Симптомы ожирения

Специфическим симптомом ожирения служит избыточная масса тела. Избыточные жировые отложения обнаруживаются на плечах, животе, спине, на боках туловища, затылке, бедрах, в тазовой области, при этом отмечается недоразвитие мышечной системы. Изменяется внешний облик пациента: появляется второй подбородок, развивается псевдогинекомастия, на животе жировые складки свисают в виде передника, бедра принимают форму галифе. Типичны пупочная и паховая грыжи.

Пациенты с I и II степенью ожирения могут не предъявлять особых жалоб, при более выраженном ожирении отмечаются сонливость, слабость, потливость, раздражительность, нервозность, одышка, тошнота, запоры, периферические отеки, боли в позвоночнике и суставах.

У пациентов с ожирением III—IV степени развиваются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Объективно выявляются гипертония, тахикардия, глухие сердечные тона. Высокое стояние купола диафрагмы приводит к развитию дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца. Возникает жировая инфильтрация паренхимы печени, хронический холецистит и панкреатит. Появляются боли в позвоночнике, симптомы артроза голеностопных и коленных суставов. Нередко ожирение сопровождается нарушениями менструального цикла, вплоть до развития аменореи. Повышение потоотделения обусловливает развитие кожных заболеваний (экземы, пиодермий, фурункулеза), появление акне, стрий на животе, бедрах, плечах, гиперпигментации локтей, шеи, мест повышенного трения.

Ожирение различных видов имеет сходную общую симптоматику, различия наблюдаются в характере распределения жира и наличии либо отсутствии признаков поражения эндокринной или нервной систем. При алиментарном ожирении масса тела нарастает постепенно, жировые отложения равномерные, иногда преобладают в области бедер и живота. Симптомы поражения эндокринных желез отсутствуют.

При гипоталамическом ожирении тучность развивается быстро, с преимущественным отложением жира на животе, бедрах, ягодицах. Отмечается повышение аппетита, особенно к вечеру, жажда, ночной голод, головокружение, тремор. Характерны трофические нарушения кожи: розовые или белые стрии (полосы растяжения), сухость кожи. У женщин могут развиваться гирсутизм, бесплодие, нарушения менструального цикла, у мужчин – ухудшение потенции. Возникает неврологическая дисфункция: головные боли, расстройство сна, вегетативные нарушения: потливость, артериальная гипертония.

Эндокринная форма ожирения характеризуется преобладанием симптомов основных заболеваний, вызванных гормональными нарушениями. Распределение жира обычно неравномерное, отмечаются признаки феминизации или маскулинизации, гирсутизм, гинекомастия, кожные стрии. Своеобразной формой ожирения является липоматоз – доброкачественная гиперплазия жировой ткани. Проявляется многочисленными симметричными безболезненными липомами, чаще наблюдается у мужчин. Также встречаются болезненные липомы (липоматоз Деркума), которые располагаются на конечностях и туловище, болезненны при пальпации и сопровождаются общей слабостью и местным зудом.

Ожирение 1 степени у женщин

Излишний вес является медицинской проблемой, широко распространенной во всем мире. Начальную стадию недуга называют семейным заболеванием, поскольку к нему приводят частые переедания и недостаточность физических нагрузок. Именно такой образ жизни, которого обычно придерживаются все члены семьи, приводит к ожирению. У представительниц слабого пола лишний вес чаще всего появляется в возрасте 40-50 лет, что совпадает с периодом менопаузы. В это время снижается жизненная активность, нарушается обмен веществ и энергетический баланс. Современный ритм жизни приводит к тому, что патология все чаще диагностируется у молодых женщин и подростков.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы заболевания

Ожирение первой степени делится на два типа: стабильное и прогрессирующее. Первое характеризуется неизменностью клинических проявлений, второе — резким увеличением массы тела и усугублением сопутствующей симптоматики. Распознать проблему можно, в первую очередь, по внешним признакам. Женское тело начинает приобретать округленные черты. К характерным признакам стабильного ожирения на начальной стадии относят:

массивные плечи, грузные бедра, складки на животе.

При этом женщина может не испытывать никаких проблем со здоровьем. Если она не меняет свой образ жизни и рацион, то проблема остается статичной. При увеличении потребления жирной пищи или на фоне патологических изменений в организме ожирение может стать прогрессирующим. Кроме полноты тела женщина начинает испытывать:

отдышку, эмоциональные расстройства, комплексы, заниженную самооценку, отечность ног, боль в позвоночнике, сонливость.

Обычно такое состояние приводит к еще большему перееданию и переходу болезни на вторую и третью стадии. Среди возможных осложнений есть сахарный диабет и проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы. Если вовремя начать заниматься своим здоровьем, то можно избежать всех возможных неприятных последствий.

Причины ожирения первой степени

Когда энергия, поступающая в организм, не высвобождается, она превращается в жировые отложения. В большинстве случаев в основе ожирения 1 степени лежит частое переедание. Немаловажную роль играет предрасположенность к полноте. Этот фактор способствует развитию ожирения при несбалансированном питании. Иными причинами являются:

малоподвижный образ жизни, частое потребление высококалорийной пищи, нарушения эндокринной системы, заболевания щитовидной железы, наследственность.

Вместе с техническим прогрессом появилось немало новых профессий, которые предполагают многочасовую работу за компьютером. Это способствует ухудшению микроциркуляции крови и замедляет обмен веществ. Кроме того, частая замена полноценного завтрака и обеда сухими перекусами на работе приводит к развитию ожирения. Таким образом, можно выделить категорию лиц, которая предрасположена к патологическим изменениям ввиду своего рода деятельности:

домохозяйки, офисные сотрудники, завсегдатаи фастфудов.

Какой бы не была причина недуга, ее можно устранить, начав правильно питаться и вести активный образ жизни. В большинстве случаев это все, что нужно для устранения начального ожирения.

К какому врачу обратиться?

Если вы заметили, что стали больше весить, появилась отдышка, но при этом не было значительных изменений в диете, стоит проконсультироваться с врачом. Подобные изменения могут указывать на ожирение 1 степени. Всестороннюю помощь в этом вопросе окажет врач:

"

Ожирение - причины, симптомы, диагностика и лечение

Ожирение - это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жира в организме человека. Это серьезная проблема, которая в настоящее время стала эпидемической по всему миру. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, более 1,9 миллиарда взрослых людей имеют избыточный вес, а из них более 650 миллионов страдают от ожирения.

Причины ожирения различны, включая генетические, окружающую среду, образ жизни и диету. Но главными факторами, способствующими развитию проблемы, являются недостаточная физическая активность и несбалансированное питание, особенно с избытком жиров и углеводов.
Ожирение может привести к множеству серьезных заболеваний, таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия, онкология и даже депрессия. Поэтому очень важно знать основные симптомы и признаки, а также методы диагностики и лечения.
В данной статье мы рассмотрим все аспекты ожирения, чтобы помочь вам понять эту проблему и принять меры для ее предотвращения и лечения.

Патогенез ожирения - это процесс, который включает в себя много факторов, отвечающих за развитие и поддержание избыточного накопления жира в организме.
В основе лежит нарушение баланса между потреблением пищи и ее расходованием на энергетические нужды организма. Избыточная потребление пищи, особенно богатой жирами и углеводами, приводит к накоплению излишнего энергетического запаса в виде жировых отложений.

Патогенез

Одним из главных факторов, влияющих на развитие ожирения, является недостаток физической активности. Это приводит к уменьшению потребления энергии организмом и отложению избыточных калорий в виде жировых отложений. Кроме того, у некоторых людей нарушен метаболизм жиров и углеводов, что также может способствовать развитию ожирения.
Нарушения в работе нейрогуморальных механизмов регуляции аппетита и насыщения также играют роль в патогенезе ожирения. Например, гормон лептин, вырабатываемый жировыми клетками, регулирует аппетит и метаболизм, и его недостаток приводит к нарушениям в обмене веществ.
Наконец, генетические факторы также могут играть роль в патогенезе ожирения. Некоторые гены могут влиять на скорость обмена веществ, распределение жиров в организме и регуляцию аппетита и насыщения.
Все эти факторы взаимодействуют между собой, что приводит к развитию и поддержанию ожирения. Понимание патогенеза ожирения помогает выбрать наиболее эффективные методы его лечения и предотвращения.

Классификация
ИМТ меньше 18,5 - недостаточная масса тела, ИМТ от 18,5 до 24,9 - нормальный вес, ИМТ от 25 до 29,9 - избыточная масса тела (предожирение), ИМТ от 30 до 34,9 - ожирение I степени, ИМТ от 35 до 39,9 - ожирение II степени, ИМТ 40 и выше - ожирение III степени (морбидное ожирение). Андроидное (мужское). Жировые отложения располагаются преимущественно в области живота и верхней части тела, что придает телу форму "яблока". Такое ожирение часто называют ожирением внутренних органов, так как жир накапливается вокруг внутренних органов брюшной полости и повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Гинекоидное (женское). Жировые отложения располагаются преимущественно в области бедер и ягодиц, что придает телу форму "груши". Такое ожирение связано с нарушением гормонального баланса, часто наблюдается у женщин в период климакса. Смешанное. Жировые отложения распределяются равномерно по всему телу. Первичное (алиментарно-обменное или экзогенно-конституциональное, или простое). Этот тип связан с превышением поступающей энергии пищи над ее расходованием организмом, что приводит к накоплению жировых отложений. При этом роль играют не только привычки питания, но и наследственность, возраст, пол, уровень активности и другие факторы. Вторичное (гипоталамическое или симптоматическое). Этот тип вызван нарушениями работы гипоталамуса – части мозга, ответственной за регуляцию аппетита и метаболизма. Это может происходить из-за генетических нарушений, опухолей, инфекций, травм головы и других причин. Эндокринное. Этот тип связан с нарушениями работы эндокринной системы, ответственной за выработку гормонов. Например, гормональные нарушения могут приводить к нарушению обмена веществ и накоплению жировых отложений. Такие проблемы возникают при заболеваниях щитовидной железы, надпочечников, половых желез и др. Проявления избыточного веса Избыточный вес, которые можно определить по индексу массы тела (ИМТ). Усталость и снижение физической выносливости, так как организм должен тратить больше энергии для выполнения простых задач. Проблемы с кожей, такие как образование стрий (растяжек), а также повышенное потоотделение. Боль в суставах и мышцах, вызванная перегрузкой их функций. Проблемы с дыханием, например, одышка при физической нагрузке или даже в покое. Повышенное артериальное давление, которое может привести к различным сердечно-сосудистым заболеваниям. Нарушение уровня липидов в крови, таких как повышенный уровень холестерина и триглицеридов. Нарушения в работе органов, связанные с метаболическим синдромом, таким как диабет, неалкогольная жировая болезнь печени и другие.

