Невропатия срединного нерва

Невропатия срединного нерва − распространённая болезнь, которую диагностируют в основном у лиц от молодого до среднего возраста. Она происходит при поражении участка n. medianus. Больной чувствует боль в кисти, она отекает и теряется нормальная чувствительность ладони. Возникают проблемы со сгибанием первых трёх пальцев и с отведением большого.

Причины невропатии срединного нерва

У появления невропатии срединного нерва такие причины:

травма – ушибы и раны с частичным разрывом волокон, переломы плеча или предплечья (если нерв повредили осколки костей), переломы внутри локтевого, лучезапястного (место, где соединяется кисть и предплечье) суставов - компрессионное сдавление срединного нерва руки, вывихи, воспаления этих суставов, нерв зажимается опухолью или гематомами, редко при наличии на плечевой кости отростка (компрессионно ишемическая невропатия срединного нерва), эндокринная дисфункция, подагра, ревматизм ведут к изменениям в тканях, что может вызвать невропатию.

Но чаще всего невропатией срединного нерва страдают люди со специфической профессиональной деятельностью: строители, упаковщики, музыканты. Также заболеванию подвержены кормящие женщины, что долго держат ребёнка так, что его голова лежит на её предплечье.

Симптомы

Невропатия срединного нерва имеет такие симптомы:

жгучая боль внутренней поверхности руки ниже локтя и первых трёх пальцев кисти руки, побледнение и холод в этой же части руки, либо жар с покраснением, отёчность, пациент не может согнуть все свои пальцы в кулак и отставить большой, кисть сгибается в сторону локтя, в зависимости от места поражения может отсутствовать чувствительность кожи ладони. Диагностика

Диагностировать невропатию срединного нерва может врач невролог, выполнив осмотр и электронейромиографию. Также для назначения правильного лечения и постановки диагноза доктор должен исследовать структуры костей и мышц, проведя рентгенографию, УЗИ и томографию.

Невролог при осмотре просит пациента пройти несколько тестов, по результатам которых и ставится диагноз:

сжать кулак, при невропатии первые два пальца собрать не получается, поскрести ногтём второй (указательный) палец, растянуть бумажный лист, ухватив его лишь большими и указательными (первыми и вторыми) пальцами рук, свести кончик большого пальца и мизинца.

Чтобы диагностировать участок поражения, невролог исследует болезненные ощущения по ходу нерва, постукивая в месте травмы. Этот способ диагностики называется симптом Тинеля.

Чтобы исключить заболевания со схожими симптомами (полиневропатия, плечевой плексит, вертеброгенные синдромы), необходима электронейромиография. Также с помощью УЗИ, МРТ, КТ исследуются суставы и кости. Также пациенту необходимо сдать анализ крови на РФ, белки, сахар и для исследования гормонов.

В зависимости от первопричины заболевания вместе с неврологом, диагностику должны проводить эндокринолог, ортопед или травматолог.

Лечение невропатии срединного нерва

В зависимости от зарождения и развития заболевания лечением синдрома срединного нерва занимается не только невролог, но и травматологи-ортопеды, хирурги и эндокринологи.

Первым шагом является устранение причины нейропатии срединного нерва – гематомы, опухоли, травмы, и лечение заболеваний, вызвавших невропатию. Одновременно с устранением купируется боль и снимается воспаление. При лечении важно улучшить питание нерва нейрометаболитами, сосудистыми средствами.

Если консервативная терапия невралгии срединного нерва не была эффективна, особенно при травме, то назначается хирургическое лечение.

В восстановительный период необходимо заниматься лечебной физкультурой, делать массаж руки, мануальную терапию, электромиостимуляцию, показано лечение грязью и озокеритом. В особых случаях неврологии показана операция по восстановлению срединного нерва руки.

Невропатия срединного нерва — цена, стоимость лечения

Узнать цены, сколько стоит лечение невропатии срединного нерва СПб, во сколько обойдутся все расходы на лечение невропатии срединного нерва — можно на первом приеме у врача-специалиста нашей клиники.

Консультация врача по лечению невропатии срединного нерва, цена 800 — 1 650 руб. Сеанс лечения невропатии срединного нерва, цена 800 — 3 000 руб. Как записаться

Записаться на лечение невропатии срединного нерва в СПб можно прямо сейчас на сайте, заполнив «Записаться на прием» или по телефону клиники. Вам через некоторое время перезвонит наш официальный сотрудник со служебного мобильного/ городского номера телефона нашей клиники и предложит варианты времени для записи.

"

Ульнарная нейропатия

Слабость, болезненность, онемение и деформация кисти — это веская причина обратиться за помощью в нашу клинику. Мы располагаем собственной диагностической базой (КТ, МРТ, УЗИ), поэтому наши пациенты могут сразу же пройти всю нужную диагностику, а затем записаться на консультацию к врачу.

Что такое ульнарная нейропатия?

Ульнарная (локтевая) нейропатия — это патология, которая затрагивает локтевой нерв. По частоте поражений нервов плечевого сплетения это заболевание занимает второе место. Локтевой нерв проходит параллельно срединному, и отвечает за работу кисти, безымянного пальца и мизинца. Чаще всего ульнарная нейропатия возникает у людей, которые длительное время вынуждены находиться в позе с упором на локти.

Виды

Нейропатия имеет разные классификации, по причине возникновения выделяют:

- воспалительную,
- травматическцю,
- токсическую,
- аллергическую.

- диабетическую,
- дифтерийную,
- синдром Гийена-Барре.

Классификация по патоморфологическому признаку:

По форме нейропатия может быть острой, подострой, хронической.

