Анорексия

Нервная анорексия // Источник: Unsplash

Оглавление:

Анорексия — что это такое Причины Стадии анорексии Признаки и симптомы анорексии К какому врачу обращаться при анорексии Лечение анорексии Питание при анорексии Анорексия — что это такое

Анорексия — это заболевание, связанное с неприятием своего тела и болезненным желанием снизить вес. Чаще всего им страдают молодые женщины и девушки-подростки. В классификации МКБ-10 нервная анорексия обозначена кодом F50.0 и относится к расстройствам пищевого поведения.

Причины

Эту болезнь также называют синдромом Твигги — в честь известной модели 60-х, с которой началась мода на чрезмерно стройные фигуры с недостатком массы тела. Культ худобы — одна из причин, по которым женщины и девушки готовы придерживаться самых жестких диет, чтобы избавиться от «лишнего», по их мнению, веса, даже если ИМТ уже значительно ниже нормы. Кроме того, на развитие заболевания влияют и другие факторы:

стрессовые — сильные стрессы, особенно связанные с женской привлекательностью (насилие, харрасмент, буллинг и т.д.), могут вызвать подсознательное желание избавиться от женственности во внешности. Полную потерю аппетита может спровоцировать смерть близкого или другое шокирующее событие, семейные — при постоянных конфликтах в семье, наличии у родственников вредных привычек, невозможности наладить отношения с близкими повышается риск нарушений пищевого поведения — это может быть как анорексия, так и переедание или булимия, ожирение в детстве — насмешки других людей, в т.ч. родственников или детей в коллективе, часто становятся стимулом, чтобы избавиться от лишнего веса, но это желание может перейти в гипертрофированную форму, социальные — если в общении с окружающими есть сложности, желание похудеть может стать объединяющим фактором, способом «найти своих». Особенно если найти единомышленников на основании других интересов не удается. При этом объединение девушек, страдающих анорексией, в группы в соцсетях или на других площадках, только усиливает их проблему, подобно тому, как алкоголику невозможно избавиться от зависимости среди пьющего окружения, эндокринные нарушения — изменения в выработке нейромедиаторов, отвечающих за чувства голода, насыщения, удовольствия, могут привести к отсутствию аппетита даже при реальном недостатке питательных веществ.

Кроме перечисленных причин, могут быть и другие причины — например, учеными выявлены гены, влияющие на синтез нейромедиаторов, отвечающих за чувство голода. Иногда отсутствие аппетита и потеря веса связаны со злокачественными новообразованиями или приемом определенных медикаментов, в частности антидепрессантов.

Стадии анорексии

Степеней тяжести анорексии выделяют четыре. При легкой ИМТ составляет 17-17,9 (при норме 18-23), на крайней — менее 15. Основных этапов в прогрессировании болезни 3:

Инициальная — может продолжаться достаточно долго, до нескольких лет, в течение которых меняется восприятие собственного тела, понятие об идеальной фигуре и весе, а вопросы похудения становятся приоритетными в структуре личности. Активная — подразумевает не только желание снизить вес, но и предпринимаемые для этого действия: жесткие диеты, голодание, прием специальных препаратов для похудения. Иногда в результате попытка принять пищу может провоцировать рвоту, либо возникают другие нарушения в работе ЖКТ. Кахексия — заключительная, когда организм явно истощен, человек испытывает слабость, утрачивает критическое мышление, особенно в оценке своего состояния. При этом пищеварительная система практически не может нормально функционировать. Без медицинской и психологической помощи больному эта стадия приводит к летальному исходу. Признаки и симптомы анорексии

Пожалуй, основной из них — концентрация внимания на вопросах лишнего веса и способов его снижения, диетах и т.д. Эта тема популярна у многих девушек и женщин, но при анорексии человек переводит на нее практически любой разговор, то есть зациклен и фактически не имеет других интересов. Кроме того, о заболевании могут свидетельствовать:

резкое снижение веса, отказ от общения с друзьями и родственниками из-за страха, что нужно будет есть, снижение концентрации внимания, памяти, других когнитивных способностей, чрезмерная обидчивость в том, что касается внешности, резкие перепады настроения, повышенная эмоциональность, отрицание проблемы.

По мере прогрессирования нервной анорексии у женщин возможны нарушения или прекращение менструального цикла. Дефицит питательных веществ приводит к истончению, ломкости и выпадению волос, сухости кожи, головным болям, проблемам со сном и другим негативным последствиям. У мужчин снижается либидо.

К какому врачу обращаться при анорексии

Лечат анорексию преимущественно психиатры (на легких стадиях иногда достаточно психолога или психотерапевта), однако это искажение в психике напрямую приводит к физиологическим проблемам со здоровьем, поэтому лечение может проводиться в команде с гастроэнтерологом, диетологом и врачами других специальностей.

Лечение анорексии

Выбор лечебной тактики зависит от специфики и тяжести заболевания, наличия проблем с пищеварением и других физиологических проявлений. Проводиться оно может амбулаторно или в условиях стационара. Для лечения применяются:

психотерапия — для снижения тревожности, формирования адекватного восприятия себя и своего тела, устранения психологических факторов, спровоцировавших заболевание. Работа ведется индивидуально и в группах, диетотерапия — для формирования у пациента понимания важности еды, ее необходимости для жизни, нормализации пищевого поведения. Подбирается диета, которая поможет восстановить нормальную работу истощенного организма, медикаментозная поддержка — при проблемах с пищеварением возможно внутривенное введение препаратов крови, а также парентеральное питание. Могут применяться успокоительные препараты, антидепрессанты, витаминно-минеральные комплексы для восполнения дефицитов полезных веществ, средства для стабилизации метаболических процессов, физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика и другие дополнительные мероприятия для улучшения психологического состояния пациента.

Одним из важных условий для выздоровления является поддержка близких. Теплое отношение, любовь и похвала влияют на уверенность в себе и уровень психологического комфорта и очень важны человеку, борющемуся с анорексией. Иногда родственникам также необходимо взять на себя контроль за питанием пациента, чтобы избежать рецидива.

Питание при анорексии

При серьезных нарушениях пищеварения может назначаться парентеральное введение белковых смесей. Когда жизни пациента уже ничего не угрожает, рекомендуется придерживаться дробного питания, питаться помалу, но часто — большие порции организм просто не сможет усвоить, но приемов пищи в день должно быть 5-7. В рацион должны входить молочные и мясные продукты, богатые белком, зерновые, овощи и фрукты, а также растительные и животные жиры. Желательно разрабатывать рацион с диетологом, который сможет составить меню с тем, чтобы пациент получал все необходимые вещества в нужных количествах. При этом важно указать минимальные размеры порций и четко определить время приема пищи, чтобы пациент не попытался уменьшить калорийность. Зачастую страдающему анорексией сложно заставлять себя есть — в таком случае контроль за этим вопросом следует взять на себя близким.

Если пациент принципиально не ест определенные продукты, можно найти замену из «разрешенного» списка — это лучше, чем создавать дополнительный стресс. Однако очень важно следить, чтобы в рационе было достаточно белка — это основной «строительный материал», без которого истощенный организм не сможет восстановиться. А вот информацию о калорийности и балансе белков, жиров и углеводов (БЖУ) лучше не давать, чтобы не спровоцировать нового витка повышенного внимания к своему рациону.

При своевременном обращении к врачу, грамотной психотерапии и полноценном лечении анорексии вполне реально избавиться от этого заболевания и повысить качество жизни.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Список использованной литературы Грачев В.В., Косенко Н.А. Атипичные формы нервной анорексии и нервной булимии в подростковом возрасте//Социальная и клиническая психиатрия. 2015. Т.25, N2, с. 87 Захарова Л.И. Нервная анорексия: распространенность, критерии диагностики и психосоматические соотношения (обзор). Научные результаты биомедицинских исследований 2019. Т5, N1, с.108-121 Коркина М.В., Цивилько М.А., Марилов В.В. Нервная анорексия. М.: Медицина, 1986. 176 с. Пырьева Е.А., Сорвачева Т.Н., Усачева Е.Л. Нервная анорексия: принципы диетотерапии//Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2014. Т.93, N6, с.171 Сергеев В.Н., Михайлов В.И., Тарасова Л.В., Одинец А.Г., Щербова З.Р. Цель нутритивной поддержки больных нервной анорексией. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2013,7:25-41 Вас может заинтересовать Алкоголизм Синдром хронической усталости Депрессия Эпилепсия Как бороться со стрессом? "

Нервная анорексия, симптомы и лечение нервной анорексии в Москве

Болезнь характеризуется паническим страхом полноты, у больного искажается восприятие своих физических параметров, и ему постоянно хочется продолжать стать еще стройнее, даже если уже есть объективный дефицит веса.

Без соответствующего лечения болезнь быстро прогрессирует вплоть до летального исхода, причем у больного вообще может не быть ремиссий и ослаблений, т.к. он себя не контролирует.

Оглавление:

Нервная анорексия - главное

Болезнь характеризуется паническим страхом полноты, у больного искажается восприятие своих физических параметров, и ему постоянно хочется продолжать стать еще стройнее, даже если уже есть объективный дефицит веса.

При нервной анорексии человек постепенно урезает свой рацион до таких размеров и калоража, что его становится недостаточно даже просто для выживания, не говоря уже о ведении активного образа жизни. Например, человек может съедать в день несколько ложек йогурта, половинку фрукта ржаной хлебец – при этом ему кажется, что рацион вполне сбалансирован и достаточен. Постоянное чувство голода воспринимается как позитивный фактор, показывающий, что диета проходит «успешно».

Зачастую недостаток пищи усугубляется дополнительными мерами – приемом слабительных и мочегонных препаратов, искусственным вызыванием рвоты, а также изнуряющими физическими нагрузками (пока на них есть силы). В комплексе все эти меры действительно приводят к быстрой потере веса, и человек убеждается в том, что он «на правильном пути» к стройности.

Опасный возраст

В большинстве случаев нервная анорексия развивается в предпубертатный период, когда психика очень подвижна и подвержена влиянию извне. Опасность анорексии, возникающей в этом возрасте, заключается в том, что она может привести к необратимым искажениям полового развития, а также повлиять на умственные способности. В частности, снижается способность концентрироваться, ухудшается память, повышается тревожность и появляются другие признаки психической нестабильности.

Основная группа риска – девушки в возрасте 13-20 лет, у мужчин случаи нервной анорексии встречаются существенно реже.

Анорексия не является наследственным заболеванием, но некоторая закономерность прослеживается - если у родителей в юности были признаки болезни, то с высокой вероятностью они могут возникнуть и у детей.

Симптомы нервной анорексии

Первыми проявлениями анорексии являются зацикленность на похудении и существенное сужение круга интересов. Оставшиеся интересы, в основном, касаются стройности и методов похудения – как еще урезать потребление калорий, как добиться «заветной» цифры на весах, как подчеркнуть свою худобу. Появляются специальные «ритуалы» для приема пищи, в запушенных случаях вырабатывается полное отвращение к еде.

На фоне анорексии развивается депрессия, социальные связи утрачивают важность, снижается интерес к сексу. При этом появляется болезненное желание получать одобрение во всем, что принято считать маркерами социальной успешности – в учебе, работе, спорте, творчестве. Парадокс заключается в том, что анорексия не оставляет сил на всю эту активность, желаемых результаты остаются недостижимыми – и это еще сильнее ухудшает моральное состояние больного.

К анорексии склонны две противоположные группы подростков – это могут быть как «вечные отличницы», так и «полные неудачницы». Отличницы – это девочки, которые с детства старались быть лучшими во всем, и в подростковом возрасте искаженное представление о совершенстве вылилось в стремление к нездоровой худобе. Неудачницы – это девочки, у которых есть проблемы с социализацией и самооценкой. Они могут считать себя «жирными жалкими ничтожествами», и экстремальное похудение на фоне таких мыслей кажется хорошей идеей.

Анорексия у мужчин часто сопровождается ипохондрией – больной находит у себя множество несуществующих недугов, и убеждает себя в том, что отказ от еды пойдет на пользу по всем аспектам (улучшится физическая форма, здоровье, повысится привлекательность).

Лечение нервной анорексии в Москве

Анорексия – это болезнь психики, поэтому и лечение лежит в этой же плоскости. В первую очередь, это психотерапия, которая может сопровождаться медикаментозным лечением – назначением транквилизаторов, антидепрессантов, гормональных препаратов и пр. Первый этап лечения нервной анорексии в Москве – это коррекция питания и составление такого рациона, чтобы организм мог нормально функционировать. Когда угрозы жизни и здоровью нет, начинается проработка проблем психологического характера.

Лечение нервной анорексии в Москве может проводиться как амбулаторно, так и стационарно. В большинстве случаев назначается стационарное лечение, т.к. важно изолировать больного от прежней среды (в том числе, семьи).

Автор статьи:

Игумнов Сергей Александрович, доктор медицинских наук, профессор, врач психотерапевт, психиатр.

