногистохимического и молекулярно–генетического исследования - это позволяет поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Эндоскопическая ультрасонография – это ультразвуковое исследование, которое выполняется специальным датчиком, встроенным в эндоскоп, то есть исследование делается непосредственно стенки желудка. Это необходимо для оценки истинной глубины прорастания, чего не видно другими методами, для выделения пациентов, которым может быть выполнена эндоскопическая резекция слизистой с диссекцией подслизистого слоя – современный миниинвазивный вид лечения раннего (только!) рака желудка.

Лучевая диагностика. Для выявления рака желудка используются такие методы, как компьютерная томография (КТ) и специальный вид рентгеновского исследования – ренгеноскопия с контрастированием, когда пациент проглатывает специальное ренгенконтрастное вещество, которое позволяет выявить опухолевые изменения. Это исследование позволяет оценить проходимость пищевода и желудка, что особенно актуально при явлениях стеноза – затруднения прохождения пищи и воды через суженный из-за опухолевого роста просвет желудка.

Дополнительные исследования, необходимые для определения распространенности опухолевого процесса. Они могут включать КТ и МРТ других отделов организма для исключения отдаленного метастазирования. Определение стадии развития рака необходимо врачу для выбора наиболее подходящего для вас лечения.

Радионуклидное исследование, которое может быть выполнено при появившихся болях в костях – остеосцинтиграфия, позволяющая оценить поражение костей скелета.

Для определения стадии рака используются следующие методики и процедуры:

Лучевая диагностика, которая включает методики, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Для оценки общего состояния пациента обязательно применяются различные клинические анализы крови. Диагностическая операция. Если другими методиками невозможно достоверно установить распространенности опухолевого процесса, врач может порекомендовать операцию для поиска признаков того, что рак распространился за пределы пищевода или желудка, в грудной или брюшной полости. Такая операция обычно проводится лапароскопически. Это означает, что хирург делает несколько небольших разрезов, через которые в живот вводится специальная камера, которая передает изображения на монитор в операционной.

В зависимости от ситуации могут использоваться и другие методы.

Стадии рака желудка

Выделяют следующие стадии аденокарциномы желудка или пищевода:

I стадия. На этом этапе опухоль ограничивается слизистой оболочкой, которая покрывает внутреннюю часть пищевода или желудка. II стадия. Рак на этом этапе распространился глубже, прорастая в более глубокий мышечный слой пищевода или стенки желудка. Рак может распространиться и на лежащие рядом с желудком лимфатические узлы, это регионарные метастазы. III стадия. На данном этапе рак может распространиться через все слои пищевода или желудка и распространиться на соседние структуры. Или это может быть опухоль меньшего размера, которая более широко распространилась на лимфатические узлы. IV стадия. Она указывает на то, что рак распространился на отдаленные участки тела и имеются отдаленные метастазы. Как лечить рак желудка

В клинике Рассвет для лечения злокачественных опухолей желудка применяется тактика мультидисциплинарного подхода с обсуждением сложных случаев на консилиуме с привлечением хирурга, химиотерапевта и радиотерапевта.

У нас есть все необходимое для проведения химиотерапии по российским и западным протоколам, проведения сопроводительной терапии и при необходимости маршрутизации пациента на другие методы лечения.

"

Лечение разрыва передней крестообразной связки в Запорожье

Разрыв передней крестообразной связки — самая частая травма колена. Эта связка выполняет одну из главных функций в работе колена. Разрыв происходит при круговом движении колена в тот момент, когда стопа остается неподвижной. С такой травмой сталкиваются люди занимающиеся спортом, однако возможно получить такой недуг и в повседневной жизни.

Классификация и симптоматика повреждения крестообразной связки

Разрыв крестообразной связки сопровождается:

Звуком, напоминающим щелчок, во время травмы Болью разной интенсивности Нарушением подвижности в коленном суставе Отечностью тканей после получения травмы

Классифицируют повреждение передней крестообразной связки таким образом:

Микротравмы (незначительные растяжения) Частичный разрыв ПКС, либо надрыв крестообразной связки Полный разрыв крестообразной связки колена Диагностика и лечение разрыва крестообразной связки

Рекомендуется обращаться к квалифицированному врачу ортопеду в первые часы после получения травмы, чтобы незамедлительно поставить правильный диагноз. Чтобы диагностировать повреждение крестообразной связки, доктору необходимо провести осмотр, пальпацию, анализ жалоб пациента, рентген, МРТ разрыва кпс.

Когда у пациента имеется полный разрыв крестообразной связки, лечение без операции невозможно. Хирургическое лечение разрыва передней крестообразной связки делится на 2 вида:

Вмешательство в остром периоде (первые 3 дня с момента получения травмы) Отсроченное лечение (застарелое повреждение передней крестообразной связки)

Каждый из них проводится современным малоинвазивным методом ортопедами Клиники Святого Николая. Через небольшие проколы стабилизируют коленный сустав, восстанавливают поврежденную связку.

Заболевания сетчатки — что это, причины, симптомы, виды заболеваний, диагностика, профилактика и методы лечения

Сетчатка представляет собой внутреннюю оболочку глаза, которая отвечает за восприятие цветовых и световых сигналов, обрабатывая их и трансформируя в нервные импульсы, которые поступают к зрительному центру головного мозга. Зрительный тракт отправляет информацию от сетчатки, относящуюся ко всему полю зрения.

Заболевание сетчатки глаза коварно тем, что на начальных этапах оно может никак себя не проявлять или симптомы могут быть незначительными. Поэтому так важно регулярно посещать офтальмологическую клинику для профилактического осмотра и своевременного устранения патологии.

Причины возникновения

Заболевания сетчатки глаза могут развиваться по многим причинам, наиболее распространенной считается механическое повреждение глазного яблока.

системные заболевания (гипертония, атеросклероз, сахарный диабет первого и второго типа, заболевания почек, ревматизм), нарушения работы органа зрения (миопия, дальнозоркость, астигматизм), инфекционные заболевания (токсоплазмоз, сифилис, туберкулез, менингит, гнойные и вирусные инфекции), травмы головы, аутоиммунные заболевания, тяжелая интоксикация, стрессы, возрастныеизменения зрения после 40 лет. Заболевание сетчатки глаза: симптомы и группы риска Признаки

Симптоматика заболеваний может проявляться следующим образом:

появление «пелены», которая самостоятельно не проходит (со временем она может увеличиваться), возникновение перед глазами искр или вспышек, искажение изображения и затруднение чтения, нарушение процесса адаптации в темноте, размытие цвета.

Болевые ощущения при этом отсутствуют. Так как тонкая оболочка сетчатки лишена чувствительности.

Кто наиболее подвержен

Некоторые люди должны особенно внимательно относиться к своему зрению. К ним относятся:

беременные женщины, люди со средней или высокой степенью близорукости, страдающие сахарным диабетом, особенно в пожилом возрасте. Виды заболеваний сетчатки глаза

Наиболее распространенными причинами потери зрения признаны заболевания сетчатки и зрительного нерва. Офтальмология усиленно занимается совершенствованием диагностирования и лечения данных патологий.

Чтобы выявить болезнь, применяются различные методы диагностик. К ним относятся: визометрия, тонометрия, ЭФИ, офтальмоскопия и другие методы.

Полезные и интересные статьи про глазные заболевания, рекомендации для людей разных возрастных групп и не только — в наших социальных сетях:

Виды заболеваний Дистрофия сетчатки

Происходит разрушение тканей сетчатки и значительное ухудшение зрения. Дистрофия сетчатки является обобщенным понятием. Заболевание включает в себя разные формы дистрофии (центральная и периферическая).

Дистрофия может быть как врожденной, так и приобретенной. Факторами проявления болезни могут быть пожилой возраст, избыточный вес, курение, вирусные заболевания и другие.

В 40% случаях дистрофия наблюдается у людей с близорукостью. При гиперметропии встречается всего у 8% заболевших.

Центральная дегенерация сетчатки (макулодегенерация)

При данном заболевании изменяется пигментный эпителий и фоторецепторный слой сетчатки. Также первично поражается область желтого пятна. Такая патология носит наследственный характер. Проявляться может светобоязнью и ухудшением качества зрения.