Диагностика проблемы Индекс массы тела. ИМТ является наиболее распространенным методом для определения ожирения. Показатель рассчитывается путем деления массы тела (в килограммах) на квадрат роста (в метрах). Если результат больше 30, то это указывает на наличие ожирения. Обхват талии. Этот метод используется для оценки риска развития метаболического синдрома. У мужчин обхват талии свыше 102 см, а у женщин - свыше 88 см, указывает на наличие ожирения. Биоэлектрический импеданс. Этот метод позволяет определить процент жира в организме. Он основан на измерении электрической проводимости тканей, которая зависит от количества жира в организме. Двухлучевая абсорбциометрия. Этот метод используется для измерения количества жира в организме. Он основан на измерении поглощения рентгеновских лучей различными тканями организма. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Эти методы позволяют визуализировать внутренние органы и ткани организма, что помогает в определении наличия ожирения и его степени. Осложнения
Сахарный диабет второго типа из-за нарушения инсулиновой чувствительности и повышенного уровня глюкозы в крови. Кардиоваскулярные заболевания. Ожирение увеличивает риск развития артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний. Дыхательные нарушения. Ожирение может вызвать апноэ во сне, что приводит к прерывистому дыханию и кислородному голоданию организма. Рак. Избыточный вес увеличивает риск развития рака молочной железы, предстательной железы, толстого кишечника, почки и других органов. Суставные заболевания. Ожирение может привести к развитию артрита, остеоартроза и других суставных заболеваний. Психические нарушения. Лишний вес может привести к психологическим проблемам, таким как депрессия и тревожность. Нарушения репродуктивной системы. Избыток веса часто приводит к нарушению менструального цикла, бесплодию, эректильной дисфункции у мужчин и другим проблемам в области репродуктивного здоровья. Различные стадии ожирения

Ожирение - это состояние, при котором уровень жировых отложений в организме превышает норму и может привести к ряду серьезных заболеваний. В зависимости от стадии существуют различные подходы к лечению и контролю этого состояния.
Первая стадия, или ожирение 1 степени, характеризуется умеренным увеличением массы тела, когда индекс массы тела (ИМТ) находится в диапазоне от 30 до 34,9. Пациенты с этой формой ожирения могут испытывать некоторые симптомы, такие как усталость, одышка при физических нагрузках, повышенное давление и нарушения сна. Лечение обычно включает диету, физические упражнения и изменение образа жизни.
Вторая стадия, или ожирение 2 степени, характеризуется значительным увеличением массы тела, когда ИМТ находится в диапазоне от 35 до 39,9. Пациенты с этой формой ожирения могут испытывать более серьезные симптомы, такие как нарушения дыхания во сне, затруднение при выполнении повседневных задач, увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Лечение включает медикаментозную терапию, диету, физические упражнения и хирургические вмешательства.
Третья стадия, или ожирение 3 степени (морбидное), характеризуется крайне высоким уровнем жировых отложений в организме, когда ИМТ превышает 40. Пациенты с этой формой ожирения могут испытывать тяжелые нарушения здоровья, такие как ожирение-гиповентиляционный синдром, страдать острой и хронической сердечной недостаточностью, депрессией и другими психическими заболеваниями.
Лечение обычно включает хирургические вмешательства, которые помогают контролировать уровень аппетита, психологическую помощь, изменение образа жизни, медикаментозную терапию. Пациенты с морбидным ожирением имеют небольшой шанс на полное оздоровление (всего 5%, согласно исследованиям американских ученых), поэтому не стоит оттягивать решение проблемы.

"

Ожирение: причины, симптомы, диагностика и лечение

Ожирение – чрезмерное накопление жира в подкожном слое и внутренних органах. Диагноз ставится тогда, когда масса тела пациента превышает норму более чем на 20%. Ожирение относится к болезням образа жизни, в современном мире носит характер эпидемии, так как в той или иной мере от него страдает треть населения планеты.

Причины ожирения Длительные интервалы между приемами пищи и чрезмерные порции Переедание вечером Еда перед сном Большое количество углеводов и жиров (особенно кондитерских и животного происхождения) при недостатке клетчатки и пищевых волокон Избыточное получение калорий по сравнению с их расходованием Отсутствие физической стимуляции мышечной ткани к участию в переработке жира

Сюда же можно отнести семейную предрасположенность и психогенное переедание.

10% случаев развития ожирения обусловлено нарушениями в работе органов и систем:

Эндокринные заболевания (расстройства работы системы, щитовидной железы, нарушение эндокринной функции поджелудочной железы, надпочечников) Влияние гормональных препаратов (КОК, стероидов, инсулина) Генетически обусловленный недостаток ферментов липолиза (расщепления жиров) Опухоли головного мозга Классификация ожирения

Степени ожирения определяются по индексу массы тела (формула Кетле: вес, поделенный на квадрат роста в метрах):

ИМТ более 25 – избыточная масса тела Более 30 – I степень Более 35 – II степень Более 40 – III степень Увеличение массы тела более чем в 2 раза по сравнению с нормой – IV степень

Типы ожирения по локализации отложений:

Гиноидный (женский, нижний) – полнеют в первую очередь ягодицы и бедра Андроидный (мужской, верхний) – жир откладывается на животе (в сальнике), боках Смешанный – тело полнеет равномерно, в том числе конечности, шея, спина Симптомы ожирения Увеличение частей тела, изменение их соотношения Эстетические дефекты: второй подбородок, псевдогинекомастия, «передник» на животе Стрии (растяжки) Грыжи

По мере прогрессирования ожирения присоединяются:

Одышка, тахикардия ( высокого стояния купола диафрагмы) Изжога, эзофагеальный рефлюкс Храп, ночное апноэ ( разрастания небной занавески) Снижение мышечной массы ( преобладания жировой ткани) Боли в суставах ( увеличения нагрузки) Эпизодическое повышение давления Нарушения менструального цикла, потенции

Со временем функциональные расстройства превращаются в органические и системные заболевания.

Осложнения ожирения Дыхательная и сердечная недостаточность Ишемическая болезнь сердца Гипертония Жировая дистрофия печени, которая в конечном счете может приводить к желчнокаменной болезни, циррозу Поджелудочной железы (как следствие – панкреатит, диабет) Эрозии пищевода, гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки Артриты и артрозы

Установлена связь ожирения и некоторых онкологических заболеваний: рака толстого кишечника, поджелудочной железы, простаты, яичников и молочных желез.

Диагностика ожирения

Люди с избыточным весом обращаются к эндокринологу или диетологу. Врач:

Произведет расчет ИМТ (по Кетле) и идеальной массы (по формуле Брока, Devine или Robinson) Оценит жировые отложения, исходя из соотношения объема талии к объему бедер: в норме до 0,8 у женщин, до единицы – у мужчин Соберет анамнез жизни пациента: наличие избыточной массы тела у ближайших родственников, особенности профессии, образа жизни и питания Соберет анамнез болезни: как давно наблюдается ожирение, максимум и минимум веса после 20 лет, что было предпринято самостоятельно При необходимости назначит лабораторные исследования на наличие гормональных или ферментных нарушений Оценит тяжесть осложнений Лечение ожирения

Схема терапии зависит от причины болезни:

Алиментарное ожирение лечит диетолог: составляет диету, вместе со специалистом ЛФК подбирает оптимальный уровень физической нагрузки с учетом проблемных зон, назначает препараты, влияющие на метаболизм, аппетит, всасываемость жира К лечению психогенного ожирения привлекаются психологи и психотерапевты, которые проводят специальные тренинги, назначают антидепрессанты Симптоматическое ожирение может только корректироваться диетой или упражнениями, единственным методом лечения становится борьба с основным заболеванием При ожирении степени применяется бариатрическая хирургия (резекция или бандаж желудка) Прогноз и профилактика ожирения

Прогноз зависит от наличия осложнений в виде системных и органических заболеваний. В целом потеря каждых 10% массы снижает риск развития диабета и связанных с ожирением онкопатологий на 30 и 40% соответственно. Уменьшение веса позволяет снизить нагрузку на систему, разгрузить суставы, предотвратить развитие сердечных осложнений, гипертонии, дегенеративных и воспалительных заболеваний суставов.

Для профилактики ожирения достаточно соотносить калорийность пищи с энергозатратами, соблюдать режим дня, обеспечивать интенсивную физическую нагрузку не менее 2 часов в неделю.

Преимущества проведения лечения в МЕДСИ Индивидуальная диетотерапия, лечебное голодание, подбор физических упражнений Работа с психологом, психотерапевтом Бариатрическая хирургия Сопровождение пациента на каждом этапе лечения Все схемы лечения основаны на принципе доказательности и соответствуют международным медицинским стандартам

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас: Прием детского врача-диетолога Прием врача-диетолога Биоимпедансный анализ

Ожирение 1 степени

Ожирение — хроническое нарушение обмена веществ, которое может возникнуть у мужчин и женщин в любом возрасте. Под ожирением понимают увеличение массы тела за счет чрезмерного образования жира и отложения его в организме.

Сегодня ожирение — это не просто медицинская патология, но и одна из важных социальных проблем: по данным ВОЗ, 39% взрослых страдают от избыточного веса, а у 13% есть та или иная степень ожирения. Это заболевание существенно ухудшает качество жизни людей, снижает работоспособность и общую продолжительность жизни пациентов.

Степени ожирения

Существует несколько классификаций ожирения, но для бытового понимания удобнее всего распределение по степеням — то есть, насколько текущий вес человека отклонён от идеального. Под идеальным весом подразумевают соответствие ИМТ (индекс массы тела) показателям гармоничного сочетания роста и веса. Он рассчитывается по формуле:

ИМТ = вес / (рост в метрах) 2
Например: вес человека — 92 кг, рост 1,65 м. Квадрат роста — 2,7225. Отсюда ИМТ: 92/2,7225=33,8.

