Общие сведения о нарушениях сердечного ритма

Нарушение сердечного ритма (аритмия) — заболевание, при котором происходит нарушение частоты (замедление или ускорение ритма), ритмичности или нарушение последовательности электрического возбуждения в проводящей системе сердца.

Наиболее частой причиной нарушений сердечного ритма являются заболевания сердца.

Иногда люди осознают наличие у них нарушения сердечного ритма, но в большинстве случаев они чувствуют только его последствия, такие как слабость или обмороки.

Диагноз основывается на результатах электрокардиографии (ЭКГ).

Лечение включает в себя восстановление нормального сердечного ритма и предотвращение дальнейших эпизодов.

Сердце представляет собой мышечный орган, состоящий из четырех камер, предназначенных для эффективной надежной и непрерывной работы в течение всей жизни. Мышечные стенки каждой камеры сокращаются в регулируемой последовательности, прокачивая кровь в соответствии с требованиями организма, при этом расходуя как можно меньше энергии в каждом цикле сердечных сокращений.

Сокращение мышечных волокон в сердце управляется электрической энергией, которая протекает через сердце вдоль точно определенных путей с контролируемой скоростью. Электрический ток, который запускает каждое очередное сокращение, возникает в сердечном водителе ритма (так называемом синусовом или синоатриальном узле), расположенном в верхней части правой верхней камеры сердца (правого предсердия). Частота, с которой водитель ритма испускает разряды электрического тока, определяет частоту сердечных сокращений. Эта частота зависит от нервных импульсов и от уровней определенных гормонов в кровотоке.

Проводящая система

Частота сердечных сокращений автоматически регулируется вегетативной нервной системой Вегетативная нервная система , которая состоит из симпатического и парасимпатического отделов. Симпатический отдел увеличивает частоту сердечных сокращений через сеть нервов, называемую симпатическим сплетением. Парасимпатический отдел снижает частоту сердечных сокращений с помощью единственного нерва, блуждающего нерва.

Сердечный ритм также зависит от гормонов, выделяемых в кровоток симпатическим отделом:

Адреналин ( эпинефрин ) Норадреналин (норэпинефрин)

Адреналин и норадреналин повышают частоту сердечных сокращений. Тиреоидные гормоны, выделяемые в кровь щитовидной железой, также повышают частоту сердечных сокращений.

В покое у взрослых нормальная частота сердечных сокращений, как правило, составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Тем не менее, низкая частота может быть нормальным явлением у молодых людей и тех, кто поддерживает хорошую физическую форму. Частота сердечных сокращений (ЧСС) человека обычно изменяется в ответ на физическую нагрузку и такие стимулы, как боль и гнев. О нарушениях можно вести речь только в том случае, если частота сердечных сокращений неадекватно возрастает (так называемая тахикардия), снижается (так называемая брадикардия), когда ритм становится нерегулярным, или когда электрические импульсы проходят по аномальным путям.

Проводящие пути в норме

Электрический ток от синоатриального узла протекает вначале через правое предсердие и затем через левое предсердие, в результате чего мышцы этих камер сокращаются и выталкивают кровь из предсердий в нижние камеры сердца (желудочки). Электрический ток затем достигает атриовентрикулярного узла, расположенного в нижней части перегородки между предсердиями вблизи желудочков. Атриовентрикулярный узел обеспечивает электрическое соединение между предсердиями и желудочками. В остальной части предсердия изолированы от желудочков тканью, которая не проводит электричество. Атриовентрикулярный узел задерживает передачу электрического тока для того, чтобы предсердия могли полностью сократиться, а желудочки — как можно больше заполниться кровью, прежде чем желудочки получат электрический сигнал к сокращению.

После прохождения через атриовентрикулярный узел электрический ток течет вниз по пучку Гиса, группе волокон, которые затем разделяются на левую ножку пучка Гиса для левого желудочка и правую ножку пучка Гиса для правого желудочка. Электрический ток затем распространяется упорядоченно по поверхности желудочков в направлении снизу вверх, давая желудочкам команду к сокращению, в результате чего кровь выталкивается из сердца.

Отслеживание пути электрического сигнала в сердце

Синоатриальный (синусовый) узел (1) генерирует электрический импульс, который проходит через правое и левое предсердия (2), заставляя их сокращаться. Далее электрический импульс достигает атриовентрикулярного узла (3), где происходит его незначительная задержка. Затем импульс спускается вниз к пучку Гиса (4), который делится на правую ножку пучка Гиса для правого желудочка (5) и левую ножку пучка Гиса для левого желудочка (5). Далее импульс распространяется на желудочки, что приводит к их сокращению.

Причины нарушений сердечного ритма

Наиболее частой причиной аритмии являются заболевания сердца, в частности, ишемическая болезнь сердца Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС) Ишемическая болезнь сердца представляет собой заболевание, при котором частично или полностью блокировано кровоснабжение сердечной мышцы. Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой. Прочитайте дополнительные сведения , заболевания сердечных клапанов Общие сведения о заболеваниях сердечных клапанов Сердечные клапаны регулируют поток крови через четыре камеры — две небольшие круглые верхние камеры сердца (предсердия) и две большие конусообразные нижние камеры (желудочки). Каждый желудочек. Прочитайте дополнительные сведения и сердечная недостаточность Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность представляет собой нарушение, при котором сердце не способно удовлетворить потребности организма, что приводит к уменьшению кровотока, скоплению (застою) крови в венах. Прочитайте дополнительные сведения . Многие препараты, назначаемые врачом или продаваемые без рецепта, в том числе те, которые используются для лечения болезней сердца, могут привести к развитию аритмии. Некоторые аритмии обусловлены анатомическими аномалиями, присутствующими при рождении (врожденными пороками Общие сведения о пороках сердца Примерно один из 100 младенцев рождается с пороком сердца. Некоторые пороки тяжелые, но многие — нет. Пороки могут быть связаны с аномальным формированием стенок или клапанов сердца или кровеносных. Прочитайте дополнительные сведения ). Возрастные изменения электрической системы сердца повышают вероятность развития некоторых нарушений ритма.

Иногда причины аритмии остаются не выявленными.

Аритмия с ускорением частоты сердечных сокращений

Аритмии с ускорением частоты сердечных сокращений (тахиаритмии) могут развиваться самостоятельно или из-за физической нагрузки, эмоционального стресса, чрезмерного потребления алкоголя, курения или употребления лекарств, содержащих стимуляторы, таких как препараты для лечения простуды и сенной лихорадки.

При повышении активности щитовидной железы (гипертиреозе Гипертиреоз Гипертиреоз — это повышенная активность щитовидной железы, которая приводит к высокому уровню гормонов щитовидной железы и ускорению жизненно важных функций организма. Базедова болезнь является. Прочитайте дополнительные сведения ), когда уровень тиреоидных гормонов возрастает, может развиться тахикардия (повышение ЧСС).

Аритмия с замедлением частоты сердечных сокращений

Аритмии со снижением частоты сердечных сокращений (брадиаритмии) могут быть вызваны болью, голодом, усталостью, расстройствами пищеварения (например, диареей и рвотой) или глотанием, при котором происходит гиперстимуляция блуждающего нерва. Избыточная стимуляция блуждающего нерва, которая случается крайне редко, даже может привести к кратковременной остановке сердца. В большинстве случаев при этих обстоятельствах аритмия, как правило, разрешается самостоятельно.

При снижении активности щитовидной железы (гипотиреозе Гипотиреоз Гипотиреоз — пониженная активность щитовидной железы, которая приводит к нарушенной выработке гормонов щитовидной железы и замедлению жизненно важных функций организма. У пациента появляется. Прочитайте дополнительные сведения ), когда уровень тиреоидных гормонов падает, может развиться брадикардия (снижение ЧСС).

Симптомы нарушений сердечного ритма

Некоторые пациенты с нарушениями сердечного ритма могут ощущать их. Однако ощущение сердечных сокращений (ощущение сердцебиения Сильное сердцебиение Понятие сильного сердцебиения представляет собой ощущение сердцебиения. Пациенты могут описывать свои ощущения как пульсация, трепетание, ускорение сердцебиения или пропуск ударов. В зависимости. Прочитайте дополнительные сведения ) сильно различается у разных людей. Некоторые люди могут ощущать нормальные сердечные сокращения, а большинство людей чувствуют сердцебиения в положении лежа на левом боку.

Последствия аритмии варьируются от безобидных до угрожающих жизни. Серьезность аритмии не связана однозначно с тяжестью вызываемых ею симптомов. Некоторые угрожающие жизни аритмии не вызывают симптомов, в то время как другие по сути несущественные аритмии могут вызвать серьезные симптомы. Характер и тяжесть основного заболевания сердца зачастую имеют более важное значение, чем сама аритмия.

Если аритмия ухудшает способность сердца перекачивать кровь, то она может вызвать слабость, снижение переносимости физической нагрузки, одышку, слабость, головокружение, обмороки Обморок Головокружение (предобморочное состояние) — это ощущение приближающегося обморока. Обморок (синкопе) представляет собой внезапную, кратковременную потерю сознания, при котором человек падает. Прочитайте дополнительные сведения , или привести к смерти. Обморок возникает тогда, когда сократительная способность сердца ухудшается настолько, что оно утрачивает способность поддерживать достаточное артериальное давление. Если такая аритмия сохраняется длительное время, она может привести к смерти. Аритмия может также усугубить симптомы основного заболевания сердца, в том числе боли в груди и затрудненное дыхание. Аритмия, вызывающая симптомы, требует немедленного внимания.

Знаете ли Вы, что.

Некоторые по сути несущественные аритмии могут вызвать неприятные симптомы, в то время как другие угрожающие жизни аритмии не вызывают симптомов.

Диагностика нарушений сердечного ритма электрокардиография,

Часто жалобы пациента могут помочь врачам поставить предварительный диагноз и определить тяжесть аритмии. Наиболее важные факторы, которые следует учитывать — это то, является ли сердцебиение:

быстрым или медленным, регулярным или нерегулярным, кратким или продолжительным.

Еще одно важное соображение, которое следует учитывать — это то, вызывает ли аритмия симптомы.

Врачи также должны знать, возникают ли сердцебиения в состоянии покоя или только во время напряженной или необычной деятельности, а также имеют ли они внезапное или постепенное начало.

Как правило, для определения точного характера аритмии и ее причины необходимы некоторые диагностические процедуры.

Электрокардиография электрокардиография, Электрокардиография (ЭКГ) представляет собой быструю, простую и безболезненную процедуру, в ходе которой электрические импульсы сердца усиливаются и записываются. Эта запись, электрокардиограмма. Прочитайте дополнительные сведения (ЭКГ) представляет собой основной диагностический метод выявления аритмии и определения ее причины. Эта процедура позволяет получить графическое изображение электрического тока, сопровождающего каждое сокращение сердечной мышцы. Как правило, в ходе ЭКГ регистрируют сердечный ритм только в течение очень короткого времени.