Локтевая нейропатия подразделяется на следующие подвиды:

- правого локтевого нерва,
- левого локтевого нерва,
- лучевого и локтевого нерва,
- срединного и локтевого нерва,
- компрессионная,
- ишемическая,
- компрессионно-ишемическая,
- туннельная,
- посттравматическая.

Причины возникновения

Причинами локтевой нейропатии могут стать:

- переломы сустава,
- переломы дистального отдела плечевой кости,
- переломы медиального надмыщелка,
- вальгусный стресс,
- транзиторная окклюзия плечевой артерии,
- опухоль,
- тупая травма.

Самой частой причиной является чрезмерная нагрузка на трехглавую мышцу. Если она сильно перегружена, возникает воспалительный процесс в сухожилии и соединительной ткани, который затрагивает и локтевой нерв.

Также локтевая нейропатия может возникать в следствие воспалений в области сустава (артрита, артроза) и переохлаждений.

Симптомы и признаки

Большинство пациентов отмечают:

- сенсорные изменения в 4 и 5 пальцах,
- необычные ощущения на медиальной стороне безымянного пальца,
- поражение 3 пальца, особенно на медиальной стороне.

Сенсорные изменения провялятся:

- онемением,
- покалыванием,
- болью — в редких случаях.

Какой врач лечит?

С ульнарной нейропатией следует обращаться к неврологу, травматологу, остеопату, ортопеду, рефлексотерапевту. В нашей клинике работают врачи с опытом работы более 10 лет. Благодаря тому, что у нас имеется самое современное диагностическое оборудования, пациенты нашей клиники могут пройти диагностику и сразу же получить помощь специалиста.

Методы диагностики

Первым делом специалист проводит опрос и следующие тесты:

- сгибание и разгибание пальцев,
- прижатие кисти больного к столу с просьбой развести пальцы в сторону и поднять мизинец,
- пальпация в области нерва.

Для уточнения назначаются КТ, МРТ, электронейромиография, рентгенография.

Наша клиника располагает самым современным оборудованием. поэтому специалисты могут выявить заболевание на ранних стадиях. Это помогает избежать серьезных последствий и осложнений.

Методы лечения

Для лечения локтевой нейропатии специалисты используют следующие методы:

- прием нестероидных противовоспалительных препаратов,
- инъекции кортизона,
- наложение шины для фиксации сустава,
- лечебный массаж.

Если консервативные методы лечения не дают нужного эффекта, возможно проведение хирургического вмешательства.

Результаты

При ранней декомпрессии нерва восстановление нормальной функции происходит немедленно. В тяжелых и сильно запущенных стадиях положительных результатов может не дать даже хирургическое вмешательство.

Реабилитация и восстановление образа жизни

В нашей клинике реабилитация после лечения ульнарной нейропатии включает в себя следующие методы:

- массаж,
- рефлексотерапия,
- физиотерапия.

Образ жизни при ульнарной нейропатии

При локтевой нейропатии специалисты рекомендуют соблюдать правила безопасности на рабочем месте и при занятиях спортом. Необходимо меньше нагружать локтевой сустав, следить за правильной посадкой за компьютером, а также использовать налокотники при занятиях спортом. Кроме того, во время ночного сна следует держать локти выпрямленными, чтобы не допускать ощущения «мурашек» или онемения в области нерва.

Ульнарная нейропатия ‐ довольно серьёзная патология, которая без своевременного вмешательства может привести к необратимым последствиям. Наша клиника располагает оборудованием для диагностики последнего поколения, а специалисты имеют большой стаж работы, поэтому с определением заболевания и назначением адекватного лечения проблем никогда не возникает.

Стоимость Наименование услуги Старая цена, руб. Новая цена до 29.11.2023 Первичный прием врача-невролога 2500 2000 КТ кисти 4990 2790 МРТ кисти руки 4650 3700 "

Нейропатия срединного нерва

Нейропатия срединного нерва-заболевание возникающее вследствие нарушения функции срединного нерва. Причинами данного заболевания могут непосредственные травмы срединного нерва, травмы окружающих нерв тканей с последующим сдавлением нерва рубцовой тканью, дегенеративные заболевания нервной системы, туннельные синдромы.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:

Снижение чувствительности ладонной поверхности предплечья и кисти, 1-3 и частично 4 пальцев кисти Невозможность или затруднение сгибания кисти, противопоставления большого пальца При сжатии кисти в кулак 1-3 пальцы не сгибаются. Сухость, шелушение, изъязвления кожи кисти Выраженное похудение кисти.

ДИАГНОСТИКА:

Электронейромиография. В данном случае метод позволяет достоверно определить нейропатию и предположить уровень поражения срединного нерва УЗИ. Позволяет визуализировать срединный нерв, диагностировать структурные нарушения нерва. МРТ. Позволяет достоверно выявить структурные поражения срединного нерва.

ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ:

Нарушения движений в пораженной конечности

Нарушения моторного и сенсорного ответов с нервов, на уровне плечевого сплетения, по электронейромиографии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ:

Воспалительный процесс любой локализации в стадии обострения, неполной ремиссии

Анемия средней и тяжелой степени.

Тяжелое общесоматическое состояние

Обострение хронических заболеваний.

Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной или заочной консультации.

ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ОПЕРАЦИИ:

Ожидаемым результатом операции является полное или частичное восстановление двигательной функции пораженной конечности. Эффект от оперативного лечения, в раннем послеоперационном периоде, в большинстве случаев, не заметен. Это связано с низкой регенеративной способностью нервной ткани. Первые признаки восстановления нервов пораженной конечности проявляются не ранее 2-3 месяцев после хирургического лечения.

ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА:

В течение 10-20 дней необходимо соблюдение охранительного режима, в отношении пораженной конечности. Затем рекомендуется проведение активных реабилитационных мероприятий (ЛФК, физиолечение, чрезкожная электростимуляция нервов). Так же рекомендуется использование нейрометаболической терапии (амбулаторно, либо в условиях специализированного отделения), под контролем невролога.

Иногда в послеоперационном периоде, в течение 10-20 дней необходимо ограничение пассивных движений в пораженной конечности.

Необходимость в повторной явке в ФЦН. В послеоперационном периоде пациенту рекомендуется динамическое наблюдение у невролога. Выполнение электронейромиографии, с периодичностью 1 раз в 6 месяцев. Повторные консультации нейрохирурга, с результатами электронейромиографии не реже 1 раз в 6 мес.

Недержание мочи у женщин

С недержанием мочи сталкиваются многие женщины. Как решить эту проблему, расскажет врач акушер-гинеколог.

Врач – акушер-гинеколог, детский гинеколог, высшая категория

С недержанием мочи сталкиваются многие женщины. Пришло время изменить ситуацию, чем больше людей обсуждают недержание, тем больше информации получают те, кого оно действительно коснулось.

Давайте начнём прямо сейчас. Например, знаете ли вы, что существует три распространённых причины недержания у женщин? А зная конкретную причину своего состояния, вы сможете справляться с недержание намного эффективнее.

Стрессовое недержание мочи: недержание возникает только при повышении внутрибрюшинного давления, которое может вызвать поднятие тяжести, занятие спортом, половой акт, а также чихание, кашель и смех. Ургентное недержание мочи характеризуется нестерпимым позывом к мочеиспусканию, иногда женщина не успевает среагировать. Что самое странное, при этом мочевой пузырь может быть наполнен совсем незначительно. Смешанная форма, которая объединяет симптомы первой и второй формы.

Какой бы тип недержания не наблюдался это всегда дополнительное переживание для женщин, а стресс – одна из главных причин патологий.

Причины возникновения недержания мочи: тяжёлые, травматичные роды (разрыв, перерастяжение тканей промежности и мышц тазового дна), избыточный вес, гинекологические операции (удаление кист и опухолей на матке, яичниках), гормональные изменения в связи с климаксом (с возрастом снижается эластичность мышц, они ослабевают), неврологические заболевания (синдром гиперактивного мочевого пузыря), смешанное недержание, Что же делать женщине, имеющей такой недуг?

Существует несколько вариантов.

Изучить все виды урологических прокладок, подобрать себе подходящие.

Плюсы - экономично.

не оказывают лечебного эффекта, необходимость использовать постоянно, со временем симптомы недержания возрастают, метод становится неэффективным, психологический дискомфорт. Оперативное лечение

Плюсы - эффективно у 95% у женщин.

дорогостоящая операция, оперативное лечение в условиях стационара, применение наркоза во время операции, в послеоперационном периоде ограничение физических нагрузок, половой жизни, со временем симптомы недержания могут возобновиться. Упражнения Кегеля

Плюсы - не требует финансовых затрат.

необходимы регулярные тренировки, упражнения выполняются лёжа, 3-5 раз в день по 10-15 минут, эффект наступает не сразу, после прекращения тренировок, недержание как правило возобновляется. Гиалуроновая кислота - контурная интимная пластика доступная по цене, безболезненная процедура (не требует специального обезболивания), высокоэффективная, нет необходимости в ограничении физической нагрузки, половой жизни, эффект наступает с первых дней после введения. Необходимость повторного введения через 1-2 года. Консультации психолога, невролога (необходимы женщинам с неврологическими причинами недержания). Физиотерапия безболезненный метод, доступный по цене, требует курсового лечения, ежедневное посещение медицинского учреждения, не всегда эффективный. Медикаментозная терапия

Плюсы - эффективно при правильном назначении,

как любой лекарственный препарат имеет противопоказания, побочные эффекты, требует курсового лечения, после окончания лечения недержание может возобновиться.

Многие женщины стесняются своей проблемы и откладывают визит к врачу, «по-тихому» пользуясь урологическими прокладками. Такое отношение к своему здоровью недопустимо. В нашем центре мы предлагаем индивидуальный подход к вашей проблеме. У нас есть возможность предложить Вам любой метод лечения или комбинацию нескольких методов, что позволит эффективно и в короткие сроки решить вашу проблему.

Акции

Стационар Мединцского центра «ЛОТОС» является одним из лучших стационаров круглосуточного пребывания в регионе. Уникальность заключается в том.

07 сентября 2022

Вы мечтаете о ребёнке, но долгожданные две полоски не появляются? Вам поставлен диагноз «бесплодие»? Запишитесь на бесплатную консул.

"

Недержание мочи

Недержание мочи — достаточно распространенная проблема, которая беспокоит представителей обоих полов, хотя у женщин встречается примерно в 2 раза чаще. По данным Европейской ассоциации урологов, эпизоды недержания мочи хотя бы один раз в год отмечаются у 5-69% женщин и 1-39% мужчин, а всего в развитых странах от этого состояния страдают свыше 50 миллионов человек. Причины патологии достаточно разнообразны, однако при надлежащей медицинской помощи справиться с этим заболеванием вполне возможно. Поэтому не прячьтесь от этой деликатной проблемы, а обратитесь к врачу, чтобы избавиться от нее.

