Поликистоз яичников: симптомы, диагностика и лечение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – многофакторное эндокринное расстройство женской репродуктивной системы, которое включает в себя морфологические и функциональные изменения яичников.

В современном мире данная проблема приобрела максимальную актуальность – кистозные изменения яичников диагностируются почти у 11% женщин репродуктивного возраста, среди которых только у половины возникают характерные клинические признаки. У 70% женщин СПКЯ – основная причина женского бесплодия.

Причины возникновения

Возможными причинами возникновения СПКЯ считают несколько патогенетических механизмов:

Нарушение баланса половых гормонов,

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) активирует тека-клетки яичников, которые отвечают за выработку мужских половых гормонов – андрогенов. Относительная недостаточность фолликулостимулирующего гормона приводит к снижению уровня эстрадиола и накоплению андрогена. По принципу обратной связи дефицит эстрадиола активизирует синтез ЛГ. Накопление андрогенов в крови провоцирует изменения в яичниках: атрезии фолликулов, разрастание стромы и соединительной ткани.

Овариальные расстройства вследствие генетических дефектов, Инсулиновая резистентность.

Снижение чувствительности клеток к инсулину по принципу обратной связи приводит к избыточной продукции гормона. Гиперинсулинемия приводит к гиперандрогении с ее структурными последствиями.

Первичный поликистоз яичников– возникает в результате заболеваний матери во время беременности, осложненных родов или генетических мутаций, Вторичный поликистоз яичников – возникает на фоне уже имеющейся патологии: сахарного диабета, синдрома Иценко-Кушинга, метаболического, гипоталамического или адреногенитального синдрома, пролактиномы и др. Признаки СПКЯ:

нарушения менструального цикла: скудные или обильные менструации, нерегулярные, болезненные менструации, кровотечения вне цикла, женское бесплодие, гирсутизм (рост волос по мужскому типу), акне, абдоминальное ожирение (избыточное отложение жировой ткани в области живота), отеки, эмоциональная лабильность, депрессия, фиброзно-кистозная мастопатия пигментные пятна на коже (акантоз), стрии (растяжки кожи). Диагностика поликистоза яичников

Диагностика СПКЯ основана на результатах клинических и лабораторных проявлений гиперандрогении, оценке менструальной, овуляторной функции, а также оценке морфологического строения яичников с помощью УЗИ.

У подростков СПКЯ диагностируется при наличии клинической картины гиперандрогении и нерегулярного менструального цикла, при этом ультразвуковые критерии практически не используются.

У пациенток репродуктивного возраста в диагностику входит:

Подтверждение овуляторной дисфункции – несозревание доминантного фолликула (ановуляция) или его нерегулярное созревание (олигоовуляция) при помощи ультразвукового исследования и тестов на овуляцию. Оценка клинических проявлений гиперандрогении– избытка мужских половых гормонов: степень оволосения или алопеции. Степень оволосения определяют по Гирсутному числу (бальная шкала по частям тела), степень алопеции по шкале Людвига (I стадия — заметное истончение волос на макушке, II стадия — выраженное выпадение волос на макушке, III стадия — полное облысение в районе макушки). Оценка веса – вычислить индекс массы тела (ИМТ), измерить объём талии.

В норме ИМТ находится в пределах 18,5-24,9. ИМТ 25,0-29,9 указывает на избыточный вес, ИМТ выше 30 – на ожирение. Нормальный объём талии не должен превышать 80 см.

Лабораторная диагностика избытка мужских половых гормонов:

Анализ крови на общий тестостерон, ГСПГ, андростендион и дегидроэпиандростерона сульфат (ДЭА-С, DHEAS) .

Подтверждение поликистоза яичников на УЗИ: целесообразно проводить на 3-5 день от начала менструации, при отсутствии менструации – в любой день.

Для подтверждения поликистоза яичников на УЗИ существуют чёткие критерии:

увеличение объёма яичников ≥ 10 мл при условии отсутствия кисты, жёлтого тела и доминантного фолликула (нормальный размер яичника — 4-7 мл), наличие в яичнике 20 фолликулов размером 2-9 мм и более в объёме яичника (при условии расчёта его объёма, что абсолютным большинством УЗИ-специалистов пока не делается).

На момент постановки диагноза поликистозные изменения в яичниках могут отсутствовать, но это не исключает их формирования кист в дальнейшем.

Диагностическая лапароскопия – хирургическая операция с выполнением небольших разрезов. Позволяет врачу с помощью введённого в малый таз прибора – лапароскопа – своими глазами увидеть состояние органов малого таза, в частности яичников. Диагностика метаболического синдрома: измерение ИМТ или окружности талии, измерение артериального давления, анализ уровня глюкозы плазмы натощак, пероральный тест на толерантность к глюкозе, уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) – эти показатели рекомендуется оценивать у всех женщин с уже диагностированным поликистозом яичников, а затем – одни раз в 1-3 года в зависимости от наличия других факторов риска развития сахарного диабета 2-го типа, оценка показателей липидограммы – анализ крови на холестерин, триглицериды, липопротеины низкой и высокой плотности. Читайте также 06 октября 2022

Чем опасна артериальная гипертензия 06 февраля 2023

Герпес на губе 25 января 2023

3 болезни, которые лечатся мануальной терапией 07 декабря 2022

Блефарит Лечение поликистоза яичников

Продолжительность лечения СПКЯ не менее полугода. Проводится оно индивидуально в каждом отдельном случае, выбор зависит от возраста, жалоб, симптомов, наличия хронических заболеваний, репродуктивных планов женщины. Часто полностью вылечить яичники не получается, а только поддержать организм, выровнять цикл.

Основные направления лечения:

снижение массы тела, коррекция метаболических нарушений, лечение кожных проявлений гиперандрогении – повышенное оволосение (гирсутизм) и алопеции, лечение бесплодия, восстановление и нормализация менструального цикла, улучшение психологического состояния.

Медикаментозное лечение включает в себя назначение различных препаратов, способствующих нормализации уровня гормонов. Это могут быть гормональные контрацептивы, эстроген-прогестиновые препараты, корректоры инсулиновой резистентности (если заболевание связано с данным фактором), витаминотерапия. Если все назначено правильно, должны появиться улучшения.

Но если эти улучшения у пациентки не наблюдаются – возможно хирургическое лечение. При поликистозе яичников удаляется часть пораженных тканей (собственно кисты на яичниках), что способствует нормализации овуляции. Кроме того, специалистами используется процедура дриллинга, предполагающая проведение лазерных насечек яичников, которые также стимулируют овуляцию.

Процесс лечения комплексный, помимо медицинского вмешательства, требуется коррекция избыточного веса – диета, физическая активность, психотерапия, здоровый образ жизни.

В первую очередь необходимо изменить образ жизни:

отказаться от курения, нормализовать режим сна, в случае повышенного ИМТ снизить суточную калорийность рациона до 1200-1500 ккал/сутки, физическая активность – не менее 150 минут в неделю, например, ходьба, езда на велосипеде, домашние дела, игры, занятия спортом и т.п. также важно скорректировать ожирение. Если вес снижается меньше чем по 5% в течение трёх месяцев на фоне изменения образа жизни, то назначается лекарственная терапия ожирения. Для снижения веса у женщин с поликистозом яичников и ожирением можно выполнить хирургическое уменьшение объемов желудка – бариатрическая хирургия считается эталоном лечения ожирения.

Лечение бесплодия включает гормональную коррекцию, стимуляцию овуляции, все вышеперечисленные методики. А при неэффективности возможно оперативное лечение – лапароскопическим доступом дриллинг и клиновидная резекция яичников. Дриллинг яичников – разрушение поликистозных образований. Приводит к восстановлению овуляции за счёт механического разрушения утолщённой оболочки яичника, мешающей яйцеклетке выходить из фолликула.

Клиновидная резекция яичника сегодня практически не применяется в связи с опасностью развития спаек, трубного бесплодия и снижения овариального резерва.

В третью очередь, если и после операции долгожданная беременность в течение года не наступила, рекомендуются вспомогательные репродуктивные технологии:

ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО в сочетании с ИКСИ – интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов.

Лечение гирсутизма и алопеции. Если поликистоз яичников не связан с бесплодием, в первую очередь назначают комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

При назначении КОК оцениваются противопоказания и ограничения, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения. При этом учитывается возраст женщины, факт табакокурения, наличие поверхностных и глубоких венозных нарушений, метаболических патологий, сердечно-сосудистых заболеваний, мутаций в свёртывающей системе крови и др.

Цикл роста волос на коже головы длится 2-6 лет, а на коже тела – 3-6 месяцев. Мужские половые гормоны продлевают цикл роста волос на теле и сокращают его у волос кожи головы. Поэтому результат терапии будет заметен не раньше, чем через 6-12 месяцев. Если в течение этого срока лечения КОК и применения косметологических процедур (фотоэпиляции) проявления гирсутизма не уменьшились, то в терапию можно добавить антиандрогены – препараты, направленные на снижение уровня или активности андрогенов в организме

Улучшение психологического состояния:

психологическая терапия, косметологическое лечение акне под наблюдением дерматокосметолога, при необходимости применяются антидепрессанты для лечения депрессивного расстройства. Профилактика

Поскольку поликистоз яичников является хроническим заболеванием, рецидив клинических проявлений возможен даже после успешной беременности и родов. Поэтому важно соблюдать меры профилактики:

вести здоровый образ жизни, который включает здоровый сон, здоровое питание и регулярную физическую активность, терапия КОК или периодическое применение прогестинов для профилактики гиперплазии и рака эндометрия при циклах более 90 дней, проводить скрининговые тесты на депрессию для своевременного выявления преддепрессивных состояний, во время беременности обязательно находиться под наблюдением специалистов, учитывая повышенный риск неблагоприятных исходов для матерей и детей. "

ОРВИ, пневмония

Симптомы многих респираторных инфекций очень похожи. ОРВИ и пневмония на первой стадии, например, имеют одни и те же признаки, но требуют разного лечения. Самодиагностика в таких случаях может приводить к опасным для жизни осложнениям, поэтому при повышении температуры и появлении кашля важно как можно скорее обращаться к врачу. Клиника персональной медицины MedEx предлагает различные виды обследований и лечения пульмонологических заболеваний с выбором наиболее эффективных методов для каждого случая.

Чем похожи грипп и другие респираторные инфекции

Большинство инфекционных агентов, попадающих на слизистые оболочки носа и гортани, часто вызывают острую реакцию организма в виде комплекса симптомов. На начальном этапе это ощущение усталости, физическая слабость, ломота в мышцах или суставах. Затем к ним присоединяется лихорадка с повышением температуры тела до +37°С и выше.

Частые признаки ОРЗ: насморк с обильным выделением слизи, воспаление гортани с появлением характерного сухого или влажного кашля, температура в пределах нормы либо не выше +38°С.

Болезненное состояние продолжается обычно от 2 до 7 дней, протекает без осложнений и серьезного ухудшения самочувствия.

При гриппе катаральные симптомы — признаки воспаления с отеком слизистых, насморком и влажным кашлем — тоже присутствуют. У разных людей реакция иммунитета на инфекции отличается. Одни болеют гриппом в легкой форме, перенося его «на ногах», у других состояние ухудшается настолько, что они вынуждены большую часть времени проводить в постели.

