Лечение ожирения

Особую опасность для здоровья человека представляет центральный тип ожирения с преимущественным отложением жира в области живота – абдоминальное ожирение. Основной признак абдоминального ожирения – это окружность талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин.

Дополнительные критерии ожирения: артериальная гипертензия (артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст.) повышение уровня триглицеридов в крови (более 1,7 ммоль/л) снижение концентрации холестерина высокой плотности (ниже 1,0 ммоль/л у мужчин, и 1,2 ммоль/л у женщин) повышение содержания холестерина низкой плотности (выше 3,0 ммоль/л) гипергликемия натощак (глюкоза в плазме крови натощак более 6,1 ммоль/л) нарушение толерантности к глюкозе (глюкоза в плазме крови через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы в пределах от 7,8 до 11,1 ммоль/л)

Наличие абдоминального ожирения и двух из дополнительных критериев служит основанием для постановки метаболического синдрома.

Факторы, влияющие на развитие ожирения: Генетическая предрасположенность. Формирование ожирения генетически обусловлено. Существует множество исследований семей, обширных родословных и близнецов, родственники которых страдали неинсулинзависимым сахарным диабетом. Результаты этих работ позволили прийти к твердому убеждению, что инсулинорезистентность генетически обусловлена. Избыточное питание. Наиболее важными факторами внешней среды, способствующими развитию ожирения является избыточное употребление жирной пищи и низкая физическая активность. В основе накопления жировых масс в организме лежит переедание животных жиров, содержащих насыщенные жирные кислоты. Если масса потребляемого жира превосходит возможности организма по его окислению, то развивается и прогрессирует ожирение. Синдром обструктивного апноэ (остановка дыхания) во сне. Синдром часто сопутствует ожирению, и в настоящее время сочетание этих состояний принято обозначать как синдром Z. Ожирение — основной фактор риска развития синдрома обструктивного апное во время сна, которым страдают 50% тучных людей. С другой стороны, если это состояние развивается в связи с наличием других факторов риска (любые причины, приводящие к расстройству нормального носового дыхания), ожирение может быть следствием нарушений дыхания во время сна. В результате хронической гипоксии во время сна отсутствуют ночные пики выделения соматотропного гормона, что способствует развитию инсулинорезистентности. Эффект изменения веса на течение синдрома обструктивного апное во время сна был широко изучен в клинических исследованиях. Уровень глюкозы натощак и после нагрузки возрастал в зависимости от тяжести данного синдрома. Гиподинамия. Снижение физической активности — второй по значимости после переедания фактор внешней среды, способствующий развитию ожирения и инсулинорезистентности. При гиподинамии замедляются метаболизм жиров, утилизация их промежуточных продуктов превращения в мышечной и жировой ткани и снижается потребление глюкозы мышцами, что приводит к развитию инсулинорезистентности. Артериальная гипертония. В ряде случаев артериальная гипертония может быть первичным звеном в механизме развития ожирения. Длительная, не леченная или плохо леченная артериальная гипертония вызывает ухудшение периферического кровообращения, что приводит к снижению чувствительности тканей к инсулину и, как следствие, к относительному повышению уровня содержания инсулина в крови и инсулинорезистентности. Принципы лечения ожирения:

Краеугольным камнем, которого придерживаются в лечении метаболического синдрома, являются немедикаментозные мероприятия, направленные на снижение массы тела, изменение стереотипов питания, отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем, повышение физической активности, т.е. формирование так называемого здорового образа жизни.

Немедикаментозное лечение является более физиологичным и доступным. Программа немедикаментозного лечения метаболического синдрома в нашей клинике включает диетические мероприятия и физические упражнения, результатом которых является уменьшение ожирения. Снижение массы тела способствует коррекции метаболических нарушений, повышению чувствительности тканей к инсулину и снижению артериального давления, значительно уменьшая и отдаляя риск осложнений. При недостаточной эффективности немедикаментозных методов лечения или наличии определенных показаний возникает необходимость медикаментозной коррекции массы тела, но эти мероприятия также осуществляются на фоне продолжающегося немедикаментозного лечения ожирения.

Немедикаментозное лечение ожирения:

Снижение веса у больных с ожирением и артериальной гипертонией должно происходить постепенно, плавно. При этом, необязательно снижать вес до «идеальных» показателей. Достаточно уменьшить его на 5-10% от исходного. Быстрая же потеря веса, наоборот, может стать определенным стрессом для организма и иметь печальные последствия.

Немедикаментозные мероприятия по снижению веса включают в себя: умеренно гипокалорийную диету правильный образ жизни с изменением пищевых привычек ведение дневника питания физические упражнения Система рационального питания при ожирении:

Основным и наиболее физиологичным методом лечения считается рациональное питание. Понятие «рациональное питание» включает в себя не только употребление «полезных» и исключение «вредных» продуктов, рациональный режим приема пищи, правильное сочетание продуктов, способы приготовления пищи без жиров, но и определенное поведение в процессе каждого приема пищи.

Ни в коем случае нельзя допускать голодания. Голодание - это неприемлемый способ лечения ожирения. При голодании клетки тканей человека не получают глюкозу — основной источник энергии и переходят на альтернативный источник питания — жиры. В результате распада собственных жировых депо происходит накопление свободных жирных кислот, а их избыток разрушается с образованием кетоновых тел. В связи с этим, наши специалисты рекомендуют больному такое ограничение суточной калорийности, которое пациент сможет соблюдать пожизненно без постоянного чувства голода, снижения настроения и ухудшения самочувствия. Краткосрочные медикаментозные и немедикаментозные мероприятия, направленные на снижение веса не оправдывают себя. Нельзя резко ограничивать калорийность на короткий срок, т. к. это не помогает изменить стереотип питания, а способствует компенсаторному снижению скорости основного обмена и, следовательно, быстрой прибавке веса после прекращения данного диетического режима.

Пищевые привычки:

При составлении сбалансированной диеты наши врачи-эндокринологи помогут рассчитать количество калорий, которое за сутки допустимо употребить с учетом индивидуальных энергозатрат. Из расчета суточной нормы калорий составляется меню на весь день. При этом возможно употреблять продукты с учетом привычных пристрастий.

Особое внимание рациональному питанию должны уделять не только лица уже страдающие ожирением, но и те, у кого имеется наследственная предрасположенность к ожирению, сахарному диабету, артериальной гипертонии и атеросклерозу. В этом случае правильное питание будет служить средством профилактики развития этих заболеваний.

Поскольку неправильное пищевое поведение и привычки у пациентов с ожирением формируются десятками лет, менять их нужно постепенно, в течение длительного времени. Безвредным для здоровья принято считать потерю веса — 2-4 кг в месяц. Самостоятельно больные ожирением не в состоянии справиться с такими задачами. Большая роль в помощи пациенту отводится лечащему врачу - эндокринологу. Однако важно, чтобы сам пациент занимал активную позицию и стремился изменить образ жизни.

Ведение дневника питания:

Изменить пищевое поведение больному помогает ведение дневника питания. Это дисциплинирует пациента, способствует упорядочению рациона, формируя осознанное отношение к изменению режима и качества питания. До начала работы над изменением своего пищевого режима и в процессе приобретения навыков рационального питания пациент должен, по крайней мере, 1 раз в неделю описать каждый свой прием пищи за весь день: время приема, количество порций и наименование продуктов. Затем самому, а лучше с помощью врача проанализировать свои записи. Ведение дневника питания помогает больному понять ошибки в выборе продуктов и их количестве.

Физическая активность при ожирении:

Очень важно повышение физической активности, которое следует расценивать как необходимую часть программы по снижению массы тела. Известно, что повышение физической активности не только способствует большей потере веса, но и позволяет сохранить достигнутый результат. Перед тем как начать занятия и выбрать вид физических упражнений, пациенту необходимо посоветоваться с врачом. Физическая нагрузка и упражнения должны приносить удовольствие и хорошо переноситься.

Если по состоянию здоровья врач запрещает пациенту заниматься аэробикой и шейпингом это не значит, что нельзя увеличить физическую активность. Самый простой, но достаточно эффективный способ повысить физическую активность — это ходьба. Причем важен не темп ходьбы, а пройденное расстояние. Один час ходьбы сжигает 400 ккал, а бег трусцой 20-30 мин лишь 250-375 ккал. Физическая активность может заключаться в играх, прогулках, работе в саду или занятиях спортом, например, плаванием.

Ожирение – «чума» XXI века

Ожирение по признанию Всемирной организации здравоохранения рассматривают как неинфекционную эпидемию настоящего времени в связи с его широким распространением среди населения, высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, ранней инвалидизацией больных и преждевременной смертностью. По данным Всемирной организации здравоохранения около 30% жителей планеты страдают избыточным весом, из них 16% — женщины и 14% — мужчины. Численность людей, страдающих ожирением, прогрессивно увеличивается каждые 10 лет на 10%.

У лиц с ожирением вероятность развития артериальной гипертензии на 50% выше, чем у лиц с нормальной массой тела. Согласно проведенным исследованиям, на каждые лишние 4,5 кг веса систолическое (верхнее) артериальное давление повышается на 4,4 мм рт.ст. у мужчин и на 4,2 мм рт.ст. у женщин. В ряде работ была выявлена прямая пропорциональная зависимость между массой тела и общей смертностью. Ожирение I степени увеличивает риск развития неинсулинзависимого сахарного диабета в 3 раза, II степени — в 5 раз и III степени — в 10 раз.

Особую опасность представляет центральный тип ожирения с преимущественным отложением жира в области живота – абдоминальное ожирение. Частое сочетание внутреннего ожирения, нарушений углеводного, липидного обменов, расстройств дыхания во время сна, артериальная гипертония и наличие тесной связи в механизмах развития между ними, послужило основанием для выделения их в самостоятельный синдром — метаболический.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения следующим образом оценили ситуацию по распространенности метаболического синдрома: «Мы сталкиваемся с новой пандемией XXI века, охватывающей индустриально развитые страны. Это может оказаться демографической катастрофой для развивающихся стран. Распространенность метаболического синдрома в 2 раза превышает распространенность сахарного диабета, и в ближайшие 25 лет ожидается увеличение темпов его роста на 50%».

При этом, лишние килограммы значительно повышают риск развития таких серьезнейших заболеваний как артериальная гипертония, сахарный диабет II типа, ишемическая болезнь сердца, поэтому очень важно следить за своим весом. Привести свой вес в норму помогут врачи-эндокринологи нашей клиники.

Лечение ожирения — возвращение к здоровью и красоте

Красивая фигура – мечта каждой женщины. При этом не обязательно быть идеально худой, так как слегка полноватые дамы тоже могут прекрасно выглядеть. Но бывают ситуации, когда вес является слишком избыточным, и тогда необходимо не просто похудение, а лечение ожирения.

Как определить наличие ожирения

Понять, насколько увеличена масса тела, можно, посчитав ее индекс. Для этого необходимо вес в килограммах разделить на значение, полученное вследствие возведения в квадрат роста в метрах. У людей с нормальным весом ИМТ не должен превышать 25. Иногда лечение ожирения у мужчин и женщин может понадобиться, даже если внешне проблема не заметна. Если ИМТ составляет от 25 до 30, то превышение незначительно, и человек при отсутствии проблем со здоровьем может не обращаться в клиники лечения ожирения, достаточно соблюдать диету, чтобы вес пришел в норму. Если ИМТ зашкаливает за 30, то необходимо лечение ожирения 1 степени.

Узнать, следует ли выполнять лечение ожирения, можно более простым способом, не предусматривающим взвешивание. После измерения окружности талии сравнить полученную цифру с максимальным показателем для нормального веса. Если обнаружено ожирение у женщин, лечение необходимо начинать с отметки на сантиметровой ленте 88 см. Для мужчин этот показатель составляет 102 см.

Значение ИМТ – относительный показатель наличия ожирения. Достоверно узнать, опасен ли лишний вес для здоровья и жизни, можно, обратившись к специалисту. Очень часто ожирение 3 степени лечение невозможно выполнить самостоятельно. Это связано с причинами отложения лишнего жира.

Факторы появления избыточного веса

Полноценная диагностика и лечение ожирения в специальных клиниках выполняются только после того, как выяснены причины избыточного набора массы тела. В работе участвуют диетологи и эндокринологи. Наиболее часто абдоминальное ожирение лечение приходится выполнять вследствие неконтролируемого приема пищи пациентом. Увеличение подкожной жировой массы, особенно в области живота, может происходить как у женщин, так и мужчин. В этом случае ожирение лечение врачом поможет быстрее вернуться к нормальной массе тела без применения серьезных препаратов.

Существует еще одна причина, из-за которой появляется абдоминальное ожирение у женщин, лечение требует правильного подхода. Эта причина связана с нарушением работы щитовидной железы, и не может быть устранена без консультации эндокринолога. Полностью изучив причины, вызвавшие ожирение, симптомы лечение можно ускорить.

Как избавиться от лишнего веса

В домашних условиях ожирение 1 степени у женщин лечение можно выполнить после обследования у специалиста. В нашей клинике после консультации диетолога и назначения анализов пациенты получают рекомендации, позволяющие справиться с лишними жировыми отложениями.

Для пациентов, имеющих ожирение 2 степени, лечение включает изменение рациона и физические нагрузки. При обнаружении нарушений гормонального фона врач назначает препараты, стабилизирующие работу эндокринной системы. Специалисты нашей клиники выполняют лечение ожирения в Москве любой степени. Даже самые запущенные ситуации при тщательном подходе можно исправить, и вернуть себе стройную фигуру и здоровье.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Популярные тэги Новая поликлиника Важные даты в здравоохранении Центр и СМИ Образование Конкурсы Территория здоровья Региональные новости

Ожирение

Ожирение — состояние, когда в организме человека возникает избыток жировой ткани и ее отложений. Определение тяжести заболевания проводится, исходя из расчёта индекса массы тела, сокращенно ИМТ. Этот показатель получают путём деления массы тела на рост человека в метрах квадратных. Когда ИМТ находится в пределах от 18,5 кг/м2 до 24,5 кг/м2, речь идет о норме, превышение верхней границы говорит об ожирении.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Ожирение Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Ожирение: Причины Симптомы Лечение Какой врач лечит Ожирение 15 лет опыта

В сферу профессиональных интересов Евгении Сергеевны, врача-диетолога с многолетним опытом работы, входит диетотерапия ожирения, коррекция дисбаланса микроэлементов, разработка диетического питания при различных заболеваниях, а также составление индивидуального рациона для будущих и кормящих мам, для спортсменов во время пиковых нагрузок и для пожилых людей с различными индивидуальными потребностями питания.

