Кератит: причины, симптомы, лечение

Кератит — воспаление роговицы глаза, которое сопровождается покраснением, болью, помутнением и др. Существует множество различных типов кератита, и каждый из них нуждается в индивидуальном лечении.

Причины и факторы риска

ЦІКАВО ЗНАТИ:
Запаморочення чи вертиго: у пошуку правильної відповіді

Существует 2 основных типа причин развития кератита: инфекционные и неинфекционные. Неинфекционные причины включают:

ношение контактных линз в течение слишком продолжительного времени, сухость глаз, аллергию, например, на косметику, наличие посторонних предметов в глазу, повреждение роговицы, воздействие интенсивного солнечного света, например, из-за отражения от воды или снега, дефицит витамина А.

Инфекционные причины кератита:

бактериальная, обычно из-за загрязненных контактных линз, грибковая, чаще всего вследствие повреждения глаз веткой дерева или растением, вирусная, по причине заражения вирусом простого или опоясывающего герпеса, паразитарная, вызванная микроорганизмами, часто встречающимися в озерах и реках.

Осложнения

Кератит может привести к потере зрения, если не начать своевременное лечение. Осложнения могут включать рубцы, язвы на роговице или реже — глаукому. Следует обратиться к офтальмологу, если пациент отмечает у себя симптомы кератита.

Лечение

Лечение кератита будет зависеть от причины развития заболевания. Для определения причины необходимо обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Если у человека развился кератит и он носит контактные линзы, необходимо немедленно снять их и обратиться к врачу. Текущие линзы следует выкинуть, а новые использовать только после лечения.

При бактериальном кератите врач может рекомендовать использование антибактериальных глазных капель или антибактериальных средств системного применения. Стероидные глазные капли могут уменьшить выраженность воспаления, особенно при тяжелом течении заболевания.

Лицам с грибковым кератитом необходимо использовать противогрибковые препараты в течение нескольких месяцев. Если это не решит проблему, может потребоваться операция.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!

"

Кератит

Кератиты – группа воспалительных поражений роговицы - передней прозрачной оболочки глаза, имеющих различную этиологию, вызывающих помутнение роговицы и снижение зрения. Для кератита типичен, так называемый роговичный синдром, характеризующийся слезотечением, светобоязнью, блефароспазмом, ощущение инородного тела глаза, режущие боли, изменение чувствительности роговицы, снижение зрения. Диагностика кератита включает проведение биомикроскопии глаза, пробы с флуоресцеином, цитологического и бактериологического исследования мазка с конъюнктивы и роговицы, постановку иммунологических, аллергологических проб. При выявлении кератита проводится этиотропное (противовирусное, антибактериальное, противоаллергическое и т. д.) лечение. При изъязвлениях роговицы показано микрохирургическое вмешательство (кератопластика).

МКБ-10 H16 Кератит

Причины кератитов Классификация Симптомы кератита Диагностика кератита Лечение кератита Прогноз и профилактика кератитов Цены на лечение Общие сведения

Воспалительные заболевания глаза являются наиболее частой патологией в офтальмологии. Наибольшую группу среди них составляют конъюнктивиты (66,7%), воспалительные поражения роговицы – кератиты встречаются в 5% случаев. В конъюнктивальной полости глаза постоянно присутствует микрофлора, которая даже при минимальном повреждении роговицы легко вызывает ее воспаление. В половине случаев последствием кератита становится стойкое понижение зрения, требующее применения микрохирургических методик для восстановления оптических свойств роговицы, а в ряде случаев течение кератита может привести к необратимой слепоте. Развитие гнойной язвы роговицы при кератите в 8% случаев сопровождается анатомической гибелью глаза и в 17% - требует энуклеации глазного яблока в связи с безуспешностью консервативного лечения.

Причины кератитов

Наибольшее число случаев развития кератита связано с вирусной этиологией. В 70% наблюдений возбудителями выступают вирусы простого герпеса и герпеса Зостера (опоясывающего герпеса). Провоцировать развитие кератита, особенно у детей, также может аденовирусная инфекция, корь, ветряная оспа.

Следующую большую группу кератитов составляют гнойные поражения роговицы, вызванные бактериальной неспецифической флорой (пневмококком, стрептококком, стафилококком, диплококком, синегнойной палочкой, кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем) и специфическими возбудителями туберкулеза, сальмонеллеза, сифилиса, малярии, бруцеллеза, хламидиоза, гонореи, дифтерии и т. д.

Тяжелая форма кератита вызывается амебной инфекцией - бактерией Acanthamoeba, амебный кератит часто возникает у людей, носящих контактные линзы, и в долгосрочной перспективе может закончиться слепотой. Возбудителями микозного кератита (кератомикоза) являются грибки фузариум, аспергиллы, кандиды.

Кератит может служить проявлением местной аллергической реакции при поллинозах, использовании некоторых лекарственных препаратов, глистной инвазии, повышенной чувствительности к пищевым продуктам или пыльце растений. Иммунно-воспалительное поражение роговицы может наблюдаться при ревматоидном артрите, узелковом периартрите, синдроме Шегрена и др. заболеваниях. При интенсивном воздействии на глаза ультрафиолетового излучения может развиваться фотокератит.

В большинстве случаев возникновению кератита предшествует механическая, химическая, термическая травма роговицы, в том числе интраоперационное повреждение роговицы при проведении глазных операций. Иногда кератит развивается как осложнение лагофтальма, воспалительных заболеваний век (блефарита), слизистой глаз (конъюнктивита), слезного мешка (дакриоцистита) и слезных канальцев (каналикулита), сальных желез века (мейбомита). Одной из распространенных причин кератита служит несоблюдение правил хранения, дезинфекции и использования контактных линз.

Среди эндогенных факторов, благоприятствующих развитию кератита, выделяют истощение, недостаток витаминов (А, В1, В2, С и др.), снижение общей и местной иммунной реактивности, расстройства обмена (сахарный диабет, подагра в анамнезе).

Патоморфологические изменения при кератитах характеризуются отеком и инфильтрацией роговичной ткани. Инфильтраты, образованные полинуклеарными лейкоцитами, гистиоцитами, лимфоидными и плазматическими клетками, имеют различную величину, форму, цвет, нечеткие границы. В стадии разрешения кератита происходит неоваскуляризация роговицы - прорастание в оболочку новообразованных сосудов из конъюнктивы, краевой петлистой сети или обоих источников. С одной стороны, васкуляризация способствует улучшению трофики роговичной ткани и ускорению восстановительных процессов, с другой – новообразованные сосуды в дальнейшем запустевают и снижают прозрачность роговицы.

При тяжелом течении кератита развиваются некроз, микроабсцессы, изъязвления роговицы. Язвенные дефекты в роговице в дальнейшем рубцуются, образуя бельмо (лейкому).

Классификация

Кератиты классифицируются в зависимости от этиологии, течения воспалительного процесса, глубины поражения роговицы, расположения воспалительного инфильтрата и других признаков.

В зависимости от глубины поражения различают поверхностные и глубокие кератиты. При поверхностном кератите в воспаление вовлекается до 1/3 толщины роговицы (эпителий, верхний стромальный слой), при глубоком кератите – вся строма.

По локализации инфильтрата кератиты бывают центральными (с расположением инфильтрата в зоне зрачка), парацентральными (с инфильтратом в проекции пояса радужки), и периферическими (с инфильтратом в зоне лимба, в проекции цилиарного пояса радужной оболочки). Чем центральнее расположен инфильтрат, тем сильнее страдает острота зрения во время течения кератита и в его исходе.

По этиологическому критерию кератиты подразделяют на экзогенные и эндогенные. К экзогенным формам относят эрозию роговицы, кератиты травматического, бактериального, вирусного, грибкового генеза, а также кератиты, обусловленные поражением век, конъюнктивы и мейбомиевых желез (мейбомиевый кератит). В число эндогенных кератитов входят инфекционные поражения роговицы туберкулезной, сифилитической, малярийной, бруцеллезной этиологии, аллергические, нейрогенные, гипо- и авитаминозные кератиты. Эндогенные кератиты неясной этиологии включают нитчатый кератит, разъедающую язву роговицы, розацеа-кератит.

