Простатит: симптомы, диагностика, лечение.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись онлайн

Урологические заболевания не только значительно осложняют нашу жизнь, но и провоцируют развитие бесплодия и импотенции. Поэтому при возникновении первых симптомов стоит немедленно обратиться к специалисту.

Врачи-урологи медицинского центра «Медео» оказывают высококвалифицированную помощь при заболеваниях мочеполовой системы.

Высочайшая квалификация врачей, медицинское оборудование позволяют быстро и качественно провести диагностику и лечение таких состояний, как:

нарушение и болезненность мочеиспускания, эректильная дисфункция, острые и хронические заболевания почек и мочевого пузыря и др.

Врачи применяют в своей работе только те методы лечения, эффективность которых подтверждена мировой практикой доказательной медицины.

Более подробная информация и запись на первичную консультацию – по тел. +7 (495) 198-05-08.

Простатит

Простатит – это изменения предстательной железы, вызванные воспалительным процессом. Согласно медицинской статистике, этим заболеванием страдает более 50% представителей сильного пола старше 35 лет.

Простата – является частью репродуктивной системы мужчины и вырабатывает специфический секрет, благодаря которому происходит питание и защита сперматозоидов. При сокращении гладкомышечного аппарата капсулы простаты и семенных пузырьков идет заброс семенной жидкости в мочеиспускательный канал – таким образом происходит эякуляция (семяизвержение).

Ведущая функция простаты - секреторная. Производимый ею секрет (или сок) состоит из двух фракций (жидкой и плотной) и включает в себя углеводы, белки, электролиты, жиры и гормоны. Железа отвечает не только за транспортировку сперматозоидов, но и делает сперму более жидкой, обеспечивая таким образом жизнеспособность и подвижность спермиев. Простата является важным органом, участвующим в схеме регуляции выработки полового гормона-тестостерона, а также играет ведущую роль в формировании нормального механизма эрекции.

Виды простатита: острый, хронический бактериальный, асимптоматическое воспаление, воспалительный синдром хронической тазовой боли. Причины простатита: Наиболее частой причиной являются инфекции, передающиеся половым контактом:хламидии, уреаплазма, микоплазма, вирус герпеса, цитомегаловирус, трихомонады, гонококк, грибы рода Кандида, кишечная палочка (Escherichia coli) – эти возбудители проникают в уретру и поражают тело простаты, Нарушение нормального кровообращения в органах малого таза (застойные явления в простате приводят к ее воспалительному изменению), Малоподвижный (сидячий) образ жизни, Половое воздержание в течение длительного времени, прерванный половой акт или искусственное удлинение полового акта, Частое переохлаждение всего организма, Хронические стрессовые состояния: психические и физические перегрузки, и др. Симптомы простатита можно разделить на 3 группы: Расстройства со стороны мочевого аппарата (частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря), боль внизу живота, Расстройства половой функции (болезненность по ходу мочеиспускательного канала и в прямой кишке при эякуляции, слабая эрекция, преждевременная эякуляция, утрата оргазма и т.д.), Повышенное беспокойство и нервозность мужчины, обусловленные фиксацией внимания больного на своем состоянии.

Острый простатит начинается обычно с повышения температуры тела до 39-40° С с жаром и ознобами. Мочеиспускание затруднено и болезненно. Развивается отек предстательной железы, который может вызвать острую задержку мочеиспускания.

Симптоматика хронического простатита протекает более спокойно, но в любой момент при воздействии неблагоприятных факторов может произойти обострение. Возможно бессимптомное течение простатита.

Диагностика: общие методы обследования урологических больных: - анализы крови (клинический, биохимический, на ВИЧ, RW)
- маркеры гепатита В и С
- анализы мочи специальные методы обследования урологических больных: - исследование секрета предстательной железы( микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам),
- анализы на определение инфекций, передаваемых половым путем,
- пальцевое ректальное исследование,
- УЗИ почек, мочевого пузыря и трансректальное УЗИ предстательной железы,
- урофлоуметрия (исследование мочеиспускания при подозрении на простатит),
- анализ крови на PSA и биопсия простаты (по показаниям) для исключения рака простаты. Лечение простатита:

Лечение простатита должно быть комплексным и включать в себя разнообразный спектр лечебных мероприятий. При этом основу лечения составляет антибактериальная терапия, с помощью которой удается устранить патогенную микрофлору урогенитального тракта. Параллельно назначаются иммуномодулирующие, противовоспалительные и болеутоляющие (при необходимости) препараты, витамины. В лечении простатита может использоваться пальцевой массаж простаты (несмотря на то, что он вызывает ряд неприятных ощущений, — процедура необходима. Во-первых, для установления диагноза, когда нужно взять секрет предстательной железы на исследование. Кроме того, в ряде случаев массаж проводят, чтобы снять застой в предстательной железе. Обычно к такому методу подходят очень серьезно и избирательно).

Также активно применяются физиотерапевтические методы лечения.

Наиболее эффективные: лечение на аппарате АЭЛТ (высокоэффективная электролазерная терапия простатитов, хронических воспалительных заболеваний мужской мочеполовой сферы, семенных пузырьков, уретры, дизурических расстройств, аденомы предстательной железы, эректильной дисфункции, При эректильной дисфункции эффективна ЛОД-терапия с фотостимуляцией, она сочетает в себе несколько видов терапевтического воздействия, таких как лазерная терапия и электростимулирующая терапия.

Осложнения простатита:

При отсутствии своевременной терапии простатит может вызывать следующие осложнения:

переход острой формы простатита в хроническую, обструкция мочевого пузыря с острой задержкой мочи, что требует хирургического лечения, развитие мужского бесплодия, сужение и рубцевание мочеиспускательного канала, рецидивирующий цистит, пиелонефрит и другие поражения почек, абсцесс (нагноение) простаты, который требует хирургического вмешательства, сепсис. Профилактика простатита:

Не допускать общего переохлаждения , не сидеть на холодных поверхностях. Соблюдать щадящую диету (не злоупотреблять алкоголем, острой, жаренной и консервированной пищей). Регулярная половая жизнь также является способом профилактики простатита (так как один из провоцирующих факторов - это застой спермы и частые эрекции без последующего семяизвержения). Не менее важна профилактика заболеваний, передающихся половым путем.

В зрелом возрасте каждый мужчина должен проходить регулярные (1 раз в год) обследования у уролога. После перенесенного простатита необходимо проведение профилактических курсов амбулаторного лечения не менее 2-х раз в год.

"

Приобретенный порок сердца

Приобретенный порок сердца - группа болезни, которая связана с не правильной работой сердца, это происходит из-за морфологических либо функциональных изменений при работе клапана. Приобретенный порок сердца еще иногда называют клапанным пороком.

При врожденном сердечном пороке нарушается сердечно-сосудистая система, кровеносного сосуда. Разные стадии порока сердца могут встречаться у малышей это примерно 1-1,2 процента. Состояние может быть легким, а может достаточно тяжелым. При приобретенном пороке сердца в 50 процентах случаев поражается двустворчатый или митральные клапаны и только в 20 процентах вариантов полулунный клапан аорты. При приобретенном пороке сердца существует много дефектов сердечно-сосудистой системы.

Если проводить адекватное хирургическое лечение, то при нем возможно полностью компенсировать гемодинамическое нарушение.

Типы

Имеется много способов классифицирования пороков сердца.

Если порок приобретен, то можно разделить по типам:

По этиологии порок бывает ревматическим, атеросклеротическим, сифилитическим,
По наличию дефектных клапанов и их местоположением-изолированным, локальным или комбинированным.
По морфологическим и функциональным дефектам можно выделить недостаточность клапана, митральные стенозы атриовентрикулярного отверстия и их комбинации.
По силе болезни и по силе нарушений гемодинамики сердца порок бывает нормально или сильно выраженным,
В целом по гемодинамике - порок компенсированный, декомпенсированный и субкомпенсированный.
Причина появления

Одни из основных причин заболевания атеросклероз, ревматизм и инфекционный эндокардит.

Не так часто появляется порок сердца, который возникает из-за травм, а также сифилитического поражения или дегенеративных изменений створок.

Развитие воспаления происходит в створках клапана, происходит ухудшение, происходит деформация рубцов и начинаются первые повреждения.

Когда клапаны обретают дефект, то сердце начинает работать большой нагрузкой. Начинается гипертрофия миокарда, часть сердца становится шире, сердечная мышца обретает плохую способность к сокращению, так начинаются первые признаки недостаточности.

Симптомы

При возникновении митрального стеноза у человека может появиться одышка, которая при нагрузках вызывает кровохарканье и кашель, отек легкого или приступ сердечной астмы. Лицо у больного розовое, у него увеличивается сердцебиение, появляются перебои в сердечной работе, он ощущает боль в эпигастрии, в правом подреберье, наблюдается отек конечностей.

В случае недостаточности митрального клапана возникает одышка, слабость, учащенное сердцебиение.

Основным симптомом заболевания является шум в верхушке сердца систолического характера и гипертрофия миокарда.

При недостаточности аортального клапана пациент может жаловаться на учащенное сердцебиение, одышку, продолжительные боли в грудной клетке при сильных физических нагрузках.

Характерными симптомами порока данного вида является бледность, пульсация в артериях, расположенных в области шеи.

Диагностика

Врач при первичном осмотре выслушивает жалобы пациента, измеряет пульс, давление и слушает сердце. Для того чтобы определить приобретенный порок, назначают рентгенологическое исследование сердца. Для диагностики нарушений ритма назначают электрокардиограмму. Данные эхокардиограммы помогают изучить работу сердечных клапанов, узнать размер камер сердца, получить данные про толщину и работу сердечной мышцы.

Катетеризация и ангиограмма отвечают за определение давления в сердечных камерах, объема крови, за оценку способности сердца нагнетать кровь, работы клапанов и артериальной проходимости.

Лечение

Если у пациента выявлен порок сердца, ему обязательно следует обратиться за консультацией к кардиохирургу.

Если у пациента обнаружен митральный стеноз, ему производят митральную комиссуротомию, в течение которой разъединяют сросшиеся створки клапана и расширяют предсердно-желудочковое отверстие. Эта операция позволяет частично или полностью ликвидировать стеноз и устранить тяжелые расстройства гемодинамики. При сердеченой недостаточности протезируют митральный клапан.

В случае аортального стеноза хирургом проводится операция аортальной комиссуротомии, а при недостаточности – протезируют аортальный клапан.

При сочетанных пороках обычно разрушенный клапан заменяется на искусственный, а протезирование иногда сочетается с комиссуротомией.

При пороках комбинированных врач проводит операцию по их одномоментному протезированию.

Профилактика

Профилактикой этой болезни сердца может служить лечение заболеваний, вызывающие повреждение сердечных клапанов. Часто заболевание появляется из-за ревматизма. Именно поэтому очень важно выявить и вовремя устранить стрептококковую инфекцию. При ревматизме часто пациентам дополнительно могут назначать профилактику бициллином: данный препарат вводят ежемесячно на протяжении года. Если при этом подозревают порок, больному показано наблюдение у кардиолога.

"

Простатит. Симптомы. Диагностика. Лечение

Простатит – это воспаление предстательной железы. одно из самых распространенных мужских заболеваний.

Различают 2 формы простатита: хроническую

Простатит с самого начала может иметь хроническое течение. Хронический простатит может развиться иногда на почве застоя в железе ее секрета или возникнуть как исход нелеченного или плохо леченного острого простатита.

