Мерцательная аритмия

Термин «Мерцательная аритмия» произошёл от греческого слова arrhythmia, что означает «неритмичность», «отсутствие ритма». Это нарушение сердечного ритма, которое характеризуется частым и нерегулярным возбуждением мышечной ткани миокарда предсердий, хаотичностью и асимметричностью сокращения 4-х желудочков сердца (нарушена частота и сила сокращений), циклы сердца спонтанны и носят случайный характер.

В ходе многочисленных экспериментов и открытых операций на сердце было установлено, что при акте фибрилляции предсердий, на внутренней поверхности миокарда возникают блики в виде мерцания, сравнимые с водной рябью. При фибрилляции полностью теряют сократительную функцию мышечные волокна предсердий, в результате чего сердце начинает биться неравномерно, интервалы стучания могут быть продолжительными, существует большая вероятность остановки сердца вследствие отсутствия сократительной способности.

Причины мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия по частоте возникновения среди популяции составляет 1 – 2% от общего населения земли. Наиболее частыми причинами её возникновения являются:

Нарастание в просвете сосудов сердца холестериновых бляшек. Митральные пороки сердца ревматоидного характера. Воспалительный процесс в стенке миокарда. Дефицит потребления кислорода миокардом. Увеличение щитовидной железы 3-4 степени, при появлении зоба и избытке тиреотропного гормона. Токсическое воздействие на организм вследствие отравления алкоголем или медицинскими препаратами. Нарушение гемодинамики внутри сердца вследствие неустановленной причины, так называемая «Идиопатическая мерцательная аритмия».

Существует также теория возникновения фибрилляции предсердий при чрезмерных неврологических и психологических нагрузках.

Симптомы и первые признаки
Отдышка, острая нехватка воздуха при вдохе. Хаотичная вибрация сердца. Ощущение страха, тревоги, паники. Чрезмерная слабость и потливость. Пульс неравномерен по частоте и силе удара за 1 минуту.

У пациентов с бессимптомным течением мерцательной аритмии, геморрагические инсульты становятся следствием обнаружения самой фибрилляции.

Методы диагностики

Предварительный диагноз ставится на основании пальпации пульса (нарушение ритма, венозного наполнения и напряжения ударов) и прослушивании сердца через фонендоскоп (нарушение ритма, тона, громкости колебаний).

Следующим этапом диагностики является электрокардиограмма. При мерцательной аритмии на ней отсутствуют зубцы Р, крупно – и мелковолновые колебания f с – с разной амплитудой, неодинаковые интервалы RR.

Далее проводят «Холтеровский мониторинг». Это регистрация показателей ЭКГ в течение суток, без перерыва во времени. Осуществляется при помощи специального аппарата – рекордера.

Выполняют также «Эхокардиографию» - разновидность ультразвукового исследования, при котором изучают строение и функционирование клапанов сердца.

Анализ уровня гормонов щитовидной железы. Исследование свёртывающей системы крови. Лечение Лечение мерцательной аритмии подразделяется на консервативное и хирургическое. Электрическая кардиоверсия (использование электрического разряда). Медикаментозная кардиоверсия (приём фармацевтических препаратов). Катеторная абляция (с помощью специального катетера вводят электроды в полость сердца под контролем рентгена). Операция Maze модифицированная (совокупность различных методов абляции). Осложнения мерцательной аритмии

Основным осложнением при мерцательной аритмии, даже при условии хирургического вмешательства, является острая сердечная недостаточность, образование тромбов в левом желудочке с последующим закупориванием легочной артерии, ишемический инсульт.

Единый Call-центр 8 800 700 4728 © 2015-2023 ООО “МЕДИЦИНСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ “ОПТИМУМ”. Все права защищены

Россия, Краснодарский край,
г. Сочи, ул. Старонасыпная, 22.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

"

Мастопатия

Чаще всего мастопатия возникает у женщин от 25 до 50 лет. Патология является доброкачественной, но увеличивает вероятность развития рака молочной железы в 3-5 раз. У мужчин она называется гинекомастией.

Что такое мастопатия

Мастопатия — это заболевание молочной железы, сопровождающееся патологическим разрастанием ее тканей в результате неправильного соотношения составляющих соединительной ткани и эпителия.

Заболевание нередко протекает вместе с гинекологическими патологиями. Это обусловлено тем, что матка, яичники и другие органы репродуктивной системы связаны с молочными железами на уровне обмена веществ. Особая роль отводится неправильной работе яичников. Она провоцирует разрастание из тканей и возникновение мастопатии.

Виды мастопатии

Существуют различные классификации заболевания. Чаще всего применяют классификацию, разработанную онкологом-маммологом, профессором, Рожковой Н.И. По этой классификации мастопатия молочных желез бывает следующих видов:

Фиброзная мастопатия. При ней грудь отекает, увеличиваются междольковые соединительнотканных перегородки, сужаются или полностью закрываются просветы протоков.
Кистозная мастопатия. Она характеризуется появлением одиночных или множественных эластичных полостей, наполненных жидкостью, и четко отделенных от соседних тканей молочной железы.
Железистая диффузная мастопатия. При ней возникают отечность и разрастание железистой ткани.
Смешанная мастопатия. Она характеризуется увеличением числа железистых долек, а также разрастанием соединительнотканных междолевых перегородок.
Склерозирующий аденоз — это вид фиброзно-кистозной мастопатии, при котором разрастается железистая ткань груди.

Существует также узловая мастопатия. Она характеризуется появлением четко обозначенных узлов. Однако данная патология считается предопухолевым процессом, увеличивающим вероятность развития рака груди.

Причины мастопатии

Главной причиной мастопатии считаются гормональные отклонения, прежде всего, нарушение уровня эстрогена, его производных и прогестерона в организме. Спровоцировать возникновение патологии может изменение показателей тиреотропного гормона, пролактина, гормонов щитовидки и тд.

Факторы риска мастопатии следующие:

раннее наступление менструаций, позднее начало менопаузы, отсутствие беременностей в прошлом, отсутствие естественного вскармливания или его малая продолжительность, постоянные стрессовые воздействия, аборт в анамнезе, метаболические нарушения (диабет, ожирение), эндокринные расстройства (тиреотоксикоз, СКПЯ), болезни мочеполовой сферы, репродуктивные отклонения (бесплодие), неумеренный прием гормональных лекарств, в частности, ОАК, заболевания печени, провоцирующие уменьшение показателей общего белка или неправильное соотношение групп белков, составляющих общий белок крови, наследственная склонность, гинекологические болезни (миома матки, хронический аднексит), расстройства менструального цикла (ановуляции, нерегулярные менструации). Симптомы мастопатии

Морфологически для заболевания характерно появление плотных тяжей, областей зернистости и нескольких очагов уплотнения в груди. У женщин от 20 до 35 лет уплотнения имеют размеры от 0,3 до 3 см, а после 35 лет обычно обнаруживаются большие одиночные кисты.

Клинические проявления заболевания зависят от его формы, выраженности, особенностей организма пациентки. Часто мастопатия протекает без явных симптомов или имеет признаки, которые воспринимаются женщиной как составляющая предменструального синдрома. В таких ситуациях диагностика патологии осуществляется при плановом осмотре врача (маммолога либо гинеколога).

Признаки мастопатии следующие:

боли, уплотнения в груди, выделения из сосков.

Болевой синдром, как правило, диффузный и возникает в двух молочных железах. Он может иррадиировать в плечо либо в подмышечную впадину. Боли при мастопатии становятся интенсивнее во 2-ой части менструального цикла и регрессируют или пропадают после завершения кровотечения. У пациенток в период менопаузы боли наблюдаются постоянно.

Особенности уплотнений в груди определяются видом мастопатии. При диффузной патологии возникают большие лепешкообразные области, соответствующие разросшимся долькам молочной железы. Они несколько болезненны при пальпации, имеют хорошую эластичность и легко перемещаются. При узловой мастопатии возникают обособленные округлые образования, не соединенные с мышцами грудной стенки и кожей.

Выделения из груди появляются лишь при нажатии на соски. Отделяемая жидкость имеет желтый, беловатый или сероватый цвет, а также особый запах. В некоторых случаях при мастопатии из сосков выделяется плотная желтая жидкость, напоминающая гной, однако исследование указывает на ее воспалительный характер.

Диагностика мастопатии

Как правило, пациентки, обратившиеся к врачу, ощущают на боли в груди, а также нагрубание одной или двух молочных желез. Причем симптомы усиливаются за несколько суток до начала менструальных кровотечений.

Почти у всех женщин возникают маловыраженные боли в груди перед менструацией. Однако при мастопатии болезненность в груди более интенсивная и ассиметричная.

У 15% пациенток болевой синдром не появляется. Они обращаются к врачу, выявив уплотнения в груди.

В диагностику мастопатии входят: Опрос пациентки. Врач выясняет характер, локализацию боли, присутствие уплотнений, отделяемого из груди, гинекологических патологий, беременностей и другую необходимую информацию.
Пальпация, а также осмотр молочных желез, который проводится в положении стоя и лежа.
УЗИ молочных желез. Этот метод дает больше всего информации при мастопатии у молодых пациенток. Благодаря УЗИ можно обнаружить даже небольшие кисты размерами два миллиметра, определить степень распространенности патологии.
Маммография — это рентген молочных желез, позволяющий обнаружить в них отклонения даже на ранних стадиях заболевания. Исследование позволяет выявить очаговые и диффузные отклонения в железистой ткани. Метод наиболее информативен для пациенток от 35 до 40 лет, а также при непальпируемых образованиях диаметром меньше одного сантиметра.
МРТ молочных желез. Ее применяют совместно с УЗИ и маммографией для более тщательного изучения параметров железистой ткани и ближайших анатомических структур. МРТ назначают в сложных диагностических случаях, когда вероятно наличие злокачественной опухоли.
Биопсия молочной железы. Это инвазивное исследование, которое проводят при узловой фиброзно-кистозной мастопатии, чтобы исключить или обнаружить злокачественную опухоль. Врач получает образец тканей с помощью толстоигольной либо тонкоигольной биопсии под ультразвуковым контролем. Затем он направляет материал на гистологическое или цитологическое исследование.
Лабораторная диагностика. Как правило, пациентку направляют на определение показателей гормонов яичников и гипофиза в крови. Показаны анализы на уровни: тестостерона, гормонов надпочечников и щитовидки. Если необходимо, то проводится исследование показателей основных онкомаркеров.