Общее у всех видов ОРВИ — быстрое течение и благоприятный прогноз. Если организм достаточно крепок, выздоровление наступает обычно через 7-10 суток с момента появления первых симптомов. Специфическое лечение в этих случаях не требуется. Достаточно принимать средства для облегчения кашля, употреблять много жидкости и соблюдать щадящий режим дня. Здоровье после болезни восстанавливается полностью. Исключение — люди с аутоиммунными расстройствами, у которых вирусы могут спровоцировать очередные обострения.

Пневмония на начальном этапе развивается фактически так же. Отличить ее первые симптомы от обычной простуды сложно. Больного мучают слабость, сухой или с небольшой мокротой кашель, высокая температура. Коварство этого заболевания еще и в том, что оно нередко становится осложнением гриппа у людей с ослабленным иммунитетом, и угадать, когда ОРВИ переходит в пневмонию, неспециалисту сложно.

Особенности пневмонии

В отличие от гриппа и других простудных заболеваний воспаление легких вызывается не только вирусами, но и бактериальными агентами, а чаще имеет смешанную природу. Некоторые возбудители этого заболевания присутствуют в организме изначально, являясь частью условно патогенной микрофлоры. В момент иммунных скачков, вызванных тяжелыми стрессами, переохлаждением или внезапной простудой, болезнетворные микроорганизмы активизируются, поражая легочные альвеолы. В результате быстро снижается усвоение кислорода, начинаются системные ухудшения.

В ответ на действие инфекций иммунитет направляет к патогенному очагу отряд макрофагов — клеток, которые уничтожают вирусы и разрушают оболочки бактерий. Но этот процесс сопровождается острой воспалительной реакцией — так называемым цитокиновым штормом. По этим причинам в разгар болезни люди ощущают постепенное или резкое ухудшение самочувствия:

возникает одышка, усиливающаяся при ходьбе и любой физической активности, мучает утробный «лающий» кашель, круглосуточно присутствует лихорадка с температурой до +39°С и обильным потоотделением.

При недостаточно сильном иммунитете пневмония имеет обычно вялотекущий характер, ее чаще принимают за грипп и пытаются лечить различными народными средствами. Но ни чай с медом, ни имбирь, ни малина не способны как-то повлиять на процесс.

Отсутствие адекватной терапии вызывает дальнейшее ухудшение:

из-за нарушений газообмена в легких возникает сердечная недостаточность, формируется скопление жидкости в плевральной полости, возможно образование абсцессов.

В тяжелых случаях воспалительный процесс приводит к сепсису — проникновению экссудата из легких в системный кровоток.

Как отличить пневмонию от ОРВИ

Основные различия этих заболеваний:

Температура тела: при пневмонии она поднимается более плавно, чем при гриппе, практически не поддается воздействию жаропонижающих средств. Характер кашля: при ОРВИ он поверхностный, без болезненных симптомов. Пневмония вызывает затяжные приступы, во время которых появляется тупая боль в области пораженного легкого. Мокрота отходит с трудом, вероятны желтоватые или зеленые сгустки. Дыхание: на 3-4 день с момента развития воспаления в легких ощущаются хрипы. Особенно явно они прослушиваются при глубоком вдохе и выдохе. Одновременно с этим возможно постоянное чувство недостатка воздуха. В положении лежа на животе дыхание облегчается. Оксигенация: концентрация кислорода в тканях при гриппе остается высокой, пневмония провоцирует ее снижение до 85-90%. Продолжительность болезни. Острый период ОРВИ длится обычно не более 3-5 дней, при пневмонии состояние неуклонно ухудшается со временем.

У ребенка, в силу несовершенства иммунитета и анатомического строения органов дыхания, все симптомы болезни развиваются очень быстро, могут сопровождаться тяжелой лихорадкой и судорогами. Отличить ОРВИ от пневмонии у взрослого по клиническим признакам возможно не всегда. При вялотекущем процессе воспаление легких может оставаться не диагностированным в течение нескольких недель. И все это время человек может быть уверен, что немного простудился.

Еще одно коварное свойство этой болезни: резкое обострение состояния на фоне относительного благополучия. Поэтому гадать, как отличить эту патологию от других, без помощи врачей не рекомендуется.

Залог успешного лечения

Так как при тяжелой ОРВИ и пневмонии отличия практически неопределимы, при выраженных признаках простуды важно проходить обследование. В случае лихорадки с повышением температуры выше +38°С рекомендуется сдать ПЦР-тест на выявление типа инфекции. Если развивается кашель, понять, что болезнь переходит в воспаление легких, можно только после рентгенографии или КТ. На снимках очаги поражения определяются в виде затемненных участков или так называемого матового стекла: следов отека и инфильтрации легочной ткани.

Определение типа возбудителя, локализации и степени поражения дыхательных путей позволяет назначить гарантированно эффективную терапию. Пневмония лечится в стационарных условиях, для подавления воспалительного процесса больным назначают один или несколько видов антибиотиков по определенной схеме. Для восстановления нормального газообмена задействуют аппаратную подачу кислорода.

На полное восстановление здоровья взрослого человека после пневмонии может потребоваться до 5-6 месяцев. Если болезнь диагностировать в начальной стадии, есть шанс справиться с ней быстрее. Избежать многих осложнений помогает вакцинация от пневмококка и других возбудителей болезни.

Диагностика и лечение респираторных заболеваний в Москве

Наши специалисты готовы принять вас в наиболее удобное время по предварительной записи. Связаться с менеджером клиники можно по телефону, в WhatsApp, Telegram или оставив свои контакты в специальной форме на сайте.

Подагра симптомы и лечение

Контакт-центр

О нас Про медицинский центр Наш персонал Примеры из практики ЧЕК-АП (Check-Up) Лабораторная диагностика Ультразвуковая диагностика Электрокардиограмма (ЭКГ) Спирометрия Комплексные чек-апы по направлениям Прием врача Онлайн разъяснение Инфузионная терапия Капельница “ДЕТОКС” Капельница “Антиэйджинг” Капельница “ЭНЕРГИЯ” Биопунктура Гомеомезотерапия Аутогемотерапия Инфузия с озонированным физиологическим раствором Большая аутогемотерапия с озонированной кровью Озонопунктура Магнитотерапия Электротерапия Ультразвуковая Терапия ФОНОФОРЕЗ Инфракрасная терапия Лазерная терапия Ингаляции и инсуфляции Гипокситерапия Гидроколонотерапия Новости Статьи "

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – образование и разрастание на поверхности яичников множественных мелких кист вследствие гормональных нарушений в организме девочки-подростка. Может протекать бессимптомно, иногда проявляется нарушением менструальной функции (олигоменорея), ростом волос на теле по мужскому типу, ожирением, угревой сыпью. Ведет к невынашиванию беременности и бесплодию.

Причины

Полиэндокринные нарушения, проявляющиеся расстройством функций:

Гипофиза и гипоталамуса (нарушение регуляции деятельности надпочечников и яичников). Коркового слоя надпочечников (повышенная секреция андрогенов). Яичников (нерегулярность или отсутствие овуляции, повышенная секреция эстрогенов). Поджелудочной железы (повышенная выработка инсулина при нечувствительности к нему тканей). Хроническое воспаление глоточных миндалин, острые респираторные вирусные инфекции. Стрессы. Симптомы Нерегулярность менструального цикла. Маточные кровотечения, обусловленные гиперплазией эндометрия (чрезмерным разрастанием слизистой матки). Повышенная сальность волос и кожи, появление угрей, прыщей, себореи. Ожирение. Повышенный рост волос на теле – гирсутизм. Тянущие боли в нижних отделах живота. Постоянство базальной (ректальной) температуры в течение всего менструального цикла.

Поликистоз яичников, выявленный в ранней фазе развития, позволяет вовремя начать коррекцию нарушений и избежать печальных последствий, в т. ч. бесплодия. Мамы девочек-подростков должны интересоваться «женским» здоровьем своих дочерей и при первых признаках поликистоза яичников немедленно отвести их к грамотному специалисту.

Профилактика Соблюдать правила половой гигиены и интимной жизни. Вовремя проводить лечение инфекционных заболеваний. Своевременная консультация у гинеколога. Запись на прием © 2021-2023 ООО НПО «ВЦПБ ЮгМед» Cоздание сайта Магвай

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой. Лекарственные средства, медицинские услуги, в том числе методы лечения, медицинская техника имеют противопоказания к их применению и использованию. Существует необходимость ознакомления с инструкцией по их применению и получения консультации специалистов. Используя данный сайт, вы даёте согласие на обработку ваших данных сервисами Яндекс.Метрика и Google Analytics.

Пневмония

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое пневмония?

Пневмония или воспаление легочной ткани (одного или обоих легких) – одно из самых опасных и тяжелых состояний, возникающих со стороны дыхательной системы. Ключевые проявления этого заболевания: одышка, кашель (обычно с мокротой), учащение дыхания, снижение насыщения крови кислородом, что приводит к серьезным общим последствиям. Чаще болеют дети раннего возраста, пожилые пациенты (старше 60-65 лет), люди с хроническими заболеваниями и иммунодефицитами. Пневмонии у лиц молодого возраста обычно возникают на фоне ослабления иммунитета, проблем со здоровьем или при эпидемиях особо опасных инфекций (корь, грипп, коронавирус). Осложнения пневмонии в форме дыхательной недостаточности, острой гипоксии без адекватной помощи грозят летальным исходом Источник:
А.Л. Черняев, М.В. Самсонова. Патологическая анатомия пневмонии // АтмосферА. Пульмонология и аллергология, 2012, №4, с.46-49. .

Причины пневмоний бактериальная – вызванная патогенными или условно-патогенными бактериями (стафило-, пневмо-, стрептококк, пневмококк, гемофильная палочка), вирусная – вызванная пневмотропными вирусами (коронавирус, грипп, рс-вирус, аденовирус), грибковая – вызвана различными типами грибков (кандида, аспергилл и т.д.), атипичная – вызвана различными видами возбудителей (микоплазма, легионелла, пневмоциста).

Кроме того, выделяют неинфекционные варианты пневмонии – аспирационная, застойная, химическая и другие. При них воспаление легочной ткани вызвано неинфекционным агентом, раздражающим альвеолы. Пациенты часто интересуются, как передается воспаление легких, но подчеркнем, что заразиться можно конкретной инфекцией, а развитие пневмонии зависит от состояния организма и агрессивности возбудителя.

Группы риска по развитию пневмонии

Хотя пневмония возможна у любого человека, есть группы риска, среди которых воспаление бывает гораздо чаще, имеет более серьезную степень тяжести и неблагоприятные прогнозы (особенно при запоздалом лечении). В категорию лиц, наиболее подверженных осложнениям респираторных патологий с развитием пневмонии и дыхательной недостаточности, входят:

младенцы первых недель жизни, недоношенные дети, с малым весом, пожилые люди (старше 65 лет), онкобольные, люди, имеющие метаболические и эндокринные расстройства (диабет, ожирение, проблемы щитовидной железы и надпочечников), пациенты с тяжелыми поражениями печени и почек, страдающие алкоголизмом, дети и взрослые с первичными и вторичными иммунодефицитами, лица с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы (ХОБЛ, бронхиты, эмфизема, альвеолит, астма) или патологиями сердечно-сосудистой системы, лица с серьезными аутоиммунными расстройствами, особенно получающие иммуносупрессивные препараты.

Кроме того, существенно влияет образ жизни, характер питания, постоянный недосып и хронические стрессы, подрывающие работу иммунной системы Источник:
Cilloniz C, Martin-Loeches I, Garcia-Vidal C, San Jose A, Torres A. Microbial Etiology of Pneumonia: Epidemiology, Diagnosis and Resistance Patterns // Int J Mol Sci. 2016 Dec 16,17(12):2120. doi: 10.3390/ijms17122120. .

