Рекомендации врачей

Миокардит - очаговое или распространенное воспаление сердечной мышцы в результате различных инфекций, воздействий лекарственных препаратов, токсинов или иммунных процессов, приводящих к повреждению клеток сердечной ткани и развитию сердечной недостаточности. Истинную распространенность миокардита оценить очень сложно, так как в большинстве случаев он протекает без ярких симптомов и обычно заканчивается полным выздоровлением. Распространенность данного заболевания колеблется в пределах 1 - 4%, в том числе от инфекционных заболеваний в 1,7% случаев. По данным статистики миокардитом болеют чаще люди репродуктивного возраста до 40 лет. Женщины подвержены этому заболеванию в большей степени, чем мужчины, однако мужская половина населения подвержена более тяжелым формам миокардита, протекающим с тяжелыми осложнениями.

Лечение рака печени

Среди первичных злокачественных новообразований печени наиболее часто встречается гепатоцеллюлярная карцинома, или печеночно-клеточный рак, который, как видно из названия, берет свой рост в гепатоцитах — клетках печени. Значительно реже регистрируют злокачественные опухоли, растущие из эпителия внутрипеченочных желчных протоков — холангиокарциномы, а также смешанные новообразования — гепатохолангиокарциномы.

Рак печени занимает третье место в структуре смертности от онкологических заболеваний в мире, и каждый год уносит жизни около миллиона человек. Наиболее часто патология регистрируется в возрасте 40-50 лет, при этом мужчины страдают от заболевания в 4-9 раз чаще, чем женщины.

Врачи

Айнутдинова Ляйсан Радиковна Врач-радиотерапевт Стаж в радиологии — 5 года, общий — 6 лет. Подробнее Томотерапия в лечении рака печени

В лечении рака печени, а также других опухолей, хирургическое лечение которых подчас затруднительно, а химиолучевая терапия недостаточно эффективна и безопасна, популярность приобретают стереотаксические радиологические методы, позволяющие обеспечить подачу высокой дозы радиации в границах новообразования.

Именно такой системой является TomoTherapy HD, которая представляет собой

КТ-сканер, совмещенный с устройством для облучения, что позволяет добиться точного позиционирования пациента во время каждого сеанса лечения. Основные преимущества томотерапии:

лечение опухолей разных форм и размеров, одновременное лечение сразу нескольких новообразований, избирательное излучение, не затрагивающее здоровые ткани, минимум побочных эффектов, возможность повторного применения.

Использование TomoTherapy HD открывает новые возможности в лечении пациентов с неоперабельным раком печени, позволяя значительно улучшить их прогноз выживаемости.

Отзывы

В надежде на выздоровление я приехала в этот замечательный центр по рекомендации друга.

Я из Севастополя, такого лечения у нас нет. Диагноз – метастазы в головной мозг, множественные. Наши врачи кроме химии ничего не предлагали, химия и таргет. И она действовать перестала. Единственный шанс в моем случае – томотерапия.

Мне дали шанс на жизнь. Это дорогого стоит. У меня появилась надежда, я начала верить в свое выздоровление. Врачи здесь от Бога, помогают и словом и делом. Здесь очень комфортно. Никаких денег не жалко, это все наживное. Ничего не бойтесь! Бог помогает, отправляет помощь ангелов и сил. Не думайте о стоимости, не откладывайте ничего на потом, не теряйте время. Жизнь одна – нужно бороться.

Я на платной основе, но слава Аллаху, что он дал мне этот шанс!

Низкий поклон всему коллективу клиники.

С уважением, Лисовская Лилия, 43 г.
Г.Севастополь

Лисовская Лилия 3 мая 2023

История Рушаны, рак легкого

«Здравствуйте, меня зовут Рушана, я живу в городе Казани и оказалась в этом центре, как и многие, наверное, люди нежданно-негаданно для себя. Потому что большую часть своей жизни мы не предполагаем, что мы можем еще с чем-то столкнуться, что в нашей жизни могут быть какие-то серьезные трудности, которые мы еще до этого не преодолевали.

Стоимость лечения рака печени лучевой терапией Наименование услуги Цена, руб. Ед. измерения Консультация врача онколога радиотерапевта 1 500 шт. Консультация врача детского онколога 0 шт. Повторная консультация специалистов 500 шт. Топометрия на специализированном компьютерном томографе первичная 15 000 процедура Топометрия на специализированном компьютерном томографе повторная 7 000 процедура Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) первичное 20 000 шт. Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) повторное 7 000 шт. Лучевая терапия (томотерапия), включая IMGRT (*) 315 000 курс Лучевая терапия (томотерапия) стереотаксическая радиочастотная хирургия (*) 315 000 курс Лекарственная сопроводительная терапия: внутривенные введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов) 1 000 процедура Лекарственная сопроводительная терапия: внутримышечное введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов) 200 процедура Топометрическая разметка 750 процедура Проведение исследования плана лучевой терапии по абсолютной дозиметрии на специализированном фантоме “Cheese Phantom Accuray” 15 000 процедура Проведение процедуры гарантии качества (QA) плана лучевой терапии на специализированном фантоме “PTW Octavius” 30 000 процедура

Вид лучевой терапии и количество сеансов курса определяется врачебной комиссией индивидуально для каждого пациента исходя из локализации, нозологии опухоли и с учетом анамнеза.

Бесплатная
онлайн
консультация Факторы риска

Менее 10% рака развивается в исходно здоровой печени. В остальных случаях ему предшествуют различные патологические состояния:

цирроз печени, вирусные гепатиты В и С, алкогольная болезнь печени, аутоиммунное воспаление, токсическое повреждение, в частности афлатоксинами и винилхлоридом, наследственная патология, сопровождающаяся дефицитом α1- антитрипсина.

Показательно, что наиболее высока заболеваемость раком печени в регионах с высоким уровнем вирусных гепатитов. Установлено, что у носителей гепатита В гепатоцеллюлярная карцинома встречается почти в 100 раз чаще, чем у остальных пациентов.

Знание факторов риска позволяет определить группы риска для проведения скрининговых исследований. Пациентам с циррозом печени, носителям вируса гепатита В, людям с семейным анамнезом по раку печени рекомендовано регулярная ультразвуковая томография печени с определением уровня альфа-фетопротеина (АФП) в крови, повышенное содержание которого является основанием для более глубокого исследования.

Клиническая картина

Симптомы заболевания и жалобы пациента, как правило, не отличаются специфичностью, поэтому на ранних стадиях выявить рак печени можно практически исключительно в ходе скрининга. На более поздних стадиях у еще достаточно стабильных пациентов появляются:

неопределенные боли в животе, потеря веса, ухудшение общего состояния, лихорадка (не всегда), пальпируемое образование в правом подреберье, асцит, перитонит (при кровотечении).

Следует заметить, что и в этом случае, симптомы рака практически не отличаются от симптомов тяжелого поражения печени, например, вследствие цирроза, поэтому также не могут служить основанием для постановки диагноза.

