Симптомы менопаузы

К возрастным изменениям оказывается не готово большинство женщин. Для многих наступление климакса становится серьезным психологическим ударом, и для принятия этого естественного процесса требуется немало времени.
Как правило, менопауза у женщины наступает ближе к 45 годам, однако этот процесс обусловлен индивидуальными особенностями, и может иметь более раннее начало, например, в 38 лет. Ранний климакс также может стать следствием эндокринных заболеваний, перенесенных оперативных вмешательств, психологических переживаний или ведения нездорового образа жизни. Например, у курящих женщин велика вероятность наступления раннего климакса. В любом случае важно помнить: с наступлением менопаузы жизнь не заканчивается, это абсолютно естественный ее этап.

Климатический период продолжается в среднем от 10 до 15 лет, и условно делится на несколько этапов:

Пременопауза – начальная стадия, при которой могут наблюдаться сбои менструального цикла, Менопауза — прекращение регулярных выделений, Постменопауза — возникает дефицит половых гормонов.

Вовремя климакса сопряжено с прекращением выработки эстрогена. Процесс происходит постепенно, женский организм перестраивается. Однако перестройка не всегда проходит бессимптомно: могут наблюдаться головные боли и головокружения, скачки кровяного давления, набор лишних килограммов, депрессивные состояния. Нарушается регулярность менструаций, снижается либидо.

Способы подготовки к климаксу

Проходить профилактические осмотры у гинеколога каждые полгода с отслеживанием уровня ФСГ. Укреплять мышцы малого таза и брюшного пресса. Информацию о способах и подходящих упражнениях можно получить у гинеколога. Контролировать рацион питания: ограничить жирную и жареную пищу, спиртные напитки, сладости, увеличить потребление кальция, рыбы, молочных продуктов, нежирного мяса. Принимать контрастный душ, посещать бассейн. Избегать стрессовых ситуаций и нивелировать их последствия. Практиковать глубокое брюшное дыхание. По показаниям врача употреблять фитоэстрогены, по показаниям – подобрать с врачом гормонозаместительную терапию.

Как помочь себе, когда климакс уже наступил

Употреблять лекарственные травы и фиточаи, снижающие возбудимость и предупреждающие гипертензию и воспалительные процессы. Включить в рацион большое количество овощей, фруктов, ягод. Регулярно посещать гинеколога и маммолога Отслеживать уровни сахара, холестерина и протромбина. Психологически настроиться на то, что жизнь после менопаузы будет не менее полноценна и разнообразна. "

КЛИМАКС – НЕ ПРОБЛЕМА

Климакс – физиологический процесс, который начинается в возрасте около 45 лет у всех женщин. Он связан с постепенным прекращением менструаций и рядом гормональных изменений в организме. Когда именно наступит менопауза, зависит от индивидуальных особенностей.

Выделяют несколько стадий климактерического периода:

перименопауза - период, который охватывает несколько лет до последней менструации и заканчивается через 1 год после последней менструации менопауза - момент последней менструации постменопауза – период от последней менструации до конца жизни.

Средний возраст наступления менопаузы – 51 год. Возможно начало климакса и до 40 лет (ранняя менопауза), и после 55 лет (поздняя менопауза). Это зависит как от наследственности, так и от образа жизни женщины: занятий спортом, питания, бытовых условий, климата и пр.

Гормональные перестройки в женском организме – главные причины климактерического синдрома, который возникает в период менопаузы. Однако с ним сталкиваются далеко не все женщины.

Новые возможности с приложением Medical On Group!
ПОДРОБНЕЕ

Первичный прием гинеколога - 1800 ₽

эстетическая гинекология:

бесплатная консультация

Доктора

Записаться онлайн Анастасия Михайловна Маркова Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Опыт работы: с 2015 года Цена приема: от 1800 руб.

Записаться онлайн Ирина Васильевна Письменская Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ Опыт работы: с 2006 года Цена приема: от 1800 руб.

Записаться онлайн Яна Викторовна Макеева Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД Опыт работы: с 1996 года Цена приема: от 1800 руб. Записаться онлайн Ирина Ивановна Казарцева Врач акушер-гинеколог Опыт работы: с 2005 года Цена приема: от 1800 руб. Симптомы при климаксе приливы жара, потливость увеличение количества морщин на лице головокружения, которые являются следствием скачков артериального давления проблемы со сном головная боль увеличение веса резкая смена настроения, эмоциональные всплески развитие хрупкости костей снижение тонуса мышц промежности сухость слизистой оболочки во влагалище проблемы с мочеиспусканием Показать полностью Схема лечения Шаг №1 Первичный прием

Первичная консультация включает опрос и осмотр пациентки для определения особенностей протекания климактерического периода. Во внимание берутся наследственные факторы. В соответствии с этим составляется план обследования, результаты которого позволят определиться с терапией.

Методы диагностики: гормональное исследование анализ мазков ультразвуковое исследование кольпоскопия расчет менопаузального индекса РАР-тестирование.

Первичная консультация включает опрос и осмотр пациентки для определения особенностей протекания климактерического периода. Во внимание берутся наследственные факторы. В соответствии с этим составляется план обследования, результаты которого позволят определиться с терапией.

Методы диагностики: гормональное исследование анализ мазков ультразвуковое исследование кольпоскопия расчет менопаузального индекса РАР-тестирование. Шаг №2 Лечение

Для снятия симптомов климакса, которые снижают качество жизни женщины, гинекологом «Медикал Он Груп – Балашиха» назначается заместительная гормональная терапия. Основой такого лечения является прием препаратов с содержанием натуральных гестагенов и эстрогенов.

Возможные методы лечения: прием гормональных препаратов аутоплазмотерапия физиотерапия озонотерапия ВЛОК.

Для снятия симптомов климакса, которые снижают качество жизни женщины, гинекологом «Медикал Он Груп – Балашиха» назначается заместительная гормональная терапия. Основой такого лечения является прием препаратов с содержанием натуральных гестагенов и эстрогенов.

Возможные методы лечения: прием гормональных препаратов аутоплазмотерапия физиотерапия озонотерапия ВЛОК. Преимущества лечения Прогрессивное лечение

Достижения современной медицины позволяют вводить в повседневную практику применение фармакологических новинок и усовершенствованных терапевтических методик, которые значительно улучшают состояние женского организма в период климакса.

Комплексный подход.

Наступление менопаузы характерно множественными внутренними и внешними изменениями, поэтому коррекция климактерического синдрома должна быть всесторонней. Наши гинекологи предлагают комплекс решений для значительного улучшения самочувствия женщины.

Индивидуальная терапия

Организм каждой женщины уникален, поэтому диагностические и терапевтические мероприятия назначаются только в индивидуальном порядке. Для этого врач оценивает физиологические особенности пациентки, ее общее состояние, возраст и прочие ключевые факторы.

Достижения современной медицины позволяют вводить в повседневную практику применение фармакологических новинок и усовершенствованных терапевтических методик, которые значительно улучшают состояние женского организма в период климакса.

Наступление менопаузы характерно множественными внутренними и внешними изменениями, поэтому коррекция климактерического синдрома должна быть всесторонней. Наши гинекологи предлагают комплекс решений для значительного улучшения самочувствия женщины.

Организм каждой женщины уникален, поэтому диагностические и терапевтические мероприятия назначаются только в индивидуальном порядке. Для этого врач оценивает физиологические особенности пациентки, ее общее состояние, возраст и прочие ключевые факторы.

"

Коллоидный зоб

Коллоидный зоб (струма) — одна из разновидностей узлового зоба щитовидной железы. Патология представляет собой разрастание тканей этого органа и развивается на фоне различных болезней. При этом сам по себе он не является заболеванием, а только указывает на определенные проблемы. Разбираемся, что именно вызывает появление этого образования в щитовидке, чем оно отличается от других и какими методами можно его вылечить.

Общее описание

Почти у половины людей во всем мире наблюдаются те или иные изменения в щитовидной железе, которые можно идентифицировать как зоб. При этом у женщин он развивается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Коллоидный зоб считается разновидностью узлового. Он представляет собой различные новообразования в щитовидной железе размером от 1 см и больше.

