Рак яичников

Раком яичника считают опухоль или скопление раковых клеток, которые развиваются в яичниках (женских железах, что вырабатывают яйцеклетки для оплодотворения). Некоторые опухоли в яичниках не являются раковыми, но случаются и злокачественные опухоли, что могут распространиться на другие части тела. Преимущественно рак яичника вызванный опухолями эпителия и чаще всего наблюдается у женщин после того, как настанет менопауза. Для лечения рака яичника применяют хирургическое вмешательство и химиотерапию. Почти половина женщин, у которых диагностировали рак яичника, живут 5 лет и больше после лечения.

Чего ожидать

Диагностировать рак яичников на ранней стадии достаточно тяжело, поскольку скорее всего на этой стадии вы не будете ощущать никаких симптомов. Поэтому, находясь в зоне высокого риска, вам необходимо регулярно проходить скрининговые обследования, чтобы выявить рак на ранней стадии. После диагностирования рака вам сразу же нужно обратиться к гинекологу-онкологу, который определит, насколько возможно, что рак распространился на другие части тела, и назначит соответствующее лечение. Перед началом лечения вы можете проконсультироваться еще у одного врача, чтобы услышать и его мнение. Скорее всего вам проведут операцию по удалению обеих маточных труб и яичников, а при потребности – и матки. После этого вам также будет нужно пройти курс химиотерапии, которая служит причиной потери волос и других побочных эффектов.

Диагноз

Врач ознакомится с вашей медицинской карточкой и проведет общий осмотр, обследует тазовые органы, при потребности он может назначить КТ и биопсию.

Лечение

Лечение рака яичников преимущественно предусматривает:

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас – указанные симптомы или же проходите периодические скрининговые обследования до появления тех либо других симптомов, когда вы находитесь в зоне риска.

Факторы риска

Возраст более 50 лет, прием эстрогена, отсутствие беременностей на протяжении жизни, наличие генов BRCA1 и BRCA2, существование в собственном или семейном анамнезе определенных видов рака.

Подробнее

Рак яичников — опасное онкологическое заболевание, пик которого приходится на возраст после 70 лет. В более молодом возрасте также может встречаться, но гораздо реже. Часто возникает на фоне пограничных или доброкачественных новообразований.

Опасность рака яичников заключается в том, что на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, поэтому на момент постановки диагноза злокачественный процесс, как правило, уже распространился в организме. Это снижает шансы на успешное лечение и выживаемость пациентов.

Существует большое количество типов рака яичников, но самым распространенным является эпителиальный. Именно это заболевание фиксируется в 90% случаев. Согласно статистике, в развитых странах рак яичников встречается чаще, особенно среди женщин, у которых нарушена функция яичников (бесплодие, стимуляция овуляции, частые аборты и пр.). В Украине данная патология занимает третье место среди гинекологических онкозаболеваний.

Рак яичников: особенности заболевания и виды опухолей

Яичники являются половыми железами женщины. Они расположены в малом тазу. В яичниках созревают яйцеклетки и вырабатываются половые гормоны. Яичник состоит из трех видов ткани:

герминативные клетки: вырабатывают яйцеклетки, стромальные клетки: вырабатывают гормоны, эпителиальные клетки: вырабатывают гормоны.

Гормоны, вырабатываемые яичниками, управляют менструальным циклом и беременностью в случае ее наступления. В зависимости от клинического течения и морфологических характеристик, опухоли яичников делятся на доброкачественные, пограничные и злокачественные.

Говоря о злокачественных образованиях, стоит остановиться также на доброкачественных и пограничных. Они являются острой проблемой в гинекологии, поскольку часто развиваются у женщин молодого возраста, вызывают снижение репродуктивного потенциала, со временем могут перерастать в злокачественные.

Овариальные доброкачественные опухоли могут иметь гормональную, вирусную или генетическую природу. В группу риска попадают женщины с наличием инфекционных заболеваний половой системы, поздним менархе и нарушениями становления менструальной функции, ранним климаксом, частыми аднекситами и оофоритами, первичным бесплодием, миомой матки, первичной аменореей, абортами и пр. Доброкачественные образования часто возникают на фоне наследственных патологий эндокринной системы, носительства вируса папилломы человека (ВПЧ), вируса герпеса II типа. Доброкачественные опухоли делятся на:

эпителиальные (серозные, муцинозные, эндометриоидные, светлоклеточные (мезонефроидные), смешанные и опухоли Бренннера). Чаще всего встречаются цистаденомы и аденомы, опухоли полового тяжа и стромальные (фиброма яичника), герминогенные (тератомы, дермоидные кисты).

Если говорить о гормональной активности, то доброкачественные опухоли бывают гормонально неактивные и гормонпродуцирующие.

При обнаружении доброкачественных опухолей яичников назначается анализ на опухолевые маркеры (СА-19-9, СА-125). В некоторых случаях прибегают к раздельному диагностическому выскабливанию, гистероскопии, применению других методов исследования. Обнаружение доброкачественного образования яичника является показанием к его удалению. Хирургическая тактика определяется возрастом, репродуктивным статусом женщины и гистотипом образования. Это может быть как клиновидная резекция яичника в детородном возрасте, так и удаление придатков вместе с маткой в перименопаузе. Среди всех образований яичников доброкачественные составляют примерно 80%, но многие з них склонны к малигнизации (приобретение свойств злокачественной опухоли).

Пограничные опухоли яичников — это эпителиальные образования с признаками доброкачественных и злокачественных опухолей. Среди таких опухолей выделяют:

серозные, муцинозные, эндометриоидные, переходноклеточные.

Клетки переходных образований выглядят как злокачественные, но не прорастают в прилежащие ткани.

Злокачественные опухоли яичников (рак) — это опухоли клеточной структуры различной степени зрелости. Они отличаются быстрым ростом, распространением, метастазируют в другие органы. Прогноз при таких образованиях зависит от раннего выявления и выбранной тактики лечения. Злокачественные опухоли яичников бывают двух типов — эпителиальные и неэпителиальные.

К эпителиальным относятся:

серозная карцинома (высокой и низкой степени злокачественности), эндометриоидная карцинома, муцинозная карцинома, светлоклеточная карцинома, злокачественная опухоль Бреннера.

Неэпителиальные опухоли:

опухоли стромы полового тяжа и стероидноклеточные опухоли, герминогенные опухоли.

Также рак яичников различают по изначальному очагу возникновения. Поражение бывает:

первичным: рак сразу развивается в железе, опухоли являются эпителиальными образованиями папиллярной или железистой структуры. Первичный рак чаще всего носит двустороннюю локализацию, имеет плотную консистенцию, встречается у женщин преимущественно до 30 лет, вторичным: приходится около 80% всех случаев рака, развивается из серозных, тератоидных или псевдомуцинозных кистом. Разные виды опухолей диагностируются в возрасте 50–60 лет, цистаденокарциномы встречаются у молодых женщин, страдающих бесплодием, метастатическим: возникает вследствие распространения злокачественных клеток гематогенным, имплантационным, лимфогенным путями при раке желудка, молочной железы, матки, щитовидной железы. Метастатические опухоли характеризуются быстрым ростом и неблагоприятным течением.

С меньшей частотой диагностируются гранулезоклеточные, светлоклеточные опухоли, дисгерминомы, терабластомы, аденобластомы.

Рак яичников занимает 5-е место в статистике онкологической смертности среди женщин. Заболевание в большинстве случаев (75%) выявляется на поздних стадиях из-за не ярко выраженной клинической картины.

Факторы риска злокачественных образований яичников

Истинные причины развития рака яичников (как и других злокачественных образований) на сегодняшний день все еще остаются мало изученными. Установлено только, что вероятность возникновения рака яичников увеличена в следующих случаях:

возраст после 40 лет, отсутствие беременности, раннее начало менструаций или позднее наступление менопаузы, наличие мутаций в генах BRCA1 или BRCA2, наличие рака яичников, молочной железы, эндометрия у ближайших родственников, синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак). При наличии синдрома риск рака матки повышается на 60%, рака яичников — на 10–12%, заместительная терапия чистым эстрогеном, использование внутриматочных контрацептивов, курение, синдром поликистозных яичников, применение препаратов для лечения бесплодия в течение длительного времени.

Также специалисты говорят о связи развития рака яичников с особенностями питания (употребление большого количества животных жиров).

Основные симптомы развития рака яичников

Как уже упоминалось, на ранних стадиях большинство видов рака яичников никак себя не проявляет. Чаще всего на момент диагностирования опухоль успевает безболезненно прорасти в брюшную полость. На ранних стадиях обнаружение рака яичников происходит чаще всего случайно, во время гинекологического осмотра или других исследований.

Все же распознать развитие злокачественных образований на различных стадиях можно благодаря таким признакам:

довольно частыми симптомами рака яичников являются болевые ощущения. Они характеризуются пациентками как «потягивания» и дискомфорт. Это связано с давлением опухоли на прилежащие органы, боли, носящие постоянный или периодический характер, могут возникать в подложечной области или в подреберье. Иногда они могут исчезать на время, а затем возобновляться с новой силой, может возникать сильная резкая боль из-за перекручивания ножки опухоли или перфорации ее капсулы, по мере распространения злокачественного процесса нарастает недомогание, слабость, появляется быстрая утомляемость, субфебрильная температура, ухудшается аппетит, нарушаются функции ЖКТ (тошнота, запоры, метеоризм), при поражении брюшины развивается асцит (скопление жидкости в брюшной полости), наблюдаются расстройства мочеиспускания, развитие опухолевого плеврита при метастазировании рака яичников в легкие, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, отеки нижних конечностей, тромбозы на поздних стадиях рака яичников, преждевременное половое созревание девочек и подростков наблюдается при феминизирующей опухоли (гранулезоклеточном раке). У пациенток в менопаузе при такой форме рака возобновляются маточные кровотечения, развитие аденобластомы (маскулинизирующей опухоли) приводит з гирсутизму, уменьшению груди, прекращению менструаций.

Систематическое наблюдение у врача-гинеколога позволит вовремя заметить негативные изменения в состоянии здоровья. Обратиться к специалисту следует незамедлительно в случае проявления перечисленных выше симптомов.

Диагностика рака яичников

С целью диагностики рака яичников проводится физикальное, гинекологическое и инструментальное обследование. В ходе пальпации живота уже могут быть обнаружены опухоль и асцит, но это не дает четкого представления об их природе и степени злокачественности. Для постановки точного диагноза применяются такие методы исследования:

в ходе ректовагинального исследования определяется метастазирование рака яичников в параметрий и параректальную клетчатку, трансвагинальная эхография (УЗИ), МРТ и КТ позволяют выявить образование, его размеры и структуру, оценить степень распространенности, назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с показателями функции печени и почек, коагулограмма, женщинам до 40 лет проводиться анализ крови на АФП и бета-хорионический гонадотропин (с целью исключения герминогенных опухолей) и анализ крови на ингибин (для исключения стромальных опухолей), во время диагностической лапароскопии проводится биопсия с целью определения гистотипа опухоли, забор перитонеального выпота или смывов брюшной полости позволяет определить наличие злокачественных клеток в полученном материале. В ряде случаев асцитическую жидкость получают путем пункции заднего свода влагалища, проведение исследования опухолево-ассоциированных маркеров (СА-19.9, СА-125), с целью исключения первичного очага назначается маммография, рентгенография желудка и легких, ирригоскопия, УЗИ органов брюшной и плевральной полостей, щитовидной железы, цистоскопия и другие методы исследования.

Алгоритм проведения диагностических исследований разрабатывается лечащим врачом с учетом особенностей развития заболевания у конкретного пациента.

Стадирование рака яичников

Рак яичников имеет множество видов и особенности метастазирования. Именно это обуславливает значительные отличия в подходах к определению стадий злокачественного процесса. Для этого используютя две системы FIGO (Международная федерация акушеров-гинекологов) и TNM (Американский объединенный онкологический комитет). Но с учетом особенностей протекания заболевания большее распространение получила система FIGO, основанная на данных лапаротомии. Система принимает во внимание:

поражение опухолью ткани яичника, распространение злокачественного процесса на соседние ткани, вовлечение лимфоузлов, метастазирование в другие органы и ткани.

Стадирование заболевания осуществляется следующим образом:

I стадия: поражены только яичники. Опухоль может обнаруживаться на одном или двух яичниках, с асцитом или без него, появление опухоли на поверхности яичника, II стадия: распространение заболевания по малому тазу с поражением матки, маточных труб и других органов малого таза, III стадия: распространение на брюшину с появлением метастазов в печени и других органов брюшной полости, поражение лимфатических узлов, IV стадия: метастазирование опухоли в отдаленные органы.

Чтобы увидеть полную картину, назначается ряд исследований с учетом полученных данных и анамнеза пациента.

Методы лечения рака яичников

Выбор тактики лечения рака яичников зависит от нескольких факторов:

стадия злокачественного процесса, морфологическая структура образования, степень дифференцировки, чувствительность гистотипа опухоли к химиотерапии, наличие отягчающих факторов, возраст пациентки, иммунный статус и пр.

Лечение рака яичников является комплексным и включает хирургию, химиотерапию, гормонотерапию, таргетную терапию и пр. Удаление опухолевых масс с помощью перечисленных методов называется циторедукцией. Полная циторедукция — процедура, после которой не остается видимой остаточной опухоли.