В зависимости от ИМТ дается оценка весу пациента:

ИМТ менее 25 — вес в пределах нормальных значений, от 25 до 30 — есть небольшой избыток массы, предожирение, от 30 до 34,9 — первая степень ожирения, от 35 до 39,9 — вторая степень, от 40 до 44,9 — третья степень, свыше 45 — четвертая степень.

В приведенном выше примере имеется ожирение первой степени.

Причины ожирения первой степени

В основе ожирения первой степени лежит, как правило, снижение физической активности при сохранении прежнего рациона питания. Человек привык к определенной пище, она насыщает его. При этом по какой-то причине он стал меньше двигаться или уменьшилась скорость обменных процессов. Нутриенты (питательные вещества) поступают, как и ранее, а их расходование сократилось. В таком случае излишки начинают откладываться в организме в виде жира.

Нужно обязательно искать причину, по которой запустился процесс откладывания жира. При ожирении 1 степени это могут быть:

переедание (алиментарное, то есть пищевое ожирение), нарушения гормональной системы (синдром Кушинга, болезнь Хашимото, заболевания щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, нарушение деятельности поджелудочной железы и усвоения/выработки инсулина и т. п.), генетическая предрасположенность, нарушения и заболевания органов пищеварения, СПКЯ — синдром поликистозных яичников, частая причина и одновременно сопутствующее заболевание, которое провоцирует ожирение 1 степени у женщин, прием некоторых лекарств (например, контрацептивов, системных глюкокортикоидов), психогенное, компульсивное переедание, стрессы, недосып, чрезмерная сонливость. Симптомы ожирения начальной стадии

Чаще всего ожирение 1 степени рассматривается как косметическая проблема. Каких-то выраженных патологических признаков пациент не отмечает или они проявляются при каких-то определенных условиях. Например:

легкая одышка при поднятии по лестнице в умеренно интенсивном темпе, при беге, физических нагрузках, повышенная утомляемость, сонливость, умеренные психоэмоциональные нарушения — сниженное настроение, плохой аппетит (иногда сменяющийся буквально «волчьим»), эпизодическое появление нарушения питания или зацикленности на теме еды.

Ожирение первой степени может быть стабильным или прогрессирующим. Первое означает, что, повысившись по какой-то причине, вес более не растет, но и не снижается. Чаще всего это случается по каким-то болезненным причинам, но человек при этом поддерживает прежнюю физическую активность. Отложившийся жир остается, а новый не накапливается, потому что человек держит баланс между поступлением и расходованием питательных веществ.

Прогрессирующее ожирение постепенно (с разной скоростью у разных людей) переходит во 2-ую и последующие стадии.

Лечение ожирения 1 степени

Лечить ожирение 1 степени должен врач. Чтобы выявить причины заболевания, нужно не только оценить ИМТ, но и пройти обследование, в которое входят:

осмотр эндокринолога и диетолога, анализы крови — липидограмма, глюкоза натощак, печеночные пробы, анализы на уровни мочевой кислоты, креатинина, гормонов щитовидной железы, витамина D, железа (профиль на анемию), ЭКГ, УЗИ.

По результатам обследования эндокринолог или диетолог смогут оценить риск развития связанных с ожирением патологий — гипертонии, заболеваний сердца, суставов, жирового перерождения печени и т. д. Врач подберет адекватную схему лечения ожирения первой степени, которая состоит из нескольких взаимосвязанных процессов.

Немедикаментозное лечение ожирения 1 степени Индивидуальный подбор и коррекция диеты в соответствии с принципами здорового питания. Ограничить энергетически насыщенную пищу: жиры, сладости, выпечку, фастфуд, алкоголь. Средние цифры суточной калорийности при 1 степени ожирения — до 1500 ккал/сут. при ожирении первой степени у женщин, до 1800 ккал — для мужчин. Принимать пищу нужно часто, дробно, маленькими порциями (с кулак) каждые 3 часа. Нельзя есть позднее, чем за 3 часа до сна. Перед каждым приемом пищи рекомендуется выпивать 200 мл воды. Рекомендуется интенсивная физическая нагрузка — не менее 150 минут в неделю: плавание, ходьба, легкий бег, упражнения с гантелями, на тренажерах. Психотерапия, поведенческая терапия. Медикаментозное лечение ожирения первой степени Назначается людям при ИМТ больше 30, если обследование не выявило риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, дислипидемии. При ИМТ от 27 до 30 лекарства назначают при высоком риске развития перечисленных выше заболеваний. Хирургическое лечение ожирения При ожирении 1 степени хирургическое лечение, как правило, не показано.

Использование методов быстрого похудения, рекламируемых различными «школами» и самоучками-нутрициологами, самостоятельная коррекция диеты чреваты усугублением проблемы. Появление быстрого результата не является показателем качественного избавления от лишнего веса. Чем резче человек худеет, тем быстрее снижается уровень лептина — гормона, регулирующего энергетические процессы и снижающего аппетит. Через некоторое время уровень лептина снова повысится, что может привести к перееданию и повторному набору массы тела.

Получить консультацию врача и пройти обследование вы можете у врача-диетолога и врача-бариатрического хирурга ФНКЦ ФМБА. Записаться на прием можно через специальную форму на сайте или по телефону.

"

Морбидное ожирение

Морбидное ожирение — это крайняя степень ожирения, сопряженная с многочисленными заболеваниями и значительным снижением качества жизни.

Клиника Hadassah Moscow предлагает комплексный подход к лечению морбидного ожирения и его последствий, включающий медикаментозное лечение (в том числе препаратами незарегистрированными в РФ — Тирзепатид) и при необходимости хирургическое вмешательство. Команда высококвалифицированных специалистов, включая эндокринологов, диетологов, психологов и бариатрических хирургов разрабатывает программы лечения, адаптированные к потребностям каждого пациента для достижения долгосрочных результатов и улучшения качества жизни.

Морбидное ожирение – это хроническое заболевание, характеризующееся высокой степенью избыточного веса, которая превышает нормальные пределы для конкретной физиологии и структуры тела. Диагностика основывается на определении показателя индекса массы тела (ИМТ), где масса тела в килограммах делится на квадрат роста в метрах (кг/м²). Ожирение определяется при ИМТ выше 30.

Морбидное ожирение является серьезным медицинским состоянием, которое может иметь негативные последствия для здоровья человека. Оно связано с повышенным риском развития различных заболеваний, таких как сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, артрит, жировая дистрофия печени, некоторые виды рака и другие проблемы со здоровьем.

"

Диагностика и лечение ожирения (Александров) Ожирение – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике Парацельс", Александров

ВНИМАНИЕ: Вы можете самостоятельно КРУГЛОСУТОЧНО записаться к врачу в Мобильном приложении "Клиника ПАРАЦЕЛЬС"

Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Ожирение - избыточное накопление жировой ткани в организме. Чаще всего, ожирение - это синдром, сопровождающий другие заболевания. Большинство пациентов с ожирением имеют патологии сердечно-сосудистой, пищеварительной, костно-мышечной систем и сахарный диабет.

В современных медицинских центрах применяют разные стратегии в лечении ожирения, которые зависят от симптомов и наличия хронических заболеваний. К лечению ожирения привлекаются терапевт, гастроэнтеролог, кардиолог, эндокринолог.

Диагностика ожирения

Для диагностики ожирения используется показатель - индекс массы тела (ИМТ).

Что такое индекс массы тела?

Для определение нормального веса определяется индекс массы тела (ИМТ). Он рассчитывается так: текущий вес (кг)/рост (м) в квадрате. Нормальное значение ИМТ от 18 до 25.

Степень ожирения:

ИМТ 25-30 ー пограничное значение, наличие лишнего веса, ИМТ 30-35 ー ожирение 1 степени, ИМТ 35-40 ー ожирение 2 степени, ИМТ 40 и больше ー ожирение 3 степени.

Кроме веса также учитывают толщину кожной складки под лопаткой, которую можно взять щипком (в норме до 2 см), величину обхвата живота (в талии и по наиболее выступающему месту).

Симптомы лишнего веса

Основной признак ожирения ー увеличение массы и объемов тела. Кроме этого, у пациентов, страдающих лишним весом, отмечаются такие симптомы:

одышка при незначительных физических нагрузках (ходьбе, работе по дому), у людей с 3 степенью дыхание затруднено даже в покое, повышенное артериальное давление, с этим связаны головные боли, “мушки” перед глазами при смене положения тела, боли за грудиной, боли в суставах и спине, затрудненные движения из-за высокой нагрузки на костно-мышечную систему, расстройства пищеварения (запоры, тяжесть после еды, горький привкус во рту), снижение либидо, нарушения менструального цикла, чаще нерегулярные менструации или полное отсутствие, быстрая утомляемость, слабость, эмоциональная нестабильность.

Такие проявления чаще всего игнорируются, люди не считают их серьезным поводом обратиться к врачу. Это еще одна проблема ожирения, часто меры по приведению веса в норму начинают приниматься, когда уже есть проблемы со здоровьем, угрожающие его нормальной жизнедеятельности.

Причины заболевания

Основные факторы, которые приводят к накоплению излишков жира ー переедание и недостаток физической активности. Именно с этим связаны около 90% случаев ожирения. Условия, которые ведут к развитию ожирения: большое количество высококалорийной пищи, богатой простыми углеводами и животными жирами (сладости и газированные напитки, хлебобулочные изделия, фастфуд, колбасы, копченые и жареные блюда). Такие продукты в большом количестве присутствуют в рационе среднестатистического человека. Работа при этом становится все менее энергозатратной и сидячий, малоактивный труд приводит к тому, что потребление калорий превышает расход. Не затраченные калории “откладываются” под кожей, во внутренних органах и между ними.

Набора веса может происходить при нарушении в работе следующих органов:

гипоталамус-гипофиз ー дефицит тропных гормонов (соматотропина, тиреотропина, адренокортикотропина), эти вещества оказывают стимулирующее действие на щитовидную железу, надпочечники, ускоряют энергетический обмен, щитовидная железа ー гормоны щитовидной железы - тироксин и трийодтиронин, напрямую регулируют обмен основных нутриентов, стимулируют расщепление жировой ткани и синтез белков. Дефицит этих гормонов приводит к увеличению массы тела, поджелудочная железа ー избыток инсулина способствует ожирению, надпочечники ー гиперкортицизм, синдром Иценко-Кушинга, избыток кортикостероидов (гормонов надпочечников) в крови стимулирует расщепление жиров в печени, но в то же время стимулирует их отложение в области живота, плечей и лица, половые органы ー дефицит тестостерона у мужчин и эстрогенов у женщин способствует ожирению.