Симптомы простатита

Чаще всего жалобы на зуд, чувство жжения в области промежности, выделения из уретры по утрам, боли в крестце и в паховых областях, учащенное мочеиспускание, вялая струя мочи, выделение слизисто-гнойного секрета из мочеиспускательного канала в конце акта мочеиспускания или дефекации.

Иногда жалобы больных сводятся к недостаточности эрекции и болям при извержении семени. Бывает, что хронический простатит протекает и без симптомов.
Лечение при простатите длительное, наблюдение у врача — непрерывное и регулярное. Известно, что чем дольше длится воспалительный процесс в простате, тем больше времени занимает процесс лечения больного.

Опытный врач-уролог Клиники Здоровья назначит Вам эффективную схему лечения простатита. Почему же наши урологи лучше других? Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении урологических заболеваний. В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение. Расположение в самом центре Москвы, в шаговой доступности от двух станций метро. Привлекательные цены Удобное время для посещения врача. "

Простатит – симптомы, лечение

Простатит – это термин для обозначения заболеваний с поражением предстательной железы у мужчин.

I - острая бактериальная инфекция предстательной железы

II - хронический бактериальный простатит с рецидивирующей инфекцией предстательной железы

III - хронический небактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли)

IV - бессимптомный воспалительный простатит

Таким образом, хронический простатит включает в себя хронический бактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли. В первом случае он может быть осложнением острого простатита, а также осложнением цистита, уретрита, инфекций, передающихся половым путём. Во втором случае наличие патологии не связано с инфекцией, а обусловлена множеством причин, в первую очередь хронической задержкой мочи и застойными процессами в малом тазу.

Также на развитие хронического простатита влияют нарушение кровообращения и нервной регуляции, снижение сопротивляемости организма и иммунного ответа, гормональные нарушения, сидячий образ жизни, переохлаждение, курение, хронические запоры.

Симптомы и диагностика простатита

Больные отмечают боли в области таза и половых органов, постоянное ощущение давления в тазу, нарушение мочеиспускание (учащенное или болезненное мочеиспускание, вялую струю мочи, необходимость напряжения мышц брюшного пресса). Симптомами простатита могут быть зуд или жжение в уретре, а также различные нарушения половой функции, вплоть до эректильной дисфункции и бесплодия.

Для диагностики хронического простатита первым этапом проводят сбор жалоб и анамнеза и общий осмотр. Пациенты заполняют специальные опросники по симптомам, врачи уточняют локализацию и характер боли, наличие жалоб на мочеиспускание, проводят пальцевое ректальное исследование железы. Диагноз хронического бактериального простатита устанавливают при длительности симптомов не менее трёх месяцев.

Из дополнительных методов исследования используют трансректальное УЗИ, микроскопию секрета простаты с бактериологическим посевом. Обязательно исключение инфекций, передающихся половым путём.

Следует исключить заболевания, которые могут "маскироваться" под хронический простатит, в частности заболевания прямой кишки и неврологические нарушения.

Лечение простатита

Лечение больных с хроническим простатитом длительное и комплексное. Оно включает в себя антибактериальную терапию при наличии инфекции, приём α-адреноблокаторов, антихолинергических препаратов.

Опыт и профессионализм специалистов отделения андрологии и урологии нашего Центра позволяют провести все необходимые мероприятия для диагностики и лечения простатита максимально эффективно.

"

Простатит

Простатиты у мужчин встречаются чаще других заболеваний – недаром предстательную железу именуют вторым сердцем. Под этим названием объединена группа недугов, связанных с болезненным состоянием простаты. Нередко простатит выступает провокатором эректильной дисфункции, а также становится причиной развития рака. Игнорировать проблему ни в коем случае нельзя. При появлении малейших симптомов следует немедленно прибегать к помощи специалистов. Лечение простатита в Израиле приносит отменные результаты, особенно в случаях раннего обращения.

Содержание: Что такое простатит Причины простатита Симптомы простатита Виды простатита Острый простатит Хронический простатит Последствия простатита Как диагностируют и как лечат простатит Как проводится терапия простатита Профилактика простатита Советы врачей медицинского центра Сураски Что нельзя делать при простатите Упражнения при простатите Диета при простатите

Что такое простатит

Простатит – это недуг, способный развиться в любом возрасте, причем во многих случаях процесс протекает практически бессимптомно и незаметно. Заболевание на разных жизненных этапах выявляют примерно у 40 % мужчин и это пугающая статистика, тем более что в последнее время цифры ухудшаются. Простатит ведет к бесплодию, расстройству сексуальной функции и связанных с этим психологических проблем, а также провоцирует аномальное перерождение клеток.

В современном мире болезнь значительно омолодилась: сейчас на приёме уролога можно встретить пациентов в возрасте 20-25 лет

Причины простатита

Простатит у мужчины чаще всего развивается при наличии предрасполагающих факторов:

Гиподинамия. При сидячем образе жизни, например, у водителей, учителей, офисных работников неизбежно возникают проблемы в работе предстательной железы, поскольку имеют место хронические застойные явления и нарушение кровообращения. Сбои работы кишечника. Они проявляются запорами и хроническими геморроями. Упомянутые заболевания, в свою очередь, деструктивно влияют на функционирование простаты, ведь кишечник расположен в непосредственной близости от нее. Эпизодическая половая жизнь. Отсутствие регулярности в интимной сфере также приводит к застою простатического секрета. Особенно нежелательно длительное воздержание. Парадокс состоит в том, что и беспорядочная или чрезмерно активная половая жизнь также может привести к простатиту. Незаконченный половой акт. К этой группе причин относится как прерванный акт, так и намеренное сдерживание семяизвержения или неполноценная еякуляция. Нездоровый образ жизни. Алкоголизм, табакокурение, прием наркотиков пагубно сказываются на состоянии организма – и слаженная работа предстательной железы не является исключением. При таком безответственном отношении к своему телу человек расплачивается сорванным иммунитетом – отсюда и обилие болезней. Регулярные переохлаждения или травмы. Как правило, это связано с работой в любую погоду на свежем воздухе. Угроза травматизации также в основном перекликается с профессиональной деятельностью мужчин. Хронические недуги. В первую очередь, это сахарный диабет, гипертония, постоянные местные инфекции – тонзиллиты, синуситы, гингивиты и прочие. Указанные заболевания медленно подтачивают иммунную систему, причем к таким состояниям относятся и перенесенные стрессы, послеоперационные периоды, длительная бессонница. Гормональный дисбаланс. Он бывает и у мужчин, а обусловлен сбой недостаточной выработкой гормонов половой сферы.

Существуют также виды простатитов, спровоцированные инфекциями, передающимися половым путем, или вирусами и грибками. Среди бактерий чаще всего встречаются гонококки, стрептококки, трихомонады, хламидии и стафилококки. Венерические заболевания серьезно увеличивают шанс появления простатита.

Клиника Ихилов (Сураски) в Израиле – занимается успешным избавлением пациентов от этого опасного недуга

Симптомы простатита

Первые признаки простатита скорее проявляются в острой форме заболевания. В хронической – болезнь может затаиться на годы, исподволь подтачивая жизненные силы человека.

Дискомфорт в области половых органов. Боли при простатите, пожалуй, первый симптом, на который мужчина обращает внимание. Неприятные ощущения локализуются в области мошонки, а также внизу живота. Боль часто отдает в направлении прямой кишки. Нередко больные путают дискомфорт в поясничной области с проблемами, связанными с позвоночником, что также является отсрочкой обращения к урологу. Затрудненное мочеиспускание. Это происходит из-за воспаления предстательной железы, которая, увеличиваясь в размерах, частично перекрывает мочеиспускательный канал. В дальнейшем, когда симптоматика нарастает, трудности с мочеиспусканием сопровождаются частыми позывами ночью, а также вялостью и прерывистостью струи. Иногда наблюдается болезненное мочеиспускание и навязчивое ощущение, что мочевой пузырь опорожняется не до конца. Проблемы в интимной сфере. Развивающийся простатит ухудшает качество сексуальной жизни и впоследствии вызывает эректильную дисфункцию. Также заболевание влияет на качество семяизвержения и снижают остроту оргазма. Бесплодие. Этот признак нередко является единственным осложнением хронического простатита. Именно вялотекущее заболевание в конце концов приводит к тому, что сперматозоиды теряют активность и продуктивность, то есть диагностируется мужское бесплодие. Получить бесплатную консультацию

Хронические проблемы с мочеиспусканием ведут к появлению камней в почках по причине застоя урины

Виды простатита

Общепринятой классификации в урологии не существует, но большинство врачей рассматривает заболевание с трех точек зрения:

Характеристика протекания недуга. Если рассматривать простатит с этой позиции, то процесс делится на хронический и острый. В первом случае болезнь скрывается очень долго, буквально годами, а возникает вследствие перенесенной инфекции. Острый простатит встречается гораздо чаще и поражает мужчин, начиная с 30 лет. Причина, вызвавшая простатит. Зачастую это бактерии, провоцирующие воспаление предстательной железы. Если простатит возник без участия бактериальной составляющей, то он характеризуется хроническим течением. Вирусы также могут вызвать заболевание, которое в этом случае протекает остро, болезненно и значительно затрагивает интимную сферу мужчины. Структурные изменения органа. В эту группу входят застойный, фиброзный и калькулезный простатит. Первый вид заболевания встречается часто по причине гиподинамии. Второй – нуждается в экстренной резекции простаты из-за неконтролируемого разрастания органа. Что касается третьего вида простатита, то он считается предраковым состоянием. Острый простатит

Симптомы заболевания кроются в его названии – недуг начинается остро с внезапной гипертермии (39-40 градусов), жара, лихорадки, мигренеподобной головной боли. Ощущается очень сильный дискомфорт в области половых органов, беспокоят выделения и слишком частые позывы к мочеиспусканию. При этом процесс весьма болезненный, сопровождается жжением, урина мутная, могут просматриваться прожилки крови. Указанные симптомы изнуряют больного, поэтому он становится раздражительным, утомляемым, быстро теряет энергию.

Хронический простатит

Он протекает крайне медленно и, как правило, имеет абактериальную природу. Обострение простатита хронического характера происходит в период сильного стресса и прочих состояний, негативно влияющих на защитный статус организма.

Заболевание сопровождается ноющими болями, перманентными слизистыми или гнойными выделениями из уретры и ануса, периодической лихорадкой, стойкими нарушениями эрекции и семяизвержения. Нередки запоры при простатите, происходящие за счет набухания предстательной железы и её прямого воздействия на прямую кишку.

Если не лечить острый простатит или проводить недостаточную терапию, то процесс перейдёт в формат латентного течения. Кроме того, возникают такие осложнения, как различные абсцессы, рубцы, снижение подвижности сперматозоидов, везикулит и полная обструкция мочевого пузыря, требующая хирургического вмешательства.

Последствия простатита

Отсутствие адекватной терапии приводит к максимальному количеству неприятных последствий:

пиелонефритам, бесплодию, сбою иммунитета, в 40 % случаев болезнь провоцирует рак.

Также может возникнуть заражение крови – состояние с высокой вероятностью летального исхода.

Среди последствий стоит выделить циститы и прочие недуги мочеполовой системы, ведь бактериальная составляющая активно распространяется и на соседние органы.

Как диагностируют и как лечат простатит

Диагностика и лечение в Израиле – выход из непростой ситуации. Какими методами проводят диагностику простатита врачи клиники Сураски?