Фото: Как меняется ткань щитовидки при образовании зоба

Формирование такого новообразования во многом связано с дефицитом йода, на фоне которого снижается выработка тиреоидных гормонов. Для компенсации этого состояния гипоталамус начинает вырабатывать вещества для стимуляции работы щитовидки. Под действием этих гормонов фолликулы щитовидной железы начинают разрастаться, из-за чего образуются узлы. Если внутри них накапливается коллоид, такой зоб называют пролиферирующий или коллоидным.

Причины

Чаще всего коллоидный узел щитовидной железы образуется в результате недостаточного поступления йода с пищей. Это связано со строгими диетами или болезнями ЖКТ, при которых нарушается всасываемость питательных веществ в кишечнике. Дефицит йода — основная, но единственная причина. Накопление коллоида в щитовидной железе может быть спровоцировано и другими факторами. Среди основных из них выделяют следующие:

возрастные изменения, эндокринные нарушения, травмы щитовидной железы, воздействие ионизирующего излучения и токсических веществ, хронические инфекции носоглотки (тонзиллит, синусит, фарингит и другие).

Также немаловажную роль в формировании клеточного зоба с коллоидом в щитовидной железе считается наследственность и вредные привычки.

Черепенько Людмила Викентьевна врач - терапевт • врач – кардиолог

На ранних стадиях развития у человека нет выпячивание или других видимых изменений в щитовидке. А коллоидное образование можно прощупать только при пальпации на очном приеме. При этом специфические признаки зоба у человека часто отсутствуют. Из-за этого зоб диагностируется на поздних стадиях, когда лечение становится более трудным. Чтобы этого не происходило, при любых подозрениях на болезни щитовидки нужно обращаться к врачу.

Получить консультацию эндокринолога

Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

Показать все Симптомы

Пока узлы маленькие, болезнь никак не проявляет себя. Позднее на шее появляются видимые уплотнения различной формы. Симптомы развиваются по мере роста страны и могут включать:

ощущение кома в горле, затруднение и боль при глотании, осиплость голосе без боли в горле, длительный сухой кашель, затруднение дыхания.

Также увеличение размера щитовидки может приводить к сдавливанию верхней полой вены, который проявляется спонтанными головокружениями, шумом в ушах и одышкой даже в состоянии покоя.

Обильный коллоид щитовидки часто связан с другими ее заболеваниями — гипер- или гипотиреозом с характерной для этих болезней клинической картиной. Эти болезни могут носить как врожденный, так и приобретенный характер. Осложнения

Коллоидный может приводить к различным осложнениям, среди которых:

Сдавление возвратного гортанного нерва, что может привести к изменению звучности или полной потере голоса. Гипопаратиреоз, вызванное нарушением кровообращения в околощитовидной железе и приводящее к недостатку кальция. Трахеомоляция, проявляющаяся размягчением колец трахеи из-за постоянного давления. Кровотечение, вызванное нарушением местного кровообращения и сдавлением крупных и мелких сосудов.

2 типом осложнений служит коллоидная дистрофия с кистозной дегенерацией, которая оказывает влияние на работу самой железы и может спровоцировать различные заболевания. Также возможно перерождение доброкачественных узлов в злокачественные новообразования.

Диагностика

Зачастую до появления обильного коллоида диагноз ставится случайно при обследовании железы на другие болезни. Для подтверждения диагноза обычно назначают:

Врач собирает анамнез и проводит пальпацию железы, чтобы выявить уплотнения.

Обычно назначают УЗИ и рентген. Они помогают оценить размеры железы и изменения в ней. Для фиксации цитологической картины могут применять рентген с контрастом и сцинтиграфию.

Оценку работы железы проводят при помощи анализов. Для этого определяют уровни основных гормонов и их соотношения. В некоторых случаях могут рекомендовать проведение биопсии тканей железы с последующим их исследованием.

Диагностикой и терапией зоба занимается врач-эндокринолог. При возникновении патологии на фоне воспалений носоглотки может потребоваться консультация и отоларинголога.

Лечение

Терапия направлена на устранение провоцирующих факторов и лечение самих коллоидных узлов. Для этого обычно применяют следующие методы.

Медикаментозная терапия. Ее используют при небольших размерах узлов и отсветы выраженных косметических дефектов и осложнений. В зависимости от причины, могут назначаться гормоны в различных сочетаниях и концентрациях или препараты для подавления функции щитовидной железы. Также в лечении часто применяют радиоактивный йод. Малоинвазивные операции. Склеротерапию применяют для удаления узлов до 3 сантиметров. Для этого в него вводят концентрированный этиловый спирт. Операцию проводят под УЗИ-контролем. Хирургическое вмешательство. В остальных случаях проводят полноценную операцию по удалению узлов или части железны. При серьезном повреждении орган удаляют полностью.

При лечении коллоидного зоба важно соблюдать диету и включать в рацион пищу с большим содержанием йода. К таким продуктам относится морская рыба и морепродукты, ламинария и другие водоросли, молочные продукты и говяжья печень.

Важно! Соблюдение диеты важно и для профилактики образования узлов. При аллергических реакциях на такие продукты йододефицит восполняют при помощи различных добавок, в том числе использования йодированной соли. Важно помнить, что подсаливать ей нужно готовые блюда, так как она крайне неустойчива и разлагается при нагревании.

Частые вопросы Какой зоб называют коллоидным?

Им называют такое разрастание тканей щитовидной железы, при котором внутри фолликулов накапливается коллоид. При этом в ней образуются узлы и кисты.

Что вызывает образование коллоида в щитовидке?

Обычно его образование вызывает недостаток йода, который вызывает гипофункцию щитовидки. Однако он может быть следствием эндокринных патологий, травм, наследственных заболеваний и воздействия токсических веществ.

Можно ли убрать коллоидный узел народными методами?

Такие способы лечения не могут быть самостоятельными. Вместе с тем их применяют в качестве вспомогательной терапии для нормализации функции железы и увеличения поступления йода.

Заключение эксперта

Коллоидный зоб считается одним из самых распространенных симптомов, которые развиваются на фоне поражения щитовидки. К его формированию приводит недостаток йода в рационе, травматическое воздействие в области шеи и некоторые другие факторы. На ранних стадиях патология никак не проявляет себя, однако позднее развиваются неприятные ощущения в горле. В лечении используют медикаментозные и хирургические методы, а также диетотерапию.

Публикуем только проверенную информацию

"

Узловой зоб

Узловой зоб – собирательное понятие. Оно объединяет в себе ряд заболеваний, которые проявляются узловыми образованиями в щитовидной железе. Это может быть доброкачественный узел, так называемый коллоидный зоб. Это может быть опухоль щитовидной железы - как доброкачественная, так и злокачественная (рак).

Эндокринология в Ильинской больнице

Сделать пожертвование

Читать новости

В Ильинской больнице ведет прием и оперирует доктор медицинских наук Владимир Ванушко - эксперт в области хирургических вмешательств на щитовидной железе. Доктор Ванушко - профессор института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «НМИЦ Эндокринологии» МЗ РФ, соавтор современных отечественных клинических рекомендаций по диагностике и лечению ряда заболеваний щитовидной железы. Узнать больше.

Узловой зоб – собирательное понятие. Оно объединяет в себе ряд заболеваний, которые проявляются узловыми образованиями в щитовидной железе. Это может быть доброкачественный узел, так называемый коллоидный зоб. Это может быть опухоль щитовидной железы - как доброкачественная, так и злокачественная (рак). Рак щитовидной железы имеет несколько морфологичеких форм, и лечение разных форм будет друг от друга отличаться. Основная диагностическая задача состоит в том, чтобы определить, что это за узел в щитовидной железе – доброкачественный коллоидный зоб, доброкачественная опухоль или злокачественная опухоль. Опухоль щитовидной железы надо однозначно оперировать. Коллоидный узел оперируется не во всех случаях – если он никак себя не проявляет, то врач просто наблюдает больного, не предпринимая активных действий. Крайне редко случается так, что узел либо дорастает до размеров, заметных со стороны, либо приводит к компрессии трахеи. Вероятность таких событий составляет приблизительно 200 к 1.

