Перикоронит

Перикоронитом называют острое воспаление десны, которое возникает при длительном и сложном прорезывании у человека зубов мудрости. Недуг требует срочного лечения, иначе может стать причиной серьезных проблем, например, обширного гнойного периостита. Чаще всего заболевание появляется при прорезывании нижних зубов мудрости. По данным медицинской статистики, такая проблема возникает у 60 % взрослых людей. При появлении первых симптомов перикоронита необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. В запущенной форме заболевание может перетекать из острой формы в хроническую, справиться с которой достаточно трудно.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы перикоронита

Признаки заболевания возникают постепенно и развиваются достаточно медленно. На начальном этапе человек может совсем не ощущать никакой боли или дискомфорта. Но со временем интенсивность симптомов будет только нарастать. Больной может заподозрить у себя перекоронит зуба мудрости при появлении:

болей в челюсти, которые отдают в виски и уши, отечности десен в области прорезывающегося зуба, появление неприятного запаха изо рта, боли при открывании рта и пережевывании пищи.

Самостоятельно выявить проблему на раннем этапе развития очень сложно. Симптомы недуга схожи с проявлениями других стоматологических заболеваний. Однако указывать на развитие перикоронита будут покраснение десен, а также болезненность в зубе, который находится рядом с прорезывающимся. Немедленно нужно обращаться за медицинской помощью людям, у которых:

поднялась температура тела, сильно увеличились лимфатические узлы со стороны прорезывающегося зуба, начал выделяться гной из-под отекшей десны.

Прикосновение к зубу вызывает сильнейшую боль. Она может «простреливать» в нижнюю челюсть и висок. Человек испытывает общее недомогание. Он жалуется на сильную головную боль и слабость. Когда заболевание переходит в хроническую форму, человек ощущает небольшое облегчение. У него также выделяется гной из десны, однако боли не столь интенсивные.

Причины болезни

Недуг возникает из-за сужения зубных дуг у современного человека. Так как места для третьих моляров просто нет, они, прорезываясь, начинают сдавливать расположенные рядом зубы. При этом развивается воспалительный процесс, который усугубляется из-за недостаточной гигиены полости рта. Перекоронит зуба мудрости появляется при:

постоянных травмированиях слизистой десны, длительном прорезывании зуба, постоянных травмированиях слизистой десны, проникновении инфекций в ткани.

Болезнетворные бактерии, попадая в организм, усиливают воспалительный процесс. Так как в десневом «капюшоне» скапливаются остатки пищи, что только способствует быстрому размножению инфекций. Чаще всего быстрому развитию заболевания способствуют:

стафилококки, анаэробные бактерии, стрептококки.

В ходе хронического перикоронита на деснах могут образовываться большие язвы, а также эрозии. В дальнейшем воспалительный процесс распространяется и на другие ткани. В тяжелых случаях заболевание способно спровоцировать развитие серьезных недугов. Он может вызвать формирование у человека поднадкостничных абсцессов, флегмон и даже стать причиной возникновения остеомиелита.

К какому врачу обратиться?

Быстро распознать заболевание может только врач. Поэтому не стоит затягивать с посещением специалиста. Диагностировать недуг и назначить лечение перикоронита может:

Наши специалисты

6 лет опыта удовлетворены результатом лечения м. Улица 1905 года Ближайший приём

30 лет опыта удовлетворены результатом лечения м. Улица 1905 года Ближайший приём

4 года опыта удовлетворены результатом лечения м. Улица 1905 года Ближайший приём

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.

Цены на услуги

Специалисту достаточно лишь провести первичный осмотр для того чтобы определить проблему. Однако подтвердить ее он имеет право только после получения результатов обследования. Врачу также очень важно понять, что стало причиной появления воспаления. Для этого он попросит пациента ответить на следующие вопросы:

Как давно появились симптомы перикоронита? Были ли подобные проблемы ранее? Есть ли аллергия на препараты? Чем болели в последнее время? Есть ли хронические заболевания?

В ходе беседы с пациентом доктор может обнаружить истинные причины появления заболевания. Также опрос помогает специалисту составить максимально эффективный план терапии. Он разрабатывается для каждого пациента в строго индивидуальном порядке. При этом доктор учитывает возраст больного, его общее состояние здоровья.

Эффективные методы лечения

Справиться с заболеванием самостоятельно невозможно. Неправильные действия могут только усугубить состояние. Поэтому заниматься самолечением строго запрещено. Быстро устранить проблему может только высококвалифицированный специалист. Чем раньше пациент обратиться за медицинской помощью, тем выше у него шансы справиться с заболеванием, не допустив появления осложнений. Сегодня используют следующие методы лечения перикоронита:

медикаментозную терапию, лазеротерапию, хирургическое вмешательство.

Даже если пациент обратиться за помощью при появлении первых симптомов заболевания, то ему все равно не удастся избежать операции. Недуг на раннем этапе развития не может быть устранен исключительно с помощью медикаментов. Их назначают либо до операции, либо после вмешательства. Пациенту прописывают:

противовоспалительные препараты, антисептические растворы для полоскания ротовой полости, обезболивающие средства.

Исключительно консервативными методами справиться с заболеванием невозможно. Во время лазерной терапии врачи воздействуют на пораженную ткань лучом. Это лечение помогает быстро добиться улучшения. После лазеротерапии у пациента:

снимается отечность и покраснение, активизируются метаболические процессы, улучшается кровообращение.

Хирургическое вмешательство назначается пациенту при запущенной стадии острого перикоронита. Проводят операцию только под местной анестезией. Доктор аккуратно рассекает десну, отсасывает гной и обрабатывает рану антисептиками. Будет ли сохранен зуб мудрости определяет врач во время вмешательства. Как правило, стоматологи рекомендуют сразу удалять его, так как никакой функциональной нагрузкой он не обладает.

Перикоронит зуба мудрости

Заболевание имеет несколько форм. Они различаются по месту локализации, степени сложности, а также остроты воспалительного процесса. Перикоронит зуба мудрости может быть:

катаральный, острый, язвенный, позадимолярный, гнойный изолированный.

Первая форма недуга наиболее распространенная. Катаральный перикоронит считается ранней стадией заболевания. Недуг протекает в достаточно легкой форме. Если человек сразу обратится за медицинской помощью, то воспаление купируется довольно быстро и просто.

Язвенный перикоронит развивается при инфекционном воспалении десны. Указывать на развитие этого типа заболевания будет некротический ободок по краям воспаленного участка. Острая форма недуга без качественного лечения быстро переходит в хроническую. Также она часто осложняется гнойным периоститом.

При позадимолярной форме гнойный экссудат распространяется на надкостницу. На этом месте может достаточно быстро возникнуть абсцесс. Лечение перикоронита этого типа нужно начинать немедленно, так как состояние пациента при этом быстро ухудшается. У него поднимается высокая температура, а боли становятся невыносимыми.

Гнойный изолированный тип перикоронита отличается хроническим течением. Он сопровождается постоянными болями при надавливании на десну. Они усиливаются при пережевывании пищи. Если на десну надавливать, то из-под нее будет выходить гной.

Диагностика

Для того чтобы подтвердить диагноз, доктор направит пациента на обследование. Оно помогает также определить распространенность воспалительного процесса и форму заболевания. Человеку необходимо пройти рентгенологическое обследование. Этого метода диагностики достаточно для постановки диагноза.

На снимках, полученных после прохождения рентгена, отлично визуализируются все костные ткани. По ним врачи могут определить точное положение зуба мудрости, его размер и форму. По снимкам легко узнать состояние периодонта, а также окружающих тканей. Обследование помогает определить:

какой метод лечения необходимо применить, сохранить или удалить зуб мудрости, нужно ли назначать пациенту антибиотики.

При перикороните прогноз вполне благоприятный. Если врачи своевременно купируют воспалительный процесс, то никаких осложнений у пациента не возникнет. Столкнуться с проблемами может только человек, который отказывается от лечения заболевания. Важно помнить, что полоскания, отвары и другие методы народной медицины не помогут справиться с проблемой. Перикоронит лечится только хирургическим путем, избежать которого нельзя.

"

Паховая грыжа: Симптомы. Лечение. Диагностика

Паховая грыжа представляет собой расширение пахового канала, вследствие чего внутренние органы частично выпячиваются за пределы брюшной полости. Паховый канал – это щелевидное пространство (в норме 4-4,5 см длиной), располагающееся между мышцами, фасциями и связками паховой области.
Данное заболевание у мужчин встречается приблизительно в 6 раз чаще, чему у женщин. Среди грыж брюшной стенки паховые – самые распространенные.

Симптомы паховой грыжи
- выпячивание в паховой области. В большинстве случаев в области паха или мошонки появляется визуально заметная припухлость, вначале безболезненная. Ее форма может быть круглой или овальной,
- вправление грыжи в горизонтальном положении. Более всего выпячивание заметно в положении стоя. Когда человек лежит, выпячивание вправляется легко, и при этом слышен характерный звук (урчание),
- увеличение половины мошонки. Это характерное проявление пахово-мошоночной грыжи,
- увеличение большой половой губы (левой или правой) у девочек. Вначале безболезненное,

Методы диагностики паховой грыжи:
- УЗИ паховых каналов и мошонки. Позволяет оценить положение, содержимое и размеры грыжевого мешка, состояние пахового канала. На экране отлично виден паховый канал, грыжевой мешок и его содержимое, семенные канатики, яички,
- УЗИ брюшной полости. Позволяет оценить, какие из внутренних органов или какая часть кишечника попали в грыжевой мешок,
- УЗИ тазовых органов. Позволяет оценить смещение в грыжевой мешок яичников и маточных труб у женщин,
- Герниография. Это рентгенологический метод исследования с контрастным усилением. Его назначают, если пациент жалуется на боли в тазобедренном суставе или в паху, но других симптомов паховой грыжи нет, и другими методами диагноз не подтверждается,
- Ирригоскопия. Это рентгенологическое исследование кишечника с контрастным усилением. Его назначают, если есть опасность, что часть толстой кишки попала в грыжевой мешок,
- Цистография. Это рентгенологическое исследование мочевого пузыря с контрастным усилением. Его назначают, если часть мочевого пузыря попала в грыжевой мешок,
- КТ внутренних органов (компьютерная томография),
- хирургическое обследование.

Лечение паховой грыжи
В настоящее время единственным эффективным методом лечения паховой грыжи является хирургическая операция. Ее сегодня проводят в любом возрасте. Из консервативных методов для избавления от этой проблемы используется ношение бандажа. Но крайне редко и только при наличии противопоказаний к операции:​ Операции назначаются хирургом в плановом порядке: осмотр, постановка диагноза, обследование.

преклонный возраст пациента,

тяжелые сопутствующие болезни,

для предотвращения рецидива после операции по поводу паховой грыжи,

для профилактики при высоких физических нагрузках (к примеру, у тяжелоатлетов).

Вы смело можете начинать лечение, которое мы осуществляем максимально быстро и эффективно в Ташкенте.Клиника Gatling Med заставит вас быть увереными в себе и в своем здоровье!