Пальпаторное обследование предстательной железы. Бактериальный посев секрета простаты. Мазки на наличие инфекций, передающихся половым путём. Общие анализы крови и мочи. Ультразвуковое исследование органа. Взятие биоптата. Измерение скорости и ритма опорожнения мочевого пузыря. Спермограмма.

Обычно эти диагностические методы израильские врачи клиники Ихилов проводят комплексно. Например, биоматериал необходим для отправки на гистологию с целью возможного обнаружения раковых клеток, а УЗИ требуется для дифференцирования простатита от других недугов.

Когда исследования проведены, на основании результатов лечащий врач создает индивидуальную схему лечения пациентов. Обязательно учитываются особенности заболевания, согласно вышеприведенной классификации. Лечение сопровождается регулярными лабораторными исследованиями для контроля эффективности.

Как проводится терапия простатита

Лечение острой и хронической форм заболевания несколько отличается, но общих пунктов гораздо больше:

Антибактериальная терапия. В обоих случаях назначаются антимикробные средства, с предварительным мониторингом чувствительности к конкретному возбудителю заболевания. Обезболивающие препараты. При остром простатите показаны свечи, спазмолитики и пероральные анальгетики. Во время хронического течения применяют миорелаксанты для расслабления мышечного напряжения. Иммуностимуляторы. В эту группу препаратов включаются энзимы, комплексы витаминов и микроэлементов, иммуномодуляторы. Подобные медикаменты значительно снижают вред от применения тяжелых антибиотиков. Физиотерапия и массаж. Эти методы применяют в обеих случаях, исключая некоторые виды простатита, в особенности сопровождающиеся гнойным воспалением. Массаж улучшает кровообращение в области предстательной железы и позволяет избавиться от застоявшегося секрета. Физиотерапия в острый период не назначается, но в дальнейшем активно применяются электрофорез, магнитотерапия, лечение лазером, травяные ванны.

Если простатит сопровождается гнойными воспалениями, показано срочное хирургическое вмешательство

В случае блокировки прохождения урины или при необходимости фильтрования почек используют катетеры и внутривенные инъекции диуретиков.

Лекарства при простатите на основе фитокомпонентов замедляют развитие заболевания и действуют как общеукрепляющие средства.

Также назначается симптоматическое лечение: запоры лечат слабительными на травах, моральные проблемы решает психолог, диетолог разрабатывает гармоничный рацион. В клинике Сураски трудится штат профессионалов, каждый из которых отвечает за свою часть работы.

Важно: если болезнь спровоцирована бактериями, передающимися половым путем, лечение должны проходить оба партнера

Простатэктомия показана в случае неэффективности медикаментозной терапии и необратимости патологического процесса.

"

Приобретенные пороки сердца

Порок сердца — vitium cordis – это патология, при которой имеются необратимые изменения клапанов, отверстий, внутрисердечных перегородок и другие дефекты в строении сердца, вследствие чего оно не может выполнять роль насоса, нарушается кровообращение.

Различают приобретенные и врожденные пороки, к последним относятся: незаращение Боталлова протока, незаращение межпредсердной перегородки (овального отверстия), дефект межжелудочковой перегородки (болезнь Толочинова – Роже), тетрада Фалло (сложный врожденный порок), стеноз устья легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки, диспозиция аорты (ее устье смещено вправо так, что в аорту открывается не только левый, но и правый желудочек), гипертрофия правого желудочка.

Существуют случаи врожденного порока, называемых триадой Фалло (без диспозиции аорты).

Диагностика врожденных пороков сложна, но достоверно производится в кардиологических центрах, где выполняется оперативное лечение, которое тем успешнее, чем раньше (лучше всего в раннем грудном возрасте). Задача медицинских работников первого звена (фельдшера, акушерки, педиатра-неонатолога) состоит в том, чтобы лишь предположить диагноз и направить как можно раньше к специалистам, не боясь гипердиагностики.

Полезно помнить общие простые симптомы врожденных пороков: выраженный цианоз, расширение границ сердца больше вправо, выраженные органические шумы, отсутствие ревматического анамнеза (для более старших детей). Этиология Ревматический эндокардит Инфекционный (бактериальный, септический) эндокардит Сифилис Атеросклероз аорты Травмы сердца (с поражением клапанов, сухожильных нитей или сосочковых мышц) Патанатомия и виды пороков сердца

Результатом различных патологических процессов, происходящих в эндокарде, в клапанах, могут иметь место два вида изменений.

Клапаны, укороченные и уплотненные ревматическим (бородавчатым) процессом, или разрушенные бактериальным эндокардитом, не могут плотно закрыть отверстие – развивается недостаточность данного клапана.

Створки клапанов, пораженные ревматическим или другим процессом, нередко срастаясь друг с другом по линиям замыкания, не обеспечивают полного своего открытия – развивается стеноз (сужение) отверстия, закрываемого данным клапаном.

Каждое из этих двух изменений может развиваться в любом из четырех клапанов сердца, но чаще – в двухстворчатом и в полулунных клапанах аорты.

Развитие этих процессов – недостаточности клапана и стеноза отверстия – в одном клапане называют сочетанным пороком данного клапана (часто двухстворчатого).

Возникновение порока в двух и более клапанах именуют комбинированным пороком.

Недостаточность аортального клапана

Порок сердца, при котором деформированные полулунные клапаны аорты неплотно закрывают своё отверстие, через него часть крови во время диастолы при обратном оттоке проникает из аорты в ЛЖ, что вызывает диастолический шум и другие характерные симптомы.

Этиология

Самой частой причиной является бактериальный (инфекционный) эндокардит, а также атеросклероз или сифилис устья аорты. Ревматизм, для которого излюбленным является митральный клапан, тоже может поражать и аортальный, но, пожалуй, в этом случае чаще все же в комбинации с одновременным поражением и митрального клапана.

Патанатомия

Деформированные аортальные клапаны (при бактериальном эндокардите – разрушенные), закрываясь естественным обратным током крови во время диастолы, часть отверстия устья аорты оставляют незакрытым. При этом естественный обратный отток крови во время диастолы не останавливается на аортальных клапанах, а частично продолжается дальше, то есть в левый желудочек, в виде струи, вызывающий диастолический шум.

В это же самое время, во время диастолы из ЛП в ЛЖ продолжается поступление обычного количества крови. Диастолическое наполнение левого желудочка и растяжение его мощных мышечных стенок увеличивается, он сокращается с большей силой, необходимой, чтобы вытолкнуть всю кровь в аорту. Далее гипертрофия ЛЖ и длительный период компенсации. ЛЖ работает усиленно, кровь, притекающая из легких через ЛП перекачивается в аорту, не допускается застой крови в малом круге кровообращения. Дальнейший механизм декомпенсации таков же, как при всех пороках сердца.

Симптомы

Больные жалуются на головокружения, сердцебиения, боли в сердце и ощущение пульсации в шее и голове. Позже – одышка.

При осмотре – бледность кожных покровов (от недостаточности заполнения артериол кожи в период диастолы). Пульсация сонных артерий на шее. Пульс скорый. Верхушечный толчок усилен (куполообразный), смещен в 6-7-ое межреберье, к переднеподмышечной линии. Границы сердца резко расширены влево. Тоны ослаблены. На аорте (II межреберье у грудины справа) диастолический шум, громче слышимый в начале диастолы, к концу ее ослабевающий. Рентгеновское исследование: сердце аортальной конфигурации, формы сапога или сидящей утки за счёт изолированного выраженного увеличения левого желудочка.

Главный патогномоничный симптом, который не требует никаких умений и навыков в перкуссии и аускультации сердца, освоение которыми не только фельдшерам, но и врачам, если и удается, то только длительным трудом. Изменение артериального давления: значительное повышение систолического и снижение диастолического давления. Например, 170/40, 190/20 мм рт.ст. Систолическое давление увеличивается, так как увеличен систолический объем сердца (выброс из желудочка в аорту, например, не 60 мл, а 60+20 или 60+30 мл). Диастолическое давление снижено (иногда до 0) большим обратным оттоком крови во время диастолы (не до аортальных клапанов, а дальше в полость ЛЖ). Пульсовое давление увеличено, чем объясняется характер пульса: скорый и высокий, «скачущий», «прыгающий». Артериальная система испытывает сильные систолические толчки, распространяющиеся даже на капилляры (возникает «капиллярный пульс»), и увеличенный диастолический отток (головокружения, бледность кожи). Наличие капиллярного пульса можно установить, натерев розовое пятно на коже лба, или получив белое пятнышко, надавливая на ноготь дистальной фаланги кисти. Этим же объясняется пульсаторное качание головы – симптом Мюссе.

Стеноз устья аорты

Аортальный стеноз — Stenosis ostii aortae. При этом пороке суживается отверстие аорты вследствие деформации клапанов аорты и ее начальной части, что приводит к гипертрофии левого желудочка и сопровождается грубым систолическим шумом.

Этиология

Этиология та же, что при недостаточности аортальных клапанов. Однако чистый изолированный стеноз устья аорты встречается редко, обычно – это сочетание с недостаточностью аортальных клапанов или в комбинации с ревматическим поражением одновременно митрального клапана.

Патанатомия и механизм нарушения кровообращения

Деформация полулунных клапанов и начальной части аорты приводит к сужению отверстия аорты в 2-4 раза (площадь отверстия в норме около 3 см², при стенозе оно постепенно суживается до 1,0-0,5 см²).

Левый желудочек, встречая увеличивающееся сопротивление, гипертрофируется, сокращается с большей, чем раньше, силой, чтобы через суженное отверстие вытолкнуть в аорту нужное количество крови. Механизм компенсации и декомпенсации тот же, что приведен при недостаточности митральных клапанов.

Симптомы

Развивается заболевание постепенно. Жалобы на головокружение, головные боли, боли в области сердца, обмороки. Бледные кожные покровы. Пульс редкий, обычно брадикардия (50-60 в 1), невысокий, медленный. Артериальное давление умеренно снижено, особенно систолическое. В области аорты – во II межреберье у грудины справа может ощущаться дрожание систолическое («кошачье мурлыканье»). Верхушечный усилен, смещен вниз и влево (но в меньшей степени, чем при недостаточности аортальных клапанов.

Расширение границ сердца влево. На аорте грубый систолический шум. При рентгеновском исследовании сердце аортальной конфигурации.

Лечение

При компенсированном пороке сердца не требуется. Однако ограничение перегрузок, особенно физических. Режим питания, сна и отдыха.

Лечение основного заболевания, вызвавшего порок (ревматизм, бактериальный эндокардит).

При декомпенсации – по общим правилам лечения сердечной недостаточности.

Хирургическое лечение заключается в комиссуротомии при митральном стенозе, в протезировании митральных и аортальных клапанов с соответствующей доступностью и прогнозом.

Профилактика

Первичная – это профилактика и лечение ревматизма, инфекционного (бактериального) эндокардита.

Вторичная – диспансерное наблюдение и лечение пациентов со сформированными пороками сердца, чтобы продлить их трудоспособность и облегчать состояние, своевременное определение инвалидности.

Данная статья носит информационный характер.

"

Лечение сердечных пороков

Пороки сердца - это врожденные или приобретенные изменения структур сердца (клапанов, перегородок, стенок, отходящих сосудов), нарушающие движение крови внутри сердца или по большому и малому кругам кровообращения.

