Недержание мочи: причины и лечение

Недержание мочи – одна из наиболее частых проблем в урологии. Нарушение в большинстве случаев не представляет угрозы для здоровья, но значительно снижает качество жизни. Женщины и мужчины соглашаются на хирургическое лечение, только чтобы избавиться от недержания мочи. К сожалению, до сих пор велик риск рецидива.

Чаще всего наблюдается недержание мочи у женщин после родов и в пожилом возрасте, причем единых рекомендаций по лечению таких пациенток не существует.Врач-уролог должен индивидуально подходить к работе с каждым клиническим случаем.

Доктора клиники MedEx в Москве имеют большой опыт в лечении недержания мочи у женщин и мужчин. Мы проведем всестороннее обследование и предложим наиболее эффективное решение, которое сведет к минимуму или полностью избавит вас от этого неприятного явления.

Физиология процесса

Моча в организме человека скапливается в специальном органе – мочевом пузыре. По мере увеличения объема жидкости его стенки растягиваются и воздействуют на рецепторы мышцы детрузора. В головной мозг поступает сигнал о том, что пора сходить в туалет. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, человек сознательно напрягает мышцы-сфинктеры, которые перекрывают мочеточники, и высвобождает жидкость.

Основных механизмов нарушения нормальной способности к удержанию мочи два:

Различные виды нарушений приёма, передачи, обработки и обратной передачи регулирующего процесс мочеиспускания нервного импульса, Анатомические нарушения (травмы, воспаления, вторичные изменения) других органов, участвующих в удержании мочи (детрузора мочевого пузыря, шейки мочевого пузыря, простаты, связочного и мышечного аппарата таза). Причины недержания мочи

Недержание мочи является симптомом заболевания. Избавиться от него можно только определив, почему он появился, и вылечив основную болезнь.

Патологии и состояния, являющиеся причиной недержания мочи у взрослых женщин и мужчин:

ожирение, хронические воспалительные болезни – цистит, эндометрит, уретрит, простатит, тяжелые или многократные роды, женский климакс с дефицитом эстрогенов, пролапс или полное выпадение влагалища и матки, возрастное ослабление мышц и связок органов, которые расположены в малом тазу, аденома предстательной железы, злокачественные новообразования в мочевом пузыре, простате или других органах, хирургические вмешательства – трансуретральная резекция простаты, радикальная простатэктомия у мужчин, тяжелый труд или занятия силовыми видами спорта, тяжелые патологии нервной системы (как правило, у пациентов престарелого возраста после 50, но не только) – болезнь Альцгеймера или Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, гистерэктомия у женщин, травмы промежности, лучевое облучение низа живота, применяемое при лечении онкологии, хронические запоры, рубцовые и спаечные процессы вследствие травм и операций в малом тазу, фармакологические препараты – антидепрессанты, транквилизаторы, альфа-адреноблокаторы, наркотики, нейролептики, поражение нервов, регулирующих процесс мочеиспускания, при травмах или операциях на позвоночнике.

Виды и симптомы недержания мочи

Стрессовое недержание мочи

Недержание мочи при напряжении (кашле, смехе, физических нагрузках), или стрессовое недержание мочи (СНМ), может быть связано с дислокацией и ослаблением связочного аппарата не воспаленного мочеиспускательного канала и уретровезикального сегмента (встречается в основном у женщин).

Второй причиной такого состояния могут быть изменения в самом мочеиспускательном канале и сфинктерном аппарате, приводящие к нарушению функции замыкательного аппарата (встречается в основном у мужчин после операций на простате).

Гиперактивный мочевой пузырь (неотложное, ургентное недержание)

В этом случае мозг получает сигнал о необходимости посетить туалет даже при малом скоплении жидкости. Возможно также выделение малого количества мочи в уретру, от чего у человека возникает сильный позыв к опорожнению. При этом порция мочи может составлять всего несколько миллилитров.

Это состояние может быть вызвано нейрогенными проблемами, такими как снижение ингибирующего контроля со стороны центральной нервной системы или же нарушения функции уротелия, что приводит к активации афферентных рефлексов мочевого пузыря.

Также неотложные (ургентные) позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся недержанием, иногда возникают при обострении цистита, простатита, при аденоме простаты.

К недержанию мочи могут приводить травмы и заболевания на уровне сакрального (крестцового) отдела спинного мозга, диабетическая полинейропатия, повреждение нервных волокон при операциях на органах малого таза и др.

В отдельную категорию относится ночное недержание мочи во сне у ребенка (энурез).

Рекомендации эксперта

Часто пациенты склонны драматизировать ситуацию или, наоборот, не рассказывать о важных деталях. Это затрудняет диагностику и выбор лечения. Поэтому мы рекомендуем пациентам вести дневник мочеиспускания с первого дня появления проблемы. В специальную тетрадь записывают время опорожнения пузыря, в том числе непроизвольного, объем мочи, сведения о питьевом режиме (количестве выпитой жидкости). Информация из дневника поможет врачу при диагностике. Дневник ведут на протяжении 3-7 дней, а затем передают доктору.

Голубчиков Игорь Владимирович

Врач-уролог, кандидат медицинских наук
Стаж 39 лет

Диагностика недержания мочи

Признаки болезни не остаются незамеченными уже с первых дней. Необходимо сразу записаться на прием к врачу-урологу. На начальных этапах вылечить пациента значительно легче, чем справляться с тяжелыми случаями, которые сопровождаются психосоматическими расстройствами, стрессами, депрессиями и т. д.

Диагностика включает обязательный опрос. Необходимо рассказать врачу, как давно и при каких обстоятельствах появилась такая проблема, насколько выражены жалобы, испытывает ли пациент дискомфорт, боль, другие неприятные ощущения в нижней части живота. Доктору важно знать о перенесенных операциях, хронических болезнях, количестве беременностей у женщины, наличии вредных привычек. Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, об этом нужно сообщить лечащему врачу.

Для установления диагноза, то есть первопричины недержания мочи, потребуются дополнительные исследования:

анализ мочи общий, бактериологический посев мочи и определение чувствительности флоры к антибиотикам при её выявлении, ультразвуковое исследование мочевого пузыря и остаточной мочи, ультразвуковое исследование почек, ТРУЗИ простаты (у мужчин), урофлоуметрия у мужчин, консультация гинеколога у женщин, общий (клинический) и биохимический анализы крови (мочевина, креатинин, глюкоза, мочевая кислота). Общие принципы лечения недержания мочи

Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента. Курс лечения может включать:

прием лекарственных средств для снижения гиперактивности мочевого пузыря, снятия спазмов, избавления от стресса, выполнение специальной гимнастики на укрепление мышц тазового дна (полезно делать упражнения Кегеля, «березку», «ножницы»), соблюдение диеты с исключением кофе, шоколада, спиртных напитков, которые являются мощными диуретиками, пациенту рекомендуют пить не менее 2 л воды ежедневно, чтобы снизить концентрацию мочи и уменьшить раздражение стенок пузыря, оперативное вмешательство в тяжелых случаях.

При малой и средней тяжести болезни используйте специальные урологические прокладки. Они не только впитывают большой объем жидкости, но и запирают запах. Для мужчин существуют уропрезервативы с внешним мочеприемником, который носят под одеждой. Кожу в области уретры важно содержать в чистоте, чтобы не допустить развитие инфекции.

Конечно, в самые кратчайшие сроки нужно посетить уролога. Качественное лечение в 90 % случаев позволяет забыть о проблеме.

Профилактика недержания мочи

Здоровый образ жизни, сбалансированное питание, избегание стрессов, лечебная гимнастика может снизить риск возникновения и степень тяжести заболевания. Для профилактики недержания важен отказ от вредных привычек, своевременное лечение общих заболеваний, строгий медицинский контроль при сахарном диабете, гипертонии, ожирении.

Не нужно стесняться и замалчивать проблему, когда можно получать радость от каждого дня. Приезжайте на прием к урологу в клинику MedEx. Вы получите внимательное отношение опытных специалистов, комплексную диагностику по доступной цене, персональный план лечения. Уточнить стоимость и записаться на консультацию можно по телефону.

А. Н. Русских. Функциональное недержание мочи у женщин – Журнал «Сибирское медицинское обозрение», 2011 год. Г. Р. Касян, М. Ю. Гвоздев, Ю. А. Куприянов, А. В. Глотов, Р. В. Строганов. Рецидивное недержание мочи – Вестник урологии, 2014 г. Российское общество урологов. Недержание мочи: клинические рекомендации – Москва, 2020 г. Клинические_рекомендации_Недержание_мочи_2020 "

Недержание мочи у женщин

К сожалению, с проблемой недержания мочи сталкиваются не только пожилые женщины. Непроизвольное мочеиспускание, энурез, неконтролируемое подтекание мочи может наблюдаться также у пациенток молодого и среднего возраста.

Причины возникновения недержания мочи у женщин Родовые травмы Гормональные нарушения в период менопаузы Ослабление мышц влагалища в результате возрастных изменений Особенности анатомического строения мочевого пузыря, его дисфункция Тяжелая физическая работа Избыточный вес Различные урогинекологические инфекционные заболевания. Куда же обратиться за помощью гинеколога в Харькове?

Медицинский центр «Семейная консультация» предлагает большой спектр услуг по лечению урогинекологических заболеваний, в том числе и стрессового недержания мочи, которым, по статистике, страдает каждая третья женщина. Эта патология не является угрожающей жизни, но, из-за интимности проблемы, многие женщины испытывают дискомфорт, ухудшается качество жизни. Поэтому их интересует вопрос, кто и как может помочь справиться с этой патологией?