Поскольку приступы аритмии часто носят непредсказуемый характер, для непрерывной записи сердечного ритма может быть использован портативный ЭКГ монитор (так называемый холтеровский монитор Холтеровский монитор: Непрерывная запись ЭКГ или монитор событий Непрерывная амбулаторная электрокардиография ). Также он может включаться пациентом в момент ощущения аномального сердечного ритма. Эти мониторы можно носить в течение 24 или 48 часов или в течение 2 недель, в зависимости от типа монитора и от того, какие заболевания врач ищет. С помощью всех долгосрочных мониторов можно регистрировать спорадические аритмии, возникающие в ходе обычной повседневной деятельности пациента. В период регистрации ЭКГ пациент также ведет дневник симптомов и видов деятельности с помощью которого врач может увидеть, коррелируют ли эти симптомы с эпизодами аритмии.

Для обнаружения опасных аритмий, возникающих крайне редко, врачи иногда размещают регистрирующее устройство под кожей ниже левой ключицы. Устройство может оставаться ​​на месте в течение длительного времени. Оно безболезненно передает в электронном виде сохраненные записи нарушенных сердечных ритмов через кожу.

Лиц с подозрением на угрожающую жизни аритмию, как правило, госпитализируют. Их сердечный ритм непрерывно записывается и отображается на мониторе телевизионного типа у кровати пациента или на медсестринском посту. Таким образом, все нарушения могут быть выявлены очень быстро.

Другие диагностические процедуры включают:

измерение артериального давления во время физической нагрузки,

эхокардиографию Эхокардиография и другие процедуры с использованием ультразвука В ходе ультразвукового исследования используют высокочастотные (УЗИ) волны. Отраженные от внутренних структур волны регистрируются с получением движущегося изображения. Рентгеновские лучи в. Прочитайте дополнительные сведения для обнаружения анатомических аномалий,

Электрофизиологическое исследование заключается в том, что катетеры с крошечными электродами на кончике вставляют через вену и продвигают к сердцу. С помощью электродов выполняют стимуляцию сердца и контролируют его реакцию, чтобы можно было установить тип аритмии и предпочтительные варианты лечения.

ЭКГ: интерпретация зубцов

Электрокардиограмма (ЭКГ) отображает движение электрического тока через сердце во время сокращения сердечной мышцы. Движение тока делится на участки. Каждому участку на ЭКГ дано буквенное обозначение.

Каждое сердцебиение начинается с импульса от водителя ритма сердца (синусовый или синоатриальный узел). Этот импульс активирует верхние камеры сердца (предсердия). Зубец P отражает активацию предсердий.

Далее электрический ток течет вниз к нижним камерам сердца (желудочкам). Комплекс QRS отражает активацию желудочков.

Электрический ток затем поворачивает обратно и распространяется в противоположном направлении через желудочки. Эта активность называется волной восстановления и представлена ​​зубцом Т.

По результатам ЭКГ часто можно определить многие виды нарушений. Они включают предшествующий сердечный приступ (инфаркт миокарда), нарушения сердечного ритма (аритмии), недостаточное поступление крови и кислорода к сердцу (ишемия) и чрезмерное утолщение (гипертрофия) мышечных стенок сердца.

Некоторые аномалии, определяемые на ЭКГ, также могут свидетельствовать о выпячиваниях (аневризмах), которые развиваются в слабых участках стенок сердца. Аневризмы могут возникнуть в результате инфаркта миокарда. При нарушениях ритма (слишком быстрый, слишком медленный или нерегулярный) с помощью ЭКГ можно также выявить, из какой области сердца происходит аномальный ритм. Такая информация помогает врачу определить причину.

ЭКГ: Интерпретация зубцов (анимация)

Лечение нарушений сердечного ритма Антиаритмические препараты, как правило, при ускорении сердечного ритма, электрокардиостимулятор, обычно при снижении частоты сердечных сокращений, электрошок, как правило, при ускорении сердечного ритма, иногда разрушение аномальной ткани, отвечающей за аритмию (абляция).

Для лиц, у которых наблюдается безвредная, но все же беспокоящая их аритмия, подтверждение того, что аритмия не является серьезной проблемой, может быть достаточно мощным лечебным фактором. Иногда аритмии возникают реже или даже прекращаются, если врач меняет пациенту схему лечения или корректирует дозы. Также может помочь отказ от алкоголя, кофеина (в напитках и еде) и курения. Если сердцебиение возникает только во время физической нагрузки, пользу может принести отказ от значительных физических нагрузок. Иногда врачи временно запрещают пациентам управлять автомобилем до тех пор, пока не будет подтверждена эффективность лечения.

Антиаритмические препараты Лекарственные препараты для лечения нарушений сердечного ритма Существует много причин нарушений сердечного ритма (аритмий). Некоторые аритмии безвредны и не требуют лечения. Иногда аритмии прекращаются сами по себе или в связи с изменениями в образе жизни. Прочитайте дополнительные сведения эффективны в случае аритмии с повышением ЧСС, вызывающей неприемлемые симптомы или представляющие риск. Универсального препарата, подавляющего все аритмии и подходящего для всех пациентов, не существует. Иногда препараты подбирают до тех пор, пока не будет получен удовлетворительный ответ на лечение. В некоторых случаях антиаритмические препараты могут усугубить аритмию или даже привести к ее возникновению. Этот эффект называется проаритмическим. Антиаритмические препараты могут также вызывать другие побочные эффекты.

Искусственные водители ритма (электрокардиостимуляторы) Электрокардиостимуляторы Существует много причин нарушений сердечного ритма (аритмий). Некоторые аритмии безвредны и не требуют лечения. Иногда аритмии прекращаются сами по себе или в связи с изменениями в образе жизни. Прочитайте дополнительные сведения представляют собой электронные устройства, которые действуют вместо собственного водителя ритма сердца, синоатриального узла Регуляция работы сердца Сердце и кровеносные сосуды образуют сердечно-сосудистую систему (систему кровообращения). Сердце качает кровь к легким, где она захватывает кислород, а затем перекачивает обогащенную кислородом. Прочитайте дополнительные сведения . Эти устройства имплантируются хирургическим путем под кожу, как правило, под левой или правой ключицей. Они связаны с сердцем проводами, идущими по вене. Кончики проводов имплантируются в стенку одной или нескольких камер сердца. Водитель ритма посылает электрический сигнал, который приводит к сокращению сердечной мышцы.

Иногда пропускание через сердце электрического разряда (кардиоверсия и дефибрилляция Кардиоверсия/дефибрилляция Существует много причин нарушений сердечного ритма (аритмий). Некоторые аритмии безвредны и не требуют лечения. Иногда аритмии прекращаются сами по себе или в связи с изменениями в образе жизни. Прочитайте дополнительные сведения ) может остановить тахиаритмию и восстановить нормальный ритм. Электрический разряд кратковременно останавливает сердцебиение и через одну-две секунды оно снова начинает биться самостоятельно. Часто деятельность сердца возобновляется в нормальном ритме, но иногда аритмия начинается снова. Электрический разряд не может перезапустить сердце, в котором полностью отсутствует электрическая активность (асистолия). Кардиоверсия и дефибрилляция обычно выполняются с помощью внешнего устройства, но людям с опасными аритмиями может быть имплантировано устройство, называемое имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) Существует много причин нарушений сердечного ритма (аритмий). Некоторые аритмии безвредны и не требуют лечения. Иногда аритмии прекращаются сами по себе или в связи с изменениями в образе жизни. Прочитайте дополнительные сведения (ИКД), которое помещается в их тело навсегда.

Прогноз при нарушениях сердечного ритма

Большинство типов аритмии не вызывают симптомов и не оказывают влияния на сократительную способность сердца. Таким образом, они, как правило, не несут никакого риска, или риск является незначительным, хотя симптомы могут вызывать значительное беспокойство у испытывающих их пациентов. С другой стороны, некоторые аритмии, безвредные сами по себе, могут привести к развитию более серьезных аритмий.

Любая аритмия, ухудшающая способность сердца адекватно перекачивать кровь, считается серьезной. Степень серьезности частично зависит от того, вызвана ли аритмия нарушениями в синоатриальном узле Регуляция работы сердца Сердце и кровеносные сосуды образуют сердечно-сосудистую систему (систему кровообращения). Сердце качает кровь к легким, где она захватывает кислород, а затем перекачивает обогащенную кислородом. Прочитайте дополнительные сведения , в предсердиях, атриовентрикулярном узле или в желудочках. Как правило, аритмии, обусловленные изменениями в желудочках, носят более серьезный характер, чем аритмии, происходящие из предсердий, которые, в свою очередь, являются более серьезными, чем возникающие в синоатриальном или атриовентрикулярном узле. Однако имеется много исключений.

Дополнительная информация

Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.

Американская кардиологическая ассоциация (American Heart Association): Аритмия: Информация, которая поможет людям понять риски аритмии, а также информация о диагностике и лечении

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию Просмотреть профессиональную версию

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

"

Аритмия у детей

Аритмия у детей – это различные нарушения сердечной деятельности, проявляющиеся в изменении частоты, последовательности или регулярности сердечных сокращений. Проявления аритмии у детей, как правило, неспецифичны: слабость, одышка, бледность кожи, отказ от еды, повышенная утомляемость, обмороки. Диагностика аритмии у детей включает регистрацию ЭКГ, проведение суточного мониторирования сердца, ЧПЭКГ, ЭхоКГ, стресс-тестов. В лечении аритмии у детей используются медикаментозные и немедикаментозные методы (РЧА, криоабляция, имплантация антиаритмических устройств).

МКБ-10 R00 Отклонения от нормы сердечного ритма

Причины Классификация Симптомы аритмии у детей Диагностика Лечение аритмии у детей Прогноз и профилактика Цены на лечение Общие сведения

Аритмия у детей – различные по происхождению изменения сердечного ритма, возникающие вследствие нарушения функции автоматизма, возбудимости и проводимости сердца. В педиатрической практике встречаются такие же многочисленные нарушения ритма сердца, что и у взрослых. Аритмии у детей выявляются во всех возрастных группах, однако периодами наибольшего риска по развитию и проявлению аритмий являются период новорожденности, 4-5 лет, 7-8 лет и 12-14 лет. Именно поэтому в рамках диспансеризации детей этого возраста целесообразно предусматривать обязательные консультации детского кардиолога и ЭКГ-скрининг.

Статистический анализ распространенности аритмий у детей затруднен в связи с тем, что даже у здоровых детей встречаются эпизоды нарушений ритма сердца: миграция водителя ритма, брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, феномен WPW, атриовентрикулярная блокада I степени и др. Причины возникновения аритмий, их течение, терапия и прогноз и у детей имеют свои особенности.

Аритмия у детей Причины

Все причины, приводящие к возникновению аритмии у ребенка, можно разделить на кардиальные (сердечные), экстракардиальные (внесердечные) и смешанные. Синусовая аритмия у детей часто может носить функциональный характер, т. е. являться естественной реакцией организма на жаркую погоду, неадекватную физическую нагрузку, сильные эмоции и т. д.

