Косоглазие у взрослых. Подробная информация для пациентов

Косоглазие у взрослых. Подробная информация для пациентов

Косоглазие у взрослых симптомы и лечение

Лечение офтальмологических заболеваний в Израиле

Косоглазие у взрослых. Подробная информация для пациентов

Можно ли вылечить косоглазие у взрослых? Может ли страбизм вернуться после операции и что делать в таком случае? Нужна ли операция в вашем случае?

Косоглазие - это отклонение зрительной оси одного или обоих глазных яблок в сторону. Зачастую, страбизм проявляется ещё в детском возрасте. Многие взрослые продолжают жить с этой проблемой всю жизнь, несмотря на пройденное консервативное лечение или операцию.

Какие проблемы вызывает косоглазие?

Страбизм вызывает множество проблем в жизни. Пациенты прячут взгляд и избегают прямого контакта с другими людьми, испытывают проблемы с поиском работы и продвижением по карьерной лестнице. Многие страдают от низкой самооценки и не могут найти себе партнёра. Пациентов с косоглазием даже во взрослом возрасте преследуют насмешки от коллег, что существенно ухудшает качество жизни и негативно влияет на эмоциональное состояние, вплоть до развития депрессии.

Помимо этого, косоглазие негативно влияет на зрительную систему и вызывает дополнительные проблемы, например, развивается амблиопия (ленивый глаз), при котором один глаз почти (или вообще) не задействуется в зрительном процессе.

Как определить косоглазие у взрослых

Косоглазие сложно не заметить, однако иногда, когда угол отклонения мал и вы хотите убедиться в том, что это действительно косоглазие, можно провести простой тест в домашних условиях.

Сядьте напротив какого-либо предмета или телевизора и закройте прямо смотрящий глаз. Если косящий глаз при этом возвращается в своё нормальное положение, значит у вас страбизм. Проверить изменение положения глаза можно при помощи зеркала или попросив кого-то из близких.

Причины косоглазия

Косоглазие у взрослых может возникнуть вследствие множества негативных факторов. При этом наиболее распространенной причиной является плохое зрение (дальнозоркость, близорукость, астигматизм и т.д.). Связано это с тем, что при плохом зрении мозгу необходимо прикладывать большие усилия для того, чтобы компенсировать разницу в диоптриях - в результате этого глаза начинают косить.

Помимо этого, страбизм у взрослых может появиться в результате следующих причин:

черепно-мозговые травмы, паралич или парез глазных нервов, инфекционные болезни мозга, опухоли головного мозга, психические травмы (сильнейший стресс, испуг), болезни центральной нервной системы.

Виды косоглазия

Существует несколько основных классификаций данного заболевания. Однако, основным является разделение по типу отклонения глаз:

сходящееся косоглазие (эзотропия) - в данном случае глаз поворачивается в сторону переносице,, расходящееся косоглазие (экзотропия) - глаз направляется к виску, вертикальное (гипотропия и гипертропия) - глаз отклоняется кверху или книзу, смешанное - сочетает в себе сразу несколько видов отклонений.

Неврологическое косоглазие у взрослых

Если во взрослом возрасте начал косить глаз вероятнее всего, это неврологическое косоглазие. Оно развивается вследствие воспаления, повреждения нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы. Чаще всего данный вид страбизма развивается из-за перенесенных тяжелых заболеваний нервной системы. Оно также не редко сопровождается другими патологиями ЦНС.

В зависимости от этиологии, в данном случае, может понадобиться достаточно интенсивное и длительное лечение заболевания, которое вызвало страбизм. Неврологическое косоглазие, во многих случаях, проходит с лечением первопричины.

Лечение косоглазия у взрослых

Многие пациенты интересуются: лечится ли косоглазие во взрослом возрасте? Они настолько свыклись с косоглазием, что отчаялись решить данную проблему.

К счастью, современная медицина позволяет достичь ровного положения глаз в большинстве случаев.

Смотрите интервью профессора Яира Морада (Израиль).

Профессор Яир Морад

Профессор Яир Морад – всемирно известный израильский офтальмолог, один из лучших специалистов в данной области.

Образование, стаж и научная работа

опыт более 30 лет окончил медицинский факультет Технологического университета имени Раппопорта стажировка в области детской офтальмологии в Канаде ординатура в клинике Шнайдер и больнице Ассаф Арофэ (Израиль) автор многочисленных работ и исследований

Все публикации профессора

Косоглазие у взрослых. Подробная информация для пациентов Косоглазие у детей. Подробная информация для родителей Как определить косоглазие Как делают операцию на косоглазие? Реабилитация после операции на косоглазие Упражнения от косоглазия и гимнастика для глаз. Насколько они эффективны? Лечение косоглазия без операции Лазерная коррекция косоглазия. Насколько она эффективна? Ботокс при косоглазии. Насколько это эффективно и безопасно? Косоглазие До и После операции. Каковы результаты? В каком возрасте нужно делать операцию по устранению косоглазия? Возвращается ли косоглазие после операции? Расходящееся косоглазие у детей. Как лечить? Паралитическое косоглазие у детей и взрослых. Как лечить и что это такое? Сходящееся косоглазие у детей и взрослых. Лечится ли? Косоглазие у новорожденных. Пройдёт или нет? Причины возникновения косоглазия у детей "
Красный плоский лишай в полости рта - симптомы, лечение препаратами и народными средствами

Красный плоский лишай в полости рта - симптомы, лечение препаратами и народными средствами

Красный плоский лишай в полости рта - причины и признаки, схема лечения препаратами и народными спедствами

Дерматические заболевания всегда приносят массу дискомфорта и неприятных ощущений. Красный лишай – один из них. Он может поражать разные участки тела, преимущественно – ротовую полость, сопровождается появлением бляшек, язв. Как побыстрее избавиться от болезни, какие профилактические меры принимать – читайте ниже.

Что такое красный плоский лишай

КПЛ – это хроническое воспалительное заболевание, одна из самых распространенных форм дерматоза. Оно характеризуется образованием болезненных эрозий на слизистых поверхностях, в основном в ротовой полости и на внутренней кайме губ. Красный плоский лишай во рту возникает как следствие желудочно-кишечных, иммунных и психических болезней, травм, неврозов, диабета, болезней сердца, еще можно быть предрасположенным к нему наследственно. Заболевание не заразно, имеет несколько разновидностей, особенно ему подвержены женщины в возрасте от 40 до 60-и лет.

Красный плоский лишай на языке

При поражении ротовой полости, лишай на языке возникает в 75-и% случаев как отдельно, так и вместе с другими тканями. Протекает по-разному, в зависимости от формы болезни: может проявляться язвами, бляшками, эрозией, во всех случаях образования покрываются налетом, вызывают зуд, жжение, боль во время приема пищи. Если пытаться стереть налет, может возникнуть кровотечение, ранка.

Красный лишай во рту

Красный плоский лишай на слизистой полости рта сопровождается серовато-белыми бляшками неправильной формы, красными папулами или сыпью на щеках, дёснах, небе и языке. При этом неповреждённые участки кожи остаются здоровыми. На губах могут возникать серые папулы с мелкими чешуйками, в целом повышается сухость губ, наблюдаются трещины, возможен герпес.

Причины красного плоского лишая

Причины возникновения этой болезни до сих пор изучаются, она возникает как проявление каких-то других проблем организма. Согласно медицинским версиям, красный плоский лишай полости рта вызывают хронические стрессы, расстройства, проблемы печени и ЖКТ, сердечно-сосудистые заболевания. Существуют такие теории происхождения болезни:

Иммуноаллергическая: в ее основе – нарушения иммунной системы, пережитые тяжелые болезни, иммунодефицит. Неврогенная: психические расстройства, депрессия, другие потрясения нервной системы. Интоксикационная: отравление ядовитыми веществами. Вирусная: посторонняя инфекция или сопровождающая другое инфекционное заболевание. Травматическая: повреждения слизистой зубными протезами, брекетами, зубами, посторонними предметами. Наследственная: врожденная склонность к лишаю. Нарушения сердечно-сосудистой, эндокринной и желудочно-кишечной систем, гормональный сбой, авитаминоз. Симптомы красного плоского лишая во рту

Признаки лишая во рту обнаружить просто, так как любые новообразования в этой области очень болезненны и заметны. Основные симптомы таковы: бледно-серые или красно-синие бляшечные наросты, узелки и папулы, покрывающие выборочные участки рта, водянки с прозрачной оболочкой при лишае с пузырьками, белесый плотный налёт на языке, боль во время еды, особенно, острой, питья горячих напитков.

Формы красного плоского лишая полости рта

На данный момент различают шесть основных видов болезни и два дополнительных, редко встречающихся. Установить точный диагноз поможет врач и специальное исследование, но внешние проявления присутствуют во всех формах КПЛ: это повреждения слизистой, отёчность и возможные осложнения. Существуют такие клинические формы красного плоского лишая:

Типичная: бессимптомная форма протекания, признаки неярко выражены: светлые папулы, могут вызывать зуд, незначительное жжение, иногда обнаруживаются случайно на приеме у стоматолога. Экссудативно-гиперемическая: отек слизистой, сетчатые бляшки серого цвета, размером до 1 см, гиперемия (чрезмерный приток крови). Эрозивно-язвенная: язвы на месте бляшек, их диаметр-около 2 мм, все образования красного цвета. Тяжелая форма, может поражать язык, щеки, десны. Пузырчатая: небольшие пузырьки с прозрачной оболочкой, быстро лопаются, на их месте остаются крупные язвы. Гиперкератотическая: сплошные серые бляшки, со временем огрубевают и создают выступающий ороговевший слой. Атрофическая, или пигментная: атрофия слизистых тканей, пятна красного цвета без бляшек, вызывают зуд и жжение. Атипичная: поражение губ, десен, расширенные слюнные железы. Буллезная: пузырек с плотной оболочкой, наполненный кровяной жидкостью, могут достигать 2 см. Диагностика красного плоского лишая

Для диагностики красного плоского лишая используют метод биопсии с гистологическим исследованием, анализы разных систем организма, иногда хватает и визуального осмотра у врача. Для тех форм болезни, которые сопровождаются воспалённой эрозией, дополнительно проводят дифференциальную диагностику. В большинстве случаев установить заболевание просто, все проявления ярко выражены, беспокоят пациента и требуют скорейшего лечения.

Чем лечить красный плоский лишай во рту

Это хроническая патология, которая требует системной терапии для предотвращения рецидивов. Чтобы назначить правильный курс лечения, проводится тщательный анализ факторов, причин, текущих процессов в организме, его реакции на различные препараты, предыдущей истории болезней. Для лечения красного плоского лишая в полости рта сначала проводят санацию у стоматолога: устраняют все возможные травматические факторы : острые края зубов, неудачные протезы, т.д. Затем выбирают необходимые процедуры:

Седативные препараты. Витамины А, В, Е: прием внутрь , в виде масляных примочек. Витамин Е для снижения дозы кортикостероидов. Антисеротониновые и антигистаминные при лишае разных форм для уменьшения зуда, остановки развития поражений. Кортикостероидные и антималярийные препараты при эрозивно-язвенной и буллезной формах. Гормональную терапию. Лекарственные препараты, улучшающие кислородный обмен в клетках. Наружное лечение: обработка больных участков мазями, растворами, маслами. Фототерапию: с помощью ультрафиолетового облучения повреждённых клеток. Криодеструкцию, электрокоагуляцию: для оперативного удаления гипертрофических очагов. Лазеротерапию: радикальная мера для удаления серьёзных наростов и эрозий. Медикаментозное лечение

Лечение красного лишая таблетками эффективно работает при нарушениях иммунной системы: это иммунодепрессанты и другие препараты, корректирующие иммунитет (Неовир, Интерлок, Интерферон, Миелопид, Ридостин). Их прием назначается только под контролем врача, поскольку даже незначительная передозировка может очень навредить. Хороший результат при аллергии оказывает Актовегин, Кларитин, Телфаст, при общей терапии – аналоги витаминов А : Этретинат, Феноро, Тигазон.

Витамины для укрепления иммунитета

Витамины при красном плоском лишае принимают как в комплексе с другими методами лечения, так и самостоятельно. В основном это витамины групп А, Е, В и С, особо выделяют эффективность никотиновой кислоты. Витамины помогают усилить иммунитет и нормализовать работу слизистых, комплекс назначается врачом в соответствии с индивидуальными характеристиками пациента.

Местное лечение лишая

Наружное лечение лишая проводят при наличии воспалений слизистых, высыпаний, язв, эрозий. Оно включает в себя кортикостероидные и эпителизирующие мази (Солкосерил, Актовегин, дибуноловая мазь), успокаивающие растворы ромашки, календулы, шалфея, фурацилина, ментола и хлорамина, заживляющие масла облепихи и шиповника, дезинфицирующие и противовирусные средства. В некоторых случаях красный плоский лишай в полости рта лечат противогрибковыми мазями Кетоконазол и Гризеофульвин.

Лечение красного плоского лишая народными средствами

Народные средства от лишая во рту оказывают хороший эффект и часто применяются системно, в процессе общей терапии. Масла и отвары трав хорошо помогают при лёгких формах болезни для снятия зуда, отёчности, уменьшения очагов эрозий. Но чтобы полностью избавиться от проблемы, рекомендуется проходить полноценное комплексное лечение с устранением самой причины заболевания: только это позволит не допустить рецидива и дальнейших осложнений. Известны такие народные методы:

Облепиховое масло в виде бальзама, компресса и для приема внутрь: половина столовой ложки каждое утро натощак в течение недели. Эффективны масла шиповника, зверобоя. Отвар для полоскания: ромашка, шалфей, календула, пустырник. Натуральный свекольный сок: для полоскания и приема внутрь небольшими порциями. Мазь из календулы: 50 грамм вазелина растопить, добавить 10 грамм порошка календулы, настоять, охладить. Диета при красном плоском лишае

Чтобы прием пищи не ухудшал состояние болезни, нужно отказаться от следующих продуктов: острых, копченых, сильно сладких или соленых, горячих, кислых. Диета при лишае во рту предусматривает мягкую нейтральную пищу: каши, вареные овощи (кабачки, картофель, горох, тыква), супы-пюре, теплый бульон, другие напитки, мягкий хлеб. Отказаться нужно от твердой, грубой пищи, которая может поражать, травмировать слизистую.