Наши врачи

Записаться онлайн

Дмитрий Геннадиевич Макушин

врач-уролог

Записаться онлайн

Константин Григорьевич Подковыров

"

Лечение невропатии в Петрозаводске

Снимаем боль и воспаление в пораженных нервах, часто после первого сеанса Устраняем не симптомы, а причину заболевания Улучшаем питание нервных стволов

Невропатия – это поражение периферического нерва любой этиологии (причины). Наиболее частыми формами невропатии являются невропатия лицевого нерва, невропатия локтевого нерва, невропатия тройничного нерва (неврит тройничного нерва). Кроме того, к распространенным формам заболевания относятся невропатия бедренного нерва, невропатия лучевого нерва.

Наиболее частые причины невропатий травматическое повреждение нерва при переломах, вывихах и других травмах, диабет, ведущий к нарушению питания нерва, интоксикация, чаще всего алкогольная, а также связанная с профессиональными вредностями. Частые симптомы невропатии невозможность сделать определённые движения из-за слабости соответствующих мышц, боли по ходу пораженного нерва, ощущение онемения, «ползания мурашек», жжения и тому подобное, снижение или повышение чувствительности в зоне поражённого нерва. Опасность невропатии

Нередко, при поздней диагностике и поздно начатом лечении невропатии не удается полностью восстановить функцию пораженного нерва и иннервируемых им мышц, что может привести к пожизненной их слабости и, соответственно, невозможности нормально двигаться.

Поэтому при первых признаках невропатии необходима консультация врача-невролога.

Лечение невропатии

В «Костной клинике» применяется комплексный подход в лечении невропатии. Среди основных методов лечения невропатии — различные методы физиотерапии: интерференционные токи, ультразвуковая терапия, эхотермотерапия и другие, а также методы санаторного лечения (грязелечение). Терапия проводится на интеллектуальном оборудовании, что в разы повышает качество и удобство лечения наших пациентов.

В результате лечения устраняются симптомы невропатии, восстанавливается подвижность мышц, двигательная функция, физическая работоспособность.

Программа лечения данного заболевания в «Костной клинике» может включать в себя: Ударно-волновая терапия

Подробнее

PRP-терапия

Подробнее

Акупунктурное введение озона

Подробнее

Тераквантовая терапия

Подробнее

Интерференционная терапия

Подробнее

Эхотермотерапия

Подробнее

Начните жить без боли уже сейчас! Консультация по телефону Прием специалиста Курс лечения О клинике Пациентам Иногородним пациентам Документы онлайн Новости Вопрос руководителю Задать вопрос Оставить отзыв 185030, респ. Карелия, г. Петрозаводск, ул. Лизы Чайкиной, 5 тел.: (8142) 59-90-03 e-mail: [email protected] карта проезда ©2003-2023 ООО «Центр костно-суставной патологии» Сайт создан веб-студией PopArt "

Что нужно знать про диабетическую полинейропатию: виды, профилактика, симптомы и лечение нейропатии

Диабетическая полинейропатия (ДПН) - одно из возможных осложнений диабета, которое характеризуется поражением нервной системы человека. Коварство болезни в том, что долгое время она может развиваться и протекать бессимптомно.

Как предотвратить диабетическую полинейропатию

Главная причина развития нейропатии при диабете - длительная декомпенсация. За годы гипергликемии в нервных тканях происходят патологические изменения, которые приводят к неприятным симптомам и снижению качества жизни.

Виды диабетической нейропатии

Диабетическая полинейропатия бывает двух типов: сенсомоторная и автономная.

Сенсомоторная НП характеризуется поражением соматической нервной системы, которая отвечает за работу мышц скелета и органов чувств. Наша координация движений, двигательная активность, чувствительность зависят от работы соматической нервной системы.

Симптомы диабетической сенсомоторной нейропатии нарастающий синдром беспокойных ног боли в стопах, голени, руках (особенно ладони и пальцы) тянуще-ноющие ощущения в конечностях мурашки, покалывания, онемение, жжение отсутствие чувствительности на некоторых участках нарушение двигательной активности конечностей спонтанные подергивания мышц нарушения сна (из-за болей) холодные конечности локальное прекращение роста волос Симптомы автономной диабетической нейропатии слабость, потемнение в глазах, обморочные состояния, головокружения хроническая диарея/запор или их чередования, нарушения глотательного рефлекса, тошнота и рвота, вздутие и дискомфорт в животе, недержание стула, снижение веса и сложности с его набором недержание мочи, частое мочеиспускание, интимные проблемы: эректильная дисфункция, сухость в области половых органов, повторяющиеся урогенитальные инфекции возможны аномалии терморегуляции и потоотделения (внезапные приливы или, наоборот, чувство холода, беспричинное повышенное потоотделение и тп) Диагностика диабетической полинейропатии

Диагностика НП начинается со сбора анамнеза и жалоб пациента. Лишь затем назначаются дополнительные обследования:

осмотр пациента врачом-неврологом: проверка мышечных и сухожильных рефлексов, оценка чувствительности кожи (вибрационная, температурная, тактильная, болевая) электронейромиография (ЭНМГ): проверка реакции мышц и нервов на электрический импульс. Оценивается: скорость проведения электрического импульса по нерву, скорость ответа мышц на электрический импульс, сила ответа. С помощью этого исследования можно выявить изменения на самых ранних стадиях УЗИ вен нижних конечностей, чтобы исключить проблемы с венами (при нейропатии и проблемах с венами наблюдаются схожие симптомы) Обследования при подозрении на автономную нейропатию для ЖКТ: рентгенография с барием, УЗИ органов брюшной полости, гастро- и дуоденоскопия для сердечно-сосудистой системы: проверка артериального давления в разных положениях и под нагрузкой, оценка частоты сокращений сердца, ЭКГ и ЭХО-КГ Лечение диабетической полинейропатии

В основе лечения ДПН лежит стабильная компенсация. Далее, в зависимости от персонального диагноза, назначается лечение:

Симптоматическое лечение направлено на снятие симптомов, которые мешают нормальной жизни: болей, судорог, других неприятных ощущений. Симптоматическое лечение может включать: обезболивающие, антидепрессанты, антиконвульсанты, местные наружные средства (мази, бальзамы, пластыри и проч). Важно понимать, что такое лечение лишь глушит симптомы, но не лечит причину. Патогенетическое лечение направлено на решение проблемы и восстановление утраченных/ сниженных функций.