Помимо этого, у части пациентов могут развиваться различные метаболические нарушения, в частности: повышение уровня глюкозы, жиров и кальция в крови, что также иногда сопровождается соответствующими клиническими проявлениями.

Стадирование рака печени

Первичный гепатоцеллюлярный рак стадируется согласно международной системе ТNМ, где:
Т — размеры опухоли и степень ее инвазии,
N — метастазы в лимфоузлы,
М — отдаленные метастазы,
0 — отсутствие признака.

"

Миокардит

Миокардит – заболевание сердечной мышцы (миокарда), которое сопровождается ее воспалением и неспособностью выполнять свои функции. Наиболее часто миокардит возникает после того как человек перенес вирусную инфекцию. Больше подвержены этой болезни мужчины, чем женщины. Воспаление миокарда часто проходит бессимптомно и приводит к выздоровлению, поэтому распространенность заболевания неизвестна. Болезнь может протекать в подострой, острой и хронической формах. Также миокардит может протекать с ремиссиями, давая при этом улучшения на определенное время.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Миокардит Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Миокардит: Причины Симптомы Диагностика Лечение Какой врач лечит Миокардит Врач высшей категории 37 лет опыта

Врач-терапевт высшей категории, кардиолог, гастроэнтеролог, ревматолог. Проводит консультативный прием, осмотр, первичную диагностику, подбирает схему лечения. Лечит такие заболевания и патологии, как: грипп, бронхит, панкреатит, колит, сердечная недостаточность и другие

ул. Деловая, 5-б, 2-й этаж, оф. 205 на карте Печерский м. Олимпийская 550 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Врач высшей категории 33 года опыта

Терапевт высшей категории, занимается ведением и лечением пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, пищеварительными заболеваниями, патологиями бронхов и легких, болезнями почек и пациентов с анемиями различного генеза

просп. Науки, 30 на карте Голосеевский м. Голосеевская 790 грн ул. Анны Ахматовой, 46а на карте Дарницкий м. Осокорки 790 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Врач высшей категории 20 лет опыта

Основные направления работы Натальи Александровны – это кардиология и терапия, включая гастроэнтерологию и пульмонологию. Главный подход доктора – это ведение пациента по принципам семейной медицины, когда учитываются все проблемы в контакте с необходимыми узкими специалистами

Повторная консультация - 850грн. ул. Ростиславская (ул. Маршала Рыбалка, 11-Б) на карте Шевченковский м. Лукьяновская 950 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Причины

Выделяют следующие разновидности миокардита, обусловленные его природой:

инфекционный, аллергический, невыясненной природы (миокардит Абрамова-Фидлера), ревматический.

Частичное повреждение миокарда происходит при воздействии на организм большинства инфекций: чаще всего это бактерии, грибы, вирусы, паразиты. Также подвержены этому недугу люди, перенесшие дифтерию, оспу, корь, грипп, пневмонию, краснуху. Вирусный миокардит является лидером по количеству случаев заболевания и составляет более половины от всех воспалений сердечной мышцы. Развитию болезни способствуют вирус Коксаки, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, полиомиелита.

Аллергическая форма заболевания возникает как реакция на вакцинацию, введение сыворотки, прием антибиотиков, лекарственных препаратов. Инкубационный период такого вида миокардита – 1-2 суток с того момента, как возбудитель аллергии попадает в организм.

Ревматический миокардит является одним из проявлений ревматизма – системного воспалительного процесса соединительных тканей, который обычно локализируется в области сердца. В этом случае воспаление сердечной мышцы не первопричина, которую следует немедленно лечить, а следствие другого заболевания.

Миокардит у детей развивается по схожим причинам, что и у взрослых: попадание инфекций, вирусов, бактерий в организм. Часто причиной развития миокардита у ребенка становится инфекция в хронической форме. Например, к воспалению сердечной мышцы приводит распространенная детская болезнь – отит (воспалительный процесс в среднем ухе).

Симптомы

Воспаление и значительное поражение сердечной мышцы приводит к нарушениям функций сокращения и расслабления сердца, нарушению проводимости и ритма. Наиболее частые симптомы при миокардите:

синюшный оттенок кожи, бледность, разной степени выраженности болевой синдром в сердечной области, появление одышки во время физической нагрузки на организм, сбои сердечного ритма, повышенная потливость, снижение артериального давления, отечность нижних конечностей.

Также при заболевании миокардит симптомы могут быть неспецифичными: утомляемость, лихорадка, слабость.

Острый миокардит зачастую дает симптоматику во время восстановления после острой вирусной инфекции. Клиническую картину острой формы миокардита при легком течении болезни составляют:

тахикардия (учащенное сердцебиение), одышка, изменения на ЭКГ, кардиалгия (боли в сердце). В случае тяжелого течения воспаления сердечной мышцы наблюдается: дилатация камер сердца (увеличение объема), слабость, быстрая утомляемость, сердечная недостаточность, одышка, отеки ног.

Тяжелая форма воспаления сердечной мышцы не всегда поддается лечению, в таких случаях она переходит в хронический миокардит. А в этой стадии ее трудно дифференцировать от болезни миокарда, при которой происходит растяжение сердечных полостей (дилатационной кардиомиопатии).

Диагностика Анамнез – сбор сведений о состоянии здоровья пациента в ходе беседы с ним или его родственниками. Выясняется, как давно появились жалобы, какие клинические проявления они имели, было ли обращение к врачу, прохождение обследований, назначение лечения. Анамнез жизни пациента – сбор данных об условиях жизни и работы больного, наличии профессиональных, хронических заболеваний, перенесенных тяжелых инфекционных болезнях, хирургических операциях, зависимостях (алкогольной, наркотической, никотиновой и др.), Анамнез семьи – сбор данных о генетической предрасположенности пациента к болезням сердца, выяснение того, переносил ли какой-то родственник пациента сердечные заболевания, какие именно, Первичный осмотр врача – определение наличия шумов в сердце, хрипов в легких, их прослушивание, измерение артериального давления. Для того чтобы определить гипертрофию сердца (увеличение размера), простукиванием определяют его границы. Определение сердечной недостаточности, когда сердце в недостаточном объеме обеспечивает кровью организм, заключается в прощупывании печени пальцами, выявлении ее размера, Общий анализ мочи, крови, Биохимический анализ крови, Электрокардиография – ультразвуковое исследование электрических полей и функций сердца, Холтеровское мониторирование электрокардиограммы – метод диагностики сердца, при котором у пациента фиксируются показатели работы сердца в течение суток или более. Эхокардиограмма – метод ультразвуковой диагностики сердечной мышцы, выявляет механические сбои в работе сердца, Магнитно-резонансная томография сердца – диагностика с помощью ядерно-магнитного резонанса. Лечение

При заболевании миокардит лечение должно проводиться под контролем врача, легкая форма воспаления не требует госпитализации, больные вылечиваются амбулаторно. В более сложных случаях необходимо обращаться к кардиологу.