Гинекологи клиники осматривают пациентку, собирают полный анамнез, проводят необходимые лабораторные исследования и только после проведения комплексного обследования и установления причины недержания мочи индивидуально подбирают способы устранения данной проблемы.

Методы лечения Немедикаментозное лечение

Гинеколог назначает пациентке лечебную гимнастику Кегеля, с помощью которой укрепляется тазовая мускулатура. Эти упражнения дают положительный результат уже примерно через 2 месяца после начала их систематического выполнения. Также специалист дает рекомендации по правильному питанию, питьевому режиму пациентки. Кроме того, женщина обязательно должна вести здоровый образ жизни, отказаться от курения.

Гормональное лечение Заместительная гормональная терапия Антидепрессанты Формирование определенных поведенческих привычек Лазерная обработка

Все вышеперечисленные способы применяются при лечении данной патологии легкой и средней степени тяжести. В более сложных случаях не обойтись без хирургической операции.

Лазерное лечение – это уникальный современный метод терапии, который применяется в различных отраслях медицины, в том числе, урологии и гинекологии, и имеет целый ряд преимуществ. С помощью лазера производится быстрое и эффективное устранение стрессового недержания мочи у женщин, что кардинально улучшает качество жизни пациентки, самочувствие и ее самоощущение. Лазерный луч воздействует на коллагеновые волокна органов малого таза, повышая их эластичность, упругость и прочность, а также в ходе обработки активизируется процесс образования новых нитей коллагена, что приводит к укреплению мышц и связок тазового дна, исчезновению симптомов энуреза.

Преимущества лечения мочи лазером Малоинвазивный (нетравматичный) метод лечения недержания мочи Безболезненная процедура Не требует госпитализации Не нужен восстановительный период Сохраняется трудоспособность и активность пациентки Отсутствуют побочные эффекты Не нарушается целостность кожи и слизистых Отсутствует рубцевание ткани Продолжительность процедуры — 20-30 минут

В клинике «Семейная консультация» процедура проводится на новом высокотехнологичном оборудовании корейского производства. Эрбиевый лазерный аппарат ФОТОНА позволяет провести процедуру максимально аккуратно и комфортно для женщины.

"

Неврит лицевого нерва (паралич Белла)

Статья - Неврит лицевого нерва (паралич Белла) - расскажет Вам о причинах возникновения болезни, ее лечении, симптомах. Узнайте, как правильно диагностировать Неврит лицевого нерва (паралич Белла) | Центр Дикуля

Неврит лицевого нерва – это частичное или полное нарушений функций лицевого нерва. Лицевой нерв - нерв, который отвечает за мимическую мускулатуру лица. При неврите лицевого нерва симптомы появляются внезапно или развиваются в течение 48 часов. Часто это сначала замечается членами семьи пациента (искривление носогубной складки или неразборчивая речь). Пациенты нередко отмечали, что заметили эти симптомы утром. Другие общие симптомы неврита – онемение в половине лица или жжение, асимметрия лица или опущения угла рта с одной стороны, повышенная чувствительность к громким звукам, слезотечение или сухость в глазу, трудности при еде, головная боль, боль за ухом, изменения вкусовых ощущений.

Ежегодно этому заболеванию в США подвергается 1 из 5000 человек. Неврит лицевого нерва может произойти в любом возрасте. Неврит лицевого нерва происходит чаще у беременных женщин, больных диабетом, после гриппа или ОРЗ или просто переохлаждения.

Причина неврита лицевого нерва

Причина паралича Белла неизвестна. Однако наиболее распространена теория о вирусной этиологии заболевания. Согласно этой теории, при определенных обстоятельствах происходит активация вируса типа HSV-1, который обычно обитает в пределах нервных клеток. Вирус начинает активно размножаться и вырабатывать токсические вещества. В результате происходит воспаление нерва и нарушение проводимости электрических импульсов по нервному волокну. У большинства пациентов с внезапной нарушением функции лицевого нерва на одной стороне ставится диагноз паралич Белла.

Однако, этот диагноз должен быть поставлен врачом, таким как доктор невролог. Есть много других причин паралича лицевого нерва. Доктор выяснит, как быстро появились симптомы, наличие других симптомов - таких как лихорадка, головная боль, потеря слуха, головокружение, слабость или нечувствительность в руках и ногах, нарушение глотания и хрипота. Доктор должен будет также выяснить о наличии предшествующих заболеваний, приема лекарств, и семейный анамнез. Кроме того необходим полный осмотр.

Другими причинами развития неврита лицевого нерва являются: инфекции и опухоли уха, травма, болезнь Лайма, опухоли мозга, инсульт и др.

Если симптоматика прогрессировала медленно в течение 3-6 месяцев, отмечалось наличие постоянных головных болей, или имелся преходящий характер симптоматики- то это не паралич Белла.

Прогноз при неврите лицевого нерва достаточно хороший. Если нарушение функции было неполным (сохранился некоторый объем движений в мышцах), то вероятность полного выздоровления очень высокая. В этом случае, у 95% пациентов будет полное восстановление функции нерва. У небольшого числа пациентов могут сохраняться незначительные нарушения (асимметрия при улыбке или подергивания).

При полном параличе удается добиться до 80% выздоровления, то есть практического восстановления функций в полном объеме. Приблизительно у 17 процентов пациентов отмечается сохранение некоторых дисфункций. Это может быть некоторая слабость мимической мускулатуры, подергивание губы или века. У небольшого процента пациентов (4 процента) может быть более существенное нарушение функций, как постоянная слабость мимической мускулатуры или судорожные подергивания.

Как правило, у большинства пациентов восстановление функций начинается в течение 3 недель. Чем раньше начинается восстановление, тем лучше конечный результат. Если паралич не восстанавливается в течение 3 месяцев, то вероятно наличие другой патологии.

Диагностика и лечение

Как правило, диагноз выставляется на основании осмотра и сбора анамнеза. В тех случаях, когда необходимо исключить другую патологию, назначается МРТ. Кроме того, может потребоваться ЭМГ для наблюдения за восстановлением проводимости по нервному волокну. При отсутствии динамики могут потребоваться дополнительные методы исследования.

У восьмидесяти процентов пациентов с параличом Белла происходит полное или почти полное восстановление функций лицевого нерва. При лечении невритов наибольшее распространение имеет использование кортикостероидов. Считается, что использование стероидов, например таких как метипред, уменьшает воспаление в нервном волокне и восстанавливает проводимость по нему. Некоторые врачи назначают противовирусные средства.

Если происходит нарушение закрывания века, то необходимо предотвратить высыхание глазного яблока. Мигание - механизм, который защищает глаз от внешних факторов и с помощью слезной жидкости сохраняет необходимую влажность глазного яблока. В норме мы мигаем каждые 5-7 секунд. С каждым миганием веко распространяет слезную жидкость по роговой оболочке. С параличом лицевого нерва может быть нарушена способность мигать.

Закрытие века может быть неполным, или глаз может остаться открытым. Глаз может также быть сухим, из-за сокращения производства слезной жидкости. И то и другое очень опасно для глазного яблока.

Уход за глазами включает:

Закапывание искусственной слезной жидкости или физ. раствора (каждые 1-2 часа). Ношение очков. Ношение влажной повязки на глазу. Ночью необходимо применять специальную глазную смазочную мазь и закрывать глаз медицинской бумагой. Никогда не применять медицинские изделия из хлопка для контакта с глазом, так как хлопок царапает глазное яблоко. Если Вы испытываете какой-либо дискомфорт в глазу, покраснение, необходимо обратиться к врачу.

В нашем центре очень хорошо зарекомендовало себя лечение неврита лицевого нерва с помощью иглорефлексотерапии (особенно фармакопунктуры). Восстановление функций начинается после 2-3 процедуры (на курс необходимо 10 процедур). Кроме того, в дополнение, для снятия воспаления очень эффективно применение инфракрасного лазера.

Хирургические методы лечения наиболее актуальны при механической компрессии нервного волокна.

"

Недержание мочи у женщин симптомы и лечение

Недержание мочи у женщин — это непроизвольная потеря мочи или, другими словами, любая утечка мочи, возникающая в ситуации, когда давление в мочевом пузыре превышает давление внутри уретры. Данное заболевание не зависит от каких-либо обстоятельств и является очень распространенной проблемой среди женского населения.

Степени недержания мочи:

Легкая (при резком повышении внутрибрюшного давления- сильное чихание, кашель, быстрая ходьба, потеря мочи исчисляется в каплях) Средняя (при спокойной ходьбе, легкой физической нагрузке), Тяжелая (в покое, при изменении положения тела, полная или почти полная потеря мочи),

Причины стрессового недержания мочи у женщин очень разнообразны, но среди них чаще выделяются следующие:

недержание мочи после родов (крупный плод, затяжное/ускоренное течение, грубое акушерское пособие и др.), наследственные дефекты соединительной ткани (сочетается с образованием грыж передней брюшной стенки, варикозной болезнью вен, дряблостью кожи и др.), ожирение, хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем и чиханием (недержание мочи при кашле), хронические запоры, подъем тяжестей, операции на тазовых органах (например, удаление матки).

