COVID-19: важное и актуальное

Похожие симптомы встречаются у пациентов с ОРВИ или гриппом. При их обнаружении необходимо незамедлительно обратиться к врачу для получения медицинской помощи и исключения коронавируса.

Правила профилактики

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.
Гигиена рук — это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.
Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы.

COVID-19. Наиболее распространенные симптомы.

Вирус SARS-CoV-2 распространяется в микроскопических частицах жидкости, выделяемых больным человеком во время кашля, чихания, разговора, пения или тяжелого дыхания и попадает на слизистые носа, рта, либо глаз другого человека.

Ковид никуда не исчез Как отличить COVID-19 от ОРВИ, простуды и гриппа?

Разница между простудными заболеваниями и коронавирусом в лёгкой форме незначительна:
Повышение температуры: при COVID-19 столбик термометра повышается от 37,3 и выше. Грипп сопровождается температурой от 38 градусов. Она поднимается внезапно, и больной не может точно определить, когда наступила лихорадка. При ОРВИ повышенная температура практически не встречается,

Социальное дистанцирование каким должно быть?

1. Ограничить посещение мест как на открытом воздухе, так и в помещениях с большой численностью людей.

2. Перенести все семейные мероприятия, которые подразумевают собрание большого количества людей, на период после эпидемии.

Коронавирус не исчез!

Профилактика короновирусной инфекции важна, поэтому призываем вас соблюдать самые простые правила, которые помогут вам сберечь себя и здоровье ваших близких

Ибупрофен и симптомы COVID-19 - вот что вам нужно знать

В последнее время возникла путаница в отношении того, следует ли принимать ибупрофен для лечения симптомов COVID-19, особенно после того, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) изменила свою позицию. После первоначальной рекомендации людям избегать приема ибупрофена для лечения симптомов новой коронавирусной болезни, с 19 марта ВОЗ не рекомендует применять ибупрофен для лечения симптомов COVID-19.

Врачи рекомендуют

Следуйте рекомендациям местных органов здравоохранения.
Соблюдайте актуальные рекомендации органов здравоохранения для вашего региона.
Чтобы предупредить распространение COVID-19:
Держитесь на безопасном расстоянии от людей (не менее 1 метра), даже если они не кажутся заболевшими.
Носите маску в общественных местах, особенно в закрытых помещениях и там, где соблюдать безопасную дистанцию невозможно.
Старайтесь избегать закрытых, плохо вентилируемых мест. Находясь в помещении, открывайте окна.

6 шагов, которые могут предотвратить распространение COVID-19

1. Не прикасаться руками к лицу. Ученые подсчитали, что в среднем человек за час 25 раз трогает свое лицо руками. При этом этими же руками люди касаются разных поверхностей, на которых может обитать вирус. В половине случаев заражение происходит посредством проникновения вируса через слизистые -глаза, рот, нос.

Косоглазие - симптомы, причины, лечение

Косоглазие чаще всего бывает врожденным или проявляется в раннем детском возрасте. Чем раньше удается установить диагноз и начать лечение, тем больше шансов получить в будущем высокую остроту зрения и бинокулярность.

Косоглазие должно диагностироваться в офтальмологическом кабинете. Обязательными методами исследования являются определение рефракции, остроты зрения, бинокулярности и стереозрения.

Врачом-офтальмологом проводится специальный cover test - перекрытие поочередно правого и левого глаза и наблюдение за движениями глаза, который открывается.

Закрывая один глаз, мы заставляем другой глаз становиться ровно, тогда как скрытый глаз начинает косить. Когда мы меняем положение окклюдера, все происходит наоборот. Косоглазие может быть истинным или ложным.

Ложное косоглазие в основном связано с особенностями строения глазного яблока или формы глазной щели. У детей ложное косоглазие в большинстве случаев ассоциированно с эпикантусом, вертикальной кожной складкой, которая расположена у внутреннего угла глаза. При наличии эпикантуса кажется, что глаза расположены ближе к носу, то есть имеет место сходящееся косоглазие. Со временем, когда детский носик растет и переносица становится более выпуклой, складочки становятся меньше, а ложное косоглазие - незаметным.

Первым шагом в лечении косоглазия должно быть раннее назначение очков, которые полностью исправляют дальнозоркость, близорукость и астигматизм. Часто этого бывает достаточно, чтобы полностью или частично компенсировать угол отклонения глаз. Такое косоглазие называется аккомодационным и является самым легким. Если очков недостаточно, простым и наименее инвазивным методом является аппаратное лечение. Его цель заключается в формировании устойчивой бинокулярности, которая затем автоматически будет поддерживать ровное положение глаз. Аппаратное лечение особенно эффективно у детей раннего возраста.

Детский офтальмолог: Гук С. В.

Статьи по теме:

Наши услуги Врачи для взрослых Детские врачи Семейный врач Ведение беременности Хирургия Детская хирургия Онкологический центр Диагностика Физиотерапия Реабилитация Вакцинация Травмпункт Профосмотры Косметология CHECK-UP Медичні перевезення "

Красный плоский лишай слизистой оболочки рта: клинические формы и лечение

Несмотря на то, что красный плоский лишай был впервые описан более 150 лет назад, данное заболевание по-прежнему остаётся важной проблемой клинической стоматологии. В обзоре литературы представлены особенности клинического течения различных форм красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ: типичной, гиперкератотической, экссудативно-гиперемической, эрозивно-язвенной, буллёзной и атипичной. Основной патоморфологический элемент при всех формах красного плоского лишая - папула молочно-белого или сероватого цвета. Папулы могут быть единичными или сливаться в причудливые рисунки в виде кружева, сетки, листьев папоротника (сетка Уикхема). По сравнению с кожной формой поражения на слизистой оболочке рта более устойчивы к терапии и реже подвергаются спонтанной ремиссии. Лечение красного плоского лишая представляет собой трудную задачу из-за того, что этиология и патогенез заболевания окончательно не выяснены. В данном обзоре рассмотрены методы и препараты, используемые при лечении красного плоского лишая слизистой оболочки рта, их побочные действия. В настоящее время нет какого-то одного способа терапии этого заболевания, приводящего к полному излечению. Существующие комплексные методы лечения способствуют снижению тяжести болезни, выражающемуся в удлинении сроков ремиссии, сокращении сроков эпителизации патологических элементов, уменьшении их количества и размеров. Для достижения стойких результатов в лечении красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта необходимо периодически повторять курсы комплексной терапии. Выбор оптимальных методов общей и местной терапии должен осуществляться на основе индивидуального подхода к каждому пациенту.

