Когда проявляется постковидный синдром

Актуальные на данный момент времени результаты исследований, проведенных на международном уровне, говорят о том, что постковидный синдром является проблемой для почти 20% пациентов, которые перебороли инфекцию. В течение нескольких недель и даже месяцев у пациентов могут наблюдаться проблемы со здоровьем, плохое самочувствие и физическое состояние.

Медицинский центр (Ростов) предлагает своим клиентам медицинские услуги на платной основе, с нашей помощью можно успешно преодолеть все негативные последствия после COVID-19 под наблюдением опытных и квалифицированных врачей.

Последствия COVID-19 для здоровья человека после выздоровления

На данный момент времени специалисты все чаще применяют термин «длительный COVID» для обозначения периода после заболевания, в рамках которого у пациента могут возникать жалобы на здоровье. Практика показывает, что у человека могут проявляться симптомы даже спустя несколько месяцев после выздоровления. У людей, столкнувшихся с этой проблемой, возникает вопрос: «Как справиться с постковидным синдромом?».

Для решения этой проблемы требуется сделать акцент на собственном здоровье, пройти обследование, наблюдаться у врачей и следовать их рекомендациям. Наш медицинский центр всегда готов помочь своим клиентам. Первым шагом к восстановлению является посещение кабинета терапевта, специалист проведет осмотр и выдаст направление к узким врачам. Запись к терапевту доступна на нашем сайте, или по телефону.

Специалисты в области медицины считают, что симптомы могут сохраняться непрерывно или проявляться повторно, их перечень может пополняться новыми фактами. По этой причине на первый план выдвигается необходимость в наблюдении у врачей, это позволит наблюдать за динамикой и в случае необходимости предпринимать меры.

Временной промежуток проявления постковидного синдрома

Специалисты, занимающиеся лечением пациентов с COVID-19, считают, что в первый месяц проявляются симптомы, характерные для острой фазы заболевания.

В связи с этим, факт выздоровления пациента не может рассматриваться, как основание для заявления о том, что человек успешно перенес заболевание и выздоровел. Пик заболевания и симптомы, обусловленные влиянием вируса на системы организма, могут продолжаться после выздоровления, даже если анализ был отрицательным.

Повышение температуры тела у больного на 14-21 день болезни является свидетельством того, что поражение легких может продолжаться, тут требуется комплексное лечение.

Если у человека, который выздоровел после COVID-19, проявляются симптомы, характерные для этого заболевания, то врачи фиксируют «длительный COVID», при этом не должно других причин, способных вызвать такие же симптомы.

Постковидный синдром – это симптомы, которые проявились у пациента на пике заболевания или после его окончания и продолжаются в течение 12 и более недель.

Постковидный синдром: симптомы

У человека, столкнувшегося с постковидным синдромом, наблюдаются:

усталость, снижение памяти, депрессивное состояние, головная боль, болевые ощущения в области груди, снижение чувствительности рецепторов, стойкий кашель, одышка.

Также могут возникнуть:

проблемы с сердцем, боли в мышцах, деформации кожных покровов, болевые ощущения в животе, диарея.

В некоторых случаях наблюдается повторяющаяся лихорадка. Все эти симптомы говорят о том, что вирус даже после выздоровления организм человека находится в опасности.

Основной причиной, обуславливающей появление обозначенных симптомов, является нарушение функций органов или нервной системы, в первую очередь вегетативной, от нее зависит нормальная работа внутренних органов и поддержание оптимального температурного режима.

Многие пациенты, выздоровевшие после COVID-19, жалуются на постоянную усталость и респираторные симптомы, у них наблюдается нарушенное обоняние, кашель и проблемы в работе дыхательной системы.

Кто находится в зоне повышенного риска?

Можно выделить пациентов, у которых последствия после выздоровления являются самыми тяжелыми и проходят через несколько месяцев.

Среди людей в зоне риска можно выделить:

Пожилой возраст, Наличие лишних килограммов, Женский пол, Проблемы со здоровьем, Расширенная симптоматика COVID-19 на пике заболевания, Отсутствие своевременного лечения и наблюдения со стороны медицинских работников. Какой врач наблюдает за пациентом после его выздоровления от COVID-19?

Коронавирус (постковидный синдром) является проблемой, требующей вмешательства врачей. Конкретный перечень специалистов, которые будут наблюдать за состоянием пациента после выздоровления, зависит от симптомов, проявившихся после COVID-19.

Инфекция повышает вероятность возникновения проблем с сердцем и сосудами, легкими, кожей и суставами, также нельзя забывать о том, что в зоне риска оказывается нервная система, что может привести к психиатрическим заболеваниям.

Также, нельзя забывать о мочеполовой системе, такие проблемы актуальны для представителей обоих полов. Прием уролога (Ростов) может понадобиться тем, у кого после COVID-19 появились проблемы с мужским здоровьем, девушка нужно обращаться к гинекологу. Оба специалиста ведут прием в нашем медицинском центре.

Самый оптимальный вариант при появлении признаков постковидного синдрома это посещение кабинета терапевта. Врач проведет осмотр пациента, соберет анамнез и на основании полученной информации составит предварительный план лечения или выдаст направление к узкому специалисту. Практика показывает, что у многих пациентов проявляются проблемы с сердцем и сосудами, по этой причине терапевт выдает направление к кардиологу. Прием кардиолога ведется в нашем медицинском центре, записаться к врачу можно в форме на сайте или по телефону, подобрав дату и время для посещения.

После выписки из медицинского учреждения все пациенты в обязательном порядке получают рекомендации, согласно которым они должны проходить обследование на регулярной основе, вести образ жизни, способствующий восстановлению организма.

Лечение постковидного синдрома

Вылечить постковидный синдром можно, после этого человек возвращается к обычной жизни. При грамотном подходе к лечению симптомов и соблюдении рекомендаций врача преодолеть кризисный этап в жизни сможет каждый. Большое влияние на это оказывает образ жизни человека, если говорить более конкретно, то физические нагрузки. Пациентам рекомендуется уделять время физическим нагрузкам, ходить, заниматься посильными упражнениями, проводить больше времена на свежем воздухе.

Температура после выздоровления

Если у человека, который переболел COVID-19, наблюдается повышение температуры до субфебрильного уровня на протяжении 7-14 дней после пика болезни, то необходимо обратиться за помощью к врачу и пройти комплексное обследование. Такое состояние может свидетельствовать о наличие проблем в работе систем организма, что в свою очередь оказывает негативное влияние на жизнь человека и повышает вероятность осложнений.

Платные медицинские услуги, предоставляются в нашей клинике опытными специалистами с высоким уровнем квалификации в своей области, что гарантирует их качество.

Можно узнать информацию о приеме любого специалиста, записаться на подходящую дату или вызвать врача на дом в форме или по телефону круглосуточной горячей линии: +7 (863) 333-20-11.

Смотрите видео с научным подходом к постковидному синдрому:

"

Уход за пожилыми с пороками сердца

Оформите заявку на услугу для пожилого человека из Песчаного, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Заказать услугу

С возрастом наш организм становится более уязвимым к различным состояниям и заболеваниям. Пороки сердца – одна из наиболее распространенных проблем со здоровьем среди пожилого населения, от которой страдают миллионы людей во всем мире. Пороки сердца – это целая группа заболеваний, связанных с аномалиями развития сердца и мешающих кровообращению. Существует два главных вида пороков сердца: врожденный и приобретенный. Врожденный порок сердца формируется у человека внутриутробно, примерно на 2-8 неделе беременности. Врожденные пороки сердца варьируются от простых проблем, таких как небольшое отверстие в стенке, разделяющей две камеры сердца, до более серьезных проблем, таких как отсутствие клапанов или сосудов. Лечение этих заболеваний зависит от конкретного типа и тяжести дефекта и может включать в себя медикаментозное лечение, изменение образа жизни или хирургическое вмешательство.

Основные причины возникновения пороков сердца:

Врожденные пороки сердца:

Генетические мутации Расстройства развития эмбриона Недостаток кислорода во время беременности Некоторые инфекции, такие как тофус во время беременности Использование алкоголя или наркотиков во время беременности Экспозиция к токсическим веществам во время беременности Недостаток витаминов и минералов во время беременности.

Приобретенные пороки сердца:

Врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы Инфекция - рубцевая миома или ревматическая болезнь сердца Наследственный фактор Возрастные изменения створок клапанов Заболевания, такие как диабет или высокое кровяное давление Употребление некоторых лекарственных препаратов Кардио-заболевания - инфаркт миокарда или ангиопатия. Диагностика пороков сердца:

Диагностика порока сердца, как и любая другая диагностика, начинается с осмотра врача и сбора анамнеза. В первую очередь врач обращает внимание на наличие у пациента симптомов порока сердца, с помощью перкуссии (метода медицинской диагностики, суть которого в простукивании участков тела и анализе звуков, появляющихся при простукивании) изучают состоянии работы сердца.

Один из главных методов определения патологии в сердце – эхокардиография. Эхокардиография позволяет выявить все нюансы развития сердца, определить размеры клапанов, давление в артерии и даже площадь отверстия между предсердием и желудочком.

Также для определения наличия гипертрофии предсердий и желудочков применяют электрокардиографию, поскольку она помогает выявить перегрузки в отделах сердца, нарушение ритма и проводимости.

А для более точного определения порока сердца применяют МРТ, поскольку компьютерные томографии дают более точную информацию, что позволяет точно определить порок сердца и его вид.

Лабораторные исследования играют одну из важных ролей в диагностике, поскольку именно лабораторные анализы помогут выявить причины развития порока сердца, что важно для составления плана лечения.

Классификация пороков сердца:

Классификация включает в себя различные типы пороков сердца, такие как конгенитальные пороки, врожденные патологии сердечно-сосудистой системы, ишемические заболевания и другие. Эта классификация важна для точной диагностики и лечения проблем с сердечно-сосудистой системой.

Чаще всего у людей встречаются проблемы с митральным клапаном, а затем - с аортальным. Редко встречаются проблемы с трикуспидальным клапаном и клапаном легочной артерии.

По причинам формирования:

дегенеративные – развиваются после сорока – пятидесяти лет, вызваны отложением кальция на створках, ревматические – фон ревматических заболеваний, эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), сифилитические.

По типу патологии:

простые - недостаточность или стеноз, комбинированные - недостаточность/сужение 2+ клапанов, сочетание стеноза и недостаточности на одном клапане.

По разположению паталогии:

нарушение митрального клапана, патология трикуспидального клапана, дефект аортального клапана. Записаться на экскурсию Какие симптомы у порока сердца:

Пороки сердца это паталогии которые может привести к серьезным последствиям. Они имеют ряд симптомов, которые могут варьироваться в зависимости от вида порока. Некоторые люди с пороками сердца могут испытывать симптомы только при физической нагрузке, другие же могут испытывать их все время.В нашем доме престарелых специалисты пристально следят за признаками всех заболеваний, включая сердечно сосудистые. Обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо симптомы, связанные с сердцем и списка указанных ниже.

