Синусит

Синусит – воспаление слизистой оболочки, выстилающей пазухи. Пазухи – это полости, образованные костными структурами между глазами, за скулами и во лбу. Здоровые пазухи заполнены воздухом, анатомически соединяются с соседними структурами. При блоке в пазухах застаивается жидкость. В этих условиях микроорганизмы провоцируют развитие инфекции и синусита. Воспаление пазух может быть одно- или двусторонним.

Симптомы

Острый синусит обычно начинается с симптомов простуды, таких как насморк, заложенность носа, боль в лице. Признаки острого воспаления могут продолжаться до одного месяца. Хронический синусит характеризуется симптомами, которые сохраняются дольше трех месяцев.

К основным признакам относятся:

Боль и ощущение давления в лице Заложенность носа Насморк Потеря обоняния Кашель

Синусит может сопровождаться повышением температуры тела, усталостью, зубной, головной болью, неприятным запахом изо рта.

Причины Простуда Полипы, опухоли носа Аллергический ринит (отек слизистой оболочки носа) Искривление носовой перегородки Увеличенные аденоиды Активное, пассивное курение Диагностика

Зачастую лечащий врач может поставить диагноз уже после тщательного осмотра и опроса.

При необходимости выполняют исследования:

Рентген пазух Компьютерная томография пазух. КТ-снимок позволяет визуально оценить детали пазух и области носа, выявить анатомические нарушения, возможные осложнения синусита Носовая эндоскопия. Тонкое оптическое устройство (эндоскоп) вводится в нос, позволяет осмотреть пазухи изнутри Анализ крови для определения воспалительного процесса Посев на флору и чувствительность к антибиотикам, исследование образца ткани пазух выполняются при затяжном синусите, который плохо поддается лечению
Лечение в ФНКЦ

Лечение синусита у взрослых заключается в назначении препаратов:

Солевые спреи и растворы для того, чтобы промывать носовые ходы Гормональные назальные спреи с кортикостероидами, направлены на уменьшение отека и воспаления Деконгестанты. Представляют собой группу сосудосуживающих препаратов. Должны использоваться в соответствии с рекомендациями в течение нескольких дней. В противном случае есть риск развития более выраженных симптомов (обратный эффект) Противоаллергические препараты Обезболивающие средства при синусите, который сопровождается головной болью, давлением в лице

Острый синусит чаще вызывается вирусом, а не бактериями, и не лечится антибиотиками. Тяжелые, прогрессирующие формы синусита могут потребовать назначения антибиотиков. Необходимо пройти полный курс антибактериального лечения строго в соответствии с назначением лечащего врача.

"

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это функциональное расстройство кишечника, при котором отсутствуют значимые лабораторные или инструментальные подтверждения заболевания, хотя пациент ощущает порой очень выраженное недомогание. Всего данным заболеванием страдает около 15-20% населения, чаще в возрасте 20-45 лет. Однако симптомы СРК могут встречаться и у детей, особенно подросткового возраста.

Синдром раздраженного кишечника не относится к группе опасных заболеваний, но без адекватного лечения это расстройство в значительной степени снижает качество жизни ребенка. Следует помнить, что целый ряд опасных заболеваний кишечника и других внутренних органов могут проявляться точно такими же симптомами, что и СРК. По этой причине, установить этот диагноз можно только после консультации врача и полного обследования.

Причины Наследственность (частые заболевания желудочно-кишечного тракта у родственников). Особенности раннего развития ребенка (дисбактериоз, кишечные инфекции на первом году жизни). Стрессовые факторы и хроническая переутомляемость (сильные эмоциональные переживания, большие нагрузки в школе). Избыточное потребление мучных продуктов, кофеина, шоколада и др. Перенесенные кишечные инфекции. Гормональные изменения (например, в период полового созревания).

СРК является хроническим заболеванием, симптомы которого могут в разной степени выраженности беспокоить всю жизнь. В то же время, у некоторых людей симптомы болезни с течением времени полностью проходят.

Симптомы Боль в животе или выраженный дискомфорт (чувство сдавления, распирания, вздутия). Нарушения стула в виде поноса, запора или их чередования. Нерезультативные позывы к испражнениям, ощущение не окончательного очищения кишечника, слишком сильные потуги при испражнении. Присутствие в кале слизи, обильное выделение газов. Как правило, периоды болей в животе длятся несколько дней, а затем стихают. При этом отхождение стула значительно облегчает болевой синдром.

Важно знать, что под «маской» СРК могут скрываться такие серьезные заболевания, как болезнь Крона, язвенные колит, рак кишечника, инфекции, которые требуют немедленного обращения к врачу и лечения. Поэтому, если вы еще ни разу не обращались за медицинской помощью по поводу имеющихся у ребенка симптомов и только предполагаете, что они могут быть симптомами СРК, так как они очень похожи на симптомы, описанные выше - обязательно посетите врача для проведения обследования.

Если ребенок жалуется на боли в животе, не следует самостоятельно принимать решение о том, какое лекарство ему необходимо — ребенка необходимо показать врачу. Важно не пропустить хирургическую патологию, при которой потребуется экстренная госпитализация.

Профилактика

Синдром раздражённого кишечника (СРК) предупредить нельзя. Но можно уменьшить симптомы или устранить причину.

Если ребенка беспокоят симптомы, связанные с ЖКТ, срочно отведите его к гастроэнтерологу. Он поставит точный диагноз. Записывайте, что и когда ребенок ест, и как это отражается на его самочувствии и симптомах, связанных с желудочно-кишечным трактом. 2-3 недели нужно записывать количество, наименования съеденных ребенком продуктов, а также симптомы СРК, если они появились. Составьте вместе с врачом индивидуальную диету для ребенка. Исключите продукты, которые активизируют симптомы СРК. Не рекомендованы жирные продукты, напитки с содержанием кофеина, молочные продукты и т. д. Но каждый случай индивидуален. Некоторым детям могут подходить эти продукты (не вызывать непереносимости). В некоторых случаях показана терапия по управлению стрессом – для детей школьного возраста и подростков.

Синдром Рейно

Синдром Рейно – это сосудистая патология, которая сопровождается потерей чувствительности и изменением цвета конечностей. Синдром поражает пальцы рук, мочки ушей, носа, подбородка. Приступ может длиться около 15-20 минут. При игнорировании его симптомов и непринятии мер, синдром может привести к появлению язв на местах поражения, с последующим их рубцеванием, или даже развитием ишемии конечностей.

В клинической картине заболевания выделяют 3 основные стадии 1 стадия характеризуется кратковременным онемением конечности, спазм быстро сменяется покраснением, а продолжительность приступа занимает не более 3-5 минут. На 2 стадии приступ может длиться до 20 минут, во время которого конечность отекает, и приобретает ярко выраженную окраску до синеватого цвета. На 3 стадии приступы сопровождаются болью, помимо отечности и окраски, на конечностях появляются трофические язвы, видимые изменения цвета и структуры ногтей. Причины возникновения синдрома Рейно

Проявления синдрома Рейно чаще всего вызывает стресс или холод, которые выступают в роли провоцирующих факторов при нарушении процессов регуляции сосудистого тонуса.

Как правило, причинами нарушения становятся: Травмы, обморожения конечностей, Пережимание конечностей, приводящее к сдавливанию артерий и нервов, Ревматологические заболевания,
Сосудистые патологии, Эндокринные заболевания, Нарушения теплового обмена конечностей, Тромбоцитоз.

На ранних стадиях симптоматика проявляет себя как незначительное краткосрочное онемение конечности и не вызывает ощутимого беспокойства.

К врачу обычно обращаются, обращая внимание на следующие нетипичные проявления: Последовательное изменение цвета конечностей с бледного, к синеватому и красноватому, Чувство мурашек в конечностях, Болевые ощущения, Повторение приступов ежедневно.

Немедленно обращайтесь к врачу , если вы заметили у себя похожие симптомы!

Обследование пациента, которого беспокоят симптомы, присущие синдрому Рейно, начинается со сбора анамнеза. Врачу важен возраст, пол, род деятельности пациента, наличие сопутствующих заболеваний, состояние кожных покровов конечностей. На этом же этапе проводится микроскопический осмотр капилляров конечностей, позволяющий визуально оценить их состояние. После осмотра и опроса, назначаются лабораторные и инструментальные исследования: анализы крови с коагулограммой, гемостазом, иммунологические пробы, контроль уровня гормонов щитовидной железы, провокационные тесты.

Лечение синдрома Рейно в Краснодаре

Лечение синдрома Рейно в нашей клинике в Краснодаре может начаться с медикаментозной терапии и исключения из повседневной жизни провоцирующих факторов. Терапевтические схемы лечения разнообразны и позволяют регулировать те или иные факторы, в разной степени отвечающие за прогрессирование болезни: расширение и предупреждение спазмов сосудов, улучшение свойств и снижение вязкости крови. Лечебный эффект достигается при комбинировании медикаментозной терапии с вспомогательными физиотерапевтическими методами.

Показанием к хирургическому лечению синдрома Рейно становится запущенное течение патологии, с сильными болями, с трофическими изменениями на конечностях, угрозой ишемии и гангрены, не поддающимися медикаментозной терапии. В данном случае применяется метод симпатэктомии. Метод заключается в резекции узлов симпатического нервного ствола, который отвечает за неконтролируемое сужение и расширение сосудов. Операция относится к типу малоинвазивных, проводится через проколы, с помощью эндоскопа и не требует длительной госпитализации и сложной реабилитации пациента. Пациент уходит домой в этот же день.

В некоторых случаях проявления синдрома Рейно склонны к рецидивам и возобновлениям характерных признаков патологии, которые называются “вторичным синдромом”. Избежать повторения заболевания помогает регулярное наблюдение у лечащего врача, с осмотрами и профилактическими мероприятиями по назначению.

"

Острый синусит - причины, симптомы и лечение

Острый синусит характеризуется сильным отёком слизистой, затрудняется дыхание и отхождение слизи. В выделениях из носа преобладает большое число лейкоцитов, которые борются с инфекцией.
Как правило, в носовых выделениях присутствует бактериальная флора. Поэтому, если не проводить необходимое лечение, могут возникнуть серьёзные осложнения.

Хронический синусит протекает с менее выраженными симптомами. Данная форма заболевания возникает при переходе из острой формы в случаях, когда пациент не соблюдает назначенной схемы лечения. Хронический синусит характеризуется частыми проявлениями заболевания, а также имеет более длительное течение болезни.

Типы синуситов

Существует следующая классификация типов синуситов:

катаральный, гнойный, смешанный.

Первый этап развития синусита – это катаральный тип. Он протекает с обильными выделениями и отёком носовых пазух. Данные симптомы хорошо снимаются правильно назначенным лечением и в достаточно быстрые сроки.

Гнойный синусит характеризуется появлением бактерий и других патогенных микроорганизмов в придаточных пазухах носа. В период обострения данного типа синусита возможно резкое повышение температуры. В запущенных случаях начинают воспаляться и кости.

Смешанный синусит сопровождается, как слизистыми, так и гнойными выделениями.

