Климакс, нарушения менструального цикла и сердечно-сосудистая система у женщин: симптомы и лечение

Акция! Скидка 50%! ЭКГ на аппарате SCHILLER Швейцария всего 500 рублей .

Уникальное предложение! Консультация ведущего кардиолога Санкт-Петербурга доктора медицинских наук профессора Онищенко Е. Ф. 2500 рублей.

Сердечно-сосудистые расстройства при нарушении функции яичников и климаксе

Автор статьи: доктор медицинских наук, профессор, врач кардиолог, терапевт, врач ультразвуковой диагностики, врач функциональной диагностики Онищенко Е. Ф.

В кардиологической практике нередкими являются ситуации, когда сердечно-сосудистая система выступает в качестве признака нарушения функции других органов. Её реакция на неблагополучие в организме может значительно опережать симптомы, характерные для той или иной экстракардиальной патологии. Лица с такой патологией на длительное время становятся пациентами кардиологов, получают порой весьма интенсивную симптоматическую терапию, которая, однако, оказывается либо мало эффективной, либо вообще бесполезной. В подобных обстоятельствах умение распознать внесердечные основы заболевания становится признаком особого профессионального мастерства врача и требует знаний, далеко выходящих за рамки «узкой» кардиологической специальности.

Одним из примеров указанной ситуации являются сердечно-сосудистые расстройства, возникающие на фоне нарушения функции яичников. Такие расстройства широко известны и активно обсуждаются у молодых женщин в рамках синдрома предменструальной патологии, а в старшей возрастной группе – с позиций климактерических явлений. Между тем, нами среди 127 женщин в возрасте от 17 до 45 лет, первично обратившихся за консультацией по поводу сердечных жалоб, не имевших стойких нарушений менструальной функции и патологических симптомов при обычном гинекологическом осмотре, в процессе дальнейшего углублённого исследования у 56 (46,5%) пациенток были выявлены лабораторные и/или ультразвуковые признаки нарушения функции яичников.

Данный факт тесным образом связан с актуальной проблемой неестественного биологического ритма жизни современной женщины и устойчиво аномальным состоянием её репродуктивной системы. В настоящее время выделен целый комплекс заболеваний, обусловленный процессом «непрерывной овуляции» [Прилепская В.Н., 1999], которая отличает человека от других млекопитающих. Такой комплекс в значительной мере определяет этиопатогенез фибромиомы матки, аденомиоза и эндометриоза, мастопатий, полипов эндометрия, кист яичников, мигрени, варикозного расширения вен, целлюлита и др. Это дало основание Б.И. Глуховец и Н.Г. Глуховец (1999) выдвинуть концепцию искусственного бесплодия с вынужденной гипофункции детородной системы, характерной для большинства женщин развитых стран. Она обусловливается множеством экономических, социальных, психологических и других проблем, резко снижающих детородную активность современной женщины и превращающих менструации из физиологического состояния в «синдром менструальной патологии» с нереализованным гравидарным потенциалом (несостоявшейся возможностью беременностей).

С эндокринологических позиций отмеченные обстоятельства прежде всего сопровождаются хотя и небольшим, но устойчивым абсолютным или относительным повышением уровня женских половых гормонов (эстрогенов) или нарушением ритма их продукции. Эти явления первоначально развиваются в субклинической (латентной, скрытой) форме. Под субклинической овариальной дисфункцией (СОД) мы понимаем длительно существующие нарушения ритма секреции женских половых гормонов с несоответствующими фазам цикла сдвигами их концентрации в тканях (преимущественно) и крови, приводящие к комплексу метаболических расстройств как в органах-мишенях (матке, грудных железах, яичниках), так и в других системах организма, при отсутствии расстройств ритма менструаций и выявляемых при обычном гинекологическом осмотре патологических изменений.
На первый взгляд, может показаться, что это исключительно проблема гинекологии , точнее – гинекологической эндокринологии . Однако современные женщины детородного возраста на протяжении длительного начального периода субклинических проявлений овариальной дисфункции первоначально обращаются к терапевтам , врачам общей практики и кардиологам с отнюдь не гинекологическими жалобами, ибо очень рано развиваются явления вегетативной дистонии и метаболические нарушения в тканях сердечно-сосудистой системы. Эти явления задолго могут предшествовать типичным последствиям хронической овариальной дисфункции - дисменореи, мено- и метроррагиям, предменструальному синдрому, фибромиоме матки и др. В данном случае сердечно-сосудистая система выступает как первый плацдарм реализации нарушений гормонально-опосредованных регуляторных механизмов.

Ранняя, опережающая другие проявления гормональных сдвигов, кардиологическая симптоматика объясняется целым рядом факторов.
В принципе, вегетативные и вегето-сосудистые симптомы являются обязательным компонентом нарушения месячных - дисменореи. При этом доказано стимулирующее влияние эстрогенов на синтез простогландинов и прогестерона [Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., 1999]. Во время одной из фаз менструального цикла эндометрий активно секретирует вещества, способные вызывать спазм гладкой мускулатуры сосудов и ишемические явления. Под их влиянием развиваются ишемические формы таких экстрагенитальных нарушений, как – головная боль, рвота, диарея, боли в сердце, тахикардия и др. При дисменореи происходит также увеличение концентрации в плазме крови вазопрессина. Комплексные нарушения метаболизма биологически активных веществ приводят к раздражению периферических нервных окончаний. На фоне изменений функции внутренних органов в результате гормональных расстройств развивается невроз или неврозоподобные состояния, снижающие порог болевой чувствительности в центральной нервной системе при непосредственном участии особых отделов головного мозга - ретикулярной формации и лимбической системы.

Для постоянно менструирующих женщин свойственна хроническая недостаточность прогестерона, отрицательно влияющая на функцию коры надпочечников в связи с единым прогестерон-зависимым механизмом стероидогенеза. У женщин детородного возраста образуется вторичная надпочечниковая недостаточность, способствующая ожирению и остеопорозу. В переходном периоде во вторую фазу менструального цикла наряду с повышением уровней эстрадиола и пролактина нередко отмечается повышение секреции альдостерона и адренокортикотропного гормона [Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г., 1999]. Нейрогормональные нарушения зачастую приводят к сочетанию патологических признаков. Возникает сложный набор нейро-психических, вегетативно-сосудистых и полиорганных метаболических нарушений.

У женщин репродуктивного возраста отмеченные патогенетические механизмы могут наблюдаться как в составе развёрнутых форм эндокринно-гинекологических синдромов (синдрома предменструального напряжения, дисменореи, гиперпролактинемии и др.), так и в виде субклинической овариальной дисфункции. Как правило, у женщин, чётко предъявляющих жалобы, свойственные тому или иному гинекологическому синдрому, сердечно-сосудистые нарушения не остаются без внимания и их этиологические корни выглядят вполне понятными. Всё оказывается гораздо сложнее, если пациентка имеет скрытые формы овариальной дисфункции и первоначально обращается по поводу сердечно-сосудистых нарушений к терапевту или кардиологу.

В группе из 206 женщин детородного возраста (32,7+-11,3года), первично обратившихся к нам с кардиологическими жалобами без клинических симптомов патологии менструальной функции и признаков гинекологических заболеваний по данным осмотра гинеколога, но имевших ультразвуковые признаки овариальной дисфункции (не соответствующие фазам цикла состояния эндометрия и/или фолликулярного аппарата яичников), наблюдались разнообразные сердечно-сосудистые нарушения – кардиологические маски (КМ) субклинической овариальной дисфункции СОД (таблица).

Формы и варианты кардиологических масок субклинической овариальной дисфункции у женщин детородного возраста

Форма сердечно-сосудистых нарушений Вариант ведущего синдрома Абсолютная частота обнаружения у женщин (206 чел.), кол-во женщин Относительная частота обнаружения у женщин, % Вегето-сосудистая Кардиалгический Гипертонический Гипотонический Артериальная дистония Венозная дистония Метаболическая Миокардиодистрофический Псевдокоронарный Аритмический Кардиопсиходепрессивная Кардиореспираторная

Чаще всего имела место смешанная форма кардиологических масок, обычно включавшая симптомокомплекс вегето-сосудистых, метаболических, респираторных и психодепрессивных проявлений.

Для кардиалгического варианта вегето-сосудистой формы субклинической овариальной дисфункции СОД свойственно наличие разнообразных болей в области сердца неопределенного характера. Обычно отмечается две разновидности таких болей. Первую представляют длительные, существующие на протяжении часов и суток, малоинтенсивные ноющие, тянущие, мозжащие болевые ощущения. Вторая описывается как внезапная кратковременная, но резкая и интенсивная, порой острая прокалывающая («кинжальная») боль, вызывающая обычно испуг и чувство паники. Возможно сочетание обоих разновидностей болей друг с другом. Боли не провоцируются физической нагрузкой и часто связаны с психо-эмоциональным стрессом, не купируются нитроглицерином, а ослабевают или проходят на фоне приёма седативных средств.

В зависимости от особенностей нарушений сердечно-сосудистых механизмов регуляции у одних женщин с субклинической овариальной дисфункцией СОД отмечается подъём артериального давления, у других, наоборот, его снижение. В большинстве случаев подъём АД носит эпизодический, кризовый характер. Практически не бывает тяжёлых форм артериальной гипертонии со стойким постоянным повышением АД. Однако даже сравнительно небольшие его подъёмы относительно привычного уровня переносятся весьма болезненно. Изнуряющие состояния с симптомами гипертонического криза (головной болью, чувством тяжести в голове, головокружением , снижением трудоспособности, тошнотой и др.) могут появляться при цифрах АД, не превышающих порог формальной нормы (135/85 мм рт.ст.). Не менее неприятными для пациенток являются гипотонические кризы, сопровождающиеся головокружениями, полуобморочными состояниями, чувством дурноты. Закономерно снижение артериального давления при подъёме из положения лёжа. Резкие перепады АД от гипо- к гипертоническим состояниям являются отличительной чертой артериально-дистонической формы КМ СОД.

Согласно современным представлениям [Покалев Г.М., 1994] венозная дистония, как и артериальная, проявляет себя сменой функциональной венозной гипотонии на функциональную венозную гипертонию. При этом нарушения самочувствия пациентки могут сильно напоминать расстройства, возникающие при нарушениях регуляции АД – упорные головные боли, преимущественно распирающего характера, развивающиеся нередко в виде кризов, чрезмерная чувствительность к изменениям погоды, общая слабость, снижение трудоспособности, головокружения (иногда даже – синкопальные состояния), приходящие расстройства зрения («затуманеность полей зрения», «мушки перед глазами», снижение остроты зрения) и др. Однако в период плохого самочувствия показатели АД остаются стабильно нормальными. Венозно-дистоническое состояние является характерной реакцией организма в условиях гиперэстрогенемии. Закономерны церебральные проявлениями такой реакции - мигрень и мигренеподобные головные боли, среди которых характерны гемицефалгия (боль только с одной стороны головы), позиционная изменчивость (смена положения боли при перемене положения тела и головы), «текучесть» боли (своеобразное «перетекание» боли в нижерасположенную часть головы), временные нарушения зрения на стороне головной боли, тошнота и рвота на высоте боли и др. У пациенток с венозной дистонией, нередко, обнаруживаются расширение вен нижних конечностей или малого таза, наличие расширенных и ветвящихся мелких подкожных вен. При функциональной венозной гипотонии возможны «венозные обмороки» («венозный коллапс») за счёт депонирования крови в венах нижней половины тела. Их возникновение провоцируется длительным нахождением в вынужденном вертикальном положении, особенно в душном помещении.

При субклинической овариальной дисфункции СОД признаки миокардиодистрофии – нарушения питания сердечной мышцы (как и при других её этиологических причинах) неспецифичны. Развёрнутая форма сердечной патологии сопровождается симптомами хронической сердечной недостаточности, прежде всего проявляющимися при физической нагрузке в виде одышки, сердцебиения, снижения выносливости и работоспособности. Тяжёлые варианты сердечной недостаточности практически не встречаются. Отёчные явления как элемент сердечной недостаточности наблюдаются достаточно часто, появляясь преимущественно на нижних конечностях. Они часто сочетаются с механизмами задержки жидкости в организме вследствие нарушений гормональной регуляции, однако в отличие от них не проходят самостоятельно в первую фазу цикла. Наиболее широко распространены и рано обнаруживаются неспецифические метаболические изменения фазы реполяризации на электрокардиограмме в виде снижения амплитуды зубца «Т» и его негативизации. Возможна депрессия сегмента «S-T» (обычно – косонисходящая) или его подъём до 2 мм. Примечательно, что при нагрузочных пробах (велоэргометрии, «беговой дорожке» и др.) такие изменения склонны к нормализации. Порой они усугубляются, имитируя картину коронарогенной депрессии сегмента «S-T».

Расстройства сердечного метаболизма являются основой нарушений ритма – нажелудочковых и желудочковых экстрасистол, пароксизмальных наджелудочковых тахикардий, мерцания и трепетания предсердий. Характерны дыхательная синусовая аритмия, синусовая тахикардия. Гораздо реже отмечается брадикардия. Субъективным отражением указанных нарушений являются – чувство перебоев в работе сердца, ощущение его остановки или замирания. Аритмический вариант субклинической овариальной дисфункции СОД может протекать на первый взгляд изолированно от других симптомов сердечной или гинекологической патологии, приобретая черты упорно рецидивирующего заболевания с устойчивостью нарушений ритма к большинству антиаритмических препаратов и обычной кардиометаболической терапии. Отмеченные нарушения ритма длительное время расцениваются как идиопатические (неясного происхождения).

Частым плацдармом ранних проявлений гормонального дисметаболизма у женщин выступает дыхательная система. Здесь наиболее ярок гипервентиляционный синдром (нейрогенная гипервентиляция, синдром Da Costa) в виде классической триады симптомов – усиленного дыхания, парастезий и тетании [Вейн А.М., Молдовану И.В., 1988], сопровождающихся нарушениями функции сердечно-сосудистой системы. Однако в нашей работе полная триада встречалась не более чем у 1/5 пациенток с кардиореспираторной формой СОД. В большинстве случаев обращали на себя внимание отдельные компоненты данного синдрома. Главной особенностью рассматриваемой формы СОД является запуск патологических сердечно-сосудистых феноменов после или на фоне элементов гипервентиляционного синдрома, а также зависимость эффекта кардиального лечения от успехов коррекции дыхательных нарушений. Весьма характерны жалобы пациенток на: «неполноту вдоха», «неудовлетворённость вдохом», «нехватку воздуха», ощущение «пустого дыхания», «остановки дыхания», «затруднения дыхания» и т.п. Пароксизмы отмеченных ощущений, как правило, сопровождаются беспокойством, доходящим у истероидных личностей до панических состояний. В межприступных периодах и в относительно спокойной обстановке наблюдаются гипервентиляционные эквиваленты – глубокие вдохи, зевота (порой – неудержимая), сопение, нейрогенный кашель. Многие из приведенных жалоб имитируют одышку как известный симптом сердечной или лёгочной недостаточности.

Отёчная форма проявлений субклинической овариальной дисфункции СОД симулирует признаки сердечной недостаточности. По мнению A. Frank (1931) в рассматриваемом случае повышение пропитки тканей жидкостью обусловлено задержкой в организме хлористого натрия (соли) и воды, прежде всего вследствие периодического или постоянного избытка эстрогенных гормонов, способствующих увеличению продукции альдостерона. Прогестерон обладает обратным по отношению к эстрогенам свойством – натрийуретическим эффектом, поэтому при его недостаточности также возможна задержка жидкости в организме.

Нередко, являясь компонентом предменструального синдрома, отёки появляются за 3-14 дней до начала менструации. Обычно отмечается отёчность лица, голеней, пальцев рук. Во вторую фазу менструального цикла задержка жидкости достигает 500-700 мл. У 20% женщин при этом объём мочевыделения остаётся положительным [Сметник В.П., Тумилович Л.Г., 2001]. На практике, при относительной изолированности кардиологических и отёчных проявлений установить их связь с месячными бывает не просто, даже при целенаправленном сборе анамнеза. Особенно это характерно для лиц с неустойчивой продолжительностью цикла. Это приводит к тому, что большинство женщин с предменструальным синдромом первоначально обращаются к терапевту или невропатологу в зависимости от преобладания сердечных или неврологических симптомов [Сметник В.П., Тумилович Л.Г., 2001]. Отёчный синдром на фоне овариальной дисфункции, в принципе, слабо реагирует на терапию мочегонными препаратами. Однако следует учесть, что нередко при продолжении неправильно назначенной во вторую фазу цикла диуретической терапии наступающее позднее в начале первой фазы месячных улучшение обычно ложно расценивается как доказательство успешного лечения. Следующее за этим к середине цикла ухудшение развеивает сложившиеся радужные иллюзии.

Диагностика кардиологических масок субклинической овариальной дисфункции КМ СОД достаточно сложна, так как проводится в первую очередь методом исключения различной сердечной патологии. Принципиально важно то, что расстройства овариальной функции редко развиваются изолированно. Они часто сочетаются с различными психо-соматическими проблемами и органической сердечной патологией. В связи с этим приходится всегда оценивать – является ли имеющаяся у пациентки кардиологическая симптоматика отражением только субклинической овариальной дисфункции СОД или последняя сопровождает (является компонентом) комплексной сердечной болезни. Индивидуальный набор кардиологических нарушений может быть весьма широк и нередко превышает 2 компонента. Каждая компонента зачастую требует своей диагностической и лечебной тактики.

Для того, чтобы остановиться на субклинической овариальной дисфункции СОД как на основной причине кардиологической симптоматики необходимо исключить в ней ведущую роль хотя бы наиболее широко распространённых заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертоний, миокардиодистрофии неовариальной природы, миокардиты и ревматизм, первичные кардиомиопатии. Для каждой из отмеченных патологий имеется свой перечень необходимых исследований.

Следующим этапом диагностики является подтверждение наличия у пациентки овариальной дисфункции. Её развёрнутая клиническая симптоматика с чёткими признаками нарушения менструального цикла, дименореи, меноррагическим синдромом, явлениями предменструального напряжения, галактореи и др. являются убедительным подтверждением влияния дисовариальных процессов на функцию сердечно-сосудистой системы. Такое влияние не исключает наличие другой сопутствующей кардиальной патологии. Его наличие утяжеляет последнюю. Всё гораздо сложнее в случаях, когда женщина не предъявляет характерных гинекологических жалоб, а гинеколог при обычном осмотре не находит заболевания. Положение усугубляется тем, что в подобных случаях разовое исследование гормонального фона крови женщины может не выявлять изменений абсолютного значения основных гормонов – фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, эстрадиола, прогестерона, 17-гидроксипрогестерона, пролактина, тестостерона, кортизола. То есть, индивидуальная разовая гормонометрия в крови не является надёжным критерием обнаружения субклинической овариальной дисфункции СОД, а нормальные показатели половых гормонов в подобном случае не исключают дисгормональные нарушения, особенно имеющие место на уровне тканевых метаболических процессов. Это связано с рядом обстоятельств. Во-первых, уровень женских половых гормонов подвержен значительным индивидуальным колебаниям, особенно в различные фазы цикла. Его физиологическая адекватность сильно зависит от росто-весовых показателей организма, темпов метаболизма гормонов, тесно связанных с функцией печени, нервно-психической и физической нагрузками и т.д. Во-вторых, главную роль в развитии овариальной дисфункции зачастую играет не столько абсолютный уровень того или иного гормона, сколько правильность и пропорциональность ритма смены его концентрации в крови и тканях в различные фазы цикла. В-третьих, важным оказывается не столько уровень одного гормона, сколько отношение его концентрации к уровню других гормонов (в первую очередь – эстроген-прогестероновый баланс). В-четвёртых, уровень гормонов в крови далеко не всегда отражает их эффект на уровне тканей и органов-мишеней, что в немалой степени определяется качеством рецепторных механизмов реализации гормональных реакций.

Напротив, в групповых исследованиях женщин с кардиологическими масками субклинической овариальной дисфункции СОД различия уровней половых гормонов статистически вполне достоверны. В частности, при сравнении групп пациенток с кардиологическими масками субклинической овариальной дисфункции (112 чел.) и здоровых женщин (82 чел.) сопоставимого репродуктивного возраста нами отмечено достоверное относительное увеличение в крови эстрадиола по отношению к прогестерону и/или 17-гидроксипрогестерону. Подобная гиперэстрогенемия была особенно заметна в период обострения кардиальной симптоматики. Гормональные показатели наиболее демонстративны при использовании значения медианы величин концентрации гормонов в серийном выполнении исследований крови на протяжении 5-10 менструальных циклов.