Чувство затруднения дыхания Тошнота или рвота Быстрый или нерегулярный пульс Ослабление, слабость или головокружение Одышка Утомляемость Тяжесть или боль в груди Чувство сердечного затрясения Ощущение удушья Обморок Черные точки перед глазами Боль в левой руке или плече. Варианты лечения пороков сердца у пожилых людей

Хотя от пороков сердца невозможно вылечиться, существует несколько вариантов лечения, которые могут помочь облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Для снижения артериального давления или лечения аритмии (нерегулярного сердцебиения) могут быть назначены такие лекарства, как диуретики или бета-блокаторы.

Изменения в образе жизни, такие как снижение потребления натрия или регулярные физические упражнения, также могут помочь справиться с симптомами, связанными с проблемами сердца.

В тяжелых случаях, когда медикаменты недостаточно эффективны, может потребоваться операция или другие вмешательства для исправления структурных аномалий в самой сердечной мышце.

Раннее выявление и надлежащий уход очень важны, когда речь идет о лечении любого типа заболеваний у пожилых людей – особенно тех, которые связаны с сердечно-сосудистой системой.

Дома престарелых должны предоставлять специализированный уход, предназначенный для пожилых пациентов с существующими или предполагаемыми проблемами с сердцем.

Как мы заботимся о пожилых с пороками сердца: 1. Регулярные осмотры медсестер.

Пожилые люди с пороками сердца нуждаются в регулярном медицинском присмотре и ежедневных осмотрах. Медсестры нашего пансионата проводят осмотр и фиксируют все показатели здоровья наших постояльцев с пороками сердца, чтобы вовремя среагировать при изменении показателей.

2. Правильное питание.

Питание для пожилого человека с пороками сердца должны быть разработаны в соответствии с индивидуальными потребностями. Именно на основании всех особенностей наших пациентов и разработано меню нашего пансионата, включающее все полезные витамины, необходимые организму пожилого человека.

3. Физические упражнения.

Для человека с пороками сердца должны быть внедрены регулярные программы физических упражнений, разработанные в соответствии с индивидуальными возможностями. Такие программы разрабатываются лечащим врачом, которые знает все особенности больного.

4. Контроль приема лекарств.

Для снижения артериального давления людям с пороками сердца прописывают различные лекарственные препараты, которые помогают облегчить жизнь человека. Наши сотрудники проследят за выполнением всех рекомендаций врача, в том числе за приемом всех необходимых лекарств.

5. Гигиенический уход.

Работники нашего пансионата заботятся не только о медицинской составляющей ухода за пожилым человекам с пороками сердца, но и проследят за гигиеной больных, поскольку гигиена – это ключ к здоровому организму пожилого человека.

6. Разнообразный досуг.

Человек с хорошим настроением лучше себя чувствует, поэтому разнообразный досуг также очень важен для пожилого человека с пороками сердца. В нашем пансионате регулярно проходят творческие вечера, на которых представлены музыкальные, вокальные и хореографические номера от разных коллективов.

Дополнительные услуги при уходе за пожилыми c пороками сердца:

Для того, чтобы нашим постояльцам было максимально комфортно проживать в пансионате. У нас предусмотрены дополнительные услуги, которыми могут воспользоваться постояльцы.

Вызов врача ЛФК.

Для улучшения состояния пациентов, многим показаны физические нагрузки. Комплекс физических нагрузок назначается врачом после проведения диагностики. Кому-то рекомендованы прогулки на свежем воздухе, кому-то необходимы более активные действия в терапии. В таких случаях больному нужна помощь врача лечебной физкультуры. Мы поможем организовать занятия с врачом ЛФК и подготовим больного к занятию.

Если у пациента возникает необходимость поехать в больницу на прием к врачу, сдать анализы или сделать УЗИ сердца – наши сотрудники помогут. Мы поможем записаться на прием, отвезем пациента с пороками сердца в больницу и поможем пройти все необходимые обследования.

Перевозка пожилого из любого города.

Не у всех родственников есть возможность самостоятельно привезти больного с пороками сердца в пансионат. Для комфортной транспортировки пациента с кардиологическими заболеваниями вы можете заказать у нас услугу – трансфер в пансионат. Наши сотрудники доставят вашего близкого в пансионат из любой точки Крыма.

У большинства людей с пороками сердца есть свой лечащий врач, который уже несколько лет занимается здоровьем больного, поэтому знает все особенности организма пациента. Сотрудники нашего пансионата помогут пациенту назначить встречу с врачом прямо в пансионате и подготовят пациента к встрече.

Стоимость проживания в доме престарелых с диагнозом порок сердца:

Дома престарелых «Сердечный» - это комфортабельные номера для людей с диагнозом порок сердца. Условия проживания в нашем пансионате позволяют разместить людей в возрасте исходя из их особенностей и потребностей. В пансионате есть несколько видов номеров, в зависимости от стоимости: 1, 2, и 3-местные номера. Номера оборудованы всем необходимым для комфорта и безопасности пожилых людей с пороком сердца.

№ Наименование Ед.изм. Цена(ед.) 1 Номер на одного человека
сутки от 1600руб. 2 Номер на два человека сутки от 1300 руб.
3 Номер на три человека сутки от 1200 руб.
Отзывы наших постояльцев и их родственников

Ангелина Войкова

Выражаю огромную благодарность персоналу и руководству пансионату, за хорошие условия проживания, за доброе отношение к постояльцам и за всё-всё большое спасибо! ВЫ БОЛЬШИЕ МОЛОДЦЫ! СПАСИБО!

Гуркина Н.И.

Огромная благодарность от нашей семьи всему персоналу пансионата за большое сердце, добрые руки. За всё время прибывания мамы Гуркиной Марии Яковлевны, о ней очень хорошо заботились, проявляли большое терпение и заботу. Спасибо огромное!

Внучка Федоровой Т.Г.

Хочу выразить огромную благодарность пансионату. Спасибо всему коллективу за бережный и внимательный уход за бабушкой! Мы очень довольны,что она находится в надёжных руках!

Получите консультацию специалиста

Наша добрая и заботливая медсестра. Стаж работы Татьяны - более четырех лет. Татьяна имеет среднее специальное медицинское образование, что ей помогает при работе с пожилыми, с инвалидами и людьми с тяжелыми болезнями. Внимательная, вежливая и добросовестно исполняющая свои обязанности.

+7(978)915-74-74

Директор пансионата «Сердечный». Игорь Александрович работает в сфере обслуживания с 2017 года. Он контролирует работу пансионата и заботится о том, чтобы наши гости чувствовали себя максимально комфортно.

+7(978)915-74-74

Частный дом престарелых «Сердечный» Песчаное в Крыму на западном побережье Черного моря - гериатрия, реабилитация после сердечных заболеваний, решение проблем постояльцев с нарушениями опорно-двигательного аппарата и после переломов, наблюдение за пожилыми с отклонения центральной нервной системы и болезнями системы пищеварения и инвалидностью. Мы оказываем услуги по уходу и содержанию пожилых людей и инвалидов. Персонал пансионата имеет многолетний санаторный и медицинский опыт по уходу за пожилыми, а качество сервиса регулярно контролируется ответственными органами. Медицинская, психологическая и социальная реабилитация инвалидов, пожилых и тяжело больных людей наши основные зоны внимания и заботы!

Информация данной страницы и сайта в целом предназначена для информирования о заболеваниях и услугах, которые предоставляет пансионат «Сердечный» Песчаное в Крыму на западном побережье Черного моря. Такую информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Если вас что-то беспокоит или в случае осложнения ваших хронических заболеваний, постановки диагноза, правильного назначения лечения, диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Либо получить такие услуги в рамках проживания в нашем доме престарелых.

Пансонат для пожилых «Сердечный» это уют, медицинская помощь, гериатрическая помощь и дружеская атмосфера на берегу Черного моря для оздоравливающего эффекта побережья Крыма. Мы рады постояльцам из любого города Российской федерации. Если стоит задача мы привезем вас или вашего близкого человека в наш пансионат, мы осуществляем трансфер из любого города Крыма - Симферополя, Севастополя, Нижнегорска, Николаевки, Евпатории, Алушты, Бахчисарая, Белогорска, Джанкоя, Керчи, города Саки, Судака, Феодосии и Ялты.

Оставьте свои контакты, администраторы свяжутся с вами в ближайшее время и ответят на все интересующие вас вопросы о нашем доме престарелых.

Задать вопросы Услуги для самостоятельных пожилых Сердечно-сосудистые заболевания Реабилитация после инсульта Уход за пожилыми с сердечной астмой Уход за пожилыми с кардиосклерозом Уход за пожилыми с диагнозом легочное сердце Уход за пожилыми с гипотонией Уход за пожилыми с артериальной гипертензией Уход за пожилыми с кардиомиопатией Уход за пожилыми с вегетососудистой дистонией Уход за пожилыми с пороками сердца Уход за пожилыми с тромбозом Уход за пожилыми с ишемической болезнью сердца Уход за пожилыми с сердечной недостаточностью Уход за пожилыми со стенокардией Уход за пожилыми с аритмией Уход за пожилыми с атеросклерозом Реабилитация после инфаркта

Наши специалисты ответят на любой интересующий вопрос по услуге

"

Изучение аутоиммунных заболеваний и последствий новой коронавирусной инфекции

Врач-эпидемиолог 1-ой категории поликлинического отделения № 4, ассистент кафедры организации здравоохранения и медицинского права СПбГУ, к.м.н.

Запись на прием Запись на прием -->

Врач-кардиолог терапевтического отделения с койками дневного стационара Запись на прием Запись на прием -->

Врач-терапевт, пульмонолог терапевтического отделения с койками дневного стационара Запись на прием Запись на прием -->

В ЛДК на Кораблестроителей открыт первый в мире Центр по изучению аутоиммунных заболеваний и последствий новой коронавирусной инфекции им. профессора И. Шенфельда.

Сотрудники Клиники, медицинского факультета, специалисты лаборатории Мозаики Аутоиммунитета Санкт-Петербургского государственного университета и ученые Ариэльского университета из Израиля объединили свои усилия для решения актуальной задачи по изучению и реабилитации последствий аутоиммунных заболеваний и новой коронавирусной инфекции.

Цели центра: улучшения качества долгосрочного наблюдения, планового лечения и реабилитации пациентов, перенесших вирусные инфекции, в том числе, COVID-19 и имеющих осложнения иммунопатологического характера, обмена научным и клиническим опытом в вышеуказанной области с российскими и зарубежными коллегами, диагностика и реабилитация последствий аутоиммунных заболеваний.

Задачи Центра Использование синергичного эффекта при объединении научного и клинического потенциала указанных подразделений СПбГУ и специалистов разного профиля (кардиоревматология, пульмонология, неврология, гастроэнтерология, эндокринология, иммунология и аллергология, психиатрия, эпидемиология) - для уточнения этиологии, патогенеза и разработки эффективных методов лечения и профилактики нарушений здоровья у лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Развитие внутрироссийского и международного сотрудничества в медико-биологических и клинических исследованиях постинфекционных аутоиммунных и иммунопатологических синдромов и болезней. Разработка индивидуализированного плана лечения для каждого пациента в сжатые сроки в рамках амбулаторных консультаций, диспансерного осмотра бригадой специалистов и стационара одного дня. Создание центра телемедицинских консультаций для работы с пациентами вне Санкт-Петербурга.