Видео: как лечить красный плоский лишай во рту

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

"
Красный плоский лишай в полости рта - фото и лечение (на языке и слизистой)

Красный плоский лишай в полости рта - фото и лечение (на языке и слизистой)

Симптомы и лечение красного плоского лишая во рту — на слизистой оболочке, языке и губе

В медицине лишай – это целая группа заболеваний, проявляющихся в различных частях тела человека и вызывающих кожные высыпания и зуд. Красный плоский лишай затрагивает и ротовую полость. Длится недуг долго, наблюдаются периоды обострения, часто — вторичная инфекция. Заболевание доставляет физический и косметический дискомфорт, негативно влияет и на психологическое состояние человека.

Если вовремя начать борьбу с красным плоским лишаем, положительный результат достигается быстро. Сегодня фармацевтика предлагает эффективные медикаментозные средства для лечения неприятного заболевания. Применяются физиопроцедуры, облегчающие протекание болезни. Свои методы решения проблемы предлагает и народная медицина. Доступность лечебных средств и правильное отношение пациента к заболеванию способствуют полному излечению лишая в течение 2-3 недель.

1. Почему плоский лишай может возникать у человека во рту? 2. Начальные признаки заболевания 2.1. Дискомфорт в полости рта 2.2. Появление бляшек 2.3. Другие симптомы 3.1. Медикаменты 3.2. Домашние методы 3.3. Общие рекомендации по лечению Почему плоский лишай может возникать у человека во рту?

Клинического подтверждения этимологии красного плоского лишая не получено до сих пор. Все причины, указываемые в медицинских справочниках, относятся к теоретическим предпосылкам, но точного подтверждения их участия в развитии недуга не сформировано. Предполагаемые причины:

наследственная предрасположенность, выявленная в некоторых случаях, сбой в системе иммунной защиты организма, неполадки с обменом веществ, патологии ЦНС, психические расстройства, тяжелые стрессовые ситуации, травмы.

Специалисты, исследовавшие проявления инфекции, утверждают, что все перечисленные причины нельзя назвать основным фактором, провоцирующим недуг. Большинство из них ослабляют защитные функции кожных покровов, что и приводит к их инфицированию лишаем. Под воздействием какой-либо из указанных причин усиливается чувствительность кожи, раздражаются нервные рецепторы во рту, организм реагирует на раздражение, образуется лишай.

Начальные признаки заболевания

Первые признаки лишая заметить нетрудно. Болезнь проявляется достаточно ярко:


на коже появляются плоские узелки, окрашенные в красный или фиолетовый оттенок, узелки на слизистых рта обладают бледно-розовым цветом, постоянно ощущается зуд в местах высыпания, узелки быстро образуется там, где нарушен кожный покров (царапины, ссадины, микротравмы).

Если лишай затронул язык, то на нем появляется серо-желтый налет. Губы покрываются сеточными бляшками и шероховатыми чешуйками. При переходе заболевания на внутреннюю сторону щеки возникают узелковые образования с маленькими головками. Высыпания формируют определенный узор, принимающий самые фантастические формы. Кольца, мягкие бугры, язвы, бородавки, эрозии переплетаются между собой, составляя необычный рисунок.

Дискомфорт в полости рта

Лишай в полости рта не всегда вызывает зуд, но образовавшиеся язвы могут стать причиной болезненных ощущений и сильного жжения. На слизистой оболочке полости рта красный лишай отмечается расположенными на языке мелкими папулами, имеющими зазубренные края (см. также: что делать, если язык болит и становится красным?).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: ощущение жжения во рту: причины и лечение

Если произошло повторное инфицирование, признаки дискомфорта в ротовой полости усиливаются. Пациент чувствует стянутость слизистых оболочек рта, появляется шелушение.

Появление бляшек

Высыпания красного лишая на теле выглядят как плоские папулы с блестящей поверхностью и располагаются симметрично. Папулы обладают плотным «телом», в начале своего появления окрашены в красно-фиолетовые оттенки, затем приобретают бурый и коричневый цвет. Когда отдельные папулы сливаются, они преобразуются в бляшки с сероватым налетом и сетчатым рисунком.

Если лишай располагается на слизистой оболочке полости рта, красная кайма губ заполняется папулами, они затрагивают и спинку языка, небо и внутреннюю поверхность щек (см. также: по каким причинам нёбо во рту может стать красным?). Рисунок, образованный папулами, похож на лист папоротника, он хорошо виден на фото.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если на языке появились красные прыщи? Другие симптомы

Изучив начальную симптоматику заболевания, следует рассмотреть и характеристику недуга по его формам. Медики разделяют течение болезни на три основных формы: эрозивно-язвенную, экссудативно-гиперемическую и пузырную.

Симптомы красного плоского лишая при эрозивно-язвенной форме отличаются усилением воспалительных процессов. Зубы травмируют образовавшиеся бляшки, возникают эрозии, покрытые фиброзным налетом. Если пытаться удалить бляшки, больное место начинает кровоточить. Экссудативно-гиперемическая и эрозивно-язвенная форма КПЛ сопровождаются болевым синдромом в полости рта. Особенно заметна боль при приеме пищи и во время питья. Симптомы пузырной формы – это пузырьки диаметром до 5 см, формирующиеся в начале заболевания. Спустя 2-3 дня пузырьки лопаются, а на их месте появляются эрозии. Проходит 4-5 дней, и пораженные участки затягиваются тонким слоем эпителия. Лечение красного плоского лишая

В лечении красного плоского лишая используется комплексный подход к решению проблемы. Дерматолог, осмотрев ротовую полость и установив диагноз, направляет пациента к стоматологу. Врач должен исключить травмирование слизистой протезами. Если такая проблема существует, проводят их корректировку. Затем выстраивается план лечения лишая. Для полоскания рта выписываются специальные растворы, обладающие заживляющим и противомикробным действием.

Борьбу с недугом ведут и путем приема лекарственных средств внутрь. Прописывается витамин А, способный нормализовать обменные процессы, к нему добавляется прием витамина Е, усиливающий регенерацию клеток эпидермиса и способствующий быстрому заживлению язв и эрозий слизистой оболочки. Если недуг приобретает сложный или хронический характер, применяется лечение физиопроцедурами: лазеротерапия, ультрафиолетовое излучение, магнитотерапия.

Медикаменты

Медикаментозные средства подбираются врачом на основе детального изучения болезни, ее формы, выраженности процесса, наличия других патологий у пациента. Купирование язвенных и эрозивных поражений во рту проводится с помощью топических кортикостероидов: Гидрокортизон, Флуметазон, Флутиказон.

Применение пероральных лекарств ограничено и оправдано только при тяжелом протекании процесса. Если болезнь положительно реагирует на средство, его дозировка снижается, вплоть до полной отмены, чтобы не спровоцировать побочное действие.

Для обезболивания применяются растворы Пиромекаина и Анестезина. Пораженным участкам необходимы средства, ускоряющие регенерацию тканей, поэтому врач назначает витамин Е (в масле) и Метилурацил. Показан и прием поливитаминов.

Прием стероидов опасен проявлением кандидоза, чтобы уменьшить риск образования грибковой инфекции перорально применяются противогрибковые препараты (Нистатин, Флуконазол). Выписываются мази Кетоконазол и Гризеофульвин.

Домашние методы Народные средства борьбы с плоским лишаем включает в себя отвары на основе целебных растений: календула, ромашка, эвкалипт, лапчатка. Для восстановления пораженных участков слизистой оболочки во рту используются натуральные масла шиповника и облепихи, хорошо помогает и обработка язвочек соками алоэ и каланхоэ. Полезны для больной слизистой полоскания содовым раствором, раствором Люголя, отварами можжевельника и тысячелистника, обладающими антисептическим действием. ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: болит небо во рту у взрослого: причины и лечение народными средствами

Кроме лекарственных средств очень важно проводить в домашних условиях профилактические мероприятия, способные предотвратить появления лишая. Для каждого человека доступно делать следующее:


закаливать организм, обливаясь холодной водой и принимая контрастный душ, потреблять необходимое количество различных витаминов и других веществ, необходимых для поддержания иммунной системы, своевременно лечить простудные инфекции, затрагивающие ротовую полость и горло, соблюдать особую диету, в которой нет продуктов, раздражающих слизистую рта, сократить или остановить прием гормональных средств, регулярно проводить санацию полости рта у стоматолога, чтобы врач мог устранить причины, приводящие к возникновению красного плоского лишая. Общие рекомендации по лечению

Приступая к лечению красного плоского лишая, специалист выстраивает лечебные мероприятия так, чтобы в первоочередном порядке устранить причину недуга. Общая концепция лечения состоит из следующих методов:


Основные терапевтические действия, включающие прием Хлорохина и Гидроксихлорохина, гормонов, восстанавливающих иммунную защиту организма. Для снятия зуда используются антигистаминные препараты (Кларитин, Телфаст) и антидепрессанты. Нормализацию обменных процессов обеспечивают витаминные комплексы. Обязательно принимается витамин А, назначаются такие средства, как Неотигазон и Этретинат. Медикаменты помогают уменьшить воспаление и ускоряют заживление. Если происходит рецидив заболевания, врач прибегает к помощи Актовегина и Цито-мака, позволяющих улучшить снабжение клеток эпителия кислородом. Пораженные места обрабатываются растворами с ментолом и гормональными мазями. Для уничтожения крупных бляшек применяется криодекструкция или электрокоагуляция. Первая убирает бляшки замораживанием, вторая направлена на прижигание пораженных участков. Для ускоренного заживления язв и эрозий показано применение Солкосерила, масел шиповника и облепихи (рекомендуем прочитать: инструкция по применению пасты «Солкосерил»). Некоторые случаи заболевания требует использования фототерапии и лазера. Специальная поддерживающая терапия включает прием Ридостина и Неовира, благотворно влияющих на иммунную систему.

Все перечисленные действия направлены на глубокое воздействие на болезнетворный процесс. Работая в комплексе, они позволяют за непродолжительное время облегчить состояние пациента и снизить выраженность симптомов красного плоского лишая. Немаловажным шагом в борьбе с недугом становится специальная диета, соблюдаемая пациентом в период обострения.

Диета во время обострения

Диета во время обострения заболевания помогает человеку легче переносить его болезненные симптомы. Слизистая ротовой полости страдает от язв, эрозий и пузырьков, покрывающих ее поверхность. Малейшее раздражение усугубляет ситуацию и приводит к усилению болей и зуда. Врачи составили список продуктов, запрещенных к употреблению в период обострения красного плоского лишая:


напитки: алкогольные, кофе, окрашенные, концентрированные соки промышленного производства, любые жирные и копченые блюда, яйца, мясо дикой птицы, сладости, особый запрет на те из них, которые содержат стабилизаторы и искусственные красители, острые приправы, пряности, закуски, соусы.

Инфекция слизистой рта приносит пациенту физические мучения и доставляет жизненный дискомфорт. Усложняется прием пищи, что приводит к голоданию и психическому раздражению, меняется привычный ритм жизни. Понимая, что лучше предупредить появление неприятного недуга, чем долго его лечить, соблюдайте профилактические меры, следите за чистотой полости рта. Если инфицирование произошло, немедленно обращайтесь за помощью, чтобы не довести процесс до тяжелой стадии.

"
Купероз на лице: почему появляется и как от него избавиться

Купероз на лице: почему появляется и как от него избавиться

Как вылечить купероз на лице?

Иногда розовые щёчки — это не милый или здоровый румянец, а настоящая проблема из-за расширенных капилляров. Первым симптомом такого заболевания является постоянное или частое покраснение щёк, когда отчётливо видны сосуды. Такое состояние лица выглядит как минимум странно, а как максимум — доставляет существенный дискомфорт вплоть до неуверенности в себе.

К побочным эффектам можно добавить ощущение сухости и стянутости кожи, а в некоторых случаях — постоянный зуд. Ниже говорим о том, как можно вылечить купероз, почему он появляется и какие у него симптомы.

Что такое купероз

Купероз — это долговременное поражение крупных и мелких капилляров на лице, приводящее к такому их хроническому состоянию. Вследствие купероза происходит нарушение нормального кровообращения, кровь застаивается, собирается в сосудах, что и приводит к такому заметному их состоянию на лице. Если на купероз не обращать внимание и не оказывать должного лечения и ухода, он может перейти в более глубокую стадию под названием «розацеа».

Но не все расширенные капилляры становятся куперозом. Сосудистые звездочки, сеточка и телеангиэктазия — это другие проблемы кожи с другим лечением.

Что касается купероза, то чаще всего он располагается на щеках, крыльях носа и подбородке. Он не только доставляет определённые неудобства, но ещё является свидетельством слабости и ломкости кровеносных сосудов. Так как здоровые сосуды гибки и эластичны, поэтому могут расширяться и сокращаться, обеспечивая нормальное движение крови по ним, в то время как при куперозе кровь в сосудах оказывается ограничена в своём движении.

Чаще всего купероз является наследственным заболеванием, однако одной генетики недостаточно, должны быть и другие факторы, влияющие на появление этой проблемы.


Симптомы купероза

Прежде чем говорить о том, можно ли вылечить купероз, давайте поговорим о том, как его определить. Главным симптомом купероза принято считать не проходящее покраснение вышеназванных участков кожи. Покраснения могут выглядеть как сплошные пятна, сеточка или «капиллярные звёздочки». Обычно купероз не сопровождается болевыми ощущениями, но вызывать зуд или едва заметное жжение вполне способен.

Если купероз вызван проблемами с печенью, то он вызывает ощутимый зуд и желтоватый оттенок поражённой кожи из-за действия специфических ферментов. Если же купероз стал следствием аутоиммунных заболеваний, то может сопровождаться отёками и воспалением.

