Ожирение

Ожирение – это заболевание, характерным признаком которого является избыточное развитие жировой ткани в организме.

Классификация

Различают первичное и вторичное ожирение.

Первичное – самостоятельное заболевание.

Вторичное – следствие неправильной работы желез внутренней секреции и поражения центральной нервной системы.

Также в зависимости от характера распределения жировой ткани выделяют:

абдоминальное ожирение (мужской или андроидный тип) – локализация жировой ткани в брюшной стенке, в области лица, туловища, шеи бедренно-ягодичное ожирение (женский или гиноидный тип) – локализация жировой ткани на ягодицах и бедрах.

Кроме того, заболевание подразделяется на общее и местное ожирение и имеет две стадии – прогрессирующую и стабильную.

Степени ожирения первая степень: увеличение массы тела на 29% вторая степень: на 30-40% третья степень: на 50-99% четвертая степень: на 100% Симптомы

Избыточная масса тела – общий признак всех форм ожирения.

превышение веса на 20% (расчет проводится с учетом роста, возраста, пола и конституции) объем талии 100 см – у мужчин объем талии 90 см – у женщин соотношение объема бедер и объема талии больше «1» у мужчин и больше «0,45» – у женщин

При первой степени ожирения жалоб практически нет. При массивном ожирении наблюдаются:

слабость апатия склонность к депрессиям сонливость подавленное настроение нервозность раздражительность тошнота горький привкус во рту одышка (даже при незначительных физических нагрузках) боль в суставах боль в позвоночнике отеки нижних конечностей чувство голода ночью постоянное чувство голода, усиливающееся во второй половине дня жажда нарушения менструального цикла у женщин бесплодие гирсутизм (женское заболевание, характеризующееся избыточным ростом волос по мужскому типу – на лице и теле) снижение потенции у мужчин склонность к угревым высыпаниям трофические нарушения кожи стрии (растяжки) розового цвета на бедрах, животе, плечах, в подмышечных впадинах гиперпигментация повышенное артериальное давление

Если вы обнаружили у себя похожие симптомы, не откладывайте на потом! Обратитесь за консультацией к квалифицированному врачу диетологу!

На фоне ожирения может развиться метаболический синдром.

Диагностика

Какую диагностику проводят в нашей клинике?

Для установления степени ожирения проводится взвешивание, измерение роста.

Вычисляется ИМТ – индекс массы тела (индекс Кетле). Расчет производится по следующей формуле: масса тела в килограммах делится на квадрат роста в метрах. Полученный результат – индекс в пределах от 20 до 25 является нормой. Превышение индекса определяет степень ожирения. Проводится дифференциальная диагностика типа ожирения: на основании значений индекса талия/бедро. Рассчитывается значение: отношение ОТ (окружность талии) к ОБ (окружности бедра). Проводится исследование биоимпедансометрия – развернутый анализ состава тела. Проведение анализа на содержание глюкозы в крови (натощак). Назначается при жалобах на жажду и сухость во рту. Глюкозотолерантный тест. Назначается по показаниям. Малый дексаметазоновый тест, рентген черепа и позвоночника. Проводится с целью дифференциальной диагностики гиперкортицизма и гипоталамического типа ожирения. УЗИ органов малого таза и обследование у гинеколога. Проводится при нарушениях менструального цикла у женщин.

Мы проводим современную диагностику. Вы получите консультацию у опытного врача, который назначит Вам индивидуальное лечение по результатам обследования.

Когда диагноз ожирение" уже установлен, важно регулярно контролировать показатели крови, чтобы не допустить развитие осложнений органов сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной систем. Для этого врачи Клиники ЭКСПЕРТ создали перечень базовых показателей.

Лечение ожирения

Поскольку ожирение – результат метаболических, клинических и гормональных нарушений, лечение заболевания должно быть комплексным.

Лечение включает в себя мероприятия, направленные на уменьшение избыточной массы тела, а также физические методы.

Потеря массы тела, в результате которой происходит снижение основного обмена, способствует сохранению энергии, полученной с приемом пищи. Это уменьшает эффективность лечения диетами. Поэтому в процессе лечения необходимо производить перерасчет суточной калорийности пищи. Кроме того, пациент нуждается в увеличении двигательной активности.

При неконтролируемом аппетите назначаются анорексигенные препараты.

Женщинам, страдающим ожирением, у которых функция яичников с потерей лишнего веса не восстанавливается, проводят медикаментозную терапию под наблюдением врача гинеколога.

Применяются также хирургические методы лечения (при ожирении четвертой степени).

Ожирение – это заболевание, характерным признаком которого является избыточное развитие жировой ткани в организме.

Прогноз

Ожирение – один из основных факторов возникновения заболеваний сердца и сосудов. При отсутствии адекватного лечения прогноз ожирения неблагоприятен. Самостоятельные попытки избавиться от лишнего веса часто ведут к развитию серьезных осложнений.

Не занимайтесь самолечением! Доверьте свое здоровье квалифицированным врачам!

Рекомендации при ожирении Сбалансированная низкокалорийная диета, в которую включены продукты с низким содержанием углеводов и животных жиров. При этом продукты должны содержать достаточное количество минеральных веществ, белков, витаминов, клетчатки. Питание должно быть дробным. Показаны разгрузочные дни, например, фруктовые и белковые. Необходимо наладить режим дня, проводить систематическую лечебную гимнастику. Хорошие результаты дает массаж.

Не рискуйте своим здоровьем. Запишитесь на прием к врачу.

Часто задаваемые вопросы Можно ли избавиться от ожирения?

Ожирение – это хроническое, рецидивирующее заболевание. Следовательно, оно существует у пациента на протяжении жизни (хроническое) и заболевание возвращается (рецидивирует) при отсутствии лечения. Поэтому нужно всегда применять меры борьбы с этим недугом, как можно дольше не дать ему вернуться.

Ожирение – генетическое заболевание?

Вероятнее всего – да, но не только. Поэтому обычное ожирение называют «экзогенно-конституциональным». Конституциональное – зависящее от природы и экзогенное – связанное с перееданием. Причем переедание – главный фактор ожирения. Без переедания генетическая особенность так и останется особенностью.

Ожирение из-за приема различных препаратов, не стоит и бороться с ним.

Многие лекарственные препараты способны вызвать нарушение обмена веществ, когда метаболизм становится медленным или когда неукротимо повышается аппетит, или когда происходит перераспределение собственного подкожного жира. Эти препараты известны врачам. При назначении Вам препаратов, следует поинтересоваться, могут ли они влиять на вес. При все равно, без фактора нарушенного питания, даже при всех особенностях таблетированных препаратов, вес связан с избытком поступления калорий в организм. Поэтому лечение одинаково для любого вида ожирения.

В нашей семье все «крупные». Это такая особенность?

Прежде всего, семья – это традиции. Если в семье традиция вкусно и много поесть, вести малоактивный образ жизни, то все в этой семье будут иметь ожирение. Обратите внимание на родителей и детей. Очень часто, если у одного из них есть лишний вес, то он есть у каждого.

На фоне «быстродействующих» различных диет достигнут желаемый вес, но после возвращения к обычному питанию вес вновь повысился до больших цифр, чем был. Почему?

Это происходит потому, что на диете нельзя «посидеть» и….встать. Это не стул и не «курс антибиотикотерапии», когда за короткий срок можно победить заболевание. Рациональный образ питания (не та строгая новомодная диета, которую Вы еле выдержали) должен остаться с Вами навсегда. От момента, когда Вы задумали привести свой вес в порядок, до последнего вздоха. Чудеса бывают редко.

Истории лечения История №1

Пациентка К., 42 года. Жалуется на избыточный вес, продолжающийся набор массы тела, несмотря на ограничения в питании. Вес стала набирать после беременностей. Периодически применяет «разные диеты», которые дают быстрый эффект, но вскоре после окончания диеты вес снова возвращается, иногда в большем количестве. Настаивает, что ест не много. Мать пациентки также страдает ожирением.

В беседе с пациенткой выяснено, что питание хоть и небольшое по объему, но высококалорийное (майонез, орехи, масло, выпечка). При осмотре: вес избыточный, 107 кг. Рост 164 см. Окружность талии 100 см, окружность бедер 122 см. Распределение подкожной жировой клетчатки равномерное, больше в области ягодиц и бедер. Патологии щитовидной железы и органов брюшной полости не выявлено.

Врач рекомендовал пациентке рациональное питание, объяснил понятие калорийности продуктов пищи(белков, жиров, углеводов). Составили план наблюдения. На фоне диеты пациентка через 2 месяца стала постепенно, но стабильно снижать вес. К исходным цифрам (до беременностей) вес не вернулся, но достиг «верхней границы» нормальной массы тела, соответственно росту.

История №2

Пациент М., 56 лет. Жалуется на одышку, ограничивающую активное передвижение (из-за этого не может заниматься спортом), повышение артериального давления, боли в суставах, избыточный вес (проблему веса, однако, считает второстепенной). Вес стал набирать после 40 лет.

В настоящее время М. - руководящий работник, часто в «разъездах». Питание редкое, бывают большие пропуски в приеме пищи из-за нехватки времени.Н ередко прием алкоголя в значительном количестве. Не завтракает, приходит с работы поздно, голодным. После обильного ужина ложится спать. В выходные дни в основном «отсыпается».

При осмотре: избыточный вес 114 кг. Рост 172 см. Окружность талии 116 см, окружность бедер 98 см. Отложение подкожного жира в основном в области живота. Артериальное давление 148/90 мм рт. ст. В лабораторных данных - повышение холестерина, мочевой кислоты, печеночных показателей, умеренное повышение уровня глюкозы крови. При УЗИ брюшной полости выявлено увеличение в размерах печени, признаки жирового гепатоза.

Врач назначил диетотерапию и объяснил принцип питания и выбора продуктов при избыточном весе. С супругой пациента врач провел беседу о питании, т.к. именно она занимается приготовлением пищи и объяснил последовательность возникновения симптомов болезни, когда ожирение стоит не на последнем, а на первом месте среди жалоб и все они обусловлены как раз избыточным весом.

Дополнительно больному назначены препараты для коррекции артериального давления, холестерина, гепатопротекторы. Обязательно занятия физкультурой. На фоне изменения образа жизни и питания пациент снижает массу тела. Артериальное давление и сахар крови нормализовались. Лечение продолжается.

"

Что такое ожирение 2 степени

Ожирение 2 степени – не состояние внешности человека, а медицинский диагноз, который говорит о том, что человек болен и ему необходима медицинская помощь.

Ожирение 2 типа диагностируют, когда индекс массы тела человека варьируется между показателями 35-40.

Помимо внешних изменений, человеку приходится сталкиваться с различными сопутствующими заболеваниями, которые, так или иначе, шагают в ногу с ожирением 2 степени.

Причины ожирения 2 степени и его последствия

Естественно, что ожирение второй степени плавно перетекает из ожирения 1 типа, если не заняться его лечением вовремя. Однако какие факторы больше всего влияют на развитие этой болезни?

Факторы риска развития ожирения можно условно разделить на 3 группы:

Индивидуальные: Потребление энергии сверх расходуемого количества Употребление высококалорийных продуктов с низким содержанием питательных веществ (например, сладкие газированные напитки) Малая физическая активность Сидячий образ жизни Недостаток сна и бессонница Родовые травмы Некоторые заболевания, например болезнь Кушинга Депрессия и стресс Применение лекарств, в составе которых есть стероиды. Социально-экономические: Отсутствие образования Бедность. Экологические: Отсутствие ресурсов для должной физической активности, например, отсутствие спортивных площадок во дворах, удаленность от зеленых зон, и любых мест, где человек может доступно и бесплатно заниматься спортом.

С ожирением второго типа связывают следующие заболевания:

Рак: рак молочной железы, рак шейки матки, рак матки, рак толстой кишки, рак пищевода, рак поджелудочной железы, рак предстательной железы, почечная карцинома, Катаракта, Ишемическая болезнь сердца, Отек и водянка, Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, Идиопатическая внутричерепная гипертензия, Цирроз печени, Холецистит и панкреатит, Стеатогепатит, Стеатоз, Флебит, Синдром поликистозных яичников, ХОБЛ, Клиническая депрессия, Синдром гиповентиляции легких, Обструктивное апноэ во сне, Сексуальные дисфункции, Аменорея и дисменорея, Импотенция, Бесплодие. Лечение ожирения 2 степени

Улучшение вашего образа жизни, сосредоточение внимания на правильном питании и увеличение физической активности самостоятельно и без помощи врачей уместно, если ваш ИМТ составляет от 25 до 29, и у вас нет осложнений от избыточного веса (сопутствующих заболеваний).