Симптомы кератита

Общим проявлением, характерным для всех форм заболевания, служит развивающийся при кератите роговичный синдром. При этом возникают резкие боли в глазу, непереносимость яркого дневного или искусственного света, слезотечение, непроизвольное смыкание век (рефлекторный блефароспазм), ухудшение зрения, ощущение инородного тела под веком, перикорнеальная инъекция глазного яблока.

Роговичный синдром при кератите связан с раздражением чувствительных нервных окончаний роговицы образующимся инфильтратом. Кроме этого, вследствие инфильтрации уменьшается прозрачность и блеск роговицы, развивается ее помутнение, нарушается сферичность и чувствительность. При нейрогенном кератите чувствительность роговицы и выраженность роговичного синдрома, напротив, снижены.

При скоплении лимфоидных клеток инфильтрат приобретает сероватый оттенок, при преобладании лейкоцитов его цвет становится желтым (гнойный инфильтрат). При поверхностных кератитах инфильтрат может рассосаться практически бесследно. В случае более глубокого поражения на месте инфильтрата образуются различные по интенсивности помутнения роговицы, которые могут в разной степени снижать остроту зрения.

Неблагоприятный вариант развития кератита связан с образованием изъязвлений роговицы. В дальнейшем, при отслаивании и слущивании эпителия, вначале образуется поверхностная эрозия роговицы. Прогрессирование отторжения эпителия и некроз тканей приводит к формированию язвы роговицы, имеющей вид дефекта с мутным серым дном, покрытым экссудатом. Исходом кератита при язве роговицы может быть регресс воспаления, очищение и эпителизация язвы, рубцевание стромы, приводящее к помутнению роговицы – образованию бельма. В тяжелых случаях глубокий язвенный дефект может проникать в переднюю камеру глаза, вызывая образование десцеметоцеле - грыжи десцеметовой оболочки, прободение язвы, формирование передних синехий, развитие эндофтальмита, вторичной глаукомы, осложненной катаракты, неврита зрительного нерва.

Кератиты нередко протекают с одновременным воспалением конъюнктивы (кератоконъюнктивит), склеры (кератосклерит), сосудистой оболочки глаза (кератоувеит). Нередко также развиваются ирит и иридоциклит. Вовлечение в гнойное воспаление всех оболочек глаза приводит к гибели органа зрения.

Диагностика кератита

В диагностике кератита важное значение имеет его связь с перенесенными общими заболеваниями, вирусными и бактериальными инфекциями, воспалением других структур глаза, микротравмами глаза и т. д. При наружном осмотре глаза офтальмолог ориентируется на выраженность роговичного синдрома и местные изменения.

Ведущим методом объективной диагностики кератита служит биомикроскопия глаза, в ходе которой оценивается характер и размеры поражения роговицы. Толщину роговицы измеряют с помощью ультразвуковой или оптической пахиметрии. С целью оценки глубины поражения роговицы при кератите проводится эндотелиальная и конфокальная микроскопия роговицы. Изучение кривизны роговичной поверхности осуществляется путем проведения компьютерной кератометрии, исследование рефракции – с помощью кератотопографии. Для определения корнеального рефлекса прибегают к проведению теста на чувствительность роговицы или эстезиометрии.

С целью выявления эрозий и язв роговицы показано выполнение флюоресцеиновой инстилляционной пробы. При нанесении на роговицу 1% раствора флюоресцеина натрия, эрозированная поверхность окрашивается в зеленоватый цвет.

Важную роль для определения лечебной тактики при кератите играет бактериологический посев материала с дна и краев язвы, цитологическое исследование соскоба эпителия конъюнктивы и роговицы, ПЦР, ПИФ, ИФА-диагностика. При необходимости проводятся аллергологические, туберкулиновые пробы и т. д.

Лечение кератита

Лечение кератита должно проводиться под наблюдением офтальмолога в специализированном стационаре в течение 2-4 недель. Общие принципы фармакотерапии кератитов включают местную и системную этиотропную терапию с применением антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и др. лекарственных средств.

При вирусных кератитах с целью подавления выявленной инфекции применяются местные инстилляции интерферона, ацикловира, закладывание мазей (теброфеновой, флореналевой, бонафтоновой, с ацикловиром). Парентерально и внутрь назначают иммуномодуляторы (препараты тимуса, левамизол).

Бактериальные кератиты требуют назначения антибиотиков с учетом чувствительности к ним возбудителя в виде глазных капель, парабульбарных и субконъюнктивальных инъекций, в тяжелых случаях – путем парентерального введения пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, фторхинолонов.

Лечение туберкулезного кератита проводят под руководством фтизиатра, используя противотуберкулезные химиопрепараты. При аллергическом кератите назначаются антигистаминные средства, субконъюнктивальное введение и инстилляции гормональных препаратов. В случае сифилитического или гонорейного кератита показана специфическая терапия под наблюдением венеролога.

При кератитах различной этиологии с целью профилактики вторичной глаукомы показано местное применение мидриатиков (атропина сульфата, скополамина), для стимуляции эпителизации дефектов роговицы - закапывание таурина, нанесение заживляющих мазей и т. д. При снижении остроты зрения назначают фонофорез и электрофорез с ферментами.

Изъязвления роговицы являются основанием для проведения микрохирургических вмешательств: микродиатермокоагуляции, лазеркоагуляции, криоаппликации дефекта. В случае резкого снижения зрения и ввиду рубцового помутнения роговицы показано проведение эксимерлазерной процедуры удаления поверхностных рубцов или кератопластики. При развитии на фоне кератита вторичной глаукомы показано лазерное или хирургическое лечение глаукомы. При тяжелых кератитах может потребоваться энуклеация глазного яблока.

Прогноз и профилактика кератитов

Исход и последствия кератита в значительной мере зависят от этиологии поражения, характера и локализации инфильтрата, сопутствующих осложнений. Своевременная и рациональная терапия кератита приводят к бесследному рассасыванию инфильтратов роговицы или образованию легких помутнений типа облачка. При глубоких кератитах, в особенности осложненных язвой роговицы, а также при парацентральном и центральном расположении инфильтрата, развиваются помутнения роговицы различной степени выраженности.

Исходом кератита может стать бельмо, вторичная глаукома, атрофия зрительного нерва, атрофия глазного яблока и полная потеря зрения. Особенно угрожающими для жизни являются септические осложнения в виде тромбоза пещеристой пазухи, флегмоны глазницы, сепсиса.

Профилактика кератитов включает предупреждение травм глаза, своевременное выявление и лечение конъюнктивитов, блефаритов, дакриоцистита, соматических заболеваний, общих инфекций, аллергий и т. п.

"

Кератит

Кератит — это воспалительное заболевание роговицы, характеризующееся её помутнением и снижением зрения. Оно может поражать как один глаз, так и оба одновременно. В зависимости от причины и при раннем начале лечения исход кератита в большинстве случаев благоприятный.

Симптомы и признаки кератита: Болевой синдром Покраснение склер Нарушение блеска поверхности роговицы Светобоязнь Блефароспазм (стойкое спастическое смыкание век) Слезотечение Наиболее частыми причинами кератита являются: Наличие инородного тела в роговице или конъюнктиве Воздействие интенсивного источника света (например, сварка) Аллергия Неправильное ношение контактных линз Применение местных кортикостероидов Вирусы (аденовирус, вирус простого герпеса) Бактерии (стафилококки, гемофильная палочка, стрептококки и псевдомонады) Простейшие (акантамёбы) Грибок (кандиды, фузарии, аспергиллы). В некоторых случаях причины, вызвавшие кератит, не удается установить Синдром «сухого» глаза, появившийся в результате различных заболеваний век, дефицита витамина А, нарушений процессов образования слезы, климакса (возрастных гормональных изменений у женщин), приёма некоторых групп препаратов, ряда неврологических заболеваний Лечение в СМК:

Лечение кератита необходимо начинать как можно раньше, поскольку в запущенных случаях возможна перфорация роговицы, что неизбежно приведет к полной слепоте. Само, лечение зависит от правильно проведенной диагностики, в результате которой, можно установить истинную причину возникновения кератита. В случаях инфекционной природы кератита назначают антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты в виде глазных капель. Могут потребоваться и внутривенные инъекции.