Цель хирургического лечения — максимальное удаление опухоли и ее метастазов. Проводится удаление матки, маточных труб, яичников и большого сальника. У женщин детородного возраста возможно проведение органосохраняющего лечения с сохранением детородной функции при условии правильного стадирования и отсутствии злокачественных процессов в структурах, которые сохраняются. До начала лечения также может быть проведена криозаморозка яйцеклеток с целью их дальнейшего использования.

Метод химиотерапии — это введение препаратов, уничтожающих раковые клетки или угнетающих их рост. Механизм введения препаратов может быть различным — от внутривенных до таблетированных форм. Предоперационная химиотерапия используется при невозможности провести хирургическое вмешательство. При достижении необходимых результатов проводят операцию. Выбор тактики и схемы лечения в каждом отдельном случае подбирается врачом-онкологом.

Проведение химиотерапии чревато проявлением различных осложнений и побочных эффектов, поскольку препараты являются токсичными и оказывают негативное воздействия на организм. Самые распространенные — это слабость, развитие воспалительных процессов в различных органах и тканях, рвота, диарея и пр.

Таргетная терапия является одним из направлений медикаментозного лечения рака яичников. Ее суть заключается в блокировке роста раковых клеток с помощью вмешательства в механизм действия конкретных целевых молекул, которые опухоль использует для своего роста. В отличие от таргетной, традиционная химиотерапия препятствует размножения всех клеток, которые быстро делятся. Таргетная терапия рака яичников, как ожидается, будет намного эффективнее. Многие методы таргетного лечения являются примерами иммунотерапии.

Что касается лучевой терапии, то она не получила широкого применения при раке яичников.

Выживаемость пациентов при раке яичников

Показатель зависит от стадии, на которой была выявлена опухоль, ее особенностей и других факторов. 5-летняя выживаемость составляет:

I стадия: от 85 до 90%, II стадия: от 70 до 73%, III стадия: от 39 до 59%, IV стадия: 17%.

Статистика выживаемости основана на исследованиях, проводимых National Cancer Society на протяжении нескольких лет. Причиной смерти при раке яичников чаще всего является развитие асцита, метастазы в легкие, кости, печень, головной мозг, нарушение кишечной проходимости, истощение и пр.

Профилактика возникновения рака яичников

С целью профилактики развития рака яичников рекомендованы следующие меры:

Своевременное лечение заболеваний органов половой сферы. Это касается воспалительных заболеваний, инфекций, передающихся половым путем, вирусных инфекций, новообразований и других патологий. Применение оральных контрацептивов на протяжении 5 лет и более. Вероятность развития злокачественных патологий яичников при этом снижается примерно на 50%. Но прием таких препаратов не должен быть бесконтрольным, поскольку они имеют побочные эффекты. Регулярное прохождение профилактических осмотров у врача-гинеколога. Женщины до 40 лет при отсутствии жалоб должны посещать специалиста не реже 1 раза в год, а в случае обнаружения настораживающих симптомов — немедленно. После 40 лет профосмотры необходимы 1 раз в полугодие с проведением УЗИ органов малого таза. Избегание абортов, частой смены половых партнеров, ведение упорядоченной половой жизни. Не стоит недооценивать психологическую профилактику заболеваний. Психосоматика играет значимую роль в развитии онкологии. Поэтому так важно научиться правильно переживать различные стрессовые ситуации.

В числе эффективных мер профилактики рака яичников и его рецидивов предполагается здоровый образ жизни с достаточным количеством двигательной активности и правильным питанием. Женщины любого возраста не должны допускать ожирения, поскольку доказан факт влияния нарушения обменных процессов на развитие опухолей.

Режим питания должен обеспечивать оптимальное количество бета-каротинов (зеленые овощи, чеснок, помидоры), витаминов А, В, С, обладающих противоопухолевой активностью (рыба и рыбий жир, орехи, капуста, смородина, печень и пр.). Нередко рак яичников развивается у женщин, страдающих бесплодием. С целью профилактики рекомендовано употребление витамина Е (растительные масла, зародыши пшеницы, орехи). Противоопухолевым действием обладает микроэлемент селен (морские водоросли, отруби злаковых растений, пивные дрожжи и пр.).

Диета с целью профилактики рака яичников заключается в умеренном приеме пищи, ограничении и исключении солений, копченостей, маринадов, консервов, сахара и других рафинированных продуктов, животного жира. Пониженная физическая активность провоцирует нарушение работы сосудов, снижает эластичность мышц, приводит к избыточной массе тела и появлению новообразований.

Распечатать Вопросы по теме Онкология Здесь Вы можете оставить свой вопрос Задать вопрос Онлайн консультация Учреждения где могут помочь: Хочешь проверить свое здоровье прямо сейчас? Жми на Симптом Чекер и узнай причину своих симптомов Политика cookie

Політика cookie Ваша конфіденційність важлива для порталу ТзОВ «Медікал-солюшенс». Ця політика щодо файлів cookie (“Політика”) пояснює, що таке файли cookie та як ми їх використовуємо на веб-сайті “ polyclinica.net ” та на залежних сторінках (“Сайт”). Використовуючи наш Сайт, Ви погоджуєтесь, що ми можемо використовувати файли cookie відповідно до цієї політики.
У цій політиці щодо cookie ми посилаємось на https://polyclinica.net/
Що таке cookie?
Файл cookie – це елемент даних, який веб-сайт може надіслати у ваш браузер, який може бути збережений в операційній системі вашого комп’ютера.
Види cookie
Файли cookie можуть бути у вигляді сеансових файлів cookie чи постійних файлів cookie. Коли ви закриваєте веб-браузер, файли cookie сесії видаляються з комп’ютера або пристрою. Постійні файли cookie зберігатимуться на вашому комп’ютері чи пристрої до видалення або до досягнення ними терміну придатності. Крім «класичних» файлів cookie, як описано вище, деякі веб-сайти також використовують локальні та / або запити на зберігання та взаємодію сеансів, які зберігають певні дані на вашому комп’ютері без дати закінчення терміну придатності. Незважаючи на те, що ці запити не встановлюють жодних файлів cookie, вони все одно можуть передавати інформацію про конфіденційність першим або третім сторонам (див. Пояснення нижче).
Категорії файлів cookie
На веб-сайтах файли cookie зазвичай використовуються для різних цілей, наприклад:
- Продуктивність – cookie-продуктивність дозволяють веб-майстрам рахувати відвідування та джерела веб-трафіку для вимірювання та покращення ефективності своїх сайтів. Вони допомагають веб-майстрам дізнатися, які сторінки є найменшими і найменш популярними, і побачити, як відвідувачі рухаються по сайту. Вся інформація, яку ці файли cookie збирають, є агрегованою і, отже, анонімною.
- Основні / суворо необхідні – Ці файли cookie необхідні для роботи веб-сайту і не можуть бути вимкнені. Зазвичай вони встановлюються лише у відповідь на дії, зроблені окремими відвідувачами сайту, які складають запит на послуги, такі як встановлення їхніх налаштувань конфіденційності, вхід у систему або заповнення форм.
- Реклама / націлювання – ці файли cookie зазвичай встановлюються рекламними партнерами веб-майстрів. Ці компанії можуть бути використані для створення профілю інтересів відвідувачів сайту та показу їх відповідної реклами на інших сайтах. Вони не зберігають безпосередньо особисту інформацію, але базуються на унікальній ідентифікації своїх браузерів та Інтернет-пристроїв. Якщо ви як відвідувач веб-сайту не дозволяєте використовувати ці файли cookie, ви відчуєте менш націлену рекламу.
- Функціональні – функціональні файли cookie дозволяють веб-сайту надавати розширені функціональні можливості та персоналізацію. Вони можуть бути встановлені власником веб-сайту або сторонніми постачальниками, послуги яких власник веб-сайту додав на свої сторінки. Якщо відвідувач сайту не дозволяє ці файли cookie, деякі або всі ці служби можуть не працювати належним чином.
- Прицільні cookie файли – Ці файли cookie збирають інформацію, яка використовується або в сукупній формі, щоб допомогти веб-майстрам зрозуміти, як використовуються їх веб-сайти чи наскільки ефективні їх маркетингові кампанії, або щоб допомогти їм налаштувати свої веб-сайти та програми для відвідувачів сайту з метою покращення їх досвіду.
Джерело файлів cookie
- Перші сторони – Файли cookie першої сторони встановлюються самим сайтом і лише певний локальний сайт може їх читати. Вони зазвичай використовуються для функціональності сайту (наприклад, кошик для електронної комерції).
- Прицільні cookie файли – Файли cookie, встановлені третіми сторонами, можуть відстежувати або продавати компанії (наприклад, рекламні мережі). Ці cookie перечитуються під час відвідувань інших сайтів, якщо відвідувані сайти працюють із компаніями, що відстежують/продають маркетинг.
Як ми використовуємо файли cookie?
Як і більшість інтернет-сервісів, ТзОВ «Медікал-солюшенс» використовує файли cookie, включаючи:
- Файли cookie продуктивності: Ми використовуємо кілька типів сторонніх файлів cookie для поліпшення роботи Сайту, а отже, і для користувачів, коли ви відвідуєте наш Сайт та / або додатки. Ми використовуємо ці файли cookie, наприклад, для підрахунку відвідувань та джерел трафіку на Сайті або для розуміння взаємодії відвідувачів із Сайтом.
- Основні та функціональні файли cookie: Ми використовуємо декілька типів файлів cookie підрядних та сторонніх організацій, щоб забезпечити необхідні функції, а також функціональні вдосконалення на нашому Сайті та / або додатках, наприклад, щоб полегшити обробку контактної форми або вхід у ваш обліковий запис.
- Націлювання на файли cookie: Ми використовуємо кілька типів сторонніх файлів cookie, щоб надавати релевантну та персоналізовану маркетингову інформацію про наші продукти та визначати, чи певні оновлення продукту чи пропозиції щодо оновлення є гарантованими.
Усі файли cookie браузера, які ми використовуємо, зашифровані.
Як контролювати файли cookie?
Ви можете контролювати та / або видаляти декілька типів файлів cookie за своїм бажанням – детальніше див. www.aboutcookies.org .
Наприклад, ви можете налаштувати веб-переглядач, щоб він повідомляв вас про отримання файлу cookie, надаючи можливість вирішити, чи приймати його. Ви можете видалити всі файли cookie, які вже є на вашому комп’ютері, і ви можете встановити більшість браузерів, щоб запобігти їх розміщенню.
Якщо це зробити, можливо, доведеться вручну коригувати деякі налаштування кожного разу, коли ви відвідуєте сайт, і деякі сервіси та функції можуть не працювати.

НАШ СЕРВИС ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И ПАРТНЕРОВ Стать нашим партнером Зарегистрироватся врачу Зарегистрироватся клинике НОВОСТНАЯ РАССЫЛКА

Считаешь наши статьи для себя актуальными? Подпишись на рассылку, чтобы не пропустить особо важные новости из мира медицины.

НАШ СЕРВИС ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ Врачи Клиники Справочник заболеваний Онлайн консультация ДЛЯ ВРАЧЕЙ И ПАРТНЕРОВ Стать нашим партнером Зарегистрироватся врачу Зарегистрироватся клинике НОВОСТНАЯ РАССЫЛКА

Считаешь наши статьи для себя актуальными? Подпишись на рассылку, чтобы не пропустить особо важные новости из мира медицины.

Mark Med former Polyclinica Copyright (c) 2022. All rights reserved. "

Лечение опухолей спинного мозга в Израиле

Доброкачественные и злокачественные опухоли спинного мозга менее распространены, чем новообразования головного мозга. Это могут быть первичные опухоли или вторичные метастатические поражения в результате онкологических заболеваний. Только малая доля образований растет в тканях спинного мозга, остальные развиваются в оболочках, сосудах, жировой клетчатке или корешках.

Врачи выделяют соответственно интрамедуллярные (глиомы, глиобластомы, эпендимомы, астроцитомы) и экстрамедуллярные (хлоромы, менингиомы, невриномы, лимфомы, липомы, миеломы, остеосаркомы, нейрофибромы, хондросаркомы) новообразования.

Опухоли сдавливают и разрушают нервные окончания, вызывая мучительные боли, а со временем приводят к параличам. Без своевременной помощи дегенеративные процессы становятся необратимыми. Наиболее неблагоприятный прогноз у онкологических новообразований.Опухоли спинного мозга могут развиваться в любом возрасте, но пик заболеваемости наблюдается у пациентов в 40-50 лет.

По мнению врачей Израиля риск возникновения опухолей спинного мозга повышается у больных с нейрофиброматозом II типа, туберозным склерозом и синдромом Гиппеля-Линдау, если патология ранее выявлялась у близких родственников, при сбоях иммунной системы, в результате радиоактивного воздействия и неблагоприятной экологической обстановки.

Лечение опухолей спинного мозга в Израиле дает пациентам шанс побороть болезнь, восстановить двигательную активность, избавиться от боли и дискомфорта.

К услугам пациентов — современное оснащение медицинских центров, высокий квалификационный уровень и внушительный практический опыт врачей в диагностике и терапии любых опухолей спинного мозга.

Индивидуально подобранные программы сочетают применение передовых технологий и методов хирургического и медикаментозного лечения, адаптированных программ реабилитации. Даже в тяжелых случаях врачи стараются максимально помочь больному, облегчить симптоматику и продлить жизнь.

Первый медицинский центр Тель-Авива по праву считается одной из лучших клиник по лечению глиом спинного мозга в Израиле, при этом имеет доступную стоимость услуг отделения нейрохирургии.