Категории Теги зож проблемы активность зависимость алкоголь алкоголизм шизофрения семья детоксикация лечение наркомании курение отношения любовь лунатизм суицид психозы сдвг заикание агрессия аутизм развод фобии страхи азарт общение депрессия неврозы навязчивость паника детство травмы самооценка СХУ психодиагностика стресс тревога тревожность компьютер булимия кодирование нервная анорексия гиперактивность личность личностный рост лидерство выступления апноэ сон запой диагностика шизофрении похмелье рассол огуречный рассол шизотипические расстройства бредовые расстройства коронавирус наркотики лечение никотиновой зависимости наркологическая клиника лечение алкоголизма реабилитация наркомании реабилитация алкоголизма реабилитация зависимостей стадии алкоголизма эмоции Изард базовые эмоции алкогольные заболевания печени личные границы ПТСР расстройства пищевого поведения медитация диета детокс сознание внимание объем легких легкие печень слабая эрекция дофамин удовольствие ассоциативные корковые зоны головной мозг наркомания наркозависимость бросить пить психотерапия зависимости лечение зависимости нарколог консультация нарколога помощь психолога при зависимостях психологическая помощь зависимым бессонница нарушение сна плохой сон витамин D витамины похудение дети страх перед уколами детские страхи детская психология возрастная психология психология отношений споры с мужем споры с женой ссоры с женой проблемы со сном не могу заснуть проблемный ребенок проблемы подростка сексуальная жизнь женская психология насилие в семье насилие в отношениях признаки алкоголизма побочные эффекты лекарственная несовместимость нелюбимая работа проблемы на работе хроническая усталость сексопатология сексуальные проблемы сексопатолог нервозность самопомощь здоровое питание настроение биполярное расстройство БАР лечение депрессии наркотическая зависимость лечение наркозависимости никотиновая зависимость лечение курения осенний грипп ОРВИ простуда желудок переедание ожирение никотин табак беременность деменция Болезнь Альцгеймера витамины группы B вакцинация COVID19 праздники СДВГ игровая зависимость подростки социофобия старение мигрень COVID-19 постковидный синдром неврастения психосоматика иммунитет гепатит Covid синдром раздраженного кишечника СРК снотворное запор боль в шее covid-19 серотониновый синдром диоксид серы отравление лекарствами энергетическая ценность продуктов прыщи мышечная боль чувство вины панические атаки паническая атака комплаенс covid самовнушение сахар и алкоголь дипсомания опасные болезни счастье молодость пищевое поведение тревожное расстройство ипохондрия храп витамины группы б болезнь Паркинсона артериальная гипертензия разрыв отношений визит к психологу психолог детский психолог эмоциональная зависимость поведенческие зависимости нехимические зависимости Альцгеймер невроз сердца невроз анорексия РПП дисморфофобия роды послеродовая депрессия синдром Аспергера детский психиатр биполярное аффективное расстройство Аспергер мифы бар мания мдп дистимия старость сосудистая деменция трудоголизм страх детская психотерапия скандинавская ходьба онихофагия как перестать грызть ногти психическое здоровье осознание себя саморазвитие пограничное расстройство осенняя депрессия депрессия у детей расстройство сна растительные антидепрессанты альцгеймер нарколепсия трудности родители инсульт амнезия избавиться от тревоги панические атаки у женщин интернет зависимость маскированная депрессия скрытая депрессия психогигиена родители и дети семейные проблемы аниме и психика лечени шизофрении нарушения сознания гемблинг казино ставки на спорт депрессия при беременности минералы биодоавки витамин B женское здоровье гидрокситриптофан 5 HTP холекальциферол витамин D3 стресс на работе рыбий жир омега 3 жирные кислоты вывод из запоя выведение из запоя тревожные расстройства симптомы депрессии психика и тело "

Симптомы и причины анорексии Признаки анорексии чаще всего обнаруживаются у молоденьких девушек 13-17 лет. На что обратить внимание? Консультация врача Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис Лаборатория Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма Причины анoрексии У подруги дочь фактически морит себя голодом… Неужели современные стандарты красоты настолько важны для молодых девушек?!

Нервная анорексия — именно так правильно называется это заболевание — внешне действительно выглядит как попытка соответствовать модному стандарту, идеальному образу. Но истинная причина — внутри. Подросток — человек с еще не устоявшимся мировоззрением, часто с заниженной самооценкой, с неустойчивым настроением. Он ищет себя, много размышляет о себе, на этом фоне может незаметно начаться депрессия с чрезмерной фиксацией на внешнем виде и, в частности, весе. Человек ощущает себя недостаточно хорошим, не слишком красивым, не идеальным. Потом вдруг чье-то неосторожное высказывание переполняет эту чашу.

В представлении самих девушек нервная анорексия начинается с того момента, когда отец или молодой человек ей сказал: «Какая ты у нас пышечка!». Если же расспросить подробно, выясняется, что началось все гораздо раньше. Было подавленное настроение, на этом фоне — сравнение себя с подругой, которая считается идеальной, или со звездой глянцевого журнала. Постепенно сформировалось представление о себе как недостаточно привлекательной, полноватой — хоть на самом деле полноты могло и не быть.

Еще раз повторю: внешние факторы менее важны, куда значимее то, что происходит внутри.

Признаки нервной анорексии Моя дочь всегда была отличницей, занималась спортом. Неужели у всегда занятого, целеустремленного подростка тоже могут быть признаки нервной анорексии?

Часто нервная анорексия оказывается болезнью отличников, перфекционистов. Стремление всегда быть лучшим — выражение тревожности и заниженной самооценки, которую надо все время подкреплять какими-то результатами: оценками, достижениями в спорте, в творчестве. К сожалению, это те дети, которыми родители очень довольны: ведь они послушны, учатся на пятерки, они постоянно «при деле». Увы, плохо, когда у ребенка весь день распланирован и не остается никакого пространства «для себя».

Подростку с устойчивой самооценкой можно каждый день говорить, что надо похудеть, но он не будет особенно переживать по этому поводу. А вот ребенок, который очень старается соответствовать чаяниям родителям или друзей, вполне может изводить себя жесткими диетами.

Другой тип — булимический: это те, кто не отказывается от еды, а переедают и вызывают у себя рвоту. Так себя часто ведут девочки-подростки, склонные к эмоциональным всплескам, конфликтам, кто прогуливает школу, уходит из дома и даже наносят себе повреждения. Они чувствуют, что недостаточно хороши для своих родителей, и протестуют против этого. У моей дочери явные признаки нервной анорексии, почти не ест. Она считает, что я преувеличиваю. Как уговорить её пойти к психотерапевту?

Практически всегда девушка не хочет идти к врачу, считая, что с ней все в порядке. Родителям не стоит говорить: «Ты плохая, с тобой плохо, тебе надо исправляться, лечиться» — это будет соответствовать отношению дочери к себе, ее восприятию себя как недостаточно хорошей для папы и мамы. Выразите свое собственное беспокойство, скажите что-то вроде: «Мне кажется, тебя что-то беспокоит, ты переживаешь. Давай ты просто поговоришь со специалистом, выслушаешь его мнение, советы. Понравится — можешь последовать рекомендациям, нет – просто уйдешь». Дальше, конечно, уже дело за специалистом психологом, насколько он сумеет общий язык найти.

Как правило, у пациенток помимо депрессии присутствуют резкие колебания настроения, поэтому приходится назначать антидепрессанты и стабилизаторы настроения.

Я же всегда вспоминаю девушку, которой оказалось достаточно одной беседы. Она была совершенно убеждена, что с ней все в порядке, просто мама преувеличивает. Тем не менее, достаточно было описать, что происходит в ее организме. Я говорила не о ней конкретно, а что вообще бывает у людей с этим заболеваниям: что они чувствуют, как ведут себя гормоны, какие процессы идут во внутренних органах. Позже мама рассказала, что дочь впечатлилась настолько, что начала есть еще до того, как стало действовать медикаментозное лечение.

Анорексия и шизофрения Слышала, что нервная анорексия может быть проявлением шизофрении. Это действительно связанные между собой заболевания?

Основной синдром при нервной анорексии — дисморфофобия, то есть преувеличенное недовольство своим телом. При «классической» нервной анорексии, о которой мы до сих пор говорили, мы наблюдаем депрессию, переживания, колебания настроения, избыточную фиксацию на внешнем виде, но в целом человек адекватен.

Но бывает так, что эти переживания распространяются на все сферы жизни, причем в уже бредовой форме. Например, человек отказывается выходить на улицу, так как считает, что там все рассматривают его фигуру. Если слышит смех — утверждает, что смеются над его лишним весом.

Часто такие люди чрезмерно фиксируются на том, что происходит в их теле. Например, убеждены, что мясо есть вредно, потому что оно гниет в организме. (Обратите внимание, речь идет не о заблуждении, а именно об уверенности). Или отказываются от еды потому что у них якобы еда не усваивается, желудок перестал работать (хотя объективных симптомов нет).

Это именно бред, или, как говорят врачи, бредовая дисморфофобия. Она действительно указывает на шизофрению, нарушение психики, к которой есть наследственная склонность. Как правило, у старших родственников такой пациентки были патологии влечения (например, алкоголизм), расстройства настроения и т. п. Обратите внимание, что «классическая» нервная анорексия, о которой мы говорили применительно к молодым людям, не переходит в бред, если к этому нет предпосылок. Как часто нервная анорексия возвращается к подростку после лечения?

Зависит от того, прошел ли пациент полный курс лечения или прерывал его. Обычно медикаментозное лечение должно идти около года, включая активную фазу и переход на поддерживающую терапию минимальными дозами. Что касается психотерапии, то курс может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Риск рецидива связан с тем, прошел ли пациент полный курс лечения. Некоторые уже через 3 месяца чувствуют себя настолько лучше, что бросают лечение, а еще через полгода у них все возобновляется, и они опять обращаются к врачам. И так может тянуться много лет. Более того, таким пациентам кажется, что они же без конца лечатся, значит, им ничего не помогает. У тех же, кто проходит курс до конца, обычно всё хорошо.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу-психотерапевту или психологу онлайн в приложении Доктис.

Нервная анорексия

Анорексия — это расстройство питания, которое развивается у людей вследствие их стремления справиться с эмоциональными проблемами. Оно может принуждать людей стараться ограничить употребление пищи, чрезмерно заниматься физическими упражнениями, поддерживать очень низкий вес тела. Анорексия является искажением представления о своем теле. Люди с анорексией могут быть убеждены, что они чрезмерно толстые и голодать даже тогда, когда они очень худые. Эта болезнь более распространена среди девушек и женщин, но может возникнуть у юношей и мужчин. Механизмы запуска анорексии разные. К ним относится тип личности перфекциониста, низкая самооценка, эмоциональная травма, давление со стороны общества относительно того, чтобы быть худым, и влияние популярных медиа. Анорексию тяжело лечить. Она может угрожать жизни, а кроме того, послужить причиной усложнения, в частности проблем с сердцем и почками, потери крепость костей. В такой ситуации помощь могут оказать терапия, изменение поведения.

Чего ожидать

Анорексия преимущественно возникает у подростков или молодых взрослых и очень часто случается у людей, которые являются мотивированными, имеют высокую успеваемость в школе, а также у перфекционистов. У некоторых — это кратковременная фаза. У других она превращается в проблему всей жизни. Лечение предвидит проведение психотерапии. Психотерапевт помогает людям понять проблему, изменить свое поведение. Специалисты советуют медленное наращивание веса тела на уровне от 0,5 до 1,5 кг в неделю, пока не восстановится нормальный вес. Поддержка семьи играет чрезмерно значительную роль. Некоторым необходима госпитализация. Для людей, у которых анорексия развивается в молодом возрасте, вероятность полного выздоровления выше. Но даже после успешного лечения анорексия может возвратиться.

Состояние может ухудшиться из-за

Необращения к лечению, стресса, недостаточной поддержки семьи, травмы.

Диагноз

Врач расспросит вас о симптомах и проведет физический осмотр. Вам назначат анализ мочи и крови либо дополнительный осмотр, чтобы исключить другие состояния.

Лечение

К методам лечения анорексии относятся:

— психотерапия и консультирование

— контролированное увеличение веса тела

— антидепрессанты, медикаменты против волнений и другие лекарства

Самолечение

Если у вас — анорекция, обязательно обратитесь к специалистам для оказания вам помощи. Стремитесь также самостоятельно снизить стресс. Изучите методики расслабления, йогу или дыхательные упражнения. Привлекайте к поддержке семью и друзей в процессе вашего лечения.

Когда обратиться к врачу

В случае, если вы заметили первые симптомы анорексии, обратитесь за советами к своему врачу или психотерапевту в самое ближайшее время. Если у ваших близких или родных прослеживаются чрезмерный вес, одержимость идеей похудения или ограничения употребление пищи, постарайтесь им помочь. Когда у человека, который страдает анорексией, прослеживаются приступы или ненормальный сердечный ритм, немедленно обратитесь в отделение неотложной медицинской помощи.

Факторы риска

Анорексия чаще всего случается среди девушек подросткового возраста и молодых совершеннолетних женщин. Другие факторы риска: низкая самооценка, высокий уровень стресса или эмоциональная травма, завышенные требования к себе либо перфекционизм, расстройство питания или чрезмерная одержимость темой веса со стороны родителей, проблемы пищеварения в детстве.

Распечатать Вопросы по теме Психиатрия Здесь Вы можете оставить свой вопрос Задать вопрос Онлайн консультация Учреждения где могут помочь: Хочешь проверить свое здоровье прямо сейчас? Жми на Симптом Чекер и узнай причину своих симптомов Политика cookie