Хирургия Вросший ноготь. Диагностика. Лечение Пупочная грыжа. Диагностика. Лечение Бедренная грыжа. Диагностика. Лечение Камень желчного пузыря. Диагностика. Лечение Профессиональные методы лечения проктита Современный способ лечения острого парапроктита Хирургическое лечение грыжи белой линии Передовые методы лечения послеоперационной грыжи Диагностика и лечение грыжи пищевода Диагностика и лечение хронического простатита Паховая грыжа: Симптомы. Лечение. Диагностика Лечение камня желчного пузыря Лечение диафрагмальной грыжи Почему появляется кровь в кале? Лечение язвы желудка Процесс лечения острого аппендицита Хирургическое лечение варикоцеле Лечение вскрытия панариции, паронихии, фурункулы, карбункулы, абсцессов и флегмон Операции по поводу геникомастии Лечение краевой резекции вросшего ногтя с пластикой и лазерной обработкой Лазерное удаление атером, липом, папиллом Лечение грыжесечения с аллопластикой (послеоперационные грыжи, грыжи передней брюшной стенки, паховые и бедренные грыжи) Лапароскопическая ликвидация паховых грыж с аллопластикой Лечение лапароскопической фундопликации при грыже пищеводного отверстия диафрагмы Лечение лапароскопической аппендэктомии Лечение лапароскопической холецистэктомии Хронический некалькулезный холецистит Лечение цирроза печени Механическая желтуха Лечение камней в мочеточнике Лечение грыжи передней брюшной стенки Лечение белой грыжи живота Лечение абсцесса Эффективное лечение паронихии Современный метод лечения панариция Лечение карбункула Лечение доброкачественное образование мягких тканей Лечение острого аппендицита Лечение флегмона Обрезание крайней плоти Атерома. Лечение в Ташкенте Лазерная хирургия Камни в желчном пузыре Ортопедия и травматология Амбулаторная хирургия Лапароскопическая хирургия "

Лечение перикоронита

Перикоронит – это воспалительный процесс на деснах, локализующийся вокруг прорезывающихся зубов. Обычно он поражает мягкие ткани в области зубов мудрости и характеризуется острыми болевыми ощущениями, появлением отека и размножением патогенных микроорганизмов.

Наличие этого недуга негативно отражается на качестве жизнедеятельности человека и ухудшает его самочувствие, поэтому требует незамедлительного стоматологического вмешательства.

Специалисты центра «СмайлДент» помогут успешно справиться с устранением симптоматики и лечением перикоронита с использованием лазерных технологий. Инновационный метод, позволяющий быстро и безболезненно купировать заболевание.

Лечение проводит опытный врач-стоматолог, что позволяет нам гарантировать высокий положительный результат в устранении недуга и отсутствие даже минимальных негативных последствий.

Информация о заболевании

Говоря о природе заболевания «перикоронит», нельзя не упомянуть то, что в ходе эволюции, человеческая челюсть видоизменялась и существенно уменьшалась в размерах, что привело к тому, что для появляющихся позже зубов мудрости, чаще отсутствует необходимое место. Это приводит к тому, что моляры могут прорезываться как в правильном направлении, так и сдвигать соседние зубы, упираться в щеку либо на язык. Помимо постоянного дискомфорта и болезненных ощущений, такие зубы плохо поддаются очищению от остатков пищи даже при тщательном соблюдении гигиены ротовой полости, что со временем приводит к развитию патогенной флоры и неизбежному воспалительному процессу. В результате образовавшийся капюшон существенно увеличивается в размерах, провоцирует появление ноющих ощущений и может стать причиной повреждений соседних зубов. Наличие перикоронита не терпит безалаберного отношения к себе от больного! Следует помнить, что пораженное пространство не поддается очищению в домашних условиях и отсутствие своевременной медицинской помощи может повлечь за собой развитие хронического характера заболевания, появление кариеса и других поражений ротовой полости.

Причины появления перикоронита Особенности прорезывания зубов мудрости. Так, их неправильный рост может стать причиной смещения зубных рядов, так и серьезных повреждений слизистых ротовой полости. Отсутствие пространства при прорезывании зуба мудрости. Вследствие недостаточного места для новых зубов, моляры начинают расти хаотично, что влечет за собой появление воспалительного процесса. Утолщение десны, толстые стенки капюшона из-за чего прорезывание моляров затрудняется. Механический характер повреждений. Регулярное пережевывание твердой пищи способствует скапливанию остатков еды и образованию зубного налета, которые не поддаются самостоятельному очищению и становятся благоприятной средой для размножения стрептококков, анаэробных бактерий и стафилококков. Симптомы заболевания

Перикоронит может протекать в 2 формах – острой либо хронической. Острая разновидность характеризуется увеличением патологических проявлений и усилением болезненных реакций. Хронический перикоронит является следствием отсутствующего лечения заболевания в острой форме, обычно симптомы его не так выражены, но регулярное обострение недуга неизбежно и влечет за собой появление периодических сильных болезненных ощущений.

В числе основных симптомов заболевания «периокоронит» можно выделить следующие:

Боль в деснах. В течение первых дней ощущения являются вполне терпимыми и усиливающимися в моменты разговоров и употребления пищи. Отсутствие должных мер влечет за собой нарастание боли и ее иррадиацию в виски и уши, Появление покраснений и отеков пораженного наддесневого пространства, сопровождающееся выделением гноя, Ухудшение самочувствия. Страдающий острым перикоронитом ощущает головную боль слабость, наблюдается увеличение размеров лимфоузлов, а также возможно повышение базальной температуры тела, Характерный запах из пораженной ротовой полости, В запущенном случае возникает атрофия тканей, что влечет расшатывание зуба. Диагностика и лечение заболевания

Обычно постановка диагноза «перикоронит» не вызывает сложностей, однако, для получения полной картины формы и течения заболевания стоматологом применяются следующие методы диагностики:

Визуальный осмотр с применением пальпации, Рентгенографическое обследование.

Использование такого комплекса мер позволяет стоматологу сделать верное заключение и назначить оптимальные меры по преодолению перикоронита, которые не повлекут за собой негативных последствий. В неосложненных формах заболевания специалистом может быть выбрано консервативный вид лечения, заключающийся в приеме противовоспалительных препаратов, либо может применяться хирургический метод иссечения капюшона зуба мудрости.

Операция, проводимая при помощи лазера, с использованием инфильтрационной или проводниковой анестезии, в ходе которой полностью иссекается слизистая около прорезывающегося зуба и освобождается боковая и жевательная поверхности. В случае атипичного расположения моляра или наличия сильных поражений костных тканей целесообразным также является его удаление.

Преимущества лечения перикоронита в «СмайлДент»

Центр «СмайлДент» реализует все современные виды стоматологических услуг по доступной стоимости. Вы можете обратиться к нам с наличием различных зубных заболеваний, в том числе, перикоронита. Для решения такой проблемы в нашей клинике присутствуют:

Инновационная лазерная аппаратура, Полная оснастка стоматологических кабинетов, Безболезненность Высококвалифицированные стоматологи-хирурги, Возможность записи на прием в любой день недели.

Мы с радостью поможем сохранить каждому здоровую и красивую улыбку на долгие годы, ведь высокая оценка нашей работы клиентами является для нас лучшей наградой!

Записаться на бесплатную консультацию по лечению зубов можно в любое рабочее время, по предварительной записи по телефону +7 (391) 202-65-08

Будем видеть рады Вас на прием :)

"

Паховая грыжа

Паховая грыжа является самой распространенной формой грыжи. Здесь Вы найдете квалифицированных хирургов для лечения паховой грыжи. Все представленные здесь врачи являются специалистами в своей области и были отобраны для Вас в соответствии со строгими критериями.

Код этой болезни по МКБ: K40 Рекомендуемые специалисты по лечению паховой грыжи ваш почтовый индекс / город Очистить фильтр

Приват-доцент, д.м.н. Кристоф Штрей

Приват-доцент, д.м.н. Эмануэль Шпорн

Профессор, д.м.н. Андреас Киршняк, MBA Мёнхенгладбах

Професcор, д.м.н., д-р Маттиас Хойер Хертен, Вестфалия

Д. м. н. Марк Баниш Марль (Вестфалия)

Приват-доцент, д.м.н. Йоахим Конце

Больница «Kantonsspital Baselland - Bruderholz»

Профессор, д.м.н. Роберт Розенберг FACS, EMBA

Профессор, д.м.н. Димитриос Пантелис

Профессор, д.м.н. Майк Ральф Лангенбах

Д.м.н. Фолькер Факельдей

Д.м.н. Энрико Пёшманн

Профессор, д.м.н. Фердинанд Кёккерлинг

Университетская клиника г. Ростока

Профессор, д.м.н. Даниэль Штайнеманн

Diakoneo - Klinik Neuendettelsau Neuendettelsau

Профессор, д.м.н. Оливер Дрогнитц

Приват-доцент, д.м.н. Вильгельм Гросс-Веге

Профессор, д.м.н. Роберт Шваб Кобленц-на-Рейне Краткое содержание: Что такое паховая грыжа? Через образовавшееся слабое место в мышечном слое брюшной стенки части органов могут выступать в виде выпуклости под кожу. Если слабое место находится в паху, то такую грыжу называют паховой грыжей. Частота: Ежегодно у около 0,5% населения возникает паховая грыжа. Это наиболее распространенная форма грыжи, а также одно из наиболее распространенных заболеваний, которое лечится хирургическим путем. У мужчин паховая грыжа встречается намного чаще чем у женщин. Виды: Врачи различают врожденные и приобретенные, а также прямые и косвенные паховые грыжи. Причины: В зависимости от вида паховой грыжи, слабость брюшной стенки может иметь различные причины, такие как слабость соединительной ткани, неполное закрытие пупочного кольца в детском возрасте и раннее перенесенные операции на брюшной полости. Факторы риска: При таких предварительных данных подъем тяжестей, кашель, рвота, беременность и лишний вес могут привести к возникновению паховой грыжи. Симптомы: Основным симптомом является хорошо пальпирующаяся и визуально различимая выпуклость в паховой области. Могут также возникнуть ощущение давления и легкая тянущая боль в области паха. Диагностика: Врачи диагностируют грыжу на основании физического обследования. УЗИ и магнитно-резонансная томография могут быть выполнены с целью более точной диагностики. Лечение: Поскольку грыжа сама по себе полностью не проходит, необходима операция. Хирургическое вмешательство может быть минимально инвазивным (эндоскопическим) или открытым (полостным). Обзор статьи Виды паховых грыж Причины и факторы риска возникновения паховой грыжи Симптомы паховой грыжи Диагностика паховой грыжи Лечение паховой грыжи

Паховая грыжа является самой распространенной формой грыжи. Она представляет собой выпячивание органов брюшной полости в паховый канал. При этом в паховой области образуется так называемое «слабое место» в брюшной стенке, через которое происходит выход органов брюшной полости и брюшины под кожу. Возникающее при грыже отверстие в брюшной стенке получило название грыжевые ворота. Брюшина и иные выпячивающие через отверстие в брюшной стенке органы, получили название грыжевой мешок. Внутренние органы и покрывающая их брюшина, в т. ч. части кишечника, называют содержимым грыжевого мешка.

Паховая грыжа у мужчины © Профессор, д.м.н. Томас В. Краус

Ежегодно примерно у 0,5 процента людей происходит выпадение кишки в области пахового канала. Тем самым паховая грыжа относится к одному из наиболее часто оперируемых заболеваний. Наряду с этим данный вид грыжи является самым частым среди всех других видов грыж, т. к. среди всех грыж она встречается в 75 - 85 процентах случаев. У мужчина паховаю грыжа встречается значительно чаще чем у женщин: около 80 процентов всех паховых грыж встречаются у мужчин.

Виды паховых грыж

В целом различают врожденную и приобретенную грыжу, а также прямую и косвенную грыжу. Различие между прямой и косвенной грыжей заключается в том, где располагаются грыжевые ворота и в каком направлении происходит выпадение грыжи. Прямая паховая грыжа (медиальная паховая грыжа), как правило является приобретенной грыжей и встречается чаще у мужчин зрелого возраста. Выпячивание грыжевого мешка через грыжевые ворота под кожу происходит при этом прямо вертикально вдоль задней стенки пахового канала.

Косая паховая грыжа, которую также называют латеральной или боковой, чаще всего врожденная. При этом виде паховой грыжи, составляющем почти две трети всех паховых грыж, грыжевой мешок выпадает вдоль семенного канатика (у мужчин) и круглой связки (у женщин) через кольцо пахового канала в паховый канал.