Сердечные пороки бывают:

Приобретенные - при этом происходят нарушения строения сердца и сосудов, их влияние проявляется нарушением функциональной способности сердца и кровообращения. Среди приобретенных пороков сердца чаще всего встречается поражение митрального клапана и полулунного клапана аорты. К дефектам клапанов, относится стеноз, возникающий из-за деформации и укорочения створок и их неполного смыкания, что является следствием воспалительных рубцовых сращений. Врожденные - это неправильное развитие сердца, нарушение в формировании магистральных кровеносных сосудов во внутриутробный период. Различные формы врожденных пороков сердца могут быть легкие и несовместимые с жизнью. Среди формирующихся пороков сердца плода больше всего случаев дефектов межжелудочковой и межпредсердной перегородок, стойкое сужение просвета и неправильное расположение магистральных сосудов. Причины порока сердца

Причиной развития врожденного порока сердца является неправильное формирование полостей сердца. Также в период развития плода наблюдается разделение первичного общего сосудистого ствола на аорту и легочную артерию. Когда ребенок рождается на свет, у него сохраняются внутриутробные особенности кровообращения и развиваются патологии сердца. Это может быть открытый артериальный проток или открытое овальное отверстие.

Основной причиной в развитии приобретенных пороков сердца считают ревматизм и ревматический инфекционный эндокардит. Иногда патология вызывается атеросклерозом, травмами, системными болезнями соединительной ткани.

Классификация пороков сердца

Приобретенные пороки сердца классифицируются по следующим признакам:

Этиология: ревматический, вследствие инфекционного эндокардита, атеросклеротический, сифилитический и т.д. Локализация пораженных клапанов и их количество: изолированный или локальный (при поражении 1 клапана), комбинированный (при поражении 2-х и более клапанов), пороки аортального, митрального, трикуспидального клапанов, клапана ствола легочной артерии. Морфологическое и функциональное поражение клапанного аппарата: стеноз атриовентрикулярного отверстия, недостаточность клапана и их сочетание. Степень выраженности порока и степень нарушения гемодинамики сердца: не оказывающий существенного влияния на внутрисердечное кровообращение, умеренно или резко выраженный. Состояние общей гемодинамики: компенсированные пороки сердца (без недостаточности кровообращения), субкомпенсированные (с преходящей декомпенсацией, вызываемой физическими перегрузками, лихорадкой, беременностью и т. д.) и декомпенсированные (с развившейся недостаточностью кровообращения). Лечение пороков сердца

При пороках сердца консервативное лечение заключается в профилактике осложнений. Также все усилия лечебной терапии направлены на предупреждение рецидивов первичного заболевания, например, ревматизма, инфекционного эндокардит. Обязательно проводится коррекции нарушений ритма и сердечной недостаточности под контролем кардиохирурга. Исходя от формы порока сердца, назначается лечение.

Больным рекомендуется заниматься теми видами трудовой деятельности, которые не связаны с физическими перегрузками. Отказ от курения и алкоголя, исполнение лечебной физкультуры, санаторное лечение на кардиологических курортах – одни из многих способов лечения пороков главного органа человека.

Профилактика порока сердца

К мероприятиям по предупреждению развития приобретенных пороков сердца относятся профилактика ревматизма, септических состояний, сифилиса. Для этого проводится санация инфекционных очагов, закаливание, повышение тренированности организма.

При сформировавшемся пороке сердца с целью предупреждения сердечной недостаточности пациентам рекомендуется соблюдать рациональный двигательный режим (пешие прогулки, лечебная гимнастика), полноценное белковое питание, ограничение приема поваренной соли, отказаться от резких перемен климата (особенно высокогорного) и активных спортивных тренировок.

С целью контроля за активностью ревматического процесса и компенсацией сердечной деятельности при пороках сердца необходимо диспансерное наблюдение у кардиолога.

В нашем Медицинском центре "Север" г. Александров прием ведет опытный врач-кардиолог, специалист высокого класса, который проведет комплексную диагностику заболевания и назначит необходимое лечение.

Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены в качественном результате!

Записаться на прием к специалисту и узнать все подробности можно по телефону: 8 (49244) 9-32-49

"

Приобретенные пороки сердца

Кардиологическое отделение «Герцлия Медикал Центр» применяет самые современные методы в диагностике и лечении приобретенных пороков сердца. Сочетание прогрессивных методов консервативной терапии и инновационных технологий кардиохирургии позволили достичь прекрасных результатов в реабилитации пациентов, страдающих от тяжелых гемодинамических изменений, возникших вследствие приобретенных пороков сердца.

Что такое приобретенный порок сердца?

Приобретенный порок сердца — это повреждение сердечного клапана, возникшее в течение жизни вследствие перенесенного заболевания. Основной причиной приобретенных пороков сердца являются воспалительные процессы внутренней оболочки сердца – эндокарда инфекционной или аутоиммунной природы. Так, например, у половины пациентов, страдающих поражением митрального клапана, заболевание развилось после перенесенного в молодом возрасте ревматизма. Приобретенный порок также часто бывает следствием чрезмерного растяжения клапанного кольца вследствие значительной дилатации (расширения) камер, возникающих в результате хронических заболеваний, таких как кардиомиопатия, атеросклероз и гипертоническая болезнь.

Функции клапанов и механизм развития сердечной недостаточности при приобретенных пороках сердца

Сердце человека состоит из четырех камер, обеспечивающих односторонний кровоток в большом и малом кругах кровообращения. Задачей клапанов сердца является предотвращение возврата крови, что обеспечивает максимальное использование потенциала сердечной мышцы (миокарда) и позволяет ему справляться с ежедневной нагрузкой. Нарушение герметичности закрытого клапана приводит к тому, что часть крови во время сердечного сокращения возвращается назад, уменьшая конечный объем, в то время как сужение клапанного отверстия требует от миокарда чрезмерных усилий, вызывая его постоянную перегрузку.

Сердечная мышца, подобно другим мышцам организма имеет достаточный скрытый ресурс, позволяющий некоторое время противостоять возрастающему давлению, а также восполнить недостаток объема выброса повышением количества сердечных сокращений в минуту (ускорением пульса). При тяжелых клапанных поражениях развивается гипертрофия (увеличение) сердечной мышцы, и, на определенном этапе, возникает ее «усталость», то есть состояние, когда полностью исчерпываются внутренние ресурсы и невозможно компенсировать гемодинамические нарушения, вызванные поражением клапана. Клиническим проявлением данного состояния является прогрессирующая сердечная недостаточность, приводящая к резкому снижению активности пациента, вплоть до полной инвалидности. Тяжелые формы сердечной недостаточности, а также ее обострения на фоне других заболеваний нередко являются причиной летального исхода.

Виды приобретенных пороков сердца

В основе классификации приобретенных пороков лежит анатомическое и физиологическое разделение. Различают поражение четырех сердечных клапанов:

Двустворчатого (митрального) – между левыми предсердием и желудочком, Трехстворчатого (трикуспидального) – между правыми предсердием и желудочком, Аортального – между левым желудочком и аортой, Клапана легочной артерии – между правым желудочком и легочной артерией.

По механизму поражения выделяют две основные формы приобретенных пороков сердца:

Клапанная недостаточность – неполное закрытие створок клапана, являющееся причиной возврата крови против физиологического направления кровотока во время сердечного сокращения, Клапанный стеноз – сужение фиброзного клапанного кольца (соединительнотканной структуры, к которой крепятся створки клапана). Стеноз затрудняет выход крови из соответствующих камер сердца, требуя от сердечной мышцы чрезмерной нагрузки,

По степени тяжести сердечной недостаточности выделяют следующие стадии заболевания:

Компенсированный порок сердца – состояние, при котором отсутствуют явные признаки сердечной недостаточности. Другими словами, в данной стадии сердце до сих пор способно справиться с гемодинамическими нарушениями и возросшей на него нагрузкой, Декомпенсированный порок сердца – развитие клинических признаков сердечной недостаточности, наступающей при использовании компенсаторных возможностей и энергетических ресурсов, Терминальная стадия – стадия необратимых изменений со стороны внутренних органов (в основном легких и почек), при которой восстановление сердечной функции не способно существенно улучшить состояние пациента. Симптомы

Симптомы приобретенных пороков сердца – это признаки прогрессирующей сердечной недостаточности, которые зависят от преимущественного нарушения гемодинамики в большом или малом кругу кровообращения. По мере прогрессирования заболевания гемодинамические нарушения приобретают смешанный характер и проявляются следующими клиническими признаками:

Одышка при нагрузке и в покое, Отеки конечностей, а в тяжелых случаях и всего тела, Сердцебиение, Нарушение сна – чувство острой нехватки воздуха в горизонтальном положении, Цианоз (синюшность) кожных покровов, Вторичные ишемические изменения миокарда, связанные с несоответствием между возрастающей потребностью сердца в питательных веществах и кислороде с возможностями коронарного кровообращения, Нарушение функций внутренних органов, вызванные недостаточностью кровообращения или отеком мягких тканей. Диагностика

В отделении кардиохирургии пациенты могут пройти тщательную диагностику приобретенных пороков сердца, позволяющую с высокой точностью определить вид и степень поражения сердечного клапана, а также установить причину возникновения приобретенного порока. Наряду с тщательным физикальным обследованием специалистом-кардиологом, применяются современные методы визуальной и функциональной диагностики, такие как:

Электрокардиография (ЭКГ), а также продолжительный дистанционный мониторинг по методу Холтера. Данная методика позволяет провести запись биотоков сердца и диагностировать нарушения сердечного ритма, часто сопровождающие клапанные пороки, а также оценить состояние миокарда, Эхокардиография, в том числе чрезпищеводная методика ультразвукового исследования сердца, создающая визуальную картину гемодинамических нарушений, вида и степени тяжести порока, Компьютерная томография сердца с получением послойных снимков высокого разрешения, Катетеризация сердца. Этот инвазивный метод исследования позволяет определить состояние эндокарда, а также провести микрохирургические процедуры по восстановлению поврежденного клапана, Лабораторная диагностика помогает специалистам определить причины возникновения приобретенных пороков сердца, а также оценить степень активности воспалительного процесса, повышающего риск повторного поражения. Лечение приобретенных пороков сердца в Израиле

Консервативное лечение приобретенных пороков сердца направленно на поддержание функционального состояния миокарда и облегчения симптомов сердечной недостаточности. К сожалению, на сегодняшний день отсутствуют лекарственные препараты, способные восстановить анатомическую целостность поврежденного клапана, предотвратив прогрессирование заболевания. Хирургическое лечение приобретенных пороков сердца способно устранить причину гемодинамических нарушений, сохранив сердечную мышцу, и предотвратить развитие декомпенсации порока.

В «Герцлия Медикал Центр» проводят все виды операций на открытом сердце при приобретенных пороках сердца, а также высокотехнологические малоинвазивные операции на сердце – эндоскопические процедуры реконструкции клапанов, предотвращающие необходимость крупного хирургического вмешательства. Кардиохирурги клиники имеют огромный опыт в замене поврежденных клапанов искусственными механическими или биологическими трансплантатами. Уникальная программа реабилитационной терапии позволяет пациентам быстро восстановить силы после операции и вернуться к активному образу жизни.

Контактные данные

Герцлия Медикал Центр

Тел. +972-9-959-4888
09:00-18:00

"

Лечение хронической тазовой боли у мужчин. Хронический простатит

Некоторые случаи острого простатита переходят в хронический простатит. Существование хронического бактериального (инфекционного) простатита сомнениям не подвергается. Но если взять все случаи хронического простатита за 100%, то на долю хронического бактериального простатита, который чаще всего вызывает группа бактерий кишечной палочки (E. coli), приходится не больше 10-15% случаев. Остальные же случаи никак с инфекциями не связаны. Т.е. большинство случаев заболеваний, которые вызывают тазовую боль у мужчин, сложно назвать именно хроническим бактериальным поражением предстательной железы.

