Пневмония: симптомы, причины и методы лечения

Пневмония (воспаление легких) — это острое инфекционное заболевание, которое поражает легочную ткань. В подавляющем большинстве случаев оно успешно лечится, но при отсутствии адекватной терапии или несвоевременной медицинской помощи может иметь опасные осложнения.

В клинике YourMed можно пройти комплексное лечение пневмонии. Оно подбирается индивидуально и включает медикаментозную терапию наряду с физиотерапевтическими процедурами. Для отслеживания динамики восстановления легких применяется компьютерная томография. Она выполняется на мультиспиральном томографе современного поколения, который позволяет выявить мельчайшие нарушения и структурные изменения легочной ткани.

Причины и факторы развития пневмонии

Возбудителями пневмонии выступает более сотни микроорганизмов. Среди них: бактерии, вирусы, микоплазмы, хламидии. Заражение происходит воздушно-капельным путем при контактировании с больным человеком или контактно-бытовым — через предметы обихода.

Также инфекция может попасть в легкие с кровотоком из уже существующего очага воспаления в верхних дыхательных путях (синусит, тонзиллит, аденоидит). Нередко воспаление легких возникает как осложнение ОРВИ.

В зоне риска — пожилые люди и маленькие дети. К другим факторам, которые способствуют развитию пневмонии, относятся:

переохлаждение, хронические заболевания сердца и почек, патологии легких, онкологические, эндокринные заболевания, ослабленный иммунитет, вредные привычки (употребление алкоголя, курение), загрязненный воздух (на производстве, в месте проживания).

При попадании в дыхательные пути инородных предметов или жидкостей развивается аспирационная пневмония.

Воспаление легких также может возникнуть вследствие травм грудной клетки или после перенесенной операции. В результате происходит сбой в вентиляции легких, что приводит к осложнениям.

Примерно у 1% людей диагностируется внутрибольничная пневмония. Воспалительный процесс возникает у пациентов, которые проходят лечение в медучреждении, но не раньше, чем на вторые сутки после госпитализации. Воспаление легких вызывает так называемая мультирезистентная флора — грамотрицательные бактерии, живущие в стенах стационаров. В основном такое осложнение наблюдается у тяжелобольных и ослабленных пациентов (после обширного оперативного вмешательства, длительной антибактериальной терапии). Нахождение человека на ИВЛ с каждым днем увеличивает риск развития пневмонии.

Признаки пневмонии

Проявления пневмонии во многом зависят от того, что стало причиной болезни, ее формы, сопутствующих патологий.

Наиболее частыми являются следующие признаки:

повышение температуры тела более 38,5˚С, одышка, боль в груди при вдохе, кашель (может быть сначала сухим, а через 3-4 дня смениться на влажный с выделением мокроты «ржавого» цвета), сильное потоотделение, повышенная утомляемость, мышечная слабость, головная боль.

Стоит отметить, что характер и время проявления симптомов пневмонии тоже может отличаться. Так, вирусная пневмония развивается стремительно. Человек чувствует резкое ухудшение состояния, появляется лихорадка и все сопутствующие симптомы.

Бактериальная пневмония начинается постепенно, некоторое время держится субфебрильная температура тела. Чаще всего появляется как осложнение основной болезни, например, ОРВИ. Симптомы в этом случае проявляются через 4-7 дней после начала заболевания.

Пневмония — заболевание коварное, так как может маскироваться под другие хронические болезни. При первых признаках воспаления легких нужно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика и лечение пневмонии

Врачи-терапевты и пульмонологи клиники YourMed проводят тщательную диагностику легких, которая начинается с анализа жалоб пациента, сбора подробного анамнеза и физикального обследования. Обязательно выполняется простукивание и прослушивание для выявления шумов в легких, назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

При подозрении на воспаление легких установить точный диагноз позволяет рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки. Результаты готовы в день обращения, что позволяет незамедлительно приступить к терапии.

Если заболевание протекает в легкой форме, то возможно лечение на дому, но под наблюдением доктора. В клинике YourMed доступна услуга вызова врача на дом. После осмотра пациента он решает, нужна ли госпитализация.

Методы терапии разных видов пневмонии кардинально отличаются друг от друга, но в любом случае лечение проходит комплексно. Оно включает несколько этапов:

Устранение первопричины (возбудителя). При бактериальной пневмонии назначается антибактериальная терапия. В зависимости от вида бактерии, она включает макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны, аминопенициллины. Если пневмония вирусного происхождения, пациент получает противовирусные препараты. Также антибиотики могут назначить, если вирусная пневмония осложнена присоединением бактериальной инфекции. Снятие симптомов. Включает жаропонижающие при высокой температуре тела, муколитические, которые стимулируют отхождение мокроты, противовоспалительные препараты, обезболивающие и т.д. Поддерживающая терапия. Если развивается дыхательная недостаточность, нужна респираторная поддержка. В зависимости от тяжести состояния, применяют кислородотерапию, искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО). Физиотерапия. Позволяет уменьшить воспалительные процессы, восстанавливает дыхательную функцию, улучшает кровообращение, способствует быстрому рассасыванию воспалительного инфильтрата в легких.

Самостоятельно назначать себе лечение при пневмонии, особенно антибиотики, крайне не рекомендуется. Во-первых, потеря времени усугубляет положение и высок риск развития осложнений. А во-вторых, необоснованная антибактериальная терапия может вызвать устойчивость микроорганизмов.

Своевременное обращение за медицинской помощью повышает шансы на быстрое выздоровление.

Врачи клиники YourMed обладают большим опытом в лечении пневмонии различных форм и степени тяжести. План терапии составляется индивидуально. Чтобы записаться на прием к доктору, оставьте сообщение в форме онлайн или позвоните по телефону.

Другие наши услуги Компьютерная томография Рентгенография и флюорография Магнитно-резонансная томография (МРТ) Ультразвуковое исследование (УЗИ) Колоноскопия Эндоскопия ЛОР органов

Также в любой день можно сдать различные виды лабораторных анализов, получить подробную консультацию наших специалистов

"

Подагра: признаки, симптомы и лечение заболевания

Подагра — это комплексное заболевание, которое нарушает обмен веществ, поражает мочеполовую систему, почки и суставы. При заболевании в суставах откладываются соли мочевой кислоты. Соли могут накапливаться в коже, образуя узелки — тофусы. Без лечения подагра приводит к обширным поражениям организма.

Подагра: признаки, симптомы и лечение заболевания

Природа подагры заключается в комплексном поражении сразу нескольких органов. В начале нарушается обмен веществ, далее болезнь затрагивает почки, суставы и мочеполовую систему. По причине того, что почти не функционируют должным образом, организм прекращает выводить соли из суставов, накапливая их в тканях. Мочевая соль также может образовывать тофусы, при которых происходит накопление солей в коже. Если не произвести своевременного лечения, подагра распространяется по всему организму, поражая органы, один за другим.

На данный момент подагра довольно редкое заболевание, касающееся всего 0,1% населения России, и, примерно, 2% заболевших приходится на страны Европы. Мужчин болезнь затрагивает в 4 раза чаще женского населения. Что касается женщин, так основной процент заболевших приходится на возраст после 55 лет, в период менопаузы. До этого, благодаря выработке значительного количества эстрогенов, соли легче выводятся из организма.

Как развивается подагра

Развитие болезни обусловлено накоплением мочевой кислоты в основном кровотоке. По этой причине частички кислоты попадают в хрящевые ткани, и не выводятся. В следствие этого суставы, изменяя свою структуру, начинают слабеть и разрушаться, травмы, полученные при данным условиях, очень трудно заживают, провоцируя возникновение дополнительных костных наростов. Подагра может развиваться на любом суставе, но наиболее всего страдают пальцы ног и стопы, поскольку им приходится выдерживать на себе весь тела ежедневно.

Если вовремя не произвести лечение, подагра начинает прогрессировать, и захватывать все большие участки суставов, также поражая почки и мочевой пузырь, переходя в хроническое заболевание.

Подагра имеет 4 ступени развития:

Первая стадия не проявляется никакими симптомами и почти незаметна. Далее, начинает развиваться подагрический артрит. Далее, переходит в межкритическую стадию. В конечном итоге подагра перерастает в хроническую стадию.

Причины возникновения подагры заключаются в двух вариантах. В первом случае, в организме происходит патологический процесс избыточного производства мочевой кислоты, от которой организм не успевает избавляться. Во втором случае, мочевая кислота не выводится по причине болезни почек.

Наиболее всего заболеванию подвержены люди:

страдающие гипертонией, больные гиперлипидемией, страдающие от ожирения, имеющие различные заболевания почек, болеющие сахарным диабетом, с малоподвижным образом жизни, имеют патологию естественного минерального обмена, проходят лечение от различных опухолей, злоупотребляют спиртными напитками, в частности пивом, имеющие генетическую предрасположенность. Типы и симптомы подагры

Подагра классифицируется на два типа – острую и хроническую.

Симптомы острой подагры проявляются после распития спиртных напитков, а также после злоупотребления жирной, копченой и соленой пищей. В период приступа подагра проявляется в следующей симптоматике:

утром и к вечеру болевые приступы в суставах усиливаются, в течение дня боль может быть умеренной, происходит воспалительный процесс в очаге, как правило, это касается большого пальца ноги, происходит опухание сустава, вместе с этим поднимается температура в области воспаления, вокруг воспаленного очага происходит покраснение кожи, в крайних случаях возможно появление тошноты, изжоги, повышения артериального давления, плохой аппетит.