Лечение включает в себя:

Госпитализацию пациента в стационарное отделение больницы, Снижение физических нагрузок на организм больного, в случае тяжелой формы – строгое соблюдение постельного режима, Назначение диеты, богатой витаминами и белками. Строгое ограничение жидкости, поваренной соли, Противоинфекционную терапию – назначение противомикробных препаратов, антибиотиков, лечение локализированных инфекций в организме, Назначение противовоспалительных медикаментов – нестероидов, глюкокортикоидов, Устранение симптомов (нарушения ритма, сердечная недостаточность и др.).

Эффективное лечение метастазов в печени за границей

Метастатический рак печени встречается, к сожалению, довольно часто. Это обусловлено особенностями кровоснабжения и функциями печени, в частности, ее функцией очистки крови. Наиболее часто метастазы попадают в печень из первичных очагов в желудке, толстом кишечнике, легком, молочной и поджелудочной железе, пищеводе. Реже – из яичников, почек, мочевого пузыря, ротоглотки.

Почему пациенты выбирают лечение метастазов в печени за границей?

Появление метастазов всегда осложняет прогноз онкологического заболевания, а в таком важном для организма органе, как печень, тем более. Во многих странах такая стадия рака считается неизлечимой, и потому лечения уже не требующей. Тем не менее, современная онкология, представленная лучшими мировыми клиниками, такими например, как клиника Ассута, уже располагают эффективными методами воздействия на метастазы. К сожалению, не всегда речь может идти о полном выздоровлении, однако в большинстве случаев удается если не вылечить пациента, то на несколько лет продлить его жизнь и значительно улучшить ее качество. Эффективность лечения – это и есть основная причина, почему пациенты отправляются лечить метастазы в печени за рубежом.

Методы лечения метастатического рака печени:

Химиотерапия. Проводится как в виде системного воздействия, так и местно – путем инфузии цитостатического препарата в печеночную артерию. Как правило, применяется протокол, включающий в себя несколько цитостатиков, т. е. полихимиотерапия (также туда могут входить гормональные препараты). В основном применяется при множественных метастазах. Радиотерапия. Прицельное дистанционное облучение позволяет значительно уменьшить размер метастазов, а в некоторых случаях и добиться их полного разрушения. Может использоваться для лечения как единичных, так и множественных метастазов в печени. Хирургическое удаление. Метод применяется при одиночных метастазах. Резекция проводится в пределах пораженного сегмента или доли печени (сегментарная, долевая резекция). Радиохирургия, или Кибер Нож.Метод облучения метастазов высокодозной радиацией, разрушающей опухоль. Название «Кибер Нож» говорит о том, что эффективность удаления опухоли сравнима с таковой при хирургической резекции. Применяется в основном для лечения единичных метастазов. Радиочастотная абляция (РЧА). Метод заключается в следующем: к метастазу под контролем УЗИ подводится электрод, воздействующий на него током высокой частоты. Это вызывает локальное повышение температуры (метод называется также радиочастотной термоабляцией), что, в свою очередь, приводит к разрушению опухолевых клеток. Используется в лечении единичных метастазов. Как узнать точную стоимость лечения метастазов в печени за границей?

Точную стоимость лечения метастазов в печени за границей узнать достаточно сложно, так как единой для всех цены не существует. Для начала придется определиться с местом лечения – в разных странах цены на один и тот же курс могут отличаться в разы. Например, лечение в Израиле в клинике с мировой известностью обойдется на 35-50% дешевле, чем в сопоставимого уровня больнице Европы или США.

Кроме того, цена будет зависеть от количества метастазов, вида опухоли, состояния организма пациента, т. е. всего того, что влияет на объем лечения и выбор метода.

Однако, выполнив несколько простых действий, можно получить бесплатную консультацию профильного онколога, который определит объем лечения, на основании чего можно будет рассчитать стоимость для конкретного пациента:

Заполнить форму, размещенную на сайте, проследив, чтобы в ней были актуальные контакты для связи. Выслать на указанный консультантом адрес копии медицинских документов. Провести онлайн консультацию с онкологом. Получить медицинские программы ведущих клиник, специализирующихся на лечении метастатического рака, с указанием примерной стоимости лечения (впоследствии она может корректироваться, но, как правило, незначительно).

Остается сделать выбор и сообщить об этом консультанту, который подскажет дальнейшие действия.

Секрет эффективности лечения метастазов в печени в Израиле

Израиль является одним из лидеров мировой онкологии. Многие инновационные методы лечения рака разрабатывались и разрабатываются в настоящем израильскими специалистами, испытания новейших средств проводятся в клиниках Израиля, что позволяет сразу же после подтверждения из безопасности и результативности применять их на практике. Путь от научной разработки до клинической практики здесь занимает не годы, а месяцы. Таким образом, израильская онкология располагает новейшими, наиболее эффективными на сегодняшний день средствами и методами лечения рака, в том числе и метастатического, и потому лечение рака в Израиле столь популярно среди зарубежных пациентов.

В израильских онкологических центрах используют все эффективные методы воздействия на метастазы в печени. Выбор стратегии лечения осуществляется для каждого пациента консилиумом врачей, ход терапии проверяется при помощи одного из высокоточных методов визуализации (как правило, с этой целью применяется ПЭТ или ПЭТ-КТ) и при необходимости корректируется. Такой индивидуальный подход позволяет добиваться высокой результативности противоопухолевой терапии.

Отзывы пациентов о лечении метастазов в печени за границей

Гудкова Татьяна Петровна, Московская область, Россия

Хочу поделиться своим опытом лечения в Израиле. Попали мы туда по очень тяжелому поводу, у моей сестры обнаружился метастатический рак печени после того, как два года назад она переболела раком груди. Нам дали понять, что ситуация безнадежная. Очень не хотелось в это верить, поэтому обратились за помощью в Израиль, в больницу Ассута. Об этой больнице мы прочитали много хороших отзывов, после чего списались по интернету с ее представителем, и он все быстро организовал. Очень удобно. В Ассуте сестра прошла курс радиотерапии, потом была химиотерапия. Ответ на лечение был очень хорошим, по результатам МРТ метастазы больше не выявляются. Надеюсь, что больше мы с ними не столкнемся, хотя прекрасно понимаю, что угроза остается. Но угроза все же лучше, чем приговор. Очень благодарны Ассуте и ее прекрасным врачам!

И. Е. Овчинников, Санкт-Петербург, РФ

В 2002 году я перенес рак сигмовидной кишки, к счастью, к врачу обратился вовремя, был прооперирован и все вроде бы обошлось. Но вот, спустя 15 лет, рак все же меня догнал, на этот раз в печени. Выяснилось все случайно, ничего не болело, ничего не беспокоило. По выражению лица врача понял, что ничего хорошего меня не ждет, и решил, что раз сам врач не верит в лечение, то оно бесполезно. Дочь убедила меня поехать лечиться за границу, выяснила, что там берутся лечить метастазы в печени. Списались с несколькими клиниками в Европе и Израиле, остановили выбор на Израиле – честно скажу, из-за более выгодной цены. Оказалось, что правильно сделали, потому что лечат в Израиле рак лучше всех в мире. Меня, во всяком случае, вылечили. Если кто столкнулся с такой же бедой, имейте в виду, наши врачи, говоря о неизлечимости метастатического рака, просто не умеют его лечить. Лечитесь за границей.