Ключевые слова Полный текст

Термин «красный плоский лишай» ввёл Ф. Гебра в 1860 г. [47], а в 1869 г. английский дерматолог Э. Вильсон впервые обратил внимание на стоматологические аспекты красного плоского лишая (КПЛ) и первым описал поражения слизистой оболочки полости рта, характерные для этого дерматоза [53]. Тибьерже в 1885 г. дал подробное описание заболевания, в котором использовал дошедшее вплоть до нашего времени сравнение высыпаний с листьями папоротника. В 1872 г. Г. Кебнер описал изоморфную реакцию-феномен, характеризующийся поражением кожи и/или слизистой оболочки в виде длинных линий в ответ на травму у пациентов с псориазом, экземой, КПЛ [43]. Луи Фредерик Уикхем впервые описал характерные мелкие, белые или серые линии на поверхности папул, известные как «сетка Уикхема» [52]. В 1910 г. Франсуа Анри Аллопо первым сообщил о случае развития рака слизистой оболочки полости рта при КПЛ [5, 36]. Несмотря на то, что КПЛ был описан более 150 лет назад, данное заболевание по-прежнему остаётся важной проблемой клинической стоматологии. Согласно классификации А.Л. Машкиллейсона [11], различают шесть клинических форм КПЛ слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ: типичную, гиперкератотическую, экссудативно-гиперемическую, эрозивно-язвенную, буллёзную и атипичную. Клиническая картина Основной патоморфологический элемент при всех формах КПЛ - папула молочно-белого или сероватого цвета, но при экссудативно-гиперемической форме возникает ещё и эритема застойного типа, при эрозивно-язвенной форме - эритема, эрозия или язва, при буллёзной форме - пузырь, эрозия, эритема, при гиперкератотической форме папулы сливаются в бляшки [2, 7]. Излюбленным местом локализации КПЛ в полости рта являются дистальные отделы слизистой оболочки щёк (78,5-90,0%), языка (30,0-51,3%), слизистая оболочка альвеолярного отростка/десневой край (13,0-27,5%), значительно реже (1,9-9,3%) страдают слизистая оболочка нёба и красная кайма губ [45, 48]. КПЛ слизистой оболочки полости рта характеризуется следующими клиническими особенностями: хроническое рецидивирующее течение, полиморфизм клинических проявлений и возможность опухолевой трансформации [6]. При этом малигнизация процесса встречается в 1,1-6,3% случаев [6, 11, 46]. Различают острую и хроническую стадии заболевания. В острой стадии при типичной форме возникают новые папулы, при экссудативно-гиперемической усиливаются гиперемия и экссудация, при эрозивно-язвенной форме появляются новые эрозии или увеличиваются в размере существующие. Любая травма слизистой оболочки может провоцировать появление новых высыпаний или обострение симптомов (положительный симптом Кёбнера). В хронической стадии заболевания симптом Кёбнера отрицательный, процесс не прогрессирует, высыпания могут периодически исчезать, но затем возникать вновь. Характеристика клинических форм красного плоского лишая Типичная форма. На слизистой оболочке полости рта серовато-белые папулы размером от 0,2 до 2-3 мм сливаются в причудливый рисунок в виде кружева, сетки, листьев папоротника (сетка Уикхема) и располагаются на бледно-розовой (реже застойно гиперемированной) слизистой оболочке щёк, губ, в ретромолярной области, на боковых поверхностях языка. Поверхность папул слегка выступает над уровнем слизистой оболочки. Цвет папул обусловлен ороговением эпителия. На слизистой оболочке языка образуются бляшки, которые имеют вид белых полей размером от 0,5 до 2 см и более. На этих участках сосочки языка отсутствуют или их высота значительно снижена. Возможно расположение папул в области дёсен параллельно их краю. В полости рта и на красной кайме губ поражения локализованы, как правило, симметрично. Экссудативно-гиперемическая форма. На гиперемированной слизистой оболочке щёк, губ, дна полости рта, боковых поверхностях языка возникают множественные серо-белые папулы размером до 2 мм. Они могут быть единичными или сливаются в причудливые рисунки, однако на гиперемированном фоне «сетка Уикхема» просматривается плохо. Она становится отчётливо видимой после смазывания слизистой оболочки раствором, содержащим йод, калия йодид и воду (проба Шиллера-Писарева). Нарушения целостности эпителия не выявляются. Эрозивно-язвенная форма. На слизистой оболочке полости рта на гиперемированном фоне неправильной формы локализованы резко болезненные эрозии различных размеров, от точечных до обширных, покрытые плотным фибринозным налётом, на фоне характерного папулёзного рисунка (кружева, сетки и др.) плоского лишая. Поднижечелюстные и подбородочные лимфатические узлы мягкие, подвижные, могут быть несколько увеличены. Буллёзная форма. Слизистая оболочка полости рта в цвете не изменена или слегка гиперемирована. Видны пузыри диаметром от 5 до 20 мм с мутным или геморрагическим содержимым. Множественные папулы образуют характерный рисунок (кружева, листья папоротника и др.). Подэпителиальные пузыри существуют от нескольких часов до нескольких дней. Гиперкератотическая форма. На слизистой оболочке полости рта расположены одиночные участки гиперкератоза различной формы и очертаний, с чёткими границами, на фоне характерных папулёзных элементов. Атипичная форма. Альвеолярная часть десны в области передней группы зубов верхней челюсти и верхней губы гиперемирована, отёчна, эпителий истончён. Иногда возникают эрозии. Папулы серовато-белого цвета, едва различимы. Устья мелких слюнных желёз на слизистой оболочке верхней губы расширены. Лечение Лечение КПЛ представляет собой трудную задачу из-за того, что этиология и патогенез заболевания окончательно не выяснены. Особое внимание уделяют выявлению сопутствующей патологии, прежде всего заболеваниям желудочно-кишечного тракта и печени, инфекционной аллергии, дефициту витаминов, нарушениям деятельности центральной и вегетативной нервной системы, вирусной инфекции и др. При наличии таких системных нарушений терапию назначают при совместной консультации с врачом-интернистом. В настоящее время в комплексной терапии КПЛ особое место отводят средствам общего воздействия. Выбор лечебных препаратов основан на необходимости повлиять на разные звенья патогенеза. Основываясь на гипотезе иммунологического механизма КПЛ и представлении его как аллергической реакции гиперчувствительности замедленного типа, большинство специалистов по проблемам патологии слизистой оболочки полости рта ведущее место в терапии тяжёлых непрерывно рецидивирующих форм заболевания отводят глюкокортикоидам [20, 31, 32, 51]. Препараты этой группы обладают противовоспалительным, иммунодепрессивным и гипосенсибилизирующим действием. В России в терапии КПЛ длительное время использовали схемы с применением системных глюкокортикоидов, в основном преднизолона, гидрокортизона, дексаметазона, триамцинолона (полькортолона), то есть препаратов, обладающих относительно невысокой терапевтической активностью и широким спектром осложнений и побочных эффектов [12]. Есть сведения [1] о применении глюкокортикоидов в виде инъекций под элементы поражения слизистой оболочки в случаях тяжёлого упорного течения КПЛ. Авторы указывают на сокращение сроков разрешения и эпителизации эрозивно-язвенных элементов, достижение терапевтической эффективности у 68,0-75,0% пациентов. Однако неблагоприятным последствием применения данного метода нередко становится грубое рубцевание слизистой оболочки в месте инъекций. Кроме того, при инъекционном введении лекарственного препарата возможно появление тех же побочных эффектов, что и при пероральном использовании глюкокортикоидов [3]. Ограничения локального инъекционного введения глюкокортикоидов связано с его болезненностью. Наряду с терапевтическим действием для глюкокортикоидов характерны выраженные побочные эффекты, связанные с их влиянием на все виды обмена веществ - белковый, углеводный, жировой и водно-электролитный, что зачастую ограничивает их применение. В зарубежной литературе представлены убедительные доказательства целесообразности применения отдельных групп топических стероидов в лечении эрозивно-язвенных, везикуло-буллёзных поражений слизистой оболочки полости рта, в том числе и при КПЛ. Многие из этих тяжёлых форм заболевания с успехом лечат высокоактивными топическими стероидами, обладающими высокой клинической активностью и имеющими минимальное количество побочных эффектов в сравнении с системным применением глюкокортикоидов [30, 32, 33]. По данным американских и европейских исследователей, выделяют семь классов топических глюкокортикоидных препаратов в зависимости от степени их противовоспалительной активности: от 1-го (препараты максимальной силы действия) до 7-го (препараты минимальной силы) [19]. В современной зарубежной стоматологической практике клобетазол (клобетазола пропионат) является одним из наиболее часто и обоснованно применяемых в терапии КПЛ топических стероидов [30, 32]. Важный механизм действия клобетазола - индукция вазоконстрикции с последующим снижением воспаления за счёт снижения уровня гистамина, а также эффектов катехоламинов в периферическом кровяном русле. Именно эти убедительные доказательства высокой эффективности топического применения высокоактивного клобетазола позволили пересмотреть позиции Всемирной организации здравоохранения по назначению системных глюкокортикоидов в лечении тяжёлых деструктивных форм поражения слизистой оболочки полости рта [29, 30, 32]. Продолжительное использование топических стероидов может провоцировать развитие дисбиоза в полости рта, проявляющееся в виде кандидозной инфекции [33]. По этой причине пациентам, при лечении которых длительно применяют топические глюкокортикоиды, во избежание развития и прогрессирования дисбиотических состояний полости рта рекомендуют одновременно назначать местную противогрибковую терапию [28]. Топические ингибиторы кальциневрина - новый класс препаратов, которые, будучи столь же эффективными, как сильные гормональные препараты, лишены вышеописанных побочных эффектов. Т.В. Либик (2010) и многие зарубежные специалисты выявили высокую эффективность применения местных противовоспалительных средств на основе ингибиторов кальциневрина (1% пимекролимус, 0,1% такролимус), которые, начиная с 2004 г., стали широко (по показаниям) применять за рубежом в комплексной терапии деструктивных форм КПЛ [34, 35, 38, 41, 44, 51]. По мнению специалистов, эффективность топического применения 1% пимекролимуса в лечении больных КПЛ связана с мощным и разносторонним противовоспалительным эффектом: пимекролимус избирательно ингибирует синтез и высвобождение цитокинов и медиаторов воспаления из Т-лимфоцитов и тучных клеток, специфично связывается с цитозольным рецептором макрофилином-12 и ингибирует кальций-зависимую фосфатазу - кальциневрин. Установлено также, что ингибирование кальциневрина приводит к подавлению пролиферации Т-лимфоцитов и предотвращает транскрипцию и синтез в Т-хелперах 1-го и 2-го типов ранних цитокинов, таких как интерлейкин-2, интерферон γ, интерлейкин-4, интерлейкин-5, интерлейкин-10, фактор некроза опухоли альфа и гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор. Большинство исследователей [41] указывают на необходимость длительной (не менее месяца) терапии ингибиторами кальциневрина для исключения рецидивов эрозивно-язвенных поражений. Сообщают также о возможности возникновения у больных на начальных этапах лечения 1% пимекролимусом лёгкого, быстро проходящего парестетического симптома [51]. Циклоспорин - иммунодепрессант, циклический полипептид, состоящий из 11 аминокислот. При КПЛ эффективно использование циклоспорина А в форме полосканий для полости рта или адгезивной пасты с циклоспорином А. Из побочных эффектов возможна гиперплазия дёсен, которая проходит после отмены препарата [31]. Такролимус - иммуносупрессивный препарат, относящийся к группе природных макролидов. Продуцируется актиномицетом Streptomyces tsukubaensis. Такролимус по иммуносупрессивным эффектам сходен с циклоспорином, но более активен и эффективен в меньших дозах, имеет бо́льшую способность проникать в слизистую оболочку. При КПЛ его используют местно для полоскания полости рта. Лечение проводят до улучшения состояния, приблизительно в течение 14 дней, затем делают 3-4 нед перерыва, после чего снова продолжают лечение. Ретиноиды - дериваты витамина А (этретинат), уменьшают интенсивность воспалительной реакции, влияют на состояние клеточных мембран и нормализуют процессы пролиферации. В последние годы с успехом применяют аналоги витамина А - каротиноиды (препарат феноро), особенно при атипичных формах КПЛ, в частности эрозивно-язвенной, а также при поражении слизистой оболочки полости рта и половых органов [8, 49]. Действие более низких доз ретиноидов в сочетании с другими антиоксидантными агентами, такими как витамин Е (α-токоферола ацетат), как известно, усиливается [42]. Поливитаминный препарат аевит показан больным при длительном хроническом течении болезни, веррукозных формах и поражении слизистых оболочек. Кроме того, витамин Е, используемый как антиоксидант и ингибитор системы цитохрома Р450, позволяет при комплексном лечении глюкокортикоидами снизить суточную дозу и сократить сроки стероидной терапии. При хроническом рецидивирующем течении дерматоза показаны средства, улучшающие кислородное обеспечение тканей, такие как цитохром С (цито-мак), актовегин. В комплексе лечения больных КПЛ, по мнению многих специалистов, с учётом роли аллергизирующих факторов определённое место отводится гипосенсибилизирующей терапии. Рекомендуют применение антигистаминных препаратов III поколения, которые не вызывают седативного эффекта: лоратадин (кларитин), цетиризин (зиртек), дипразин, дезлоратадин (эриус), фексофенадин (телфаст) [12]. В течение многих лет в терапии КПЛ успешно используют гистамин + иммуноглобулин человека нормальный (гистаглобулин), под действием которого в организме человека синтезируются противогистаминные антитела и повышается способность сыворотки крови инактивировать свободный гистамин. Учитывая тот факт, что КПЛ чаще всего развивается по клеточно-опосредованному типу аллергической реакции, целесообразно использовать в лечении больных производные 4-аминохинолина, известные как противомалярийные препараты (хлорохин, гидроксихлорохин) [2, 5]. Эти лекарственные средства тормозят аутоиммунный процесс, являются слабыми цитостатиками, угнетают функции макрофагов, что купирует аутоцитолиз. К сожалению, эффект этого лечения развивается медленно, через 1-3 мес непрерывного лечения. Стоматологи отмечают, что главное достоинство аминохинолиновых препаратов - их хорошая переносимость. Нечастым, но наиболее серьёзным побочным эффектом является возможность отложения препарата (хлорохина) в роговице и сетчатке, что проявляется диплопией, ощущением пятен или точек перед глазами. Это побочное действие обратимо, к стойким нарушениям зрения при своевременной отмене практически не приводит, однако снижает качество жизни пациентов. Известно, что в патогенезе КПЛ существенная роль отведена нарушениям микроциркуляции [2], в связи с чем для нормализации микроциркуляторных расстройств у больных КПЛ, страдающих сердечно-сосудистой патологией, рекомендуют назначать антикоагулянты прямого действия. Низкие дозы аналогов гепарина оказывают антипролиферативный и иммуномодулирующий эффект. Хорошие результаты при генерализованных формах КПЛ слизистой оболочки полости рта получены при подкожном введении малых доз эноксапарина натрия (низкомолекулярного гепарина). Важным компонентом в терапии всех форм КПЛ слизистой оболочки рта остаются сосудистые средства. Они способствуют улучшению кровоснабжения и нормализации проницаемости сосудистой стенки, что ведёт к рассасыванию папулёзных элементов и ускоряет эпителизацию эрозий. Препараты никотиновой кислоты (ниацин, никотинамид и др.) по-прежнему применяют как в местной, так и в общей терапии КПЛ [12]. Витамин РР вызывает активацию фибринолиза, оказывает вазодилатирующий эффект, обладает широким спектром действия на липиды и липопротеины крови и может быть полезен в комплексном лечении больных КПЛ. При лечении различных форм КПЛ хорошо зарекомендовал себя ксантинола никотинат, сочетающий свойства веществ группы теофиллина и никотиновой кислоты. Препарат обладает вазодилатирующим и антиагрегатным действием, взаимодействует с аденозиновыми рецепторами, блокирует фосфодиэстеразу, повышает образование циклического аденозинмонофосфата, снижает содержание кальция в гладких мышцах, расширяет сосуды, что патогенетически предопределяет целесообразность его использования в комплексе лечения больных КПЛ. Сторонники инфекционной теории считают, что первым этапом в лечении КПЛ должна быть антибиотикотерапия. По данным А.Л. Машкиллейсона и соавт. (1995), при лечении антибиотиками прежде всего достигается санация организма. Благоприятный эффект при КПЛ даёт лечение антибиотиками широкого спектра действия: тетрациклинами, макролидами. В отечественной практике для лечения эрозивно-язвенных форм КПЛ успешно используют антипротозойный препарат метронидазол [21]. Учитывая возможную роль вирусов в этиологии КПЛ, некоторые авторы [10] считают целесообразным в комплексное лечение КПЛ включать противовирусные препараты. При наличии сопутствующей кандидозной инфекции используют противогрибковые препараты: флуконазол, кетоконазол [4], миконазол [40] и др. На фоне применения противогрибковых препаратов у больных эрозивно-язвенной формой КПЛ слизистой оболочки полости рта отмечают уменьшение воспалительных явлений и ускорение эпителизации элементов поражения. В исследованиях И.В. Безруковой (1997) и Л.В. Петровой (2002) установлено наличие дисбиотических сдвигов и дисбактериоза у пациентов с КПЛ слизистой оболочки полости рта, что обосновывает необходимость включения в схему комплексной терапии заболевания препаратов, нормализующих микрофлору: нормазе, лизоцим-содержащий препарат бифилиз, лактусан и лактосодержащие пробиотики, эубиотики бифидумбактерин, бифидумбактерин форте, лактобактерин, линекс, бификол [25]. Тесная связь КПЛ с патологией желудочно-кишечного тракта обосновывает включение в комплекс лечебных мероприятий средств, влияющих на скорость, полноту пристеночного пищеварения и всасывание углеводов в кишечнике, таких как фестал, колибактерин, желчегонные травы и тыквеол [23]. С целью адсорбции из кишечника токсических веществ, продуктов незавершённого метаболизма, аллергенов, выведения патологической микрофлоры в схему лечения вводят энтеросорбенты: хитозан, энсорал. В связи с тем, что материальной основой КПЛ является иммунное воспаление, в том числе возникновение реакции гиперчувствительности замедленного типа, коррекция нарушений местного и общего иммунитета у больных КПЛ приобретает особое значение. Наиболее широко применяют вещества эндогенного происхождения, в частности экстракты тимуса: тималин, тимоген, имунофан, тактивин. В контексте выбора методов лечения КПЛ имеет значение, что помимо иммуномодулирующего действия, экстракты тимуса стимулируют процессы регенерации. По мнению А.В. Шумского [22], при сочетании КПЛ с вирусной или микробной инфекцией наиболее эффективен препарат имунофан. Продемонстрирован [16] положительный клинико-лабораторный эффект ликопида при лечении КПЛ. Применение ликопида в комплексном лечении КПЛ позволяет повысить антибактериальный, противогрибковый и противовирусный эффект соответствующей терапии. С 1995 г. в стоматологической практике стали применять препарат имудон, состоящий из смеси лизатов различных микроорганизмов, обладающий специфическим и неспецифическим иммунотропным действием, что увеличивает содержание лизоцима в слюне, стимулирует синтез антител и фагоцитарную активность макрофагов [15]. При тяжёлых формах КПЛ или сочетании с соматической патологией хорошо зарекомендовал себя новый отечественный препарат комплексного действия азоксимера бромид (полиоксидоний), который применяют как иммуномодулятор, детоксикант, пролонгирующий носитель многих фармакологически активных соединений [16]. По мнению исследователей [17], азоксимера бромид (полиоксидоний) является незаменимым препаратом в общем лечении КПЛ за счёт антиоксидантного и мембраностабилизирующего эффекта. Учитывая немаловажную роль стресса в патогенезе КПЛ, в комплексное лечение включают седативные препараты: корень валерианы (настой, настойку, экстракт), корвалол или валокордин, траву пустырника, нутрицевтические препараты и их комбинации (персен-форте, новопассит, настойку пиона), транквилизаторы [хлордиазепоксид (элениум), диазепам (сибазон)], а при склонности к депрессивному состоянию рекомендуют препараты с мягким антидепрессивным действием [зверобоя травы экстракт сухой (негрустин), оптимистин, тианептин (коаксил), пароксетин (паксил)] [24]. В комплексном лечении КПЛ целесообразно назначение витаминов группы В. Использование поливитаминных препаратов (пентовит, пентагексавит, аевит и др.) особенно показано в период ремиссии КПЛ. Считают целесообразным пациентам с КПЛ назначать поливитамины, содержащие микроэлементы с повышенной дозой витаминов группы В, РР, А, Е (пангексавит, ундевит, мультитабс, центрум). Важное место в лечении КПЛ отводят диете - исключению острой, пряной, грубой пищи, крепких спиртных напитков и курения. Одно из звеньев комплексной терапии - местное лечение. Прежде всего, это санация полости рта, устранение травмирующих факторов и очагов хронической инфекции, применение обезболивающих, антимикробных, противовоспалительных и кератопластических средств. Поскольку появление эрозий и язв сопровождается выраженным болевым синдромом, что приводит к нарушению качества жизни пациента, важный компонент местного лечения - обезболивание. Хороший аналгезирующий эффект достигается при использовании местных анестетиков - тетракаина, пиромекаина. Применяют также масляные растворы, взвесь анестезина в глицероле, жидкие масла (персиковое, абрикосовое и оливковое) [22]. В целях эпителизации элементов поражения применяют аппликации масляных растворов витаминов А и Е, 5-10% метилурациловую мазь, каротолин, масло облепихи, масло шиповника, солкосерил в виде желе, мази, а также дентальной адгезивной пасты в виде аппликаций на проблемные участки слизистой оболочки полости рта. Под действием солкосерила уменьшается спазм артерий и артериол, происходит рост новых коллатеральных сосудов, улучшается трофика тканей, усиливаются пролиферация и миграция фибробластов, повышается синтез коллагена. Данная лекарственная форма оказывает и обезболивающий эффект. Благодаря своим свойствам препарат адгезивно фиксируется к слизистой оболочке полости рта, оказывая пролонгированное лечебное воздействие [18, 37]. С целью коррекции нарушений микроциркуляции используют аппликации 1% раствора галаскорбина, 5% раствора аминокапроновой кислоты, аппликации гепариновой, троксевазиновой, актовегиновой мазей [22]. При эрозивно-язвенной и буллёзной формах КПЛ для купирования процесса применяют мази на основе глюкокортикоидов в виде аппликаций на проблемные участки слизистой оболочки [14]. В местном лечении КПЛ слизистой оболочки полости рта используют лекарственные препараты в виде плёнок. В исследованиях А.А. Епишовой (1993), Л.В. Петровой (2002), Е.Г. Епимаховой (2005), М. Battino и соавт. (2008) установлены усиление процессов перекисного окисления липидов и дефицит антиоксидантной защиты при КПЛ слизистой оболочки полости рта [27], что обосновывает включение в схему лечения антиоксидантов. Антиоксидантные препараты, нормализующие состояние клеточных мембран, существенно улучшают прогноз любой клинической формы КПЛ слизистой оболочки полости рта. Т.И. Лемецкая и соавт. (2002) предложили альтернативный метод лечения КПЛ слизистой оболочки полости рта комплексными гомеопатическими препаратами в виде инъекций под элементы поражения [9]. В настоящее время с успехом используют фотодинамическую терапию [26], метод фотохимиотерапии (PUVA) [39], лазерную терапию [50]. В комплексное лечение КПЛ слизистой оболочки полости рта включают также физиотерапевтические методы [13]. Таким образом, в настоящее время нет общепринятого способа терапии КПЛ, приводящего к полному излечению. Существующие комплексные методы лечения способствуют снижению тяжести заболевания, выражающемуся в удлинении сроков ремиссии, сокращении сроков эпителизации патологических элементов, уменьшении их количества и размеров. Для достижения стойких результатов в лечении КПЛ необходимо периодически повторять курсы комплексной терапии. Выбор оптимальных методов общей и местной терапии должен осуществляться на основе индивидуального подхода к каждому пациенту.

