Лечение боли в локте: Почему болит локоть?

В сложном по строению локтевом суставе соединены три кости. Плечевая кость (Humerus) соединяется с локтевой (ulna) и лучевой (radius) костью предплечья. Нередко, выступающий снизу отросток локтевой кости (Olecranon) называется локтем. Гибкое сочленение трех костей, окруженное одной суставной капсулой, называется локтевым суставом. © Viewmedica

Локтевой сустав участвует в каждом движении руки: хватание, метание, опора, удар и подъём тяжестей не возможны без здорового локтя. Поэтому, боли в локте ограничивают повседневную жизнь и работоспособность пациента и не дают ему возможность заниматься спортом как раньше. Локтевой сустав не прост по строению: Одновременно локтевой сустав совершает движения "вверх" и "вниз", как шарнир. Он также может вращаться вокруг своей оси. Из этого следует, что локоть постоянно задействован во всех скоординированных движениях руки. Локтевой сустав образуют три кости: Плечевая кость (Humerus) и две кости предплечья - локтевая кость (лат. ulna) и лучевая кость (лат. radius). Что может произойти в этом сложном суставе?

Схематический чертеж локтя: Локтевой сустав образуется тремя костями. Обе кости предплечья - локтевая и лучевая - связаны друг с другом межкостной мембраной, которая представляет собой мягкий шарнир. Место крепления сухожилий мышц плеча (бицепс и трицепс) находится на локтевой кости предплечья. Мышцы предплечья, отвечающие за подвижность кисти и пальцев, так же соединены с головками локтевой и лучевой кости через сухожилия. Как и в случае других суставов, состояние хрящевой поверхности имеет большое значение для безболезненной подвижности в локте. Локтевой сустав окружает суставная капсула, слизистая оболочка которой вырабатывает синовиальную жидкость для улучшения питания хряща. Благодаря наполненным суставной жидкостью синовиальным сумкам (бурса) многочисленные мышцы, сухожилия и связки в локте остаются подвижными по отношению друг к другу. © By OpenStax College [CC BY 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], via Wikimedia Commons

Как проходит лечение острой боли в локте?

Как правило пациент сам знает причину своей боли в локте. Зачастую боли в локте появляются вследствие падений, ушибов либо чрезмерных занятий такими видами спорта, как например, теннис, гольф или бадминтон.

Если Вы чувствуете боли в локте, но локоть еще подвижен и не успел отечь или воспалиться, лечение можно провести в домашних условиях.

Почти всегда в такой ситуации лечение боли осуществляется при помощи противовоспалительных медикаментов (Ибупрофен или Диклофенак), которые продаются в качестве таблеток либо спортивной мази. Лечение боли в локте таким методом способствует спаду отечности воспаленной ткани и подавляет болевой синдром. Несмотря на это, специалисты медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург в Германии не рекомендуют возобновлять тренировки, участвовать в соревнованиях, а также выходить на работу под действием обезболивающих. Постарайтесь не перенагружать локоть пока не пройдет отечность, и Вы сможете свободно двигать рукой.

Специальный бандаж помогает сохранить перетянутый и перенагруженный локтевой сустав в состоянии покоя.

Если боли в локте не пройдут через три дня, Вам необходимо обратится к врачу, который назначит правильное лечение.

Когда необходимо срочно обращаться к врачу?

Часто боли в локте не представляют особой опасности для здоровья пациента. После каждого падения или ушиба необязательно сразу обращаться к врачу и назначать лечение. Иммобилизация, нахождение сустава в состоянии покоя, а также охлаждающий компресс помогают избавиться от боли в локте за короткое время.

В случае какой боли в локте необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом?

Боли в локте, которые продолжаются несмотря на обездвиживание и состояние покоя. Если локоть болит, опухает и краснеет при каждом движении или прикосновении. Если помимо сильно покрасневшего и опухшего сустава и боли в локте у Вас высокая температура. Если нарушается внешняя форма локтевого сустава и выпирает кость, обратитесь в отделение экстренной медицинской помощи. Если кроме боли в локте вы не можете вытянуть или согнуть руку. Как проводится обследование локтевого сустава? Какие вопросы задает врач пациенту?

В начале обследования, перед тем как назначить лечение, врач задает пациенту определенные вопросы. Для того, чтобы установить истинную причину боли в локте и назначить целенаправленное лечение специалист-ортопед задаст Вам вопросы касательно ситуации, после которой Вы почувствовали боли. Информация о возрасте пациента и особенностях его здоровья также помогает врачу определить какое лечение боли в локте будет для него целесообразным.

Существуют ли общие заболевания?

Связана ли Ваша рабочая деятельность с особенной нагрузкой? Увлекаетесь ли Вы спортом? Повторяются ли какие-либо нагрузки постоянно?

Чувствуете ли Вы сильные боли в локте и как они развиваются?

Была ли конкретная травма с падением или ушибом?

Лечение боли в локте: Клиническое обследование

Во время обследования специалист нашей клиники тщательное осмотрит локоть на наличие болевой чувствительности при давлении, отечности, гематом, покраснений и перегрева.

Тестирование подвижности локтевого сустава показывает присутствие специфических ограничений подвижности и блокад.

Данные лабораторного исследования и анализ крови

При наличии признаков бактериальных воспалений или аутоиммунных заболеваний (ревматизм) проводится лабораторное исследование. При подозрении на воспаление сустава из суставной капсулы изымается немного жидкости при помощи специальной иглы. Если врач предполагает, что у Вас подагра или ревматизм, делается анализ крови.

Лечение боли в локте: Визуализационное обследование

Подозрение на повреждение структуры локтевого сустава (суставных поверхностей, костей, сухожилий и связок) требует проведения визуализационного исследования.

УЗИ плеча показывает либо опровергает наличие в локте разрыва сухожилий или связок. Кроме того, ультразвуковое исследование предоставляет информацию о состоянии мягких тканей в движении, что возможно исключительно при помощи данной методики.

Если есть подозрение, что кости либо суставные поверхности повреждены или сломаны, не обойтись без рентгена.

При необходимости более детальной картины о травмах сухожилий и отложениях жидкости в костях, целесообразной является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Боли в локте вследствие травм, падений и несчастных случаев Травматические повреждения Вывих Разрыв сухожилий в локте Перелом локтевого сустава Ушиб/деформации локтевого нерва

Очень часто причиной боли в локте являются травматические повреждения - например, ушиб или удар. Сначала подобные случаи приводят к колющей боли в локте, которая быстро проходит при соблюдении покоя.

Гиперэкстензия (переразгибание) либо перерастяжение локтевого сустава нередко приводит к сильной боли в локте. В самом крайнем случае наблюдается вывих локтя после которого невозможно согнуть и вытянуть руку.

Перерастяжения и травмы могут послужить причиной разрыва сухожилий. Одним из самых серьёзных повреждений является разрыв двуглавой мышцы предплечья у ее основания под локтем.

Травмирование связок привосит к нестабильности локтевого сустава.

Травматические повреждения, которые влекут за собой перлом костей в локте чреваты последствиями. Наши специалисты во Фрайбурге успешно проводят лечение перелома костей локтевого сустава.

Медиальное изображение сухожилий, связок и суставной капсулы, которые повреждаются после вывиха локтевого сустава. Особенно часто наблюдается разрыв латеральной связки локтя. Лечение данной патологии проводят при помощи иммобилизации локтевого сустава гипсом или ортезом. © bilderzwerg @ fotolia

Вывих локтевого сустава Симптомы травматического вывиха в локте Колющие боли в локте Ограничение сгибания Отсутствие супинации в локте (вращение назад и кнаружи в локтевом суставе)

Вывих локтевого сустава как следствие падения на локоть встречается довольно часто. Если человек пытается предотвратить его с вытянутой рукой, то это может привести к перерастяжению локтевого сустава. Кроме того, вывих локтя влечет за собой полное смещение плеча и предплечья относительно друг друга, после чего нарушается положение суставных поверхностей. Иногда вывихи костей сопровождаются пережатием сосудов или нервов, вследствие чего вся рука ниже локтевого сустава становится бледной и начинает неметь. Пострадавший не может согнуть и разогнуть руку.

Если человек вывихнул локоть, могут возникнуть и сопутствующие повреждения, для которых даже после благополучного вправления вывиха, требуется дополнительное лечение боли. Также, при вывихе плечевого сустава могут деформироваться крепкие связки, способствующие стабилизации в локте. К вышеуказанным дополнительным травмам относятся:

Разрывы сухожилий латеральных связок локтевой кости Переломы локтевой кости Перелом головки лучевой кости Повреждения локтевого и срединного нервов.

В результате локтевой сустав теряет свою стабильность. Стоит отметить, что повреждения нервных структур могут вызвать нарушения чувствительности и слабость в руке. В 80% случаев вывих локтевого сустава - это травма мягких тканей, затрагивающая сухожилия, связки и околосуставную сумку. Иногда вывих сопровождается костными переломами плечевого сустава. .

Что помогает при вывихе локтевого сустава?

В первую очередь плечо и локоть должны быть вправлены - то есть помещены в исходное положение. Только тогда можно начать лечение, а именно использовать гипс и позже ортез. Обращаем Ваше внимание на то, что локтевой сустав должен быть согнут под углом 90° и ни в коем случае не должен находится в разогнутом положении. Лечение сустава при помощи лечебной гимнастики, способствующей мобилизации в локте, сможет предотвратить отвердение сустава.

Разрыв сухожилий локтевого сустава: Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча Симптомы дистального разрыва сухожилия двуглавой мышцы Слышимый треск при разрыве сухожилия Разрыв сухожилия двуглавой мышцы после силовых тренировок и поднятия тяжестей Понижение мышечного брюшка бицепса (лат. musculus biceps brachii) в плече Подкожные кровоизлияния на локтевом сгибе Ограниченное сгибание предплечья Ограничение в движении лучевой кости вокруг локтевой кнаружи Болевая симптоматика находится не на переднем плане

Нередко разрыв сухожилий в локте происходит во время поднятия тяжелых предметов, вследствие чего слышится треск в области локтевого сгиба. После этого бицепс теряет свою силу. Разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса) - это его частичный или полный отрыв от места крепления на лучевой кости. Данное повреждение не вызывает сильные боли в локте, но ограничивает проявление силы и координацию предплечья. Эта травма в основном характерна для мужчин, трудящихся на тяжёлой физической работе либо профессиональных спортсменов. В начале на месте разрыва сухожилия двуглавой мышцы в верхней части предплечья видна гематома.

Во время клинического обследования специалист по лечению локтевого сустава может определить, что бицепс больше не прощупывается. Частичные либо дистальные разрывы должны диагностироваться при помощи МРТ.

Лечение разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча

Для восстановления мышечной силы и нормальной моторики руки после разрыва сухожилия двуглавой мышцы существует только один метод - хирургическое лечение. Во время операции хирург-ортопед заново закрепляет сухожилие в предплечье, чем восстанавливает прежние функции руки. Иногда проводится трансплантация аутогенных сухожилий. Так как потеря мышечной массы вследствие разрыва сухожилия двуглавой мышцы происходит в ускоренном ритме, врачи медицинского центра Геленк Клиники в городе Фрайбург в Германии рекомендуют начать лечение как можно быстрее даже если травма не очень болезненна.

Разрыв сухожилий локтевого сустава: Разрыв боковой связки локтевого сустава Симптомы разрыва боковой связки локтевого сустава Кровоизлияние Колющие боли при нагрузке в локте Отечность Боли при надавливании на локоть Нестабильность локтевого сустава

Разрыв локтевой коллатеральной связки проявляется в качестве колющей боли в локте. После такого повреждения стабильность локтевого сустава сразу снижается. Зачастую разрыв медиальной (внутренней) боковой связки локтевого сустава сопровождает вывих локтевого сустава, который должен быть вправлен незамедлительно. В большинстве случаев разрыв связок приводит к подкожным кровоизлияниям (гематома).

При помощи рентгеновского снимка, а также МРТ состояние костей и связок проясняется более детально. Рентген показывает травмы и переломы костей, а магнитно-резонансная томография предоставляет более точное изображение мягких тканей и связок. Кроме того, МРТ является лучшим методом визуализации частичных разрывов коллатеральной связки локтевой кости.

Лечение разрыва коллатеральной связки

Сразу после травмы необходимо охладить и приподнять локоть, а затем сохранять его в состоянии покоя. Фиксирующая повязка на локтевой сустав поможет снизить отечность в локте.

Если диагностическое обследование не подтвердило наличия вышеуказанной патологии, врачи нашей клиники рекомендуют держать травмированный локоть в поддерживающей повязке, полностью иммобилизующей локтевой сустав от четырех до шести недель. За это время связки могут восстановиться и вновь приобрести свою прежнюю прочность.

Иногда необходимым является и хирургическое лечение разрыва связок. В основном хирурги проводят малоинвазивное (артроскопическое) лечение. Если консервативное лечение не принесет желаемого результата, врач может поставить искусственную связку. По сравнению с методикой обездвиживания данное лечение ускоряет процесс выздоровления пациента. Этот факт является очень важным для спортсменов и людей, занимающихся физической профессиональной деятельностью.

Колющие боли в локте и онемение руки вследствие повреждения локтевого нерва Симптомы травм или защемлений локтевого нерва Чувство онемения в пальцах Колющие боли в локте Боли, связанные с определенными движениями локтя Слабость при хватании предметов Нарушение чувствительности в руке

В месте сужения локтевого сустава проходит множество нервов и сухожилий. Данные структуры могут быть повреждены при травмах в локте, которые приводят к вывиху либо разрыву связок. Локтевой нерв проходит по внешней стороне предплечья иннервируя мышцы пальцев. Слабость при хватании предметов, а также нарушения чувствительности в руке являются следствием невропатии локтевого нерва. Даже при простом ударе локтя деформация локтевого нерва может вызвать колющие боли и онемение в руке.

Лечение невропатии локтевого нерва

Лечение боли в локте, которая возникает после повреждения локтевого нерва проводят при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП. Для восстановления локтевого нерва врачи рекомендуют ношение фиксирующих ортезов либо наложение специальной шины на ночь.

В некоторых случаях может понадобится оперативная декомпрессия для снижения давления в кубитальном туннеле, который находится во внутренней стороне локтевого сустава. В таком случае локтевой нерв - нерв периферической нервной системы - имеет хорошие шансы на восстановление.

Перелом головки лучевой кости в локте Симптомы Колющие боли в локте Нарушение функции разгибания рук Трудности при сгибании руки Ограничение ротационных движений предплечья Отечность сустава Боли при надавливании

Падение на локоть либо падение с вытянутыми руками часто приводит к переломам локтевой кости. При этом, почти всегда происходит смещение локтевой и лучевой костей по отношению к плечевой. Так, вследствие данных повреждений нарушаются некоторые структуры в локте и образуется перелом головки лучевой кости, а именно перелом верхнего конца лучевой кости. Данная патология относится к внутрисуставным и проявляется как отечностью, так и болями на наружной поверхности локтевого сустава. В отдельных случаях наблюдаются и радиальный перелом, для которого характерно полное разрушение головки лучевой кости.