Ультразвуковая диагностика

Как правило, узловой зоб проявляется либо припухлостью в передней части шеи, любо появлением какого-либо образования. Но если всем людям сделать УЗИ, то обнаружится, что узлы есть у половины популяции, и подавляющее их число – коллоидные. Возникает вопрос: патология ли это – или некий вариант нормы? Назвать патологией то, что есть у половины популяции, сложно. Задача врача в этом случае – определить показания к УЗИ. На следующем этапе, когда с помощью УЗИ узел выявлен, необходимо провести биопсию, которая поможет дифференцировать заболевание и определить, коллоидный это зоб или опухоль.

Биопсия и цитологический диагноз

Биопсия щитовидной железы проводится обычным шприцем с тонкой иглой. Врач под контролем УЗИ проводит иглу в узел и производит аспирацию – забирает материал и помещает его на предметное стекло, делая мазок. Мазок определённым образом окрашивается, врач-цитолог исследует препарат под микроскопом и ставит цитологический диагноз. Диагноз формулируется по современной классификации, которая разработана в Национальном Институте Онкологии (США) в городе Бетесда. Она так и называется – система Bethesda по оценке цитологии щитовидной железы, и имеет 6 основных позиций. Каждая позиция требует определённого клинического действия.

Bethesda 1 – неинформативная пункция, пункцию надо повторить.

Bethesda 2 - доброкачественное образование, клиническое действие – наблюдение.

Bethesda 3, 4, 5 и 6 - подозрение на наличие опухолевого процесса, есть тот или иной риск злокачественности.

В зависимости от позиции врач выбирает определённую хирургическую тактику и объём операции.

Коллоидный узел, дорастая до определённых размеров, может проявлять себя объективными признаками сдавления трахеи. Причём у женщин к компрессии трахеи может привести один размер узла, а у мужчин – другой. Важен факт наличия компрессии, который легко установить при компьютерной томографии. Сужение просвета трахеи может привести к тому, что человек рано или поздно будет ощущать проблемы с дыханием. В этом случае показана операция. Консервативных альтернатив мало. Исключение составляет кистозное образование – в полость кисты может быть введён спирт, чтобы склерозировать и убрать симптом компрессии.

Иногда длительно существующие доброкачественные коллоидные узлы способны функционировать автономно, т.е. вырабатывать гормоны вне зависимости от регуляции работы щитовидной железы со стороны гипофиза. Это может привести к тиреотоксикозу. В таких случаях применяют лечение радиоактивным йодом. Больному даётся раствор, который содержит изотопы йода-131. Так как этот узел функционирует, а гормоны щитовидной железы состоят из йода, то радиоактивный йод накапливается в узле, и бета-излучение, которое генерирует изотоп, разрушает узел. Важно не уничтожить узел полностью, а подавить его функциональную автономию, ликвидировав тиреотоксикоз. Если по каким-то причинам человек отказывается от лечения радиоактивным йодом (радиофобия), то второй вариант – это хирургическое удаление поражённой доли железы.

Цитологический диагноз Bethesda-4 означает фолликулярную опухоль. В этом случае операция является уже не только лечебным мероприятием, но и диагностическим. Только на основании биопсии – врач не может дифференцировать фолликулярную доброкачественную аденому от фолликулярного рака. Клетки и при аденоме, и при фолликулярном раке, полученные при пункции, выглядят одинаково. Всё зависит от характера их роста. Для рака характерен так называемый инвазивный рост, когда клетки прорастают в капсулу железы, в кровеносные сосуды. Эту информацию врачи могут получить только при гистологическом исследовании уже удалённого материала.

Вероятность фолликулярного рака в цитологической категории Bethesda-4 составляет порядка 10-15%. Условно говоря, из 10 операций только одна делается по поводу рака. Во всех остальных случаях это доброкачественные аденомы. Сегодня активно ведутся разработки генетических тестов, которые позволят определять мутации, характерные для рака щитовидной железы. Это позволит сократить число неоправданных операций.

Цитологический диагноз Bethesda-5 и Bethesda-6 – это подозрение на рак щитовидной железы. В этих случаях хирург делает операцию, определяя её объём по современному протоколу в соответствии с группой риска.

Если опухоль ограничена щитовидной железой, при этом отсутствуют поражённые регионарные лимфоузлы, нет факторов риска в анамнезе (к примеру, облучения в области шеи или отягощенного семейного анамнеза), тогда врач может выполнить органосохраняющую операцию и удалить только поражённую долю щитовидной железы. Если у пациента есть прорастание опухоли в капсулу, которое врач может предполагать на основании УЗИ, либо видны изменённые лимфоузлы, тогда необходимо удалять всю щитовидную железу и поражённые лимфоузлы. Даже если речь идёт о поражении только одной доли, вся железа удаляется целиком, потому что после операции будет назначена терапия радиоактивным йодом. Клетки рака щитовидной железы высокодифференцированы и обладают такой же способностью накапливать радиоактивный йод, как и щитовидная железа. Если оставить неизменённую долю и применить радиоактивный йод, то этот изотоп будет накапливаться только в неизменённой доле. Но смысл терапии в том, чтобы изотоп накапливался в возможных метастазах, которые нельзя определить доступными диагностическими методами.

В борозде между трахеей и пищеводом проходят возвратные гортанные нервы, с каждой стороны они прикрыты долей щитовидной железы. Эти нервы являются ветвями блуждающего нерва, они обеспечивают двигательную функцию и чувствительность структур гортани, в том числе голосовых складок. При повреждении одного возвратного нерва наступает паралич гортани – увеличивается нагрузка на дыхательный аппарат, потому что голосовая щель становится уже, чем в норме. Если повреждение возвратных нервов происходит с двух сторон, то гортань захлопывается. Возникает критическая голосовая щель, порядка 1-2 мм, которой недостаточно для нормального дыхания – пациент не может дышать самостоятельно.

В Ильинской больнице используются современные методы интраоперационного нейромониторинга, обеспечивающие безопасное выполнение хирургических операций на щитовидной железе.

Первый метод заключается в постоянном контроле электрической цепи. Одна часть цепи – это интубационная трубка, введенная в трахею, на которую наклеивается специальный электрод (контакты электрода находятся на голосовых связках). Другая часть цепи – щуп в руках хирурга. Когда хирург выделяет возвратный нерв или его ищет, он направляет импульс на этот нерв. Сигнал идёт по нерву вверх до голосовой связки. Если сигнал проходит – нерв невредим.

Эта методика помогает при рецидивах, когда на щитовидной железе выполняется повторная операция (при рубцовом процессе выделить нерв намного тяжелее, чем при первичной операции).

Второй метод – это постоянный нейромониторинг. Перед тем, как удалять долю щитовидной железы, хирург выделяет блуждающий нерв (вагус), веткой которого является возвратный гортанный нерв. На вагус надевается специальная клипса, обеспечивающая постоянную стимуляцию этого нерва. В ходе операции, по постоянному звуковому сигналу от стимуляции хирург понимает, что электрическая цепь с вагусом и возвратным нервом проходима. То есть путём постоянного мониторинга врач может не допустить повреждения нерва и развития паралича гортани.

Иногда в силу анатомических особенностей расположения нерва у пациента невозможно удалить долю щитовидной железы, не перерастягивая нерв. Также бывают ситуации, когда сигнал нейромонитора может пропасть. Если хирург сталкивается хотя бы с одним из этих условий, то понимает, что у пациента уже имеется паралич одной половины гортани. В этом случае он может изменить план операции и не удалять оставшуюся долю щитовидной железы, как это планировалось ранее, чтобы не привести ситуацию к развитию двустороннего паралича гортани.

Для реабилитации пациент должен использовать прибор ВокаСтим (аппарат для нейромышечной электрофониатрической и электроартикуляционной стимуляции), который позволяет быстрее восстановить функции нерва. Когда функция нерва восстановлена, производится повторная операция по удалению оставшейся доли щитовидной железы. Т.е. с помощью нейромонитора врач, с одной стороны, может предугадать грозное осложнение, а с другой, если оно всё же произошло, поменять план операции, чтобы не привести пациента к развитию необратимых последствий, когда он не сможет дышать самостоятельно.