Формы синусита

В зависимости от места размещения воспаления в медицине различают следующие формы синусита:

фронтит – воспаление коснулось лобных пазух носа, гайморит - воспалительный процесс развивается в верхнечелюстных пазухах, этмоидит – воспаляются решётчатые носовые полости, сфеноидит – воспаление затрагивает клиновидные полости. Причины острого синусита

Выделяют несколько основных причин, которые могут спровоцировать развитие воспалительных процессов в носовых пазухах. Основная из них – это сложная и запущенная стадия хронического ринита. При невыполнении соответствующих лечебных процедур, а также подключении бактериальной инфекции, может развиться гнойная форма острого синусита.

Началом для развития воспаления служит заражение вирусными инфекциями. При сниженном иммунитете возрастает вероятность развития воспалительного процесса в пазухах носа. Поэтому следует проводить закаливающие процедуры и выполнять все возможные профилактические мероприятия в целях защиты от болезни.

К другим причинам развития острого синусита относятся:

длительный насморк, переохлаждение организма, ослабленный иммунитет, искривление носовой перегородки, которое затрудняет отхождение слизи из околоносовых пазух, длительный насморк на фоне аллергических реакций, полипы в полости носа, аденоиды, грибковые инфекции, травмы носовых пазух. Симптомы

Острый синусит проявляется частыми головными болями, повышением температуры тела до высоких границ, общей слабостью. Протекающий воспалительный процесс будет показан и в общем анализе крови. Однако с такими симптомами могут протекать и другие заболевания, не связанные с синуситом. Поэтому при данном заболевании большое значение имеют местные симптомы, которые проявляются в следующем:

сильная заложенность носа, увеличение количества слизи, выделяемой из носовых ходов, очень часто выделяемая слизь стекает по носоглотке, по причине сильного отёка слизистой носа происходит потеря обоняния, головные боли в височных и лобных областях, при опускании головы боли могут усиливаться, изменение голоса из-за сильной заложенности носа, ночью во время сна могут появляться болевые ощущения в центральной части головы и в области затылка, при нормальном отхождении слизи из пазух носа головные боли могут отсутствовать.

По степени проявления симптомов заболевания существует 3 формы острого синусита – лёгкий, средний и тяжёлый.

Лёгкая форма. Пациент жалуется только на проявление местных симптомов заболевания. На рентгеновском снимке признаки синусита не подтверждаются либо проявляются незначительно. Может наблюдаться головная боль либо боль в носовых пазухах. Температура тела обычно не повышается до высоких отметок. Средняя форма. Характеризуется как местными, так и общими симптомами, которые проявляются в следующем – высокая температура, плохое самочувствие, появление слабости, головные боли и сонливость. Возможны такие симптомы, как появление отёков на веках и мягких тканях, расположенных радом с околоносовыми пазухами. Тяжёлая форма. Возникает редко, так как для её наступления требуется долгое время. Если пациент вовремя не обращается за медицинской помощью, болезнь может быстро усложниться и привести к появлению осложнений. Пациент в тяжёлой форме острого синусита испытывает лихорадку, сильное повышение температуры, наступает интоксикация организма, беспокоят интенсивные головные боли. Диагностика

Для того чтобы назначить правильное лечение острого синусита, пациент должен пройти диагностику органов верхних дыхательных путей. Используются следующие виды диагностики:

Риноскопия. Процедура проводится при помощи специального аппарата – риноскопа. Этот аппарат позволяет исследовать пазухи носа, определить степень отечности и раздражения слизистой, обследовать состояние носовой перегородки. Рентгенографическое исследование. Рентгеновский снимок позволяет диагностировать очаги воспаления. На снимке чётко видны границы протекающего воспалительного процесса. Компьютерная томография определяет не только развитие воспалительного процесса в носовых пазухах, но и выявляет появившиеся осложнения болезни. Пункция. Осуществляется забор содержимого носовых пазух для дальнейшего исследования на наличие бактериальных возбудителей, а также определяется их чувствительность к действию антибактериальных препаратов. Лечение острого синусита

При остром синусите лечение основывается на следующих принципах:

устранение признаков отёка в носовых пазухах, а также восстановление отхождения слизи, снятие воспалительного процесса, а также уничтожение патогенных микроорганизмов, препятствование развитию осложнений острого синусита, а также восстановление и укрепление защитных функций организма с помощью приёма иммуностимулирующих препаратов. Медикаментозное лечение острого синусита

Эффективное лечение острого синусита предусматривает приём лекарственных препаратов:

антибиотики широкого спектра действия назначаются с целью уничтожения возбудителя, а также борьбы с воспалительным процессом, сосудосуживающие средства используются для облегчения дыхания и снятия отёка слизистой. Но при этом не стоит забывать о том, что длительное применение сосудосуживающих препаратов может вызывать привыкание к ним. противоаллергические средства назначаются в тех случаях, когда острый синусит развивается на фоне аллергических реакций на какой-либо раздражитель. Эти препараты помогают быстро избавиться от отёка и восстановить носовое дыхание. Хирургическое лечение

Если в ходе проведения медикаментозной терапии не было достигнуто положительных результатов, пациенту проводится пункция. С помощью современного оборудования делаются небольшие проколы, через которые происходит отток скопившейся жидкости. После чего носовые пазухи промываются специальными антисептическими растворами.

Физиотерапевтическое лечение

Комплексное лечение острого синусита предусматривает выполнение физиотерапевтических процедур. К ним относятся: прогревания, лазерная и магнитная терапия, токи.

Неправильное лечение острого синусита может привести к развитию осложнений:

распространение гноя на глаза, проникновение инфекции в общий кровоток, поражение остальных органов и тканей внутри черепа.

Для того чтобы недопустить развития подобных опасностей, не стоит заниматься самостоятельным лечением в домашних условиях. При появлении гнойной слизи рекомендуется строго соблюдать и выполнять все назначения врача. Запрещается прогревать носовые пазухи в остром периоде заболевания, во избежание прогрессивного развития болезни.

Профилактика острого синусита

При возникновении первых признаков воспаления органов верхних дыхательных путей, следует сразу же обратиться к ЛОР-врачу. По результатам анализов опытный доктор сможет назначить эффективную схему лечения заболевания. Самостоятельное лечение острого синусита может привести к различным осложнениям и перейти в хроническую форму болезни.

К профилактическим мероприятиям можно отнести:

своевременное лечение насморка, укрепление иммунитета при помощи приёма витаминных и минеральных комплексов, правильного питания, физических упражнений, устранение искривлений носовой перегородки, которые затрудняют отхождение слизи.

Острый синусит – это одно из тех заболеваний, которое создаёт человеку массу неприятных ощущений. Поэтому, чтобы избежать появления осложнений, следует вовремя обращаться к ЛОР-врачу. Правильно назначенное лечение быстро поможет справиться с недугом.

Получить подробную информацию о лечении острого синусита Вы можете по телефону +7 (495)443-66-71 или напишите нам на e-mail pmu@gb71.ru

Синдром Рейно причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Синдром Рейно — вазоспастическое заболевание, расстройство артериального кровообращения в сосудах кистей и стоп. Патологическая реакция возникает под воздействием холода или эмоционального потрясения, волнения. Протекает в виде приступов, хотя предположительные первопричины нарушения тока крови по сосудам носят постоянный характер. К ним относятся заболевания крови, ревматоидный артрит, эндокринные, неврологические и другие патологии.

Болезнь Рейно стоит заподозрить при последовательном побледнении, цианозе и гиперемии кожи пальцев рук или ног, кончика носа, подбородка. Если такая реакция повторяется периодически, запишитесь на приём к врачу и пройдите обследование.

Поделиться:

внезапная парестезия похолодание пальцев конечностей смена естественного цвета кожи на алебастрово-белый онемение, которое сменяется жжением, болью и ломотой, ощущением распирания резкой гиперемией кожного покрова и чувством жжения в финальной фазе приступа

Если ишемию сосудов не лечить, патология прогрессирует, течение приступов меняется. Они становятся более длительными, могут продолжаться до 1 часа и повторяются чаще. Между приступами стопы и кисти остаются холодными, бледно-синеватыми и влажными.

Статью проверил Коновалова Г. Н. Невролог • стаж 44 года

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 23 Февраля 2023 года

Причины

Достоверные причины развития синдрома Рейно неизвестны. К предрасполагающим факторам, которые увеличивают риск патологической реакции кожных покровов, относят:

частые или длительные эпизоды переохлаждения конечностей эндокринные заболевания, нарушения обмена вещества, расстройства в работе щитовидной и половых желез регулярные травмы пальцев, в том числе постоянно повторяющиеся микротравмы, например, у представителей рабочих профессий, стрессы, тяжёлые эмоциональные потрясения неблагоприятное производственное воздействие, пример, при работе с постоянным воздействием вибрации ревматические болезни — ревматоидный артрит, узелковый периартериит, системная склеродермия, красная волчанка, дерматомиозит и другие

Врачи относят перечисленные факторы лишь к предрасполагающим, но не считают их достоверными причинами развития синдрома Рейно. Дело в том, что люди по разному реагируют на их воздействие: у некоторых проявляются признаки патологии, у других — нет. При этом в группу риска входят женщины 20-40 лет, у которых болезнь Рейно часто сопровождается мигренью и повышенным тонусом симпатической нервной системы.

Стадии развития синдрома Рейно

В течение заболевания выделяют 3 основных стадии:

ангиоспастическую — возникают кратковременные спазмы концевых фаланг на указательном, среднем, безымянном пальцах и мизинце, иногда — на 1-3 пальцах стопы, спазмы быстро проходят и сменяются расширением сосудов с покраснением кожи ангиопаралитическую — приступы становятся дольше, кожа приобретает цианотический окрас, развивается отечность пальцев трофопаралитическую — в запущенных случаях увеличивается вероятность образования язв, возникают очаги поверхностного некроза мягких тканей, после их отторжения — долго не заживающие язвы Диагностика

Для диагностики синдрома стоит обратиться к терапевту или сразу к профильному врачу — ревматологу или сосудистому хирругу. Врач запишет жалобы, проведет осмотр, чтобы выявить патологические изменения в сосудах, назначит аппаратную диагностику — ангиографию сосудов, капилляроскопию, лазерную доплеровскую флоуметрию и другие аппаратные исследования.

Чтобы подтвердить болезнь Рейно, в клинике ЦМРТ пациенту рекомендуют пройти следующую диагностику:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование) К какому врачу обратиться

При появлении тревожных симптомов необходимо обратиться к терапевту. Врач даст направление к ревматологу или другому профильному специалисту, в зависимости от причины недуга.

Как лечить синдром Рейно

Во время приступа болезни пациенту оказывают первую помощь — согревают конечности, дают теплое питье, если приступ затяжной — вводят инъекции спазмолитиков. Когда состояние нормализуется, терапию продолжают. Чтобы вылечить синдром, рекомендуют избегать провоцирующих факторов, назначают антиагрегантные лекарства, в тяжёлых случаях проводят хирургическую ганглиэктомию или симпатэктомию.