"

Бактериальная пневмония

Пневмония (воспаление легких) — инфекционное заболевание, которое поражает легочную ткань (альвеолы). Вызвать патологию могут грибки, вирусы и бактерии. Бактериальная пневмония должна лечиться под контролем врача. В «Клинике Здоровья» работают опытные специалисты, имеется самая современная диагностическая база (УЗИ, КТ, МРТ), и пациент может не покидая стен клиники пройти всю необходимую диагностику и получить консультацию врача.

Что такое бактериальная пневмония?

Бактериальная пневмония — это легочное заболевание, которое провоцируется бактериями, проникающими в дыхательную систему. Воспалительный процесс развивается при попадании внутрь очень агрессивных бактерий, которые могут противостоять сопротивлению организма.

Виды

Классификация бактериальной пневмонии базируется на видах возбудителя:

пневмококковая, стрептококковая, стафилококковая, менингококковая, пневмония, вызванная гемофильной палочкой, легионелллой, синегнойной палочкой и так далее.

По течению и клинике бактериальная пневмония подразделяется на:

очаговую (бронхопневмония) — воспаление касается некоторых участков легких и прилегающих к ним бронхов, долевую (крупозная) — в воспалительный процесс включатся вся легочная доля. В большинстве случаев поражаются нижние отделы легкого.

Пневмония может быть:

односторонняя, двусторонняя, если поражается плевральная полость, говорят от плевропневмонии.

По патогенетике бактериальная пневмония может быть:

внебольничная, госпитальная — инфекция развивается через 2–3 суток после поступления больного в стационар.

Течение бактериальной пневмонии может быть:

легкое, среднее, тяжелое течение.

Узнать подробнее о болезни и ее лечении можно по телефону клиники: +7 (495) 628-22-05

Причины возникновения

Бактерии, которые взывают пневмонию, являются частью дыхательных путей, то есть это условно-патогенная микрофлора. Когда иммунная система работает хорошо, эти бактерии никак организму не вредят. При ослабленном иммунитете они становятся опасными.

грипп, ОРВИ, курение и другие вредные привычки, авитаминоз, переутомление и стрессы, возраст старше 70 лет, неблагоприятная экологическая ситуация, ХОБЛ, диабет, гайморит, сердечные патологии.
Симптомы и признаки

Типичными проявлениями бактериальной пневмонии являются:

повышение температуры тела, потливость, озноб, кашель с обильной мокротой зеленоватого цвета, боль в грудине, особенно при глубоком дыхании, слабость, головная боль, миалгия, бледность, пониженное давление, учащенный пульс, одышка, частое дыхание, хрипы. Диагностика

Врач осматривает пациента, узнает о симптомах, после чего назначает лабораторные исследования крови, мочи, мокроты.

Из инструментальных диагностических процедур используют:

Все процедуры можно пройти в нашей клинике, которая оснащена диагностическим оборудованием последнего поколения.

Для того, чтобы записаться к врачу или любой вид диагностики, выбирайте удобный для вас способ:

- Звоните по телефону клиники: +7 (495) 628-22-05,
- Закажите обратный звонок,
- Напишите или позвоните через он-лайн чат, в правом углу страницы,
- Сразу записывайтесь на прием через удобную форму на сайте:

Какой врач лечит?

Лечением бактериальной пневмонии занимается врач-пульмонолог или терапевт. В Клинике Здоровья ведут прием специалисты, которые помогут разработать правильное лечение.

Методы лечения

При легкой форме течения болезни лечение проводится дома под контролем врача, тяжелые формы — повод для госпитализации пациента.

Больному показан постельный режим, обильное питье, основным лечением являются антибиотики. Подбирать лекарственный препарат может только врач, отталкиваясь от результатов анализов. Как правило, назначаются пенициллины, макролиды или цефалоспорины. Это антибиотики широкого спектра действия. В некоторых случаях врач подбирает узконаправленные препараты. Медикаменты принимаются перорально или внутримышечно. В тяжелых случаях показаны внутривенные инъекции.

В качестве дополнения назначают:

жаропонижающие, витамины, отхаркивающие средства, короткие курсы гормональной терапии, кислородная терапия. Результаты

При своевременном и грамотном лечении прогноз благоприятный.

Реабилитация и восстановление образа жизни

После того как состояние пациента начнет улучшаться, врач добавляет:

массаж, физиотерапию, ЛФК, дыхательную гимнастику, рекомендует санаторную реабилитацию. Образ жизни при бактериальной пневмонии

Образ жизни при бактериальной пневмонии рекомендуется следующий:

здоровое питание, достаточное количество белковой пищи, достаточный питьевой режим, включение в рацион овощей и фруктов, введение в рацион жирных кислот Омега-3 — содержатся в жирной рыбе, орехах, растительных маслах, исключение курения и алкоголя.

В качестве профилактики рекомендуется укрепление иммунной системы и ведение здорового образа жизни. Без лечения бактериальная пневмония может привести к опасным осложнениям — хронический бронхит, бронхиальная астма, инфаркт легкого, плевриты, пиопневмоторакс, дыхательная недостаточность.

КТ органов грудной клетки Обзорная рентгенография легких 1 проекция МРТ легких МРТ органов грудной клетки Консультация терапевта первичная Консультация терапевта повторная

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67 ,
Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Д.М.Н. Врач-терапевт, иммунолог

vape shops rock hill sc mens and ladies watches for sale. rolex swiss vapeshops gets a suitable balance of straight line and arc of rigorous structure. cheap wholesalewatchesreplica.com pattern and then make unique succeeds. anonymous has been at the forefront of watch making. it is a wide selection of more info here that suit men and women with free shipping worldwide. exact cheap replicas alexander mcqueen interests plenty of end users.

+7 (495) 961 27 67
+7 (495) 628 39 37
+7 (495) 951 39 09

Maestro

Visa

MasterCard

Он-лайн оплата

© 2012 — 2023 Клинико-диагностический центр "Клиника Здоровья".
Лиц. № ЛО-77-01-010850 ООО "ВЕСТ-ТЕХ"

Создание и продвижение сайта Ника 5

вверх

"

Подагра - симптомы, лечение, диагностика

Если у вас никогда не было подагры, то легко принять ее за какой-то другой тип заболевания или болезни. Подагра классифицируется как вид артрита, который вызван, когда мочевая кислота в организме накапливается в суставах. В то время как многие симптомы могут ощущаться как и многие другие недуги, подагра имеет тенденцию наступать очень быстро и очень болезненно, поражая много раз посреди ночи.

Вот 8 признаков и симптомов, которые скажут вам, что вы могли бы очень хорошо страдать от подагры. 1. Интенсивная боль в суставах

Хотя первым крупным суставом, на который жалуются большинство больных подагрой, является подагра, которая является большим суставом большого пальца ноги, подагра может поразить любой из суставов тела. Другие области, где те, кто страдает от подагры могут чувствовать последствия, находятся в пальцах, запястьях, локтях, лодыжках, коленях, а также других частях ног. Часто бывает, что человек, страдающий подагрой, почувствует невероятную боль в первые 12-24 часа, настолько сильную, что даже самое тонкое одеяло может вызвать сильную боль.

2. Затяжной дискомфорт

Даже если подагра может уйти без фактического лечения, дискомфорт, который приходит с ним, может занять много времени, прежде чем он действительно уходит. Всегда есть возможность, что те, кто страдает подагрой, но не знает, что она у них есть, могут подумать, что это что-то другое. Если вы обнаружите, что у вас есть длительный дискомфорт в суставах и не знаете, что это, плюс это то, что продолжает возвращаться, вы можете очень хорошо страдать от подагры.

3. Воспаление

Практически каждый раз, когда пациент получает подагру, одним из основных симптомов является отек пораженного сустава. Тот факт, что он не всегда влияет на один и тот же сустав каждый раз, что может быть довольно неприятным, часто считается чем-то другим, но причина действительно подагра. Если вы заметили воспаление и отек, наряду с болью и нежностью при прикосновении к пораженной области, подагра, скорее всего, виновник.

4. Покраснение суставов

Обычно, когда сустав поражен подагрой, наряду с симптомами отека и боли появляется покраснение. Окружающая территория имеет тенденцию быть очень красной и заметной, особенно в тяжелых ситуациях. Если вы заметили острую боль и дискомфорт, который приходит с большим покраснением пораженной области, подагра почти всегда является виновником.

5. Жесткость соединений

Обычно, наряду со всеми другими симптомами подагры, жесткость суставов или потеря подвижности является еще одним огромным фактором. Из – за увеличения сустава – или суставов, если на то пошло-во много раз те, кто страдает этим конкретным заболеванием, испытывают трудности в перемещении пораженной части тела, или частей, до тех пор, пока подагра сохраняется в системе.

6. Образование камней в почках

Камни в почках образуются по ряду причин, и подагра фактически является одной из них. Для страдающих подагрой эти камни образуются из-за невероятно высокого уровня мочевой кислоты в моче. Много раз эти типы камней создаются в основном из-за диеты человека, а также из-за отсутствия у человека способности перерабатывать мочевую кислоту положительно в организме, много раз встречаясь у тех, кто страдает ожирением или диабетом.

7. Комочки и узелки кожи

Некоторые случаи подагры могут быть настолько экстремальными, что фактические комки и узелки формируются на коже человека пораженными суставами. Должный к строению вверх мочевой кислоты в тех соединениях и областях, шишки или узелки кожи могут фактически появиться. Много раз их также очень больно трогать, они теплые и красные, а иногда даже фиолетового цвета.

8. Это происходит в середине ночи

В самых неприятных и раздражающих случаях подагра часто возникает среди ночи. Многие люди, страдающие подагрой, ложатся спать, полагая, что они совершенно здоровы, только чтобы проснуться посреди ночи, чувствуя сильную боль в одном из своих суставов. Если это случится с вами, есть огромный шанс, что у вас, к сожалению, подагра.

Когда стоит обратиться к врачу

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов и никогда не были должным образом диагностированы врачом раньше, было бы лучше сразу обратиться к кому-то для надлежащего лечения и ухода. Хотя это не происходит в каждом случае, лихорадка может возникнуть в то время как другие симптомы могут продолжаться в течение нескольких недель, когда вы не получаете правильное лекарство. Всегда рекомендуется обратиться за профессиональной помощью, а не лечить свои симптомы самостоятельно, особенно если у вас никогда не диагностировали подагру раньше.

"

Пневмония – симптомы и лечение

Это воспаление легких, вызванное бактериями, вирусами или грибами. Может появиться как самостоятельное заболевание, но часто становится осложнением других болезней (грипп, коронавирус, , СПИД и другие иммунодефициты, опухоли легких, бронхоэктазы и т.д. ). Воспаление поражает нижние дыхательные пути - появляется кашель, мокрота, а при большом распространении процесса – одышка. Почти всегда пневмония сопровождается повышением температуры тела, слабостью, недомоганием. Пневмонии разделяют на внебольничную и внутрибольничную. О внебольничной подробнее будет рассказано далее в статье, а внутрибольничная пневмония отличается тем, что заболевает ею человек, находясь в больничных стенах на лечении от другого заболевания. Ввиду ослабленного иммунитета, на фоне приема лекарств, сопутствующих заболеваний, или если больной находится на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) организм не справляется с попавшими в дыхательные пути бактериями (которые в здоровом организме не имели бы шанса на размножение), начинается воспаление, и развивается пневмония. Причем внутрибольничная пневмония часто становится много опаснее внебольничной: заболевают тяжелобольные, ослабленные пациенты часто старшего и пожилого возраста, внутрибольничные бактерии часто невосприимчивы (резистентны к антибактериальным препаратам, что приводит к высокой летальности.