Основные причины по которым женщины не обращаются за помощью к врачу:

традиционная «стеснительность» женского населения (несмотря на всю абсурдность, до сих пор принято делить болезни на «благородные», которыми болеть «не стыдно», и «неблагородные», о которых и говорить не хочется, как бы они ни мешали жить), отсутствие информации у пациентов об эффективных и малоинвазивных методах лечения, недостаточная информированность специалистов первичного звена – врачей поликлиник и женских консультаций, крайне широкая распространенность «древних», травматичных и малоэффективных, хирургических методов лечения недержания мочи в гинекологических и урологических стационарах, что просто отпугивает пациенток и наотрез отбивает желание «ложиться под нож».

А между тем, лечение недержания мочи у женщин в последние 10-15 лет пережило буквально революцию. Сейчас без преувеличения можно сказать, что квалифицированный специалист, владеющий современными хирургическими и медикаментозными методами лечения, может помочь не менее чем 9 из 10 пациенток! Появились действительно эффективные и безопасные препараты.

Итак, каковы же современные взгляды на недержание мочи у женщин?

Недержание мочи у женщин – слишком распространенная патология, чтобы ее стыдиться. Недержание – неоднородное заболевание. Выделяют, как минимум три его разновидности: стрессовое недержание мочи (при напряжении, например при кашле), ургентное недержание мочи (связанное с неудержимым позывом) и смешанное. Не существует универсального метода лечения! Стрессовое недержание мочи в абсолютном большинстве случаев не поддается медикаментозному лечению. При ургентном, оперативное лечение недержания мочи (например, слинговая операция) может в разы усилить патологические симптомы и сделать жизнь пациентки невыносимой (потребуется повторная операция по удалению эндопротеза). Смешанное недержание мочи – ситуация сложная и требующая высокой квалификации специалиста для назначения того или иного вида лечения. В связи с вышесказанным, специалист, занимающийся лечением недержания мочи, должен владеть как медикаментозными, так и различными хирургическими методами лечения данной патологии. Это необходимо для определения правильной тактики. Недержание мочи у женщин – НЕ НОРМА! Ни в каком возрасте. Возраст может повлиять на выбор конкретной тактики лечения, и только! В настоящее время существует целый ряд эффективных и относительно безопасных методик, способных справиться с недержанием мочи у большинства пациенток. Имплантация синтетического среднеуретрального слинга (слинговая операция, TVT, TOT и др.)

Современный «золотой стандарт» лечения стрессового недержания мочи у женщин в РБ №1-НЦМ, позволяет обеспечить долгосрочную эффективность до 85-90 процентов.

Основная предпосылка эффективности данной слинговой операции при недержании заключается в том, что осуществляется протезирование поврежденного фасциального аппарата урогенитальной диафрагмы синтетической биоинертной ленте. Имплантируемое устройство, прорастает собственной тканью пациента и становится по сути «неофасцией», выполняющей необходимую функцию поддержки уретры при повышении внутрибрюшного давления. К настоящему моменту все принципиальные этапы слинговой операции отработаны до мелочей. Для имплантации синтетического слинга в большинстве случаев применяется регионарная анестезия (пациентка находится в сознании). Лента устанавливается через разрез на передней стенке влагалища длиной не более 1 см и 2 кожных прокола (менее 5 мм) в области паховых складок или в надлобковой области. Спустя 2-3 месяца даже профессионал может не найти «следов» слинговой операции. Выписка пациенток из стационара производится на следующие сутки после манипуляции. Возвращение к полноценной активности (включая половую жизнь), как правило, происходит через 1 месяц после слинговой операции.

Доверьте ваше здоровье профессионалам!

Телефон для информации и записи: 8 (4112) 39-51-79 — регистратура

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Неврит лицевого нерва: симптомы и лечение

Ацетилхолин — один из нейромедиаторов, обеспечивающих прохождение сигналов по нервам. От его концентрации в межнейронных синапсах зависит проводимость и скорость передачи сигналов в нервных волокнах.

Процедурные методы лечения

Из методов физиотерапии при неврите лицевого нерва применяется воздействие (прогревание) высокочастотным электромагнитным полем (УВЧ). Эта процедура повышает местный иммунитет, оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие.

В качестве вспомогательного лечебного средства могут быть назначены прогревания парафиновыми или грязевыми аппликациями.

Другие методы физиотерапии, применяемые при этом заболевании — введение лекарственных препаратов ультразвуком (фонофорез), воздействие электрическим током (электронейростимуляция).

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия — один их самых действенных методов лечения неврита лицевого нерва, как в острой стадии для быстрого снятия симптомов в начале заболевания, так и для достижения долговременных результатов в составе комплексной терапии.

В восточной медицине в этих целях используется иглоукалывание.

Лечение неврита лицевого нерва в клинике «Тибет»

Лечение в клинике «Тибет» устраняет не только воспаление нерва, но также причину заболевания.

Как и другие расстройства основы Рлунг, нетравматический неврит лицевого нерва возникает на фоне накопления холода, энергетического истощения нервной системы и всего организма, снижения уровня тепла тела.

Чтобы устранить причину воспалительного заболевания, врач должен повысить энергетику тела, «согреть» организм. Для этого он применяет как мягкие, так и сильные средства.

К мягким средствам относится коррекция питания, а к сильным — фитотерапия, массаж, иглоукалывание, моксотерапия и другие процедуры.

Организм человека — это единая система. Независимо от того, в каком именно месте появились симптомы, лечение не должно ограничиваться локальной областью. Оно должно быть направлено на восстановление баланса организма в целом.

В частности, при неврите лицевого нерва нужно восстановить баланс энергии, которая циркулирует по меридианам тела, устранить ее утечки и блокировки. Это позволит не только более эффективно и быстро устранить локальные симптомы, но и предупредить их возникновение в будущем. В этом состоит секрет долговременности, стойкости результатов, полученных в клинике «Тибет».

Комплексный лечебный сеанс включает несколько процедур.

Иглоукалывание
Введение медицинских игл в биоактивные точки лица повышает проводимость нервных каналов, улучшает двигательную активность мимических мышц. С помощью акупунктуры врач стимулирует выработку ацетилхолина и других нейромедиаторов, восстанавливает нормальное поступление нервных сигналов к мышцам.
Кроме того, иглоукалывание оказывает противовоспалительное, противоотечное действие, улучшает работу сосудов, кровообращение и кровоснабжение нервных тканей. Фармакопунктура
Введение гомеопатических препаратов в биоактивные точки помогает устранить воспалительный процесс. Одновременно эта процедура действует как метод рефлексотерапии. Точечный массаж
Нажатия на биоактивные точки лица устраняют спастичность, нормализуют тонус мимических мышц. Кроме того, точечный массаж оказывает противоишемическое действие, улучшает кровообращение, кровоснабжение и питание лицевого нерва. Моксо-терапия
Прогревание биоактивных точек восстанавливает баланс нервной системы, оказывает иммуномодулирующее, противовоспалительное действие, ускоряет восстановление функций лицевого нерва. Фитотерапия
Тибетские фитопрепараты помогают устранить психоэмоциональный фактор развития заболевания, повышают иммунитет, оказывают противовоспалительное, метаболическое и общеукрепляющее действие. Профилактика неврита лицевого нерва

Для профилактики заболевания следует избегать дисбаланса основы Ветер (Рлунг), отвечающей за центральную и периферическую нервные системы. Питание должно быть горячим, согревающим, маслянистым, упитывающим с преобладанием сладкого вкуса.

Полезны жирная морская рыба, баранина, топленое масло, чеснок, морепродукты, мясо птицы, орехи, мед.

Для профилактики невритов и других неврологических заболеваний полезно употреблять пряности — мускатный орех, имбирь, корицу, гвоздику, кардамон, др., а также острый стручковый перец.

Следует избегать грубой, сухой, низкокалорийной, охлаждающей пищи, в частности, продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки, обезжиренных молочных продуктов, сахара, цитрусовых, гречки, сырых овощей и листовых салатов. Вредны также охлажденные газированные напитки.

Следует избегать переохлаждения, холодного ветра, а также переутомления, стрессов, недосыпания.

Частые вопросы Как долго длится лечение?

Обычно острые симптомы неврита лицевого нерва удается устранить быстро, уже на первом сеансе или за 1 — 3 сеанса иглоукалывания в сочетании с точечным массажем. Для достижения стойких результатов может потребоваться от 5 до 11 лечебных сеансов. Многое зависит от своевременности начала лечения. Чем больше будет потеряно времени и чем позже начнется лечение, тем больше оно потребует времени.

Чем неврит лицевого нерва отличается от невралгии?

Невралгия — это болевой синдром, который возникает при поражении тройничного нерва. Он также находится в зоне лица, но состоит из чувствительных, а не двигательных волокон. Поэтому его сдавление и воспаление вызывает приступы острой боли.

Можно ли вылечить паралич лица с помощью упражнений?

Лечебная гимнастика для лица назначается в качестве вспомогательного средства. Она помогает ускорить лечение и закрепить его результаты, но не заменяет рефлексотерапию и другие лечебные методы.

Можно ли использовать домашние прогревания лица?

Согревающие компрессы и другие прогревания можно применять только по назначению врача. В острой стадии воспалительного процесса они противопоказаны. Это значит, что сразу же после появления симптомов неврита их применять нельзя.

Список литературы Шелеско А. А. Паралич лицевого нерва. М.: Медицина, 2001. Калина В. О., Шустер М. А. Периферические параличи лицевого нерва. М.: Медицина, 1970. Гринштейн А. Б. Неврит лицевого нерва. Новосибирск: Наука, 1980. Holland J., Bernstein J. Bell’s palsy. BMJ Clin Evid. 2011. Finkensieper M., Volk G. F., Guntinas-Lichius O. Facial nerve disorders. Laryngorhinootologie. 2012. "

Недержание мочи у женщин

Данное заболевания встречается достаточно часто и крайне неприятно для женщины любого возраста.