Повторная консультация 600 грн пр-т Лобановского 150 А (студия Элиот, вход с торца здания) на карте Голосеевский м. Голосеевская 800 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. 5 лет опыта

Является консультантом в сфере сбалансированного питания и снижения веса. Проводит диагностику и лечение различных форм ожирения. Составляет индивидуальную программу питания при различных заболеваниях ЖКТ, для спортсменов, беременных и кормящих. Является автором многих программ по коррекции веса.

ул. Оболонська, 29, корпус Б, оф. 306 на карте Подольский м. Тараса Шевченко 500 грн

Онлайн-консультация
с другим врачом В данный момент запись к врачу через наш сервис не ведется Врач второй категории 8 лет опыта

Доктор специализируется на нутрициологии и диетологии. Занимается лечением таких заболеваний и патологий, как: ожирение, анорексия, булимия, компульсивное переедание, сахарный диабет, кожные заболевания

ул. Вадима Гетьмана, 4 на карте Соломенский м. Шулявская от 1900 грн В ближайшее время консультации Вторник, 05 декабря, 08:00 от 1900 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Классификация

Различная природа возникновения, тяжесть течения заболевания, места локализации на теле человека обусловили необходимость классификации ожирения.

Поскольку жировая ткань откладывается в организме неравномерно, то выделяют такие типы ожирения периферическое – характеризуется отложением подкожного жира, центральное (иногда встречается название "абдоминальное ожирение") – жировое отложение преимущественно в брюшной полости. Выделяют следующие степени ожирения ожирение 1 степени (ИМТ 30,0–34,9 кг/м2), ожирение 2 степени (ИМТ 35,0–39,9 кг/м2), ожирение 3 степени (ИМТ больше 40,0 кг/м2). Алиментарно-конституциональное ожирение

Наиболее распространенным типом ожирения является алиментарно-конституциональное. Этот тип заболевания помимо наследственной природы возникновения также тесно связан с образом жизни. Высококалорийная пища в сочетании с малоподвижным образом жизни приводит к тому, что углеводы, поступающие в организм с пищей, не преобразуются в энергию и их избыток превращается в накопление жировых отложений.

Гипоталамическое ожирение

Как следствие нарушения правильного функционирования центральной нервной системы, возникает гипоталамическое ожирение. Различные повреждения гипоталамуса провоцируют сбои в работе эндокринной системы, в том числе снижается выработка гормона, отвечающего за расщепление жира.

Эндокринное ожирение

Эндокринный тип ожирения встречается реже других и является симптомом различных эндокринных заболеваний.

Причины

На развитие ожирения влияет множество факторов, имеющих эндогенную и экзогенную природу.

Среди таких факторов можно назвать возрастные причины ожирения – обусловлены снижением активности метаболических процессов в организме человека при уменьшении физических нагрузок, половые факторы: достоверно известно, что женщины страдают ожирением практически в два раза чаще мужчин. Это связано с сильными гормональными колебаниями в женском организме, а также с рядом физиологических состояний, таких как беременность, климакс, лактация, заболевания эндокринного характера, вследствие которых изменились поведенческие реакции в сфере питания и снизилась продукция жирорасщепляющих гормонов, применение в лечебных целях гормонотерапии, специфика условий труда – работа, которая не требует двигательной активности, значительно снижает расход энергии и провоцирует накопление жировых отложений. К примеру, часто ожирение наблюдается у офисных сотрудников и водителей, наследственная предрасположенность является фактором риска, если ожирение или близкое к нему состояние наблюдается у близких родственников. Иногда это следствие мутации генов, отвечающих за количество запасаемой в виде жира энергии, неправильное питание – самый распространённый фактор ожирения. Люди, страдающие ожирением, как правило, питаются нерегулярно, в больших количествах, часто переедая. Частое употребление в пищу фастфуда и другой высококалорийной еды увеличивает риск возникновения избыточного веса, малоподвижный образ жизни. Отсутствие двигательной активности, занятий спортом, ежедневных умеренных физических нагрузок, прогулок на свежем воздухе не дает возможности калориям, поступающим в организм с едой, преобразовываться в энергию.

Таким образом, ожирение чаще всего проявляется при наличии длительного влияния комплекса факторов, из-за чего пациент обычно довольно долго не обращает внимания на патологические процессы в организме.

Симптомы

Наличие лишнего веса влияет на работу всех органов и систем организма. Из-за повышенной нагрузки на опорно-двигательный аппарат возникают нарастающие боли в суставах, приводящие в итоге к возникновению артроидных изменений.

Работа сердца при ожирении значительно затруднена, что проявляется нарушением кровоснабжения жизненно важных органов, при ходьбе появляется отдышка. Помимо прочего ожирение сопровождают частые ОРЗ и ОРВИ из-за сниженной сопротивляемости организма инфекциям.

Кроме общих признаков ожирение проявляется и специфическими симптомами, характерными для разных типов заболевания.

При конституциональном ожирении набор массы происходит постепенно, преимущественно в зоне живота и бедер, жировая ткань распределена достаточно равномерно. При данном типе заболевания не наблюдается признаков эндокринных отклонений.

Для ожирения, вызванного повреждением центральной нервной системы, характерен, в первую очередь, быстрый набор веса. Жировая ткань откладывается в основном вокруг живота, образуя своеобразный фартук, реже жир накапливается на бедрах и ягодицах. При этом кожа в местах жировых отложений становится сухой, появляются множественные растяжки.

Среди общих симптомов гипоталамического ожирения можно назвать повышение артериального давления, головную боль, повышенное потоотделение, иногда расстройства сна.

Эндокринное ожирение проявляется неравномерным отложением жировой ткани с образованием болезненных жировых узлов.

Также сопутствующими нарушениями ожирения эндокринной природы являются избыточный рост волос на лице и теле у женщин (гирсутизм), увеличение груди у мужчин (гинекомастия), маскулинизация, феминизация.

Ожирение приводит к таким нарушениям работы желудочно-кишечного тракта как холецистит, запоры, панкреатит. Со стороны других систем органов это могут быть нарушения менструального цикла у женщин, ожирение печени, дыхательная недостаточность, тахикардия.

Лечение

Методы лечения ожирения подразделяются на консервативные, медикаментозные и хирургические. К последним прибегают в исключительных случаях, когда все другие способы оказываются неэффективными или вред от проводимого лечения превышает пользу для пациента.

Существуют такие виды оперативного вмешательства для лечения избыточного накопления жировой ткани как ограничение объёма желудка с помощью установки внутрижелудочного баллона, наложения желудочного бандажа, и операции, направленные на уменьшение всасывания питательных веществ (примером такой операции может служить билио-панкреатическое шунтирование).

К медикаментозному лечению можно отнести применение двух групп препаратов: одни направлены на подавление чувства голода, другие – на сокращение количества всасываемых питательных веществ и ускорение метаболизма. Лекарства, относящиеся к первой подгруппе, называют анорексиками. Они обладают возбуждающими свойствами: вызывают беспокойство, повышение давления, бессонницу, привыкание.

Препараты второй группы также имеют существенные побочные эффекты, такие как: головокружения, потливость, запоры, жажда, тошнота – и это далеко не полный перечень. Ввиду такого количества побочных действий медикаменты в лечении ожирения применяют очень осторожно, взвешивая все за и против, чтобы не нанести вреда пациенту.

Самым распространённым и безопасным способом лечения ожирения является изменение рациона и способа жизни в целом. Диета при ожирении разрабатывается квалифицированными диетологами и нутрициологами с учетом особенностей конкретного организма пациента, его анамнеза, образа жизни. Часто речь идёт даже не о диетах, а о здоровом, сбалансированном питании, которого следует придерживаться на протяжении всей жизни.

В рационе следует ограничить количество простых углеводов, содержащихся в сладостях, сдобе, макаронных изделиях, а также количество перекусов и фастфуда. Лечение ожирения проводится в комплексе с разработанной схемой физических нагрузок для улучшения метаболизма и нормального расхода энергии.

Лучше всего поддаётся лечению ожирение у детей, однако, и взрослые могут избавиться от этого заболевания. Важно только помнить, что лечение ожирения – это пожизненный процесс и необходимо следить за питанием и образом жизни, чтобы не допустить возвращения исходной массы тела.

"

Лечение ожирения, похудение

Проводим комплексную диагностику и лечение ожирения у мужчин и женщин, под контролем опытного эндокринолога. Работаем по принципу «Всё включено» — препараты, процедуры, диета, ЛФК. Для записи на приём позвоните по телефону (круглосуточно) или оставьте онлайн-заявку на нашем сайте.

Стремление соответствовать определëнным стандартам красоты побуждает человека заниматься изнурительными тренировками, соблюдать ограничения, применять многочисленные процедуры.

Всегда ли это необходимо организму, чтобы оставаться здоровым и красивым? Как эти мероприятия сказываются на гормональном здоровье? Как похудеть без вреда для организма? Как сохранить результат?

Обратитесь к врачу эндокринологу. Он разработает индивидуальную схему диагностики и лечения, назначит процедуры и препараты, поможет подобрать оптимальную диету и физические нагрузки, составит программу профилактики. Всегда нужно помнить, что ожирение — это заболевание, и оно лечится.

Записаться к эндокринологу * Обязательное поле Как эндокринолог помогает похудеть?

Лишний вес — проблема многокомпонентная, так как в организме всё взаимосвязано. Обширные знания врача эндокринолога позволяют учитывать эти взаимосвязи, а значит — найти наиболее быстрый и безопасный путь к похудению, не допустить ухудшения здоровья и повысить качество жизни.

Приведём несколько примеров:

Довольно часто диета с ограничением жиров, вовремя не откорректированная, приводит к дефициту жира в организме женщины и к дисбалансу менструального цикла. Эндокринолог проследит, чтобы этого не произошло. Многие знают, что одним из факторов набора лишнего веса — как у мужчин, так и у женщин — является дисбаланс гормонов. Он может быть связан с длительно бессимптомно протекающим хроническим воспалением в эндокринных железах и клетках, продуцирующих гормоны и гормоноподобные вещества в организме — всё это корректируется эндокринологом и помогает похудеть быстрее и легче. Нарушения могут носить временный характер, они корректируются лечением хронического воспаления. Длительные нарушения лечатся назначением гормоноблокирующей терапии или назначением заместительной гормональной терапии. В этом случае может потребоваться длительное лечение и наблюдение эндокринолога. Ещё чаще ожирению способствует дефицит витаминов и минералов. Их недостаток снижает качество сна, повышает уровень стресса, ведёт к раздражительности, усталости и бессилию. Отсюда — желание меньше двигаться и чаще баловать себя вкусной едой. Эндокринолог помогает выявить и восполнить дефициты. Макро- и микроэлементы, нутриенты, витамины, минералы, электролиты — этими понятиями обозначают вещества, которые обеспечивают нас энергией и снижают потребность в перекусах.

Мы перечислили лишь некоторые, часто встречающиеся, случаи. Каждый случай индивидуален, поэтому лечение ожирения должно проходить под наблюдением врача. Настоятельно рекомендуем не ставить на себе эксперименты в виде различных диет, «чудо-таблеток» и тренировок, а решать проблему комплексно, вместе со специалистом.

Стоимость приёма Первичный приём и осмотр врача эндокринолога Беседа с пациентом Опрос для сбора анамнеза Физикальный осмотр Функциональные тесты и пробы УЗИ щитовидной железы Повторный приём и осмотр врача эндокринолога При прохождении курса лечения – бесплатно.

Хачатурян Виктория Александровна

Виктория Александровна Хачатурян — врач эндокринолог с большим опытом работы. Имеет также большой стаж работы в стационарах хирургического профиля, вела преподавательскую деятельность, является автором научных статей, активно изучает современные технологии и методики оздоровления.

Стаж — 22 года Стоимость приёма

Чтобы записаться к эндокринологу Хачатурян В.А., укажите номер телефона, и мы перезвоним вам в удобное время. Работаем круглосуточно.

Как проходит обследование в «Алан Клиник»

Когда пациент обращается к эндокринологу с целью лечения ожирения, необходима комплексная диагностика.

Первичный приём Опрос пациента — позволяет выяснить, что ещё беспокоит пациента помимо лишнего веса, выявить провоцирующие факторы (сопутствующие и ранее перенесённые заболевания, приём препаратов, особенности образа жизни, сна и питания, полезные и вредные привычки, уровень двигательной активности, наличие проблем с пищеварительным трактом и др.), оценить степень готовности пациента к изменению образа жизни. Замеры — измеряются вес, рост, окружности (талии, груди, рук, ног, живота, бёдер). Осмотр — доктор оценивает состояние кожи в различных участках тела и конечностей, состояние волос и ногтей, характер взгляда, проверяет наличие или отсутствие синдрома «грязных» локтей, родинок, стрий, пигментаций, проводит пальпацию щитовидной железы и так далее, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. УЗИ щитовидной железы — позволяет оценить размеры, чёткость контуров, структуру щитовидной железы, обнаружить наличие кист, узлов, опухолей, зоба и другие патологии. Изучение результатов предыдущих исследований и медицинских заключений, которые имеются у пациента. Если Вы ранее проходили диагностику и лечение, обязательно принесите на приём имеющиеся документы.

Перечисленные 5 пунктов входят в стоимость первичного приёма. От сведений, которые доктор получит в результате первичного осмотра, зависят его дальнейшие действия.

Следующий этап — это лабораторная диагностика (анализы различных биоматериалов — например, крови, мочи, кала, слюны). На этом этапе крайне важен индивидуальный подход к проблемам пациента, чтобы назначить только те анализы, которые действительно нужны именно этому человеку.

Некоторым пациентам могут потребоваться дополнительные инструментальные исследования (УЗИ других органов, МРТ, биопсия и т.д.).

Также эндокринолог может порекомендовать получить консультации смежных специалистов — например, гинеколога, уролога, гастроэнтеролога, невролога, психотерапевта, кардиолога.

Повторный приём по результатам обследования

Получив результаты всех необходимых исследований, пациент записывается на повторный визит, который проводится бесплатно. Доктор изучает результаты исследований и ставит диагноз, а именно:

Определяет степень ожирения или Устанавливает патогенез заболевания, то есть составляет перечень тех патологий, которые привели к развитию ожирения и которые в данный момент замедляют процесс похудения.

Далее врач разрабатывает индивидуальный курс лечения.