Почему так важно регулярно проходить диагностику метастазов в печени за рубежом?

Метастатический рак печени – серьезное заболевание, которое требует как можно более раннего начала терапии. Чем раньше начато адекватно подобранное лечение, тем выше шансы на успех. Поэтому крайне важно, чтобы метастазы в печени были выявлены как можно ранее.

Основные методы диагностики метастатического рака печени:

УЗИ (метод первичной диагностики), КТ и/или МРТ, ПЭТ (ПЭТ-КТ), Биопсия, Остеосцинтиграфия, Лабораторная диагностика (в частности, биохимический анализ крови с изучением печеночных проб).

Поскольку метастатический рак печени – вторичное поражение, то людям с раком другой локализации (особенно тех видов, которые чаще других вызывают метастазы в печени) необходимо наблюдаться у онколога, регулярно проходить обследование с тем, чтобы не пропустить возможное метастазирование. Однако случается и так, что метастазы в печени обнаруживаются раньше, чем первичная опухоль.

"

Мигрень - симптомы и лечение

Мигрень связывали раньше с переживаниями и тонкостью творческой натуры. Страдали от ее: Юлий Цезарь, Людвиг Ван Бетховен, Чарльз Дарвин, Петр I и другие. Но что точно ясно, так это то, что мигрень — это значительно нарушающее трудоспособность первичное заболевание.

В России мигрень диагностируется у 1 из 5 женщин и 1 из 16 мужчин. И это только пациенты с установленным диагнозом мигрени.

Приступ мигрени состоит из нескольких фаз (продрома, аура, болевая фаза, постдрома), и головная боль — лишь одна из них. За несколько дней до головной боли и после ее стихания могут наблюдаться другие симптомы, такие как усталость и ригидность мышц.

У некоторых людей также возникают неврологические расстройства, известные как аура. Симптомы включают появление в поле зрения пятен света или геометрических фигур, потерю зрения и покалывание в руке или ноге. Они развиваются в течение 15–20 минут и длятся менее часа. Широко распространено мнение, что ауры вызываются медленно движущейся через мозг волной деполяризации, известной как кортикальная распространяющаяся депрессия (КРД).

Как правило, для диагностики мигрени достаточно анамнеза и неврологического осмотра. Первичная головная боль не требует инструментальной диагностики. Они назначаются исключительно в тех случаях, когда мы подозреваем вторичную причину боли на основании, так называемых, красных флагов. Перед посещением невролога или для четкого представления характера и частоты головной боли, заполняется дневник головной боли.

Симптоматика мигрени

1. По крайней мере пять приступов соответствуют критериям 2–5

2. Приступы головной боли, которые длятся 4–72 ч при безуспешном лечении или отсутствии лечения

3. Головная боль обладает по крайней мере двумя из четырех нижеприведенных характеристик:

односторонняя локализация пульсирующий характер средняя или интенсивная боль осложнение или избегание рутинной физической активности (например, прогулок или подъемов по лестницам)

4. По меньшей мере одно из нижеследующего при головной боли:

тошнота и/или рвота светобоязнь или фонофобия

5. Среди диагнозов МКБ-10 нет того, который подошел бы в данном случае лучше

Неотложная терапия Препараты первой линии. Для острого лечения мигрени по всему миру используются анальгетики, отпускаемые без рецепта (НПВП). К препаратам второй линии относят триптаны, а в качестве препаратов третьей линии используются дитаны и гепанты.

Для тех пациентов, которым мигрень продолжает ухудшать качество жизни несмотря на оптимизированное неотложное лечение, следует рассмотреть дополнительную превентивную терапию.

Как и препараты неотложной терапии, превентивные лекарства можно также разделить на средства первой, второй и третьей линии. Препараты первой линии — это β-блокаторы без внутренней симпатомиметической активности (атенолол, бисопролол, метопролол или пропранолол), топирамат и кандесартан. Если они оказываются неэффективны, можно рассмотреть препараты второй линии, включающие флунаризин, амитриптилин и вальпроат натрия. К препаратам третьей линии относят четыре моноклональных антитела к CGRP: эренумаб, фреманезумаб, галканезумаб и эптинезумаб. Эти антитела были одобрены для превентивной терапии мигрени в последние несколько лет.

"

Миокардит

Миокардит– воспаление мышечной оболочки сердца (миокарда), чаще ревматического, инфекционного или инфекционно-аллергического характера. Течение миокардита может быть острым или хроническим. Острый миокардит проявляется одышкой, цианозом, отеками на ногах, набуханием вен на шее, болями в сердце, сердцебиением, аритмиями. Часто развитию миокардита предшествует перенесенная инфекция (дифтерия, ангина, скарлатина, грипп и др.). В дальнейшем возможны рецидивы заболевания (при ревматическом миокардите), развитие сердечной недостаточности и тромбоэмболий сосудов различных органов.

Причины Инфекционные (различные бактерии, грибки, вирусы гриппа, герпеса и гепатита, а также паразиты). Аллергические (реакция организма на введение сывороток и других белковых препаратов, воздействие внешних аллергенов). Токсические (алкоголь, передозировка лекарствами, наркотики, радиация, работа на химическом производстве и т. д.). Эндокринные (гормональные нарушения). Аутоиммунные (ревматизм и ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты и др.).

Существуют также дополнительные факторы, способные послужить своеобразным спусковым крючком к развитию миокардита: хроническая инфекция (холецистит, пульпит, аднексит), переохлаждение, неправильное питание, постоянные стрессы.

Симптомы

Симптомы миокардита не имеют каких либо специфических черт, по которым можно было бы с полной уверенностью сказать, что это именно та патология. Но в большинстве случаев прослеживается взаимосвязь заболевания сердца с инфекцией или другими выше перечисленными причинами. Заболевание чаще всего развивается через несколько дней после перенесенной вирусной инфекции и в большинстве случаев протекает бессимптомно. Чаще всего (60% случаев) больные начинают ощущать боли в области сердца, которые обычно исходят из около сосковой зоны и могут распространяться на всю область груди. Боли обычно давящего или колющего характера, продолжительные по времени и не зависят от физических усилий или напряжений, т. е. могут возникать в покое.

Одышка – второй по частоте симптом текущего миокардита. Ее появление связано со снижающейся сократительной способностью левых отделов сердца. Возникает обычно при выраженной физической нагрузке, при легкой форме миокардита или же еще и в покое - при среднетяжелой и тяжелой формах. Одышка может увеличиваться, когда больной принимает горизонтальное положение.

