Лечение рака печени в Германии

Рак печени - злокачественное заболевание клеток печени (гепатоцитов). Часто причиной является цирроз печени, а также ожирение, но также рак печени возникает в связи с вирусными инфекциями (гепатит В и С). Данный вид рака обнаруживается чаще всего на поздних стадиях. Первичный рак печени, или гепатоцеллюлярная карцинома, диагностируется лишь в 5% случаев новообразований данной локализации. Чаще всего злокачественные опухоли гепатобилиарной системы имеют метастатическую природу и развиваются из мутировавших клеток, которые заносятся сюда током лимфы или крови. Современная тактика лечения опухолевых заболеваний печени в Германии позволяет добиваться продолжительной ремиссии и полного излечения неинвазивного рака.

Признаки онкопатологии печени Общим ухудшением здоровья – снижением веса, потерей аппетита, слабостью. Пищеварительными расстройствами – нарушениями стула, повышенным газообразованием, тошнотой, рвотой, болями в животе. Увеличением объема живота – связано со скоплением жидкости в брюшной полости и ростом опухоли. Симптомами механической желтухи – белки глаз и кожа окрашиваются в желтый цвет, а моча темнеет. Дискомфортом и болями в правом подреберье или под правой лопаткой. Повышением температуры тела. Сосудистыми нарушениями – телеангиэктазии (сосудистые звездочки), носовые и внутренние кровотечения.

Некоторые виды опухолей вызывают гормональные изменения, которые у мужчин проявляются эректильной дисфункцией, а у женщин – нарушениями менструального цикла.

Методы диагностики рака печени

Поскольку симптомы рака печени неспецифичны и могут возникать на фоне других заболеваний, необходима всесторонняя диагностика на высокоточном медицинском оборудовании:

УЗИ брюшной полости – дает общую информацию о состоянии гепатобилиарной системы. Компьютерная томография – дает более развернутую картину, позволяет послойно изучить ткани и обнаружить даже незначительные изменения в их структуре. Магнитно-резонансная томография – высокоточный метод, который помогает выявить патологические процессы на начальной стадии и провести дифференциальную диагностику печени. Лабораторные исследования – проводится анализ общих клинических показателей и онкомаркеров. Специфические белки (АФП, РЭА, СА 19-9) указывают на риски развития онкологии печени, наличие метастазов, помогают оценить эффективность терапии и обнаружить рецидивы. Биопсия – забор образца печеночной ткани для гистологического изучения под микроскопом. Фьюжен-биопсия – современная разновидность методики, когда забор материала проводится под контролем УЗИ для более точного попадания в очаг новообразования.

После завершения обследования врач составляет заключение, и если онкология подтверждена, разрабатывается протокол, согласно которому больной будет лечиться.

Методики лечения

Терапия зависит от стадии опухоли, функции печени и состояния пациента. Также учитывается возраст пациента и общее состояние здоровья.

Терапевтические мероприятия: Хирургическое удаление опухоли (резекция опухоли, частичная резекция печени) Пересадка печени

В качестве альтернативы хирургическому вмешательству, а также в качестве промежуточной меры до трансплантации печени используются процедуры местного разрушения опухоли (локально-абляционные):

Радиочастотная абляция Микроволновая абляция Абляция с помощью сфокусированного ультразвука высокой интенсивности

Если рак печени невозможно удалить хирургическим путем или полностью уничтожить местной абляцией, применяется

трансартериальная (химио- или радио) эмболизация лекарственная химиотерапия (сорафениб и регорафениб) лучевые методы протонная терапия таргетная терапия нексаваром терапия опухолевых узлов этанолом

Лечение рака печени в Германии рекомендуется начинать незамедлительно после подтверждения злокачественной природы опухоли. В распоряжении онкологов – современное оборудование, эффективные препараты и инновационные методики, которые дают хорошие результаты даже в запущенных случаях.

Оперативное вмешательство. Хирургическим путем удаляется вся опухоль в пределах здоровых тканей печени, а также видимые локальные метастазы. После операции врач назначает поддерживающую терапию, которая будет способствовать восстановлению функций гепатоцитов. При циррозе и большом размере опухоли показана пересадка донорской печени в Germany. Радиочастотная абляция. Воздействие на опухоль радиочастот, которые вызывают деструкцию и гибель раковых клеток. Таргетная терапия. Заключается в использовании препаратов, которые распознают злокачественные раковые клетки и разрушают их. Эмболизация сосудов. Цель методики – перекрыть кровоток в сосудах, питающих новообразование, и остановить его развитие. Эмболизация проводится при помощи полимерных сфер, смешанных с цитостатическими препаратами, либо радиоактивного вещества, которое доставляется непосредственно в патологический очаг. Лучевая терапия. Высокоэнергетическое излучение позволяет затормозить рост опухоли, добиться уменьшения ее размеров и предотвратить распространение метастазов. Лучевая терапия. Высокоэнергетическое излучение позволяет затормозить рост опухоли, добиться уменьшения ее размеров и предотвратить распространение метастазов.

Химиотерапия из-за малой эффективности в борьбе с онкологией гепатобилиарной системы не используется. Но успешно лечить рак позволяют методики иммунотерапии, фототерапии и применение радиоактивных изотопов.

Стоимость лечения

Стоимость лечения рака печени в Германии рассчитывается в комплексе с диагностическими процедурами и включает расходы на лекарственные средства, реабилитацию и вознаграждение врачу. Поскольку лечебная тактика для каждого пациента рассчитывается индивидуально, цены также корректируются с учетом:

типа онкопатологии, тяжести заболевания, сопутствующих нарушений.

Но в любом случае окончательная стоимость пациенту будет оглашена еще до прибытия в Германию. Немецкие медицинские учереждения используют разные терапевтические тактики и методы реабилитации, поэтому цена будет корректироваться в зависимости от выбранного онкоцентра.

5 дней, амбулаторно

Атипичная краевая или клиновидная резекция печени

"

Метастазы в печень

Метастазы рака в печень являются одним из важных признаков прогрессирования онкологического заболевания. Раннее обнаружение данных осложнений и их своевременное специализированное лечение – главные факторы в борьбе за увеличение продолжительности жизни онкологических больных.

Для пациентов с диагнозом «метастатическое поражение печени», обратившихся в онкологический центр MEMORIAL, возможность эффективного лечения мы определяем на основании оценки трех факторов:

Количество метастатических очагов в печени и их локализация. Вид и место расположения первичной опухоли, которая привела к их появлению. Наличие внепеченочных метастазов, что ухудшает прогноз, но не является абсолютным противопоказанием для проведения специальных программ лечения.

Основными видами опухолей, которые чаще всего метастазируют в печень, являются: рак желудка, рак различных отделов кишечника, рак молочных желез, рак яичников и рак легких. Метастазы в печень при данных видах рака и их лечение – это сложная и актуальная проблема современной клинической онкологии.

Например, метастазы в печень выявляются у 50% больных с колоректальным раком, перенесших резекцию ободочной кишки, а затем у половины из них оказываются причиной смерти. В некоторых случаях метастазы в печени могут развиться даже через 4-5 лет после удаления первичной опухоли, однако с каждым последующим годом вероятность их появления уменьшается.

Методы борьбы с метастазами в печени в онкологическом центре MEMORIAL

Долгое время пациенты с подобной распространенностью опухолевого процесса не получали адекватной терапии и ограничивались симптоматическим лечением. С развитием современных методов интервенционной радиологии и хирургии, с появлением новейших рентгенэндоваскулярных технологий, современная онкология получила мощные и эффективные механизмы для лечения отдаленных метастазов, в том числе, и метастазов рака в печень.

В настоящее время разработаны и стандартизированы новые высокотехнологичные методы борьбы с метастазами в печени, которые широко применяются в Онкологическом центре MEMORIAL и обеспечивают радикальное, быстрое и эффективное воздействие на метастатические очаги. Данные методы лечения метастазов рака успешно и безопасно применимы только в условиях специализированных онкологических центров, имеющих новейшее лечебное оборудование и обученный штат врачей-специалистов.

При одиночных метастазах в печени мы успешно применяем радикальные малоинвазивные методики лечения, такие как артериальная или порто-кавальная эмболизация (химиоэмболизация), радиоэмболизация (SIRT- терапия), радиочастотная абляция, а также такие новейшие технологии, как Нано-нож и Кибер-нож. Радиочастотная абляция (РЧА) и Нано-нож могут быть эффективно использованы также у пациентов, не подлежащих радикальному хирургическому лечению.

В некоторых случаях для удаления единичных метастазов в печени мы используем специальные комбинированные программы лечения: радикальные хирургические или малоинвазивные вмешательства в комбинации с предоперационной неоадьювантной химиотерапией и эмболизацией опухолевых очагов. Комбинированные методы лечения метастазов в печени значительно расширяют наши возможности и улучшают результаты. В большинстве случаев резекция метастатических очагов или их электропоративное разрушение дополняется послеоперационной адъювантной химиотерапией и лечением новейшими таргетными препаратами.

У значительной части пациентов с операбельным раком желудка, тостого кишечника, яичников и наличием метастатического поражения печени, возможно хирургическое удаление метастазов с одновременным радикальным удалением первичной опухоли. Программа лечения начинается с мощной противоопухолевой неоадъювантной химиотерапии, что способствует уменьшению размеров и первичной опухоли, и метастатических очагов и создает благоприятные условия для проведения операции.

У больных с подкапсульной локализацией небольших метастатических очагов возможно выполнение экономных резекций печени, что значительно снижает риск развития послеоперационных осложнений и позволяет быстро реабилитировать пациента. При определенных условиях, резекции печени могут выполняться даже в тех случаях, когда опухолевый процесс занимает одну из половин печени и распространяется на противоположную долю.

Метастазы в печени и пересадка печени при метастазах рака

Многие пациенты задают нам вопрос о возможности пересадки онкологическому больному части донорской печени при метастатическом раке. Подобные операции в настоящее время достаточно успешно выполняются в нашем Центре трансплантации органов MEMORIAL в Стамбуле. Однако их проведение возможно не у всех пациентов с метастатическим и первичным раком печени.

При небольших размерах опухолей и отсутствии противопоказаний пересадка печени может стать наиболее целесообразным вариантом лечения для некоторых пациентов. Согласно современным рекомендациям, трансплантация печени возможна при небольших, локализованных раковых очагах: либо один очаг размером не более 7 см, либо 2-4 очага размерами не более 3 см, которые не распространяются на близлежащие кровеносные сосуды. В большинстве случаев пересадка печени используется при опухолях, которые не могут быть полностью удалены другими методами в силу своего расположения и обширного функционального повреждения печеночной ткани.

Коэффициент 5-летней выживаемости для онкологических пациентов, перенесших трансплантацию печени, превышает 75%. При этом не только снижается риск повторного возникновения рака, но и отмечается полноценное функционирование новой печени.