Как проходит лечение в «Алан Клиник»

Мы предлагаем комплексное лечение, включающее в себя всё необходимое для снижения веса и лечения сопутствующих заболеваний эндокринной системы:

Все процедуры проводятся в стенах клиники, нашими специалистами. Препараты, назначенные нашим эндокринологом, выдаются в том количестве, которое необходимо для прохождения курса лечения. Все повторные приёмы эндокринолога в рамках курса лечения проводятся бесплатно. Мы на связи ежедневно и круглосуточно. Во время лечения по любым вопросам можно получить консультацию по телефону. Вам ответит консультант или соединит с Вашим лечащим врачом.

В курс лечения входят следующие направления:

Разработка индивидуального рациона питания. Индивидуальная кинезиотерапия (усовершенствованная форма лечебной физкультуры) — с использованием оборудования (установка «Экзарта») и без специального оборудования. Физиотерапевтические процедуры. Метаболическая терапия различными способами введения (таблетки для приёма внутрь, внутривенное и/или внутримышечное введение препаратов для повышения биодоступности терапии).

В течение всего курса лечения пациент находится под постоянным контролем врача эндокринолога.

Методы лечения

В клинике применяется более 20 современных методов лечения, среди которых:

различные виды медицинского массажа, мануальная терапия, различные виды физиотерапии (магнитотерапия, лазерная терапия, электротерапия, нейростимуляция, УВТ, транскраниальная микрополяризация, трансвертебральная микрополяризация и др.), иглорефлексотерапия, медикаментозная терапия: таблетки для приема дома, внутримышечные инъекции, внутривенные инъекции, внутривенные капельницы, фармакопунктура, озонотерапия (кислород-инжект, кислород-баланс, инсуфляция озона),

Методы подбираются по результатам диагностики, с учётом имеющихся и возможных противопоказаний, возраста и других индивидуальных факторов. График процедур составляется с учётом сочетаемости процедур.

Прогнозы

Длительность лечения и результаты зависят от тех факторов, которые привели к ожирению, а также от скорости устранения дефицитов витаминов и минералов.

Курс лечения занимает в среднем Безопасным считается снижение веса на в месяц. Если устранены все дефициты, то результаты могут быть и более заметными.

Самое главное при похудении — избавиться именно от избытков жировой ткани, а не мышечной. Поэтому динамику оцениваем не столько по весу, сколько по окружностям.

Степени и виды ожирения

Степень ожирения определяется по индексу массы тела:

Индекс массы тела более 25 — избыточная масса тела, предожирение, ИМТ более 30 — ожирение 1 степени, ИМТ более 35 — ожирение 2 степени, ИМТ более 40 — ожирение 3 степени, его также называют «морбидное ожирение».

Мы проводим лечение предожирения и ожирения и степеней, то есть с индексом массы тела от 25 до 40.

При морбидном ожирении рекомендовано хирургическое вмешательство (бариатрическая и пластическая хирургия).

Причины ожирения

Причинно-следственные связи не всегда могут быть очевидны, так как у каждой причины всегда есть целый список причин, которые привели непосредственно к её возникновению.

К основным причинам можно отнести:

Генетические. По наследству передаётся только предрасположенность, а вероятность возникновения зависит от самого человека, программу появления ожирения можно перепрошить. Медикаментозные (лекарственные) — длительный приём лекарственных препаратов по поводу лечения других заболеваний в организме. Требуется корректировка совместно с профильным специалистом. Заболевания эндокринной системы. Требуют лечения и наблюдения у эндокринолога. Дисбаланс прихода и расхода энергии в организме, несбалансированный рацион питания, пищевые привычки, минимальная двигательная нагрузка принимают участие в формировании избытка жировой ткани. Корректируется при совместном участии врача эндокринолога и пациента. Часто задаваемые вопросы Почему диеты не помогают?

Потому что, в слове «диета» уже присутствует ограничение, соответственно, при снятии ограничений лишние килограммы могут вернуться. Здоровый вес — это устойчивый вес, для которого не требуются специальные усилия и методы, а главное — это тот вес, который соответствует индивидуальной конституции. Именно такой вес делает человека здоровым и красивым.

Диету, пожалуй, стоит воспринимать как некую временную меру, которая может помочь быстро сбросить пару килограммов, а не как метод лечения ожирения. Для обретения и сохранения нормального веса необходимо перейти на сбалансированное питание. Перейти навсегда, и это самое важное.

Что делать, если не хватает силы воли соблюдать диету?

Отказаться от жёстких, экстремальных диет (читайте также ответ на предыдущий вопрос). Одно из последствий ограничительной схемы питания — диетическая депрессия. Она может проявляться слабостью, плохим настроением, раздражительностью и вообще отсутствием желания лечиться.

Правильное питание — это отказ от отдельных продуктов навсегда. Если не получается отказаться от какого-то вредного продукта — разберитесь вместе с врачом, каких нутриентов не хватает Вашему организму и восполните эти дефициты — тогда тяга к этому продукту исчезнет.

Что делать, если нет сил на тренировки?

Пересмотреть план тренировок, достичь баланса в организме, найти дефициты и избытки и скорректировать их, подобрать медикаментозную метаболическую терапию.

Как правильно питаться для похудения?

Правильно питаться — это тот случай, когда ежедневное питание включает полноценный сбалансированный рацион по макронутриентам (белкам, жирам, углеводам) и микронутриентам (витаминам и микроэлементам), и когда питание направлено на снижение избытка жировой массы.

На сколько кг можно худеть в неделю, в месяц?

Конечно же, многое зависит от стартовых параметров худеющего. В среднем можно обозначить снижение на 3–4 кг в месяц, уменьшение окружностей талии и бедер на 2–4 см в месяц. Соответственно, показатели снижения веса в неделю — это в среднем 700–1000 грамм.

Можно ли принимать таблетки для похудения?

На этот вопрос невозможно дать однозначный ответ. На сегодняшний день существует огромное множество бадов, которые позиционируются как волшебные средства, помогающие похудеть легко, быстро и безопасно. На самом деле многие из них в лучшем случае не помогают, а в худшем — имеют массу побочных эффектов, которые вредят организму.

С другой стороны, медикаментозная терапия может быть направлена на поддержание баланса в организме и профилактику возможных осложнений при снижении веса, и тогда она определённо приносит пользу пациенту. Но такая терапия должна назначаться врачом, исключительно по показаниям и только после тщательного обследования. А в процессе такого лечения врач должен систематически контролировать изменения и своевременно корректировать терапию, чтобы смягчить или предотвратить возможные побочные эффекты.

Как похудеть быстро? Пить воду. Высыпаться и отдыхать. Питаться полноценно. 10 000 шагов день. Двигаться.

Результаты могут быть видны уже через неделю. Однако, если есть недомогание, усталость, дискомфорт — необходимо обратиться к специалисту.

Как похудеть женщине?

Обратиться к гинекологу, проверить уровень женских и мужских половых гормонов. При наличии заболеваний мочеполовой системы — пройти соответствующее лечение. Параллельно обратиться к эндокринологу.

Все остальные принципы похудения одинаковы для женщин и мужчин: сдать анализы, выявить и устранить дефициты, вместе с эндокринологом скорректировать питание и подобрать оптимальный уровень физической активности. Далее — придерживаться составленного плана действий, но план этот должен периодически пересматриваться в соответствии с изменениями результатов анализов.

Как похудеть мужчине?

Мужчинам в первую очередь рекомендуется пройти обследование у врача уролога. Особенно если помимо лишнего веса имеются также такие проблемы, как: учащённое и/или болезненное мочеиспускание, боли внизу живота, снижение потенции, раннее семяизвержение.

Если уролог выявит какие-либо заболевания мочеполовой системы, необходимо вылечить их. Параллельно стоит обратиться к эндокринологу для проверки эндокринной системы, выявления дефицитов, коррекции питания и двигательной активности.

"

Медикаментозное лечение ожирения

Проблема ожирения стоит в современной эндокринологии и диетологии достаточно остро. Число пациентов, у которых диагностируется избыточная масса тела, растет, при этом не все из них готовы следовать советам врачей и придерживаться здорового образа жизни. А для некоторых коррекция питания не становится решением – вес либо остается на месте, либо уменьшается так медленно, что этого не достаточно для достижения желаемых результатов. И в этом случае врачи прибегают к медикаментозному лечению ожирения.

К какому врачу обратиться?

Если у вас есть лишний вес, первым делом необходимо обратиться к терапевту, эндокринологу и диетологу. При наличии заболеваний ЖКТ также обязательна консультация гастроэнтеролога.

Рекомендовано комплексное обследование с целью выявления возможных нарушений в работе внутренних органов и систем, а также отслеживания отсроченных последствий. При ожирении нередко страдают сосуды, печень, сердце, могут развиться заболевания опорно-двигательного аппарата, ревматологические болезни.

Показания к медикаментозному лечению ожирения

Не всегда и не всем показано медикаментозное лечение. К фармакотерапии прибегают в следующих случаях:

Если не удается добиться снижения веса на фоне проводимой диетотерапии и строгого соблюдения баланса калоража. Делается расчет спустя 3 месяца: если снижение веса менее 5% от первоначального, то проводимая диетотерапия признается неэффективной. Если определено ИМТ >30 кг/м2 или при ИМТ>27 кг/м2 и при этом наблюдается повышение холестерина, сопутствующие нарушения углеводного обмена и другие отклонения. получить консультацию эндокринолога, быстро сдать анализы, записаться на прием к терапевту, и многое другое.

Уточнить подробности, записаться на прием и по любым вопросам обращайтесь по номеру +7(495)790-35-53.

Лечение при избыточной массе тела – какие препараты назначают?

Для лечения ожирения в нашей стране зарегистрированы и допускаются к применению только три группы препаратов:

Ингибиторы желудочно-кишечной липазы. Данные препараты обеспечивают частичную блокировку процесса расщепления и всасывания жиров, таким образом, они выводятся естественным образом, а в организме наблюдается дефицит энергии. На фоне такого эффекта лишний вес достаточно быстро уходит. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Такие препараты эффективны для лечения ожирения, вызванного невозможностью пациента контролировать объем потребляемой пищи. Ингибиторы способствуют тому, что у человека быстро наступает ощущение насыщения. Из-за этого пациент меньше ест, и при этом ускоряются энергозатраты в организме. Аналог человеческого глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Препараты данной группы способствуют усилению чувства наполненности и сытости, понижая при этом чувство голода. Возникает двойной эффект, и это обуславливает скорое снижение веса.

Данные препараты назначаются врачом, и медикаментозная терапия проводится исключительно под его контролем. Самоназначение и самолечение недопустимо! Это просто опасно для здоровья.

При выборе препаратов, а также разработке комплексной программы лечения ожирения врач учитывает возраст, вес, рост, индекс массы тела, результаты проведенных исследований. Крайне важно убедиться, что нет противопоказаний к медикаментозной терапии, поэтому первым делом доктор изучает медицинскую документацию.

В большинстве случаев назначается таблетированная терапия для лечения ожирения. Как правило, прием препаратов не представляет сложности. Врач-эндокринолог разрабатывает схему приема, и пациенту остается только следовать этой схеме.

В некоторых случаях назначается подкожный укол микродоз препарата. Достаточно одной инъекции, и пациент может продолжать жить обычной жизнью.

Следует учитывать, что медикаментозное лечение ожирения направлено на плавное и бесстрессовое снижение веса. Не нужно полностью отказываться от пищи или глушить" аппетит препаратами. Задача – обеспечивать комфортное и непрерывное снижение веса с последующим удержанием достигнутого результата.

В клиниках IMMA медикаментозное лечение ожирения проводят высококвалифицированные и опытные эндокринологи. У нас можно в рамках одного визита пройти обследование, получить консультацию врача, а также в последующем рецепт на препараты (если будут показания к медикаментозной терапии). С нами вы достигнете желаемого веса – звоните и записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 241-67-28.

Автор материала: врач-эндокринолог клиники ИММА Марьино Исмаилова Р. Т..

"

Ожирение

Ожирение – это болезнь, при чрезмерное скопление жировой ткани в организме. Такое состояние не только может приносить эстетический дискомфорт, но и несет серьезные риски для здоровья. Ниже подробнее рассказываем о том, что такое ожирение, почему оно появляется и как сбросить вес.

Распространенность ожирения

На протяжении последних десятилетий ожирение остается актуальной проблемой для всего мира. Так, по данным ВОЗ, в 2020 году избыточный вес или ожирение имели 39 миллионов детей младше 5 лет. Несмотря на пропаганду здорового образа жизни, тенденция сохраняется. По данным Минздрава, первичная заболеваемость ожирением в России в прошлом году выросла на 10,7%. Специалисты прогнозируют, что если ситуация не изменится, то к 2030 году избыточный вес или ожирение будут иметь 60% населения мира.

Причины ожирения

Ожирение – это многофакторное заболевание. В его основе лежит дисбаланс между калорийностью потребляемой пищи и потребностью организма в калориях, из-за чего неизрасходованные калории уходят в жировые отложения. Появление дисбаланса и его высокую распространенность связывают со снижением активности образа жизни у людей, урбанизацией населения и доступностью калорийной пищи. В зоне риска также находятся люди, которые часто подвергаются стрессу. Подробнее о причинах: Переедание. Избыточному потреблению пищи способствует ее доступность, вкус и неконтролируемое время приема. Кроме того переедание может быть следствием стресса – человек хочет «заесть» неприятные ощущения. Также важен и состав пищи. Если в ней содержится большое количество простых углеводов, то лишний вес появится с большей вероятностью. Малоактивный образ жизни. Современные технологии, вождение автомобиля и некоторые профессии способствуют малоактивному образу жизни. Из-за этого поступающая энергия не успевает израсходоваться, что приводит к накоплению жира. Важно, что при постепенном наборе веса желание вести активный образ жизни может снижаться, а это только усугубляет ситуацию. Наследственность. Роль в наборе веса играет и генетическая предрасположенность. Если у родителей есть ожирение, то у ребенка есть повышенный риск этого заболевания. В то же время наследственность – не основной фактор. Как показывают исследования, уделить особое внимание стоит именно образу жизни.

Симптомы ожирения одышка при небольших физических нагрузках, снижение физической активности, боль в ногах и пояснице, общая слабость и сонливость, повышенное артериальное давление, сухость во рту, учащенное сердцебиение.

Когда вес только начинает увеличиваться, эти симптомы могут не быть ярко выраженными.

Ожирение и избыточный вес: отличия

Если у человека появился лишний вес, то это необязательно указывает именно на ожирение. Возможно, это избыточный вес. Избыточный вес можно считать состоянием, которое предшествует ожирению и имеет меньший риск развития осложнений. Ожирение же – более серьезное состояние, которое с большей вероятностью приводит к негативным последствиям и может сказываться на активности человека.