Проявления заболевания обусловлены размещением и типом опухоли. По мере роста образования симптоматика становится более выраженной. Сдавливаются нервные окончания, спинномозговые корешки, нарушается проводимость нервных тканей. В результате у больных отмечаются:

нарастающие боли в спине, отдающие в конечности, шею и др. части тела, ограничение двигательной активности, нарушение мочеиспускания и дефекации, потеря чувствительности, мышечная слабость, парезы и параличи, беспричинная одышка у ребенка (у взрослых реже), головокружения и обмороки, отечность ног.

При злокачественных опухолях спинного мозга в продвинутых стадиях присоединяются типичные симптомы: потеря аппетита и снижение веса, немотивированная слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела и прочее.

Рано распознанные симптомы позволит провести эффективное лечение опухоли спинного мозга в Израиле.

У опухолей спинного мозга стадирование зависит от их локализации. Так, экстрамедуллярные образования проходят три стадии развития:

корешковая - появление корешковых болей, снижение чувствительности, мышечная слабость вплоть до атрофии, синдром Броун-Секара - частичное поражение спинного мозга с прогрессирующим нарушением чувствительности, появлением параличей, дисфункций тазовых органов, абсолютное поперечное поражение спинного мозга характеризуется в зависимости от размещения опухоли спинного мозга потерей чувствительности, паранестезиями, параплегиями, параличами, дисфункциям кишечника и мочевыделительной системы.

Течение интрамедуллярных опухолей спинного мозга исключает корешковую стадию.

Диагностика опухолей спинного мозга в Израиле

Лечение опухоли спинного мозга в Израиле начинается с эффективной диагностики.

Оборудованные современной высокоточной диагностической аппаратурой клиники Израиля способны за несколько дней провести обследование пациента и точно установить диагноз. В Первом медицинском центре Тель-Авива диагностика состоит из информативных инструментальных и лабораторных исследований:

ПЭТ-КТ, МРТ, ПЭТ-МРТ, КТ, рентгенография, контрастная миелография, спондилография, ангиография, электромиография, биопсия, УЗИ, люмбальная пункция и анализ ликвора, анализы крови.

Диагностический комплекс формируется отдельно для каждого пациента после осмотра профильными специалистами и неврологического исследования.

Стоимость диагностики Cтоимость диагностики $ Доктор Лидар, спинальный нейрохирург — консультация (Dr. Lidar, spinal neurosurgeon – consultation) 550 МРТ с контрастом (MRI with contrast) от 1050 ПЭТ-КТ (PET-CT) 1470

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Лечение опухолей спинного мозга в Израиле

Независимо от доброкачественности или злокачественности процесса, опухоли спинного мозга представляют серьезную опасность для здоровья больного, вплоть до летального исхода. Поэтому важно начать лечение рака спинного мозга в Израиле как можно раньше.

Оперативное удаление новообразований - наиболее эффективный метод лечения данных патологий. Хирургические вмешательства проводятся с применением современного оборудования, сверхточных микроскопов, электрофизиологического мониторинга, поэтому лечение дает положительные результаты.

При доброкачественных новообразованиях врачам удается восстановить трудоспособность больных. Экстрамедуллярные образования устраняются радикальными операциями с удалением пораженного корешка.

При интрамедуллярных злокачественных опухолях проводится декомпрессирующее оперативное лечение для улучшения проводимости и продления жизни больного. Миниинвазивные щадящие методики хирургического лечения (лазерные технологии, радиохирургия и пр.) уменьшают кровопотерю, травматизацию здоровых тканей.

После удаления позвонков выполняется стабилизация позвоночника с трансплантацией искусственных или костных фрагментов.

Как дополнительные методы лечения глиомы спинного мозга в Израиле используются спинальная радиотерапия и химиотерапия. При неоперабельных образованиях облучение применяется, как основное лечение.

Симптоматическое лечение предполагает назначение лекарственных препаратов для облегчения состояния больного, купирования болей.

Инновационные методы лечения глиомы спинного мозга в Израиле

Оперативное лечение рака спинного мозга в Израиле осуществляется преимущественно щадящими эндоскопическими методами.

Успешно используется инновационное лазерное оборудование ниобий-YAG-лазер, позволяющее безопасно удалять образования любой этиологии у пациентов разного возраста.

Стереотаксическая радиохирургия с компьютерной навигацией обеспечивает точное воздействие на опухолевое образование, поэтому считается одним из предпочтительных методов устранения опухолей.

Стоимость этих методик определяется в индивидуальном порядке.

Стоимость лечения Cтоимость лечения $ Микрохирургическая реконструкция патологий спинного мозга 31765 Нейрохирургическая операция на позвоночнике от 14500

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Выбор врача

Пациенты нашей клиники могут пройти лечение у ведущих профессоров и докторов Израиля. Информация о специализациях и опыте врачей клиники, отзывы пациентов размещены на сайте.

Медицинский координатор поможет подобрать наиболее подходящего специалиста для лечения и организовать поездку. Дополнительно можно уточнить цены на лечение опухолей спинного мозга у детей в Израиле.

"

Опухоль яичника

Доброкачественные и злокачественные опухоли яичников могут возникнуть у женщин любого возраста. К факторам риска относят наследственную предрасположенность, имеющиеся или перенесенные гинекологические заболевания (эндометриоз, миома матки), патологии эндокринной системы, возраст старше 45 лет и другие. Цель своевременного удаления опухолей яичника – сохранение здоровья на долгие годы, вот почему так важно регулярно обращаться к врачу для диагностики.

Виды опухолей

В первую очередь, опухоли яичников делятся на злокачественные и доброкачественные. Первые обладают способностью к агрессивному росту, разрушению тканей и метастазированию, т.е. распространению по всему организму.

Вторые отличаются более благоприятным течением и при небольших размерах редко представляют серьезную опасность.

В зависимости от клеточного строения новообразования в яичниках делят на четыре группы:

эпителиальные: образующиеся из тканей эпителия яичника. К ним относятся эндометриоидные, серозные, муцинозные, опухоли Бреннера и другие новообразования. Эта разновидность является наиболее частой среди злокачественных новообразований, стромальные: формируются из клеток стромы, производящих половые гормоны. Благоприятны в плане диагностики и лечения, герминогенные: формируются в период внутриутробного развития и состоят из эмбриональных тканей (дермоидная киста, тератома и др.), опухолевидные процессы: внешне напоминают опухоль, но таковыми не являются, наиболее частый представитель – киста.

Рак яичников может быть:

первичный: возникает непосредственно из ткани яичника, вторичный: формируется из переродившейся доброкачественной опухоли, Симптомы

Многие опухоли яичников длительное время никак не проявляют себя и обнаруживаются случайно во время планового обследования. Симптомы возникают при значительных размерах образования и зависят от его типа и локализации. Некоторые пациентки жалуются на:

тянущие боли и чувство тяжести в нижней части живота, обычно с одной стороны, нарушения менструального цикла, сопровождающиеся кровотечениями между менструациями, увеличение живота, общую слабость, утомляемость, слегка повышенную температуру тела на протяжении длительного времени, нарушение функций кишечника и/или мочеиспускания (если опухоль давит на соответствующие органы).

Если опухоль представляет собой образование на ножке, существует риск ее перекрута. Сдавление кровеносных сосудов приводит к нехватке кислорода и появлению сильнейших болей в животе.

Четких симптомов, которые говорят о развитии доброкачественного или злокачественного процесса в яичниках, нет. Все признаки могут встречаться и при других гинекологических заболеваниях, вот почему необходимо регулярно обследоваться у врача в плановом порядке. Появление любых подозрительных признаков должно стать поводом для внеочередного визита к гинекологу.

Диагностика

Своевременная диагностика позволяет обнаружить опухоль в начале ее развития и выполнить операцию с сохранением органа. После сбора жалоб и анамнеза врачи проводят следующие обследования:

двуручный осмотр в кресле, мазки на флору и инфекции, общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование гормонального статуса и т.п., УЗИ органов малого таза, МРТ или КТ для исключения злокачественных процессов, ЭГДС и колоноскопия, анализы на онкомаркеры, диагностическая лапароскопия.

При обнаружении какого-либо образования может быть проведена его пункция с последующей биопсией для исключения или подтверждения диагноза.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Операции по удалению опухолей яичников

Вид, тип, размер и локализация опухоли определяют выбор тактики лечения. Врачи используют следующие методики:

лапароскопическая цистэктомия: удаление опухоли лапароскопическим методом через три небольших прокола в передней брюшной стенке, лапароскопическая резекция яичника: иссечение части яичника, оправданное при небольших размерах образования, овариоэктомия: полное удаление яичника, может проводиться лапароскопическим или открытым способом (через полноценный разрез на брюшной стенке). Методика используется при невозможности частичного удаления образования, аднексэктомия: удаление яичника с маточной трубой, которое выполняется через классический или лапароскопический доступ, при удалении злокачественных опухолей яичников операция может дополняться иссечением паховых лимфатических узлов, сальника, матки и других расположенных рядом органов в зависимости от клинической ситуации.

При удалении опухолей яичников врачи стараются максимально сохранить здоровые ткани и оставить хотя бы небольшой участок органа. Это позволяет частично восстановить естественную выработку половых гормонов. Вне зависимости от конкретной операции удаленные ткани отправляются на гистологическое исследование, позволяющее достоверно выяснить их клеточное строение.

Лапароскопическая цистэктомия Удаление опухоли лапароскопическим методом через три небольших прокола в передней брюшной стенки Лапароскопическая резекция яичника Иссечение части яичника, оправданное при небольших размерах образования Овариоэктомия

Полное удаление яичника, может проводиться лапароскопическим или открытым способом (через полноценный разрез на брюшной стенке), методика используется при невозможности частичного удаления образования

Аднексэктомия Удаление яичника с маточной трубой, выполняется через классический или лапароскопический доступ Удаление опухолей яичников

Операция может дополняться иссечением паховых лимфатических узлов, сальника, матки и других расположенных рядом органов в зависимости от клинической ситуации

Экспертное мнение врача

Опухоли яичников очень коварны и непредсказуемы. Нередко огромное образование, причиняющее массу неудобств пациентке, оказывается обычной кистой, легко подлежащей удалению. С другой стороны, совсем маленькая структура может оказаться опасным раком, который уже начинает метастазировать в лимфатические узлы и рядом расположенные органы. Чтобы обезопасить себя, необходимо своевременно удалять любые измененные ткани, а после операции регулярно проходить обследование, чтобы вовремя обнаружить рецидив в случае его возникновения.

Быкова Светлана Анатольевна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н., ведущий специалист

Реабилитация после удаления опухолей яичников

После операции женщина остается в стационаре клиники от 2-3 до 7 дней (в зависимости от объема вмешательства) под наблюдением врачей. Во время выписки выдаются рекомендации по приему лекарственных препаратов и образу жизни. В зависимости от масштабов вмешательства, период выздоровления длится 1-2 месяца, в течение которых женщине необходимо:

ограничить физическую нагрузку и половые контакты, не поднимать ничего тяжелее 4 кг, исключить перегревание (в том числе посещение бани и сауны, горячие ванны и т.п.). принимать антибиотики и другие назначенные врачом препараты в соответствии с рекомендациями. Вопрос-ответ Можно ли вылечить опухоль без операции?

Да, но не любую. Некоторые доброкачественные образования хорошо реагируют на гормональную терапию. Препараты должны назначаться только врачом!

Как понять, злокачественная опухоль или доброкачественная?

Пройти полное обследование, включающее УЗИ органов малого таза, определение уровня онкомаркеров. В некоторых случаях окончательно убедиться в природе опухоли можно только при помощи биопсии.

Какие народные средства помогут при опухоли яичника?

Гинекологи категорически против замены традиционных методов лечения народными. Пока пациентка пытается справиться с проблемой с помощью трав, мумие и прочих средств, драгоценное время уходит. Если опухоль злокачественная, это может быть критично.

Кто в группе риска по злокачественным опухолям яичников?

Среди факторов риска для развития заболевания можно выделить следующие:

семейный анамнез, указывающий на злокачественные образования любой локализации, отсутствие беременностей в анамнезе, стимуляция овуляции, позднее менархе и ранняя менопауза, раннее менархе и поздняя менопауза, эндометриоидное поражение яичников в анамнезе, хронический сальпингоофорит, сахарный диабет II типа, ожирение.

При имеющихся факторах риска проходить диагностику необходимо не реже двух раз в год.

Что такое «пограничная» опухоль яичника?

Название «пограничная» опухоль говорит само за себя – это опухоли, у которых имеются черты и злокачественных, и доброкачественных опухолей. Данное заболевание часто возникает у достаточно молодых женщин 30–45 лет. Специфические симптомы не наблюдаются, что осложняет диагностику. Вероятность перерождения в злокачественную опухоль зависит от гистологического строения «пограничной» опухоли и составляет примерно 10%. Что касается хирургического лечения, то в репродуктивном возрасте, как правило, проводятся органосохраняющие операции, для того чтобы женщина в будущем могла иметь детей. Пациенткам в пре- и постменопаузе рекомендуются более радикальные операции, снижающие риск рецидивов, – экстирпация матки с придатками и резекция сальника.

Решение о необходимости химиотерапевтического лечения при данном заболевании принимается консультативно онкоконсилиумом, после получения результатов гистологического, иммуногистохимического исследования.