Осложнения

Если сосудистые нарушения в периферических артериях сохраняются в течение длительного времени, болезнь Рейно протекает в тяжёлой форме без своевременного лечения, у пациента могут развиваться опасные осложнения:

трофические изменения — трофические язвы, которые плохо поддаются заживлению участки некроза дистрофическое поражение ногтевых пластин остеолиз деформация фаланг пальцев в наиболее тяжёлых случаях — гангрена

Последнее осложнение может стать поводом для ампутации и спровоцировать потерю работоспособности, возможности ходить и выполнять привычные действия руками.

При этом при своевременном начале терапии вылечить синдром Рейно просто. Чтобы предотвратить повторение приступов зачастую достаточно исключить воздействие провоцирующих факторов: избегать переохлаждения конечностей, уйти с работы на вредном производстве, отказаться от курения, по возможности не допускать стрессов.

Профилактика синдрома Рейно

Поскольку достоверные первопричины болезни Рейно неизвестны, первичных мер ее профилактики не существует. В рамках вторичной профилактики врачи рекомендуют:

отказаться от курения держать руки и ноги в тепле, избегать переохлаждения исключить воздействие вибрации по возможности избегать стрессов, сильных волнений, эмоциональных потрясений "

Синусит

Синусит — воспаление придаточных пазух носа, вызванное вирусной, бактериальной инфекцией или аллергией. Заболевание возникает в результате того, что придаточные носовые пазухи прекращают очищаться, приводя к застаиванию секрета и развитию синусита.

Синусит — одно из самых распространенных заболеваний, может возникнуть в любой из четырех групп пазух: гайморовой, решетчатой, лобной или клиновидной. Синусит практически всегда сопровождается воспалением носовых ходов (ринитом), поэтому некоторые врачи говорят о таком заболевании как риносинусит. Синусит может быть острым или хроническим.

Симптомы и причины Причины Острые респираторные вирусные заболевания Бактериальные инфекции Грибковые инфекции Переохлаждение организма Осложнение ринита, фарингита Травмы, операции носовой полости Воспалительные заболевания зубов верхней челюсти (пульпиты, периодонтиты) Осложнение аллергического ринита Структурные аномалии (назальные полипы) Физиологические особенности (искривление перегородки) Раздражающие факторы окружающей среды (загрязнение воздуха, табачный дым) Симптомы Непрекращающийся насморк Затруднение дыхания Гнойные выделения из носа Неприятный запах из носа или изо рта Головные боли, усиливающиеся в утреннее время Боль в переносице Отеки под глазами Боль в верхней челюсти Высокая температура Заложенность носа Потеря обоняния Кашель Слабость Возможные осложнения Остеомиелит Менингит Абсцесс, флегмона глазницы Тромбоз кавернозного синуса
Абсцесс мозга Диагностика и лечение Диагностика

С учетом причины заболевания и имеющихся симптомов врач может назначить следующие виды обследования:

анализы крови, рентгенографическое исследование околоносовых пазух, ультразвуковое исследование околоносовых пазух, компьютерная томография околоносовых пазух и головного мозга,. магнитно-резонансная томография головного мозга. Лечение

Лечение зависит от причины и симптомов заболевания, а также тяжести течения. С учетом этого врач может назначить:

лекарственные препараты, промывания носа, ингаляции, физиотерапевтические процедуры, хирургическое лечение.

Синдром раздраженного кишечника

Каждый пятый-шестой взрослый человек, если не больше, постоянно или эпизодически, но довольно регулярно отмечает неприятные ощущения в животе, сопровождающиеся изменением стула и метеоризмом. Вялотекущий процесс течёт годами, и в общем позволяет не чувствовать себя основательно больным, хотя и полным здоровьем такую жизнь не назовёшь.

Наш эксперт в этой сфере:

Оздоева Тамара Ахметовна Врач-гастроэнтеролог

Большинство привыкает к постоянному дискомфорту, но эпизодически боль усиливается и человек обращается за медицинской помощью, даже экстренно может вызвать «скорую помощь» и с диагнозом «острый живот» проследовать в стационар.

Как правило, такому пациенту уже в приёмном отделении больницы после небольшого обследования снимается подозрение на острую патологию брюшной полости, и он отпускается домой с рекомендацией соблюдения диеты в связи с синдромом раздражённого кишечника.

Поликлинические врачи иронично относятся к диагнозу, который не имеет под собой явной патологической основы, и не обременяют пациента терапевтической заботой, тогда как качество его жизни оставляет желать лучшего.

Так что же это такое синдром раздражённого кишечника (СРК)?

Расстройство функций кишечника, проявляющееся болезненными ощущениями в животе, которые исчезают после дефекации. Стул при синдроме отличается консистенцией от нормальной и все эти неприятности должны отмечаться никак не менее полугода, а в последние 3 месяца должны ежемесячно наблюдаться три дня подряд. Вот так непросто характеризуют это патологическое состояние якобы не имеющее какой-либо патологической основы.

Почему был придуман синдром?

Впервые синдром раздражения толстой кишки был описан сто лет назад как усиление тонуса с нарушением из-за этого перистальтики в одном из отделов кишечника, что изменяло общее движение каловых масс. Всё это возникало в практически здоровой кишке опять-таки в ответ на совершенно естественное природное движение по ней каловых масс. Получалось, что кал «портил» кишку своим присутствием, а она реагировала ещё большим сопротивлением на продвижение самого кала, в общем, получался замкнутый круг, где нельзя было понять, что первично.

Через 60 лет группа доктора Маннинга постаралась выделить и объединить часто встречающиеся симптомы, чтобы систематизировать диагностику синдрома раздражённой кишки, чем активно врачи пользовались ещё 20 лет.

Но в начале 90-х годов на Европейской гастроэнтерологической неделе, проходившей в Риме, Международная рабочая группа по изучению функциональной патологии ЖКТ решила взять диагностику СКР в собственные руки, и с того времени стали вырабатываться объективные Римские критерии СКР, которые приводят всё касающееся синдрома в строгое соответствие с достижениями медицинской науки.

Диагностика

Синдром раздражённой кишки не выставляют при первичном обращении, это диагноз исключения, когда проведено всестороннее полное обследование, но никаких патологических изменений не обнаружено, только в таком случае можно говорить о СРК.

Поэтому в первую очередь будут исключены реальные заболевания желудочно-кишечного тракта, для чего сделают анализы крови и кала на скрытую кровь и кальпротектин, сделают его посев на бактерии кишечной группы, проведут УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию и колоноскопию.

Лечение синдрома и диета

Когда пациенту говорят, что у него нет патологических изменений в толстой кишке, а всё вызвано изменённой функцией кишечника, он даже обижается, предполагая, что его заподозрили в психических отклонениях. Психика и нервная система, конечно, связаны одним головным мозгом, но всё-таки психические патологические состояния довольно сильно отличаются от нарушений периферической нервной системы. Синдром раздражённой кишки и есть функциональное нарушение иннервации кишечника, никакого отношения к сумасшествию он не имеет.

Как при любых гастроэнтерологических заболеваниях большое значение придаётся диетическому режиму, так еда становится почти культом: регулярная, размеренная и частая, сугубо индивидуальная. С исключением продуктов, провоцирующих неприятности, и, конечно же, предполагается отказ от газированных напитков и курения.

При СРК с диареей ограничиваются фрукты и овощи, не рекомендуются жевательные резинки. При запоре всё совершено наоборот. Метеоризм требует избегания молочных продуктов и капусты с виноградом, а также животных жиров — сливочного масла и сала.

Боль купируют спазмолитиками, и в первую очередь, но-шпой и дротаверином или баралгином. При диарее показан приём лоперамида (имодиум) и пробиотиков. При запорах начинают и продолжают наполнять еду клетчаткой и обильным питьём с высокой физической активностью, а после уже приходят к слабительным. Слабительные — палка о двух концах, с одной стороны эти препараты помогают опорожнению, с другой - приучают кишку к лености.

Специфическое средство - тримебутин - влияет на весь комплекс симптомов, но вопрос его приёма необходимо обсудить с врачом. Пробиотики подходят не все, а с бактериями не ниже 109, чтобы капсула гарантированно рассасывалась не по дороге, а в кишечнике. По данным клинических исследований очень позитивно сказываются на пациенте когнитивная поведенческая терапия, гипноз и психологическая поддержка.

"

Синдром Рейно

Синдром Рейно – вазоспастическое заболевание, характеризующееся пароксизмальным расстройством артериального кровообращения в сосудах конечностей (стоп и кистей) под воздействием холода или эмоционального волнения. Синдром Рейно развивается на фоне коллагенозов, ревматоидного артрита, васкулитов, эндокринной, неврологической патологии, болезней крови, профессиональных заболеваний. Клинически синдром Рейно проявляется приступами, включающими последовательное побледнение, цианоз и гиперемию пальцев рук или ног, подбородка, кончика носа. Синдром Рейно приводит к постепенным трофическим изменениям тканей. Консервативные меры включают прием вазодилататоров, хирургическое лечение заключается в симпатэктомии.

МКБ-10 I73.0 Синдром Рейно

Симптомы синдрома Рейно Диагностика синдрома Рейно Лечение синдрома Рейно Прогноз и профилактика синдрома Рейно Цены на лечение Общие сведения

Синдром Рейно является вторичным состоянием, развивающимся на фоне ряда заболеваний: диффузной патологии соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка), системных васкулитов, ревматоидного артрита, заболеваний симпатических ганглиев, эндокринных и гематологических нарушений, диэнцефальных расстройств, компрессии сосудисто-нервных пучков. Кроме того, синдром Рейно может быть спровоцирован воздействием профессиональных вредностей (охлаждением, вибрацией).

В патогенезе синдрома Рейно ведущая роль отводится эндогенным вазоконстрикторам – катехоламинам, эндотелину, тромбоксану А2. В развитии синдрома Рейно выделяют три последовательные фазы: ишемическую, цианотическую и гиперемическую. Фаза ишемии развивается вследствие спазма периферических артериол и полного опорожнения капилляров, проявляется локальным побледнением кожного покрова. Во второй фазе, обусловленной задержкой крови в венулах и артериовенулярных анастомозах, побледнение кожи сменяется цианозом (синюшностью). В последней фазе – реактивно-гиперемической отмечается покраснение кожи.

При отсутствии этиофакторов, характерных для синдрома Рейно, предполагают наличие болезни Рейно. В возникновении болезни Рейно установлена роль наследственности, эндокринных дисфункций, психических травм, хронической никотиновой и алкогольной интоксикации. Болезнь Рейно более распространена среди женщин 20-40 лет, страдающих мигренью.

Синдром Рейно Симптомы синдрома Рейно

Симптоматика синдрома Рейно обусловлена пароксизмальным вазоспазмом и развивающимися вследствие этого повреждениями тканей. В типичных случаях при синдроме Рейно поражаются IV и II пальцы стоп и кистей, иногда – подбородок, уши и нос. Приступы ишемии вначале кратковременны, редки, возникают под воздействием холодовых агентов, вследствие волнения, курения и т. д. Внезапно развивается парестезия, похолодание пальцев, кожа становится алебастро-белого цвета. Онемение сменяется жжением, ломящей болью, чувством распирания. Приступ завершается резкой гиперемией кожи и ощущением жара.