Поделиться в соц. сетях:

Кератит

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Консультация офтальмолога – бесплатно!

Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .

Житель района

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Специалисты направления Ардамакова Алеся Валерьевна Врач-офтальмолог, лазерный хирург Кандидат медицинских наук Никулина Ольга Васильевна Врач-офтальмолог Информационные материалы Инфекционные заболевания глаз. Конъюнктивит.

Кератит - воспалительный процесс в роговице, приводящий к снижению зрения, а при отсутствии лечения - к помутнению роговицы.

Как появляется кератит?

Воспалительный процесс в роговице влечет образование инфильтрата, состоящего из лейкоцитов, плазмоцитов и лимфоцитов. В зависимости от места очага воспаления различают глубокие и поверхностные кератиты.

При поверхностном кератите воспаляется верхний эпителиальный слой, который постоянно обновляется, поэтому рубцов не бывает.

Глубокий кератит более опасен, так как при этой патологии на роговице появляются рубцы, сильно ухудшающие зрение.

Строение глаза и глазного яблока

Диагностика и лечение кератита

Причины образования кератита

Внешние факторы, провоцирующие появление заболевания:

вирусы (аденовирусная инфекция, простой герпес, парагрипп, ветряная оспа, корь), грибки (аспергиллы, кандиды, плесневые грибки, фузарии), бактерии (пневмококки, стафилококки, стрептококки), простейшие микроорганизмы (токсоплазмы, лейшмании, акантамебы), наличие воспалительного очага в смежных органах (лор-инфекции, стоматологические проблемы).

Внутренние факторы:

аллергические заболевания (медикаментозная аллергия, весенний катар), неврологические состояния (воспаление тройничного нерва), хронические инфекционные патологии (сифилис, туберкулез), болезни, связанные с нарушением обменных процессов (сахарный диабет, розацеа, псориаз), аутоиммунные заболевания (узелковый полиартрит, ревматоидный артрит), механические термические и лучевые травмы глаз, глаукома, хронический конъюнктивит, воспаление слезного мешка, блефарит, дистрофические патологии роговицы, некорректное ношение линз. Симптомы кератита

Все виды кератита роговицы имеют достаточно схожие симптомы заболевания:

боль и ощущение инородного тела в пораженном глазу, светобоязнь, слезотечение, болезненное закрывание век, ослабление остроты зрения (чем ближе воспаление к центру глаза, тем больше нарушается зрение), помутнение роговицы, потеря ее поверхностью гладкости, блеска, покраснение глаза из-за расширения перикорнеальных сосудов.

Основной признак кератита - помутнение глубоких и поверхностных слоев роговицы (бельмо). Помутнения могут быть единичными или множественными, различными по цвету, форме, локализации.

При определенной локализации бельмо может привести к ухудшению зрения.

Диагностика и лечение кератита

Диагностика и лечение кератита

Виды заболевания

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, выделяют следующие виды кератита: бактериальный, аллергический, травматический, герпетический, грибковый.

Бактериальный кератит

Бактериальный кератит вызывается стафилококком и синегнойной палочкой.

Данная патология может развиваться как в поверхностной форме, так и в форме гнойного кератита (ползучая язва).

Поверхностная форма возникает из-за конъюнктивита и небольших травм роговицы. При этом заболевании образуются слизисто-гнойные выделения и инфильтрат желтого или сероватого цвета.

После распада инфильтрата болезнь переходит в другую форму - гнойный кератит.

Гнойный кератит поражает ресничное тело и радужку и приводит к скоплению гноя в передней камере глаза.

Если опоздать с лечением гнойного кератита, инфекция опустится внутрь глазного яблока, и человек может ослепнуть!

Акантамебный кератит развивается в результате пренебрежения гигиеной при пользовании контактными линзами, из-за механической травмы роговицы или в случае снижения иммунитета слизистой оболочки глаза.

Вирусный кератит

Вирусный кератит вызывается различными вирусами, самый распространенный из них - вирус герпеса. Герпетический кератит появляется в результате ослабления иммунитета и увеличения активности эндогенного вируса, живущего в нервной ткани человека.

Особенность данной патологии: одновременно с кератитом возникает герпес на губах. Болезнь носит хронический характер и сложно поддается лечению.

Аллергический кератит

Причина аллергического кератита - недолеченный аллергический конъюнктивит. Тяжелая форма аллергического кератита приводит к поражению передних и задних отделов глаза.

Травматический кератит

Травматическим кератитом человек может заболеть после полученной химической, термической и механической травмы глаза.

Грибковый кератит

Грибковый кератит появляется в результате деятельности различного рода грибков. Заболевание развивается на фоне длительного лечения антибиотиками и ослабленного иммунитета. Патология сопровождается покраснением глаз и болью.

Диагностика кератита

Для выбора правильной тактики лечения кератита необходимо провести точную диагностику.

В первую очередь врач-офтальмолог опрашивает больного и проводит осмотр глаза на предмет признаков поражения роговицы. Для выяснения вида кератита и определения тяжести заболевания применяют следующие диагностические методики:

кератотопография, бактериологическое исследование, биомикроскопия глаз, цитологическое и бактериологическое исследование, конфокальная и эндотелиальная микроскопия роговицы, компьютерная кератометрия, флюоресцииновая инстилляционная проба. Лечение кератита

В зависимости от полученных результатов врач назначает лечение:

схема терапии аллергического кератита схожа с лечением конъюнктивита, поэтому рекомендуются антигистаминные препараты и проведение симптоматического лечения, при бактериальном кератите прописываются антибиотики в виде мазей и капель для глаз (в тяжелых случаях врач назначает глазные инъекции), при герпетическом кератите могут применяться ацикловир и иммуностимулирующие препараты. При болях прописываются местные и общие обезболивающие средства. При жалобах «на песок в глазах» назначают препараты искусственной слезы.

Если лекарственная терапия не приводит к положительному результату, может потребоваться хирургическое вмешательство, заключающееся в соскабливании роговицы глаза.

В осложненных случаях заболевания применяют сквозную или послойную кератопластику.

Во время лечения кератита необходимо отказаться от ношения контактных линз и беречь глаза от попадания раздражающих веществ.

Чтобы избежать осложнений при кератите и других воспалительных заболеваниях глаза, необходимо при первых же подозрительных симптомах обратиться к специалисту.

Мы знаем, как помочь вашим глазам!

"

Катаракта: симптомы, причины, лечение

Хрусталик — это важный компонент глаза, выполняющий функцию преломления света. От степени прозрачности хрусталика зависит острота зрения. Поэтому, если хрусталик, в силу различных причин, мутнеет, то этот процесс может привести к не только к разного рода нарушениям зрения, но и к полной его потере. В офтальмологии эти патологические изменения в структуре хрусталика называют катарактой.

Здоровый хрусталик направляет пучки света на сетчатку. При катаракте нарушается правильная траектория подачи лучей на зрительную зону, и, в связи с этим, возникают разнообразные клинические признаки: нечеткость зрения, понижение цветовой чувствительности, прогрессирование близорукости, болезненная реакция на яркий свет. Длительное время, человек может не подозревать о своем заболевании, потому что визуально катаракта никак себя не проявляет, а симптомы появляются постепенно. Если речь идет о врожденной форме заболевания, то зрительные нарушения развиваются быстрее: резкое снижение зрения, побеление зрачка, косоглазие.

Катаракта - одна из самых распространённых причин снижения зрения у людей пожилого возраста (более половины заболеваний глаз среди возрастной группы старше 60 лет). Однако, нередко катаракту диагностируют и у молодых людей. Считается, что риску развития заболевания больше предрасположены женщины, люди страдающие миопией, кареглазые и курящие.

Причины формирования патологических изменений в хрусталике:

• сахарный диабет,
• различного рода травмы глаза,
• нарушение обменных процессов глаза, связанных с возрастными изменениями,
• хронические заболевания глаз (глаукома, близорукость),
• аутоиммунные нарушения. По локализации зон помутнения хрусталика, различают такие формы катаракты: • ядерная - самая распространенная форма заболевания, характеризуется помутнением центральной области хрусталика,
• корковая - болезнь затрагивает кору, покрывающую хрусталика снаружи,
• субкапсулярная - развивается либо рядом, либо в толще самой капсулы хрусталика. Данная форма заболевания отличается быстрым прогрессированием зрительных нарушений.