При переломах в локтевом суставе сразу появляются колющие боли в локте, вследствие чего локоть не сгибается и не разгибается до конца.

Примерно в 20% случаев вывих локтевого сустава влечет за собой повреждения костных структур и боли в локте.

Пациентам, страдающим остеопорозом, диагноз "перелом локтевого сустава" ставится чаще, чем другим больным. Это объясняется снижением стабильности локтевого сустава при травмах и падениях вследствие деминерализации.

Диагностика переломов в локте осуществляется на основании клинических показаний при помощи рентгена. МРТ в свою очередь помогает установить нарушения мягких тканей.

Лечение перелома локтевого сустава

В медицине существует широкий спектр методик, по которым проводят лечение переломов в локте. Чаще всего наиболее эффективным является лечение при помощи иммобилизации сустава на 4-6 недель. Сложные переломы требуют фиксации костных фрагментов специальными пластинами и винтами. Иногда лечение переломов аппаратом наружной фиксации является наиболее целесообразным. В самых сложных случаях врачи предлагают пациенту другое лечение, а именно эндопротезирование плечевого сустава.

По анатомическому признаку мышцы предплечья делятся на сгибатели разгибатели. Круглые отростки плечевой кости - это место крепления сухожилия к кости. Хроническая перенагрузка либо односторонние движения могут послужить причиной воспаления (желтый круг) и дегенерации энтезиса - места соединения связки или сухожилия с костью. Заболевания энтезиса в медицине называют энтезопатией. Эпикондилит - это воспалительно-дегенеративное поражение тканей в локте, при котором патологический процесс касается кости, надкостницы, а также сухожилий, крепящихся к надмыщелку, и сухожил4ное влагалище. © bilderzwerg @ fotolia

Боли в локте как следствие износа и хронических перенагрузок Износ локтевого сустава Эпикондилит («Локоть теннисиста», «локоть гольфиста») Бурсит (воспаление синовиальной сумки) Артроз локтевого сустава (износ суставного хряща) Остеохондроз Воспаление сухожильного влагалища (тендовагинит)

Чаще всего пациенты начинают чувствовать боли в локте после перенагрузки либо чрезмерного напряжения в руке. Последствиями перенапряжений являются болезненные патологии мышц и сухожилий.

Эпикондилит: Хронические, колющие боли энтезиса - места соединения связки или сухожилия с костью Симптомы эпикондилита Колющие боли в локте Латеральный эпикондилит: «локоть теннисиста» Медиальный эпикондилит: «локоть гольфиста» Боли при гиперэкстензии (перерастяжение) руки Боли при переразгибании предплечья

Наиболее устойчивыми заболеваниями сухожильных оснований являются латеральный («локоть теннисиста») и медиальный («локоть гольфиста») эпикондилит. В первом случае заболевание затрагивает наружную сторону локтя, а во втором внутреннею.

Локтевой эпикондилит - это хроническое и болезненное воспалительное состояние энтезисов мышц предплечья, закрепленных на костных выступах плечевой кости локтевого сустава. При этом, место соединения связки или сухожилия с костью может отечь и покраснеть. Каждая форма нагрузки на разгибатели предплечья сразу вызывает сильные колющие боли в локте.

Суставные боли могут быть обусловлены различными заболеваниями. Энтезиопатия - воспаление области крепления сухожилий или связок к кости, как раз и является одной из таких внесуставных патологий. Причиной развития энтезиопатии называют перенагрузки, из чего следует, что данная проблема появляется у людей, которые профессионально занимаются спортом или тяжелым физическим трудом. Несвоевременное лечение может привести к хронизации «локтя теннисиста». На конечной стадии заболевания наблюдается ослабление, а затем и полное разрушение энтезиса сухожилия мышц предплечья.

Лечение эпикондилита

Лечение эпикондилита в локте при помощи фиксирующего ортеза EpiPoint (Рис. использован с разрешения АО Бауерфайнд)

Почти всегда целесообразным является консервативное лечение эпикондилита. Как правило лечение этого заболевания с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в качестве таблеток (Ибупрофен, Диклофенак) либо спортивной мази ускоряет процесс выздоровления.

При этом важную роль играют снятие нагрузки с сустава, а также прекращение воспалительного процесса в месте соединения связки или сухожилия с костью. В 90% случаев упражнения на растяжение мышц предплечья с разгружающим эффектом делают лечение боли в локте и «локтя теннисиста» более эффективным. Ускорить лечение помогают также фиксирующие бандажи, которые при помощи специфического давления на энтезис разгибателей предплечья снижают степень нагрузки в локте, и способствуют его регенерации.

В сложных случаях врачи специализированных клиник в Германии предлагают пациентам лечение ботоксом, снижающее напряжение энтезиса.

Боли в локте как следствие воспаления слизистой сумки (Bursitis olecranoni): Воспаление и пульсирующие боли Симптомы бурсита Отечность и появление припухлости в области травмированного сустава Перегревание суставов Боли при надавливании на нижнюю часть локтевой кости Стреляющие боли при опирании на локоть Покраснение кожных покровов Ограничение подвижности в локте Общие признаки воспаления (усталость, недостаток энергии)

Ввиду высокой подвижности локтевого сустава скользящие поверхности (околосуставная сумка или бурса) в локте подвергаются сильным нагрузкам. Чаще всего затронута слизистая сумка под локтевым отростком, а именно под отростком локтевой кости. Во время данной патологии отмечаются отечность, сильные боли в локте, а также чувствительность к прикосновениям. Пациенты, страдающие бурситом жалуются на сильные боли в локте и припухлость травмированного сустава. Кроме того, для бурсита характерны изменения формы сустава, покраснения на коже и перегревание.

Определение Bursitis olecranoni в медицине называют «локоть студента»: Длительное давление, травматические повреждения или перенагрузки в локте являются причинами данного состояния. Когда человек опирается локтем на стол по руке проходят пульсирующие боли. Другой причиной бурсита может быть бактериальная инфекция.

Лечение бурсита локтевого сустава

Решение о том, как будет проводится лечение бурсита локтевого сустава врач принимает в зависимости от причины заболевания. При гнойном, бактериальном бурсите пациенту предлагают хирургическое лечение околосуставной сумки с устранением инфекции.

В случае разрыва синовиальной сумки локтевого сустава предлагается консервативное лечение. Данный метод подразумевает полную иммобилизацию при помощи эластичных бинтов. В сложных случаях используется гипсовая повязка. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают вылечить боли и отечность в локте. Только при медикаментозно-резистентном хроническом небактериальном бурсите может понадобиться оперативное лечение. Даже после удаления синовиальная сумка восстанавливается самостоятельн.

Артроз локтевого сустава: Отечность и боли в локте при каждом движении Симптомы артроза локтевого сустава Боли в локте при начале ходьбы утром Неподвижность сустава при сгибании и разгибании Перегревание и отечность Боли в локте, зависящие от степени нагрузки Деформации и отклонения от оси локтевого сустава Сдавливание нервов: Слабость при хватании предметов и онемение руки

Износ локтевого сустава (артроз локтевого сустава) встречается намного реже чем артроз более крупных суставов нижних конечностей (артроз тазобедренного сустава, артроз коленного сустава, артроз голеностопного сустава). Как правило, у пациентов, страдающих артрозом локтевого сустава имеются предшествующие заболевания, которые сопровождались перенагрузкой в суставе. Нередко артроз локтевого сустава встречается у спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта, например, у бодибилдеров.

Артроз локтевого сустава - это прогрессирующая потеря подвижности в локте вследствие преждевременного износа суставного хряща и самого сустава.

Несмотря на то, что данный вид артроза наблюдается у пациентов не так часто, как другие, боли в локте являются очень сильными, как и в других случаях.

Лечение артроза локтевого сустава

Сначала лечение проводится при помощи нестероидных антиревматических препаратов НПВП, которые способствуют снижению воспаления в локте.

MХирургическое суставосохраняющее лечение, например, артроскопия локтевого сустава или эндопротезирование, помогает восстановить подвижность в суставе.

В сложных случаях проводится полная замена локтевого сустава на эндопротез.

Ограничения подвижности и боли в локте как следствие рассекающего остеохондроза (Суставная мышь) после асептического некроза Симптомы рассекающего остеохондроза Недостаточное разгибание и сгибание локтя При нагрузках: Стреляющие или тупые боли в локте Глухие боли в локте в состоянии покоя Износ суставного хряща

Колющие боли и нарушения мобильности в локтевом суставе могут быть вызваны суставной мышью: Медицнское название данного термина "рассекающий остеохондроз". Суставная мышь или рассекающий остеохондроз- это свободное суставное тело, которое отделилось от синовиальной оболочки или суставного хряща после асептического некроза и свободно двигается в полости суставной капсулы. Свободное суставное тело (англ. loose body) может принять неблагоприятное положение и этим вызвать блокады в суставе, а также повредить суставный хрящ. На последней стадии рассекающего остеохондроза появляются диффузные боли, а также другие боли в локте, ограничивающие подвижность. В зависимости от положения суставной мыши для Osteochondrosis dissecans или рассекающего остеохондроза характерны определенные ограничения при сгибании и разгибании руки.

Причиной отделения костного фрагмента могут послужить травмы от падений. Повторяющиеся микротравмы также могут вызвать рассекающий остеохондроз. Поэтому, данное заболевание нередко встречается у молодых бейсболистов и теннисистов. Некротические изменения костной структуры, от которой происходит отделение, зачастую объясняются оказанием чрезмерных нагрузок на сустав. Как правило данное заболевание встречается у детей от шести до десяти лет.

Обследование данного недуга в нашей клинике во Фрайбурге проводят при помощи многослойного рентгена. МРТ и КТ вносят дополнения к результатам рентгенологического обследования. Специалисты-ортопеды Геленк Клиники в Германии обращают внимание пациентов на различие рассекающего остеохондроза и артроза локтевого сустава.

Лечение рассекающего остеохондроза локтевого сустава

В случае рассекающего остеохондроза у детей врачи не всегда рекомендуют хирургическое лечение. После иммобилизации, а также изменения степени нагружаемости сустава, болезнь проходит, а костный фрагмент снова приживется к кости.

Пациентам старше 20-ти лет проводят только оперативное лечение. Хирург может предложить артроскопическое лечение либо открытую операцию, во время которой отделившийся фрагмент рефиксируют или удаляют полностью. Что именно будет делать врач зависит от размера костного фрагмента. В любом случае очень важным шагом является его удаление из суставной щели, для избежания блокад и повреждений суставного хряща.

Воспаление сухожильного влагалища локтевого сустава Симптомы воспаления сухожильного влагалища Сильные тянущие боли в локте Боли при движении локтя Перенагревание, покраснение и отечность в локте Хрустящий звук в локте (крепитация) Утолщение сухожилий, шишка на сухожилии (гигрома)

Воспаление сухожильного влагалища - это раздражения соединительнотканных оболочек. Как правило сухожилия объединяют мышцы и кости, а также обеспечивают перенос мышечной энергии на скелет человека. Соединительнотканные оболочки сохраняют и питают сухожилия синовиальной жидкостью (суставная смазка). Кроме того, они поддерживают способность скольжения сухожилий в организме. Чрезмерные силовые упражнения, а также короткий восстановительный период сухожилий может послужить причиной повреждения структуры сухожильного влагалища. Еще одной причиной тендовагинита является механическое повторение каких-либо движений или действий. Если нарушения сухожильных структур появляются на месте крепления сухожилия с костью (энтезис) врачи начинают лечение энтезиопатии. Если же воспаление развивается в ткани сухожилия, у пациента диагностируют тендовагинит.

Лечение воспалений сухожильного влагалища в локте

Лечение данной патологии проводится при помощи иммобилизации локтевого сустава. Для того, чтобы лечение этого воспалительного процесса было эффективным, специалисты нашей клинике в Германии предлагают своим пациентам высококачественные ортезы и шины. Противовоспалительные спортивные крема либо таблетки (Ибупрофен, Диклофенак) способствуют снижению воспаления и отечности сухожильного влагалища. Если пациент ощущает сильные боли в локте, медики предлагают инфекционное лечение. Используя местные анестетики врачи помогают больному избавится от боли в локте. Кроме того, лечение данного заболевания проводится при помощи кортизона. Однако, кортизоновое лечение не стоит повторять очень часто, так как это может вызвать слабость сухожилий. В медикаментозно-резистентных случаях целесообразно оперативное лечение, а именно хирургическая декомпрессия болезненных сухожилий, во время которой хирург удаляет воспалённые сухожильные влагалища. Подобное лечение не представляет опасности для пациента, так как эти структуры способны восстанавливаться заново.

Локтевой туннельный синдром и боли в локте Симптомы туннельного синдрома в локте Колющие боли в месте крепления сухожилий к кости Онемение пальцев Слабость при хватании предметов

Через локоть также проходят все нервы, которые координируют движения рук и кистей от спинного мозга. Симптомы развития туннельного синдрома включают признаки эпикондилита, а также синдрома кубитального канала, но без травматических повреждений. На поверхности локтевой кости проходит локтевой нерв (Nervus ulnaris). Легкое сдавливание или ущемление этого нерва характерно для выше указанной патологии. Причиной синдрома кубитального канала (лат.Sulcus ulnaris Syndrom) могут быть внезапные ушибы в локте. Повторные движения музыкантов или же монотонная деятельность офисных рабочих может привести к продолжительному сужению нервов и воспалению нервных оболочек. Чаще всего данным заболеванием страдают, работники торговых центров на кассах, музыканты и люди, проводящие большую часть времени в офисе. Боли и чувство онемения в 4-ом и 5-ом пальцах, а также нарушения подвижности руки являются последствиями локтевого туннельного синдрома см.("Локтевой туннельный синдром").

Заболевания всего организма - причины боли в локте Заболевания Подагра (гиперурикемия) Ревматизм Остеопороз

Нарушение обмена веществ и аутоиммунные патологии также вызывают стреляющие боли в локте.

Подагра: Колющие боли и экзостозы (отечность, выбухание) локтевого сустава Симптомы подагры в локте Острые, стреляющие боли Боли при надавливании на локоть Образование экзостозов на бурсе под локтем Покраснения и перегревание в локте Температура, усталость Отечность

Подагра - хроническое нарушение метаболизма мочевой кислоты, приводящее к воспалительным отложениям кристаллов уратов в организме, проявляется не только в ногах и пальцах ног, но и в локте в качестве колющей боли. У пациентов, страдающих подагрой, отмечаются нерегулярные боли в локте. Степень повреждения верхних и нижних конечностей зависит от стадии заболевания. Это объясняется тем, что при подагре пациенты чувствуют боли не сразу, а только при развитии болезни. Кроме того, подагра в локтевом суставе является причиной отложений мочевой кислоты в бурсе локтевого отростка (отростка локтевой кости), вследствие чего синовиальная сумка изменяет свою исходную форму, воспаляется и отекает. Все это является причиной бурсита локтевого сустава. Для данной патологии характерны покраснения и перегревания в локте, а также формирование кристаллами уратов прочных инородных тел, которые прощупываются во время обследования. Данные образование в медицине называют «подагрическая шишка».