Успешное лечение метастазов в печени – это реально

Метастатическое поражение печени длительное время протекает бессимптомно, но именно на этом этапе важно обнаружить метастазы и начать их лечение. Современные методы диагностики позволяют выявлять метастазы в печень на ранних стадиях их развития.
Для пациентов, находящихся под динамическим наблюдением в Онкологическом центре MEMORIAL, мы проводим регулярные контрольные обследования, в том числе полное позитронно-эмиссионное сканирование (ПЭТ/КТ). Это один из наиболее информативных методов диагностики, позволяющий одномоментно выявлять мельчайшие опухолевые очаги и в печени, и в других органах, размер которых не поддается визуализации с помощью ультразвуковой или компьютерной томографии.

К сожалению, даже сейчас многие практикующие врачи не владеют достаточной информацией о возможностях современной онкологии и методах лечения метастазов рака в печени, а значит, относятся к таким пациентам, как к неизлечимым больным.

Онкология Онкологические центры Все для лечения рака Онкологический центр, Анталия Детская онкология Страничка главного онколога Что мы лечим, заболевания Центр онкогематологии Центр гематологии и онкогематологии Пересадка костного мозга Онкологический диагноз Как правильно понимать онкологический диагноз Проверьте Ваш диагноз Актуальные методы лечения Актуальные методы лечения рака Чрескожная абляция Химиоэмболизация Химиотерапия Химиотерапия в MEMORIAL Рекомендации для пациентов Метастазы Метастазы и рецидив рака Метастазы в кости Метастазы в печень Разное Нано-Нож Робот Да Винчи Паллиативное лечение ПЭТ / КТ сканирование Робот Да Винчи Робот Да Винчи в клинике MEMORIAL Роботизированные операции Часто задаваемые вопросы Рак предстательной железы Лечение и диагностика рака предстательной железы Cкрининг предстательной железы Методы лечения Факторы риска Разное Роботизированная хирургия в лечении рака почки Лечение рака мочевого пузыря Аденома простаты Радиочастотная абляция Аорто-коронарное шунтирование Пересадка печени Пересадка почек Бесплатная индивидуальная консультация Наша клиника пересадки волос Как происходит пересадка волос Цены на пересадку волос Как выбрать клинику для пересадки Наш опыт пересадки волос Отзывы наших пациентов Жизнь после пересадки волос Правда и вымысел о пересадке волос Пересадка волос и PRP-терапия Лечение бесплодия и ЭКО Офтальмология Гинекология Ортопедия и травматология Хирургия позвоночника Пластическая хирургия Лечение ожирения Лечение гепатитов Check-up Пересадка волос Онкологический справочник Лейкозы Лечение лейкозов Робот Да Винчи Роботизированная хирургия Ранняя диагностика рака поджелудочной железы Методы лечения рака поджелудочной железы Интервенционная радиология Лучевая терапия (радиотерапия) Питание при раке поджелудочной железы Рак желудка: подробнее о болезни Рак легких: важная информация о болезни

В марте 2002 года клиника MEMORIAL Шишли стала первым в Турции и 21-м в мире медицинским учреждением, получившим аккредитационный сертификат качества JCI (Joint Commission International)

"

Мигрень

Мигрень – это хроническое заболевание, проявляющееся в виде внезапно возникающих приступов сильной головной боли, часто сопровождающихся тошнотой, а в некоторых случаях рвотой. Также могут наблюдаться светобоязнь и непереносимость звуков перед приступами и во время них.

Мигрень

Мигрень является неврологическим заболеванием. Она связана с нарушениями деятельности структур головного мозга, отвечающих за проведение боли и других ощущений. Приступы мигрени могут иметь продолжительность от нескольких часов до 3-х суток. Частота возникновения приступов также различна: от одного-двух раз в год до 2-8 раз в месяц, в отдельных случаях – более часто.

Мигрень можно считать широко распространенным заболеванием – каждый седьмой взрослый страдает мигренью. У женщин мигрень встречается в три раза чаще, чем у мужчин.

Проявления мигрени более характерны для лиц молодого или зрелого возраста. Обычно болезнь появляется в возрасте 18-33 лет, реже – в более старшем возрасте, после 50 лет – крайне редко. Зарегистрированы случаи заболевания у детей старше 5 лет. После 60 лет острота и частота приступов сходят на нет, болезнь, как говорится, «уходит».

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины мигрени

Головная боль при мигрени вызывается изменением просвета сосудов кожи и мышц головы. Сосуды сначала сжимаются, а потом резко расширяются. Явления ауры связывают с аналогичным двухфазным изменением просвета сонной артерии, питающей головной мозг. Современные исследования отмечают, что приступы мигрени протекают на фоне повышенной активности мозговой и вегетативной систем. После приступа состояние этих систем нормализуется. Мигрень характерна для людей, занимающихся умственным трудом. Среди людей, чья деятельность связана с постоянной физической нагрузкой, мигрень практически не встречается.

Между тем, механизм мигрени до конца еще не изучен. Факторами, повышающими риск возникновения приступов, являются:

наследственность, низкая стрессоустойчивость, психическая неуравновешенность, склонность к депрессиям, хроническая усталость, курение, сахарный диабет, у женщин – менструация, беременность, менопауза, прием гормональных препаратов.

Отдельно выделяют факторы, являющиеся «спусковым механизмом» приступа:

психоэмоциональное перенапряжение (стресс, сильное эмоциональное возбуждение), сильные физические нагрузки, перемена погоды (колебания атмосферного давления), недостаток сна или, наоборот, сон сверх меры, алкоголь (выделяют красное вино), некоторые виды продуктов (выделяют шоколад, твердые сыры, копчености, кофе, рыбу). Симптомы мигрени

Приступ может начинаться с фазы «предвестников» – симптомов, предшествующих непосредственно приступу боли.

Ниже приведен общий список. У разных людей эти симптомы могут проявляться в различном сочетании.

Предвестники обычно возникают за несколько часов (в отдельных случаях дней) до начала боли. Однако довольно часто приступ мигрени развивается, минуя фазу «предвестников».

Головная боль

Боль может возникнуть в любое время суток, но чаще всего она начинается ночью, во время сна, под утро или сразу же после пробуждения. Для мигрени характерна односторонняя боль, сосредотачивающаяся в лобно-височной области с захватом глазного яблока. В 20% случаев боль возникает сразу как двусторонняя, более часто, возникнув как односторонняя, боль впоследствии распространяется и на вторую сторону . Характер боли, как правило, пульсирующий, иногда – распирающий.

Снижение порога возбудимости органов чувств

Боль может сопровождаться повышенной реакцией на чувственные раздражители – свет, звуки, запахи, прикосновение к телу – всё может усиливать болевые ощущения. Больной во время приступа старается уединиться, лечь в постель, затемнить помещение, то есть сократить все внешние воздействия до минимума.

Примерно в 20-25% случаев заболевание имеет специфическую фазу «ауры». Мигрень с аурой считается классической формой заболевания – именно в таком виде оно было изначально описано. Обыкновенную мигрень (без ауры) включили в описание заболевание позднее.

Аура при мигрени – это комплекс неврологических симптомов, предшествующий, а иногда и сопутствующий приступу боли, и представляющий собой нарушения различных видов чувственного восприятия, проходящие без последствий в течение приступа.

Если приступ развивается с фазой «ауры», эта фаза обычно включает в себя и симптомы-предвестники, наблюдающиеся при обыкновенной мигрени. Специфические проявления ауры могут быть следующими:

больной видит перед глазами вспышки света, мерцающие точки, шары, изломанные линии. Мигрень с подобной аурой называется офтальмической. Это наиболее распространенная форма мигрени с аурой, возникает временная слепота на один или оба глаза (ретинальная мигрень), нарушаются глазодвигательные функции, возникает двоение в глазах, зрачок на стороне боли расширяется (офтальмоплегическая мигрень), развивается временная слабость с одной стороны тела или только в руке, могут наблюдаться явления парестазии – ощущение мурашек, ползающих по телу, покалывание, зябкость (гемиплегическая мигрень), речевые расстройства (афатическая мигрень).

Возможны также и другие, более редкие нарушения. Фаза «ауры», в зависимости от вида проявлений, продолжается от нескольких минут до 1 часа.

Другие симптомы

На фоне атаки (болевого приступа) могут наблюдаться:

Методы лечения мигрени

Лечение мигрени

Лечение мигрени – это сложный и длительный процесс, требующий индивидуального подхода к каждому случаю заболевания. Лечебные мероприятия направлены на снижение частоты, продолжительности и тяжести приступов, а во время приступа – на снижение остроты симптомов.

Медикаментозное лечение мигрени должно сопровождаться соответствующей коррекцией образа жизни. Следует избегать переутомления, больше бывать на свежем воздухе, соблюдать режим сна и питания, исключить пищу, способную провоцировать приступы.

Врачи-неврологи «Семейного доктора» помогут быстро и эффективно устранить боль при мигрени, подобрать индивидуальный курс профилактического лечения, включая сеансы массажа и рефлексотерапии.

Консультация специалиста

Задача врача – подобрать необходимый комплекс медицинских препаратов. В такой комплекс входят препараты, способные оказать помощь в острый период, а также средства, имеющие целью профилактику приступов.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Фото и видео галерея "

Метастазы рака в печень

Метастазами рака в печень называют вторичную форму рака, когда злокачественные клетки распространяются по кровеносной и лимфатической система от основного очага поражения, располагающегося в другом органе.

Смотрите также Дата создания материала: 10-10-2018 Дата обновления: 09-10-2023

Клетки злокачественных опухолей обладают способностью метастазировать – распространяться с кровью и лимфой в другие органы, вызывая новые онкоочаги. Метастазы рака в печень – вторичный онкологический очаг, образованный раковыми клетками, занесенными из другого органа, пораженного раком.

На ранних стадиях онкоклетки в печени размножаются и растут медленно, а процесс протекает бессимптомно. По мере прогрессирования процесса метастазы начинают продуцировать фактор роста, и метастатический очаг начинает интенсивно разрастаться. Как правило, метастазы рака желудка (МРЖ) в печень являются множественными.

Метастазы рака в печень обнаруживаются у 20-70% онкологических больных Источник:
Арыбжанов Д.Т. Применение интервенционных методов в лечении опухолевых поражений печени / Д.Т. Арыбжанов [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана - 2009. - С. 60-63. . В 2/3 всех случаев метастазирования можно определить, из какого органа попали раковые клетки, а в 1/3 случаев они мутируют до неузнаваемости.

Какие виды рака чаще метастазируют в печень

Чаще всего в печень метастазируют рак легкого, прямой кишки, груди, желудка и поджелудочной железы, а также меланомы. В 1-5% случаев в печени обнаруживают клетки рака полости рта и глотки, яичников и матки. Еще реже в печень метастазирует рак головного мозга.

Метастазы рака в печень, разрастаясь, нередко поражают желчный пузырь и желчные протоки.

Причины метастазирования печени при раке

Печень выполняет в организме функции детоксикационной фабрики. В связи с этим к ней течет кровь и из артерий, и из вен. Такая нетипичная схема кровоснабжения способствует переносу злокачественных клеток и делает печень органом-мишенью метастзирования. Дополнительные факторы, повышающие риск метастазирования в орган – поздняя диагностика первичного очага и нарушения тканевого иммунитета. Как правило, большая часть метастазов поражает правую долю печени, что связано с ее строением Источник:
Мустафин А.Х. Новые возможности лечения метастатических поражений печени / А.Х. Мустафин [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана - 2012. - Том 7 - № 6 - С. 53-56. .