Если не производить никакого лечения, то подагра перерастает в хроническую форму. В случае хронической тофузной подагры, болезнь поражает почки, провоцируя возникновение камней в почках, а также подагрический нефрит.

Осложнения при подагре

Без оказания помощи организму, подагра переходит в стадию, при которой начинается образование тофузных узлов на коже. Эти узы представляют собой скопления соляных отложений, которые проявляются в образованиях на таких участках тела, как локти, пальцы рук, ушные раковины, бедра, голени, в районе носовых пазух. В момент вскрытия узелков, можно увидеть соляные кристаллы, вышедшие наружу, при этом в месте разрыва человек испытывает сильное жжение от соли, попавшей на рану.

Иммунная система организма определяет соляные образование как инородное тело и включает защитный механизм борьбы. Уровень лейкоцитов поднимается как при инфекции, что вызывает повышение температуры тела в участках скопления солей, сопровождаемое воспалительным процессом.

Подагра часто развивается на фоне приобретенного сахарного диабета и у людей, страдающих избыточным весом.

Если не лечить болезнь, то она перерастает в мочекаменную болезнь почек, при которой образование камней происходит из не выведенной мочевой кислоты.

Методы лечения подагры

Лечение подагры включает два основных этапа. Вначале нужно прервать приступ болезни, затем — нормализовать обмен веществ в организме. Врачи нашей клиники снимают боль и воспаление в суставах, нормализуют обмен веществ, снимают системные проявления болезни, оздоравливают организм.

Доктор назначит вам индивидуальный курс лечения, учитывая стадию болезни, возраст, пол и особенности организма. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Лечение подагры займёт от 3 до 6 недель.

Диета при подагре

Диета является очень важным аспектом при выздоровлении и нормальном функционировании организма. Налаживание правильного рациона поможет преодолеть болезнь и скорее пойти на поправку. Таким образом, пищу следует принимать в среднем 4 раза в день, и не допускать большим промежутков между трапезой. Также необходимо наполнять организм водой, не менее 1,5 л в день, в период обострения подагры, увеличить прием воды до 3 л. Специалисты «Первой Медицинской Клиники» своим пациентам рекомендуют придерживаться следующей диеты, при заболевании подагрой:

Рацион должен включать следующие продукты:

сваренные или приготовленные на пару, различные супы, кефир, сыворотка, ряженка, вареная птица и кролик, куриные яйца и морепродукты, низкопроцентные сыры, творог, макаронные изделия, злаки, из овощных продуктов отдавать предпочтение капусте, моркови, картошке, огурцам, кабачкам, баклажанам, употреблять минеральную воду, фруктовые компоты, зеленый чай, чай из шиповника, из фруктов добавить в рацион груши, яблоки, сливы, абрикосы, апельсины, лимоны, мандарины, из мучного только хлеб.

Какие продукты необходимо убрать из рациона совсем:

копченное и жареное мясо, консервированные продукты, соленую рыбу и икру, белковые бобовые продукты, спиртные напитки, различные приправы, шоколадные и кремовые изделия.

Специалисты нашей клиники дают практические советы, способствующие предупреждению болезни:

включить в повседневную жизнь физкультуру, кардио упражнения, выбирать удобную обувь, прогуливаться на свежем воздухе, заниматься упражнениями для разработки суставов, например йогой, убрать из рациона кофейные напитки, черный чай и какао.

Пневмония при коронавирусе: симптомы, лечение, реабилитация

Короновирусная инфекция SARS-CoV-2 отличается высокой контагиозностью. Пути передачи – фекально-оральный, воздушно-капельный, контактно-бытовой. Протекает бессимптомно, в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме. Согласно статистическим данным, пневмонию при короновирусе выявляют у 20% инфицированных лиц, в 2-5% случаев она приводит к смерти пациента.

Особенности

Для новой короновирусной инфекции характерно развитие атипичной вирусной пневмонии, которую диагностируют в первые дни после заражения или на поздних стадиях заболевания.

«Классическая» пневмония – это острое воспалительное поражение респираторных отделов легких, вызываемое бактериями, вирусами или патогенными грибками. Симптомы заболевания:

повышение температуры тела >38 0 С, боли в грудной клетке, кашель с мокротой желтого или зеленого цвета, прожилками крови, выраженный интоксикационный синдром (слабость, тошнота, рвота, отсутствие аппетита), нарушение сна, одышка в покое или при минимальной физической нагрузке, цианоз пальцев рук и ног, тахикардия, снижение артериального давления, аускультативно выслушиваются влажные хрипы, крепитация, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение СРБ, прокальцитонина.

На поздних стадиях развивается острый дистресс-синдром взрослых, сепсис.

Рост заболеваемости отмечается в холодное время года и связан с переохлаждением организма. Диагноз выставляют на основании рентгенографии легких, КТ-исследования, общего и биохимического анализа крови.

Пневмония при короновирусе регистрируется у 20% инфицированных. Для патологии характерно двустороннее поражение легких. Рентгенография и флюорография на ранних стадиях заболевания не информативны. Высокой диагностической ценностью обладает КТ-исследование, позволяющее выявить минимальные изменения в легких. Клиническая картина SARS-CoV-2 сопровождается:

выраженной одышкой в покое, сухим кашлем или со скудной слизистой мокротой, симптомами интоксикации (слабость, тошнота, рвота, мышечные боли), резким снижением сатурации (насыщение крови кислородом).

Температурная реакция у пациентов отличается. В анализах крови выявляют резкое повышение СРБ, юных форм лейкоцитов, снижение лимфоцитов. Прокальцитонин остается в пределах нормы до присоединения вторичной бактериальной флоры.

Для новой короновирусной инфекции не характерно развитие классического дистресс-синдрома. Приемы раскрытия и удержания альвеол не работают, повышение PEEP (ПДКВ) и фракции кислорода не сопровождается повышением сатурации и pO2. Кислород не диффундирует в кровеносное русло: поражены стенки сосудов.

Падение артериального давления и развитие сепсиса характерно для поздних стадий заболевания при наслоении внутрибольничной флоры, отличающейся агрессивностью и резистентностью к антибиотикам.

Развитие симптоматики

Клиническая картина при «классической» пневмонии развивается в первые сутки поражения легочной ткани. КТ-изменения легких при короновирусе обнаруживают на 3-5 день заболевания, максимум – на 6-10 сутки.

Для дельта-штамма характерно быстрое развитие симптоматики – на 2-3 день от момента заражения. Отсутствие кашлевого рефлекса чаще диагностируют у пожилых пациентов. Снижение насыщения крови кислородом отмечают при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания. Степень падения сатурации разнится между пациентами. В 20% случаев требуется назначение кислородотерапии (через лицевую маску, носовые канюли), 5% пациентов врачи вынуждены переводить на ИВЛ. В исключительных случаях применяют ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация крови). Переходный этап – применение неинвазивной вентиляции легких, CPAP.

Лечение

Специфического лечения против новой короновирусной инфекции не существует. Терапия носит патогенетический и симптоматический характер. Врачи назначают инфузионную терапию, жаропонижающие средства, витамины, антиагреганты и антикоагулянты, стероиды. По решению консилиума и при согласии пациенты возможно применение экспериментальных методов лечения: блокаторы ИЛ-6, ремдессивир.

При легком течении заболевания курс терапии длится 1-2 недели. При среднетяжелых и тяжелых формах срок лечения определяется течением патологического процесса. Минимально срок нахождения в стационаре может занимать 3-4 недели. В тяжелых и крайне тяжелых случаях период растягивается до 2-3 месяцев. После выписки из учреждения здравоохранения пациенту следует пройти курс реабилитации.

Течение заболевания утяжеляет сопутствующая патология: сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь легких, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, онкологические заболевания. Для новой короновирусной инфекции характерно повышенное тромбообразование.

Период реабилитации

Сроки восстановления пациента зависят от степени поражения легких при короновирусе. При бессимптомном и вялом течении заболевания человек приступает к работе после выздоровления или окончания периода самоизоляции. При среднетяжелом и тяжелом лечении заболевания после выписки из стационара пациент направляется на курс реабилитации до 4 недель.

До полугода следует принимать антикоагулянты и антиагреганты, заниматься дыхательной гимнастикой, правильно питаться, полноценно высыпаться. Предпочтение в еде нужно отдавать продуктам, богатыми витаминами, микроэлементами, белками. Сон должен длиться минимум 7-8 часов.

Продолжительность физических нагрузок – 20-30 минут в день, периодичность – 5-6 раз в неделю. Крайне важны ежедневные прогулки в течение 30-60 минут на свежем воздухе.

Прогноз

У 50-60% пациентов инфекция протекает в легкой форме. В 20% случаях диагностируют поражение легочной ткани. 5% инфицированных нуждаются в ИВЛ. 1-4% заболевших умирают.

Повторное КТ-исследование следует проводить через 6-12 месяцев после выздоровления.

Подагра

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Записаться на приём Поделиться:

Накопление кристаллов солей мочевой кислоты в суставах, почечной ткани и других анатомических структурах — подагра — является системным ревматическим заболевание, наиболее часто встречающейся формой воспалительного артрита. Основными проявлениями патологии являются боль и припухлость сустава. Рассмотрим причины, симптомы, стадии развития, методы диагностики и лечения заболевания.