В завершении хотим сказать лишь одно: берегите себя! Заботьтесь о себе, своем теле, здоровье, психоэмоциональном благополучии. От этого зависит качество ВАШЕЙ жизни.

На основе rule15s .com

С любовью,
ДиаМарка!

"

Недержание мочи

Недержание мочи (инконтиненция) – это состояние, при котором происходит непроизвольное вытекание мочи, которое невозможно контролировать. Проблема не является самостоятельным заболеванием, она возникает как следствие тех или иных патологий. Инконтиненция может быть устранена как консервативным, так и хирургическим путем. Выбор метода лечения зависит от конкретной формы патологии, возраста и пола пациента.

О заболевании

Недержание мочи – это одна из самых распространенных урологических патологий в мире. В среднем, ей страдает каждый пятый житель планеты. При этом патология чаще встречается в детском возрасте и у пожилых. Непроизвольные мочеиспускания – это серьезная проблема для человека, они значительно ухудшают качество жизни и становятся причиной психоэмоциональных расстройств.

Классификация инконтиненции

Существует несколько видов недержания мочи, каждый из которых характеризуется определенным механизмом развития. Исходно инконтиненция делится на истинную и ложную. Ложная форма возникает при органических патологиях, которые делают невозможным нормальный процесс мочеиспускания: неправильное расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала или мочеточника, мочевые свищи и другие дефекты. Истинное недержание мочи может быть:

стрессовое: возникает на фоне повышения внутрибрюшного давления (например, при кашле, чихании, поднятии тяжестей и т.п.), императивное (ургентное): возникает на фоне сильного позыва на мочеиспускание, парадоксальное (недержание переполнения): возникает при перерастяжении мочевого пузыря из-за наличия препятствия к нормальному оттоку мочи, временное (транзиторное): возникает на фоне заболеваний, в алкогольном опьянении и т.п., проходит после прекращения воздействия патологического фактора, ночное (энурез): возникает только во время сна, смешанное: сочетает несколько типов, как правило, это стрессовая и ургентная формы. Симптомы недержания мочи

Основным признаком недержания мочи является ее самопроизвольное выделение, которое невозможно контролировать усилием воли. Подтекание может происходить при различных обстоятельствах:

при повышении давления в брюшной полости, при после безуспешной попытки помочиться, несмотря на полный мочевой пузырь, выделение небольшого количества жидкости после опорожнения мочевого пузыря, подтекание на фоне сильных позывов на мочеиспускание, во время сна и т.п.

Каждый из этих симптомов требует обязательного обращения к специалисту.

Причины развития недержания мочи

Инконтиненция может развиться на фоне различных причин. Наиболее часто встречаются следующие факторы:

возрастные изменения тонуса мышц тазового дна на фоне дефицита эстрогенов, а также снижение сократительной способности мускулатуры мочевого пузыря, перерастяжение мочевого пузыря на фоне застоя мочи (при аденоме простаты, мочекаменной болезни, опухолях и т.п.), врожденные аномалии строения мочевыделительной системы, хронические инфекции мочевыводящих путей, травмы промежности, в том числе во время родов, использование некоторых лекарственных средств, нарушения иннервации мочевого пузыря при заболеваниях и травмах спинного и головного мозга, периферических нервов (в том числе последствия инсульта и т.п.), железодефицитная анемия, психологические факторы: стрессовые ситуации, расстройства психики, некоторые виды опухолей, перенесенные операции на мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, предстательной железе, перенесенная лучевая терапия или химиотерапия, гипо- или гиперактивный мочевой пузырь.

В список факторов риска также входит курение, злоупотребление спиртными напитками, дефицит витамина С в организме и ряд других факторов.

Если речь идет о ребенке, то на первый план выходит замедление физического и/или психологического развития.

Диагностика недержания мочи

Диагностика инконтиненции начинается с подробной беседы с пациентом. Чтобы определить форму заболевания и возможную причину его развития, врачу важно знать, когда и при каких обстоятельствах начались проблемы, как часто случаются эпизоды недержания, и что их провоцирует. Он также собирает сведения об имеющихся хронических патологиях, перенесенных заболеваниях и травмах, особенностях течения родов у рожавших женщин и ряд других сведений.

Для выявления стрессового недержания проводится кашлевой тест, для диагностики скрытого подтекания рекомендуется использовать специальные индикаторные прокладки. Пациенту рекомендуется вести дневник мочеиспусканий, где фиксируется каждый эпизод, а также количество выделенной мочи. Дополнительно назначается УЗИ мочевого пузыря, почек, простаты, гениталий, цистоскопия, уродинамическое исследование. В некоторых случаях требуется лабораторная диагностика: мазки из половых путей и мочеиспускательного канала, посев мочи, исследование гормонального статуса и т.п.