Диагностирует катаракту врач-офтальмолог после проведения ряда исследований, среди которых основные: определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, исследование хрусталика с помощью щелевой лампы, УЗИ сетчатки и зрительного нерва.

К сожалению, патологические изменения хрусталика, возникающие вследствие катаракты, являются необратимыми. Поэтому, лечение консервативными методами малоэффективны. Максимум на что способны лекарственные препараты и народные средства при данном диагнозе - это краткосрочное замедление прогрессирования проявлений заболевания.

Сейчас, единственно эффективный метод в борьбе с этим недугом - хирургическое удаление замутненного хрусталика, и замена его интроокулярной линзой, способной в полной мере стать функциональной заменой хрусталика. Такой вид офтальмологической операции называется факоэмульсификация. На роговице производится микроскопический надрез, через который удаляется деформированный хрусталик, после на его место внедряется интроокулярной линза, обладающая гибкой структурой. Операция бескровна, поэтому риск развития послеоперационных осложненной ничтожно мал, проводится под местной анестезией. Длительность ее в среднем - 30 минут.

После замены хрусталика, пациент может наблюдать улучшение зрения уже через 3-4 часа после операции. Восстановительный период длится около 3-4 недель. При благополучном течении - пациент не нуждается в повторной замене линзы.

Кератит у собак и кошек

Кератит – это воспаление роговицы глаза, может иметь травматическую или инфекционную природу. Если у собаки появились помутнения и покраснения роговицы, образовались на ней язвочки, то это признаки кератита. Воспалительные очаги могут иметь различную форму, величину и глубину залегания. При заболеваниях роговицы в нее могут врастать новообразованные сосуды – поверхностные и глубокие. Кератит часто возникает как осложнение конъюнктивита.

Симптомы кератитов у собак

Кератит имеет множество видов и различные клинические проявления. Однако есть общие симптомы для всех течений кератита.

Итак, характерные признаки всех кератитов:

Выделения из глаз могут быть слизистыми (прозрачными) или гнойными (густые серовато-желтого цвета). Обильное слезотечение у собаки. Развивается светобоязнь. Отмечается непроизвольное и ускоренное моргание из-за неконтролируемого сокращения мышц века (блефароспазм). Помутнение роговицы глаз у собак и нарушение ее прозрачности это самый главный признак воспаления роговой оболочки.

У собак может быть и породная предрасположенность к кератиту. Особо рискуют французские бульдоги, пекинесы, боксеры, мопсы и терьеры. В группу риска входят и овчарки, колли, таксы.

Кератит у собаки?

Глазные капли Форвет устраняют:

покраснение глаз выделения из глаз воспаление слезотечение Виды и течение болезни.

Катаральный поверхностный кератит у собак — самая легкая форма поверхностного воспаления. Возникает после механического повреждения. В процесс вовлекается только верхний слой роговицы. Помутнение роговицы возникает, в течении нескольких часов, а иногда за один лень может исчезнуть. Поверхность роговицы становится шероховатой, серо-голубоватого цвета. Проявляется выраженной светобоязнью, слезотечением.

Гнойный поверхностный кератит представляет собой гнойное воспаление верхних слоев собственного вещества роговицы. Развивается из катарального кератита, не пролеченного ранее. Также сопровождается светобоязнью, только более выраженным, болезненностью и гнойными выделениями. Поверхность роговицы становится шероховатой, отечной и беловато-голубоватого цвета. При длительном течении в роговицу врастают сосуды. Если запустить данное заболевание, то поверхностный кератит перейдет в глубокий гнойный кератит или разовьется язва роговицы.

Паренхиматозный кератит провоцируется бактериальной инфекцией, развивается обычно на фоне чумы плотоядных, токсоплазмоза, также может быть вызван травмой зрительного органа, часто протекает параллельно с конъюнктивитом и иритом (воспаление сосудов роговицы глаза). Для этого вида характерны сильное слезотечение, отечность роговицы образованием на ней свойственных данной форме точек и пятен.

Фликтенулезный кератит вызывается химическим отравлением или аллергией. Чаще всего встречается у колли, овчарок. На роговице возникают крупные серовато-белые пузырьки. При отсутствии ветеринарной помощи, они со временем лопаются, отчего роговица становится красновато-серой. Третье веко утолщается, приобретает бугристый рельеф.

Язвенный кератит у собак – это воспалительный процесс, при котором происходит отмирание тканей роговицы и образование на ней дефектов (язв). У собак язвы бывают гнойные, прободные или ползучие. Язвенный кератит возникает как следствие других воспалительных процессов роговой оболочки, описанных выше. Нередко развивается из-за проникающих ранениях глазного яблока. Часто причиной этого вида заболевания отмечают герпесвирусную инфекцию или бактериальную. Лечение язвенного кератита довольно длительное. Но оно должно быть своевременным.

Точечный кератит встречается у собак реже других форм, причина, по которой возникает, пока неизвестна. На слизистой пораженного глаза образуются перламутровые пятна, но при этом зрение собаки и самочувствие в целом не ухудшаются.

Нейрогенный кератит развивается вследствие поражения трофической нервной ткани. Тогда в центре роговицы образуется плоская язва. Процесс длительный, протекает вяло. Больные собаки могут долго не замечать дискомфорта. Если прогноз благоприятный, то язва заживает, оставляя после себя небольшое помутнение. Присоединение вторичной инфекции вызывает перфорацию ткани (образование сквозного дефекта) и ее разрушение.

Диагностика кератитов

Диагноз ставит ветеринарный врач-офтальмолог на основании сбора первичных данных для установления причины (анамнеза) и методов обследования роговицы которые включают осмотр при боковом освещении с использованием электрического фонарика, биомикроскопию с помощью щелевой лампы и кератоскопию.

Лечение кератита у собак и кошек

Лечение зависит от причин, вызвавших кератит. В случаях инфекционной природы кератита назначают антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты в виде глазных капель, но могут потребоваться и внутривенные инъекции. Лечение кератита необходимо начинать как можно раньше, поскольку в запущенных случаях возможна перфорация роговицы, что неизбежно приведет к полной слепоте.
Лечение должен назначать ветеринар офтальмолог.

При подозрении на кератит у домашних животных (собак или кошек), можно оказать им первую помощь: промыть глаза слабым раствором борной кислоты или марганцовки (однако с этими растворами нужно быть очень осторожными) или закапать в конъюнктивальную полость 1-2 капли глазных капель «Форвет».
Потом животное должно быть показано ветеринару для назначения адекватного лечения. Оно заключается в применении антибиотиков, иммуномодуляторов и витаминов. При язвенном кератите или септической язве показано микрохирургическое оперирование.

К сожалению, часто кератит у собак оставляет следы на роговице в виде помутнений. Лечение способствует бесследному рассасыванию только мелких повреждений.

Скачать PDF

"

Катаракта: обзор

Катаракта относится к самым распространенным заболеваниям глаз и характеризуется постепенно прогрессирующим помутнением хрусталиков. Больные видят окружающий мир через все более плотную дымку, постепенно теряя зрение. Проф. д-р Маркус Кернт – отличный специалист по лечению катаракты.

Можно ли предотвратить катаракту?

К сожалению, нет – рекомендуется регулярно обследоваться у офтальмолога. Так как это заболевание обычно развивается постепенно, оно может оставаться незамеченным долгое время.

Каковы типичные симптомы катаракты?

Большинство больных сначала имеют повышенную чувствительность к яркому свету и видят ореолы вокруг источников света. Контуры воспринимаются расплывчато, как будто через дымку, цвета теряют интенсивность.

Существуют ли другие варианты кроме имплантации искусственного хрусталика?

Пока что операция – это единственная возможность. Перспективного медикаментозного лечения до сих пор не существует.

Кто сильнее всего рискует заболеть катарактой?

Катаракта чаще всего возникает у людей старше 60 лет. К факторам риска также относятся нарушения обмена веществ, например, диабет, прием некоторых лекарств, а также воздействие ультрафиолета и травмы глаз.

Можно прооперировать оба глаза одновременно?

