Конъюнктивит симптомы и лечение

Услуги Диагностика Диагностические исследования Эндотелиальная микроскопия Оптическая когерентная томография Измерение внутриглазного давления Желтый лазер Лазер СЛТ Система топографии роговицы CSO Sirius Офтальмологи Проф. Гуна Лагановска Д-р Мара Бриеде Д-р Иева Кулниеце Д-р Илзе Швейдука Д-р Ивета Межатуча Д-р Илзе Страутмане Д-р Мария Круминя Д-р Ингрида Саргуне Д-р Катрине Моркане Д-р Индарс Лацис Д-р Владимир Твёрдый Д-р Элизабет Салмане-Шапале Д-р Кристиана Блисиня Д-р Олита Лусе Д-р Сабина Дексне Д-р Сандра Балтвилка Эвия Гулбинска Амблиопия Воздействие диабета на зрение Глаукома Катаракта Конъюнктивит Дегенерация макулы Мушки Синдром сухих глаз Косоглазие Отслоение сетчатки Разрыв сетчатки Коррекция зрения с линза Пластика век (Блефаропластика) Трансплантация роговицы Глазные боли и головные боли Блефарит Что такое халязион и ячмень? Влияние диабета на зрение Диабет и зрение Окулопластика, или пластическая хирургия глаза Лазерная коррекция зрения Амбулаторные услуги Амбулаторные операции Лазерная терапия Хирургические операции Услуги Национальной службы здравоoхранения Коррекция зрения Коньюнктивит

Что такое коньюнктивит?

Коньюнктивит - это воспаление слизистой оболочки глаза. Это одна из самых распространённых глазных болезней.

Каковы симптомы острого коньюнктивита?

Острый коньюнктивит обычно начинается внезапно. Пациент жалуется на:

ощущение чужеродного тела в глазу, жжение в глазу, покраснение глаза, выделения из глаз, слезоточивость, отёк века.

Острый коньюнктивит длится от 3-4 дней до двух недель. Обычно процесс затрагивает оба глаза - заболевание начинается в одном глазу и через 3-4 дня затрагивает и другой глаз.

Каковы виды коньюнктивита?

Острый коньюнктивит по этиологии делится на:

бактериальный коньюнктивит, вирусный коньюнктивит, аллергический коньюнктивит.

Как диагностируют и лечат коньюнктивит?

Диагноз коньюнктивита ставится только клинически. Лечение назначается без особого бактериологического или вирусологического обследования. Но, в случае если острый коньюнктивит не поддаётся классическим методам лечения, необходимо сделать дополнительные обследования, чтобы установить очаг болезни. При несвоевременном и неправильном лечении острый коньюнктивит может перейти в хроническую форму и годами мучить пациента и врача. В отдельных случаях в процесс вовлекается роговая оболочка и глубинные оболочки глазного яблока, тем самым ухудшается зрение.

В случаях бактериального и вирусного коньюнктивита очень важно соблюдать режим, чтобы не инфицировать окружающих людей. Наиболее важные правила личной гигиены:

не прикасаться к глазам немытыми руками, прикоснувшись к глазам обязательно мыть руки, регулярно проветривать помещения, регулярно проводить уборку помещений, особое внимание уделяя чистке дверных ручек и спинок стульев и кресел, глаз нельзя перевязывать, так как в тёплой, влажной и закрытой среде микробы размножаются активнее, выделения из глаз необходимо регулярно прочищать тампоном, смоченным кипячёной водой или крепкой чайной заваркой.

При появлении симптомов острого коньюнктивита необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и назначить лечение - обычно дезинфицирующие капли или мази. Пациент должен учитывать, что часто, несмотря на назначенную терапию, болезнь продолжается и на третий день болезни симптомы становятся более выраженными, чем в первый день. Менять терапию и проводить дополнительные исследования, если назначенные медикаменты не дают улучшения, следует через 3-4 дня.

Как избежать коньюнктивита?

Чтобы избежать заболевания коньюнктивитом:

рекомендуется всегда мыть руки перед и после прикосновения к глазам, нельзя тереть глаза, не пользоваться подушками, полотенцами, косметикой других людей, избегать контакта с больными острым коньюнктивитом, перед использованием незнакомой косметики (например, туши для ресниц, шампуня, мыла и т.д.), необходимо убедится в отсутствии аллергических реакций.

Что такое аллергический конъюнктивит?

Аллергический конъюнктивит является одним из наиболее распространенных видов конъюнктивита, который встречается как у детей, так и у взрослых. Его часто называют «розовым глазом». Аллергический конъюнктивит - это воспаление конъюнктивы или слизистой оболочки глаза. Конъюнктива глаза покрывает переднюю часть глазного яблока и внутреннюю часть век, сохраняя их влажными.

«Pink eye» или красный глаз в случае аллергического конъюнктивита глаз

В случае воспаления слизистой оболочки глаза наиболее распространенными жалобами являются зуд глаз, отек век, слезотечение, фотофобия, водянистые или слизистые выделения и ощущение инородного тела. Зуд является типичным симптомом аллергии, с которым сталкиваются более 75% пациентов с аллергическим конъюнктивитом. Аллергический конъюнктивит не заразен.

Каковы причины аллергии глаз?
Аллергены, вызывающие конъюнктивит, могут находиться как в помещении, так и на улице. Домашняя пыль, пылевые клещи, перья и перхоть домашних животных являются наиболее распространенными аллергенами в помещении. Находящиеся в помещениях аллергены могут вызывать симптомы на протяжении всего года, что приводит к постоянному аллергическому конъюнктивиту. Наиболее распространенными наружными аллергенами являются трава, деревья и пыльца сорняков. Люди, чувствительные к этим аллергенам, страдают от сезонного аллергического конъюнктивита - наиболее распространенного типа аллергии глаз. Плесень, лекарства (в том числе глазные капли), косметика, продукты питания, укусы насекомых также могут вызывать аллергические реакции в организме человека. Сигаретный дым, парфюмерия и выхлопные газы могут выступать в качестве раздражителей, которые вызывают аллергические симптомы, или могут ухудшать аллергическую реакцию.

Растительная пыльца - изображение под электронным микроскопом.

Пылевой клещ - изображение под электронным микроскопом.

Аллергия как ошибка иммунной системы
Атопия – это аллергический ответ организма на раздражающие факторы окружающей среды, который характеризуется генетической реакцией и восприимчивостью. На поверхности глаза происходит реакция иммунной системы, вырабатывая антигены, которые попадают в кровоток и могут вызвать воспаление конъюнктивы. В результате происходит активация иммунной системы и образуется цитотоксическая реакция, образование иммунных комплексов, а также реакция активации клеток. Во время аллергической реакции из тучных клеток высвобождается гистамин, и сразу же возникает воспалительная реакция. На отсроченные аллергические реакции иммунная система реагирует в течение примерно 8-24 часов.

В основе любой аллергической реакции лежит неадекватная реакция иммунной системы: чтобы «защитить» организм, она разрушает свои ткани и клетки. Первый контакт с аллергеном вызывает образование крупных антител класса IgE (реже - IgG4). Эти антитела прикрепляются к тучным клеткам и базофилам. Когда аллерген повторно попадает в организм, он распознается антителами на поверхности клетки, клетки активизируются, и в результате образуется большое количество молекул, вызывающих аллергические симптомы и повреждение тканей вокруг места контакта с аллергенами - гистамин, гепарин, серотонин, фактор активации тромбоцитов, простагландины, лейкотриены и т. д.

Схематическое описание аллергической реакции

Виды аллергического конъюнктивита
Сезонный аллергический конъюнктивит и постоянный аллергический конъюнктивит обычно группируются в группу легкого острого аллергического конъюнктивита или конъюнктивита сенной лихорадки. Сезонный аллергический конъюнктивит возникает в одно и то же время каждый год. Большинство случаев связано с «сенной лихорадкой». Термин «сенная лихорадка» относится к ряду проявлений аллергии, возникающих от пыльцы луговых трав и сорняков в летний период - в июне, июле и августе.

Другие аллергические подтипы конъюнктивита - вернальный кератоконъюнктивит, атопический кератонъюнктивит и гигантский папиллярный конъюнктивит - образуют группу хронического конъюнктивита.

Аллергическая реакция конъюнктивного папилляра верхнего века

Язва роговицы „Shield” при кератоконъюнктивите

Атопический кератинъюнктивит вызывается аллергенами, которые могут вступать в контакт с конъюнктивой, например, косметика, лекарства и т. д. В тяжелых случаях аллергии глаз, например, в случае вернального кератоконъюнктивита и атопического кератоконъюнктивита, когда поражается роговица, если не будет проведена своевременная диагностика и соответствующее лечение, может возникнуть угроза для зрения.

Как происходит лечение аллергического конъюнктивита?
На практике применяются антигистаминные препараты (стабилизаторы мягких клеток) в качестве поддерживающей терапии, которое продолжает импульсная терапия местными стероидами при обострениях. Кортикостероиды являются эффективным средством в лечении аллергического конъюнктивита. Тем не менее, профиль побочных эффектов (катаракта, глаукома, герпесная инфекция, язва роговицы) делает его непопулярным выбором в долгосрочной перспективе. Кортикостероиды можно использовать только под наблюдением глазного специалиста.

"

Коронавирус: симптомы и профилактика

Коронавирус — это острое вирусное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта. Коронавирус является зоонозной инфекцией по происхождению.

Пути заражения и механизмы развития

Причинами коронавируса являются мутации, в результате которых появляется новый тип вируса. Источником коронавирусной инфекции, как правило, является больной человек. При этом, период контагиозности неопределенно долгий.

Источником коронавируса могут быть некоторые животные (обезьяны, птицы, змеи и другие). Источником нового типа возбудителя (2019-nCov) стали, предположительно, летучие мыши. При этом в настоящее время нет данных о том, что домашние животные (такие, как собаки или кошки) могут переносить коронавирус 2019-nCov.

Вирус передается воздушно-капельным, воздушно-пылевым, фекально-оральным путем. К факторам передачи относятся выделения носоглотки, рвотных масс, фекалии птиц, животных, больного человека.

На сегодняшний день патогенетические механизмы развития коронавирусной инфекции изучены недостаточно. Входными воротами для инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. При поражении возбудителем 2019-nCov инфицирование стремительно распространяется на бронхи и легкие.

При фекально-оральном механизме передачи заболевание проявляется в виде поражения желудочно-кишечного тракта.

Клинические проявления

Для большинства коронавирусных инфекций инкубационный период ограничен 2-3 сутками. Однако, для коронавируса 2019-nCov этот период может составлять от 1 до 14 дней (в среднем 10 дней).

На протяжении всего этого периода человек может заражать других. Протекает заболевание, чаще всего, как обычный грипп, парагрипп или любая другая острая респираторная инфекция со всеми характерными для них признаками.

Характерные симптомы коронавируса при респираторной форме:

Боль при глотании, чихании, ринит, головная боль, кашель, проявления гипоксии, повышение температуры, озноб, мышечная боль.

На начальном этапе заражения новым типом возбудителя признаки коронавируса совпадают со всеми признаками обычной простуды: сухой кашель, слабость, повышение температуры. У некоторых пациентов отмечаются поражение глаз (конъюнктивит) и диарея. Если заболевание протекает в легкой форме, воспаление легких не развивается и весь патологический процесс ограничивается слабо выраженными симптомами. В таких случая температура может подниматься незначительно или вообще оставаться в пределах нормы.

При тяжелых формах заболевания состояние пациента быстро ухудшается, поднимается очень высокая температура, появляется непродуктивный упорный кашель, развивается дыхательная недостаточность. Состояние больного значительно ухудшается, если есть сопутствующие заболевания.

Особенности заболевания у детей

У детей инфицирование может распространяться на нижние отделы дыхательных путей, вызывая боль в груди при дыхании и одышку. Наблюдается воспаление гортани, шейный лимфаденит, свистящие и сухие хрипы в легких.

Диагностика

Провести диагностику коронавируса только по клинической картине невозможно, так как симптомы коронавируса полностью идентичны симптомам других респираторных инфекций. Быстро определить наличие коронавируса в организме позволяют тест-системы. Материалом для исследования служат слизь, мокрота, кровь, моча и др. При подозрении на развитие пневмонии врач назначает рентгенографию.

Лечение

Лечение коронавируса легкой формы или средней тяжести включает симптоматическое лечение — препараты для снижения температуры, противокашлевые средства, препараты от насморка и т.д. В основе лечения тяжелых форм коронавируса лежит медикаментозная терапия.

Профилактика

На сегодняшний день специфических мер профилактики коронавируса нет — вакцина пока не разработана. При появлении малейших симптомов заболевания рекомендуется находиться дома. В период большой заболеваемости окружающих необходимо максимально ограничить контакты с окружающими людьми, избегать столпотворений, не посещать места большого скопления людей.

Меры профилактики коронавируса:

не посещать регионы, где наиболее часто встречается коронавирусная инфекция, носить средства индивидуальной защиты (маски), регулярно мыть руки, ограничить контакты на близком расстоянии, побольше гулять на свежем воздухе в парках, скверах, вдали от людей, укреплять местный иммунитет (соблюдать температурный режим в помещении — 18-20 градусов, поддерживать необходимую влажность — от 40 до 60%), чаще проветривать жилое помещение,

увлажнять слизистые оболочки верхних дыхательных путей солевыми растворами.

"

Колоректальный рак – третий по распространенности в России

Колоректальный рак – это общее название злокачественных новообразований в разных отделах кишечника. Развивается из эпителиальных клеток, которые выстилают толстую ободочную и прямую кишки. Является третьим по частоте онкологическим заболеванием в мире и России после рака легкого и молочной железы. В общей сложности на его долю приходится 9% всех опухолей, а в России – около 5%. Это и четвертая по значимости причина смертности от онкологии в общемировом масштабе. У мужчин рак кишечника выявляется в 1.5 раза чаще, чем у женщин. Хотя при отдельных локализациях показатели заболеваемости среди женщин могут быть выше. Средний возраст заболевших – 65-67 лет. Каждое десятилетие фиксируется рост количества больных, что объясняется и естественным старением населения. По прогнозам ученых, к 2030-му году их общее число увеличится на более чем 60%. Получается, что к 75 годам одному из 25 мужчин и одной из 40 женщин будет поставлен диагноз рак кишечника. У половины больных это приведет к летальному исходу. Наблюдается и тенденция к омоложению заболевания, когда с ним сталкиваются даже люди моложе 50 лет.

Где развивается колоректальный рак?

Этот термин относится к поражению разных отделов толстого кишечника человека. В 90% случаев выявляется аденокарцинома – опухоль, сформированная из железистых клеток. Гораздо реже встречается плоскоклеточная разновидность. Аденокарцинома может быть экзофитной (растущей как полип) или эндофитной, прорастающей вглубь стенки и сужающей просвет. Объединение заболеваний под общим названием «колоректальный рак» не означает, что при любой локализации опухоли практикуют единый подход. В зависимости от ее расположения меняется клиническая картина и динамика развития, методы лечения и прогноз. Толстый кишечник человека состоит из трех отделов: 1) Слепая кишка. Это начальный отдел, имеющий мешковидную форму размером 5-7 см. Называется слепым, потому что с другого конца не сообщается с другими участками. Здесь находится червеобразный отросток – аппендикс. В целом опухоли в слепой кишке развиваются не так часто. На их долю приходится 1/4 всех случаев рака кишечника. Типичным признаком становятся боли, «блуждающие» по животу, но со временем локализуемые внизу справа. 2) Ободочная кишка. Является продолжением слепой и самой большой по протяженности (до 1,5 метров). В свою очередь делится на четыре участка: восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную. Правая восходящая имеет широкий просвет, поэтому симптомы рака кишечника появляются только при больших размерах опухоли. А при поражении левой нисходящей нередко развиваются непроходимость, вздутие, чередование запоров и поносов. 3) Прямая кишка. Завершающий отдел, в который переходит сигмовидная кишка. Длина прямого участка – 14-17 см, завершается анальным отверстием. Характерным признаком онкологии становятся кровотечения при дефекации, которые многие принимают за кровоточащий геморрой. Но при геморрое кровь появляется в конце дефекации, а при опухолях – во время. Другие признаки: чувство неполного опорожнения и ощущение инородного тела.