В конце прошлого века был открыт еще один влияющий на набор веса гормон ー лептин. Это вещество синтезируется в пищеварительном тракте и жировой ткани. Лептин с током крови проникает в гипоталамус, где стимулирует центр насыщения (угнетает аппетит). Повышенное количество этого гормона снижает аппетит, пониженное количество повышает аппетит.

Существуют генетические нарушения выработки лептина и снижением чувствительности тканей к нему. Это приводит к систематическому перееданию, которое трудно контролировать. Кроме лептина в регуляции центров голода и насыщения участвуют другие вещества, преимущественно синтезируемые клетками желудка и тонкой кишки.

Возможен ятрогенный тип ожирения ー вызванный нерациональным приемом гормональных препаратов по причине неправильного назначения или самолечения.

Ожирение на фоне нарушений синтеза гормонов встречается реже, чем пищевое (переедание), но процесс похудения при гормональном сбое происходит гораздо сложнее.

К чему приводит ожирение?

Избыточный вес влияет на состояние всех органов и систем, многие из последствий ожирения представляют угрозу жизни человека.

Ожирение приводит к развитию таких патологий:

заболевания сердечно-сосудистой системы ー гипертоническая болезнь, атеросклероз, которые в свою очередь приводят к инфарктам миокарда, инсультам, ретинопатиям (отслойка сетчатки, слепота), нефропатиям (хроническая почечная недостаточность), эндокринным нарушениям ー сахарный диабет 2 типа, стероидный диабет, синдром Иценко-Кушинга, заболевания костно-суставной системы ー остеоартрозы, остеоартриты, грыжи межпозвоночных дисков, онкологические заболевания ー рак толстой кишки, печени, желчного пузыря, гормонозависимые виды опухолей (молочной железы, эндометрия, простаты).

Последствия банального ожирения приводят к существенным ограничениям качества жизни, инвалидизации и даже смерти. Их гораздо легче предотвратить, чем вылечить. Ведь таблетки от ожирения не существует.

Профилактика ожирения

Ожирение – это хроническое заболевание. Правильные пищевые привычки - гарантия не только вашего здоровья, но и здоровья ваших будущих детей, внуков и даже правнуков.

Несмотря на широкие научные изыскания в этой области, медицина пока не может предложить убедительного метода избавления от лишнего веса медикаментозным путем. В большинстве случаев действенным методом профилактики и лечения ожирения остается здоровый образ жизни.

Для профилактики ожирения по причине эндокринных заболеваний показаны консультации эндокринолога и обследования для определения уровня гормонов раз в год.

Рекомендации по питанию:

оптимальная калорийность с учетом индивидуальных параметров и физической активности, достаточное количество чистой воды (30 мл на кг в сутки), отдавайте предпочтение нежирным видам мяса, хотя бы раз в неделю включайте в рацион рыбу и морепродукты, каждый день ешьте свежие сезонные овощи и фрукты, ограничьте потребление соли до 4 г в день, ограничьте алкоголь.

С расчетом нормы калорийности и составлением рациона помогут врачи: терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог. Не стоит экспериментировать с диетами и голоданием при ожирении, они малоэффективны и даже опасны.

Минимальная физическая активность должна присутствовать в жизни ежедневно ー ходьба пешком, подъем по лестнице, утренняя зарядка, разминка при долгой сидячей работе и т.п.

2-3 раза в неделю стоит выделить час на занятия физкультурой. Выбирая вид активности стоит посоветоваться с терапевтом, он порекомендует оптимальный вид спорта с учетом состояния здоровья.

При появлении тревожных симптомов: беспричинный набор веса, нарушения менструального цикла, нужно обратиться за консультацией к эндокринологу.

Диагностика и лечение ожирения в Медицинском центре "Парацельс"

При простом ожирении (не связанным с гормональными нарушениями) пациентом занимается терапевт и гастроэнтеролог. Ему составляется индивидуальная программа питания и тренировок. Терапевт следит за состоянием органов и систем пациента, занимается лечением уже существующих патологий, при необходимости направит к другим специалистам медицинского центра.

Пациентам с нарушением гормонального баланса показано наблюдение у эндокринолога. Он дает рекомендации по смене образа жизни, питания, при необходимости назначает медикаментозное лечение.

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

"

Ожирение - симптомы и лечение

Что такое ожирение? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Белодедова А. С., диетолога со стажем в 9 лет.

Над статьей доктора Белодедова А. С. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Диетолог Cтаж — 9 лет Медицинский центр «MedSwiss» на Московском Дата публикации 24 ноября 2017 Обновлено 2 февраля 2022 Определение болезни. Причины заболевания

Ожирение — это хроническое заболевание, которое характеризуется патологическим увеличением массы тела за счет жировой ткани.

Распространённость

Согласно данным ВОЗ, в 2009 г. в мире около 2,1 миллиарда человек имели избыточную массу тела или ожирение, при этом в России среди людей с таким диагнозом 51,7% женщин и 46,5% мужчин. К 2016 году это показатель вырос и уже составляет 57% (а это более 82 млн человек!).

По данным 2017 г., у каждого второго взрослого и каждого шестого ребенка есть избыточный вес или ожирение. По уровню ожирения лидируют США — 38,2% населения имеют этот диагноз, ниже всех этот показатель в Японии — 3,7 %. Согласно проведенному исследованию, женщины с более низким уровнем образования в 2-3 раза чаще страдают ожирением по сравнению с более образованными представительницами слабого пола. [1]

Причины ожирения у взрослых

По этиологии различают:

алиментарно-конституциональное (первичное) составляет 90-95 % всех случаев, является следствием образа жизни — снижения физической активности, потребления жирной высококалорийной пищи, продуктов с высоким содержанием сахара и рафинированных углеводов. эндокринное ожирение (вторичное) — его причиной может стать эндокринная патология (снижение функции щитовидной железы, гипогонадизм, синдром «пустого» турецкого седла, опухоли гипофиза, синдром Кушинга и др.), генетические дефекты структур регуляции жирового обмена, психические заболевания. В патогенезе вторичного ожирения образ жизни также играет существенную роль. [2] К этой же группе относится гипоталамическое ожирение, связанное с наличием и лечением опухолей гипоталамуса. Причины ожирения у детей

Ожирение у детей развивается при генетической предрасположенности в сочетании с перинатальными, экологическими, психосоциальными и диетическими факторами. Однако основная причина ожирения заключается в том, что ребёнок потребляет больше калорий, чем затрачивает энергии. Подробнее о причинах, симптомах, диагностике и лечении можно прочитать в отдельной статье.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ожирения

Основная жалоба пациентов – на лишний вес.

Среди других жалоб: [3]

одышка при физической нагрузке, повышение артериального давления, сухость во рту, нарушение менструального цикла у женщин, громкий храп во сне, повышенная дневная сонливость, боли в суставах, снижение потенции у мужчин и др. Патогенез ожирения Наследственные факторы (25-70%), Избыточное употребление жирной и высококалорийной пищи, сахара, рафинированных углеводов, алкоголя, преимущественно в вечернее время, Нарушение пищевого поведения, которое определяется семейными и национальными стереотипами питания. Психическая активность и пищевые привычки тесно взаимосвязаны, поэтому существует предположение, что одной из причин ожирения является нарушение обмена серотонина и рецепции эндорфинов. Таким образом, пища (особенно углеводистая) — это своего рода «допинг», поэтому можно провести параллель между ожирением (по типу психологической зависимости) и наркоманией или алкоголизмом. Воспринимая прием пищи как средство успокоения в стрессовых ситуациях, многие люди демонстрируют гиперфагическую реакцию на стресс. Низкая физическая активность. В результате сидячего образа жизни, отсутствия регулярных физических нагрузок (особенно аэробных — ходьба пешком в умеренном темпе 30–40 минут 3–4 раза в неделю, бег, езда на велосипеде, плаванье и т. п.) у организма снижаются энергозатраты, и в сочетании с высококалорийной диетой всё это способствует набору лишнего веса, Инсулинорезистенность играет важнейшую роль в развитии ожирения и метаболического синдрома, являясь причиной ожирения и сахарного диабета 2 типа. Инсулин — гормон, который обеспечивает нормальное протекание метаболизма и поддержку энергетического баланса за счет ингибирования образования глюкозы печенью и усиления поглощения ее мышечной и жировой тканью. Классификация и стадии развития ожирения Что такое избыточный вес

Термин "избыточный вес" означает, что масса тела превышает ту, которая считается нормальной для определённого роста и возраста.

Сегодня используется принятая ВОЗ классификация, которая рассчитывается согласно Индексу Массы Тела (ИМТ) (вес в кг/рост м 2 ). Согласно этой классификации, нормальной массе тела соответствует ИМТ 18,5–24,9, избыточной — ИМТ 25–29,9, ожирению 1 степени соответствует ИМТ 30-34,9, ожирению 2 степени соответствует ИМТ 35-39,9, ожирение 3 степени (морбидное) – при ИМТ выше 40 .

Индекс массы тела (ИМТ):

Однако у этой классификации есть существенный недостаток — высокий % жира в организме бывает даже при нормальной массе тела («ожирение при нормальной массе тела»), и наоборот — спортсмен с хорошо развитой мышечной массой может иметь ИМТ, соответствующий 1 степени ожирения, хотя само собой, никакого ожирения у него нет. Поэтому для определения % жира в организме, а также воды и мышечной массы сегодня в медицине широко применяется метод биоимпедансного анализа состава тела. В норме нормальный процент жировой массы у мужчин — 10–20%, у женщин — 18–28%. [5]

Различают 2 основных типа жироотложения — андроидное (по типу «яблока», как правило, наблюдается у мужчин — отложение жира преимущественно в области верхней части живота) и гиноидное (по типу «груши», наблюдается у женщин — отложение жира в области бедер и нижней части живота). Отложение жира по типу «яблока» менее благоприятно, так как при этом типе ожирения чаще наблюдается висцеральное ожирение (жировые отложения вокруг внутренних органов), что способствует повышению риска возникновения сопутствующих заболеваний. Признаком висцерального ожирения считается объем талии больше 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Также соотношение объема талии к объему бедер в норме должно быть не более 1,0 у мужчин и 0,85 у женщин.

