Лечение панкреатита

Панкреатит — поражение поджелудочной железы воспалительного характера, которое сопровождается дегенеративными и деструктивными изменениями, а также нарушениями эндо- и экзокринной функций органа. Поджелудочная железа — один из важнейших органов пищеварительной и эндокринной систем. Эндокринная функция заключается в выработке гормонов, которые регулируют обмен веществ. Экзокринная функция заключается в выработке ферментов, необходимых для переваривания еды.

Цены на услуги Прием (осмотр, консультация) врача гастроэнтеролога первичный 2300,00 Прием (осмотр, консультация) врача гастроэнтеролога повторный 2000,00 Прием (осмотр, консультация гастроэнтеролога с открытием и закрытием б/листа) 2000,00 Описание

Панкреатит, или воспаление поджелудочной железы, является одним из наиболее распространенных заболеваний пищеварительного тракта. Заболеваемость среди российского населения составляет 5-73 случая на 100 тыс., это 10-13% пациентов с хирургической патологией органов брюшной полости. Треть из них сталкиваются с грозным осложнением панкреатита — панкреонекрозом. Летальность от этого состояния превышает 70% (в случае крупных очаговых изменений).

Причины развития панкреатита

При панкреатите синтезируемые поджелудочной железой ферменты активируются внутри нее, что запускает целый каскад аутоагрессивных реакций (самопереваривание). Подобное состояние сопровождается отеком тканей железы, который переходит в некротические и дистрофические изменения. В ряде случаев присоединяется бактериальная флора, и развиваются гнойные осложнения.

Состояние считается полиэтиологическим. Основными причинами признаны:

злоупотребление алкоголем, желчнокаменная болезнь, нарушения липидного обмена, паразитарные инвазии, механические травмы железы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Реже панкреатит выступает следствием вирусных инфекций, пищевой аллергии, атеросклероза, медикаментозного лечения. Основными факторами риска признаны вредные привычки, ожирение, систематическое нарушение режима и структуры питания.

Симптомы панкреатита

Проявления зависят от формы заболевания. Обострение панкреатита обычно наступает после обильного употребления алкоголя, переедания жирной пищей. Первым симптомом является сильная боль в эпигастральной области (в левом подреберье, опоясывающая верхнюю часть живота, отдающая в спину). Возможно развитие вздутия, субъективное ощущение «тяжести». Вскоре появляется тошнота и многократные приступы рвоты, которые не приносят облегчения. Могут наблюдаться бледность, желтушность, мраморность кожных покровов, одышка, тахикардия, снижение артериального давления. При развитии осложнений острого панкреатита возможно наступление коллапса, недостаточности жизненно-важных органов (сердце, печень, почки).

Хронический панкреатит проявляется длительными тупыми болями в области левого подреберья или эпигастрия. Болезненные ощущения усиливаются и приобретают приступообразный характер после еды, особенно после употребления жирных продуктов. Возможны неспецифические проявления в виде диспепсии (тяжесть, вздутие, горький привкус во рту, тошнота, рвота). У пациентов с хроническим панкреатитом нередко наблюдается потеря массы тела (из-за нарушений усвоения пищи), скудный маслянистый стул. В периоды обострения возможно серьезное ухудшение состояния и развитие осложнений.

Диагностика панкреатита

Из-за высокого риска осложнений при подозрении на панкреатит нужно в кратчайшие сроки обратиться в клинику и начать лечение. Диагностика начинается с опроса пациента, сбора анамнеза и жалоб. При физикальном осмотре врач пальпирует живот, оценивает размеры и степень болезненности железы. Инструментальная диагностика включает УЗИ поджелудочной железы и других органов брюшной полости. Для уточнения диагноза иногда назначают МРТ или КТ. Лабораторная диагностика подразумевает проведение анализа мочи, общего анализа крови, биохимических исследований на амилазу, фракции билирубина, глюкозу.

Методы лечения панкреатита

Тактику лечения панкреатита врач подбирает в индивидуальном порядке, исходя из формы и тяжести течения заболевания. При обострении заболевания требуется госпитализация. Консервативное лечение включает подавление секреторной функции ЖКТ, мероприятия для снижения аутоагрессии собственных ферментов, коррекцию нарушений pH и электролитного обмена, детоксикацию организма, антибиотикотерапию, парентеральное питание и пр. При серьезных структурных изменениях и развитии осложнений проводят хирургическое лечение.

При хроническом панкреатите лечение зависит от причин патологического процесса. После купирования обострения пациенту показана диета и заместительная терапия ферментными препаратами.

Где пройти лечение?

Гастроэнтерологи центра «МЕДИОНА ПАРНАС» имеют большой опыт в диагностике и лечении острого и хронического панкреатита. Специалисты клиники руководствуются международными протоколами и применяют персонифицированный подход. Тщательный анализ каждого клинического случая позволяет подобрать оптимальную терапевтическую тактику, чтобы избежать обострений заболевания и развития осложнений.

Сколько стоит лечение панкреатита?

Стоимость лечения зависит от перечня процедур и медикаментов. Расценки на медицинские услуги в центре «МЕДИОНА ПАРНАС» можно узнать по телефону или посмотреть в соответствующем разделе на сайте клиники.

Позаботьтесь о здоровье своей поджелудочной железы прямо сейчас – записывайтесь на консультацию к врачам центра «МЕДИОНА ПАРНАС»!

"

Парапроктит: причины, симптомы, лечение

Ищете, кому можно довериться с такой неудобной проблемой, как боли, покраснения, чувство жжения или ощущение инородного тела в заднем проходе? Это может быть парапроктит. Грамотный специалист клиники МЕДИКОМ в Киеве поможет исправить ситуацию тактично, безболезненно и профессионально.

Парапроктит — это серьезное проктологическое заболевание. Так называемый параректальный абсцесс характеризуется воспалительными процессами и нагноением в окружающих прямую кишку тканях (параректальной клетчатке). Патологическое состояние коварно — многие не догадываются, что проблема лежит в сфере проктологии. Пациент теряет время не обращаясь к профильному специалисту, что приводит к печальной статистике: острая форма парапроктита стала одной из наиболее частых причин оказания срочной хирургической помощи.

Відкрити Згорнути Виды парапроктита, формы и разновидности заболевания

Классификация парапроктита используется для определения степени тяжести поражения и подбора тактики лечения.

Патология имеет несколько специфических свойств, по которым можно классифицировать заболевание. По активности воспаления различают хронический и острый парапроктит. Острая стадия сопровождается более выраженной симптоматикой. При хроническом течении образуются свищи — патологические каналы в прямой кишке.

От локализации гнойника, затека или инфильтрата зависит тяжесть заболевания. По этой характеристике парапроктит разделяют на:

пельвиоректальный (внутри малого таза, спереди прямой кишки), подкожный (очаг воспаления находится непосредственно под кожей), ретроректальный парапроктит (позади прямой кишки), подслизистый (расположение вблизи стенок кишечника), седалищно-прямокишечный или ишиоректальный парапроктит (подвздошно-прямокишечная ямка), подковообразный (охватывающий прямую кишку), межмышечный. Відкрити Згорнути

Последние три типа относятся к разновидности тазово-прямокишечного парапроктита. Также выделяют передний и задний подковообразный парапроктит.

По происхождению болезнь парапроктит классифицируют по таким видам:

обычный или банальный (простой), специфический, травматический.

Также дефекты прямой кишки могут быть врожденными.

Существует разделение по характеру гнойного хода и локализации вовлеченной в воспалительный процесс крипты. Свищевые ходы классифицируют по типам:

экстрасфинктерный, транссфинктерный, интрасфинктерный.

А по пораженной крипте различают боковой, задний и передний парапроктит. Более углубленная классификация парапроктита предполагает разделение по анатомическому признаку:

наличию отверстия (полный, неполный), форме свищевого хода (сложный, простой), расположению выхода (внутренние, внешние).

По местонахождению патологического процесса парапроктит может быть поверхностным или глубоким.

Відкрити Згорнути Парапроктит: причины возникновения и условия развития

Главной причиной парапроктита, появления и развития воспалительного процесса есть инфицирование параректальной клетчатки — мягких тканей, расположенных возле прямой кишки.

В качестве предрасполагающих факторов возникновения называют такие причины парапроктита, как:

слабый иммунитет, травмы, сахарный диабет (сосудистые изменения), дисфункция кишечника, проктологические проблемы (проктит, геморрой, анальные трещины), проблемная дефекация (запор, диарея), недостаточная гигиена половых органов и заднего прохода.

Парапроктит может быть осложнением других заболеваний. Воспаление возникает как осложнение неспецифического язвенного колита, криптита, бартолинита (у женщин), болезни Крона, болезней уретры или предстательной железы (у мужчин), проктита. В более редких случаях — при туберкулезе костей или остеомиелите.

Нередко причинами парапроктита служат стрессы, злоупотребление алкоголем, переохлаждения. Хронический парапроктит может развиться вследствие недолеченной острой формы, лечения онкозаболеваний с помощью лучевой терапии.

По статистическим данным, чаще всего диагностируют парапроктит у мужчин. У детей заболевание встречается редко.

Пути заражения парапроктитом

Заражение происходит через повреждение слизистых оболочек или кожных покровов, через анальные железы. Также отмечается инфицирование путем проникновения возбудителя через лимфатическую систему и кровь от соседних органов, уже пораженных воспалением. Гнойники подслизистой локализации довольно быстро отслаивают слизистую оболочку прямой кишки и распространяются дальше, образуя затеки гноя. Гнойные массы разрушают железы и поражают параректальную клетчатку.

Стоит также отметить, что параректальный абсцесс отличается от гнойного парапроктита отсутствием дефекта слизистой. То есть при абсцессе у инфекции нет возможности проникнуть извне.

Парапроктит: течение, исход, прогноз

Вследствие попадания патогенной микрофлоры в околокишечную клетчатку, начинается воспалительный процесс с формированием гнойника. Дефект, через который проникает инфекция, может находиться в анальных железах, трещине. Но чаще всего инфицирование происходит через анальные крипты. По протокам анальных желез возбудители парапроктита попадают в их ответвления. Если инфицирование произошло через слизистую (рана, эрозия), то распространение продолжается по межтканевым щелям.

Процесс провоцируется бактериальной инфекцией, попавшей из полости прямой кишки. При остром парапроктите чаще всего виновником воспаления становится смешанная микрофлора. В этом случае в результате анализа обычно выявляются кишечные, грампозитивные и грамнегативные палочки, стафилококк, стрептококк, а также встречается бактерия Escherichia coli.

Параректальная клетчатка — это рыхлая структура, поэтому заболевание развивается быстро, характеризуется прорывом гнойника. При этом образуется гнойная полость, соединенная с прямой кишкой, под названием «свищ параректальный». В процессе жизнедеятельности организма, туда попадают каловые массы и газы, поддерживая хронический процесс. Такое состояние осложняет жизнь пациента. Вытекающий гной раздражает кожу, пачкает белье, заставляет пользоваться прокладками. Качество жизни существенно снижается.

Исход заболевания зависит от времени обращения и тяжести патологии. Острый парапроктит без соответствующего лечения приведет к сепсису с летальным последствиям. Часто гнойник вскрывается самостоятельно, и болезнь переходит в хроническую стадию. При плановом хирургическом вмешательстве прогноз благоприятный. Но лучше обратится к проктологу до того, как ситуация осложнится выбросом гноя.

Хроническая форма протекает с чередованием периодов ремиссии парапроктита с рецидивами.

Відкрити Згорнути Признаки и симптомы парапроктита

Разновидности парапроктита варьируются по симптоматике, степени выраженности признаков и болевых ощущений, а также другим характеристикам. Однако есть симптомы парапроктита, общие для всех типов:

озноб, боли, потеря аппетита, анальный зуд, повышение температуры, общая резкая слабость, раздражение кожи возле фистулы. Відкрити Згорнути

При подкожном типе заболевания отмечают боли в анальном отверстии, нарастающие во время дефекации. Подслизистый парапроктит сопровождается ощущением тяжести в прямой кишке. Межмышечный тип продолжительное время протекает бессимптомно. При ишиоректальном возникают проблемы с мочеиспусканием. При тазово-прямокишечных разновидностях наблюдается учащение позывов в туалет. Для гнойного процесса характерны такие признаки парапроктита:

острая боль в области ануса, признаки интоксикации, отечность и припухлость, покраснения кожи над гнойником, гнойные выделения, лихорадка (38–39° C).

Хронический парапроктит имеет смазанную симптоматику. Боли периодически утихают до следующего обострения. Терпеть, надеясь, что само пройдет, опасно. Инфекция и нагноение будут распространяться дальше, попадая в соседние органы и ткани, заражая кровь. Без адекватного лечения можно дотерпеть до рака прямой кишки. Своевременно записаться на прием к проктологу в клинику МЕДИКОМ недолго и несложно. Но этот шаг избавит от боли и осложнений.

Відкрити Згорнути Особенности парапроктита у детей

Парапроктит у детей диагностируется довольно редко: около 7 % случаев от находящихся в хирургическом стационаре маленьких пациентов, попавших туда по поводу гнойных инфекций. Примерно две трети из них младенцы первого года жизни, преимущественно мальчики. Незрелость иммунных реакций в таком возрасте становится предпосылкой к быстрому распространению инфекции и к хроническому течению заболевания с осложнениями.

Этиопатогенетические особенности этого явления у детей пока не выяснены до конца. Но при высевании флоры, почти в половине случаев выявляется кишечная палочка. К остальным возбудителям парапроктита у ребенка относятся стрептококк и стафилококк, анаэробная флора, а также энтеробактерии клебсиелла и протей.

Чаще всего заболевание развивается на фоне:

дисбиоза кишечника, незрелости иммунитета, инфекционных или соматических патологий.

В основном клетчатка инфицируется через слишком глубокие крипты. Другой, более редкий вариант — через повреждения на коже ануса и слизистой прямой кишки. Парапроктит у грудничка это, как правило, результат генерализованного септического процесса.

Основной тип такой патологии у детей — это банальный парапроктит, вызванный микрофлорой толстого кишечника. Специфический вид в педиатрической практике — редкость (1 %). Посттравматический парапроктит у детей диагностируется в более старшем возрасте. Симптоматика такая же как у взрослых. Однако из-за того, что малыши не могут пожаловаться, следует ориентироваться на объективные признаки парапроктита при осмотре:

припухлость, покраснение, деформацию ануса, повышенную температуру кожи. Відкрити Згорнути

Также принимается во внимание общее состояние ребенка.

Последствия парапроктита

Наиболее частое осложнение парапроктита — переход процесса в хроническую форму. Это сопровождается формированием свищей с характерными эпизодами обострения гнойных воспалений. Возможны искривления прямой кишки, деформация ануса, что приводят к трудностям с опорожнением кишечника. При локализации гнойников вблизи тазовой брюшины возможен перитонит. Попадание гнойных масс в забрюшинное пространство становится причиной развития флегмоны. Наличие гнойных полостей больших размеров нарушают кровообращение, обмен веществ.

Также нередки последствия парапроктита:

спаечные процессы, воспаление кишечника, у женщин - абсцесс промежности или влагалища, рубцы на стенках анального канала (пектеноз), у мужчин - гнойное воспаление мочевого канала, перерождение свищей в злокачественные образования, пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины), недержание кала, проблемы с дефекацией. Відкрити Згорнути

Самое тяжелое, опасное для жизни осложнение парапроктита — это сепсис с проникновением патогенной микрофлоры в сосудистое русло. Не исключен летальный исход.

Диагностика парапроктита

На первичной консультации врач-проктолог проводит физикальный осмотр и опрашивает пациента. При наличии симптомов парапроктита и характерных клинических признаков острого процесса пальпация и инструментальная диагностика не назначается. Достаточно анализа крови для подтверждения гнойного воспаления: результат покажет повышенный уровень гранулоцитов и лейкоцитов.

При хронической форме необходимо ректальное исследование анального канала. При выявлении свища зондируют его ход. Кроме обследования, пациенту назначают:

общий анализ крови, ректороманоскопию, аноскопию, ультрасонографию. Відкрити Згорнути

При высоко расположенном свище показана фистулография.

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо дифференцировать воспаление параректальной клетчатки от опухолей, гнойного простатита, кисты, абсцесса дугласова пространства, нагноившейся тератомы и других патологий. Для этого может понадобиться УЗИ, рентгенография, колоноскопия, дополнительные лабораторные исследования (бакпосев).

Відкрити Згорнути Лечение парапроктита

Обойтись при лечении заболевания без операции возможно только на стадии инфильтрации. Такое раннее обращение к врачу большая редкость. Поэтому специалисты сталкиваются исключительно с запущенными случаями, и единственный эффективный способ вылечить парапроктит — хирургия. Медикаментозная терапия выступает только как подготовительный этап подготовки больного перед тем, как лечить парапроктит оперативным путем. В том числе, для устранения состояний, выступающих противопоказанием к операции.

Предоперационная терапия включает курс антибактериальных (антибиотикотерапия) и противовоспалительных препаратов. Лекарственные формы (мазь, свечи) также назначают в период реабилитации после операции и при комбинированном лечении. Кроме того, консервативные методы показаны при невозможности провести оперативное лечение парапроктита по состоянию здоровья пациента. Тогда больным назначается поддерживающая терапия, симптоматическое лечение и соответствующая диета при парапроктите.