"

Лечение красного плоского лишая

Красный плоский лишай – это хроническое заболевание, которое может сопровождаться самыми разнообразными проявлениями, начиная с поражения слизистой рта, заканчивая обширными высыпаниями на коже тела.

Наибольшую сложность в лечении красного плоского лишая вызывает выявление причин этого состояния – фактора, от которого зависит эффективность терапии и стабильность достигнутых результатов. В клинике лазерных технологий «Dekamedical» Вы можете пройти комплексное диагностическое обследование и получить квалифицированную помощь в лечении данного заболевания.

Причины

На сегодняшний день принято выделять несколько «провокаторов» этого недуга:

генетическая предрасположенность. Если в семье пациента наблюдались случаи красного плоского лишая, то такое заболевание развивается по наследственному типу, нарушения со стороны нервной системы. В ряде случаев развитие этого состояния регистрируется после ситуаций, сопровождающихся чрезмерными психоэмоциональными нагрузками, такими как смена работы, переезд в другой город, развод, смерть близкого человека и пр. Это позволяет предположить, что возникновение заболевания имеет нейрогенную природу, вирусные поражения. Инфицирование некоторыми болезнетворными микроорганизмами может вызвать специфические иммунные реакции – как общие, так и местные, которые становятся первым этапом в развитии красного плоского лишая, токсико-аллергические поражения кожи. Продолжительный контакт с какими-либо веществами, к которым у организма больного развилась гиперчувствительность, провоцирует значительные изменения местного (кожного) иммунитета. Таким же свойством обладают некоторые бытовые и промышленные токсины (соединения бензола, ацетон, сельскохозяйственные удобрения и ядохимикаты и пр.), нарушающие в клетках кожи цикл деления, иммунные реакции и другие процессы.