Поскольку мастопатия связана с гормональным дисбалансом, женщине требуется консультация гинеколога. Врач осматривает пациентку на гинекологическом кресле, проводит бимануальное исследование. Он может направить ее на кольпоскопию, ПАП-тест, УЗИ органов тазовой области.

Лечение мастопатии

Лечение осуществляет маммолог. Главные задачи терапии — это:

снижение болевого синдрома, уменьшение размеров патологических разрастаний, предотвращение рецидивов опухолей и их перехода в злокачественную форму.

Если у пациентки были обнаружены гормональные расстройства, то требуется консультация гинеколога-эндокринолога. При наличии сопутствующих заболеваний, влияющих на развитие мастопатии, необходимо наблюдение у терапевта, эндокринолога.

Лечение патологии осуществляется консервативным или хирургическим путем.

Консервативное лечение

Универсальной схемы терапии мастопатии не существует. Назначая лечение, врач учитывает особенности структурных отклонений в груди, возраст женщины, ее желание забеременеть, присутствие метаболических и гинекологических патологий. Единственная ситуация, когда можно пренебречь лечением — это бессимптомная фиброзно-кистозная мастопатия без пролиферативной активности.

Если у женщины была диагностирована диффузная мастопатия с явными клиническими проявлениями, то проводится симптоматическая консервативная терапия. Она начинается с соблюдения женщиной диеты для нормализации метаболических процессов, правильного подбора нижнего белья, а также устранения факторов риска заболевания.

Врач может назначить следующие медикаменты:

Гормональные препараты. Они позволяют восстановить нормальный гормональный фон и устранить патофизиологические механизмы развития мастопатии. Чтобы наладить менструальный цикл, применяют КОК.
НПВС. Эти препараты необходимы для купирования болей в молочных железах, поэтому они показаны при сильной масталгии, особенно за несколько дней до начала менструального кровотечения.
Успокоительные средства. Если гормональные нарушения обусловлены стрессовыми воздействиями, то для нормализации психоэмоционального состояния женщине назначают седативные препараты. При легких формах нарушений используют растительные средства.
Витамины и минералы. Нормальное количество аскорбиновой кислоты и витаминов группы В необходимо для полноценного метаболизма и антиоксидантной защиты организма, что способствует лечению мастопатии. Чтобы уменьшить проявления заболевания и поддержать работу щитовидки, назначают препараты йода.
Мочегонные средства. Их применение уменьшает отек тканей молочной железы и нормализует кровообращение в них. Следует помнить, что мочегонные средства снижают количество калия и магния в крови, необходимых для нормальной работы сердца и сосудов. Поэтому их принимают вместе с препаратами калия и магния.

Тепловые процедуры, в частности, физиотерапия, при мастопатии не рекомендуются, так как они могут усилить выраженность воспаления.

Хирургическое лечение

Операцию проводят при узловой мастопатии. Еще одно показание к хирургическому вмешательству — это наличие больших кист, увеличивающих риск развития рака груди. Обычно выполняют секторальную резекцию молочной железы.

Во время хирургического вмешательства очаги пролиферации удаляют, оставляя достаточно здоровых тканей. Это позволяет предотвратить появление косметического дефекта. Полученный материал направляют на гистологическое исследование.

В восстановительном периоде пациентке необходимо принимать витамины и антибиотики. Если нужно, то назначаются обезболивающие и успокоительные препараты. Возможно применение гормонотерапии для профилактики рецидивов. Проводится лечение заболевания, которое привело к гормональному дисбалансу.

Прогноз и осложнения мастопатии

Патология обычно протекает благоприятно. Правильное лечение позволяет замедлить ее прогрессирование. Прогноз менее благоприятен, если у женщины была обнаружена очаговая форма болезни, имеется отягощенный семейный анамнез или есть другие факторы риска.

Осложнения мастопатии включают:

деформацию контура груди из-за появления крупных кист, воспаление кистозных полостей с вероятным развитием мастита, злокачественную опухоль груди с разрастанием тканей. Профилактика мастопатии

Чтобы вовремя обнаружить мастопатию, женщине нужно каждый месяц (рекомендуется в один и тот же день в первой части цикла) проводить самообследование молочных желез. При обнаружении подозрительных уплотнений нужно обратиться к врачу.

В клинике реабилитации в Хамовниках работают специалисты, которые выполнят детальный осмотр и назначат необходимые исследования. Лечение подбирается индивидуально, что делает его более эффективным.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия (доброкачественная гиперплазия молочной железы) – самое частое заболевание женской груди. Термин фиброзно-кистозная мастопатия отражает соответствующие изменения в ткани – «фиброзно» означает уплотнение за счет разрастания фиброзной (рубцовой) ткани, «кистозная» – появление кист (полостей с жидкостью).

Причины

Развитие мастопатии преимущественно связано с гормональными причинами. В его основе лежит дисбаланс гормонов гипоталамуса, гипофиза и яичников. У большинства женщин обнаруживается повышенный уровень эстрогенов. Именно эти гормоны инициируют разрастание стромы (соединительнотканного каркаса молочной железы) и альвеолярного эпителия протоков. Из-за пролиферации (деления клеток) эпителия просвет протоков заращивается, они закупориваются, а внутри скапливается секрет – так формируются кистозные полости. Морфологические изменения прогрессируют постепенно: вначале появляются диффузные изменения в виде эктазии (расширения) протоков, а затем возникают очаговые узлы.

В развитии патологии значение имеет не только абсолютное повышение эстрогенов, но и относительное – увеличение выработки этого гормона по сравнению с прогестероном. Нехватка прогестерона часто наблюдается у женщин со сниженной функцией яичников.

Развитие мастопатии возможно даже при нормальных показателях уровня гормонов в крови. В этом случае причиной считают изменение чувствительности рецепторов молочной железы к стероидным половым гормонам. Нередко восприимчивость к эстрогенам повышается на фоне гиперпролактинемии (повышенного уровня пролактина).

К факторам риска фиброзно-кистозной болезни молочной железы относят:

дефицит веса в подростковом и детском возрасте, очень быстрый рост в период полового созревания, избыточное употребление в возрасте 16-23 лет алкоголя, кофеина, животных жиров, мяса, при низком потреблении овощей и фруктов, низкая двигательная активность, заместительная гормональная терапия в менопаузе длительностью более 8 лет.

Несмотря на то, что большинство факторов риска относятся к детскому, подростковому и молодому возрасту, пик распространенности мастопатии в популяции приходится на возраст 40-45 лет. Болезнь крайне редко встречается после 65 лет.

Виды

Все классификации зарубежные и отечественные, делят фиброзно-кистозную мастопатию на 4 степени, в зависимости от рентгенологической плотности молочной железы. В разных классификациях эти степени могут называться по-разному, но суть от этого не меняется: чем выше степень, тем чаще на фоне мастопатии появляются злокачественные опухоли. Степень определяется по отношению соединительной и железистой ткани к жировой.

Степень/классификация Рожкова Wolfe American College of Radiology 1 степень (менее 25% плотных тканей) Нерезко выраженная
NI
A 2 степень (26-50%)
Средняя P1 B 3 степень (51-75%)
Выраженная
P2 C 4 степень (более 75%)
Резко выраженная
DY D

По результатам патоморфологического исследования образца ткани мастопатию могут отнести к одному из трех типов: непролиферативная, пролиферативная или с атипичной пролиферацией эпителия. Первый вариант – наиболее благоприятный. Он повышает риск развития рака всего на 17% по сравнению со средними показателями в популяции. Вариант с клеточной атипией – самый неблагоприятный. Он увеличивает риск рака молочной железы почти в 4 раза.

Симптомы

Распространенность мастопатии в популяции достигает 50%. Большинство женщин не знают о патологических изменениях молочных желез, так как не испытывают симптомов и не обследуются.

Симптомные формы мастопатии имеют два клинических проявления:

Мастодиния – болезненность груди. Самый частый симптом, который обнаруживают более чем у половины пациенток. Мастодиния носит циклический характер: боль появляется только перед менструацией. Обычно при мастопатии болят обе железы, но у некоторых пациенток болевой синдром асимметричный. У многих пациенток болит не вся грудь, а только зона разрастания рубцовой ткани – как правило это наружная верхняя часть железы. Чем сильнее и продолжительнее боль, тем выше риск развития рака.

Выделения из сосков. Могут быть самого разного цвета: красного, белого, зеленого, бурого. Небольшие прозрачные выделения не считаются признаком мастопатии или любого другого заболевания, так как являются физиологической нормой.

В ходе обследования пациентки врач может выявить пальпируемые уплотнения в молочной железе. Иногда женщина обнаруживает их самостоятельно.

Диагностика Диагностика

Основные методы диагностики мастопатии – маммография и УЗИ. Реже применяют МРТ – это исследование самое чувствительное, но его цена выше. К тому же, во многих клиниках нет оборудования для проведения МРТ и врачей, которые умеют интерпретировать полученные данные.

Маммография (рентген) – используется для скрининга рака и выявления мастопатии после 40 лет. Метод недорогой, поэтому имеет широкое распространение. Но у него есть недостатки: 15% случаев мастопатии остаются невыявленными, в 10% случаях устанавливается ошибочный диагноз. К тому же, рентгенологическое исследование ассоциировано с лучевой нагрузкой на организм – облучается не только молочная железа, но и легкие, сердце, органы средостения. У женщин до 40 лет точность исследования ещё ниже, а до 30 лет оно минимально информативно.

УЗИ – основной метод диагностики мастопатии у женщин до 40 лет, с развитым железистым компонентом груди, а также у беременных и кормящих. В клинике СОЮЗ применяется не только стандартный В-режим, но и более информативное дуплексное или триплексное сканирование с использованием дополнительных режимов:

допплеровское картирование, энергетическое допплеровское картирование, ультразвуковая эластография (компрессионная и сдвиговой волной).