Причины развития пневмонии попадание в легкие бактерий (пневмококков, стафилококков), микоплазм, грибков, вирусов через дыхание, реже - кровь, лимфу, снижение иммунитета (в нормальном состоянии иммунитет способен справится с большинством возбудителей), осложнение на фоне инфекций дыхательных путей, болезней сердечно-сосудистой системы, злоупотребления алкоголем.- перенесенные ранее операции (особенно на грудной клетке), воздействие химических элементов из окружающей среды, ожоги дыхательных путей. Симптомы пневмонии боль в боку, особенно при глубоком дыхании, одышка, сухой кашель или кашель с мокротой, повышенная утомляемость, вялость, головная боль, повышенная температура (вплоть до 39-40°) или температура ниже нормальной (особенно у пожилых), тошнота, рвота.

Если не обратиться к специалисту при появлении первых признаков заболевания, то симптомы начнут усугубляться, а пневмония прогрессировать, поражая всё больший объем легких. Поэтому не стоит откладывать запись на прием к врачу, особенно если вы или ваш близкий находитесь в зоне риска:

дети до 5 лет, взрослые старше 65 лет, люди с пониженным иммунитетом на фоне ВИЧ-инфекции или других серьезных заболеваний, имеющие диагнозы астмы, ХОБЛ, сахарного диабета или сердечно-сосудистой недостаточности, заядлые курильщики, Диагностика

Основным методом диагностики остается рентгенологическое обследование грудной клетки — оно поможет специалисту понять объем поражения. Для подбора эффективной терапии важно определить и природу пневмонии: вызвано заболевание наличием бактерий, вирусов или грибов — с этим помогут результаты анализа крови, мочи и выделяемой с кашлем мокроты.

В случае с внутрибольничной пневмонией диагностика осложняется сопутствующими заболеваниями, от которых пациента уже лечат, а также ослабленным и порой крайне ослабленным организмом. Поэтому для врача принципиально важно оперативно и точно определить вызвавшую заболевание бактерию и область поражения. Иногда для этого приходится проводить бронхоскопию (исследование легких эндоскопом с забором материала для последующего анализа), если нет выделяемой естественным путем мокроты, то для анализа берут жидкость, которой предварительно промывают часть легкого – эта процедура называется бронхиальный лаваж.

Лечение пневмонии

Для лечения пневмонии необходим максимально точный диагноз с указанием возбудителя заболевания. Если причиной заболевания стал вирус, то врач назначит противовирусную терапию, а если грибки – противогрибковую. В случае подтвержденной бактериологической природы пневмонии — пациенту будет прописана антибактериальная терапия с учетом большого выбора современных лекарственных препаратов, способных уничтожить возбудителя и остановить воспаление.

В случае назначения антибактериальных препаратов, т.е. антибиотиков, возможны два способа приема лекарства: в виде таблеток при легкой форме пневмонии (часто пациенту разрешено лечение в домашних условиях при безусловном регулярном контроле лечащего врача) и внутримышечно/внутривенно в стационаре в случае тяжелого течения заболевания. Также будут назначены препараты для борьбы с симптомами и общего укрепления организма: отхаркивающие средства, витамины, обильное питье, дополнительно пациенту желательно соблюдать определенную диету для восстановления сил организма и поддержки иммунитета.

Пневмония считается хорошо изученным заболеванием и, несмотря на порой тяжелое течение (если это внутрибольничная форма, или если больной долгое время не обращался за помощью при внебольничной), в руках грамотных специалистов легко поддается излечению.

Пульмонологическое отделение нашего центра по праву считается одним из ведущих в стране, благодаря современному лечебно-диагностическому оснащению и составу команды специалистов: наши врачи разрабатывают уникальные программы лечения и реабилитации, проводят обучение коллег из других центров, публикуют результаты своих исследований в ведущих международных изданиях.

В отделении доступны все возможные средства диагностики и лечения заболеваний легких: как современные, так и проверенные временем. Более того, в нашем центре, единственном в России, проводятся клинические испытания, и именно нашими специалистами подтверждается эффективность новой диагностической и лечебной аппаратуры, проходящей регистрацию для использования в дальнейшем во всех пульмонологических отделениях страны. Это большое доверие квалификации центра, которое мы оправдываем из года в год в первую очередь перед нашими пациентами.

Профилактика

Заключается в практике здорового образа жизни, полноценном правильном питании, при желании и отсутствии противопоказаний — закаливании, т.е. поддержание крепкого иммунитета в целом может защитить вас от риска возникновения данного заболевания.

Кроме того, важно внимательное отношение к собственному здоровью – пневмония часто выступает в роли серьезного осложнения на фоне обычной ОРВИ или гриппа, если вовремя не пролечить их.

Если всё же вы или ваши близкие столкнулись с симптомами пневмонии, то рекомендуем, не откладывая, обратиться к специалисту. Не забывайте, что в некоторых формах пневмония может быть опасна не только для больного, но и для окружающих с пониженным иммунитетом возможностью заражения.

Записаться на консультацию к специалисту вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.

"

Подагра - симптомы и лечение

Что такое подагра? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Шестерниной Аси Сергеевны, ревматолога со стажем в 13 лет.

Над статьей доктора Шестерниной Аси Сергеевны работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Ревматолог Cтаж — 13 лет Клиника «Бэбибум» на Добросельской Дата публикации 6 декабря 2017 Обновлено 26 апреля 2021 Определение болезни. Причины заболевания

Подагра — системное заболевание, которое развивается в связи с воспалительным процессом, возникшим в месте отложения кристаллов моноурата натрия у людей с повышенным уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови (более 360 мкмоль/л). Гиперурикемия возникает под воздействием как внешнесредовых, так и генетических факторов.

Роль мочевой кислоты в развитии подагры

Подагра — заболевание, вызванное повышением уровня мочевой кислоты в крови, или гиперурикемией. Чем длительнее и тяжелее протекает гиперурикемия, тем вероятнее развитие подагры. Чаще всего гиперурикемия возникает при нарушенном выведении почками мочевой кислоты.

Эпидемиология

Распространённость подагры среди взрослого населения в европейских странах составляет 0,9–2,5 %, в США достигает 3,9 % [21] .

Особенности заболевания у мужчин и женщин

Подагрой страдают преимущественно мужчины, составляя 80-90 % заболевших. Пик заболеваемости у мужчин приходится на возраст 40-50 лет, у женщин — после 50 лет, с наступлением климакса. Подагра у мужчин встречается в 6-7 раз чаще, чем среди женщин, в старческом возрасте — в 3 раза чаще. Однако в последние годы подагра стала более распространена среди женщин [21] .

Факторы риска

Причинами подагры могут быть:

наследственность (предрасположенность к нарушению обмена пуринов), избыток в пище пуринов, нарушение функции почек, когда теряется их способность выводить мочевую кислоту (хроническая почечная недостаточность, поликистоз почек, гидронефроз, нефропатия в связи со злоупотреблением нестероидными противовоспалительными препаратами, при голодании), увеличение распада пуриновых нуклеотидов (цитостатическая терапия, лучевая и химиотерапия, хирургические вмешательства, гемолиз). [1][19]

Особенности современного течения подагры:

значительный рост заболеваемости, увеличение частоты встречаемости у женщин, увеличение коморбидных состояний, начало заболевания в молодом возрасте.

Распространенность подагры растет, и это можно связать с ростом уровня жизни населения. Бессимптомная гиперурикемия встречается часто, однако далеко не всегда при этом развивается подагра.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы подагры

Боли при подагре. Заболевание сопровождается нестерпимой, быстронарастающей и быстропроходящей за несколько часов или суток суставной болью, кожа над суставом краснеет, сам он увеличивается в объеме.

Из других симптомов — повышенная температура тела, слабость, потливость.

Тофусы. При переходе в хроническую форму заболевания вокруг поражённых суставов образуются тофусы, суставы деформируются. Тофусы — это единичные или множественные узелки белого и жёлтого цвета. Чаще всего возникают на пальцах, кистях, стопах, локтях. Тофусы также могут развиться под кожей на ушах, в почках или других органах.

Локальное повышение температуры. При остром подагрическом артрите локальная температура сустава повышается до 38-40 ºС.

Боли в пояснице, кровь в моче. В почках образуются уратные камни, провоцируя тянущие боли в пояснице и периодическое появление крови в моче, никтурию (больше мочи выделяется ночью). [2] [3]

Воспаление околосуставных тканей. При воспалении околосуставных тканей пациент испытывает выраженную боль. Сустав отёчный, кожа над ним приобретает багрово-синюшный оттенок. Местные симптомы сопровождаются общим недомоганием и лихорадкой.

Ограничение подвижности в суставе. При остром подагрическом артрите возникает ограничение подвижности в суставе длительностью 5-14 дней, затем функции полностью восстанавливаются.

Патогенез подагры

Поскольку образование уратов растет и нарушается выведение их почками, образуется избыток мочевой кислоты в крови, и происходит накопление уратов в тканях организма. Когда происходит отложение кристаллов моноурата в полости сустава, возникает воспалительный процесс из-за активации различных провоспалительных цитокинов. Кроме того, эти кристаллы откладываются в почечной ткани, приводя к развитию нефропатии и уратного нефролитиаза. [7]

Классификация и стадии развития подагры

Выделяют пять клинических форм подагры: бессимптомную гиперурикемию, острый подагрический артрит, межприступную подагру, хронический подагрический артрит, хроническую тофусную подагру.

Клинические формы подагры

Бессимптомная гиперурикемия — повышение уровня мочевой кислоты в крови без клинических проявлений подагры.

Острый подагрический артрит. Приступ обычно наступает на утро после застолья, злоупотребления алкоголем, после повышенной физической нагрузки и инфекционных заболеваний. При остром подагрическом артрите возникает резкая, невыносимая боль в большом пальце стопы, температура тела повышается до 39 °C , кожа над поражённым суставом приобретает синюшо-багровый окрас.

Межприступная (интервальная) подагра. Без лечения у 62 % пациентов повторный приступ развивается в течение первого года, в течение двух лет – у 78 %. Продолжительность бессимптомного периода со временем сокращается, приступы становятся всё тяжелее, затрагивая новые суставы.

Хронический подагрический артрит. Дальнейшее отложение кристаллов моноурата натрия приводит к развитию хронического болевого синдрома, значительным деформациям суставам и нарушениям их функций, особенно суставов стоп и кистей.

Хроническая тофусная подагра. Характеризуется появлением тофусов — очаговых скоплений кристаллов мочевой кислоты в тканях в виде узлов. Обычно они располагаются подкожно, но иногда образуются в костях и других органах. Тофусы, как правило, безболезненны, кожа над ними может изъязвляться и инфицироваться.

От первой "атаки" болезни до развития хронической подагры проходит в среднем 11,6 лет, темпы развития заболевания зависят от выраженности гиперурикемии.

Приблизительно 20 % пациентов с хронической подагрой страдают от мочекаменной болезни, которая сопровождается болью в поясничной области, отдающей вниз живота, иногда — в половые органы, а также тошнотой и рвотой [22] .