Причины и факторы риска возникновения паховой грыжи

Паховая грыжа возникает вследствие «слабого места» в брюшной стенке в области пахового канала, появление которого может иметь много причин - в зависимости от того является этот дефект врожденным или приобретенным. Причиной врожденной паховой грыжи также является дефект передней брюшной стенки, возникший из-за неполного внутреннего закрытия брюшной стенки в возрасте раннего детства. Причиной приобретенной паховой грыжи в связи с дефектом брюшной стенки могут в т.ч. быть прежние операции на брюшной полости или врожденная недостаточность соединительной ткани. Благоприятной ситуацией и фактором риска для возникновения приобретенной паховой грыжи является, наряду с прочим, хронически повышенное внутрибрюшной давление, напр., при поднятии тяжести, кашле или рвоте, а также при беременности и избыточной массе тела.

Симптомы паховой грыжи

Паховая грыжа выявляется при наружном осмотре и пальпации. Выпуклость в паховой области как правило можно при надавливании вправить назад, а вечером или после физических нагрузок она ярче выражена. Наряду с этим при паховой грыже нередко появляются такие симптомы как давящее чувство и легкие тянущие боли в паховом регионе. Симптомы усиливаются при повышении внутрибрюшного давления, напр., при кашле, чихании, потугах (напр., при дефекации) и физической нагрузке. При паховой грыже могут возникнуть серьезные осложнения в том случае, когда происходит ущемление органов, находящихся в грыжевом мешке. В таких случаях возникают сильные боли, а также тошнота и рвота. В худшем случае существует угроза кишечной непроходимости, которая может привести к разрыву кишечника и перитониту.

Диагностика паховой грыжи

Диагностика паховой грыжи проводится во время беседы с пациентом (анамнеза), в ходе которой врач задает пациенту целенаправленные вопросы относительно симптомов и иных жалоб, а также проводит физикальный обследование, т.е. тщательный осмотр и пальпацию паховой области. Далее для более точной диагностики паховой грыжи, а также с целью исключить другие попадающие под имеющиеся симптомы заболевания, используются такие методы как ультразвуковое исследование (УЗИ, сонография) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Please accept additional external content to watch this video. Лечение паховой грыжи

Лечение паховой грыжи как правило проводится хирургическим путем в рамках герниопластики (хирургии грыж), потому что сама по себе паховая грыжа не пройдет, а напротив, со временем ее размеры только увеличатся. Наряду с этим существует риск ущемления грыжи. Только у пациентов, находящихся в группе риска, напр., ввиду преклонного возраста или серьезных сопутствующих заболеваний, медики предпримут попытки консервативного наблюдения. Ношение грыжевого бандажа врачи обычно не рекомендуют.

Герниопластика с наложением сетки по методу Лихтенштейна © Провессор, д.м.н. Томас В. Краус

При герниопластике паховой грыжи, которая может быть проведена минимально инвазивно эндоскопическим или лапароскопическим методом, а также открытым методом, содержимое грыжевого мешка вправляют в анатомически правильное положение и ушивают грыжевые ворота. Для закрытия грыжевых ворот можно использовать лишь хирургический шов или укрепить грыжевые ворота специальной полимерной сеткой, которую герниологи используют очень часто.

На сайте «Leading Hernia Centers» представлены исключительно специалисты в области герниологии и герниопластики, отвечающие самым высоким стандартам качества и сертифицированные международно признанными профессиональными ассоциациями.

"

Лечение перикоронита зуба

Воспаление десны, так называемого десневого капюшона, который прилегает к зубу мудрости, называется перикоронит.

Ниже расскажем из-за чего может воспаляться десневой капюшон, при каких симптомах нужно немедленно обратиться к врачу, а также о том как лечат перикоронит и что будет если этого не делать.

Записаться на прием Записаться на прием Боль при глотании, жевании или открывании рта

На фоне вышеперечисленных симптомов общее недомогание: снижение аппетита, повышение температура тела до 38,5 º

Почувствовали гнилостный запах изо рта, либо увидели гнойные выделения из под десны Сильная боль и отечность в области прорезывающегося зуба Увеличенные лимфоузлы под нижней челюстью

Основатель и главный врач клиники Refformat

Стаж работы: 21 год

Профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, научный руководитель клиники

Стаж работы: 41 год

Стаж работы: 12 лет

Хирург-имплантолог по системе Straumann

Стаж работы: 15 лет

Из-за чего возникает перикоронит
В челюсти недостаточно места для прорезывания зуба мудрости, также его еще называют восьмым зубом. При этом он может быть либо дистопированным — неправильно расположенным, но прорезавшимся, либо частично ретинированным, то есть частично прорезавшимся. Воспаление вызывает длительное и сложное прорезывание таких зубов. При жевании, пациент накусывает десневой капюшон верхними зубами, то есть постоянно травмирует десну, которая покрывает «восьмерку». Если это происходит постоянно, то травма десны считается хронической, если это произошло впервые — острой. Попадание пищи под десневой капюшон. Пациент не может качественно вычистить остатки пищи, они остаются под десной, начинают гнить и издавать неприятный запах, потому что развивается болезнетворная микрофлора и это приводит к воспалению. Что будет если не лечить перикоронит

Если его не лечить, впоследствии можно столкнуться с рядом осложнений, так как прогрессирование воспаления приведет к тому, что инфекция начнет распространяться на окружающие ткани:

Гнойный периостит — процесс, который поражает костную ткань, Флегмоны и абсцессы — гнойные полости в мягких тканях подчелюстной области, окологлоточного пространства, щечной области. Лимфаденит — поражение лимфоузлов. И далее может развиться аденофлегмона — воспалительный процесс, который поражает помимо лимфоузлов окружающие ткани и органы. Диагностика

Чтобы выявить причину, которая вызвала перикоронит и правильно назначить лечение, врач клиники Refformat визуально осматривает полость рта, прощупывает подчелюстные лимфоузлы, и делает 3D-снимок восьмого зуба. (1)

Снимок нужен для того, чтобы увидеть общую картину: как располагается зуб, достаточно ли места для прорезывания, есть ли изменения в корнях или кости. То есть может выясниться, что сам зуб мудрости является источником инфекции.

Хышов Максим Владимирович Хирург-имплантолог

При помощи снимка врач определит, можно ли устранить причину перикоронита и при этом сохранить зуб. Зуб нужно будет удалять, если доктор увидит на снимке следующее:

зуб под десной разрушен кариозным процессом так, что его невозможно восстановить, кариес развивается на корне соседнего зуба в том месте, где на него давит ретинированная или дистопированная «восьмерка», подвижность зубов 3 и 4 степени, когда зуб двигается во все стороны, невозможно вылечить каналы зуба при осложненном кариесе, потому что они непроходимы, киста на корне зуба, перелом корня зуба, сверхкомплектный, то есть лишний зуб — он вызывает боли или воспалительные процессы в челюсти и в окружающих мягких тканях, в челюсти нет места для прорезывания зуба. (2) Методы лечения перикоронита

Какой-либо специальной подготовки к лечению перикоронита нет. Объем лечения будет зависеть от стадии воспалительного процесса и показаний рентген-снимка.

Лечение с сохранением зуба

Если показаний к удалению зуба нет, врач назначит ротовые ванночки с антисептическим раствором и антибактериальную терапию.

Лечение с удалением десневого капюшона и «восьмерки»

Если при диагностике доктор решил, что зуб нужно удалять, то:

Делает местную анестезию. Обрабатывает операционное поле антисептиком. Иссекает скальпелем капюшон. Удаляет зуб: делает распил зуба фрезой и достает его по частям. Ушивает рану. Прикладывает холод на область операционного вмешательства для уменьшения отека. По показаниям назначает: антибиотики, обезболивающие-противовоспалительные, антигистаминные препараты, ротовые ванночки с антисептиком. Период реабилитации

Нужно придерживаться следующих правил, чтобы организм быстрее восстановился:

Прикладывайте лед к прооперированной зоне в течение двух часов: ≈10 минут держите, затем ≈15 минут перерыв. Прием пищи и напитков не раньше двух часов после операции. Принимайте лекарства согласно рекомендациям врача. 4 раза в день, на протяжении 10 дней, делайте ротовые ванночки по 10-15 секунд после еды, с одним из следующих растворов антисептика:
Водный раствор хлоргексидина биглюконата 0, 05%,
Мирамистин,
PerioAid.
Чтобы не спровоцировать кровотечение и исключить увеличение отека:
10-14 дней после операции не ходите в баню, сауну и не принимайте горячую ванну. (5)
не полощите рот. Прооперированную область можно чистить только на следующий день после вмешательства: аккуратными движениями, с помощью специальной хирургической щетки, которую выдаст наш врач. В таблице ниже, представлены группы продуктов, которые можно и нельзя употреблять в период реабилитации, чтобы не травмировать послеоперационную область и избежать раздражение слизистой.

Твердую, кислую и соленую пищу

Крупы и семена: рис, овсянку, гречку, перловку, чечевицу, кус-кус, кунжут, чиа

Овощи, которые содержат мелкие семена, например, помидоры

Детское питание, бананы, пюре фруктовое и овощное

Кисломолочные продукты, белковые напитки Nutridrink

Суп-пюре, суп-лапша, котлеты, рубленое мясо

Мусс, желе, суфле, молочный коктейль

8. Откажитесь от курения на 2 недели, в том числе от систем нагревания табака и курения кальяна.
Источники информации:

Постановление № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года

Пояркова Т.А., Войковский О.В., Ковалева Н.С., Стефанцов Н.М. | журнал Вестник Смоленской государственной медицинской академии, Т. 13 №3, 2014 год

Эксперт статьи: Хышов Максим Владимирович

"

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание почки, при котором поражается чашечно-лоханочная система и паренхима (основная ткань) органа. Самыми опасными осложнениями пиелонефрита являются острая или хроническая почечная недостаточность и обширный гнойный процесс в почке (абсцесс, пионефроз).

В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК вам будет оказан полный спектр диагностических и терапевтических услуг, направленных на сохранение и укрепление здоровья почек. Лечение проводят врачи-урологи с учетом индивидуальных особенностей каждого случая. Наша цель – погасить воспалительный процесс и добиться стойкой ремиссии у пациентов с хроническим течением заболевания.

Распространенность

Пиелонефрит лидирует среди всех заболеваний почек. Хронический пиелонефрит встречается у 18 из 1000 человек, острый – у 1 из 1000. Болеют и взрослые, и дети, причем представительницы прекрасного пола страдают пиелонефритом в 6 раз чаще, чем мужчины. Это связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы женщин.

Женщины заболевают пиелонефритом преимущественно в возрасте до 40 лет, в период наивысшей сексуальной активности. У мужчин пиелонефрит чаще появляется в пожилом возрасте из-за нарушения уродинамики, обусловленной, в том числе, развитием аденомы предстательной железы.

Патогенез

Наиболее очевидной причиной заболевания является условно-патогенная и патогенная микрофлора, вызывающая воспаление в тканях почки. Обычно возбудителями пиелонефрита являются кишечная палочка, протеи, стафилококки, стрептококки, энтерококки, синегнойная палочка.

Моча – питательная среда для микроорганизмов, и если отток урины затруднен в силу разных причин, риски развития пиелонефрита существенно возрастают. Стресс или переохлаждение снижают местный иммунитет, и при стечении этих обстоятельств пиелонефрит может возникнуть даже у здорового человека.

Существует два пути проникновения бактерий в почку – гематогенный и уриногенный (восходящий).

В первом случае микроорганизмы попадают в почку через кровь из любого очага инфекции в организме (ангина, кариес, инфекционно-воспалительные заболевания половых путей и пр.). При этом поражается преимущественно корковое вещество почки, особенно прилегающие к кровеносным сосудам области. Страдают почечные канальцы.

При уриногенном пути инфицирования микроорганизмы проникают в почку из нижних мочевыводящих путей (мочевого пузыря и уретры), поэтому данный механизм называется восходящим. Паттерн поражения будет иным: воспаление развивается веерообразно, отдельными очагами, идущими от лоханки почки к ее поверхности. Между воспаленными участками расположены здоровые ткани почки.