Симптомы метастазов в печени

Симптомы метастазов начинают проявляться тогда, когда они нарушают работу печени и желчного пузыря. При единичных метастазах они появляются, когда опухоль достигнет размера 5-7 см.

тяжесть и тупая боль в правом подреберье, учащенное сердцебиение, постоянная незначительно повышенная температура, гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчин, желтушность кожи и глазных белков, темная моча и светлый кал.

Сообщить к врачу следует, если пациент обнаружил у себя одновременно несколько симптомов из перечня. Если этого не сделать и не предпринять мер, симптоматика нарастает, и состояние больного ухудшается. Это проявляется:

симптомами интоксикации – постоянной тошнотой и слабостью, резким снижением веса, анемией, отеками на ногах и скоплением жидкости в животе – асцитом, венозной сеткой на животе, расходящейся от пупка, рвотой "кофейной гущей" и дегтеобразным стулом.

По мере прогрессирования процесса печень утрачивает свои функции. Чтобы выявить метастазы на бессимптомной стадии пациентам с раком целесообразно 1 раз в месяц делать УЗИ печени и 1 раз в 3 месяца – МРТ с контрастом.

Классификация

В зависимости от количества, метастазы бывают:

единственными, или солитарными, единичными (до 10), множественными (больше 10).

По размерам бывают мелкими (до 1 см в диаметре), средними (1-3 см) и крупными (больше 3 см). Скорость их появления зависит от степени агрессивности первичной опухоли.

Метастатические опухоли не классифицируют по системе ТНМ. Само по себе наличие метастазов в печени свидетельствуют о 4-й стадии первичной опухоли.

Диагностика метастатического рака печени

Диагноз ставят на основании лабораторных и инструментальных исследований:

УЗИ печени – позволяет обнаруживать признаки метастазов от 0,4-0,5 см, КТ и МРТ с контрастированием, а также радиоизотопное ПЭТ-сканирование – позволяют достоверно выявлять метастазы, их размеры и локализацию, характер роста и степень вовлечения в процесс окружающих тканей, портография – разновидность КТ с введением контраста в воротную вену – позволяет выявлять микрометастазы, биопсия метастатических узлов под контролем УЗИ с последующим гистологическим анализа биоптата – позволяет определять гистологический тип опухоли и назначать эффективное лечение, биохимический анализ крови и печеночные пробы – помогают выявлять функциональные нарушения в печени, онкомаркер АФП – маркер злокачественной опухоли в печени.

Нередко метастазы в печени выявляют до того, как диагностировано основное онкозаболевание. И именно биопсия позволяет определить из какого органа в печень попали раковые клетки.

Дифференциальная диагностика метастазов

Метастазы в печени выявляют преимущественно с помощью УЗИ или КТ. На снимках метастатические очаги представляют собой участки затемнения разных размеров и форм. Подобные очаги появляются и при других заболеваниях, поэтому метастазы нужно отличать от:

Первичного рака печени. Он выглядит как единичная опухоль, а метастазы всегда множественные. Доброкачественных гемангиом. Они обладают меньшей плотностью при ультразвуковом исследовании, а контуры гемангиом четкие и ровные, в отличие от злокачественных опухолей. Желчных и эхинококковых кист. На ультразвуковом снимке кисты выглядят как округлые образования с одинарной или двойной стенкой, перегородками внутри, тогда как раковая опухоль плотная и однородная.

Наиболее достоверный метод дифференциальной диагностики метастазов в печени — гистологическое исследование. Материал получают с помощью биопсии, а затем исследуют под микроскопом. Гистология позволяет не только отличить злокачественную опухоль от других поражений печени, но и установить, из какого органа попал метастаз.

Методы лечения метастазов рака в печени

Схему лечения метастатического поражения разрабатывают с учетом ряда факторов:

единичные или множественные метастазы выявлены, есть ли метастазы в лимфоузлах, расположены они на периферии либо возле крупных кровеносных сосудов и желчных протоков, гистологического типа опухоли, общего состояния больного.

Если метастатические очаги гистологически такие же, как и первичная опухоль, то патологию лечат по той же схеме, то и основное заболевание. Одиночные и несколько небольших метастазов с капсульным расположением удаляют хирургическим путем. В то же время показатель резектабельности МРЖ в печень не превышает 3-4% Источник:
Гасанов И.Ш. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства в лечении пациентов с нерезектабельными метастазами рака желудка в печень / И.Ш. Гасанов [и др.] // Вестник хирургии имени И. И. Грекова - 2008. - С. 25-28. . Если позволяет клиническая ситуация, операцию проводят не лапаротомическим способом через разрез, а лапароскопическим – через проколы.

Вместе с метастазами удаляют небольшую часть печени (сегментарная либо долевая резекция). При этом большую позитивную роль играет способность органа к саморегенерации. Поэтому даже при сильном метастатическом поражении печени клетками рака, возможно удаление онкоочагов в несколько этапов. Для метастазов размером до 1 мм используют лазерный кибер-нож. В остальных случаях показана лучевая и химиотерапия.

Сегодня практическая онкология использует ряд малоинвазивных методов воздействия на опухоли. К ним относятся химио- и радиоэмболизация питающих опухоль ветвей печёночной артерии, различные виды локальной деструкции опухолей: криодеструкция, химический и электрохимический лизис, радиочастотная, микроволновая, ультразвуковая, лазерная абляции Источник:
Заривчацкий М.Ф. Радиочастотная термоаблация и её осложнения в комплексном лечении больных со злокачественными опухолями печени / М.Ф. Заривчацкий [и др.] // Вестник хирургии имени И. И. Грекова - 2013. - С. 30-33.

Современные методики лучевой терапии отличаются высокой точностью – это повышает эффективность лечения и минимизирует риск рецидивов. Их цель – уничтожить раковые клетки, не затрагивая здоровые. При метастазах в печень используют сильное излучение сфокусированного типа, изотопное радиоизлучение с шунтированием печеночной вены или радиочастотную гипертермию.

В последние годы методы интервенционной радиологии широко применяются в лечении нерезектабельного первичного и метастатического рака печени, при этом полученные ближайшие результаты представляются обнадеживающими Источник:
Гранов А.М., Таразов П.Г., Гранов Д.А. Интервенционная радиология в лечении первичного и метастатического рака печени /А.М. Гранов [и др.] // Вестн. рентгенол.-1998.-№ 2.-С. 25-31. .

Химиотерапия препаратами-цитостатиками при метастазах в печень блокирует деление и рост раковых клеток, чем замедляет либо полностью останавливает рост метастатической опухоли. Нередко метод позволяет уменьшать объем новообразования и сделать неоперабельный метастатический очаг операбельным.

В клинической практике нередко печень дезактивирует многие химиопрепараты. Тогда вместо нее проводят химиоабляцию – в сосуд метастаза вводят химиопрепарат вместе с препаратом для закупорки сосуда.

Если позволяет клиническая ситуация, проводят радиочастотную абляцию – злокачественные структуры уничтожают током высокой частоты, поданным с игольчатого электрода через прокол в коже. Кроме этого, эффективна иммунотерапия таргетными препаратами, например, одобренным в России "Сорафенибом". Средство воздействует на молекулу-мишень, гибель которой вызывает гибель всей опухоли.

Перспективный экспериментальный метод лечения – разрушение метастазов в печени ультразвуковыми волнами.

Кроме специфической противораковой терапии при метастазах в печень показано гепатопротекторное лечение для предотвращения токсического поражения органа. Она направлена на нормализацию печеночных показателей – АЛТ и АСТ, ГГТП, билирубина и щелочной фосфатазы. По показаниям также проводят дезинтоксикацию. Если метастазы в печень нарушают синтез белка, то организм поддерживают введением белковых препаратов.

Таргетная химиотерапия при метастазах в печени

Таргетная терапия — один из наиболее современных методов лечения рака, в том числе метастатического. Таргетные препараты — это вещества, которые умеют распознавать раковые клетки и уничтожать только их, не повреждая здоровую ткань. Такой метод лечения особенно эффективен при лечении множественных метастазов. Массивная химиотерапия или облучение, которые могли бы уничтожить большое количество метастазов, отрицательно влияют на организм, вызывая тяжелые побочные эффекты.

Благодаря прицельному действию, таргетные средства дают гораздо меньше побочных эффектов, поэтому их можно использовать при запущенном раке с метастазами в печени. Таргетную терапию применяют как самостоятельный метод лечения, либо сочетают с химиопрепаратами и облучением. Препараты этой группы обычно принимают в виде таблеток, дозы и курс лечения онколог определяет индивидуально.

Лечение осложнений при метастатическом раке печени

Метастатический рак печени растет довольно быстро, увеличивающаяся опухоль сдавливает расположенные рядом органы, что вызывает осложнения. В большинстве случаев страдают пути оттока желчи — мелкие и крупные протоки, большой желчный проток, сам желчный пузырь.

Затруднение оттока желчи сопровождается массивным поступлением билирубина в кровь. Он накапливается в коже и слизистых оболочках, вызывает желтуху и кожный зуд. Билирубин токсичен для нервных клеток, высокая его концентрация в головном мозге приводит к гибели нейронов, вызывает энцефалопатию.

Устранить застой желчи и поражение головного мозга билирубином при метастатическом поражении печени можно с помощью хирургического вмешательства:

наружное дренирование желчного пузыря или общего желчного протока с установкой стомы на передней брюшной стенке, комбинированное дренирование с отведением желчи и наружу, и в кишечник.

Второй способ хирургического лечения застоя желчи — стентирование сдавленного общего желчного протока. В просвет протока врач устанавливает стент — трубку из биосовместимого материала. Трубка раздвигает стенки протока, обеспечивая отток желчи.

Рак печени нередко сопровождается формированием цирроза, который ведет к расширению пищеводных вен и частым кровотечениям. Для лечения такого осложнения используют прижигание расширенных вен или перевязку их латексными лигатурами.

Прогноз выживаемости при метастазах в печени

Метастазы в печень появляются на 4-й стадии первичного заболевания. Это значит, что полное излечение практически невозможно. Средняя продолжительность жизни больных с метастазами в печень меньше года. При своевременной диагностике и правильно подобранной схеме срок жизни достигает 3-х лет, а при некоторых видах рака (например, колоректальном – даже 5 лет и больше).

Вероятность рецидива

В первые 2 года после достижения ремиссии у 40-60% пациентов наблюдаются рецидивы онкопроцесса. К концу 3-го года количество больных с рецидивами достигает 70%. На прогноз лечения метастазов в печени и вероятность рецидива влияют злокачественность первичной опухоли и метастазов, их локализация, размер и эффективность лечебной схемы.