Рассказывает специалист ЦМРТ Кученков А.В. Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 25 лет

Дата публикации: 20 Июня 2022 года Дата проверки: 09 Февраля 2023 года Все факты были проверены врачом.

Причины подагры избыточная масса тела метаболические расстройства наследственная предрасположенность прием определенных медикаментов сопутствующие заболевания неправильное питание возраст от 40 лет

Механизм зарождения и развития заболевания включает постепенное накопление соединений мочевой кислоты в организме и связанное с этим процессом нарушение работы отдельных органов. Кристаллические солевые отложения (ураты) вызывают воспаление в суставных структурах, почечной ткани.

Симптомы подагры

При повышении уровня мочевой кислоты в крови и отложении уратов в различных анатомических структур возникают следующие симптомы:

боль в суставах нарушение движений покраснение кожи в области воспаления опухание пораженного сустава разрастание костей формирование подкожных узелков

Подагрический артрит чаще затрагивает большой палец ноги, колено, плечо и другие части тела. Зачастую боль мигрирует из одного сустава в другой. У взрослых на ранних стадиях патология бывает бессимптомной и не имеет клинических признаков.

Стадии развития подагры

В клинике принята классификация, основанная на степени выраженности проявлений заболевания по мере его прогрессирования. Выделяют следующие 3 фазы:

Преморбидную. Повышение уровня мочевой кислоты в крови без появления каких-либо симптомов.

Интермиттирующую. Характеризуется периодическими обострениями артрита, сменяемыми периодами отсутствия симптомов.

Хроническую. Включает формирование подкожных узелков, прогрессирование поражения суставов. Возникают осложнения со стороны почек.

Как диагностировать

Подагра диагностируется по совокупности внешних признаков, жалоб пациента, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Диагностика должна включать поиск факторов, которые провоцируют приступы болезни.

Необходимые для постановки диагноза исследования:

общий и биохимический анализы крови рентгенография магнитно-резонансная томография (МРТ) микроскопический анализ полученной с помощью пункции суставной жидкости ультразвуковая визуализация почек

Результаты лабораторных тестов могут быть ложноотрицательными, если острая стадия воспаления завершилась. МРТ — информативный метод обследования суставов на любом этапе развития патологии.

"

Лечение пневмонии

Пневмонией называют острое инфекционно-воспалительное поражение легких, характеризуемое вовлечением в процесс всех структурных элементов, в том числе интерстициальной ткани и альвеол. Заболевание имеет четкую симптоматическую картину, благодаря которой диагностируется достаточно быстро, что позволяет врачам принимать своевременные меры для его полного излечения.

При несвоевременной диагностике и отсутствии адекватного лечения, пневмония часто сопровождается осложнениями и несет в себе повышенную опасность для здоровья пациента, вплоть до летального исхода. Очень важно своевременно обнаружить симптоматику, обратиться к терапевту и провести эффективное лечение.

Волков Евгений Алексеевич

Главный врач. Врач неотложных состояний, кардиолог, терапевт

Стоимость приема Первичная консультация
+38 (067) 857 04 04 Пневмония — симптомы заболевания

Клинические проявления пневмонии, как правило, прямо зависят от ее этиологии (первопричины) развития: вирусной, бактериальной, грибковой, хламидийной, а также от объема поражения легочной ткани на момент проявления симптомов. К классическим симптомам пневмонии относят: частые головные и мышечные боли, озноб, общую слабость, быстрое повышение температуры тела до 38-41 градусов (в таком случае необходимо немедленно вызывать скорую помощь), мокрый кашель.

Во время болезни, у больного могут наблюдаться достаточно сильные боли в груди, усиливающаяся во время кашля, чихания или при глубоких вдохах. Пневмония также может сопровождаться затрудненным дыханием, отдышкой, сенюшностью или бледностью кожных покровов.

Также симптомы могут отличаться у людей различного возраста, например, у больных старшего возраста, могут иметь место симптомы интоксикации, преобладающие над классической симптоматикой пневмонии – это может ввести врача в заблуждение, из-за чего необходимо проведение углубленной диагностики.

"

Лечение воспаления легких (пневмонии)

Администратор поможет вам выбрать ближайший медицинский центр нашей сети, запишет к нужному специалисту, уточнит дату и время приема.

Воспаление легких — чрезвычайно опасное заболевание, причиной которого могут стать как осложнения ОРВИ, так и попадание в легкие жидкости, и заражение ЗППП, туберкулезом. Воспаление легких угрожает жизни: легочная ткань быстро поддается инфекции, и, в отсутствии адекватного лечения инфекция может находиться в легких долгие годы, вызывая рецидивы.

Пневмония представляет собой воспаление тканей легких. Есть несколько форм патологии, дифференцирующихся по своей тяжести. Часть пневмоний приводит к летальному исходу.

Причины пневмонии

Нередко причиной этой патологии является бактериальный агент, в частности, одноимённый стрептококк. Такая пневмония развивается после простуды или же гриппа на фоне общего ослабления иммунитета. Также воспаление может развиться в результате вирусного инфицирования. Чаще вирусная пневмония развивается в холодное время года и протекает не настолько выраженно, как бактериальная.

Иногда пневмонию могут вызвать микоплазмы, грибы и даже паразиты, но это встречается намного реже.

Симптомы воспаления легких

Симптоматика схожа с проявлениями гриппа: лихорадка, слабость, боль в груди, потоотделение, мучительный кашель. Пациент откашливает густую мокроту зеленоватого или даже рыжеватого цвета. Ногти и губы слегка синеватые, пульс учащен, дыхание ускоряется. Для вирусной пневмонии более характерны мышечная и головная боли, одышка, сухой кашель, сильный жар, переутомление. Симптомокомплекс пневмоний, обусловленных воздействием других агентов, схож с описанным, но выражается слабее.

Осложнения пневмонии

Это действительно серьезное заболевание, которое опасно грозными осложнениями:

Плевритом Отеком лёгких Абсцедированием тканей легких Бактериемией и сепсисом Эмпиемой плевры Менингитом Эндокардитом Перикардитом Лечение пневмонии

Заболевание чрезвычайно опасно, может привести к фатальному исходу. Чтобы определить масштабы заражения, врач назначит снимок. Для лечения пневмонии используют сильные антибиотики, а также поддерживающие препараты, которые увеличивают объем легких, снимают одышку, избавляют от возможной аллергической реакции и т.д.

Немедленно обратитесь к специалисту! Чем раньше будет начато правильное лечение, тем больше шансов, что пневмония будет вылечена в кратчайшие сроки и без осложнений. Приходите в сеть МЦ «Здоровье»: мы проведем все необходимые диагностические манипуляции, поставим диагноз и назначим правильное лечение.

Лечение подагры у женщин и мужчин

Подагра — это заболевание суставов, вызванное повышением уровня мочевой кислоты. Она кристаллизуется в суставах, провоцируя воспаление.

Раньше подагру называли «болезнью королей», потому что развитие заболевания очень часто провоцирует «королевский» образ жизни — с обилием нездоровой еды и дефицитом двигательной активности. Также причиной подагры может стать отягощенная наследственность.

Признаки подагры у мужчин и женщин

Наиболее подвержены развитию заболевания мужчины после 40 лет, хотя у женщин и в других возрастных группах оно также встречается.

Первый и самый характерный симптом — резкая боль в большом пальце ноги. Как правило, она возникает ночью, резкая и очень сильная. Сустав становится горячим. Такой приступ может длиться 3-5 дней. Наличие кристаллов мочевой кислоты в пораженном суставе. Наличие артрита. Интенсивная боль в суставах в течение суток, которая проходит самостоятельно в течение пары недель. Отек и покраснение кожи над суставом, боль при движении и прикосновении. Наличие подкожных узелков в зоне сустава с белым содержимым.

Для окончательного диагноза проводятся обследования (рентген, УЗИ или МРТ), подтверждающие характерные повреждения суставов и скопление кристаллов мочевой кислоты.

Лечение подагры

Вне зависимости от имеющихся симптомов и признаков подагры, лечение заболевания у мужчин и женщин не отличается и включает две стадии:

Купирование острого приступа. Пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, рекомендуется принимать больше жидкости и обеспечить покой сустава. По показаниям противовоспалительные препараты иногда вводятся путем внутрисуставной пункции. Системное лечение подагры. Предполагает курсовой прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты.

Важно понимать, что подагра — это комплексное заболевание, которое затрагивает весь организм в целом, а не исключительно большой палец ноги. Поэтому не следует заниматься самолечением и ждать, когда «само пройдет», а лучше обратиться к специалисту и внимательно выполнять все его рекомендации.

Преимущества лечения подагры в нашем флебологическом центре: Специалисты Областного флебологического центра имеют большой опыт работы, постоянно повышают квалификацию, в том числе и в смежных областях, это позволяет взглянуть на проблему системно и подобрать индивидуальное лечение. В центре используются современные методики лечения и профилактики заболеваний суставов. Наше учреждение оснащено современной аппаратурой, необходимой для качественной диагностики, имеется возможность проведения всех видов исследований. Вежливый персонал и доступные цены. статьи Что нужно знать об остеопорозе и подагре.

