Коронавирус: симптомы, осложнения, лечение у детей и взрослых

Изначально коронавирус был обнаружен у птиц в 30-х годах XX века и долгое время не представлял особого интереса для исследователей. У человека впервые выявлен в 1965 году среди больных с ОРВИ. В 2002 году в Китае произошла эпидемия, виновником которой стал штамм коронавируса SARS-CoV из рода Beta Coronavirus.

В последующие годы в различных регионах происходили локальные вспышки заражения штаммами коронавируса. Последний случай заболевания, вызванный новым штаммом SARS-CoV-2, случился в 2019 году в Китае и перерос в глобальную эпидемию по всей планете. Вирусная инфекция была зарегистрирована как COVID-19 (Coronavirus disease 2019).

Этиология COVID-19

Коронавирусы – РНК-содержащие вирионы сферической формы, имеющие на своей поверхности специальные выросты, напоминающие по виду корону. Патогенны как в отношении животных, так и человека.

Для человека опасны только 7 из известных на сегодняшний день коронавирусов. Особый интерес представляют 4 вида: HCoV-229E, HoV-OC 43, HCoV-NL63, Нс-HKU 1.

Суть неуправляемого характера течения коронавирусов выражается следующими признаками:

массовая распространенность по всему миру, сейчас носит внесезонный характер, но в зимне-весенний период (декабрь-март) заметен подъем волны эпидемии, способы передачи (фекальный, контактный, аэрозольный) и пути распространения (воздушно-капельный и воздушно-пылевой) позволяют выделять возбудитель с мокротой, слюной, мочой, испражнениями, большое антигенное разнообразие штаммов повышают рецидив инфицирования и не дают выработать стойкий иммунитет, быстрое развитие тяжелых осложнений после коронавируса, ведущих к летальному исходу.

Механизм появления и развития COVID-19 недостаточно изучен. Входными воротами для инфекции являются респираторный эпителий и эпителий желудочно-кишечного тракта.

Основные патогенетические звенья:

виремия, локальный и системный иммуновоспалительный процесс, эндотелиопатия, гиперкоагуляционная направленность системы гемостаза.

Аносмия, как наиболее частый симптом COVID-19, сигнализирует о воздействии вируса на рецепторы обоняния и сосуды, а через них – на центральную нервную систему.

Важную роль в патогенезе ковида играет феномен цитокинового шторма. Он вызывает нарушение регуляции синтеза цитокинов, хемокинов и маркеров воспаления, приводит к формированию агрессивного иммунного ответа, основной жертвой которого является такой орган-мишень, как легкие.

Активация макрофагов и клеточное воспаление усиливают сосудистую дисфункцию, что приводит к образованию тромбозов и геморрагий. Развивается легочная внутрисосудистая коагулопатия.

Клинические особенности коронавируса

Время, сколько будет длиться коронавирус, во многом определяется своевременным оказанием медицинской помощи, тяжестью заболевания пациента, состоянием его здоровья и возрастом.

Период, в течение которого человек заразился, но еще не имеет признаков заболевания COVID-19 (так называемый инкубационный период), может составлять всего 2 дня или длиться до 2-х недель. У большинства людей этот срок – 5-7 дней, максимальный зарегистрированный инкубационный период – 27 дней.

гипертермия, сухой кашель, аносмия (потеря обоняния), агевзия (потеря способности различать вкус еды), астенический синдром, одышка, чувство заложенности или тяжести в груди, тупая боль, ломота в мышцах и суставах, цефалгии (постоянные головные боли), диспепсия, ринит, конъюнктивит (воспаление слизистых глаз), кожный синдром по типу дерматозов.

Симптоматика коронавирусной инфекции по дням:

1-3-й день – субфебрилитет, недомогание, миалгии, как при ОРВИ, 3-5-й день – фебрилитет, кашель, аносмия, диарея, 5-10-й день – период, который определяет в дальнейшем тяжесть заболевания. Возможны два варианта течения: улучшение вплоть до выздоровления либо ухудшение состояния с утяжелением уже существующих симптомов, 10-12-й день – развернутая клиника пневмонии, 12-14-й день – в 75% случаев среднетяжелого течения пневмонии – выздоровление через 14-21 день от начала заболевания, возможно также прогрессирующее ухудшение состояния и появление необходимости в ИВЛ, 14-30-й день – период реконвалесценции или формирование осложнений. Особенности COVID-19 у разных возрастных групп

У детей заболевание обычно проходит в более легкой, не отягощенной осложнениями, форме. У них чаще всего при ковиде повышается температура и начинается кашель.

У детей могут наблюдаться следующие симптомы коронавируса:

нарушения работы ЖКТ, головные боли, ринит, аносмия, агевзия, боль в грудной клетке, миалгии. ОРВИ с преимущественным поражением полостей носа и глотки, пневмонией – без дыхательной недостаточности или с острой дыхательной недостаточностью, сепсисом (инфекционно-токсическим шоком, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания). легкую степень: характеризуется нормальной или субфебрильной температурой, редким кашлем, болью, першением в горле и слабостью, среднетяжелую стадию: фебрилитет, частота дыхания более 22 вдохов в минуту, одышка после физической нагрузки, сатурация >95%, уровень С-реактивного белка более 10 мг/л, изменения на КТ и/или рентгенографии, характерные для вирусного поражения, тяжелое течение: тахипноэ, более 30 в минуту, сатурация менее 93%, уровень лактата крови больше 2 ммоль/л, снижение уровня сознания, характерные для вирусного поражения изменения по КТ и рентгенографии, крайне тяжелую форму: стойкий фебрилитет, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) с потребностью в респираторной поддержке, клиника септического шока и полиорганной недостаточности, субтотальное или тотальное поражение легких по данным компьютерной томографии и рентгенографии. Осложнения коронавируса

Коронавирусная инфекция характеризуется формированием широкого спектра осложнений, которые затрагивают все органы и системы организма. Развитие осложнений зависит как от тяжести заболевания, так и от преморбидного фона.

Распространенные последствия коронавирусной инфекции:

со стороны дыхательной системы: длительный кашель, одышка, фиброз легочной ткани, снижение иммунитета, со стороны сердечно-сосудистой системы – миокардит, аритмии, сердечная недостаточность, аносмия, агевзия, тугоухость, нарушения зрения, астенический синдром, кожные проявления (васкулиты), псевдомембранозный колит. Диагностика COVID-19

Диагностика ковида предполагает ряд мероприятий по клиническому обследованию: уточнение анамнеза, осмотр пациента, исследование биоматериала, инструментальная диагностика и лабораторные анализы.

Общеклиническое исследование включает в себя общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, гемостазиограмму, определение биомаркеров.

Из методов инструментальной диагностики применяют пульсоксиметрию, электрокардиографию, рентгенографию, компьютерную томографию, УЗИ легких и плевральных полостей.

Специфическая диагностика проводится прямыми и непрямыми методами. К прямым методам специфической диагностики (непосредственному обнаружению вируса) относятся:

определение РНК SARS-CoV-2 с помощью моноклональной амплификации нуклеиновых кислот, выявление антигена SARS-CoV-2 с помощью иммунохроматографического анализа.

Материалом для анализа на ковид служат:

мазок из носоглотки и ротоглотки, сыворотка крови, моча, мокрота трахеального аспирата.

Лабораторному обследованию подлежат все лица с проявлениями острой респираторной инфекции и лица, контактные по COVID-19.

К непрямым методам специфической диагностики (определение иммунного ответа на внедрение патогена) методом ИФА относят:

определение иммуноглобулинов класса М, определение иммуноглобулинов класса G.

Определение антител к коронавирусу осуществляется следующими тестами:

М (IgM) к коронавирусу COVID-19 (SARS-CoV-2) методом ИФА. Антитела класса М вырабатываются в течение 7-14 дней с начала заболевания, их циркуляция составляет 3 месяца, а наличие свидетельствует об острой фазе процесса. G (IgG) к коронавирусу COVID-19 (SARS-CoV-2) методом ИФА. Антитела класса G вырабатываются спустя 20-23 дня после заражения и продолжают циркулировать на протяжении длительного периода. Их наличие свидетельствует о перенесенной инфекции и наличии иммунитета. Для исследования методом ИФА делают забор венозной крови. Лечение коронавируса

Основной принцип терапии – предупреждение развития жизнеугрожающих состояний (пневмония, ОРДС, сепсис).

В настоящее время не существует доказанной эффективности этиотропной терапии, направленной на устранение причины возникновения заболевания. В качестве лекарств от коронавируса используются противовирусные препараты, цитостатики, антиретровирусные и противомалярийные средства, интерфероны в первой линии терапии. Проводится патогенетическое и симптоматическое лечение.

У пациентов, находящихся в реанимационном отделении, проводится гемодинамическая, респираторная, эмпирическая антибактериальная терапия.

После курса лечения пациенты, переболевшие коронавирусом, должны пройти восстановительную реабилитацию в дневном стационаре, в реабилитационных центрах, санаториях.

Профилактика COVID-19

Неспецифическая профилактика связана с ограничением распространения инфекции.

Основные мероприятия по неспецифической профилактике включают:

соблюдение личной гигиены (санация рук, полоскание горла, промывание носа), использование защитных масок или респираторов, мероприятия по дезинфекции, элиминационную терапию, употребление местных барьерных средств, незамедлительное обращение к специалистам при первых симптомах ОРВИ. Вакцинация от коронавируса

К специфической профилактике относят разработанные в отношении COVID-19 вакцины.

В настоящее время в России известно пять официально зарегистрированных вакцин для лиц старше 18 лет:

«Гам-КОВИД-Вак» (Спутник V). «Спутник Лайт». «ЭпиВакКорона». «ЭпиВакКорона-Н». «КовиВак». "

Заразный, но неопасный: что нужно знать о коронавирусе «Пирола»

В США и некоторых европейских странах летом 2023 года выявили новый штамм коронавируса — «Пирола». В России пока ни одного случая заражения новым штаммом не зафиксировано, однако эксперты предупреждают, что масочный режим может вернуться. Что известно о новом коронавирусе «Пирола» и стоит ли его бояться, разбирались «Известия».

Коронавирус «Пирола» — в чем отличия

Главное отличие нового штамма коронавируса в том, что «Пирола» имеет несколько мутаций и более заразна даже по сравнению со считавшимся опасным «Омикроном». Единичные случаи заболевания «Пиролой» в июле и августе были зафиксированы в Израиле, Великобритании, США, Франции и Дании. В дальнейшем вирус обнаружили в Швеции и Норвегии, в Канаде, ЮАР, Таиланде и китайском Гонконге. В России пока не подтвержден ни один заболевший новым штаммом коронавируса. «Пирола» — это вариант «Омикрона», названный вирусологами штаммом BA.2.86. Впервые он был выявлен 24 июля, а 17 августа Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отнесла «Пиролу» к категории «находящихся под наблюдением» (VUM).

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

«Новый вариант коронавируса «Пирола» имеет ряд дополнительных мутаций по сравнению с ранее выявленными вариантами «Омикрона», и он более заразный, чем его предшественники», — уточнили в Роспотребнадзоре. Специалисты отмечают, что именно вариативность вируса привлекла внимание общественности. В свое время «Омикрон» отличался от «Дельты» аналогичным объемом мутаций. В январе 2023 года сообщалось о возникновении новой мутации «Омикрона» под названием «Кракен». Этот штамм считался самым заразным, но далеко не самым опасным, и был распространен на популярных курортах США и Европы: в Испании, Португалии, Италии, Франции, Дании, Австрии, Нидерландах и Германии. Название «Пирола» для коронавируса типа BA.2.86 — народное. Оно появилось из объединения двух следующих за омикроном букв греческого алфавита — pi и rho.

Узнать «Кракена»: чем опасен новый тип коронавируса В России новый штамм не замечен, но им можно заразиться на популярных курортах Чем опасен коронавирус «Пирола»

Главная опасность штамма «Пирола» — в его заразности и обилии мутаций. Всего в разных странах было зафиксировано более 30 мутаций в S-белке. «Пирола» настолько быстро и эффективно проникает внутрь клетки, что антитела просто не успевает сработать, пояснил «Известиям» врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории ООО «ИНВИТРО-Сибирь», к.м.н. Андрей Поздняков.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

При этом медики называют этот штамм менее вирулентным (патогенным) и надеются, что массовый иммунитет поможет справиться с новым видом коронавируса. До сих пор ни об одном смертельном случае заболевания «Пиролой» не сообщалось. Отметим, что в России уже готовы специальные тесты для определения «Пиролы». Что касается масштабов заболеваемости, то врачи рассчитывают, что волна будет слабее, чем при «Омикроне», поскольку новый вариант коронавируса более уязвим перед иммунной защитой. Это подтвердили лабораторные данные, приведенные учеными из Китая и Швеции.

ОРВИ, грипп или коронавирус: как определить «заразу» Чтобы не заболеть сезонным вирусом, врачи рекомендуют чаще мыть руки и избегать скопления людей Коронавирус «Пирола»: симптомы, как лечить, нужно ли носить маску

Медики сообщают, что симптомы «Пиролы» схожи с обычными для коронавируса: — температура средняя, около 38 градусов, но она может отсутствовать вовсе,
— насморк, чихание, заложенный нос,
— кашель и першение в горле,
— общая слабость, ломота в теле,
— сниженный аппетит, возможны личные побочные реакции: диарея, тошнота, рвота,
— возможна потеря обоняния, но на сегодня этот симптом считается необязательным для коронавируса.

Фото: ТАСС/Кирилл Кухмарь

Чтобы не заразиться «Пиролой», медики призывают в период сезонного роста заболеваемости вирусными инфекциями регулярно мыть руки, соблюдать социальную дистанцию и носить маски в местах скопления людей. Также важно обратить внимание на режимы питания и дня. Если всё-таки заражение произошло, главное помнить, что «Пирола», как и любой вид коронавируса, — это всё равно ОРЗ, острое респираторное заболевание, и лечится оно по соответствующей схеме. Серьезных осложнений у ОРЗ меньше, чем у гриппа, однако тем, кто находится в группе риска, нужно соблюдать меры профилактики.

Вот укол: вакцина против новых линий «Омикрона» готова к испытаниям Защитит ли препарат от штамма «Цербер»

Ученые не рассматривают «Пиролу» в качестве возможной причины новой волны «Омикрона», пояснил RT завкафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии Сеченовского университета академик РАН Виталий Зверев. «Это лишь продолжение того, что уже есть: люди, которые переболели вариантами «Омикрона», не должны заболеть, у них должен сохраниться иммунитет. Опасений насчет того, что «Пирола» будет протекать тяжело, нет», — объяснил Зверев.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков

О введении масочного режима в России речи пока не идет. Однако эти меры могут быть принять на уровне отдельных учреждений. Например, временно вернули масочный режим в Доме правительства. Согласно рекомендациям Минздрава, в больницах масочный режим будет введен в случае роста заболеваемости.

Эффективна ли прививка от коронавируса

В Роспотребнадзоре отметили, что вакцины, созданные под штамм «Омикрон», эффективны и для «Пиролы». Об эффективности своих вакцин заявили также «Модерна» и «Пфайзер».

До каких пар: чем опасно заражение COVID-19 и свиным гриппом одновременно

Ученые не исключают, что двойная инфекция может облегчать состояние пациентов, но у этого есть и обратная сторона

21 июля сообщалось, что Минздрав России предлагает отказаться от массовой вакцинации против коронавируса и перейти к вакцинации уязвимых категорий граждан. Соответствующий проект изменений был опубликован на федеральном портале проектов нормативных правовых актов.

Когда ждать «Пиролу» в России

По данным на 19 сентября, штамм коронавируса «Пирола» еще не проявил себя в России. Официально не подтверждено ни одного случая заболевания, хотя иммунологи не отрицают, что единичные неподтвержденные случаи могут быть.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков

Коронавирус регулярно меняется. Новая вспышка заболевания в любом случае бы пришла, считает научный сотрудник Института иммунологии и физиологии Уральского отделения РАН Михаил Болков. «Следующая волна будет насыщена этим вариантом вируса. Так как он более устойчив, то, скорее всего, стоит ожидать, что заразится больше людей, чем другими субвариантами. Соответственно, может возрасти и нагрузка на здравоохранение», — пояснил «Известиям» иммунолог. При этом в Федеральном оперативном штабе по борьбе с ковидом сообщили, что за неделю заболеваемость коронавирусом в России выросла на 48%.