1. К кардиальным причинам развития аритмии у детей следует отнести:

пороки сердца: ВПС (аномалию Эбштейна, дефект межпредсердной перегородки, открытый атриовентрикулярный канал, тетраду Фалло), приобретенные пороки сердца, операции на сердце по поводу ДМЖП, ДМПП и др., поражение проводящих путей сердца: вследствие миокардитов, миокардиодистрофии, дилатационной и гипертрофичсеской кардиомиопатии, перенесенных васкулитов и ревматизма, опухолей сердца, перикардитов, травм сердца, сопровождающихся кровоизлиянием в область проводящих путей, электролитные нарушения, вызванные тяжелыми инфекциями, сопровождающимися потерей жидкости: ангиной, дифтерией, пневмонией, бронхитом, кишечными инфекциями, сепсисом, ятрогенные причины: механические воздействия при зондировании полостей сердца и проведении ангиографии, аномалии развития проводящей системы: синдром WPW, аритмогенную правожелудочковую кардиомиопатию и др.

2. Экстракардиальными факторами аритмии у детей могут выступать:

патологическое течение беременности и родов, недоношенность, внутриутробная гипотрофия плода, приводящие к незрелости проводящей системы сердца и нарушению его иннервации, функциональные расстройства нервной системы (эмоциональное перенапряжение, вегето-сосудистая дистония), эндокринные нарушения (гипотиреоз, тиреотоксикоз), заболевания крови (железодефицитная анемия) и др.

О смешанных аритмиях у детей говорят в том случае, если имеет место сочетание органических заболеваний сердца и нарушений нейрогуморальной регуляции его деятельности.

Аритмия у детей Классификация

Наиболее распространенной классификацией аритмий у детей является их разделение по нарушению функций миокарда (автоматизма, возбудимости, проводимости и их сочетаний):

1. К нарушениям функции автоматизма у детей относятся:

синусовая аритмия, синусовая брадикардия, синусовая тахикардия, миграция водителя ритма, медленные выскальзывающие ритмы.

2. Аритмии у детей, обусловленные нарушением возбудимости миокарда, включают:

экстрасистолию, непароксизмальную и пароксизмальную тахикардию, мерцательную аритмию (мерцание и трепетание предсердий), мерцание и трепетание желудочков.

3. Нарушения функции проводимости представлены:

синоатриальной блокадой, внутрипредсердной и внутрижелудочковой блокадой, атриовентрикулярной блокадой.

4. К комбинированным аритмиям у детей относят:

синдром WPW, синдром удлиненного интервала QT, синдром слабости синусового узла.

На основании клинической значимости аритмии у детей подразделяются на 2 группы. Клинически незначимые аритмии у детей включают нестойкие, асимптоматические, не влияющие на самочувствие ребенка и прогноз нарушения ритма (единичные экстрасистолы, миграция водителя ритма в период сна, не проявляющиеся клинически синусовые брадикардия и тахикардия и др.). Группу клинически значимых аритмий у детей составляют стойкие нарушения ритма, оказывающие влияние на самочувствие ребенка и прогноз (частые экстрасистолы, пароксизмальные аритмии, СССУ, синдром WPW и др.).

Симптомы аритмии у детей

Около 40% аритмий у детей выявляются случайно, в процессе плановой диспансеризации или в ходе обследования ребенка после перенесенного заболевания. В остальных случаях клинические проявления аритмии у детей неспецифичны. У младенцев аритмию следует заподозрить при появлении приступообразной одышки, изменения цвета кожных покровов (бледности или цианотичности), беспокойном поведении, отказе от еды или вялом сосании, плохой прибавке в весе, плохом сне, пульсации сосудов шеи.

Аритмия у ребенка старшего возраста может сопровождаться повышенной утомляемостью, плохой переносимостью физических нагрузок, неприятными ощущениями в области сердца (перебои, замирание, сильный толчок), артериальной гипотонией, головокружениями и обмороками.

К потенциально опасным аритмиям у детей, сопряженным с повышенным риском внезапной смерти, относятся удлинение интервала QТ, желудочковые тахиаритмии, сопровождающиеся гипоксической энцефалопатией, ишемией миокарда, острой сердечной недостаточностью.

ЭКГ ребенку Диагностика

Объективно при аритмии у детей выявляются замедление или учащение сердечного ритма по сравнению с возрастной нормой, неритмичность сокращений сердца, дефицит пульса. При оценке пульса у детей следует учитывать возрастные нормы: так, у новорожденных ЧСС составляет 140 уд. в мин., в 1 год - 120 уд. в мин., в 5 лет – 100 уд. в мин., в 10 лет – 90 уд. в мин., у подростков - 60-80 уд. в мин. Объективные исследования:

ЭКГ. Электрокардиографическое обследование детей с аритмией включает регистрацию ЭКГ лежа, стоя и после незначительной физической нагрузки. Такой подход позволяет выявить вегетозависимые нарушения ритма. Суточное мониторирование ЭКГ не ограничивает свободную активность пациента и сегодня может проводиться детям любого возраста, включая новорожденных. С помощью холтеровского мониторирования выявляются любые формы аритмии у детей. ЧПЭКГ используется при обследовании детей старшего возраста. Нагрузочные тесты. Исследования при помощи нагрузочных тестов (велоэргометрии, тредмил-теста) незаменимы для выявления скрытых нарушений ритма и проводимости, определения толерантности к физической нагрузке, прогнозирования течения аритмий у детей. Фармакологические пробы. В детской кардиологии для выявления аритмий применяются фармакологические пробы (атропиновая, калий-обзидановая). УЗИ сердца. С целью обнаружения органических причин аритмии у детей проводится ЭхоКГ.

Для определения взаимосвязи аритмии у детей с состоянием ЦНС выполняется ЭЭГ, реоэнцефалография, рентгенография шейного отдела позвоночника, консультация детского невролога.

Лечение аритмии у детей

Функциональные аритмии у детей лечения не требуют, в этом случае родителям следует уделить внимание организации режима дня ребенка, полноценному отдыху, умеренной физической активности. В лечении клинически значимых аритмий у детей используются консервативные медикаментозные и хирургические подходы.

Во всех случаях терапия должна начинаться с исключения факторов, вызывающих аритмию у детей: лечения ревматизма, санации хронических очагов инфекции (аденотомии, тонзиллэктомии, лечения кариеса и пр.), отмены лекарственных препаратов, вызывающих нарушения ритма и т. д.

Консервативная фармакотерапия аритмии у детей включает три направления: нормализацию электролитного баланса миокарда, применение противоаритмических средств, улучшение метаболизма сердечной мышцы. К средствам, нормализующим электролитный баланс, относятся препараты калия и магния. Противоаритмическая терапия осуществляется мембраностабилизирующими средствами, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов и др. С целью метаболической поддержки миокард используются витамины, микроэлементы, анаболики.

При резистентных к медикаментозной терапии аритмиях у детей показано малоинвазивное хирургическое лечение: радиочастотная абляция или криоабляция патологических аритмогенных зон, имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора.

Прогноз и профилактика

Течение аритмии у детей определяется причинами и возможностью их устранения, а также степенью гемодинамических расстройств. При функциональных аритмиях прогноз благоприятный. Мерцательная аритмия увеличивает риск развития сердечной недостаточности и тромбоэмболических осложнений. Наибольшие опасения в отношении риска внезапной смерти вызывают аритмии у детей, развивающиеся на фоне органического поражения сердца, АВ-блокады III степени, комбинированные аритмии.

Профилактика аритмии у детей предусматривает устранение предрасполагающих факторов, лечение основных заболеваний, профилактическое обследование сердечно-сосудистой системы. Диспансерное наблюдение детей с аритмией осуществляют педиатр, детский кардиолог, по показаниям – детский эндокринолог, детский невролог, детский ревматолог и др.

Литература

1. Нарушения сердечного ритма в педиатрической практике/ Мищенко О.П., Климова Н.В., Савченок Е.А., Данилова Н.Б., Медведева С.В. - 2004.

2. Нарушения сердечного ритма у детей и подростков/ М.Л. Столина, М.Г. Шегеда, Э.Ю. Катенкова// ТМЖ. - 2019. - №4.

"

Лечение мужского бесплодия

На протяжении долгих лет считалось, что бесплодие – это преимущественно женское заболевание. Однако сегодня доказано, что случаи его возникновения у мужчин и женщин приблизительно равны. По статистике, в Украине насчитывается около 1 миллиона бесплодных пар, при этом в 30-40% случаев причиной бесплодия пары служит именно мужской фактор. Способность мужчины к воспроизводству зависит от качества и количества спермы. Оплодотворяющую способность спермы характеризует количество сперматозоидов в 1 мл спермы, которое в норме составляет 60-120 млн. С момента наступления полового созревания и до самой смерти мужской организм непрерывно вырабатывает сперматозоиды (более 1000 в секунду). К сожалению, существует большое количество болезней и факторов, вызывающих нарушения в этом процессе.

Если в течение 12 месяцев незащищенной половой жизни у супругов репродуктивного возраста не наступила беременность, обоим супругам необходимо обратиться к специалисту. Мужчина должен обратиться к врачу-андрологу, который соберет анамнез (детские и урогенитальные заболевания, хирургические вмешательства, различные интоксикации и профессиональные вредности), проведет осмотр и назначит лабораторные исследования, на основе которых возможно будет определить наличие и причины мужского бесплодия. В обязательном порядке проводится спермограмма.

По результатам обследования могут быть поставлены различные диагнозы:

Олигозооспермия – концентрация сперматозоидов ниже нормативного значения (20 млн на 1 мл спермы) Астенозооспермия – снижение нормальной подвижности сперматозоидов в семенной жидкости. Тератозооспермия – в семенной жидкости обнаружено низкое количество (менее 50%) сперматозоидов с нормальной формой головки и хвоста Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте В медицине выделяют такие виды мужского бесплодия:

Секреторное бесплодие. Наиболее распространенный вид мужского бесплодия, нарушение нормального функционирования яичек (снижается качество, количество и подвижность сперматозоидов). К развитию секреторного мужского бесплодия ведет ряд заболеваний: варикоцеле, водянка яичка, паховая грыжа, крипторхизм (когда яичко не опущено в мошонку), эпидемический паротит (или свинка), а также сифилис и туберкулез. Своевременное и адекватное лечение этих заболеваний может снизить риск мужского бесплодия.

Обтурационное бесплодие – невозможность продвижения сперматозоидов по семявыносящим путям. Непроходимость может быть с одной стороны либо с обеих сторон. Лечение такой формы мужского бесплодия подразумевает хирургическое вмешательство. Причины обтурационного мужского бесплодия: врожденная патология, результат травм или последствие таких заболеваний, как эпидидимит (воспаление придатка яичка), сифилис, туберкулез. Также весьма распространенной причиной непроходимости путей являются кисты, опухоли или рубцы, оставшиеся после перенесенных операций.

Иммунологическое бесплодие характеризуется образованием в организме мужчины антиспермальных антител, которые способствуют нарушению нормального сперматогенеза, а также препятствуют нормальному оплодотворению яйцеклетки. Такие антитела чаще всего вырабатываются вследствие травм яичек, кроме того, на их выработку могут повлиять различные урогенитальные инфекции – хламидии, микоплазмы и другие.