Основные причины рака кишечника

В развитии онкологии желудочно-кишечного тракта роль наследственных факторов не так существенна. Семейственность заболевания встречается не чаще чем у каждого 20-го больного. Хотя есть факторы риска, способные спровоцировать развитие опухоли. К ним относятся семейный полипоз толстой кишки и различные унаследованные генные мутации (синдром Линча). В большей степени причины рака кишечника связаны с другими факторами. ✔ Возраст и образ жизни. В группу риска входят мужчины после 60 лет с вредными привычками. Известно, что канцерогенные соединения в табачном дыме поражают все слизистые оболочки, поэтому способны вызвать злокачественное перерождение клеток не только органов дыхания. Повышается вероятность развития рака желудка, пищевода, кишечника, поджелудочной железы. К провоцирующим условиям опасных заболеваний относятся также лишний вес и отсутствие физической активности. Среди негативных факторов упоминают и работу в ночную смену. Меняется уровень гормона мелатонина, стойкий недостаток которого может повлиять на развитие опухолей различного типа и локализации. ✔ Пищевые привычки. Замечено, что основная часть опухолей развивается в тех отделах толстого кишечника, где задерживается содержимое. Отсюда напрашивается вывод, что его состав может непосредственно воздействовать на онкологические процессы. Имеются данные о том, что среди заболевших больше всего людей, регулярно потребляющих в пищу животные жиры и белки. Особенно это касается красного и переработанного мяса. А потребление клетчатки, молока, цельного зерна и фруктов, наоборот, способно снизить риск развития онкологии желудочно-кишечного тракта. Крайне негативно влияет и регулярное потребление алкоголя, даже слабого. Имеет значение общий потребляемый объем этилового спирта. ✔ Полипы. Это главная внутренняя причина рака толстой кишки. Хотя полипы относятся к доброкачественным новообразованиям в виде нароста на стенках, но отдельные из них способны перерождаться в злокачественные. Это свойство называется малигнизация. Наиболее безопасными считаются гиперпластические и воспалительные полипы. Встречаются довольно часто, но не несут серьезной угрозы. Аденоматозные полипы (аденомы) становятся опасными только в 8-10% случаев, а вот ворсинчатые – в 50%. Важно знать, что даже один полип размером больше 1 см повышает риск онкологии, поэтому рекомендуется их удалять. На наличие полипа могут указывать боли в животе, изменение стула, появление крови или слизи.

Отличия рака кишечника у мужчин и женщин

Более высокий риск развития колоректального рака у мужчин вызывает обеспокоенность медиков и ученых, которые пытаются понять причины гендерного неравенства. Если в более молодой группе больных разница не так выражена, то после 60 лет мужчин среди заболевших становится заметно больше. Предполагается, что вызвано это различием в образе жизни и профессиональной деятельности. Мужчины больше подвержены вредным привычкам, чаще контактируют с различными канцерогенами, не всегда следят за своим питанием и здоровьем. Еще один немаловажный фактор – это влияние гормонов. Исследования показали, что женские гормоны (эстрогены) защищают от развития рака толстой кишки, а мужские (тестостерон) – повышают его риск. Отмечается также, что у женщин, которым проводят заместительную гормонотерапию в постменопаузе, на 30% снижается вероятность колоректального рака. Благодаря гормонам фиксируются и лучшие показатели выживаемости именно среди женщин. Конкретные механизмы такой защиты до конца не изучены, хотя это могло бы помочь в профилактике и лечении рака кишечника у обоих полов. При этом отмечается, что правосторонние опухоли (в восходящей ободочной кишке) чаще встречаются у женщин. Количество случаев почти вдвое превышает показатели среди мужчин. Причины этого тоже до конца не выяснены. Что касается симптомов рака кишечника, то и здесь есть некоторые половые отличия. Это связано с органами, расположенными вблизи опухоли. У женщин в процесс может вовлекаться мочеполовая система, ведь возле прямой кишки расположены мочевой пузырь, яичники и матка. При разрастании опухоли к симптомам добавляются боли внизу живота, ложные позывы к мочеиспусканию (дефекации) и выделение газа из влагалища. У мужчин затрагивается предстательная железа, поэтому нередко возникают сложности с мочеиспусканием. Такое бывает и при простатите, поэтому нужно пройти обследование.

Симптомы рака кишечника

Признаки онкологии могут не проявлять себя годами или же маскироваться под неспецифичные симптомы. Например, боль в животе, вздутие или частые поносы могут указывать на самые разные процессы – от легко устраняемых до опасных для жизни. Хотя при любой затяжной ноющей боли в подреберье, вздутии живота и изменении стула следует обратиться к врачу. Есть и некие общие симптомы колоректального рака, которые нельзя игнорировать. ⚫ Примеси в кале. Это один из самых распространенных и наглядных признаков, встречающийся у 90% больных. В стуле появляются слизь и (или) кровь, кал становится очень темным. Большое количество слизи вырабатывают, например, ворсинчатые опухоли. Появление алой крови – явный признак поражения прямой кишки. Это еще не доказательство того, что развилась злокачественная опухоль. Но ситуация требует посещения врача. ⚫ Изменение стула. Еще один часто встречающийся признак. Если рацион остался прежним, а частота актов дефекации и состояние каловых масс изменились, то это тревожный симптом. Они могут затвердевать и вызывать запоры или, наоборот, сильно разжижаться либо приобретать лентообразный вид. Если поражен более широкий правый отдел, то кал превращается в кашицу, а если узкий сигмовидный, то консистенция будет более плотной. ⚫ Общий дискомфорт. При раке толстого кишечника симптомы могут отличаться с учетом локализации опухоли. Однако неизменно появляются дискомфорт в животе, боли неясного характера, периодические спазмы, чувство неполноценного опорожнения или инородного тела (особенно в прямой кишке). Пропадает аппетит и появляется слабость. Все эти ощущения не должны быть постоянными. Если запустить процесс, то может развиться непроходимость.

Стадии колоректального рака

Любое новообразование проходит несколько стадий развития. Переход одного этапа в другой может происходить стремительно или длиться продолжительное время. Но главное правило гласит: чем быстрее обнаруживается опухоль, то больше шансов провести органосохраняющую операцию, повысить прогноз выживаемости и избежать формирование стомы в животе. → 1 стадия. Опухоль имеет небольшие размеры и не выходит за пределы слизистой и подслизистой оболочек. Это позволяет проводить успешное лечение рака кишечника, сохранять его функции и достигать высокого процента 5-летней выживаемости (93-95%). → 2 стадия. В патологический процесс вовлекаются не только слизистая оболочка кишечной стенки, но и ее мышечный слой. Новообразование выходит за пределы первичного очага. Однако прогноз улучшает тот факт, что пока нет метастаз и поражения лимфоузлов. → 3 стадия. Опухоль охватывает все слои стенки кишечника и близко расположенные ткани. На этой стадии признаки злокачественного процесса усиливаются, вплоть до развития опасной кишечной непроходимости. Обнаруживаются метастазы в лимфатической системе. → 4 стадия. Критический этап с плохим прогнозом выживаемости (5-7%). Помимо тотального поражения кишечника, развивается отдаленное метастазирование. Перерожденные злокачественные клетки разносятся с кровью и лимфой, поражая печень, легкие и кости.

Диагностика рака толстого кишечника

Современная медицина располагает целым арсеналом диагностических методов, позволяющих выявлять опухоли в кишечнике еще до появления клинических симптомов. – Скрининг колоректального рака. Представляет собой вид профилактического обследования для обнаружения скрыто протекающих или потенциальных заболеваний. Позволяет обнаруживать предраковые состояния на ранних стадиях. Проводится несколько тестов, включая анализ кала на скрытую кровь и видеколоноскопию. Частота проведения скрининга определяется семейным анамнезом, возрастом и другими индивидуальными особенностями. – Пальцевое ректальное исследование (ПРИ). При видимой простоте этот метод позволяет обнаруживать до 70% опухолей в прямой кишке и анальном отверстии. Выявляет также трещины, свищи и сужение просвета. Перед процедурой нужно очистить кишечник естественным путем или легкими слабительными. Исследование проводит проктолог в одноразовых перчатках со смазкой. Процедура не самая приятная, но занимает 5-10 мин. – Колоноскопия. Это золотой стандарт диагностики онкологии в разных отделах толстого кишечника. Проводится с помощью гибкой резиновой трубки с камерой на конце (колоноскопа). Вводится в анальное отверстие, постепенно продвигается и выдает картинку на монитор. Это помогает выявлять кровотечения, воспаления, полипы и опухоли. Может использоваться и более тонкий фиброколоноскоп с улучшенной оптикой и возможностью забора материала. – УЗИ и КТ. Это дополнительные методики диагностики рака кишечника при обнаружении патологического очага путем пальпации или колоноскопии. Методы универсальные и информативные. Ультразвуковое исследование (УЗИ) проводится для оценки размера опухоли в кишке и степени ее прорастания. Компьютерная томография (КТ) необходима для поиска метастазов, особенно отдаленных, и для получения общей картины поражения организма.

Лечение колоректального рака

После постановки диагноза врачу нужно определиться с оптимальной технологией устранения опухоли. На любой стадии проводится операция по ее удалению, но объем хирургического вмешательства сильно отличается. Условно операции можно разделить на органосохранящие с восстановлением работы клишечника или радикальные с выводом стомы в область живота. Новообразования делятся также на операбельные (резектабельные) и неоперабельные. На первой стадии рака кишечника обычно ограничиваются удалением только пораженного участка слизистой оболочки. На второй стадии может проводиться удаление конкретного участка кишечника с последующим соединением его частей. С течением времени естественные функции восстанавливаются и человек возвращается к обычной жизни. На поздних этапах органосохраняющая операция уже невозможна. Объем операции внушительный, а шанс на полное выздоровление минимальный. Если восстановить целостность кишечника невозможно, то в передней части брюшной полости искусственно формируется отверстие (колоностома). Это необходимо для предотвращения непроходимости и вывода каловых масс в калоприемник. К сожалению, контролировать процесс дефекации уже невозможно. Калоприемники выполнены из газонепроницаемых материалов, но сам факт их наличия доставляет человеку как физический, так и психологический дискомфорт. Формирование постоянной стомы заметно ухудшает качество жизни, требует соблюдения диеты и регулярных гигиенических процедур. Лечение рака кишечника дополняется также химиотерапией. Проводится до операции для уменьшения размера опухоли (неоадъювантная) или после для удаления остаточных метастазов (адъювантная). Препараты вводятся внутривенно через катетер. Одна процедура длится 2-3 часа, курс в среднем составляет 6-8 месяцев. К лучевой терапии прибегают в основном при поражении прямой кишки. Другие отделы довольно подвижны, поэтому на опухоли сложно воздействовать излучением. А в прямой кишке проще четко позиционировать новообразование и проводить процедуры. Лечение колоректального рака может дополняться таргетными биологическими препаратами нового поколения (Цетуксимаб, Бевацизумаб). Это противоопухолевые средства, действующие на клетки новообразований. Общий прогноз выживаемости напрямую зависит от стадии онкологии. Например, на третьей стадии 5-летняя выживаемость фиксируется у менее чем 40% пациентов, а на четвертой – только у 5%. Сроки реабилитации индивидуальны, так как зависят не только от успешности операции и химиотерапии, но и от общего состояния здоровья пациента и соблюдения им рекомендаций.

Профилактика рака толстого кишечника

Главные условия для снижения рисков – это изменение пищевого поведения и отказ от вредных привычек. Нужно сократить потребление жиров животного происхождения. В числе самых вредных продуктов врачи называют копченую колбасу, сосиски, сардельки и ветчину. Если потреблять их ежедневно, то риск развития рака кишечника увеличивается почти на 20%. К нежелательным для частого потребления относят также шпроты, сладкую газировку, попкорн, чипсы, фастфуд, кетчуп и майонез. Лучше добавить в рацион нежирное белое мясо, рыбу и больше клетчатки (отруби, капусту, зелень, огурцы, фрукты и ягоды). Нельзя переедать, вести сидячий образ жизни и редко бывать на солнце. Недостаточность витамина D тоже указывается среди неосновных провоцирующих факторов онкологии. Но вместо добавок с D, эффективность которых в данном контексте изучена слабо, лучше получать его с ультрафиолетом. Конкретных доказательств того, что какие-либо БАДы, витамины или лекарства могут стать профилактикой рака толстого кишечника, нет. Однако замечено, что биодобавки с кальцием, например, снижают риск развития рецидивов после удаления полипов. А регулярный прием малых доз аспирина может защитить от колоректального рака. Для этого нужно принимать его минимум 5 лет, но такая продолжительность чревата заболеваниями желудка и инсультами. И уж тем более не нужно начинать бесконтрольно принимать аспирин в надежде застраховаться от онкологии. Это же касается приема женских гормонов, которые с одной стороны могут стать неким барьером, а с другой нанести организму серьезный вред. Полностью защититься от злокачественных новообразований сложно, даже если вести здоровый образ жизни. Механизм опасного перерождения клеток может быть непредсказуемым. Поэтому основным методом профилактики остается регулярное обследование у проктолога после достижения 50 лет.

Факты про колоректальный рак

Итак, в завершении систематизируем всю полученную информацию по этой актуальной теме. ⚪ В большинстве случаев поражаются ободочная и прямая кишки. В левых отделах ободочной опухоли встречаются чаще, чем в правых. Онкология заднего прохода не так распространена. ⚪ Возраст старше 60-ти лет остается одним из главных факторов развития новообразований. Только у 10% они выявляются раньше, а у остальных больных диагностируются в 65-70 лет. ⚪ Колоректальный рак относится к очень коварным онкологическим заболеваниям. Его признаки появляются с большим опозданием, когда опухоль уже имеет немаленькие размеры. ⚪ Кровь в кале – один из характерных, но не стопроцентных показателей рака толстой кишки. Это должно насторожить, но нужна дифференциальная диагностика с геморроем (полипами). ⚪ Утверждение о том, что рак кишечника грозит преимущественно мужчинам, не совсем верно. Определенная гендерная разница есть, но женщины также находятся в основной группе риска. ⚪ В отличие, например, от рака мочеполовой и репродуктивной систем, злокачественные новообразования в кишечнике не имеют выраженной наследственной предрасположенности. ⚪ Изменением рациона и образа жизни можно снизить вероятность развития онкологии. Но эти меры не должны быть временными – придерживаться принципам ЗОЖ нужно десятилетиями. ⚪ В России 70% опухолей в этой области диагностируется уже на 3-4 стадиях. Это ухудшает прогноз 5-летней выживаемости и требует радикального хирургического вмешательства. ⚪ На ранних стадиях болезнь излечима с сохранением всех функций кишечника. На поздних даже при успехе операции приводит к инвалидизации из-за формирования стомы в животе. ⚪ Основным методом профилактики остаются регулярные обследования и скрининги. При появлении любых беспокоящих симптомов необходимо проверяться у врача-проктолога.

"

Конъюнктивит и его лечение в Наро-Фоминске

Конъюнктивит представляет собой воспалительное заболевание конъюнктивы, инфекционной или иной природы. Конъюнктива - это тонкая прозрачная ткань, выстилающая изнутри поверхность века, а также видимую часть склеры глаза.

На фоне воспалительного процесса мелкие кровеносные сосуды, пронизывающие конъюнктиву становятся более заметными, поэтому имеющие белый цвет склеры становятся розовыми или красными. В связи с этим, конъюнктивит также иногда называют «розовым глазом». Определенные формы данного заболевания довольно заразны и с легкостью распространяются и передаются. Хотя инфекционный конъюнктивит специалисты не считают заболеванием со сложным течением, в некоторых случаях он способен вызывать довольно серьезные последствия.

Причины возникновения

К самым распространенным причинам возникновения конъюнктивита относятся бактерии, вирусы и аллергены. Однако и другие факторы, способствующие возникновения данного заболевания также имеются. К ним причисляют: некоторые химические вещества, определенные болезни, грибы, применение контактных линз (особенно длительное). Воспаление конъюнктивы может возникнуть из-за раздражения при попадании в глаз инородных тел, из-за контакта с загрязненным воздухом (газы, дым, пыль и пр.) в помещении либо на улице.