Лечение подагрической боли в локте

Лечение подагры подразумевает использование медикаментов и мониторинга обмена веществ. Квалифицированные специалисты Геленк Клиники рекомендуют коррекцию питания: Употребляя меньше мяса и алкоголя Вы сможете быстрее избавиться от подагры. Чем лучше уровень мочевой кислоты в организме, тем реже приступы подагры.

Ревматические боли и артрит локтевого сустава Симптомы ревматита локтевого сустава Отечность Колющие и тупые боли в локте Боли в локте в состоянии покоя Скованность в локте утром Температура, усталость

В локте ревматоидные боли встречаются реже чем в других суставах. Для воспалительного процесса, вследствие артрита характерна отечность, перегрев и боли при касании локтя. Ревматоидные боли в локте имеют множество причин: Зачастую они появляются как следствие воспалительных аутоиммунных реакций организма на собственные ткани. Стоит отметить, что ревматизм негативно влияет не только на сустав, но и на общее состояние пациента. Как правило человек утомлен, уныл и жалуется на усталость. Помимо этого, воспаление сустава затрагивает еще хрящевые поверхности, что способствует разрушению суставного хряща и появлению артроза.

Лечение ревматических воспалений в локте

Лечение ревматита или артрита локтевого сустава проводится противовоспалительными медикаментами. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают уменьшить неприятные ревматические боли в локте.

Остеопороз: Повышенная угроза перелома локтевого сустава Симптомы остеопороза: Колющие боли в локте Переломы после легких силовых действий Уменьшение плотности кости

Остеопороз - это патологическое уменьшение плотности костей в скелете человека. Сначала заболевание протекает безболезненно. К группе риска относятся женщины после наступления менопаузы. Мужчины болеют остеопорозом в более зрелом возрасте. Характерной особенностью заболевания является повышенная угроза переломов шейки бедра, тел позвонков и локтевого сустава. Нагрузки, которые при исходной плотности костей не имеют негативных воздействий на организм, могут привести при остеопорозе к серьёзным переломам. Остеопороз также ограничивает излечение костных структур: Срок заживления локтевой кости после остеопорозного перелома продлевается автоматически. Лечение переломов со смещением при помощи специальных винтов и пластин усложняется, так как имплантаты теряют свою устойчивость вследствие ослабления кости.

Лечение остеопорозных переломов в локте

Одной из самых важных задач лечения переломов в локте является профилактика остеопороза: Подвижность, продукты богатые витаминами и минеральными веществами поддерживают процесс минерализации кости. Кроме того, лечение остеопороза проводится при помощи медикаментов, замедляющих разрушение костной такни. Специалисты нашей клиники в Германии рекомендуют регулярные профилактические осмотры, включающие измерение плотности костной ткани (денситометрия). Данная процедура помогает вовремя распознать остеопению и предотвратить остеопороз.

Часто задаваемые вопросы о боли в локте У меня боли в локте ночью в состоянии покоя. Что это значит?

Боли в локте ночью или в состоянии покоя без предшествующих аварий, ушибов или травм указывают на воспалительный процесс в организме. Так, пациенты, страдающие нарушениями метаболизма, чувствуют боли в локте даже в состоянии покоя.

Подагра как нарушение обмена пуринов, приводит к воспалительным отложениям кристаллов мочевой кислоты в околосуставной сумке локтевого сустава.

Ревматические воспаления в локте также являются причиной появления боли ночью или, когда локоть находится в состоянии покоя.

Колющие тупые боли в локте указывают на асептический остеонекроз, который может вызвать рассекающий остеохондроз локтевого суставa .

Как появляются боли в локте после силовых тренировок?

Пациенты, которые профессионально занимаются спортом или чья рабочая деятельность связана с физическими нагрузками, чувствуют боли в локте чаще, чем другие.

У людей среднего возраста после поднятия тяжестей или тренировок бицепса нередко наблюдается дистальный разрыв сухожилия двуглавой мышцы локтевого сустава.

Характерной особенностью данной травмы является громкий треск и последующее подкожное кровоизлияние. После разрыва сухожилия пациенты, как правило, не жалуются на сильные боли в локте.

Силовые упражнения могут негативно повлиять на состояние суставных поверхностей и повлечь за собой износ суставного хряща и артрозные боли.

Перенапряжение сухожилий, прежде всего воспаления сухожильных влагалищ, также могут быть следствием тренировок или тяжелой физической работы. После этого пациентам часто ставится диагноз «воспаление сухожильного влагалища локтевого сустава» (тендовагинит). Для данного заболевания характерно воспаление тканей, которые окружают сухожилия и вырабатывают синовиальную жидкость, тем самым обеспечивая питание и свободное скольжение сухожилий в организме.

Боли при опирании на локоть

Если Вы чувствуете колющие боли, когда опираетесь локтем о стол («локоть студента»), хотя до этого никогда не повреждали локтевой сустав, то причиной этому может быть воспаление синовиальной сумки (бурсит) локтевого сустава.

Также боли во время данного положения локтя могут быть вызваны такими заболеваниями, как например подагра или ревматизм.

Что означают боли в локте снаружи?

Боли снаружи локтевого сустава часто вызывает такая патология как «локоть теннисиста»: воспаления сухожилий предплечья в месте крепления к кости на внешнем надмыщелке (круглый костный отросток плечевой кости). Поэтому, такие боли в локте называют «эпикондилит» или «локоть теннисиста».

Двусторонние боли в локте

Зачастую двусторонние боли в локте указывают на заболевания всего организма. К таким патологиям относятся, например подагра или ревматизм

Одновременно в нескольких суставах может появиться и артроз. Полиартроз сначала затрагивает суставы пальцев, а затем переходит и на локоть.

Лечение боли в локте в домашних условиях

После деформаций локтевого сустава вследствие травм необходимо как можно меньше двигать локтем, содержать его в состоянии покоя и, при необходимости, наложит на локоть охлаждающие компрессы.

Лечение воспалительных изменений структуры локтя на дому, которые вызывают бурсит (воспаление суставной сумки), эпикондилит («локоть теннисиста», «локоть гольфиста») или тендовагинит (воспаление сухожильного влагалища) проводят при помощи обертывания специальными утепленными бандажами пропитанными морской солью. Благодаря богатому составу морская соль снижает воспаления и боли в локте, а также устраняет отеки. Обертывание с морской солью необходимо делать несколько раз в неделю как минимум 20-30 минут. Так, соль впитается в область вокруг сустава и лечение будет более эффективным.

Боли в плече, руке и в локте

Если Вы ощущаете боли в локте, то это далеко не значит, что поврежден локтевой сустав. Существуют также и боли, которые от плечевого сустава отдают в локоть.

Нарушение структуры вращательной манжеты часто вызывает боль в локте.

Такие патологии, как например стеноз шейного отдела позвоночника или грыжа межпозвоночного диска могут вызвать не только боли в шее и боли плечевого сустава но и боли в локте.

Монотонные, повторяющиеся движения могут приести к (локтевому туннельному синдрому). Для данной патологии характерны защемления нервов в области плеча, которые вызывают боли, отдающие черз локоть в лучезапястный сустав.

Боли в карпальном туннеле лучезапястного сустава, отдающие в локоть и плечо

Карпальный туннельный синдром или синдром запястного канала вызывает чувство онемения, зуд и постепенную потерю силы в пальцах. Боли, вызванные сужением нервов могут отдавать назад в локоть и в плечевой сустав.

"

Остеоартроз

Остеоартроз — группа заболеваний различного происхождения, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также околохрящевого участка кости, связок, капсулы, околосуставных мышц. Болезнь носит прогрессирующий характер и часто связана с естественным старением организма, поэтому остеоартрозом страдает около половины возрастного населения планеты. Усугубляет патологию снижение уровня кальция и витамина Д в крови. Но болезнь имеет и другие причины — травмы, аутоиммунные нарушения, тоже вызывающие хроническое воспаление и дегенеративные изменения, поэтому достаточно часто встречается у молодых. Остеоартрозу в основном подвержены суставы, на которые падает наибольшая нагрузка — тазобедренные, коленные и плюснефаланговые суставы.

Первичный и вторичный остеоартроз

Если остеоартроз развивается впервые на здоровом суставе, то он называется первичным. В случае развития болезни после травмы или вследствие аутоиммунной и другой патологии, заболевание считается вторичным. В зависимости от типа остеоартроза подбирается комплексное лечение.

Пожилой возраст. У всех людей в возрасте после 50 лет снижается эластичность хрящей и прочность соединительной ткани, что постепенно приводит к воспалительным и дегенеративным процессам. Менопауза и гормональные сбои у женщин, которые снижают выработку эстрогенов, влияющих на прочность костной ткани и синтез коллагена и приводят к остеопорозу — снижению плотности костей. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, которые оказывают патологическое влияние на обменные процессы в суставном хряще. Травма сустава, в результате которого нарушается питание хряща, что приводит к воспалительно-дегенеративным процессам. Большие физические нагрузки, особенно статичные, способствующие разрушению хряща и деформации тканей. Большая масса тела, которая повышает нагрузку на сустав, снижая прочность хряща, Генетика — остеоартроз гораздо чаще развивается у людей, чьи родственники болеют этим недугом. Симптомы остеоартроза

Остеоартроз всегда проявляется болью, но на разных стадиях заболевания болезненность может быть выражена по-разному.

Наиболее характерны для заболевания следующие симптомы:

боль в суставе, возникающая в начале ходьбы и проходящая при активной физической нагрузке, боль в суставе, которая появляется в процессе физической нагрузки и угасает в состоянии покоя, тянущая боль в суставе ночью, ограничение движения с внезапной сильной болью, которая вскоре проходит, периодический «хруст» в суставе, отек и деформация сустава в серьезной стадии заболевания. Диагностика и лечение

Заболевание диагностирует и лечит врач-травматолог или ортопед. Подозрение на остеоартроз возникает при визуальном осмотре, а подтверждается диагноз на основании результатов инструментального обследования — рентгенографии скелета, УЗИ или МРТ. Для уточнения природы заболевания назначаются лабораторные исследования крови и артроскопия.

Лечение остеоартроза комплексное с использованием противовоспалительных фармпрепаратов и хондропротекторов для восстановления хряща в сочетании с лечебной физкультурой, физиотерапией, диетой. В запущенной стадии заболевания рекомендуется эндопротезирование.

Профилактика остеоартроза заключается в правильном питании, богатым белком и витаминами, умеренной физической нагрузке, приеме витамина Д и кальция.

Симптомы и лечение деформирующего остеоартроза кистей рук Остеоартроз кистей рук в наш компьютерный век стал очень распространенной болезнью. И хотя факторов риска развития заболевания немало, офисная работа, предполагающая однотонные движения рукой на клавиатуре, стала одним из них. Консультация врача Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис Лаборатория Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

Симптомы остеоартроза кистей рук Факторы риска кистевого остеоартроза Остеоартроз кистей лечение Медикаментозные средства при остеоартрозе Физиотерапия и массаж Профилактика проявлений болезни

Поскольку на поздних стадиях кистевой остеоартроз практически не поддается лечению, очень важно вовремя заметить первые признаки заболевания.

В последние годы остеоартроз, поражающий самые разные суставы, встречается все чаще. По экспертным оценкам, им страдает 10−13% населения. Чаще всего заболевание стартует у людей старше 40 лет. И с каждым последующим годом риск развития заболевания повышается.

Симптомы остеоартроза

Остеоартроз кистей рук — одна из разновидностей этой группы заболеваний. При ней хрящевая ткань пальцевых фаланг постепенно деформируется и разрушается. Коварство болезни в том, что начинается она незаметно, с легких и кратковременных болей в области кистей рук и пальцев (при физических нагрузках, смене климата), на которые мало кто обращает внимание. Однако с течением времени боль нарастает и становится постоянной, происходит деформация мелких суставов кистей, которые регулярно находятся под нагрузкой. На ранних стадиях о начинающемся остеоартрозе говорят хруст пальцев, припухлость в области суставов и увеличение их объема, дискомфорт при движении пальцев и ограничение подвижности кистей рук, искривление суставов. Если вы заметили за собой такие симптомы, как можно скорее обратитесь к врачу-терапевту или ревматологу. Диагностировать деформирующий остеоартроз кистей и пальцев рук довольно легко – иногда достаточно лишь визуального осмотра специалиста. В ряде случаев, для точного определения стадии болезни, может понадобиться рентген.

Факторы риска кистевого остеоартроза могут быть как наследственными (в том числе, по причине «поломки» в гене коллагена второго типа), так и приобретенными. К последним относятся однообразная долгая нагрузка на кисти рук (в том числе, работа на компьютере), лишний вес, перенесенные операции на суставах и травмы, некоторые инфекционные болезни, стрессы, переохлаждения, эндокринные заболевания. Например, ученые подсчитали, что пальцы человека, печатающего по 8 часов в день на компьютерной клавиатуре, ежедневно подвергаются нагрузке в 16 тонн! Кроме того, риск болезни повышается с возрастом – с годами хрящевая ткань суставов пальцев рук истончается, а ее природная эластичность нарушается. У женщин дополнительным фактором риска является период постменопаузы, в который развивается дефицит гормонов эстрогенов.

Остеоартроз кистей лечение

Как уже сказано выше, при далеко зашедших стадиях болезнь почти не лечится. Операций по эндопротезированию суставов кистей рук, в отличие от других суставов, не проводят. В результате перспектива оказаться на старости лет с неработающими руками из-за не леченной болезни не так уж и призрачна. Так что чем раньше будет диагностирован остеоартроз кистей рук, тем проще справиться к его проявлениями.

К сожалению, по данным медиков, на ранних стадиях болезни за помощь к специалистам обращается лишь каждый пятый. Как рассказывает руководитель отдела метаболических заболеваний костей и суставов с центром профилактики остеопороза Минздрава России, профессор Людмила Алексеева, лечение этого заболевания всегда индивидуально. Оно представляет собой комплекс лекарственной, физиотерапии и других медицинских методик.

Для снятия болевого синдрома чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, парацетамол, напроксен, ибупрофен, мовалис и др. Как и все симптоматические средства, на причину болезни они никак не влияют. Надо учитывать и то, что у них немало неприятных побочных эффектов (среди которых – повышение артериального давления, поражение ЖКТ, разрушение хряща и пр.), поэтому их рекомендуют принимать короткими курсами и только под контролем врача. В ряде ситуаций они, увы, не помогают, и тогда приходится назначать пациенту опиоидные анальгетики. Существуют также препараты замедленного действия из группы хондропротекторов – они обезболивают, при этом замедляя разрушение хряща.