Учащенное сердцебиение отмечают 47,3% больных с миокардитом. Перебои в работе сердца, головокружение и обмороки возникают как следствие нарушения ритма и являются первопричинами, с которыми обращаются пациенты. При длительном течении миокардита могут появиться отеки на ногах, которые являются следствием недостаточной работы сердца.

Диагностика

При диагностике кардиологом миокардита, в первую очередь, проводится аускультация сердца при миокардите. Тоны при миокардите могут быть не изменены. При значительном поражении миокарда отмечают уменьшение звучности I тона, выслушивают патологический III тон. Определяют систолический шум относительной недостаточности митрального клапана. При присоединении перикардита может выслушиваться шум трения перикарда. Иногда развивается плеврит, сопровождающийся возникновением шума трения перикарда.

В общем анализе крови у 60% больных острым миокардитом отмечают повышение СОЭ. Лейкоцитоз возникает только у 25% больных.

К инструментальным исследованиям относятся: ЭКГ, эхокардиография, рентгенологическое исследование.

Окончательный диагноз миокардита устанавливают на основании биопсии миокарда. Гистологическими признаками миокардита считают воспалительную инфильтрацию миокарда с дегенеративными изменениями прилежащих кардиомиоцитов.

Лечение

Госпитализации подлежат все пациенты с подозрением на миокардит. В обязательном экстренном порядке должны быть госпитализированы больные, у которых с помощью ЭКГ обнаружили изменения, характерные для миокардита или напоминающие инфаркт миокарда, у которых в крови повышен уровень кардиоспецифических маркеров или/и развиваются признаки сердечной недостаточности.

Существенные немедикаментозные методы лечения миокардитов - постельный режим, соблюдение которого уменьшает частоту осложнений и продолжительность восстановительною периода, а также кислородотерапия. Длительность постельного режима определяется степенью тяжести миокардита. При легкой форме миокардита он составляет 3-4 недели, до нормализации или стабилизации ЭКГ в покое. При среднетяжелой форме - на 2 недели назначают строгий постельный режим с его расширением в последующие 4 недели. В случаях, когда у больного развивается тяжелая форма миокардита, показан строгий постельный режим в палате интенсивной терапии до компенсации недостаточности кровообращения, с последующим его расширением в течение 4 недель.

Лечение тяжелых форм миокардитов в остром периоде в палате интенсивной терапии обусловлено возможностью развития у больного острой сердечной недостаточности, кардиогенного шока, угрожающих нарушений ритма или внезапной сердечной смерти.

Ограничение физических нагрузок лицам, перенесшим миокардит, показано до полного возвращения ЭКГ к исходным показателям.

В зависимости от выраженности клинической картины сердечной недостаточности больным назначают диету с ограничением поваренной соли и жидкости, всем пациентам рекомендуется отказ от курения и алкоголя.

Медикаментозное лечение миокардита должно быть направлено на устранение этиологического фактора, воздействие на основное заболевание, коррекцию гемодинамических нарушений и иммунного статуса, профилактику и лечение нарушений сердечною ритма и проводимости, а также тромбоэмболических осложнений.

При развитии миокардитов на фоне бактериальных инфекций больным показаны антибактериальные средства. Антибиотик назначают с учетом основного заболевания.

Благоприятному исходу миокардитов также способствует санация очагов хронической инфекции.

При тяжелых формах миокардитов с высокой лабораторной и клинической активностью целесообразно назначение гепаринов. Цели их назначения в подобных случаях - профилактика тромбоэмболических осложнений, а также противовоспалительное действие.

Больным со стойкими нарушениями проводимости, не поддающейся консервативному лечению, возможна имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Пациентам с клинически значимыми брадиаритмиями или блокадами проведения высоких степеней показана имплантация временного кардиостимулятора.

Варианты лечения НЭО печени

Если нейроэндокринная опухоль (НЭО) распространилась в печень и ее нельзя удалить хирургическим путем, Ваш врач может порекомендовать различные медицинские процедуры для лечения вторичных опухолей. Многие из таких процедур описаны в этом разделе.

«Жизнь с НЭО»

Информация об эмоциональных, физических и социальных проблемах жизни с НЭО

Радиочастотная абляция

Радиочастотную абляцию используют для лечения пациентов с НЭО, у которых относительно мало вторичных опухолей (метастазов), распространившихся в печень.

Во время этого лечения в центр опухоли вводят иглу под контролем методов визуализации и подают умеренный ток для генерирования высокой температуры, которая затем разрушает опухоль.

Радиочастотная абляция является минимально инвазивной процедурой.

Перед лечением Вам будет выполнена местная анестезия или седация (общая анестезия).

Чрескожная инъекция этанола

Процедура чрескожной инъекции этанола подразумевает инъекцию чистого спирта через кожу непосредственно в опухоль печени. Эту процедуру также называют чрескожной инъекцией этилового спирта.

Данная процедура проводится во время ультразвукового исследования, чтобы врач мог точно определить, куда вводить этанол. Этанол убивает рак, обезвоживая ткани и прекращая их кровоснабжение.

Химиоэмболизация печени

Химиоэмболизация и эмболизация печени — это процедуры, которые используют для лечения рака печени. Химиотерапию вводят в печеночную артерию, которая снабжает кровью опухоль печени.

Высокие дозы химиотерапии при контакте с опухолевыми клетками убивают опухоль.

Радиоэмболизация

Ваш врач может предложить Вам другую процедуру для лечения НЭО печени, называемую радиоэмболизацией. Она похожа на химиоэмболизацию печени, но вместо химиотерапии используют облучение для блокирования кровоснабжения клеток НЭО в печени. Этот процесс не позволяет опухоли выделять гормоны в кровеносную систему.

Во время этой процедуры Ваш врач вводит крошечные шарики, называемые микросферами, в печеночную артерию, которая снабжает кровью опухоль печени. Излучение микросфер нарушает кровоснабжение опухоли и повреждает ДНК раковых клеток, что останавливает их рост.

Криоаблация

Криоаблацию иногда используют для лечения НЭО печени. При этой процедуре тонкую, похожую на прутик иглу ( криозонд ) вводят через кожу в центр раковых опухолей. В криозонд закачивают газ для замораживания ткани, чтобы повредить или уничтожить ее. Затем эти клетки ткани оттаивают.

Может потребоваться несколько сеансов криоаблации, чтобы повредить или уничтожить злокачественное новообразование в печени. Криоаблацию также называют чрескожной криоаблацией, криохирургией или криотерапией.

"

Мигрень

Головная боль – одна из самых частых жалоб пациентов при обращении к семейному врачу или врачу-неврологу. Причиной возникновения синдрома головной боли может быть целый ряд факторов.

Головные боли различаются по продолжительности, характеру, интенсивности. По своему происхождению они делятся на первичные и вторичные. Первичные головные боли – самостоятельная патология, при которой головная боль – это первая и основная жалоба. К ним относятся мигрень, головная боль напряжения, пучковая головная боль. Причиной вторичных головных болей являются заболевания, возникшие вследствие поражения черепных структур (черепно-мозговая травма, опухоли, инфекции головного мозга, сосудистая патология) или появившиеся впервые в связи с другой болезнью. В данной статье речь пойдет об одной из форм первичной головной боли, а именно – мигрени.