Глаза новорожденных весьма восприимчивы к бактериальной флоре, в норме присутствующей в родовых путях матери. Эти бактерии у самой матери каких-либо симптомов не вызывают, но при стечении определенных обстоятельств в редких случаях способны привести к возникновению у младенцев офтальмии новорожденных, которая по сути, является тяжелой формой конъюнктивита.

Симптомы

Симптоматика конъюнктивита может изменяться в соответствии с типом заболевания. Когда оно вызвано бактериальной инфекцией, на веках обнаруживаются подсохшие корочки, а из глаз исходит обильное отделяемое, которое в некоторых случаях может иметь зеленоватый оттенок. Процесс воспаления, как правило, распространяется на оба глаза.

При конъюнктивите вирусной природы, обычно наблюдается отечность век и их уплотнение, возникает слезотечение с небольшим количеством отделяемого из глаз. Нередко, в процесс воспаления вовлечен только один глаз.

В случае аллергического конъюнктивита, его течение сопровождается зудом глаз, их покраснением и слезотечением. Обычно, наряду с глазными симптомами ощущается заложенность носа и зуд, возникает специфический насморк.

Общие методы лечения

Лечение конъюнктивитов преследует три главных цели:

Обеспечить пациенту определенный комфорт, Купировать инфекционный процесс или облегчить его течение, При контагиозных формах заболевания предупредить распространение инфекции.

В зависимости от природы инфекционных агентов, вызвавших воспалительный процесс конъюнктивы, схема лечения заболевания может варьироваться достаточно широко. В настоящее время, направленного на устранение факторов, приводящих к возникновению заболевания, этиотропного лечения вирусной формы конъюнктивита не существует. Как правило, ему присуще самостоятельное исчезновение в течение нескольких недель (1 - 6 нед.). Для облегчения симптоматики могут назначаться увлажняющие глаз капли (препараты искусственной слезы). В отношении вирусной инфекции антибиотики бессильны.

Первым шагом при лечении конъюнктивита аллергической природы должно стать удаление раздражителя если это возможно, либо исключение дальнейшего с ним контакта. В легких случаях ощущение дискомфорта пациенту облегчают холодные компрессы на веки и закапывание глазных капель искусственной слезы.

При средней и высокой тяжести течения заболевания обычно назначаются антигистаминные и нестероидные противовоспалительные средства. В случае стойких аллергических реакций также может потребоваться применение местных стероидных средств в глазных капелях.

Бактериальные конъюнктивиты подлежат лечению глазными каплями и мазями, включающими антибиотик. При этом, улучшение наступает обычно к 3-4 дню терапии, но назначенный курс лечения стоит обязательно закончить, так как недолеченный конъюнктивит склонен к рецидивам.

Аллергический конъюнктивит

Воспаление конъюнктивы при аллергическом конъюнктивите возникает в ответ на раздражение, вызванное каким-либо аллергеном. В конъюнктиве находится большое количество специфических агентов иммунной системы, так называемых тучных клеток, выделяющих в ответ на определенные антигены химические вещества – медиаторы. Эти медиаторы вызывают в глазу воспалительную реакцию при воздействии таких аллергенов, как цветочная пыльца либо пылевые клещи, причем реакция может быть и краткой, и длительной.

Собственно, какую-либо степень заболевания аллергическим конъюнктивитом имеют примерно 20% людей.

Аллергические конъюнктивиты сезонного и круглогодичного характера - это наиболее распространенные виды аллергических реакций глаз. При этом, сезонный конъюнктивит часто вызывает пыльца цветения деревьев и трав, поэтому обычно заболевание возникает весной или ранним летом. Круглогодичный конъюнктивит, как правило, вызывается домашней пылью, шерстью животных либо пером птиц, поэтому, чаще всего, длится в течение года.

Весенний конъюнктивит - особенно тяжелая форма аллергического конъюнктивита, возбудитель которого неизвестен. Заболеванию наиболее подвержены мальчики в возрасте 5 - 20 лет, среди сопутствующих диагнозов которых имеют место: экзема, бронхиальная астма, сезонная аллергия. Обычно этот конъюнктивит обостряется каждый календарный сезон, а зимой и осенью остается в состоянии регресса. Многие дети, это заболевание израстают к началу полового созревания.

Гигантский папиллярный конъюнктивит. Определенный тип аллергического конъюнктивита, который возникает из-за постоянного нахождения в глазу инородного тела. Его возникновение, как правило, грозит тому, кто длительно носит контактные линзы не снимая или имеет выступающие на глазную поверхность швы после операций.

Все формы аллергического конъюнктивита проявляются непроходящим жжением и зудом глаз, хотя в некоторых случаях из-за более сильного поражения, степень выраженности симптоматики в глазах не одинакова. Конъюнктива гиперемирована, иногда наблюдается ее отек.

Сезонные и круглогодичные конъюнктивиты сопровождаются большим количеством водянистого отделяемого, иногда становящегося тягучим. Зрение при этом ухудшается редко. Пациенты с данным заболеванием отмечает и наличие ринита.

Весенний конъюнктивит сопровождается густыми, схожими со слизью выделениями. В отличие от прочих типов аллергического конъюнктивита, этот довольно часто провоцирует повреждение роговицы, что становится причиной появления язв, причиняющих сильную боль и нередко стойко снижающих зрение.

Аллергический конъюнктивит диагностируют на основании типичных признаков заболевания. В качестве лечения назначают антигистаминные растворы капель, а также растворы искусственной слезы, которые дают возможность купировать симптомы.

В неосложненных случаях достаточно применения комбинированных растворов с антигистаминными свойствами (Антазолин, Фенирамин) и сосудосуживающих средств (Нафтизин). Если ожидаемого эффекта не наблюдается, то назначаются препараты против аллергии.

Нестероидные противовоспалительные капли помогают облегчить проявления заболевания. Более мощное противовоспалительное действие присуще кортикостероидным средствам, однако их применение без наблюдения врача более нескольких недель недопустимо, поскольку возможен подъем внутриглазного давления, кроме того, они повышают риск присоединения глазных инфекций и способны вызывать катаракту.

Инфекционный конъюнктивит

Инфекционный конъюнктивит представляет собой воспалительное заболевание глаз, вызываемое вирусами или бактериями, поэтому подразделяется на бактериальный и вирусный. Инфицирование глаз возможно большой группой микроорганизмов. Вирусы являются наиболее частой причиной инфекции, особенно те, что относятся к семейству аденовирусов.

Бактериальный конъюнктивит встречается реже. Однако обе формы заболевания являются очень контагиозными, легко передаваясь от человека к человеку либо от инфицированного глаза – к здоровому. Грибок, как возбудитель инфекции, достаточно редок и преимущественно встречается среди пациентов, применявших глазные капли с кортикостероидами длительное время, либо имеющих травму глаза полученную объектами растительного происхождения (т.к. ветки деревьев, палки и пр.).

Исходом тяжелых инфекций могут стать рубцы конъюнктивы, которые нередко становятся причиной нарушений формирования слезной пленки. В некоторых случаях воспалительный процесс распространяется на роговицу и может нарушать ее прозрачность.

Отличить вирусный конъюнктивит от бактериального можно по следующим признакам:

При вирусном конъюнктивите отделяемое из глаз имеет более водянистую консистенцию, при бактериальном, оно более густое и окрашено в белый или желтый цвета, Инфицирование верхних дыхательных путей с большой долей вероятности говорит о развитии вирусного конъюнктивита, При вирусном конъюнктивите нередко увеличены и болезненны околоушные лимфатические узлы, что редко наблюдается при бактериальном.

Для диагностики инфекционного конъюнктивита достаточно его обычных симптомов. На осмотре, глаз исследуют с применением щелевой лампы, образцы отделяемого отправляют в лабораторию для определения возбудителя (особенно при подозрении на хламидийную инфекцию).

Заболевшим инфекционным формой конъюнктивита, предписывается несколько дней оставаться дома, как при простуде. В тяжелых случаях дается на несколько недель освобождение от работы и учебы.

В большинстве, пациенты с инфекционным конъюнктивитом, поправляются без медикаментозного лечения. Правда некоторые бактериальные инфекции без лечения, могут оставаться в организме длительное время, периодически активизируясь (персистируя).

Уход за глазами в этот период заключается в протирании их смоченной в кипяченой воде стерильной салфеткой, при скоплении на веках отделяемого. Ощущение раздражения и зуда глаз иногда облегчают холодные или теплые компрессы. По причине высокой заразности заболевания, мыть руки необходимо до и после обработки глаз. Также стоит соблюдать осторожность, после инфицированного глаза не прикасаться к здоровому, хранить используемые салфетки и полотенца отдельно.

Применение антибиотиков целесообразно лишь в случае бактериального конъюнктивита. Правда, из-за сложности его дифференцирования с вирусным, зачастую эти препараты рекомендуются каждому заболевшему.

Конъюнктивит с элементами паратрахомы лечится пероральным применением Азитромицина, Доксициклина, Эритромицина. При гонококковом конъюнктивите назначают инъекции Цефтриаксона. В подавляющем большинстве случаев у вирусного конъюнктивита течение достаточно легкое.

Идеальная тактика при лечении бактериального конъюнктивита, это изначальное выявление возбудителя и специфическая антибактериальная терапия в последующем, заведомо эффективная против выявленного возбудителя.

При невозможности выполнения лабораторных исследований, препаратом выбора в большинстве случаев становятся антибиотики (в каплях) широкого спектра действия. Правда, и бактериальный конъюнктивит почти всегда склонен к самоизлечению, но применение антибактериальных средств уменьшает выраженность симптоматики, сокращает сроки выздоровления, снижает риск рецидива. Для увлажнения глаз и снижения дискомфорта могут применяться холодные компрессы и препараты искусственной слезы.

Особого внимания требую случаи выраженного острого конъюнктивита, так как при неадекватном лечении возможна потеря зрения. В этом случае, назначается прим системных антибиотиков, применение местных антибиотиков в каплях и промывание глаз физраствором.

Конъюнктивит новорожденных

Неонатальный конъюнктивит или офтальмия новорожденных, это, как следует из названия, заболевание, поражающее новорожденных. К этому типу конъюнктивита может быть отнесена любая глазная инфекция первого месяца жизни ребенка.

Частота заболевания составляет примерно 1-2%. Причинами его возникновения называют: бактериальную или вирусную инфекцию, непроходимость носослезного канала, факторы раздражающие глаз. Наиболее распространенными бактериальными возбудителями, при этом, являются гонорея и хламидиоз матери, которые передаются ребенку при родах. Кроме того, конъюнктивит новорожденных могут вызывать бактерии, присутствующие в родовых путях матери в норме. При отсутствии лечения или неадекватности назначенного, гонококковый конъюнктивит приводит к язвам роговицы и ее перфорации в дальнейшем.

Вызывающие оральный и генитальный герпес вирусы, во время родов также могут передаваться младенцу и быть причиной неонатального конъюнктивита с последующим тяжелым поражением глаз, хотя и намного реже, чем бактериальная инфекция. Кроме того, причиной заболевания могут стать препараты, применяемые с целью профилактики офтальмопатии новорожденных (к примеру, нитрат серебра, Альбуцид).

Проведение серологических исследований, в случае конъюнктивита новорожденных обязательно, чтобы точно выявить возбудитель.

Если возникшее заболевание имеет инфекционную природу, его проявления могут возникать спустя какое-то время (инкубационный период) после рождения. Конъюнктивит неинфекционной природы возникает практически сразу после внесения лекарственных препаратов ребенку в глаз.

Трахома

Иначе называемая Египетской офтальмией, зернистым конъюнктивитом и конъюнктивитом с включениями, трахома является одной из главных инфекционных причин заболеваний органа зрения. Это хронический кератоконъюнктивит, который провоцирует облигатный внутриклеточный паразит - Chlamydia trachomatis. Трахому, которая считается наиболее древней известной человеку патологией, называют главной причиной слепоты в мире поддающейся излечению. Заболевание распространено повсеместно, однако, особенно часто встречается в сельских районах слаборазвитых стран.

Нередко трахомой поражаются дети, хотя ее последствия (рубцевание) зачастую остаются необнаруженными до старшего возраста.

На начальных стадиях заболевания симптомы трахомы ничем не осложнены и выражаются в раздражении глаз и истечении гнойного либо слизистого отделяемого. Однако, рецидивы заболевания способны стать причиной прогрессирующего поражения глаз и полной слепоты.

Признаками, подтверждающими диагноз «трахома» становятся: покраснение склеры, рубцовые изменения на внутренней стороне верхнего века, прорастающие в роговичную ткань новообразованные сосуды. Кроме того, обязательно проводятся лабораторные исследования для точного определения возбудителя.

Лечение заболевания не терпит отлагательства, ведь от этого зависит прогноз его исхода. На ранних его стадиях инфекция поддается лечению только антибиотиками, которые применяют в паре: перорально Азитромицин и местно - глазную тетрациклиновую мазь.

На поздних стадиях трахомы, особенно при болезненной деформации век, нередко требуется хирургическое вмешательство. Выполняемая при этом операция (биламеллярная тарзальная ротация) преследует целью отвернуть в сторону от роговицы ресничный край измененного рубцами века. Если на роговице уже возникли помутнения, снижающие зрение, возможно проведение операции кератопластики.

Конъюнктивит и контактные линзы

Люди, пользующиеся средствами контактной коррекции, при возникновении вышеописанных симптомов конъюнктивита, должны немедленно снять линзы и обратиться за офтальмологической помощью. В этом случае, лечение конъюнктивита должно быть начато по возможности быстро, ведь возможен переход в более серьезное инфекционное поражение глаз - кератит. После лечения, сами линзы, контейнер и раствор должны быть заменены на новые.

Надевать линзы следует не раньше, чем полностью прекратятся выделения из глаз и пройдет краснота.

Стоимость лечения конъюнктивита в Наро-Фоминске

С расценками на различные методы лечения конъюнктивита в нашей клинике Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Обращайтесь к профессионалам и мы сохраним Ваше зрение!

"

Коронавирус у детей

В начале пандемии новой коронавирусной инфекции медики считали, что COVID-19 у детей протекает преимущественно в легкой или бессимптомной форме.

Но со временем во всем мире стали фиксироваться тяжелые случаи заболевания коронавирусом среди детей. На основании чего у родителей возникает беспокойство за здоровье своего ребенка.

На сегодняшний день единственная возможность взять под контроль ситуацию с распространением COVID-19 – это масштабное вакцинирование населения. Испытания вакцин от коронавируса на детях пока не проводились, поэтому делать ребенку прививку от ковида недопустимо. Таким образом, у родителей появляется все больше вопросов, как защитить своего ребенка от COVID-19 и его последствий.

По имеющимся данным, дети действительно болеют реже взрослых и с менее выраженной клинической симптоматикой.

ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Так, в Российской Федерации зарегистрированные случаи заражения детей COVID-19 составляют примерно 7% от всего количества пациентов. На вопрос, болеют ли новорожденные дети коронавирусом, официальная статистика отвечает положительно. Но не стоит исключать тот факт, что низкая фиксация случаев заражения COVID-19 у детей связана с тем, что большинство из них переносят болезнь в легкой форме.

Симптомы коронавируса у детей напоминают ОРВИ или отсутствуют совсем. Поскольку тест на ковид ребенку при легком течение болезни не назначают, высока вероятность, что детей с COVID-19 намного больше, чем фиксирует официальная статистика. За весь период пандемии в мире зарегистрированы единичные смертельные исходы заболевания у детей.

Есть несколько гипотез, почему дети менее подвержены заболеванию COVID-19:

в дыхательных путях у ребенка содержится меньше специфических рецепторов АСЕ2 (так как они находятся в стадии развития), с помощью которых вирус попадает в клетки, наличие врожденного неспецифического иммунного ответа, который противодействует многим типам вируса, в том числе и SARS-CoV-2, частые профилактические прививки в раннем возрасте, которые формируют перекрестный иммунитет к различным инфекциям.

В организм ребенка вирус SARS-CoV-2 попадает воздушно-капельным и/или контактным путем (через предметы). Первые симптомы ковида у детей, как и у взрослых, появляются по окончании инкубационного периода, в среднем – через неделю после заражения. У детей с ослабленным иммунитетом инкубационный период сокращается до пары дней. Как правило, дети выздоравливают на 7-11 день течения болезни.

