Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава возникает при занятиях активными видами спорта, падениях, авариях и других случаях. В статье мы рассказали о причинах, симптомах, лечении и профилактике болезни коленного сустава для тех, кто хочет оздоровить свой организм и предотвратить травмы.

Анатомия коленного сустава и передней крестообразной связки

Коленный сустав — крупнейший сустав в человеческом организме, который соединяет бедренную кость, голень и надколенник. Рассмотрим подробнее:

Хрящи. Они покрывают поверхности костей, входящих в состав коленного сустава, и обеспечивают их гладкое скольжение друг по другу. Мениски. Полумесяцевидные хрящевые образования находятся внутри коленного сустава. Мениски выполняют функцию амортизации и распределения нагрузки в суставе при движении. Боковые связки. Связывают бедренную и голеностопную кости в боковых частях коленного сустава. Передняя и задняя крестообразные связки. Расположены по центру коленного сустава и связывают бедренную и большеберцовую кости между собой. Передняя крестообразная связка обеспечивает предотвращение переднего смещения голени при движении, а задняя — заднего смещения.

Если говорить о передней крестообразной связке более детально, то она начинается от передней части бедренной кости и заканчивается на верхней части большеберцовой кости. Главная ее функция — исключить переднее смещение голени при движении и стабилизировать коленный сустав в целом.

Причины разрыва передней крестообразной связки коленного сустава

Разрыв возникает при резких движениях в коленном суставе или травмах, связанных с поворотом ноги во время движения. Перечислим самые распространённые причины:

Разрыв передней крестообразной связки может произойти в результате сильного удара или падения на ноги при занятиях спортивными играми, такими как футбол, баскетбол, гандбол и др. Травма коленного сустава возникает при автокатастрофе, когда ноги застревают под панелью при ударе. Неравномерная (чрезмерная или неустойчивая) нагрузка на колено приводит к повреждению передней крестообразной связки. Некоторые люди более подвержены повреждениям коленного сустава в связи с аномальной структурой костей. Явная диспропорция между интенсивностью спортивных нагрузок и особенностями организма. Старение — с возрастом связки теряют эластичность, что может приводить к повышению вероятности получения травм. Избыточный вес увеличивает нагрузки на коленный сустав, что приводит к повреждению связок.

Если появились подозрительные симптомы частичного разрыва рекомендуем обратиться к врачу-ортопеду для обследования и анализа нарушений.

Симптомы и диагностика разрыва передней крестообразной связки коленного сустава

Какие симптомы разрыва передней связки сустава бывают:

Острая боль в колене, Отек колена, Ощущение нестабильности или слабости колена, Замедленный отек колена, Звук треска или щелчки, когда двигается колено, Отсутствие диапазона движения в коленном суставе.

Диагностику обычно проводят методом магнитно-резонансной томографии (МРТ), что позволяет найти признаки повреждения в связке и оценить степень ее травмирования. В некоторых случаях назначают компьютерную томографию (КТ) или рентген, чтобы проверить, нет ли дополнительных повреждений в кости. Врач также проводит набор физических тестов для оценки стабильности коленного сустава и обследование с помощью специальных инструментов во время артроскопии для диагностики разрыва передней крестообразной связки.

Консервативное или хирургическое лечение болезни

Индивидуальный подход к лечению всегда должен быть определен врачом, который учитывает характеристики повреждения и здоровье пациента.

Консервативное лечение включает физическую реабилитацию для укрепления мышц вокруг колена и улучшение баланса. Физическая терапия состоит из разных упражнений и

программ растяжки, направленных на улучшение гибкости и смягчение боли. При этом нужно носить наколенник в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить повторное повреждение.

Операция — хирургическое лечение необходимо, если повреждение связки очень серьезное или консервативная терапия не дает результата. Хирурги заменяют разорванную связку собственной тканью или искусственной максимально близкой по своим характеристикам и форме.

Полное восстановление после операции занимает от 6 до 12 месяцев. Физическая терапия является важной частью восстановления после любого вида лечения разрыва передней крестообразной связки коленного сустава.

Профилактика разрыва

Чтобы уменьшить риск травм, советуем соблюдать несколько рекомендаций, а при появлении каких-либо болей и нездоровых симптомов — немедленно обращаться к врачу-ортопеду.

Укрепляйте с помощью физических упражнений мышцы бедер и ног для здоровья коленного сустава. Растягивайте мышцы, чтобы сохранять их гибкость и увеличить диапазон движения в коленном суставе. Избегайте резких движений: помните, что резкие движения могут повредить коленный сустав. Носите правильную обувь: следует носить обувь, которая обеспечивает поддержку ноги и её амортизацию. Не перенасыщайте свои тренировки: избегайте избыточной, дробящей нагрузки. Предварительно разогревайтесь и делайте плавные, регулярные упражнения.

Важно помнить, что разрыв передней крестообразной связки коленного сустава — серьезная травма, поэтому необходимо соблюдать все рекомендации врача по лечению и восстановлению после разрыва.

Статья проверена врачом Акимов Н.П.

Лечение разрыва сетчатки глаза

Сетчатка – глазная оболочка толщиной в примерно 200 мкм на разных участках. Она состоит их светочувствительных клеток-фоторецепторов и нервных клеток. Фоторецепторы колбочки концентрируются в макуле сетчатки, расположенной в центре, а палочки — по всей площади ткани. Колбочки отвечают за восприятие цвета, а палочки за периферийное зрение.

Острота и четкость зрения зависит от состояния всей сложной структуры сетчатки глаза, поэтому если происходят микротравмы или разрывы, человек рискует утратить качество зрения или лишиться его вовсе.

Сетчатка глаза прикреплена к стекловидному телу, которое с возрастом или вследствие травм и заболеваний разжижается и отслаивается от сетчатки, образуя полости и микротрещины. В зависимости от их локализации различают центральные и периферические разрывы.

Симптомы разрыва сетчатки

Разрыв сетчатки может никак не проявляться первое время либо показывать слабо выраженные симптомы. Рекомендуем все же обращать пристальное внимание к любым изменениям зрения и своевременно проходить медосмотр у офтальмолога: чем раньше выявлено нарушение целостности сетчатки глаза, тем легче ее восстановить, сохранив зрение.

Симптомами разрыва сетчатки являются:

• вспышки, точки, мушки и другие явления, мелькающие перед глазами,

• ухудшение четкости зрения, размытость картинки,

• ощущение пелены по всей поверхности глаза или на участках,

• выпадение фрагментов из поля зрения.

Эти признаки сигнализируют о том, что ретина отслаивается и часть зрительных клеток перестает нормально функционировать.

Готовитесь к лечению сетчатки глаза?

Запишитесь на консультацию и узнайте больше
о подготовке и послеоперационном периоде

Причины и последствия разрыва сетчатки

Обязателен неотложный осмотр после даже незначительного падения с высоты или мелких дорожных аварий — даже от слабого удара возможен сильный разрыв сетчатки.

Нарушение целостности сетчатки приводит к отмиранию зрительных фоторецепторов и падению зрения вплоть до полной слепоты. Не допустить такой сценарий позволяет регулярное наблюдение у офтальмолога и обращение к врачам при любом дискомфорте в области глаз.

Строение сетчатки предполагает плотный контакт ретины с сосудистой оболочкой, это обеспечивает питание и кровоснабжение. Отслойка сетчатки приводит к потере этого контакта и отмиранию тканей — необратимой слепоте.

Лечение сетчатки глаза в Москве

Узнайте больше о лечении сетчатки глаза при разрыве

Диагностика и операции при лечении сетчатки глаза

Выбор вида лечения разрыва сетчатки глаза зависит от результата диагностики, стадии патологии, возраста и состояния пациента. Специалисты клиники доктора Шиловой располагают самыми точными технологиями оценки состояния зрительной системы и оборудованием для проведения лечения.

Предлагаем следующие эффективные хирургические и лазерные операции для лечения разрыва сетчатки:

• лазерная коагуляция — эта операция предполагает создание новых мест крепления сетчатки в области разрывов, при этом изолируются патологические участки и блокируется увеличение разрыва,

• криохирургическое лечение создает барьер по такому же принципу, что и лазерная коагуляция, но операция происходит с применением низких температур,

• пломбирование силиконовой пломбой наружной части глаза — эта операция позволяет скорректировать прилегание сетчатки к внутренней оболочке,

• витрэктомия означает удаление стекловидного тела, при необходимости уничтожение спаек и мембран и последующее введение в полученную полость заднего отрезка специальной жидкости или газа для расправления сетчатки и плотного смыкания с внутренними оболочками.

Все операции по лучению сетчатки глаза проводятся быстро и безболезненно, под капельной анестезией без госпитализации. В тот же день пациент может ехать домой и придерживаться рекомендаций врача для скорейшего восстановления (применение противовоспалительных капель и соблюдение режима).

После лечения обязательно постоянное наблюдение у врача для контроля эффективности выбранного способа. Наши опытные рефракционные хирурги хирурги будут рады помочь вам восстановить и сохранить здоровье глаз. Для подробной консультации позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (499) 229-30-04.

"

ПВХРД, ПХРД
(периферические дистрофии сетчатки глаза)

Периферические дистрофии сетчатки глаза характеризуются изменениями периферии глазных структур и иногда способны вызвать тяжелые осложнения — отслойки сетчатки. Эти процессы могут возникнуть без связи с какими-либо факторами даже у абсолютно здоровых людей.

В результатах обследований зрительной системы часто встречаются буквенные обозначения ПВХРД и ПХРД, которые означают один из видов дистрофии сетчатки.