Наиболее часто встречаемые формы мигрени

Мигрень – это вид головной боли, который характеризуется периодически повторяющимися приступами пульсирующей головной боли, нередко с односторонней локализацией и достаточной интенсивностью, что затрудняет повседневную активность человека.

Мигрень может усиливаться при подъеме по лестнице, при физической нагрузке. Такая боль сопровождается как минимум одним из следующих симптомов: тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звуку. Длительность приступа обычно составляет от 4 часов до 3 суток. Эти признаки характерны для мигрени без ауры (80% случаев). Мигрень с аурой (до 20% случаев) включает в себя, помимо описанного выше, комплекс обратимых неврологических симптомов, предшествующих приступу. К ним относятся:

полностью обратимые зрительные расстройства (мерцающие пятна, полосы, нарушение зрения), полностью обратимые чувствительные симптомы (ощущение покалывания, онемение), полностью обратимые нарушения речи, полностью обратимые искажения восприятия размеров и формы предметов.

Доказано, что в основе мигренозной головной боли лежат нейрогенное воспаление и вторичная дилатация (стойкое расширение) сосудов.

У большей части пациентов, страдающих мигренью, имеется указание на семейный характер заболевания.

Появление мигрени зависит от уровня женских половых гормонов, поэтому женщины страдают ею чаще.

У пациентов, страдающих мигренью, повышена возбудимость клеток головного мозга, которая усиливается при воздействии внешних и внутренних мигренозных провокаторов. Чаще всего приступы вызывают эмоциональный стресс, изменения погоды, менструация, голод, недосыпание или избыточный сон, некоторые пищевые продукты (шоколад, цитрусовые, бананы, жирные сыры) и прием алкоголя. В ответ на возбуждение мозговых структур выделяются специфические белки, вызывающие расширение мозговых сосудов и активацию болевых рецепторов их стенок. Болевые импульсы поступают в сенсорную (воспринимающую, чувствительную) кору головного мозга, что формирует ощущение пульсирующей боли.

Какие заболевания могут стать причиной головной боли?

Мигрень относится к первичной головной боли, когда отсутствуют заболевания, которые могли бы спровоцировать приступ. Однако вторичные головные боли, то есть вызванные другими заболеваниями, могут напоминать мигрень.

Поэтому врач обычно проводит тщательное обследование больного с целью уточнения причины мигренеподобных состояний, т. к. от этого зависит тактика лечения пациента.

Ниже перечислены возможные источники вторичных головных болей:

травма головы и/или шеи, сосудистые поражения шейного отдела позвоночника, несосудистые внутричерепные поражения (например, опухоли головного мозга, внутричерепная гипертензия различного происхождения), прием медикаментов и/или их отмена, инфекции, нарушение структур черепа и лица, психические заболевания.

В первую очередь следует обратиться к врачу-терапевту или врачу общей практики. Как правило, при мигрени не выявляется никаких изменений в соматическом и неврологическом статусе. При их обнаружении врач даст направление на лабораторно-инструментальные обследования и консультацию профильных специалистов: врача-невролога , эндокринолога , кардиолога , стоматолога, оториноларинголога для исключения/подтверждения вторичной головной боли.

Диагностика мигрени и дополнительные обследования при подозрении на вторичную головную боль

Подробный расспрос пациента – основа правильной диагностики. При подозрении на мигрень врач может назначить пациенту лабораторно-инструментальные обследования, которые подбирает индивидуально в зависимости от предполагаемых причин развития головной боли.

Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови с подсчетом содержания разных форм лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов и микроскопией мазка при наличии патологических сдвигов.

№ 1515 Клинический анализ крови

B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.

Миокардиты

Миокардиты - воспаление сердечной мышцы. Важным этиологическим фактором развития миокардита является ревматизм.

Миокардиты также могут быть следствием бактериальных и вирусных инфекций, иногда аллергического процесса и других менее значимых причин.

Причины Вирусные инфекции (вызванные вирусом Коксаки, полиомиелит, корь, ветряная оспа, грипп, мононуклеоз, пситтакоз). Листериоз, токсоплазмоз, ревматизм, дифтерия, кокковая флора при пневмонии, сепсисе. Токсическое отравление. Инфекционно-аллергические заболевания. Симптомы

Заболевание часто проявляется повышением температуры. У ребенка отмечаются одышка, бледность кожных покровов в сочетании с акроцианозом (цианоз дистальных отделов конечностей), слабость, сухой болезненный кашель, а у детей старшего возраста, кроме того, головная боль, нарушение сна, неприятные ощущения в области сердца. При миокардитах у детей нередко нарушаются функции желудочно-кишечного тракта (нарушение процессов переваривания и всасывания) и центральной нервной системы (утомляемость, головокружение и пр.).

Тяжесть состояния при остром миокардите обусловлена быстротой развития симптомов сердечной и у части больных — сосудистой недостаточности. У ребенка при нормальной или повышенной температуре появляются беспокойство, резкая бледность лица, одышка, сухой кашель, нередко рвота, отказ от еды, иногда понос. Дети грудного возраста продолжительно кричат, мечутся в постели, не спят. Заболевание в некоторых случаях начинается с появления холодного пота, кратковременной потери сознания, реже судорог. У грудных детей миокардит часто начинается с одышки. У детей старше 2 лет первыми жалобами могут быть резкие боли в животе. При постепенном начале миокардита отмечаются вялость, недомогание, побледнение лица, плохой сон, покашливание, позднее появляются рвота, отеки на ногах, асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Диагностика миокардитов основывается на данных ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенологических данных, результатах физикального (внешнего осмотра ребенка) и лабораторного обследования.

Лечение направлено на устранение причин, вызвавших миокардит и профилактику осложнений.

Профилактика Санировать очаги хронической инфекции в организме (лечение хронического тонзиллита, гайморита, кариеса и др.). Избегать контакта с людьми, больными вирусными или бактериальными инфекционными болезнями. Запись на прием © 2021-2023 ООО НПО «ВЦПБ ЮгМед» Cоздание сайта Магвай

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой. Лекарственные средства, медицинские услуги, в том числе методы лечения, медицинская техника имеют противопоказания к их применению и использованию. Существует необходимость ознакомления с инструкцией по их применению и получения консультации специалистов. Используя данный сайт, вы даёте согласие на обработку ваших данных сервисами Яндекс.Метрика и Google Analytics.

Метастазы в печени

Метастазы в печени - это очаги злокачественной опухоли, которые образовались в результате распространения раковых клеток по кровеносным сосудам или лимфотоку из первичного очага.

По своей сути, метастазы являются провокаторами онкологического процесса и переносятся из первичного очага заболевания в здоровый орган. Метастазы в печени встречаются чаще всего, потому что в печени сосредоточена богатая сосудистая система с интенсивным кровообращением. Именно поэтому риск метастазирования в печень гематогенным путем очень велик.