Современные варианты УЗИ позволяют провести дифференциальную диагностику между диффузными и очаговыми изменениями, кистозными и плотными образованиями.

МРТ с контрастированием – самое чувствительное, но недостаточно специфичное исследование. Оно применяется как уточняющий метод. Особую ценность МРТ имеет в диагностике мастопатии у молодых женщин, при установленных имплантах груди, наличии выделений из сосков, высокой плотности молочной железы.

Биопсия – при мастопатии требуется редко. Помогает исключить злокачественные опухоли и определить показания к лечению мастопатия. Самое точное исследование – cоrе-биопсия (введение в опухоль толстой иглы, внутри которой после извлечения остается столбик ткани).

Лечение

Большинству женщин с мастопатией не требуется лечение. Им рекомендуют подобрать удобный бюстгальтер для уменьшения боли. В периоды её значительного повышения возможно использование симптоматического лечения (нестероидные противовоспалительные средства).

Диффузная форма патологии часто лечится с использованием препаратов, в то время как при узловой форме они применяются значительно реже.

При диффузной мастопатии микронизированный прогестерон помогает уменьшить боль. Дополнительно для лечения заболевания используют индолкарбинол. Реже при диффузной форме патологии применяют антигонадотропины – они эффективны, но часто вызывают побочные эффекты.

Многие врачи используют растительные средства. Они хорошо переносятся, помогают уменьшить боль и снижают выраженность изменений в молочной железе. Эффективность лечения диффузной мастопатии повышается при отказе от кофе.

При высоком риске рака груди используют антиэстрогены курсами по 3-6 месяцев. При выявлении гиперпролактинемии показано применение агонистов дофаминовых рецепторов.

Подробнее о лечении заболевания читайте здесь: мастопатия

Изредка возникает потребность в хирургическом лечении. При высоком риске онкологии или подозрении на начальную стадию рака проводится секторальная резекция молочной железы.

"

Мерцание предсердий (мерцательная аритмия): причины, симптомы и лечение

Мерцание предсердий (фибрилляция предсердий) является одной из наиболее распространенных форм аритмии сердца. Оно характеризуется быстрым и нерегулярным сокращением мышцы предсердий, что приводит к нарушению нормального сердечного ритма. В данной статье мы рассмотрим этиологию и патогенез мерцания предсердий, симптомы и проявления, методы диагностики и современные подходы к лечению этой аритмии.

Определение и причины фибрилляции предсердий

Мерцание предсердий представляет собой быстрое и хаотичное сокращение мышцы предсердий, при котором они не могут эффективно сократиться и перекачивать кровь в желудочки сердца. Причины мерцания предсердий могут быть разнообразными, включая:

Структурные изменения сердца, такие как растяжение предсердий или наличие клапанных пороков. Артериальная гипертония. Ишемическая болезнь сердца. Различные нарушения электролитного баланса. Хронические заболевания, такие как сахарный диабет или гипертиреоз.

Патогенез и суть патологии

Мерцание предсердий связано с возникновением электрического хаоса в мышце предсердий, что приводит к потере нормального координации и синхронизации сокращений. Вместо того, чтобы сокращаться синхронно, мышцы предсердий начинают сокращаться нерегулярно и слишком быстро. Это приводит к нарушению нормального кровотока и возможности образования сгустков крови (тромбов) в предсердиях, которые могут быть отправлены в кровеносную систему и вызвать инсульты или другие осложнения.

Симптомы и проявления мерцания предсердий

Мерцание предсердий может проявляться различными симптомами, включая:

Периодические сердцебиение или пальпитации. Ощущение необычного сердечного ритма. Одышка или затрудненное дыхание при физической нагрузке. Боли в груди или дискомфорт. Усталость или слабость. Головокружение или обмороки. Стадии, этапы и разновидности мерцания предсердий

Мерцание предсердий может быть классифицировано по длительности и периодичности. Оно может быть пароксизмальным, при котором аритмия возникает эпизодически и самостоятельно прекращается, или же персистентным, когда аритмия продолжается длительное время или требует медицинского вмешательства для восстановления нормального ритма. Также выделяются постоянное мерцание предсердий, которое не поддается самостоятельному возврату к нормальному ритму.

Осложнения и последствия мерцания предсердий

Мерцание предсердий может повлечь за собой различные осложнения и последствия, включая:

Развитие тромбов в предсердиях, которые могут привести к инсультам или другим сосудистым осложнениям. Ухудшение сердечной функции и возможное развитие сердечной недостаточности. Ухудшение качества жизни пациента из-за симптомов аритмии и ограничений в повседневной активности.

Методы диагностики мерцания предсердий

Для диагностики мерцания предсердий в клинике НДЦ применяются различные методы, включая:

Электрокардиографию (ЭКГ): ЭКГ-исследование позволяет регистрировать электрическую активность сердца и выявлять аритмии, включая мерцание предсердий. Эхокардиографию: Эхокардиография используется для оценки структуры и функции сердца, включая проверку размеров и функции предсердий, а также обнаружение наличия тромбов. Холтеров мониторинг: Пациент может быть наделен портативным устройством, которое регистрирует ЭКГ в течение 24 часов или дольше, чтобы выявить аритмии, проявляющиеся периодически. Дополнительные методы диагностики: В некоторых случаях могут быть назначены другие исследования, такие как трансторакальная или трансэзофагеальная эхокардиография, электрофизиологическое исследование, компьютерная томография и др. К какому врачу обратиться для лечения мерцания предсердий

Лечение мерцания предсердий проводится кардиологом, специализирующимся в области аритмий сердца. В клинике НДЦ вы можете получить консультацию и назначение лечения у опытных кардиологов.

Основные направления лечения

Лечение мерцания предсердий может быть направлено на контроль аритмии, устранение симптомов, предотвращение осложнений и восстановление нормального ритма сердца. Основные методы лечения включают:

Лекарственную терапию: Использование препаратов, таких как антиаритмические препараты, антикоагулянты и бета-адреноблокаторы, для контроля аритмии, предотвращения тромбоэмболических осложнений и управления симптомами. Кардиоверсию: Применение электрического разряда или лекарственных препаратов для возврата сердца к нормальному ритму. Аблация: Использование процедуры катетерной аблации для разрушения тканей, ответственных за возникновение аритмии. Имплантация устройств: В некоторых случаях может быть рекомендована имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов (КДД) или антитахикардических стимуляторов (АТС) для контроля сердечного ритма. Профилактика мерцания предсердий

Для профилактики мерцания предсердий рекомендуется:

Соблюдение здорового образа жизни, включая умеренную физическую активность, сбалансированное питание и отказ от курения. Контроль артериального давления, сахарного диабета и других сопутствующих заболеваний. Регулярное посещение кардиолога для контроля состояния сердца и своевременного выявления аритмии.

Мерцание предсердий является серьезным сердечно-сосудистым заболеванием, которое требует диагностики и лечения в специализированных клиниках, таких как НДЦ . Здесь пациентам предлагаются современные методы диагностики и инновационные подходы к лечению, включая не только лекарственную терапию, но и процедуры катетерной аблации и имплантацию специальных устройств. Профилактика и контроль аритмии являются важными аспектами в поддержании здоровья сердца.

Мастопатия симптомы и лечение

Женщины очень часто болеют мастопатией – фиброзно – кистозной болезнью молочной железы. Занимаются таким недугом врачи – маммологи. Данное заболевание принято считать патологическим разрастанием железистой и соединительных тканей. Такой процесс ведет к тому, что формируются уплотнения молочной железы.

Почему появляется мастопатия?

Мастопатией болеют женщины, пребывающие в репродуктивном возрасте. Диагностировать данное заболевание можно как у 18-летней девушки, так и у 40-летней женщины. При дисбалансе гормонов (эстрогены в избытке, прогестерона не хватает) в организме развивается данная хворь. Бывают случаи, когда мастопатия развивается при избытке пролактина. Этот гормон отвечает за лактацию, пока женщина вынашивает плод и в послеродовой период.

Мастопатия может развиться не только под влиянием гормональных факторов. Причинами могут стать:

Болезни органов половой системы. К примеру, воспаление яичников Нерегулярные половые отношения, Отсутствие родов до 30 лет, Травмы молочной железы, Тесные и грубые бюстгальтеры, Предрасположенность на генном уровне, Заболевания печени, Болезни щитовидки и надпочечников, Часто переживаемые стрессы и постоянная тревожность, Йододефицит, Частые приемы алкоголя и курение. Аборт, провоцирующий резкие перепады гормонального фона Нарушения менструального цикла, раннее начало месячных (до 12 лет) и поздний климакс (после 50 лет), Диабет, Лишний вес, Уже перенесенные болезни груди

Если причина не одна, а несколько, тогда мастопатия неизбежна.

Мастопатия бывает узловой и диффузной. Узловая – это единичное уплотнение. Диффузная – это множественные образования, в которых преобладают железистые, фиброзные и кистозные компоненты. Может быть смешанный тип.

Какие симптомы мастопатии?

Симптоматика мастопатии зависима от индивидуальных особенностей конкретной женщины, вида заболевания и побочных эффектов других болезней. Среди чаще всего встречающихся признаков присутствуют такие:

Тупая предменструальная боль молочной железы, Прощупываются уплотнения в молочной железе, Увеличенный объем груди, Выделения из сосков, Увеличенные лимфатические узлы.

Иногда женщины принимают эти симптомы на счет предменструального синдрома. При систематически проявляющихся вышеперечисленных признаках необходимы консультация гинеколога и маммолога.

Как диагностировать мастопатию?

Сначала женщину осматривает врач – маммолог. Он пальпирует грудь при положении женщины стоя, лежа на спине. Затем проводится осмотр сосков. Далее проводится пальпация лимфоузлов, щитовидки.