"

Профилактика и лечение коронавирусной инфекции: симптомы, лечение, профилактика, реабилитация

Коронавирус — это,по сути, группа вирусов, которые вызывают различные заболевания.

Коронавирусная инфекция — эпидемиологическое заболевание, которое проявило себя еще много лет назад. Название “коронавирус” было выбрано неслучайно. Дело в том, что особенность молекулярной структуры, а именно внешняя оболочка вируса напоминает по форме корону.

Симптомы коронавируса и как коронавирус протекает в легкой форме

Большинство ученых сходятся во мнении, что симптомы вируса в 50% случаев не проявляются. Чаще всего, коронавирусную инфекцию очень просто спутать с обычным сезонным гриппом.

К основным симптомам заражения в легкой форме относится, прежде всего, повышение температуры тела. Такая тенденция наблюдается в 90% случаев.

Дальше появляется сухой кашель или же с минимальным уровнем мокроты. Состояние пациента сопровождается сильной слабостью, ломотой в теле, вплоть до невозможности встать с кровати.

Около трети пациентов теряют обоняние и вкус через несколько дней после проявления первых симптомов. Потеря обоняния и вкуса — один из наиболее распространенных симптомов легкой формы коронавирусной инфекции.

Также к стандартным симптомам заболевания относится головная боль. У пациента могут наблюдаться расстройства со стороны ЖКТ: легкая тошнота, боль в животе, понос.

К более редким видам инфекции относятся: боли в мышцах, покраснение глаз, а также рвота.

Облегченная форма коронавирусной инфекции проходит в период от 10 до 14 дней.

При самой легкой форме COVID -19 зараженный может не подозревать о наличии болезни вовсе. И только тест может показать наличие вируса в организме. У детей, которые не болеют никакими сопутствующими хроническими заболеваниями, в основном, симптомы не проявляются или проявляются очень слабо из-за еще крепкого иммунитета.

Как действовать при появлении симптомов и что делать если подтвердился коронавирус?

Первое, что необходимо сделать при подозрении на ковид или если коронавирус подтвердился — обратиться к своему лечащему врачу.

Если у больного коронавирусом заболевание проходит в легкой форме, достаточно будет быть на связи со своим семейным врачом и придерживаться всех полученных инструкций.

Как распространяется вирус COVID -19 и как уберечься от заражения

Вирус распространяется в частицах жидкости, то есть воздушно-капельным путем. Это значит, зараженный может заразить человека даже во время короткого разговора. К более очевидным способам распространения инфекции также приписываются: кашель и чихание.

Есть также подтверждения, что вирус может попасть в человеческий организм контактным путем. В этом случае частицы вируса попадают в организм через руки. В среднем, человек касается своего лица около 15 раз в час, сам того не осознавая. Таким образом, вирус перекочевывает с рук на слизистые очень просто.

После проведения анализов, выяснилось, что вирус может долго оставаться на поверхностях различных предметов. Длительность “жизни” вируса на поверхности зависит от материала. Подтверждено, что дольше всего вирус остается на нержавеющей стали и пластике — до трех суток. На объектах из картона, бумаги — задерживается до 24 часов, а на материале из меди — всего на несколько часов.

Обеззаразить любую поверхность, с которой контактировал зараженных просто — протрите поверхность антисептиком, в котором содержится более 60% спирта.

В остальном лучшей профилактикой вируса остаются — соблюдение дистанции, избегание людных мест, ношение защитной чистой маски в помещениях и транспорте, тщательное мытье рук после контакта с людьми и каждого выхода на улицу, обработка рук антисептиками.

Коронавирус или грипп?

Очень легко спутать Covid-19 с гриппом. Во время изучение данного эпидемиологического заболевания, специалисты пришли к выводу, что коронавирус и грипп имеют много общих признаков.

Прежде всего, передача вируса происходит и в первом, и другом случае воздушно-капельным путем или же через обычный контакт зараженного с человеком.

Во-вторых, оба заболевания могут протекать в разных степенях сложности: как и без симптомов вовсе, так и тяжело, и, в крайнем случае — летально.

Главное отличие коронавируса от гриппа — симптоматический кашель. Дело в том, что при заражении Covid-19 кашель сухой, всегда без мокроты, а как мы знаем грипп может быть как и с сухим кашлем, так и с мокротой.

Температура при коронавирусе, в исключительных случаях, легко превышает отметку в 38.5 градусов.

Инкубационный период коронавируса длится, как минимум в два раза дольше, чем у сезонного гриппа.

Ученые утверждают, что коронавирус также более заразный, чем грипп. Один человек заболевший коронавирусом заражает в среднем троих человек.

Основная мишень коронавируса — слабая иммунная система. Средней и тяжелой формой болеют люди с хроническими заболеваниями и пожилые люди. В свою очередь грипп менее “избирательный”.

Коронавирус: лечение, реабилитация

Хотя, большинство переносят коронавирус в легкой и средней форме, без крайней необходимости применения лекарств, госпитализации и стационарной терапии, влияние вируса на организм до сих пор не изучено до конца и мы не можем пока говорить о последствиях в полной мере.

В подавляющем большинстве случаев лечение и реабилитация от ковида включает в себя такие рекомендации, как обильное питье, диета, надлежащая гигиена и, при необходимости прием большего, чем обычно количества витаминов.

Если ковид проявляется в легкой форме, пациенту предписывают самоизоляцию на 2-3 недели.

Решение о госпитализации всегда принимает ваш лечащий врач.

Пациент может быть госпитализирован, как в государственную, так и в частную клинику.

Например, В Швейцарии, во время первой волны коронавируса власть призвала частные клиники отменить все плановые операции и госпитализации, чтобы обеспечить места для пациентов с ковид, которым необходима госпитализация.

Лечение в государственных больницах на 100% должно покрываться государством. Но на деле в странах СНГ государственные больницы не всегда в силах обеспечить всех пациентов необходимыми медикаментами.

За рубежом лечение коронавируса в частных клиниках покрывает медицинская страховка.

Суммарные резервы медицинских страховых компаний Швейцарии составляют около 8 миллиардов швейцарских франков (8,2 миллиарда долларов). Как сказала директор Santésuisse Верена Нольд газете SonntagsBlick, этого запаса должно хватить, чтобы покрыть дополнительные расходы, связанные с пандемией.

Если говорить о пост реабилитации после вируса она тоже должна быть. Как минимум, не будет лишним пройти полное обследование организма. И обратить внимание на легкие и сердечно-сосудистую системы, которые страдают больше всего во время поражения вирусом.

ВОЗ относит к частым последствиям коронавирусной инфекции:

повреждение легких
повреждение или воспаление сердца, например миокардит или перикардит
когнитивные нарушения, влияющие на память и концентрацию
состояния, которые влияют на кровеносные сосуды, такие как свертывание
длительные эффекты от осложнений, таких как инфаркт, инсульт или тромбоэмболия легочной артерии
тревога, депрессия или травма
мышечная и суставная боль
хроническая усталость
Люди, которым потребовалась вентиляция во время COVID-19, могут испытывать дополнительные осложнения, такие как делирий или повреждение дыхательных путей. Длительное пребывание в отделении интенсивной терапии также могут ослабить мышцы из-за длительного периода без активности.

Лучшее лечение — предупреждение заболевания.
Берегите себя, соблюдайте все правила безопасности и при возможности пройдите вакцинирование.

"

Профилактика коронавируса

Коронавирусы — это семейство вирусов, которые преимущественно поражают животных, но в некоторых случаях могут передаваться человеку. Обычно заболевания, вызванные коронавирусами, протекают в лёгкой форме, не вызывая тяжёлой симптоматики. Однако, бывают и тяжёлые формы, такие как ближневосточный респираторный синдром (Mers) и тяжёлый острый респираторный синдром (Sars). Каковы симптомы заболевания, вызванного новым коронавирусом?

Чувство усталости Затруднённое дыхание Высокая температура Кашель и / или боль в горле

Вы посещали в последние две недели в зоны повышенного риска (Китай и близлежащие регионы)? Вы были в контакте с кем-то, кто посещал в последние две недели зоны повышенного риска (Китай и близлежащие регионы)?
Если ответ на эти вопросы положителен, к симптомам следует отнестись максимально внимательно.

Как передаётся коронавирус?

Как и другие респираторные вирусы, коронавирус распространяется через капли, которые образуются, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Кроме того, он может распространяться через прикосновение к загрязнённой поверхности, например, к дверной ручке. Люди заражаются, когда касаются руками, на которых остался вирус, рта, носа или глаз.

Изначально, новый вид коронавируса начал распространяться через животных. Предположительно, источником стал рынок морепродуктов в Ухани, где шла активная торговля не только рыбой, но и такими животными, как сурки, змеи и летучие мыши.

Как защитить себя от заражения коронавирусом?

Самое важное, что можно сделать, чтобы защитить себя, — это поддерживать чистоту рук и поверхностей.

Держите руки чистыми, часто мойте их водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство. Также старайтесь не касаться рта, носа или глаз немытыми руками (обычно такие прикосновения неосознанно свершаются нами в среднем 15 раз в час). Носите с собой дезинфицирующее средство для рук, чтобы в любой обстановке вы могли очистить руки. Всегда мойте руки перед едой. Будьте особенно осторожны, когда находитесь в людных местах, аэропортах и других системах общественного транспорта. Максимально сократите прикосновения к находящимся в таких местах поверхностям и предметам, не касайтесь лица. Носите с собой одноразовые салфетки и всегда прикрывайте нос и рот, когда вы кашляете или чихаете, и обязательно утилизируйте их после использования. Не ешьте еду (орешки, чипсы, печенье и другие снеки) из общих упаковок или посуды, если другие люди погружали в них свои пальцы. Избегайте приветственных рукопожатий и поцелуев, пока эпидемиологическая ситуация не стабилизируется. На работе регулярно очищайте поверхности и устройства, к которым вы прикасаетесь (клавиатура компьютера, панели оргтехники общего использования, экран смартфона, пульты, дверные ручки и поручни).

Как правильно носить медицинскую маску?

Аккуратно закройте нос и рот маской и закрепите её, чтобы уменьшить зазор между лицом и маской. Не прикасайтесь к маске во время использования. После прикосновения к использованной маске, например, чтобы снять её, вымойте руки. После того, как маска станет влажной или загрязнённой, наденьте новую чистую и сухую. Не используйте повторно одноразовые маски. Их следует выбрасывать после каждого использования и утилизировать сразу после снятия. Расскажите детям о профилактике коронавируса. Объясните детям, как распространяются микробы, почему важна хорошая гигиена рук и лица. Убедитесь, что у каждого в семье есть своё полотенце, напомните, что нельзя делиться зубными щётками и другими предметами личной гигиены.
Часто проветривайте помещение.

Да, разумеется. Однако специфического противовирусного препарата от нового коронавируса не существует. Специфического лечения нет и от большинства других респираторных вирусов, вызывающих простудные заболевания.

Вирусную пневмонию, основное и самое опасное осложнение коронавирусной инфекции, нельзя лечить антибиотиками. В случае развития пневмонии - лечение направлено на поддержание функции лёгких.

Кто в группе риска?

Люди всех возрастов рискуют заразиться вирусом. В заявлении комиссии по здравоохранению Ухани говорится, что возраст 60 самых последних случаев составляет от 15 до 88 лет.
Однако, как и в случае большинства других вирусных респираторных заболеваний, дети и люди старше 65 лет, люди с ослабленной иммунной системой - в зоне риска тяжёлого течения заболевания.

Есть ли вакцина для нового коронавируса?

В настоящее время такой вакцины нет. Однако, в ряде стран, в том числе в России, в научных организациях Роспотребнадзора уже начаты её разработки.

В чем разница между коронавирусом и вирусом гриппа?

Коронавирус и вирус гриппа могут иметь сходные симптомы, но генетически они абсолютно разные. Вирусы гриппа размножаются очень быстро - симптомы проявляются через два-три дня после заражения, а коронавирусу требуется для этого до 14 дней.

Как определить у себя наличие коронавируса?

Своевременная диагностика является одним из важнейших мероприятий при возникновении угрозы появления и распространения нового коронавируса на территории России. Научными организациями Роспотребнадзора менее чем за 7 дней с момента появления информации о структуре генов нового коронавируса разработаны два варианта диагностических наборов для определения присутствия вируса в организме человека.

Наборы основаны на молекулярно-генетическом методе исследования, так называемой полимеразной цепной реакции (ПЦР). Использование этого метода дает тест-системам значительные преимущества. Первое - это высокая чувствительность. С использованием разработанных тест-систем возможно обнаруживать даже единичные копии вирусов. Второе - для диагностирования заболевания нет необходимости брать кровь, достаточно ватным тампоном собрать образец из носоглотки. Третье - результат анализа можно получить уже через 2-4 часа. Диагностические лаборатории Роспотребнадзора по всей России обладают необходимым оборудованием и специалистами для использования разработанных средств диагностики.

Рекомендации туристам, выезжающим в КНР, и рекомендации от Всемирной организации здравоохранения по защите от новой коронавирусной инфекции

В целях недопущения распространения заболеваний, вызванных новым видом коронавируса, в Российской Федерации необходимо соблюдать меры предосторожности:

при планировании зарубежных поездок уточнять эпидемиологическую ситуацию, не посещать за рубежом рынки, где продаются животные, морепродукты, употреблять только термически обработанную пищу, бутилированную воду, не посещать зоопарки, культурно-массовые мероприятия с привлечением животных, использовать средства защиты органов дыхания (маски), мыть руки после посещения мест массового скопления людей и перед приемом пищи, при первых признаках заболевания обращаться за медицинской помощью в лечебные организации, не допускать самолечения, при обращении за медицинской помощью на территории Российской Федерации информировать медицинский персонал о времени и месте пребывания в КНР.

Роспотребнадзор рекомендует заранее планировать свои маршруты при посещении КНР и воздержаться от поездок в страну до стабилизации ситуации.

"

Коронавирус Ковид-19: симптомы, диагностика, лечение

COVID-19 — это «коронавирусная инфекция 2019 года». Она вызвана вирусом SARS-CoV-2.Этот вирус впервые появился в конце 2019 года и быстро распространился по всему миру. Наши пульмонологи с марта 2020 и до настоящего дня систематически оказывают консультативную помощь пациентам с пневмониями вызванными SARS-CoV-2. Особое место в нашей практике этого года принадлежит онлайн консультациям.

Дело в том, что пневмония которая вызывается вирусом очень отчетливо видна при КТ и имеет характерные особенности – «матовое стекло», «булыжная мостовая», фиброз и консолидация и т.п. Поэтому до получения анализов на КОВИД можно уже начать помогать людям, заболевшим этой инфекцией.

Онлайн-консультация врача

Пациент отправляет КТ виде архивированного файла, прикрепляет анализы крови и выходит в эфир с пульмонологом — рассказывая симптомы, жалобы. В результате такой консультации сразу выставлялся диагноз, давалась рекомендация вызывать неотложную помощь или оставаться дома, позволяло назначить лечение, которое облегчало состояние, отменить ненужное и бесполезное количество антибиотиков и т.п. Пациент получал реальную помощь и поддержку.

Нужно отметить, что прямой контакт с врачом в период изоляции важнейшая психологическая помощь. Человек оказывался с болезнью ни один на один, а вместе с пульмонологом.

Люди страдающие легочными заболеваниями, попавшие в больницы столкнулись с тем, что в стационарах отсутствовали пульмонологи и получить рекомендации по лечению и КОВИД и ХОБЛ или астмы для них было важно и жизненно необходимо. И консультируя онлайн этих больных, мы помогали быстрее их стабилизировать.

Какие симптомы?

В нашей консультативной работе помимо всем хорошо известных симптомов COVID-19, отмечались более редкие проявления:

У некоторых людей возникают проблемы с пищеварением, например тошнота или диарея. Были случаи кожных проявлений у пациентов с подтвержденным диагнозом. Например, появляются красновато-фиолетовые пятна на пальцах рук или ног. У большинства людей симптомы уходят в течение нескольких недель.Но у некоторых они сохраняются в течение многих месяцев.Это характерно для пациентов перенесших болезнь в тяжелой форме.