Питание и повышенная физическая активность всегда должны быть частью вашего образа жизни, поскольку они улучшают состояние сердечнососудистой системы и снижают риск сердечнососудистых заболеваний.

Лекарственные препараты, помимо улучшения образа жизни, показаны для тех, у кого ИМТ 27 или более, с двумя или более осложнениями от ожирения. Лекарства также показаны, если ваш ИМТ составляет 30 или более, независимо от того, присутствуют осложнения или нет.

В дополнение к изменению образа жизни и использованию лекарств, операция показана для ИМТ 35 или более, с двумя или более осложнениями от ожирения. Операция также показана для ИМТ 40 или более, независимо от того, присутствуют осложнения или нет.

Внимание: принимать решение о применении лекарственных препаратов или хирургических вмешательств возможно только после тщательного обследования и консультирования с врачом.

Алексей Алексеевич Батраков

Лечение наркомании Лечение наркомании в Киеве Лечение наркомании в Одессе Лечение наркомании в Харькове Лечение наркомании в Днепре Лечение наркомании в Запорожье Лечение наркомании в Кривом Роге Лечение наркомании в Николаеве Лечение наркомании в Донецке Лечение наркомании в Луганске Лечение наркомании в Макеевке Лечение наркомании в Горловке Лечение наркомании в Мариуполе Лечение наркомании в Мелитополе Лечение наркомании в Бердянске Лечение наркомании в Белой Церкви Лечение наркомании в Херсоне Лечение наркомании в Житомире Лечение наркомании в Чернигове Лечение наркомании в Черкассах Лечение наркомании в Сумах Лечение наркомании в Кропивницком Лечение наркомании в Каменском Лечение наркомании в Полтаве Лечение наркомании в Кременчуге Лечение наркомании в Хмельницком Лечение наркомании во Львове Лечение наркомании в Черновцах Лечение наркомании в Ивано-Франковске Лечение наркомании в Ровно Лечение наркомании в Виннице Лечение алкоголизма Лечение алкоголизма в Киеве Лечение алкоголизма в Одессе Лечение алкоголизма в Харькове Лечение алкоголизма в Днепре Лечение алкоголизма в Запорожье Лечение алкоголизма в Донецке Лечение алкоголизма в Луганске Лечение алкоголизма в Кривом Роге Лечение алкоголизма в Мариуполе Лечение алкоголизма в Николаеве Лечение алкоголизма в Виннице Лечение алкоголизма во Львове Лечение алкоголизма в Полтаве Лечение алкоголизма в Кременчуге Лечение алкоголизма в Черновцах Лечение алкоголизма в Хмельницком Лечение алкоголизма в Ровно Лечение алкоголизма в Ивано-Франковске Лечение алкоголизма в Херсоне Лечение алкоголизма в Сумах Лечение алкоголизма в Чернигове Лечение алкоголизма в Черкассах Лечение алкоголизма в Житомире Лечение алкоголизма в Кропивницком Лечение алкоголизма в Каменском Лечение алкоголизма в Белой Церкви Лечение алкоголизма в Мелитополе Лечение алкоголизма в Бердянске Лечение алкоголизма в Макеевке Лечение алкоголизма в Горловке "

Аппендицит

Аппендицит — воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки. Аппендикс имеет трубчатую структуру. Форма удлиненная и червеобразная, протяженность составляет в среднем от 4 до 10 см. Аппендикс не участвует в процессе переваривания пищи. Его главная роль заключается в поддержании иммунных сил организма и нормальной микрофлоры кишечника. Тем не менее, орган не считается жизненно важным, и при начавшемся воспалении подлежит удалению. Признаки аппендицита могут проявиться в любом возрасте, чаще до 30-35 лет. Однако риск заболевания сохраняется и у пожилых пациентов. По статистике, аппендицит ― наиболее часто встречающаяся патология, единственный метод лечения которой —- это хирургическое вмешательство.

Другие названия заболевания: appendicitis (лат.)

Основные симптомы: Основные симптомы: сильные боли в разных областях живота (в центре, возле пупка, в правом нижнем боку), ухудшение или полная потеря аппетита, тошнота (иногда с рвотой), повышение субфебрильной температуры, проблемы со стулом, расстройства мочеиспускания, признаки интоксикации организма.

Лечением занимается: хирург.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Причины развития

Ключевой фактор, способствующий воспалению ― проникновение патогенных микроорганизмов и нарушение эвакуации содержимого из просвета аппендикса. Внутри органа создаются подходящие условия для роста и развития патогенных организмов. Самые распространенные патогены ― аэробные и анаэробные бактерии. К ним относятся кишечная палочка, синегнойная палочка, энтерококки, стафилококки, стрептококки, пептострептококки и другие.

Риск воспалительных явлений в аппендиксе значительно возрастает у пациентов, страдающих длительными запорами и болезнями пищеварительного тракта, а также употребляющими много белковой пищи. Немаловажную роль играют перенесенные кишечные инфекции.

Также вызвать воспалительный процесс могут посторонние предметы, попавшие в червеобразный отросток. Например, шелуха от подсолнечных семечек, зернышки, семена, не до конца переваренные остатки пищи. Те вещества, которые не переварились в желудочно-кишечном тракте, иногда оказываются в просвете аппендикса. Далее попасть обратно в слепую кишку они не смогут из-за особенностей перистальтики. В результате происходит закупорка просвета органа и стремительное развитие воспаления.

Предпосылкой к воспалению нередко являются паразиты ― гельминты в толстом кишечнике. После попадания в аппендикс их дальнейшая эвакуация затрудняется. Постепенно количество патогенных микроорганизмов будет увеличиваться, что ведет к обострению воспалительного процесса.

Дополнительные факторы риска: травматические повреждения живота, хронические запоры, злоупотребление алкогольными напитками, паразитарное заражение, недостаток растительных волокон в повседневном рационе, употребление большого количества мясных продуктов (мясо способствует запуску гнилостных процессов в кишечнике и затрудняет нормальную эвакуацию содержимого аппендикса), нарушение перистальтики кишечника, частые стрессы, нерегулярное питание, острые инфекционные процессы, ослабленный иммунитет, дефицит витаминов, спаечные процессы, Патогенез

Обычно воспалительный процесс развивается в слизистой, оттуда переходит на наружные слои. Основной путь распространения воспаления ― энтерогенный, то есть попадание определенных патогенных микроорганизмов в просвет слепой кишки. Гораздо реже встречается гематогенный способ (через кровь) или лимфогенный (через лимфоток). Такой путь встречается у людей с ослабленным иммунитетом или иммунодефицитом.

Как правило, болевой синдром возникает в эпигастрии — верхнем отделе живота. По прошествии нескольких часов боль постепенно перемещается в нижний правый квадрант. Сразу после начала воспаления возможна рвота. Почти все пациенты отмечают при этом полное отсутствие аппетита, слабость и тошноту.

Локализация болевого синдрома зависит от особенностей расположения органа:

восходящее ― боль чувствуется в области правого подреберья, сопровождается рвотой из-за раздражения двенадцатиперстной кишки, медиальное ― болит ближе к зоне пупка, может появиться многократная рвота, тазовое ― боль внизу живота, почти в области паха, также часто нарушается мочеиспускание (из-за близости к мочевому), ретроцекальное (ретроперитонеальное) ― боль, иррадиирующая в правое бедро и тазобедренный сустав. Стадии патологии

Согласно общепринятой классификации Савельева, выделяют следующие формы аппендицита:

катаральный — поражается только слизистая отростка (поверхностный слой), флегмонозный ― поражение всех слоев червеобразного отростка, гангренозный — некротические процессы в слоях аппендикса, перфоративный ― воспаление с прорывом стенки органа (при этом образуется прободное отверстие), эмпиема отростка ― тип флегмонозного аппендицита, при котором просвет отростка закупоривается каловыми массами, в результате происходит скопление гноя в полости.

Перечисленные стадии следуют друг за другом и отражают развитие воспалительного процесса.

Функции аппендикса в организме

Основная роль органа ― защитная. По своей природе аппендикс является скоплением лимфоидной ткани. Вместе с кровотоком сюда заносятся лимфоциты, образующиеся в костном мозге. Благодаря аппендиксу в кишечнике поддерживается здоровая микрофлора.

Опасность

Если пациенту с воспалением этого органа вовремя не оказать медицинскую помощь, могут возникнуть следующие осложнения:

Перитонит. Острый воспалительный процесс в зоне брюшины. Может начаться на флегмонозной стадии аппендицита. Далее может прогрессировать и распространяется на другие отделы брюшной полости, переходя в гнойную форму. Такое состояние угрожает жизни и требует срочного хирургического вмешательства. Аппендикулярный инфильтрат. Образование возникает из петель тонкого кишечника, брыжеек толстой кишки и жировой ткани, спаянных между собой. Перфорация червеобразного отростка ― появление прободного отверстия. Аппендикулярный абсцесс — отграниченное гнойное образование внутри брюшной полости. Появляется из-за разрыва стенки аппендикса. Как правило, это следующая стадия после появления инфильтрата. Абсцессы — внутрибрюшные скопления гноя, развивающиеся на фоне перитонита. Флегмона — разливающееся по всей поверхности гнойное воспаление тканей. Возникает из-за близкого расположения аппендикса к брюшной стенке. Сепсис — процесс заражения крови вследствие инфицирования. Нарушение оттока желчи и дисфункция печени.

Острая форма патологии может перейти в хроническую: боли то утихают, то возвращаются снова. Такое состояние не менее опасно, так как обострение может случиться в любой момент, и потребуется хирургическое вмешательство.

Диагностика

При возникновении болей в области живота лучше как можно скорее обратиться за врачебной помощью.

Доктор выслушает жалобы и проведет осмотр с помощью пальпации. Симптомы аппендицита у мужчин и женщин схожие. Во время осмотра пациент принимает позу эмбриона ― лежа на правом боку с подтянутыми и согнутыми ногами. Врач определяет наиболее болезненные зоны, признаки раздражения брюшины, наличие вздутия. Во время болей живот обычно напряжен, но форма его не меняется.

Типичные признаки, которые позволят отличить аппендицит от других заболеваний:

симптом Кохера ― постепенное смещение боли в правую нижнюю часть живота, симптом Воскресенского — если быстро провести рукой по передней стенке живота от правого реберного края вниз, пациент ощущает болезненность, симптом Ровзинга — при пальпации левой подвздошной области возникает выраженная боль с правой стороны, симптом Ситковского — если пациент повернется на левый бок, болезненностью усилится.

Сообщите специалисту, где именно локализованы болевые ощущения, когда началась боль и в связи с чем (прием пищи или лекарственных средств, после физической нагрузки и т.д.). Расскажите о других симптомах, если они есть ― тошнота, рвота, повышение температуры и нарушения стула. Женщинам также нужно сообщить доктору фазу менструального цикла, вероятность беременности и имеющиеся гинекологические патологии. Предупредите, если страдаете хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта или нарушениями нормального стула (диарея, запоры). Чаще всего диагноз не вызывает сомнений, и опытному врачу достаточно физикального обследования.

Рекомендованные лабораторные исследования при аппендиците: общий анализ крови: с определением лейкоцитарной формулы, СОЭ, показателем C-реактивного белка (при воспалении наблюдается повышение уровня лейкоцитов и эозинофилов), анализ мочи (для исключения заболеваний органов мочевыделения), бакпосев экссудата брюшной полости на выявление восприимчивости к антибиотикам и лекарственным препаратам.

После процедуры по удалению аппендицита врач может направить образец органа на гистологическое исследование.

Инструментальная диагностика при хроническом аппендиците: УЗИ брюшной полости — применяется при болевом синдроме в животе неясного происхождения, позволяет уточнить диагноз, Компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства (при необходимости) — применяется, если есть сомнения в поставленном диагнозе.

В осложненных случаях может понадобиться диагностическая лапароскопия. Суть процедуры состоит во введении лапароскопа через проколы в брюшной стенке. Метод диагностики считается самым достоверным ― точность составляет почти 100%

Проведенное обследование поможет подтвердить или исключить патологию и принять решение о методах терапии.

Дополнительные диагностические исследования:

Признаки аппендицита у женщин нередко похожи на гинекологические заболевания. Поэтому пациенткам может быть рекомендована консультация гинеколога (при подозрении на внематочную беременность или альгодисменорею). Чтобы исключить патологии мочевыводящих путей, необходим прием уролога. Врач, в свою очередь, может назначить УЗИ органов малого таза и почек, обзорную или экскреторную урографию.

Лечение

Цель лечебных мероприятий ― устранить воспалительный процесс (путем иссечения аппендикса) и предотвратить возможные осложнения.

Пациентов с подозрением на острый аппендицит в экстренном порядке госпитализируют в стационар.

Показания для госпитализации:

подтвержденный диагноз, развитие перитонита и других осложнений.