УЗИ и маммографию молочных желез назначается на 6-12 день менструального цикла. Если женщине исполнилось 40 лет – назначается маммография. На усмотрение врача проводится гормональное исследование и УЗИ щитовидной железы. Также могут дополнительно проводиться исследования печени. При выявлении фиброаденомы понадобится консультация онколога – маммолога.

Женщины должны часто самообследовать свою грудь. Это поможет вовремя выявить нарушения.

Как лечится мастопатия?

Лечение мастопатии исключительно индивидуально и зависит от того, какие результаты обследования женщины были проведены и какие причины болезни выявлены врачом. К основным способам относят:

Медикаментозное: гормональное, негормональное, Хирургическое вмешательство, если узловая мастопатия. Операции делятся на энуклеацию ( удаление уплотнения) и секторальную резекцию ( удаление опухоли и сектора железы), Изменение образа жизни (отказ от кофе, какао, шоколада, ношение удобных бюстгальтеров, правильное приготовление продуктов, отказ от бань, саун, соляриев и длительного нахождения на солнце). Лечением мастопатии занимается врач маммолог-онколог. Классификация и стадии развития мастопатии

От стадии развития заболевания зависит, какое лечение может назначить врач-маммолог. Мастопатию классифицируют, ориентируясь на характерные признаки и симптомы, выделяют следующие стадии:

Масталгию. Ярко выраженным симптомом является боль в груди. Некоторые пациентки испытывают сильную боль, которую приходится блокировать обезболивающими препаратами. Диффузную мастопатию. Характеризуется возникновением диффузных образований. Фиброзную. Уплотнения молочной железы составляет фиброзная соединительная ткань. Фиброзно-кистозную. Уплотнения, сопровождающиеся кистами. Локализованный фиброаденоматоз. Особенностью данной формы является локализация новообразования к конкретном участке грудной области.

Мастопатия развивается поэтапно. На начальной стадии происходит патологическое разрастание соединительной ткани. В этом случае симптомы начинают себя проявлять только перед менструальным циклом.

Когда формируются фиброзно-кистозные уплотнения, происходит выделение молозива. Такая стадия характеризуется болевыми ощущениями при пальпации, а также болью различной интенсивности.

На второй стадии происходят патологические нарушения лимфатической системы, то есть воспаление подмышечных лимфоузлов.

Болезнь может не проявлять себя никакими симптомами и длиться довольно продолжительное время. Поэтому важно периодически посещать врача-маммолога, чтобы выявить заболевание на ранней стадии и не допустить его осложнений.

Если затянуть с лечением, то пациентки могут столкнуться с рядом осложнений, которые характеризуются:

эстетическим дискомфортом при наличии крупных кист, которые деформируют контур груди, воспалением кистозных полостей, что чревато развитием острого воспалительного процесса грудной железы, раком молочной железы с разрастанием тканей. Профилактика мастопатии

Характерные симптомы могут доставить пациентке большой дискомфорт. А на запущенных стадиях заболевания, лечение может затянуться на долгий срок. Специалисты не зря напоминают, что предотвратить развитие болезни лучше, чем справляться с ее тяжелыми последствиями.

Рекомендуется соблюдать некоторые профилактические меры:

проводить регулярный самоосмотр, вести активный образ жизни, постараться избавиться от вредных привычек (отказаться от курения и алкоголя), соблюдать тщательную контрацепцию, принимать гормональные препараты только по назначению специалиста.

Помните, что самой главной мерой являются регулярные осмотры у маммолога. Рекомендуется записываться на прием к врачу:

раз в 1-2 года – молодым девушкам, раз в полгода – пациенткам после 30 и женщинам, которые входят в группу риска.

Не стоит игнорировать неприятные и нехарактерные симптомы. Если вы заметили у себя выделения из сосков, сильную боль, а также уплотнения, то первым делом обратитесь за помощью к специалисту.

"

Мастопатия: лечение и симптомы

Мастопатия — это заболевание, при котором в молочной железе происходит доброкачественное патологическое разрастание соединительных тканей. Недуг возникает из-за гормональных сбоев в женском организме. Лечение мастопатии требует наблюдения врача-специалиста. Мастопатия не является злокачественным новообразованием, но, если проблему не устранить, это может привести к развитию рака молочной железы. Мастопатия может образоваться из-за гормонального дисбаланса, половых инфекций, абортов, частых стрессов и отказа от кормления грудью.

Мастопатия: симптомы и стадии диффузная (начальная) стадия — недуг начинает развиваться с разрастания соединительной ткани, с одновременным образованием мелких просовидных узелков. Если появляется мастопатия, признаки могут быть такими: женщина ощущает дискомфорт и боль в молочной железе в предменструальный период. Женщины часто игнорируют этот симптом. Однако, именно на этой стадии лечение мастопатии наиболее успешно, узловая (средняя) стадия — если болезнь не лечить, то в дальнейшем в тканях молочной железы образовываются плотные узлы, которые варьируются в размерах: от горошины до грецкого ореха. При этом женщина чувствует сильные боли в груди, которые могут отдавать в подмышечную впадину или плечо. Из соска могут быть выделения в виде молозива, прозрачной или кровянистой жидкости. Если пропальпировать грудь, ощущаются зернистые ткани. При этом женщина ощущает боль в груди — независимо от наличия или отсутствия менструации. Как лечить мастопатию

Если обнаружена мастопатия, лечение следует начинать с устранения причины, которая вызвала данное заболевание. Врачи зачастую начинают с лечения гинекологических заболеваний. Также возможно потребуется нормализировать функцию печени и нервной системы. Если у женщины диагностирована узловая мастопатия, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Однако это не гарантирует, что снова не образуются узлы. Также после лечения мастопатии женщине требуется повторное наблюдение раз в полгода.

Удобное расположение клиник

Ближайшая к Вам клиника

Мастопатия: симптомы и лечение

Доброкачественные заболевания молочной железы - одна из самых частых патологий встречающаяся у женщин детородного возраста. Их опасность в том, что под воздействием провокационных факторов новообразования могут малигнизироваться. Поэтому важно проводить тщательное обследование молочных желез и при возникновении первых симптомов болезни обращаться к врачу.

Что это и чем опасна мастопатия

Мастопатия - болезнь молочной железы невоспалительного генеза. Характеризуется изменением соотношения в структуре железы эпителиальной и соединительной тканей. Это приводит к формированию кистозных и фиброзных образований. Данная патология распространена у женщин репродуктивного возраста. Чаще всего это заболевание протекает на фоне других гинекологических болезней. Опасность мастопатии заключается в том, что эта патология относится к предопухолевым заболеваниям, на фоне которых может сформироваться рак молочной железы. У категории больных мастопатией, риск развития злокачественных новообразований выше в 3-5 раз, чем в общей популяции людей.

Причины возникновения

Существуют определенные факторы риска развития этой патологии, к ним относят:

Наследственность. Наличие данной патологии у близких родственников по женской линии. Эндокринная патология. Диабет первого и второго типов, ожирение, болезни щитовидной железы повышают риск развития мастопатии. Стресс. Депрессии, перенапряжения на работе, нерегулярная половая жизнь приводят к гормональному дисбалансу и формированию кистозно-фиброзного процесса. Акушерский анамнез. Поздняя первая беременность, малый период грудного вскармливания, аборты, позднее менархе также влияют на активации невоспалительных болезней.

Развитие болезни имеет такие этиологические факторы:

Нарушение в гипоталамо-гипофизарной системе. Это способствует активации пролиферативных процессов в гормонально зависимых органах. Изменение менструального цикла. При ановуляторном и неполном овуляторном цикле значительно повышается уровень женских гормонов, что непосредственно влияет на структуру молочной железы. Патология печени. В этом органе происходит разрушение эстрогенов. В случае нарушения ее работы гормоны накапливаются в крови активируя пролиферативные процессы в груди. Гиповитаминоз. Многие витамины участвуют в переработке гормонов, и при их недостатке снижается активность печеночных ферментов. Симптомы и признаки и как самому обнаружить мастопатию

Клинические признаки патологии, женщины могут обнаружить самостоятельно. Симптомы, которые должны насторожить:

Болезненность в месте новообразования. Уплотнение в ткани молочной железы. Отечность в зоне поражения. Увеличение и уплотнение лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Возникновение выделений из сосков. Обычно они прозрачные серозные. Также могут быть по типу молозива, зеленоватые, жёлтые, коричневые.

Для мастопатии характерно усиление клинической симптоматики в предменструальном периоде. Также важно, что признаки заболевания не исчезают после окончания менструаций.

При данной симптоматике важно сразу обратиться к врачу. Он проведет осмотр места поражения, назначит обследование и лечение.

Виды

Существует несколько типов патологии, которые разнятся по клиническим признакам.

Фиброзно кистозная.

Обычно возникает у девочек пубертатного периода. Может быть единичной и множественной, до 8-12 штук. В зависимости от соотношения компонентов опухоли могут иметь различную консистенцию от мягкой до каменистой плотности.

Очаговая мастопатия

В тканях молочной железы определяется плотно-эластичное или эластичное новообразование с уплощением в горизонтальной плоскости. Во время менструации становится рельефнее, плотнее и болезненно. Может пальпаторно не определяться из-за жидкостного компонента

Диффузная

Обычно больные не предъявляют жалоб и патология обнаруживается случайно во время профилактического осмотра. Основным симптомом является боль разной локализации и степени, имеет циклический характер. Часто иррадиирует в руку, подмышку, сосок. Также характерны серозные, гнойные выделения из сосков.

Данную патологию часто могут обнаружить случайно, во время профилактического осмотра. Потому важно ежегодно посещать гинеколога и после 40 лет маммолога.

Мастопатия - как лечить данное заболевание

Для достижения оптимального эффекта от терапии важно скорректировать основную нейроэндокринную проблему. К негормональной медикаментозной терапии относят:

Диетотерапию. Витаминотерапию. Иммуномодулирующую терапию. Гепатопротекторы.

Также проводят коррекцию гормонального дисбаланса с помощью препаратов эстрогенов, пролактина, прогестерона, ингибиторы гонадотропной функции гипофиза.