Периферическая дегенерация сетчатки

Проблема возникает на периферии глазного дна. В него вовлечены сетчатка, сосудистая оболочка, а в некоторых случаях и стекловидное тело. При данном недуге существует большой риск отслоения сетчатки.

Чаще всего болезнь развивается на фоне нарушения кровообращения глаза. Особая опасность заключается в отсутствии симптомов на начальной стадии. Вовремя выявить проблему можно только при обследовании глазного дна.

Отслойка сетчатки

Происходит отслоение сетчатой оболочки глаза от сосудистой. Человек может видеть яркие вспышки света или искры, мелькание перед глазами черных точек. Основным симптомом является появление тени в поле зрения.

Отслоение сетчатки требует скорейшего хирургического вмешательства, так как есть высокий риск полной потери зрения.

Ангиопатия сетчатки

Заболевание сетчатки глаза сосудистого происхождения, при котором происходит изменение стенок кровеносных сосудов. Сетчатка испытывает кислородное голодание, в результате чего зрение начинает резко падать, перед глазами появляется помутнение и мелькают яркие вспышки.

Чаще всего ангиопатия развивается на фоне сахарного диабета, гипертонии, остеохондроза шейного отдела, васкулита и повреждений глаза.

Ретинопатия

Поражается кровеносная система глаза, из-за чего происходит атрофия зрительного нерва. В начальных стадиях заболевания становится затруднительным выполнение мелкой работы. Снижается острота и поле зрения. Из-за разрастания сосудов и кровоизлияния, может краснеть белок глаза.

Диабетическая ретинопатия

Происходит из-за осложнений диабета первого и второго типа. Болезнь приводит к ишемии тканей глаза, что в дальнейшем грозит полной утрате зрения.

Болезнь может развиваться 7-10 лет. Ухудшение зрения, как правило, наступает только на самой поздней стадии.

Макулярный разрыв

При данном заболевание происходит поражение макулы глаза (центральная часть сетчатки). Чаще всего встречается у людей после 50 лет из-за возрастных изменений глаза.

К характерным симптомам можно отнести ухудшение детального зрения, искажение прямых линий, изменение размера предмета.

Макулярный отек

Представляет собой скопление жидкости в макуле из-за повышенной проницаемости сосудистых стенок. Зрительные рецепторы не могут полноценно работать, так как макулярная область увеличивается в объеме.

Человека могут беспокоить ухудшение зрения, особенно в утреннее время, повышенная светочувствительность, размытие картинки или нечеткость в центральной части изображения.

Макулодистрофия

Хроническое заболевание глаз при котором происходят возрастные склеротические изменения желтого пятна. Относится к заболеваниям среди лиц старше 50 лет.

Симптомы имеют сходство с близорукостью. В зависимости от степени заболевания острота зрения может меняться, однако к полной слепоте макулодистрофия не приводит.

Ретинит

Относится к группе воспалительных заболеваний сетчатки глаза. Может затрагивать как один глаз, так и оба. Возникает на фоне инфекций или аллергии. Во время болезни снижается поле зрение и ухудшается его острота. Наступает проблема с цветовым восприятием.

Кровоизлияния в сетчатке

Происходит выход крови в один из слоев сетчатки. Причиной является поражение сосудов глаза, которые в свою очередь могли разорваться из-за травмы, ангиопатии, ретинопатии, отеков и воспалительных процессов.

Может также встречаться у новорожденных из-за характера родового процесса и способа родоразрешения.

Опухоль сетчатки

Доброкачественный и злокачественные новообразования в сетчатке. Чаще всего встречается у детей первого года жизни. При несвоевременном выявлении, происходит сильное разрастания опухоли, что приводит к выпячиванию глаза и утрате зрения.

Возрастная макулярная дегенерация

Является наиболее частой проблемой зрения у пожилых людей. При болезни развиваются патологические процессы, поражающие фоторецепторы, пигментный эпителий сетчатки и самый внутренний слой сосудистой оболочки.

При развитой стадии у больного появляется затуманенность, ухудшение зрение и другие симптомы доставляющие дискомфорт.

Лечение заболеваний глаз

Способ лечения зависит от вида заболевания. В случае отслойки сетчатки или ее разрыва необходимо скорейшее хирургическое вмешательство.

В других ситуациях могут применяться медикаментозные препараты для улучшения кровоснабжения, укрепления сосудов, антикоагулянты и другие медикаменты.

Также современная медицина активно применяет в лечении лучи инфракрасного лазера.

Профилактика

Для того чтобы уменьшить риски появления болезней сетчатки, следует следить за своим образом жизни. Необходимо правильно питаться, заниматься физкультурой и отказаться от вредных привычек. Но самым главным является регулярный профилактический осмотр у специалиста.

В современном офтальмологическом центре GlazCo вы можете пройти качественной и полное обследование глаз с помощью новейшего оборудования.

В нашей клинике работают только высококвалифицированные специалисты, которые назначат вам грамотное и безопасное лечение. Хирургическое лечение проводится только профессором или кандидатом медицинских наук в области офтальмологии.

"

Разрывы сетчатки: макулярный и периферические

Сетчатка представляет собой тончайший светочувствительный слой на поверхности стекловидного тела. Её питание тесно связано с сосудистой системой прилежащих структур, а функциональность клеток зависит от эффективности обменных процессов. Под действием неблагоприятных факторов – внешних и внутренних – ткани сетчатки могут истончаться, отслаиваться и разрываться. Такие явления очень опасны, вплоть до полной потери зрения.

Разрыв сетчатки глаза – это нарушение её целостности, несущее риск последующего отслоения. Лишённые питания клетки отслоившихся тканей без принятия срочных лечебных мер становятся нежизнеспособными и теряют светочувствительность. Функциональные и органические нарушения сетчатки грозят потерей зрительного восприятия окружающих объектов, то есть – слепотой.

Классификация разрывов сетчатки опирается на причины, вызвавшие это явление. Различают:

Дырчатый разрыв. Этот тип разрывов чаще всего формируется на метах периферической дистрофии типа «след улитки» и «решётчатая». На месте перфорации могут образовываться спайки ткани сетчатки со стекловидным телом. Они несут риск отслоения, поскольку лишают сетчатку подвижности, и малейшее механическое воздействие на глаз оттягивает светочувствительный лоскут от питающей его поверхности.

Клапанный разрыв. Такие разрывы чаще всего происходят на фоне сращения ретины со стекловидным телом. Изначально (чаще всего с возрастом) происходит разрыв стекловидного тела. В результате этого гель из него попадает под сетчатку. Со временем это «клапан» увеличивается, усиливая дистрофию светочувствительных клеток. Спайки приводят к отслоению и нарушению целостности мембраны.

Отрыв сетчатки по зубчатой линии. Зубчатая линия – это место крепления ретины на стекловидном теле. Снижение плотности их прилегания друг к другу нарушает обмен веществ, ослабляет ретину и приводит к разрывам. Чаще всего этому способствуют сотрясения или травмы.

Макулярный разрыв наиболее опасен, поскольку его локализация – центральная зона сетчатки, которая испытывает основную зрительную нагрузку и играет ключевую роль в формировании образов окружающего мира. Макулярный разрыв происходит из-за плотного приращения центра сетчатки к стекловидному телу. Такие разрывы требуют немедленного лечения, поскольку грозят полной потерей зрения.

Видео о разрывах сетчатки Причины

Предпосылкой для разрывов сетчатки всегда является нарушение её питания и развившаяся вследствие этого дистрофия. При благоприятных условиях ретина может продолжить выполнять свои функции даже при сосудистой недостаточности. Процессы дегенерации в этом случае протекают бессимптомно и субъективно длительные время могут никак не ощущаться. Однако некоторые неблагоприятные факторы приводят к стремительному развитию патологии, поскольку вызывают разрывы истончённых тканей. При дистрофии сетчатки наибольшую опасность представляют:

поднятие тяжестей, наклоны, прыжки и вибрация, тяжёлые физические нагрузки (как длительные, так и кратковременные с критическим напряжением всего тела), травмы головы, гипертонические кризы, естественное родоразрешение. Симптомы

Субъективно развивающаяся дистрофия, а также её осложнения (разрывы и отслоение) могут ощущаться как:

мнимые вспышки света, молнии перед глазами (особенно в условиях сумерек и темноты), тёмные перемещающиеся мушки в поле зрения (признак разрыва питающих сетчатку сосудов стекловидного тела или отслойки в задней части самого стекловидного тела), снижение остроты зрения, размытость видимых объектов, потеря части поля зрения (как правило, такая симптоматика проявляется при макулярных разрывах и дистрофии, прогрессирующей от периферии к центру), односторонняя завеса части зрительной области на одном или обоих глазах (этот симптом указывает на то, что разрыв осложнён начавшимся отслоением – необходимо немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью).