По словам Антона Наумова, профессора кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГМСУ, сегодня включение в схемы лечения препаратов с хондропротективным действием у пациентов с остеоартрозами наиболее перспективно. В совсем уж серьезных ситуациях, когда боли очень интенсивны, применяют инъекции гормональных препаратов (в связи с серьезными побочными эффектами, такую терапии выполняют не чаще 3 раз в год).

Кроме того, пациентам с остеоартрозом кистей рук нередко назначают физиотерапевтические процедуры согревающего характера – магнитетерапию, лазерное лечение, ударно-волновую терапию. Хорошим эффектом обладает и бальнеотерапия, поэтому пациентам с остеоартрозом рекомендованы бальнеологические санатории.

Эффективным методом лечения считается и лечебный массаж, который позволяет улучшить приток крови к поврежденным участкам и снять спазмы (его проводят в период ремиссий или когда нет сильных болей), а также лечебные упражнения. Например, периодически с напряжением сжимать на несколько секунд, а потом разжимать кисти рук. Или растирать ладошки до появления тепла. И все же лечебные упражнения каждому пациенту врач подбирает индивидуально – они помогают восстановить подвижность суставов и укрепить мышцы.

Как предотвратить появление болезни? Врачи рекомендуют, прежде всего, следить за своим питанием. В рационе должно быть достаточно кальция, витамина Д. Людям старше 40 лет и всем женщинам в период постменопаузы обязательно следует принимать поливитаминные комплексы. В насыщенных животных жиров, острого, соленого и копченого следует отказаться. Природными хондропротекторами богат рыбный бульон и желе на желатине или агар-агаре.

Работникам же офисов врачи рекомендуют устраивать 15-минутные перерывы с разминкой для пальцев (помните, как в школе: «мы писали, мы писали – наши пальчики устали»?) каждые два часа. Кроме того, по возможности лучше использовать специальную эргономичную клавиатуру, обеспечивающую физиологичное положение рук во время работы."

Артроз тазобедренного сустава: симптомы, причины, лечение

Артрозы тазобедренного сустава относят к классу деформирующих патологических процессов. В медицине заболевание называют коксартрозом. Дегенеративная, дистрофическая болезнь является распространенным поражение двигательной системы, обусловленной нагрузками на соединительные ткани. Первичная локализация артроза – суставной хрящ. Он подвергается истончению, нарушается целостность, амортизационный функционал. В костной ткани отмечается развитие краевых разрастаний.

При формировании склероза в замыкающих пластинах, образуются кистозные очаги головки бедренных костей. Кисты поражают вертлужную впадину.

Симптомы, этапы развития артроза

Симптоматика артроза тазобедренного сустава прогрессирует с течением болезни. Отмечают четыре этапа развития патологического процесса:

Эпизодические боли, вызванные длительными физическими нагрузками, бегом, интенсивной ходьбой. Дислокация боли – бедро, коленный сустав. Легкий отдых позволяет успокоить болевые ощущения. Ограничения подвижности отсутствуют, нарушений походки не отмечается. Повышение интенсивности болевого синдрома. Дислокация – зона паха, бедра. Боль формируется независимо от нагрузки, отмечается развитие хромоты, нарушение суставного функционала, ограничение движений. Мышечные ткани теряют силу, деформируются головки бедренных костей. Стабильная, круглосуточная, не проходящая боль. При ходьбе появляются трудности, необходимо поддержка трости. Резкое ограничения функционала, развитие контрактуры, Подвижность тазобедренного сустава полностью отсутствует. Причины развития артроза тазобедренного сустава

В медицине выделяют ряд предрасполагающих факторов, способных спровоцировать развитие артроза тазобедренных суставов:

Дисплазия суставных тканей. Костная ткань недоразвита, соотношение между вертлужной впадиной, головкой нарушено. Человек страдает от частых подвывихов, вывихов, Кокситы, воспалительные процессы сустава. Отмечается частая трансформация патологии в артрозы, Серьезная травма, переломы, вывихи, Микроскопические травмы, регулярно повторяющиеся, Нарушенное кровоснабжение головок бедренных костей. Провоцирует развитие асептического некроза, вызывающего артрозы. Лечение артроза тазобедренного сустава в Tel Aviv Medical Clinic

Крупнейшая специализированная клиника в Израиле является признанным в мире лидером в области применения инновационных методик, уникальных подходов к лечению артроза тазобедренных суставов.

Боль в челюсти при открывании рта

Боль в челюсти при открывании рта, локализующаяся кпереди от слухового прохода (кпереди от уха) – это один из основных признаков проблем с височно-нижнечелюстным суставом (см. «Дисфункции ВНЧС»), который обеспечивает подвижную связь нижней челюсти и черепа.

Боль в челюстном суставе может иметь различную степень выраженности, усиливаться при открывании-закрывании рта, сопутствовать затруднению, а иногда и невозможности открывания рта. Может сопровождаться различными «шумовыми эффектами» в области сустава: щелчок (см. «Щелчки при открывании рта»), скрежет, скрип (см. «Хруст при открывании рта»). А так же, шумом в ушах. Но все эти признаки, если оставить их без внимания, в скором времени могут иметь довольно неприятные последствия для пациента.

В процессе непосредственного осмотра специалистом вы сможете узнать свой точный диагноз, а также получить направление на диагностику или план лечения.

Диагностика

Боль в ухе при открывании рта требует, прежде всего, диагностики, только опытный врач сможет правильно поставить диагноз. Причин такой патологии может быть несколько, и задача врача правильно диагностировать заболевание, так как от этого будет зависеть методика лечения. На консультации врач осматривает пациента и узнает, также оценивается осанка пациента, и насколько затруднены функции глотания, жевания и дыхания.

При осмотре врач также обратит внимание на локализацию боли, проявляется ли она с одной стороны или является двусторонней. По результатам будет назначено дополнительное обследование: рентген, мануальный функциональный анализ и другие процедуры.

Индивидуальный и комплексный подход – это приоритет клиники «Орто-Артель». Поэтому для установления первопричины проблемы и ее дальнейшего решения могут дополнительно потребоваться консультации таких специалистов, как:

остеопат, невролог, кинезиолог, психолог.

Совместные усилия стоматологов и специалистов общего профиля позволят поставить правильный диагноз.

Если у Вас болит челюсть при жевании или открытии рта, то в большинстве случаев, боль является признаком воспаления. Поэтому, зачастую, при обнаружении боли в ухе или шума в ушах, её связывают с сугубо «ушными» проблемами. А при болезненности, локализованной в области височно-нижнечелюстного сустава, врачи, не имеющие должного опыта в диагностике и лечении дисфункций ВНЧС, обычно ставят стандартный диагноз - «артрит височно-нижнечелюстного сустава».

Диагноз артрит в медицине обозначает воспаление сустава, но в эту формулировку не заложена информация о конкретных причинах такого воспаления. Поэтому постановка такого диагноза - это уж очень общая формулировка. Очень уж общий диагноз. Ни к чему не обязывающий. Не отображающий первопричину воспаления. По сути, являющийся лишь констатацией факта воспаления в суставе.

А ведь причины этого воспаления могут быть весьма различны, соответственно, и лечение, в зависимости от причин воспаления, будет существенно отличаться у разных пациентов, даже имеющих общую симптоматику – боль в челюстном суставе при открывании рта. Ну или боль в ухе. Воспаление - это стандартная реакция организма на травму. А травма может быть нанесена разными факторами.

В случае с суставами, чаще всего, травма будет механической. Она происходит тогда, когда кости, образующие данный сустав (в частности головка мыщелка нижней челюсти), превышают объём своей нормальной подвижности. И чрезмерно растягивают капсулу сустава, связки и мышцы, ассоциированные с данным суставом. Каждый человек хотя бы раз в жизни с этим сталкивался. Поскольку такой процесс носит всем известное название – вывих сустава.

Вывих может быть острым . Это когда он происходит резко и внезапно. В случае с височно-нижнечелюстным составом - при резком открывании рта (например, при зевании). Или вследствие удара в область нижней челюсти.

Вывих может быть хроническим . Это когда кости, образующие сустав, регулярно (постоянно, в течение длительного времени) превышают объём своей нормальной подвижности. В случае с ВНЧС, такое случается при неправильном прикусе. Тогда каждое смыкание зубов будет направлять нижнюю челюсть в "неправильное" положение. И как раз хроническая травма является более опасной. Поскольку, в отличие от острой травмы, происходит постепенное растяжение капсулы и связок сустава, что камуфлирует (скрывает) болевые проявления проблемы. Ведь боль будет возникать уже на поздних стадиях, когда процесс уже зашёл довольно далеко, что, зачастую, приводит к несвоевременному (запоздалому) обращению за врачебной помощью. Именно хроническая травма является причиной 90% всех проблем с ВНЧС. И относится к проблемам функциональным (дисфункциям). Когда ежедневное, вроде бы нормальное, функционирование этого сустава, приводит к его постепенному изнашиванию и, в итоге, разрушению.

Общепринятый традиционный аллопатический подход к лечению патологии ВНЧС с постановкой банального (упрощённого) диагноза артрит, и вытекающее из него лечение (вся эта противовоспалительная терапия, с применением таблеток, физиотерапии и прочих «традиционных» методов) является ошибочным и малоэффективным, поскольку не устраняет первопричины проблемы.

Лечение в рассрочку

Клиника "Орто-Артель" предлагает рассрочку на весь процесс лечения любых заболеваний.
Персональные условия рассматриваются в индивидуальном порядке.

"

Артроз (остеоартроз)

Артроз – это одно из наиболее частых заболеваний опорно-двигательного аппарата. По данным европейских врачей, на заболевание артрозом приходится почти 70% всех ревматологических болезней. Больше всего подвержены артрозу суставов люди в возрасте 40-60 лет. Этому способствуют как недостаток движения, так и длительные перегрузки, неправильное питание и травмы.

Оглавление Что такое артроз? Симптомы Степени артроза Причины артроза суставов Диагностика артроза суставов Лечение артроза Профилактика Когда необходимо обратиться к врачу? Что такое артроз?

Артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов (еще его называют остеоартроз). Недуг поражает хрящевую ткань суставов – при артрозе она истончается и постепенно разрушается.

Заболевание может поражать любые суставы в организме, но чаще от дегенеративно-дистрофических изменений страдают наиболее крупные суставы: плечевые, коленные, тазобедренные. Кроме того, не имеет гендерных различий и одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин.

Симптомы:

• резкая боль в движении и покое,
• отечность в зоне пораженных суставов,
• повышение температуры в центре поражения,
• покраснение кожи над суставом,
• боль и скованность движения по утрам.

При игнорировании проблемы артрит перетекает в хроническую форму, вызывая нарушение работы внутренних органов.

Лечение артрита

Лечение артрита зависит от степени тяжести заболевания. Если при диагностике не выявлено поражение внутренних органов, лечение проходит относительно просто:
1. прием препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием:
2. снижение физической нагрузки,
3. соблюдение диеты с отказом от алкогольных напитков,
4. лечебная гимнастика.

При хроническом или ревматоидном артрите полностью излечиться невозможно. Для облегчения состояния назначаются – цитостатики и кортикостероиды.

В случае своевременного и правильного лечения можно добиться длительной ремиссии в заболевании, поэтому важно при наличии симптомов заболевания не откладывать визит к врачу.

Что такое артроз?

Артроз – заболевание, приводящее к деформации и разрушению суставной капсулы.

К заболеванию приводят: наследственность, травмы, высокие нагрузки, отклонения в структуре суставов.
Заболевание поражает людей пожилого и зрелого возраста. Артроз в отличие от артрита воздействует только на суставы и не носит воспалительный характер.

Виды артроза

В зависимости от причины возникновения выделяют:

➢ Первичный артроз – начальная стадия хронического заболевания, при котором происходит постепенное поражение хрящевой ткани сустава. Диагностируют в возрасте от 45 лет.

На ранних стадиях артроз сложно выявить, заболевание протекает в скрытой форме. Если у вас отмечается хруст в суставах, болезненные ощущения при сгибании и разгибании конечности, припухлость (отек), немедленно обращайтесь к врачу-ортопеду.

➢ Вторичный артроз. Развивается на фоне изменений в процессе обмена, например, при нарушении кровообращения и оттока лимфы.

Степени артроза Выделяют 4 степени артроза сустава:

1 степень – это начальная стадия артроза. На этом этапе болезнь почти не проявляется, и многие пациенты даже не подозревают о наличии недуга.
➢ 2 степень – пациента беспокоит легкая боль в суставах, хруст, небольшая скованность движений.
➢ 3 степень – симптомы артроза усиливаются, разрушение хряща прогрессирует. Боль, ограничение движений, хромота.
➢ 4 степень – запущенная стадия артроза суставов, суставный хрящ полностью разрушен. В такой ситуации не обойтись без замены суставов.

Причины артроза суставов

Среди причин, способствующих развитию артроза суставов, можно выделить следующие:

➢ физические повреждения костей и связок,
➢ врожденные отклонения в развитии суставных тканей, которые повышают вероятность вывиха из-за неправильного положения,
➢ нарушение обмена веществ, который провоцирует деформацию хрящей,
➢ аутоиммунные заболевания,
➢ воспалительные заболевания суставов (артрит),
➢ туберкулез костной ткани,
➢ заболевания эндокринной системы (сахарный диабет),
➢ избыточная масса тела,
➢ интенсивные физические нагрузки,
➢ наследственность,
➢ гормональные нарушения,
➢ неправильный рацион питания.

Диагностика артроза суставов

Диагностика артроза суставов проводиться с помощью рентгенографии. Также может понадобиться прохождение МРТ или артроскопии, но лишь в особо сложных случаях.

Еще один важный диагностический момент — это сбор анамнеза и клинический осмотр пациента. Симптомы помогут врачу правильно определить диагноз и назначить наиболее подходящее для пациента лечение.

Лечение артроза

При артрозе лечение может быть консервативным (медикаментозное и физиотерапевтическое) или хирургическим.

➢ Медикаментозное лечение – главная цель такой терапии – убрать проявления артроза. Медикаментозное лечение артроза суставов включает в себя: нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные инъекции в сустав, хондропротекторы, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, сосудорасширяющие препараты, витаминные комплексы.
➢ Физиотерапевтическое лечение – среди физиотерапевтических методов лечения могут применяться: УВЧ-терапия, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными препаратами, фонофорез, мануальная терапия, массаж.
➢ Хирургическое лечение – применяется с целью восстановления и улучшения подвижности суставов. К хирургическому лечению артроза прибегают уже в крайних случаях, когда лечение медикаментами не дает результатов, при появлении сильной боли, частичной или полной неподвижности в суставах.

Помимо медикаментов и физиопроцедур при артрозе нередко применяют ЛФК, иглоукалывание, озонотерапия и PRP (это метод, в котором применяется, кровь пациента, из нее выделяют тромбоциты с плазмой и вводят в локальные проблемные зоны).