Данные обстоятельства делают использование единичных анализов уровня женских половых гормонов в крови мало результативным в доказательстве наличия субклинической овариальной дисфункции СОД. В силу этого ведущее диагностическое значение приобретает выявление симптомов поражения органов-мишеней и ультразвуковых признаков овариальной дисфункции. В органах-мишенях имеется максимальная концентрация рецепторных структур к половым гормонам. К таким органам, прежде всего, относятся матка, яичники, грудные железы. Наличие фибромиомы матки, аденомиоза, внематочного эндометриоза, кист яичников, фиброаденокистозной мастопатии является однозначным свидетельством длительно существующей СОД. Ультразвуковое исследование (УЗИ) стало ценной методикой обнаружения указанных заболеваний. При проведении УЗИ о субклинической овариальной дисфункции СОД также свидетельствуют проявления: ановуляторных циклов, нарушения созревания эндометрия соответственно фазе цикла, избыточной фолликулярной активности (мультифолликулярность или поликистозность) яичников. Именно поэтому УЗИ органов малого таза и УЗИ грудных желёз являются обязательным компонентом доказательства хронической овариальной дисфункции.

Прицельная пальпация грудных желёз, порой неожиданно для самой женщины, позволяет обнаружить выделения из сосков - признаки галактореи как проявления нарушения пролактиновой регуляции в составе овариальной дисфункции.
Определённую диагностическую роль играет эффективность (или неэффективность) кардиальной терапии, а, иногда, и пробного назначения корректирующего гормонального лечения. Изолированное применение сердечно-сосудистых препаратов при кардиологическими масками субклинической овариальной дисфункции СОД мало результативно. В частности, нами отмечено, что экстрасистолия, развивающаяся вследствие дисгормональной миокардиодистрофии, весьма устойчива (резистентна) к действию традиционных антиаритмических препаратов.

Лечение кардиологических форм субклинической овариальной дисфункции СОД складывается из симптоматической терапии и патогенетического лечения.
Патогенетическое лечение предусматривает применение методов коррекции гормонального дисбаланса. Теоретически оно наиболее радикально решает проблему рассматриваемой патологии. Однако на практике используется наименее часто. Это обусловлено целым рядом причин: 1) дисовариальная сущность кардиальной патологии нередко остаётся нераспознанной, 2) существующие методы гормонокоррекции у женщин репродуктивного возраста сложны и применительно к кардиальной патологии разработаны недостаточно основательно, 3) назначение препаратов женских половых гормонов считается предметом деятельности исключительно гинеколога или гинеколога-эндокринолога . В результате, обычно лечение начинается со средств симптоматической терапии, несмотря на их заведомо ограниченную эффективность.

В заключении заметим, что этиологическое «лечение» кардиологических масок субклинической овариальной дисфункции СОД состоит в оптимальной реализации биологической сущности женщины, её репродуктивного потенциала к беременностям и родам. Однако, решение этого вопроса стоит за рамками возможностей медицины и относится к сфере социальных, психологических, морально-этических, религиозных и экономических сторон существования современного общества. В свою очередь, врачам общей практики не следует забывать о возможности существования сердечно-сосудистых нарушений как проявлений дисфункции яичников.

Коксартроз тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава — постепенно развивающееся заболевание дегенеративно-дистрофического характера, при котором патологический процесс поражает все структуры сустава: хрящевую, костную ткань, синовиальную оболочку, околосуставные структуры. Заболевание относится к многофакторным и имеет склонность к прогрессированию.

Суставные поверхности тазобедренного сустава, покрытые хрящом, в норме беспрепятственно скользят относительно друг друга. Но под действием тех или иных причин нарушается сустав суставной жидкости, изменения морфологии гиалинового суставного хряща, травмируются суставные поверхности. Дегенеративные изменения постепенно нарастают, в процесс вовлекается хрящ вертлужной впадины, головка бедренной кости постепенно деформируется, сужается суставная щель, развивается картина деформирующего артроза.

Среди причин, способных привести к деформирующему остеоартрозу тазобедренного сустава: диспластические изменения в суставе, повышенный вес, воспалительные процессы, обменные нарушения, некроз головки бедренной кости, а также различные травмы и перегрузки сустава.

дисплазия, травмы сустава, повышенная нагрузка на сустав (при занятиях спортом или при лишнем весе), обменные нарушения, нарушения кровообращения, патологии позвоночника, пожилой возраст, боли в зоне сустава, боли в паху, ограничение при отведении и при ротации, тугоподвижность сустава, скованность, хруст, щелчки, хромота, атрофия мышц и укорочение конечности. Лечение

На начальной стадии заболевания возможна консервативная терапия: блокады, внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты, прием противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, средств, улучшающих кровоснабжение тканей, миорелаксантов и др. Также на ранних стадиях, при наличии признаков повреждения суставной губы, возможно проведение артроскопической операции. При запущенной степени коксартроза показано эндопротезирование — замена изношенных или поврежденных элементов сустава эндопротезом, возможна установка как однополюсного протеза (замена головки бедра), так и двухполюсного (с заменой головки беда с вертлужной впадиной).

В нашей клинике лечение подбирается индивидуально с учетом причины и выраженности коксартроза, а также степени функциональных нарушений. Чтобы обеспечить длительную функциональность эндопротеза, при выборе подходящего типа протеза и пары трения учитываются: возраст и состояние здоровья пациента, его физическая активность, качество костной ткани, имеющиеся анатомические изменения, характер, степень патологии и тд.

Комментарий специалиста

Заболевание, начинающееся с периодических болей в зоне сустава, имеет прогрессирующий характер. Постепенно симптомы коксартроза становятся более выраженными, появляется ограничение в движении, хромота, боли беспокоят и днем, и ночью, перестает помогать прием обезболивающих препаратов. Если при 1-2 степени коксартроза лечение может быть консервативным, то на поздней стадии, 3-4 степени коксартроза, избавиться от заболевания можно только хирургическим путем — с помощью эндопротезирования. В данном случает выполняется замена сустава эндопротезом. Оперативное лечение практически всегда позволяет купировать болевой синдром, восстановить функцию конечности. Чтобы восстановление прошло быстрее и эффективнее, период реабилитации проводится под контролем опытных реабилитологов. Если вас беспокоят симптомы, характерные для коксартроза, не откладывайте визит к специалисту: при своевременном обращении к врачу можно избежать ухудшения состояния, неминуемого при отсутствии лечения.

Преимущества лечения коксартроза тазобедренного сустава в Швейцарской Университетской клинике Оснащенность клиники оборудованием эксперт-класса позволяет проводить операции любой сложности. В штате клиники — высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом работы, каждый из врачей в совершенстве владеет всеми методиками лечения в рамках своей специализации. Наличие диагностического отделения дает возможность пройти качественную диагностику — в удобное время и без очередей. Имеется собственное реанимационное отделение, каждый пациент после операции находится под наблюдением опытного персонала в палате интенсивной терапии, оснащенной высокочувствительным оборудованием для мониторинга. Благодаря использованию анестезии во время операции и пролонгированному обезболиванию в послеоперационный период болезненные ощущения практически исключены. Часто задаваемые вопросы Почему важна качественная диагностика?

При коксартрозе тазобедренного сустава симптомы могут напоминать те, которые возникают при болезнях коленного сустава, позвоночника, при реактивном артрите, болезни Бехтерева. Поэтому важна дифференциальная диагностика, на основании которой будет подобрано лечение. В нашей клинике пациентам доступны все эффективные и современные методы обследования.

Реабилитационный период

Пациент с коксартрозом после операции буквально на следующий день приступает к реабилитации под руководством лечащего врача, или реабилитологов. С первых дней начинается ходьба с использованием дополнительной опоры. Объем движений увеличивается постепенно. Даются рекомендации по соблюдению правильного ортопедического режима. На 10-12 день снимаются швы. Полное восстановление занимает около 3-4 месяцев.

Чем опасен отказ от лечения

В запущенной стадии болезни развиваются контрактуры, передвижение без специальных приспособлений (трость, костыли), становится невозможным, существует риск инвалидизации пациента. Также высока вероятность развития асептического некроза головки бедра, выраженной деформации, что усложняет как проведение самой операции, так и восстановительный период.

Информация является интеллектуальной собственностью SwissClinic. Права подлежат охране в соответствии с законодательством РФ

Создание и продвижение сайта - MedROI

"

Узловой зоб

Узловой зоб – это группа заболеваний щитовидной железы, объединенных общим симптомом: в ткани органа формируется один или несколько узлов. Они могут различаться по размеру, расположению и гистологическому строению. Заболевание чаще всего протекает бессимптомно. Признаком узлового зоба может быть визуальная деформация шеи, ощущение давления в области шеи, а при значительных размерах образования – признаки сдавления находящихся рядом анатомических структур. Уровень тиреоидных гормонов зависит от конкретной патологии: он может быть в пределах нормы, превышать норму или быть ниже нее. В зависимости формы заболевания выбирают тактику: наблюдение, консервативное или оперативное лечение, радиойодтерапия.

Общие сведения

По данным статистики, узловой зоб диагностируется у каждого второго взрослого жителя планеты. Большинство узлов относятся к коллоидному типу, не вызывают изменения уровня гормонов, а диаметре не превышают 1 см в диаметре. Патология в этом случае является случайной находкой во время консультации эндокринолога или проведения УЗИ. Мужчины сталкиваются с узловым зобом в 2-4 раза реже женщин, у которых патология нередко возникает одновременно с миомой матки. Своевременно проведенное обследование позволяет точно определить вид объемного образования и тактику.

Причины развития узлового зоба

В настоящее время точные причины образования различных форм узлового зоба неизвестны. Предположительно, развитие патологии обусловлено воздействием сразу нескольких факторов:

дефицит йода в воде и продуктах (особенно актуально для коллоидного зоба), генетические аномалии: синдром Дауна, синдром Клайнфельтера, мутации генов, отвечающих за восприятие клетками щитовидной железы тиреотропного гормона (связаны с развитием токсических аденом), воздействие некоторых лекарств, наследственная предрасположенность, хронические интоксикации, в том числе, курение, частые стрессы, воздействие ионизирующей радиации, некоторые инфекции, особенно хронические. Симптомы

Выраженность признаков узлового зоба зависит от количества образований, их размера и расположения, а также функции щитовидной железы. Небольшие единичные структуры не вызывают патологической симптоматики.

Множественные и/или большие узлы сдавливают окружающие ткани, вызывая соответствующую симптоматику:

затруднение глотания, осиплость голоса, приступы сухого кашля, ощущение комка в горле, трудности с дыханием вплоть до приступов удушья, головокружения, шум в ушах.

Уровень гормонов может оставаться в пределах нормы, понижаться или повышаться в зависимости от вида заболевания. При снижении функции пациент может жаловаться на:

постоянную сонливость, апатию, заторможенность, отсутствие аппетита в сочетании с повышением массы тела, отечность тканей, снижение артериального давления и урежение частоты сердечных сокращений, запоры, ломкость ногтей, сухость кожи.

Избыток тиреоидных гормонов (гипертиреоз) сопровождается следующими симптомами:

избыточная нервная возбудимость, бессонница, повышенный аппетит и постепенное снижение веса, повышение температуры, артериального давления, частоты сокращений сердца и т.п., ощущение дрожи в руках/теле, избыточная потливость.

Женщины также могут столкнуться с нарушениями менструального цикла, мужчины – с эректильной дисфункцией.

Большинство симптомов не являются специфическими, вот почему пациенту требуется тщательное обследование для постановки диагноза и назначения лечения.

Классификация

Существует несколько видов классификации узлового зоба. Определение типа патологии позволяет врачам подобрать оптимальную тактику лечения. В зависимости от клеточного строения и происхождения выделяют:

по количеству узлов: узловой и многоузловой зобы, по функции: нетоксический и токсический, по гистологическому строению: доброкачественные и злокачественные опухоли, по влиянию на окружающие органы: с компрессией и без нее.

Если зоб не влияет на уровень гормонов, он называется эутиреоидным. Если патология сопровождается повышением гормонов – это состяние обозначают как гипертиреоз. Единичные узлы носят название солитарных. При наличии нескольких узлов говорят о многоузловой форме. Диагноз конгломератного узлового зоба ставится, если у пациента выявлены множественные спаянные между собой образования.

Существует два варианта определения степени увеличения железы. По критериям ВОЗ выделяют:

0 степень: размеры железы нормальные, узлы невозможно увидеть или пропальпировать (прощупать), 1 степень: увеличение определяется только при пальпации, 2 степень: зоб можно обнаружить визуально. Осложнения

Наиболее частые осложнения узлового зоба связаны со сдавлением структур шеи. Чем сильнее увеличена железа, тем более выражены будут симптомы. Также пациент может столкнуться с последствиями гипо- или гипертиреоза. В первом случае может развиться микседема (тотальный отек тканей), во втором – тиреотоксический криз. При этом состоянии у пациента повышается температура, появляются тахикардия и одышка, боли в животе, тошнота, рвота, диарея, а также сильнейшее нервное возбуждение. Криз требует немедленной медицинской помощи.

Диагностика

Диагностика узлового зоба направлена на точное выявление типа и степени заболевания. Пациента обследует врач эндокринолог. На первом этапе он уточняет жалобы и собирает анамнез, уделяя внимание особенностям образа жизни, хроническим патологиям и т.п. Затем производится пальпация щитовидной железы, в ходе которой врач может обнаружить один или несколько узлов, оценить их приблизительный размер и консистенцию. На следующем этапе пациент направляется на функциональное обследование.

УЗИ щитовидной железы. Наиболее простой и эффективный метод диагностики. Позволяет выявить все узлы, оценить их локализацию, структуру, особенности кровоснабжения и т.п., исследование уровня тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), а также тиретропина, биопсия узла. Проводится, если диаметр образования превышает 1 см. Врач забирает небольшое количество ткани для обследования под микроскопом врачом цитологом, для уточнения структуры клеток, сцинтиграфия щитовидной железы. В процессе исследования оценивается накопление радиоактивных изотопов разными участками ткани щитовидной железы, рентгенография пищевода с барием для оценки степени сдавления. КТ или МРТ органов шеи для уточнения компрессии близлежащих органов Лечение узлового зоба

Тактика действий врача зависит от цитологического заключения, количества, размеров узлов и функции. Часто требуется только динамическое наблюдение. Лечение не требуется, при условии, что патология не нарушает функцию органа и близлежащих структур. Пациенту могут быть назначены тиреоидные гормоны для нормализации уровня гормонов

По показаниям проводится хирургическая операция. Удаление половины железы – это гемитиреоидэктомия, удаление всей железы – тиреоидэктомия.

Поводом к назначению операции являются:

подозрение на злокачественную опухоль, сдавление структур шеи, выраженный косметический дефект.

Альтернативой хирургическому вмешательству является терапия радиоактивным йодом и малоинвазивная деструкция узлов с помощью раствора этилового спирта. Тактика лечения подбирается врачом индивидуально в зависимости от клинической ситуации.

Профилактика

Основной метод профилактики узлового зоба – употребление достаточного количества йода с продуктами питания или в виде добавок (при наличии показаний). Кроме того, рекомендуется придерживаться принципов здорового образа жизни, минимизировать стрессы, своевременно лечить острые и хронические инфекции. Важное значение имеют периодические профилактические осмотры у эндокринолога.

Лечение узлового зоба в клинике «Энергия здоровья»

Если вас беспокоит ощущение сдавления в области шеи или затруднения при глотании, не затягивайте с обращением к специалисту, запишитесь на прием к опытным эндокринологам клиники «Энергия здоровья» в Санкт-Петербурге.

Современное оборудование экспертного класса позволит провести быстрое и информативное обследование. Врачи проанализируют все сведения, поставят диагноз и определятся с тактикой лечения. Наши доктора регулярно обновляют свои знания, чтобы предложить пациентам самые эффективные методы терапии. Полный спектр медицинских услуг, система скидок, прием в удобное время – все это делает обследование и лечение в клинике максимально комфортным.

Узловой зоб – это заболевание, которое может протекать бессимптомно, так и причинять человеку массу неудобств. Клиника «Энергия здоровья» поможет держать организм под контролем.

Источники Rоsatо L, Mоndini G, Ginardi A, Clericо G, Pоzzо M, Raviоla P. Incidence оf cоmplicatiоns оf thyrоid surgery // Minerva Chirurgica, 2000. — Vоl. 55. — № 10. — P. 693-702. Sassоn AR, Pingpank JF, Wetheringtоn RW, Hanlоn AL, Ridge JA. Incidental parathyrоidectоmy during thyrоid surgery dоes nоt cause transient symptоmatic hypоcalcemia // Archives оf оtоlaryngоlоgy — Head and Neck Surgery. 2001.— Vоl. 127. — № 3. — P. 304-308. Дедов И.И. и соавт. Диагностика заболеваний щитовидной железы: Атлас. — М.: Видар, 2001. — 128 с. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Пронин В.С. Клиника и диагностика эндокринных нарушений. Учебно-методическое пособие. — М.: Гэотар-Медиа, 2007. — С. 42. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Эндокринология. Национальное руководство по эндокринологии. — М.: Гэотар-Медиа, 2012. — 108 с. Кеннели Л., Басу А. Диагностика и лечение в эндокринологии. Проблемный подход. — М.: Гэотар-Медиа, 2012. — 108 с. Лавин Н. Эндокринология. — М.: Практика,1999. — С. 380. Напалков П.Н. и соавт. Хирургические болезни. — Л.: Медицина, 1976. Неймарк И.И. Вопросы диагностики и хирургического лечения зоба. — Журнал «Клиническая медицина», 1976. — № 1. Фархутдинова Л.М. Диффузный токсический зоб в терапевтической практике: учебное пособие. — Уфа: изд-во БоУ ВПо БГМУ Минздрава России, 2015. — 92 с. Хитарьян А.Г. Технические аспекты экстрафасциальной тиреоидэктомии: методические рекомендации. Шулутко А.М. «Рабочий диагноз» в трудных хирургических ситуациях. — М., 2003 — С. 168–191. Юсупов Ю.Н. Дренирование раны после операции на щитовидной железе. Журнал «Вестник хирургии», 1872. — № 5. Mayo Clinic. Goiter. — 2021. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение (много)узлового зоба у взрослых. Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов». 2016. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Свириденко Н. Ю. Платонова Н.М. Диагностика, профилактика и лечение ятрогенных йодиндуцированных заболеваний щитовидной железы // Вестник РАМН. 2006.- № 2. Мельниченко Г.А. Болезни щитовидной железы и беременность: В кн.: Болезни органов эндокринной системы (руководство по внутренним болезням) / Под ред. И.И. Дедова. - М.: Медицина, 2002. Мохорт, Т.В. Клиническая эндокринология: учебник / Т.В. Мохорт, З.В. Забаровская, А.П. Шепелькевич. – Минск: Выш.шк., 2015. Трошина Е.А., Платонова Н.М., Абдулхабирова Ф.М., Герасимов Г.А. Йододефицитные заболевания в Российской Федерации: время принятия решений. / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А., М: Конти Принт, 2012. Черенков Вячеслав Григорьевич. Онкология. Учебник для ВУЗов. ГЭОТАР-Медиа, 2020 г. Ванушко В. Э., Фадеев В. В. Узловой зоб // Эндокринная хирургия. 2012. №4. Тян Алеся Алишеровна, Рашидова Шахло Урмановна ДИАГНОСТИКА УЗЛОВОГО ЗОБА // Re-health journal. 2020. №4 (8). Санжимитыпов Сергей Михайлович, Саганов Владислав Павлович, Хитрихеев Владимир Евгеньевич, Цыбиков Еши Нянюевич Дифференцированная тактика лечения узлового зоба // Acta Biomedica Scientifica. 2010. №2. Демидова Т.Ю., Дроздова И.Н., Потехин Н.П., Орлов Ф.А. Принципы диагностики и лечения узлового зоба // МС. 2016. №3. Бельцевич Дмитрий Германович, Ванушко Владимир Эдуардович Современные аспекты диагностики узлового зоба // Эндокринная хирургия. 2014. №3. "

Лечение климакса

Опытные специалисты — кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории, гинекологи-онкологи со стажем работы от 10 до 35 лет.

Современное оборудование Операционные оснащены оборудованием экспертного класса для проведения лечения на высочайшем уровне. Препараты нового поколения Проводим лечение климакса, применяя только сертифицированные препараты нового поколения. Лечение климакса Показания: «Приливы» — периодическое ухудшение состояния здоровья. Приступы сопровождающиеся ощущением жара, потливостью, повышением давления, тревогой. Снижение качества жизни женщины. Появление психологических проблем. Симптомы климакса связаны со снижением выработки эстрогенов — эти гормоны влияют на работу сердца и сосудов, костный обмен, терморегуляцию, функцию нервной системы. Заказать звонок Стоимость лечения Приемы, консультации

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, высшей квалификационной категории, академика РАЕН, профессора, д.м.н. повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога высшей квалификационной категории, академика РАЕН, профессора, д.м.н. первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, заведующего оперблоком по оперативному лечению

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, к.м.н. первичный Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, заведующего отделением первичный Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, ведущего специалиста первичный Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, к.м.н. повторный Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, заведующим отделением повторный Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, ведущего специалиста повторный Как мы проводим лечение климакса Почему важно вовремя начать лечение

Климакс требует лечения, так как в этот период женщина сталкивается с риском ряд заболеваний:

Остеопороз — недостаток эстрогенов вызывает разрушение костной ткани и снижение костной массы. У женщин в менопаузе и после нее возрастает риск тяжелых переломов, в том числе шейки бедра и тел позвонков. Нервные расстройства — вегетососудистая дистония, ухудшение памяти, депрессия, бессонница, беспричинные перепады настроения, головные боли. Эндокринные патологии — нарушения функции щитовидной железы и надпочечников, сахарный диабет. Сердечно-сосудистые болезни — гипертония, нарушение липидного обмена и атеросклероз сосудов, склонность к образованию тромбов, высокая вероятность инфарктов и инсультов. Записаться на прием Диагностика климакса

В программу лечения климакса «Бест Клиник» входят консультации врачей — гинеколога, невролога, эндокринолога. Диагностика климакса заключается в оценке состояния здоровья и риска осложнений. В список базовых обследований входят:

Лабораторные анализы — липидограмма для выявления нарушений жирового обмена, сахар крови, онкомаркеры, биохимические маркеры остеопороза, анализы на гормоны. УЗИ малого таза, щитовидной железы, молочных желез, крупных сосудов и нижних конечностей — нужно для оценки изменений в органах, обнаружения опухолей, а также тромбов и сужений сосудов. ЭКГ — для диагностики нарушений сердечного ритма и проводимости сердца, сердечной недостаточности. ПАП-тест и биопсия эндометрия — для исключения злокачественного перерождения клеток слизистой оболочки шейки и полости матки.