Політика cookie Ваша конфіденційність важлива для порталу ТзОВ «Медікал-солюшенс». Ця політика щодо файлів cookie (“Політика”) пояснює, що таке файли cookie та як ми їх використовуємо на веб-сайті “ polyclinica.net ” та на залежних сторінках (“Сайт”). Використовуючи наш Сайт, Ви погоджуєтесь, що ми можемо використовувати файли cookie відповідно до цієї політики.
У цій політиці щодо cookie ми посилаємось на https://polyclinica.net/
Що таке cookie?
Файл cookie – це елемент даних, який веб-сайт може надіслати у ваш браузер, який може бути збережений в операційній системі вашого комп’ютера.
Види cookie
Файли cookie можуть бути у вигляді сеансових файлів cookie чи постійних файлів cookie. Коли ви закриваєте веб-браузер, файли cookie сесії видаляються з комп’ютера або пристрою. Постійні файли cookie зберігатимуться на вашому комп’ютері чи пристрої до видалення або до досягнення ними терміну придатності. Крім «класичних» файлів cookie, як описано вище, деякі веб-сайти також використовують локальні та / або запити на зберігання та взаємодію сеансів, які зберігають певні дані на вашому комп’ютері без дати закінчення терміну придатності. Незважаючи на те, що ці запити не встановлюють жодних файлів cookie, вони все одно можуть передавати інформацію про конфіденційність першим або третім сторонам (див. Пояснення нижче).
Категорії файлів cookie
На веб-сайтах файли cookie зазвичай використовуються для різних цілей, наприклад:
- Продуктивність – cookie-продуктивність дозволяють веб-майстрам рахувати відвідування та джерела веб-трафіку для вимірювання та покращення ефективності своїх сайтів. Вони допомагають веб-майстрам дізнатися, які сторінки є найменшими і найменш популярними, і побачити, як відвідувачі рухаються по сайту. Вся інформація, яку ці файли cookie збирають, є агрегованою і, отже, анонімною.
- Основні / суворо необхідні – Ці файли cookie необхідні для роботи веб-сайту і не можуть бути вимкнені. Зазвичай вони встановлюються лише у відповідь на дії, зроблені окремими відвідувачами сайту, які складають запит на послуги, такі як встановлення їхніх налаштувань конфіденційності, вхід у систему або заповнення форм.
- Реклама / націлювання – ці файли cookie зазвичай встановлюються рекламними партнерами веб-майстрів. Ці компанії можуть бути використані для створення профілю інтересів відвідувачів сайту та показу їх відповідної реклами на інших сайтах. Вони не зберігають безпосередньо особисту інформацію, але базуються на унікальній ідентифікації своїх браузерів та Інтернет-пристроїв. Якщо ви як відвідувач веб-сайту не дозволяєте використовувати ці файли cookie, ви відчуєте менш націлену рекламу.
- Функціональні – функціональні файли cookie дозволяють веб-сайту надавати розширені функціональні можливості та персоналізацію. Вони можуть бути встановлені власником веб-сайту або сторонніми постачальниками, послуги яких власник веб-сайту додав на свої сторінки. Якщо відвідувач сайту не дозволяє ці файли cookie, деякі або всі ці служби можуть не працювати належним чином.
- Прицільні cookie файли – Ці файли cookie збирають інформацію, яка використовується або в сукупній формі, щоб допомогти веб-майстрам зрозуміти, як використовуються їх веб-сайти чи наскільки ефективні їх маркетингові кампанії, або щоб допомогти їм налаштувати свої веб-сайти та програми для відвідувачів сайту з метою покращення їх досвіду.
Джерело файлів cookie
- Перші сторони – Файли cookie першої сторони встановлюються самим сайтом і лише певний локальний сайт може їх читати. Вони зазвичай використовуються для функціональності сайту (наприклад, кошик для електронної комерції).
- Прицільні cookie файли – Файли cookie, встановлені третіми сторонами, можуть відстежувати або продавати компанії (наприклад, рекламні мережі). Ці cookie перечитуються під час відвідувань інших сайтів, якщо відвідувані сайти працюють із компаніями, що відстежують/продають маркетинг.
Як ми використовуємо файли cookie?
Як і більшість інтернет-сервісів, ТзОВ «Медікал-солюшенс» використовує файли cookie, включаючи:
- Файли cookie продуктивності: Ми використовуємо кілька типів сторонніх файлів cookie для поліпшення роботи Сайту, а отже, і для користувачів, коли ви відвідуєте наш Сайт та / або додатки. Ми використовуємо ці файли cookie, наприклад, для підрахунку відвідувань та джерел трафіку на Сайті або для розуміння взаємодії відвідувачів із Сайтом.
- Основні та функціональні файли cookie: Ми використовуємо декілька типів файлів cookie підрядних та сторонніх організацій, щоб забезпечити необхідні функції, а також функціональні вдосконалення на нашому Сайті та / або додатках, наприклад, щоб полегшити обробку контактної форми або вхід у ваш обліковий запис.
- Націлювання на файли cookie: Ми використовуємо кілька типів сторонніх файлів cookie, щоб надавати релевантну та персоналізовану маркетингову інформацію про наші продукти та визначати, чи певні оновлення продукту чи пропозиції щодо оновлення є гарантованими.
Усі файли cookie браузера, які ми використовуємо, зашифровані.
Як контролювати файли cookie?
Ви можете контролювати та / або видаляти декілька типів файлів cookie за своїм бажанням – детальніше див. www.aboutcookies.org .
Наприклад, ви можете налаштувати веб-переглядач, щоб він повідомляв вас про отримання файлу cookie, надаючи можливість вирішити, чи приймати його. Ви можете видалити всі файли cookie, які вже є на вашому комп’ютері, і ви можете встановити більшість браузерів, щоб запобігти їх розміщенню.
Якщо це зробити, можливо, доведеться вручну коригувати деякі налаштування кожного разу, коли ви відвідуєте сайт, і деякі сервіси та функції можуть не працювати.

НАШ СЕРВИС ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И ПАРТНЕРОВ Стать нашим партнером Зарегистрироватся врачу Зарегистрироватся клинике НОВОСТНАЯ РАССЫЛКА

Считаешь наши статьи для себя актуальными? Подпишись на рассылку, чтобы не пропустить особо важные новости из мира медицины.

НАШ СЕРВИС ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ Врачи Клиники Справочник заболеваний Онлайн консультация ДЛЯ ВРАЧЕЙ И ПАРТНЕРОВ Стать нашим партнером Зарегистрироватся врачу Зарегистрироватся клинике НОВОСТНАЯ РАССЫЛКА

Считаешь наши статьи для себя актуальными? Подпишись на рассылку, чтобы не пропустить особо важные новости из мира медицины.

Mark Med former Polyclinica Copyright (c) 2022. All rights reserved. "

Нервная анорексия

У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.

2016-12-05 Нервная анорексия

Следить за собой — безусловно, хорошо. Но даже хорошее не терпит перегибов. Перегиб по стремлению похудеть порой приводит к анорексии. И тогда желание быть стройным может обернуться катастрофой.

Нервная анорексия — психическое заболевание, при котором больные отказываются от пищи или резко сокращают ее употребление. Обычно ей страдают девушки от 14 до 25 лет.

Наиболее подвержены болезни студентки театральных, художественных и балетных училищ, но и среди остальных это заболевание встречается часто — 1 случай на 100 — 200 человек. При этом нервная анорексия не является болезнью толстушек, наоборот — вес может быть нормальным или даже сниженным, но пациентка всё равно считает себя «толстой» — первая стадия заболевания. Осознание приходит только на второй или третьей стадии. Иногда анорексия возникает как следствие нервных потрясений.

Лечить анорексию должен врач — без помощи психотерапевта больные могут серьезно пострадать от истощения.

Анорексия — стадии развития

В классификации психических расстройств и расстройств поведения есть код F50.0 — нервная анорексия (МКБ 10). Это подтверждает тот факт, что анорексия — не каприз, а заболевание. Выделяют следующие стадии течения нервной анорексии:

анорексия первой степени ( дисморфофобическая стадия) — «страх некрасивого тела». На 1 стадии анорексии девушка считает, что у нее лишний вес, а потому садится на жесткую диету или начинает голодать. вторая стадия ( булимическая ) — возникает, когда на фоне постоянных голодовок больная срывается и наедается, обычно «запрещенной едой». Истощенный голодом мозг требует эндорфинов, которые выделяются на фоне приема углеводистой пищи. Испугавшись набора веса, пациентка искусственно вызывает рвоту. И делает вывод, что можно есть и не толстеть. Возможны другие варианты избавления от съеденного — клизмы, слабительное, прием препаратов, блокирующих всасывание в кишечнике. Результат — обычные порции уже не дают насыщения, больная ест в гигантских количествах, все больше растягивая желудок, и вынуждена вызывать рвоту все чаще — ситуация выходит из-под контроля. третья стадия ( кахектическая ) — здесь присоединяются симптомы кахексии — истощения. Пропадает менструация, выпадают волосы, ломаются ногти. Кожа не может восстановить эластичность на фоне потери веса. Дефицит белка отражается и на состоянии внутренних органов — печени, почек, развивается анемия. Если на первой и второй стадии анорексию можно лечить амбулаторно, то диагноз «анорексия третьей степени» — показание для госпитализации, так как больным требуется лечение истощения — введение витаминов, коррекция водно-электролитного баланса, иногда и внутривенное питание. Как вылечить анорексию

Чем опасна анорексия? Дефицит питательных веществ ведет к физиологическим сбоям в организме, начиная от выпадения волос и заканчивая гормональными нарушениями. К сожалению, больные часто стесняются обращаться к врачу и стараются самостоятельно найти способы, как вылечиться от анорексии на нервной почве. На самом деле, это излечимое заболевание — лечением анорексии занимается психотерапевт.

В первую очередь назначается частое дробное питание с постельным режимом после приема пищи, ведется пищевой дневник. Но мало восстановить пищевое поведение — нужно избавиться от причин, вызвавших сбой. Здесь на помощь приходит психотерапия.

Вместе с врачом психотерапевтом определяется причина, ставшая толчком к развитию болезни, к непринятию себя. Проводится изменение негативных установок, проработка травмирующих ситуаций и поиск ресурсов для работы над собой являются залогом излечения. Потому, хотя врачи общей практики и могут владеть знаниями, как лечится анорексия, но они не обладают навыком работы с причиной болезни, то есть, могут помочь лишь симптоматическим лечением. Лучшим решением при нервной анорексии будет обратиться за помощью к психотерапевту.

Где лечат анорексию или преимущества обращения к специалисту

Очень редко на первой или в начале второй стадии пациенты усилием воли могут выдернуть себя из замкнутого круга. Но это не решает проблему, вызвавшую болезнь, а значит, риск рецидива практически 100 %.

Лечение анорексии в домашних условиях в принципе, возможно — обратитесь в медицинское учреждение, в котором существует услуга выезда психотерапевта на дом.

Вы ищете способы, как бороться с анорексией? Лечением анорексии в Москве занимается Центр ментального здоровья «Альянс». Мы не просто помогаем восстановить пищевые привычки, а работаем с первопричиной. Иногда она не осознается пациентом — подсознание так глубоко прячет событие, приносящее боль, что оно как бы стирается из памяти. Но именно работа с травмой, осознание и переосмысление, изменение установок в сочетании с работой над самооценкой — залог новой жизни, где то, как вы выглядите, зависит только от вас, а работа над собой — работа в удовольствие и без вреда для своего организма.

Мы знаем, как помочь больным на всех стадиях нервной анорексии. Индивидуальный подход к каждому пациенту и комплексное лечение, направленное как на коррекцию физических нарушений, так и на работу с внутренним состоянием — залог избавления от болезни без рецидивов. А атмосфера доброжелательности и поддержки помогает больным с анорексией максимально комфортно пройти свой путь к здоровью тела и души.

Анорексия

Заболевание представляет собой состояние, при котором больной частично или полностью теряет аппетит, что сопровождается снижением массы тела и может быть обусловлено различными причинами.

Говоря об анорексии, преимущественно подразумевают нервную форму такой патологии, когда человек намеренно отказывается от пищи. Основные причины подобного расстройства:

психологическое давление (негативные высказывания окружающих по поводу фигуры и веса человека), патологический страх набрать избыточный вес, дисгармонический подростковый кризис, психические расстройства и т. д.

Анорексия может возникать на фоне эндокринных заболеваний (сахарный диабет, тиреотоксикоз), онкологических процессов, гельминтоза, интоксикации, алкоголизма, наркомании, депрессии. У 15 % увлекающихся диетами и похудением людей (в основном женщин и девушек-подростков) развивается навязчивое состояние вкупе с подобным нарушением аппетита.

Панель "Нейрогенетические особенности пищевого поведения" 21 рабочиx дней

В тесте оцениваются причины потребления лишних калорий, эффективность физических нагрузок для снижения веса.

Виды анорексии

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, оно имеет различные проявления. Анорексия бывает:

первичной (чувство голода отсутствует из-за эндокринных, неврологических и иных патологий), психической (развивается на фоне психических расстройств и навязчивых состояний), лекарственной (нарушение аппетита может быть побочным эффектом приема антидепрессантов, стимуляторов и т. д.), нервной (возникает как следствие нездорового стремления к похудению).

Кроме того, анорексия проходит в своем развитии такие стадии:

Преданорексическая (человек думает о несовершенстве своего тела, связанных с лишним, по его мнению, весом, ищет идеальную диету). Анорексическая (больной голодает, вес снижается, объем пищи урезается все сильнее). Кахектическая (потеря веса составляет 50 % от физиологически нормального уровня, происходит необратимая дистрофия внутренних органов). Устойчивость к стрессу и склонность к зависимостям (анализ полиморфизмов гена COMT - 4 маркера) 10 рабочиx дней

Ген COMT кодирует белок – цитозольный фермент, катализирующий присоединение метильной группы к различным катехоламинам (адреналин, норадреналин, дофамин). Он ускоряет присоединение метильной группы к различным катехоламинам (адреналин, норадреналин, допамин).

Симптомы анорексии Нарушения пищевого поведения: навязчивое желание избавиться от «лишнего» веса, отказ от пищи под любым предлогом, скрупулезный подсчет калорий, отказ от мероприятий, предполагающих застолье и т. д. Иные поведенческие реакции: приверженность к физическим нагрузкам для контроля веса тела, склонность к уединению, сужение круга общения, жесткость в мышлении, отказ от компромиссов, предпочтения в одежде — мешковатые бесформенные модели. Физиологические проявления анорексии: головокружения, слабость, обмороки, дефицит веса (30 % и более от нормы), проблемы с кровообращением, снижение либидо, аменорея. Психическое состояние: апатия, депрессия, снижение работоспособности, психическая нестабильность, нарушения сна, чувство потери контроля над своей жизнью, недовольство внешностью, весом, темпами похудения.

Диагностика и лечение анорексии

Обследование включает в себя опрос пациента (либо родителей), назначение лабораторных (анализ крови на сахар, гормоны щитовидной железы) и инструментальных (КТ мозга) исследований. Дополнительно выдаются направления к гинекологу, неврологу, эндокринологу для выяснения причин анорексии.

Основной проблемой терапии является отсутствие у больного желания преодолевать это заболевание. В тяжелых случаях может понадобиться госпитализация, медикаментозное лечение и психотерапия (в т. ч. семейная).

Первым этапом лечения анорексии является комплекс мероприятий для остановки потери веса, преодоления кахексии. Далее работают над нормализацией рациона питания, назначают успокоительные средства, проводят психотерапию.

Анорексия — опасное заболевание, в 5–20 % случаев приводящее к летальному исходу. Оно вызывает патологические изменения в организме (снижение иммунитета, остеопороз, гипогликемию, заболевания эндокринной системы, почек и т. д.), которые можно эффективно устранить на начальных стадиях. Очень важно обратиться за помощью как можно раньше!