Наличие метастазов существенно ухудшает течение онкопроцесса, но современная медицина позволяет добиваться позитивных результатов и в таких сложных случаях. Для нас в "СМ-Клиника" нет безнадежных пациентов. Мы всегда боремся за больного – чтобы либо полностью победить болезнь, либо продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.

Лечением метастазов в печени у нас занимается мультидисциплинарная команда специалистов. С каждым годом появляются новые технологии и препараты, которые мы интенсивно осваиваем, то есть возможности наших врачей постоянно растут. Чтобы проконсультироваться профильного специалиста, свяжитесь с нами.

Источники:

Арыбжанов Д.Т. Применение интервенционных методов в лечении опухолевых поражений печени / Д.Т. Арыбжанов [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана - 2009. - С. 60-63. Гранов А.М., Таразов П.Г., Гранов Д.А. Интервенционная радиология в лечении первичного и метастатического рака печени / А.М. Гранов [и др.] // Вестн. рентгенол.-1998.-№ 2.-С. 25-31. Мустафин А.Х. Новые возможности лечения метастатических поражений печени / А.Х. Мустафин [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана - 2012. - Том 7 - № 6 - С. 53-56. Гасанов И.Ш. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства в лечении пациентов с нерезектабельными метастазами рака желудка в печень / И.Ш. Гасанов [и др.] // Вестник хирургии имени И. И. Грекова - 2008. - С. 25-28. Заривчацкий М.Ф. Радиочастотная термоаблация и её осложнения в комплексном лечении больных со злокачественными опухолями печени / М.Ф. Заривчацкий [и др.] // Вестник хирургии имени И. И. Грекова - 2013. - С. 30-33. Патютко Ю. И., Пылёв А. Л., Иванов А. А. и др. Результаты повторных операций на печени по поводу злокачественных новообразований // Хирургия. 2012. № 10. С. 14-20. 3.14 из 5. Голосов: 64 Спасибо за вашу оценку. Информация проверена экспертом

Михайлов Алексей Геннадьевич оперирующий онколог, врач высшей квалификационной категории, к.м.н. стаж: 22 года

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также Первичный рак печени Рак анального канала Рак поджелудочной железы "

Рак печени

Рак печени связан с появлением злокачественных новообразований, трансформировавшихся из эпителиальных и неэпителиальных клеток органа. Заболевание может быть первичным и вторичным (более распространенный вариант). В первом случае в печени появляется одна или несколько белесоватых опухолей плотной консистенции, склонных к диффузному росту. Вторичный рак печени (метастазы) развивается как следствие онкологических патологий других органов (толстого кишечника, простаты, молочных желез и др.).

Причины

Чаще всего заболевание развивается под влиянием хронического вирусного гепатита В или С. Увеличивают риск появления злокачественной опухоли цирроз и алкогольная болезнь печени, лекарственный гепатит, паразитарные инфекции, сердечная недостаточность, гемохроматоз, сифилис, желчнокаменная болезнь.

Симптомы

На ранних этапах. К симптомам рака печени относятся повышенная утомляемость, снижение аппетита, тяжесть в области подреберья, внезапная потеря веса. На начальных стадиях пациенты часто жалуются на тошноту, рвоту, склонность к поносам и запорам. Признаком рака печени может быть появление болей в области пораженного органа, связанных с растяжением печеночной капсулы и развитием воспалительной реакции. Опухолевый узел может быть обнаружен при пальпации. Новообразование может вести к нарушению желчеотведения, в связи с чем моча окрашивается в темный цвет, а каловые массы приобретают светлый оттенок.

На поздних стадиях. С развитием заболевания у больного прогрессирует анемия, наблюдается геморрагический синдром, для которого характерны частые желудочно-кишечные и носовые кровотечения. На поздних стадиях рака печени возможна длительная, устойчивая к терапии лихорадка. В случае разрыва опухоли в печени наблюдается кровоизлияние в брюшную полость.

Лечение

Лечение рака печени подбирается с учетом стадии заболевания и общего состояния здоровья пациента. Основными методами являются хирургическое вмешательство, лазерная и химиотерапия. Возможны следующие варианты оперативного лечения:

Удаление опухоли. Этот метод применяется для лечения, если опухоль в печени небольшая и не поражает другие органы и лимфоузлы. Удаление раковых тканей не производится при циррозе, поскольку ведет к опасному для жизни снижению функции печени. Местное разрушение новообразования. Производится различными методами: путем введения в тело опухоли этилового спирта, ограничения кровоснабжения пораженной зоны (эмболизации), радиочастотного воздействия (РЧА-абляции), замораживания (криохирургии). Трансплантация печени. Данный метод позволяет добиться полного излечения больного. Однако пересадка донорского органа возможна лишь в случае раннего обнаружения новообразования, при отсутствии метастазов. Трансплантация не применяется для лечения поздних степеней рака печени (на 3 и 4 стадии).

Чтобы провести раннюю диагностику рака, обратитесь в клинику «АВС-Медицина». Предварительная запись на прием к врачу осуществляется по номеру +7 (495) 223-38-83.

Цены на услуги

Прайс временно недоступен. Ведется обновление цен. Актуальные цены уточняйте у операторов call-центра. Извините за доставленные неудобства.

Мигрень

Мигрень – неврологическое заболевание, которое представляет собой первичную форму головной боли. Одна из самых распространенных форм головной боли. Первые приступы возникают в возрасте до 30 лет. Женщины страдают от мигрени чаще, чем мужчины.

Причины

Мигрень является хроническим нейроваскулярным заболеванием головного мозга с наследственной предрасположенностью. Основное звено патогенеза – периодическое развитие периваскулярного нейрогенного воспаления мозговых сосудов.Доказано, что для пациентов с Мигренью характерна повышенная возбудимость нейронов коры головного мозга и тригемино-васкулярной системы .При воздействии эндогенных и экзогенных мигренозных триггеров возбудимость тригеминальной системы, гипоталамуса, корковых и некоторых других структур головного мозга усиливается. Происходит активация тригемино- васкулярной системы ,которая сопровождается выбросом в первую очередь, кальцитонин-ген-родственного пептида ( CGRP -белка) - главного виновника приступа головной боли.

Возникающие затем вазодилатация и нейрогенное воспаление приводят к активации болевых рецепторов в стенке сосудов. Болевые импульсы поступают в сенсорную кору головного мозга, и таким образом формируется ощущение пульсирующей головной боли.

Провоцирующими факторами являются переутомление, психологический и посттравматический стресс, чувство голода, вредные привычки, резкая смена погоды. У женщин мигрень часто развивается во время менструации. Это вызвано изменением гормонального фона и приемом оральных контрацептивов. Некоторые связывают появление приступов с употреблением определенных продуктов и пищевых добавок.

Виды Мигрень без ауры. Простая форма заболевания, при которой перед приступом нет преходящих нарушений зрения или чувствительности Мигрень с аурой. Классическая форма патологии. Приступу предшествуют зрительные, двигательные или чувствительные расстройства. Представляет собой группу, которая состоит из нескольких видов мигрени – гемиплегической (спорадической и семейной), сопровождающейся моторной слабостью, и базиллярной. В последнем варианте аура представлена нарушением речи, звоном в ушах, головокружением и другими признаками поражения ствола головного мозга. Ретинальная мигрень. Головную боль сопровождают преходящие расстройства зрения вплоть до слепоты. Хроническая мигрень. Характеризуется частыми приступами (более 15 раз в месяц).

Симптомы

Основной симптом – пульсирующая головная боль различной интенсивности, которая чаще всего затрагивает одну половину головы. Неприятные ощущения усиливаются при физической активности.

У трети пациентов перед приступом появляется аура в виде кратковременных зрительных, чувствительных или тактильных нарушений – вспышек, мушек перед глазами, темных пятен, парестезий, слабости в ноге или руке, проблем с речью.

Клиническую картину дополняют тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету, различным запахам и звукам. Иногда учащается сердцебиение, появляется чувство нехватки воздуха, артериальное давление становится нестабильным.

Сразу после приступа пациенты чувствуют слабость и сонливость. При восстановлении у них учащается мочеиспускание и повышается аппетит.

Возможные осложнения

К последствиям мигрени относят:

хроническую мигрень, характеризующуюся частыми приступами (не менее 15 раз месяц на протяжении 3 месяцев),

мигренозный статус – приступ, который длится более 3 суток, стойкая аура – сохранение предвестников мигрени даже после окончания приступа.

Наиболее серьезным осложнением является мигренозный инсульт (инфаркт), развивающийся в результате сосудистых расстройств, которые сопровождают приступ мигрени.

Диагностика

Заподозрить мигрень можно уже по жалобам пациента и данным анамнеза. Для подтверждения диагноза и дифференцирования заболевания от других патологий возможно проведение дополнительного обследования – ЭЭГ, МРТ сосудов головного мозга, иногда необходимы консультации смежных специалистов: консультации ЛОР врача, офтальмолога, гинеколога.

Лечение

Терапию проводят в двух направлениях: купируют приступ и предупреждают появление нового. Лечение мигрени длительное. В терапевтическую схему включают β-адреноблокаторы, антидепрессанты, противосудорожные.

Одним из самых современных, эффективных и безопасных методов профилактического лечения является терапия моноклональными антителами (Аджови, Иринекс), препараты влияют на CGRP-белок (главного виновника развития приступа головной боли ), а также, ботулинотерапия по протоколу PREEMPT, которая показана при хронической мигрени (более 15 дней головной боли в месяц).

Рекомендации при приступах для снятия болевых ощущений

Если мигрень сопровождается аурой, то дожидаться полного развития приступа не стоит. Как только появляются первые признаки, следует немедленно принять специальное лекарство от мигрени, а в случае его отсутствия – любой препарат от головной боли.

Наилучшее решение – сочетание антимигренозного средства и нестероидного противовоспалительного анальгетика.

Кроме того, во время приступа следует ограничить физическую активность, избегать яркого света и резких звуков.

Облегчение приносят массаж головы и шеи, компрессы на область лба или затылка, сладкий чай. Возвратиться к привычной деятельности можно спустя два часа после приступа.

Профилактика

Профилактика заболевания, а также появления новых приступов заключается в соблюдении нескольких правил:

обязательно постараться выявить факторы, провоцирующие мигрень, любая физическая нагрузка должна быть адекватной, нормализовать режим труда и отдыха, особенно внимательно отнестись к продолжительности сна, которая должна составлять не менее 7-8 часов, ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, отказаться от вредных привычек – курения и алкогольных напитков, исключить любые диеты, но придерживаться принципов правильного питания и питьевого режима, избегать психоэмоциональной перегрузки, переутомления и стрессов.

Нельзя терпеть головную боль, купируя ее бесконтрольным приемом анальгетиков. Она – симптом, первый «звоночек», что с организмом не все в порядке. Пройдите обследование в нашем лечебно-диагностическом центре. Врачи смогут установить причину вашей головной боли и помочь устранить ее.