Как можно понять из приведенного перечня причин, в основе всех случаев красного плоского лишая лежат «внутренние» проблемы – нарушения в самом организме больного, которые обусловлены теми или иными обстоятельствами.

Симптомы

Красный плоский лишай может иметь разные проявления в зависимости от того, в каком участке тела локализуются очаги.

Чаще всего поражения наблюдаются на сгибе локтей и коленей, но могут располагаться в любом другом месте – на спине, животе, груди и пр. Образования имеют вид мелкой красной сыпи с блестящей поверхностью. При близком рассмотрении можно увидеть, что плотные одиночные возвышения в центре имеют своего рода «плато», что придает им плоскую форму (от чего и произошло название болезни). Красные высыпания часто болезненны и зудят, что доставляет больному немало страданий: при попытке чесать пораженную область человек испытывает ощутимую боль. Красный лишай может развиваться на слизистой полости рта, преддверия влагалища, головки полового члена и иметь при этом вид серых маленьких узелков, которые располагаются группами, образуя самые разнообразные формы (кольцеобразную, сетчатую, узорчатую и пр.). Плоский красный лишай во рту, на языке проявляется как грязно-белые бляшки с плоской поверхностью и зазубренными «звездчатыми» контурами. На губах образования имеют фиолетовый или сиреневый цвет, покрыты белесой сеточкой, напоминающей паутину, и склонны к шелушению. У некоторых больных проявления красного лишая на коже или слизистых (во рту, на интимных органах и др.) сочетается с нарушениями роста и качества ногтевых пластин. Чаще всего это выглядит как их продольная исчерченность, помутневшие участки и очевидное покраснение ложа ногтя.

Следует учитывать, что описанные симптомы – это общие проявления красного плоского лишая, которые могут значительно различаться от человека к человеку. Признаки заболевания способны существенно изменяться в зависимости от причин его развития, от типа аллергена, спровоцировавшего этот недуг, возраста больного, общего состояния его здоровья и других факторов.

Последствия

Наиболее серьезным осложнением красного плоского лишая на коже, во рту или других слизистых считаются нейрогенные нарушения, связанные со значительным снижением качества жизни больного. Дискомфорт, боль и зуд, сопровождающие это заболевание, способны в короткие сроки привести к хронической бессоннице, перепадам настроения, снижению трудоспособности и другим проблемам, которые серьезно ограничивают социальную активность человека.

Кроме того, продолжительное течение недуга, проявляющегося повреждениями кожи, – это постоянный и высокий риск инфицирования. В списке угроз находятся не только «банальные» стафилококки или стрептококки, но также вирус герпеса, папилломы, гепатита, ВИЧ и др.

Диагностика

При диагностике основное внимание уделяется дифференцированию красного плоского лишая от псориаза и сифилиса, которые могут иметь схожие симптомы. Комплексное обследование в таких случаях включает в себя:

анализы крови и мочи на предмет обнаружения специфических клеток и реакций, свойственных другим заболеваниям, иммунологическое обследование для выяснения того, мог ли какой-либо аллерген стать причиной симптомов и какой именно, кожные тесты, выявляющие отличительные особенности красного плоского лишая, в ряде случаев – инструментальные методы диагностики (УЗИ, МРТ и пр.), позволяющие понять причины возникновения данного заболевания. Терапия

Лечение данной болезни всегда основывается на комплексном подходе, который включает в себя следующие пункты:

устранение причины заболевания. По результатам обследования назначается курс лечения, направленный на нормализацию обмена веществ, восстановление правильной работы нервной системы, снижение чувствительности иммунитета – если какой-либо из факторов инициировал развитие лишая, лечение воспалительного процесса в коже или слизистых (рта, половых органов и др.), поврежденных патологическим процессом, предупреждение развития вторичных инфекций, коррекция питания и образа жизни больного.

Лечение красного плоского лишая назначается с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания и общего состояния здоровья пациента. Курс терапии может значительно варьироваться и включать в себя прием витаминов, антигистаминных средств, гормональных препаратов, антибиотиков, иммуномодуляторов и других групп лекарственных средств, выбор которых остается за лечащим врачом.

Профилактика

Для того чтобы результаты лечения сохранялись как можно дольше и эпизоды обострения красного лишая на коже во рту или на других слизистых оболочках больше не беспокоили, необходимо соблюдать несколько несложных правил:

уделяйте внимание систематическому закаливанию, которое помогает естественным образом регулировать работу иммунной системы, исключите из рациона острые, пряные, жирные и копченые блюда, которые могут вызывать нарушения пищеварительных процессов и таким образом приводить в дисбаланс обмен веществ, своевременно обращайтесь к врачу при возникновении каких-либо проблем со здоровьем.

Для записи на прием к специалистам «Dekamedical» звоните нам по телефону +7 (495) 565-38-65.

Специалисты этого направления

В нашей клиники работают только настоящие профессионалы,
с богатым практическим опытом по своему направлению.

Коронавирус у кошек: симптомы и лечение

Большинство владельцев домашних кошек заботятся о здоровье своих питомцев и стараются избегать ситуаций, в которых животное может заразиться инфекционным заболеванием. Несмотря на это, вирусные инфекции по-прежнему широко распространены среди кошек и могут представлять для них серьезную угрозу.

Бывает ли у кошек коронавирус?

Вирусы семейства Coronaviridae способны вызывать заболевания как у людей, так и у животных. Однако степень их опасности для различных живых организмов неодинакова.

С помощью молекулярно-генетических исследований установлено, что коронавирусы делятся на три рода:

возбудители коронавирусной инфекции свиней, собак, инфекционного перитонита и коронавирусного энтерита кошек, коронавирусной инфекции человека, возбудители коронавирусной инфекции у сельскохозяйственных животных, мышей и крыс, а также человека, возбудители заболеваний птиц.

Большинство коронавирусов имеет узкий круг природных хозяев и не вызывает тяжёлого заболевания у представителей других видов. Так, по данным исследований, опасный для людей штамм коронавируса Ковид19 способен заражать кошек, но болезнь у них протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями и быстро заканчивается выздоровлением. В то же время заражение штаммом коронавируса, специфичным для кошек, может привести к развитию опасного для жизни питомца заболевания.

Может ли человек заразиться коронавирусом от кошки?

Из всего многочисленного семейства коронавирусов опасность для здоровья человека представляют лишь 7 видов. Вирусы, вызывающие у кошек энтерит и инфекционный перитонит, в их число не входят. Люди коронавирусной инфекцией кошек не болеют и не заражаются. Кошки могут в отдельных случаях являться переносчиками штамма коронавируса SARS-CoV-2, который вызывает у человека заболевание COVID-19.

Формы коронавирусной инфекции у кошек

Различают две разновидности коронавирусной инфекции кошек — коронавирусный энтерит (FECV) и коронавирусный инфекционный перитонит кошек (FIP). Имеется предположение, что вирус, вызывающий инфекционный перитонит, возникает в результате мутации возбудителя коронавирусного энтерита. Несмотря на то, что возбудители являются родственными, они вызывают у кошек болезни, значительно отличающиеся по проявлениям, тяжести течения и прогнозу:

Коронавирусный энтерит — кишечное заболевание, которое у котят проявляется в виде острой диареи и чаще всего заканчивается выздоровлением в течение нескольких дней. У взрослых особей болезнь может протекать в лёгкой форме или бессимптомно. Инфекционный перитонит кошек — особо опасное заболевание, которое наряду с панлейкопенией, вирусной лейкемией и иммунодефицитом кошек является одной из основных причин гибели домашних кошек от инфекций. Заболевание может протекать в экссудативной (выпотной) и пролиферативной (сухой) форме. Пути заражения

Коронавирусная инфекция чаще обнаруживается у кошек, живущих большими группами (в крупных питомниках, приютах). Для котят обычно источником заражения становится их мать.

Заразиться могут питомцы любого возраста, но чаще заболевание обнаруживается у молодых особей от 3 месяцев до 3 лет и у пожилых в возрасте старше 10 лет.

Больные и инфицированные кошки выделяют вирус со слюной и фекалиями. Процесс его выделения начинается до появления у заражённой кошки симптомов болезни, что способствует распространению инфекции. После выздоровления животное продолжает выделять вирус во внешнюю среду от 1 до 9 месяцев. В отдельных случаях вирусоносительство сохраняется пожизненно.

фекально-оральный — через инфицированный туалетный лоток, миски, контактный — при непосредственном общении с инфицированным животным или (значительно реже) через загрязнённые инфицированными фекалиями предметы обстановки и ухода. Симптомы заболевания

Симптомы коронавирусного энтерита чаще всего появляются у котят в возрасте, когда ослабевает полученный ими с молозивом матери колостральный иммунитет (5-8 недель). Заболевание проявляется следующими признаками:

вялость, ухудшение аппетита, рвота, диарея, примесь слизи и крови в кале.

У взрослых питомцев симптомы болезни могут быть выражены слабо и остаться незамеченными владельцем. Если кошка обладает крепким иммунитетом, её организм со временем полностью избавляется от вируса. Однако так происходит не всегда.

У питомцев, не освободившихся от коронавирусной инфекции, мутация вируса и снижение иммунитета (под воздействием стресса, в пожилом возрасте, при других инфекционных и незаразных заболеваниях и т. д.) менее чем в 10% случаев могут привести к возникновению инфекционного перитонита.

При этом вирус инфекционного перитонита, обладающий более высокой патогенностью, чем возбудитель вирусного энтерита, проникает через кишечный барьер и начинает размножаться в клетках иммунной системы (макрофагах). Вместе с ними возбудитель болезни разносится по всему организму. Его антигены, связываясь с вырабатываемыми клетками иммунной системы антителами, накапливаются в стенках мелких кровеносных сосудов, вызывая их повреждение.

Начальная стадия заболевания проявляется неспецифическими симптомами, к которым относятся:

угнетённое состояние, потеря аппетита, периодическое повышение температуры, диарея, рвота, потеря веса.

В дальнейшем, в зависимости от активности и количества проникшего в организм кошки вируса, а также состояния её иммунной системы, развивается одна из форм вирусного перитонита.

