Newmed

Почему пациенты из стран СНГ
выбирают «НьюМед Центр»?

"NewMed Center Israel" - преимущества общаемся на русском консультируем бесплатно подбираем лучшего узкопрофильного специалиста бронируем билеты бронируем проживание оформляем приглашение осуществляем трансфер работаем без предоплаты осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник организовываем экскурсии Лечение плеврита в Израиле

Плевритом называют воспаление плевры. При сухом плеврите на ее поверхности образуется фибринозный налет, при экссудативном появляется выпот в ее полости. Плеврит чаще является вторичным заболеванием, осложнением многих других, но может выдвигаться на передний план, затмевая основное заболевание. Причиной плеврита бывают вирусные и бактериальные инфекции, опухоли, травмы грудной клетки.

Симптоматика и разновидности

Течение и симптомы плеврита зависят от характера и распространенности воспаления плевры, нарушения функции легких и других соседних органов. По характеру выпота экссудативный плеврит подразделяют на серозный, гнойный, хилезный, геморрагический, смешанные формы. Больного беспокоит кашель, повышение температуры, потливость, вынужденное положение тела, при сухом плеврите — боль в груди связанная с дыханием и переменой позы, при выпотном – одышка, чувство тяжести. При объективном исследовании сухой плеврит характеризуется шумом трения плевры, экссудативный – цианозом, выбуханием межреберий, отставанием в дыхании пораженной стороны, тупостью перкуторного звука.

Обследование и диагностика

Важным является рентгенологическое исследование. Определяется затемнение синуса, или легочной ткани (при количестве выпота большем литра), с косым верхним уровнем. Плевральная пункция позволяет получить экссудат для исследования и отличить его от транссудата (в экссудате более 32 г/л белка, проба Ривольта положительная). Торакоцентез проводят по среднелопаточной линии в 7-8-ом межреберье. При диагностике за рубежом принято сразу проводить биохимическое и цитологическое исследование экссудата.

Лечение и профилактика заболевания

Лечение плеврита в Израиле назначается только после консультации лечащего врача. Необходимы как лечение основного заболевания, так и энергичное лечение плеврита. При экссудативном плеврите пациента помещают в стационар. В случае инфекционно-аллергического генеза плеврита используют антибиотики, при наличии опухолей требуется соответствующая химиотерапия. Плевральную полость санируют путем эвакуации экссудата, применяют противовоспалительные и десенсибилизирующие препараты, иммуномодуляторы.

Прогноз и качество жизни

Пациенты перенесшие плеврит подлежат диспансеризации в течение двух лет. Следует исключить работу во вредных условиях (продуваемые и холодные помещения, контакт с пылью). В диете рекомендуется высокое содержание белков и витаминов.

"

Плеврит

Плеврит представляет собой воспалительный процесс, который протекает в висцеральном и париетальном листках серозной оболочки, окружающей легкие – плевры. Практикующие специалисты считают данную патологию осложнением различных пульмонологических, кардиологических и онкологических заболеваний.

Классификация

Происхождению – на инфекционные, неинфекционные, идиопатические. Наличию и характеру выпота – патологической жидкости, которая выделяется в ткани из кровеносных сосудов при воспалительном процессе: экссудативные, фибринозные. Течению: острые, подострые, хронические. Локализации экссудата: диффузные, осумкованные, ограниченные. Причины плеврита бактериальных, грибковых, вирусных или паразитарных инфекциях, травмах грудной клетки, хирургических вмешательствах, злокачественных процессах в легком, молочной железе, яичниках, соединительнотканных патологиях, инфаркте миокарда или легкого, лейкозе, лимфоме, тромбоэмболии легочной артерии, геморрагическом диатезе, панкреатите. Симптомы

Зачастую плеврит сопровождает ряд патологий и его клинические признаки могут преобладать над проявлениями основного заболевания.

колющие боли в грудине, которые усиливаются при движениях, дыхании и кашле, озноб, повышение температуры, общую слабость, чрезмерное потоотделение в ночное время.

Диафрагмальный сухой плеврит характеризуется специфической симптоматикой – болезненными ощущениями в грудине и подреберье, икотой, напряжением брюшных мышц, метеоризмом.

тупой болью в пораженном легком, мучительным сухим кашлем и нарушением дыхания, шумом трения плевры, тяжестью в боку, одышкой, ознобом, отсутствием аппетита, отечностью лица и шеи, потливостью, тахикардией и снижением кровяного давления. Методы диагностики

Постановка грамотного диагноза основана на итоговых данных:

рентгеноскопии легких, ультрасонографии плевральной полости, торакоскопии. гемограммы, позволяющей обнаружить повышение скорости оседания эритроцитов и наличие нейтрофильного лейкоцитоза, биохимического анализа крови – для определения уровня фибрина, серомукоидов (сывороточных гликопротеинов), сиаловых кислот, серологического скрининга – для выявления наличия специфических иммуноглобулинов и аутоиммунных антител, цитологического анализа биоптата плевры, бактериологического посева экссудата, полученного при плевральной пункции. Лечение антибиотикотерапию, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, диуретики, глюкокортикостероиды, сердечно-сосудистые препараты.

После рассасывания экссудата пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. При гнойном плеврите требуется хирургическое вмешательство.

Единый Call-центр 8 800 700 4728 © 2015-2023 ООО “МЕДИЦИНСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ “ОПТИМУМ”. Все права защищены

Россия, Краснодарский край,
г. Сочи, ул. Старонасыпная, 22.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

"

Подагра: лечение, диагностика, профилактика в СПб

Современные методы диагностики.
Лечение в клинике «ДалиМед» в Санкт-Петербурге.

Симптомы Виды Стадии +7 (812) 676-17-17 Подагра

На сегодняшний день, хроническое заболевание суставов, носящее название «подагра», весьма распространено и встречается примерно у 0,1% всего населения планеты. Преимущественно (в 95% случаев) заболевание поражает мужское население в возрасте 35-45 лет и связано это с генетическими дефектами. Подагра – это тяжелейшее системное заболевание, которое характеризуется нарушением обмена веществ (метаболизма) в организме, в следствие чего в суставах откладываются кристаллы солей мочевой кислоты. Заболевание атакует все суставы (колени, локти, фаланги, кисти, стопы), но в большинстве случаев основной очаг поражения - пальцы ног. Из-за схожести симптомов подагру часто путают с другими патологиями суставов и назначают, не подходящее случаю, лечение, при этом не воздействуя на саму причину заболевания. В результате отложения солей мочевой кислоты нарушаются функционирование многих органов и тканей. У четверти пациентов, без надлежащего лечения, развивается почечная недостаточность или мочекаменная болезнь. Вовремя обнародованное заболевание и своевременно начатая терапия способны избавить пациента от пагубных последствий подагры на организм.

Отделения ортопедии и травматологии клиник «ДалиМед» оснащены современным физиотерапевтическим оборудованием, которое врачи задействуют совместно с высокоэффективными фармацевтическими препаратами нового поколения, для достижения положительных результатов терапии. Многие специалисты клиник, за свою многолетнюю врачебную практику, разработали авторские подходы к лечению подагры и эффективно применяют их, избавляя пациентов от невыносимой боли и других симптомов заболевания. Правильный подход к заболеванию – это залог успешного лечения.

Симптомы острая приступообразная боль в суставах и околосуставных частях, ноющие боли в суставах в ночное время суток (в состоянии покоя), общая слабость, кожный зуд, покраснение кожи вокруг пораженного участка, повышенная чувствительность сустава, выраженный отек, кожа над пораженным суставом горячая на ощупь, повышенное потоотделение, озноб, повышенная температура и артериальное давление, потеря аппетита, приступы тошноты, чувство недомогания, расстройства ЖКТ.

Подагра носит грозный характер и если не акцентировать внимание на симптоматику, или заниматься самолечением патологии, то можно довести ситуацию до крайней стадии. Когда воспалительный процесс охватывает околосуставные ткани, развивается стойкая деформация суставов, нарушается их подвижность, вплоть до полной недееспособности. Негативное влияние подагры сказывается не только на физическом состоянии пациента, но и на эмоциональном фоне. Многие пациенты отмечают, что приступы носят сильнейший болевой синдром, не сравнимый не с одним болевым ощущением за всю свою жизнь.

Классификация подагры Первичная подагра

Заболевание данного типа обусловлено унаследованными генетическими дефектами в обменных процессах мочевой кислоты, которые участвуют в процессе утилизации и выведении солей из организма. К причинам, спровоцировавшим приступ первичной подагры можно отнести: ожирение, алкоголизм, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, употребление большого количества пищи с высоким содержанием пуриновых оснований.

Вторичная подагра

Вторичный тип заболевания характеризуется развитием подагры на фоне заболеваний почек, опухолевидных процессов, псориаза, заболеваний крови, на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, противоопухолевых и других).

Виды подагры Моноартикулярная

– данный вид подагры характеризуется скоплением солей мочевой кислоты в одном суставе. В 60% случаях подагра охватывает большой палец ноги.

Полиартикулярная

– редкая форма подагры, которая встречается всего в 15-20% случаев, при которой воспаляются сразу несколько суставов. Полиартикулярная подагра чаще всего встречается у людей преклонного возраста, поражая стопы, колени, запястья, руки или голеностопные суставы одновременно.

Стадии развития подагры

1. Преморбидная стадия

Начальный этап зарождения подагры, анализ крови может показать повышенное содержание мочевой кислоты, при этом никаких симптомов не наблюдается. Иногда может простреливать в области почек. Этот этап может протекать не один год без выраженных симптомов, а дать о себе знать уже на более поздней стадии. Все зависит от индивидуальных особенностей и количества потребляемых продуктов с высоким содержанием пуриновых соединений.

2. Интермиттирующая стадия

Этот этап заболевания проявляется в виде чередования первой (преморбидной) стадии, которая протекает бессимптомно, и приступов обострения. Для данной стадии подагры характерны приступы резких болевых ощущений, в основном в ночное время суток. Продолжительность приступа боли может колеблется от 2 до 7 дней. В течение всего периода обострения боль не стихает, пораженный участок опухает и краснеет, до места поражения не дотронуться, приступ может сопровождаться температурой. Приступ сходит на нет также внезапно, как и начинается.

3. Запущенная стадия

Эта стадия самая опасная, так как количество накопленной мочевой кислоты в организме достигает максимума и почки уже не справляются с ее выведением. Отмечается появление тофусов – узелки различного диаметра, образующиеся в результате большого скопления кристаллов солей, локализующиеся в мягких тканях около суставов. На коже, на ушных раковинах, на внутренних органах начинают появляться бляшки. При запущенном состоянии образуются свищи.

Записаться к врачу Цупров Юрий Васильевич Стаж 46 лет

Заведующий отделением травматологии и ортопедии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, нейроортопед, вертебролог, подиатр, хирург, геронтолог

Группа риска Мужчины после 40 и женщины после климакса. Лица, употребляющие субпродукты (консервы), жирные продукты животного происхождения. Люди с генетической предрасположенностью. Будьте осторожны, если кто-то из родственников страдал этой болезнью. Пациенты, страдающие ожирением. Злоупотребляющие алкоголем. Симптомы заболевания Острая боль возникает внезапно, чаще ночью или рано утром. Наблюдается отек и покраснение сустава (может нескольких сразу). Чаще всего поражаются суставы большого пальца стопы, реже коленный сустав, суставы рук. Интенсивная боль, даже легкое прикосновение к суставу может быть невыносимо болезненным. Ограничение подвижности сустава. Чем опасна подагра

Без адекватного лечения подагра быстро прогрессирует, особенно у пациентов зрелого и преклонного возраста. Без соответствующей терапии возможны серьезные осложнения.

Основные осложнения

Подагрический артрит
Мочевая кислота, в виде кристаллов (тофусы) откладывается во всех частях тела. Когда такие отложения застревают в суставах или околосуставных тканях, происходит сильное воспаление. Оно и приводит к сильным болям и лихорадке

Мочекаменная болезнь
Кристаллы, возникающие при подагре, часто образуются в почках. Они становятся главной причиной почечной недостаточности и в итоге приводят к смерти больного

При подагре камни в почках могут образовываться на всех стадиях развития болезни, исключая первую

Стадии заболевания

Бессимптомная гиперурикемия
Как и следует из названия, протекает без симптомов. Но в это время в организме накапливается мочевая кислота. Заканчивается этот период первыми приступами подагры

Острый подагрический артрит
Первый приступ подагры. Происходит он из-за резкого скачка уровня мочевой кислоты в организме пациента. Как правило обострение происходит ночью. В течение суток приступ нарастает и проходит только через несколько дней

Межкритический период
Это временной отрезок между обострениями подагрического артрита. Боль в этот период обычно отсутствует, но сустав при этом продолжает разрушаться. Этот промежуток считается самым подходящим для эффективного лечения подагры

Хронические подагрические отложения в суставах
Появляются при высоком содержании мочевой кислоты в крови, которое сохраняется на протяжении нескольких лет. В это время подагрические приступы становятся сильнее, а промежутки между ними короче.

Развитие болезни приводит к тому, что люди в итоге не могут передвигаться без помощи костылей или инвалидного кресла

Методы лечения подагры

Врачи клиники «ДалиМед» разработали уникальные методы по избавлению пациентов от этой тяжелой болезни. Острый подагрический приступ проходит за три посещения. После этого происходит основное лечение.