Відкрити Згорнути Операции на парапроктит

Оперативная помощь пациентам с таким диагнозом требует от врача основательных знаний анатомии и физиологии, а также клинического опыта. Поэтому хирургическое лечение парапроктита необходимо проводить только в проктологическом стационаре с помощью грамотных специалистов в этой области.

При лечении парапроктита операция проводится в один или несколько этапов. Для одномоментного вмешательства под общим наркозом хирург-проктолог выполняет:

вскрытие парапроктита, дренаж, устранение очага инфекции, санацию раны.

При недостаточной санации очень скоро может произойти рецидив. Поэтому, решая, как лечить парапроктит, чаще прибегают к многоэтапному плану лечения острого парапроктита.

Хирургия в несколько этапов включает операцию по вскрытию парапроктита и дренированию гнойника в первой фазе, с ушиванием параректального свища — во второй.

В зависимости от сложности заболевания, иссечение свища проводят методом:

разреза с ушиванием, рассечения, иссечения с пластикой, закрытия биоматериалами, лигатурным метод лечения парапроктита. Відкрити Згорнути

Современная медицина предлагает и более щадящий способ лечения парапроктита — хирургию лазером. Лазерное лечение парапроктита (закрытие свища прямой кишки) есть малоинвазивным методом хирургического этапа. При грамотном выборе метода риск рецидива минимален. Однако существуют факторы (несоблюдение пациентом условий послеоперационного лечения, болезнь Крона или проктита в стадии обострения, злокачественный процесс), способные спровоцировать повторение ситуации.

Как правило, пациент выписывается через пару дней после операции. Окончательное заживление наступает в течение 3–4 недель. После оперативного вмешательства должна состояться повторная консультация с контрольным обследованием через три месяца после выписки.

Профилактика парапроктита

Специфических профилактических мер парапроктита не существует. Рекомендации основаны на общеукрепляющих действиях:

поддержка иммунитета, лечение очагов инфекций, контроль хронических болезней (атеросклероз, диабет), коррекция диеты во избежание запоров и поносов, лечение проктологических заболеваний. "

Лечение парапроктита в Санкт-Петербурге

Свищ прямой кишки – это отверстие в стенке кишки, продолжающееся ходом в мягких тканях с выходом наружу. Каловые массы регулярно попадают в свищевой ход и выходят вовне из кожного отверстия.

Свищи указанной локации зачастую являются исходом острого парапроктита.

Примерно треть больных острым парапроктитом избегают обращений в больницу. Это не проходит бесследно. Иногда может дойти даже до смертельного исхода. Острый гнойник околопрямокишечной клетчатки на самом деле способен вскрыться сам без неотложного вмешательства.

При серьезном отношении к признакам парапроктита есть вероятность, что дело не дойдет до свища.

Симптомы парапроктита

Рассмотрим симптоматику заболевания:

возникновение небольшой раны в районе анального отверстия, кровотечения, пренеприятный запах, кожные покраснения, появление зуда, гнойные плотные образования в свище прямой кишки, неустойчивое состояние: беспокойный сон, возбудимость, нервозность, проблемы с мочеиспусканием, стулом.

Помните, выявив хотя бы 1-2 симптома, необходимо срочно идти на прием к врачу-проктологу. Не откладывайте это на потом!

Велика вероятность избежания осложнений и возникновения иных болезней.

Методы диагностики парапроктита

Консультация проктолога с пациентом дает возможность врачу определить особенности заболевания.

Даже во время осмотра доктор находит отверстия вблизи ануса, если надавить на них будет вытекать гной.

Пациенту назначается обследование, при котором необходимо пройти и сдать:

биохимический и общий анализ крови, мочи, микробиологический анализ гнойного выделения с целью определить инфекцию, вызвавшую его, рентген толстой кишки, ультрасонография, колоноскопия, фистулография, ректороманоскопия, компьютерная томография. Методы лечения парапроктита

Алгоритм лечения избирается доктором по итогам осмотра, однако сегодня возможны лишь исключительно хирургические способы. Они дают возможность полностью избавиться от всего свищевого хода, полностью вылечить пациента от этого недуга.

В целях наилучшего приготовления к операции (в определенных ситуациях) доктор прописывает определенные медикаменты с противовирусным и обезболивающим эффектом. При операции происходят следующие действия: иссечение свища прямой кишки, вскрытие и прочистка гнойных карманов, ушивание сфинктера, перемещение слизистой отдела прямой кишки, чтобы устранить отверстие.

На прооперированное место накладывают повязку, чтобы снизить болевой эффект перевязки швы смазываются мазями для снижения боли. Врач с особым вниманием следит за выздоровлением.
Стоит отметить, что на почве парапроктита развиваются дополнительные патологии (геморрой, анальные трещины и т.д.). В таком случае хирург при проведении операции может избавить пациент от нескольких сразу.

Профилактика парапроктита

Спустя некоторое время после операции разрешено употреблять воду и болеутоляющие. Из еды в первые сутки можно лишь немного вареного риса (во избежание стула)

Рекомендуется после выписки, чтобы ускорить заживление, делать ванночки с настоем ромашки или добавлением марганцовки.

Далее необходимо 5-6 разовое питание, исключающее жареную, жирную пищу, острые специи, копчености, маринованные продукты. То есть соблюдать строжайшую диету. Лучше всего подходят каши, овощи, фрукты и, конечно, как можно больше воды. Помните, можно избежать многих страшных диагнозов, придерживаясь здорового образа жизни.

А если все-таки вы понимаете, что с вашим здоровьем что-то не так, незамедлительно записывайтесь на прием в поликлинику. На ранних стадиях любое заболевание излечить легче.

Запись на прием

Клиника «ОсНова» осуществляет запись к врачу проктологу в любое удобное время и в любой день недели. Запись к специалисту по телефону или через форму обратной связи на сайте. В нашей клинике ведет прием платные проктологи с опытом работы более 15 лет.

Хронический панкреатит симптомы и лечение

Хроническим панкреатитом называют воспаление в области поджелудочной железы. Хронический процесс протекает с прогрессированием, появляется сильная боль, процесс переваривания пищи нарушается. Отсутствие своевременного лечения приводит к ухудшению здоровья пациента и снижению качества жизни. Своевременная терапия на ранних этапах развития повышает шанс выздоровления.

Общие сведения

Хроническим панкреатитом называют воспаление поджелудочной железы, которое требуется лечить при появлении первых симптомов у взрослых. Ферменты, которые выделяет железа, активизируются в ней же и начинается процесс разрушения. Ферменты и токсины могут попасть в кровоток и принести вред другим органам.

Развитию заболевания способствует желчекаменная болезнь, чрезмерное употребление спиртного. К причинам развития хронического воспаления можно отнести отравления, механические повреждения, перенесенные вирусные заболевания. Чрезмерное потребление витаминов А и Е приводит к обострению патологии.

Симптомы и схема лечения различаются для хронического и острого панкреатита. Острая форма сопровождается воспалением ткани железы и ее распадом, что приводит к атрофии, фиброзу органа. При хроническом течении воспаление прогрессирует медленно, появляются периоды обострения, после которых возникают ремиссии.

Острая форма может быть отечной или некротической. В первом случае железа увеличивается, пропитывается серозной жидкостью. Во втором случае происходит кровоизлияния, некроз.

Заболевание сопровождается сильной болью. При тяжелом течении возможно снижение кровяного давление, побледнение кожи, пот. Возможно появление рвоты, повышение температуры, парез кишечника.

Перед тем, как начать лечение хронического панкреатита, врач определяет форму заболевания. Она может быть латентной, болевой, с рецидивами. Корректируется питание, необходимо принимать препараты для устранения боли и остановки воспаления, ферменты. Терапия подбирается индивидуально после консультации и исследования.

Причины возникновения болезни

Перед назначением лечения обострения хронического панкреатита определяются причины патологии. При острой форме течения чувствуется резкая боль, покровы бледнеют, появляется тошнота, изменение температуры. При хронической форме симптомы могут обостряться, затем утихать.

Пациент может жаловаться на тошноту, отрыжку, нарушение стула, повышение температуры. К развитию заболевания могут привести наследственные факторы, неправильное питание. Прием некоторых препаратов приводит к таким осложнениям.

Спровоцировать заболевание может интоксикация, травмы в области живота, грибки, инфекции, вирусы. Чрезмерное употребление жирной пищи, прием антибактериальных препаратов бесконтрольно, вредные привычки отрицательно сказываются на состоянии железы.

Симптомы хронического панкреатита

Один из признаков панкреатита – скудный стул. Помимо этого, пациент может жаловаться на тупую ноющую боль под ребром. Неприятные ощущения становятся интенсивнее после приема пищи или чрезмерного потребления жирной еды. Появляется чувство тяжести и приступы рвоты.

Тяжелое осложнение при отсутствии диагностики и своевременного лечения хронического панкреатита в клинике – возрастает риск появления сахарного диабета. Некоторые пациенты при наличии заболевания не отмечают признаки патологии. Чтобы своевременно выявить хронический панкреатит, обратитесь в клинику «Медиал» в Москве.

Заболевание часто сопровождается тошнотой и повышением температуры, потерей массы тела. Чтобы определить наличие патологии, нужно сдать кровь и кал на анализы, пройти ультразвуковую диагностику. Признаками нарушений при выполнении исследования является изменением размеров и плотности ткани железы.

Осложнения

При отсутствии клинического лечения хронический панкреатит приводит к осложнениям. Заболевание имеет воспалительный характер, протекает продолжительный период времени и периодически рецидивирует. Оно приводит к атрофии ткани железы и замещения ее на соединительную. Орган теряет свою функцию, заболевание сопровождается сильной болью.

Отсутствие своевременной терапии может привести к инвалидности, качество жизни снижается. Есть множество факторов, воздействие которых приводит к осложнениям. Прием алкоголя, конкременты в желчном пузыре, перенесенная острая форма болезни, курение способствуют прогрессированию патологии.

Болезнь сопровождается острой болью в верхней части живота. Она может быть ноющей или острой. Часто она обостряется при приеме спиртного или после потребления пряной, жирной пищи. Не всегда она имеет связь с нарушением диеты.

Распространенное осложнение – появление псевдокист. Помимо этого, не исключается развитие механической желтухи. Чтобы начать лечение хронического панкреатита в Москве, нужно обратиться к врачу, специализирующемся на лечении этого заболевания.

Диагностика

Чтобы выявить заболевание, используются лабораторные и инструментальные методы диагностики. Пациенту нужно сдать анализ крови – как общий, так и биохимию. Требуется сдать кал на анализ, чтобы выявить наличие жирных кислот. В некоторых случаях выполняется исследование на наличие рака.

При выполнении ультразвуковой диагностики определяется наличие воспалений, камней в протоках, кист и других новых образований. Выявляются изменения структуры прочих органов брюшной полости. Выявляется наличие уплотнений, фиброза.

Дополнительно могут быть выполнены сканирования с использованием компьютерного томографа. Лучевая нагрузка при использовании этого метода минимальная, можно оценить состояние органа и получить срезы в нескольких проекциях. Выполняется сканирование с контрастом или без его введения.

При отсутствии противопоказаний проводится магнитно-резонансная томография. Эти методы обследования позволяют подтвердить диагноз, выявить патологические новые образования, определить закупорку протоков железы.

Как протекает хронический панкреатит

Панкреатит – группа заболеваний поджелудочной железы, которые имеют в большей части воспалительную природу. Всего можно выделить несколько разновидностей патологии. В зависимости от формы заболевание может протекать по-разному.

Токсический панкреатит вызывается чрезмерным потреблением спиртного. К такой патологии может привести курение. Он может быть осложнением тяжелой почечной недостаточности, развивается из-за воздействия некоторых препаратов или после отравления.

Идиопатическая форма связана с жировой дистрофией и преобразованием нормальной ткани в жировую. Наследственная форма развивается из-за генетической предрасположенности. Панкреатит может быть вызван облучением, некоторыми сосудистыми патологиями, новыми образованиями в кишке.

Хроническая форма сопровождается болями в области живота, которые отдают в спину. После употребления продуктов неприятные ощущения становятся более интенсивными, но уменьшаются при наклоне, либо если пациент присядет. В редких случаях заболевание протекает без болевых симптомов.

Возможно появление тошноты, рвотных позывов. Пациенту чувствует слабость, стул становится жидким. Нередко болезнь приводит к расстройствам пищеварения, появлению тяжести после приема пищи. При запущенной стадии пациент теряет вес, даже если рацион питания не менялся.

Лечение хронического панкреатита в клинике Медиал"

Предварительно врач проводит консультацию, зрительный осмотр. После этого назначается сдача анализов и выполнение инструментального обследования. На основании полученных результатов назначается терапия. Одна из важных задач лечения – устранение причины развития патологии.

Если заболевание вызвано приемом спиртных напитков в большом количество, требуется отказаться от их потребления. На ранних этапах развития заболевания такая мера может привести к снижению болевых приступов. Если пренебрегать здоровым образом жизни и правильным питанием, патология прогрессирует, значительно возрастает вероятность осложнения и летального исхода.

В некоторых ситуациях, чтобы купировать неприятные ощущения, могут быть назначены медикаменты с ферментами. Это позволяет снизить нагрузку на орган. Эти препараты способствуют улучшению пищеварения. Важно соблюдать диету при лечении панкреатита.

За один прием нельзя съедать сразу много продуктов. В еде не должно быть много жиров, иначе нагрузка на орган значительно возрастет. Не следует потреблять жареные, острые, мучные продукты. Требуется отказаться от табака и потребления алкоголя.

Есть некоторые меры, позволяющие снизить риск развития заболевания. Чрезмерное потребление спиртного, жирного, жареного, мучного и острого провоцирует развитие обострения. Никотин способствует развитию заболевания.

Лечение рекомендуется начинать после появления первых симптомов, тогда можно избежать тяжелых осложнений. Выполнение таких исследований, как КТ или МРТ позволяют получить подробные сведения о состоянии органа, трехмерную объемную модель, на которой видны даже небольшие изменения.

Для того, чтобы прийти на прием к врачу-эндокринологу и получить план лечения, обратитесь в клинику «Медиал». Записаться на прием и уточнить его стоимость можно по телефону +7 (495) 085-02-89 или через онлайн-чат. Наши администраторы помогут подобрать оптимальное время для записи.

"

Парапроктит: причины, симптомы и лечение

Если в ткани около анального отверстия и прямой кишки проникает инфекционный патоген, то они воспаляются, что может приводить к опасным осложнениям. Заболевание называется парапроктитом и требует немедленной медицинской помощи. Диагностикой и лечением аноректального абсцесса занимается колопроктолог. Данная патология является достаточно распространенной, при своевременном обнаружении ее успешно лечат. Чаще аноректальные абсцессы диагностируют у мужчин в возрасте 30-40 лет, женщины реже сталкиваются с заболеванием, их доля в общем числе случаев два, а то и в три раза меньше.

Лечение парапроктита лазером

Парапроктит – это результат проникновения патогенной микрофлоры из кишечника в глубоколежащие ткани околоректальной клетчатки. В результате образуются мешки с гнойным содержимым.

Записаться

Врачи выделяют несколько разновидностей парапроктита, классификация происходит по расположению очага воспаления:

Подкожный Подслизистый Межсфинктерный Ишиоректальный Тазово-прямокишечный.

Форма заболевания может быть острой и хронической. Хронизация воспаления происходит с течением времени, если пациент не получил необходимую помощь вовремя.

Лечение позволяет предупредить расплавление тканей под воздействием воспалительного процесса и формирование свища.

Симптомы при паропроктите

У пациентов разного возраста заболевание начинается по-разному, обычно первым предвестником острого воспаления является повышение температуры тела. Кроме того, часто встречаются следующие признаки:

Отечность тканей перианальной зоны Гипертермия и покраснение тканей Анальный зуд Боли, напоминающие жжение.

На этом этапе многие пациенты принимают парапроктит за геморрой, однако постепенно состояние ухудшается, боль становится нестерпимой, пальпация заднего прохода очень болезненна, возможны проблемы с опорожнением кишечника, а также ложные позывы к дефекации.

В случае формирования свища, в тканях формируется ход, через который выходят выделения гной, сукровицы и крови. Их следы можно заметить в кале, на нижнем белье и туалетной бумаге.

Почему развивается паропроктит

Причина абсцессов – бактерии аэробного и анаэробного типа. Чаще всего у пациентов с данным диагнозом высеивают стафилококков, стрептококков, кишечную палочку. Патогенная и условно-патогенная флора в норме не может проникнуть в ткани, для этого ей нужны «входные ворота», которыми может стать анальная трещина, травма тканей, полученная в результате регулярных запоров, проведенных операций. Также к факторам риска по парапроктиту относят запущенный геморрой и другие воспаления прямой кишки.

Всего десятая часть всех случаев абсцесса аноректальной зоны провоцируется не проблемами проктологического характера. Иногда с парапроктитом сталкиваются пациенты, имеющие в анамнезе болезнь Крона, туберкулез, а также ВИЧ-положительные. Находятся в группе риска и те люди, что проходят лучевую терапию.

