Нарушения сердечного ритма

Нарушения сердечного ритма – собирательный диагноз различных тахи и брадиаритмий, в том числе и различных патологических процессов, связанных с проводящей системой сердца. В обычном состоянии частота сердечных сокращений (ЧСС) варьируется от 60 до 90 ударов в минуту. При этом сердечный ритм одинаковый, без перебоев. Нарушения возникают вследствие врожденных, сердечно-сосудистых, органических, физиологических или неврологических заболеваний.

Классифицируются в соответствии с:

нарушением ритма сердца - проблемы образования и проведения электрического импульса (аритмии, тахикардии, брадиаритмии, экстрасистолия, трепетания и мерцания желудочков), нарушением проводимости электрического импульса по сердечной мышце из-за блоков – блокады сердца. Причины возникновения

Причины возникновения патологии могут быть связаны не только с сердечными заболеваниями, но и с физиологическими особенностями организма (предменструальный синдром, климакс, беременность, стрессовые ситуации).

При кардиальных заболеваниях, причины нарушения сердечного ритма появляются вследствие:

ишемии сердца, перенесенного инфаркта миокарда, кардиомиопатии, пороков сердца.

причины нарушений ритма сердца в результате внесердечных заболеваний (функциональные):

патология щитовидной железы, хронические заболевания желудка и кишечника, заболевания почек, поражения дыхательной системы, сахарный диабет: отравления (в том числе алкогольные).

Дополнительно можно выделить факторы риска – ожирение, злоупотребление алкоголем, курение, возраст после 40-45 лет, нарушения эндокринной системы.

Симптомы нарушения сердечного ритма

Клиническое проявление симптомов при различных нарушениях сердечного ритма отличается. Иногда человек не подозревает у себя наличие определенной сердечной патологии, потому что она никак не проявляется и может быть обнаружена только при плановом осмотре после проведения ЭКГ.

В остальных случаях симптомы характеризуются:

учащенным сердцебиением, резкими перебоями ритма в сердце, снижением артериального давления, болями в груди, слабостью и быстрой утомляемостью, нехваткой воздуха, потеряй сознания, холодным потом.

Не дожидайтесь первых симптомов. В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА разработано несколько программ по исследованию сердца. Обратитесь за консультацией к нашим врачам кардиологам, чтобы убедиться в правильной работе своего сердца или своевременно выявить недуг и приступить к его лечению.

Диагностика нарушений сердечного ритма

Установить патологию сердца и классифицировать ее может только врач. Диагностика начинается с опроса пациента: проявление симптомов, наличие текущих заболеваний, жалоб, существование хронических или наследственных заболеваний, образ жизни. Затем врач кардиолог проводит осмотр: прослушивает сердце, измеряет давление и пульс, направляет на ЭКГ. После изучения результатов электрокардиограммы можно судить о характере заболевания и назначать дополнительные исследования.

К таким относятся:

суточное мониторирование ЭГК, нагрузочное ЭКГ, ЭХО, МРТ, УЗИ сердца, чрезпищеводная электрокардиограмма, чрезпищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ). эндоваскулярное электрофизиологическое исследование Профилактика

Профилактика нарушений сердечного ритма заключается в своевременном обнаружении причины патологии, ее устранении и предотвращении осложнений. Важно следовать рекомендациям лечащего врача: не забывайте принимать лекарства и соблюдайте их дозировку, не отменяйте лекарственные препараты самостоятельно и своевременно проходите обследование у кардиолога.

Дополнительные профилактические меры подходят и здоровым людям без диагностированных патологий:

отказ от вредных привычек, отказ от чрезмерного употребления тонизирующих и энергетических напитков, сбалансированное и правильное питание, активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками, контроль веса, сохранение спокойствия и избегание стрессовых ситуаций. Лечение нарушения сердечного ритма

При лечении все назначения делает врач кардиолог-аритмолог. Если во время диагностирования выявляют сторонние заболевания, подключают специалистов из других областей (невролог, офтальмолог).

В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА пациентам предлагают амбулаторное лечение с периодическими консультациями специалиста в центре. В случае, когда аритмия связана с патологией самого сердца, которую нельзя компенсировать терапевтически, предлагают миниинвазивную операцию (делается через проколы в магистральных сосудах) в стационаре. Выполняют такие операции интервенционный аритмолог.

В зависимости от течения болезни или ее характеристик, врач предложит подходящие варианты хирургического вмешательства. Это может быть радиочастотная аблация – «прижигание» аритмогенных тканей радиочастотным током, криоаблация – «заморозка» субстрата аритмии. Либо другой вид хирургии сердца.

При стационарном лечении наши врачи кардиологи аритмологи до и после операции используют классическую терапию с использованием медикаментозных средств. Пациент находится под постоянным наблюдением специалистов и мед. персонала.

"

Патологические нарушения сердечного ритма в ночное время: основные причины, симптомы и эффективные методы лечения

Ночная аритмия — это сердечное расстройство, характеризующееся нарушением регулярного сердечного ритма во время сна. Статья расскажет о причинах возникновения ночной аритмии, ее симптомах и эффективных методах лечения для повышения качества сна и общего состояния здоровья.

Ночная аритмия — это серьезное нарушение ритма сердца, которое проявляется во время сна. Это состояние может иметь различные причины и симптомы, которые могут быть невозможно проигнорировать. Пациенты, страдающие ночной аритмией, часто испытывают беспокойство и тревогу из-за необычных сердечных ритмов, которые происходят во время сна.

Симптомы ночной аритмии могут включать чувство биения сердца, покалывание или покалывание в груди, ощущение сильного сердцебиения или перебоев в сердечном ритме. Некоторые пациенты также могут испытывать одышку или общую слабость. Важно отметить, что симптомы могут проявляться не каждую ночь, а периодически.

Причины ночной аритмии могут быть разнообразны. Одной из наиболее распространенных причин является нарушение электрической системы сердца, которая регулирует его ритм. Другими возможными причинами могут быть сердечные заболевания, нарушение работы щитовидной железы, повреждение сердца после инфаркта и неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов.

Лечение ночной аритмии может варьироваться в зависимости от конкретной причины и симптомов пациента. В некоторых случаях может потребоваться лечение основного заболевания, которое вызывает аритмию. Для некоторых пациентов может быть назначена антиаритмическая терапия, которая помогает стабилизировать ритм сердца. Также могут быть назначены изменения в образе жизни, такие как избегание стрессовых ситуаций, физические упражнения и соблюдение здоровой диеты.

Что такое ночная аритмия?

Однако, при наличии ночной аритмии, сердце может биться с неправильной частотой или ритмом во время сна. Это может привести к различным симптомам, например, общей слабости, одышке, головокружению, сильным сердцебиением и даже потере сознания.

Ночная аритмия может быть вызвана различными причинами, включая нарушения в работе электрической системы сердца, стресс, некоторые лекарства или заболевания, такие как артериальная гипертензия, нарушение щитовидной железы или обструктивное апноэ сна.

Читать далее10 напитков, способных помочь вам выспаться

Для диагностики ночной аритмии врач может назначить электрокардиограмму (ЭКГ), тесты на анализ крови или Холтеровское мониторирование сердца, которое позволяет записывать сердечную активность в течение 24-48 часов.

Лечение ночной аритмии зависит от ее причин. Это может включать прием лекарств, изменение образа жизни (например, улучшение питания и увлажнение), а также проведение процедур, например, катетерной аблации или имплантации кардиовертера-дефибриллятора.

Если у вас есть подозрение на наличие ночной аритмии, важно обратиться к врачу для определения причин и разработки плана лечения. Необходимо помнить, что ночная аритмия может повлиять на качество сна и общее здоровье, поэтому раннее обращение за помощью может помочь предотвратить возможные осложнения.

Определение, симптомы и особенности

Симптомы ночной аритмии могут включать сердцебиение, пропуски сердечных сокращений, ощущение пульсации или неправильного ритма сердца. Они могут быть сопровождаемыми судорогами в грудной клетке, одышкой, головокружением или потерей сознания.

Особенностью ночной аритмии является то, что симптомы могут возникать только во время сна или усиливаться в этот период. Это может приводить к беспокойству и тревоге, особенно если симптомы значительно влияют на качество сна и общее самочувствие.

Вы были донором? Причины ночной аритмии

1. Сердечные заболевания. Ночная аритмия часто возникает у пациентов с сердечными заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, стенокардия и другие. При таких заболеваниях сердце испытывает нагрузку и неспособно максимально эффективно работать, что может приводить к нарушению сердечного ритма в ночное время.

2. Синдром апноэ во сне. Апноэ во сне – это состояние, при котором дыхание периодически прекращается во время сна. Одной из особенностей этого синдрома является возникновение аритмий, так как недостаток кислорода вызывает стресс для организма и сердца.

3. Побочные эффекты лекарственных препаратов. Некоторые лекарства могут вызывать ночную аритмию как побочный эффект. К ним относятся антидепрессанты, противоаритмические препараты, гормональные препараты и др. Перед началом приема любого лекарственного препарата необходимо проконсультироваться с врачом и уточнить возможные побочные эффекты.

Читать далее10 полезных продуктов для набора веса и укрепления здоровья

4. Психоэмоциональные факторы. Сильный стресс, эмоциональное перенапряжение и депрессия могут стать причинами ночной аритмии. Во время стрессового состояния организм может вырабатывать определенные гормоны и вещества, которые искажают работу сердца и вызывают аритмию.

5. Нарушение работы щитовидной железы. Гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы) или гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы) могут вызывать ночную аритмию. Щитовидная железа регулирует обмен веществ, а ее нарушение может негативно сказаться на сердце и его работе.

Однако, важно понимать, что ночная аритмия может иметь и другие причины, поэтому при ее возникновении необходимо обратиться к врачу кардиологу для диагностики и лечения.

Генетические предрасположенности и внешние факторы

Ночная аритмия может иметь как генетические, так и внешние причины. Генетические предрасположенности могут быть связаны с наследственностью от родителей. Если у члена семьи наблюдается ночная аритмия, вероятность ее возникновения у других членов семьи может быть выше.

Внешние факторы также могут играть роль в возникновении ночной аритмии. Например, стресс, неправильное питание, употребление алкоголя или наркотиков, изменение часовых поясов, работа в ночное время или недостаток физической активности могут спровоцировать нарушение суточного ритма организма.

Генетические предрасположенности могут влиять на работу сердца и регуляцию сна, что может привести к развитию ночной аритмии. Однако генетические факторы не являются единственной причиной развития этого состояния. Внешние факторы могут усугубить ситуацию и вызвать ночную аритмию у человека, не обладающего генетической предрасположенностью.

Стресс. Длительный стресс может вызвать нарушение суточного ритма организма и привести к ночной аритмии. Неправильное питание. Регулярное потребление пищи в больших количествах перед сном может негативно сказаться на суточном ритме организма и вызвать аритмию. Употребление алкоголя и наркотиков. Алкоголь и наркотические вещества могут нарушить работу сердца и вызвать нарушение суточного ритма организма. Изменение часовых поясов. Путешествия через несколько часовых поясов могут нарушить суточный ритм организма и вызвать ночную аритмию. Ночная работа. Работа в ночное время может нарушить суточный ритм организма и стать причиной развития ночной аритмии. Недостаток физической активности. Недостаток физической активности может нарушить работу сердца и спровоцировать развитие ночной аритмии.

Важно учитывать как генетические предрасположенности, так и внешние факторы при диагностике и лечении ночной аритмии. Обращение к врачу и проведение соответствующих исследований помогут определить причины и подобрать эффективное лечение этого состояния.

Симптомы ночной аритмии

Ночная аритмия, или нарушение сердечного ритма во время сна, может проявляться различными симптомами. Очень часто пациенты не осознают наличие проблемы, так как симптомы могут быть неочевидными или схожими с другими проблемами со здоровьем.

Одним из самых распространенных симптомов ночной аритмии является бессонница. Пациенты могут испытывать трудности с засыпанием или пробуждаться часто в течение ночи. Это может приводить к сонливости днем, раздражительности и ухудшению концентрации.

Возможны и другие симптомы ночной аритмии, такие как частые пробуждения с ощущением страха, учащенное сердцебиение или неправильные сердцебиения, ощущения покалывания или онемения в груди или руках, одышка или учащенное дыхание. Некоторые пациенты также могут испытывать ночные поты или сильное чувство усталости после сна.