После прохождения полного курса и восстановления нормального уровня мочевой кислоты, пациент даже может позволить себе некоторое отхождение от прописанной диеты.

Курс лечения

Диета на период лечения:
Исключить употребление жирных продуктов животного происхождения, субпродуктов (консервов, колбас), газированных напитков, алкоголя.

Необходимо употребление достаточного количества воды и продуктов растительного происхождения.

Медикаментозная терапия при подагре направлена на снижение уровня мочевой кислоты в организме пациента, купирование острого воспалительного процесса и снятие боли.

Методы лечения подбираются индивидуально Инновационные препараты, направленные на снижение мочевой кислоты в крови пациента. Лекарственные средства европейских разработок, способствующие рассасыванию кристаллов в организме (тофусов). Специализированные лекарства, снимающие воспаление и восстанавливающие ткани. Лазеротерапия. Озонотерапия. Рефлексотерапия. Прописанные доктором физические нагрузки. Советы от врача Не подвергайте больной сустав нагрузкам. Необходимо периодически фиксировать его в приподнятом положении и прикладывать лед на 15-30 минут 2-3 раза в день, пока боль не утихнет. Исключите аспирин. Он может вызывать скачки уровня мочевой кислоты в крови и усиливать приступы. Регулярно измеряйте уровень мочевой кислоты — он не должен превышать 60 мг/л. Делайте зарядку. Каждый день не менее получаса посвящайте физкультуре. Пейте не менее двух литров чистой воды в день. Сдайте анализ крови на определение уровня важнейших минералов и витаминов. При необходимости дополните рацион хорошим витаминно-минеральным комплексом. Особенно важно для больных подагрой обеспечить себя витамином C. Исключите газированные напитки и порошковые соки с фруктозой. Исключите алкоголь. Пересмотрите свой рацион в пользу овощей, фруктов и круп. Употребляйте не более 120 граммов животного белка в день, избегайте субпродуктов и жирных колбас.

После нашего курса лечения уйдет боль, вернется былая подвижность, а при соблюдении рекомендаций врача вы сможете навсегда забыть о подагре.

Запишитесь на прием

Факт №4 – Диагноз на первом приеме

"

Экссудативный плеврит

Выпотной или экссудативный плеврит легких – заболевание, при котором возникает воспалительный процесс в плевральной полости, что сопровождается накоплением в ней экссудата различного характера. Чаще всего он становится следствием развития других нарушений и приводит к серьезному ухудшению самочувствия пациента. В результате его возникновения состояние больного оценивается от средне тяжелого до крайне тяжелого. Патология требует своевременной диагностики и лечения, в том числе основного заболевания, так как способна приводить к образованию спаек, развитию эмпиемы плевры, дыхательной недостаточности и других опасных осложнений.

Механизмы и причины образования плеврального выпота

Плевра представляет собой очень тонкую пленку и в то же время важный гистогематический барьер, посредством которого осуществляется контроль над качественным составом и количеством внутриплевральной жидкости. Выделяют висцеральную плевру, покрывающую легкие, междолевые промежутки, и париетальную, выстилающую поверхность грудной клетки, средостение и диафрагму. Между этими листками остается незначительная по ширине полость, называемая плевральной.

В ней в норме постоянно присутствует несколько миллилитров жидкости. Она продуцируется капиллярами, питающимися от межреберных артерий, и необходима для облегчения трения париетального и висцерального листков при осуществлении дыхательных движений. При этом образующийся секрет постоянно отводится из плевральной полости посредством капилляров и лимфатических сосудов.

Поэтому процесс накопления жидкости в плевральной полости может осуществляться путем задействования таких механизмов:

воспаление, нарушение лимфо и кровообращения, снижение коллоидно-осмотического давления плазмы крови, поражение плевры опухолью, нарушение целостности париетальной или висцеральной плевры новообразованием, инородным телом, костью и т. д.

В зависимости от механизма образования плевральный выпот может быть экссудатом или транссудатом, отличающимся качественным составом. Последний образуется при нарушениях соотношения между гидростатическим давлением в капиллярах и коллоидно-осмотическим давлением плазмы крови. Поэтому образование транссудата в основном характерно для сердечной недостаточности. Реже он становится следствием развития нефротического синдрома, цирроза печени, микседемы, проведения перитонеального диализа.

В остальных случаях образуется экссудат, который характерен для воспалительных процессов. Чаще всего он становится следствием развития:

пневмонии (воспаления легких), туберкулеза, эмболии легочной артерии, злокачественной опухоли в легком, органах средостения, лимфомы, мезотелиомы, синдрома Мейгса или метастазов новообразований другой локализации (молочных желез, яичников, толстой кишки, поджелудочной железы, толстой кишки), поддиафрагмального абсцесса, вирусных инфекций, включая ВИЧ, грибковых поражений, коллагенозов, асбестоза, панкреатита, синдрома Дреслера, употребления определенных лекарственных средств (нитрофурантоина, метронидазола, бромокриптина, метотрексата, фенитоина, амиодарона) и пр.

Таким образом, поражение плевры в преимущественном большинстве случаев имеет вторичный генез, т. е. возникает на фоне развития других заболеваний и утяжеляет их течение. Выделяют около 80 различных болезней, способных сопровождаться экссудативным плевритом.

Виды

Плевриты классифицируют по целому ряду признаков. В зависимости от причины развития различают инфекционные и неинфекционные или асептические формы. Первые становятся причиной поражения плевральных листков пневмококками, стрептококками, стафилококками, микобактериями туберкулеза, грибами, паразитами и т. д., которые проникают в них с током крови или из близкорасположенных очагов поражения.

Неинфекционные плевриты становятся следствием:

образования злокачественных новообразований, диффузных заболеваний соединительной ткани, к числу которых относятся полиомиозиты, системная красная волчанка и другие системные васкулиты, травматических повреждений грудной клетки (переломов ребер, закрытых травм груди, лучевой терапии), острого панкреатита, хронической печеночной или почечной недостаточности, инфаркта миокарда, аллергических заболеваний.

Предшествует развитию экссудативного плеврита сухой или фибринозной плеврит. При нем наблюдается образование на поверхности плевральных листков фиброзных наложений, спаек. Но при отсутствии лечения происходит постепенное накопление плеврального выпота, т. е. переход заболевания в экссудативную форму. Этот процесс может быть растянут во времени или же протекать очень быстро. На основании этого выделяют острое, подострое или хроническое течение плеврита.

При адекватном ситуации лечении выпотная форма переходит в фибринозную и заканчивается выздоровлением. Таким образом, плеврит сухой и экссудативный способны переходить друг в друга. Как правило, рассасывание экссудата занимает не более 1—1,5 месяцев. При превышении этого срока резко увеличивается риск образования спаек, что отрицательно сказывается на состоянии плевральной полости, так как приводит к ее ограниченному или полному зарастанию.

В зависимости от характера выпота экссудативный плеврит бывает:

серозными или серозно-фибринозным – сопровождает туберкулез, канцероматоз, саркоидоз легких, парапневмотический плеврит, злокачественную лимфому, поражение внутригрудных лимфоузлов, ТЭЛА, гнойным или гнилостным – выделяют в отдельное заболевание – эмпиему плевры, чаще всего становящуюся осложнением пневмонии, травм, хирургических вмешательств на органах грудной полости, геморрагическим – характерен для канцероматоза плевры, инфаркта легких, травматических повреждений, мезотелиомы плевры, эозинофильным – сопровождает аллергический альвеолит, лекарственную аллергию, холестериновым – сопровождает патологические процессы, приведшие к разрыву лимфатических сосудов в грудной клетке, хилезным, смешанным.

На основании распространенности патологического процесса разделяют осумкованную или ограниченную форму заболевания и диффузную или распространенную. Первая отличается более благоприятным прогнозом, так как поражается только ограниченный участок плевры. В зависимости от того, где локализован патологический процесс, различают такие виды осумкованного плеврита, как:

верхушечный, пристеночный, костодиафрагмальный, диафрагмальный, парамедиастенальный, междольный.

Чаще всего экссудативный плеврит носит односторонний характер, т. е. поражает плеву только одного из легких.

Симптомы

Состояние больного достаточно тяжелое. Признаки экссудативного плеврита заключаются в наличии:

боли в грудной клетке, склонной набирать силу при дыхании, чувства тяжести, сжатия с пораженной стороны груди, сухого кашля разной интенсивности, выраженной одышки, которая может сохраняться и в состоянии полного покоя, склонности занять вынужденное положение тела, лежа на больной стороне или сидя без сопротивления рук.

Предшествуют развитию этих симптомов:

сильная колющая боль в грудной клетке, сухой кашель, одышка, тошнота, рвота, икота.

Поэтому врачи часто говорят, что при экссудативном плеврите легких пациенты меняют сильные боли на одышку.

Плеврит всегда сопровождается возникновением более или менее выраженных признаков интоксикации организма, т. е.:

головной болью, головокружением, повышенной потливостью, быстрой утомляемостью, общей слабостью, повышением температуры тела вплоть до 39—40°, снижением или утратой аппетита.

Выраженность симптомов во многом зависит от причины развития заболевания, объема и характера экссудата. При накоплении жидкости не только в плевральной полости, но и в средостении, так же будет наблюдаться изменение голоса и расстройства акта глотания (дисфагия).

Диагностика

Диагностика и лечение экссудативного плеврита – задача врача-пульмонолога. При осмотре больного доктор обращает внимание на состояние грудной клетки. Признаками экссудативного плеврита выступает ее асимметричное положение за счет увеличения пораженной части плевральной полости. Также наблюдается сглаженность межреберных промежутков со стороны накопления выпота, отставание больной части груди при дыхании. Обращает на себя внимание участие вспомогательной мускулатуры при дыхании и раздувание крыльев носа, цианоз. При этом вдохи частые и поверхностные.

С помощью метода пальпации врач определяет наличие болезненности грудной клетки, повышение сопротивляемости межреберных промежутков и трение плевры в области верхней границы экссудата. Далее путем перкуссии и аускультации специалист оценивает присутствие посторонних шумов, притупления характерных звуков и т. д. Также измеряется артериальное давление, которое при экссудативном плеврите может подниматься до достаточно высоких значений, оценивается сердечный ритм.

Окончательный диагноз экссудативный плеврит выставляется на основании результатов инструментальных и лабораторных методов. Всем пациентам назначается общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.

Обязательно проводится рентгенологическое исследование, выполняемое в 2-х проекциях. О наличии воспалительного поражения плевры говорит выраженное затемнение с нарушенной верхней границей и смещение средостения в здоровую сторону. В спорных случаях, а также при невозможности точно установить причину развития плеврита, назначают КТ. При незначительном объеме жидкости в плевральной полости показано проведение УЗИ.

Для установления типа выпота проводится плевральная пункция. Это инвазивная процедура, подразумевающая аспирацию жидкости из полости между плевральными листками с целью ее исследования. При этом пункции так же носят лечебную функцию и способствуют улучшению состояния больного. При диагностике оценивают физико-химические, макро- и микроскопические признаки полученного образца, а также проводят микробиологическое и бактериологическое исследование. В результате в большинстве случаев удается точно дифференцировать экссудат и транссудат, определить причину или возбудителя инфекционного экссудативного плеврита и его чувствительности к различным препаратам.

В некоторых случаях требуется проведение диагностической торакоскопии. Это так же инвазивная процедура, осуществляющаяся при помощи специального эндоскопического оборудования. Она дает возможность полностью исследовать плевральную полость на предмет патологических изменений и при необходимости произвести биопсию подозрительных участков. С помощью диагностической торакоскопии удается верифицировать диагноз в 92—99% случаев. Полученные при биопсии образцы направляются на цитологическое и гистологическое исследование, что уточняет причину экссудативного плеврита.

Лечение

Лечение сухого и экссудативного плеврита в основном осуществляется в условиях стационара. Пациентам назначается постельный режим и особое питание. Непосредственно характер терапевтических мероприятий подбирается строго индивидуально для каждого больного на основании причины накопления и объема выпота в плевральной полости, тяжести состояния пациента и т. д.

В большинстве случаев лечение начинают с применения консервативных методов. Оно носит комплексный характер и включает:

Медикаментозную терапию – может включать антибиотики, противомикробные, противогрибковые, мочегонные, противовоспалительные, обезболивающие, противокашлевые и другие препараты. Таким образом, она направлена на устранение причины образования экссудата и облегчение состояния больного. Плевральные пункции – выполняются для удаления выпота с индивидуально установленной периодичностью. Иногда процедуру дополняют промыванием полости растворами антисептиков и введением непосредственно в нее антибиотиков. Физиотерапию – назначается после окончания острого воспалительного процесса с целью снижения риска возникновения спаечного процесса и улучшения течения обменных процессов. Может заключаться в проведении сеансов электрофореза, индуктотермии, ультразвуковой терапии, массажа. Всем пациентам показана дыхательная гимнастика.

Но при невозможности устранить экссудат консервативными методами, диагностировании онкологии и в некоторых других случаях пациентам показано проведение торакоскопической операции.