Диагностика аноректального абсцесса

Как и прием у другого врача, визит к колопроктологу при подозрении на парапроктит начинается с опроса. Врач собирает необходимую информацию о состоянии пациента, расспрашивает о жалобах, тяжести состояния, составляет подробный анамнез. Далее проводится осмотр перианальной зоны и прямой кишки. Обследование предполагает пальпацию, использование аноскопа, при необходимости – ректороманоскопа. Для пациентов, которые жалуются на гнойные выделения, назначаются дополнительные анализы на возбудителей воспаления. С помощью такого теста можно назначить эффективную антибиотикотерапию, которая сработает точно по цели. Если по результатам проведенных диагностических процедур проктолог принимает решение о срочной операции, то пациенту будут назначены в рамках подготовки: лабораторные анализы, ЭКГ, консультация у терапевта.

Как лечат паропроктит

Консервативные методы лечения при терапии парапроктита всегда на вторых ролях. Лекарственная терапия только дополняет хирургическую операцию, которая является основным способом решения проблемы. Посредством оперативного вмешательства хирург вскрывает очаг воспаления, выполняет дренаж патологической зоны, а после ликвидирует свищ. Для операции используют спинномозговую анестезию или общий наркоз, это объясняется не только обезболиванием, но и необходимостью снять напряжение с кишечной мускулатуры.

Дальнейшее заживление требует соблюдения рекомендаций врача в послеоперационный период, тщательного ухода за оперированной зоной. Один из главных вопросов, возникающих у больных с парапроктитом: сколько его лечат? Как правило, пациенту после операции предстоит провести в стационаре от 7 до 10 дней. В условиях медицинского учреждения можно обеспечить качественное восстановление, проведение перевязок в соответствии с графиком. Ежедневно пациент нуждается в смене повязок на ране, а также в использовании местных заживляющих и противовоспалительных препаратов. С целью ускорить восстановление, пациенту могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Например, показали свою эффективность методы УВЧ, УФ-терапии и пр.

Как и любое другие заболевание, связанное с кишечником, парапроктит, особенно в стадии обострения и реабилитации после лечения, требует от пациента пересмотра пищевых привычек. Нормализация пищеварительного процесса и профилактика запоров является очень важной целью. Для этого пациенту рекомендуется избегать включать в свое меню любые продукты, которые могут потенциально вызвать газообразование, запоры, диарею. Под запретом также продукты, способные раздражать стенку кишечника, а именно все копченое, острое, соленое, кислое. В период восстановления после хирургического вмешательства на кишке, пациент должен питаться мягкой пищей и соблюдать питьевой режим, чтобы каловые массы были мягкими и не травмировали рану.

Соблюдение всех предписаний позволит пациенту быстро восстановиться и не испытывать боль при дефекации. Если вам нужна консультация колопроктолога, то вы можете обратиться в наш многопрофильный медицинский центр. Звоните +7 (4842) 20-70-20!

Вопросы-ответы Часто ли нужно посещать проктолога?

Если нет жалоб и ближайшие родственники не имели онкологических заболеваний прямой кишки, рекомендуется посещать проктолога раз в 5 лет.

Если есть жалобы и генетическая предрасположенность, незамедлительно обратитесь к врачу!

Вызывает ли болевые ощущения прием проктолога?

Проктологический осмотр проводится с минимальным дискомфортом для пациента. Диагноз ставит врач, основываясь на показаниях ректороманоскопии и аноскопии. Это абсолютно безболезненные процедуры. Колоноскопию в некоторых случаях можно делать с анестезией. Но нельзя проводить при беременности (за редким исключением, при прямой угрозе жизни и здоровью).

Кто такой колопроктолог?

Этот тот же проктолог, но в современной интерпретации. Согласно медицинской доктрине, колопроктолог занимается диагностикой и терапией зоны ануса, прямой кишки и толстого кишечника.

Можно ли пройти диагностику и лечение в день приема?

Обычно именно так и происходит. При условии, что нет абсолютных противопоказаний или особых требований к подготовке. При наличии относительных противопоказаний терапия откладывается до их устранения.

При себе нужно иметь специальную одежду или пеленки?

С собой приносить ничего не нужно! Медицинский центр предоставит одноразовое комфортное белье и прочие расходные предметы. Наша задача - решить деликатную проблему максимально комфортно для вас.

"

Острый панкреатит

Острый панкреатит представляет собой острое воспаление поджелудочной железы. При этом происходит активизация панкреатических ферментов которые поражают ткани поджелудочной железы, и она начинает переваривать сама себя.

В последнее время заболеваемость панкреатитом сильно выросла. Это связано с распространением фастфуда и злоупотреблением алкоголя низкого качества. Пик заболеваемости приходится на активный трудоспособный возраст от 30 до 60 лет. Острый панкреатит — это воспалительный процесс, который изначально возникает в поджелудочной железе, а впоследствии распространяется на окружающие ткани и органы. Диагностировать раннее начало сложно, поэтому, несмотря на современную медицину, летальность при таком диагнозе остается высокой. Чтобы избежать тяжелых последствий, рассмотрим детально что такое острый панкреатит, его симптомы и лечение, а также расскажем какие профилактические меры помогут не допустить его развития.

Почему возникает заболевание Функциональные и воспалительные болезни желчного пузыря и желчных протоков. Травмы железы, а также ее повреждения в процессе операций. Сосудистые патологии. Патологии эндокринной системы. Инфекционные заболевания, которые влияют на поджелудочную железу и ее деятельность.

Также к нарушениям выработки ферментов приводит систематическое переедание, частое употребление жирной пищи. Ожирение и алкоголь держат пальму первенства среди всех возможных причин развития болезни.

Позвоните прямо сейчас Записаться к гастроэнтерологу Выбрать время Признаки острого панкреатита

Основной симптом, который при этом диагнозе присутствует всегда, — выраженный и стойкий болевой синдром, который с большим трудом купируется анальгетиками. Часто болевому приступу предшествует прием обильной пищи или большого количества алкоголя.

Также наблюдаются следующие проявления:

сильная тошнота и рвота, которая не приносит облегчения, вздутие живота, обезвоживание, кожные пятна вокруг пупка, которые могут иметь синюшный или желтоватый оттенок. повышение температуры тела, озноб.

Люди во время приступа беспокойны, имеют частое дыхание и учащенный пульс. Может наблюдаться снижение артериального давления. При гнойных формах болезни возникает сильная интоксикация, которая сопровождается высокой температурой, ознобом, испариной.

При таких симптомах требуется немедленная госпитализация и медицинская помощь. Самостоятельно облегчить самочувствие больному не удастся. Если упустить время, то возможен летальный исход.

Степени тяжести и формы острого панкреатита

Получите консультацию у специалистов:

В зависимости от степени тяжести патологии выделяют 3 степени:

Легкая — недостаточность органа минимальна. Возможна небольшая отечность. Достаточно медикаментозной терапии и соблюдение диеты. Средняя — возникают местные осложнения некротического характера. Возникает функциональная недостаточность поджелудочной железы, которая приводит к нарушению работы других органов и систем. Тяжелая — воспалительный процесс задевает соседние ткани и органы. Возможное присоединение инфекции и развитие гнойного инфицированного некроза. Необходима срочная операция.

Также выделяют 3 основные формы патологии. Это отечный, стерильный и инфицированный панкреонекроз. Отечная форма наиболее распространенная и соответствует легкой степени развития болезни. Редко приводит к тяжелым последствиям.

Стерильный и инфицированный виды характеризуются очень тяжелым течением. Они сопровождаются отмиранием ткани органа, что является необратимым изменением. В кровь проникают токсины, хотя бактерии и вирусы отсутствуют. Без срочной медицинской помощи человек с такой формой умирает достаточно быстро.

Диагностические методы

Успешность лечения панкреатита часто зависит от точной и ранней диагностики. Первичную диагностику обязательно проводят в течение первых 2 суток с момента поступления человека в хирургическое отделение с подозрением на панкреатит.

«Золотым» стандартом при выявлении заболевания является наличие у больного триады симптомов:

Сильная боль в области ЖКТ, которая отдает в спину. Частая рвота. Вздутие живота или напряжение мышц в этой области.

Сбор жалоб и пальпация помогает специалисту поставить При помощи сбора анамнеза и пальпации врач ставит предварительный диагноз. Для полноты диагностической картины назначаются следующие методы исследования:

лабораторные анализы (кровь, моча, гемостазиограмма), УЗИ поджелудочной железы, рентген брюшины и грудной клетки, ФГДС.

Иногда требуется взять на гистологическое исследование образец ткани патологического участка. В этом случае врач может рекомендовать проведение диагностической лапароскопии.

Острый панкреатит поджелудочной железы: методы лечения

Метод лечения подбирается только лечащим врачом после всех диагностических мероприятий. Важно установить точную форму и степень развития заболевания. Также на выбор терапии влияет наличие или отсутствие осложнений.

Терапевтические меры

При легкой степени патологии, когда железа способна нормально функционировать, а некротические явления отсутствуют, используются следующие методы лечения:

Голод — обычно рекомендуется лечебное голодание в течение 2-3 дней. Иногда используется введение необходимых питательных веществ внутривенно. Прикладывание холода на живот для уменьшения болей. Прием анальгетиков и спазмолитиков. Для предотвращения обезвоживания проводится инфузионная терапия. Это поможет восстановить водно-электролитный баланс и стимулирует мочеиспускание.

В редких случаях назначается антибактериальная терапия. Антибиотики применяют, если есть риск развития гнойного процесса или присоединения инфекции.

Легкую форму заболевания удается купировать за 2-3 суток, после чего человек выписывается из стационара. Однако для предупреждения рецидива нужно соблюдать требования врача по питанию.

Хирургические способы

Умеренная и тяжелая степень панкреатита приводит к патологическим изменениям в самой железе, поэтому эффективным будет только проведение операции.

Сейчас все чаще используется лапароскопическое вмешательство, которое характеризуется малой травматизацией кожи и брюшной стенки, быстрым восстановлением и минимальной вероятностью осложнений. Проводится под общей анестезией. Цель хирургического вмешательства состоит в прочищении гнойных участков и удалении «мертвых» тканей железы.

В тяжелых, запущенных случаях возникает необходимость в проведении повторных операций.

Прогноз и возможные осложнения болезни

Прогноз часто зависит от того, насколько запущена болезнь и в какой форме протекает. Самым благоприятным вариантом является отечная форма или легкая степень острого панкреатита. На этом этапе применение консервативных методов лечения дает хорошие результаты.

Если развился панкреонекроз, то вероятность летального исхода составляет более 20%. При присоединении инфекции и возникновении гнойных осложнений этот процент увеличивается вдвое.

Рассмотрим к каким тяжелым осложнениям может привести болезнь:

сепсис, образование абсцессов или свищей в брюшине, внутреннее кровотечение, некроз железы (омертвение ее клеток и тканей), опухоли, почечная недостаточность, желчекаменная болезнь, сильная интоксикация, которая приводит к гиповолемическому шоку и отеку мозга.

Учитывая достижения современной медицины и передовое оборудование, смертность от панкреатита становится все меньше. Однако острый панкреатит — это опасная и тяжелая болезнь, к которой нельзя относится легкомысленно.

"

Острый парапроктит - симптомы и лечение

Что такое острый парапроктит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соловьева Дмитрия Павловича, проктолога со стажем в 20 лет.

Над статьей доктора Соловьева Дмитрия Павловича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Проктолог (колопроктолог) Cтаж — 20 лет Клиника «Уро-Про» Дата публикации 8 декабря 2017 Обновлено 26 апреля 2021 Определение болезни. Причины заболевания

Острый парапроктит — острое воспаление околопрямокишечной клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез.

Острый парапроктит (в англоязычной литературе — аноректальный абсцесс) возникает из-за инфекции в криптогландулярном эпителии, выстилающем анальный канал.

Около 30% пациентов с аноректальными абсцессами сообщают о возникновении подобных абсцессов ранее, которые либо разрешались спонтанно, либо требовали хирургического вмешательства.

Частота образования абсцессов выше весной и летом. В разных странах и регионах мира нет четкой статистики.

Ранее высказывалось предположение, что существует прямая связь между образованием аноректальных абсцессов и привычками кишечника, частой диареей и плохой личной гигиеной, однако эта связь остается недоказанной.

Пиковая частота аноректальных абсцессов приходится на 30-40 лет. Мужчины страдают в 2-3 раза чаще, чем женщины.

К образованию абсцессов могут приводить аэробные и анаэробные бактерии. Наиболее часто встречающиеся анаэробы: Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus, Prevotella, Fusobacterium, Porphyromonas и Clostridium. Наиболее часто встречающиеся аэробы: Staphylococcus aureus, Streptococcus и Escherichia coli.

В более поздних исследованиях был выявлен метициллин-устойчивый S. aureus (MRSA) как микроорганизм, приводящий к образованию абсцессов. [8] [9]

Приблизительно 10% аноректальных абсцессов могут быть вызваны причинами, не связанными с анальными железами, это:

болезнь Крона, травмы, иммунодефицит, вызванный ВИЧ-инфекцией или злокачественными новообразованиями (гематологические, аноректальные), туберкулез, гнойный гидраденит, заболевания, передаваемые половым путем, лучевая терапия, инородные тела, перфорация дивертикула при дивертикулярной болезни, воспалительные заболевания кишечника или аппендицит (редкая причина тазово-прямокишечных абсцессов). [1]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы острого парапроктита

Классические положения аноректальных абсцессов следующие:

перинальные (подкожные) (60%), ишиоректальные (20%), межсфинктерные (5%), супралеваторные (4%), подслизистые (1%).

Клиническая картина коррелирует с анатомическим расположением абсцесса (хотя следует иметь в виду, что подкожный абсцесс иногда не является изолированным поверхностным поражением, а представляет собой внешнее проявление более глубокого абсцесса).

Почти все параректальные абсцессы проявляются болью в области промежности и прямой кишки. Пациенты с подкожным абсцессом обычно жалуются на перианальный дискомфорт и зуд. Боль часто вызывается движением и повышением давления на промежность от сидения или дефекации. При ишиоректальных парапроктитах возникает лихорадка, озноб, выраженная боль в промежности, появление инфильтрата.

До 50% пациентов с парапроктитами могут иметь отек вокруг прямой кишки, а у 25% выделения: кровянистые, гнойные или слизистые. [2] [4] Эти пациенты могут также жаловаться на запор, скорее всего, из-за боли при дефекации, но отсутствие запора или даже диарея не исключают диагноза. Большинство пациентов не сообщают об истории лихорадки или озноба.

Патогенез острого парапроктита

В нормальной анатомии анального канала присутствуют 4-10 анальных желез, лежащих на уровне зубчатой ​​линии, которая разделяет плоскоклеточный эпителий дистально и цилиндрический эпителий проксимально. Считается, что внутренний анальный сфинктер обычно служит барьером для инфекции, проходящей из просвета кишки до глубоких параректальных тканей. Этот барьер может быть прорван через крипты Морганьи, которые проникают через внутренний сфинктер в межсфинктерное пространство. Как только инфекция получает доступ к межсфинктерному пространству, дальше у неё есть доступ к смежным параректальным пространствам. Распространение инфекции может происходить в межсфинктерном, ишиоректальном или супралеваторном пространстве. В некоторых случаях абсцесс остается в пределах внутрисфинктерного пространства. Тяжесть и глубина абсцесса довольно разнообразны, а полость абсцесса часто связана с образованием свищевого тракта.

Аноректальный абсцесс — заболевание, возникающее преимущественно (~ 90% случаев) из-за обструкции анальных крипт, [4] возможно при повышении тонуса сфинктера. [6] Инфицирование секрета желез приводит к нагноению и образованию абсцесса в анальной железе. Как правило, абсцесс формируется изначально в межсфинктерном пространстве, а затем распространяется вдоль соседних клетчаточных пространств.

Классификация и стадии развития острого парапроктита

Разнообразие анатомических локализаций первичной инфекции выражается в разных клинических проявлениях. Относительно простой перианальный абсцесс следует отличать от более сложных периректальных абсцессов.

Аноректальные абсцессы классифицируются в соответствии с их анатомическим расположением:

перианальный (подкожный), седалищно-прямокишечный (ишиоректальный), интерсфинктерный, супралеваторный (тазово-прямокишечный).

Перианальные (подкожные) абсцессы представляют собой наиболее распространенный тип, на которые приходится примерно 60% зарегистрированных случаев. [1] [2] [3] [4]

Это поверхностное скопление гноя расположено в подкожной клетчатке и не пересекает наружный сфинктер.

Ишиоректальные абсцессы образуются, когда гнойник через наружный сфинктер распространяется в ишиоректальное клетчаточное пространство. Ишиоректальный абсцесс может распространяться через позадианальное пространство в контралатеральную сторону, образуя так называемый подковообразный абсцесс.

Интерсфинктерные абсцессы, третий наиболее распространенный тип, являются результатом нагноения, возникающего между внутренним и внешним анальным сфинктером. Они могут локализоваться полностью в анальном канале, что приводит к сильной боли и может быть обнаружено только путем ректального обследования или аноскопии.

Супралеваторные (тазово-прямокишечные) абсцессы, наименее распространенные из четырех основных типов, могут образовываться из-за проксимального распространения межсфинктерного абсцесса над мышцей, поднимающей задний проход. Эти абсцессы могут быть диагностированы с помощью компьютерной томографии (КТ) и вызывают тазовые и ректальные боли.