В центре «Реалайз» в Ярославле, Вологде, Череповце проводятся консультации для пациентов с диагнозами ПВХРД или ПХРД.

Проведем полное обследование, ответим на все ваши вопросы и назначим лечение.
Записаться на консультацию в «Реалайз» можно по телефону 8 (499) 110-43-02 или на странице записи.

Что такое периферические дистрофии сетчатки Симптомы Причины Факторы риска Основные виды периферических дистрофий сетчатки Диагностика Лечение дистрофий и разрывов Профилактика Стоимость лазерных операций на сетчатке Что такое периферические дистрофии сетчатки

Дистрофия периферических отделов сетчатки — скрытая опасность. Эта зона сетчатки не видна при обычном осмотре глазного дна, но именно здесь возникают патологические процессы, в дальнейшем приводящие к разрывам и отслойке сетчатки. Дистрофия сетчатки может возникнуть у любого человека независимо от пола и возраста.

Дистрофический очаг представляет резко истонченный участок сетчатки. В большинстве случаев подобные изменения затрагивают не только сетчатку, но и прилежащее к ней стекловидное тело и сосудистую оболочку глаза.

Под действием травм, физических нагрузок (особенно работ, связанных с подъемом и переносом тяжестей, вибрацией, подъемом на высоту или погружением под воду, ускорением), стрессов, а также при повышенной зрительной нагрузке в слабых участках сетчатки возникают разрывы, в дальнейшем приводящие к отслоению сетчатки. Этому в большой степени способствуют и появляющиеся в виде витреоретинальных спаек изменения в стекловидном теле. Эти спайки, присоединяясь одним концом к дистрофическому очагу, а другим к стекловидному телу, чаще других причин способствуют разрывам сетчатки. Особенно опасно сочетание разрывов и растяжения сетчатки при миопии.

Расшифровка аббревиатуры ПХРД звучит как периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки. Патология развивается в тканях сетчатки и пронизанной сосудами средней глазной оболочке, которая называется хориоидея. Ее называют благоприятной разновидностью нарушения, так как не влечет риска отслоения сетчатки.

В отличие от ПХРД, ПВХРД влечет за собой большую опасность. ПВХРД, периферическая витреохориоретинальная дистрофия – это нарушение, которое возникает не только в сетчатке и хориоидеи, но и в других структурах. Периферическая витреохориоретинальная дистрофия (ПВХРД) встречается у людей не только с миопией и гиперметропией, но и с нормальным зрением. Заболевание протекает практически бессимптомно, вплоть до разрыва или отслойки сетчатки.

Симптомы

ПХРД и ПВХРД сетчатки обычно протекают бессимптомно, особенно на начальных стадиях. Иногда возможны следующие симптомы:

ухудшение периферического зрения одного или обоих глаз, трудности с ориентацией в пространстве и выполнением некоторых видов работы, дефекты в виде мушек или пятен в поле зрения.

Как правило, развитие выраженных признаков при подобных патологиях свидетельствует о серьезных осложнениях — нарушениях целостности сетчатки, которые требуют немедленной медицинской помощи.

Причины

Точные причины патологических процессов неизвестны. Они возникают на левом, так и на правом глазу у пациентов любого возраста и пола. Развитию патологий способствуют:

наследственные факторы, нарушения зрения (миопия, гиперметропия и астигматизм), возрастные изменения, воспалительные процессы глазных структур, нарушения кровообращения (например, атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь), травмы глаза и черепно-мозговые травмы, изменения в тканях после операций. Факторы риска

Если смотреть на статистику, чаще всего патологии развиваются у людей с офтальмологическими заболеваниями, поэтому именно они считаются опасными факторами риска.

ПВХРД и ПХРД при миопии, гиперметропии и астигматизме

Особенно часто ПВХРД выявляется у людей с близорукостью (миопией). Причины дистрофий у людей с миопией заключаются в изменении параметров глаза — его длина увеличивается, сетчатка и другие структуры растягиваются и истончаются. Истончение сетчатки, особенно в периферических отделах, приводит к ухудшению кровотока, нарушению обмена веществ и образованию очагов дистрофии.

Помимо близорукости, периферические дистрофии часто диагностируются у пациентов с астигматизмом и гиперметропией.

ПВХРД и ПХРД при беременности

Дистрофические изменения сетчатки у беременных происходят под влиянием скачков гормонального фона и возросшей нагрузки на организм. В группе риска находятся женщины, у которых нарушения зрения и офтальмологические патологии были диагностированы ранее. ПВХРД и ПХРД при беременности часто становится показанием для кесарева сечения, так как естественные роды могут нести угрозу отслойки сетчатки.

Основные виды периферических дистрофий сетчатки Решетчатая дистрофия

Наиболее часто выявляется у больных с отслоением сетчатки. Существует наследственная предрасположенность к данному виду дистрофии. Как правило, она обнаруживается на обоих глазах. Осматривая глазное дно, врач видит множество запустевших сосудов, образующих причудливые фигуры в виде решетки, между которыми формируются кисты и разрывы. Пигментация в этой зоне нарушена, по краям очаг фиксирован к стекловидному телу тяжами, которые легко могут разорвать сетчатку как в зоне дистрофии, так и рядом с ней.

Дистрофия по типу «следа улитки»

Зона дистрофии имеет вытянутую форму в виде неровной белесоватой блестящей ленты с множественными мелкими разрывами. По внешнему виду напоминает след улитки. Часто приводит к образованию крупных разрывов сетчатки.

Инееподобная дистрофия

Наследственная форма дистрофии. Изменения чаще всего симметричны на обоих глазах. При осмотре похожи на снежные хлопья, располагающиеся рядом с запустевшими сосудами.

Дегенерация по типу «булыжной мостовой»

Выглядит как множество светлых округлых очагов на периферии сетчатки, иногда с глыбками пигмента. Редко приводит к образованию разрывов и отслойки сетчатки.

Мелкокистозная дистрофия сетчатки

На глазном дне определяются множественные мелкие округлые или овальные красноватые кисты. Кисты часто сливаются и могут образовывать разрывы сетчатки.

Ретиношизис – расслоение сетчатки

Как правило, это наследственная патология – порок развития сетчатки. Приобретенный дистрофический ретиношизис обычно возникает при гиперметропии и миопии, а также в пожилом и старческом возрасте.

Разрывы сетчатки

По виду разрывы сетчатки подразделяют на:

дырчатые, клапанные, по типу диализа.

Дырчатые разрывы чаще всего возникают в результате решетчатой и мелкокистозной дистрофий, в сетчатке зияет отверстие. Клапанным называют разрыв, когда участок сетчатки частично прикрывает место разрыва. Клапанные разрывы появляются в результате витреоретинальной тракции, которая тянет и разрывает сетчатку. При формировании разрыва областью витреоретинальной тракции будет являться вершина клапана. Диализ представляет собой линейный разрыв сетчатки вдоль зубчатой линии – места прикрепления сетчатки к сосудистой оболочке. В большинстве случаев диализ связан с тупой травмой глаза.

Отслойка сетчатки

Через образовавшееся в сетчатке отверстие под сетчатку попадает внутриглазная жидкость, отслаивая ее. Отставшая от своего привычного места сетчатка перестает функционировать, т.е. перестает воспринимать свет как раздражитель. Пациенты с отслойкой сетчатки описывают этот факт как появление перед глазом черной «шторки», сквозь которую ничего не видно. Размеры мешающей смотреть «шторки» зависят от площади отслоившейся сетчатки. Как правило, сначала пропадает часть периферического зрения. Центральное зрение в первый момент сохраняется, как и достаточно высокая острота зрения. Но это ненадолго. По мере распространения отслойки увеличивается и площадь мешающей «шторки». Как только отслойка сетчатки достигает центральных отделов, острота зрения падает со 100% до 2–3%, т.е. такой человек больным глазом в состоянии увидеть только движение предметов у лица. Это обеспечивает частично сохранившаяся или частично прилежащая сетчатка в других участках. Если отслойка сетчатки тотальная, для этого глаза наступает полная темнота.

Отслойка сетчатки Решетчатая дистрофия Отслойка сетчатки с клапанным разрывом Инееподобная дистрофия с множественными разрывами Отслойка сетчатки с разрывом Воронкообразная отслойка сетчатки Диагностика

Полноценная диагностика периферических дистрофий и разрывов сетчатки сложна и возможна только при осмотре глазного дна опытным офтальмологом в условиях максимального медикаментозного расширения зрачка с помощью специальной трехзеркальной линзы Гольдмана, которая позволяет увидеть самые крайние участки сетчатки.

Лечение дистрофий и разрывов

При выявлении периферических дистрофий и разрывов сетчатки проводят лечение, целью которого является профилактика отслойки. Выполняют лазерную коагуляцию сетчатки, в результате которого сетчатка сначала слипается, а затем в течение 7–10 дней срастается с подлежащими оболочками глаза в точках воздействия лазерного излучения. Лазерная коагуляция проводится амбулаторно и хорошо переносится пациентами.

Необходимо учитывать, что процесс образования спаек занимает некоторое время, поэтому после проведения лазерной коагуляции рекомендуется соблюдать щадящий режим. Важно правильное питание, ограничение физических нагрузок, лечение сопутствующих заболеваний. Лазерное лечение ПВХРД и ПХРД не устраняет саму дистрофию, но существенно снижает вероятность тяжелых осложнений.

Профилактика

Говоря о профилактике, прежде всего имеют в виду профилактику образования разрывов и отслойки сетчатки. Основной способ профилактики этих осложнений – своевременная диагностика периферических дистрофий с последующим регулярным наблюдением и, при необходимости, проведением профилактической лазерной коагуляции.