Хирургическое вмешательство

В зависимости от особенностей протекания экссудативного плеврита и причины его развития больным может назначаться:

Торакоскопическая санация плевральной полости – операция, заключающаяся в визуальном осмотре плевры, разделении спаек, резекции не подлежащих восстановлению тканей, удалении патологического выпота. Плеврэктомия с декортикацией легкого – хирургическое вмешательство, способное становится 2-м этапом после санации плевральной полости. Его суть состоит в частичной или полной резекции обоих листков плевры, что необходимо при гнойном характере экссудата, развитии осложнений. Так при экссудативном плеврите справа лечение будет заключаться в удалении плевры в правой части грудной клетки. Лобэктомия, билобэктомия и пневмонэктомия – удаление 1, 2 долей или всего легкого соответственно. Показано при злокачественных опухолях, метастазах, обширном воспалении.

Сегодня преимущество отдается малоинвазивным методикам, позволяющим выполнять все необходимые манипуляции на органах грудной полости посредством эндоскопического оборудования. Оно вводится в тело пациента через несколько точечных проколов, что существенно сокращает и облегчает период восстановления, снижает интраоперационные риски и позволяет эффективно оперировать пациентов, которым более травматичные операции противопоказаны.

Таким образом, экссудативный плеврит способен становится грозным осложнением большого количества других заболеваний. Прогноз в таких случаях во многом зависит от причины его развития. При инфекционной природе воспаления экссудативный плеврит обычно хорошо поддается лечению, а потому исход обычно благоприятный. Хуже прогноз при эмпиеме и туберкулезном плеврите. Наименее благоприятные исходы наблюдаются при канцероматозных плевритах.

Автор статьи: Гиллер Дмитрий Борисович Экссудативный плеврит

Экссудативный плеврит

Клиника профессора Гиллера

Клиника лечения заболеваний легких, трахеи, бронхов, плевры, грудной стенки и средостения

"

Подагра

Подагра – хроническое заболевание, которое сопровождается повышением концентрации мочевой кислоты в крови. В результате ее накопления в области суставов начинают откладываться соли ураты. Впоследствии происходит разрушение суставной ткани и нарушение функциональных способностей. Жирная пища, малоподвижный образ жизни и злоупотребление алкоголем приводят к росту заболеваемости среди населения. В Юсуповской больнице проводится полный курс диагностики и лечения подагры на любой стадии развития. Современные аппараты, профессиональная команда и высокое качество услуг выгодно отличают клинику от других медицинских учреждений. Согласно статистическим данным мужчины в несколько раза чаще страдают от подагры по сравнению с женщинами. Дебют заболевания приходится на 40 лет. У женщин подагра диагностируется ближе к 60 годам. Это объясняется набором определенных гормонов, которые способствуют выведению из организма лишнего количества мочевой кислоты. В последние годы врачи отмечают «омоложение» заболевания. Подагра может диагностироваться в возрасте 20-30 лет.

Причины развития заболевания Ожирение. В рационе больного подагрой присутствовало чрезмерное количество жирной пищи, простых углеводов и калорийных блюд. Кроме того, употребление большого количества мяса повышает риск развития подагры, Злоупотребление алкоголем, Псориаз и гипертоническая болезнь в анамнезе, Наследственная предрасположенность.

Повышение концентрации мочевой кислоты происходит в результате того, что здоровые почки не способны фильтровать ее резко возросшее количество. Патология почек не позволяет им обрабатывать даже нормальное количество мочевой кислоты.

Изменения в суставах

В результате повышенного содержания мочевой кислоты в организме происходит отложение уратов в области суставов. Болевой синдром возникает в результате проникновения кристаллов мочевой кислоты внутрь и выработки веществ, провоцирующих воспаление.

Подагрическая атака – результат раздражающего действия кристаллов. Вырабатываемые в ответ на воспаление иммунные клетки начинают разрушать суставную структуру.

Классификация

В зависимости от характера течения заболевания выделяют первичную подагру – самостоятельное заболевание, возникающее на фоне воздействия провоцирующих факторов, и вторичную форму заболевания, которая развивается на фоне сопутствующей патологии. По распространенности патологического процесса подагру делят на следующие типы:

Моноартикулярный артрит. Ураты скапливаются в области одного сустава. Характерен для дебюта заболевания. Наиболее распространенной локализацией моноартикулярного артрита является сустав большого пальца ноги, Полиартикулярный артрит. Воспаление затрагивает более 2 суставов. Полиартикулярный артрит характерен для хронической подагры. Локализуется в области суставов локтей, запястья, голеней, стоп и рук.

Симптомы у мужчин

На начальных стадиях заболевания клинические признаки подагры у мужчин отсутствуют. Во время профилактических осмотров или обследования по поводу другой патологии в биохимическом анализе крови определяется повышенный уровень мочевой кислоты – гиперурикемия.

Первый признак подагры у мужчин, который заставляет обратиться к врачу, – боль в суставах. Острый подагрический артрит на начальной стадии чаще всего краткосрочный. Приступ развивается внезапно, преимущественно ночью. Болевой синдром интенсивный, постоянный, выраженный. Поражаются суставы-мишени:

Большого пальца ноги, Большого пальца руки, Коленные, Локтевые, Голеностопные.

Кожа над суставом гиперемирована, отечна, на ощупь – горячая. Сустав ограничен в движении, так как любая подвижность провоцирует усиление болевого синдрома. Через несколько дней боль уходит, а пациент возвращается к привычному для него образу жизнь.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к более длительному обострению симптомов подагры у мужчин, а периоды затишья постоянно уменьшаются. Со временем периоды ремиссии и вовсе отсутствуют, а боль становится хронической.

В стадии хронического артрита ураты откладываются в соединительной ткани, органах в форме узелков, которые называют тофусами. Отложение уратов в почках – причина мочекаменной болезни. Иногда развивается воспаление почек.

Мнение эксперта

Автор:

Елена Юрьевна Панасюк

Ревматолог, врач высшей категории, член ассоциации ревматологов России

Согласно данным ВОЗ, от патологического скопления кристаллов моноурата натрия страдают 5-20% жителей России. Они находятся в группе риска развития подагры. Заболевание регистрируется у 0,1% населения. Аналогичная статистика в Европе и США свидетельствует о более плачевном состоянии.

С каждым годом растет количество впервые выявленных случаев подагры. Главная роль среди причин раннего дебюта заболевания отводится образу жизни человека. Прогноз для выздоровления и качества жизни после постановки диагноза зависит от стадии, на которой диагностирована патология. Тяжелая форма подагры может стать причиной потери способности к самообслуживанию и утраты привычных навыков. Позднее обращение населения к врачу связано с отсутствием специфической клинической картины заболевания на ранних этапах развития.

Врачи Юсуповской больницы выполняют дифференциальную диагностику, которая позволяет определить диагноз. Индивидуальный подход к каждому пациенту необходим для подбора корректной терапии. К задачам врача относятся купирование симптомов обострения подагры и профилактика рецидивов. Для этого в Юсуповской больнице назначаются современные препараты, прошедшие контроль качества и безопасности.

Диагностика

Комплексная диагностика подагры включает в себя следующие исследования:

Осмотр суставов. Проводится с целью определения болезненных участков, Общий и биохимический анализ крови. Проводятся с целью выявления воспалительного процесса в организме. Об этом свидетельствуют высокие концентрации лейкоцитов и СОЭ. Биохимический анализ показывает уровень мочевой кислоты и креатинина, Рентгенография. Исследование пораженных суставов определяет развитие тофусов, а также наличие участков с разрушенной суставной и костной тканями, Ультразвуковое исследование почек. На фоне тяжелого течения подагры ураты могут начать откладываться в почках. Ультразвуковая диагностика позволяет определить патологические очаги в органах, Исследование синовиальной жидкости. Необходимо для выяснения этиологического фактора возникшего воспаления.

Максимальное воспаление сустава в первый день

Наличие более чем одной атаки острого артрита в анамнезе

Поражение одного сустава

Покраснение кожи над поражённым суставом

Подозрение на тофусы

Одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава

Боль и припухание в первом плюснефаланговом суставе

Одностороннее поражение суставов стопы

Асимметричный отёк суставов

Отрицательные результаты при посеве синовиальной жидкости

Субкортикальные кисты без эрозий (при рентгенографии)

Дифференциальная диагностика

Достаточно часто подагру принимают за другие заболевания. Это связано со схожестью клинической картины патологий. Дифференциальную диагностику проводят между подагрой и следующими болезнями:

Гнойным артритом. Возникает после перенесенного инфекционного заболевания. Для гнойного артрита характерна гипертермия. Диагноз уточнятся с помощью дополнительных исследований, Ревматоидным артритом. Встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Окончательные причины развития патологии до конца не изучены. В отличие от подагры при ревматоидном артрите не повышается концентрация мочевой кислоты, Псориатическим артритом. Возникает на фоне кожных проявлений псориаза, Пирофосфатной артропатией. Отличается от подагры характерными изменениями на рентгенограмме и в анализе синовиальной жидкости, Остеоартрозом. Заболевание не только имеет схожие симптомы, но и может протекать на фоне подагры.

Отличить заболевания и точно поставить диагноз может только врач. Самолечение может привести к усугублению состояния и развитию нежелательных последствий.

Лечение

Врачи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию подагры. Она включает следующие составляющие:

Лекарственные препараты, Диетическое питание, Коррекцию образа жизни.

Медикаментозная терапия подагры в Юсуповской больнице проводится эффективнейшими фармакологическими препаратами, которые зарегистрированы и разрешены к применению в РФ. Они обладают минимальным спектром побочных эффектов. Лекарственные средства при подагре назначаются на длительный срок. Дозировка подбирается в соответствии с показателями мочевой кислоты в крови.

Задачами медикаментозной терапии являются:

Снижение уровня мочевой кислоты, Уменьшение выраженности болевого и воспалительного синдромов.

Выбор препаратов осуществляется лечащим врачом в индивидуальном порядке. Учитываются результаты проведенной диагностики. При подагре назначают следующие лекарственные средства:

Аллопуринол. Действие препарата направлено на снижение уровня мочевой кислоты в крови. Кроме того, аллопуринол разрушает имеющиеся отложения уратов. Он – востребованное лекарственное средство для лечения подагры, Фебуксостат. Растворяет соли мочевой кислоты и снижает риск их повторного образования, Пробенецид. Чаще всего используют в период ремиссии подагры. Это связано с отсутствием действия лекарства на процесс образования мочевой кислоты, Пеглотиказа. Используется в случаях неэффективности остальных лекарственных средств, Колхицин. Препарат препятствует скоплению мочевой кислоты в организме. Из-за большого количества побочных эффектов колхицин используется исключительно в целях купирования острого приступа подагры, Нестероидные противовоспалительные средства. Снижают выраженность воспаления и оказывают обезболивающий эффект, Глюкокортикостероиды. Назначаются с целью купирования острого приступа подагры. В связи с угнетением иммунитета глюкокортикостероиды используются в ограниченном количестве и по строгим показаниям.

Соблюдение определенного питания – важная часть комплексного лечения подагры. В ежедневном меню могут присутствовать:

Вегетарианские супы, Ограниченное количество мяса курицы или утки, Постные сорта рыбы, Кисломолочные продукты (кефир, ряженка, простокваша, творог), Крупы, Макароны, Достаточное количество свежих овощей и фруктов, Орехи, Сухофрукты, Мед, Пастила, Морсы, компоты, соки, Некрепкий чай.

Соблюдение диеты необходимо не только в период обострения подагры, но и на протяжении всей жизни. Подобным образом удается минимизировать количество рецидивов заболевания.

Для снижения уровня мочевой кислоты больному назначается медикаментозное лечение. Дозировки препаратов подбираются в зависимости от показателей. С целью динамического наблюдения за эффективностью лечения необходимо регулярно определять уровень мочевой кислоты в крови. Снижение ее концентрации свидетельствует о положительных результатах терапии. Контрольные исследования рекомендуется проводить каждые 2-4 недели, а затем 1 раз в 6 месяцев. Доза препаратов постепенно снижается до достижения поддерживающих значений. Полностью отменить прием лекарств удается крайне редко. Чаще всего это сопровождается обострением подагры.

После снижения уровня мочевой кислоты и исчезновения клинических проявлений заболевания пациент может возвращаться к привычной жизни. Для профилактики повторных обострений врачи рекомендуют придерживаться правильного питания и вести активный образ жизни.

Прогноз

Прогноз для жизни при диагностированной подагре благоприятный. Большинство пациентов с заболеванием доживают до преклонных лет. Качество жизни повышается при соблюдении мер профилактики рецидивов заболевания и прохождении регулярного осмотра у врача.

Пройти обследование для выявления подагры можно в Юсуповской больнице. Клиника располагается в Москве. Оборудование больницы позволяет с высокой точностью определить подагру на начальных этапах развития. После получения результатов исследований опытные врачи разрабатывают индивидуальную тактику лечения. Современная терапия помогает быстро облегчить состояние пациента. Используемые препараты отвечают стандартам качества и безопасности. Чтобы записаться на приём к ревматологу, звоните по телефону контакт-центра Юсуповской больницы круглосуточно в любой день недели.

"

Плеврит собак

Плевра - серозная оболочка, выстилающая всю внутреннюю поверхность грудной клетки. Плеврит - воспаление плевры. Плеврит бывает первичным и вторичным, односторонним идвусторонним, сухим и влажным (выпотным), серозным, серозно-фибринозным, гнойным и гнилостным. Но чаще плеврит является все же вторичным заболеванием, как осложнение пневмоний, пневмоторекса, некоторых инфекций и других болезней, если не произошло полного выздоровления.