Прогрессирующий купероз характеризуется более ярким и тёмным окрашиванием кожи, вплоть до фиолетовых оттенков. Это происходит из-за сильного ухудшения работы кровеносных сосудов, что негативно сказывается и на ней самой, и на состоянии кожи в местах поражения.

Причины купероза на лице

Обычно для возникновения купероза одной причины недостаточно, для этого нужны несколько из них. К самым распространённым причинам относятся:

недостаток витамина А, истончение кожного покрова и усиление его чувствительности, изменение гормонального фона (включая беременность, возрастные перестройки организма, употребление гормональных медицинских препаратов и использование гормональной косметики), длительное или систематическое нахождение под действием экстремально высоких или низких температур, закаливание или воздействие слишком высоких контрастов температур без присмотра специалиста, чрезмерное употребление сосудорасширяющих средств (в том числе алкоголя), постоянные стресс, некоторые внутренние заболевания. Чем опасен купероз

Если купероз не запускать и не допускать его переход в розацеа, то основным побочным эффектом можно считать препятствие для корректной работы кровеносной системы и, вследствие этого, преждевременное старение кожи, так как основное питание в неё поступает именно через кровь.

Опаснее всего купероз тем, что он может быть лишь симптомом более серьёзных заболеваний, поэтому при обнаружении его у себя мы настоятельно рекомендуем обратиться к врачу: в лучшем случае вы убедитесь, что в этом нет ничего страшного, в другом же случае сможете предупредить более серьёзные заболевания на ранних стадиях.


Классификация и стадии развития купероза

В медицине принято выделять четыре стадии прогрессирующего купероза.

Начальная стадия купероза характеризуется ещё нормальной эластичностью кровеносных сосудов, что позволяет покраснениям появляться и проходить без постороннего вмешательства. Покраснения обычно сопровождаются сухостью кожи.

Вторая стадия знаменуется более частым появлением покраснений, возникающих, казалось бы, без веских на то причин: при умывании, ежедневном уходе, бритье и т.д. Могут появляться «звёздочки» и сеточки, которые не проходят совсем или очень долго и сопровождаются зудом или жжением.

Третья стадия сопровождается постоянным покраснением и заметным расширением сосудов. На этом этапе кровеносная система теряет свою эластичность и уже не в состоянии самостоятельно сужаться и расширяться, что приводит к сухости и воспалению кожи из-за недостаточного питания и увлажнения.

На четвёртой стадии зоны покраснений становятся всё обширнее, иногда занимая всё лицо и даже другие части тела. Появляются некоторые места с бледной кожей, так как сосуды долгое время не имеют к ней доступа. Возможно появление сосудистых спазмов. Далее купероз переходит в более сложное заболевание — розацеа.

Как узнать, на лице купероз или нет?

Мы выяснили, что куперозом считается нарушение эластичности кровеносных сосудов с их последующим расширением и застоем крови. Лечение купероза на лице лучше начинать с его диагностирования. Для этого обратите внимание на следующие признаки:

долговременное или систематическое покраснение на лице, появление красных точек, сеточек или «звёздочек» с возможным зудом или жжением или без них, сосуды становятся более заметны, и их «узор» не меняется, кожа становится более грубой, шелушится, могут появляться наросты. Уход за кожей лица, склонной к куперозу

Лучшее лечение купероза на лице — это профилактика. Но только в том случае, если речь идёт о ранних стадиях. Ещё следует помнить о том, что при правильном уходе купероз может исчезнуть, но это не повод менять уход. Следует помнить о склонности кожи к появлению такого несовершенства и оказывать организму необходимую поддержку даже когда симптомов заболевания нет. К профилактическим мерам при куперозе относятся:

умывание тёплой чистой водой (в идеале — фильтрованной/мягкой), выбор средств с правильным кислотно-щелочным уровнем, использование мягких косметических средств и минимизация — агрессивных (скрабы, пилинги, в том числе салонные), предпочтение косметики без спирта, подбор питательного ухода с необходимыми маслами, витаминами, минералами и ланолиновой кислотой.

К витаминам, необходимым при лечении и профилактике купероза, относятся: К, Р и С, — они оказывают благотворное влияние на сосуды и кровеносную систему. Их можно использовать как в качестве еды, так и в составе косметических средств. В еде их много в спарже, петрушке, сельдерее, шпинате и побегах.


Как правильно выбирать средства от купероза

Чтобы не усугубить ситуацию, с выбором средств стоит быть внимательнее — от этого зависит ваше здоровье и внешний вид. Несмотря на то, что купероз делает кожу чувствительной, не стоит думать, что все средства для этого типа кожи вам подойдут.

При куперозе противопоказаны абразивные частицы в косметике, включая кофе и косточки (чаще всего они бывают в средствах для умывания, скрабах и пилингах), марганец, разогревающие и сосудорасширяющие экстракты (жгучий перец, имбирь или корица).

Полезной будет косметика с содержанием витаминов А, С, Е, К, Р, успокаивающими экстрактами и маслами и экстракт конского каштана.

Что нельзя делать при куперозе

Уже при появлении первых признаков купероза мы рекомендуем внимательно отнестись к следующим пунктам, минимизировать их в своей жизни, а лучше исключить до полного выздоровления. Конечно, всё индивидуально, единственное верное лечение для вас может назначить только специалист, а к общим рекомендациям при куперозе можно отнести следующие:

противопоказано посещать баню, парилку, сауну — с высокими перепадами температур, следует исключить посещение солярия, лучше избегать разогревающих или охлаждающих масок и скрабов, включая обработку лица льдом и использование глиняных масок, рекомендуем отказаться от любой травматизации кожи косметическими процедурами, включая агрессивные пилинги и лазерную шлифовку, стоит беречь свою кожу от внешний воздействий и стрессов, позаботиться о необходимом питании изнутри и снаружи. Как избавиться от купероза на лице у косметолога

На вопрос «как вылечить купероз» существует только один правильный ответ — обратиться к специалисту. Только в этом случае могут быть верно установлены причины заболевания и найдены оптимальные способы избавления от него. Современная косметология и медицина предоставляет несколько способов лечения в зависимости от развития заболевания.

На первых двух стадиях лечение может быть эффективным при помощи мазей с флавоноидами для восстановления и укрепления сосудов. На более поздних стадиях обычно назначают аппаратное лечение с помощью фототерапии, мезотерапии, лазеротерапии, озонотерапии и дарсонвализации.

Узнать более подробную информацию о процедурах и задать все интересующие вас вопросы вы можете по указанному телефону или форме на сайте. Мы с удовольствием вас проконсультируем или запишем на очную консультацию. Будьте здоровы и красивы!

Якимец Анна Валерьевна Проверено врачом-косметологом Запишитесь на прием Как вылечить купероз на лице?

Как вылечить купероз на лице?

Как вылечить купероз на лице?

Содержание: Что такое купероз Симптомы Причины купероза на лице Чем опасен купероз Классификация и стадии развития Как узнать, на лице купероз или нет? Уход за кожей лица, склонной к куперозу Как правильно выбирать средства от купероза Что нельзя делать при куперозе Как избавиться от купероза у косметолога Иногда розовые щёчки — это не милый или здоровый румянец, а настоящая проблема из-за расширенных капилляров. Первым симптомом такого заболевания является постоянное или частое покраснение щёк, когда отчётливо видны сосуды. Такое состояние лица выглядит как минимум странно, а как максимум — доставляет существенный дискомфорт вплоть до неуверенности в себе. К побочным эффектам можно добавить ощущение сухости и стянутости кожи, а в некоторых случаях — постоянный зуд. Ниже говорим о том, как можно вылечить купероз, почему он появляется и какие у него симптомы. Что такое купероз Купероз — это долговременное поражение крупных и мелких капилляров на лице, приводящее к такому их хроническому состоянию. Вследствие купероза происходит нарушение нормального кровообращения, кровь застаивается, собирается в сосудах, что и приводит к такому заметному их состоянию на лице. Если на купероз не обращать внимание и не оказывать должного лечения и ухода, он может перейти в более глубокую стадию под названием «розацеа». Но не все расширенные капилляры становятся куперозом. Сосудистые звездочки, сеточка и телеангиэктазия — это другие проблемы кожи с другим лечением. Что касается купероза, то чаще всего он располагается на щеках, крыльях носа и подбородке. Он не только доставляет определённые неудобства, но ещё является свидетельством слабости и ломкости кровеносных сосудов. Так как здоровые сосуды гибки и эластичны, поэтому могут расширяться и сокращаться, обеспечивая нормальное движение крови по ним, в то время как при куперозе кровь в сосудах оказывается ограничена в своём движении. Чаще всего купероз является наследственным заболеванием, однако одной генетики недостаточно, должны быть и другие факторы, влияющие на появление этой проблемы. Симптомы купероза Прежде чем говорить о том, можно ли вылечить купероз, давайте поговорим о том, как его определить. Главным симптомом купероза принято считать не проходящее покраснение вышеназванных участков кожи. Покраснения могут выглядеть как сплошные пятна, сеточка или «капиллярные звёздочки». Обычно купероз не сопровождается болевыми ощущениями, но вызывать зуд или едва заметное жжение вполне способен. Если купероз вызван проблемами с печенью, то он вызывает ощутимый зуд и желтоватый оттенок поражённой кожи из-за действия специфических ферментов. Если же купероз стал следствием аутоиммунных заболеваний, то может сопровождаться отёками и воспалением. Прогрессирующий купероз характеризуется более ярким и тёмным окрашиванием кожи, вплоть до фиолетовых оттенков. Это происходит из-за сильного ухудшения работы кровеносных сосудов, что негативно сказывается и на ней самой, и на состоянии кожи в местах поражения. Причины купероза на лице Обычно для возникновения купероза одной причины недостаточно, для этого нужны несколько из них. К самым распространённым причинам относятся: недостаток витамина А, истончение кожного покрова и усиление его чувствительности, изменение гормонального фона (включая беременность, возрастные перестройки организма, употребление гормональных медицинских препаратов и использование гормональной косметики), длительное или систематическое нахождение под действием экстремально высоких или низких температур, закаливание или воздействие слишком высоких контрастов температур без присмотра специалиста, чрезмерное употребление сосудорасширяющих средств (в том числе алкоголя), постоянные стресс, некоторые внутренние заболевания. Чем опасен купероз Если купероз не запускать и не допускать его переход в розацеа, то основным побочным эффектом можно считать препятствие для корректной работы кровеносной системы и, вследствие этого, преждевременное старение кожи, так как основное питание в неё поступает именно через кровь. Опаснее всего купероз тем, что он может быть лишь симптомом более серьёзных заболеваний, поэтому при обнаружении его у себя мы настоятельно рекомендуем обратиться к врачу: в лучшем случае вы убедитесь, что в этом нет ничего страшного, в другом же случае сможете предупредить более серьёзные заболевания на ранних стадиях. Классификация и стадии развития купероза В медицине принято выделять четыре стадии прогрессирующего купероза. Начальная стадия купероза характеризуется ещё нормальной эластичностью кровеносных сосудов, что позволяет покраснениям появляться и проходить без постороннего вмешательства. Покраснения обычно сопровождаются сухостью кожи. Вторая стадия знаменуется более частым появлением покраснений, возникающих, казалось бы, без веских на то причин: при умывании, ежедневном уходе, бритье и т.д. Могут появляться «звёздочки» и сеточки, которые не проходят совсем или очень долго и сопровождаются зудом или жжением. Третья стадия сопровождается постоянным покраснением и заметным расширением сосудов. На этом этапе кровеносная система теряет свою эластичность и уже не в состоянии самостоятельно сужаться и расширяться, что приводит к сухости и воспалению кожи из-за недостаточного питания и увлажнения. На четвёртой стадии зоны покраснений становятся всё обширнее, иногда занимая всё лицо и даже другие части тела. Появляются некоторые места с бледной кожей, так как сосуды долгое время не имеют к ней доступа. Возможно появление сосудистых спазмов. Далее купероз переходит в более сложное заболевание — розацеа. Как узнать, на лице купероз или нет? Мы выяснили, что куперозом считается нарушение эластичности кровеносных сосудов с их последующим расширением и застоем крови. Лечение купероза на лице лучше начинать с его диагностирования. Для этого обратите внимание на следующие признаки: долговременное или систематическое покраснение на лице, появление красных точек, сеточек или «звёздочек» с возможным зудом или жжением или без них, сосуды становятся более заметны, и их «узор» не меняется, кожа становится более грубой, шелушится, могут появляться наросты. Уход за кожей лица, склонной к куперозу Лучшее лечение купероза на лице — это профилактика. Но только в том случае, если речь идёт о ранних стадиях. Ещё следует помнить о том, что при правильном уходе купероз может исчезнуть, но это не повод менять уход. Следует помнить о склонности кожи к появлению такого несовершенства и оказывать организму необходимую поддержку даже когда симптомов заболевания нет. К профилактическим мерам при куперозе относятся: умывание тёплой чистой водой (в идеале — фильтрованной/мягкой), выбор средств с правильным кислотно-щелочным уровнем, использование мягких косметических средств и минимизация — агрессивных (скрабы, пилинги, в том числе салонные), предпочтение косметики без спирта, подбор питательного ухода с необходимыми маслами, витаминами, минералами и ланолиновой кислотой. К витаминам, необходимым при лечении и профилактике купероза, относятся: К, Р и С, — они оказывают благотворное влияние на сосуды и кровеносную систему. Их можно использовать как в качестве еды, так и в составе косметических средств. В еде их много в спарже, петрушке, сельдерее, шпинате и побегах. Как правильно выбирать средства от купероза Чтобы не усугубить ситуацию, с выбором средств стоит быть внимательнее — от этого зависит ваше здоровье и внешний вид. Несмотря на то, что купероз делает кожу чувствительной, не стоит думать, что все средства для этого типа кожи вам подойдут. При куперозе противопоказаны абразивные частицы в косметике, включая кофе и косточки (чаще всего они бывают в средствах для умывания, скрабах и пилингах), марганец, разогревающие и сосудорасширяющие экстракты (жгучий перец, имбирь или корица). Полезной будет косметика с содержанием витаминов А, С, Е, К, Р, успокаивающими экстрактами и маслами и экстракт конского каштана. Что нельзя делать при куперозе Уже при появлении первых признаков купероза мы рекомендуем внимательно отнестись к следующим пунктам, минимизировать их в своей жизни, а лучше исключить до полного выздоровления. Конечно, всё индивидуально, единственное верное лечение для вас может назначить только специалист, а к общим рекомендациям при куперозе можно отнести следующие: противопоказано посещать баню, парилку, сауну — с высокими перепадами температур, следует исключить посещение солярия, лучше избегать разогревающих или охлаждающих масок и скрабов, включая обработку лица льдом и использование глиняных масок, рекомендуем отказаться от любой травматизации кожи косметическими процедурами, включая агрессивные пилинги и лазерную шлифовку, стоит беречь свою кожу от внешний воздействий и стрессов, позаботиться о необходимом питании изнутри и снаружи. Как избавиться от купероза на лице у косметолога На вопрос «как вылечить купероз» существует только один правильный ответ — обратиться к специалисту. Только в этом случае могут быть верно установлены причины заболевания и найдены оптимальные способы избавления от него. Современная косметология и медицина предоставляет несколько способов лечения в зависимости от развития заболевания. На первых двух стадиях лечение может быть эффективным при помощи мазей с флавоноидами для восстановления и укрепления сосудов. На более поздних стадиях обычно назначают аппаратное лечение с помощью фототерапии, мезотерапии, лазеротерапии, озонотерапии и дарсонвализации. Узнать более подробную информацию о процедурах и задать все интересующие вас вопросы вы можете по указанному телефону или форме на сайте. Мы с удовольствием вас проконсультируем или запишем на очную консультацию. Будьте здоровы и красивы!