Методы лечения мужского бесплодия

В большинстве случаев (до 95%) лечение мужского бесплодия проходит успешно.

В зависимости от вида и причин заболевания применяются различные методы. В некоторых случаях достаточно изменения образа жизни и отказа от вредных привычек. Но бывает и так, что зачатие возможно только в циклах ЭКО с применением современных методик оплодотворения ICSI, IMSI, PICSI. При некоторых нарушениях получить сперматозоиды для ЭКО удается только через биопсию яичка (TESA). Разобраться в проблеме и назначить эффективное лечение поможет опытный уролог-андролог.

Лечение включает три основных этапа:

Выявление причины, то есть обследование и постановка диагноза. Лечение заболеваний и устранение факторов, угнетающих сперматогенез: от терапии инфекционных заболеваний, до хирургического устранения патологий. Стимуляция сперматогенеза и/или получение сперматозоидов хорошего качества.

К основным методам лечения мужского бесплодия относятся:

Гормональная терапия. Прием специальных биологически активных препаратов показан при нарушенном сперматогенеза (снижении подвижности и количества сперматозоидов в семенной жидкости). Терапия может применяться как самостоятельное лечение, но чаще назначается в рамках комплексного лечения. Гормональная терапия длится обычно не менее 9 месяцев с регулярным контролем у врача. Выбор гормональных препаратов зависит от типа патологии. Гормональные средства могут назначаться исключительно врачом на основании результатов анализов. Он же определяет дозировку, необходимую для лечения каждому конкретному пациенту.

Стимуляция сперматогенеза. С помощью приема медикаментозных препаратов достигается временное улучшение качества спермы. Для стимуляции сперматогенеза могут быть назначены гормональные препараты и витамины, положительно влияющие на выработку сперматозоидов. Выбор препарата осуществляется специалистом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и показаний. Стимуляция может быть назначена как для естественного зачатия, так и для получения спермы для экстракорпорального оплодотворения или искусственной инсеминации. После прохождения стимуляции качество спермы улучшается на 30-40%.

TESA/TESE. При отсутствии в эякуляте нормальных сперматозоидов получить их возможно при помощи биопсии яичка. Полученные сперматозоиды используются для экстракорпорального оплодотворения. Биопсия яичка производится двумя методами:

ТЕSА – игловой метод биопсии, менее инвазивный способ получения сперматозоидов.

ТЕSЕ – микрохирургическая микрофокальная биопсия яичка, при которой забирается большее (по сравнению с ТЕЗА) количество тестикулярной ткани.

Обе процедуры проводятся под внутривенным наркозом.

Существует также некоторые заболевания, при которых получить нормальные сперматозоиды не удается. Тогда пара может воспользоваться донорской спермой.

В заключение необходимо отметить, что нормальная сексуальная функция мужчины не гарантирует отсутствия репродуктивных проблем. Достоверно определить причину бесплодия пары может только квалифицированный специалист на основании полного обследования обоих партнеров. Обращайтесь в Клинику репродуктивной медицины имени академика В.И. Грищенко и вам обязательно помогут обрести счастье быть родителями!

"

Аритмия сердца

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Записаться на приём Поделиться:

Сложнейшим патологическим синдромом, возникающим из-за дезорганизации динамических функций всей системы кровообращения, является аритмия. Нарушение ритма сердца может проявляться замедленным или ускоренным сердцебиением, выпадением одного или нескольких сокращений. Но особое его коварство состоит в возможности бессимптомного течения, способного привести к серьезным проблемам со здоровьем. Именно поэтому очень важно регулярно проходить профилактические медицинские обследования, позволяющие не упустить развитие патологии.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 02 Августа 2021 года Дата проверки: 20 Января 2023 года Все факты были проверены врачом.

Причины нарушения сердечного ритма артериальная гипертензия ИБС миокардит (воспаление сердечной мышцы) врожденные и приобретенные пороки сердца кардиомиопатии (поражения миокарда неясного генеза)

Среди сопутствующих состояний следует выделить отягощенную наследственность, зрелый и преклонный возраст, сахарный диабет.

К функциональным причинам, вызывающим симптомы аритмии, относят:

стрессы сильные эмоциональные перенапряжения вегетососудистую дистонию эндокринные патологии интенсивные физические или умственные нагрузки курение, алкогольную интоксикацию злоупотребление крепким кофе, чаем, чрезмерно острой и соленой пищей нарушение электролитного равновесия крови осложнения кардиохирургических вмешательств ранения, травмы грудной клетки, поражение электрическим током

Фибрилляция сердца (разрозненное некоординированное сокращение отдельных мышечных волокон), возникающая в ночные часы из-за повышения активности блуждающего нерва, связывается с заболеваниями ЖКТ или мочевого пузыря. Если нарушение развивается на фоне назначенного лечения, речь идет об ятрогенной лекарственной аритмии. Она может быть следствием врачебной ошибки или неправильного выполнения медицинских рекомендаций.

Симптомы нарушения ритма

Аритмия сердца имеет различные клинические проявления. Среди типичных признаков следует выделить учащенное сердцебиение (100-200 ударов в минуту), перебои, толчки, замирания сердечной деятельности. Самые частые спутники аритмий: повышенная утомляемость, слабость, бледность, головокружение, пульсация в висках, дискомфорт или боли в области грудины. Также отмечаются жалобы на нехватку воздуха, повышенную потливость.

При брадикардии II-III ст. возможна спутанность или кратковременная потеря сознания. Для пароксизмальной желудочковой тахикардии характерны внезапно начинающиеся и прекращающиеся приступы, при которых частота сердечных сокращений достигает 140-220 ударов в минуту. Это очень опасное состояние, способное спровоцировать развитие кардиогенного шока.

В то же время некоторые пациенты не испытывают никаких негативных симптомов и узнают о наличии патологического процесса только после профилактического обследования.

Классификация аритмий

Нарушения ритма сердца, в соответствии с топографо-анатомическим принципом, подразделяются на 4 группы:

желудочковые атриовентрикулярные (нарушение проведения импульса через узел, обеспечивающий соединение предсердий и желудочков) синусовые (синдром слабости синусового узла)

В зависимости от ритмичности и частоты сокращений выделяют

предсердные,тахикардию (ЧСС превышает 80 ударов в минуту) брадикардию (частота пульса меньше 60 ударов в минуту) экстрасистолию (преждевременное сокращение одного из отделов или всего сердца) мерцание и фибрилляцию предсердий пароксизмальную супервентрикулярную тахикардию

Аритмии могут быть спровоцированы дефектом образования электрического импульса или сбоем в проводящей системе сердца. Кроме того, существуют сложные комбинированные патологические синдромы, сочетающие оба вида нарушений.

Методы диагностики

Патологические изменения электрофизиологических свойств сердца выявляются при помощи инструментальных методов диагностики:

ЭКГ холтеровское (суточное) мониторирование чреспищеводная электрокардиография

В качестве дополнительных уточняющих методик используются фармакологические пробы и тесты с физической нагрузкой.

К какому врачу обратиться

Лечение аритмий находится в компетенции кардиолога. Для каждого пациента подбирается индивидуальная лечебная схема, с учетом причины, разновидности нарушения и общего состояния здоровья.

Как лечить аритмию

При проведении консервативной терапии применяются различные группы противоаритмических препаратов, и назначается специальная дыхательная гимнастика. К немедикаментозным, кардиохирургическим методам относят имплантацию искусственного водителя ритма, кардиовертер-дефибриллятора, радиочастотную катетерную абляцию и оперативные вмешательства на открытом сердце.

Последствия

При отсутствии своевременного грамотного лечения аритмия сердца может стать причиной развития жизнеугрожающих осложнений:

тромбоэмболия ишемический инсульт сердечная недостаточность аритмогенная кардиомиопатия (прогрессирующее замещение миокарда фиброзно-жировой тканью) внезапная смерть Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития осложнений, связанных с нарушением сердечного ритма, необходимо проводить своевременное лечение имеющихся кардиопатологий. По возможности, следует исключить экстракардиальные причины аритмии, соблюдать умеренную физическую активность, не заниматься самолечением, ограничить прием кофеин содержащих напитков и продуктов, отказаться от вредных привычек.

Лечение аритмии в клиниках ЦМРТ

Одним из направлений работы сети лечебно-диагностических центров ЦМРТ является ведение пациентов с нарушениями сердечного ритма и проводимости. Индивидуальная комплексная программа лечения включает:

медикаментозную терапию дыхательную гимнастику курс специальных упражнений ЛФК (с учетом уровня физической активности) пунктурную адаптационно-энергизирующую терапию и другие рефлексотерапевтические методики

Врач-кардиолог ЦМРТ ведет прием по предварительной записи. Оставляйте заявку на сайте клиники или звоните по контактному номеру телефона.

"

Симптом Нарушения сердечного ритма - при каких болезнях, какие врачи лечат и необходимые процедуры

Нарушения сердечного ритма (аритмии) - это изменения в нормальном ритме сердечных сокращений, которые могут происходить из-за различных факторов, таких как стресс, физическая активность, изменения в электролитном балансе организма и другие заболевания сердца. Аритмия может проявляться в виде чувства биения сердца, перебоев в сердцебиении, сильных сердцебиений или иных необычных ощущений в груди. Некоторые типы аритмии могут быть опасными для жизни и требуют медицинской помощи.

Причины симптома Нарушения сердечного ритма

Нарушение сердечного ритма может быть вызвано несколькими причинами:

Электрофизиологические нарушения: изменение направления проведения импульса в сердце, нарушение работы системы возбуждения и проводимости. Ишемические изменения в сердце: снижение кровоснабжения, нарушение метаболических процессов в клетках сердца. Аномальное сердечное расположение и аномалии развития сердца: аномалии места расположения узла синусного ритма. Нарушения метаболизма и эндокринной системы: нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения в работе надпочечников и др. Стрессовые ситуации, усталость и психологические проблемы: увеличение уровня гормонов, таких как адреналин, повышенное давление. Кардиомиопатии и другие заболевания сердца: нарушение работы миокарда и замедление кровотока в сердце. Различные медикаментозные препараты: медицинские препараты, увеличивающие уровень одного или нескольких гормонов, другие медикаменты, способствующие повышению давления и другие действия. Генетические аномалии и болезни. Диагностика

Для диагностики нарушений сердечного ритма используются различные методы и исследования, включая:

Электрокардиограмма (ЭКГ) – это метод, который может показать присутствие аритмии на трансляции измерения электрической активности сердца. Эхокардиография (ЭхоКГ) – это метод, который использует ультразвуковые волны для создания изображения сердца. Это может помочь в установлении причины нарушения сердечного ритма. Холтеровское мониторирование – это метод ношения устройства, которое регистрирует ЭКГ на протяжении длительного времени (например, 24 часа). Это может помочь в обнаружении редких аритмий, которые могут быть пропущены при обычном ЭКГ. Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – это метод, когда электроды вводятся в сердце через сосуды в бедре или руке. Это позволяет специалисту проводить тесты на проводимость и возбудимость сердечной ткани. Тесты на физическую нагрузку – это метод, который позволяет оценить нарушения сердечного ритма во время физической активности. Кровь на уровень электролитов – это метод, который позволяет узнать, находится ли уровень электролитов в пределах нормы, что может приводить к нарушению сердечного ритма.