Осложнения острого парапроктита формирование свища (фистулы), встречается у 30-60% пациентов с аноректальными абсцессами, бактериемия и сепсис, включая гематогенное распространение инфекции, недержание кала, злокачественные новообразования.

Диагностика острого парапроктита

При оценке жизненно важных систем отклонений, как правило, не находят.

При осмотре промежности отмечается четко выраженный болезненный инфильтрат и гиперемированная кожа, пальпаторно можно определить зону флюктуации (размягчения). [2]

Пациенты с интерсфинктерным абсцессом при пальцевом ректальном осмотре жалуются на локальную болезненность, но иногда осмотр не позволяет идентифицировать межсфинктерный абсцесс.

Редкие супралеваторные (тазово-прямокишечные) абсцессы представляют собой сложную диагностическую проблему. В результате клинического подозрения на интерсфинктерный или супралеваторный абсцесс может потребоваться подтверждение с помощью компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или анальной ультрасонографии.

Пальцевой осмотр с анестезией может быть полезен в некоторых случаях, поскольку дискомфорт пациента может значительно ограничить оценку локального статуса.

Дифференциальный диагноз:

боль в животе у пожилых людей (ишемический колит), анальные трещины, геморрой, воспалительные заболевания кишечника, ректальный пролапс. Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика не является ведущей в постановке диагноза. В общем анализе крови может выявляться, иногда со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. 23% пациентов с перианальными абсцессами имеют нормальную температуру и нормальное количество лейкоцитов. [2]

Несмотря на то, что назначение антибиотиков не требуется при вскрытии неосложненных перианальных абсцессов, [21] [22] посев раневого отделяемого, с выделением культуры микроорганизмов, должен проводиться у всех пациентов, с целью выявление новых штаммов бактерий (например, резистентный к метициллину S. aureus ). [1] [2] [8] [9]

Инструментальные методы (КТ, УЗИ и МРТ)

Вспомогательные инструментальные методы требуются при подозрении на абсцесс интерсфинктерный или супралеваторный. [23] [24]

Как правило, использование анальной ультрасонографии ограничивается подтверждением наличия межсфинктерного абсцесса, также может использоваться внутриоперационно, чтобы помочь определить сложный абсцесс или свищ.

КТ обычно используется для диагностики абсцессов супралеваторных. Чувствительность метода 77%. [25]

Трансперинеальная ультрасонография показала хорошие результаты для обнаружения свищей и сбора жидкости в предоперационном планировании с чувствительностью от 85% [26] [27] [28] до 100% [29] или обнаружения хирургически значимого заболевания.

Чувствительность МРТ составляет 91%, что делает его полезным при предоперационном планировании, [30] однако использование МРТ ограничено.

Эндоскопия

Использование эндоскопической визуализации (трансректальной и трансанальной) является отличным способом оценки сложных случаев перианального абсцесса и свища (фистулы). С помощью эндоскопической техники можно четко визуализировать степень и конфигурацию абсцесса и свищей. Эндоскопическая визуализация столь же эффективна, как и фистулография.

Лечение острого парапроктита

Наличие абсцесса является показанием для вскрытия и дренирования. Введение антибиотиков является недостаточным. Задержка хирургического вмешательства приводит к хроническому разрушению тканей, фиброзу и образованию стриктур и может ухудшить анальное удержание.

Адекватный дренаж абсцесса является самым важным фактором в борьбе с прогрессирующей перианальной инфекцией.

Фармакологическая терапия

Рутинное назначение антибиотиков у пациентов с аноректальными абсцессами не требуется, так как нет доказательств ускорения времени заживления или уменьшения частоты рецидивов. Назначение антибиотиков оправдано пациентам с: [1]

системным воспалительным ответом или сепсисом, обширным целлюлитом, диабетом, иммунодепрессией, пороками сердца и протезированием клапанов сердца. Хирургическое вмешательство

Подготовка к оперативному вмешательству не требуется. Оно проводится под спинномозговой анестезией или наркозом.

Хирургическое дренирование гнойной полости:

Разрез должен быть сделан как можно ближе к анусу. [1] Гной эвакуируется, а рана заполняется салфеткой с йодопироном. Дренаж устанавливают только для лечения сложных или двусторонних абсцессов. Через 24 часа салфетку удаляют, и пациенту дается указание принимать сидячие ванны три раза в день и после дефекации. Послеоперационные анальгетики и размягчители стула назначают для облегчения боли и предотвращения запора.

Дренирование межсфинктерного абсцесса: в анальном канале делается поперечный разрез ниже зубчатой ​​линии сзади. Выделяется интерсфинктерное пространство и открывается плоскость между внутренним и внешним сфинктерами. Абсцесс вскрывается, оставляется небольшой дренаж, для преждевременного закрытия раны.

Техника дренирования супралеваторных абсцессов определяется положением и этиологией поражения. Оценка с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) может исключать внутрибрюшную или тазовую патологию как возможные источники.

Если супралеваторный абсцесс развивается из ишиоректального абсцесса, то дренирование проводится через ишиоректальную ямку. Если абсцесс был вызван продолжением межсфинктерного парапроктита, то дренирование проводится через слизистую.

Если клиническое состояние пациента не улучшится в течение следующих 24-48 часов, необходима переоценка состояния с помощью КТ или повторной операции. Некоторым пациентам с рецидивирующими, тяжелыми абсцессами может потребоваться формирование колостомы.

Прогноз. Профилактика

Общая смертность от аноректальных абсцессов низкая. [2]

Ранние данные указывали на то, что образование абсцесса повторяется примерно у 10% пациентов, причем свищ формируется почти у 50% пациентов. [1] [2] [12]

Более позднее исследование показало, что у 37% пациентов сформировался свищ или возникал рецидив парапроктита (абсцесса). [6]

Список литературы Whiteford MH. Perianal abscess/fistula disease. Clin Colon Rectal Surg. 2007 May. 20(2):102-9 Marcus RH, Stine RJ, Cohen MA. Perirectal abscess. Ann Emerg Med. 1995 May. 25(5):597-603 Pfenninger JL, Zainea GG. Common anorectal conditions: Part II. Lesions. Am Fam Physician. 2001 Jul 1. 64(1):77-88 Rizzo JA, Naig AL, Johnson EK. Anorectal abscess and fistula-in-ano: evidence-based management. Surg Clin North Am. 2010 Feb. 90(1):45-68, Table of Contents Parks AG, Gordon PH, Hardcastle JD. A classification of fistula-in-ano. Br J Surg. 1976 Jan. 63(1):1-12 Hamadani A, Haigh PI, Liu IL, Abbas MA. Who is at risk for developing chronic anal fistula or recurrent anal sepsis after initial perianal abscess?. Dis Colon Rectum. 2009 Feb. 52(2):217-21 Brook I, Frazier EH. The aerobic and anaerobic bacteriology of perirectal abscesses. J Clin Microbiol. 1997 Nov. 35(11):2974-6 Albright JB, Pidala MJ, Cali JR, Snyder MJ, Voloyiannis T, Bailey HR. MRSA-related perianal abscesses: an underrecognized disease entity. Dis Colon Rectum. 2007 Jul. 50(7):996-1003 Brown SR, Horton JD, Davis KG. Perirectal abscess infections related to MRSA: a prevalent and underrecognized pathogen. J Surg Educ. 2009 Sep-Oct. 66(5):264-6 Beard JM, Osborn J. Anorectal Abscess. Rakel RE, Rakel DP, eds. Textbook of Family Medicine. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders, 2011 Novotny NM, Mann MJ, Rescorla FJ. Fistula in ano in infants: who recurs?. Pediatr Surg Int. 2008 Nov. 24(11):1197-9 Hämäläinen KP, Sainio AP. Incidence of fistulas after drainage of acute anorectal abscesses. Dis Colon Rectum. 1998 Nov. 41(11):1357-61, discussion 1361-2 Athanasiadis S, Köhler A, Nafe M. Treatment of high anal fistulae by primary occlusion of the internal ostium, drainage of the intersphincteric space, and mucosal advancement flap. Int J Colorectal Dis. 1994 Aug. 9(3):153-7 Abbas MA, Lemus-Rangel R, Hamadani A. Long-term outcome of endorectal advancement flap for complex anorectal fistulae. Am Surg. 2008 Oct. 74(10):921-4 Hyman N, O'Brien S, Osler T. Outcomes after fistulotomy: results of a prospective, multicenter regional study. Dis Colon Rectum. 2009. 52:2022-7 Weizberg M, Gillett BP, Sinert RH. Penile discharge as a presentation of perirectal abscess. J Emerg Med. 2008 Jan. 34(1):45-7 Smereck J, Ybarra M. Acute hip pain and inability to ambulate: a rare presentation for perirectal abscess. Am J Emerg Med. 2011 Mar. 29(3):356.e1-3 Bennetsen DT. Perirectal abscess after accidental toothpick ingestion. J Emerg Med. 2008 Feb. 34(2):203-4 Erhan Y, Sakarya A, Aydede H, Demir A, Seyhan A, Atici E. A case of large mucinous adenocarcinoma arising in a long-standing fistula-in-ano. Dig Surg. 2003. 20(1):69-71 Fish D, Kugathasan S. Inflammatory bowel disease. Adolesc Med Clin. 2004 Feb. 15(1):67-90, ix Whiteford MH, Kilkenny J 3rd, Hyman N, Buie WD, Cohen J, Orsay C, et al. Practice parameters for the treatment of perianal abscess and fistula-in-ano (revised). Dis Colon Rectum. 2005 Jul. 48(7):1337-42 Sözener U, Gedik E, Kessaf Aslar A, Ergun H, Halil Elhan A, Memikoglu O, et al. Does adjuvant antibiotic treatment after drainage of anorectal abscess prevent development of anal fistulas? A randomized, placebo-controlled, double-blind, multicenter study. Dis Colon Rectum. 2011 Aug. 54(8):923-9 Chandwani D, Shih R, Cochrane D. Bedside emergency ultrasonography in the evaluation of a perirectal abscess. Am J Emerg Med. 2004 Jul. 22(4):315 Tio TL, Mulder CJ, Wijers OB, et al. Endosonography of peri-anal and peri-colorectal fistula and/or abscess in Crohn's disease. Gastrointest Endosc. 1990 Jul-Aug. 36(4):331-6 Caliste X, Nazir S, Goode T, Street JH 3rd, Hockstein M, McArthur K, et al. Sensitivity of computed tomography in detection of perirectal abscess. Am Surg. 2011 Feb. 77(2):166-8 Berton F, Gola G, Wilson SR. Sonography of benign conditions of the anal canal: an update. AJR Am J Roentgenol. 2007 Oct. 189(4):765-73 Stewart LK, McGee J, Wilson SR. Transperineal and transvaginal sonography of perianal inflammatory disease. AJR Am J Roentgenol. 2001 Sep. 177(3):627-32 Buchanan GN, Halligan S, Bartram CI, Williams AB, Tarroni D, Cohen CR. Clinical examination, endosonography, and MR imaging in preoperative assessment of fistula in ano: comparison with outcome-based reference standard. Radiology. 2004 Dec. 233(3):674-81 Domkundwar SV, Shinagare AB. Role of transcutaneous perianal ultrasonography in evaluation of fistulas in ano. J Ultrasound Med. 2007 Jan. 26(1):29-36 Berman L, Israel GM, McCarthy SM, Weinreb JC, Longo WE. Utility of magnetic resonance imaging in anorectal disease. World J Gastroenterol. 2007 Jun 21. 13(23):3153-8 "

Панкреатит

Панкреатит — это заболевание, при котором под воздействием различных факторов воспаляется поджелудочная железа. Оно может протекать в острой или хронической форме, хроническое заболевание может временами обостряться. Одной из форм данного заболевания является реактивный панкреатит. При данном диагнозе воспалительный процесс поджелудочной железы возникает в форме реакции на нарушения в других внутренних органах, чаще всего желудочно-кишечного тракта.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Панкреатит Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Панкреатит: Причины панкреатита Симптомы панкреатита Типы панкреатита Панкреатит у детей Панкреатит при беременности Лечение панкреатита Лекарства от панкреатита Лечение панкреатита народными средствами Профилактика панкреатита Какой врач лечит Панкреатит Врач высшей категории 29 лет опыта

Доктор медицинских наук, профессор, получил высшую квалификационную категорию по хирургии. С 1993 года особый профессиональный интерес доктора составляют направления пластическая и реконструктивная хирургия. Проводит все виды пластических, реконструктивных и эстетических операций, в т. ч. по смене пола. С 1993 по 1995 год стажировался в Римском университете «la Sapienza». Занимает пост научного руководителя клинической базы кафедры в Республиканской клинической больнице МОЗ Украины и является профессором кафедры хирургии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца

ул. Златоустовская, 34, 2 этаж на карте Шевченковский м. Университет 1000 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Врач высшей категории 33 года опыта

Терапевт высшей категории, занимается ведением и лечением пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, пищеварительными заболеваниями, патологиями бронхов и легких, болезнями почек и пациентов с анемиями различного генеза

ул. Анны Ахматовой, 46а на карте Дарницкий м. Осокорки 790 грн просп. Науки, 30 на карте Голосеевский м. Голосеевская 790 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Врач высшей категории 33 года опыта

Наталья Олеговна владеет современными методами ультразвуковой диагностики. Занимается лечением пациентов гастроэнтерологического, эндокринологического профиля. Проводит терапию легочной патологии, инфекций, заболеваний эндокринной системы, щитовидной, паращитовидной желез, почек, надпочечников.

Не консультирует онлайн ул. Е. Пчилки, 3 а на карте Дарницкий м. Позняки 750 грн Не консультирует онлайн ул. Анны Ахматовой, 31 на карте Дарницкий м. Позняки от 750 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек.

Значение поджелудочной железы в организме очень велико, так как она отвечает за процессы пищеварения, регулирует энергетический обмен и участвует в других жизненно важных процессах. Ферменты, содержащиеся в поджелудочной железе, помогают расщеплять жиры, белки и углеводы в кишечнике, а ее гормоны нормализуют уровень глюкозы в крови.

Во время другой формы заболевания, острого панкреатита, может воспалиться вся железа или ее часть, в самых тяжелых случаях происходит распад тканей поджелудочной железы и влечет за собой образование гноя, абсцессов и кровоизлияние. Панкреатит может протекать в хронической форме. Медики выделяют два вида хронической формы панкреатита: первичный и вторичный или сопутствующий. Первичная форма хронического панкреатита проявляется в виде воспаления самой железы. Вторичная форма возникает в последствие других заболеваний пищеварительного тракта, к примеру, гастроэнтероколит, язва желудка и другие.

Причины панкреатита

Данным заболеванием чаще всего страдают люди, злоупотребляющие жирными продуктами и спиртными напитками. Согласно статистике основная масса больных с диагнозом острый панкреатит – это люди, злоупотребляющие алкоголем, они составляют 40% от общего числа пациентов. Люди с избыточным весом, страдающие от панкреатита, составляют 20% от общего числа больных с данным диагнозом. Только у 5% пациентов данное заболевание передается по наследству.

Наиболее распространенными причинами панкреатита следует считать:

Желчнокаменная болезнь — около четверти всех случаев панкреатита вызвано данным заболеванием. Желчный проток и проток поджелудочной железы соединяются с двенадцатиперстной кишкой, сливаясь и образуя общий канал на небольшом участке. Камни из желчного протока могут оказаться в этом участке и перекрыть поджелудочную железу, в результате чего перестают вырабатываться ферменты и возникает воспаление. Безмерное употребление спиртных напитков — около половины случаев возникновения панкреатита связаны с алкоголем. Из-за повышенного содержания спиртного в крови происходит скопление ферментов в панкреатическом соке. Он начинает медленно двигаться по протокам и может активизироваться, не попав в кишечник. Большие дозы алкогольных напитков могут вызывать спазм сфинктера, соединяющего поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку. В нормальном состоянии он пропускает ферменты в кишечник и блокирует выход перевариваемой еды. Если человек выпил большое количество спиртного, сфинктер может не открыться вовремя и заблокировать проток панкреатического сока. Вредная еда с повышенным количеством жиров и специй может стать одной из причин панкреатита. Люди, склонные к частым перееданиям и не соблюдающие правильный режим питания, наиболее подвержены риску заболевания поджелудочной железы. Организм не может справиться с большими порциями жирной пищи, начинает вырабатывать повышенный уровень ферментов, в результате чего возникает воспаление железы. Жирная еда в сочетании со спиртными напитками может привести к катастрофе. Травмы внутренних органов брюшной полости или после операции — могут спровоцировать острое воспаление поджелудочной железы. Воспалительные процессы и инфекционные заболевания могут вызывать панкреатит. К примеру, вирусные гепатиты и даже некоторые формы гриппа. Наследственность — при некоторых генных нарушениях в организме панкреатит может возникнуть в раннем возрасте или с рождения. Пищевые и химические отравления, способствующие повышенной активности ферментов поджелудочной железы. Симптомы панкреатита

Симптомы панкреатита у взрослых возникают под влиянием разнообразных факторов, из которых особенно распространенными являются злоупотребление алкоголем, неправильное питание, наличие хронических заболеваний. У пожилых людей эта патология развивается в результате нарушения кровообращения поджелудочной железы.