Степени ожирения и как рассчитать ИМТ

В норме процент жира в организме составляет 15-18% у женщин и 8-15% у мужчин, но с возрастом этот показатель увеличивается. Так как визуально определить процентное соотношение сложно, для диагностики ожирения и его степени используется ИМТ – индекс массы тела. Это соотношение роста и веса человека. Определяется ИМТ по формуле ВЕС / РОСТ ².

Норма индекса массы тела составляет от 18,5 до 24,9 кг/м². Превышение показателя ИМТ до 30 относится к избыточной массе тела, а показатель от 30 уже относится к ожирению.

Выделяют 3 степени ожирения по ИМТ:

Ожирение 1 степени – ИМТ 30-34,9. Ожирение 2 степени – ИМТ 35-39,9. Ожирение 3 степени – ИМТ выше 40.

Заболевание 3 степени также называется морбидное ожирение. Это резко выраженное ожирение, которое угрожает жизни пациента, поэтому требует неотложного лечения, в некоторых случаях хирургического вмешательства.

Важно учитывать, что этот показатель ИМТ не является достоверным для нескольких групп:

дети с незакончившимся периодом роста, люди старше 65 лет, спортсмены и люди с очень развитой мускулатурой, беременные. Какое бывает ожирение

По типу происхождения:

Первичное ожирение – это лишний вес, который появился независимо от состояния организма. Такое происхождение является подавляющим по встречаемости среди пациентов и может быть обусловлено нарушенным аппетитом и малоподвижным образом жизни. Другое название – алиментарное ожирение.

Вторичное ожирение – ожирение, которое появляется на фоне других заболеваний. Такое ожирение также называется симптоматическим, потому что в этом случае патология является не самостоятельным заболеванием, а сопутствующим синдромом.

В зависимости от заболевания вторичное ожирение подразделяется на:

Ожирение с установленным генетическим дефектом. Церебральное ожирение – возникает на фоне опухолей головного мозга, диссеминации системных поражений и инфекционных заболеваний, психических заболеваний. Ожирение вследствие эндокринопатий – возникает на фоне заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников. Ятрогенное ожирение – возникает на фоне приема лекарственных препаратов, способствующих увеличению массы тела.

По локализации:

Общее ожирение – лишний вес появляется равномерно по всему телу. Абдоминальное ожирение – лишний вес появляется преимущественно в области живота и груди, из-за чего талия становится округлой и постепенно появляется большой живот. Такой тип ожирения чаще встречается у мужчин. Периферическое, или гиноидное, ожирение – лишний вес появляется преимущественно на бедрах, ягодицах и на нижней части живота. Это тип чаще встречается у женщин.

По МКБ ожирение подразделяется на:

Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов. Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств. Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией. Осложнения ожирения

Ожирение является серьезным фактором заболеваний различных систем в организме. Так, в таком состоянии могут пострадать:

Сердечно-сосудистая система – гипертония и ишемическая болезнь сердца. Эндокринная система – сахарный диабет второго типа, поликистоз яичников. Репродуктивная система – нарушение менструального цикла, бесплодие. Патологии опорно-двигательного аппарата – протрузии, грыжи межпозвонковых дисков, повреждение суставов ног, боли в ногах и пояснице. Пищеварительная система – желудочно-пищеводный рефлюкс, раковые заболевания кишечника, пищевода, желчного пузыря и поджелудочной железы. Мочеполовая система – хроническая болезнь почек, стрессовое недержание мочи у женщин и эректильная дисфункция у мужчин. Дыхательная система – астма, синдром гипервентияляции, апноэ.

Кроме заболеваний у пациента появляются и другие негативные последствия, влияющие на качество жизни. Например, в особо сложных случаях избыточный вес может привести к потере трудоспособности и инвалидности.

Также люди могут иметь психологические проблемы, связанные с неуверенностью в себе и, как следствие, постоянным стрессом, сложностью в общении с другими людьми, развитием депрессии.

Избыточная масса тела и ожирение у детей

Проблемы лишнего веса у детей и подростков являются наиболее распространенным эндокринным нарушением в этой возрастной группе. Они встречаются в 25-30% случаях.

Считается, что возраст от 2 до 6 лет – период потенциального развития ожирения. Это объясняется тем, что в этом возрасте у ребенка формируется пищевое поведения в зависимости от семейных привычек и общественной позиции. Также в этом возрасте формируются показатели физической активности. Еще один период, когда развивается ожирение – период полового созревания.

Методики лечения у детей остаются теми же, что и взрослых.

Диагностика ожирения

На начальных стадиях ожирение сложно диагностировать, так как небольшое количество лишнего веса не кажется серьезной проблемой. По этой причине заболевание чаще диагностируется в уже запущенном состоянии.

При симптомах ожирения стоит обратиться к диетологу. Также может потребоваться консультация эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога. На приеме врач проведет взвешивание, визуальный осмотр, измерит артериальное давление и соберет анамнез, чтобы уточнить информацию о длительности состояния, наличии предрасположенности и других факторов, которые могли стать причиной набора веса.

В рамках диагностики также может потребоваться сдача следующих анализов:

липидный спектр крови (ОХС, ЛПВП, ЛПНП, ТГ). глюкоза крови натощак, ОГТТ (при отсутствии прямых указаний на наличие сахарного диабета). HbA1c. АЛТ, АСТ, ГГТ. Мочевая кислота, креатинин. ЭКГ. Измерение артериального давления.

Если пациенту рекомендуется прохождение хирургического лечения, то предварительно ему следует проконсультироваться с хирургом, терапевтом, кардиологом, диетологом, психиатром и другими специалистами при необходимости.

Лечение ожирения

В рамках лечения пациентов предпочтение, как правило, отдают консервативным методикам. Их цель – не допустить дальнейшего набора веса и постепенно снижать текущую массу тела. Похудение происходит медленно – терапия направлена на снижение 5-15% текущей массы тела в течение 3-6 месяцев.

Вот основные методики.

Изменение образа жизни. Физическая активность положительно сказывается на динамике энергетического баланса, поэтому пациенту могут порекомендовать плавание или занятия велоспортом. Однако важно учитывать, что при значительном наборе веса у человека нет возможности интенсивно заниматься спортом, поэтому врачи назначают специальные упражнения.

Пациентам важно соблюдать регулярность физической нагрузки и начинать не со сложных упражнений, а с наиболее подходящих для текущей подготовки. По мере похудения можно увеличивать интенсивность тренировок. Худеть с помощью нагрузок стоит под врачебным контролем, чтобы отслеживать физические показатели и эмоциональное состояние пациента.

Диетотерапия. Даже регулярные физические нагрузки могут не дать ощутимого результата без правильного питания. Для снижения массы тела пациентам назначают сбалансированную низкокалорийную диету. При этом голодание не рекомендуется, так как такой подход вызовет стресс организма: он будет хуже усваивать питательные вещества, возможны обезвоживание, гормональные нарушения и нарушенный обмен веществ. Подробнее об особенностях питания расскажем ниже.

Медикаментозная терапия. Пациенту назначают препараты, которые помогают снизить массу тела. Медикаментозные методики применяются, когда другие способы не дали ощутимого результата, а также при тяжелом ожирении с наличием хотя бы одного осложнения.

Все препараты должен назначить только лечащий врач. Прием пищевых и биологически активных добавок не рекомендуется, так как недостаточно информации об их эффективности и безопасности для пациентов.

Психологическая поддержка. К помощи психолога или психотерапевта стоит обратиться пациентам, у которых есть признаки депрессии на фоне лишнего веса, которые имеют расстройства пищевого поведения в виде переедания и испытывают стресс из-за ограничений диеты.

Хирургическое лечение. Проведение операции назначается, если другие меры похудения не помогли пациенту, а ИМС человека составляет более 35 при наличии сопутствующих осложнений или 40 независимо от наличия осложнений.

Операции для лечения ожирения относятся к бариатрической хирургии. Существует несколько методик, наиболее подходящую из которых определяет лечащий врач. Вот некоторые из них:

лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка, продольная резекция желудка, гастрошунтирование. Диета при ожирении

Вот несколько принципов диетотерапии при ожирении:

Правильно следить за калорийностью питания. В рамках диеты важно придерживаться суточного количества потребляемых калорий, которое порекомендовал лечащий врач. Как правило, пациентам рекомендуется дефицит 500-700 ккал от текущей потребности. Дефицит сохраняется на протяжении 3-6 месяцев и позволяет снижать вес до 1 килограмма в неделю.

Правильно распределять калории между приемами пищи. Нередки случаи, когда человек собирается на работу и завтракает «на ходу», выделяет немного времени на небольшой обед, а на ужин за один прием пищи восполняет или даже перевыполняет норму калорий. Такой подход может быть малоэффективным. Наибольшее количество калорий должно приходиться на самый активный период дня – обед. Количество приемов пищи рекомендуется разное, но, как правило, варьируется от 3 до 5 в сутки.

Контролировать длительность приема пищи. Не стоит быстро пережевывать еду. Прием пищи должен быть медленным, так как это позволит почувствовать чувство сытости при меньшем количестве еды.

Сочетать диету с нагрузками. Диета и активный образ жизни – две составляющих успешного похудения без приема медикаментов и проведения операций.

Что рекомендуют исключить из рациона:

бульоны, специи и пряности, сахар, кондитерские изделия, майонез, сметана, сыры, животное и растительное масло, копчености, жареные и острые блюда.

Также важно исключить алкоголь, так как он стимулирует аппетит и относится к энергоемким продуктам.

Что можно есть:

Из напитков – минеральная вода без газа, чай без сахара, овощные соки. Низкокалорийные продукты – овощи и зелень, кроме картофеля и бобовых. В ограниченном количестве среднекалорийные продукты – макароны, молочные продукты до 1% жирности, несладкие фрукты и ягоды, крупы, нежирная рыба. Профилактика ожирения

Общие меры профилактики:

Контролировать питание – учитывать количество потребляемых калорий, следить за пищевыми привычками и стараться не «заедать» стрессовые ситуации. Поддерживать активный образ жизни – регулярно гулять на свежем воздухе и заниматься спортом – например, плаванием или велопрогулками – при сидячем образе жизни по возможности регулярно делать разминку. Высыпаться – для поддержания здоровья рекомендуется спать 8-9 часов.

Меры профилактики при диагностированном ожирении:

Ежемесячно наблюдаться у лечащего врача для отслеживания динамики лечения и внесения корректировок при необходимости. Не пытаться резко сбросить много килограммов за короткие сроки – похудение должно быть постепенным. Почему не получается похудеть

В некоторых случаях при похудении масса тела остается прежней или даже начинает увеличиваться. У этого может быть несколько причин, вот некоторые из них.

Отечность мышц после тренировок. Если раньше человек активно не занимался спортом, то после начала тренировок у него может возникнуть отечность мышц, из-за которой вес увеличивается. Постепенно отечность пропадает.

Неправильная диета. Это еще одна возможная причина, почему при похудении вес прибавляется. Отказ от вредной пищи не всегда приводит к похудению, так как количество калорий в здоровой пище тоже может превышать суточную норму, если ее не контролировать. Как итог, переизбыток калорий сохранится, а масса тела продолжит увеличиваться. Обратная причина – недостаточное питание. Из-за нехватки калорий организм может начать беречь текущие ресурсы и откладывать жир.

Если процесс похудения не дает результат, то стоит проконсультироваться с диетологом.

Литература Клинические рекомендации «Ожирение». Разраб: Российская ассоциация эндокринологов, Общество бариатрических хирургов – 2020 Клинические рекомендации «Ожирение у детей». Рараб: Российская ассоциация эндокринологов – 2021. Шаповалова В.А., Афанасьев О.Н., Шаповалова М.Ю. Ожирение // Медицинская сестра. - 2016. - №6. - С. 20-23. Диетология, 5-е изд. (под ред. А.Ю Барановского) - СПб.: Питер, 2017. - С.788. "

Как лечить ожирение?

На животе появляются жировые складки? Одежда стала тесной и вес превышает норму? Выяснить и устранить причину повышения массы тела вам помогут специалисты. Получить полную информацию о том, как лечить ожирение, можно в Клинике ЦСМ, где работают опытные врачи разных специализаций и для борьбы с лишним весом и его последствиями применяются эффективные протоколы доказательной медицины и авторские методики. Согласно данным международных экспертов ВОЗ, это заболевание стало глобальной пандемией и от него страдают миллионы людей во всех уголках планеты. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Преимущественно к повышению массы тела склонны представители обоих полов от 30 до 60 лет.

Ожирение — это значительно превышающее норму скопление жировых тканей в организме, сопровождающееся сбоями метаболизма и повышением массы тела на более чем 20 %. Данное проблемное явление становится не только первопричиной физического дискомфорта, но и провоцирует расстройства психологического характера. Лишний вес существенно усиливает вероятность развития сахарного диабета, болезней сердца и кровеносных сосудов, патологий опорно-двигательного аппарата, почек и печени. Избыточная масса тела при условии отсутствия лечения может в итоге кардинально снижать жизнеспособность человека и даже приводить к летальному исходу от последствий ожирения.

Классификация ожирения

Для людей в возрастном диапазоне 18-65 лет индекс массы тела (ИМТ), который определяется по формуле «масса тела в кг/рост в м2», в нормальных пределах не превышает отметок 18,5-24,9. Показатель 25,0-29,9 подтверждает наличие лишнего веса и стадию предожирения.

Анализируя уровень превышения ИМТ, выделяют четыре степени ожирения:

I – ИМТ 30,0-34,9 (масса тела повышена до 29 %), II – ИМТ 35,0-39,9 (масса тела повышена на 30-40 %), III – ИМТ 40 (масса тела повышена на 50-99 %), IV – ИМТ выше 40 (масса тела повышена более чем вдвое).

Типы ожирения определяются основной локализацией скоплений жировых тканей:

Абдоминальный (или верхний).
Более часто встречается у мужчин. Жир скапливается в верхней части живота и туловища. При этом фигура приобретает яблокообразную форму. Бедренно-ягодичный (или нижний).
К ней более склонны женщины. Жировые скопления локализируются в зоне ягодиц и бедер. Фигура приобретает форму, похожую на грушу. Промежуточный.
Жировые накопления распределяются по телу равномерно.

По течению ожирение характеризуют как:

прогрессирующее, стабильное, резидуальное (остаточное после похудения).

Если же берутся во внимание имеющиеся причины развития, то ожирение классифицируют на:

первичное: экзогенно-конституционное или алиментарно-обменное, вторичное: симптоматическое или гипоталамическое, эндокринное. Причины ожирения

Избыточный вес главным образом фиксируется при явном несоответствии между поступившей от еды энергией и ее расходом в процессе жизнедеятельности. Лишние калории трансформируются в жировые ткани, которые скапливаются в определенных участках тела. В итоге вес увеличивается и происходит сбой в функционировании отдельных органов и целых систем.