По мнению врачей, опасность коронавируса среди детей маленького возраста – в бессимптомном или легком течении болезни. Когда опасная инфекция принимается за обычную простуду, при этом родители несвоевременно обращаются за помощью к врачу, что приводит к стремительному ухудшению общего состояния ребенка. Одними из самых тяжелых осложнений после ковида у детей считаются: пневмония, бронхит, бронхиолит, гайморит, фронтит, миокардит. Возможно развитие отитов, снижение слуха, невриты, ложный круп – стеноз гортани. При хронических заболеваниях почек и печени существует вероятность их обострения и прогрессии.

Отмечается более тяжелое течение ковида у детей в возрасте до года и подростков старше 15 лет, имеющих хронические патологии и сопутствующие заболевания, такие как:

сердечно-сосудистые заболевания, онкология, иммунодефицитные состояния различного генеза, заболевания легких, нейромышечные заболевания, энцефалопатия средней и тяжелой степени, диабет 1-го типа.

Чтобы снизить риск серьезных осложнений после ковида у детей, родителям следует знать, как дети переносят коронавирус, какие симптомы COVID-19 встречаются у ребенка в каждом возрастном периоде, как реагировать на самые безобидные признаки коронавируса у детей.

Коронавирус у новорожденных (от 0 до 4 недель) детей

Доказательств внутриутробной инфекции, вызванной передачей инфекции от матери к ребенку, на сегодняшний день не зафиксировано. Все случаи заражения коронавирусом считаются приобретенными после рождения младенца. По мере роста заболеваемости увеличилось число новорожденных, заразившихся от матерей с коронавирусной инфекцией. По всему миру всего 5% из всех зафиксированных случаев COVID-19 приходится на детей до года. Чаще всего у младенцев наблюдается бессимптомное или легкое течение заболевания, которое может сопровождаться небольшим подъемом температуры тела.

В медицинской практике описаны такие симптомы коронавируса у детей первых недель жизни, как «стонущее» дыхание, усиленная работа дыхательных мышц, апноэ, кашель и тахикардия. Иногда наблюдаются слабое сосание, вялость, срыгивания, диарея, вздутие живота. Случаи ковидной пневмонии встречаются крайне редко. Чаще всего тяжелая форма течения коронавируса бывает у детей с врожденными пороками развития. Риск осложнений увеличивается в случае: недоношенности, родовых травм, дисплазии легких и опухолей.

Что известно о COVID-19 у детей до года

У детей в возрасте от 1 месяца до года заболевание протекает тяжелее, чем у новорожденных. Частота тяжелого и критического течения болезни значительно больше других возрастных групп. Симптоматика чаще всего связана с расстройством желудочно-кишечного тракта. Сопутствующие признаки, которые могут сигнализировать о коронавирусе у грудничков: появление диареи, периодические приступы рвоты, незначительное повышение температуры тела. Стул жидкий болотного цвета, может быть с прожилками крови. Сухой кашель и затруднение дыхания (вплоть до одышки). Один из видимых симптомов у грудничков, который указывает на нехватку воздуха – раздутые крылья носа ребенка.

Расстройство желудочно-кишечного тракта при ковиде у детей до года часто сопровождается болью в животе. Данный симптом можно определить самостоятельно по некоторым признакам в поведении ребенка:

прижимает ножки к животу или часто ими дергает, отказывается от еды или мало ест, а сразу после принятия пищи начинается сильная рвота, часто просыпается или не может уснуть.

Подобные симптомы бывают и при функциональных нарушениях, например, младенческих коликах, поэтому определить болезнь должен врач-педиатр.

Тяжелая форма заболевания чаще сопровождается поражением нижних дыхательных путей с гипоксией разной степени, признаками выраженного воспаления по лабораторным показателям и гиперкоагуляционным синдромом – нарушением свертывания крови.

Среди осложнений, которые могут развиться на фоне расстройства, – интоксикация организма. При рвоте и интенсивной диарее может наступить обезвоживание. Ребенок может хотеть пить, но из-за интенсивной рвоты поступление воды в организм осложняется. При обезвоживании требуется срочная медицинская помощь.

Также врачи выделяют у детей такое осложнение, как сухость слизистых. Пересыхают губы, может начаться шелушение языка. В таком случае следует обратиться за консультацией к врачу-педиатру для назначения рекомендаций по устранению неприятного симптома.

Главное помнить: определять самостоятельно диагноз ребенка, заниматься самолечением или ждать появления других симптомов категорически не рекомендуется!

Последствия ковида у детей могут быть серьезней, чем сама коронавирусная инфекция. Поэтому только врач должен контролировать течение заболевания и при необходимости назначать препараты, направленные на устранение сопутствующих признаков болезни.

Следует незамедлительно обратиться к врачу, если наблюдается один или несколько симптомов:

резко повышается температура (до 38-39 градусов), начинаются судороги, жидкий стул происходит чаще 5-7 раз в сутки, в каловых массах наблюдаются кровянистые сгустки, затрудняется дыхание, при вдохе или выдохе прослушивается свист или хрипы, учащается сердцебиение.

Вызвать на дом врача-педиатра клиники Euromed Kids можно по телефону +7 812 331 00 00

Коронавирус у детей от 1 года до 5 лет

Дети от 1 года до 5 лет могут отреагировать на коронавирусную инфекцию резким поднятием температуры тела. Возможны такие изменения в поведении ребенка, как повышенная капризность или плаксивость, вялость и резкие изменения настроения.

Заподозрить развитие у ребенка коронавируса можно по следующим симптомам:

выраженная слабость, легкое покашливание, потеря аппетита, боль в горле, заложенность носа, повышенная температура тела, изменение ритма и частоты дыхания, боль в груди, одышка, конъюнктивит, расстройство желудочно-кишечного тракта.

Основную опасность в виде осложнения ковида у детей представляет мультисистемный воспалительный синдром (ДМВС). Это чрезмерный иммунный ответ организма на проникновения вируса.

Как правило, ДМВС развивается через 1-6 недель после острой фазы болезни, даже если дети перенесли легкую или бессимптомную форму COVID-19. К этому времени у большинства переболевших коронавирусом детей ПЦР-тесты на ковид дают отрицательный результат, но при этом обнаруживаются антитела к коронавирусу.

Как правило, первый признак мультисистемного воспалительного синдрома после ковида у детей – резкое повышение температуры тела до высоких отметок (выше 38 градусов). Гипертермия может держаться в течение суток и более. На теле (по всему или на определенных участках) может наблюдаться сыпь – пятнистая и/или папулезная. Характерными признаками мультисистемного воспалительного синдрома могут быть конъюнктивит, склерит, увеличение лимфоузлов, отеки ладоней и стоп. Один из частых симптомов ДМВС – красный или малиновый цвет языка и опухшие ярко-алые губы. Синдром может привести к поражению желудочно-кишечного тракта, появляются боли в животе, рвота, тошнота, диарея.

Результатом ДМВС могут быть кардиологические, почечные, гематологические, дерматологические нарушения, а также поражение ЦНС, дыхательная недостаточность, связанная с поражением легких.

Воспалительный синдром после ковида чаще наблюдается у детей от 2 до 5 лет, но ему подвержены дети более старшего возраста.

Чаще всего коронавирус у детей до 6 лет протекает бессимптомно. Но бессимптомное течение болезни – не повод расслабиться и не следить за состоянием ребенка. Вирус, проникая в организм, вызывает иммунный ответ и может поразить другие системы. Поэтому дети должны находиться под амбулаторным наблюдением врача-педиатра в течение нескольких месяцев с начала заражения новой коронавирусной инфекцией.

COVID-19 у детей от 6 до 12 лет

Симптомы ковида у детей от 6 до 12 лет схожи с типичной клинической картиной ОРВИ – боли в горле, заложенность носа, кашель. Подъем температуры от 37 до 38 градусов у них бывает чаще, чем у детей младшего возраста. К клинической картине добавляются такие симптомы у детей от 9 до 12 лет, как ломота в мышцах и суставах, конъюнктивит, сыпь фиолетово-красных оттенков, снижение аппетита, миалгия (боль в мышцах) и головная боль. Течение болезни у детей данной возрастной категории больше напоминает симптоматику коронавируса у взрослых.
COVID-19 у подростков

У детей старше 12 лет чаще встречается классическая клиническая картина коронавирусной инфекции. У них возможно развитие интенсивного сухого кашля, боль в горле, наличие насморка, потеря обоняния и вкуса, а также искаженное восприятие запахов. В отличие от пациентов младших возрастных групп, у подростков может возникать недомогание с головной и мышечной болью. Особенно опасен COVID-19 для тех подростков, у которых ранее были выявлены заболевания сердца. Под воздействием вируса повреждается миокард, что приводит к серьезным последствиям, связанным с работой сердца.

Даже если главных симптомов не наблюдается, лучше обратиться к врачу-педиатру, который назначит дополнительное обследование и установит правильный диагноз.

Вызвать на дом врача-педиатра клиники Euromed Kids можно по телефону +7 812 331 00 00

Диагностика коронавируса у детей

При появлении первых признаков, характерных для COVID-19, и/или при контакте ребенка с человеком с подтвержденным коронавирусом необходимо вызвать врача-педиатра. Он осмотрит ребенка, назначит мазок ПЦР на коронавирус и общий анализ крови. На основании результата теста врач-педиатр даст рекомендации по уходу за ребенком, назначит лечение, при необходимости направит на консультацию к другим специалистам (пульмонологу, отоларингологу, окулисту и др.). При подозрении на пневмонию делают рентген или компьютерную томографию легких.

Для выявления дыхательной недостаточности можно использовать пульсоксиметр – прибор, который помогает измерять концентрацию кислорода в артериальной крови. Значения показателей пульсоксиметра не должны быть ниже 96 единиц.

Есть ли вакцины для детей? Существует ли прививка от коронавируса детям?

Сейчас ни одна из доступных российских вакцин от коронавируса не разрешена к использованию у детей до 18 лет, так как исследования среди этой возрастной группы не проводились.

Однако, 22 июня 2021 года Всемирная организация здравоохранения впервые заявила о том, что некоторые вакцины от коронавируса могут быть безопасны и разрешены для детей. Так, например, стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ (SAGE) пришла к выводу, что вакцина Pfizer / BionTech подходит для использования людьми в возрасте от 12 лет и старше.

В России клинические исследования вакцины от COVID-19 для подростков 12-17 лет планирует проводить Центр им. Н.Ф. Гамалеи. Соответствующие испытания должны одобрить в Министерстве Здравоохранения РФ.

Профилактика и лечение коронавируса у детей

Лечение ковида у детей не отличается от симптоматического лечения других ОРВИ. Специальных лекарств для лечения COVID-19 у детей в настоящее время не существует. Терапия обычно направлена на облегчение симптомов болезни, предупреждение развития бактериальной инфекции.

Обычно при легкой и средней форме COVID-19 врач-педиатр дает ребенку следующее назначение:

постельный режим, максимальное ограничение контактов, влажный прохладный воздух в помещении, обильное питье, промывание назальной слизистой солевыми растворами, полоскание горла антисептиками, жаропонижающие средства при высокой температуре (выше 38,5 °C), энтеросорбенты при проблемах с пищеварением, противокашлевые и сосудосуживающие средства, антигистаминные препараты.

При осложненном течении болезни назначаются антибактериальные лекарства и препараты, нормализующие функции дыхания.

При необходимости прохождения плановой вакцинации прививки ребенку после ковида можно ставить через две недели с момента полного выздоровления.

Чтобы минимизировать вероятность заражения ребенка коронавирусом, необходимо соблюдать личную гигиену: чаще мыть руки (не менее 20 секунд), пользоваться антибактериальными салфетками. Как можно чаще, обрабатывать антисептиками гаджеты, игрушки, дверные ручки, рабочую поверхность.

Необходимо следить, чтобы дети не трогали руками лицо, глаза. Соблюдать водно-питьевой режим. Врачи-педиатры рекомендуют орошать полость носа солевыми растворами после посещения общественных мест. Также следует чаще бывать на свежем воздухе, регулярно проветривать помещение.

Анализ на коронавирус детям проводят в том числе при контакте ребенка с человеком, у которого подтвержден COVID-19.

При наличии масочного режима все дети от 12 лет должны носить маску с теми же требованиями, что и взрослые. Для детей от 6 до 11 лет рекомендовано ношение маски, если взрослые могут проконтролировать правильность ее использования, в том числе своевременной замены маски.

Восстановление детей после ковида

Как правило, дети, перенесшие ковид в любой форме, нуждаются в реабилитации. Во время болезни у ребенка страдают все системы организма. Даже при кажущемся полном выздоровлении процессы восстановления продолжаются во всех органах и системах. Поэтому реабилитацией детей после ковида должен заниматься врач-педиатр.

Как правило, в план реабилитации, в зависимости от течения заболевания и выявленных осложнений, будет включаться: ЛФК, дыхательная гимнастика, аппаратная физиотерапия, остеопатическая коррекция, рефлексотерапия, медицинский и дренажный массажи. Только врач-педиатр сможет подобрать правильную программу реабилитации детей после ковида на основании результатов анализов и обследования.

Программа реабилитации нацелена на предотвращение возможных отдаленных осложнений перенесенного коронавируса у ребенка.

Помочь восстановиться организму ребенка в домашних условиях сможет:

соблюдение водного баланса и диеты, проведение курса витаминотерапии (только по назначению врача-педиатра), пребывание на свежем воздухе, регулярное проветривание комнаты, при необходимости – увлажнение воздуха, проведение водных процедур, обеспечение ребенку правильного режима сна, проведение лечебной гимнастики.

Положительные эмоции и хорошее настроение у детей в период после болезни очень важны для восстановления психоэмоционального состояния ребенка. Поэтому отвлекитесь от своих забот и постарайтесь уделить максимум внимания своему ребенку.

Записаться в клинику Euromed Kids для прохождения реабилитации после перенесенного COVID-19 можно по телефону +7 812 331 00 00

Здоровье ребенка в ваших руках!

"

Все о раке кишечника: симптомы, стадии, диагностика и лечение, профилактика

Рак кишечника – сложное онкологическое заболевание, требующее серьезного подхода к лечению. Наиболее распространенным среди данных заболеваний является рак толстой кишки, на который приходится более половины случаев рака органов пищеварительной системы.

Злокачественную опухоль в кишечнике очень сложно диагностировать на начальных стадиях, поэтому рак кишечника еще называют "тихим убийцей". Но именно в это время лечение максимально эффективно – в 90% случаев удается достичь полного выздоровления. Встречается преимущественно у людей старше 50 лет, но может возникнуть и в младшем возрасте.

Что такое колоректальный рак (рак кишечника)?

Колоректальный рак – собирательное понятие, объединяющее злокачественные новообразования кишечника. Они имеют схожую симптоматику, протекание заболевания, тактики и подходы к лечению, поэтому их объединяют в одну медицинскую единицу под названием колоректальный рак.

Термин колоректальный рак вмещает:

рак толстой кишки рак прямой кишки рак слепой кишки рак сигмовидной кишки рак ободочной кишки Симптомы рака кишечника

Проявления болезни зависят от разных факторов, включая стадию рака, локализацию опухоли и т.д. Вначале патология может вообще не иметь выраженной симптоматики. Человек может отмечать быструю утомляемость, проблемы со сном, общую слабость, но не связывать это с какой-то болезнью.

По мере прогрессирования колоректальный рак вызывает следующие жалобы:

нарушение функции пищеварения: чувство тяжести, сильное газообразование, тошнота, расстройства желудочно-кишечного тракта, то есть рвота, запоры, диарея и т.п., нехарактерные выделения из заднего прохода – наличие следов крови, гноя, слизи в каловых массах, постоянная боль в области заднего прохода, дискомфорт и болезненные ощущения внутри живота, отсутствие облегчения после стула, анемия, резкая потеря веса, не связанная с диетой или физическими нагрузками.

Основными симптомами рака толстой кишки являются периодические запоры и диарея, а также анальные кровотечения. При раке прямой кишки, кроме того, часто возникает недержание кала и повышенное газообразование, а на поздних стадиях появляются кровяные, слизистые и гнойные выделения.

При раке слепой кишки пациенты больше жалуются на изменения цвета кала, а также боли в правой нижней части живота. Также часто возникают общие симптомы, такие как слабость, головокружение и тахикардия.

Для рака сигмовидной кишки характерны вышеперечисленные симптомы, а также частая отрыжка, тошнота, вздутие живота и самопроизвольное напряжение мышц пресса.