Дополнительно могут быть назначены другие исследования и анализы, а также консультации узких специалистов: кардиолога, хирурга, онколога и т.д.

Записаться на прием Комплексное лечение климакса

Включает подбор медикаментов для укрепления костной ткани, снижения холестерина, нормализации артериального давления, коррекции гормональных нарушений. При отсутствии противопоказаний назначается гормонозаместительная терапия — правильный выбор гормональных средств сглаживает симптомы климакса, снижает риск сопутствующих заболеваний. Пациентке подбирается один из препаратов с низким или ультранизким содержанием гормонов и минимумом побочных эффектов. Также в «Бест Клиник» используют современные консервативные методики — плазмаферез, лазеротерапию, грязелечение и другие.

Врачи клиники наблюдают пациенток с момента возникновения неприятных симптомов и до нормализации состояния. Лечение климакса поможет сохранить активность, хорошее самочувствие, здоровье женщины, продлит ее жизнь.

Записаться на прием Профилактика осложнений климакса

В профилактику входит коррекция образа жизни и питания, назначение витаминно-минеральных комплексов и поддерживающей терапии. На консультации специалистов «Бест Клиник» женщина получает рекомендации по диете и физической активности, план диагностики и наблюдения у врачей на длительный срок. Соблюдение рекомендаций нужно, чтобы избежать набора лишнего веса, снизить уровень холестерина и сахара крови, нормализовать давление и улучшить самочувствие. Прием добавок с кальцием и витамином Д укрепляет костную ткань и замедляет развитие остеопороза.

Пациентки, которым назначена заместительная терапия гормонами, должны регулярно посещать врача. А также проходить обследования для раннего выявления онкологических заболеваний: делать УЗИ матки и придатков, маммографию, сдавать анализы на цитологию. Женщине стоит пройти внеочередное обследование при появлении новых симптомов, например, кровотечений из половых путей или изменений со стороны молочных желез. Ухудшение состояния требует коррекции лечения, а также может быть проявлением серьезного заболевания.

Записаться на прием Врачи, которым можно доверять Подробнее Записаться на приём

Заведующая гинекологическим отделением «Бест Клиник» на Красносельской. Врач акушер-гинеколог высшей категории, оперирующий гинеколог, гинеколог-эндокринолог, онколог, врач ультразвуковой диагностики

Первые признаки климакса: встретить перемены во всеоружии.

В возрасте между 45 и 50 годами у женщины уменьшается секреция женских половых гормонов, под влиянием которых ее тело развивалось много лет. Такое изменение гормонального фона нередко вызывают появление ряда неприятных признаков, которые называются климактерическим синдромом.

Климактерический период и климактерический синдром
Климактерический период – это время, когда наступает постепенное уменьшение секреции женских половых гормонов, в результате чего изменяется менструальный цикл: менструации становятся все более редкими и все менее продолжительными и интенсивными. У большинства женщин этот период проходит незаметно, но у многих он сопровождается рядом неприятных симптомов, которые объединяют под названием климактерического синдрома.
В возрасте около 50 лет наступает менопауза (полное прекращение менструации). Установить точную дату менопаузы можно не ранее, чем через год после последней менструации, так как всегда есть возможность ее возобновления. Это очень важно, так как некоторые женщины считают, что менопауза уже наступила и именно в этот период наступает нежелательная беременность.

Приблизительно у трети женщин во время климакса менструации становятся более длительными и обильными, что может быть признаком патологического течения климактерического периода, поэтому рекомендуем обратиться к врачу гинекологу-эндокринологу. У некоторых же женщин (их не так много) менструации прекращаются внезапно.

Как начинается климакс
Первыми признаками климакса являются изменения настроения. Женщина сама начинает замечать, что настроение меняется часто и радикально: от восторженно-эйфорического до раздражительного и даже до депрессии. В это время, как правило, у нее нарушаются отношения с коллегами по работе и с близкими в семье, так как на малейшее, самое безобидное замечание она может отреагировать грубостью или слезами. Нарушается сон, особенно процесс засыпания, женщина вспоминает обо всех неприятностях, которые произошли в течение дня, жалеет себя и еще больше расстраивается. Изменяется и сексуальная жизнь женщины, во время климакса у нее может или резко снизиться, или, напротив, резко усилиться половое влечение.

Другим не менее известным признаком климактерического синдрома являются изменения со стороны вегетативной нервной системы, которая иннервирует кровеносные сосуды и внутренние органы. Вегетативная нервная система находится под влиянием центральной нервной системы, и любая смена настроения обязательно отражается на работе кровеносных сосудов и внутренних органов. Отсюда знаменитые «приливы» крови к лицу и верхней половине туловища, потливость, приступы сильного сердцебиения, нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Вегетативные расстройства часто сочетаются с нарушениями чувствительности (сенестопатиями) в виде зуда, покалывания кожи, ползания мурашек по телу, неопределенных ощущений на разных участках тела. Эти непонятные ощущения в сочетании с невротическими расстройствам часто приводят женщину к мысли, что она тяжело и неизлечимо больна (например, раком).

Часто первым признаком климакса являются резкие скачки артериального давления: повышенное артериальное давление сменяется резким его снижением. Несмотря на то, что критических цифр эти скачки не достигают, переносятся женщинами они болезненно, так как сопровождаются головными болями, головокружениями, а порой даже кратковременной потерей сознания. В период климакса часто обостряются ранее имеющиеся хронические заболевания или проявляются впервые , например, бронхиальная астма, аллергические реакции в виде крапивницы, насморка, отеков на лице – так называемые атипические формы климактерического синдрома

Климактерический синдром может быть легким, средней тяжести и тяжелым. Если при легкой степени тяжести климаксе женщина вполне может сохранять трудоспособность, то при средней и тяжелом климактерическом синдроме ее состояние требует медицинской помощи.

Лечение коксартроза

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — часто встречающееся заболевание опорно-двигательного аппарата.

Тазобедренный сустав является самым большим в теле человека и подвержен высокой нагрузке. Он соединяет таз с бедренной костью и отвечает за подвижность нижней конечности, а также сохраняет стабильность под тяжестью массы тела. Давление на суставные хрящи может стать причиной микроповреждений и дегенеративных изменений поверхностей сустава.

Причины коксартроза

Артроз тазобедренного сустава развивается под действием факторов, которые становятся причиной деформации хрящевой ткани и разрушения костей.

травмы, чрезмерные физические нагрузки, перенесенные воспалительные процессы, врожденная патология — дисплазия или вывих головок бедренных костей. Симптоматика заболевания

Выраженность симптомов во многом зависит от стадии заболевания:

боль различной степени выраженности, ограничение способности к передвижению и самообслуживанию, при прогрессировании заболевания — укорочение и деформации конечности.

Врачи-травматологи нашего центра

Заведующий отделением травматологии и ортопедии , кандидат медицинских наук, врач-травматолог-ортопед, хирург

Кандидат медицинских наук, врач-травматолог-ортопед, хирург

Кандидат медицинских наук, врач-травматолог-ортопед, хирург

Врач высшей квалификационной категории, врач-травматолог-ортопед, хирург

Отзывы пациентов: Зульфия Фаимовна А. 11 мая 2023

Хочу выразить благодарность доктору Птицыну Кириллу Андреевич за оказанную профессиональную и человеческую помощь. Обратилась с переломом ноги после посещения районного травмпункта, где мне был наложен гипс без учёта особенности перелома. По результату рентгена доктор принял решение вправить сустав и переложить гипс и замечательно провел процедуру, чтобы избежать оперативного вмешательства. Большое спасибо доктору за профессионализм и отзывчивое отношение к пациентам.

27 марта 2023 Спасибо за работу! Настоящий профессионал своего дела. Александр Васильевич Г. 17 марта 2023

Александр
Огромное спасибо врачу-травматологу-ортопеду Акимову Никите Павловичу за эффективное лечение коленных суставов передовыми методами. Обратился к нему, когда лечение в других поликлиниках у других врачей не помогало. В течение нескольких лет вкалывали в коленные суставы Versan Fluid и Армавискон Форте, но это помогало временно. Дошло до того, что трудно было ходить, особенно по лестницам, если присел, то для того, чтобы подняться, нужно было на что-то опираться. В общем, жилось не весело, думал уже об операции на коленных суставах. Обратился в Скандинавский центр здоровья.
Никита Павлович Акимов, обладающий высоким профессионализмом и огромным опытом работы, после обследования суставов, предложил новый метод лечения, позволяющий предотвратить операции: это внутрисуставная процедура введения концентрата аспирата костного мозга (ВМАС) в сочетании с обогащенной тромбоцитами плазмой (PRP). Н.П. Акимов провел эту процедуру, которая действительно помогла! Левая нога теперь "рабочая", могу на неё опираться, болит совсем намного. Правая нога, в которой коленный сустав был трамвирован больше, чем на левой ноге, немного болит, но я продолжаю лечиться у Н.П. Акимова и, надеюсь, полегчает.
Еще раз спасибо Н.П. Акимову за эффективное лечение!

10 марта 2023

Выражаю огромную благодарность Никите Павловичу Акимову за высокий профессионализм, за доброе и чуткое отношение к пациентам. Рекомендую этого специалиста всем кто нуждается в квалифицированной помощи.

Елена Владимировна 10 марта 2023

Огромное спасибо от всей души хотелось бы передать Акимову Никите Павловичу прекрасному врачу и отличному специалисту своего дела, сразу видно, что человек пришел в медицину не случайно, а действительно помогать людям. Побольше бы таких докторов!
Как оказалось, это сейчас большая проблема — найти грамотного специалиста.
В течении года я обращалась к разным врачам и мне не могли поставить правильный диагноз и назначить лечение. Я очень рада, что попала на консультацию именно к нему, причем записалась я к Никите Павловичу совершенно случайно, не по отзывам. А врач сразу же определил, что у меня — адгезивный капсулит плечевого сустава, все объяснил ясно и понятно, по делу и по существу, назначил адекватное и эффективное лечение. Я очень боялась уколов, но Никита Павлович делает уколы так, что даже никакого намека на боль нет. Буквально за короткий срок плечевой сустав начал восстанавливаться и назначенное лечение привело к заметному улучшению.
Кроме того, хотелось бы отметить не только очень профессиональное отношение и компетентность врача, но и его человеческие качества.
Спасибо огромное Никите Павловичу за квалифицированную помощь и доброжелательное отношение!
Желаю eму долгих лет успешной врачебной практики и множество благодарных пациентов!

26 февраля 2023

Владимир Михайлович не первый травматолог к которому я обращалась с моей проблемой.И только у него я получила нужное мне лечение.Он не спешит рекомендовать новые,модные методы, подходы и оперативные вмешательства (но информирует) о всех возможных планах лечения.Но принимает во внимание все нюансы ( возраст! пациента ,его пожелания,возможности, бытовые сложности,статус и общее состояние здоровья) Согласовывает план лечения,действует,бережно,вдумчиво,компетентно. Искренне стремится помочь.Врач умудренный многолетним жизненным и профессиональным опытом ,высококвалифицированный,позитивный и думаюший.Искренне рекомендую и присоединяюсь ко всем ранее написанным отзывам благодарных пациентов.Спасибо Вам Владимир Михайлович
.

Дарья Александровна 31 января 2023

Благодарна Роману Сергеевичу за оказанную помощь. Врач был очень внимательный, корректный, быстро составил заключение по травме, все объяснил и назначил лечение. Осталась довольна приемом.

24 января 2023

Замечательный, чуткий врач, профессионал своего дела. Очень благодарен ему за операцию на колене, теперь вновь могу кататься на лыжах!

Андрей Федорович 06 января 2023

Приятный и внимательный врач! Приемом остался доволен. Роман Сергеевич дал подробную информацию по моей проблеме.

Петр Сергеевич П. 05 декабря 2022 Очень компетентный специалист. Консультацией и рекомендациями очень доволен. Рекомендую. 20 ноября 2022

Лечусь у Владимира Михайловича довольно длительное время и каждый раз убеждаюсь в своем правильном выборе. Очень внимательный, высокой квалификации доктор. Избавил меня от болей в позвоночнике. Мои самые наилучшие рекомендации прекрасному врачу.

Ирина Никитична 25 августа 2022

Чудесный, очень профессиональный, с огромным опытом и очень внимательный врач Насекин Владимир Михайлович. Квалификация, опыт и назначенное им лечение очень помогли в моей проблеме с тазобедренным суставом. Я от всей души рекомендую этого врача тем, у кого есть ортопедических проблемы. Врач от бога!

13 августа 2022

Спасибо доктору! Спас от сложнейшей операции и как следствие восстановления до полгода .
Дело было так: в 2020 году повредил левый голеностоп, но спустя почти год в период карантина переусердствовал с упражнением альпинист, пришлось обращаться в больницу. В больнице специалисты сразу же назначили операцию. Пока собирал справки вспомнил старый анекдот (если док назначил смертельный диагноз сходи к другому доктору), так вот обратился к Валентину Владимировичу, он назначил курс прп. Сейчас прошло полтора года, нога как новая! Прыгает и бегает собственно в волейболе показатели улучшились. Спасибище Док! Обнимаю:).

Ольга Николаевна 09 августа 2022

Сегодня была на приёме у доктора Вербилова, доктор ничего толком не сказал, мямлил весь приём и даже не мог сказать, какие нагрузки противопоказаны при межпозвонковой грыже, так что профессиональной консультации не получила, тем более за такие деньги, была очень разочарована.

Омари Омарович 08 августа 2022

Я являюсь профессиональным спортсменом и дело в том, что наш спорт крайне травматичен, в связи с этим было пять операций (голеностоп, колено, локоть, оба плеча), все операции проводил Валентин Владимирович, ни разу не было рецидива! Валентин Владимирович - крайне высокого уровня специалист! Спасибо, Док!

Алексей Михайлович 29 июля 2022

Доктор второй раз уже вылечивает мои спортивные травмы. Спасибо за толковые советы и правильное лечение!

Ф. Людмила Александровна 24 мая 2022

Выражаю искренние слова благодарности прекрасному врачу Дмитрию Игоревичу. Если вы ищете специалиста, который внимательно вас выслушает, погрузится в вашу проблему, ответит на все вопросы, даст четкие и ценные рекомендации, будет чутко сопровождать вас на протяжении всего лечения, то вам обязательно надо записаться к нему. Обращалась к нему несколько раз и ни разу не пожалела. Давно рекомендую его всем знакомым. Именно таким должен быть хороший доктор!

М. Лариса Васильевна 17 мая 2022

Огромное спасибо Валентину Владимировичу Меньшикову за высокий профессионализм и чуткое отношение к пациентам. Лечила у него коленные суставы. Результат быстрый и великолепный. Уколы делает абсолютно безболезненно. Очень благодарна. Доктор - прекрасный профессионал своего дела!

К. Екатерина Александровна 15 мая 2022

Операция ПКС + мениск, задний рог 07.02.2022 РЕКОМЕНДУЮ!
Операция прошла успешно, я почувствовала себя практически полностью подвижной через 3 месяца с небольшим. Кирилл Андреевич врач опытный, с лёгкой, профессионально поставленной рукой. В лечении гибкий, даёт не общие рекомендации, а исходя их особенностей здоровья и образа жизни пациента. Лично от себя рекомендую: физиотерапия 2 недели, ЛФК, чтобы запустить мышцы и уколы плазмы в колено, что в совокупности даёт ещё более быстрое восстановление. Спасибо, доктор!

21 февраля 2022

Выражаю огромную благодарность доктору Владимиру Михайловичу Насекину за диагностику и лечение тазобедренных суставов, которые проходила в 2021 г.. Доктор всегда внимательно анализировал результаты рентгена, УЗИ и профессионально делал уколы. Огромное Вам спасибо!

Андрей Владимирович 16 июля 2021

Хотелось бы выразить благодарность Кириллу Андреевичу за грамотную профессиональную помощь и внимательное отношение! Благодаря его лечению удалось избежать операции после неверно поставленного диагноза другим врачом.

Семен Владимирович 07 июля 2021

Доктор представляет собой редкое сочетание любви к людям и профессионализма. Это весьма чудесно, ибо в последнее время чаще сталкиваешься с любовью к деньгам и не профессионализмом, т.н. "специалистов".

Наталья Викторовна 03 июля 2021

Единственный доктор, после приема у которого не лезу в интернет с проверкой назначений (это не маразм, вынужденная мера). За 4 года знакомства с Дмитрием Игоревичем, с суставами лучше, а не хуже, хотя годы идут и спортивное прошлое не выкинешь. Спасибо!

Валентина Николаевна 23 мая 2021

Благодарю Дмитрия Игоревича за внимательное и чуткое отношение. Тщательно вник в проблему. Честно разъяснил возможные сложности и опасения. Дал ценные рекомендации. Только положительное впечатление. Желаю Дмитрию Игоревичу и всем сотрудникам центра здоровья и успехов в Вашем нелегком и таком нужном труде.

Лариса Ивановна 16 января 2021

Огромная благодарность Никите Павловичу за профессионализм и вовремя сделанную операцию. Два года меня лечили другие врачи, боль не уходила. За 5 минут просмотра МРТ Никита Павлович сразу назначил операцию (отрезать оторванный бицепс и пришить, а также убрать последствия перелома, которые блокировали движение руки). Операция сделана Никитой Павловичем с командой. Все круто прошло за 2,5 часа операции, сейчас прохожу реабилитацию. Анестезиологи - Агонь.

Надежда Юрьевна 25 декабря 2020

Благодарю, Птицына Кирилла Андреевича за профессионализм и внимательное отношение к проблеме. Всем искренне рекомендую и желаю доктору крепкого здоровья и прекрасного настроения!

27 ноября 2020

Огромное спасибо Владимиру Михайловичу за профессионализм и внимательное отношение к пациенту и его проблеме. Оставляла свой отзыв на сайте для руководства центра, но повторяюсь для того, чтобы мою благодарность оценили и будущие пациенты. Всем крепкого здоровья, берегите себя!

Наталья Владимировна 27 ноября 2020

Выражаю огромную благодарность Никите Павловичу Акимову за доброе, чуткое, внимательное отношение к пациентам. За правильно назначенное лечение. Благодарю.

25 ноября 2020

Огромное спасибо, Владимиру Михайловичу! Был сложный перелом кисти, починил меня, рука как новенькая, очень переживал ровно ли сделал, в итоге идеально!

08 октября 2020

Ходил два месяца в гипсе нога не срасталась. Записался на консультацию перед операцией.
Пришёл на прием к Кириллу Андреевичу, назначил лечение дал рекомендации все обошлось без операции. БОЛЬШОЕ СПАСИБО

Елена Константиновна 21 июня 2020

Хочу выразить свою благодарность Желтикову Дмитрию Игоревичу за чуткое отношение. После артроскопии по удалению мениска (которую я делала в другой клинике) Дмитрий Игоревич полностью провел реабилитацию после операции, подобрав правильное лечение для того, чтобы восстановить сустав. Чувствуется неравнодушие и большое желание помочь пациенту, высокий профессионализм. Считаю,что Дмитрий Игоревич специалист высокого уровня и буду советовать его своим знакомым. Желаю вам крепкого здоровья, благополучия и успехов в вашем благородном труде.

09 марта 2020

Спасибо огромное доктору за его внимательное отношение к пациентам , оказанную помощь и лечение.

29 февраля 2020

Хочу поблагодарить Никиту Павловича за то , что вылечил мою ногу , коленный сустав болел , не давал покоя. Доктор назначил уколы и физиопроцедуры по результатам МРТ. Прошла 2 курса процедур. Лечение очень помогает. Спасибо огромное доктору! Очень вежливый и грамотный молодой специалист! Легкая рука , уколы делает почти не больно) Буду рекомендовать знакомым! С уважением!