Рассказывает врач остеоартролог-ревматолог Дубровина Юлия Сергеевна

08 Апрель 2019 Отзывы пациентов

Столько лет комплексовала из-за своих видимых вен, но при этом боялась обращаться к врачам до тех пор, как не попала к Семкину Василию Дмитриевичу. Врач от Бога. Руки золотые. Все быстро, качественно, .

Я очень довольна лечением, спасибо большое! Варикозные вены на ногах у меня появились лет 5 назад, после рождения ребенка. До какого-то момента я ими не занималась. Ноги стали отекать, начались .

Васина Наталья Викторовна, 35 лет

Хочу выразить огромную человеческую БЛАГОДАРНОСТЬ доктору флебологического центра г. Тулы БАДАЕВУ ВИКТОРУ ИВАНОВИЧУ и всему КОЛЛЕКТИВУ центра за слаженную и тяжелую работу, за их профессионализм, внимание, отзывчивость. К Виктору Ивановичу .

Ковидная пневмония

COVID-19 часто протекает в легкой форме, но у некоторых больных развивается пневмония — воспаление легких. Это опасно и может угрожать жизни. Важно выявить пневмонию и начать ее лечение как можно раньше. О том, как распознать воспаление легких при новой коронавирусной инфекции, как его лечить и на что обращать внимание — в нашей статье.

Симптомы и признаки

Новая коронавирусная инфекция часто сопровождается лихорадкой, ознобом, головной болью, слабостью, потерей обоняния, болью в горле и другими симптомами. Болезнь не всегда протекает тяжело, но возможно и очень плохое самочувствие.

Показания для госпитализации

«Пациенты с положительным результатом теста на COVID-19 должны быть госпитализированы, если:

1. Находятся в тяжелом или крайне тяжелом состоянии.

2. Вне зависимости от тяжести заболевания относятся к группе риска (возраст старше 65 лет, хронические заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы).

3. Пациенты, относящиеся к группе медицинского риска, находятся в состоянии легкой степени тяжести при снижении сатурации менее 95%, стойком повышении температуры тела более 38 °C, учащении дыхания (более 22 в минуту).

4. Дети до 18 лет госпитализируются для лечения COVID-19 при наличии одного из критериев: T > 39,0°C в день обращения или T > 38°C в течение 5 дней и больше.

5. Есть признаки дыхательной недостаточности:

учащение дыхания, одышка, втяжение уступчивых мест грудной клетки при дыхании, раздувание крыльев носа при дыхании, кряхтящее или стонущее дыхание, остановка дыхания, кивательные движения головы, синхронные с вдохом, дистанционные хрипы, невозможность сосать/пить вследствие дыхательных нарушений, посинение пальцев и/или носогубного треугольника, сатурация кислорода < 95%.

6. При наличии любого из следующих экстренных и неотложных признаков:

судороги, шок, тяжелая дыхательная недостаточность, тяжелое обезвоживание, угнетение сознания (сонливость) или возбуждение, появление сыпи».

эксперт

Пульмонолог, Аллерголог-иммунолог, Педиатр

Если при COVID-19 развивается пневмония, могут появляться или усиливаться следующие симптомы:

высокая температура, сильный жар или лихорадка с ознобом, частое дыхание или одышка, ощущение, что не хватает воздуха, приступы тяжелого сухого кашля, сильная слабость, головокружение, бледность кожи, синюшность губ, ногтей, частое сердцебиение².

Сухой кашель может становиться влажным, с отхождением густой мокроты. Также может появляться боль в груди, усиливающаяся при кашле или чихании.

Проверьте, затронул ли вас постковидный синдром, с помощью наших опросников

Беспокоят симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы?

Есть неполадки
в работе дыхательной системы?

Беспокоят неврологические нарушения? При каких симптомах нужно срочно обращаться к врачу?

Есть несколько признаков среднего или тяжелого течения пневмонии:

частота дыхания в минуту: 20-30 — средняя тяжесть, больше 30 — тяжелое состояние, частота пульса в минуту в покое: 90-100 — средняя тяжесть, больше 100 — тяжелое состояние, температура тела: 38-39°C — средняя тяжесть, больше 39°C или меньше 35°C — тяжелое состояние, артериальное давление: более 100/60 мм рт. ст. — норма или средняя тяжесть, менее 90/60 мм рт. ст. — тяжелое состояние, сатурация 94% или выше — норма или средняя тяжесть, 93% или ниже — тяжелое состояние.

Если есть симптомы тяжелого воспаления легких, вызывайте скорую медицинскую помощь. Срочно обратитесь к врачу, если дыхание становится поверхностным или затрудненным, есть ощущение боли или давления в груди, не хватает кислорода, сознание становится спутанным³.

Ковидная пневмония может развиться у любого человека, заразившегося коронавирусной инфекцией, но для некоторых людей этот риск выше. В основном его связывают с возрастом старше 65 лет, а также с наличием хронических заболеваний, сниженным иммунитетом, курением и ожирением. Если есть такие факторы риска, важно особенно тщательно контролировать симптомы пневмонии, чтобы не пропустить ее развитие.

При коронавирусе поражение легких влияет на сатурацию — показатель, характеризующий насыщение крови кислородом. Сатурацию измеряют пульсоксиметром — небольшим датчиком, который надевается на палец. Если она снижается, это указывает на развитие дыхательной недостаточности. При пневмонии средней степени тяжести сатурация составляет 94% или выше. При тяжелом воспалении легких она ниже 94%. При сатурации 94% или ниже человеку срочно нужна медицинская помощь.

Отличие ковидной пневмонии от обычной

Пневмония может быть бактериальной или вирусной. Различие — в возбудителе инфекции, ставшем причиной воспаления легких. Ковидную пневмонию вызывает коронавирус SARS-CoV-2, она является вирусной и может протекать так же, как воспаление легких, вызванное другими вирусами¹.

Как отличить вирусную пневмонию от бактериальной?

«Вирусные пневмонии обычно развиваются в периоды вспышек ОРВИ (чаще зимой), сопровождаются насморком, болью в горле и протекают не так остро, как бактериальная пневмония. Для вирусной пневмонии чаще характерны: жар, сухой кашель, головная боль, мышечная боль, слабость, одышка.

Бактериальная пневмония сопровождается такими симптомами, как лихорадка, сильная слабость, потливость, кашель с выделением мокроты (чаще гнойной), боль в области груди. Диагностировать ее можно при помощи рентгеновского снимка, анализов крови и посева выделяемой мокроты. Лечат антибиотиками. Для такого типа пневмонии характерно стремительное развитие осложнений, самым распространенным из которых является дыхательная недостаточность.

На рентгене грудной клетке мы также видим разную картину: вирусная пневмония всегда двусторонняя, развивается на 2-3 сутки заболевания и может очень быстро прогрессировать. Врач видит усиление интерстициального рисунка, наличие мелкоочаговых теней чаще в нижних долях, но эти изменения могут быть неявными. В связи с этим КТ легких является более информативным. Подтвердить вирусную этиологию пневмонии помогает исследование мокроты, выявление вируса. Отсутствие изменений при КТ не исключают наличие COVID-19 и возможность развития пневмонии после проведения исследования.

Бактериальная пневмония чаще имеет одностороннюю локализацию, может быть в любом участке легкого, всегда сопровождается яркой клинической картиной».

эксперт

Пульмонолог, Аллерголог-иммунолог, Педиатр

Протекает воспаление легких, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией, по-разному.

При бактериальной пневмонии:

симптомы могут нарастать постепенно, чаще воспалено только одно легкое, кашель влажный, с мокротой, развивается лихорадка, больной потеет, дыхание и пульс учащенные, возможна острая боль в груди.

При ковидной или другой вирусной пневмонии:

состояние сразу становится тяжелым, самочувствие быстро ухудшается, поражение легких двустороннее, длительный сухой кашель, могут выслушиваться хрипы, появляется жар, мышечная и головная боль, слабость, сильная одышка.

При коронавирусной инфекции воспаление легких может начинаться сразу после заражения или спустя некоторое время. Вирусная пневмония при COVID-19 часто является атипичной. В этом случае у нее нет некоторых характерных симптомов, но при этом в легких идет острый воспалительный процесс. Пневмония при коронавирусе может быть и бактериальной, если она развивается как осложнение COVID-19 в результате присоединения бактериальной флоры. Обычно причиной бактериального компонента ковидной пневмонии становятся бактерии streptococcus pneumoniae. Бактериальная инфекция чаще присоединяется к вирусу на 4-7 день болезни. Соответственно, признаки пневмонии в этом случае появляются не одновременно с симптомами коронавирусной инфекции. Кашель при этом сначала сухой, приступообразный, а затем влажный, с густой мокротой.

Ковидная и бактериальная пневмония отличаются подходом к лечению. Антибиотики назначаются только при бактериальной пневмонии. Если воспаление легких вызвано вирусом, а бактериальной инфекции нет, прием антибиотиков бесполезен и даже опасен.

Отличить вирусную пневмонию от бактериальной можно не только по симптомам, но и с помощью исследований:

Если пневмония вирусная, на снимках видно, что поражение двустороннее, а в его очагах ткань равномерно уплотненная, с отеком. Такие участки хорошо видны при компьютерной томографии (эффект «матового стекла»). При бактериальной пневмонии воспаление одностороннее, очаги поражения уплотненные, затемненные. Есть разница и в результатах общего анализа крови. При ковидной пневмонии лимфоциты и моноциты повышены, нейтрофилы ниже нормы, при бактериальной лейкоциты и нейтрофилы повышены, увеличена СОЭ. Лечение ковидной пневмонии

При лечении ковидной пневмонии необходимо точно определить, какая именно инфекция вызвала воспаление легких: вирусная или бактериальная. Антибактериальная терапия применяется только при бактериальной инфекции, и в этом случае препараты, их дозировку, режим приема определяет лечащий врач.