Мультидисциплинарный подход

Проблема хронического простатита очень сложная, многофакторная, не решённая медицинской наукой до конца. В Ильинской больнице лечением хронической тазовой боли у мужчин занимается мультидисциплинарная команда экспертов – урологи, проктологи, лучевые диагносты, неврологи, психотерапевты, специалисты по лечению боли и др. Тесное взаимодействие врачей разных специальностей, их глубокие клинические знания и аналитические способности позволяют провести сложную дифференциальную диагностику, выявить и устранить причину тазовой боли.

Трёхстаканная проба мочи

Этот диагностический тест был разработан в 60-х годах 20-го века двумя американскими профессорами-урологами E. Mearesи T. Stameyи позволил разделить инфекцию мочевых путей (пиелонефрит, цистит, воспаление почек и мочевого пузыря) и воспаление, которое находится непосредственно в предстательной железе. При этом тесте пациента просят помочиться самой первой порцией мочи (10 мл) в первую пробирку. Если в этой порции мочи много лейкоцитов, это однозначно говорит об уретрите при том условии, что в остальных порциях мочи лейкоцитов нет. Затем пациент должен выпустить 50-100 мл мочи. Тем самым он промывает мочеиспускательный канал, исключая попадание в следующую порцию мочи материала из уретры. После этого собираются вторые 10 мл – вторая порция мочи. Если во второй порции мочи нет лейкоцитов, а в первой есть, тогда это точно уретрит. Если лейкоциты есть и в первой, и во второй порции мочи, то это воспаление более высоких отделов мочеполовой системы - простатит, цистит или пиелонефрит. После того, как собрана вторая порция, пациенту выполняется массаж предстательной железы. Выдавливается её сок или секрет - в случае воспаления в него попадут лейкоциты. Случается, что секрет простаты не выделился. В любом случае собирается третья порция мочи, ещё 10 мл, она смывает секрет простаты, который выделился в уретру, но не вышел наружу. Если лейкоцитов в первой и во второй порциях мочи нет, а есть только в третьей порции после массажа простаты, то это простатит. Если лейкоциты есть во всех трёх порциях, то тут ситуация сложная – это может быть и простатит, и цистит, и пиелонефрит.

Трёхстаканная проба мочи позволяет установить факт воспаления в предстательной железе, т.е. наличие лейкоцитов либо в секрете простаты, либо в порции мочи, которая выпускается после массажа. Наличие лейкоцитов указывает на то, что в предстательной железе есть воспаление. И если из постмассажной порции высеиваются бактерии - это тот самый хронический бактериальный простатит. Но в подавляющем большинстве случаев бактерии найти не удаётся.

В последние годы трёхстаканную пробу мочи упрощают до двухстаканной, при которой вторая порции мочи до массажа простаты не собирается, а собранная после него порция мочи из 3-й становится 2-й. Это вполне допустимо, никак не влияет на диагностическую точность и экономит время.

Повышения температуры тела при хроническом простатите не бывает, основной симптом –хроническая боль в промежности. Иногда пациенты сравнивают эту боль с гвоздём или штырём. Боль может быть довольно интенсивной, но бывает и умеренной, тупой. Она может быть постоянной, а может возникать в связи с половым актом, физической нагрузкой или длительной ходьбой. Боль может усиливаться в определенное время суток, чаще вечером. Интенсивность боли может колебаться, но сама боль присутствует практически постоянно. Вторым основным симптомом хронического простатита являются расстройства мочеиспускания - частое, реже болезненное мочеиспускание. Возможно ослабление струи мочи, как при аденоме предстательной железы. Иногда при хроническом простатите снижается половое влечение и ослабевает эрекция, что вероятнее всего является следствием длительной боли в промежности.

Все пациенты, у которых есть боль, требуют лечения. Но есть ещё одна группа больных, у которых в секрете простаты уровень лейкоцитов повышен, но боли при этом нет. Раньше такую форму называли «простатит без простатита». Согласно современным стандартам, таких пациентов лечить не надо. Доказано, что корреляции между уровнем лейкоцитов и интенсивностью боли нет. Лейкоцитов может быть много, а боль может быть слабой. И наоборот, лейкоцитов может не быть вообще, а боль просто невыносима. Из вышесказанного следует, что сам термин «хронический простатит» несправедлив. Это состояние следует называть «синдром хронической тазовой боли у мужчин».

Формы синдрома хронической тазовой боли у мужчин (СХТБ)

Хроническая тазовая боль включает в себя 4 формы. Первая форма, до 15% случаев – хронический бактериальный простатит. При нём есть боли, есть повышение лейкоцитов в секрете простаты и есть бактерии. Вторая форма – хронический воспалительный небактериальный простатит – есть повышение содержания лейкоцитов, есть боли, но никакой инфекции нет. Третья форма – хронический невоспалительный небактериальный простатит – нет ни лейкоцитов, ни бактерий, а боль есть. И четвёртая форма – бессимптомный небактериальный хронический простатит, когда в секрете простаты лейкоциты есть, но нет никаких симптомов – ни болей, ни расстройства мочеиспускания. Поскольку при четвёртой форме нет жалоб пациента, её не лечат. А те пациенты, которые жалуются на боли, нуждаются в лечении.

Ещё на заре изучения проблемы хронического простатита в конце 60-х - начале 70-х годов соавтор трёхстаканной пробы Эдвин Меарс (Edwin E. Meares) назвал хронический простатит «мусорной корзиной клинического невежества», поскольку хроническим простатитом часто именуют другие заболевания, которые простатитом совершенно не являются, однако вызывают у мужчин боли в промежности. Поэтому если у пациента есть боли и другие характерные симптомы вроде ослабления струи мочи, уролог должен исключить все заболевания тазовых органов, которые могут приводить к развитию болей в промежности. Иными словами, сегодняшняя тактика лечения синдрома хронических тазовых болей у мужчин заключается в том, что сам хронический простатит является диагнозом исключения. Т.е. он ставится в последнюю очередь, когда исключены все другие диагнозы.

В первую очередь пациенту проводят трёх- или двухстаканную пробу мочи, чтобы понять, есть ли воспаление в предстательной железе или нет, связано ли оно с инфекцией или нет. Затем требуется исключение мочекаменной болезни. Для этого проводятся УЗИ или КТ исследования, которые сообщают врачу об отсутствии камней в мочевом пузыре и в нижней трети мочеточника –такие камни могут вызывать похожие боли. Следующий шаг – проверка качества мочеиспускания – урофлоуметрия. Она показывает, насколько свободно опорожняется мочевой пузырь. Также определяются полноценность опорожнения мочевого пузыря и объём остаточной мочи. Исключается аденома предстательной железы. При существенно ослабленной струе мочи следует исключить стриктуру уретры. Назначается МРТ и консультация проктолога. Основываясь на данных МРТ, проктологи могут обнаружить неурологические заболевания – хронический геморрой, трещину прямой кишки, свищ прямой кишки, воспаления тазовых мышц, новообразования тазовых органов, другие заболевания, которые могут вызывать похожие боли. Т.е. обследование при подозрении на хронический простатит может быть довольно широким для исключения всех возможных причин тазовых болей. И если такая причина находится, её надо устранить.

Лечение бактериального хронического простатита

Если бактериальная природа хронического простатита подтверждена – лечение заключается в применении антибиотиков. Используются антибиотики, хорошо проникающие в предстательную железу и активные в отношении т.н. грамотрицательных бактерий – в первую очередь кишечной палочки, которая чаще всего и вызывает бактериальный простатит. Антибиотик, дозу и продолжительность лечения должен назначить врач. Как правило, длительность лечения хронического бактериального простатита антибиотиком – от 4 до 8 недель.

Кроме антибиотиков, назначаются альфа-адреноблокаторы. Эти препараты улучшают качество мочеиспускания и оттока секрета предстательной железы, расслабляют гладкую мускулатуру простаты. Продолжительность приёма альфа-адреноблокаторов такая же, как и продолжительность приёма антибиотиков. Иногда, особенно при наличии сопутствующей аденомы предстательной железы, требуется длительный или постоянный прием данных препаратов. Для облегчения боли пациентам назначают противовоспалительные препараты, как правило, содержащие ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшают отёк, снижают боль, уменьшают активность воспаления. Продолжительность их приёма – как правило не более 2 недель, поскольку эти препараты могут вызвать побочную реакцию со стороны желудочно-кишечного тракта.

Если проведено множество курсов антибиотикотерапии, а стабильного результата добиться не удалось, используется ещё один метод лечения – прямое введение в простату антибиотиков под контролем УЗИ. В некоторых случаях всего одна инъекция антибиотика в предстательную железу приводит к полному исчезновению боли.

Лечение небактериального хронического простатита

Более чем у половины пациентов с хроническими тазовыми болями никаких очевидных причин тазовых болей не обнаруживают. В этом случае урологи проводят симптоматическое лечение. В первую очередь назначается курс антибиотикотерапии на 2 недели. И если в течение этих двух недель боли уменьшаются, то назначается ещё один курс антибиотиков - от 2 до 4 недель. Вместе с антибиотиками пациентам с синдромом хронической тазовой боли назначаются альфа-адреноблокаторы и нестероидные противовоспалительные средства.

В распоряжении урологов Ильинской больницы имеются самые современные устройства и аппараты для проведения физиотерапии. Применяются методики тренировки мышц тазового дна с биологической обратной связью и различные ударно-волновые воздействия. Физиотерапия может способствовать снижению боли, но, к сожалению, полного избавления от болевого синдрома в промежности не гарантирует.

Классическим методом лечения при небактериальном хроническом простатите является прямой массаж предстательной железы. Массаж улучшает дренирование предстательной железы и отток секрета, обладает психотерапевтическим эффектом.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) и синдром хронической тазовой боли

Ранее считалось, что простатит могут вызывать гонорея и хламидиоз. Но роль ЗППП в развитии хронического простатита на сегодняшний день не доказана. Эти микроорганизмы живут в мочеиспускательном канале у мужчин, а в предстательной железе они не размножаются, это не подходящая для них среда. Тем не менее, если существует длительное хроническое воспаление в уретре, то местная сопротивляемость слизистой снижается, и формируется благоприятная среда для размножения кишечной палочки, которая может попасть в предстательную железу и вызвать ее воспаление. В ряде научных работ есть подтверждения тому, что антибиотикотерапия, направленная не на кишечную палочку, а именно на хламидии, даёт положительный результат при хроническом простатите.

Даже если причины возникновения хронической тазовой боли обнаружить не удается, болевой синдром можно устранить. В Ильинской больнице этим занимается уникальная группа специалистов-альголов (от греч. Algos – боль), применяющая технологии управления болью – pain management. Пациентам выполняются лечебные блокады – под контролем рентгена или УЗИ игла подводится к нерву, отвечающему за проведение болевых импульсов. В область нерва вводится анестетик. Положительный эффект возникает быстро и длится до 6 месяцев. Если лечебной блокады недостаточно, выполняется радиочастотная абляция – разрушение нерва высокочастотным электрическим полем. Проведение болевых импульсов блокируется, обезболивающий эффект от этой процедуры может быть очень длительным.

Частая причина хронической тазовой боли - фантомная. Источник боли ликвидирован, но в головном мозге сформировался стойкий очаг повышенного болевого возбуждения, и пациент продолжает ощущать боль. Такое состояние называется «феномен центральной сенситизации» или нейропатической боли. Для его купирования специалисты Ильинской больницы применяют лекарственные схемы с использованием нового поколения антидепрессантов и антиконвульсантов. Узнать больше.