Прогрессирование синдрома Рейно приводит к удлинению времени приступов до 1 часа, их учащению, спонтанному возникновению без видимых провокаций. После высоты пароксизма наступает цианотическая фаза, появляется незначительная отечность тканей. В промежутки между приступами стопы и кисти остаются холодными, цианотичными, влажными. Для пароксизмов ишемии при синдроме Рейно характерно симметричное и последовательное развитие проявлений: сначала на пальцах кистей, затем - стоп. Последствиями ишемии тканей в случае длительного и тяжелого течения синдрома Рейно могут стать трофические изменения в виде плохо заживающих трофических язв, участков некрозов, дистрофических поражений ногтевых пластин, остеолиза и деформации фаланг, гангрены.

Диагностика синдрома Рейно

Пациента с синдромом Рейно направляют на консультацию ревматолога и сосудистого хирурга. При синдроме Рейно выявить изменения в дистальных отделах артерий позволяет ангиография периферического сосудистого русла, при которой определяются участки неравномерного стеноза и тотальной обструкции сосудов, отсутствие капиллярных сетей и коллатералей. При капилляроскопии ногтевого ложа и передней поверхности глаза обнаруживаются морфологические изменения микрососудистого рисунка, свидетельствующие о нарушения перфузии.

Лазерная доплеровская флоуметрия, применяемая для оценки периферической микроциркуляции, выявляет дефекты метаболической и миогенной регуляции кровообращения, снижение вено-артериальных реакций и симпатической активности. В период между приступами при синдроме Рейно спровоцировать вазоспазм и оценить состояние кровотока позволяет проведение холодовой пробы.

Лечение синдрома Рейно

Первым принципом терапии синдрома Рейно служит исключение провоцирующих моментов – курения, охлаждения, вибрации и других бытовых и производственных факторов. Проводится выявление и лечение первичного заболевания, обусловившего развитие синдрома Рейно. Среди вазодилататоров при синдроме Рейно эффективно назначение антагонистов кальция - нифедипина, алпростадила, селективных блокаторов кальциевых каналов - верапамила, никардипина дилтиазема. При необходимости применяются ингибиторы АПФ (каптоприл), селективные блокаторы HS2-серотониновых рецепторов (кетансерин).

При синдроме Рейно производится назначение антиагрегантных препаратов - дипиридамола, пентоксифиллина, низкомолекулярных декстранов (реополиглюкина). Прогрессирование и резистентность синдрома Рейно к лекарственной терапии служит показанием к проведению хирургической симпатэктомии или ганглиэктомии. При развившемся ишемическом приступе неотложными мерами является согревание конечности в теплой воде, массирование с помощью шерстяной ткани, предложение пациенту горячего питья. При затяжном приступе назначают инъекционные формы спазмолитиков (дротаверина, платифиллина), диазепама, блокады.

При синдроме Рейно используются немедикаментозные методики - психотерапия, рефлексотерапия, физиотерапия, гипербарическая оксигенация. При синдроме Рейно, обусловленном системными коллагенозами, показано проведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции. Новым словом в лечении синдрома Рейно является терапия с использованием стволовых клеток, направленная на нормализацию периферического кровотока. Стволовые клетки способствуют открытию новых коллатералей в сосудистом русле, стимулируют регенерацию поврежденных нервных клеток, что в итоге ведет к прекращению пароксизмов вазоконстрикции.

Прогноз и профилактика синдрома Рейно

Прогноз синдрома Рейно зависит от прогрессирования основной патологии. Течение синдрома относительно благоприятное, приступы ишемии могут спонтанно прекратиться после перемены привычек, климата, профессии, проведения санаторного лечения и т. д.

Отсутствие первичных профилактических мер позволяет говорить только о вторичной профилактике синдрома Рейно, т. е. об исключении пусковых факторов, ведущих к вазоспазму - переохлаждения, вибрации, курения, психоэмоциональных нагрузок.

"

Острый синусит

Причины острого синусита могут быть как инфекционной (вызывается вирусами, бактериями и грибами), так и аллергической природы.

Наиболее распространенной причиной, вызывающей острый синусит, является респираторная вирусная инфекция или, попросту говоря, обычная простуда.

Вирусы способны проникать в синусы, вызывая их воспаление. Например, при попадании вирусов или бактерий в полость носа организм отвечает немедленной иммунной реакцией, гиперпродукцией слизи и увеличением количества лимфоцитов в слизистой оболочке носа. Все это приводит к сужению просвета носовых ходов и затруднению дыхания. Когда воспалительный процесс захватывает слизистую оболочку синусов, это также приводит к ее отеку и затруднению выхода воздуха и слизистого отделяемого из полости синуса. Замедленный или осложненный отток слизи создает дополнительные условия для размножения бактерий.

Такие бактерии как Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenzae могут в норме находиться в верхних дыхательных путях, не вызывая воспалительных реакций. Однако в случае, когда защитные силы организма ослаблены или отток слизи из синусов затруднен инфекционным простудным заболеванием, эти бактерии начинают усиленно размножаться, вызывая острые синуситы.

Иногда воспаления синусов вызывает грибковая инфекция. Она возникает в случаях, когда иммунная система организма ослаблена и зачастую протекает по аллергическому типу.
Хронические воспаления носовых пазух, вазомоторный ринит, вдыхание холодного воздуха и даже некоторые дезодоранты также способны приводить к развитию синуситов.

Кроме того, у определенных людей есть больший риск заболеть синуситом, что связано с анатомическими особенностями носовой полости и синусов (например, деформация носовой перегородки), наличием других заболеваний (например, муковисцидоз, аллергический и неаллергический ринит), определенным образом жизни (например, курение, дайвинг).

Признаки и симптомы острого синусита

Первичные симптомы острого синусита включают:

Боль/давление в области лица. Головная боль, чувство переполнения (различной локализации, в зависимости от того, какая пазуха поражена). Чувство давления и напряжения в пораженной пазухе. В тяжелых случаях присоединяется сильная боль, локализующаяся не только в области гайморовой пазухи, но и в области лба, скуловой кости, захватывающая всю половину лица. Заложенность носа. Обильное выделение слизи из носа. Острый синусит характеризуется наличием. односторонних или двусторонних выделений из носа, чаще слизисто-гнойных. Ухудшение обоняния и вкуса. Кашель/гиперемия.

Среди других симптомов:

Температура, лихорадка. Температура тела повышена, нередко бывает озноб. Припухлость щек или век. Гнусавость. Неприятный запах изо рта. Усталость. Зубная боль. Часто наблюдается зубная боль в соответствующей половине верхней челюсти, усиливающаяся при жевании. Как правило, синуситу предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Диагностика острого синусита

Острый синусит могут диагностировать при наличии двух или более симптомов и/или выделении густой, зеленой или желтой слизи.

Для установления диагноза врач обследует полость носа, проводит ультразвуковое сканирование, рентгенографию— пораженная пазуха обычно оказывается затемненной. Если этого недостаточно, прибегают к компьютерной томографии придаточных пазух носа.

Лечение острого синусита

При острых синуситах в основном назначаются противоотечные препараты для устранения заложенности носа, антибиотики, болеутоляющие препараты и иммунокорректоры.

Для уменьшения отека слизистой оболочки в нос закапывают сосудосуживающие средства (нафтизин, галазолин, санорин). Однако, данные препараты не следует использовать дольше рекомендованного в инструкции срока, как правило, 4 — 5 дней, в противном случае они могут вызывать синдром привыкания. В настоящее время появилось большое количество более эффективных комбинированных спреев, содержащих 2 и более активных веществ (Полидекса, Отривин, Вибрацил, Ринофлуимуцил и др), однако выбор конкретного препарата лучше доверить врачу оториноларингологу. При применении противоотечных капель или спреев больные должны четко придерживаться прописанного графика лечения и дозировки препарата, т.к. при бесконтрольном применении симптомы отеков или заложенности носа могут усиливаться.

Если пациенту прописывают антибиотики, их принимают, как правило, от 10 до 14 дней. Антибиотики, эффективные против определенного типа микроорганизмов, вызвавших болезнь, могут назначаться при синуситах как в монотерапии, так и в сочетании с противогрибковыми препаратами и иммунокорректорами. При назначении антибиотиков больной должен постоянно находиться под контролем врача, во избежание развития осложнений (аллергической реакции).

Несмотря на огромный арсенал имеющихся лекарственных средств, в том числе антибиотиков и противоотечных препаратов, терапия синуситов не всегда оказывается достаточно эффективной. Это связано во многом с увеличением числа антибиотикоустойчивых типов микроорганизмов, вызывающих инфекции верхних дыхательных путей. В связи с этим, одним из наиболее перспективных направлений в лечении как синуситов, так и других острых респираторных заболеваний является стимуляция факторов местной иммунной защиты человека. В этой области самостоятельное место занимают местные иммуномодуляторам и имунокорректоры. Эти препараты ответственны за быструю стимуляцию местного иммунного ответа организма.

Важнейшее значение имеет эвакуация патологического содержимого из придаточных пазух носа. Для этого применяют различные способы, такие как аспирация отделяемого отсосами, перемещения лекарственных средств по Пройтцу, пункции придаточных пазух носа, беспункционный метод лечения ЯМИК катетером. В частности именно этот метод лечения мы широко практикуем в нашей клинике. Суть его состоит в дренировании (эвакуации) патологического отделяемого одномоментно из всех параназальных синусов, введении в них лекарственных веществ, улучшение кровообращения в больном органе без повреждения слизистой оболочки носа (неинвазивно, без прокола). Данная методика может применятся как взрослым, так и детям с 6-8 летнего возраста практически при всех формах синуситов, за исключением, пожалуй, одонтогенных гайморитов.

При повышении температуры тела назначают постельный режим, жаропонижающие (аспирин, амидопирин, парацетамол). При выраженных явлениях интоксикации назначают антибиотики внутримышечно в течение 5 — 6 дней.

Эффективными при остром гайморите являются физиотерапевтические методы лечения — УВЧ-терапия, соллюкс лампа синего света. Эффективны и паровые ингаляторы.

Синусит коварен тем, что его острая форма быстро переходит в хроническую, которая достаточно сложно и долго лечится, поэтому особенно хочется отметить, что лечение этой патологии должно проводится только ЛОР-врачом с привлечением всего широкого арсенала средств, необходимых для лечения этого заболевания.

"

Что такое синдром раздраженного кишечника и как его лечить

В апреле 2019 года у меня сильно заболел живот. Таблетки не помогали, и спустя сутки скорая отвезла меня в больницу.

Симптомов было всего два: постоянная острая боль в животе и понос. За первую неделю в больнице я потерял 6 кг и стал весить 54 кг при росте 172 см. После этого я успел сходить в частную клинику, попробовать несколько диет и полежать в еще одной государственной больнице. В конце концов мне поставили окончательный диагноз: синдром раздраженного кишечника.