Симптомы болезни зависят от характера и степени поражений. Ранние симптомы плеврита (сухой плеврит), и начинающийся выпот часто остаются незамеченными, так как сначала собака компенсирует объем, занятый выпотом, расширением грудной клетки. Когда это становится невозможным, появляется одышка. Характерны так же угнетение, отсутствие аппетита, повышение температуры, при сухом плеврите так же может быть болезненность в межреберьях. В более тяжелых случаях животное не может найти удобное положение, принимает вынужденные позы, застывает в положение стоя или сидя до обессиливания. Изменяется цвет слизистых. Дыхание становится поверхностным.

Диагноз ставят на основании клинических симптомов, рентгенологического исследования, пробной пункции. При постановке диагноза нужно исключить крупозную пневмонию, перекардит, хронический нефрит, гидроторекс.

Течение болезни зависит от формы и тяжести процесса. Плеврит при надлежащем уходе и лечении завершается выздоровлением в течении двух-трех недель. Вторичные плевриты могут протекать значительно дольше. Гнойные и гнилостные плевриты могут закончиться гибелью животного.

Лечение должно быть комплексным. Животному обеспечивают покой, назначают легкоусвояемую диету, поливитамины, антибиотики, сульфаниламиды, тепло на грудную клетку, мочегонные средства, препараты, поддерживающие сердечную деятельность. При гнойно-гнилостных плевритах лечение более сложное. Делают прокол в плевральную полость для введения растворов антисептиков или перманентный дренаж.

Подагра

Подагра – заболевание, вызванное гиперурикемией (уровень мочевой кислоты в крови > 6,8 мг/дл [> 0,4 ммоль/л]), что приводит к выпадению кристаллов моноурата натрия внутри и вокруг суставов, что является наиболее частой причиной рецидивирующего течения острого или хронического артрита. Первый приступ (обострение) подагры обычно имеет моносуставный характер и зачастую поражает 1-й плюснефаланговый сустав. К симптомам подагры относятся острая тяжелая боль, чувствительность, повышение локальной температуры, покраснение и припухлость. Для окончательной постановки диагноза требуется идентификация кристаллов в синовиальной жидкости. При острых приступах назначают противоспалительные препараты. Частота обострений может быть уменьшена регулярным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), колхицина или их комбинации в сочетании с постоянным снижением уровня уратов в сыворотке крови ниже уровня насыщения (< 6,8 мг/дл [< 0,4 ммоль/л) с помощью приема аллопуринола, фебуксостата или урикозурических препаратов, таких как пробенецид.

Подагра чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Обычно она возникает у мужчин среднего возраста и после менопаузы у женщин. Подагра редко наблюдается у молодых людей, но если начинается до 30 лет, то протекает более тяжело. Часто подагра наблюдается в семьях. Пациенты с метаболическим синдромом Метаболический синдром Метаболический синдром характеризуется увеличенной окружностью талии (по причине избытка жира в брюшной полости), гипертонией, аномальными концентрациями глюкозы в плазме крови натощак или аномальной. Прочитайте дополнительные сведения находятся в группе риска по развитию подагры.

Патофизиология подагры

Чем больше длительность и тяжесть гиперурикемии, тем выше вероятность развития подагры. Концентрация мочевой кислоты может быть повышена в результате:

Снижение почечной (чаще всего) или желудочно-кишечной экскреции увеличения производства (редко) Повышенное потребление пуринов (обычно в сочетании со сниженной экскрецией)

Почему не у всех лиц с повышенным содержанием мочевой кислоты (ураты) в сыворотке крови развиваются приступы подагры, неизвестно.

Снижение почечной экскреции является наиболее частой причиной гиперурикемии. Она может быть наследственной (например, из-за различий в эффективности транспортеров мочевой кислоты), может возникнуть у пациентов, принимающих мочегонные средства, а также у пациентов с заболеваниями, снижающими скорость гломерулярной фильтрации (GFR). Этанол ускоряет катаболизм пуринов в печени и способствует образованию молочной кислоты, которая блокирует секрецию уратов в почечных канальцах, кроме того, этанол может индуцировать синтез уратов в печени. Отравление свинцом, а также циклоспорин, назначаемый в высоких дозах пациентам, перенесшим трансплантацию органов, повреждают почечные канальцы, что приводит к задержке уратов в организме.

Повышение выработки уратов может быть обусловлено усилением метаболизма нуклеопротеинов при гематологических заболеваниях (например, лимфомах, лейкозах, гемолитической анемии), а также других заболеваниях, связанных с усилением пролиферации и гибели клеток (например, псориазе, цитотоксической терапии злокачественных опухолей, лучевой терапии). Повышение выработки уратов может возникать в виде первичной врожденной аномалии, а также при ожирении, поскольку выработка уратов коррелирует с площадью поверхности тела. Зачастую причина чрезмерной выработки уратов неясна, но в некоторых случаях ее связывают с ферментными нарушениями. Возможной причиной может быть дефицит фермента гипоксантин-гуанинфосфорибозил трансферазы (полный его дефицит вызывает развитие синдрома Леша–Нихана синдром Леша-Найхана Пурины являются ключевыми компонентами клеточных энергетических систем (например, АТФ, НАД), передачи сигналов (например, ГТФ, цАМФ, цГМФ) и вместе с пиримидинами – синтеза РНК и ДНК. Пурины. Прочитайте дополнительные сведения ), как и чрезмерная активность фосфорибозилпирофосфатсинтетазы.

Повышенное употребление продуктов, богатых пуринами (например, почек, печени, анчоусов, аспарагуса, крепких мясных бульонов, подливок, селедки, грибов, мидий, сардин) приводит к увеличению количества мочевой кислоты в крови. Пиво, включая и безалкогольное, в особенности много содержит гуанозина – пуринового нуклеозида. Однако строгая диета с низким содержанием пуринов снижает уровень уратов в сыворотке всего лишь на 1 мг/дл (0,1 ммоль/л) и поэтому редко является достаточной терапией для пациентов с подагрой.

Ураты осаждаются в виде игольчатых кристаллов мононатриевого урата (МУН), которые откладываются внеклеточно в аваскулярных тканях (например, хряще) или в относительно аваскулярных тканях (например, сухожилиях, оболочках сухожилий, связках, стенках бурс) и коже вокруг более холодных дистальных суставов и тканей (например, ушей, подушечек пальцев). При продолжительной тяжелой гиперурикемии кристаллы моноурата натрия могут откладываться и в центрально расположенных крупных суставах, а также в паренхиме таких внутренних органов, как почки. При кислых значениях рН мочи мочевая кислота легко выпадает в осадок, образуя мелкие пластинчатые кристаллы, способные объединяться в мелкие конкременты. Это может приводить к обструкции мочевыводящих путей. Тофусами называют отложения кристаллов моноурата натрия, которые наиболее часто возникают в суставах и под кожей. Они обычно заключены в фиброзный гранулематозный матрикс, что не позволяет им вызывать острое воспаление.

Острый подагрический артрит может быть спровоцирован травмой, другим заболеванием (например, пневмонией или другой инфекцией), хирургическим вмешательством, применением тиазидных диуретиков или препаратов, понижающих концентрацию мочевой кислоты в крови (например, аллопуринола, фебуксостата, пробенецида, нитроглицерина), чрезмерным употреблением алкоголя или пищи, богатой пуринами. Приступы часто развиваются на фоне внезапного повышения или, что является более частым, внезапного снижения уровня уратов в сыворотке крови. Почему острые приступы возникают в связи с этими факторами, неизвестно. Тофусы внутри и вне суставов могут ограничивать объем движений и вызывать деформации, приводя к развитию хронического тофусного подагрического артрита. Подагра повышает риск развития вторичного остеоартрита Классификация Остеоартроз представляет собой хроническую артропатию, характеризующуюся поражением и разрушением суставного хряща, сочетающуюся с другими суставными изменениями, в т. ч. гипертрофией костной. Прочитайте дополнительные сведения .

Симптомы и признаки подагры

Острый подагрический артрит обычно начинается с внезапной острой боли (часто ночью). Характерно поражение плюснефалангового сустава большого пальца стопы (что и носит название "подагра"), но нередко воспаляются также суставы плюсны, голеностопный, коленный, лучезапястный и локтевой суставы. Плечевые, тазобедренные, крестцово-подвздошные, грудино-ключичные суставы поражаются редко. Боль усиливается обычно в течение нескольких часов, часто становясь нестерпимой. Признаки, характерные для острого артрита: припухлость, локальная гипертермия, выраженная болезненность позволяют предположить инфекционный процесс. Кожа над пораженным суставом натянута, горячая на ощупь, блестящая, красная или пурпурная. Иногда отмечаются повышение температуры тела, озноб, тахикардия, общая слабость и лейкоцитоз.

Течение

Первые приступы обычно протекают с вовлечением только одного сустава и продолжаются несколько дней. Позднее приступы могут одновременно или последовательно затрагивать некоторые суставы и затягиваться до 3 недель, при отсутствии лечения. Последующие приступы развиваются после все более коротких бессимптомных интервалов. В итоге каждый год могут возникать множественные приступы. Если не начата непрерывная уратснижающая терапия, у пациентов от тофусной подагры вследствие продолжающегося отложения уратов может развиться хронический деформирующий артрит.

Тофусы

Пальпируемые тофусы развиваются при подагре, но в редких случаях они могут обнаруживаться и у лиц, никогда не имевших острого подагрического артрита. Они представляют собой папулы или узелки белого или желтого цвета, единичные или множественные. Локализация может быть самой различной, но чаще на пальцах, кистях, стопах, вокруг локтевого отростка локтевой кости или ахиллова сухожилия. Тофусы также могут развиться в почках или других органах и под кожей на ушах. У пациентов, имеющих узелки Гебердена, часто развиваются тофусы внутри них, что нередко отмечается у пожилых женщин, принимающих диуретики. Эти образования чаще всего встречаются у пожилых женщин, принимающих диуретики, они могут резко воспалиться и быть ошибочно диагностированными, как воспалительный остеоартрит. Безболезненные обычно тофусы могут воспаляться и причинять боль, особенно в синовиальной сумке локтевого отростка локтевой кости, зачастую это происходит после небольшой или даже незаметной травмы. Тофусы могут самопроизвольно вскрываться с высвобождением меловидных кристаллических масс уратов. Может произойти инфицирование таких свищевых ходов. Со временем тофусы в суставах и вокруг них могут привести к деформации и вторичному остеоартриту.

Осложнения подагры

Подагрический артрит может вызывать боль, деформацию и ограничение подвижности сустава. Воспаление может быть активным в одних суставах и одновременно стихающим в других. У больных подагрой может развиться уролитиаз с образованием уратных или кальций-оксалатных конкрементов.

Осложнениями подагры могут быть обструкция мочевыводящих путей и инфекции с развитием вторичной тубулоинтерстициальной недостаточности. При отсутствии лечения нарушение функции почек часто приводит к развитию гипертензии или, реже, другим видам нефропатий, уменьшающим выведение уратов, что усиливает отложение уратов в тканях.

Среди пациентов с подагрой распространены сердечно-сосудистые заболевания Атеросклероз Атеросклероз характеризуется образованием неоднородных бляшек (атером) в интиме средних и крупных артерий. Бляшки содержат липиды, воспалительные клетки, гладкомышечные клетки и соединительную. Прочитайте дополнительные сведения , обструктивное апноэ сна Обструктивное апноэ во время сна Обструктивное апноэ сна (ОАС) характеризуется множественными эпизодами частичного или полного перекрытия верхних дыхательных путей во сне, что приводит к остановке дыхания (определяется как. Прочитайте дополнительные сведения , неалкогольная жировая болезнь печени Заболевания печени, связанные с метаболической дисфункцией (ЗПСМД) Стеатоз обусловлен избыточным накоплением липидов в гепатоцитах. Заболевания печени, связанные с метаболической дисфункцией (ЗПСМД), включают простую жировую инфильтрацию (доброкачественное. Прочитайте дополнительные сведения и компоненты метаболического синдрома Метаболический синдром Метаболический синдром характеризуется увеличенной окружностью талии (по причине избытка жира в брюшной полости), гипертонией, аномальными концентрациями глюкозы в плазме крови натощак или аномальной. Прочитайте дополнительные сведения .

"

Спаечный процесс в плевральной полости

Спайки представляют собой тонкие перемычки которые образуются между соседними тканями или органами. В своей основе этот процесс — естественная защитная реакция, посредством которой организм пытается локализовать очаг воспаления и не допустить распространения воспаления или инфекции на здоровые ткани.

Легкие и внутрення поверхность грудной клетки покрыты серозной оболочкой — плеврой, которая состоит из двух слоев, соединенных между собой. Полость между внешним и внутренним слоем носит название плевральной. Она заполнена специальной жидкостью. Образование спаек в плевральной полости вследствие перенесенных заболеваний или травматических повреждений может привести к нарушению кровообращения и последующим сбоям в работе легких.