После диагностики нарушений сердечного ритма специалист может предложить различные методы лечения, включая лекарственную терапию, процедуры регуляции сердечного ритма или операции.

Как вылечечть Нарушения сердечного ритма

Пациенты, у которых возникли нарушения сердечного ритма, должны обратиться к квалифицированному кардиологу для более точного диагноза и эффективного лечения.

Настоящий ответ не является медицинским советом, а только общей информацией. В некоторых случаях, нарушение сердечного ритма может быть вызвано факторами, такими как стресс, употребление алкоголя, кофеина или наркотиков. В таких случаях, первоначальные шаги могут включать изменение образа жизни, принятие средств для контроля стресса и уменьшения употребления алкоголя, кофеина и наркотиков. Однако, в более серьезных случаях, профессиональная помощь может быть необходима, состоящая из приема специальных медикаментов, проведения хирургических процедур или использования медицинских устройств, таких как кардиостимуляторы.

В целом, лечение нарушения сердечного ритма может быть достаточно сложным и требует индивидуального подхода в зависимости от конкретного диагноза пациента и общего состояния здоровья. Консультация с квалифицированным кардиологом представляет собой наилучший подход для эффективного управления этим состоянием.

Врачи которые лечат Нарушения сердечного ритма

Нарушения сердечного ритма может лечить кардиолог или электрофизиолог. Кардиолог – врач, который специализируется на лечении заболеваний сердца в общем, включая нарушения ритма сердца. Электрофизиолог – это кардиолог, который специализируется на лечении нарушений ритма сердца, таких как аритмии. Он проводит специальные исследования сердца для выявления нарушений ритма и назначает соответствующее лечение. В дополнение к этому, врачи других специальностей, таких как терапевт и невролог, могут также участвовать в лечении пациента с нарушениям сердечного ритма.

Сопутсвтующие заболевания Аритмия - возникающее нарушение сердечного ритма. Синдром синусовой брадикардии - возникает при уменьшении сердечной частоты до 50-60 ударов в минуту. Синдром синусовой тахикардии - возникает, когда частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту. Мерцательная аритмия - это нарушение ритма сердца, при котором сердечные сокращения не имеют четкой последовательности. Фибрилляция предсердий - нарушение ритма, при котором маленькие внутренние камеры сердца начинают не синхронно дрожать. Вентрикулярная тахикардия - сердечный ритм, при котором скорость сокращения желудочков сердца достигает 160 ударов в минуту. Вентрикулярная фибрилляция - это нарушение ритма сердца, которое вызывает неправильные, нерегулярные, и неритмичные сокращения желудочков сердца. Разлитие сегмента ST. Синдром WPW - наследственное заболевание, которое проявляется расширенным QRS-комплексом и зубцом δ на ЭКГ. ARVC - генетический дефект, который может вызывать нарушение ритма сердца, в том числе, фибрилляцию предсердий и мерцательную аритмию. Какие услуги оказывают Консультация кардиолога: Кардиолог проведет осмотр и определит, есть ли у вас нарушение сердечного ритма. Он также может рекомендовать дополнительные исследования, такие как ЭКГ, ЭХОКГ, Холтеровское мониторирование, что помогут определить степень сердечной недостаточности. Лекарственное лечение: Лечение может включать лекарства для контроля сердечного ритма и снижения риска осложнений. Лекарства могут быть предписаны после консультации кардиолога. Хирургическое лечение: Если лекарства не помогают, то может быть необходима хирургическая операция. Операция может включать установку кардиостимулятора, электрофизиологическое исследование с последующей абляцией, в МККБ-им. М. В. Отрадной проводится множество операций по данному поводу. Регулярный контроль: Пациенты с нарушением сердечного ритма должны проходить регулярный контроль. Прием кардиолога раз в полгода, эхоКГ обычно также проводится раз в полгода и ЭКГ для контроля - раз в год (Данный пункт может отличаться в зависимости от лекарств и степени нарушения). Процедуры при симптоме Нарушения сердечного ритма

При симптоме нарушения сердечного ритма врач может назначать следующие процедуры:

Электрокардиограмма (ЭКГ). Это непростая процедура, которая позволяет записывать электрическую активность сердца во время его работы. Это может помочь выявить проблемы с ритмом сердца. Холтеровское мониторирование. Это экстренная процедура, которая позволяет носить маленький монитор на груди в течение 24–48 часов. Это позволяет доктору записать ритм сердца пациента при различных активностях. Тест на нагрузку. Эта процедура заключается в том, чтобы провести электрокардиограмму пациента до, во время и после физической нагрузки, такой как бег на беговой дорожке. Это позволяет выявить проблемы с ритмом во время физических упражнений. Эхокардиография. Это процедура, при которой пациенту делают ультразвуковое исследование сердца. Это может помочь выявить проблемы с клапанами и другими аномалиями, которые могут быть связаны с нарушением сердечного ритма. Назначение лекарств. В зависимости от причины нарушения ритма сердца, врач может назначить лекарственный препарат для лечения симптомов. Примером таковым является аммиодарон или бета-блокаторы. Профилактика Оставаться физически активным и заниматься спортом. Регулярные физические нагрузки помогают укреплять сердечно-сосудистую систему, улучшают кровообращение и позволяют поддерживать здоровый вес. Питаться правильно и умеренно употреблять алкоголь и кофеин. Кроме этого, следует ограничивать потребление соли и животных жиров, которые могут увеличить риск развития аритмии. Следить за уровнем холестерина и сахара в крови. Высокий уровень холестерина и сахара в крови может привести к повреждению стенок артерий и увеличить риск развития аритмии. Перестать курить. Курение может повысить риск развития сердечных заболеваний, включая аритмию. Избегать стрессовых ситуаций и обеспечить организм достаточным количеством сна. Постоянный стресс и недостаток сна могут ухудшить состояние сердечно-сосудистой системы и повысить риск развития аритмии. Регулярно проводить профилактические осмотры у кардиолога или терапевта. Врач, наблюдающий за состоянием сердечно-сосудистой системы, сможет своевременно выявить начальные проявления аритмии и рекомендовать необходимые меры по ее предотвращению. Как долго лечить Нарушения сердечного ритма

Длительность лечения нарушения сердечного ритма зависит от того, какая именно аритмия у пациента, а также от степени ее тяжести и наличия дополнительных заболеваний сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях достаточно короткого курса лекарственной терапии, а в других случаях может потребоваться более длительное лечение или даже хирургическое вмешательство. Необходимо обратиться к квалифицированному кардиологу для диагностики и персонализированного лечения.

Какие врачи лечат Нарушения сердечного ритма

Всего найдено 1 специальности врачей связанных с симптомом Нарушения сердечного ритма.

Нефролог, также называемый почечным врачом,— это врач, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек Почки — это два небольших органа, каждый размером с кулак, расположенные в задней части живота по обе стороны от позвоночника Какие услуги необходимы при Нарушениям сердечного ритма

Всего найдено 3 услуг связанных с симптомом Нарушения сердечного ритма.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови представляет собой важный метод лабораторной диагностики, который используется для оценки состояния здоровья человека и функционирования его внутренних органов Этот вид исследования позволяет получить обширную информацию о биохимических процессах, происходящих в организме, и играет ключевую роль в выявлении различных заболеваний

ОАК

Общий (клинический) анализ крови (ОАК) представляет собой важное лабораторное исследование, неотъемлемую часть медицинской диагностики Этот метод позволяет оценить общее состояние здоровья пациента, выявить потенциальные патологии и отслеживать динамику заболеваний

ОАМ

Общий анализ мочи (ОАМ) представляет собой ключевое лабораторное исследование, широко применяемое в медицинской диагностике для выявления различных патологических процессов в организме человека В первую очередь, основной задачей этого анализа является обнаружение заболеваний, связанных с органами мочевыделительной системы

Какие процедуры назначают при симптоме Нарушения сердечного ритма

Всего найдено 2 симпотов связанных с симптомом Нарушения сердечного ритма.

УЗИ почек

УЗИ почек - это процесс исследования почек с помощью ультразвуковой волны УЗИ (ультразвуковая диагностика) - это метод диагностирования, который использует высокочастотную звуковую волну, чтобы создать изображения внутренних органов, таких как почки, и оценить их состояние

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ органов брюшной полости — это диагностический метод, который использует ультразвуковые волны для создания изображений внутренних органов брюшной полости, таких как печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка и почки УЗИ позволяет врачам оценить форму, размер, структуру и кровоснабжение этих органов, а также выявить наличие различных заболеваний и изменений в их работе

Внимание! Не занимайтесь самолечением, чтобы поставить дигноз не достаточно найти один из представленных симптомов, нужно проходить обследования, сдавать анализы, диагноз может ставить только профессиональный врач.

Нарушение ритма сердца и проводимости

Нарушение ритма сердца – это нарушение частоты, ритмичности сердечных сокращений, а также интервалов между ними. Сбои в сердечном ритме могут происходить по разным причинам. Среди них сердечно-сосудистые патологии, заболевания других органов, прием определенных лекарственных препаратов, токсическое воздействие на организм, нарушение электролитного баланса.

Проявление нарушений сердечного ритма

Нарушения ритма сердца

В основе патологии лежат нарушения в проводящей системе сердца, отвечающей за формирование и проведение нервных импульсов.

Атриовентрикулярная блокада связана с нарушением проведения импульсов из предсердий в желудочки, в результате чего сердечный ритм может замедляться до 25-45 ударов в минуту или полностью прекращаться, вызывая наступление внезапной смерти. Состояние может сопровождаться чувством страха, нехватки воздуха, потемнения в глазах, обмороком.

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) одно из наиболее часто встречающихся нарушений сердечного ритма. Состояние проявляется в двух формах: по типу мерцания или трепетания предсердий. В первом случае нарушается координированное сокращение предсердий из-за выпадения из ритма отдельных групп волокон, во втором – сокращения предсердий следуют друг за другом практически без перерывов. Такое состояние может сопровождаться болью в загрудинной области и ощущением нехватки воздуха.

Синдром слабости синусового узла связан с ослаблением возникновения и проведения импульсов в части проводящей системы сердца называемой «водитель ритма». Именно в ней происходит формирование нервного импульса, стимулирующего сокращение сердечных волокон. Это состояние может сопровождаться брадикардией или частыми обмороками.

Экстрасистолия связана с появлением внеочередных сокращений сердца или отдельных его камер. Может проявляться как сильное сердцебиение и паузы между сердечными ритмами.

Нарушения проводимости сердца

Нарушение проводимости связано со сбоями в работе проводящей системы сердца. При этой форме патологии происходит нарушение проведения сердечного импульса и как следствие частоты, силы и последовательности возбуждения и сокращения сердечных мышц. В некоторых участках сердца импульс может полностью отсутствовать.