Сохранение функции околощитовидных желёз

По задней поверхности щитовидной железы расположены околощитовидные железы, по две с каждой стороны. Эти маленькие (до 5 мм) железы путём синтеза паратгормона регулируют кальциевый обмен. При полном удалении щитовидной железы почти у половины пациентов происходит временное нарушение функции околощитовидных желёз. Снижается выработка паратгормона, что приводит к снижению уровня кальция в крови.

Поскольку кальций является основным элементом, необходимым для мышечных сокращений, то его недостаток проявляется парестезиями (онемением кончиков пальцев, ощущением паутины на лице, появлением судорог). Поэтому во время операции хирург должен не только сохранить околощитовидные железы, но и нормальное кровоснабжение в них. Это связано с определёнными трудностями. Самая распространённая состоит в том, что в 40-45% случаев околощитовидные железы снабжаются от щитовидной железы. И, удалив железу, хирург может нарушить кровоснабжение околощитовидных желёз. Если в ходе операции хирург видит, что данные железы сохранить невозможно, то он интраоперационно осуществляет аутотрансплантацию околощитовидной железы. Обычно её подсаживают в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, иногда и в другую крупную мышцу с хорошим кровоснабжением.

В ходе операции перед хирургом всегда стоит вопрос оценки функционального состояния околощитовидных желёз. Для этого применяется ряд флуоресцентных методик. Наиболее оптимальная из них – методика с применением индоцианина зелёного (ICG). Специальный прибор позволяет визуализировать околощитовидные железы и оценить их функциональное состояние еще до операции. Пациенту внутривенно вводится этот препарат, а затем прибор за счет специального свечения позволяет оценить, накапливается ли индоцианин в железах. Если железы «светятся» – значит, они функциональны. Если они «не светятся» – значит, они не кровоснабжаются, и необходимо провести их аутотрансплантацию. Это делается интроперационно (во время основной операции), с использованием специального оборудования.

Ильинская больница располагает всем необходимым оборудованием, наши хирурги всегда прилагают максимальные усилия, чтобы сохранить функцию органа.

Выбор хирургического вмешательства

Сегодня считается, что классическая открытая тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы) с возможностью визуального контроля за нервами и применением системы нейромониторинга, способной практически полностью исключить возможность двустороннего паралича гортани, максимально безопасна и эффективна. Кроме того, она значительно дешевле эндоскопических или роботических операций.

Эндоскопическая операция также может быть эффективна, но она не будет настолько безопасна, как открытая тиреоидэктомия. Она обеспечивает высокий внешний эстетический результат, однако она может стать причиной формирования специфических осложнений: плекситов (ситуаций, когда достаточно длительное время человек не может поднять руку), контрактур (формирования достаточно больших рубцов, если повреждается апоневроз). Похожие трудности возникают и с роботической операцией.

Кроме того, серьезный минус роботической и эндоскопической хирургии состоит в том, что они требует применения электрохирургических пособий, которые всегда имеют область поражения и повреждают нерв. Поэтому хирурги при эндоскопических и роботических операциях вынуждены оставлять часть ткани щитовидной железы в этой области. Конечно, если у пациента есть стремление к оптимальному эстетическому результату, то ему может быть проведена малоинвазивная операция, однако хирург обязательно должен предупредить пациента, что операция не будет столь же безопасна как открытая тиреоидэктомия.

Лекарственная терапия напрямую зависит от объёма и тактики операции. Если пациенту удалили одну долю щитовидной железы, то оставшаяся доля может взять на себя функцию всего органа. Определить насколько полноценно оставшаяся доля справляется со своими обязанностями можно в ходе динамического наблюдения: через 6-8 недель после операции у пациента проверяют уровень тиреотропного (ТТГ) гормона. Исходя из этого показателя, врач либо продолжает динамическое наблюдение (как правило, это контроль через полгода), либо назначает заместительную терапию.

Если щитовидная железа удалена полностью, то заместительная терапия назначается на следующий день после операции, пожизненно. В настоящее время существуют синтетические аналоги левотироксина, которые полностью восполняют дефицит этого гормона после удаления щитовидной железы.

При четком соблюдении рекомендаций врача (график приема и доза препарата), практически у каждого пациента можно добиться полной компенсации функций щитовидной железы. Качество жизни после удаления щитовидной железы не страдает. Достаточно одного приёма таблетки в день для того, чтобы добиться физиологической концентрации гормона в крови.

Заместительная терапия с применением современных синтетических препаратов левотироксина имеет благоприятный профиль безопасности, не вызывает нежелательных явлений (не увеличивает массу тела) и полностью компенсирует функцию щитовидной железы.

"

Лечение климакса в Курске. Менопауза: диагностика, симптомы, терапия

Климакс (менопауза) – это постепенное угасание репродуктивной функции женщины, которое наступает, в среднем старше 45 лет и сопровождается гормональной перестройкой. Это естественный процесс у любой женщины. Медицина может только облегчать симптомы менопаузы с помощью гормональной, негормональной и комбинированной терапии.

Все симптомы климакса (менопаузы) делятся на:
- ранние: снижение либидо, приливы, нарушение сна, частая смена настроения, повышенное потоотделение,
- средне временные: набор веса, перепады артериального давления, повышение сахара крови, сухость во влагалище, ломкость волос и ногтей,
- поздние: недержание мочи, остеопороз, деменция.

Этапы диагностики 1 Консультация врача-гинеколога 2 Назначение общего обследования для анализа текущего состояния организма: сдача венозной крови на гормональный профиль, биохимическое исследование показателей анализа крови и свертывающих факторов (коагулограмма), ЭКГ, кольпоскопия, цитологический анализ мазков из шейки матки и цервикального канала (ПАП-тест), УЗИ органов малого таза, молочных желёз, щитовидной железы, печени. 3 Консультация врача-эндокринолога 4 Консультация врача-невролога

5 Повторная консультация врача-гинеколога и назначение лечения (в том числе рекомендации по коррекции образа жизни)

После первичного осмотра и по результатам консультации врач-гинеколог может изменить список последующих анализов и манипуляций, необходимых для общего обследования. Если у вас есть результаты анализов и/или обследований из других клиник, приносите их с собой, и в случае их актуальности мы сделаем ксерокопии и приложим их в медицинскую карту.

Стоимость УЗИ мочевого пузыря + определение объема остаточной мочи Первичный прием и консультация эндокринолога Повторный прием эндокринолога Запись на приём

Стоимость полного общего обследования зависит от конечного списка анализов и манипуляций, однако, обычно не превышает 5000 руб. за полное обследования, включая консультации с последующими рекомендациями по облегчению симптомов менопаузы и назначением соответствующей лечебной терапии.

Нажимая, я соглашаюсь с условиями и политикой обработки персональных данных

Цель лечения климакса – сохранить вам здоровье и хорошее самочувствие, а также облегчить проявления и симптомы менопаузы. Запомните: климакс – не приговор, а вторая молодость!

"

Что такое коллоидный зоб?

Узел щитовидной железы – это образование в железе размером от 1 см. Образования меньшего размера, случайно выявленные при УЗИ, в большинстве случаев не имеют клинического значения.

Чаще всего встречается нетоксическаий узловой коллоидный зоб (90%), в старшей возрастной группе встречается функциональная автономия щитовидной железы. Существует относительно небольшой риск того, что узловое образование является злокачественной опухолью (4%). Среди злокачественных опухолей щитовидной железы наиболее часто (свыше 90%) встречается высокодифференцированный рак (папиллярный, фолликулярный), имеющие благоприятный прогноз для жизни.

Медуллярный рак щитовидной железы — одна из самых злокачественных форм рака, и чем раньше он будет выявлен, тем лучше прогноз. Для исключения этого заболевания достаточно анализа крови на кальцитонин.

Алгоритм обследования при узловом зобе должен включать определение функции щитовидной железы, тонкоигольную аспирационную биопсию узлов (ТАБ) с цитологическим исследованием пунктата, анализ крови на кальцитонин.