Для обеспечения максимальной безопасности и получения наилучшего результата делать это не стоит, так как зрение после операции полностью восстанавливается лишь через некоторое время. Обычно второй глаз оперируют через одну или несколько недель.

Есть ли какие-то риски при имплантации искусственного хрусталика?

Как и при любом оперативном вмешательстве, в отдельных случаях возможны нарушения процесса регенерации ран, кровотечения и бактериальные инфекции. Статистически несколько повышен и риск отслоения сетчатки. При определенных обстоятельствах риски соответствующих осложнений повышаются, если у пациента есть некоторые заболевания или ослаблен иммунитет.

Нужно ли менять искусственный хрусталик через некоторое время?

Как правило, искусственный хрусталик служит долгое время, обычно всю жизнь, обеспечивая лучшее зрение. После имплантации он может оставаться в глазу всегда.

Заболевание

У 90% заболевших катаракта возникает только в пожилом возрасте. Так как это заболевание возникает в основном у людей старше 60, оно часто называется старческой катарактой". Эта болезнь глаз медленно развивается в течение многих лет. Боли при этом почти не возникают, поэтому катаракта зачастую остается независимой. В начальной стадии глаз очень остро реагирует на прямой свет, например, солнечный или автомобильных фар. Многие больные видят ореол вокруг источников света и двойные изображения. Контрастность в целом ухудшается, очертания расплываются, а четкость изображения снижается. Меняется и восприятие цветов, которые теряют интенсивность и все сильнее выцветают. В дальнейшем больные видят все как через легкую дымку тумана. Сторонние наблюдатели видят серо-белое помутнение хрусталика только, если болезнь давно прогрессирует. В наихудшем случае катаракта может привести к полной слепоте.

Причины

Совершенно прозрачный у здоровых людей хрусталик находится точно за зрачком. Он направляет попадающий на него свет на глазное дно узким пучком, благодаря чему на сетчатке возникает четкое изображение. При катаракте белки в хрусталике меняются все сильнее. В результате свет уже не проникает до сетчатки без помех – острота зрения снижается. Причина возникновения таких процессов старения пока не установлена во всех подробностях. Однако ученые исходят из того, что возникновение этого заболевания зависит от целого ряда факторов. Специалисты видят взаимосвязь между возрастными изменениями процессов обмена веществ и недостаточным снабжением хрусталика питательными веществами. Результаты исследований демонстрируют, что определенную роль играет генетическая предрасположенность, кроме того, важным фактором является воздействие солнечного света в течение всей жизни.

Помимо возраста существуют факторы риска, повышающие вероятность заболевания катарактой. К ним относится и прием определенных медикаментов, например, кортизона. Риск повышается при наличии нарушений обмена веществ, например, диабета, травм глаза или таких заболеваний, как глаукома. Опасность катаракты увеличивается и в том случае, если на глаз часто воздействует УФ излучение или высокая температура, например, у металлургов или стеклодувов.

Операция

Современные минимально инвазивные методы операций обеспечивают надежное лечение катаракты с низкими рисками. В рамках короткого и безболезненного вмешательства больной хрусталик заменяется искусственным. Оперативное лечение катаракты относится к специализациям проф. д-ра Маркуса Кернта, который обладает многолетним опытом в этой сфере хирургии. Выбор правильного момента времени для начала лечения зависит не только от объективных факторов, но и от субъективной степени ухудшения качества жизни пациента, связанного с ограничениями зрения.

Сейчас эта операция относится к самым частым оперативным вмешательствам вообще: в Германии каждый год операции по поводу катаракты подвергается более полумиллиона человек. Операция проводится амбулаторно с местной анестезией и занимает всего 15 – 20 минут. Пациент может отправиться домой уже через короткое время.

Во время операции больной хрусталик через мизерный разрез в сетчатке разделяется на небольшие фрагменты высокочастотным ультразвуком. При этом процессе, называемом факоэмульсификацией, капсула хрусталика и соответствующие структуры, как правило, полностью сохраняются. Затем эти частицы аккуратно высасываются, и на место устанавливается искусственный хрусталик. Еще одной сверхсовременной методикой является компьютерное лечение с использованием фемтосекундного лазера. При ней разрезы выполняются не скальпелем или ультразвуком, а световыми импульсами лазера.

В некоторых случаях естественная капсула хрусталика может помутнеть за то время, пока искусственный хрусталик не движется. Эту т.н. вторичную катаракту можно скорректировать несложным и безболезненным лазерным вмешательством.

Типы линз

Выбор искусственных интраокулярных линз должны быть обдуманным, так как они имеют решающее значение для будущей остроты зрения пациента. В этом смысле у нас есть большой выбор: от стандартных монофокальных линз до высокотехнологичных линз с дополнительными функциями. Так называемые элитные интраокулярные линзы могут корректировать особые дефекты зрения и астигматизм, в результате чего необходимость в очках может отпасть.

У монофокальных линз есть фильтр для защиты от ультрафиолета, они могут компенсировать близорукость и дальнозоркость. Как правило, они обеспечивают достаточный комфорт. Расходы на стандартные линзы оплачиваются фондами медицинского страхования в полном объеме. При использовании специальных линз требуется участие пациента в оплате расходов.

В отличие от стандартных линз мультифокальные интраокулярные линзы могут обеспечивать значительное улучшение зрения вблизи при наличии возрастных дефектов и корректировать некоторые другие дефекты зрения. В определенных ситуациях они обеспечивают хорошее зрение на разных дистанциях благодаря наличию нескольких фокусных точек. Некоторые линзы улучшают ночное и контрастное зрение (асферические линзы), другие – дальнее зрение, например, при вождении автомобиля или просмотре телевизора (торические линзы). Так называемые псевдоаккомодационные линзы якобы должны обеспечивать плавную адаптацию остроты зрения на всех расстояниях. Тем не менее, сейчас они еще не соответствуют этим требованиям, поэтому рекомендовать их можно только с определенными ограничениями. Желтые линзы с фильтром синего света обладают дополнительным фильтром для защиты от коротковолнового света.

Проф. д-р Кернт заранее подробно обсудит с вами, какая линза подходит вам лучше всего.

Диагностика

На ранней стадии заболевания обнаружить помутнение невооруженным глазом невозможно. Получить определенный результат можно только при обследовании у офтальмолога. Необходимым условием планирования и проведения вмешательства является точная диагностика. С этой целью проф. д-р Маркус Кернт использует не только обычное исследование с щелевой лампой, но и самые современные диагностические методы. Анализ катаракты в 3D с изображениями по принципу Шаймпфлюга – это современный и надежный метод обследования переднего отдела глаза. Эта инновационная методика дает возможность оптимального отображения сетчатки, радужной оболочки и хрусталика, а также передней камеры глаза. Топографический анализ поверхностей сетчатки дает возможность трехмерного измерения сетчатки, а при оптической когерентной томографии (ОКТ) переднего отдела обследуется также хрусталик, что позволяет сделать заключение о степени помутнения. Для точного измерения искусственного хрусталика используется оптическая биометрия. В отличие от стандартного ультразвукового метода измерение проводится бесконтактно, местный наркоз не требуется.

У вас есть еще вопросы об операции по поводу катаракты? Позвоните нам по телефону 089 7554552, и мы охотно проконсультируем вам!

Ваш квалифицированный офтальмолог – проф. д-р Маркус Кернт

Проф. д-р мед. наук Маркус Кернт за свою карьеру врача-офтальмолога достиг высочайшей профессиональной компетенции и получил обширный опыт лечения и исследования заболеваний глаза. Он изучал медицину в пользующемся отличной репутацией Университете Людвига-Максимиллиана (УЛМ) в Мюнхене, с которым он тесно связан до сих пор. В 2011 г. он получил право преподавания и стал постоянным членом преподавательского состава это университета. В 2015 г. он принял приглашение Оксфордского университета в Великобритании, где он был назначен штатным университетским профессором хирургии глаза и административным руководством здравоохранением. С тех пор – помимо практической лечебной деятельности в Мюнхене – он занимается в Оксфорде преподаванием и научными исследованиями.