К сожалению, разрывы сетчатки выявляются чаще всего случайно при осмотре глазного дна или уже в той стадии, когда имеет место отслоение и человек явственно понимает, что теряет зрение.

Самый эффективный метод лечения и профилактики отслоения сетчатки – лазерная коагуляция. Она практически не имеет противопоказаний и успешно устраняет риск развития осложнений при дистрофии и разрывах.

В наиболее тяжёлых случаях, когда разрывы сетчатки локализованы в её центральной части, проводится витрэктомия – эндоскопическая операция в полоти глаза. При этом производятся три микропрокола. В два из них вводятся осветительные прибори и хирургический микроинструмент, а через третий закачивается специальная жидкость, поддерживающая пространственную структуру глаза и обеспечивающая доступ к месту разрыва. При помощи специального вакуумного пинцета хирург извлекает мембрану стекловидного тела. Образовавшаяся полость заполняется «тяжёлой водой» или специальным силиконом. Эта субстанция прижимает сетчатку, не повреждая её. В результате сохраняется питание и жизнеспособность светочувствительных клеток.

Стоит помнить, что риск дальнейшего развития дистрофии сетчатки и появления новых разрывов и отслоений сохраняется пожизненно. Необходимо по возможности избегать действия неблагоприятных факторов и регулярно проходить профилактическое исследование глазного дна.

"

Лечение и диагностика рака желудка

Услышав в свой адрес диагноз «рак желудка», важно понять, что хоть это серьезное жизненное испытание, но при верной диагностике, при своевременности обращения к специалистам, при качественном лечении заболевания можно вернуться к полноценной жизни.

Что такое рак желудка?

Это злокачественная опухоль, растущая из слизистой оболочки – самого внутреннего слоя стенки желудка. Именно этот слой контактирует с пищей и желудочным соком.

Как и любая другая злокачественная опухоль, он отличается постепенным, но неумолимым ростом и, при достижении определенной фазы своего развития, может давать метастазы – вторичные опухолевые узлы в других органах (печень, легкие, кости, лимфатические узлы, яичники и так далее).

Рак желудка опасен не только тем, что, в процессе своего роста, истощает силы организма человека (это черта всех злокачественных опухолей), но и тем, что может привести к серьезным и угрожающим жизни осложнениям, даже находясь в стадии, поддающейся лечению.

Наиболее часто этими осложнениями являются:

кровотечение из опухоли, перфорация опухоли (то есть разрыв ее с образованием сквозного отверстия в брюшную полость) перекрытие (стеноз) выходного или входного отделов желудка с развитием серьезных нарушений питания.

Среди всех разновидностей опухолей желудка рак встречается наиболее часто. Около 90-95% всех опухолей желудка являются злокачественными.
Таким образом, любое опухолевидное поражение стенки желудка, а тем более его слизистой оболочки – это очень серьезное подозрение на рак желудка, требующее тщательного, своевременного и полноценного обследования.

Статистика

Рак желудка – один из самых распространенных видов опухолевого поражения органов человека. Болезнь эта занимает 6-ю строчку в структуре заболеваемости злокачественными заболеваниями в мире. В Республике Беларусь рак желудка в структуре онкологических заболеваний занимает 4-е место у мужчин и 6-е место у женщин.

Свыше 780 тысяч человек в мире ежегодно умирает от рака желудка. Говоря о мировой статистике смертности из-за злокачественных образований, следует отметить, что лишь рак легкого и толстого кишечника опережает раковые опухоли желудка.

Классификация рака желудка

У болезни существует несколько классификаций. Согласно международной, принятой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), рак желудка подразделяется на две категории: распространенный и ранний.

В первой половине ХХ века начали использовать морфологическую классификацию по анатомическому признаку:

первый вид рака желудка (Тип 1) – полиповидный или грибовидный – в форме гриба, бляшки, полипа – отчетливо отделяется от здоровой ткани и имеет ножку, второй вид рака желудка (Тип 2) – экзофитный изъязвленный или блюдцеобразный у такого рака желудка края приподняты, а границы четко очерчены. Этот тип заболевания – деструктивная стадия грибо- и полиповидного рака, третий вид рака желудка (Тип 3) – язвенно-инфильтративный, у такого рака нет четкого отграничения от стенки желудка, как у первого вида, четвертый вид рака желудка (Тип 4) – диффузно-инфильтративный, у такого рака стенки органа утолщаются, в результате чего желудок выглядит как толстостенная трубка, пятый вид рака желудка (Тип 5) – неклассифицируемые опухоли желудка.

В следующей классификации всего два вида:

рак желудка кишечного типа, рак желудка диффузного типа.

Название первого говорит о том, что он напоминает опухоли кишечника. Раковые ткани представляют собою резко очерченные железистые структуры из цилиндрического эпителия. Для болезни такого типа характерна стадийность. Развивается болезнь под воздействием окружающей среды, неправильного образа жизни и питания. Влияет на развитие рака желудка и наличие бактерии H. Pylori.

Причиной возникновения второго вида может быть наличие в организме дефектного гена. Особенностью данного типа поражения является многоочаговость опухоли. Болезнь развивается быстро, агрессивно. Требуется срочное хирургическое лечение рака желудка данного типа.

Выделяют и третий вид – смешанного типа, где присутствуют признаки обоих, перечисленных выше.

По гистологическому типу классификации, принятому ВОЗ в 2010 году, опухоли желудка делятся на следующие разновидности:

Аденокарцинома
- папиллярная
- тубулярная
- муцинозная
- некогезивная (перстневидноклеточная)
- смешанная Железистоплоскоклеточный рак Медуллярная карцинома Плоскоклеточный рак Гепатоидная аденокарцинома Недифференцированный рак Нейроэндокринная опухоль G1 (карциноид) Нейроэндокринная опухоль G2 Нейроэндокринная карцинома Мелкоклеточный нейроэндокринный рак Крупноклеточный нейроэндокринный рак Смешанная железисто-нейроэндокринная карцинома

Стоящая на первом месте аденокарцинома – самый распространенный и агрессивный вид рака желудка. Успешное лечение аденокарциномы желудка возможно только при ранней диагностике. Лишь в этом случае возможна высокая выживаемость (до 90%). Поражает болезнь железистый эпителий органа. При диагнозе «аденокарцинома желудка» хирургическое лечение – по сути, единственная возможность полного излечения, поскольку аденокарцинома желудка относится к опухолям малочувствительным к химиотерапии.

Лечение других редко встречающихся гистологических разновидностей рака желудка принципиально мало отличается от лечения аденокарциномы, так как во всех случаях на первом этапе рассматривается вопрос о хирургическом лечении. Большую роль гистологический вариант опухоли играет в первую очередь для планирования лекарственного лечения, то есть химиотерапии, так как разные варианты опухоли отличаются своей чувствительностью к химиопрепаратам.

Стадии рака желудка

Степень поражения органа раковыми клетками чаще всего устанавливают после проведения оперативного вмешательства. Чтобы оценить стадию заболевания, учитывают несколько факторов:

глубина поражения желудочной стенки, поражены ли метастазами лимфоузлы, расположенные непосредственно около желудка, есть ли метастазы в отдаленных лимфоузлах и/или других органах.

0 стадия — патология в клетках выявляют в самом поверхностном слое слизистой желудка.

1 стадия — опухоль проникает в единичные лимфоузлы, а также в мышечный слой стенки желудка.

2 стадия — раковые клетки поражают внешний слой желудочной стенки и большее количество лимфатических узлов –На этом этапе отдаленных метастазов (то есть опухолевых очагов в других органах и/или отдаленных лимфоузлах) еще нет.