Узнайте больше про заболевание у врачей клиники Мнение врача

Недержание мочи – это серьезная проблема, которая несет не столько физические и физиологические, сколько психологические последствия для пациента. Сегодня в аптеках можно найти специальные прокладки, которые помогут скрыть запах и не допустить протекания жидкости на белье. И все же даже осознание того, что контроль над мочеиспусканием может быть утрачен, сильно влияет на состояние пациента. Сегодня нет необходимости терпеть неудобства. Чтобы избавиться от деликатной проблемы, необходимо обратиться за помощью к опытному специалисту. В распоряжении хирургов имеется достаточное количество разнообразных оперативных вмешательств, которые подходят как для мужчин, так и для женщин. Большинство из них проводится с использованием малоинвазивных доступов, что позволяет быстро вернуться к привычному образу жизни.

Вотяков Евгений Олегович
Оперирующий уролог, уролог-онколог.

Лечение кисты почки

В зависимости от причины развития патологии, ее выраженности, а также возраста и пола пациента, врачи используют различные методики лечения инконтиненции. Их можно разделить на две большие группы: консервативные (медикаментозные и немедикаментозные) и хирургические.

Немедикаментозные способы лечения особенно эффективны при недержании, вызванном психологическими причинами, а также слабостью мускулатуры тазового дна. Пациентам требуется заново обучиться контролировать собственный мочевой пузырь. Врач составляет специальный график посещения туалета, который предусматривает постепенное увеличение интервалов между мочеиспусканиями. При появлении позывов во внеурочное время пациенту необходимо максимально сдерживать их, напрягая мускулатуру промежности.

Одновременно назначаются физические упражнения для укрепления этих мышц и при необходимости медикаментозное лечение. В зависимости от ситуации это могут быть антибактериальные или седативные средства, антидепрессанты и т.п. Выбор конкретных препаратов зависит от формы инконтиненции.

Дополнительно используются различные виды физиотерапии, а также коррекция образа жизни. Пациенту рекомендуется стабилизировать массу тела, не допускать гиподинамии, но и не злоупотреблять физической нагрузкой, не поднимать тяжести. Необходимо сократить, а лучше полностью исключить употребление тонизирующих напитков (чай, кофе), а также алкоголя.

Хирургические методы лечения недержания мочи используются, если консервативная терапия неэффективна или нецелесообразна изначально. Сегодня на первый план выходят так называемые слинговые операции (TVT и TVT-O). Суть вмешательства заключается в дополнительной фиксации мочевого пузыря и мочеиспускательного канала петлями из синтетического материала. Они позволяют снова контролировать процесс мочеиспускания и избежать стрессового недержания.

Хирургическое лечение актуально и при инконтиненции, вызванной аденомой простаты – в этом случае используется один из методов оперативного лечения. Если патология вызвана опущением тазовых органов у женщин, используется один из методов пластики (кольпорафия, перинеопластика, леваторопластика и другие). Выбор конкретного оперативного вмешательства осуществляется в индивидуальном порядке.

Профилактика недержания мочи

Профилактика инконтиненции не требует от пациента каких-либо сложных действий. Необходимо придерживаться стандартных рекомендаций:

правильно питаться, не допускать переедания или дефицита каких-либо веществ, держать под контролем массу тела, снизить ее при избытке, регулярно заниматься спортом на любительском уровне, избегать поднятия тяжестей, своевременно лечить воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.

Женщинам также очень важно выполнять рекомендации врача и акушерки во время родов, чтобы избежать значительных разрывов в процессе родов.

Реабилитация

Срок реабилитации после хирургического лечения недержания мочи зависит от конкретной операции. При использовании малоинвазивных методик основные ограничения длятся 2-4 недели, в течение которых запрещено употреблять спиртные напитки, поднимать тяжести, посещать баню и сауну, жить половой жизнью и т.п. В дальнейшем после контрольного осмотра врача пациент постепенно возвращается к привычному образу жизни. Тем не менее, ему рекомендуется придерживаться всех правил профилактики недержания мочи, чтобы не допустить рецидива заболевания.

Источники Аль-Шукри Сальман Хасунович, Кузьмин Игорь Валентинович, Ткачук Владимир Николаевич. Урология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г. Касян Г.Р., Гвоздев М.Ю., Куприянов Ю.А., Глотов А.В., Строганов Р.В. Рецидивное недержание мочи // Вестник урологии. 2014. №3. Краснопольская И. В. Нарушения мочеиспускания у женщин с дисфункцией тазового дна // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2018. №1 (19). Русских А. Н. Функциональное недержание мочи у женщин // Сибирское медицинское обозрение. 2011. №3. Некрасова Н.И., Воробьев П.А. Недержание мочи в пожилом возрасте // Клиническая геронтология. 2007. №3.

Вотяков Евгений Олегович
Оперирующий уролог, уролог-онколог Стаж работы более 22 лет

"

Невропатия

Невропатия- об­щее на­зва­ние различных по­ра­же­ний че­реп­ных и пе­ри­фе­рических нер­вов. Про­яв­ля­ет­ся на­ру­ше­ния­ми чув­ст­ви­тель­но­сти, дви­же­ний, сла­бо­стью ин­нер­ви­руе­мых по­ра­жён­ны­ми нер­ва­ми мышц (пе­ри­фе­рические па­раличи) и ве­ге­та­тив­ны­ми рас­строй­ства­ми. Воз­мож­но из­би­рательное по­ра­же­ние чув­ст­ви­тель­ных (сен­сор­ных), дви­гательных и ве­ге­татив­ных во­ло­кон пе­ри­фе­ричных нер­вов, в свя­зи с чем вы­де­ля­ют со­от­вет­ст­вен­но сен­сор­ные, дви­гательные и ве­ге­та­тив­ные (ав­то­ном­ные) невропатии.