Мы ведем наблюдение за пациентами которые имеют изменения в легких после выздоровления.

Что делать, если я чувствую себя хорошо, но думаю, что меня заразили?

Если вы считаете, что контактировали с инфицированным COVID-19, но у вас нет никаких симптомов, вам следует самоизолироваться дома на 14 дней.

Это означает, что нужно как можно дольше оставаться дома и держаться на расстоянии не менее 2 метров от других членов семьи.

Во время карантина вы также должны следить за симптомами. Если у вас действительно появились симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Что сделать, чтобы справиться со стрессом и тревогой?

Беспокойство или страх по поводу COVID-19 — это нормально.Также нормально чувствовать стресс или одиночество из-за непривычного ритма жизнь. Расслабиться и абстрагироваться вам помогут:

Отдых от новостей. Спорт и здоровая пища Занятия, которые вам нравятся и которыми можно заниматься дома. Поддержка связи с друзьями и членами семьи.

Также полезно помнить, что самоизоляция/использование масок/соблюдение социальной дистанции помогает защитить ваших близких от COVID-19.

Если вы все же заболели, старайтесь сохранять спокойствие. Это редко кому удается сделать, но нужно пытаться справиться с тревогой.

Имейте в виду, что у большинства людей пневмония, вызванная COVID-19, протекает легко.

Лучший способ успокоится — это получить квалифицированную помощь от врача, разделить тревогу за свою жизнь и здоровье со специалистом. Тут очень помогают онлайн консультации.

У меня пневмония и COVID-19 какой прогноз?

Прогноз зависит от вашего возраста и состояния здоровья. У некоторых людей COVID-19 приводит к серьезным проблемам – пневмония. Пневмония может протекать в легкой форме (без дыхательной недостаточности) и тяжелой форме ( с недостатком кислорода).В очень тяжелых случаях возникают проблемы с сердцем или даже смерть.

Риск увеличивается с возрастом. Он также выше у людей, которые имеют проблемы со здоровьем, такие как: хронические сердечные заболевания, хронические заболевания почек, диабет 2 типа, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), или ожирение.

Люди со слабой иммунной системой по другим причинам (например, ВИЧ-инфекцией или некоторыми другими инфекциями), астмой, муковисцидозом, диабетом 1 типа или высоким кровяным давлением также могут быть подвержены более высокому риску тяжело заболеть.

Спрогнозировать и самое главное повлиять на развитие осложнений при помощи лекарств пока невозможно. Для гриппа и других ОРВИ есть лекарства, которые могут предотвратить прогрессирование болезни. А для Для COVID-19 пока нет.

Что делать, если у меня появились симптомы?

Если у вас жар, кашель, затрудненное дыхание или другие симптомы COVID-19, свяжитесь с врачом – вызвать врача на дом, связаться онлайн, позвонить по телефону. Врач спросит о ваших симптомах и решит нужна вам больница или вы можете остаться дома.

При легких симптомах лучше оставаться дома и изолироваться от других, пока не станет лучше.

Если вам нужно сходить в поликлинику или больницу, то наденьте маску, чтобы закрыть нос и рот. Это помогает защитить других от распространения вируса.

Если у вас одышка, учащенное дыхание, лихорадка более 39С-вам требуется неотложная медицинская помощь, вызовите скорую помощь.

Как лечить COVID-19

Что совершенно ясно на сегодняшний день – так это то что нет препарата который уничтожает COVID-19. Просто его еще не синтезировали. Не пробуйте новые лекарства или методы лечения, не посоветовавшись с врачом.

Противовирусные препараты, которые активно применялись во всем мире в январе, феврале, марте, апреле 2020 показали неэффективность и большое количество побочных эффектов. Антибиотики назначались в больших количествах и длительно И так же были бессмысленными.

Надежды на комбинацию гидроксихлорохина и азитромицина предложенную французскими коллегами не оправдались.

Предложенные на ранних этапах Калетра, гидроксихлорохин, известные противовирусные препараты, использованные в КНР так же не смогли помочь.

Успешным для борьбы с тяжелым течением болезни, «цитокиновым штормом» стало своевременное применение тоцилизумаба, антикоагулянтов, кислородотерапии, неинвазивной вентиляции легких.

До этих интенсивных лечебных действий дело доходит не всегда, но важно понимать, что врачам сейчас ясно как необходимо действовать и какие препараты применять, чтобы не допустить осложнений. В большинстве случаев (более 80% в нашей практике) течение болезни легкое или средней степени тяжести.

Легко протекающая болезнь — у вас могут быть такие симптомы, как жар и кашель, но у вас нет проблем с дыханием. Большинство людей с COVID-19 легко его переносят и просто остаются дома, пока им не станет лучше. Обычно это занимает около 2 недель. Важно поддерживать контакт с врачом – любыми доступными способами телефон, почта, скайп. Прекращение самоизоляции зависит либо от того, сколько времени прошло с тех пор, как у вас появились симптомы, либо от того, был ли у вас отрицательный тест (показывающий, что вируса больше нет в вашем организме). Тяжело протекающее заболевание — ОЗНАЧАЕТ ЧТО У ВАС серьезные симптомы, сопровождающиеся проблемами с дыханием, и вам нужна помощь в больнице. Возможно, понадобится кислород, чтобы облегчить дыхание. Если же вам очень трудно дышать, то могут применить НИВЛ или ИВЛ — это медицинское оборудование, которое поможет вам дышать и справиться с дыхательной недостаточностью. Я перенес пневмонию, вызванную вирусом КОВИД 19. Какие лекарства мне необходимо принимать? Как жить дальше?

Пациент, который заболел COVID-19 чаще всего испытывает воздействие четырех факторов последовательно и за очень короткий срок:

Респираторная инфекция COVID-19 (собственно ОРВИ). Как и каждая ОРВИ сопровождается температурой (от небольшой до 40°С), болями в мышцах, слабостью, СНИЖЕНИЕМ аппетита, обоняния и прочих хорошо известных простудных и симптомов.

Изрядно вымотав человека, инфекция часто вызывает пневмонию-воспаление в легких. Опасное осложнение, которое может протекать тяжело. Опасность нынешней пневмонии в быстром ухудшении и нарастании поражения легких. Часы измеряют эту стремительность.

Лечение. Все лечение токсично, с большим количеством побочных эффектов. Переносится пациентом не просто. Это относится и к лекарственным препаратам и ИВЛ.

Психологический стресс — это очень серьезная проблема и для пациентов с легким течением болезни и для пациентов, находящихся в больнице. Можно описать одним словом- очень СТРАШНО. Страшно за себя, за семью, родителей. Жизнь четко разделяется до КОВИД И ПОСЛЕ.

Поэтому после выздоровления необходимо восстановить свой организм. Провести реабилитацию. Это касается прежде всего легких. Их нужно постараться побыстрее привести в прежнее состояние. Человек должен дышать и чувствовать себя так же хорошо, как и до КОВИД. И это достигается применением Программ легочной реабилитации.

Нам удалось активно поработать с самым первым пациентом перенесшим КОВИД 19 и получить бесценный опыт. Во-первых, помочь человеку а восстановить свободное дыхание и прийти в прежнюю форму. А также убедиться что изменения в легких при КОВИД можно и нужно применить Реабилитацию. Благодаря нашему с пациентом кропотливому труду мы создали необходимую программу и подобрали лечебные режимы. Это позволяет получать хорошие и устойчивые результаты.

Лекарственные препараты на этапе восстановления не играют ведущей роли.

В сложившейся эпидемической ситуации необходимо своевременно провести вакцинацию от гриппа (он будет обязательно) и противо пневмококковую вакцину.

Вакцинация от гриппа должна проводиться вакциной для северного полушария. По рекомендациям ВОЗ значимыми для Северного полушария будет тетравакцина 2021…

Для профилактики пневмонии ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРОТИВОПНЕВМОКОКОВАЯ ВАКЦИНА.

Что касается вакцины против КОВИД – начиная с 2002 года мы столкнулись с двумя мощными коронавирусными инфекциями SARS и MERS. К ним начинали синтезировать прививки, но вирус оказывался неустойчивым и не сохранялся среди людей. Как поведет себя SARS-CoV-2 до конца так же не ясно. Но грипп придет в 2021 совершенно точно. И как он может осложнить нам жизнь при наличии SARS-CoV-2 мы не знаем.

Астма и хроническая обструктивная болезнь легких и covid-19

Следует ли рекомендовать пациентам, использующим ингаляционные глюкокортикоиды при астме или ХОБЛ, прекратить эти лекарства, чтобы предотвратить заражение COVID-19?

Нет, пациенты с астмой или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которым необходимы ингаляционные глюкокортикоиды для поддержания контроля над своей астмой или ХОБЛ, должны продолжать принимать их в обычной дозе. Вдыхаемые стероиды помогают минимизировать риск обострения астмы или ХОБЛ и связанную с этим необходимость взаимодействия с системой здравоохранения. Нет доказательств того, что ингаляционные глюкокортикоиды повышают восприимчивость к COVID-19 или оказывают неблагоприятное влияние на течение инфекции. Отмена или остановка их применения может ухудшить контроль астмы или ХОБЛ и тем самым увеличить риск осложнений COVID-19, если они приобретены.

Следует ли лечить пациентов с COVID-19 и острым обострением астмы или ХОБЛ системными глюкокортикоидами?

Да, пациенты с COVID-19 инфекцией и сопутствующим обострением астмы или ХОБЛ должны получать лечение системными глюкокортикоидами, как указано в обычных руководствах. Задержка терапии может увеличить риск опасного для жизни обострения. Хотя Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы глюкокортикоиды не использовались регулярно при лечении инфекции COVID-19, обострения астмы и ХОБЛ считаются подходящими показаниями для использования. В целом преимущества системных глюкокортикоидов для обострений астмы и ХОБЛ перевешивают потенциальный вред при COVID-19 инфекции.

Наши специалисты

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.

Записаться на прием

Главный врач, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог, сомнолог, член European Respiratory Society (ERS).

Опыт работы 26 лет

Записаться на прием

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.

Опыт работы 26 лет

Записаться на прием

Зам. главного врача, пульмонолог аллерголог высшей категории. Действительный член Европейской академии аллергологии и иммунологии.

Опыт работы 21 год

Записаться на прием Стоимость услуг Консультативный прием пульмонолога ✕ | Первичная консультация пульмонолога3500 Повторная консультация пульмонолога3000 Первичная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В.5000 Повторная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В.3500 Заказать звонок Заказать обратный звонок Перезвоните мне

Москва , Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводская

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: выходной день

Москва, Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводская

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: выходной день

"

COVID-19

COVID-19 – это острое, иногда довольно тяжелое, респираторное заболевание, причиной которого является новый коронавирус SARS-CoV-2. Профилактика заключается в вакцинации и соблюдении мер по профилактике инфекций (например, ношение масок для лица, мытье рук, социальное дистанцирование, изоляция инфицированных лиц). Диагноз ставится на основании тестов на антиген или ПЦР (полимеразной цепной реакции) секрета верхних или нижних дыхательных путей. Лечение включает поддерживающую терапию, противовирусные препараты или кортикостероиды.

COVID-19 был впервые зарегистрирован в конце 2019 года в городе Ухань, Китай, и активно распространился по всему миру. Его вызывает SARS-CoV-2, коронавирус, открытый в 2019 году. Инфекция SARS-CoV-2 вызывает целый спектр заболеваний разной степени тяжести, от бессимптомного течения до острой дыхательной недостаточности и смерти. Факторы риска тяжелого течения заболевания включают пожилой возраст, иммунодефицит, сопутствующие заболевания (например, диабет, хроническое заболевание почек) и беременность. Вакцины Вакцины против COVID-19 Вакцины против COVID-19 обеспечивают защиту от коронавирусной инфекции COVID-19, это заболевание, вызванное инфицированием вирусом SARS-CoV-2. Вакцинация является наиболее эффективной стратегией. Прочитайте дополнительные сведения продемонстрировали некоторую эффективность в предотвращении передачи и высокую эффективность в предотвращении тяжелого течения заболеваний и смертности.

Передача COVID-19

Вирус SARS-CoV-2 распространяется при тесном контакте с заболевшим, в основном через капли слюны или жидкого секрета из дыхательных путей, вылетающие при кашле, чихании, пении, физических упражнениях или разговоре. Распространение происходит посредством больших капель из дыхательных путей, которые могут разлетаться на короткие расстояния и приземляться непосредственно на поверхности слизистых оболочек или через небольшие капли аэрозоля, которые, до того, как их может вдохнуть восприимчивый к инфекции человек, могут задерживаться в воздухе в течение нескольких часов и способны переноситься на большие расстояния (> 6 футов). Распространение вируса может также происходить при контакте с поверхностями, зараженными осевшими на них выделениями из дыхательных путей, если человек касается такой поверхности и затем прикасается к слизистым оболочкам на лице (глаза, нос, рот).

Вирус SARS-CoV-2 легко распространяется между людьми. Риск передачи прямо связан с количеством вируса, воздействию которого человек подвергается. В целом, чем ближе и длительнее взаимодействие с инфицированным человеком, тем выше риск распространения вируса. Как бессимптомные, так и симптоматические пациенты могут передавать вирус, что затрудняет контроль распространения. Человек с симптомами наиболее заразен в течение нескольких дней до и после их появления, когда вирусная нагрузка в секрете дыхательных путей является наибольшей.

Этому риску могут способствовать такие факторы, как расстояние от инфицированного человека, количество инфицированных людей в комнате, продолжительность времени, проведенного с инфицированными людьми, размер воздушного пространства, аэрозоль-генерирующая активность (например, пение, крики или физические упражнения), вентиляция в том месте, а также направление и скорость воздушного потока.

Генетические варианты вируса SARS-CoV-2 появляются по мере его эволюции. Варианты с потенциальной повышенной контагиозностью, более тяжелым течением заболевания или сниженным ответом на доступные методы лечения и/или вакцины отслеживаются как варианты, вызывающие озабоченность, и обычно обозначаются буквами греческого алфавита, определенными ВОЗ, или номером Pango. Генетическая мутация, дающая преимущество, а именно повышенную способность к передаче, может быстро заменить ранее циркулирующие варианты. Прогрессия доминирующих вариантов в США и большей части мира включает альфа, бета, дельта и омикрон. Вариант омикрон преобладает во всем мире с марта 2022 года, при этом более новые и более трансмиссивные подварианты омикрона (например, BA.4 и BA.5) заменяют исходный омикрон (B.1.1.529). См. также CDC: COVID Data Tracker.

К обстоятельствам высокого риска передачи относится пребывание в учреждениях с совместным проживанием (например, дома престарелых или другие учреждения с долгосрочным медицинским уходом, школы-интернаты, тюрьмы, суда), а также в переполненных, плохо вентилируемых помещениях, таких как помещения, где проводятся религиозные собрания, спортивные залы, бары, ночные клубы, закрытые рестораны и цеха фасовки и упаковки мяса. В таких ситуациях наблюдается высокая плотность населения, при которой соблюдение дистанции и вентиляционных мер затруднено. Жители домов престарелых также подвергаются высокому риску развития тяжелых форм заболевания из-за возраста и наличия предрасполагающих основных заболеваний. Большие мероприятия в закрытых помещениях или частные собрания, такие как встречи или свадьбы, также связаны с высокой скоростью передачи. Эти события или ситуации, связанные с так называемым суперраспространением, вероятно, обусловлены комбинацией биологических, экологических и поведенческих факторов.

Социальные детерминанты здоровья (условия, в которых люди рождаются, живут, учатся, работают и играют) влияют на широкий спектр рисков и последствий для здоровья, таких как заражение инфекцией SARS-CoV-2 инфекцией, тяжелое течение и смерть от COVID-19, а также доступ к тестированию, вакцинации и лечению (см. CDC: Risk for COVID-19 Infection, Hospitalization, and Death By Race/Ethnicity). В США заболеваемость, госпитализация и смертность от COVID-19 выше в некоторых расовых и этнических меньшинствах, в том числе среди афроамериканцев, латиноамериканцев, латиноамериканцев, американских индейцев и коренных жителей Аляски.

В попытке ограничить локальное, региональное и глобальное распространение этой вспышки применяются карантинные и изоляционные меры. (См. также ЦКЗ: карантин и изоляция).