Образование и карьера

Его профессиональная карьера началась в университетской клинике УЛМ. Проф. д-р Кернт заинтересовался офтальмологией еще во время учебы в университете. Он закончил ординатуру в офтальмологической клинике УЛМ и стал врачом-офтальмологом. Он получил ценный опыт еще во время работы в университетской офтальмологической клинике в Мюнхене. Во время обучения он приобрел всеобъемлющие знания и ознакомился со всеми областями офтальмологии. Уже тогда проф. д-р Кернт в особенности заинтересовался заболеваниями сетчатки и рефрактивной хирургией, которые сейчас относятся к его основным специализациям. После получения диплома врача-специалиста проф. д-р Кернт много лет работал главным врачом в офтальмологической клинике Университета Людвига-Максимиллиана. В качестве заместителя директора Центра рефрактивной терапии (ЦРТ) УЛМ он работал в Мюнхенском университете в сфере рефрактивной хирургии и хирургии катаракты. Кроме того, вместе с проф. Ульбигом и проф. Харитоглу он проводил консультации по вопросам возрастной макулодистрофии и диабетических заболеваний глаза.

Повышение квалификации и исследования за рубежом

Параллельно работе в офтальмологической клинике в Мюнхенском университете проф. д-р Кернт расширял свои знания в различных областях офтальмологии в рамках повышения квалификации и исследований в Лондоне, Париже и Бангалоре. В знаменитой глазной больнице "Мурфилдс" в Лондоне он повышал квалификацию у проф. Алана Бёрда и Зденека Й. Грегора в витриоретинальной хирургии и ретинологии, а у проф. Ричарда Коллина приобрел знания в сфере окулопластики и хирургии век. Коллин считается одним из ведущих специалистов в этой области во всем мире. Несколько позже Кернт оказался в Париже. Там он работал в больнице "Ларибуазьер" под руководством проф. А. Годри, углубляя познания в ретинологии. И, наконец, в 2013 году проф. д-р Кернт провел длительное время в Бангалоре, где он расширял знания в хирургии стекловидного тела в глазной больницу "Нараяна".

Профессиональные знания и научная работа

Проф. д-р Кернт добился известности в сфере офтальмологических исследований как в немецкоязычных, так и в других странах мира. Например, в 2015 г. он стал профессором офтальмохирургии и администрирования в здравоохранении элитного университета в английском Оксфорде и с тех пор является постоянным членом преподавательского состава. Он является автором многочисленных медицинских статей и уже выпустил более ста научных работ, включенных в базу PubMed и посвященных самым разным областям офтальмологии. Неслучайно его знания востребованы и на международных конгрессах. Его академическая деятельность уже принесла ему многочисленные премии и награды: например, помимо ряда научных премий, в 2013 году он получил весьма престижную премию Теодора Аксенфельда за выдающуюся научную работу. В 2016 г. на Международном конгрессе немецких офтальмохирургов он был удостоен награды за свои успехи в офтальмологии. В 2014 г. он приступил к постоянной работе в своей специализированной клинике офтальмологии в Мюнхен-Фюрстенриде. Кроме работы в качестве главного врача в своей клинике он регулярно преподает в Мюнхене и Оксфорде, а также по-прежнему занимается научной деятельностью. Проф. д-р Кернт регулярно выступает в качестве эксперта на медицинском портале "info Medizin", публикуя информационные статьи и давая интервью.

Наша офтальмологическая клиника – то, что вам нужно для хорошего зрения

Большинство людей считает хорошее зрение само собой разумеющимся. Только когда зрительные способности ухудшаются, становится понятно, насколько мы зависим от этого, пожалуй, важнейшего органа чувств: ведь мы воспринимаем окружающий мир на 80% глазами. Хорошее зрение необходимо для независимой и самостоятельной жизни и, таким образом, имеет решающее значение для качества жизни. Следовательно, наша главная цель состоит в том, чтобы сохранить или хотя бы существенно улучшить ваше зрение. Проф. д-р Кернт и его сотрудники стремятся вернуть вам часть свободы и независимости, чтобы вы могли самостоятельно строить свою жизнь.

Самая современная диагностика и инновационные концепции лечения

В нашей клинике мы предлагаем услуги в сфере офтальмологии на высочайшем научном уровне. У нас имеются самые современные технические возможности, мы работаем в соответствии с высочайшими медицинскими стандартами и можем лечить вас наилучшим образом. Благодаря широкому спектру методов диагностики и лечения мы можем составлять индивидуальные концепции, в точности соответствующие личным нуждам каждого пациента. Те инструменты и аппаратура, которые есть у нас, имеются еще только в одной клинике. Благодаря им у нас есть всеобъемлющие возможности диагностики, необходимые для своевременного выявления и эффективного лечения заболевания.

Профессиональная компетентность и обширный опыт

Проф. д-р Кернт и его коллеги – лучшие специалисты для решения вашей проблемы. Высочайшая компетентность, большой опыт и личный подход говорят сами за себя. Проф. д-р Кернт обладает высочайшей компетентностью во всех сферах офтальмологии. К его специализации относится лечение заболеваний сетчатки и стекловидного тела современными методами лазерной медицины. Он также специализируется на диабетических заболеваниях глаза и сетчатки и на возрастной макулодистрофии.

Индивидуальное консультирование и сопровождение

Наши сотрудники изо всех сил стараются сделать ваше пребывание в нашей современной клинике как можно более приятным. Наш квалифицированный и дружелюбный персонал постоянно открыт для ваших вопросов и активно занимается вопросами поддержки и консультаций.

До нас легко добраться общественным транспортом, так как станция метро и автобусная остановка (Форстенридер Аллее) находятся прямо рядом с нами. Об удобстве говорит и наличие многочисленных парковочных мест поблизости, а также входная группа, рассчитанная на маломобильных посетителей.

Проф. д-р Кернт и его сотрудники будут рады скоро видеть вас в нашей клинике в Мюнхен-Фюрстенриде!

Прогресс в медицине невозможен без науки и прикладных исследований

Научные исследования являются двигателем прогресса в медицине. Они имеют ключевое значение для развития и изучения новых методов диагностики и лечения, в том числе в офтальмологии. Открытия в медицине следует эмпирически подтверждать в рамках клинических исследований, прежде чем их можно будет использовать на благо пациентов. Проф. д-р Кернт ведет активную научную деятельность, чтобы его пациенты могли пользоваться преимуществами самых современных и инновационных методов в офтальмологии. Он постоянно проходит курсы повышения квалификации и занимается исследованиями. Много лет он посвятил интенсивному изучению основ офтальмологии и клиническим исследованиям. К сферам его научной деятельности помимо клеточной биологии относятся, в т.ч. клинические исследования новых методов лечения глаукомы и сосудистых заболеваний сетчатки, а также разработка новых интраокулярных линз, улучшающих зрение и оптимально защищающих глаза после операции по поводу катаракты. Не последнюю роль в его работе играют новые методы визуализации и диагностики в офтальмологии. Научная работа принесла проф. д-ру Кернту и международную известность. Проф. д-р Кернт регулярно делится своими профессиональными знаниями с коллегами на конгрессах. Его многочисленные научные статьи публикуются в престижных специализированных журналах в стране и за рубежом и привлекают большое внимание. На этой странице приводится ряд написанных им статей на самые разные темы офтальмологии. Если вы заинтересуетесь, мы охотно дадим вам информацию о последних научных работах проф. д-ра Кернта.

"

Кератит

Кератит — воспалительное заболевание роговицы.

Классификация

экзогенного происхождения. К ним относятся заболевания травматические, инфекционные (вызванными такими патогенными микроорганизмами, как стафилококки и пневмококки, гонококки и стрептококки), вирусные и грибковые кератиты. диплобациллярный акантамебный герпетический аденовирусный эпидемический грибкового происхождения посттравматического происхождения лучевой (радиационный) мейбомиевый эндогенного происхождения. К ним относятся инфекционные (возбудители, например, сифилиса или туберкулеза, циркулирующие в организме и попадающие в роговицу с током крови), авитаминозные, кератиты, возникающие вследствие нарушения обмена веществ, нейрогенные кератиты. туберкулезные сифилитические при бруцеллезе при лепре при авитоминозе и гиповитаминозе нейропаралитический при лагофтальме язвенный при системных заболеваниях

Симптомы

Нарушение прозрачности роговицы. Основу воспалительного помутнения составляет инфильтрат — скопление в ткани роговицы лейкоцитов, лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических и некоторых других клеток. Важную роль в диагностике воспалительного заболевания отводят глубине расположения инфильтрата (определяют как биомикроскопически, так и используя метод бокового освещения). Поверхностные инфильтраты, не нарушающие боуменову оболочку, как правило, бесследно исчезают (рассасываются). Инфильтраты, расположенные под боуменовой мембраной в поверхностных слоях стромы, частично замещаются соединительной тканью, оставляя нежный рубец в виде помутнения или пятна (имеет вид облака). Образование глубоких инфильтратов приводит к возникновению выраженного рубцевого помутнения.