Плановая госпитализация проводится после успешного лечения консервативными методами и рассасывания аппендикулярного инфильтрата (при жалобах на боль и общее недомогание).

Консервативные методы

Используются редко, так как аппендикс чаще всего удаляется хирургически. В редких случаях (хроническая форма патологии) возможна медикаментозная терапия. Врач может назначить спазмолитические, антибактериальные или слабительные средства. На начальном этапе лечения антибиотики вводятся внутривенно, затем рекомендуется пероральный прием. Позже в плановом порядке проводится операция.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо пациентам с подтвержденным диагнозом для предотвращения гнойно-инфекционных осложнений.

Показания к операции:

наличие острого воспалительного процесса, признаки разрыва аппендикса, критическое состояние пациента, риск развития осложнений.

Операция по удалению аппендикса называется аппендэктомия. Это общепризнанный стандарт лечения острого воспаления.

В клинике «СОВА» ее проводят двумя способами:

Открытый. Традиционная полостная операция, при которой хирург делает разрез в нижнем правом сегменте живота. Затем орган отделяют от окружающих тканей и удаляют. С применением видеоэндоскопических технологий (лапароскопическая аппендэктомия). Проводится через один или несколько надрезов в области брюшины. В одно из отверстий вводится эндоскоп, в другие ― хирургические инструменты. Все манипуляции проходят под видеоконтролем ― операционное поле выводится на монитор. Такой метод более предпочтителен для лечения острого аппендицита. Он отличается коротким периодом реабилитации, хорошим косметическим результатом и низкой частотой развития осложнений.

Подходящую в конкретном случае методику определяет врач в зависимости от степени воспаления и наличия осложнений. Как правило, традиционный тип аппендэктомии используется, если у пациента уже начался перитонит или абсцесс.

Противопоказания к хирургическому вмешательству:

наличие аппендикулярного инфильтрата в организме, органная дисфункция, периаппендикулярный абсцесс, тяжелые сопутствующие патологии.

При наличии инфильтрата сначала назначается антибактериальная терапия до полного рассасывания. Выполнять хирургическое вмешательство с имеющимся инфильтратом опасно из-за угрозы повреждения ближайших внутренних органов.

Реабилитация после операции

В среднем пациент находится в стационаре от двух до пяти дней в зависимости от наличия или отсутствия осложнений. Послеоперационные швы снимают на 5 – 10 сутки.

Если поле операции повышена температура или обнаруживается аппендикулярный пальпируемый инфильтрат, хирург может назначить УЗИ или компьютерную томографию органов брюшной полости.

Главное требование для благополучного выздоровления ― соблюдение щадящей диеты. Рекомендуется дробное питание: пять-шесть раз в день, небольшими порциями. Необходимо убрать из повседневного рациона продукты, вызывающие газообразование, вздутие живота или изжогу. На протяжении месяца желательно ограничить жареные, острые, копченые блюда, а также пищу, насыщенную холестерином и пуринами (это чечевица, фасоль, многие сорта рыбы).

Первую неделю под запретом горячие ванны, бани и другие тепловые процедуры. В течение месяца соблюдайте умеренные физические нагрузки. Не допускается поднятие тяжестей, бег, интенсивные тренировки в спортзале и т.д. Постарайтесь устранить источники стресса, не подвергайте себя психоэмоциональным перегрузкам. Спокойствие, умеренная физическая активность и диета ― залог быстрого восстановления после операции.

Послеоперационные осложнения

Если операция проведена своевременно, до начала перитонита, риск негативных последствий минимален.

Среди осложнений операции:

инфекция прооперированной области — возникновение внутрибрюшного инфильтрата, абсцесса, скопления гноя, парез кишечника — состояние, при котором нарушается моторика тонкой кишки, хотя механических препятствий для прохождения содержимого нет, кишечная непроходимость, кровотечение (возникает редко).

Факторы, способствующие развитию осложнений — ожирение, лейкоцитоз, перфорация отростка (прободение), разлитой перитонит, продолжительность вмешательства более 1,5 часов, проведенная ирригация брюшной полости.

Профилактика

Не существует надежного способа полностью застраховать себя от приступа аппендицита. Воспаление может случиться в любое время, независимо от возраста человека.

В ваших силах ― снизить вероятность внезапного обострения. Врачи рекомендуют обогащать рацион продуктами, насыщенными клетчаткой. Наиболее полезны:

фрукты и овощи, булгур, рис, овсянка, бобовые, орехи, сухофрукты.

Поскольку одной из причин аппендицита являются инородные тела в аппендиксе, тщательно пережевывайте пищу, не ешьте семена и косточки от фруктов и овощей. Их скопление в червеобразном отростке способно запустить воспалительный процесс.

Ведите подвижный образ жизни, контролируйте регулярность стула, не допускайте длительных хронических запоров. Вовремя лечите патологии желудочно-кишечного тракта и сдавайте анализы на наличие гельминтов. Принимайте лекарственные препараты только под контролем врача.

Повышайте иммунные силы организма: закаливание, отсутствие вредных привычек, прием витаминов и минералов.

Если ранее проходили антибактериальную терапию для устранения аппендикулярного инфильтрата или гнойного абсцесса, нужно регулярно наблюдаться у хирурга. Врач оценит результаты лечения, если необходимо, назначит хирургическое вмешательство.

Прогноз

Состояние пациента с воспалением аппендикса зависит от нескольких факторов:

насколько своевременно была проведена диагностика и назначено лечение, какова реакция организма на лечение, общее состояние, наличие других сопутствующих патологий или хронических заболеваний.

При своевременно проведенном хирургическом вмешательстве перспективы хорошие. Как правило, пациент восстанавливается в стационаре в течение двух-трех суток, после чего его выписывают домой. Если операция была проведена через два дня после первых симптомов (или позднее), то выше риск осложнений. В таком случае пациенты задерживаются в стационаре до пяти-семи дней.

Менее благоприятная картина складывается, если пациенту слишком долго не оказывалась медицинская помощь, задержалась госпитализация в стационар, начался перитонит и септический шок. Сочетание этих факторов при остром аппендиците может вызвать смертельный исход.

При перитоните вероятность благополучного выздоровления зависит от степени распространения патологии, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому при появлении признаков острого аппендицита нельзя затягивать или заниматься самолечением. Следует как можно скорее вызвать неотложную помощь.

"

Ожирение 1 степени симптомы и лечение

Абдоминальное ожирение – основные симптомы, лечение, профилактика

При абдоминальном ожирении жировые отложения скапливаются в области живота. Различают два его варианта – подкожное и внутрибрюшное. Второе специалисты считают более опасным, поскольку оно довольно часто выступает фоном для развития многих хронических заболеваний. Жир может откладываться в сальнике, брюшной полости и вокруг внутренних органов. К причинам развития ожирения относят неправильное питание и генетику. У женщин нарушение может быть результатом беременности и родов.

Абдоминальный тип ожирения – классификация:

первая стадия – обхват талии у женщин больше 80 см, у мужчин – более 95, вторая – ОТ у женщин больше 85, у мужчин – от 95 до 103 см, третья – ОТ у женщин – 89 и больше, у мужчин –105 и больше. Абдоминальное ожирение у мужчин

Нарушение не только внешне непривлекательно, но и несет в себе серьезную угрозу для организма. На фоне абдоминального ожирения у мужчин может развиться нарушение обмена веществ, сердечно-сосудистая патология, диабет. Абдоминальный вид ожирения является разновидностью андроидного, возникающего в результате избытка внутрибрюшного жира.

Причины абдоминального ожирения:

нерациональное питание и переедание, малоподвижный образ жизни, нарушение функции гипоталамуса, хроническое переутомление, стрессы, снижение тестостерона. Врачи утверждают, что чем шире талия у мужчины, тем меньше мужских гормонов у него в организме.

К предрасполагающим факторам можно отнести: нарушение синтеза серотонина, сбой в работе пищеварительной системы, генетику.

Абдоминальное ожирение у женщин

Это расстройство у женщин связано в первую очередь с сильнейшими гормональными колебаниями во время беременности и менопаузы. Следствием таких изменений могут стать не только лишние сантиметры в талии, но и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, болезни репродуктивной системы, сахарный диабет.

В особую группу риска входят женщины с заболеваниями щитовидной железы и поликистозом яичников. Женщинам, которые во время беременности набрали большой вес, необходимо повышенное внимание со стороны специалистов. Абдоминальное ожирение у женщин, у которых был лишний вес до беременности, диагностируется в 50% случаев.

Клинические проявления патологии

Поскольку при ожирении чаще всего страдают такие жизненно важные органы, как сердце, печень, почки, сосуды и легкие, симптоматика включает в себя:

одышку при минимальной физнагрузке, быструю утомляемость и снижение работоспособности, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, варикозное расширение вен, повышение артериального давления, снижение сексуальной активности, нарушения в работе репродуктивной системы (аменорея, бесплодие), развитие апноэ во время сна, депрессию.

Более подробно о симптомах и показателях абдоминального ожирения вы можете прочитать на страницах нашего сайта Добробут.ком.

К какому врачу обратиться

Выяснить причины абдоминального ожирения и разработать схему лечения сможет гастроэнтеролог. После физикального обследования специалист назначит ряд дополнительных исследований и консультацию узкопрофильных врачей (эндокринолога, терапевта и диетолога).

Лабораторные исследования – общий анализ крови и биохимия.

Инструментальное обследование – гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости, компьютерная диагностика, магнитно-резонансная томография и рентгенография.

После получения результатов врач распишет схему лечения абдоминального ожирения и проконтролирует ее выполнение. Обратите внимание, что курс терапии довольно продолжительный – от 6 до 12 месяцев.

Лечение абдоминального ожирения

Комплекс терапии включает диету, повышенную физическую активность, изменение привычного образа жизни, прием медикаментов и лечение сопутствующей патологии. Терапевтические мероприятия врач разрабатывает, учитывая общее состояние пациента.

римонабант (способствует быстрой потере веса), орлистат (снижает всасывание жира), сибутрамин (снижает аппетит), метформин, прамлинтид.

Рецепты народной медицины могут быть использованы только в качестве дополнительной терапии. Рекомендованы отвары из корневищ лопуха, семян пажитника и растений семейства бобовых.

Хирургическое лечение применяют в исключительных случаях и по особым показаниям.

Строгое выполнение рекомендаций врача и системный подход помогут избавиться от абдоминального ожирения и предупредить его рецидив.

В нашем центре вы сможете пройти полное обследование организма и получить ответы на все вопросы, в том числе о критериях абдоминального ожирения. Запись на сайте и по вышеуказанным телефонам.

"

Ожирение: диагностика и лечение в Ярославле

Ожирение — избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма. Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Основной жалобой пациентов является избыточная масса тела. Избыточные жировые отложения обнаруживаются на плечах, животе, спине, на боках туловища, затылке, бедрах, в тазовой области, при этом отмечается недоразвитие мышечной системы. Изменяется внешний облик пациента: появляется второй подбородок, происходит увеличение грудных желез у мужчин, на животе жировые складки свисают в виде передника, бедра принимают форму галифе. Часто пациенты с ожирением сталкиваются с такой проблемой, как пупочная и паховая грыжи. Пациенты с I и II степенью ожирения могут не предъявлять особых жалоб, при более выраженном ожирении отмечаются сонливость, слабость, потливость, раздражительность, нервозность, одышка, тошнота, запоры, периферические отеки, боли в позвоночнике и суставах. У пациентов с ожирением III—IV степени развиваются нарушения деятельности сердечно - сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Прогрессирование ожирения ведет к появлению и отягощению заболеваний со стороны сердечно - сосудистой системы (гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность), дыхательной системы (дыхательная недостаточность, ночные приступы остановки дыхания), желудочно-кишечного тракта (жировая инфильтрация паренхимы печени, хронический холецистит и панкреатит). Появляются боли в позвоночнике, симптомы артроза голеностопных и коленных суставов. Нередко ожирение сопровождается нарушениями менструального цикла, вплоть до развития аменореи (отсутствие менструации). Повышение потоотделения обусловливает развитие кожных заболеваний (экземы, пиодермий, фурункулеза), появление акне, стрий на животе, бедрах, плечах, гиперпигментации локтей, шеи, мест повышенного трения.

Диагностика ожирения основывается на методе определения индекса массы тела, измерение окружностей талии и бедер. Характер распределения жировой ткани на теле определяют подсчетом коэффициента, равного отношению окружности талии к окружности бедер. О наличии абдоминального ожирения свидетельствует коэффициент, превышающий значение 0,8 - для женщин и 1 - для мужчин. Считается, что риск развития сопутствующих заболеваний высок у мужчин с окружностью талии > 102 см, а у женщин > 88 см. Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Лечение ожирения заключается в соблюдение диеты и увеличение физической активности. Большую роль в лечение ожирения играет мотивация самого пациента, желание достичь результата. При нарушении пищевого поведения и отсутствие приверженности пациента к лечению рекомендуется консультация психолога. Медикаментозная терапия назначается при неэффективности диеты на протяжении 12 недель и более.