Синдром раздраженного кишечника — СРК — это расстройство желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается болью в животе, чаще ниже пупка. При СРК также может быть понос, запоры, ложные позывы в туалет и вздутие живота. Из-за сильного поноса пациенты часто теряют в весе.

Клинические проявления синдрома раздраженного кишечника у взрослых — Uptodate

СРК — распространенное заболевание, им болеет примерно каждый десятый человек. У женщин болезнь встречается в два — два с половиной раза чаще, чем у мужчин.

Половые различия при синдроме раздраженного кишечника — Журнал нейрогастроэнтерологии и моторики

Синдром раздраженного кишечника ухудшает качество жизни и часто заставляет человека пересмотреть диету и привычки. Например, в Америке СРК — вторая по популярности причина, почему люди не выходят на работу. На первом месте — простуда.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Причины синдрома раздраженного кишечника

Точная причина синдрома раздраженного кишечника неизвестна. Ученые знают только о факторах, которые способствуют развитию болезни.

Синдром раздраженного кишечника — Клиника Майо

Неправильная работа мышц кишечника. В стенках кишечника находятся мышцы, которые проталкивают пищу. Иногда они могут сокращаться слишком сильно или долго не расслабляться. Это приводит к образованию газа, дискомфорту, боли в животе и поносу. Если мышцы, наоборот, сокращаются слишком слабо, пища задерживается внутри кишечника, из-за чего возникает запор.

Нарушения в нервной системе желудочно-кишечного тракта. У людей с СРК нервы, которые управляют работой кишечника, могут слишком активно реагировать на обычные раздражители. Из-за этого происходит сокращение мышц, что вызывает боль и дискомфорт. Например, если здоровый человек может спокойно пить газированные напитки, то у некоторых людей с СРК они вызовут обострение болезни. Раздражителем не обязательно выступает пища: боль и дискомфорт в животе могут появиться, например, от стресса.

Последствия кишечной инфекции. СРК может возникнуть после пищевых отравлений или специфических кишечных инфекций: сальмонеллеза, холеры, брюшного тифа.

Сильный стресс. Люди, которые испытали сильное потрясение, особенно в детстве, чаще болеют СРК.

Расскажем, как лечиться грамотно Курс о том, как выбирать медицинские услуги, лекарства и страховку, чтобы не терять деньги

Начать учиться Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника сложно диагностировать: диагноз ставят только в том случае, когда исключили все другие возможные причины боли в животе. Предположить СРК можно по следующим симптомам.

Боль или дискомфорт в животе. Болит обычно ниже пупка, но иногда боль ощущается в других отделах живота или вообще не имеет локализации. Боль может быть острой или ноющей, постоянной или возникающей только в ответ на определенные виды пищи.

Кишечные симптомы. Сюда относятся понос, запоры, ложные позывы в туалет и вздутие живота.

Живот при СРК обычно болит ниже пупка, но бывают и исключения Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ брюшной полости, анализ кала, тест на целиакию, колоноскопию. Они нужны, чтобы исключить другие болезни: целиакию, болезнь Крона, опухоли желудочно-кишечного тракта, панкреатит, аппендицит.

Врачи также обращают внимание на «красные флажки» — симптомы, которые редко встречаются при СРК и, скорее всего, говорят о какой-то другой, более серьезной болезни:

Кровь в стуле. Поносы по ночам. Резкая потеря веса. Неоднократная беспричинная рвота. Трудности с проглатыванием пищи. Постоянная боль в животе, которая не сопровождается вздутием, поносом или запором.

Если у вас обнаружили любой из этих симптомов, нужна дополнительная консультация терапевта или гастроэнтеролога.

Лечение СРК

Универсального лечения при СРК не существует: каждому пациенту подбирается индивидуальная терапия. Вылечить болезнь нельзя, но при правильной терапии симптомы могут полностью уйти.

Клинические рекомендации по лечению синдрома раздраженного кишечника — Журнал нейрогастроэнтерологии и моторики

Я выбрал основные направления, в которых лечат синдром раздраженного кишечника. При этом значительная часть лечения СРК — диета, про которую я отдельно расскажу ниже.

Психосоциальная терапия. Если болезнь обостряется при стрессе, врач может порекомендовать обратиться к психотерапевту или психиатру. Это нормальная практика, чтобы научиться проще реагировать на раздражители. На этом этапе психиатр может прописать курс антидепрессантов.

Физические нагрузки. Умеренные нагрузки могут помочь уменьшить симптомы СРК. Это ходьба, растяжка, уборка дома, езда на велосипеде, командные игры. В американском исследовании люди, которые выполняли физические нагрузки по 20—60 минут 3—5 раз в неделю, реже страдали от поноса при СРК.

Лекарства. Единого препарата для лечения синдрома раздраженного кишечника не существует. Врачи оценивают симптомы каждого пациента и назначают препараты, которые помогут с ними справиться.

Для лечения синдрома раздраженного кишечника могут использовать такие группы препаратов:

Спазмолитики, чтобы расслабить мышцы кишечника и уменьшить боль. Противодиарейные, чтобы устранить понос. Слабительные, чтобы устранить запор. Пеногасители и энтеросорбенты, чтобы избавиться от вздутия живота. Антибиотики, чтобы уменьшить симптомы СРК с преобладающим поносом. Пробиотики, чтобы восстановить микрофлору кишечника. Антидепрессанты для пациентов с депрессией или в случаях, если спазмолитики и противодиарейные не помогают устранить боль. Диета при синдроме раздраженного кишечника

Питание. При СРК рекомендована диета с исключением FODMAP-продуктов. Эти продукты содержат глютен, лактозу, фруктозу и вещества, которые способствуют газообразованию. Например, при такой диете нельзя употреблять чеснок, лук, яблоки, персики, бананы, сосиски, почти всю выпечку, мед, молочные продукты и алкоголь. Диета с исключением FODMAP-продуктов помогает уменьшить боль и устранить кишечные симптомы: вздутие, понос и запоры.

Как только кишечник успокоится, можно вводить в пищу новые продукты, по одному в неделю. Если проблемы с пищеварением вернутся, пациент будет знать, какой еды следует избегать.

На период обострения я перешел на безглютеновые сладости и перекусы. Это хорошая альтернатива обычным печеньям или хлебцам, только дорогая

Поиск и исключение раздражителей. При СРК важно исключить продукты и события, которые усиливают симптомы болезни. Для этого можно вести дневник и записывать реакцию организма на физические нагрузки, разную еду, смену обстановки. Это поможет узнать, что именно вызывает обострение болезни, чтобы избегать этого в будущем.

Я дневник не вел, но отмечал про себя, что именно вызывало обострение.

Пример дневника питания: в комментарии можно записать реакцию организма на еду Как я лечил СРК

Проблемы с пищеварением у меня начались с университета, 17 лет назад. Тогда гастроэнтерологи диагностировали у меня язвенную болезнь желудка. Язву вылечили, но проблемы остались: по утрам часто болел живот, было вздутие или понос. Я привык так жить и не обращался к врачам.

В апреле 2019 года боль в животе была такой сильной, что я вызвал скорую помощь. Врачи скорой предположили воспаление поджелудочной железы — панкреатит — и отвезли в дежурную больницу. После осмотра хирург подтвердил диагноз и положил меня в стационар.

При поступлении мне сделали рентген брюшной полости, взяли кровь и мочу на анализ. Анализ кала я не сдавал, хотя в выписном эпикризе откуда-то появились его результаты.

В палате мне сделали укол спазмолитика и поставили капельницу с обезболивающим. Боль ушла быстро, с ней исчез и понос. Вечером того же дня я прошел ФГДС и УЗИ органов брюшной полости — ничего критичного врачи не обнаружили.

По результатам обследования мне назначили диету «стол № 5» и рекомендовали наблюдаться у терапевта по месту жительства

В столовой кормили не по принципу назначенной диеты, а просто давали, что было. Поэтому я просил жену приносить еду по диете. Спустя неделю меня выписали домой, и на следующий день снова заболел живот и появился понос.

Я думаю, что рецидив произошел из-за того , что исчезли уколы и капельницы. Это неудивительно, ведь лечили меня не от СРК.

Как мне поставили СРК

После рецидива пришлось экстренно обращаться к терапевту в поликлинике. Он направил меня к гастроэнтерологу, но ждать нужно было неделю.

Я решил не ждать и пошел к гастроэнтерологу в частную клинику. Врача выбирал сам по отзывам на портале про докторов.

Гастроэнтеролог сразу предположил СРК. Чтобы подтвердить болезнь, он назначил диету с исключением FODMAP-продуктов и несколько анализов:

Тест на целиакию. Это болезнь, при которой организм не может усваивать глютен. По симптомам целиакия похожа на СРК. Анализы, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит и болезнь Крона. Общий анализ кала.

За анализы я заплатил 3406 ₽. Консультация врача стоила еще 815 ₽

Этот визит дал мне больше, чем неделя в больнице: я исключил FODMAP-продукты , начал принимать антибиотик и спазмолитик. За лекарства заплатил 1300 ₽.

10 606 ₽ я потратил на лечение СРК

Мне стало намного лучше, пищеварение почти нормализовалось: живот болел лишь время от времени после еды. Сладости я стал покупать только безглютеновые — это ударило по карману. Такие печенья в среднем в пять-шесть раз дороже обычных.

Как я лежал в гастроэнтерологии

Меня пугал вес в 54 кг, поэтому я решил обратиться в областную больницу. Там меня положили в гастроэнтерологию.

Во второй больнице подход был намного строже — анализы крови и кала брали несколько раз в течение недели. Мне назначили физраствор, спазмолитик, витамины, антибиотик, успокоительное и ферменты, чтобы улучшить пищеварение.

Больница оказалась намного опрятнее предыдущей. Новое здание, чистые палаты, людей мало. А главное, кормили в соответствии с моей диетой. В столовой надо было сказать номер диеты, чтобы получить первое, второе и кипяток для чая. Если не наелся — давали добавки без лишних вопросов. Еда была вкусная: разрыв шаблона про ужасное больничное питание.

Моя палата на четыре места. Со мной лежал всего один человек — обследовался для операции. Женские палаты были заполнены под завязку

Я не кулинар и не могу сказать, чем именно кормили. В рационе точно были нежирные супы и паровые котлеты

Вот какие обследования я прошел:

УЗИ органов брюшной полости. ФГДС и ректороманоскопию. Анализы на целиакию. Анализ кала на содержание углеводов.

Также назначили консультацию у генетика. Он обнаружил частичную непереносимость лактозы: анализ кала показал повышенное содержание углеводов.

К концу недели в больнице у меня перестал болеть живот. Есть приходилось строго по диете, но это было оправданно. Я жил и ел по расписанию, только вот вес стоял на месте. Но я был спокоен: он хотя бы перестал падать.

