Синдром оперированного желудка симптомы и лечение
1. Диарея является частым симптомом при:
А) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки,
Б) хроническом панкреатите,
В) желчнокаменной болезни,
Г) опухоли дистального отдела толстого кишечника.
2. Запоры характерны для:
А) хронического гастрита со сниженной секреторной функцией,
Б) болезни оперированного желудка,
В) хронического энтерита,
Д) болезни Уиппла,
Е) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки,
Ж) для всех перечисленных заболеваний,
З) ни для одного из перечисленных заболеваний.
3. окраска кала возникает:
А) при прекращении поступления желчи в кишечник,
Б) за счeт билирубина у грудных детей,
В) за счeт билирубина при гипермоторике тонкой кишки,
Г) при панкреатитах,
Д) при энтерите с ускоренной перистальтикой.
4. Рецидивирующие схваткообразные боли преимущественно в левом квадранте живота, выделение при приступе боли большого количества слизи при неизмененной слизистой оболочке кишечника характерны для:
А) хронического колита,
Б) хронического энтерита,
В) раздраженного кишечника,
Г) неспецифического язвенного колита,
Д) болезни Крона,
Е) всех перечисленных заболеваний.
5. Какой вид желтухи из нижеперечисленных не сопровождается неконъюгированной гипербилирубинемией:
В) синдром Жильбера,
6. Какие из перечисленных изменений в биохимическом анализе крови характерны для механической желтухи:
А) неконъюгированная гипербилирубинемия, повышение уровня АЛТ, ACT,
Б) конъюгированная гипербилирубинемия, резкое повышение уровня АЛТ, ACT, холестерина,
В) конъюгированная гипербилирубинемия, повышение уровня щелочной фосфатазы,
Г) неконъюгированная гипербилирубинемия,
Д) все перечисленные.
7. Укажите на симптом, не характерный для бродильной диспепсии:
А) вздутие и распирание живота,
Б) ухудшение после белковой пищи,
В) схваткообразные боли, уменьшающиеся после отхождения газов или стула,
8. Какая анемия не характерна для хронического энтерита:
9. Дефицит массы тела характерен для:
А) хронического энтерита,
Б) хронического колита.
10. Какой метод наиболее информативен в диагностике хронического колита:
Б) исследование ферментов,
Г) дуоденография в условиях гипотонии.
11. , плотный кал:
А) характерен для мясной диеты,
Б) появляется после употребления в пищу черники, чeрной смородины,
В) появляется при приeме карболена, висмута,
Г) появляется при некрозе правого отдела толстой кишки,
Д) может появляться при гнилостной диспепсии.
12. Жидкий с плотными кусочками, свернувшейся слизью, кровью и гноем кал характерен для:
А) синдрома раздражeнного кишечника,
Б) процесса в отделе,
В) аллергического колита,
Г) энтерита с ускоренной перистальтикой,
Д) некроза правого отдела толстой кишки.
13. Гемолитические желтухи проявляются:
А) конъюгированной билирубинемией и повышением уровня АЛТ, ACT, ЛДГ,
Б) неконъюгированной билирубинемией и повышением уровня АЛТ, ACT, ЛДГ,
В) неконъюгированной гипербилирубинемией,
Г) конъюгированной гипербилирубинемией,
Д) ни одним из перечисленных.
14. Паренхиматозная желтуха не наблюдается при:
А) вирусном гепатите,
В) болезни Минковского — Шоффара,
Г) циррозе печени,
Д) всех перечисленных заболеваниях.
15. Какие биохимические показатели указывают на наличие синдрома холестаза:
А) диспротеинемия, изменения тимоловой и сулемовой проб,
Б) повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, гиперхолестеринемия,
В) повышение уровня АЛТ, ACT, ЛДГ4, ЛДГ5,
Г) повышение уровня амилазы.
16. Первым лабораторно обнаруживаемым нарушением у больных с вирусным гепатитом является:
Г) повышение уровня щелочной фосфатазы,
Д) удлинение протромбинового времени.
17. Какой из перечисленных симптомов является основным клиническим признаком холестаза:
А) «печеночные» ладони,
В) сосудистые звездочки,
18. Всасывание железа в кишечнике наиболее интенсивно происходит из:
А) мясных продуктов и печени,
19. Снижение синтетической функции печени проявляется:
20. Обилие стекловидной слизи в кале характерно для:
А) синдрома раздражeнного кишечника,
Б) процесса в отделе,
В) аллергического колита,
Г) энтерита с ускоренной перистальтикой,
Д) некроза правого отдела толстой кишки.
21. Показаниями для выполнения УЗИ органов брюшной полости являются:
А) подозрение на наличие объeмных образований в брюшной полости,
Б) увеличение органов брюшной полости,
В) подозрение на наличие асцита,
Г) оценка васкуляризации опухолей печени,
Д) проведение тонкоигольной аспирационной биопсии.
22. Показаниями для рентгеноконстрастного исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки являются:
В) боль в грудной клетке,
Д) диагностика нарушений моторики указанных отделов ЖКТ.
23. Недостатками рентгеноконтрастного исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки являются:
А) риск аспирации,
Б) плохая детализация слизистой,
В) невозможность биопсии,
Г) низкая чувствительность в выявлении раннего рака,
Д) газы и жировая клетчатка затеняют данные.
24. Ценкеровские дивертикулы имеют характерную локализацию в:
А) задней стенке глотки и пищевода,
Б) средней трети пищевода,
В) нижней трети пищевода,
Г) абдоминальной части пищевода,
Д) поддиафрагмальной части пищевода.
25. Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища, не купируются полностью при приеме алгелдрата + магния гидроксида, отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с барием отмечается рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все это позволяет заподозрить:
А) аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и ,
В) бронхиальную астму,
Г) хронический гастрит,
Д) ахалазию пищевода.