Также широко используется хирургическая коррекция. Используется энуклеация или секторальная резекция.

Осложнения

Основным и самым грозным осложнением патологии является развитие рака молочной железы. Чаще всего злокачественное образование формируется при фиброзной и очаговой мастопатии. При диффузной форме злокачественность происходит реже.

Мастопатия и беременность

Во время беременности избавиться от мастопатии можно быстрее. В этот период изменяется гормональный фон, уровень эстрогенов становится меньше, а прогестерона больше. Новообразования рассасываются быстрее. Также во время лактации кисты и узлы быстро исчезают.

Профилактика заболевания мастопатии

Профилактика развития патологии включает в себя большой спектр вопросов. К ним относят и правильное питание, ведения активного образа жизни, занятия спортом, отказ от вредных привычек. К первичной профилактике относят:

Правильный подбор бюстгальтера. Желательно выбирать белье из качественных, натуральных материалов по размеру. Самообследование груди. Важно несколько раз в месяц обследовать обе молочные железы. Методом пальпации, аккуратно, круговыми движениями.

Важно следить за состоянием молочных желез и при возникновении первых симптомов сразу обращаться за медицинской помощью.

Вывод

Мастопатия - распространенное неинфекционные заболевание. Может возникать у женщин различных возрастов. Основные причины формирования - гормональный дисбаланс, нейроэндокринные нарушения. Новообразование молочной железы формируется длительное время и долго может клинически не проявляться. Для лечения используется медикаментозная и хирургическая коррекция.

Статью подготовил доктор - маммолог

Если Вы обнаружили признаки мастопатии, то обязательно запишитесь на прием к хорошему врачу в клинике Isida по телефонам: 0-800-35-92-86 (для украинских операторов связи), +38-044-455-88-11 (для международных). Или задайте свой вопрос относительно мастопатии на специально созданной для этого странице.

"

Мастопатия

Мастопатия — это доброкачественное заболевание, которое характеризуется фиброзно-кистозными изменениями молочной железы. В ходе заболевания происходит разрастание соединительной и железистой ткани, в результате чего формируются кисты и уплотнения.

Выделяют диффузную и узловую формы. При узловой форме в молочной железе обнаруживаются один либо несколько узловых образований (фиброаденома, липогранулема, липома, киста, сосудистые опухоли и тд.). При диффузной мастопатии имеется множество небольших образований (с преобладанием кистозного компонента, с преобладанием железистого компонента, с преобладанием фиброзного компонента, смешанная форма).

Чаще всего в процесс вовлекаются две молочные железы. До 70% женщин встречались с мастопатией. Как правило, мастопатия начинается с диффузной формы и при отсутствии лечения переходит в узловую и грозит дальнейшим развитием рака молочной железы. Поэтому своевременное обращение к маммологу поможет вам сохранить не только здоровье, а иногда и жизнь.

Что происходит в организме?

Мастопатию относят к гормонально зависимым состоянием молочных желез.

Наибольшее влияние на ткани молочной железы оказывают гормоны яичников — эстрогены, прогестероны и андрогены. Так же изменение гормонов щитовидной железы и пролактина способствуют развитию мастопатии.

При повышении уровня эстрогена происходит разрастание протокового альвеолярного эпителия, но в то же время прогестерон пытается остановить этот процесс.

Возникает гормональный дисбаланс (избыток эстрогенов и дефицит прогестерона) — в тканях возникает отёк и гипертрофия внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия способствует к образованию кист.

Так же существенную роль играет повышение пролактина в крови — это приводит к нагрубанию, болезненности и отёку молочных желез (как правило, такие симптомы начинают беспокоить женщину во второй фазе цикла).

Причины и факторы риска возникновения заболевания Стресс Аборты Артериальная гипертензия Бесплодие Заболевания печени и желчного пузыря (печень участвует в метаболизме гормонов) Заболевания щитовидной железы Злоупотребление алкоголем Избыточная инсоляция (солярий) Избыточный вес Курение Нарушение менструального цикла Наследственность Недостаток витаминов и микроэлементов Нерегулярная половая жизнь (либо ее отсутствие) Низкая физическая активность Оральные контрацептивы (их использование более 4-х лет) Отказ от грудного вскармливания Поздние роды Работа по ночам (отсутствие полноценного сна) Радиоактивное излучение Сахарный диабет Стесняющее и неудобное белье Травмы молочной железы Хроническая усталость Чрезмерные физические нагрузки Эндокринные заболевания Как проявляется заболевание. Симптомы

При данной патологии наблюдаются следующие симптомы:

Боль в молочной железе Отечность и нагрубание молочных желез Ощущение тяжести в молочной железе Напряженность молочной железы Наличие узлов и тяжей

Если Вы наблюдаете какие-либо симптомы — во избежании осложнений не занимайтесь самолечением и обратитесь к врачу

Болею ли я даным заболеванием?

Для того, чтобы определить, болеете ли вы данным заболеванием:

Сверьте Ваши симптомы с теми, которые в списке Если Вы обнаружили какие-либо из симптомов, то: Доврачебный скриннинг

Доврачебный скрининг помогает врачу в постановке предварительного диагноза, экономит время и сокращает количество визитов к специалисту.

Лабораторная диагностика Общий анализ крови + лейкоцитарная формула + СОЭ Общий анализ мочи Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, АСТ, АЛТ, ЛДГ, амилаза, натрий, калий, хлор, СRP) Инструментальная и функциональная диагностика Узи молочных желез либо маммография Хотите расшифровать заказанные анализы?

Мы расшифруем и интерпретируем результаты лабораторных анализов

Врачи, которые лечат данную патологию

Специалисты, которые помогут установить диагноз и, при необходимости, назначить лечение

К сожалению, на нашей платформе не размещены профильные специалисты из вашего города.

Если вы врач или эксперт в этой области медицины и хотите разместиться в этом месте, то напишите нам.

Дополнительные методы исследования

Методы исследования, которые может дополнительно назначить вам врач

Лабораторная диагностика Определение уровня половых гормонов Морфологическое исследование выделений из сосков Определение уровня онкомаркеров (СА-15.3) Инструментальная и функциональная диагностика УЗИ молочных желез КТ МРТ Маммография Дуктография (исследование протоков) Биопсия молочной железы Лечение Обращаем Ваше внимание, что лечение назначается врачом. Не занимайтесь самолечением! При терапевтическом лечении возможно применение препаратов: Витаминотерапия БАД Иммуномодулирующие средства НПВС Антидепрессанты и снотворные препараты Препараты йода Мочегонные средства Если лечение подобрано верно, то: Исчезают уплотнения в молочной железе Нормализуется менструальный цикл Спадает отечность молочной железы Исчезает тяжесть в молочной железе Проходит боль и нагрубание молочных желез

Возможно, вы сомневаетесь в поставленном диагнозе и корректности назначенного лечения, вас обследовали не в полном объеме. Вы можете обратиться за вторым мнением к другому специалисту.

Риски для здоровья и возможные последствия (что будет, если я не буду лечить или корректировать лечение) Уисты молочной железы Мастит Нагноение кисты Рак молочной железы Как не заболеть? Профилактика Регулярное посещение гинеколога Самообследование в первой фазе цикла Ежегодная маммография либо УЗИ молочных желез Лечение нарушения гормональных нарушений Нормализация массы тела Отказ от вредных привычек Сбалансированное питание Достаточная физическая активность Применение гормональных препаратов строго под контролем врача Своевременное лечение заболеваний молочных желез и Гинекологической патологии Использование средств контрацепции (профилактика абортов) Продолжительное грудное вскармливание Отказ от работы по ночам Отсутствие стрессовых ситуаций Заболевания, при которых могут быть схожие симптомы Кисты молочной железы Фиброаденома молочной железы Липома Рак молочной железы Мастит Интересные факты о заболевании Маммография рекомендуется женщинам после 45 лет (в двух проекциях) УЗИ молочной железы рекомендовано в возрасте от 18 до 45 лет По достижении 40 лет женщина ежегодно должна проходить осмотр у маммолога Не рекомендуется использовать бельё, которое сдавливает молочную железу и нарушает кровоток При наличии кист в молочной железе возможна их лазерная коагуляция При мастопатии запрещены тепловые процедуры (т.к. могут усилить воспаление) Любой дискомфорт в молочной железе должны насторожить женщину и заставить обратиться к врачу Иногда мастопатия сопровождается увеличением лимфоузлов (их пальпация может быть болезненна) Во второй фазе цикла грудь может увеличиваться до 15% от исходного размера При мастопатии могут быть выделения из соска, но совершенно не обязательно Узел в молочной железе может быть как признаком мастопатии, так и рака молочной железы При мастопатии стоит ограничить употребление кофе При мастопатии стоит нормализовать функцию печени и работу щитовидной железы (особенно, если есть проблемы)

Информация, представленная на сайте, носит исключительно информационный характер. При возникновении симптомов какого-либо заболевания необходимо обратиться к врачу.

Авторы статей Назарчик Инна Александровна Стаж: 22 года Врач высшей категории Источники информации Головин Д.И. Дисгормональные гиперплазии молочных желез. — Л.: Медицина, 1969. — 111 с. Иванов О.А. Заболеваемость и выявляемость рака молочной железы (некоторые клинические, эпидемиологические и статистические аспекты) // О.А. Иванов. // Маммология, 1994. — № 3. — С. 10-13. Путырский Л.А. Рак молочной железы. // Л.А. Путырский. Мн.: Вышэйшая школа, 1998. — 94 с. Сидоренко Л.Н. Молочная железа. Как уберечь себя от рака. Спб.: Фолио пресс, 1998. — 704 с Дадьянов С.Д. Качество жизни женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез: дис. кандидата мед. наук. Смоленск, 2004. — С. 124. Бурдина Л.М. Современные аспекты изучения гиперпластических процессов репродуктивной системы женщины. // Л.М. Бурдина, А.И. Волобуев, А.И. Баграмян. М., 1987. — C. 123-131. Платформа телемедицинских сервисов

Мы создали платформу телемедицинских сервисов для решения практических и информационных медицинских проблем доступным и понятным способом.