17 января 2020

К доктору привел меня сын , которому было проведено грамотное и эффективное лечение травмы локтевого сустава. Мне 60 лет , больны оба колена: повреждения менисков , артрозы 2ст , кисты Бейкера , синовит. Ходила с трудом. Доктор очень терпеливо и доходчиво объяснил план лечения , оперировал оба колена ( артроскопическая санация и дебридмент , SVF+PRP), дал рекомендации на дальнейшее восстановление и лечение. Мои проблемы не решаются мгновенно. Главное , что у меня не только появилась надежда на полноценную жизнь , но есть положительная динамика. Благодарю Бога и прошу благ Кириллу Андреевичу и его помощнице Наталье Николаевне. Вспоминаю Вас ежедневно.

04 января 2020

Благодарю Петра Петровича за его профессионализм , правильно подобранное лечение , внимание , Петр Петрович прекрасный врач! Замечательно , что такой молодой врач является супер профессионалом ! Желаю успехов .

27 декабря 2019

Очень благодарна Дмитрию Игоревичу за точный диагноз , правильно подобранное лечение и последующую реабилитацию. Благодаря его знаниям и опыту , я могу ходить после тяжелой травмы. Спасибо замечательному Врачу.

Дарья Михайловна 21 декабря 2019

Выражаю благодарность травматологу-ортопеду Владимиру Михайловичу Насекину. Обращалась к нему весной с проблемой стопы , не могла ходить.
Была прооперирована , наблюдалась по восстановлению. Сейчас бегаю.
Это огромное счастье , что такие компетентные , неравнодушные люди работают именно там , где они нужны. Огромное Вам спасибо от всей моей семьи , для которой Вы являетесь семейным доктором. Мы рекомендуем Вас своим знакомым как компетентного , высоко квалифицированного доктора , который к лечению пациентов подходит как в поговорке." Семь раз отмерь , один раз отрежь" -это про него. Внимательный , аккуратный , добрый и отзывчивый. Великолепно знает свое дело. Видно , что любит свою работу и работает на благо пациента. Сейчас это становится большой редкостью.
Спасибо Вам огромное.

13 декабря 2019

Огромное спасибо доктору. Грамотный , внимательный! Реально оказывающий помощь , выбрав правильное лечение. Почувствовала себя снова здоровым человеком! Спасибо Вам огромное.

03 декабря 2019

Мою благодарность Кириллу Андреевичу не передать словами! Он во время нашел у мамы опухоль в суставе , провел все обследования за 1 день и подсказал , куда обращаться дальше. Слава Богу опухоль была найдена во время , оказалась доброкачественной и маме провели операцию в той больнице , куда направил Птицын Андреевич , всех Вам благ! Вы спасли мою маму и предотвратили страшную болезнь!
Огромная Вам благодарность от семьи Поповичей и Салаевых!

11 ноября 2019

Большое спасибо Валентину Владимировичу за прекрасно выполненную операцию. Это очень внимательный врач, терпеливо и спокойно объясняющий причины проблемы, план операции и лечения, а также послеоперационного восстановления. Я задала ему море вопросов и на все получила обстоятельные ответы. В результате качественной операции на коленном суставе сразу после операции смогла ходить и послеоперационное восстановление было коротким. Боль ушла, я счастлива — это слабо сказано. Удачи Вам, Валентин Владимирович, и всего самого доброго!

01 октября 2019

Благодарю Дмитрия Игоревича за успешно проведённую операцию по реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава. И за внимательное ведение в послеоперационном периоде в клинике и по телефону.

Никита Юрьевич 06 августа 2019

Никита Павлович сделал мне успешную операцию на мениске (частичная резекция). Благодаря его высокой квалификации операция продлилась всего 25 минут, что позволило мне почти полностью восстановится за 10 дней. Свой высокий профессионализм он проявил уже при чтении моего МРТ где точно определил не только диагноз, но и вид повреждения и место нахождения поврежденной части мениска, что потом и подтвердилось в ходе операции. (Например другой врач ортопед из альтернативной клиники смог описать повреждение только в общих чертах, сказав что детали будут понятны только во время самой операции). Уверенно рекомендую Никиту Павловича, как специалиста хорошо знающего свое дело.

Елена Александровна 24 июля 2019

У меня неделю сильно болела рука, никто не смог мне подсказать, к какому специалисту обратиться. К счастью.я вспомнила, что в прошлом году от боли в коленном суставе меня избавил замечательный Доктор-Дмитрий Игоревич. Я обратилась к нему и в этот раз. Спасибо, большое Доктору за оказанную помощь.

29 июня 2019

Хочу от всей души поблагодарить врача-травматолога-ортопеда Желтикова Дмитрия Игоревича за успешно проведенную операцию на коленном суставе (артроскопия). Моя проблема очень сложная и тяжелая. Не каждый врач взял бы за это ответственность. Но, Дмитрий Игоревич не из таких! Он смелый и уверенный. Я пришла с острой болью и с блокадой колена. По мимо всего этого, были в прошлом клинически не решенные проблемы коленного сустава. Перед операцией было произведено полное и тщательное обследование коленного сустава. Хочу отметить, что по мимо профессиональных качеств и высокой квалификации, Дмитрий Игоревич очень внимательный, добрый и способен сопереживать своим пациентам, что очень важно! В настоящее время, я в хорошем состоянии! Благодаря Дмитрию Игоревичу, я вернулась к нормальной ЖИЗНИ. ))))

26 июня 2019

С чувством огромной признательности и благодарности Птицыну К. А. 22.04.2019 года по результатам МРТ мне диагностировали асептический некроз головки правой бедренной кости II ст. Диагноз весьма неутешительный, но не для Птицына Кирилла Андреевича, применяющего передовые технологии. 6 мая мне была проведена терапия стромально-васкулярной фракцией жировой ткани, всего одна процедура, плюс медикаментозные препараты и ходьба на костылях без опоры на правую ногу в течении месяца. После процедуры ночь была «веселая», но к вечеру следующего дня боль ушла и больше не возвращалась. Сейчас я уверенно передвигаюсь без доп. опоры, ноющие боли только на перемену погоды. Я пишу все подробно, чтобы было понимание возможности консервативного лечения таких тяжелых заболеваний опорно-двигательной системы и для этого не нужны огромные средства. Это может позволить себе даже пенсионер. Главное обратиться в СЦЗ к замечательному доктору Птицыну Кириллу Андреевичу. Планирую в дальнейшем заняться коленом.

Нина Михайловна 04 июня 2019

Никита Павлович- высоко профессиональный, молодой, уверенный в своих делах и словах врач. Со многими специалистами общалась, но лечить себя доверяю только ему. Друзья, если случилась травма, вам больно, страшно и не знаете что делать — идите к этому доктору. С вами не просто любезно побеседуют, а окажут реальную помощь. Огромное Вам спасибо, Никита Павлович, успехов и благополучия!

25 мая 2019

Хотел бы искренне поблагодарить Валентина Владимировича за превосходно выполненную операцию. Обстоятельное обсуждение с пациентом хода лечения, применяемых методик, минимальные болевые ощущения и быстрое послеоперационное восстановление — вот черты работы доктора Меньшикова. Новых побед и свершений Вам, Валентин Владимирович, на пути к вершинам профессионализма. Всего самого доброго!

25 мая 2019

Хочу сказать огромное спасибо замечательному врачу и профессионалу, Кириллу Андреевичу Птицыну! Познакомившись с Кириллом Андреевичем, понимаешь, что вот этот доктор соберет тебя из любых осколков и безо всяких чертежей. Будьте уверены, доктор Птицын не оставит вас в неведении обо всех аспектах и ходе лечения — все покажет, расскажет и разъяснит. Низкий поклон профессионализму и искренние пожелания новых свершений и успехов!

14 мая 2019

Обращалась к Никите Павловичу с травмой голеностопа. Очень радует, что попала именно к этому врачу. Никита Павлович серьезно отнёсся к моей проблеме, подробно объяснил все про мою травму и что самое важное — назначил правильный курс лечения! Уже через 1 неделю лечения я заметила значительные улучшения. Хочется отметить высокий профессионализм, готовность помочь и добродушие. Огромное спасибо доктору! Теперь, в случае чего, буду обращаться только к Никите Павловичу!:)

Ирина Александровна 14 мая 2019

Знакомство с Никитой Павловичем началось 8 декабря 2018 года со сломанной руки, а потом была операция на коленях и старая болячка плеча. Профессионал и Человек прекрасный! Никита Павлович, большое Вам спасибо за позитив, понимание и помощь. Теперь — только к Вам.

09 мая 2019

Хочу поблагодарить замечательного доктора Птицына Кирилла Андреевича, который блистательно и оперативно провел операцию при разрыве ахиллова сухожилия 12 февраля, а затем помог мне восстановиться за короткий срок! Замечательный специалист, профессионал, уверенный в своих действиях человек, все четко и по делу. Побольше бы таких докторов! Спасибо Вам большое за позитив, доброжелательное, внимательное отношение к пациентам, благодаря Вам я быстро вернулась к своим обязанностям. Здоровья Вам и больших успехов на Вашем пути!

02 апреля 2019

В феврале 2019 года перенесла операцию по пластике передней крестообразной связки коленного сустава и резекции мениска. Операцию провёл замечательный врач Птицын Кирилл Андреевич. У доктора золотые руки! После операции не было абсолютно никаких болевых ощущений, ни воспаления, ни каких-либо значительных синяков или отеков (на все это в отзывах часто жалуются пациенты, перенёсшие подобную операцию). Внутрисуставные инъекции, которых я очень боялась, доктор тоже делает совершенно безболезненно. Нога восстанавливается просто замечательно. С момента операции прошло меньше 2 месяцев, а я уже даже не хромаю) Хочу также выразить благодарность ассистентке доктора Наталье, которая проводила перевязки и снятие швов. Все процедуры проводились максимально комфортно. Отдельная благодарность врачу-анестезиологу Тукмачевой Людмиле Александровне и ее ассистенту за предоперационную подготовку и легкое, быстрое и безболезненное проведение спинальной анестезии. Я очень довольна, что для проведения операции выбрала Скандинавский центр здоровья. Огромная благодарность профессионалам, работающим там.

Александр Тимофеевич 01 апреля 2019

Хочется оставить наилучший отзыв об этом докторе- Желтикове Дмитрии Игоревиче. Он мне реально помог. Отличный, очень грамотный, высоко квалифицированный специалист, внимательный. Я очень доволен.

Геннадий Леонидович 21 марта 2019

Очень рад, что обратился в скандинавский оздоровительный центр. После неудачного падения, благодаря хирургу-ортопеду Дмитрию Игоревичу был поставлен точный диагноз моему организму. Проведенное детальное обследование и профессионализм позволили за счет составленного плана пройти весь курс лечения довольно безболезненно и комфортно. Очень рад, что обратился именно к Желтикову Д. И. Всегда внимателен, готов ответить на все ваши вопросы. Наверное, такие врачи и должны быть в наше время. Спасибо Вам, Дмитрий Игоревич!

18 марта 2019 Соответствует своему статусу - профессионализм. "SVF + PKP" коленного сустава - выполнено на отлично 15 марта 2019

Хочу выразить благодарность замечательному специалисту, знающему свое дело, Акимову Никите Павловичу за его профессиональные знания и оказанную помощь. Быстро составил заключение по травме, его же очень доступно и понятно объяснил, назначил эффективное лечение, дал полезные рекомендации, выслушал и ответил на все интересующие вопросы. Отзывчив и приветлив в общении, всем рекомендую как лечащего врача.

Михаил Юрьевич 13 марта 2019

Дмитрий Игоревич настоящий профессионал своего дела! Благодаря правильному диагнозу и проведенной им работы, быстро сросся перелом и также быстро востановился локтевой сустав. Выражаю огромную благодврность этому врачу!

06 марта 2019

Хотел бы поблагодарить Кирилла Андреевича за квалифицированную медицинскую помощь, профессиональную уверенность, которую он демонстрирует и которая передается пациентам. Большое спасибо Вам!

Сергей Анатольевич 19 февраля 2019

Хочу поблагодарить высококвалифицированных специалист, Кирилла Андреевича и его помощника Наталью Николаевну. Очень хорошая и профессиональная команда! Люди знают свое дело и с терпением и максимальной отдачей относятся к пациенту. После нескольких посещений получил квалифицированную помощь, чувствовать себя стал лучше. Нога стала тревожить намного меньше. Спасибо. Молодцы!

Анастасия Сергеевна 10 февраля 2019

Благодарна Никите Павловичу за быструю и точную диагностику, теплое отношение к пациенту и просто за то, что от врача можно выходить с улыбкой)

31 января 2019

Очень внимательный и заботливый доктор. Внимательно изучил все симптомы, назначил исследования, рассказал план как будем лечить и какие есть варианты. Очень уверенно и спокойно делал процедуры, всё помогло и без осложнений!

29 ноября 2018

Огромное Спасибо и Благодарность доктору Желтикову Д. И. за внимание к пациентам и профессионализм ! Детальное обследование, профессиональное лечение, компетентность. Очень рада, что обратилась со своей проблемой именно к нему! Всегда вежлив, доброжелателен, отвечает подробно и понятно на все вопросы по лечению! Побольше бы Таких Специалистов! Спасибо!

28 ноября 2018

От всей души выражаю искреннюю благодарность Владимиру Михайловичу Насекину за высокий профессионализм, сердечную теплоту и внимательное отношение к пациентам. Владимир Михайлович, желаю Вам здоровья, успехов, благополучия. Вы нам нужны!

Михаил Алексеевич 19 ноября 2018

Детальное обследование, точный диагноз и эффективное лечение — получено мной в результате общения с Дмитрием Игоревичем. Спасибо профессионалу и уважаемому человеку.

Татьяна Ивановна 19 ноября 2018

Хочу выразить благодарность за прекрасно сделанную операцию, профессионализм, внимание и заботу Никите Павловичу! Очень рада, что в вашем Центре работают и такие отличные специалисты как: анестезиолог — Тукмачёва Людмила Александровна, медбрат-анестезист — Кочетков Павел Викторович, медсестра — Наташа. Спасибо, большое, за чуткость, золотые руки и сердечное отношение. Здоровья, вам всем, радости и благополучия!

Наталья Георгиевна 07 ноября 2018

Огромное спасибо Насекину Владимиру Михайловичу. За профессиональный подход к моей проблеме. Отдельная благодарность за направление на лечение к специалистам Скандинавского центра.

03 ноября 2018

Огромная благодарность Желтикову Д. И. за профессионализм и настойчивость на госпитализацию. Вовремя отвезли и прооперировали кисть!

Татьяна Юрьевна 23 октября 2018

Выражаю благодарность Дмитрию Игоревичу Желтикову за профессионализм и компетентность. При каждом обращении я получала, грамотно подобранное эффективное лечение, пояснения по всем вопросам и прекрасное отношение. Спасибо.

Ольга Александровна 26 сентября 2018

Никита Павлович высококвалифицированный специалист, очень внимательный и тактичный! И вообще позитивный человек, что не менее важно при общении с пациентами! Спасибо большое вам!

14 сентября 2018

Хочу поблагодарить за профессионализм, оперативное обследование и назначенное лечение. Дмитрий Игоревич очень внимательный, отзывчивый и доброжелательный доктор!

06 сентября 2018

Возникла серьезная проблема с коленом. Была на консультациях в других клиниках (в т.ч. в ЦИТО), но сомнения оставались. Лишь на приеме у Дмитрия Игоревича на свои вопросы получила верные, подробные ответы. Правильное лечение — и я могу нормально спать ночью, ходить на работу. Спасибо Дмитрию Игоревичу за внимание, отзывчивость и профессионализм. Дай Бог ему доброго здоровья и — побольше бы таких врачей!

Галина Александровна 10 августа 2018

Большое, искреннее спасибо замечательному доктору Желтикову Дмитрию Игоревичу. Высокий профессионал, отзывчивый, внимательный человек! Помог в решении моей непростой проблеме, поддержал морально, четко, понятно все объяснил по лечению. Еще раз- большое спасибо!

Марина Анатольевна 09 августа 2018

Хочу поблагодарить своего доктора за внимательность, тёплое отношение и высокий профессионализм. Только благодаря этому, спустя 2 месяца после перелома мыщелка, я снова могу кататься на велике, ходить в походы и радоваться самым обычным движениям! Дмитрий Игоревич, спасибо!

Ирина Анатольевна 01 августа 2018

Чудесный врач Насекин Владимир Михайлович. Квалификация, опыт и назначенное им обследование очень помогли в моей проблеме. Я от всей души рекомендую этого врача тем, у кого есть ортопедических проблемы. Именно такие врачи как Насекин В.М. и создают имидж клиники! Спасибо! Ходу уже без боли!

Диана Михайловна 05 июля 2018

Огромная благодарность Дмитрию Игоревичу Желтикову за профессионализм, талант и отношение к пациентам. Уже не первый раз спасает от боли и возвращает мне подвижность суставов, обращаюсь только к нему!

Ирина Анатольевна 28 июня 2018

Слова благодарности в адрес Птицына Кирилла Андреевича. В начале февраля обратилась после полученной травмы коленного сустава с повреждениями ПКС и перелома. После ВНИМАТЕЛЬНОГО осмотра и ВЫСОКО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО выбранного плана лечения, процесс восстановления проходит в активной фазе. С уважением, к Вашему благородному труду И. А. Баранова

28 июня 2018

Диагностировал и оперировал разрыв ахоллова сухожилия. Спокойно, убедительно и уверенно! Эта уверенность предаётся пациентам. Все прошло отлично, сейчас восстанавливаюсь. Огромное спасибо! Рекомендую Кирилла Андреевича! Сомневающимся — пообщайтесь с доктором и сами поймёте.

Надежда Викторовна 25 июня 2018

Хочу выразить огромную благодарность врачу-ортопеду Желтикову Дмитрию Игоревичу за оказанную медицинскую помощь. 22 января по дороге на работу подвернула колено. Рентген серьезных повреждений не обнаружил. Но внимательный Дмитрий Игоревич, учитывая мои жалобы на боль в колене, направил на МРТ, которое зафиксировало перелом мыщелка. Используя современные методы лечения и свой профессионализм, Дмитрий Игоревич быстро поставил меня на ноги. Спасибо Дмитрий Игоревич за доброе и внимательное отношение. Побольше бы таких талантливых и не безразличных к чужому горю врачей.

Наталья Владимировна 09 апреля 2018

Очень хороший доктор! Спасибо большое за помощь. На первом же приеме практически улучшил состояние моего колена. Понятно и доступно объяснил проблему, дал полезные советы. Всем советую.

Владислав П 07 апреля 2018

Хочу выразить свою благодарность доктору ортопеду-травматологу Акимову Никите Павловичу за оказанную медицинскую помощь. Я обратился с вопросом о боли в области левого коленного сустава. Никита Павлович внимательно выслушал проблему. Внутрисуставную пункцию Никита Павлович сделал на высоком профессиональном уровне. Обратил внимание на другие проблемы с коленом, дал рекомендации по дальнейшему лечению. Хочется отметить доброжелательное отношение ко мне. Никита Павлович, спасибо!

20 марта 2018

Никита Павлович, спасибо большое за Вашу ювелирную работу, чудесные руки! А следы от операции проведенной Вами не могу найти даже я! Абсолютное чудо пластики. Очень жаль, что Вы покинули спорт клинику! Удачи Вам в работе на новом месте и хороших пациентов!

Елена Николаевна 05 марта 2018

Еще раз убедилась в профессиональном подходе и душевном человеческом отношении к своим пациентам Желтикова Дмитрия Игоревича. В прошлом году обращалась сама со сложным переломом руки. 05.03.2018 привела на прием маму -пенсионерку с подозрением на перелом ребра. Неформальный подход врача, глубоко вникающий в самую суть проблемы оставил самые положительные впечатления. Дмитрий Игоревич. спасибо Вам за своевременную помощь и доброе слово, которое тоже, как известно, лечит.

03 марта 2018

Хочу поблагодарить врача Птицына Кирилла Андреевича. Отличный специалист, внимательный и доброжелательный, профессионал своего дела. Жалею, что сразу к нему не обратилась после перелома.

28 февраля 2018

Искренне благодарю специалиста-профессионала, талантливого хирурга-ортопеда, замечательного человека Желтикова Дмитрия Игоревича за успешно проведенную (сопряженную с риском) операцию, внимательное и неравнодушное отношение, готовность помочь и ответить на вопросы в любое время. Благодарю анестезиолога Масляева Е.А. и медицинских сестер за работу во время и после проведения операции.

Елена Александровна 22 февраля 2018

На этой неделе была у доктора Желтикова Дмитрия Игоревича с сильной болью в коленном суставе. Мне очень оперативно была оказана помощь и очень доходчиво доктор об"яснил мне мою проблему. Я не первый раз обращаюсь к докторам этой специальности, но с таким внимательным и неформальным отношением столкнулась впервые! Спасибо, большое Доктор!

Ирина Владимировна 31 января 2018

Хочу выразить слова благодарности и признательности Желтикову Дмитрию Игоревичу. Он был четвертым врачом, к которому я обратилась со своей проблемой. Четыре месяца я ходила от одного врача к другому. и никто не мог поставить правильный диагноз. Выслушав мои жалобы, Дмитрий Игоревич сразу поставил верный диагноз и скорректировал лечение. Спокойно, доступно и понятно он объяснил мне мои проблемы. Дмитрий Игоревич, огромное спасибо за высокий профессионализм, внимание, заботу. Побольше бы таких докторов!