Психотерапевтическая поддержка

Хроническая боль оказывает серьезное негативное воздействие на психику пациента. Могут развиться неврозы, депрессия, тревожные расстройства. Возникает "туннельное видение" - состояние, когда пациент не замечает ничего, кроме своей боли, его восприятие мира сужается. Психотерапевты Ильинской больницы помогут пациенту скорректировать восприятие боли, восстановить социальную активность, поддержать семейные отношения, дать ощущение здоровья и благополучия. При необходимости назначается поддерживающая лекарственная терапия.

"

Простатит - причины, лечение, профилактика

Простатит – заболевание, свойственное только мужчинам, поскольку характеризуется наличием воспалительных процессов в предстательной железе, исключительно мужском органе, опоясывающем мочеполовой канал.

Развивается простатит при переохлаждении, нарушении ритма сексуальной жизни, при травмах, инфекционных процессах, ослаблении функции иммунной системы, нарушениях эндокринной системы, проблемах с кровообращением и лимфообращением в органах малого таза.

Две основных формы простатита

Острый простатит начинается лихорадкой, ознобом, резким повышением температуры, сопровождается учащенным мочеиспусканием, болями при мочеиспускании, общим истощением и слабостью, разбитостью. Острый простатит требует неотложной медицинской помощи. Как правило, острый простатит развивается вследствие попадания бактериальной инфекции в ткани простаты.

Хронический бактериальный простатит – это широко распространенное среди мужчин заболевание (около 5-10% среди всего мужского населения), свойственное мужчинам в возрасте от 20 до 42-х лет. Болезнь затрагивает весь организм в целом: отмечаются сильные боли, проблемы при мочеиспускании, изменения в психике, нарушения ритма половой жизни и ее отсутствие в принципе.

Часто хронический бактериальный простатит развивается по следующей схеме: ослабление иммунной системы (переохлаждение, нездоровый образ жизни, низкие физические нагрузки – присоединение на фоне сниженного иммунитета бактериальной инфекции. Пациентам с хроническим бактериальным простатитом требуется постоянное наблюдение у врача и соблюдение курса лечения.

Лечение острого и хронического простатитов

Лечение простатита зависит от формы заболевания: острой или хронической.

Лечение острого простатита
Острый простатит требует неотложного медицинского вмешательства, начинается с резкого подъема температуры, озноба, наблюдаются боли в области промежности и нижней части спины. Острый простатит, как правило, достаточно легко поддается диагностике.

Лечение основывается на выделении конкретного возбудителя заболевания и подборе рациональной антибактериальной терапии. Действие антибиотиков проявляется обычно через несколько дней, однако курс лечения продолжается в течение примерно месяца (далее – по показаниям). Особое предпочтение при выборе антибиотиков отдается мощным антибактериальным средствам.

В случае легкого течения заболевания возможно амбулаторное лечение, однако, вне зависимости от течения болезни, необходимо соблюдать покой, снизить физические нагрузки на мышцы области таза. Также необходимо употреблять много жидкости, желательно чистой воды, поскольку она помогает очищению мочеиспускательного канала и в некоторой степени предотвращает развитие восходящей инфекции, которая может затронуть почки.

Лечение хронического простатита
Хроническая форма простатита гораздо сложнее поддается лечению, суть которого заключается в достижении стойкой продолжительной ремиссии. Полное излечение может достигаться лишь в 30% случаев. Один из важных элементов лечения – антибактериальная терапия, которая продолжается около двух недель. Устранение болевого синдрома, свойственного для данной формы заболевания, достигается применением НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Также проводятся мероприятия по устранению нарушений мочеиспускания и местное лечение с использованием микроклизм. Важное значение имеет применение антидепрессантов.

Записаться на прием Оставить отзыв Задать вопрос главврачу Версия для слабовидящих Юридический адрес: улица Академика Шварца, 14, город Екатеринбург, 620073

Приобретенные пороки сердца

Приобретенными считают пороки сердца, которые образовались после рождения. Все они связаны с поражением сердечных клапанов. Большинство случаев развиваются в пожилом возрасте. В Европе эти патологии называют не пороками, а клапанной болезнью сердца. Она успешно лечится, причем самые часто встречающиеся варианты заболевания можно устранить малоинвазивными методами, без разрезов на грудной клетке.

Что нужно знать о сердце и пороках Сердце состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. В каждой половине сердца есть по одному предсердию и желудочку. Между собой левая и правая половины сердца напрямую не сообщаются. Кровь течет только в одном направлении: из предсердий в желудочки, а оттуда – в крупные сосуды. Чтобы она не текла обратно, существуют клапаны, которые в определенные фазы сердечных сокращений закрываются и не пропускают кровь. В левой (артериальной) половине сердца есть два клапана: митральный (между предсердием и желудочком) и аортальный (между левым желудочком и аортой). Именно они повреждаются в 99% случаев. В правой (венозной) половине сердца тоже есть два клапана: трикуспидальный (трехстворчатый) между предсердием и желудочком, а также клапан легочной артерии между соответствующим сосудом и правым желудочком. Есть два основных типа повреждения клапана, причем один из них не исключает другой. Стеноз – это когда отверстие становится слишком узким, и кровь не проходит. Недостаточность (регургитация), когда клапан не закрывается полностью, и кровь течет обратно. Классификация приобретенных пороков сердца

Пороки бывают изолированные и комбинированные. В первом случае поражается только один клапан, во втором – больше одного.

В зависимости от варианта повреждения клапанного аппарата выделяют стеноз, недостаточность или сочетание этих двух состояний.

По степени нарушения гемодинамики (кровообращения) порок может быть компенсированным, субкомпенсированным и декомпенсированным. При компенсации меняется структура и функция сердца, что позволяет ему некоторое время выдерживать повышенные нагрузки. Но затем адаптационные механизмы истощаются, наступает фаза субкомпенсации. В терминальной стадии заболевания она сменяется декомпенсацией.

Стеноз аортального клапана

ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, так как утолщенный левый желудочек требует намного больше кислорода.

В норме отверстие аортального клапана должно иметь площадь более 2,5 квадратных сантиметров. Её можно измерить с помощью УЗИ. Если площадь меньше, диагностируют стеноз. При площади более 1,5 см он мягкий, 1-1,5 см – умеренный, менее 1 см – тяжелый.

Нужно ли лечение? Если при других пороках над этим вопросом можно задуматься, то при аортальном стенозе можно ответить сразу: лечение необходимо. Это заболевание неизбежно прогрессирует. Если человек не лечится, то после появления первых симптомов риск смерти в течение 2 лет составляет 50%, в течение 5 лет – 85%.

Недостаточность клапана аорты

У одного из десяти пациентов с клапанной болезнью аортальный клапан оказывается несостоятельным: он пропускает кровь обратно в левый желудочек в период расслабления сердца. Механизма формирования недостаточности два:

повреждение створок, которые из-за наличия дефектов не могут полностью закрыть отверстие, расширение самого отверстия – то есть, расширение аорты (в этом случае даже нормальные створки не могут его закрыть).

Причины те же: возрастная дегенерация, ревматические заболевания. Кроме того, недостаточность может развиться после перенесенного инфекционного эндокардита, на фоне синдрома Марфана или из-за расслоения восходящего отдела аорты. Очень редкие причины: аортит (воспаление аорты), травма, синдром Рейтера.

Недостаточность обычно хроническая, но может быть и острой. Последняя требует неотложной врачебной помощи. Операция проводится в экстренном порядке. Она всегда тяжелая, потому что сердце не успевает измениться и приспособиться к увеличивающейся нагрузке. Острая недостаточность может возникнуть из-за инфекции, травмы или расслоения аорты.

Но обычно аортальная недостаточность хроническая. Она развивается постепенно. Так как в желудочек возвращается большое количество крови, он растягивается (дилатация). В итоге функция миокарда снижается, развивается сердечная недостаточность.

При хронической недостаточности не всем пациентам сразу проводят операцию. Показаниями к хирургическому лечению считают:

появление симптомов, дилатация левого желудочка, нарушение функции желудочка (фракция выброса менее 50% по данным ЭхоКГ), диаметр корня аорты от 55 мм (но при двустворчатом клапане – от 50 мм, а при синдроме Марфана – от 45 мм). Недостаточность митрального клапана

Митральная недостаточность – второй по частоте приобретенный порок после аортального стеноза. Его диагностируют у 24,8% пациентов с клапанной болезнью. Патология имеет три механизма развития:

Пролапс – при сокращении миокарда створки клапана прогибаются обратно в левое предсердие. Повреждение створок – в них появляются дефекты, поэтому отверстие между камерами сердца закрывается не полностью. Расширение отверстия между предсердием и желудочком (фиброзного кольца) – в результате даже не прогибающиеся и не измененные створки не могут его закрыть.

Чаще всего встречается пролапс. Его выявляют у 6% населения. Прогибание створок возможно даже у молодых пациентов. Однако если регургитация на митральном клапане минимальная, то она не требует лечения, не прогрессирует и не влияет на гемодинамику.

Причины гемодинамически значимого порока:

возрастная дегенерация клапана, ревматические болезни, ишемическая болезнь сердца, инфекционный эндокардит.

Относительная (вторичная) митральная недостаточность развивается при неизмененной структуре и подвижности створок, если увеличивается диаметр фиброзного кольца. Обычно это происходит на фоне расширения левого желудочка.

При митральной недостаточности развивается гипертрофия всей левой половины сердца. Но прогрессирует она очень медленно, длительное время компенсируя заболевание. Состояние компенсации может сохраняться десятки лет.

Стеноз митрального клапана

На пороки правой половины приходится всего 1,2% случаев клапанной болезни. Причем обычно они сочетаются с приобретенными пороками левой половины сердца.

Трикуспидальная недостаточность

Обычно это заболевание развивается вторично: на фоне поражения аортального и митрального клапанов. Причем, сами створки обычно не страдают. Недостаточность является вторичной: она возникает из-за расширения полости правого желудочка и увеличения просвета фиброзного кольца.

Лечение проводят одновременно с коррекцией других клапанных пороков. Врачи выполняют шовную аннулопластику или пластику опорными кольцами. Вторая методика более эффективна, поэтому именно ей отдают предпочтение в европейских клиниках. В отличие от шовной техники, установка опорных колец не только укрепляет фиброзное кольцо, но и стабилизирует его форму.

Возможны и другие варианты реконструкции, в зависимости от механизма развития трикуспидальной недостаточности. Врач может выполнить пластику створок, подшить их к фиброзному кольцу, протезировать хорды нитью PTFE. Некоторые вмешательства проводятся через сосуды (эндоваскулярный доступ).

Потребность в протезировании возникает крайне редко. Эта операция проводится только на открытом сердце. Но если необходимо повторное вмешательство, оно может быть выполнено малоинвазивным способом. Новый искусственный клапан ставят поверх износившегося протеза.

Трикуспидальный стеноз

В самостоятельном виде встречается редко. Обычно он развивается одновременно с недостаточностью.

В редких случаях изолированного стеноза без недостаточности возможно выполнение малоинвазивной процедуры: баллонной вальвулопластики. Через сосуды вводят баллон, который раздувают и таким образом расширяют отверстие между правым желудочком и предсердием.