Если у вас есть подозрения на наличие ночной аритмии, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. Только специалист может точно определить наличие и причину нарушения сердечного ритма и назначить соответствующее лечение.

Симптомы ночной аритмии:

Бессонница Трудности с засыпанием Частые пробуждения Сонливость днем Раздражительность Ухудшение концентрации Частое сердцебиение Неправильные сердцебиения Ощущение покалывания или онемения в груди или руках Одышка или учащенное дыхание Ночные поты Чувство усталости после сна Признаки и особенности проявления

Одним из наиболее распространенных признаков ночной аритмии является неправильный ритм сердца, который может проявляться в виде нерегулярных или слишком медленных ударов сердца. У пациентов также могут наблюдаться приступы сердцебиения, когда сердце начинает биться слишком сильно и быстро.

Помимо этого, при ночной аритмии пациенты могут испытывать такие симптомы, как чувство удушья, одышка, головокружение и обмороки. Особенно опасным является возможность возникновения сердечно-сосудистых инцидентов, таких как инфаркт миокарда или инсульт, во время сна.

Важно отметить, что ночная аритмия может иметь различные причины, и каждый пациент может иметь свои особенности проявления этого расстройства. Поэтому рекомендуется обратиться к врачу для получения точного диагноза и назначения эффективного лечения.

Если у вас есть подозрения на наличие ночной аритмии, необходимо обратить внимание на состояние сердечного ритма во время сна, а также на любые необычные симптомы, которые могут возникнуть в этот период. Своевременное обращение к врачу поможет предотвратить серьезные последствия и улучшить качество жизни.

Видео по теме:

"

Мужское бесплодие

Термин «мужское бесплодие» объединяет различные патологии репродуктивной системы, связанные с невозможностью зачать потомство. Проявляется в количественном и качественном изменении сперматозоидов, а также в нарушении их транспортировки по семявыносящим протокам. Может иметь моно- или мультифакторную природу развития и требует детального обследования. В процесс диагностики и лечения могут быть вовлечены следующие специалисты: андролог, уролог, иммунолог, ангиолог, хирург.
На заметку! Согласно статистике, на мужской фактор бесплодия в семейных парах приходится 45% случаев, на женский – 40%. Оставшиеся 15% занимают смешанные, иммунологические и идиопатические формы бесплодия. Первым обследование должен проходить мужчина, так как это занимает меньше времени и средств.

Мужская репродуктивная система: общие сведения

Сперматозоид – мужская половая клетка, участвующая в зачатии. Он состоит из хвоста, шейки и головки с генетическим материалом отцовского организма. Зарождение, созревание и транспортировку сперматозоидов во влагалище обеспечивают мужские репродуктивные органы:

Яички – основные парные органы. Располагаются в кожаном мешочке (мошонке) и состоят из множества извитых трубочек – семенных канальцев. Отвечают за выработку сперматогенез и секрецию тестостерона. Придатки яичек – парные трубчатые структуры. Являются частью транспортной системы и обеспечивают созревание гамет. Семенные пузырьки – вырабатывают насыщенную фруктозой жидкость, которая служит источником энергии для созревших клеток. Предстательная железа – еще один источник питательной среды. Бульбоуретральные, или куперовы железы – производят жидкость, которая смазывает проток уретры и нейтрализует остаточную кислотность протоков. Семявыносящие и семяизвергающие протоки – разветвленная система мышечных трубок, которая транспортирует сперматозоиды и различные секреты в уретру пениса.

В основе работы репродуктивной системы лежит гормональная регуляция. Гипоталамо-гипофизарный комплекс отвечает за выработку гонадотропинов, которые контролируют работу половых структур. Основные гормоны:

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – стимулятор роста семявыносящих канальцев и продукции сперматозоидов, ЛГ (лютеинизирующий гормон) – активизирует спермогенез и выработку тестостерона яичками, тестостерон – отвечает за развитие мужской половой системы и поддержание функции размножения (формирование репродуктивных органов, развитие вторичных признаков, поддержание нормального либидо, мышечной массы).

В отличие от женской репродуктивной системы основная часть мужских половых органов расположена снаружи, что делает их более уязвимыми. Различают 2 основные формы бесплодия: секреторную и обтурационную.

Позвоните прямо сейчас Записаться к урологу Выбрать время Секреторная форма мужского бесплодия: причины

Секреторное бесплодие связано с нарушением производства сперматозоидов. Яички вырабатывают гаметы либо в недостаточном количестве, либо с различными дефектами, что в одинаковой степени затрудняет процесс зачатия. Основные причины:

Неопущение яичка в мошонку, или крипторхизм – останавливает процессы образования половых клеток. Нарушение гормонального фона (недостаток тестостерона, высокий уровень кортизола) – замедляет функцию сперматогенеза. Инфекционные процессы в органах малого таза – туберкулез, сифилис, брюшной тиф, эпидемический паротит с поражением железистых тканей (орхит) негативно влияют на репродуктивную функцию мужчины и часто приводят к бесплодию. Варикоцеле – нарушение оттока венозной крови провоцирует ее застой и угнетают функции яичек. Выработка сперматозоидов снижается. Водянка –- скопление жидкости сдавливает ткани яичка и нарушает кровоснабжение (сходный эффект проявляется при запущенной паховой грыже). Радиационное излучение – сперматогенная ткань очень чувствительна к радиации и легко повреждается. Высокие температуры (посещение бань, саун, ношение тесной одежды из недышащих тканей) угнетают функцию сперматогенеза. Длительный прием лекарственных препаратов – антибиотиков, противоопухолевых средств, противоэпилептических лекарств. Генетический фактор – синдром Клайнфельтера, синдром де Кастелло и другие врожденные заболевания приводят к поражению спермогенного эпителия. Механическое повреждение (частые удары, профессиональное занятие велоспортом) сдавливают область промежности и нарушают кровообращение железистой ткани. Обтурационная форма и ее причины

Получите консультацию у специалистов:

Развивается в ходе нарушения структуры половых протоков, в результате чего сперматозоиды не могут выйти в мочеиспускательный канал. Причины:

врожденные аномалии (отсутствие придатка яичка, сужение или отсутствие семявыносящего протока), сдавливание протока кистой или опухолью, рубцевание тканей в результате травмы, операции или инфекционного процесса. Другие виды мужского бесплодия

Помимо секреторной и обтурационной форм, существует иммунологическая форма бесплодия, вызванная иммунологической несовместимостью пары. На нее приходится до 15% всех случаев бесплодия. В этом случае организм вырабатывает антитела к сперматозоидам – чаще в организме женщины, реже – в организме самого мужчины.

Причиной временного бесплодия могут стать длительные и/или сильные стрессы, выраженный гиповитаминоз, недостаток белка в организме, а также пристрастие к алкоголю и табаку. Наиболее редкая форма мужского бесплодия – идиопатическая, когда врач не в состоянии обнаружить причину патологии (встречаемость – 0,5-1% случаев).

Диагностика

Чтобы узнать, лечится ли мужское бесплодие, необходимо пройти полное обследование половой системы. После консультации с врачом и первичного осмотра пациент проходит обязательные диагностические тесты – спермограмму и анализ крови на гормоны. Дополнительные процедуры (УЗИ органов малого таза, дуплексное сканирование сосудов) назначают по мере необходимости.

Спермограмма – основной тест на фертильность. Для подтверждения достоверности ее следует повторить 2-3 раза, соблюдая обязательное требование к подготовке: воздержание от половых контактов и мастурбации на 2–3 дня (но не более 5 дней).

Объем – 2-5 мл (чайная ложка). Снижение значения говорит о гипофункции половых желез. Объем спермы менее 2 мл сводит вероятность зачатия к минимуму. Кислотно-щелочной баланс влияет на подвижность сперматозоидов. Нормальное значение – pH 7,2–8. В кислой среде спермии теряют подвижность и быстро погибают. Вязкость – не более 20,0 мм (в идеале – 5,0 мм). Слишком вязкая сперма не позволяет гаметам продвигаться в нужном направлении. Период разжижения – до 60 минут. Общее количество сперматозоидов в эякуляте – не менее 60 млн. Количество в 1 мл – не менее 20 млн.

Подвижность спермиев определяет их способность благополучно преодолеть цервикальный канал и достичь яйцеклетки. Для этого их движения должны быть достаточно быстрыми и направленными по прямой. Это свойственно далеко не всем сперматозоидам, поэтому при оценке подвижности принято использовать специальную градацию:

Категория А – абсолютная норма: спермии движутся быстро и по прямой траектории. Категория В – движутся по прямой траектории, но с меньшей скоростью. Категория С – двигаются быстро, но не по прямой (совершают вращательные движения на месте или по кругу). Такие гаметы имеют мало шансов достичь яйцеклетки. Причина патологии в нарушении строения шейки или хвоста сперматозоида. Категория D – полностью неподвижные клетки.

В эякуляте здорового мужчины концентрация клеток категорий А и В должна составлять не менее 50%, из них категории А – не менее 25%. При снижении данного показателя ставят диагноз астенозооспермия (70% случаев мужского бесплодия). Если подвижные спермии отсутствуют, ставят диагноз некрозооспермии.

На заметку! С 2010 года ВОЗ использует альтернативную систему градации половых клеток: прогрессивно-подвижные сперматзоиды, непрогрессивно-подвижные (двигаются по кругу малого радиуса) и неподвижные. Согласно этой системе, в спермограмме здорового мужчины должно наблюдаться не менее 40% подвижных в целом и не менее 32% прогрессивно-подвижных сперматозоидов.

Морфология половых клеток:

Уровень нормальных сперматозоидов – 50%. Снижение значения приводит к тератозооспермии. Незрелые спермии – не более 4% от общего числа. Их количество зависит от частоты половых контактов. При слишком активной половой жизни сперматогенез не успевает восполнять количество зрелых сперматозоидов, что приводит к снижению их общего количества и повышению процента незрелых спермиев. Лейкоциты – не более 1 млн в 1 мл и не более 1-2 в поле зрения микроскопа. Превышение значения свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Эпителиальные клетки – допустимы единичные включения. Наличие агглютинации – в норме отсутствует. Наличие агглютинации резко снижает подвижность сперматозоидов и вероятность зачатия. Эритроциты – в норме отсутствуют.

Показатели спермограммы изменчивы. Для подтверждения их достоверности следует проводить 2–3 повторных тестирования с перерывом в 14 дней. Соответствующий диагноз будет установлен только после неоднократного подтверждения изменений.

Лечение мужского бесплодия

Для лечения любой формы мужского бесплодия необходимо устранить причину проблемы – вылечить водянку или варикоцеле, отменить прием патогенного препарата, устранить воспалительные процессы и т.п. После этого назначают восстановительный курс для стимуляции функциональной активности сперматогенного эпителия – усиленное питание, щадящий режим, витаминотерапия. В серьезных случаях прибегают к хирургическому лечению, а также гормонозаместительной терапии для поддержания нормальной половой функции мужчины.

Гормонотерапия при мужском бесплодии

Качество спермы зависит от уровня мужских половых гормонов, которые вырабатываются в яичках и коре надпочечников под влиянием гипоталамо-гипофизарной системы. Если гормональная функция этих органов нарушена, приходится прибегать к временной или постоянной гормональной терапии.

На заметку! По данным медицинских исследований, уровень тестостерона в организме мужчины после 30 лет ежегодно снижается на 2–3%, что со временем становится причиной возрастного андрогенного дефицита. Сроки его проявления для каждого мужчины индивидуальны и зависят от исходного уровня тестостерона в организме.

Виды гормональной терапии:

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – восполняет дефицит мужских гормонов за счет синтетических аналогов. Применяется, если первопричина заболевания не установлена. Нередко назначается пожизненно. Блокирующая гормональная терапия – действует по принципу ребаунд-эффекта (перезагрузки). Прием повышенных доз тестостерона приводит к полному прекращению выработки эндогенного гормона. Считается, что период отдыха, который при этом получают половые железы, позволяет им после отмены искусственного гормона работать лучше. Стимулирующая гормонотерапия – применяется если причина гормональной недостаточности лежит в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Проводится лечение хорионическим гонадотропином. "

Нарушение ритма сердца: причины и симптомы

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Заказать услугу Нарушение ритма сердца: причины и симптомы

Сердце - это орган, который постоянно работает и поддерживает жизнедеятельность организма, поэтому понимание нарушений его ритма является важным аспектом в медицине. Нарушение ритма сердца (аритмия) - это состояние, при котором сердце бьется с нерегулярной скоростью или ритмом.