Москва, ул. Зоологическая 12, к. 2

пн-сб с 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 19:00

"

Лечение климакса (менопаузы)

Климактерический период — это естественный этап в жизни женщины, который начинается примерно после 40 лет. Климакс возникает из-за гормональной перестройки организма и может вызывать неприятные симптомы. Врачи-гинекологи клиники «Медикал Он Груп» уже много лет помогают женщинам справиться с этой проблемой. Благодаря индивидуально подобранной терапии, климактерический период протекает спокойно, без осложнений.

975 р. -
процедура на аппарате Авантрон"

Бесплатная консультация гинеколога по вопросам эстетической медицины

Наши врачи

Записаться онлайн Ирма Игоревна Лелеко Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Записаться онлайн Елена Викторовна Семенова врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Записаться онлайн Ирина Валентиновна Холодкова Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Записаться онлайн Марина Сергеевна Фроленкова Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Симптомы при Климаксе: Внезапные «приливы» Ощущение жара Потливость Раздражительность и плаксивость Сухость кожи и слизистых Схема лечения Шаг №1 КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА

Комплексная диагностика проводится для того чтобы оценить состояние репродуктивной системы. Это позволяет точно поставить диагноз, выявить сопутствующие заболевания, которые могут протекать скрыто или давать симптомы, похожие на климакс. Только после этого можно подбирать метод лечения.

Методы диагностики: Методы диагностики: Беседа с пациенткой, сбор анамнеза Исследование мазков Цитологическое исследование Ph-метрия УЗИ Кольпоскопия Аспирационная биопсия эндометрия (при необходимости) Обследование гормонального фона, биохимии крови, гемостаза крови Оценка рисков назначения менопаузальной заместительной терапии

Комплексная диагностика проводится для того чтобы оценить состояние репродуктивной системы. Это позволяет точно поставить диагноз, выявить сопутствующие заболевания, которые могут протекать скрыто или давать симптомы, похожие на климакс. Только после этого можно подбирать метод лечения.

Методы диагностики: Методы диагностики: Беседа с пациенткой, сбор анамнеза Исследование мазков Цитологическое исследование Ph-метрия УЗИ Кольпоскопия Аспирационная биопсия эндометрия (при необходимости) Обследование гормонального фона, биохимии крови, гемостаза крови Оценка рисков назначения менопаузальной заместительной терапии Шаг №2 ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Метод лечения подбирается только после полного обследования. В зависимости от состояния репродуктивной системы, выраженности симптомов и других факторов. Альтернативным методом лечения является использование внутриматочной спирали (Мирена). Это позволяет избежать ежедневного приема таблеток и поддерживает постоянный уровень женских гормонов.

Возможные методы лечения: Методы лечения: Гормональная терапия Антидепрессанты Биофосфонаты Физиотерапия Витаминные комплексы Плацентарная терапия Антиоксидантная терапия

Метод лечения подбирается только после полного обследования. В зависимости от состояния репродуктивной системы, выраженности симптомов и других факторов. Альтернативным методом лечения является использование внутриматочной спирали (Мирена). Это позволяет избежать ежедневного приема таблеток и поддерживает постоянный уровень женских гормонов.

Возможные методы лечения: Методы лечения: Гормональная терапия Антидепрессанты Биофосфонаты Физиотерапия Витаминные комплексы Плацентарная терапия Антиоксидантная терапия Преимущества лечения ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД

Каждая наша пациентка получает максимум внимания. Все препараты подбираются индивидуально, с учетом возраста женщины, имеющихся симптомов, ее гормонального фона, переносимости терапии и результатов лечения. Это позволяет добиться максимальной эффективности при лечении климакса.

ЭФФЕКТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

При составлении схемы лечения врачи-гинекологи предлагают только проверенные и эффективные лекарства, гормональные или растительные препараты, витаминные комплексы, антиоксидантная терапия. Они соответствуют строгим международным стандартам качества и безопасности. Все лекарства прошли клинические испытания и много лет успешно применяются в мировой практике для лечения климакса у женщин.

КВАЛИФИЦИРОВАННЫЕ ВРАЧИ

В отделении гинекологии «Медикал Он Груп» работают врачи со значительным практическим опытом, имеющие высшую квалификационную категорию. Обладают современными медицинскими знаниями и всеми необходимыми навыками. Вы получаете действительно профессиональную медицинскую помощь и психологическую поддержку.

"

Коксартроз

Коксартроз - это остеоартроз тазобедренного сустава. Данная патология характеризуется наличием дегенеративно-дистрофических процессов, происходящих в опорно-двигательном аппарате и приводящих к развитию деформирующего артроза тазобедренного сустава. Эта патология считается одной из самых распространённых болезней опорно-двигательного аппарата.

Причины Возникновение первичного коксартроза возможно без наличия причины. Достаточно часто недуг обоих видов развивается из-за: возрастных изменений в организме, наследственного фактора, патологии тазобедренного-сустава, заболеваний тазобедренного-сустава, инфекционных, либо воспалительных процессов в суставе, нарушений в обмене веществ, ожирения, нарушений кровообращения в суставе, биохимических нарушений хряща, патологии позвоночника, такой как кифозы, сколиозы, травм и повреждений тазобедренного-сустава, излишних физических нагрузок, малоподвижного образа жизни, неблагоприятного воздействия внешней среды.

Виды

По формам коксартроз бывает:

первичный коксартроз – когда не удалось выявить причину его развития. Часто, помимо тазобедренного сустава, поражения затрагивают позвоночник и коленный сустав, вторичны коксартроз – развивается вследствие других заболеваний (различные травмы, дисплазии врожденный вывих бедра, тазобедренного сустава).

У коксартроза различают следующие степени:

1 степень – характеризуется болью в тазобедренном суставе, 2 степень – усиление болей в суставе, появляется хромота, 3 степень – постоянный характер болей в суставе, проявляются затруднения при ходьбе.

Коксартроз может поражать как один, так и сразу два тазобедренных сустава.

Симптомы

Симптомы коксартроза зависят от стадии развития болезни.

Симптомы коксартроза 1 стадии:

боли в тазобедренном суставе, реже в колене, боли при физических нагрузках, боли пропадают во время отдыха, сустав подвижен, походка нормальная.

Симптомы коксартроза 2 стадии:

усиление болей в тазобедренном суставе, интенсивный характер болей, боль отдает в колено, в область паха, может возникнуть в состоянии покоя, ограниченно отведение бедра и нарушение его внутренней ротация, слабость мышц, отводящих и разгибающих мышц бедра, при ходьбе появляется хромота.

Симптомы коксартроза 3 стадии:

постоянные боли в тазобедренном суставе, нарушения сна из-за болей в суставе, боль отдает во всю ногу, атрофия мышц ягодиц, бедра и голени, смещение таза, укорочение больной конечности, больные опираются при ходьбе на трость, возможно полное сращение сустава с потерей подвижности.

Диагностика

При появлении симптомов заболевание необходимо обратиться к терапевту, который на основе первичного осмотра направляет больного к ортопеду или ревматологу. Эти специалисты осуществляют клинический осмотр с замером конечностей и снимают их функциональные пробы. Диагностические обследования, которые назначаются для постановки точного диагноза заболевания:

компьютерная томография, рентген, магнитно-резонансная томография. Лечение

Лечение коксартроза зависит от стадии течения заболевания.

Лечение коксартроза 1 и 2 стадий осуществляется консервативным путем и включает:

прием нестероидных противовоспалительных препаратов (временный характер приема), прием сосудорасширяющих препаратов, прием миорелаксантов (расслабляют спазмированные мышцы), прием хондропротекторов (стимулируют регенерацию и замедляют дегенерацию хрящевой ткани), прием гормональных препаратов (при сильных болях), местная терапия (мази, компрессы), физиотерапия (массаж, лазеротерапия, индуктотермия и другие), мануальная терапия, гимнастические упражнения.

Лечение коксартроза 3 стадии осуществляется хирургом по средством операции тазобедренного сустава с его эндопротезированием. Эта операция приводит к восстановлению подвижности сустава и исчезновению болей. Но операцию необходимо повторять каждые 10-15 лет. Послеоперационный период заключается в реабилитации в течение 3 месяцев.

Лечение коксартроза 1 степени позволяет остановить деструктивные процессы в тазобедренном суставе и сохранить его функцию. Но многие не обращают внимания на первоначальные симптомы и запускают болезнь.