По наблюдениям специалистов, причины ожирения в 90 % ситуаций связаны с перееданием и лишь у 5 % пациентов рост лишнего веса провоцируется нарушениями обмена веществ.

Появлению избыточного веса способствуют различные сопутствующие факторы:

гиподинамия, регулярные стрессы, нарушения сна, неудачный режим приема пищи и ее состав: избыточное потребление жиро- и углеводосодержащих, сладких и соленых продуктов, алкоголя, еда перед сном и пр., эндокринные заболевания: гипогонадизм, болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоз и др., генетические нарушения: снижение активности отвечающих за липолиз ферментов, возрастание активности обеспечивающих липогенез ферментов, переедание с психогенным основанием, употребление гормональных и психогенных препаратов, физиологические состояния: подростковый возраст, беременность, кормление грудью, период климакса. Патогенез ожирения

При нарушениях в процессах потребления пищи изменяется гипоталамо-гипофизарная регуляция, воздействующая на поведенческие реакции. Активация гипоталамо-гипофизарной системы увеличивает синтез АКТГ, повышает интенсивность выработки кортизола и его последующего распада. В итоге снижается секреция соматотропного гормона, который способствует расщеплению жиров, нарушается обмен тиреоидных гормонов и чувствительность к ним тканей, возникает гиперинсулинемия.

Симптомы ожирения

Главный симптом ожирения — повышение веса более чем на 20 %. Жировые отложения увеличивают объем живота, плеч, спины, затылка, ягодиц, тазовой области, бедер. Мышцы при этом остаются недоразвитыми. У человека меняется внешность — появляется второй подбородок, складки на животе свисают в виде передника, область бедер приобретает форму галифе. Из-за перенапряжения брюшной стенки нередко появляются пупочные и паховые грыжи.

К признакам ожирения относят различные не связанные с внешними и структурными изменениями проявления:

запоры, потеря сил, повышенная нервозность и раздражительность, тошнота, отеки конечностей, болевые ощущения в суставах и позвоночнике, одышка, обильное потоотделение.

У людей с III-IV степенью ожирения нарушаются функции сердца и состояние сосудов. Появляется тахикардия, артериальная гипертензия, глухие тоны сердца. Также возникают симптомы дыхательной недостаточности. Нарушения жирового обмена негативно сказывается на работе печени, что выражается в развитии панкреатита и холецистита в хронической форме. Переизбыток веса вызывает нарушения в работе суставов и позвоночного столба.

Лишние килограммы нередко вызывают сбои в менструальном цикле и могут приводить к аменорее. Из-за гипергидроза и нарушения обмена веществ страдает кожный покров, и может развиваться экзема, пиодермии, фурункулез и акне. Появляются стрии на коже и гиперпигментации.

Особенности ожирения у детей и подростков

Ожирение у детей преимущественно развивается из-за энергетического дисбаланса, возникающего при переедании. При наличии лишнего веса у обоих родителей вероятность заболевания находится в пределах 80 %, только у матери — около 50 %, у отца — 38 %. Также повышена вероятность последующего ожирения у детей, родившихся с повышенным весом или находившихся на искусственном вскармливании. Развитие ожирения у подростков нередко обусловлено гормональным дисбалансом и стрессовыми факторами. Реже лишний вес появляется на фоне эндокринопатий, генетических синдромов, ЧМТ и других поражений ЦНС (менингита, новообразований мозга, энцефалита и др.).

Очень часто в рационе детей и подростков с лишним весом присутствуют сладости, сдоба, фаст-фуд, сладкие и газированные напитки. Наблюдается дефицит потребления белковых продуктов, клетчатки и воды. Такие дети и подростки имеют пониженную двигательную активность, в свободное время отдают предпочтение развлечениям с гаджетами, а не спортивным играм на свежем воздухе.

У детей и подростков с ожирением часто развиваются:

гинекомастия, гирсутизм, угревая сыпь, крипторхизм, синдром поликистозных яичников, сбои менструального цикла, недостаточное развитие пениса. Осложнения ожирения

Лишние килограммы приводят к появлению таких осложнений ожирения, как:

синдром сонного апноэ, патологии сердца и сосудов: стенокардия, ИБС, гипертоническая болезнь, инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, заболевания пищеварительной системы: холецистит, цирроз печени, панкреатит, хроническая изжога и др., заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз, нарушения осанки, артрит, артроз, патологии эндокринной системы: сахарный диабет II типа, патологии половой системы: нарушения менструальной функции, синдром поликистозных яичников, снижение фертильности, крипторхизм, снижение сексуального влечения и др.

Последствия ожирения повышают риск развития онкологических заболеваний. Имеющиеся осложнения повышают вероятность наступления внезапной смерти!

Диагностика ожирения

Для всесторонней диагностики ожирения нужно обратиться к эндокринологу. В план обследования могут включаться следующие исследования:

взвешивание и измерение роста, показатель ожирения по ИМТ, биоимпедансное исследование, денситометрия, измерение АД, лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, тест на толерантность к глюкозе и гипогликемический профиль, биохимия с печеночными ферментами, уровнем триглицеридов, холестерина и др., ЭКГ, ЭхоКГ.

Для уточнения уровня воздействия лишнего веса на функционирование отдельных органов и систем могут применяться методы УЗИ, МРТ и КТ. А при выявлении дисфункций назначаются консультации кардиолога, гастроэнтеролога и других профильных специалистов.

Лечение ожирения

Для комплексного лечения ожирения применяется несколько методик. Тактика терапии определяется выраженностью симптомов, и лечение всегда начинается с подбора диетического режима питания и усиления физической активности. Крайне важно создание мотивации к нормализации веса.

Диетотерапия

Для лечения ожирения назначается гипокалорийная диета с учетом вкусовых предпочтений. Увеличивать ее эффект помогает комплекс упражнений для активации обменных процессов и расщепления жировых соединений. В некоторых случаях рекомендуется лечебное голодание.

Физкультура и спорт

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа нагрузок с учетом общего состояния здоровья. Рекомендуются частые пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде и занятие другими видами спорта.

Психотерапия

Психокоррекция помогает осознавать причину повышения веса и сосредотачиваться на образовании новых и правильных пищевых привычек. На сеансах психотерапии больным помогают усиливать мотивацию к лечению, повышать самооценку, избавляться от комплексов и повышать стрессоустойчивость. Некоторым пациентам рекомендуются сеансы гипноза.

Медикаментозная терапия

Применение препаратов при ожирении рекомендуется при отсутствии эффективности диеты и физических нагрузок. Для устранения чувства голода могут применяться средства из группы амфетамина. Иногда применяются препараты для сжигания жира и изменяющие пищевое поведение антидепрессанты.

В план фармакотерапии включают препараты для лечения выявленных заболеваний. Они назначаются профильными специалистами.

Хирургические методы

Хирургические бариатрические способы устранения лишнего веса необходимы только при длительной невозможности снижения ИМТ ниже 40. Как косметический метод может применяться липосакция. Для устранения первопричин увеличения веса применяется бандажирование желудка, вертикальная гастропластика или гастрошунтирование. При морбидном ожирении используется инновационная методика по эмболизации левой желудочной артерии, что через 6 месяцев обеспечивает снижение массы тела примерно на 20 %.

Авторская методика

При обращении в Клинику ЦСМ пациенты получают уникальную возможность пройти курс эффективной терапии при помощи авторского метода Валерия Патонича, который является ведущим специалистом по лечению РПП. Программа фиссиотерапии ранее активно применялась в центрах Revocanda plus. Метод помогает не только устранять признаки заболевания, но и приводит к полному выздоровлению. Во время проведения разработанной Валерием Патоничем программы каждый пациент получает личного консультанта, которому можно звонить или писать в любое время суток и получать необходимые советы и поддержку. Проведенный до конца курс фиссиотерапии оказывается эффективным в 95 % случаев.

Профилактика ожирения

При нормальном весе достаточно соблюдать баланс между потребленными и используемыми калориями. Если у человека есть предрасположенность к лишнему весу, то для профилактики набора лишних килограммов необходимо сократить объем продуктов с высоким содержанием углеводов и жиров, увеличив количество растительной и белковой пищи. Всем людям рекомендуется соблюдать достаточную двигательную активность: совершать пешие прогулки, посещать спортзалы, плавать, заниматься спортивной ходьбой или бегом.

Какой врач лечит ожирение?

Вы хотите пройти курс лечения от ожирения и ищите опытных специалистов? Обращайтесь в Клинику ЦСМ, позвонив по указанному на сайте номеру телефона или заполнив форму для онлайн записи или заказа обратного звонка. Специалисты оперативно свяжутся с вами и запишут на прием к врачу в удобное для вас время.

Источники Всемирная организация здравоохранения Министерство здравоохранения Украины

25 мая день борьбы с ожирением. Ожирение — степени, причины, диета и лечение ожирения

Ожирение – заболевание, которое характеризуется излишним накоплением жира в организме, приводящего к увеличению массы тела. В большинстве случаев, ожирение развивается из-за избыточного потребления пищи (90% случаев), пониженного расхода энергии (малоподвижного образа жизни) и нарушения обмена веществ.

Ожирением является увеличение массы тела на 20% и более от нормы, за счет роста жировой ткани. Данное заболевание доставляет не только психо-физический дискомфорт, но также вызывает заболевания позвоночника, суставов, сексуальные и другие расстройства. Ожирение повышает риск развития таких опасных для жизни человека заболеваний, как — атеросклероз, гипертония, сахарный диабет, инсульт, инфаркт миокарда, заболевания почек и печени. Кроме того, ожирение способно привести человека к инвалидизации. Такие болезни, как грипп, ОРВИ, пневмония и многие другие заболевания, у пациентов с ожирением протекают тяжелее и продолжительнее, часто с рядом осложнений

Причины ожирения

Развитию ожирения способствуют:

частое переедание, неправильное питание (прием пищи на ночь, избыточное потребление углеводов, жиров, соли, газировок, алкоголя и других малополезных и вредных продуктов питания), малоактивный образ жизни (например, сидячая работа), наследственная предрасположенность, болезни нервной системы (повреждение области мозга, которая отвечает за пищевое поведение), болезни эндокринных желез (опухоли, гипотиреоз, гипогонадизм), прием некоторых лекарственных препаратов (гормонов, антидепрессантов и др.), бессонница, стресс, физиологические состояния (беременность, лактация, климакс). Гипертония, Инфаркт, Инсульт, Артрит, Депрессия, Сахарный диабет, Атеросклероз, Грыжи, Злокачественные опухоли (Рак). Степени ожирения

Степень ожирения определяется индексом массы тела.

Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается по формуле: масса тела / рост (м) в квадрате.

Рассмотрим все степени ожирения детально.

Предожирение. Данная степень характеризуется наличием 25-29,9% лишнего веса по сравнению с нормой. Считается начальной формой, основные симптомы ожирения отсутствуют. Хорошо поддается коррекции путем соблюдения правильного питания и выполнения физических упражнений.

Ожирение 1 степени. Характеризуется наличием 30-34,9% лишенного веса. Внешне данная степень уже более выражена. Расценивается, зачастую, не как болезнь, а как косметический дефект. Начинают появляться первые признаки ожирения – отеки, повышенная потливость, одышка и др. Это та стадия, на которой необходимо начинать принимать меры по борьбе с лишним весом.

Ожирение 2 степени. Наличие 35-39,9 % лишнего веса. Данная степень уже выражена еще более явно – видны значительные жировые отложения. Возникают симптомы ожирения, снижается работоспособность и двигательная активность. При данной степени срочно начинайте бороться с лишним весом, т.к. она может быстро перерасти в 3 степень ожирения.

Ожирение 3 степени. Характеризуется наличием 40% и более лишнего веса. Эту степень очень легко определить по внешнему виду. На данной стадии проявляются практически все симптомы ожирения: одышка, даже в спокойном состоянии, отеки ног, головные боли, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и др. Человеку становится трудно себя обслужить. Необходимо срочно обратиться к специалистам и начать лечение!

Виды ожирения по внешнему виду

Данная классификация учитывает внешний вид человека по характеру распределения жировой ткани.

Ожирение типа «яблоко». Данный тип ожирения характеризуется накоплением жира преимущественно в области живота, при этом бедра и ноги практически не меняются.

Ожирение типа «груша». В данном случае верхняя часть туловища практически остается без изменений, а бедра и ягодицы значительно увеличиваются в объеме.

Смешанный тип ожирения. При таком варианте ожирения, жировая ткань равномерно откладывается как на животе, так и на бедрах.

Лечение ожирения, т.е. похудение проводиться комплексно и включает в себя:

— диету,
— физическую нагрузку,
— лекарственные препараты (по назначению врача),
— лечение осложнений (если таковые имеются).

Для лечения 1 и 2 степени ожирения достаточно правильного питания и физической нагрузки.

Необходимым этапом в любой программе похудения диетологи считают очищение современным сорбентом Энтеросгель 1 . Он активно впитывает в себя только вредные шлаки и токсины, в изобилии поступающие в кровь при расщеплении жировых отложений. Именно эти токсины провоцируют характерные для диеты тошноту, неприятный привкус во рту, нарушения стула, тусклость кожи, появление на ней прыщей и пятен.­ Этот сорбент хорошо наполняет желудок, тем самым создавая ощущение сытости, всасывает избыток желудочного сока и ферментов, нейтрализуя их раздражающее действие на стенки желудка. Допустим его прием длительными курсами в отличии от других сорбентов

Как похудеть в домашних условиях

Важно! Применять народные средства против ожирения можно только после консультации с диетологом или лечащим врачом!

Для снижения веса старайтесь соблюдать следующие рекомендации:

каждое утро натощак выпивайте 1 стакан теплой воды, замените черный чай зеленым, пейте свежевыжатые фруктовые и овощные соки, ешьте свежие фрукты, овощи и зелень, не употребляйте в пищу свежий хлеб — замените его на вчерашний хлеб, а лучше на сухари, блюда, при готовке варите, тушите или запекайте (старайтесь исключить жареное), раз в неделю устраивайте разгрузочный день, занимайтесь спортом. Народные средства для похудения

Травяной чай. Возьмите по 25 г березовых почек, цветков ромашки аптечной, траву зверобоя продырявленного и траву песчаного бессмертника. Перемешайте и 1 ст. ложку сбора засыпьте в заварник, залейте 0,5 л кипятка. Дайте постоять 15 минут. Пейте как чай, утром и вечером по 1 стакану, добавляя вместо сахара 1 ч. ложку мёда.