Александр Викторович 29 января 2018

Хочу поблагодарить врача — травматолога Желтикова Дмитрия Игоревича за проведенную артроскопию левого коленного сустава. Компетентность и забота Дмитрия Игоревича позволили удачно провести операцию и восстановление после нее, все доступно, понятно, чётко. Также выражаю слова благодарности всем специалистам, помогавшим в проведении операции, медсестрам и анестезиологу. Отличная клиника, современное, качественное оборудование, доброжелательный персонал, слаженная, знающая своё дело команда. Огромное Спасибо!

26 января 2018

Хочу выразить слова благодарности талантливому врачу-травматологу Дмитрию Игоревичу. Уже отчаявшись на выздоровление, после перенесённой операции на коленном суставе(к сожалению, оперировалась в другом лечебном учреждении) я обратилась к Дмитрию Игоревичу за помощью. Доступность, четкость и простота объяснения при постановке диагноза не оставили никаких сомнений в правильном выборе лечащего врача. Благодаря успешно проведённой Дмитрием Игоревичем повторной операции я практически забыла о своей проблеме, несмотря на то, что ещё предстоит долгий период восстановления, который проходит под чутким наблюдением. Хочу пожелать каждому пациенту встретить такого же доброго и отзывчивого врача как Дмитрий Игоревич! Также, хочется выразить слова благодарности медсестре Анастасии, за ее доброжелательность, аккуратность и всегда позитивный настрой!

Татьяна Анатольевна 03 декабря 2017

Птицын Кирилл Андреевич очень хороший врач! Грамотный, знающий своё дело специалист. Лучше, конечно, не возвращаться, но с удовольствием обращусь к нему при следующей проблеме с ногами. Я ему доверяю!

27 ноября 2017

Хочу выразить свою благодарность доктору ортопеду-травматологу Акимову Никите Павловичу за оказанную медицинскую помощь. Я обращалась к нему с травмой коленного сустава. Никита Павлович внимательно выслушал проблему, назначил необходимые обследования и разработал план лечения. Через две недели после начала лечения я почувствовала заметное улучшение, ушла острая боль и спал отек тканей. В план лечения входили внутрисуставные уколы, которые Никита Павлович делал на высоком профессиональном уровне. По завершению курса доктор обратил внимание на другие проблемы с суставами, дал рекомендации и направления по дальнейшему лечению у других специалистов. Хочется отметить доброжелательное отношение к пациентам во время приема и высокий профессиональный уровень доктора. Никита Павлович, спасибо вам!

16 ноября 2017

Хочу сказать огромное спасибо доктору Птицыну Кириллу Андреевичу: отличный специалист своего дела, который не просто лечит жалобы, а имеет желание разобраться и помочь! Моя старая травма мениска благодаря Кириллу Андреевичу — вылечена! Боялась что-либо делать с коленом, но если бы знала, что все пройдет так легко, сделала бы все гораздо раньше! Кирилл, спасибо! Хочу отметить медсестру Наталью, всегда доброжелательная и внимательная к пациентам. Так же хотелось бы сказать спасибо Унку Родиону Дмитриевичу, очень внимательный доктор, интересуется ходом лечения и изменениями. Все объясняет и советует, что нужно делать. Центр я знаю давно, порядка 10 лет, какое-то время не обращалась, и мне было очень приятно узнать, что есть специалисты, которые работают в центре на протяжении всего этого времени!

Екатерина Владимировна 07 ноября 2017

Некоторое время назад обратилась к травматологу-ортопеду Птицыну Кириллу Андреевичу за помощью и ни минуты не усомнилась в правильном выборе клиники и специалиста. Глаз-алмаз, золотые руки и в целом доктор-сокровище! Сразу же поставил диагноз, определил лечение, назначил дату операции, всё доступно объяснил и охотно ответил на все вопросы. Операция прошла хорошо, отличный результат, маленькие и аккуратные шовчики, никаких отеков и осложнений. После операции перевязками и снятием швов занималась медсестра Наталья, очень аккуратная и милая девушка с золотыми ручками! Ещё хочу рассказать про команду анестезиологов. Доктор Тукмачева Людмила Александровна осталась в моем сердце навсегда! Успокоила, подбодрила, все рассказала, безболезненно уколола и отправила сладко спать! Первую ночь после операции рядом со мной был медбрат Павел Кочетков, прекрасный человек, очень внимательный и заботливый! Чаем напоил, накормил, на ноги поставил и не давал скучать! В общем я осталась счастлива, довольна результатом и невероятна благодарна! А самое главное-здорова! Огромное спасибо!

Ольга Ивановна 29 октября 2017 Очень внимательный и грамотный врач, лишнего не назначит. У такого врача приятно лечиться. Татьяна Владимировна 14 сентября 2017

В начале июня моему сыну сделали операцию в связи с разрывом переднекрестовой связки. Очень признательна за проявленное внимание и профессионализм, проявленные Птицыным Кириллом Андреевичем не только в первые сутки после операции, но и на протяжении всего периода реабилитации (всегда на связи и готов ответить на вопросы). Огромное спасибо!

Анна Авенировна 08 сентября 2017

Хочу выразить искреннюю благодарность доктору Желтикову Дмитрию Игоревичу за внимательное отношение и профессионализм. Желаю всем пациентам встретить такого прекрасного врача!

Антон Сергеевич 03 сентября 2017

Очень хороший, грамотный специалист! Увидел то, что не видели другие врачи! Очень благодарен! Получил грамотную консультацию, и вообще, от приема остались только положительные впечатления! Рекомендую)!

Наталья Викторовна 30 августа 2017

Я очень рада, что попала именно к Владимиру Михайловичу. Он единственный, кто поставил мне правильный диагноз, кто правильно назначил лечение и помог решить проблему и вернуть здоровье. После большого опыта общения с разными докторами я считаю, что он один из немногих в Москве, кто ставит правильный диагноз и правильно лечит пациента. Он искренне хочет помочь пациенту. Он очень глубокий, умный, опытный доктор и прекрасный человек! Побольше бы таких докторов! И побольше бы таких людей!

Станислав Владимирович 17 августа 2017

Владимир Михайлович отличается крайне внимательным отношением и высочайшим уровнем профессионализма. Хорошо, что есть такие врачи, и особенно в области травматологии, куда приходишь внезапно и с плохим ожиданием.

08 августа 2017

Рекомендую. Профессиональный подход. Понятно, быстро и качественно. Доктор с большой Буквы. Выражаю свою благодарность за высокоэффективное лечение локтевого и коленного суставов.

Елена Николаевна 28 июля 2017

Хочу выразить огромную благодарность врачу- травматологу Желтикову Дмитрию Игоревичу за его высокий профессионализм, четкий подход к решению проблемы и душевное отношение к людям.

Наталья Валерьевна 06 июня 2017

Владимир Михайлович! Врач, Хирург и Человек, как говорится с большой буквы! В наше непростое и жестокое время он всегда очень внимательный и чуткий к своим пациентам, правильно поставленный диагноз и назначенное лечение очень помогло. Ни когда не оставляет без внимание, что очень важно для больных людей. Спасибо огромное!

Алла Ивановна 08 мая 2017

Хочу выразить благодарность Желтикову Дмитрию Игоревичу. Мне предстояла операция и благодаря высокому профессионализму доктора, она прошла успешно. Хочу отметить и благожелательное отношение медицинской сестры.

Елена Аркадьевна 13 апреля 2017

Выражаю большую благодарность врачу-травматологоу-ортопеду Птицину Кириллу Андреевичу за его чуткое отношение и прекрасно сделанные две операции при оскольчатом переломе ключицы. Это действительно хирург-волшебник. Рекомендую всем обращаться к нему при похожих проблемах здоровья. От всего сердца благодарна ему.

Любовь Сергеевна 11 апреля 2017

Выражаю благодарность травматологу Желтикову Дмитрию Игоревичу за: 1. Профессиональный подход и следование принципам доказательной медицины в назначении лечения 2. Доброжелательную манеру общения.

11 апреля 2017

Выражаю огромную признательность и благодарность Желтикову Дмитрию Игоревичу за высокий профессионализм, доступность информации, внимание и человечность.

Диана Михайловна 07 апреля 2017

Здравствуйте! Хочу сказать огромное спасибо врачу-ортопеду Дмитрию Игоревичу Желтикову за его талант, знания и внимание к пациентам! Благодаря ему я двигаюсь без боли, хотя уже не верила, что такое возможно. Спасибо Дмитрию Игоревичу за внимание к жалобам и тщательный осмотр, за эффективное лечение и безболезненные спинальные уколы. А также за то, как он обращается с пациентом: такое доброе отношение встретишь нечасто.

Наталья Викторовна 23 марта 2017

Передаю слова благодарности и признательности Желтикову Дмитрию Игоревичу. Спокойно, конструктивно, доступно и понятно он объяснил мне мои проблемы. Сравнив несколько вариантов мед.учреждний для проведения операции, я выбрала Скандинавский центр и очень этому рада. 01 марта 2017 была сделана операция на коленных суставах. Спасибо за высокий профессионализм, внимание, заботу, доброжелательность. Желаю Вам профессиональных успехов и карьерного роста! Спасибо!

Елена Сергеевна 06 марта 2017

Хочу выразить слова благодарности и признательности Желтикову Дмитрию Игоревичу. Он был пятым врачом, к которому я обратилась со своей проблемой. Выслушав мои жалобы, он сразу поставил верный диагноз, который подтвердился после проведения дополнительных исследований. Спокойно, конструктивно, доступно и понятно он объяснил мне мои проблемы. И вопрос, где делать операцию, для меня уже не стоял. 26 января мне была успешно проведена операция на коленном суставе. Хочу сказать огромное спасибо за высокий профессионализм, внимание, заботу, доброжелательность. Встреча с Вами, Дмитрий Игоревич, внушает надежду на светлое будущее нашей медицины! Желаю Вам профессиональных успехов и карьерного роста!

20 февраля 2017

Хотелось бы выразить огромную благодарность доктору за честно выполняемую им работу и отношение к ней! Могу с уверенностью сказать что Дмитрий Игоревич работает в первую очередь для людей и нет никаких сомнений в том что проблема с которой я к нему обратился успешно разрешится.

Анна Сергеевна 18 февраля 2017

Была на приеме у Акимова Никиты Павловича, врач понравился, внимательно выслушал проблему и подробно расписал план лечения. Спасибо Вам, Никита Павлович!

Галина Федоровна 07 февраля 2017

Удивительное и крайне редкое в наше время сочетание высокого профессионализма и бережного отношения к пациенту. В 80 лет у меня был перелом лодыжки со смещением, обратилась к Владимиру Михайловичу по рекомендации через месяц после перелома, уже не рассчитывая, что когда-нибудь буду нормально ходить. Он сотворил чудо, без операции, только добротой и сильными руками. Прошел год, я легко хожу, плаваю и совсем забыла о переломе. Какое счастье, что в России есть настоящие Врачи. Благодарю Вас Владимир Михайлович! Храни Вас Господь!

28 января 2017

Врач очень-очень понравился! Внимательно меня выслушал и осмотрел. Очень развернуто рассказал лечение по моей проблеме (шишки на стопах). Также у меня есть травма после родов, и Никита Павлович очень доходчиво объяснил все плюсы и минусы хирургического вмешательства. Очень внимательный, грамотный, современный врач. Спасибо большое!

Елена Васильевна 18 января 2017

Врач от Бога! 10 ноября приехала к нему с переломом кисти левой руки. Доктор сразу же принял меня без записи, и своими волшебными руками легко и непринужденно, с шутками, отвлекая меня от боли, выполнил закрытую реппозицию отломков под местной анестезией. Рада, что встретила настоящего грамотного доктора. Очень благодарна и признательна.

26 августа 2016

Насекин Владимир Михайлович замечательный врач!врач от Бога! Очень внимательный, оперативно принимает решения, побольше бы таких врачей!огромное спасибо ему и внимательному персоналу скандинавского.

12 июля 2016

От всего сердца благодарю замечательного доктора Желтикова Дмитрия Игоревича! Он успешно провел операцию. И я уже хорошо себя чувствую. Доктора могу охарактеризовать как хорошего и опытного специалиста. Он мне все объяснил, рассказал и дал полезные рекомендации. К людям относится доброжелательно и профессионально. В общем, уверенно могу сказать, этот врач — профессионал своего дела! Буду рекомендовать.

27 июня 2016

Кирилл Андреевич очень приятный человек и грамотный врач. Все подробно и понятно объяснил, назначил адекватное лечение. Вышла от него с полным пониманием своей травмы. Как только решусь на операцию-только к нему!

Юрий Николаевич 24 июня 2016

Огромное спасибо Владимиру Михайловичу! Это необыкновенно отзывчивый, грамотный, с высокой квалификацией врач! Врач с большой буквы, который вкладывает всю душу в больных и стремится им помочь. Владимир Михайлович профессионал своего дела, внимательный и пунктуальный, чуткий и отзывчивый, доброжелательный и позитивный!

Ангелина Викторовна 21 июня 2016

Толковый врач, который серьезно подходит к диагностике и лечению проблем со здоровьем. Благодаря ему я избавилась от болей в паховом суставе, сейчас лечу тендинит ахиллова сухожилия. Теперь всем знакомым советую Владимира Михайловича. Побольше бы таких специалистов от Бога!

21 июня 2016

Дмитрий Игоревич, еще раз хочу поблагодарить Вас за Ваш высокий профессионализм, внимание и чуткость к пациентам! Огромное спасибо от меня, и от моей некогда травмированной спины, вспоминаем Вас с теплом и благодарностью…

06 июня 2016

Большая благодарность Дмитрию Игоревичу за профессионализм и чуткое отношение к пациентам в лице моего супруга. Дальнейших успехов и карьерного роста, а также здоровья и благополучия!

Наталья Александровна 28 марта 2016

К Птицыну Кириллу Андреевичу обратилась с травмой колена. В первый прием, до всяких дополнительных обследований был поставлен правильный диагноз -повреждение мениска, что в дальнейшем подтвердило МРТ. Доктор вызвал сразу расположение и доверие к себе. К пациентам внимателен и неравнодушен. Чувствуется интерес к работе и желание помочь. На артроскопию пошла не раздумывая. После операции советам и рекомендациям следовала безоговорочно. Кирилл Андреевич, Вам огромная благодарность! Сейчас у меня все хорошо, как будто было не со мной. Желаю Вам достичь больших высот в профессии, а медицинским учреждениям побольше таких замечательных специалистов! Спасибо большое Наташе, благожелательной, аккуратной, профессиональной сестричке. Всех вам благ!

Татьяна Владимировна 24 марта 2016

Делала у этого врача блокаду плечевого сустава. На следующий день прошли боли и ушел неприятный хруст сустава. До этого делала данную процедуру у другого врача, такого эффекта не было. И отдельное спасибо врачу, что не отказался меня принять без записи.

Михайловна 20 марта 2016

Огромное спасибо хирургу-ортопеду Игорю Дмитриевичу Желтикову за подбор эффективного и щадящего курса для моих трудноизлечимых болезней. Особенно приятно, что скрупулезный подход доктора к собственно недугам дополняется внимательным отношением к пациенту и деликатным обращением. Большое спасибо за помощь!

Марина Игоревна 03 ноября 2015

Замечательный врач внимательный и добрый. Своим позитивным настроем помогает не зацикливаться на полученной травме. Предложил максимально щадящий вариант лечения.

11 октября 2015

Хочу поблагодарить врача травматолога-ортопеда Птицына Кирилла Андреевича. 1 октября я обратилась в Скандинавский центр здравоохранения по поводу перелома руки. В тот же день Кирилл Андреевич провел операцию, фактически тем самым спас мне руку. Считаю его работу и отношение ко мне как к пациенту в высшей степени профессиональными. Также хочу выразить благодарность медицинской сестре, работающей с ним, к сожалению, в стрессовой ситуации не запомнила ее имя, все время операции она очень поддерживала меня по-человечески, подбадривала, это было очень важно для меня.

Дмитрий Федорович 06 октября 2015

Попал к Кириллу Андреевичу с диагнозом привычный вывих плечевого сустава. На первом же приеме врач дал свою визитку с номером мобильного телефона, и впоследствии не было ни разу случая, чтобы он не смог ответить по телефону, если у меня были какие-то к нему вопросы. Сразу видно внимательное отношение врача к пациенту. Помимо этого Кирилл Андреевич может доходчиво объяснить, в чем именно заключается травма, к каким осложнениям она может привезти, готов ответить на многие другие вопросы, связанные с лечением и восстановлением, в том числе в пост-операционный период. Кирилл Андреевич является безусловным профессионалом своего дела.

05 октября 2015

Пришла к Кириллу Андреевичу с пятилетней историей лечения коленки, включающей в себя неудачную артроскопию, последствия от которой растянулись на два года. У меня наверное было каждый раз очень удивленное и глупое выражение лица, когда он мне рассказывал, как просто пройдет моя операция и как легко я оклемаюсь. Еще более глупое и удивленное выражение лица у меня сейчас, когда он уже провел артроскопию, а я действительно хожу даже без хромоты на 10 день (в прошлый раз у другого хирурга это произошло только через два месяца). В общем, моя история еще продолжается, но результат на лицо, спасибо большое

31 августа 2015

Долго искал специалиста для проведения пластики ПКС. Не пожалел, что обратился именно к Кириллу Андреевичу. Настоящий профессионал своего дела. Очень благодарен ему. На восстановлении после операции очень помогали его советы. Хорошая реабилитация важна, пожалуй, не меньше, чем хорошо сделанная операция.

24 августа 2015

Благодарю Птицина Кирилла Андреевича за отлично сделанную операцию по замене тазобедренного сустава. Кирилл Андреевич не только все хорошо объяснил, рассказал о ходе операции, но и дал рекомендации о правилах поведения после неё. Всё было сделано замечательно. Доктор доброжелательно относился к моим вопросам, страхам, внимательно наблюдал за периодом реабилитации. Большое спасибо так же и докторам, помогающим в операции, замечательному врачу- анестезиологу Тукмачёвой Людмиле Александровне и медицинским сёстрам.

20 августа 2015

Поступил в клинику с диагнозом разрыв пкс и повреждением мениска, с момента первичного приема Птицын К.А. доходчиво объяснял как правильно подготовиться к операции, тк на момент операции колено не функционировало полностью, после всех рекомендаций была выполнена операция, никаких претензий не было, после операции ничего не беспокоило, были даны очень подробные рекомендации для восстановления, хочется выразить огромную благодарность и отметить профессионализм врача, рекомендую всем знакомым.

Стадии и степени коксартроза Существует три степени коксартроза: пациент ощущает боль в области паха после физической нагрузки, длительной двигательной активности. Выявить развитие заболевания на этой стадии позволяет рентгенологическое исследование и МРТ, болевые ощущения становятся интенсивными, дискомфорт ощущается даже при минимальных нагрузках или в положении сидя. Развивается хромота, движения становятся ограниченными, болевые ощущения проявляются постоянно. Пациент не выдерживает даже незначительных физических нагрузок, не может нормально ходить. Нижняя конечность укорачивается по причине перекосов таза и позвоночника.
Методы диагностики

Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие исследования:

рентгенография позволяет оценить положение костей, образующих тазобедренный сустав, и общее состояние сустава, компьютерная томография (КТ) позволяет выявить патологические дегенеративные изменения головки бедренной кости и костей, образующих вертлужную впадину, магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет увидеть ранние нарушения в мягких тканях (хрящ, суставная капсула, мышцы, сухожилия), УЗИ с эластографией позволяет не только выявить воспалительные дегенеративные и морфологические изменения тканей сустава, но и спрогнозировать течение заболевания и подобрать адекватное лечение, анализ крови позволяет обнаружить воспалительные и инфекционные процессы, аутоиммунные нарушения. Лечение коксартроза

На основании полученных данных, учитывая возраст пациента, общее состояние организма, стадию заболевания и другие факторы, врач-травматолог-ортопед составляет схему лечения. В соответствии с современными тенденциями принимаются меры по проведению комплекса консервативных методов терапии. При быстром прогрессировании заболевания или отсутствии положительного результата от консервативного лечения может быть назначена операция.

Врачи-травматологи Скандинавского Центра Здоровья применяют весь комплекс методов консервативного лечения с активным включением реабилитационно-восстановительных мероприятий.

На ранней стадии лечения коксартроза назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты. Медикаментозная терапия в сочетании с физиотерапией (электротерапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия и т. д.) дает хорошие результаты.