Специфика женской анатомии в строении урогенитальной системы и физиологии женского мочеиспускания содержит ряд особенностей, предрасполагающих к данному неприятному вопросу.

Одним из распространенных заболеваний является пролапс уретры, который приводит к недержанию мочи и выпадению слизистой уретры

При пролапсе уретры у женщин мы проводим два варианта лечения:

вправление уретры и установку временного катетера, хирургическое лечение, которое включает в себя уретроскопию, пликацию уретры и вагинального канала.

Два этих способа очень эффективны в лечении недержания мочи у женщин, в случае постановки диагноза - пролапса уретры.

Запишитесь на приём к врачу, что бы поставить правильный диагноз и начать лечение этого неприятного заболевания.

Очень часто при наступлении менопаузы, при родовом травматизме, после чрезмерных физических нагрузок, при некоторых воспалительных процессах в органах женской мочеполовой системы, некоторые системные заболевания (дисплазия соединительной ткани, варикозная болезнь, сахарный диабет), возможные послеоперационные осложнения данной области являются ведущим звеном в развитии данной проблемы.

Проявляется недержание мочи при резком повышении внутрибрюшного давления, и давление на область мочевого пузыря таких как: смех, чихание, кашель, бег. Нередко, при длительном течении данного заболевания, приступ недержания может резко возникнуть во время питья или прикосновения к текущей воде. Данная ситуация проявляется спонтанно, она проявляется неудержимыми позывами и женщина не успевает добежать до туалета.

Различают смешанное недержание мочи , когда происходит комбинация нескольких типов нарушения контроля за опорожнением мочевого пузыря и стрессовое недержание , вследствие недостаточности мышц тазового дна, которое часто сочетается с пролапсом гениталий.

К какому врачу следует обращаться с данной крайне деликатной проблемой?

Врачи урологи и гинекологи «Клиника Здоровья» уже длительное время помогают нашим пациентам в решении данной ситуации.

После осмотра и обследования пациента, для установления точной причины, вызвавшей недержание мочи, врач нашей клиники даст вам полную консультацию по данному вопросу, сможет оказать высококвалифицированную и действенную помощь в решении этой нелегкой и деликатной проблемы.

Как можно решить данную проблему ? Необходим индивидуальный подход к каждому случаю.

В основе назначают специальные лечебные упражнения (упражнения Кегеля), необходимо соблюдать график мочеиспусканий, изменить образ жизни.

Назначение медикаментозной терапии, также помогает в проблеме недержания мочи.

Некоторым нашим пациентам мы рекомендуем использовать специальные устройства (пессарии).

Другим нашим пациентам может помочь только оперативное вмешательство.

В настоящее время все большую популярность среди врачей и пациентов получил безоперационный инновационный метод коррекции недержания мочи путем введения специально разработанного препарата гиалуроновой кислоты (такого как Bellcontour® GVISC).

В чем заключается популярность данной процедуры, все очень просто:

Сама процедура напоминает процедуру мезотерапии, Для проведения манипуляции не требуется госпитализация пациента в стационар, Процедура проводится быстро, безболезненно для женщины, Она эффективна в решении этой напасти, Нет послеоперационного периода, проблема решается сразу после введения препарата, Женщина после процедуры через 30 минут уже может заниматься другими делами,

Отсутствие аллергических реакций и токсичности, биологическая совместимость вводимых препаратов, также говорит в пользу предпочтения данного способа.

Продолжительность результата составляет от 1 года до 1,5 лет, зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Консультацию специалиста можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

"

Недержание мочи у женщин Недержание мочи у женщин. Причины появления и как устранить данное заболевание при помощи TVT-слинга

Недержание мочи (НМ) – это неконтролируемое выделение мочи из мочеиспускательного канала. Данное заболевание негативно влияет на уровень комфорта жизнедеятельности человека. Нарушение качества жизни приводит к возникновению стрессовых расстройств и социальной дезадаптации. По статистике недержанием мочи страдают 40% женщин. Симптомы развития заболевания чаще всего появляются после 40 лет.

Существуют следующие виды НМ:

Стрессовое недержание – выделение небольшого количества мочи в связи с повышением внутрибрюшного давления (в ситуациях смеха, кашля или чихания), Императивное (ургентное) недержание – выделение некоторого количества мочи при очень сильном позыве к мочеиспусканию, которому человек не может противостоять, Комбинированное НМ — данный вид сочетает в себе симптомы и стрессового, и ургентного недержания мочи, Энурез — бессознательное выделение мочи во время сна, Экстрауретральное недержание мочи — связано с врожденными или приобретенными дефектами мочеточника. Причины недержания мочи

Существуют определенные факторы риска, которые влияют на развитие недержания мочи у женщин:

Генетическая предрасположенность, Сахарный диабет, заболевание при котором происходят сосудистые изменения во всех органах, включая мочеполовую систему, Неврологические заболевания (инсульт, инфаркт, и др), Гормональные сбои (избыток гормона эстрогена влияет на функциональные изменения в оболочках органов мочеполовой системы и может спровоцировать заболевание), Возрастная категория (женщины старше 40 лет). Послеродовые травмы половых органов. Симптомы недержания мочи

Основными симптомами недержания мочи у женщин, являются неконтролируемое выделение мочи при выполнении различных повседневных действий, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, резкие и частые позывы к мочеиспусканию.

Если у вас наблюдаются похожие симптомы развития данного заболевания, советуем записаться на прием к врачу-гинекологу ФНКЦ ФМБА. Своевременная диагностика предупредит негативные последствия для вашего здоровья!

Диагностика заболевания

Для того чтобы точно диагностировать недержание мочи, необходимо обратиться за помощью к врач-гинекологу. Врач проведет осмотр и назначит необходимые исследования.

Диагностика включает в себя следующие мероприятия:

Осмотр профильного специалиста. Сбор анамнеза и жалоб. Врач назначает ведение специального дневника мочеиспусканий, где отображается объем и количество мочеиспусканий за день. Гинекологический осмотр (исследование анатомических структур женской половой системы). Кашлевый тест. Исследование проводится на полный мочевой пузырь. Женщине необходимо покашлять или натужиться. Если после кашля произойдет мочеиспускание, то тест считается положительным. Урофлоуметрия (метод диагностики уродинамики, заключающийся в измерении потока мочеиспускания). Проводится строго на наполненный мочевой пузырь, с помощью специального прибора урофлоуметра. Цистоскопия (осмотр поверхности мочевого пузыря). УЗИ (необходимо для более точного визуализированного осмотра). Комбинированное уродинамическое исследование (КУДИ), необходимо для определения причины мочеиспускания. Лабораторные исследования Креатинин, мочевина — для оценки состояния функции почек, Общий анализ мочи, Анализ крови на уровень гликированного гемоглобина, Мазок на флору, Цитологическое исследование шейки матки.

В ФНКЦ ФМБА можно пройти всю необходимую диагностику и сдать лабораторные анализы за один день, что существенно сэкономит ваше время. Однако перечень исследований может быть изменен в зависимости от показаний и состояния здоровья пациентки. Все необходимые процедуры врач назначит на очном приеме и по результатам подберет наиболее оптимальный метод лечения.

Лечение недержания мочи

На данный момент в лечении недержания мочи используются немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы.

К немедикаментозным способам относится поведенческая терапия. Это специальная тренировка мочевого пузыря, в рамках которой туалет необходимо посещать строго по определенному графику. Рекомендуется посещать туалет каждые час или два на протяжении всего дня, и увеличивать периоды между посещениями на 15-30 минут в течение каждой недели. Такой метод может привести к постепенному снижению проявлений заболевания. Пациентка начинает контролировать количество посещений туалета, вследствие чего объем мочевого пузыря постепенно увеличивается. Цель такой терапии — пытаться не мочится как можно дольше. Используются любые методы (прилечь сесть), подавляющие призывы к походу в туалет. Чем дольше удается оттянуть поход в туалет, тем больше растягивается мочевой пузырь. Для укрепления мышц тазового дна используют специально разработанные комплексы упражнений, которые восстанавливают гладкую мускулатуру тазового дна. Такая зарядка дает положительные результаты и способствует выздоровлению. Отлично зарекомендовало себя введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты (филлер) под уретру.

Оперативное лечение рекомендуется больным, когда консервативные методы оказались неэффективны.

На данный момент распространенным методам хирургического вмешательства является TVT-петля (специальный вагинальный слинг). Данный вид операции - "золотой стандарт" лечения недержания мочи. Специальный слинг применяется как подпорка под шейкой мочевого пузыря и уретры и используется для предотвращения протекание мочи.

TVT - методика проводится под местной анестезией. Врач делает небольшой разрез на коже передней стенки влагалища. TVT слинг размещают под средней частью уретры, а иглы выводятся через разрезы в брюшной полости. После того как "устройство" будет размещено, иглы удаляются. Петля самостоятельно фиксируется к парауретральным тканям. Затем на разрезы накладываются хирургические швы. Операция проводится в течение 30 минут.

Тактика лечения зависит от причин возникновения заболевания и в каждом случае подбирается лечащим врачом индивидуально. Недержание мочи является серьезной проблемой, которая требует незамедлительного лечения. Очень важно обратиться вовремя к врачу, чтобы предупредить негативные последствия и своевременно начать лечение.