Наличие или отсутствие дефекта роговичной ткани — еще один фактор, определяющий глубину поражения и позволяющий решить вопрос об этиологии воспалительного процесса.

При наличии симптомов, рекомендуется консультация офтальмолога.

Катаракта

В большинстве случаев катаракта развивается медленно, как результат старения. Формирование катаракты происходит быстрее у лиц с травмой глаза, после лучевой и глюкокортикоидной терапии, при различных наследственных заболеваниях, при сахарном диабете.

Новости по теме

Развитие врожденной катаракты возможно в случае, если мама во время беременности перенесла или являлась носителем различных инфекций (краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция, корь, грипп и ряд других), подвергалась воздействию радиации, принимала сильнодействующие лекарства. Однако точные причины возникновения этого заболевания не выяснены до сих пор часто у детей с врожденной катарактой совершенно здоровые родители.

Катаракта может образоваться в одном или в обоих глазах. Чаще всего если только катаракта не возникла в результате травмы катаракта развивается симметрично с двух сторон. Катаракта может поражать часть хрусталика или весь хрусталик.

Причины

Основным фактором риска развития катаракты является возраст. Первые начальные помутнения в хрусталике появляются, как правило, уже после 40-50 лет. В последнее время отмечается начало в более раннем возрасте. После 65 лет у половины населения отмечается определенная степень помутнения хрусталика, хотя может не отмечаться нарушений зрения.

К другим факторам риска развития катаракты относят: сахарный диабет, наличие катаракты у членов семьи, травмы или воспалительные заболевания глаза в прошлом, глазные операции, длительное использование глюкокортикостероидов, длительное пребывание на солнце, длительное воздействие ионизирующей радиации, курение.

Распространенное в народе мнение о том, что катаракта может возникнуть от напряженной зрительной работы, такой как чтение или просмотр телевизора, является ошибкой.

Симптомы катаракты В зависимости от степени поражения симптомы катаракты включают: двоение в глазу, если противоположный глаз закрыт, расплывчатость, туманность изображения, не поддающаяся очковой коррекции, появление близорукости, ощущение бликов, вспышек, особенно в ночное время, чувствительность к свету, особенно в ночное время, появление ореолов вокруг источников света, ухудшение цветового зрения. Осложнения

При длительном отсутствии лечения возможно развитие слепоты.

Что можете сделать вы

Поставить диагноз может только офтальмолог. Если вы обнаружили у себя или своих близких симптомы катаракты, следует как можно скорее посетить офтальмолога.

К сожалению, лечение катаракты только хирургическое. Медикаментозное лечение лишь слегка задерживает помутнение в хрусталике. Будьте аккуратны и не попадайтесь на удочку целителей, говорящих о консервативном лечении и отказе от операции.

Что может сделать врач

Лечение при катаракте складывается из медикаментозного (консервативного) и хирургического. При медикаментозном лечении назначаются витаминные капли.

Основной и практически единственный метод лечения катаракты - хирургический. Вы и ваш офтальмолог должны вместе определить, когда вам следует провести операцию.

Хирургические методы лечения основаны на замене помутневшего хрусталика на искусственный. Самым современным методом во все мире считается ультразвуковая факоэмульсификация катаракты. Эта операция стала во всем мире уже весьма заурядной и проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Улучшение зрения наблюдается у 95% больных. В ходе операции хирург заменяет хрусталик с развившейся катарактой на пластиковый или силиконовый. Раньше хрусталик удаляли вместе с капсулой. В настоящее время практикуется экстракапсулярная экстракция катаракты. Это означает, что капсула хрусталика остается на месте, а в нее помещают новый хрусталик.

Профилактика катаракты

Ранняя диагностика очень важна. Обследование у офтальмолога рекомендуется проходить каждые 2-4 года всем лицам до 65 лет и каждые 1-2 года лицам старше 65 лет.

К сожалению, универсальных средств для профилактики и медикаментозного лечения катаракты нет. Считается, что отказ от курения и сбалансированная диета способны снизить риск возникновения катаракты.

Кератит. Причины, симптомы и лечение кератита

Кератит — это воспалительное заболевание роговицы глаза, которое вызывает ее изменения и снижение зрения. Кератит может быть вызван возбудителями инфекционных заболеваний (вирусные, бактериальные, грибковые или паразитарные кератиты) или быть связан с нарушениями обмена веществ в организме. Выделяют также аллергические кератиты, травматические кератиты, кератиты при заболеваниях иммунной системы.

Различаются поверхностный и глубокий кератит. При кератите поверхностного типа поражается верхний слой роговицы. Заболевание иногда возникает на фоне уже имеющегося конъюнктивита, блефарита, дакриоцистита. Изменения роговицы после перенесенного поверхностного кератита незначительны, так как верхний слой ее эпителия хорошо регенерирует.

Глубокий кератит затрагивает внутренние слои (строму) роговицы. После него могут остаться рубцы и помутнения (бельма). Зрение снижается при возникновении рубцовых изменений на зрительной оси глаза, по центру роговицы. Чаще кератит бывает односторонним, но может поражать и сразу оба глаза.

Симптомы кератита

При кератите больные жалуются на боль в глазу, слезотечение и светобоязнь, покраснение глаза, внезапное ухудшение зрения. Бывает затруднено открывание глаза — происходит спазм век, или блефароспазм. Возникает обманчивое ощущение присутствия в глазу инородного тела. Могут присоединяться головные боли на стороне пораженного глаза.

Причины кератита

В развитии бактериального кератита важную роль играет золотистый стафилококк, наиболее частый возбудитель заболевания. Кроме того, кератит могут вызвать такие микроорганизмы, как стрептококки, гонококки, пневмококки, палочка Коха — возбудитель туберкулеза и многие другие. Вирусные кератиты вызываются в основном аденовирусной инфекцией и вирусом герпеса, причем герпетические кератиты долго и сложно лечатся.

Тяжело протекает кератит при сифилисе.

Также кератит часто возникает на фоне простудных заболеваний, ОРВИ. Как уже сказано, заболевание может являться осложнением другого воспалительного процесса в глазу. При травмах глаза или ожоге роговицы на поврежденную поверхность также попадает инфекция, что и вызывает воспаление. Аллергические реакции на различного рода вещества провоцируют развитие кератита. Болезни обмена или иммунной системы увеличивают риск развития кератита (при подагре или сахарном диабете, при общем снижении иммунитета). Для тех, кто использует контактные линзы, кератит более вероятен при недостаточной гигиене глаз или нарушениях правил обращения с линзами.

Осложнения кератита

Если заболевание не лечить, воспаление распространяется на глубокие слои роговицы. Результатом может стать бельмо или даже слепота пораженного глаза — роговица претерпевает изъязвления, возникает ее помутнение, снижается острота зрения, в ходе заболевания может быть нарушена целостность роговицы (перфорация), что и ведет к возможной потере зрения больного глаза.

Диагностика кератита

Диагноз ставится на осмотре у офтальмолога с использованием щелевой лампы. Может быть назначено специальное исследование на определение возбудителя (бактериальный посев мазка) и рекомендована диагностика сопутствующих заболеваний у других специалистов. При аллергической природе заболевания устанавливается действующий аллерген для последующего устранения.

Лечение кератита

Бактериальные кератиты лечат антибиотиками и сульфаниламидами, причем показано не только местное, но и общее лечение. Местно применяются мази и растворы для закапывания и промывания глаз. Очень рекомендуется витаминотерапия, рассасывающие препараты в период выздоровления, физиотерапевтические процедуры на глаз. Вирусные кератиты излечивают противовирусными препаратами на основе интерферона, однако при герпетическом кератите они малоэффективны. Ношение контактных линз в период заболевания недопустимо. При аллергическом кератите назначают антигистаминные препараты.