В воспалительный процесс может быть вовлечена только одна почка. Это односторонний пиелонефрит. Если поражены обе почки, речь идет о двустороннем пиелонефрите. Особенность двустороннего пиелонефрита в том, что патологический процесс в почках будет распределяться неравномерно.

Пиелонефрит опасен тем, что пораженные участки ткани почки полностью не восстанавливаются. На месте воспаления образуются фиброзные рубцы – образования из соединительной ткани, замещающие функциональные структуры почки.

Последующие обострения захватывают новые участки здоровой ткани, необратимо изменяя ее. Постепенно функция почки ухудшается, что в конечном итоге может привести к хронической почечной недостаточности.

Классификация типов пиелонефрита

Существует множество классификаций пиелонефрита. Рассмотрим самые популярные систематизации:

Острый и хронический (по характеру течения)

Заболевание манифестирует острой формой. Острый пиелонефрит, как правило, имеет яркие клинические проявления: температура тела выше 38С, боли в поясничной области, расстройства мочеиспускания (полиурия), профузный пот, выраженная интоксикация (тошнота, головная боль) и слабость.

Хронический пиелонефрит часто является исходом острого воспаления почки. Однако, в некоторых случаях заболевание диагностируется при отсутствии в анамнезе острого состояния. Хроническая форма может маскироваться за симптомами другого заболевания, клинические проявления бывают скудными.

Вялотекущий характер болезни не делает ее менее опасной. В этом коварство хронического пиелонефрита, особенно с учетом того, что хроническое воспаление почек более распространено в популяции, чем острое.

Хронический пиелонефрит может принимать рецидивирующий характер. В этом случае в периоды обострения будет наблюдаться клиническая картина острого пиелонефрита.

Первичный пиелонефрит связан с проникновением инфекции в почки. Он может возникать у здоровых людей, не болевших ранее урологическими заболеваниями, после стресса или переохлаждения. Данная форма заболевания встречается в 20% случаев.

Вторичный пиелонефрит вызван нарушением оттока мочи, к примеру, при мочекаменной болезни или аденоме предстательной железы. Ярким признаком такого процесса будет расширение мочевыводящих путей. Эта разновидность заболевания встречается в 80% случаев.

Обструктивный пиелонефрит возникает там, где нарушен отток мочи. Это частое, но необязательное условие. Если мочевыводящие пути проходимы, а воспаление присутствует, говорят о необструктивном пиелонефрите.

Стадии развития пиелонефрита

Как любое другое заболевание, пиелонефрит проходит определенные этапы своего развития. Для острого пиелонефрита характерны следующие стадии:

Серозное воспаление

Это начальная стадия острого пиелонефрита. Она характеризуется яркой симптоматикой и подтверждается лабораторными исследованиями (лейкоцитоз в моче и крови, повышение СОЭ). Почка подвижна, чашечки и лоханки деформированы, размеры и плотность органа могут быть увеличены. Серозное воспаление наблюдается в 64% случаев.

Гнойное воспаление

При отсутствии должного лечения серозное воспаление может переходить в гнойное. Гнойно-деструктивные изменения встречаются в 36% случаев. Они могут принимать разное течение. В зависимости от характера гнойного процесса в медицине выделяют:

Апостематозный пиелонефрит

Гнойный процесс в данном случае имеет диффузный характер. В паренхиме почки и на ее поверхности образуются множественные мелкие гнойнички. Апостематозный пиелонефрит может сочетаться с карбункулом почки.

Данная форма заболевания часто связана с гематогенным путем инфицирования. Это локализованный гнойно-некротический процесс, при котором мелкие гнойные очаги сливаются на ограниченном пространстве. В большинстве случаев такое поражение почек возникает из-за золотистого или белого стафилококка, а также кишечной палочки.

Это ограниченный гнойный процесс, при котором почечная паренхима расплавляется с образованием гнойной полости. Эта полость отделяется от неповрежденных тканей почки грануляционным валом.

Гнойное воспаление создает массу проблем как для больного, так и для лечащего врача. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность избежать тяжелых осложнений и сохранить функцию почки. Незамедлительно обращайтесь к врачу при малейшем подозрении на пиелонефрит!

Симптомы пиелонефрита

Острая и хроническая формы заболевания имеют разное течение и симптоматику.

Симптомы острого пиелонефрита:

Высокая температура тела (38-40С) Односторонняя или двусторонняя боль в поясничной области, усиливающаяся при движении и простукивании в области почек Дизурические явления (редкое и частое затрудненное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, острая задержка мочеиспускания, недержание и дискомфорт при мочеиспускании) Мутная моча с хлопьевидными включениями Повышенное содержание лейкоцитов в моче Обильное профузное потоотделение Интоксикация (тошнота, рвота, головная боль) Мышечные и суставные боли Тахикардия (учащенное сердцебиение) Одышка Боли в животе со стороны пораженной почки (особенно у детей) Отечность лица (особенно по утрам)

Хронический пиелонефрит может протекать:

бессимптомно или со скудными клиническими проявлениями, с периодическими рецидивами по типу острого воспаления, маскируясь под симптомы других заболеваний.

У больных отмечается субфебрилитет (температура тела до 37-38С), слабость, повышенная утомляемость. Периодически могут возникать тупые боли или чувство зябкости в поясничной области. Может развиваться гипертонический синдром, который сопровождается головными болями, головокружением, нарушением сна, болями в области сердца, одышкой, внезапными повышениями давления (гипертонические кризы). В некоторых случаях добавляется анемия, которая проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой, болями в области сердца (особенно у пожилых людей). Нарушения мочеиспускания наблюдаются не всегда.

Причины пиелонефрита

Главной причиной развития пиелонефрита является условно-патогенная и патогенная микрофлора. Чаще всего возбудителями болезни становятся: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, энтерококки, протей и синегнойная палочка. Большинство из этих микроорганизмов постоянно присутствуют в организме человека, не нанося вреда здоровью. Заболевание появляется при наличии сопутствующих факторов:

аномалии развития почек и мочевыводящих путей, нарушение оттока мочи из почки (мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, нефроптоз, простатит и пр.), нарушение кровотока в почке, острые и хронические очаги инфекции (кариес, ангина, грипп, гайморит, отит, бронхит, цистит, колит и пр.), снижение иммунитета, системные заболевания (сахарный диабет, подагра, гиперкортицизм, атеросклероз и др.), травмы почек и мочевыводящих путей, нарушение гормонального статуса, прием гормональных препаратов и противозачаточных средств), беременность у женщин.

Стресс, переохлаждение, острая и соленая пища – нежелательный фон, способствующий развитию пиелонефрита и его рецидивам.

Осложнения пиелонефрита Хроническое повышение артериального давления Гнойные процессы в почке, требующие оперативного вмешательства Прогрессирующий нефросклероз (замещение паренхимы почки соединительной тканью) Паранефрит (воспаление тканей, окружающих почку) Абсцесс или пионефроз почки (гнойное расплавление тканей почки) Острая или хроническая почечная недостаточность Бактериальный токсический шок Уросепсис (проникновение возбудителя пиелонефрита в кровяное русло)

Вартанов В.А.: лечение воспалительных процессов в урологии в ОН КЛИНИК

Диагностика

Клиническая картина пиелонефрита сходна с другими урологическими заболеваниями (цистит, уретрит, простатит, гломерулонефрит и пр.). Более того, сам пиелонефрит часто является следствием воспалительных процессов мочевыводящих путей. Поэтому для диагностики пиелонефрита применяются сразу несколько методов:

Физикальное обследование Инструментальные исследования Лабораторные анализы

Физикальное обследование проводит врач-уролог. Он выслушивает жалобы пациента, задает вопросы, измеряет температуру тела больного. Также доктор проводит исследование на симптом Пастернацкого. Уролог простукивает пальцами поясничную область пациента в проекции почек. При пиелонефрите подобная манипуляция сопровождается болезненными ощущениями, а в анализе мочи увеличивается количество эритроцитов.

Инструментальные методы УЗИ органов мочевыделительной системы (определение размеров почек, структуры паренхимы, кровотока, деформации чашечно-лоханочной системы, наличие камней в почках) Рентгенологические методы (обзорный снимок почек, экскреторная урография, ретроградная пиелография, КТ, микционная цистография) Лабораторные исследования Общий анализ мочи Анализ мочи по Нечипоренко Общий анализ крови Биохимический анализ крови ПЦР-диагностика Бактериологический посев мочи

Урологическое отделение ММЦ ОН КЛИНИК располагает самым современным и точным диагностическим оборудованием. Собственная клинико-диагностическая лаборатория, сертифицированная по европейским стандартам, позволит быстро собрать все необходимые данные для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены? Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Лечение

Лечением пиелонефрита занимается врач-уролог. И в остром случае, и при обострении хронического пиелонефрита проводится комплексная терапия, направленная на уничтожение патогенной флоры, снятие воспаления, интоксикации и спазма, укрепление защитных сил организма. Также применяется озонотерапия и специальная диета.

В случае острого течения заболевания, при повышенной температуре тела, интоксикации лечение проводится только в стационаре. При наличии гнойно-некротических очагов необходимо оперативное лечение.

Самолечение при пиелонефрите недопустимо! Своевременное обращение к грамотному специалисту поможет вам быстрее восстановить здоровье почек и избежать тяжелых осложнений.

Высококвалифицированные урологи ММЦ ОН КЛИНИК имеют богатый опыт успешного лечения разных форм пиелонефрита. Многопрофильность медицинского центра позволяет оперативно привлекать к процессу лечения врачей других специальностей. В стенах нашей клиники вы можете рассчитывать на самое внимательное и компетентное решение проблемы с почками.

Прогноз лечения

Острый пиелонефрит заканчивается выздоровлением или хронизацией процесса. Это зависит от своевременности и адекватности проводимого лечения. Самолечение или отсутствие терапии может привести к потере почки из-за развития гнойно-некротического процесса.

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК Лечение широко спектра урологических заболеваний с 1993 года Высокоточная современная диагностика Высококвалифицированные врачи-урологи Комплексный подход к лечению разных форм пиелонефрита Комфортабельные и высокотехнологичные стационары Собственная клинико-диагностическая лаборатория европейского класса Гибкая система скидок Удобный график работы Профилактика пиелонефрита Соблюдайте гигиену органов мочеполовой системы. Избегайте инфекций, передающихся половым путем. Не допускайте задержки мочи в организме (лечите связанные с этим заболевания). Своевременно лечите инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы, санируйте очаги инфекции в организме. Не допускайте развития дисбактериоза кишечника (клетчатка в рационе, продукты натуральной ферментации, минимизация простых углеводов). Укрепляйте иммунитет (закаливание, активное движение, полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами). Контролируйте уровень стресса (здоровый сон, полноценный отдых, медитативные практики). Избегайте переохлаждения. Проходите ежегодную диспансеризацию и профилактическое УЗИ почек. Часто задаваемые вопросы Почему женщины болеют пиелонефритом чаще, чем мужчины?

Это объясняется особенностями анатомии женщин. Уретра у представительниц прекрасного пола короче и шире, чем у мужчин, что облегчает доступ патогенной микрофлоры в мочевые пути женщины. В период беременности женщины становятся еще более уязвимы: растущая матка сдавливает мочевыводящие пути будущей мамы, поэтому моча может задерживаться в организме, питая условно-патогенную флору. Кроме того, гормон прогестерон, доминирующий в организме беременной, снижает сократительную способность мышц мочевого пузыря, затрудняя полное его опорожнение.

Можно ли вылечить пиелонефрит народными средствами?