Постковидный синдром – это состояние, возникающее в виде долгосрочных патологических симптомов после перенесенной новой короновирусной инфекции, сохраняющиеся на протяжении трех месяцев и более.

Постковидный синдром может проявляться в виде: общей физической слабости, головокружения, продолжительной субфебрильной температуры, колебания температуры тела, тяжести в грудной клетке, затруднении дыхания, сосудистых симптомов (васкулиты, нарушения микроциркуляторного русла), сердцебиения, колебания артериального давления и пульса, болей в суставах, мышцах, головных болей, потери и искажение обоняния и вкуса, нарушении пищеварения, в том числе, диарея, расстройстве сна, тревоги, панических атак, снижения когнитивных функций, потери памяти, «тумана в голове» потери волос, выпадения зубов, кистозные образования челюстей, расстройстве терморегуляции и пр.

Тяжесть и длительность проявлений зависит от течения инфекционного процесса. Лечение заключается в симптоматической терапии и включает в себя прием лекарственных препаратов, ЛФК и физиотерапию.

Общие сведения

Постковидный синдром иногда называют лонг-ковидом или постковидом. На сегодняшний день постковидный синдром недостаточно изучен медицинским сообществом. В МКБ-10 данной нозологии уже отведено отдельное место, что подтверждает ее актуальность для современного здравоохранения – U09.9 «Состояние после перенесенной инфекции COVID-19 неуточненное».

Причины

Главной причиной возникновения постковидного синдрома является перенесенная новая короновирусная инфекция. Длительность заболевания зависит от тяжести и может при легком течении составлять 2-3 недели, а при средне-тяжелом и тяжелом - 4-6 недель и более.

При данном заболевании у пациента может сохранятся определенная симптоматика, которую исследователи связывают с:

сохраняющимся воспалительным процессом, возможным длительным нахождением вируса SARS-CoV-2 в организме, развитием вегетативной дисфункции, хроническим стрессом обусловленным изменением образа жизни (введением карантинных мероприятий).

Патогенез

Механизм возникновения постковидного синдрома малоизучен и, предположительно, связан со морфологической структурой и свойствами вируса и его воздействием на ткани и органы человека.

Одной из причин называют тропность вируса к эндотелию сосудов нервной, почечной, легочной ткани и способностью вызывать в ней хронический васкулит с развитием тромбоэмболии, тканевой гипоксии и ишемии органов.

Нельзя исключить развитие патологического иммунного ответа, приводящего к развитию хронического аутоиммунного воспаления, поражающего органы и системы человека.

Отдельно следует учитывать влияние вируса SARS-CoV2 на развитие вегетативной дисфункции, что клинически проявляется в нарушении функции сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, дыхательной и нервной системы.

Симптомы

Единой картины и клинических проявлений постковидного синдрома не существует. Некоторые пациенты отмечают те же проявления, что и во время болезни, а у других возникают новые симптомы. К наиболее часто встречающимся симптомам относят:

постоянную утомляемость, нарушение циркадных ритмов (сон и бодрствование), периодический субфебрилитет или гипотермия, боль, заложенность, тяжесть в грудной клетке, кашель и нехватка воздуха, раздражительность, плаксивость, тревожность, головные боли, боли в сердце, нарушения ритма сердца, гипер- или гипотензия, выпадение волос, нарушение чувствительности кожи, нарушение слуха и обоняния, расстройство пищеварения, потеря концентрации внимания и памяти. Диагностика

Диагностировать постковидный синдром может терапевт, кардиолог или невролог, в зависимости от причины обращения и симптоматики проявления. Пациенту могут быть назначены следующие обследования:

Лабораторная диагностика. Включает в себя проведение количественного и качественного анализа иммуноглобулинов классов M и G к SARS-CoV-2. Возможно проведение клинического и биохимического анализов крови, а также коагулограммы. Инструментальная диагностика. К исследованиям, назначаемым при данных нарушениях, могут относится: ЭКГ, эхокардиограмма, суточное мониторирование ритма сердца по Холтеру, лазерная допплеровская флоуметрия, активная ортостатическая проба, ольфакторный тест, электроэнцефалограмма. При прочих жалобах в зависимости от симптоматики могут быть назначены МРТ или УЗИ органов брюшной полости, малого таза. УЗДС вен или артерий. Психодиагностика. Больным с тревожными и депрессивными симптомами, когнитивными нарушениями необходима консультация клинического психолога или психотерапевта.

Лечение постковидного синдрома

При выявлении лечащим врачом подозрения на имеющийся у пациента пост-ковидный синдром рекомендуется консультация в центре. Лечащий врач при отрицательных анализах на вирус SARS-CoV2 направляет пациентов или пакет документов на отборочную комиссию в указанный центр. Отборочная комиссия согласует амбулаторную консультацию в Центре, оформляет первичную смежную документацию. При наличии показаний, после проведения амбулаторной консультации, пациенту может быть рекомендована госпитализация в стационар одного дня для проведения дальнейших исследований и получения терапии. Лечащий врач Центра приглашает пациентов на дальнейшее лечение и реабилитацию. При необходимости, устанавливается диспансерное наблюдение, проводится санпросветработа, повышающая информированность пациентов о данном заболевании и увеличивающая мотивацию к лечению и реабилитации.

Лечение включает в себя симптоматическую фармакотерапию, физическую реабилитацию и ЛФК, физиотерапию.

Прогноз и профилактика

Прогноз последствий перенесенной новой коронавирусной инфекции на сегодняшний день малоизучен. У большинства пациентов отмечается исчезновение симптомов в течение полугода, однако, в отдельных случаях, могут развиться длительные нарушения, что в медицинском сообществе определяется как пост-ковидный синдром. Пациентам на протяжении 6-9 месяцев следует избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов, переутомлений.

Прием и лечение пациентов в Клинике

В Клинике проводится предварительная запись пациентов с постковидным синдромом на консультацию к специалистам Центра по телефонам 8 (812) 676 25 25 или 8 (800) 250 30 32. Консультация платная, осуществляется врачами центра и проводится для отбора пациентов на последующую медицинскую реабилитацию.

Клиника на соответствие требованиям стандарта ГОСТ Р ИСО 9001-2015 применительно ко всем видам оказываемых клиникой услуг каждый год проходит процедуру подтверждения соответствия системы менеджмента качества. Наличие такого добровольного сертификата во многих странах является знаком качества оказываемых услуг для потребителя, дополнительной гарантией надежности и профессиональной компетентности не только на национальном, но и на международном уровне.

"

Постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) – симптомокомплекс, который развивается у людей, перенесших операцию по удалению желчного пузыря, и характеризуется органическими и функциональными расстройствами пищеварения. Симптомы этой патологии чрезвычайно многообразны и существенно портят жизнь пациенту.

Решить эту проблему помогут врачи сети медицинских центров «СМ-Клиника». После беседы с пациентом и проведения объективного осмотра они порекомендуют необходимые для подтверждения диагноза «постхолецистэктомический синдром» исследования, на основании результатов которых и предложат пациенту наиболее эффективную в его ситуации терапию.

О заболевании

ПХЭС возникает примерно у 10-30% пациентов с удаленным ранее желчным пузырем. Большинство заболевших составляют женщины. Симптомы патологии могут появиться как вскоре после операции, так и спустя несколько месяцев и даже лет после нее.

Желчный пузырь выполняет в нашем организме важные функции, и после его удаления организму приходится адаптироваться к новым условиям работы, трансформировать деятельность гепатобилиарного тракта в зависимости от них.

Виды

Классификация постхолецистэктомического синдрома в зависимости от его природы включает 2 варианта болезни:

истинный, или функциональный ПХЭС (возникает по причине выпадения функций, ранее выполняемых желчным пузырем), условный, или органический ПХЭС (является следствием погрешностей диагностики при подготовке к холецистэктомии или технических недочетов в процессе нее). Симптомы

Клинические проявления этого заболевания могут быть новыми для пациента либо соответствовать признакам, которые отмечались у него до операции, быть более или менее выраженными, чем они.

Основные симптомы постхолецистэктомического синдрома:

боль в области правого подреберья, эпигастрия, тупого или, напротив, режущего характера, разной степени интенсивности (нередко она схваткообразная, выраженная, по типу желчной колики, либо опоясывающая, отдающая в спину, как при панкреатите), нарушение стула (учащение, избыток в каловых массах жира), желтый оттенок кожи, видимых слизистых оболочек и склер, тошнота и (реже) рвота, чувство горечи во рту, отрыжка и изжога, метеоризм, зуд кожи, общая слабость, утомляемость, эмоциональная неустойчивость, снижение веса, заеды в углах рта (ангулярный стоматит), необъяснимое повышение температуры тела, потливость. Причины

Причины постхолекцистэктомического синдрома функциональной природы:

дисфункция сфинктера Одди (нарушается отток из желчных путей желчи и поступление ее в ДПК), хроническая дуоденальная непроходимость (вызывает колебания давления в ДПК).

Причины органического ПХЭС:

сужение общего желчного протока, желчные камни в протоках, не удаленные в процессе операции, либо образовавшиеся вновь, спайки в гепатобилиарной области, деформировавшие общий желчный проток, травматическое повреждение отделов желчевыводящего тракта при операции, формирование «резервного» желчного пузыря из послеоперационной культи, инфекции желчных путей, реактивный гепатит, жировая дистрофия, фиброз печени, хронический панкреатит, язвенная болезнь, дивертикулы двенадцатиперстной кишки, хронический послеоперационный свищ. Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Почему «СМ-Клиника»? Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика Диагностика

Пациенту с подозрением на ПХЭС могут быть рекомендованы такие методы исследования:

общий анализ крови и мочи, эндоскопическое УЗИ, УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови (показатели функции печени – билирубин общий и по фракциям, ЩФ, АЛТ, АСТ, также амилаза, лактатдегидрогиназа и другие показатели по необходимости), функциональные ультразвуковые пробы (например, с жировым пробным завтраком), эндоскопическая ретроградная или магнитно-резонансная холангиопанкреатография, ФГДС, компьютерная гепатобилисцинтиграфия, холеграфия, МСКТ, МРТ печени. Мнение эксперта

Иногда постхолецистэктомический синдром становится следствием недочетов врачебной работы на этапе диагностики перед операцией или в процессе вмешательства. Так, по причине изначально недостаточного обследования пациенту может быть выставлен неточный диагноз и, соответственно, проведена операция в неполном объеме. Например, оставшийся в желчных протоках, не замеченный своевременно, конкремент даже после холецистэктомии будет вызывать симптоматику желчнокаменной болезни.

Чтобы не допустить такого варианта событий, врачам-диагностам следует внимательно и тщательно вникать в состояние пациента, пациентам – выполнять все рекомендации врача по диагностике, оперирующим хирургам – стремиться провести хирургическое вмешательство с минимальной травматизацией здоровых тканей. Такой подход к диагностике и лечению снизит риск развития ПХЭС у пациента с удаленным желчным.

Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, врач высшей категории

Лечение

В первую очередь пациенту, страдающему этой патологией, рекомендуется здоровый образ жизни:

регулярная двигательная активность (физические нагрузки не менее 150 минут в неделю), отказ от алкоголя и курения, рациональное и сбалансированное питание (дробные приемы пищи небольшими порциями с ограничением жирных, жареных, копченых, консервированных продуктов, кофе, шоколада), соблюдение режима труда и отдыха, минимизация стрессов.

Медикаментозное лечение постхолецистэктомического синдрома включает:

миотропные спазмолитики, препараты, улучшающие моторику (двигательную активность) органов ЖКТ, препараты желчных кислот, аналоги холецистокинина, соматостатина при недостаточности этих веществ в организме, ферменты, пребиотики, пробиотики.

Консервативное лечение результативно преимущественно при функциональных вариантах ПХЭС. Если же в основе симптомов больного лежит органическая патология желчных путей и/или рядом с ними расположенных органов, единственно эффективный метод лечения – операция в объеме, зависящей от вида патологии.

Профилактика

Снизить вероятность развития ПХЭС поможет здоровый образ жизни пациента, перенесшего операцию по удалению желчного пузыря.

Многое зависит и от врачей: тщательное обследование пациента перед хирургическим вмешательством и минимальная травматизация внутренних органов в процессе него минимизируют возможные факторы риска развития ПХЭС в дальнейшем.

Реабилитация

Пациент, перенесший операцию по удалению желчного пузыря, нуждается в диспансерном наблюдении у терапевта или гастроэнтеролога в течение минимум полугода. С рекомендованной врачом периодичностью ему следует являться на осмотр и контрольное обследование, необходимое для контроля над состоянием печени и желчевыводящих путей с целью своевременного выявления ПХЭС или иных осложнений.

Кроме того, через полгода после холецистэктомии пациент может быть направлен на санаторно-курортное лечение.

Вопросы и ответы Обязательно ли после удаления желчного пузыря разовьется ПХЭС?

Нет, это заболевание возникает далеко не у каждого – лишь в 2-3 случаях из 10.

Зачем при симптомах, похожих на ПХЭС, мне назначили гастроскопию?

Симптомов, характерных именно для постхолецистэктомического синдрома, нет. Чтобы исключить проблему с желудком как причину вашего состояния и была назначена ФГДС.

Можно ли вылечить ПХЭС?

Эта патология характеризуется хроническим рецидивирующим течением, поэтому избавиться от нее раз и навсегда, к сожалению, невозможно. Однако правильные лечебно-профилактические мероприятия, соблюдаемые пациентом, помогут взять течение болезни под контроль.

Источники

Хирургические болезни Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений // Под ред. А. Ф. Черноусова - М. ГЭОТАР-Медиа. 2010.

П. Я. Григорьев, Н. А. Агафонова, И. П. Солуянова, Э. П. Яковенко, А. С. Прянишникова, З. В. Бекузарова, А. В. Яковенко. Постхолецистэктомический синдром: диагностика и лечение // Лечащий врач. 2004. № 04/04.

Циммерман, Я. С. Постхолецистэктомический синдром: современный взгляд на проблему / Я. С. Циммерман, Т. Г. Кунстман // Клиническая медицина. 2006. № 8.

Заболевания по направлению Гастроэнтеролог

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава

Популярное Наши клиники Детские клиники Центр хирургии Пластическая хирургия Стоматология Центр ЭКО Онкологический центр Косметология Скорая помощь Информация Пациентам Правовая информация Лицензия клиник Политика обработки персональных данных Вакансии Круглосуточная запись по телефону: +7 (495) 292-39-72

Мы принимаем к оплате

© 2002-2023 ООО «СМ-Клиника»

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № Л041-01137-77/00368259 от 19.09.2019 г.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru

"

Эффективность и безопасность различных доз гимекромона у больных, перенесших холецистэктомию

Для цитирования: Бордин Д.С., Дубцова Е.А., Селезнева Э.Я. и др. Эффективность и безопасность различных доз гимекромона у больных, перенесших холецистэктомию // Эффективная фармакотерапия. 2021. Т. 17. № 39. С. 34–38.

DOI 10.33978/2307-3586-2021-17-39-34-38 Эффективная фармакотерапия. 2021.Том 17. № 39. Гастроэнтерология Аннотация Статья Ссылки English

Ведущим методом лечения желчнокаменной болезни является лапароскопическая холецистэктомия. Нередко после холецистэктомии развивается постхолецистэктомический синдром (ПХЭС). В большинстве случаев его проявления имеют функциональный характер и связаны с дисфункцией сфинктера Одди. Проведено исследование эффективности препарата Одестон (гимекромон) в дозах 600 мг и 1200 мг в сутки у больных ПХЭС. 36 пациентов были рандомизированы в две группы: первую группу составили 18 пациентов, получавших препарат гимекромон в дозе 600 мг в сутки (200 мг три раза в день), вторую группу – 18 больных, получавших препарат гимекромон 1200 мг в сутки (400 мг три раза в день). Продолжительность терапии составила 21 день. При оценке болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале в обеих группах после проведенной терапии зафиксирована статистически значимая динамика (Chi2, p < 0,01), наиболее выраженная во второй группе. Во второй группе отмечены нормализация стула (Chi2, p = 0,015) и уменьшение диаметра общего желчного протока (критерий Уилкоксона, p = 0,05). При оценке в динамике абдоминальной боли и ее влияния на повседневную деятельность через 90 дней после терапии выявлено статистически значимое преимущество во второй группе (Chi2, p = 0,014). Полученные данные свидетельствуют о большей эффективности препарата Одестон при постхолецистэктомическом синдроме в дозе 1200 мг в сутки.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: постхолецистэктомический синдром, желчнокаменная болезнь, холецистэктомия, холедохолитиаз, холелитиаз, дисфункция сфинктера Одди, гимекромон

Ведущим методом лечения желчнокаменной болезни является лапароскопическая холецистэктомия. Нередко после холецистэктомии развивается постхолецистэктомический синдром (ПХЭС). В большинстве случаев его проявления имеют функциональный характер и связаны с дисфункцией сфинктера Одди. Проведено исследование эффективности препарата Одестон (гимекромон) в дозах 600 мг и 1200 мг в сутки у больных ПХЭС. 36 пациентов были рандомизированы в две группы: первую группу составили 18 пациентов, получавших препарат гимекромон в дозе 600 мг в сутки (200 мг три раза в день), вторую группу – 18 больных, получавших препарат гимекромон 1200 мг в сутки (400 мг три раза в день). Продолжительность терапии составила 21 день. При оценке болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале в обеих группах после проведенной терапии зафиксирована статистически значимая динамика (Chi2, p < 0,01), наиболее выраженная во второй группе. Во второй группе отмечены нормализация стула (Chi2, p = 0,015) и уменьшение диаметра общего желчного протока (критерий Уилкоксона, p = 0,05). При оценке в динамике абдоминальной боли и ее влияния на повседневную деятельность через 90 дней после терапии выявлено статистически значимое преимущество во второй группе (Chi2, p = 0,014). Полученные данные свидетельствуют о большей эффективности препарата Одестон при постхолецистэктомическом синдроме в дозе 1200 мг в сутки.

Рис. 1. Динамика симптомов ПХЭС на фоне терапии препаратом Одестон в дозе 600 мг в сутки (первая группа) и 1200 мг в сутки (вторая группа)

Рис. 2. Динамическая оценка интенсивности болевого синдрома по ВАШ до начала терапии и после лечения в обеих группах исследования

Рис. 3. Оценка удовлетворенности лечением по пятибалльной шкале

Рис. 4. Динамическая оценка билиарной боли и ее влияния на повседневную деятельность (RAPID) до и после терапии

Рис. 5. Оценка диаметра общего желчного протока в динамике до и после терапии гимекромоном

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это многофакторное и многостадийное заболевание, характеризующееся нарушением обмена холестерина и/или билирубина с образованием камней в желчном пузыре и/или желчных протоках [1]. Распространенность ЖКБ в мире высока с тенденцией к увеличению: конкременты в желчном пузыре выявляются у 10% населения, а частота увеличивается примерно в два раза каждые 10 лет [2]. В развитых странах распространенность ЖКБ варьирует на уровне 5–25% [3], однако лишь четверть пациентов отмечают клинические проявления [4]. По данным S.B. Kim и соавт., распространенность бессимптомного холецистолитиаза в западных странах, включая США и Европу, составляет 13–50%, в то время как в восточных странах, включая Корею, данный показатель значительно ниже – 2–11% [5]. В России распространенность холецистолитиаза также неуклонно растет и составляет 3–12%. Среди женщин данная патология выявляется в 1,8 раза чаще [6].

Лечение ЖКБ, в зависимости от стадии процесса, может быть консервативным и оперативным. Лапароскопическая холецистэктомия является золотым стандартом лечения желчнокаменной болезни и самой часто выполняемой операцией в мире и в России среди плановых хирургических вмешательств. Впервые холецистэктомия была выполнена немецким хирургом Карлом Лангенбухом 15 июля 1882 г. в клинике Лазаря в Берлине. В России данная операция была выполнена в 1889 г. польским хирургом Ю.Ф. Косинским [7]. После хирургического лечения большая часть пациентов отмечает уменьшение или купирование клинических проявлений, однако, по данным ряда авторов, симптомы могут сохраняться у 40% пациентов с той или иной степенью выраженности [3, 4].

Наличие симптомов после хирургического лечения свидетельствует о постхолецистэктомическом синдроме (ПХЭС) [8, 9]. ПХЭС – это совокупность функциональных и/или органических изменений билиарного тракта, возникающих после холецистэктомии на фоне сложных патофизиологических нарушений, имеющих место при ЖКБ, основными из которых являются печеночно-клеточная дисхолия и дискоординация сфинктерного аппарата билиарного тракта [1].

Совокупность симптомов ПХЭС наиболее часто представлена болевым синдромом (билиарной болью), диспепсией и диареей [10]. Наиболее часто они являются проявлением функциональных расстройств, обусловленных дисфункцией сфинктера Одди и нарушениями моторики кишечника [4]. Вместе с тем метаанализ работ, в которых оценивали происхождение отдаленных симптомов после холецистэктомии, показал, что в большинстве исследований (64 из 130) основной причиной их возникновения являлись различные сопутствующие патологии, не связанные с выполненной операцией (1–65%), а дисфункция сфинктера Одди встречалась в 3–40% (21 из 130 исследований) [11].

По мнению А.А. Ильченко, клинические проявления у больных, перенесших холецистэктомию, могут быть обусловлены четырьмя группами причин: во-первых, диагностическими ошибками при обследовании больного на дооперационном этапе и/или во время операции, во-вторых, техническими погрешностями во время операции, в-третьих, функциональными нарушениями, связанными с удалением желчного пузыря, в-четвертых, обострением или прогрессированием существовавших до операции заболеваний [1].

Эксперты Римского консенсуса IV предложили диагностические критерии билиарной боли [12].