При экссудативной форме заболевания увеличивается проницаемость стенок сосудов, и в полостях тела скапливается богатый белком выпот. Это проявляется следующими симптомами:

увеличение живота, увеличение лимфатических узлов, при накоплении жидкости в грудной полости — одышка, истощение, бледность, на поздних стадиях заболевания желтушность слизистых оболочек.

Достаточно быстро (в течение 1-12 недель) кошка может погибнуть.

Выпотная форма болезни чаще развивается у молодых питомцев, иммунная система которых активнее реагирует на инфекцию и быстрее истощается.

При сухой форме инфекционного перитонита в различных тканях образуются узелковые воспаления (гранулёмы). Проявления болезни зависят от того, какие органы оказались повреждены. Наиболее сильно страдают органы, находящиеся в брюшной полости (кишечник, печень, почки), нервная система, глаза.

У кошки могут наблюдаться:

хроническая диарея, рвота, истощение, увеличение лимфоузлов, увеличение печени, селезёнки, желтушность слизистых оболочек.

При поражении нервной системы возникают:

расстройства поведения, нарушения координации движений, судороги, парезы и параличи.

К характерным поражениям глаз относятся:

повышенное слезотечение, кровоизлияния в переднюю камеру глаза, воспаление радужной оболочки (проявляется помутнением прозрачных сред глаза, сужением и деформацией зрачка, изменением цвета и формы радужной оболочки), серо-белые уплотнения на роговице.

Заболевание в сухой форме может длиться до шести месяцев и часто заканчивается гибелью питомца. В некоторых случаях состояние может улучшиться на довольно продолжительный период (ремиссия). Однако со временем под воздействием неблагоприятных факторов чаще всего происходит рецидив болезни.

Диагностика

Диагноз ставится ветеринарным врачом на основании клинических симптомов и результатов лабораторных анализов.

Помочь в постановке диагноза могут следующие исследования:

выявление антигена коронавируса и антител к нему с помощью ИФА, обнаружение вируса в организме с помощью ПЦР, биохимическое исследование выпотов, общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, электрокардиограмма. Лечение коронавируса у кошек

Курс лечения назначается ветеринарным врачом после осмотра питомца и постановки диагноза.

Лечение коронавирусного энтерита противовирусное и симптоматическое. Оно направлено на:

угнетение размножения вируса, восстановление водно-электролитного баланса (введение водно-солевых растворов, контроль за питьевым режимом), подавление роста вторичной микрофлоры (применение антибактериальных препаратов), нормализацию работы пищеварительного тракта (применение лечебного рациона, пробиотических препаратов).

Назначать лечебный рацион должен ветеринарный врач. В настоящее время имеются готовые корма промышленного производства, которые способствуют облегчению симптомов кишечных расстройств и обеспечивают поступление в организм животного всех необходимых питательных веществ. К таким кормам относится, например, PRO PLAN® VETERINARY DIETS EN GASTROINTESTINAL. Входящие в его состав легкоусвояемые компоненты позволяют снизить нагрузку на кишечник и свести к минимуму возможность возникновения аллергических реакций. Кроме того, этот корм содержит натуральный пребиотик инулин, который способствует росту нормальной кишечной микрофлоры. Также для поддержания здоровой микробиоты кишечника может быть рекомендован приём пробиотических добавок, например, PRO PLAN® FortiFlora. Добавка способствует укреплению иммунитета, что особенно важно при коронавирусе.

Лечение инфекционного перитонита включает:

применение противовирусного препарата, симптоматическую терапию (применение противовоспалительных, мочегонных, кардиотноических препаратов, удаление выпота при экссудативной форме болезни и т. д.), поддерживающую терапию (витаминные препараты, особенно группы В и С, антиоксиданты, водно-солевые растворы и т. п.), подавление роста вторичной микрофлоры (применение антибактериальных средств), тщательный уход и подбор лечебного рациона.

Для лечения инфекционного перитонита кошек применяют препарат на основе Нуклеозида GS-441524, который подавляет репликацию вируса. Лечение длится около 12 недель. При своевременно начатом лечении применение этого препарата даёт высокий процент выздоровления. Однако этот препарат является экспериментальным, и масштабных исследований, доказывающих его эффективность и безопасность, пока не проведено.

Профилактика

К сожалению, даже грамотное и своевременно начатое лечение инфекционного перитонита далеко не всегда приводит к выздоровлению питомца или достижению длительной ремиссии. При своевременно начатом лечении с помощью препарата на основе Нуклеозида GS-441524 вероятность выздоровления достаточно высока. Без этого препарата лечение нередко оказывается малоэффективным, и заболевание в значительном количестве случаев приводит к гибели питомца.

Чтобы снизить вероятность заболевания кошек этой смертельно опасной инфекцией, нужно заботиться об улучшении условий содержания питомцев и не допускать распространения среди них возбудителя коронавирусного энтерита.

Если у вас в доме живут кошки, придерживайтесь следующих правил:

Для питомцев необходимо создать комфортные условия. Слишком большая скученность животных способствует распространению среди них инфекций, травматизму и возникновению стрессов. Желательно содержать кошек поодиночке или группами не более четырёх особей. При групповом содержании владелец должен обеспечить всем питомцам достаточное количество туалетных лотков, мест для игр, отдыха, уединения и кормления. Доброжелательное общение с кошкой снижает уровень стресса, а значит, положительно влияет на работу её иммунной системы. Обращайтесь с питомцем спокойно и ласково, регулярно выделяйте время для общения, игр и дрессировки. Для поддержания здоровья кошки важно обеспечить её качественным, полноценным и сбалансированным питанием. При подборе рациона учитывайте возраст, уровень физической активности, состояние здоровья и другие индивидуальные особенности. Если затрудняетесь составить рацион самостоятельно, обратитесь за консультацией к опытному заводчику или ветеринарному врачу. В доме важно поддерживать чистоту и порядок: регулярно очищать туалетные лотки, проводить уборку, а при необходимости — дезинфекцию. Очистка туалетных лотков должна производиться ежедневно, а полная замена наполнителя — не реже раза в неделю. Лотки желательно размещать в стороне от мест кормления питомцев. После приобретения кошки не стоит спешить знакомить её с остальными обитателями дома. Даже если новый питомец внешне здоров, его контакты с другими принадлежащими вам кошками следует максимально ограничить на срок не менее трёх недель. Кошки должны получать своевременное и качественное ветеринарное обслуживание, которое включает регулярные профилактические осмотры ветеринарным специалистом, проведение обработок от наружных и внутренних паразитов, вакцинации, а также обращение в ветеринарную клинику при обнаружении признаков плохого самочувствия (вялость, повышенная сонливость, отказ от воды и пищи, беспокойство, немотивированная агрессия и т. п.). Если в доме содержится несколько кошек, заболевшего или демонстрирующего признаки плохого самочувствия питомца следует изолировать от здоровых и выделить ему персональные предметы ухода (миски, подстилку и т. д.).

Чтобы не допустить распространения среди кошек коронавирусной инфекции, обратите внимание на следующие моменты:

Не позволяйте домашним питомцам общаться с дикими и безнадзорными животными. В приютах и зоогостиницах кошек следует размещать отдельно друг от друга, в индивидуальных боксах, и обеспечивать персональными средствами для ухода. Прежде чем вводить вновь приобретенного питомца в домашнюю группу кошек, необходимо исследовать его кал на носительство коронавируса и кровь на наличие антител к нему. Новая кошка может стать как источником заражения, так и заразиться от живущих в доме питомцев сама. Важно помнить, что у заражённых коронавирусом котят антитела к нему могут не определяться до десятинедельного возраста. Если живущая в доме кошка является носителем коронавируса, заводить ещё одного питомца нежелательно за исключением случаев, когда новая кошка уже имела контакт с коронавирусной инфекцией и выработала к ней антитела. Если в домашней группе кошек имеются носители коронавируса, то питомцев, не имевших контакта с коронавирусной инфекцией, нужно содержать отдельно от инфицированных и регулярно проверять всех животных на наличие антител. У кошек, освободившихся от коронавируса, антитела к нему перестают вырабатываться по прошествии срока от трёх месяцев до нескольких лет. Питомца, освободившегося от коронавируса, следует отделить от группы кошек, вырабатывающих антитела, чтобы не допустить повторного заражения. Для предотвращения заражения котят кошку нужно изолировать от других питомцев за две недели до родов. Котят придётся отлучить от матери в возрасте пяти-шести недель и растить их изолированно от прочих кошек. Чтобы убедиться в отсутствии заражения, в возрасте старше десяти месяцев нужно провести исследование крови на наличие антител к коронавирусу. После гибели кошки от инфекционного перитонита рекомендуется не заводить нового питомца в течение двух месяцев. Возбудитель коронавирусной инфекции кошек нестоек во внешней среде и в уличных условиях вне организма животного погибает в течение двух дней. В сухом помещении при комнатной температуре вирус может сохранять жизнеспособность до семи месяцев. Однако он легко инактивируется при помощи нагревания и под воздействием большинства доступных в быту дезинфицирующих средств. Сравнительно устойчив возбудитель к низким температурам, а также воздействию кислот и фенолов. Провести дезинфекцию помещения и предметов ухода за питомцами можно, например, при помощи 3%-ного раствора гипохлорита натрия (бытовой отбеливатель). Эффективной вакцины, защищающей кошек от коронавирусной инфекции, не разработано. Сертифицированная в США и некоторых странах Европы интраназальная вакцина от вирусного перитонита ПРИМУЦЕЛЛ FIP не обеспечивает выработки стойкого иммунитета у кошек, инфицированных коронавирусом, но может быть использована для защиты свободных от инфекции питомцев. Однако после её употребления иммунитет достаточной напряжённости вырабатывается только у 50-75% вакцинированных питомцев. Кроме того, проведение первой вакцинации рекомендовано не ранее возраста 16 недель. Формирование иммунного ответа происходит через четыре недели после двукратного введения вакцины, в то время как котята становятся восприимчивыми к заражению коронавирусом с возраста шести недель.

Коронавирусная инфекция в настоящее время широко распространена среди домашних кошек. Причины, по которым вирус коронавирусного энтерита, вызывающий сравнительно легко переносимое кошками заболевание, мутирует в опасный для жизни животных вирус инфекционного перитонита, в точности не установлены. Несмотря на это мы можем помочь нашим любимцам избежать болезни. Для этого достаточно соблюдать правила их содержания, тщательно контролировать состояние здоровья каждого питомца и, конечно, относиться к ним с вниманием, сочувствием и любовью.