Нужны ли антибиотики при ковидной пневмонии?

«COVID-19, как и любая другая вирусная инфекция, не является показанием для применения антибиотиков. Антибиотики назначаются только при наличии признаков присоединения бактериальной инфекции. Бактериальные инфекции не часто осложняют течение COVID-19, поэтому большинство пациентов с COVID-19, особенно при легком и среднетяжелом течении, не нуждаются в применении антибактериальной терапии».

эксперт

Пульмонолог, Аллерголог-иммунолог, Педиатр

Лечение вирусной пневмонии при COVID-19 проводят, используя препараты следующих групп:

противовирусные средства, интерфероны, глюкокортикостероиды, антикоагулянты, противовирусные, жаропонижающие и другие препараты симптоматической терапии³.

Лечить пневмонию дома можно только при условии, что это разрешит доктор. Он же назначает лекарственные препараты, обследования. Врачи обычно рекомендуют пить больше теплой жидкости, сохранять постельный режим Если есть признаки острой дыхательной недостаточности - необходимо ехать в больницу.

Как лечиться дома

«Целесообразно с первых дней начинать принимать Фавипиравир (не позднее 7-8 дня от начала болезни).

Симптоматическое лечение включает:

Купирование лихорадки (жаропонижающие препараты, например, парацетамол или ибупрофен). Жаропонижающие назначают при температуре тела > 38,0-38,5ºС. При плохой переносимости лихорадки, головных болях, повышении артериального давления или нарушениях ритма жаропонижающие препараты используют и при более низких показателях температуры. Лечение насморка и боли в горле. Начинают с солевых средств для местного применения на основе морской воды (изотонических, а при заложенности — гипертонических). В случае их неэффективности показаны сосудосуживающие препараты. При неэффективности или выраженных симптомах могут быть использованы различные растворы с антисептическим действием. Лечение кашля. Кашель при ковидной пневмонии чаще всего сухой или с небольшим количеством мокроты, сопровождается одышкой, утомляемостью, ощущением заложенности в грудной клетке. Чтобы купировать кашель при COVID-19, используются противокашлевые препараты. Для улучшения отхождения мокроты при влажном кашле могут назначаться отхаркивающие препараты. Проводить ингаляции не рекомендовано, это целесообразно только при наличии бронхообструктивного синдрома. Желательно сохранять двигательную активность, дома можно выполнять упражнения для верхнего и нижнего пояса. Можно также заниматься йогой и дыхательными практиками. Очень важно, чтобы все упражнения были комфортными: если вы чувствуете ухудшение состояния или вам тяжело выполнять тот или иной комплекс, не заставляйте себя, слушайте свой организм».

эксперт

Пульмонолог, Аллерголог-иммунолог, Педиатр

При среднем или тяжелом течении пневмонии, а также в случаях, когда у человека есть хронические заболевания или состояния, дополнительно увеличивающие риск осложнений, также нужна госпитализация. Доктор должен рекомендовать ее в следующих случаях:

стойкая лихорадка, температура тела выше 38°C и ее не удается снизить жаропонижающими препаратами, частота дыхания 22/мин. или больше, при рентгенографии или компьютерной томографии выявлены изменения в легких, одышка даже при небольших нагрузках, показатель сатурации ниже 94%, артериальное давление снижается (90/60 мм рт. ст. или ниже), острая дыхательная недостаточность, риск развития или признаки острого респираторного дистресс-синдрома, риск развития или признаки полиорганной недостаточности, септического шока.

При COVID-19 воспаление легких может быстро прогрессировать, поэтому важно не заниматься самолечением, а обращаться к терапевту. Врач проведет диагностику, даст назначения и рекомендации, поможет избежать тяжелого течения пневмонии.

Зачем лежать на животе при ковидной пневмонии?

Если воспаление легких прогрессирует, это приводит к спадению легочной ткани. Дыхательный объем легких при этом уменьшается, дыхание затрудняется. Когда больной лежит на животе, ему легче дышать. Прон-позиция (лежа на животе) обеспечивает:

расправление легочной ткани в нижних отделах, что способствует улучшению дыхательной функции, улучшение соотношения объема легкого и поступающей к нему крови, более эффективный дренаж мокроты, если проводится СИПАП-терапия (в легкие под давлением подается воздух через дыхательные пути), вентиляция становится более равномерной.

Лежать на животе нужно минимум два раза в сутки. При среднем или тяжелом течении пневмонии эту позу нужно сохранять не менее 12-16 часов в сутки³.

Важно, чтобы больной принимал правильное положение:

Под грудную клетку и под таз нужно подложить валики или упругие подушки. Отдельная подушка используется для лица. Валики и подушки подкладывают так, чтобы живот не давил на диафрагму. Периодически нужно немного менять позу, поворачивать лицо, чтобы при долгом сохранении прон-позиции не образовывались пролежни.

Лежать на животе при дыхательной недостаточности нельзя, если у больного:

нарушение сознания, ожирение, снижение артериального давления более чем на 20% от нормы, грубые нарушения сердечного ритма, недавно перенесенная операция на грудной или брюшной полости, массивное кровотечение, повреждение спинного мозга, средний и поздний срок беременности.

Если есть ожирение или живот увеличен из-за беременности, вместо прон-позиции можно использовать положение лежа на боку. При этом несколько раз в сутки нужно менять сторону.

Стадии ковидной пневмонии

При коронавирусной инфекции самочувствие ухудшается постепенно. Температура повышается до 37,5°C, возможна слабость, першение в горле, появление других «простудных» симптомов. Воспаление легких может начинаться спустя несколько дней после начала заболевания. Обычно это происходит в промежутке от 5 до 9 дня болезни, но пневмония может начаться и раньше, и позже.

Пневмония развивается в несколько этапов:

Вирус попадает в легкие и поражает альвеолярные клетки. Альвеолы погибают, в межклеточное пространство проникает жидкость, легочная ткань отекает. Газообмен при дыхании нарушается, в кровь поступает меньше кислорода. Объем поражения легких быстро увеличивается, развивается острая дыхательная недостаточность. Если на фоне воспаления легочная ткань спадается, возникает острый респираторный дистресс-синдром⁴ - смертельно опасное осложнение пневмонии. Что такое острый респираторный дистресс-синдром?

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) развивается при прогрессирующем воспалении легких. Это тяжелая дыхательная недостаточность, угрожающая жизни. При ОРДС появляются следующие симптомы:

одышка, нарушения дыхания (оно становится быстрым, поверхностным), сухой кашель, дискомфорт или боль в области груди, тахикардия (частое сердцебиение), в дыхании участвуют вспомогательные мышцы, кожа и ногти могут приобретать синюшный оттенок, при выслушивании с помощью стетоскопа выявляются двусторонние хрипы может наблюдаться внезапное выраженное снижение .

Если у больного развивается ОРДС, ему необходима немедленная медицинская помощь³.

С развитием воспаления легких симптомы могут изменяться:

По мере поражения легочной ткани появляется сухой кашель, дыхание становится затрудненным. Постепенно вдох становится поверхностным, дыхание учащается, возможно появление одышки. Если воспаление продолжается, возникает ощущение нехватки воздуха. При развитии острого респираторного дистресс-синдрома может сильно повышаться температура тела. Артериальное давление падает, сердцебиение становится частым, одышка усиливается. Носогубный треугольник и ногти могут становиться синюшными.

Ковидная пневмония может протекать в атипичной форме. В этом случае даже при поражении легких может не быть некоторых симптомов, например, высокой температуры или кашля. Без кашля воспаление легких чаще бывает у пожилых людей. Отсутствие части симптомов затрудняет диагностику, увеличивает риск выявления пневмонии только при обширном поражении легких. Больным важно внимательно относиться к своему самочувствию. Одышка, поверхностное, затрудненное, слишком частое дыхание, ощущение нехватки кислорода, частое сердцебиение даже при небольшой нагрузке или в покое — все это тревожные признаки, которые требуют консультации врача.

Сколько держится ковидная пневмония?

Длительность заболевания зависит от его тяжести. Если течение пневмонии легкое, то лечение может занимать до полутора недель. При средней тяжести этот срок увеличивается до 2-3 недель. При тяжелом течении ковидной пневмонии лечение может потребовать 4-6 недель или больше.

Воспаление легких при COVID-19 — опасное осложнение. Оно может плохо поддаваться лечению. Важно, чтобы больные выполняли все рекомендации лечащих врачей, не занимались самолечением, не игнорировали назначения. У ковидной пневмонии могут быть опасные последствия для легких и общего состояния здоровья. Даже после выздоровления важно продолжать наблюдение у врача, соблюдать его рекомендации, проходить реабилитацию.

Ковидная пневмония в вопросах и ответах

1. Когда обращаться к врачу?

Обращаться к врачу нужно при появлении любых признаков инфекции (повышенная температура, насморк, кашель, боль в горле, ломота в суставах и другие).

2. Когда вызывать скорую?