Качественно вылечить пиелонефрит народными средствами нельзя. Основа лечения острого и хронического пиелонефрита – антибактериальная терапия. Без антибиотиков здесь не обойтись. Причем выбор антибактериального препарата определяется чувствительностью штамма возбудителя к данному антибиотику. Выяснить это можно только в лабораторных условиях. Лечение пиелонефрита комплексное, оно включает в себя детоксикационные препараты, уросептики, мочегонные средства, спазмолитики, витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Однако, мочегонные и уросептические травяные сборы будут полезны в качестве вспомогательной терапии (например, отвар клюквы, брусники, шиповника, а также урологические травяные сборы).

Почему дети болеют пиелонефритом?

Дети до 7 лет часто болеют пиелонефритом. До 5 лет малыши не полностью опорожняют мочевой пузырь, это физиологическая норма. К тому же детская моча не содержит антибактериальных тел. Девочки болеют пиелонефритом чаще, чем мальчики. Это связано с особенностями строения их мочеполовой системы.

"

Грыжа паховая - симптомы и лечение

Что такое грыжа паховая? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Свечкарь И. Ю., хирурга со стажем в 16 лет.

Над статьей доктора Свечкарь И. Ю. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Хирург Cтаж — 16 лет Кандидат наук Краевая больница №2 (ККБ №2) Дата публикации 2 октября 2017 Обновлено 26 апреля 2021 Определение болезни. Причины заболевания

Паховая грыжа — это патологическое состояние, при котором через «слабое место» нижней части брюшной стенки, а точнее, паховой области, происходит выход, или выпячивание, органов брюшной полости. Слабое место в данном случае — это паховый канал. Он имеется у всех людей, у мужчин через него проходит семенной канатик, у женщин — круглая связка матки.

В норме этот канал не расширен и пропускает лишь вышеуказанные образования. Иногда он расширяется, и тогда в нем формируется дополнительный — грыжевой канал. Формированию грыжи способствуют заболевания или ситуации, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (тяжелые физические нагрузки, особенно при их «взрывообразном» характере — например, толкание штанги у тяжелоатлетов, значительное увеличение массы тела, запоры, скопление жидкости, крупные опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства, иногда — беременность). [3]

Определенную роль может играть так называемая «слабость соединительной ткани» — генетически обусловленное или приобретенное в течении жизни нарушение естественного баланса компонентов мышечной и соединительной ткани, приводящее к снижению их тонуса и увеличению растяжимости. Вопреки общепринятому мнению, травмы (падения, удары в паховую область) практически никогда не приводят к грыжеобразованию.

В разных возрастных группах встречаемость заболевания отличается. Если говорить о раннем возрасте, то у детей паховые грыжи бывают практически только у мальчиков, носят врожденный характер вследствие неполного заращения эмбриональных оболочек яичка и проявляются в первые годы жизни. У девочек паховые грыжи встречаются крайне редко. В молодом и зрелом возрасте паховая грыжа — это удел мужчин, занимающихся физическим трудом. Ближе к пожилому возрасту, в связи со снижением тонуса мышечной и соединительной ткани, паховые грыжи встречаются чаще и опять-таки у мужчин, [3] [8] у женщин — редко.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы паховой грыжи

Клинических симптомов паховой грыжи немного, но они достаточно яркие и в большинстве случаев легко распознаются человеком даже без медицинского образования:

1. Выпячивание в паховой области — это главный и самый заметный симптом, который чаще всего выявляется самим пациентом. Выпячивание может быть разных размеров и формы, располагаться ближе к срединной линии живота либо ближе к паховой складке. Оно может спускаться в мошонку и значительно увеличивать ее объем и деформировать — в таких случаях возникает потребность дифференцировки этого состояния с водянкой яичка.

2. Боль. Это симптом, который возникает далеко не всегда, менее чем в половине случаев. Локализуется в области самого узкого места грыжевого канала и чаще всего свидетельствует об увеличении размеров грыжи и периодическом сдавлении грыжевого содержимого в этом месте, что является тревожным сигналом. Проводить операцию в случае постепенного нарастания боли необходимо без длительных отсрочек. Кроме того, болевой синдром может появляться при сдавлении грыжевым мешком нервных стволов, проходящих в данной области — подвздошно-пахового нерва и его ветвей.

3. Дискомфорт в паховой области. Наблюдается чаще, чем боль, имеет то же происхождение, но выражено в меньшей степени.

4. Нарушение мочеиспускания (затруднение, болезненность, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря). Происходит в тех случаях, когда часть мочевого пузыря является грыжевым содержимым в случае так называемой скользящей паховой грыжи, происходит его частичный перегиб, нарушение функции и опорожнения. Случаев острой полной задержки мочи на фоне грыжи практически не наблюдается.

5. Нарушение функции кишечника. Нахождение части тонкой или толстой кишки в грыже может приводить к ее деформации и нарушению пассажа содержимого, что проявляется запорами, вздутием живота, затруднением отхождения стула и газов, болями в разных отделах живота. Крайнее проявление этого симптома — развитие острой кишечной непроходимости, что требует неотложной хирургической помощи.

6. Нарушение фертильной функции у мужчин. Рядом научных исследований, проведенных в последние годы, доказана связь паховой грыжи с нарушением сперматогенеза, снижением активности и оплодотворительной способности сперматозоидов. Это связано как с механическим воздействием, так и с нарушением адекватного температурного режима в зоне сперматогенеза. В данном случае операция по устранению паховой грыжи может помочь устранить эту важную как с медицинской, так и с социальной точки зрения проблему.

Патогенез паховой грыжи

Как формируется косая паховая грыжа? При повышении внутрибрюшного давления (тяжелая физическая нагрузка, кашель, запоры и прочее) растягиваются и деформируются мышечные и сухожильные волокна внутреннего кольца пахового канала (изнутри — со стороны брюшной полости). В это расширенное кольцо проникает брюшина — тонкая прочная оболочка, выстилающая брюшную полость изнутри. Поскольку внутреннее паховое кольцо — самый прочный и устойчивый к нагрузке компонент пахового канала, дальнейшее расширение нижележащих отделов пахового канала происходит гораздо легче и быстрее. По мере этого вдавливающаяся интраабдоминальным давлением брюшина проникает все дальше по расширяющемуся паховому каналу, формируя грыжевой брюшинный мешок.

Ход и расположение грыжевого мешка различаются в зависимости от вида грыжи. В грыжевой мешок, особенно когда он крупный, могут выходить различные органы и ткани брюшной полости — часть большого сальника, толстая и тонкая кишка, аппендикс, придатки матки, мочевой пузырь.

Грыжевой мешок может расти долго и достигать значительных размеров. Описаны случаи гигантских пахово-мошоночных грыж объемом до 10 литров, содержащих большую часть мигрировавших туда органов брюшной полости.

Классификация и стадии развития паховой грыжи

Любая паховая грыжа должна устраняться в условиях операционной. Принципиально все паховые грыжи в зависимости от особенностей прохождения грыжевого канала делятся на:

1. Косые — выходят через внутреннюю латеральную паховую ямку, проходят через паховый канал и его внутреннее кольцо, у мужчин могут спускаться ниже в мошонку. У мужчин чаще бывают односторонними. У женщин практически всегда наблюдаются именно косые паховые грыжи. Чаще приводят к ущемлению, чем прямые грыжи.

2. Прямые — выходят через внутреннюю медиальную паховую ямку, не проходят через весь паховый канал, а путем ослабления его задней стенки выходят в подкожные ткани надлобковой области. Чаще бывают двусторонними и у мужчин. У женщин отмечаются крайне редко. Менее склонны к ущемлению, чем косая форма.

Также бывают скользящие грыжи — это грыжа, в которую как бы соскальзывает часть расположенного анатомически и фиксированного рядом органа брюшной полости — например, мочевой пузырь или ректосигмоидный переход толстой кишки.

Осложнения паховой грыжи

Единственное, но крайне грозное осложнение паховой грыжи — ее ущемление. Это происходит в случае, когда в какой-то момент грыжевое содержимое проходит в большом объеме в грыжевой мешок через узкое место — грыжевые ворота, и вследствие узости этих ворот не может вернуться обратно в родную брюшную полость.

В таком случае возникает нарушение кровоснабжения ущемленного органа (ишемия), которая с течением времени достаточно быстро может спровоцировать омертвение тканей (некроз) и развитие крайне нежелательных явлений — перитонита, флегмоны грыжевого мешка и флегмоны мягких тканей брюшной стенки. Ущемление может произойти с любым из перечисленных выше органов, но как правило ему подвергаются наиболее мобильные структуры брюшной полости — тонкая кишка и большой сальник. Если произошло ущемление паховой грыжи, необходима срочная операция. Чем быстрее будет выполнена операция, тем в меньшей степени будут выражены ишемические изменения ущемленных структур, тем меньше будет объем вмешательства и тем лучше будет общий прогноз выздоровления.

Других осложнений не бывает. Боль и невправимость грыжи при отсутствии ущемления (бывает и такое!) являются не осложнениями, как часто принято считать, а симптомами болезни.

Диагностика паховой грыжи

Выявление и установка диагноза паховой грыжи производятся врачом-хирургом. Как показывает жизнь, установка диагноза терапевтом, врачом общей практики или соседом Колей, у которого «три года назад была такая же, и ее вырезали» - частенько не подтверждается. Есть сомнения — идите на прием к хирургу. Желательно к хирургу, который сам проводит операции на паховых грыжах и обладает необходимым опытом. Врач собирает анамнез — опрашивает пациента, уточняет, как давно и при каких обстоятельствах появилась грыжа, увеличивалась ли она с течением времени и какими симптомами сопровождалась. Затем следует самая важная часть диагностического процесса (и это не УЗИ, как считают некоторые!) — осмотр и пальпация паховой области. По статистике, на этом этапе опытный хирург устанавливает диагноз в 97-99% случаев. Диагностическая мощь современной медицины в виде УЗИ, КТ и МРТ при рассматриваемой болезни не нужна. Хотя при желании недоверчивых и сомневающихся пациентов эти исследования подтвердят наличие паховой грыжи и помогут разрешить сомнения.

Лечение паховой грыжи

Любая паховая грыжа подлежит оперативному лечению. Никакие другие методы — прием медикаментов, ношение бандажей, следование советам целителей, гадалок и прочих адептов нетрадиционной медицины, ее не устранят.

Если имеется паховая грыжа — ее необходимо оперировать в плановом порядке в хирургическом отделении. Если вдруг произошло ущемление паховой грыжи, то порядок операции изменяется на экстренный. В идеале, операция должна быть проведена в течение двух часов с момента ущемления. Так что лучше отбросить страхи в сторону и решать проблему как можно раньше.

Теперь рассмотрим виды применяемых для лечения паховой грыжи операций. Отбросив в сторону исторические аспекты и десятки предложенных ранее авторских методик, которые уже применяются, можно сказать: осталось фактически 3-4 способа пластики пахового канала. Есть открытый способ и лапароскопический.

Открытый, или наружный способ грыжесечения — это когда под общим или спинномозговым (но не местным, это тоже уже ушло в прошлое!) обезболиванием производится разрез длиной 6-8 см в паховой области, вскрывается паховый канал. Потом устраняется грыжа — путем выделения, вскрытия и иссечения грыжевого мешка, возвращения грыжевого содержимого (кишка, сальник или мочевой пузырь) на свое место в брюшную полость. Далее следует самая важная часть операции — укрепление, или пластика пахового канала. Вся вариабельность авторских предложений заключалась именно в этом этапе. Сейчас практически всегда используется способ Лихтенштейна, связанный с вшиванием в заднюю стенку пахового канала полипропиленового сетчатого имплантата. [2] [3] [10]

Полипропилен — это практически тот же материал, из которого делают рыболовную леску, только тоньше, пластичнее и соответствующим образом стерилизованный. Он очень прочный, не рассасывается, и его разрыв практически исключен. Размер сетки подбирается индивидуально. Прикрепление сетки производится отдельными швами к прочным сухожильным структурам паховой области. Продолжительность операции в среднем от 30 минут до 2 часов. Метод надежный: 95-98% вероятность отсутствия рецидива. [2] [3] [7] [10] Из нюансов — возможность местных раневых осложнений (образование скоплений жидкости около сетки, возможность нагноения раны, болевой синдром после операции, иногда — стойкий длительный болевой синдром, связанный с повреждением нервных стволов, проходящих в зоне операции).