Течение. Симптомы в зависимости от стадии развития подагры

Впервые подагрический приступ настигает пациента без предвестников, как правило, в возрасте от 40 до 50 лет, хотя известны случаи заболевания и в гораздо более молодом возрасте. Острая суставная боль, чаще в плюснефаланговом суставе большого пальца стопы (классический вариант начала), застает человека во второй половине ночи или в ранние утренние часы. Любое движение в суставе или прикосновение вызывает сильнейшую боль.

Нарушение диеты, застолья с алкогольными напитками (алкоголь блокирует почку к выделению мочевой кислоты), хирургические вмешательства, инфекционные заболевания, повышенные нагрузки и травматизация сустава предшествуют возникновению приступа. Пациенты жалуются на покраснение пораженной области, ее припухание, сильную боль, общую слабость и недомогание, повышение температуры тела, потливость, разбитость, подавленность. Также характерными являются острые бурситы (препателлярный или локтевой сумки). [6]

В течение нескольких дней (около недели) приступ самостоятельно проходит. Именно из-за этого подагра часто создаёт видимость доброкачественности: всё проходит (особенно в начале) самостоятельно, и проблема забывается до следующего обострения. На самом деле подагра при таком подходе может привести к разрушению и деформации суставов, хронической болезни почек.

Далее при отсутствии адекватного контроля над заболеванием приступы учащаются, перестают проходить самостоятельно, проходят за больший промежуток времени. Позже человек вообще перестает чувствовать себя здоровым, а находится в состоянии затянувшегося приступа. В результате этого над областью пораженных суставов образуются безболезненные подкожные узелки с крошковидным, творожистым содержимым – тофусы (соли мочевой кислоты беловатого или желтоватого цвета). Излюбленное место расположения тофусов – область суставов кистей и стоп, ахиллово сухожилие, ушные раковины, голеностопные и локтевые суставы. При хронической тофусной подагре происходит разрушение хряща, что грозит деформацией, полным разрушением сустава и его анкилозом (полное заращение и отсутствие движений). Иногда тофусы могут самостоятельно вскрываться, а из них выделяется густое содержимое. [9] [17]

Осложнения подагры

Возможные осложнения:

образование тофусов, формирование деформаций и анкилозов суставов, нефролитиаз (камни в почках), депрессия как следствие постоянного болевого синдрома, статистически значимо при подагре гораздо более часто встречаются сопутствующие заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, гипертриглицеридемия — метаболический синдром). [10] Чем опасна подагра

К серьёзным осложнениям подагры относятся повышение артериального давления и ишемическая болезнь сердца. Гиперурикемия связана с повышенным риском смерти от болезней сердечно-сосудистой системы.

Диагностика подагры Сбор анамнеза

При подозрении на подагру врач выяснит, что предшествовало приступу. К возможным причинам обострения относятся застолье с употреблением мяса и алкогольных напитков, интенсивная физическая нагрузка или голодание, перенесённое простудное заболевание.

Оценка клинической картины течения болезни

При подагре врач осматривает суставы — для подагрического артрита характерно поражение большого пальца стопы. В этом случае доктор обращает внимание на увеличение объёма сустава, изменение цвета кожи, отсутствие движений в суставе из-за выраженных болей, наличие или отсутствие тофусов.

Острый артрит, болевые ощущения при котором нарастают лавинообразно, появляется отек и покраснение пораженного сустава, является веским поводом подумать о подагре.

Диагностические критерии подагры

Диагностические критерии подагры Wallace (предложены ААР в 1975 году, одобрены ВОЗ в 2002 году):

наличие кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости, наличие тофусов, содержание кристаллов мочевой кислоты в которых подтверждено химически или поляризационной микроскопией, наличие 6 из 12 следующих признаков: типичная картина острой суставной атаки (один и более раз) в анамнезе, признаки воспаления наиболее выражены в первые сутки, воспаление одного сустава (моноартрит), покраснение кожи над пораженным суставом, припухание и боль в первом плюснефаланговом суставе, поражение первого плюснефалангового сустава с одной стороны, поражение суставов стопы с одной стороны, тофусы и образования, напоминающие их, лабораторные изменения (повышение уровня мочевой кислоты в крови), несимметричный отек суставов, кисты под кортикальным слоем кости без эрозий на рентгенографии, стерильная синовиальная жидкость. [13] Исследование синовиальной жидкости

При пункции врач получает синовиальную жидкость, в которой под микроскопом обнаруживаются кристаллы моноурата натрия. Они могут обнаруживаться и в тофусе. Диагноз при этом можно установить со стопроцентной вероятностью.

Микроскопическое исследование кристаллов в суставах

Ураты под микроскопом выглядят как иглообразные кристаллы с одним утонченным концом. В отсутствие поляризационного микроскопа диагноз основывается в основном на типичных клинических проявлениях подагры.

Уровень уратов в сыворотке

Около 30 % пациентов во время острой атаки имеют нормальный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Высокий уровень мочевой кислоты (> 6,8 мг/дл) подтверждает диагноз, но не является специфичным признаком [22] .

Визуализация

Рентгенологическое исследование суставов на ранней стадии болезни малоинформативно. Изменения выявляются на поздней стадии. В частности, симптом «пробойника» (субкортикальные кисты) — типичный рентгенологический признак подагры — полезен для диагностики ее тофусных форм. Также при рентгенографии при подагре отсутствует околосуставной остеопороз, редко видим сужение суставной щели, часто выявляется остеолиз. [11]

Диагностика хронического подагрического артрита

При хроническом подагрическом артрите у пациентов значительно поражены суставы, присутствуют подкожные или костные тофусы. Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое и ультразвуковое исследование [22] .

Дифференциальная диагностика:

гнойный артрит, болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция дигидрата, ревматоидный артрит, реактивный артрит, псориатический артрит, остеоартроз.

Стоит обратить внимание на то, что во время приступа уровень содержания мочевой кислоты в крови может быть нормальным, так как она в этот момент усиленно выводится почками. На ее уровень в крови не следует ориентироваться при постановке диагноза.

Лечение подагры Можно ли вылечить подагру навсегда

Вылечиться от подагры полностью нельзя, но можно контролировать её развитие и предотвратить обострения.

Нелекарственные методы соблюдение диеты, ограничение употребления алкоголя, уменьшение избыточного веса.

Диета при подагре является довольно строгой, но выполнение диетических рекомендаций является залогом успешного лечения. Продукты, которые богаты пуринами, подлежат исключению или минимизации. Обильное щелочное питье помогает почкам избавиться от избытка мочевой кислоты в крови (почки — единственный орган, выводящий мочевую кислоту).

Начнем с главного источника пуринов — птицы и мяса. Курица — один из самых вредных видов птицы. Курице немного уступают (содержат меньше пуринов) утка и гусь. Индейка замыкает список, обладая самым низким содержанием пуринов среди птицы. Говядина — лидер среди мясных продуктов по содержанию пуринов, далее идут телятина и свинина, баранина.

Что касается рыбы, то самые вредные — лососевые виды, далее шпроты, килька, сардины, треска. Морские обитатели, живущие в раковинах (устрицы), являются самыми богатыми на пурины. Субпродукты также очень вредны (мозги, печень, легкие, почки), так же, как и холодец, мясные бульоны и соусы. Колбасу (любую) стоит полностью исключить из рациона. Не рекомендуются также: грибы и грибные бульоны, бобовые, щавель, яйца, шоколад, дрожжи, рис полированный, инжир, геркулес, капуста цветная, дрожжи. Алкогольные напитки запрещены (особое внимание пиву, вину, шампанскому).

Объем употребляемой за сутки жидкости — 2-2,5 литра. Рекомендовано щелочное питье: щелочная минеральная вода, вода с добавлением лимона, соки.

Теперь о бедных пуринами продуктах — как раз о тех, которые необходимо есть. Ими являются: молоко и молочные, молочнокислые продукты, многие овощи (капуста белокочанная, картофель, огурцы, помидоры, морковь, лук), орехи, фрукты, мучные изделия, крупы, мед, масло сливочное. Отварное мясо и рыбу рекомендуется есть 2-3 раза в неделю. Можно есть сало, так как жир почти не содержит пуринов. Некоторые исследования свидетельствуют, что 1,5 литра кофе в день приравнивается к 100 мг аллопуринола, а таккже известно, что вишня и черешня обладают гипоурикемическим действием. [4] [15]

Лекарственные методы

Лечение подагры противоотечными и обезболивающими препаратами поможет уменьшить симптомы заболевания. Анальгетики при подагре неэффективны.

Как лечить подагру в период обострения:

колхицин и нестероидные противовоспалительные препараты — это первое, чем стоит лечить приступ подагры. Колхицин является растительным препаратом (производное безвременника). При приеме колхицина довольно часто возникают побочные эффекты (рвота, жидкий стул, сильный дискомфорт в животе, синдром мальабсорбции, геморрагический энтероколит, редко возникает миелосупрессия и гиперкоагуляция), поэтому стоит строго придерживаться рекомендуемых дозировок. Нестероидные противовоспалительные препараты (ацеклофенак, нимесулид, диклофенак, эторикоксиб) стоит принимать в максимальных терапевтических дозировках — меньшие могут быть неэффективны. Рекомендуется учитывать риск развития побочных реакций при их назначении у определённого контингента больных. К сожалению, использование НПВП ограничено вызываемыми ими побочными эффектами, которые включают гастро- и нефропатию, поражение печени и ЦНС, особенно у пожилых. При назначении колхицина надо помнить, что лечение будет более успешным, если его назначить в первые сутки и даже часы после развития приступа. Однократная доза не должна превышать 2 мг, а суммарная 4 мг Высокие дозы колхицина приводят к побочным эффектам( диарея, тошнота, рвота). глюкокортикоиды внутрисуставно, внутрь или парентерально, когда противопоказан колхицин, нестероидные противовоспалительные препараты или же лечение ими неэффективно. Эти препараты дают выраженный эффект, но должны быть назначены только врачом, злоупотребление глюкокортикоидами имеет необратимые последствия (развитие сахарного диабета, неконтролируемая артериальная гипертензия и т. д.), канакинумаб (Иларис) — моноклональные антитела к интерлейкину-1, используются у пациентов с частыми приступами (более трех приступов за последний год), которые не могут принимать колхицин и НПВП. [12][20]

Лечение хроничекого подагрического артрита

Чтобы успешно лечить хроническую подагру, нужно предупредить образование и растворить уже имеющиеся кристаллы моноурата натрия, а для этого необходимо поддерживать уровень мочевой кислоты ниже 360 мкмоль/л.

аллопуринол — урикодепрессор, доза подбирается индивидуально с врачом. При почечной недостаточности доза подбирается под особым контролем. Аллопуринол подлежит отмене во время приступа, [18] фебуксостат (аденурик) — используется при неэффективности аллопуринола, выводится печенью, является альтернативой для лечения пациентов с патологией почек, бензбромарон — блокирует обратное всасывание мочевой кислоты в канальцах почек и способствует ее выведению через почки и кишечник, пеглотиказа — раствор ферментов, который расщепляет подагрические соли, в РФ не зарегистрирован, применятся только при тяжелом течении подагры, колхицин — применяют первое время, для исключения повторных приступов, можно использовать (0,5-1,0 грамм в сутки). [5][16]

Пациенты подлежат диспансерному наблюдению у врача-ревматолога. Врач определяет периодичность контроля анализов, меняет (увеличивает или уменьшает) дозы получаемых препаратов, занимается лечением приступа. Противоподагрические средства принимаются длительное время. Также к лечению сопутствующей патологии могут быть подключены смежные специалисты (кардиолог, эндокринолог, уролог, нефролог). Пациент может быть госпитализирован в ревматологическое отделение при длительном по времени приступе, неэффективном лечении на амбулаторном этапе, а также для подбора постоянной терапии.