Скорую медицинскую помощь необходимо вызывать, если появляются признаки дыхательной недостаточности (одышка, частое дыхание), боли в груди, сатурация падает до 94% или ниже, появляются другие тревожные симптомы (частое сердцебиение, температура выше 38-39°C, которую не удается сбить жаропонижающими, синюшная кожа, спутанность сознания).

3. Можно ли мыться при пневмонии?

При воспалении легких можно принять душ. Нельзя лежать в горячей ванне, принимать горячий душ. Если температура тела очень высокая, можно делать обтирания.

4. Что лучше есть и пить при пневмонии?

Питание должно быть легким, но богатым витаминами. Это могут быть овощи, фрукты, крупы, отварное мясо, рыба. Лучше исключить жирные, жареные, острые продукты. Пить можно морс, чай, компот, чистую воду. Чем обильнее питье, тем лучше для больного. Алкоголь противопоказан.

5. Как правильно спать при воспалении легких?

Лучше спать на животе, подложив под таз и грудь подушки, чтобы живот не давил на диафрагму. Если это неудобно, можно спать на боку.

6. Можно ли делать ингаляции?

При ковидной пневмонии делать ингаляции нельзя, так как они увеличивают объем жидкости в легких. Это может дополнительно усиливать дыхательную недостаточность. Исключение — применение ингаляционных препаратов, назначенных врачом. Ингаляции могут быть рекомендованы в период реабилитации после ковида.

Бывает ли ковид без пневмонии?

До 80% случаев COVID-19 протекают без развития пневмонии. Только в 20% начинается воспаление легких. Из них с тяжелой формой пневмонии сталкивается до 10% больных³.

Даже если ковид протекает в легкой форме, без тяжелых симптомов, важно обращать внимание на дыхание, частоту сердцебиения, другие симптомы. Иногда воспаление легких может не проявляться обычными симптомами в течение первых нескольких дней. Контроль самочувствия поможет выявить начинающуюся пневмонию как можно раньше.

Легкие после пневмонии

Даже после выздоровления у человека могут сохраняться некоторые последствия пневмонии. Они связаны, в первую очередь, с состоянием легких. Может быть одышка, учащенное дыхание, ощущение нехватки воздуха при нагрузках.

После острого воспаления легких может развиваться фиброз. При нем поврежденная легочная ткань замещается фиброзной тканью. Она неэластична и не выполняет те же функции, что и здоровая легочная ткань. Из-за этого уменьшается объем легкого и человек страдает от одышки или симптомов дыхательной недостаточности⁵.

Постковид

«Постковидный синдром — это последствие коронавирусной инфекции, которое развивается у людей в течение 3 месяцев после перенесенного заболевания. Симптомы могут сохраняться в течение года. Необходимо обратиться к пульмонологу для проведения оценки функции дыхания и индивидуального подбора комплекса для реабилитации. Единых рекомендаций по реабилитации, подходящих абсолютно всем не существует. Все индивидуально».

эксперт

Пульмонолог, Аллерголог-иммунолог, Педиатр

Реабилитация и восстановление после ковидной пневмонии

После перенесенной ковидной пневмонии необходимо восстановить нормальное состояние здоровья. Для этого нужна комплексная реабилитация, которая ведется в нескольких направлениях: восстановление функций легких, повышение сопротивляемости нагрузкам, психологическая реабилитация. Меры реабилитации определяет лечащий врач. Среди них могут быть:

дыхательная гимнастика А. Н. Стрельниковой, метод дыхательных упражнений Бутейко, восстановление нормального режима сна и отдыха, восстановление физической активности, ежедневные прогулки, усиленное питание.

Сроки реабилитации после ковидной пневмонии во многом зависят от ее тяжести. Они могут составлять от 4 недель до полугода и больше. В течение этого времени человек может чувствовать себя ослабленным, быстро уставать, медленнее справляться с привычными делами. В этот период важно продолжать наблюдаться у врача, контролировать состояние своего здоровья⁶.

Как восстановиться после ковидной пневмонии

«Коронавирусное поражение легких по многим признакам отличается от обычной бронхопневмонии, и, соответственно, различаются программы реабилитации. Они состоят из нескольких уровней. Реабилитация пациента начинается в отделении реанимации и должна быть продолжена после выписки из больницы. Это комплексный, длительный процесс, который в зависимости от тяжести перенесенной пневмонии и сопутствующих заболеваний может длиться от трех месяцев до года. В идеале, конечно, проводить реабилитационные мероприятия нужно под контролем специалиста-реабилитолога или врача ЛФК. В некоторых случаях необходима консультация психолога.

Пациентам, переболевшим вирусной пневмонией, необходимо обратить внимание на восстановление жизненной емкости легких, мышечного тонуса, повышение переносимости физической нагрузки. Очень важным аспектом является нормализация психоэмоциональной сферы.

Поддерживайте сопротивляемость организма с помощью здорового питания, отдыха и регулярных упражнений. Не курите. Курение снижает естественную устойчивость бронхов и легких к респираторным инфекциям».

эксперт

Пульмонолог, Аллерголог-иммунолог, Педиатр

Клинические рекомендации

После ковидной пневмонии, перенесенной в тяжелой форме (больной находился на кислородной поддержке), рекомендовано продолжать наблюдение у врача. Через четыре недели после выписки нужно получить консультацию специалиста (можно дистанционно).

Через восемь недель после выписки необходимо посетить терапевта и, если потребуется, пройти обследование:

рентгенография органов грудной клетки, пульсоксиметрия для оценки сатурации, ЭхоКГ, клинический анализ крови и другие тесты.

Если на снимке выявлена патология, дополнительно проводится компьютерная томография легких, после чего врач принимает решение о том, как дальше будет проводиться наблюдение и лечение.

Если ковидная пневмония была перенесена в легкой или средней по тяжести форме, через шесть недель после выписки нужно сделать рентгенографию органов грудной клетки³.

Заключение

Ковидная пневмония — частое и опасное осложнение COVID-19. Она может протекать в атипичной форме, и тогда у нее может не быть некоторых симптомов, характерных для воспаления легких. Из-за этого при коронавирусе нужно обращаться к врачам и не пытаться лечить инфекцию самостоятельно. Также важно контролировать свое самочувствие, обращать внимание на дыхание. Если появляется сухой кашель или одышка, дыхание становится частым или поверхностным, кажется, что воздуха не хватает, это может быть связано с пневмонией, и нужно срочно обратиться к доктору.

Источники Jill Seladi-Schulman. What to Know About COVID-19 and Pneumonia. Healthline, 2020. Coronavirus and Pneumonia. WebMD, 2021. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 13, 2021. Шамуков Р. Пневмония. Что нужно знать. ТАСС Наука, 2021. George Citroner. What We Know About the Long-Term Effects of COVID-19. Healthline, 2020. Katie McCallum. COVID Pneumonia: How Long Does Recovery Take? Houston Methodist, 2021. "

Лечение подагрического артрита (подагры)

Подагрический артрит - это системное тофусное заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты в организме, с отложением ее солей в суставах и окружающих их мягкотканых структурах, почках и других органах и тканях, которое нарушает их структуру и вызывает в них воспаление. Чаще подагра встречается у мужчин в зрелом и пожилом возрасте.

Причины и механизм развития подагрического артрита

В настоящее время установлено, что это заболевание вызывается нарушением обмена веществ, а рацион питания с большим содержанием мяса лишь отягощает это заболевание, но не является причиной его возникновения.

малоподвижный образ жизни, систематическое переедание, ожирение, несбалансированный рацион питания (преобладание белковой (мясной) пищи, регулярное употреблением спиртных напитков, отсутствие или очень малое употребление в пищу свежих овощей и фруктов), наследственная предрасположенность, сахарный диабет, заболевания почек различной природы, прием некоторых лекарственных препаратов (аспирина, рибоксина и т.д.), профессиональная вредность (например, интоксикация свинцом).

Также подагра может носить вторичный характер, например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (гипертония, врожденные и приобретенные пороки сердца), заболевания крови (миелолейкоз) и т.д.

При подагрическом артрите в крови в большом количестве накапливаются пуриновые соединения и соли мочевой кислоты, которые образуются в избыточном объеме, но медленно выводятся. Это ведет к отложению их в виде кристаллов - уратов в суставах, сухожилиях, под кожей в виде узелков (тофусов), окруженных соединительнотканной капсулой, а также в почках.

Наиболее часто процесс локализуется в одном ли двух суставах больших пальцев стоп, иногда в суставах кистей рук, реже – голеностопных, локтевых и коленных суставах. Тазобедренные и плечевые суставы при подагре в процесс вовлекаются редко.

Основные симптомы и лечение подагрического артрита

Пациентов беспокоят сильнейшие боли в суставах: даже малейшие прикосновение к ним становятся непереносимым, при этом суставы сильно отекают, кожа над ними приобретает багровый оттенок и ее температура повышена. Нередко у больного повышается температура тела, появляется озноб, в анализах крови определяется повышенное содержание мочевой кислоты.

Обострение очень часто возникает внезапно, чаще ночью, и длится в среднем от двух до пяти дней, иногда проходит даже без лечения. Однако спустя некоторое время боль вновь может вернуться. Интервалы между приступами становятся короче, а сами приступы более продолжительными.

У 10% пациентов после первого приступа заболевания наступает ремиссия (она может длиться до 10 лет и более). У остальных больных могут возникать рецидивы два – три раза в год. При каждом последующем приступе количество вовлеченных в процесс суставов увеличивается, а рецидивы становятся более тяжелыми и длительными.