Лапароскопический способ грыжесечения. Полное название — трансперитонеальная предбрюшинная лапароскопическая герниопластика (ТАРР в англоязычной аббревиатуре) и тотальная экстраперитонеальная паховая герниопластика (ТЕР). [1] [4] [10] Предпочтителен открытому методу. Самый современный, продвинутый и надежный метод избавления от паховой грыжи. Впервые апробирован в 1991 г. в Европе, в широком клиническом применении в российской медицине сравнительно недавно — в течение 10 лет. Выполняется не в каждой клинике (необходимо наличие дорогостоящей лапароскопической стойки и инструментария) и не каждым специалистом (необходимы определенный уровень подготовки и опыта). Проводится под общим наркозом, как и любая лапароскопическая операция. Выполняется три разреза-прокола брюшной стенки длиной по 1-1,5 см. В брюшную полость вводится углекислый газ (это безопасно!), с дальнейшим введением через специальные полые трубки (троакары) видеокамеры и специальных длинных инструментов. В ходе операции изнутри, со стороны брюшной полости, происходит устранение грыжи. Затем изнутри же устанавливается сетчатый имплантат (есть вариации, но в целом соответствует тому, что устанавливается при открытом способе). Анатомический слой установки сетки — предбрюшинный — отличается от открытого способа. Размер устанавливаемой при лапароскопии сетки больше, чем при открытом способе Лихтенштейна — в среднем 15х10 см. И, что очень важно, зона анатомического перекрытия сетки тоже больше и охватывает места потенциального выхода 3 грыж — косой паховой, прямой паховой и бедренной с соответствующей стороны. Сетка крепится специальными скобами к сухожильным структурам паховой области и изнутри закрывается брюшинной оболочкой во избежание образования спаек. Надежность метода очень высока: вероятность образования рецидива 1-5 %. [5] [6] [7] [9] [10] Преимуществами лапароскопической методики, помимо высокой надежности, также являются: высокий косметический эффект (маленькие разрезы заживают с образованием практически незаметных рубчиков), низкая частота раневых осложнений, меньший уровень болевых ощущений, быстрая — в течение одних суток — активизация пациента, меньший срок пребывания в больнице. [4] [6] [8] [9]

Прогноз. Профилактика

Стопроцентной профилактики для предотвращения образования и ущемления паховой грыжи нет. Из разумных рекомендаций можно предложить лишь воздержание от тяжелых физических нагрузок, профилактику запоров, своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем.

Прогноз при своевременном оперативном лечении благоприятный. Операция, выполненная в плановом порядке в хирургическом стационаре врачом-хирургом, имеющим достаточный опыт, редко сопровождается осложнениями и крайне редко приводит к рецидиву грыжи. Рецидив, к слову, не является чем-то ужасным, и также подлежит операции. [1]

При отказе пациента от лечения имеется два дальнейших варианта развития событий. Первый — паховая грыжа остается с человеком на всю жизнь в виде сопутствующей патологии и в той или иной степени влияет на его самочувствие. Второй — при ущемлении грыжи дальнейший прогноз весьма вариабелен и зависит уже от многих факторов (длительности ущемления, характера ущемленного грыжевого содержимого, степени ишемии или некроза, а также от возраста, общего состояния организма, наличия и степени компенсации сопутствующих заболеваний).

Поэтому, если у Вас диагностирована паховая грыжа — не пугайтесь, отбросьте сомнения и записывайтесь на плановую операцию, и в таком случае ваша проблема будет решена. Будьте здоровы!

Список литературы Грубник В.В., Воротынцева К.О., Черномаз Р.В. / Лапароскопическая герниопластика при лечении рецидивных паховых грыж. // Украинский журнал малоинвазивной и эндоскопической хирургии. - 2012. - Т.16. - № 2. - С. 26-27. Егиев В.Н. Пластика по Лихтенштейну при паховых грыжах / В.Н. Егиев, Д.В. Чижов, М.Н. Рудакова // Хирургия. - 2000. - № 1. - С.19-21. Жебровский В.В. Хирургия грыж живота и эвентраций / В.В.Жебровский, М.Т. Эльбашир. – Симферополь, 2002. - 440 с. Иванов Ю.В., Панченков Д.Н., Афонина Н.С., Чугунов В.С., Зиновский М.В. / Медико-экономические подходы к выбору способа хирургического лечения паховых грыж в современных условиях страховой медицины. // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2016. - Т.9. - № 1 (30). - С. 10-18. Сажин А.В., Климиашвили А.Д., Кочиай Э. / Лапароскопическая трансабдоминальная преперитонеальная и тотальная экстраперитонеальная паховая герниопластика, преимущества и недостатки // Российский медицинский журнал. - 2015. - Т.21. - № 6. - С. 46-49. Стрижелецкий В.В., Макаров С.А., Ломия А.Б. / Опыт эндовидеохирургических технологий в лечении больных с паховыми грыжами // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2017. - Т.176. - № 3. - С.74-76. Bobo Z, Nan W, Qin Q, Tao W, Jianguo L, Xianli H. Meta-analysis of randomized controlled trials comparing Lichtenstein and totally extraperitoneal laparoscopic hernioplasty in treatment of inguinal hernias. J Surg Res. 2014 Dec,192(2):409-20. doi: 10.1016/j.jss.2014.05.082. Epub 2014 Jun 4. Hope WW, Bhimji SS. Hernia, Inguinal Repair, Laparoscopic. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2017 Jun/ 2017 Apr 20. McCormack K1, Wake B, Perez J, Fraser C, Cook J, McIntosh E, Vale L, Grant A. Laparoscopic surgery for inguinal hernia repair: systematic review of effectiveness and economic evaluation. Health Technol Assess. 2005 Apr, 9(14):1-203, iii-iv. Li Y, Wang Z, Ke L et al. Efficacy comparison of the laparoscopic total extraperitoneal prosthetic and the Lichtenstein herniorrhaphy for inguinal hernia. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2017 Aug 25,20(8):928-931. "

Пиелонефрит

Пиелонефритом называют инфекционное воспалительное заболевание почки, при котором поражаются в основном ее канальцы, а также почечная лоханка и окружающие мягкие ткани. Выделяют острую и хроническую формы пиелонефрита. Острая имеет быстрое начало и бОльшую выраженность симптомов. Хроническая форма практически всегда становится результатом отсутствия лечения острого пиелонефрита. Она характеризуется невыраженной симптоматикой, а также периодами ремиссии и обострений. Кроме того, при хронической форме нередко встречаются и другие патологии мочеполовой системы: цистит, камни в почках или мочевом пузыре, аденома предстательной железы и т.д.

Пиелонефрит – это самое частое заболевание мочевыводящих органов. А среди инфекционных болезней он занимает второе место по распространенности после инфекций дыхательной системы. В среднем пиелонефрит встречается у 19-20 человек из 1000. Женщины, в силу анатомии мочевыводящих органов, подвержены этой патологии больше мужчин в соотношении 2:1.

Причины возникновения пиелонефрита

Острый пиелонефрит у взрослых и детей в подавляющем большинстве случаев имеет бактериальную природу. Чаще всего возбудителем болезни становится кишечная палочка (около 90% случаев). Также причиной патологии могут быть:

энтерококки, протей, синегнойная палочка.

Патогенные микроорганизмы попадают в почку либо через кровь, либо поднимаясь по мочевыводящим путям. Высокая частота острого и хронического пиелонефрита у женщин обусловлена особенностями строения мочеиспускательного канала – у них он короче, чем у мужчин, а потому бактериям проще достичь почки. Кроме того, из-за анатомии промежности у женщин выше риск занести в мочевые пути инфекцию из анальной зоны. У детей обоих полов причиной пиелонефрита также могут стать аномалии строения мочевыводящих органов и связанный с ними заброс мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточники.

Есть также разница в возрастных пиках заболеваемости пиелонефритом. У мужчин их два:

в раннем детском возрасте (до 3 лет), что связано с физиологической незрелостью иммунной системы ребенка, в пожилом возрасте (более 65 лет), когда начинается снижение защитных возможностей организма, а также растет риск гипертрофии простаты, что провоцирует застой мочи.

У женщин также заболевание могут спровоцировать начало половой жизни и беременность.

Признаки пиелонефрита

Все симптомы острой формы этого заболевания можно разделить на местные и общие. К местной симптоматике относится, прежде всего, боль в пояснице на стороне пораженной почки. Если отток мочи из нее не нарушен, то боль будет тупая и ноющая. Если выход мочи из почки затруднен камнем или отечными тканями, то боли могут принимать резкий, приступообразный характер и иметь намного большую интенсивность. Нарушения мочеиспускания присоединяются только в том случае, если помимо почки воспалением поражены мочеточники и мочевой пузырь. Обычно это характерно для пиелонефрита, который развился в результате восходящей инфекции мочевыводящих путей.

Общие симптомы острого пиелонефрита – это:

повышение температуры тела до 38-40 °C, сильная слабость, ознобы, ухудшение аппетита, тошнота, иногда рвота.

У детей нередко общие симптомы могут превалировать над местными. Кроме того, у них встречается так называемый абдоминальный синдром, при котором болезненность наблюдается не в пояснице, а в животе. У пожилых людей даже острый пиелонефрит может давать маловыраженную симптоматику, причем местные проявления могут отсутствовать вовсе.

Симптомы хронического пиелонефрита у женщин и мужчин – это:

тупые ноющие боли в пояснице, которые появляются преимущественно в сырую холодную погоду, различные формы недержания мочи, болезненные мочеиспускания, периодические обострения с развитием клинической картины, характерной для острой формы заболевания. Диагностика

Подозрение на это заболевание могут вызывать классические симптомы:

Боль в поясничной области. Беспричинное повышение температуры тела. Характерные изменения анализа мочи.

В клиническом анализе мочи наблюдается увеличение количества лейкоцитов. При развитии гнойного процесса, гной может попадать и в мочу, что тоже будет обнаружено при исследовании. Наконец, если в почке образовался камень и он повреждает ее стенки – в моче будет присутствовать кровь. Важную роль играет также бактериологическое исследование мочи. В его ходе можно точно подтвердить инфекционную природу воспаления, а также выявить возбудителя пиелонефрита. Анализы крови при этом заболевании не имеют специфичности, а потому используются в основном для подтверждения наличия воспалительного процесса. Однако повышение концентрации мочевины и креатинина в биохимическом исследовании крови может свидетельствовать о нарушении функции почек.

Из инструментальных методов диагностики наибольшее значение имеет УЗИ почек, а также доплерография для оценки состояния почечных сосудов. Обзорная урография в основном применяется для поиска камней в почках, а экскреторная урография позволяет исследовать нарушения выведения мочи. КТ, МРТ при пиелонефрите используются реже и имеют, в основном, вспомогательное значение.

Лечение пиелонефрита у мужчин и женщин Устранение инфекции, вызвавшей заболевание. Подавление воспалительных реакций и нормализация оттока мочи из почек.

Так как эта патология практически всегда имеет бактериальную природу, то основным при остром пиелонефрите является прием антибиотиков. Сначала пациенту назначают препараты широкого спектра действия. Одновременно с этим берут мочу для проведения бактериологического исследования (посев), далее проводят исследование на устойчивость к тем или иным видам антибактериальных средств. Это занимает несколько дней. А после этого модифицируют схему терапии, меняя препарат на тот, к которому бактерия, выделенная у конкретного пациента, проявила наибольшую чувствительность.