"

Косоглазие у детей

Косоглазие у детей или медицинским термином - гетеротропия, страбизм – патология бинокулярного зрения. Сопровождается нарушением положения органов зрения, когда один или оба глаза отклоняются от нормального угла без фокусировки на одной точке. Встречается у 7% новорожденных и 10% детей до 3 лет. Если вовремя не обратить внимания на проблему, болезнь не только приведет к эстетическому дискомфорту, но и грозит нарушением формирования зрительных функций.Современная офтальмология располагает широкими возможностями в диагностике и лечении детского косоглазия, главное не медлить, обращаться к специалистам при первых симптомах.

Причины косоглазия у детей наследственность, недоношенность, патологии органов зрения, гипоксия плода, болезни мышечной и нервной систем, астигматизм, близорукость или дальнозоркость, системные болезни, зрительные нагрузки, психологические травмы – испуг, онкология.

Причины косоглазия у детей чаще связанные с факторами, которые оказали негативное влияние на работу зрительной системы. К таковым относят болезни центральной нервной системы, врожденные формы миопии, травмы глаз, внутренние болезни органов и систем. При косоглазие у детей важно найти причину и вовремя начать лечение. Это поможет минимизировать риски осложнений.

Виды и формы развития

В офтальмологической практике выделяют несколько видов, форм и стадий косоглазия у детей, каждая из которых имеет свои особенности.

По типу отклонения выделяют такие формы:

расходящееся – глаза в сторону виска, сходящееся – глаза смотрят к переносице, вертикальное – смотрят вверх или вниз, смешанное.

К наиболее распространенным относят сходящееся косоглазие у детей, которое еще называют эзотропией. Чаще развивается при дальнозоркости ( гиперметропии) , а вот расходящееся косоглазие у детей связано с близорукостью. Но бывают и противоположные нарушения.

Виды косоглазия по степени выраженности:

компенсированная — выявление такого вида возможно с применением офтальмологического обследования,

субкомпенсированная — может возникнуть при ослабленном контроле глаз,

декомпенсированная — характеризуется тем, что невозможно контролировать движение глаз.

По стабильности различают:

Периодическое Постоянное

В независимости от формы, стадии болезни, лечение следует проводить при первых признаках, иначе болезнь будет прогрессировать, что в результате приведет к значительному снижению зрения.

Симптомы

Распознать косоглазие у ребенка могут сами родители, при этом ребенок может не жаловаться совсем . О патологии говорят следующие признаки:

отклонение глаза в сторону, двоение в глазах, снижение зрения. Диагностика косоглазия

Перед тем как лечить косоглазие у детей, врач офтальмолог назначит ряд обследований, среди которых:

визометрия периметрия, скиаскопия, офтальмоскопия.

К дополнительным методам диагностики относят УЗИ или КТ, помогают подтвердить или опровергнуть наличие опухолей, гематом. Полученные результаты обследования получают получить полную клинику, составить план по лечению.

Какое лечение предлагает современная офтальмология

Лечить косоглазие с рождения или нет, зависит от сложности патологии. У новорожденных такое отклонение порой не требует вмешательства, проходит до 1 года. Если патология диагностируется у ребенка после 2-3 лет, необходима консультация офтальмолога с последующим лечением. Схема терапии определяется индивидуально для каждого маленького пациента, зависит от степени выраженности, вида нарушений. Проводится консервативным, медикаментозным или хирургическим методом.

Терапевтическое лечение включает ношение специальных очков для коррекции, применение окклюдеров (повязки), выполнение гимнастики и упражнений, аппаратное лечение. Хирургическое – проводиться только в случае, когда другие методы лечения не приносят результата. Не проводится детям до 3 лет. Операции не вернут бинокулярное зрение, только избавят ребенка от косметического дефекта, поэтому после их проведения врач может назначить аппаратное лечение для формирования правильных зрительных фукций.

Детское косоглазие относится к сложным патологиям органов зрения, но если вовремя распознать проблему, провести необходимое лечение, шансы на выздоровление достаточно высокие. Самарская офтальмологическая клиника проводит лечение косоглазия у детей. Располагает необходимым диагностическим и лечебно-профилактическим оборудованием. Здесь работают врачи с большим опытом работы, которые найдут подход к каждому ребенку, подберут индивидуальный план по лечению, дадут родителям ценные рекомендации. Записаться на консультацию к детскому офтальмологу можно на сайте клиники или по телефону.

Информация проверена экспертом

"

Красный плоский лишай полости рта лечение и симптомы

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Лечение красный плоский лишай полости рта в Москве: Показаны 10 из 421, Все услуги Консультации и диагностика Консультация врача стоматолога, составление комплексного плана лечения, компьютерное (ЗD) планирование лечения 3 880 руб.
Имплантология Установка одного винтового имплантата Biohorizons (Америка) 51 700 руб.
Протезирование (Ортопедия) Частичный съемный пластиночный протез (с импортными зубами) 26 490 руб.
Полный съемный пластиночный протез (с импортными зубами) 30 630 руб.
Временная коронка изготовленная прямым методом 1 790 руб.
Цельнолитая коронка 8 400 руб.
Металлокерамическая коронка или 1 зуб в несъемном протезе на CoCr сплаве (керамика - Германия) 20 000 руб.
Керамическая коронка EMPRESS 20 790 руб.
Керамическая коронка или 1 зуб в несъемном протезе на каркасе из диоксида циркония 35 000 руб.
Керамическая вкладка EMPRESS (Inlay, Onlay, Overlay) 23 000 руб.

Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230-03-09 или в регистратуре.

Врачи, которые лечат болезнь красный плоский лишай полости рта

Тарасова Наталья Сергеевна Врач-стоматолог-терапевт Запись на 07 декабря, 09:00 Оксана 02.02.2021 20:51:50 Самый идеальный детский врач! Очень рекомендую. Александр 06.10.2019 09:33:02

Спасибо Наталье Сергеевне за профессионально ии качественно вылеченные зубы у детей 4 и 10 лет. Очень хороший специалист , рекомендуем.

Саркисян Мариам Микаеловна Врач-стоматолог-терапевт Запись на 05 декабря, 08:00

Манукян Заруи Микаеловна Врач-стоматолог-терапевт Запись на 11 декабря, 15:00

Тарасюк Василий Станиславович Врач-стоматолог-ортопед, врач-стоматолог-терапевт, врач-стоматолог-хирург Запись на 05 декабря, 10:00

Лябчук Андрей Юрьевич Врач-стоматолог-ортопед Запись на 06 декабря, 08:30 Пётр Васильев 29.01.2019 11:07:53

Превосходнейший врач. Доктор аккуратный и ооочень чистоплотный. Подробно рассказывает про свою работу. ходил на прием.Эффектом я остался доволен. В кабинете у врача чисто и светло. Понравился и свежий ремонт, и дизайн клиники. Всем бы так. Буду рекомендовать друзьям и продолжать лечение. Мне понравится подход доктора к пациенту!

Перт Васильев 28.01.2019 19:53:14

Превосходнейший врач. Доктор аккуратный и ооочень чистоплотный. Подробно рассказывает про свою работу. ходил на прием.Эффектом я остался доволен. В кабинете у врача чисто и светло. Понравился и свежий ремонт, и дизайн клиники. Всем бы так. Буду рекомендовать друзьям и продолжать лечение.

"

Косоглазие, симптомы и лечение косоглазия

Косоглазие - это состояние, которое характеризуется отклонением одного или обоих глаз от центральной оси, то есть глаза человека смотрят не в одном направлении, как положено, а в разных. И в итоге взгляд не может сфокусироваться на рассматриваемом предмете.Это одна из немногих глазных болезней, которую можно распознать даже без помощи специалиста.Чаще всего косоглазие развивается у детей в возрасте 2-3 лет во время формирования содружественной работы обоих глаз. Согласно медицинской статистике той или иной степенью косоглазия страдает каждый 50-й ребенок.Бывают две формы косоглазия - содружественное и паралитическое.В случае содружественного косоглазия косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая. Этот вид косоглазия связан чаще всего с особенностями устройства глаза, передается по наследству и проявляется в основном у детей. Паралитическое косоглазие возникает либо из-за повреждения глаэодвигательных мышц, либо в результате заболевания зрительно-нервных путей. При этом косит один (здоровый) глаз. Когда человек рассматривает предмет, его больной глаз плохо или совсем не движется, а здоровому приходится отклоняться на больший угол.Косоглазие может быть:сходящимся (часто сочетается с дальнозоркостью), когда один из глаз отклоняется к носу,расходящимся (часто сочетается с близорукостью), когда один из глаз отклоняется к виску,вертикальным, когда глаз косит вверх или вниз.Лечение косоглазияЛечение косоглазия желательно начинать как можно раньше, само собой с возрастом исчезнуть оно не может. Лечение косоглазия длительное (в среднем занимает 2-3 года), требует тщательного соблюдения всех предписаний врача и постоянного наблюдения.Начинают борьбу с косоглазием с коррекции имеющихся близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Ношение очков начинают с самого раннего возраста, носят их постоянно и в течение долгого времени до уменьшения симптомов косоглазия. Другая важная часть лечения - выполнение специальных упражнений, направленных на создание зрительной нагрузки на ослабленные мышцы косящего глаза. При развитии осложнения амблиопии может потребоваться ношение очков с заклеенным одним из стекол - таким образом, для хуже видящего глаза создаются условия для его постоянной нагрузки и соответственно тренировки ослабленных глазных мышц. Такое лечение проводится в течение долгого времени и требует постоянного контроля зрения для своевременного прекращения лечения.Если очки и специальные упражнения не помогают или в случаях паралитического косоглазия, больного направляют на хирургическую операцию. У детей она чаще всего проводится в возрасте 3-6 лет. До 14 лет операции проводятся под общим наркозом, после 14 под местной анестезией. Восстановление после операции в среднем занимает десять дней. После операции необходимо продолжение выполнение специальных упражнений для тренировки глазных мышц и постоянное наблюдение окулиста.

На заметку

Друзья, в нашем центре новый специалист - Кениг Леон Оттович - детский хирург.

Леон Оттович имеет высшую квалификационную категорию и стаж работы более 40 лет.

[ Читать полностью >> ] Маринина Елена Ивановна - Врач акушер гинеколог детского и подросткового возраста

В нашем центре новый специалист - Маринина Елена Ивановна - врач акушер-гинеколог детского и подросткового возраста.

Елена Ивановна имеет высшую квалификационную категорию, является кандидатом медицинский наук и главным внештатным гинекологом Липецкой области.

Терминал

В нашем медицинском центре Вы можете оплатить услуги с помощью пластиковой кредитной карты через терминал не используя наличность.

Мы на карте

Мы находимся в центре города, что дает георгафические преимущества и удобство для наших клиентов в плане простоты визита.