"

С-реактивный белок: что нужно знать?

Достаточно часто врачи используют незнакомые для нас медицинские термины. Одним из таких терминов является С-реактивный белок (СРБ, CRP). В связи с широким распространением его применения на разных этапах обследования пациента (поликлиника, стационар) не будет лишней дополнительная информация про СРБ. Что же означает выявление С-реактивного белка в крови? – давайте разбираться.

С-реактивный белок является одним из основных маркеров острой фазы воспаления, синтезирующийся в печени. Его образование повышается при воздействии цитокинов ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-альфа на гепатоциты при воспалительных процессах, повреждении и некрозе тканей любой этиологии. Показатель обладает высокой чувствительностью и начинает определяться в крови уже через 6 часов после начала патологического процесса даже при отсутствии клинических проявлений, что даёт возможность ранней диагностике заболеваний и их лечения. Также быстро реактивный белок реагирует на правильно подобранную терапию – начинает снижаться на 5 сутки от ее начала.

Норма С-реактивного белка в крови

При определении уровня СРБ используют антитела против данного белка. Нормальным считается диапазон 1-5 мг/л. Для новорожденных допустимо кратковременное изменение верхней границы нормы до 12 мг/л. Превышение данных показателей указывает на развитие в организме повреждения тканей, причина которого требует уточнения.

О низких значениях С-реактивного белка говорить некорректно, так как протеин в норме может полностью отсутствовать в плазме и повышаться только при патологическом воздействии.

В крови повышен С-реактивный белок: основные причины Основными причинами повышение СРБ являются:
инфекционные заболевания органов и тканей вирусной, бактериальной и грибковой природы, заболевания, сопровождающиеся массивным некрозом тканей (инфаркт миокарда, панкреонекроз), травмы, ожоги, обморожения, аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, СКВ, дерматомиозит, васкулит, склеродермия), онкологическая патология, особенно при развитии некроза злокачественного новообразования или метастазирования, генерализация инфекционного процесса (сепсис, перитонит, менингит), ишемический и геморрагический инсульт, сахарный диабет, туберкулез, хронические воспалительные заболевания органов (хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит, НЯК, болезнь Крона), особенно в период обострения, послеоперационный период. Что влияет на уровень С-реактивного белка?

Увеличению концентрации С-реактивного белка способствуют чрезмерные физические нагрузки, предшествующие исследованию, курение, малоподвижный образ жизни, высокие уровни глюкозы, холестерина, триглицеридов, ожирение, беременность, наличие имплантов и протезов в организме, длительная гормональная терапия, в том числе прием оральных контрацептивов.

Уменьшение содержания СРБ обеспечивают нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, статины, адреноблокаторы. На фоне приёма препаратов данных групп возможно получение неточных результатов.

Высокочувствительный СРБ (кардио)

Установлено, что С-реактивный белок способен реагировать даже на незначительное вялотекущее эндогенное воспаление в стенке сосудов, которое в последующем будет являться причиной развития атеросклероза. Конечно, изменение содержания СРБ в плазме при такой ситуации не столь существенно по сравнению со сдвигами показателя при инфекционных заболеваниях или травмах, и для его определения необходимо использовать высокоточные методы, но данное свойство нашло свое практическое применение в кардиологии для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем (кардиорисков). В данном случае показатель называется высокочувствительный С-реактивный белок (СРБ высокочувствительный, high sensitivity CRP, hs-CRP) и отражает колебания концентраций белка в узком диапазоне нормальных значений. Для оценки кардиорисков нормальным считается диапазон 0-1 мг/л, причём при выявлении концентрации СРБ менее 1 мг/л риск оценивается как низкий, 1-3 мг/л – умеренный, более 3 мг/л – высокий. При определении уровня СРБ больше 10 мг/л необходимо исключить инфекционную природу данных изменений. Исследование следует проводить в период полного здоровья по прошествии 2-3 недель после завершения острых или обострения хронических заболеваний.

Как правило, показатель высокочувствительный СРБ назначается относительно здоровым лицам старше 40 лет с целью оценки риска развития гипертонической болезни, стенокардии, инфаркта миокарда, инсульта. Это позволяет своевременно начать профилактические мероприятия и предотвратить, или хотя бы отсрочить, появление вышеописанных патологий. Высокочувствительный СРБ обычно не определяют у людей, которые автоматически относятся к группе высокого и очень высокого риска (пациенты с уже имеющимися заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, хронической болезнью почек и др.). Для более точной оценки кардиорисков рекомендуется совместно с СРБ определяться маркеры повреждения миокарда (КФК, КФК-МБ, тропонины и др.).

Уровень СРБ в крови: на что может указать?

По уровню СРБ возможно предположить этиологию тканевого повреждения или воспаления. Так, при вирусных инфекциях, хронических заболеваниях в стадии ремиссии реактивный белок повышается обычно до 20-25 мг/л, при инфекциях бактериальной природы, опухолях, обострении хронической патологии – до 60-70 мг/л и более. При генерализации инфекционного процесса (сепсис, менингит, перитонит), ожогах СРБ может достигать показателя 300-400 мг/л.
После оперативных вмешательств, травм допускается повышение белка до 100-250 мг/л. Если по прошествии 5-6 дней отсутствует динамика к уменьшению или же отмечается рост СРБ, можно с большой долей вероятности говорить о бактериальной контаминации и развитии осложнений (пневмония, абсцесс, тромбофлебит), что требует назначения антибактериальной терапии.

В ревматологии показатель данного протеина используется для оценки степени активности аутоиммунных заболеваний (ревматоидного артрита, СКВ, склеродермии).
Как правило, уровень СРБ коррелирует со степенью тяжести изменений в органах и тканях и стадией заболевания, то есть высокие значения белка соответствуют большому объёму воспаления или некроза и стадии обострения патологии и наоборот, при низких цифрах СРБ отмечаются незначительные изменения, переход в стадию ремиссии.

Как правильно сдать анализ на СРБ?

Для исследования используется венозная кровь. Определение уровня С-реактивного белка обычно проводится натощак по прошествии 10-12 часов после последнего приема пищи. Перед исследованием не рекомендуется употребление кофе, чая, сока. Допустимо питье негазированной воды. Также в течение 2-3 дней необходимо воздержаться от физических нагрузок и эмоциональных стрессов. По возможности отказаться от курения за 3 часа до забора крови. При использовании нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов, статинов, которые могут снижать уровень СРБ, необходимо уведомить об этом лечащего врача.

Анализ крови на С-реактивный белок: основные цели исследования Показатель СРБ определяется:
для дифференциальной диагностики вирусных и бактериальных заболеваний, для выявления скрыто протекающего воспаления или злокачественных новообразований (совместно с онкомаркерами) в организме, с целью оценки рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний, для установления активности и стадии патологического процесса (актуально для аутоиммунных заболеваний), для наблюдения за течением хронических заболеваний, для оценки эффективности лечения воспалительных процессов и повреждений, при наблюдении за пациентом в послеоперационный период с целью раннего выявления возможных осложнений, с целью определения необходимости назначения антибактериального лечения.

Как снизить СРБ в крови?

Для снижения уровня СРБ в крови необходимо устранение основной причины (инфекция, обострение хронических заболеваний, травма, оперативное вмешательство, опухоль), вызвавшей его повышение. Самым оптимальным способом профилактики изменения концентрации СРБ являются поддержание здорового образа жизни: достаточная физическая нагрузка, отказ от курения и приема алкогольных напитков, исключение из рациона жареной, жирной, копченой пищи, нормализации веса.

Таким образом, определение СРБ в крови значительным образом сокращает диагностический поиск и помогает врачам своевременно установить причину заболевания и назначить необходимое лечение.

"

Всё, или почти всё об ожирении

Мнение, что хорошего человека должно быть много, давно не актуально. В нынешнем обществе, каким бы цивилизованным оно ни было, к толстякам относятся не слишком-то благосклонно. В объявлениях о приеме на работу от соискателей требуют «приятную внешность», что подразумевает как минимум стройную фигуру. Не за горами и времена, когда страховые компании будут поднимать цены на страховку здоровья полных людей – сами, мол, виноваты в том, что подвергают себя риску.

Самой страдающей от лишнего веса страной по праву признают Соединенные Штаты Америки. Ожирение в США сейчас достигает угрожающих масштабов, и уже вышло на 2 место среди причин смерти. 68% страдающих от лишнего веса это очень большие цифры, а настоящее ожирение диагностировано фактически у каждого 4 американца (23%), включая младенцев и стариков. Ожирение в Америке объясняется пристрастием к фаст-фуду – пище, которую едят на бегу, пище, которая состоит из одних жиров и углеводов, в других развитых странах так же очень распространено ожирение, статистика ужасает, всё больше людей заболевают им уже в детском и подростковом возрасте. И, к сожалению, общество относится к ожирению достаточно снисходительно, оно воспринимается скорее как дефект внешности, а не болезнь.

Ольга Григорян, старший научный сотрудник Института питания РАМН: «В нашей стране проблема ожирения стоит не менее остро, чем, допустим, в США. Каждый третий россиянин страдает избыточным весом, каждый второй – ожирением. Эстетическая сторона вопроса в этом – совсем не главное. Ожирение – это опасная болезнь, которой сопутствуют не менее серьезные заболевания, например, сахарный диабет. Если говорить о причинах, которые приводят к накоплению избыточной массы тела у нас, то я выделила бы следующие: малоподвижный образ жизни, отсутствие культуры питания и привычки к здоровому образу жизни. Кроме того, политическая и экономическая нестабильность в России ведет к тому, что люди пытаются «заесть» накопившиеся усталость и стрессы. При этом мы подвластны и общим тенденциям. Ожирение в России, как и во всем мире, значительно «помолодело»: детей и подростков, страдающих этим заболеванием, в последние годы стало намного больше. Количество калорий, необходимое для современного, малоподвижного городского жителя, с каждым годом сокращается. Сегодня энергетическая суточная норма для женщин составляет 1800 килокалорий!, для мужчин – 2000–2200! килокалорий».

Впрочем, у ожирения все же есть свои установленные объективные причины. Люди сейчас все больше времени проводят в автомобилях. Работа, как правило, тоже сидячая. А дома, после сытного ужина, засесть на часок-другой перед телевизором, компьютером – дело святое. А еще не надо забывать о генетике, плохой экологии, стрессах, которые мы любим «заедать» сладостями.

Причины ожирения

Причины ожирения можно разделить на 2 большие группы, это экзогенное (алиментарное) и эндогенное (морбидное) ожирение.

Эти формы ожирения отличаются друг от друга именно причиной, вызывающей повышенное жироотложение. Если алиментарное ожирение возникает из-за чрезмерного поступления калорий с пищей вследствие аппетита, пищевых привычек, неправильного питания, то морбидное ожирение – болезнь, в основе которой лежит нарушение обменных процессов и гормональной регуляции, как пищевого поведения, так и обмена жиров.

Алиментарное, или алиментарно-конституциональное ожирение Возникает вследствие избытка потребляемой пищи. Носит семейный характер (конституциональное ожирение, то есть обусловленное семейной склонностью). Легко поддается лечению при наличии желания и силы воли у больного. Приводит к заболеваниям, а не является их следствием. Морбидное ожирение: Возникает вследствие инфекций, заболеваний и травм органов эндокринной регуляции обмена веществ – надпочечников, гипофиза (гипофизарное ожирение), щитовидной железы, половых желез. Не носит семейного характера. Является следствием заболеваний, а не их причиной. Крайне тяжело поддается лечению, гормональное ожирение необходимо лечить вместе с первопричиной – болезнями желез внутренней секреции.

Это деление условно и при запущенных стадиях уже невозможно отделить одно от другого, если у вас выраженное ожирение, гормоны будут страдать неизбежно.

В любом случае для успеха в борьбе с недугом придется в первую очередь взять под контроль свой аппетит.

Симптомы ожирения:

Признаки ожирения это, конечно, набор веса, выходящий за рамки нормального для вашего роста, пола и возраста. Больные ожирением обычно имеют и другие жалобы, выраженность которых зависит от степени ожирения.

По мере того как оно прогрессирует, появляется одышка, боли в ногах и спине, страдают суставы конечностей, венозная система, появляются отеки. В тяжелых случаях при долгом существовании болезни обычны атеросклероз и гипертоническая болезнь, которые и становятся убийцами больных ожирением.