Для снятия воспаления и восстановления оттока мочи используют противовоспалительные средства, а также мочегонные препараты. Однако их назначают только, если мочевыводящие пути не перекрыты камнем. В таких случаях сначала необходимо его убрать или разрушить. При острых нарушениях оттока мочи показана также катетеризация почки. Хирургические вмешательства при пиелонефрите требуются только в случаях, когда в почке развился активный гнойный процесс или образовались карбункулы или абсцессы.

При лечении пиелонефрита у женщин и мужчин можно использовать и фитотерапию. Показано применение почечного сбора, одним из главных компонентов которого является березовый лист. Такой сбор рекомендовано принимать при хронической форме пиелонефрита. Он оказывает противовоспалительное и антимикробное действие в сочетании с мочегонным эффектом, благодаря чему снижает риск развития обострений. Кроме березового листа в почечный сбор также входят полевой хвощ, толокнянка, листья малины, шалфей и брусника. Стоит помнить, что даже при применении растительных препаратов необходимо консультироваться с врачом. Растительные средства могут серьезно влиять на эффективность действия других препаратов, а также быть причиной тяжелых аллергических реакций.

"

Паховая грыжа

Паховая грыжа считается патологией, при которой брюшина выпячивается в полость пахового канала. Согласно статистическим данным, этим заболеванием страдают преимущественно представители сильного пола. В группе риска находятся всего лишь 3 процента женщин.

Причины

Появление грыжи может быть спровоцировано ключевыми факторами в виде хронических запоров, присутствия слабости в соединительных тканях и мышечных стенках, незаращенного соединения брюшной полости с мошонкой. Человек, который привык регулярно поднимать тяжести, тоже может подвергнуться данной болезни.

Внутриутробное грыжеобразование у ребенка может быть вызвано употреблением алкоголя, курением, а также отсутствием тщательно спланированного рациона и неполноценным питанием.

Виды

Относительно причин появления заболевание может быть:

врожденным – результат аномального внутриутробного развития,
приобретенным – возникшая в результате жизнедеятельности.

По механизму развития:

Симптомы

Основным симптомом заболевания является выпячивание в области паха, которое при нажатии может исчезать (вправляться), но появляется снова при малейшем напряжении мышц: кашле или поднятии тяжести.

Болезнь сопровождается покалыванием или ноющей болью, при ущемлении – боль приобретает резкий характер.

Диагностика

С целью диагностики необходимо записаться на прием к врачу-терапевту. Специалист проведет первичный осмотр и пальпацию пациента. Редко, но все же дополнительно требуется консультация врача-хирурга. Также проводят УЗИ мошонки и грыжевого мешка.

Лечение

Лечение может быть консервативным или хирургическим. Первый метод практикуют при диагностировании недуга у детей до 5-и лет или при незначительном выпячивании без защемления у взрослых. Врач проводит вправление пахового мешка и дальнейшей фиксации путем ношения утягивающего белья, бандажа.

Хирургическая методика применяется в 80% случаев. При ущемлении грыжевый мешок вскрывают для оценки жизнеспособности его содержимого. Осложнениями защемления бывают:

некроз части кишки или яичника, что в дальнейшем приводит к кишечной непроходимости, некроз всего яичника, образование спаек.

При обнаружении вышеперечисленных осложнений проводят удаление омертвевших тканей. При отсутствии ущемления производят вправление мешка с дальнейшим наложением швов или сеток (укрепление слабых стенок, пахового кольца) или же перевязывают незаращенное соединение между брюшной полостью и мошонкой.

Профилактика

Профилактикой данного недуга является:

использование специальных поясов при поднятии тяжестей, лечение запоров, кашля, прочих патологий, провоцирующих мышечное напряжение в области паха, при первых проявления выпячивания – обращение к терапевту, хирургу. "

Перикоронит — воспаление десневого капюшона

Перикоронит, или, как его еще называют, перикоронарит — это воспаление тканей десны, которое возникает при длительном и сложном прорезывании зуба. Чаще всего встречается острый перикоронит третьих нижних моляров, или, как их в народе называют, нижних зубов мудрости. Если не начать своевременное лечение, заболевание может перерасти в острый гнойный периостит.

В процессе эволюции острая необходимость в зубах мудрости отпала, так как человечество начало потреблять более мягкую, термически обработанную пищу. И со временем нижняя челюсть уменьшилась, стала короче. В результате этих процессов уменьшился дистальный отдел альвеолярной части челюсти, и для зубов мудрости почти не осталось места. Именно поэтому прорезывание нижних зубов мудрости так часто сопровождается перикоронитом.

Зубы мудрости из-за нехватки места располагаются в челюсти неправильно, что затрудняет их и без того непростое прорезывание. В результате длительного травмирования десна, которая покрывает непрорезавшийся зуб сверху, воспаляется. Иногда зуб мудрости прорезывается не полностью, над десной видны только 1-2 медиальных бугра. В этом случае также очень часто возникает перикоронит зуба.

Причины появления

Причины возникновения перикоронита определяются целым рядом факторов, среди которых основными являются:

длительное и тяжелое прорезывание зубов мудрости, постоянное травмирование слизистой оболочки и десны, которая покрывает прорезывающуюся «восьмерку», появление эрозий и язв на десне в результате длительного хрончиеского воспалительного процесса.

Также воспалению способствует наличие во рту пациента болезнетворных бактерий и микроорганизмов — стафилококков, стрептококков, анаэробных бактерий. Поскольку в десневом капюшоне постоянно скапливаются остатки пищи, бактерии размножаются очень быстро, вызывая воспалительный процесс. То есть изначально при утрудненном прорезывании зуба образуется десневой капюшон, который постепенно заполняется остатками пищи. В дальнейшем в процесс вступают болезнетворные бактерии, которые постоянно находятся в ротовой полости человека и только ждут подходящего момента, чтоб начать активно размножаться. В дальнейшем в процесс вовлекаются ткани периодонта прорезывающегося зуба, что только осложняет течение заболевания.

Симптомы

Симптомы перикоронита развиваются постепенно и со временем нарастают. Прежде всего, следует обратить внимание на следующие проявления:

сильная боль в области прорезывающегося зуба, которая иррадиирует в область уха или виска, трудности с пережевыванием и проглатыванием пищи, а в случае перикоронита нижнего третьего моляра и с открыванием рта, отек и гиперемия тканей десны в области прорезывающегося зуба, болезненность и разрушение соседнего зуба при неправильном положении зуба мудрости во время прорезывания, увеличение регионарных лимфатических узлов со стороны прорезывающегося зуба, выделения гнойного экссудата из-под капюшона и появление неприятного запаха изо рта. Диагностика

Диагностика перикоронита не составляется трудностей для врача-стоматолога. Для постановки диагноза необходимо сделать рентгенограмму и внимательно расспросить пациента об основных симптомах заболевания. На снимке врач сможет увидеть положение зуба мудрости, состояние окружающих его костных тканей и периодонта самого зуба, а при хроническом течении заболевания — резорбцию кости.

При диагностике хронического перикоронита следует дифференцировать его от периодонтита и пульпита.

Разновидности

В зависимости от остроты процесса, места его локализации и степени сложности развития заболевания различают следующие разновидности перикоронита:

катаральный, язвенный, гнойный изолированный подострый, позадимолярный, острый.

Рассмотрим более подробно каждую разновидность заболевания.

Катаральный

Катаральный перикоронит встречается чаще всего, так как является начальной стадией развития заболевания. Если своевременно обратиться к врачу за помощью, можно избежать возникновения более сложных и запущенных форм заболевания.

Катаральная форма проявляется почти всеми основными симптомами в легкой форме, за исключением отсутствия гнойных выделений из-под десневого капюшона. Если своевременно начать лечение, то воспалительный процесс быстро купируется, а все основные симптомы проходят в процессе лечения.

Язвенный

Причиной возникновения язвенного перикоронита является инфикация воспаленной десны фузосприрохетами. Основной симптом этой разновидности заболевания — наличие некротического язвенного ободка по краям десны. Если удалить зубной налет, покрывающий десну, ее кровоточивость усиливается. При язвенном перикороните противопоказано хирургическое лечение, данный вид заболевания лечится исключительно консервативными методами.

Гнойный изолированный подострый

Гнойный изолированный подострый перикоронит является хронической формой заболевания. Для этой формы характерны сильная постоянная боль в области прорезывающегося зуба, которая усиливается во время пережевывания или проглатывания пищи. Часто сопровождается повышением температуры до 38°. Регионарные лимфатические узлы сильно увеличены, из-за боли и отечности воспаленных тканей десны, щек, мягкого неба и небно-язычной дужки пациент не может открыть рот. Если надавить на десневой капюшон, из-под него выдавливается гнойный экссудат. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить рассасывание костной ткани в области зуба мудрости. Все это свидетельствует о хроническом течении заболевания.

Позадимолярный периостит

Если при перикороните нарушен отток гнойного экссудата из-под десневого капюшона, а гнойная инфекция распространяется на надкостницу позадимолярной ямки, то в этом месте формируется абсцесс, а сам процесс называется позадимолярным периоститом. Симптомы данного заболевания очень похожи на симптомы гнойного перикоронита, но выражены гораздо сильнее, боль становится невыносимой. Температура тела может повыситься до 38,5°, общее состояние пациента резко ухудшается.

Врач силой открывает рот пациента для визуального осмотра, в результате которого устанавливаются сильные и обширные воспалительные изменение мягких тканей, окружающих прорезывающийся зуб. При пальпации врач обнаруживает в позадимолярной области инфильтрат, наличие которого позволяет поставить диагноз позадимолярный периостит.

Лечение данного заболевания должен проводить опытный врач-стоматолог, так как при неправильном лечении возможно образование свищевого хода.

Острый

Острый перикоронит является воспалительным процессом, связанным с прорезыванием зубов мудрости. Он характеризуется всеми вышеперечисленными симптомами, а без надлежащего лечения довольно быстро переходит в хроническую форму. При длительном течении может осложниться возникновением гнойного периостита. Следует отметить, что острый перикоронит встречается чаще всего — примерно 60-70% всех случаев прорезывания нижних третьих моляров сопровождаются этим заболеванием.

Лечение

Лечение перикоронита может назначить только врач, учитывая состояние пациента и разновидность заболевания. Если при легких формах катарального перикоронита можно обойтись полосканиями и противовоспалительными препаратами, то при гнойной форме заболевания хирургическое лечение является неизбежным, а в особо сложных случаях приходится удалять непрорезавшийся зуб мудрости . Поэтому важно при первых же симптомах обратиться к стоматологу, чтобы не упустить момент и запустить заболевание до тяжелых форм.

Если под десневым карманом скапливаются остатки пищи и оттуда выделяется гнойный экссудат, врач должен иссечь ту часть слизистой оболочки, которая прикрывает коронку прорезывающегося зуба. Далее назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также полоскание полости рта антисептическими растворами для предотвращения развития воспалительного процесса.

После того, как воспалительный процесс купируется, врач примет решение о том, следует ли сохранять зуб мудрости или лучше его удалить. При неправильном положении зуба мудрости в десне его однозначно следует удалить , так как он все равно не сможет правильно прорезаться.

Профилактика

Принятие профилактических мер не исключит полностью возможность возникновения перикоронита, однако поможет выявить заболевание на ранней стадии. Лучшей профилактикой является тщательная гигиена полости рта и систематическое посещение стоматолога, которое позволяет диагностировать неправильное или затрудненное прорезывание зубов.

Врач обязательно назначит рентгенологическое исследование, если у него возникнут подозрения на неправильное или затрудненное прорезывание зубов мудрости. В этом случае развития сложных форм перикоронита удастся избежать, своевременно удалив проблематичный зуб мудрости или срезав часть десневого капюшона.

"

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит – это острое инфекционное воспаление почек, которое сначала вовлекает чашечки и лоханку, а позже может переходить на интерстициальную (межуточную) ткань.

О заболевании

Острый пиелонефрит всегда связан с развитием инфекции, возбудители которой проявляют тропность к почечной ткани. Самым частым патогеном является кишечная палочка. С учетом этих эпидемиологических данных врач назначает эмпирическую терапию.