Клинические проявления КОВИД-19

У больных с COVID-19 тяжесть и совокупность симптомов варьируют. У некоторых симптомы незначительные либо отсутствуют, а некоторые тяжело заболевают и умирают. Симптомы могут включать

Боль в горле Заложенность или насморк Одышка или затрудненное дыхание Озноб или повторяющиеся приступы дрожи с ознобом Потеря обоняния или вкуса Мышечные боли Головная боль Тошнота или рвота

Инкубационный период (т.е., время, прошедшее с момента появления симптомов) колеблется от 2 до 14 дней, согласно оценкам, медиана для штамма Омикрон составляет всего 2–4 дня (1 Справочные материалы по симптоматике COVID-19 – это острое, иногда довольно тяжелое, респираторное заболевание, причиной которого является новый коронавирус SARS-CoV-2. Профилактика заключается в вакцинации и соблюдении мер по. Прочитайте дополнительные сведения ). У многих инфицированных людей симптомы отсутствуют или заболевание протекает в легкой форме, вероятность этого зависит от варианта SARS-CoV-2 и риска тяжелого течения заболевания у человека, включая статус иммунизации против COVID.

Факторы риска тяжелого заболевания

Риск серьезного заболевания и смерти в случаях заболевания COVID-19 увеличивается у лиц старше 65 лет, у курящих или ранее куривших лиц, а также у лиц с другими серьезными заболеваниями, такими как

Хроническое заболевание сердца, легких, почек или печени Сахарный диабет Инсульт или цереброваскулярные заболевания Иммунодефицитные состояния ВИЧ-инфекция Туберкулез Серповидно-клеточная анемия Талассемия Беременность (до 42 дня после беременности) Некоторые виды инвалидности Расстройства, вызванные употреблением вещества Отсутствие физической активности Некоторые психические расстройства, такие как депрессия и шизофрения Осложнения

В дополнение к респираторным заболеваниям, которые могут прогрессировать до острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС Острая гипоксемическая дыхательная недостаточность (ОГДС, ОРДС) Острая гипоксемическая дыхательная недостаточность определяется как тяжелая гипоксемия (PaO2 (См. также Обзор искусственной вентиляции легких (Overview of Mechanical Ventilation)). Заполнение. Прочитайте дополнительные сведения ) и смерти, другие серьезные осложнения включают следующее:

Заболевания сердца, включая аритмии Обзор аритмий Здоровое сердце бьется регулярным, скоординированным образом благодаря тому, что электрические импульсы в сердце генерируются и распространяются миоцитами с уникальными электрическими свойствами. Прочитайте дополнительные сведения , кардиомиопатию Обзор кардиомиопатий (Overview of Cardiomyopathies) Кардиомиопатии – это первичные заболевания сердечной мышцы. Их надо отличать от структурных заболеваний сердца, таких как ишемическая болезнь сердца, патология клапанного аппарата, врожденные. Прочитайте дополнительные сведения и острое повреждение сердца

Коагуляционные нарушения, включая тромбоэмболию и легочную эмболию Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) Тромбоэмболия легочной артерии – это окклюзия легочных артерий тромбами любого происхождения, чаще всего образующихся в крупных венах ног или малого таза. Факторами риска тромбоэмболии легочной. Прочитайте дополнительные сведения , диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС) включает аномальное, чрезмерное образование тромбина и фибрина в циркулирующей крови. В ходе этого процесса возникает увеличение агрегации. Прочитайте дополнительные сведения , кровоизлияния и образование артериальных сгустков

Постинфекционный воспалительный синдром, называемый мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C), был отмечен как редкое осложнение инфекции SARS-CoV-2. Он имеет признаки, подобные болезни Кавасаки Болезнь Кавасаки Болезнь Кавасаки – это васкулит, иногда с вовлечением коронарных артерий, обычно наблюдается у младенцев и детей в возрасте 1–8 лет. Характеризуется длительной лихорадкой, экзантемой, конъюнктивитом. Прочитайте дополнительные сведения или синдрому токсического шока Синдром токсического шока (СТШ) Синдром токсического шока обусловлен экзотоксинами стафилококков или стрептококков. Проявления включают высокую температуру, гипотонию, диффузную эритематозную сыпь и полиорганную недостаточность. Прочитайте дополнительные сведения . У детей с MIS-C через 2–6 месяцев после в целом легкой или даже бессимптомной инфекции SARS-CoV-2 чаще всего наблюдаются лихорадка, тахикардия, признаки системного воспаления и мультисистемные поражения (например, сердечные, желудочно-кишечные, почечные). О случаях, отвечающих следующим критериям, следует сообщать в местные, государственные или территориальные отделы здравоохранения по подозрению на MIS-C: лица 24 часов, лабораторные показатели, свидетельствующие о воспалении, признаки тяжелого мультисистемного (≥ 2 органов) поражения, требующего госпитализации и лабораторная или эпидемиологическая связь с недавней инфекцией SARS-CoV-2 (2 Справочные материалы по симптоматике COVID-19 – это острое, иногда довольно тяжелое, респираторное заболевание, причиной которого является новый коронавирус SARS-CoV-2. Профилактика заключается в вакцинации и соблюдении мер по. Прочитайте дополнительные сведения ). Вакцинация обладает высокой защитной способностью против развития MIS-C (2 Справочные материалы по симптоматике COVID-19 – это острое, иногда довольно тяжелое, респираторное заболевание, причиной которого является новый коронавирус SARS-CoV-2. Профилактика заключается в вакцинации и соблюдении мер по. Прочитайте дополнительные сведения ). Аналогичный мультисистемный воспалительный синдром отмечается и у молодых и взрослых людей среднего возраста (MIS-A) (3 Справочные материалы по симптоматике COVID-19 – это острое, иногда довольно тяжелое, респираторное заболевание, причиной которого является новый коронавирус SARS-CoV-2. Профилактика заключается в вакцинации и соблюдении мер по. Прочитайте дополнительные сведения ).

Разрешение симптомов

У большинства пациентов симптомы проходят в течение недели. Тем не менее у некоторых пациентов заболевание начинается с легких симптомов, а затем через неделю наступает клиническое ухудшение, прогрессируя до тяжелого заболевания, включая ОРДС Острая гипоксемическая дыхательная недостаточность (ОГДС, ОРДС) Острая гипоксемическая дыхательная недостаточность определяется как тяжелая гипоксемия (PaO2 (См. также Обзор искусственной вентиляции легких (Overview of Mechanical Ventilation)). Заполнение. Прочитайте дополнительные сведения . Длительное течение болезни чаще встречается у пациентов с тяжелой формой заболевания, но даже у пациентов с легкой формой заболевания могут быть постоянные симптомы, включая одышку, кашель и недомогание, которые длятся в течение нескольких недель или даже месяцев. Вирусные ПЦР-тесты у пациентов могут оставаться положительными в течение по крайней мере 3 месяцев независимо от симптомов. Тем не менее даже пациенты с затяжными симптомами, как правило, не считаются инфекционными, поскольку вирус редко может быть выделен из верхних дыхательных путей пациентов после 10 дней болезни.

COVID-19 также может быть ассоциирован с долгосрочными осложнениями вследствие острого заболевания (4 Справочные материалы по симптоматике COVID-19 – это острое, иногда довольно тяжелое, респираторное заболевание, причиной которого является новый коронавирус SARS-CoV-2. Профилактика заключается в вакцинации и соблюдении мер по. Прочитайте дополнительные сведения ), при этом симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Это состояние имеет множество названий, в том числе постковидный синдром, долгий COVID, постострый синдром COVID-19, по оценкам некоторых исследований в США оно поражает 25–50% всех пациентов. Часто отмечаются утомляемость, слабость, боль, миалгии, одышка и когнитивные нарушения. Факторы риска развития долгосрочных осложнений могут включать более тяжелые проявления заболевания, пожилой возраст, женский пол и ранее существовавшие заболевания легких. Чтобы помочь в диагностике и дальнейшем исследовании этого состояния, недавно было установлено международное определение заболевания (5 Справочные материалы по симптоматике COVID-19 – это острое, иногда довольно тяжелое, респираторное заболевание, причиной которого является новый коронавирус SARS-CoV-2. Профилактика заключается в вакцинации и соблюдении мер по. Прочитайте дополнительные сведения ).

Справочные материалы по симптоматике

1. Jansen L, Tegomoh B, Lange K, et al: Investigation of a SARS-CoV-2 B.1.1.529 (Omicron) variant cluster - Nebraska, November-December 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 70(5152):1782-2784, 2021. doi: 10.15585/mmwr.mm705152e3

2. Miller AD, Yousaf AR, Bornstein E, et al: Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) during SARS-CoV-2 Delta and Omicron variant circulation - United States, July 2021-January 2022. Clin Infect Dis Jun 10,ciac471, 2022. doi: 10.1093/cid/ciac471

3. Morris SB, Schwartz NG, Patel P, et al: Case series of multisystem inflammatory syndrome in adults associated with SARS-CoV-2 infection — United Kingdom and United States, March–August 2020. MMWR 69:1450–1456, 2020. doi: 10.15585/mmwr.mm6940e1

4. Nalbandian A, Sehgal K, Gupta A, et al: Post-acute COVID-19 syndrome. Nat Med 27(4):601-615, 2021. doi: 10.1038/s41591-021-01283-z. Epub 2021 Mar 22. PMID: 33753937.

5. Soriano JB, Murthy S, Marshall JC, et al: A clinical case definition of post-COVID-19 condition by a Delphi consensus. Lancet Infect Dis 22(4):e102-e107, 2022. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00703-9. Epub 2021 Dec 21. PMID: 34951953, PMCID: PMC8691845.

Диагностика COVID-19

ПЦР с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) или другие тесты амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) образцов из верхних и нижних дыхательных путей

Тестирование на антиген образца из верхних дыхательных путей

На COVID-19 должны быть обследованы следующие категории лиц:

Лица, бывшие в тесном контакте с человеком, инфицированным COVID-19, но без симптомов — проходят тестирование по крайней мере через 5 дней после последнего контакта, до получения отрицательных результатов теста рекомендуется ношение маски

Лица, которых попросили пройти тестирование в школе, на рабочем месте, в медицинском учреждении, по требованию государства или при других ситуациях, таких как мероприятия в помещении

Лица, которые принимали участие в мероприятиях, которые подвергают их более высокому риску заражения инфекцией COVID-19, таких как посещение больших общественных мероприятий или пребывание в переполненных помещениях без ношения правильно надетой и плотно прилегающей маски, также могут захотеть пройти обследование.

Диагностическое тестирование на COVID-19 доступно в лабораториях и общественных местах тестирования, а также может быть проведено на дому. Существует два основных типа диагностических тестов COVID-19: полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в режиме реального времени (ОТ-ПЦР) (или другой метод амплификации нуклеиновых кислот [МАНК]) и тесты на антиген. Выбор диагностического теста и его интерпретация должны зависеть от вероятности наличия у человека COVID-19 на основании распространенности SARS-CoV-2 в популяции и наличия симптомов и признаков COVID-19 или тесных контактов с инфицированным COVID-19 в анамнезе.

ОТ-ПЦР обладает наибольшей аналитической чувствительностью и специфичностью и является золотым стандартом диагностики COVID-19. Другие тестовые платформы на основе МАНК, как правило, немного менее чувствительны, чем ОТ-ПЦР с эквивалентной специфичностью (см. ЦКЗ: "Тесты амплификации нуклеиновых кислот" (CDC: Nucleic Acid Amplification Tests)). Однако положительные ПЦР-тесты на вирус не всегда указывают на активную инфекцию. Они могут обнаружить нежизнеспособные фрагменты вирусной нуклеиновой кислоты и могут давать положительный результат в течение по крайней мере 3 месяцев после первоначального диагноза, независимо от симптомов.

Тестирование на антигены по месту оказания медицинской помощи и на дому может обеспечить быстрые результаты (см. ЦКЗ: "Руководство по тестированию на антиген SARS-CoV-2 для медицинских работников, тестирующих людей в обществе" (CDC: Guidance for Antigen Testing for SARS-CoV-2 for Healthcare Providers Testing Individuals in the Community)). Это может быть важной мерой для выявления бессимптомных случаев и прерывания передачи SARS-CoV-2. Тесты на обнаружение антигена в медицинских учреждениях или в домашних условиях являются менее чувствительными, чем МАНК, особенно в начале инфекции, когда вирусная нагрузка может быть ниже. Чувствительность этих тестов по сравнению с ПЦР-тестами варьируется в зависимости от производителя и продолжительности заражения, при этом сообщается о диапазоне от 40 до 90% (1-4 Справочные материалы по диагностике COVID-19 – это острое, иногда довольно тяжелое, респираторное заболевание, причиной которого является новый коронавирус SARS-CoV-2. Профилактика заключается в вакцинации и соблюдении мер по. Прочитайте дополнительные сведения ). Таким образом, может быть необходимо подтвердить некоторые результаты теста на антиген (например, отрицательный тест у человека с симптомами) с помощью ОТ-ПЦР или другого МАНК. В инструкциях многих антигенных тест-систем также рекомендуется последовательно в течение нескольких дней повторять тест, чтобы увеличить вероятность обнаружения инфекции. Некоторые тесты могут не обнаружить вариант Omicron или другие возникающие варианты (см. Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США: "Мутации вируса SARS-CoV-2: влияние на тесты COVID-19" (FDA: SARS-CoV-2 Viral Mutations: Impact on COVID-19 Tests). Тесты на антигены с меньшей вероятностью останутся положительными после разрешения инфекции, поскольку они обнаруживают только более высокие вирусные нагрузки. Однако, помимо вирусной нагрузки, на контагиозность могут влиять и другие факторы, поэтому результаты теста на антиген не обязательно коррелируют с заразностью.

Приемлемыми образцами для диагностического тестирования на COVID-19 считаются образцы, взятые из носоглотки, ротоглотки, средней носовой раковины, передней части ноздрей, а также слюна. См. инструкции по забору образцов принимающей лаборатории или инструкции-вкладыши к тестовым наборам, поскольку не все тестовые платформы и лаборатории могут быть в состоянии провести тестирование всех типов образцов. Они могут быть собраны врачом или самостоятельно, за исключением образцов из носоглотки, которые должны быть отобраны только обученным и квалифицированным медицинским специалистом.

Для образцов с носоглотки и с ротоглотки должны использоваться только тампоны из синтетических волокон с пластиковыми или проволочными аппликаторами. Нельзя использовать тампоны с волокном из альгината кальция или тампоны с деревянными стержнями, поскольку они могут содержать вещества, которые инактивируют некоторые вирусы и ингибируют ПЦР. Тампоны должны быть немедленно помещены в стерильную транспортную пробирку, содержащую 2–3 мл любой вирусной транспортной среды, транспортной среды Эймса или стерильного физиологического раствора, если только не используется тест, предназначенный для непосредственного анализа образца, такой как POC-тест ("тестирование по месту лечения"). При сборе образцов необходимо обеспечивать надлежащий инфекционный контроль.

По соображениям биобезопасности местные учреждения и лаборатории не должны пытаться выделить вирус в культуре клеток.

О положительных результатах тестов, проведенных в лаборатории или учреждении здравоохранения, сообщают местным и государственным департаментам здравоохранения. В некоторых местных отделах здравоохранения также имеются механизмы для сообщения о положительных результатах тестов, проведенных на дому.

Не следует использовать серологические тесты, или тесты на антитела, для диагностики острой коронавирусной инфекции COVID-19, поскольку антитела чаще всего обнаруживаются только через 1–3 недели после появления симптомов. Доступны тесты на антитела, нацеленные на нуклеокапсидный антиген SARS-CoV-2, спайк-антиген и рецептор-связывающий домен спайк-антигена. Тесты, определяющие антитела к нуклеокапсидному белку, рекомендуются для оценки признаков предшествующей инфекции у вакцинированных лиц, поскольку этот антиген не включен в вакцину. Доступны количественные и полуколичественные анализы на антитела, но в настоящее время нет общепринятого коррелята иммунитета, и тестирование для определения иммунного ответа на вакцинацию или инфекцию не рекомендуется.