Симптоматика панкреатита зависит от формы заболевания и его развития. Для панкреатита характерны ярко выраженные признаки, чаще всего встречаются следующие:

резкие боли в верхней части живота, чаще всего посередине или слева, могут отдавать в спину, метеоризм и вздутие живота, сильная тошнота и рвота, не приносящая облегчения, смена цвета лица, сильное похудение без особых причин, налет на языке белого цвета, увядание кожи, симптомами панкреатита у женщин могут быть сухость и шелушение кожи, ломкие волосы, ногти, как при нехватке витаминов. Острый панкреатит

Наиболее распространенным симптомом острого панкреатита является острая боль в верхней области живота, которая чаще всего отдает в спину. Боль нельзя снять спазмолитическими препаратами. Может возникать рвота, слабость, головокружение, жидкий стул. При остром панкреатите УЗИ показывает изменение формы железы, неровность краев, могут образоваться кисты. Панкреатит острой формы возникает внезапно и длится недолго. Во время воспаления железы образовавшиеся токсины могут попасть кровь и поразить такие органы, как сердце, печень и легкие. В некоторых случаях при кровоизлияниях возможен летальный исход.

Диарея — наиболее частое явление у тех больных, у которых воспаление поджелудочной железы развилось вследствие чрезмерного потребления спиртного. При длительном и интенсивно выраженном поносе может начаться обезвоживание организма. В результате возникают электролитные нарушения, дефицит витаминов, анемия. При отсутствии квалифицированной помощи патологический процесс прогрессирует и в каловых массах появляются непереваренные волокна и крахмал. Это явление характерно для очень тяжелых форм панкреатита.

Специалисты придерживаются мнения, что в 95% случаев жидкий стул при панкреатите возникает из-за недостаточного поступления ферментов поджелудочной в кишечник. Также механизм развития диареи включает следующие компоненты:

нарушение всасывающей функции кишечника, прием антибиотиков при частых обострениях и для лечения сопутствующих заболеваний, дисбаланс кишечного биоценоза, при котором нормальную микрофлору вытесняют условно-патогенные бактерии. Хронический панкреатит

Хронический панкреатит характеризуется волнообразным течением. Периоды ремиссии, в которые состояние больного улучшается, чередуются с обострениями, когда необходимо лечиться в стационаре хирургического либо гастроэнтерологического отделения. Если обострение панкреатита легкое, многие больные предпочитают переждать его дома, принимая медикаменты. Однако нужно учитывать, что если процесс примет тяжелую форму, то может возникнуть необходимость в операции. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи возможен летальный исход.

Обострение хронического панкреатита возникает по разным причинам, в числе которых нарушение функции желчевыводящих путей, избыточный вес, прием медикаментов, частые стрессы, инфекционные заболевания. Немаловажную роль играет и неправильный образ жизни: обострению благоприятствуют такие факторы, как курение, регулярный прием алкоголя (даже в малых дозах), склонность к перееданию.

Признаки хронического панкреатита выражаются в болях у «подложечной» области, могут распространяться в правое и левое подреберье, отдавать в область спины. Боль может быть опоясывающего характера: если лечь на спину, усиливается, снижается, если сесть и немного наклониться вперед. Симптомы панкреатита могут возникнуть после еды спустя час, особенно если это жирная или жареная пища. Болевой синдром распространяется в область сердца и походит на стенокардию. Если у человека поменялся цвет лица или он упал в обморок, нужно немедленно вызывать медицинскую помощь.

Типы панкреатита Билиарный панкреатит

Билиарный панкреатит представляет собой патологию поджелудочной железы, протекающую на фоне сбоев в работе желчевыводящих путей. Чаще данное заболевание развивается у взрослых и провоцируется такими факторами, как острый либо хронический холецистит, желчекаменная болезнь, холангит.

Выделяют две формы заболевания, а именно острый билиарный и хронический билиарнозависимый панкреатит. Заподозрить данную патологию позволяют следующие симптомы:

в животе практически постоянно ощущается боль ноющего характера, стойкий горьковатый вкус во рту, ночная рвота, метеоризм, понос или запор, незначительное повышение температуры тела.

Боли при данном заболевании могут быть опоясывающего характера и отдавать в поясницу или левое подреберье. Чаще они возникают после приема алкоголя, а также жирной, острой либо жаренной пищи. Острый билиарный панкреатит может сопровождаться ощущением резкой боли в подреберье.

В случае игнорирования симптомов билиарного панкреатита боли начинают усиливаться, особенно после употребления тортов, шоколада, пирожков с рыбной и мясной начинкой, газированных напитков. Если заболевание запущено, желчные камни могут переместиться в желчевыводящие протоки.

Запущенная форма болезни может привести к такому осложнению, как паренхиматозный панкреатит. Для устранения воспаления паренхимы поджелудочной требуется продолжительное лечение в стационаре. После обширного оперативного вмешательства следует длительный период восстановительной терапии. Строжайшую диету при таком заболевании нужно будет соблюдать практически всю жизнь.

Последствием хронического билиарнозависимого панкреатита могут стать кисты (патологические полости с жидким содержимым) и абсцессы (скопления гноя). Из-за повышения уровня билирубина в тканях и крови развивается механическая желтуха. Проявляется она пожелтением кожи, слизистых и глазных белков. Уровень билирубина растет из-за непроходимости желчных протоков.

Реактивный панкреатит

Реактивный панкреатит может возникнуть в результате любого негативного воздействия на поджелудочную железу со стороны пищеварительного тракта. Чаще всего данная патология возникает у детей, несколько реже — у мужчин, в особенности тех, кто питается неправильно.

Реактивный панкреатит развивается на фоне серьезных обострений патологических процессов в находящихся рядом органах: желчном пузыре, желудке, двенадцатиперстной кишке, печени. Следовательно, лечение в данной ситуации направлено на восстановление всей пищеварительной системы.

Спровоцировать болезнь могут такие факторы, как употребление некачественных продуктов, медикаменты, отравление компонентами бытовой химии, глистные инвазии, механическое раздражение пищеварительных органов при оперативном вмешательстве. У взрослых реактивная форма панкреатита развивается в результате злоупотребления алкоголем и его суррогатами.

Такой панкреатит является начальной реакцией организма на провоцирующий фактор. Само по себе это заболевание в большинстве случаев опасным не является, но без квалифицированной медицинской помощи начинает прогрессировать и переходит в более тяжелую форму.

Иногда реактивный панкреатит возникает в результате длительного воздействия стрессовой ситуации. Связано это с постоянным выделением адреналина в кровь — он обладает сосудосуживающим действием и одновременно сужает проток поджелудочной, в результате развивается патологический процесс.

В симптоматике данного заболевания много общего с проявлениями других патологий пищеварительного тракта. Наиболее характерным для реактивного панкреатита симптомом является режущая и тупая боль. Ее очаг располагается под ребрами, но в большинстве случаев она носит опоясывающий характер. Иногда боль так сильна, что может развиться шок. Также появляются сухость и желчный привкус во рту, отрыжка, икота, постоянная рвота.

По мере прогрессирования заболевания состояние больного ухудшается. Появляются и другие характеризующие реактивный панкреатит симптомы, которые лечение должно устранить — высокая температура, одышка, бледность, липкий пот, частый пульс, высокое давление. Живот вздувается, что иногда является признаком язвы, перитонита, отека легких.

Панкреатит у детей

Воспаление поджелудочной железы может возникнуть не только у взрослого человека, но и у ребенка. Панкреатит у детей имеет определенные особенности. К примеру, больше шансов заболеть у ребенка, живущего в городе.

Детский организм активнее взрослого, поэтому острее реагирует на аллергические и воспалительные процессы. Если острый панкреатит у детей встречается нечасто, то хроническая форма заболевания является довольно распространенной.

У детей развитию данного заболевания способствуют неправильный рацион и отсутствие нормального режима питания (продолжительные перерывы между приемами пищи). Также в числе распространенных причин детского панкреатита:

злоупотребление чипсами, сладкими газированными водами, майонезом, едой категории «фаст-фуд», прием некоторых групп медикаментов, врожденные патологии пищеварительной системы, отравления, лактазная недостаточность у грудничков, чрезмерные физические нагрузки, грипп, гипотиреоз, красная волчанка.

При остром панкреатите отек железы вызывается, как правило, аллергией на пищу или медикаменты. В грудном возрасте проявления болезни слабо выражены, но по мере взросления они становятся более явными. Характеризующие острый панкреатит у детей симптомы — это повышенная температура, тошнота, рвота, налет на языке, многократный понос, боли в животе.

При хронической форме болезни возникают необратимые изменения в структуре пораженной железы. В периоды обострений поджелудочная воспаляется, при этом ребенок испытывает боли. Распознать эту патологию помогают следующие явления: хронический запор или понос, тошнота, рвота, плохой аппетит, потеря веса, сонливость, быстрая утомляемость, аллергические высыпания.

В детском возрасте часто возникает реактивный панкреатит. Причиной болезни может быть пищевое травление или ОРВИ. Симптоматика в данном случае такая, как при панкреатите в острой форме.

Панкреатит при беременности

Обычно в первом триместре развивается хроническая форма данного заболевания. Оно опасно в основном тем, что при беременности его диагностика существенно осложнена. Первые симптомы панкреатита у беременной женщины — тошноту, рвоту, ухудшение аппетита — можно принять за проявления токсикоза. Насторожиться следует, если после 12-й недели выраженность этих явлений не уменьшается, а увеличивается.

Для постановки диагноза необходимо как можно скорее обратиться к достойному доверия врачу. Чем раньше будет начато грамотное лечение панкреатита, тем выше вероятность того, что эта болезнь не спровоцирует осложнения, а если они и возникнут, то не приведут к срыву беременности.

Острая форма данного заболевания представляет для беременных значительную опасность. Болезнь развивается стремительно и может давать серьезные осложнения, способные отрицательно влиять на течение беременности.

Симптоматика острого панкреатита, как и хронического, в достаточной степени размыта. Течение болезни зависит от степени изменений в больной поджелудочной. При наличии острого отека железы симптомы обычно более легкие, а для геморрагического панкреонекроза характерны крайне тяжелые проявления. Именно во время беременности довольно часто развиваются безболевые формы патологии. Такой панкреатит у женщины сопровождают симптомы поражения ЦНС.

У большинства пациенток острая форма болезни проявляется внезапными опоясывающими болями. Локализуются они в области подреберья либо в верхней зоне живота. Боль у беременной может быть либо постоянной, либо схваткообразной. Во многих случаях она так сильна, что у беременных возникает сосудистый коллапс или болевой шок.

Возникают боли из-за отека или вовлечения в воспалительный процесс тканей поджелудочной железы, а также из-за того, что железа давит на солнечное сплетение. В ряде случаев острый панкреатит у женщин сопровождают признаки спутанности сознания, а также головная боль и неврологические симптомы.

На УЗИ обычно выявляется увеличение поджелудочной железы. Расширение панкреатического протока возникает преимущественно при сильном отеке головки.

Симптомы острого панкреатита у женщин имеют немало общего с проявлениями холецистита и мочекаменной болезни. Именно поэтому огромное значение имеет дифференциальная диагностика.

Влияние панкреатита на беременность

При наличии соответствующих симптомов необходима срочная госпитализация будущей мамы. Ей оказывается вся необходимая в данной ситуации помощь. После получения результатов обследования врачом разрабатывается план лечения.

Многие эффективные лекарства при беременности принимать запрещается, поскольку они могут повлиять на развитие плода отрицательно. Проявления острого панкреатита сами по себе влияния на ребенка не оказывают, но повышают риск неблагоприятного исхода беременности. В первые 12 недель есть вероятность выкидыша, а в третьем триместре иногда возникает осложнение в виде ДВС-синдрома, опасного как для женщины, так и для ее ребенка. Кроме того, обострение панкреатита может стать причиной тяжелого и продолжительного токсикоза.

Консервативное лечение, включающее диету и прием щадящих медикаментов, дает хороший эффект у 85% больных. При отсутствии улучшений, при острой закупорке желчного протока камнем и проявлениях желтухи возникает потребность в хирургическом вмешательстве.

Врачи придерживаются мнения, что наличие панкреатита не является противопоказанием для зачатия и вынашивания ребенка, поскольку на фетоплацентарный кровоток не влияет. Однако женщине с таким диагнозом лучше находиться на диспансерном учете с первых дней беременности. Постоянный контроль обеспечит своевременность мероприятий по предотвращению обострений и осложнений.

При крайне тяжелом течении болезни может быть поставлен вопрос о прерывании беременности. Он в каждом конкретном случае решается индивидуально, причем не одним специалистом, а терапевтом, хирургом и гинекологом.

Лечение панкреатита

Методы лечения панкреатита зависят от диагноза и течения болезни. Чаще всего лечение включает в себя прием препаратов, снимающих боль и снижающих работу поджелудочной, и соблюдение строгой диеты. При остром панкреатите больному не дают воды и питья, так как они способствуют выработке ферментов поджелудочной железы. Больному ставят капельницу с питательными веществами и жидкостью. Для приема назначаются анальгетики и спазмолитики, чтобы снять острую боль. В лечение острой формы панкреатита входит прием антибиотиков широкого спектра действия. Если наблюдается тяжелая форма заболевания, применяется оперативное вмешательство с целью защиты других органов.

При диагнозе хронический панкреатит во время обострений больному назначается покой, отдых и голодание 2–3 дня. Можно пить жидкость небольшими порциями: некрепкий чай, негазированную минеральную воду, отвар из шиповника или травяной сбор. Пациенты должны принимать лекарственные препараты на основе карбоната кальция и магния. При этом используется заместительная терапия препаратами ферментного типа, к примеру панкреатином, благодаря которому снижается работа поджелудочной. Назначаются спазмолитические препараты, снимающие боль. Чтобы избежать инфекции в поджелудочной железе, применяются антибиотики широкого спектра действия.

Как лечить панкреатит при осложнениях? В тяжелых формах заболевания поджелудочной железы пациенту назначается операция с целью сохранения других органов. Операции могут быть разного типа, в зависимости от обширности поражения железы. Они делятся на две группы: направленные на очищение главного протока железы и предназначенные для удаления фиброзных тканей поджелудочной.

Первая помощь во время приступа панкреатита

При проявлении симптомов приступа панкреатита необходимо как можно быстрее вызвать скорую. До ее приезда нельзя принимать пищу, поскольку она раздражает поджелудочную железу и стимулирует выделение ферментов — в результате воспаление и боль усиливаются. Если есть основания подозревать приступ панкреатита, первая помощь больному включает следующие действия:

для уменьшения боли можно положить лед на область между грудной клеткой и пупком (также можно использовать грелку с холодной водой), для уменьшения насыщенности кровотока в пораженном органе больному необходимо обеспечить постельный режим, для снятия боли можно использовать но-шпу, спазмалгон или дротаверин (другие лекарства может назначать только врач).

Первая помощь при панкреатите в домашних условиях заключается и в том, чтобы помочь больному справиться с паникой. В частности, в этом состоянии даже дыхание дается человеку с трудом, поэтому следует подсказать ему, что дышать лучше поверхностно. Также можно удобно устроить его в сидячем положении с наклоненным вперед туловищем — при этом боли становятся несколько менее мучительными.

Если имеются рвотные позывы, сдерживать их не следует. Наоборот, рекомендуется помочь желудку очиститься путем надавливания пальцами на корень языка. Рвота может принести облегчение, однако продлится оно не долго.

Принимать какие-либо ферментные препараты при приступе панкреатита недопустимо. На данной стадии болезни они не только не улучшат ситуацию, но и усугубят тяжелое течение болезни.

Иногда люди различными народными средствами пытаются снять приступ панкреатита, но опыт показывает, что делать этого нельзя. Методы нетрадиционной медицины могут быть хорошим дополнением к медикаментозному лечению, но только вне стадии обострения.

Лечение панкреатита в домашних условиях

Лечение острого панкреатита в домашних условиях недопустимо — если госпитализация не будет проведена своевременно, возможны чрезвычайно тяжелые последствия. При первых же симптомах данной патологии (острой опоясывающей боли, неукротимой рвоте, повышении температуры) нужно вызывать скорую помощь.

Допускается лечение хронического панкреатита в домашних условиях, но предварительно необходимо все обсудить с гастроэнтерологом. Только квалифицированный специалист может поставить диагноз и подобрать оптимальные меры воздействия. Обычно необходимы диета, отказ от курения, прием ферментных препаратов. Если возникает незначительное обострение хронического панкреатита, лечение в домашних условиях требует покоя и постельного режима. Любые нюансы в такой ситуации тоже следует обговаривать с врачом.

Лекарства от панкреатита Антибиотики при панкреатите

Чаще всего воспаление провоцирует кишечная флора (клостридии, протей и др.). В основном это бескислородные бактерии, то есть микроорганизмы, которые живут в бескислородной среде. Этим и объясняется тот факт, что пить при панкреатите приходится антибиотики, активные в отношении анаэробной микрофлоры. Могут быть назначены цефалоспорины или препараты пенициллинового ряда.