"

Анорексия - симптомы и лечение

Что такое анорексия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Федотова Ильи Андреевича, психиатра со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Федотова Ильи Андреевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Психиатр Cтаж — 14 лет Кандидат наук «Центр психического здоровья» Дата публикации 14 марта 2018 Обновлено 8 июня 2022 Определение болезни. Причины заболевания

Нервная анорексия (НА) — психическое расстройство, характеризующееся неприятием пациентом своего телесного образа и выраженным стремлением к его коррекции при помощи ограничений в приеме пищи, создания препятствий для ее усвоения или стимулирования метаболизма. [1]

Согласно Международной классификации болезней (10 пересмотр): нервная анорексия (F 50.0) — расстройство, характеризующееся преднамеренной потерей массы тела, вызванной и поддерживаемой пациентом. Расстройство ассоциируется со специфической психопатологической боязнью ожирения и дряблости фигуры, которая становится назойливой идеей, и пациенты устанавливают для себя низкий предел массы тела. Как правило, имеют место различные вторичные эндокринные и обменные нарушения и функциональные расстройства. [2]

Распространённость анорексии

Расстройства пищевого поведения (РПП) являются серьезными заболеваниями, которые влияют как на физическое и эмоциональное здоровье молодых людей, так и в целом на семьи, заболеваемость и смертность. РПП страдают 2-3% населения, 80-90% из которых составляют женщины. [8] Нервная анорексия (НА) является одной из форм данного вида расстройств. Распространенность НА среди женщин в возрасте от 15 до 40 лет составляет 0,3-1% независимо от культуры, этнической принадлежности и расы. Европейские исследования продемонстрировали распространенность в 2-4%. Анорексия имеет тенденцию становиться хронической более чем у 50% людей, у которых снова развивается данное заболевание после полного восстановления. [6] [7] [13]

Факторы риска

На протяжении многих лет выдвигались различные теории, пытающиеся объяснить возможные причины анорексии. Предполагается, что нынешние фармакологические и психологические методы лечения анорексии не могут обратиться к нейробиологическим факторам или механизмам, ответственным за развитие и поддержание, потому что неясно, что это по сути. Чтобы лучше понять этиологию психических заболеваний, в том числе НА, в США разрабатывается новый трансдиагностический подход — RDoc. В этом подходе исследуются причины особенностей, характерных для многих расстройств, а не признаков, характерных для дискретных диагностических категорий. Потенциально причинно-следственные нервные аномалии, которые ранее не рассматривались в этиологических моделях, можно выделить с помощью этого трансдиагностического подхода. [13]

Комбинация факторов приводит к развитию расстройств пищевого поведения.

Внешние факторы

Было много дискуссий о влиянии средств массовой информации на эталон образа женского тела, они продолжаются и по сей день. В 2000 году состоялся саммит в Великобритании между редакторами модных журналов и представителями правительств для оценки связи между популярными изображениями женщины, расстройствами организма и питания. Психотерапевт Сьюзи Орбах (2000), член группы, говорила о роли средств массовой информации и их способности содействовать недовольству своим телом у женщин. Одним из заключений конференции было, что эталоны моды не вызывают расстройства пищевого поведения, но, по-видимому, обеспечивают контекст, в котором они могут развиваться.

Транзактные аналитики объясняют данный феномен следующим образом: некоторые молодые люди принимают «худую модель» в качестве идеала или возможности смоделировать и интернализировать родительское сообщение от СМИ, как если бы это был культурный родитель. Изображение обеспечивает возможность чувствовать себя «ОК» через изменение параметров фигуры людей, у которых нет чувства их врожденной «OKейности».

В группу риска также входят люди, пережившие сексуальное насилие и родившиеся в семье, имеющей проблемы с избыточным весом. [9] [18]

Внутренние факторы

В течение последних трех десятилетий исследования установили, что генетические факторы способствуют развитию НА.

Недавние результаты генетических мета-анализов указывают на то, что серотониновые гены могут быть вовлечены в генетическую этиологию НА. Некоторые исследования указывают на возможную генетическую коморбидность НА с другими психическими (например, биполярное расстройство) и соматическими заболеваниями, а также наличие общего генетического риска между НА и некоторыми психическими и метаболическими фенотипами. Были проведены десятки исследований, но, к сожалению, получено очень мало информации о генетическом вкладе в развитие НА. Это объясняется недостаточным количеством исследований и тем, что только часть из них были завершены, чтобы сделать окончательные выводы о значении их результатов. [29] [30]

Структурные исследования с помощью нейровизуализации головного мозга при НА в основном сосредоточены на изменениях серого вещества. На сегодняшний день исследования, посвященные аномалиям белого вещества, встречаются редко. Так, недавние исследования показали, что структурная аномалия головного мозга является предпосылкой для развития НА. В нескольких исследованиях были показаны изменения объема серого вещества (СВГМ) с использованием воксельного анализа у пациентов с НА по сравнению с контрольной группой. Например, Mühlau и коллеги обнаружили снижение объема регионального СВГМ с двух сторон в передней поясной извилине головного мозга у пациентов с НА на 1-5%, что значимо коррелировало с самым низким индексом массы тела (ИМТ). Boghi и коллеги обнаружили значительное снижение общего объема белого вещества (БВ) и локальной атрофии СВГМ в мозжечке, гипоталамусе, хвостатом ядре и лобной, теменной, височной областях. Кроме того, связь между ИМТ и объема СВГМ была также обнаружена в гипоталамусе. [14]

Существуют научные данные, подтверждающие, что микробиом (сложившийся «союз» микробов) кишечника индивидуумов с НА может обладать уникальными характеристиками, которые также способствуют сохранению диеты с тяжелым ограничением калорий. [13] [21]

Личностные факторы

Под наибольший риск попадают люди, обладающие следующими признаками: детское ожирение, женский пол, резкая смена настроения, импульсивность, лабильность личности, перфекционизм. А также люди с низкой, неустойчивой самооценкой, внешним локусом контроля. Одним из триггеров является подростковый возраст. Само половое созревание является переходным этапом, кризисом, который приносит с собой физический и психологический переворот по мере развития сексуальности. Некоторые авторы подчеркивают значимость расстройств пищевого поведения во избежание или даже возможности реверсивного сексуального развития. Что дает вторичную выгоду в виде отсутствия сексуальности, отношений, взрослых физических характеристик и взрослых обязанностей. Клинические наблюдения характеризуют людей с НА как высокотревожных. Это подтверждено эмпирическими исследованиями, которые сообщают о высокой личностной тревожности и более высоких показателях тревожных расстройств в данной популяции по сравнению с населением в целом. Документально подтверждено, что тревожное расстройство той или иной степени выраженности предшествует началу заболевания и играет важную роль в его развитии. [9] [14] [18]

Как анорексия связана с булимией

Нервную анорексию и булимию часто рассматривают как две стороны одного заболевания — расстройства пищевого поведения. Нервная анорексия может не сопровождаться булимией, но в обоих случаях пациенты недовольны своим весом и стремятся его снизить.

Беременность при анорексии

Нервная анорексия при беременности встречается редко. Наиболее частые её последствия — невынашивание беременности, преэклампсия и внутриутробная гибель плода. Беременные чаще стараются контролировать вес, а не похудеть (прегорексия), поэтому такое стремление не относится к нервной анорексии.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы анорексии

Начальными симптомами анорексии являются: излишняя озабоченность своим внешним видом, недовольство избыточной массой тела или отдельных его частей, которое носит субъективный характер. О.А. Скугаревский и С.В. Сивуха предполагают, что недовольство образом собственного тела является пусковым механизмом в развитии данной патологии. Теоретические и эмпирические исследования по данной проблеме подтверждают наличие данного явления. Искаженное восприятие оценок носит нестабильный характер, может появляться ввиду плохого настроения, тревожных приступов, внешних факторов, описанных выше. Восприятие собственного тела формируется под влиянием оценочных суждений, получаемых извне, например, от родителей, друзей, популярных личностей — референтной группы. Причем, эти оценки могут носить как прямой характер (комплименты или обзывательства), так и опосредованный (озабоченность лишним весом среди референтной группы). Подобная внешняя обратная связь носит двухстороннюю направленность, так как ее интернализация и восприятие напрямую зависят от самооценки, локуса контроля конкретного индивида. Не исключено наличие феномена атрибутивной проекции, который усугубляет данный процесс. [10] [11] [12]

На фоне данных явлений пациенты прибегают к мерам коррекции этой проблемы. Признаки анорексии — диеты со строгим ограничением калорий или радикальное голодание, увеличение физических нагрузок, посещение тренингов, семинаров, посвященных проблемам лишнего веса. Формируется поведенческая детерминанта, которая на данном этапе приобретает компульсивный характер. Все разговоры с окружающими, мысли, социальная активность сводится к теме диет и недовольству образом собственного тела. Отступление от данной модели поведения несет неконтролируемый приступ тревоги, который индивид пытается компенсировать еще большим пищевым ограничением/физической активностью, так как голодание дает временный анксиолитический эффект. Это способствует формированию «замкнутого круга», патогенез которого будет изложен ниже. [10] [12] [13]

Стоит так же отметить, что у множества РПП есть отсылки к анорексии. Такие нарушения в пищевом поведении, как недоедание и «боязнь еды», связаны с ограничением потребления продуктов питания и с неспособностью удовлетворить свои пищевые потребности. В то время как вес пациентов может быть значительно понижен, это нарушение всё же не всегда соответствует диагностическим критериям для выявления анорексии. Люди с расстройством пищевого поведения отличаются тем, что зачастую теряют контроль над своим пищевым поведением и могут съедать чрезмерные объемы калорий за один прием пищи, при этом не компенсируя это чистками или последующим ограничением себя в еде. Пациенты с булимией будут ходить по этому замкнутому кругу и без низкого ИМТ. Извращенный аппетит может быть проявлением расстройств психики и пищевого поведения в том числе. У некоторых пациентов, страдающих анорексией, наблюдается хроническое потребление веществ, непригодных для приема в пищу. Например, они могут пообедать туалетной бумагой, когда голодны. Такое нарушение в мышлении происходит, когда пациенты неоднократно вызывают рвоту в течение одного месяца. При отсутствии других нарушений, данное заболевание может быть выявлено и возникать только во время другого расстройства пищевого поведения. [9]

Снижение веса становится заметно окружающим, и если сначала, особенно при наличии в анамнезе лишнего веса, они получают позитивные комментарии («поглаживания», в терминах ТА), которые восхваляют новое, более стройное тело и поддерживают ограничения питания, что повышает самооценку и чувство удовлетворения. Впоследствии поведение приобретает девиантный характер, по поводу которого окружающие все чаще начинают выражать свою обеспокоенность. Однако часто молодые девушки испытывают чувство превосходства, жалея тех, чья воля достаточно слаба, чтобы сбросить лишний вес. На данном этапе многие пациенты начинают скрывать наличие данной проблемы, продолжая лелеять образ «идеальной худобы». Девочки подростки выкидывают еду, пока родители не видят, занимаются спортом в ночное время суток, начинают носить одежду свободного покроя, чтобы сниженная масса тела не бросалась в глаза и не привлекала излишнего внимания. [10] [18]

На фоне стабильно критически сниженной массы тела и постоянного недоедания практически у всех пациенток развивается отчетливая депрессивная симптоматика, что еще больше снижает качество жизни и, возможно, способствует появлению здоровой рефлексии и частичного признания проблемы. На этом этапе чаще всего происходит обращение за психологической и медицинской помощью. Однако стоит подчеркнуть, что депрессивная симптоматика является чуть больше, чем следствием острого недоедания, а не основного депрессивного расстройства. Это предположение подкрепляется исследованиями, показывающими, что депрессивные симптомы значительно снижаются при прибавлении веса, и что лептин, гормональный индикатор состояния питания, связан с депрессивными симптомами у пациентов в острой стадии НА. В исследовании, посвященном здоровым мужчинам Keys et al. (1950), позже известному как эксперимент по голоданию в Миннесоте, было продемонстрировано, что острое голодание вызывает депрессивные симптомы, которые исчезают с возвращением питания. Это также совместимо с тем, что антидепрессанты были признаны неэффективными для лечения депрессивных симптомов у пациентов с тяжелым течением НА. [15] [16] [17]

Не до конца ясным остается вопрос о наличии ангедонистической симптоматики у больных с НА. При НА первичные награды (еда и секс) часто описываются как неприятные, и их избегают пациенты с данным диагнозом. Такие характеристики были связаны с отклонениями в системе вознаграждения головного мозга и могут рассматриваться как ангедонистический фенотип (anhedonia-like phenotype). Действительно, нейронные изменения в обработке полезных или беспорядочных стимулов, таких как пищевые стимулы, или беспорядочно-неспецифических стимулов, таких как денежные вознаграждения, были в центре внимания нейрофизиологов за последние несколько лет. [15]

В ходе исследований было обнаружено увеличение уровня ангедонии у пациентов во время острой фазы течения болезни и во время выздоровления. Депрессивные же симптомы были повышены во время острой фазы расстройства, но показано значительное снижение депрессивной симптоматики во время восстановления. Полученные данные указывают на то, что недоедание является этиологическим фактором депрессивных симптомов (индикатор состояния). Увеличение веса в среднем на 26% способствовало значительному уменьшению депрессивных симптомов, но лишь частично уменьшало ангедонию. [15]

Эти результаты подтверждают предположение, что ангедония является характерной чертой комплекса аноректических симптомов и относительно независима от депрессивной симптоматики.

Как протекает анорексия у мужчин

Анорексия у мужчин обычно протекает более тяжело, они реже обращаются за помощью. У мужчин анорексия обычно сочетается с другими психическими нарушениями, у женщин может выступать как самостоятельное заболевание.

Патогенез анорексии

Некоторые аспекты патогенеза симптомов, сопровождаемых НА, были раскрыты в предыдущих разделах. Здесь же хочется остановиться на модели психодинамической концепции и теории транзакционного анализа.

Общим для всех авторов, пишущих о РПП, является важность самооценки. В своей модели развития детства Эриксон (1959) определил определенные задачи на каждом этапе. На оральной стадии он заключил необходимость установления чувства основополагающего доверия, что окружающая среда будет адекватно и надежно реагировать. Во время анальной стадии (в возрасте 2-4 лет), в то время, как ребенок учится контролировать свою телесную функцию и мобильность, задача — чувство автономности, которое, если она не завершена, приводит к стыду и сомнениям. Основная особенность нарушения питания — необходимость контроля, мы часто слышим, как люди описывают, что «большинство вещей в моей жизни казались вне контроля, но мой вес был единственной вещью, которую я мог контролировать». Автономия без завершения этой стадии не достигается, и недостаток этого раннего опыта ощущается, когда проблемы сепарации и независимости вновь появляются в подростковом возрасте.

С чего начинается анорексия у подростков

Когда есть ранний дефицит в базовом доверии, подросток не доверяет никому, кроме себя самого, и мы видим, что молодой человек становится всё более изолированным от друзей, поскольку он ищет убежище в ограничительных требованиях анорексии. Levenkron сравнивает этот анорексический вывод со здоровым подростковым поведением отграничения от родителя к поддержке партнера в группе. Когда люди не воспринимаются как заслуживающие доверия, анорексия может стать кем-то вроде «лучшего друга».