Обследование симптоматических пациентов

Данные лабораторных исследований у пациентов с более тяжелым течением заболевания стандартно включают лимфопению, а также (менее специфично) повышенные уровни аминотрансаминаз (АЛТ, АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), D-димера, ферритина и маркеров воспаления, таких как С-реактивный белок.

Пациентов с одышкой или другими тревожными симптомами следует направлять на индивидуальное медицинское обследование, включая измерение насыщение крови кислородом, и наблюдать за ними в динамике при появлении признаков клинического ухудшения.

При легких формах заболевания данные визуализации грудной клетки могут быть нормальными и показывать ухудшение с увеличением тяжести заболевания. Типичные признаки соответствуют вирусной пневмонии и включают затемнения по типу "матового стекла" и консолидацию как на рентгенограмме, так и на КТ грудной клетки. Сканирование грудной клетки в качестве рутинного скринингового инструмента для COVID-19 не рекомендуется.

Справочные материалы по диагностике

1. Drain PK: Rapid diagnostic testing for SARS-CoV-2. N Engl J Med 386(3):264-272, 2022. doi: 10.1056/NEJMcp2117115

2. Ford L, Lee C, Pray IW, et al: Epidemiologic characteristics associated with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) antigen-based test results, real-time reverse transcription polymerase chain reaction (rRT-PCR) cycle threshold values, subgenomic RNA, and viral culture results from university testing. Clin Infect Dis 73(6):e1348-e1355, 2021. doi: 10.1093/cid/ciab303

3. Wu S, Archuleta S, Lim SM, et al: Serial antigen rapid testing in staff of a large acute hospital. Lancet Infect Dis 22(1):14-15, 2022. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00723-4

4. Dinnes J, Sharma P, Berhane S: Rapid, point-of-care antigen tests for diagnosis of SARS-CoV-2 infection. Cochrane Database Sys Rev July 22, 2022. doi: 10.1002/14651858.CD013705.pub3/full

Лечение COVID-19 Поддерживающая терапия

Иногда, при легком или умеренном заболевании с высоким риском тяжелого заболевания: нирматрелвир в комбинации с ритонавиром, ремдесивир (короткий курс), молнупиравир

При тяжелой форме заболевания: ремдесивир, дексаметазон, иммуномодуляторы

Согласно Национальному институту здоровья США (NIH) определения степени тяжести заболевания следующие:

Легкая форма: пациенты, у которых есть какие-либо признаки и симптомы COVID-19 (например, лихорадка, кашель, боль в горле, недомогание, головная боль, боль в мышцах), но без затруднения дыхания, одышки, гипоксемии или аномальных результатов при визуализации грудной клетки

Умеренная форма заболевание: пациенты, у которых есть признаки заболевания нижних дыхательных путей по данным клинической оценки или визуализации, а также сатурация кислорода имеет уровень (SpO2) ≥ 94% при комнатной температуре на уровне моря

Тяжелая форма заболевания: пациенты, у которых частота дыхания чаще (>) 30 вдохов в минуту, насыщение крови кислородом и пульсовая оксиметрия (SpO2) ) 3% от исходного уровня), соотношение парциального артериального давления кислорода к фракции вдыхаемого кислорода (PaO2/FiO2) 50%

Критическая форма заболевания: пациенты с дыхательной недостаточностью, септическим шоком и/или полиорганной недостаточностью

При принятии решения о лечении учитывается эффективность отдельных противовирусных препаратов и моноклональных антител против локально циркулирующих штаммов (см. Open Data Portal: database of in vitro therapeutic activity against SARS-CoV-2 variants). Варианты лечения перечислены в порядке предпочтения на основе имеющихся в настоящее время данных и циркулирующих вариантов SARS-CoV-2. Выбор лечения должен основываться на доступности препарата, имеющейся инфраструктуре для введения препарата и индивидуальных факторах, которые включают продолжительность симптомов, потенциальные лекарственные взаимодействия, а также печеночные и почечные поражения. Нет никаких данных относительно комбинированного лечения с доступными в настоящее время средствами терапии, поэтому следует вводить только 1 препарат.

Ограничения поставок, а также ограничения при назначении препаратов могут вынудить клиницистов отдавать предпочтение пациентам, которые, вероятно, получат наибольшую пользу от лечения (например, предотвращение госпитализации и смерти). Сюда в большей степени относятся инфицированные, а не подвергшиеся контакту и невакцинированные пациенты, а также не завершившие вакцинацию, либо вакцинированные, но у которых не ожидается развитие адекватного иммунного ответа вследствие иммунодефицитных состояний.

Раннее лечение пациентов с COVID-19 в легкой или умеренной степени, имеющего высокий риск прогрессирования в тяжелую форму

Эти методы лечения предназначены для профилактики прогрессирования тяжелого заболевания у пациентов с высоким риском. Они предназначены для пациентов с COVID-19 в легкой и умеренной степени тяжести, которые находятся в амбулаторных условиях (или госпитализированы не по поводу COVID-19), у пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19, варианты лечения (кроме ремдесивира) не были изучены.

Нирматрелвир, пероральный противовирусный препарат в комбинации с ритонавиром, получил разрешение на использование в экстренных ситуациях (EUA) от Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (FDA) для лечения легкого и умеренного COVID-19 у взрослых и подростков (≥ 12 лет, весом ≥ 40 кг), у которых имеется положительный результат теста на определение прямого антигена к вирусу SARS-CoV-2 и высокий риск прогрессирования COVID-19. Как можно скорее после диагностики COVID-19 и в течение 5 дней после появления симптомов должна быть начата терапия комбинацией нирматрелвир/ритонавир. Дозировка – две таблетки по 150 мг нирматрелвира и одна таблетка 100 мг ритонавира , принимаемые вместе перорально 2 раза в день в течение 5 дней. Лечение данными препаратами не разрешено применять более 5 дней подряд. (See also the FDA EUA Factsheet.)

Нирматрелвир является ингибитором протеазы, который расщепляет белок SARS-CoV-2 и, следовательно, ингибирует репликацию вируса. Ритонавир является сильным ингибитором цитохрома P450 (CYP) 3A4 и действует как стимулирующий агент, он замедляет метаболизм нирматрелвира, вызывая его более длительное пребывание в организме при более высоких концентрациях.

Комбинация нирматрелвир/ритонавир была изучена в рандомизированном контролируемом клиническом исследовании с участием 2246 негоспитализированных взрослых с симптомами ≥ 18 лет с заранее установленным фактором риска прогрессирования в тяжелую форму заболевания, или ≥ 60 лет, независимо от заранее установленных хронических медицинских состояний. Все пациенты не были вакцинированы против COVID-19, ранее не были инфицированы COVID-19 и имели лабораторно подтвержденный диагноз инфекции SARS-CoV-2. Комбинация препаратов нирматрелвир/ритонавир , назначенная на 5 день или раньше после появления симптомов, снизила на 88% по сравнению с плацебо до 28-го дня долю лиц с COVID-19-ассоциированными госпитализацией или смертью от любой причины (0,8 против 6,3%) (1 Справочные материалы по лечению COVID-19 – это острое, иногда довольно тяжелое, респираторное заболевание, причиной которого является новый коронавирус SARS-CoV-2. Профилактика заключается в вакцинации и соблюдении мер по. Прочитайте дополнительные сведения ).

Использование комбинации препаратов нирматрелвир/ритонавир у лиц с неконтролируемой или недиагностированной ВИЧ-1 инфекцией может привести к лекарственной устойчивости ВИЧ-1. Комбинация нирматрелвир/ритонавир может вызвать повреждение печени, поэтому следует проявлять осторожность у пациентов с предшествующими заболеваниями печени, аномальными уровнями печеночных ферментов или гепатитом. Препарат не рекомендуется при тяжелом поражении печени.

У пациентов с умеренной почечной недостаточностью, при которой расчетный клиренс креатинина (также называемый расчетной скоростью клубочковой фильтрации или рСКФ) составляет от 30 до 60 мл/мин, доза снижается до 150 мг нирматрелвира (одна 150-мг таблетка) с 100 мг ритонавира. (одна таблетка 100 мг), причем обе таблетки принимают вместе два раза в день в течение 5 дней. Комбинация нирматрелвир/ритонавир не рекомендуется пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (рСКФ

Сообщалось о возвращении симптомов у некоторых пациентов после применения нирматрелвира/ритонавира , и тесты ПЦР и антигены на SARS-CoV-2 могут снова стать положительными, даже у пациентов, которые остаются бессимптомными. Дополнительное лечение в настоящее время не рекомендуется, но пациентам следует рекомендовать повторную изоляцию в случае возобновления симптомов или получения позитивных тестов. (See also CDC: COVID-19 Rebound After Paxlovid Treatment.)

Комбинированный препарат нирматрелвир/ритонавир имеет ряд серьезных известных и потенциальных лекарственных взаимодействий, сопутствующие препараты до начала лечения должны быть проверены на совместимость с ним. Список этих лекарственных взаимодействий см. в FDA EUA Fact Sheet.

Ремдесивир, внутривенный противовирусный препарат, используется для лечения легкого и умеренного COVID-19 у взрослых и подростков (в возрасте ≥ 12 лет и весом ≥ 40 кг), которые имеют положительные результаты прямого тестирования на SARS-CoV-2 и высокий риск прогрессирования до тяжелого COVID-19. Лечение данным препаратом следует начинать как можно скорее и в течение 7 дней после появления симптомов. Доза 3-дневного курса ремдесивира составляет 200 мг в/в в 1-й день и 100 мг в/в во 2-й и 3-й дни. Курс может быть продлен до 5 дней для пациентов, у которых прогрессирует тяжелая форма заболевания.

Ремдесивир по этому показанию был изучен в рандомизированном контролируемом исследовании 562 негоспитализированных пациентов в возрасте ≥ 12 лет с симптомами COVID-19 и высоким риском прогрессирования до тяжелой формы заболевания, которые не получали вакцину против COVID-19. Ремдесивир , при приеме в течение 3 дней, в течение первых 7 дней после появления симптомов, снижал уровень госпитализации или смертности в течение 28 дней по сравнению с плацебо на 87% (0,7 против 5,3%) (2 Справочные материалы по лечению COVID-19 – это острое, иногда довольно тяжелое, респираторное заболевание, причиной которого является новый коронавирус SARS-CoV-2. Профилактика заключается в вакцинации и соблюдении мер по. Прочитайте дополнительные сведения ).

Молнупиравир, пероральный противовирусный препарат, является нуклеозидным аналогом, который работает путем введения ошибок в вирусный геном SARS-CoV-2, что ингибирует репликацию вируса. Молнупиравир получил от FDA разрешение на экстренное использование EUA для лечения легкого и умеренного COVID-19 у негоспитализированных взрослых ≥ 18 лет, которые имеют положительные результаты прямого тестирования на SARS-CoV-2 и высокий риск прогрессирования в тяжелую форму заболевания, включая госпитализацию или смерть, и для которых альтернативные варианты лечения COVID-19, утвержденные FDA, не доступны или не подходят клинически. Лечение молнупиравиром следует начать как можно скорее после постановки диагноза COVID-19 и в течение 5 дней после появления симптомов. Молнупиравир назначают в виде четырех капсул по 200 мг, принимаемых перорально каждые 12 часов в течение 5 дней. Он не разрешен к применению более 5 дней подряд. (See also the FDA EUA Factsheet for Molnupiravir.)

По теоретическим соображениям молнупиравир может оказывать влияние на появление новых вариантов SARS-CoV-2, тем не менее риск считается низким на основании имеющихся данных генотоксичности и ограниченного 5-дневного курса лечения. Молнупиравир не разрешен к применению у пациентов Молнупиравир не рекомендуется для использования во время беременности, поскольку исследования репродуктивной функции у животных показали, что молнупиравир может причинить вред плоду при его назначении беременным. Женщинам с детородным потенциалом рекомендуется правильно и постоянно использовать надежный метод контроля рождаемости во время лечения молнупиравиром и в течение 4 дней после принятия последней дозы. Мужчинам с репродуктивным потенциалом, являющимся сексуально активными с женщинами с детородным потенциалом, рекомендуется правильно и постоянно использовать надежный метод контроля рождаемости во время лечения молнупиравиром и в течение по крайней мере 3 месяцев после принятия последней дозы.

Молнупиравир был изучен в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании 1433 негоспитализированных пациентов ≥ 18 лет с легким и умеренным COVID-19 с высоким риском прогрессирования в тяжелую форму COVID-19 и/или госпитализации, которые не получали вакцину против COVID-19. Молнупиравир , при приеме в течение 5 дней, в течение первых 5 дней после появления симптомов, снижал частоту госпитализаций или смертность в течение 29-го дня по сравнению с плацебо (6,8 против 9,7%) (3 Справочные материалы по лечению COVID-19 – это острое, иногда довольно тяжелое, респираторное заболевание, причиной которого является новый коронавирус SARS-CoV-2. Профилактика заключается в вакцинации и соблюдении мер по. Прочитайте дополнительные сведения ).

Бамланивимаб плюс этесевимаб, казиривимаб плюс имдевимаб и сотровимаб являются нейтрализующими моноклональными антителами (мАт) против SARS-CoV-2. FDA не рекомендует (22 апреля 2022 г.) их использование при лечении COVID-19, поскольку Омикрон стал доминирующим вариантом в Соединенных Штатах, а новые циркулирующие подварианты Омикрона устойчивы к их нейтрализующей активности (см. Национальный центр исследования здоровья (NIH): Моноклональные антитела против SARS-CoV-2). Бебтеловимаб является нейтрализующим анти-SARS-CoV-2 моноклональным антителом, которое сохранило активность против ранних вариантов Omicron, но не ожидается, что оно может нейтрализовать более поздние и в настоящее время преобладающие субварианты Omicron BQ.1 и BQ.1.1, поэтому с 30 ноября 2022 года бебтеловимаб не разрешен к применению в США (см. FDA Announces Bebtelovimab is Not Currently Authorized in Any US Region).

Лечение пациентов с тяжелой формой COVID-19

Рекомендуемые варианты лечения тяжелой инфекции включают противовирусный препарат ремдесивир, кортикостероид дексаметазон и дополнительные иммуномодулирующие препараты, такие как барицитиниб, тоцилизумаб и сарилумаб. Они могут использоваться в комбинации, при принятии решения о лечении нужно учитывать фазу заболевания пациента, которую часто характеризуют степенью гипоксии и респираторной поддержки.

Противовирусные препараты, скорее всего, будут эффективны на ранних стадиях, когда болезнь является результатом активной репликации вируса, тогда как противовоспалительная и иммуномодулирующая терапии лучше подходят для более позднего курса, когда состояние болезни определяют воспалительная реакция хозяина и иммунная дисрегуляция. (Также см. NIH: Therapeutic Management of Hospitalized Adults With COVID-19).

У пациентов, которым требуется дополнительный кислород, но не дополнительная респираторная поддержка, варианты лечения включают

Только ремдесивир Только дексаметазон Ремдесивир плюс дексаметазон

Противовирусный препарат ремдесивир используется для лечения взрослых и детей в возрасте ≥ 28 дней и весом ≥ 3 кг, которым требуется госпитализация в связи с COVID-19. Рекомендуемая доза для взрослых и детей с массой тела ≥ 40 кг представляет собой однократную нагрузочную дозу 200 мг в 1-й день путем внутривенной инфузии, а затем поддерживающую дозу 100 мг один раз в день, начиная со 2-го дня, путем внутривенной инфузии. Рекомендуемая доза для педиатрических пациентов в возрасте ≥ 28 дней и весом от 3 до менее 40 кг представляет собой однократную нагрузочную дозу 5 мг/кг в 1-й день посредством внутривенной инфузии с последующим введением поддерживающей дозы 2,5 мг/кг один раз в день со 2-го дня внутривенно. Рекомендуемая продолжительность лечения составляет 5 дней, но одобрена для использования до 10 дней у пациентов, которым требуется инвазивная механическая вентиляция и/или экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО). Однако преимущества противовирусного лечения в этой группе неубедительны.