Однако большинству пациентов требуется операция. Врачи проводят комиссуротомию (рассечение сросшихся створок) или протезирование. В правую половину сердца ставят только биологические протезы, так как здесь чаще образуются тромбы даже на фоне непрерывной антикоагулянтной терапии.

Недостаточность клапана легочной артерии

Легочная регургитация – обычно ятрогенный приобретенный порок. То есть, это результат медицинского вмешательства, обычно развивается как осложнение хирургического лечения тетрады Фалло. Проблема решается с помощью протезирования клапана.

В эту позицию устанавливают только биологические протезы, чтобы избежать тромбоза. У взрослых они служат 15-30 лет, а у детей изнашиваются быстрее. Пятилетняя выживаемость протеза – 80%, десятилетняя – 60%. Поэтому большинство детей нуждаются в повторных операциях.

Стеноз клапана легочной артерии

Обычно это врожденный порок, и крайне редко – приобретенный. Для коррекции проводят баллонную вальвулопластику, реже прибегают к хирургической реконструкции или протезированию клапана.

Диагностика приобретенных пороков сердца

Любые пороки можно обнаружить с помощью ЭхоКГ (УЗИ сердца). Более того: это исследование позволяет уточнить механизм нарушения гемодинамики, измерить площадь отверстия клапана, оценить функцию и измерить толщину левого желудочка, определить показания к хирургическому лечению.

Все прочие методы имеют вспомогательное значение. Врачи используют ЭКГ, рентген, КТ, МРТ. Если нужно измерить давление в легочной артерии, проводится катетеризация сердца.

Лечение приобретенных пороков сердца

При наличии любых пороков клапан можно как восстановить, так и заменить. При патологии аортального клапана предпочтение отдают протезированию, а митральный обычно подлежит реконструкции.

Аортальный стеноз

Единственный эффективный метод лечения заболевания – протезирование. Оно может проводиться двумя способами:

операция на открытом сердце – классический вариант лечения, который был основным в ХХ веке, транскатетерное протезирование (TAVI) – через разрез в паху.

В Европе 70% операций по протезированию аортального клапана при его изолированном стенозе проводят малоинвазивным методом.

Изначально операция TAVI использовалась только при высоком хирургическом риске, так как ещё не были известны отдаленные результаты этой процедуры. Затем были получены результаты исследований, свидетельствующие, что транскатетерное протезирование не менее эффективно, чем открытое. Теперь в Европе это операция первого выбора и у пациентов среднего (промежуточного) хирургического риска.

Уже получены данные, свидетельствующие о преимуществах транскатетерного протезирования при низком хирургическом риске. Так что вполне вероятно, что уже через несколько лет от открытых операций при изолированном аортальном стенозе в развитых странах откажутся вообще.

Существует ещё один малоинвазивный вариант лечения: баллонная дилатация. Врач вводит через сосуды баллон, который раздувает, чтобы увеличить площадь отверстия клапана.

Эта манипуляция очень эффективна у детей, при врожденном варианте этого порока. Однако у взрослых она дает лишь временный результат: стеноз развивается повторно уже через 6-12 месяцев. Вмешательство рассматривается исключительно как паллиативное. Его делают, если тяжелое состояние пациента не позволяет сразу провести протезирование. В этом случае выполняют баллонную дилатацию, а после стабилизации гемодинамики проводят коррекцию порока с помощью TAVI.

Аортальная недостаточность

Врачи могут выполнить реконструкцию или замену клапана. Решение зависит от механизма и степени тяжести аортальной недостаточности.

Если повреждены створки, то их обычно не восстанавливают. Теоретически это возможно, но на практике подобные операции обычно не делают. Это связано с тем, что они дают лишь временный эффект. Спустя 5-10 лет недостаточность развивается повторно. В итоге приходится делать ещё одну травматичную операцию.

Реконструкция с надежными долгосрочными результатами возможна только в том случае, если аортальная недостаточность связана с расширением аорты. В этом случае проводится супракоронарное протезирование с повторным подвешиванием комиссуральных столбов, операции David или Wolfe. При этом сам клапанный аппарат не меняют, если нет его дегенеративных повреждений.

Если повреждены створки клапана, то прибегают к его протезированию. Если при стенозе вмешательства в Европе обычно малоинвазивные, то при недостаточности приходится делать большую операцию через разрез на груди, с использованием аппарата искусственного кровообращения.

Митральная недостаточность

В 90% случаев операция направлена на восстановление собственного клапанного аппарата. Только у 10% пациентов проводится протезирование.

Стандартный вариант реконструкции – открытая операция на сердце. Врач может сшить створки, укрепить фиброзное кольцо или выполнить протезирование хорд – нитей, удерживающих створки от прогибания в предсердие.

В Европе проводят малоинвазивное восстановление митрального клапана при его недостаточности.

Примерно у половины пациентов открытая операция на сердце считается слишком рискованной. Им предлагают различные варианты малоинвазивного восстановления клапана. Операции проводят через кровеносные сосуды или короткие разрезы на грудной клетке. Тип вмешательства зависит от механизма развития клапанной недостаточности.

При повреждении створок часто используется система MitraClip. Створки скрепляют при помощи скрепки. Эта процедура применяется давно, и является самым часто используемым методом малоинвазивного восстановления митрального клапана. Уже оценены отдаленные результаты процедуры: они сохраняются у 90% пациентов в течение 10 лет наблюдений. Большинству людей с установленной системой MitraClip в будущем не потребуются повторные вмешательства.

Альтернативный вариант: система Cardioband. Принцип действия аналогичный: створки соединяются, но при помощи ленты. Преимущество в том, что они не повреждаются. Правда, пока что неизвестны отдаленные результаты использования этой системы. Опыт её применения минимальный.

При расширении фиброзного кольца используют систему Mitralign. На кольцо накладывают скобы, которые образуют складки. В итоге площадь отверстия уменьшается. Преимущество операции – в её безопасности. Она часто применяется у пациентов с дилатацией левого желудочка и сердечной недостаточностью.

Для малоинвазивного протезирования хорд при пролапсе митрального клапана и в случае отрыва хорд на фоне ишемической болезни сердца используют систему NeoChord. Её вводят через верхушку сердца, а не через сосуды. То есть, операция более травматичная, чем предыдущие варианты лечения. Однако она более щадящая по сравнению с хирургическими вмешательствами на открытом сердце.

Только в 10% случаев прибегают к протезированию. В основном эти операции делают через большой разрез на груди. В последние годы появились технологии транскатетерного (малоинвазивного) протезирования, но такие вмешательства выполняются лишь в небольшом количестве специализированных кардиохирургических центров. Пока что они не получили широкого распространения в мире.

Митральный стеноз

Существует три основных варианта лечения митрального стеноза:

Баллонная вальвулопластика – введение баллона через сосуды на ноге или руке. Его раздувают, расширяя таким образом отверстие между предсердием и желудочком. Процедура минимально инвазивная, дает хорошие отдаленные результаты, но подходит не всем пациентам.

Комиссуротомия – операция по рассечению сращений створок клапана. Улучшает их подвижность. Хирургическое вмешательство проводится в двух вариантах: закрытом и открытом. Их особенности:

Закрытая комиссуротомия – менее травматичная, не требует использования искусственного кровообращения. Но есть большой недостаток: все манипуляции проводятся врачом под контролем УЗИ, напрямую сердце он не видит. Если доктор «перестарается», то вместо стеноза пациент получит недостаточность клапана. Открытая комиссуротомия – в Европе на неё приходится 90% операций. Она более травматичная, но реже вызывает клапанную недостаточность. К тому же, врач может одновременно удалить ушко левого предсердия – место, где образуются тромбы.

Протезирование. Не считается операцией первого выбора. Проводится, только если клапан не подлежит восстановлению. Это вмешательство на открытом сердце. Врач устанавливает механический или биологический протез. Первый служит дольше, но требует пожизненного приема антикоагулянтов. Его используют у молодых пациентов, чтобы в будущем избежать потребности в повторных операциях.

Прогноз приобретенных пороков сердца

Аортальный стеноз. При естественном течении прогноз неблагоприятный: двухлетняя выживаемость после появления симптомов составляет 50%, пятилетняя – 15%.

Аортальная недостаточность. Прогноз зависит исключительно от функции левого желудочка. При своевременном протезировании она полностью восстанавливается.

Митральная недостаточность. Это относительно благоприятный порок. Прогрессирует он очень медленно и часто даже не требует лечения. В среднем с момента обнаружения признаков митральной недостаточности на УЗИ до появления первых симптомов проходит 6-10 лет. Риск смерти при гемодинамически значимом пороке составляет 6-7% в год.

Однако умирают преимущественно пациенты с 3-4 функциональным классом сердечной недостаточности, при дилатации и сниженной функции левого желудочка. Если порок не лечат сразу, пациента наблюдают, чтобы вовремя обнаружить первые признаки нарушения функции сердца. Только у 3% больных в итоге развивается тяжелая митральная регургитация.

Митральный стеноз. Прогноз зависит от тяжести порока. Ниже приводим показатели десятилетней выживаемости для разных категорий пациентов на момент установления диагноза:

бессимптомное течение – 80%, наличие симптомов, которые не ограничивают физическую активность – 60%, наличие инвалидизирующих симптомов – 15%.

Причиной смерти в 60% случаев становится сердечная недостаточность и отек легких, в 20% случаев – эмболия (закупорка) сосудов мозга, 10% пациентов погибают от эмболии легочной артерии.

Профилактика приобретенных пороков сердца

Большинство пороков развиваются на фоне атеросклероза. Соответственно, профилактика клапанной болезни такая же, как и меры по предотвращению всех остальных сердечно-сосудистых заболеваний. Основные рекомендации:

физическая активность не менее 30 минут в сутки, отказ от курения, медикаментозный контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина в крови, контроль веса – индекс массы тела не должен превышать 25, минимальное потребление красного мяса, субпродуктов, жирной пищи животного происхождения, увеличение доли в рационе овощей, фруктов, рыбы.

При появлении одних пороков могут развиваться и другие. Поэтому их своевременное лечение, при необходимости даже на досимптомной стадии, тоже можно считать профилактикой. Любые клапанные пороки можно обнаружить с помощью ЭхоКГ. Проходите это исследование через каждые 2-3 года, если вам больше 45 лет.

Статья подготовлена по материалам:

Клинические рекомендации ESC (Европейского общества кардиологов) и EACTS (Европейской ассоциации кардиоторакальной хирургии) по лечению клапанной болезни сердца, 2017

Boudoulas K.D., Ravi Y., Garcia D., Saini U., Sofowora G.G., Gumina R.J. et al. Type of valvular heart disease requiring surgery in the 21st century: mortality and length-of-stay related to surgery. Open Cardiovasc. Med. J. 2013, 7: 104-9

Vahanian A., Alfieri O., Andreotti F., Antunes M.J., BarЧn-Esquivias G., Baumgartner H. et al. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012). Eur. Heart J. 2012, 33 (19): 2451-96

"

Простатит

Цены | Врачи | Адреса | Получите консультацию уролога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Оглавление

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Элемент не найден!

Своевременные и правильные диагностика и лечение простатита позволяют не допустить перехода заболевания в хроническую форму и избежать множества проблем. Врачи отделения урологии Клинического госпиталя на Яузе используют в своей работе самые современные методы диагностики и лечения (трансуретральная радиоволновая или микроволновая гипертермия и др.), что повышает их эффективность и увеличивает шансы на полное восстановление здоровья пациентов.