3 стадия — распространение злокачественной опухоли на самый наружный – серозный слой стенки желудка. Раковые клетки поражают близлежащие внутренние органы брюшной полости и также поражают лимфатические узлы.

4 стадия – последняя – диагностируется, если у пациента есть метастазы в отдаленных лимфоузлах и/или других органах.

Симптомы

Первые признаки зарождающейся болезни незаметны. Пациента могут беспокоить периодические болевые ощущения и легкий дискомфорт в области желудка, тошнота, потеря аппетита, рвота, слабость, изжога.

На более позднем этапе развития онкологии появляются кровотечения, отрыжка, изменение стула и его цвета (при хроническом подтекании крови из желудка, кал становится черным), потеря веса, чувство переполненности желудка, постоянная тошнота, желтушность кожных покровов и глаз.

Диагностика рака желудка

Эффективность лечения рака желудка зависит от своевременности обнаружения развивающейся опухоли. Диагностика рака желудка включает в себя два вида:

первичная, уточняющая. Первичное обследование

К методам первичной диагностики при раке желудка относится (первичная диагностика позволяет определить факт наличия опухоли):

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с прицельной биопсией (взятие кусочков ткани для последующего гистологического исследования). Она позволяет подтвердить либо опровергнуть диагноз, определить тип раковых клеток, увидеть изменения в слизистой. Уточняющая диагностика

После подтверждения факта наличия опухоли в желудке назначается уточняющая диагностика, которая позволяет определить распространенность имеющейся опухоли. В нее могут входить такие методы обследования, как:

Компьютерная томография органов брюшной и грудной полостей, полости таза с внутривенным контрастированием сосудов при необходимости – метод позволяет оценить характер распространения опухоли, вовлечение смежных органов, крупных сосудов и пр., Позитронно-эмиссионная томография всего тела метод, включающий в себя компьютерную томографию и одновременной введение в сосудистое русло радиоактивного препарата, по свечению которого, более достоверно определяется характер распространения опухоли (данный метод имеет ряд ограничений в отношении рака желудка, так как данный тип опухоли относится к опухолям плохо накапливающим радиоактивный препарат (фтордезоксиглюкозу), Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства используется для обнаружения границ опухоли, ее прорастания в близлежащие лимфоузлы и органы, распространения метастаз, наличия в брюшной полости асцитической (метастатической) жидкости и др., Эндоультрасонография желудка соединяет в себе два метода: ЭГДС и УЗИ и позволяет произвести оценку врастания опухоли в глубину желудочной стенки изнутри полости желудка. Метод особо актуален в случаях раннего рака желудка, так как именно в таких случаях возможно выполнение удаления образования сразу во время ЭГДС без обширных оперативных вмешательств. Рентгеноскопия пищеварительного тракта с барием. Контрастное вещество помогает увидеть границы новообразования в желудке, определить степень сужения желудка опухолью, наличие кишечной непроходимости при метастатическом поражении стенок кишечника и пр., Лапароскопия под наркозом через проколы помогает определить стадию болезни и обнаружить места расположения метастазов, которые не видны при КТ и ультразвуковом исследовании. Функциональная диагностика

Проводится после уточняющей диагностики и ставит перед собой задачу определить возможно ли проведение планируемого противоопухолевого лечения у конкретного пациента. Спектр обследований разнится у каждого конкретного пациента, но обычно включает: анализы крови, ЭКГ, оценка дыхательных резервов, ЭХО-КГ (ультразвуковое исследование сердца), ХМ-ЭКГ (24-часовое мониторирование ЭКГ), УЗИ сосудов шеи и нижних конечностей и многие другие.

Методы лечения рака желудка

Где лечить рак желудка - за границей или в Беларуси – решать пациенту.

В белорусских центрах работают высококвалифицированные онкологи. Если вовремя диагностировать и лечить рак желудка в Беларуси, то можно добиться высокой выживаемости.

К основным методам лечения рака желудка относятся хирургический, лекарственный и лучевой.

Хирургический метод

Самое распространенное радикальное лечение – это хирургическое удаление рака желудка. Минск – это город, где подобные операции проводят на регулярной основе. Этот метод применяют на разных стадия лечения онкологических заболеваний.

В начальной стадии развития болезни возможно применение эндоскопического лечения, то есть удаления опухоли посредством эндоскопа во время ЭГДС, либо удаления лишь небольшого участка желудочной стенки с опухолью во время операции, сохраняя при этом орган.

На более поздних стадиях развития болезни объем вмешательства будет иным: удаляют либо часть желудка (резекция) либо весь орган (гастрэктомия). Помимо удаления самого органа с опухолью обязательному удалению подлежат и окружающие желудок лимфоузлы.

На 4-й стадии болезни возможности хирургического лечения сводятся к уменьшению страданий пациента. Выполняют операции для установки питательных трубок (для кормления), устранения явлений непроходимости и лишь при непосредственной угрозе жизни пациента (кровотечение или распад опухоли, ввиду которых пациент погибнет без лечения в течение часов или дней) проводят операции по удалению желудка с опухолью.

Химиотерапия (лекарственная терапия)

Такое лечение в Республике Беларусь назначают после операции на желудке для закрепления результатов хирургического лечения и отдаления сроков возможного возврата болезни. Проводят такую терапию курсами (обычно два или три) и иногда в сочетании с лучевой терапией.

При проведении лечения могут использовать одновременно несколько лекарств. Их вводят внутривенно. Различные лекарственные препараты по-разному воздействуют на раковые клетки, не давая им делиться и уничтожая. Стоимость химиотерапии при раке желудка во многом зависит от количества назначенных препаратов.

Отдельного внимания при распространенном раке желудка заслуживает перфузионная термохимиотерапия, которая проводится сразу после операции после удаления опухоли в условиях операционной. В брюшную полость на несколько часов вводится разогретый раствор химиопрепаратов. Такое лечение позволяет значительно уменьшить вероятность возврата болезни в брюшной полости.

Лучевая терапия

Суть метода в том, что пациент подвергается облучению ионизирующим излучением. Это позволяет замедлить рост опухоли и убить ее клетки. Лучевая терапия рака желудка в Республике Беларусь проводится по показаниям после операции в сочетании с химиотерапией.

Специалисты используют два вида лучевой терапии:

дистанционную, брахиотерапию.

В первом случае при помощи специального оборудования луч воздействует на опухоль, проходя через здоровые органы и ткани. Во втором – в злокачественное новообразование вводится катетер, игла, струна либо зерно, наполненное радиоактивными веществами.

Прогноз заболевания

Успех лечения зависит во многом от ранней диагностики заболевания и выбора подходящих методов терапии.

Немаловажно и общее состояние здоровья человека, ведь есть факторы, приводящие к развитию болезни: злоупотребление спиртными напитками, нездоровый образ жизни, наследственность.

Успех лечения зависит и от выявленной стадии онкологии. На начальной фазе процент выживаемости достигает 70-80%, на второй – 50-60%. На третьей и четвертой процент выживаемости еще ниже. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу при возникновении жалоб на здоровье.

Прейскурант цен

* Примечание:
Цены указаны для иностранных граждан. Граждане Республики Беларусь могут получить медицинские услуги без взимания платы. Подробнее .

*Цены ориентировочные, т.к. расчет за услуги производится в бел. руб. *Ознакомиться со всеми видами услуг и точными ценами можно на странице

Гематологические исследования

Определение скорости оседания эритроцитов

Для негематологических заболеваний (единичное)

Исследования с использованием гематологических анализаторов автоматических, с дифференцировкой лейкоцитарной формулы

Биохимические исследования

Определение калия, натрия и хлора посредством автоматических анализаторов (единичное)

Определение показателей кислотно-основного состояния крови посредством автоматических анализаторов (единичное)

Исследование биопсийного и операционного материала (за 1 номер исследования)

Операции на желудке

* Примечание:
Цены указаны для иностранных граждан. Граждане Республики Беларусь могут получить медицинские услуги без взимания платы. Подробнее .