Механизм контроля ритма сердца осуществляется электрическим импульсом, который проходит через сердечную мышцу. В первом случае электрический импульс начинается в синусовом узле (этот узел находится в верхней полости правого предсердия). Из синусового узла электрический импульс переходит на атриовентрикулярный узел. Затем он идет вдоль путей, которые называются пучок Гиса и его ветвей, чтобы достигнуть стенок сердца.

Когда ритм сердца нарушен, причиной может быть неверный или слабый электрический импульс, который может происходить от различных путей. Некоторые из наиболее распространенных причин нарушения ритма включают:

Ишемическую болезнь сердца - это состояние, при котором кровеносный поток в сердце ограничен из-за скопления холестерина и других материалов в стенках артерий, питающих сердце.

Гипертоническая болезнь - это состояние, при котором кровяное давление повышено. В результате сердце вынуждено работать с большим усилием, чтобы перекачивать кровь через суженные кровеносные сосуды. Это может привести к нарушению ритма.

Болезни щитовидной железы - щитовидная железа играет ключевую роль в производстве гормонов щитовидной железы. Слишком малое или слишком большое количество этих гормонов может вызвать нарушения ритма.

Быстрое сердцебиение (тахикардия) Медленное сердцебиение (брадикардия) Ощущение сильных ударов сердца (палипатции) Духота Головокружение или ощущение слабости Озноб или потливость Боль в груди Синцоп (обморок) Виды аритмий: что нужно знать?

Существует множество видов аритмий. Некоторые из наиболее распространенных форм аритмий включают:

Фибрилляция предсердий (ФП) является одной из самых распространенных форм аритмии. В ее основе лежит неправильное, слишком быстрое сокращение мышечных волокон предсердий, которые в таком режиме не могут полностью сжаться, а только дрожат, создавая характерное "мерцание" сердца. ФП может протекать как без симптомов, так и с проявлениями сердечной недостаточности, усталости, одышки и пароксизмальных состояний, когда сердце неожиданно начинает биться очень быстро и нерегулярно. Диагностика ФП проводится при помощи ЭКГ и других методов, а лечение может включать в себя прием специальных препаратов, антикоагулянтов, регулярное мониторирование и восстановительные меры. Пароксизмальная суперавтоматическая тахикардия, или PSVT, является одной из форм аритмии, которая достаточно часто встречается у людей. Она возникает из-за ускоренного ритма, который производится в определенном месте внутри сердца, называемом тахикардиальным фокусом. Из-за этого происходит сокращение сердечной мышцы в необычно быстром ритме, что может приводить к неприятным симптомам, таким как чувство сильного сердцебиения, диспноэ и головокружение. Лечение PSVT может включать в себя применение препаратов, процедуры абляции или даже хирургическое вмешательство в некоторых случаях. Длительная тахикардия (VT) является серьезным заболеванием сердечно-сосудистой системы. Она характеризуется учащенным ритмом сердечных сокращений, обусловленным быстрым и асинхронным сокращением желудочков сердца. Это приводит к нарушению кровообращения и токсичным последствиям для органов и тканей. Лечение VT может включать медикаментозную терапию, а также внутривенную электрокардиоверсию или имплантацию кардиовертера-дефибриллятора. Раннее обнаружение и лечение VT является ключом к успешной борьбе с этим заболеванием. Аутоматическая экстрасистолия представляет собой неправильный сердечный ритм, возникающий из-за возбуждения мышцы, находящейся за стенкой атриума. Она проявляется в виде непредсказуемых сердцебиений, при которых сердце начинает сокращаться чаще, чем обычно. Экстрасистолия может возникать у людей разных возрастов и вызывать значительное беспокойство. Чтобы определить наличие аутоматической экстрасистолии и разработать план лечения, необходимо обратиться к квалифицированному кардиологу. Благодаря своевременной диагностике и правильному лечению значительно снижается риск возникновения осложнений и улучшается качество жизни пациента. Фибрилляция желудочков (VF) является серьезным нарушением сердечного ритма, которое может привести к остановке сердца. При этой форме аритмии желудочки не сокращаются синхронно, а наоборот, быстро и нескоординированно. Кровь не может находиться в желудочках и нормальное кровообращение прекращается. Если VF не обработать в течение нескольких минут, это может привести к сердечному приступу и даже смерти. Важно своевременно проконсультироваться с врачом и принимать необходимые меры для профилактики этой формы аритмии. Как лечить нарушения ритма сердца?

Лечение аритмии зависит от причины и тяжести нарушения ритма. Иногда нарушения ритма сердца могут лечиться без медицинского вмешательства и могут улучшиться при изменении образа жизни.

В тяжелых случаях аритмия можно лечить с помощью лекарств, применяемых для стабилизации сердечного ритма. Это может включать лекарства, такие как бета-блокаторы или антиаритмические препараты.

В некоторых случаях может потребоваться замена сердечного клапана, операция на сердце или электрическая стимуляция сердца для восстановления регулярного сердечного ритма.

Когда речь идет о здоровье нашего сердца, каждый симптом может иметь серьезные последствия.

Поэтому, при обнаружении потенциальных признаков аритмии, таких как необычные перебои в сердцебиении, сильное сердцебиение или другие подобные ощущения, важно обратиться за медицинской помощью.

В клинике «Поколение плюс» Вас ждут опытные и квалифицированные кардиологи, которые смогут оценить ваше состояние с высокой точностью и рекомендовать наилучшие методы лечения. Их широкие знания и большой опыт в области кардиологии позволят избежать возможных осложнений и продлить здоровую жизнь вашего сердца.

Более подробно получить всю интересующую Вас информацию, а также записаться на приём в удобное для Вас время: 43-43-00

"

Нарушения сердечного ритма: виды, причины, признаки и выявление, лечение

Сердце человека в нормальных условиях бьется ровно и регулярно. Частота сердцебиения в минуту при этом составляет от 60 до 80 сокращений. Данный ритм задается синусовым узлом, который называется также водитель ритма. В нем имеются пейсмекерные клетки, от которых возбуждение передается далее на другие отделы сердца, а именно на атрио-вентрикулярный узел, и на пучок Гиса непосредственно в ткани желудочков.

Данное анатомо-функциональное разделение важно с позиции типа того или иного нарушения, потому что блок для проведения импульсов или ускорение проведения импульсов могут возникнуть на любом из этих участков.

Нарушения ритма сердца и его проводимости носят название аритмий и представляют собой состояния, когда сердечный ритм становится меньше нормы (менее 60 в минуту) или больше нормы (более 80 в минуту). Также аритмией является состояние, когда ритм является нерегулярным (неправильным, или несинусовым), то есть исходит из любого участка проводящей системы, но только не из синусового узла.

Разные виды нарушений ритма встречаются в разном процентном соотношении:

Так, согласно статистике, львиную долю среди нарушений ритма с наличием основной сердечной патологии составляют предсердная и желудочковая экстрасистолия, которые встречаются в 85% случаев у пациентов с ИБС. На втором месте по частоте пароксизмальная и постоянная форма мерцания предсердий, которая встречается в 5% случаев у лиц старше 60 лет и в 10% случаев у лиц старше 80 лет.

Тем не менее, еще чаще встречаются нарушения работы синусового узла, в частности, тахикардия и брадикардия, возникшие без патологии сердца. Наверное, каждый житель планеты испытывал учащенное сердцебиение, вызванное нагрузкой или эмоциями. Поэтому эти виды физиологических отклонений статистической значимости не имеют.

Классификация

Все нарушения ритма и проводимости классифицируются следующим образом:

Нарушения ритма сердца. Нарушения проводимости по сердцу.

В первом случае, как правило, происходит ускорение сердечного ритма и/или нерегулярное сокращение сердечной мышцы. Во втором же отмечается наличие блокад различной степени с урежением ритма или без него.
В целом к первой группе относятся нарушение образования и проведения импульсов:

цикл прохождения импульсов по сердцу в норме

Ко второй группе нарушений проводимости относятся блоки (блокады) на пути проведения импульсов, проявляющиеся синоатриальной блокадой, внутрипредсердной блокадой, атриовентрикулярной блокадой 1, 2 и 3 степеней и блокадой ножек пучка Гиса.

Причины нарушений сердечного ритма

Нарушения ритма могут быть обусловлены не только серьезной патологией сердца, но и физиологическими особенностями организма. Так, например, синусовая тахикардия может развиться при быстрой ходьбе или беге, а также после занятий спортом или после сильных эмоций. Дыхательная брадиаритмия является вариантом нормы и заключается в учащении сокращений при вдохе и урежении сердцебиения при выдохе.

Однако, такие нарушения ритма, которые сопровождаются мерцательной аритмией (мерцанием и трепетанием предсердий), экстрасистолией и пароксизмальными видами тахикардий, в подавляющем большинстве случаев развиваются на фоне болезней сердца или других органов.

Заболевания,при которых возникают нарушения ритма

Патология сердечно-сосудистой системы, протекающая на фоне:

Ишемической болезни сердца, в том числе стенокардии, острых и перенесенных инфарктов миокарда, Артериальной гипертонии, особенно с частыми кризами и длительно существующей, Пороков сердца, Кардиомиопатий (структурных изменений нормальной анатомии миокарда) вследствие вышеперечисленных заболеваний.

Внесердечные заболевания:

Желудка и кишечника, например, язва желудка, хронический холецистит и др, Острые отравления, Активная патология щитовидной железы, в частности гипертиреоз (повышенная секреция гормонов щитовидной железы в кровь), Обезвоживание и нарушения электролитного состава крови, Лихорадка, сильное переохлаждение, Отравление алкоголем, Феохромоцитома – опухоль надпочечников.

Кроме этого, выделяют факторы риска, способствующие появлению нарушений ритма:

Ожирение, Вредные привычки, Возраст более 45 лет, Сопутствующая эндокринная патология. Одинаково ли проявляются нарушения ритма сердца?

Все нарушения ритма и проводимости клинически проявляют себя по разному у разных пациентов. Часть больных никаких симптомов не ощущает и узнает о патологии только после планового проведения ЭКГ. Эта часть больных незначительна, так как в большинстве случаев пациенты отмечают явную симптоматику.

Так, для нарушений ритма, сопровождающихся учащенным сердцебиением (от 100 до 200 в мин), особенно для пароксизмальных форм, характерно резкое внезапное начало и перебои в сердце, нехватка воздуха, болевой синдром в области грудины.

Некоторые нарушения проводимости, например пучковые блокады, ничем не проявляются и распознаются только на ЭКГ. Синоатриальная и атрио-вентрикулярная блокады первой степени протекают с незначительным урежением пульса (50-55 в мин), из-за чего клинически могут проявляться лишь незначительной слабостью и повышенной утомляемостью.

Блокады 2 и 3 степени проявляются выраженной брадикардией (меньше 30-40 в мин) и характеризуются кратковременными приступами потери сознания, называемыми приступами МЭС.

Кроме этого, любое из перечисленных состояний может сопровождаться общим тяжелым состоянием с холодным потом, с интенсивными болями в левой половине грудной клетки, снижением артериального давления, общей слабостью и с потерей сознания. Эти симптомы обусловлены нарушением сердечной гемодинамики и требуют пристального внимания со стороны врача скорой помощи или поликлиники.

Как диагностировать патологию?

Установление диагноза нарушения ритма не представляет труда, если пациент предъявляет типичные жалобы. До первичного осмотра врача пациент может самостоятельно подсчитать у себя пульс и оценить те или иные симптомы.

Однако непосредственно вид нарушений ритма устанавливается только врачом после проведения ЭКГ, так как у каждого вида свои признаки на электрокардиограмме.
Например, экстрасистолы проявляются измененными желудочковыми комплексами, пароксизм тахикардии – короткими интервалами между комплексами, мерцание предсердий – нерегулярным ритмом и частотой сердечных сокращений более 100 в минуту, синоатриальная блокада – удлинением зубца Р, отражающего проведение импульса по предсердиям, атриовентрикулярная блокада – удлинением интервала между предсердными и желудочковыми комплексами и т. д.