Простатит — воспалительное заболевание предстательной железы, хронической формой которого, по данным статистики, в России страдает около 35% мужчин трудоспособного возраста. В результате простатита ухудшается мочевыводящая функция, а также снижается эрекция, что негативно сказывается на состоянии здоровья мужчины.

Причины и патогенез простатита

К основным причинам простатита относятся воспалительные заболевания мочевыделительной системы, инфекции, которые проникают в организм гематогенным путем (через кровь) при гнойной ангине, тонзиллите, гриппе, кариесе, гайморите, инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз), а также застойные явления и трофические изменения в предстательной железе.
Переохлаждение может служить фактором, способствующим развитию острого простатита. Если заболевание перешло в хроническую форму, то обострения могут возникать при инфекционных или простудных заболеваниях.

Симптомы простатита

Простатит проявляет себя в виде следующих симптомов:

боли в нижней части живота во время мочеиспускания, боли в области промежности, учащенное, иногда затрудненное, мочеиспускание, возможна острая задержка мочеиспускания, выделения из уретры при дефекации, нарушение половой функции, снижение эрекции общая слабость.

Отличительной особенностью острого простатита является то, что он очень быстро переходит в хроническую форму. Ее развитие может привести к изменениям в тканях простаты, а впоследствии — к склерозу шейки мочевого пузыря, нарушению функций мочеточников, к образованию свищей, развитию аденомы предстательной железы и т.д.

Диагностика простатита в Клиническом госпитале на Яузе

Для определения причины простатита и назначения максимально эффективного курса лечения урологи Клинического госпиталя на Яузе проводят следующие диагностические мероприятия:

пальцевое ректальное обследование предстательной железы, микробиологическое исследование секрета простаты для идентификации возбудителей и определения чувствительности к антибиотикам, иммунодиагностика микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидиоза, ультразвуковое исследование простаты, яичка, мочевого пузыря, ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование).

Также могут потребоваться КТ или МРТ органов малого таза.

Чтобы исключить или подтвердить развитие онкологических процессов, врачи направляют пациентов на пункционную биопсию предстательной железы с последующим гистологическим исследованием.

Лечение простатита в Клиническом госпитале на Яузе

Если мужчина внимательно относится к своему здоровью и своевременно обращается к урологу, то победить простатит возможно консервативными методами. Врач назначает антибактериальные, противовоспалительные, иммуностимулирующие лекарственные средства и препараты, направленные на улучшение кровоснабжения органа. Плюс к этому необходимы массаж предстательной железы, физиотерапия и трансуретральная радиоволновая или микроволновая гипертермия.

При возникновении абсцесса и образовании свищей, как правило, требуется хирургическое лечение.

Мужчины с хронической формой воспаления предстательной железы должны регулярно посещать уролога для назначения антирецидивного лечения и вести здоровый образ жизни, чтобы избежать серьезных осложнений.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Информацию с данной страницы нельзя использовать для самолечения и самодиагностики. Проводить диагностические исследования в случае обострения болезни, должен только врач! Для правильной постановки диагноза и назначения курса лечения вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу.

Цены на услуги уролога Стандартные консультации Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 4 500 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный 4 000 руб. Телеконсультации Удаленная консультация врача-уролога первичная 3 000 руб. Удаленная консультация врача-уролога повторная 3 000 руб. Анестезия Аппликационная анестезия кожи или слизистой урогенитальной области 3 500 руб. Обследования Получение соскоба из уретры 500 руб. Трансректальное пальцевое исследование 1 000 руб. Биопсия новообразований кожи генитальной области, без учета стоимости анестезии и морфологического исследования 7 500 руб. Биопсия яичка открытая, без учета стоимости анестезии и морфологического исследования 43 500 руб. Биопсия яичка (пункционная) 29 000 руб. Уретроскопия у мужчин (без учета стоимости анестезии) 7 500 руб. Урофлоуметрия 2 500 руб. Манипуляции Массаж простаты 1 500 руб. Получение секрета простаты 1 000 руб. Катетеризация мочевого пузыря у женщин 1 500 руб. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин 3 000 руб. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин осложненная 4 500 руб. Ригидная цистоскопия у женщин 10 000 руб. Ригидная цистоскопия у мужчин 10 000 руб. Фиброуретроцистоскопия 20 000 руб. Цистоскопия с дополнительными манипуляциями 16 000 руб. Вазотомия 22 000 руб. Вазэктомия 25 000 руб. Выведение головки при физиологическом фимозе, разделение синехий 7 500 руб. Коагуляция (высокочастотной радиоволной) кондиломы кожи или слизистой наружных половых органов диаметром до 0,5 см (один очаг) 2 500 руб. Лекарственная повязка при баланите, баланопостите 1 500 руб. Наложение или снятие косметического внутрикожного шва 2 500 руб. Наложение или снятие одного узлового шва, лигатуры 500 руб. Перевязка чистой раны простая 1 500 руб. Перевязка чистой раны осложненная 2 500 руб. Бужирование уретры 11 000 руб. Вправление парафимоза 4 500 руб. Уретральная меатотомия 36 000 руб. Пластика уздечки крайней плоти 30 000 руб. Инстилляция мочевого пузыря 3 000 руб. Обрезание крайней плоти 30 000 руб. Трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы под контролем УЗИ с забором материала из 6 точек 11 000 руб. Трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы под контролем УЗИ с забором материала из 12 точек 14 000 руб. Трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы под контролем УЗИ с забором материала из 13-24 точек 18 000 руб. Трансректальная сатурационная биопсия предстательной железы под контролем УЗИ с забором материала из 25 и более точек 27 000 руб. Вскрытие парауретральной кисты 16 000 руб. Дренирование абсцесса органов мошонки под контролем УЗИ 13 000 руб. Дренирование абсцесса предстательной железы под контролем УЗИ 18 000 руб. Смена цистостомического дренажа под контролем УЗИ 6 500 руб. Удаление малых доброкачественных новообразований 3 000 руб. Удаление средних доброкачественных новообразований (до 3 элементов) 5 000 руб. Удаление доброкачественных новообразований (от 4 до 10 элементов) 14 000 руб. Удаление доброкачественных новообразований (более 10 элементов) 28 000 руб. Подкожное введение лекарственных препаратов у больных раком предстательной железы и другими злокачественными заболеваниями 1 500 руб. Внутрипузырная инстилляция химиопрепарата больным раком мочевого пузыря (без стоимости препарата) 4 000 руб. Внутрипузырная инстилляция вакцины БЦЖ больным раком мочевого пузыря (без стоимости препарата) 4 000 руб. Смотровая цистоскопия 10 000 руб. Удаление стент-катетера 5 000 руб. Оперативные вмешательства Стентирование мочеточника 18 000 руб. Смена нефростомического дренажа 24 000 руб. Уретероскопия 48 000 руб. Стентирование мочевых путей 46 000 руб. Иссечение левой семенной вены при варикоцеле лапароскопическим доступом 60 000 руб. Перевязка и пересечение яичковой вены субингвинальное (операция Амеляра-Дюбина) 58 000 руб. Иссечение оболочек яичка (операция Бергмана) 24 000 руб. Иссечение оболочек яичка (операция Винкельмана) 27 000 руб. Иссечение оболочек яичка (операция Лорда) 27 000 руб. Орхиэктомия односторонняя 32 000 руб. Орхиэктомия двухсторонняя 60 000 руб. Пункция гидроцеле (водянка оболочек яичка) 36 000 руб. Троакарная цистостомия 18 000 руб. Троакарная цистостомия под контролем УЗИ 30 000 руб. Пластика дистального отдела уретры при гипоспадии 30 000 руб. Поперечная дупликатура белочной оболочки (операция Несбита) 150 000 руб. Протезирование яичка (без стоимости протеза) 48 000 руб. Транспозиция дистального отдела уретры у женщин при гипермобильности уретры 72 000 руб. Иссечение дивертикула уретры 30 000 руб. Удаление парауретральной кисты 30 000 руб. Удаление множественных кондилом кожи или слизистой наружных половых органов в условиях операционной 24 000 руб. Удаление полипа уретры 36 000 руб. Уретероцистоанастомоз 96 000 руб. Радикальная простатэктомия 156 000 руб. Цистолитоэкстракция открытая 30 000 руб. Чрескожная пункционная нефростомия под комбинированным контролем УЗИ и рентгенографии 36 000 руб. Открытая нефрэктомия 258 000 руб. Уретероскопия, ретроградная пиелоуретерография, лазерная литотрипсия простая 96 000 руб. Уретероскопия, ретроградная пиелоуретерография, лазерная литотрипсия осложненная 120 000 руб. Лазерная уретеролитотрипсия трансуретральная 60 000 руб. Стентирование мочеточника с ретроградной пиелографией простое 54 000 руб. Стентирование мочеточника с ретроградной пиелографией осложненное 84 000 руб. Лапароскопическая нефрэктомия (1 степень сложности) 144 000 руб. Лапароскопическая нефрэктомия (2 степень сложности) 180 000 руб. Лапароскопическая нефрэктомия (3 степень сложности) 216 000 руб. Лапароскопическая резекция почки (1 степень сложности) 168 000 руб. Лапароскопическая резекция почки (2 степень сложности) 216 000 руб. Лапароскопическая резекция почки (3 степень сложности) 240 000 руб. Мини-перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией 288 000 руб. Ретроградная пиелолитотрипсия лазерная комбинированная с использованием гибкого эндоскопа при камнях до 10 мм 405 000 руб. Нефростомия осложненная под комбинированным контролем УЗИ и рентгенографии 65 000 руб. Иссечение кисты придатка яичка или семенного канатика 30 000 руб. Эндоскопичекая ревизия полости простой кисты почки, лазерная фульгурация стенок кисты 350 000 руб. Фьюжнбиопсия предстательной железы 127 000 руб. Микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия (операция Мармара), 1 категоря сложности 58 000 руб. Микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия (операция Мармара), 2 категоря сложности 68 000 руб. Микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия (операция Мармара), 3 категоря сложности 78 000 руб. Лазерная вапоризация простаты, 1 категория сложности 90 000 руб. Лазерная вапоризация простаты, 2 категория сложности 110 000 руб. Лазерная вапоризация простаты, 3 категория сложности 130 000 руб. Трансуретральная резекция простаты, 3 категория сложности 95 000 руб. Трансуретральная резекция простаты, 1 категория сложности 45 000 руб. Трансуретральная резекция простаты, 2 категория сложности 75 000 руб. Лазерная оптическая уретротомия, 1 категории сложности 65 000 руб. Лазерная оптическая уретротомия, 2 категории сложности 75 000 руб. Лазерная оптическая уретротомия, 3 категории сложности 85 000 руб. Консультации экспертов Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-уролога первичный 7 000 руб. Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-уролога повторный 7 000 руб. Капсульная эндоскопия Капсульная эндоскопия (без учета стоимости расходного материала, капсулы) 16 000 руб. Раскрыть

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

АфанасьевскаяЕлизавета Владимировна Врач-уролог Стаж врача: 5 лет
Стоимость приема: 4500 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

АмирханянАрам Сержикович Врач-уролог, хирург, онколог Стаж врача: 5 лет
Стоимость приема: 4500 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

НачкебияРамаз Гиглаевич Врач-уролог, хирург
Прием пациентов с 14 лет Стаж врача: 10 лет
Стоимость приема: 4500 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

ГуровОлег Анатольевич Врач-уролог, андролог
Прием пациентов с 17 лет Стаж врача: 38 лет
Стоимость приема: 4500 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ. РАБОТАЕМ БЕЗ ВЫХОДНЫХ

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

"