"

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, реже поражающее ногти и волосы, отличающееся полиморфизмом высыпаний, среди которых типичными элементами являются папулы, сопровождающееся зудом.

Этиология и эпидемиология

Этиология заболевания неизвестна. КПЛ рассматривается как аутоиммунное заболевание, при котором экспрессия неидентифицированного до настоящего времени антигена кератиноцитами базального слоя приводит к активации имиграции в кожу Т-лимфоцитов с формированием иммунного ответа и воспалительной реакции.

Наиболее часто КПЛ встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Классификация

Общепринятой классификации КПЛ не существует.

Наиболее часто встречаются следующие формы поражения кожи при КПЛ:

2. Гипертрофическая, или веррукозная.

Выделяют 6 форм поражений слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ при КПЛ.

Клиническая картина

Поражение кожи при типичной форме красного плоского лишая характеризуется плоскими папулами диаметром 2–5 мм, с полигональными очертаниями, с вдавлением в центре, розовато-красного цвета с характерным фиолетовым или сиреневатым оттенком, восковидным блеском, более отчетливым при боковом освещении. Характерными признаками красного плоского лишая являются склонность к сгруппированному расположению высыпаний с образованием колец, гирлянд, линий. В большинстве случаев сыпь располагается симметрично на сгибательных поверхностях конечностей, туловище, половых органах, довольно часто – на слизистой оболочке полости рта. Субъективно больных беспокоит зуд.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз КПЛ ставится на основании данных клинической картины. Для уточнения диагноза проводят гистологическое исследование биоптатов кожи с наиболее характерных очагов поражения.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз КПЛ проводится с вторичным сифилисом, атопическим дерматитом, красным отрубевидным волосяным лишаем, болезнью Дарье, псориазом.

Лечение

Выбор метода лечения при КПЛ зависит от степени выраженности и локализации клинических проявлений, формы и длительности заболевания, сведений об эффективности ранее проводимой терапии. В период обострения заболевания пациентам рекомендуется щадящий режим с ограничением физических и психоэмоциональных нагрузок. В пищевом режиме должны быть ограничены соленые, копченые, жареные продукты. У пациентов споражением слизистой полости рта необходимо исключить раздражающую и грубую пищу.

При наличии ограниченных высыпаний лечение начинают с назначения топических глюкокортикостероидных препаратов средней и высокой активности. По мнению экспертов, в лечении больных красным плоским лишаем могут применяться антималярийные препараты, которые используются в качестве системной терапии и могут назначаться вместе с кортикостероидными препаратами.

Немедикаментозное лечение

1. При незначительной инфильтрации очагов поражения назначается узкополосная средневолновая фототерапия с длиной волны 311 нм (C-D) 3–4 раза в неделю в течение 6–12 недель.

2. Пациентам с более выраженной инфильтрацией в очагах поражения показана ПУВА-терапия с пероральным или наружным применением фотосенсибилизатора.

Профилактика

Методов профилактики не существует

Лечение косоглазия в Москве

07.02.2018

Косоглазие – полиморфное офтальмологическое заболевание, при котором наблюдается нарушение бинокулярного зрения. Оно вызвано отклонением зрительной оси от точки фиксации.

Данная патология в детском возрасте диагностируется примерно у 1.5-3 % малышей, у взрослых - гораздо реже. Страбизм обычно развивается в 2-3 года.

Это состояние, по мнению офтальмологов, характеризуется не только эстетическим дефектом. Оно может вызвать серьезные осложнения, в том числе потерю бинокулярного восприятия, амблиопию и сбои фокусировки на сетчатке (смещение точки фиксации относительно макулы). Страбизм разрушает стереопсис, что влияет на выполнение многочисленных практических задач, требующих точного определения расстояния (например, при вождении) или глубины.

Патология связана с психосоциальными трудностями, влияющими на самооценку, межличностные отношения, успеваемость в школе. Она мешает овладеть определенными профессиональными навыками, влияет на производительность труда. Это особенно важно для человека, работа которого включает в себя общение с людьми и личный контакт. Не редко возникают трудности при занятиях спортом из-за расстройства координации.

Причины возникновения косоглазия

Наиболее распространенной причиной страбизма является наследственность. Около 30% малышей с косоглазием имеют члена семьи с аналогичным недостатком.

Другие этиологические факторы:

Церебральный паралич, Синдром Дауна, Гидроцефалия, Рассеянный склероз, Сахарный диабет, Опухоли головного мозга, Неисправленная дальнозоркость, Инсульт, Осложнения инфекции ЛОР-органов, Офтальмологическая патология (отслойка сетчатой оболочки), Травмы головы, Неврологические нарушения, Болезнь Грейвса.

Положение каждого глазного яблока поддерживается шестью экстраокулярными мышцами. Они получают свою иннервацию от 3-го, 4-го и 6-го черепных нервов и перемещают его в разных направлениях.

Экстракулярные структуры имеют определенные характеристики и механизмы морфогенеза, которые уникальны у млекопитающих. В течение пренатального периода формирование этих мышечных волокон в основном обусловлено генетическими регуляторными факторами, и оно в значительной степени зависит от развития моторных нейронов в мозговых центрах. В постнатальный период их окончательная структура устанавливается под влиянием эпигенетических регуляторных стимуляторов, то есть факторов роста, гормонов и молекул адгезии клеток. Существует критическое время для их развития, которое длится от 3 до 6 месяцев после рождения, в течение которого экстраокулярные волокна приобретают определенную структуру и функцию, необходимые для стереоскопического восприятия.

При этой нозологии смещение одного или обоих глаз, приводит к тому, что зрительные оси на фиксирующем предмете не перекрещиваются. В результате этого в центрах корковых структур ЦНС не происходит одновременного слияния двух монокулярных картинок. У человека не возникает четкий и единый образ, он видит двойной или размытый объект. Это достаточно часто приводит к путанице и затруднению выполнения многих задач в повседневной жизни.

Диплопия может быть признаком серьезного неврологического состояния, такого как черепно-мозговая травма, менингит, инсульт. Центральная нервная система пытается защитить себя от двоения и поэтому постоянно подавляет патологические сигналы, которые исходят от косящего органа. Результатом такого агрессивного «подавления» является амблиопия. Она характеризуется функциональным снижением остроты зрения, при котором косящий орган частично или полностью выключается из процесса визуального гнозиса.

Факторами риска манифистации окулярной дисфункции являются недоношенность, сбои в центральной нервной системе, низкий вес при рождении, генетическая предрасположенность и ошибка рефракции.

В некоторых случаях недуг может носить ятрогенный характер. Такая дисфункция обусловлена травматическим повреждением глазодвигательных волокон при операциях на хрусталике и ретине.

Классификация

По срокам возникновения патология бывает двух видов: врожденной и приобретенной.

Иногда приобретённая форма может прогрессировать на фоне катаракты, отслойки сетчатки, лейкомы (бельма), дегенеративных изменений в макуле, атрофии зрительного нерва.

Расстройство может быть периодическим (преходящим) или постоянным. По степени развития быть скрытым, компенсированным, субкомпенсированным и декомпенсированным.

По направлению:

Внутренний поворот (эзотропия), Выворот (экзотропия), Наклон вверх (гипертропия), Поворот вниз (гипотропия).

По причине возникновения принято выделять содружественное (сходящееся и расходящееся) и паралитическое несодружественное отклонение.

Содружественное косоглазие

Содружественное косоглазие характеризуется равенством углов отклонения, отсутствием диплопии, невзирая на сбои стереоскопического восприятия.

Скрытый тип (гетерофория) проявляется не постоянно, а периодически при определенных обстоятельствах, таких как усталость или интоксикация. Гетерофория встречается у более 70% населения.

Паралитическое расстройство обусловлено различными неврологическими нарушениями. Оно наблюдается при параличе черепно-мозговых нервов (глазодвигательного, блокового, отводящего), а также при парезах глазодвигательных пучков. Достаточно часто эта тип недуга вызван травматическими повреждениями, инфекционными процессами в ЦНС (менингит, энцефалит), злокачественными новообразованиями (ретинобластома) и др.

Симптомы

Этот недуг можно определить даже без помощи специалиста. Клинические особенности и проявления зависят от причины возникновения.

При паралитическом типе глазное яблоко не может отклоняться в сторону парализованной мышцы, или это движение очень сильно ограничено. При этом наблюдаются параллельные клинические симптомы: внезапное головокружение, удвоение изображения, трудности определения расстояния до предмета, сложности с чтением и письмом.

Для функциональной компенсации работы косящего органа пациент периодически поворачивает или наклоняет голову. Эти действия необходимы для того, чтобы изображение попало непосредственно на сетчатку, и только в этом случае пропадает диплопия. Человек постоянно натыкается на вещи, так как нарушено определение глубины.

Диагностика косоглазия

Врач ставит диагноз только после всестороннего обследования больного, а также тщательного изучения медицинской и семейной истории болезни.

Основные методы обследования: проверка остроты зрения, изучение глазного дна или фондоскопия, офтальмологический осмотр (включая роговицу, склеру, конъюнктиву, радужную оболочку и хрусталик) и проверку подвижности с помощью различных тестов (например, Cover Test и теста Хиршберга).

При паралитических формах необходима срочная консультация врача-невролога или нейрохирурга, а также дополнительные методы обследования (МРТ, электромиография, электронейрография, ЭЭГ и другие).

При дисфункции щитовидной железы проводится консультирование эндокринологом, УЗИ, анализ крови на гормоны. При подозрении на нейробластому назначается консультативный осмотр у онколога.

Лечение косоглазия Современные методы лечения: Специализированные упражнения, Компьютерные программы, Специальные призматические очки и линзы, Фармакологические препараты (например, ботулинический токсин), Аппаратная коррекция, Окклюзия: поводится у детей с амблиопией для стимуляции работы отклоняющегося глаза, Хирургическая процедура.

Чтобы выбрать наиболее эффективный метод офтальмологи тщательно изучают тип и степень тяжести нозологии. При выборе способа коррекции обязательно учитывается возраст, состояние здоровья больного и степень дисбаланса.

Терапия у детей должно начинаться в раннем возрасте, так как несвоевременная коррекция может привести к визуальным и психологическим трудностям.

Консервативная терапия проводится длительно, но она более надежна. К хирургическому вмешательству следует прибегать, когда безуспешно были использованы другие методики.

Хирургические методики (операции по исправлению косоглазия)

Операция направлена на выравнивание положения глаз путем удлинения, укорочения или изменения положения одной глазодвигательной мышцы. Хирургические манипуляции у взрослых требуют местной анестезии и занимают 1-2 часа, а восстановление длится около недели или двух. Операция у детей проводится только под общей анестезией. Большой дисбаланс нельзя исправить одной процедурой, поэтому может понадобиться два или три вмешательства.