Когда происходит РПП в подростковом возрасте, кажется, что ранняя адаптация оспаривается началом полового созревания. Основная задача для подростка — установить чувство идентичности, которое будет отличаться от родителей. Для ребенка, у которого есть предписания на негативную оценку сексуальности или запрет на выражение чувств (особенно неприятных), начало полового созревания представляет собой невозможную дилемму. В соответствии с Меллор (1980), обычно подобные предписания вводятся в возрасте от 4 месяцев до 4 лет, хотя некоторые авторы появление данных запретов описывают на других этапах, в ответ на конкретные обстоятельства. Его телесные изменения подразумевают сексуальность, ответственность и страшное чувство невозможности контроля над биологическими силами.

Для некоторых молодых людей РПП — идеальное решение тупика: оно занимает их мышление, маскирует чувства и отменяет биологическое развитие. Это позволяет соблюдать предписания и в то же время нейтрализовать давление подросткового возраста.

Важным для понимания патогенеза симптомов НА является вопрос становления компульсивного голодания из обычного диетического ограничения, а также место тревоги в развитии и поддержании заболевания: является ли она де-факто характерной чертой комплекса аноректических симптомов.

Компульсивность была идентифицирована как трансдиагностическая черта, которая является главной в развитии обсессивно-компульсивного расстройства и поведенческой аддикции. Компульсивность описывает тенденцию участвовать в повторяющихся и стереотипных действиях, у которых есть отрицательные последствия, что является результатом неспособности управлять неадекватным поведением. Хотя люди с НА часто выражают желание восстановиться, они, по-видимому, неспособны прекратить поведение, которое ведет к чрезвычайно низкой массе тела.

Соблюдение диеты позволяет уменьшить активность серотониновой (5-HT) и норадреналиновой (NA) системы, которые модулируют тревогу. Эффект достигается снижением потребления с пищей предшественников нейромедиаторов (триптофана для 5-HT и тирозина для NA). Действительно, больные НА женщины имеют снижение 5-HT метаболитов в их спинномозговой жидкости, уменьшение концентрации NA в их плазме крови, также уменьшается экскреция метаболитов NA, по сравнению со здоровыми женщинами.

Увеличение соотношения омега-3 жирных кислот к омега-6 жирным кислотам предположительно является результатом строгой диеты по ограничению калорий и жиров. Есть некоторые доказательства, что данное соотношение отрицательно связано с беспокойством при НА. То есть еще один механизм, при котором диетические ограничения способны смягчить тревогу. Облегчения тревоги легче достичь и более выгодно, для тревожных людей, страдающих нервной анорексией, посредством голодания, так как анксиолитический эффект от диеты у данной группы населения выше.

Экспериментально вызванное истощение триптофана значительно снизило тревожность женщин, проходящих стационарное лечение и восстановление от НА, но не затронуло уровень тревожности здоровых женщин. Эти результаты можно объяснить личностными особенностями этой группы пациентов, учитывая, что базисная тревожность здоровых женщин была сопоставима с таковой у страдающих НА/восстанавливающихся от НА женщин после истощения триптофана.

Классификация и стадии развития анорексии

Согласно Международной классификации болезней (10 пересмотр), РПП рассматриваются в рубрике F50-F59 (поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами).

Типы анорексии:

F50.0 Нервная анорексия. Ставится при соблюдении диагностических критериев, обозначенных в руководстве, F50.1 Атипичная нервная анорексия. Ставится при наличии явных анорексических симптомов у пациента при отсутствии строгого наличия всех диагностических критериев, чаще всего под этот критерий попадает недостаточное снижение ИМТ. [2] Стадии нервной анорексии

Выделяют (Коркина, 1988) четыре стадии нервной анорексии:

2. активной коррекции,

4. редукции синдрома. [12]

Описанные выше симптомы были изложены в соответствии со стадиями развития заболевания.

Согласно DSM-5: Feeding and Eating Disorders 307.1 (F50.01 or F50.02)

F50.01 Нервная Анорексия

Атипичная нервная анорексия описана в категории: уточненные расстройства кормления и питания и неуточненные расстройства кормления и питания. [5]

Осложнения анорексии

Нервная анорексия — это болезнь, которая имеет один из самых высоких показателей смертности в сравнении с другими проблемами психического здоровья, причины смерти: голод, сердечная недостаточность и самоубийство. [22]

Хочется отметить, что НА выходит из разряда исключительно психиатрической патологии, так как заболевание сопровождается большим набором соматических нарушений и осложнений, что заметно ухудшает качество жизни пациентов и увеличивает риск смертельного исхода.

Физические осложнения

К основным соматическим осложнениям относятся:

1. Эндокринные нарушения:

гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система (гиперсекреция кортизола), гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная система (синдром низкого уровня Т3), гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы (низкий уровень половых гормонов).

2. Метаболические нарушения при нервной анорексии:

дистрофия миокарда, изменения почечного клиренса, атрофия секреторных клеток желудочно-кишечного тракта, остеопороз, аритмии, нарушения электролитного обмена и т. д. [1][4][9][12]

Терапевт должен иметь отношения с врачом соматического профиля пациента, и это предполагает наличие трехстороннего психотерапевтичекого контракта. Что подчеркивает актуальность данной проблемы для клинической практики, поднимает вопрос важности качественного взаимодействия специалистов из разных областей медицинских знаний.

Психические осложнения депрессия, беспокойство и другие расстройства настроения, расстройства личности, обсессивно-компульсивное расстройство, злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами, самоповреждение и попытки самоубийства. [31] Диагностика анорексии Когда следует обратиться к врачу

Посетить доктора следует при первых симптомах анорексии или даже при подозрении на них. Это важно сделать, потому что нервная анорексия — одно из самых опасных психиатрических заболеваний.

Диагностическими критериями НА, согласно МКБ-10, являются:

Снижение веса, а у детей — потеря прибавки в весе, который как минимум на 15% ниже нормального или ожидаемого для определенного возраста или антропометрических показателей. Снижение веса достигается посредством радикального отказа от еды или соблюдения диеты с недостаточным количеством калорий. Пациенты выражают недольство избыточной массой тела или отдельных его частей, имеется персеверация на тему полноты, еды, вследствие чего больные считают для себя нормальным очень низкий вес. Некоторые эндокринные нарушения в системе гипоталамо-гипофиз-половых гормонов, выражающиеся у женщин аменореей (за исключением маточных кровотечений при приеме пероральных контрацептивов), а у мужчин — потерей полового влечения и потенции. Отсутствие критериев А и Б нервной булимии (F50.2).

Согласно DSM-5: Feeding and Eating Disorders 307.1 (F50.01 or F50.02): Anorexia Nervosa

Симптомы:

Ограничение потребления калорий, приводящее к значительно низкой массе тела в соответствии с возрастом, полом, уровнем физического развития. Недостаток веса определяется как вес, который является ниже минимально нормального, а для детей и подростков это вес, который ниже минимально ожидаемого. Интенсивный страх набрать вес, быть полным, упорное стремление похудеть даже при значительно низком весе. Наблюдается чрезмерное влияние веса и фигуры на самооценку или отсутствие осознания опасности столь низкой массы тела.

При частичной ремиссии: из вышеперечисленных симптомов симптом 1 не проявлялся в течение длительного периода, но 2 или 3 по-прежнему присутствуют.

При полной ремиссии: ни один из критериев не проявлялся в течение длительного периода времени.

Степень тяжести анорексии: начальный уровень опасности данного заболевания основывается, для взрослых, на текущих показателях индекса массы тела (ИМТ) (см. ниже), а для детей и подростков на ИМТ процентиля*. Приведенные ниже диапазоны являются данными Всемирной Организации Здравоохранения для анорексии у взрослых, для детей и подростков следует использовать соответствующие процентили ИМТ.

Уровень тяжести заболевания может быть повышен, чтобы отразить клинические симптомы, степень функциональной нетрудоспособности и потребность в наблюдении.

Начальный: ИМТ > 17 кг/м2

Умеренный: ИМТ 16-16.99 кг / м2

Тяжелый: ИМТ 15-15.99 кг / м2

*Процентиль — мера, в которой процентное значение общих значений равно этой мере или меньше ее (например, 90% значений данных находятся ниже 90-го процентиля, а 10% значений данных находятся ниже 10-го процентиля). [5]

Следует подчеркнуть, что аменорея была удалена из критериев DSM-5. Пациенты, которые «соответствуют» новым критериям, и у которых при этом продолжается менструация, добились схожих результатов с теми, кто «не соответствует». [9]

Предварительные критерии, опубликованные в бета-версии МКБ-11, аналогичны таковым в DSM-5.

Лечение анорексии

Главными принципами лечения анорексии у пациентов является комплексный и междисциплинарный подход для лечения соматических, диетологических и психологических последствий анорексии.

Основным методом немедикаментозного лечения для взрослых пациентов является психотерапия (когнитивная терапия, телесно-ориентированная терапия, поведенческая терапия и другие). Агедония должна быть целью лечения в начале терапии с помощью когнитивных поведенческих методов. [15]

Специфический и неспецифический этапы лечения анорексии

Данные этапы выделяют некоторые отечественные авторы, но врачи-психиатры считают эти названия неудачными.

Специфический этап проходит в стационаре, где лечат соматические расстройства. При тяжёлых формах анорексии для этого потребуется постельный режим.

Следующий этап, который включает психиатрическое лечение, называют «неспецифическим».

Транзакционно-аналитическое лечение

Амбивалентность всегда присутствует в работе с РПП при формировании терапевтического контакта. Потому что главный страх пациента состоит в том, что другие могут взять под контроль и заставить его стать толстым (и нелюбимым). Ребенок должен услышать, что мы будем работать вместе, чтобы помочь ему жить своей жизнью, а не пытаться выжить в условных сценарных рамках. Это должно быть темой на протяжении всей работы, за исключением случаев, когда вопросы безопасности имеют первостепенное значение. Пациент должен чувствовать, что его страдания и страх понимаются, и надежду, что все будет по-другому.

Применение глубокой стимуляции мозга

В первом исследовании по применению глубокой стимуляции мозга у больных НА (двусторонняя, 130 Гц, 5-7 V) увеличение ИМТ у трех из шести пациентов, которые сохранили свои улучшения ИМТ после девяти месяцев. Средний ИМТ у всех шести пациентов увеличился с 13,7 до 16,6 кг/м2. Эти результаты были подтверждены и расширены в рамках второго исследования, показывающего увеличение ИМТ от 13,8 до 17,3 кг/м2 через 12 месяцев после включающего в себя 14 пациентов. Депрессивная симптоматика также улучшается, о чем свидетельствует снижение ХАМД (шкала депрессии Гамильтона) и bdi (депрессии Бека), навязчивое поведение улучшилось, о чем свидетельствует снижение в Йель-Браун Обсессивно-Компульсивной шкале Score, симптомы РПП и ритуалы были снижены, а качество жизни увеличивается у трех из шести пациентов через шесть месяцев после операции. Улучшение симптомов РПП, навязчивого поведения и депрессивной симптоматики были подтверждены в последующем исследовании через двенадцать месяцев, используя те же анкеты. Кроме того, тревожность оценивалась и снижалась у четырех из шестнадцати пациентов. У двух из шести пациентов не имелось каких-либо серьезных побочных эффектов, в то время как у четырех пациентов, неблагоприятные последствия произошли (панкреатит, гипокалиемия, бред, гипофосфатемия, ухудшение настроения и припадков у одного больного). Авторы утверждают, что эти неблагоприятные побочные эффекты не были связаны с лечением. Эти данные показывают, что глубокая стимуляция мозга может быть подходящей терапией (для большинства пациентов переносимым способом), чтобы вызвать увеличение веса тела у больных с тяжелой НА. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования, особенно с использованием контрольной группы, принимающей стимуляцию. [19]

Медикаментозное лечение

Несмотря на то, что пациенты, обратившиеся за помощью, проявляют отчетливую депрессивную симптоматику, антидепрессанты были признаны неэффективными для борьбы с ними. Так как они не являются проявлением самостоятельного депрессивного расстройства, а являются последствием острого недоедания и дефицитом лептина. При наборе веса симптомы депрессии уходят. [15] [16] [17]

Психофармакологические средства для лечения НА включают атипичные антипсихотики и D-циклосерин.

Согласно международным исследованиям, Оланзапин является наиболее перспективным препаратом для лечения пациентов с НА, поскольку в отношении увеличения веса он показал лучший результат по отношению к плацебо. Также антигистаминная активность может помочь пациентам с беспокойством и проблемами сна. В исследованиях проводилось лечение оланзапином 2,5 мг/сут и увеличение этой дозы медленно до 5 мг или 10 мг/сут. Эта доза упоминается в Британском национальном формуляре (BNF), но на верхней границе. Для людей с более медленным метаболизмом и женщин рекомендуется медленный график титрования (2,5 мг/сут первую неделю до максимума 10 мг/сут) и одинаковое приращение титрования в конце для улучшения безопасности пациентов.

Арипипразол — частичный агонист дофамина — также может быть эффективен при лечении НА. В обзоре диаграммы 75 пациентов с НА, получавших либо оланзапин, либо арипипразол, последний показал наибольшую эффективность в уменьшении озабоченности едой и сопровождающими ее ритуалами. [24] [25] [26] [28]

Это может быть один из препаратов, которые скорее стоит рекомендовать для поддержания нормального веса после восстановления или для повышения эффектов психотерапии. [25]

Восстановительный период

Некоторые отечественные авторы после «неспецифического этапа» выделяют так называемый «восстановительный период». Такое разделение ошибочно. Фактически «восстановительный период» — это неспецифический этап с диетическими ограничениями, психотерапевтической помощью и медикаментозным лечением.

Диета

Питание при анорексии подбирается индивидуально и зависит от выраженности соматических нарушений и состояния желудочно-кишечного тракта. Диетотерапия носит вспомогательный характер.

Как вылечить анорексию самостоятельно

Не следует пытаться самостоятельно избавиться от анорексии. Это опасное заболевание, вылечить его может только врач.

Что делать при анорексии у подростка

При обнаружении признаков анорексии у ребёнка или подростка нужно немедленно обратиться к психиатру.