"

Метастазы рака в печень

Метастазы рака в печень — это вторичная форма рака, когда злокачественные клетки распространяются по кровеносной и лимфатической системам от основного очага поражения, располагающегося в другом органе. Чаще всего носителями первичной онкологии являются легкие, желудок, предстательная железа, молочная железа, матка. Несмотря на всю серьезность этой формы онкологического заболевания, современная медицина позволяет значительно увеличить продолжительность и качество жизни больных с метастатическим раком печени.

Причины

Причина большей вероятности распространения метастазов рака в печень, чем в другие органы, заключается в ее анатомических особенностях и уникальных функциях. Печень выполняет важную роль в очищении организма, и ежеминутно может пропускать до полутора литров крови. Когда раковые клетки распространяются через кровоток, они проходят через печень, где со временем могут сформироваться новые опухоли. Скорость их появления зависит от степени агрессивности первичной опухоли.

Метастатический рак печени развивается в следующих случаях:

поздняя диагностика первичного рака, отсутствие его лечения или некачественная медицинская помощь при онкологии, прогрессирующая III или IV стадия рака легкого, желудка, кишечника, поджелудочной железы и других органов, курение, злоупотребление алкоголем. Классификация

В зависимости от количества, метастазы бывают:

единственными, или солитарными, единичными (до 10), множественными (больше 10).

В зависимости от размера, метастазы представлены:

мелкими (до 1 см в диаметре), средними (1-3 см), крупными (больше 3 см). Симптомы метастазов в печени

Следующие проявления сопровождают вторичную раковую опухоль печени:

вздутие живота с ощущением дискомфорта, тошнота со рвотой, запоры или диарея, снижение аппетита, резкая потеря массы тела, общее недомогание и быстрая утомляемость, незначительное, но стойкое увеличение температуры тела.

Все эти признаки появления метастазов в печени, к сожалению, не являются специфическими и уникальными сугубо для онкологических патологий. Это означает, что данные проявления легко перепутать с симптомами других нарушений функций работы печени. Это обстоятельство усложняет диагностику данного заболевания и снижает вероятности постановки верного диагноза. Однако специалисты Онкологического центра «СМ-Клиника» всегда помнят о том, что вторичные очаги рака в печеночной ткани — один из самых частых вариантов для распространения метастазов при множестве видов злокачественных патологий. И, если у пациента уже выявлена опухоль в другом органе, наши онкологи всегда будут уделять особое внимание обследованию печени.

Нарушение работы желчного пузыря также является очень частым симптомом метастазов в печень. С ростом размеров вторичного очага раковой опухоли пузырь начинает постепенно пережимать свои желчевыводящие пути. А это, все в большей степени, затрудняет отток желчи в полость кишечника. У пациента на этом этапе начинает развиваться механическая желтуха. Это обусловлено тем, что желчь, не способная вывестись из желчного пузыря естественным образом, начинает поступать в кровяное русло через его стенки. Далее с током крови она разносится по всему организму, что приводит к характерному желтушному окрашиванию кожных покровов, белковых и слизистых оболочек глаза и осветлению кала у человека. Моча же принимает темный оттенок. Кроме того, химическое воздействие желчных кислот вызывает появление зуда на кожных покровах. На этой же стадии развития заболевания больные начинают жаловаться на постоянные ноющие боли боли в правой подреберной области. Это объясняется повышением давления в желчном пузыре.

Далее, плотное бугристое новообразование начинает прощупываться в области правого подреберья на поздних стадиях развития злокачественной опухоли. Печеночные метастазы в этот момент уже становятся причиной анемии, спонтанных кровотечений из внутренних органов и асцита т.е. накопления жидкости в брюшной полости. Наконец, вся печень в целом постепенно утрачивает свои способности нейтрализовать различные опасные химические вещества, и состояние больного еще более ухудшается из-за нарастающей интоксикации организма.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

"

Метастазы в печени: диагностика и лечение

Современные методы воздействия на метастазы в органах, применяемые в зарубежных клиниках, обеспечивают довольно эффективное лечение метастазов печени за границей – в Западной Европе, Израиле, куда всё чаще едут онкологические больные с постсоветской территории, которые не желают мириться с приговором о неизлечимости своего диагноза. И они действительно получают эффективное лечение, надолго продляя жизнь и улучшая её качество.

Что такое метастазы печени?

Если раньше понятие метастазы указывало на неизлечимость рака, то современная зарубежная онкология имеет средства для их успешного лечения за границей. Метастазирование – это распространение раковых клеток по лимфатическим и кровеносным путям по организму. Оседая в органах они образуют вторичную опухоль – метастаз. Чаще всего таким органом является печень, потому что через её ткань проходит кровь буквально от всех органов. Метастазы в печени имеют свойство увеличиваться и распространяться дальше, поэтому их своевременное выявление и удаление – одна из важнейших задач при лечении рака за рубежом.

Стоимость лечения метастазов печени за границей

Наиболее распространённый метод радиотерапии при лечении метастазов печени сам по себе недорогой, но он может применяться как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами лечения. Всё будет зависеть от состояния пациента и самой первичной опухоли – проведено ли её лечение, удаление и так далее. Это и будет влиять на стоимость лечения метастазов печени, кроме того, пациенту необходимо будет пройти современное дообследование. Но в целом эта стоимость лечения в Израиле всегда будет ниже , чем в западных странах, при аналогичных технологиях лечения. Более подробно об этом можно узнать, заполнив форму контакта на нашем сайте, или позвонив нам по телефону.

Причины метастазов в печени

К печени по венам притекает для очищения кровь буквально от всех органов, тканей, участков тела, собираясь в так называемую воротную вену. После её очистки печёночными клетками она собирается в печёночные вены, из которых уже по полым венам направляется в сердце. Это говорит о том, что рак любого органа может давать метастазы в печень (кожи, костей, органов таза, брюшной полости, лёгких и так далее). И с другой стороны, раковые клетки из метастазов печени могут попадать с током крови в сердце, а оттуда ко всем органам, то есть велика их вероятность распространения из печени по всему организму. Поэтому лечение метастазов в печени имеет очень большое значение.ъ

Клинические симптомы метастазов печени

Метастазы в печени проявляют себя так же, как и любая опухоль печени – болями и чувством тяжести в правом подреберье, может быть увеличение живота (асцит), отёчность ног, желтушность кожи и слизистых оболочек, в зависимости от места расположения узла и сдавления им сосудов и жёлчных протоков. Чаще всего метастазы располагаются у ворот печени, но могут быть и множественными в обеих долях.

Диагностика метастазов печени за рубежом

Метастазы в печени несложно обнаружить при УЗИ, но более подробную характеристику дают современные компьютеризированные томографические методы, проводимые за рубежом, и, в частности, в больницах Израиля.

Это самые информативные исследования:

магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная томография, ангиография сосудов печени, компьютеризированная холангиография.

Все эти обследования назначают и при разработке программы лечения рака печени за границей.

Особенности лечения метастазов печени за границей

Выбор методов лечения метастазов за рубежом проводится индивидуально. Если первичная опухоль полностью удалена и нет метастазов в других органах, то применяют радиотерапию при лечении метастазов печени.

Это может быть:

радиохирургическое удаление (метод SBRT), интенсивная модулярная радиотерапия на базе линейных ускорителей (IMRT), корректируемая радиотерапия (SBRT), селективная радиотерапия или радиоэмболизация (SIRT) – введение изотопов непосредственно в артерии печени.

Радиотерапия при лечении метастазов печени также выбирается индивидуально, нередко она сочетается с химиотерапией (общей или селективной), лечением биопрепаратами. Такое комплексное лечение обычно проводится при множественных метастатических узлах в печени.

Методы лечения метастазов печени в Израиле

Сегодня в Израиле вводится в практику новая технология удаления опухолей печени, в том числе и метастатических – IRE (Irreversible Electroporation). Это – удаление электрическим током, при котором не повреждаются кровеносные сосуды и жёлчные ходы, и есть возможность удалять метастазы практически в любом участке печени.

Лечение метастазов печени в Израиле не только наиболее надёжно, но и наиболее доступно для широкого контингента пациентов, к тому же возможна быстрая гарантированная организация его медицинским центром.

Мигрень: симптомы, лечение, профилактика

Мигренью принято называть головную боль, которая носит приступообразный характер. Ее главные особенности — это интенсивность, односторонняя локализация, усиление боли при движении головой, может присоединиться тошнота и рвота. По статистике 15% всех взрослых людей с разной регулярностью страдают от приступов мигрени. Обычно, впервые она появляется в детском или подростковом периоде. Предрасположенность к заболеванию носит наследственный характер.

Клиническое течение приступа мигрени принято условно разделять на несколько этапов:

Предвестники — бывают примерно у половины больных, страдающих приступами мигрени. Могут появиться за несколько часов или за сутки до собственно приступа головной боли. Симптомы: утомляемость, резкое снижение работоспособности, эмоциональная подавленность. Если мигрень возникает регулярно через относительно небольшие временные промежутки, то больной может их отчетливо распознавать. Аура — встречается примерно у 30% больных. Возникает непосредственно перед приступом головной боли. Длительность периода примерно 20–30 минут. Симптомы: зрительные нарушения — возникновение в поле зрения темных пятен, вспышек яркого света или цветных линий, чувствительные нарушения — одностороннее онемение или покалывание, затрудненная речь. Собственно головная боль — может продолжаться в течение нескольких часов, в тяжелых случаях — до двух суток. Симптомы: боль сильная, пульсирующая, чаще локализована в одной половине головы, болезненная реакция на свет и резкие звуки, тошнота, рвота. Облегчение приносит помещение больного в тихое темное место. Период разрешения — длительность варьируется от нескольких часов до суток. Симптомы: раздражительность, усталость, невозможность сконцентрироваться. Далее все признаки мигрени отступают, и человек снова чувствует себя здоровым.

Факторы, провоцирующие приступ мигрени:

чрезмерная физическая нагрузка, резкие запахи, неожиданное воздействие яркого света или громкого звука, эмоциональный стресс, чрезмерное употребление алкоголя, голодание, предменструальный синдром.

Диагностирует мигрень невролог, основываясь на детальном изучении жалоб пациента. К сожалению, заболевание не поддаётся полному излечению, поэтому назначаемая терапия носит симптоматический характер и направлена на снятие болевого синдрома, облегчение сопутствующих симптомов и профилактика последующих приступов.

Для купирования головной боли используют две группы препаратов − это нестероидные противовоспалительные и анальгетики. Самые эффективные среди них: аспирин, ибупрофен, парацетамол, диклофенак, суматриптан, элетриптан, реплакс. Наиболее подходящая лекарственная форма препаратов для снятия боли во время мигрени − таблетки, растворимые в воде, что объясняется быстрым анальгезирующим эффектом. Изменение дозы и частоты употребления препаратов обязательно необходимо координировать с лечащим врачом.

Для устранения тошноты и рвоты во время приступа используют противорвотные препараты, например, церукал. Также для улучшения общего состояния больного могут быть назначены седативные препараты: седуксен, экстракт валерианы, глицин.

Профилактические меры, направленные на снижение частоты приступов мигрени: ограничение физических нагрузок, отказ от алкоголя, нормализация сна. Полезны упражнения для укрепления физического и психического равновесия, например, занятия йогой.