Антибиотики при остром панкреатите нужно пить с целью предупреждения тяжелых осложнений. Чем раньше начата антибиотикотерапия, тем выше ее эффективность. При уже развившемся перитоните прогноз менее оптимистичный.

Данные препараты при панкреатите в хронической форме назначаются реже. Необходимость в них возникает при перипанкреатите, то есть в случае если воспалительный процесс распространился на окружающие поджелудочную ткани.

Спазмолитики при панкреатите

Иногда острый панкреатит сопровождается болью настолько мучительной, что возможно развитие болевого шока и летальный исход. Быстрое облегчение обеспечивают инъекционные спазмолитики (но-шпа, папаверин, платифиллин).

Папаверин — препарат с избирательным воздействием на гладкую мускулатуру и минимальным количеством побочных эффектов. Его недостаток — достаточно короткий период действия (всего около 4 часов).

Надолго устраняет спазмы гладких мышц платифиллин. Его вводят больному каждые 12 часов внутримышечно либо подкожно. Однако у данного препарата побочных действий больше, чем у прочих спазмолитиков.

Но-шпа при панкреатите

Главным достоинством лекарства является быстрое устранение болевого синдрома. Происходит это за счет воздействия на спазм гладкой мускулатуры, то есть непосредственную причину боли. В результате убирается не симптом, а основное звено в цепочке развития патологического процесса.

Рекомендуется для обезболивания принимать при панкреатите именно но-шпу, потому что она не маскирует клинику «острого живота». Если причиной боли является перитонит или аппендицит, то это лекарство боль не уберет. При остром панкреатите оно поможет дождаться приезда врача.

Нужно учесть, что принимать при панкреатите но-шпу в таблетках есть смысл только при отсутствии рвоты. При внутривенном введении она начинает действовать уже со второй минуты.

Парацетамол при панкреатите

Для купирования болевого синдрома можно принимать парацетамол, содержащие его препараты, а также его аналоги. Это надежное средство воздействует на центральную нервную систему и блокирует выработку простагландинов, которые вызывают боль.

Парацетамол не вредит слизистой желудка и привыкания не вызывает. Можно пить обычные или растворимые таблетки — какие при панкреатите лучше, подскажет лечащий врач. Также парацетамол выпускается в форме ректальных суппозиториев, суспензии для детей и взрослых, капсул.

Омепразол при панкреатите

Данное лекарство относится к ингибиторам протонной помпы — соединений, которые подавляют выработку соляной кислоты обкладочными клетками желудочной слизистой. Он предупреждает усиление секреции после приема пищи.

Особенности омепразола делают его достаточно эффективным при комплексном лечении панкреатита. За счет подавления секреции и уменьшения внутрипанкреатического давления устраняется болевой синдром.

Панкреатит сопровождается множеством осложнений, в числе которых гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Она развивается, если человек проболел хроническим панкреатитом около 10 лет. Причины данного заболевания — нарушения двигательной функции желудка, слабость пищеводного сфинктера, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Кислое содержимое желудка при попадании в пищевод вызывает боль за грудиной, изжогу, кисловатый привкус во рту, кашель, кариес.

Именно поэтому при лечении панкреатита нужны не только лекарства для поджелудочной железы, но и омепразол, способный облегчить течение ГЭРБ. Он является препаратом длительного применения — его назначают на срок от 4 недель до 6 месяцев. В результате нагрузка на поджелудочную уменьшается и проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни становятся менее выраженными.

После консультации врача по правильному лечению панкреатита и его нюансах поиск по лекарствам и оценку их стоимости можно провести в нашем каталоге DOC.ua.

Лечение панкреатита народными средствами

Лечение панкреатита народными средствами, пусть даже самыми эффективными, допустимо вне обострения либо в стадии затухающего обострения. Если есть выраженные признаки острого воспаления, необходима медикаментозная терапия.

При таком серьезном заболевании, как хронический панкреатит, лечение народными средствами нужно согласовывать с гастроэнтерологом. Некоторые травы дают побочные эффекты при неправильном применении, в частности оказывают раздражающее воздействие на пораженный болезнью орган.

Травы при панкреатите поджелудочной железы привыкания не вызывают и воздействуют на организм очень мягко. При лечении растениями такие явления, как аллергия и снижение иммунитета, возникают редко.

Нужно помнить, что травы при передозировке утрачивают полезные свойства и приносят организму вред. Именно поэтому необходимо при приготовлении отваров и настоев соблюдать дозировку.

Врач должен подсказать, какие травы пить при панкреатите лучше. При этом он учитывает и степень тяжести случая, и наличие у пациента других заболеваний.

Бессмертник при панкреатите

Данное растение усиливает выработку желудочного сока, улучшает желчеотделение, активизирует деятельность поджелудочной. Различные препараты на его основе являются эффективными вяжущими средствами. Настои и отвары бессмертника полезны при умеренно выраженных воспалительных процессах в поджелудочной.

Чтобы приготовить целебный отвар, нужно взять столовую ложку измельченных цветов или две столовые ложки неизмельченных, залить стаканом горячей воды, кипятить, помешивая, 30 минут, а потом процедить. Принимать данное натуральное лекарство следует по трети стакана трижды в день в теплом виде. Делать это нужно за полчаса до приема пищи.

Бессмертник может повышать кровяное давление, поэтому гипертоникам лечиться им опасно. Это растение является малотоксичным, но при достаточно длительном применении способно вызывать в печени застойные явления.

Полынь горькая при панкреатите

Наземная цветущая часть полыни используется для приготовления ароматической горечи. Она стимулирует работу пищеварительных желез, в частности, выделение панкреатического сока. Настой и экстракт полыни улучшают и аппетит, и пищеварение.

Чтобы приготовить лечебный настой, нужно взять столовую ложку полыни, залить стаканом горячей воды, кипятить 3-4 минуты и настоять 45 минут. После процеживания лекарство можно принимать по столовой ложке трижды в течение дня. Делать это следует за 15 или 20 минут до приема пищи.

Применять полынь внутрь нужно осторожно, поскольку она ядовита. В результате длительного лечения ею могут возникнуть такие явления, как судороги, галлюцинации и признаки психических расстройств. Нельзя использовать препараты на основе данного растения при беременности.

Приготовление травяных сборов

Так как лечить панкреатит народными средствами нужно правильно, следует знать некоторые простые правила приготовления травяных смесей. Травы необходимо тщательно измельчать и перемешивать. В сборы нужно включать растения одинаковой плотности, то есть не следует сочетать грубую кору и нежные цветы. Также не рекомендуется смешивать грубое сырье с сильно пахнущими растениями.

Настойки и отвары портятся быстро, особенно если их хранят в теплом помещении. Лучше готовить их ежедневно, а если это невозможно, то рекомендуется держать их в холодильнике не больше 3 суток.

При такой патологии, как панкреатит, народные средства лечения — это, прежде всего, разнообразные чаи и настои. Чтобы приготовить практически любую настойку, мелкоизмельченное сырье заливают водкой и оставляют в темном месте, перемешивая несколько раз за сутки. Через 10-15 дней средство фильтруют через полотняную ткань или тройной слой марли. Массу, которая осталась на фильтре, отжимать не следует.

Для приготовления целебного чая нужно измельченное, но не до порошкообразного состояния сырье залить кипятком и настоять в теплом месте приблизительно 20 минут. Для сохранения тепла его следует чем-то сверху прикрыть.

Картофель при панкреатите

Лечение панкреатита травами может быть дополнено дарами сада и огорода. В частности, хороший эффект дает прием по утрам и вечерам за два часа до еды сока красного картофеля. При этом через пять минут следует выпивать стакан домашнего кефира (обязательно свежего). Картофель нужно вымыть щеткой, не очищая. Сок необходимо отжать непосредственно перед употреблением, иначе он потемнеет. Длится курс такого лечения 15 дней, а затем необходим двенадцатидневный перерыв (всего курсов должно быть 3-4).

При систематическом употреблении картофельного сока уходят боли, отрыжка, тошнота и изжога. Неприятный вкус можно сгладить добавлением столовой ложки меда. Лечиться данным средством рекомендуется в сентябре-октябре, поскольку именно в этот период картофельные клубни содержат максимальное количество йода, магния, кальция и других необходимых организму веществ.

Очищение организма

Часто народные средства от панкреатита у взрослых не дают эффекта, поскольку организм хронически отравлен токсинами. Это следствие неблагоприятной экологической обстановки и несбалансированного питания. В условиях стационара проводятся глубокие очистки организма с использованием специальных препаратов. Самостоятельно можно применять только самые мягкие методы очищения, причем исключительно после согласования с врачом. В домашних условиях чаще всего используются:

кукурузные рыльца, оливковое масло, одуванчик лекарственный, рябина красная.

Кукурузные рыльца являются эффективным очистительным, желчегонным и мочегонным средством. Можно варить их вместе с молодыми листьями с кукурузных початков в течение 10-15 минут. Принимать полученный отвар рекомендуется по стакану дважды в сутки.

Оливковое масло с лимонным соком является обволакивающим, желчегонным и слегка слабительным средством. Оно подходит даже истощенным людям, а также детям. Принимать его рекомендуется по две столовые ложки трижды в день перед едой.

Корни одуванчика лекарственного включают в лечение по выведению шлаков осенью и весной. Он улучшает пищеварение, желчеотделение, а также является успокаивающим средством.

Рябина красная обладает желчегонными свойствами, а также обогащает организм каротином. На зиму можно сушить ее в открытой духовке при температуре 70 градусов. Полезные свойства рябина красная сохраняет долго — в течение двух лет. Чаще всего ее заваривают как чай с добавлением трав. Также можно приготовить из нее с помощью кофемолки порошок с пикантным вкусом — им посыпают овощные блюда и каши. Если во время голодания в лечебных целях пожевать немного этого порошка, то чувство голода притупится.

Хрен обладает противовоспалительным, желчегонным и мочегонным свойствами. Он оказывает сахароснижающее действие, стимулирует работу пищеварительных желез. Данное средство для очищения следует использовать осторожно, так как оно способно обжечь слизистую желудка и кишечника.

Многих пациентов, разочаровавшихся в традиционной медицине, интересует, как вылечить панкреатит навсегда народными средствами. К сожалению, травяные чаи и настои не могут стать альтернативой аптечным лекарствам. При симптомах панкреатита нужно комплексное лечение, то есть диета, народные средства и эффективные медикаментозные препараты.

Профилактика панкреатита

Во время и после лечения панкреатита очень важно корректировать свой рацион. Питание при панкреатите требует особого внимания и строгого соблюдения режима. Диета для пациентов с панкреатитом исключает все жирное, соленое и сладкое. Необходимо отказаться от сокогонных продуктов: крепкие бульоны на мясе, рыбе и овощах, копчености, жареная еда, консервированные продукты, специи и острые овощи, свежевыжатые соки. Из питания следует исключить блюда с клетчаткой, прежде всего капусту и бобовые. Можно делать блюда из картофеля, морковки, кабачков, тыквы и свеклы, но только варить или запекать и кушать в виде пюре.

Диета при панкреатите

В течение первых нескольких дней обострения панкреатита необходимо лечебное голодание. В этот период больному разрешается только пить минеральную воду (разумеется, без газа). Примерно с четвертого дня уже разрешается принимать пищу, но крайне осторожно. По общепринятой классификации, используемой в лечебных учреждениях, диета, показанная при панкреатите, называется стол №5. Ее суть сводится к исключению продуктов, которые провоцируют активную выработку ферментов.

Что можно есть при панкреатите?

Супы. Их рекомендуется готовить на воде или овощном бульоне, добавлять картофель, крупы, вермишель. Подходят также вегетарианские борщи и щи без зажарки. Следует отказаться от бульонов на мясе, грибах, рыбе, не употреблять зеленые щи и окрошку.

Хлебобулочные изделия. Хлеб рекомендуется только подсушенный и желательно вчерашний. Можно употреблять в пищу несладкую выпечку, сухари, нежирное печенье, сухие бисквиты. Следует ограничить употребление несдобных подсушенных пирогов с мясом, рыбой, фруктами, творогом.

Мясо. В рацион нужно включать только нежирное мясо (говядину, курицу без кожицы, крольчатину, индейку). Мясо можно отваривать, запекать (после того, как отварили), есть кусочками или в измельченном виде. Разрешены голубцы, тефтели, фрикадельки, плов с отварными кусочками мяса. Нельзя есть колбасные изделия любого вида, жирное мясо, мясо утки или гуся, субпродукты, мясные консервы, копченые мясные продукты.

Рыба. Можно употреблять нежирную отварную или запеченную рыбку, фрикадельки из рыбы, рыбное суфле, заливное, кнели. Исключить из рациона следует жирную рыбу, а также копченую, соленую, в виде консервов.

Молочные продукты. Разрешено обезжиренное молоко, простокваша, кефир, ацидофилин. Сметану нужно употреблять немного – лучше всего в виде заправки к салатам. Творог разрешен, но нежирный – 5-процентный. Из него можно готовить сырники, запеканки, ленивые вареники, пудинги. Твердый сыр разрешен в небольших количествах – но только нежирный и не острый. Запрещены: сливки, молоко с жирностью больше 6%, сметана в больших количествах, ряженка, жирный творог, твердый сыр со специями и вкусовыми добавками.

Яйца. Можно есть яйца всмятку или в виде белкового омлета. Вареные вкрутую и жареные яйца есть нельзя. Пациентам с холециститом запрещено употреблять больше 1 желтка в день.

Крупы. Разрешены овсяная, гречневая, рисовая, манная крупы. При панкреатите следует воздержаться от употребления пшенной, кукурузной, перловой, ячневой каши. Разрешены любые макаронные изделия в отварном виде. Из круп и макарон можно готовить пудинги, крупеники, запеканки, смешивая их с яблоками, морковью, творогом, сухофруктами.

Овощи. Овощные блюда должны быть приготовленными на пару или запеченными. Употребление сырых овощей при панкреатите не допускается. Можно приготовить овощные рагу или пюре из цветной капусты, зеленого горошка, моркови, брокколи, свеклы, картофеля, тыквы. Не рекомендуется включать в рацион свежую капусту, чеснок, редьку, редис и другие острые овощи, лук-перо, щавель, шпинат и другую зелень, грибы, маринованные овощи.

Фрукты, ягоды. Разрешены некислые сорта, употреблять их нужно в запеченном или отварном виде (касается груш и яблок). Можно употреблять сухофрукты. Можно готовить из фруктов и ягод компоты, желе, кисели, муссы. Варенье следует включать в рацион с осторожностью. Не допускаются бананы, виноград, инжир.

Виноград и изюм. При интенсивном воспалении поджелудочной железы изюм допустимо использовать исключительно в качестве одного из компонентов компота. При этом он, как и другие сухофрукты, должен быть протертым. Изюм при обострениях панкреатита становится дополнительным источником энергии и улучшает водно-солевой обмен. Поскольку в этот период клетки, вырабатывающие инсулин, не всегда способны справляться со своими функциями, в компоты из изюма и других сухофруктов сахар лучше не добавлять. Изюм в чистом виде при обострении есть не стоит, поскольку он содержит в 8 раз больше простых углеводов, чем свежий виноград. Эти вещества чрезмерно нагружают поджелудочную и провоцируют бродильную диспепсию, в результате больного начинают беспокоить метеоризм и понос. В 100 г изюма содержится 3,7 г клетчатки, что тоже содействует возникновению диареи. В фазу ремиссии при отсутствии нарушений углеводного обмена изюм можно употреблять в составе мясных и рыбных блюд, плова, выпечки, молочных изделий. В случае запора он поможет отрегулировать стул, кроме того, он способен укрепить антиинфекционную защиту, предотвратить остеопороз и активировать щитовидную железу.

Сладости. Если панкреатит находится в стадии обострения, запрещены все сладости. В стадии ремиссии можно ограниченно употреблять карамели, зефир, меренги, суфле. Полностью запрещен шоколад, пирожные и торты, мороженое, сдобное печенье.

Мед. Обладает выраженными антисептическими и антибактериальными свойствами, дает противовоспалительный эффект. Он содержит простые углеводы, для расщепления которых ферменты поджелудочной железы не нужны, то есть при употреблении меда панкреатическая секреция не активируется. Данный продукт содержит вещества, укрепляющие иммунитет и ускоряющие реабилитацию. Особенно полезным может оказаться мед при панкреатите, сопровождающемся запорами. Связано это с тем, что данный продукт обладает легким слабительным действием. Железо в составе меда способствует синтезу гемоглобина, что особенно важно в ситуациях, когда на фоне хронического панкреатита развивается анемия. Витамины группы В очищают сосуды от мелких тромбов и улучшают проходимость капиллярного русла пораженного органа.

Жиры. Рафинированное растительное масло в суточной дозе – 15 г. Сливочное натуральное масло – до 30 г.

Приправы, соусы. Рекомендуются сметанные и молочные соусы без пассировки, фруктовые подливы. Горчицу, молотый перец, хрен и другие острые приправы запрещены.

Напитки. Некрепкий чай, отвар из шиповника, соки из фруктов, ягод, овощей. Запрещен крепкий кофе, крепкий чай, любые газированные напитки.