Назначенные генетиком анализы обошлись в 2640 ₽. Так мы еще раз исключили целиакию и нашли проблемы с переносимостью лактозы. Теперь живот болит намного реже, так как я избегаю молочных продуктов

Что изменилось после выписки

При выписке мне назначили успокоительное «Просульпин» и рекомендовали меньше тревожиться. Вплоть до смены места работы, если там приходится много нервничать. Также строго ограничили физические нагрузки — пришлось перестать заниматься спортом, я оставил только зарядку по утрам.

Еще врач сказала, что можно обратиться к психологу для работы над самоконтролем в стрессовых ситуациях. Самостоятельно такие проблемы тяжело решить, но я не стал записываться к специалисту. Попытался разобраться в себе и изменить подход к раздражителям.

Например, я стал спокойнее вести себя за рулем: не психую, если кто-то подрезал на дороге. Музыку в машину выбираю спокойную, типа джаза. Сейчас даже могу убедить себя в том, что когда люди грубы со мной, это не личное отношение, а результат их жизненных проблем. Поэтому к ним нужно относиться спокойнее.

Через два месяца после выписки я стал раз в несколько дней добавлять один новый продукт в рацион и смотреть на реакцию организма. Так я ушел от безглютеновой диеты, но все еще не могу есть некоторые молочные продукты. Например, спокойно переношу сыр и обезжиренный творог, но кефир и пломбир вызывают обострение болезни.

Сейчас каждое утро у меня начинается с зарядки и овсяной каши на воде. Раньше с утра не мог заставить себя съесть хоть что-то, а первый прием пищи был в обед.

Питаюсь я свободно: могу есть бургеры, пиццу, котлеты, жареную картошку. К безглютеновой диете не возвращаюсь: кишечник нормально реагирует на обычные сладости и выпечку. Избегаю только молочных продуктов, фасоли, кукурузы и пирогов с курагой или черносливом. Если съем — моментально чувствую позывы в туалет.

Медикаментозное лечение мне почти не требуется. Раз в полгода или реже я повторяю курс успокоительного по рекомендации врача. Вес вернулся к отметке 62 кг и остается неизменным.

Сколько я потратил на лечение

За все время я потратил деньги на анализы, лекарства и консультацию у гастроэнтеролога. Общие анализы крови и кала и большинство лекарств в больницах были бесплатные. Потратиться пришлось только на некоторые тесты и препараты.

Сколько денег ушло, чтобы вылечить обострение СРК ТратаСуммаАнализ крови на иммуноглобулины2200 ₽Анализ на воспалительные заболевания кишечника1780 ₽Анализ на целиакию1092 ₽«Альфа Нормикс»830 ₽Прием у гастроэнтеролога815 ₽«Мовипреп» для подготовки к ФГДС720 ₽«Пробиолог» 180 мг563 ₽«Необутин» 300 мг (тримебутин)470 ₽«Колофорт»444 ₽Анализ кала на углеводы440 ₽Общий анализ кала424 ₽«Просульпин» 50 мг, 3 упаковки291 ₽«Но-шпа»201 ₽«Мезим Форте» 10 000180 ₽Забор крови из вены110 ₽«Панкреатин» (вместо «Мезима»)46 ₽ Всего потрачено на анализы и лекарства10 606 ₽ Сколько денег ушло, чтобы вылечить обострение СРК Анализ крови на иммуноглобулины2200 ₽Анализ на воспалительные заболевания кишечника1780 ₽Анализ на целиакию1092 ₽«Альфа Нормикс»830 ₽Прием у гастроэнтеролога815 ₽«Мовипреп» для подготовки к ФГДС720 ₽«Пробиолог» 180 мг563 ₽«Необутин» 300 мг (тримебутин)470 ₽«Колофорт»444 ₽Анализ на целиакию440 ₽Общий анализ кала424 ₽«Просульпин» 50 мг, 3 упаковки291 ₽«Но-шпа»201 ₽«Мезим Форте» 10 000180 ₽Забор крови из вены110 ₽«Панкреатин» (вместо «Мезима»)46 ₽Всего потрачено на анализы и лекарства10 606 ₽ Запомнить Синдром раздраженного кишечника — расстройство кишечника, которое сопровождается болью в животе, вздутием, запорами или поносом. Синдром раздраженного кишечника диагностируют только в том случае, если исключили другие причины боли в животе. Лечат СРК с помощью диеты, исключения раздражителей, работы со стрессом. Медикаменты назначают только для того, чтобы устранить симптомы. При СРК рекомендуют диету с исключением FODMAP-продуктов, согласно которой придется перейти на пищу без глютена, лактозы и фруктозы. Это доставит сложности при готовке, а сладости без глютена ударят по карману. У многих людей стресс усугубляет течение СРК. Поэтому врач может порекомендовать сменить место работы, избегать стрессовых ситуаций или записаться к психотерапевту.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Рассказать Автор фото на обложке — Дарья Глобина Сергей Белоножкин Болеете СРК? Как долго вам не могли поставить правильный диагноз?

Как по мне, так СРК это что-то типа "вегето-сосудистой дистонии" Типа мы не знаем, что с вами, но давайте вот кучу бездоказательной ерунды пропьем за многие тысячи. Без глютена, лактозы и еще кучи всего. Но при этому ни целиакии, ни дефицита лактазы мы вам не поставим, ведь это настоящие диагнозы, а не выдуманные. Особенно пункт 3 из выводов порадовал. В 19 веке так-то и туберкулез лечили.

Карина, мне кажется, вы не совсем правы. Тот же апологет доказательной медицины Жуков писал статью на Энциклопатии про СРК. И скрининг на целиакцию делают в таком случае. Другое дело, что лечить нужно доказательными лекарствами - к примеру, антидепрессантами. А еще состояние чисто функциональное и от него не умирают, в отличие от туберкулеза, который кушает легкие по кусочкам всю жизнь.

Михаил, есть болезнь СРК, она настоящая, и есть диагноз СРК, а вот он к сожалению часто фейковый. У автора было похоже пищевое отравление, от которого он оправился самостоятельно, а не потому что ему "лечили СРК"

Герой реалити 🏅

Нас учили, что СРК -- диагностическая помойка. То есть, все неизведанное и труднодиагностируемое от нехватки времени и/или знаний можно спихнуть именно на этот диагноз.

От себя лишь добавлю, что с симптомами СРК может протекать маскированная депрессия. То есть, вроде все ок, но человека постоянно мучают боли в животе, вздутие и прочие веселости. Уже и анализы все сдал, и врачей всех обошел, а тут забежал к психиатру и на тебе. Начинаешь расспрашивать, а там и стресс на работе, и развелся недавно и еще что-то навалилось, став последней каплей. И спит он плохо, как назло.

Автор статьи

Dinara, чем лечат маскированную депрессию? Антидепрессантами?

Герой реалити 🏅 Отредактировано

Сергей, в литературе советуют пробное лечение антидепрессантами. Если получилось -- значит, была депрессия.

Но только по назначению психиатра!

Dinara, полностью с вами согласна насчёт депрессии. мучилась подробными болями , однажды забрали в больницу с подозрением на аппендицит, не подтвердилось, лежала три дня, ставили уколы но- шпы 😬выписали с диагнозом СКР и прописали только диету. Всё это случилось во время сессии в универе и проблем в личной жизни.

Страдаю СРК с 2013 года. Начиналась диарея, как только я покидала квартиру. Появился страх выхода из дома. Я сразу поняла, что это СРК и, параллельно с обследованием у гастроэнтеролога, записалась к психиатру. Мне сразу сказали, что я "их клиент". Ничего не нашли при обследовании у гастроэнтеролога, полежала в дневном стационаре психиатрической больницы, подобрали антидепрессант с действием на рецепторы в кишечнике - паксил, поставили паническое расстройство с агорафобией. В принципе, этот диагноз более правильный, чем СРК. СРК больше симптом, чем самостоятельное заболевание. Диету сейчас не соблюдаю, т.к. на фоне приема антидепрессантов все приходит в норму.

Яна, у меня тоже самое было, 4 года я боялась выйти из дома, врачи обследовали меня, прописывали разные препараты, диагнозы не ставили, мне повезло, знакомая посоветовала сходить к психологу( они для меня были на уровне гадалок), но. мне невозможно повезло, психолог был не простой: он лучший психолог МЧС России 2009г, преподаватель академии МЧС, мне помогла телесно-ориентированная психотерапия( всего 4 сеанса), теперь я здорова уже 2 года)))). 4 года лечения и мучения , равно 4 сеанса у психолога)).

Кристина, можете написать контакт, пожалуйста

Кристина, здравствуйте! можно пожалуйста контакт психолога?

Отредактировано

Кристина, не могли бы вы поделиться контактом психолога?

Отредактировано

Кристина, доброго времени суток. Очень прошу Вас, напишите контакты лучшего психолога, который Вам помог. С благодарностью. Людмила.

Отредактировано Автор статьи

Яна, какие прогнозы по антидепрессантам? Сидеть на них всегда или это временная помощь организму?

Сергей, я прохожу параллельно психотерапию. Как только бросаю, ремиссия длится около года. Лично я выбрала вариант с антидепрессантами, т.к он самый простой. Психотерапию я не люблю, приходится копаться в неприятных воспоминаниях

Тоже мучился с СРК.
По итогу помогло следующее:
- отказаться от перекусов(особенно ночных)
- есть стабильно по какому-то расписанию
- соблюдать порядок приема пищи (сначала идет первое/второе блюдо, и только потом десерты).
- отказаться от кофе/чая и большого количества мучных изделий
- не пить слишком много алкоголя
- ежедневно есть что-то из кисломолочных продуктов

По итогу эти мучения были наверное благом, потому что я перестал относиться к своему организму как к помойке, в своей бесконечной гонке за очередной порцией эндорфинов :)

Наши врачи не умеют объяснять нормально диагнозы. 12 лет жил с диареей каждое утро, что приходилось работать всё время во вторую смену, а утром 3 часа обнимать "белого друга".
СРК - это НЕРВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ нарушена, а не то, что Вы нервничаете. Все нервничают. А лечат таблетками-антидепресантами. (если все остальное лечение не помогает) Но это если нет других патологий, типо язвенного колита и т.д. Чем меня только не пичкали и от чего только не лечили, и перегиб желчного, гастрит, язвенный колит. А по факту, только тянулось время болезни
По полису ОМС нужно прийти к своему участковому психиатру. НИКТО ВАС НА УЧЕТ НЕ ПОСТАВИТ И НА РАБОТУ НЕ СООБЩИТ.
Если бы мне это нормально объяснили сразу, то не "проср*л" бы 12 лет своей жизни в прямом и переносном смысле и не травил бы себя диетами-диета-это всё фигня. исключать нужно только жирное и на растительном масле. Если в детстве была проблема с молочкой, то исключить ее.
На антидепресантах мне через 3 недели стало ГОРАЗДО лучше. Теперь и стул в норме и просто хочется жить, а не выживать.