Большое значение в лечебном процессе имеет правильное и своевременное назначение комплекса реабилитационных мер, которые включают лечебную физкультуру, массаж, гимнастику в воде. Грамотные упражнения оказывают трофическое, тонизирующее, декомпрессионное и антигравитационное действие. Это активизирует внутренние процессы восстановления и регенерации тканей. Такие тренировки не дают избыточных нагрузок, а положительный эффект заметен практически сразу:

нормализуются биохимические процессы, питание сустава, мышц, связок, усиливается приток крови к поврежденной зоне, восстанавливается двигательная активность, купируются болевые ощущения, спадает отек, воспаление. Восстановительный комплекс включает: физиотерапию (по индивидуальным показаниям) — активизирует обменные процессы, снимает воспаление, стимулирует кровообращение, лечебную физкультуру (ЛФК) — благодаря специальным упражнениям мышцы и связки обучаются утраченному паттерну движения (ходьбе по прямой и по лестнице, подъему со стула), восстанавливается сила мышц, уменьшается воспаление, оздоровительную гимнастику в воде — обеспечивает активное укрепление мышц без осевой нагрузки на пораженный сустав.

Постоянный контроль специалистов необходим, чтобы выполнять все упражнения с правильной техникой и амплитудой, контролировать и постепенно увеличивать нагрузку, а также корректировать процесс лечения.

Профилактические мероприятия дозированные физические нагрузки, спорт, применение ортопедической обуви, если есть показания, своевременное лечение инфекционных и аутоиммунных болезней, поддержание в норме массы тела, профилактические осмотры у врача при наличии показаний.

Уникальность Центра восстановительной медицины Скандинавского Центра Здоровья заключается в сбалансированном сочетании медицинских и оздоровительных услуг, направленных на восстановление после травм и операций, лечение болезней опорно-двигательного аппарата, поддержание жизненного тонуса и профилактику заболеваний.

"

Узловой зоб - симптомы и лечение

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду ПЕРВЫЙ20".

Среди заболеваний, частота случаев которых увеличилась за последние несколько десятилетий – патологии щитовидной железы. Они вызваны дефицитом или избытком йода, повышением уровня радиационного загрязнения, неблагоприятной экологией, гормональными сбоями и другим причинами. Мы не всегда можем защититься от этих факторов, поэтому все чаще сталкиваемся с проблемами в щитовидке. Статистика, которую приводит ВОЗ – свыше двух миллиардов живут в условиях нехватки йода, что неблагоприятно сказывается на их здоровье. Один из распространенных диагнозов – зоб щитовидной железы – увеличение органа, с образованием в нем узлов и уплотнений. Есть два основных типа болезни: «диффузный» зоб (равномерный рост всей железы) и узловой зоб (увеличение только ее отдельных частей, где появляются уплотнения и изменения). Эти патологии, несмотря на схожесть, вызваны разными причинами и требуют разного подхода в лечении. Рассмотрим вопросы, связанные с узловым зобом, – почему он возникает, кто в группе риска, как защититься, а если болезнь возникла – как обнаружить и лечить.

Что такое узловой зоб

Название болезнь получила от внешнего сходства с мешком на шее птиц для корма – зобом. Узловой зоб – это появление в тканях щитовидной железы узловых новообразований разного размера. Они могут находиться в капсуле, иметь ограниченные контуры, прощупываться и становиться визуально заметными при размерах больше 1 сантиметра в диаметре. Чаще встречается узловой зоб у взрослых в возрасте от 20 до 60 лет, частота случаев заболеваний выше у женщин в 6-8 раз. Это связано с тем, что их гормональный фон часто меняется с менструальным циклом, во время беременности, климакса и других ситуаций.

Виды узлового зоба Эндемическим – вызван естественными причинами нехватки йода. Солитарным – одиночный узел. Многоузловым. Конгломератным – много узлов, связанных между собой.

Узлы на щитовидке есть у 40-50% людей. Доброкачественные образования чаще появляются у женщин, а раком мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Заболевание имеет несколько стадий развития. Согласно классификации ВОЗ выделяют:

Узловой зоб нулевой степени – протекает без клинических симптомов – заметных внешне перемен или ухудшения самочувствия. Узловой зоб 1-й степени – узлы можно прощупать. Узловой зоб 2-й степени – опухоль видна на шее. Причины

Единственной причины нет. Среди провоцирующих факторов, которые сказываются на работе железы и могут привести к развитию новообразований:

Недостаток или избыток йода в организме. Генная предрасположенность – мутации в определенном гене, которые активируются из-за радиоактивного облучения. Загрязненная экология. Частые воспаления и инфекции, особенно в ЛОР-органах. Возрастные перемены в организме. Иммунные заболевания, когда иммунная система вырабатывает антитела против своей же щитовидной железы. Сбои в работе других желез внутренней секреции (например, установлена взаимосвязь болезней щитовидной железы и гормонозависимых опухолей матки). Длительный прием некоторых лекарств, курс химиотерапии или облучения при лечении рака. Курение, избыток углекислого газа в атмосфере. Дефицит витаминов и минералов. Избыточная физическая нагрузка. Частые стрессы. Частые перемены места жительства, когда организм адаптируется у новому климату. Симптомы

Узловой зоб щитовидной железы разной степени тяжести имеют до 40% всех людей. Обнаружить его вначале болезни по внешним признакам можно только в 4-7% случаев. В большинстве случаев патологию замечают при общей диагностике организма – на профилактических комплексных обследованиях или когда пациент проходит обследование по поводу другой болезни.

Клинически заметные симптомы появляются при узловом зобе первой степени щитовидной железы. Врач может обнаружить их случайно при пальпации шеи. Значительного и заметного влияния на самочувствие пациента еще может не быть или симптомы слишком неявные, похожие на усталость и другие нормальные состояния.

По мере прогрессирования узловой зоб щитовидной железы первой степени становится все более заметным. Среди распространенных симптомов:

Заметные внешние признаки – шишки на шее, заметное уплотнение на шее. По мере сдавливания соседних тканей: чувство инородного тела при глотании, затруднения с дыханием, изменение голоса, кашель, который не лечится привычными средствами.

Если нарушена работа железы, увеличивается выработка тиреотропного гормона (гипертиреоз), характерны симптомы:

Обостренное чувство голода на фоне снижения массы тела. Дрожание рук. Пучеглазие. Учащенное сердцебиение.

При недостатке ТТГ (гипотиреозе) появляются:

Увеличение частоты ОРВИ, бронхитов. Слабость в мышцах. Депрессия, тревожность. Сухость кожи. Сердечные сбои. Отсутствие аппетита и частая тошнота. Сбои менструального цикла, вплоть до аменореи, невозможность забеременеть и выносить ребенка – характерные симптомы узлового зоба у женщин. Ухудшение полового влечения у мужчин. Отклонения умственного развития у детей. Диагностика

Если есть подозрение на увеличение части щитовидной железы или оно уже подтверждено на осмотре, то диагноз нужно уточнить. Чтобы предпринимать правильные меры для лечения, врач должен понимать: вид заболевания, степень, характер, локализацию опухоли и ее влияние на соседние органы.

Врач попросит ответить на вопросы о:

Месте проживания, чтобы определить не является ли регион эндемичным (с нехваткой йода). Семейном анамнезе. Фактах радиационного облучения. Характере и давности жалоб, динамике изменений и других факторах.

В диагностике узлового зоба применяются:

Осмотр шеи, лимфоузлов, состояния кожи, пальпация области щитовидки. Лабораторные анализы – крови, гормональные исследования для оценки функций железы. Инструментальные обследования – УЗИ щитовидной железы (информативная методика даже на ранних стадиях), рентгенография (для диагностики степени компрессии), сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование для обнаружения опухолей и метастаз.

Для изучения образцов тканей в узлах больше 1 см в диаметре, оценки их характера необходима тонкоигольная биопсия. Если зоб многоузловой, нужна пункция каждого образования.

Лечение

Назначается в зависимости от результатов обследований.

Если обнаружен рак, опухоль удаляется оперативным путем. В подавляющем большинстве других случаев лечение будет консервативным. Исключение – большие размеры узлов.

При узловом зобе тактика следующая:

При биопсии обнаружен рак или большие размеры узлов – оперативное лечение. При биопсии обнаружены коллоидные узлы – наблюдение у эндокринолога ежегодно.

Приглашаем на экспресс-диагностику щитовидной железы и консультацию эндокринолога в ЛДЦ «Кутузовский». У нас есть все необходимое, для точной диагностики и большой опыт лечения заболеваний щитовидной железы.

"

Менопауза

Менопауза (медицинское название климакса) – состояние организма, при котором уменьшается выработка половых гормонов. Это может быть как физиологический процесс (возрастной), так и патологический.

Многие люди считают, что менопауза бывает только у женщин, но это не так. Мужской климакс (андропауза) также существует, и приносит мужчинам не меньше проблем, чем женщинам. Причем избавиться от неприятных и опасных проявлений климакса можно. Для этого предлагаем обратиться в Universum clinic: специалисты помогут вернуть качество жизни и сохранить здоровье, несмотря на менопаузу.

Причины

Начиная с периода половой зрелости, организм человека вырабатывает половые гормоны. У женщин активно синтезируются эстрогены, у мужчин – тестостерон и тоже небольшое количество эстрогенов. В силу тех или иных причин, синтез половых гормонов слабеет или прекращается полностью. Это и есть менопауза.

Типичные причины климакса:

естественное угасание репродуктивных функций в силу возраста, травмы органов малого таза, мошонки у мужчин, опухолевые процессы яичников у женщин, лучевое лечение онкологических заболеваний гонад, поликистоз яичников, операции по удалению половых желез (гонад) у пациентов обоих полов, прием некоторых медикаментов, которые угнетают функцию половых желез, повреждения гипофиза (травмы головы, опухоли, операции).

Для большинства здоровых людей, средний возраст наступления менопаузы – 51 год, но этот срок может сильно смещаться, иногда на 10 лет в обе стороны.

Другое дело, если речь о патологическом климаксе. Его развитие начинается сразу после того, как прекращается функция гонад (удалены, повреждены травмой, остановлены медикаментозно).

Симптомы

Уменьшение синтеза половых гормонов сказывается на всем организме человека. Симптомами менопаузы чаще всего выступают: вазомоторные расстройства, нарушения сна, гинекологические проблемы у женщин и перепады настроения.

Как правило, менопауза у женщин начинается с нерегулярного цикла. Это период так называемой перименопаузы, который может длиться несколько лет.

Постепенно присоединяются другие проявления переходного этапа климакса (собственно, менопаузы):

возникают приливы жара в коже лица, конечностей, туловища, набирается лишний вес, ухудшается память, острота мышления, приступы ночной потливости, чаще позывы по-маленькому, учащаются уретриты, вагиниты, эмоциональные девиации, капризность, ускоряется сердцебиение (тахикардия), повышается сухость кожи, уменьшается выделение влагалищной смазки, слабеет половое влечение, приходит угнетенность, депрессия, появляются боли в костях и суставах.

Менопауза у мужчин протекает с похожими проявлениями: перепады настроения, приливы, нарушения сна – все это тоже может быть в период андропаузы. Также, из-за снижения уровня тестостерона, уменьшается объем мышечной массы (саркопения), слабеет тонус мышц.

Третий этап – постменопауза. Функция гонад практически прекращается, у женщин развивается аменорея, у мужчин – азооспермия. В позднем периоде люди теряют способность зачать ребенка, организм испытывает на себе все тягости гормональной недостаточности.

В Universum clinic готовы помочь каждому, кому проявления климакса ухудшают качество жизни и самочувствие.

Лечение

Патологическое течение климакса, к счастью, относительная редкость. Большинство людей ощущают этот переходный период, как некоторый дискомфорт, который немного ухудшает привычный ход жизни.

Другой важный момент: на фоне дефицита эстрогенов, начинает больше страдать женская сердечно-сосудистая система. Повышается риск атеросклероза, ишемии миокарда, инфарктов, инсультов.

Иногда у пациентов развивается тяжелый климактерический синдром, который нужно лечить.

Если причиной менопаузы стал естественный процесс, то медики могут предложить несколько вариантов терапии. Для лечения менопаузы применяются:

Любриканты, свечи и крема с эстрогенам, которые используются интравагинально. Это служит профилактикой пересыхания эпителия, защищает от инфекций и травмирования слизистой оболочки. Негормональные препараты, снижающие эффекты от гормонального дисбаланса. Лекарства из этой группы повышают чувствительность рецепторов к эстрогену (который еще синтезируется), борются с депрессией, нормализуют нервно-мышечную передачу. Системная заместительная гормональная терапия – назначение препаратов, содержащих половые гормоны. Применяются в виде таблеток, уколов, внутриматочных спиралей, пластырей. Компенсируют дефицит естественных эстрогенов и тестостерона. Со временем, женщины и мужчины, которые вступили в период менопаузы начинают терять кальций. Из-за этого развивается остеопороз, для лечения которого применяют комбинации кальция с витамином D.

При необходимости, назначаются и другие препараты для устранения симптомов менопаузы. Например – антибиотики и пробиотики при уретрите, вагините. В ряде случаев эффект оказывают физиотерапевтические методики: иглоукалывания, массажи.

Людям с патологическим климаксом, лечение менопаузы основывается на заместительной терапии.

Врач Universum clinic подбирает дозу и режим приема лекарств каждому пациенту индивидуально, благодаря чему человек возвращает себе качество жизни и сохраняет здоровье. Есть возможность получить консультацию без посещения клиники, онлайн.

Профилактика

Считается, что начало климакса заложено генетически, остановить старение и предотвратить это процесс практически невозможно. Однако существуют меры, которые помогают отсрочить наступление этого периода и уменьшить его негативные проявления.

Для профилактики менопаузы и ее осложнений рекомендуется:

умеренная физическая активность, кардиотренировки, следить за здоровьем яичников, беречься от инфекций, упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна женщинам и мужчинам, интеллектуальные тренировки, кроссворды, шахматы, чтение, занятия йогой, самомассажи, не переутомляться, особенно – в период перименопаузы, контроль массы тела, борьба с лишним весом (ожирением).

Важный фактор – обеспечение здорового образа жизни. В первую очередь, это – ограничение или отказ от употребления алкоголя. Такой шаг доказано способствует укреплению функции яичников.

Реабилитация и питание

Восстановительный период возможен только тогда, когда климакс развился вследствие медицинских вмешательств. Физиологический процесс, реабилитации, как таковой, не требует. На первый план выходит лечение симптомов и осложнений климакса.

Что касается питания, то диета вряд ли сможет отсрочить наступление менопаузы, но способна облегчить ее течение. Меню в период климакса строится по таким принципам:

уменьшить количество углеводов (макароны, рис, картофель), отказаться от спиртного, можно немного вина, добавить бобовые (горох, фасоль), можно жирную рыбу.

В целом, выгоднее смотрится вегетарианская диета, вероятно, за счет растительных эстрогенов и клетчатки. Пища животного происхождения связана с более ранним наступлением менопаузы и более тяжелым ее течением.

Лучше всего, женщинам и мужчинам, достигшим 40-45 лет, периодически обследоваться на предмет функции половых желез. Если выявляется перименопауза или начало климакса, врач Universum clinic поможет составить план лечения и профилактики осложнений: остеопороза, сердечно-сосудистых расстройств.

Литература United Nations, Department of Economic and Social Affairs. (2021) World Prospects 2021. https://population.un.org/wpp/Download/Standard/Population/ доступ 22.05.2023 Santoro N, Epperson CN, Mathews SB. Menopausal Symptoms and Their Management. Endocrinol Metab Clin North Am. 2015 Sep,44(3):497-515. doi: 10.1016/j.ecl.2015.05.001. PMID: 26316239, PMCID: PMC4890704. Arar MA, Erbil N. The effect of menopausal symptoms on women's daily life activities. Prz Menopauzalny. 2023 Mar,22(1):6-15. doi: 10.5114/pm.2023.126436. Epub 2023 Apr 3. PMID: 37206677, PMCID: PMC10189673. Lega IC, Fine A, Antoniades ML, Jacobson M. A pragmatic approach to the management of menopause. CMAJ. 2023 May 15,195(19):E677-E672. doi: 10.1503/cmaj.221438. PMID: 37188372, PMCID: PMC10185362. Koysombat K, McGown P, Nyunt S, Abbara A, Dhillo WS. New advances in menopause symptom management. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2023 Apr 11:101774. doi: 10.1016/j.beem.2023.101774. Epub ahead of print. PMID: 37076317. Оцените статью:

Рейтинг: 4,26 /5
Количество оценок: 161

"

Что такое коксартроз и как он проявляется?

Коксартроз (остеоартрит тазобедренного сустава) – это хроническое заболевание дегенеративно-дистрофического характера с поражением тазобедренных суставов.

Тазобедренный сустав - это сустав между тазовой и бедренной костями, а остеоартрит тазобедренного сустава - это износ хряща, покрывающего поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины таза. Кость под поврежденным хрящом разрастается, образуя костные шпоры (остеофиты) вокруг сустава. Этот износ вызывает воспаление суставов, что приводит к боли и дискомфорту, которые усиливаются по мере прогрессирования болезни.

Боль, как правило, является одним из первых признаков при диагностике коксартоза. С течением времени и развитием заболевания болевые ощущения усиливаются. Боль может отдаваться в пах, иногда в ягодицу или заднюю часть бедра. Боль в колене также может указывать на диагноз, который, конечно же, подтвердит рентген. Боль в суставах, функциональные нарушения и хромота будут постепенно усиливаться.

Через некоторое время возникает хруст в суставе, пациент начинает хромать и ограничивать движение больной ноги. Заболевание в стадию обострения может привести любое неудачное движению или чрезмерная физическая нагрузка. Коксартроз является серьезным заболеванием, которое быстро приводит к нетрудоспособности, поскольку поражает несущий сустав.

В чем причина коксартроза?

Факторов, которые могут провоцировать артроз тазобедренного сустава достаточно много. Среди них можно выделить основной фактор, наиболее способствующий зарождению и развитию коксартроза - это гиподинамия во всех ее проявлениях: низкая двигательная активность, длительное пребывание в одной позе, циклические нагрузки и т.д. Все это приводит к нарушению питания суставного хряща, а затем и к его дегенерации.

Детальнее процесс зарождения и развития коксартроза выглядит следующим образом:

Слабает (становится гипотонической) мышца. В результате она перестает выполнять свойственные ей функции и «выпадает» из естественной кинематической цепи. Это влечет за собой сбой в работе всей опорно-двигательной системы. Компенсаторное включение здоровой мышцы вместо слабой. Наряду с этой дополнительной нагрузкой, здоровая мышца выполняет и свои основные функции, что приводит к перенапряжению. Со временем здоровая мышца спазмируется и начинает болеть. Образование мышечно-функционального дисбаланса (МФИ). Это результат того, что гипотония одних мышц приводит к укорочению других. МФД проявляет себя изменением позы человека (это прежде всего нарушение осанки, перекос таза и т.д.) Так, например, при возникновении слабости большой ромбовидной мышцы, с целью компенсации ее слабости укорачивается малая грудная мышца, что вызывает сутулость. Нарушение биомеханики опорно-двигательной системы. Мышечно-функциональный дисбаланс влечет за собой разбалансированность всей костно-мышечной системы. Результатом становится отклонение от естественной оси распределения векторов нагрузок как на суставы, так и на позвоночник в целом. Ухудшение кровообращения, циркуляции лимфы и иннервации. Это следствие сидящего, малоподвижного образа жизни. Приводит все это к нарушению обмена веществ и запуску механизмов дегенеративно-дистрофических явлений. Разрушение сустава. Нарушение питания структур позвоночника и суставов приводит к развитию дегенеративно-дистрофических процессов и, в конце концов, происходит их разрушение.

Подытоживая, можно заключить, что есть две основные, взаимосвязанные причины коксартроза:

Первая- тонусно-силовые дисфункции мышц. Вторая - нарушение кровообращения и циркуляции лимфы и как следствие - ухудшение питания хряща. Как лечат коксартроз традиционными методами?

Лечеиие коксартроза тазобедренного сустава традиционными методами осуществляется с применением консервативного лечения, когда применяются анальгезирующие и противовоспалительные препараты, введение смеси стероидов и антибиотиков в сустав, оксибаротерапия, ванны, УВЧ, електрофорез новокаина, тепло и т.п. При неэффективности такого лечения используют операции (артродез или артропластика тазобедренного сустава, эндопротезирование).

Медикаментозное лечение не обеспечивает устранения причин заболевания. Консервативное медикаментозное лечение сводится к подавлению болевых ощущений и воспаления. Оно не направлено на поиск причины и ее лечение. Поэтому после его применения, болезнь продолжает прогресировать..

Важно, что длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) имеет серьёзные побочные эффекты, среди основных: эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Также следует знать, что у 1 из 20 человек, которые принимают НПВП, возникает симптоматическая или осложненная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, имеется ряд исследований, подтверждающих прогрессирование деградации хряща в результате длительного приема НПВП.

Современное развитие медицины, понимание физиологии человеческого организма дает основание по-новому посмотреть на роль и место естественных, немедикаментозных подходов к лечению.

Сегодня появилась альтернатива и можно рассматривать два пути лечения артроза:

фармакологическими методами. Как ни печально, но – чем дольше принимаем лекарства, тем больше разрушаем свое здоровье и часто необратимо. методами интегративной кинезитерапии. Радует, то, что — чем дольше применяем законы естественного оздоровления, тем здоровее, красивее и моложе становимся.