Тонкие спайки могут рассасываться даже самостоятельно в течение трех — шести месяцев. Но частно они не только остаются, но и без лечебного вмешательства продолжают развиваться — становятся плотнее и грубее, превращаясь в рубцы. Также они могут стать причиной сращения плевральной полости. Другими возможными осложнениями спаечного процесса являются:

- развитие пневмосклероза,
- кислородное голодание,
- нарушение воздухообмена,
- деформация легких,
- добавление вторичных инфекций.

Основная опасность развития спаечного процесса заключается в том, что часто он не имеет явно выраженных признаков, а симптомы схожи с ОРВИ и другими заболеваниями дыхательной системы. Первыми тревожными признаками, которые могут свидетельствовать о протекании спаечного процесса, являются:

- периодические боли в груди,
- дискомфорт при физических нагрузках,
- одышка,
- головокружение,
- учащенное сердцебиение,
- понижение артериального давления,
- повышенная утомляемость на фоне общего ухудшения самочувствия.

Если процесс сопровождается развитием вторичной инфекции, может повышаться температура, появляется усиленный кашель с выделением гной мокроты.

Причины возникновения

Основными причинами появления и развития спаек в легких являются:

- травматические повреждения, в том числе хирургическое вмешательство,
- воспалительные процессы, особенно хронические,
- внутренние кровотечения и гематомы,
- развитие опухолей,
- туберкулез,
- врожденные заболевания,
- аллергические альвеолиты,
- профессиональные заболевания, связанные с вдыханием загрязненного воздуха,
- бактериальные и вирусные инфекции.

Какие виды диагностики необходимы

Чтобы установить вид спаечного процесса в плевральной области, применяются следующие методы диагностики:

- сбор анамнеза и анализ жалоб пациента,
- физикальный осмотр,
- лабораторные исследования,
- инструментальное обследование.

К лабораторным исследованиям относятся анализы крови (общий и газового состава), мочи и бактериологического состава мокроты.

Инструментальные методы исследования:

- флюорография,
- рентгенография,
- КТ,
- МРТ,
- спирография,
- биопсия тканей легкого.

Методы лечения

Форма лечения зависит от тяжести протекания спаечного процесса и степени его выраженности, а также места расположения спаек. Консервативное лечение направлено на размягчение спаек и устранение основных симптомов. Медикаментозное лечение заключается в назначении препаратов:

- ферментных,
- фибринолитических,
- антигистаминных,
- противовоспалительных,
- обезболивающих,
- улучшающих микроциркуляцию крови.

Хорошим дополнением к этому являются:

- физиотерапия (электрофорез, ультразвук, лазеротерапия, магнитотерапия),
- специальных лечебный массаж,
- комплексы лечебной физкультуры.

Почему пройти диагностику и лечение лучше у нас

Клинико-диагностический центр «Клиника Здоровья» располагает отличной современной технической базой для проведения инструментальной диагностики любых легочных заболеваний. Аппаратура последнего поколения дает возможность выявлять спаечный процесс в плевральной области на самых ранних стадиях. Прием ведут врачи с высокой квалификацией и большим практическим опытом работы. Также в нашем центре можно пройти все назначенные процедуры.

Клиника удобно расположена — в центре Москвы (в одной минуте ходьбы от станции метро «Китай-Город»). Вы можете выбрать удобное время посещения центра, предварительно записавшись на прием.

Результаты

При своевременном выявлении заболевания и прохождении курса лечения прогноз ан полное выздоровление благоприятный. Чтобы не допустить повторного развития спаечного процесса, необходимо в дальнейшем раз в три-четыре месяца обследоваться у пульмонолога.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Для предотвращения появления спаек в плевральной полости необходимо соблюдать профилактические меры, к которым относятся:

- дыхательные упражнения, особенно по системе «парадоксального дыхания» и направленные на расширение нижнего отдела грудной клетки,
- выполнение физических упражнений,
- прогулки на свежем воздухе,
- полноценное питание, богатое белками и витаминами,
- отказ от курения,
- полноценный сон.

Желательно раз в год проходить санаторно-курортное лечение.

Стоимость диагностики и лечения

Центр «Клиника Здоровья» проводит диагностику, предоставляет консультации и обеспечивает проведение лечебных и реабилитационных процедур по одним из самых доступных в Москве ценам. Ознакомиться с ценами и записаться на прием можно на сайте центра, или обратившись по телефону.

КТ органов грудной клетки Обзорная рентгенография легких 1 проекция МРТ легких МРТ органов грудной клетки

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67 ,
Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Врач-рентгенолог КТ

Врач-рентгенолог

vape shops rock hill sc mens and ladies watches for sale. rolex swiss vapeshops gets a suitable balance of straight line and arc of rigorous structure. cheap wholesalewatchesreplica.com pattern and then make unique succeeds. anonymous has been at the forefront of watch making. it is a wide selection of more info here that suit men and women with free shipping worldwide. exact cheap replicas alexander mcqueen interests plenty of end users.

+7 (495) 961 27 67
+7 (495) 628 39 37
+7 (495) 951 39 09

Maestro

Visa

MasterCard

Он-лайн оплата

© 2012 — 2023 Клинико-диагностический центр "Клиника Здоровья".
Лиц. № ЛО-77-01-010850 ООО "ВЕСТ-ТЕХ"

Создание и продвижение сайта Ника 5

вверх

"

Пневмония

Пневмония – смертельно опасная болезнь, при которой поражаются легкие. Летальность чаще всего происходит у детей, пожилых людей и у пациентов с иммунодефицитом. Важно своевременное обращение к специалисту, так как запущенные формы патологии хуже поддаются терапии и требуют более длительного лечения. Первый прием проводит терапевт. В дальнейшем, по симптоматике, привлекает пульмонолога,

Цены на услуги Название услугиЦена Первичная консультация врача-пульмонолога1850 руб. Повторная консультация врача-пульмонолога1700 руб. Смотреть все цены Название услугиЦена Первичная консультация врача-пульмонолога1850 руб. Повторная консультация врача-пульмонолога1700 руб. Работаем без выходных Удобный график приема до 20:00 Без очередей Опытные врачи высокой квалификации + 7 (495) 374-777-0
Записаться на прием Почему развивается пневмония

Причиной заболевания могут стать вирусы и бактерии, проникающие в организм в процессе дыхания. Здоровый организм человека может успешно противостоять патологическому процессу, но существуют факторы, которые снижают эту функцию.

Причинами развития пневмонии считаются:

Злоупотребление спиртным и курение, Скудное питание, приводящее к отсутствию в организме необходимых элементов, Хронические болезни легких, Пожилой возраст, Детский возраст (этот фактор считается самым опасным), ВИЧ-инфекция, Онкологические процессы, Сердечные патологии, Сахарный диабет.

В группе риска находятся пациенты, часто использующие антибактериальные препараты, снижающие иммунную защиту. (Причиной развития пневмонии могут быть и паразитические микроорганизмы (микоплазмы, хламидии, риновирус).)

Наиболее частыми возбудителями считаются стафилококки и стрептококки, вирусное поражение. Чаще пневмонию диагностируют в холодную и сырую погоду.

Симптомы заболевания

Признаки болезни изменяются от слабо выраженных до тяжелых, в зависимости от нескольких факторов:

Тип поражения, Общее состояние здоровья, Возраст.

Проявления пневмонии в легкой форме схожи с проявлениями простуды, но длятся дольше.

Симптомы пневмонии включают:

Кашель с мокротой, Болезненность в груди, Одышка при небольшой нагрузке, Пониженная / повышенная температура, В редких случаях диарея, рвота, тошнота.

У заболевших снижается аппетит и физическая активность, ухудшается настроение.

Виды пневмонии

Пневмония может быть острой и вялотекущей. Наиболее лёгкая форма – очаговая (бронхопневмония), развивающаяся как осложнение ОРВИ. Лечение этой формы заболевания обычно не требует госпитализации. Опасна острая форма – крупозная, возникающая как результат длительного переохлаждения.

Различают госпитальную и внебольничную пневмонию. Течение госпитальной пневмонии – тяжелое.

Лечение различных видов болезни отличается, но общим правилом остается стремление начинать мероприятия как можно раньше. В противном случае растет риск опасных для жизни осложнений.

Классификация в зависимости от возбудителя:

Бактериальная пневмония (более 60% случаев) – самая опасная, дающая наибольший процент осложнений, Вирусная – наиболее редкий вид болезни, около 10% случаев, Атипичная (около 30% случаев) – заражение вредоносными микроорганизмами, характерны стертые симптомы, Грибковая – крайне редко встречающаяся форма пневмонии, развивается после бактериальной инфекции. Как называется врач, который лечит пневмонию?

При наличии малейших симптомов пневмонии необходимо обратиться к пульмонологу. Это врач, который лечит пневмонию, астму и другие респираторные заболевания. Пульмонолог после собеседования с пациентом может направить его на ряд дополнительных анализов. Они станут базой для дальнейшей диагностики и назначения эффективного лечения. Среди наиболее часто применяемых методов аппаратной диагностики – ингаляционные пробы, спирометрия, бронхоскопия, рентгенограмма грудной клетки, томография грудной клетки. Если вы не знаете, какой врач лечит пневмонию, позвоните и запишитесь на прием к пульмонологу. В клинике Лаборатории Здоровья работают лучшие специалисты пульмонологического спектра.

Диагностика

Самый достоверный метод диагностирования пневмонии – рентген грудной клетки.

Для поиска конкретного возбудителя назначаю анализы, в том числе посев мокроты, анализ крови на выявление антител к инфекции.

Окончательный диагноз ставит только специалист.

Врач, для определения сложности случая, учитывает следующие параметры:

Одышка Скорость вдохов (частота дыхания), Учащенный пульс, Посинение слизистых, Нарушение сознания, Пониженное давление, Температура. Лечение

Больному назначают антибиотики с учетом всех необходимых факторов:

Общего состояния, Возраста, Эпидемиологической ситуации в регионе проживания, Медицинской карты.

Антибиотики являются основным лекарством при лечении любого воспалительного заболевания легких.

При вирусной форме назначают противовирусные средства, При грибковой - антигрибковые, При бактериальной – противомикробные препараты

Если случай сложный, с невыясненным происхождением заболевания, назначают несколько препаратов одновременно.

Следует учитывать, что пневмония может давать рецидивы. Восстановительное лечение пациенты должны получать в течение нескольких последующих месяцев.

Весь этот период нельзя прибегать к высоким физическим нагрузкам, проходить вакцинацию и загорать.

Симптоматическое лечение направлено на улучшение общего состояние пациента. Это жаропонижающие средства и муколитики.

Важен надлежащий уход и правильное питание:

Исключить тяжелую и жирную пищу, Блюда должны быть питательными, Меню следует разнообразить фруктами и овощами, Необходимо обеспечить достаточное количество жидкости для профилактики обезвоживания, которое может возникнуть при высокой температуре. Больным полезны соки, щелочная минеральная вода.

Большую часть дня больной должен лежать. Важно обеспечить покой и удобство.

Сокращает срок выздоровления и снижает риск осложнений лечебная физкультура.

При проходящей без осложнений пневмонии антибиотики принимают в течение трех суток после нормализации температуры. При сложных формах заболевания схему назначает врач, в зависимости от состояния. При простой форме выздоровление наступает без последствий для организма. Полное выздоровление наступает не ранее, чем через 20-30 дней.

Восстановление и профилактика

Восстановительные мероприятия можно начинать только после снятия симптомов болезни. Начинать нужно с овощных блюд и нежирных бульонов, пить много жидкости.

Скорейшее восстановление предполагает:

Домашний режим еще 10 дней после снятия симптомов. Употребление воды и соков для выведения токсинов. Меню следует составлять из легких и полезных продуктов. Специальные упражнения лечебной физкультуры помогут естественным путем вывести гнойное содержимое в лёгких. курс поливитаминов по назначению врача. Избегать переохлаждения, чтобы не создавать условия для повторного развития болезни.

В качестве профилактических мер рекомендуется:

Вести здоровый образ жизни, Полноценно питаться, Давать организму рациональную физическую нагрузку, проводить достаточно времени на свежем воздухе, Свести к минимуму воздействие вредных факторов - перепадов температур, загазованности.

При первых признаках заболевания необходимо записаться на прием к врачу в частную клинику «Лаборатория Здоровья» (г. Мытищи). Сделать это можно онлайн, на сайте или воспользоваться указанным номером телефона. Консультация пульмонолога платная. Цены – доступные, актуальный прайс представлен на сайте.

Записаться на консультацию

Не занимайтесь самолечением! В ряде случаев это может усугубить проблему. Выделите время на поход к врачу и получите квалифицированную помощь.

Менеджер свяжется с Вами для уточнения удобной даты и времени приема в течение 4-х минут.

Записаться на прием можно по телефону + 7 (495) 374-777-0

"

Подагра — причины, симптомы и лечение

Для постановки и подтверждения диагноза мы применяем авторскую методику разработанную гл. врачом «Клиники Титарчука».

В результате лечения нашими специалистами успешно достигаются все цели: приостановка развития заболевания, существенное улучшение самочувствия у пациентов, уменьшение болевых ощущений и дискомфорта.

Подберём удобную дату и время приёма
Мы работаем с понедельника по субботу с 10:00 до 20:00.

Скидки при записи с сайта
При записи с сайта первичный прием со скидкой 25%.

Содержание

Что такое подагра?