В за­ви­си­мо­сти от сте­пе­ни во­вле­чён­но­сти нер­вов в па­то­ло­гический про­цесс вы­де­ля­ют мо­но­нев­ро­па­тии (по­ра­же­ние од­но­го нер­ва), мно­же­ст­вен­ные невропатии (по­сле­до­вательное по­ра­же­ние не­сколь­ких нер­вов) и по­ли­нев­ро­па­тии (при од­но­временном по­ра­же­нии не­сколь­ких нер­вов). Кро­ме то­го, в за­ви­си­мо­сти от по­ра­же­ния тех или иных мор­фо­ло­гических струк­тур нер­вов раз­ли­ча­ют де­мие­ли­ни­зи­рую­щие (по­ра­же­ны мие­ли­но­вые обо­лоч­ки) и ак­со­наль­ные неврологии. При дли­тель­ном те­че­нии бо­лез­ни не­ред­ки сме­шан­ные ва­ри­ан­ты.

По этио­ло­гии невропатии под­раз­де­ля­ют на на­след­ст­вен­ные, вос­па­лительные, ди­зим­мун­ные, ток­сичнеские, трав­ма­тические, дис­ме­та­бо­лические, ком­прес­си­он­но-ише­ми­че­ские и др.

Мультифокальная моторная нейропатия

Мультифокальная моторная нейропатия (ММН) — это редкое нервно-мышечное заболевание, характеризующееся медленно прогрессирующей ассиметричной мышечной слабостью в верхних и нижних конечностях.

Заболевание классифицируют как приобретенную аутоиммунную демиелинизирующую множественную нейропатию, сопровождающуюся повреждением миелиновой оболочки нейронов, что, в свою очередь, вызывает нарушение проведения нервных импульсов по двигательным нервам от мозга к мышцам.

Мультифокальная моторная нейропатия чаще встречается у мужчин. Средний возраст дебюта заболевания — 40 лет, хотя известны случаи возникновения ММН в разных возрастных группах (в том числе и у детей).

В отличие от других неврологических заболеваний, для которых также характерны поражения верхних и нижних конечностей, сенсорные нарушения при мультифокальной моторной нейропатии не наблюдаются. То есть, такие симптоматические проявления, как покалывание, онемение и боль в конечностях с этим заболеванием не связаны.

Пациенты, страдающие мультифокальной моторной нейропатией, испытывают ассиметричную мышечную слабость, им сложно выполнять задачи, требующие задействования мелкой моторики (выполнения мелких и точных движений — например, поворота ключа в замке, удержания и перекладывания небольших предметов). У них наблюдается снижение силы захвата, возникают трудности с разгибанием и сгибанием запястья или стопы (отвисание кисти или стопы), уменьшается подвижность рук и ног. По мере прогрессирования заболевания заметны повышенная усталость и снижение выносливости.

Распространенность мультифокальной моторной нейропатии во всем мире составляет примерно 0,6 случаев на 100 000 человек. Причины возникновения

Точная причина развития мультифокальной моторной нейропатии до сих пор не установлена. Однако считается, что заболевание является иммуноопосредованным, поскольку у внушительного числа пациентов с ММН вырабатываются аутоагрессивные антитела, нацеленные на конкретные липиды периферических нервов (GM1-ганглиозиды). Роль этих антител в возникновении ММН до конца не изучена — пока не установлено, являются ли они основным провоцирующим фактором или, напротив, «побочным продуктом» течения заболевания.

Симптомы Прогрессирующая мышечная слабость рук и ног (основной симптом), мышечные спазмы (непроизвольные сокращения, судороги), снижение мышечного тонуса, отсутствие сухожильных рефлексов, атрофия пораженных мышц (на поздних стадиях заболевания).

Для мультифокальной моторной нейропатии слабость дыхательных мышц нехарактерна. На продолжительность жизни заболевание обычно не влияет. Диагностика

Мультифокальную моторную нейропатию необходимо дифференцировать с другими редкими нервно-мышечными заболеваниями: первичным боковым склерозом (ПБС), синдромом Гийена — Барре, хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатией, синдромом Льюиса — Самнера, боковым амиотрофическим склерозом (БАС). Так, в отличие от БАС, ММН не является фатальной болезнью, при раннем выявлении заболевания и своевременно начатом лечении прогноз чаще всего благоприятный.

Диагноз мультифокальная моторная нейропатия устанавливается на основе анамнеза пациента, выявления характерных признаков заболевания, внимательной клинической оценки и проведения специальных тестов. Ведущими симптомами ММН являются ассиметричная мышечная слабость и отсутствие сенсорных нарушений (онемение конечностей, покалывание, боль). (Клинические критерии диагностики ММН разработаны и предложены Европейской федерацией неврологических обществ/Обществом периферической нервной системы, European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society, EFNS/PNS). Подтверждается диагноз ММН исследованиями нервной проводимости, они позволяют определить способность периферических (двигательных) нервов передавать нервные импульсы в мозг, а также помогают выявить локализацию повреждения или поражения нерва, демиелинизацию и блок проведения.

Дополнительно могут назначаться: электронейромиография (позволяет определить локализацию, вид и характер поражения мышечной и нервной тканей) и анализы крови для выявления антител к GM1-ганглиозиду (отрицательный результат не исключает ММН).