Важно отметить, что в начальной стадии заболевание полностью излечимо, однако если больной игнорирует симптомы коксартроза или прибегает только к медикаментозному лечению, заболевание может перейти во вторую и третью, хроническую стадию.

В течении болезни, болевой синдром приводит к сбою в правильной последовательности включения мышц в выполняемом движении и создаются неполноценные временные компенсации. Если их не разрушить, то это приведет к их закреплению и формированию костно-мышечного дисбаланса, а это путь к прогрессированию коксартроза и новым заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Какие должны быть профилактические меры во избежание коксартроза?

В МЦ «Kinesis Life» в рамках СИК разработаны Программы определения отношения пациента к группе повышенного риска заболевания и по результатам разрабатывается комплекс превентивных профилактических мероприятий с целью минимизации рисков.

Наши врачи убедительно предлагают людям изменить свое отношение к здоровью: не ждать, когда заболеют, а заранее осуществлять необходимые меры предосторожности. Нужно помнить, что существует ряд заболеваний, возникновение которых непосредственно зависит от нашего образа жизни. К таковым относятся и заболевания костно-мышечной системы. Избежать грозных заболеваний позвоночника и суставов вам поможет прохождение профилактического лечения в Медицинском центре «Кинезис Лайф » по Системе интегративной кинезитерапии.

Как лечится коксартроз методом - Система интегративной кинезитерапии?

Процесс лечения коксартроза с использованием СИК имеет определенные особенности как в части поиска причины так и в процессе восстановительной терапии.

Система интегративной кинезитерапии предполагает комплексный подход к лечению остеоартрита тазобедренного сустава. Мы полностью разделяем мнение известных авторов, докторов медицинских наук Lozada CJ, Culpepper SJ. высказанную на электронном ресурсе Medscape в статье Osteoarthritis (https://emedicine.medscape.com/article/330487-overview) о необходимости при остеоартрите назначать комбинацию немедикаментозной и фармакологической терапии. К основным средствам можно отнести: физические упражнения и физиотерапию, а также внутрисуставное введение плазмы крови [1].

Специалисты Медицинского центра кинезитерапии "KinesisLife" исходят из того, что заболевания опрно-двигательного аппарата носят преимущественно биомеханический характер. Это означает, что неправильное движение в результате мышечных дисфункций может провоцировать биомеханические изменения в суставах и вызвать их разрушение. Из вышеизложенного ясно, что в процессе зарождения и развития коксартроза ключевую роль играют мышечные дисфункции.

Таким образом, особенность и отличие процесса лечения от традиционного в том, что он начинается с поиска причин на основе Мануального мышечного тестирования. После выявления проблемных мышц происходит их коррекция с использованием преимущественно мануальных техник (остеопатия, массаж, прикладная кинезиология и т.п.). И на третьем заключительном этапе с помощью кинезитерапии восстанавливается кровоснабжение, иннервация, а соответственно и питание структур тазобедренного сустава. А также формируется мышечный корсет для закрепления результатов лечения (см. фото). Если у пациента болевой синдром высокой интенсивности, ему назначается обезболивающая и противовоспалительная терапия.

Роль мышечной составляющей в заболевании

Тазобедренный сустав в организме подвергается большим нагрузкам, так как во время ходьбы на него переносится почти вся масса тела. Когда появляется боль - пациент щадит сустав и поэтому со временем из-за гиподинамии возникает снижение тонуса мышц, а затем и гипотрофия. Слабость некоторых мышц может провоцировать спазм и укорочение мышц антагонистов (мышцы, имеют противоположную функцию). Так, например, слабость большой ягодичной мышцы (группа разгибателей), приводит к спазму подвздошно-поясничной мышцы или прямой мышцы бедра (группа сгибателей).

Также часто развивается слабость группы мышц, отводящих бедро и укорочение группы приводящих мышц. Нередко спазм грушевидной мышцы приводит к внешнему поворота бедра. На фоне неправильной работы мышц возникают изменения в них: болезненные зоны (триггерные точки), а также в сухожилиях мышц и в фасции, покрывающей мышцы (так называемые фасциальные укорочение). Формируется патологическая установка бедра в тазобедренном суставе - так называемая контрактура чаще всего в позиции сгибания, приведения и наружной ротации. Такая позиция бедра обусловливает относительное укорочение пораженной нижней конечности и перекос таза, что в свою очередь формирует сколиоз позвоночника.

Таким образом, региональные изменения опорно-двигательного аппарата вызывают целый ряд изменений в работе всей костно-мышечной системы и соответственно, общее состояние опорно-двигательного аппарата, нервной системы и внутренних органов влияют на развитие коксартроза.

Организм справляется с сверхбольшими нагрузками на тазобедренный сустав благодаря развитой мышечной системе. Тазобедренный сустав укреплен и защищен мощными мышцами, среди которых значительная роль отводится большом, среднем и малом ягодичных мышц, а также подвздошно-поясничной мышцы.

Большую ягодичную мышцу работает при ходьбе, беге, подъеме по лестнице. Основные движения, за которые ответственен данный мышца - разгибание бедра в тазобедренном суставе, незначительное отведение бедра, наружный поворот бедра, при фиксированном бедре разгибает таз и туловище. Принимая неподвижное положение снизу, большую ягодичную мышцу влияет на таз, поддерживая его и туловище над головкой бедра. Это особенно очевидно при стоянии человека на одной ноге. Данный мышцу оказывает сильное влияние на все тело человека, удерживая его в вертикальном положении после наклона.

Средний ягодичную мышцу ответственный за такие основные движения: отведение бедра, его передние мышечные волокна привлекают бедро, а задние - отвлекают. При фиксированном бедре эта мышца удерживает таз с туловищем в вертикальном положении. Кроме этого обеспечивает устойчивое положение на одной ноге (стабилизация тазобедренного сустава).

В средней ягодичной мышцей находится малый. Эта мышца отводит бедро, а также участвует в обращении бедра внутрь.

Сбалансированная работа мышц – залог их здоровья

Баланс седалищных мышц играет огромную роль в поддержании правильного стереотипа удержания вертикального положения, сиденья, движения. Для восстановления правильного двигательного стереотипа очень важно добиться сбалансированной работы как мышц, обеспечивающих движение в тазобедренном суставе, так и всей костно-мышечной системы.

Как уже отмечалось с позиции кинезиологии, основная причина коксартроза в мышечных дисфункциях и нарушении питания хряща. Этот процесс сопровождается нарушением распределения нагрузки между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости. Вместо равномерной и сбалансированной нагрузки по всему суставу происходит нагрузка в определенном месте. За счет избыточной нагрузки быстро изнашиваются структуры сустава, и как следствие – ограничение движения, затем разрастание соединительной и костной ткани.

Приостановить этот патологический процесс можно только применив комплексный подход на базе Системы интегративной кинезитерапии. С подробным описанием Системы интегративной кинезитерапии можно ознакомиться на Википедии (Система интегративной кинезитерапии) или в статье научного журнала "Спортивная медицина и реабилитация" Система интегративной кинезитерапии как современный метод физической реабилитации при заболеваниях опорно-двигательного аппарата [3,4].

Научное обоснование Системы интегративной кинезитерапии приведено в монографии Главного физиотерапевта Медицинского центра "KinesisLife" Кравченко Б. М. Система интегративной кинезитерапии: современный метод физической реабилитации при заболеваниях позвоночника. Все научніе віводи подтверждені результатами применения Системы в современной клиничной практике на реальных примерах.

А теперь коротко о Системе интегративной кинезитерапии.

Первый этап Системы интегративной кинезитерапии

Кинезиологическая диагностика. Мануальное мышечное тестирование при коксартрозе начинается с гипотонических мышц, которые выявляются в ходе визуальной диагностики и основных мышц, осуществляющих движение в тазобедренном суставе. При проведении ММТ пациентов с коксартрозом, часто оказывается резко укорочен и болезненный подвздошно-поясничная мышца, которая под паховой связкой давит на бедренную вену в результате чего нарушается отток из нижних конечностей и возникает варикоз. Кроме того, подвздошно-поясничная мышца сдавливает бедренный нерв, в результате чего пациент чувствует боль в паху. Когда сдавленный бедренный нерв (он иннервирует квадрицепс бедра), то трудно и больно поднимать бедро и, соответственно, выпрямленную ногу.

Для коксартроза также характерно нарушение тонуса средних ягодичных мышц. Следует заметить, что в процессе формирования коксартроза особую роль играет гипотоничнисть среднего ягодичной мышцы, который не выполняет функцию стабилизации тазобедренного сустава и таза в целом. В результате его слабости уменьшается расстояние между поверхностями вертлужной впадины и головкой бедренной кости, что приводит к травматизации хрящевой ткани и постепенного ее разрушения.

Частым является нарушение тонуса больших ягодичных мышц. Снижение тонуса большой ягодичной мышцы приводит к тому, что его функцию пытается взять на себя грушевидный мышцу. Перегрузка данного мышцы может вызвать развитие миофасциального синдрома «синдрома грушевидной мышцы». Миофасциальный синдром сопровождается сильным болевыми ощущениями. В месте пересечения грушевидной мышцы (который от перегрузки значительно увеличивается в размерах) и большого седалищного отверстия возможно защемление седалищного нерва. Седалищный нерв, который затем делится на общий малоберцовый и большеберцовый, иннервирует мышцы задней группы бедра двуглавая мышца бедра, пивсухожилковий и пивперетинчастий мышцы, и все мышцы голени и стопы.

Необходимо заметить, что одной из причин слабости мышцы является компрессия нерва, который иннервирует эту мышцу. При пережима нерва происходит нарушение питания этого нерва и проведения нервного импульса по нерву, то есть его основной функции. В связи с этим все мышцы, которые иннервируются этим нервом постепенно будут ослабевать.

В процессе проведения диагностики, как правило, устанавливается укорочение связок тазобедренного сустава и пояснично-тазовых связь. Патологические изменения в связях часто сопровождаются компрессией поясничного отдела позвоночника с формированием протрузий межпозвонковых дисков, а также межпозвонковых грыж. В результате описанных патологических изменений формируется костно-мышечный дисбаланс, опорное нагрузки усиливается на здоровый сустав, становится причиной формирования коксартроза другого сустава.

Второй этап Системы интегративной кинезитерапии

Кинезиологическая коррекция. На этом этапе осуществляется коррекция мышечных дисфункций, обнаруженных в процессе Мануального мышечного тестирования. С этой целью применяются мануальные техники (мануальная терапия, остеопатия, кинезиология, массаж и т.п.).

В процессе восстановительной терапии с использованием СИК уделяется особое внимание состоянию подвздошно-поясничных и ягодичных мышц, устранению дисбаланса, работе по стабилизации таза, формированию физиологической биомеханики тазобедренного сустава. Необходимо понимать зависимость эффективности восстановительных мероприятий от состояния позвоночника. В связи с этим стоит задача восстановления всех функций позвоночника как единой динамической системы глобальных и локальных мышечных единиц, включение глубоких мышц, ответственных за трофической функции и стабилизации - таковы основные направления реабилитационных мероприятий по системе интегративной кинезитерапии.

Тетий этап Системы интегративной кинезитерапии

Кинезитерапевтическое влияние. Метод кинезитерапии состоит в выполнении специально разработанных упражнений на многофункциональных тренажерах, предназначенных для лечения и реабилитации. Когда выполняются специальные упражнения, в работу включаются мышцы, связки, сухожилия, сосуды, сердце, органы дыхания, эндокринная и нервная система, активируется система саморегуляции и репарации в организме. Метод интегративной кинезитерапии обеспечивает восстановление питания суставных поверхностей, обезболивание, восстановление подвижности, формирование адекватного двигательного стереотипа и улучшение качества жизни больного.

Таким образом, результатом кинезитерапевтичного влияния должно стать избавление пациента от боли, спазмов и отеков, увеличение амплитуды движений в тазобедренном суставе, правильное включение мышц в кинематическая цепь, обеспечивает состояние декомпрессии сустава, улучшение кровообращения и иннервации, формирование простого и сложного адекватного двигательного стереотипа.

Третий завершающий этап является наиболее продолжительным и ответственным. От его эффективности в значимой степени зависит конечный итог. Он ответственен как для мультидисциплинарной команды наших специалистов, так и для пациента, ведь он также непосредственно задействован в лечебном процессе. Несмотря на то, что на первый взгляд процесс кажется сложным, но в действительности он безболезненный, комфортный, даже доставляет удовольствие и радость от побед над болезнью. Вы, просмотрев видео, имеете возможность погрузиться в атмосферу здорового движения, которое дает возможность не только навсегда забыть о болезни, но и оздоровить весь организм.

Более подробно о Комплексном лечении заболеваний позвоночника и суставов можно ознакомиться по ссылке:

Использованная литература:

1. Кравченко Б. М. Система интегративной кинезитерапии: современный метод физической реабилитации при заболеваниях позвоночника и суставов / Б. М. Кравченко. - Киев: Знание Украины,2018. – 335с.

2. Кравченко Б.М. Система интегративной кинезитерапии как современный метод физической реабилитации при заболеваниях опорно-двигательной системы / Б.М. Кравченко // Спортивная медицина и физическая реабилитация. – 2016. – № 2. – С. 66-75. - Режим доступа: http://nbuv.gov.ua/UJRN/smed_2016_2_13.

Автор статьи:

Тымриенко Сергей Дмитриевич

Заведующий Медицинским центром "KinesisLife" на Лукьяновке, врач ортопед-травматолог высшей категории, кинезитерапевт, кинезиолог. Специализируется на лечении и реабилитации заболеваний опорно-двигательного аппарата. Сергей Дмитриевич почти 40 лет в медицине, работал за границей в известных клиниках. Наряду с классическими методами лечения досконально владеет методами Интегративной медицины и в первую очередь техниками прикладной кинезиологии и кинезитерапии.

ОТЗЫВЫ О ВРАЧЕ

С реальными, неукрашенными отзывами о враче Тимриенко Сергея Дмитриевича можно ознакомиться на независимом ресурсе DOC.ua

Также Медицинский центр KinesisLife подготовил для ВАС видео о Комплексном лечении заболеваний позвоночника и суставов. Ссылка на видео:

Кифоз Межпозвоночная грыжа: симптомы, причины и лечение Сколиоз: причины, смптомы, диагностика и лечение Протрузии межпозвоночных дисков Остеохондроз (боль в спине): Симптомы, причины, диагностика и лечение Грыжа Шморля Шейный остеохондроз Боль в пояснице (Люмбаго): симптомы, причины, диагностика и лечение Шейный и поясничный остеохондроз Профилактика болезней позвоночника и суставов Нарушение осанки (Сутулость, Сколиоз, Кифоз, Плоская спина) Радикулопатия (Радикулит) ПЕРЕКОС ТАЗА - ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА БОЛЕЗНИ ПОЗВОНОЧНИКА - ВАЖНАЯ ПРИЧИНА ПОЛОВЫХ ДИСФУНКЦИЙ Артрит Гонартроз Плечелопаточный периартрит Коксартроз: симптомы, причины и лечение Ревматоидный артрит Остеопороз Артроз (остеоартрит) Нарушения опорно-двигательного аппарата у детей Болезнь Бехтерева Плоскостопие Коксартроз, частая причина - нестабильность костей таза Остеоартрит Лечение артроза тазобедренных суставов Растяжение связок Синдром дисплазии соединительной ткани Востановление баланса мышц Синдром позвоночной артерии Миофасциальный болевой синдром ЗДОРОВЬЕ МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА - ЗАЛОГ ПОЛОВОГО ЗДОРВЬЯ Реабилитация после операций Реабилитация после переломов, травм, ДТП Восстановление после инсульта Реабилитация при ДЦП Укрепление легких для борьбы с коронавирусом (COVID-19) Профилактика заболеваний легких 17 эффективных упражнений для восстановления после COVID-19 Программа легочной реабилитации Болезнь Паркинсона Сердечно-сосудистые заболевания Головные боли Опущение внутренних органов Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава Вегето-сосудистая дистония Сахарный диабет Боль в локте Боль в шее Боли в плече Головные боли Боль в спине Боль в колене Боль в стопе Боль в тазе ОСТРАЯ БОЛЬ В СПИНЕ: СОСТОЯНИЕ КОГДА БЕЗ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ НЕ ОБОЙТИСЯ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ПОЗВОНОЧНИКА, ТАЗОВОГО ДНА И ЛЕГКИХ Комплекс упражнений для здоровья позвоночника и органов малого таза БОЛЬ В СПИНЕ: ТИПЫ БОЛИ, УПРАЖНЕНИЯ Система интегративной кинезитерапии (СИК) Анализ методов лечения Формирование программы лечения Процесс лечения Восстановление паттерна ходьбы Миофасциальная терапия (МФТ) Мануально-мышечное тестирование (ММТ) Прикладная кинезиология Кинезиологический массаж Врачи о методике Лечебные блокады Консультация невролога (невропатолога) Консультация ортопеда-травматолог Лечебный массаж Лікування та відновлення на дому Система интегративной кинезитерапии (статья из научного журнала) Когда пора идти на массаж и какая от него польза? ВСЕ О МАССАЖЕ Сухая игла – новейшая технология лечения боли при заболеваниях опорно-двигательного аппарата Неврология Ортопедия Травматология Кинезиология Кинезитерапия Рефлексотерапия Остеопатия Мануальная терапия Массаж Рабочее время Пн - Пт 08:00 - 22:00
Сб - Вс 09:00 - 18:00 Контакты

Телефоны: МЦ на Лукьяновке (050) 037-80-30
(068) 887-80-30
МЦ на Черниговской (050) 740-88-78
(098) 750-22-55

"

Как справиться с симптомами менопаузы

Наряду с изменениями вашего организма при наступлении менопаузы (этот процесс, как правило, длится от четырех до восьми лет), вы можете заметить также некоторые физические и эмоциональные перемены. К самым распространённым из них относятся:

Нерегулярная менструация Приливы Сухость во влагалище Инфекции мочевых путей Недержание мочи при напряжении Ночная потливость Бессонница Головные боли Учащенное сердцебиение Невнимательность Перемены настроения Беспокойство и раздражительность Рассеянность

Есть множество способов ослабить эти симптомы, если они причиняют вам неудобства. Обсудите сложившуюся ситуацию со своим врачом, чтобы определить, какие средства подойдут именно для вас.

Для облегчения наиболее распространённых симптомов менопаузы рекомендуют следующие действия:

Приливы во время менопаузы. Хотя точно не известно, что конкретно вызывает приливы, скорее всего они являются результатом сужения температурного диапазона, который в нормальных условиях дает сигнал в мозг, чтобы тот регулировал внутреннюю температуру. Гипофиз повышает уровень гормонов, связанных с яичниками - фоллитропина и лютеинизирующего гормона. Уменьшение уровня эстрогена и повышение фоллитропина и лютеинизирующего гормона и обуславливают отклонения во внутренней температуре. В результате вазомоторный баланс становится нестабильным, из-за чего и возникают приливы.

Примерно 75 женщин из ста при наступлении менопаузы или при самой менопаузе испытывают приливы, которые обычно продолжаются от трёх до пяти лет. Приливы могут усиливаться и учащаться к последней менструации, а затем сойти на нет. Как правило, они совсем исчезают спустя период в один - пять лет. У некоторых женщин приливы продолжаются и после 70 лет.

Во время приливов внезапно появляется ощущение жара на лице, шее и в груди. Может появиться сильная потливость и пульс может участиться. У некоторых женщин появляется головокружение и тошнота. Приливы обычно длятся от двух до четырёх минут, которые могут показаться вечностью. Для некоторых женщин приливы просто невыносимы, если они случаются в неподходящий момент или ночью, что мешает сну.

Можно по-разному преодолевать приливы. Например, кратковременная гормонотерапия (включающая только эстроген или эстроген с прогестероном, который принимают примерно два - три года, но не более пяти лет). Также применяется лечение травами. Очень лёгким и простым способом может оказаться смена образа жизни. Попробуйте для начала следующие действия:

Надевайте многослойную одежду, чтобы можно было снять что-то, если вам стало жарко. Спите в прохладной комнате. Пейте много воды. Старайтесь не употреблять всё, что может вызвать приливы - не есть горячую пищу, такую как супы, острую пищу, кофеин и алкоголь. Старайтесь избегать стресса. Регулярно выполняйте упражнения. Если вы чувствуете наступление прилива, дышите медленно и глубоко - это может помочь «убавить» жар прилива или даже предотвратить его. Пользуйтесь веером.

Бессонница. Во время менопаузы часто появляются проблемы со сном - приливы мешают спать (если они случаются ночью, то называются ночной потливостью) - прерывают сон или не дают заснуть. В какой-то мере в этом виноваты увеличения и уменьшения уровня гормонов. К тому же, с возрастом, сама модель сна может поменяться. Пожилые люди спят меньше, просыпаются раньше и ложатся спать позже или раньше по сравнению с тем, как они ложились в молодости.