Профилактика

Чтобы снизить риск осложнений и предотвратить разрушение суставной ткани рекомендуют:

➢ отказаться от спиртного, курения и наркотиков,
➢ не переохлаждать суставы,
➢ соблюдать правильное питание,
➢ контролировать массу тела,
➢ избегать чрезмерных нагрузок,
➢ выполнять профилактические упражнения,
➢ достаточно отдыхать,
➢ проходить профилактические осмотры раз в год.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Признаки прогрессирования артроза:
➢ ограничение движения,
➢ ноющие боли,
➢ повышенная температура пораженного участка,
➢ отечность суставной ткани, наличие уплотнения и припухлости,
➢ сильная боль в вечернее время,
➢ хруст при движении суставом, чувство трения костей.

Врачи медицинского центра «ЮНОНА» рекомендуют, при обнаружении у себя вышеперечисленных признаков незамедлительно обратиться к врачу, с целью проведения диагностики и назначения эффективного лечения.

Розенберг Дмитрий Владимирович врач травматолог, ортопед, мануальный терапевт · 1 категории Записаться на прием к врачу ортопеду-травматологу

Медицинский центр «ЮНОНА» — это высококвалифицированный центр со штатом грамотных врачей, обладающих богатым опытом в лечении не только артрозов, но и других ревматологических заболеваний. Мы поможем вам в борьбе с артрозом, главное – сделать первый шаг и записаться на прием к специалисту. Потерянное время – это навсегда утраченное здоровье.

Розенберг Дмитрий Владимирович

врач травматолог, ортопед, мануальный терапевт

"

Артроз крупных суставов

Избавиться от симптомов заболевания и устранить причину, Вам помогут лучшие врачи медицинского центра Елены Малышевой . Откладывание лечения может усугубить ситуацию , поэтому не откладывайте запись на прием. Позвонить: 8 (495) 268-12-12

Что такое артроз?

Артроз - это хронический, длительно текущий процесс, затрагивающий не только суставы. Патология развивается одинаково независимо от пораженного сустава. Сначала в толще ткани нарушается баланс между процессами роста и разрушения хряща, и равновесие смещается в пользу дистрофии и дегенерации. В это время происходят незаметные глазу изменения в микроструктуре хряща, что приводит к его истончению и растрескиванию. По мере прогрессирования артроза сустав теряет свою эластичность и становится более плотным. Эта структура сказывается на способности ткани к амортизации, скорость повреждения тканей постоянно нарастает вследствие вибрации и микротравм при движениях. Истончение хрящевой прослойки провоцирует активный рост костных структур, в результате чего на гладкой поверхности сустава появляются шипы и выступы – развивается остеоартроз. Движения становятся все более ограниченными и болезненными. Развиваются спазмы мышц, окружающих пострадавшую область, что усугубляет боль и деформирует конечность.

Симптомы Нарастание утренней скованности, Усиление и учащение боли, Снижение подвижности, Деформация сустава за счет костных разрастаний. Причины Наследственность, Диабет, Травмы суставов, Регулярная повышенная нагрузка на суставы, связанная с профессией, Ожирение, Переохлаждение, Перенесенные воспалительные заболевания суставов: острый артрит, туберкулез, Заболевания крови, при которых часто происходят кровоизлияния в сустав (гемофилия), Резкие изменения гормонального фона (беременность, менопауза), Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), Дисплазия соединительной ткани (врожденная патология, сопровождающаяся, чрезмерной подвижностью суставов), Возраст старше 45-50 лет (повышение рисков связано со уменьшением синтеза коллагена). Видео о методах лечения артроза

PRP-терапия

PRP-терапия (Platelet Rich Plasma) – инновационная технология. Суть методики заключается в введении плазмы, обогащённой тромбоцитами пациента. Плазма – это жидкая часть крови, которая в себе содержит ряд витаминов, белки, ферменты, гормоны и другие полезные вещества. Также в состав плазмы входят факторы роста, которые активируют рост клеток, их обновление, что способствует заживлению тканей. В результате такого воздействия ускоряется восстановление поврежденных тканей, воспалительный процесс и болевой синдром устраняются.

"

Пневмония

Пневмония (воспаление легких) – острое инфекционно-воспалительное заболевание легких, при котором в процесс вовлекаются все структурные элементы легочной ткани.

Воспаление легких до появления антибиотиков было одним из самых грозных заболеваний. Смертность от пневмонии в конце XIX века достигала рекордных 83%. Сегодня, несмотря на все достижения современной медицины, разработку новых антибактериальных и противовирусных препаратов, данное заболевание по-прежнему остается актуальной проблемой : ежегодно у 14 человек из 1000 диагностируют пневмонию, в структуре смертности населения в РФ пневмонии стоят на четвертом месте (9%), уступая лишь онкологическим, сердечно-сосудистым заболеваниям и травмам. Поэтому лечение пневмонии требует обязательного контроля и наблюдения специалиста.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Острая пневмония вызывается различными инфекционными агентами. Примерно в 90% случаев- это бактерии, оставшиеся 10% приходятся на вирусы, грибы, простейшие и гельминты (аскариды, токсоплазмы, шистосомы).

К числу наиболее распространенных возбудителей относятся пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма пневмония, золотистый стафилококк, вирусы гриппа и респираторно-синцитиальной инфекции. Чаще всего пневмония, вызванная этими патогенами развивается после перенесенного переохлаждения, или как осложнение ОРВИ.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ

В зависимости от эпидемиологических условий возникновения пневмонии подразделяются на:

Внебольничные (амбулаторные) -возникают вне стационара, или в течение 48 часов с момента поступления в стационар. Имеют благоприятный прогноз. Внутрибольничные (госпитальные) - возникают в условиях стационара, спустя 48-72 часа после поступления. Прогноз во многом зависит от резистентности возбудителя к антибиотикам. Пневмонии у больных с иммунодефицитными состояними. Прогноз неблагоприятный, требуют активного лечения в условиях стационара. Аспирационные пневмонии – пневмонии, возникшие вследствие попадания содержимого желудочно-кишечного тракта в дыхательные пути.

В зависимости от объема поражения и механизма возникновения принято подразделять пневмонии на очаговые и долевые.

Очаговая пневмония - это вариант пневмонии с локализацией воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани, в пределах мелких структурных единиц легкого – долек. Очаговая пневмония обычно развивается как осложнение ОРВИ или острого трахеобронхита. Клиническая картина в этом случае может быть «стертой» и напоминать затяжное течение бронхита. Долевая пневмония - это воспаление легкого инфекционного характера, которое характеризуется вовлечением в процесс одной или нескольких долей легкого, с покрывающей их плеврой. Клиническая картина проявляется выраженной интоксикацией, интенсивным кашлем, одышкой с тахипноэ и тахикардией. Долевые пневмонии чаще всего развиваются на фоне эпизодов длительного переохлаждения.

В амбулаторной практике чаще всего встречаются случаи внебольничной пневмонии, которые при грамотном лечении имеют благоприятный прогноз.

СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ

Клиническая картина воспаления легких во многом зависит от объема поражения. Проявления пневмонии подразделяют на легочные и внелегочные. К легочным проявлениям относят кашель, боли в грудной клетке, одышку. К внелегочным – лихорадку, синдром интоксикации, лабораторный синдром воспаления.

Кашель является характерным симптомом воспаления легких. В первые-вторые сутки от начала заболевания пациента может беспокоить только лишь легкое подкашливание, позже кашель становится более интенсивным, появляется слизисто-гнойная мокрота.

Боли в грудной клетке наиболее характерны для долевой пневмонии, т.к. в этом случае в процесс воспаления вовлекается плевра. Обычно такая боль возникает внезапно, усиливается на глубине вдоха. При обширном поражении может наблюдаться отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания.

Одышка при пневмонии чаще всего взаимосвязана с объемом пораженной легочной ткани. Так, при мелкоочаговых пневмониях отмечается нарастание одышки, сопровождающееся повышением частоты дыхательных движений до 30 в минуту. Одновременно больные могут предъявлять жалобы на ощущение заложенности в груди.

Интоксикация при пневмонии проявляется общей слабостью и мышечными болями, при повышенной температуре могут появляться боли в суставах, повышенная потливость, головные боли и снижение аппетита. В тяжелых случаях возникает спутанность сознания, бред.

Лихорадка при пневмонии может быть непостоянным симптомом. Как правило в начале заболевания отмечается подъем температуры тела до 38-39*С, который на непродолжительное время купируется жаропонижающими. Но при снижении иммунитета, при обширном поражении пневмония может протекать без лихорадки.

Лабораторными признаками будет лейкоцитоз в крови ( повышение уровня лейкоцитов выше 11, 0 * 10^9/л) повышение уровней СОЭ, СРБ, гамма- и альфа2-глобулинов, серомукоида, но эти показатели имеют низкую специфичность.

ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИИ

Подозрение на пневмонию должно возникать при наличии у больного лихорадки, в сочетании с жалобами на продуктивный кашель, отхождение слизисто-гнойной мокроты, одышку и/или боли в грудной клетке. Также пациенты с воспалением легких могут жаловаться на повышенное потоотделение в ночное время, общую слабость, быструю утомляемость, повышение артериального давления.

При малейших подозрениях на это заболевание следует пройти дополнительное обследование. Минимальный диагностический минимум с целью подтвердить пневмонию должен включать в себя клинический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях, а также консультацию специалиста, во время которой проводится общий осмотр, пальпация грудной клетки, перкуссия и аускультация легких.

С целью определения возбудителя и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, врач может назначить дополнительные исследования: общий анализ мокроты, посев мокроты на стерильность, серологические тесты, определение IgG и IgM к отдельным возбудителям, ПЦР-диагностику, проведение МСКТ органов грудной клетки с контрастированием, туберкулиновые пробы, эхокардиографию и ЭКГ.

ЛЕЧЕНИЕ

Большинство пациентов с внебольничными пневмониями может лечиться на дому, однако в каждом конкретном случае назначение антибиотиков или противовирусных препаратов определяется этиологическим фактором, анамнезом, данными осмотра и результатами дообследования. Самолечением в случае возникновения пневмонии заниматься КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя, поскольку неправильная терапия значительно увеличивает риск летального исхода.

В ряде случаев пациентам требуется лечение в условиях стационара. Показаниями для госпитализации являются обширное поражение легочной ткани, нарастание явлений дыхательной недостаточности, возраст старше 60 лет. Консультация терапевта или пульмонолога в таких ситуациях обязательна.

Для записи к пульмонологу позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 или воспользуйтесь сервисом онлайн-записи.

Информацию для Вас подготовила:

Конюхова Мария Юрьевна, врач-пульмонолог, врач-терапевт, врач функциональной диагностики. Ведет прием в корпусе клиники на Бауманской

"

Остеоартроз (ОА) (Дегенеративное заболевание суставов, остеоартроз, гипертрофический остеоартрит)

, MD, Cleveland Clinic

Проверено/пересмотрено ноя 2022 Классификация Патофизиология Клинические проявления Диагностика Лечение Основные положения Дополнительная информация Ресурсы по теме

узелки Гебердена

Узелки Бушара

Остеоартроз шейного отдела.

Рентгенологическое исследование.

Остеоартроз тазобедренного.

Остеоартроз представляет собой хроническую артропатию, характеризующуюся поражением и разрушением суставного хряща, сочетающуюся с другими суставными изменениями, в т. ч. гипертрофией костной ткани (развитие остеофитов). Клиническими проявлениями заболевания являются постепенно развивающаяся боль, усиливающаяся или начинающаяся при физической нагрузке, скованность длительностью менее 30 минут после начала физической активности, периодически припухлостью сустава. Диагноз верифицируется с помощью рентгенологического исследования. Лечение включает лечебную физкультуру, реабилитацию, обучение больного, обезболивающие препараты.

Остеоартрит – наиболее распространенное заболевание суставов, клинические признаки которого появляются в четвертой и пятой декадах жизни, а к 80 годам отмечаются практически у всех (не всегда сопровождается клинической симптоматикой). Только у половины лиц, имеющих патологические изменения, развиваются клинические симптомы. В возрасте до 40 лет большинство случаев остеоартрита крупных суставов встречается у мужчин и часто является результатом травмы или анатомических изменений (например, дисплазии тазобедренного сустава). В возрасте от 40 до 70 лет частота его выше у женщин, после чего мужчины и женщины подвержены заболеванию в равной степени.

Классификация остеоартритов

Различают первичный (идиопатический) и вторичный остеоартроз, когда известен причинный фактор.

Первичный остеоартроз развивается в определенных суставах (например, хондромаляция надколенника Хондромаляция надколенника Хондромаляция надколенника – размягчение хряща под коленной чашечкой. Хондромаляция надколенника часто вызывает генерализованные боли в коленном суставе, особенно при подъеме или спуске по лестнице. Прочитайте дополнительные сведения , являющаяся легкой формой остеоартроза, развивающегося у молодых людей). Первичный остеоартроз подразделяется в зависимости от локализации очагов поражения (например, кисти, стопы, коленного или тазобедренного сустава). Если первичный остеоартроз поражает много суставов, то он классифицируется как первичный генерализованный остеоартроз.

Вторичный остеоартрит развивается вследствие состояний, которые изменяют микросреду функционирования хряща или структуры сустава. Такие состояния включают в себя серьезные травмы, врожденные аномалии суставов, метаболические дефекты (например, гемохроматоз Наследственный гемохроматоз Наследственный гемохроматоз является генетически обусловленным заболеванием, которое характеризуется чрезмерным накоплением железа (Fe), приводящим к повреждению тканей. Болезнь может проявляться. Прочитайте дополнительные сведения , болезнь Вильсона Болезнь Вильсона Болезнь Вильсона приводит к накоплению меди в печени и других органах. Развиваются печеночные или неврологические симптомы. Диагноз основан на низком уровне в сыворотке церулоплазмина, высоком. Прочитайте дополнительные сведения ), инфекции (вызывающие постинфекционные артриты), эндокринные заболевания и нейропатии, а также заболевания, нарушающие нормальную структуру и функции гиалинового хряща (например, ревматоидный артрит [РА] Ревматоидный артрит (РА) Ревматоидный артрит – хроническое системное аутоиммунное заболевание, поражающее прежде всего суставы. Патологические изменения при ревматоидном артрите опосредовано цитокинами, хемокинами и. Прочитайте дополнительные сведения , подагра Подагра Подагра – заболевание, вызванное гиперурикемией (уровень мочевой кислоты в крови > 6,8 мг/дл [> 0,4 ммоль/л]), что приводит к выпадению кристаллов моноурата натрия внутри и вокруг суставов. Прочитайте дополнительные сведения , болезнь отложения кристаллов кальция Кальций-пирофосфатный артрит Артрит, вызванный отложением кристаллов пирофосфата кальция, характеризуется внутри- и/или внесуставным отложением кристаллов дигидрата пирофосфата кальция (CPPD). Проявления могут быть изменчивыми. Прочитайте дополнительные сведения ).