Медицина там, где удобно.

Юр.адрес: г. Минск,
пер.Северный 13/3, пом. 3

Почтовый адрес: 220040, а/я 31

"

Мерцательная аритмия ( Фибрилляция предсердий )

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – нарушение ритма сердца, сопровождающееся частым, хаотичным возбуждением и сокращением предсердий или подергиванием, фибрилляцией отдельных групп предсердных мышечных волокон. Частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии достигает 350-600 в минуту. При длительном пароксизме мерцательной аритмии (превышающем 48 часов) увеличивается риск тромбообразования и ишемического инсульта. При постоянной форме мерцательной аритмии может наблюдаться резкое прогрессирование хронической недостаточности кровообращения.

Причины Патогенез Классификация Симптомы мерцательной аритмии Осложнения Диагностика Лечение мерцательной аритмии Прогноз Профилактика Цены на лечение Общие сведения

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – нарушение ритма сердца, сопровождающееся частым, хаотичным возбуждением и сокращением предсердий или подергиванием, фибрилляцией отдельных групп предсердных мышечных волокон. Частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии достигает 350-600 в минуту. При длительном пароксизме мерцательной аритмии (превышающем 48 часов) увеличивается риск тромбообразования и ишемического инсульта. При постоянной форме мерцательной аритмии может наблюдаться резкое прогрессирование хронической недостаточности кровообращения.

Мерцательная аритмия является одним из наиболее частых вариантов нарушений ритма и составляет до 30% госпитализаций по поводу аритмий. Распространенность мерцательной аритмии увеличивается сообразно возрасту, она встречается у 1% пациентов до 60 лет и у более чем 6% пациентов после 60 лет.

Мерцательная аритмия Причины

К развитию мерцательной аритмии могут приводить как сердечная патология, так и заболевания других органов. Чаще всего мерцательная аритмия сопутствует течению инфаркта миокарда, кардиосклероза, ревматических пороков сердца, миокардита, кардиомиопатий, артериальной гипертонии, тяжелой сердечной недостаточности. Иногда фибрилляция предсердий возникает при тиреотоксикозе, интоксикациях адреномиметиками, сердечными гликозидами, алкоголем, может провоцироваться нервно-психическими перегрузками, гипокалиемией.

Также встречается идиопатическая мерцательная аритмия, причины которой остаются не выявленными даже при самом тщательном обследовании.

Патогенез

Трепетание предсердий – это учащенные (до 200-400 в мин.) сокращения предсердий с сохранением правильного координированного предсердного ритма. Сокращения миокарда при трепетании предсердий следуют друг за другом практически без перерыва, диастолическая пауза почти отсутствует, предсердия не расслабляются, находясь большую часть времени в состоянии систолы. Заполнение предсердий кровью затруднено, а, следовательно, уменьшается и поступление крови в желудочки.

При мерцании (фибрилляции) предсердий сокращаются отдельные группы мышечных волокон, в результате чего отсутствует координированное сокращение предсердия. В атриовентрикулярном соединении концентрируется значительное количество электрических импульсов: часть из них задерживается, другие распространяются на миокард желудочков, заставляя их сокращаться с разным ритмом. По частоте сокращений желудочков различаются тахисистолическая (желудочковые сокращения 90 и более в мин.), нормосистолическая (желудочковые сокращения от 60 до 90 в мин.), брадисистолическая (желудочковые сокращения меньше 60 в мин.) формы мерцательной аритмии.

Во время пароксизма мерцательной аритмии не происходит нагнетания крови в желудочки (предсердной добавки). Предсердия сокращаются неэффективно, поэтому в диастолу желудочки заполняются свободно стекающей в них кровью не полностью, в результате чего периодически не происходит выброса крови в систему аорты.

По предсердно-желудочковым соединениям к желудочкам могут поступать каждый 2-ой, 3-ий или 4-ый импульсы, обеспечивая правильный желудочковый ритм, - это правильное трепетание предсердий. При нарушении предсердно-желудочковой проводимости отмечается хаотичное сокращение желудочков, т. е. развивается неправильная форма трепетания предсердий.

Классификация

В основу современного подхода к классификации мерцательной аритмии включены характер клинического течения, этиологические факторы и электрофизиологические механизмы.

Выделяют постоянную (хроническую), персистирующую и преходящую (пароксизмальную) формы мерцательной аритмии. При пароксизмальной форме приступ продолжается не более 7 суток, обычно – менее 24 часов. Персистирующая и хроническая мерцательная аритмия длятся более 7 суток, хроническая форма определяется неэффективностью электрической кардиоверсии. Пароксизмальная и персистирующая формы мерцательной аритмии могут быть рецидивирующими.

Различают впервые выявленный приступ мерцательной аритмии и рецидивирующий (второй и последующие эпизоды фибрилляции предсердий). Мерцательная аритмия может протекать по двум типам предсердных нарушений ритма: мерцание и трепетание предсердий.

Симптомы мерцательной аритмии

Проявления мерцательной аритмии зависят от ее формы (брадисистолическая или тахисистолическая, пароксизмальная или постоянная), от состояния миокарда, клапанного аппарата, индивидуальных особенностей психики пациента. Значительно тяжелее переносится тахисистолическая форма мерцательной аритмии. При этом пациенты ощущают учащенное сердцебиение, одышку, усиливающуюся при физическом напряжении, боли и перебои в сердце.

Обычно сначала мерцательная аритмия протекает приступообразно, прогрессирование пароксизмов (их продолжительность и частота) индивидуальны. У некоторых пациентов после 2-3 приступов мерцания предсердий устанавливается персистирующая или хроническая форма, у других – в течение жизни отмечаются редкие, непродолжительные пароксизмы без тенденции к прогрессированию.

Возникновение пароксизма мерцательной аритмии может ощущаться по-разному. Некоторые пациенты могут не замечать его и узнают о наличии аритмии только при медицинском обследовании. В типичных случаях мерцательная аритмия ощущается хаотическими сердцебиениями, потливостью, слабостью, дрожью, страхом, полиурией. При чрезмерно высокой частоте сердечных сокращений могут наблюдаться головокружение, обмороки, приступы Морганьи-Адамса-Стокса. Симптомы мерцательной аритмии практически сразу исчезают после восстановления синусового сердечного ритма. Пациенты, страдающие постоянной формой мерцательной аритмии, со временем перестают ее замечать.

При аускультации сердца выслушиваются беспорядочные тона различной громкости. Определяется аритмичный пульс с разной амплитудой пульсовых волн. При мерцательной аритмии определяется дефицит пульса – число минутных сокращений сердца превышает число пульсовых волн). Дефицит пульса обусловлен тем обстоятельством, что не при каждом сердечном сокращении происходит выброс крови в аорту. Пациенты с трепетанием предсердий ощущают сердцебиение, одышку, иногда дискомфорт в области сердца, пульсацию вен шеи.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями мерцательной аритмии являются тромбоэмболии и сердечная недостаточность. При митральном стенозе, осложненном мерцательной аритмией, закупорка левого атриовентрикулярного отверстия внутрипредсердным тромбом может привести к остановке сердечной деятельности и внезапной смерти.

Внутрисердечные тромбы могут попадать в систему артерий большого круга кровообращения, вызывая тромбоэмболии различных органов, из них 2/3 с током крови поступают в церебральные сосуды. Каждый 6-ой ишемический инсульт развивается у пациентов с мерцательной аритмией. Наиболее подвержены церебральной и периферической тромбоэмболии пациенты старше 65 лет, больные, уже перенесшие ранее тромбоэмболию любой локализации, страдающие сахарным диабетом, системной артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью.

Сердечная недостаточность при мерцательной аритмии развивается у пациентов, страдающих пороками сердца и нарушением сократимости желудочков. Сердечная недостаточность при митральном стенозе и гипертрофической кардиомиопатии может проявляться сердечной астмой и отеком легких. Развитие острой левожелудочковой недостаточности связано с нарушением опорожнения левых отделов сердца, что вызывает резкое повышение давления в легочных капиллярах и венах.

Одним из тяжелейших проявлений сердечной недостаточности при мерцательной аритмии может служить развитие аритмогенного шока вследствие неадекватно низкого сердечного выброса. В некоторых случаях возможен переход мерцательной аритмии в фибрилляцию желудочков и остановку сердца. Наиболее часто при мерцательной аритмии развивается хроническая сердечная недостаточность, прогрессируя вплоть до аритмической дилатационной кардиомиопатии.

Диагностика

Обычно мерцательная аритмия диагностируется уже при физикальном обследовании. При пальпации периферического пульса определяется характерный неупорядоченный ритм, наполнение и напряжение. При аускультации сердца выслушивается неритмичность сердечных тонов, существенные колебания их громкости (громкость следующего за диастолической паузой I тона меняется в зависимости от величины диастолического наполнения желудочков). Пациенты с выявленными изменениями направляются на консультацию кардиолога.

Подтверждение или уточнение диагноза мерцательной аритмии возможно с помощью данных электрокардиографического исследования. При мерцании предсердий на ЭКГ отсутствуют зубцы Р, регистрирующие сокращения предсердий, а желудочковые комплексы QRS располагаются хаотично. При трепетании предсердий на месте зубца Р определяются предсердные волны.

С помощью суточного мониторирования ЭКГ, ведется контроль ритма сердца, уточняется форма мерцательной аритмии, продолжительность пароксизмов, их связь с нагрузками и т. д. Тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест) проводятся для выявления признаков ишемии миокарда и при подборе антиаритмических препаратов.

Эхокардиография позволяет определить размеры полостей сердца, внутрисердечные тромбы, признаки поражения клапанов, перикарда, кардиомиопатии, провести оценку диастолической и систолической функции левого желудочка. ЭхоКГ помогает в принятии решения о назначении антитромботической и антиаритмической терапии. Детальная визуализация сердца может быть достигнута при помощи МРТ или МСКТ сердца.

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭКГ) проводится с целью определения механизма развития мерцательной аритмии, что особенно важно пациентам, которым планируется проведение катетерной аблации или имплантации кардиостимулятора (искусственного водителя ритма).