Стоимость лазерных операций на сетчатке Лазерные операции на сетчатке (лазерная коагуляция сетчатки) Барраж макулярной зоны 4 200 руб. Барраж дырчатого дефекта в макулярной зоне 5 000 руб. Барраж зоны экссудативной отслойки 6 700 руб. ПЛКС 1 категории сложности (включает барраж 1-2х очагов без лазерного циркляжа) 4 500 руб. ПЛКС 2 категории сложности (включает барраж более 2х очагов без лазерного циркляжа) 4 700 руб. ПЛКС 3 категории сложности (включает барраж очагов с лазерным циркляжем) 7 900 руб. ПЛКС, проводимая в два этапа, I этап 7 500 руб. ПЛКС, проводимая в два этапа, II этап 3 900 руб. Барраж локальных отслоек в ходе ПЛКС 1-3 категории, проводимой в один этап 2 900 руб. Барраж локальных отслоек в ходе ПЛКС проводимой в два этапа 1 500 руб. Барраж зоны отслойки сетчатки I этап 6 500 руб. Барраж зоны отслойки сетчатки II этап 4 500 руб. Фокальная лазеркоагуляция сетчатки 5 200 руб. Секторальная лазеркоагуляция сетчатки 5 700 руб. Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки I этап 6 800 руб. Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки II этап 4 700 руб. Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки III этап 3 700 руб. "

Лечение разрыва крестообразной связки у детей

Роль основного стабилизатора коленного сустава у ребенка выполняет передняя крестообразная связка (ПКС), нормальное функционирование которой позволяет вести активный образ жизни, заниматься активными видами спорта и подвижными играми.

Записаться на прием Детская ортопедия Детская травматология Детская хирургия Рентгенография Ультразвуковая диагностика Функциональная диагностика Экспресс-анализы Эндоскопические исследования Лечение разрыва крестообразной связки у детей

Основная трудность при лечении разрыва ПКС у детей – это наличие хрящевой прослойки, благодаря которой у ребенка происходит процесс роста костной массы. Повреждение этого участка может вызвать прекратить рост кости в этом месте, что может привести к деформации голени и возникновению сильных болевых ощущений.

Степени повреждения передней крестообразной связки

Ортопедия определяет три степени травмирования ПКС:

При повреждении 1 степени разрыва связки не происходит, но волокна сильно растягиваются. Болезненность не носит острый характер, заметна небольшая припухлость на месте травмы, Волокна связки частично разорваны при 2 степени повреждения , наблюдается отек и частичная потеря функций сустава, Повреждение 3 степени приводит к полному разрыву связки, ребенок ощущает неустойчивость в коленном суставе и не может контролировать движения колена. В момент получения травмы возникает острая боль. Симптомы разрыва ПКС у детей

Основные симптомы проявляются сразу после получения травмы:

Щелчок или треск в суставе, Ребенок не может стать на ногу и продолжить движение, Ярко выраженный отек, Невозможность согнуть и разогнуть ногу из-за боли в суставе. Диагностика разрыва крестообразной связки у детей

В многопрофильной клинике “Основа Дети” прием юных пациентов проводит хирург-ортопед, имеющий большой оперативный опыт лечения травм связок у детей. В ходе первичного осмотра и опроса пациента и родителей врач осматривает коленный сустав на предмет наличия гемартроза, проводит физическую оценку состояния ребенка, которая включает в себя:

проведение теста Лахмана, тест переднего выдвижного сустава, тест переднего подвывиха.

Для исключения иных видов повреждения коленного сустава обязательно проведение процедуры рентгенографии.

Методы лечения разрыва ПКС у детей

Методы лечения повреждений связок у детей предполагают не инвазивный подход с целью не допустить повреждения детских костей в период их формирования. Однако этот метод не всегда эффективен из-за высокого уровня двигательной активности у детей.

Поэтому главная задача родителей в этот период – максимально ограничить активность ребенка для достижения более быстрого и эффективного результата терапии, а специалисты клиники “Основа Дети” определят методику лечения в зависимости от степени сложности и давности травмы.

Ребенку назначаются специальные физические упражнения, позволяющие держать в тонусе мышцы ног. Возможно назначение использования крепкого мышечного корсета, который позволит восстановить двигательную активность мышц и вернуться к активной жизни.

Во время прохождения реабилитационного периода родителям важно соблюдать все этапы назначенной реабилитации, а при необходимости обязательно обратится за консультацией к хирургу-ортопеду клиники “Основа Дети”

Записаться на прием к любому детскому специалисту многопрофильной клиники “Основа Дети” можно в любой день, позвонив по указанному номеру телефона или оставьте заявку онлайн на нашем сайте.

Обратиться в клинику ОсНова Дети для эктренной консультации детских врачей можно в любой день недели, даже в выходные и праздники. Просто предварительно позвонив по контактному телефону или написав нам в чат.

Основные особенности при проведении манипуляций в Основа Дети — это профессионализм врачей, оборудование экспертного класса и доброжелательная атмосфера.

"

Заболевания и лечение сетчатки глаза

Сетчатка — это тончайший слой нервной ткани, который выстилает глаз изнутри в задней части глазного яблока. Она состоит из миллионов светочувствительных клеток (фоторецепторы), которые превращают световые стимулы в электрические микроимпульсы.

Эти импульсы передаются вдоль нервных волокон в мозг, где происходит расшифровка и превращение в зрительные образы предметов именно такими, какими мы их видим.

Различные части сетчатки несут различные специфические функции. Центральная зона сетчатки позволяет различать более тонкие детали предметов — эта зона наибольшей концентрации фоторецепторов называется макула.

Сетчатка, окружающая макулу и ее периферическая часть, в свою очередь, отвечает за периферическое зрение и позволяет видеть все, что располагается вокруг того предмета (буквы и т.д.) который в настоящий момент глаз фиксирует.

Это позволяет видеть ступеньки или тротуар в то время, когда мы смотрим прямо вперед, или чтобы заметить приближающийся сбоку автомобиль, в то время как мы наблюдаем дорогу прямо перед собой.

Дистрофия сетчатки - группа заболеваний глаз, приводящих к постепенной гибели клеток сетчатой оболочки.

По данным медицинской статистики, дистрофия сетчатки является самой основной причиной резкого ухудшения зрения вплоть до полной его потери.

Лечение дистрофии сетчатки глаза

Лечение дистрофии сетчатки глаза начинается с выявления причин. Среди заболеваний, которые поражают сетчатку, основными причинами тяжелого снижения зрения в индустриально развитых странах являются:

макулярная дегенерация диабетическая ретинопатия периферическая дегенерация сетчатки. Макулярная дегенерация сетчатки глаза

Это повреждение центральной части сетчатки, приводящее к необратимому снижению зрительных функций, в первую очередь остроты зрения. Начальные симптомы заключаются в затуманивании, искривлении предметов, выпадении букв (буквы «ломаются»), цвета становятся менее яркими. Со временем происходит постепенное ухудшение центрального зрения, появление в центральной части поля зрения более или менее прозрачного пятна (центральная скотома). С одной стороны макулярная дегенерация приводит к значительным зрительным проблемам, но важно отметить так же, что даже в самых тяжелых случаях это заболевание не приводит к полной слепоте, так как парацентральное и периферическое зрение остается сохранено. Возрастная (сенильная) дегенерация макулы. Существует две формы — неэкссудативная и экссудативная. При неэкссудативной форме происходит медленное прогрессирующее истончение сетчатки вследствие атрофии этой области на фоне недостаточного местного кровообращения. Экссудативная форма осложнена формированием патологических сосудов, которые образуют тонкие «неоваскулярные мембраны». Стенки этих вновь образованных сосудов отличаются повышенной хрупкостью, легко пропускают жидкую часть крови. Все это приводит к отеку и кровоизлияниям в окружающую сетчатку. Повторные эпизоды кровоизлияний (геморрагий) и последующие процессы их рассасывания приводят к формированию в макуле рубцовой ткани. Поэтому нарушение центрального зрения более выражены при экссудативной форме. Диагностика макулярной дегенерации. Во время обследования офтальмолог исследует центральную часть сетчатки после закапывания специальных капель, расширяющих зрачки, с помощью специального аппарата-офтальмоскопа. Для ранней диагностики применяются дополнительные методы исследования: цветоощущение, тест с сеткой Амслера, компьютерная центральная периметрия, флюоресцентная ангиография сосудов глазного дна. Эти исследования позволяют уточнить диагноз, стадию заболевания сетчатки, выбрать правильную тактику лечения. В настоящее время появилась возможность прижизненно неинвазивно исследовать тонкую структуру сетчатки и все происходящие в ней процессы с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ). Этот уникальный прибор, использующий принцип сканирования ткани сетчатки с помощью светового луча, позволяет быстро и достоверно поставить диагноз на самых ранних стадиях заболеваний сетчатки и своевременно назначить адекватное лечение дистрофии сетчатки глаза. В некоторых случаях лазерное лечение может быть эффективно с целью затормозить прогрессирование заболевания сетчатки. На сегодняшний день самым эффективным является лечение с помощью препаратов anti-VEGF, то есть препаратов, тормозящих рост патологических сосудов сетчатки.