При таком заболевании как рак тонкого кишечника симптомы напоминают такие, как при других гастроэнтерологических заболеваниях. Если это ранний рак тонкого кишечника, симптомы обычно слабо выражены и могут включать:

Спастическая боль в повторяющемся эпигастральном участке. Расстройства стула. Тошнота и рвота. Метеоризм.

Симптомы рака тонкого кишечника также могут включать в себя кишечные кровотечения, панкреатит, асцит, желтуху, анемию, перитонит.

Если вы чувствуете один или несколько симптомов, обратитесь к врачу для своевременной диагностики. Чем раньше обнаружена онкология — тем больше шансов успешной борьбы с этой опасной болезнью. Перечисленные симптомы могут быть вызваны не только раком кишечника, но и другими заболеваниями, в том числе не связанными с онкологией.

Факторы риска развития рака кишечника

К факторам, способствующим развитию опухоли кишечника относят:

особенности питания (употребление красного мяса (свинина, говядина, баранина), избыток жиров, преобладание рафинированных продуктов, прием алкоголя), воспалительные заболевания кишечника, малоподвижный образ жизни, частые запоры и нарушения дефекации.

Особенно внимательно за своим здоровьем нужно следить пожилым людям. После 45 лет риск появления новообразований увеличивается в среднем на треть. Поскольку специфические симптомы появляются на последних стадиях рака кишечника, обратите внимание на тревожные признаки.

Диагностика рака кишечника

При появлении симптомов заболевания следует обратиться к проктологу. В ходе консультации врач спросит, что беспокоит, изучит историю болезни и поинтересуется семейным анамнезом. После этого специалист проведет осмотр и назначит обследование для определения диагноза. Для уточнения диагноза врач назначает лабораторные тесты (общие анализы и онкомаркеры) и инструментальную диагностику, а именно:

УЗИ органов брюшной полости, Колоноскопию - эндоскопическое исследование прямой кишки, позволяющее с помощью миниатюрной камеры осмотреть ее стенки (изображение многократно увеличивается и передается на экран монитора), Ректороманоскопию - эндоскопическое исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) – эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, ирригоскопию – рентген-исследование кишечника с введением контрастного вещества компьютерную томографию, МРТ, рентген и т.д. Стадии рака кишечника

Чтобы определить стадию рака кишечника, оценивают 3 основных параметра. В первую очередь проверяют, насколько глубоко злокачественные клетки проросли в оболочку кишечника. Затем оценивают состояние ближних лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов.

Общепринята такая классификация:

0 стадия – это бессимптомный рак, при котором опухоль имеет небольшой размер и может быть полностью удалена (после операции многим пациентам не нужны ни лучевая, ни химиотерапия),

1 стадия – размер опухоли до 2 см, она прорастает в слизистый и подслизистый слои кишечника, но не выходит за его пределы,

2 стадия – размер опухоли более 2 см, она поражает все слои кишечной стенки,

3 стадия – опухоль увеличивается, появляются метастазы в ближних лимфоузлах,

4 стадия – опухоль выходит за пределы кишечника и прорастает в смежные органы, появляются отдаленные метастазы.

Онкологи для определения стадии рака толстой кишки используют международную систему классификации TNM, которая расшифровывается как T (tumor size) – размер опухоли, N (nodes) – состояние лимфоузлов, M (metastasis) – наличие метастазов.

Соответственно, по критерию Т выделяют следующие стадии:

Тis (in situ) – атипичные клетки локализуются в верхнем эпителиальном слое оболочки кишечника,

Т1 – опухоль прорастает в подслизистый слой кишечной стенки,

Т2 – опухоль распространяется на мышечный слой кишечника,

Т3 – опухоль охватывает все слои кишечника и выходит на наружную стенку органа,

Т4 – опухоль распространяется на смежные органы.

В зависимости от степени поражения лимфоузлов определяют:

N0 – лимфоузлы не поражены,

N1 – поражен от 1 до 3 регионарных лимфоузлов,

N2 – поражено более 4 лимфоузла, в том числе отдаленные.

По наличию и количеству метастазов определяют:

М0 – нет метастазов,

М1 – есть метастазы в отдаленных органах.

Лечение рака кишечника

При подтвержденном диагнозе «рак кишечника» далее необходимо рассмотрение случая заболевания мультидисциплинарной командой в составе онколога, онкохирурга и лучевого терапевта. Выбор тактики лечения зависит от диагностированной стадии опухоли. Кроме того, учитываются возраст пациента, общее состояние, сопутствующие заболевания.

Основные методы лечения рака кишечника:

1. Хирургический. Объем и вид операции зависит от расположения опухоли в кишечнике и ее размеров. При диагностике опухоли на 1 или 2 стадии сначала производят операцию. Иногда этого достаточно и можно обойтись без облучения и химиотерапии. На 3 и 4 стадии лечение более сложное. Пациенту может потребоваться проведение лучевой или химиотерапии перед операцией для уменьшения размера опухоли, а затем для профилактики и лечения метастазов.

Что касается хирургического лечения, то в зависимости от локализации опухоли и ее размера проводят одну из следующих операций:

эндоскопическая операция – малотравматическая органосохраняющая операция, во время которой удаляют опухоль через прямую кишку, внутрибрюшная резекция – удаляют часть органа, пораженного опухолью, и сшивают между собой верхний и нижний концы, брюшно-анальная резекция – органосберегающая операция, во время которой удаляют всю прямую кишку, «заменяя» ее низводимой кишкой, которую протягивают и сшивают с анальным отверстием, операция Гартмана – если сшивание концов прямой кишки невозможно, нижний зашивают, а верхний выводят наружу в области брюшной полости в виде колостомы (отверстие для выведения каловых масс в специальный мешок), экстирпация прямой кишки – удаляют прямую кишку и задний проход, формируют колостому.

2. Химиотерапевтический. При проведении химиотерапии пациенту вводят противоопухолевые препараты, обладающие разрушительным и тормозящим действием на раковые клетки,

предоперационная химиотерапия (неоадъювантная). Проводится с целью уменьшения размера опухоли, чтобы ее можно было удалить, послеоперационная химиотерапия (адъювантная). Проводится в целях профилактики рецидива (повторного появления) опухоли, паллиативная химиотерапия. Проводится при распространенном неоперабельном раке кишечника с целью уменьшения размеров опухоли, замедления ее роста или облегчения симптомов,

3. Лучевая терапия как самостоятельный метод лечения применяется при плоскоклеточном раке прямой кишки, в случае невозможности проведения хирургического лечения. Также лучевая терапия может применяться при симптоматическом лечении,

4. Комплексное и комбинированное лечение предполагает использование нескольких различных методов воздействия на опухоль: хирургическое лечение + химиотерапия, хирургическое лечение + лучевая терапия.

Профилактика рака кишечника

Для профилактики заболевания рекомендуют:

после 40 лет или раньше при наличии факторов риска 1 раз в год проводить профилактические обследования кишечника, своевременно лечить все заболевания желудочно-кишечного тракта, соблюдать сбалансированный рацион питания (есть больше овощей, фруктов, продуктов, богатых клетчаткой, витамины С и D), регулярно выполнять физические упражнения, поддерживать вес в норме, отказаться от курения и употребления алкоголя. Поддержка и помощь больным раком кишечника

Если вы ищете поддержку и советы от тех, кто уже победил рак или еще лечится, обратите внимание на эти ресурсы:

Бути поруч — это всеукраинская социально-образовательная кампания для поддержки людей, имеющих рак, и их близких.

MИ.onkoklub — люди в сообществе делятся своим опытом, посещают больных, собирают средства, участвуют в благотворительных проектах.

ЖИТИ ЗАРАЗ — здесь делятся знаниями, эмоциями, обмениваются опытом и обсуждают все, что важно.

Колл-центр #ВАРТОЖИТИ — это линия профессиональной психологической поддержки для людей с онкозаболеваниями и их близких. Получить помощь можно по номеру: 5522 — для абонентов lifecell и Vodafone (бесплатно), +38 (093) 170 72 19 — для абонентов Kyivstar (стоимость — согласно тарифному плану).

“Ліки для онкохворих — Підпишись на життя” — этот сайт создан, чтобы сделать лекарства для людей, которые болеют раком, доступнее. Здесь собрали информацию о лекарствах, которые закупают за счет государства, и помогут получить их бесплатно.

"

COVID-19: обзор болезни

Заболевание COVID-19 является следствием коронавирусной инфекции SARS-CoV-2. Симптомы проявляются не у каждого инфицированного человека, поэтому вирус может распространяться незаметно. Такие меры, как соблюдение дистанции, соблюдение гигиены, ношение защитной маски в повседневной жизни и вакцинация, могут предотвратить заражение и тяжелые заболевания.

Обзор Многие люди уже приобрели базовый иммунитет к SARS-CoV-2 в результате инфекции, болезни или вакцинации. Созданная таким образом защита от инфекции ослабевает в течение нескольких месяцев. Поэтому рекомендуется своевременно обновлять иммунную защиту посредством ревакцинации. Люди без иммунной защиты могут заразиться и серьезно заболеть. Вакцинированные лица тоже могут заразиться. Однако вероятность того, что они заболеют в тяжелой форме существенно снижена. Для пожилых людей и людей с предшествующими заболеваниями существует повышенный риск тяжелого течения болезни. Для оптимального ухода за тяжело больными людьми количество заболеваний должно быть как можно меньше. Этому способствуют мероприятия по соблюдению инфекционной защиты.

Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.

Что такое COVID-19?

COVID-19 — это сокращение от английского названия Corona Virus Disease 2019 , что значит коронавирусная болезнь 2019 года.

Возбудителем этого заболевания является коронавирус SARS-CoV-2, который очень быстро распространился по всему миру с конца 2019 года.

Симптомы проявляются не у всех заразившихся людей. Однако некоторые заболевают настолько тяжело, что им приходится ложиться в больницу или они даже умирают. Причиной смерти обычно является легочная недостаточность или полиорганная недостаточность.

Прежде всего, для пожилых людей и людей с предшествующими заболеваниями существует повышенный риск тяжелого течения болезни COVID-19. Однако тяжелое течение болезни возможно даже у молодых и в принципе здоровых людей.

Что такое инфекционные заболевания?

Из следующего видео вы узнаете, в каких случаях врачи говорят об инфекционном заболевании, какими возбудителями вызываются инфекционные заболевания и как они передаются.

Это и другие видео также доступны на YouTube.

Применяются опубликованные там положения о защите данных.

Какие симптомы встречаются при COVID-19?

У большинства инфицированных людей первые симптомы инфекции SARS-CoV-2 появляются через 1–10 дней, в среднем через 3 дня после заражения. Но не у всех проявляются признаки заболевания — некоторые люди совсем не чувствуют каких-либо симптомов.

Часто встречаются следующие симптомы:

кашель, лихорадка, насморк, боль в горле, головная боль и боль в суставах, нарушения обоняния и вкуса.

Кроме того, могут возникать следующие симптомы: дыхательная недостаточность, одышка, боль в животе, тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, потеря веса, кожная сыпь, конъюнктивит, припухание лимфатических узлов, сонливость, нарушения сознания.

По сравнению со взрослыми дети и подростки чаще всего не имеют каких-либо симптомов или они проявляются в легкой форме, в основном у них встречаются жалобы, касающиеся желудочно-кишечного тракта.

У новорожденных, матери которых во время беременности получили положительные результаты после тестирования, обычно не наблюдаются какие-либо симптомы.

Что необходимо делать, если есть симптомы?

Оставайтесь дома и соблюдайте дистанцию и правила гигиены. Проконсультируйтесь у своего семейного врача по телефону о дальнейших действиях. Важно не посещать врачебный кабинет без предварительной записи по телефону. В нерабочее время вы можете позвонить в дежурную службу врачей больничных касс по телефону 116117.

Важно знать! Если у вас обнаружена коронавирусная инфекция по результатам экспресс-теста на антиген или ПЦР-теста, департамент здравоохранения распорядится изолировать вас. Близким контактным лицам, подверженным повышенному риску заражения, настоятельно рекомендуется соблюдение карантина, подразумевающего сокращения контактов с ежедневным самостоятельным проведением экспресс-теста.

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме карантина, а также дополнительную информацию о домашней изоляции можно найти на сайтах Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA, Федеральный центр медицинского просвещения).

Актуальную информацию о продолжительности изоляции и карантина предоставляет Robert Koch-Institut (RKI, Институт Роберта Коха) на своем сайте.

Откуда появился SARS-CoV-2 и как он передается?

Возбудитель, вызывающий COVID-19, называется SARS-CoV-2, поскольку он родственен SARS-CoV — возбудителю, вызывающему тяжелый острый респираторный синдром (SARS).

Предполагают, что SARS-CoV-2 произошел от очень похожих коронавирусов, встречающихся у диких животных. Согласно имеющимся сведениям первые случаи заражения произошли на продовольственном рынке в Ухане (Китай), где также продавали диких животных.

Пути передачи

SARS-CoV-2 распространяется как через крупные капли, так и через микрокапли (аэрозоли), взвешенные в воздухе.

Инфицированные люди носят капельки вируса в носу и во рту, которые передаются воздушно-капельным путем, особенно, при говорении, чихании и во время кашля. Если эти капли попадают на слизистые оболочки носа, рта и глаз других людей, то они могут заразиться вирусом. Если капли попадают на руки, а затем вы прикасаетесь рукой к лицу, вы можете перенести возбудителей на слизистые оболочки (контактная инфекция).

Аэрозоли образуются при дыхании или говорении, но в большей степени при громком крике, пении и во время занятий спортом. Особенно в закрытых помещениях, при плохой циркуляции воздуха и отсутствии притока свежего воздуха, аэрозоли могут долго оставаться во взвешенном состоянии, передаваться на большие расстояния и накапливаться. Это повышает вероятность заражения. С другой стороны, снаружи заражение маловероятно — при условии, что вы соблюдаете рекомендованную минимальную дистанцию.

Также маловероятно, что человек заразится при контакте с загрязненными вирусом поверхностями, поскольку SARS-CoV-2 живет в окружающей среде лишь в течение короткого времени. Однако нельзя исключать возможность передачи инфекции, особенно в непосредственной близости от заболевших лиц.

По последним данным, грудное молоко также не является источником передачи вируса. Инфицированные кормящие матери могут продолжать давать своему ребенку грудное молоко. Однако, чтобы избежать заражения через капли или аэрозоли, при грудном вскармливании целесообразно как можно лучше соблюдать гигиенические меры.

Время и продолжительность инфекции

Даже за 1–2 дня до появления первых симптомов существует риск заражения других людей коронавирусом SARS-CoV-2. Опасность наиболее высока в период появления симптомов.

Как долго человек будет заразен, зависит от течения болезни. Большинство людей перестают быть заразными через 10 дней, но в отдельных случаях заболевший может инфицировать других людей в течение более длительного времени.

Важно знать! Заразиться вирусом SARS-CoV-2 можно без проявления симптомов. Однако в таком случае вирус можно передавать другим людям. Вероятно, такие заражения имеют второстепенное значение.

Заражение вариантами вируса

Существуют различные мутировавшие формы вируса SARS-CoV-2, которые быстрее распространяются и легче передаются, чем исходный вирус. В таком случае говорят о вариантах, вызывающих беспокойство. В Германии в настоящее время доминирует вариант инфекции омикрон.

Люди, которые уже были инфицированы SARS-CoV-2 или вакцинированы против COVID-19, также при определенных обстоятельствах могут заразиться вариантами вируса. В таком случае они также становятся заразными для других людей.

Для предотвращения передачи вируса целесообразно продолжать соблюдать меры защиты от инфекции, такие как соблюдение дистанции и ношение маски.

Более подробную информацию о вариантах вируса, распространенных в Германии, можно найти на сайте Института Роберта Коха (RKI).

Коронавирус SARS-CoV-2 в 3D: что происходит после попадания инфекции в организм?

SARS-CoV-2 в основном распространяется через капли и аэрозоли, возникающие при говорении, кашле или чихании. Здесь вы можете узнать, что происходит в организме после попадании инфекции.

Какие факторы способствуют тяжелому течению COVID-19?

Поскольку с возрастом иммунная защита организма ослабевает, пожилые люди более склонны к развитию тяжелого течения заболевания. Примерно с 50–60 лет этот риск постоянно возрастает.