Для того, чтобы устранить проблемы со сном, следуйте следующим рекомендациям:

Спите в прохладной комнате, чтобы сгладить приливы, которые мешают спать. В жаркую погоду можно понизить в спальне температуру, а также пользоваться вентилятором для поддержания циркуляции воздуха. Регулярно выполняйте упражнения. Перед сном в течение часа занимайтесь какими-нибудь рутинными делами. Перед сном выпивайте стакан тёплого молока, но не ешьте. Не пейте алкогольные напитки и не курите перед сном. Не смотрите телевизор в постели (некоторые программы далеко не расслабляющие!). Пробуйте пользоваться техниками расслабления, такими как глубокое дыхание. Пересмотрите лекарственные препараты, которые вы принимаете - может быть некоторые из них вызывают бессонницу.

Резкие перемены настроения. По пока ещё не до конца выясненным причинам снижение и колебания уровня эстрогена во время наступления менопаузы может спровоцировать эмоциональные перепады и раздражительность. Причиной раздражительности и депрессии также может послужить недостаток сна, обусловленный ночной потливостью. Несмотря на то, что ваши менструации заканчиваются, вы всё ещё можете испытывать симптомы предменструального синдрома (ПМС). На самом деле, у некоторых женщин при наступлении менопаузы эмоциональные симптомы могут ухудшиться. Также может пропасть интерес к сексу. Сокращение эстрогена и изменение пропорции эстрогена/тестостерона может понизить половое влечение у женщин в этот период.

Вот некоторые советы по ослаблению резких перемен настроения и нормализации полового влечения:

Выполняйте физические упражнения - они помогут улучшить настроение, и вы почувствуете себя лучше. Используйте техники расслабления, такие как медитация и массаж - это поможет вам успокоиться и уменьшить раздражительность. Обсудите симптомы и их возможные причины со своим партнёром, попробуйте найти новые подходы к близости.

Сухость влагалища и частые инфекции мочевых путей. Эстроген, естественный гормон, вырабатываемый организмом, способствует увлажнённости и эластичности влагалища. Во время менопаузы уровень эстрогена снижается, влагалище становится суше, а стенки влагалища - тоньше. Секс может стать весьма болезненным. Стенка мочеиспускательного канала по мере падения уровня эстрогена также становится тоньше, таким образом, увеличивается риск инфекций мочевых путей. Недержание мочи может стать проблемой, поскольку мышцы, поддерживающие мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, ослабевают. (Это может происходить также вследствие растяжения тканей во время родов).

Чтобы избежать сухости влагалища и частых инфекций мочевых путей, следуйте следующим рекомендациям:

Используйте негормональные вагинальные кремы или гели (как по рецепту врача, так и без него). Если увлажнителей и смазок недостаточно, используйте вагинальный эстроген (только по рецепту врача) в виде кремов, колец или таблеток. Пейте много воды, чтобы организм был достаточно гидратирован. Используйте вагинальные увлажнители длительного действия. Выполняйте упражнения для поддержания мышечного тонуса. Попробуйте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Упражнения Кегеля помогают укрепить влагалищный канал, контролировать выделение мочи и усилить оргазм. Чтобы убедиться, что вы знаете, как правильно сокращать мышцы тазового дна, попытайтесь в туалете остановить мочеиспускание. Если у вас получилось, значит вы нашли верные мышцы. Для упражнений Кегеля необходимо опорожнить мочевой пузырь, а затем сесть или лечь. Сожмите мышцы тазового дна на три секунды, затем расслабьте на три секунды. Повторяйте упражнение 10 раз. Когда вы овладеете техникой трёхсекундных сокращений, попробуйте то же самое с четырьмя секундами. Со временем доведите упражнение до 10 секунд сокращения и 10 секунд расслабления. Желательно выполнять по 10 упражнений подряд три раза в день. Обсудите с вашим врачом все препараты, которые вы принимаете. Некоторые могут усугублять сухость влагалища. Кроме того, если у вас инфекция мочевых путей, вам могут понадобиться антибиотики.

Ощущение сердцебиения. Некоторые женщины к 50 годам обеспокоены тем, что их сердце усиленно бьётся без видимой на то причины. Этот симптом, а именно ощущение сердцебиения, может быть обусловлен нерегулярным сердцебиением или пропуском одного или двух ударов. Хотя этот симптом может быть связан с несколькими типами серьёзных сердечных заболеваний, он также появляется при наступлении менопаузы и, как правило, не связан с заболеванием сердца. Например, частота сердечных сокращений женщины может увеличиться на 7 - 15 ударов во время прилива.

Если вы думаете, что у вас ощущение сердцебиения:

Незамедлительно проконсультируйтесь с врачом, если у Вас есть симптомы, которые могут указывать на серъезную болезнь сердца. К таким симптомам относятся:

одышка, ускоренное или нерегулярное сердцебиение, головокружение, тошнота, приходящая боль в шее, челюсти, руке или грудной клетке или стеснение дыхания.

Попросите своего врача исключить заболевания, которые могут вызвать ощущение сердцебиения, например, заболевания щитовидной железы. Проконсультируйтесь с врачом о возможных способах устранения проблемы ощущения сердцебиения, таких как снижение потребления кофеина, а также употребление некоторых препаратов.

Забывчивость или рассеянность. Во время и после наступления менопаузы, у многих женщин наблюдаются проблемы с памятью, психическое торможение и рассеянность.

Проблемы с памятью и концентрацией могут быть вызваны недостатком сна или его нарушениями. Стресс, связный со значительными переменами в жизни, такими как уход за стареющими родителями или отъезд детей из дома, также могут вызвать проблемы со сном.

Национальная ассоциация по охране женского здоровья, финансируемая Национальным институтом по проблемам старения (США), в мае 2009 года опубликовала эссе в журнале «Неврология» (Neurology"). В статье говорилось, что у женщин в период перименопаузы в самом деле происходят перемены в когнитивном плане, особенно в области познавательной функции.

Исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе отобрали 2 362 женщин в возрасте от 42 до 52 лет и разделили их на группы по определённому периоду в менопаузе: пременопауза, ранняя перименопауза, поздняя перименопауза и постменопауза. Затем им давали тесты на вербальную память, оперативную память и на скорость обработки данных. Было обнаружено, что познавательная функция у женщин в ранней или поздней перименопаузе ухудшается, но восстанавливается сразу по наступлении постменопаузы.

Также в этих исследованиях предложено возможное решение проблемы. Исследователи пришли к выводу, что у женщин, которые принимают гормоны перед последней менструацией, когнитивные способности лучше. Однако, гормоны оказывают впоследствии и отрицательное воздействие. Поскольку женщины принимают гормоны раньше, ещё в возрасте 40 - 50 лет, а не в 60 - 70, они не попадают в группу риска, описанную в «Инициативе по охране здоровья женщин», где испытуемые были от 65 и старше. Однако, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу всех рисков и преимуществ от употребления гормонов.

Для устранения проблем с памятью и рассеянностью вы можете использовать следующие рекомендации:

Убедитесь, что эти симптомы были вызваны менопаузой и возрастом, не надумывайте лишнего. Во время периода забывчивости используйте техники запоминания, например листы-напоминалки или сообщения. Используйте техники снижения стресса, такие как дыхательная гимнастика, йога и медитация, а также постарайтесь постоянно быть физически активной.

Если вы чувствуете, что эти способы не помогают, посоветуйтесь с врачом насчёт лечения.

Лечение для облегчения различных симптомов менопаузы включает :

Оральные контрацептивы (ОК): Оральные контрацептивы могут помочь облегчить различные симптомы, связанные с ранней менопаузой, такие как нерегулярность менструаций и резкие перемены настроения. Обычно ОК выписывают женщинам, у которых ещё есть менструация. Для женщин моложе 50 лет есть ещё дополнительное преимущество - ОК предохраняют от нежелательной беременности. Однако, если принимать ОК, когда уже наступает менопауза, становится трудно определить, когда менструации заканчиваются. ОК нельзя принимать курящим женщинам, женщинам с повышенным кровяным давлением, мигренями, связанными с атмосферными изменениями, диабетом, болезнями желчного пузыря или проблемами со свёртыванием крови в истории болезни. Обсудите со своим врачом вашу историю болезни и проконсультируйтесь насчёт данного лечения.

Если вы приняли решение для облегчения симптомов менопаузы принимать гормоны, а не оральные контрацептивы, имейте в виду, что там дозы эстрогена и прогестераона обычно достаточно только для этой цели, но гормоны не годятся для предохранения от беременности. Женщины детородного возраста должны использовать контрацептивы с более высоким содержанием гормонов или в дополнение к гормонам использовать другие средства предохранения.

Антидепрессанты. Антидепрессанты Венлафаксин (Эффексор), Флюоксетин (Прозак) и Пароксетин (Паксил) могут несколько облегчить приливы. Однако, Управление по контролю за продуктами и медикаментами (США) не рекомендует принимать антидепрессанты для лечения приливов.

Сердечно-сосудистые лекарственные препараты. Низкие дозы препаратов, контролирующих кровяное давление, например, Клонидин (Катапрес) или Метилдопа (Альдомет), могут помочь облегчить приливы у некоторых женщин. Эти лекарственные препараты также не рекомендованы Управлением по контролю за продуктами и медикаментами (США).

"

Диффузный эутиреоидный зоб

Поскольку продуцирование гормонов щитовидной железой не нарушается, то заболеванию дали ещё одно название —диффузный нетоксический зоб, который превышает допустимую норму размеров щитовидной железы, которая у мужчин составляет 25 мл, а у женщин — 18 мл.

При частоте заболевания в регионе проводимых обследований среди детей младшего и среднего школьного возраста превышающей 5% зоб считают эндемическим. Диффузный эутиреоидный зоб является патологией молодой части населения и развивается он до 20-летнего возраста в более чем 50% случаях, при этом поражая женщин в 2-3 раза чаще, чем мужчин, особенно в периоды повышенной потребности организма в йоде — во время полового созревания, вынашивания ребенка и кормления его грудью. Диффузный нетоксический зоб преимущественно развивается на фоне йододефицита, когда щитовидная железа претерпевает компенсаторную гиперплазию для восполнения дефицита тиреоидных гормонов. Напрямую на рост тканей щитовидной железы влияют аутокринные факторы, стимулирующие тиреоциты: фибробластный, эпидермальный и трансформирующий факторы роста. Кроме недостаточного количества йода в рационе, ДЭЗ провоцирует прием специфических лекарственных препаратов, курение табака, наличие длительного стрессового состояния и инфекционного заболевания, нерациональное питание с дефицитом жизненно важных микроэлементов, отвечающих за метаболизм йода, а также врожденные дефекты некоторых ферментов, возраст, пол и предрасположенность к заболеванию пациента.

Классификация диффузного эутиреоидного зоба диффузный зоб, узловой зоб, многоузловой зоб, смешанный (диффузно-узловой) нетоксичный зоб.

Исходя из этиологии заболевания, отмечают:

диффузный эндемический зоб — как последствие йодного дефицита, спорадическая форма — как результат дефектов секреции тиреоидных гормонов и не связанная с нехваткой йода.

Согласно рекомендациям ВОЗ,степень выраженности зоба оценивается в процессе пальпирования по критериям:

0 степень —зоба нет, т.к. размер долей щитовидной железы не выше размеров дистальной фаланги большого пальца пациента, 1 степень — зоб определяется только пальпацией и не визуализируется при обычном положении шеи пациента, 2 степень — зоб определяется визуально и пальпаторно при обычном положении шеи больного. Прогноз и профилактика диффузного эутиреоидного зоба

В большинстве случаев с помощью этиотропного лечения объем щитовидной железы удается нормализовать. У части пациентов на фоне ДЭЗ формируются узловые образования с функциональной автономией.

Пациенты с диффузным эутиреоидным зобом старше 45-50 лет должны находиться под динамическим наблюдением эндокринолога, ежегодно проходить УЗИ щитовидной железы и контролировать уровень ТТГ.

Профилактика ДЭЗ бывает массовая и индивидуальная.

Массовая профилактика предполагает употребление в пищу йодированной соли, продуктов, насыщенных йодом, — морской капусты, морской рыбы и др. морепродуктов, грецких орехов, хурмы и прочих.

Индивидуальная профилактика представляет собой специальный приём препаратов йода лицами из групп риска развития диффузного эутиреоидного зоба: беременным, проживающим в обедненных йодом регионах, пациентам после операции щитовидной железы и др. Для профилактики спорадических случаев ДЭЗ необходимо ограничение и исключение струмогенных факторов.

Причины диффузного эутиреоидного зоба

Наиболее значимой причиной возникновения диффузного эутиреоидного зоба является недостаток йода, поступающего в организм с водой и пищей. Гиперплазия щитовидной железы в связи с этим —это защитная реакция организма, направленная на сохранение гомеостаза тиреоидных гормонов железы в условиях недопоступления йода извне, то есть щитовидная железа приспосабливается к условиям йодного дефицита.

Благодаря усилению активного захвата йода тиреоцитами начинается увеличенное синтезирование трийодтиронина, для продуцирования которого требуется только 3 атома йода. Кроме того, форсируется повторная переработка эндогенного йода, что умножает эффективность синтеза тиреоидных гормонов. Хотя адаптационные механизмы щитовидной железы регулируются и контролируются тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ), при диффузном нетоксичном зобе его повышение почти не заметно. Современные представления таковы, что при дефиците йода влияние ТТГ (тиреотропного гормона) на щитовидную железу также обусловлено аутокринными факторами роста.

На начальном этапе заболевания отслеживается компенсаторное увеличение тироцитов и вследствие этого развивается паренхиматозный зоб (характерный для детского и подросткового возраста), когда щитовидная железа состоит из множества мелких фолликулов, практически лишенных коллоида.

Больные пожилого возраста и пациенты с прооперированной железой страдают коллоидным зобом, морфологически представляющим собой ткань железы из крупных фолликулов, заполненных желеобразным веществом. Вследствие такого преобразования в тканях щитовидной железы прослеживается сбой процессов синтеза и распада тиреоглобулина, снижение степени его йодирования. Также наблюдается снижение продукций йодтиронинов и йодлипидов.

Другими причинами развития диффузного эутиреоидного зоба считаются:

курение табачных изделий, хронические стрессы, приём некоторых лекарственных препаратов, присутствие очагов хронической инфекции в организме, наследственная предрасположенность, пол и возраст пациента. Симптомы диффузного эутиреоидного зоба

При отсутствии дисфункции щитовидной железы при диффузном эутиреоидном зобе клинические проявления практически не выявляются.

Иногда могут беспокоить:

астено-невротический синдром: повышенная утомляемость, общая слабость, сонливость, упадок работоспособности, периодическая головная боль, давящие ощущения в области передней части шеи (при значительной гиперплазии и узлах), видимый косметический дефект (при большой степени увеличения железы).

Осложнения диффузного эутиреоидного и других форм зоба наблюдаются при существенной гипертрофии щитовидной железы и выражаются:

компрессией трахеи, пищевода, прилежащих нервных стволов и сосудов, развитием синдрома верхней полой вены, кровоизлияниями в ткань щитовидной железы, струмитом (воспалением железы, сходным по клиническим проявлениям с подострым тиреоидитом) и т. д.

Довольно часто диффузный нетоксический переходит в узловой, эутиреоидный или токсический зоб.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас! Диагностика диффузного эутиреоидного зоба

Для диагностирования диффузного эутиреоидного зоба используются весьма простые методы, доступныев широкой клинической практике, когда достаточно:

осмотреть и пальпировать шею для определения размеров щитовидной железы, определить уровень ТТГ, использовать иммунограмму для определения уровней иммуноглобулинов, Т и В-лимфоцитов, АТ к тиреоглобулину, АТ к микросомальной фракции тироцитов, провести УЗИ щитовидной железы для уточнения её объема, размера и структуры, установить с помощью эхоскопии наличие/отсутствие узловых образований, определить АТ-ТПО (для дифференциальной диагностики с аутоиммунным тиреоидитом), сделать тонкоигольную пункционную биопсию тканей щитовидки (при наличии узлов) для исключения опухоли железы, провести рентгенографию пищевода при сдавливании его зобом больших размеров, провести сцинтиграфию для исключения функциональной автономии, что значимо отразится на выборе тактики лечения (при диффузном увеличении щитовидной железы сцинтиграфия показывает равномерное распределение изотопа, а при узловой форме обозначаются «холодные» или «теплые» узлы). Лечение диффузного эутиреоидного зоба

Лечение диффузной нетоксической формы зоба начинается, как правило, с определения степени гиперплазии щитовидной железы и причин её роста.

При подтверждении йододефицитной природы заболевания проводится монотерапия препаратами йода. Для уменьшения размера зоба и поддержания эутиреоза применяется заместительная терапия левотироксином (Эутирокс).

Зоб нулевой степени не требует активного лечения, достаточно только динамического наблюдения эндокринолога за состоянием щитовидной железы пациента с контролем уровня гормонов.

ДЭЗ первой степени с подтвержденной йодной недостаточностью у детей, подростков и молодых взрослых лечится препаратами йода (калия йодид в суточной дозировке до 200 мкг) в течение полугода, тогда чаще всего размеры железы нормализуются благодаря подавлению роста тироцитов.

При отсутствии положительных результатов в течение полугода для уменьшения размера железы и поддержания эутиреоза применяют заместительную терапию левотироксином (L-Т4).

Зобу второй степени требуется комбинированная терапия из 200 мкг йодсодержащего препаратами и 150 мкг гормона железы — левотироксина (Йодокомб, Йодотирокс, Левотироксин натрия с йодидом калия).

Когда зоб достиг больших размеров, или развились осложнения (компрессия, кровоизлияние), проводится оперативное лечение.

Альтернативным методом лечения диффузного эутиреоидного зоба служит терапия радиоактивным йодом-131, с помощью которой достигается уменьшение объема щитовидной железы на 40-50 % уже после однократного введения изотопа.

Любой из вариантов коррекции ДЭЗ предполагает дальнейшие профилактические мероприятия, одним из которых является использование йодированной соли при приготовлении пищи.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Процедуры для болезни "Диффузный эутиреоидный зоб" Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Эндокринологические заболевания Аутоиммунный тиреоидит Гинекомастия Гиперальдостеронизм Гиперпаратиреоз Гипертиреоз Гипопаратиреоз Гипотиреоз Диабетическая нейропатия Диабетическая нефропатия Диабетическая стопа Диффузный токсический зоб Диффузный эутиреоидный зоб Инсулинома Йододефицитные заболевания щитовидной железы Несахарный диабет Ожирение Опухоли паращитовидных желез Пролактинома Псевдогипопаратиреоз Тиреоидиты Эндокринная офтальмопатия

"Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы"

"

Коллоидный зоб щитовидной железы

Коллоидный зоб щитовидной железы – это патологическое разрастание тканей, связанное с нарушением оттока содержимого фолликулов. Заболевание может сопровождаться образованием узлов – в этом случае диагностируют его узловую форму. Коллоидный зоб чаще развивается с разрастанием эпителия – пролиферирующий характер носит почти 90% случаев узлового зоба.

Значительная часть узлов являются кистами, которые могут оставаться стабильными и не нарушать работу органа или, напротив, быстро разрастаться с изменением функции выработки гормонов.

Своевременное обращение к специалистам «Клиники профессора Горбакова» позволит выявить природу заболевания и назначить его лечение.

Причины возникновения коллоидного зоба

Заболевание может носить как наследственный, так и приобретенный характер. Помимо йододефицита в рационе питания его образование могут спровоцировать тяжкие психоэмоциональные переживания, длительные физические нагрузки без возможности отдыха, смена климатических зон.

Симптоматика коллоидного зоба

При незначительных размерах и ранней стадии заболевание практически не проявляется симптомами. Однако если имеет место токсический характер зоба, узлы становятся гормонально активными, что вызывает симптомы тиреотоксикоза:

снижение массы тела наряду с сохранением аппетита, повышенная нервозность, частые смены настроения, тремор конечностей, нарушения работы сердечно-сосудистой (тахикардия, частый пульс, повышение и понижение артериального давления) и пищеварительной систем (проявления гастрита, язвенных изменений, нарушение стула).

Значительные размеры зоба вызывают сдавливание шеи, которое проявляется охриплостью голоса, признаками затрудненного глотания и дыхания. Для назначения своевременного лечения коллоидного зоба щитовидной железы важна грамотная диагностика, которую проведут специалисты клиники.

Диагностика заболевания УЗИ щитовидной железы, Пункционная биопсия, Забор крови на ОАК, тиреогормон ТТГ Лечение коллоидного зоба

Эта болезнь не является злокачественным образованием, поэтому радикальное лечение диффузного коллоидного зоба щитовидной железы принимается в каждом конкретном случае индивидуально. Устранение узла может проводиться с помощью пункции.

Однако если рост образования стремителен и продолжается, невзирая на иное лечение, может быть проведена резекция щитовидной железы. Основная терапия при данном заболевании основана на методах корректировки гормональными препаратами.

В «Клинике профессора Горбакова» каждому пациенту будет назначено комплексное обследование и рекомендованы современные методики лечения заболевания.

Свежие комментарии Елена Доронина к записи Отзывы Кристина к записи Отзывы Администрация клиники к записи Отзывы Мария к записи Отзывы Борис к записи Отзывы