-->


ООО «Делайт-Ланцетъ» ИНН 7703740259 ОГРН 111774621777 Выдан МИФНС № 46 по г. Москве.
Лицензия № ЛО-77-01-019947 от 27 мая 2020 года — Департамент здравоохранения г. Москвы Наверх"
Косоглазие у детей – причины, симптомы, методы диагностики и лечения косоглазия у детей в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Косоглазие у детей – причины, симптомы, методы диагностики и лечения косоглазия у детей в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Косоглазие у детей

Косоглазие (гетеротропия, страбизм) - дефект бинокулярного зрения. Лечением заболевания занимается детский офтальмолог.

При нормальном положении глаз (ортофории) глазные мышцы двигаются синхронно, зрительные оси обоих глаз остаются параллельными. Они объединяют середину глазной щели и сетчатки. За счет этого зрительные образы совпадают между собой и обрабатываются анализатором в единую картинку. Таким образом реализуется бинокулярное зрение.

При косоглазии глазные мышцы работают несогласованно, что визуально заметно по несинхронному движению радужки. Картинки, которые головной мозг получает от глаз, не совпадают между собой. Нервная система не в состоянии объединить их в единый образ. Центральный отдел зрительного анализатора с целью защиты блокирует изображения от косящего глаза. Постепенно его зрительная функция снижается.

Виды косоглазия

Выделяют врожденную и приобретенную формы патологии. Врожденная развивается на фоне генетических заболеваний и аномалий внутриутробного развития, что на деле бывает довольно редко. Чаще родители встречаются с инфантильной формой, когда ребенок косит не из-за заболевания, а из-за естественных несовершенств в работе зрительного аппарата.

Глазные мышцы становятся сильнее к 3-4 месяцам жизни, и такая особенность проходит. Приобретенное косоглазие (формируется в процессе жизни) может развиться у ребенка любого возраста. Выделяют следующие виды патологии:

Горизонтальное или вертикальное косоглазие. Глаза расходятся в стороны, сближаются к центру, смещаются вверх-вниз. Монокулярное или альтернирующее. Косит только один глаз или, если оба, то попеременно. Содружественное. Мышцы обеих глаз остаются подвижными, угол наклона косящего глаза равен таковому для здорового. Паралитическое. Поражаются двигательные мышцы – утрачивают способность сокращаться и расслабляться. Связанное с нарушениями аккомодации (неаккомодационное, частично аккомодационное или аккомодационное). Эти формы обусловлены аномалиями рефракции, поражением мышц или нервов. Атипичное. Выявляют довольно редко, но вариантов существует множество. Например, проявление косоглазия возникают только при взгляде вдаль.

Выделяют постоянное и переходящее косоглазие (если симптомы возникают только иногда), а также истинное и мнимое. Истинное является следствием патологии, мнимое не связано с болезнью (инфантильное косоглазие, расхождение глаз при затрудненной фокусировке взгляда).

Симптомы косоглазия у детей

Самодиагностика косоглазия требует внимательного наблюдения за ребенком. Чтобы проверить зрение, родителям стоит взять яркий, интересный для малыша, предмет и фонарик.

О наличии нарушения можно говорить лишь в том случае, если возраст ребенка 6 месяцев и больше. Подозревать патологию можно, если:

ребенок не задерживает взгляд на ярком предмете, который перемещает родитель, при слежке за предметом глаза двигаются не синхронно, ребенок поворачивает голову вслед за интересующей его игрушкой, малыш не может оценить расстояние от себя до предметов (безуспешно тянется за игрушками, натыкается на вещи и мебель), при свечении в лицо фонариком, один глаз «уплывает» в сторону.

Родителям не стоит делать выводы, исходя лишь из самодиагностики. Если есть признаки заболевания, даже подозрение на них, нужно идти к детскому офтальмологу.

Причины развития косоглазия у детей

Врожденное косоглазие может развиваться у деток с синдромом Дауна, ДЦП, а также нарушениями внутриутробного развития. Для формирования приобретенной формы заболевания существует масса причин:

сопутствующие дефекты зрения (дальнозоркость, близорукость, глаукома, астигматизм), травмы (черепно-мозговые, удары по голове, падения с высоты), патологии головного мозга (воспалительного или опухолевого характера), опухоли глаз, инфекционные заболевания, тяжелые системные инфекции (грипп, корь, скарлатина), нервное перенапряжение, стрессовые ситуации.

Но не всегда удается установить точные причины болезни. Склонность к данной патологии определяется генетически. В зоне риска находятся дети, родители которых тоже страдали косоглазием, а также недоношенные малыши, родившиеся с малым весом, дети с расстройствами иммунитета и перенесшие нейроинфекции.

Диагностика косоглазия в детском возрасте

Специалисты прилагают все усилия, чтобы выявить и устранить причину заболевания, поскольку от этого зависит результат лечения.

Диагностика косоглазия у ребенка начинается со сбора анамнеза. Врач должен знать:

когда родители заметили нарушение, как сильно оно проявляется, постоянно ли наблюдается, что предпринимали родители ранее, особенности семейного анамнеза, какие есть сопутствующие заболевания у ребенка, имеют ли место ситуации, которые могли спровоцировать болезнь.

Далее начинается общее обследование. Врач изучает сенсорные и моторные функции обоих глаз, задействует различные приборы и методики. При диагностике косоглазия активно используют гаплоскопию, метод Гиршберга. Дополнительные процедуры назначают в индивидуальном порядке, исходя из особенностей клинического случая. По результатам обследования врач ставит окончательный диагноз и подбирает оптимальное лечение.

Экспертное мнение врача

Косоглазие в детском возрасте встречается достаточно часто, что в подавляющем большинстве случаев объясняется незрелостью зрительного аппарата. По мере развития и созревания оптических структур нарушение проходит само по себе. Очень важно контролировать остроту зрения у ребенка и регулярно показывать его офтальмологу.

В случае, если постоянное или переходящее косоглазие сохраняется, имеются нарушения зрительных функций, необходимо начинать лечение как можно раньше. Иначе возрастает риск осложнений, наиболее опасными из которых являются дисбинокулярная амблиопия (существенное расхождение в преломляющих способностях правого и левого глаза), скотома торможения (когда изображение, идущее от больного глаза, не воспринимается головным мозгом) и аномальная корреспонденция сетчатки (состояние, при котором развиваются новые функциональные связи, приспосабливающие косящий глаз к нарушенному бинокулярному зрению). Родителям необходимо сразу обращаться за консультацией к офтальмологу, если есть признаки любой формы косоглазия.

Коломейцев Максим Николаевич Детский офтальмолог, к.м.н.

Лечение косоглазия

Успешность лечения во многом зависит от времени, когда родители впервые привели малыша к врачу. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов добиться полного выздоровления. При некоторых формах косоглазия вылечиться без операции невозможно.

Чаще всего лечение детского косоглазия происходит с помощью окклюзии (закрывания) здорового глаза и специальных нагрузок на косящий, при этом регулярно проверяют остроту зрения. Чаще назначают очки с бифокальными, призматическими линзами, линзами Френеля. С их помощью мозг «учится» воспринимать и анализировать изображения, полученные от косящего глаза. Очки обеспечивают тренировку глазных мышц. Постепенно угол наклона выравнивается.

Лечение с помощью очков дополняют аппаратными методиками. Ортоптические методики направлены на тренировку бинокулярного зрения. Плеоптические – обеспечивают нагрузку на косящий глаз, за счет чего улучшается его работа.

Для повышения эффективности лечения назначают медикаменты (исходя из особенностей клинического случая). Препараты улучшают трофику тканей, расслабляют мышцы, предотвращают спазм зрачка и т.д.

Хирургическое лечение рекомендуется детям старше 4 лет, если консервативные методики не принесли желаемого результата. После операции подбирают тренировочные упражнения и проводят аппаратные процедуры.

Новым методом лечения косоглазия является хемоденервация (уколы ботулотоксина в спазмированную глазную мышцу). Методику применяют при паралитическом косоглазии, а также если все остальные способы противопоказаны.

Профилактика косоглазия у детей

Специфической профилактики заболевания не существует. Рекомендовано не пропускать плановые осмотры у детского врача-офтальмолога, обеспечивать детям полноценное, здоровое питание, уделять достаточно времени адекватным физическим нагрузкам. Специалисты в числе прочего советуют:

дозировать нагрузку на зрительный аппарат ребенка, не разрешая ему часами смотреть мультики, часто пользоваться компьютером и гаджетами, проводить гимнастику для глаз, при наличии у малышей гиперметропии или миопии, других зрительных нарушений обязательно проводить коррекцию и соблюдать врачебные предписания, предупреждать инфекционные заболевания глаз, травмы и ушибы головы. "
Оптимизация комплексной терапии красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта.

Оптимизация комплексной терапии красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта.

Оптимизация комплексной терапии красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта

Лечение хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта является актуальной проблемой в стоматологии. Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний СОПР является красный плоский лишай, который характеризуется полиморфизмом симптомов клинического проявления, сложностью диагностики, тяжелым, длительным, рецидивирующим течением.

В отношении причин возникновения красного плоского лишая имеется несколько гипотез, из которых следует упомянуть вирусную, или инфекционную, неврогенную, или нейроэндокринную, наследственную, интоксикационную, иммуноаллергическую.

Исходя из перечисленных теорий, можно предположить, что при красном плоском лишае в организме происходят сложные нейрогуморальные и иммуноаллергические изменения. Развивается гиперчувствительность замедленного типа, при которой недифференцированный пока антиген стимулирует клетки Лангерганса, которые становятся объектом воздействия Т-лимфоцитов.

Благоприятствуют возникновению дерматоза стрессовые ситуации, нервно-психические травмы. У большинства больных снижена общая неспецифическая реактивность, повышена проницаемость сосудистых стенок. Значительную роль в тяжести течения заболевания на слизистой оболочке рта, а возможно, и в его возникновении играет местная травма.

Красный плоский лишай, как правило, сочетается с хроническими заболеваниями, ослабляющими защитные свойства организма (заболевания желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, невроз и др.). Они влияют на тяжесть течения красного плоского лишая.

Целью исследования является оптимизация комплексной терапии красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта с применением анксиолитика, антиоксиданта в сочетании с иммуномодулятором.

Материал и методы исследования

В настоящем исследовании приняли участие 30 больных с диагнозом «красный плоский лишай СОПР» (рис. 1—5) в возрасте от 45 до 60 лет. Длительность заболевания у обследуемых пациентов составляла от 6 месяцев до 3 лет.

В зависимости от проводимого лечения все больные КПЛ были объединены в 2 группы: 1-я группа — контрольная (15 человек), проводилось общепринятое медикаментозное лечение, 2-я группа — рабочая (15 человек), проводилось комплексное лечение с применением анксиолитика, антиоксиданта в сочетании с иммуномодулятором.

По возрасту, полу и формам заболевания контрольная и рабочие группы были сопоставимы.

Кроме того, была сформирована группа сравнения — без проявления КПЛ — с целью выявления типологии вегетативных регуляций в данной возрастной группе (15 человек).

Всем больным КПЛ проводилось общеклиническое стоматологическое, психофизиологическое обследование, осуществлялось наблюдение за динамикой репаративных процессов.

Обследование пациентов начинали с опроса, который включал в себя выявление жалоб, сбор анамнеза заболевания и жизни. При выявлении жалоб пациента просили подробно описать характер ощущений, их локализацию, связь с приемом пищи.

При сборе анамнеза выясняли характер течения заболевания, возможные причины возникновения КПЛ и его обострений, в частности, наличие стрессовых ситуаций и психоэмоциональных напряжений, а также соматических заболеваний. Обращали внимание на ранее проводимое лечение КПЛ у больных и его эффективность. Выясняли количество рецидивов заболевания, их частоту и длительность течения.

Проводился тщательный осмотр полости рта по общепринятой методике, который включал обследование твердых тканей зуба, пародонта и слизистой оболочки полости рта. Повышенное внимание уделялось санации полости рта и при необходимости устранению провоцирующих факторов (острые края зубов, разрушенные зубы, амальгамовые пломбы, а также протезы, изготовленные из разнородных металлов, лечение).