Лечение мерцательной аритмии

Выбор лечебной тактики при различных формах мерцательной аритмии направлен на восстановление и поддержание синусового ритма, предотвращение повторных приступов фибрилляции предсердий, контроль частоты сердечных сокращений, профилактику тромбоэмболических осложнений. Для купирования пароксизмов мерцательной аритмии эффективно применение новокаинамида (внутривенно и внутрь), хинидина (внутрь), амиодарона (внутривенно и внутрь) и пропафенона (внутрь) под контролем уровня АД и электрокардиограммы.

Менее выраженный результат дает использование дигоксина, пропранолола и верапамила, которые, однако, уменьшая частоту сердечных сокращений, способствуют улучшению самочувствия пациентов (уменьшению одышки, слабости, ощущений сердцебиения). При отсутствии ожидаемого положительного эффекта от лекарственной терапии прибегают к электрической кардиоверсии (нанесение импульсного электрического разряда на область сердца для восстановления сердечного ритма), купирующей пароксизмы мерцательной аритмии в 90% случаев.

При мерцательной аритмии, продолжающейся свыше 48 часов, резко возрастает опасность тромбообразования, поэтому с целью предупреждения тромбоэмболических осложнений назначается варфарин. Для предотвращения повторного развития приступов мерцательной аритмии после восстановления синусового ритма назначаются противоаритмические препараты: амиодарон, пропафенон и др.

При установлении хронической формы мерцательной аритмии назначается постоянный прием адреноблокаторов (атенолола, метопролола, бисопролола), дигоксина, антагонистов кальция (дилтиазема, верапамила) и варфарина (под контролем показателей коагулограммы - протромбинового индекса или МНО). При мерцательной аритмии обязательно необходимо лечение основного заболевания, приведшего к развитию нарушения ритма.

Методом, радикально устраняющим мерцательную аритмию, является проведение радиочастотной изоляции легочных вен, в ходе которой очаг эктопического возбуждения, расположенный в устьях легочных вен, изолируется от предсердий. Радиочастотная изоляция устья легочных вен является инвазивной методикой, эффективность которой составляет около 60%.

При часто повторяющихся приступах мерцательной аритмии или при постоянной ее форме возможно выполнение РЧА сердца - радиочастотной аблации («прижигания» с помощью электрода) атриовентрикулярного узла с созданием полной поперечной АV-блокады и имплантацией постоянного электрокардиостимулятора.

Прогноз

Основными прогностическими критериями при мерцательной аритмии служат причины и осложнения нарушения ритма. Мерцательная аритмия, вызванная пороками сердца, тяжелыми поражениями миокарда (крупноочаговым инфарктом миокарда, обширным или диффузным кардиосклерозом, дилатационной кардиомиопатией), быстро приводит к развитию сердечной недостаточности.

Прогностически неблагоприятны тромбоэмболические осложнения, обусловленные мерцательной аритмией. Мерцательная аритмия увеличивает летальность, связанную с заболеваниями сердца, в 1,7 раза.

При отсутствии тяжелой сердечной патологии и удовлетворительной состоянии миокарда желудочков прогноз более благоприятный, хотя частое возникновение пароксизмов мерцательной аритмии существенно снижает качество жизни пациентов. При идиопатической мерцательной аритмии самочувствие обычно не нарушается, люди ощущают себя практически здоровыми и могут выполнять любую работу.

Профилактика

Целью первичной профилактики является активное лечение заболеваний, потенциально опасных в плане развития мерцательной аритмии (артериальной гипертензии и сердечной недостаточности).

Меры вторичной профилактики мерцательной аритмии направлены на соблюдение рекомендаций по противорецидивной лекарственной терапии, проведению кардиохирургического вмешательства, ограничению физических и психических нагрузок, воздержанию от приема спиртного.

"

Мерцательная аритмия – жизнь без лекарств

Мерцательная аритмия один из самых распространенных видов нарушений ритма сердца. При мерцательной аритмии предсердия не сокращаются, а хоатически мерцают, желудочки работают нерегулярно, что в значительной степени снижает эффективность сокращений сердца. Пациенты чувствуют перебои в работе сердца одышку, слабость и головокружение.

Но мерцательная аритмия таит в себе и другую угрозу. Когда предсердия перестают активно сокращаться, кровь в них заставиается, сгущается, что может привести к образованию тромбов в так называемых ушках предсердий (замкнутых пространствах). Тромб или его часть из ушка может отделиться, попадая в левый желудочек и оттуда разноситься в любой сосудистый бассейн - от головного мозга до пальцев ног, вызывая закупорку - эмболию артерии малого и большого калибра. Эмболия артерии перекрывает кровоток. Если это артерия головного мозга, то происходит инсульт, если артерия сердца - инфаркт, а эмболия артерий нижних конечностей может привести к гангрене ноги.

ПОЭТОМУ ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЭМБОЛИИ ПРИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ НЕ МЕНЕЕ ВАЖНАЯ ЗАДАЧА, ЧЕМ ЛЕЧЕНИЕ САМОЙ АРИТМИИ. С этой целью во всем мире применяются препараты для снижения свертывания крови - т.н. антикоагулянты. Самые известные из них это производные Кумадина, в частности Варфарин. Прием Варфарина понижает уровень протромбина крови - белка-предвестника тромбина. В многочисленных наблюдениях показано, что прием Варфарина в адекватной дозе снижает риск развития инсульта и других катастрофических осложнений мерцательной аритмии в 7-10 раз. Но Варфарин обоюдоострое оружие. Снижая риск тромбоза, он одновременно повышает риск кровотечений, нередко жизнеопасных. Но самое трудное при лечении Варфарином - подобрать и сохранять адекватную дозу препарата. Для данного лекарства нет общепринятых схем, у каждого человека она строго индивидуальна. Систематический лабораторный контроль уровня протромбина необходим для эффективного действия препарата. Но в этом и главная сложность. Препарат легко передозировать, увеличивая риск кровотечения, также легко и потерять его лечебную дозу, тем самым увеличивая риск тромбоза. Кроме того, у части больных отмечается непереносимость препарата, а некоторые, например, престарелые или тяжелобольные, не могут адекватно контролировать дозу.

Проблема есть, но оказалось, что ее можно решить!

Закрытие ушка левого предсердия, т.е. ликвидация очага тромбоза, стала возможна без хирургического вмешательства. Кардиохирурги давно применяют ушивание ушка левого предсердия у больных с мерцательной аритмией при проведении операции на открытом сердце. Закрытие - изолирование «потаенных уголков» в сердце приводит к значительному снижению риска тробообразования и эмболии.

Со своей стороны, эндоваскулярые хирурги уже 20 лет практикуют операции через прокол для устранения патологических сообщений между камерами сердца. Логическим продолжением этого направления явилось применение подобных «затычек» для заполнения ушка предсердия, а на следующем этапе появились специальные устройства, надежно фиксирующиеся в области ушка (Рис.1). Как показала практика, эти устройства хорошо изолируют полость ушка от остального предсердия и предотвращают тромбоз.

Как все это делается?

На первом этапе необходима точная диагностика, уточнение анатомических вариантов строения предсердия с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии. После этого проводится сама процедура. С применение местного обезболивания делают прокол бедренной вены, в полость правого предсердия ввозят гибкий катетер, а из него проходят в левое предсердие. Нередко между предсердиями есть незаращенное после рождение открытое окно, через который катетер легко попадает в левое предсердие. Если сообщения нет, то его выполнив катетером прокол в перегородке между предсердиями проникают в полость левого предсердия. Кончик катетера устанавливают в ушке и через катетер выталкивают устройство для закрытия его полости (Рис.2).

Контроль положения катетера и закрывающего устройства проводят рентгеном и ультразвуком. На этом операция заканчивается (примерно за 1 час), больного на следующие сутки отпускают домой. Несколько недель после этого он принимает препараты против свертывания крови. Вот, пожалуй, и все.

Возникает закономерный вопрос: а нет ли риска миграции устройства, как оно фиксируется. Практически во всех устройствах подобного рода предусмотрены небольшие крючки для надежной фиксации его к стенкам предсердия (Рис.3). Если диаметр устройства правильно подобран, то фиксация абсолютно надежная.

Что же происходит с устройством со временем? Как показывают наблюдения, спустя несколько недель поверхность «пробки» со стороны предсердия становиться совершенно гладкой, т.к. покрывается тонким слоем клеток, выстилающих внутреннюю поверхность предсердия. Полость ушка, своеобразная каверна, изолирована от кровотока, тромбы не образуются, эмболов не будет. УГРОЗЫ ИНСУЛЬТА ПРАКТИЧЕСКИ НЕТ. Не менее важно и то, что лекарства для профилактики тромбоза не нужны. Это маленькое чудо современной кардиологии .

"

Мастопатия

Мастопатия молочной железы (фиброзно-кистозная болезнь) – это нарушение соотношения между железистым и соединительноволокнистыс компонентом в структуре груди. На этом фоне могут развиваться кисты или диффузные патологические изменения.

О заболевании

Распространенность мастопатии может достигать 50-60% случаев среди женщин репродуктивного возраста, особенно если у них имеются гинекологические патологии. Наибольшая частота выявляемости фиброзно-кистозной патологии груди приходится на пациенток 40-45-летнего возраста. После естественного прекращения менструальной функции заболевание постепенно регрессирует и к 75 годам у женщин в молочных железах практически не выявляются изменения, свойственные мастопатии. Однако с возрастом повышаются онкологические риски рака груди. Об этом женщинам важно помнить и регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога (или маммолога).

При мастопатии (фиброаденоматозе) нарушается гистологическое строение молочной железы. Нормальная морфология выглядит следующим образом. Секреторной единицей железы является альвеола. Это пузырек, выстланный эпителиальными клетками (лактоцитами). К основанию альвеолы крепятся миоциты, при сокращении которых содержимое из пузырька попадает в млечный проток, и в последующем выделяется наружу. Альвеолы между собой отграничены базальной мембраной, которая содержит питающие капилляры и нервные окончания.