С недавних пор используется термин «саркопеническое ожирение» — его сопровождает потеря мышечной массы и мышечной силы, зачастую его можно встретить у людей пожилого возраста. Потеря мышечной массы в сочетании с ожирением чревата развитием сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, снижением качества жизни пациента и инвалидизацией. [6]

Виды ожирения по происхождению:

​-простое (алиментарное, конституционально-экзогенное, идиопатическое) — ожирение, связанное с избыточным поступлением калорий в условиях гиподинамии и наследственной предрасположенности, -гипоталамическое — ожирение, связанное с наличием и лечением опухолей гипоталамуса и ствола мозга, лучевой терапией опухолей головного мозга и гемобластозов, травмой черепа или инсультом, -ожирение при нейроэндокринных заболеваниях (гиперкортицизме, гипотиреозе и др.), -ожирение ятрогенное (вызванное длительным приемом глюкокортикоидов, антидепрессантов и других препаратов), -моногенное ожирение — вследствие мутаций генов лептина, рецептора лептина, рецепторов меланокортинов 3-го и 4-го типа, проопиомеланокортина, проконвертазы 1-го типа, рецептора нейротрофического фактора — тропомиозин- связанной киназы B), -синдромальное ожирение (при хромосомных нарушениях, заболеваний вследствие геномного импринтинга, других генетических синдромах — Прадера— Вилли, хрупкой X-хромосомы, Альстрема, Кохена, Дауна, при псевдогипопаратиреозе и др. Осложнения ожирения

Ожирение является одним из существенных факторов, которые способствуют развитию метаболического синдрома. Его признаки:

висцеральное ожирение, нарушения углеводного и липидного обмена, артериальная гипертензия.

Метаболический синдром часто сопровождается:

сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), желчнокаменной болезнью, синдромом поликистозных яичников, синдромом обструктивного апноэ сна, заболеваниями суставов (остеоартроз, подагра), повышением риска развития онкологических заболеваний (например, исследования выявили связь метаболического синдрома и инсулинорезистентности с раком предстательной железы). [7][8]

Неалкогольная Жировая Болезнь Печени (НЖБП) — одно из наиболее распространенных заболеваний печени, тесно ассоциированное с инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом. [9] Именно у лиц с метаболическим синдромом отмечается максимальный риск развития НЖБП. По данным различных исследований, частота НЖБП у больных сахарным диабетом 2 типа и ожирением составляет от 70 до 100%. Инсулинорезистентность приводит к тому, что в печени накапливаются триглицериды и формируется жировой гепатоз, который (при отсутствии лечения) постепенно прогрессирует в фиброз, а затем и в цирроз печени. [10] На стадии стеатоза заболевание протекает бессимптомно, на стадии стеатогепатита наблюдается повышение печеночных ферментов. Стеатоз и фиброз являются обратимыми стадиями заболевания печени, поэтому крайне важно выявлять заболевание на ранней стадии, с целью предотвращения развития необратимого состояния — цирроза печени.

У пациентов с ожирением нередко наблюдается синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — заболевание, при котором происходит частичное или полное спадение дыхательных путей во сне. Характеризуется громким храпом во сне, эпизодами остановки дыхания во сне, выраженной дневной сонливостью. Данное состояние нарушает процесс сна, приводит к появлению усталости, выраженной дневной сонливости, проблемам с памятью, снижению работоспособности (засыпание на рабочем месте), повышает риск сердечно-сосудистых осложнений, а также ввиду низкого насыщения крови кислородом замедляет обмен веществ и мешает снизить вес пациенту с ожирением. Скрининговый метод диагностики СОАС — ночная пульсоксиметрия (неинвазивный метод измерения % насыщения крови кислородом). При наличии значительного снижения сатурации крови кислородом по данным пульсоксиметрии показано проведение полисомнографии. [11] С помощью этого метода осуществляется непрерывная регистрация различных физиологических сигналов тела человека: электрическая активность мозга, деятельность сердца, характер дыхания (наличие или отсутствие эпизодов остановки дыхания), степень насыщения крови кислородом.

Диагностика ожирения К какому врачу обратиться

Лечением ожирения занимается врач-диетолог — специалист, окончивший медицинский вуз и получивший дополнительное образование по диетологии.

По показаниям, возможно направление к смежным специалистам — эндокринологу, кардиологу, сомнологу, гастроэнтерологу, гинекологу (при наличии нарушений менструального цикла). При наличии симптомов нарушения пищевого поведения целесообразно направить пациента к психологу, психотерапевту.

Диагностика ожирения основывается на подсчете ИМТ для определения степени выраженности ожирения. Кроме того, рекомендуется проводить биоимпедансный анализ состава тела, чтобы исключить ожирение при нормальной массе тела и саркопеническое ожирение. Далее нужно исключить вторичные формы ожирения и выявить ассоциированные с ожирением заболевания (синдром обструктивного апноэ сна, сахарный диабет, неалкогольная жировая болезнь печени и др.).

Комплексное обследование при ожирении должно включать:

антропометрию, исследование состава тела, измерение артериального давления, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, исследование крови на глюкозу, липидный спектр (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды), печеночные показатели (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ), другие исследования — анализ мочевой кислоты, проведение глюкозотолерантного теста, скрининг на СОАС (ночная пульсоксиметрия). Анализ композиции тела

Состояние, когда при нормальном ИМТ снижается мышечная масса и увеличивается жировая, называют саркопеническим ожирением. Выявить такое состояние позволяет биоимпедансометрия — определение состава, или композиции тела. Методика основана на различной электропроводности тканей организма: жировая ткань хуже проводит импульсы электрического тока, чем вода, мышцы и органы.

Лечение ожирения Диета

Лечение должно быть направлено в основном на коррекцию питания:

питание с физиологической квотой белка и повышенным содержанием пищевых волокон, исключение легкоусваиваемых углеводов, ограничение общих углеводов и животного жира, обогащение рациона омега-3 жирными кислотами. Физическая активность

При ожирении важно повысить физическую активность преимущественно за счет аэробных физических нагрузок. Рекомендовано проходить в умеренно-быстром темпе не менее 10 тысяч шагов в день.

Лекарственные препараты

Для лечения ожирения применяют:

Сибутрамин — препарат с двойным действием: он ускоряет насыщение, снижая количество потребляемой пищи, и увеличивает энергозатраты организма, что в совокупности приводит к отрицательному балансу энергии. Имеет много побочных эффектов и противопоказаний (например, артериальная гипертензия). Лираглутид — усиливает чувство наполнения желудка и насыщения, одновременно ослабляя ощущение голода и уменьшая объём принимаемой пищи. Позитивно влияет на гликемический профиль и улучшает углеводный обмен. Орлистат — препарат периферического действия, оказывающий терапевтический эффект в пределах ЖКТ. Препятствует расщеплению и последующему всасыванию жиров, поступающих с пищей, создавая тем самым дефицит энергии, что приводит к снижению массы тела. Независимо от степени снижения веса, снижает уровень холестерина в крови. Разрешён для лечения ожирения у детей. Поведенческие вмешательства

Если имеются нарушения пищевого поведения, для эффективного снижения веса важно ведение пациента совместно с психологом/психотерапевтом. И только если консервативное лечение ожирения оказалось неэффективным, а также при тяжелой степени ожирения пациенту показана бариатрическая хирургия.

Хирургическое лечение

Виды операций при ожирении:

эндоскопическая установка внутрижелудочных баллонов. шунтирующие операции на тонкой кишке, операции, связанные с уменьшением объема желудочного резервуара, комбинированные вмешательства (желудочное, билиопанкреатическое шунтирование).

Уже создан внутрижелудочный баллон, не требующий хирургического вмешательства или эндоскопической установки. Баллон от компании Allurion сжат в небольшую капсулу, которая соединена с тонким катетером. После проглатывания баллон наполняется 550 мл жидкости через катетер, что создаёт ощущение сытости. Процедура длится 20 минут. Через четыре месяца баллон самостоятельно опорожняется через клапан, после чего выходит с калом. Метод протестировали более чем на 2 тыс. пациентов, они потеряли примерно 12 % веса [13] . В России такая процедура пока не доступна.

Лечение ожирения у пожилых пациентов

Важно сформировать здоровые привычки в питании и увеличить двигательную активность. Также следует нормализовать артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина крови, уровень печеночных трансаминаз, предупредить развитие сердечно-сосудистых осложнений, сахарного диабета 2 типа и его осложнений, цирроза печени на фоне НЖБП.

Прогноз. Профилактика

Профилактика направлена на нормализацию образа жизни: регулярная физическая активность, ограничение в рационе продуктов, богатых насыщенными жирами и рафинированными углеводами (кондитерские и колбасные изделия, лапша быстрого приготовления, дешевые полуфабрикаты и пр.), употребление достаточного количества овощей и фруктов (не менее 400 г. в день), включение в рацион зерновых продуктов (круп, хлеба грубого помола, макарон из твердых сортов пшеницы), употребление в пищу достаточного количества белка (за счет нежирных сортов мяса и птицы, рыбы, морепродуктов, яиц, творога, молочных продуктов), соблюдение режима труда и отдыха.

Двойное бремя неполноценного питания: ожирение и истощение

Проблемы неполноценного питания и ожирения часто возникают одновременно. Это происходит, если люди питаются продуктами с высокой энергетической плотностью, повышенным содержанием жиров, соли и сахара. Такое питание, как правило, дешевле, но у него низкая пищевая ценность. В сочетании с невысоким уровнем физической активности оно приводит к распространению ожирения.