Для осуществления оперативного доступа к экстраокулярным волокнам офтальмолог делает небольшой надрез в области конъюнктивы. Для того, чтобы ослабить мышцу она перемещается от места своего обычного прикрепления ближе к экватору глазного яблока. Если необходимо укрепить ослабленные мышечные волокна, то производится их частичная резекция и повторное прикрепление.

Дополнительно накладываются регулируемые швы. При необходимости они при помощи инструментов аккуратно подтягиваются или ослабляются через несколько часов.

В последнее время в офтальмохирургии применяются минимально инвазивные методики, при которых доступ к мышечным волокнам осуществляется через два небольших отверстия.

Однако манипуляция не способна «перепрограммировать» мозг и сделать так, чтобы возникало изображение предмета, как единое целое.

Оперативное вмешательство имеет ряд преимуществ: улучшает определение глубины, повышает стереоскопическое восприятие, минимизирует диплопию. Взрослый человек после процедуры может фокусировать взгляд и поддерживать визуальный контакт.

Пациенты могут испытывать небольшую боль или дискомфорт в послеоперационном периоде, но обычно это проходит самостоятельно или врач с целью обезболивания назначает «Парацетамол» в таблетках.

Манипуляция не требует госпитализации пациента в стационар. Для профилактики послеоперационных осложнений назначаются капли с антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Профилактика косоглазия

Профилактические мероприятия стробизма должны включать в себя регулярные осмотры и консультации врача- офтальмолога, бережное отношение к своему здоровью, соблюдение режима работы за компьютером, защита от травматических повреждений и инфекций.

В профилактике большую роль играет своевременная санация инфекций ЛОР-органов и полости рта. Нельзя читать книги в транспорте и лежа в кровати при плохом освещении. Правильное и сбалансированное питание замедляет процессы окулярного старения.

Здоровая диета, включающая множество свежих фруктов и овощей, бобовых культур, постного мяса, молочных продуктов, рыбы и орехов признана хорошим источником антиоксидантных витаминов и минералов.

Они защищают человеческий организм от сердечно-сосудистых заболеваний, возрастной катаракты и дегенерации желтого пятна.

Хорошими источниками витамина С признаны цитрусовые, ягоды (малина и клубника). Витамин Е содержится в растительных маслах, зародышах пшеницы, орехах и бобовых. Полезный ?-каротин можно найти в моркови, абрикосах, сладком картофеле и тыквах . Устрицы, говядина и индейка - основные «поставщики» цинка. Орехи, бобовые и молочные продукты являются относительно хорошими растительными источниками цинка. Наибольшее количество лютеина и зеаксантина содержат капуста и шпинат, а также брокколи, горох и брюссельская капуста. Рыбий жир - это основной «кладезь» омега-3 жирных кислот.

Ранняя диагностика этого состояния посредством скрининга может привести к лучшим результатам коррекции.

Клиника имени Федорова в Москве предлагает услуги по современной диагностике и лечению косоглазия. Высококвалифицированные специалисты нашей клиники не просто исправляют эстетический дефект, но и восстанавливают бинокулярное зрение и стереопсис!

Цены на операцию по устранению косоглазия
№ Название услуги Цена в рублях Запись на прием 2012009 Операция по поводу содружественного косоглазия 3-й категории сложности 95000 Записаться 2012008 Операция по поводу содружественного косоглазия 2-й категории сложности 72000 Записаться 2012016 Операции при паралитическом косоглазии 95000 Записаться 2012007 Операция по поводу содружественного косоглазия 1-й категории сложности 55000 Записаться Запись на прием Сегодня записались: 26 С этой статьей читают:

Заболевание встречается преимущественно в младшем возрасте. У 9% детей страбизм выявляют в первые месяц после рождения.

Косоглазие – это патология, развивающаяся вследствие нарушения функций глазодвигательного аппарата, в результате чего наблюдается неправильное положение глаз.

Шесть наружных глазодвигательных мышц постоянно работают вместе для осуществления синхронных движений глазных яблок.

"

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай является весьма опасным заболеванием кожи, причины появления которого, до сих пор остаются мало известными. Поэтому крайне важно знать о факторах, провоцирующих красный лишай, его симптомах, профилактики и эффективных методах лечения.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Красный плоский лишай Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Красный плоский лишай: Красный плоский лишай – причины появления В каких формах проявляется красный плоский лишай? Красный плоский лишай – симптомы Эффективное лечение красного плоского лишая

Чаще всего плоский лишай проявляется на коже предплечья, вокруг лучезапястного и голеностопного сустава. Более тяжелые формы заболеваний также характеризуются появлением сыпи на спине в области поясницы, внизу живота, на бедрах и слизистых покровах половых органов.

Красный плоский лишай – причины появления

Несмотря на достаточно широкую распространенность такого заболевания как красный лишай, не существует единого мнения относительно причин его появления. Превалирующее количество медицинских источников к вероятным причинам развития заболевания относят нарушения иммунитета, наследственную предрасположенность, а также наличие постоянного источника инфекции в организме.

К провоцирующим факторам относят:

женский пол, возраст от 40 лет и старше, склонность к аллергии, стресс, неврозы и другие неврологические нарушения, сахарный диабет (является одним из осложнений болезни), хронические патологии пищеварительной системы (гастрит, цирроз, язва желудка), хронические инфекционные процессы в организме (кариес, хронически тонзиллит, гайморит и др.), агрессивное воздействие средств бытовой химии, влияние химических веществ на производстве, продолжительный прием препаратов антибактериального действия, противомалярийных препаратов и некоторых других лекарств. В каких формах проявляется красный плоский лишай?

В зависимости от внешнего вида сыпи, красный плоский лишай бывает следующих типов:

типичный плоский лишай – выпуклая многоугольная сыпь розово-красного цвета, иногда присутствует лиловый оттенок, атрофический тип – длительное течение сыпи сопровождается утолщением и ороговением кожи, выпадением волос и полным облысением в тех местах, где находились высыпания, иногда сочетается с повышенной пигментацией в местах сыпи, гипертрофический тип – сыпь приобретает ярко выраженный сине-фиолетовый оттенок, по характеру напоминает бородавчатые образования, эритематозный тип - сыпь проявляется ограниченным покраснением кожи в местах поражения, пузырчатый тип – одновременно с сыпью происходит появление мелких пузырей, что особенно характерно, если болезнь была спровоцирована приемом лекарств, кольцевидный тип – высыпания появляются в виде колец и дуг и характеризуются быстрым распространением по всему кожному покрову. Красный плоский лишай – симптомы

При заболевании красным плоским лишаем симптомы приносят выраженный дискомфорт, являясь причиной как можно более скорого обращения к дерматологу. Основным симптомом, причиняющим массу неудобств, является зуд в местах высыпаний. Порой зуд характеризуется такой силой и интенсивностью, что мешает сну и нормальной деятельности пациента.

Помимо высыпаний на коже, красный плоский лишай также может проявляться поражением слизистых оболочек. В таком случае чаще всего страдают ротовая полость и внешние половые органы. На этих участках сыпь имеет свои особенности: цвет высыпаний светло-серый, по внешнему виду высыпания похожи на участки эрозии, язвы и бородавчатые наросты.

При такой кожной болезни как красный плоский лишай, симптомы могут также затрагивать ногтевые пластины пальцев рук и ног. Ногти при этом теряют блеск и прозрачность, становятся бугристыми и ломкими. В некоторых случаях происходит деформация ногтевой пластины и ее истончение вплоть до полного разрушения.

Подытожив, красный плоский лишай – симптомы:

сыпь, зуд, поражение слизистых рта и гениталий, деформация и дистрофические изменения ногтей. Эффективное лечение красного плоского лишая

При такой болезни как красный лишай, причины и лечение высыпаний тесно связаны между собой. Так, лечение красного плоского лишая, спровоцированного неврологическими нарушениями, включает успокаивающие и седативные препараты на основе валерианы и антидепрессанты.

Лечение красного плоского лишая обязательно должно сопровождаться лечением имеющихся источников инфекции в организме, включая лечение кариеса, а также назначением щадящей диеты, для исключения травматизации ротовой полости пищей и предотвращения аллергии.

При заболевании красным плоским лишаем лечение зуда является одной из главных задач, так как именно он вызывает больше всего неудобств для пациента. С этой целью назначаются антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, цетрин) и гормональные мази (флуцинар, гиоксизон).

На пике развития болезнетворного процесса при красном лишае, лечение необходимо проводить с назначением препаратов антибактериального действия как внутрь, так и наружно. Обычно при заболевании красным плоским лишаем лечение состоит из назначения антибиотиков группы макролидов и тетрациклинов.

Для предотвращения осложнений такой болезни как красный плоский лишай, лечение в обязательном порядке включает препараты витаминов А, Е и группы В, препараты с заживляющим действием (солкосерил, актовегил). Также при заболевании красным плоским лишаем лечение может включать криодеструкция и электрокоагуляция выраженных высыпаний.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай — это рецидивирующее зудящее заболевание, начинается как сыпь в виде отдельных мелких красных или фиолетовых бугорков, которые затем соединяются и образуют грубые чешуйчатые бляшки. Само заболевание не является инфекционным. Заболевание может возникнуть у людей, страдающих гепатитом В или С или некоторыми заболеваниями печени.

Симптомы и причины Причины Возможно реакция иммунной системы на различные препараты Симптомы Зуд кожи Появление сыпи в виде бугорков

Как правило, сыпь равномерно распределена на обеих сторонах тела, чаще всего на туловище, на внутренних поверхностях запястий, на ногах и в области половых органов. Кожа лица поражается реже. На ногах сыпь может быть особенно сильной, утолщенной и покрытой чешуйками. Иногда сыпь приводит к очаговому облысению волосистой части головы.

У примерно половины людей, страдающих красным плоским лишаем, это заболевание также развивается в полости рта. Иногда в полости рта образуются болезненные язвы, мешающие есть и пить. У некоторых людей могут наблюдаться лишь незначительные симптомы поражения ногтей, такие как изменение цвета ногтевого ложа, истончение ногтей и формирование ногтевых валиков. У других людей ногти могут выпасть полностью.

Диагностика и лечение Диагностика

Врачи обычно ставят диагноз красного плоского лишая на основании внешнего вида сыпи, а также ее локализации на теле. С целью дифференциальной диагностики и постановки диагноза врач может назначить следующие виды обследования:

биопсию кожи, исследования функции печени. Лечение

Бессимптомный красный плоский лишай не требует лечения. При необходимости врач может назначить следующие виды лечения:

препараты для облегчения зуда, инъекции кортикостероидов, таблетки или лосьоны, фототерапию, препараты для облегчения боли в полости рта.