Формы и степени ожирения:

В зависимости от того, какой у вас избыток массы тела и клиника, ожирение подразделяют на периферическое и центральное, а так же делят по степеням (стадиям).

Виды ожирения:

Бывает висцеральное (оно же абдоминальное, оно же центральное) ожирение и периферическое. Зачастую первый вариант жироотложения имеет морбидный характер, если у вас такое ожирение – похудение будет сложной задачей. Внутреннее ожирение характеризуется отложением жира преимущественно вокруг внутренних органов, печени, сердца, желудка, поджелудочной железы. Ожирение живота бывает чаще всего, причем, если у женщин жир обычно скапливается по большей части под кожей, у мужчин он откладывается в области внутренних органов.

Классификация ожирения:

Вес человека в норме зависит от типа его телосложения (астеники, люди хрупкого телосложения с тонкой костью, нормостеники, средне развитые люди, и гиперстеники, с массивными костями и крепким телосложением). Таблица Егорова – Левитского учитывает ваш пол, телосложение и рост, из неё можно узнать примерные рамки нормальной для вас массы тела.

Рост, см Мужчины Женщины Астеники Нормостеники Гиперстеники Астеники Нормостеники Гиперстеники 148 42,0 - 44,8 43,8 - 48,9 47,4 - 54,3 150 42,7 - 45,9 44,5 - 50,0 48,2 - 55,4 152 43,4 - 47,0 45,6 - 51,0 49,2 - 56,5 154 44,4 - 48,0 46,7 - 52,1 50,3 - 57,6 156 45,4 - 49,1 47,7 - 53,2 51,3 - 58,6 158 51,1 - 54,7 53,8 - 58,9 57,4 - 64,2 46,5 - 50,2 48,8 - 54,3 52,4 - 59,7 160 52,2 - 55,8 54,9 - 60,3 58,5 - 65,3 47,6 - 51,3 49,9 - 55,3 53,5 - 60,8 162 53,2 - 56,9 55,9 - 61,9 59,6 - 66,7 48,7 - 52,3 51,0 - 56,8 54,6 - 62,2 164 54,3 - 57,9 57,0 - 62,5 60,7 - 68,8 49,8 - 53,4 52,0 - 58,2 55,9 - 63,7 166 55,4 - 59,2 58,1 - 63,7 61,7 - 69,6 50,8 - 54,6 53,3 - 59,8 57,3 - 65,1 168 56,5 - 60,6 59,2 - 65,1 62,9 - 71,1 52,0 - 56,0 54,7 - 61,5 58,8 - 66,5 170 57,9 - 62,0 60,7 - 66,7 64,3 - 72,9 53,4 - 57,9 56,1 - 62,9 60,2 - 67,9 172 59,4 - 63,4 62,1 - 68,3 66,0 - 74,7 54,8 - 58,9 57,5 - 64,3 61,6 - 69,3 174 60,8 - 64,9 63,5 - 69,9 67,6 - 76,2 56,3 - 60,3 59,0 - 65,8 61,3 - 70,8 176 62,6 - 66,4 64,9 - 71,3 69,0 - 77,6 57,7 - 61,9 60,4 - 67,2 64,5 - 72,3 178 63,6 - 68,2 66,5 - 72,8 70,4 - 79,1 59,1 - 63,6 61,8 - 68,6 65,9 - 74,1 180 65,1 - 69,6 67,8 - 74,7 71,9 - 80,9 60,5 - 65,1 63,3 - 70,1 67,3 - 75,9 182 66,5 - 71,0 69,2 - 76,3 73,6 - 82,7 62,0 - 66,5 64,7 - 71,5 68,8 - 77,7 184 67,9 - 72,5 70,7 - 78,1 75,2 - 84,5 63,4 - 67,9 66,1 - 72,7 70,2 - 79,5 186 69,4 - 74,0 72,1 - 79,0 76,7 - 86,2 188 70,8 - 75,8 73,5 - 81,7 78,5 - 88,0 190 72,2 - 77,2 75,3 - 83,5 80,3 - 89,8 192 73,6 - 78,6 77,1 - 85,3 81,8 - 91,6 194 75,1 - 80,1 78,9 - 87,0 83,2 - 93,4

Если вы рассчитывали идеальную массу тела, способ как определить ожирение и его степень требует дальнейших расчетов. Вычитаем свою идеальную массу тела из фактической и делим на идеальную массу тела. Полученная цифра, умноженная на 100 это % излишней массы тела.

Пример:
Вы весите 87 кг, ваша идеальная масса тела 63 кг.
(87-63)/63=0.38X100=38% избыточного веса.
Избыток массы тела – до 10%
1 степень ожирения – 10-29%
2 степень ожирения – 30-49%
3 степень ожирения – 50-99%
4 степень ожирения – 100% и более от нормальной массы тела.

Кроме этой таблицы и расчета нормальную массу тела можно рассчитать с помощью индекса Брока, как это делать мы писали, ну и конечно, с помощью расчета ИМТ. Далее можно оценить свой ИМТ с помощью специальных таблиц, самая подробная предназначена для военкомата, нам же вполне достаточно этой таблицы. Здесь даны степени ожирения по ИМТ в зависимости от возраста.

Таблица ожирения по ИМТ

Уровень превышения нормальной массы тела в зависимости от ИМТ ИМТ для возраста 18-25 лет ИМТ для возраста более 25 лет Нормальная масса тела 19,5-22,9 20,0-25,9 Избыточная масса тела 23,0-27,4 26,0-27,9 Ожирение первой степени 27,5-29,9 28,0-30,9 Ожирение второй степени 30,0-34,9 31,0-35,9 Ожирение третьей степени 35,0-39,9 36,0-40,9 Ожирение четвертой степени 40,0 и выше 41,0 и выше Степени ожирения:

Своевременно замеченная вами избыточная масса тела это повод срочно заняться собой потому, что при сохранении прежнего питания и режима жизни это неизбежно ведет к ожирению.

Ожирение 1 степени

Ожирение первой степени встречается чаще всего, и нередко развивается уже у детей. Превышение массы тела ещё не настолько большое, что бы причинять особый дискомфорт и больные не предъявляют жалоб. Однако ожирение 1 степени это для большинства женщин то время, когда начинают задумываться о похудении. И неверный выбор диет, нерегулярность мероприятий и срывы ведут к ускорению прогрессирования ожирения. Известно, что любое голодание замедляет обмен веществ.

Ожирение 2 степени

Ожирение второй степени уже вызывает жалобы. Легко возникающие отеки, одышка, склонность к варикозному расширению вен, боли в суставах, приобретенное плоскостопие и многие другие проблемы поджидают этих больных. В дальнейшем нарушается липидный обмен, очень страдает сердце.

Ожирение 2 степени у детей нередко имеет морбидный характер и ведет к возникновению деформаций нижних конечностей, нарушению полового созревания и многим другим проблемам.

Ожирение 3 степени

Ожирение 3 степени переносится очень тяжело. Характерно возникновение осложнений ожирения, часты инфаркты и инсульты, артроз коленных и тазобедренных суставов. Легкая утомляемость, плохая переносимость нагрузок всё больше затрудняют задачу похудеть. Как правило, на этой стадии ожирения самостоятельно похудеть уже практически невозможно.

Ожирение 4 степени

Ожирение 4 степени редко встречается, потому что больные часто умирают ещё на предыдущей степени ожирения. Однако известны случаи, когда вес пациентов достигал огромных цифр. Конечно, настолько больные люди имеют значительные ограничения жизнедеятельности. Порой даже покинуть дом они уже не в состоянии.

Лечение ожирения

Это всегда большой труд и в первую очередь со стороны заинтересованного лица, человека, который решил похудеть.

Ожирение это заболевание, врач, который его лечит – диетолог, обычно участие принимают и другие врачи, например, эндокринолог и терапевт.

Лечение ожирения зависит от причин, которые его вызвали, от степени и наличия осложнений. Если бы мы обращались за помощью рано, при не значительных степенях этого заболевания, всё решалось бы намного проще и быстрее, но если у вас избыточная масса тела или ожирение 1-2 степени, это вас беспокоит только как косметический дефект, и кажется, что можно справиться самостоятельно. Начинается изнурение себя диетами, которое приводит к срывам и набору ещё большего веса, и когда пациентка, наконец, обращается к врачу, борьба с ожирением становится настоящей проблемой.

В случае ожирения советы подруг не должны становиться для вас прямым руководством к действию, сначала идем на прием. Придется пройти обследование, что бы выявить гормональные нарушения и наличие осложнений, например, сахарного диабета.

Против ожирения методы лечения подразумевают комплексный подход, складывающийся из специально подобранной диеты, упражнений, изменения режима жизни. Лекарства применяются как вспомогательное средство, помогающее справиться с чрезмерным аппетитом, ускорить обмен веществ, нормализовать функцию гормональной системы.

Если у вас ожирение 1 степени, лечение может включать лишь легкую диету и умеренное повышение физических нагрузок, и этого оказывается достаточно, что бы вес нормализовался в течение 3-4 месяцев.

Лечение ожирения 2 степени уже сложнее, потому что лишний вес приводит к плохой переносимости нагрузок пациентом, а диета оказывается менее эффективной. Причина в слабой воле у пациентов, им сложно отказаться от обычного режима питания, нередко требуется медикаментозная поддержка.

Лечение ожирения 3 степени своими силами практически невозможно. У большинства пациентов есть гормональные нарушения, приводящие к тому, что происходит глубокое нарушение обмена веществ. Ничего не ем, а всё равно толстею, как часто приходится слышать эту фразу от больных с запущенным ожирением! А если учесть, что физические способности резко снижены, утомляет минимальная физическая нагрузка, расход энергии этим путем становится минимальным, и сбросить вес крайне сложно.

Во всех случаях помощь при ожирении не может обойтись без ограничений в питании.

Диета при ожирении

Диета при ожирении имеет самое важное значение, потому что сбросить лишний вес при помощи ограничения калорийности пищи гораздо проще, чем с помощью упражнений. Просто представьте себе, 100 мл растительного масла содержит 800 калорий, а часовая! пробежка сжигает всего 300 калорий.

Питание при ожирении в первую очередь исключает богатые калориями, но бедные полезными организму веществами продукты, такие как сладости, белый хлеб и другие источники быстро сгорающих углеводов. То есть, хотите вы или нет, нравится вам это или не очень, придется переключиться на овощи и белковую пищу, причем меню при ожирении всегда скудное, легкого чувства голода постоянно просто не избежать.

Продукты при ожирении должны полностью перекрывать ваши суточные потребности в белке, иначе вместо жира начнут теряться мышцы, в минеральных веществах и витаминах, иначе будут витаминодефицитные состояния и нарушения минерального обмена. Добиться нужного можно, используя не только ограниченный набор продуктов, но и способы приготовления блюд, рецепты при ожирении предполагают ограничение жиров, используется варка, тушение и запекание, готовка на пару.

Чем выше степень ожирения, тем более ограничивается диета, так как меньше возможности использовать упражнения для сжигания жира из-за снижения физической активности и переносимости нагрузок больными. Скажем, диета при ожирении 1 степени может быть ниже суточной потребности в калориях всего на 10-15% что бы начать интенсивно худеть, а вот диета при ожирении 3 степени потребует снижения калорийности на 30% и более для того же результата. Чем вы толще, тем сильнее придется голодать.

Диета для детей с ожирением должна составляться особенно внимательно, потому что их опасно лишить многих питательных веществ. Нехватка кальция приведет к нарушению формирования опорно-двигательного аппарата, дефицит жирных кислот отразится на развитии головного мозга…

Лечение ожирения в санатории становится отличным выбором. В условиях строгого контроля выполнения назначений, четко составленного меню, удается раскачать обмен веществ и начать сбрасывать килограммы. Если вы решитесь на санаторий, лечение обеспечит вас самым главным, вы поверите что сможете справиться и поймете, как это сделать, и по окончании курса лечения останется только соблюдать тот режим питания и нагрузок, которому вас обучат.

Таблетки от ожирения

Конечно, таблетки от ожирения, которые сейчас так широко рекламируются как непревзойденные средства для похудения, на самом деле далеко не панацея…

Препараты от ожирения действуют по-разному, от подавления аппетита до нарушения всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте. Сейчас их довольно много, и некоторые их них, по сути, не являются средством худеть в прямом смысле, а создавались для лечения гормональных нарушений или же для коррекции обмена веществ. Что-то, применяемое как лекарство от ожирения, на самом деле, предназначено для бодибилдеров (наращивание мышечной массы), что-то по идее должно было компенсировать гипотиреоз или дефицит половых гормонов. Как бы то ни было, вы должны понимать, что средства от ожирения лекарственного ряда действуют глубоко, затрагивая сами основы регуляции обмена веществ, и при неправильном применении могут стать причиной эндокринной катастрофы, попросту разрушив ваш обмен навсегда. Они опасны.