Чтобы уменьшить масштаб проблемы избыточного веса и ожирения обществу следует:

снизить содержание жира, сахара и соли в пищевых продуктах, обеспечить потребителей здоровыми и питательными продуктами по доступной для всех цене, ограничить рекламу пищи с высоким содержанием сахаров, жиров и соли, особенно продуктов питания, ориентированных на детей и подростков, способствовать регулярной физической активности сотрудников на рабочем месте [12] . Список литературы Obesity update 2017 Диетология, 5-е изд. (под ред. А.Ю Барановского) – СПб.: Питер, 2017. С.788 Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. С.331 Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф. Эндокринология – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. С.413 Николаев, Д.В. Лекции по биоимпедансному анализу состава тела человека. – М.: РИО ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2016. С.27-38 Мисникова И.В., Ковалева Ю.А., Климина Н.А. Саркопеническое ожирение. Регулярные выпуски «РМЖ» №1 от 27.02.2017 стр. 24-29 Lebdai S, Mathieu R, Leger J et al. Metabolic syndrome and low high-density lipoprotein cholesterol are associated with adverse pathological features in patients with prostate cancer treated by radical prostatectomy. Urol Oncol. 2017 Nov 16. Donovan A McGrowder1, Lennox Anderson Jackson, Tazhmoye V Crawford. Prostate Cancer and Metabolic Syndrome: Is there a link? Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, Vol 13, 2012 Leon A. Adams, Paul Angulo, and Keith D. Lindor. Nonalcoholic fatty liver disease. CMAJ. 2005 Mar 29, 172(7): 899–905 С. Н. Мехтиев, В. Б. Гриневич, Ю. А. Кравчук, А.В. Бращенкова Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика и лечение. Лечащий врач №2, 2008 Лечение морбидного ожирения у взрослых. Клинические рекомендации «Российской ассоциации эндокринологов», 2016 Ожирение и избыточный вес // ВОЗ, 2020. ссылка Ramai D., Singh J., Mohan B. P. et al. Influence of the Elipse Intragastric Balloon on Obesity and Metabolic Profile: A Systematic Review and Meta-Analysis // J Clin Gastroenterol. — 2021. — № 10. — Р. 836–841. ссылка "

Ожирение: степени, типы, стадии, лечение

Ожирение представляет собой хроническое заболевание, связанное с избыточным отложением жира в организме. Может сопровождать другую болезнь или быть самостоятельным состоянием.

Более 2 миллиардов человек во всем мире имеют лишний вес. Ожирение чаще всего поражает людей в возрасте от 30 до 60 лет, встречается у детей, мужчин, женщин. Причем последняя категория сталкивается с заболеванием чаще остальных. По статистике Всемирной организации здравоохранения, каждый 6-й ребенок и 2-й взрослый имеет лишний вес или ожирение.

Пациенты с таким диагнозом в 2 раза чаще сталкиваются с гипертонией, стенокардией и ишемической болезнью сердца. Лишний вес нарушает обменные процессы, препятствует сопротивляемости организма бактериям и вирусам. Поэтому люди с ожирением чаще остальных заболевают гриппом, ОРВИ, имеют воспалительные процессы. Выздоровление и восстановительный период у них длятся намного дольше, чем у людей без избыточного веса.

Степени ожирения

Современная медицина выделяет 4 степени ожирения. Они различаются исходя из количества жировой ткани, которая откладывается в организме. Классификация включает:

Ожирение 1-й степени. Эту стадию диагностируют у пациентов с индексом массы тела (ИМТ) от 30 до 35 кг/м2. В этом случае вес превышает нормальный показатель примерно на 20-29%. Первой линией лечения назначают правильное питание и активные, высокоинтенсивные тренировки. Вес быстро возвращается к норме, если увеличить затраты энергии и сократить потребление калорий. Ожирение 2-й степени. Заболевание регистрируют у мужчин, женщин и детей, ИМТ которых варьируется от 35 до 40 кг/м2. Вес превышает нормальные показатели на 30-50%. Пациенты со 2-й стадией заболевания нередко имеют осложнения, связанные с нарушением обмена веществ и повышенным артериальным давлением. Кроме того, заболевание часто сопровождается диабетом. Для лечения назначают корректировку образа жизни и питания. Дополнительно подключают мониторинг состояния пациента, сдачу лабораторных анализов и контроль уровня стресса. В критических ситуациях рекомендуют медикаментозную терапию. Ожирение 3-й степени. Диагноз ставят при индексе массы тела свыше 40 кг/м2 и превышении веса на 50-100%. Самостоятельно бороться с признаками невозможно. Для лечения подключают узких специалистов, включая диетолога, эндокринолога, психотерапевта. Пациенты часто имеют сопутствующие заболевания и такие состояния, как бессонница, раздражительность, слабость, эректильная дисфункция у мужчин, бесплодие у женщин. Ожирение 4-й степени. Это критическая ситуация, которая диагностируется при превышении веса в 2 и более раз. Нередко правильное питание, здоровый образ жизни и физическая активность бессильны в устранении симптомов. Специалисты рекомендуют малоинвазивное хирургическое вмешательство. Типы ожирения

Запасы жира у каждого человека распределяются непропорционально. В зависимости от локализации выделяют 3 типа ожирения:

Бедренно-ягодичное. Нижний или женский – так по-другому называют этот тип заболевания. Скопления жира обосновываются в нижней части тела: на ягодицах и бедрах. В этом случае фигура человека внешне напоминает форму груши. Симптоматика чаще проявляется у женщин, чем у мужчин. Это связано с секрецией половых гормонов. Пациентки нередко имеют артроз суставов нижних конечностей и варикозное расширение вен. Абдоминальное ожирение. Другие названия типа заболевания – мужской, андроидный, верхний. Отложения жира скапливаются в верхней части тела. Пациенты имеют лишний вес в области живота. Фигура женщин с абдоминальным типом больше напоминает яблоко, чем песочные часы. Частым проявлением является ожирение этого типа при диабете и патологии со стороны сердца. Смешанное или промежуточное. Подразумевает под собой равномерное распределение жира в верхней и нижней частях тела. С этим типом сталкиваются и женщины, и мужчины. Состояние может сопровождаться патологиями со стороны сердца и сосудистой системы. Причины и факторы риска ожирения

Частой причиной ожирения становится нарушенный баланс между затратами энергии и ее поступлением. Неизрасходованные калории со временем преобразуются в жир, накапливаемый в сальниках, подкожной клетчатке и внутренних органах.

наследственность, гормональный дисбаланс, эндокринные нарушения, неуравновешенное психическое состояние, прием медикаментов для лечения гипертонии, которые провоцируют повышенный аппетит. недостаточную двигательная активность, беременность, климактерический и лактационный периоды, переедание, употребление гормональных, психотропных веществ. Симптомы ожирения

Основным проявлением заболевания является избыточный вес. Кроме того, пациенты жалуются на одышку, сухость во рту, боли в суставах и ухудшение общего самочувствия. Исходя из стадии развития ожирения, могут быть и другие симптомы:

При 1-й и 2-й степенях отмечаются выраженная потливость, слабость, сонливость в дневное время, нервозность и раздражительность. Пациенты также замечают появление запоров, отеков, боли в спине и позвоночнике. Проявления 3-й и 4-й степеней включают нарушения пищеварительной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Возможно развитие тахикардии, гипертонии, панкреатита, суставной боли и заболевания печени. Осложнения ожирения

Как и любое заболевание, симптоматика нередко приводит к осложнениям. Одним из них считается метаболический синдром. Он включает такие симптомы, как артериальная гипертензия, висцеральное ожирение, нарушение липидного, углеводного обменов. Синдром нередко сопровождается:

желчекаменной болезнью, СПКЯ, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом. неалкогольную жировую болезнь печени, обструктивное апноэ во сне, которое характеризуется храпом, остановкой дыхания и снижением работоспособности. Диагностика ожирения

Первоначальная диагностика ожирения включает физический осмотр и выявление признаков. При сборе анамнеза врач выявит пищевые привычки пациента, характер питания, проанализирует образ жизни. Проведет замеры окружности талии и сопоставит их с нормой. Показателем ожирения у мужчин является объем талии выше 102 см, у женщин – выше 88 см.

Для подтверждения диагноза ожирения специалист направит на сдачу анализов:

общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой, креатинин, мочевина в крови, билирубин общий, АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), анализ крови на глюкозу, глюкозотолерантный тест, гликированный гемоглобин, тестостерон. Лечение ожирения

Хроническое ожирение, которое развивалось на протяжении многих лет, требует длительного и постепенного лечения. Главная задача – снизить вес и закрепить результат.

Решить проблему позволяют физическая активность и изменение рациона. Диета при ожирении включает следующие принципы:

сократить употребление чрезмерно жирных продуктов, включить в рацион клетчатку, ограничить прием быстрых углеводов, обогатить организм витаминами, минералами и омега-3 жирными кислотами. Профилактика ожирения Профилактические мероприятия направлены на изменение образа жизни: физические упражнения, сокращение употребления рафинированных и модифицированных продуктов, включение в пищевую тарелку достаточного количества белков, полноценный отдых, контроль уровня стресса. "

Лечение анорексии

Нервная анорексия (на бытовом уровне известна как психическая) является расстройством пищевого поведения, которое чаще называется одним словом – анорексия. Это форма самостоятельного голодания. Люди с этой проблемой (в основном, подростки 15-19 лет) имеют искаженное представление о том, как должны выглядеть их тела. Им кажется, что они слишком много весят, поэтому они сильно ограничивают свое питание, добиваясь похудения. Стремление ограничить или уменьшить вес тела приводит и к другим формам поведения, которые мешают набирать вес. У больных часто возникает иллюзорное ощущение, что происходящее с ними – не вредно, а является стремлением их личности, проявлением заботы, позволяющей чувствовать себя все лучше и лучше по мере потери веса. Чаще всего данное заболевание наблюдается у детей и у подростков.

Анорексия преимущественно начинается с регулярной диеты, которая постепенно переходит в экстремальную и нездоровую потерю веса.

Факторами риска, вызывающими реакцию организма на физиологическом уровне могут быть:

увлеченность диетами или одной строго ограничительной диетой, замкнутость, проблемы с вербализацией чувств и эмоций, перфекционизм, наглядный пример расстройства пищевого поведения в семье, физическое или сексуальное насилие в анамнезе, неблагополучные отношения в семье. Кто подвержен риску чрезмерного похудания?

Долгое время большинство больных этим расстройством составляли девочки препубертатного и пубертатного возрастов. Однако, в XXI веке ситуация меняется, и среди страдающих анорексией становится все больше мальчиков, а также женщин и мужчин. В любом случае, общее для них то, что дети испытывают дефицит внимания. На Западе впервые было замечено, что данным расстройством страдают в семьях высшего и среднего класса. Но теперь оно встречается уже во всех социально-экономических группах и во многих этнических и расовых группах.