Профилактика

Профилактика коксартроза заключается в следующем:

своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний тазобедренного сустава, избегать чрезмерных физических нагрузок, следить за весом, вести подвижный образ жизни, профилактический осмотр у специалистов, профилактический прием препаратов, способствующих регенерации костной и хрящевой ткани, правильное питание, прогулки на свежем воздухе. "

Узловой зоб — частая патология щитовидной железы

Узловой зоб щитовидной железы подразумевает под собой наличие в толще органа новообразований (узлов) различной природы и морфологии. Сейчас почти каждый второй взрослый страдает данным заболеванием, причем статистика свидетельствует о большей частоте его распространенности среди женщин. Также выявлена определенная взаимосвязь между зобом и новообразованиями в женских половых органах. Данные заболевания часто сочетаются друг с другом. При объективном врачебном осмотре узел выявляется только в том случае, если его размер превышает 1 см. Иначе обнаружить патологию удается только при ультразвуковом исследовании. Когда при обследовании определяется несколько узлов, речь идет о многоузловом зобе.

Целесообразность раннего выявления заболевания продиктована несколькими факторами: необходимостью исключения злокачественного новообразования и предотвращения гормональных нарушений, эстетического дефекта и сдавления окружающих органов в связи с возможным увеличением узла в размерах.

Этиология заболевания

Причины возникновения узлового зоба окончательно не изучены официальной медициной. Они разнятся в зависимости от гистологической картины. Так, токсический зоб развивается в результате мутации гена рецептора тиреотропного гормона и G белка, который в норме угнетает выработку аденилатциклазы. Измененный белок бесконтрольно стимулирует данный фермент, что приводит к усилению пролиферации клеток. Мутации являются причиной развития и медуллярного рака.

Возникновение коллоидного зоба связывают с возрастными изменениями органа. Предрасполагающий фактор к развитию данного заболевания — недостаток йода в организме. Нехватка микроэлемента вызывает также тиреотоксический многоузловой зоб. Не следует забывать о предрасполагающих наследственных факторах, геномных патологиях, негативных влияниях окружающей среды (ионизирующем излучении), побочных эффектах от приема некоторых лекарственных препаратов, курения, о недостатке витаминов и минералов, психоэмоциональных нагрузках, хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях (например, хроническом тонзиллите). Все вышеперечисленные факторы могут служить пусковым механизмом к развитию узловой патологии щитовидной железы.

Классификация заболевания

В зависимости от морфологической картины дифференцируют:

узловой коллоидный пролиферирующий зоб, диффузно-узловой зоб, узел доброкачественной природы, злокачественную опухоль.

Коллоидный зоб — наиболее частая патология, встречаемая у 90% населения в структуре общей тиреоидной заболеваемости. Второе место занимают опухоли доброкачественной природы (5-8%), а последнее место в этой линейке принадлежит злокачественным образованиям (2-5%).

Иногда в щитовидной железе выявляются патологические очаги, похожие на узлы. Нередко этому способствуют воспалительные процессы, в том числе аутоиммунной природы, а также другие заболевания. Например, кисты — тоже частые "спутники" узловой патологии.

По количеству узловых образований различают:

солитарный зоб, когда в щитовидной железе расположен один узел, многоузловой зоб — от двух и более, конгломератный зоб — несколько инкапсулированных узлов, спаянных друг с другом.

В зависимости от степени увеличения эндокринного органа определяют различные степени узлового зоба. В практической медицине используются два варианта классификаций — по О. В. Николаеву и согласно рекомендациям ВОЗ.

В классификации зоба по Николаеву О.В. предложено шесть степеней:

0 — орган не определяется при осмотре и прощупывании, 1 — увеличение органа распознается пальпаторно, 2 — железа видна во время глотательных движений, 3 — при обычном осмотре фиксируется увеличение шеи, 4 — изменяется форма шеи вследствие значительного увеличения щитовидной железы, 5 — происходит компрессия окружающих органов и тканей.

ВОЗ рекомендует использовать следующую классификацию зоба:

0 — признаков зоба нет (размер каждой доли не более размера дистальной фаланги большого пальца руки), 1 — узел не обнаруживается при визуальном осмотре, но определяется при прощупывании, 2 — образование видно невооруженным глазом. Симптомы заболевания

Зачастую, при условии нормальных размеров щитовидной железы и оптимальной ее функции, больные не отмечают каких-либо жалоб. Клинические проявления дают о себе знать только в том случае, если чрезмерное увеличение органа приводит к компрессии окружающих анатомических структур, а также в случае нарушения функции самой железы.

Механическое сдавление близлежащих органов обуславливает появление различных жалоб в зависимости от того, какой орган страдает. Так, компрессия гортани и трахеи приводит к нарушению дыхания, ощущению инородного тела, постоянному сухому кашлю и хриплому голосу. Передавливание пищевода затрудняет акт глотания. Сдавление сосудов чревато появлением общемозговой симптоматики, а также затруднением оттока венозной крови от верхних отделов туловища. Может наблюдаться и болезненность в месте локации щитовидной железы за счет развития воспалительного процесса в ней или быстрого увеличения в размерах патологического очага.

Нарушение функциональной деятельности органа приводит к появлению гипер- или гипотиреоза. Гиперфункция проявляется характерными симптомами тиреотоксикоза: длительным субфебрилитетом, дрожью на кончиках пальцев, увеличением частоты сердечных сокращений, выпячиванием глазных яблок, повышенной раздражительностью, бессонницей, выраженным аппетитом, сопровождающимся потерей веса.

Пониженная функция щитовидной железы или гипотиреоз проявляется противоположными тиреотоксикозу клиническими симптомами: понижением температуры тела, брадикардией, сонливостью, отсутствием аппетита. Пациентов беспокоит сухость кожных покровов, боли в сердечной области, понижение цифр артериального давления, развивается депрессивное состояние, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, половой сферы, больные часто становятся подвержены заболеваниям верхних дыхательных путей и ОРВИ.

Наши врачи: Диагностика узлового зоба

Для уточнения диагноза предпочтительно обратиться к врачу эндокринологу. Первым делом специалист проведет объективный осмотр и пропальпирует щитовидную железу. На данном этапе уже можно определить или заподозрить наличие патологии.

Дальнейшая последовательность действий включает в себя проведение ультразвукового исследования для верификации диагноза и уточнения характера заболевания. Следующий этап диагностики (при условии выявления узла более 1 см в диаметре) — проведение биопсии для оценки морфологической картины новообразования.

В качестве дополнительных лабораторных обследований проводят анализ крови на гормоны щитовидной железы (тиреотропный гормон, свободный Т3 и свободный Т4). Для оценки активности тиреоидной ткани и узловых образований применяется радиологическое обследование — сцинтиграфия. Проходимость пищевода можно увидеть при рентгенологическом исследовании с контрастом. Спиральная компьютерная томография осуществляется, когда необходимо подробное изучение характеристик железы, а также состояния лимфатических узлов, окружающих орган.

Лечение узлового зоба

Узловой коллоидный пролиферативный зоб далеко не всегда нуждается в лечении. Если узел небольших размеров, без тенденции к быстрому росту, а функция щитовидной железы не нарушена, эндокринолог порекомендует лишь динамическое наблюдение в виде ежегодного контроля УЗИ и анализа крови на уровень гомонов щитовидной железы.

При наличии показаний специалист, как правило, назначает медикаментозное лечение, терапию радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство.

Действие лекарственных препаратов (тиреоидных гормонов) при гипотиреозе заключается в угнетении выработки тиреотропного гормона, что в результате приводит к регрессу узловых патологических образований.

Операция показана при значительном увеличении в размерах эндокринного органа, сдавливающего окружающие органы и деформирующего шею, а также при диагностике токсического зоба или злокачественного новообразования. Объем вмешательства определяется хирургом строго индивидуально. Это может быть удаление одного лишь узла, пораженной доли щитовидной железы с перешейком, большей ее части или тотальное удаление обеих долей железы с перешейком (тиреоидэктомия).