Диабетическая ретинопатия сетчатки глаза

Глазные осложнения часто встречаются при сахарном диабете и могут привести к частичной или полной потере зрения. Тем не менее, многое можно сделать, чтобы избежать столь печального исхода. Катаракта, например, встречается у больных диабетом в два раза чаще, чем у здоровых людей, но от нее можно с успехом избавиться хирургическим методом лечения. Самым же тяжелым глазным осложнением диабета является диабетическая ретинопатия. Это прогрессивно развивающееся повреждение сетчатки, тончайшей светочувствительной внутренней оболочки глаза, которая воспринимает окружающие нас предметы и объекты подобно фотопленке в фотоаппарате. Своевременное и адекватное лечение диабетической ретинопатии методом лазерной коагуляции может существенно снизить или предотвратить риск слепоты. Но диабетическая ретинопатия, развиваясь, может длительно не проявлять себя снижением зрения, а когда обнаруживается, то лечение часто оказывается запоздалым или становится невозможным. Другими словами, болея диабетом, можно иметь угрожающую зрению ретинопатию и долго не догадываться об этом. Единственный путь уменьшить риск потери зрения из-за сахарного диабета — регулярное обследование у офтальмолога, имеющего условия и возможности для детального изучения состояния вашей сетчатки. Люди, страдающие сахарным диабетом I типа, т.е. применяющие инсулин, рискуют потерять зрение в несколько раз больше, чем больные диабетом II типа. Чем в более раннем возрасте возникает сахарный диабет, тем тяжелее протекает ретинопатия, и с годами риск потери зрения выше. Первые признаки диабетической ретинопатии, даже при успешном контроле и лечении заболевания, возникают через несколько лет с момента реального начала заболевания диабетом. Для больного сахарным диабетом бывает достаточно двух ежегодных обследований у офтальмолога, хотя в ряде случаев, таких как беременность или продолжительное течение болезни, они требуются чаще.

Диабетическая ринотерапия — диагностика.

Обследование, позволяющее оценить угрозу диабетической слепоты должно включать: проверку остроты зрения, расширение зрачка с помощью глазных капель и детальный осмотр глазного дна с помощью биомикроскопа. Неоценима также роль оптической когерентной томографии в раннем выявлении признаков диабетической ретинопатии, в частности диабетического макулярного отека. Наш Центр располагает всеми необходимыми условиями для своевременного выявления диабетической болезни глаз и ее эффективного лечения. Офтальмологи настоятельно рекомендуют обратиться в Центр для обследования и консультации, если вы знаете, что у вас сахарный диабет.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза решетчатая дистрофия сетчатки глаза инеевидная дистрофия сетчатки дистрофия в виде следа улитки Диагностика заболеваний сетчатки

О наличии дистрофических изменений на сетчатке (дистрофия сетчатки) Вам сообщит врач-офтальмолог после тщательного обследования глазного дна в ходе обычного офтальмологического осмотра и, как правило, порекомендует провести углубленное обследование периферических зон сетчатки у офтальмолога-специалиста по лазерной хирургии. Для своевременного лечения периферических дегенераций и предотвращения развития отслойки сетчатки пациентам из группы риска (см. выше) рекомендуется периодически (один раз в полгода-год) проходить профилактический осмотр у специалистов, владеющих специальными навыками осмотра периферии глазного дна. Обычно этим занимаются лазерные хирурги, т.к. для выявления дистрофий сетчатки, разрывов или, в некоторых случаях, начальной отслойки сетчатки используется специальное оборудование и специальные методы обследования. В ходе обследования лазерный хирург принимает решение — либо порекомендовать пациенту динамическое наблюдение, либо провести периферическую ограничительную лазеркоагуляцию сетчатки ( «лазерная сварка»).Эта легко переносимая амбулаторная процедура позволяет отграничить пораженные отделы сетчатки и не дать отслойке распространиться в направлении центральных отделов глазного дна. Благодаря этой процедуре после своевременного осмотра тысячам пациентов удалось избежать тяжёлых операций и инвалидизации. В центре проводятся операции для лечения заболеваний заднего отрезка глаза, таких как отслойка сетчатки, разрывы сетчатки (центральные и периферические, кровоизлияния в стекловидное тело (гемофтальм), помутнения стекловидного тела, диабетическая пролиферативная ретинопатия и др. При неосложненных «свежих» отслойках сетчатки проводиться операция — Экстрасклеральное пломбирование и баллонирование. При этой операции за глаз снаружи вводится специальная пломба или баллон. При этом блокируются разрывы сетчатки и сетчатка прилегает. Затем проводиться укрепление сетчатки с помощью лазера для профилактики рецидивов. При более тяжелых случаях отслойки сетчатки применяется внутриглазная операция, которая называется субтотальная витрэктомия (удаление всего стекловидного тела) с удалением шварт и мембран с поверхности сетчатки. После этого в глаз вводятся специальные жидкости, в том числе силикон для достижения полного прилегания сетчатки. При возникновении гемофтальма (кровоизлияния в стекловидное тело) сначала проводят лекарственную сосудоукрепляющую и рассасывающую терапию. Довольно часто такой терапии бывает достаточно для того, что бы кровь рассосалась, и зрение полностью восстановилось. После этого в ряде случаев проводят лазеркоагуляцию (лазерное укрепление) сетчатки для профилактики повторных гемофтальмов и уменьшения риска развития отслойки сетчатки. Если же кровь полностью не рассасывается и значительно снижает зрение, то требуется проведение операции называемой субтотальная витрэктомия, при которой стекловидное тело удаляется вместе с излившейся в него кровью и замещается прозрачным сбалансированным физиологическим раствором. Для лечения центральных разрывов сетчатки проводиться удаление стекловидного тела. Затем удаление, так называемой внутренней пограничной мембраны сетчатки, что позволяет уменьшить площадь разрыва или совсем устранить его. Затем разрыв блокируется с помощью специального медленно рассасывающегося газа, вводимого в полость стекловидного тела. Для проведения этих операций мы используем специальное высокотехнологичное оборудование. Офтальмохирургический микроскоп Lumera T S88 производства компании Карл Цейз (Германия), широкоугольную систему визуализации глазного дна BIOM 3M производства компании OCULUS (США), прибор Millennium производства фирмы Bausch & Lomb (США). Это один из лучших в мире приборов для проведения перечисленных выше операций заднем отрезке глаза. В приборе Millennium имеются все необходимые опции (модуль для удаления стекловидного тела, ксеноновое освещение, газожидкостная помпа, силиконовая помпа, эндокоагуляция и др.) для безопасного и эффективного проведения операций на заднем отрезке глаза любой категории сложности. В нашей клинике Вы всегда можете провести диагностику и пройти лечение дистрофии сетчатки.

"

Разрывы сетчатки: макулярный и периферические

Сетчатка представляет собой тончайший светочувствительный слой на поверхности стекловидного тела. Её питание тесно связано с сосудистой системой прилежащих структур, а функциональность клеток зависит от эффективности обменных процессов. Под действием неблагоприятных факторов – внешних и внутренних – ткани сетчатки могут истончаться, отслаиваться и разрываться. Такие явления очень опасны, вплоть до полной потери зрения.

Видео нашего специалиста по теме

Разрыв сетчатки глаза – это нарушение её целостности, несущее риск последующего отслоения. Лишённые питания клетки отслоившихся тканей без принятия срочных лечебных мер становятся нежизнеспособными и теряют светочувствительность. Функциональные и органические нарушения сетчатки грозят потерей зрительного восприятия окружающих объектов, то есть – слепотой.

Классификация разрывов сетчатки опирается на причины, вызвавшие это явление. Различают:

Дырчатый разрыв. Этот тип разрывов чаще всего формируется на метах периферической дистрофии типа «след улитки» и «решётчатая». На месте перфорации могут образовываться спайки ткани сетчатки со стекловидным телом. Они несут риск отслоения, поскольку лишают сетчатку подвижности, и малейшее механическое воздействие на глаз оттягивает светочувствительный лоскут от питающей его поверхности.

Клапанный разрыв. Такие разрывы чаще всего происходят на фоне сращения ретины со стекловидным телом. Изначально (чаще всего с возрастом) происходит разрыв стекловидного тела. В результате этого гель из него попадает под сетчатку. Со временем это «клапан» увеличивается, усиливая дистрофию светочувствительных клеток. Спайки приводят к отслоению и нарушению целостности мембраны.

Отрыв сетчатки по зубчатой линии. Зубчатая линия – это место крепления ретины на стекловидном теле. Снижение плотности их прилегания друг к другу нарушает обмен веществ, ослабляет ретину и приводит к разрывам. Чаще всего этому способствуют сотрясения или травмы.

Макулярный разрыв наиболее опасен, поскольку его локализация – центральная зона сетчатки, которая испытывает основную зрительную нагрузку и играет ключевую роль в формировании образов окружающего мира. Макулярный разрыв происходит из-за плотного приращения центра сетчатки к стекловидному телу. Такие разрывы требуют немедленного лечения, поскольку грозят полной потерей зрения.

Причины

Предпосылкой для разрывов сетчатки всегда является нарушение её питания и развившаяся вследствие этого дистрофия. При благоприятных условиях ретина может продолжить выполнять свои функции даже при сосудистой недостаточности. Процессы дегенерации в этом случае протекают бессимптомно и субъективно длительные время могут никак не ощущаться. Однако некоторые неблагоприятные факторы приводят к стремительному развитию патологии, поскольку вызывают разрывы истончённых тканей. При дистрофии сетчатки наибольшую опасность представляют:

поднятие тяжестей, наклоны, прыжки и вибрация, тяжёлые физические нагрузки (как длительные, так и кратковременные с критическим напряжением всего тела), травмы головы, гипертонические кризы, естественное родоразрешение. Симптомы

Субъективно развивающаяся дистрофия, а также её осложнения (разрывы и отслоение) могут ощущаться как:

мнимые вспышки света, молнии перед глазами (особенно в условиях сумерек и темноты), тёмные перемещающиеся мушки в поле зрения (признак разрыва питающих сетчатку сосудов стекловидного тела или отслойки в задней части самого стекловидного тела), снижение остроты зрения, размытость видимых объектов, потеря части поля зрения (как правило, такая симптоматика проявляется при макулярных разрывах и дистрофии, прогрессирующей от периферии к центру), односторонняя завеса части зрительной области на одном или обоих глазах (этот симптом указывает на то, что разрыв осложнён начавшимся отслоением – необходимо немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью).