Упражнения при ожирении

Обычная гимнастика (фитнес не показан до снижения массы тела), плавание под контролем пульса и давления - «без фанатизма», но самое необходимое на первом этапе борьбы с лишним весом – ходьба, лишний раз откажитесь от поездки в общественном транспорте, автомобиле.

Какой бы метод лечения вы бы не захотели использовать, всё рекомендуем вам решать, как бороться с ожирением с врачом. Многие методики имеют противопоказания, которые просто не учитываются при попытках самолечения.

Последствия ожирения

Последствия ожирения опасны для здоровья, достаточно сказать, что сейчас оно заняло 2 место в причинах смертности людей в крупных городах, например, в Нью-Йорке. Наиболее четкую связь имеют сахарный диабет и ожирение, дистония и ожирение с гипертонией, ожирение и болезни сосудов, нарушение обмена холестерина, болезни суставов, позвоночника.

Профилактика ожирения

Профилактика ожирения в формировании принципов питания и переносе их в обычный уклад жизни, например, в вашей семье. Молодые мамы, чаще бабушки, очень любят кормить своих малышей, не думая о том, как это скажется. на их здоровье. Откормленные, щекастые дети, конечно, вызывают умиление, но, по мнению врачей, «растянутый» в детстве желудок во взрослом состоянии тоже будет требовать много пищи. Кстати, именно детское ожирение специалисты ВОЗ называют одной из самых тревожных тенденций будущего.

У тех людей кто следит за своим питанием, общий его режим лучше и сбалансированней, а значит, они выигрывают главный приз этой жизни, долгую и активную её продолжительность.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 80-х годах прошлого века начала проводить исследования, чтобы выяснить, какие факторы влияют на развитие болезней сердца, сосудов, диабета больше всего. Оказалось: даже не наследственность и вредные привычки, а неправильное питание, массовая гиподинамия.

ВОЗ утверждает: изменение рациона питания сокращает риск развития болезней сердца, диабета и ожирения на 80 процентов. Всё в наших руках.

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения
"Центр гигиены и эпидемиологии №71
Федерального медико-биологического агентства"

"

АЛТ и АСТ в анализе крови

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это два фермента печени: показатель уровня этих ферментов в крови используется при диагностике нарушений работы этого органа.

Трансаминазы печени, в основном аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ), агрегируются в цитозоле гепатоцитов. Эти ферменты обычно обнаруживаются в сыворотке при низких концентрациях, обычно

Лабораторные исследования: подпишитесь
на наши рассылки и первыми получайте самые интересные и выгодные предложения Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Юридический адрес - 121059, Москва,
Бережковская набережная, д. 20, стр. 13
Взятие биоматериала по данному адресу не осуществляется. Адреса медицинских офисов

Юридический адрес - 121059, Москва,
Бережковская набережная, д. 20, стр. 13

Бережковская набережная, д. 20, стр. 13

©АО «ЛабКвест». Все права защищены и охраняются законом Доп. услуги Горячая линия

Получите консультацию врачей лаборатории по назначению и интерпретации результатов лабораторных исследований

Заказать консультацию Doctor Q Горячая линия

Получите консультацию врачей лаборатории по назначению и интерпретации результатов лабораторных исследований

"

Лечение ожирения

Ожирение – это заболевание, которое характеризуется накоплением излишков жировой ткани в теле. Накопление жира ведет к нарушению нормального обмена веществ, а это становится причиной таких страшных болезней как сахарный диабет, атеросклероз и множество других. При ожирении страдают все системы организма без исключения, поэтому лечение ожирения должно оставаться приоритетной задачей медицинских специалистов.

Лечение ожирения доступно в филиалах:

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5Б

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 Степени ожирения

Для того чтобы обнаружить ожирение, получают индекс массы тела (ИМТ), он равен отношению роста человека к его массе.

Согласно значению ИМТ классифицируют 3 степени ожирения. С повышением степени повышается вероятность наличия различных заболеваний у данного человека. И только лечение лишнего веса позволит эффективно справиться с возникшими патологиями.

Виды ожирения

По причине возникновения ожирение разделяют на первичное и вторичное. Первичное ожирение идёт в ногу с нездоровым образом жизни. Вторичное ожирение становится следствием заболеваний генетической природы, опухолей головного мозга, психических заболеваний, эндокринных патологий, а также приема некоторых лекарственных средств. Вторичное ожирение встречается намного реже первичного.

Также ожирение классифицируют по местам преимущественного отложения излишка жировой ткани. Так, при ожирении по женскому типу, жир наблюдается в основном в нижней части туловища – на бедрах и ягодицах, при мужском типе ожирения жир главным образом концентрируется в области живота. А при смешанном типе наблюдается более-менее равномерное накопление жира по всему организму.

Причины ожирения

Проблема ожирения набирает обороты в современном мире. По статистике около 60% населения России страдает ожирением. Причем диагноз ожирение чаще стал затрагивать молодых людей, а детское ожирение перестало считаться явлением исключительным.

Почему появляется избыточная масса тела, и в дальнейшем возникает ожирение? Главную роль в накоплении излишка жировой ткани в организме играет нарушение соотношения между поступлением энергетических ресурсов и их расходованием. Так, стремление к перенасыщению и инертный образ жизни стали основными факторами ожирения. Кроме того, развитию ожирения могут способствовать наследственные факторы, различные метаболические нарушения, возникающие при других системных заболеваниях. Но всё же именно за избыточным потреблением пищи и редкими занятиями спортом, как правило, следует накопление лишнего веса и в дальнейшем развитие ожирения.

Осложнения ожирения

Почему ожирение – это действительно одна из крупнейших проблем современного человека?

Большой вес оказывает огромную нагрузку на организм. Ожирение у взрослых непосредственно связано со снижением продолжительности жизни, особенно, если это заболевание возникло в молодом возрасте. Ожирение - это один из факторов развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца. Сахарный диабет, заболевания позвоночника и суставов, даже риск онкологии намного выше у людей с ожирением. Ожирение у мужчин приводит к изменению гормонального фона и снижению уровня мужского гормона – тестостерона, что отражается на мужском здоровье. Женское ожирение приводит к расстройству менструального цикла, осложняет наступление и дальнейшее течение беременности. Диагностика ожирения Чтобы диагностировать ожирение, в первую очередь проверяют индекс массы тела. Если его значение превышает 30 кг/м2, уже говорят об ожирении I степени. ИМТ, равный 35,0-39,9 кг/м2 соответствует II степени, а более 40 кг/м2 - III степени ожирения. Обращают внимание на такие симптомы, как усталость, сонливость, наличие храпа, у женщин - на менструальные сбои, а у мужчин - на снижение эректильной функции, наличие артериальной гипертензии, одышку, отечность, боль в позвоночнике и некоторые другие признаки. Такие симптомы более характерны для II и III степени ожирения. Наблюдают за состоянием кожных покровов: замечают наличие стрий (растяжек), складок. Выполняют лабораторные и инструментальные исследования, чтобы обнаружить сопутствующие ожирению заболевания (анализ биохимического состава крови, исследование липидного спектра крови, УЗИ органов брюшной полости и другие). Лечение избыточного веса

Лечение избыточной массы тела реализуется несколькими способами, а также их сочетанием.

Немедикаментозное лечение. Такой подход заключается в изменении образа жизни. В первую очередь рекомендуется снизить объемы потребления пищи, в особенности калорийной. Питание при ожирении должно быть сбалансированным и низкокалорийным. Сочетается такая диета при ожирении обязательно с физическими тренировками, чтобы реализовать эффективное лечение ожирения.

Лечение ожирения у детей в свою очередь должно проводиться с упором на немедикаментозный способ с привлечением родителей и педагогов.

А также стоит отметить, что немедикаментозное лечение ожирения у женщин важно проводить во время планирования беременности для сохранения здоровья как самой женщины, так и ее будущего ребенка.

Медикаментозное лечение. В случае, если предыдущий способ не дает значимых результатов, а также при II и III степенях ожирения в сочетании с осложнениями, вызванными ожирением, назначаются препараты, которые помогут избавиться от лишнего веса. Хирургическое лечение. Если убрать лишний вес путем коррекции образа жизни и приема лекарственных средств не выходит, а в то же время ожирение сопровождается тяжелыми заболеваниями и даже угрожает жизни, прибегают к хирургическому лечению. В таком случае проводится удаление части желудка (резекция) или наложение особого кольца (бандажа) в верхнем отделе желудка, или формирование маленького желудка и соединение его сразу с тонким кишечником (гастрошунтирование). При этих операциях желудок теряет свой привычный объем, и при поглощении пищи человек быстрее насыщается, а значит, ему требуется меньше еды, чтобы наесться, а похудение становится более эффективным. Профилактика ожирения

Чем бороться с полнотой и его последствиями, лучше предупредить возникновение этого заболевания. Предотвратить появление избыточного веса, а в дальнейшем и ожирения можно путем соблюдения баланса между потреблением калорий и их сжиганием.

В наших клиниках вы можете проконсультироваться с врачом по лишнему весу и получить рекомендации по терапии ожирения и возможных его осложнений.

"

Ожирение

Ожирение — хроническое заболевание, характеризующееся избыточным содержанием жировой ткани в организме.

В XXI веке проблема ожирения коснулась всех — независимо от социального статуса, возраста, пола и места проживания.

По данным Всемирной организации здравоохранения в мире около 1,7 млрд. человек имеют избыток веса. ВОЗ прогнозирует, что к 2025 г. 40% мужчин и 50% женщин будут страдать от ожирения.

Для диагностики ожирения и определения его степени используют показатель индекса массы тела (ИМТ), который получают, разделив массу тела пациента (в килограммах) на его рост (в метрах), возведенный в квадрат. Нормальной массе тела соответствует ИМТ 18,5–24,5. ИМТ 25,0–29,9 говорит об избытке массы тела, а ИМТ более 30 указывает на наличие у пациента ожирения.

Диагностика ожирения:

ожирение I степени ставится при ИМТ 30.0 — 34.9 ожирение II степени — при ИМТ 35.0 — 39.9 ожирение III степени (или морбидное) — при ИМТ более 40

Нужно помнить, что показатель ИМТ не является достоверным для детей, беременных, а также спортсменов и лиц с очень развитой мускулатурой. Для этих категорий пациентов наличие ожирения и его степень определяется .

Осложнения ожирения

Ожирение является одним из главных, но устранимым, фактором риска атеросклероза, заболеваний (гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, варикозной болезни), сахарного диабета 2 типа, желчнокаменной болезни, остеоартрозов, онкологических заболеваний (рака молочных желез, матки, яичников, предстательной железы), нарушений со стороны репродуктивной системы (вплоть до бесплодия).

Риск развития осложнений ожирения можно также определить, измерив окружность талии: он будет увеличенным при окружности более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин.

При ожирении зачастую развивается метаболический синдром — комплекс обменных нарушений (повышение сахара крови, дисбаланс липидов крови) и артериальной гипертензии (≥130/85 мм.рт.ст), многократно повышающий риск развития заболеваний.

Причины ожирения

Причиной ожирения является дисбаланс между поступающей в организм энергией и ее расходованием. В 95% случаев ожирение развивается при систематическом переедании (важно не только количество, но и состав пищи), нарушении режима питания и недостаточной физической активности.

Лишь 5% ожирения имеет характер и развивается при гиперкортицизме, гипогонадизме, гипотиреозе, инсулиноме. В этих случаях ведущей является симптоматика, обусловленная поражением соответствующей эндокринной железы.

Лечение ожирения

Для правильного лечения ожирения необходимо проконсультироваться у врача, чтобы исключить эндокринные причины ожирения, обследоваться на наличие и степень тяжести осложнений, разобраться в причинах развития заболевания в Вашем конкретном случае и разработать схему лечения.

Так как самой частой причиной ожирения является переедание, лечение обычно начинается именно с коррекции питания. Выделяют несколько типов причин переедания:

психологические («заедание» стрессов, неудовлетворенность других, непищевых, желаний ) социальные (в семье принято есть «до отвала», доброжелательная мама или жена все подкладывают Вам еду на тарелку, а Вам неудобно отказаться) физиологические (перерастяжение стенок желудка привычного поглощения больших порций пищи)

В последние годы значительно изменилась концепция лечения больных ожирением. Если в прошлом целью его лечения было достижение нормальной массы тела, то в настоящее время оптимальным считается постепенное умеренное снижение веса (не более чем на 0,5–1 кг в неделю), направленное не столько на улучшение антропометрических показателей, как на компенсацию сопутствующих метаболических и гормональных нарушений. Клинически значимым считается 5–10% снижение массы тела от исходного веса, причем успешным можно считать только такое лечение, которое приводит к улучшению здоровья пациента в целом.