26. Острый катаральный эзофагит может дать:
А) острое кровотечение,
Б) микрокровотечение (диапедезное),
27. Наиболее частыми ранними осложнениями пептической язвы являются:
28. Для эзофагоспазма характерны:
А) дисфагия непостоянная на жидкую пищу,
Б) боли за грудиной при волнении,
Г) жжение за грудиной,
29. Больная А., 56 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту и чувство горечи во рту по утрам, умеренный зуд кожи. В анамнезе холецистэктомия по поводу калькулeзного холецистита. Боли в правом подреберье длятся от нескольких часов до сут и повторяются по несколько раз в месяц. Последнее время у больной стали возникать приступы болей в правом подреберье. При осмотре — повышенного питания, иктеричность склер и кожных покровов, температура тела 37,5°С. Тоны сердца приглушены, пульс — 82/мин, ритмичный, АД — 135/80 мм рт. ст. Печень выступает края реберной дуги на 4 см, болезненна при пальпации. Предварительный диагноз в этом случае:
А) хронический гепатит,
Б) хронический рецидивирующий панкреатит,
В) постхолецистэктомический синдром,
Г) рак головки поджелудочной железы,
30. Гипокинетическая форма дискинезии желчного пузыря характеризуется:
А) частым сочетанием с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и гастродуоденитом,
Б) при рентгеновском исследовании выявляются удлиненный желчный пузырь и замедление его опорожнения,
В) ноющими и распирающими болями в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку и ключицу,
Г) диспепсическими расстройствами,
Д) нейровегетативным синдромом.
Ответы на вопросы:
1 — Б. 2 — Е. 3 — Г. 4 — В. 5 — А. 6 — В. 7 — Б. 8 — В. 9 — А. 10 — В. 11 — А, Б, В, Д. 12 — Б. 13 — В. 14 — В. 15 — Б. 16 — А. 17 — Б. 18 — А. 19 — А, Б, В. 20 — А, В. 21 — А, Б, В, Д. 22 — А, Б, В, Г, Д. 23 — А, Б, В, Г. 24 — А. 25 — А. 26 — Б. 27 — А. 28 — А, Б. 29 — Д. 30 — А, Б, В, Г, Д.
Задача № 1
У больного 40 лет вскоре после проведенной диагностической эзофагогастроскопии появились резкие боли за грудиной, иррадиирующие в спину и левое плечо, однократная рвота с примесью алой крови.
При осмотре: состояние больного средней тяжести. Живот мягкий, безболезненный. Температура тела — 37,2°С, лейкоциты — 10×109/л.
1. Предварительный диагноз:
А) острый инфаркт миокарда,
Б) кровотечение из расширенных вен пищевода,
В) повреждение пищевода,
Г) перфоративная язва желудка,
Д) синдром Мелори — Вейса.
2. Наиболее информативные диагностические методы для уточнения диагноза:
А) обзорная рентгенография грудной и брюшной полости,
В) пищевода с водорастворимым контрастом,
Д) УЗИ органов брюшной полости.
Задача № 2
Больной М., 46 лет, длительно страдает язвенной болезнью желудка. В течение последних нед стал отмечать боли в эпигастральной области через 15–20 мин после приема пищи. Сегодня утром отметил выраженную слабость и обильный черный жидкий стул.
При осмотре: состояние больного тяжелое. Кожные покровы бледные, отмечаются липкий пот, тахикардия до 100 уд./мин, АД снизилось до 90/50 мм рт. ст.
Наиболее вероятный диагноз:
А) кровотечение из язвы желудка,
Б) перфорация язвы желудка,
В) геморроидальное кровотечение,
Г) острый панкреатит,
Д) мезентериальный тромбоз.
Задача № 3
Больной Б., 55 лет, жалуется на выделение малоизмененной крови со слизью из заднего прохода во время и помимо дефекации, чувство неполного опорожнения. Указанные жалобы появились и прогрессируют последние 2–3 мес.
1. С какого исследования следует начать в данном случае: с
А) пальцевого исследования прямой кишки,
В) анализа кала на скрытую кровь,
2. Предполагаемый диагноз:
А) полип прямой кишки,
Б) неспецифический язвенный колит,
В) рак прямой кишки,
Г) анальная трещина,
Д) болезнь Крона.
Задача № 4
Больная В., 35 лет, обратилась к врачу с жалобами на тупые, ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1–3 ч после приема обильной, особенно жирной пищи, и жареных блюд, ощущение горечи во рту, отрыжку воздухом, тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул. Больна несколько лет.
Объективно: температура тела 37,2°С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, розового цвета. клетчатка развита чрезмерно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье. Печень и селезенка не пальпируются.
Сформулируйте предварительный диагноз.
Задача № 5
К врачу обратилась женщина 27 лет, с жалобами на тупые, распирающие боли вокруг пупка, возникающие через 3–4 ч после еды, вздутие живота, сильное урчание в животе, обильный жидкий стул 2–3 р./сут, слабость, быструю утомляемость, похудание. Отмечается непереносимость молока. Ухудшение состояния провоцируется приемом острой пищи. Эти симптомы беспокоят в течение лет.
Объективно: температура тела 36,9°С. Состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые оболочки чистые, бледные, сухие. В углах рта определяются «заеды». слой развит недостаточно. Со стороны легких и сердца патологии нет. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в околопупочной области.
Сформулируйте предварительный диагноз.
Задача № 1. 1 — В. 2 — А, Б, В, Г, Д.
Задача № 3. 1 — А. 2 — В.
Задача № 4. Хронический холецистит в стадии обострения.
Задача № 5. Хронический энтерит в стадии обострения.