Проводящая система сердца

Симптомы

Симптомы болезни могут отличаться в зависимости от формы патологии. Основными признаками заболевания являются: повышенная утомляемость, слабость, снижения когнитивных функций, головокружение или обморочные состояния, сопровождаемые беспричинными падениями, может появляться одышка, чувство удушья.

Диагностика

К методам исследования, применяемым при нарушении проводимости сердца, относят:

холтеровский мониторинг – суточная регистрация ЭКГ с помощью переносного портативного устройства, которая помогает выявить связь изменения функциональных показателей сердца с внешними факторами, ЭКГ и ЭКГ с нагрузкой – позволяет выявить нарушения синусового ритма и проверить функциональные параметры сердца во время физической активности, ЭхоКГ – ультразвуковое исследование анатомических особенностей сердца, сосудов и клапанного аппарата, лабораторные исследования крови и мочи, в том числе биохимия и гормональный статус. Лечение

Лечение нарушения сердечного ритма может включать медикаментозную терапию, проведение кардиоверсии (использование электрического импульса для восстановления синусового ритма) или операции по установке искусственного водителя ритма.

Подбор схемы лечения осуществляется индивидуально в зависимости от характера и формы протекания заболевания. Могут использоваться методы медикаментозной терапии, корректировка диеты и образа жизни, а в тяжёлых случаях – оперативное вмешательство. Последнее заключается в установке кардиостимулятора.

Ведение пациентов с имплантируемым устройством ЭКС

Электрокардиостимулятор — это искусственный водитель ритма, который устанавливается подкожно в области сердца. Он генерирует электрические импульсы для нормализации сердечного ритма.

Фактически кардиостимулятор — это микрокомпьютер, который требует регулярной проверки и обслуживания, как и любое другое устройство. Такими проверками занимается врач функциональной диагностики. На приеме он с помощью wi-fi соединяется с устройством и получает от него все необходимые данные.

Кроме этого, врач опрашивает и осматривает пациента, проверяет место установки ЭКС на наличие воспалений и смещения или повреждения устройства, снимает и анализирует показания ЭКГ.

После этого проводят серию функциональных проб. Они позволяют определить срок службы ЭКС, его питания и качество работы самого устройства. Для этого проводятся:

магнитный тест, выполняемый с помощью специального магнита и позволяющий определить уровень заряда и состояние аккумулятора, рентгенография — отображает положение и состояние электродов, провокационные тесты для определения качества функционирования устройства в особых условиях, тесты, позволяющие определить работоспособность самого ЭКС (уровень сопротивления на конце электродов, порога стимуляции на которое реагирует сердце, порога восприятия кардиостимулятором собственных импульсов).

Также проводится изучение уровня зависимости пациента от ЭКС и перепрограммирование его текущих параметров в соответствии с полученными при обследовании данными.

Перепрограммированию подлежит как настройка основных базовых ритмов ЭКС (в том числе во время отдыха и повышенных нагрузок), так и настройка необходимой силы и длительности импульса, для адекватной реакции сердечной мышцы.

"

Дисфункция синусового узла

Дисфункция синусового узла представляет собой аномалию естественного водителя ритма сердца, которая вызывает замедление сердечного ритма. Дисфункция синусового узла относится к состояниям, когда частота сокращения предсердий не соответствует физиологическим потребностям. Все виды нарушения функции синусового узла чаще встречаются среди пожилых людей, особенно при наличии другого заболевания сердца или сахарного диабета.

Симптомы и причины Причины Формирование рубцовой ткани (фиброза) в синусовом узле Прием некоторых препаратов Гипотиреоз Заболевания, которые снижают приток крови (ишемическая болезнь сердца) или вызывают воспаление (ревматическая лихорадка, миокардит) Симптомы Ощущение сильного сердцебиения

Ускорение сердечного ритма часто воспринимается человеком как ощущение сердцебиения. При прекращении эпизода ускорения сердечного ритма, если происходит задержка перезапуска нормального сердечного ритма синусовым узлом, может случиться обморок.

Диагностика и лечение Диагностика

Предположить нарушение функции синусового узла можно при наличии замедленного пульса, значительных колебаний пульса в отсутствии изменения активности пациента или пульса, который не возрастает при физической нагрузке. Врачи ставят диагноз нарушения функции синусового узла на основе симптомов и результатов обследования. С этой целью врач может назначить:

электрокардиографию(ЭКГ), холтеровское мониторирование. Лечение

Лечение зависит от причины и симптомов болезни, тяжести течения, а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:

лекарственные препараты, установку электрокардиостимулятора.

Лечение мужского бесплодия

Бесплодие подозревают, если на протяжении года регулярной половой жизни без контрацепции в паре не наступила беременность. Мужской фактор является причиной примерно в половине случаев, поэтому обследование должны проходить одновременно оба партнера.

Стоимость приёма 2100 рублей

Диагностика и лечение мужского бесплодия успешно проводится в медицинском центре «Таурас-Мед». Проблемами репродуктивной функции занимаются опытные урологи, андрологи и репродуктологи, что позволяет в кратчайшие сроки выяснить и устранить причины нарушений. Центр располагает всем необходимым для лечения заболеваний мужской половой системы — консервативными и, при необходимости, оперативными способами.

Причины мужского бесплодия

Факторами, которые отрицательно влияют на мужскую фертильность, считаются следующие:

контакты с токсичными химическими веществами, вредные привычки, гиподинамия, лишний вес, острый и хронический стресс, чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки, прием медикаментов.

Проблемы с зачатием у мужчин могут быть обусловлены системными нарушениями и патологиями половых органов, в частности следующими факторами:

генетические заболевания, гормональные сбои, системные инфекции (например, паротит, бруцеллез и пр.), аномалии строения урогенитального тракта, заболевания, передающиеся половым путем, неинфекционные воспалительные заболевания половых органов, травмы, доброкачественные и злокачественные новообразования, нарушения сперматогенеза в результате проблем с кровообращением (например, при варикоцеле, водянке яичка).

Огромное влияние на реализацию репродуктивной функции оказывает и психическое состояние представителя сильного пола. Различные невротические состояния способны приводить к задержке семяизвержения или преждевременной эякуляции, что может мешать зачатию даже при удовлетворительном состоянии здоровья половых органов и отличных показателях оплодотворяющей способности семенной жидкости.

Виды мужского бесплодия

У представителей сильного пола бесплодие может быть первичным (ни одна женщина не была беременна от данного мужчины) и вторичным (зачатие уже происходило). Исходя из причин, выделяют следующие формы нарушений мужской фертильности:

Секреторная. Характеризуется неудовлетворительными показателями спермограммы. Данная форма чаще всего связана с патологиями тестикул, воздействием токсических либо инфекционных факторов. Обтурационная. Подразумевает нарушения выведения половых клеток в составе эякулята. Может быть связана с аномалиями развития половых органов, травмами, осложнениями воспалительных процессов (спайки и пр.) и пр. Аутоиммунная. Характеризуется образованием антиспермальных антител на поверхности сперматозоидов, что неблагоприятно влияет на их подвижность. Сочетанная диагностируется, если проблемы с зачатием обусловлены сразу несколькими нарушениями в организме. Идиопатическая форма устанавливается, если причины бесплодия не удалось установить.

В случае, если репродуктивную дисфункцию устранить невозможно, говорят об абсолютном бесплодии. Если устранение причин позволяет восстановить способность к зачатию, состояние называют относительным.

Запишитесь на прием

Наш администратор перезвонит вам для выбора времени и ответа на вопросы

Какие симптомы сопровождают бесплодие

Бесплодие обычно протекает бессимптомно. О нарушении становится известно только после многочисленных безрезультатных попыток зачатия. Причем некоторые мужчины исключают наличие проблем в своем организме и перекладывают ответственность на женщину. Паре следует рассматривать беременность, как общую задачу и, следовательно, усилия должны быть совместными. Мужское бесплодие может сопровождаться следующими признаками:

нарушение потенции (например, снижение либидо, нестабильность эрекции, преждевременное семяизвержение, отсутствие влечения), нарушение эякуляции (малый объем семенной жидкости, изменение цвета, консистенции и т.д.), проблемы с тестикулами (боли в области мошонки, асимметрия, расширенные вены, пальпируемые новообразования и пр.), признаки гормональных сбоев (лишний вес, увеличение груди, выделения из сосков, уменьшение яичек, выпадение волос и пр.), признаки инфекционного процесса (боли внизу живота, зуд в паху, высыпания на половых органах, дизурия, необычные выделения из уретры, неприятный запах), симптомы органических изменений в половых органах (новообразования в области полового члена, мошонки, паховых впадин, боль в промежности, при дефекации и пр.)

Мужчине следует заботиться о своем репродуктивном здоровье задолго до принятия решения стать отцом. Важной составляющей профилактики бесплодия является своевременное лечение заболеваний половых органов под руководством врача. При появлении любых подозрительных признаков важно как можно раньше обратиться к урологу. Ежегодно также стоит проходить профилактические обследования.

Как проходит диагностика мужского бесплодия

Первичную оценку состояния репродуктивной системы у мужчин проводит врач-уролог. Специалист собирает анамнез, проводит физикальный осмотр, назначает следующие диагностические процедуры:

УЗИ органов мошонки и простаты, общий анализ крови, урологический мазок, спермограмму.

Если результатов этих анализов недостаточно для выяснения причин мужского бесплодия, врач рекомендует более сложные тесты:

анализы на антиспермальные антитела, фрагментацию ДНК и зрелость половых клеток, генетические тесты, биохимические тесты, анализы на гормоны, анализы мочи и простатического секрета, тесты на инфекции, исследование онкомаркеров и пр.

Каким образом проводится проверка на мужское бесплодие, зависит от возраста и данных анамнеза пациента. Программа диагностики составляется в персональном порядке с учетом принадлежности к группам риска и предрасполагающих факторов.

Как лечится мужское бесплодие?

Первый этап терапии — коррекция причин нарушений. Мужчине рекомендуют изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, скорректировать питание и начать прием витаминов и минералов, которые необходимы для эффективного сперматогенеза.

В случае выявления нарушений в организме проводится соответствующее лечение. Например, инфекционные заболевания лечат противомикробными препаратами, эндокринные нарушения корректируют с помощью гормональных средств, воспалительные процессы устраняют посредством медикаментов и физиотерапевтических процедур и т.д.

Если возможности консервативных методов лечения ограничены и пациенту требуется проведение хирургической операции, начинают подготовку к вмешательству. В ряде случаев, например, удаление водянки или варикоцеле позволяет восстановить нормальное кровообращение в мошонке и наладить работу тестикул.

В тяжелых случаях, когда излечение бесплодия невозможно, паре рекомендуют прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям. В настоящее время при мужском бесплодии можно пройти искусственную инсеминацию или программу ЭКО с применением донорского биоматериала.