Прогноз. Профилактика

Начало заболевания в подростковом возрасте связано с лучшим прогнозом. Сообщается, что от 70% до более 80% пациентов в этой возрастной группе достигают стойкой ремиссии. Худшие результаты наблюдаются у пациентов, которые нуждались в госпитализации, и у взрослых. Недавние исследования показали улучшение прогноза для лечения и снижение уровня смертности, чем сообщалось ранее. Однако восстановление может занять несколько лет и связано с высоким риском развития других психических расстройств, даже после восстановления (в основном, аффективные расстройства, тревожные расстройства, обсессивно-компульсивные расстройства, наркологические заболевания). Исследования показали, что булимические симптомы часто возникают в процессе анорексии (особенно в первые 2-3 года). Наличие булимических симптомов в анамнезе является плохим прогностическим показателем. Коморбидность с депрессией является особенно погубным фактором. [20]

Согласно исследованиям (логистический регрессионный анализ), выявлено четыре значимых предиктора плохого диагностического результата:

более низкий ИМТ при поступлении, более высокий уровень зрелости (EDI) при поступлении, более старший возраст при поступлении.

Профилактическая работа должна включать в себя принципы трансдиагностического подхода, фокусируясь на общих чертах психических расстройств как пути к более эффективной профилактической программе психического здоровья. [15]

Профилактика предполагает работу с семьей, патронаж, первичную диспансеризацию, проводимую врачами первичного звена медицинской помощи, [10] разработку социальных программ по пропаганде здорового образа жизни, полезного питания. Внедрение диетологов и других специалистов по питанию в поликлиническое звено, чтобы каждый человек с проблемами лишнего веса мог получить грамотные рекомендации по его коррекции. Проведение социальными работниками, педагогами, врачами просветительской работы с населением, особенно подростками и молодежью, на тему критического осмысления «анорексичных» эталонов внешности, диктуемых интернет-ресурсами и другими средствами массовой информации.

Как избежать рецидива анорексии

Пациентам следует длительно посещать психиатра, проходить курсы психотерапии, участвовать в психотерапевтических группах и группах поддержки. К сожалению, рецидивы случаются даже чаще, чем при лечении алкоголизма, особенно у взрослых пациентов.

За дополнение статьи благодарим психиатра Владимира Вожжова, научного редактора онлайн-энциклопедии «ПроБолезни».

Список литературы Бобров А.Е. Психопатологические аспекты нервной анорексии // Альманах клинической медицины. 2015. 2(1). С. 13-23 Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация болезней (10-й пересмотр): Классификация психических и поведенческих расстройств: Клиническое описание и указания по диагностике. Пер.на рус.яз. СПб.: АДИС. 1994. С. 300 Ekeroth K., Clinton D., Norring C. et al. Clinical characteristics and distinctiveness of DSM-5 eating disorder diagnoses: findings from a large naturalistic clinical database // Journal of Eating Disorders. 2013. N1. P. 31 Грачев В.В., Косенко Н.А. Атипичные формы нервной анорексии и нервной булимии в подростковом возрасте // Социальная и клиническая психиатрия. 2015. Т. 25(1). С. 87-91 American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed. Arlington: American Psychiatric Association. 2013 Ratnasuriya R.H., Eisler I., Szmukler G.I., Russell G.F. Anorexia nervosa: outcome and prognostic factors after 20 years // The British Journal of Psychiatry. 1991. 4(158). P. 495–502 Arcelus J., Mitchell A.J., Wales J., Nielsen S. Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders. A meta-analysis of 36 studies // Archives of General Psychiatry. 2011. Vol. 67(7). P. 724–31 Yeo M., Hughes E. Eating disorders Early identification in general practice // Australian Family Physician. 2011. Vol. 40(3). P. 108-11 Moore C.A., Bokor B.R. Anorexia Nervosa [Internet] // StatPearls. 2017. June 10 Медведев В.П., Лоскучерявая Т.Д. Нервная анорексия и нервная булимия у детей и подростков: диагностика и лечение // Российский семейный врач. 2013. Т. 17(1). С. 4-15 Скугаревский О.А., Сивуха С.В. Опросник Образа собственного тела [Электронный ресурс] // psylab.info Менделевич В.Д. Пищевые зависимости, аддикции — нервная анорексия, нервная булимия // Руководство по аддиктологии. СПб.: Речь. 2007 Lloyd E.C., Frampton I., Verplanken B., Haase A.M. How extreme dieting becomes compulsive: A novel hypothesis for the role of anxiety in the development and maintenance of anorexia nervosa // Medical Hypotheses. 2017. 10(108). P. 144-150 Hu S.H., Feng H., Xu T.T., Zhang H.R., Zhao Z.Y., Lai J.B., Xu D.R., Xu Y. Altered microstructure of brain white matter in females with anorexia nervosa: a diffusion tensor imaging study // Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2017. 10(13). P.2829-2836 Boehm I., Flohr L., Steding J., Holzapfel L., Seitz J., Roessner V., Ehrlich S. The Trajectory of Anhedonic and Depressive Symptoms in Anorexia Nervosa: A Longitudinal and Cross-Sectional Approach // European Eating Disorders Review. 2017. Vol. 26(1). P. 69-74 Zhu A.J., Walsh B.T. Pharmacologic treatment of eating disorders // The Canadian Journal of Psychiatry. 2002. V. 47(3). P. 227-34 Rybakowski F., Slopien A., Tyszkiewicz-Nwafor M. Inverse relationship between leptin increase and improvement in depressive symptoms in anorexia nervosa// Neuro Endocrinology Letters. 2014. V. 35(1). P. 64-7 Leach K. Treatment Considerations for Female Overeating and Obesity Using a Transactional Analysis Framework // Transactional Analysis Journal. 1998. Vol. 28(3). P. 216-223 Prinz P., Stengel A. Deep Brain Stimulation-Possible Treatment Strategy for Pathologically Altered Body Weight? // Brain Sciences. 2018. Vol. 8(1). P.19 Franko D.L., Tabri N., Keshaviah A., Murray H.B., Herzog D.B., Thomas J.J., Coniglio K., Keel P.K., Eddy K.T. Predictors of long-term recovery in anorexia nervosa and bulimia nervosa: Data from a 22-year longitudinal study // Journal of Psychiatric Research. 2018. 1(96). P. 183-188 Mörkl S., Lackner S., Müller W., Gorkiewicz G., Kashofer K., Oberascher A., Painold A., Holl A., Holzer P., Meinitzer A., Mangge H., Holasek S. Gut microbiota and body composition in anorexia nervosa inpatients in comparison to athletes, overweight, obese, and normal weight controls // International Journal of Eating Disorders. 2017. Vol. 50(12). P. 1421-1431 Brunt M. The Use of Transactional Analysis in the Treatment of Eating Disorders // Transactional Analysis Journal. 2005. Vol. 35.(3). P. 240-253 White T. Is a Happy Teenager a Healthy Teenager?: Four Levels of Adolescent Anger // Transactional Analysis Journal. 1997. Vol. 27(3). P. 192-196 Himmerich H., Au K., Dornik J. et al. Olanzapine Treatment for Patients with Anorexia Nervosa // The Canadian Journal of Psychiatry. 2017. Vol. 62(7). P. 506-507 Davis H., Attia E. Pharmacotherapy of eating disorders // Current Opinion in Psychiatry. 2017. Vol. 30(60). P. 452-457 Attia E., Kaplan A.S., Walsh B.T. et al. Olanzapine versus placebo for out-patients with anorexia nervosa // Psychological Medicine. 2011. Vol. 41(10). P.2177-82 Himmerich H., Treasure J. Psychopharmacological advances in eating disorders // Expert Review of Clinical Pharmacology. 2018. 1. Vol. 11(1). P. 95-108 Marzola E., Desedime N., Giovannone C. et al. Atypical antipsychotics as augmentation therapy in anorexia nervosa [Internet ] // PLoS ONE. 2015. April 29 Baker J.H., Schaumberg K., Munn-Chernoff M.A. Genetics of Anorexia Nervosa // Current Opinion in Psychiatry. 2017. Vol. 19(11). P. 84 Liu X., Kelsoe J.R., Greenwood T.A. A genome-wide association study of bipolar disorder with comorbid eating disorder replicates the SOX2-OT region // Journal of Affective Disorders. 2016. 1(189). P. 141-9 Mayo Clinic. Anorexia nervosa. — 2018. "

Анорексия

В основе болезни лежит доходящее до крайностей стремление похудеть, которое больные реализуют путем диеты, физических упражнений, а нередко и клизм, слабительных, искусственно вызываемой рвоты. В результате снижения веса перестраиваются обменные процессы, возникает аменорея, наступают психические изменения. Сами больные на снижение веса и утомляемость внимания не обращают. К врачу их обычно приводят родственники, обеспокоенные их значительным похуданием. Лишь у части больных имеются соматические жалобы, обусловленные осложнениями (повреждения опорно-двигательного аппарата в результате физических нагрузок, сердечно-сосудистые нарушения вследствие голодания и гипокалиемии).

Нервная анорексия относительно редка, в США — 15 случаев на 100 000 населения в год. Поскольку заболевание хроническое, то общая распространенность нервной анорексии выше — 0,1-0,7%. Болеют в основном девушки. Пик заболеваемости приходится на подростковый возраст, хотя начало заболевания возможно как в детском, так и в юношеском возрасте. Болезненная убежденность в собственной полноте и стремление похудеть обычно не носят при нервной анорексии характер навязчивости. Сосредоточенность на весе и фигуре не противоречит внутренним установкам, а потому не сопровождается тревожностью. Лишь в редких случаях нервная анорексия сочетается с неврозом навязчивых состояний, и тогда можно выявить обычные для этих больных навязчивости (страх загрязнения, заражения и т. п.) и ритуалы.

Многие изменения личности и поведения при нервной анорексии — следствие голодания, они возможны у любого голодающего человека. Это сосредоточенность мыслей на еде, медленное пережевывание пищи, депрессия, утомляемость, снижение половой активности, социальная изоляция, ухудшение когнитивных функций (неспособность к сосредоточению, низкие результаты тестов на интеллект, нарушение суждения). Примерно у половины больных нервной анорексией бывают приступы обжорства, за которыми следует разгрузка. Такой тип поведения более характерен для импульсивных, менее скованных личностей. Некоторые полагают, что это не нервная анорексия, а нервная булимия, однако единства мнений в этой области медицины пока нет.

Как показали долгосрочные наблюдения, летальность при нервной анорексии достигает 15% (в отличие от традиционно принятых 5%). Примерно в половине случаев причиной смерти является самоубийство — это еще раз говорит о том, что при нервной анорексии выражены эмоциональные расстройства и что в каждом случае необходимо оценить риск самоубийства.

Лечение анорексии

Экстренная помощь сводится прежде всего к коррекции водно-электролитных расстройств. Если концентрация калия в сыворотке становится меньше 3 мэкв/л, то возможны нарушения ритма сердца, в том числе угрожающие жизни. Поэтому обязательно восполняют дефицит калия, причем если при нервной булимии калий достаточно давать внутрь, то при анорексии — обязательно в/в.

Длительное лечение. Первый шаг — психологический. Нужно убедить больного и родственников в необходимости лечения и подробно рассказать о нем. Это может потребовать много времени и сил, поскольку больные обычно недооценивают опасность своего состояния. Тем не менее данный этап необходим, поскольку принудительное лечение затруднено, а нередко и невозможно.

Почти всегда — кроме ранних стадий, когда снижение веса еще незначительно, — показана госпитализация в специализированный стационар. В стационаре прежде всего приступают к восстановлению веса. Обычно применяют метод вознаграждения: если за сутки больной прибавит в весе, например, 200 г, то «в награду» ему предоставляют дополнительную свободу (сначала разрешают на некоторое время выходить из палаты, затем видеться с друзьями, покидать отделение и т. п.). С больным заключают соглашение, где определяют, какое вознаграждение соответствует той или иной суточной прибавке в весе. Это соглашение затем часто обсуждают и, при необходимости, меняют. Очень важно, чтобы больные сами определяли для себя меры поощрения. Если вес не прибавляется, значит, вознаграждение недостаточно привлекательно и надо искать более эффективное. По данным одного контролируемого испытания, метод вознаграждения при нервной анорексии эффективнее остальных, хотя наилучшие результаты он дает все же в нетяжелых случаях. Зондовое питание — распространенный ранее метод лечения — сейчас используют редко из-за опасности аспирационной пневмонии. После выписки из стационара необходимо длительное амбулаторное лечение. Его цель — достижение нормального веса и поддержание его в течение хотя бы 6 мес.

Основа амбулаторного лечения — психотерапия, направленная на психологическую поддержку, отвлечение от неотступных мыслей о весе и фигуре, разрешение житейских трудностей. Подросткам очень полезна семейная терапия. Большая часть больных при таком подходе продолжают прибавлять в весе, однако нередко через несколько месяцев наступает рецидив анорексии, требующий повторной госпитализации. Полностью выздоравливают лишь менее половины больных, хотя почти все могут работать. В редких случаях появляется осложнение терапии — ожирение (у 2% больных).

"

Лечение анорексии

Так начинается голод
с утра просыпаешься бодрым,
потом начинается слабость,
потом начинается скука,
потом наступает потеря
быстрого разума силы,
потом наступает спокойствие.
А потом начинается ужас… (Даниил Хармс, 1942).

Придет беда - не пойдет на ум и еда. (Пословицы русского народа, В.И. Даль).

Анонимно. Нервная анорексия определена МКБ-10 как синдром расстройства пищевого поведения. Заболевание в 98% ситуаций имеет психологическую природу, выражается в преднамеренном снижении веса до критических показателей, следствием которых нередко является дистрофия, пожизненная инвалидность и летальный исход.

Наиболее часто встречается анорексия у девушек и женщин, причем возраст может очень сильно отличаться: от подросткового периода до климактерического этапа. Люди, склонные к проявлению нарушений, боятся поправиться, потерять привлекательность, упругость тела и стройность. В последние годы распространение получила мужская анорексия, о которой ранее общество даже не подозревало.