Подагра – заболевание известное с глубокой древности, и раньше ее называли «болезнью королей». Подагрой страдали люди богатые, обеспеченные, позволяющие себе излишества в питании. Какие это излишества – будет сказано далее, в рассказе, о причинах. Основой подагры является избыточное накопление в крови мочевой кислоты. Она откладывается в суставах, а также в чашечно-лоханочной системе почек, формируя уратные камни. Ураты – это соли мочевой кислоты. Чаще всего соли откладываются в области основания большого пальца ноги, и классическим приступом подагры будут резкие приступообразные боли именно в этом месте. Чаще всего подагра возникает у мужчин, у них же в норме немного и выше уровень мочевой кислоты в плазме крови. Откуда же берется эта «болезнь королей»?

Причины возникновения подагры

Чтобы возник приступ подагры, необходимо, чтобы в крови у человека долгое время была повышенная концентрация мочевой кислоты. Это состояние называется гиперурикемией. Откуда она возникает? Известно, что наследственный материал — гены и хромосомы — состоят из нуклеиновых кислот. А в их составе существуют пиримидиновые и пуриновые основания. Так вот: пуриновые основания (аденин и гуанин) при их переработке в организме превращаются в печени в мочевую кислоту.

Конечно, в организме человека регулярно погибают миллионы собственных клеток, и утилизируется собственная ненужная ДНК. Но гораздо больше пуриновой нагрузки приходится извне, с пищей. Какие блюда способствуют возникновению гиперурикемии и подагры? Это поистине «королевский стол»: паштеты, пряные сыры, копчености, пиво, красное вино, наваристые бульоны и супы, блюда из грибов, субпродукты, ливер, мозги, красная и черная икра, крабы, мидии, анчоусы и прочие деликатесы.

Понятно, что в старину такие блюда могли позволить себе только очень богатые люди, поэтому подагра и называлась «болезнью королей». Но кстати, большое количество пуринов содержится и в бобовых. Поэтому самое главное в лечении подагры — это диета. Каковы симптомы подагрического артрита?

Симптомы подагрического артрита

Как уже говорилось, основание большого пальца ноги, обычно с одной стороны, начинает болеть ночью. Боль постепенно нарастает и становится чрезвычайно, нестерпимо острой. В некоторых старых руководствах даже было правило: при подагрическом приступе следовало купировать острый болевой синдром введением наркотических анальгетиков. В настоящее время наркотики при подагре не вводят, поскольку созданы более действенные лекарственные препараты.

Палец при подагре опухает, его поверхность и кожа становится чрезвычайно напряженной, надутой и даже блестящей. Цвет такого пальца синюшно-фиолетовый, а боль настолько сильна, что многие пациенты сравнивают ее с отпиливанием пальца пилой или с грызущей ногу собакой. Пациент доходит до крика, поднимается температура до высоких цифр: 40 градусов и выше. Прикоснуться к больному пальцу невозможно. Если же боль спадает, и пациент находится в состоянии ремиссии, то можно прощупать под кожей специфические бугорки — это отложения мочевой кислоты. При тяжёлом течении подагры у пациента образуются так называемые тофусы.

Так называют длительно существующие подкожные узелки, в которых откладываются соли мочевой кислоты. Они имеют тенденцию через некоторое время самостоятельно вскрываться, и через них выходит содержимое в виде желтовато — серого порошка или пасты.

Это практически чистые кристаллы уратов, или солей мочевой кислоты. Каковы же факторы риска, приводящие к этому тяжёлому и мучительному заболеванию?

Прежде всего, это нарушение в питании. Пациенту с подагрой необходима растительно — молочная пища, она спасает от приступов. Также факторами риска является так называемый метаболический синдром: это ожирение, артериальная гипертония, высокий сахар в крови, и склонность к атеросклерозу, или гиперхолестеринемия. Фактором риска подагры является диабет, патология сердечно-сосудистой системы, избыток массы тела или ожирение, а также снижение физической активности.

При патологии почек подагра возникает гораздо чаще, ведь в норме мочевая кислота выводится, в основном, через почки. Очень высоким фактором риска при подагре является систематическое употребление алкогольных напитков, в особенности пива и красного вина.

Также высок риск гиперурикемии, если у родственников существует подагра или повышен уровень мочевой кислоты в плазме крови.

Профилактика и лечение

Диагностика подагры — несложный процесс. Вначале у пациента определяется на основании жалоб типичная клиническая картина, которая не встречается ни при каком другом заболевании. Затем берут венозную кровь, исследуют уровень мочевой кислоты, который обычно бывает высоким. Иногда может случиться, что мочевая кислота находится в норме, поскольку все она устремляется в суставные ткани и под кожу, и это может обмануть малоопытного врача. Поэтому необходим анализ не только крови, но и суставной, синовиальной жидкости. В ней обнаруживаются типичные длинные и острые кристаллы уратов под обычным микроскопом.

При необходимости назначают обследование почек, исследует уровень мочевины и креатинина, исключают почечную недостаточность. Поскольку мочевая кислота продуцируется печенью, то врачи «Клиники Титарчука» при необходимости берут анализы и на печеночные пробы.

Лечение подагры состоит из нескольких этапов: снятие острой боли во время приступа, и лечение высокой мочевой кислоты в межприступный период.

Приступ купируется таким препаратом, как Колхицин, а если состояние пациента не слишком тяжёлое, то вполне можно обойтись нестероидными противовоспалительными препаратами, в некоторых случаях требуется назначение кортикостероидных гормонов.

Лечение в межприступный период – это основной и долгий способ профилактики приступов. Это длительный прием Аллопуринола, который является эффективным и широко распространенным средством, или Аденурика. Это сравнительно новый и дорогой препарат. Но зато он быстрее, чем Аллопуринол, приводит к достоверному снижению мочевой кислоты, и обладают более высоким спектром безопасности. Однако главным и обязательным краеугольным камнем лечения подагры и гиперурикемии является правильная диета.

Диета и питание при лечении заболевания

При подагре обязательно исключаются жирные сорта мяса, субпродукты, ливер, печень, некоторые морепродукты, такие как анчоусы и сельдь, грибы, бобовые. Нужно исключить продукты, которые содержат много других кристаллов, и могут помочь развитию подагры, как кристаллического артрита. Это петрушка, сельдерей, шпинат и листовые сорта салата.

Кроме того, диета должна быть направлена на снижение избыточной массы тела, поэтому наилучшим образом лечения и профилактики подагры и гиперурикемии подходит диета номер 6 по Певзнеру.

Рекомендуется пшенично-ржаной хлеб, вегетарианские супы, молочные супы, окрошка, нежирные виды мяса, все молочные и кисломолочные напитки, творог и свежий сыр, любые крупы кроме бобовых. Очень важно большое количество сырых овощей и фруктов, можно картофель. Фрукты и ягоды можно любые, сухофрукты, кисели, мармелад и пастила, не ограничивается варенье. А вот шоколад, инжир и клюкву лучше исключить. Запрещаются пряные и острые соусы, на мясных, рыбных и грибных бульонах. Нельзя горчицу, хрен и перец, зато можно сладкие соусы, томатные, сметанные, коричные и ванильные.

Для того чтобы разобраться во всех хитростях лечения подагры, если у вас в крови диагностирован повышенный уровень мочевой кислоты, то не следует дожидаться, пока ночью вас разбудит нестерпимая боль в суставах. Обратитесь в плановом порядке к специалистам «Клиники Титарчука», и они надолго сохранят вам свободу движения, и обеспечит высокое качество жизни без боли в суставах.

Материал проверен экспертом

Главный врач. Ведущий невролог, иглорефлексотерапевт

Опыт работы — 27 лет

Цены на лечение в нашей клинике

Консультация и диагностика Стоимость Длительность Прием врача-невролога (осмотр-консультация) 2 900 руб. 60 мин. Консультация врача-невролога (повторная) 1 900 руб. 30 мин. Приём главного врача (осмотр-консультация) 4 400 руб. 60 мин. Консультация главного врача (повторная) 2 300 руб. 30 мин. Консультация повторная и расшифровка МРТ 2 300 руб. 30 мин. Контроль гл.врача, осмотр с процедурой ирт 4 300 руб. 60 мин. Электрокардиограмма с расшифровкой 1 700 руб. 30 мин.

*Цены могут меняться, так как у нас всегда действуют акции и спецпредложения.

Врачи-неврологи ведущие первичный приём"

Плеврит

Плеврит развивается, когда что-либо (обычно это вирусы или бактерии) раздражает плевру и приводит к ее воспалению. В плевральной полости может накапливаться жидкость (это называется плевральным выпотом, или экссудатом), но ее может и не быть (сухой плеврит). После того как воспаление стихает, плевра возвращается к нормальному сос­тоянию, но у некоторых людей формируются спайки между слоями плевры, то есть происходит сращение ее слоев.

Наиболее частый симптом плеврита – боль в грудной клетке,­ которая обычно начинается внезапно, ощущается как неопределенный дискомфорт или становится интенсивной и ост­рой. Одни больные чувствуют ее, только когда глубоко ды­шат­ или кашляют, а других она беспокоит непрерывно, но усугубляется при глубоком дыхании и кашле. Боль является следствием воспаления внешнего слоя плевры и обычно локализуется с одной стороны грудной клетки, над участком воспаления, но может отдавать в живот, шею и плечо.

Дыхание обычно учащенное и поверхностное, поскольку глубокое дыхание усиливает боль, мышцы на больной стороне работают меньше, чем на здоровой. Если накапливается большое количество жидкости, плевральные слои отдаляются друг от друга, так что боль в грудной клетке исчезает. Большое количество жидкости может вызывать затруднение расширения одного или обоих легких при дыхании, приводя к респираторному дистресс-синдрому.

Все симптомы: боль в грудной клетке, кашель, ощущение дискомфорта в груди, учащенное дыхание Основные причины плеврита: Пневмония, Инфаркт легких, вызванный эмболией легочной артерии, Злокачественная опухоль, Туберкулез, Ревматоидный артрит, Системная красная волчанка, Паразитарная инвазия (амебиаз), Панкреатит, Травма (перелом ребра), Раздражающие вещества, например, асбест, которые попадают в плевру из дыхательных путей или други путем, Аллергические реакции, вызванные лекарствами, такими как гидралазин (апрессин), прокаинамид (новокаинамид), изониазид (тубазид), фенитоин (дифенин).

Диагностика плеврита редко вызывает затруднения, поскольку боль очень типична. С помощью стетоскопа врач слышит характерный скребущий звук, называемый шумом трения плевры. Даже если рентгенологическое исследование грудной клетки не указывает на плеврит, оно может выявить перелом ребра, признаки болезни легких или накопление жидкости в плевральной полости, не связанное с воспалением плевры.

Список методов диагностик: обзорная рентгенография грудной клетки, аускультация легких

Лечение плеврита зависит от его специфической причины. Если это следствие бактериальной инфекции, назначают антибиотики, при вирусной инфекции специфического лечения не нужно. Если причиной является аутоиммунное заболевание, его лечение часто приводит к выздоровлению.

Анальгетики, например парацетамол или ибупрофен, помогают уменьшить боль в грудной клетке независимо от причины плеврита.

Кодеин и другие наркотики – сильные болеутоляющие лекарственные средства, но они подавляют кашель, что ­нежелательно, поскольку глубокое дыхание и кашель по­могают предотвратить пневмонию. Поэтому, когда дыхание становится менее болезненным, больному плевритом ре­комендуют глубоко дышать и откашливаться. Кашель станет менее болезненным, если сам больной или другой человек в это время крепко прижимает подушку к больной стороне грудной клетки, препятствуя ее движению. Обертывание всей грудной клетки широким эластичным бинтом уменьшает боль в грудной клетке. Однако фиксация грудной клетки, которую иногда делают, чтобы уменьшить ее расширение во время дыхания, увеличивает риск развития пневмонии.

Методы лечения: лекарственная терапия, физиотерапия При внезапной острой боли в грудной клетке. Если боль заставляет принимать вынужденное положение. Если боль усиливается при глубоком дыхании, кашле. Если выслушивается шум трения плевры.

Как лечить пневмонию и сколько это стоит

Пневмония, или воспаление легких, считается одной из самых опасных болезней на Земле.

По данным ВОЗ, на ее долю приходится 15% смертей всех детей до пяти лет. Опасна пневмония и для взрослых. Столкнуться с тяжелыми осложнениями и даже погибнуть рискуют все заболевшие, но особенно — люди старше 65 лет и пациенты с хроническими заболеваниями вроде болезней сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета.

Чтобы было легче разобраться, как правильно действовать при подозрении на пневмонию, давайте сначала посмотрим, как работают легкие.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Как устроены легкие

Легкие — парные органы, живущие в грудной клетке, которые нужны нам для дыхания. Во время вдоха насыщенный кислородом воздух попадает в легкие не сразу. Сначала он поступает в носовую полость, выстланную слизистым эпителием. Эпителий увлажняет и согревает воздух до температуры тела, а еще выделяет слизь, которая улавливает большую часть пыли и микробов.

Затем согретый и очищенный воздух проходит через серию «трубопроводов»: сначала через глотку, а затем через трахею, которая разветвляется на два хода под названием бронхи. Бронхи тоже выстланы эпителием, выделяющим слизь. Эпителий покрыт мелкими ресничками, которые помогают слизи с застрявшей в ней пылью и микробами подниматься по горлу в рот, где ее можно выплюнуть или проглотить.