В любом случае, правильно интерпретировать изменения на ЭКГ сможет только врач-кардиолог или терапевт. Поэтому при появлении первых симптомов нарушения ритма пациенту необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Кроме ЭКГ, которое может быть выполнено уже по приезду бригады медицинской скорой помощи на дому у пациента, могут понадобиться дополнительные методы обследования. Они назначаются в поликлинике, если пациент не был госпитализирован стационар, или в кардиологическом (аритмологическом) отделении стационара, если у пациента были показания для госпитализации. В большинстве случаев пациенты госпитализируются, потому что даже легкое нарушение сердечного ритма может стать предвестником более серьезного, жизнеугрожающего нарушения ритма. Исключение составляет синусовая тахикардия, так как она часто купируется с помощью таблетированных препаратов еще на догоспитальном этапе, и угрозы для жизни в целом не несет.

Из дополнительных методов диагностики обычно показаны следующие:

Мониторирование артериального давления и ЭКГ в течение суток (по Холтеру), Пробы с физической нагрузкой (ходьба по лестнице, ходьба на беговой дорожке – тредмил-тест, езда на велосипеде – велоэргометрия), Чрезпищеводная ЭКГ для уточнения локализации нарушения ритма, Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) в случае, когда нарушение ритма не удается зарегистрировать с помощью стандартной кардиограммы, и приходится простимулировать сердечные сокращения и спровоцировать нарушение ритма, чтобы выяснить его точный тип.

В некоторых случаях может потребоваться проведение МРТ сердца, например, если у пациента подозреваются опухоль сердца, миокардит или рубец после инфаркта миокарда, не отражающийся на кардиограмме. Такой метод, как УЗИ сердца, или эхокардиоскопия, является обязательным стандартом исследования для пациентов с нарушением ритма любого происхождения.

Лечение нарушений ритма

Терапия нарушений ритма и проводимости различается в зависимости от вида и от причины, вызвавшей его.

Так, например, в случае ишемической болезни сердца пациент получает нитроглицерин, препараты, разжижающие кровь (тромбоАсс, аспирин кардио) и средства для нормализации повышенного уровня холестерина в крови (аторвастатин, розувастатин). При гипертонии оправдано назначение гипотензивных препаратов (эналаприл, лозартан и др). При наличии хронической сердечной недостаточности назначаются мочегонные препараты (лазикс, диакарб, диувер, верошпирон) и сердечные гликозиды (дигоксин). Если у пациента имеется порок сердца, ему может быть показана хирургическая коррекция порока.

Вне зависимости от причины, неотложная помощь при наличии нарушений ритма в виде мерцания предсердий или пароксизмальной тахикардии, заключается во введении пациенту ритмовосстанавливающих (антиаритмиков) и ритмоурежающих препаратов. К первой группе относятся такие препараты, как панангин, аспаркам, новокаинамид, кордарон, строфантин для внутривенного введения.

При желудочковой тахикардии внутривенно вводится лидокаин, а при экстрасистолии – беталок в виде раствора.

Синусовая тахикардия может быть купирована приемом анаприлина под язык или эгилока (конкора, коронала и др) внутрь в таблетированной форме.

Брадикардия и блокады требуют совершенно иного лечения. В частности, внутривенно пациенту вводятся преднизолон, эуфиллин, атропин, а при низком уровне артериального давления – мезатон и допамин вкупе с адреналином. Эти препараты “разгоняют” сердечный ритм и заставляют сердце сокращаться чаще и сильнее.

Возможны ли осложнения нарушений сердечного ритма?

Нарушения ритма сердца опасны не только тем, что нарушается циркуляция крови по организму вследствие неправильной работы сердца и снижения сердечного выброса, но еще и развитием порой грозных осложнений.

Чаще всего у пациентов на фоне того или иного нарушения ритма развиваются:

Коллапс. Проявляется резким падением уровня артериального давления (ниже 100 мм рт ст), общей резкой слабостью и бледностью, предобморочным состоянием или обмороком. Может развиться как вследствие непосредственно нарушения ритма (например, при приступе МЭС), так и в результате введения антиаритмических препаратов, например, новокаинамида при мерцании предсердий. В последнем случае такое состояние трактуется как медикаментозная гипотония. Аритмогенный шок – возникает в результате резкого снижения кровотока во внутренних органах, в головном мозге и в артериолах кожного покрова. Характеризуется общим тяжелым состоянием пациента, отсутствием сознания, бледностью или цианозом кожи, давлением ниже 60 мм рт ст, редким сердцебиением. Без своевременного оказания помощи больной может погибнуть. Ишемический инсульт возникает вследствие повышенного тромбообразования в полости сердца, так как при пароксизмальных тахикардиях кровь в сердце “взбивается”, как в миксере. Образующиеся кровяные сгустки могут осесть на внутренней поверхности сердца (пристеночные тромбы) или разнестись по кровеносным сосудам в головной мозг, закупоривая их просвет и приводя к тяжелой ишемии вещества головного мозга. Проявляется резко возникшими нарушениями речи, шаткостью походки, полной или частичной парализацией конечностей. ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) возникает по той же причине, что и инсульт, только в результате закупорки тромбами легочной артерии. Клинически проявляется резкой одышкой и удушьем, а также посинением кожи лица, шеи и кожи грудной клетки выше уровня сосков. При полной обструкции легочного сосуда у пациента возникает внезапная смерть. Острый инфаркт миокарда обусловлен тем, что во время приступа тахиаритмии сердце бьется с очень большой частотой, и коронарные артерии просто не способны обеспечить нужный приток крови к самой сердечной мышце. Возникает дефицит кислорода в сердечных тканях, и формируется участок некроза, или гибели клеток миокарда. Проявляется резкими болями за грудиной или в грудной клетке слева. Фибрилляция желудочков, асистолия (остановка сердца) и клиническая смерть. Чаще развиваются при пароксизме желудочковой тахикардии, которая переходит в мерцание желудочков. При этом полностью утрачивается сократительная способность миокарда, а в сосуды не поступает адекватного количества крови. Через несколько минут после фибрилляции сердце останавливается, и развивается клиническая смерть, которая без своевременной помощи перетекает в биологическую смерть.

В небольшом количестве случаев у пациента молниеносно возникают нарушение ритма, какое-либо из осложнений и летальный исход. Такое состояние входит в понятие внезапной сердечной смерти.

Прогноз

Прогноз нарушений ритма при отсутствии осложнений и при отсутствии органической патологии сердца благоприятный. В противном же случае прогноз определяется степенью и тяжестью основной патологии и видом осложнений.

Видео: нарушения ритма сердца в программе “О самом главном”

Видео: известный аритмолог о нарушениях ритма сердца

"

Лечится ли мужское бесплодие?

Мужское бесплодие проявляется отсутствием беременности у женщины при регулярных половых контактах на протяжении 12 месяцев без использования контрацептивов. Конкретного перечня симптомов патологии нет, определить ее можно на основе лабораторных анализов и инструментального обследования.

Излечимо ли мужское бесплодие? Это зависит от формы заболевания и общего состояния здоровья пациента. Лечить недуг следует при появлении первых признаков, тогда шансы на восстановление репродуктивной функции будут выше.

Пройти диагностику и узнать, излечимо ли мужское бесплодие вы можете в клинике «Мужское Здоровье» в Киеве. Мы используем современные методы обследования и терапии, что дает высокие шансы на восстановление фертильности. Чтобы узнать, как лечится мужское бесплодие, записывайтесь на консультацию.

Как проявляется мужское бесплодие: симптомы и признаки

Клинические проявления такой патологии отсутствуют. Единственный и достоверный признак мужского бесплодия — невозможность зачать ребенка. Такой диагноз пациенты часто слышат неожиданно, после обследования других проблем репродуктивной системы. Также не стоит путать мужское бесплодие и признаки болезней половых органов, которые привели к данному состоянию.

В зависимости от того, как проявляется мужское бесплодие, выделяют такие его формы:

первичное и вторичное (в зависимости от того, происходило ли уже зачатие), идиопатическое (неясной этиологии), иммунологическое — характеризуется присутствием в семенной жидкости антиспермальных антител, секреторное — связано с присутствием недостаточного количества зрелых сперматозоидов в эякуляте, гормональное — развивается при низком синтезе тестостерона, генетическое — обусловлено изменением количества хромосом, является врожденной аномалией.

Если в паре иметь детей не могут оба партнера, говорят о сочетанной форме патологии.

Косвенные симптомы мужского бесплодия могут быть следующими:

сексуальные аномалии — снижение либидо, нарушение качества и объема эякулята, снижение потенции, боль в области паха, гинекомастия, гормональные патологии, поредение волос на руках, лице.

Если развивается мужское бесплодие, симптомы могут отсутствовать вовсе. Установить диагноз удается только после выполнения ряда исследований.

С чем связано мужское бесплодие?

Вызвать нарушение репродуктивной функции у представителей сильного пола могут самые разные факторы. Среди них внутренние и внешние.

Определяя, с чем связано мужское бесплодие, следует упомянуть возможные причины его развития:

заболевания репродуктивной сферы — варикоцеле, воспалительные процессы, травмы, эректильная дисфункция, изменение состава спермы, непроходимость семявыводящих протоков, неопущение яичек в мошонку, тяжелые инфекции, опухоли, хромосомные и гормональные болезни, целиакия, перенесение сложных операций, систематический перегрев организма, влияние негативных факторов — облучения, радиации, химических веществ, вредные привычки — курение, наркомания, алкоголизм, патологии кровообращения, интоксикации, прием запрещенных или токсичный лекарственных средств.

Нарушение репродуктивной функции развивается также из-за частых стрессов, при ожирении.

Как определить мужское бесплодие?

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза. Врач выясняет возможные причины, половые привычки, как происходило развитие в пубертатном периоде. Также проводится объективный осмотр половых органов.

Как определяется мужское бесплодие? Диагноз устанавливается после выполнения таких исследований:

ультразвуковое сканирование мошонки, функциональные тесты, позволяющие установить качество сперматозоидов, трансректальное УЗ-сканирование, биопсия мошонки.

Перечень исследований подбирается индивидуально в зависимости от анамнеза и возможной причины патологического состояния.

Мужское бесплодие: лабораторная диагностика и необходимые анализы

При подозрении на мужское бесплодие анализы позволяют найти прежде всего причину аномалии со стороны половых органов. Они помогают оценить репродуктивную функцию и качество семенной жидкости.

Если есть подозрение на мужское бесплодие, лабораторная диагностика включает такие процедуры:

спермограмма, исследование крови на гормоны, анализ мочи после семяизвержения.

При мужском бесплодии анализы позволяют оценить функциональность репродуктивной сферы у пациента и выявить болезни, которые стали причиной невозможности зачатия.

Как и чем лечить мужское бесплодие?

Терапевтическая тактика зависит от формы заболевания, степени ее запущенности и общего состояния здоровья пациента.

Можно ли вылечить мужское бесплодие? В большинстве случаев правильно подобранная терапия позволяет восстановить репродуктивную функцию и вернуть пациенту способность к зачатию.

Если было диагностировано мужское бесплодие, как лечить аномалию определяет врач, исходя из формы и причины ее развития. Методы устранения патологии делятся на консервативные и хирургические. Если причиной нарушения репродуктивной функции стали какие-либо недуги внутренних органов, начинают именно из их устранения.

Как лечить мужское бесплодие? Для восстановления способности к зачатию используются такие методы:

Медикаментозная терапия. Назначаются противовоспалительные, антибактериальные средства, ферменты, иммуномодуляторы и пр. Их действие направлено на купирование патологий, которые стали причиной такого состояния. Лечение сексуальных проблем. При легкой форме бесплодия достаточно восстановить половую функцию, чтобы подарить семейной паре возможность к зачатию. Гормональная терапия. Используется при эндокринных расстройствах, которые способствовали нарушению половой функции у мужчины.

Также пациентам рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

ежедневные половые контакты в период овуляции и за 4 дня до ее наступления — в этот момент шансы на зачатие максимальные, не использовать лубриканты во время секса, так как они ухудшают подвижность сперматозоидов, нормализовать рацион, отказаться от вредных привычек, минимизировать стрессы и переживания, исключить влияние на организм негативных внешних факторов.

Хирургическое лечение применяется в случаях, когда у пациента наблюдается непроходимость семявыводящих протоков, тяжелая форма варикоцеле.

Операция помогает восстановить нормальный отток семенной жидкости и восстановить способность к зачатию.

В тяжелых случаях семейным парам рекомендуется ЭКО. Данная процедура предполагает искусственное оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом с последующей подсадкой в маточную полость. Если мужскую фертильность восстановить не удается, возможно использование донорского материала.

Где лечить мужское бесплодие в Киеве?