Вероятность тяжелого течения заболевания также повышается у людей с иммунодефицитом. Кроме того, могут повлиять следующие факторы:

прием медикаментов, заболевания, ослабляющие иммунную систему, например онкологические заболевания, трансплантация стволовых клеток или пересадка органов.

Следующие предшествующие заболевания также повышают риск развития тяжелой формы COVID-19:

хронические заболевания почек, особенно, требующие проведения диализа, хронические заболевания печени, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, например такие как гипертония и сужение коронарных артерий, хронические заболевания легких, например хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), неврологические и психические заболевания, например деменция.

Люди с большим избыточным весом, курильщики, а также люди синдромом Дауна также чаще тяжело болеют COVID-19.

В целом, мужчины чаще подвержены тяжелому течению этого заболевания, чем женщины.

Кроме того, риск тяжелого течения заболевания повышен у беременных женщин по сравнению с небеременными.

Как протекает COVID-19?

COVID-19 протекает по-разному в зависимости от того, насколько хорошо иммунная система может бороться с вирусом. Встречается как легкая, так и очень тяжелая форма. Иногда возможны долгосрочные последствия. Заболевание редко приводит к смертельному исходу. Большинство людей, умерших от инфекции SARS-CoV-2, были старше 70 лет.

От легкой до умеренной формы

Инфекция SARS-CoV-2, как правило, протекает в легкой или умеренной форме. Большинство заболевших людей могут вылечиться дома.

Тяжелое течение

У части заболевших людей симптомы усиливаются, часто это происходит только на второй неделе болезни. В качестве возможного осложнения может развиться пневмония. Тогда в кровь поступает недостаточно кислорода. Некоторые из этих людей нуждаются в лечении в больнице, иногда с интенсивной терапией, искусственным дыханием или другими органозамещающими процедурами.

Дополнительное инфицирование бактериями или грибками и повышенное образование тромбов могут осложнить терапию.

Вероятность того, что заболевание COVID-19 будет протекать тяжело во время беременности, низкая, но повышенная по сравнению с небеременными женщинами. Кроме того, у беременных женщин с тяжелым течением COVID-19 риск гестоза (преэклампсия) или преждевременных родов выше, чем у беременных женщин с легким течением заболевания.

У детей тяжелые формы заболевания встречаются редко. Однако младенцы и маленькие дети, а также дети с уже существующими заболеваниями подвержены повышенному риску.

Осложнения

Осложнения возможны, например, в том случае, если инфекция SARS-CoV-2 вызвала пневмонию или воспалительные процессы в организме привели к активации системы свертывания крови. Чрезмерная иммунная реакция может также повредить легкие и вызвать серьезные проблемы с дыханием.

У некоторых детей после перенесенной инфекции SARS-CoV-2 развивается мультисистемный воспалительный синдром (МВС). Это редкая, но часто тяжелая клиническая картина, требующая интенсивного медицинского лечения. При МВС происходит воспаление во всем организме, которое может повредить различные органы. Подобный воспалительный синдром описан и у взрослых, но у них он встречается еще реже, чем у детей.

Долгосрочные последствия

У лиц, переболевших COVID-19, проблемы со здоровьем могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев после исчезновения острой инфекции SARS-CoV-2. Такое состояние обычно называют постковидным синдромом. Если симптомы, вызванные заболеванием COVID-19, сохраняются через 12 недель, эксперты говорят о состоянии после COVID-19 или также о постковидном синдроме.

Вероятность сохранения долгосрочных проблем со здоровьем выше, если заболевание COVID-19 протекало в тяжелой форме. Однако долгосрочные последствия возможны и при очень легком и среднетяжелом течении. При этом симптомы могут возникать по отдельности или в сочетании друг с другом.

При постковидном синдроме часто описывают такие симптомы, как усталость (утомляемость), низкая переносимость физических нагрузок, одышка, ограничение способности к концентрации внимания и запоминанию, также называемое синдром облачной головы или мозговым туманом.

Кроме того, могу возникнуть такие симптомы, как мышечная слабость и боли в мышцах, нарушения сна и неполноценный сон, депрессия и повышенная тревожность. У некоторых людей также ухудшаются функции легких или возникают ограничения функций печени, почек и сердца.

Дополнительную информацию о том, что понимается под постковидным синдромом, каковы его признаки, как это заболевание протекает и лечится, можно прочитать в статье о постковидном синдроме.

Как можно предотвратить заражение COVID-19?

COVID-19 распространяется главным образом через прямой контакт с каплями и вдыхание аэрозолей.

Поэтому правила AHA + L помогает избежать заражения SARS-CoV-2. В определенных ситуациях также полезно использовать самотестирование. Кроме того, важной мерой является вакцинация от COVID-19. При этом приложение Corona-Warn помогает отслеживать рискованные контакты в повседневной жизни.

Соблюдение правил AHA + L Соблюдение дистанции. Чем больше дистанция, тем больше вероятность того, что капли, содержащие вирус, упадут на землю до достижения других людей. Рекомендуется соблюдать дистанцию не менее 1,5 метров. Соблюдение правил гигиены. Важно регулярно и тщательно мыть руки с мылом и соблюдать этикет при кашле и чихании. Отвернитесь от окружающих и чихайте или кашляйте в носовой платок или в локтевой сгиб. Ношение маски в повседневной жизни. Ношение хирургической маски или маски FFP2 может задержать капли, содержащие вирус, поэтому они с меньшей вероятностью передадутся воздушно-капельным путем. Ношение маски полезно, например, при посещении врача, походе в магазин или в общественном транспорте. Регулярное проветривание. Обеспечивая в помещениях достаточное количество свежего воздуха, можно эффективно удалять из комнатного воздуха капли, содержащие вирусы. Важно регулярно проветривать помещения. Наиболее эффективным способом является перекрестная вентиляция, т. е. открытие окон напротив друг друга.

Дополнительную информацию о том, как защитить себя от инфекции SARS-CoV-2 с помощью правил AHA + L, можно найти на infektionsschutz.de — веб-сайте Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA, Федеральный центр медицинского просвещения).

Проведение самотестирования

В некоторых ситуациях самотестирование помогает снизить риск заражения для себя и других людей, например:

перед посещением родственников в больницах или домах престарелых, контактом с людьми из групп риска или людьми, работающими в медицинских учреждениях и занимающихся уходом, поездкой в офис, большим праздником или общественным мероприятием, поездкой на автобусе, поезде или перед полетом на самолете. Вакцинация

Все вакцины, одобренные в Германии на сегодняшний день, показывают высокую эффективность и обеспечивают хорошую защиту от тяжелого течения заболевания COVID-19.

Как диагностируется COVID-19?

Для диагностики COVID-19 необходимо выявить инфицирование вирусом SARS-CoV-2. Для этого врачи берут мазок из носоглотки и отправляют образец в лабораторию для анализа.

Как лечится COVID-19?

Эксперты разработали рекомендации по лечению COVID-19, которые регулярно обновляются и предоставляются врачам.

Основное внимание при лечении COVID-19 уделяется мерам по облегчению преобладающих симптомов и жалоб.

В зависимости от тяжести заболевания принимают следующие меры:

снижение температуры, кислородотерапия, уравновешивание водного баланса, контроль соответствующих основных заболеваний.

Кроме того, можно начать терапию препаратами, которые действуют против самого вируса или против воспаления, вызванного вирусом. Подходит ли терапия и какую терапию выбрать, зависит от стадии заболевания и индивидуального риска тяжелого течения. В данном случае важен правильный выбор медикаментов и оценка факторов риска. Это связано с тем, что некоторым людям ранняя противовирусная терапия полезна в случае инфекции без симптомов или при легком течении.

Людям, которым необходимо лечение пневмонии, вызванной COVID-19, в больнице в зависимости от степени тяжести может потребоваться дополнительный кислород или искусственная вентиляция легких. Иногда лечение необходимо в отделении интенсивной терапии, где врачи поддерживают жизненно важные функции организма или лечат осложнения.

В настоящее время в Европейском союзе существует несколько препаратов, одобренных для лечения COVID-19. Другие медикаменты пока находятся на стадии официальной проверки, но могут быть использованы в рамках отдельных попыток лечения по медицинским рекомендациям.

Медикаменты, рекомендованные для лечения COVID-19

Противовоспалительное средство дексаметазон применяется для лечения людей с тяжелым и критическим течением заболевания, которые нуждаются в кислороде или уже находятся на искусственной вентиляции легких из-за пневмонии, вызванной COVID-19.

Другие противовоспалительные средства, такие как тоцилизумаб (RoActemra) и барицитиниб (Olumiant), могут быть использованы дополнительно к дексаметазону, если прогрессирует ухудшение заболевания.

Противовирусные препараты играют важную роль, особенно, на ранней стадии инфицирования, в частности, при лечении следующих лиц:

лица с повышенным риском тяжелого течения, отсутствующей или неполной вакцинацией, лица, которые могут плохо отреагировать на вакцинацию, например, из-за предшествующего заболевания или терапии, ослабляющей иммунную систему.

Одобренные для этого активные вещества нирматрелвир/ритонавир (Paxlovid, «Паксловид») можно давать в течение первых 5 дней после появления симптомов или предполагаемого момента заражения. Для активного вещества ремдесивир действует период в 7 дней.

В Германии врачи также могут назначить противовирусный препарат молнупиравир (Lagevrio, «Лагеврио») на срок до 5 дней после появления симптомов. Его можно использовать в Германии, несмотря на отсутствие одобрения ЕС.

В некоторых ситуациях целесообразно использовать антитела сотровимаб (Xevudy, «Ксевуди») или тиксагевимаб/цилгавимаб (Evusheld, «Эвушелд»). Они обладают свойством связываться с компонентами SARS-CoV-2 и таким образом препятствовать проникновению вируса в клетки организма. Их эффективность зависит от того, какой вариант вируса вызвал инфекцию.

Важно знать! Для всех противовирусных веществ действует следующее условие: чем раньше они будут использованы, тем больше вероятность того, что они будут эффективны.

Терапия другими медикаментами

Для лечения людей от пневмонии, вызванной COVID-19, в больнице в определенных обстоятельствах дополнительно к дексаметазону используют другой противовоспалительный препарат — анакинра (Kineret, «Кинерет»).

Кроме того, пациенты с повышенным риском тромбоза должны получать профилактическое лечение, скорректированное в зависимости от степени риска, или терапию антикоагулянтами, такими как гепарин, при условии отсутствия противопоказаний.

Данные об источниках Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM). Hinweise zur Verwendung von Mund-Nasen-Bedeckungen, medizinischen Gesichtsmasken und partikelfitrierenden Halbmasken (FFP-Masken). Aufgerufen am 01.02.2021. Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM). Lagevrio – Informationen für Angehörige der medizinischen Fachkreise. Aufgerufen am 14.01.2022. Bundesministerium für Gesundheit (BMG). Verordnung zum Anspruch auf bestimmte Testungen für den Nachweis des Vorliegens einer Infektion mit dem Coronavirus SARS-CoV-2. Aufgerufen am 01.02.2021. Bundesministerium für Gesundheit (BMG). zusammengegencorona.de. Allgemeine Infos zum Testen. Aufgerufen am 13.08.2021. Bundesministerium für Gesundheit (BMG). Fragen und Antworten zu COVID-19-Tests. Aufgerufen am 07.07.2022. Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA). Informationen rund um das Coronavirus SARS-CoV-2. Aufgerufen am 01.02.2021. Deutsche Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin und Notfallmedizin e.V. (DGIIN), Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin e.V. (DIVI), Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V. (DGP), Deutsche Gesellschaft für Infektiologie e.V. (DGI). Empfehlungen zur stationären Therapie von Patienten mit COVID-19. S3-Leitlinie. AWMF-Registernummer 113/001. 02/2022. European Medicines Agency (EMA). RoActerma (tocilizumab). Summary of opinion. Aufgerufen am 06.12.2021. Gelbe-liste.de. EMA empfiehlt Zulassung von Paxlovid. Aufgerufen am 01.02.2022. Kassenärztliche Vereinigung Berlin. COVID-19: Orale antivirale Medikamente. Aufgerufen am 14.01.2022. Mayor S. Covid-19: Uk studies find gastrointestinal symptoms are common in children. BMJ 2020,370:m3484. doi: 10.1136/bmj.m3484. Nationale Stillkommission des Max Rubner-Instituts. Stillen und Infektion mit COVID-19. Aufgerufen am 12.11.2020. Robert Koch-Institut (RKI). Antworten auf häufig gestellte Fragen zum Coronavirus SARS-CoV-2 / Krankheit COVID-19. Aufgerufen am 14.01.2022. Robert Koch-Institut (RKI). COVID-19 (Coronavirus SARS-CoV-2). Aufgerufen am 30.04.2021. Robert Koch-Institut (RKI). COVID-19 und Impfen: Antworten auf häufig gestellte Fragen (FAQ). Aufgerufen am 24.04.2022. Robert Koch-Institut (RKI). Long-COVID. Aufgerufen am 24.04.2022. Robert Koch-Institut (RKI). Epidemiologisches Bulletin.21/2022. Aufgerufen am 07.07.2022. Robert Koch-Institut (RKI). Epidemiologischer Steckbrief zu SARS-CoV-2 und COVID-19. Aufgerufen am 07.07.2022. Robert Koch-Institut (RKI). Hinweise zu Erkennung, Diagnostik und Therapie von Patienten mit COVID-19. Aufgerufen am 24.04.2022. Robert Koch-Institut (RKI). Kontaktpersonen-Nachverfolgung (KP-N) bei SARS-CoV-2-Infektionen. Aufgerufen am 14.01.2022. Robert Koch-Institut (RKI). Medikamentöse Therapie bei COVID-19 mit Bewertung durch die Fachgruppe COVRIIN. Aufgerufen am 14.01.2022. Robert Koch-Institut (RKI). Testkriterien für die SARS-CoV-2-Diagnostik bei symptomatischen Patienten mit Verdacht auf COVID-19. Aufgerufen am 30.04.2021. Robert Koch-Institut (RKI). SARS-CoV-2: Virologische Basisdaten sowie Virusvarianten. Aufgerufen am 11.02.2022. Robert Koch-Institut (RKI). Wöchentlicher Lagebericht zur Corona-Krankheit-2019. Stand 21.04.2022. Aufgerufen am 24.04.2022. Umweltbundesamt. Stellungnahme der Kommission Innenraumlufthygiene. Das Risiko einer Übertragung von SARS-CoV-2 in Innenräumen lässt sich durch geeignete Lüftungsmaßnahmen reduzieren. Aufgerufen am 01.02.2021. Verband Forschender Arzneimittelhersteller e.V. (vfa). COVID-19: zugelassene und zur Zulassung eingereichte Medikamente. Aufgerufen am 06.12.2021

В сотрудничестве с Robert Koch-Institut (RKI, Институт Роберта Коха).

"

Колоректальный рак симптомы и лечение

Колоректальный рак (рак прямой кишки) – медицинское определение злокачественной опухоли слизистой оболочки толстой кишки («колон») или прямой кишки («ректум»). Объединение опухолей прямой, сигмовидной, ободочной и слепой кишки в одну статистическую единицу не случайно. Опухоли перечисленных отделов пищеварительного тракта имеют сходные причины и механизм развития, проявления и осложнения, методы диагностики и лечения.

Рак прямой кишки занимает по частоте 6-7-е место среди других локализаций, составляя около 4-5% всех раковых заболеваний. Среди локализаций в кишечнике раку прямой кишки принадлежит первое место (70-80% всех раков кишечника).

Наиболее часто рак прямой кишки наблюдается в возрасте 40-60 лет, однако он может возникать и в более молодом возрасте (20-30 лет), причем даже чаще, чем другие формы рака. Женщины и мужчины заболевают с одинаковой частотой.

К предшествующим заболеваниям, с которыми связывают возникновение рака прямой кишки, относят хронические воспалительные процессы в прямой кишке (проктиты, язвы), осложнения длительно существующего геморроя - трещины, свищи, а главное полипы и полипоз прямой кишки.