Признаки и симптомы анорексии

Заподозрить болезнь сразу сложно, ведь диагноз способен поставить только врач на основе осмотра, выявления данных анамнеза обратившегося пациента. Тем не менее, существуют признаки и симптомы анорексии, к которым относятся:

пристрастие к строгим диетическим ограничениям, истязание себя в спортивном зале для обретения стройных форм, постоянное недовольство своим телом, поиск лишних сантиметров объема и килограммов веса, прием лекарственных средств, блокирующих чувство голода, истощение организма с превышением допустимой нормы от 15%, панический страх перед лишним весом, прекращение менструаций, потеря либидо, импотенция. Отличия нервной анорексии от вялотекущей шизофрении

Дифференциальная диагностика синдрома нервной анорексии, особенно атипичной нервной анорексии, от вялотекущей шизофрении (шизотипического расстройства) является сложной задачей. При эндогенных, процессуальных заболеваниях обнаруживаются специфические продуктивные и негативные симптомы Для нервной анорексии при психосоматической, невротической или депрессивной этиологии больше харакрерны симптомы пограничного генеза. Непроцессуальная нервная анорексия (Ковалев В. В.): 1. монолитность синдром нервной анорексии без бредовой интерпретации и синестопатий, 2. отношение к стремление похудеть, как к сугубо личному, как к интимной части своего я", что обусловливает трудности контакта с больным, когда речь заходит о еде, 3. определённая гиперактивности, 4. полная доступность их во всем, что не касается сверхценной идеи "полноты и необходимости похудения".

Влияние на организм

Выявлено, что депрессия у тех, кто полностью отказывается от животных продуктов (мясо и др.) встречается в 2 раза чаще (Ингрид С. Кохл, 2022). Но и люди в состоянии депрессии всё больше отказываются от общего количества потребляемых калорий, белка, микроэлементов, углеводов и т.д., так как у них развивается депрессивное мышление, апатия, неудовлетворенность, чувство вины, исчезает радость от приема пищи.
У полностью отказавшихся от животной пищи женщин (мясо, рыба, молоко, сыр, яйца) на 33% увеличивается риск перелома костей (Вэбстер Д., 2022).

Причины возникновения анорексии

Наиболее распространенные причины возникновения анорексии можно выделить в следующие группы:

органические поражения ответственных центров головного мозга, депрессивные расстройства, повышенная тревожность, стрессы, апатия

Заметив патологическое изменение привычек в еде и резкое сокращение объемов тела, близким важно уговорить больного человека пройти обследование. В обратном случае последствия могут стать необратимыми: развивается атрофия мышц, разрушается костный скелет, отказывает кишечник и другие жизненно важные органы.

Стадии анорексии Первичные изменения – этот этап длится от 2 до 4 лет. Предпосылки заболевания таятся в недовольстве телом, резком ограничении питания. Аноректический этап – больные начинают скрывать отказ от пищи от родственников. Едят мало, вызывают рвоту, принимают таблетки для искоренения чувства голода. Глубоко корят себя за мнимый лишний вес. Кахектическая стадия – сгорание подкожной жировой клетчатки, дистрофия внутренних органов, признаки сильнейшего истощения.

Психологическая анорексия поддается коррекции. Чем раньше начато лечение, тем менее губительными оказываются последствия болезни. Опытный психолог способен оказать помощь, вернуть пациенту желание жить. Вылечить изменения органов, нарушение функций жизнедеятельности помогают профильные врачи.

Нервная анорексия у девочек-подростков

Существует недопонимание родителями и другими значимыми людьми тех факторов, которые могут способствовать возникновению, прогрессированию и рецидивированию анорексии в детско-подростковом возрасте и у женщин молодого возраста. В последние годы отмечена тенденция появления расстройств пищевого поведение и у юношей-подростков, особенно тех кто рассматривал диеты и тренировки для коррекции своей фигуры, а зацикленность и навязчивые мысли оказались сильнее. Считается, что появление расстройств в подростковом возрасте лучше лечиться, чем появление анорексии позже. Здесь речь идёт о психологических кризисах и гормональной перестройке у подростков, соответственно минование подросткового возраста помогает, при условии своевременного лечения, справиться с подростковой анорексией. Быстро лечить нервную анорексию, как правило, не получается Выздоровление происходит в течение нескольких лет. Назрелая личность подростка может пострадать как в процессе формирования заболевания так и от его последствий. Коморбидными являются тревожно-фобические, депрессивные, обсессивно-компульсивные расстройства, патологическое развитие личности в виде патохарактериологических реакций и психопатизации. В некоторых случаях на смену анорексии, восстановлению веса и месячных приходят симптомы булимии. Чаще всего за помощью обращаются девочки-подростки в возрасте 14-16 лет. При выраженной кахексии пациентки направляются в реанимацию и лишь потом попадают к психотерапевту. Девушки с анорексией при шизофрении направляются в острый круглосуточный психиатрический стационар на длительное время. С пациентками без шизофрении и психоза с первых дней начинается психотерапевтическая работа индивидуально и с семьей. У многих девушек еще в младшем школьном возрасте выявляются особенности приема пищи. К ним относятся избирательность к продуктам, например отказывались от мяса и рыбы, психогенная тошнота и рвота, заболевания желудочно-кишечного тракта, снижающие аппетит и вызывающие дискомфорт в животе.

Одними из серьезных причинных факторов возникновения нервной анорексии являлись конфликты и разводы в семье, личность подростка таким образом протестует против разрушения эмоциональной стабильности. Часто среди близких родственников выявляются люди, страдающие зависимостями от алкоголя, наркотиков, кибер-игры, перееданием или анорексией в прошлом. Нередко взросление, появление вторичных половых признаков и месячных, изменения тела пугало девочек, внутри они предпочитали быть маленькими и не хотели взрослеть. Среди родственников встречаются люди, которые сами выбирали "моду и красоту", а не здоровье.
Высокий уровень тревожности выявляется у большинства девушек с анорексией (Пичиков АА., Попов Ю.В., 2017). По видам и уровням тревоги разработана следующая классификация. 1. Тревога в отношениях со сверстниками. 2. Тревога, связанная с оценкой окружающих. 3. Тревога в отношениях с учителями. 4. Тревога в отношениях с родителями. 5. Тревога, связанная с успешным обучением. 6. Тревога в ситуации самовыражения. 7. Тревога при проверке знаний. 8. Ухудшение психических сил и активности из за тревоги. 9. Повышения вегетативная реактивность из за тревоги.

Переедание жирной и сладкой пищей до анорексии встречается у части будущих пациенток. Чрезмерная чувствительность к оценкам и насмешкам со стороны окружающих, предвзятое отношение к собственной фигуре приводили к началу избирательность в пище. Более раннее начало заболевания наносит более серьезные последствия развитию мозга и тела. В среднем до обращения за помощью пациентки теряют около 12-15 кг, а индекс массы тела достигает 13.5-14. К счастью встречаются случаи, когда до обращении за помощью пациентки теряли не более 10 кг и тогда процесс излечения проходит успешнее. При ограничительном типе нервной анорексии девушки используют только диеты и физические нагрузки, при очистительном типе в ход идут клизмы, слабительные, мочегонные препараты и другая фармакология. Очистительный тип анорексии выглядит хуже в плане прогноза развития и рецидивирования болезни.

Более склонными к нервной анорексии были девушки с акцентуациями характера истероидного, эмоционально неустойчивого и ананкастного типов.
Благоприятными исходами нервной анорексии у девочек - подростков и молодых женщин являются нормализация индекса массы тела и веса, нормализация пищевого поведения, нормализация менструального цикла, восстановление психоэмоциональной сферы, повышение стрессоустойчивости, отсутствие формирования других зависимостей.

Полного восстановления удается добиться не более, чем у половины пациенток с нервной анорексией при условии быстрого обращения за помощью, выполнения всех врачебных рекомендаций, отсутствия тяжелых соматических и сопутствующих психических расстройств, вовлечения в лечебный процесс всех членов нашей семьи, нормализации конфликтов в семье. Существуют и неблагоприятные исходы нервной анорексии у девочек-подростков и молодых женщин, особенно при рецидивировании. Уровень смертности является одним из самых высоких в психиатрии и составляет около 6% от всех пациенток (Klump K.L, et. al. 2009) Основными причинами смерти являются соматические заболевания (больше половины случаев). К ним относятся крайние варианты истощения, заболевания желудочно-кишечного тракта и сердца. Около трети случаев смертности связано с самоубийствами. Нередко самоповреждения имели аффективно- анорексические мотивы. Пациентки пытались уменьшить степень напряжения, наказывали себя за то, что не могли сдержаться и съели слишком много, выражали таким образом ненависть к телу, отдельным его частям, собственному безволию. Редко встречаются демонстративно-шантажные попытки у этой когорты пациенток. Истинные мотивы свести счеты с неудавшейся жизнью встречаются также нечасто. Примерно у трети пациенток с нервной анорексией (Пичиков А.А., Попов Ю.В., 2018) встречаются пассивные суицидальные мысли без суицидальных попыток. Существуют наблюдения говорящие, что чем больше нутрентофобии, тем больше дисморфофобии и депрессивных состояний, тем больше суицидальный риск.

Навязчивые страхи перед едой, калориями и набором веса демонстрирует пример диеты Кристины, лечившейся у нас в связи с нервной анорексией. Мы видим как девушка вдумчива и щепетильна в отношении меню. Порции рассчитываются в граммах, а калории до десятых значений. После принятой пищи девушка ходила по несколько часов, чтобы сжечь "возможный избыток калорий".

Профессиональное лечение анорексии в клинике «Елизар-Мед» ведется с применением комплексного подхода. Специалистами разрабатывается персональное питание при анорексии, составляется программа коррекционных мероприятий для восстановления личности. Не опускайте руки, если родной вам человек находится в опасности. Позвоните нам, чтобы узнать, как действовать в этой ситуации, не теряя времени на пустые размышления.

Существуют противопоказания, необходима консультация специалиста.

Расписание приема: Обязательно уточняйте время приема по тел: 8 908 905 8 335. Если оказалось, что баланс на Вашем телефоне пуст и это препятствует записаться на прием или задать вопрос, просто отправьте Маячок и мы обязательно перезвоним!

"

Нервная анорексия

Расстройство, при котором больной сознательно ограничивает себя в пище, доводя организм до истощения.

Оглавление Общие сведения

Нервная анорексия – заболевание, при котором человек сознательно ограничивает себя в пище, мотивируя это борьбой с лишним весом. В итоге развивается истощение, нарушается работа внутренних органов и желез внутренней секреции. Чаще всего нервная анорексия встречается среди девочек-подростков.

Новости по теме Причины нервной анорексии

В настоящее время анорексия считается психическим заболеванием. К ее возникновению приводит много разных причин:

В основе развития нервной анорексии лежат навязчивые и бредовые идеи о том, что больная имеет лишний вес, с которым нужно срочно бороться. Большую роль играет наследственность. Вместе с генами ребенок получает от родителей некоторые особенности нервной системы, которые делают его более склонным к отказу от пищи. Неправильное воспитание в семье. Заболеванием чаще страдают дети «родителей-тиранов». Влияние социума. С тех пор как появились культы «Барби» и «стройной фотомодели», количество больных нервной анорексии существенно увеличилось. Заболевания пищеварительной системы. Другие психические заболевания. Нервная анорексия может быть одним из симптомов шизофрении. Симптомы нервной анорексии

Болезнь начинается с навязчивой или бредовой идеи о том, что девушка страдает избыточным весом, и это делает ее очень непривлекательной. Обычно это осознание приходит в подростковом возрасте – его может спровоцировать любое неосторожно сказанное слово. У больных развивается депрессия, они начинают сильно ограничивать себя в пище, причем, всячески скрывают это от окружающих. Они тайком выплевывают уже пережеванную пищу, отдают ее домашнему питомцу, перекладывают свою еду в чужие тарелки или обратно в кастрюли.

Из-за постоянного голодания постепенно возникает другая патологическая тяга – временами больные начинают «срываться» и съедать большое количество пищи. При этом они испытывают постоянные угрызения совести: «я и так толстая, и еще так много ем». Больные начинают использовать всевозможные способы, помогающие предотвратить усвоение принятой пищи: они применяют клизмы, слабительные средства, искусственно вызывают рвоту и даже умудряются самостоятельно промывать желудок при помощи зонда.

Даже если удается снизить вес до определенного значения, больные на этом не останавливаются. Результат постоянно кажется им неудовлетворительным.

Примерно через 1,5-2 года пациент теряет 20-50% массы тела. В это время начинают развиваться нарушения в организме:

месячные становятся более редкими и менее обильными, а затем исчезают совсем, пропадает подкожный жир, нарушается состояние кожи, на ней появляются пролежни, пищеварительная система перестает справляться со своими функциями, кишечник расслаблен, не может нормально проталкивать пищу, мышцы атрофируются, становятся слабыми, зубы больше подвержены кариесу, отмечается повышенная ломкость ногтей и выпадение волос, из-за низкой выработки соляной кислоты и ферментов в желудке развивается гастрит, снижается артериальное давление, развивается анемия, возникает постоянная слабость, повышенная утомляемость.

На определенном этапе эти нарушения становятся необратимыми, высока вероятность гибели.

Что можете сделать вы?

Больные с анорексией очень редко обращаются к врачу самостоятельно. Человек не осознает своего болезненного состояния, ему постоянно кажется, что он ест слишком много, что он все еще слишком полный.

Так как заболевание чаще всего развивается у подростков, большая ответственность лежит на родителях и других близких родственниках. Заметив нарушения в поведении больного и истощение, нужно приложить все силы для того, чтобы визит к врачу произошел как можно быстрее.

Что может сделать врач?

Если отсутствует истощение и нарушения работы внутренних органов, нервную анорексию можно лечить в домашних условиях. В противном случае больного помещают в стационар. В лечении заболевания принимают участие такие специалисты, как психиатр, психолог, терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог и другие врачи.

Основные направления лечения нервной анорексии:

Восстановление нормального питания. Больных кормят 6-7 раз в сутки, через каждые 2 часа. Психотерапия, занятия с психологом и психотерапевтом. Восстановительное лечение – препараты, нормализующие функции сердца и сосудов, пищеварительной системы. Витаминотерапия. При шизофрении назначается соответствующее лечение психотропными препаратами.

После лечения проводится реабилитация. Нужно как можно быстрее вернуть человека к учебе и труду, создать атмосферу, которая будет отвлекать от негативных мыслей.

Анорексия: причины, симптомы, последствия, диагностика и лечение. Консультации специалистов

Анорексия - это заболевание, обусловленное нарушением деятельности пищевого центра головного мозга. Проявляется потерей аппетита и практически полным отказом от пищи. В 75% случаев страдают девушки 14-24 лет, 25% случаев - женщины и мужчины после 25 лет. Болезнь у взрослых мужчин провоцирует возросший спрос общества на худые и стройные тела. Дети и парни не болеют анорексией за исключением крайне редких случаев, встречающихся при гипоталамической недостаточности и аутизме. Половина профессиональных моделей хотя бы раз за карьеру испытывали проявления анорексии.