Куда обратиться при мужском бесплодии

При подозрении на мужское бесплодие нельзя медлить с обращением за помощью. Обращайтесь к урологам-андрологам медицинского центра «Таурас-Мед». Центр располагает передовыми технологиями для проведения обследования в кратчайшие сроки и выяснения причин имеющихся нарушений.

"

Аритмологический центр

Нарушения ритма – это патологическое повышение либо понижение пульса, зачастую, следствие сочетанных заболеваний (ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, эндокринных нарушений, нарушений вегетативной нервной системы и т.п.).

Многие варианты нарушения ритма не представляют угрозы, однако некоторые виды аритмии могут быть опасными и угрожать жизни человека.

Симптомы нарушения ритма

— изменение частоты пульса (среднестатистическая норма частоты пульса в покое от 40 до 120 уд/мин)

— ощущение перебоев в работе сердца

— неритмичность работы сердца

— предобморочные или обморочные состояния

— слабость и головокружение

Самая частая аритмия – фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) развивается вследствие возрастных изменений сердца и/или сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, изредка может быть самостоятельным заболеванием в основном у молодых пациентов.

Обследования проводятся на современном диагностическом оборудовании и выполняются высококвалифицированными опытными специалистами. По их результатам пациент получает индивидуальную программу лечения и профилактики, которая, несомненно, поможет как продлить жизнь, так и улучшить ее качество.

Если вас беспокоит неритмичная работа сердца, не игнорируйте неприятные симптомы.

Наша команда обладает самым большим опытом в стране по проведению криобаллонных методик лечения фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия), находится в лидирующих позициях по профилактике кардиогенных инсультов путем имплантации окклюдера ушка левого предсердия, а также по методике высокоплотного картирования сердца, которая делает лечение нарушений ритма сердца более персонализированной, увеличивая эффективность и уменьшая травматизацию организма и сердца в частности.

Это может быть опасно!

Аритмологическая команда Центра успешно проводит лечение пациентов с самым широким спектром заболеваний, в том числе таких, как:

Пароксизмальная и персистентная фибрилляция предсердий Синдром слабости синусового узла, АВ блокады и другие брадиаритмии Наджелудочковые тахикардии Желудочковая экстрасистолия Желудочковая тахикардия Ведение пациентов с имплантированными кардиостимуляторами/дефибрилляторами Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) Кардиомиопатии различного генеза Генетические каналлопатии Врожденные нарушения ритма и проводимости сердца Синкопальные состояния Жизнеугрожающие нарушения ритма и проводимости сердца Виды вмешательств Хирургическое лечение нарушений проводимости сердца с помощью установки постоянных кардиостимуляторов (искусственных водителей ритма) Малоинвазивное лечение хронической сердечной недостаточности (ХСН) с помощью имплантации устройств сердечной ресинхронизирующей терапии Лечение рефрактерной сердечной недостаточности путем установки системы модуляции сердечных сокращений – «Optimizer» Имплантация окклюзирующих устройство ушка левого предсердия для профилактики кардиогенных инсультов при фибрилляции предсердий Установка кардиовертеров-дефибрилляторов для профилактики внезапной сердечной смерти Имплантация систем долгосрочного мониторирования ЭКГ (активный мониторинг ЭКГ – от 1,5 до 3 лет) Радиочастотная и криоаблация аритмогенных зон сердца џ послеоперационное наблюдение за пациентами, проверка и перепрограммирование имплантированных устройств Наши преимущества Многолетний опыт работы Современные малоинвазивные хирургические методики лечения, в том числе уникальные Минимальный процент осложнений по сравнению с мировой статистикой Максимальная эффективность – наряду с ведущими клиниками мира Непрерывное сотрудничество и совместные операции с коллегами из Европы и Израиля Использование и соавторство в национальных и международных рекомендациях Давтян Карапет Владимирович

Руководитель отдела нарушений ритма и проводимости сердца, врач сердечно-сосудистый хирург, доктор медицинских наук

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие — это патология, которая связана с нарушением репродуктивной функции. В итоге мужчина не может принимать участия в зачатии. Бесплодие можно победить при условии своевременного лечения заболевания.

Причины бесплодия у мужчины

На репродуктивные свойства воздействуют как внешние факторы, так и хронические недуги, образ жизни. К основным причинам бесплодия относят следующие:

Воспалительные процессы в организме

К важным факторам, которые приводят к воспалениям, относят проблему сперматогенеза. Организм не может выработать качественную сперму в необходимом количестве. К болезням воспалительного характера относят простатит, уретрит. Их последствия негативно влияют на подвижность спермы, состав.

Высокая температура

На качество семенной жидкости может повлиять высокая температура в зоне половых органов. Болезнь гипертермия провоцирует проблемы, связанные с качеством спермы в 99,9%, когда пара не может зачать. Вот почему половые органы рекомендуется беречь от воздействия температур. Мужчины, которые злоупотребляют сауной, любят баню, горячие ванны – они находятся в зоне риска. Белье не по размеру провоцирует трение мошонки, поэтому повышается температура.

Пагубные привычки

На детородных органах негативно сказываются вредные привычки: прием алкоголя в больших дозах, употребление наркотиков, курение. В ряде случаев алкоголь приводит к атрофии яичек. Никотин нарушает микроциркуляцию в половых органах, провоцируется и ухудшение функций спермы. И совсем не удивительно, что многие народы заблаговременно до зачатия не употребляют алкоголь.

Прием некоторых медикаментов, вредное производство

Деятельность на предприятии, которое является пагубным для здоровья, неблагоприятная экология – все это провоцирует бесплодие. На подвижность сперматозоидов влияет и прием стероидов, антибиотиков, если их использовать бесконтрольно.

Окружающая среда

На репродуктивные функции влияет современный темп, который сопряжен с постоянным недосыпанием, систематическими стрессами. Именно последние зачастую становятся причиной сбоев в репродуктивных функциях. Вот почему следует высыпаться, свести к минимуму стрессовые ситуации.

Деформация яичек

Повреждения детородных органов могут сделать мужчину бесплодным. К данной категории относятся и различные новообразования, опухоли. Мужчина может быть бесплоден и из-за врожденных патологий.

Другие причины

Сюда относят неправильное питание. Поэтому следует употреблять:

Мясо Фрукты, Овощи, Пить витаминные комплексы Профилактика бесплодия

Возникновение нарушений фертильных качеств происходит в силу различных факторов. Вот почему профилактика должна быть комплексной. Заботиться о здоровье следует с самого детства. Во время полового созревания крайне важно посещать уролога. Лучшей профилактикой мужских болезней является ЗОЖ. Очень важно умеренно тренироваться в спортзале – это и есть залог здоровой фертильности. Для здорового потомства важен абсолютный отказ от курения, алкоголя. Следует воздержаться от постоянных перегревов в сауне и бане, а также переохлаждения. Рекомендуется питаться такой пищей, которая богата белками, витаминами, минералами и микроэлементами.

Важно есть именно здоровую пищу. Исключите копченые, жареные, очень острые блюда. Это отличная профилактика бесплодия!

Также важно учесть, что регулярный секс с одной партнершей поддерживает на должном уровне фертильные функции. Не забывайте о своем мужском здоровье во имя здорового потомства.

"

Нарушения сердечного ритма симптомы и лечение

КДО №1 (г. Новосибирск, ул. Речкуновская д. 15)
Режим работы:

Консультативно-диагностическое отделение (г. Новосибирск, ул. 1905 года д. 83)
Режим работы:

Радиологический корпус (г. Новосибирск, ул. Речкуновская, 15 к1)
Режим работы:
Основная информация Научный журнал Рекомендации для авторов Ресурсы Springer Nature в рамках национальной подписки через РФФИ Научные мероприятия Научные подразделения НИО хирургии аорты, коронарных и периферических артерий НИО новых хирургических технологий НИО хирургической аритмологии НИО эндоваскулярной хирургии НИО сосудистой и гибридной хирургии НИО онкологии и радиотерапии НИО ангионеврологии и нейрохирургии НИО анестезиологии и реаниматологии НИО лучевой и инструментальной диагностики Подготовка диссертаций Прикрепление для подготовки диссертации без освоения программ аспирантуры Докторантура Предварительная экспертиза (апробация) диссертации Журналы по перечню ВАК Диссертационный совет Состав совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Требования к соискателям Соискатели Апелляции ГОСТ по оформлению диссертации и автореферата Контакты совета Общая информация Генеральный директор Центра Руководство Центра Миссия История Мероприятия Фотопроекты Истории пациентов Организационно-методическая служба Нормативные документы Структура отдела Организационно-методическая работа с регионами Развитие телемедицинских технологий Кадровая политика и повышение квалификации Публичный отчет Документы и отчеты Устав и регистрационные документы Лицензии Публичный отчет Сведения о медицинских работниках План развития Центра Политика обработки персональных данных Охрана труда Политика в области охраны труда Противодействие коррупции Учетная политика Кодекс этики Правила внутреннего трудового распорядка Сотрудничество Закупки Для СМИ Для благотворительных организаций и спонсоров Контакты и реквизиты Список контактов Наши реквизиты Мы на карте Подписаться на уведомления? Подписаться Не сейчас Главная Новость Клиника Нарушение ритма сердца: как распознать и лечить? Нарушение ритма сердца: как распознать и лечить? 06 августа 2018

Какие симптомы должны насторожить пациента, чтобы вовремя заподозрить патологию, и какие методы лечения могут предложить специалисты Клиники Мешалкина

Сердце человека имеет проводящую систему, которая передает электрические импульсы по всему органу, заставляя его сокращаться в определенном ритме. Электрические сигналы возникают в группе клеток в правом предсердии, называемой синусовым узлом. В норме в спокойном состоянии сердце в течение минуты совершает от 60 до 100 сокращений, которые носят равномерный и ритмичный характер.

Аритмия - нарушение ритма сердца, возникающее в случае, когда электрические импульсы, инициирующие сердечное сокращение, функционируют неправильно, заставляя сердце биться слишком быстро, или слишком медленно, или нерегулярно, неритмично.

Наиболее частыми причинами развития аритмии являются сердечно-сосудистые заболевания, высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, злоупотребление лекарственными препаратами, стресс.

Фибрилляция предсердий

Самой распространенной формой аритмии является фибрилляция предсердий. Фибрилляцией предсердий страдают около 1% населения земного шара. В России это около полутора миллиона человек. Данное заболевание характеризуется нерегулярным сокращением предсердий, которые хаотично передаются на желудочки сердца и вызывают следующие симптомы:

ощущение учащенного неправильного сердцебиения,
одышку,
общую слабость и повышенную утомляемость,
плохую переносимость физической активности,
боль и дискомфорт в грудной клетке в области сердца.

Также фибрилляция предсердий может проходить бессимптомно.

Виды лечения заболевания

Радиочастотная аблация - миниинвазивное хирургическое лечение фибрилляции предсердий. Процедуру начинают с построения электрической модели левого предсердия и определения локализации легочных вен, которые являются основным источником фибрилляции предсердий. Во время вмешательства через бедренную вену пациента в полость левого предсердия заводят катетер. Затем выполняют электрическую изоляцию легочных вен при помощи нанесения катетером радиочастотных повреждений. Процедура выполняется под местной анестезией и занимает около двух часов.