В целом, исследования ремдесивира подтверждают его использование на ранних стадиях инфекции (до 7–10 дня), когда активная репликация вируса, скорее всего, будет способствовать развитию болезни. Ремдесивир может также рассматриваться для применения у госпитализированных пациентов, которые не нуждаются в дополнительном кислороде, хотя данные по этой группе населения отсутствуют. Ремдесивир не рекомендуется пациентам с рСКФ

Кортикостероид дексаметазон (в дозе 6 мг 1 раз в день на срок до 10 дней или до выписки из больницы, в зависимости от того, что наступит раньше), как правило, рекомендуется пациентам с COVID-19, которым требуется дополнительный кислород, но его применение не рекомендуется пациентам, которые не нужен дополнительный кислород. В исследовании RECOVERY дексаметазон продемонстрировал положительный эффект с точки зрения выживаемости у тех, кто нуждался в дополнительном кислороде или искусственной вентиляции легких (7 Справочные материалы по лечению COVID-19 – это острое, иногда довольно тяжелое, респираторное заболевание, причиной которого является новый коронавирус SARS-CoV-2. Профилактика заключается в вакцинации и соблюдении мер по. Прочитайте дополнительные сведения ). Его эффективность, вероятно, будет наибольшей у пациентов, чье заболевание связано с воспалительным ответом на инфекцию. Если дексаметазон недоступен, можно использовать другие кортикостероиды (например, преднизон, метилпреднизолон, гидрокортизон).

Комбинация ремдесивира и дексаметазона обычно используется у госпитализированных пациентов, нуждающихся в дополнительном кислороде, в течение первых 10 дней болезни, когда формированию клинической картины могут способствовать репликация вируса и воспалительный ответ хозяина.

Для пациентов, нуждающихся в неинвазивной вентиляции (включая системы доставки кислорода с высокой скоростью потока), варианты лечения включают

Для всех пациентов рекомендуется дексаметазон.

В течение 7–10 дней после появления симптомов с особым вниманием можно добавить пациентам ремдесивир.

Должны быть рассмотрены, особенно для пациентов с быстрым ухудшением состояния или признаками системного воспаления, дополнительные иммуномодулирующие препараты.

Дополнительные иммуномодуляторы включают ингибитор JAK барицитиниб (или тофацитиниб, если он недоступен) или ингибитор ИЛ-6 тоцилизумаб (или сарилумаб, если он недоступен). Эти рекомендации основаны на анализе подгруппы многочисленных рандомизированных (COV-BARRIER, ACTT-2) и открытых (REMAP-CAP, RECOVERY) клинических исследований, которые при добавлении одного из этих препаратов продемонстрировали положительный эффект с точки зрения выживаемости у пациентов, нуждающихся в этом уровне респираторной поддержки. Эти препараты являются мощными иммунодепрессантами, поэтому потенциальная польза от их применения должна быть сопоставлена с дополнительным иммуносупрессивным риском у пациентов с подозрением на сопутствующую серьезную бактериальную или грибковую инфекцию либо с высоким риском оппортунистических инфекций вследствие предрасполагающего основного иммуносупрессивного состояния. Для получения дополнительной информации относительно соответствующего выбора пациентами этих методов лечения см. NIH treatment guidelines on immunomodulators.

Для пациентов, нуждающихся в механической вентиляции или ЭКМО, дексаметазон рекомендуется для всех пациентов. В течение 24 часов после поступления пациентов в отделение интенсивной терапии (ОИТ) следует рассмотреть добавление тоцилузумаба.

Были рассмотрены многие методы лечения, которые в настоящее время не рекомендуются для лечения или профилактики COVID-19:

Не рекомендуется в настоящее время для лечения пациентов, госпитализированных с COVID-19, конвалесцентная плазма (плазма выздоровевших). Данные ряда рандомизированных клинических исследований (8 Справочные материалы по лечению COVID-19 – это острое, иногда довольно тяжелое, респираторное заболевание, причиной которого является новый коронавирус SARS-CoV-2. Профилактика заключается в вакцинации и соблюдении мер по. Прочитайте дополнительные сведения ) и обширного реестра, связанного с программой расширенного доступа, не показали значимой пользы для этой категории пациентов и предполагают потенциальную связь с повышенной потребностью в искусственной вентиляции легких. Ее применение можно рассматривать у негоспитализированных пациентов с легким или умеренным заболеванием и высоким риском прогрессирования в тяжелую форму заболевания, если нет других вариантов лечения.

Также не рекомендуются неспецифический иммуноглобулин (ВВИГ) и терапия мезенхимальными стволовыми клетками.

Использовались и дополнительные иммуномодулирующие терапии, в том числе интерфероны, ингибиторы киназы и интерлейкина, однако данных недостаточно, чтобы рекомендовать их обычное применение вне клинических испытаний.

Среди других применявшихся препаратов были азитромицин и антиретровирусные препараты, но данных, подтверждающих их использование вне клинических испытаний, недостаточно.

Многочисленные клинические испытания ретровируса ВИЧ лопинавира/ритонавира и противомалярийных препаратов хлорохина и гидроксихлорохина показали, что эти препараты пользы не приносят. Сочетание отсутствия благоприятного эффекта и токсичности, ассоциированной с хлорохином и гидроксихлорохином , привело к тому, что они не рекомендуются для лечения COVID-19 (см. Национальный центр исследования здоровья (NIH): "Рекомендации по лечению COVID-19: хлорохин или гидроксихлорохин и/или азитромицин" (NIH COVID-19 Treatment Guidelines: Chloroquine or Hydroxychloroquine and/or Azithromycin).

Также на данный момент не существует рандомизированных клинических исследований, подтверждающих эффективность антипаразитарного препарата ивермектина при профилактике или лечении COVID-19 (9 Справочные материалы по лечению COVID-19 – это острое, иногда довольно тяжелое, респираторное заболевание, причиной которого является новый коронавирус SARS-CoV-2. Профилактика заключается в вакцинации и соблюдении мер по. Прочитайте дополнительные сведения ). Недавнее крупное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование не показало эффекта ивермектина (10 Справочные материалы по лечению COVID-19 – это острое, иногда довольно тяжелое, респираторное заболевание, причиной которого является новый коронавирус SARS-CoV-2. Профилактика заключается в вакцинации и соблюдении мер по. Прочитайте дополнительные сведения ). Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (FDA) и другие организации выпустили предупреждения о токсичности от неправильного использования препаратов ивермектина , предназначенных для применения у крупных животных (см. FDA: Why You Should Not Use Ivermectin to Treat or Prevent COVID-19 [FDA: Почему не следует использовать ивермектин для лечения или профилактики COVID-19]).

В 2 рандомизированных клинических исследованиях с амбулаторными пациентами с симптомами COVID-19 был изучен селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) флувоксамин, данные показали неясный благоприятный эффект и потенциальную тенденцию к увеличению вреда, поэтому он не рекомендуется для использования вне клинических испытаний.

Группа экспертов NIH пришла к выводу, что недостаточно доказательств как для того, чтобы рекомендовать использование ЭКМО у взрослых с COVID-19 и рефрактерной гипоксемией, так и чтобы выступать против его применения (см. Национальный центр исследования здоровья (NIH): "Руководство по лечению NIH COVID-19: экстракорпоральная мембранная оксигенация [31 мая 2022 г.]" (NIH COVID-19 Treatment Guidelines: Extracorporeal Membrane Oxygenation [May 31, 2022]).

Осложнения COVID-19 должны лечиться по мере их возникновения. Госпитализированные пациенты с COVID-19 могут иметь повышенный риск тромбоэмболических осложнений. По мере появления новых данных рекомендации по управлению этим повышенным риском постоянно дополняются (см. NIH: The COVID-19 Treatment Guidelines Panel's Statement on Anticoagulation in Hospitalized Patients With COVID-19). В настоящее время терапевтическую антикоагулянтную терапию Антикоагулянты Всем пациентам с тромбозом глубоких вен (ТГВ) назначают антикоагулянты и, в редких случаях, тромболитики. Для лечения тромбоза глубоких вен эффективен ряд антикоагулянтов (см. также Тромбоз. Прочитайте дополнительные сведения следует рассматривать у небеременных госпитализированных пациентов, нуждающихся в дополнительном кислороде, но не в интенсивной терапии, если они имеют повышенные уровни D-димера и не имеют серьезного риска кровотечения. У пациентов в критическом состоянии риск развития нежелательных явлений в результате кровотечения превышает потенциальную пользу. Для всех остальных пациентов должна рассматриваться фармакологическая антикоагулянтная профилактика.

Прием таких препаратов, как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), должен быть продолжен, если это необходимо при сопутствующих заболеваниях, но с них не нужно начинать лечение COVID-19. Нет никаких доказательств того, что использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) связано с ухудшением результатов лечения и при лечении COVID-19 возможно назначение как ацетаминофена, так и НПВС.

При респираторном лечении неинтубированных и интубированных пациентов с COVID-19 должна учитываться тенденция к гипоксии. Эффективными могут быть такие нефармакологические вспомогательные меры, как частая смена позы и перемещение пациента. Для лучшего ведения пациента необходимо принятие терапевтических решений, но следует также оптимально использовать имеющиеся ресурсы, а для медицинских работников – учитывать риск контакта. Во время интубации возникает особый риск заражения при контакте инфекционных аэрозолей с выполняющим данную процедуру лицом, поэтому она должна проводиться с чрезвычайной осторожностью.

Справочные материалы по лечению

1. Hammond J, Leister-Tebbe H, Gardner A, et al: Oral nirmatrelvir for high-risk, nonhospitalized adults with Covid-19. N Engl J Med 386(15):1397-1408, 2022. doi: 10.1056/NEJMoa2118542

2. Gottlieb RL, Vaca CE, Paredes R et al: Early remdesivir to prevent progression to severe covid-19 in outpatients. N Engl J Med 386(4):305-315, 2022. doi: 10.1056/NEJMoa2116846. Epub 2021 Dec 22. PMID: 34937145, PMCID: PMC8757570.

3. Jayk Bernal A, Gomes da Silva MM, Musungaie DB, et al: Molnupiravir for oral treatment of Covid-19 in nonhospitalized Patients. N Engl J Med 386(6):509-520, 2022. doi: 10.1056/NEJMoa2116044

4. Beigel JH, Tomashek KM, Dodd LE, et al: Remdesivir for the treatment of Covid-19 - final report. N Engl J Med 383(19):1813-1826, 2020. doi: 10.1056/NEJMoa2007764. Epub 2020 Oct 8. PMID: 32445440, PMCID: PMC7262788.

5. WHO Solidarity Trial Consortium: Remdesivir and three other drugs for hospitalised patients with COVID-19: final results of the WHO Solidarity randomised trial and updated meta-analyses. Lancet 399(10339):1941-1953, 2022. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00519-0

6. Ader F, Bouscambert-Duchamp M, Hites M, et al: Remdesivir plus standard of care versus standard of care alone for the treatment of patients admitted to hospital with COVID-19 (DisCoVeRy): a phase 3, randomised, controlled, open-label trial. Lancet Infect Dis 22(2):209-221, 2022. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00485-0

7. RECOVERY Collaborative Group, Horby P, Lim WS, Emberson JR, et al: Dexamethasone in hospitalized patients with Covid-19. N Engl J Med 384(8):693-704, 2021. doi: 10.1056/NEJMoa2021436. Epub 2020 Jul 17. PMID: 32678530, PMCID: PMC7383595.

8. Janiaud P, Axfors C, Schmitt AM, et al: Association of convalescent plasma treatment with clinical outcomes in patients with COVID-19: A systematic review and meta-analysis. JAMA 325(12),1185-1195, 2021, doi: 10.1001/jama.2021.2747

9. Popp M, Stegemann M, Metzendorf MI, et al: Ivermectin for preventing and treating COVID-19. Cochrane Database Syst Rev. 7(7):CD015017, 2021. doi: 10.1002/14651858.CD015017.pub2

10, Reis G,Silva EASM, Silva DCM, et al: Effect of early treatment with ivermectin among patients with COVID-19. N Engl J Med 386:1721-1731, 2022. doi: 10.1056/NEJMoa2115869

Пост-COVID-19 состояния

Вирусные ПЦР-тесты у пациентов могут оставаться положительными в течение по крайней мере 3 месяцев независимо от симптомов. Тем не менее, даже пациенты с сохраняющимися симптомами, как правило, не считаются инфекционными, поскольку вирус редко, если вообще такое возможно, может быть выделен из верхних дыхательных путей пациентов после 10 дней болезни.

Хотя инфицирование коронавирусами может дать некоторое повышение иммунитета к реинфекции, продолжительность и эффективность иммунитета после COVID-19 остаются трудно поддающимися количественной оценке и зависят от множества факторов хозяина и вирусных факторов. Нейтрализующие антитела обнаруживаются у большинства пациентов после заражения SARS-COV-2, но их уровни более вариабельны, чем у людей после вакцинации. Они, вероятно, обеспечивают защиту от клинически выраженного повторного заражения у большинства иммунокомпетентных людей в течение как минимум 3–6 месяцев, но этот период времени может быть короче, если появляется новый антигенно отличающийся вариант. Симптомы, связанные с реинфекцией, как правило, похожи на симптомы при начальной инфекции или более умеренные. Пациентам, перенесшим COVID-19, по-прежнему рекомендуется делать все необходимые прививки для снижения риска повторного заражения. Они могут сделать это после клинического выздоровления от инфекции и завершения периода изоляции.

COVID-19 также может быть ассоциирован с долгосрочными осложнениями вследствие острого заболевания (1 Справочные материалы по инфекциям после COVID-19 COVID-19 – это острое, иногда довольно тяжелое, респираторное заболевание, причиной которого является новый коронавирус SARS-CoV-2. Профилактика заключается в вакцинации и соблюдении мер по. Прочитайте дополнительные сведения ), при этом симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Это состояние имеет множество названий, в том числе постковидный синдром, долгий COVID, постострый синдром COVID-19, по оценкам некоторых исследований в США оно поражает 25–50% всех пациентов. Часто отмечаются утомляемость, слабость, боль, миалгии, одышка и когнитивные нарушения. Факторы риска развития долгосрочных осложнений могут включать более тяжелые проявления заболевания, пожилой возраст, женский пол и ранее существовавшие заболевания легких. Чтобы помочь в диагностике и дальнейшем исследовании этого состояния, недавно было установлено международное определение заболевания (2 Справочные материалы по инфекциям после COVID-19 COVID-19 – это острое, иногда довольно тяжелое, респираторное заболевание, причиной которого является новый коронавирус SARS-CoV-2. Профилактика заключается в вакцинации и соблюдении мер по. Прочитайте дополнительные сведения ).

Справочные материалы по инфекциям после COVID-19

1. Nalbandian A, Sehgal K, Gupta A, et al: Post-acute COVID-19 syndrome. Nat Med 27(4):601-615, 2021. doi: 10.1038/s41591-021-01283-z. Epub 2021 Mar 22. PMID: 33753937.

2. Soriano JB, Murthy S, Marshall JC, et al: A clinical case definition of post-COVID-19 condition by a Delphi consensus. Lancet Infect Dis 22(4):e102-e107, 2022. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00703-9. Epub 2021 Dec 21. PMID: 34951953, PMCID: PMC8691845.

"

Коронавирус (COVID-19) симптомы и лечение ГБУЗ ПК «Ординская ЦРБ»

Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения Пермского края
«Ординская центральная районная больница»

8 (34258) 2-01-32

Адрес: 617500, Пермский край, Ординский район, с. Орда, ул. 1 Мая, 6
e-mail:

Телефоны горячих линий по коронавирусу:

8-800-200-0-200 Горячая линия Минздрава РФ

8 (342) 236-41-52, 8 (342) 208-34-68 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае»

8 (342) 258-07-87 Горячая линия Минздрава Пермского края с 8.00 до 20.00 часов.

Call-центр: 8 (800) 500-62-59

Памятка для населения Ординского муниципального округа

В Пермском крае введен режим повышенной готовности в виду угрозы распространения новой коронавирусной инфекции ( COVID -19), в связи с этим на сегодняшний день нужно неукоснительно соблюдать определенные требования и рекомендации. В обязательном порядке, лица прибывшие из-за рубежа обязаны быть на карантине (самоизоляции) по месту жительства в течение 14 дней со дня пересечения границы Российской Федерации. Листок нетрудоспособности данные лица могут получить без посещения медицинской организации, позвонив на телефон горячей линии Министерства здравоохранения Пермского края 8 34 22 58 07 87 (круглосуточно), либо на телефон экстренного реагирования 112. Также с 26 марта, согласно, внесенных изменений в УКАЗ губернатора Пермского края, граждане в возрасте старше 65 лет и граждане, имеющие серьезные хронические заболевания обязаны перейти на режим самоизоляциии и неукоснительно соблюдать его. Несоблюдение условий самоизоляции является крайне безответственным отношением к собственному здоровью и здоровью окружающих!