Рак печени

Рак печени – это злокачественное заболевание, при котором опухоль развивается из клеток печени. Заболевание демонстрирует высокую агрессивность, поэтому при появлении любых симптомов, указывающих на проблемы с печенью, нужно как можно раньше обращаться к врачу и проходить диагностику.

Виды рака печени

Рак печени может быть первичным, изначально развиваться в тканях печени, или вторичным (метастатическим). Первичный рак печени – довольно редкое заболевание. Чаще рак печени возникает вторично, когда в данном органе развиваются метастазы от другого вида рака (часто возникает при раке легкого, почки, молочной железы, простаты и т.д.).

Первичный рак печени разделяют на несколько видов, из которых наиболее часто встречаются:

Гепатоцеллюлярный рак. Раковая опухоль вырастает из гепатоцитов. Это более распространенная разновидность рака печени. Часто возникает на фоне цирроза. Холангиоцеллюлярный рак. Развивается из эпителиальных клеток желчных протоков. Причины развития рака печени

Среди факторов, которые напрямую связаны с повышенным риском развития рака печени:

гепатиты В и С, цирроз, гемохроматоз, желчнокаменная болезнь, воздействие на печень токсических веществ, длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Симптомы рака печени

На начальных стадиях развития заболевания какие-либо характерные симптомы рака печени отсутствуют. Может возникать неспецифическая симптоматика:

общая слабость, потеря аппетита, ощущение тяжести под ребрами справа.

Также могут появляться тошнота, рвота, нарушения стула.

По мере роста опухоли печень начинает давить на окружающие ткани. Это может приводить к болям в области живота. Если сдавливаются желчные протоки и нарушается свободный отток желчи, то возникают желтушность кожи и зуд. Могут повышаться температура, возникать кровотечения (кишечные, носовые).

Новообразование может располагаться локально в одной доле печени, могут создаваться множественные очаги в обоих долях. Опухоль может прорастать в печеночную вену, давать метастазы в лимфоузлы, легкие, поджелудочную железу, почки, кости.

Чем раньше будет обнаружен рак печени и начато лечение, тем выше шансы для эффективной борьбы с этой болезнью.

Диагностика рака печени

При подозрении на рак печени назначается комплексное обследование, которое чаще всего включает:

УЗИ печени. Позволяет обнаружить новообразование, его месторасположение и размеры. КТ и МРТ. Дают возможность получить более точные параметры опухоли, выявить, вовлечены ли в патологический процесс близлежащие ткани и сосуды, присутствуют ли метастазы. Биохимические анализы крови. Определяется уровень печеночных ферментов, билирубина, белков, щелочной фосфатазы, тромбоциты, онкомаркеры и другие показатели. Биопсия печени с последующей гистологией образца. Позволяет точно определить тип новообразования. Лечение рака печени

Тактика лечения рака печени подбирается индивидуально с учетом состояния здоровья, стадии и формы заболевания, наличия или отсутствия метастаз.

Наилучшим вариантом является операция по удалению опухоли. Плюс дополнительно назначается химиотерапия. Однако у операции есть ряд противопоказаний (опухоль больше 3 см, проросла в кровеносные сосуды, присутствует цирроз печени и т.д.).

Если операция невозможна, основным методом лечения является химиотерапия (применение цитостатических препаратов). Однако, чтобы снизить токсическую нагрузку на организм во время химиотерапии, при раке печени часто применяется химиоэмболизация. В этом случае химиопрепарат вводится прямо в печеночную артерию, что дает возможность попадания его в опухоль в больших дозах.

При высокой распространенности опухолевого процесса может назначаться таргетная терапия.

Также могут применяться радиоэмболизация, радиочастотная термоабляция, криодеструкция.

Метастазы в печени

Метастазы – это опухолевые очаги, которые попадают в печень с током лимфы или крови попадают раковые клетки из первичной, основной опухоли, находящейся в другом органе.

В зависимости от количества, метастазы в печени делят на:

Единственный (солитарный) узел, Единичные (до 10) очаги, Множественные (любое количество более 10) очаги.

По размерам опухолевые узлы бывают мелкими (до 1 см в диаметре), средних размеров (1–3 см) и крупные (более 3 см). От количества и размеров очагов зависит прогноз выживаемости и лечебная тактика.

Обнаружен метастаз в печени? Диагностирован рак IV стадии? Многие больные воспринимают такой диагноз как приговор, но существуют эффективные методы лечения, которые помогают продлить жизнь. Свяжитесь с нами, мы подберем для вас подходящую клинику:+7 (495) 256-22-76

Откуда в печени берутся метастазы?

Злокачественные опухоли метастазируют в печень примерно так же часто, как в лимфатические узлы. Примерно у трети пациентов с любым онкологическим заболеванием при тщательном обследовании выявляются метастазы в печени. Такие высокие показатели связаны с тем, что через печень постоянно проходит очень много крови – примерно 1,5 литра в минуту, что составляет 30–40% от общего объема. Есть и еще одна интересная особенность: печень получает кровоснабжение сразу из двух разных сосудов – 30–35% из печеночной артерии и 70–75% из воротной вены, которая собирает кровь от части кишечника.

Чаще всего в печень метастазируют следующие злокачественные опухоли:

Колоректальный рак (злокачественные опухоли толстой и прямой кишки) Рак желудка Рак поджелудочной железы Рак легкого Рак молочной железы Меланома

Другие опухоли тоже могут метастазировать в печень, но реже.
В 2/3 случаев опухолевые клетки в метастазах по своим характеристикам похожи на те, что находятся в первичной опухоли. В 1/3 случаев они отличаются, так как в них происходят новые мутации. Из-за этого бывает сложно установить, откуда произошел рак.

Симптомы метастазов в печени

Симптомы могут длительное время отсутствовать. При единичных метастазах они возникают, когда узлы увеличиваются более 5–7 см, начинают сдавливать желчевыводящие пути и возникает желтуха (желчь начинает в избыточном количестве поступать в кровь). Клиническая картина складывается из нескольких симптомокомплексов, связанных с теми или иными нарушениями:
Синдром нарушения печеночной функции. Из-за поражения опухолью печень не может эффективно обезвреживать токсичные вещества в крови и выводить желчь. Беспокоят боли и неприятные ощущения под правым ребром, тошнота, рвота, отрыжка, привкус горечи во рту, диарея или запоры. Кожа приобретает землистый оттенок.
Астено-вегетативный синдром. Проявляется постоянной слабостью, разбитостью, повышенной утомляемостью. Снижается масса тела, хотя пациент питается, как обычно, у него может быть хороший аппетит. Это состояние характеризуется постепенным снижением работоспособности.
Синдром обструкции (нарушения проходимости) желчевыводящих путей. Возникает из-за того, что растущая опухоль сдавливает желчевыводящие пути. Нарастает желтуха, стул становится обесцвеченным, а моча – темной, появляется кожный зуд. Постоянно беспокоят распирающие боли под правым ребром. Периодически без видимых причин повышается температура тела.
Синдром сдавления нижней полой вены – сосуда, по которому кровь оттекает от печени. На ногах появляются отеки, нарастает асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
Если ничего не предпринимать, состояние больного ухудшается. Симптомы нарастают. Сильно снижается аппетит, развивается сильное истощение – кахексия. Расширяются вены пищевода, прямой кишки, видны расширенные вены на животе, которые расходятся в стороны от пупка. Повышение давления в венах грозит кровотечениями – они проявляются в виде рвоты «кофейной гущей», черного дегтеобразного стула. При тяжелом асците в брюшной полости может скапливаться до 25 литров жидкости, из-за этого нарушается работа кишечника и других внутренних органов.

Не допустить таких тяжелых осложнений помогают регулярные обследования. Врачи рекомендуют раз в месяц проводить УЗИ печени, раз в три месяца – МРТ с контрастом .

Методы диагностики метастазов в печени

В качестве самого простого, скринингового, метода, прибегают к ультразвуковой диагностике. Но с помощью УЗИ можно обнаружить лишь очаги диаметром более 0,4–0,5 мм. Чувствительность данного метода 40%. Более информативные методы: КТ, МРТ и ПЭТ-сканирование. Они помогают оценить число очагов, их размеры, локализацию, характер роста, выявить распад и нагноение, проверить, насколько сильно затронуты соседние органы. Микрометастазы помогает выявить портография – процедура, во время которой в воротную вену вводят контраст и выполняют компьютерную томографию. Для того чтобы обнаружить опухолевые клетки и оценить их характеристики, проводят биопсию: с помощью тонкой иглы (тонкоигольную) или специального инструмента в виде трубки с острыми краями – трепана (кор-биопсия). Многие больные переживают о том, что из-за биопсии раковые клетки могут распространиться в другие органы, возникнут новые метастазы. Это не более чем миф.

Современные методы лечения

Для нас не бывает безнадежных пациентов. Всегда стоит бороться. Даже если диагноз не дает надежды на излечение, облегчить состояние и улучшить качество жизни больного – это то к чему нужно стремится. Развиваются технологии, появляются новые препараты, и с каждым годом наши возможности растут.

Выбор лечебной тактики зависит от некоторых факторов:

Количества метастазов (единичные, множественные). Расположения метастазов: по периферии или возле крупных кровеносных сосудов, желчных протоков. Гистологического типа рака: как выглядит под микроскопом опухолевая ткань, из каких клеток она состоит.

Применяют разные виды лечения.
У 5–20% пациентов удается выполнить резекцию – удаление пораженной части печени. Также в России есть врачи, которые выполняют аутотрансплантацию (операция Пильхмайера). При этом метастазы из печени удаляют «на соседнем столе».
У 50% пациентов, помимо хирургического вмешательства, можно выполнить радиочастотную аблацию и химиоэмболизацию.
Химиоэмболизация – процедура, во время которой в сосуд, питающий метастаз, вводят эмболизирующий препарат в сочетании с химиопрепаратом. Эмболизирующий препарат состоит из микрочастиц, которые перекрывают просвет сосуда, и опухолевая ткань перестает получать кислород, питательные вещества. Химиопрепарат уничтожает раковые клетки.
Радиочастотная аблация предполагает уничтожение злокачественных узлов током высокой частоты с помощью иглы-электрода, введенной через кожу.

Оставшимся 50% пациентов приходится довольствоваться лишь паллиативной терапией, но и им можно помочь.

Системная химиотерапия обычно неэффективна, так как печень разрушает большую часть химиопрепаратов и не дает им добраться до раковых клеток. Но химиопрепараты можно вводить интраартериально, непосредственно в сосуд, питающий опухоль. Благодаря этому можно дать большую дозу препаратов, не боясь серьезных побочных эффектов. При раке печени можно применять таргетный препарат сорафениб – в настоящее время он одобрен в России. Лучевая терапия используется редко. Она не повышает выживаемость пациентов, но иногда помогает справиться с болями. Цены на лечение метастазов в печени Консультация онколога-хирурга 5 000 руб. Компьютерная томография органов брюшной полости (без контраста) 8 840 руб. Компьютерная томография органов брюшной полости (с контрастом) 14 000 руб. Чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков 62 800 руб. Где можно получить лечение?