Очень многие опухоли метастазируют в печень, чаще всего это - рак кишечника, рак молочной железы, рак яичников, рак легких, рак желудка, рак поджелудочной железы. Например, при раке желудка, поджелудочной железы и колоректальном раке метастазы в печени обнаруживаются более чем в 50% случаев.

Метастатические очаги в печени бывают единичные и множественные, а скорость их появления и роста зависит от биологического типа первичной опухоли, то есть от степени ее агрессивности.

После появления метастазов в печени ее функции постепенно нарушаются, при множественных метастазах печень значительно увеличивается в размерах и теряет работоспособность.

Даже после радикального удаления первичной опухоли возможно появление метастазов в печени. Поэтому так важно вовремя выполнять контрольные обследования и наблюдаться у онколога, особенно в первые 5 лет после завершения лечения.

Симптомы метастазов в печени Истощение организма с резким снижением веса, Постоянная тупая боль и тяжесть под правым ребром, Хронические слабость и усталость, Повышается температура тела, ЧСС, Может наблюдаться тошнота, рвота, Кожа становится желтушного или землистого оттенка, Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта – появляются запоры или поносы, Возникают симптомы, характерные для желтухи (обесцвечивание кала, потемнение мочи), Заметна сосудистая сетка на передней брюшной стенке, Увеличение печени в размерах (гепатомегалия), появление асцита (скопление жидкости в брюшной полости), отеки ног,

Гепатотропная терапия предполагает наиболее эффективный метод введения – внутривенные инфузии гепатопротекторов, которые помогают нормализовать печеночные пробы в анализе крови (АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, билирубин, ГГТП).

Егорова Ольга Рудольфовна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории

Лечение метастазов в печени

Если обнаружены отдаленные метастазы в печени, это всегда свидетельствует о распространенном опухолевом процессе, то есть означает четвертую стадию рака.

Поэтому в такой ситуации нельзя упускать время, главное - незамедлительно начать лечение.

Какое лечение возможно при раке четвертой стадии с метастазами в печени?

Метастатические очаги в печени имеют схожую с первичной опухолью гистологическую структуру и фенотип, поэтому и лечат метастазы, как правило, по той же схеме, что и основное заболевание.

Первичный очаг заболевания (локализация и биологический тип опухоли, степень ее злокачественности), Единичные или множественные поражения печени, Размер метастатических очагов в печени, Наличие или отсутствие метастазов в лимфоузлах и других органах, Анамнез заболевания (ранее проведенная терапия), Химиотерапия при метастазах в печени

Химиотерапия, таргетная терапия, а также иммунотерапия являются наиболее распространенными методами лечения метастазов в печени. Химиотерапия обычно назначается при множественном поражении печени, когда метастазы невозможно удалить или облучить.

Химиопрепараты и таргетные препараты своим действием предупреждают деление и рост опухолевых клеток, останавливая или замедляя рост метастазов в печени.

Для лечения метастазов в печени пациенту назначаются цитостатики в комбинации с таргетными препаратами. Какая комбинация препаратов будет максимально эффективной для пациента, определяет онколог-химиотерапевт на консультации, он же рассчитывает оптимальную дозировку и продолжительность терапии.

При прогрессировании рака кишечника часто метастатические очаги образуются именно в печени. При проведении адекватной системной химиотерапии (например, по схемам FolFOx, FolFiri, Xelox) оригинальными препаратами в комбинации с таргетной терапией (Авастин, Вектибикс, Эрбитукс, Залтрап) часто удается уменьшить количество и размер метастазов в печени при раке кишечника и остановить их дальнейший рост, иногда образования в печени исчезают и не появляются вновь.

После проведения химиотерапии, при резектабельности процесса, метастатические очаги в печени возможно удалить, после чего химиотерапия продолжается для сохранения эффекта.

В основе иммунотерапии лежит применение антител для стимуляции иммунного ответа в борьбе против опухоли

Лучевая терапия при метастазах в печени

Лучевая или радиотерапия дает больший эффект в комбинации с химиотерапией. Цель лучевой терапии - не затрагивая здоровые клетки печени, уничтожить раковые клетки и снизить болевой синдром.

В лечении метастазов в печени используются лучевая терапия SRS (сильное излучение сфокусированного типа), лучевая терапия SIRT (изотопное излучение посредством внедрения в печеночную вену шунтированием капсул SIRT) и радиочастотная гипертермия (воздействие на раковые клетки высокими температурами, порядка 700 0 С).

Процедура "кибер-нож" помогает уничтожить мелкие метастазы (до 1 мм в диаметре) посредством воздействия на них точечными пучками фотонов.

Хирургический метод или резекция печени

Данный метод лечения метастатических очагов в печени заключается в иссечении хирургическим путем части органа, где расположены метастазы.

Обычно резекции применяются при наличии единичных метастазов с капсульным расположением. Прежде чем назначить резекцию, хирург-онколог уточняет стадию заболевания (при множественном метастазировании по всему периметру печени операция невозможна), а также расположение метастазов (при локализации метастатических очагов рядом с кровеносными сосудами резекция не назначается).

Паллиативная помощь

В тяжелых ситуациях, когда противоопухолевое лечение невозможно, мы оказываем паллиативную помощь пациентам с метастазами в печени.

В зависимости от симптомов, которые необходимо купировать, мы назначаем гепатопротективную, дезинтоксикационную терапию. Метастазы в печени могут нарушать синтез белка, в таком случае мы поддерживаем организм введением белковых препаратов.

Лечение вакцинами и экспериментальными препаратами

Лечение метастазов в печени вакцинами и другими экспериментальными препаратами не является эффективным, оно не зарегистрировано ни в одних международных рекомендациях по терапии онкологических заболеваний (NCCN, ESMO).

В развитых странах Европы и США данное лечение даже не рассматривается, так как оно не показало своей результативности и может ухудшить общее состояние пациента.

Сколько живут с метастазами в печени: прогноз и продолжительность жизни

Дать однозначный ответ на вопрос, сколько живут с метастазами в печень, невозможно. Радикальное излечение рака четвертой стадии с отдаленными метастазами невозможно, поэтому любое противоопухолевое лечение будет паллиативным.

Средняя продолжительность жизни с метастазами в печени составляет около 3-х лет. С учетом адекватного и эффективного лечения эта цифра может увеличиться на неопределённое количество лет.

На продолжительность жизни пациента с метастазами в печени влияют несколько факторов: степень злокачественности опухоли, локализация новообразований и их размеры, своевременность обращения к специалистам, правильность схемы лечения, общий статус пациента, а также как опухоль будет отвечать на лечение.

Решение о выборе тактики лечения пациента с метастазами в печень принимается консилиумом докторов нашей клиники индивидуально в каждом случае.

Мы прилагаем все усилия, знания и достижения современной онкологии для того, чтобы помочь каждому пациенту с метастатическим раком любой локализации.