Примерно 1,5-2 сотни альвеол группируются и формируют дольку, из которой исходит один внутридольковый проток. От 3 до 8 десятков долек составляют долю молочной железы. Каждая доля имеет долевой проток. В груди насчитывается 15-20 долей. Их протоки открываются на соске.

Каркас молочной железы представлен соединительнотканными волокнами. Они проходят между дольками и долями, а также вплетаются в базальную мембрану альвеол. В строении нормальной железы имеется и жировая ткань, которая окружает железистые компоненты, коллагеновые и эластические волокна.

Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется разными морфологическими вариантами, отличными от нормы. При этом важно, что первично этот процесс является доброкачественным. Диагностика мастопатии основывается на тщательном анализе жалоб, данных пальпации и результатах лучевой диагностики (рентгенологической или ультразвуковой).

Лечение направлено на нормализацию гормонального фона, устранение факторов риска и предупреждение онкологического процесса. Терапия заболевания проводится преимущественно консервативными методами. Операции показаны только при подозрении на злокачественный процесс.

Виды мастопатии молочной железы

Различают 2 основных вида мастопатии молочной железы – диффузная и узловая. Диффузный вариант в свою очередь делится на 4 формы:

С избытком железистого компонента (аденоз) – развивается распространенное гиперпластическое увеличение долек железы (железистые клетки отличаются высокой степенью дифференцировки). Обычно аденоз встречается в молодом возрасте. При беременности также наблюдается разрастание железистого компонента, но это является вариантом нормы, направленным на становление лактации. С преобладанием фиброзного компонента. В этом случае изменения захватывают междольковую и междолевую соединительную ткань. Одновременно также пролиферирует внутрипротоковый эпителий, что приводит к сужению или полному заращению внутрипротокового просвета. Подобные изменения часто обнаруживаются у женщин старшей возрастной категории. С доминированием кистозного компонента. Множественные кисты образуются на фоне атрофичных долек или вследствие расширения выводных протоков железы. Кистообразование обычно характерно для женщин менопаузального и постменопаузального возраста. Кисты хорошо локализованы от окружающих тканей. Смешанный вариант, который сочетает в себе 2 или 3 перечисленных выше состояния. Чаще всего мастопатия протекает по смешанному типу, когда имеется гиперплазия долек, склерозирование соединительной ткани внутри долек и между ними, а также атрофия альвеол и расширение протоков с формированием кист.

Отличие узловой формы от диффузной заключается в том, что перечисленные выше изменения имеют локальный характер – определяются в виде одиночных или множественных узлов.

С практической точки зрения фиброзную, железистую и железисто-кистозную мастопатию важно делить на 2 класса:

пролиферирующий, при котором повышены онкологические риски, непролиферирующий, когда онкориски остаются на общепопуляционном уровне.

Считается, что при повышении пролиферативного потенциала эпителия на уровне млечных ходов могут развиваться внутрипротоковые папилломы, а на уровне кистозных стенок – цистаденопапилломы. При этом в пролиферативно активном эпителии в любой момент могут появиться атипические и даже злокачественные изменения.

Симптомы мастопатии молочной железы

Симптомы мастопатии молочной железы чаще всего представлены циклическими болями в области груди. Стоит учитывать, что масталгия не является маркером злокачественной трансформации, но болевой синдром считается значимым фактором риска. Боль может отдавать в лопатку или руку.

Отмечаются определенные особенности клинических признаков в зависимости от типа мастопатии.

В случае преобладания железистых структур женщину беспокоит болезненность, нагрубание и диффузное уплотнение всей железы или ее участка. Уплотнение не имеет четких границ и плавно переходит в окружающие ткани. Болезненные ощущения и нагрубание становятся особенно интенсивными накануне месячных. Мастопатия с преобладанием фиброза также проявляется болезненностью молочной железы. При ощупывании груди отчетливо определяются тяжистые уплотнения, которые соответствуют патологическому разрастанию соединительнотканных волокон. Кистозная форма мастопатии проявляется циклическими болями и локальными уплотнениями, которые выявляются при ощупывании железы. Кисты имеют эластическую консистенцию и хорошо отграничены от окружающих тканей. Причины мастопатии молочной железы

Причины мастопатии молочной железы окончательно не установлены. Факторами риска считаются гинекологические заболевания, которые имеются практически у 60% женщин с диагнозом диффузной или узловой мастопатии. Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы относится к дисгормональным патологиям, при которых отмечается абсолютный или относительный избыток эстрогенов в женском организме. Так, мастопатия часто наблюдается у пациенток с эндометриозом, гиперплазией эндометрия, миомой матки, ановуляторным бесплодием и дисфункцией яичников. Вместе с тем, нормальный уровень женского здоровья не исключает вероятность фиброаденоматоза молочной железы. Скорее всего, развитие заболевания связано с индивидуальной повышенной чувствительностью клеточных рецепторов к половым стероидам.

Другими факторами риска являются:

отягощенная наследственность, дисфункция щитовидной железы, курение, чрезмерное употребление спиртных напитков, повторяющиеся стрессовые ситуации. Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

"

Мастопатия

Общие сведения о мастопатии

Лечение мастопатии
Мастопатия (фиброаденоматоз) — доброкачественное поражение молочных желез, с появлением которого сегодня сталкиваются девушки и женщины. При развитии болезни возможны осложнения, поэтому главное — раньше заметить первые симптомы. На начальном этапе мастопатию вылечить легче.

Общие сведения о мастопатии

Фиброаденоматоз — образование молочной железы, возникающее в организме женщины в результате дисгормональных нарушений. Болезнь сопровождается патологическим процессом разрастания железистых и соединительных тканей, что приводит к формированию уплотнений. Мастопатия молочной железы сопровождается появлением боли и часто возникающим отеком груди. Процессу могут сопутствовать дискомфорт, головные боли и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Болезнь опасна тем, что может предшествовать развитию злокачественной опухоли в молочной железе (РМЖ). Мастопатия чаще возникает у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Фиброаденоматоз развивается при избытке в организме эстрогенов и недостатке прогестерона, диагностировать который можно и у женщины 40 лет и у молодой девушки. Иногда болезнь развивается из-за избытка гормона пролактина, ответственного за лактацию при беременности и в послеродовой период.

Классификация мастопатии диффузная, узловая.

К диффузным формам относятся:

Фиброзная мастопатия молочной железы. Уплотнения в молочной железе состоят из фиброзной соединительной ткани. Для этой формы характерен отек, увеличение междольковых перегородок с давлением на ткань, сужение или заращение просвета протоков. Кистозная. На этой стадии образуются эластичные полости с жидкостью внутри, которые отграничены от тканей железы. Смешанного типа, или фиброзно-кистозная мастопатия. Формируются уплотнения, сопровождающиеся кистами. На этом этапе отмечается выделение молозива. Для формы характерны болевые ощущения при пальпации и боли различной интенсивности. Происходит увеличение числа железистых долей и разрастание междолевых перегородок. Склерозирующий аденоз. На этом этапе появляются тянущие болевые ощущения и формируется плотное образование.

Узловая мастопатия — следующая стадия, характеризующаяся появлением постоянных одиночных или множественных очагов уплотнения в молочных железах. На этой стадии в лимфатической системе проявляются патологические нарушения с образованием четко выраженных узлов. Эта форма не считается доброкачественной.

Болезнь может длиться долгое время без симптомов, поэтому периодически важно посещать врача-маммолога. Это поможет раньше выявить патологию молочной железы и не допустить осложнений.

Признаки и симптомы мастопатии

“ Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Также вы можете записаться по телефону: +7 (499) 214-00-00

Болевой синдром сопровождает все стадии мастопатии. Мелкие и крупные очаги с гладкой или зернистой поверхностью можно нащупать при пальпации груди. Болевые ощущения могут усиливаться при менструации. С развитием болезни симптоматика становится ярче, болезненность ощутимее, а уплотнения определяются вне зависимости от цикла.

Симптомы мастопатии:

болезненный период перед менструацией, дискомфорт и тяжесть в груди, увеличение подмышечных лимфатических узлов в 10 % случаев, выделения из сосков, отек грудной клетки, уплотнения в структуре молочных желез.

Выделения жидкости из груди — распространенный признак мастопатии. Они могут напоминать молозиво или быть прозрачными. Цвет варьируется от желтого до коричневого и серого, а выделения происходят из нескольких протоков. Процесс часто сопровождается дискомфортом, нарушением работы желудочно-кишечного тракта и головными болями.

Если эти признаки у молодых женщин объясняются критическими днями или беременностью, то после 40 и после 50 лет — симптомы слишком яркие. При обнаружении хоть одного изменения необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

Лечение мастопатии

Способы лечения, назначаемые врачом-маммологом, зависят от этапа развития болезни. Лекарство от мастопатии и мазь подбираются в зависимости от результатов обследований женщины и выявленной причины болезни.

К основным методам лечения относятся:

применение медикаментозных средств: гормональные и негормональные препараты от мастопатии, хирургические операции при узловом типе, включая энуклеацию и секторальную резекцию, изменение образа жизни (соблюдение диеты, правильное приготовление продуктов, отказ от бань, саун, соляриев и пребывания на солнце).

Лечение витаминами проводится для улучшения функции печени, участвующей в инактивации эстрогенов. В комплекс рекомендуются включить витамины В6, А, Е, а также аскорбиновую кислоту.

При фиброзно-кистозной мастопатии разрешается массаж груди. Расслабляющие движения помогают выводить жидкость из кровотока. При фиброзном типе уплотнений процедуру не назначают за некоторыми исключениями.

Преимущества обращения в медицинский центр «Аксис»

Медицинский центр «АКСИС» в Зеленограде (Москва) предлагает прийти лечение мастопатии молочных желез. У нас работают врачи-маммологи с высоким уровнем профессионализма, подтвержденным благодарностями и отзывами многочисленных пациентов.

Применяемые методы помогают визуализировать и выявить патологии на раннем периоде возникновения. При лечении мы объясняем каждое действие врачей и подробно отвечаем на вопросы.

"