Щербет из овсяных хлопьев. Для приготовления средства нам понадобиться 2 ст. ложки овсянки («Геркулеса»), 1 стакан сахара, 1 ч. ложка орехов, 1 ч. ложка изюма и 100 г сливочного масла. Масло растопите, добавьте сахар, орехи и изюм. Перемешайте и проварите 15 минут на медленном огне. Всыпьте хлопья и, помешивая, варите, пока масса не станет золотистого цвета (это занимает минут 30). Форму смажьте сливочным маслом или застелите кулинарной бумагой. Готовый щербет положите в форму и оставьте остывать. Когда остынет, отправьте в морозилку. Подавайте приготовленный щербет предварительно порезанным на кусочки.

Курага и инжир. На мясорубке перекрутите по 350 г инжира, кураги и сены (александрийского листа). Получившуюся смесь кушайте по 1 ст. ложке утром и вечером.

Мёд. 1 ст. ложку мёда залейте 100 мл кипяченой воды средней температуры. Выпейте утром натощак и 2 часа не ешьте. Также выпивайте медовый напиток за 2 часа до сна.

Свекла. 3 раза в день за час до еды выпивайте 1-2 ст. ложки свекольного сока. Только разбавляйте свекольный сок яблочным или морковным соком, т.к. свекольный сок в чистом виде лучше не употреблять.

Вместо свекольного сока можете ежедневно перед едой съедать 100 г свеклы.

Лимон и чеснок. Выжмите сок 24 лимонов и добавьте 0,5 кг мелко нарезанного чеснока. Перемешайте, выложите в банку и поставьте в темное место. Крышкой не закрывайте – накройте марлей. Принимайте полученную смесь ежедневно по 1 ч. ложке перед сном: ложечку смеси размешивайте в 0,5 стакана воды (перед применением банку обязательно взболтать).

Алоэ и мёд. Смешайте в пропорции 1:1 сок листьев алоэ и мед. Дайте смеси постоять 3 часа. Принимайте средство по 1 ч. ложке 3 раза в день перед едой.

Нельзя принимать при: беременности, маточных кровотечениях, обильных менструациях, воспалении почек и мочевого пузыря, кровоточащем геморрое.

Мёд и сельдерей. Смешайте мед и сок сельдерея, в пропорции 1:1. Приготовленную смесь принимайте по 2 ст. ложки 3 раза в день.

Вода и яблочный уксус. Добавьте в стакан воды 2 ч. ложки натурального яблочного уксуса. Принимайте по 1 стакану 3 раза в день, за 30 минут до еды.

Ячменная крупа. Просто включите в свой рацион ячменную кашу или варите суп с ячкой. В ней находиться большое количество клетчатки, она плохо усваивается в организме, но при этом дает ощущение сытости. Также, клетчатка способствует проходу пищи по желудочно-кишечному тракту, и забирая с собой вредные продукты выходит с каловыми массами. Ячка является типичным «чистильщиком» организма.

Также хорошо, в комплексе, принимать ванны для похудения и делать обертывания, которые способствуют не только похудению, но и лечению целлюлита (апельсиновой корки), если он присутствует.

Профилактика ожирения

Что бы всегда оставаться в хорошей форме, иметь нормальный вес, необходимо придерживаться некоторых правил профилактики ожирения:

— правильно питайтесь,
— устраивайте разгрузочные дни,
— ведите активный образ жизни,
— откажитесь от вредных привычек.

Соблюдение таких простых рекомендаций поможет сохранять свой вес в норме, быть здоровыми и активными.

Нехирургическое лечение ожирения

Ожирение – не только эстетическая проблема. Это хроническое заболевание, приводящее к множеству проблем со здоровьем, ухудшающее качество и сокращающее продолжительность жизни.

Бублик Евгения Викторовна Эндокринолог Кандидат медицинских наук. Бугрова Екатерина Ивановна Психиатр, психотерапевт Кандидат медицинских наук. Вострухова Светлана Викторовна Терапевт-сомнолог, кардиолог, клинический психолог Кандидат медицинских наук. Виноградская Ольга Игоревна Эндокринолог Кандидат медицинских наук. Москаленко Евгения Владимировна Клинический психолог Кандидат психологических наук. Фарманов Александр Гамидович Эндокринолог Все врачи

Сделать пожертвование

Читать новости

Пациенты с ожирением страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и ночным апноэ. Ожирение вызывает психологические отклонения, самое распространенное из которых – убежденность, что окружающие относятся к человеку негативно. Соматические заболевания и психологические проблемы вынуждают пациента вести замкнутый и малоподвижный образ жизни, что усугубляет проблему ожирения.

«Хорошего человека должно быть много» или это уже ожирение?

Не секрет, что есть люди тучные, а есть худые. При одном и том же росте люди весят по-разному. У большинства взрослых людей вес в той или иной степени увеличивается с годами.

Как разобраться, что из этого нормально, а что – уже не нормально?

В результате исследований, проведенных уже несколько десятилетий назад, было определено понятие «нормальный вес». Было замечено, что ряд заболеваний (артериальная гипертония и другие сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет, подагра, заболевания позвоночника, остеоартроз суставов и др.) чаще встречаются у более тучных людей. С помощью методов статистики была определена граница между весом, при котором риск этих болезней не повышен, и тем, при котором риск значительно повышается.

Было установлено, что верхнюю границу нормы у взрослых можно (хотя и приблизительно) рассчитать по простой формуле:

Для мужчин: Рост (см) – 100,

Для женщин: Рост (см) – 100 – 10% от результата (или (Рост-100)*0,9).

Более точный метод – расчет Индекса массы тела (ИМТ). На сегодняшний день, если речь идет о взрослых людях, им пользуются чаще всего.

ИМТ = вес (кг) / рост (м) в квадрате.

Например, если Ваш рост – 175 см, а вес – 80 кг, то ИМТ = 80 / (1.75*1.75) = 26,1

Нормальный ИМТ для мужчин равен 20-25, для женщин 19-24.

У детей расчет нормального веса для соответствующего роста и возраста производится по-другому.

Состояние, при котором ИМТ превышает 30, называется ожирением, а зона между нормой и ожирением - избытком веса.

Бывает, что «лишней» жировой ткани не много, но она неудачно распределена. Негативным влиянием на обмен веществ (с повышением риска различных заболеваний) обладает, прежде всего, жировая ткань, располагающаяся в брюшной полости и области туловища. Поэтому помимо веса следует учитывать также окружность талии или соотношение окружности талии и бедер. В некоторых случаях вес может формально не превышать норму (или лишь слегка превышать), но окружность талии уже заставляет насторожиться.

Действительно, обычно избыток веса или ожирение представляют собой не только «косметическую проблему», но и несут много вредных последствий для здоровья. Редкое исключение – так называемые «метаболически здоровые тучные». Этим термином обозначают людей, у которых (вероятно, в силу генетических особенностей) лишний вес не сопровождается вышеназванными заболеваниями. Но такие исключения редки. Наоборот, очень часто врач советует начать со снижения веса, когда к нему приходит человек с болями в суставах, с высоким артериальным давлением, с повышенным уровнем сахара или холестерина. А это уже не просто лишний вес, а лишний вес, который начал вредить организму

Чтобы справиться с избытком веса, важно понять его причины.

Дело в том, что практически все люди с большим весом говорят: «Я ем не много». В чем же причина избытка веса?

В небольшой части случаев (примерно 10%) лишний вес возникает не «сам собой», а является следствием другого заболевания:

эндокринного (дефицит гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), избыток некоторых гормонов надпочечников (синдром Кушинга), и др.), врожденного генетического (как синдром Прадера-Вилли, который сопровождается еще и нарушениями умственного развития), длительной обездвиженности (например, при травме позвоночника). Задача врача – выявить эти заболевания при обследовании.

В остальных случаях лишний вес связан с несоответствием между потребляемой энергией пищи (калориями) и той энергией, которая тратится на повседневную физическую активность. Это так называемое алиментарно-конституциональное ожирение - наиболее частая его форма.

При этом можно и не съедать очень уж много калорий: если не заниматься физическим трудом и не иметь больших расходов энергии, то не очень большое потребление калорий может оказаться избыточным для организма.

Здесь как в банке: размер счета (запасов) увеличивается тогда, когда приход больше расхода. Если приход равен расходу, счет остается стабильным. И счет будет уменьшаться тогда, когда приход меньше, чем расход.

Это, кстати, объясняет, почему вес часто растет с возрастом. Причины этого – постепенное снижение физической активности (меньше ездим на автобусе и больше на машине), более регулярное и вкусное питание. Плюс с возрастом уменьшается так называемый основной обмен, или расходы на функционирование организма (дыхание, сердцебиение, обогрев). Но, к сожалению, мы не можем на него влиять, и лишь констатируем, что то же количество пищи, что и раньше, постепенно становится избыточным.

Если вы решили снизить вес – как врач может вам помочь?

Первый шаг – исключение ожирения вследствие другого заболевания (хотя это бывает и не часто). При обследовании также оценивается, насколько много «нежелательных следов» в организме оставил лишний вес: не повысились ли уже сахар крови, артериальное давление, холестерин и т.п.

Второй шаг - подбор правильного питания и индивидуальной программы физических упражнений. Этим обычно занимаются врачи разных специальностей: терапевты, кардиологи, эндокринологи (то есть те, к кому обращаются пациенты, страдающие от последствий лишнего веса).

Многие «ловушки», в которые попадают люди, безуспешно пытающиеся снизить вес, известны многим врачам (например, что "чемпион" по калорийности среди всех продуктов – оливковое или подсолнечное масло). Но во многих случаях снижение веса становится успешным лишь когда к делу подключаются диетолог и специалист по лечебной физкультуре (кинезитерапевт).

Изменение питания и увеличение физической активности позволяет снизить вес. При этом обычно не ставится задача полностью нормализовать его: чем сильнее снижение веса, тем тяжелее удержать достигнутый результат в течение многих лет. А многочисленные циклы снижения и набора веса тоже очень вредны и приводят к еще большему ожирению (так называемый «синдром йо-йо»). Поэтому реалистичная цель – снижение веса на 5-10% от исходного, с темпом около 2-4 кг в месяц. Многочисленные исследования показали, что даже такое, относительно умеренное, снижение веса приводит к значительному улучшению в «поведении» заболеваний, связанных с лишним весом (артериальная гипертония, сахарный диабет и др.).

Однако достичь желаемого результата только лишь нелекарственными методами удается не всем пациентам. В этом случае с успехом могут использоваться лекарства. Но надо понимать, что препараты, снижающие вес, действуют лишь пока их принимают (как очки при близорукости). Поэтому польза от них будет лишь в том случае, если применяются они хотя бы 3-4 года. В дальнейшем можно рассчитывать на закрепление новых привычек питания и образа жизни, которые могут обеспечить сохранение эффекта после отмены препарата.

В России сейчас применяются три вещества: орлистат (ксеникал, орсотен), сибутрамин (редуксин, ранее - меридиа) и лираглютид (саксенда). Не будем подробно останавливаться на механизмах действия препаратов (они разные), но заметим лишь, что первые два вещества применяются в виде таблеток, а третье – в виде ежедневных инъекций.

Следует напомнить о том, что метформин (сиофор, глюкофаж и др.) не является препаратом для лечения ожирения и не оказывает сильного влияния на вес (он применяется с другой целью – уменьшить негативные последствия ожирения на обмен веществ).

Напомним также, что многочисленные и разнообразные «сжигатели жира» и «чаи для похудения» не являются лекарственными препаратами (регистрируются как пищевые добавки), оказывают кратковременное действие, достаточно опасны и зачастую создают лишь иллюзию снижения веса (например, за счет мочегонных компонентов).

В последние годы бурно развиваются методы бариатрической хирургии («хирургии ожирения»), цель которой – изменение работы желудочно-кишечного тракта для уменьшения потребления пищи или нарушения ее всасывания. Это достаточно эффективные методики, но чтобы такое лечение было безопасным, в дальнейшем необходим постоянный прием некоторых витаминных и минеральных препаратов, опасный дефицит которых может развиться после выполненной операции. Но плюсов у такого лечения достаточно много. У многих пациентов с сахарным диабетом после операции полностью нормализуется уровень сахара крови и диабет исчезает. Согласно современным рекомендациям, бариатрические операции целесообразны при индексе массы тела более 40 кг/м2, а также при ИМТ более 35, если ожирение сопровождается осложнениями (тяжелая артериальная гипертония и сердечно-сосудистые заболевания, поражение суставов и др.).

Психологические факторы и ожирение

Но механизмы прибавки веса не так просты, как кажется. Важный фактор, который влияет на аппетит – это общее состояние центральной нервной системы.

Хронический стресс у части людей подавляет аппетит, но многие, наоборот, «заедают» стресс, и это – врожденная особенность нервной системы.

Кроме того, существует и такая нередкая болезнь, как депрессия. Да, депрессия – это не просто хандра и плохое настроение, это хроническое заболевание, которое редко проходит самостоятельно. По статистике, в крупных городах (таких, как Москва) около 10% населения живет с депрессией – заболеванием, которое можно излечить. Одним из частых симптомов депрессии является прибавка веса (хотя, опять же, в части случаев возможна и потеря веса).

Если при обследовании пациента с лишним весом выявляется присутствие названных проблем, то большую помощь в снижении веса оказывает психолог или психотерапевт. Во многих случаях удается устранить одну из основных причин прибавки веса у конкретного человека.

Таким образом, лишний вес – это проблема, которая требует серьезного внимания. Ее решение до того, как организм начал серьезно страдать от осложнений ожирения - непростая, но реальная задача. Эффективная и междисциплинарная команда специалистов позволяет вернуть нормальный вес и добиться долгосрочного его поддержания.

"

Лечение ожирения: виды, способы, стадии

Заболевание, которое заключается в чрезмерном отложении жировых тканей, которые наносят вред организму. Как и любое другое заболевание оно требует лечения. Диагноз ожирения ставится взрослому человеку с индексом массы тела равным или большим 30.

Ожирение - это заболевание, которое заключается в чрезмерном отложении жировых тканей, которые наносят вред организму человека. Как и любое другое заболевание оно требует лечения. Диагноз ожирения ставится взрослому человеку с индексом массы тела равным или большим 30. Индекс массы тела рассчитывается как отношение массы тела к росту человека в метрах в квадрате. При индексе массы тела от 25 до 29 вес тела просто считается избыточным.