Мучаюсь с СРК больше полугода, на лечение потрачено очень много, так как сданы все возможные анализы, куплены лекарства на несколько десятков тысяч и пока безуспешно.
Уже обошла несколько гастроэнтерологов, последний из которых сказал, что это могут быть проблемы с Желчным пузырем и с помощью желчегонных таблеток пытаемся решить проблему.
До этого боролись с симптомами, проходили обследования, ничего не обнаружили кроме остатков не перевариваемой пищи в кале (ито спустя 4 мес показало такой рез-т, до этого идеальный анализ был).
Заметила, что реакция возникает на углеводную пищу (макароны, хлеб) и все овощи абсолютно и некоторые фрукты, также на йогурты, молочку, решила на время исключить все и поддерживаться безглютеновой продукции, прошло пока мало времени, чтобы делать выводы, но вздутие уже реже возникает.
Прочитав много информации в интернете, делаю вывод, что это болезнь на всю жизнь и нужно подбирать питание и лечение только под себя. Чужие рекомендации не помогают и нужно пробовать все методы.
От вздутия и газообразования рекомендую Антарейт, только он помогает.

Анастасия, попробуйте FODMAP, если не пробовали, мне от газообразования помогает, не сильно правда, но жить можно.

Как-то раз сильно заболел живот, и почти с такими же симптомами. Боль была сильная, постоянная, ни поспать, ни передохнуть. Но в этой стране все привыкли терпеть) Сбросил за пару дней килограммов 5, в итоге не выдержал, вызвал скорую, скорая приехала, ношпу вколола и уехала. К боли в животе добавилась боль в пятой точке. Затем решил доковылять до терапевта, но он тоже не помог и ничего не сделал. Затем на следующий день пришла медсестра, я к тому времени уже неделю не спал и не ел, выписала какую-то бумажку, направление на госпитализацию, подозрение на аппендицит, но ничего такого конечно не было, просто чтобы скорая забрала, а там и анализы уже могут взять, и все такое. Сказала, что пусть на нее посмотрят как на дуру, но зато хотя бы увезут. Мне уже стало чуть лучше, решил подождать час-два и вызывать. Каждый час становилось лучше, в итоге на следующий день уже было отличное самочувствие, и невероятная легкость (сбросил килограмм 8 за неделю). Скорую так и не вызвал. И так и не ясно что же это было. На будущее для себя решил, если что, нужно лечится платно, и на это дело нужно отложить деньги. Медицина деградировала полностью и бесповоротно для меня.

Герой реалити Отредактировано

1c-life, да ну что вы, не надо всех под одну гребёнку.. Я тоже привыкла к ДМС и платным анализами (быстро и на почту сразу приходит) и упоминание о гос.поликлинике вызывает нервную дрожь.. Но, были таки положительные случаи! Например, - в больнице лечат всех одинаково и по старинке, + но условия жизни, питания, обслуживания (отношения персонала) замечательные. Врачи скорой довольно приветливые люди, хотя и очень торопятся принять-сдать пациента. В женских консультациях есть ужасные старые бабки, к которым страшно ходить, но есть и молодые прогрессивные врачи. Если уж занесло в бесплатную медицину - это лотерея. Но, по правде сказать, и с платными не всегда везло.

Тоже был резкий приступ боли в животе. Я не ела целый день, нервничала, и пила кофе. Под вечер согнуло и до утра не отпускала боль. На след.день врач вызвал скорую, на всякий случай. Там взяли анализы, узи, фгдс - все в норме. Отлежалась, успокоилась, выспалась. Сразу все прошло. Рядом лежала такая же девочка с болями в животе - после стресса и ненормированного дня. Вывод : питаемся правильно, спим, не нервничаем. Иначе живот намекнет.

Мне тоже поставили СКР и как раз после язвы. Причем язву в бесплатной не смогли диагностировать и нашли через два года в платной, уже когда было два рубца (диета помогла). Сейчас в процессе подбора диеты и исключения продуктов. Почти всё учла, но иногда нарываюсь на незнакомый продукт, от которого нехорошо) С автором блога сильно не совпадает диета. Молочка - моё спасение. На ней язва закрылась когда утром стала есть йогурты собственноручноприготовленные. И спорт наоборот помогает

Автор, вам очень повезло, что диагноз поставили так быстро. Еще добавлю, что некоторые гастроэнтерологи крайне рекомендуют соблюдать режим и принимать еду в одно и то же время.

Отредактировано

Колофорт это же гомеопатия, фуфломицин! А сульпирид в психиатрии считается устаревшим препаратом и крайне побочным —например, повышает пролактин. Для срк используют СИОЗС или трициклические антидепрессанты.

Можно поискать блоги доказательных гастроэнтерологов в инстаграмме: Алексея Головенко и Натальи Наумовой из клиники Рассвет, Ирины Волковой из клиники Эксперт, у них много инфы об СРК

Спасибо за подробную статью! У меня в лёгкой форме случается по симптомам нечто похожее, со временем научилась находить триггеры. Это тревога/стресс, молочка, жирные продукты или просто очень обильная пища, запиваемая холодными напитками. Сойдётся пара этих факторов - и все, надо срочно бежать. Как только стала это предвидеть и исключать, например, отказываться от кофе с молоком в периоды стресса - все стало нормально. Могу только догадываться, как может быть неприятно при частых рецидивах. У Головенко кажется еще хорошие есть подкасты и лекции на тему. Всем здоровья!

Mel, да, тоже отметила, жирное, особенно, если холодное и много, то катастрофа

А чего спорт то зпретили?

Автор статьи

Павел, мне не объясняли. Просто запретили физические нагрузки. Я так думаю, чтобы не было сильной нагрузки на пресс.

У меня такие же симптомы, но через день или через два, даже если не запор, с кровью. Постоянно ноющая боль в левом боку . Под грудью и в районе пупка шишки с ладонь.Обращалась к доктору, я "мнительная женщина, а шишки это жир, скопление, переместился на левый бок".

Г-Афина, и я обнаружила шишку. Говорят жир( и дергается

Поставили диагноз , но нахожусь в фазе обострения . Успокоить живот не могу, сразу унитаз схваткообразные вздутия , боли . Молочное майонез не принимает, а раньше ела спокойно

Отредактировано

Карина, если хотите, напишите мне в телеграме
Расскажу, к чему в итоге пришёл спустя три года после лечения

Шесть лет ходила по гастроэнтерологам,сменила шесть врачей. Куча денег на лекарства, прием, анализы. Ставили срк с диареей. Ничего не помогало. Тошнота, боли, понос, вздутие. К психологу и психотерппевту тоже обращалась, лечили с удовольствием и за деньги. И только недавно мне поставили другой диагноз и лечение начало помогать - холестаз, биллиарный сладж, холецистит. Дисбак тоже есть, конечно, лечу.

Максим, побочки и, как результат, риск злоупотребления, применения не по назначению (тот же флуоксетин, на котором одно время было принято худеть в пабликах типа 40кг, про коаксил вообще молчу), специальная диета, которая нужна с некоторыми антидепрессантами. Необходимость разделить очень похожие депрессию и депрессивную фазу, чтобы человек вместо нормы не получил манию. Ну, и если уже вылезла какая-то соматика, от депрессии или нет, антидепрессант надо правильно состыковать с тем, что человек уже принимает.

в начале статьи одно и тоже написано. так и должно быть?

Медредактор Т—Ж

Мария, спасибо, поправили!

Автор статьи

Марина, после выписки пропил курс, параллельно с Просульпином.

Сергей, спасибо за статью. Тоже мучаюсь подобной проблемой, сейчас на стадии диагностики себя вдоль и поперёк.
Интересует вопрос с целиакией - почему сдавали два раза на неё анализы, и что именно это были за анализы? Первый вижу - антитела к тканевой трансглутаминазе - а второй? В клиниках предлагается целый список анализов на тему целиакии, пытаюсь понять, какие из них будут достаточными..

Автор статьи

Александр, анализы сдавал дважды, потому что первый анализ был недостаточен. Мне его назначили в частной клинике, но его было недостаточно. Врач об этом не предупредил, нужно было делать IgG+IgA анализ. Нормальный анализ назначила врач-генетик: она послала в единственную в городе лабораторию, где делают IgG+IgA.

Отсутствие целиакии показал анализ на антитела к деамидированным пептидам глиадина класса IgG в сочетании с антителами к эндомизию и/или трансглутаминазе (это я переписал из своего анализа). При этом надо нормально питаться: не сидеть на безглютеновой диете.

Знакомого почти 2 года лечили от СРК, а умер от онкологии 4 стадии с метастазами во всех органах.

Владимир, А же МРТ или УЗИ ничего не показало?

Как анализы сдала так и поставили. А триггерром стало отравление, хотя не первое в жизни конечно

Я немного отступлю от темы СРК и расскажу свой случай с антидепрессантами.
Мне когда-то тоже назначали антидепрессанты. На четвертый день их приёма я проснулась ночью от тремора всего тела. Такое со мной было впервые и в голову пробирались разные мысли, что бы это могло быть, поэтому очень испугалась. Хотела была бежать в комнату мамы, но не смогла даже устоять на ногах и упала. Было такое чувство будто мышцы вообще не реагируют на "команды" мозга. Это усилило ещё больше страх. Думала, что трындец пришёл, или инсульт, или инфаркт, или эпилепсия какая-то, или всё вместе. Телефон найти в темноте не смогла, поэтому на ощупь еле доползла (долго ползла) в комнату мамы и разбудила её. Не смогла также и объяснить ей, что со мной происходит, потому что не контролировала свой язык вообще, тело не слушалось совсем. Были постоянные короткие и резкие спазмы в мышцах во всём теле (как от тока). Она дала мне карвалола и нитроглицерин под язык. По сути успокаивающее. От скорой я отказалась после того, как начало попускать, да и когда кто-то рядом поддерживает, становится не так страшно. После этого случая я отказалась от каких-либо антидепресантов вообще. Плюс в копилочку добавилась ещё одна фобия. А когда какой-то врач мне собирался их прописывать, всегда отвечала: "Даже и не думайте, что я это буду пить. Давайте искать другие варианты." И я нашла для себя способ меньше нервничать, переживать и паниковать (особенно сейчас, когда в Украине война) - это обычная медитация. А ещё пилатес помогает. Обязательно при этом следить за правильным дыханием. Рисование, вязание, шитьё или другое какое-либо хобби - это тоже своего рода медитация, потому что рассчитана на внимание и концентрацию. Это, и отвлекает, и расслабляет эмоционально.
А после антидепрессантов ещё и синдром отмены какой-то появляется, а кому-то не только не помогает, но и гробит ЦНС.
А у вас были подобные случаи с приёмом антидепрессантов? И что это могло быть такое? С сердцем все ок. Невролог утверждала, что это была паническая атака. Только вот до антидепрессантов у меня такого не наблюдалось. А теперь эти приступы участились, когда началась война и враг начал пускать "грады" прямо под моим домом. Да только симптомы каждый раз разные. Дрожь присутствовала, но не так как впервые. Мне кажется, что антидепрессанты в какой-то мере нарушили мою ЦНС. Такое вообще может быть?