"

Доброкачественные опухоли яичников

Доброкачественные новообразования яичника - это кисты (преимущественно функциональные) и опухоли. Кисты яичника представляют собой заполненные жидкостью мешочки, образующиеся внутри яичника или на его поверхности. Такие кисты являются довольно распространенным явлением. Большинство из них доброкачественные и рассасываются сами по себе. Злокачественные кисты чаще встречаются у женщин после 40 лет.

Симптомы и причины Причины

Функциональные кисты

Функциональные кисты образуются из наполненных жидкостью полостей (фолликулов) в яичниках. Каждый фолликул содержит яйцеклетку. Обычно во время каждого менструального цикла один фолликул высвобождает одну яйцеклетку и после этого исчезает. Однако если яйцеклетка не высвобождается, фолликул может продолжать увеличиваться в размерах, образуя более крупную кисту. Существует два типа функциональных кист.

Фолликулярные кисты Кисты желтого тела Доброкачественные кистозные тератомы (дермоидные кисты) Фибромы Цистаденомы Симптомы

Если кисты желтого тела кровоточат, они могут вызывать боль или чувствительность в области таза. Иногда может возникать внезапная острая боль в животе, так как большая киста или масса приводит к перекручиванию яичника. Накопление жидкости в животе (асцит) может происходить при фибромах и раке яичников. Водянка может вызывать чувство давления или тяжести в животе.

Диагностика и лечение Диагностика

Врач обычно обнаруживает кисты и опухоли при плановом обследовании органов малого таза. Иногда врач подозревает их присутствие, основываясь на симптомах. С учетом причины заболевания и имеющихся симптомов врач может назначить следующие виды обследования:

ультразвуковое исследование, тест на беременность, анализы крови на наличие онкомаркеров, лапароскопию. Лечение

Если кисты яичника меньше 5 сантиметров в диаметре, обычно они исчезают сами без лечения. Но если киста больше 5 сантиметров и не исчезает, ее следует удалить. Доброкачественные опухоли - фибромы и цистаденомы, требуют лечения. С учетом причины заболевания и имеющихся симптомов врач может назначить следующее лечение:

удаление кист, овариоэктомию (иногда).

ОПУХОЛИ ПОЗВОНОЧНИКА

Опухоль позвоночника - это новообразованиеразвивающеесявнутри или вокруг позвоночника, спинного мозга или спинномозговых нервов.

Анатомия

Позвоночник состоит из 33-34 позвоночных костей, расположенных друг над другом. В крестце и копчике позвонки срослись, но в других частях соединены суставами. Спинной мозг расположен внутри позвоночного столба и окружен прочными костями и связками. Таким образом, позвоночник выполняет две основные функции: обеспечивает защиту спинного мозга и поддерживает вес тела. Спинной мозг соединяет головной мозг с остальной частью тела посредством множества нервов, выходящих из него и проходящих ко всем частям тела.

Патология

Опухоль - это аномальный рост, вызванный генетической мутацией. Все клетки человеческого тела имеют очень своеобразную генетическую систему, контролирующую рост и дифференциацию. Потеря этого контроля заставляет клетки бесконтрольно делиться и вызывать опухоль. Традиционно опухоли можно разделить на две основные группы: доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли растут «изнутри». По сути, они представляют собой ненормально расширяющуюся структуру, которая толкает соседние структуры по мере своего роста. У них имеется четко очерченная граница из нормальной ткани, поэтому хирургическое удаление дается относительно легко. Полное удаление опухоли обычно обеспечивает излечение таких пациентов.

С другой стороны, злокачественные опухоли инвазивны. Опухолевые клетки смещаются с исходного места и проникают в близлежащие ткани. Поэтому граница между опухолью и нормальной тканью плохо определяется. Полное хирургическое удаление должно включать удаление некоторых нормальных тканей вокруг опухоли, которые могут привести к потере функции. Злокачественные опухоли могут распространяться на окружающие ткани путем прямой инвазии. Также они могут использовать лимфатические и кровеносные сосуды. Это состояние называется метастазированием. Метастазы очень трудно поддаются лечению, так как хирургия и лучевая терапия имеют ограниченное применение.

Классификация

Опухоли спинного мозга могут возникать либо из спинного мозга и нервов, либо из позвоночника. Спинной мозг и нервы состоят из нервной ткани, и поэтому опухоли, возникающие из них, относятся к нейронному происхождению. С другой стороны, позвоночник состоит из кости и соединительной ткани. Таким образом, возникающие при этом опухоли принадлежат к происхождению костей/соединительной ткани и имеют совершенно разные биологические особенности.

Опухоли, возникающие из нервной ткани, обычно доброкачественные и могут происходитьиз самого спинного мозга, спинномозговых нервов или покровов. Опухоли, расположенные за пределами спинного мозга, называются экстрамедуллярными. Как правило, их легче удалить, чем опухоли, расположенные внутри спинного мозга - интрамедуллярные. Например, менингиомы - это доброкачественные опухоли, происходящие из оболочки спинного мозга. Это экстрамедуллярные, доброкачественные, медленно растущие опухоли, сдавливающие спинной мозг извне. С другой стороны, доброкачественные опухоли, такие как эпендимомы и астроцитомы, происходят из самого спинного мозга (интрамедуллярно), и поэтому их сложнее отделить и удалить.

Спинной мозг и нервы покрыты защитной оболочкой, называемой твердой мозговой оболочкой. Опухоли могут находиться внутри этой оболочки или за ее пределами. Следовательно, опухоли могут быть экстрадуральными - вне покровов или интрадуральными - внутри них. Например, менингиома располагается внутри покрова и поэтому интрадуральна. Шванномы и нейрофибромы - это доброкачественные опухоли, происходящие из спинномозговых нервов. Если опухоль, возникшая из участка нерва вне покрова, ее называют экстрадуральной. Шванномы могут быть интрадуральными или экстрадуральными в зависимости от размера и расположения. Иногда они имеют форму гантели с двумя секциями, представляющими интра- и экстрадуральные секции. Злокачественные опухоли также могут поражать спинной мозг и нервы, но они очень редки.

Опухоли позвоночника возникают из костей позвонков. Эти опухоли делятся на две основные группы: первичные и метастатические. Первичные костные опухоли развиваются из кости или соединительной ткани, составляющей позвоночник. Они могут иметь доброкачественное, злокачественное или смешанное поведение.

Первичные опухоли костей

Доброкачественные опухоли

Гемангиома - наиболее частое поражение костей позвоночника. В подавляющем большинстве случаев она находится внутри тела позвонка и не вызывает никаких симптомов. В редких случаях это может привести к разрушению кости с коллапсом или может распространяться в позвоночный канал, нарушая спинной мозг и / или спинномозговые нервы.

Остеоид-остеома и остеобластома - идентичные опухоли, но остеоид-остеомы имеют небольшие размеры (менее 1 см). Если опухоль больше 1 см, ее называют остеобластомой.

Остеохондрома или энхондрома - доброкачественные опухоли, возникающие из хрящевой ткани позвоночника.

Аневризматическая киста кости - считается доброкачественной опухолью, однако имеет тенденцию к рецидиву после неполного удаления.

Злокачественные опухоли

Остеосаркома - наиболее частая первичная злокачественная опухоль костей позвоночника. Хирургическое удаление является долгосрочным вариантом лечения. Наилучшие результаты достигаются при полном удалении, поскольку остатки опухоли устойчивы к химиотерапии и лучевой терапии.

Хондросаркома - это также злокачественная опухоль, происходящая из хрящевой ткани. Как и остеосаркома, она устойчив к химио- и лучевой терапии, и хирургическое удаление является основным вариантом лечения.

Множественная миелома и солитарная плазмоцитома - это опухоли, возникающие из костного мозга. Это одни и те же опухоли, но плазмоцитома встречается в одном месте. Если опухоль встречается во многих местах, ее называют множественной миеломой. Обычно эти опухоли лечат химиотерапией и лучевой терапией. Операция проводится только в тех случаях, когда имеется перелом кости, вызывающий нестабильность или очевидное сжатие спинного мозга.

Метастатические опухоли костей

С другой стороны, метастатические опухоли являются распространением других видов рака на кости. Они составляют подавляющее большинство опухолей позвоночника. Технически метастазы в кости возникают в костном мозге, а не в самой костной ткани. Поскольку в позвоночнике содержится почти треть всего костного мозга, это наиболее частое место метастазов в кости. Раковые клетки откочёвывают из основного участка опухоли и с током крови распространяются по позвоночнику. Этот процесс называется гематогенным метастазированием. В некоторых случаях основная опухоль не вызывает симптомов, и опухоль сначала обнаруживается в позвоночнике.

Метастатические опухоли могут вызывать разрушение кости (остеолитические) или способствовать образованию кости (остеобластические). В некоторых случаях опухоль может иметь как остеолитические, так и остеобластические свойства. Как правило, остеолитические опухоли более опасны, так как они ослабляют кость и вызывают переломы.

Симптомы

Самый частый симптом опухолей позвоночника - боль. Боль обычно локализуется в пораженном участке, но может распространяться на разные части тела, если поражены нервы и спинной мозг. Боль может быть очень сильной, если опухоль вызывает разрушение и перелом костей. Такой тип перелома называется патологическим и может вызывать мучительную боль.

Неврологический дефицит может иметь место, если опухоль сломанных частей кости сдавливает спинной мозг и нервы. Обычно у пациентов появляется онемение, слабость (паралич), атаксия (потеря равновесия), неспособность контролировать дефекацию и мочеиспускание.

Диагностика

Диагностическая оценка начинается с анамнеза и физического осмотра. Это предоставляет важную информацию о возможности рака, например, потеря веса или привычка к курению. Оценка неврологического статуса очень важна, поскольку пациент может не знать о продолжающемся неврологическом дефиците или думать, что он не имеет значения.

Визуализация позвоночника - ключевой элемент диагностического обследования. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника с внутривенным контрастированием является наиболее предпочтительным методом. Обычно этого достаточно, чтобы продемонстрировать наличие и распространение опухоли, а также ее связь со спинным мозгом и нервами. Компьютерная томография (КТ) и рентген могут показать костные структуры лучше, чем МРТ.

У пациентов с подозрением на метастазы позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) может показать как основную опухоль, так и другие метастазы, если они есть. Для оценки распространения опухоли могут потребоваться лабораторные тесты с онкомаркерами. В некоторых случаях для установления диагноза может быть выполнена биопсия из легкодоступной области.

Лечение

Лечение опухолей позвоночника очень специфично. Важнейший аспект - это патологическая диагностика опухоли. В некоторых случаях диагноз очень прост и ход лечения хорошо ясен. В других случаях может потребоваться обширное обследование, чтобы выявить природу опухоли.

Доступны три варианта лечения: хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. Выбор лечения зависит от чувствительности опухоли к химио- и лучевой терапии и возможности хирургического удаления.

Первичные опухоли спинного мозга и костей обычно лечат хирургическим путем. Это позволяет удалить новообразование, получить ткань для патологической диагностики и, при необходимости, обеспечить устойчивость позвоночнику. Полностью удаленные доброкачественные новообразования не требуют дальнейшей терапии. Злокачественная опухоль может потребовать адъювантную химиотерапию и лучевую терапию после операции. Хирургическое удаление может быть очень сложной задачей, так как опухоль трудно отделить от спинного мозга и нервов. Поэтому его должен выполнять опытный хирург.

Лечение метастатических опухолей зависит от типа и стадии опухоли. Когда-то эти пациенты считались неоперабельными терминальными пациентами. Однако с использованием современных терапевтических методов большинство этих пациентов подвергаются хирургическому вмешательству с адъювантной химиотерапией и лучевой терапией. Целью операции является снятие давления со спинного мозга и нервов и обеспечение стабильности позвоночника в случае его нарушения.

"

Рак яичников

Рак яичников относят к опухолям репродуктивной системы. Злокачественный процесс возникает в тканях парных женских половых желез, которые отвечают за развитие и созревание половых клеток и выполняют эндокринную функцию, вырабатывая половые гормоны: эстрогены, андрогены и прогестины.

По данным ВОЗ, самой распространенной и опасной формой заболевания является эпителиальный рак яичников. Пятилетняя выживаемость женщин при таком диагнозе составляет всего 40%, а рецидив заболевания отмечается в 80% случаев.

Однако в целом рак яичников не самое частое онкологическое заболевание. Он находится на 9 месте в структуре женской онкозаболеваемости (в 2018 г. РЯ заболело 14 318 женщин). Чаще всего рак яичников диагностируют у женщин старше 45 лет.

Симптомы рака яичников

Ранние признаки рака яичников легко пропустить, поскольку они очень похожи на симптомы других заболеваний и, выражаясь медицинским языком, неспецифичны, то есть могут отмечаться как у здоровых женщин, так и у женщин с уже развившимся злокачественным процессом. К ним могут относиться:

диспепсия (вздутие живота, тяжесть, чувство переполнения, раннее насыщение), боль в животе, преимущественно в нижних отделах, частые позывы к мочеиспусканию, пальпируемое образование в нижних отделах живота, прогрессирующая потеря веса без явных причин.

Рак яичников может сопровождаться и другими симптомами:

повышенная утомляемость, постоянное чувство усталости, изжога, запоры, боль в спине, нарушения менструального цикла, ощущение боли при половом акте, дерматомиозит (воспалительное заболевание, вызывающее кожную сыпь, мышечную слабость, воспаление в мышцах — встречается редко).