Главная причина болезни невротическая - страх ожирения и, соответственно, потери привлекательности, приводящий к развитию нервно-психического расстройства: навязчивого стремления к похудению.

Анорексия проявляется резким снижением веса (более 30% возрастной нормы) вплоть до дистрофии и кахексии (полного истощения), а также психическими расстройствами, прежде всего, угнетенным состоянием, депрессией и некритичным отношением к своему состоянию (пациент с анорексией не считает, что болен).

Без лечения анорексия в 25% случаев приводит к смерти больных, половина из них кончают жизнь самоубийством, а вторая половина умирает от истощения, сердечной недостаточности, сердечной аритмии, присоединившихся инфекций и пр. Для лечения болезни требуется психологическую помощь, психотерапия и нормализация обмена веществ с помощью водно-солевых, белковых растворов, витаминов и рационального питания.

Причины анорексии

Выделяют 5 групп причин:

невротические - самые частые, в связи с чем анорексию часто называют “нервная” (негативные эмоции из-за возможного ожирения постепенно приводят к стойкому торможению пищевого центра головного мозга и потере аппетита), нейродинамические, например, интенсивные боли при онкологических заболеваниях, угнетающие пищевой центр, психические расстройства (невроз, депрессия, шизофрения, булимия, аутизм и пр., при которых формируется сверхценная идея сбросить вес), острые и хронические расстройства центральной нервной системы, а также заболевания внутренних органов (недостаточность гипофиза и гипоталамуса, гипотиреоз, стоматит, пародонтит, язвенная болезнь, гастрит, холецистит, гепатит, цирроз печени, панкреатит, колит, болезнь Крона, дисбактериоз, септическая коли-инфекция, аппендицит, хроническая почечная недостаточность, рак желудка, рак печени и пр.), дисплазия соединительной ткани, прием лекарств, угнетающих пищевой центр (седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, кофеин и пр.). Симптомы анорексии

Их делят на поведенческие, психические и физиологические.

фокусировка на похудении (навязчивая боязнь полноты, ношение мешковатой одежды, подсчет калорий, демонстративный отказ от еды в семейном кругу и в компаниях под предлогом “уже сыта”, склонность к уединению, тщательное пережевывание пищи или, наоборот, заглатывание ее большими кусками, агрессивность в отстаивании своего желания похудеть и пр.), строгие посты, диеты и даже голодание. Специалисты отмечают успешные диеты в качестве провоцирующего фактора: окрыленный успехом человек стремится закрепить результат с помощью еще более строгой диеты, переходящей в голодание, активные доводящие до изнеможения физические нагрузки с целью похудеть, избыточные неконтролируемые переедания (булимия), сменяющиеся голоданием, неудовлетворенность, депрессия, снижение трудовой активности, уход в себя, плохой сон, некритичное отношение к своему состоянию (пациент не считает, что у него анорексия).

снижение веса тела более, чем на 30% от возрастной нормы. При усугублении состояния наступает дистрофия и даже кахексия - пациент в буквальном смысле превращается в “кожу и кости”, потеря способности к активным физическим нагрузками, усугубляющие чувство неудовлетворенности собой и своими усилиями, пониженное артериальное давление (гипотония), пониженная температура тела (гипотермия), быстрая утомляемость, обмороки, снижение эластичности кожи, сухость кожи, дерматит, сухость и ломкость волос, появление мелких бесцветных волос (“пушка”) на коже, себорея, язвенная болезнь, гастрит, колит, запор, дисбактериоз, гипотиреоз, остеопороз, расстройство менструального цикла.

Без лечения вышеперечисленные симптомы усугубляются, пациент теряет физическую активность и постоянно проводит время в стационаре (психиатрической клинике или реанимационном отделении). Каждый четвертый из заболевших, к сожалению, умирает. Если преобладают психические симптомы, пациент стремится к суициду, если преобладают физиологические симптомы - заболевший умирает от истощения, сердечной недостаточности, сердечных аритмий или присоединившейся инфекции, в частности, пневмонии.

Диагностика анорексии

Как правило, болезнь диагностирует психотерапевт или психиатр, что не вызывает трудностей после опроса и осмотра пациента. Чтобы выявить провоцирующие заболевания могут потребоваться специальные лабораторные анализы, инструментальные исследования и консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, стоматолога, уролога и онколога.

Необходима особая настороженность родителей, которые могут выявить анорексии на стадии поведенческих симптомов, своевременное обращение к психотерапевту определяет высокую эффективность лечения.

Лечение анорексии

Лечение невротической, или нервной, анорексии требует совместных действий психолога, психотерапевта (психиатра) и “соматического” врача: терапевта, педиатра, гастроэнтеролога, реаниматолога.

Психолог занимается семейной терапией, разъясняя пациенту и родственникам пагубность болезни, обучая совместным поведенческим приемам для борьбы с ней.

Психотерапевт (психиатр) убеждает пациента в наличии психического заболевания, провоцирующего утрату аппетита, постепенно избавляет от поведенческих и психических симптомов с помощью бесед и/или лекарственных препаратов (седативных средств, транквилизаторов, антидепрессантов и пр.). Психотерапевту (психиатру) принадлежит важнейшая роль в успехе - убедить страдающего анорексией добровольно начать лечение, поскольку принудительное лечение в 90% случаев оказывается неэффективным и даже невозможным.

Комплексное устранение физиологических симптомов проводят в стационаре. Пациенту назначают препараты, нормализующие кислотно-щелочной баланс и обмен веществ: водно-солевые и белковые растворы, витамины, сбалансированные, богатые белком питательные смеси, анаболические стероиды и пр. Нормализуют питание, постепенно доводя его до нормального объема и частоты. При этом важно придерживаться диеты: потребуется устранить жирные жареные блюда, копчения. Расширение двигательной активности зависит от уровня истощения - в каждом пятом случае больного учат заново ходить.

После устранения физиологических симптомов пациента переводят под амбулаторное наблюдение психотерапевта (психиатра). Для ликвидации всех признаков болезни необходимо не менее полугода. Поскольку анорексия - хроническое заболевание, от пациента, его родственников и друзей потребуется много усилий, чтобы предотвратить рецидивы болезни, которые по мнению разных специалистов наступают в 30-55% случаев.

Если анорексия спровоцирована нейродинамическими, психическими и соматическими расстройствами, их лечат параллельно с устранением физиологических симптомов. При этом после нормализации обмена веществ и появления аппетита пациента переводят под наблюдение психиатра, эндокринолога, гастроэнтеролога, нефролога, онколога и пр. Лечение может продолжаться в стационаре или (что предпочтительнее) амбулаторно.

Профилактика анорексии

Строгих правил на этот счет нет. Придерживайтесь следующих рекомендаций:

питайтесь сбалансировано, не переедайте, при наличии булимии своевременно проконсультируйтесь с психотерапевтом, избегайте стрессов, неврозов, депрессий, булимии, при появлении первых признаков “зацикливания” на похудении проконсультируйтесь (проконсультируйте своего ребенка) у психотерапевта, своевременно лечите соматические болезни, провоцирующие потерю аппетита, будьте открыты для своих детей, поддерживайте комфортный доброжелательный климат в семье, избегайте “жестких” диет, чаще консультируйтесь с диетологом, не курите, не злоупотребляте алкологем. К какому врачу обратиться

При первых признаках анорексии проконсультируйтесь с психотерапевтом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите , как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь . Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro: Длительное нарушение режима питания, последствия?

Здравствуйте, нужно мнение специалистов. Представьте себе ситуацию, когда человек в будни собирается на работу, с утра выпивает лишь чашку чая с сахаром, потом в течении рабочего дня выпивает 2-4 чашки крепкого сладкого кофе. В течении дня он совсем не обедает и ничего не кушает. Ничего, совсем. После работы вечером он ужинает, как правило это происходит в 20-22 часа. И так все будни. Лишь в выходные нормально питается. Какие последствия для здоровья могут быть, если подобное нарушение режима питания будет продолжаться слишком долго? К примеру если так питаться год или больше. Есть реальные случаи? Спасибо!

Здравствуйте! Конечно же, такой режим питания добром не закончится. В первую очередь, могут сформироваться болезни желудка и кишечника (гастрит, эрозии и язвы слизистых, панкреатит и т.д.). Во-вторых, вряд ли надолго "хватит" резервов сердечно-сосудистой системы. Возможно развитие сахарного диабета и некоторых других болезней. Пока не поздно, лучше нормализовать режим питания, если есть вопросы - обратиться к диетологу. Желаю крепкого здоровья!

"

Что такое анорексия, причины, симптомы и лечение.

Анорексия, или как ее еще называют, нервная анорексия – это один из видов расстройства пищевого поведения. Люди с анорексией панически боятся набрать вес и потолстеть. И поэтому они очень ограничивают количество потребляемой ими пищи. Настолько, что это может стать опасным для их здоровья.

Нервная анорексия - не единственный вид расстройства пищевого поведения. Другими формами таких расстройств является булимия и компульсивное расстройство.

Анорексия влияет и на физическое, и на психическое состояние человека. Анорексия может начаться как обычная диета, которая впоследствии выходит из-под контроля. Больной анорексией думает о еде, диете и собственном весе все время, эти мысли становятся навязчивыми. Начинается искаженное восприятие собственного тела. Окружающие могут говорить вам, что вы слишком худой, но когда вы смотрите на себя в зеркало, вы видите ужасно толстого человека.

Анорексия обычно начинается в подростковом возрасте. И она гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Своевременное лечение анорексии обычно бывает очень эффективным и дает хорошие результаты. Но если не лечить анорексию на ранних стадиях, эта проблема может стать очень серьезной и продолжаться всю жизнь. Без необходимого лечения анорексия может привести к голоданию и стать причиной серьезных проблем со здоровьем – истончение костей (остеопороз), заболевания почек и сердца. Известны случаи смертельного исхода анорексии. Первые признаки анорексии – повод сразу же обратиться к врачу. Чем дольше длится эта проблема, тем сложнее с ней бороться.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации! 2. Причины заболевания

Расстройства пищевого поведения – сложное явление, и врачи не всегда могут сказать, в чем их причина. Но, как вариант, такие проблемы могут быть следствием сочетания ситуации в семье, социальных факторов и личных качеств человека. Вероятность анорексии увеличивается, если вы входите в группу риска:

У других членов вашей семьи есть расстройства пищевого поведения, такие как анорексия или булимия, Ваша работа или спорт, которым вы занимаетесь, требует определенных параметров фигуры. Например, гимнастика или балет, Вы все время стремитесь быть идеальным во всем и беспокоитесь, если в чем-то не соответствуете этому идеалу, У вас в жизни происходят события, вызывающие сильный стресс – потеря близкого человека, развод, переезд в другой город, смена работы и т.п. Посетите нашу страницу
Гастроэнтерология 3. Симптомы анорексии

Первые симптомы анорексии могут быть началом серьезной проблемы, поэтому важно их не пропустить.

Люди с анорексией часто отрицают, что у них действительно есть какая-то проблема. Они просто ее не видят и считают, что все делают правильно. И поэтому в такой ситуации очень важно вовремя заметить первые признаки анорексии, и очень важна помощь близких.

Люди с анорексией обычно:

Весят гораздо меньше, чем здоровые люди, Очень боятся набрать вес, Отказываются останавливаться на нормальном весе и хотят худеть дальше, Думают, что они слишком толстые, даже если их вес в норме или ниже нормы.

Жизнь людей с анорексией сосредоточена на контроле за своим весом. Они могут:

Быть одержимы мыслями о еде, весе и диетах, Строго ограничивают количество употребляемой пищи, Занимаются спортом очень много, даже если состояние здоровья не позволяет этого делать, Специально вызывают у себя рвоту после еды, принимают слабительные и мочегонные препараты, чтобы снизить вес. О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком! 4. Диагностика и лечение болезни Диагностика анорексии

Если есть основания полагать, что у вас анорексия, врач, прежде всего, сравнит ваш вес с нормальными показателями веса для человека вашего возраста и роста. Кроме того, врач проверит состояние сердца, легких, давление, кожу и волосы, чтобы найти проблемы, вызванные недостаточным количеством пищи. Кроме того, может быть сделан анализ крови и рентген.

Врач, вероятно, задаст вам вопросы о самочувствии. Ведь часто расстройства пищевого поведения связаны с психическими проблемами – депрессией или тревогой.

Лечение анорексии

Анорексия – это болезнь. И ее обязательно нужно лечить. Даже первые признаки анорексии без необходимого лечения со временем могут перерасти в серьезную проблему.

Лечение анорексии дает возможность вернуться к нормальному весу и здоровому питанию. Поскольку анорексия часто связана с психическими проблемами, лечение может потребовать комплексного подхода и участия разных специалистов, в том числе терапевта, диетолога и психиатра. Если вес больного анорексией слишком низкий, или начались проблемы с функционированием органов и систем тела, может потребоваться стационарное лечение анорексии.

Лечение анорексии может быть довольно долгим. И бывает так, что после лечения проблема через некоторое время возвращается. В любом случае, не стоит пытаться справиться с ней самостоятельно. Важно найти хорошего врача, который действительно сможет помочь, и как можно быстрее к нему обратиться.

Заболевания Гастрит Холецистит Камни в желчном пузыре Целиакия Дискинезия желчевыводящих путей Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Изжога Болезнь Крона Колит Дивертикулит Синдром раздраженного кишечника Панкреатит Язва желудка и двенадцатиперстной кишки Жалобы и симптомы

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика общий анализ кала (копрограмма) УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы) эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - гастроскопия (в том числе во сне) колоноскопия (в том числе во сне) Наши цены Консультация врача гастроэнтеролога, профессор - 10000 р. Общий анализ кала (копрограмма) - 550 р. Анализ кала на скрытую кровь - 410 р. Кал на яйца гельминтов и цисты простейших - 420 р. Кальпротектин - 2990 р. Биохимический анализ крови (стандартная, 10 показателей) - 2470 р. Биохимический анализ крови (расширенаяая, 14 показателей) - 3565 р. Общий анализ крови - 675 р. УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы) - 3200 р. Гастроскопия (ЭГДС, эзофаго-гастро-дуоденоскопия) на базе ЛПУ-партнера без наркоза/с наркозом (во сне) - от 6000/10000 р. Колоноскопия на базе ЛПУ-партнера без наркоза/с наркозом (во сне) - от 12000/20000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

"