В настоящее время и по 30 апреля, согласно постановления главного государственного санитарного врача по Пермскому краю № 1088 от 26 марта 2020 года внесен запрет:

-на плановую госпитализацию пациентов в стационары

- на посещение больных находящихся на стационарном лечении

- на посещении поликлиники в плановом порядке

Также отменены плановые профилактические осмотры населения, диспансеризация и плановая вакцинация. Пациенты в поликлинику и стационар будут приниматься по экстренным показаниям. Работа поликлиники будет организована с приоритетом оказания медицинской помощи на дому лихорадящим больным с респираторными симптомами, в первую очередь лицам старше 60 лет и лиц, страдающих хроническими заболеваниями бронхо-легочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем с выпиской на дому больничных листов и рецептов для получения лекарственных препаратов. По всем возникающим вопросам и вызову врача на дом можно звонить по указанным телефонам: 2-00-60, 2-03-31, 2-06-32.

Каковы симптомы заболевания, вызванного новым коронавирусом?

Кашель и / или боль в горле

Симптомы во многом сходны со многими респираторными заболеваниями, часто имитируют обычную простуду, могут походить на грипп.

Если у вас есть аналогичные симптомы, подумайте о следующем:

Вы выезжали за последние две недели за пределы Российской Федерации?

Вы были в контакте с кем-то, кто, был в течение последних двух недель за пределами Российской Федерации?

Если ответ на эти вопросы положителен - к симптомам следует отнестись максимально внимательно.

Как передаётся коронавирус?

Как и другие респираторные вирусы, коронавирус распространяется через капли, которые образуются, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Кроме того, он может распространяться, когда кто-то касается любой загрязнённой поверхности, например дверной ручки. Люди заражаются, когда они касаются загрязнёнными руками рта, носа или глаз.

Изначально, вспышка произошла от животных, предположительно, источником стал рынок морепродуктов в Ухани, где шла активная торговля не только рыбой, но и такими животными, как сурки, змеи и летучие мыши.

Как защитить себя от заражения коронавирусом?

Самое важное, что можно сделать, чтобы защитить себя, — это поддерживать чистоту рук и поверхностей.

Держите руки в чистоте, часто мойте их водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство.

Также старайтесь не касаться рта, носа или глаз немытыми руками (обычно такие прикосновения неосознанно свершаются нами в среднем 15 раз в час).

Носите с собой дезинфицирующее средство для рук, чтобы в любой обстановке вы могли очистить руки.

Всегда мойте руки перед едой.

Будьте особенно осторожны, когда находитесь в людных местах, аэропортах и других системах общественного транспорта. Максимально сократите прикосновения к находящимся в таких местах поверхностям и предметам, и не касайтесь лица.

Носите с собой одноразовые салфетки и всегда прикрывайте нос и рот, когда вы кашляете или чихаете, и обязательно утилизируйте их после использования.

Не ешьте еду (орешки, чипсы, печенье и другие снеки) из общих упаковок или посуды, если другие люди погружали в них свои пальцы.

Избегайте приветственных рукопожатий и поцелуев в щеку, пока эпидемиологическая ситуация не стабилизируется.

На работе регулярно очищайте поверхности и устройства, к которым вы прикасаетесь (клавиатура компьютера, панели оргтехники общего использования, экран смартфона, пульты, дверные ручки и поручни).

Как правильно носить медицинскую маску?

1. Аккуратно закройте нос и рот маской и закрепите её, чтобы уменьшить зазор между лицом и маской.

2. Не прикасайтесь к маске во время использования. После прикосновения к использованной маске, например, чтобы снять её, вымойте руки.

3. После того, как маска станет влажной или загрязнённой, наденьте новую чистую и сухую маску.

4. Не используйте повторно одноразовые маски. Их следует выбрасывать после каждого использования и утилизировать сразу после снятия.

Что можно сделать дома?

Расскажите детям о профилактике коронавируса.

Объясните детям, как распространяются микробы, и почему важна хорошая гигиена рук и лица.

Убедитесь, что у каждого в семье есть своё полотенце, напомните, что нельзя делиться зубными щётками и другими предметами личной гигиены.

Часто проветривайте помещение.

Можно ли вылечить новый коронавирус?

Да, разумеется. Однако не существует специфического противовирусного препарата от нового коронавируса - так же, как нет специфического лечения от большинства других респираторных вирусов, вызывающих простудные заболевания.

Вирусную пневмонию, основное и самое опасное осложнение коронавирусной инфекции, нельзя лечить антибиотиками. В случае развития пневмонии - лечение направлено на поддержание функции лёгких.

Кто в группе риска?

Люди всех возрастов рискуют заразиться вирусом. В заявлении комиссии по здравоохранению Ухани говорится, что возраст 60 самых последних случаев составляет от 15 до 88 лет.

Однако, как и в случае большинства других вирусных респираторных заболеваний, дети и люди старше 65 лет, люди с ослабленной иммунной системой - в зоне риска тяжёлого течения заболевания.

Есть ли вакцина для нового коронавируса?

В настоящее время такой вакцины нет, однако, в ряде стран, в том числе в России в научных организациях Роспотребнадзора уже начаты её разработки.

В чем разница между коронавирусом и вирусом гриппа?

Коронавирус и вирус гриппа могут иметь сходные симптомы, но генетически они абсолютно разные.

Вирусы гриппа размножаются очень быстро - симптомы проявляются через два-три дня после заражения, а коронавирусу требуется для этого до 14 дней.

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОЕ ЗДОРОВЬЕ.

ПРОФИЛАКТИКА КОРОНАВИРУСА

Что такое коронавирусы?

Коронавирусы — это семейство вирусов, которые преимущественно поражают животных, но в некоторых случаях могут передаваться человеку. Обычно заболевания, вызванные коронавирусами, протекают в лёгкой форме, не вызывая тяжёлой симптоматики. Однако, бывают и тяжёлые формы, такие как ближневосточный респираторный синдром (Mers) и тяжёлый острый респираторный синдром (Sars).

Каковы симптомы заболевания, вызванного новым коронавирусом?

Кашель и / или боль в горле

Симптомы во многом сходны со многими респираторными заболеваниями, часто имитируют обычную простуду, могут походить на грипп.

Если у вас есть аналогичные симптомы, подумайте о следующем:

Вы посещали в последние две недели в зоны повышенного риска (Китай и прилегающие регионы)?

Вы были в контакте с кем-то, кто посещал в последние две недели в зоны повышенного риска (Китай и прилегающие регионы)?

Если ответ на эти вопросы положителен - к симптомам следует отнестись максимально внимательно.

Как передаётся коронавирус?

Как и другие респираторные вирусы, коронавирус распространяется через капли, которые образуются, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Кроме того, он может распространяться, когда кто-то касается любой загрязнённой поверхности, например дверной ручки. Люди заражаются, когда они касаются загрязнёнными руками рта, носа или глаз.

Изначально, вспышка произошла от животных, предположительно, источником стал рынок морепродуктов в Ухани, где шла активная торговля не только рыбой, но и такими животными, как сурки, змеи и летучие мыши.

Как защитить себя от заражения коронавирусом?

Самое важное, что можно сделать, чтобы защитить себя, — это поддерживать чистоту рук и поверхностей.

Держите руки в чистоте, часто мойте их водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство.

Также старайтесь не касаться рта, носа или глаз немытыми руками (обычно такие прикосновения неосознанно свершаются нами в среднем 15 раз в час).

Носите с собой дезинфицирующее средство для рук, чтобы в любой обстановке вы могли очистить руки.

Всегда мойте руки перед едой.

Будьте особенно осторожны, когда находитесь в людных местах, аэропортах и других системах общественного транспорта. Максимально сократите прикосновения к находящимся в таких местах поверхностям и предметам, и не касайтесь лица.

Носите с собой одноразовые салфетки и всегда прикрывайте нос и рот, когда вы кашляете или чихаете, и обязательно утилизируйте их после использования.

Не ешьте еду (орешки, чипсы, печенье и другие снеки) из общих упаковок или посуды, если другие люди погружали в них свои пальцы.

Избегайте приветственных рукопожатий и поцелуев в щеку, пока эпидемиологическая ситуация не стабилизируется.

На работе регулярно очищайте поверхности и устройства, к которым вы прикасаетесь (клавиатура компьютера, панели оргтехники общего использования, экран смартфона, пульты, дверные ручки и поручни).

Как правильно носить медицинскую маску?

1. Аккуратно закройте нос и рот маской и закрепите её, чтобы уменьшить зазор между лицом и маской.

2. Не прикасайтесь к маске во время использования. После прикосновения к использованной маске, например, чтобы снять её, вымойте руки.

3. После того, как маска станет влажной или загрязнённой, наденьте новую чистую и сухую маску.

4. Не используйте повторно одноразовые маски. Их следует выбрасывать после каждого использования и утилизировать сразу после снятия.

Что можно сделать дома?

Расскажите детям о профилактике коронавируса.

Объясните детям, как распространяются микробы, и почему важна хорошая гигиена рук и лица.

Убедитесь, что у каждого в семье есть своё полотенце, напомните, что нельзя делиться зубными щётками и другими предметами личной гигиены.

Часто проветривайте помещение.

Можно ли вылечить новый коронавирус?

Да, разумеется. Однако не существует специфического противовирусного препарата от нового коронавируса - так же, как нет специфического лечения от большинства других респираторных вирусов, вызывающих простудные заболевания.

Вирусную пневмонию, основное и самое опасное осложнение коронавирусной инфекции, нельзя лечить антибиотиками. В случае развития пневмонии - лечение направлено на поддержание функции лёгких.

Кто в группе риска?

Люди всех возрастов рискуют заразиться вирусом. В заявлении комиссии по здравоохранению Ухани говорится, что возраст 60 самых последних случаев составляет от 15 до 88 лет.

Однако, как и в случае большинства других вирусных респираторных заболеваний, дети и люди старше 65 лет, люди с ослабленной иммунной системой - в зоне риска тяжёлого течения заболевания.

Есть ли вакцина для нового коронавируса?

В настоящее время такой вакцины нет, однако, в ряде стран, в том числе в России в научных организациях Роспотребнадзора уже начаты её разработки.

В чем разница между коронавирусом и вирусом гриппа?

Коронавирус и вирус гриппа могут иметь сходные симптомы, но генетически они абсолютно разные.

Вирусы гриппа размножаются очень быстро - симптомы проявляются через два-три дня после заражения, а коронавирусу требуется для этого до 14 дней.

Как определить у себя наличие коронавируса?

Своевременная диагностика является одним из важнейших мероприятий при возникновении угрозы появления и распространения нового коронавируса на территории России. Научными организациями Роспотребнадзора менее чем за 7 дней с момента появления информации о структуре генов нового коронавируса разработаны два варианта диагностических наборов для определения присутствия вируса в организме человека. Наборы основаны на молекулярно-генетическом методе исследования, так называемой полимеразной цепной реакции (ПЦР). Использование этого метода дает тест-системам значительные преимущества. Первое это высокая чувствительность – с использованием разработанных тест-систем возможно обнаруживать единичные копии вирусов. Второе - для диагностирования заболевания нет необходимости отбирать кровь, достаточно отобрать ватным тампоном образец из носоглотки. Третье - результат анализа можно получить уже через 2-4 часа. Диагностические лаборатории Роспотребнадзора по всей России обладают необходимым оборудованием и специалистами для использования разработанных средств диагностики.

ПРАВИЛО 1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.

Гигиена рук - это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.

Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы.

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ

Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных.

Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа и коронавирус распространяются этими путями.

Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.

При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.

Избегая излишние поездки и посещения многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

ПРАВИЛО 4. ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ

Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.

Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:

- при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями,
- при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями,

- при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции,

- при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?

Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску - непринципиально.

Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:

- маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров,

- старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством,

- влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую,

- не используйте вторично одноразовую маску,

- использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.

При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.

Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.

Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.

Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.

ПРАВИЛО 5. ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.

Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит.

В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ

Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.

Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ/
КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.

Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.

Часто проветривайте помещение.

Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.

Часто мойте руки с мылом.

Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).

Ухаживать за больным должен только один член семьи.

"Дистанционное оформление электронных больничных для вернувшихся из стран, где зарегистрирован коронавирус", листовка Министерства труда и социальной зациты Российской Федерации

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ 2019-NCOV просмотреть

Гигиена при гриппе, коронавирусной мнфекции и других орви 30.01.2020 просмотреть

Памятка: Профилактика гриппа и коронавирусной инфекции просмотреть

Выписка льготных рецептов

В целях борьбы с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции в медицинских организациях Пермского края изменен порядок организации работы. Оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях организовано с приоритетом оказания медицинской помощи на дому.

Оказание медицинской помощи жителям Пермского края, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение, организовано исключительно на дому. Также на дому осуществляется выписывание льготных рецептов
в соответствии с медицинскими показаниями. Для вызова врача на дом пациенту необходимо обратиться по телефону в медицинскую организацию по месту прикрепления. При этом, для одиноких маломобильных пациентов предусмотрена доставка льготных рецептов в аптечные организации силами медицинских организаций. В случае необходимости доставка льготных лекарственных препаратов из аптечных организаций осуществляется на дом. Для этого пациент может обратиться по телефону Горячей линии ОНФ: 8 (800) 200 34 11 и Скорой социальной помощи 8 (800) 100 83 05.

Приказ ГБУЗ ПК "Пермский краевой центр медицинской профилактики" № 166 от 07.04.2020 Скачать

Презентация: "О режиме самоизоляции в Пермском крае" Скачать

Презентация "О питании в режиме самоизоляции" Скачать

"

Лечение коронавирусной инфекции

За считаные месяцы пандемия COVID‑19 захватила большинство стран мира. С 2019 года новым коронавирусом заразились более 600 миллионов человек¹ — такая цифра не может не впечатлять. Сейчас в большинстве стран разработаны схемы лечения, которые с успехом применяются при коронавирусе. Свои рекомендации для врачей, составленные Минздравом, есть и в России.

В этой статье мы расскажем, как сегодня лечат коронавирус в нашей стране, каким образом доктора определяют, стоит ли госпитализировать больного. И самое главное: что нужно делать, если вы вдруг заметили опасные симптомы у себя или близких.

Общая информация о COVID‑19

COVID‑19 принадлежит к группе коронавирусных инфекций. Это вирусы, которые, как правило, вызывают острые респираторные симптомы (то есть затрагивающие нос, гортань, глотку, трахею и бронхи), общую интоксикацию, иногда они влияют еще и на желудочно‑кишечный тракт, нервную систему. Многие из коронавирусов действительно опасны и могут стать причиной воспаления легких с развитием дыхательной недостаточности. К таким относится и COVID‑19. Поэтому особенно важно вовремя выявить болезнь и начать лечение — это может помочь избежать серьезных осложнений²,³.

Что делать при обнаружении симптомов

В числе симптомов коронавируса могут быть:

"

Коронавирус: симптомы и профилактика

Коронавирус — это острое вирусное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта. Коронавирус является зоонозной инфекцией по происхождению.

Відкрити Згорнути Классификация

Существует несколько разновидностей коронавируса, вызывающего заболевания у человека.

В зависимости от генетических свойств возбудителя выделяют три группы вирусов:

вирусы человека HCoV-226Е, вирусы человека HCoV-OC43, кишечные возбудители HECoV, коронавирусы SARS-CoV и MERS-CoV, ротавирусы человека HNoV.

Коронавирус у человека первой или второй группы считается возбудителем не тяжелых респираторных вирусных инфекций.

Наиболее тяжелые клинические проявления можно наблюдать при заражении следующими возбудителями:

вирус SARS-Cov вызывает развитие атипичной пневмонии или тяжелого острого респираторного синдрома, вирус MERS-CoV вызывает средневосточный респираторный синдром, для которого характерно развитие острой пневмонии и почечной недостаточности, вирус 2019-nCov вызывает развитие респираторного дистресс-синдрома. Відкрити Згорнути Этиология заболевания

Коронавирусную инфекцию вызывают РНК-геномные вирусы рода Coronavirus. Коронавирус окружен суперкапсидом, который пронизан редко расположенными шипами, имеющими строение тонких шеек и расположенных на них шарообразных головок, что по внешнему виду напоминает корону.