Лечение в ФНКЦ ФМБА В ФНКЦ ФМБА проводятся минислинговые малоинвазивные операции, а также используются другие методы коррекции заболевания, В ФНКЦ применяются самые современные и эффективные фармпрепараты, прошедшие испытания в лучших клиниках Европы и Америки и зарекомендовавшие себя на мировом рынке, В центре используется оборудование ведущих мировых производителей, Специалисты гинекологического отделения помогут вам при различных заболеваниях репродуктивной системы. В ФНКЦ проводится лечение гинекологическим лазером MAGIC GYNO "

Недержание мочи у женщин симптомы и лечение

Недержание мочи у женщин - это непроизвольная потеря мочи или, другими словами, любая утечка мочи, возникающая в ситуации, когда давление в мочевом пузыре превышает давление внутри уретры. Данное заболевание не зависит от каких-либо обстоятельств и является очень распространенной проблемой среди женского населения.

Распространенность недержания мочи у женщин

К настоящему моменту проведено большое количество эпидемиологических исследований, которые указывают на то, что не менее 30 процентов (!) женского населения страдают той или иной формой этого недуга. В развитых странах, таких как ЕС, США, Канада и др. недержание мочи, без преувеличения – проблема национального масштаба, на которую ежегодно тратятся весьма значительные суммы (санитарное просвещение, научные исследования, внедрение новых методов лечения и др.). Созданы международные профессиональные ассоциации специалистов, занимающихся проблемой удержания мочи, например ICS – International Continence Society (Международное общество удержания). Регулярно проводятся конгрессы и семинары, посвященные этой проблеме.

В нашей стране, к сожалению, ситуация несколько иная. По данным отечественных исследователей, не более 5-10 процентов женщин, страдающих этим заболеванием, обращаются к врачу.

Основные причины по которым женщины не обращаются за помощью к врачу:

• традиционная «стеснительность» женского населения (несмотря на всю абсурдность, до сих пор принято делить болезни на «благородные», которыми болеть «не стыдно», и «неблагородные», о которых и говорить не хочется, как бы они ни мешали жить),

• отсутствие информации у пациентов об эффективных и малоинвазивных методах лечения,

• недостаточная информированность специалистов первичного звена – врачей поликлиник и женских консультаций,

• крайне широкая распространенность «древних», травматичных и малоэффективных, хирургических методов лечения недержания мочи в гинекологических и урологических стационарах, что просто отпугивает пациенток и наотрез отбивает желание «ложиться под нож».

А между тем, лечение недержания мочи у женщин в последние 10-15 лет пережило буквально революцию. Сейчас без преувеличения можно сказать, что квалифицированный специалист, владеющий современными хирургическими и медикаментозными методами лечения, может помочь не менее чем 9 из 10 пациенток! Появились действительно эффективные и безопасные препараты.

Лечение недержания мочи хирургическими методами изменились до неузнаваемости!

Операция - имплантация так называемого «синтетического субуретрального слинга» выполняется влагалищным доступом через разрез не более 1 см под местной анестезией (без наркоза). При этом пациентки (даже пожилые женщины) покидают больницу либо вечером в день операции, либо на следующее утро. Долгосрочная эффективность (при наблюдении более 10 лет) современных операций приближается к 85 - 90 процентов.

Итак, каковы же современные взгляды на недержание мочи у женщин? 1. Недержание мочи у женщин – слишком распространенная патология, чтобы ее стыдиться.

2. Недержание – неоднородное заболевание. Выделяют, как минимум три его разновидности: стрессовое недержание мочи (при напряжении, например при кашле), ургентное недержание мочи (связанное с неудержимым позывом) и смешанное.

3. Не существует универсального метода лечения! Стрессовое недержание мочи в абсолютном большинстве случаев не поддается медикаментозному лечению. При ургентном оперативное лечение недержания мочи (например, слинговая операция) может в разы усилить патологические симптомы и сделать жизнь пациентки невыносимой (потребуется повторная операция по удалению эндопротеза). Смешанное недержание мочи – ситуация сложная и требующая высокой квалификации специалиста для назначения того или иного вида лечения.

4. В связи с вышесказанным, специалист, занимающийся лечением недержания мочи, должен владеть как медикаментозными, так и различными хирургическими методами лечения данной патологии. Это необходимо для определения правильной тактики.

5. Недержание мочи у женщин – НЕ НОРМА! Ни в каком возрасте. Возраст может повлиять на выбор конкретной тактики лечения, и только!

6. В настоящее время существует целый ряд эффективных и относительно безопасных методик, способных справиться с недержанием мочи у большинства пациенток.

7. Сегодня у больных есть достаточно широкий выбор. Не стоит без раздумий «ложиться под нож», не узнав из разных источников (включая Интернет) обо всех возможных вариантах лечения.

Виды недержания мочи у женщин

Как уже говорилось, в настоящее время недержание мочи у женщин принято делить на три формы, имеющие разные причины возникновения, клинические проявления и, соответственно, методы лечения.

Классификация Междуранодного общества по удержанию мочи (ICS):

• Стрессовое недержание мочи (СНМ) – связано с внезапным повышением внутрибрюшного давления (при кашле, чихании, смехе, при усилии или напряжении и др.)

• Ургентное (императивное) недержание мочи – связан с непроизвольным сокращением детрузора, что проявляется внезапным непреодолимом позывом к мочеиспусканию (проявление гиперреактивного мочевого пузыря).

• Смешанное (непроизвольная потеря мочи, связанная с непреодолимым желанием к мочеиспусканию, а также вызванная чиханием, кашлем или другими причинами)

Редко встречающиеся виды:

• Ночной энурез – непроизвольная потеря мочи во время сна (распространен почти в 10% среди детей в возрасте до 7 лет, однако в 2-3% случаев сохраняется до совершеннолетия),

• Непрерывное недержание (непрерывная утечка мочи), • Нечувствительное недержание (недержание мочи, когда женщина не знает, как это произошло),

• Недержание мочи при половом акте (причинами могут быть гиперактивность детрузора или же недостаточность сфинктера уретры).

Степени недержания мочи:

• Легкая (при резком повышении внутрибрюшного давления- сильное чихание, кашель, быстрая ходьба, потеря мочи исчисляется в каплях)

• Средняя (при спокойной ходьбе, легкой физической нагрузке), • Тяжелая (в покое, при изменении положения тела, полная или почти полная потеря мочи), Стрессовое недержание мочи (при напряжении, при кашле)

Под стрессовым недержанием мочи (СНМ) принято понимать недержание мочи при кашле, физической активности, чихании, смехе и других действиях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Синонимом термина «стрессовое недержание мочи» является термин «недержание мочи при напряжении – НМПН», который более понятно отражает суть явления.

Распространенность стрессового недержания мочи у женщин очень высока. В целом недержанием мочи (всех типов) страдает не менее 30% женского населения, причем заболеваемость выше у женщин в возрасте после 40 лет.

Истинно стрессовое недержание мочи имеет место у 50-60% больных, еще у 20-30% пациенток обнаруживается смешанная форма патологии.

Суть стрессового недержания мочи у женщин (недержание мочи при кашле, чихании, смехе и т.д.) сводится к тому, что повышение внутрибрюшного давления приводит к «выдавливанию» мочи из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал (уретру). При этом поврежденный сфинктерный (замыкательный) аппарат уретры оказывается не в состоянии противодействовать току жидкости. Принципиальным отличием стрессового недержания от других типов является тот факт, что потеря мочи происходит без участия мочевого пузыря: мышечная стенка мочевого пузыря (детрузор) при потере мочи остается расслабленной.

Причины стрессового недержания мочи (при кашле) у женщин Причины недержания мочи у женщин очень разнообразны, но среди них чаще выделяются следующие:

• недержание мочи после родов (крупный плод, затяжное/ускоренное течение, грубое акушерское пособие и др.),

• наследственные дефекты соединительной ткани (сочетается с образованием грыж передней брюшной стенки, варикозной болезнью вен, дряблостью кожи и др.),

• хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем и чиханием (недержание мочи при кашле),

• хронические запоры, • подъем тяжестей, • операции на тазовых органах (например, удаление матки).

Стрессовое недержание мочи у женщин, как уже говорилось, проявляется непроизвольной потерей мочи во время кашля, смеха, натуживания, занятий спортом и других видах физической активности. При этом, как правило, моча теряется небольшими порциями (по каплям) и потеря жидкости никак не связана с позывом к мочеиспусканию.

Исследования последних лет позволили установить анатомическую структуру, повреждение которой с высокой степенью вероятности приводит к стрессовому недержанию мочи. В норме мочеиспускательный канал в своей средней трети «проходит» через сложное мышечно-фасциальное образование, так называемую, урогенитальную диафрагму (УД). Данная структура выполняет две основные функции: фиксация и компрессия мочеиспускательного канала в покое и, особенно, при повышении внутрибрюшного давления. Повреждение данной структуры приводит к патологической подвижности мочеиспускательного канала (гипермобильности уретры), что и проявляется непроизвольной потерей мочи.

Диагностика недержания мочи у женщин

Диагностика недержания мочи у женщин при напряжении обычно не вызывает трудностей и основана на тщательном выяснении жалоб пациентки и данных осмотра. Выполнение всех необходимых исследований позволит верно определить форму недержания мочи и, как следствие, подобрать правильное лечение.