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от своевременности и успешности начатого лечения, приверженности пациента к лечению, соблюдения диетических рекомендаций. По большей части прогноз благоприятный, но он ухудшается при развитии поражения почек, которое может стать даже причиной смерти пациента.

Как предупредить приступы подагры

Строгое соблюдение диеты является основным моментом в профилактике приступов подагры. Необходимо ограничить употребление алкоголя, не принимать некоторые лекарства (мочегонные препараты из группы тиазидов и петлевые мочегонные, неселективные бета-блокаторы, аспирин, никотиновую кислоту, леводопу). Если пациент худеет, то следует опасаться быстрой потери веса. Нужно стараться избегать обезвоживания и тяжелых физических нагрузок, воздействия низких температур. В профилактических целях аллопуринол может быть назначен только пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями и получающим химиотерапию. [14]

За дополнение статьи благодарим Ирину Семизарову — ревматолога, научного редактора портала "ПроБолезни".

Список литературы Сухих Ж.Л., Штонда М.В., Петров С.А., Воробьева Е.П. Подагра: современные аспекты диагностики и лечения// Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2014. № 5 (11). С. 79-89 Елисеев М.С. Как контролировать подагру//Эффективная фармакотерапия. 2016. № 32. С. 24-30 Беляева Е.А. Хроническая тофусная подагра, атипичное течение// Клиническая медицина и фармакология. 2016. Т. 2. № 3. С. 52-55. Еремин Г.Ф., Гатаулина О.В., Гервазиев Д.В., Демина Е.И. Лечебное питание при подагре//Современные аспекты реабилитации в медицине Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная 30-летию кафедры восстановительной медицины ГБОУ ВПО АГМУ Минздравсоцразвития РФ. 2011. С. 85-86 Щербаков В.М., Барвитенко Ю.Н., Трофимова Т.Г., Андреева В.В. Подагра: информационная поддержка врача и пациента по безопасному применению лекарственных препаратов при лечении сопутствующих заболеваний//Экологические проблемы и здоровье населения II Всероссийская научно-практическая конференция. 2017. С. 75-80 Халфина Т.Н. Клинико-патогенетические аспекты висцеральных проявлений при подагре// Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Казанская государственная медицинская академия. Казань, 2012 Закирова В.Б.Метаболический синдром, гиперурикемия и подагра//Практическая медицина. 2010. № 5 (44). С. 27-31 Revisiting the pathogenesis of podagra: why does gout target the foot? Edward RoddyJ Foot Ankle Res. 2011, 4: 13. Published online 2011 May 13 Gaafar Ragab, Mohsen Elshahaly, Thomas Bardinю Gout: An old disease in new perspective – A review J Adv Res. 2017 Sep, 8(5): 495–511. Published online 2017 May 10 Kwang-Hoon Lee, Sang-Tae Choi, Soo-Kyung Lee, Joo-Hyun Lee, Bo-Young Yoonю Application of a Novel Diagnostic Rule in the Differential Diagnosis between Acute Gouty Arthritis and Septic Arthritis. J Korean Med Sci. 2015 Jun, 30(6): 700–704 Kathrin Lottmann, Xiaoyu Chen, Peter K. Schädlichю Association Between Gout and All-Cause as well as Cardiovascular Mortality: A Systematic Review Curr Rheumatol Rep. 2012 Apr, 14(2): 195–203 Valderilio Feijó Azevedo, Pedro Grachinski Buiar, Laura Helena Giovanella, Carolina Rossetti Severo, Mauricio Carvalho. Allopurinol, Benzbromarone, or a Combination in Treating Patients with Gout: Analysis of a Series of Outpatients Int J Rheumatol. 2014, 2014: 263720 Hitesh Lal, Yashwant Tanwar, Satyaprakash Singh. Quiz – 2014. J Clin Orthop Trauma. 2014 Mar, 5(1): 51–58. Published online 2014 Apr 21 John M Riddle. Book Review: De materia medica. Med Hist. 2006 Oct 1, 50(4): 553–554 Patricia T. Ting, Benjamin Barankin. Ink subcutaneous nodules on fingers Can Fam Physician. 2005 Jan 10, 51(1): 35–43 M. Hafez, Tahany M. Abdel-Rahman, Rasha M. Naguib. Uric acid in plants and microorganisms: Biological applications and genetics - A review Rehab J Adv Res. 2017 Sep, 8(5): 475–486. Published online 2017 May 11 Bettina Engel, Johannes Just, Markus Bleckwenn, Klaus Weckbecker. Treatment Options for Gout. Dtsch Arztebl Int. 2017 Mar, 114(13): 215–222. Published online 2017 Mar 31 Soumya Jagadeesan, Padmanabha Shenoy. Arthropathy in Dermatology: A Comprehensive Review. Indian Dermatol Online J. 2017 Mar-Apr, 8(2): 79–93 Mithulan Jegapragasan, Alejandro Calniquer, William D. Hwang, Quynh T. Nguyen, Zachary Child. A Case of Tophaceous Gout in the Lumbar Spine: A Review of the Literature and Treatment Recommendations. Evid Based Spine Care J. 2014 Apr, 5(1): 52–56 Воробьев П.А., Цурко В.В., Елисеева М.Е. Подагра в гериатрической практике (методические рекомендации. Часть 1)/Клиническая геронтология. 2016. Т. 22. № 3-4. С. 3-9 Подагра. Клинические рекомендации // Ассоциация ревматологов России, 2016. N. Lawrence Edwards. Подагра // MSD, 2018. "

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников (синдром поликистозных яичников, СПКЯ, СПЯ, синдром Штейна-Левенталя) – гормональная патология, которая приводит к образованию кист и отсутствию овуляции. У женщин с СПЯ яйцеклетка не может покинуть яичник для оплодотворения сперматозоидом, яйцеклетки не созревают, а овуляция не наступает.

При поликистозе процесс роста фолликулов и созревания ооцитов запускается, но не завершается, в результате, фолликулы с несозревшими яйцеклетками останавливаются в своем развитии (персистируют), образуя множественные кисты.

Синдром поликистозных яичников – гинекологическое заболевание, которое встречается у 5% женщин репродуктивного возраста. При этом в 65% случаев СПКЯ проявляется у женщин, страдающих эндокринным бесплодием. К сожалению, поликистоз и беременность несовместимы без медицинского вмешательства.!

Похожая патология может развиваться и в других органах. В гинекологии это может быть поликистоз матки. Однако диагноз «поликистоз матки» никак не связан с яичниками и является совсем другим заболеванием, которое проявляется в виде кист на шейке матки.

Формы поликистоза яичников

Существует два вида поликистоза: первичный и вторичный.

Первичный поликистоз яичников

При первичном поликистозе яичников, симптомы заболевания проявляются уже во время подросткового возраста, чаще всего в 12-13 лет. Эта форма поликистоза плохо поддается лечению и отличается тяжелым течением.

Вторичный поликистоз возникает

Вторичный поликистоз возникает у женщин среднего возраста, иногда уже рожавших или находящихся в стадии климакса. При вторичном поликистозе яичников заболевание часто сопровождается различными симптомами нарушения обмена, из которых наиболее типичными являются андрогенемия, избыточная масса тела и повышение инсулина в крови вследствие нарушения функции поджелудочной железы.

При любом типе поликистоза яичников и беременность, и вынашивание ребенка возможно только после соответствующего лечения гормональными препаратами (иногда это лечение дополняется хирургическим вмешательством).

Причины поликистоза яичников 1. Гормональный дисбаланс.

Наиболее распространенной причиной СПКЯ являются нарушения в работе эндокринной системы. Это могут быть заболевания гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, поджелудочной или щитовидной железы.

Одной из частых причин развития синдром поликистозных яичников является чрезмерная выработка лютеинизирующего гормона (ЛГ), которая происходит раньше положенного, при этом уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) низконормальный. В такой ситуации женский организм вырабатывает слишком много мужских гормонов (андростендиона, тестестерона), что препятствует зачатию. На месте фолликулов образуются фолликулярные кисты.

Часто поликистоз связан с повышением выработки инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Избыток инсулина влияет на надпочечники и заставляет их вырабатывать большее количество мужского полового гормона андрогена. Дисбаланс, возникающий между андрогенами и эстрогенами (женскими половыми гормонами), вызывает образование фолликулярных кист.

При СПЯ во второй фазе цикла наблюдается низкий уровень прогестерона, что приводит к отсутствию отторжения эндометрия, его разрастанию (гиперплазии).

2. Инфекционные заболевания

Причиной СПЯ может быть тяжелое течение инфекционного заболевания или частые простуды в детстве. Часто в анамнезе пациенток с СПКЯ встречается тонзиллит, так как яичники и миндалины тесно связаны между собой.

3. Наследственный фактор

Доказано, что причиной поликистоза часто является генетическая предрасположенность к этому заболеванию.

К наследственным факторам также относят нарушения выработки инсулина и резистентности тканей к его воздействию.

4. Стрессовые ситуации

Некоторые специалисты считают, что на развитие синдрома Штейна-Левенталя могут быть различные стрессовые ситуации, которые приводят к гормональным сбоям и последующей ановуляции.

5. Другие возможные причины СПКЯ Нарушения в работе яичников и надпочечников, Патологии поджелудочной железы, приводящие к инсулинорезистентности и повышению ЛГ в организме, Ожирение.

Отличия нормального яичника от поликистозного

Симптомы поликистоза яичников 1. Нарушения менструального цикла

У женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, есть нарушения менструального цикла. Это значит, что может наблюдаться полное отсутствие менструаций или их значительная задержка, нерегулярность.

Если у женщины менструальные кровотечения наблюдаются не чаще 9 раз в год, то врач может заподозрить у нее поликистоз, симптомом которого стала ановуляция. Отсутствие месячных является первым признаком того, что яйцеклетка в организме женщины не созревает, поэтому и эндометрий в полости матки не «менструирует».

Однако нарушение менструальной функции встречается и при ряде других гинекологических заболеваний, например, при поликистозе матки или воспалительных процессах, поэтому говорить о поликистозных яичниках на основе только этого симптома нельзя.

Кроме того, у 20% женщин с СПКЯ менструальный цикл остается регулярным, однако овуляция отсутствует.

2. Бесплодие

Одним из симптомов синдрома поликистозных яичников является бесплодие, невозможность забеременеть при регулярной половой жизни с постоянным партнером. Образование фолликулярных кист приводит к нарушению менструального цикла и отсутствию овуляции, которые не дают яйцеклетке созреть и покинуть пределы яичника.

Лечение бесплодия в данном случае непосредственно связано с лечением поликистоза: устранение поликистоза вернет в норму цикл и овуляцию.

3. Проявление избытка мужских половых гормонов

При поликистозе яичников в крови у женщины нередко наблюдается повышенное содержание андрогенов, избыток которых в крови приводит к неприятным косметическим дефектам.

У женщины развивается гирсутизм (избыточное оволосение), угревая сыпь на лице, спине, груди. Иногда, когда количество андрогенов переходит всякие границы, у женщины начинается облысение по мужскому типу.