Оценка психологического статуса больных КПЛ проводилась по данным клинической беседы и психологического тестирования. В ходе клинической беседы обращали внимание на манеру поведения, особенности речи больных, характер описания своих ощущений.

Изучение психологического состояния пациента проводилось трижды: в 1-й группе до начала лечения, на 15-й и 30-й день от начала лечения, во 2-й группе — до лечения, на 5-е и 10-е сутки лечения. Полученные таким образом данные заносились в карту обследования больных КПЛ.

Изучение репаративных процессов СОПР у больных КПЛ проводилось на основании клинического обследования СОПР, измерения площади очагов поражения.

Лечение всех больных КПЛ начиналось с санации полости рта, которая включала пломбирование кариозных полостей, удаление зубов с целью устранения очагов хронической инфекции, исключение травмирующих факторов (сошлифовывание острых краев зубов, замену некачественных пломб). При необходимости больным рекомендовали рациональное протезирование, замену амальгамовых пломб и несъемных мостовидных протезов из разнородных металлов.

При чистке зубов мы советовали применять нераздражающие зубные пасты, а в остром периоде проводить обработку зубов мягкой зубной щеткой.

Из рациона питания больным было рекомендовано исключить продукты, вызывающие раздражение слизистой оболочки и обострение заболевания: алкогольные напитки, консервированные продукты, шоколад, мед, цитрусовые, пряности, а также острую, соленую и горячую пищу.

Больным 1-й группы назначалось общепринятое медикаментозное лечение (Гажва С. И., Казарина Л. И., 1997, Рабинович О. Ф., 2001). Общее лечение включало применение седативных препаратов (настойка пустырника или «Новопассит»), поливитаминов, местное — аппликации масляного раствора витамина А (15—20 минут 3—4 раза в день), а больным экссудативно-гиперемической (ЭГФ) — аппликации 0,5%-ной преднизолоновой мази (2 раза в день, по 20—30 минут). Продолжительность курса медикаментозной терапии составляла 30 дней (рис. 6, 7) .

Косоглазие у взрослых: хирургические операции, лечение косоглазия у ребенка | Оперативная помощью в клинике «Целитель»

Косоглазие у взрослых: хирургические операции, лечение косоглазия у ребенка | Оперативная помощью в клинике «Целитель»

Косоглазие

Косоглазие — это патологическое состояние, при котором происходит отклонение зрительных осей от рассматриваемого объекта. Косоглазие проявляется нарушением бинокулярного зрения. Внешне дефект формируется за счет отклонения глаза/глаз к виску или носу, вверх или вниз. Клиника патологии также включает в себя головокружение, головные боли, снижение зрения и т. д.

У детей и взрослых причины косоглазия сильно отличаются. Спровоцировать патологию зрения в детском возрасте могут:

врожденные аномалии развития сетчатки, некоторые поражения ЦНС, аномалии развития зрительного нерва, врожденная катаракта.

Во взрослом возрасте причиной косоглазия становятся патологии центральной нервной системы, черепно-мозговые травмы, повреждения глаз и нарушения рефракции.

Прайс-лист Наименование офтальмологическая манипуляция (1 глаз косоглазие ) офтальмологическая манипуляция (2 глаза косоглазие )

Кажлаева Рабият Шамильевна Весь спектр офтальмопатологии Стаж, лет:32 офтальмолог-хирург , эстетический/пластический хирург

Курочкин Владимир Николаевич Детская офтальмология (косоглазие, птоз века, врожденная катаракта) Стаж, лет:46 офтальмолог , офтальмолог-хирург Условия в клинике Комфортабельный стационар европейского уровня. Медицинские сестры первой и высшей категории. 1 и 2-местные палаты оборудованы системами постоянного мониторинга состояния пациента. У каждой кровати установлено устройство связи с постом круглосуточного наблюдения. Встреча пациентов в аэропорту или на Ж/Д вокзале (трансфер).

Способы исправления косоглазия

Косоглазие требует комплексного подхода к лечению: врач может предложить как консервативные, так и оперативные способы коррекции. На косоглазие необходимо обратить пристальное внимание сразу после его появления, чтобы улучшить прогноз заболевания.

Оптическая коррекция (ношение очков) весьма эффективна в детском возрасте. Правильный подбор очков позволяет не только сделать жизнь пациента более комфортной, но и в некоторых случаях восстановить бинокулярное зрение. Очки при сходящемся и расходящемся косоглазии будут отличаться.

Еще одним консервативным способом коррекции зрительных нарушений является плеоптическое лечение. В ходе терапии назначается окклюзия (заклеивание) глаза, который лучше видит. Это необходимо для повышения остроты зрения второго. Плеоптическое лечение длительное (2-6 месяцев), оно требует регулярных визитов к врачу-офтальмологу (каждые 14 дней).

Хирургическое лечение проводится как для расслабления мышц, так и для их усиления. Окончательное решение по исправлению положения глаз принимается оперирующим хирургом. Наиболее эффективным методом оперативноголечения считается хирургия экстраокулярной мышцы. Однако она обязательно требует предварительного курса терапевтического лечения.

Особенности лечения косоглазияу взрослых

Особенностью лечения косоглазияу взрослых является более радикальный подход. В большинстве случаев пациенту показано хирургическое вмешательство. После тщательного обследования врач принимает решение об оптимальном методе коррекции зрительных нарушений.
Но важно помнить о том, что хирургическое лечение позволяет скорректировать лишь эстетический дефект. На этом лечение косоглазия у взрослых не заканчивается: потребуется длительный курс восстановительной терапии. С ее помощью удается добиться восстановления бинокулярного зрения.

Также взрослым пациентам с косоглазием часто приходится обращаться за помощью к психологу. Эстетический дискомфорт может приводить к проблемам с принятием себя и зачастую справиться с ним самостоятельно невозможно.

Особенности лечения косоглазия у детей

У детей предпочтительно использовать консервативные, физиотерапевтические и аппаратные способы лечения зрительной патологии. Детский организм более восприимчив к данным методам.

Оперативная тактика лечения у детей возможна. Однако она не является основным способом коррекции. Хирургические вмешательства показаны лишь в том случае, если неинвазивные способы не приносят удовлетворительного результата. Предпосылками к проведению операции на глазах у детей являются:

паралич глазных мышц, большой угол косоглазия, повреждение глазодвигательных мышц, нарушения иннервации.

После хирургического лечения детям также показан длительный курс консервативной терапии для восстановления остроты зрения.

Техника проведения операции

Перед операцией обязательно требуется прохождение комплексного обследования. Оно разделяется на офтальмологические и общие исследования:

● оценка остроты зрения с использованием диагностических таблиц,

● УЗИ глазных яблок,

● осмотр и оценка состояния глазного дна,

● оценка офтальмологическим периметром,

● оценка отклонения угла глаза от нормального месторасположения

● клинический (общий) анализ крови,

● биохимический анализ крови,

● общий анализ мочи,

● анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис,

● флюорография/обзорная рентгенография органов грудной клетки,

● коагулограмма (по показаниям)

Лечение не требует длительного пребывания в стационаре: операция по устранению зрительной патологии проводится за один день под местной анестезией. После выполнения операции пациент может отправиться домой. Выбор метода хирургического лечения зависит от того, напряжена глазная мышца или расслаблена. Если чрезмерное смещение глазного яблока вызвано гипертонусом мышцы, то могут использоваться методики:

рецессия — в ходе операции производится иссечение мышцы в точке прикрепления и перемещение в область, которая позволит снизить напряжение. частичная миотомия — во время операции производится иссечение части мышечных волокон. пластика глазодвигательной мышцы — этот способ направлен на удлинение мышцы.

Если косоглазие вызвано, наоборот, мышечной слабостью, то тактика хирургического лечения будет отличаться. При резекции мышечное волокно будет иссекаться и соединяться заново. Это необходимо для того, чтобы укоротить мышцу и добиться ее тонуса. Также при мышечной слабости может использоваться тенорафия: укорочение мышцы за счет формирования складки в области сухожилия. Антепозиция позволяет усилить мышцу за счет ее отсечения и прикрепления к новому месту.

Однако, наиболее часто наблюдается ситуация, когда у пациента мышцы находятся и в гипотонусе, и в гипертонусе. В этом случае необходимо подобрать комбинированный метод оперативного вмешательства, который позволит достичь оптимального результата.

Основной сложностью при хирургическом лечении является то, что даже опытному специалисту сложно спрогнозировать результат коррекции. Поэтому важно при выборе клиники для операции также уделить внимание используемому оборудованию.

Реабилитация после устранения косоглазия

После операции по коррекции косоглазия эстетический результат не заставить себя ждать. Однако это вовсе не означает полную нормализацию зрительных функций. Пациенту под контролем врача будет необходимо заново «научить» зрительную систему корректной работе. Это длительный и сложный процесс, который потребует использования консервативных, аппаратных и физиотерапевтических средств лечения. Не стоит пренебрегать врачебными рекомендациями, если вы хотите восстановить зрение как можно скорее.

Запись на консультацию к врачу и операция в клинике «Целитель»

При возникновении симптомов косоглазия не откладывайте визит к офтальмологу. Опытные специалисты клиники «Целитель» помогут в кратчайшие сроки выявить причину болезни, а также начнут ее лечение. Особенно важно раннее начало лечения у детей, ведь это повышает шансы избежать операции в будущем.

Если же вам требуется хирургическое лечение, то высокоточное оборудование клиники поможет достичь оптимального эстетического результата и сократить сроки реабилитации.

"
Что такое купероз и почему он появляется \ Beauty Season

Что такое купероз и почему он появляется \ Beauty Season

Что такое купероз и почему он появляется

Купероз - это дерматологическое заболение, которое возникает из-за повышенной хрупкости мелких сосудов и нарушения кровообращения.

Болезнь проявляется покраснением кожных покровов и появлением на их поверхности ярко выраженных сосудистых сеточек, которые являются косметическим дефектом. Как только пациенты замечают у себя купероз , они начинают искать способ избавиться именно от визуального его проявления, но первым делом нужно обнаружить причину возникновения заболевания

Причины возникновения купероза вредные привычки – алкоголь и курение, которые повышают ломкость сосудов, часто воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей, ошибки при уходе за кожей, а именно использование агрессивных средств с абразивными частицами, кислотами или даже спиртами, сильные и регулярные перепады температур, несбалансированное питание, в котором присутствует много коже, сладостей, а также острой пищи.

Внешние факторы чаще остальных являются причиной возникновения купероза, однако не следует забывать и про внутренние причины, ведь они могут быть гораздо более серъёзными.

К внутренним причинам возникновения купероза относятся:

розацеа, гормональные сбои в организме, болезни сердца и сосудов, некоторые болезни желудочно-кишечного тракта, некоторые аутоиммунные заболевания.

Для того чтобы определить точную причину возникновения купероза, врач не только опрашивает пациента, но и может назначить дополнительные анализы. Только после определения точной причины можно подобрать правильное лечение, которая даст желаемый результат.

Что такое купероз и почему он появляется

Забудьте о куперозе всего за 3272 рубля! Удаление сосудистой сеточки и покраснений на многофункциональной IPL системе PALOMAR! Симптомы купероза

Купероз проявляется в виде сосудистой сеточки, которая ярко выражена на фоне здоровой кожи. Болезнь может проявиться себя на абсолютно любом участке кожи, но чаще всего возникает на лице. Связано это с тем, что кожа лица более тонкая и нежная.

Сосудистая сеточка или отдельные просвечивающиеся через кожу сосуды, как правило, не болят. Лишь в редких случаях у пациентов может возникать ощущение лёгкого жжения.

Несмотря на то, что на начальных этапах купероз не приносит, никакого вреда организму - важно как можно раньше определить причину его возникновения. Болезнь может прогрессировать, из-за чего сосудистые сеточки будут становиться всё больше.

При первом же обнаружении купероза – обратитесь к врачу!

Лечение купероза

Для подбора подходящего лечения, важно определить причину возникновения болезни. Если причиной купероза стало другое заболеванием, например, сердечно-сосудистой системы, то лечение начинается с её устранения.

Если болезнь возникла из-за внешних факторов, то стоит отказаться от вредных привычек, правильно питаться и подобрать подходящий уход за кожей. Сделать это поможет косметолог, который также сможет устранить и внешнее проявление заболевания.

Самостоятельно сосудистые сеточки на «рассосутся», а потому требуется прибегнуть к аппаратным методикам, позволяющим быстро и безболезненно убрать расширенные ломкие сосуды. Одним из эффективных методов борьбы с внешними проявлениями купероза является фотолечение. Метод позволяет «склеить» расширенные сосуды без какого-либо вреда для здоровья, тем самым устранить покраснения. После фотолечения сосуды будут невидны, а благодаря правильному уходу за кожей купероз не будет появляться вновь.

"
Лишай красный плоский: причины, симптомы и лечение

Лишай красный плоский: причины, симптомы и лечение

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай — это кожное заболевание, при котором на отдельных участках тела или на слизистых появляется сыпь. Она может вызывать зуд и дискомфорт, но чаще всего это неопасно. Болезнь считается хронической, но ее можно лечить, чтобы сыпь прошла быстрее и не появились осложнения.

Определение болезни

Красный плоский лишай (lichen ruber planus) — болезнь, при которой появление сыпи возможно на любых участках тела, а также на слизистых половых органов или во рту. При поражении кожи цвет сыпи чаще всего красный. На слизистых сыпь выглядит как небольшие белые пятна. Они могут быть болезненными, с ощущением покалывания или жжения.

Заболевание считают аутоиммунным. Оно начинается, когда Т-лимфоциты атакуют клетки собственного организма. Иногда красный лишай связывают с аллергией, вирусными инфекциями, стрессом, наследственностью. Чаще всего он встречается у взрослых старше 30 лет. Общая распространенность среди этой группы в России — 0,0113%. У детей болезнь встречается редко (только 5% от общего числа заболеваний).