Патофизиология остеоартрита

В здоровых суставах трение во время движения слабое, поэтому они не изнашиваются при нормальной и чрезмерной нагрузке или из-за большинства травм. Гиалиновый хрящ лишен кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервов. На 95% он состоит из воды и внеклеточного хрящевого матрикса и лишь на 5% – из хондроцитов. Хондроциты имеют наиболее длительный клеточный цикл (аналогично таковому у клеток центральной нервной системы и мышц). Функционирование и состояние хряща зависят от степени его компрессии, которая обусловлена распределением на него опорного усилия, и его изношенности (т.е., сжатие приводит к диффузии жидкости из хряща в суставную щель, а также в капилляры и венулы, в то время как устранение нагрузки способствует его расправлению, гипергидратации и абсорбции необходимых электролитов и питательных веществ).

Пусковые факторы остеоартрита зачастую неизвестны, но иногда остеоартрит развивается после повреждения тканей в результате механической травмы (например, разрыва мениска), проникновения воспалительных медиаторов из синовиальной жидкости в хрящ или нарушения метаболизма хрящевой ткани. Ожирение провоцирует некоторые из этих дефектов метаболизма хряща, приводя к повреждению хрящевого матрикса и структурной перестройке субхондральной кости, опосредованной адипокинами, такими как лептин и адипсин, и усугубляется механическими факторами из-за избыточного веса. Повреждение ткани стимулирует деление хондроцитов с увеличением продукции протеогликанов и коллагена. Тем не менее возрастает и продукция ферментов, расщепляющих хрящевую ткань, а также провоспалительных цитокинов, которые в норме присутствуют в хряще лишь в небольших количествах. Медиаторы воспаления запускают воспалительный процесс, который еще больше стимулирует хондроциты и синовиальные клетки, в итоге приводя к разрушению хряща. Хондроциты подвергаются запрограммированной клеточной гибели (апоптозу). По мере разрушения хряща кость склерозируется, а ее плотность повышается.

Остеоартрит может поражать все ткани сустава и некоторые периартикулярные ткани. Субхондральная кость уплотняется, развивается ее инфаркт, происходит образование костных кист. Процесс восстановления костной ткани приводит к субхондральному склерозу и образованию остеофитов по краям суставов. Остеофиты, судя по всему, являются попыткой организма восстановить стабильность сустава. Синовиальная оболочка незначительно воспаляется и утолщается, продуцируется синовиальная жидкость меньшей вязкости и большего объема. В связи с изнашиванием околосуставных сухожилий и связок развиваются тендиниты и контрактуры. Суставы становятся менее подвижными, окружающие мышцы ослабевает, их поддерживающая функция снижается. Мениски коленного сустава, которые частично иннервируются, трескаются и могут фрагментироваться, что способствует усилению боли.

Остеоартроз позвоночника на уровне дисков может приводить к выраженному утолщению и пролиферации задних продольных связок, которые расположены позади тел позвонков, но фронтально по отношению к спинному мозгу. В результате образуются поперечные структуры, которые сдавливают переднюю часть спинного мозга. В то же время гипертрофия и гиперплазия желтых связок часто способствуют сдавлению задних отделов позвоночника и формированию спинального стеноза Клинические проявления Стеноз поясничного отдела позвоночника – это сужение спинномозгового канала поясничного отдела позвоночника, которое вызывает сдавление отдельных нервных волокон и нервных корешков структуры. Прочитайте дополнительные сведения . В противоположность этому передние и задние нервные корешки, ганглии и спинномозговые нервы относительно хорошо защищены в межпозвоночных отверстиях, где они занимают только 25% пространства.

Симптомы и признаки остеоартрита

Остеоартрит, как правило, начинается постепенно, обычно поражая только один или небольшое число суставов.

Боль является самым ранним симптомом остеоартрита, иногда описывается как глубокая боль. Боль, как правило, усугубляется при нагрузке на ногу и уменьшается во время отдыха, но в конечном итоге может стать постоянной.

Скованность после пробуждения или бездействия, но сохраняется 30 минут и уменьшается при движении. По мере прогрессирования заболевания объем движений в суставах постепенно уменьшается, развиваются сгибательные контрактуры, возникает болезненность, а иногда крепитация или ощущение трения в суставе.

Ранняя гипертрофия хряща окружена выраженной костью, связкой, сухожилием, капсулами и синовиальной реакцией, наряду с различными объемами невоспалительного выпота в сустав, что в конечном итоге приводит к увеличению сустава, характерному для остеоартрита.

Могут развиться сгибательные контрактуры. Острые или выраженные синовиты редки.

Болезненность при пальпации и боли при пассивных движениях являются относительно поздними признаками. Мышечный спазм и контрактуры усиливают боль. Движения в суставе могут механически блокироваться свободными внутрисуставными телами или аномально расположенными менисками. Могут также развиться деформации и подвывихи суставов.

Остеоартроз обычно спорадически прогрессирует, но иногда прогрессирование прекращается и отмечается обратное развитие.

При генерализованном остеоартрозе часто поражаются следующие суставы:

дистальные и проксимальные межфаланговые суставы (ДМФС и ПМФС) кистей (с образованием узелков Гебердена и Бушара),

карпометакарпальный сустав большого пальца (наиболее часто болящий сустав кисти) межпозвоночные диски и дугоотростчатые суставы шейного и поясничного отделов позвоночника, первый плюснефаланговый сустав, Тазобедренный сустав Коленный сустав

Остеоартроз шейного и поясничного отделов позвоночника может приводить к миелопатии или радикулопатии. Клинические признаки миелопатии обычно бывают выражены слабо. Поясничный стеноз может вызывать боли в нижней части спины и в позвоночнике, которые усиливаются при ходьбе (нейрогенная перемежающаяся хромота, иногда называемая псевдоклаудикацией) и разгибании позвоночника. Радикулопатия может быть выраженной, но встречается реже, поскольку нервные корешки и ганглии хорошо защищены. Иногда возникают недостаточность позвоночных артерий, инфаркт спинного мозга и дисфагия вследствие сдавления пищевода шейными остеофитами. Симптоматика остеоартрита в целом может проявляться в субхондральной кости, связках, синовиальной оболочке, околосуставных сумках, капсулах, мышцах, сухожилиях, межпозвоночных дисках и надкостнице, т.к. все они содержат нервные окончания. Венозное давление в костном мозге субхондральной кости может повышаться и провоцировать болевые ощущения (иногда это явление называется костной стенокардией).

остеоартрит тазобедренного сустава приводит к постепенному уменьшению амплитуды движений и чаще всего проявляется симптомами при нагрузке. Боль может ощущаться в паховой области, области большого вертела и иррадиировать в бедро и коленный сустав.

Остеоартроз коленного сустава вызывает разрушение хряща (в 70% случаев разрушается хрящ медиального отдела сустава). Связки становятся слабыми и нарушается стабильность сустава, появляется локальная боль в области связок и сухожилий.

Эрозивный остеоартроз приводит к развитию синовитов и кист в костях кисти. Поражаются ДМФС и ПМФС. У 20% больных остеоартрозом кистей поражаются запястно-пястные суставы большого пальца, но пястно-фаланговые суставы и суставы запястья обычно в процесс не вовлекаются. В настоящее время неизвестно, является ли эрозивный межфаланговый остеоартрит вариантом остеоартрита кисти или он представляет собой отдельное заболевание, такое как микрокристаллическая болезнь (например, кальциевый пирофосфатный артрит).

Диагностика остеоартрита Рентгенография

Остеоартроз следует предполагать у пациентов с постепенным началом симптоматики, особенно у пожилых людей. При подозрении на остеоартроз должно быть выполнено рентгенологическое исследование задействованных суставов. Рентгенологические признаки включают неоднородное или асимметричное сужение суставной щели, уплотнение субхондральной кости, образование остеофитов по краям сустава, псевдокист в субхондральной кости, ремоделирование кости и скопление выпота в суставе. Рентгенография коленного сустава в положении стоя с весовой нагрузкой на ногу (тангенциальная проекция со сгибом колена на 30°) является более чувствительным методом выявления сужения суставной щели. Несоответствие между тяжестью симптомов и тяжестью изменений при визуализации является распространенным явлением.

Результаты лабораторных тестов при остео-артрите нормальные, но они могут потребоваться для исключения других заболеваний или для выявления основного заболевания, вызывающего вторичный остеоартрит. Если остеоартрит сопровождается накоплением выпота в суставе, то дифференцировать его от воспалительных форм артрита поможет исследование синовиальной жидкости: при остеоартрите синовиальная жидкость обычно прозрачная, вязкая, а количество лейкоцитов в ней составляет ≤ 2000 ед/мкл.

Вовлечение в процесс нетипичных суставов подразумевает вторичный остеоартроз, может потребоваться дополнительное исследование для выявления первичного нарушения (например, эндокринного, метаболического, онкологического заболевания или нарушения биомеханики).

Лечение остеоартрита

Методы нелекарственной терапии (например, обучение, умеренное снижение веса, реабилитационные и вспомогательные меры)

Медикаментозная терапия

Лечение остеоартрита должно быть направлено на то, чтобы уменьшить боль, поддерживать гибкость суставов, оптимизировать подвижность и общую функцию суставов. Оно включает лечебную физкультуру с упражнениями для развития силы, подвижности и укрепления сустава, применение ортезов, обучение больного и модификацию повседневной активности. Дополнительно может использоваться лекарственное и хирургическое лечение. (См. также the 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee for nondrug management of hip and knee osteoarthritis.)

Лечебная физкультура

Умеренная потеря веса у пациентов с избыточной массой тела часто уменьшает боль и может даже замедлять прогрессирование остеоартрита в коленном суставе. Реабилитацию следует начинать до развития существенных функциональных нарушений.

Выполнение различных упражнений: поддерживающих объем движений в суставах, изометрических, изотонических, изокинетических, постуральных или силовых— см. Физиотерапия Физиотерапия (ФТ) Физиотерапия направлена на улучшение суставных и мышечных функций (например, диапазон движения, прочность) и тем самым улучшение способности пациента стоять, держать равновесие, ходить и подниматься. Прочитайте дополнительные сведения ) – способствует сохранению подвижности и повышает способность сухожилий и мышц абсорбировать нагрузку при движениях в суставе. Упражнение способны остановить и даже обеспечить обратное развитие остеоартроза тазобедренного и коленного суставов. Рекомендуются водные упражнения, поскольку они не предполагают сильных нагрузок на суставы. Ежедневно следует выполнять упражнения на растяжение.

Иммобилизация в течение продолжительного периода может способствовать формированию контрактур и ухудшить клиническое течение. Отдых в течение нескольких минут (каждые 4–6 часов в течение дня) оказывает благоприятное воздействие, если чередуется с упражнениями.

Благоприятный результат может давать изменение повседневной активности. Например, больной с остеоартрозом поясничного отдела позвоночника, тазобедренного или коленного сустава должен избегать мягких глубоких кресел, которые создают неблагоприятную позу, из которых трудно вставать. Не следует подкладывать подушки под колени, поскольку это способствует формированию контрактур. Тем не менее, подушки, помещенные между коленями, часто могут помочь облегчить боли в спине при корешковом синдроме. Пациенты должны сидеть без наклона вперед на стульях с прямыми спинками, спать на твердой постели (можно подложить доски), переместить автомобильное сиденье вперед и отрегулировать его для комфортного сидения, выполнять упражнения для поддержания осанки, носить ортопедическую или спортивную обувь, продолжать обычную деятельность и сохранять физическую активность.

При остеоартрозе позвоночника, коленного сустава или первого запястно-пястного сустава используют различные ортезы, которые уменьшают боль и улучшают функцию, но для сохранения подвижности их следует сочетать со специальной программой упражнений. При медиальном остеоартрозе колена ортезы, предназначенные для уменьшения нагрузки на колено, предпочтительнее латеральным клиновидным стелькам, которые дают неоднозначные результаты (1 Справочные материалы по лечению Остеоартроз представляет собой хроническую артропатию, характеризующуюся поражением и разрушением суставного хряща, сочетающуюся с другими суставными изменениями, в т. ч. гипертрофией костной. Прочитайте дополнительные сведения ).

При эрозивном остеоартрозе упражнения, способствующие сохранению подвижности, следует выполнять в теплой воде, что позволяет предотвращать формирование контрактур.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия является вспомогательным методом. Ацетаминофен, в 1 г перорально 4 раза в день, облегчает боль и, как правило, безопасен в отсутствие заболевания печени или значительного потребления алкоголя. Могут потребоваться более мощные анальгетики, такие как трамадол или в редких случаях опиоиды. Однако, эти препараты могут вызвать спутанность сознания у пожилых пациентов, и их назначение обычно избегают. Дулоксетин, ингибитор обратного захвата серотонина-норадреналина, может незначительно уменьшить боль, вызванную остеоартритом. Капсаицин при местном применении на поверхностных суставах проявил хороший болеутоляющий эффект, нарушая передачу болевых импульсов по нервным волокнам.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП Неопиоидные анальгетики Неопиоидные и опиоидные анальгетики являются основными препаратами, применяемыми для лечения боли. Антидепрессанты, противосудорожные средства и иные препараты, влияющие на центральную нервную. Прочитайте дополнительные сведения ), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 (коксибы), используют при наличии рефрактерных болей и признаков воспаления (например, гиперемии и повышении температуры тканей над суставами). НПВП могут использоваться совместно с другими анальгетиками (например, с трамадолом, реже опиатами) для облегчения симптомов. Местное применение НПВП может быть целесообразным для лечения поверхностных суставов, например, кистей и коленей. Поскольку системные НПВП имеют кратковременный период действия, местное применение НПВП может быть особенно целесообразным при лечении пожилых людей, сводя к минимуму риск побочных эффектов. Следует обратить внимание на защиту желудка при регулярном применении НПВП у пожилых пациентов.

Миорелаксанты, такие как циклобензаприн, метаксалон и метокарбамол (обычно в низких дозах), иногда снимают боль, возникающую из-за напряжения мышц при попытке поддержать суставы при остеоартрите, однако убедительные доказательства отсутствуют, кроме случаев сопутствующей центральной сенсибилизации. У пожилых, однако, риск развития побочных эффектов может превосходить потенциальную пользу такой терапии.

Не следует назначать длительный пероральный прием глюкокортикоидов. Внутрисуставное депо кортикостероидов может помочь облегчить боль на короткое время и увеличить подвижность сустава у некоторых пациентов, однако клинические исследования продемонстрировали сильный эффект плацебо. Частое введение внутрисуставных инъекций кортикостероидов увеличивает риск потери хряща (2 Справочные материалы по лечению Остеоартроз представляет собой хроническую артропатию, характеризующуюся поражением и разрушением суставного хряща, сочетающуюся с другими суставными изменениями, в т. ч. гипертрофией костной. Прочитайте дополнительные сведения ).