Пройти обследование и восстановить репродуктивную функцию можно в клинике «Мужское здоровье». Мы располагаем современным оборудованием и опытными докторами. Чтобы вылечить мужское бесплодие, наши специалисты используют новейшие препараты, обладающие высокой эффективностью и безопасностью. Мы воздействуем на причину заболевания, чтобы восстановить фертильность и сохранить ее на долгое время.

Методы диагностики и лечения мужского бесплодия в клинике «Мужское здоровье» в Киеве

Хотите избавиться от проблем с репродуктивной функцией и испытать радость отцовства? Предлагаем обратиться в нашу клинику для лечения мужского бесплодия.

Диагностика мужского бесплодия в Киеве в нашем медицинском центре проводится с применением высокотехнологического оборудования. Это позволяет точно выявлять патологии половой сферы даже на ранних этапах. Лечение проблем с фертильностью проводится опытными врачами, которые разрабатывают индивидуальные схемы для каждого клиента.

Чтобы пройти диагностику мужского бесплодия в Киеве, записывайтесь в нашу клинику по телефону или оставляйте заявку на сайте.

"

Нарушения сердечного ритма

Нарушения сердечного ритма могут привести к серьезным последствиям для здоровья. Симптомы и причины аритмии, методы диагностики и лечения – все об этом вы узнаете из нашей статьи. Будьте в курсе, как сохранить здоровье вашего сердца!

Сердечный ритм — это регулярный и равномерный ритм сердечных сокращений. Когда сердце бьется нерегулярно или несколько быстрее или медленнее обычного, это называется нарушением сердечного ритма. Нарушения сердечного ритма могут происходить по многим причинам, и встречаются у многих людей. В этой статье будут рассмотрены причины, симптомы и методы лечения нарушений сердечного ритма.

Один из наиболее распространенных видов нарушений ритма сердца — это фибрилляция предсердий или ФП. Этот тип нарушения связан с нерегулярными и быстрыми сокращениями верхней полости сердца, что может привести к усталости, одышке и даже развитию сердечной недостаточности. Однако существуют и другие типы нарушений ритма сердца, например, тахикардия и брадикардия, которые могут возникать по разным причинам.

Симптомы нарушения сердечного ритма могут включать нерегулярный пульс, сильное сердцебиение, усталость, головокружение и даже потерю сознания в тяжелых случаях. Однако, многие люди могут не испытывать симптомов или не обращать на них внимания в течение продолжительного времени. В этой связи, нарушения сердечного ритма могут быть обнаружены только при проведении медицинского обследования.

Что такое нарушения сердечного ритма?

Нарушения сердечного ритма, также называемые аритмиями, являются изменениями в нормальном ритме сердца. Нормально сердце сокращается и расслабляется по регулярному расписанию, обеспечивая доставку кислорода и питательных веществ по всему телу.

Однако при аритмии сердце может сокращаться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно, что может привести к серьезным последствиям, таким как инсульт или сердечная недостаточность.

Причины нарушений сердечного ритма могут быть связаны с различными факторами, включая повышенный уровень стресса, недостаточную физическую активность, злоупотребление алкоголем и неправильное питание. Также аритмии могут быть связаны с наследственностью или серьезными заболеваниями, такими как острый инфаркт миокарда или сердечная недостаточность.

Симптомы нарушений сердечного ритма могут включать сердцебиение, ощущение пропусков сердечных сокращений, усталость, головокружение и одышку. Хотя легкие нарушения ритма сердца не всегда требуют лечения, серьезные случаи могут потребовать медицинского вмешательства, в том числе лекарственной терапии и процедур, таких как кардиоверсия и имплантация кардиостимулятора.

Какие есть виды нарушений сердечного ритма?

Сердечный ритм – это частота и регулярность сердечных сокращений. Нарушения ритма называются аритмиями. Аритмии могут проявляться в различной форме.

Синусовая брадикардия – замедленный сердцебиение, когда частота сокращения сердца меньше 60 ударов в минуту. Синусовая тахикардия – учащенное сердцебиение, когда частота сокращения сердца больше 100 ударов в минуту. Это может быть физиологической нормой во время физической нагрузки или стресса. Экстрасистолы – экстренные сердечные сокращения, когда сердце сокращается дополнительный раз между нормальными сокращениями. Фибрилляция предсердий – более серьезное нарушение, когда все предсердные клетки сокращаются хаотично, что может привести к образованию сгустков крови и развитию инсульта. Фибрилляция желудочков – тоже хаотичное сокращение сердца, но уже желудочков, что может привести к снижению кровотока и сердечной недостаточности.

Осторожно, если Вы заметили признаки аритмии, требуется обратиться к кардиологу для точного диагноза и лечения, так как аритмии могут быть опасными для здоровья. Кардиологи используют ЭКГ, анализ крови на наличие электролитов и другие методы исследования, чтобы определить тип аритмии.

Причины нарушений сердечного ритма

Нарушения сердечного ритма могут быть вызваны различными факторами, включая:

Электролитный дисбаланс: отклонения уровня калия, кальция и магния в крови могут привести к изменению работы сердца. Болезни сердца: нарушения ритма могут быть связаны с различными заболеваниями сердца, такими как ишемическая болезнь сердца, миокардит или клапанные пороки. Нервная система: эмоциональный стресс, депрессия, а также нарушения работы вегетативной нервной системы могут повлиять на сердечный ритм. Лекарства: некоторые лекарства могут вызвать нарушения ритма, например, бета-блокаторы, антиаритмические препараты или препараты от астмы. Нарушения электрической активности сердца: возможны определенные нарушения в работе электрического проводимости сердца, которые могут вызвать нарушения ритма.

Важно знать, что причины нарушений сердечного ритма могут быть различными и часто требуют профессиональной медицинской помощи. Поэтому в случае появления симптомов необходимо обратиться к врачу.

Основные симптомы нарушений сердечного ритма

Пальпитации сердца — это частое ощущение сильных или необычно быстрых сердечных сокращений, которые могут быть сопровождены учащенным пульсом и болезненным чувством в груди.

Головокружение и обмороки — это может быть вызвано низкой особой и нехваткой кислорода в мозге вследствие неэффективной работы сердца.

Учащенное дыхание и усталость — это главным образом связано с тем, что сердечный мускул не может эффективно перекачивать кровь в организм.

Некоторые другие симптомы, которые могут быть связаны с нарушением ритма сердца, включают:

Боль в груди Ощущение нехватки воздуха Ощущение сильной слабости и дискомфорта Ощущение боли в шее, руках, спине и челюсти

Если вы испытываете эти симптомы, то вам не обойтись без посещения врача, который сможет установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Как диагностировать нарушения сердечного ритма?

Существует несколько методов диагностики нарушений сердечного ритма. Один из наиболее распространенных — ЭКГ (электрокардиография). Это безболезненный и неинвазивный метод, который измеряет электрическую активность сердца. Результаты ЭКГ могут помочь врачу определить тип нарушения ритма и серьезность заболевания.

Еще один метод — Холтеровское мониторирование. Это тест, в котором пациент носит портативный датчик, который записывает активность сердца в течение 24 или более часов. Этот тест может помочь врачу определить нарушения ритма, которые могут не проявляться во время коротких тестов, таких как ЭКГ.

Некоторые пациенты могут потребоваться эхокардиография, которая использует ультразвуковые волны, чтобы создать изображение сердца. Это может помочь врачам определить, есть ли физические проблемы сокращения сердца, которые могут вызвать нарушения ритма.

В целом, диагностика нарушений сердечного ритма — это незамедлительная медицинская помощь, особенно если симптомы сильные или частые. Регулярные проверки сердечного ритма могут также помочь определить наличие раннего заболевания, даже если пациент не испытывает симптомов.

Основные методы лечения нарушений сердечного ритма

На первых этапах лечения нарушений сердечного ритма могут применяться консервативные методы. Они включают замену питания, нормализацию суточного режима, отказ от плохих привычек. Важным элементом лечения является применение медикаментозных препаратов, которые корректируют сердечный ритм и устраняют причину его нарушения.

Если консервативное лечение не дает нужного эффекта, то используются минимально инвазивные методы. Например, таким методом является катетерная радиочастотная абляция, которая позволяет устроить навсегда генерирующий нарушения фокус.

В более тяжелых случаях могут применяться хирургические методы. Развившаяся форма фибрилляции предсердий, например, может лечиться имплантацией кардиовертера-дефибриллятора, который предотвращает фатальную аритмию, применяя мгновенное прерывание фибрилляции.

Таким образом, методика лечения сердечного ритма должна определяться в зависимости от вида нарушения, его степени и сопутствующих заболеваний. Только тщательный подход, интегрированное применение методов лечения, позволяют восстановить нормальный ритм жизни пациента и предотвратить возможные осложнения.

Возможные осложнения нарушений сердечного ритма

Нарушения сердечного ритма могут вызывать различные осложнения, которые могут быть не только опасными для здоровья, но и приводить к смерти в некоторых случаях. Разглядываемые ниже осложнения – это наиболее распространенные проблемы, связанные с нарушениями ритма сердца.

Транзиторный ишемический приступ: Нарушения сердечного ритма могут вызывать ишемические приступы, которые появляются в результате недостаточного кровоснабжения сердца. Это временное нарушение, которое может быть вызвано одним или несколькими факторами, включая употребление алкоголя и наркотиков, стресс, физическое перенапряжение и другие причины.

Сердечная недостаточность: Если нарушения сердечного ритма не лечатся вовремя и эффективно, они могут привести к сердечной недостаточности. Это состояние, когда сердце не может полностью выполнять свою функцию и кровь не циркулирует по всему организму в нужном количестве.

Тромбоэмболия: Осложнения нарушений сердечного ритма могут приводить к тромбоэмболии – это проблема, связанная с образованием тромбов (сгустков крови), которые могут блокировать кровеносные сосуды и привести к остановке кровообращения в организме.

Инсульт: Нарушения ритма сердца могут повысить риск инсульта в результате тромбоэмболии. Это происходит, когда сгусток крови блокирует кровеносный сосуд в мозге. Эмболия: Это состояние, при котором образовавшийся тромб переносится кровью по сосудам и может забить сосуды в различных органах – например, в легких или почках.

Необходимо помнить, что осложнения нарушений ритма сердца могут проявляться по-разному у разных пациентов. При возникновении любых подозрительных симптомов, связанных с сердцем, необходимо обратиться к лечащему врачу без отлагательства, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Профилактика нарушений сердечного ритма

Основные меры профилактики нарушений сердечного ритма:

Правильное питание. Питание должно быть сбалансированным, в нем должны присутствовать фрукты, овощи, злаковые и нежирные продукты. Отказ от вредных привычек. Курение, злоупотребление алкоголем и другими веществами повышает риск развития сердечных проблем. Регулярные физические нагрузки. Физические упражнения укрепят сердце и снизят риск нарушений его работы. Контроль за артериальным давлением. Ежегодная проверка артериального давления поможет своевременно выявить его возможные нарушения и принять меры. Управление стрессом и эмоциями. Эмоциональный стресс может привести к нарушению сердечного ритма. Необходимо учиться контролировать свои эмоции и управлять стрессом. Следить за весом. Ожирение может существенно увеличить риск нарушений сердечного ритма. Необходимо следить за своим весом и поддерживать его в норме.

Дополнительные меры профилактики нарушений сердечного ритма:

Ежегодные медицинские обследования. Рекомендуется проходить ежегодные медицинские осмотры для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Прием витаминов и минералов. Витамины и минералы укрепят сердце и помогут в борьбе с нарушениями его работы. Снижение уровня холестерина. Высокий уровень холестерина в крови может приводить к нарушениям сердечного ритма. Необходимо следить за уровнем холестерина и принимать меры по его снижению.

Вывод: Профилактика нарушений сердечного ритма является очень важным аспектом здорового образа жизни. Следуя простым правилам и рекомендациям, можно существенно снизить риск нарушений сердечного ритма и повысить качество жизни.

Рекомендации для жизни с нарушениями сердечного ритма

Соблюдайте правильное питание: Избегайте острой, жирной, соленой и копченой пищи, которые могут негативно влиять на сердце. Рацион должен включать в себя овощи, фрукты, зелень, хлеб из цельнозерновой муки, мясо с низким содержанием жира, рыбу.

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями: Они помогают улучшить кровообращение, снизить вес и укрепить сердце. Лучше всего подходят легкие упражнения, такие как ходьба, езда на велосипеде, плавание, йога.