Ожирение возникает при энергетическом дисбалансе, который появляется в том случае, если в организм поступает больше калорий, чем тратится. Например, если человек ведет малоподвижный образ жизни и при этом ест столько же, сколько активный человек, то это ведет к отложению жира и набору веса. Часто ожирению способствуют высокий уровень инсулина, генетическая предрасположенность, нарушения в работе внутренних органов (поджелудочная железа, кишечник, печень) и эндокринной системы.

Ожирение - это опасное состояние которое ведет к увеличению вероятности появления сопутствующих заболеваний, нарушающих нормальную жизнедеятельность человека.

Причины ожирения

Основная причина ожирения заключается в том, что в организме остается нерастраченная энергия, которая откладывается в жировую ткань. Это состояние может возникнуть, когда человек употребляет больше калорий, чем расходует. Но это усугубляется, если у человека есть генетическая предрасположенность или заболевания, способствующие набору лишнего веса. Ожирению способствуют следующие факторы:

малоподвижный образ жизни, повышенный уровень инсулина, недосыпание, стрессы, генетическая предрасположенность, эндокринные заболевания, гормональные контрацептивы, психотропные препараты, нарушение работы гипоталамуса, стероидные гормоны, Синдром Прадера-Вилли.

Эти факторы могут стать причиной ожирения человека.

Функция отложения жира и набора веса при потреблении большого количества калорий досталась организму в процессе эволюции, с целью расходования накопленных калорий во времена отсутствия пищи. В современном обществе проблема голода в целом решена, поэтому важно следить за весом своего тела и при первых признаках ожирения обращаться к врачу для своевременного лечения.

Симптомы ожирения

Ожирение сопровождается следующими симптомами:

лишний вес, одышка, тошнота, слабость, сонливость, снижение работоспособности, отеки, растяжки на коже, тахикардия, стенокардия, повышенное артериальное давление, запоры, потливость, боли в суставах, боли в позвоночнике.

Если у вас есть несколько симптомов на фоне индекса массы тела равного или большего 30, то следует обратиться к врачу для диагностики и лечения ожирения.

Виды ожирения

Виды ожирения можно классифицировать по:

месту накопления жировой ткани, по типу заболевания, которым оно вызвано, по причине, которое вызвало ожирение. Ожирение по месту накопления жировой ткани Висцеральное. В этом случае жир откладывается вокруг внутренних органов. Наиболее опасный тип ожирения, так как жир отрицательно сказывается на работе внутренних органов, которые окружает. Периферическое. Жир откладывается под кожей. Абдоминальное. При этом виде ожирения жир откладывается в области живота, грудной клетки и плеч, что формирует фигуру по форме напоминающую яблоко. Как правило, этот тип ожирения развивается у мужчин. Бывает как подкожным, так и может охватить внутренние органы. Является опасным типом ожирения, так как при нем жировые отложения давят на брюшную полость, нарушая работу сердца, легких, кишечника и поджелудочной железы. Давление на сердце и легкие вызывает гипертонию и сосудистые заболевания. Повышается риск возникновения сахарного диабета 2 типа. Гиноидное. При этом типе ожирения жир откладывается в нижней части живота, на бедрах и ягодицах, что формирует фигуру в виде груши. При геноидном ожирении жир откладывается под кожей. Чаще встречается у женщин. Смешанное. Жир откладывается равномерно по всему телу. Чаще встречается у детей. Ожирение по типу заболевания Кушингоидное. Причиной ожирения является болезнь Иценко-Кушинга, при которой нарушается работа гипоталамус-гипофиз-надпочечников, из-за чего выше нормы вырабатываются гормоны коры надпочечников. Это приводит к образованию жировых отложений в различных частях тела. Преимущественно жир скапливается на животе, груди, спине, плечах и лице. Это ожирение вкупе с заболеванием Иценко-Кушинга приводит остеопорозу, гипертонии, сахарному диабету и остеопорозу. Очаговое. Причиной этого типа ожирения является липоматоз. Заболевание приводит к образованию множества подкожных доброкачественных опухолей из жировой ткани. Гипогенитальное. К этому виду ожирения приводит недостаток гормона тестостерона у мужчин. Недостаток выработки тестостерона может быть связан с заболеванием яичек, гипофиза, врожденными патологиями и другими причинами. При гипогенитальном ожирении жир накапливается в основном в области груди, живота и бедер. Помимо ожирения недостаток тестостерона приводит недоразвитию первичных и вторичных половых признаков у мужчин. У женщин также недостаток половых гормонов может приводить к ожирению. Спонгиозное. Причиной этого типа ожирения является патология вен и сосудов на фоне сердечной недостаточности. Это приводит к задержке жидкости в жировой ткани и набору веса. Мозговое. К этому виду ожирения приводит неправильная работа гипофиза из-за травмы, нарушения работы нервной системы или отравления. При этом вырабатывается меньше гормонов гипофиза, что нарушает обмен веществ. Это заболевание приводит к отложению жира на бедрах, животе и груди. По причине, которое вызвало ожирение Стресс. Вызывает нарушение пищевого поведения. В состоянии депрессии или стресса человек склонен много есть, заедая негативное психологическое состояние, тем самым приводя организм к ожирению. При психогенном переедании жир откладывается преимущественно в районе живота. Метаболический синдром. Состояние при котором нарушается обмен углеводов и жиров, в результате чего откладывается лишний жир. Наследственность. У некоторых людей может быть генетическая склонность к накоплению лишнего веса и ожирению. Мутации определенных генов делают так, что человек со склонностью к ожирению набирает вес активнее человека без склонности к полноте. Эндокринное. Нарушения связанные с выработкой гормонов, приводящие к ожирению. Среди состояний могут быть: гипотиреоз - нарушение функций щитовидной железы, гиперпролактинемия - повышение выработки гормона пролактина, гиперкортицизм - повышенная секреция гормона кортизола, гипогонадизм - снижение половых гормонов. Все эти состояния приводят к набору лишнего веса. Церебральное. Ожирение, связанное с поражением головного мозга инфекциями, аутоиммунного характера, новообразованиями и травмами. Медикаментозное. Причиной медикаментозного ожирения является прием медицинских препаратов - стероидов, гормонов, цитостатиков и контрацептивов.

Перед лечением ожирения врачи проводят диагностику для выявления причин, которые вызвали ожирение. Важной задачей для снижения веса является устранение заболеваний, которые привели к набору веса.

Степени ожирения

Ожирение классифицируют на 4 степени:

1 степень. Этот вид ожирения диагностируют у пациентов с индексом массы тела по Кетле от 30 до 34,9 и, если вес превышает норму массы тела на 15-29% по формуле Брокса. Как правило, у пациентов с 1 степенью ожирения отсутствуют жалобы на здоровье. Для лечения ожирения 1 степени назначают физические тренировки и корректируют питание пациента. При снижении поступления калорий в организм и расходовании их при физической нагрузке вес быстро приходит в норму. 2 степень. Этот тип ожирения диагностируют у пациентов с индексом массы тела по Кетле от 35 до 39,9 и, если вес превышает норму массы тела на 30-49% по формуле Брокса. У некоторых пациентов с 2 степенью ожирения нет жалоб на здоровье, но у части пациентов встречаются такие заболевания как диабет, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия и другие. Для лечения ожирения 2 степени назначают смену образа жизни: физические упражнения, стабилизация психического состояния и регулярный контроль за состоянием здоровья. 3 степень. Этот тип ожирения диагностируют у пациентов с индексом массы тела по Кетле от 40 и, если вес превышает норму массы тела на 50-99% по формуле Брокса. С 3 степенью ожирения почти у всех пациентов наблюдаются проблемы со здоровьем: раздражительность, усталость, бессонница, эректильная дисфункция, диабет, бесплодие и другие проблемы. Для лечения 3 степени ожирения может понадобиться не только помощь диетолога и психолога, но и эндокринолога и хирурга. 4 степень. Этот тип ожирения диагностируют у пациентов, если их вес в 2-3 раза превышает норму массы тела по формуле Брокса. У пациентов с 4 степенью ожирения множество с проблем со здоровьем. Такое ожирение чаще лечится хирургическими методами, в том числе и малоинвазивными. Отличия ожирения у женщин и мужчин

Женщины больше мужчин склонны к набору лишнего веса, так как им генетически заложено накапливать энергию для вынашивания ребенка. У женщин набор веса зависит от количества эстрогена и прогестерона. Уровень гормонов может колебаться по разным причинам, например, в зависимости от фазы менструального цикла, в результате чего и вес тела может изменяться. У женщин жир накапливается преимущественно под кожей. При этом у женщин жир откладывается в виде больших жировых клеток мягкой структуры, из-за чего появляется косметическая проблема - целлюлит. Женщины быстрее набирают вес из-за употребления углеводов в большом количестве в виде различных сладостей.

Мужчины менее склонны к набору лишнего веса. Набор жировой ткани у мужчин регулирует гормон тестостерон. Низкий уровень мужского гормона ведет к набору лишнего веса и ожирению. Уровень тестостерона падает после 30 лет, поэтому мужчины становятся более склонными к полноте. Мужскому ожирению больше способствует употребление жирных продуктов животного происхождения и алкоголя. У мужчин жир чаще откладывается в области живота как под кожей, так и вокруг внутренних органов. Структура жира у мужчин более плотная, а кожа более жесткая, поэтому целлюлит не образовывается.

Ожирение по психологическим причинам, из-за заболевания или из-за приема медикаментов у мужчин и женщин не отличается.

Диагностика ожирения

Первоначально ожирение определяется по индексу массы тела, как отношение массы тела к росту человека в метрах в квадрате. По этим расчетам можно определить степень ожирения. Затем более детально изучается состояние пациента и диагностируются причины ожирения для назначения правильного лечения. Для углубленной диагностики ожирения и выявления причин проводят:

ЭКГ, УЗИ, МРТ, исследование состава тела, антропометрию, измерение артериального давления, исследование крови, анализ мочи, психологический анализ пациента, другие исследования исходя из симптомов болезни пациента.

Для составления общей картины заболевания могут потребоваться консультации эндокринолога, гинеколога, уролога, кардиолога, сомнолога, психолога, гастроэнтеролога, невролога и других специалистов.

На основе полученных данных исследований врач-диетолог определяет состояние пациента, устанавливает причины ожирения и назначает лечение, направленное на устранение причин ожирения и снижения веса.

Лечение ожирения

Для лечения ожирения, в зависимости от причин, которые ее вызвали врач может назначить:

Диету, Физическую активность, Медикаментозное лечение, Хирургическое лечение ожирения, Помощь психолога.

Схема лечения ожирения определяется врачом диетологом индивидуально для каждого пациента. Клинически значимым результатом лечения ожирения считается снижение массы тела на 5 – 10% от исходного состояния, улучшение здоровья и самочувствия пациента.

Диета

Диету назначает врач диетолог исходя из степени ожирения и состояния здоровья пациента.

В общем случае диета заключается в исключении из рациона:

мучного, сладкого, тортов и выпечки, жирной рыбы, мяса и колбасных изделий, жирной молочной продукции, соленых и маринованных овощей, сладких напитков, сладких фруктов, жареных блюд.

Вместо исключенных продуктов в рацион включаются:

цельнозерновые продукты, диетические сорта хлеба, супы, крупы, зеленая фасоль и горошек, овощи, фрукты.

Для каждого пациента врач диетолог индивидуально составляет программу питания для наиболее эффективного похудения.

Физическая активность

Повысить суточный расход калорий поможет:

занятия физкультурой, аэробикой, плавание, занятия на кардиотренажерах, ходьба от 10000 шагов в день, другая физическая активность.

Врач пропишет перечень необходимой суточной физической нагрузки индивидуально исходя из состояния здоровья пациента.

Медикаментозное лечение

Лечение ожирения лекарственными препаратами осуществляют для того чтобы устранить причины, которые вызвали ожирение:

при гормональном дисбалансе назначаются препараты, которые приводят уровень гормонов в норму. при воспалительных заболеваниях мозга врач назначают антибиотики и противовоспалительные препараты. при психологических проблемах назначаются антидепрессанты. при нарушении пищевого поведения врач назначает препараты, снижающие аппетит. при других проблемах со здоровьем, приводящих к ожирению, назначаются те препараты, которые могут устранить эти проблемы.

Лекарственные препараты в лечении ожирения используются не как основное средство, а как часть индивидуальной стратегии, направленной на похудение пациента, и нацелены на лечение тех заболеваний, которые вызвали ожирение.

Хирургическое лечение ожирения

Среди хирургических методов против ожирения используются:

Липосакция, Уменьшение желудка, Уменьшение всасывающей способности желудочно-кишечного тракта. Липосакция

Удаление подкожной жировой клетчатки хирургическим путем с целью коррекции фигуры. Операция дает постоянный эффект. Липосакция применяется тогда, когда другие методы борьбы с ожирением и лишним весом не дают нужных результатов.

Операция проводится, если нет противопоказаний. Липосакции предшествуют консультации с различными медицинскими специалистами. Операция проводится под общим наркозом или местной анестезией.

Хирург вводит в жировой слой специальный раствор, делает несколько разрезов, в которые вставляет тонкие трубки для высасывания жира, подсоединенные к вакуумному насосу. Небольшие участки жира могут быть откачены большими пластиковыми шприцами.

После операции в разрезы устанавливаются дренажи, раны зашиваются и устанавливается тугой бандаж. После операции пациент выполняет послеоперационные рекомендации врача для более быстрого и успешного заживления и выздоровления.

Уменьшение желудка

Желудок уменьшают, чтобы пациент меньше ел и быстрее наедался, благодаря чему худел. Эта мера лечения ожирения используются, когда другие нехирургические методы лечения не работают.

Хирург уменьшает желудок одним из 3 способов:

шунтирование – разделение желудка с изоляцией малой части и вводом в луковицу двенадцатиперстной кишки для ускорения насыщения и снижения аппетита к сладкой и жирной еде, бандажирование – разделение желудка на две части при помощи специального кольца, введение внутрижелудочного баллона, замещающего объем желудка, с помощью эндоскопического оборудования, что позволяет снизить объем потребляемой пищи. При необходимости баллон можно извлечь. Уменьшение всасывающей способности желудочно-кишечного тракта

Эффективно для лечения ожирения 3 и 4 степени, когда другие методы лечения не дают результата. Существуют 2 основные методики уменьшения всасывающей способности ЖКТ:

билиопанкреатическое шунтирование - уменьшение объема желудка и реконструкция желудочно-кишечного тракта с отведением желчи и сока поджелудочной железы в терминальные отделы подвздошной кишки, тонкокишечное шунтирование - сложная операция, исключающая тонкую кишку из пищеварения. Помощь психолога

Консультации психолога для лечения психических проблем пациента, приводящих к ожирению - депрессии, тревоги, апатии и другие. Психолог дает свои рекомендации по корректировке образа жизни пациента и переедания. Советы психолога помогают изменить жизненные привычки для того чтобы повысить активность, снизить потребление пищи и улучшить психическое состояние пациента.