К сожалению, разрывы сетчатки выявляются чаще всего случайно при осмотре глазного дна или уже в той стадии, когда имеет место отслоение и человек явственно понимает, что теряет зрение.

Самый эффективный метод лечения и профилактики отслоения сетчатки – лазерная коагуляция. Она практически не имеет противопоказаний и успешно устраняет риск развития осложнений при дистрофии и разрывах.

В наиболее тяжёлых случаях, когда разрывы сетчатки локализованы в её центральной части, проводится витрэктомия – эндоскопическая операция в полоти глаза. При этом производятся три микропрокола. В два из них вводятся осветительные прибори и хирургический микроинструмент, а через третий закачивается специальная жидкость, поддерживающая пространственную структуру глаза и обеспечивающая доступ к месту разрыва. При помощи специального вакуумного пинцета хирург извлекает мембрану стекловидного тела. Образовавшаяся полость заполняется «тяжёлой водой» или специальным силиконом. Эта субстанция прижимает сетчатку, не повреждая её. В результате сохраняется питание и жизнеспособность светочувствительных клеток.

Стоит помнить, что риск дальнейшего развития дистрофии сетчатки и появления новых разрывов и отслоений сохраняется пожизненно. Необходимо по возможности избегать действия неблагоприятных факторов и регулярно проходить профилактическое исследование глазного дна.

"

Разрыв ПКС у собак: причины, симптомы, методы лечения

Разрыв крестообразной связки коленного сустава у собак — частое явление. Патология характерна для животных многих пород, но преимущественно травма наблюдается у крупных и очень крупных особей.

Чтобы не запустить болезнь ПКС у собак, стоит разобраться в причинах появления заболевания — узнать основные симптомы и проявления. Также немаловажной информацией станут алгоритмы лечения — симптоматическая помощь, протезирование, использование ВСЖ, операции и многие другие. Только правильно понимая суть проблемы, можно не допустить надрыва крестообразных связок коленного сустава у собаки, а в случае появления патологии выбрать оптимальный вариант лечения и избавить питомца от пожизненной хромоты.

Что такое крестообразная связка коленного сустава у собак

Чтобы понять, почему происходит разрыв коленной крестообразной связки у собаки и в чем критичность данной патологии, достаточно разобрать базовую анатомию животного.

В каждом коленном суставе по две крестовидных связки: задняя (ЗКС) и передняя (ПКС). Обе расположены немного наискосок и крепятся к большеберцовой и бедренной кости. Каждая связка представляет собой пучки коллагеновых волокон.

Функции ЗКС и ПКС прямо противоположны:

задняя — испытывает максимальные нагрузки при сгибании колена, передняя — сдерживает движения и стабилизирует коленный сустав при разгибании.

Связки работают в паре, испытывают серьезные растягивающие нагрузки, но сохраняют целостность благодаря высочайшей прочности. Однако под влиянием внешних факторов повреждения связочного аппарата возможны. Так как ПКС выполняет больше функций и постоянно напряжена, наиболее частая проблема у собак — разрыв передней крестообразной связки.

Причины разрыва коленного сустава у собаки

Лечение разрыва коленной связки может потребоваться практически любой собаке. Патология возникает у животных любого возраста и породы, питомцев с разной физической подготовкой и активностью. Но есть определенные группы риска, о которых необходимо знать собственникам животных:

Гигантские и крупные породы собак — лечение ПКС чаще требуется среднеазиатским овчаркам, алабаям, лабрадорам, датским догам, стаффордширским терьерам, ньюфаундлендам, доберманам. Мелкие упитанные собачки. Предпосылкой разрыва ПКС у собак мелких пород является избыточный вес. Размеры суставов и связок не рассчитаны на серьезные нагрузки, и этот дисбаланс часто приводит к травмам. Спортивные и охотничьи собаки, ведущие особенно активный образ жизни. Причинами патологии в этом случае обычно становятся травмы или резкие движения при беге, прыжках. Возраст старше 5 лет, а при наличии генетической породной предрасположенности даже раньше. К этому периоду накапливаются имеющиеся дегенеративные изменения, связка теряет изначальную эластичность и прочность и может порваться при любых травмирующих нагрузках.

Важно отметить, что надрыв ПКС у собак не связан с гендерными особенностями. Патология в одинаковой степени наблюдается у особей обоих полов — и у кобелей, и у самок.

Разрыв связок коленного сустава у собаки: симптомы

Подозревать разрыв ПКС у собаки можно на основании одного единственного симптома — хромота. Причем хромать животное будет с разной интенсивностью. Сразу после повреждения связочного аппарата питомец испытывает сильнейшую боль — хромота в этом случае явная и заметная. Спустя некоторое время пес адаптируется к происшедшему — переносит вес на другую лапу, снижает нагрузку на больную конечность — и хромота почти исчезает.

К сожалению, травма при этом никуда не девается. И спустя некоторое время хромая походка возвращается вновь. Более того, пока пес берег одну лапу и напрягал другую, резко выросшая нагрузка на ПКС соседнего колена также могла привести к разрыву. В итоге у собаки подвижность и активность падают до нуля, а разрыв крестообразных связок диагностируют уже на обеих лапах.

Также на разрыв передней крестовидной связки у собаки указывают:

Щелчки — при сгибании или разгибании лапы животного. Изменение сидячей позы — больная лапа оставляется в сторону, нагрузка с нее снимается максимально. Изменение стоячей позы — травмированную конечность пес бережет и ставит на цыпочки. Семенящая походка мелкими шагами — признак порванных ПКС обоих коленных суставов. Атрофия мышц на одной из лап — из-за снижения нагрузки мышцы теряют эластичность и объем, становятся дряблыми, а нога кажется более худой. Отек вокруг поврежденного сустава — выраженный или умеренный. Отказ от активных передвижений — бега, прыжков, подъемов вверх по лестнице. Разрыв ПКС у собаки: методы лечения

Первое и основное, что следует понимать владельцам животных: восстановление порванных связок у собак невозможно. Можно облегчить состояние питомца, снизить последствия травмы, но сама по себе связка не срастется. Именно по этой причине операция — единственный способ возврата полной подвижности собаки при разрыве крестовидной связки коленного сустава.

Однако ветеринарные клиники всегда рассматривают все варианты лечения. Знать о них нужно и собственникам животных. Только в этом случае получится принять верное решение относительно здоровья питомца.

Нехирургические способы лечения

Все нехирургические методики направлены на облегчение состояния пса и устранение главного симптома — хромоты. Вариантов для этого много. Основной — подбор лекарственных препаратов:

Противовоспалительная терапия. Задача медикаментозных средств — замедлить развитие воспалительных процессов, подавить болевые рецепторы. Для этого псу назначают НПВС, нестероидные противовоспалительные средства. Обезболивающие лекарства. Анальгетики просто блокируют ощущение боли. Пес не чувствует дискомфорта в лапе, пользуется ей также, как и до травмы ПКС.

Лекарственные средства дают отличный видимый эффект, но не решают проблему. Более того, усугубляют ее. Отсутствие боли поощряет животное к активностям — бегу, прыжкам. Что сильно вредит здоровью. Колено без нормального связочного аппарата продолжает разрушаться — повреждения затрагивают мениск и другие суставные элементы. Как следствие, прогрессирует остеоартроз.

В отдаленной перспективе проблемы с суставами у животного, проходящего медикаментозную консервативную терапию, будут весьма существенными и более неприятными. А значит, и последующее лечение разрыва ПКС коленного сустава у собаки потребует больших усилий и финансовых вложений.

Кроме лекарств в ветеринарной клинике могут предложить и иные варианты стабилизации связочного аппарата колена:

уменьшение естественной подвижности — пса помещают в вольер или в клетку, на прогулку выводят только по физиологической необходимости, уколы с гиалуроновой кислотой — внутрисуставную жидкость заменяют вязким составом, снижая трение при работе суставов и снимая воспаление, хондропротекторы и глюкозаминокликаны — замедляют дегенеративные процессы и улучшают работу разрушенных суставов, коррекция веса собаки — для снижения нагрузки на больные суставы, ходунки для поддержки задних лап — специальные вожжи, с помощью которых хозяин приподнимает и несет заднюю часть питомца, в то время как передними лапами пес идет самостоятельно.

Все перечисленные способы — рабочие методы лечения ПКС у собак, но направлены они на облегчение симптомов. Нестабильность в суставах по-прежнему сохраняется и прогрессирует, и избавить животное от патологии данными схемами просто невозможно.

Хирургическое лечение крестообразной связки у собак

Все операции по устранению разрыва ПКС у собак можно разделить на две категории:

Протезирование, восстановление сегментов связочного аппарата имплантами. Изменение биомеханики суставов для исключения необходимости работы ПКС.

Протезирование подразумевает внутри- или внесуставную имплантацию, когда разорванную связку замещают или реконструируют. Новый искусственно созданный связочный аппарат берет на себя все функции ПКС, но, к сожалению, только на определенный интервал времени. Практика показывает, что импланты смещаются с положенного им места, вредят соседним связкам, ослабевают. Это все приводит к возврату нестабильности коленного сустава, и проблема возвращается. Кроме того, ветеринарами отмечается прогрессирование остеоартрита и постепенное усиление хромоты у пса.