Эпизоды боли в эпигастральной области/правом подреберье, включая все признаки:

длительность ≥ 30 минут, стойкая боль, боль рецидивирует с разными интервалами (не ежедневно), боль нарушает активность пациента и/или требует обращения за неотложной медицинской помощью, отсутствие явной связи (

2. Уханов А.П., Афанасьев А.Н., Чарчян Г.Л. и др. Применение лапароскопической холецистэктомии в лечении желчнокаменной болезни и острого холецистита у больных сахарным диабетом // Вестник Новгородского государственного университета. 2013. Т. 1. № 71. С. 56–59.

3. Bekkali N.L., Oppong K.W. How to manage postcholecystectomy abdominal pain // Frontline Gastroenterol. 2019. Vol. 12. № 2. P. 145–150.

4. Турчина М.С., Оболенская Т.И., Морозов Ю.М. и др. Особенности постхолецистэктомического синдрома у больных с отягощенным аллергоанамнезом // Научные ведомости. Медицина. Фармация. 2019. Т. 42. № 1. C. 23–30.

5. Kim S.B., Kim K.H., Kim T.N. et al. Sex differences in prevalence and risk factors of asymptomatic cholelithiasis in Korean health screening examinee: a retrospective analysis of a multicenter study // Medicine (Baltimore). 2017. Vol. 96. № 13. Р. e6477.

6. Сумина Е.В., Турчина М.С., Сумин Д.С. Особенности лечения постхолецистэктомического синдрома в амбулаторных условиях // Устойчивое развитие науки и образования. 2018. № 2. C. 215–219.

7. Быстровская Е.В., Ильченко А.А. Патогенетические и диагностические аспекты постхолецистэктомического синдрома // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2009. № 3. С. 69–80.

8. Shin Y., Choi D., Lee K.G. et al. Association between dietary intake and postlaparoscopic cholecystectomic symptoms in patients with gallbladder disease // Korean J. Intern. Med. 2018. Vol. 33. № 4. P. 829–836.

9. Yin Z., Cheng Y., Xiao Q. et al. Acupuncture for the postcholecystectomy syndrome: protocol for a systematic review and meta-analysis // Medicine (Baltimore). 2019. Vol. 98. № 32. Р. e16769.

10. Girometti R., Brondani G., Cereser L. et al. Post-cholecystectomy syndrome: spectrum of biliary findings at magnetic resonance cholangiopancreatography // Br. J. Radiol. 2010. Vol. 83. № 988. P. 351–361.

11. Latenstein C.S.S., Wennmacker S.Z., de Jong J.J. et al. Etiologies of long-term postcholecystectomy symptoms: a systematic review // Gastroenterol. Res. Pract. 2019. Vol. 14. Р. 4278373.

12. Cotton P.B., Elta G.H., Carter C.R. et al. Rome IV. Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders // Gastroenterology. 2016. Online ahead of print.

13. Циммерман Я.С. Постхолецистэктомический синдром, его сущность, клинические проявления, диагностика и лечение // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017. T. 144. № 8. C. 4–11.

14. Горбунова К.А., Кондакова Ю.В., Стяжкина С.Н. Постхолецистэктомический синдром // Modern Science. 2020. № 11-1. С. 151–157.

15. Nagy N., Kuipers H.F., Frymoyer A.R. et al. 4-Methylumbelliferone treatment and hyaluronan inhibition as a therapeutic strategy in inflammation, autoimmunity, and cancer // Front. Immunol. 2015. № 6. P. 123.

16. Abate A., Dimartino V., Spina P. et al. Hymecromone in the treatment of motor disorders of the bile ducts: a multicenter, double-blind, placebo-controlled clinical study // Drugs Exp. Clin. Res. 2001. Vol. 27. № 5–6. P. 223–231.

17. Минушкин О.Н. Постхолецистэктомный синдром, динамика представлений, диагностика, лечение // Медицинский совет. 2021. № 15. C. 97–103.

Efficacy and Safety of Hymecromone Various Doses in Patients Who Have Undergone Cholecystectomy

D.S. Bordin, PhD, Prof., E.A. Dubtsova, PhD, E.Ya. Selezneva, PhD, E.O. Kukoleva, M.L. Lashko, M.V. Chebotareva, K.A. Nikolskaya, PhD

A.S. Loginov Moscow Clinical Scientific Center
A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry
Tver State Medical University
Scientific Research Institute of Healthcare and Medical Management of the Moscow City Health Department

Contact person: Dmytriy S. Bordin, d.bordin@mknc.ru

Laparoscopic cholecystectomy is the leading method of treatment of cholelithiasis. Often, postcholecystectomy syndrome develops after cholecystectomy. In most cases, its manifestations are of a functional nature and are associated with dysfunction of the Oddi sphincter. A study of the effectiveness of the drug Odeston (hymecromone) at doses of 600 mg and 1200 mg per day in patients with postcholecystectomy syndrome was conducted. 36 patients were randomized into two groups: the first group consisted of 18 patients receiving the drug hymecromone at a dosage of 600 mg per day (200 mg three times a day), the second group of 18 patients receiving the drug hymecromone 1200 mg per day (400 mg three times a day). The duration of therapy was 21 days. When assessing the pain syndrome on a visual analog scale, statistically significant dynamics (Chi2, p < 0.01) was observed in both groups after therapy, most pronounced in the second group. In the second group, normalization of the stool was noted (Chi2, p = 0.015) and a decrease in the diameter of the common bile duct (Wilcoxon criterion, p = 0.05). When assessing the dynamics of abdominal pain and its impact on daily activities 90 days after therapy, a statistically significant advantage was revealed in the second group (Chi2, p = 0.014). The data obtained indicate that Odeston is more effective in postcholecystectomy syndrome at a dose of 1200 mg per day.

Реабилитация после Covid-19

Многие пациенты после перенесенного Covid-19 чувствуют общее недомогание, жалуются на слабость, бессоницу и продолжительный кашель. Все это — проявление постковидного синдрома, который может сохраняться до нескольких месяцев. В некоторых случаях для преодоления синдрома нужна специальная программа восстановления — реабилитация.

Ковид-19 это инфекционное заболевание, вызываемое коронавирусом SARS-CoV-2, протекающее в различных вариантах, от бессимптомного носительства вируса до состояний угрожающих жизни. Заболевание характеризуется развитием клинической картины острой респираторной инфекции, поражением легких, нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сердца, печени, почек, эндокринных органов, репродуктивной системы, кожи, тромбогеморрагическими реакциями, интоксикацией. Ковид-19 приводит к длительному нарушению здоровья и требует восстановления. Особого восстановления требуют:

синдром Миллера, синдром Гийена-Барре, тримбоваскулиты, васкулиты, иммунотромбозы, эндотелиопатии, аутоиммунные нарушения, мультисистемный воспалительный синдром и особое состояние — поствакцинальный ковидоподобный синдром.

Но наиболее часто встречающееся осложнение после Covid-19 — это так называемый постковидный синдром.

Что такое постковидный синдром?

Постковидный синдром — это разные комбинации проблем со здоровьем, которые остаются с человеком после выздоровления от COVID-19.

Некоторые из них, например одышка, кашель или изменение вкуса, возникают еще во время болезни. А другие, например бессонница, депрессия, головокружения или проблемы с концентрацией внимания, появляются уже после выздоровления.

Группа симптомов Как себя чувствует человек Симптомы, которые затрагивают самочувствие в целом Слабость, температура выше 37 °C, болезненные ощущения в теле Респираторные, то есть дыхательные симптомы Одышка, кашель Сердечно-сосудистые симптомы Стеснение или боль в груди, ускоренное сердцебиение Неврологические симптомы Когнитивные нарушения: туман в голове, потеря концентрации или проблемы с памятью, головная боль, головокружения, нарушения сна. Периферическая невропатия — покалывание или онемение рук, ног и других частей тела. У пожилых людей бывает делирий — психическое расстройство, при котором человек не узнает окружающих, не помнит свое имя и страдает от путаницы в мыслях Желудочно-кишечные симптомы Боль в животе, тошнота, понос. У пожилых людей — потеря веса и снижение аппетита Скелетно-мышечные симптомы Боль в суставах, мышцах Психологические симптомы Депрессия, тревожность ЛОР-симптомы Тиннитус — звон в ушах, боль в ушах, горле, головокружение, потеря вкуса, запаха или того и другого сразу Дерматологические симптомы Кожная сыпь Как долго проходит постковидный синдром?

В зависимости от тяжести течения заболевания, постковидный синдром может сохраняться на протяжении от 3 до 6 месяцев, серьезно затрудняя жизнедеятельность человека в этот период.

Однако, с помощью врачебного вмешательства возможно значительно сократить продолжительность постковидного синдрома и вернуть человека к нормальной жизни. С этой целью и создаются специальные программы реабилитации после коронавируса.

Как проходит реабилитация после коронавируса?

Реабилитация после коронавируса проходит в несколько этапов.

Этап 1. Первичный прием

Первым делом посещают врача-терапевта. Необходимо провести полную диагностику состояния пациента, а также изучить историю течения его болезни. Так как коронавирус может нарушать работу нескольких систем организма, то и диагностику обычно проводит группа врачей, куда входят: терапевт, кардиолог, невролог, специалист УЗИ,

Этап 2. Диагностика

После первичного обследования, терапевт направляет пациента к профильному специалисту для более глубокой диагностики. Так как коронавирус может нарушать работу нескольких систем организма, то и диагностику обычно проводит группа врачей, куда входят: кардиолог, невролог, эндокринолог и специалист УЗИ.

Этап 3. Постановка диагноза и лечение

По результатам диагностики, группа врачей из разных специальностей может вынести свой диагноз и назначить программу лечения осложнений после ковида. В большинстве случаев можно добиться значительного улучшения постковидного синдрома в течение 14 дней после первого визита к врачу.

Сделайте первый шаг — пройдите обследование у терапевта

Восстановление после перенесенного коронавируса — это долгий и неприятный процесс.

Запущенный постковидный синдром может растянуться на полгода, существенно снижая работоспособность человека и понижая качество его жизни.

Сделайте первый шаг — пройдите обследование у терапевта медицинского центра Арбатклиник. Уже после первого визита у вас будет четкое понимание процессов, происходящих в вашем организме и план действий по преодолению постковидных осложнений.

Записаться на прием к терапевту

Стоимость приема: 2000 рублей

Заполните форму, наш менеджер свяжется с вами и предложит день и время для посещения врача.

Постхолецистэктомический синдром симптомы причины диагностика лечение диета фото

Состояние после удаления желчного пузыря. Подробности на сайте http://narmedblog.ru/postxolecistektomicheskij-sindrom-ili-zhizn-bez-puzyrya.html Видеоролик предназначен для просмотра только взрослым людям. Будет полезен для студентов медицинских институтов и училищ. ✅Здесь недорого можно приобрести медицинские товары - https://zarab-vintern.ru/22 ✅Сайты, где я зарабатываю приличные деньги: https://zarab-vintern.ru/24 https://zarab-vintern.ru/21 ✅Смотрите видеоролики на любой вкус - https://www.all-health.ru/ ✅Здесь возвращают деньги после покупок - https://zarab-vintern.ru/26 ✅Чтобы купить дешевые авиа и ж-д билеты, я пользуюсь услугами этого сайта - https://bilety-zhd.ru/ ✅Здесь можно легко заработать https://bit.ly/3ozjeMu ✅Этот кошелек вам понадобится обязательно https://bit.ly/3lWd33w #холецистэктомия #постхолецистэктомический синдром #желчный пузырь #здоровье #удаление желчного пузыря

Показать больше

Войдите , чтобы оставлять комментарии

"

Как преодолеть постковидный синдром?