В легких бронхи начинают ветвиться на более мелкие трубочки — бронхиолы, самая крохотная из которых диаметром всего полмиллиметра. Наименьшие по размеру бронхиолы заканчиваются воздушными мешочками-альвеолами, их оплетают мелкие кровеносные сосуды-капилляры. Альвеолы — конечная остановка для воздуха, который мы вдохнули. Именно в них происходит то, ради чего все затевалось: кровь насыщается кислородом и расстается с углекислым газом.

Альвеолы состоят из клеток, которые выделяют в просвет альвеол слизь, облегчающую их расширение при вдохе. Там же , в легочной ткани, есть иммунные клетки-макрофаги: они патрулируют альвеолы и пожирают вирусы и микробы, проскочившие барьер из слизи.

Путь воздуха начинается в носу и заканчивается в альвеолах легких, где и происходит газообмен. Источник: American Lung Association

Таким образом, у легких есть три эффективные системы защиты от микробов — слизь, реснички и пожиратели-макрофаги. Но иногда защита дает сбой, и в легкие попадают болезнетворные микроорганизмы, с которыми макрофаги справиться не могут. В этой ситуации может развиться инфекция легких, которая способна привести к пневмонии.

Как мы уже знаем, к группе наибольшего риска относятся люди, у которых в силу возраста или других причин возникают проблемы с иммунной защитой: младенцы и маленькие дети, взрослые в возрасте 65 лет и старше, пациенты с серьезными болезнями.

Как победить выгорание Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться Что такое пневмония

Пневмония — воспаление одного или обоих легких, которое провоцируют болезнетворные бактерии, вирусы или, значительно реже, патогенные грибки. Как правило, возбудители болезни передаются здоровому человеку при чихании и кашле или если он прикоснется к предмету, на который попали возбудители инфекции.

Что такое пневмония — American Lung Association

Когда возбудители болезни попадают в легкие, организм включает универсальный иммунный ответ, предназначенный для защиты от любых возбудителей инфекции. Вот что происходит:

Температура тела увеличивается свыше +38 °C — при такой жаре вирусам и бактериям тяжело размножаться. В зону воспаления, то есть в пораженные микробами альвеолы, перемещается множество иммунных клеток: они помогают макрофагам атаковать патогены, но при этом вызывают воспалительную реакцию. Погибая, иммунные клетки остаются в легких и превращаются в гной, придающий мокроте зеленый или желтый оттенок. В ответ на воспаление в альвеолах выделяется больше слизи — это увеличивает шанс, что микробы увязнут в ней и не распространятся в другие участки легких.

Универсальный иммунный ответ защищает легкие от патогенов. Но он же и вызывает симптомы болезни: лихорадку, кашель, при котором из легких «вылетает» зеленая слизь, и затрудненное дыхание, связанное с тем, что лишняя мокрота в альвеолах мешает нормальному газообмену.

Пневмония или воспаление легких?

«Воспаление легких» — это «народный диагноз», которым обозначают пневмонию. То и другое может быть самостоятельной болезнью или симптомом, например, сердечной недостаточности. Чтобы избежать путаницы, мы использовали только медицинский термин «пневмония».

Причины пневмонии

Пневмонию могут спровоцировать бактерии, вирусы и болезнетворные грибки. В некоторых случаях болезнь вызывают микоплазмы — патогенные микроорганизмы, похожие на очень мелкие бактерии. А поскольку встречаются микоплазменные пневмонии нечасто, их еще называют атипичными.

Чаще всего пневмонию вызывают бактерии или вирусы. Самый «популярный» бактериальный возбудитель пневмонии — это пневмококк. Он живет в носоглотке и распространяется при кашле, так что даже абсолютно здоровые люди могут подхватить его так же просто, как и простуду. А респираторно-синцитиальный вирус — самая частая причина вирусной пневмонии у детей.

Но иногда бактериальная пневмония начинается с вирусного заболевания — простуды, гриппа или коронавирусной болезни. У некоторых людей вирусы настолько ослабляют организм, что он временно утрачивает иммунную защиту. Болезнетворные бактерии, которым в обычных обстоятельствах иммунитет не оставляет ни малейшего шанса, с удовольствием поселяются в беззащитных легких и вызывают пневмонию.

Бактериальные и вирусные пневмонии немного отличаются друг от друга. Например, бактериальная пневмония обычно длится дольше вирусной, а ее симптомы тяжелее. В остальном пневмонии, вызванные разными возбудителями, очень похожи.

Виды пневмонии

Наиболее популярных классификаций пневмонии три. Они помогают подробнее описать заболевание, уточнить диагноз и принять другие важные решения. Например, разобраться, пора ли госпитализировать пациента или можно оставить его болеть дома, и выбрать метод восстановления, который будет оптимален именно для этого человека.

Классификация пневмоний — учебный курс для студентов-медиков и медсестер

Классификация по месту заражения. Это самая популярная классификация, в которой пневмонии делят на два больших типа: внебольничную и внутрибольничную. Зная, где заразился человек, врач может предположить, какие именно микробы вызвали пневмонию. Такая классификация облегчает диагностику и упрощает выбор подходящего лечения.

Классификация пневмоний — Informed Health Online

Внебольничная (внегоспитальная) пневмония — заболевание, которое человек подхватил вне лечебного учреждения, например в маршрутке, на концерте или от коллег. Заразиться пневмококковой пневмонией может любой, кто контактировал с заболевшим человеком, но у младенцев, людей старше 65 лет и пациентов с хроническими болезнями риск заболеть выше.

Внебольничную пневмонию, как правило, вызывают:

респираторные вирусы, например вирусы гриппа А и В, риновирусы, аденовирусы и коронавирусы, такие как возбудитель коронавирусной болезни SARS-CoV-2 , типичные бактерии — пневмококк, стрептококк группы А, гемофильная палочка и золотистый стафилококк, атипичные бактерии, которые реагируют только на специально подобранные под них антибиотики, например легионелла, микоплазма и хламидии.

Иногда внебольничную пневмонию провоцирует грибковая инфекция. Но грибку куда труднее проникнуть в легкие, чем вирусам и бактериям. Так что от грибковой инфекции страдают либо пациенты с ослабленным иммунитетом, например зараженные ВИЧ и не принимающие антиретровирусную терапию, либо люди, постоянно контактирующие с патогенными грибками, такие как фермеры.

Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония — болезнь, которой заражаются пациенты, госпитализированные совсем по другому поводу. Чтобы пневмонию можно было считать внутрибольничной, пациент должен заразиться как минимум через двое суток после того, как попал в больницу.

Пневмония, связанная с утоплением — Международный журнал исследований окружающей среды и публичного здравоохранения

Считается, что пациенты больниц более уязвимы, потому что их иммунная система уже ослаблена «основной» болезнью. А еще они подолгу находятся в больничных стенах, то есть дольше контактируют с внутрибольничными патогенами, и им часто ставят катетеры и подвергают другим инвазивным процедурам, из-за которых в организм могут пробраться лекарственно-устойчивые бактерии.

Некоторые специалисты выделяют в отдельную группу пневмонии, связанные с оказанием медицинской помощи. Это вентиляционные пневмонии, которые развиваются через двое-трое суток после интубации трахеи, и пневмонии, которые развиваются у постоянных постояльцев больниц: хронических пациентов и тех, которым проводят диализ и химиотерапию, жителей домов престарелых.

Классификация по анатомическому положению. Пневмония может быть:

долевой — то есть поражать все правое или все левое легкое, интерстициальной — то есть поражать ткани, окружающие дыхательные пути, бронхопневмонией — то есть поражать не все легкое, а его отдельные структуры: бронхи, бронхиолы или альвеолы.

Классификация по возбудителям. Эта классификация совпадает с причинами пневмонии: болезнь может быть связана с бактериями, вирусами, грибками и микоплазмами.

Есть еще несколько уточняющих классификаций, которые используют в первую очередь в нашей стране.

Классификация по механизму развития пневмонии. Пневмония может быть:

первичной. Болезнь возникла у человека, который до нее ничем не болел, вторичной. В этой ситуации пневмония — осложнение какого-то другого заболевания. Например, муковисцидоза, бронхиальной астмы или ишемической болезни сердца, аспирационной. Болезнь развилась из-за того, что в бронхи попали посторонние частицы — например, крошки или рвотные массы, посттравматической или послеоперационной. Пневмония возникла в результате травмы или хирургического вмешательства, связанной с инфарктом кровеносного сосуда. Болезнь возникла, потому что тромб перекрыл сосуд, снабжающий легкие кровью.

Классификация по характеру течения. Пневмония может быть острой — когда болезнь возникла внезапно, но человек выздоровел достаточно быстро, и хронической, если человек болеет долго, то есть месяцами и годами.

Классификация по степени тяжести. С точки зрения пациента, пневмония может быть:

легкой тяжести (скрытая, бессимптомная) — температура до +37 °C, человек чувствует себя нормально, нет проблем с дыханием, может лечиться дома, средней степени тяжести — температура до +38 °C, человеку нездоровится, как при тяжелой простуде, нет проблем с дыханием. Как правило, может лечиться дома, тяжелой — температура тела больше +38 °C, человек чувствует себя очень плохо, ему тяжело дышать. Человек нуждается в срочной госпитализации. Симптомы пневмонии

Симптомы внебольничных пневмоний разного происхождения обычно похожи.

Большинство людей жалуются на лихорадку — когда температура повышается выше +38° C. Но нужно иметь в виду, что люди старше 65 лет могут болеть пневмонией и без лихорадки.

Лихорадка помогает врачам отличить бактериальную пневмонию от острого вирусного бронхита, который не требует лечения антибиотиками. При бронхите пациенты кашляют 10—20 дней подряд, иногда выплевывая прозрачную, желтую или зеленую слизь. Но лихорадки при этом часто нет.

Другие частые симптомы пневмонии — учащенное сердцебиение и дыхание, одышка, боль в груди при дыхании, кашель, при котором отплевывается прозрачная, желтая или зеленая мокрота, тошнота, рвота и понос. У некоторых людей возникает озноб и путаница в мыслях.

Если у вас или у ваших близких три-четыре дня держится высокая температура и симптомы, напоминающие простуду, самостоятельно в поликлинику лучше не приходить: при лихорадке безопаснее оставаться в кровати. Вызовите врача на дом. Сделать это можно бесплатно по полису ОМС, а за деньги — позвонив в частную клинику.

Из-за эпидемии коронавирусной болезни врачи из многих частных клиник не выезжают на дом к пациентам с симптомами, напоминающими простуду. А пациентов, которые планируют посетить клинику самостоятельно, могут попросить сначала сдать ПЦР-мазок на COVID-19 или записать на прием только после предварительной консультации по телефону или онлайн.

Стоимость вызова врача на дом в Москве — бесплатно или от 4000 ₽.

Большинство пациентов с пневмонией могут поправляться дома. Как правило, госпитализируют только пациентов с пневмонией, которые:

болеют особенно тяжело — с нарушениями сознания, давлением ниже 90 на 60 мм рт. ст. и тахипноэ, то есть с учащенным поверхностным дыханием свыше 30 вдохов в минуту, рискуют заработать серьезные осложнения, например сепсис, то есть заражение крови, или абсцесс легкого, при котором на месте живой легочной ткани образуется заполненная гноем полость. В группе риска пациенты с хроническими болезнями и люди старше 65 лет. Диагностика пневмонии

В нашей стране врачи ставят диагноз «пневмония», если соблюдены два условия:

У пациента на рентгеновском снимке видны очаги поражения легочной ткани. У пациента есть любые два симптома из этого списка: лихорадка с температурой выше +38 °C, кашель с мокротой, в легких прослушиваются хрипы, в общем анализе крови уровень лейкоцитов выше 10 × 10 9 /л, в общем анализе крови больше 10% палочкоядерных лейкоцитов. Внебольничная пневмония у взрослых — клинические рекомендации Минздрава, 2019 год

Это означает, что для подтверждения диагноза нужно сделать следующее:

Пройти обследование у врача. Доктор должен измерить температуру и послушать дыхание при помощи стетоскопа. Сделать рентгеновский снимок грудной клетки в передней прямой и в боковой проекциях. Если неизвестно, какое легкое поразило воспаление, снимок делают в правой боковой проекции. О том, какой снимок требуется, нужно спрашивать у врача. Сдать общий анализ крови.

Сколько стоит диагностика. Сделать рентгеновский снимок и сдать анализ крови можно бесплатно по полису ОМС или в частной клинике за деньги.

Стоимость рентгеновского снимка грудной клетки в двух проекциях в Москве — от 370 ₽.

Стоимость общего (клинического) анализа крови вместе со взятием биоматериала в Москве — от 475 ₽.

Кроме того, составители российских клинических рекомендаций советуют измерять сатурацию — насыщение крови кислородом — всем пациентам с подозрением на пневмонию. Сатурацию измеряют при помощи пульсоксиметра. Скорее всего, при первом визите это сделает врач. Но если человека не планируют госпитализировать, стоит спросить доктора, имеет ли смысл купить собственный прибор, чтобы наблюдать за состоянием здоровья самостоятельно.