Эти симптомы не обязательно указывают на развитие злокачественного процесса. Они могут быть вызваны другими состояниями или заболеваниями. Только врач может точно определить, с чем они связаны. Вместе с тем, при их появлении очень важно не затягивать визит в клинику. Каковы причины рака яичников?

Точные причины возникновения рака яичников неизвестны. Уверенно можно говорить только о механизме развития злокачественного процесса, схожего с механизмами развития любого вида рака, когда нормальные клетки под действием различных мутаций приобретают способность к бесконтрольному агрессивному росту и устойчивость к апоптозу.

Факторы риска, увеличивающие вероятность возникновения рака яичников:

пожилой возраст, наследственные мутации генов (BRCA1/BRCA2 и другие, например, MLH1/MSH2, связанные с синдромом Линча), семейная история рака яичников (болели/болеют близкие родственники), применение заместительной терапии эстрогенами (в постменопаузе, длительно, высокие дозы), раннее менархе (появление менструального цикла), позднее наступление менопаузы, отсутствие беременностей, бесплодие, ожирение, эндометриоз. Можно ли выявить рак яичников на ранней стадии?

К сожалению, точных методов раннего обнаружения рака яичников пока не существует. Чаще всего заболевание выявляют на поздних стадиях, когда оно уже трудно поддается лечению. Это связано с отсутствием эффективных программ скрининга и с тем, что на ранних стадиях болезнь чаще всего протекает бессимптомно и может развиваться незаметно для женщины в течение нескольких лет.

Рабочая группа по профилактике заболеваний США (US Preventive Services Task Force, USPSTF) не рекомендует проводить скрининг на рак яичников женщинам, которые не ощущают настораживающих симптомов и не входят в группу высокого риска заболевания (например, из-за наследственных факторов или длительного применения гормонзаместительной терапии в больших дозах). Такой подход в первую очередь связан с гипердиагностикой (ложноположительными результатами) — точнее ее последствиями, когда выявляют рак, которого на самом деле нет. У женщины может развиваться доброкачественная опухоль (киста яичника), которая не всегда требует удаления, а в результате гипердиагностики ей могут провести ненужные обследования и операцию, в которых нет необходимости (подробнее). Также существует вероятность послеоперационных осложнений, которые могут серьезно снизить качество жизни.

Вред рутинного скрининга рака яичников (трансвагинальное УЗИ, тест на опухолевый маркер CA-125 или их комбинация, бимануальная пальпация органов малого таза) у женщин со средним риском (без симптомов заболевания и отсутствием наследственных факторов) перевешивает его преимущества. USPSTF не рекомендует проводить скрининг на рак яичников у женщин со средним риском заболевания.

Сегодня уже точно доказано, что регулярный скрининг на рак яичников не снижает общую смертность от этого заболевания. Поэтому главные усилия врачей направлены на информирование женщин, которые входят в высокую группу риска. Например, женщин с семейным анамнезом заболевания рака яичников и/или рака молочной железы и женщин с наследственным опухолевым синдромом — выявленными генетическими мутациями BRCA1/BRCA2. Иногда такие пациентки принимают решение о проведении профилактической операции по удалению яичников. Исследования показывают, что при таком подходе риск смерти от рака яичников снижается до 80%.

По данным Национального института рака США, риск развития рака яичников у женщин с мутациями BRCA1/BRCA2 намного выше. По сравнению с 44% женщин, унаследовавших мутацию BRCA1, и 17% женщин, унаследовавших мутацию BRCA2, в течение жизни рак яичников развивается примерно у 1% женщин общей популяции.

Семейный анамнез рака яичников и наследственный опухолевый синдром — основные факторы риска развития заболевания. Диагностика рака яичников

Важно понимать, что диагностика и скрининг заболевания не являются тем же самым. Скрининг выявляет потенциальные показатели заболевания и проводится у здоровых людей с целью выявления потенциального же заболевания. Диагностика устанавливает или исключает наличие заболевания и проводится на основании жалоб пациента или клинических проявлений (симптомов).

Тесты и исследования, используемые для диагностики рака яичников:

гинекологический осмотр (пальпация органов малого таза), трансвагинальное УЗИ (УЗИ малого таза), КТ брюшной полости и/или малого таза или МРТ брюшной полости и/или малого таза (с контрастом), общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови, анализ крови на опухолевый маркер CA-125, анализ крови на АФП и бета-хорионический гонадотропин, анализ крови на ингибин, определение опухолевого маркера НЕ4 в сыворотке крови, рентгенография грудной клетки (позволяет провести оценку распространенности опухолевого процесса в легкие), в случае семейного анамнеза рака яичников и/или рака молочной железы — генетическое консультирование и генетический тест на выявление мутаций генов BRCA, MLH1/MSH2, взятие образца ткани для гистологического исследования на дооперационном этапе (диагностическая лапароскопия) или интраоперационно (в момент удаления опухоли).

На основании полученных диагностических данных (в первую очередь гистологического исследования) определяется стадия заболевания — от первой (злокачественный процесс не распространился за пределы местной локализации) до четвертой (злокачественный процесс вышел за пределы местной локализации и распространяется по организму в виде отдаленных метастазов).

Стадия рака яичника (как и любого другого злокачественного процесса) определяется по специальной системе классификации TNM (tumor-nodus-metastasis). Где T обозначает характеристики опухоли (локализация, размер, распространенность). N — распространение опухоли в лимфатические узлы. M — наличие отдаленных метастазов. Дополнительно онкологи используют другие буквы и цифры, чтобы обозначить агрессивность опухоли, метод ее выявления и различные характеристики. Это целый свод специализированных данных, расшифровку которых всегда можно уточнить у лечащего врача.

Прогноз зависит от множества факторов, включая стадию опухоли на момент постановки диагноза, общее состояние здоровья пациентки и терапевтический ответ.

Типы рака яичников

Эпителиальные опухоли. Образуются в тонком слое ткани, покрывающей наружную часть яичников. Около 90% выявляемых случаев рака яичников относят к эпителиальным опухолям. Чаще всего диагностируются на поздней стадии, трудно поддаются лечению.

Стромальные опухоли. Образуются из клеток стромы, соединительной ткани яичника. В норме эти клетки вырабатывают половые гормоны — эстрогены, андрогены и прогестины, а стромальные опухоли обычно производят их избыточное количество. Стромальные опухоли яичников — опухоли низкой степени злокачественности (растут и распространяются достаточно медленно). Диагностируются обычно на ранних стадиях, развиваются примерно в 7% случаев от общего числа опухолей.

Герминогенные опухоли. Образуются из первичных зародышевых клеток, способных дифференцироваться в любые ткани. Встречаются редко и как правило у женщин молодого возраста.

Лечение рака яичников

Лечение рака яичников зависит от стадии процесса и чаще всего включает хирургическую операцию и химиотерапию на основе платины (в соответствии с полученными после операции данными о стадии и морфологии опухоли).

При подтверждении диагноза рак яичников в большинстве случаев проводится: хирургическое лечение, включающее удаление матки с придатками (двухсторонняя сальпингоофорэктомия), удаление большого сальника, тазовая и парааортальная лимфодиссекция, а также биопсия всех подозрительных очагов по брюшине и смывы из брюшной полости. Такой подход называется «адекватное хирургическое стадирование» и позволяет максимально оценить распространенность заболевания. Сохранение одного яичника или матки допустимо только при первой стадии заболевания у молодых женщин, которые в будущем планируют беременность.

В случаях, когда на первом этапе выполнение оптимальной циторедуктивной операции невозможно, проводится химиотерапия с последующей операцией.

Химиотерапия применяется практически во всех случаях рака яичников (за исключением некоторых гистологических типов при стадиях IA и IB). Выбор типа и режима химиотерапии зависит от распространенности и гистологического подтипа. Чаще всего химиотерапия сочетается с таргетной терапией.

Гормональная терапия обычно используется при рецидиве стромальных опухолей (низкой степени злокачественности). Лечение проводится тамоксифеном или ингибиторами ароматазы.

Лучевая терапия первой линии практически не применяется, поскольку доказательств ее эффективности недостаточно. При прогрессировании заболевания и отсутствии терапевтического ответа на химиотерапию эффективно паллиативное облучение.

Рекомендации врача клиники Рассвет по профилактике рака яичников

Стопроцентно работающего способа предотвратить рак яичников не существует, поскольку неизвестна его этиология. Но вы можете снизить риск любого онкологического заболевания, если будете вести здоровый образ жизни: правильно питаться, уделять достаточное время физической активности, защищать кожу от воздействия ультрафиолетового излучения, откажетесь от курения и алкоголя.

Обязательно сообщите врачу о семейной истории рака яичников и рака молочной железы, это поможет определить степень риска заболевания. Возможно, вам потребуется консультация генетика, который поможет решить вопрос необходимости генетического тестирования и профилактической операции.

"

Опухоли яичников у девочек

Опухоли яичников у девочек — это объемные образования, происходящие из эпителиальной или неэпителиальной овариальной ткани и параовариальных элементов, выявляемые в детском или подростковом возрасте. Сопровождаются болями внизу живота, нарушениями месячного цикла, увеличением окружности живота, у части пациенток — ранним половым развитием или маскулинизацией. В 20% случаев протекают бессимптомно. Диагностируется с помощью ректоабдоминального исследования, УЗИ органов малого таза, лабораторного определения онкомаркеров, лапароскопии. Для лечения используют гормонотерапию, органосохраняющие и радикальные вмешательства, при необходимости дополняемые лучевой и химиотерапией.

МКБ-10 D27 C56

Причины Патогенез Классификация Симптомы Осложнения Диагностика Лечение опухолей яичников у девочек Прогноз и профилактика Цены на лечение Общие сведения

Опухолевидные образования и опухоли яичников составляют от 1,0 до 4,6% гинекологических заболеваний, выявляемых в детстве и пубертате. Заболеваемость постепенно возрастает с младенчества до 11-летнего возраста, до 56% всех овариальных неоплазий диагностируются в возрасте от 12 до 15 лет. В неонатальном и детском периодах обнаруживаются преимущественно герминогенные и фолликулярные опухоли, в пубертате до 33% составляют кисты и герминогенные неоплазии, эпителиальные образования наблюдаются в три раза реже. В большинстве случаев процесс локализован в правом яичнике. Основными особенностями детских овариальных опухолей по сравнению с патологией репродуктивного возраста являются более быстрый рост, отсутствие воспалительных изменений, частое осложнение в виде перекрута ножки.

Опухоли яичников у девочек Причины

Этиологические факторы, способствующие возникновению объемных овариальных неоплазий у детей, разнообразны и изучены недостаточно. По мнению большинства специалистов в сфере детской и подростковой гинекологии, ведущую роль в развитии опухолей и опухолевидных образований яичников у девочек играют нарушения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции, клеточная иммуносупрессия, частные ОРЗ. Вероятнее всего, такие опухолевые процессы имеют полиэтиологическую основу. Возможными предпосылками к неогенезу являются:

Гонадотропная стимуляция яичников. В пользу гормональной теории происхождения овариальных опухолей свидетельствует резкое увеличение их количества в пубертате с пиком заболеваемости в 12-15-летнем возрасте. У девочек первого года жизни развитие образования может быть спровоцировано гормонами, полученными внутриутробно от матери при патологическом течении гестации. Внутриутробные тератогенные воздействия. Роль дизонтогенеза подтверждается сочетанием некоторых неоплазий (гонадобластом, опухолей стромы полового тяжа) с аномалиями развития яичников. Причинами дисгенезии гонад обычно становятся негативные экзогенные факторы — инфекционные заболевания, воздействие некоторых медикаментов, психоактивных веществ, производственных вредностей. Высокий инфекционный индекс (ИИ). По данным некоторых наблюдений, опухоли и опухолевидные образования яичников ассоциированы с частыми острыми респираторными инфекциями, переносимыми девочкой. С одной стороны, высокий ИИ свидетельствует об уже существующей иммунной недостаточности, с другой — инфекционные агенты, особенно вирусы, способны сами угнетать иммунитет.

Не исключено влияние материнского фактора на развитие овариальных опухолей детского возраста. До 5% рака яичников, некоторые виды кист имеют наследственный характер. Также установлено, что объемные новообразования, происходящие из овариальной и параовариальной ткани, чаще диагностируется у девочек, выношенных в патологических беременностях.

Патогенез

Механизм развития опухоли яичника у девочки зависит от типа неоплазии. Источником опухолевого роста являются как первичные зародышевые, так и дифференцированные овариальные клетки. Вероятно, толчком к началу неогенеза становится сочетание нескольких провоцирующих факторов и предпосылок (дисгенезии, гормональной стимуляции, иммунодефицита). Ведущие звенья патогенеза могут быть разными, у некоторых больных сочетаются между собой. Гиперплазия покровного зародышевого эпителия приводит к формированию истинных доброкачественных опухолей (муцинозных и серозных цистаденом), пролиферация элементов стромы — к возникновению стромальноклеточных новообразований.

При повышенной секреторной активности клеточных элементов в полости органа скапливается жидкость, образуются кисты (фолликулярные, лютеиновые, параовариальные). В основе развития эндометриоидных кист яичников в детском возрасте, вероятно, лежит метаплазия целомических клеток. При нарушениях миграции, пролиферации, дифференцировки плюрипотентных зародышевых клеток образуются герминогенные опухоли, занимающие до 80-84% в структуре злокачественных неоплазий. Одним из звеньев канцерогенеза у детей становится недостаточная элиминация Т-лимфоцитами мутировавших клеток с нарушенным апоптозом.