Большинство людей, которые переболели COVID-19, выздоравливают через несколько недель. Но некоторые не могут вернуться к обычной жизни из-за кашля, слабости и других симптомов еще несколько месяцев после перенесенной инфекции. Это постковидный синдром. Его развитие не зависит от тяжести COVID-19. Можно переболеть легко, но впоследствии столкнуться с неприятными последствиями коронавирусной инфекции.

Англоязычные пациенты называют свое состояние «длинным COVID» (Long COVID). При постковидном синдроме симптомы, которые развились во время или после коронавирусной инфекции, длятся более 12 недель. Обычно люди жалуются на несколько симптомов, которые вместе значительно ухудшают качество жизни. Симптомы могут «перемещаться» по организму, поражая различные системы. Их интенсивность может ослабевать и вновь усиливаться.

Симптомы постковидного синдрома

Мы привыкли воспринимать коронавирус как респираторную инфекцию, которая в основном повреждает легкие. Но на самом деле он поражает многие другие органы, в частности сердце, сосуды и мозг. Перечень жалоб при постковидном синдроме – долгий. Чаще всего встречаются следующие симптомы:

Слабость, Одышка, Кашель, Боль в суставах, Боль в груди, Проблемы со сном, памятью, концентрацией, Ускоренное сердцебиение, Потеря вкуса или обоняния, Депрессия или тревожность, Повышенная температура, Головокружение. Легкие

Проблемы с дыханием после COVID-19 связаны с постковидным фиброзом легких. Вследствие воспаления ткани «рубцуются», и легкие не могут полноценно работать. Чаще всего постковидный фиброз возникает у пациентов старше 65 лет, которые имели тяжелое течение заболевания. К счастью, эти изменения являются обратимыми. Легкие можно восстановить при правильной и своевременной реабилитации. Помогут дыхательные упражнения и умеренная физическая нагрузка.

Сердце

Коронавирус поражает сердце, даже у людей со слабыми симптомами. Поэтому не стоит сразу возвращаться к активному спорту – это может навредить. Врачи советуют через 2-3 недели после выздоровления прийти на обследование сердца – сделать кардиограмму и УЗИ. И только убедившись в том, что сердце в норме, можно постепенно восстанавливать тренировки.

После перенесенного заболевания у людей часто развивается миокардит – воспаление миокарда. У каждого пятого пациента диагностируется перикардит – воспаление перикарда и наличие жидкости в сердце. В большинстве случаев достаточно просто поберечь себя, уменьшить нагрузки. И побыть под наблюдением врача-кардиолога.

Психика

Люди с постковидным синдромом часто жалуются на депрессию и тревогу, а также нарушения сна. С одной стороны, эти проблемы могут иметь физиологические причины из-за перенесенной инфекции. А с другой стороны, они связаны со стрессом, который все мы переживаем во времена пандемии. У людей, которые имели тяжелое течение COVID-19 и находились в реанимации, может развиться посттравматическое стрессовое расстройство.

Слабость

Также у многих возникают признаки, подобные синдрому хронической усталости. Это сложное расстройство, которое характеризуется чрезвычайной слабостью. Она усиливается при физической и умственной активности. А отдых не приносит желаемого восстановления. Многие пациенты жалуются на ухудшение памяти, способности к концентрации, ощущение «тумана в голове». Бесспорно, это препятствует возвращению к полноценной работе.

Реабилитация после COVID-19

Постковидный синдром – это комплексная проблема, поэтому с пациентом должна работать команда специалистов. Индивидуальная реабилитация начинается с консультации врача терапевтического профиля, который должен оценить физические, когнитивные, психологические и психиатрические симптомы, а также функциональные возможности. Важно учесть влияние постковидного синдрома на работу, образование, настроение и социальные связи человека.

Врач при необходимости направляет к узким специалистам – например, к неврологу, пульмонологу или кардиологу. Физический терапевт помогает справиться с усталостью и улучшить мобильность, учит делать дыхательные упражнения. Депрессия, тревога и бессонница также не должны оставаться без внимания. Поэтому в реабилитационную команду обязательно должен входить психолог.

Специалисты нашей клиники готовы помочь людям, которые перенесли COVID-19 и испытывают долговременные последствия заболевания. Обратитесь к нам, и врач-терапевт посоветует, как восстановиться после коронавирусной инфекции и преодолеть постковидный синдром.

Теги Комментарии (0) Добавить комментарий Postcovid: что это за состояние и как с ним бороться

Постковидный синдром — это комплекс симптомов, которые сохраняются на протяжении длительного времени после перенесенной коронавирусной инфекции. У пациентов отмечается общая слабость, быстрая утомляемость, одышка, развивающаяся как при нагрузках, так и в покое. Кроме этого, могут возникнуть жалобы на тахикардию или брадикардию, снижение артериального давления, нарушение сна и боль в мышцах. Данный симптомокомплекс чаще беспокоит пациентов, которые перенесли COVID 19 в тяжелой форме. Пост ковидный синдром длится примерно 2-3 месяца после выздоровления.

Как правило, всем пациентам после «короны» показана реабилитация, которая заключается в проведении целого ряда мероприятий. Их основной задачей является восстановление организма, ослабленного инфекцией. Также реабилитация направлена на лечение постковидного синдрома с целью полного устранения симптомов данного состояния.

Как устранить неприятные симптомы после перенесенного COVID 19

Как известно, от коронавирусной инфекции в первую очередь страдает легочная ткань. Область поражения может быть разной, в зависимости от тяжести заболевания. Но даже если пациент перенес ковид в легкой форме, последствия все равно остаются. Для их устранения необходим курс дыхательной гимнастики. Часто пациенты прибегают к такому методу, как надувание мячиков. Такая методика действительно существует. Но пульмонологи не рекомендуют использовать ее людям, проходящим этап постковидной терапии.

Коронавирусная инфекция вызывает немного другое поражение легких, чем другие формы пневмонии. Дыхательные упражнения нужно проводить под контролем врача, строго соблюдая правила их выполнения. Пациенту обязательно рассказывают, как правильно дышать, чтобы не причинить вред пораженной ткани легких. Как правило, постковидная терапия на первых этапах проходит в условиях стационара. Когда пациент уже сможет самостоятельно выполнять дыхательные упражнения, в дальнейшем он может заниматься этим и дома.

Инспираторные упражнения направлены на тренировку мышц, принимающих участие в процессе совершения вдоха. Так как постковидное состояние проявляется ослаблением диафрагмы, то такая дыхательная гимнастика поможет восстановить ее функции. С этой целью используют специальные тренажеры, которые создают сопротивление на этапе вдоха. Они называются побудительными спирометрами. Упражнения на таких приборах не только восстанавливают функцию легких, но и улучшают их вентиляцию.

Бывают случаи, когда несмотря на все реабилитационные мероприятия у пациента сохраняются признаки дыхательной недостаточности. Здесь не обойтись без дополнительных методов. Одним из них является применение концентратора кислорода.

Где можно пройти реабилитацию после перенесенной коронавирусной инфекции?

Постковидные симптомы могут пройти и самостоятельно. Но для этого понадобится гораздо больше времени, чем 2-3 месяца. Поэтому, лучше обратиться за полной консультацией к опытным реабилитологам, пульмонологам и физическим терапевтам. Такие специалисты работают в киевской клинике «Оберіг». Здесь можно пройти полный курс реабилитации, и за несколько недель восстановить функцию легких.

"

Постковидный синдром. Какими бывают долгосрочные последствия коронавируса и как часто они встречаются

Пациенты, которые переболели коронавирусной инфекцией, собирают подписи под петицией в Минздрав России. Они просят помочь людям с постковидным синдромом – разработать стандарты по его лечению. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый десятый переболевший COVID-19 имеет признаки постковида. Сотни тысяч людей страдают от быстрой утомляемости, от проблем с запахами, вкусами и многими другими расстройствами – даже спустя месяцы после перенесенного.

Что это – постковидный синдром, как часто он встречается и люди каких профессий страдают от него сильнее всего, выясняла Ольга Бешлей.

Embed Поделиться Что такое постковидный синдром и как часто он встречается Embed Поделиться Код скопирован в буфер обмена ширина px высота px Поделиться в Facebook Поделиться в Twitter The URL has been copied to your clipboard

No media source currently available

0:00 0:06:23 0:00 "Искажение обоняния – не опухоль мозга и не шизофрения"

"Я поняла, [что лишилась обоняния], когда я жарила лук и обнаружила, что он не пахнет. Это ощущалось, как будто вот здесь сфинктер перекрыл запахи", – рассказывает Ольга Соколова. Она работает в винной индустрии. Умение слышать и распознавать ароматы – ее профессиональный навык. Коронавирус она перенесла легко. Когда болезнь сошла на нет, запахи вернулись: кофе, духи. И Ольга обрадовалась. А на работе выяснилось, что радоваться еще рано.

"Сейчас чтобы почувствовать аромат старого бургундского вина, мне надо сидеть минут пятнадцать, – описывает свое нынешнее состояние Соколова. – Такое ощущение, что у меня все, что над языком, работает, а в носу – нет".

Искаженное восприятие запахов, или паросмия – один из частых симптомов долгого COVID-19. Или, как его еще называют, постковидного синдрома (Post COVID / Long COVID). Бывшей журналистке, а сейчас дизайнеру интерьеров Юлии Власенко пришлось вернуться к прежней профессии, когда она сама столкнулась с длительным нарушением обоняния после коронавируса. Сейчас Юлия ведет блог в инстаграме, где информирует о симптомах постковида, и сообщество в телеграме, которое посвящено потере запахов и вкуса. На данный момент в сообществе Poslecovida 30 тысяч участников.

"Я этим вот год уже занимаюсь, информирую людей о том, что то, что они испытывают, – это не опухоль головного мозга, не шизофрения. Как ранее врачи говорили: что искажение запахов и вкусов – это следствие опухоли головного мозга. Именно эту информацию я в свое время нашла в интернете, и больше никакой информации об этом не было", – рассказывает Юлия.

Как часто встречается постковид

Постковид уже описан медицинскими журналами и даже внесен в Международный классификатор болезней (МКБ). По данным Всемирной организации здравоохранения, примерно один из десяти человек продолжает испытывать симптомы постковида даже спустя 12 недель после болезни.

На сегодняшний день в мире подтверждено более 170 миллионов случаев коронавируса. Это значит, что примерно 17 миллионов человек могут страдать постковидом (это, конечно, очень примерные подсчеты).

"Постковидный синдром – это не какое-то унифицированное состояние, общее для всех людей, – объясняет врач-иммунолог Николай Крючков. – Это целый комплекс разных синдромов, которые объединяются по принципу очень простому: раньше их у человека не было, возникли они после того, как он переболел острым ковидом".