*Цены ориентировочные, т.к. расчет за услуги производится в бел. руб. *Ознакомиться со всеми видами услуг и точными ценами можно на странице

Субтотальная резекция желудка

Проксимальная резекция желудка

Секторальная резекция желудка

Экстирпация резецированного желудка

Резекция резецированного желудка

Обходной гастроэнтероанастомоз с межкишечным соустьем

"

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС)

Одна из самых частых патологий, о которых можно услышать на приёме ветеринарного врача-ортопеда - разрыв передней крестообразной связки (далее ПКС).

- Что такое разрыв ПКС?

ПКС - одна из двух крупнейших связок коленного сустава (также есть задняя крестовидная связка), обеспечивающих стабильность сустава при опирающейся нагрузке. При анатомическом разрыве сустав становится нестабильным, из-за чего при попытке опоры на конечность бедро «соскальзывает» с голени, вызывая болезненность у животного.

- Какие симптомы могут говорить о данной патологии?

Симптомами разрыва ПКС является остро развившаяся хромота. Так как причинами разрыва (в абсолютном большинстве случаев) являются врожденные особенности развития коленного сустава, а не травма, то зачастую владельцы обращаются в лечебное учреждение с жалобами на «спонтанную» хромоту. Часто можно услышать следующие примеры: «Шарик спокойно шел на прогулке, а потом внезапно начал хромать, наверное оступился» или «Веник убежал в кусты, а вернулся уже на трех лапах». Именно из-за того, что симптомы заболевания не являются специфичными, а спросить у больного, из-за чего он начал хромать мы не можем, необходима помощь узкопрофильного специалиста – ветеринарного травматолога.

- Есть причины данного заболевания?

Разрыв ПКС является стандартной, хорошо изученной патологией собак, хотя встречается в том числе и у кошек (у кошек чаще носит травматический характер). На данный момент принято считать, что предрасполагающим фактором для возникновения разрыва передней крестообразной связки является хроническая гипернагрузка в следствие высокого угла наклона плато (суставная поверхность голени) большеберцовой кости. Скошенный угол плато образует своеобразную горку, по которой бедро стремится «скатиться» по голени. Именно этому движению и препятствует ПКС, но при постоянной нагрузке, вследствие особенностей угла наклона плато, сама связка регулярно испытывает микротравмы, далее следует надрыв связки, который зачастую происходит бессимптомно, после чего связка рвется окончательно. Угол наклона плато в норме не должен превышать 10 градусов, т.к. при превышении этого значения, ПКС начинает испытывать гипернагрузку.

Предрасположенные породы собак: немецкая овчарка, ротвейлер, лабрадор, золотистый ретривер, французский бульдог, джек-рассел терьер и др.

Рис. 1 Пунктирной линией отмечен угол направления плато большеберцовой кости (на рисунке угол наклона плато равен 23 градусам

- Как можно диагностировать разрыв ПКС у питомца?

В первую очередь при появлении симптомов в виде хромоты рекомендуется обратиться на очный приём ветеринарного врача травматолога.

Диагноз ставится мануально, то есть посредством клинических тестов. Рентгенография необходима в качестве дополнительного метода диагностики разрыва, а также помогает исключить либо подтвердить наличие дополнительных патологий сустава и околосуставной области (например авульсии шероховатости ББК, артрит коленного сустава, рассекающий остеохондрит, и т.д.).

При планировании посещения врача, за сутки до приема необходимо отменить обезболивающие препараты. Напоминаем, что самостоятельный прием препаратов без назначений ветеринарного врача может усугубить состояние питомца и привести к сочетанным патологиям.

- Как лечится эта патология?

Золотым стандартом является хирургическое лечение. Все техники оперативных вмешательств можно условно разделить на две большие категории: протезирование связки и коррегирующая остеотомия (распил кости с последующим наложением пластины).

Суть методик по протезированию связки либо проведению параартикулярных швов (шов вокруг сустава, воспринимающий нагрузку вместо связки) сводится к замещению разорванной связки искусственной. К плюсам данных методик можно отнести относительно малую травматичность и стоимость, к минусам же меньшую надежность методик. Такие техники предполагают значительно больший процент рецидивов и никак не влияют на первопричину развития разрыва, т.е. на угол наклона плато большеберцовой кости. Любой имплант, установленный взамен связки будет уступать ей по износостойкости, потому что не является живой тканью. Связка может адаптироваться к нагрузкам и заживать, в то время как имплант при критической нагрузке рвется.

Суть методик коррегирующей остетотомии состоит в том, чтобы изменить угол наклона плато большеберцовой кости таким образом, чтобы связка не была нужна для стабилизации сустава. Угол наклона плато становится в диапазоне от 3х до 10 градусов, благодаря чему при опирающейся нагрузке бедро не «соскальзывает» с голени, а полноценно воспринимает нагрузку.

На данный момент среди методик коррегирующей остеотомии наиболее изученной и передовой является TPLO (Tibial plateau leveling osteotomy). Выполняется полукруглый распил кости, после чего проксимальный (ближе к телу) участок кости проворачивается до необходимого угла наклона плато и далее фиксируется блокируемой пластиной.

Рис. 2 Угол наклона плато большеберцовой кости перед операцией показан пунктирной линией, послеоперационный угол наклона плато показан сплошной линией

Консервативное (без хирургического вмешательства) лечение пациентов практически никогда не применяется, исключением могут служить питомцы с абсолютными противопоказаниями к анестезии.

"

Разрыв сетчатки глаза - симптомы и лечение

Разрыв сетчатки глаза – распространенное офтальмологическое заболевание. Оно ежегодно диагностируется у 10 тысяч человек. Встречается у лиц любого пола и возраста, однако больше остальных ему подвержены пожилые пациенты с близорукостью. Если своевременно не начать комплексное лечение, присутствует риск полной слепоты. Именно поэтому при выявлении разрыва сетчатки назначается хирургическое вмешательство. Доктора «Открытой клиники» в Москве проведут необходимое обследование и разработают индивидуальный план лечения.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Определение болезни

Разрыв сетчатки – повреждение внутренней оболочки глаза. Именно она пропускает световые лучи, в ответ на что посылает нервный импульс. Если разрыв происходит в центральной зоне, человек начинает видеть искаженно. Со временем в поле зрения появляется черное пятно. Периферические разрывы представляют наибольшую опасность: они протекают бессимптомно, вызывая при этом множественные осложнения. Со временем сетчатка полностью отслаивается, возможна тотальная слепота.

Причины разрыва сетчатки Патологии стекловидного тела, Периферическая дистрофия сетчатки, Черепно-мозговая травма, Близорукость, Ишемические процессы в сетчатке, Несоблюдение рекомендаций врача после офтальмологических вмешательств, Чрезмерные физические нагрузки, Повреждения сетчатки.

Так как разрыв чаще всего диагностируется у женщин, врачи сделали вывод, что поспособствовать тому могут роды, гормональные перестройки.

Факторы риска

Однозначно сказать, что у человека в будущем произойдет разрыв сетчатки, нельзя. Считается, что риск этой патологии значительно выше при наличии следующих факторов:

Воспалительные заболевания глаз, Пожилой возраст, Дистрофия сетчатки, Близорукость свыше 5 диоптрий, Вредные привычки, Частый подъем тяжестей, интенсивный физический труд, Чрезмерное употребление спиртного, Беременность, Эндокринные заболевания, Перенесенные операции на глазах, Гипертоническая болезнь, Деструкция стекловидного тела, Негативный семейный анамнез. Симптомы разрыва сетчатки

Как правило, разрыв сетчатки длительное время протекает бессимптомно. Человек не чувствует никаких отклонений. Обнаружить патологию на ранних стадиях удается только благодаря офтальмологическому обследованию. Явными признаками являются:

Появление искр и вспышек перед глазами, которые становятся особо заметными при недостаточной освещенности, Мушки перед глазами. Этот симптом указывает на начало отслойки сетчатки, нарушения в системе кровоснабжения, Ухудшение остроты зрения, искажение формы или размеров предмета, Мутная пелена перед глазами. Появление этого симптома указывает, что необходима экстренная врачебная помощь.

Первоначально симптомы могут утихать после непродолжительного отдыха. Это легко объясняется: пребывание в горизонтальном положении способствует распрямлению сетчатки. Это помогает на время восстановить нормальную функцию глаз.