высокий супраампуллярный рак, чаще всего плотный скирр, кольцевидно суживающий просвет кишки и быстро приводящий к стенозу, ампуллярный рак, обычно строения аденокарциномы, наиболее часто встречающийся, растущий в виде экзофитной (выбухающей) опухоли либо в виде кратерообразной кровоточащей язвы с инфильтрированным основанием, анальный рак, возникающий непосредственно над заднепроходным отверстием в виде плотной опухоли или язвы и нередко имеющий плоскоклеточное строение. Что провоцирует / Причины Рака прямой кишки (колоректального рака) наследственная предрасположенность, избыточное употребление в пищу «красного мяса» (свинина, говядина, баранина), шашлыка, частое употребление даже небольших доз алкоголя, курение, малоподвижный образ жизни, недостаточное содержание в рационе свежих овощей и фруктов, круп и злаков, а также рыбы и птицы. Патогенез (что происходит?) во время Рака прямой кишки (колоректального рака)

В настоящий момент доказанной является следующая последовательность развития событий: аденоматозный полип (или аденома толстой кишки) – аденоматозный полип с дисплазией эпителия – рак в полипе – распространенный рак. Эти этапы развития рака толстой и прямой кишки занимают несколько лет, из чего исходят при определении интервалов наблюдения за больными с полипами. Описанные выше этапы развития на генетическом уровне представляют собой последовательность генных мутаций, которые в конечном итоге приводят к развитию злокачественной опухоли. Рак прямой кишки метастазирует лимфогенным путем в лимфатические узлы брыжейки, а также по окружающей кишку тазовой клетчатке, затем поражаются лимфатические узлы по ходу аорты. Гематогенные метастазы возникают чаще всего в печени, хотя наблюдают также и поражение костей. При низко расположенных анальных раках метастазы могут поражать паховые лимфатические узлы, и тогда лечение дополняют еще одной операцией - удалением этой группы лимфатических узлов.

Симптомы Рака прямой кишки (колоректального рака)

Клиническая картина при раке прямой кишки на ранних стадиях, так же как и при других раках полых органов, не имеет ярких симптомов. Лишь с ростом опухоли в просвет кишки или ее изъязвлением у больных появляются неприятные ощущения тупой боли при прохождении кала, выделение со стулом крови и слизи, а затем деформация каловых масс (лентовидный стул). В отличие от геморроя кровь в кале при раке прямой кишки обычно появляется не в конце, а в начале дефекации. В последующем присоединяются частые позывы на дефекацию, обильные выделения зловонных кровянисто-гнойных масс, запоры, сменяющиеся поносами. В дальнейшем признаки болезни нарастают, в тяжелых случаях наблюдаются кишечная непроходимость, кровотечение, воспалительные осложнения (абсцесс, флегмона, перитонит). Опухоль может прорастать в мочевой пузырь, влагалище с развитием свищей, вызывать сдавление мочеточников и т. д.

Осложнения рака прямой кишки прорастание опухоли в соседние органы и стенку малого таза с развитием межорганных (мочевой пузырь, влагалище) свищей, перифокальные гнойно-воспалительные процессы (гнойный парапроктит, флегмона клетчатки малого таза и забрюшинного пространства), перфорация распадающейся опухоли надампулярного отдела прямой кишки с развитием пельвиоперитонита либо прободение раковой опухоли в параректальную клетчатку с развитием гнойного парапроктита или флегмоны клетчатки малого таза, кровотечение - редко бывает профузным, чаще - по типу хронической геморрагии и прогрессирующей гипохромной анемии, обтурационная кишечная непроходимость, чаще наблюдается при стенозирующей форме рака верхних отделов прямой кишки. Диагностика Рака прямой кишки (колоректального рака) геморроем, колитом, хроническим неспецифическим язвенным проктосигмоидитом, хронической дизентерией, болезнью Крона, анальной трещиной, выпадением прямой кишки, неспецифической гранулемой, туберкулезом, сифилисом, актиномикозом и другими специфическими и неспецифическими заболеваниями прямой кишки, доброкачественными опухолями, особенно ворсинчатыми и аденоматозными полипами, меланобластомой анального отдела прямой кишки, внекишечными опухолями малого таза (мезенхимомой, неврогенными, тератоидно-дермоидными кистами, метастатическими узлами Шницлера), вторичным прорастанием в прямую кишку рака матки, влагалища, предстательной железы, эндометриоза и др., такими сравнительно редкими заболеваниями прямой кишки, как синдром Оберндорфера - злокачественный карциноид и синдром Джерсильда - слоновость области заднего прохода и промежности (наблюдается при сифилисе, туберкулезе, гонорее, мягком шанкре). Лечение Рака прямой кишки (колоректального рака)

Радикальное лечение рака прямой кишки проводят чисто хирургическим методом, хотя в настоящее время ведутся исследования об использовании лучевой терапии в предоперационном периоде. В основном выполняют два типа операций: брюшно-промежностпую экстирпацию прямой кишки с образованием противоестественного заднего прохода на брюшной стенке и брюшно-анальную резекцию с низведением сигмовидной кишки и подшиванием ее к коже физиологического заднепроходного отверстия. Второй тип операции выполним лишь при относительно высоко расположенных раках ранней стадии и при условии длинной сигмовидной кишки, которую без натяжения можно низвести к анальному отверстию. Операции при раке прямой кишки требуют подготовки кишечника, как и при раках толстой кишки. Послеоперационный период у этих больных тяжел, ибо вмешательства сложны и травматичны. Требуется проведение активных противошоковых мероприятий, восполнение потерянной крови и жидкостей. При низведении кишки ее обычно оставляют открытой, укрывая повязкой, а при наложении противоестественного заднего прохода кишку вскрывают только через 2 суток. Во избежание скопления газов больных в эти дни не кормят, разрешая лишь питье чая и минеральной воды. После того как искусственный анус начнет функционировать с нормальным выделением газов и кала, больных переводят на общее питание. Уход за этими больными требует смены повязок и туалета в окружности выведенной на брюшную стенку кишки, а также перевязок обширной раны, образующейся в промежности после удаления кишки с окружающей ее клетчаткой. Запущенные формы рака прямой кишки требуют паллиативного (облегчающего состояние больного) лечения в виде наложения противоестественного заднего прохода, что избавляет больного от мучительных болей при акте дефекации, а также в некоторой степени способствует замедлению роста опухоли, не подвергающейся постоянной травматизации каловыми массами. При низко расположенном неоперабельном раке можно помочь больному и продлить его жизнь путем электрокоагуляции опухоли, обнажаемой со стораны крестца, также с предварительным наложением противоестественного заднего прохода. В дополнение к паллиативным операциям проводят лучевую терапию запущенных форм рака прямой кишки с временным улучшением или химиотерапию. Рецидивы рака прямой кишки возникают нередко в зоне рубцов и мягких тканей промежности. Лечение ограниченных рецидивов проводят путем повторных иссечений, в ряде случаев предпосылая им лучевую терапию. При операбельных формах рака прямой кишки прогноз наиболее благоприятный по сравнению с другими локализациями рака желудочно-кишечного тракта. Стойкое 5-летнее излечение превышает 50%.

Профилактика Рака прямой кишки (колоректального рака)

Диспансерному наблюдению у хирургов-проктологов с осмотрами не реже одного раза в год подлежат больные группы риска (страдающие полипами и полипозом прямой кишки, хроническими воспалительными процессами в прямой кишке (проктиты, язвы), осложнениями длительно существующего геморроя - трещинами, свищами и др.). Важной профилактической мерой является нормализация питания, уменьшение в рационе содержания мясных продуктов, борьба с запорами. Поскольку замечено уменьшение риска заболевания раком толстого кишечника у курильщиков, некоторые авторы рекомендуют с профилактической целью после 60 лет начать курить.

ШАХТИНСКИЙ ФИЛИАЛ ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Шахтинский Филиал Государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Онкологический диспансер» ул. Шевченко, 153, Шахты, Ростовская обл., 346500 ИНН 6155020836 КПП 615501001 Создано в saatchi.pro

Лечение конъюнктивита

Конъюнктивит — это воспалительное заболевание конъюнктивы слизистой оболочки глазного яблока. Процессвызывается различными причинами, поэтому лечение должно быть своевременным и правильным. В противном случае могут быть поражены и другие структуры глаза, что приведет к нарушению зрительных функций.

Виды и причины конъюнктивита

Природа воспаления конъюнктивы различна, поэтому врачи выделяют:

Бактериальный конъюнктивит. У новорожденных чаще всего его вызывают гонококки (1%) и хламидии (39%). В старшем возрасте и у взрослых это могут бытьпневмо -,стрепто- и стафилококки (32%), дифтерийная палочка, протей и другие. Вирусный конъюнктивит. Особенно часто встречается аденовирусная патология. Реже офтальмологам приходится сталкиваться с герпетическими, коревыми и другими поражениями. Грибковый конъюнктивит. В роли возбудителей обычно выступают дрожжеподобные грибы и актиномицеты. Аллергический конъюнктивит. Это отражение повышенной чувствительности конъюнктивальной оболочки к некоторым антигенам, чаще всего содержащимся в воздухе. Поэтому аллергическая форма обычно встречается в период цветения растений. В роли аллергенов также могут выступать клещи демодекс, продукты питания, бытовая химия и лекарственные препараты. Химический и физический конъюнктивит, развивающийся при попадании растворов кислот, щелочей и других соединений на оболочку глаза. Он также может возникнуть под воздействием чрезмерного ультрафиолетового облучения

Многие пациенты спрашивают: «Заразен ли конъюнктивит?». Ответ зависит от его формы. Заразиться человек может только при природе заболевания поражении конъюнктивы.

Как передается конъюнктивит? Заражение обычно происходит (через невымытые руки, инфицированные предметы быта) или путем, когда микроорганизмы обитают в воздухе и легко могут попасть в конъюнктивальную полость. Поэтому профилактика конъюнктивита включает в себя мытье рук, проветривание помещений и соблюдение других правил.

Признаки конъюнктивита

Длительность и выраженность клинических симптомов может быть различной. Поэтому выделяют острый, подострый и хронический конъюнктивит.

Характер проявлений во многом зависит от природы заболевания. Однако есть и общие симптомы конъюнктивита:

отечность и покраснение слизистой, наличие отделяемого из конъюнктив полости, повышенное слезотечение, дискомфорт в глазах — жжение и зуд, чувство «песка, повышенная чувствительность к яркому свету — светобоязнь, вызывающая рефлекторный спазм век.

Гнойный конъюнктивит (гнойное отделимое) чаще всего свидетельствует о бактериальной природе заболевания. Отделяемого особенно много по утрам. Патологический секрет может склеивать верхнее и нижнее веко, поэтому после сна без предварительного промывания нередко глаза трудно открыть.

При вирусном (аденовирус, герпес вирусы) конъюнктивите симптомы иные: слизистый секрет, светобоязнь и слезотечение. Обычно такое поражение конъюнктивы осложняет простудные заболевания. При вирусном конъюнктивите могут образовываться псевдомембраны, эрозии и язвы конъюнктивы, эпителиальный герпетический кератит, герпетический стромальныйкетатит.

Для аллергического воспаления наиболее характерны зуд и жжение в глазах, а также сильная слезоточивость. Такой конъюнктивит часто сочетается с аллергическим ринитом.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится при осмотре на щелевой лампе у .

Как и чем лечить конъюнктивит?

Лечение конъюнктивита глаз у взрослых и детей зависит от его природы. Оно включает в себя:

этиотропное направление — борьба с микроорганизмами, аллергенами , симптоматического лечение- предупреждение осложнений.

Чаще всего достаточно использование форм лекарственных препаратов — капли и мази. А на вопрос: «Сколько лечится конъюнктивит и как?», сможет ответить только врач. Поэтому если заметили патологические симптомы со стороны глаз, записывайтесь к квалифицированным офтальмологам клиники «МедПросвет». Наши специалисты помогут установить точный диагноз и провести грамотное лечение конъюнктивита.

Записаться на прием к специалисту можно онлайн на этой странице сайта, а также по телефону у администратора.

19.11.2023 г.

Смелик Надежда Андреевна Отличный Доктор,которому хочется выразить Благодарность. Просто без лишних слов- четкий подход, четкие диагнозы, правильные диагнозы, правильное лечение нужным препаратом. Я в шоке от такого правильного отношения))) На приеме, в ходе лечения ничего лишнего))) Благодарю и Рекомендую. Вернёмся к Доктору через 4 месяца, согласно рекомендации.

"

Конъюнктивит: диагностика и лечение

Конъюнктивит — чаще всего вирусное (реже — аллергическое) воспаление слизистой оболочки глаза. Этому заболеванию подвержены взрослые и дети в равной степени. Вылечить конъюнктивит и избежать рецидивов поможет опытный офтальмолог, консультация которого в случае появления первых признаков конъюнктивита (рези в глазах, слезотечения и покраснения роговицы) просто необходима.

Специалисты Адамант медицинской клиники, на сайт которой пациенты выходят, набрав в поисковике словосочетание «офтальмолог, Петербург», давно и успешно лечат различные заболевания глаз. Конъюнктивит является одним из основных заболеваний, с которым чаще всего приходится сталкиваться офтальмологам клиники.

Конъюнктивит может быть совершенно различной этиологии. Иногда он возникает как следствие вируса, переданного пациенту воздушно-капельным путем от другого больного. Так может быть и аллергическим. Например, во время цветения какого-то определенного растения, на холод, химикаты или другие раздражители. Определить причину возникновения конъюнктивита можно только в лабораторных условиях. Только после этого врач сможет назначить лечение. В противном случае конъюнктивит может вызвать серьезное гнойное воспаление глаза, вылечить которое медикаментами будет достаточно сложно. В серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Запись к офтальмологу

Запись к офтальмологу (по телефону или даже Интернету) следует сделать в том случае, если у больного покраснели глаза, опухли веки, в глазах появилась резь или «ощущается песок» (чаще всего именно такое состояние описывают пациенты), а также если у больного наблюдается повышенное слезотечение или появились гнойные выделения из глаз. Сигналом бить тревогу служит резкое повышение температуры у больного. Особенно в том случае, если у больного повысилась температура.

Офтальмолог, консультация которого в данном случае необходима, наверняка предложит пациенту посетить клинику.

Причин появления конъюнктивита существует множество. Начиная от инфекции, занесенной в глаза грязными руками, воды из бассейна, зараженной бактериями, инфекцией, попавшей от больного коллеги или члена семьи и заканчивая аллергией на цветочную пыльцу в парке, при этом, список можно продолжить). Определить истинную причину воспаления глаз можно только лабораторным путем. В том случае, если пациент будет самостоятельно лечить инфекционный конъюнктивит теми же средствами, что и аллергический, результатом может стать серьезное воспаление глаз.

При аллергическом конъюнктивите чаще всего наблюдается покраснение глаз, зуд, отек век. Иногда присутствует слезотечение и начинается насморк. Температура у пациента при этом не повышается.

В случае вирусного конъюнктивита сначала может быть воспален только один глаз. К слезотечению и покраснению глаз добавляется боль в горле и повышенная температура тела.

При аденовирусном конъюнктивите к перечисленным признакам добавляются увеличенные лимфатические узлы. Бактериальный конъюнктивит проявляется гнойными выделениями из глаз. Конъюнктивит, вызванный токсическими веществами, сопровождается сильной головной болью. Если болезнь не лечить, она может перейти сначала в острую форму, затем в хроническую, а то и вовсе привести к потере зрения.

Тем не менее конъюнктивита можно постараться избежать. Обычно конъюнктивит проявляется у тех пациентов, которые имеют к нему предрасположенность вследствие ослабления иммунитета. Чаще всего конъюнктивитом заболевают в холодное время года. Тогда это заболевание может проявиться на фоне простуды и ослабленного иммунитета.

Иногда вспышки конъюнктивита возникают летом. Чаще всего — в детских лагерях, где не всегда соблюдаются принципы гигиены. Именно поэтому важно перед поездкой сына или дочки на летний отдых еще раз повторить о необходимости соблюдения гигиены и обязательно положить в дорожную сумку любые глазные капли (о назначениях лучше проконсультироваться с врачом), а также гигиенические салфетки. В том случае, если ребенку в глаз случайно попала пыль или соринка, он уже не будет тереть глаза грязными руками. А даже если будет, то всегда есть уверенность, что ребенок знает, как справиться с ситуацией.