Посмотрим на симптомы постковида, которые приводит ВОЗ.
Утомляемость, головные боли, боли в груди, боли в мышцах и покалывания, проблемы с памятью (забывчивость), депрессия, долгий кашель, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, диарея, боли в животе, сыпь, приступы лихорадки. Список, который нельзя показывать ипохондрику.

"Условной границей здесь является, наверное, где-то месяц или три после появления первых симптомов, – говорит Николай Крючков. – Дальше выделяют подострый COVID-19 – до трех месяцев. И все что сверху – хронический COVID-19".

В авторитетном медицинском журнале The Lancet было опубликовано исследование постковида, которое проводилось на пациентах, переболевших COVID-19 относительно легко. Вирус у них подтвердили, но госпитализация не потребовалась. Изначально наблюдали почти тысячу человек (958 выздоравливающих). Спустя четыре месяца после коронавируса из них смогли опросить примерно половину (442 человека).

Почти 9% сказали, что у них сохранилась одышка. У 12% – потеря обоняния. У 11% – утрата вкуса. Почти 10% опрошенных рассказали о переутомлении.

По крайней мере один из этих симптомов присутствовал у каждого третьего переболевшего коронавирусной инфекцией (27,8% – 123 человека из 442). Примерно у такого же количества людей симптомы сохранялись и через семь месяцев (34,8% – 123 человека из 353).

"Больше года и пока не заканчивается"

Юлия Власенко, которая болела в апреле 2020 года и до сих пор с трудом различает запахи, запустила петицию в российский Минздрав, чтобы на постковид обратили внимание на государственном уровне. "У меня в июне будет год паросмии, и восстановилось [обоняние] процентов на 80, но не полностью, – говорит Власенко. – Есть люди, которые говорят, что у них уже все хорошо, но есть и люди, у которых это больше года и пока не заканчивается".

Чтобы найти героев для своего сюжета, я написала о постковиде в фейсбуке. Буквально за вечер откликнулись сорок человек, которые описали свои симптомы. Для многих постковид сказался не только на качестве жизни, но и на работе. Например, повар Александр написал мне в телеграме, что после COVID-19 "яйца сильно пахли сероводородом, мясо отдавало чем-то тухлым, лук как будто обжигал слизистую носа". Работать было тяжело. "Я не мог ничего попробовать на вкус и понять, испортился продукт или нет", – рассказал Александр.

"Есть такие люди, сомелье, которые работают в ресторанах. И есть прям профессиональные когорты [сомелье], которые участвуют во всяких конкурсах, когда [проводится ]слепая дегустация и нужно угадать не только сорт винограда, но и регион и даже конкретного производителя. Так вот, эти люди в данный момент не могут отличить один сорт от другого", – рассказывает о последствиях перенесенного коронавируса для своих коллег специалист по вину Ольга Соколова.

Как лечить постковидный синдром

В мире пока нет общих рекомендаций по лечению постковида. Российский Минздрав в прошлом году утвердил рекомендации по реабилитации пациентов, однако это временные методички. И до сих пор не все врачи и не все пациенты знают о постковиде и его симптомах.

"Когда мы будем через пару лет знать гораздо больше, вероятно, какое-то специфическое лечение появится, для отдельных типов постковидного синдрома появится. Но для этого нужно время", – говорит врач-иммунолог Николай Крючков.

А пока медики и ученые изучают постковид, врачи предлагают пациентам внимательно изучать себя. При длительных симптомах постковида нужно идти к профильному специалисту: эндокринологу, гастроэнтерологу, неврологу или психиатру, если есть признаки депрессии.

"

Как справиться с постковидным синдромом?

Большинство переболевших коронавирусом сталкивается не только с осложнениями после заболевания, но и с таким явлением, как постковидный синдром. Врачи официально признали это состояние и советуют не игнорировать признаки постковида.

О том, как справиться с постковидным синдромом и как он может проявляться, выясняем вместе с медиками и учеными.

Почему возникает постковидный синдром (лонг-ковид)?

Появление постковидного синдрома напрямую связано с перенесенным коронавирусом. По наблюдениям ученых сразу несколько признаков постковида наблюдается у 20 – 40% людей, переболевших ковидом. Причем хотя бы один из его симптомов остается надолго почти у 90% переболевших.

Причины развития постковидного синдрома пока неясны, но у ученых есть гипотезы. Вирус наносит многочисленные удары по организму, и даже после того, как иммунной системе удается победить SARS-CoV2, в организме уже запущен ряд патологических процессов.

Эксперт Лиги здоровья нации, профессор Евгений Ачкасов:

«Постковидный синдром — это комплекс симптомов, возникающих после перенесенного коронавируса. Это очень широкое понятие, могущее включать поражение различных органов и систем. Его продолжительность исключительно индивидуальна. У одних пациентов основные симптомы уходят в течение 2-–3 месяцев, у других — сохраняются год и даже больше».

По мнению ученых, течение самой болезни не влияет на развитие и тяжесть постковидного синдрома. Вирус распространяется по всему организму, и сложно предсказать, какие последствия он вызовет. Поэтому вполне возможен сценарий, когда болезнь протекала легко и без осложнений, но процессы повреждения органов уже были запущены.

Постковид может развиться как при тяжелых, так и при легких формах заболевания. Но существуют состояния, увеличивающие вероятность его появления:

возраст свыше 50 лет, женский пол — женщины часто переносят болезнь легче, но постковид у них развивается чаще, бронхиальная астма, избыточная масса тела, ожирение, хронические болезни легких, сердечно-сосудистой системы, лёгких, аутоиммунные заболевания.

В среднем длительность постковидного синдрома составляет 4 – 4,5 месяца с момента развития симптомов.

Постковидный синдром в МКБ-10

Поначалу постковидный синдром считали совокупностью внутренних переживаний пациента, связанных со страхом и тревожностью в период заболевания. Но в конце 2020 года врачи официально внесли постковид (лонг-ковид) в список состояний, вызываемых вирусом SARS-CoV2. При этом ряд ученых различают понятия «постковид» и «лонг-ковид».

Доктор медицинских наук, профессор Александр Кухарчук:

«На мой взгляд, постковидный синдром — это клиническая ситуация, при которой иммунной системе удалось победить вирус, но при этом организму нанесена масса повреждений в ряде органов и систем. А лонг-ковид — способность вируса выживать в организме человека, то есть иммунная система не смогла полностью уничтожить SARS-CoV2, и инфекция перешла в хроническую форму».

По инициативе российских терапевтов в десятую версию МКБ был включен отдельный код для описания постковидного синдрома как «состояния после перенесенного COVID-19». Этот диагноз ставится только пациентам, которые не имеют других болезней, объясняющих появление тех или иных симптомов.

Постковидный синдром Фото: pixabay.com Как проявляется постковид?

Четких симптомов постковидного синдрома нет, врачи насчитывают до 70 различных проявлений. Нельзя назвать ни одного органа или системы, которые не пострадали бы от постковида. Кроме сосудов, вирус поражает нервную систему, дыхательные пути, легкие, мозг, органы ЖКТ.

В результате у многих людей отмечаются снижение толерантности к умственным и физическим нагрузкам, когнитивные нарушения, выпадение волос, выраженная слабость. Ситуация усугубляется тем, что необходимо вести привычный образ жизни, работать или учиться — ведь при постковиде не дают больничный. Из-за этого усиливаются тревожность и раздражение, страдает психоэмоциональный фон, что отражается на общем состоянии организма.

Поэтому постковидные симптомы не стоит игнорировать и нужно вовремя обратить на них внимание, а при необходимости и обратиться к специалистам за помощью.

Чем грозит удаление желчного пузыря

Удаление желчного пузыря или холецистэктомия — это вынужденная мера, к которой прибегают при хроническом холецистите, желчнокаменной болезни и высоком риске появления осложнений (воспаление и закупорка желчевыводящих протоков, гангрена тканей).

Операцию проводят преимущественно через лапароскопический доступ — несколько проколов в области брюшной стенки. Применение эндоскопической техники снижает кровопотерю, сокращает продолжительность реабилитационного периода и болевой синдром, но не может полностью гарантировать отсутствие осложнений и рисков.

Желчный пузырь удаляют в том случае, если орган утрачивает функциональность, а камни могут причинить существенный вред здоровью. Разрушать их механическим путем или лекарственными препаратами в большинстве случаев не имеет смысла — конкременты через какое-то время образуются снова.

Если на холецистэктомии настаивает врач, стоит прислушаться к специалисту. Ход операции зависит преимущественно от хирурга, но на течение дальнейшего восстановительного периода огромное влияние оказывает сам пациент. Поэтому рекомендуется до хирургического вмешательства подробно изучить возможные риски и способы их минимизации, в том числе с помощью диеты.

Опасна ли холецистэктомия

Любая операция опасна, но опаснее жить с желчным пузырем, заполненным камнями. Холецистэктомия переносится в большинстве случаев легко, особенно если хирургическое вмешательство запланировано и его проводят с помощью лапароскопического доступа.

Осложнения холецистэктомии возникают достаточно редко. Они могут появляться во время операции, в раннем послеоперационном периоде или уже на этапе восстановления.

кровотечение, тромбоэмболия легочной артерии, повреждение желчных протоков и их воспаление (холангит), постхолецистэктомический синдром (ПХЭС), дисфункция сфинктера Одди, нарушения пассажа желчи, послеоперационная диарея.

Риск появления острых осложнений в ходе операции выше у людей, которые имеют тяжелые хронические заболевания, нарушения свертывания крови, склонность к тромбозу. До хирургического вмешательства пациент проходит обследование, которое помогает выявить потенциально опасные состояния. Большое значение в плане профилактики осложнений играет опыт врача и качество применяемого оборудования.

Отдаленные последствия холецистэктомии

Пациенты боятся именно отдаленных последствий операции и не знают, как они будут жить без желчного пузыря дальше. Не всегда человек имеет доступ к достоверной информации и начинает верить в мифы о холецистэктомии. Распространенным заблуждением является то, что после удаления желчного пузыря придется всю жизнь соблюдать строгую диету, и любое, даже незначительное послабление в режиме питания будет заканчиваться сильнейшими болями и неконтролируемой диареей. Да, эпизодически такие последствия возможны в раннем послеоперационном периоде, но организм быстро перестраивается на новый режим работы, и необходимость в строгих пищевых ограничениях со временем отпадает.

И диарея, и болевой постхолецистэктомический синдром относятся к отдаленным последствиям холецистэктомии. Но при соблюдении правильной диеты с постепенным включением запрещенных ранее продуктов и умеренными ограничениями в питании через 1-1,5 месяца дискомфортные ощущения в области правого подреберья исчезают. В этом периоде специалисты рекомендуют принимать анальгетики, проводят заместительную терапию ферментами.

После удаления желчного пузыря происходит временное усиление тонуса сфинктера Одди. Это может приводить к его дисфункции и появлению болей в области правого подреберья, воспалению желчных протоков.