Соединения гиалуроновой кислоты можно вводить в коленный сустав, обеспечивая некоторое облегчение боли у отдельных пациентов на продолжительный период времени. Их не следует применять чаще, чем один курс в 6 месяцев. Курс лечения включает 1–5 еженедельных инъекций. Тем не менее эффективность этих препаратов у пациентов с рентгенологическими признаками тяжелого остеоартрита коленного сустава ограниченна и поэтому они не рекомендуются, кроме случаев, когда все другие варианты лечения оказались безуспешными. Гиалуроновая кислота не рекомендуется при остеоартрите тазобедренного или плечевого сустава (3 Справочные материалы по лечению Остеоартроз представляет собой хроническую артропатию, характеризующуюся поражением и разрушением суставного хряща, сочетающуюся с другими суставными изменениями, в т. ч. гипертрофией костной. Прочитайте дополнительные сведения ). У некоторых пациентов местные инъекции могут вызвать острый, тяжело протекающий воспалительный синовит. Клинические исследования этих препаратов при их внутрисуставном введении показали выраженный эффект плацебо. Эти инъекции не продемонстрировали болезнь-модифицирующего эффекта.

Хондроитина сульфат в дозе 1200 мг 1 раз/день также можно использовать для уменьшения боли. Глюкозамина сульфат (1500 мг 1 раз/день) может быть использован для уменьшения боли и замедления прогрессирования поражения сустава. На сегодняшний день исследования показали смешанную эффективность с точки зрения облегчения боли, позднее начало обезболивающего эффекта и не сильно выраженный эффект сохранения хряща.

Другие дополнительные и экспериментальные методы лечения

В настоящее время изучаются экспериментальные виды лечения, которые позволяют сохранить хрящ или осуществить пересадку хондроцитов. Пока неясно, обеспечивает ли уменьшение боли пластырь с 5% местнодействующим лидокаином для наружного применения. Может быть также использован препарат растительного происхождения – флавококсид. В 12-месячных исследованиях было установлено, что инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы для облегчения боли превосходят по эффекту гиалуроновую кислоту, но не влияют на прогрессирование заболевания (4 Справочные материалы по лечению Остеоартроз представляет собой хроническую артропатию, характеризующуюся поражением и разрушением суставного хряща, сочетающуюся с другими суставными изменениями, в т. ч. гипертрофией костной. Прочитайте дополнительные сведения ). Как утверждают, терапия мезенхимальными стволовыми клетками дает положительные результаты, особенно при остеоартрите коленного сустава (5 Справочные материалы по лечению Остеоартроз представляет собой хроническую артропатию, характеризующуюся поражением и разрушением суставного хряща, сочетающуюся с другими суставными изменениями, в т. ч. гипертрофией костной. Прочитайте дополнительные сведения ), однако этот подход все еще считается экспериментальным, со скудными доказательствами, свидетельствующими в пользу его клинического использования в настоящее время (6 Справочные материалы по лечению Остеоартроз представляет собой хроническую артропатию, характеризующуюся поражением и разрушением суставного хряща, сочетающуюся с другими суставными изменениями, в т. ч. гипертрофией костной. Прочитайте дополнительные сведения ). Моноклональные антитела к фактору роста нервов в настоящее время исследуются на наличие хронической боли, вызванной остеоартритом. Однако пилотные исследования показали ускоренное развитие остеоартроза и остеонекроза, что требует проведения более масштабных исследований с жесткими критериями включения и исключения пациентов.

Справочные материалы по лечению

1. Parkes MJ, Maricar N, Lunt M, et al: Lateral wedge insoles as a conservative treatment for pain in patients with medial knee osteoarthritis: a meta-analysis. JAMA 310(7):722–730, 2013. doi:10.1001/jama.2013.243229

2. McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, et al: Effect of intra-articular triamcinolone vs saline on knee cartilage volume and pain in patients with knee osteoarthritis: randomized clinical trial. JAMA 317(19):1967–1975, 2017. doi:10.1001/jama.2017.5283

3. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al: 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res (Hoboken) 72(2):149–162, 2020. doi:10.1002/acr.24131

4. Hohmann E, Tetsworth K, Glatt V: Is platelet-rich plasma effective for the treatment of knee osteoarthritis? A systematic review and meta-analysis of level 1 and 2 randomized controlled trials. Eur J Orthop Surg Traumatol, 2020. doi 10.1007/s00590-020-02623-4. doi:10.1007/s00590-020-02623-4

5. Yubo M, Yanyan L, Li L, et al: Clinical efficacy and safety of mesenchymal stem cell transplantation for osteoarthritis treatment: A meta-analysis. PLoS ONE 12(4):e0175449, 2017. doi: 10.1371/journal.pone.0175449. eCollection 2017

6. Pas HI, Winters M, Haisma HJ, et al: Stem cell injections in knee osteoarthritis: a systematic review of the literature. Br J Sports Med 51(15):1125–1133, 2017. doi:10.1136/bjsports-2016-096793

Основные положения

Остеоартрит – наиболее частое заболевание суставов, заболеваемость которым увеличивается с возрастом.

Основные патофизиологические особенности включают разрушение и потерю суставного хряща и костную гипертрофию.

Остеоартрит может поражать определенные суставы (иногда на фоне травмы или другого повреждения суставов) или быть генерализированным (часто в качестве первичного поражения).

Симптомы включают в себя постепенное начало боли в суставах, которая усугубляется при нагрузке на ногу или стрессе и ослабляется во время отдыха, а также скованность, которая уменьшается во время движения.

Подтвердить диагноз можно по результатам рентгенологического исследования, указывающим на такие явления, как краевые остеофиты, сужение суставной щели, уплотнение субхондральной кости, ремоделирование кости и иногда субхондральная киста и скопление выпота в суставе.

Несоответствие между тяжестью симптомов и выраженностью изменений на снимках является распространенным явлением.

Первичное лечение должно включать лечебную физкультуру с реабилитацией, использование вспомогательных устройств, упражнения для развития силы, подвижности и укрепления сустава, обучение больного и модификацию повседневной активности.

В качестве дополнительной терапии применяется лекарственное (например, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты) и хирургическое лечение.

Дополнительная информация

Ниже следуют англоязычные ресурсы, которые могут быть информативными. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этих ресурсов.

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

"

Артроз локтевого сустава — лечение методом PRP

Артроз локтевого сустава - нередкая проблема, подрывающая здоровье людей средних лет, занимающихся офисным или ручным трудом. Постоянная и однотипная нагрузка сустава создаёт ряд проблем, такие как тендиниты сухожилий, хроническая травматизация суставных связок. Офисный труд заменяет естественную физическую нагрузку на однотипные движения определённых частей тела. Физкультура на рабочем месте и массаж не являются для наших соотечественников обязательными мерами профилактики, а лишний вес и вредные привычки отмечаются у многих пациентов среднего возраста.

Слово артроз означает нарушение функции сустава. Но в среде специалистов артрозом принято называть непосредственно повреждение суставообразующего хряща. То есть только той поверхности, которая участвует в скольжении сочленяющихся костей. Для артроза локтя характерно медленное прогрессирующее течение с постепенным нарастанием симптоматики. Слово артрит обозначает острое воспаление сустава, обычно он проявляется в резкой болезненности, отёчности сустава и покраснении кожных покровов околосуставных тканей. Артрит бывает серозным и гнойным в зависимости от стадии воспаления и присутствующей микрофлоры. Воспалительный процесс развивается в мягких тканях в области локтя, что нарушает подвижность сустава.

Применение противовоспалительных препаратов (диклофенак) в течение месяца в домашних условиях приводит к стиханию процесса и откладывает необходимость обратиться к лечащему врачу.В поисковых запросах наиболее часто проблему с суставами называют артроз или артрит локтевого сустава. Пациенты часто спрашивают о средствах народной медицины, так как не доверяют медикаментозным методам. Поэтому рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания данного сустава. Начнём с наиболее часто встречающейся патологии.

Наружный эпикондилит плечевой кости

Выражается в резкой болезненности в области наружного надмыщелка плечевой кости — это такая косточка, выступающая снаружи в области локтевого сустава. Если вы поставите руки на пояс и попытаетесь пройти в дверной проём, то это те косточки, которыми вы ударитесь о наличник. К этой косточке прикрепляется плечелучевая мышца (m.brahioradialis), которая отвечает за тыльное сгибание кисти. В непрофессиональной среде это движение называется разгибание. В месте прикрепления к плечевой кости — наружном надмыщелке и происходит воспаление. Возникает оно из-за перенапряжения волокон мышцы, которое может возникнуть из-за повторяющихся однотипных движений: работа тяпкой, занятия с теннисной ракеткой или спиннингом.

Если такие нагрузки возникают спонтанно после длительного перерыва, то это часто является причиной начала воспаления. Дело в том, что в период покоя мы часто облокачиваемся на столешницу или поручни или держим в руках смартфон, поэтому данная мышца находится в укороченном состоянии. Когда же мы начинаем работать сокращённой мышцей, то нагрузка на место прикрепления увеличивается, что и приводит к воспалению, сопровождающемуся частичным обрывом волокон мышцы, что вызывает ещё большее воспаление. Так как это место кровоснабжается слабо и часто подвергается нагрузкам — воспаление затягивается и переходит в хроническую форму. У больного наружный эпикондилит вызывает большой дискомфорт: боль мешает взять чайник или чашку, резко усиливается при любом мышечном напряжении в кисти и выпрямлении руки в локтевом суставе.

Преолекранный бурсит локтевого сустава

Это такая болезненная шишка на локтевом отростке, непосредственно на той части локтя, на которую мы опираемся. По размеру напоминает перепелиное яйцо или некрупную сливу.Причиной чаще всего является длительное сдавление локтевого отростка в результате опоры на стол или поручень. В результате такого давления кожу на локте может проколоть крошка какого-либо материала что приводит к возникновению воспаления. Перенапряжение мыщц - разгибателей, которые прикрепляются к локтю также могут привести к такому воспалению.

Под кожей локтевого отростка находится скользящая бурса — это такая сумка с синовиальной жидкостью, обеспечивающей скольжение кожи по косточке, во избежание её травмирования при опоре на локоть. Когда она вовлекается в процесс воспаления, в ней происходит избыточная продукция жидкости, это и приводит к деформации и отёку. В случае повреждения кожи инородным телом происходит инфицирование бурсы, и как следствие — гнойное воспаление скользящей сумки. Такое заболевание называется гнойный бурсит.

Серозный бурсит лечится пункцией и введением глюкокортикоидов. Необходимой целью лечения является прекращение избыточного воспаления с выработкой жидкости, однократные инъекции гормональных препаратов в этом случае наиболее предпочтительны. Данных о применении PRP терапии в лечении преолекранного бурсита пока недостаточно. Здесь есть несколько вопросов: объём инъекции с prp составляет 6,5 мл, что наполнит бурсу и нивелирует результат лечения — бурса останется прежних размеров, синовит является противопоказанием для PRP терапии. Но вопрос остаётся открытым, весьма вероятно, применение небольших объёмов prp и инфильтрация околосумочного пространства окажет благотворное воздейстсвие на завершение процесса воспаления. К тому же, практика показывает, что prp терапия «подсушивает сустав» и синовииты небольших объёмов купируются. Так что в процессе практики лечения преолекранных бурситов prp, проявляется преимущество плазмотерапии над введением глюкокортикоидов.Как дополнение к лечению можно применять компрессы на основе димексида с добавлением анестетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Гнойный бурсит при артрозе локтевого сустава требует курса лечения антибактериальными препаратами и промыванием полости бурсы антисептиками. При вовлечении в воспаление окружающих тканей — подкожной клетчатки и фасций — производится вскрытие гнойника и перевязки до заживления раны.На фоне артроза локтя при неуспешном лечении консервативными методами хронического бурсита производится иссечение преолекранной бурсы в условиях ортопедического стационара. Остальные патологии локтевого сустава, исключая травмы встречаются значительно реже, в том числе и артроз локтевого сустава.

Причины локтевого артроза

Артроз локтевого сустава 1 степени развивается чаще после перенесённых травм и у пациентов, работающих в условиях вибрации.Так как сустав не опорный, нагрузка на хрящ, в сравнении с суставами нижних конечностей небольшая. Поэтому пациенты с артрозом локтевого сустава обращаются уже на поздних стадиях, сопровождающегося ограничением движений — контрактурой. Диагноз подтверждается данными рентгенограммы — наблюдается значительное сужение и деформация суставной щели. Лечение воспаления и симптомов, на поздних стадиях артроза локтевого сустава проводится с помощью поддерживающей терапии, направленной на обезболивание и замедление разрушения хрящевой ткани. PRP терапия в данном случае может принести ремиссию, но эффект от терапии наступает позже и менее продолжителен, чем при лечении артрозов на более ранних стадиях. Пока не разработан эндопротез, отвечающий запросам потребителя. Деформирующий артроз локтевого сустава постепенно приводит к анкилозу (сращение суставных поверхностей с прекращением функции сустава) конечности, в таком случае стараются придать функционально выгодное положение — сгибание в локтевом суставе на 100 градусов.

Задачей эффективного вспомогательного лечения будет улучшение кровообращения с целью эвакуации продуктов воспаления и ограничение подвижности в суставе, этого можно достичь тейпированием и применением бандажей.

К редкой патологии сустава относится медиальный эпикондилит плечевой кости. Его патогенез схож с наружным эпикондилитом, но возникает при перенапряжении мышц сгибателей кисти. Обычно возникает у людей, работающих на конвейере. При хроническом переутомлении мышц, сгибающих пальцы и кисть в ладонную сторону.

Лечится аналогично наружному эпикондилиту. Если заболевание является профессиональным, то лечению поддаётся значительно труднее, чем заболевание, вызванное эпизодическими нагрузками. Рассекающий остеохондрит локтевого сустава — дегенеративное разрушение хряща плечевой кости с образованием «суставной мыши» - свободного тела локтевого сустава, которое свободно перемещается по суставу и может вызывать сильный хруст и блокаду — резкое прекращение движений в локтевом суставе.

Такая патология лечится удалением свободных тел. Тоннельные болевые синдромы появляются при защемлении нервов перенапряжёнными или гипертрофированными мышцами. Могут наблюдаться в виде защемления локтевого или отростков лучевого нерва. Лечение направлено на расслабление напряжённых мышц путём упражнений и назначений миорелаксантов. А также назначаются локальные инъекции глюкокортикоидов для уменьшения отёка нерва с целью предотвращения его сдавливания в мышечных каналах.

Для профилактики вышеописанных заболеваний перед выполнением серии монотонных движений рекомендуется провести разминку и растирание в области суставов. Если вы чувствуете боль или дискомфорт во время работы нужно также прекратить работу, сделать перерыв или изменить нагрузку с акцентом на движения, вызывающие напряжение мышц антагонистов, т. к. напряжение мышц антагонистов вызывает расслабление и ускорение восстановления противоположной группы мышц. А также при начальных признаках воспаления и боли целесообразно для лечения артроза локтевого сустава целесообразно применять разогревающие мази, кинезиотейпинг, хондропротекторы упражнения, направленные на расслабление и растяжение спазмированных мышц. Своевременно начатое лечение способствует скорейшему выздоровлению и уменьшению затрат на лечение.

"

Болит горло, но нет температуры — почему?