Для записи к онкологу позвоните по телефонам клиники: +7 (812) 952-83-73, +7 (812) 318-59-90, и мы примем вас в день обращения.

"

Мигрень

Мигрень – хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется продолжительными, пульсирующими, выматывающими головными болями высокой интенсивности. Женщины в большей степени подвержены приступам мигрени. Как правило, первые эпизоды случаются в подростковом и юношеском возрасте и продолжаются вплоть до наступления климакса. Однако? возможно развитие первого эпизода мигрени в любом возрасте. Статистически, у 70% пациентов мигрень носит наследственный характер.

Причины мигрени

Формирование приступа мигрени обусловлено комплексными сосудистыми, нервными, биохимическими механизмами. Наиболее важный и изученный механизм развития эпизода мигрени – взаимодействие волокон тройничного нерва, отвечающего за расширение сосудов головного мозга, и CGRP-белка (болевого нейропептида).

Следует отметить, что особую роль в запуске приступа мигрени отводят так называемым мигренозным провоцирующим факторам.

Симптомы мигрени

Приступ мигрени проявляется интенсивными, пульсирующими, давящими, как правило, односторонними головными болями. Локализуются в области лба, височной области, вокруг глаз. Приступ мигрени может сопровождаться неврологическими, желудочно-кишечными, вегетативными проявлениями. Для приступа мигрени характерна повышенная чувствительность к свету, звукам, тошнота, сонливость. Зачастую приступ проходит после сна. Физическая активность усиливает интенсивность болей.

Приступ мигрени продолжается около 4-х часов. Однако, при отсутствии адекватной терапии, приступ может затянуться на несколько суток.

Приступы мигрени провоцируются следующими факторами:

Менструация Голод Переутомление Недосыпание или, наоборот, избыточный сон Стресс Определенные продукты питания и напитки (шоколад, цитрусовые, бананы, алкоголь.) Формы мигрени

Клинически выделяют 2 формы мигрени:

Мигрень с аурой. При этой форме приступу мигрени предшествует комплекс зрительных, слуховых, осязательных симптомов: молнии, вспышки в глазах, покалывания, онемения. Продолжительность ауры составляет 5-20 минут, не превышает 60 минут, с развитием болей аура исчезает. Мигрень без ауры. Болевой приступ развивается без предшествующих симптомов.

Тяжесть мигрени оценивается количеством дней с головной болью в течение месяца.

В настоящее время выделяют хроническую форму мигрени, которая формируется в результате действия нескольких факторов. Критерием хронической мигрени является наличие более 14 эпизодов мигрени в течение месяца.

Трансформация эпизодической мигрени в хроническую происходит при бесконтрольном приеме обезболивающих препаратов и фоновом депрессивном расстройстве в результате формирования социальной дезадаптации.

Диагностика мигрени

На сегодняшний день постановка такого диагноза как мигрень, основывается на жалобах, характерных симптомах, которые предъявляет пациент на приеме у врача-невролога, и не требует дополнительного проведения лабораторных и инструментальных методов обследования.

Методы лечения мигрени

Традиционно лечение мигрени осуществляется в 2-х направлениях:

профилактика приступов купирование возникшего приступа

С профилактической целью врач-невролог может назначить антидепрессанты и b-блокаторы. Назначение профилактической схемы всегда строго индивидуально и зависит от частоты приступов, интенсивности и характера боли, индивидуальных особенностей организма.

Для купирования уже сформировавшегося приступа мигрени применяют нестероидные противовоспалительные препараты (парацетомол, ибупрофен) и триптаны. Выбор препарата зависит от продолжительности приступа и его интенсивности. Триптаны являются эффективным лекарственным препаратом, способны купировать приступ уже через 20-30 минут от приёма.

Многолетние научно-клинические исследования в области лечения мигрени дали свои результаты в 2011 году. Именно тогда были синтезированы моноклональные антитела к CGRP-белку. Моноклональные антитела, взаимодействуя с белком, блокируют его и разрывают механизм развития мигренозного приступа.

В настоящее время на территории Европы сертифицированы 7 препаратов моноклональных антител, на территории России – 4 препарата.

Важным в лечении мигрени является своевременное обращение к высококвалифицированному специалисту и грамотный подбор лекарственной терапии.

"

Симптомы и лечение диффузного миокардита

Симптомный и бессимптомный, этиологический и идиопатический миокардит называют диффузным при поражении значительной области мышцы. Если это неидиопатический миокардит, то платформой для его развития может стать (это важно для распознавания и лечения диффузного воспаления) бактерия, грибок, вирус, инфекция.Из-за обширного (или диффузного) поражения и клиники, часто смежной с симптоматикой ОРВИ / ОРЗ миокардит этого вида называют «простудой сердца». С точки зрения проявлений диффузного воспаления, это обосновано. Примерно 2/3 сигналов миокардита схожи с признаками гриппа, особенно в острой, подострой фазе.

вялость вплоть до субкопального (предобморочного) состояния, СХУ, регулярная повышенная температура при миокардите с признаками диффузного воспаления часто провоцирует развитие субфебрильной лихорадки. От простуды диффузный миокардит отличают признаки нарушения проводимости сердца и дистрофические процессы. К ним относят такие симптомы диффузной формы, как одышка (в том числе, постопноэ – дефицит воздуха в горизонтальном положении), чувство замирания, остановки, стягивания сердца в тиски, болезненность в загрудинном пространстве и груди. ИДЕНТИФИКАЦИЯ ОБШИРНОГО ВОСПАЛЕНИЯ МЫШЦЫ-МИОКАРДА этап развития воспалительного диффузного процесса, изменения мышечной ткани, вызванные миокардитом, прогрессирующие или зарождающиеся осложнения, область повреждения мышцы (при диффузном миокардите она обширна). кардиологический осмотр (диффузный миокардит выдает постопноэ, синюшность, отечность ног, частый пульс), ОАК + БАК, изучение мочи (на предмет признаков воспаления для верификации инфекционного диффузного миокардита). При подозрении бактериальной атаки может назначаться микробиологический анализ. ПРОГНОЗ, ОСЛОЖНЕНИЯ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РЕЦИДИВА

Прогноз при системном (диффузном) миокардите более чем в 50% случаев благоприятный. Особенно если миокардит себя обнаружил на (под)острой стадии. Исключение – диффузный идиопатический миокардит, который часто сопровождается осложнениями.К последним могут относиться:

кардиогенный шок, тромбоэмболия, миокардиосклероз, ДКМП (диффузный миокардит может спровоцировать растяжение сердечных полостей). Самым распространенным осложнением миокардита остается СД. Сколько времени займет лечение? Устранение признаков и рисков СД (в основном сводится к медикаментозному лечению миокардита диуретиками, ингибиторами АПФ и гликозидами). Ликвидация платформы для развития диффузного миокардита (протозойная инфекция, вирус, грибковое заражение, бактериальная атака). Стимулирующая терапия (здесь же – противоаллергическая поддержка при диффузном миокардите). "