Причины анорексии

В силу того, что данное заболевание является достаточно сложным, трудно обозначить конкретную причину его возникновения. Однако, очевидно, что составляющими частями расстройства являются как факторы социального влияния, так и условия семейного воспитания и благополучия. Эти факторы создают и поддерживают такие отклонения, как низкая самооценка, негативный эмоциональный фон и психологические травмы.
Выделяют ряд факторов, способствующих появлению болезни:

Мнение социального окружения о внешнем виде тела. Влияние семьи. Генетика. Химический дисбаланс головного мозга. Проблемы развития.

Больные анорексией чаще всего воспитываются в семьях, где у членов семьи есть:

Проблемы с весом. Соматические болезни. Проблемы психического здоровья, такие как депрессия или злоупотребление психоактивными веществами.

Страдающие анорексией часто происходят из семей, в которых доминирует очень жесткий порядок и критическое отношение к детскому поведению, а родители могут быть навязчивыми и чрезмерно строгими. В результате, дети из таких семей могут оказаться зависимыми и эмоционально незрелыми. Они отстраняются и замыкаются в себе, что приводит к появлению других проблем с психическим здоровьем, таких как тревожное или депрессивное расстройство.

Типы анорексии

Существует 2 типа данного заболевания:

Ограничительный тип. Дети с этим типом строго ограничивают себя в еде. Особенно часто это касается продуктов с высоким содержанием углеводов и жира. Булимический. Дети с булимией, напротив, едят слишком много, а затем заставляют себя избавиться от съеденного. Они также могут принимать большое количество слабительных средств или других лекарств, которые очищают кишечник. Симптомы и признаки нервной анорексии

Симптомы могут различаться. Чаще всего заметить анорексию у детей, подростков или взрослых можно по таким факторам:

Иметь низкий вес тела. Бояться ожирения, даже когда он или она теряет вес. Иметь искаженное представление о его или ее весе, размере или форме тела. Например, ребенок видит свое тело слишком толстым, даже когда он имеет очень низкий вес. Отказываться от минимальной нормы веса тела. У девочек могут быть пропуски в 3 менструальных цикла без какой-либо другой причины. Проявлять слишком много физической активности, чтобы ускорить потерю веса. Отрицать чувство голода. Быть одержимым приготовлением пищи. Иметь странное поведение в питании. Быть социально замкнутым, раздражительным, капризным или подавленным.

Многие физические симптомы, которые возникают из-за голода и недоедания могут указывать на наличие проблемы.

Признаки анорексии: Сухая кожа, которая при ущемлении и отпускании остается зажатой. Потеря жидкости (обезвоживание). Боли в животе. Запор. Вялость. Головокружение. Крайняя усталость. Чувствительность к низким температурам. Ненормальная худоба (истощение). Рост тонких, пушистых волос на теле (лануго). Пожелтение кожи.

Эти признаки могут указывать и на другие проблемы со здоровьем. Убедитесь, что ваш ребенок обратился с этим к врачу для выяснения диагноза. Своевременная диагностика и лечение жизненно важны. Они могут помочь предотвратить развитие проблемы в будущем.

Как диагностируется анорексия?

Родители, учителя и тренеры сами могут обнаружить у ребенка или подростка характерные симптомы. Но надо помнить, что многие дети, больные анорексией, долго держат свою болезнь в тайне от взрослых.

Специалистом в этом вопросе является детский психолог или врач-психотерапевт, который может диагностировать данное расстройство. Специалист будет общаться не только с больным, но также разговаривать с родителями и учителями о поведении ребенка, про анорексию, ее симптомы и проявления в каждом конкретном случае. В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться тестирование на психическое здоровье.

Лечение анорексии

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка, а также от того, насколько тяжелой является стадия заболевания. Следует понимать, что универсального средства в данном случае не существует. Лечение часто включает в себя следующее:

Индивидуальная психотерапия. Семейная психотерапия. Поведенческая психотерапия. Пищевая реабилитация. Антидепрессанты, если это требуется. Последствия анорексии

Независимо от причин возникновения этого расстройства, на физиологическом уровне происходит следующее: организм, обнаружив, что в него не поступает достаточного количества питательных веществ, переходит в режим экономии энергии, расходуя накопленные запасы. Такое самоедство достаточно быстро приводит к нарушениям биохимических процессов, что отражается на физическом и интеллектуальном благополучии.

Возможные осложнения чрезмерного похудания Сердце. Повреждение сердца может произойти из-за недоедания или индуцированной рвоты. У ребенка может быть медленное, учащенное или нерегулярное сердцебиение. Он или она может также иметь низкое артериальное давление. Кровь. Часто характерен низкий уровень эритроцитов (легкая анемия). Анорексия и недоедание влияют и могут привести к поражению почти каждой системы в организме, вплоть до фатальных последствий.

Помогите ребенку понять, что бездумное стремление к похудению может привести к его гибели или сделать инвалидом.

Наиболее эффективный совет при анорексии: если вы заметили ее первые признаки – немедленно обращайтесь в клинику лечения анорексии и записывайтесь к опытному психологу или психотерапевту. Чрезмерная увлеченность похуданием может привести не только к тяжким, но порой и фатальным последствиям. Своевременное квалифицированное вмешательство позволит избежать не только таких последствий, но и наладить здоровое и комфортное психическое состояние страдающего человека.

Авторы:
Врач высшей категории, психотерапевт, сексолог Виткин М. М.,
К.п.н., психолог, сексолог-консультант Бальций Н. М.

Телефон для записи в Санкт-Петербурге 8 (812) 903-85-03.

Желаем здоровья Вам и Вашим близким!

"

Ожирение 1 степени симптомы и лечение

В современном мире ожирение называют «эпидемией ХХI века». Высокая распространенность этого заболевания обусловлена, в первую очередь, перееданием на фоне снижения физической активности. Около 1,7 млрд. человек на нашей планете имеют избыточную массу тела или ожирение. В России в настоящее время не менее 30% трудоспособного населения имеют избыточную массу тела и 25% - ожирение, среди них 10-20% мужчин. Каждые 10 лет число людей с ожирением увеличивается на 10%. Лишний вес, а тем более ожирение, приводит к множеству проблем со здоровьем и укорачивает жизнь.

Ожирение - это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме, при котором происходит увеличение массы тела, способствующее развитию различных осложнений.

наследственность гормональные нарушения нарушение образа жизни: переедание (избыточные калории превращаются в жир) малоподвижный образ жизни (пониженная физическая активность). вес человека как минимум на 20% превышает должный (при расчете учитывается рост, возраст, пол и конституция) объём талии превышает 94 см у мужчин. соотношение объёма талии и бёдер больше 1 у мужчин заболеваний сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония, ИБС, инфаркт, инсульт, атеросклероз), дыхательной системы (нарушение функции легких, появление одышки и учащенного сердцебиения даже при небольшой нагрузке, частые простудные заболевания, ОРЗ, грипп, бронхиты, пневмонии, синдром остановки дыхания во время сна - апноэ), органов пищеварения (желчнокаменная болезнь, панкреатит), эндокринной системы (сахарный диабет), опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, подагра, остеохондроз), онкологических заболеваний (рак толстой, прямой кишки, рак простаты), психологических проблем (заниженная самооценка), гормональных проблем ( чем больше накапливается жира в организме мужчины, тем больше вырабатывается эстрогена (женского гормона), что приводит к снижению уровня тестостерона (мужского гормона), увеличивая риск импотенции, нарушение нормального кровообращения при ожирении приводит к тому, что приток крови к половым органам затрудняется, а это ведет к нарушению эрекции, ожирение оказывает негативное воздействие на репродуктивную систему мужчин (в организме мужчин образуется значительно меньше нормальных сперматозоидов, чем у мужчин со средним весом).

1. Измерьте свою талию.

Помните! Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний повышается у мужчин при окружности талии более 94 см.

2. Определите свой индекс массы тела (ИМТ).

ИМТ - это отношение веса (в кг) к росту (в м²) (кг/м²)
ИМТ = масса тела (кг): рост (м²)
Если ИМТ равняется или больше 30 , то стоит всерьез задуматься о похудении.

Классификация и оценка массы тела

Индекс массы тела
(ИМТ)Типы массы телаРиск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета ниже 18,5дефицит массы теланизкий 18,5 – 24,9нормальная масса телаобычный 25,0 – 29,9 избыточная масса телаповышенный 30,0 – 34,9ожирение 1 степенивысокий 35,0 – 39,9 ожирение 2 степени очень высокий 40,0 и вышеожирение 3 степеничрезвычайно высокий

3. Обратитесь к врачу. Снижение массы тела при наличии ожирения должно проходить под наблюдением диетолога и эндокринолога.

У вас возникли вопросы
Ответы на них вы можете получить, обратившись в Центры здоровья.

Центры здоровья в г. Кирове:
Центр здоровья на базе КОГБУЗ «Кировская городская клиническая больница № 1» г. Киров, Октябрьский проспект, 51, тел.: 8(8332) 24-07-35
Центр здоровья на базе КОГБУЗ «Северная городская клиническая больница» г. Киров, ул. Северная набережная, 11, тел.: 8(8332) 58-14-75, 43-14-75, 38-00-95
Детский центр здоровья на базе КОГБУЗ «Кировский детский городской клинический лечебно-диагностический центр»
г. Киров, ул. Красноармейская, 53, тел.: 8(8332) 54- 40 -41, 54 -09 -02

В районах Кировской области:
Центр здоровья на базе КОГБУЗ «Слободская центральная районная больница» г. Слободской, ул. Гагарина, 21, тел.: 8(83362) 4-36-69
Центр здоровья на базе КОГБУЗ «Вятскополянская центральная районная больница» г. Вятские Поляны, ул. Лермонтова, 2, тел.: 8(83334) 7-73-00
Центр здоровья на базе КОГБУЗ «Омутнинская центральная районная больница» г. Омутнинск, ул. Спортивная, 1, 8(83352) 2-22-40
Детский центр здоровья на базе КОГБУЗ «Котельничская центральная районная больница» г. Котельнич, ул. Прудная, 33, т.: 8(83342) 4-13 -77

Что может сделать врач
Врач назначит необходимые диагностические исследования, поможет выявить причину ожирения и возможные осложнения, поможет подобрать оптимальный для снижения веса режим питания и необходимый объем физической нагрузки.