Ехать за границу не обязательно. Современные методы лечения доступны в России, в Москве. Мы знаем, где искать клинику, в которой есть все необходимые препараты, врача-эксперта, который сможет выполнить сложную операцию, правильно вести пациента. Мы сотрудничаем с лучшими онкоцентрами страны.

"

Мигрень

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.

Лечением занимается врач-невролог.

Мигренью называют разновидность головной боли, для которой характерно периодическое повторение приступов в виде пульсирующих болевых ощущений. Она часто имеет одностороннюю локализацию, а также высокую или среднюю интенсивность.

Мигренозный приступ затрудняет повседневную деятельность человека и ухудшает его качество жизни. Для этих пароксизмов характерно усиление во время физической нагрузки. Они сопровождаются тошнотой и рвотой. Во время приступа возрастает чувствительность к звукам, свету, запахам.

У трети пациентов мигрень сопровождается аурой. Она представлена кратковременными нарушениями зрения, которые сигнализируют о приближающемся мигренозном пароксизме. Изредка аура возникает перед появлением слабовыраженной головной боль или никак с нею не связана.

У пациентов при возникновении головной боли не выявляют повышенного или пониженного артериального давления. Нет данных, что пациент перенес черепно-мозговую травму. У него не выявлено опухолей головного мозга, других патологий органического характера.

Причины заболевания

Существует много гипотез о механизме возникновения и реализации мигренозных пароксизмов. Наиболее вероятной теорией запуска пароксизма при мигрени признают сужение просвета сосудов в головном мозге, обусловленное воздействием разнообразных факторов.

Мигренозный приступ возникает из-за активации структур тригеминоваскулярной системы, у пациентов с ее гиперсенсибилизацией. Запускается каскад биохимических процессов, которые активизируют клетки, расположенные в корковом слое головного мозга. Нейроны по различным причинам, которые точно не установлены, активируются.

При этом высвобождаются воспалительные медиаторы из окончаний тригеминоваскулярных волокон нейропептидов-вазодилататоров в пространства, находящиеся рядом сосудами. Из них важнейшими считают нейрокинин А и CGRP-пептид. Они резко расширяют сосуды.

Возникает локальный отек, который возбуждают клетки, отвечающие за выделение болевых нейромедиаторов. Их молекулы активизируют болевые нервные окончания, расположенные на мозговых оболочках. Возникает пульсирующая головная боль, рвота и тошнота. Повышается чувствительность к звуку и свету.

Факторы, провоцирующие мигрень

Точные причины, запускающие сосудистый спазм при мигрени у пациентов до сих пор не выявлены. Считают, что болезнь появляется у человека из-за комплексного действия на его организм ряда факторов. В развитии мигренозных пароксизмов существенную роль играют такие причины:

Генетические. Присутствие у человека некоторых групп генов увеличивает предрасположенность к появлению у него мигрени до 50%. Триггерные. У многих пациентов отмечаются предрасполагающие факторы, воздействие которых предшествует развитию приступа. В их роли выступают некоторые продукты (орехи, шоколад, сыр, рыба, морепродукты). На возникновение пароксизмов еще влияет алкоголь, недосыпание, стресс, переутомление, резкое изменение погоды. Физиологические. Колебания уровня гормонов в женском организме вызывают появление мигренозных приступов. На течение заболевания оказывают влияние месячные, прием гормональных контрацептивов, менопауза. Окружающая среда. Приступ провоцирует духота в помещении. Его возникновению способствует неустойчивое атмосферное давление. Еще пароксизм могут спровоцировать смена климата и яркий свет.

Список факторов, способствующих возникновению мигренозных приступов довольно длинный. Необходимо внимательно наблюдать за течением заболевания. Это позволит пациенту вместе с лечащим врачом выявить факторы, которые у него провоцируют головную боль. Затем пациенту рекомендуют принять меры, чтобы избежать их воздействия. Частота и интенсивность приступов после этого существенно уменьшится.

Классификация мигрени

Современная классификация выделяет следующие разновидности мигрени:

без ауры (простая), с аурой (классическая), мигренозный статус, осложненная мигрень, другая мигрень, неуточненная.

Это позволяет врачу оставить диагноз первого уровня. Для выставления диагноза второго уровня нозологию подразделяют на формы.

Формы мигрени

Существует несколько форм заболевания. Выделяют следующие:

Простая. Это мигрень без ауры. Человека беспокоит болевые ощущения, типичные для мигренозных приступов. Перед ними отсутствуют предшествующие симптомы. Классическая. К этой форме относят мигрень с аурой. При ней больного беспокоит типичная боль в половине головы. Она сопровождается различными симптомами, предшествующие приступам. Изредка аура появляется без последующих пароксизмов. Гемиплегическая. Выделяют семейную и спорадическую, при которой не прослеживают наследственную предрасположенность. У пациента присутствуют приступы головной боли, с предшествующими явлениями кратковременной мышечной слабости. Базилярная. Эту форму относят к разновидностям мигреней с аурой. К ранним симптомам приступа относят речевые нарушения, головокружение, шум в ушах. Ретинальная. Пароксизм головной боли следует за различными зрительными нарушениями. Изредка у пациентов бывает временная утрата зрения с одной стороны. Возможная. При данной форме выявляют признаки, похожие на мигренозный приступ. Но этой симптоматики недостаточно, чтобы уверенно выставить диагноз. Хроническая. При этой форме приступ головной боли длится более 15 суток. Ухудшение состояния отмечают подряд не меньше трех месяцев. Периодический синдром. Патологию регистрируют в детском возрасте. При нем периодически появляется характерная интенсивная рвота. Ее сопровождает боль в животе, которая осложнятся тошнотой и приступами головокружения. Осложненная. Для этих мигренозных пароксизмов характерна необычная интенсивность и длительность. Они заканчиваются расстройством функций головного мозга. Возможно появление судорог. Мигрень сна. Мигренозный пароксизм возникает во сне или утром при пробуждении. Вегетативная. Пароксизм сопровождают вегетативные симптомы (озноб, удушье, слезотечение, сердцебиение, отек лица). Со стволовой аурой. Пароксизм гемикрании сопровождает стволовая симптоматика, которая полностью проходит. У пациента возможно появление двоения в глазах, нарушения координации, двухсторонних чувствительных расстройств.

Это выделение форм считают довольно условным. У многих пациентов различные варианты могут чередоваться между собой.

Виды аур

Аурой при мигрени называют нарушения, которые предшествуют пароксизму головной боли. Неврологические расстройства нарастают от 5 до 20 минут и продолжаются не более часа. Все нарушения, возникающие в этот период, обратимы полностью. Аура имеет следующие разновидности:

Типичная. Нарушения зрения: позитивные признаки (мерцающие точки, вспышки, зигзагообразные линии) и негативные проявления (слепые пятна, выпадение зрительных полей). Расстройства чувствительности: покалывание, отсутствие чувствительности в определенных зонах тела, онемение. Речевые: затруднен подбор слов, их перестановка и замена. Заменяются слоги и буквы. Речь пациента теряет смысл. Возможны двигательные расстройства в виде одностороннего полного или частичного снижения силы. Стволовая (базилярная). Типичная аура сочетается с двумя и более стволовыми симптомами в виде расстройства артикуляции, шума в ушах, головокружения, снижения слуха, двоения, двусторонних зрительных нарушений, рассогласованности движений, расстройств сознания, покалывания, ощущения ползанья мурашек”. Ретинальная. Односторонние зрительные негативные или позитивные расстройства, либо их комбинация.

У части пациентов приступ головной боли начинается уже во время ауры, а не после нее.

Симптомы

Болевые ощущения возникают в одной половине черепа. Они возникают приступообразно. У многих пациентов они расположены в зоне виска или лба. Боль распространяется в область верхней челюсти и глаза. Дополнительные проявления мигрени могут быть следующими:

появляются перед глазами светящиеся пятна, тошнота, головокружение, приступы рвоты, боль в животе, замедление скорости когнитивных процессов, жидкий стул, снижается концентрация внимания, покраснение кожи на лице, которое чередуется бедностью, слезотечение, покраснение глаз, слабость, повышается чувствительность к резким запахам, яркому свету, громким звукам, высокая утомляемость, повышается температура тела.

Длительность мигренозного пароксизма варьирует от двух до семи дней.

Осложнения

Осложнения мигрени у пациентов возникают довольно редко. К ним относится длительная зрительная аура, эпилептический припадок, мигренозный статус и инсульт.

Диагностика

При обследовании пациента выясняют жалобы, анамнезе болезни и данные о наследственной предрасположенности. У женщин изучают гинекологический анамнез, уточняют сведения о применении противозачаточных средств. Алгоритм диагностики еще включат следующее:

При осмотре больного измеряют кровяное давление. Производят неврологическое обследование. При его проведении отмечают признаки нарушения деятельности вегетативной нервной системы. Внимательно осматривают область шеи. Пациента направляют на обследование к окулисту, ЛОР врачу, стоматологу, ортопеду, травматологу, вертебрологу. Назначают исследование глазного дна. Измеряют внутриглазное давление. Пациента направляют на МРТ, КТ, электроэнцефалографию, рентген шеи. Чаще всего патологий не выявляют. SPECT-сканирование и реоэнцефалография иногда диагностирует расстройство мозгового кровообращения.

При мигрени часто обследование не выявляет патологических изменений. Диагноз вставляют исключением других схожих заболеваний.

Лечение

Основная задача терапии мигрени – это купирование текущего приступа головной боли. Еще важно назначить препараты, которые не допустят развитие последующих пароксизмов. Симптомы мигрени быстро снимают нестероидными противовоспалительными средствами. Их назначают вместе со спазмолитиками и успокаивающими.

Если у пациента тяжелое течение мигрени, применяются триптаны. Когда беспокоит рвота, назначают противорвотные препараты. Чтобы профилактировать приступы, предписывают принимать следующие лекарства:

антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, НПВС, блокаторы кальциевых каналов.

Для лечения мигрени в качестве вспомогательных методов применяют психотерапию и акупунктуру. Пациенту рекомендуется соблюдение диеты при выявлении связи приступа с индивидуальной непереносимостью продуктов.

Больного знакомят со специальными техниками расслабления для предотвращения хронического стресса. Рекомендуется ведение дневника приступов. Пациента просят фиксировать, что их провоцирует.

Лечение мигрени – комплексный процесс, который требует индивидуального подхода к пациенту. Ему необходимо осторожно подбирать медикаментозную терапию. Поэтому не стоит заниматься самолечением. Надо обратиться к врачу в медицинский центр "Здоровье".