Классификация

Систематизация форм овариальных опухолей, выявленных у девочек, проводится на основе особенностей их происхождения, гистологического строения, течения опухолевого процесса, гормональной активности. Такой подход позволяет подобрать оптимальную схему лечения, направленную на максимально возможное сохранение менструальной и репродуктивной функций. Поскольку у детей отмечается меньшее разнообразие гистологических форм опухолей яичников, самой удобной и клинически оправданной является патогенетическая классификация, согласно которой выделяют:

Ретенционные опухолевидные образования (кисты). Наиболее распространенные объемные новообразования, вызванные накоплением жидкости в овариальной ткани. Возникают в пубертате на фоне становления гормональной регуляции эндокринной функции яичников. Обычно кисты бывают фолликулярными, реже — параовариальными, лютеиновыми. Большинство подростковых гинекологов включает в эту категорию эндометриоидные кисты, хотя в их патогенезе определенную роль играют метапластические процессы, способные спровоцировать озлокачествление. Девочкам с диагностированными кистами при отсутствии осложнений может назначаться консервативное лечение. Истинные опухоли яичников. Развиваются вследствие гиперплазии нормальной или перерожденной овариальной ткани. Могут быть доброкачественными (до 80-85%) и злокачественными (15-20%). Большинство таких неоплазий имеют герминогенное происхождение. Реже встречаются гонадобластомы и мезенхимальные образования, которые зачастую сочетаются с пороками развития яичников. В ряде случаев истинные новообразования проявляют гормональную активность, приводят к раннему половому созреванию или вирилизации. Обычно девочке с овариальной опухолью показано оперативное лечение соответствующего объема. Симптомы

Бессимптомное течение опухолевого процесса у детей встречается намного чаще, чем во взрослом возрасте. Около 20% новообразований становятся находками при профилактическом обследовании или диагностике другого заболевания. До 37% пациенток предъявляют жалобы на боль или дискомфорт внизу живота, интенсивность болезненных ощущений, как правило, напрямую не связана с размерами неоплазии. У 35% менструирующих девочек-подростков отмечаются нарушения овариального цикла — аменорея (при гонадобластомах и дисгерминомах), нерегулярные месячные (при ретенционных кистах), дисменорея (при эндометриоидном поражении яичников).

В 3% случаев единственным симптомом, побудившим больную обратиться к врачу, является увеличение объема живота. При больших неоплазиях возможны нарушения функции тазовых органов — метеоризм, запоры, задержка мочи или частые позывы к мочеиспусканию. Изосексуальные эстрогенпродуцирующие опухоли (фолликулома, текома) зачастую вызывают преждевременное половое созревание. При маскулинизирующих образованиях (андробластомах, интерстициальноклеточных опухолях), выявляемых в 1-1,5% случаев, девочки жалуются на отсутствие менархе, гипертрофию клитора, огрубение голоса, гирсутизм.

Осложнения

Овариальные опухоли детского и подросткового возраста чаще всего осложняются частичным или полным перекрутом ножки, до 15% случаев острого живота у девочек вызваны именно этой причиной. У большинства пациенток такое осложнение развивается при тератоидных неоплазиях и кистах крупных размеров. Другими острыми расстройствами, требующими незамедлительного оперативного лечения, являются надрывы и разрывы капсулы кисты, внутрибрюшное кровотечение из опухолевого образования, нагноение кисты, стенки или ткани неоплазии вследствие гематогенного или лимфогенного инфицирования с прорывом в мочевой пузырь, мочеточник, развитием перитонита.

Отдаленными последствиями хирургических осложнений новообразований яичников становится имплантация опухолевых элементов в брюшину, формирование свищевых ходов, возникновение спаечной болезни. Опасным для жизни девочки осложнением является малигнизация доброкачественной опухоли и метастазирование злокачественной неоплазии. Чаще всего озлокачествлению подвергаются серозно-папиллярные кистомы. В будущем у пациенток, наблюдаемых или пролеченных по поводу объемных овариальных образований, чаще возникают дисфункциональные маточные кровотечения и другие нарушения менструального цикла.

Диагностика

Своевременное выявление опухолей яичников у детей и подростков затруднено из-за отсутствия патогномоничной симптоматики, полиморфности клинической картины, частого бессимптомного течения. При подозрении на объемный процесс девочкам назначают обследование, позволяющее обнаружить неоплазию и установить ее гистологические особенности. Наиболее информативными в диагностическом плане являются:

Ректоабдоминальное исследование. В ходе пальпации предварительно оценивают размеры и консистенцию опухоли, особенности поверхности, подвижность, чувствительность. Новообразования расположены в области правых, реже левых придатков, имеют тугоэластичную или плотную структуру, гладкие или бугристые на ощупь. Крупные неоплазии могут выходить за пределы малого таза. УЗИ тазовых органов. Гинекологическое ультразвуковое исследование позволяет определить размеры опухоли, особенности ее поверхности и структуры, связь с другими органами. Информативность метода составляет 68-86%. Для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований эхографию дополняют цветным допплеровским картированием. В более сложных случаях проводят томографию (МРТ, КТ). Определение опухолевых маркеров. Гликопротеин СА 125 выявляется при большинстве карцином яичников. О наличии незрелых герминогенных опухолей (эмбриональной карциномы, незрелой тератомы и др.) свидетельствует обнаружение альфа-фетопротеина (АФП). Дополнительными маркерами являются CA 15-3, CA 72-4, HE 4, РЭА, повышение уровней лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы, кальция в крови. Диагностическая лапароскопия. Применяется в качестве завершающего исследования. В ходе визуального осмотра уточняется локализация новообразования, особенности его наружной и внутренней оболочки, содержимого. Информативность лапароскопии достигает 100%. При необходимости с помощью лапароскопических инструментов выполняется биопсия яичников для проведения гистологического анализа.

Для определения гормональной активности опухоли оцениваются уровни эстрадиола, общего тестостерона, андростендиона. Дифференциальная диагностика проводится между различными вариантами неоплазий, а также с другими заболеваниями — апоплексией яичника, внематочной беременностью, новообразованиями матки, гематометрой или гематокольпосом, вызванных аномалиями развития репродуктивных органов (аплазией влагалища, влагалищной перегородкой), дистопией или опухолью почки, острым аппендицитом, аппендикулярным инфильтратом, серозоцеле на фоне послеоперационного или воспалительного спаечного процесса, тубоовариальным абсцессом. К постановке диагноза кроме педиатра и детского гинеколога могут привлекаться хирург, уролог, эндокринолог, онколог.

Лечение опухолей яичников у девочек

Выбор врачебной тактики определяется видом неоплазии, динамикой ее развития, вероятностью возникновения осложнений. У девочек с ретенционными кистами возможно проведение консервативной терапии. При выявлении бессимптомной кисты размерами до 80 мм рекомендован динамический УЗИ-мониторинг. Гормонотерапию применяют при наличии у подростка длительно существующей или рецидивирующей функциональной кисты яичника, персистирующего фолликула размерами более 20 мм. Менструирующим пациенткам обычно назначают прогестины во второй половине цикла. Поскольку функциональная киста может развиться на воспалительном фоне, допускается пробная противовоспалительная терапия. Эффективность медикаментозного лечения оценивается через 3-4 месяца от его начала, при отсутствии результатов выполняется лапароскопическая кистэктомия, реже — клиновидная резекция яичника.

Выявление у девочки истинной овариальной опухоли служит прямым показанием к незамедлительному проведению плановой операции. Объем вмешательства зависит от особенностей опухолевого процесса. При наличии доброкачественных неоплазий хирургическое лечение должно быть по возможности щадящим, при наличии озлокачествления важно обеспечить максимальное удаление тканей, вовлеченных в онкогенез. Детям и подросткам с овариальными новообразованиями выполняют следующие виды операций:

Органосохраняющие вмешательства. Лапароскопическое вылущивание осуществляется при гладкостенных серозных кистомах, дермоидных кистах. Клиновидная резекция показана при эндометриозе яичников и некоторых подтвержденных доброкачественных опухолях эпителиального происхождения. Операцию рекомендуется проводить в специализированных стационарах с обеспечением гистологической экспресс-диагностики и переходом к радикальному вмешательству при выявлении признаков малигнизации. Радикальные операции. Односторонняя лапаротомическая оофорэктомия рекомендована при опухолях Бреннера, муцинозных кистомах, папиллярных кистозных серомах. При односторонних дисгерминомах, текомах, гранулезоклеточных опухолях, муцинозных цистаденокарциномах объем операции увеличивают до односторонней аднексэктомии с резекцией большого сальника. Девочкам со злокачественными неоплазиями выполняют надвлагалищную ампутацию матки и придатков с экстирпацией большого сальника.

Объем экстренных вмешательства при перекруте ножки, кровотечении и других осложнениях определяется индивидуально. Чаще всего пораженный яичник удаляется полностью. После операций по поводу доброкачественных новообразований пациенткам рекомендовано динамическое диспансерное наблюдение с УЗИ-контролем 1 раз в 3-6 месяцев. В случае злокачественного процесса в послеоперационном периоде проводится полихимиотерапия, при распространенных дисгерминомах — радиолечение с облучением тазовых органов и брюшной полости.

Прогноз и профилактика

Некоторые ретенционные новообразования самостоятельно подвергаются инволюции. Эффективность консервативной терапии функциональных кист составляет 19-20%, полное клиническое выздоровление после оперативного лечения наступает у 77-78% девочек. Наиболее неблагоприятен прогноз при злокачественных неоплазиях, выявленных на поздних стадиях, особенно незрелых тератомах. В связи с недостаточной изученностью этиопатогенеза первичная профилактика не разработана. Вторичная профилактика предполагает контроль за становлением репродуктивной функции при наличии отягощающих факторов (раннего менархе, анамнестических сведений о наследственной отягощенности, осложненном течении беременности и родов у матери).

Литература

1. Доброкачественные опухоли яичников в детском и подростковом возрасте/ Крент А.А.// Актуальные проблемы современной медицины и фармации. Сборник материалов XXII Международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых. - 2018.

2. Диагностика и лечение опухолевидных образований яичников у девочек/ Милюкова Л.П.// Сибирский медицинский журнал. — 2002.

3. Выбор тактики лечения девочек и девушек-подростков при опухолях и опухолевидных образованиях яичников с целью сохранения репродуктивной функции/ Шевченко Н.Н., Ульянова И.Л., Зайцева Н.А.// Тихоокеанский медицинский журнал. — 2004.

4. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников у детей и подростков (обзор литературы)/ Адамян Л.В. и др.// Проблемы репродукции. – 2016 - №2.

"

Опухоль спинного мозга

Опухоль позвоночника – это новообразование, развивающееся внутри позвоночного канала или в костях позвоночника. Опухоль спинного мозга, также называемая интрадуральной опухолью, представляет собой опухоль позвоночника, которая начинается внутри спинного мозга или оболочки спинного мозга (твердой мозговой оболочки). Опухоль, поражающая кости позвоночника (позвонки), называется опухолью позвонка.

Опухоли спинного мозга могут быть классифицированы в зависимости от того, где они развиваются относительно защитных оболочек спинного мозга:

Интрамедуллярные опухоли начинаются в клетках самого спинного мозга, например, глиомы, астроцитомы или эпендимомы. Экстрамедуллярные опухоли растут либо в оболочке, окружающей спинной мозг, либо в нервных корешках, выходящих из спинного мозга. Хотя они не начинаются внутри самого спинного мозга, эти типы опухолей могут влиять на его функцию, вызывая сдавление спинного мозга и другие нарушения. К экстрамедуллярным опухолям, которые могут поражать спинной мозг, относятся менингиомы, нейрофибромы, шванномы и периневральные опухоли. Типы опухолей спинного мозга

Опухоли спинного мозга могут вызывать различные клинические проявления и симптомы, особенно по мере роста. Опухоли могут поражать спинной мозг или нервные корешки, кровеносные сосуды или кости позвоночника. Признаки и симптомы могут включать:

боль в месте опухоли из-за роста новообразовании боль в спине, часто иррадирующую в другие части организма меньшую чувствительность к боли, теплу и холоду нарушение функций дефекации и мочеиспускания нарушения походки, иногда приводящие к падениям боль в спине, усугубляющуюся в ночное время потерю чувствительности или мышечную слабость, особенно в руках или ногах слабость мышц, которая может быть легкой или тяжелой степени, в разных частях тела

Боль в спине является ранним распространенным симптомом опухолей позвоночника. Боль также может распространяться за пределы спины на бедра, ноги, ступни или руки и может со временем ухудшаться даже на фоне лечения.

Опухоли спинного мозга чаще встречаются у людей, которые страдают:

Нейрофиброматозом 2 типа. При этом наследственном заболевании доброкачественные опухоли развиваются на или вблизи нервов, связанных со слухом. Это может привести к прогрессирующей потере слуха в одном или обоих ушах. У некоторых людей с нейрофиброматозом 2 типа также развиваются опухоли спинномозгового канала. Болезнью Гиппеля-Линдау. Это редкое мультисистемное заболевание связано с опухолями кровеносных сосудов (гемангиобластомами) в головном мозге, сетчатке и спинном мозге, а также с другими типами новообразований в почках или надпочечниках.