Лечение мультифокальной моторной нейропатии

Пациентам с клиническими проявлениями ММН назначается терапия внутривенным иммуноглобулином (доказанный и эффективный метод). В некоторых случаях (при отсутствии терапевтического ответа на ВВИГ) может назначаться иммуносупрессивная терапия циклофосфамидом. Однако пока такое лечение рассматривается как экспериментальное, — не только ввиду частичной эффективности и дефицита исследований этого метода, но и по причине токсичности цитостатического препарата. Улучшение состояния обычно наступает через 3-6 недель после начала терапии ВВИГ. Затем достигнутый эффект уменьшается, поэтому пациенты нуждаются в поддерживающей терапии — инъекциях иммуноглобулина каждые 2-6 недель.

Если лечение мультифокальной моторной нейропатии проводится своевременно (на раннем этапе развития заболевания), большинству пациентов удается избежать инвалидизации.

Особенности и преимущества лечения мультифокальной моторной нейропатии в клинике Рассвет

Лечение мультифокальной моторной нейропатии требует мультидисциплинарного подхода — слаженной работы терапевтов, неврологов, иммунологов и ортопедов, а также специфических знаний у этих специалистов о методах диагностики и лечения редких заболеваний нервной и мышечной систем.

Врачи Рассвета специализируются на сложных диагнозах и редких болезнях, постоянно интересуются результатами исследований, отражающих новые подходы и достижения в диагностике и лечении орфанных патологий. Если у вас или ваших близких наблюдаются клинические проявления редкого нервно-мышечного заболевания, рекомендуем обратиться к нашим врачам-неврологам. Своевременно начатое лечение заболевания этой группы позволяет добиться эффективного результата и сохранить качество жизни пациента.

Нейропатия

Нейропатиями называют группу заболеваний нервной системы. Нейропатия возникает при нарушении функции какого-либо нерва. Повреждение нервного волокна может быть связано с массой факторов, как наследственных заболеваний, так и приобретенных.

Классификация

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра принято выделять:

Также полинейропатии, развивающиеся вследствие распространения инфекции и паразитов, дисметаболическая полиневропатия, диабетическая полинейропатия нижних конечностей.

Существует нейропатия локтевого нерва, срединного нерва, лучевого нерва, бедренного нерва, седалищного нерва, большеберцевого нерва, малоберцового нерва.

Причины нейропатии

Может быть связано с собственно травмами нервного волокна, соседствующих тканей. Также дегенеративные заболевания нервной системы, в том числе в результате соматических заболеваний.

Симптомы и первые признаки

Для поражения локтевого нерва характерно похудение кисти, ухудшение чувствительности пальцев, а также затруднение сгибания пальцев. На коже могут наблюдаться язвы, признаки повышенной сухости, шелушение.

Для поражения срединного нерва также характерно заметное похудение кисти, ухудшение чувствительности ладонной поверхности предплечья, кисти и пальцев. Затруднено движение 1 пальца, а также сгибания кисти. Большой, второй и третий пальцы не сгибаются. Также могут наблюдаться язвы на коже, признаки шелушения.

Для поражения лучевого нерва характерно ухудшение чувствительности в области первого пальца.

Таким образом, нейропатии проявляются нарушением чувствительности, затруднением движений, появлением трофических язв

Диагностика

В ходе осмотра пальпируют доступные нервные стволы. Могут потребоваться результаты анализа уровня глюкозы в крови, гликированного гемоглобина, показатели креатинина, мочевины. Необходимы ревмопробы, печеночные пробы, токсикологический скрининг. В ряде случае могут понадобиться результаты биопсии.

Что касается инструментальных исследований - электронейромиография, УЗ-исследование, ретнгенография, МРТ, кардиоинтервалография. Первое позволяет оценить скорость проведения импульса по нервным волокнам, выявить признаки повреждения нервных волокон.

Также специалист может дать направление на исследование спинномозговой жидкости. Лечение

При нарушениях движений, сенсорного ответа показано оперативное лечение, результатом которого должно стать восстановление моторной функции. Признаки восстановления появляются после нескольких месяцев после вмешательства, что связано с низким восстановительным потенциалом нервного волокна.

Единый Call-центр 8 800 700 4728 © 2015-2023 ООО “МЕДИЦИНСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ “ОПТИМУМ”. Все права защищены

Россия, Краснодарский край,
г. Сочи, ул. Старонасыпная, 22.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

"

Урологическое отделение

Урологическое отделение - одно из высокотехнологичных отделений стационара ФГБУ «ОБП». В отделении оказывается медицинская помощь пациентам с любой патологией органов мочеполовой системы, в том числе выполняется весь спектр высокотехнологичных операций.

Особое внимание уделяется использованию малоинвазивных, малотравматичных вмешательств на основе новейших технологий, что позволяет сократить сроки пребывания пациента в стационаре, уменьшает боль, время восстановления после проведённых операций, и, как следствие, снижает общий срок нетрудоспособности. Большой объем оперативных вмешательств в отделении выполняется с помощью лазерной и эндоскопической техники последнего поколения, проводятся реконструктивно - пластические операции с использованием микрохирургический техники.

В составе урологического отделения работает кабинет рентгеноударноволнового дистанционного дробления камней, который значительно расширяет возможности лечения пациентов с камнями мочевыводящих путей любых размеров и различной локализации.

Богатый клинический опыт врачей - урологов, передовые технологии и инновационное оборудование позволяют отделению занимать лидирующие позиции среди ведущих медицинских учреждений по уровню диагностики и лечения пациентов с различными урологическими заболеваниями.