Когда я начала экономить, у меня такая же ерунда появилась - начинаю мыть посуду и у меня прямо схватки в животе от мысли, сколько я воды потрачу на мытье посуды! Или если куда-то тороплюсь или опаздываю - опять схватки. Задолго до этого такие боли+ жидкий стул были при выступлении на каких-то мероприятиях. Мне тоже ставят срк. Молоко иногда пью и ок (если очень свежее). А иногда вздутие даже от кофе с молоком или овсянки.

При СРК весь полтергейст происходит от того, что организму не хватает селена - сильнейшего окислителя (при определенных условиях) и полезные бактерии начинают жрать стенки кишок! Селен входит в состав ткани кишечника и его ферментов, и контролирует рост бактерий. Прием селена полностью исцеляет от недуга, проверено на себе!

"

Синдром (болезнь) Рейно

Термины «синдром Рейно» и «болезнь Рейно» не являются полными синонимами, хотя иногда употребляются в качестве таковых. Однако и по сути, и по клинической картине они действительно очень близки, при этом практически никому не удается описать эту патологию в общеупотребимой лексике, так называемыми простыми словами. Все прочие определения, которые можно встретить в литературе и интернете, пестрят узкоспециальными терминами: нейроэндокринное расстройство, вазоконстрикция дигитальных артериол, вазоспазм, ангиотрофоневроз, фазовые нарушения периферической микроциркуляции, острая ишемия дистальных фаланг, сосудисто-трофическая нейропатия и т.д.

То же самое касается предположительных причин и механизмов развития: столь обширные перечни, как к болезни Рейно, обычно приводятся в отношении тех заболеваний, этиопатогенез которых окончательно еще не прояснен. Именно так дела и обстоят, – несмотря на то, что Морис Огюст Габриель Рейно, французский врач и педагог, доктор медицины и доктор литературы, опубликовал подробное клиническое описание этого заболевания еще в 1862 году, т.е. около 160 лет назад.

Речь идет о приступообразных нарушениях местного кровообращения – спазмируются сосуды, снабжающие кровью пальцы рук и ног. Такими приступами страдают от 3% до 5% населения Земли. Преобладают женщины (по некоторым источникам, у них синдром Рейно встречается до пяти раз чаще, чем у мужчин). Средний возраст манифестации колеблется в пределах 20-40 лет.

Причины

Возвращаясь к вопросу о разнице между болезнью и синдромом: как правило, болезнью Рейно называют случаи первичного, не связанного с более общей патологией вазоспазма, тогда как синдром Рейно диагностируют в тех случаях, когда он развивается как вторичный, т.е. на фоне и вследствие какого-либо иного заболевания.

Наиболее обоснованная (и фактически единственная) гипотеза относительно причин первичной болезни Рейно заключается в наследственности. Однако пока это остается, как показано выше, лишь на уровне гипотезы, которую предстоит еще подтвердить и тщательно аргументировать молекулярно-генетическими исследованиями.

Синдром Рейно может развиться на фоне, опять же, наследственной предрасположенности под действием ряда факторов:

частые переохлаждения дистальных (конечных) отделов рук и ног, частые травмы, статические и динамические перегрузки пальцев, психоэмоциональные потрясения и перегрузки, общая патология сосудистой системы (атеросклероз, тромбоз и т.д.), заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и другие болезни ревматической группы), болезни кроветворной системы, продолжительные медикаментозные интоксикации, продолжительные компрессии (сдавления) нервных и сосудистых узлов, либо длительная неподвижность конечностей, легочная гипертензия, спинномозговая патология (напр., врожденная дисфункция моторных и сенсорных центров в боковых рогах спинного мозга), эндокринные расстройства (особенно дисфункция щитовидной и половых желез), инфекции, нарушения в центрах гипоталамуса, коры и ствола головного мозга, отвечающих за тонус сосудов, некоторые виды гормонпродуцирующих опухолей.

Отдельно следует сказать о таком факторе, как профессиональные вредности. Синдром Рейно иногда развивается (при отсутствии других видимых причин) у работников химических предприятий и производств, и очень часто он сопутствует вибрационной болезни, особенно если вибрационные воздействия систематически оказываются при низких температурах.
В целом, при болезни Рейно в организме происходит нечто такое, на что система нейрогуморальной регуляции (эндокринная система, железы внутренней секреции) реагирует гормональной командой к немедленному сужению просвета периферических, дистальных (наиболее удаленных от центра) кровеносных сосудов.

Симптоматика

Заболевание характеризуется хроническим течением и на сегодняшний день является, по сути, неизлечимым, однако при раннем начале иногда отмечается спонтанная редукция симптоматики по мере взросления.

Выделяют три условные стадии болезни/синдрома Рейно:

ангиоспастическая (спазмы пальцевой сосудистой сети, начиная с одного-трех пальцев и с быстрым вовлечением остальных, цвет пальцев меняется в последовательности белый-синий-красный, интервалы между приступами непредсказуемы, – от нескольких раз в день до одного приступа в несколько месяцев, – продолжительность варьирует от нескольких минут до часа, поле чего кожа теплеет и пальцы постепенно приобретают естественный вид), ангиопаралитическая (в момент приступа цвет пальцев становится цианотичным, возникают парестезии и боль, вызываемая некротическими токсинами из пораженных ишемией, т.е. дефицитом кровоснабжения, тканей), трофопаралитическая (отмечаются некротические изъязвления, приногтевые панариции, отеки, кровянистые пузыри, в наиболее тяжелых случаях язвы достигают кости, изредка аналогичные нарушения тканевого питания наблюдаются на языке, ушах и/или кончике носа).

Прогрессирование болезни Рейно может ограничиться первой стадией или первыми двумя, но при наиболее неблагоприятном течении исходом третей стадии может стать гангрена.

Диагностика

Заболевание диагностируется преимущественно по клиническим проявлениям, безусловно, имеют также значение семейный анамнез и информация об условиях трудовой деятельности пациента. В диагностическом плане информативны также холодовые провокации, капилляроскопия, термография, плетизмография, различные допплеровские режимы УЗ-сканирования.

Необходимо установить первичный или вторичный характер синдрома, дифференцировать с симптоматически сходными заболеваниями (одним из важных дифференциально-диагностических признаков в пользу болезни Рейно является, в частности, симметричность описанных выше нарушений).

Лечение

Лечение симптоматическое, этиопатогенетическая терапия, видимо, появится в будущем, по мере получения новых научных данных о механизмах развития вазоспазма. Назначают препараты, расширяющие периферические кровеносные сосуды и нормализующие их тонус, адрено- и ганглиоблокаторы и другие средства по показаниям. При неэффективности консервативного лечения иногда целесообразно прибегнуть к хирургической коррекции (десимпатизация или симпатэктомия, т.е. пресечение нейронной связи с центральной нервной системой). При вторичном синдроме Рейно терапию следует начинать с интенсивного лечения основного заболевания.

Непосредственной угрозы для жизни синдром Рейно не представляет, за исключением редких случаев гангрены. Следует всемерно избегать ситуаций, когда конечности оказываются в условиях низких температур и высокой влажности. Противопоказаны виды трудовой деятельности, связанные с вибрацией и/или интенсивными нагрузками на пальцы, по этой причине нередко устанавливается инвалидность (поскольку для профессиональных музыкантов, операторов ПК и представителей многих других профессий синдром Рейно фактически означает утрату трудоспособности).

Побеление кожи кистей рук Покраснение кожи кистей рук Синюшность кожи кистей рук Боль в кистях рук Онемение кистей рук Деформация кистей рук

Синусит

Синусит — воспаление пазух носа, причиной которого становятся бактерии, вирусы, грибки или аллергены. Синусит может затронуть одну или несколько пазух, быть одно или двухсторонним, протекать в острой, хронической форме.

Лечением синусита занимается наш врач-отоларинголог Алексеева Е.А.

Причины возникновения Осложнения

Боль в проекции пазух носа, заложенность носа и нарушение носового дыхания — это основные признаки воспалительного процесса. Патология относится к числу распространенных заболеваний у взрослых и детей, и часто является осложнением респираторного заболевания.

На фоне воспалительного процесса повышается температура тела, возникает головная боль, давящая боль в области воспаленных пазух, отекает область носа и век. Из носа отделяется серозно-гнойное содержимое. Для фронтита характерно снижение обоняния, светобоязнь, боль в области глазных яблок.

По локализации области воспаления к синуситу относят:

фронтит (воспалительный процесс в лобных пазухах), гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи), сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи), этмоидит (воспаление решетчатого лабиринта).

Главной причиной развития синусита является нарушения оттока серозного содержимого из пазух носа. Пазухи сообщаются с полостью носа через узкие каналы, по которым происходит отток содержимого. Если по какой-либо причине жидкость не выходит и скапливается в пазухе носа, то на этом фоне возникает воспалительный процесс. Закупорка каналов может возникнуть по множеству причин:

на фоне бактериальной или вирусной инфекции, деформации внутриносовых структур (искривление носовой перегородки, аномалии строения), длительное вдыхание холодного воздуха или отравление химическими веществами, аллергические реакции, грибковое поражения при инфицировании, либо возникающее вследствие нарушения микрофлоры пазух носа из-за бесконтрольного приема антибиотиков.

Воспаление может затронуть кости черепа, глазницу, нервы глаза, слуховой аппарат, привести к появлению свищей, некрозу тканей, потере зрения и другим осложнениям. Наиболее опасными являются менингит, абсцесс мозга и остеомиелит.

Диагностика синусита

Синусит определяется в процессе осмотра отоларинголога и на основании имеющейся клинической картины. Для выявления степени развития воспалительного процесса, наличие осложнений и уточнения локализации воспаления используются диагностические инструментальные исследования: МРТ, КТ, рентгенография пазух носа, проведение диагностической пункции.

Консультация ЛОРа (отоларинголога)

Лечение синусита в клинике «Гайде»

Как правило, применяется комплексная терапия, направленная на устранение причины воспаления, восстановление оттока секрета из носовых пазух, очищение полостей от патологического содержимого.

Для уменьшение отека и восстановление носового дыхания рекомендуется применять сосудосуживающие капли. При аллергической природе воспаления обязательно включаются антигистаминные препараты. Бактериальное воспаление лечат с помощью антибиотиков, при вирусной инфекции используются противовирусные препараты.

Для дренирования пазух носа при гайморите используется промывание пазух по Проецту или с помощью ямик-катетера. Если консервативное лечение не дает положительных результатов и в пазухах продолжает скапливаться гнойное содержимое проводится прокол синуса или удаляют скопившееся содержимое оперативным путем. Для скорейшего выздоровления в комплексной терапии назначаются физиопроцедуры: лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия.

При появлении первых признаков синусита нужно не откладывая обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Без осмотра отоларинголога, качественной диагностики и выявления причины воспаления можно только усугубить течение болезни, привести к развитию опасных осложнений и хронизации воспалительных процессов в пазухах носа.

ООО «Медицинский центр ГАЙДЕ», ОГРН 1137847479813, Лицензия № 78-01-005274 от 14.11.2014, № ЛО-78-01-008761 от 17.04.2018.