Не курите и не употребляйте алкоголь: Курение и алкоголь негативно влияют на сердце, усиливая риск развития сердечных и сосудистых заболеваний.

Избегайте стрессовых ситуаций: Стресс ухудшает состояние сердца, поэтому необходимо по возможности избегать негативных эмоций и стрессовых ситуаций. Важным способом снятия стресса является отдых и релаксация.

Следите за приемом лекарств: Они помогают поддерживать сердечный ритм в норме. Необходимо строго соблюдать дозировку и регулярность приема.

Regalbly ведите жизнь: Последовательное соблюдение всех вышеперечисленных рекомендаций, позволит вам поддерживать здоровье сердца и жить полноценной жизнью.

Как поддерживать здоровье сердца при нарушениях ритма?

Нарушения сердечного ритма могут оказать серьезное воздействие на здоровье и качество жизни пациента. Но есть определенные меры, которые можно принять, чтобы улучшить состояние сердца и предотвратить дальнейшее развитие нарушений.

В первую очередь, важно поддерживать здоровый образ жизни. Регулярно занимайтесь спортом, следите за своим весом, избегайте вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Особое внимание следует уделить питанию. В рационе должны быть присутствовать фрукты, овощи, зелень, жирные морские рыбы, орехи и другие продукты, богатые полезными жирными кислотами. Также следует ограничить потребление соли, жирных продуктов и калорийных напитков.

Важно контролировать уровень стресса. Стрессы могут вызывать нарушения ритма сердца. Постарайтесь выделять время для отдыха и расслабления, занимайтесь медитацией, йогой или другими способами, которые помогут снизить стресс.

Кроме того, необходимо принимать рекомендуемые врачом медикаменты и контролировать свое состояние. Регулярно проходите обследования, следите за артериальным давлением и пульсом.

Старайтесь избегать физических и эмоциональных перегрузок. Если вам назначено лекарственное лечение, применяйте его строго по назначению и не пропускайте приемы. Важно следить за своим здоровьем и не забывать, что нарушения ритма сердца требуют постоянного контроля и внимания.

В целом, поддержание здорового образа жизни и контроль над состоянием сердца являются важными мерами для улучшения качества жизни пациентов с нарушениями сердечного ритма.

Видео по теме:

"

Лечение мужского бесплодия

Мужчине ставят диагноз бесплодие, если семье не удается зачать ребёнка более чем за 12 месяцев. При этом основная причина заболевания кроется в недостаточной функции мужских половых клеток – сперматозоидов.

Первичное и вторичное бесплодие

Врачи клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ» классифицируют мужское бесплодие следующим образом:

первичная, или врождённая форма, вторичная, или приобретённая форма.

О первичном бесплодии говорят, когда причина патологии кроется в аномалиях мужских половых желёз: врождённое отсутствие яичек, неправильное или неполное формирование мужской половой системы, состояние, когда яички не опускаются в мошонку.

О вторичном или приобретённом бесплодии идёт речь, когда заболевание развивается на протяжении жизни человека. Способствовать бесплодию могут инфекционные процессы, несбалансированный рацион, переохлаждение организма, облучение мужского организма рентгеновскими радиоактивными лучами.

Причина бесплодия может появиться еще в раннем детском возрасте. Например, если мальчик болел паротитом, и заболевание осложнилось воспалением яичек - орхитом. Также к мужскому бесплодию приводят туберкулёз, сифилис, гриппозная инфекция, малярия, тиф.

Причины мужского бесплодия

Главной причиной патологии является закупорка мочеполового канала или нарушение секреторной функции. Врачи отмечают, что при бесплодии у мужчин диагностируется низкая подвижность мужских половых клеток.

Причины мужского бесплодия:

низкая концентрация тестостерона, генетическая патология, воспалительные заболевания, распространяющиеся на половую систему мужчины, нарушение семяизвержения, нарушение эректильной функции, неправильная анатомия мужских половых органов и клеток, новообразования, локализующиеся в половой системе, и имеющие как доброкачественную, так и злокачественную природу, заболевания инфекционной природы, которые распространяются при половых контактах, последствия химио- и лучевой терапии, злоупотребление анаболическими стероидами, антибиотиками, вредные привычки: злоупотребление алкогольными напитками, наркотиками и табачными изделиями, стрессы, сидячий образ жизни, недостаточное поступление витаминов в организм, перегрев структур организма. Диагностика мужского бесплодия

Определить мужское бесплодие позволяет врачебный осмотр урогенитальной области и результаты спермограммы. Врач-уролог проверяет состав клеток биологического содержимого предстательной железы и семенных пузырьков и назначает анализ на половые инфекции, гормональный скрининг. Чтобы исключить патологию внутренних органов, проводят УЗИ области малого таза. Гормональный дисбаланс может появиться при патологии эндокринных органов, поэтому не лишним будет ультразвуковое исследование щитовидной железы. Иногда показана биопсия тканей мужских половых желез, МРТ головы и почечная флебография.

Заболевания, вызывающие бесплодие

Бесплодие, виновником которого является мужчина, может быть свидетельством различных заболеваний и патологических процессов:

урогенитальные инфекции и паротит (свинка), воспалительные заболевания, поражающие ткани мужской половой системы, травматическое повреждение мужских половых желез или мочевыводящего канала, гормональный дисбаланс. Лечение мужского бесплодия

Лечебные процедуры дадут положительный результат только в том случае, если диагностика была проведена качественно и в полном объёме и установлено заболевание, ставшее причиной бесплодия.

Для лечения мужского бесплодия в клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ» используют следующие методы:

медикаментозная терапия, операционное вмешательство, метод искусственной инсеминации, ЭКО, интрацитоплазматическая инъекция мужской половой клетки, микрохирургическая аспирация спермы из области придатка яичка.

Медикаментозное лечение назначается, если бесплодие вызвано инфекцией или эндокринным дисбалансом. В данном случае назначается гормональная заместительная и/или антибактериальная терапия.

Хирургическое лечение при мужском бесплодии проводят при закупоривании семявыводящего канала и варикоцеле (расширении просвета вен семенного канатика).

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Метод искусственной инсеминации заключается в специальной обработке секрета мужских половых желёз. При этом выбирают сперматозоиды с высокой степенью активности и нормально сформированные. Обработанный секрет переносят внутрь женского организма в момент овуляционной фазы менструального цикла.

Суть экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) состоит в том, что женская половая клетка оплодотворяется не внутри организма, а в лабораторных условиях, и оплодотворённую клетку помещают в матку.

При интрацитоплазматической инъекции сперматозоида врач подбирает наиболее благоприятную мужскую половую клетку и ей оплодотворяет яйцеклетку в условиях лаборатории. Этот метод называется расширенным ЭКО.

Микрохирургическая аспирация спермы из области придатка яичка позволяет извлечь мужские половые клетки из органов половых желёз мужчины, если клеточный состав резко обеднен.

"

Нарушения внутрижелудочковой проводимости

Нарушение проводимости сердца – сбой передачи сердечного импульса. Может протекать бессимптомно или проявляться патологическими изменениями ритма.

Нарушенная внутрижелудочковая проводимость сердца видна на ЭКГ, сам пациент может не предъявлять никаких жалоб.

Что такое проводимость

Сердце – важный орган, работающий непрерывно. Если оно останавливается – человек умирает. Это непарный орган, поэтому природа создала несколько уровней его защиты, в том числе системы проводимости, которая обеспечивает сердечные сокращения. Чтобы понять, как она работает, воспользуемся аналогией с работой небольшой компании, например, школы.

«Директором» проводящей системы можно считать синусовый узел (Кис-Флака). Именно он следит за тем, чтобы сердце сокращалось с заданной частотой 60-80 в минуту. Узел Кис-Флака связан с левым предсердием и атриовентрикулярным узлом (Ашоффа-Тавары). Атриовентрикулярный узел – своеобразный «заместитель директора». В норме он проводит импульсы дальше, но при утрате руководящей роли узла Кис-Флака, берет управление на себя. Импульсы под его руководством генерируются реже: 40-60 раз в минуту.

В 1893 году Вильгельмом Гисом-младшим был описан предсердно-желудочковый нервно-мышечный пучок, который впоследствии был назван его именем. Его основание расположено в атриовентрикулярном узле. Затем он делится на 2 ножки. Правая идёт к одноименному желудочку, а левая, разделившись на две ветви, к левому. Волокна пучка Гиса – это «заведующие», которые могут организовать работу мышечных волокон в отсутствие вышестоящего «руководства».

Ножки пучка Гиса делятся на более мелкие волокна Пуркинье, охватывающие все кардиомиоциты. Их можно сравнить с рядовыми «учителями», которые, при необходимости, могут взять на себя организационные вопросы, но не так эффективно. Сокращения сердца станут ещё более редкими – 20-40 в минуту, но они позволят человеку продержаться до оказания помощи.

Нарушенная проводимость желудочков сердца бывают у детей, чаще встречаются у взрослых, особенно пожилых.

Таблица 1. Виды блокад

Особенности

Изолированный блок одного проводящего пути.

"

Лечение бесплодия у мужчин в клинике ЭКО в Калининграде

Распространенность репродуктивных патологий возрастает из года в год. При этом мужское бесплодие сейчас распространено так же, как и женское. В общем случае патология определяется как неспособность мужского организма реализовать заложенную репродуктивную функцию естественным путем и вызывается рядом факторов. Давайте обсудим, отчего возникают репродуктивные нарушения у мужчин, какими симптомами проявляются и насколько эффективно поддаются лечению.

Причины и признаки бесплодия у мужчин

Фактически к репродуктивным проблемам могут привести любые как внешние, так и внутренние факторы, которые в той или иной мере влияют на качество спермы. При этом чаще всего это вызывается:

Негативными факторами внешней среды, к которым относится постоянное воздействие отравляющих веществ (курение, наркомания, алкоголизм, работа на вредности). Неправильным образом жизни и питания – ожирением, малоподвижным образом жизни, переутомлением, постоянными стрессами. Хроническими или врожденными патологиями репродуктивной и эндокринной системы – гормональными сбоями, травмами, варикоцеле. Воспалительными и венерическими заболеваниями мочеполовой системы. Возрастными факторами и половой дисфункцией.

Кроме того, в небольшой части случаев абсолютно здоровый мужчина по факту может оказаться бесплодным, что позволяет медикам утверждать, что бесплодие мужчин может быть беспричинным. Как видите, к группе риска относятся люди, которые не следят за состоянием своего организма, перенесли венерические заболевания, или ведут неправильный образ жизни, мало времени уделяя спорту и злоупотребляя вредными привычками. Как бы там ни было, медиками до сих пор не установлено, от чего бесплодие у мужчин может проявляться в любом возрасте и почему, репродуктивные патологии сейчас интенсивно «молодеют», с каждым годом поражая все большее количество людей в возрасте до 30 лет.

Если причины бесплодия у мужчин могут быть различными, то признаком таких нарушений является только отсутствие зачатия при регулярных незащищенных половых контактах в течение полугода и более. Кроме того, в зависимости от факторов, которые вызвали данную патологию в том или ином случае, пациент может также замечать:

Отсутствие полового влечения. Боли в яичках и при мочеиспускании. Общее недомогание.

Однако в большинстве своем, инфертильность протекает абсолютно бессимптомно, а мужчина узнает о подобных проблемах только при провале попыток зачать ребенка естественным путем. Мужское бесплодие, причины которого не удается установить даже после полноценной диагностики, списывается на иммунологическую несовместимость партнеров и поддается лечению только методами вспомогательной репродуктивной медицины.

Мужское бесплодие: причины, лечение и виды патологий

В зависимости от факторов, которые обусловили возникновение дисфункции в конкретном случае, может наблюдаться бесплодие одного из перечисленных ниже видов:

Относительное или временное. Это группа патологий успешно поддается лечению и может вызываться внешними факторами (к примеру, алкоголизмом), при удалении которых репродуктивные способности организма возвращаются в полной мере. Кроме того, лечение мужского бесплодия относительного типа порой требует профессиональной психологической поддержки. Иммунологическое, вызываемое выработкой антител иммунологической системой мужчины. Иными словами, собственная защитная система организма при определенных обстоятельствах начинает воспринимать сперматозоиды как чужеродные тела и уничтожает их еще на этапе образования. Секреторное является самым распространенным видом. Этот тип репродуктивных патологий с трудом поддается лечению (за исключением варикоцеле, удаление которого в полной мере решает репродуктивные проблемы), ведь по тем или иным причинам, организм пациента прекращает выработку сперматозоидов и возобновить ее, чаще всего, становится невозможным. К необратимым последствиям может привести воздействие радиации, длительный прием гормональных и противоопухолевых препаратов, лечение химиотерапией, хирургические операции и пережитые венерические заболевания, а также воспаление в хронической форме. Обтурационное заключается в нарушении вывода спермы по каналам ввиду его искривлений или повреждений. Лечение бесплодия у мужчин в таком случае проводится посредством хирургической операции или, при невозможности или нецелесообразности ее проведения, посредством методов ВРТ.