Патогенез

Стекловидное тело – прозрачное гелеобразное вещество, заполняющее внутреннюю полость глаза. Именно оно контактирует со всей поверхностью сетчатки. В норме стекловидное тело плотно прилипает к ретине, однако по мере старения постепенно отделяется. Подобное состояние называется отслойкой стекловидного тела. Как правило, это не доставляет серьезных проблем. Однако у людей с «вязким» гелем возможен разрыв сетчатки на периферии. Затем часть стекловидного тела перетекает в субретинальное пространство. В будущем это приводит к полноценной отслойке.

Макулярные, или центральные, разрывы возникают из-за радиальных волокон стекловидного тела. Они создают тонкую пленку на поверхности сетчатки, которые и формируют округлое отверстие. Существуют также разрывы из-за витреоретинальной адгезии – они происходят из-за истончения сетчатки.

Классификация

Разрывы сетчатки различают исходя из причины возникновения. Доктора выделяют 4 их вида:

Макулярный. Наиболее распространенная форма. Обычно надрыв возникает в зоне центрального зрения. На начальных стадиях у пациента отсутствуют какие-либо симптомы патологии. Со временем возникают проблемы с восприятием форм предметов, Дырчатый. Происходит в месте наибольшего истончения тканей, в зоне периферического зрения. В результате у пациента сужаются поля зрения, в будущем может произойти ретины, Клапанный. Происходит вследствие сращения сетчатки со стекловидным телом. Из-за это содержащаяся в нем жидкость попадает под ретину, которая постепенно отделяется от сетчатки. В результате у пациента образуются многочисленные разрывы, По зубчатой линии. Особый вид, возникающий из-за взаимодействия сетчатки с цилиарным телом. Стадии развития

Классификацию разрыва сетчатки определил офтальмолог Джон Гасс. Согласно его исследованиям, существует 4 стадии:

1а – присутствует псевдокиста, 1б – внешний слой сетчатки деформирован и немного отслаивается, 2 – присутствует четкий овальный прорыв, в диаметре он не превышает 200 мкм, 3 – сетчатка заметно деформирована, разрыв увеличивается до 400 мкм, 4 – диаметр повреждения превышает 450 мкм, сама сетчатка значительно деформирована.

Определить стадию изменений удается благодаря ОКТ – оптической когерентной томографии. По ее результатам врач оценивает клиническую картину, подбирает наиболее эффективный метод лечения.

Возможные осложнения

Разрыв сетчатки – опасное состояние. Особенно тяжело для пациентов протекают периферические формы этого нарушения. Они чаще остальных приводят к отслойке сетчатки и тотальной слепоте. Вероятность подобных осложнений при отсутствии своевременного лечения составляет 85%.

Тяжело протекают разрывы в верхних квадрантах. Они отличаются быстрым прогрессированием: сетчатка отслаивается под собственным весом. Потеря зрения может произойти моментально, в лучшем случае – в течение нескольких дней. Кроме того, это приводит к кровоизлияниям в стекловидное тело, что отягощает лечение.

При макулярной форме у пациента формируются скотомы в области центрального зрения. Из-за этого пациент перестает полноценно видеть. Кроме того, существует риск развития эпиретинальной мембраны.

Опасность представляют как полные, так и неполные разрывы. При появлении первых признаков подобного отклонения следует обратиться к врачу. Он назначит комплексное лечение, которое поможет остановить дегенеративный процесс.

Диагностика разрыва сетчатки

Выявить разрыв сетчатки несложно. Врач-офтальмолог при помощи непродолжительного обследования сможет оперативно определить проблему. Как правило, диагностика болезни включает:

Опрос пациента. Необходимо узнать о беспокоящих симптомах, семейном анамнезе, перенесенных заболеваниях, Сбор анамнеза. Важно определить возможную причину патологии, Визиометрия. Исследование, позволяющее оценить остроту зрения, Офтальмоскопия. Оценивает отдаленные области сетчатки глаза, Биомикроскопия, УЗИ глаза. Изучает структурные части глаза, Измерение внутриглазного давления, ОКТ. Золотой стандарт в диагностике офтальмологических заболеваний.

Нужно помнить, что каждый клинический случай индивидуален. Для ряда пациентов диагностическое обследование может быть дополнено. В «Открытой клинике» результаты диагностики пациента обсуждаются коллегией врачей, чтобы не упустить ни одной важной детали.

Лечение разрыва сетчатки

Консервативная терапия разрывов сетчатки невозможна – она не принесет никакого результата. Проблема решается исключительно хирургическим путем. Доктора «Открытой клиники» проведут комплексное обследование и подберут наиболее эффективный метод лечения.

Лечение центральных разрывов

У пациентов с диагностированным макулярным разрывом проводится витрэктомия. Подобная операция позволяет добиться положительной динамики в 90% случаев – восстановить остроту зрения и устранить искажение.

Все манипуляции проводятся через 3 небольших прокола на глазу. Через них врач проводит световод, инфузионную систему, витреотом – специальный инструмент с тонким лезвием. Именно с его помощью проводится удаление стекловидного тела. После первого этапа иссечения в полость глаза вводится препарат Кеналог, а внутреннюю пограничную мембрану окрашивают и удаляют. Обнаружив сквозной дефект, его закрывают.

На последнем этапе операции проводится тампонада витреальной полости газом или силиконом. Это помогает на время зафиксировать сетчатку. Кроме того, благодаря смесям в полости глаза удается закрыть разрыв. Это препятствует проникновению жидкости под сетчатку, устраняет отек. Помогает значительно ускорить восстановление макулы.

Нередко офтальмологи используют более щадящие методы хирургического лечения. К таким способам относят PRP-терапию. В ее основе лежит применение плазмы, богатой тромбоцитами. Непосредственно перед вмешательством у пациента берут кровь, которую впоследствии вводят в полость глаза. Это способствует закрытию макулярного разрыва: фибрины плазмы удерживают тромбоциты в зоне повреждения, формируют уплотненный сгусток.

При появлении избыточного объема жидкости врач аккуратно ее удалит. В результате такого хирургического вмешательства удается сформировать естественный каркас, который способствует ускоренному заживлению раны. Среди преимуществ такого метода лечения:

Не требуется повторное хирургическое вмешательство, Пациент не чувствует боли во время манипуляций, Не нужно готовиться, Недорогой в исполнении метод лечения. Лечение периферических разрывов

Пациентам с периферическими разрывами сетчатки показана отграничительная лазерная коагуляция. Это безопасный и эффективный метод лечения, который проводится амбулаторно. Сразу после процедуры пациент возвращается к своему образу жизни, не придерживается никаких ограничений. Достаточно в течение 5 дней использовать противовоспалительные капли.

Перед началом вмешательства пациенту закапывают глаза мидриатиками, которые расширяют зрачок, и местным анестетиком. После этого на глаз устанавливают широкоугольную либо трехзеркальную линзу. Затем вокруг разрыва делается точечная сварка, которая препятствует возможному отслоению сетчатки.

Во время процедуры пациент не испытывает боли – возможен лишь дискомфорт из-за давления линзы и вспышек яркого света от лазера. Некоторое время после процедуры может сохраняться светочувствительность, поэтому приходить на такую операцию лучше всего в светозащитных очках.

Некоторые периферические разрывы вообще не требуют лечения. Со временем вокруг них образуются пигменты, которые препятствуют дальнейшему расхождению сетчатки. Витрэктомия в таких случаях проводится крайне редко – она показана лишь при клапанной форме.

Реабилитация после витрэктомии

Реабилитация после витрэктомии – важный этап терапии. Первые несколько дней после вмешательства пациент находится большую часть времени лицом вниз либо на боку. Особенно важно это правило соблюдать лицам, у которых диагностированы разрывы более 400 мкм. Врач скажет, как долго пребывать в таком положении, но обычно достаточно 3-4 дней.

Ограничивать зрительные нагрузки после хирургического вмешательства не нужно. Если проводилась тампонада газом, то зрение на глазу восстановится только через 10-14 дней – к тому моменту, когда собственная жидкость заменит газ. Если в качестве наполнителя использовался силикон, пациент начинает видеть предметы как через аквариум.