Когда обращаться к врачу

Есть много причин болей в спине, и большинство из них не вызвано опухолью. Но поскольку ранняя диагностика и лечение важны для опухолей позвоночника, к врачу надо обращаться, если боль:

постоянная и прогрессирующая не связана с физической активностью усугубляется по ночам у пациента был рак в анамнезе и появилась новая боль в спине у пациента отмечаются другие симптомы рака, такие как тошнота, рвота или головокружение

Опухоли позвоночника могут сдавливать спинномозговые нервы, приводя к потере движений или чувствительности ниже места расположения опухоли. Иногда это может вызывать изменения в работе кишечника и мочевого пузыря. Повреждение нерва может быть необратимым.

Опухоли позвоночника иногда могут быть пропущены, так как они встречаются редко и их симптомы напоминают симптомы более распространенных заболеваний. По этой причине особенно важно, чтобы врач знал полную историю болезни пациента и провел как общий физикальный, так и неврологический осмотр.

Если врач подозревает опухоль позвоночника, помочь подтвердить диагноз и определить расположение новообразования могут следующие обследования:

Магнитно-резонансная томография позвоночника (МРТ). МРТ использует мощное магнитное поле и радиоволны для получения точных изображений позвоночника, спинного мозга и нервов. МРТ обычно является предпочтительным исследованием для диагностики опухолей спинного мозга и окружающих тканей. Компьютерная томография (КТ). Это исследование использует узкий рентгеновский луч для получения подробных изображений позвоночника. Иногда оно сочетается с введением контрастного вещества для облегчения визуализации патологических изменений в позвоночном канале или спинном мозге. Для диагностики опухолей позвоночника КТ используется редко. Биопсия. Единственный способ определить точный тип опухоли позвоночника – это исследовать небольшой образец ткани (биоптата) под микроскопом. Результаты биопсии помогут определить варианты лечения.

В идеале целью лечения опухоли позвоночника является ее полное удаление, но эта цель может быть осложнена риском необратимого повреждения спинного мозга и окружающих его нервов. Врачи также должны учитывать возраст и общее состояние здоровья пациента, тип опухоли и то, развивается ли она из структур позвоночника или позвоночного канала или распространилась на позвоночник из других частей тела.

Варианты терапии большинства опухолей позвоночника включают:

наблюдение. Некоторые опухоли позвоночника могут быть обнаружены до того, как они начнут проявляться симптомами, во время других обследований. Если мелкие опухоли не растут или не сдавливают окружающие ткани, тщательное наблюдение за ними может быть наилучшим вариантом поведения врача. хирургическое вмешательство. Часто это метод выбора лечения опухолей, которые можно удалить с допустимым риском повреждения спинного мозга или травматизации нерва. Новые техники и инструменты позволяют нейрохирургам достигать опухолей, которые когда-то считались недоступными. Когда опухоль не может быть удалена полностью, после операции может проводиться лучевая терапия, химиотерапия или и то, и другое. Восстановление после операции на позвоночнике может занять несколько недель или больший срок, в зависимости от процедуры. лучевую терапию. Она может быть использована для устранения следов опухолей, которые остаются после операции, для лечения неоперабельных новообразований или для лечения опухолей в случаях, когда операция является слишком рискованной. химиотерапию. Будучи стандартным лечением многих видов рака, для уничтожения раковых клеток или остановки их роста химиотерапия использует лекарственные средства. другие лекарственные препараты. Поскольку хирургическое вмешательство и лучевая терапия, а также сами опухоли могут вызывать воспаление в спинном мозге, врачи иногда назначают кортикостероиды для уменьшения отека как после операции, так и во время лучевой терапии. Кортикостероиды обычно используются только в течение коротких периодов времени, чтобы избежать серьезных побочных эффектов, таких как мышечная слабость, остеопороз, высокое артериальное давление, сахарный диабет и повышенная восприимчивость к инфекциям.

Медицинская помощь при опухоли спинного мозга в профильной клинике

Опухоль спинного мозга симптомы и лечение

Новообразования в позвоночном канале образуются в веществе спинного мозга, из окружающих его оболочек, корешков, сосудов, костной, жировой ткани или вследствие метастазирования в эти ткани. Опухоли подразделяют на интрамедуллярные, растущие внутри спинного мозга, и экстрамедуллярные (перидуральные, суб- и трансдуральные) – исходящие из тканей вокруг спинного мозга. Выделяют также опухоли в форме «песочных часов» (одна из частей опухоли находится вне позвоночного канала).

Экстрамедуллярные опухоли представлены невриномами и менингиомами, которые в ряде случаев бывают множественными и многоуровневыми. Невриномы растут из спинального корешка, нередко вовлекая его в ткань новообразования, менингиомы чаще растут из твердой оболочки переднебоковой стенки позвоночного канала, имея различную направленность роста (чаще субдурально). В клинической картине можно выделить 3 фазы болезни. Невралгическая фаза характеризуется односторонними, а затем опоясывающими корешковыми болями, усиливающимися при кашле, чихании.

При расположении опухоли в проекции шейного или поясничного утолщений боли распространяются вдоль рук или ног. Все эти симптомы часто приводят к неверным диагностическим суждениям (невралгия, панкреатит и др.). При дальнейшем росте опухолевого узла и сдавлении поперечника спинного мозга проявляется фаза половинного поражения спинного мозга – парезы в конечностях со стороны опухоли, чувствительные нарушения – на противоположной стороне. Эти признаки четко очерчены при боковом расположении опухолевого узла, при заднебоковой локализации эти проявления смазаны. При неустановлении диагноза и на этой фазе развивается параплегическая фаза, характеризующаяся нарастающими неравномерными двусторонними двигательными выпадениями восходящего характера (от стопы вверх и т.д.) с присоединением расстройств тазовых функций. При опухолях грудного отдела встнречается инсультообразное развитие симптоматики, связанное со сдавлением основной радикуло-медуллярной артерии (артерия Адамкевича), при этом масштабы выпадений заметно превосходят проявления прямой компрессии спинного мозга. Опухоли конского хвоста, заполняющие поясничный сак, часто достигают крупных размеров, но длительно характеризуются лишь стойким болевым синдромом.

Стандарт диагностики – многоуровневая МРТ позвоночника, даже без контрастирования в большинстве случаев позволяющая определить овоидный контур опухоли. Лечение – микрохирургическое. Операция показана и при малосимптомном течении процесса, так как реально присоединение сосудистого фактора с критическим развертыванием симптоматики с плохим обратным развитием даже после операции.

Гемиламинэктомия является достаточным доступом для вывихивания и удаления опухолевого узла в большинстве случаев, что сохраняет задний опорный комплекс и не требует ортопедической стабилизации.

Интрамедуллярные опухоли растут в самом спинном мозге, чаще в области шейного его утолщения. Гистологически это чаще всего эпендимомы (60%), реже астроцитомы, глиобластомы. Течение заболевания – прогрединтно-ремиттирующее с длительно существующим умеренным асимметричным двигательным дефицитом нисходящего характера и чувствительными нарушениями по диссоциированному типу (сохранение тактильной, болевой чувствительности при утрате температурной). Решающим в диагностике является также многоуровневая МРТ, однако бывает сложно отличить опухоль от сирингомиелии с глиозом. Стратегия лечения при интрамедуллярных опухолях принципиально иная. Так как операция в большинстве случаев носит паллиативный характер ввиду инфильтративного роста опухоли и в послеоперационном периоде высоковероятно ухудшение неврологической симптоматики, применяют выжидательную тактику на фоне сосудистой терапии. При росте опухоли и нарастании симптоматики, инвалидизирующей больного, ставят показания к хирургии. Операция заключается в широком продольном рассечении белого вещества, удаление опухоли с использованием кавитронного дезинтегратора под оптическим увеличением. Щадящий многоуровневый гемиламинэктомический доступ снимает ортопедические проблемы. В послеоперационном периоде показана лучевая терапия (до 36 Гр).

Метастатические опухоли чаще сдавливают спинной мозг спереди за счет растущей массы в теле позвонка. При этом вслед за болевым синдромом быстро развивается параплегия за счет компрессионного и сосудистого факторов. Чаще костно-позвоночные метастазы наблюдаются при раке предстательной железы, почки, надпочечника, легкого. Характерно метастазирование по оболочкам спинного мозга медуллобластом мозжечка, герминогенных опухолей эпифиза. Поэтому при этих опухолях обязательно проведение превентивной лучевой терапии по всему длиннику спинного мозга. Лечение зависит от биологии первичного очага. Химио- и лучевая терапия может улучшить состояние, если не сформировалась параплегия. В стадии умеренных неврологических расстройств имеет смысл декомпрессивная ламинэктомия с возможной стабилизирующей фиксацией. При ограниченных метастазах в тело позвонков и отсутствии генерализации процесса показана вертебрэктомия передним доступом с замещением удаленного тела позвонка расклинивающими кейджами с введениями цементирующих композиций.

Прогноз при метастатических опухолях определяется не только развитием онкологического процесса, но также последствиями неустранимой спинальной компрессии – пролежнями, нарастающими расстройствами тазовых функций, что может повлечь септическое состояние и быструю гибель больного.

-- проф. Карахан В.Б.

Смотрите также: Классификация и эпидемиология Диагностика Стратегия лечения Опухоли нейроэпителиального происхождения Опухоли черепных нервов

Опухоли яичников Доброкачественные опухоли яичников занимают второе место среди опухолей женских половых органов

Опухоли яичников - это доброкачественные или злокачественные образования половых желез. Яичники это парный женский половой орган, который во время репродуктивного возраста производит яйцеклетки. Со временем активность яичников начинает снижаться, и снижается до тех пор, пока не войдет в «состояние покоя», что определяется как менопауза. Опухоли яичников могут возникать в любом возрасте. Наличие опухоли в репродуктивном возрасте снижает потенциал женщины. Хронические воспалительные заболевания придатков матки могут формировать фон опухолевого процесса. Доброкачественные опухоли диагностируются примерно в 85% случаев. Вероятность того, что опухоль перерастет в злокачественную, составляет около 10%. Некоторые виды опухоли подлежат удалению хирургическим путем.

Причины опухолей яичников

Основные причины возникновения опухоли яичника на сегодняшний день следующие

Нарушение гормонального фона. Повышение гормона эстрогена, может спровоцировать образование опухолей различного генеза. В группу риска входят пациентки, у которых либо слишком рано началась менструация, либо слишком поздно наступила менопауза. Наследственный фактор, Хронические воспалительные заболевания придатков матки, Алиментарные факторы (к ним можно отнести, нарушение питания, уровень экологии). Симптомы опухоли яичников

Доброкачественные опухоли проходят практически бессимптомно, что затрудняет их своевременную диагностику. Выявить такую патологию возможно лишь на профилактическом осмотре у врача-гинеколога. К основным клиническим симптомам течения заболевания можно отнести:

Ноющие и тянущие болевые ощущения внизу живота, Нарушение менструального цикла, Нарушения репродуктивной функции, Увеличение объема живота при большом разрастании опухоли.(асцит-жидкость в животе),

В тяжелых случаях, если опухоль злокачественная и дает метастазы в другие органы, возможно ухудшение общего состояния организма, ломота в костях, головокружения, сильные головные боли, слабость, потеря аппетита.

Если у вас наблюдаются похожие симптомы развития данного заболевания, советуем записаться к гинекологу ФНКЦ ФМБА. Своевременная диагностика предупредит негативные последствия для вашего здоровья!

Диагностика рака яичников

Для проведения точной диагностики опухоли яичников необходимо обратиться за помощью к врачу-гинекологу. На очном приеме врач назначит необходимые диагностические и лабораторные исследования для выявления данной патологии.

Диагностика опухоли яичника может включать в себя:

Ультразвуковое исследование органов малого таза (необходимо для выявления наличия опухоли, определения ее размера и локализации), Доплеровское исследование - стандартное УЗИ, но дает наиболее четкое изображение в трехмерном формате, проводится трансвагинально (позволяет визуализировать кровоток в венах и артериях яичника), МРТ- диагностика (позволяет обнаружить опухоль на самых ранних стадиях), Рентгеновская компьютерная томография (позволяет оценить структуру опухоли).

Лабораторные анализы включают в себя:

Мазок на флору, Цитологическое исследование на элементы злокачественных новообразований, Клинический анализ крови, Общий анализ мочи, Биохимическое исследование крови (глюкоза, общий билирубин, креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, АлТ, АсТ), Коагулограмма, Кровь на половые гормоны.

При диагностике злокачественных опухолей яичников необходимо сдать анализ на опухолевые маркеры – специфические биологические вещества, продуцируемые опухолью, которые можно определить биохимическими и иммунологическими методами СА-19-9, СА-125, СА-724, индекс Рейса, РЭА, HE-4.

В ФНКЦ ФМБА России для вас специально разработана комплексная программа диагностики женского здоровья. В рамках данной программы врач-гинеколог сможет определить риск развития опухоли, а также выявить инфекционные и иные заболевания репродуктивной системы. По результатам программы будет принято решение о необходимости назначения лечения или проведения дополнительной диагностики. Прохождение программы занимает всего 2 дня. Скидка на услуги в комплексе 15%.