Осложнения ожирения

Ожирение может возникнуть на фоне различных заболеваний, но при этом может и привести к различным болезням. Ожирение без своевременного лечения может привести к таким осложнениям как:

инфаркт, инсульт, сахарный диабет второго типа, холецистит, заболевания ЖКТ, метаболический синдром, заболевания суставов, депрессия, снижение репродуктивной функции, желчнокаменная болезнь, другие осложнения.

Для избежания осложнений нужно как можно быстрее обратиться к врачу за помощью.

Для лечения ожирения вы можете обратиться в нашу клинику Л-Мед по телефону +7 (4872) 49-57-57.

Профилактика ожирения

Для того чтобы избежать ожирения необходимо:

следить за своим весом и при росте массы обращаться к врачу, больше двигаться, есть поменьше животных жиров, отдавать предпочтение маложирным продуктам, употреблять вареную или приготовленную на пару пищу, есть меньше выпечки и сладостей, уменьшить потребление или исключить жареную пищу, есть больше овощей, фруктов и бобовых, исключить голод, есть маленькими порциями несколько раз в день, не переедать, выходить из-за стола с легким чувством насыщения, половина рациона должны составлять овощи, четверть — сложные углеводы (крупы, хлеб), четверть - белки (мясо, яйца и бобы).

Активный образ жизни и правильное питание поможет снизить вероятность наступление ожирения.

Стоимость лечения ожирения

В нашей клинике для вы можете получить следующие медицинские услуги:

Липосакция (1 зона) - 16500 руб. Эндоскопическое бандажирование желудка при ожирении - 70000 руб. Программа хирургического лечения ожирения: бариатрическая хирургия, отечественный бандаж - 140000 руб, импортный бандаж - 205000 руб, с резекцией желудка - 158000 руб. Прием терапевта - 1400 руб. Прием эндокринолога - 1400 руб. Прием кардиолога - 1400 руб. Прием невролога - 1400 руб. Различные методы диагностики заболевания.

Вы можете записаться на лечение ожирения в нашу клинику Л-Мед, позвонив по телефону +7 (4872) 302-902 или через на сайте.

"

Абдоминальное ожирение

Более опасно в сравнении с другими типами ожирения, потому что ассоциируется с отложением жира на органах брюшной полости и влечет за собой ряд серьезных проблем.

Характеризуется избыточными жировыми отложениями в области живота и чаще встречается у мужчин.

У больных может развиться метаболический синдром, сахарный диабет, повышается риск возникновения атеросклероза, артериальной гипертензии, инсульта, инфаркта.

Поэтому кроме лишнего веса могут быть и такие симптомы, как сухость во рту, головная боль и боли в сердце. По ночам таких пациентов обычно беспокоит апноэ (временное прекращение дыхательных движений во время сна) и храп. Обилие таких симптомов и осложнений неудивительно, ведь нагрузка на органы при ожирении увеличивается в несколько раз.

Абдоминальный тип ожирения ни в коем случае нельзя игнорировать. Кроме серьезных нарушений в функционировании организма, это еще и большая психологическая проблема, которая часто становится серьезной преградой на пути человека к личному счастью и самореализации. Так что не стоит откладывать визит к врачу.

Диагностика

Далее проводятся исследования на определение гормональных нарушений: анализы на уровень гормонов щитовидной железы, надпочечников. Также пациента проверяют на предрасположенность к сахарному диабету и исключают инсулиному (новообразование из бета-клеток островков поджелудочной железы, секретирующее избыточное количество инсулина).

Лечение

Абдоминальное ожирение 1 степени не требует хирургического вмешательства и может быть устранено при помощи консервативного лечения, низкокалорийной диеты и физических нагрузок. Пациенту в зависимости от выявленных нарушений назначаются препараты, корригирующие углеводный и липидный обмен, гормональный фон и др. Поскольку метаболические процессы у людей с ожирением замедлены, диета сама по себе не принесет ощутимого эффекта.

Более серьезные степени ожирения лечат с помощью так называемых бариатрических операций: установки внутрижелудочных баллонов, рукавной резекции желудка, гастрошунтирования.

Всё это малоинвазивные вмешательства, которые проводятся лапароскопическим путем и позволяют решить проблему ожирения максимально эффективно и при этом бережно по отношению к организму пациента.

Что приводит к развитию абдоминального ожирения?

К факторам, провоцирующим ожирение, относятся:

гиподинамия, чрезмерное употребление пищи, особенно жирной, сладкой и соленой, нарушение деятельности пищевого центра в гипоталамусе, нехватка серотонина и психогенное переедание, наследственная предрасположенность, прием гормональных препаратов. Каковы особенности абдоминального ожирения у женщин?

Для женщин абдоминальное ожирение опасно помимо прочего тем, что стимулирует производство мужских половых гормонов, усиливая функцию коры надпочечников. В результате развивается гормональный дисбаланс, нарушается менструальный цикл.

Может добавиться еще одна проблема эстетического характера – избыточный рост волос по мужскому типу, который носит название гирсутизма. Кстати, у мужчин ожирение также оказывает негативное влияние на половую функцию. В жировой ткани образуются эстрогены – женские половые гормоны, поэтому в мужском организме этот процесс приводит к снижению потенции и повышению риска бесплодия.

В чем особенности диеты, назначаемой пациентам с абдоминальным ожирением?

При абдоминальном ожирении назначается низкокалорийная диета. В рационе максимально ограничивается количество животных жиров, рафинированных углеводов, соли, сахара (особенно сладких напитков) и специй. Пищу следует варить, готовить на пару, запекать, но ни в коем случае не жарить.

Также рекомендуется пить много воды, чтобы выводить продукты распада жировой ткани и восстанавливать водный баланс. Пить нужно так часто, чтобы не успевало возникать ощущение жажды. При этом очень важен настрой пациента. Необходимо не просто ограничивать себя в еде, а изменить подход к питанию, осознать, что от этого зависит не только внешний вид, но и здоровье всего организма.

Ожирение

«Альфа-Центр Здоровья» в Москве приглашает записаться на консультацию у врача-эндокринолога. Он поможет определить ожирение, признаки и симптомы нарушений метаболизма, назначит дополнительные исследования. Он также оценит причины ожирения, разработает план борьбы с ними и подберет наиболее рациональные методы лечения. Прием ведет врач со стажем 7 лет.

Что такое ожирение

Ожирением с медицинской точки зрения называется состояние, характеризующееся избытком накопления жировых отложений. Они откладываются в определенных зонах, так называемых жировых депо: сосредотачиваются вокруг внутренних органов и в подкожной клетчатке. Иногда используется понятие ожирения по мужскому, или абдоминальному типу (сосредоточение жировых отложений возле абдоминальной области) и женскому (преимущественно в области бедер и ягодиц). По статистике, эта болезнь встречается у 15-20% населения развитых стран Европы.

Для диагностики заболевания используется понятие индекса массы тела, или ИМТ. Он рассчитывается с учетом возраста, веса и роста человека. Существуют нормы ИМТ, определенные международным медицинским сообществом для детей до 5 лет, подростков и взрослых: так, у взрослых ожирением считается состояние, при котором индекс превышает 30 баллов. Исключение составляют женщины в период вынашивания плода и грудного вскармливания.

Клинические признаки

Основные признаки ожирения у женщин и мужчин — наличие избыточной массы тела. Среди других характерных проявлений заболевания:

появление одышки даже при невысоком уровне физической нагрузки, частые головные боли, боли в суставах, тяжесть и боли в области сердца.

Эти признаки ожирения у мужчин и женщин связаны не столько с наличием избыточных жировых накоплений, сколько с их последствиями. Увеличенная масса тела создает гипернагрузку на суставы и сердечную мышцу, изменяет функционирование почти всех внутренних органов и систем. Также симптомы ожирения у женщин могут сопровождаться хроническим и устойчивым нарушением менструального цикла и снижением работоспособности, беспричинной усталостью. Симптомам ожирения у мужчин нередко сопутствует подавление эректильной функции, повышенная потливость и быстрая утомляемость.

Причины

Ожирение считается комплексным заболеванием, к развитию которого приводит целый ряд факторов. Они могут быть:

внешними, внутренними, наследственными, гормональными, социальными, демографическими.

Базовой причиной ожирения ВОЗ называет энергетический дисбаланс: количество энергии, поступающей с пищей, выше потребностей организма в ней. Он может быть вызван сниженным уровнем физической активности, а также вредными привычками — злоупотреблением спиртным и табакокурением, перееданием и частыми стрессами. Нарушения пищевого поведения, согласно статистике, диагностируются в 90% случаев заболевания.

К внутренним факторам относят внутреннее состояние организма. Как правило, с возрастом скорость течения обменных процессов замедляется. Это приводит к тому, что даже привычный рацион сопровождается набором лишнего веса. В группе риска — мужчины и женщины среднего возраста, то есть старше 30 лет.

Наследственные факторы — влияние генетически определенных механизмов работы участков головного мозга, которые отвечают за возникновение чувства голода. Поэтому если у родителей или близких родственников пациента было диагностировано ожирение, вероятность развития болезни у такого человека выше.

Гормональные причины ожирения — нарушения в работе эндокринной системы. Это сбои, способствующие накоплению избытка жировых отложений. К развитию заболевания может приводить избыток инсулина, гормонов надпочечников и женских половых гормонов. Нарушения функций щитовидки, поджелудочной, гипофиза и гипоталамуса также приводят к накоплению жировой ткани. Гормональные причины составляют примерно 4% от всех диагностируемых случаев болезни.

Социальные факторы ожирения связаны с образом жизни пациента. Исследования показывают, что заболевание чаще встречается среди людей с высоким уровнем дохода, образованием, социальным статусом. Играет роль и стресс, связанный с профессиональной деятельностью пациента — чем он выше, тем вероятнее нарушения обмена веществ.

Демографические факторы — пол, возраст, национальность, раса. Согласно статистике, ожирение чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Чем опасно ожирение

Внешние признаки ожирения — далеко не единственная проблема, связанная с этим заболеванием. Оно стремительно повышает риск развития инсультов, инфаркта миокарда, повышенного артериального давления и атеросклеротической болезни. Ожирение у женщин увеличивает вероятность патологий беременности и родов, дисфункций яичников, рака матки и молочных желез. У мужчин оно способствует различным расстройствам половой функции.

Жировая ткань, содержание которой при ожирении повышено, оказывает влияние на механизм синтеза эстрогена, лептина и цитокинов. Превышение нормативных показателей ИМТ увеличивает риск развития резистентности к инсулину, следствием которого становится сахарный диабет 2-го типа. Ожирение плохо сказывается на работе иммунной системы, понижает устойчивость организма к инфекционным заболеваниям. Вероятность развития осложнений после перенесенных болезней, травм, оперативных вмешательств, напротив, растет.

Диагностика

Методы диагностики ожирения включают опрос пациента, его визуальный осмотр для выявления симптомов и признаков заболевания, проведение замеров. Для уточнения диагноза проводится комплекс лабораторных и функциональных исследований.

Диагностика ожирения начинается с опроса. Врач уточняет:

наличие склонности к лишнему весу и ближайших родственников, образ жизни, род деятельности, продолжительность заболевания, возраст.

Во время визуального осмотра специалист определяет тип ожирения (мужской или женский), его степень с помощью расчета ИМТ, а также измеряет окружности бедер и талии, их соотношение. Для получения подробной информации о состоянии здоровья пациента врачу может понадобиться ЭКГ, рентгенография черепа, снятие показателей АД. Чтобы определить факторы развития ожирения, симптомы и причины, назначают лабораторные исследования биохимических показателей и уровня гормонов — инсулина, глюкокортикоидов, половых гормонов.

Методы лечения

Ожирение может быть первичным и вторичным. В первом случае оно связано с нарушением пищевых привычек: для удовлетворения чувства голода организм потребляет больше пищи, чем ему нужно на самом деле. При вторичном заболевании симптомы ожирения вызваны нарушением работы нервной системы и органов внутренней секреции, поэтому лечение начинают с выяснения и устранения первопричины.

Если избыточное накопление жировых отложений вызвано образом жизни и пищевым поведением, пациенту составляют индивидуальный план его коррекции. Терапия основывается на лечебной диете — врач подбирает рацион, ограничивая энергетическую ценность пищи. Для этого исключают жиры животного происхождения, вводят медленные углеводы, часть животных белков заменяют растительными.

В борьбе с ожирением важную роль играет и физическая нагрузка. Но план занятий составляется с учетом индивидуальных особенностей организма больного, состояния его костно-мышечной и сердечно-сосудистой системы. Наиболее распространенные рекомендации — легкий бег трусцой, спортивная ходьба, плавание, водная гимнастика.

При ожирении нередко нужна и психотерапия. Она помогает исправить пищевое поведение, вызванное психологическими причинами, последствиями стресса, неврозов. Вспомогательным методом считается медикаментозная терапия, позволяющая снизить чувство голода, повышенную тревожность и беспокойство, изменить работу центров голода и насыщения.

В ряде случаев пациенту может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Оно включает оперативное уменьшение объема желудка и установку внутрижелудочных баллонов. Решение о целесообразности терапевтического метода принимает врач.

Главная цель терапии заключается не столько в снижении веса, сколько в достижении контроля метаболических нарушений. Доказано, что уменьшение массы тела на 5-10% по сравнению с исходными данными благоприятно сказывается на самочувствии пациента. При этом терапия считается успешной, если полученные результаты удается стабилизировать.

Диагностика и лечение ожирения в Москве

Диагностика ожирения в клинике «Альфа-Центр Здоровья» выполняется опытными специалистами, с применением проверенных методик. Врач определяет факторы, способствовавшие развитию болезни, и подбирает комплекс мер по их устранению. Каждая программа составляется персонально, после анализа состояния здоровья, образа жизни, возраста и других особенностей пациента.

При желании в клинике можно оформить пакет «Семейный депозит» и сэкономить на оплате услуг до 20%. Для уточнения интересующей информации позвоните по указанному телефону +7 (495) 419-21-46.

Цены Эндокринология - врачебные приемы Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 3300 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 2950 руб. Школа для пациентов с сахарным диабетом (1 занятие) 1665 руб. Школа для пациентов с сахарным диабетом (5 занятий) 6910 руб. Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования (сутки, в том числе неполные) 9405 руб. Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования (трое суток) 11915 руб. Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования (шесть суток) 15060 руб. "