Наличие узелков-тофусов на кистях, стопах, а также под кожей на ушных раковинах и на задней поверхности локтевых суставов является проявлением хронической форме подагры, так как они обычно появляются не ранее трех и более лет после первой подагрической атаки и количество их может быть различно. Иногда узелки-тофусы образуются не только под кожей, но и в почках, и других внутренних органах (это обычно выявляется при УЗИ, КТ).

Очень часто подагрический артрит суставов сочетается с сахарным диабетом, ожирением и гипертонической болезнью, атеросклерозом. У 1/3 больных подагрой развивается мочекаменная болезнь, иногда развивается почечная недостаточность. Все эти заболевания взаимно отягощают друг друга. Но у некоторых больных приступ мочекаменной болезни бывает первым проявлением подагры, которая выявляется после обследования больного по поводу мочекаменной болезни.

Обследование при подагрическом артрите: общий анализ крови (возможен лейкоцитоз, ускорение СОЭ), биохимический анализ крови (определение С-реактивного белка, фибриногена, мочевой кислоты и др.), анализ мочи с определением концентрации мочевой кислоты, обнаружение кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости или содержимом тофуса, рентгенологическое исследование костно-суставной системы, для выявления костных дефектов - “пробойников” УЗИ суставов - выявляется наличие воспалительной жидкости в суставе, неровность костных структур за счет наличия краевых остеофитов, неравномерность толщины костных структур за счет наличия тофусов, визуализация кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости в виде "метели".,

ВАЖНО: Целесообразнее сдавать анализы в межприступный период и несколько раз т.к. анализ на мочевую кислоту в момент приступа, как правило, будет отрицательным, в связи с тем, что большое количество мочевой кислоты скапливается в суставах!

Основные принципы лечения подагрического артрита суставов

Лечение подагры у мужчин и женщин должно проходить под наблюдением врача и с периодической сдачей анализов мочи и крови. Оно должно быть комплексным и направлено на подавление уровня мочевой кислоты, ускорение вывода ее из организма и обязательно должно включать:

Узнать более подробно о симптомах и методах лечения артрита суставов, ценах, записаться на прием к нашим специалистам вы можете по телефонам в разделе Контакты Звоните! Мы будем рады помочь Вам!

в период обострения подагры необходим покой, особенно больной конечности, сухое тепло, водочные компрессы, но не рекомендуются согревающие компрессы, посещение бани и сауны, диета с уменьшением белка в рационе питания до 0,8-1г /кг веса больного, обильное питье, медикаментозная терапия: обезболивающие лекарства и препараты - НПВС в комбинации с колхицином, назначаются как можно раньше при первых признаках острого приступа артрита, прием лекарственных средств, нормализующих солевой обмен, а также для профилактики и/или лечения почечных поражений, уратоснижающие препараты показаны при стойкой гиперурикемии и острых атаках артрита, хроническим артритом и наличием тофусов. А так же для предупреждения образования и растворения уже имеющихся кристаллов мочевой кислоты. Аллопуринол как правило, препарат первого выбора, в уратснижающей терапии, местная терапия – при наличии воспалительной жидкости в суставе, проводиться пункция сустава, с целью ее удаление и с последующим внутрисуставным введением глюкокортикостероидов, необходимым условием является контроль веса, а также ограничение приема некоторых лекарственных препаратов (по усмотрению лечащего врача), неблагоприятно влияющих на белковый обмен в организме, в период ремиссии кроме лечебного питания рекомендуются лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, небольшой физический труд и физические упражнения, длительные пешие прогулки, остеопатическая, иглорефлексотерапия, массаж.

Узнать более подробно о симптомах и методах лечения артрита суставов, ценах, записаться на прием к нашим специалистам вы можете по телефонам в разделе Контакты.

Звоните! Мы будем рады помочь Вам!

"

Пневмония

Пневмония – это воспаление легких, которое обычно сопровождается нарушениями функции дыхания, а значит и снабжения всего организма кислородом. Эта патология очень распространена. У мужчин она встречается на треть чаще, чем у женщин, а смертность от данного заболевания составляет примерно 8-9%.

Причины пневмонии

Практически всегда воспалительную реакцию в легочной ткани вызывает инфекция. Пневмонию могут инициировать многие микроорганизмы – бактерии (чаще всего), вирусы, грибы и даже некоторые виды простейших. В подавляющем большинстве случаев причиной пневмонии становятся:

streptococcus pneumoniae - пневмококк, хламидии, haemophilus influenzae- гемофильная палочка, респираторно-синцитиальный вирус- наиболее частая причина вирусных пневмоний другие типы стрептококков, стафилококки, микоплазмы.

Иногда пневмония также может носить неинфекционный характер и быть вызванной:

токсическими поражениями легочной ткани, аллергическими реакциями, аутоиммунными заболеваниями, воздействиями экстремальных температур, проникающей радиацией (онкобольные, проходившие курс лучевой терапии легких). Факторы риска

Предрасполагающими факторами для возникновения воспаления в легочной ткани являются:

хронические заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и дыхательной системы, нарушения работы иммунитета, вредные привычки (в первую очередь, курение), пороки развития дыхательной системы, малоподвижный образ жизни.

Тяжелые случаи заболевания особенно часто возникают у пожилых людей в возрасте старше 65 лет. Также крайне опасны пневмонии у новорожденных и детей младшего школьного возраста. Именно на эти категории больных приходится подавляющее большинство летальных исходов.

Типы пневмонии

По распространенности процесса воспаление легких может быть:

очаговым, поражая лишь небольшой участок, сегментарным, с распространением на один или несколько сегментов легкого, долевым, занимая долю легкого целиком, тотальным, с поражением всего легкого.

Заболевание имеет классификацию по причинам возникновения:

бактериальная пневмония, вирусная пневмония, микопневмония, смешанные типы, при которых к воспалению легочных тканей приводит массированное инфицирование разными микроорганизмами.

Кроме того, выделяют одностороннюю (с поражением одного легкого) и двустороннюю пневмонию (с поражением обоих легких). По длительности протекания выделяют острую форму, продолжительностью до 3-х недель, и подострую форму, продолжительностью от 3 до 6 недель. Наконец, в зависимости от выраженности симптомов, пневмония может быть легкой, средней и тяжелой степени, а также иметь или не иметь осложнения (в первую очередь, в виде сердечной и/или дыхательной недостаточности).

Признаки пневмонии

Для стандартной клинической картины воспаления легких характерны симптомы:

Внезапное начало. Резкий подъем температуры тела более 38 0С. Быстрое появление кашля с выделением мокроты.

Так начинаются практически все бактериальные и вирусные пневмонии, включая и наиболее частые варианты, вызванные пневмококком. По мере развития заболевания к проявлениям присоединяются одышка и болезненные, чаще колющие, ощущения в грудной клетке. Такая симптоматика может сохраняться у больного до 2 недель.

Современная клиническая картина внебольничной пневмонии может широко варьировать, быть «стертой» из-за бесконтрольного применения антибактериальных препаратов. Имеет симптомы респираторных инфекций:

самочувствие будет ухудшаться на протяжении нескольких дней, сухой кашель практически без мокроты, головные боли, повышенная слабость и быстрая утомляемость, болезненность мышц, боль и першение в горле.

Лечение пневмонии

Основой терапии воспаления легких являются препараты, которые воздействуют непосредственно на причину заболевания:

антибиотики при бактериальной инфекции, противовирусные препараты при поражении вирусом, противогрибковые средства при грибковой инвазии и т.д.

Общая продолжительность лечения бактериальных пневмоний с применением антибиотиков составляет в среднем от 7 до 10 дней. При инфекции микоплазмами или хламидиями курс лечения длится не менее 14 дней. Если воспаление легких было вызвано более редкими возбудителями (энтеробактерии, легионелла и др.), то терапия может продолжаться 21 день и более. Критерии прекращения антибактериального лечения пневмонии у взрослых – сохранение нормальной температуры тела на протяжении 2-3 дней, отсутствие воспалительной симптоматики и нормализация показателей крови.

Также при пневмонии назначают и терапию для облегчения симптомов заболевания:

препараты, расширяющие бронхи и разжижающие мокроту, для освобождения дыхательных путей, кортикостероиды, солевые растворы для поддержания водного-солевого равновесия, кислородные ингаляции при дыхательной недостаточности, физиотерапию на завершающих этапах болезни (УФ-облучение, вибрационный массаж, лечебную физкультуру и др.). Экспертное мнение врача

На нашей планете ежегодно диагностируют более 1 млн случаев воспаления легких. При этом почти 8,5% из них заканчиваются летально. Конечно, подавляющее большинство таких неблагоприятных исходов приходится на группы риска по пневмонии: детей до 5 лет и пожилых людей старше 65 лет. Тем не менее, даже если вы молоды и здоровы, пренебрежительно относиться к пневмонии крайне опасно.

При первых же проявлениях этого заболевания следует немедленно обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением. Пульмонологи «СМ-Клиника» максимально быстро установят диагноз, определят, что именно стало причиной воспаления легких и назначат необходимую терапию. Она будет включать современные высокоэффективные препараты и методики, и строиться в соответствии с клиническими рекомендациями Российского респираторного общества и Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, утвержденными Минздравом РФ и рекомендациями ВОЗ.