эффективные систематические физические упражнения ( регулярно занимайтесь спортом, плаванием, катайтесь на велосипеде, делайте пробежки, больше ходите пешком) , изменение рациона питания на белково-растительный ( продукты с низким содержанием жира и сахара, и с высоким содержанием клетчатки - фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб и каши, ограничение рафинированных продуктов, жареных блюд), уменьшение привычного размера порции, частое – (дробное) питание (4-6 раз в день), разгрузочные дни, контроль массы тела не реже 1 раза в 1-2 недели. "

Нервная анорексия: причины, симптомы и оказание помощи

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Нервная анорексия — это психологическое расстройство, которое характеризуется нарушением правильного восприятия своего тела, страхом перед лишним весом, ограничением себя в еде и дальнейшим изменением поведения питания, т. е. полным отказом от еды.

В группу риска попадают в основном молодые женщины, девушки и юноши, которые находятся в переходном возрасте.

Стадии развития заболевания

Существует несколько этапов протекания нервной анорексии:

Начальная стадия (длится несколько лет). В этот период формируются искажённые представления о своём теле, которые и приводят к самым опасным последствиям. Мнение окружающих не играет никакой роли для анорексика, он полностью уверен в том, что выглядит плохо. Зато незначительное замечание по поводу его внешности может дать начало развитию этого расстройства. Аноректическая. Человек активно стремится исправить свои физиологические недостатки, т. е. сбросить лишний вес. В этот период развиваются сомато-гормональные патологии, наблюдается нарушение менструального цикла или полное его прекращение. С целью похудения применяются всевозможные методы, например тяжёлые физические нагрузки, изнурительные диеты, приём медикаментозных препаратов мочегонного или слабительного действия, искусственное вызывание рвоты. Расстройства в поведенческой сфере начинают прогрессировать и добавляются изменения физиологического характера: воспаления в системе желудочно-кишечного тракта, опущение органов брюшной полости, появляются боли в животе и нарушение стула (хронические запоры). После приёма пищи могут возникать приступы удушья, учащённое сердцебиение, потоотделение и головокружение. Интересно, что даже при таком дефиците питательных веществ и витаминов в организме, больной остаётся физически активным и работоспособным. Кахектическая. Сомато-гормональные нарушения прогрессируют, менструация прекращается, подкожный жир полностью исчезает, кожа и мышцы претерпевают дистрофические изменения, урежается сердечный ритм, преобладает низкое давление и высокая температура тела. Из-за плохой циркуляции крови больной постоянно ощущает холод, его кожа приобретает синюшный оттенок, становится неэластичной, резко ухудшается состояние волос, ногтей и зубов, развивается малокровие. Человек не может адекватно оценить себя и продолжает отказываться от полноценного питания. Далее утрачивается подвижность, анорексик большую часть времени проводит лёжа в постели. На фоне водно-электролитного дисбаланса возникают судороги. Такое состояние угрожает жизни человека, поэтому ему требуется стационарное лечение. Редукционная (возвратная) стадия — рецидив. После прохождения курса терапии происходит прибавка в весе, из-за чего у больного опять возникают новые бредовые идеи и фобии. Он снова становится активным и начинает применять все средства для того, чтобы избавиться от лишних килограммов. Именно поэтому после выхода из третьей стадии, анорексики должны постоянно находится под строгим контролем врачей и близких. Рецидивы могут наблюдаться на протяжении ещё нескольких лет. В чем корень зла?

Причин для анорексии может быть очень много, и в каждом конкретном случае решающую роль для старта болезни может сыграть один из неблагоприятных факторов. К таковым относятся:

Физиологические особенности — полнота, раннее физическое развитие, недостатки во внешности. Черты характера — низкая самооценка, отсутствие уверенности в себе, стремление быть лучше, чувство неполноценности, склонность к идеализации. Психологические травмы. Социально-культурные факторы. Такие побуждения обусловлены желанием соответствовать нормам и трендам, которые диктует современная мода. Наследственность. Масса проведённых исследований показали, что существует определённый ген, который может формировать склонность к этой патологии, т. е. при наличии других неблагоприятных факторов у лиц, предрасположенных к болезни, может развиться анорексия.

Огромное значение играет наличие в семье больного родственников, которые страдали психическими расстройствами и алкоголизмом.

Как это выглядит в жизни?

Все проявления заболевания можно условно поделить на несколько групп. К внешним симптомам нервной анорексии относятся:

резкое снижение веса, измождённый вид, бледность, синюшность и сухость кожи, одутловатое лицо, запавшие глаза, ломкие ногти, редкие тусклые волосы, вялый и уставший вид, замедленный рост (в подростковом возрасте), опухшие суставы, очень часто отмечается выпадение зубов. раздражительность и угнетённость, эмоциональная нестабильность, ухудшение памяти, неспособность надолго сконцентрироваться, подавление аппетита, постоянный страх набрать вес, низкая самооценка, явное недовольство собой, одержимость спортивными занятиями, стремление быть идеальным, чувство вины и тревоги.

уменьшение порции пищи, постоянный подсчёт калорий и отказ от определённых продуктов, вызывание рвоты с целью освободиться от съеденного, изменение в предпочтениях одежды, человек старается носить вещи, которые будут максимально скрывать его «недостатки», постоянный контроль своего веса, регулярные потери сознания, высокий уровень самокритичности, отказ от общения с близкими людьми, уход в себя.

Тесты на нервную анорексию и диагностика

При появлении симптомов болезни необходимо срочно обратиться к специалисту. Для постановки точного диагноза используют такие методы:

Личный разговор с больным или его близкими. Беседа проводится с целью определения факторов риска развития болезни, выявления симптоматики и имеющихся осложнений. Вычисление индекса массы тела. Для этого используют специальную формулу: вес в килограммах делят на рост в метрах квадратных. К примеру, если масса тела составляет 65 кг при росте 1 метр 75 сантиметров, то ИМТ будет равна 22,5. Оптимальным показателем принято считать от 18,5 до 24,99. Показатели ниже это могут свидетельствовать о патологии. Анализ крови, мочи, гормонов — проводится для определения снижения уровня гемоглобина, дефицита гормонов и нарушения водно-электролитного баланса. Рентгенография скелета — показывает истончение костей. УЗИ желудка и кишечника — выявляет заболевания. Электрокардиография — обнаруживает болезни сердца.

Подход к комплексной терапии

Лечение пациентки с нервной анорексией преследует три основные цели:

возвращение к нормальному физическому состоянию, возвращение к правильному режиму питания, коррекция представлений о себе. Первичная терапия

Форма терапии будет подбираться с учётом степени заболевания. В основном лечение проводится в стационаре под строгим наблюдением врачей.

У пациентов с тяжёлой формой анорексии нормализация массы тела проводится постепенно — начиная с 0,5 кг до 1,5 кг за неделю. Назначается индивидуальная диета, которая обеспечивает поступление в организм необходимого количества питательных веществ.

Диета будет составляться на основании степени истощения, ИМТ и симптомов дефицита каких-либо микроэлементов. Например, при уменьшении костной плотности, пища должна содержать большое количество кальция.

Очень хорошо, если анорексик не отвергает пищу и ест самостоятельно. В противном случае проводится принудительное кормление при помощи зонда.

Медикаментозная терапия

Лечение препаратами предполагает купирование осложнений заболевания. В этом случае будут назначены:

гормональные средства — при нарушении менструального цикла, препараты кальция, витамин D — при снижении плотности костей, антидепрессанты: Прозак, Оланзапин — для устранения психических расстройств.

Продолжительность курса лечения и дозировку может определять исключительно лечащий врач.

Психотерапия

Психологическая помощь в данном случае играет огромное, а иногда и решающее значение. Главная задача специалиста — выявить негативные мысли и чувства, которые являются определяющими для расстройства пищевого поведения и заменить их на здоровые адекватные убеждения.

Также очень важно научить больного самостоятельно справляться с отрицательными эмоциями, проблемами в межличностных отношениях и направлять свои чувства в положительное русло.

При лечении анорексии применяются два направления психотерапии:

семейная — для пациентов подросткового возраста, поведенческая — для пациентов взрослого возраста.

Длительность курса будет зависеть от самого пациента. В некоторых случаях может понадобиться несколько лет.

Последствия заболевания

Нервно психическая анорексия чревата очень тяжелыми последствиями. Вот некоторые из них:

Нарушение в работе сердечно — сосудистой системы. Патологические нарушения в эндокринной системе на фоне снижения выработки трийодтиронина и тироксина (гормоны щитовидной железы) и половых гормонов. В результате этого не только прекращаются месячные, но и снижается репродуктивная функция, т. е. девушка может впоследствии не иметь детей. Ломкость костей из-за дефицита кальция в организме. Такие люди систематически страдают различными переломами. Воспаление пищевода и ухудшение зубной эмали из-за воздействия желудочной кислоты, которая выделяется при постоянном провоцировании рвоты. Расстройство психо-эмоциональной сферы — такие люди постоянно подавлены, раздражительны, эмоционально-неустойчивы. Самое страшное последствие анорексии — это летальный исход, который может случиться если не вовремя не обратить внимание на эту проблему и пустить ситуацию на самотёк.

Что делать близким

Роль родных людей в реабилитации анорексика просто огромна. Если в семье появилась такая проблема, нужно понимать, как именно себя вести. Вот несколько полезных правил, которые помогут выбрать правильную линию поведения:

в первую очередь следует сходить на консультацию к психологу, быть образцом для подражания — здоровое питание, хорошая физическая форма, спорт, ни в коем случае не критиковать внешний вид окружающих, избегать угрожающей и запугивающей тактики, ограждать больного от влияния любых негативных эмоций и стрессов, оказывать полноценную психологическую поддержку.

Только при выполнении этих указаний и при правильно подобранном своевременном лечении можно добиться хороших результатов и вернуть близкого человека к нормальному состоянию.

Опасность болезни заключается в том, что анорексик на самом деле не понимает, что он болен и хочет похудеть ещё и ещё. Он не воспринимает слова окружающих о том, что он похудел, ему кажется, что это неправда.

От самого больного мало что зависит в такой ситуации, он одержим своей идеей-фикс, поэтому именно семья должна принимать участие в процессе его возврата к нормальной жизни.

"