Причины заболевания

Основной причиной болезни считают аутоиммунную реакцию - сбой в работе иммунной системы. Точно не установлено, из-за чего он возникает. Заболеть может любой человек. Однако есть факторы, которые увеличивают этот риск:

Наследственность. Вероятность заболеть выше, если у других членов семьи уже был или есть красный плоский лишай. Версия, по которой заболевание имеет генетические причины, считается одной из основных. Сопутствующие вирусные инфекции. Предполагается, что заболевание связано с вирусным гепатитом C, но пока это не доказано точно. Контакт с аллергенами. Среди веществ, способных вызывать аллергию, некоторые лекарства, красители, мочегонные средства, металлы и другие.

Заболевание связывают с сахарным диабетом, гипертонической болезнью. Сыпь на слизистой во рту может появляться у пациентов с хроническими болезнями органов пищеварения. Эти высыпания также могут быть результатом постоянных травм (если человек носит неудобные протезы или у его зубов есть острые края). Еще одна возможная причина появления сыпи во рту — наличие в нем разных металлов (могут использоваться при протезировании, установке брекетов, в других случаях). Из-за этого возникает гальваническая реакция, меняется состав слюны и выработка ферментов. В результате запускается аутоиммунная реакция, которая вызывает сыпь.

Патогенез красного плоского лишая

Известно, что болезнь возникает из-за нарушений в работе иммунной системы. Основная причина — аутоиммунная реакция, которую запускает неизвестный антиген. Это вещество, которое организм воспринимает как чужеродное. Это может быть аллерген, компонент лекарства, вирус. Этот антиген провоцирует активацию иммунных клеток Т-лимфоцитов и их миграцию в кожу. Лимфоциты продуцируют цитокины, и в результате этого на участках слизистых или кожи начинается апоптоз — гибель клеток кожи без воспалительного процесса. В норме функцией апоптоза является устранение "старых", дефектных, поврежденных или больных клеток, но при аутоиммунных нарушениях вместо этого происходит гибель здоровых клеток. В результате на слизистой или на коже появляются высыпания, эти участки могут зудеть или болеть.

Классификация и стадии развития

Красный плоский лишай является хронической болезнью, у которой выделяют три стадии:

Прогрессирующая. Происходит образование папул на поверхности слизистых или кожи. При этом может возникать зуд, жжение, покалывание, ощущение дискомфорта. В течение нескольких недель или месяцев высыпания могут распространяться по телу. Стационарная. Болезнь переходит в эту стадию после начала лечения. Симптомы постепенно слабеют. Сыпь бледнеет, количество высыпаний уменьшается, зуд и неприятные ощущения стихают. Регрессирующая. Предшествует ремиссии. Количество папул уменьшается, на их месте образуются коричневые пятна, которые могут постепенно исчезать. Зуд полностью проходит.

От начала прогрессирующей стадии до ремиссии может проходить 6-16 месяцев или меньше, если лечение дает хорошие результаты. Красный плоский лишай может протекать в разных формах (рис. 1). Их различают по тому, где именно появляются высыпания, какими они являются, какие симптомы их сопровождают.

Формы поражения кожи

Если поражена только кожа, считается, что болезнь протекает благоприятно, а прогноз является благоприятным. В этом случае у заболевания может быть несколько форм:

Типичная. Встречается чаще всего. На коже образуются плоские узелки диаметром до 5 мм с небольшим углублением в центре. Папулы мономорфные, выглядят одинаково. Цвет красный или розоватый, поверхность может быть белесой. Высыпания располагаются группами, образуют линии или кольца. Они могут сливаться в большие бляшки, но это происходит редко. Высыпания чаще появляются на туловище, локтевых или коленных сгибах и реже – на ладонях, подошвах стоп или на лице. Сыпь почти всегда зудит.


Гипертрофическая (веррукозная, гиперкератотическая). Мелкие бляшки или узелки сливаются в большие бляшки диаметром 4-7 см или больше. У них округлые очертания, поверхность с выступами и углублениями, бугристая, цвет серо-желтый или красный с лиловым оттенком поверхности. При гипертрофической форме сыпь чаще появляется на передней части голеней. На коже рук или туловища высыпания образуются редко. Больные часто жалуются на очень сильный зуд. Атрофическая. Встречается редко. Сыпь в виде узелков или небольших бляшек появляется на ногах, в подмышечных впадинах, на спине, груди, животе, на коже головы или на слизистой половых органов. Диаметр очагов до 3 см. У бляшек буроватая или синеватая поверхность. Пигментная. Высыпания могут появляться на лице, теле, руках или ногах и поражать большие участки кожи. Они выглядят как пигментные пятна бурого цвета, сливающиеся друг с другом. Пигментная форма красного плоского лишая чаще встречается у пациентов со светлой кожей. Буллезная. Поражения кожи выглядят как бляшки с пузырьками на их поверхности. Пузырьки заполнены жидкостью, иногда они могут группироваться, быть ячеистыми. Чаще они появляются на коже ног. Эрозивно-язвенная. Чаще высыпания появляются на участках кожи между пальцами ног. Это редкая форма заболевания, при которой сыпь состоит из эрозий, язв. Участки поражения небольшие, болезненные. Их цвет розовато-синюшный, края приподнятые. Появление высыпаний может сопровождаться изменением формы и поверхности ногтей (возможно их повреждение и отторжение). Фолликулярная. Поражает кожу головы, подмышечных впадин и паховой области, реже встречается на внутренней поверхности рук и ног. Сыпь образована узелками, возвышающимися над поверхностью кожи (рис. 2). Развитие этой болезни приводит к выпадению волос, может быть причиной облысения. Формы поражения слизистых оболочек

Симптомами заболевания могут быть покраснение, отек и появление сыпи на слизистых. Высыпания могут появляться на гениталиях или во рту.

Есть шесть форм красного плоского лишая на слизистых.

Типичная. Является самой распространенной. Сыпь выглядит как скопления небольших узелков. Они сливаются друг с другом и формируют линии, сетки или пятна. Могут появляться четко очерченные бляшки. Гиперкератотическая. Высыпания образуют бляшки, на поверхности которых появляются сплошные участки ороговевшей поверхности, что вызывает чувство сухости. Если сыпь появляется во рту, при приеме горячей пищи может возникать боль. Экссудативно-гиперемическая. Характеризуется появлением отека и покраснения, образованием небольших серовато-белых узелков на этих участках. Из-за повреждения слизистой больно есть. Боль усиливается, если пища является острой или горячей. Эрозивно-язвенная. Эрозии или язвы с налетом на поверхности образуют очаги поражения. Если этот налет удалить или повредить, язвы кровоточат. Они могут быть единичными или множественными. На участках поражения слизистая отекает, краснеет. Рядом с эрозиями могут появляться мелкие папулы. Буллезная. При этой форме вместе с папулами образуются крупные пузыри диаметром до 2 см. Они быстро лопаются, вскрываются, и на их месте появляются быстро заживающие эрозии. Атипичная. Очаг поражения расположен на верхней губе. Она отекает, на ней появляются симметричные очаги покраснения. Покрасневшие участки возвышаются над основной поверхностью слизистой.

Важно! Если красный плоский лишай распространяется на слизистые, это может быть опасным. Такое состояние способно перерасти в предраковое, а затем — в плоскоклеточный рак. Это заболевание важно вовремя диагностировать и лечить.

Осложнения

Есть несколько возможных осложнений красного плоского лишая.

При поражении слизистых высыпания считают предраковым состоянием. На их месте могут появляться злокачественные опухоли, если течение болезни приобретает затяжной характер.

Важно! Риск плоскоклеточного рака увеличивается, если не лечить красный плоский лишай, в случаях, когда очаги поражения существуют подолгу. Некоторые факторы (пожилой возраст, сопутствующие заболевания) также могут влиять на риск появления злокачественных опухолей. При длительном течении болезни нужно пройти дополнительное обследование для оценки этого риска.

После поражения слизистых возможно рубцевание их поверхности и появление боли. Если сыпь появлялась на половых органах, это может вызывать дискомфорт во время секса, провоцировать половую дисфункцию. При высыпаниях во рту боль во время еды может привести к нарушению аппетита и проблемам с проглатыванием пищи. Такие осложнения развиваются редко. Обычно они связаны с отсутствием лечения.

Участки повреждений на слизистых и коже — входные ворота для инфекции. Это особенно опасно при высыпаниях во рту или на половых органах. Осложнением может быть кандидоз, стоматит, другие заболевания.

Если поражение затрагивает кожу головы под волосами, осложнением может быть алопеция — необратимое облысение.

Симптомы

Чаще всего при красном плоском лишае сыпь появляется на руках или ногах, на туловище. Болезнь может поражать кожу головы под волосами, а также слизистые половых органов или рта. Общими симптомами этого заболевания являются:


цветные, выступающие над поверхностью кожи или слизистой узелки с плоской вершиной. У них небольшой диаметр (до 5 мм), они группируются, образуя бляшки, линии или кольца (рис. 3), при образовании бляшек по их периметру остаются отдельные мелкие узелки, поражения на коже часто располагаются симметрично, затрагивая запястья или предплечья на обеих руках, голени или стопы на обеих ногах, при поражении слизистых папулы и их скопления появляются на внутренней стороне губ и щек, на языке, гениталиях, если поражена кожа ладоней или ступней, ногти могут истончаться, мутнеть, ломаться, часто очаги поражения зудят или болят, когда папулы исчезают, на их месте остаются участки пигментации (обычно это коричневые пятна), если при обострении заболевания кожные покровы травмируются, на этом месте быстро появляются новые папулы.

При появлении даже части этих симптомов нужно проконсультироваться с дерматологом. При некоторых формах лишая может не быть зуда или боли, а при других может меняться внешний вид высыпаний.

Когда обратиться к врачу?

При появлении любой сыпи на коже нужно обращаться за консультацией к дерматологу. Пройти осмотр у врача нужно как можно скорее, если на коже рук, ног или тела появляются группы выпуклых красных пятен, если на слизистых есть отек или покраснение с образованием белесых узелков на этих участках. Кожный зуд, покалывание или жжение во рту или в области половых органов, появление залысин на коже головы, истончение ногтей также являются признаками красного плоского лишая и требуют обследования.

Диагностика

За диагностикой при подозрении на красный плоский лишай нужно обращаться к дерматологу или дерматовенерологу. Важно как можно быстрее пройти осмотр и получить консультацию. Обычно врачу достаточно осмотреть сыпь и опросить пациента, чтобы поставить диагноз, но иногда нужны дополнительные исследования.

Врач может назначить:

общий и биохимический анализ крови, анализы крови на отдельные гормоны, тест на гепатит C (если есть риск, что он мог спровоцировать красный плоский лишай), выполнение соскоба или биопсии для дальнейшей гистологии (изучения тканей под микроскопом) с целью обнаружения раковых клеток, консультацию смежного специалиста. Это может быть гинеколог, уролог, стоматолог, эндокринолог, гастроэнтеролог и др.

На приеме нужно рассказать врачу о симптомах, имеющихся заболеваниях, существующих аллергиях, а также о том, какие лекарства принимает пациент, не было ли у него недавно вирусных заболеваний, не проходил ли он лечение у стоматолога или вакцинацию.

Лечение красного плоского лишая

Вызванная красным плоским лишаем сыпь может проходить сама по себе за несколько месяцев, но лучше обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение. Это поспособствует ускорению выздоровления, поможет контролировать заболевание и снизит риск осложнений.

Важно! Лечение особенно важно при появлении высыпаний на поверхности слизистых оболочек. Они опасны развитием плоскоклеточного рака. Чтобы исключить этот риск, нужно пройти обследование и соблюдать назначения лечащего врача.

Есть несколько методов лечения красного плоского лишая:

Наружное лечение. Чтобы снять воспаление, получить иммунодепрессивный и противоаллергический эффект, назначают топические глюкокортикостероиды. Их применяют наружно – наносят на пораженные места, чередуя разные препараты. При лечении высыпаний на слизистых клинические рекомендации допускают замену глюкокортикостероидов на ретиноиды, если первые оказываются неэффективными. Системная терапия. Врач может назначить прием глюкокортикостероидных препаратов при тяжелом течении болезни. Чтобы уменьшить зуд, назначают противоаллергические препараты. Физиотерапия. Для пораженных участков кожи может выполняться фототерапия (используется ультрафиолетовое излучение) или ПУВА-терапия (ультрафиолетовое излучение дополняют использованием специальных препаратов, которые активизируются на свету).

Дополнительно могут использоваться ранозаживляющие и обезболивающие препараты. Если возможно, устраняют факторы, под влиянием которых мог появиться красный плоский лишай. Если это мешающие во рту протезы или брекеты, металлические элементы, их убирают. Если аллергия развивается из-за приема медикаментов, назначения корректируют. Если есть сопутствующие системные заболевания, важно обеспечить их лечение.

Что можно сделать дома

Чтобы облегчить состояние до обращения к врачу, можно:

умываться теплой водой без мыла, избегать контакта с шампунями, бытовой химией, использовать смягчающие и увлажняющие крема для пораженных участков кожи, если сыпь появилась на половых органах, уменьшить отек и зуд можно, приложив к пораженной области холодное. Лучше не носить тесное нижнее белье или облегающую одежду, при поражении слизистой рта стараются не употреблять острую, кислую, соленую или слишком горячую еду. Лучше не пить алкоголь и не использовать содержащие его жидкости для полоскания рта, чтобы не сушить слизистые. Прогноз и профилактика

Если красный плоский лишай появляется на коже, прогноз хороший: его удастся вылечить, если вовремя обратиться к врачу. При поражении слизистых есть риск появления плоскоклеточного рака, если не лечить заболевание. Чаще всего болезнь проходит за несколько месяцев, и повторных обострений не случается.

Специальных мер профилактики красного плоского лишая нет. Эта болезнь не заразна. Врачи рекомендуют укреплять здоровье и иммунитет, своевременно лечить существующие системные заболевания, не допускать появления хронических инфекций.