Важно помнить, что ожирение — болезнь хроническая, а значит вылечить его временным назначением диеты невозможно. В абсолютном большинстве случаев сброшенные за время диеты килограммы возвращаются после ее прекращения. Единственный способ избавиться от ожирения — выработать правильно сбалансированный тип питания, которого Вам удастся придерживаться всю жизнь.

Обязательной составляющей программы по снижению массы тела является увеличение физической активности. Предусмотрено включение аэробных физических упражнений, как для снижения веса, так и для его поддержания. Именно аэробные нагрузки способствуют уменьшению жировых отложений в области живота и улучшению показателей липидного и углеводного обменов.

Однако при использовании только немедикаментозных методов лечения не всегда удается достичь желаемых результатов. Поэтому в отдельных случаях приходится прибегать к назначению лекарственных препаратов. Назначать препараты для лечения ожирения должен только врач с учетом индивидуальной потребности пациента, возможных осложнений и побочных эффектов.

В тяжелых случаях ожирения (ИМТ более 40 и/или наличие осложнений, требующих быстрого снижения массы тела, неэффективность консервативного лечения) проводится хирургическое лечение. Используют бариатрические операции (направленные на уменьшение объема желудка, площади всасывающей поверхности тонкой кишки) и косметические операции (удаление излишков жировой ткани и кожи).

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Ожирение

Ожирение – заболевание, характеризующееся чрезмерным количеством жировой ткани в организме.

В настоящее время ожирение считается одной из важнейших проблем современной медицины в связи с все большим распространением во всем мире. По статистике, в настоящий момент та или иная стадия ожирения выявляется у 35% населения Земли.

Главными причинами ожирения считаются неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Также оно может развиваться вследствие ряда гормональных заболеваний, некоторых психических расстройств.

Ожирение значительно увеличивает риск развития целого ряда опасных заболеваний, таких как сахарный диабет 2-го типа, инфаркт миокарда, атеросклероз, сонное апноэ (синдром временных остановок дыхания во время сна), некоторых гормональных нарушений.

Лечениезаключается в изменении образа жизни, диетическом питании, регулярной физической нагрузке. В некоторых случаях необходима медикаментозная терапия.

Русские синонимы

Избыточный вес, избыточная масса тела, алиментарное ожирение.

Английские синонимы

Obesity, Overweight, Adiposity, Corpulence.

Симптомы

Основными симптомами ожирения считаются:

избыточная масса тела, отложение жира в области различных частей тела (живот, спина, грудь, верхние и нижние конечности и др.).

Общая информация о заболевании

Ожирение – заболевание, характеризующееся избыточным количеством жировой ткани в организме.

Основная функция жировой ткани – это поддержание нормального обмена веществ и энергообмена. На совершение любого действия организм затрачивает определенное количество энергии. Единицей измерения энергии является калория. Одна калория – то количество энергии, которое необходимо для нагревания 1 миллилитра воды на 1 градус. Необходимая для жизнедеятельности энергия образуется при расщеплении белков, жиров и углеводов, поступающих с пищей. Наибольшей энергетической ценностью (калорийностью) обладают жиры: при расщеплении 1 грамма жира образуется примерно 9 калорий.

В случае избыточного питания организм начинает накапливать поступающие с пищей жиры. В адипоцитах (жировых клетках), составляющих жировую ткань, из пищевых жиров образуется так называемый нейтральный жир, состоящий из богатых энергией жирных кислот – этот процесс называется липогенезом. При недостаточности питания или чрезмерном потреблении энергии запускается процесс липолиза – нейтральный жир расщепляется до жирных кислот, распад которых, в свою очередь, покрывает потребности организма в энергии.

В норме количество жировой ткани у женщин составляет примерно 15-18 % от общей массы тела, а у мужчин – 8-15 %.

Регуляция поддержания нормального количества жировой ткани осуществляется за счет взаимодействия нервной системы и ряда гормонов.

В нервной системе человека есть два центра, регулирующих питание: центр голода" и "центр насыщения", расположенные в гипоталамусе – отделе головного мозга. Стимуляция "центра голода" вызывает аппетит, при стимуляции "центра насыщения" появляется, соответственно, чувство насыщения.

К стимуляции "центра голода", а также активации липолиза (расщепления жира, накопленного в адипоцитах) приводит следующее:

низкий уровень глюкозы и инсулина (гормона поджелудочной железы, отвечающего за поступление глюкозы из крови в ткани и органы), голодные сокращения желудка.

К торможению центра голода, стимуляции центра насыщения, активации липогенеза (накопления жира в адипоцитах) ведет:

высокий уровень глюкозы и инсулина, растяжение стенок желудка за счет съеденной пищи.

Количество жира в организме также контролируется адипоцитами за счет вырабатывания ими ряда гормонов, из которых наиболее изученным является лептин, тормозящий "центр голода" и стимулирующий "центр насыщения".

Ожирение развивается вследствие нарушений механизмов, регулирующих количество жировой ткани. Это может происходить следующим образом.

Переедание и употребление в пищу избыточного количества высококалорийной пищи приводят к снижению чувствительности центра насыщения и к возрастающему уровню глюкозы и инсулина в крови. Вследствие этого не происходит торможения "центра голода" и человек продолжает хотеть есть, несмотря на поступление в организм достаточного количества пищи. К снижению чувствительности "центра насыщения" также ведет постоянный стресс, депрессия и недосыпание. Пациент пытается компенсировать негативные эмоции, в избытке употребляя сладкую и высококалорийную пищу. После 40 лет чувствительность "центра насыщения" к инсулину и лептину снижается, что может вызывать переедание. Вкусная, ароматная, аппетитного вида пища вызывает стимуляцию "центра голода" вопреки чувству сытости. Из-за недостаточной физической нагрузке энергозатраты организма снижены. Это вызывает рост жировой ткани. Наследственный генетический дефект рецепторов гипоталамуса ведет к недостаточному воздействию лептина на центр насыщения, а значит, к развитию ожирения. Ожирению могут способствовать физиологические изменения, сопровождающиеся значительным изменением скорости обмена веществ (беременность и роды, менопауза и др.). Некоторые лекарственные препараты, такие как антидепрессанты, нейролептики, замедляют обмен веществ, что может привести к ожирению. При булимии наблюдается повышенная стимуляция "центра голода", в связи с которой пациент начинает употреблять избыточное количество пищи. Скорость обмена веществ контролируется гормонами щитовидной железы. При их недостаточном образовании скорость обмена веществ снижается. Важную роль в регуляции обмена веществ играет гормон надпочечников кортизол, отвечающий за сохранение энергетических запасов организма. Его чрезмерный синтез ведет к ожирению, как при синдроме/болезни Иценко – Кушинга.

Ожирение является одной из основных причин целого ряда серьезных заболеваний. Повышение уровня глюкозы в крови и снижение чувствительности тканей к инсулину вызывает сахарный диабет 2-го типа. Из-за избыточного потребления жира повышается уровень холестерина в крови, что грозит атеросклерозом, стенокардией, инфарктом миокарда и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. При ожирении значительно возрастает риск развития артериальной гипертензии, сонного апноэ, дыхательной и сердечной недостаточности, некоторых онкологических заболеваний (рака пищевода, толстой кишки, матки и других органов).

Кто в группе риска?

Выделяют следующие факторы риска развития ожирения:

малоподвижный образ жизни, переедание, употребление в пищу большого количества высококалорийных продуктов, в том числе в ночные часы, ожирение у близких родственников, что может быть связано с генетической предрасположенностью к ожирению или с "культом еды" в семье, недосыпание, беременность, приём определённых лекарственных препаратов (антидепрессантов, нейролептиков, бета-блокаторов и др.), возраст старше 40 лет, постоянный стресс, наличие гормональных заболеваний, приводящих к ожирению за счёт нарушения выработки определённых гормонов: синдром/болезнь Иценко – Кушинга, гипотиреоз, синдром поликистозных яичников.

Диагностика

Исследования, проводимые при диагностике ожирения, можно условно разделить на три группы:

1) выявление ожирения,

2) выявление различных обменных нарушений, вызванных ожирением,

3) исключение других заболеваний, сопровождающихся ожирением.

1) Для диагностики ожирения выполняются следующие исследования:

Расчёт индекса массы тела (ИМТ). Вес больного в килограммах делится на рост в метрах, возведённый в квадрат. Результат от 18,5 до 24,9 считается нормой. При показателях от 25 до 30 диагностируется наличие избыточной массы тела (предожирение), от 30 до 35 – ожирение I степени, от 35 до 40 – II степени, выше 40 – ожирение III степени (крайняя степень ожирения). Объём талии. На выраженное ожирение и высокий риск развития осложнений указывает объём талии более 93 см для мужчин и 79 см для женщин. УЗИ, КТ, МРТ. При помощи данных исследований можно оценить распределение жира в организме человека (определить, какой процент жировой ткани находится под кожей, а какой – вокруг внутренних органов).

2) Для диагностики различных обменных нарушений, вызванных ожирением, назначаются следующие анализы.

Глюкоза крови. Данное исследование проводится натощак, спустя 12 часов после последнего приема пищи. Уровень глюкозы ниже 6,1 ммоль/л считается нормой. Его повышение указывает на повышенный риск развития сахарного диабета 2-го типа. Лептин. Повышенный уровень лептина в крови указывает на нечувствительность "центра насыщения" к данному гормону и, следовательно, на наличие ожирения. Повышенное содержание лептина также приводит к снижению чувствительности тканей и органов к инсулину, а значит, увеличивает риск развития сахарного диабета 2-го типа. Холестерол и его фракции. Этот тест позволяет установить уровень холестерола и липопротеидов, отвечающих за транспорт холестерола и жирных кислот. Повышение уровня холестерола и/или липопротеидов низкой и/или очень низкой плотности (ЛПНП и/или ЛПОНП), понижение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) указывает на гиперлипидемию (дислипидемию) и, следовательно, на повышенный риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Полисомнография. Многопрофильное исследование организма во время сна, позволяющее выявить сонное (ночное) апноэ – синдром временных остановок дыхания во время сна.

3) Чтобы исключить другие заболевания, сопровождающиеся ожирением, выполняют следующие тесты.

Тиреотропный гормон. Это гормон гипофиза (области головного мозга), регулирующий выработку в щитовидной железе тироксина и трийодтиронина. Повышение его уровня может свидетельствовать о гипотиреозе. Кортизол. Гормон надпочечников, отвечающий за сохранение энергетических запасов организма. Его повышенная концентрация может указывать на синдром Иценко-Кушинга. Адренокортикотропный гормон. Гормон гипофиза, регулирующий выработку кортизола. Его содержание увеличивается при болезни Иценко-Кушинга.

Лечение

Лечение ожирения проводится эндокринологом.

Прежде всего необходимо установить причину, вызвавшую заболевание. В большинстве случаев оно связано с нездоровым образом жизни, злоупотреблением высококалорийными продуктами, перееданием, низкой физической активностью.

Больным ожирением необходима коррекция образа жизни:

умеренное употребление еды, повышение общей физической активности, регулярные физические нагрузки, гимнастика.

Также существует ряд препаратов, назначаемых при ожирении I, II и III степени, способствующих снижению веса за счёт различного действия: стимуляции центра насыщения, уменьшения всасывания жира в кишечнике, замедления образования жировой ткани и др.

При ожирении III степени возможно оперативное лечение: липосакция – удаление избытков жировой ткани – или уменьшение объёма желудка.

Необходимо помнить, что медикаментозная терапия ожирения, а также любые хирургические вмешательства должны проводиться только по назначению лечащего врача.

При выявлении у больного различных гормональных нарушений, являющихся причиной ожирения (гипотиреоза, болезни/синдрома Иценко – Кушинга и др.) проводится специальная терапия, направленная на лечение данных заболеваний.

Если развитие ожирения связано с психическими нарушениями (булимией, депрессией/нарушением сна, стрессом), пациенту необходима консультация врача психотерапевта.

Профилактика

Правильное питание: ограничение животных жиров (жирного мяса, колбас, сливочного масла, сыра), сахара, изделий из муки высшего сорта и вместе с тем употребление достаточного количества клетчатки (овощей, фруктов, цельнозерновых). Ведение активного образа жизни (прогулки, пребывание на свежем воздухе), регулярные физические нагрузки. Регулярный контроль за массой тела.