Медикаментозная терапия - назначение специальных препаратов для купирования приступов аритмии и предотвращения их возникновения.

В некоторых случаях фибрилляция предсердий может носить постоянный характер, когда врач принимает решение не восстанавливать ритм в силу тех или иных причин. В данной ситуации подбирается терапия для контроля частоты сердечных сокращений.

Брадиаритмия

Брадиаритмия - нарушение ритма сердца,характеризующееся частотой сокращений менее 60 в минуту. Основной причиной возникновения брадиаритмии является воспалительное или дегенеративное повреждение синусового узла (синдром слабости синусового узла). Синдромом слабости синусового узла в основном страдают пожилые пациенты (старше 60-70 лет), это связано с поражением миокарда в процессе старения. Выраженная брадикардия влияет на снабжение кровью головного мозга и других органов человека.

ощущение замедления работы сердца,
головокружение,
потеря сознания,
слабость и снижение физической активности,
пульс менее 30-40 ударов в минуту.
Лечение брадиаритмии

Пациенту, страдающему брадиаритмией, показана имплантация электрокардиостимулятора - искусственного водителя ритма. При нарушениях функционирования сердца прибор посылает электрический разряд, стимулирующий сокращение сердечной мышцы. Имплантацию электрокардиостимулятора выполняют в левую подключичную область. Проводят электроды через прокол в подключичной вене к камерам сердца и фиксируют к окружающим тканям. Замена кардиостимулятора требуется раз в 7-8 лет в связи с разряжением батареи питания.

Фибрилляция желудочков

Фибрилляция желудочков - жизнеугрожающая форма нарушения ритма сердца, характеризующееся некоординированными, аритмичными, разрозненными сокращениями в отдельных группах мышечных волокон сердечных желудочков. Частота таких сокращений желудочков достигает 300 в минуту и приводит к сбою кровообращения и даже остановке сердца - внезапной сердечной смерти. Чаще всего возникает у людей, перенесших сердечный приступ или инфаркт миокарда.

Симптомы фибрилляции желудочков:

потеря сознания,
боль в груди,
сильное сердцебиение,
судорога,
непроизвольное мочеиспускание,
характерная картина клинической смерти.
Лечение фибрилляции желудочков

В случае приступа фибрилляции желудочков необходимо немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. Важнейшая часть реанимационных мероприятий - дефибрилляция желудочков, которую проводят с помощью специальных устройств - электрических дефибрилляторов. Предотвратить смертельно опасное состояние может имплантация кардиовертера-дефибриллятора. При возникновении приступа фибрилляции желудочков аппарат распознает ситуацию и нанесет разряд дефибрилляции, позволяющий восстановить нормальные сердечные сокращения.

В Центре Мешалкина пациент может пройти диагностику нарушений ритма сердца с использованием оборудования высокого класса и получить профессиональную консультацию специалиста кардиолога-аритмолога. Центр обладает полным набором компетенций в лечении пациентов с нарушениями ритма сердца: высокопрофессиональным штатом специалистов, современным оснащением, практической и научной базой, которые соответствуют европейским стандартам, что обеспечивает максимальный результат диагностических и хирургических процедур.

"

Заболевания сопровождающиеся нарушением сердечного ритма и проводимости

Нарушения проводимости сердца (блокады) — частая находка при электрокардиографическом (ЭКГ) исследовании. Чаще всего они никак не проявляются клинически, но некоторые блокады требуют имплантации (установки) постоянного электрокардиостимулятора (водителя ритма).

Многие разновидности внутрисердечных блокад (например, неполная блокада правой ножки пучка Гиса) являются вариантом нормы.

Кардиологическое обследование при нарушениях проводимости сердца призвано не только определить вид блокады, но и установить, не служит ли она проявлением органического поражения сердца. Кроме того, далеко не во всех случаях блокады надо лечить. Главные показания к установке электрокардиостимулятора — обмороки и предобморочные состояния, но необходимо быть уверенным, что обмороки вызваны именно нарушениями проводимости сердца.

Проводящая система сердца

В общих чертах проводящая система сердца (система, ответственная за проведение электрических импульсов в сердце) устроена следующим образом. Импульсы генерируются синусовым узлом, расположенным в правом предсердии. По внутрипредсердным путям проведения эти импульсы достигают атриовентрикулярного (АВ) узла, где происходит некоторая задержка импульсов: предсердия и желудочки должны сокращаться неодновременно. Затем импульс идет по ножкам пучка Гиса к клеткам (кардиомиоцитам) желудочков. Пучок Гиса состоит из двух ножек — правой и левой. Левая ножка пучка Гиса состоит из двух ветвей — передней и задней.

Основные методы диагностики нарушений проводимости сердца

1. ЭКГ (электрокардиограмма)

Стандартная ЭКГ в 12 отведениях в покое позволяют выявить все основные виды нарушений проводимости сердца: синоатриальную и атриовентрикулярную блокады, блокады ножек пучка Гиса. Медикаментозные пробы в сочетании с ЭКГ в настоящее время почти не используют.

2. Холтеровский мониторинг (мониторирование) ЭКГ

Этот вид исследования позволяет записать ЭКГ на протяжении суток и более. Он позволяет установить, нет ли у пациента значимых пауз (остановок сердца). Значимыми считают паузы дольше 3 секунд. В случае, если значимых пауз нет, установка электрокардиостимулятора почти никогда не показана.

3. Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)

Это самый надежный, но сложный и дорогостоящий метод диагностики аритмий. Выполняется ЭФИ только в стационаре, и требует установки нескольких катетеров в вены рук и ног. Через эти катетеры в сердце проводят электроды и выполняют электрокардиостимуляцию — вызывают и устраняют аритмии, исследуют их параметры.

Для обнаружения самых частых видов нарушений проводимости сердца существует более простая разновидность ЭФИ — чреспищеводное ЭФИ. При этом через рот или через нос в пищевод заводят тонкую проволоку (зонд-электрод) и через него стимулируют левое предсердие. Этот вид исследования выполняют амбулаторно. В частности чреспищеводное ЭФИ позволяет определить, за какое время после прекращения стимуляции, восстанавливается функция синусового узла (то есть собственного водителя ритма) — это нужно для того, чтобы поставить диагноз синдрома слабости синусового узла, одного из самых распространенных видов нарушений проводимости у пожилых.

Отдельные виды блокад

Атриовентрикулярная (АВ-) блокада

Различают АВ-блокады 1-й, 2-й и 3-й степеней. АВ-блокада 1-й степени никак клинически не проявляется, диагноз ставят по ЭКГ (когда интервал PQ на ЭКГ превышает 0,20 секунд). АВ-блокада 1-й степени нередко встречается в норме, например у спортсменов. При ней противопоказаны некоторые препараты, которые могут перевести ее в АВ-блокаду более высоких степеней.

При АВ-блокаде 2-й степени наблюдаются выпадения отдельных сокращений сердца. Различают два типа АВ-блокады 2-й степени, их называют Мобитц I и Мобитц II. Блокада типа Мобитц I носит более доброкачественный характер, имплантация кардиостимулятора при ней почти никогда не показана. АВ-блокада типа Мобитц II указывает на более серьезное поражение проводящей системы сердца, при ней иногда ставят кардиостимулятор из-за риска полной АВ-блокады.

АВ-блокада 3-й степени — это полная АВ-блокада. Импульсы от предсердий к желудочкам не проводятся, желудочки работают за счет того, что АВ-узел генерирует собственные импульсы, частота их, однако, ниже, чем та, которую способен создать синусовый узел, и ритм этот в целом менее надежен. Поэтому полная АВ-блокада, даже бессимптомная, нередко служит показанием для установки кардиостимулятора.

Блокады ножек пучка Гиса

Блокады ножек пучка Гиса тоже диагностируют по ЭКГ. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса — вариант нормы. Из всего разнообразия блокад ножек пучка Гиса особого внимания заслуживает только полная блокада левой ножки пучка Гиса. Во-первых, она может указывать на перенесенный передний инфаркт миокарда, во-вторых, она сама по себе приводит к асинхронному (неодновременному) сокращению стенок левого желудочка и может привести к сердечной недостаточности. В последние годы разработан особый вид электрокардиостимуляции, его называют бивентрикулярной (двухжелудочковой) электрокардиостимуляцией (см. ниже).

Синдром слабости синусового узла

Это заболевание проводящей системы сердца обычно встречается у пожилых людей. Оно проявляется обмороками и предобморочными состояниями (нередко во время физической нагрузки), и так называемым синдромом тахи-бради: редкий пульс сменяется частым, когда у пациента возникает мерцательная аритмия. При этом лечить саму мерцательную аритмию (фибрилляцию предсердий) трудно, поскольку большинство антиаритмических препаратов урежают ритм сердца. При синдроме слабости синусового узла показана имплантация электрокардиостимулятора.

Электрокардиостимуляторы

В настоящее время существует множество вариантов постоянной электрокардиостимуляции. Общее у них одно: под кожу передней грудной стенки (обычно возле ключицы) имплантируют электрокардиостимулятор — металлическую коробочку небольших размеров, провода от которой (электроды) — идут через вены к правым отделам сердца. Эти провода улавливают собственную электрическую активность сердца (чтобы синхронизировать свою работу с ней) и передают в сердце импульсы. Современные электрокардиостимуляторы почти всегда стимулируют и предсердия, и желудочки. Кроме того, они настроены таким образом, чтобы частота сердечных сокращений увеличивалась при нагрузке и уменьшалась в покое. Противопоказаний для электрокардиостимуляции в сущности нет: имплантация кардиостимулятора — это несложная и неопасная процедура, которую можно выполнять в любом возрасте.

Отдельный вид электрокардиостимуляции — так называемая бивентрикулярная стимуляция. Ее выполняют не по поводу собственно нарушений проводимости, а чтобы добиться синхронного сокращения всех стенок левого желудочка. Поэтому установку бивентрикулярного стимулятора называют также ресинхронизационной терапией. Электроды от стимулятора идут к правому желудочку и к коронарному синусу (который непосредственно прилежит к левому желудочку). Этот вид лечения сильно помогает некоторым больным с сердечной недостаточностью.

Некоторые электрокардиостимуляторы также обладают функцией дефибриллятора: они распознают угрожающие жизни аритмии и автоматически дают разряд, чтобы их устранить.

Пациенты с электрокардиостимуляторами ведут обычный образ жизни. Им надо лишь избегать действия сильного магнитного поля. Так, больным с имплантированными кардиостимуляторами противопоказана магнитно-резонансная томография (МРТ).

Время от времени пациентам с имплантированными кардиостимуляторами надо показываться специалистам: чтобы проверять исправность стимулятора (в частности, запас его аккумулятора), регулировать параметры стимуляции.

Для записи на прием к врачу-кардиологу и уточнения интересующей информации позвоните по указанному телефону +7 (495) 419-21-46.

Цены Кардиология - врачебные приемы