Заключение

Красный плоский лишай — неприятное, но чаще всего неопасное заболевание, при котором на коже или слизистых оболочках появляется сыпь. Если вовремя обратиться к врачу, его можно вылечить так, чтобы в будущем не появлялось повторных обострений или осложнений

Источники Федотова К. Ю., Жукова О. В., Круглова Л. С., Пташинский Р. И. Красный плоский лишай: этиология, патогенез, клинические формы, гистологическая картина и основные принципы лечения. Клиническая дерматология и венерология. - 2014 - №12(6), стр. 9-20. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных красным плоским лишаем. - 2013 Healthline. Lichen Planus. "
Купероз- классификация, причины появления, симптомы, методы коррекции и уход

Купероз- классификация, причины появления, симптомы, методы коррекции и уход

Купероз- классификация, причины появления, симптомы, методы коррекции и уход

Чаще всего купероз на лице возникает на крыльях носа, щеках, скулах. Пораженные участки резко выделяются на фоне здоровой кожи лица и значительно ухудшают внешний вид, становясь неприятной косметической проблемой.

Кожа человека пронизана множеством мельчайших капилляров, которые в норме сужены и не различимы невооруженным глазом. Под воздействием различных факторов (стресс, страх, холод, жара) они могут свободно сужаться или расширяться. Это нормальный физиологический процесс, но в ряде случаев стенки капилляров теряют эластичность, быстро изнашиваются и становятся неспособны к сужению. В результате сначала появляется устойчивое покраснение, а затем проступает сосудистая сеточка на лице – это и есть признаки купероза.

Патология сама по себе не представляет опасности и не несет угрозы здоровью человека, но внешние проявления купероза выглядят неэстетично и становятся причиной психологических проблем и развития комплексов, затрудняющих адаптацию в социальной среде.

Сухость кожи лица и шелушение всегда сопутствуют куперозу. Застаиваясь в капиллярах, кровь не поставляет клеткам кожи необходимое количество кислорода и полезных веществ, плохо выводит из них продукты обмена веществ. Как следствие, клетки начинают медленнее делиться и обновлять верхний слой кожи, он истончается и иссушается, появляются преждевременные морщины, цвет лица приобретает бледный сероватый оттенок – идет общее ускорение процессов старения кожного покрова.

Кожа склонная к куперозу очень часто бывает чувствительной. С другой стороны, если кожа и не отличалась гиперчувствительностью, последняя может достаточно быстро стать его верной спутницей. При этом следует отметить, что именно тонкая сухая светлая кожа наиболее подвержена риску стать сверхчувствительной и приобрести признаки купероза.

Формы сосудистой сетки на лице: линейная, паукоподобная, древовидная, точечная

Классификация купероза

Определенной и конкретной классификации купероза не существует. Выделять стадии купероза нецелесообразно, потому как такое разделение не повлияет на характер лечения.

Предложена классификация купероза, включающая форму и происхождение сосудистого рисунка.

Формы сосудистой сетки: линейная, паукоподобная, древовидная, точечная. Происхождение сосудистой сетки:артериола, венула, капилляр.

Причины появления купероза на лице

Существует несколько основных причин, вызывающих расширение сосудов на лице:

Наследственный фактор
Генетическая предрасположенность к заболеванию связана с наследственной слабостью стенок кровеносных сосудов, которые быстро деформируются и расширяются под воздействием внешних факторов. Эта особенность является семейной, наблюдается у всех близких родственников и обычно проявляется с возрастом.

Сопутствующие заболевания
Низкая эластичность капилляров может быть обусловлена серьезными внутренними патологиями. Причиной могут стать аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, ревматизм), которые провоцируют воспалительные изменения в оболочке мелких сосудов. В других случаях на состояние капилляров самым неблагоприятным образом влияют склеротические изменения, гипертония, гормональные сбои, вегето-сосудистая дистония или сердечная недостаточность.

Важную роль играет состояние внутренних органов и желудочно-кишечного тракта, поскольку хронические заболевания почек, печени, желудка, кишечника ведут к нарушению усвоения питательных веществ и витаминов и негативно отражаются на состоянии сосудов и всего организма в целом. На эластичность сосудов влияют эндокринные нарушения (патология щитовидной железы, диабет, нарушение функций надпочечников), изменения гормонального фона во время беременности, начало климакса, прием противозачаточных средств или мощных гормональных кортикостероидов.

Воздействие внешних факторов
Негативное влияние оказывают частые нервные потрясения и стрессовые состояния, которые ведут к выбросу адреналина. Под его влиянием сосуды расширяются, и мелкие капилляры испытывают постоянное давление.

Длительное нахождение под прямыми солнечными лучами влияет на состояние внутренней оболочки сосудов, вызывает их длительное расширение и в конечном итоге оказывает повреждающее действие на стенки капилляров.

Мелкие сосуды повреждают и агрессивные косметические процедуры для лица, и процедуры, связанные с распариванием кожи. Особую роль играют профессиональный фактор, связанный с работой в горячих цехах, посещение бани или сауны, жара в летнее время года. Зимой отмечается негативное влияние холодного воздуха. Чувствительная кожа лица особенно быстро может подвергаться обморожению при минусовых температурах и сильном ветре. Такое воздействие сначала приводит к резкому сужению (спазму) сосудов, а потом к длительному расширению и повышению давления в капиллярах.

Увлечение острыми блюдами, маринадами, пряностями, шоколадом, кофе, злоупотребление алкоголем и табаком крайне негативно влияют на тонус сосудов.

О связи купероза и гипертонии стоит сказать отдельно. Связь между стойко расширенными сосудами и кардиологическими проблемами до конца не доказана, многие астеничные люди, с I фототипом и низким давлением имеют это состояние кожи, и некоторые специалисты рекомендуют на всякий случай при появлении сосудистых звездочек на лице регулярно измерять давление. Если показатели выше 140 на 90, на правой и левой руке они сильно отличаются или давление скачет, нужно обратиться к кардиологу. Если вовремя начать лечение, можно не только приостановить развитие купероза, но и предотвратить инфаркт.

Купероз кожи лица – заболевание сосудов, а потому любые факторы, провоцирующие венозный застой, усугубляют эту проблему.

При терапии купероза важно определить основную причину, вызывающую подобное состояние, и в первую очередь лечить внутренние заболевания. Для этого необходимо пройти всестороннее обследование и получить консультацию врачей: дерматолога, флеболога, невропатолога и эндокринолога.

Если в ходе обследования серьезных проблем со здоровьем не выявлено, пациенту следует порекомендовать пересмотреть образ жизни. Эти меры позволят устранить косметическую проблему и помогут справиться с патологией.

В случае если у пациента отсутствует генетическая предрасположенность к появлению купероза, сосудистая сетка на лице является плотной, утолщенная и жирная кожа лица, сердечно-сосудистая система в норме, вышеописанные факторы не будут являться провоцирующими.

Симптоматическое проявление

Дерматологи выделяют три основные стадии, каждой из которых свойственны как общие неприятные ощущения – жжение, зуд, покалывание в коже, покраснение, иногда воспаление, так и некоторые специфические проявления.

Начальная стадия купероза (эритроз): кратковременное покраснение кожи лица в области щек, носа, подбородка. Зачастую это явление возникает без видимых причин и продолжается короткое время либо держится нескольких дней. Одновременно может возникать чувство покалывания, приливов, зуда, кожа становится раздраженной и излишне чувствительной. Мелкие кровеносные сосуды на этой стадии еще сохраняют эластичность и способны к сокращению, поэтому на лице сосудистый рисунок незаметен. Вторая стадия характеризируется появлением сосудистой сетки – телеангиэктазии на лице (от греч. télos – окончание, angéion – сосуд и éktasis – расширение). Это свидетельствует о том, что расширенные капилляры уже не могут сократиться и вернуться в нормальное состояние. Краснота на отдельных участках лица становится стойкой, под кожей появляются сосудистые узелки, капиллярная сетка с красно-фиолетовыми прожилками. Третья стадия характеризуется хроническими нарушениями микроциркуляции крови, воспалительными явлениями, недостаточностью питания кожи, начинается раннее старение кожи и ее увядание. Значительно ухудшается цвет лица, кожа становится бледной, с сероватым оттенком, и на ней еще резче проступает сосудистая сетка. В последующем на лице могут появиться инфильтрованные участки и гнойничковые высыпания.


Преходящее покраснение кожи

Уход при куперозе и методы коррекции

Устранению сосудистых звездочек на лице должна предшествовать всесторонняя диагностика, позволяющая выявить их происхождение. Любое лечение необходимо начинать с коррекции факторов риска, в случае с куперозом это соблюдение диеты и защита от химических, физических и механических триггеров.

Основным лечебным мероприятием является адекватный и ежедневный уход за кожей лица с применением профессиональных препаратов и обязательная защита от УФ-излучения (SPF не менее 15-20, на открытом солнце – 30-50).

Наличие экстрактов лекарственных растений (иглица, эсцин, центелла азиатская и др.), пантенола, ниацинамида, бисаболола, витаминов С, K, РР, гиалуроновой кислоты в составе препаратов поможет устранить патологию сосудистой стенки, улучшить микроциркуляцию, восстановить барьерные функции кожи и снизить реакцию на агрессию окружающей среды, стимулировать регенерацию и активизировать обменные процессы.

Пациентам с явлениями купероза строго противопоказаны механические чистки, вапоризация, механические и химические пилинги для лица. Пилинг при куперозе может быть только ферментным, который мягко разрыхляет кожу и обеспечивает глубокое проникновение активных компонентов, входящих в космецевтические препараты.

Можно ли при куперозе проводить процедуру мезотерапии?

Мезотерапия с коктейлями, направленными на укрепление сосудистой стенки и улучшение микроциркуляции, хорошо действует при терапии купероза. Тем же действием обладает и микротоковая терапия. Довольно полезными являются криопроцедуры, в том числе криотерапия жидким азотом, домашней альтернативой таковой является обтирание льдом.

Можно ли делать массаж лица при куперозе? Конечно, ведь массаж лица помогает активировать движение крови по организму, что оказывает благоприятное воздействие на сосуды.

Поскольку в патогенезе купероза главную роль играет сосудистый компонент, то необходимо регулярно принимать препараты, направленные на укрепление стенки капилляра, повышение его тонуса и эластичности. Это аскорутин, аскорбиновая кислота, витамины Р, Е, К.

Процедуры при куперозе

Диатермокоагуляция (электрокоагуляция)

Проводится при помощи тончайшего волоскового электрода, через который проходит высокочастотный ток, коагулирующий пораженный сосуд. Преимущества: возможность удаления даже крупных сосудов, возможность работы на любом участке лица и тела. Недостатки: наличие реабилитационного периода (корочки), риск осложнений (микрорубчики, пигментация).

Удаление купероза лазером

Суть метода заключается в том, что луч лазера, проникая вглубь кожи, при взаимодействии с гемоглобином крови трансформируется в тепловую энергию, разрушающую расширенный капилляр. Преимущества: возможность лечение купероза лазером как сильной степени выраженности купероза, так и мелких единичных элементов, быстрота и относительная безболезненность процедуры, практически полное отсутствие реабилитационного периода (краткосрочная гиперемия). Недостатки: риск осложнений (микрорубчики, пигментация), наличие противопоказаний.

Введение кислородно-озоновой смеси через микроиглу в просвет сосуда. За счет максимального насыщения клеток кожи кислородом улучшается их функционирование, что приводит к исчезновению деформации стенок сосудов и признаки купероза становятся менее заметны. Преимущества: отсутствие реабилитационного периода и риска осложнений. Недостатки: больше подходит для удаления крупных сосудов, могут возникнуть определенные сложности при работе с микрокапиллярами на лице.

Основана на щадящем воздействии световых волн, устраняющих самые мелкие микрокапилляры. Преимущества: можно проводить процедуру на участках с тонкой кожей, отсутствуют реабилитационный период и риск осложнений. Недостатки: длительность лечения, наличие более широкого спектра противопоказаний.

Вывод
Применять необходимые меры нужно при первых же проявлениях купероза на лице, чтобы не допустить перехода в более тяжелую стадию.Важно объяснить пациенту, что эстетическому недостатку свойственно усугубляться с возрастом, поэтому важно тщательно следить за здоровьем и выполнять рекомендации для укрепления стенок сосудов и улучшения работы кровеносных сосудов.

Елена Зимина, дерматолог, дерматокосметолог, хирург, магистр здравоохранения, руководитель косметологического центра Amarant Aesthetic clinic, Алматы

"
Сходящееся косоглазие. Что такое Сходящееся косоглазие?

Сходящееся косоглазие. Что такое Сходящееся косоглазие?

Сходящееся косоглазие

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Сходящееся косоглазие – это глазодвигательное расстройство, при котором одно либо оба глазных яблока отклонены внутрь. Клинические проявления патологии: периодическое или постоянное смещение глаза, двоение, нарушение стереоскопического и бинокулярного зрения. Для постановки диагноза выполняется визометрия, рефрактометрия, офтальмоскопия, определяется характер зрения и угол косоглазия. Консервативная терапия включается плеоптоортоптическое лечение, оптическую и призматическую коррекцию. При низкой эффективности показано оперативное вмешательство.

МКБ-10 Причины Патогенез Классификация Симптомы сходящегося косоглазия Осложнения Диагностика Лечение сходящегося косоглазия Консервативная терапия Хирургическое лечение Общие сведения

Сходящееся косоглазие (эзотропия, конвергирующий страбизм) – заболевание, при котором оптическая ось глазного яблока отклоняется от точки фиксации в медиальном направлении. Распространенность эзотропии в возрасте от 6 мес. до 6 лет составляет 1-2%. Согласно статистическим данным, у 20% пациентов с гиперметропией более +3,5 дптр развивается сходящееся косоглазие. Около 5% лиц с эзотропией имеют гиперметропию слабой степени. Патология с одинаковой частотой встречается среди мужчин и женщин.