"

Атипичная пневмония. Лечение

Атипичная пневмония – это группа разных по происхождению и механизму развития острых инфекционных заболеваний неспецифической этиологии, для которых характерно очаговое поражение респираторных отделов легких.

Впервые об атипичной пневмонии заговорили в середине прошлого века. Атипичными считались пневмонии с необычными клиническими проявлениями. После того, как в 2003 году в Юго-Восточной Азии наблюдалась вспышка нового вирусного заболевания, вызывающего не характерные симптомы пневмонии и получившего название "тяжелый острый респираторный синдром" (ТОРС, более известный, как SARS), атипичными пневмониями стали называть воспаления легких, вызываемые разными микроорганизмами.

Сегодня атипичные пневмонии, вызванные коронавирусом SARS и COVID-19, называют пневмониями-убийцами.

Відкрити Згорнути Классификация

Пневмония, в зависимости от условий возникновения, может быть:

внебольничной, больничной (нозокомиальной), аспирационной.

Часто пневмония развивается у лиц с тяжелым дефектом иммунитета.

Наиболее частой причиной развития внебольничных пневмоний являются атипичные возбудители.

В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление легких, выделяют: микоплазменные пневмонии, хламидийные пневмонии, легионеллезные пневмонии, коронавирусные пневмонии и др. Відкрити Згорнути Этиология заболевания

Воспалительные процессы в легких вызывают многочисленные возбудители – бактерии, вирусы, простейшие организмы. Основные причины атипичной пневмонии – микроорганизмы Mycoplasma pneumoniae (микоплазмы), Legionella pneumophila (легионелла), Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci (хламидии). Также, заболевание могут вызвать: пневмококки, гемофильная палочка, синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки, эшерихии, вирус тяжелого острого респираторного синдрома, респираторный синцитиальный вирус человека (РСВ) и др.

Наиболее тяжелую атипичную пневмонию вызывает коронавирус SARS и COVID-19.

Відкрити Згорнути Пути заражения

Источником пневмонии является больной человек или носитель возбудителя. Атипичная пневмония распространяется аэрогенным путем. Однако, не исключается и контактно-бытовой путь через предметы, на которые попали капли слюны, мокроты и т.д. с возбудителем. При этом, переносчиками возбудителя могут выступать даже насекомые, обитающие в канализации и легко проникающие в жилые помещения.

Відкрити Згорнути Клинические проявления

Атипичная пневмония характеризуется относительно небольшим инкубационным периодом, который составляет от 2 до 7 дней, но иногда может длиться до 10 дней.

Обычно, заболевание начинается с респираторного синдрома, проявляющегося трахеобронхитом, назофарингитом, ларингитом. Иногда наблюдаются внелегочные проявления в виде сыпи и суставной боли.

"

Подагра - причины и симптомы, лечение и профилактика подагры

Подаграхарактеризуется внезапными, тяжелыми приступами боли, покраснения и припухлости суставов.

Подагра может поразить любого человека. Мужчины болеют чаще женщин, но после менопаузы женщины становятся наиболее восприимчивыми к этой болезни.

Острый приступ подагры может разбудить человека ночью ощущением, будто его суставы горят огнем. Пораженные суставы горячие, припухлые, и любая нагрузка на них может вызвать сильнейшую боль.

К счастью, подагра эффективно лечится, и существует множество способов бороться с этой болезнью.

Причины подагры

Подагра возникает, когда соли мочевой кислоты, так называемые ураты, накапливаются в виде кристаллов в суставах. Это приводит к воспалению и сильной боли во время приступов подагры. Кристаллы уратов формируются, когда у больного в крови повышен уровень мочевой кислоты – одного из продуктов обмена. Организм производит мочевую кислоту при расщеплении пуринов, входящих в состав пищи, такой как мясо, анчоусы, селедка, спаржа, грибы и др.
В норме мочевая кислота фильтруется почками и выводится с мочой. Но в некоторых случаях организм продуцирует слишком много мочевой кислоты, а выводит слишком мало. Это приводит к накоплению уратов в организме, отложению игольчатых кристаллов в суставах и других органах и тканях.

Факторы риска подагры

Риск развития подагры значительно повышается при высоком уровне мочевой кислоты в крови.

Факторы, повышающие содержание мочевой кислоты, включают:

1.Образ жизни.
Избыточное употребление алкоголя и диета, богатая пуриновыми веществами.
2.Заболевания.
Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия) и сужение артерий (артериосклероз) повышают риск подагры.
3.Лекарственные препараты.
Применение тиазидных диуретиков (Гидрохлортиазид), обычных средств для лечения гипертензии, может повышать уровень мочевой кислоты в крови. То же самое касается ацетилсалициловой кислоты (Аспирин), который часто используют для профилактики образования тромбов.
4.Отягощенный семейный анамнез.
Если другие члены семью страдали подагрой, то вероятность этой болезни возрастает многократно.
5.Возраст и пол.
Подагра чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Но, как уже говорилось, после менопаузы у женщин риск значительно возрастает. Мужчины заболевают подагрой преимущественно в возрасте 40-50 лет, а женщины – после 50 лет.

Симптомы подагры

Симптомы подагры практически всегда возникают остро, внезапно – нередко ночью, и без каких-либо предвестников.

Они включают:
1. Интенсивная боль в суставах. Подагра обычно поражает крупный сустав на большом пальце ноги, суставы стопы, колени, локти, запястья. Сильнейшая боль может беспокоить больного в течение 12-24 часов после появления.

2. Длительный дискомфорт. После того, как боль утихла, дискомфорт в суставах может беспокоить от нескольких дней до нескольких месяцев. Последующие приступы могут длиться дольше, и захватывать новые суставы.

3. Воспаление, покраснение и припухлость. Пораженные суставы могут выглядеть крупными, отечными и красными – это типичные признаки выраженного воспаления.

Когда следует обратиться за помощью к врачу?

Если больной испытывает внезапную, интенсивную боль в суставах, нужно сразу обратиться за медицинской помощью. При отсутствии своевременного лечения болезнь может приводить к ухудшению боли и деформации суставов. Кроме того, выраженное воспаление и боль в суставе может говорить не только о подагре. Это может быть, к примеру, признаком инфекции в суставе.

Диагностика подагры

Анализы, которые могут помочь в диагностике подагры, включают:

1. Анализ суставной жидкости. Врач может взять образец суставной жидкости из пораженного сустава. Затем жидкость изучают под микроскопом, чтобы определить в ней характерные кристаллы уратов.

2. Анализы крови. В образцах крови больного подагрой также можно выявить повышенный уровень мочевой кислоты. Но анализы крови могут быть обманчивы. Некоторые люди имеют постоянно повышенный уровень мочевой кислоты в крови, но никогда не заболевают подагрой.

Лечение подагры

Лечение подагры обычно медикаментозное. Выбор конкретных препаратов будет зависеть от тяжести заболевания, состояния здоровья больного и многих других факторов.

Осложнения подагры

У больных подагрой могут развиваться такие серьезные состояния, как:

1. Повторяющиеся приступы. Некоторые больные постоянно переживают обострения этой болезни – по нескольку раз в год. В этом случае необходимо правильное профилактическое лечение и нормализация питания.

2. Отложение под кожей и в различных органах скоплений соли мочевой кислоты. Это приводит к образованию кожных узелков, называемых тофы. Тофы могут поражать пальцы, ступни, локти, лодыжки. Они обычно безболезненны, но могут становиться отечными во время обострений.

3. Камни в почках. Кристаллы мочевой кислоты могут накапливаться в почках, приводя к возникновению уратных камней. Специальные лекарственные препараты помогут предотвратить образование камней, а также «растворить» уже имеющиеся.

Профилактика подагры

Наряду с медикаментозным лечением (но не вместо него!), больной может попробовать изменить рацион питания, что также пойдет на пользу. Диетологи рекомендуют следующие изменения в диете для профилактики подагры:

1. Употреблять большое количество жидкости. Американские врачи рекомендуют употреблять не менее 2-4 литров жидкости в день. Причем половина этой жидкости должна быть чистой водой. Нужно ограничить сладкие напитки, такие как лимонады, сиропы и др.

2. Категорически запрещается употреблять алкогольные напитки. Если, конечно, человек не в состоянии отказаться от выпивки, можно поговорить с лечащим врачом о «максимуме» спиртного, который можно данному больному. Нужно помнить, что алкоголь не только ухудшает течение подагры, но и повышает риск ее возникновения, особенно у мужчин.

3. Сбалансированное питание. В рационе должно быть больше фруктов, овощей, цельных злаков и обезжиренных молочных продуктов.

4. Нужно получать белки из продуктов с низким содержанием жира, таких как тофу или яйца. Это также защитит от повышенного уровня холестерина.

5. Ограничить употребления мяса, рыбы и птицы. Небольшое количество этих продуктов в рационе допускается, но оно не должно превышать 110-170 граммов в сутки.

6. Поддерживать здоровую массу тела. Нужно разработать такой рацион, при котором больной не будет выходить за нормальные пределы веса.

Это не только улучшит общее состояние здоровья, но и разгрузит суставы, которые поражены подагрой

Информация Гуманитарный проект Информация для поступающих на медицинские специальности Здоровый образ жизни Тематика Единых дней здоровья в Республике Беларусь МЧС информирует Аренда помещений Противодействие киберпреступности