Диета при обострении панкреатита

В первый день после начала приступа запрещается употреблять любую пищу. После промывания желудка пациенту можно только пить негазированную воду. Она должна быть комнатной температуры или немного подогретой. Также допустимо пить ненасыщенный отвар шиповника и несладкий чай. Придерживаться нулевой диеты приходится до устранения фактора, спровоцировавшего обострение.

Иногда голодать нужно в течение 1-2 недель, а в самых тяжелых случаях — более месяца. В таких случаях больному внутривенно вводятся питательные растворы. Но в большинстве случаев воздерживаться от пищи приходится не более 2-3 дней.

Питание в ранний период обострения

Диета постепенно расширяется по мере затухания симптомов. Пища в этот период должна соответствовать определенным критериям. В частности, потребление белков сводится к минимуму, а жиры под запретом. Пища должна иметь однородную полужидкую консистенцию. Слишком горячая и очень холодная еда под запретом.

Основой рациона в этот период должны стать каши, приготовленные исключительно на воде, компоты и кисели. Связано это с тем, что углеводы перевариваются легко и чрезмерной нагрузки на поджелудочную не создают.

Диета при обострении панкреатита в этот период имеет много общего с питанием в острый период язвенной болезни. Тем не менее, при воспалении поджелудочной меньше используется молоко и ограничивается употребление яиц.

Что представляет собой питание при обострении панкреатита поджелудочной железы на 3-4 день, поможет понять нижеприведенное примерное меню. Эта информация носит ознакомительный характер, так как все вопросы, касающиеся диеты, нужно обсуждать с лечащим врачом.

Первый завтрак — жидкая каша (манная, рисовая либо гречневая), молочный кисель либо некрепкий чай. Второй завтрак — фруктовое желе и стакан минеральной воды. Обед — слизистый овсяный суп, морковное пюре, мясное суфле на пару, желе из вишневого сока либо некрепкий чай. Полдник — белковый омлет, приготовленный на пару, минеральная вода либо отвар шиповника. Ужин — протертая гречневая каша, суфле из творога, чай. Перед сном — сухарик, минеральная вода или чай.

Питание при затухании симптомов

Диета при панкреатите в стадии обострения становится все менее жесткой по мере того, как большинство проявлений болезни исчезает. В этот период нужно избегать нагрузок на поджелудочную и уменьшать желудочную секрецию. Диета при панкреатите поджелудочной железы при обострении базируется на следующих принципах:

небольшой размер порций, прием пищи до 7 раз в день, ограниченное потребление соли, отказ от специй, копченой, жареной и кислой пищи, а также алкоголя.

Допускается в этот период кушать диетическое мясо, отварные овощи, каши. В картофельное пюре масло добавлять нельзя. Сырые овощи разрешаются, но без соусов и жиров (растительное масло тоже под запретом). Хлеб должен быть слегка подсушенным — так он стимулирует выработку желудочного сока в меньшей степени.

Питание после обострения

Когда функция поджелудочной восстанавливается и признаки обострения исчезают, прекращать диету нельзя. В противном случае велик риск спровоцировать новый приступ.

Необходимо есть продукты, запеченные с малым количеством жира, отваренные или приготовленные в пароварке. Пища, запрещенная после обострения - это:

копчености и маринованные продукты, жирное мясо и рыба, а также сало, свежая выпечка, сдоба, горох, фасоль, чечевица, жирная сметана и сливки, наваристые бульоны, острые твердые сыры, уксус, майонез, кетчуп.

Из сладостей под запретом торты, пирожные, конфеты, шоколад, мороженое. Что касается напитков, то нужно отказаться от кофе, какао и газированных вод.

Парапроктит

Парапроктит – это воспаление ткани (жировой клетчатки), окружающей прямую кишку.

Парапроктит – одно из тех заболеваний, которые не поддаются лечению в домашних условиях. Можно снять остроту симптомов парапроктита, но проблемы останутся (в виде хронического парапроктита или его осложнений). Лечение парапроктита, как и других проктологических заболеваний, порою откладывают, стесняясь обращаться к врачу. Этого делать не следует. Своевременная врачебная помощь позволит Вам вернуть утраченное качество жизни.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины парапроктита

В большинстве случаев воспаление вызывают условно-патогенные бактерии и грибы, которые в норме присутствуют в кишечнике человека, однако, если им удаётся преодолеть слизистую оболочку и попасть в ткань, окружающую прямую кишку, в условиях отсутствия кислорода они начинают стремительно размножаться и вызывают острый воспалительный процесс. Как правило, парапроктит вызывается сразу комплексом возбудителей, в число которых может входить стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.

Спусковым механизмом развития парапроктита может быть любое повреждение слизистой прямой кишки. Поэтому в число факторов риска парапроктита входят:

анальные трещины, проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки), запоры (плотные каловые массы могут травмировать слизистую), диарея (длительное расстройство стула приводит к повреждению слизистой оболочки), геморрой (лопнувшие геморроидальные узлы образуют открытые ранки).

Часто инфекция проникает через анальные железы. Данные железы предназначены для выделения ферментов, способствующих перевариванию пищи, и слизи, облегчающей прохождение каловых масс. Анальные железы выходят в прямую кишку в криптах – тканевых карманах, открытых навстречу движения каловых масс. В случае нарушения процесса опорожнения прямой кишки или при травме крипты (даже незначительной), крипта может закупориться. В результате в железе развивается воспалительный процесс, и инфекция по её протоку попадает в клетчаточные пространства.

Иногда инфекция может попасть в околопрямокишечные ткани с током крови. В этом случае источником инфекции могут быть воспалительные процессы в других органах.

Виды парапроктита

Парапроктит

В области прямой кишки выделяют несколько клетчаточных пространств. Воспаление клетчатки, как правило, развивается изолированно в каком-либо одном пространстве, в зависимости от этого различают следующие виды парапроктита:

подкожный (параректальный абсцесс), седалищно-прямокишечный (ишиоректальный абсцесс), тазово-прямокишечный (пельвиоректальный), подслизистый.

Подкожный парапроктит наиболее просто диагностируется и сравнительно легко лечится. Самой опасной формой является пельвиоректальный парапроктит (заболевание встречается редко) – его симптомы неспецифичны, а очаг воспаления располагается глубоко в области малого таза.

В зависимости от характера течения заболевания парапроктит может быть острым и хроническим.

Симптомы парапроктита

Начало воспалительного процесса может отмечаться незначительным повышением температуры (до 37°C). При переходе воспаления в клетчаточное пространство, т.е. развитии собственно острого парапроктита, одномоментно проявляется комплекс симптомов. В первую очередь, это:

повышение температуры до 38°C (и выше), озноб, боль в области прямой кишки, не связанная с дефекацией.

Подкожный парапроктит свои ярко выраженные симптомы: область воспаления, находящаяся рядом с анальным отверстием выделяется покраснением, отеком и уплотнением тканей. При ощупывании испытывается резкая боль.

При других видах парапроктита могут наблюдаться расстройство мочеиспускания, задержка стула, ложные позывы к дефекации.

Воспаление приводит к расплавлению клетчаточной ткани и накоплению гноя. При отсутствии своевременного лечения возникший гнойник прорывается и образуется свищевое отверстие – или наружу (в области промежности, на передней брюшной стенке или бедре), или в просвет кишки. У женщин гнойник может вскрываться, образовав свищевое отверстие во влагалище. Самый опасный вариант – открытие свищевого отверстия в брюшную полость.

После образования свища основная масса гноя выходит, и острота симптомов снижается. Однако гнойные процессы продолжаются, болезнь переходит в хроническую форму.

Симптомы хронического парапроктита

При хроническом парапроктите боль и дискомфорт ощущаются лишь в том случае, если выход гноя через свищ по какой-либо из причин затруднён. Обычно боли наблюдаются только при внутреннем свище. Боль усиливается во время дефекации, а потом затихает, поскольку растяжение кишечника во время прохождения каловых масс способствует выходу гноя. Гной или сукровица выделяются постоянно. При прямокишечном свище, имеющем наружное отверстие в области промежности, выделения раздражают кожу, вызывая зуд.

Для хронического парапроктита характерно волнообразное течение болезни. Свищевой канал время от времени перекрывается грануляциями, забивается отмершими тканями, в результате в очаге воспаления опять начинает накапливаться гной и возвращаются симптомы острого парапроктита. Потом гнойник снова прорывается и острота симптомов исчезает.

Методы лечения парапроктита

Единственный метод лечения парапроктита – операция.

Квалифицированные хирурги-проктологи «Семейного доктора» имеют богатый опыт лечения парапроктита любой степени сложности и иссечения параректальных свищей различной локализации. Операции проводятся в операционном блоке на базе комфортабельного стационара под местной или общей анестезией.

Лечение острого парапроктита

При остром парапроктите обнаруживается и вскрывается скопление гноя.

Лечение хронического парапроктита

При хроническом парапроктите также вскрываются зона образования гноя, обеспечивается тщательный его отток и очищение раны. После чего осуществляется иссечение свища.

Очень важно, чтобы операцию проводил опытный и квалифицированный хирург, поскольку анальные свищи при хроническом парапроктите могут давать рецидивы, то есть возникать повторно. Это бывает, если воспалительный процесс полностью прекратить не удалось, например, по причине некачественного дренажа области воспаления.

При обнаружении свища не следует откладывать визит к врачу, поскольку в любой момент может случиться рецидив воспаления и нагноения с возвращением остроты симптомов. Самостоятельно свищ зажить не может.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

"

Острый парапроктит: диагностика, консультация, лечение

Если у вас возникли жалобы на боль в заднем проходе или прямой кишке, которые сопровождаются повышением температуры тела и ознобом, это может свидетельствовать о наличии парапроктита (или перианального абсцесса) или свища прямой кишки (или перианального свища).

СПЕЦИАЛИСТЫ

Горовая Ирина Эдуардовна

Колопроктолог
Стаж 5 лет, ассистент кафедры хирургии ИКМ им. Н.В.Склифосовского

Киценко Юрий Евгеньевич

Колопроктолог, онколог, хирург Стаж 10 лет, кандидат медицинских наук

Деринов Александр Александрович

Колопроктолог, онколог, хирург
Заведующий отделением онкологической колопроктологии.

Журковский Виктор Игоревич

Колопроктолог, хирург, онколог
Стаж 9 лет, кандидат медицинских наук

Почему нас выбирают Полный цикл терапии

Точная диагностика, любое необходимое лечение в одной клинике и в кратчайшие сроки

Опытные заботливые врачи

Специалисты с огромным опытом работы в своей области, заботливые и внимательные к каждому пациенту

Передовые технологии

Современные технологии позволяют выполнять более эффективные и менее травматичные виды лечения

Парапроктит, также известный как перианальный абсцесс или аноректальный абсцесс, означает воспаление и инфекцию тканей, окружающих анус и прямую кишку. Он возникает, когда бактерии из анальных желез попадают в окружающие ткани, что приводит к абсцессу. Представляет собой серьезную проблему в проктологии из-за возможности осложнений и влияния, которое он может оказать на качество жизни пациента.

Причины, проявления и факторы риска

Болезнь обычно возникает, когда анальные железы инфицируются или блокируются. Инфекция может быть вызвана бактериями, обычно встречающимися в пищеварительном тракте. При некоторых заболеваниях, например, колитах или других воспалительных заболеваниях кишечника, эти инфекции могут возникать чаще. Факторы риска развития включают несоблюдение гигиены анального отверстия, травмы анальной области, некоторые медицинские состояния, такие как болезнь Крона или диабет, а также ослабленную иммунную систему.

Симптомы

Симптомы парапроктита могут варьировать в зависимости от степени инфекции и тяжести состояния. Этот заболевание характеризуется неприятными проявлениями, и важно знать, на что обращать внимание.

Боль. Одним из наиболее распространенных симптомов является появление интенсивной боли в области заднего прохода. Боль может быть постоянной и усиливаться при прикосновении или давлении. Припухлость. Пациенты могут замечать опухоли или отечность вокруг заднего прохода, что связано с воспалением и скоплением там гнойных масс. Отек и покраснение. Область вокруг ануса может быть сильно воспаленной и приобретать красноватый оттенок из-за реакции на инфекцию. Дискомфорт при сидении или дефекации. Пациенты могут ощущать дискомфорт в положении сиденя, а также при попытках опорожнения кишечника из-за боли и воспаления в области заднего прохода. Лихорадка и усталость. Может сопровождаться общими симптомами, такими как повышение температуры тела (лихорадка) и усталость, что свидетельствует о наличии инфекции в организме. Образование шишки возле ануса. В некоторых случаях может образоваться абсцесс (гнойник), который ощущается как уплотнение или шишка возле ануса. Хронические случаи. Если заболевание становится хроническим, у пациентов могут возникать рецидивирующие абсцессы или развиваться свищи, что может вызывать постоянные боли и дискомфорт.

Если вы замечаете подобные симптомы, важно немедленно обратиться к специалисту, такому как колопроктолог, для диагностики и назначения соответствующего лечения. Недуги в области заднего прохода требуют внимания и своевременного лечения, чтобы избежать осложнений. Проявления заболевания могут варьировать в зависимости от степени инфекции и тяжести состояния. Этот заболевание характеризуется неприятными проявлениями, и важно знать, на что обращать внимание.

Диагностика

Диагностика парапроктита — самый важный этап при определении подхода к лечению этого заболевания. Она включает в себя ряд комплексных процедур, проводимых специализированным колопроктологом. Давайте подробнее рассмотрим этот процесс.

Сбор истории болезни. Первым шагом в диагностике является беседа с пациентом о его ощущениях и стадиях развития болезни. Врач задаст вопросы о симптомах, длительности боли и любых предшествующих заболеваниях, которые могли спровоцировать инфекцию. Физический осмотр. Врач проводит тщательный физический осмотр анальной области и окружающих тканей. Это важный шаг для определения степени воспаления, наличия абсцессов и оценки общего состояния тканей. Лабораторные тесты. Для подтверждения диагноза и оценки инфекции могут потребоваться лабораторные анализы. Это может включать в себя анализ крови и биопсию тканей, чтобы определить тип инфекции и подобрать соответствующее лечение. УЗИ. Позволяет оценить структуры и ткани в области малого таза, выявить абсцессы и свищи. МРТ. Обеспечивает подробное изображение тканей и помогает точно определить степень воспаления и распространения инфекции. КТ. Этот метод также позволяет получить детальные изображения внутренних структур и выявить аномалии.

Все эти методы помогают не только установить диагноз, но и степень тяжести и местоположение парапроктита. На основе результатов диагностики врач разрабатывает индивидуальный план лечения, который может включать в себя антибиотики, хирургическое вмешательство или другие медицинские процедуры, направленные на излечение пациента.

Лечение

Лечение зависит от тяжести и стадии инфекции. В самых легких формах могут применяться консервативные методы лечения, такие как антибиотики для борьбы с инфекцией, обезболивающие препараты и теплые сидячие ванны, способствующие заживлению и облегчающие дискомфорт.
Однако в большинстве случаев необходима операция, при которой осуществляется вскрытие инфицированной полости и удаление гноя. Часто такую простую операцию можно выполнить в амбулаторных условиях с местной анестезией. Однако при наличии больших или глубоких абсцессов может потребоваться госпитализация для операции с адекватным обезболиванием.

Важно отметить, что консервативное лечение острого парапроктита только антибиотиками не так эффективно, как хирургическое удаление гноя, так как антибиотики не достигают полости абсцесса и не могут непосредственно воздействовать на его гнойное содержимое.

Как проходит операция

Цель хирургического вмешательство при лечении – дренирование абсцесса и предотвращение возможных осложнений. Существуют различные хирургические процедуры, но наиболее распространенными являются разрез и дренирование и фистулотомия:

При разрезе и дренировании, процедуре, которая обычно выполняется под местной анестезией, проктолог делает разрез в коже около заднего прохода. Это позволяет создать отверстие для вытекания гноя и освобождения инфицированной полости. После вскрытия абсцесса, гной удаляется, и проктолог промывает полость для удаления остаточных инфекционных материалов. При необходимости, может быть установлена временная дренажная трубка, чтобы обеспечить дальнейшее сток гноя. В случаях, когда образуется свищ (канал, соединяющий инфицированную полость с другими тканями или полостями), может потребоваться проведение фистулотомии. Во время фистулотомии, проктолог создает разрез в свище, что позволяет удалить инфицированный канал и обеспечить его заживление. Это помогает предотвратить повторное образование абсцесса и свища.

Операция по удалению парапроктита может выполняться в амбулаторных условиях при местной анестезии, что позволяет пациенту избежать госпитализации. Однако, в случае больших или глубоких абсцессов, а также у пациентов с высоким риском инфекционных осложнений (например, пациенты сахарным диабетом или сниженным иммунитетом), может потребоваться госпитализация для проведения операции в специализированном стационаре. Госпитализация обеспечивает дополнительный контроль за обезболиванием и оптимальными условиями для хирургического вмешательства.

Восстановление и последующий уход

Послеоперационный уход включает в себя поддержание чистоты и сухости раны, соблюдение предписанного режима обезболивания и соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки для предотвращения запоров. Важно посещать последующие приемы, чтобы следить за ходом заживления и предотвращать рецидивы абсцессов или свищей.