• Анамнез заболевания, данные осмотра • Заполнение специфических опросников ICIQ-SF, UDI-6 • Ведение дневника мочеиспускания • Тест с прокладками (Pad- тест) в течении 24 часов • Влагалищный осмотр с кашлевой пробой • УЗИ органов малого таза и почек • Комплексное уродинамическое исследование КУДИ

Выполнение подобного протокола позволяет исключить ургентную форму недержания мочи, которая по жалобам пациентки может быть ошибочно интерпретирована как стрессовая, и объективизировать показания к оперативному лечению.

Лечение недержания мочи у женщин

Верное определение причины, приведшей к заболеванию, позволит подобрать правильное эффективно лечение. Терапия подбирается индивидуально для каждой пациентки. К сожалению, очень часто консервативная терапия является неэффективной, единственный метод устранения проблемы- хирургическое лечение.

Консервативное лечение: • Изменение образа жизни

• Выполнение специальных упражнений, направленных на тренировку мышц тазового дна (упражнения Кегеля)

• Снижение веса, отказ от курения, употребления кофеинсодержащих напитков • Лечение заболеваний дыхательной системы • Лечение хронических запоров • Коррекция общего и местного гормонального фона • Физиотерапевтическое лечение.

К сожалению, в подавляющем большинстве случаев консервативное лечение неэффективно, так как к стрессовому недержанию мочи у женщин приводит анатомический (структурный) дефект мышечно-фасциального аппарата тазового дна (например, недержание мочи после родов). Единственный способ устранить этот дефект – хирургическая операция.

Хирургическое лечение (операция при недержании мочи) • Имплантация синтетического среднеуретрального слинга (слинговая операция, TVT, TOT и др.)

111r.pngСовременный «золотой стандарт» лечения стрессового недержания мочи у женщин, позволяющий обеспечить долгосрочную эффективность до 85-90 процентов.

Основная предпосылка эффективности данной слинговой операции при недержании заключается в том, что осуществляется протезирование поврежденного фасциального аппарата урогенитальной диафрагмы синтетической биоинертной ленте. Имплантируемое устройство, прорастает собственной тканью пациента и становится по сути «неофасцией», выполняющей необходимую функцию поддержки уретры при повышении внутрибрюшного давления. К настоящему моменту все принципиальные этапы слинговой операции отработаны до мелочей. Для имплантации синтетического слинга в большинстве случаев применяется регионарная анестезия (пациентка находится в сознании). Лента устанавливается через разрез на передней стенке влагалища длиной не более 1 см и 2 кожных прокола (менее 5 мм) в области паховых складок или в надлобковой области. Спустя 2-3 месяца даже профессионал может не найти «следов» слинговой операции. Выписка пациенток из стационара производится на следующие сутки после манипуляции. Возвращение к полноценной активности (включая половую жизнь), как правило, происходит через 1 месяц после слинговой операции.

222l.pngСреднеуретральный слинг в позадилонном положении и трансобтураторном

Некоторые отличия существуют в методиках имплантации лент различных производителей. Сегодня на рынке медицинских изделий представлены имплантаты различных компаний: УроСлинг (Линтекс,

Санкт-Петербург), TVT, TVT-O, TVT-Secur (J&J), Monarc, Miniarc (AMS), Aris (Coloplast) и др. Важная информация!

Кажущаяся простота установки "ленточек" или "сеточек" при недержании мочи и коммерческая привлекательность данной операции на сегодняшний день привели к возникновению очень тревожных тенденций, которые могут дискредитировать метод.

1. Недостаточная квалификация специалистов (которые часто нигде специально не учились), особенно в области диагностики, приводит к тому, что установку синтетического субуретрального слинга предлагают почти всем подряд женщинам, страдающим непроизвольной потерей мочи. А между тем, внешне одинаковое проявление далеко не всегда говорит об одной и той же ПРИЧИНЕ болезни! Подобный подход гарантированно приводит к неэффективным операциям и операциям, ухудшающим состояние больных.

2. Появилось немало хирургов, владеющих только одной операцией (чаще всего - трансобтураторной установкой слинга - TVT-O или TOT). Подобные деятели пытаются вылечить недержание мочи всех форм и степеней тяжести, а иногда даже опущение тазовых органов одним "проверенным" средством. Получается далеко не всегда.

3. Иногда не совсем добросовестные специалисты вместо специальных эндопротезов, предназначенных для лечения недержания мочи, имплантируют фрагменты, вырезанные из сеток, предназначенных для хирургического лечения грыж. Это на несколько порядков дешевле, но может привести к целому ряду приключений.

И чем больший опыт накапливается, тем меньше остается иллюзий о том, что проблема лечения недержания мочи решена!

Только знания, опыт и совершенная хирургическая техника способны обеспечить надежный результат и минимизировать риск побочных эффектов и осложнений!

Таким образом, в настоящее время лечение стрессового недержания мочи у женщин – проблема, имеющая эффективное и безопасное решение. Не позволяйте этому недугу «воровать» у вас драгоценные дни, месяцы и годы полноценной жизни! Несмотря на очевидные преимущества слинговых операций, распространенность их все еще остается недостаточной. Основные причины тому – излишне консервативные взгляды клиницистов, нежелание осваивать новые технологии и отсутствие информации о недорогих отечественных имплантатах, доступных для всех слоев населения.

По любым возникающим вопросам обращайтесь по телефонам: +(998 71) 140-03-03, +(998 71) 140-01-60. Напоминаем, что клиника Urologic Complex расположена по адресу Чиланзар, 12 квартал, ул. М.Шайхзода, д.7

"

Невриты, полиневриты

​​​​​​​ Неврит— воспалительное заболевание периферических нервов, при котором наряду с болью выявляются симптомы так называемого выпадения, т. е. утрата или снижение чувствительности, а также двигательные нарушения вплоть до паралича или пареза.

Особую форму невритов составляют полиневриты, при которых в болезненный процесс вовлекаются многие нервы.

Симптомы

Как правило, первыми проявлениями поражения нерва являются боль и онемение.Клиническая картина неврита определяется функциями нерва, степенью его поражения и областью иннервации, однако, ряд симптомов характерен для любого неврита – это:

● Нарушение чувствительности – онемение или парестезии (покалывание, «ползание мурашек») в зоне иннервации
● Снижение силы мышц – вплоть до парезов и параличей
● Трофические нарушения – сухость и бледность кожных покровов, атрофия мышц

Иная симптоматика специфична для каждого нерва в зависимости от его зоны иннервации. Например, достаточно часто встречается Неврит лицевого нерва – воспалительное или ишемическое поражение лицевого нерва, проявляющееся односторонним параличом или парезом мимических мышц лица. Пораженная часть лица застывает, превращаясь в маску, лицо перекашивается, становится асимметричным, угол рта опускается, веко глаза перестает закрываться.Кроме этого, отмечается нарушение чувствительности – онемением части лица, нарушение вкуса (потеря вкусовых ощущений), может возникать боль в области уха, звон/гул в ушах, болезненное восприятие громких звуков.

При полиневритах у больных наблюдаются боли в конечностях, мышечная слабость, расстройства чувствительности, а позже - атрофии и парезы мышц, изменение цвета и сухость кожных покровов, и др. Эти изменения выраженыв большей степени в области кистей и стоп.

Причины

Причиной возникновения невритов могут быть: травма, переохлаждение, инфекции, сосудистые нарушения, интоксикации и даже гиповитаминоз. Часто периферические нервы поражаются в костно-мышечных каналах, и индивидуальная анатомическая узость такого канала может предрасполагать к возникновению неврита и развитию так называемого туннельного синдрома. Довольно часто невриты возникают в результате сдавления ствола периферического нерва. Это может произойти при длительном пребывании в неудобной позе, повторении однотипной нагрузкина определенную группу мышц, длительном механическом давлении и т. п.

Что касается полиневритов, то наиболее частой причиной их возникновения являются хронические экзогенные (алкоголь, мышьяк, свинец, ртутьи др.) и эндогенные (диабет, тиреотоксикоз, уремия) интоксикации.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра невролога и проведения специальных диагностических проб. Дальнейшие диагностические мероприятия проводятся в зависимости от выявленных при осмотре нарушений.

Лечение

Лечение зависит от причины заболевания и включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, рефлексотерапию, ЛФК, массаж.

Запись к неврологу - по тел: +7(843)5-604-504

"

Неврит

Воспаление, которое возникает в периферических нервах и приводит к структурным изменениям нервной ткани, имеет специальный термин – неврит. Опасность в том, что воспалительные процессы воздействуют на ствол нерва и приводят к негативным последствиям: двигательным нарушениям, уменьшению чувствительности, даже параличу.

Формы неврита На основе количества поврежденных нервов: мононеврит (поражен один нерв) и полиневрит (несколько) На основе того, какой конкретно нерв пострадал: неврит лицевого нерва, неврит тройничного нерва, неврит слухового нерва, неврит локтевого нерва и т.д. Клинические проявления неврита

Основной показатель – боль, локализирующаяся в местах иннервации пораженного нерва. Однако это не единственный симптом. Неврит сопровождают онемение больного участка, чувство покалывания, потеря чувствительности, нарушения двигательной активности. Главным же образом губительные изменения зависят от конкретного нерва и исполняемых им функций.

Неврит лицевого нерва

Проявляется невозможностью контролировать мимические лицевые мышцы там, где нерв поражен. Проще говоря, больной теряет способность осознанно улыбаться, хмуриться, поднимать бровь. Наблюдается асимметрия лица, сопровождаемая перекошенностью к здоровой стороне, отсутствием возможности сомкнуть веки, также сглаживаются носогубные складки, а уголки рта опускаются.