Если ребенок страдает аллергией, следует дать ему с собой в дорогу антигистаминные препараты. Особенно важно предупредить об имеющемся заболевании вожатого. Соблюдая эти простые правила, можно избежать возникновения конъюнктивита и сопровождающих это заболевание слов: «офтальмолог, клиника, операция».

Тем не менее перед длительной поездкой стоит посетить специалиста, который проведет комплексное обследование. Жителей Санкт-Петербурга и иностранных гостей поисковые системы, в которых набрано словосочетание «офтальмолог, Петербург» или «офтальмолог, клиника» чаще всего приводят на сайт Адамант медицинской клиники. Высококвалифицированные специалисты этой клиники в любое время дня и ночи придут на помощь своим пациентам. Их профессиональная квалификация не только поможет в сложной ситуации, но и предотвратит ее возникновение.

Дорогие пациенты, помните: лечение любых глазных заболеваний наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания.

Если у вас есть такие симптомы как покраснения, зуд, "сухой глаз", постоянный дискомфорт, резкое ухудшение зрения - сразу обращайтесь к специалисту-офтальмологу.
Берегите ваше зрение!

Акция! Комплексный осмотр офтальмолога за 1500 руб.

"

«Пирола»: что это, чем опасен, симптомы и лечение нового штамма коронавируса

Новый вариант коронавируса «пирола» впервые был обнаружен в Дании в конце июля 2023 года и на сегодняшний день уже зарегистрирован в Канаде, Израиле, Португалии, Южной Африке, Швеции, Великобритании и США.

Что такое «пирола» Симптомы Чем новый штамм отличается от других Кто находится в группе риска и как защититься Что такое «пирола»

«Пирола» — это мутировавший «омикрон» COVID-19. ВОЗ назвала вирус «вариантом, находящимся под наблюдением».

В Великобритании из 37 пациентов, зарегистрированных на 17 сентября, семи потребовалась госпитализация. Первая вспышка зарегистрирована в доме престарелых.

В США на 8 сентября заболевание «пирола» вирусом было выявлено в девяти штатах. Отмечается рост заболеваемости COVID-19, но связан он с выявленными штаммами вируса. В Центре по контролю и профилактике заболеваний США провели предварительный анализ, выявив, что ранее проведённая вакцинация работает и против нового варианта ковида.

Симптомы

Симптомы болезни могут проявляться такие же, как и при других подвидах коронавирусной инфекции.

педиатр, аллерголог-иммунолог, эксперт медицинского факультета Университета «Синергия»

«Симптомы вируса неспецифические — это насморк, головная боль, усталость, чихание, боль в горле, однако также могут отмечаться диарея, покраснение глаз и сыпь».

Новые штаммы могут вызывать как лёгкие бессимптомные формы, так и достаточно тяжёлые. Опасными могут быть бактериальные осложнения вирусной инфекции, проявляющиеся в виде отита, бронхита, пневмонии и других заболеваний. В некоторых случаях возможна потеря обоняния.

Чем новый штамм отличается от других

Эпидемиологи в разных странах изучают, насколько этот вирус заразен, тяжесть осложнений от него, но рекомендуют не терять время и в срочном порядке вакцинироваться, особенно пациентам с ослабленным иммунитетом и пожилым людям.

Отмечается, что у «пиролы» больше мутаций. Этот вариант распространяется гораздо быстрее предыдущих штаммов.

Несмотря на мутирование вируса, наша иммунная система уже знакома с COVID-19 благодаря перенесённому заболеванию или вакцинации, поэтому данный штамм, вероятно, не будет для неё сокрушительным.

Кто находится в группе риска и как защититься главный врач-инфекционист сети клиник «Инстамед», эксперт университета «Синергия»

«С началом осени рост заболеваемости повышается, в том числе новой коронавирусной инфекцией».

В группе риска, как правило, находятся лица со сниженным иммунитетом: это в том числе маленькие дети и люди пожилого возраста. Также высока вероятность заболеть данной инфекцией у тех, кто часто общается с большим количеством людей: социальные работники, преподаватели, медицинские работники.

В качестве профилактики рекомендуется:

мыть руки, промывать нос после улицы, не контактировать с инфекционными больными, лечить хронические заболевания, восполнить дефициты железа и витамина Д (под наблюдением врача).

В России пока не выявлено случаев заражения, но эксперты не исключают возможности распространения вируса по всему миру в течение нескольких месяцев.

"

Онколикбез. Интервью о хитром раке, который трудно «поймать» на начальной стадии

В свежем выпуске рубрики «Онколикбез» медицинский журналист НГС Мария Тищенко поговорила с врачом Максимом Рягузовым о колоректальном раке, который считается одним из самых проблемных (наравне с раком молочной железы и раком легких). С каждым годом пациентов, у которых диагностируют рак прямой или ободочной кишки, становится всё больше. С чем это связано? Как можно заподозрить у себя колоректальный рак на ранней стадии? Какие анализы помогут его «поймать»? И высоки ли шансы на успешное лечение и продолжительную ремиссию? Об этом читайте подробнее в нашем интервью.

Максим Рягузов — кандидат медицинских наук. АОР — ассоциация онкологов России, ESMO — европейское объединение медицинских онкологов, РОКХ — российское объединение колоректальных хирургов. Ассистент кафедры онкологии НГМУ. Стаж работы — 18 лет.

— Почему заболеваемость колоректальным раком высока?

— Проблема колоректального рака — одна из наиболее острых проблем онкологии, она стоит на третьем месте после рака молочной железы и рака лёгкого. Как правило, вместе рассматриваются рак прямой кишки и рак ободочной кишки, поскольку механизмы возникновения в общем-то одинаковы и подходы к лечению имеют много общего. Заболеваемость каждый год растёт, но тем не менее успехи в этом направлении тоже существуют. Запущенность становится меньше, но остаётся довольно высокой у нас в стране и в регионе.

Там, где возникает этот вид рака, нет болевых рецепторов, которые могут послать импульс в головной мозг, а когда уже возникают боли, кровянистые проявления, запоры — это говорит о том, что опухоль достаточно крупная и всё уже очень нехорошо. На ранних стадиях человека может ничего не беспокоить, но плюс заключается в том, что более 90% колоректального рака — это то, что выросло из доброкачественного образования, из полипа, то есть, по идее, можно удалять их до того, как они переродятся.

— Сколько времени занимает этот процесс?

— Процесс развития от полипа до аденокарциномы толстой кишки длительный — около 5–15 лет. Поэтому, если после 40–50 лет человек будет раз в пять лет делать колоноскопию, то мы можем уменьшить эту заболеваемость, причём очень значительно. Многие пациенты боятся этой процедуры, но к ней нужно относиться адекватно.

Колоректальный рак, к сожалению, молодеет: если раньше считали, что обычно это пациенты после 50 и даже после 60 лет, то сейчас мы нередко встречаем пациентов 30 лет, то есть до 50. Это мы говорим о спорадическом возникновении заболевания — ненаследственном.

Поэтому американская ассоциация уже рекомендует делать колоноскопию с 45 лет.

К тому же существуют современные методы определения скрытой крови в кале — хотя бы это нужно делать раз в год (я бы советовал делать это с 35 лет) и при наличии положительного анализа идти на колоноскопию. Сейчас она делается под наркозом абсолютно безболезненно: укол поставили, поспали и всё. Важно, что можно сразу удалить полип или взять материал для гистологического исследования. Боязнь этой процедуры — от недоинформированности, а если мы говорим об области, то не во всех районах есть необходимые методы обследования. Важно донести до пациентов, что в первую очередь здоровье нужно именно им.

Это активная профилактика рака, а если говорить о пассивной, то это некое соблюдение диеты, но это не значит, что себя нужно изнурять. Важно добиться регулярного стула, потому что любые запоры косвенным образом могут влиять на возникновение рака.

— Почему появляются полипы? И почему они перерождаются в рак?

— Есть гипотеза, что на генетическом уровне происходит поломка, но механизм возникновения полипов сложный. Причина возникновения рака вообще пока не известна: есть вирусная теория, химическая и так далее. Могут сказаться погрешности в диете, нарушения метаболизма, кровоснабжения — это комплексная проблема, пока первичное звено, на которое можно влиять, не выявлено. Существуют наследственные формы рака толстой кишки — на фоне полипоза и на фоне синдрома Линча (неполипоидный). Таких пациентов мало — 3–5%, им нужно чаще делать колоноскопию. Но в основном рак возникает из полипов: сначала аденома — доброкачественная опухоль, которая в процессе своей жизнедеятельности перерождается в злокачественную — аденокарциному.

Существует так называемая нулевая стадия заболевания, когда уже клетка стала злокачественной, но она ещё не имеет способности давать метастазы ни с током крови, ни с током лимфы. Если бы мы много выявляли таких опухолей, могли бы удалять только их, не затрагивая соседние участки. Такой вид можно полечить малоинвазивными методами и сказать пациенту, что мы его вылечили.

— А как лечат пациента на других стадиях?

— Если диагностирована аденокарцинома, пациент проходит дополнительные методы исследования — это необходимо для планирования операции. Как правило, основные методы направлены на исключение отдалённых метастазов. В первую очередь поражению подвергаются печень и лёгкие — как минимум рентген лёгких и УЗИ брюшной полости, в идеале — это КТ лёгких и КТ брюшной полости с контрастированием и МРТ малого таза. Если метастазов нигде нет, то лечение начинается с хирургического метода — удаления опухоли. У нас в отделении 70% пациентов получают химиотерапию, 30% — лечатся хирургически.

К сожалению, сейчас большая часть пациентов — это третья и четвёртая стадии, которые нуждаются в комплексном лечении. За последние 15–20 лет мы получили в арсенал довольно большое количество эффективных химиопрепаратов, иммунных, таргетных, позволяющие значительно увеличить продолжительность жизни пациентов, которым раньше либо вообще отказывали в лечении, либо они жили недолго.

Пятилетняя выживаемость пациентов с четвёртой стадией может достигать 70%. Пять лет — не такой уж большой срок, но каждый день жизни — бесценен. При этом улучшается не только продолжительность жизни, но и качество. Можно лечить человека ради лечения — от койки до койки, но это будет тяжело в социальном плане. Наша задача, чтобы он не просто жил, а ходил в магазин, на рыбалку, общался со своими родственниками, друзьями. Это порождает желание жить, а процесс лечения обоюдный всегда: мы помогаем со своей стороны, а пациент — со своей.

Потому что априори мы подозреваем, что у них возникнет прогрессирование или метастазирование. Нужно стремиться к тому, чтобы либо заблаговременно удалять полипы, либо лечить нулевую стадию. Тогда большая хирургия будет не нужна.

— А есть ли отличия в лечении разных видов колоректального рака?

— Лечение рака толстой кишки, который локализован в правой половине (слепая кишка, восходящая) и который в левой, отличаются, есть генетические особенности, на которые нужно обращать внимание при выборе препаратов. Для последней локализации возможно использование определённых таргетных препаратов, которые подавляют рост каркаса опухоли. А другой вид таргетных препаратов сдерживает рост сосудов опухоли и применяется при любой локализации. Поэтому важно проверять на наличие генетических мутаций, чтобы определить, будет ли лечение эффективным.

Опухоль в правой половине ободочной кишки сложнее поддаётся лечению, прогностически хуже. С точки зрения оперирования прямая кишка сложнее оперируется, чем ободочная. Ободочной много: отрезал, сшил и нет проблем. При операциях на прямой кишке всегда проблема с сохранением сфинктерного, замыкательного аппарата, анального жома, который позволяет нам волевым усилием регулировать акт дефекации. Можно его удалить и вывести в промежность кишку — это будет стома, но пациент не сможет удерживать каловые массы — малоприятная история.

Чем опухоль ниже, чем ближе она расположена к сфинктеру, тем хуже для пациента: больше шансов наложения колостомы. Хотя сейчас уже появилось много средств ухода за ними. Понятно, что это не приз и не премия, но можно жить с этим. Если за год было проведено около 100 операций на прямой кишке, то среди них около 25 временных стом и только около 7–10 потом останутся. С появлением хороших сшивающих аппаратов ситуация в этой сфере улучшилась.

Как только открывают глаза, начинают себя щупать и спрашивать, сделали стому или нет. Были ли метастазы и так далее — даже это во вторую очередь. На мой взгляд, сейчас лапароскопические операции во многом превосходят открытые в лечении колоректального рака: лучше визуализация, меньше кровопотеря, на вторые сутки пациент может бегать, прыгать. И плюс технологии эндоскопические для удаления рака нулевой стадии, которые позволяют пациенту через пять дней отправиться домой.

— Как часто приходится удалять фрагмент кишки?

— Это наши основные операции, как правило, тот или иной участок толстой кишки подвергается резекции. За этот год мы выполнили около 300 операций на толстой кишке, больше 100 из них — лапароскопические.

В основном колоректальный рак — это аденокарциномы (растёт из желёз слизистой оболочки кишки, как правило, её называют раком. — Прим. ред.), но есть ещё гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО) — они развиваются не из эпителия кишки, а из сосудов, мышечной или соединительной ткани (неэпиталиальные опухоли раньше называли саркомами. — Прим. ред.). ГИСО определить сложно, потому что они растут внутри кишки и ничего не выделяют, пациента долгое время может ничего не беспокоить, но они встречаются редко.

— Можно ли пойти на МРТ или КТ по другим причинам и найти колоректальный рак?

— Да, можно, но это довольно сложная история — выявить опухоль в просвете полого органа. Если имеется какое-то воспаление вокруг, инфильтрация, то специалисты лучевой диагностики могут увидеть утолщение стенки. Или же это какое-то большое образование. Но если мы говорим о небольшой опухоли, например нулевой или первой стадии, которая растёт в просвет кишки, а не брюшной полости, то могут не увидеть. Иногда приходят пациенты и говорят, что хотят сделать КТ всего тела, чтобы исключить онкологию, — это не панацея, не даст 100% гарантии. Чтобы специалист увидел образование, нужно, чтобы там было какое-то количество опухолевых клеток, если их меньше, то не видно. Иногда мы лечим метастазы печени, и в какой-то момент их становится не видно на КТ, пациенты думают, что мы вылечили, но нет: просто их стало настолько мало, что их не видно. Как только мы перестанем лечить, они снова начнут расти. Поэтому любой метод диагностики специфичен, универсального пока нет.

Многие наши пациенты и даже некоторые доктора уповают на онкомаркёры — это неправильно. Для первичной диагностики рака их применять сложно и даже невозможно, потому что существуют ложноположительные и ложноотрицательные реакции. Неаккуратное обращение с результатами может привести к каким-то серьёзным проблемам с пациентом. Поэтому онкомаркёры я бы оставил только онкологам, а врачам общей практики — назначать нужно, а вот интерпретировать должны специалисты.

— Какие мифы о колоректальном раке существуют?

— Толстую кишку не нужно отмывать водой, делать клизмы, как считают некоторые, потому что вымывается флора, а вымывания канцерогенов не происходит. Если у человека выявлена опухоль в толстой кишке, то не нужно употреблять слабительные, потому что опухоль приводит к сужению просвета кишки и может произойти кишечная непроходимость. А это экстренный случай. Нужно исключить мучные изделия, которые закрепляют стул, поменьше клетчатки, которая метеоризм провоцирует. Иногда мы пациентам рекомендуем попить масла (около 70 мл с утра натощак), потому что оно смазывает стенки кишки. Можно растительное, но чаще мы рекомендуем вазелиновое, потому что оно не всасывается.

Ещё один миф — всё само пройдёт. Если вас что-то беспокоит, что-то не так, нужно сходить к врачу. И ни в коем случае нельзя ставить себе диагнозы и заниматься самолечением, основываясь на передачах по центральным каналам.

Рак не передаётся половым путём, воздушно-капельным, если не считать вирус папилломы человека, который приводит к раку шейки матки, анального канала.

Ещё 3 важные статьи про онкологию. Почитайте их

История сибирячки, которой врачи удалили большую часть толстой кишки, — она похудела на 20 килограммов во время лечения.

А онколог Елена Ищенко рассказала о коварном раке, который могут спровоцировать даже психологические проблемы. В зоне риска, по её словам, находится каждая десятая женщина. Какие симптомы у этого вида рака и как его лечить — читайте в этом интервью.

Очень многие новосибирцы умирают от рака легкого. В зоне риска — даже некурящие люди. Почему раковые клетки атакуют наши легкие — объясняет онколог Вадим Козлов.

"