В первые месяцы после операции, пока еще не начали действовать компенсаторные механизмы, происходит бесконтрольное поступление желчи в просвет кишечника. Это может вызывать раздражение его стенок, нарушать нормальную микрофлору. У многих пациентов, перенесших холецистэктомию, некоторое время после удаления желчного пузыря наблюдаются признаки колита, энтерита. На фоне временно прогрессирующего ПХЭС появляются тошнота, тупые боли в области правого подреберья, может желтеть кожа. Также наблюдается склонность к метеоризму и болям в животе. Но в большинстве случаев эти жалобы проходят в течение 2-3 месяцев после холецистэктомии — при условии соблюдения диеты и применения назначенных врачом лекарственных препаратов.

Что происходит после удаления желчного пузыря

Чтобы понять причину отдаленных последствий холецистэктомии, необходимо понять, как работает пищеварительная система без желчного пузыря. Этот орган играет роль резервуара для сбора и кратковременного хранения желчи. Она в желчном пузыре набирала необходимую степень концентрации и порциями выбрасывалась в двенадцатиперстную кишку в момент употребления пищи.

После удаления желчного пузыря нарушается процесс желчного пассажа. Желчь теперь начинает постоянно стекать по желчным протокам, размер которых обычно значительно увеличивается. Это является важным компенсаторным механизмом. Общий желчный проток постепенно берет на себя роль удаленного резервуара — желчного пузыря. Таким образом организм адаптирует работу всей пищеварительной системы.

Сколько болит место в области удаленного желчного пузыря

Послеоперационные боли купируют анальгетиками. Дискомфортные ощущения обычно сохраняются в течение 1,5 месяцев, но бывает сложно их отличить от проявлений постхолецистэктомического синдрома или болезней других органов ЖКТ.

Важно еще на раннем послеоперационном этапе практиковать умеренные физические нагрузки и раннее расширение режима питания:

через 2 часа после лапароскопической холецистэктомии уже можно сгибать и разгибать конечности, переворачиваться на левый бок, через 14-24 часа разрешается сидеть, опустив ноги с кушетки, проводить легкую дыхательную гимнастику с целью предупреждения осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, через день после операции можно проводить легкий массаж грудной клетки, через 20-22 часа необходимо пить минеральную воду без газа, настой шиповника без сахара, через 36 часов можно употреблять кисель из сухофруктов без сахара, некрепкий чай, кефир по 100 мл каждые 3 часа.

Диету расширяют уже через 3-4 дня после удаления желчного пузыря. Правильно подобранное меню позволяет избежать интенсивных болей, тошноты, рвоты, застоя желчи в протоках и сокращает риск их воспаления. Умеренные физические нагрузки необходимы всей пищеварительной системе. Они поддерживают ее тонус, предупреждают нежелательные застойные явления.

Важно питаться дробно, но достаточно часто (6-8 раз в день), не превышая разовый объем пищи в 200 мл. Есть можно практически всё то, что и обычному человеку, избегая чрезмерно жирных и жареных блюд, а также переедания. Готовить рекомендуется на пару.

Питание как мера профилактики осложнений после холецистэктомии

Распространенной ошибкой людей, перенесших холецистэктомию, является запрет на многие блюда. Именно это жесткое ограничение и приводит в будущем к тому, что при попытке съесть даже слегка жирный продукт начинается диарея, появляются болевые приступы.

Диета после холецистэктомии предполагает разнообразное питание с минимальным количеств ограничений. Если не давать своему организму перестраиваться на работу без желчного пузыря, то в будущем даже небольшие послабления в питании могут приводить к осложнениям.

Поэтому опытные специалисты рекомендуют уже через 1-1,5 месяца после холецистэктомии начинать питаться привычно и употреблять самые разные продукты. Исключать из рациона стоит лишь чрезмерно жирные и раздражающую слизистую ЖКТ блюда.

Комментарии # Елена 24.01.2023, 07:29

У меня уже год и семь месяцев как удалили.А недавно начало болеть в том месте.Я постоянно нервы и переживания и это может быть причиной боли в боку удаления.У нас в Херсоне где можно обратитьсЯ? Врачей нет выехали

"

Восстановление и реабилитация после коронавируса

После перенесенного COVID вы наверняка вздохнули с облегчением, получив отрицательный ПЦР-тест. Кажется, что все невзгоды позади: ваш организм победил опасный вирус. Но многие переболевшие всё ещё страдают от симптомов: одышки, усталости, лихорадки, головной боли и т.д. Без лечения они могут сохраняться месяцами, иногда приводят к тяжелым осложнениям и повторным госпитализациям. Это явление называется постковидным синдромом.

Что такое постковидный синдром

Постковидный синдромом – комплекс симптомов, сохраняющийся у пациента через 3 месяца после выздоровления и более, если эти симптомы нельзя объяснить никакими другими заболеваниями. Чем тяжелее протекает острая инфекция, тем выше риск постковидного синдрома, однако он может развиться даже у людей, которые перенесли болезнь легко. Британское исследование COVERSCAN показало, что у молодых людей с легким COVID постковидный синдром развивается в 70% случаев. Спустя 4 месяца и более всё ещё сохраняются функциональные нарушения со стороны различных органов, чаще всего со стороны сердца и легких – 32% и 33% соответственно.

Симптомы чрезмерная утомляемость, мышечные боли, увеличение и болезненность лимфоузлов, боли в горле при глотании, головные боли, суставные боли, лихорадка.

У 4 из 10 человек спустя 3 месяца после перенесенной инфекции всё ещё нет обоняния. Многие страдают от запоров, спазмом в животе, чувствуют нехватку воздуха (несмотря на нормальные показатели оксиметрии), а также теряют вес на фоне нормального питания.

Последствием перенесенной коронавирусной инфекции нередко становятся осложнения, имеющие долговременные последствия для здоровья:

фиброз легких, миокардит (воспаление сердца), недостаточность функции почек, печени, энцефалопатия и нарушение познавательных функций мозга из-за поражения мозговых сосудов, психические нарушения, ослабление иммунитета из-за нарушения функции костного мозга и снижения выработки клеток крови.

Центр восстановительного лечения. Круглосуточная госпитализация.

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Диагностика

Для диагностики постковидного синдрома проводят комплекс общеклинических обследований, включая:

клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма.

В зависимости от того, какие жалобы имеет пациент, проводятся инструментальные исследования. Это может быть рентген или КТ легких, МРТ мозга, УЗИ или КТ органов брюшной полости.

Способы лечения

Методы лечения постковидного синдрома зависят от того, какой симптомокомплекс преобладает. В зависимости от преобладания поражения различных органов и систем выделяют вариант респираторный, сердечно-сосудистый, желудочно-кишечный, почечный, эндокринный, ревматологический, неврологический, психопатологический, дерматологический. Кроме того, у многих пациентов выявляют нутритивную недостаточность: потерю веса, нарушение водно-электролитного обмена и дефицит отдельных нутриентов (витаминов, микроэлементов, аминокислот).

Для лечения применяют медикаментозные и немедикаментозные методы.

Обычно организм сам восстанавливается после COVID, но на самовосстановление могут уйти месяцы, и большинство людей в этот период чувствуют себя плохо. Для улучшения состояния, повышения качества жизни применяются симптоматические препараты, в зависимости от того, на что конкретно жалуется пациент:

нестероидные противовоспалительные средства при лихорадке и болевом синдроме (головной, суставной, мышечной боли), препараты для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта при плохом аппетите, запорах, снотворные средства при бессоннице, в случае психических нарушений назначают антитревожные средства, антидепрессанты, препараты от тошноты, головокружения, кашля и т.д.

Кроме того, перенесшим коронавирус в тяжелой форме необходимо дополнительное лечение для снижения риска тяжелых осложнений и повторных госпитализаций. Британское исследование с участием более 47 тысяч пациентов показало, что риск госпитализации в течение 140 дней после выписки из больницы превышает 30%, а летальность за этот период наблюдения составила 10%. Поэтому таким пациентам требуется терапия, направленная на нормализацию артериального давления, предотвращение образования тромбов (антикоагулянты, антиагреганты), уменьшение тяжелого воспаления (НПВС, глюкокортикоиды).

Немедикаментозные методы лечения постковидного синдрома:

плазмаферез, лечение в барокамере, лечебная физкультура, психотерапия, физиотерапия, дыхательная гимнастика. Восстановление после ковида в барокамере

Как сам COVID, так и постковидный синдром успешно лечат в барокамере. В период дыхательной недостаточности это устройство заменяет искусственную вентиляцию легких, позволяя насытить организм кислородом с тем же эффектом, но более безопасно. После выздоровления барокамера используется для восстановления пациента.

Применяются различные методики, в зависимости от давления в барокамере:

гипобарическая барокамерная адаптация – пребывание в условиях пониженного давления, которое тренирует организм, нормоксическая гипербаротерапия – минимальное повышение давления воздуха и на 30% больше кислорода, гипербарическая оксигенация – создание запаса растворенного в органах и тканях кислорода, пребывание в барокамере с подачей кислорода под повышенным давлением.

Способ реабилитации подбирается индивидуально, в зависимости от состояния здоровья пациента. Если гипербарическая оксигенация является методикой, временно улучшающей самочувствие больного, то гипобарическая адаптация – метод реабилитации с хорошими долгосрочными результатами. Легочная ткань учится работать лучше в условиях гипоксии, достигается эффект тренировки. Кроме того, у пациентов улучшается иммунитет за счет активации В-лимфоцитов и интерлейкина-4, а также усиливается выработка антител. Возможно, это приведет к формированию более надежной и длительной защиты от повторного заражения коронавирусом.

Дополнительно достигается польза для сердца за счет увеличения сосудистого русла коронарных артерий (улучшения кровоснабжения сердечной мышцы) и повышения уровня миоглобина (содержащего кислород белка).

Реабилитация

Продолжительность реабилитации постковидных больных достигает несколько месяцев. Некоторые пациенты проходят повторное лечение в стационаре, а также вынуждены лечиться от последствий COVID.

Частым последствием становится фиброз легких. Для его лечения применяют препараты: глюкокортикоиды, иммуносупрессанты, ацетилцистеин. При недостаточной эффективности используются ингибиторы тирозинкиназ и пероральные антифибротические средства. Нередко пациенты нуждаются в длительной кислородотерапии.

В случае развития постковидного миокардита повышается риск осложнений со стороны сердца. Выздоровление занимает несколько месяцев. В этот период пациенты получают антикоагулянты, антиаритмические препараты, а также противовоспалительные препараты – глюкокортикоиды. В случае приступов тахикардии или стенокардии назначаются бета-адреноблокаторы.

При синдроме хронической усталости используются тонизирующие препараты, лечебная физкультура, барокамера, когнитивно-поведенческая терапия.

Пройти лечение и реабилитацию при постковидном синдроме вы можете в клинике НАКФФ. В нашем центре вас ждет полноценное обследование, индивидуальный подход к лечению заболевания, полноценное восстановление и возврат к привычной жизни в самые короткие сроки. В клинике используются как медикаментозные, так и немедикаментозные методики. Мы подберем для вас терапию, которая улучшит ваше самочувствие, снизит риск осложнений и повторных госпитализаций.

"