Из-за этих особенностей ветеринары всего мира переходят на более прогрессивный способ лечения разрыва крестовидной связки у собак — изменение самой сути биомеханических связей в суставе. На сегодняшний день разработано несколько хирургических протоколов, полностью избавляющих животных от проблем с ПКС:

TPLO — связка становится совершенно ненужной благодаря изменению угла наклона плато большеберцовой кости. Угол, провоцирующий патологию, составляет 15 и более градусов. Его уменьшают до что исключает смещение голени вперед даже при разрыве ПКС. Сустав стабилен, животное здорово. Уже через дней после операции собака может наступать на лапу, через недели здоровье восстанавливается полностью. Чем раньше выполнено TPLO, тем ниже риск хронической хроматы, возникшей из-за разрыва. TTA — выдвижение бугра большеберцовой кости. В этом случае врач также работает с геометрическим отношением элементов коленного сустава, но итоговый результат иной. Изменяется само давление на голень и нижнюю часть бедра, что полностью нейтрализует нестабильность.

Также в современной ветеринарной хирургии применяют протоколы, объединяющие достоинства обеих методик — например, тройную остеотомию TTO. Во время этой операции по устранению разрыва крестообразной связки собаке одновременно и уменьшают угол наклона плато и выдвигают бугристость.

Кроме перечисленных протоколов, есть еще множество схем лечения, но TPLO и TTA считаются самыми прогрессивными, малотравматичными и результативными.

Методику лечения собакам подбирает ветеринарный врач после проведения полной диагностики, учета всех аспектов. Владелец животного предупреждается обо всех последствиях хирургического вмешательства, а также о результатах консервативного лечения.

Литература Акаевский А.И. Анатомия домашних животных. М., “Колос”, 1975. Клепикова Р.А. Ауто- и гомотрансплантация фасций в эксперименте: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1966. — 14 с.. Малыгина М.А. и др. Что важнее: прочность протеза связки или его изометрическое расположение в коленном суставе? Сборник научных работ. Трансплантация и имплантация в хирургии крупных суставов. Нижний Новгород. 2000 г., стр. Мешков Р.М. Пластика связочного аппарата коленного сустава различными пластическими материалами: Автореф. дис. канд.мед.наук. — Баку. — 1968. — 18 с. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия М., “Медицина”, 1983., ст.ст.13-14, Ниманд Х.Г., Сутер П.Ф. и др. Болезни собак. Практическое руководство для ветеринарных врачей М., “Аквариум”, 1998 г. стр. Шебиц Х., Брасс В. Оперативная хирургия собак и кошек. М., “Аквариум”, 2001., стр. H.R.Denny, A guide to canine orthopedic surgery, Oxford, 1991. Paul G.J.Maquet Biomechanics of the knee With Application to the Pathogenesis and the Surgical Treatment of Osteoarthritis 2 nd Edition, Expanded and Revised. With 243 Figures Springer-Verlag. Berlin Heidelberg New York Tokyo 1984, стр. Wade O.Brinker, D.V.M., M.S. Handbook of small animal orthopedics & fracture treatment, Philadelphia, 1990. Hulse D., Beale B., Kerwin S. Second look arthroscopic findings after tibial plateau leveling osteotomy. Vet Surg, 2010, 39 р. 350. Raske M., Hulse D., Beale B., et al. Stabilization of the CORA Based Leveling Osteotomy for Treatment of Cranial Cruciate Ligament Injury Using a Bone 13. Plate Augmented With a Headless Compression Screw. Vet Surg, 2013, 42: Geert Verhoeven DVM, PhD, Dipl. ECVS Professor Orthopedic Surgery Fac. Veterinary Medicine, Ghent University. Cora Based Leveling Osteotomy (CBLO). 2015, Borsbeek, Belgium. Robert H. Galloway, D.V.M. Teresa Millar, D.V.M. Cranial Cruciate Ligament Rupture. 2015 — Steveston Veterinary Hospital. Уланова Н. В., Горшков C. C. “Сравнительный анализ методов TPLO и TTA в лечении разрыва передней крестообразной связки у собак на основании серии клинических случаев”, журнал VetPharma № 5 — 2014. Erin N. Kishi, Don Huls. Owner Evaluation of a CORA-Based Leveling Osteotomy for Treatment of Cranial Cruciate Ligament Injury in Dogs. Veterinary Surgery, 2016, p.: "

Макулярный разрыв сетчатки глаза

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Одной из патологий сетчатки глаза является разрыв макулы. Это состояние при котором нарушается целостность слоев центральной зоны сетчатки.

Сетчатка или внутренняя светочувствительная оболочка глаза состоит из 10 слоев нервных клеток, которые обеспечивают восприятие света, а значит и зрение. Центральная область сетчатки или желтое пятно – макула, состоит из большого количества плотно расположенных клеток или фоторецепторов, имеющих форму колбочек, за счет чего именно эта область обеспечивает хорошее зрение.

Причина заболевания

В следствии травмы, возрастных изменений или некоторых заболеваний глаз возникает отслоение стекловидного тела, которое провоцирует натяжение витреомакулярных связей и, как следствие, разрыв слоев сетчатки. Возможен полный (сквозной) разрыв или повреждение лишь некоторых слоев макулы.
Такое состояние может развиваться достаточно медленно, поэтому большинство пациентов просто поначалу не обращают на него внимания или просто не замечают.

Симптомы заболевания

Одним из первых симптомов, которые может заметить больной, является искажение изображения. При разрыве макулы изменяется рельеф поверхности сетчатки, что провоцирует искажение видимых предметов.

Так как повреждается область сетчатки, отвечающая за центральное зрение, основным симптомом патологии является снижение остроты зрения. Степень ухудшения качества зрения зависит от степени повреждения, давности появления дефекта, размера поврежденной области.
При повреждении сетчатки некоторая ее область может остаться без чувствительных клеток, что для пациента будет выглядеть как темное пятно перед глазами.
При обнаружении хотя бы одного из симптомов разрыва макулы необходимо срочно обратиться в офтальмологическую клинику для проведения полной диагностики зрительной системы. При несвоевременной диагностике и лечении макулярного разрыва, потерянное зрение может быть невозможно восстановить.

Диагностика

Для диагностирования разрыва сетчатки и определения его степени необходимо комплексное обследование органа зрения, которое должно включать следующие методы: обследование глазного дна при расширенном зрачке, измерение остроты зрения и другие.
Однако для получения полной картины степени разрыва сетчатки необходимо проведение оптической когерентной томографии. Результатом этого исследование является трехмерное изображение поврежденной области сетчатки с абсолютной точностью.

В «Клинике микрохирургии «Глаз» имени академика С.Н. Федорова» обследование зрительной системы проводится на современном оборудовании первоклассными специалистами, что гарантирует верность постановки диагноза и дальнейшего лечения.
Стоимость полной диагностики зрительной системы в «Клинике микрохирургии «Глаз» имени академика С.Н. Федорова»
Стоимость когерентной томографии глаза в «Клинике микрохирургии «Глаз» имени академика С.Н. Федорова»

Лечение

Единственным методом лечение макулярного разрыва сетчатки является хирургическое вмешательство. Проводится операция – витрэктомия, который заключается в удалении стекловидного тела. В результате этого лечения, как правило, восстанавливается острота зрения до 50%.

Подробнее о витрэктомии вы можете прочесть по ссылке.
При обнаружении у себя каких-либо его симптомов, не затягивайте и обратитесь в специализированную офтальмологическую клинику для проведения полной диагностики зрительной системы.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

"

Разрыв передней крестообразной связки операция в Киеве

Пластика ПКС (передней крестообразной связки) коленного сустава - это одно из самых востребованных хирургических вмешательств в ортопедии. ПКС является главным стабилизатором колена. В отличие от задней крестообразной, латеральной, медиальной и коллатеральной связок, которые устойчивее к повреждениям, разрыв передней связки происходит достаточно часто (в более 50% случаев всех травм коленного сустава).

Чаще всего ПКС повреждается при чрезмерном разгибании или скручивании сустава (например, при изменении направления во время бега, выпрямлении колена после поворота или приземления после прыжка). Это распространенная проблема среди спортсменов, занимающихся футболом, баскетболом или лыжным спортом, но нередко подобные травмы случаются и в повседневной жизни.

Мелкие связки после повреждения обычно восстанавливаются самостоятельно. Достаточно обездвижить коленный сустав на некоторое время. К сожалению, разрыв ПКС является серьезной травмой, ее лечение требует хирургической реконструкции. Операция рекомендуется спортсменам, молодым людям и пациентам, которые хотят сохранить активный образ жизни.

Факторы риска и механизм повреждения ПКС

Коленный сустав чрезвычайно подвержен различным видам травм, которые могут сопровождаться повреждением передней крестообразной связки. Наиболее частыми причинами ее разрыва являются скручивающие движения колена при зафиксированной стопе. К факторам риска повреждения ПКС относятся:

отсутствие разминки или подготовки к физическим нагрузками, особенно у людей, которые нерегулярно занимаются спортом избыточный вес или ожирение остеопороз история предыдущих травм колена

Женщины более склонны к разрыву ПКС. Это связано с тем, что женские связки более эластичные, чем мужские, что может снижать способность сустава смягчать удар.

Симптомы и признаки разрыва ПКС

Разрыв передней крестообразной связки сопровождается специфическими симптомами, к которым относятся:

боль отек гематома нестабильность сустава

Многие пациенты во время травмы слышат характерный звук: щелчок, треск, хруст. Колено невозможно согнуть или разогнуть полностью. Симптомы усиливаются при любых движениях, даже самых незначительных, и уменьшаются в покое.