Во время реабилитационного периода необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Исключить физические нагрузки, Ограничить подъем тяжестей более 7 кг, Отказаться от посещения бани, сауны, бассейна, Минимизировать пребывание на солнце, обязательно носите темные очки, Не допускать переохлаждений, Минимизировать вероятность травм глаза и головы. Профилактика заболевания

Прогноз зависит от того, на какой стадии диагностирован разрыв сетчатки. Если выявить патологию удается до момента отслойки, то остановить процесс реально. Чтобы не допустить осложнений, пациентам регулярно проводят ограничительную лазерную коагуляцию. Она запаивает сетчатку вокруг повреждения, не давая ему увеличиваться. Кроме того, для профилактики следует:

Регулярно проходить офтальмологический осмотр, При первых признаках ухудшения зрения обращаться к врачу, Исключить интенсивные физические нагрузки и подъем тяжестей, Своевременно лечить любые инфекционные заболевания, Не допускать травм глаз и головы. Они значительно увеличивают риск осложнений со стороны сетчатки.

Разрыв сетчатки – тяжелое офтальмологическое нарушение. Без своевременного лечения оно может привести к множеству осложнений, в том числе и полной слепоте. Чтобы не допустить подобного, регулярно посещайте офтальмолога для профилактических осмотров. Доктора «Открытой клиники» в Москве смогут провести комплексное обследование. По его результатам они разработают схему лечения, которая поможет остановить прогрессирование болезни.

"

Рак желудка

Рак желудка – злокачественная опухоль, формирующаяся из клеток внутреннего слизистого слоя желудочной стенки. По мере увеличения она прорастает в средний мышечный и внешний серозный слои, соседние и отдаленные органы. Чаще возникает у мужчин. Средний возраст больных – 38 лет.

Смотрите также Аденокарцинома желудка Перстневидноклеточный рак желудка Рак антрального отдела желудка Рак кардиального отдела желудка Лечение рака желудка Диагностика рака желудка Дата создания материала: 17-01-2023 Дата обновления: 18-09-2023

Рак желудка – злокачественная опухоль, формирующаяся из клеток внутреннего слизистого слоя желудочной стенки. По мере увеличения она прорастает в средний мышечный и внешний серозный слои, соседние и отдаленные органы. Чаще возникает у мужчин. Средний возраст больных – 38 лет.

Патология занимает 3 место в мире по уровню смертности от онкозаболеваний: ежегодно от нее умирает 800 000 человек. По статистике выздоравливают 30 % пациентов с раком желудка. Метастазы выявляют у 80-90 % больных. При ранней диагностике 6-месячная выживаемость – 65 %, при поздней – 15 %. На практике чаще выявляется на 4-й стадии. У 1 из 50 больных с диспепсией диагностируют рак желудка.

Причины и факторы риска рака желудка

На вероятность возникновения заболевания влияют:

наличие близких родственников с раком желудка в анамнезе, полипы желудка или аденоматозный полипоз, язвенная болезнь и хронический гастрит, повышенный уровень Helicobacter Pilory, дуодено-гастральный рефлюкс, кишечная метаплазия – замещение желудочного эпителия кишечным, неправильное питание – большое количество соленой, острой и копченой пищи, животных жиров, низкое содержание овощей и фруктов, недостаток витамина С, употребление низкокачественных и просроченных продуктов, курение и избыточное потребление алкоголя, возраст старше 60 лет, особенно у мужчин, срок 5-10 лет после операции на желудке.

Наличие факторов риска не означает, что вы точно заболеете. Отсутствие факторов риска не означает, что вы точно не заболеете.

Основные симптомы онкологии желудка

Первые признаки заболевания – дискомфорт и боль в области желудка, диспепсия. Кроме них на ранних стадиях возникают Источник:
Бессимптомное течение рака желудка. Шут С.А., Платошкин Э.Н., Дорогокупец А.Ю.: Проблемы здоровья и экологии, 2019 г. :

изжога, тошнота, снижение аппетита, ощущение вздутия после еды, дискомфорт в верней части живота, повышенная утомляемость, слабость.

На более поздних стадиях симптомы рака желудка:

рвота, кал черного цвета, отрыжка, чувство переполненного желудка, боли в животе, желтуха, асцит – увеличение объема живота из-за скопления жидкости, потеря веса.

Без лечения возможны осложнения рака желудка – кровотечения, перфорация опухоли, желудочная непроходимость, флегмона.

Виды рака желудка

В большинстве случаев (более 90 %) рак желудка развивается в виде аденокарциномы. Это злокачественное поражение железистого эпителия. Аденокарцинома подразделяется на следующие виды:

Тубулярная – состоит из тубулярных структур, находящихся в фиброзной строме. В просветах желез вырабатывается слизь, развиваются кистозные полости. Папиллярная (сосочковая) – новообразование представлено ворсинками с фиброзной основой. Муцинозая (слизистый рак). Более чем наполовину состоит из муцина – основного компонента секрета желудочных желез. Клетки расположены хаотично или выстроены в цепочку, вокруг которой имеется скопление слизи. Перстневидноклеточная. Более половины новообразования занимают клетки с муцином в цитоплазме. Он сдвигает ядро клетки в сторону, из-за чего она принимает перстневидную форму. В некоторых классификациях перстневидноклеточные опухоли относят к фиброзным, так как они имеют склонность к диффузной инфильтрации, однако функционально они часто имеют примесь железистого компонента и поэтому являются железистыми.

По степени дифференцировки аденокарцинома может быть высоко-, средне- или низкодифференцированной.

Гораздо реже диагностируются другие виды рака желудка. Среди них:

Коллоидный (слизистый) рак. Новообразование, сформированное в виде пластов из клеток, содержащих слизь. Располагается чаще всего в подслизистом слое либо между слоями мышечной оболочки. Фиброзный рак (скирр, скиррозный). Содержит гипертрофированную соединительную ткань с содержанием, иногда – весьма незначительным, малигнизированных клеток в форме куба, которые образуют тяжи и ячейки. Солидный (мозговой) рак. Ткань опухоли анаплазирована, в ней определяется большое количество мелких злокачественных клеток полигональной формы. Соединительнотканная строма присутствует в минимальном количестве. Мелкоклеточный рак. На его долю приходится лишь около 0,6 % от всех видов рака желудка. Из мелких клеток, по форме напоминающих лимфоциты, формируются пласты или солидные структуры. Во многих клетках присутствуют нейроэндокринные гранулы. Плоскоклеточный рак. Развивается очень редко. Опухоль происходит из метаплазированного железистого эпителия. Может быть поверхностным – поражение наружных слоев слизистой оболочки, и инвазивным – проникает в глубокие слои органа. Смешанные формы.

Отдельно можно выделить недифференцированный рак, когда невозможно определить происхождение клеток опухоли. Он развивается в эпителиальных тканях, быстро достигает значительного размера, располагается в проксимальном отделе желудка или заполняет его полностью. Эпителий при этой форме рака деформируется, приобретает рыхлую и пористую структуру.

Аденокарцинома желудка (гистология)

Стадии рака желудка

По степени злокачественности и распространенности процесса различают стадии заболевания:

0 – единичные атипичные клетки обнаруживают только в верхнем слое слизистой желудка, I – клетки опухоли поражают слизистый и подслизистый слои желудочной стенки.

Эндоскопические признаки раннего рака желудка поверхностного депрессивного (0 IIc) типа в теле желудка

I стадия делится на подстадии:

I А – поражен только подслизистый слой, I В – поражен также мышечный слой желудка, выявлены метастазы в 1-2 близлежащих лимфоузлах.

II стадия делится на подстадии:

II A – опухоль распространяется: на подслизистый или мышечный слои желудочной стенки, в 1-2 близлежащих лимфоузлах выявлены метастазы, подслизистый слой с метастазами в 3-6 близлежащих лимфоузлах. на внешний слой желудочной стенки, субсерозный слой ткани под внешней оболочкой с метастазами в 1-2 близлежащих лимфоузлах, мышечный слой желудочной стенки с метастазами в 3-6 близлежащих лимфоузлах, подслизистый слой желудочной стенки с метастазами в 7 или более близлежащих лимфоузлах.