Список литературы: Мументалер, Марко Дифференциальный диагноз в неврологии / Марко Мументалер, Клаудио Бассетти, Кристоф Дэтвайлер. - М.: МЕДпресс-информ, 2014. - 360 c. Сакс, О. Мигрень / О. Сакс. - М.: Астрель, 2012. - 946 c. Пейкерт, Андреас Головные боли, мигрень и невралгии / Андреас Пейкерт. - М.: Астрель, АСТ, Кладезь, 2012. - 224 c. Врачи отделения:

Шкворов Александр Владимирович

Лукина Инна Александровна

Богданова Татьяна Васильевна

Эсауленко Марина Александровна

Цены Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 1 300 р. Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 1 000 р. Нейростимуляция при лечении и профилактике мигрени (первый сеанс) 1 200 р. Нейростимуляция при лечении и профилактике мигрени (каждый последующий сеанс) 350 р. Политика в отношении обработки персональных данных

Настоящая Политика в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) действует в отношении всей информации, которую сайт https://zdorovie-vn.ru/, может получить о Пользователе во время использования сайта https://zdorovie-vn.ru/ (а также его субдоменов), его программ и его продуктов.

1. Определение терминов

1.1/ В настоящей Политике используются следующие термины:

1.1.1. «Администрация сайта» (далее – Администрация) – уполномоченные сотрудники на управление сайтом https://zdorovie-vn.ru, действующие от имени ООО ЛДЦ «Здоровье», которые организуют и (или) осуществляют обработку персональных данных, а также определяет цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными.

1.1.2. «Персональные данные» — любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному, или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).

1.1.3. «Обработка персональных данных» — любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

1.1.4. «Конфиденциальность персональных данных» — обязательное для соблюдения Оператором или иным получившим доступ к персональным данным лицом требование не допускать их распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания.

1.1.5. «Сайт zdorovie-vn.ru— это совокупность связанных между собой веб-страниц, размещенных в сети Интернет по уникальному адресу (URL): zdorovie-vn.ru, а также его субдоменах.

1.1.6. «Субдомены» — это страницы или совокупность страниц, расположенные на доменах третьего уровня, принадлежащие сайту zdorovie-vn.ru, а также другие временные страницы, внизу который указана контактная информация Администрации

1.1.5. «Пользователь сайта zdorovie-vn.ru» (далее Пользователь) – лицо, имеющее доступ к сайту, посредством сети Интернет и использующее информацию, материалы и продукты сайта .

1.1.7. «Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя, который веб-клиент или веб-браузер каждый раз пересылает веб-серверу в HTTP-запросе при попытке открыть страницу соответствующего сайта.

1.1.8. «IP-адрес» — уникальный сетевой адрес узла в компьютерной сети, через который Пользователь получает доступ на ВИВО КЛИНИК.

2. Общие положения

2.1. Использование сайта zdorovie-vn.ru Пользователем означает согласие с настоящей Политикой и условиями обработки персональных данных Пользователя.

2.2. В случае несогласия с условиями Политики Пользователь должен прекратить использование сайта zdorovie-vn.ru.

2.3. Настоящая Политика применяется к сайту zdorovie-vn.ru.

2.4. Администрация не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Пользователем.

3. Предмет политики

3.1. Настоящая Политика устанавливает обязательства Администрации по неразглашению и обеспечению режима защиты конфиденциальности персональных данных, которые Пользователь предоставляет по запросу Администрации при записи на прием к врачу на сайте zdorovie-vn.ru, или при оформлении заказа.

3.2. Персональные данные, разрешённые к обработке в рамках настоящей Политики , предоставляются Пользователем путём заполнения форм на сайте zdorovie-vn.ru и включают в себя следующую информацию:

3.2.1. фамилию, имя, отчество Пользователя,

3.2.2. контактный телефон Пользователя,

3.2.3. адрес электронной почты (e-mail)

3.2.4. место жительство Пользователя (при необходимости)

3.2.5. фотографию (при необходимости).

3.3. ООО ЛДЦ «Здоровье» защищает Данные, которые автоматически передаются при посещении страниц:

— IP адрес, — информация из cookies, — информация о браузере — время доступа,

3.3.1. Отключение cookies может повлечь невозможность доступа к частям сайта, требующим авторизации.

3.3.2. ООО ЛДЦ «Здоровье» осуществляет сбор статистики об IP-адресах своих посетителей. Данная информация используется с целью предотвращения, выявления и решения технических проблем.

3.4. Любая иная персональная информация неоговоренная выше (история посещения, используемые браузеры, операционные системы и т.д.) подлежит надежному хранению и нераспространению, за исключением случаев, предусмотренных в п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики.

4. Цели сбора персональной информации пользователя

4.1. Персональные данные Пользователя Администрация может использовать в целях:

4.1.1. Идентификации Пользователя, зарегистрированного на сайте zdorovie-vn.ru для его дальнейшей авторизации, оформления заказа и других действий.

4.1.2. Предоставления Пользователю доступа к персонализированным данным сайта zdorovie-vn.ru.

4.1.3. Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования сайта zdorovie-vn.ru, оказания услуг и обработки запросов и заявок от Пользователя.

4.1.4. Определения места нахождения Пользователя для обеспечения безопасности, предотвращения мошенничества.

4.1.5. Подтверждения достоверности и полноты персональных данных, предоставленных Пользователем.

4.1.6. Создания учетной записи для использования частей сайта zdorovie-vn.ru, если Пользователь дал согласие на создание учетной записи.

4.1.7. Уведомления Пользователя по электронной почте.

4.1.8. Предоставления Пользователю эффективной технической поддержки при возникновении проблем, связанных с использованием сайта zdorovie-vn.ru.

4.1.9. Предоставления Пользователю с его согласия специальных предложений, информации о ценах, новостной рассылки и иных сведений от имени сайта zdorovie-vn.ru.

4.1.10. Осуществления рекламной деятельности с согласия Пользователя.

5. Способы и сроки обработки персональной информации

5.1. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока, любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.

5.2. Пользователь соглашается с тем, что Администрация вправе передавать персональные данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациями почтовой связи (в том числе электронной), операторам электросвязи, исключительно в целях выполнения заказа Пользователя, оформленного на сайте zdorovie-vn.ru, включая доставку товаров, документации или e-mail сообщений.

5.3. Персональные данные Пользователя могут быть переданы уполномоченным органам государственной власти Российской Федерации только по основаниям и в порядке, установленным законодательством Российской Федерации.

5.4. При утрате или разглашении персональных данных Администрация вправе не информировать Пользователя об утрате или разглашении персональных данных.

5.5. Администрация принимает необходимые организационные и технические меры для защиты персональной информации Пользователя от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц.

5.6. Администрация совместно с Пользователем принимает все необходимые меры по предотвращению убытков или иных отрицательных последствий, вызванных утратой или разглашением персональных данных Пользователя.

6. Права и обязанности сторон

6.1. Пользователь вправе:

6.1.1. Принимать свободное решение о предоставлении своих персональных данных, необходимых для использования сайта zdorovie-vn.ru, и давать согласие на их обработку.

6.1.2. Обновить, дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.

6.1.3. Пользователь имеет право на получение у Администрации информации, касающейся обработки его персональных данных, если такое право не ограничено в соответствии с федеральными законами. Пользователь вправе требовать от Администрации уточнения его персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если персональные данные являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав.

6.2. Администрация обязана:

6.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.

6.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование, либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2 и 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности.

6.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно используемого для защиты такого рода информации в существующем деловом обороте.

6.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя, или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки, в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий.

7. Ответственность сторон

7.1. Администрация, не исполнившая свои обязательства, несёт ответственность за убытки, понесённые Пользователем в связи с неправомерным использованием персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных п.п. 5.2., 5.3. и 7.2. настоящей Политики.

7.2. В случае утраты или разглашения Конфиденциальной информации Администрация не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:

7.2.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.

7.2.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией Ресурса.

7.2.3. Была разглашена с согласия Пользователя.

7.3. Пользователь несет полную ответственность за соблюдение требований законодательства РФ, в том числе законов о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, но не ограничиваясь перечисленным, включая полную ответственность за содержание и форму материалов.

7.4. Пользователь признает, что ответственность за любую информацию (в том числе, но не ограничиваясь: файлы с данными, тексты и т.д.), к которой он может иметь доступ как к части сайта zdorovie-vn.ru, несет лицо, предоставившее такую информацию.

7.5. Пользователь соглашается, что информация, предоставленная ему как часть сайта zdorovie-vn.ru, может являться объектом интеллектуальной собственности, права на который защищены и принадлежат другим Пользователям, партнерам или рекламодателям, которые размещают такую информацию на сайте vivoclinic.ru.

Пользователь не вправе вносить изменения, передавать в аренду, передавать на условиях займа, продавать, распространять или создавать производные работы на основе такого Содержания (полностью или в части), за исключением случаев, когда такие действия были письменно прямо разрешены собственниками такого Содержания в соответствии с условиями отдельного соглашения.

7.6. В отношение текстовых материалов (статей, публикаций, находящихся в свободном публичном доступе на сайте zdorovie-vn.ru) допускается их распространение при условии, что будет дана ссылка на ООО ЛДЦ «Здоровье».

7.7. Администрация не несет ответственности перед Пользователем за любой убыток или ущерб, понесенный Пользователем в результате удаления, сбоя или невозможности сохранения какого-либо Содержания и иных коммуникационных данных, содержащихся на сайте zdorovie-vn.ru или передаваемых через него.

7.8. Администрация не несет ответственности за любые прямые или косвенные убытки, произошедшие из-за: использования либо невозможности использования сайта, либо отдельных сервисов, несанкционированного доступа к коммуникациям Пользователя, заявления или поведение любого третьего лица на сайте.

7.9. Администрация не несет ответственность за какую-либо информацию, размещенную пользователем на сайте zdorovie-vn.ru, включая, но не ограничиваясь: информацию, защищенную авторским правом, без прямого согласия владельца авторского права.

8. Разрешение споров

8.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем и Администрацией, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения или предложения в электронном виде о добровольном урегулировании спора).

8.2. Получатель претензии в течение 30 календарных дней со дня получения претензии, письменно или в электронном виде уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.

8.3. При не достижении соглашения спор будет передан на рассмотрение Арбитражного суда Новгородской области.

8.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией применяется действующее законодательство Российской Федерации.

9. Дополнительные условия

9.1. Администрация вправе вносить изменения в настоящую Политику без согласия Пользователя.

9.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на сайте zdorovie-vn.ru, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.

9.3. Все предложения или вопросы касательно настоящей Политики конфиденциальности следует сообщать по адресу: zdorovje-ofis@yandex.ru

9.4. Действующая Политика конфиденциальности размещена на странице по адресу https://zdorovie-vn.ru/informacziya-dlya-paczientov

ТЕЙПИРОВАНИЕ ДЕТЯМ В ООО ЛДЦ "ЗДОРОВЬЕ"

В нашем центре новый замечательный доктор

Врач офтальмолог-хирург из Санкт-Петербурга уже 29 ноября в ООО ЛДЦ «Здоровье»

Очный прием в нашем центре ДЕТСКИЙ НЕЙРОХИРУРГ ИЗ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

Новая услуга – интимное омоложение

В ООО ЛДЦ Здоровье открывает приём ДЕТСКИЙ ОФТАЛЬМОЛОГ

Лечебно-диагностический центр «Здоровье»

"