Рекомендуемые анализы

Глюкоза в плазме Лептин Холестерол общий Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП) Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП) Тиреотропный гормон (ТТГ) Кортизол Свободный кортизол в моче Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Литература

Марк Х. Бирс The Merck Manual. Руководство по медицине. Диагностика и лечение. Москва. "Геотар-Медиа" 2011 год Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison's principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011. "

Микроинсульт

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Микроинсультом называют нарушение кровоснабжения головного мозга вследствие повреждения мелких сосудов и капилляров. Другими словами, это тот же инсульт, но с менее тяжелыми последствиями для организма, так как повреждаются мелкие сосуды. Клинические проявления данного патологического состояния организма обычно появляются и исчезают в течение суток Источник:
Транзиторная ишемическая атака. Вопросы диагностики, лечения и профилактики. Гудкова В.В., Мешкова К.С., Волкова А.В., Стаховская Л.В. ЗВ. 2013. №3. с. 18-21 . Поэтому большинство людей не обращаются к врачу, считая, что неприятные симптомы были признаками переутомления или хронической усталости. Несмотря на то, что поражаются мелкие сосуды последствия могут быть крайне опасными. Если не пройти комплексное обследование и не начать лечение, то через некоторое время может случиться полноценный геморрагический или ишемический инсульт. Его последствия намного тяжелее и могут привести к смертельному исходу или развитию тяжелой инвалидности.

Отличие от инсульта

При микроинсульте поражаются небольшие сосуды, поэтому снабжение мозга кровью нарушается незначительно и не приводит к развитию необратимых последствий. Клинические проявления при данной форме проходят в течение суток, поэтому многие люди даже не понимают, что с ними было. После этого функции мозга практически полностью восстанавливаются.

Причины закупорка мелких сосудов сердца, заболевания крови, воспалительные патологии сосудов, атеросклероз, патологии позвоночной или сонной артерии, сдавливание артерий позвоночника при остеохондрозе и других патологических изменениях в позвонках и межпозвонковых дисках, расслоение стенок позвоночной и сонной артерий, употребление препаратов, которые увеличивают синтез норадреналина в организме (например, кокаина). Факторы риска

Вероятность нарушения проводимости сосудов и развития данной формы заболевания повышается при воздействии следующих провоцирующих факторов:

резкие перепады показателей артериального давления, ожирение, малоподвижный образ жизни, повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет, хронический стресс, постоянное нервное перенапряжение, табакокурение, злоупотребление алкоголем.

Часто вышеперечисленные факторы встречаются в комплексе. Например, у человека с лишним весом наверняка повышенный уровень холестерина или сахара. Проблемы с давлением и проходимостью сосудов часто возникают у людей, которые мало двигаются, курят, злоупотребляют алкоголем.

К внешним факторам, которые повышают вероятность развития микроинсульта, можно отнести тяжелый физический труд, жаркую погоду, резкие перепады атмосферного давления, хронический стресс. У женщин к списку вышеперечисленных причин можно добавить мигрени, патологии беременности, бесконтрольный прием оральных гормональных контрацептивов.

У молодых женщин (18-40лет) заболевание возникает чаще, чем у их ровесников мужчин. Но после 60 лет шансы уравниваются. Представительницы женского пола переносят микроинсульты тяжелее мужчин.

Классификация

По этиологии выделяют следующие виды заболевания:

геморрагический – возникает при разрыве небольших сосудов, а также при истончении их стенок, что становится причиной микрокровоизлияний в мозг, ишемический — возникает при нарушении мозгового кровообращения, когда просвет сосудов сужается из-за закупорки тромбом, атеросклеротической бляшкой и ряда других причин.

По степени тяжести выделяют следующие формы:

легкая (приступ продолжается не более 10 минут, последствия для здоровья минимальные), средняя (приступ продолжается от нескольких часов до суток, после чего работа организма восстанавливается, симптомы органического поражения отсутствуют), тяжелая (приступ длится долго, после его окончания происходит легкое нарушение работы мозга).

По частоте приступов:

редкий — атаки возникают 1-2 раза в год, средней частоты — приступы случаются 3-5 раз в год, частый — приступы повторяются не реже раза в месяц. Симптомы микроинсульта

Признаки микроинсульта у женщин и мужчин одинаковые.

Основными симптомами заболевания являются:

онемение мышц лица и конечностей, потеря чувствительности, неспособность пациента контролировать мимику, нарушение координации движений, трудности при ходьбе, слабость конечностей, более выраженная с одной стороны, расфокусировка зрения, светобоязнь, непереносимость громких звуков, внезапная сильная головная боль, нарушение речи, рвота, «мурашки» по коже, без повышения температуры тела и замерзания.

Признаки заболевания обычно появляются на фоне скачка артериального давления, все сразу или часть из них Источник:
Современные алгоритмы диагностики и лечения транзиторных ишемических атак. Широков Е.А., Глатко В.Л., Сапроненкова О.А. Клиническая медицина. 2021. №2. с. 85-90 . Если у пациента наблюдается хотя бы три из вышеперечисленных симптомов, то нужно немедленно обратиться к специалисту и пройти обследование.

Женщины в большинстве случаев воспринимают микроинсульт серьезно, в то время как большинство мужчин относятся к приступам менее настороженно и редко обращаются к специалисту. Кроме этого, представители сильного пола частенько пренебрегают рекомендациями доктора по поводу отказа от приема алкоголя, нормализации режима питания и изменения образа жизни. В результате у них чаще случается полноценный инсульт на фоне транзиторных нарушений, перенесенных на ногах.

Если вовремя определить проблемы со здоровьем и пройти курс лечения сопутствующих заболеваний, то это существенно улучшит прогноз. Более того, велика вероятность полного выздоровления.

Последствия и осложнения

После микроинсульта часто возникают следующие последствия для организма пациента:

головокружение, головные боли, резкие перепады настроения, повышенная утомляемость, хроническая усталость, общая слабость, сонливость, нарушение когнитивных функций.

При отсутствии лечения через некоторое время может произойти полноценный инсульт, после которого могут возникнуть следующие тяжелые осложнения,

паралич, пневмония, проблемы с речью, координацией движений, зрением, памятью, нарушение глотания, мочеиспускания, смерть пациента.

Чтобы не допустить подобного развития событий, необходимо своевременно обратиться в клинику для получения квалифицированной медицинской помощи.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основании данных анамнеза, опроса и осмотра пациента. Для его подтверждения могут быть назначены следующие обследования:

коагулограмма, анализ крови, УЗИ мягких тканей и мелких сосудов в предполагаемом очаге поражения, рентгенография грудной клетки — позволяет отличить поражение мозга от патологий сердца и легких, рентген шейного отдела позвоночника — исключают остеохондроз, протрузии и грыжи дисков, МРТ, КТ, ангиография с контрастом — все эти методики позволяют детально осмотреть проблемные места, оценить текущее состояние всех мозговых структур.

Лечение

Терапия заболевания комплексная и может включать в себя:

1. Медикаментозное лечение. Пациентам назначают:

препараты для восстановления микроциркуляции крови, сосудорасширяющие средства, тромболитики, поливитамины, ноотропы.

2. Физиотерапия. Назначается после купирования острой формы заболевания. Обычно включает в себя ЛФК (для восстановления двигательной активности) и массаж (снимаются застойные явления, ускоряются местные обменные процессы, увеличивается скорость кровотока, восстанавливается двигательная функция конечностей).

3. Диета. Пациенту необходимо отказаться от фастфуда, жирной, соленой, острой, копченой, маринованной пищи, переработанного мяса (сосиски, колбаса, сардельки и так далее). В рационе должно быть больше свежих фруктов, овощей.

Хороший профилактический эффект дают различные дыхательные практики.

4. Хирургическое лечение. Назначается в запущенных случаях, когда консервативное лечение не помогает, заболевание прогрессирует, состояние пациента ухудшается, возникает риск развития тяжелых осложнений.

Сегодня в большинстве случаев проводятся малоинвазивные операции, целью которых является восстановление проводимости суженной артерии Источник:
Транзиторные ишемические атаки: дифференциальный диагноз, лечение, профилактика. Нуржанова Р.Б., Жакенова Г.Ж., Сраилова К.Б., Шерияздан Ж.С., Ташманова А.Б., Раимкулов Б.Н. Вестник КазНМУ. 2021. №3. с.85-90 . Одной из таких операций является ангиопластика. Суть процедуры заключается в том, что в пораженную артерию вводится специальное устройство, похожее на баллон. После установки на место этот баллон накачивают, что приводит к расширению стенок патологически измененного сосуда и удалению тромбов, бляшек и прочего «мусора». После окончания процедуры баллон извлекают и устанавливают на его место стент, который держит сосудистую стенку в расширенном состоянии, не допуская ее повторного слипания.

Еще одна популярная на сегодняшний день методика носит название каротидная эндартерэктомия. Это более радикальное хирургическое вмешательство, которое проводится под общим наркозом. Пациенту делают разрез на шее, чтобы получить доступ к сонной артерии. После этого хирург при помощи специальных инструментов удаляет холестериновые бляшки, тщательно промывает пораженный сосуд физраствором и зашивает разрез. Операция дает хорошие результаты, но имеет ряд противопоказаний:

наличие в анамнезе пациента тяжелых патологий печени и сердца, перенесенные в прошлом инсульты, инфаркты миокарда, тяжелая печеночная или сердечная недостаточность, аллергия или непереносимость наркоза.

С осторожностью операцию проводят пациентам старше 80 лет.

Реабилитация

После микроинсульта у пациентов могут появляться различные неприятные последствия (нарушение чувствительности, речи, общая слабость, ухудшение когнитивных способностей, депрессивное состояние, нарушение акта глотания и ряд других).

При развитии подобных побочных эффектов больному нужна реабилитация. Восстановительные мероприятия включают занятия с физиотерапевтом, массаж, аквааэробику, медикаментозное лечение, а также наблюдение психолога, невролога, логопеда, уролога Источник:
Актуальные аспекты медицинской реабилитации пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку. Костенко Е.В., Петрова Л.В., Энеева М.А., Кравченко В.Г. МС. 2021. №10. с. 22-33 (при наличии показаний).

Также необходимо больше отдыхать, избегать стрессов и нервного перенапряжения. Комплексная реабилитация снижает риск рецидивов и препятствует развитию полноценного инсульта.

Прогноз и профилактика

Если заболевание было выявлено своевременно, и пациент прошел курс терапии, то прогноз благоприятный. Наступает полное выздоровление никаких негативных последствий для здоровья не наблюдается Источник:
Прогноз при транзиторных ишемических атаках по результатам годичного наблюдения. Парфенов В.А., Рагимов С.К. Неврологический журнал. 2011. №2. с. 23-26 . У молодых людей период восстановления обычно занимает несколько дней, у пожилых реабилитация может затянуться на несколько недель.

Во время реабилитации могут возникнуть следующие неприятные последствия для здоровья:

у молодых мужчин — частые головные боли, снижение либидо, нарушение потенции, судороги, снижение когнитивных функций, резкие перепады настроения, у женщин обычно наблюдаются частые смены настроения, может развиться депрессия, у пожилых людей часто наблюдается снижение остроты зрения, нарушение двигательной функции, ухудшение памяти, склероз, нарушения речи, приступы эпилепсии.

Если пациенту не была оказана своевременная медицинская помощь, то приступ может повториться через несколько дней. В этом случае примерно у половины пациентов через некоторое время развивается ишемическая форма болезни, что приводит к развитию тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Чтобы максимально снизить вероятность развития данной опасной патологии, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

правильно питаться, больше двигаться, заниматься физкультурой, гулять, контролировать вес, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной микроинсульта, соблюдать режим труда и отдыха, по возможности избегать стрессов и нервного перенапряжения, при появлении первых признаков болезни немедленно обратиться к доктору и пройти обследование, это поможет своевременно начать лечение и избежать развития целого ряда тяжелых осложнений. Источники: Транзиторная ишемическая атака. Вопросы диагностики, лечения и профилактики. Гудкова В.В., Мешкова К.С., Волкова А.В., Стаховская Л.В. ЗВ. 2013. №3. с. 18-21 Современные алгоритмы диагностики и лечения транзиторных ишемических атак. Широков Е.А., Глатко В.Л., Сапроненкова О.А. Клиническая медицина. 2021. №2. с. 85-90 Транзиторные ишемические атаки: дифференциальный диагноз, лечение, профилактика. Нуржанова Р.Б., Жакенова Г.Ж., Сраилова К.Б., Шерияздан Ж.С., Ташманова А.Б., Раимкулов Б.Н. Вестник КазНМУ. 2021. №3. с.85-90 Прогноз при транзиторных ишемических атаках по результатам годичного наблюдения. Парфенов В.А., Рагимов С.К. Неврологический журнал. 2011. №2. с. 23-26 Актуальные аспекты медицинской реабилитации пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку. Костенко Е.В., Петрова Л.В., Энеева М.А., Кравченко В.Г. МС. 2021. №10. с. 22-33 "