Причины

Острое сходящееся косоглазие возникает в ответ на повышение внутричерепного давления, что может быть следствием травмы, интракраниальной аневризмы, менингита. Прогрессивное нарастание симптоматики наблюдается при рассеянном склерозе, миастении, мальформации Киари I типа. Однако в большинстве случаев встречаются следующие причины болезни:

Рефракционные патологии. К страбизму приводит неполная коррекция гиперметропической рефракции. При высоком соотношении аккомодационной конвергенции к аккомодации (АС/А) эзотропия становится постоянной. Нарушение вергенции. Фиброз мышечной ткани является причиной ограничения подвижности глазного яблока. Подобные расстройства встречаются при поражении нервно-мышечной системы на фоне заболеваний щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз). Визуальная депривация. Сходящееся косоглазие наблюдается при невозможности сенсорного слияния. Это обусловлено снижением прозрачности оптических сред (бельмо роговицы, односторонняя катаракта, фиброз стекловидного тела) или поражением сетчатки и зрительного нерва. Синдром Дуэйна. Это генетически детерминированная патология, которая развивается у пациентов при поражении гена SALL4. Данные аутопсии указывают на гипоплазию ядер, лежащих в области Сильвиева водопровода. Зачастую определяется атрофия отводящего нерва. Травма. Перелом наружной стенки глазницы, сопровождающийся повреждением или компрессией латеральной прямой мышцы, ведет к внезапной эзотропии. Угол косоглазия увеличивается при кровотечении и нарастании гематомы. Ее рассасывание сопровождает восстановлением положения глаз. Ятрогения. Сходящееся косоглазие является следствием чрезмерной резекции медиальной прямой мышцы глаза. Неправильная транспозиция латеральной глазодвигательной мышцы становится причиной страбизма. Это осложнение возможно устранить при повторном вмешательстве. Патогенез

Сходящееся аккомодационное косоглазие формируется при наличии гиперметропии выше +3,5 дптр. Конвергентное смещение глазных яблок – следствие действия аккомодации. Увеличение соотношения АС/А характеризуется чрезмерной конвергенцией, что также приводит к появлению симптоматики эзотропии. Механизм развития неаккомодационного страбизма не изучен.

Патогенез острой формы заболевания связан с быстро нарастающей внутричерепной гипертензией. Увеличение в размере интракраниального новообразования затрудняет циркуляцию внутричерепной жидкости. Механическое давление на глазодвигательные нервы сопровождается отклонением глазных яблок. Подобные изменения возникают и при образовании новых очагов демиелинизации.

Сходящееся косоглазие прослеживается в остром посттравматическом периоде. Это обусловлено смещением костных стенок орбиты или массивным внутричерепным кровоизлиянием. Уменьшение выраженности отека и рассасывание гематомы способствуют восстановлению положения и подвижности глаз.

Классификация

Заболевание может быть генетически детерминировано (синдром Дуэйна) или развиваться спорадически. Установочные движения глаз в пределе 5° принято считать нормой, 5-10° – микроэзотропией. Угол более 10° следует расценивать, как конвергирующий страбизм. В клинической офтальмологии сходящееся косоглазие принято классифицировать на следующие формы:

1. Врожденная (инфантильная). Редкий тип конвергирующего страбизма. Симптомы диагностируют в первые 6 мес. жизни. При этом у ребенка отсутствуют признаки поражения ЦНС как этиологический фактор.

2. Приобретенная. Выраженность клинической картины достигает своего пика после 7 лет. До момента появления признаков косоглазия функция бинокулярности не страдает. После их выявления зрение становится одночасовым или монокулярным. Различают следующие варианты:

Аккомодационный. Наиболее благоприятная форма болезни. Коррекция гиперметропии способствует снижению выраженности угла косоглазия. Это вызвано эффектом «разведения» глаз положительной сферой. Неаккомодационный. Первые симптомы прослеживаются после 6 месяцев. Их возникновение не ассоциировано с аккомодационно-рефракционными показателями глаз. Назначение очковой коррекции не влияет на положение глаз. Острый. Симптоматика дебютирует внезапно, без видимых предпосылок. Пациент четко указывает на время проявления первых признаков. До появления эзотропии отмечается бинокулярный характер зрения. Механический. Является следствием ограничения подвижности или повышения тонуса экстраокулярной мышцы. В случае воспаления или травмы клиника прогрессирует быстро. При поражении щитовидной железы дисфункция нарастает в течение нескольких лет.

3. Вторичная. Возникает вследствие сенсорного дефицита или эффекта гиперкоррекции после оперативного лечения. Визуальная депривация влечет за собой сходящееся косоглазие чаще у детей до 5 лет.

Симптомы сходящегося косоглазия

Эзотропия может наблюдается в любом возрасте, однако чаще первые признаки диагностируются в возрасте до 6 лет. Время развития первых жалоб соответствует периоду, когда ребенок начинает интересоваться работой вблизи. Родители отмечают постоянное или периодическое отклонение глаза к носу. Симптоматика становится более заметной вечером, на фоне зрительной усталости.

При острой эзотропии на первый план выступают жалобы, связанные с основным заболеванием. Больные отмечают внезапное появление двоения, которое нередко сопровождается головокружением и головной болью. Клиническая картина наиболее выражена при работе на близком расстоянии. Для того чтобы облегчить свое состояние, пациенты закрывают один глаз.

Сходящееся косоглазие, обусловленное сенсорным дефицитом, характеризуется постоянным, чаще односторонним отклонением глаза. Выраженность симптомов одинакова, как на близком, так и на далеком расстоянии. Сопутствующие проявления – вертикальная девиация и снижение остроты зрения. Характерна высокая степень анизометропии.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения периодическое смещение глазного яблока сменяется постоянным. Сходящееся косоглазие, которое развивается вследствие ятрогении, в детском возрасте приводит к ограничению подвижности внутренней прямой мышцы. Наиболее частое осложнение – амблиопия. Также характерна потеря бинокулярного и стереоскопического зрения. Пациенты подвержены риску аномальной корреспонденции сетчатки. У взрослых частое осложнение – диплопия.

Диагностика

При обследовании пациента необходимо собрать анамнез, оценить подвижность глаз, способность к конвергенции и дивергенции. С целью выявления скрытого косоглазия выполняют тест с перекрыванием (cover-test). Врач-офтальмолог изучает положение глаз при фиксации взгляда на объекте, расположенном на расстоянии 40 см и 6 метров. Объективные методы диагностики:

Визометрия. Исследование проводят без коррекции и с очками пациента. Остроту зрения проверяют вблизи и вдаль. Зрение при наличии рефракционных аномалий зачастую снижено. При вторичной форме болезни зрительные функции могут соответствовать референсным значениям. Определение характера зрения. Тест Уорса (четырехточечный тест) позволяет установить монокулярный, бионокулярный и одновременный характер зрения. Альтернатива – тест Баголини, принцип работы которого базируется на растровом разделении зрительных полей. Измерение угла косоглазия. Определяется по Гиршбергу или при помощи синоптофора. Средняя величина варьирует от 5 до 15°. В редких случаях показатель достигает 40 призматических диоптрий. Угол вблизи может быть больше, чем вдаль. Компьютерная авторефрактометрия. Дает возможность изучить тип рефракции пациента. Вначале проводят диагностику на узкий зрачок и подбирают пробную коррекцию для изучения наилучшей остроты зрения. После достижения циклоплегии исследование повторяют. Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна – вспомогательный метод диагностики, который осуществляется при вторичной природе заболевания. При повышении внутричерепного давления часто визуализируется застой диска зрительного нерва, расширение вен. Лечение сходящегося косоглазия Консервативная терапия

Схема лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом возраста, величины угла отклонения, наличия или отсутствия способности к фузии. Вне зависимости от этиологии болезни основные цели терапии – достичь правильного положения глаз и бинокулярности. При сопутствующей амблиопии важным этапом является повышение остроты зрения. В комплекс лечебных мероприятий могут быть включены:

Оптическая коррекция. При наличии рефракционной патологии показано назначение очков или контактных линз. Полная коррекция позволяет сформировать одинаково четкие изображения на сетчатке обоих глаз. Это условие – отправная точка в лечении. При непереносимости силу линз увеличивают поэтапно (с учетом адаптации пациента). Призматическая коррекция. Офтальмологические призмы используются для обеспечения сенсорного слияния путем перемещения изображения ближе к фовеа. Их применение оправдано только, если угол косоглазия не превышает 10°. Изолированно призмы назначают при возникновении диплопии у больных с приобретенной формой болезни. Плеоптоортоптическое лечение. Данный вид терапии применяется для повышения остроты зрения, улучшения способности к сенсорному слиянию, а также достижения окуломоторного контроля. Отдельные упражнения направлены на увеличение фузионных резервов, развитие вергенции. Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при сходящемся косоглазии проводится, если консервативная терапия не позволяет достичь ортофории. Ведущее показание – угол более 15 призменных диоптрий вдаль и вблизи при использовании полной оптической коррекции. Однако при аккомодационной природе заболевания выполнение операции противопоказано из-за высокого риска индуцировать вторичное расходящееся косоглазие. При врожденном страбизме рекомендовано осуществление хирургического вмешательства до 2-х летнего возраста.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении возможно достичь ортофории, а также восстановить остроту зрения и бинокулярность. Неблагоприятным в прогностическом плане принято считать сходящееся косоглазие, сопровождающееся высокой степенью амблиопии и анизометропией. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика направлена на диагностику и лечение патологии рефракции и аккомодации. Если в возрасте 2-3 лет нивелировать влияние аккомодационного усилия, то возможно предупредить развитие страбизма.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении сходящегося косоглазия.

Источники

Диагностика и лечение содружественного сходящегося косоглазия: Руковождство для врачей-офтальмологов/ И.Э. Азнаурян, В.О. Баласанян, Е.Ю. Маркова Н.А. Попова, Е.И. Сидоренко. – 2020. Офтальмология: Учебное пособие/ Бойкова Н.Н. – 2007. Why Do Only Some Hyperopes Become Strabismic?/ E. Babinsky, T. Candy// Investigetive ophthalmology and visual science. – 2013. - №7. Optometric clinical practice guideline care of the patient with strabismus: esotropia and exotropia/ R. Rutstei// American Optometric Association. - 2011. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Особенности скрытого косоглазия

Особенности скрытого косоглазия

Скрытое косоглазие

Гетерофория, или скрытое косоглазие – одна из разновидностей нарушения зрительных функций, характеризующаяся неправильной деятельностью глазодвигательных мышц при сохранении бинокулярного зрения. В данной статье рассмотрим причины возникновения и методы лечения скрытого косоглазия.

Причины гетерофории

Основными причинами, способствующими развитиюскрытого косоглазия, являются:

индивидуальные особенности анатомии глаза (размеры глазничных впадин, строение черепа и т.д.), разница в силе глазных мышц, которые обеспечивают подвижность глазного яблока, нарушения в работе эндокринной системы (например, патология щитовидной железы), перенесенные инфекционные заболевания, которые зачастую оказывают значительное негативное влияние на нервную систему, в том числе на деятельность зрительного аппарата, психические расстройства, частые стрессы, паралич мышц глаза, травматические повреждения глаз, опухоли, затрагивающие органы зрения и окружающие ткани.

Нередко скрытое косоглазие отмечается у недавно родившихся детей. Гетерофория в данном случае возникает вследствие того, что глазные мышцы младенца еще не окрепли и не могут полноценно контролировать движения детских глазных яблок. Обычно такое скрытое косоглазие проходит уже через 3-4 месяца после рождения, то есть по мере того, как мышцы приобретают нормальную силу и тонус.

Виды скрытого косоглазия

В основе классификации скрытого косоглазия лежит направление глаз у больного. В этом смысле различаются:

экзофория (иначе говоря, скрытое расходящееся косоглазие) – глаз отклоняется наружу, к височной области, эзофория – глаз направлен внутрь, к переносице, гиперфория – отклонение глаза вверх, гипофория – глаз отклоняется вниз.

Указанные типы отклоненийсопровождаются усилением тонуса мышц-антагонистов, что обеспечивает бинокулярное зрение.

Симптомы скрытого косоглазия

Если гетерофория связана с незначительным дисбалансом глазных мышц, данная патология не сопровождается какой-либо яркой симптоматикой. Если же патология имеет выраженный характер, нервно-мышечное напряжение дает о себе знать, проявляясь в виде следующих негативных явлений:

быстрая утомляемость, головные боли, тошнота, двоение видимого изображения (диплопия), боли при закрытии глаза.

Если человек жалуется на подобные симптомы, ему необходимо явиться на прием к офтальмологу. Скрытое косоглазие может быть выявлено только в результате грамотной диагностики в условиях клиники. Методы диагностики скрытого косоглазия основаны на исключении одного глаза из обычного бинокулярного зрения.

Лечение скрытого косоглазия в Москве

Если отклонения незначительны и зрительные функции не нарушены, проводить специфическое лечение скрытого косоглазия не требуется. При более выраженной патологии врач может принять решение о применении консервативных или хирургических методов лечения. Пройти качественную диагностику и лечение скрытого косоглазия в Москве Вы можете, воспользововавшись услугами офтальмологической клиники «ОкоМед».

Для консервативного лечения гетерофории в настоящее время используются контактные линзы или очки, а также регулярные упражнения, позволяющие укрепить глазодвигательные мышцы. Если скрытое косоглазие сопряжено с аметропией (нарушением преломляющей способности глаз), показаны плеоптические методики, позволяющие включить в зрительную работу косящий глаз. Особенно эффективна плеоптика при лечении детей, при этом здоровый глаз на время закрывается повязкой.

Эффективным методом коррекции скрытого косоглазия является ношение специальных децентрированных линз. Если сила и тонус глазных мышц различаются в значительной степени, а симптомы имеют выраженный характер, офтальмолог может назначить очки с призматическими стеклами.

Хирургическая операция при скрытом косоглазии показана только при большом расхождении глаз, если иные методы лечения не были эффективными. Вмешательство хирурга является крайней мерой и назначается с осторожностью, особенно при лечении детей. В процессе такой операции врач нормализует деятельность глазных мышц, изменяя их длину.

"