Неврит зрительного нерва

Наиболее подвержены заболеванию люди в молодом возрасте. Проявляется данный тип неврита болями при движении глазами, пеленой, потерей яркости цветов, размытостью, а также явлением, при котором один глаз страдает от приступа слепоты в течение какого-то времени.

Неврит слухового нерва

Симптомы: снижение слуха, нарушения координации, частые шумовые эффекты в ушах, тошнота, головокружения.

Неврит тройничного нерва

В данном случае пациент страдает от частых интенсивных болей. Возникают приступы, особо ощутимые в местах выхода нерва. Спровоцировать их может умывание холодной водой.

Причины проявления заболевания

Определение причин важно – на их основе и будет подобрано эффективное лечение. Самые распространенные – бактерии и вирусы, однако они не единственные.

Спровоцировать неврит может:

Интоксикация: лекарствами, алкоголем, продуктами Компрессия нерва Травмы и механические повреждения Болезни: диабет, ревматизм, метаболические нарушения, ожирение Лечение неврита в медицинском центре «Эс Клиник»

Вирусная природа неврита требует применения гамма-глобулина и интерферона. Ишемия нерва предписывает назначение сосудорасширяющих препаратов. Чтобы избавить пациента от боли, специалисты «Эс Клиник» используют физиопроцедуры, анальгетики, внутритканевую электростимуляцию.

Лечение неврита любого вида проводится на основе диагностики, осмотра, сбора анамнеза. Комплексные меры помогают подобрать наиболее надежную схему лечения.

Данная информация приводится исключительно в ознакомительных целях и не должна использоваться для самостоятельного лечения.

"

Недержание мочи: причины, симптомы, диагностика

Недержание мочи у женщин – это состояние, которое характеризуется непроизвольной потерей мочи.

Оформить заявку на лечение Задать вопрос

Причины, симптомы, диагностика недержания мочи Лечение недержания мочи Операции при недержании мочи Причины, симптомы, гиперактивного мочевого пузыря Диагностика: Уродинамическое исследование Лечение гиперактивного мочевого пузыря Пролапс органов малого таза Цистоцеле Опущение матки Ректоцеле Выпадение влагалища Восстановление мышц тазового дна при помощи аппаратных технологий Лечение опущения и выпадения матки Интимная пластика влагалища после беременности и родов Гибридная реконструкция тазового дна Хирургические сетки Упражнения Кегеля при опущении матки Симптомы и причины мочекаменной болезни Диагностика и лечение мочекаменной болезни Хирургическое лечение мочекаменной болезни Профилактика мочекаменной болезни Стент мочеточника Аденома предстательной железы: симптомы и причины Аденома предстательной железы: диагностика и лечение Цистоскопия Хирургическое лечение аденомы предстательной железы Биопсия предстательной железы Рак предстательной железы Рак почечной лоханки и мочеточника Рак уретры Рак полового члена Рак яичка Рак почки Рак мочевого пузыря Лапароскопия в урологии Нейропатия полового нерва Эндоскопические методы лечения Реабилитация мышц тазового дна (БОС-терапия) Лечение вульводинии: боли и дискомфорта во влагалище Тазовая боль. Миофасциальный болевой синдром Опущение почки (нефроптоз) Пиелонефрит (воспаление почек) Гидронефроз Цистит Уретрит Варикоцеле Гидроцеле Фимоз Причины, симптомы, диагностика недержания мочи

Недержание мочи у женщин – это состояние, которое характеризуется непроизвольной потерей мочи.

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

Оформить заявку на лечение Стоимость лечения Лечение недержания мочи Лечение стрессового недержания мочи за наличный расчет

Возможно и лечение за наличный расчет. Цена зависит от объемов и сложности операции. В цену включены: операция, анестезия, пребывание в стационаре, сетчатый имплантат и др. расходы.

от 130 000 до 150 000 рублей Оформить заявку на лечение

Принципиально можно выделить две формы недержания мочи: стрессовое недержание мочи или недержание мочи при напряжении и ургентное недержание мочи. Самым распространенным типом недержания является стрессовый, когда потеря мочи происходит при физической нагрузке (кашле, чихании, беге, прыжках, подъёме тяжестей и т.д.).

К сожалению, данное заболевание поражает женщин всех возрастных групп. Более того до 50% женщин страдают от недержания мочи во время беременности, а треть из них продолжает испытывать симптомы заболевания и после родов. Ургентным называется тип недержания, при котором потеря мочи происходит на фоне резкого позыва в туалет или при мысли о туалете, либо же на фоне провоцирующих факторов (звук льющейся воды, близость туалета или дома, стресс).

Симптомы

Проявление недержания мочи, всегда одно и выходит из названия – потеря мочи при различных обстоятельствах. В зависимости о выраженности симптомов количество теряемой мочи может варьировать в широких пределах от эпизодической потери единичными каплями до тотального недержания, когда она вовсе не держится. Так же моча может теряться в различное время (ночное и/или дневное). Как уже говорилось выше, недержание могут провоцировать множество факторов.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь. Задать вопрос Причины

Причины недержания мочи у женщин напрямую зависят от его типа. При ургентном недержании это чаще психо-эмоциональный (стресс, психические травмы и т.д.) и неврологический (травмы и заболевания нервной системы) факторы, а также заболевания которые могут к ним приводить (диабет, болезни сердечно-сосудистой системы). Что касаемо стрессового недержания мочи, то все причины условно можно разделить на две группы:

Предрасполагающие. Наследственный фактор негативно влияет на риск заболевания, так как связан со слабостью соединительной ткани или сфинктерного аппарата уретры. Так же к этой группе относится возраст, который помимо изменений качества тканей организма еще и характеризуется гормональной перестройкой, которая отрицательно действует на структуру слизистой уретры. Провоцирующие. Главным провоцирующим фактором являются роды. Во время родов нередко происходит повреждение связочного аппарата уретры. Это особенно актуально в случае осложненных родов (затяжные роды, крупный плод или использование акушерских щипцов, вакуум экстрактора). Еще одним важным фактором является ожирение. Дело в том, что повышенная масса тела сопровождается хронически высоким внутрибрюшным давлением, которое чрезмерно давит на мочевой пузырь. В этом случае удерживающий механизм просто не справляется. Аналогичным действием обладают хронические заболевания легких, сопровождающиеся постоянным кашлем, и запоры. Диагностика

Диагностика недержания мочи не так проста, как может показаться. К сожалению, пациент видит лишь результат – потерю мочи, а ее причины могут быть очень разными. Основная диагностическая роль при этом заболевании принадлежит опросу больного. Оценивается при каких обстоятельствах и как давно происходит потеря мочи. Далее выясняется количество используемых прокладок или подгузников.

Исходя из этого показателя, можно сделать вывод о тяжести заболевания: 1-2 прокладки – легкая, а если более 5, то тяжелая. В случае если больная теряет мочу ночью, на фоне резких позывов в туалет или мысли о нем, с большей долей вероятности можно сказать, что это ургентное недержание мочи. В ситуации, когда потеря мочи происходит при физической нагрузке, то больная, скорее всего, страдает от стрессового недержания. К сожалению, нередко больные отмечают сочетание факторов. Тогда мы имеем дело со смешанной формой недержания мочи.

Важным элементом диагностики является гинекологический осмотр, при котором кроме стандартных процедур выполняются специальные пробы. Прежде всего, это стресс-тест, при котором пациентку с наполненным мочевым пузырем просят покашлять или сильно потужиться. Если во время проведения пробы имеется потеря мочи, то это говорит о недержании мочи при напряжении. В сложных случаях необходимо проведение специального комплексного уродинамического исследования.

Лечение

Лечение недержания мочи у женщин всецело определяется его типом. При ургентном недержании мочи основным методом лечения является консервативная терапия, направленная на снижение числа и интенсивности позывов на мочеиспускание. В случае недержания мочи при напряжении все методы лечения преследуют цель восстановить механизм удержания. Первым этапом по борьбе со стрессовым недержанием мочи является нормализация веса, отказ от курения, борьба с хроническим кашлем и запорами.

При легких степенях недержания и у пациенток после родов хорошие результаты дает тренировка мышц тазового дна. Упражнения Кегеля особенно эффективны при проведении их под контролем специалиста по физической реабилитации или с помощью специальных устройств биологической обратной связи (БОС – терапия). В этом случае больная лучше чувствует мышцы тазового дна и понимает, как и что тренировать.

К сожалению, упражнения помогают далеко не всегда, да и пациентки обращаются за помощью с запущенными стадиями заболевания. В такой ситуации единственным действенным методом является оперативное лечение. Признанным стандартом этого направления являются слинговые операции, которые заключаются в установке специальных узких лент/протезов под уретру, что восстанавливает удержание мочи.

Самым сложным вопросом является тонкая настройка натяжения протеза. Для решения этой задачи были разработаны регулируемые слинги, которые позволяют строго индивидуализировать операцию для каждого конкретного больного.

"

Недержание мочи у женщин

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Причины Патогенез Классификация Симптомы недержания мочи Осложнения Диагностика Лечение недержания мочи у женщин Консервативное лечение Хирургическое лечение Общие сведения

Недержание мочи у женщин – непроизвольное и неконтролируемое выделение мочи из уретры, обусловленное нарушениями различных механизмов регуляции микции. Согласно имеющимся данным, с непроизвольным выделением мочи в репродуктивном возрасте сталкивается каждая пятая женщина, в перименопаузальном и раннем менопаузальном возрасте - каждая третья, а в пожилом (после 70 лет) – каждая вторая.