Микробиологические анализы крови или мокроты назначают только госпитализированным пациентам — это помогает точнее подобрать антибиотик. Пациентам, которых оставили выздоравливать дома, микробиологические анализы сдавать не рекомендуется. Результат все равно не повлияет на тактику лечения и не увеличит вероятность выздороветь.

Компьютерную томографию и УЗИ грудной клетки врачи назначают только для уточнения диагноза и в сложных случаях. Большинству пациентов эти исследования не нужны.

Как лечить пневмонию

Основная цель лечения внебольничной пневмонии — избавиться от инфекции и предотвратить осложнения.

Когда врач ставит диагноз «пневмония», он чаще всего не знает, что ее вызвало — вирусы или бактерии. Зато он может оценить тяжесть симптомов и знает, где и как человек заразился. Это позволяет подобрать лечение, направленное на борьбу с наиболее вероятными патогенами.

Как правило, пациентам с внебольничной пневмонией без серьезных заболеваний, которые моложе 65 лет и выздоравливают дома, выписывают рецепт на антибиотики, помогающие против пневмококка и других «популярных» возбудителей. Обычно это амоксициллин, который нужно принимать три раза в день.

Иногда врачи добавляют еще один антибиотик. Например, из класса макролидов — азитромицин или доксициклин. Большинству пациентов достаточно принимать антибиотики в течение пяти дней, но у некоторых людей лихорадка и другие симптомы болезни за это время не проходят. В такой ситуации врач может продлить курс антибиотиков.

Стоимость амоксициллина — от 111 ₽, азитромицина — от 150 ₽, доксициклина — от 297 ₽.

Пациентам с хроническими заболеваниями сердца, легких, почек или печени, с сахарным диабетом, алкогольной зависимостью или с иммуносупрессией, курильщикам и пациентам, которые принимали антибиотики в течение последних трех месяцев, нужен другой набор антибиотиков — например, амоксициллин с клавулановой кислотой. Цена этого препарата начинается от 96 ₽.

При этом бывают люди с аллергией на амоксициллин и индивидуальными противопоказаниями, среди них пациенты, которые принимают лекарства, несовместимые с некоторыми из «базовых» антибиотиков. Потому врачам все равно приходится адаптировать стандартную терапию под конкретного пациента.

Некоторым пациентам, в легких которых образовалась густая вязкая слизь, от которой сложно избавиться вместе с кашлем, врач может назначить муколитик — препарат, разжижающий мокроту. Например, препарат с ацетилцистеином или лекарство на основе бромгексина.

Стоимость препарата с ацетилцистеином — от 132 ₽, с бромгексином — от 223 ₽.

Остальные лекарства — симптоматические, то есть такие, которые позволяют уменьшить неприятные ощущения. О них мы подробно писали в статье о лекарствах от простуды.

Промывание носа солевым раствором. Поможет облегчить дыхание и избавиться от соплей. Солевой раствор можно сделать самостоятельно или купить — цена начинается от 50 ₽.

Сосудосуживающие капли. Помогут от заложенности в носу. Главное, помнить, что применять их можно не дольше трех-четырех дней. Цена на нафтизин начинается от 40 ₽.

Жаропонижающий препарат на основе парацетамола или ибупрофена. Поможет людям, у которых температура перевалила за +39,4 °C и тем, кто плохо переносит лихорадку. Цена начинается от 25,5 ₽.

Как лечить лихорадку — Клиника Майо

Комбинированный препарат с парацетамолом, фенилэфрином и фенирамином. Это лекарство — три в одном: работает как жаропонижающее, сосудосуживающее и противоотечное. Людям, которые его выберут, не нужны сосудосуживающие капли и жаропонижающие лекарства. Цена начинается от 178 ₽.

Как работают комбинированные препараты — Национальный центр исследований здоровья

Госпитализированным пациентам с внебольничной пневмонией тоже выписывают антибиотики. Обычно применяют комбинированную терапию: назначают и бета-лактам, и антибиотик из класса макролидов. Если у пациента есть аллергия на одно из этих лекарств, назначают антибиотик фторхинолон.

Помимо антибиотиков, пациентам, выздоравливающим в больнице, и тем, у которых развилось очень тяжелое воспаление, могут назначить гормональный препарат — например, глюкокортикоидный гормон преднизолон.

Такое лечение помогает большинству госпитализированных пациентов. Однако у некоторых болезнь не проходит или развиваются осложнения. Таких пациентов переводят в реанимацию, продолжают лечить антибиотиками и обеспечивают им искусственную вентиляцию легких при помощи аппарата ИВЛ, который доставляет кислородную смесь прямо в легкие. Обычно пациента на ИВЛ вводят в медикаментозную кому, чтобы он не чувствовал дискомфорта и боли, а кормят через катетер.

Какие средства бесполезны при пневмонии

Бесполезно принимать противовирусные лекарства вроде римантадина, иммуномодуляторы вроде кагоцела, витамин С в добавках и гомеопатические средства. Римантадин — лекарство от гриппа, которое уже утратило силу. У иммуномодуляторов и высоких доз витамина С мало доказательств эффективности, а гомеопатия в принципе не работает.

Препараты от кашля на основе бутамирата при пневмонии применять тоже не стоит. Кашель — защитная реакция, помогающая выбросить из организма слизь, в которой увязли бактерии и вирусные частицы. Так что безопаснее и полезнее его потерпеть.

Добавки с пробиотиками и пребиотиками. БАДы с полезными кишечными бактериями из групп Lactobacillus и Bifidobacterium часто советуют принимать вместе с антибиотиками, чтобы восполнить утрату полезных кишечных микробов. Однако о пользе такой практики единого мнения нет.

Пробиотики и пребиотики — практические рекомендации ВГО

Некоторые специалисты считают, что принимать добавки с пробиотиками и пребиотиками, скорее всего, бесполезно, потому что бактерии из добавок не приживаются в кишечнике.

С другой стороны, члены Всемирной гастроэнтерологической организации утверждают, будто существуют доказательства того, что пробиотики полезны для профилактики диареи, связанной с антибиотиками. А исследователи из Кокрановского сообщества пришли к выводу, что при назначении пробиотиков с антибиотиками риск развития связанной с антибиотиками диареи, вызванной клостридиями, снижается в среднем на 60%.

Ситуация усложняется тем, что добавки заметно различаются и по видовому составу полезных бактерий, и по их концентрации. Поэтому выбор пробиотика имеет смысл обсудить с лечащим врачом.

Профилактика пневмонии

Сделайте прививку от гриппа и пневмококка. Прививку от гриппа ежегодно делают всем гражданам России — по полису ОМС это бесплатно.

Как не заболеть пневмонией — American Lung Association

В нашей стране есть две вакцины от пневмококка: «Превенар 13», защищающий от 13 штаммов, и «Пневмовакс 23», защищающий от 23 штаммов. По полису ОМС прививают только детей в 2, 4,5 и 12 месяцев, призывников и людей старше 65 лет из группы риска.

Эту прививку стали делать детям только в 2014 году, так что у большинства взрослых людей защиты нет. Тем, кого от пневмококка не прививали, стоит задуматься насчет вакцинации в частной клинике за деньги. Стоимость вакцинации от пневмококка в частной клинике в Москве с осмотром у врача — 4700 ₽.

«Превенар 13» — официальный справочник Минздрава ГРЛС

«Пневмовакс 23» — официальный справочник Минздрава ГРЛС

Мойте руки. Особенно после улицы, туалета и перед едой. Иначе есть шанс проглотить вирус или бактерию, которые могут спровоцировать болезнь.

Берегите себя, если простудились. Дайте себе время отлежаться — так меньше шанс, что к вирусной инфекции добавится бактериальная и разовьется пневмония.

Постарайтесь бросить курить. Табачный дым повреждает легкие, так что у курильщиков выше риск заболеть пневмонией. Люди, которые продолжают курить, входят в одну из групп высокого риска, которой рекомендуется сделать прививку от пневмококка.

Сколько стоит лечение пневмонии НазначениеЦена в МосквеВызов врача на домБесплатно или от 4000 ₽Общий анализ крови вместе со взятием биоматериалаОт 475 ₽Солевой раствор, сосудосуживающие капли, жаропонижающее или комбинированный препаратОт 400 ₽Рентгеновский снимок грудной клетки в двух проекцияхОт 370 ₽Азитромицин или доксициклинОт 150 ₽ или от 297 ₽АмоксициллинОт 111 ₽ Сколько стоит лечение пневмонии НазначениеЦена в МосквеВызов врача на домБесплатно или от 4000 ₽Общий анализ крови вместе со взятием биоматериалаОт 475 ₽Солевой раствор, сосудосуживающие капли, жаропонижающее или комбинированный препаратОт 400 ₽Рентгеновский снимок грудной клетки в двух проекцияхОт 370 ₽Азитромицин или доксициклинОт 150 ₽ или от 297 ₽АмоксициллинОт 111 ₽ Автор фото для обложки — Лена Цибизова

Даниил Давыдов А у вас или у ваших близких была пневмония? Как лечились?

Корректор Т—Ж

Мама вот только что перенесла пневмонию. Был только кашель, никаких других симптомов. Узнали о том, что пневмония, потому что готовились к госпитализации в Бурденко, а там нужно приносить свежую КТ легких (не позднее 7 дней). И вот, когда уже миллиард анализов для Бурденко был сделан, финальный аккорд — КТ и мазок на ковид. Мазок отрицательный, а по КТ — пневмония, поражение правого легкого на 10%. Естественно, в Бурденко маму не положили, сказали лечить пневмонию и сдать анализ на антитела к ковиду. Антител не оказалось, как лечить пневмонию у врачей из поликлиники не было понятия. Первая терапевт, которая пришла, оставила нам парацетамол и арбидол и внесла в эл. карту данные о том, что у мамы температура 38 и легкая степень ковид (. ). На след. день нам начали звонить из горячей линии по коронавирусу. Я побежала разбираться к заведующей поликлиники. Мне сказали, что, видимо, врач внесла такие данные, чтобы нами получше занялись (без комментариев). Я попросила на дом нормального терапевта, она сказала, что, видимо пневмония бактериальная, и выписала антибиотики (амоксиклав и азитромицин). Но описание КТ было сделано так, что, с одной стороны, описание поражение легкого по типу «матовое стекло», а в заключении — что пневмония бактериальная. Хотя заведующая сказала, что раз «матовое стекло» — то вирусная. После этого делали еще 2 раза КТ, еще раз сдавали на антитела (это все платно, каждое КТ около 5000 + антитела около 2000). В итоге через месяц КТ было нормальное, и маму госпитализировали по ее основному заболеванию.

Я приболел пневмонией аж дважды в прошлом году, весной и в декабре. Мне не понравилось и я устал. Первый раз болел 2 месяца, второй раз месяц под бой курантов. 2020 - год бесконечной пневмонии. До этого никогда ею не болел. Лечился также как описано в этой статье, плюс лежал в больничке.

Шевалье, как вы заболели в обоих случаях? Это побочный эффект ковида?

Artem, у нас в замкадье разговор простой, ПЦР отрицательный и хоть сто раз матовое стекло по кт в лёгких - это внебольничная пневмония.
Да вроде бы сидел дома, особо не контактировал с людьми, а потом раз и заболел

Как теперь обратно переключиться на автоматический режим дыхания?

Отредактировано

Я заболел пневмонией в феврале 2020-го. Однажды на тренировке я почувствовал сильную боль в груди при подъеме штанги над головой, я подумал это травма и скоро пройдет, но спустя неделю боль усиливалась, я не мог спать и однажды ночью мне вызвали скорую, врачи сказали, что это защемление нерва и уехали. На следующий день я пошел в больницу, где мне сказали, что у меня дистрофия мышц спины, назначили электрофарез и обезболивающие. Это звучало для меня полным бредом, ведь на тот момент мне только исполнилось 18, я регулярно посещал бассейн и 1,5 года занимался в тренажерном зале. Я указал на это, врач пощупала мою спину, сказала:" Хм, мышцы действительно хорошо развиты"-, однако никак не скорректировала лечение и диагноз. Лечение мне никак не помогло, обезболивающее позволяло уснуть лишь при троекратном превышении дозировки, которую мне прописал врач, а при проведении электрофареза боль лишь усиливалась. На протяжении месяца я жаловался на это, у меня брали анализы, делали рентгены плечей(боль переходила то к левому, то к правому), но ничего не нашли.
Однажды утром, вместе с мокротой я откашлял кровь и часть ткани легкого. Я, конечно, сразу пошел в больницу, где врач сказала мне вставать на учет в туб. диспансер и если бы медсестра не подсказала ей назначить мнерентген, то наверное меня бы посмертно сняли с учета. У меня нашли двустороннюю полисегментарную пневмонию.
В больнице я провел 24 дня. Надо сказать, что начало года у меня выдалось просто ужасным, а после лечения я вообще впал в тяжелую депрессию, от которой я отошел только к зиме. Летом планирую судиться с больницей. Берегите себя!

Данил, вот тоже самое. Было ощущение, что болит спина. Ну мало ли, что-то зажало, потянула. А потом начался кашель как из трубы и я побежала на рентген. Диагноз такой же и месяц лечения. Где вообще подцепила🤷‍♀️🤷‍♀️🤷‍♀️

Dasha, атипичная пневмония вообще штука опасная, т.к. нет лихорадки и температуры, поэтому сложно выявить

"