Независимо от того, какое именно было диагностировано бесплодие у мужчин, причины патологий удается удачно устранить в большинстве случаев. Иными словами, подавляющее большинство факторов мужского бесплодия успешно поддается лечению традиционными, хирургическими или вспомогательными методами репродуктивной медицины.

Как проводится лечение бесплодия у мужчин

Проблема бесплодия является распространенной в современном обществе и с ней сталкивается каждая десятая семейная пара во всем мире. При этом в половине случаев «виновником» оказывается именно мужчина, поэтому для лечения мужского бесплодия было разработано немало современных методов традиционной, хирургической и вспомогательной репродуктивной медицины.

Не стоит отчаиваться, если качество вашей спермы неудовлетворительно или даже если в ней и вовсе нет здоровых спермиев – В рамках протокола ЭКО специалистам будет достаточно всего одного носителя генной информации, чтобы осуществить зачатие в лабораторных условиях.

Как лечить мужское бесплодие посредством вспомогательной репродуктивной медицины? Итак, изначально вам необходимо будет пройти ряд обследований, которые помогут выявить причины и патологии, вызвавшие бесплодие в конкретном случае. Далее доктор проанализирует состояние сперматозоидов – их подвижность, морфологию и концентрацию в эякуляте с вынесением рекомендаций относительно содержания протокола.

Нередко при мужском бесплодии ЭКО дополняется ИКСИ и пункцией яичка, ведь иначе в ряде случаев просто невозможно получить здоровый биологический материал. Мужское бесплодие, лечение компетентными специалистами, в 90% случаев приводит к беременности уже после первого цикла при условии, что биологический материал не несет патогенной информации и не будет отвергнут иммунной системой женщины.

Бесплодие у мужчин: лечение в клинике «Центр ЭКО» в Калининграде

Клиника «Центр ЭКО» является передовым медицинским институтом, который специализируется на лечении всевозможных патологий репродуктивной системы, как у мужчин, так и у женщин. Здесь расположено самое современное лабораторное и диагностическое оборудование, позволяющее с высокой точностью осуществлять постановку диагноза и проводить необходимое лечение пациентов.

Запишитесь на прием в нашу клинику и в скором времени мы вылечим бесплодие, не зависимо от вашего возраста и репродуктивного статуса. Современные технологии и высококвалифицированные доктора с мировым именем сделают для этого все возможное. Звоните нам и записывайтесь на консультацию.

"

Что такое аритмия: причины, признаки и устранение нарушений сердечного ритма

Аритмия – это нерегулярное сердцебиение. Проблемы с сердечным ритмом случаются, когда электрические сигналы, которые регулируют биение сердца, работают неправильно. При таких патологиях нарушается частота генерации импульсов или их периодичность, также может быть нарушена правильная последовательность возбуждения предсердий и желудочков.
Аритмия может быть безопасной, неприятной и надоедливой, но некоторые аритмии – это симптомы опасных состояний, угрожающих жизни. В остром периоде инфаркта миокарда более чем у 95 процентов пациентов обнаруживаются аритмии. Однако учащение или замедление сердечного ритма могут быть совершенно нормальными – сердце бьется быстрее во время физических упражнений и замедляется в период сна.

Причины аритмии можно распределить по 4 группам: Нарушение работы эндокринной системы организма. Органические поражения мышечной ткани сердца (миокарда). Сочетание органической патологии сердечной мышцы и эндокринных нарушений регуляции ритма. Токсичные и лекарственные отравления. Механизмы развития аритмий

Мышечные клетки тканей сердца (кардиомициты), как и любые мышечные клетки, обладают важными свойствами:

Первое: проводимость – это свойство клетки организма проводить импульсы возбуждения. Второе: возбудимость – свойство клеток возбуждаться в ответ на действие раздражителя. Важны и сила возбуждения, и то, чтобы реакция проходила именно на правильный раздражитель. Третье: сократимость – способность клетки менять длину или напряжение из-за воздействия раздражителя.

Кроме того, клетки сердечной мышцы обладают специфической способностью, которая получила название автоматизм, что характеризует способность клеток или органов к самостоятельной деятельности.

В норме сердце должно самостоятельно и ритмично сокращаться с правильными промежутками между сокращениями. Главный в этом процессе автоматических сокращений – синоатриальный узел, его так и называют «водитель ритма» или автоматический центр первого порядка.

Если синусовый узел по какой-либо причине больше не может генерировать импульсы, которые заставляют сердце сокращаться, то водителем ритма может стать другая область сердца, например, атриовентрикулярный узел.

Нарушение генерации сократительного импульса или неправильное проведение сигнала от водителя ритма развивается по разным сценариям:

1. Импульс перестает правильно формироваться в нужном месте с нужной частотой. Сбой в генерации сигнала от синусового узла случается, когда «ломается» автоматизм или повышается возбудимость клеток сердца. Изменение нормального автоматизма сердца приводит к развитию синусовых аритмий.

Нормальный ритм.

Синусовая аритмия.

2. Клетки сердца получают сигнал, но проводят неправильно.

Три основных типа поломок:

Сигнал проходит слишком медленно или на его пути возникает препятствие. Сигнал, который «бежит» по ткани сердца, передают друг другу клетки. Если в ткани есть поврежденный участок – рубец, который не реагирует на возбуждение, то импульс будет заблокирован – такое препятствие называют фиксированной блокадой.
Также клетки не смогут правильно передавать возбуждение, если получат сигнал в тот момент, когда они не могут возбудиться, так как находятся в неправильной для этого фазе. Фазу пониженной возбудимости еще называют «рефракторной», а такую блокаду – функциональной.
Повторный вход импульса – это патологическое состояние, когда импульс зацикливается и начинает бегать по замкнутой траектории в миокарде, возвращаясь к месту, откуда он возник. Такие замкнутые петли могут быть разных размеров: и совсем маленькие, и длинные.
Сверхнормальное проведение – это, к сожалению, процесс негативный. В отличие от сверхспособностей супергероев, сверхбыстрый импульс не помогает нашему главному органу работать эффективно. Напротив, слишком быстрое проведение сигнала приводит к тому, что часть желудочков получает сигнал раньше времени. Другая часть возбуждается позже импульсами, проходящими через другие узлы. Происходит взаимное наложение импульсов и возникает неприятное состояние – тахиаритмия. Типы аритмий при нарушении автоматизма разделяются на 2 группы в зависимости от места, где возникает неправильный импульс:

1. Номотопные аритмии – это состояния, при которых водителем ритма остается синусовый узел, при этом меняется количество и последовательность исходящих из узла управляющих сигналов.

К таким аритмиям относятся:

Синусовая тахикардия («тахи» - означает скорость, то есть, сердцебиение слишком быстрое). Частота сердечных сокращений при такой аритмии достигает 180 в минуту, при этом на ЭКГ наблюдается нормальный синусовый ритм. Тахикардия бывает при нормальных физиологических состояниях – все знают, что при высокой температуре или занятиях спортом сердце бьется быстрее. Если пульс не выходит за границы спортивной нормы, то ничего угрожающего в таком состоянии нет.
При некоторых болезненных состояниях работа сердца также ускоряется. Такая тахикардия бывает при таких состояниях, как интоксикация, анемия или кровопотеря, миокардит, нездоровые дозы кофе или чая, курение, гипогликемия. Интервалы между импульсами регулярные.

Синусовая тахикардия.

Синусовая брадикардия («бради» – замедленный) – это термин для слишком редких сердечных сокращений. Хотя ритм остается правильным, но частота замедляется до 40 раз в минуту. Сердце замирает от страха, боли, переохлаждения, вдыхания кислорода в больших концентрациях, виновником также может стать повышенный тонус блуждающего нерва.
Нормальное физиологическое замедление сердцебиения бывает у всех людей во время сна, у рожениц во время родов. Также нормой считается замедление сердечного ритма у тренированных спортсменов.
Брадикардия нехороша, если это симптом патологии. Так, сердце замедляется у больных менингитом, при опухолях головного мозга или мозговых кровоизлияниях, отравлениях, брюшном тифе, свинке, при длительном голодании. Интервалы между импульсами регулярные.

Синусовая брадикардия.

Синусовая аритмия - неправильный синусовый ритм с периодами постепенного учащения и урежения. Такая аритмия характерна для детского и молодого возраста от 5 до 20 лет, особенно часто наблюдается с 13 до 16 лет. Неравномерные интервалы между отдельными импульсами.

Синусовая аритмия.

Синдром слабости синусового узла

2. Гетеротопные аритмии – так называют аритмии, при которых место главного водителя занимает запасной. Командовать сигналами возбуждения начинают нижние отделы проводящей системы, которые берут на себя роль синусового узла при его несостоятельности:

Предсердный медленный ритм: при этом состоянии водитель ритма, как правило, находится в левом предсердии. На электрокардиограмме фиксируются редкие импульсы (менее 70-80 в минуту). Атриовентрикулярный (узловой) ритм: импульсы в синусовом узле не возникают или генерируются с частотой ниже, чем в узлах 2-го уровня. Источником импульса вместо синусового узла становится верхняя, средняя или нижняя часть атриовентрикулярного узла. Чем выше локализация водителя ритма, тем больше частота генерируемых им импульсов. На ЭКГ фиксируется отрицательный зубец Р во всех отведениях.

Атриовентрикулярный ритм.

Миграция водителя ритма – это состояние, при котором водитель ритма перемещается туда-обратно из синусового узла в другие области, чаще всего в атриовентрикулярный узел. Идиовентрикулярный (желудочковый) ритм развивается в тех случаях, когда подавлена активность центров первого и второго порядка. Роль водителя ритма переходит в пучок Гиса или в зону волокон Пуркинье. Частота импульсов 40-20 и реже, комплексы QRS уширены и деформированы, зубец Р отсутствует.

Идиовентрикулярный ритм.

Диссоциация с интерференцией – это режим работы сердца, при котором ритм генерируется одновременно и несогласованно двумя водителями ритма.

Типы аритмий при нарушении проводимости классифицируют по изменению скорости импульса и по области, где нарушена проводимость:

Нарушение скорости проводимости:

Замедление или блокада импульсов возбуждения могут быть последствием инфаркта миокарда, миокардита, операционных травм, рубцов, опухолей, алкогольной или никотиновой интоксикации, а также могут возникнуть из-за вирусной или бактериальной инфекции. Ускорение проведения импульсов возбуждения.

Область с нарушенной проводимостью:

Нарушение синотриального проведения Нарушение внутрипредсердного проведения Нарушение атриовентрикулярного проведения Внутрижелудочковые нарушения проведения. Экстрасистола – это внеочередное, преждевременное сокращение сердца и его отделов, экстрасистолия – это 3 или более экстрасистолы подряд. Пароксизмальная тахикардия – приступообразное внезапное увеличение частоты импульсов.
«Пароксиизм» – это древнегреческое слово, которое переводится как «раздражение, озлобление». Так называют внезапный болезненный припадок, когда симптом быстро доходит до максимального проявления. Бывает пароксизм лихорадки, боли, одышки. Пароксизм тахикардии – это 4 или более таких приступов с частотой от 140 до 220 в минуту. Трепетание предсердий и желудочков проявляется очень высокой частотой импульсов – более 300 в минуту. Фибрилляция предсердий и желудочков, которую также называют мерцанием – это неупорядоченная электрическая активность предсердий и желудочков, при которой сердце не может выполнять свою насосную функцию. Диагностика

При любых жалобах на сердце врач в первую очередь проводит опрос пациента, выясняя, достаточно ли жалоб для постановки диагноза.

Аритмия сердца – как диагностировать по описанию пациентом болезненных ощущений?