Проблема недержания мочи наиболее актуальна для рожавших женщин, особенно имеющих в анамнезе естественные роды. Недержание мочи имеет не только гигиенический, но и медико-социальный аспект, поскольку оказывает выраженное отрицательное влияние на качество жизни, сопровождается вынужденным снижением физической активности, неврозами, депрессиям, сексуальной дисфункцией. Медицинские стороны данного нарушения рассматриваются специалистами в сфере теоретической и клинической урологии, гинекологии, психотерапии.

Недержание мочи у женщин

Причины

Предпосылками для стрессового недержания мочи у женщин могут служить ожирение, запоры, резкое похудение, тяжелый физический труд, лучевая терапия. Известно, что заболеванием чаще страдают рожавшие женщины, при этом не столь важно количество родов, сколько их течение. Рождение крупного плода, узкий таз, эпизиотомия, разрывы мышц тазового дна, использование акушерских щипцов – эти и другие факторы являются предопределяющими для последующего развития инконтиненции.

Непроизвольное мочеиспускание обычно отмечается у пациенток менопаузального возраста, что связано с возрастным дефицитом эстрогена и других половых стероидов и возникающими на этом фоне атрофическими изменениями органов мочеполовой системы. Свою лепту вносят операции на органах малого таза (оофорэктомия, аднексэктомия, гистерэктомия, пангистерэктомия, эндоуретральные вмешательства), опущение и выпадение матки, хронические циститы и уретриты.

Непосредственным производящим фактором стрессового недержания выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и другое физическое усилие. Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана вода).

Рефлекс-недержание может развиваться как следствие повреждений головного и спинного мозга (травм, опухолей, энцефалита, инсульта, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и др.). Ятрогенное недержание возникает как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, седативных, адреноблокаторов, антидепрессантов, колхицина и др.) и исчезает после отмены этих средств.

Патогенез

Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна. Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата – при изменениях архитектоники (соотношения мышечных и соединительнотканных компонентов) нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, в результате чего последние становятся неспособными регулировать выделение мочи.

В норме континенция (удержание) мочи обеспечивается положительным градиентом уретрального давления (т. е. давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре). Непроизвольное выделение мочи происходит в том случае, если этот градиент изменяется на отрицательный. Непременным условием произвольного мочеиспускания является стабильное анатомическое положение органов малого таза относительно друг друга. При ослаблении миофасциального и связочного аппарата нарушается опорно-фиксационная функция тазового дна, что может сопровождаться опущением мочевого пузыря и уретры.

Патогенез императивного недержания мочи связан с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре, приводящим к гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к микции.

Классификация

По месту выделения мочи различают трансуретральное (истинное) и экстрауретральное (ложное) недержание. При истинной форме моча выделяется по интактной уретре, при ложной – из аномально расположенных или поврежденных мочевых путей (из эктопически расположенных мочеточников, экстрофированного мочевого пузыря, мочевых свищей). В дальнейшем речь пойдет исключительно о случаях истинной инконтитенции. У женщин встречаются следующие разновидности трансуретрального недержания мочи:

Стрессовое – непроизвольное выделение мочи, связанное с несостоятельностью уретрального сфинктера либо слабостью мускулатуры тазового дна. Императивное (ургентное, гиперактивный мочевой пузырь) – нестерпимые, несдерживаемые позывы, обусловленные повышенной реактивностью мочевого пузыря. Смешанное – сочетающее в себе признаки стрессового и императивного недержания (внезапная, неудержимая потребность помочиться возникает при физическом напряжении, вслед за чем происходит неконтролируемое мочеиспускание. Рефлекс-недержание (нейрогенный мочевой пузырь) – самопроизвольное выделение мочи, обусловленное нарушением иннервации мочевого пузыря. Ятрогенное - вызывается прием некоторых лекарственных веществ. Прочие (ситуативные) формы - энурез, недержание мочи от переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия), при половом акте.

Первые три вида патологии встречаются в большинстве случаев, на все остальные приходится не более 5-10%. Стрессовая инконтиненция классифицируется по степеням: при легкой степени неудержание мочи происходит при физическом усилии, чихании, кашле, при средней – во время резкого вставания, бега, при тяжелой – во время ходьбы или в покое. Иногда в урогинекологии используется классификация, основанная на количестве используемых гигиенических прокладок: I степень - не более одной в сутки, II степень - 2–4, III степень - более 4-х прокладок в сутки.

Симптомы недержания мочи

При стрессовой форме заболевания начинают замечать непроизвольное, без предварительного позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое случается при каком-либо физическом напряжении. По мере прогрессирования патологии количество теряемой мочи увеличивается (от нескольких капель до практически всего объема мочевого пузыря), а толерантность к физической нагрузке уменьшается.

Ургентное недержание может сопровождаться целым рядом других симптомов, характерных для гиперактивного мочевого пузыря: поллакиурией (учащением мочеиспускания свыше 8 раз в сутки), ноктурией, императивными позывами. Если инконтиненция сочетается с опущением мочевого пузыря, может отмечаться дискомфорт или боли внизу живота, чувство неполного опорожнения, ощущение инородного тела во влагалище, диспареуния.

Осложнения

Сталкиваясь с неконтролируемым подтеканием мочи, женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезный психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни, ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компании, отказываться от секса.

Постоянное подтекание мочи чревато развитием дерматита в паховой области, рецидивирующих мочеполовых инфекций (вульвовагинита, цистита, пиелонефрита), а также нервно-психических расстройств – неврозов и депрессии. Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины крайне редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами.

Диагностика

Пациентка, столкнувшаяся с проблемой недержания мочи, должна быть обследована врачом-урологом и гинекологом. Это позволит не только установить причины и форму инконтиненции, но и выбрать оптимальные пути коррекции. При сборе анамнеза врача интересует давность появления недержания, его связь с нагрузкой или другими провоцирующими факторами, наличие императивных позывов и других дизурических симптомов (жжения, резей, болей). При беседе уточняются факторы риска: травматичные роды, хирургические вмешательства, неврологическая патология, особенности профессиональной деятельности.

Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле, это позволяет выявить пролапс гениталий, уретро-, цисто- и ректоцеле, оценить состояние кожи промежности, обнаружить мочеполовые свищи, провести функциональные пробы (проба с натуживанием, кашлевая проба), провоцирующие непроизвольное мочеотделение. До повторного приема (в течение 3-5 дней) пациентке предлагается вести дневник мочеиспусканий, где отмечается частота микций, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем потребляемой в сутки жидкости.

Для оценки анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза проводится гинекологическое УЗИ, УЗИ мочевого пузыря. Из лабораторных методов обследования наибольший интерес представляют общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору, обзорная микроскопия мазка. Методы уродинамического исследования включает урофлоуметрию, цистометрию наполнения и опорожнения, профилометрию внутриуретрального давления – эти диагностические процедуры позволяют оценить состояние сфинктеров, дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи у женщин.

При необходимости функциональное обследование дополняется методами инструментальной оценки анатомического строения мочевыводящих путей: уретроцистографией, уретроскопией и цистоскопией. Итогом обследования становится заключение, отражающее форму, степень и причины недержания.

Лечение недержания мочи у женщин Консервативное лечение

Если отсутствует какая-либо грубая органическая патология, обусловливающая инконтиненцию, лечение начинают с консервативных мер. Пациентке рекомендуют нормализовать вес (при ожирении), отказаться от курения, провоцирующего хронический кашель, исключить тяжелый физический труд, соблюдать бескофеиновую диету. На начальных стадиях могут быть эффективны упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля), электростимуляция мышц промежности, БОС-терапия. При сопутствующих нервно-психических расстройствах может потребоваться помощь психотерапевта.

Фармакологическая поддержка при стрессовой форме инконтиненции может включать назначение антидепрессантов (дулоксетина, имипрамина), эстрогенов местного применения (в виде вагинальных свечей или крема) или системную ЗГТ. Для лечения императивного недержания применяются М-холино­литики (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), α-адреноблокаторы (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, заместительная гормонотерапия. В некоторых случаях пациентке могут назначаться внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А, периуретральное введение аутожира, филлеров.

Хирургическое лечение

Хирургия стрессового недержания мочи у женщин насчитывает более 200 различных методик и их модификаций. Наиболее распространенными способами оперативной коррекции стресс-инконтиненции на сегодняшний день являются слинговые операции (ТОТ, TVT, TVT-О, TVT-S). Несмотря на различия в технике исполнения, они базируются на едином общем принципе - фиксации уретры с помощью «петли» из инертного синтетического материала и снижении ее гипермобильности, предотвращающих утечку мочи.

Однако, несмотря на высокую эффективность слинговых операций, у 10-20% женщин развиваются рецидивы. В зависимости от клинических показаний возможно выполнение других видов хирургических вмешательств: уретроцистопексии, передней кольпорафии с репозицией мочевого пузыря, имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря и др.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется причинами развития, тяжестью патологии и своевременностью обращения за медицинской помощью. Профилактика состоит в отказе от вредных привычек и зависимостей, контроле веса, укреплении пресса и мышц тазового дна, контроле за дефекацией. Важным аспектом является бережное ведение родов, адекватное лечение урогенитальных и неврологических заболеваний. Женщинам, столкнувшимся со столь интимной проблемой, как недержание мочи, необходимо преодолеть ложную стыдливость и как можно раньше обратиться за специализированной помощью.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении недержания мочи у женщин.

Источники

Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.