III стадия делится на подстадии:

III A – опухоль распространяется: на внешний слой желудочной стенки с метастазами в1-2 близлежащих лимфоузлах, серозный слой ткани под внешней оболочкой с метастазами в 3-6 близлежащих лимфоузлах, мышечный слой желудочной стенки с метастазами в 7 или более близлежащих лимфоузлах. в близлежащие органы – селезенку, печень, диафрагму, почку, надпочечник, поджелудочную железу, поперечно-ободочную или тонкую кишку с метастазами в 1-2 близлежащих лимфоузла, во внешний слой желудочной стенки с метастазамив 3-6 близлежащих лимфоузлах. в близлежащие органы – селезенку, печень, диафрагму, почку, надпочечник, поджелудочную железу, поперечно-ободочную или тонкую кишку с метастазами в 3 и более лимфоузла, во внешний слой желудочной стенки с метастазами в 7 и более близлежащих лимфоузла.

IV стадия – опухоль за счет метастазирования распространяется в отдаленные органы и ткани – печень, яичники, надключичные лимфоузлы и т.п.

Метастазы при раке желудка

Существуют имплантационный, лимфогенный и гематогенный пути метастазирования рака желудка.

При имплантационном пути метастазирования злокачественный процесс разрушает капсулу органа, и раковые клетки обсеменяют ту или иную полость организма. Такие метастазы рака желудка часто представлены канцероматозом брюшины, сальника, диафрагмы, перикарда, плевры.

При лимфогенном пути метастазы рака желудка выявляются в регионарных лимфоузлах 1-го и 2-го этапа лимфооттока – располагающихся по ходу желудочных и желудочно-сальниковых артерий, селезеночной артерии, и в более отдаленных л/узлах.

Выделяют специфические для рака желудка лимфогенные метастазы:

Вирхова, или Вирховские узлы – в л/узлы слева над ключицей, между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы, Шницлера – в лимфатические узлы параректальной зоны, Айриша – поражение подмышечных лимфоузлов, сестры Марии Джозеф (встречается редко) – в пупок по ходу круглой связки печени, Крукенберга – в яичники.

Метастазы в лимфоузлах – одна из главных причин неудовлетворительных результатов оперативного лечения рака желудка. Злокачественный процесс редко диагностируется на ранних стадиях, в 64,2 % случаев его обнаруживают на III-IV ст., при этом у 83 % таких пациентов уже имеются метастазы в регионарных лимфоузлах. Кроме того, лимфогенные метастазы находят у 70 % пациентов, оперированных по поводу рака желудка. Чаще выявляется поражение от 2 до 5 узлов. Особенностью метастазирования при этом типе рака являются «прыгающие» метастазы – поражающие узлы 2-го этапа лимфооттока, не затрагивая при этом лимфоузлы 1-го этапа. Частота лимфогенного метастазирования напрямую связана с глубиной проникновения злокачественного новообразования в стенку желудка.

При гематогенном пути метастазирования чаще всего поражается печень, куда раковые клетки попадают с током крови по воротной вене. Не исключены метастазы рака желудка в легкие, мозг, почки, кости. Реже встречается метастазирование в поджелудочную железу и надпочечники.

Диагностика онкологии желудка

Чтобы поставить диагноз, проводят эндоскопическое исследование желудка ЭГДС. Через рот и пищевод вводят зонд с миниатюрной видеокамерой и источником света. Процедура позволяет выявлять местоположение опухоли. В ходе ее выполнения также делают биопсию – забор образца тканей для гистологического анализа. Диагноз подтверждают только после исследования тканей опухоли под микроскопом.

Для определения точных размеров новообразования проводят КТ, иногда – с контрастным усилением. Для оценки распространенности процессов, состояния лимфоузлов и выявления метастазов назначают УЗИ. Для уточнения специфических характеристик опухоли делают рентгенографию с препаратами бария.

Уточняющая диагностика помогает выбирать наиболее эффективную лечебную тактику. Так, исследование крови на мутацию гена HER2/neu помогает подобрать наиболее эффективные противоопухолевые препараты. Кроме этого, назначают:

анализы на онкомаркеры РЭА и СА-19,9, внутрижелудочное УЗИ, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка с подслизистой инвазией

Методы лечения рака желудка

Основной метод лечения рака желудка – хирургический. Лучевую и химиотерапию проводят дополнительно для повышения эффективности лечения Источник:
Комбинированное лечение рака желудка. Афанасьев С.Г., Тузиков С.А., Давыдов И.М.: Сибирский онкологический журнал, 2015 г. . В качестве монометодик при раке желудка они малоэффективны и назначаются, если операция противопоказана.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводят на всех стадиях рака желудка: на ранних для радикального удаления опухоли и полного восстановления пациента, на поздних –чтобы улучшить качество жизни больного и уменьшать выраженность симптоматики.Объем операции зависит от злокачественности и распространенности новообразования, возраста и состояния здоровья пациента Источник:
Хирургическое лечение рака желудка. Рахов С.Б.:Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2012 г. .

Гастрэктомия – удаление всего желудка с опухолью, окружающей жировой клетчаткой и регионарными лимфоузлами. В ходе вмешательство возможна частичная либо полная резекция пораженных соседних органов. После иссечения формируют искусственное соустье – аностомоз – между пищеводом и тонким кишечником.

Резекция желудка дистальная либо проксимальная – удаление пораженной верхней либо нижней части с клетчаткой и регионарными лимфоузлами.

Эндоскопическая резекция желудочной слизистой – удаление пораженного участка слизистой через проколы без разрезов. Эффективна на начальной стадии онкопроцесса, а также у пожилых и ослабленных больных, которым из-за состояния противопоказана полноценная операция.

Химиотерапия

Лечение с помощью лекарственных препаратов, разрушающих раковые клетки либо блокирующих их деление. Введение одновременно нескольких таких медикаментов – полихимиотерапия – позволяет снизить дозировки каждого их них и негативные побочные эффекты лечения, повысить его эффективность. Назначается перед хирургической операцией либо после нее.

Макроскопические данные эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. (a) В передней стенке тела желудка выявлена опухоль 3-го типа размером 95*75 мм в диаметре. (b) После трех курсов химиотерапии наблюдалось заметное уменьшение размеров опухоли.

Лучевая терапия

Использование рентгеновских лучей для разрушения клеток опухоли или замедления ее роста. Показано до или после операции, при метастазах в лимфоузлах, на поздних стадиях и при невозможности хирургического лечения. Для точной фокусировки (чтобы убивать опухоль, не воздействуя на близлежащие ткани)используют КТ-разметку.

Прогнозы при раке желудка

Прогноз зависит от стадии онкопроцесса – насколько обширно и глубоко поражена желудочная стенка, поражены ли лимфоузлы и есть ли метастазы, а также от возраста и общего состояния здоровья пациента. При ранней диагностике и качественном лечении шанс на полное выздоровление значительно выше.

у пациентов с 1-й стадией – 80%, из них 70% полностью выздоравливают, у больных со 2-й стадией – 56%, из них полностью выздоравливает 50 %, у пациентов с 3-й стадией – 38%, из них полностью выздоравливает 25 %, у больных с 4-й стадией – 5%, из них полностью выздоравливают 1,4 %.

Если пациент прожил 5 лет после окончания лечения рака желудка, дальнейший прогноз улучшается. Риск рецидива зависит от стадии и обширности метастаз. Он выше через 2 года и снижается после 5-летней ремиссии.

Профилактика заболевания Сбалансированный рацион с преобладанием фруктов и овощей. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Современное лечение болезней желудка – в частности HelicobacterPilory – с последующим врачебным наблюдением.

Важны также регулярные профилактические осмотры и скриниг людей с генетической и наследственной предрасположенностью к заболеванию.

Источники:

Бессимптомное течение рака желудка. Шут.С.А., Платошкин Э.Н., Дорогокупец А.Ю.: Проблемы здоровья и экологии, 2019 г. Комбинированное лечение рака желудка. Афанасьев С.Г., Тузиков С.А., Давыдов И.М.: Сибирский онкологический журнал, 2015 г. Хирургическое лечение рака желудка. Рахов С.Б.:Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2012 г. Иммунотерапия рака желудка. Мансорунов Д.Ж., Алимов А.А., Апанович Н.В., Кузеванова А.Ю., Богуш Т.А., Стилиди И.С., Карпухин А.В.: Российский биотерапевтический журнал, 2019 г.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

"