Для человека болезнетворными являются респираторные и кишечные коронавирусы. Чаще всего встречается респираторная разновидность заболевания, которая обычно диагностируется, как острая респираторная вирусная инфекция.

Вирусы неустойчивы во внешней среде. Они мгновенно погибают при температуре свыше 56 градусов, разрушаются под действием хлороформа, формалина, этилового спирта или эфира. Коронавирус хорошо переносит замораживание.

Відкрити Згорнути Пути заражения и механизмы развития

Причинами коронавируса являются мутации, в результате которых появляется новый тип вируса. Источником коронавирусной инфекции, как правило, является больной человек. При этом, период контагиозности неопределенно долгий.

Источником коронавируса могут быть некоторые животные (обезьяны, птицы, змеи и другие). Источником нового типа возбудителя (2019-nCov) стали, предположительно, летучие мыши. При этом в настоящее время нет данных о том, что домашние животные (такие, как собаки или кошки) могут переносить коронавирус 2019-nCov.

Возбудители не могут передаваться напрямую через предметы, дверные ручки, посылки, продукты, если соблюдена гигиена рук и правила кулинарной обработки продуктов. Нельзя касаться загрязненными руками и предметами лица, носа, рта, глаз. Поэтому руки рекомендуется часто и тщательно мыть с мылом или обрабатывать дезифицирующими средствами.

Вирус передается воздушно-капельным, воздушно-пылевым, фекально-оральным путем. К факторам передачи относятся выделения носоглотки, рвотных масс, фекалии птиц, животных, больного человека.

У людей восприимчивость к коронавирусу очень высокая, заболеванию подвержены все возрастные группы. Антигенная разнородность вирусов обуславливает значительную частоту повторного инфицирования возбудителями других серологических типов.

На сегодняшний день патогенетические механизмы развития коронавирусной инфекции изучены недостаточно. Входными воротами для инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. При поражении возбудителем 2019-nCov инфицирование стремительно распространяется на бронхи и легкие.

При фекально-оральном механизме передачи заболевание проявляется в виде поражения желудочно-кишечного тракта.

Заболевание сопровождается синтезом антител, которые не гарантируют защиты от повторного заражения.

Відкрити Згорнути Клинические проявления

Для большинства коронавирусных инфекций инкубационный период ограничен 2-3 сутками. Однако, для коронавируса 2019-nCov этот период может составлять от 1 до 14 дней (в среднем 10 дней).

На протяжении всего этого периода человек может заражать других. Протекает заболевание, чаще всего, как обычный грипп, парагрипп или любая другая острая респираторная инфекция со всеми характерными для них признаками.

"

Лечение Covid-19 с помощью антител: ламы нас спасут?

Ученые по всему миру сейчас отчаянно пытаются найти метод лечения Covid-19 или разработать вакцину, которая позволила бы смягчить карантинные меры, включая социальное дистанцирование. Вероятным кандидатом в спасители человечества от коронавируса ученые называют ламу.

Согласно исследованию, опубликованному в научном издании Cell, ключ к победе над этим заболеванием может содержаться в крови этих животных.

В научной работе говорится, что исследователям удалось выработать антитела, которые способны нейтрализовать коронавирус SARS-CoV-2, вызывающий Covid-19. Блокируя шипы, при помощи которых вирус проникает в клетку, антитела могут остановить распространение инфекции.

Сейчас проводятся испытания на хомяках, и в случае успеха этот метод может начать использоваться в больницах уже примерно через год.

Арбидол, хвойник и корень солодки. Чем лечат китайский коронавирус? Covid-19: почему у некоторых симптомы длятся неделями?

В 2016 году исследования антител в крови лам начал аспирант частного американского Университета Нотр-Дам в Индиане Дэниел Рэпп. Он хотел изучить их воздействие на два других коронавируса - SARS-CoV (вызывающий атипичную пневмонию) и MERS-CoV (вызывающий ближневосточный респираторный синдром).

Своей главной целью он ставил изучение белков, производимых бактериями, грибками и другими паразитами, но ни он, ни его коллеги по McLellan Lab не могли предположить, что их исследование окажется востребованным уже сейчас.

Во многом это стало возможно благодаря четырехлетней подопытной ламе по имени Винтер. В 2016 году ей в течение шести недель вводили инъекции с обезвреженными белками из короны SARS-CoV и MERS-CoV.

Ученые отслеживали вырабатываемые в организме ламы антитела и отбирали те из них, что могли нейтрализовать тот или другой вирус. Сама Винтер, кстати, до сих пор жива.

Что это было?

Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.

Конец истории Реклама подкастов

У представителей семейства верблюдовых (к нему относятся ламы, альпаки и собственно верблюды), есть полезная особенность: когда их иммунная система выявляет "чужака", животное вырабатывает два вида антител. Первый очень напоминает антитела человека, а другой - частицы гораздо меньшего размера, их еще называют нанотелами (или антителами из тяжелых цепей).

В нынешнем исследовании, проводившемся совместно Техасским университетом в Остине, Национальным институтом здравоохранения и Университетом Гента, Рэпп и его коллеги создали антитело, способное блокировать коронавирус, вызывающий Covid-19, сцепляясь с шиповидными белками его короны.

"Антитело присоединяется к шипу, не давая ему стыковаться с клеткой и предотвращая проникновение, таким образом нейтрализуя вирус", - рассказал Рэпп. Он добавил, что это антитело "представляет особый интерес", поскольку может нейтрализовать оба вируса: и SARS-CoV, и SARS-CoV-2.

По словам исследователей, в будущем такие антитела можно будет использовать для лечения больных Covid-19 при помощи ингаляции, а также для обработки зараженных мест.

Новый метод предполагается использовать исключительно в качестве терапии: заменить вакцину он вряд ли сможет, поскольку не обеспечивает долгосрочной защиты.

"Чтобы защитить человека от инфекции, его необходимо вакцинировать за месяц или два до возможного заражения. При помощи этой терапии вы обеспечиваете человека защитными антителами напрямую, так что он оказывается невосприимчив к инфекции сразу после процедуры. Кроме того, антитела можно использовать для лечения уже зараженных людей, чтобы облегчить течение болезни", - цитирует одного из авторов исследования - профессора Техасского университета Джейсона Маклеллана - научный сайт Laboratory Equipment.

Что нужно знать о коронавирусе? Ответы на главные вопросы Коронавирус: каковы симптомы и как от него защититься? ИНСТРУКЦИЯ: Как самоизолироваться? КАРТА: Как коронавирус распространяется по планете

Исследование израильских ученых

Разработать антитела, способные бороться с коронавирусом, удалось и в Израиле, сообщает министерство обороны страны. Исследования проводились в израильском Институте биологических исследований.

Сообщается, что разработанные антитела являются моноклональными (то есть происходят от клона одной клетки), не имеют аналогов и содержат минимум потенциально опасных белков.

Разработку успели протестировать в лабораторных условиях, и произведенные антитела успешно нейтрализовали частицы нового коронавируса, уверяют в министерстве. Однако заменить вакцину эти антитела также не смогут.

На их основе теперь необходимо разработать лекарство от коронавируса. Конечно же, для его сертификации потребуется серия клинических испытаний, однако ученые обещают, что в условиях пандемии этот процесс может быть сокращен до нескольких месяцев.

Других подробностей открытия документ не сообщает.

"

Коронавирус (COVID-19) симптомы и лечение

Перейдя по ссылке (ссылкам) выше, вы попадаете на внешний веб-сайт, который не принадлежит компании Хелеон.

Хелеон не несет ответственности за содержание внешних сайтов. Если вы не хотите покидать этот сайт, не переходите по ссылкам.

OK Отменить

Продукты Терафлю Лимон Терафлю Лесные ягоды Терафлю Экстра Лимон Терафлю Экстра Яблоко - Корица Терафлю Макс Лимон Терафлю ЭкстраТаб Терафлю Лар Спрей Терафлю Лар Ментол О Терафлю Факты о гриппе и простуде Продукты

О гриппе и простуде

Несмотря на продолжающуюся пандемию коронавирусной инфекции, риск заболеть гриппом или подхватить ОРВИ по-прежнему немалый. К слову, COVID-19 также относится к острым респираторным вирусным инфекциям, однако, часто протекает в гораздо более тяжёлой форме. При этом общих симптомов у этих инфекций гораздо больше, чем отличий. Именно поэтому так важно знать, какие признаки будут говорить в пользу того или иного заболевания.

Особенности ОРВИ

ОРВИ или острая респираторная вирусная инфекция — это заболевание, поражающее верхние дыхательные пути (носовую полость, околоносовые пазухи, глотку) и часто оканчивающееся спонтанным выздоровлением. Обычно ОРВИ протекает с такими симптомами, как заложенность носа, насморк, чихание, кашель, боль в горле, незначительное повышение температуры тела (до 38°C), недомогание, упадок сил, сонливость и увеличение лимфоузлов 1 .

Инкубационный период большинства острых респираторных вирусных инфекций — не более 3 дней. Инкубационный период COVID-19 варьирует в диапазоне 1-14 дней, но в среднем составляет 5 дней 1 .

Особенности гриппа

Грипп — острое респираторное заболевание, возникающее в результате заражения вирусами гриппа, самые распространённые из которых — вирусы гриппа А 2,3 . Кстати, именно они известны как причина пандемий. Заболевание поражает верхние дыхательные пути, бронхи и в некоторых случаях лёгкие 2 . Из всего спектра ОРВИ грипп отличается вероятностью тяжёлого течения и сильных осложнений 4 .

Инкубационный период гриппа варьирует от нескольких часов до 3-х дней, а симптомы зависят от тяжести течения. Типичная гриппозная инфекция начинается резко, с быстрого подъёма температуры тела свыше 38°C, которая сохраняется в течение 3-4 суток, и сопровождается ознобом, мышечной ломотой, головной болью, чувством разбитости. В некоторых случаях возникает расстройство пищеварения с тошнотой. Насморк не характерен для этой инфекции, однако присутствует сильное чувство сухости слизистой носа и глотки. Затем присоединяется сухой, напряжённый кашель и болезненные ощущения за грудиной. При неосложнённом течении эти явления исчезают на 5 день, но общая усталость сохраняется ещё некоторое время после выздоровления 5 .

Особенности коронавирусной инфекции COVID-19

COVID-19, называемая в быту ковидом — потенциально тяжёлая острая респираторная инфекция, вызываемая вирусом
SARS-CoV-2 6 .

Коронавирусы — многочисленное семейство вирусов, способных вызывать респираторные инфекции с широким спектром вариантов болезни: от обычной простуды и даже бессимптомного течения до летального исхода 7 .

Характерные симптомы ковида: повышение температуры тела, сухой кашель, одышка (к 6-8 дню развивается особенно сильно), чувство заложенности в груди, мышечная и головная боль, боль в горле, чрезвычайно высокая утомляемость. Иногда присоединяется расстройство пищеварения (диарея, тошнота, рвота), может присутствовать насморк. Важнейшие признаки, говорящие в пользу COVID-19 — снижение или полное исчезновение обоняния и вкусовых ощущений 6 .

Отличие COVID-19 от ОРВИ и гриппа

Симптомы гриппа, ОРВИ и ковида бывают чрезвычайно схожими, но всё же есть и принципиальные отличия.

Гриппозная инфекция характеризуется острым началом, в то время как при COVID-19 и ОРВИ симптомы нарастает поэтапно.

COVID-19 и грипп в большинстве случаев не обходятся без сильной лихорадки (выше 38°C), кашля и общей слабости. Для классической ОРВИ же это нетипичное проявление.

Одышка и затруднение дыхания, свойственные COVID-19, при ОРВИ и гриппе встречаются гораздо реже.

В результате поражения коронавирусной и гриппозной инфекциями может расстроиться пищеварение. Обычная ОРВИ фактически не сопровождается подобными нарушениями 8 .

Как COVID-19, так и грипп могут протекать бессимптомно, однако при обоих заболеваниях могут возникнуть и тяжёлые осложнения. При этом проявления этих заболеваний могут быть идентичными, и только утрата обоняния и ослабление вкусовых ощущений позволят заподозрить коронавирусную инфекцию.

Симптомы гриппа (при неосложнённом течении) идут на убыль приблизительно на 5-й день, в то время как проявления ковида напротив усиливаются, нередко требуя срочной госпитализации 9 .

Тяжесть течения COVID-19 сильно ассоциирована с фоновыми заболеваниями (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, ожирение) и пожилым возрастом 8 . В случае ОРВИ такая корреляция отсутствует.

Основные различия между ОРВИ, гриппом и коронавирусной инфекцией. 10 Симптомы ОРВИ Грипп COVID-19 Лихорадка и озноб редко часто часто Усталость иногда часто часто Кашель незначительный часто (сухой) часто (сухой) Чихание часто нет нет Насморк часто редко редко Одышка нет нет иногда Суставная и мышечная боль иногда часто часто Головная боль редко часто иногда Боль в горле часто иногда иногда Диарея нет иногда иногда Потеря обоняния иногда нет часто

Безусловно, любую из обсуждаемых инфекций каждый человек переносит по-разному. Многое зависит от состояния иммунной системы и типа вируса. Однако при сохраняющейся в течение нескольких дней высокой температуре, ухудшении самочувствия и появлении таких признаков, как затруднение дыхания, болезненные ощущения и чувство сдавления за грудиной, синюшный оттенок губ и лица, спутанность сознания — не стоит ждать. В этом случае необходимо обратиться за медицинской помощью.

Информация в настоящей статье носит исключительно информационный характер и не является консультацией. Приведенная информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения возможных заболеваний, а также не может служить заменой консультации специалиста здравоохранения.

Информация на сайте носит исключительно информационный характер и не является консультацией. Данная информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения возможных заболеваний и не может служить заменой консультации специалиста здравоохранения.

Литература:

"

Подтвержденные на коронавирус и заболевшие

Симптомы коронавируса, долгосрочные последствия и рекомендации для тех, кто подтверждён на коронавирус и ответственно к этому относится Симптомы коронавируса, долгосрочные последствия и рекомендации для тех, кто подтверждён на коронавирус и ответственно к этому относится

Cимптомы коронавируса

Наиболее распространенные симптомы у тех, кто заболел коронавирусом, напоминают грипп, и существует большая вероятность того, что один или более из них появятся во время болезни

Группы риска Кто находится в группе риска заболеть тяжелым заболеванием Карантин Больше нет обязанности карантина для подтверждённых на коронавирус Рекомендации для подтвержденных на коронавирус

Если вы действительно подтверждены на коронавирус - важно вести себя ответственно по отношению к окружающей среде.

Медицинское обслуживание и последующее наблюдение

На сегодняшний день не существует специального лечения от коронавируса, а только облегчение части его симптомов. Можно снизить температуру, снять боль или облегчить кашель при помощи лекарств, продающихся без рецепта.

Коронавирус у беременных женщин

Если Вы беременны и заболели коронавирусом, или если у Вас есть симптомы, соответствующие коронавирусу – Вы должны проконсультироваться с Вашим лечащим врачом.

«Лонг-ковид»

По оценкам, немалая часть переболевших коронавирусом страдают от симптомов, которые могут длиться недели или месяцы после выздоровления и затрудняют возвращение к повседневной жизни.

Медицинское обслуживание и последующее наблюдение Существует ли лечение от коронавируса? В большинстве случаев нет необходимости в специальном лечении от коронавируса. Можно снизить температуру, а также облегчить боль или кашель при помощи лекарств, продающихся без рецепта. Антибиотики не помогают от вирусного заболевания. Существуют виды лечения, снижающие риск заболевания в тяжелой форме

Лица, у которых подтвердился коронавирус, в возрасте 60 лет и старше или в группах риска - важно сообщить лечащему врачу о результате теста на коронавирус, чтобы проверить необходимость медикаментозного лечения для снижения риска заболевания.

Прием постоянных лекарств

Нужно действовать в соответствии с указаниями лечащего врача относительно регулярного приема лекарств.

"