Лечение радиоактивным йодом при грамотном подборе дозы может выступать как альтернативный вариант хирургическому вмешательству, уменьшая размеры зоба на 30-80%.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания зависит от морфологической картины после биопсии. Например, узловой эутиреоидный коллоидный зоб имеет наиболее позитивные прогностические показатели, тогда как рак щитовидной железы этим "похвастаться" не может.

К эндокринологу необходимо обращаться вовремя, при самых первых признаках заболевания. А лучше проводить скрининговые обследования, дабы не пропустить начальные стадии заболевания щитовидной железы, когда еще существует возможность полного излечения.

Доктора ЦЭЛТ всегда рады прийти на помощь: установить диагноз, определить причины заболевания и корректно назначить необходимое лечение выявленной патологии с учетом индивидуальных особенностей вашего организма. При наличии показаний в клинике также выполняются операции по удалению образований щитовидной железы. За плечами специалистов ЦЭЛТ огромный багаж знаний и практических умений, так что вы смело можете доверить свое здоровье нашим высококлассным профессионалам.

"

Менопауза (климакс). Симптомы, диагностика и лечение

Климактерические изменения являются естественным физиологическим процессом. Когда наступает менопауза, месячные прекращаются полностью и это становится основным признаком угасания репродуктивной функции. Иногда событие воспринимается трагично, но причин для этого нет. Современные средства по поддержанию хорошего самочувствия и здоровья в период климакса позволяют снизить интенсивность основных симптомов, улучшить самочувствие и стабилизировать гормональный фон.

Признаки менопаузы

Перестройка организма начинается постепенно. Менопаузе предшествует длительный период, в среднем длящийся около 4 лет. Он называется пременопаузой. В это время постепенно уменьшается активность яичников и выработка эстрогена. Нарушение гормонального баланса приводит к появлению у некоторых женщин основных симптомов:

нарушениям менструального цикла, приливам жара с покраснением кожи лица и шеи, гипергидрозу, кратковременному ощущению удушья, эмоциональной неустойчивости, бессоннице, чувству иррациональной тревоги и мнительности, депрессии, ощущению дискомфорта во влагалище, изменению интенсивности полового влечения. Когда наступает менопауза?

Сроки наступления климакса индивидуальны. Они зависят от многих причин, включая генетическую предрасположенность, образ жизни, наличие сопутствующих заболеваний. Классическим вариантом считается период от 45 до 50 лет. Некоторые симптомы могут проявиться гораздо раньше, нарастать постепенно. Пременопауза в этом случае длится дольше 4 лет.

Основными признаками наступившей менопаузы считается полное прекращение месячных в течение 12 месяцев и изменение гормонального фона с уменьшением доли эстрогенов.

Важно: нерегулярность месячного цикла, изменение количества выделений может также сигнализировать о заболевании матки или развитии онкологии.

Необходимо обратиться за консультацией, если появились прорывные кровотечения, не связанные с месячным циклом, ощущается дискомфорт во время полового акта, наблюдаются кровянистые выделения.

В период перименопаузы появляются резкие колебания массы тела, повышенная раздражительность и плаксивость. Эти признаки тоже относят к характерным климактерическим симптомам.

Диагностика менопаузы

Если возраст перешагнул за 40 лет и появились первые признаки климакса, то необходимо обратиться к врачу. Очень важно пройти предварительное обследование с оформлением индивидуальной карты. Данные будут использоваться как контрольные для наблюдения за состоянием здоровья на протяжении менопаузы и постменопаузального периода.

Чтобы исключить сомнения в том, что действительно наступил климакс, факта прекращения месячных недостаточно. Симптомы менопаузы тоже не являются точным подтверждением начала менопаузы, поскольку многие из них могут указывать на заболевания сердечно сосудистой системы. Например, на вегетососудистую дистонию, признаки которой могут появляться при нервных перенапряжениях и после стрессов. Требуется целенаправленная диагностика, включающая:

биохимический анализ крови, исследование на липиды крови и гормоны, ТрансвагинальноеУЗИ Маммография или УЗИ исследование молочных желез. УЗИ молочных желез в Центре «Меддиагностика» можно пройти вместе с гинекологическим УЗИ. Бывают ситуации, когда достаточно провести профилактику вегетососудистых расстройств и дать физическую нагрузку в спортзале для того, чтобы избавиться от, как показалось, «преждевременной менопаузы».

Вопросы вегетососудистой дистонии решает доктор невролог. Нередко изменения состояния, схожие с начинающейся менопаузой, обусловлены сосудистой патологией мозга.

Важно! Преждевременная и тяжело протекающая менопауза может быть обусловлена гормональным дисбалансом, причина которого – патология гипофиза или его неадекватное кровоснабжение. Эти вопросы лучше решать вместе с неврологом после МРТ обследования гипофиза и исследования сосудов шеи и головы, которые кровоснабжают гипоталамус и гипофиз.

Обязательно проводится денситометрия для определения плотности костной ткани (тест на остеопороз). Врач может направить на УЗИ органов малого таза и анализ состояния слизистой оболочки матки.

Лечение менопаузы

Климакс является естественным возрастным изменением. Симптомы менопаузы указывают на то, что гормональная перестройка находится практически на пике и организму требуется поддержка. Лечение менопаузы заключается в снятии наиболее острых симптомов и устранении ряда недомоганий, мешающих полноценной активной жизни.

Медикаментозный способ

При тяжелом течении менопаузы назначается ЗГТ. Препараты восстанавливают пошатнувшийся гормональный баланс за счет замещения синтетическими гормональными средствами. Лечение проводится только по назначению и под наблюдением врача. Они выпускаются в форме таблеток, капсул, гелей, крема, свечей и пластыря.

Преимущества в быстром снятии основных симптомов, улучшении самочувствия, профилактике развития остеопороза и атеросклероза, замедлении процесса старения. К недостаткам относится длинный список противопоказаний.

Растительные препараты

Частично заместить нехватку эстрогенов, стабилизировать эмоциональное состояние и снять дискомфорт в интимной области помогут средства на растительной основе. В них используются экстракты и вытяжки растений, в состав которых входят фитоэстрогены.

Препараты действуют мягко, имеют накопительное действие, не вызывают привыкания. Список противопоказаний очень короткий. Основным считается индивидуальная непереносимость. Большой выбор средств позволяет для каждой женщины подобрать наиболее действенный препарат для снятия симптомов менопаузы.

Советы и рекомендации

В период пременопаузы необходимо подготовиться к изменениям организма морально и физически. Эмоциональный настрой в эти годы играет большую роль. Понимая, что происходящее вполне естественно, стоит немного изменить образ жизни.

Пересмотр рациона с увеличением доли овощей, фруктов, зелени и продуктов с повышенным содержанием кальция, магния и калия поможет поддержать все системы организма, предупредить обострение хронических болезней. Новое меню даст необходимые витамины и минеральные вещества. Изменение графика работы с включением обязательного отдыха поможет избежать стрессов и нервных срывов. Дозированная физическая нагрузка, занятия в спортзале (пред.почтительнее) или плаванием, дыхательной гимнастикой, практикой цигун поможет удержать в хорошем состоянии мышцы, обеспечить эластичность связок и сохранить осанку. Массаж, травяные чаи, ароматерапия и навыки релаксации помогут расслабиться и принять изменения в жизни как должное. Новое хобби поддержит интерес к окружающему миру и отвлечет от появившихся недомоганий.

Пережить менопаузу станет намного проще, если применить комплексный метод и обязательно находиться под наблюдением врача, чтобы контролировать состояние здоровья.

Где пройти диагностику и лечение при патологическом климаксе

Диагностика и лечение проблем, связанных с менопаузой,а также вопросы неврологии и сосудистые проблемы мозга и гипофиза, вопросы остеопорза и денситометрии проводят в Центре «Меддиагностика»,

г. Киев, левый берег, 250 метром от метро Дарница, переулок Строителей, дом 4.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава) — дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренных суставов, сопровождающееся поражением суставного хряща, костной ткани и околосуставных структур и приводящее к стойкой утрате функций сустава.

Артроз тазобедренных суставов — одна из самых тяжелых денегеративно-дистрофических патологий опорно-двигательного аппарата. Заболевание быстро приводит к снижению двигательной активности, изменению характера движений человека, нередко — к невозможности самостоятельного перемещения и инвалидности. Несколькими десятилетиями ранее коксартроз считался одной из «болезней старости», но с начала этого века регистрируется высокая заболеваемость среди пациентов молодого и среднего возраста, что связано с различными причинами.