4. Ожирение

У 50% женщин с СПЯ одним из частых симптомов заболевания является резкий скачок веса на 10-15кг. Наступление беременности на фоне ремиссии поликистоза при ожирении, как правило, происходит только после снижения веса.

5. Боли в области яичников

Иногда у женщины появляются незначительные тянущие боли внизу живота, которым она, как правило, не придает значения.

6. Другие симптомы СПКЯ аномальные маточные кровотечения, черный акантоз, расстройства пищевого поведения, постоянный голод, психологические расстройства из-за дисбаланса гормонов.

Диагностика СПКЯ

Гинеколог ставит предварительный диагноз СПКЯ, если у женщины наблюдаются нерегулярный менструальный цикл, отсутствие овуляции, проблемы с зачатием, есть признаки избытка мужских гормонов.

Для подтверждения диагноза врач назначает следующие исследования:

Ультразвуковая фолликулометрия и тесты на овуляцию – для подтверждения ановуляции. Оценка внешних проявлений гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов). Оценка степени оволосения или алопеции, себореи, угревой сыпи. Оценка веса. Анализы на мужские половые гормоны в крови (тестостерон, ГСПГ, андростендион, дегидроэпиандростерон). УЗИ малого таза, МРТ яичников. Диагностическая лапароскопия. Анализы на женские половые гормоны (ЛГ, ФСГ, эстроген, пролактин) Анализ крови на гормоны стресса (кортизол). Анализы крови на инсулин, сахар, ТТГ. Биопсия эндометрия (женщинам с кровотечениями, возникающими вне цикла). Поликистоз яичников и беременность:

Как совместить несовместимое? Очень часто женщины с поликистозом испытывают сложности с зачатием. Избыток андрогенов препятствует созреванию яйцеклетки, поэтому беременность возможна только при медикаментозной терапии и снижении выработки мужских гормонов. Если подобное лечение не привело к результату, то его дополняют оперативным вмешательством, предпочтительно лапароскопией.

Отсутствие эффекта от оперативного и гормонального лечения является показанием для проведения ЭКО. Специалисты Балтийского института репродуктологии человека в программе ЭКО проводят стимуляцию овуляции, при которой происходит созревание необходимого количества яйцеклеток, готовых для оплодотворения. В этом случае женщина получает шанс совместить поликистоз яичников и беременность и родить здорового ребенка.

Лечение поликистоза яичников

Поликистоз яичников характеризуется отсутствием овуляции и появлением внутри яичников множественных кист. Самым тяжелым последствием эндокринного заболевания является бесплодие, преодолеть которое можно несколькими способами.

Лечение синдрома поликистозных яичников может привести только к стойкой ремиссии, а не к полному выздоровлению. Современная медицина пока не обладает возможностями воздействовать на причины гормонального нарушения, ее цель – на время восстановить овуляторный менструальный цикл, чтобы женщина смогла забеременеть.

Методы лечения поликистоза яичников Медикаментозное лечении поликистоза яичников

При медикаментозном лечении поликистоза женщине назначается прием гормональных препаратов, стимулирующих созревание фолликулов и овуляцию. Эффективность консервативного лечения составляет около 50%.

Гормональное лечение обычно заключается в приеме оральных контрацептивов, которые снижают выработку андрогенов. Препараты принимают несколько месяцев, в течение которых гормональный фон нормализуется. Яичники, после отмены гормональных препаратов, обычно быстро восстанавливают свою функцию, нормализуется овуляторный цикл, и женщина может забеременеть.

Также в программе медикаментозного лечения может быть задействованы препараты, стимулирующие наступление овуляции.

Диета и коррекция образа жизни

Одним из методов лечения СПЯ является диета для снижения массы тела и устранения метаболических нарушений. Диета дополняется гормональной терапией.

Также требуется коррекция образа жизни:

отказ от курения и алкоголя, нормализация сна, физическая активность не менее 60 минут в сутки. Хирургические методы лечения поликистоза яичников

Хирургическое вмешательство направлено на восстановление фертильности женщины и приводит к восстановлению овуляции в 90% случаев. Как правило, оперативное вмешательство дополняют медикаментозным лечением.

Если гормональная терапия не приносит эффекта, рекомендуется оперативное вмешательство. Основными методами хирургического лечения являются:

лапароскопическая клиновидная резекция лапароскопическая электрокаутеризация

При клиновидной резекции хирург вырезает часть яичников, уменьшая массу ткани яичника, ответственную за секрецию избыточного количества гормонов. Снижение выработки андрогенов способствует восстановлению овуляторного менструального цикла, что делает возможным зачатие.

Электрокаутеризация яичников – операция, в процессе которой производится электродеструкция кистозных образований. Это также приводит к нормализации функции яичников и наступлению овуляции.

Хирургические методы лечения поликистоза, как правило, довольно эффективны и позволяют 80% женщин зачать ребенка через 6-12 месяцев после операции.

К сожалению, в некоторых случаях лечение СПКЯ как медикаментозными, так и хирургическими методами не дает заметного результата. Тогда, особенно при осложнении клинической картины непроходимостью маточных труб, рекомендуется программа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или программа с применением ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов). В Балтийском институте репродуктологии человека в программу ЭКО включена стимуляция суперовуляции, которая позволяет получить за один цикл несколько здоровых яйцеклеток.

Профилактика поликистоза

Синдром поликистозных яичников – хроническое заболевание, которое не излечивается полностью. Однако профилактические меры позволят облегчить течение болезни и не дать развиться осложнениям:

соблюдение здорового образа жизни – правильного питания, нормального сна, физической активности. контроль веса, следить за факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, контроль глюкозыв крови, контроль регулярности менструальных циклов. "

Пневмония

Пневмония (pneumoniae) – острый воспалительный процесс в легких при наличии сопутствующих факторов: бактерий, вирусов, грибов в верхних дыхательных путях. В основе болезни лежит длительное разрушающие воздействие на легкие, приводящее к серьезным последствиям. Развитие неинфекционной пневмонии встречается при аутоиммунных заболеваниях. В качестве профилактики и лечения помогает вакцинация, несколько видов лекарств: антибиотики, муколитики, отхаркивающие, антигистаминные средства.

Классификация пневмоний внебольничная приобретенная, внутрибольничная, на фоне иммунодефицитных состояний, атипичные пневмонии.

Эта классификация подразумевает не только локализацию заболевания, но и особенности (эпидемиологические, клинико-рентгенологические), а также спектр возбудителей, течение, прогноз заболевания и методы лечения больных. Пневмония может быть вызвана различными факторами, включая грибки, вирусы и бактерии. Даже астма или сосудистые проблемы могут быть связаны с пневмонией. Классификация может быть разной в зависимости от ее этиологии и пораженной области легких.

Строение легких
Альвеолы лёгких - маленькие камеры, заполняемые воздухом при каждом вдохе. Кислород обогащает кровь, а углекислый газ выводится. Из-за пневмонии в воспаленных альвеолах накапливаются жидкость или гной, поэтому происходит уменьшение объёма вдыхаемого воздуха и попадания кислорода в кровь. В результате человек чувствует нехватку воздуха и не может нормально дышать. Возбудители проникают в легкие через бронхи, с током крови и лимфы. От объёма поражения патология подразделяется на очаговую, одностороннюю или двустороннюю. Пневмония может развиваться на фоне сердечной недостаточности, онкологии, нарушений мозгового кровообращения. Пневмония представляет собой основную причину смертельного исхода больных СПИДом.

Причины

Воспаление лёгких возникает в результате бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, аллергии, токсичных веществ и проявляется кашлем, слабостью, одышкой. микроорганизмы вызывают воспалительный процесс легочной ткани.

Бактериальная инфекция Пневмония, вызванная бактериальной инфекцией — наиболее частый вид воспаления лёгких. Сниженный иммунитет, скудное питание, возраст, курение и злоупотребление алкоголем являются причинами распространения бактерий(пневмококка, микоплазмы, хламидий, гемофильной палочки, золотистого стафилококка, легионеллы). Воспаление лёгких развивается в ослабленном организме после ОРВИ, операции, сильного стресса. Вирусная инфекция. Пневмония, вызванная вирусами гриппа А и В, коронавирусами, респираторно-синцитиальный вирусом, вирусами парагриппа, аденовирусом, вирусом герпеса, риновирусом, метапневмовирусом, бокавирусом протекает легче и редко приводит к осложнениям. В большинстве случаев пациенты выздоравливают в течение 1–3 недель. Иногда требуется госпитализации из-за ослабленной иммунной системы. Грибковая инфекция. Грибковая пневмония развивается при хронических заболеваниях или из-за ослабленной иммунной системы, например, у ВИЧ-больных. Часто болеют грибковой пневмонией работники ферм и птицефабрик из-за регулярного нахождения вблизи загрязнённой почвы и экскрементов животных. Аспирация. Возникновению аспирационной пневмонии из-за нарушенного рвотного или кашлевого рефлекса, например, после черепно-мозговой травмы, анестезии, интоксикации алкоголем или психотропными веществами способствует случайное попадание в дыхательные пути пищи, напитков, частиц рвотных масс, которые начинают гнить в лёгких, провоцируя воспаление. Факторы риска

Для детей первого года жизни и лиц в возрасте старше 65 лет пневмония наиболее опасна. Есть и другие факторы риска.

Госпитализация. Из-за сниженного иммунитета организм подвержен патогенным бактериям, вирусам и грибам, очень легко заразиться пневмонией в отделении интенсивной терапии и реанимации, а особенно если пациент подключён к аппарату искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Ослабленный иммунитет. Категории пациентов с ВИЧ-инфекцией, проходящие курс химиотерапии, после трансплантации органов со сниженными защитными свойствами иммунной системы подвержены заболеваниям сердца, сахарному диабету, анемии, хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) и другим патологиям и относятся к группе риска. Трудности с глотанием. Из-за болезни Паркинсона, после инсульта или травмы могут возникнуть проблемы с глотанием, увеличивая риск аспирационной пневмонии. Профессиональные вредности. Вдыхание токсинов и химикатов увеличивает вероятность развития воспаления в лёгких. Особенно подвержены пневмонии люди, пожилого возраста, злоупотребляющие курением и алкоголем из-за повреждения слизистой оболочки бронхов и создания благоприятной среды для размножения инфекции. Симптомы пневмонии

Появление заболевания бывает похоже на обычную простуду. Иногда симптомы могут появиться лишь на снимке компьютерной томографии. Характерные симптомы:

резкое повышение температуры тела до 38–40 градусов, слабость, кашель в начале сухой, через 3-4 дня становится влажным, с выделением гнойной мокроты рыжеватого или зеленоватого цвета, свист во время дыхания, боль или тяжесть в груди, одышка, повышенная потливость и озноб, головная боль, потеря аппетита, боль в мышцах и суставах, тошнота, рвота или диарея.

Проявления пневмонии у людей старше 65 лет характеризуются спутанностью сознания и нарушениями памяти. Синеватый цвет губ — признак дефицита кислорода при данном заболевании. Маленькие дети из-за болезни выглядят вялыми, постоянно лежат. Дети старше 5 лет могут заболеть пневмонией после перенесенного ОРВИ.