Последствия разрыва передней крестообразной связки

Повреждение ПКС может стать причиной последующего разрушения других суставных структур и развития артроза. При отсутствии лечения пациенты страдают от постоянной боли, нестабильности сустава, снижения мобильности и ухудшения общего качества жизни. Поэтому очень важно сразу после травмы получить квалифицированную медицинскую помощь.

Ортопеды-травматологи МЦ «Медиленд» в Киеве обладают большим опытом в лечении травм, вызванных повреждением связок коленного сустава. Терапевтический протокол и план реабилитации подбираются индивидуально, с учетом таких факторов, как степень тяжести травмы, возраст и уровень физической активности, история предыдущих операций на колене, общее состояние здоровья и персональные потребности пациента.

К сожалению, при тотальном разрыве крестообразная связка не срастается самостоятельно. Поэтому полноценное восстановление функции колена возможно только при проведении операции – пластики ПКС. Хирургическое вмешательство рекомендуется всем пациентам, которые не имеют противопоказаний и желают сохранить достаточный уровень мобильности.

Врачи отделения ортопедии и травматологии

Волков Александр Михайлович

Володкин Владимир Леонидович

Скибинский Дмитрий Игоревич

Левченко Алексей Васильевич

Ортопед-травматолог, кандидат медицинских наук

Пилипко Власий Николаевич

Новиков Владимир Владимирович

Методы лечения разрыва ПКС Консервативная терапия

Предполагает иммобилизацию нижней конечности ортезом на срок около шести недель. Это позволяет ограничить подвижность коленного сустава и ускорить заживление тканей. После снятия ортеза проводится реабилитация для восстановления функции колена, а также мышечной силы в конечности, которая длительное время была иммобилизированной. Консервативное лечение рекомендуется пациентам с противопоказаниями к операции, а также назначается тем, у кого нестабильность колена не мешает повседневной деятельности. В эту группу обычно входят люди пожилого возраста, не занимающиеся спортом и тяжелым физическим трудом.

Операция - артроскопическая пластика крестообразной связки

Основная цель операции при разрыве ПКС заключается в восстановлении стабильности и функции коленного сустава, а также в предотвращении повреждения других структур. В медицинском центре «Медиленд» в Киеве пластика крестообразной связки проводится минимально инвазивным артроскопическим методом, имеющим множество преимуществ. Основными среди них являются:

быстрое восстановление пациента низкий риск инфекции и массивного кровотечения отсутствие заметных послеоперационных рубцов

Для восстановления связки используют аутологичный (взятый у самого пациента трансплантат). Это может быть связка надколенника или сухожилие полусухожильной мышцы. Трансплантат вводят в заранее подготовленные каналы большеберцовой и бедренной кости, где фиксируют с помощью нитей, винтов или полиэтиленовых штифтов.

Для проведения операции применяют эпидуральную анестезию. Пластика ПКС длится около часа, в отдельных случаях, когда требуется одновременное восстановление других суставных структур, - до 2 часов. Большинство пациентов выписывают на вторые сутки после вмешательства. Примерно через месяц можно нормально ходить, через полгода - возвращаться к занятиям спортом.

Пластика ПКС у детей

У детей травмы колена с разрывом передней крестообразной связки встречаются примерно в 25% случаев. Для восстановления нормальной функции сустава как взрослым, так и педиатрическим пациентам требуется операция. При лечении детей используется более щадящая технология, которая называется All-Inside («обратное сверло»). Эта методика дает возможность сформировать каналы без прохождения через эпифизарный хрящ, не затрагивая зоны роста костей у ребенка. Дополнительными ее преимуществами являются снижение послеоперационного болевого синдрома и ранняя реабилитация.

Артроскопическая пластика ПКС в МЦ «Медиленд» - запись на прием

Если вы или ваш близкий человек страдаете от разрыва крестообразной связки, не стоит откладывать лечение на потом. Запишитесь на консультацию врача в МЦ «Медиленд». Он проведет комплексную диагностику и составит индивидуальный терапевтический план.

Ортопеды-травматологи медицинского центра «Медиленд» в Киеве обладают большим опытом проведения артроскопической пластики при разрыве ПКС. Они постоянно совершенствуют свои навыки, осваивают новые медицинские технологии. Высокая квалификация и богатый практический опыт дают им возможность добиваться успеха даже в самых сложных случаях.

Чтобы записаться на консультацию в медицинский центр, заполните форму обратной связи или закажите обратный звонок. Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время, уточнят цену операции и ответят на все возникшие вопросы.

Понравилось? Поделись с друзьями:

"

Хирургические вмешательства по сравнению с консервативными для лечения травм передней крестообразной связки

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) в коленном суставе является распространенной травмой у молодых и активных людей. Это часто приводит к нестабильности коленного сустава, что увеличивает риск дальнейшего повреждения коленного сустава, например, менисков колена. Травмы передней крестообразной связки у спортсменов часто лечат хирургическим путем. Операция, как правило, влечет за собой реконструкцию ПКС, которая включает удаление разорванной связки и замену ее сухожильным трансплантатом, который часто берут из другой части колена пациента. Консервативные (нехирургические) вмешательства также используют в лечении таких травм. Их обычно осуществляют в форме прогрессивной программы реабилитации, которая включает упражнения, направленные на повышение силы и равновесия. Нашей целью было оценить эффекты хирургических вмешательств в сравнении с консервативными вмешательствами при лечения травм ПКС.

Результаты поиска

Мы провели систематический поиск литературы (по 18 января 2016 года) на предмет исследований, в которых сравнивали хирургические и консервативные вмешательства при лечении травм ПКС. При разработке этого обзора нашли одно исследование с участием молодых и активных взрослых людей (121 человек) с травмой ПКС в предшествующие четыре недели. В исследовании сравнивали хирургическое лечение (восстановление ПКС с последующей структурированной реабилитацией) с консервативным лечением (только структурированная реабилитация).

Основные результаты

Исследование показало отсутствие различий между хирургическим и консервативным лечением по показателям со стороны коленного сустава, которые оценивали пациенты, через два или пять лет после лечения. В исследовании не представили данные по числу участников в каждой группе, у которых были любые серьезные или несерьезные осложнения. Однако, осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, включали три случая разрыва трансплантата в группе хирургического лечения, а у нескольких участников из группы консервативного лечения была нестабильность в коленных суставах. У двадцати трех участников из 59 в группе консервативного лечения (39%) в течение двух лет после лечения проводили хирургическое восстановление ПКС или восстановление поврежденного мениска, и у 30 участников (51%) в течение пяти лет была проведена хирургическая операция. Были некоторые доказательства того, что у сходного числа участников в обеих группах проводили хирургическое лечение травм мениска колена при оценке этого показателя через пять лет. Были доказательства очень низкого качества, что у большего числа участников в группе хирургического лечения были повреждения коленного сустава, что могло означать, что они имели больший риск развития остеоартрита.

Качество доказательств

Качество доказательства было ограничено наличием данных только из одного исследования. В этом исследовании также был высокий риск смещения, поскольку клиницисты и участники не были ослеплены" в отношении получаемого лечения. В целом, качество доказательств было низким, что означает нашу неуверенность в результатах исследования и дальнейшие исследования могут предоставить доказательства, которые могли бы изменить наши выводы.

Мы обнаружили отсутствие различий между хирургическим и консервативным лечением у молодых и активных взрослых с острой травмой ПКС в отношении исходов, сообщаемых пациентами - функции коленного сустава, через два и пять лет после лечения. Однако, у многих участников с разрывом ПКС была нестабильность в коленных суставах после структурированной реабилитации и в дальнешем они выбрали хирургическое лечение.

Если вы нашли эти доказательства полезными, рассмотрите возможность пожертвования в Кокрейн. Мы — благотворительная организация, которая предоставляет доступные доказательства , чтобы помочь людям принимать решения о здоровье и помощи.

Заметки по переводу:

Перевод: Масалбекова Аида Азизбековна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

"

Разрыв сетчатки: причины, симптомы и лечение

Ретина, или сетчатка — внутренний фоточувствительный слой глаза, который отвечает за преобразование светового сигнала в электрический. Собранный сетчаткой визуальный образ в виде импульсов передается в головной мозг, где он расшифровывается нервными клетками. Несмотря на то, что эта часть органа зрения находится под защитой внешних оболочек и стекловидного тела, она не застрахована от повреждений. Самое распространенное и опасное из них — разрыв сетчатки глаза с последующим отслоением краев ретины. Это заболевание приводит к резкому ухудшению зрения, а при отсутствии лечения – к необратимой слепоте.

Причины периферическая дистрофия сетчатки, заболевания стекловидного тела, ишемические процессы в слое, прилегающем к сетчатке, несоблюдение рекомендаций врача после операции при ранее случившемся разрыве сетчатки, микроразрывы ретины, подвергшейся воздействию лазера или других видов сфокусированных волн, травмы головы, выраженная степень близорукости, интенсивные физические нагрузки.

По статистике, разрыв сетчатки чаще диагностируется у женщин, поэтому вероятными причинами заболевания считают гормональные колебания и естественные роды. Основная масса пациентов с такой патологией — пожилые люди, поэтому причиной неблагоприятных изменений также могут служить возрастные изменения.