Сбой сердечного ритма может ощущаться как трепетание сердца, сильное и редкое биение, как только пациенты ни описывают свои ощущения! Кардиолог-аритмолог Юрий Шубик собрал целую энциклопедию таких описаний. Хотя большинство людей просто жалуются на непривычное сердцебиение, но попадаются среди пациентов мастера слова, которые описывают аритмию очень красочно:

взбесившийся метроном, мячик, который скачет по комнате, бьется как бешеное и сумасшедшее, как загнанный или испуганный зверь.

Врачи-аритмологи изучают биографии знаменитых творцов, которые свои страдания описывали с помощью художественного слова и рваных поэтических ритмов. От сбоев сердечного ритма страдали Толстой и Чехов, Набоков и Пастернак, Булгаков и Грин.

Сбои сердечного ритма у литературных героев случаются при:

- непривычной физической нагрузке:

Толкаю тележку…. Больше нет сил…. Ужасное сердцебиение… Если б только не перебои сердца… Глупо умереть на мосту, перевозя кресла и стол. (М.Зощенко).

- при нагрузке после больших доз алкоголя:

Сердце делает какой-то сдвоенный удар и останавливается… ощущения очень неприятные. Снова поплыл. Вдруг опять сдвоенный удар и ощущение, что сердце остановилось и я сейчас захлебнусь (Ф.Искандер).

Чувства людей с экстрасистолией мастерски описал Борис Стругацкий:

… он был близок к обмороку… сердце уже даже не билось, а лишь судорожно вздрагивало, как лошадиная шкура под ударами вожжей.

Несмотря на красочность, подробные описания пациентами болезненных ощущений в диагностике состояния сердечных патологий помогают мало, и точно определить диагноз со слов пациента невозможно.

Ни в коем случае не следует принимать «таблетки от аритмии», которые помогли родственнику или соседке! Неправильно подобранное лекарство может не только не помочь, но и усугубить состояние.

Современные методы диагностики аритмии ЭКГ – один из основных методов диагностики нарушений сердечного ритма и проводимости. Многообразие нарушений нормального ритма сердечной мышцы затрудняет их диагностику. Электрокардиография позволяет достаточно точно диагностировать выявлять не только блокады и аритмии, но и гипертрофию различных отделов сердечной мышцы. Длительное мониторирование ЭКГ может проводиться в течение суток, 48 часов, и длительных периодов до 1 месяца. Проба с физической нагрузкой (тредмил-тест) позволяет выявить аритмию на той стадии, когда у человека еще нет жалоб. Такие пробы входят в программу обязательных обследований при записи в любую спортивную секцию. Сначала проверяют работу сердца в нормальном спокойном состоянии, потом врач попросит интенсивно приседать, побегать по беговой дорожке или выполнить другое подобное упражнение, и сразу же снимет повторные показания электрокардиографа. Медикаментозные пробы с регистрацией ЭКГ позволяют диагностировать коронарную недостаточность с помощью лекарств, которые влияют на коронарное русло. К примеру, во время диагностики врач может выбрать препарат, который увеличивает потребность миокарда в кислороде. Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) используют для диагностики нарушений сердечного ритма и проводимости. Во время этой диагностической процедуры врач проводит электростимуляцию различных отделов сердца. Имплантируемые петлевые регистраторы. Эндокардиальное и наружное картирование.

Многообразие симптомов и сложность диагностики привели к союзу медицинской диагностики и точных наук – появились автоматизированные алгоритмы для обработки результатов электрокардиографии, ведутся работы по обучению искусственного интеллекта работе с большим количеством факторов для анализа.

Лечение аритмии

В кино все видели, как человека возвращают к жизни ударом электрического тока. Дефибриллятор используют, чтобы вызвать кратковременное прекращение сокращений сердца и подавить электрическую активность всех клеток сердечной мышцы. Врачи надеются, что после такой встряски синусовый узел снова сможет стать водителем ритма сердца. Во время электрической дефибрилляции через сердце пропускают короткий мощный электрический разряд, который не повреждает сердечную мышцу.

Основные задачи терапии аритмий:

Устранить или ослабить условия, которые вызывают аритмию – восстановить нарушенный кровоток, устранить интоксикацию. Подавить те нарушения ритма, которые вызывают неправильное биение: коррекция механизмов энергетического обеспечения миокарда, уменьшение повреждения мебран, уменьшение дисбаланса ионов, применение искусственных водителей ритма. Устранение стрессовых условий жизни и работы пациента, которые усугубляют болезнь. Лекарственные препараты для лечения аритмии

Различные виды аритмий требуют специфического лечения, которое может подобрать только врач. Для диагностики требуются обследования. Неправильно подобранное лекарство может не только не помочь, но и усугубить состояние. Ни в коем случае не подбирайте препарат самостоятельно!

Кроме лекарственной терапии, в современной кардиологии применяются малоинвазивные методы лечения, которые позволяют навсегда устранить причину аритмии:

Радиочастотная абляция – при этом методе через бедренную артерию, бедренную или подключичную вену пациента врач вводит тонкий катетер-проводник. Под контролем рентгеновской съемки проводник подводится к очагу патологической ткани сердечной мышцы. Врач подает точный по проводнику радиочастотный импульс, который воздействует на участок сердечной ткани, отвечающий за неправильный ритм. Крио-абляция – при этом методе на участок патологической ткани воздействуют холодом, применяются низкие температуры до минус ста пятидесяти градусов Цельсия. Кардиостимулятор помогает, если невозможно устранить причину замедленного сердцебиения, так как лекарственными препаратами надежно ускорить работу сердца невозможно. Аппарат вшивают около ключицы. Один или несколько проводов с электродными наконечниками проходят от кардиостимулятора через кровеносные сосуды к внутренней части сердца. Если сердечный ритм останавливается или замедляется слишком сильно, кардиостимулятор посылает электрические импульсы, которые стимулируют сердце биться с постоянной частотой. Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор – специальное устройство, которое необходимо тем пациентам, кто входит в группу риска по возникновению аритмий, угрожающих жизни. Дефибриллятор, как и кардиостимулятор, закрепляют под кожей около ключицы. От прибора по кровеносному сосуду идет провод к сердцу. Если ритм нарушается, то прибор отправляет к сердцу электрический импульс, чтобы вернуть нормальный ритм.
Операция «лабиринт» известна с 80-х годов XX века: хирург формирует извилистый шов – путь для прохождения импульса. Недостаток такой операции – высокая сложность и большая длительность хирургического вмешательства. Операция коронарного шунтирования – способ лечения аритмии, который необходим пациентам с серьезным сужением коронарных артерий,

Сложные операции на сердце и небольшие малоинвазивные вмешательства при успешном исходе помогают человеку вернуться к активной жизни, после лечения врач может полностью или частично отменить назначенную ранее лекарственную терапию. Но и до, и после операции кардиолог обязательно предложит несложные меры профилактики.

При аритмии важно не нагружать дополнительно сердце, которому уже непросто трудиться. Попробуйте немного снизить нагрузку на сердце и попытаться сохранить его здоровым.

Ешьте меньше соли, больше фруктов, овощей, злаков и полезных белков. Физкультура и прогулки по полчаса в день. Бросайте курить, даже если это одна-две сигареты в день, также откажитесь от электронных сигарет и больших доз алкоголя. Следите за весом, уровнем давления и холестерином крови. Принимайте лекарства от аритмии, назначенные врачом. Сообщите врачу, если симптомы изменятся или поменяют интенсивность. Избегайте излишних волнений и переживаний. Попробуйте упражнения из йоги, медитацию, подберите хобби, которое позволяет отдохнуть душой.

Использованная литература:

6. Юрий Шубик, Необязательные сведения об аритмиях для интеллигентных врачей и пациентов, журнал Звезда, номер 12, 2020.

7. Biton, S., Aldhafeeri, M., Marcusohn, E. et al. Generalizable and robust deep learning algorithm for atrial fibrillation diagnosis across geography, ages and sexes. npj Digit. Med. 6, 44 (2023). https://doi.org/10.1038/s41746-023-00791-1

8. Chung, C.T., Lee, S., King, E. et al. Clinical significance, challenges and limitations in using artificial intelligence for electrocardiography-based diagnosis. Int J Arrhythm 23, 24 (2022). https://doi.org/10.1186/s42444-022-00075-x

9. Задионченко В.С., Ялымов А.А., Шехян Г.Г., Щикота А.М. ЭКГ-диагностика нарушений функции автоматизма синусового узла, замещающих комплексов и ритмов. РМЖ. 2016,9:530-539.

10. Патофизиология нарушений ритма сердца : учеб.-метод. пособие / А. Н. Глебов, Ф. И. Висмонт. – Минск : БГМУ, 2014.

"

Лечение мужского бесплодия

В связи с тем, что частота мужского и женского бесплодия примерно одинакова, обследование начинают совместно.

от 2000 руб. * от 2000 руб. * Консультация уролога - 2000 руб. * Повторная консультация уролога - 2000 руб.* Консультация ведущего уролога - 2200 руб.* Повторная консультация ведущего уролога - 2200 руб. * Консультация эндокринолога - от 2000 руб. * Повторная консультация эндокринолога - от 2000 руб. * Общий тестостерон - 400 руб. * Андрофлор (ПЦР) - 2400 руб. * УЗИ предстательной железы - 1900 руб. *

Цены действительны на 10.04 . Актуальные цены уточняйте у администраторов.

Очень часто неспособность мужчины зачать ребенка является причиной разрушения семейных пар, потери уверенности в себе и психологического дискомфорта. Причин бесплодия несколько, и все они разрушительно действуют не только на здоровье человека, но и на качество жизни в целом.

Причины бесплодия у мужчин

Выделяется несколько факторов, влияющих на качество и количество сперматозоидов:

Воспалительные процессы в органах половой сферы. Хронические и инфекционные заболевания. Гормональный сбой. Воздействие химических веществ. Травмы половых органов. Вредные привычки. Врожденные патологии развития половой сферы.

Своевременное обращение к специалисту для выяснения причины патологии и получения корректного лечения поможет избавиться от проблемы полностью.

Эффективное лечение мужского бесплодия

Консервативный подход к лечению бесплодия у мужчин в клинике «САДКО» состоит в следующем:

Сдача дополнительных анализов (цитология предстательной железы, БАК-анализ спермы, MAP-тест, УЗИ органов малого таза и щитовидной железы), помимо спермограммы, для выявления полного ряда причин заболевания. Назначение эффективных препаратов (гормональных, противовоспалительных) и витаминов, подходящих индивидуально каждому пациенту. Физиотерапевтические процедуры. Работа с режимом дня: нормализация периодов сна и бодрствования, изменение рациона питания. Улучшение психоэмоционального состояния пациента (консультация психолога). Лечение сопровождающих бесплодие заболеваний. Специалисты клиники могут порекомендовать применять лечебные травы (фитотерапия) в качестве вспомогательного средства к медикаментозной терапии. Мужское бесплодие: полный комплекс диагностики

Мужское бесплодие является серьезной психологической и физиологической проблемой как для самого мужчины, так и для его спутницы.

Клиника «САДКО» в Нижнем Новгороде специализируется на лечении бесплодия любого вида и формы. На базе клиники успешно работает Центр мужского здоровья. Наши урологи-андрологи практикуют современные методы диагностики и новейшие способы избавления от этой патологии.

В клинике «САДКО» есть все диагностические возможности для определения точной причины дисфункции репродуктивной системы, а также дальнейшего мониторинга состояния при ее лечении.

Основа диагностики высокой точности

Спермограмма с морфологией сперматозоидов по Крюгеру – главное исследование при мужском бесплодии. Направлено на определение морфологии каждого сперматозоида, т.е. качества эякулята. Это самый развернутый анализ спермы. Состоит из определения общего объема эякулята, подсчета сперматозоидов на миллиметр жидкости, их общего количества в исследуемом материале, оценки внешнего вида, морфологии, уровня подвижности, слипания. Также изучаются физико-химические показатели среды спермы. Анализ помогает установить причину бесплодия.

Mar-тест – единственный способ выявления аутоиммунного бесплодия. Определяется процент связанных сперматозоидов с антиспермальными антителами.

Другие диагностические методы визуальный осмотр органов мочеполовой сферы, исследование гормонального статуса с определением уровня пролактина, тестостерона, анализ на онкомаркер простаты.

Каждый обратившийся в Центр мужского здоровья при клинике «САДКО» может проконсультироваться с опытным андрологом, пройти комплексную диагностику и восстановить способность к оплодотворению.

Узнать все подробности и записаться на консультацию к специалисту можно в контакт-центре по тел. 8 (831) 4-120-777 .

"