Развитие пневмонии

Существует 4 стадии:

прилив с наполнением кровью сосудов легких и фибринозной экссудацией в альвеолах на протяжении от 12 часов до 3 суток, уплотнение легкого, напоминающее печень с большим количеством эритроцитов в альвеолярном экссудате в течение от 1 до 3 суток, серое опеченение длится от 2 до 6 суток позволяет выявить распад эритроцитов и снижение лейкоцитов в альвеолах, восстановление появляется благодаря нормальной структуре тканей легкого. Распространенные осложнения

Независимо от природы и причин пневмонии, важно обратиться к врачу при первых симптомах заболевания. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию осложнений и увеличению крайне тяжелой формы пневмонии. От степени тяжести, свойств возбудителя зависит от особенностей течения и локализации пневмонии. В большинстве случаев при пневмонии осложнения не развиваются. Выделяют две категории осложнений— «легочные» и «внелегочные».
Легочные осложнения сопровождаются:

обструктивным синдромом абсцессом, гангреной острой дыхательной недостаточностью парапневмоническим экссудативным плевритом.

Для внелегочных осложнений пневмонии характерно развитие:

острой легочной недостаточности, эндокардита, миокардита, менингита и менингоэнцефалита, гломерулонефрита, инфекционно-токсического шока, анемии, психозов. Диагностические методы

Чтобы определить диагноз и характер заболевания, назначить эффективное лечение необходимо обратиться в медицинский центр и записаться на прием к врачу как только заметите у себя какие-либо симптомы. Терапевт или пульмонолог проводят первичный осмотр, внимательно беседует с пациентом, выясняя жалобы, собирая анамнез. Пациенту с подозрением на воспаление легких необходима не только консультация специалиста, но и дифференциальная диагностика: Физикальное исследование для определения уплотнений в ткани легких (перкуторное притупление легочного звука и усиление бронхофонии), аускультативная картина характеризующая очаговыми, влажными, мелкопузырчатыми, звучными хрипами или крепитацией.

Лабораторная диагностика:

Общий анализ крови и общий анализ мочи, Посев мокроты (позволяет выявить очаг, вызвавший воспаление), Рентгенография для обследования легких, Эхокардиография и УЗИ плевральной полости (используют для оценки плеврального выпота), Пульсоксиметрия - метод проверки насыщения крови кислородом с помощью специального прибора КТ органов грудной клетки.
Лечение пневмонии

Лечение этого заболевания требует времени и терпения. Пневмония может оказаться крайне сложным заболеванием, поэтому важно начать лечение как можно скорее и придерживаться всех процедур и назначений врача.На основании результатов диагностики лечение пневмонии может осуществляться в амбулаторных условиях или в больнице. В зависимости от тяжести заболевания, типа возбудителя, общего состояния здоровья и клинической картины, внебольничная помощь возможна лишь при легкой форме воспалительного процесса. Пациенты с пневмонией госпитализируются в отделение пульмонологии. Сначала пациенты соблюдают постельный режим с обильным питьем и витаминами. Пациентам с выраженной гипоксией назначаются ингаляции кислорода. Лечение будет максимально эффективным при комплексной терапии, которая имеет следующие направления:

Антибактериальная терапия. Для амбулаторных пациентов показаны препараты из группы кортикостероидов. Врач быстро подбирает комбинированную терапию с применением пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов. Выбор способа введения антибиотика определяется тяжестью течения пневмонии. Тотальную пневмонию у взрослых лечат пенициллином, цефалоспорином, фторхинолоном, ципрофлоксацином, офлоксацином, карбапенемами, аминогликозидами. Симптоматическая терапия включает дезинтоксикационную терапию, иммуностимуляцию, жаропонижающие, отхаркивающие, муколитические, антигистаминные средства. Физиотерапия. После лихорадки и интоксикации назначают физиотерапию в виде электрофореза, УВЧ, массажа, ингаляций. Рекомендуется лечебная физкультура (ЛФК). Частые повторные воспаления легких можно вылечить только хирургическим вмешательством. Прогноз

Прогноз пневмонии зависит от вирулентности возбудителя, возраста пациента, иммунной реактивности, адекватности лечения. Неблагоприятными являются осложненные варианты течения болезни, иммунодефицитные состояния, устойчивость возбудителей к антибиотикотерапии. Благодаря своевременному и адекватному лечению пневмония заканчивается выздоровлением.

Профилактика

В целях профилактики важно выполнять клинические рекомендации врачей: вести здоровый образ жизни, закаливать организм, заниматься спортом, поддерживать иммунитет, не переохлаждаться, проводить санацию носоглотки, прекратить курить и злоупотреблять алкоголем. Ослабленным, длительно лежачим пациентам с пневмонией обязательно заниматься лечебной, физкультурой, дыхательной гимнастикой, больше времени проводить на свежем воздухе, можно посещать бассейн, а также принимать антиагреганты (пентоксифиллин, гепарин). Использование пневмококковой вакцины проводится в амбулаторных условиях. Для лечения пневмонии необходимо обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

"

Пневмония симптомы и лечение

Ежегодно от пневмонии страдают сотни людей, в том числе дети. По данным ВОЗ, это опасное инфекционное заболевание, поражающее легкие. Выделяется три основных вида этой болезни: вирусная, бактериальная, грибковая. Самый распространенный - первый вид. Последствия его нередко могут переходить в бактериальную инфекцию и усложнять ход лечения. При этом типе заболевания в альвеолы легких попадает гной, что затрудняет поступление кислорода в организм. В результате дыхание становится тяжелым. Если поражены оба легких, диагнозом становится двусторонняя пневмония.

Классификация пневмонии Как распознать симптомы пневмонии Симптоматика пневмонии у детей Кто находится в зоне риска? Лечение пневмонии: от дома до стационара Как спастись от пневомнии? SOS: опасность заразиться пневмонией

Болезнь иногда возникает как следствие затяжной аллергии или сильной травмы грудной клетки, из-за отравления токсичными веществами, а также ионизирующего излучения.

Классификация пневмонии

Помимо характера возбудителя болезни, пневмония классифицируется по объемам поражения легких. Выделяется:

очаговая пневмония. Чаще всего она сопровождается таким признаком, как сухой кашель, и развивается на фоне вирусного заболевания. Сопровождается мокротой, болью в груди, а главное - четким очагом воспаления. О лечении здесь также говорит врач, односторонняя пневмония. Поражает только одно из легких. Опасна тем, что в первое время может протекать бессимптомно, постепенно распространяясь и на другую часть органа, двустороннее воспаление легких. Название говорит само за себя и затрагивает все доли легких, пневмония крупозная. Дает четкую клиническую картину. Признаками пневмонии этого вида являются высокая температура, доходящая до 40 градусов, сильный болевой синдром, мокрота приобретает характерный ярко желтый или оранжевый оттенок, воспаление долевых областей легкого. Легкие делятся на доли. Пневмония задевает не весь орган целиком, а лишь малую его часть. Здесь также внимательно прислушиваемся к симптомам организма, чтобы не запустить болезнь.

Во всех случаях точный диагноз и ход лечения пневмонии ставит специалист.

Как распознать симптомы пневмонии

Прежде всего стоит знать, что эта болезнь коварна. В начале своего развития она схожа с простудой или гриппом, поэтому так сложно пропустить первые «звоночки» и симптомы.

В зависимости от того, какой вид пневмонии поразил организм, отличаются и признаки пневмонии. Вирусная пневмония сопровождается:

сухим кашлем, головной болью, высокой температурой, болью в мышцах, быстрой утомляемостью, лихорадкой.

Прогрессируя, болезнь приводит к тому, что признаки, такие как, кашель, температура, лихорадка становятся все сильнее, появляются характерные боли в грудной клетке.

Бактериальную пневмонию позволят определить такие симптомы, как:

повышенное потоотделение, одышка, частый пульс, тяжелое дыхание, синеватый оттенок губ и ногтей.

Кроме того, симптомами могут быть:

кровянистые выделения при кашле, мокрота зелено-коричневого цвета, тошнота и рвота с ощущениями нехватки воздуха, отсутствие аппетита и общая вялость.

Симптоматика пневмонии у детей

В раннем детском возрасте ход развития пневмонии отличается. Вид лечения тоже. Возникает она не только вследствие переохлаждения организма, но и из-за пороков развития, попадания в дыхательные пути инородного предмета, частой аспирации при срыгивании. Стоит обратиться к специалисту, когда вы заметили такие признаки, как:

повышенную утомляемость у ребенка, сонливость и апатию, отсутствие аппетита, учащенное дыхание, беспричинный частый плач.

В возрасте от семи лет и старше симптомы пневмонии сходны со взрослыми и характеризуются высокой температурой, слабостью, сильным потоотделением.

Кто находится в зоне риска?

Болезнь быстрей всего поражает детский незащищенный организм, еще не выработавший иммунитет к вирусам и неустойчивый к лечению. Поэтому наиболее опасна пневмония для детей в возрасте до двух лет. Вторыми в зону риска входят дети от 2 до 7 лет. Также туда попадают взрослые старше 65 лет и лица с ярко выраженным ослабленным иммунитетом, перенесшие другие инфекционные заболевания.

Внимательно относиться к первым признакам заболевания пневмонии стоит людям:

больным диабетом, ВИЧ-инфицированным, больным астмой, страдающим сердечной недостаточностью, злоупотребляющим алкоголем и сигаретами.

В каждом отдельном случае назначается свой ход лечения.

Лечение пневмонии: от дома до стационара

В первую очередь отметим, что несмотря на всю тяжесть болезни, она излечима в большинстве случаев.

Главное - вовремя поставить диагноз и обратиться к врачу. Первым шагом к выздоровлению станет определение вида пневмонии с помощью рентгенографии грудной клетки.

В перечень анализов войдут:

общий анализ мочи и крови, анализ мокроты.

В зависимости от результатов анализов будет подобран курс лечения пневмонии. Если организм поразил вирус, справиться помогут противовирусные препараты. Если болезнь развивалась на фоне стафилококка или из-за гемофильных бактерий, подключаются антибиотики.

В любом случае самолечение при данном заболевании невозможно и при первых же настораживающих признаках необходимо обратиться в больницу. При правильном лечении полное выздоровление наступает в течение двух недель.

Как спастись от пневомнии?

Не зря говорят: «Береженного Бог бережет». Первое, что можно сделать, чтобы уберечь себя и близких - это привиться. Нередко пневмонией считают последствия гриппа. Поэтому в эпидемиологический сезон лучше сделать прививку от гриппа. Не лишним будет обеспечить себя вакцинацией с помощью пневмококковой и гемофильной вакцины. Прививки против коклюша и кори тоже помогают развить иммунитет от пневмонии.

Повысить иммунитет и избежать риска заболевания пневмонией помогут:

здоровый образ жизни, закаливание, полноценное правильное питание. SOS: опасность заразиться пневмонией

Болезнь передается воздушно-капельным путем, особенно если организм ослаблен и иммунитет низкий. Возбудителями могут стать стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, гемофильная палочка. Она развивается, если назначено неправильное лечение бронхита или гриппа, а также любого другого респираторного заболевания, в том числе обычного ОРЗ.

За последнее время болезнь адаптировалась и не всегда сразу дает о себе знать. Нередко признаком становится просто общая усталость и сонливость, а также боль в груди без характерного кашля и повышенной температуры.

Необходимо настроиться, что даже при таком диагнозе госпитализация обязательна. Лечение пневмонии в домашних условиях приведет к более серьезным осложнениям. Помимо этого, болезнь заразна и, находясь дома, пациент несет угрозу окружающим.

Важно понять, что опасно не столько заболевание, сколько последствия пневмонии. Поэтому главное - не запустить и вовремя остановить ход ее развития.

В худших случаях она приведет к гангрене или отеку легких, сепсису, менингиту, абсцессу. В самых сложных случаях пациенту без лечения грозит летальный исход.

"