Острый пиелонефрит оказывает негативное влияние как на состояние почки, так и на другие органы и системы. Основными симптомами заболевания являются боли в пояснице, нарушение мочеиспускания, лихорадка, снижение аппетита и т. п.. Подтверждают диагноз лабораторные анализы мочи и крови. УЗИ, экскреторная урография, МРТ или КТ позволяют визуализировать почки и определить возможные причины развития воспаления.

Лечение всегда предполагает назначение противомикробной терапии. Если нарушен отток мочи, то перед началом приема антибиотиков проводится стентирование почки. Показания к хирургическому вмешательству определяются на этапе первичного обследования пациента.

Виды

Урологи различают 2 вида острого пиелонефрита:

первичный – развивается в неизмененной почке (может быть связан с переохлаждением и стрессовыми ситуациями), вторичный – развивается на фоне патологических процессов, которые нарушают отток урины из почки (аномалии строения, почечнокаменная болезнь, доброкачественная гиперплазия предстательной железы и т. п.).

Острый пиелонефрит может быть односторонним или двусторонним процессом, сопровождаться нарушением оттока мочи или протекать на фоне нормального пассажа урины.

Воспалительные изменения в почке подвержены определенной последовательности. Важно, чтобы медицинская помощь была оказана своевременно. Это позволит предупредить переход менее легкой стадии в более сложную. Основными стадиями являются:

серозное воспаление, гнойное воспаление, апостематозный пиелонефрит – наличие в почке нескольких ограниченных гнойничков в почке, карбункул почки – слияние между собой нескольких гнойных очагов, абсцесс почки – образование достаточно большой гнойной полости. Симптомы

Симптомы острого пиелонефрита включают в себя местные, системные и пузырные проявления. В большинстве случаев присутствует эта клиническая триада. Однако примерно у каждого 5-го пациента пузырные симптомы могут отсутствовать.

Местные проявления – боли и дискомфорт в пояснице со стороны пораженного органа. Системные проявления – повышение температурных показателей, озноб, выраженная слабость, тошнота и рвота, которая не приносит облегчения, головная боль, жажда, вздутие живота. Пузырные проявления (связаны с вторичным воспалением мочевого пузыря) – частое мочеиспускание, неотложное желание сходить в туалет «по-маленькому», дискомфорт и боли при опорожнении мочевого пузыря.

Симптомы острого пиелонефрита у женщин могут маскироваться под гинекологическую патологию. Так, нередко заболевание возникает накануне менструации, когда происходит физиологическое снижение активности иммунитета, может проявляться болями внизу живота и приводить к нарушению менструального цикла.

Причина острого пиелонефрита

Основная причина возникновения острого пиелонефрита – это инфекция, вызванная кишечной палочкой. По статистике, примерно 75-95% случаев воспаления чашечно-лоханочной системы почек обусловлены этим возбудителем. На втором месте по встречаемости стоит сапрофитный стафилококк (5-10% случаев). Намного реже встречаются такие патогены, как синегнойная палочка, протей, клебсиелла и др.

Возбудители чаще всего проникают в ткань почки восходящим путем из уретры и мочевого пузыря. Способствуют этому редкие походы в туалет, нарушение правил интимной гигиены, а также наличие аномалий развития мочеполовых органов.

Реже инфекция может распространяться гематогенным путем – с током крови из других органов, являющихся очагами хронического воспаления. Этот путь реализуется, когда имеется ослабление системного иммунитета, в т.ч. на фоне сахарного диабета, или когда нарушается отток мочи из верхних отделов мочевыводящей системы.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Почему «СМ-Клиника»? Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика Дополнительная диагностика острого пиелонефрита

При наличии симптомов острого пиелонефрита лечение может быть подобрано только после дополнительного обследования. Расширенная программа диагностики позволяет не только подтвердить диагноз, но и выяснить наиболее вероятную причину, на основании которой подбирается адресная терапия. На приеме врач проводит пальпацию поясничной области, определяет состояние околопозвоночных мышц на стороне болезненности (обычно эти мышцы на фоне воспаления почки находятся в спастическом состоянии).

Дополнительная диагностика острого пиелонефрита может включать в себя следующие методы:

общеклиническое исследование мочи, общеклиническое исследование крови, анализ по Нечипоренко с подсчетом форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов), бактериологический посев мочи с определением наиболее вероятного патогена и его чувствительности к противомикробным препаратам, биохимический анализ крови с определением уровня С-реактивного белка, который коррелирует со степенью воспалительного процесса, определение концентрации белка, мочевины и креатинина в крови, ультразвуковое сканирование почек с оценкой кровотока (допплерография).

В сложных клинических случаях может быть проведена компьютерная томография почек с контрастированием. Беременным с подозрением на острый пиелонефрит выполняется магнитно-резонансная томография, которая не сопровождается лучевой нагрузкой (в отличие от рентгенологических методов диагностики).

Мнение эксперта

Острый пиелонефрит нередко впервые развивается во время беременности. Этому способствуют гормональные изменения, механические препятствия (увеличенная матка) для оттока мочи и физиологическая иммуносупрессия. Как правило, критическим периодом считается срок 18-20 недель. Если вы заметили дискомфорт в поясничной области, расстройства мочеиспускания, или в результатах мочи выявлено повышенное содержание лейкоцитов, требуется консультация уролога. Специалисты располагают широким арсеналом средств лечения острого пиелонефрита, которые разрешены во время беременности.

Врач уролог-андролог, к.м.н.

Лечение острого пиелонефрита

Лечение острого пиелонефрита в большинстве случаев начинается с консервативных мероприятий. При их неэффективности показано хирургическое вмешательство. Задача лечения состоит в купировании инфекционного воспаления и обеспечении нормального оттока мочи из почки.

Консервативное лечение

Основу консервативного лечения острого пиелонефрита составляют антибиотики. Врач назначает препарат с учетом наиболее вероятного возбудителя и общего уровня здоровья пациента. Первичная оценка эффективности лечения проводится через 72 часа. Обычно к этому моменту состояние пациента должно существенно улучшиться. Если же этого не происходит, то производится замена антибиотика. В комплексной терапии также используются спазмолитики и обезболивающие средства.

Помимо лекарственной терапии пациенту важно придерживаться следующих правил:

при нормальном оттоке мочи и отсутствии отеков рекомендуется выпивать около 2-2,5 литров жидкости в сутки, показано применение фитосборов, которые обладают антисептическими свойствами (клюквенный свежеприготовленный морс, настои брусники, шиповника, толокнянки). Хирургическое лечение

Хирургическое лечение острого пиелонефрита у мужчин и женщин показано при наличии нарушенного оттока мочи из почки. Только после восстановления уринального пассажа возможно назначение антибиотиков, которые позволят купировать инфекционно-воспалительный процесс. В большинстве случаев операцией выбора является стентирование почки. При наличии гнойных очагов или невозможности установки стента проводится открытая операция, ее объем зависит от характера и распространенности патологического процесса. Чем раньше пациент обратиться за медицинской помощью, тем более щадящая операция потребуется для спасения жизни.

"

Перикоронит - воспаление десны над «зубом мудрости»

Для многих людей рост «зубов мудрости» проходи очень болезненно.

Это связано со сложностью прорезывание третьего моляра из-за нехватки места под него и воспалением десневого капюшона, образующимся над ним.

Для устранения боли и тем более осложнений воспалительного процесса нужно обратиться к специалисту.

Центр стоматологии и эстетики «Дантист и Ко» предлагает различные стоматологические услуги, в том числе лечение перикоронита.

Что представляет собой данное заболевание?

Долгое прорезывание «зубов мудрости» провоцирует травмирование десневой ткани при надкусывании, в результате чего возникает воспалительный процесс.

В медицинской терминологии это называется перикоронит.

Чаще всего он образовывается в области нижних моляров.

Иногда «восьмерки» прорезываются частично – просматривается 1-2 медиальных бугра.

Перикоронит различается по локализации воспаления и стадии его развития:

1. Катаральный – начальная форма, сопровождающаяся слабой болью. Легко поддается лечению медикаментозно.

2. Острый – при прорезывании восьмых моляров в большинстве случаев возникает этот вид заболевания, который требует немедленного лечения, иначе есть большая вероятность перехода в хроническую форму. Для него характерны все основные симптомы перикоронита.

3. Гнойный – хроническая форма, характеризующаяся постоянными сильными болезненными ощущениями, увеличивающимися во время жевания, отечностью мягких тканей (десен, небно-язычной дужки, щек), образованием гнойного экссудата под капюшоном. Возможно увеличение температуры и лимфатических узлов. На рентген-снимке четко видна резорбция костной ткани.

4. Пазадимолярный периостит – появляется в результате нарушения оттока гноя. Вследствие этого инфекция распространяется в позадимолярную ямку, где образовывается абсцесс. Симптомы такие же, как при гнойной форме, но более выраженные, а боль очень сильная.

5. Язвенный – имеет инфекционный характер. Отличается образованием некротического язвенного ободка на десневых тканях. При удалении зубного налета, усиливается кровоточивость десен. При этом виде перикоронита хирургическое вмешательство противопоказано.

Причины заболевания

Эволюция изменила рацион человека, мы стали употреблять термически обработанную и более мягкую пищу.

Это способствовало уменьшению альвеолярной части нижней челюсти.

Из-за того, что дистальный отдел стал короче, возникает нехватка места для «восьмерок», а их прорезывание усложнилось.

Утолщение десневой ткани или покрывающей челюсть надкостницы также затрудняет рост «зубов мудрости».

Еще одной причиной перикоронита считается высокая плотность кости альвеолярного отростка.

Десна над моляром во время его роста поддается постоянному травмированию.

Воспалительный процесс возникает из-за скопления частиц пищи в капюшоне.

Хроническое воспаление может провоцировать образование язв и эрозий.

Патогенная микрофлора также способствует развитию перикоронита.

Наличие стафилококка и анаэробных бактерий увеличивает вероятность заражения мягких тканей.

Симптомы перикоронита

Стоит отметить, что симптоматика этого заболевания нарастает последовательно.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы наблюдаете или чувствуете следующее:

- острую боль, отдающую в ухо или висок,

- изменение цвета и отек десны,

- проблематичное или невозможное открывание рта и жевание,

- увеличение лимфатических узлов,

- отток гнойных масс, провоцирующих неприятный запах,

- деградацию соседнего зуба из-за неправильного роста «восьмерки».

Диагностика

Квалифицированный врач-стоматолог сможет легко выявить перикоронит на основании жалоб больного, визуального и тактильного осмотра, а также рентгенограммы.

Так, в стоматологические услуги «Дантист и Ко» входит обследование в рентгенологическом кабинете, что существенно экономит время и деньги наших пациентов.

Снимки показывают положение «зуба мудрости», наличие изменений в костных тканях, например, деградацию при хронической форме, а также состояние периодонта.

Лечение перикоронита

Для устранения этого заболевания используют медикаменты и/или хирургическое вмешательство.

Назначить правильное лечение может только специалист в зависимости от вида перикоронита.

На начальной стадии достаточно полоскать полость рта и применять противовоспалительные препараты.

При гнойных формах проводят иссечение десневого капюшона и очистку от гнойных масс.

Неправильное положение восьмого моляра, влияющее на соседние зубы, требует его удаления.

Чтобы уберечь себя от болезненных ощущений необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта и систематично посещать стоматолога.

Во время осмотра он сможет вовремя диагностировать затруднительное прорезывание зубов и предпринять необходимые меры по устранению развития заболевания.

Если же у вас появились симптомы перикоронита, обращайтесь в наш медицинский центр.

Опытные врачи поставят точный диагноз и назначат правильное и эффективное лечение.

Ведь благодаря современному оборудованию мы предоставляем различные стоматологические услуги качественно и быстро.

Будьте здоровы с «Дантист и Ко»!

"