Разновидности

Официальная классификация делит разрывы сетчатки глаза на несколько типов в зависимости от причин их возникновения, характера процесса, местоположения дефекта и других факторов. Всего насчитывается 4 вида разрыва сетчатки:

Дырчатый — самый распространенный дефект, характерный для пациентов с длительно развивающейся периферической дистрофией сетчатки. При такой патологии надрыву сетчатки способствуют ее многочисленные сращения со стекловидным телом. Сначала в месте «спаек» наблюдается предразрыв — сильное натяжение с отслоением ретины от подлежащего слоя. Позже в области прикрепления слоя к желеобразному веществу появляется округлая дырка. Клапанный разрыв сетчатки диагностируется преимущественно у пожилых людей. Сначала происходит отслоение стекловидного тела, которое срастается с ретиной, а затем, западая, тянет ее за собой, провоцируя надрыв. Макулярный разрыв сетчатки возникает на фоне плотного сращения стекловидного тела в центральной части глазного дна. Возникает на фоне возрастных изменений, воспалений сосудистой оболочки глаза, травмах и выраженной миопии. Периферическим надрывом сетчатки глаза называют нарушение ее целостности по краям ретины. Повреждение может происходить на фоне периферической дистрофии сетчатки, возрастных изменений, заболеваний студенистого содержимого глазного яблока.

По клиническим проявлениям нарушения целостности ретины делятся на полные и ламеллярные. При полном отрыве в процесс вовлекаются все слои ретины. При таком виде патологии повышается риск отслоения, что серьезно осложняет процесс лечения и снижает вероятность на возвращение зрения. При ламеллярном отрыве повреждаются поверхностные слои сетчатки.

Симптомы

Клинически разрыв сетчатки проявляется утратой остроты зрения. Характер таких изменений и их интенсивность зависят от локализации повреждения и сопутствующих ему явлений. Общие симптомы патологии:

появление ярких вспышек, напоминающих молнии или мерцание расположенного вдали фонаря, появление темных мушек в поле зрения, неспособность сфокусировать взгляд, ухудшение сумеречного зрения.

Специфические нарушения зрения являются симптомами отдельных видов патологии:

макулярные разрывы сопровождаются резким снижением поля зрения, появлением белого или серого тумана, искажением картинки, поражение ретины в центральной ямке влечет изменение цветовосприятия, выпадение изображений в центре зрительного поля, повреждение периферических участков ретины провоцирует появление непроницаемых цветных или черных пятен по всему полю зрения.

Макулярный, клапанный и периферический разрывы могут сопровождаться отслоением сетчатки. Оно проявляется плотной серой завесой перед глазами. Для него характерны серьезные последствия в виде необратимой слепоты.

Важно понимать, что на сетчатке не так много нервных рецепторов, которые могут сигнализировать о повреждениях, как, например, роговица. Даже при травме глаза, вследствие которого произошло повреждение ретины, он может совсем не болеть. Поэтому не стоит дожидаться появления физического дискомфорта, а обращаться к врачу сразу после появления признаков патологии.

Методы лечения

Перед началом лечения офтальмологу предстоит установить, почему произошел надрыв сетчатки глаза, где именно находится дефект и есть ли сопутствующие изменения: отслоение сетчатки, кровоизлияния и т. д. Для этого проводится комплексная диагностика с использованием современных аппаратов:

офтальмоскопия и визометрия — оценка внутренних оболочек глаза и определение полей зрения, тонометрия — измерение внутриглазного давления, флуоресцентная ангиография — обследование сосудистой оболочки глаза, томография и ультразвуковое сканирование глаза для выявления повреждений сетчатки, ее отслоения, обнаружения кровоизлияний и инородных предметов, оптическая когерентая томография OCT.

На основании результатов исследований врач определяет методы, с помощью которых он будет лечить заболевание. Их выбор зависит от степени повреждения сетчатки и сопутствующих изменений.

Динамическое наблюдение используется при незначительном точечном повреждении ретины без признаков отслоения у пациентов в молодом возрасте. В течение 3-5 дней врач будет наблюдать за состоянием оболочки глаза, отслеживать признаки естественной регенерации. При необходимости будут назначены стимулирующие заживление препараты: витаминные комплексы, антиоксиданты, лекарства, усиливающие микроциркуляцию. При отсутствии признаков регрессии дефекта будет назначена малоинвазивная или хирургическая операция.

При обнаружении ламеллярного или полного отрыва сетчатки на периферии используется процедура лазерной коагуляции. В процессе вмешательства врач направит сфокусированный лазерный луч на границы дефекта. Под действием высокой температуры белки ретины сворачиваются и «припаиваются» к расположенному под ней сосудистому слою. Со временем в этой точке образуется небольшой пучок соединительной ткани, надежно удерживающий сетчатку на месте.

Лазерное лечение занимает немного времени и практически сразу улучшает зрительное восприятие. Реабилитация после такой операции продолжается около месяца. Главное преимущество метода — отсутствие повреждений на роговице глаза, что снижает вероятность инфекционных осложнений.

Классическая хирургическая операция под названием витрэктомия проводится, если рассечение сетчатки глаза произошло в центральной ее части, и вовлеченными в процесс оказались все ее слои. Проводится вмешательство с помощью миниатюрного эндоскопического оборудования. На поверхности глазного яблока делается три прокола: один для поддержания давления в глазу с помощью подаваемой жидкости, второй для введение осветительного прибора, третий для введения хирургического вакуумного пинцета. В процессе операции врач удаляет мембрану, соединяющую сетчатку со стекловидным телом, а затем фиксирует края отрыва искусственным полимером. После извлечения инструментов разрезы закрываются швами.

Витрэктомия показывает отличные результаты: помогает избежать послеоперационного (ятрогенного) отслоения сетчатки, частично возвращает остроту зрения. Восстановление после такой операции занимает не меньше 6 месяцев.

Восстановительный период

Восстановительная терапия начинается с первых суток после любого типа вмешательства. Пациентам рекомендуется:

Поддерживать чистоту век, используя антисептические растворы — левомицетин, фурацилин, хлоргексидин. Ими пропитывают ватный диск и несколько раз в день протирают веки. Умываться водопроводной водой до полного восстановления не стоит. Закапывать в глаза капли с антисептическими растворами, стимуляторами регенерации, витаминами и антиоксидантами. Распределять нагрузки на глаза. Не следует чрезмерно беречь прооперированный глаз от нагрузок. Врачи рекомендуют снимать повязку со вторых суток после операции, разрешается недолго читать и смотреть ТВ. Использовать солнцезащитные очки при выходе на улицу. Отказаться от посещения сауны, бани, бассейна и пляжа. Душ принимать можно очень аккуратно, чтобы вода не попала на лицо.

Соблюдать эти меры придется от 4 до 30 недель в зависимости от примененного метода лечения.

"

Повреждения передней крестообразной связки

Передняя крестообразная связка, состоит из двух пучков. Находится в самом центре коленного сустава, прикрепляется к наружному мыщелку бедренной кости и к углублению на большеберцовой кости. Передне-внутренний пучок предотвращает скольжение колена вперед или назад, а задне-наружный предотвращает вращение. Это означает, что передняя крестообразная связка удерживает голень от смещения кпереди и кнутри.

Причины разрыва передней крестообразной связки

Передняя крестообразная связка может разорваться даже при непрямой травме (неконтактной). В большинстве случаев разрыв передней крестообразной связки происходит при занятиями спортом, например таким как футбол. Футболист бьет одной ногой по мячу, в это время колено другой ноги может получить травму, которая происходит из-за силы, которая скручивает колено в то время, когда нога выпрямлена и твердо стоит на земле. Таким образом передняя крестообразная связка разрывается. Ряд факторов, способствующих повреждению:

Неустойчивая поверхность Использование неподходящего снаряжения Слабая мышечная структура Неправильное анатомическое строение человека Как распознать разрыв передней крестообразной связки При вращении колена может быть слышен звук разрыва. Может ощущаться сильная боль при разрыве. Ощущение того как- будто колено вышло и вошло на место. Может произойти отек. Колено может не сгибаться. Первая помощь при разрыве Деятельность должна быть немедленно прекращена. Нельзя наступать на травмированную ногу. Приложить лед к области вокруг колена. При этом нужно обернуть лед тканью или полотенцем, держать 20 минут. Прикладывания льдом следует повторять каждые два часа. Больной должен немедленно обратиться к хирургу-ортопеду. Лечение передней крестообразной связки

Разрыв передней крестообразной связки обычно лечится хирургическим путем. Тем не менее, это определяется с учетом возраста человека и наличия или отсутствия активного спортивного образа жизни. Люди в возрасте до 35 лет или с активным спортивным образом жизни чаще подвергаются хирургическому вмешательству. Нехирургические методы могут быть рассмотрены, если перелом передней крестообразной кости произошел из-за износа у пожилых людей. Это редко имеет место у молодых пациентов.

Хирургическое лечение передней крестообразной связки

Мы предпочитаем артроскопическую операцию, при которой делаются маленькие проколы. Суть заключается в том что собственные сухожилия пациента являются трансплантатом, заменяющим разорванную крестообразную связку. Операция занимает около 45 минут. Если у больного есть другие травмы, их также можно устранить во время хирургического восстановления передней крестообразной связки. При артроскопии коленного сустава процесс заживления проходит быстрее.

На следующий день после операции больной поднимается. Если он трудозанят, он может вернуться к работе через 3 — 7 дней. Через 2 недели можно ходить с одним костылём, а через 3 недели уже можно ходить без костыля. Автомобиль можно использовать в течение 3 недель. Профессиональному спортсмену может потребоваться подождать около 4 месяцев, прежде чем вернуться в спорт. Более подробную информацию об операции и послеоперационном восстановлении можно найти в нашей статье «артроскопия коленного сустава».