Статистика

Остеоартроз является самой распространенной патологией опорно-двигательного аппарата и наблюдается у 70% взрослых людей, коксартроз — у 25% больных ортопедического профиля. До 30% пациентов с диагнозом коксартроз нетрудоспособны, получают инвалидность и нуждаются в операции по замене сустава.

Заболевание встречается с 20-25 лет, средний возраст появления симптомов — 37-39 лет, прогрессирует с возрастом, что связано с наличием сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата, потерей костной ткани и пр. У пациентов среднего возраста распространенность коксартроза составляет 11%, у лиц старше 85 лет - 35%. У детей и подростков коксартроз является следствием врожденной дисплазии суставов, которая наблюдается у 1% новорожденных.

Причины развития

Причины, приводящие к развитию артроза тазобедренного сустава, имеют разное значение в зависимости от возраста и общего уровня здоровья каждого пациента:

врожденное нарушение нормальной анатомической формы суставов — деформации шейки бедра, врожденный вывих бедра, деформация головки бедренной кости по причине дистрофических (возрастных) процессов в суставе, травматические повреждения — переломы, вывихи, нефизиологические, в том числе спортивные, нагрузки на суставы, инфекционно-воспалительные заболевания — туберкулез, остеомиелит и другие, ревматоидный артрит и другие системные заболевания (аллергического, обменного характера), в случае если точная причина заболевания не установлена, и оно развилось само по себе, используется термин «идиопатический коксартроз».

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Основным симптомом являются боли. Их выраженность и присоединение других проявлений коксартроза зависит от множества факторов, в частности от массы тела, образа жизни, возраста. На начальной стадии пациенты отмечают умеренные, непостоянные боли в области тазобедренных суставов, возникающие в основном при физических нагрузках и проходящие самостоятельно. Затем боли начинаются при небольших нагрузках, не проходят в покое, «отстреливают» в коленный сустав. Ограничивается подвижность сустава или обоих суставов.

Больные вынуждены ограничивать двигательную активность, появляется хромота, «утиная походка». На заключительной стадии наблюдаются мучительные постоянные боли, подвижность в тазобедренных суставах резко ограничена, ходьба возможна только с тростью или костылями, пациенты нуждаются в круглосуточной посторонней помощи, нетрудоспособны.

Развитие

По мере развития заболевания тазобедренный сустав постепенно разрушается и полностью утрачивает свои функции.

Происходит истончение суставного хряща и незначительное сужение суставной щели. Уплотняется расположенная под хрящом костная ткань. На этой стадии появляются боли после физической нагрузки.

На второй стадии прогрессирует разрушение хряща. Появляются краевые остеофиты – костные разрастания. Прогрессирует сужение суставной щели. Возникают боли при ходьбе, ограничение подвижности суставов (контрактура).

На завершающей стадии коксартроза костные разрастания обширны, происходит уплощение и подвывих головки бедра, суставная щель практически исчезает. Постоянные сильные боли, значительно ограничена подвижность суставов.

Диагностика коксартроза

При появлении болей в паховой области, ограничения подвижности суставов и других вышеперечисленных симптомов можно обратиться к терапевту, однако ведущий медицинский специалист, занимающийся диагностикой и лечением артроза тазобедренного сустава — это травматолог-ортопед.

Основным методом диагностики коксартроза является рентгенография. Это информативный метод, позволяющий точно оценить структурные изменения в пораженных суставах. В силу экономичности и доступности рентгенография суставов по-прежнему применяется очень широко. Более информативным (но дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография. Также применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов. Её выполняют для выявления коксартроза на дорентгенологической стадии (когда на рентгенограммах ещё нет изменений), а также для дифференциальной диагностики.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

На ранних стадиях коксартроза, при благоприятном течении заболевания, предпочтительны консервативные методы с использованием методик лечебной физкультуры, включая кинезиотерапию, массажа, и физиотерапии, в частности водо- и грязелечения, комплекс физиопроцедур. Среди физиотерапевтических методик, хорошо зарекомендовавших себя, можно также выделить магнитотерапию.

Магнитотерапия при коксартрозе применяется с разнообразными целями. Под воздействием магнитного поля в организме активизируются процессы регенерации, в том числе в костной ткани, улучшается кровообращение. Последний момент особенно важен, так как при остеоартрозах наблюдается недостаточное поступление крови к суставам, а значит — и дефицит питательных веществ для поддержания нормального состояния хряща и костной ткани, а это может усугубить патологические изменения в суставе. Улучшение кровообращения в области тазобедренных суставов способствует восстановлению притока необходимых полезных веществ к суставам, активизирует метаболизм в костной и хрящевой ткани, что является основой положительного эффекта магнитотерапии при коксартрозе.

Также благодаря усилению обменных процессов и выделению определенных биологически активных веществ, наблюдается противовоспалительный и обезболивающий эффект магнитотерапии.

Рекомендуется диетотерапия с целью нормализации обмена веществ и снижения массы тела. Вместе с рациональным питанием возможно применение вспомогательных препаратов (лекарственных средств и биологически активных добавок фармацевтического профиля), влияющих на обменные и восстановительные процессы в опорно-двигательном аппарате — на основе глюкозамина и хондроитина (хондропротекторы), минералов и витаминов, стандартизованных растительных экстрактов.

Препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, а именно НПВС, ГКС, миорелаксанты и некоторые другие, применяются на всех стадиях коксартроза для устранения болевых ощущений и явлений воспаления. Их использование должно быть строго дозированным, под наблюдением и по назначению врача.

На второй-третьей стадии заболевания, в зависимости от симптоматики и состояния пациента, рекомендовано продолжение консервативного лечения или хирургическое вмешательство. В настоящее время применяются различные оперативные методы, наилучших результатов (полное восстановление функций сустава и подвижности человека) достигается при тотальном эндопротезировании — замене тазобедренного сустава.

Также рекомендованы медикаментозная терапия, диетотерапия и изменение образа жизни, физиотерапия и санаторно-курортное лечение, как в случае проведения операции, так и при консервативном подходе. Физиотерапевтические методики в комплексном лечении позволяют снизить количество лекарственных препаратов и нагрузку на организм, способствуют более быстрому восстановлению после хирургического вмешательства, улучшению общего состояния больного. В частности магнитотерапия показывает хорошую эффективность и переносимость, даже у ослабленных, пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой систем.

Профилактика артроза тазобедренного сустава

В качестве профилактических мер очень важно ранее выявление коксартроза на ранней стадии. При обнаружении симптомов (болей, ограничений подвижности) в области тазобедренных суставов нужно обратиться к врачу — для начала можно посетить терапевта, затем обязательно хирурга-ортопеда. Терапевт может назначать начальное обезболивающее лечение, порекомендовать хондропротекторы, ортопед назначит специальное лечение.

Очень важно отсутствие лишнего веса и нормальная двигательная активность, коррекция условий работы и образа жизни в целом, а также своевременное лечение заболеваний, которые могут стать одной из причин развития коксартроза (воспалительные, инфекционные заболевания суставов, врожденные анатомические дефекты суставов, дегенеративно-дистрофические заболевания).

Профессиональный аппарат для реабилитации после перенесенной пневмонии, в том числе связанной с COVID-19, а так же для лечения сложных случаев заболеваний опорно-двигательного аппарата

"

Лечение климакса у женщин

Климакс — полная остановка менструации, физиологический процесс, при котором происходит полная гормональная перестройка женского организма.

В этот период могут начаться процессы разрушения костной ткани, увеличивается риск инсультов и инфарктов, увеличивается масса тела, появляются симптомы остеохондроза и радикулита.

Чтобы этот период в жизни женщины не был омрачен данными симптомами и прошел как можно легко и комфортно, существует целая программа снятия тяжелой симптоматики периода менопаузы и восстановления хорошего самочувствия и спокойствия каждой женщины.

В нашей клинике мы подберем для каждой пациентки максимально эффективную терапию и продлим Вашу молодость и красоту.