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Боль в горле может беспокоить взрослого человека несколько раз в году 1 . Чаще всего она является одним из симптомов острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) 2 и обычно сопровождается лихорадкой 3 . Однако боль в горле может возникать и без температуры. Когда это бывает и что делать, чтобы облегчить состояние?

Причины

Боль в горле может ощущаться по-разному. У некоторых она сильная, «холодящая» или «режущая» 5 , другие жалуются не столько на болезненность, сколько на покалывание, сухость, першение, ощущение «комка» в горле 4 . Все эти жалобы могут быть связаны с инфекционными и неинфекционными процессами, происходящими в организме 5 . Разберем каждую причину подробнее.

Простуда

На первом месте среди причин появления боли в горле — инфекционно-воспалительные процессы в верхних дыхательных путях 1 . Чаще всего типичную простуду вызывают риновирусы 9 . На их долю приходится 30-50% случаев ОРВИ. Риновирусная инфекция обычно протекает без температуры, но вызывает боль в горле, насморк, чихание, заложенность носа и кашель 9 .

Фарингит

Хронический фарингит, или воспаление глотки, у взрослых чаще протекает без температуры 8 , а боль в горле выражена слабо и ощущается как першение или саднение 8 . Острая форма может быть связана как с вирусной, так и с бактериальной инфекцией 11 , а обострение хронического фарингита, как правило, провоцирует бета-гемолитический стрептококк группы А или ассоциация нескольких бактерий 11 .

Тонзиллофарингит

Термин «тонзиллофарингит» используют для обозначения сочетанного воспаления слизистой оболочки глотки (фарингита) и миндалин (тонзиллита) 6 . В 90% случаев возбудителями заболевания становятся респираторные вирусы 3 . В 5-15% у взрослых болезнь вызывают патогенные бактерии (бета-гемолитический стрептококк группы А), а еще реже — грибки 3 .

При тонзиллофарингите столбик термометра тоже не всегда поднимается выше нормы 6 . Даже воспаление, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А, иногда протекает без значительного повышения температуры 6 . Но боль в горле при этом бывает сильной, резкой, особенно при глотании 6 . Если осмотреть горло, можно заметить, что воспаленные ткани отличаются от здоровых красным цветом, нередко на миндалинах и задней стенке глотки виден налет 6 .

Отсутствие лихорадки не должно расцениваться как “легкое течение болезни” 6 . Даже при невыраженных жалобах стрептококковые фарингиты и тонзиллофарингиты могут привести к развитию серьезных осложнений со стороны сердца, сосудов, почек и суставов 10 .

Если своевременно начать лечение и строго следовать рекомендациям врача, осложнений в большинстве случаев удается избежать 5 .

Ларингит

Острая боль в горле без температуры, сухой «лающий» 4 кашель и осиплость голоса могут быть симптомами легкой формы ларингита, когда воспалительный процесс ограничивается слизистой оболочкой гортани 7 . При этом температура тела иногда остается нормальной 7 . Лихорадка обычно присоединяется при прогрессировании болезни, например, если воспаление становится гнойным и захватывает более глубокие слои тканей 7 .

Ларингит может возникать при гриппе, парагриппе, аденовирусной инфекции, но иногда он связан с неинфекционными причинами 7 .

Неинфекционные причины боли в горле без температуры

Воспаление глотки и гортани может вызывать не только инфекция, но и другие факторы. Так, причиной боли в горле без температуры могут быть:

ларингофарингеальный рефлюкс — расстройство, при котором кислое содержимое желудка забрасывается в глотку и гортань 2 и вызывает ее воспаление 11 , синдром постназального затека — стекание воспалительной жидкости по стенке глотки при заболеваниях полости носа и околоносовых пазух 11,12 , аллергия — на холод, пищевые продукты, шерсть, плесень, пыльцу 4 , травмы — механическое повреждение слизистой инородными телами 4,11 или раздражение глотки химическими веществами (кислотами, щелочами, выхлопными газами) при их заглатывании или вдыхании 11,13 , курение — не только активное, но и пассивное 13 .

Боль в горле без температуры нередко возникает при нарушении носового дыхания, вынужденном дыхании через рот и злоупотреблении сосудосуживающими каплями 13 . Последние способны попадать из полости носа в глотку и нарушать кровообращение в слизистой оболочке 13 .

Воспаление глотки, как и его проявление — боль в горле — могут стать хронической проблемой у людей с сахарным диабетом, гиповитаминозом, а также при болезнях сердца и почек 13 . Поэтому, если у вас часто болит горло, обязательно запишитесь на прием к врачу.

Диагностика

Установить причину боли в горле может только врач. Для начала нужно посетить терапевта. Сопоставив данные осмотра с жалобами пациента, проведя дополнительные исследования, доктор либо сразу назначит лечение, либо направит на консультацию к другому специалисту.

При заболеваниях носа и околоносовых пазух, поражениях миндалин, других структур глотки и гортани нужна помощь ЛОР-врача.

Поскольку проблема может быть вызвана неинфекционными процессами, иногда требуется консультация гастроэнтеролога, аллерголога, стоматолога, невролога, психотерапевта, эндокринолога. Важно не медлить с визитом к врачу, чтобы как можно скорее обнаружить причину жалоб и начать необходимое лечение.

Как лечить больное горло

Лечение боли в горле на фоне лихорадки или без повышения температуры тела проводится с учетом причины заболевания 5 . Так, при инфекционно-воспалительных процессах в горле нужно бороться с возбудителями инфекции — бактериями, вирусами и грибками. Поэтому врач может назначить противовирусные, антибактериальные и противогрибковые препараты 5 .

Боль в горле, вызванная вирусами, требует симптоматической терапии — использования средств для облегчения неприятных симптомов 5 . Местно лечение позволяет воздействовать непосредственно на очаг воспаления, создавая в нем концентрацию активных веществ 5 , а срок наступления действия сокращается 5 .

Для местного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний глотки предназначены антисептики, которые воздействуют на вирусы, бактерии и грибы, такие как ГЕКСОРАЛ ® .

ГЕКСОРАЛ ® спрей разрешен к применению взрослым и детям старше трех лет 15 . В качестве действующего вещества он содержит гексэтидин 15 , который проявляет активность в отношении вирусов гриппа А, респираторно-синцитиального вируса (РС-вирус) и вируса простого герпеса 1-го типа, поражающих респираторный тракт 15 , уничтожая до 99% вирусов, вызывающих ОРВИ 14 . Препарат также борется с бактериями и грибами 15 и способствует облегчению боли в горле с первого применения.

ГЕКСОРАЛ ® раствор показан взрослым и детям с 3 лет. В его составе — гексэтидин и эфирные масла аниса, эвкалипта, гвоздики и мяты перечной. Раствор можно использовать для классической процедуры полоскания горла 16 . Его не нужно разводить в стакане, он полностью готов к применению и потому удобен в использовании.

ГЕКСОРАЛ ® ТАБС разрешены к использованию у взрослых и детей старше 4 лет 18 . Таблетки для рассасывания имеют мятный вкус и создают ощущение легкого «холодка» в горле 18 . Входящий в состав препарата антисептик хлоргексидина дигидрохлорид помогает бороться с инфекцией, а анестетик бензокаин способствует уменьшению боли в горле 18 .

ГЕКСОРАЛ ® ТАБС КЛАССИК подходят для взрослых и детей старше 6 лет. В линейке есть таблетки для рассасывания с апельсиновым, лимонным, медово-лимонным и черносмородиновым вкусом. Препарат содержат комбинацию антисептиков (амилметакрезол, дихлорбензиловый спирт), действующих на бактерии и грибки, а также эфирные масла 17 .

ГЕКСОРАЛ ® ТАБС ЭКСТРА предназначен для взрослых и детей с 12 лет. Помимо антисептиков, препарат содержит анестетик лидокаин 19 и обладает двойным действием — борется с инфекцией и помогает бороться даже с сильной болью в горле 19 .

Профилактические меры

Чтобы горло не болело, нужно по возможности устранить факторы, способные вызвать заболевания глотки:

отказаться от сигарет и алкоголя 7 , исключить слишком горячие и холодные напитки 7 , избегать переохлаждения и исключить контакт с раздражающими веществами 10 , лечить заболевания носа и околоносовых пазух 7,10 , не злоупотреблять применением сосудосуживающих капель 13 .

Боль в горле без температуры — не просто неприятный симптом. Даже если она возникает на фоне простуды, не ждите что все пройдет само. Будьте внимательны к сигналам своего тела, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину неприятных симптомов и получить необходимую медицинскую помощь.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература Анготоева И. Б., Мушьян И. А. Боль в горле и ее причины. Российская оториноларингология. 2019,18(3):17–21. https://entru.org/2019-3-17-21.html Анготоева И. Б. Дифференциальная диагностика болей в горле // Медицинский совет / №15. – 2014. – С. 42-46. Орлова Н. В., Суранова Т. Г. Острые респираторные заболевания: особенности течения, медикаментозная терапия // Медицинский совет. — №15. – 2018. — С. 82-88. Захарова И. Н., Коровина Н. А., Овсянникова Е. М. Боль в горле // Медицинский совет /№2. – 2013. – С. 70-76. Мальцева Г.С. Дифференцированный подход к лечению боли в горле. Consilium Medicum. 2019, 21 (11): 20–23.
DOI: 10.26442/20751753.2019.11.190602 Дифференциальная диагностика и лечение острого тонзиллофарингита //Клинические рекомендации / Москва – 2014 Острый ларингит // Клинические рекомендации // 2016 год Блоцкий А.А. Воспалительные заболевания глотки // Методическое пособие / АГМА: Благовещенск -2015 год Зайцев А. А. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции: рациональная симптоматическая терапия // Лечебное дело № 3.2016. С. 21-28. Хронический тонзиллит / С. А. Артюшкин, Н. В. Еремина, С. В. Рязанцев, О. В. Карнеева, под ред. профессора С. В. Рязанцева. – СПб.: Полифорум Групп, 2019. – 40 с. Гострый А. В., Симонова А. В., Михайлова Н. А. и др. Хронический фарингит: этиология, патогенез, лечение. Новые подходы к оценке этиопатогенеза. Архивъ внутренней медицины. 2019, 9(1): 32-43. DOI: 10.20514/2226-6704-2019-9-1-32-43 Долинина Л. Ю. Коррекция синдрома постназального затека в контексте биорегуляционной медицины. Consilium Medicum.
2018, 20 (3): 77–79. DOI: 10.26442/2075-1753_20.3.77-79 Косяков С. Я., Анготоева И. Б., Исамов А. Н. Неинфекционные причины хронического фарингита // Медицинский совет / №20. – 2018. - С.112-115. Дерябин П. Г. и др. «Изучение противовирусных свойств препарата «Гексорал» в лабораторных условиях в отношении ряда вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции и герпес», Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2015 г. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ ® аэрозоль // Рег. номер П N014010/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=980b7903-c155-4f49-940e-13992cd80908&t= (дата обращения 10.08.2010). Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ ® раствор // Рег. номер П N014010/02 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=939cf04e-e4e1-4815-b127-fb296887c6c6&t= (дата обращения 06.08.2010). Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ ® ТАБС КЛАССИК // Рег. номер П N015976/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=4057b348-d307-4b79-ab3b-f5121b2a29e9&t= (дата обращения 12.08.2009). Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ ® ТАБС // Рег. номер ЛСР-002626/07 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=bd6764d4-d777-4d06-a330-9e294da5f41d&t= ( дата обращения 14.03.2008). Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ ® ТАБС ЭКСТРА // Рег. номер ЛСР-004122/09 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx?RegNumber=%d0%9b%d0%a1%d0%a0-004122%2f09&MnnR=&lf=&TradeNmR=&OwnerName=&MnfOrg=&MnfOrgCountry=&isfs=0&isND=-1&regtype=1&pageSize=10&order=RegDate&orderType=desc&pageNum=1 (дата обращения 26.05.2009)

Также вам может быть интересно:

"

Остеоартроз суставов

Остеоартроз (ОА) – наиболее распространенное заболевание суставов у людей. ОА в значительной степени ассоциирован с возрастом.

К дополнительным факторам риска относят семейный анамнез, женский пол, ожирение и травму. Скелеты наших предков показывают, что эта патологи присутствовала в течение многих столетий. Однако лишь около 100 лет назад ОА был дифференцирован от других болезней суставов и было установлено, что существуют 2 весьма различающихся типа поражения синовиального сустава: атрофический артрит, при котором в дополнение к потере хрящевой ткани наблюдается околосуставной остеопороз и эрозии, и гипертрофический артрит, при котором потеря хрящевой ткани сопровождается увеличением плотности кости и формированием кости вокруг сустава. Атрофическая форма впоследствии была разделена на различные инфекционные и воспалительные болезни, включая ревматоидный артрит(РА) и занимаются этими заболеваниями ревматологи.

Гипертрофический артрит теперь известен как остеоартроз и лечение проводят ортопеды-травматологи (артрологи). Хотя это тоже гетерогенная группа заболеваний со сходными рентгенологическими особенностями.

Остеоартроз – возрастное заболевание. Оно редко проявляется до 40 лет, но его распространенность резко увеличиваются после этого возраста, поэтому у большинства людей к 70 годам в некоторых суставах наблюдаются характерные для ОА патологические изменения, которые могут оставаться бессимптомными.

Самыми важными факторами риска развития ОА являются: пожилой возраст, женский пол, генетическая предрасположенность, ожирение, травма и некоторые занятия, которые требуют повторных действий.

Несмотря на то, что ОА описан как гетерогенная группа заболеваний, отдельные клинические особенности связывают их между собой. Два основных симптома ОА – боль, связанная с активными движениями в суставе, и относительно краткосрочная скованность или тугоподвижность суставов после покоя.

Большинство пациентов описывают боль, которая усиливается при нагрузке на больной сустав, но часто дискомфорт продолжается в течение некоторого времени после прекращения активности, медленно исчезая.Некоторые испытывают особенно тяжелые, но краткосрочные приступы боли при специфическом движении или активности, и у некоторых они возникают спонтанно. У других боль может возникнуть ночью, что нарушает сон. Точно также тугоподвижность сустава – несколько таинственный симптом.

Самая частая жалоба у пожилых людей с ОА – на трудности при движении сустава после периода покоя. Причины этого неизвестны.

У больных могут возникать различные другие симптомы, включая: хруст в суставах, блокаду сустава, припухлость, утомляемость, и трудности в ежедневных действиях.

Боль может иррадиировать, она может возникнуть из-за околосуставных проблем или быть результатом снижения порога болевой чувствительности, что вызывает аномальную чувствительность при обычной активности. Психологические факторы (беспокойство и депрессия) и социальные проблемы (изоляция и стратегия преодоления) – известные детерминанты боли у пациентов с ОА.

Специалисты нашей клиники иммунологии Три И при появлении болевого симптома в суставах всегда смогут разобраться в причинах и оказать адекватную помощь. В этом им помогают знания и большой практический опыт в лечении таких пациентов.

Запишитесь на прием любым удобным для Вас способом и приезжайте к нам по адресу: г. Новосибирск, ул. Галущака, 2

"