Специалисты клиники «ДеВита» осуществляют точную диагностику кератита и выясняют причины, приведшие к его возникновению, с использованием новейших достижений в офтальмологии и в лабораторной диагностике. Лечение кератита основано на комплексном подходе к устранению симптомов и предупреждению развития осложнений. Чем скорее обратиться к офтальмологу, тем успешнее будет лечение и быстрее будет виден результат. Важно помнить, каких серьезных последствий можно избежать при кератите в условиях клиники.

Видеоотзывы о лечении офтальмологических заболеваний в нашей клинике

Елена — обследование и лечение офтальмологических заболеваний

"

Детская катаракта

Катаракта – это заболевание, которое приводит к выраженному снижению зрения, а при отсутствии лечения может вызвать слепоту. У детей чаще всего катаракта является врожденным состоянием, но иногда встречаются и приобретенные формы. Врожденная форма встречается у 1 из 20 000 новорожденных.

Причины врожденной катаракты

При катаракте хрусталик глаза становится мутным и перестает пропускать свет. Причиной врожденной катаракты чаще всего являются инфекционные заболевания матери в 1 триместре беременности (краснуха, токсоплазмоз, герпес).

Приобретенная катаракта может развиться на фоне травмы глазного яблока, врожденной глаукомы, системных заболеваний (синдром Дауна, синдром Халлермана-Штрайффа-Франсуа, синдром Лоу, синдром Марфана, синдром Альпорта)

Симптомы катаракты у детей

Родителям важно знать, что катаракту у ребенка может диагностировать только врач-офтальмолог. Почти невозможно в домашних условиях самостоятельно выявить данное заболевание. Поэтому так важно соблюдать режим посещения детского врача-офтальмолога.

У новорожденных мы часто выявляем косоглазие, которое развилось на фоне врожденной катаракты.

У детей старшего возраста катаракта сопровождается выраженным снижением зрения – амблиопией (синдром «ленивого» глаза). Это происходит потому, что сетчатка глаза не получает через мутный хрусталик информацию об окружающем мире, соответственно глаз «не учится» видеть. К сожалению, не один раз нам приходилось сталкиваться с ситуацией, когда при врожденной катаракте годами безуспешно лечилась амблиопия у ребенка, вместо проведения своевременной хирургии данного состояния.

Диагностика врожденной катаракты

Мы диагностируем врожденную катаракту у детей до 1-2 лет на приеме врача-офтальмолога, но обязательно таких маленьких детей смотрим в медикаментозном сне для уточнения диагноза, а также определения возможной сочетанной глазной патологии у ребенка. Осмотр в медикаментозном сне нам также позволяет провести те обследования, которые будут нужны в последующем для индивидуального подбора ребенку интраокулярной линзы взамен удаленного мутного хрусталика. У детей постарше врожденную и приобретенную катаракту мы можем выявить при осмотре в щелевой лампе.

Лечение врожденной катаракты

Нами разработана трехступенчатая система лечения катаракты у детей. Первая ступень – это точная диагностика, вторая – хирургическое удаление мутного хрусталика и имплантация искусственного хрусталика, третья – консервативное лечение, направленное на повышение остроты зрения у ребенка.

Хочется отметить важность правильного подбора интраокулярной линзы для ребенка. Мы сразу имплантируем искусственный хрусталик вместо удаленного мутного, подбираем специальные, «детские» линзы, которые позволяют ребенку после операции быстро повысить остроту зрения.

Консервативное лечение после операции крайне важно проходить для того, чтобы повысить остроту зрения и полностью реабилитироваться после операции. Мы можем добиться очень хороших результатов в послеоперационном периоде даже при изначально очень низком зрении благодаря нашей разработке БОК-1. Она позволяет при амблиопиях высоких степеней за несколько курсов лечения добиться отличных результатов.

Прогноз

При своевременно проведенной операции и курсах консервативного лечения катаракты нам удается в 99% случаев избежать осложнений и слепоты у детей с приобретенной и врожденной катарактой.

Мифы и факты о лечении катаракты у детей

Вылечить катаракту с помощью различных капель невозможно.

Слухи о том, что операция при катаракте занимает много времени и требует госпитализации – заблуждение. На следующий день после операции мы выписываем пациента домой.

Хирургическое вмешательство осуществляется нами быстро, безопасно, малотравматично, а также не требует наложения швов.

Виды катаракты

По степени зрелости выделяют катаракту:

начальную катаракту, незрелую катаракту, зрелую катаракту, перезрелую катаракту.

По времени возникновения:

Врожденная катаракта, Приобретенная катаракта.

По причине развития выделяют следующие виды приобретенной катаракты:

токсическую (вызванную лекарственными препаратами), травматическую (появившуюся после механического повреждения глаза), лучевую (связанную с воздействием рентгеновского излучения, ультрафиолетовых лучей).

По степени проявления заболевания:

односторонняя катаракта (катаракта с одной стороны), двусторонняя катаракта (при поражении двух глаз). Лицензии ООО "Ясный взор"

№ЛО-77-01-017658 от 12 марта 2019

Записаться на прием

Выбрать ближайшую клинику

Специалисты

Доктор медицинских наук, Профессор, Академик Академии медико-технических наук РФ, детский глазной хирург, детский офтальмолог, основатель и руководитель системы детских глазных клиник «Ясный взор» в России.

К.м.н., Первый заместитель руководителя объединения, директор клинического департамента

К.м.н., Заместитель руководителя Клинического департамента. Заведующий отделениями детских глазных клиник "Ясный взор" в Солнцево, в Бутово, в Калининграде.

"

Бактериальный кератит - симптомы, диагностика, лечение

Бактериальный кератит – это острое воспалительное поражение роговицы глаза (его передней прозрачной оболочки). Существуют разные причины возникновения данного заболевания. Во-первых, бактерии, вирусы и грибки вызывают помутнение. Определенные формы стрептококков, пневмококков и стафилококков вызывают язву в роговице, или герпеса, вызванный вирусом.

Причины возникновения

Появлению кератита также способствует долгосрочная работа перед экраном ПК, без перерыва (обезвоживание глаза из-за перегрузки), чрезмерное пребывание на солнце без защиты глаз, контактные линзы, снижение слезотечения, заболевания пятого черепно-мозговых нерва, иммунодепрессанты (препараты, которые влияют на иммунную систему), а также, контакт глаз с загрязненными жидкостями (например, высокое содержание хлора в плавательных бассейнах).

Другими причинами кератита являются генетические факторы, травмы в области роговицы (например, ожоги, ультрафиолетовые лучи) или заболевания - сахарный диабет, рак, аутоиммунные заболевания или ВИЧ.

Основные симптомы

Из-за этих раздражителей происходит помутнение роговицы глаза. Это происходит обычно в сочетании с чувствительностью к свету, а также нарушением остроты зрения. Глаз выглядит сухим, поток слез уменьшается.

Бактериальный кератит – заболевание, вследствие которого поражается роговица глаз: воспаление и разрушение. Отличительная особенность бактериального кератита – стремительное прогрессирование.

Это вызывает различной степени боль, иногда с сильным зудом или жжением. В некоторых случаях, бывает чувство инородного тела (например, песка, пуха). Тяжелые формы бактериального кератита могут привести к изменению роговицы (например, рубцевание).

Некоторые из симптомов облегчаются на время отдыха с закрытыми веками, и смачивание дает положительный эффект. Симптомы относительно просто диагностировать. Кроме того, осмотр глаза с помощью фонарика, в результате чего могут быть замечены изменения в роговице или даже травмы. Для обнаружения патогенов используется мазок.

Лечение

Легкие формы бактериального кератита могут быть вылечены без поддерживающей терапии. В более тяжелых формах, нужно обратиться к врачу, чтобы избежать риска необратимому повреждению роговицы с возможностью слепоты. Могут быть использованы некоторые противовирусные препараты.

В качестве лечения поврежденной роговицы может быть использована пересадка роговицы (кератопластика).