Очень важна хорошая анальная гигиена, включая регулярное мытье с мягким мылом и теплой водой и избегание травм анальной области. Лица с основными медицинскими заболеваниями должны эффективно их лечить, чтобы свести к минимуму риск развития парапроктита.

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием или узнать больше о том, как мы можем вам помочь. Не позволяйте заболеванию влиять на качество вашей жизни. Доверьтесь нашим специалистам, которые окажут помощь и быстро вернут вас к нормальной жизни.

"

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит (ХП) – воспалительное заболевание поджелудочной железы (ПЖ), характеризующееся фокальными некрозами в сочетании с диффузным или сегментарным фиброзом и развитием различной степени выраженности функциональной недостаточности, которые остаются и прогрессируют даже после прекращения воздействия этиологических факторов.

Основная причина – патология билиарной, желчегонной системы, патологические язвы пилородуоденальной зоны, особенно задней стенки, постбульбарные язвы, дуодениты, атрофический гастрит, дуоденостазы, энтероколиты, гепатиты, циррозы сосудистый фактор (атеросклероз), ГБ ( во второй стадии артериолосклероз), травмы (удар в живот, после операций), лекарства.

Классификация:

Хронический латентный (безболевой) Хронический рецидивирующий панкреатит Хронический холепанкреатит Псевдоопухолевый панкреатит Инкриторный (гормональный, экскреторный) или Каудальный (сок, ферменты, пищеварение).

6. Калькулезный панкреатит.

Если поражена головка поджелудочной железы – нарушается внешнесекреторная функция, если поражается хвост – нарушается эндокринная функция.

Симптомы и причины:
Проявляется снижением аппетита, плохой переносимостью жирной пищи, бобовых, алкоголя, шоколада, поносами. Кал становится липким, жирным, кашицеобразным, со зловонным запахом. Во время рецидива бывает острые боли, потом остаются слабые боли.

Диета и медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение.

- спазмолитики и анальгетики, на протяжении выраженных болей и других симптомов осуществляют, парентеральное питание, внутривенная инфузионная терапия, антисекреторные средства,

- для предупреждения инфекционных осложнений назначают в/м антибиотики, антиферментные препараты.

В дальнейшем при исчезновении или значительном ослаблении болей и диспептических расстройств, стабилизации гемодинамических показателей, отсутствии осложнений проводится Коррекция Терапии:

- отменяются анальгетики, инфузионное введение жидкости, парентеральное введение препаратов. В дальнейшем остаются препараты для внутреннего применения,

- контролируется состояние экзокринной и эндокринной функции ПЖ.

Врач-гастроэнтеролог центра «Клиника Здоровья» поможет Вам при любой форме панкреатита.

Консультацию специалиста можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

"

Острый парапроктит

Парапроктит — воспаление жировой клетчатки , окружающей прямую кишку . Заболевание сопровождается острыми мучительными болями, стойкими затруднениями акта дефекации и опорожнения мочевого пузыря. При отсутствии своевременной терапии острый парапроктит с вероятностью выше 90% переходит в хроническую форму. При повторных обострениях существует риск формирования свищей, которые при неблагоприятном развитии событий могут открываться не только наружу, но и в брюшную полость.

Общие сведения

В проктологии под острым парапроктитом понимают воспалительный процесс , возникший в околопрямокишечных тканях впервые. Болезнь представляет собой инфекционную патологию, сопровождающуюся формированием в клетчатке полости, наполненной гноем, позже открывающейся в параректальную область . Внешне это может выглядеть как крупный абсцесс рядом с анусом, очень редко — на ягодице или внутренней поверхности бедра.

Хронические формы парапроктита возникают при некачественном лечении или отсутствии такового. После их самостоятельного вскрытия проток рубцуется, наружное отверстие затягивается, но гнойный очаг сохраняется. До момента его наполнения экссудатом симптомы стихают, а после накопления гноя процесс повторяется.

При хроническом парапроктите формируются свищи — незаживающие протоки, один конец которых открывается в прямую кишку, а точнее в донце крипты (углубления рядом с прямокишечным сфинктером, где синтезируется слизь для облегчения дефекации), а второй — в ампулу прямой кишки, перианальную область, на поверхность бедра или ягодицу, в расположенные рядом полые органы (кишечник, мочевой пузырь, матку, простату).

Единственный способ устранить парапроктит независимо от его формы и стадии — хирургическое вскрытие абсцесса с последующим дренажем гнойной полости, ушиванием протоков.

Причины парапроктита

Причиной возникновения острого парапроктита становится воспаление морганиевой крипты — железы , расположенной в углублениях по краю анального сфинктера, синтезирующей слизь. Источником проблем становится патогенная флора — стафилококки или стрептококки, кишечная или синегнойная палочка, клостридии, туберкулезная палочка и т. д. Из крипты инфекция распространяется на ткани, расположенные между внешним и внутренним сфинктером прямой кишки, а затем в околопрямокишечную клетчатку.

Инфекционный парапроктит часто возникает на фоне снижения иммунитета или других заболеваний:

инфекций пищеварительного тракта, хронических нарушений стула, общего истощения организма, употребления в пищу агрессивных веществ или продуктов, содержащих частички, которые не перевариваются.

Спровоцировать начало патологии могут другие проктологические заболевания:

проктит, или воспаление слизистой оболочки прямой кишки, хронический геморрой , острая или хроническая анальная трещина, криптит, или воспаление крипты, папиллит, или воспаление анальных сосочков.

В этом случае патология обусловлена распространением воспалительного процесса на более глубокие ткани.

Классификация

Официальная классификация делит парапроктит на острый и хронический. К первому варианту относят воспаление, возникшее впервые. Ко второму — рецидивирующий, то есть повторяющийся патологический процесс. Острый и хронический парапроктит делится на типы по локализации гнойного очага:

подкожный — абсцесс располагается в перианальной области под тонким слоем наружных тканей, легко вскрывается, редко образует глубокие затеки и многочисленные протоки, интрасфинктерный — абсцесс расположен между слоями мышц внешнего и внутреннего сфинктеров, при отсутствии терапии способен нарушить их функции, приводя к недержанию кала, ишиоректальный — абсцесс располагается в седалищно-прямокишечной ямке глубоко над мышцами анального сфинктера, пельвиоректальный — гнойный очаг при таком типе заболевания локализуется в глубине малого таза, а наружных протоков и абсцессов на коже перианальной области может вовсе не быть. Именно пельвиоректальная форма парапроктита наиболее опасна осложнениями.

По стадии развития парапроктит делится на закрытый и открытый. Первый сопровождается острым воспалением без вскрытия гнойника наружу. Второй характерен для поздней стадии заболевания, когда протоки самостоятельно вскрываются на поверхность кожного покрова или в прямую кишку.

Симптомы парапроктита

Клиническая картина при остром и хроническом парапроктите схожа за исключением деталей. При остром воспалении симптомы выражены ярко, возникают и нарастают быстро, сопровождаются признаками общей интоксикации организма. При хронической проявления воспаления усиливаются и стихают волнообразно.

Основные признаки, по которым можно распознать острый и хронический парапроктит :

тупые боли в перианальной области, отдающие в прямую кишку, промежность, иногда в поясницу, локальные покраснения кожи в перианальной области, иногда с вовлечением анальных складок, отечность анальных складок, наличие выраженного подкожного абсцесса в промежности рядом с анусом, на ягодице или внутренней поверхности бедра, выделение гноя из ануса при дефекации или натуживании.

На фоне описанных симптомов пациентов беспокоит лихорадка, повышение температуры тела, утомляемость.

Перешедший в хроническую стадию парапроктит сопровождается менее интенсивными симптомами, так как содержимое абсцесса периодически вытекает. Это приводит к облегчению симптомов, однако не исключает их повторного появления. При такой форме болезни формируются постоянные протоки, соединяющие гнойный очаг с поверхностью тела или внутренними органами, — свищи. После излития гноя устье затягивается и вскрывается вновь только после повторного накопления экссудата.

Осложнения

Острый и хронический парапроктит чреваты опасными для жизни осложнениями:

гнойным расплавлением кишечной стенки и клетчатки, в результате чего содержимое ЖКТ изливается в пространство брюшины, вызывая инфицирование органов и сепсис, перитонитом, разрывом абсцесса в прямую кишку, влагалище с их инфицированием, формированием ректально-вагинальных свищей.

Наиболее сложные последствия провоцирует хронический парапроктит . При его многолетнем существовании существует риск рубцовых изменения ампулы прямой кишки, а также обоих анальных сфинктеров (внутреннего и наружного). В результате этого возникают:

постоянные проблемы с опорожнением кишечника, инконтиненция (недержание кала и газов), неполное смыкание ануса, злокачественные изменения поврежденных тканей.

Чтобы избежать этого, не стоит игнорировать симптомы болезни или пытаться лечить его самостоятельно. Помните, что парапроктит не поддается устранению консервативными методами! Даже самый «легкий» вариант требует хирургического вмешательства и наблюдения у проктолога.

Диагностика

Диагностика любых видов воспаления параректальной клетчатки включает подтверждение диагноза на основании имеющихся симптомов, а также дифференцирование патологии от других проктологических аномалий:

тератомы околопрямокишечной клетчатки, абсцесса Дугласова пространства, кисты прямокишечной клетчатки, остеомиелита нижних отделов позвоночника, эпителиального копчикового хода, туберкулезных свищей и свищей на фоне болезни Крона.

Для подтверждения парапроктита, помимо сбора анамнеза и жалоб, используют:

лабораторное исследование крови (на гнойный процесс указывает повышение лейкоцитов, нейтрофилов и СОЭ), физикальное обследование прямой кишки и перианальной области (пальцевый осмотр), аноскопию и ректороманоскопию (эти виды исследований не применяют при остром воспалении ввиду их болезненности и риска спазма сфинктеров), зондирование канала или фистулографию (рентгеноконтрастное исследование), рентгенографию органов малого таза с контрастированием или без него.

Данные диагностики помогают обнаружить гнойный очаг и все его протоки, чтобы правильно выбрать тактику лечения.

Лечение парапроктита

Единственный способ устранить патологию без последствий для общего здоровья и функционирования сфинктера прямой кишки — провести хирургическое вмешательство. В ходе операции врач вскроет абсцесс, проведет дренаж его полости и протоков, удалит источник воспаления — крипту. Тактика проведения операции при остром и хроническом процессе различается незначительно.

Если в ходе диагностики выявлен острый парапроктит , проводят вскрытие и дренирование абсцесса под общим наркозом. Процедура проходит в несколько этапов:

Ориентируясь на внешние признаки или рентгеновские снимки, врач вскрывает абсцесс, очищает его от гнойного содержимого. Промывает полость абсцесса, обрабатывает ее антисептиками и противомикробными препаратами. Иссекает некротические ткани. Находит источник воспаления (инфицированную крипту) и иссекает ее. Ушивает ранки, при необходимости оставляет дренирующие трубки для оттока экссудата.

После вмешательства назначают курс противовоспалительных препаратов и антибиотики. До полного заживления послеоперационных ран рекомендуется щадящая диета, исключающая запоры, а также ежедневная обработка перианальной области антисептиками.

При хронических формах заболевания целью хирургического вмешательства является ликвидация основного очага воспаления и свищей. Проводят его в подострый период, когда абсцесс уже вскрылся, но еще не произошло эпителизации устья. При обострении сначала проводят антибактериальную терапию, вскрывают и дренируют свищи, после этого приступают к их иссечению. Для этого используют:

классическое иссечение с помощью скальпеля в просвет прямой кишки — простое вмешательство, подходящее для удаления фистул, расположенных в подслизистой прямой кишки, иссечение свища с последующим ушиванием фистулы наглухо и пластикой — отличается от других методов отделением слизисто-мышечного лоскута и перемещении его на устье фистулы, чтобы исключить риск повторного воспаления, лигатурное лечение фистулы — метод, который применяется для ликвидации высоко расположенных фистул, подразумевающий введение в проток лигатуры с выведением и фиксацией ее концов наружу, операция Габриэля — иссечение свища по зонду с последующим вычищением полости и установкой дренажа до полного устранения признаков воспаления.

В современной проктологии для ликвидации свищевых ходов и гнойного очага широко применяют лазер и радионожи. Они позволяют снизить вероятность инфицирования послеоперационных ран и рецидива воспаления. При их использовании риск образования рубцовых тканей ниже, что делает прогнозы более благоприятными, уменьшает риски осложнений в виде дисфункции сфинктера и прямой кишки.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогнозы на выздоровление хорошие. При отсутствии врачебной помощи острые формы парапроктита всегда переходят в хроническую стадию, а они осложняются распространением инфекции, гнойным расплавлением и некрозом органов малого таза, сепсисом.

Для профилактики парапроктита рекомендуется тщательное соблюдение гигиены перианальной области, соблюдение норм ПП для поддержания нормального стула, а также своевременное лечение проктологических заболеваний.

Парапроктит: лечение в Калининграде

В проктологическом отделении клиники «Надежда» в Калининграде используются передовые хирургические и терапевтические технологии. Мы применяем методы, которые помогают эффективно устранить гнойный очаг и свищи. В нашем арсенале – лазер и радионожи, качественные импортные и отечественные препараты, хирургические расходники. Операции проводятся опытными проктологами под общей анестезией. Мы делаем все возможное для создания комфорта для наших пациентов.

Стоимость услуг проктолога развернуть Код услуги Наименование услуги Стоимость, руб. 9.1 Приём (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный 1900 9.2 Приём (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный+ видеоректоманоскопия 3700 9.3 Приём (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный 1500 9.4 Приём (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный + видеоректоманоскопия 3000 9.5 Видеоректороманоскопия 2000 9.6 Ректороманоскопия с забором материала для гистологического исследования (без стоимости гистологического исследования) 3000 9.7 Аноскопия 1500 9.8 Бужирование колостомы 4500 9.9 Введение лекарственных препаратов (новокаиновая блокада ректальная) 3700 9.10 Обработка ран промежности хирургическая первичная 2600 9.11 Обработка гнойных ран прямой кишки 3000 9.12 Иссечение перианальных кондилом, папиллом единичных 4500 9.13 Иссечение перианальных кондилом, папиллом множественных 7000 9.14 Иссечение перианальных кондилом, папиллом единичных лазером 13000 9.15 Иссечение перианальных кондилом, папиллом множественных лазером 19500 9.16 Иссечение геморроидальных ( перианальных) бахромок лазером, единичных 15000 9.17 Иссечение геморроидальных ( перианальных) бахромок лазером, множественных 22000 9.18 Дивульсия 6000 9.19 Удаление полипа анального канала хирургическим методом 10000 9.20 Удаление полипа анального канала лазерным методом 13000 9.21 Вскрытие и дренирование острого гнойного парапроктита 20000 9.22 Вскрытие и дренирование нагноившегося копчикового хода 10000 9.23 Иссечение эпителиального копчикового хода хирургическим методом 26000 9.24 Иссечение эпителиального копчикового хода лазерным методом первой категории сложности 30000 9.25 Иссечение эпителиального копчикового хода лазерным методом второй категории сложности 38000 9.26 Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки хирургическим методом 14500 9.27 Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки лазерным методом 33500 9.28 Иссечение транссфинктерного свища прямой кишки хирургическим методом 15500 9.29 Иссечение транссфинктерного свища прямой кишки лазерным методом 40000 9.30 Удаление инородного тела прямой кишки первой категории сложности 10000 9.31 Удаление инородного тела прямой кишки второй категории сложности 15000 9.32 Тромбэктомия геморроидальных узлов 20000 9.33 Иссечение геморроидального узла линейным степлером (1 узел) 13000 9.34 Лечение наружного (внутреннего) геморроя хирургическим методом 24000 9.35 Иссечение наружных геморроидальных узлов лазерным методом 25000 9.36 Геморроидэктомия с использованием лазерной техники (1 узел) первой степени сложности 11500 9.37 Геморроидэктомия с использованием лазерной техники (1 узел) второй степени сложности 15000 9.38 Геморроидэктомия с использованием лазерной техники (1 узел) третьей степени сложности 17500 9.39 Геморроидэктомия аппаратом «ULTRACISION» ( внешние узлы) 30000 9.40 Геморроидэктомия аппаратом «ULTRACISION» (внутренние и внешние узлы) 45000 9.41 Иссечение анальной трещины с использованием лазерной техники 38000 9.42 Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под УЗ- доплерконтролем 35000 9.43 Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под УЗ-доплерконтролем с лифтингом слизистой 42000 9.44 Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под УЗ-доплерконтролем с лифтингом слизистой и мукопексией 50000 9.45 Удаление новообразования прямой кишки первой категории сложности 35000 9.46 Удаление новообразования прямой кишки второй категории сложности 40000 9.47 Удаление новообразования прямой кишки третьей категория сложности 45000 9.48 Удаление новообразования параректальной клетчатки 42000 9.49 Оперативное лечение выпадения слизистой прямой кишки аппаратом Лонго 50000 9.50 Хирургическое лечение кист параректальной клетчатки, промежности и крестцово-копчиковой области 45000 Услуги отделения проктологии Лечение анального зуда Лечение анальных трещин Лечение геморроя лазером Лечение колита Лечение кондиломатоза Лечение криптита Лечение парапроктита Папиллит Удаление перианальных кондилом Удаление полипов в прямой кишке Удаление свищей прямой кишки "