Хирургическое лечение опухолей яичников

При выявлении небольшой опухоли размером до 10 см. назначается малоинвазивное оперативное вмешательство, а именно лапароскопия - удаление кисты или опухоли яичников. Операция проводится под общим наркозом и занимает примерно 40-60 минут. Врач-хирург делает надрез возле пупка и через этот разрез в брюшную полость вводится углекислый газ, который расширяет стенки и дает доступ к внутренним органам. Затем производится 2 дополнительных разреза, примерно 1 см, в нижней трети живота - через них вводят лапароскоп (специальный прибор с камерой и светом, который выводит изображение на экран). Новообразование удаляется после того, как хирург вводит в брюшную полость стерильный мешок (куда помещает все то, что подлежит извлечению из организма). Небольшие разрезы на коже скрепляют специальными хирургическими скрепками. Лапароскопия является минимально инвазивным методом операции - операция практически не оставляет после себя шрамов и рубцов, а заживление и период реабилитации происходит в самые короткие сроки.

Если киста слишком крупная в размере и не может быть извлечена из брюшной полости через маленькие лапароскопические отверстия, то необходимо прибегнуть к проведению полостной операции. В процессе данной операции производится разрез брюшной полости, дающий хирургу открытый доступ к яичнику. Когда опухоль носит злокачественный характер, помимо оперативного лечения применяется химиотерапия. Наиболее подходящий метод операции будет выбран лечащим врачом в зависимости от размеров опухоли, ее клинической картины и общего состояния здоровья пациентки. В ФНКЦ ФМБА такие операции проводятся с 1988 года в соответствии со всеми стандартами медицины.

Лечение рака яичников в ФНКЦ ФМБА Методы диагностики, доступные отделению гинекологии ФНКЦ ФМБА, применяются во всех международных клиниках, программы лечения и реабилитации больных полностью соответствуют европейским и российским стандартам лечения, В отделении используются самые современные и наиболее эффективные фармпрепараты прошедшие испытания в лучших клиниках Европы и Америки и зарекомендовавшие себя на мировом рынке, В ФНКЦ ФМБА проводятся все виды операций при различных типах гинекологических заболеваний, включая лапароскопическое лечение. "

Опухоли яичника

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Оставить заявку Гормональные нарушения, Отягощенная наследственность, Аборты, Наличие заболеваний, передающихся половым путем, Слишком раннее или позднее начало половой жизни, Отсутствие беременности долгое время.

Если вы заметили какие-либо факторы риска, приводящие к опухоли яичника, вам следует внимательнее относиться к своему здоровью. Явных симптомов опухоли яичника нет. Иногда женщина может чувствовать болевые ощущения внизу живота, которые не связаны с менструацией, а иногда их может и не быть. Диагностировать опухоли яичника может только врач, который после осмотра назначает более тщательное обследование: УЗИ, анализ крови, компьютерную томографию. Часто для уточнения диагноза опухоли яичника показана лапароскопия – осмотр брюшной полости с применением специальной оптики. Лапароскопия дает возможность не только провести полную диагностику, но и сразу произвести удаление опухоли яичника. В клинике Л-МЕД операции по удалению опухоли яичника проводятся ТОЛЬКО при доброкачественных формах опухоли. Лечение доброкачественной опухоли яичников, как правило, оперативное.

Опухоли яичника могут достигать огромных размеров, заметно увеличивая размер живота, а могут долгие годы протекать бессимптомно. Из-за возможной малигнизации (злокачественного перерождения) и развития угрожающих жизни осложнений установленный диагноз является показанием к оперативному лечению опухоли яичника.

В зависимости от типа и размера опухоли выполняются удаление опухоли яичника, у пожилых женщин с профилактической целью удаляют оба яичника, ампутация матки с придатками (оставляется нижняя часть матки – шейка) или расширенная экстрипация матки с придатками и окружающими лимфатическими узлами и клетчаткой. Последняя операция выполняется открытым способам, остальные перечисленные методы лечения опухоли яичника могут выполняться лапароскопически.

Лапароскопическая операция по удалению опухоли яичника легко переносится пациентками. Уже на следующий день можно вставать, болевые ощущения минимальны. После лечения опухоли яичника физическая активность восстанавливается в течение 1-2 недель.

Лечение опухоли яичника на ранней стадии имеет самый благоприятный прогноз. Поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу и проходить регулярные профилактические осмотры.

Стоимость услуги: Лапароскопическая операция по удалению опухоли яичника - от 35000 руб. "

Опухоли позвоночника и спинного мозга

Опухоли позвоночника и спинного мозга относительно редки. Они могут быть первичными (начиная со спинного мозга) или вторичными (метастазы рака из других частей тела). Растут с разной скоростью. Могут существовать долгие годы, и не давать о себе знать.

Опухоли позвоночника и спинного мозга относительно редки. Они могут быть первичными (начиная со спинного мозга) или вторичными (метастазы рака из других частей тела). Они растут с разной скоростью. Как правило, злокачественные опухоли быстро растут, в то время как доброкачественные опухоли могут расти медленно, существовать долгие годы, и не давать о себе знать.

Симптомы

Наиболее распространенным начальным симптомом у пациентов с такими опухолями является боль. Поскольку боль в спине очень распространена, это не особый симптом какого-либо заболевания или физического состояния. Боль может усиливаться ночью или при пробуждении. Он также может распространяться (отражаться) за позвоночник в бедрах, ногах или руках и, как правило, со временем ухудшается, несмотря на прием обезболивающего средства.
В зависимости от расположения и типа опухоли, другие симптомы развиваются из-за вывиха или инвазии нервных структур, позвонков и сосудов и включают в себя:

Парсис (мышечная слабость) или паралич (полный парез), который может возникать в различной степени и в разных частях тела, в зависимости от анатомического расположения опухоли. Трудность при ходьбе, которая может приводить к нарушению координации Уменьшение чувствительность к боли, жаре и холоду Потеря контроля над мочевым пузырем и / или кишечником Деформация позвоночника Классификация опухолей спинного и спинного мозга

Опухоли позвоночника классифицируются как первичные или вторичные, как доброкачественные или злокачественные, но в основном в соответствии с их анатомическим положением в позвоночнике следующим образом:
Экзокулярные опухоли (75%). Наиболее распространенными экстракорпоральными опухолями являются метастазы. Они нападают на позвоночник и умирают в позвоночнике из другого участка тела - часто от рака простаты, легких или почек. Хотя первичный рак обычно развивается до появления симптомов, боль в спине может быть первым симптомом заболевания у пациентов с метастатическим раком позвоночника. Опухоли, которые происходят от самих костей позвоночника, встречаются реже. Среди них остеосаркома, наиболее распространенный тип рака костей у детей, и саркома Юинга, особенно агрессивная опухоль, присутствующая у молодых людей. Множественная миелома является формой рака костного мозга - губчатой внутренней части кости, в которых производятся клетки крови - чаще всего встречаются в более старшем возрасте. Доброкачественные опухоли, такие как остеоидные остеомы, остеобластомы и позвоночные гемангиомы, также развиваются в костях позвоночника, где они могут вызывать длительные боли, сколиоз и неврологические проблемы.
Опухолевые экстрамиелические опухоли (20%). Эти опухоли развиваются в арахидной мембране спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, выходящих из спинного мозга (нейроны и нейрофибромы), или вдоль концевого филамента (полушария). Менингиомы встречаются чаще у женщин 40 лет и старше. Хотя они почти всегда хороши, их часто технически сложно удалить, а иногда и повторять (повторять). Опухоли нервного корешка также доброкачественные, хотя с течением времени нейрофибромы редко превращаются в злокачественные. Ребра готовой нити часто бывают большими, а их удаление осложняется присутствием лошади.
Внутримышечные опухоли (5%). Эти опухоли инициируются клетками, поддерживающими спинной мозг (спинной мозг). В большинстве случаев это астроцитомы, которые обычно встречаются в более молодом возрасте или навесами, которые являются наиболее распространенной внутримышечной опухолью у взрослых. Внутримышечные опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными, и в зависимости от их расположения могут вызывать различные симптомы, о которых подробно сообщается в другом разделе.
Интрамедицинские метастазы появляются особенно редко. Дифференциальная диагностика интрамедуллярных опухолей включает заболевания, которые при МРТ изображаются как патологические признаки в спинном мозге и вызывают симптомы, сходные с таковыми у опухолей. Наиболее распространенными являются очаги демиелинизирующего заболевания (рассеянный склероз) и поперечного миелита. В обоих этих случаях это формы «воспаления», которые лечат с помощью лекарств и часто имеют гораздо лучший прогноз, чем опухоли желчного пузыря. Это особенно трудно диагностировать, и подозрение обычно включает в себя люмбальную пункцию и исследование спинномозговой жидкости с последующим пробным лечением высоких доз кортикостероидов (кортизона).

В настоящее время мы все больше узнаем о генетических факторах и факторах окружающей среды и их роли в развитии опухолей в организме человека. Однако соотношение опухолей спинного и спинного мозга остается неизвестным. Синдром фон Хиппеля-Линдау. Это редкое заболевание, которое поражает несколько систем организма, связано с доброкачественными сосудистыми опухолями (гемангиобластомами) в головном мозге, сетчатке и спинном мозге, а также с другими типами опухолей в почках или надпочечниках.

Как проводится диагностика опухолей спинного и спинного мозга?

Опухоли спинного и спинного мозга иногда могут быть диагностированы не сразу, так как они редки и потому, что их симптомы напоминают наиболее распространенные заболевания (травмы, грыжи). Для вашего доктора особенно важно знать всю вашу историю болезни и подозревать, что они планируют провести диагностические тесты, которые могут подтвердить диагноз и отметить положение опухоли. МРТ является изучение выбора, поскольку он является единственным фактором, который производит изображения самого высокого разрешения всех анатомических структур позвоночника и спинного мозга. Иногда необходимо определить степень инфильтрации костных структур (позвонков) и запрограммировать вмешательства. Часто требуется люмбальная пункция и специальное обследование носоглоточной жидкости, особенно при подозрении на демиелинизирующее заболевание или миелит. Сканирование костей способно определить дисперсию, как правило, метастатические опухоли. В некоторых случаях предлагается проводить биопсию с помощью аксиальной томографии, поскольку это единственный диагностический тест, который обеспечивает гистологическую идентификацию опухолей, особенно позвонков. Не применяется для интрамедуллярных опухолей.

Как лечить опухоли спинного и спинного мозга?

В идеале цель лечения опухоли спинного и спинного мозга состоит в том, чтобы полностью удалить ее и восстановить стабильность позвоночника, защищая при этом функции нервных структур. Однако любое вмешательство сопряжено с риском необратимого неврологического повреждения. Выбор наиболее подходящего метода лечения будет учитывать неврологическую картину, возраст, общее состояние здоровья пациента, тип и локализацию опухоли, а также то, является ли она первичной или вторичной (метастатической) опухолью. Варианты лечения для большинства опухолей включают в себя:
Наблюдение у доктора. Часто опухоли диагностируются до того, как они вызывают симптомы, случайно и в тестах по другим причинам. В некоторых случаях небольшие по размеру, по-видимому, доброкачественные опухоли, которые не смещают значительные нервные структуры или интрамедуллярные, с высоким интраоперационным риском, доступные процессы, которые вызывают только легкие симптомы, лечатся только путем мониторинга. Это особенно верно для пациентов пожилого возраста, и те, кого лечат хирургическим путем или облучением, могут вызвать необратимое повреждение нервных структур. Мониторинг обычно проводится с помощью магнитно-резонансной томографии через равные промежутки времени, через 6-12 месяцев или при ухудшении симптомов.
Хирургическое лечение. Часто это первый шаг в лечении опухолей, которые могут быть удалены с приемлемым риском постменопаузыневрологическое ухудшение. Новые методы, в частности интраоперационный нейрохирург и использование ультразвука, ультразвука, микроскопов и эндоскопов, а также микрохирургических инструментов, теперь позволяют нейрохирургам достигать и полностью удалять опухоли, которые ранее были нехирургическими. Даже при внедрении всех новых технологий не всегда возможно удалить все тома. Хирургическое исключение является лучшим выбором для многих интрамедуллярных и интрамедуллярно-экстрамиллулярных опухолей, но такие опухоли, как обширные выросты, невозможно полностью удалить из спинного мозга или нервов лошади. Большинство доброкачественных опухолей обычно удаляются полностью, что не всегда достигается при метастатических или инвазивных интрамедуллярных опухолях. Особенно при метастатических опухолях предпочтительным методом лечения является лучевая терапия и только хирургическое лечение рекомендуется в случае прогрессирующего неврологического ухудшения или нестабильности позвоночника. Восстановление после операции может занять недели или месяцы, время, когда симптомы часто более интенсивны, чем до операции.
Лучевая терапия.Он может быть использован после операции для контроля остаточного заболевания или во избежание рецидива или для лечения нечувствительных опухолей. Это первая линия лечения метастатических опухолей, которая часто используется в качестве неотложной терапии. Радиация также может быть использована для облегчения боли, когда нет темы радикального исцеления. Побочные эффекты облучения, такие как головокружение и тошнота, адекватно лечатся медикаментами. В лучевой терапии позвоночника методы наведения дозы и распределения дозы применяются к нескольким сеансам для предотвращения повреждения окружающих тканей и повышения эффективности лечения.
Химиотерапия. Химиотерапия не оказалась полезной для большинства опухолей спинного и спинного мозга. Однако есть и исключения. В некоторых случаях рекомендуется назначать химиотерапию, но всегда в сочетании с хирургией и / или лучевой терапией.

Несмотря на развитие нейрохирургии, лучевой терапии и онкологии, у относительно большой доли пациентов с опухолями спинного и спинного мозга развивается тяжелый паралич (параплегия) или даже верхние и нижние конечности (тетраплегия).

"